การผกผันของมดลูกหมายถึงอะไร? การผกผันของมดลูกหลังคลอด

มดลูกเป็นอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานและประกอบด้วยสามชั้น ชั้นเมือกด้านในประกอบด้วยต่อมที่ผลิตเมือกเข้าไปในโพรงอวัยวะ ชั้นกลางประกอบด้วยกล้ามเนื้อ ชั้นเซรุ่มด้านนอกอยู่ติดกับเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะที่อยู่ติดกัน

ดูภาพภาวะมดลูกย้อยโดยคลิกที่นี่ ⇐

การผกผันของมดลูกคือภาวะที่ชั้นเมือกของมดลูกดูเหมือนส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดอยู่นอกกระดูกเชิงกรานและช่องคลอดของผู้หญิง

ตรวจพบการผกผันของมดลูกในระหว่างการส่องกล้อง

การจำแนกประเภท

จำแนกตามระดับ:

1. เต็ม. ในกรณีนี้การผกผันของปากมดลูกช่องคลอดและมดลูกเกิดขึ้นซึ่งตั้งอยู่ด้านนอกโดยมีเยื่อเมือก
2. ไม่สมบูรณ์ ด้วยการผกผันนี้ มดลูกจะอยู่ในช่องคลอด
3. บางส่วน. อวัยวะของมดลูกยังไม่ลงมาเกินช่องเปิดภายในของปากมดลูก

ประเภทขึ้นอยู่กับเหตุผล:

1. โดยธรรมชาติ (เกิดขึ้นเอง, เกิดขึ้นเอง). การผกผันประเภทนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีอิทธิพลของการรุกรานทางสูติกรรม มันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเสียงของกล้ามเนื้อมดลูกลดลงอย่างเด่นชัด
2. ประดิษฐ์ (รุนแรง) มันเกิดขึ้นเมื่อใช้เทคนิคพิเศษในการปฏิบัติทางสูติกรรม ตัวอย่างเช่น เมื่อดึงสายสะดือเมื่อรกถูกหลอมรวมกับชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกอย่างแท้จริง หรือเมื่อสถานที่ของทารกยังไม่แยกจากกัน การผกผันนี้ยังเป็นไปได้หากวิธี Credet-Lazarevich สำหรับการแยกรกดำเนินการไม่ถูกต้อง

ตามธรรมชาติของกระแส:

1. การผกผันของมดลูกเฉียบพลันระหว่างการคลอดบุตรหรือหลังคลอดทันทีเรียกว่าเฉียบพลัน
2. เรื้อรัง. พัฒนาภายในไม่กี่วันหลังคลอด

เหตุผล

• การลดลงหรือไม่มีเสียงมดลูกเด่นชัดหลังคลอดบุตรและการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องเมื่อหัวเราะไอจามและกดที่ช่องท้องส่วนล่าง

• การดึงสายสะดือหากรกยังไม่แยกออก

• ดำเนินการประลองยุทธ์ทางสูติศาสตร์ด้วยแรงมากเกินไปเพื่อเอารกออก

• สิ่งที่แนบมา สถานที่สำหรับเด็กที่อวัยวะของมดลูก

• การปรากฏตัวของเนื้องอกเนื้องอก (เนื้องอก ฯลฯ )

วิธีการรับรู้

อาการ:

1. มีร่างกายสีแดงเลือดที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมออยู่ในช่องคลอดหรือหลุดออกมา
2. มีเลือดออกรุนแรงจากช่องคลอด อาจมีลิ่มเลือด เลือดออกจะเริ่มก่อนที่มดลูกจะกลับด้านและไม่หยุด
3. การสูญเสียสติของผู้หญิงคนหนึ่ง
4. ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วมีอาการช็อค
5. ชีพจรเหมือนเส้นด้าย อิศวร
6. สีซีดอย่างรุนแรงหรือตัวเขียวของผิวหนัง
7. ปวดเฉียบพลันบริเวณช่องท้องส่วนล่าง หลังส่วนล่าง หรือถุงน้ำศักดิ์สิทธิ์
8. ไม่สามารถสัมผัสมดลูกได้หลังหัวหน่าวที่แสดงอาการ

การวินิจฉัย:

1. เป็นสิ่งสำคัญก่อนที่คุณจะเริ่ม กิจกรรมแรงงานเพื่อค้นหาปัจจัยเสี่ยงในสตรี โอกาสที่มดลูกผกผันสูงในผู้ที่ตั้งครรภ์แฝดมีความซับซ้อน ประวัติสูติกรรม, คลอดบุตรมากกว่า 5 ครั้ง, มีเนื้องอกในมดลูกและรกเกาะติดไม่ถูกต้อง.
2. เพื่อการรับรู้การผกผันของมดลูกอย่างทันท่วงทีจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของสตรีที่คลอดบุตรข้อร้องเรียนของเธอและการขับออกจากระบบสืบพันธุ์อย่างระมัดระวัง ส่วนใหญ่แล้วมดลูกผกผันจะเกิดขึ้นภายใน 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอดบุตร ดังนั้นในช่วงต้น ช่วงหลังคลอดจะต้องเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไข ห้องคลอดบุตรและไม่ได้อยู่ในวอร์ด
3. ในขั้นตอนที่สามของการคลอดบุตร (การขับรกออก) ควรทำการตรวจสตรีที่คลอดบุตรด้วยสองมือ การตรวจในกระจก และการกำหนดเสียงและความสูงของอวัยวะในมดลูกจากภายนอก

การรักษา

หากมดลูกผกผัน ควรเริ่มการรักษาทันที ภาวะนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้หญิง ก่อนอื่นผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบอะโทรพีนซัลเฟต สารทดแทนน้ำเกลือและพลาสมาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อเพิ่มระดับ ความดันโลหิต- ในกรณีที่เสียเลือดมาก จะมีการถ่ายพลาสมาแช่แข็งสดหรือเลือดครบส่วน

การรักษามดลูกผกผันด้วยตนเอง

หากมดลูกกลับด้านโดยสมบูรณ์ หากรกยังไม่แยกออก ให้ทำการแยกด้วยมือ จากนั้นพวกเขาก็พยายามใช้มือเพื่อให้มดลูกกลับเข้าที่ สิ่งนี้เป็นอันตรายมากและมีความเสี่ยงอย่างมากต่อการติดเชื้อ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ และภาวะติดเชื้อทางนรีเวชสามารถพัฒนาได้ ก่อนทำหัตถการ มดลูกจะถูกฆ่าเชื้อด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ และรักษาด้วยวาสลีนปลอดเชื้อเพื่อความสะดวกในการเปลี่ยนตำแหน่ง จะต้องลดระดับส่วนหัวของโต๊ะที่ผู้ป่วยอยู่ลง

วิธีการกำจัด Eversion แบบแมนนวล:

1. ใช้นิ้วมือขวาทั้งหมด (ซ้ายหากแพทย์ถนัดซ้าย) ให้กดที่อวัยวะกลับหัวของมดลูกแล้วดันกลับ
2. ใช้นิ้วบีบปากมดลูก โดยยืดบริเวณที่อยู่ติดกันก่อน จากนั้นจึงยืดอวัยวะของมดลูก
3. เป็นที่ยอมรับได้ในการเริ่มลดขนาดจากมุมใดมุมหนึ่งของมดลูก

ด้วยมือซ้าย (ว่าง) ขอบของช่องทางที่เกิดขึ้นระหว่างการผกผันจะถูกยึดผ่านผนังหน้าท้อง ในทางกลับกัน ใช้แรงกด มดลูกจะถูกดันผ่านส่วนที่แคบของช่องทาง เมื่ออวัยวะมดลูกอยู่ที่ระดับสะดือ ให้หยุดใช้แรงและจับมือที่สอดเข้าไปในช่องคลอดในตำแหน่งนี้สักสองสามนาที

การลดเครื่องมือ

ขั้นแรกให้แก้ไขบริเวณช่องคลอดของมดลูก ในการทำเช่นนี้คุณสามารถใช้คีมกระสุนได้ แต่พวกมันจะสร้างความเจ็บปวดอย่างมาก ควรเย็บที่นอนที่มีสายรัดมากถึง 8 เส้น ใน วิธีการใช้เครื่องมือตามข้อมูลของ Greenhill อันดับแรกให้กำหนดส่วนของมดลูกที่หลุดออกมาเป็นลำดับสุดท้าย จากนั้นจึงกำหนดส่วนที่สอง

การลดขนาดมดลูกให้สำเร็จต้องใช้ผ้าอนามัยแบบสอด ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย หลากหลายการกระทำ (เช่น cephalosporins รุ่น III-IV + metronidazole) โพรงมดลูกจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้นผู้หญิงจะได้รับยาที่ทำให้มดลูกหดตัว (ออกซิโตซิน) ใช้แผ่นทำความร้อนที่เย็นและหนักบริเวณช่องท้องส่วนล่าง

สำคัญ! หลังจากรักษามดลูกผกผันแล้ว ผู้ป่วยควรเข้า ตำแหน่งแนวนอนด้วยการยกขาขึ้น

การผ่าตัดรักษา

ปัจจุบันวิธีการแบบแมนนวลถือเป็นอันตรายในแง่ของความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะช็อกและภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ การตั้งค่าจะได้รับการแทรกแซงการผ่าตัด - colpohysterotomy หลัง นี้ วิธีการผ่าตัดคิดค้นโดย Küstner, Piccoli และ Duret

การผกผันของมดลูก การผ่าตัดรักษา

fornix ช่องคลอดด้านหลังมีรอยบากและสอดนิ้วเข้าไปในช่องทาง มีการทำแผลตามผนังด้านหลังของมดลูกตามแนวกึ่งกลางจนถึงอวัยวะ หลังจากที่มดลูกกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมแล้ว แผลที่อวัยวะเพศจะถูกเย็บเป็นสองขั้นตอน ขั้นแรก ให้เย็บแผลที่กล้ามเนื้อ จากนั้นจึงเย็บที่เยื่อหุ้มเซรุ่มกล้ามเนื้อ หากมีข้อสงสัย. กระบวนการติดเชื้อแผลเย็บไม่หมดแต่ใช้สายยางระบาย

มีการผ่าตัดคอลฟีสเตอโรโตมีส่วนหน้า เรียกอีกอย่างว่าการดำเนินการของ Kehrer ข้อแตกต่างคือผนังด้านหน้าของมดลูกถูกตัดออก

การผกผันของมดลูกไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร

ในผู้หญิงคนหนึ่งที่ทุกข์ทรมาน โรคทางนรีเวชและไม่เกิดการคลอด อาจเกิดการผกผันของมดลูกได้ เงื่อนไขผู้ป่วยใน- ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างออกกำลังกาย ในกรณีนี้มีเลือดออกเกิดขึ้นผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อก

บางครั้ง เมื่อมีความเสียหายต่อเนื้องอกที่มดลูก มดลูกย้อยจะเกิดขึ้นทีละน้อย อาการทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป หลายวันผ่านไปตั้งแต่เริ่มมีอาการ ectropion จนถึงการขอความช่วยเหลือจากแพทย์ สามารถตรวจจับสภาพได้โดยการตรวจสอบในกระจก

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที หากมดลูกอยู่นอกช่องคลอด ให้ห่อด้วยผ้ากอซฆ่าเชื้อ วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สาเหตุของการผกผันของมดลูก และระยะเวลาของการผกผัน

เอคโทรปิออน

การผกผันของเยื่อบุปากมดลูกเข้าไปในโพรงช่องคลอดเรียกว่า อาจเป็นมา แต่กำเนิดได้มา (เนื่องจากการบาดเจ็บระหว่างการทำแท้งหรือเนื่องจากความเสียหายของเนื้องอก) แต่ส่วนใหญ่มักเกิดการผกผันของปากมดลูกหลังคลอดบุตร สาเหตุอาจรวมถึงการคลอดบุตรหลายครั้งหรือทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ ความเสียหายต่อปากมดลูกด้วยเครื่องมือทางสูติกรรม หรือการเย็บที่ไม่เหมาะสมหลังคลอดบุตร เมื่อวินิจฉัยว่าปากมดลูกผกผัน การรักษาจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิงและสภาพร่างกายของเธอ มีการบำบัด ไนโตรเจนเหลว, การกัดกร่อนและการกำจัดส่วนของปากมดลูก

ใน ยาแผนปัจจุบันการผกผันของมดลูกเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก หากภาวะนี้เกิดขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตร ควรสรุปเกี่ยวกับคุณสมบัติต่ำ บุคลากรทางการแพทย์- เพื่อป้องกันการผกผันของมดลูกจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสำหรับการจัดการหญิงตั้งครรภ์สตรีที่คลอดและหลังคลอดและระบุสัญญาณของความดันเลือดต่ำและมดลูกย้อยโดยทันที

ใครบอกว่าการรักษาภาวะมีบุตรยากเป็นเรื่องยาก?

• คุณต้องการที่จะตั้งครรภ์เด็กเป็นเวลานานหรือไม่?
• ลองมาหลายวิธีแล้ว แต่ก็ไม่ได้ช่วยอะไร...
• วินิจฉัยว่ามีเยื่อบุโพรงมดลูกบาง...
• นอกจากนี้ ด้วยเหตุผลบางประการ ยาที่แนะนำจึงไม่ได้ผลในกรณีของคุณ...
• และตอนนี้คุณพร้อมที่จะใช้ประโยชน์จากโอกาสที่จะมอบลูกน้อยที่รอคอยมานานให้กับคุณแล้ว!

หากพื้นที่ของอวัยวะในมดลูกไม่ขยายเกินระบบปฏิบัติการภายนอกของปากมดลูกการผกผันจะเรียกว่าไม่สมบูรณ์ โดยจะเคลื่อนออกไปโดยสิ้นเชิง มันจะอยู่ในช่องคลอด ซึ่งบางครั้งก็ขยายออกไปเลยช่องอวัยวะเพศ บ่อยครั้งที่ V. m. เกิดขึ้นเนื่องจากการจัดการที่ไม่เหมาะสม ช่วงหลังคลอด- การบีบรกที่ไม่แยกออกอย่างหยาบด้วยมดลูกที่หดตัวไม่ดีและช่องคอหอยมดลูกกว้าง ดึงสายสะดือเพื่อเอารกออก ในช่วงหลังคลอดตอนต้น V. m. สามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติอันเป็นผลมาจากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อมดลูกอย่างรวดเร็วและความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น (เช่นระหว่างไออาเจียน) ไม่ค่อยมี V. m. เกิดขึ้นเมื่อถูกไล่ออกจากโพรงมดลูกบนก้านสั้นที่ขยายไม่ได้ (, submucosal, sarcoma) - oncogenetic V. m. ในรูป 1 และ 2 แสดงกลไกของการผกผันของมดลูกหลังคลอดและเนื้องอก

การผกผันของมดลูกในช่วงหลังคลอดและหลังคลอดช่วงต้นมักเกิดขึ้นเฉียบพลันและมาพร้อมกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรง อาการช็อก และมีเลือดออกจากหลอดเลือดของมดลูก หากเกิดขึ้นเมื่อรกไม่แยกออกจากกัน มดลูกกลับด้านที่มีรกติดอยู่จะยื่นออกมาจากรอยกรีดที่อวัยวะเพศ ด้วย V. m. ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการหลั่งของรก มดลูกคว่ำมักจะอยู่ในช่องคลอด ถ้าเป็นมดลูกอยู่ในภาวะผันผวนเกิดขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดและเนื้อเยื่อบวมแผลพุพองบนเยื่อเมือกมักปกคลุมด้วยคราบจุลินทรีย์ที่เป็นหนอง

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยผลการตรวจมดลูกคว่ำโดยใช้ถ่างช่องคลอดและการตรวจพบภาวะซึมเศร้าที่มีรูปทรงกรวย ณ ตำแหน่งปกติของมดลูกระหว่างการตรวจด้วยสองมือ (ช่องคลอด - ช่องท้อง)

ด้วย V. m. ในช่วงหลังคลอดและหลังคลอดตอนต้นจำเป็นต้องมีการซ่อมแซมมดลูกอย่างเร่งด่วนโดยมีพื้นฐานมาจากการบำบัดด้วยการป้องกันการกระแทก ดำเนินการตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและภายใต้การดมยาสลบในตำแหน่งบน เก้าอี้นรีเวช- ก่อนการจัดการ 1 จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง มลสารละลายอะโทรพีนซัลเฟต 0.1% หากเกาะติดกับมดลูกคว่ำก็จะแยกออกจากกัน ล้างมดลูกแล้ว น้ำยาฆ่าเชื้อ(เช่น สารละลายฟูรัตซิลิน 1:5000) และหล่อลื่นด้วยการฆ่าเชื้อ น้ำมันวาสลีน- ด้วยมือข้างหนึ่งกดที่ด้านล่างของมดลูกแล้วค่อย ๆ ปรับโดยดันมือเข้าไปในช่องคลอดและยืดมดลูกออก ในทางกลับกัน ให้ประคองขอบของกรวยผกผันผ่านผนังหน้าท้อง หลังจากการลดลง จะมีการแนะนำ 1 มลสารละลายเมทิลเลอโกเมทริน 0.02% หรือ 1 มล(5) ออกซิโตซินตามที่กำหนด การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย,ความเย็นในช่องท้องส่วนล่าง ควรยกปลายเตียงขึ้น

หากไม่สามารถยืดมดลูกให้ตรงโดยใช้เทคนิคแบบแมนนวลได้ จะทำการผ่าตัดโพรงมดลูกด้านหลัง (การผ่าตัด Küstner-Piccoli-Dure): ผ่า กลับช่องคลอดและผนังด้านหลังของมดลูก ยืดมดลูกกลับด้านให้ตรง และฟื้นฟูความสมบูรณ์ของมดลูกและช่องคลอด ที่ การวินิจฉัยทันเวลาและ การรักษาที่เหมาะสมดี ประกอบด้วยการจัดการอย่างรอบคอบและมีเหตุผลในระยะหลังคลอดและหลังคลอดระยะแรก

Oncogenetic V. m. พัฒนาอย่างช้าๆ ในช่วงหลายวันใน ภาพทางคลินิกอาการของโรคพื้นฐานมีชัย ที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะของมดลูก อาจหลุดออกจากช่องคลอดหรือตรวจพบภายในเมื่อตรวจด้วยเครื่องถ่างช่องคลอด ตามกฎแล้วการปฏิบัติงาน; ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

ข้าว. 2ค) กลไกของการผกผันของมดลูก oncogenetic: การผกผันโดยสมบูรณ์ (เนื้องอกขยายออกไปเกินร่องที่อวัยวะเพศ)

ครั้งที่สอง การผกผันของมดลูก (inversio uteri)

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากในช่วงหลังคลอดและหลังคลอดซึ่งมดลูกถูกเยื่อเมือกบางส่วนหรือทั้งหมดหันออกไปด้านนอกผ่านคอหอยที่ขยายออกเข้าไปในช่องคลอด อาจรวมกับภาวะมดลูกย้อยได้

1. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก - ม.: สารานุกรมทางการแพทย์- 1991-96 2. การปฐมพยาบาล. - ม.: สารานุกรมรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ 2537 3. พจนานุกรมสารานุกรมคำศัพท์ทางการแพทย์. - ม.: สารานุกรมโซเวียต. - พ.ศ. 2525-2527.

ดูว่า "การผกผันของมดลูก" ในพจนานุกรมอื่นคืออะไร:

ตลอดกาลของมดลูก- การเคลื่อนตัวของมดลูก เช่น การเคลื่อนไหวของร่างกายเมื่อพื้นผิวด้านในถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือก ถูกกดลงในโพรงมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน และผ่านคอหอยที่ขยายใหญ่ขึ้นเข้าไปในช่องคลอด โดยที่พื้นผิวของร่างกายถูกปกคลุม .. ... สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

ตลอดกาลของมดลูก- - ภาวะแทรกซ้อนของระยะหลังคลอดและหลังคลอด โดยที่มดลูกถูกเยื่อเมือกหันออกบางส่วนหรือทั้งหมด ผ่านระบบมดลูกที่ขยายออกไปยังช่องคลอด หรือขยายออกไปเลยช่องอวัยวะเพศ มันเป็นเรื่องธรรมดามาก... พจนานุกรมสารานุกรมจิตวิทยาและการสอน

ตลอดกาลของมดลูก- (Inversio uteri) การเคลื่อนตัวของมดลูกตามแนวยาวในรูปแบบที่เยื่อเมือกหันด้านนอกบางส่วนหรือทั้งหมดและอาจหลุดออกมา V. m. มักพบในวัวและแพะ พบน้อยในตัวเมียและสัตว์อื่น ๆ... ...

- (มดลูกผกผัน) ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของรกและระยะหลังคลอดซึ่งมดลูกถูกหันออกไปด้านนอกบางส่วนหรือทั้งหมดโดยเยื่อเมือกผ่านคอหอยที่ขยายออกเข้าไปในช่องคลอด อาจมีอาการมดลูกหย่อนร่วมด้วย... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

EVERION ผกผันสามี (น้ำผึ้ง.). ตำแหน่งที่ผิดปกติของอวัยวะ เมื่อหันพื้นผิวด้านในออกด้านนอก การพลิกกลับของเปลือกตา การผกผันของมดลูก ❖ ดูจากภายในสู่ภายนอก พจนานุกรมอูชาโควา ดี.เอ็น. อูชาคอฟ พ.ศ. 2478 พ.ศ. 2483 ... พจนานุกรมอธิบายของ Ushakov

- (ทางการแพทย์). การพลิกเปลือกตาออกไปด้านนอก (ectropion) เช่น สภาพที่เจ็บปวดมาจาก เหตุผลต่างๆ: จากอัมพาตหรืออ่อนแรง กล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริส(m. orbicularis) เช่น ในผู้สูงอายุ หรือเกิดจากการเกร็งของกล้ามเนื้อมัดเดียวกัน เช่น ... พจนานุกรมสารานุกรม F.A. บร็อคเฮาส์ และ ไอ.เอ. เอฟรอน

การเปลี่ยนแปลงทางช่องคลอด- (Inversio vaginae) ผนังช่องคลอดยื่นออกมาจากช่องอวัยวะเพศ วี อิน. อาจเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ในวัว แพะ และพบได้น้อยในสัตว์อื่น เกิดขึ้นจากการคลายตัวของเอ็นอวัยวะเพศซึ่งอำนวยความสะดวกโดย adynamia หรือ... ... สัตวแพทย์ พจนานุกรมสารานุกรม

การเปลี่ยนแปลงทางช่องคลอด- การยื่นออกมาของผนังช่องคลอดของผู้หญิงจากร่องอวัยวะเพศ มักพบในวัวและแพะในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ เกิดขึ้นจากการคลายตัวของเอ็นอวัยวะเพศเนื่องจากการไม่ออกกำลังกาย, การให้อาหารไม่เพียงพอ, การตั้งครรภ์หลายครั้ง … พจนานุกรมสารานุกรมการเกษตร

การเบี่ยงเบนทางช่องคลอด- การผกผันของช่องคลอด, การยื่นออกมาของผนังช่องคลอดของสัตว์ตัวเมียจากร่องอวัยวะเพศ มักพบในวัวและแพะในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ เกิดขึ้นจากการคลายตัวของเอ็นอวัยวะเพศเนื่องจากการไม่ออกกำลังกาย การให้อาหารไม่เพียงพอ... เกษตรกรรม- พจนานุกรมสารานุกรมขนาดใหญ่

- (inversio tunicae mucosae cervicis uteri) ดู Ectropion ... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

การเคลื่อนตัวของมดลูกซึ่งบางส่วนหรือทั้งหมดเปลี่ยนเยื่อเมือกออกไปด้านนอกเรียกว่าการผกผันของมดลูก

พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นจากข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นระหว่างการจัดการ รก- Hypotonia ของมดลูกและแรงกดดันทางกลไกมีส่วนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ มีการผกผันของมดลูกที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ (บางส่วน) การพลิกผันอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (รวดเร็ว) หรือเรื้อรัง (เกิดขึ้นช้าๆ) การผกผันแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นบ่อยกว่า โดย 3/4 เกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด และ 1/4 ในวันแรกหลังคลอด

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การผกผันของมดลูกแบ่งออกเป็นที่เกิดขึ้นเองและถูกบังคับ
การบังคับเปลี่ยน - เกิดขึ้นเมื่อดึงสายสะดือหรือทำการซ้อมรบ Credet-Lazarevich อย่างคร่าวๆ ด้วยมดลูกที่ผ่อนคลาย
การผกผันที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อมดลูกอย่างรวดเร็วและความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น (เช่นเมื่อไออาเจียน)

สาเหตุ
การผกผันของมดลูกแบบบังคับเกิดขึ้นเมื่อแยกรกออกโดยใช้วิธี Credet-Lazarevich แต่ไม่ปฏิบัติตามลำดับของการจัดการ:
- ล้างกระเพาะปัสสาวะ;
- นำมดลูกมาสู่ตำแหน่งกึ่งกลาง
- ลูบมดลูกเบาๆ เพื่อให้มดลูกหดตัว
- จับอวัยวะของมดลูกด้วยมือกดมดลูกพร้อมกันทั้งมือในสองทิศทางที่ตัดกัน

นอกจากนี้สาเหตุของการผกผันของมดลูกอาจเป็นการลากสายสะดืออย่างแหลมคม

สาเหตุหลักของการเบี่ยงเบนที่เกิดขึ้นเองคือการคลายตัวของทุกส่วนของมดลูก การสูญเสียความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก ในภาวะนี้ แรงกดดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นในระหว่างการกด ไอ หรือจาม อาจทำให้มดลูกกลับด้านได้ ปัจจัยโน้มนำคือสิ่งที่แนบมาด้านล่างของรก

การเกิดโรค
ขั้นแรกเกิดภาวะซึมเศร้าในบริเวณอวัยวะมดลูก (ช่องทางการพลิกกลับ) ซึ่งมีท่อนำไข่เอ็นเอ็นกลมและกว้างของมดลูกและบางครั้งก็ดึงรังไข่ออกมา จากนั้นช่องทางผกผันจะเพิ่มขึ้นร่างกายของมดลูกที่กลับด้านจะลงมาผ่านคลองปากมดลูกเข้าไปในช่องคลอด หากพื้นที่ของอวัยวะในมดลูกไม่ขยายเกินระบบปฏิบัติการภายนอกของปากมดลูกการผกผันจะเรียกว่าไม่สมบูรณ์ เมื่อมดลูกเคลื่อนออกไปโดยสิ้นเชิง มดลูกจะอยู่ในช่องคลอด ซึ่งบางครั้งก็ขยายออกไปเลยช่องอวัยวะเพศ

ภาพทางคลินิก
อาการลักษณะ:
- กะทันหัน ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงช่องท้องส่วนล่าง;
- ภาวะช็อก;
- เลือดออกในมดลูก

เลือดออกอาจเริ่มก่อนการผกผันของมดลูก เนื่องจากภาวะไม่คงที่ และดำเนินต่อไปหลังจากการผกผันเสร็จสิ้น

การวินิจฉัย
เมื่อมดลูกเคลื่อนออกจากช่องอวัยวะเพศ เยื่อเมือกของมดลูกกลับด้านจะปรากฏขึ้น สีแดงสดใส.

บางครั้งมดลูกกลับด้านโดยที่การคลอดบุตรยังคงอยู่ครบถ้วน

การผกผันของมดลูกโดยสมบูรณ์อาจมาพร้อมกับการผกผันของช่องคลอด ในกรณีนี้มดลูกจะปรากฏนอกช่องคลอดและวินิจฉัยได้ไม่ยาก ด้วยการผกผันแบบแยกส่วน มดลูกจะถูกระบุในช่องคลอดเมื่อตรวจด้วยเครื่องถ่าง ในทั้งสองกรณี เมื่อคลำ มดลูกจะหายไปเหนือมดลูก โดยที่มดลูกกลับไม่สมบูรณ์ สภาพทั่วไปรุนแรงน้อยลงและแย่ลงช้ากว่ามาก

การวินิจฉัยแยกโรค
สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (เช่นการแตกของมดลูก) จะทำการตรวจแบบสองมือซึ่งกำหนดตำแหน่งของขอบด้านบนของมดลูกซึ่งต่ำผิดปกติสำหรับรกและระยะหลังคลอดตอนต้นหรือการปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้ารูปกรวย แทนที่มดลูก

การผ่าตัดรักษา
การผกผันของมดลูกจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ - การลดลงด้วยตนเองในเบื้องต้น ปล่อยคู่มือรกหรือการผ่าตัดรักษาอื่น ๆ

เงื่อนไขในการดำเนินงาน
การปฏิบัติตามกฎอาเซพซิส
สภาพห้องผ่าตัดขนาดเล็ก

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด
การบำบัดด้วย Antishock และการดมยาสลบ (การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำลึก)
การรักษาสนามผ่าตัด มือของศัลยแพทย์ และผู้ช่วย
ป้องกันอาการกระตุกของปากมดลูก (สารละลาย atropine 0.1% 1 มล. ใต้ผิวหนัง)
การล้างกระเพาะปัสสาวะ

เทคนิคการดำเนินงาน

ภายใต้การดมยาสลบ มดลูกจะถูกปรับอย่างระมัดระวังผ่านทางระบบปฏิบัติการ ขั้นแรกควรรักษามดลูกด้วยสารละลายคลอเฮกซิดีนและปิโตรเลียมเจลลี่ซึ่งช่วยในการลดอาการ

ขั้นตอนการดำเนินการ
จับมดลูกคว่ำ มือขวาเพื่อให้ฝ่ามืออยู่ที่ด้านล่างของมดลูกและปลายนิ้วอยู่ใกล้กับปากมดลูกโดยวางพิงบริเวณช่องคลอดส่วนหลัง
ใช้มือกดที่มดลูก ขั้นแรกให้ดันช่องคลอดกลับเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน จากนั้นจึงดันมดลูก โดยเริ่มจากด้านล่างหรือคอคอด มือซ้ายวางไว้ที่ส่วนล่างของผนังช่องท้อง เคลื่อนไปทางมดลูกแบบขันเกลียว

ในกรณีที่มดลูกผกผันเมื่อเร็วๆ นี้ สามารถปรับได้โดยไม่ยาก คุณไม่ควรนวดมดลูกด้วยกำปั้นเนื่องจากการกระแทกและการสูญเสียเลือดการบีบสาร thromboplastic จากมดลูกเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปอาจทำให้เลือดแข็งตัวผิดปกติและดำเนินการต่อได้ เลือดออกในมดลูก- ควรให้ยารักษามดลูก (ออกซิโตซิน, เมทิลเลอโกเมทรินพร้อมกัน) และควรให้ยาต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวัน หากไม่สามารถยืดมดลูกให้ตรงโดยใช้เทคนิคแบบแมนนวลได้ จะทำการผ่าตัดมดลูกออกส่วนหลัง: ส่วนหลังของช่องคลอดและผนังด้านหลังของมดลูกจะถูกผ่า มดลูกคว่ำจะยืดตรง และความสมบูรณ์ของมดลูกและ ช่องคลอดกลับคืนมา

เมื่อล่าช้า การดูแลทางการแพทย์เมื่อผ่านไปหนึ่งวันหรือมากกว่านั้นนับตั้งแต่การผกผัน จำเป็นต้องถอดมดลูกออก นี่เป็นเพราะพื้นที่ของเนื้อร้ายที่ปรากฏในผนังมดลูกเนื่องจากการหยุดชะงักของเลือดและการติดเชื้อของอวัยวะอย่างกะทันหันหลังจากการผกผัน

ภาวะแทรกซ้อน
อักเสบ
ลิ่มเลือดอุดตัน

คุณสมบัติของช่วงหลังการผ่าตัด

กำหนด:
- หลักสูตรการบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย
- ยาคุมกำเนิด 5-7 วันขึ้นไป

การป้องกัน
การจัดการช่วงหลังคลอดที่ถูกต้อง
การแยกรกด้วยวิธีภายนอกเมื่อมีสัญญาณของการแยกรกโดยไม่ต้องดึงสายสะดือ

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย
ควรจำกัด การออกกำลังกายห้ามยกน้ำหนักสวมผ้าพันแผล

พยากรณ์
ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีทำให้การพยากรณ์โรคเป็นไปด้วยดี หากไม่มีการช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน มารดาหลังคลอดอาจเสียชีวิตจากการช็อกและเสียเลือด และในวันต่อๆ ไปจากการติดเชื้อ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) การลดการผกผันที่เกิดขึ้นเองจะไม่เกิดขึ้น

ในบทความนี้:

การผกผันของมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่รุนแรง โดยมดลูกถูกพลิกกลับด้านในออกบางส่วนหรือทั้งหมด ดังนั้นเยื่อเมือกจึงหลุดออกมา และชั้นเซรุ่มจะกลายเป็นชั้นใน นี้ สภาพทางพยาธิวิทยาก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของผู้หญิง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

กลไกการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างง่าย ขั้นแรก ช่องทางก่อตัวในมดลูก ค่อยๆ เพิ่มขึ้น และเริ่มดึงเอ็น ท่อนำไข่ และรังไข่เข้ามา เนื่องจากน้ำหนักของมัน ความหดหู่นี้จะเคลื่อนไปทางช่องภายในของปากมดลูกและบางครั้งก็ทะลุผ่านเข้าไปด้วยซ้ำ

รากแห่งความชั่วร้าย

สาเหตุหลักของการผกผันของมดลูกถือเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการบาดเจ็บจากการคลอด สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกร้าว ในหลายกรณีนักร้องหญิงอาชีพคือการตำหนิ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์นี้จะกินเนื้อเยื่อ ทำให้เนื้อเยื่อบางและอ่อนแอ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกมันฉีกขาดภายใต้ความกดดันเล็กน้อยระหว่างการคลอด บริเวณที่ได้รับผลกระทบบางครั้งอาจเย็บติดได้ยาก นอกจากนี้ แผลเป็นและบาดแผลจะหายช้า เป็นเรื่องยากมากที่ผู้หญิงจะมี คีมทางสูติกรรมส่งผลให้เนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บ

ใน เมื่ออายุยังน้อยเอสโตรเจนสนับสนุน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแต่ใกล้เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเมื่อระดับฮอร์โมนเพศหญิงในวัยเยาว์ลดลง เยื่อเมือกและเนื้อเยื่อบางลง ความยืดหยุ่นจะหายไป และนี่คือช่วงที่มดลูกย้อยเกิดขึ้น เหตุผลเพิ่มเติม ภาวะแทรกซ้อนนี้รวมถึงโรคหอบหืดในหลอดลม โรคทางระบบประสาทและท้องผูก

ประเภทและความแตกต่าง

มีครบถ้วนและบางส่วน (ไม่สมบูรณ์) การผกผันของมดลูก- ด้วยประเภทหลังอวัยวะของมดลูกจะไม่ยื่นออกมาเกินขอบเขตของระบบปฏิบัติการภายในและในรูปแบบเต็มมดลูกจะอยู่ในช่องคลอดและหันไปด้านนอกด้วยเยื่อเมือก ในกรณีหลังนี้ การผกผันของมดลูกอาจสัมพันธ์กับการผกผันของช่องคลอด

ขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิดเหตุ จะแยกความแตกต่างระหว่างการผกผันเฉียบพลันซึ่งจะรู้สึกทันทีหลังคลอดบุตร และเรื้อรัง ซึ่งภาวะแทรกซ้อนจะพัฒนาอย่างช้าๆ ในช่วงหลายวันหลังคลอด นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างระหว่างการผกผันตามธรรมชาติซึ่งพัฒนาโดยไม่มีการแทรกแซงจากภายนอก กับแบบบังคับหรือเทียม ซึ่งสังเกตได้เมื่อดึงสายสะดือหรือแสดงท่าทาง Credet-Lazarevich อย่างคร่าว ๆ

อาการ

การผกผันของปากมดลูกมีอาการปวดเฉียบพลันบริเวณช่องท้องทำให้เกิดภาวะช็อกและมีเลือดออกรุนแรง เยื่อเมือกและผิวหนังซีด ความดันโลหิตลดลง ชีพจรเพิ่มขึ้น คลื่นไส้ อาเจียน และเป็นลม เยื่อเมือกสีแดงสดกลับด้านโผล่ออกมาจากรอยแยกของอวัยวะเพศ บางครั้งอาจมาพร้อมกับรกด้วย

ด้วยการหลีกเลี่ยงที่ไม่สมบูรณ์สภาพของผู้ป่วยจะถูกรบกวนน้อยลง แต่ยังพบความเจ็บปวดและเลือดออกที่มีความรุนแรงต่างกันด้วย

การวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์

นรีแพทย์ยืนยันการวินิจฉัยโดยการตรวจมดลูกคว่ำโดยใช้ speculum และตรวจพบภาวะซึมเศร้าที่มีรูปทรงกรวย ณ ตำแหน่งปกติของมดลูกในระหว่างการตรวจด้วยสองมือ

บุคคลที่มีอาการแทรกซ้อนดังกล่าวต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน หากไม่ได้จัดเตรียมไว้ อาจเกิดภาวะติดเชื้อรุนแรงหรือเสียชีวิตจากอาการช็อกและเสียเลือดได้ การผกผันของปากมดลูกหลังคลอดบุตรไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ การลดจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนตามกฎของน้ำยาฆ่าเชื้อและภาวะปลอดเชื้อภายใต้การดมยาสลบบนเก้าอี้ทางนรีเวชที่มีการแยกรกเบื้องต้น

ในกรณีที่ไม่สามารถลดขนาดมดลูกด้วยตนเองได้ จะทำการผ่าตัดโพรงมดลูกส่วนหลัง (การผ่าตัด Küstner Piccoli Duret)

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการผ่าตัดรักษาที่มีความสามารถทำให้เกิดการพยากรณ์โรคที่ดี หากผ่านไปนานกว่าหนึ่งวันนับตั้งแต่การผกผัน มดลูกจะถูกเอาออก

อันตรายของการผกผันของมดลูกคืออะไร?

ความล่าช้าในการรักษาอาจเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อดังต่อไปนี้:

• (กระบวนการอักเสบในชั้นเมือกของมดลูก);
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (รูปแบบและระดับของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องใด ๆ พร้อมด้วย สภาพที่น่าหดหู่สิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวม);
• ภาวะติดเชื้อ (รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคติดเชื้อได้มาจากการแทรกซึมของแบคทีเรีย pyogenic และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของพวกมันเข้าไปในเลือดและเนื้อเยื่อ)

นอกจากนี้ยังเต็มไปด้วยเนื้อร้ายของมดลูกเนื่องจากการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดเป็นเวลานาน อาการตกเลือดซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเสื่อมถอยของการทำงานที่สำคัญต่อชีวิตอย่างต่อเนื่อง ระบบประสาทการหายใจและการไหลเวียนโลหิต การพัฒนากลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดและการเสียชีวิต

มาตรการป้องกัน

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ประกอบด้วยการจัดการระยะหลังคลอดอย่างมีความสามารถ การแยกการคลอดโดยใช้วิธีการภายนอก ในขณะที่กำหนดสัญญาณของการหลุดออก ไม่รวมการดึงสายสะดือ สตรีหลังคลอดจะได้รับยาปฏิชีวนะและการพักผ่อน

ผู้หญิงเองก็ต้องใช้แนวทางที่รับผิดชอบในการวางแผนและเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ การระบุและรักษาที่เป็นไปได้เป็นสิ่งสำคัญ โรคเรื้อรัง- หากมีการผ่าตัดมดลูกควรเลื่อนการตั้งครรภ์ออกไปก่อน 2 ปีจะดีกว่า ควรหลีกเลี่ยงความเครียดที่มากเกินไปทั้งทางจิตใจและทางร่างกาย หลีกเลี่ยงการเสพยาและแอลกอฮอล์ รวมถึงการสูบบุหรี่ หากจำเป็น ให้ทานยาระงับประสาทและวิตามิน รับประทานอาหารให้ถูกต้องและนอนหลับให้เพียงพอ

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับสิ่งที่รอผู้หญิงหลังคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตร:

• การเขียนตามคำบอกไหล่นั้นหายาก
• atony ของมดลูกเป็นของหายาก
• การผกผันของมดลูกมีน้อยมาก
• ความเสียหายต่อสายสะดือนั้นเกิดขึ้นได้ยาก
• เศษรกที่เก็บรักษาไว้นั้นหายาก
• ขาดการพัฒนา.
• ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ - การชะลอตัวช้า การสูญเสียความแปรปรวนของ SDR หรือมีโคเนียม
• เมโคเนียม.
• ภาวะน้ำคร่ำเป็นของหายาก
• เลือดออกเป็นของหายาก

การเขียนตามคำบอกไหล่ - เมื่อเด็กมีอาการไหล่ติด

ซึ่งเป็นช่วงที่ไหล่ของทารกใหญ่เกินไป ซึ่งทำให้ทารกติดค้างระหว่างการคลอดบุตรโดยที่ศีรษะยื่นออกมาและไหล่ยังคงยัดเข้าไป ไม่สามารถทำอะไรได้ในตำแหน่งนี้: สายสะดือถูกบีบอัดโดยหน้าอกและไหล่ของทารกในครรภ์ และ กรงซี่โครงถูกบีบอัดโดยผนังช่องคลอด และปอดไม่สามารถขยายเพื่อให้อากาศผ่านได้

ในสมัยก่อน นั่นคือเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา การเขียนตามคำบอกไหล่มักจะจบลงด้วยอาการบาดเจ็บของทารกเนื่องจากกระบวนการคลอดบุตรล่าช้า เส้นประสาทแขนเป็นอัมพาตจากการกดอย่างรุนแรงและสมองได้รับความเสียหาย หรือผลกระทบที่ไม่ชัดเจนในทันที ความอดอยากออกซิเจนอาจตามมาด้วยภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดยาก

หลังจากดึงไปในทิศทางต่างๆ แล้ว ความพยายามครั้งต่อไปคือการบิดตัวที่ซับซ้อนเพื่อให้การคลอดเสร็จสมบูรณ์ และนาฬิกายังคงเดินต่อไป กระดูกไหปลาร้าของเด็กเป็นกระดูกที่เปราะบางซึ่งอาจช่วยให้เคลื่อนผ่านได้สะดวกไม่ว่าจะโดยบังเอิญหรือโดยการออกแบบ เพื่อให้ไหล่ที่เกี่ยวข้องกันพับลง ฉากตึงเครียดในทุกด้าน

ตอนนี้เราใช้วิธีที่เรียกว่าเทคนิคของ McRoberts วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการงอสะโพกของผู้หญิงไปทางท้องของเธอ นอกจากนี้ผู้ช่วยยังออกแรงกดเหนือกระดูกหัวหน่าวโดยตรง ตำแหน่งของสะโพกจะดันวงแหวนอุ้งเชิงกรานขึ้นด้านบน ช่วยให้ไหล่หลุดออก และเพิ่มแรงกดภายในมดลูก แรงกดบนไหล่ของทารกที่มาจากกระดูกหัวหน่าวของมารดา จะทำให้ไหล่เคลื่อนเข้าหาแพทย์ และจะดึงไหล่นั้นออกด้วยแรงเพิ่มเติม จากประสบการณ์ของฉัน แม้แต่คำสั่งที่ยากที่สุดก็มักจะตอบสนองต่อการซ้อมรบของ McRoberts รวมกับแรงกดบนกระดูกหัวหน่าว

วิธีการนี้ซึ่งมีความสำคัญไม่อาจกล่าวเกินจริงได้ ได้รับการตั้งชื่อตามดร. วิลเลียม แมคโรเบิร์ตส์ จูเนียร์ ซึ่งเผยแพร่วิธีนี้ให้แพร่หลาย เป็นไปไม่ได้ที่จะนับจำนวนการบาดเจ็บหรือการเสียชีวิตด้วยความช่วยเหลือ ฉันเดาว่าคณะกรรมการโนเบลจะไม่พิจารณามอบรางวัลบางอย่างสำหรับการดึงกระชาก แต่เมื่อคุณคิดถึงสิ่งที่มีความหมายต่อคุณภาพชีวิตทั่วโลกตั้งแต่ปี 1983 การค้นพบนี้ดูเหมือนจะไม่น้อยไปกว่าปาฏิหาริย์ . มากกว่าวิตามิน วิธีการง่ายๆ นี้เป็นเครื่องเตือนใจอันทรงพลังว่า แม้จะมีความซับซ้อนของกระบวนการทางชีวเคมีและรูปแบบทางพันธุกรรมที่น่าทึ่ง แต่การเกิดยังคงเป็นกระบวนการทางกลที่เรียบง่าย

การเขียนตามคำบอกไหล่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักเกิน 3.5 กก. แพทย์ของคุณทราบดีว่าความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนนี้จะเพิ่มขึ้นหากมารดาเคยเป็นมาก่อน หากลูกคนก่อนของมารดามีขนาดใหญ่ และหากเธอเป็นโรคเบาหวาน เนื่องจากศีรษะถือเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดตั้งแต่แรกเกิด รองลงมาคือส่วนอื่นๆ ทั้งหมด การเขียนตามคำบอกด้วยไหล่จึงมักเป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจ แต่มี สัญญาณที่อ่อนแอแจ้งเตือนแพทย์ของคุณ ความก้าวหน้าของการคลอดที่ช้าควรเตือนเขาว่าอย่าใช้คีมเพื่อช่วยให้ศีรษะหลุดออกมา สิ่งนี้อาจส่งเสริมการเขียนตามคำบอกไหล่และตัดปัญหาการคลอดทางช่องคลอด การผ่าตัดคลอดแม้จะเป็นทางเลือกที่สอง แต่ก็ดีกว่าการคลอดทางช่องคลอดซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารก

เทคนิคของ McRoberts ทำงานได้ดี กระดูกไหปลาร้าหักเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว โดยมักพบโดยบังเอิญหลังคลอดและได้รับการดูแลอย่างดี แต่กฎแห่งฟิสิกส์ถูกนำมาใช้เพื่อประโยชน์ในการป้องกันผลกระทบร้ายแรงของสิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยถือว่าเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของการคลอดบุตร วิธีการนี้ไม่ได้รับประกันว่าจะไม่เกิดความเสียหายตั้งแต่แรกเกิด แต่รับประกันการเกิดจึงช่วยลดโอกาสที่จะเกิดความเสียหายได้

atony มดลูก

คำนำหน้า a- ​​หมายถึง "ไม่มี" คำว่า "โทน" หมายถึง กล้ามเนื้อ Atonus หรือ atony คือเมื่อมดลูกหดตัวได้ไม่ดีหลังคลอดบุตร โดยปกติ หลังจากที่ทารกคลอดแล้ว มดลูกจะหดตัวเพื่อขับรกออกไป เมื่อมดลูกว่างเปล่า การหดตัวจะดำเนินต่อไปและนำไปสู่การบีบตัวของรูเลือดออกที่อยู่ติดกับรก ทั้งหมดนี้เป็นส่วนหนึ่งของแผนเพื่อความอยู่รอดของเผ่าพันธุ์เรา การเกิดและชีวิตพูดเพื่อตัวมันเอง ภาพสะท้อนนี้ ระดับสูงสุดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ช่วยได้ และการหดตัวที่คุณรู้สึกเมื่อพยาบาลลูกน้อยของคุณรู้ว่าการหดตัวหลังคลอด คุณไม่จำเป็นต้องรักพวกเขา แต่คุณต้องรู้สึกขอบคุณพวกเขา

เมื่อการคลอดบุตรกินเวลานานผิดปกติ มากจนเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกสึกหรอ หรือเมื่อทารกมีขนาดใหญ่จนมดลูกยืดตัวและบางเกินไป การหดตัวหลังคลอดอาจอ่อนแอเกินไป เนื่องจากเตียงหลอดเลือดซึ่งรกตั้งอยู่นั้นไม่ได้รับการบีบอัดอย่างเพียงพอโดยมดลูกที่อ่อนแอ (atonic) การตกเลือดอาจเป็นอันตรายได้ โชคดีที่เราตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้และสามารถดำเนินการเพื่อลดการสูญเสียเลือดได้ การนวดมดลูกแบบง่ายๆ มักช่วยได้ หยดพิโทซินที่ใช้ระหว่างการชักนำยังช่วยเพิ่มความตึงเครียดของมดลูกอีกด้วย พรอสตาแกลนดินในรูปแบบ เหน็บช่องคลอดหรือการฉีด IV - อีกหนึ่งแรงกระตุ้นการหดตัว หากมดลูกมีลักษณะคล้ายหล่มคุณอาจต้องใช้ การผ่าตัดเพื่อผูกหลอดเลือดเพื่อลดการตกเลือด สิ่งนี้ไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ ดังนั้นจึงไม่ใช่สิ่งที่คุณต้องกังวลสำหรับการคลอดบุตร

การผกผันของมดลูก

หากรกเกาะติดแน่นเกินไป ข้างในมดลูกของคุณ การขับรกของมดลูกออกมาก็สามารถดึงมันออกมาได้ ภาวะเช่นนี้ซึ่งรกจะเติบโตเข้าสู่มดลูกนั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก พวกมันถูกเรียกว่า placenta accrete, increta และ percreta ซึ่งเป็นชื่อที่แสดงถึงความลึกของรก accreta

สิ่งนี้เป็นอันตรายด้วยเหตุผลสองประการ ขั้นแรก มดลูกของคุณมีลักษณะกลับด้านหรือยาวขึ้น ส่วนภายในออกไปด้านนอกเมื่อชั้นซับถูกยืดจากด้านบน มีการสะท้อนกลับทางประสาทที่แปลกประหลาดในเนื้อเยื่อนี้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ ความดันโลหิต- ประการที่สอง เมื่อรกไม่ได้ถูกแยกออกจากกันอย่างเรียบร้อย บริเวณนั้นจะมีเลือดออกมากเกินไป วิธีแก้ปัญหานี้คือการแยกรกออกโดยเร็วที่สุด จากนั้นนำมดลูกกลับสู่ตำแหน่งทางกายวิภาคตามปกติ แม้จะรู้สึกอึดอัดนิดหน่อย แต่หากคุณเป็นโรค epidural คุณก็จะได้รับการปกป้อง

บางครั้งรกไม่สะสมและมดลูกกลับด้านเพราะสายสะดือถูกดึงแรงเกินไปก่อนที่จะแยกออกจากกัน หรือเพราะสายสะดือถูกดึงแรงเกินไป แรงงานที่ยาวนานเมื่อมดลูกที่ยืดหยุ่นกลับด้านได้ง่ายขึ้น ฉันมีแนวโน้มที่จะคิดว่ามีแรงยึดเกาะของรกที่ผิดปกติหรือมดลูกมีความอ่อนแอมากจนปรากฎออกมาแม้จะดึงสายสะดือตามปกติก็ตาม

ความเสียหายต่อสายสะดือเมื่อพยายามเอารกออก

โดยปกติแล้วสายสะดือจะติดค่อนข้างแน่น แต่บางครั้งหลอดเลือดแต่ละเส้นก็สามารถแตกแขนงออกจากตำแหน่งที่สอดเข้าไปในรกได้ สิ่งนี้จะทำให้ฐานอ่อนแอลง และเนื้อเยื่อบาง ๆ ก็ถูกฉีกออกได้ง่ายโดยการยืดสายสะดือตามปกติซึ่งจะช่วยดันรกออกมา อ๊ะ

มันเกิดขึ้น แต่ไม่ใช่ว่าพระเจ้าจะรู้อะไร หากรกของคุณไม่สามารถหลุดออกได้เอง แพทย์จะค่อยๆ ดึงรกออก แม้จะดูไม่สวยงาม แต่ก็ไม่เป็นอันตราย

ผลิตภัณฑ์ที่เก็บรักษาไว้ของความคิด: รกที่เก็บรักษาไว้

ขึ้นอยู่กับวิธีการยึดเกาะของรก บางส่วนอาจยังคงติดอยู่แม้ว่าทุกอย่างจะออกมาและดูเสร็จสมบูรณ์แล้วก็ตาม นี่อาจทำให้เลือดออกเป็นเวลานาน อัลตราซาวนด์สามารถทำการวินิจฉัยได้ ถ้ามันเพียงพอ ชิ้นใหญ่สามารถส่งได้เองด้วย Pitocin แต่หากชิ้นส่วนรกมีขนาดเล็ก คุณอาจจำเป็นต้องได้รับ D&C (การคลายตัวและการขูดมดลูก) กรณีส่วนใหญ่ของรกค้างคือการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งเป็นก้อนเนื้อเยื่อที่ผู้ป่วยถามแพทย์ของเธอ หลังจากนั้นเรื่องก็ปิดลง

ขาดการพัฒนา

ในระหว่างการคลอดบุตร หากปากมดลูกของคุณยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือศีรษะของทารกไม่เคลื่อนไปข้างหน้าภายในสองชั่วโมง (โดยแบ่งเป็น epidural เป็นเวลาสามชั่วโมง) จะถือว่าเข้าเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยความล้มเหลวในการเจริญเติบโต นี่คือพื้นฐานสำหรับ การผ่าตัดคลอด- หากลูกน้อยของคุณไม่ได้บ่นว่าขาดอากาศหายใจ คุณสามารถลองรอตามเกณฑ์เหล่านี้ได้ เพราะบางครั้งเรื่องประหลาดใจก็เกิดขึ้น แต่ถึงแม้การคลอดจะต้องกลับมาดีขึ้นอีกครั้ง ความกังวลเกี่ยวกับการเขียนตามคำบอกที่ไหล่ สายสะดือสั้นเกินไป และภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ก็จะกลับมาอีกครั้ง

ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์

สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร? อัตราการเต้นของหัวใจ เด็กที่มีสุขภาพดีไม่แสดงการลดลงเป็นเวลานาน (การชะลอตัว) และรักษาความแปรปรวนของจังหวะต่อจังหวะ (BCV) ที่ดี ซึ่งหมายถึงความผันผวนเล็กน้อยของอัตราการเต้นของหัวใจบ่งชี้ว่าลูกน้อยของคุณกำลังชดเชยเป็นครั้งคราว นี่เป็นสัญญาณของสุขภาพของทารกในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าไม่ว่าจะสูญเสียความแปรปรวนหรือไม่ก็ตาม จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด

ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์มีสองประเภท (ชื่อของฉัน):

• แค่ร้องเรียน. ด้วยประเภทนี้ หัวใจของทารกจะฟังดูอ่อนแอลงในระหว่างการหดตัว แต่จะฟื้นตัวได้ดีในภายหลัง และเวลาชะลอตัวสอดคล้องกับจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของการหดตัว สิ่งนี้เรียกว่าการชะลอตัวก่อนกำหนด ซึ่งความแปรปรวนของ SDR ยังคงอยู่ในเกณฑ์ดี ข้อร้องเรียนดังกล่าวจะสังเกตได้ในกรณีที่ไม่มีการพัฒนา คุณจะบ่นเหมือนกันถ้ามีคนดันหัวของคุณไปที่กระดูกหัวหน่าวเป็นเวลาหลายชั่วโมง
• อันตรายต่อทารกในครรภ์จริงๆ ด้วยประเภทนี้ ความสามารถของทารกในการอดทนต่อการใช้แรงงานเป็นเรื่องที่น่าสงสัยอย่างแท้จริง ในขณะที่การชะลอตัวในช่วงต้นที่มีการร้องเรียนง่ายๆ จะหายไปเองในช่วงเวลาระหว่างการหดตัว ในกรณีที่เกิดอันตรายอย่างแท้จริง อัตราการเต้นของหัวใจไม่ฟื้นตัวจนกว่าการหดตัวจะหยุดลง (การชะลอตัวช้า) การสูญเสียความแปรปรวนของ SCS บ่งชี้ถึงอันตรายเพิ่มเติม ซึ่งหมายความว่าลูกน้อยของคุณไม่สามารถปรับตัวกับความเครียดจากการคลอดได้อีกต่อไป ถ้า การเกิดอย่างรวดเร็วจะไม่ทำให้เกิดการคลอดทางช่องคลอดอย่างรวดเร็ว คุณจะต้องได้รับการผ่าตัดคลอด

มีโคเนียม

มีโคเนียมคือเวลาที่ทารกปล่อยสิ่งที่อยู่ในลำไส้ออกมาสู่น้ำคร่ำ ประกอบด้วยขนของทารกในครรภ์ (ลานูโก) ผิวหนังที่ขัดผิว น้ำดี และน้ำมูก มีสองแนวทางในการแก้ไขปัญหานี้

วิธีแรกคือ หากทารกในครรภ์ต้องการออกซิเจนไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ไม่ว่าจะเป็นออกซิเจนจากสายสะดือหรือรกไม่เพียงพอ หรือทารกในครรภ์ต้องการออกซิเจนมากกว่าที่ได้รับ ก็อาจทำให้หายใจลำบาก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกะบังลมอย่างกะทันหันซึ่งเป็นวิธีหายใจของคุณและของฉันด้วย การเคลื่อนไหวกะทันหันนี้สามารถบดขยี้ได้ ลำไส้ทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของเนื้อหาในลำไส้บางส่วนเข้าไป น้ำคร่ำ- เนื่องจากเขาไม่มี Whopper ที่คุณเสียใจในการซื้อ สิ่งที่อยู่ในลำไส้ของเขาจึงเป็นของเสียจากเซลล์ที่ลื่นไหลซึ่งได้มีการพูดคุยกันไปแล้ว

การขาดความก้าวหน้าและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดคลอด ภาวะแทรกซ้อนแรกมักเกิดขึ้นในหนึ่งในแปดของการเกิด ส่วนครั้งที่สองนั้นพบได้น้อยมาก

แนวทางที่ 2 มุมมองใหม่ล่าสุดคือเนื่องจากมีโคเนียมอักเสบจึงอาจทำให้เกิดการอักเสบที่พื้นผิวของสายสะดือและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ได้ และลดปริมาณของ Wharton's jelly ซึ่งเป็นสารหนาที่ช่วยปกป้องหลอดเลือดสะดือจากการบิดตัว การอักเสบของหลอดเลือดของทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจอันเป็นผลมาจากออกซิเจนที่ลดลง กล่าวอีกนัยหนึ่ง มีโคเนียมไม่ได้เป็นผลมาจากภาวะขาดอากาศหายใจ แต่เป็นสาเหตุของมัน

มีโคเนียมอาจเป็นปัญหาร้ายแรงได้ด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรก ไม่น่าดูเพราะมันบ่งบอกถึงปัญหาบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก ประการที่สอง เมื่อทารกเกิดมาด้วยลมหายใจและการหายใจเข้าครั้งแรก สารคล้ายเมือกนี้สามารถเข้าไปในปอดทำให้เกิดอาการระคายเคืองได้ เนื้อเยื่อปอดและทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรง ในกรณีเช่นนี้บางครั้งจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ผู้ที่ได้รับการตักเตือนล่วงหน้าจะถูกสวมอาวุธไว้ล่วงหน้า ข้อดีอย่างหนึ่งของการเปิดถุงน้ำระหว่างคลอดก็คือ น้ำคร่ำสามารถสำรวจได้ มีโคเนียมเป็นสารสีเขียวใสมากซึ่งง่ายต่อการจดจำ โดยจะแจ้งเตือนผู้ดูแล แพทย์ หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณให้ล้างมีโคเนียมออกจากคอและรูจมูกของทารกอย่างทั่วถึงก่อนที่เขาจะหายใจครั้งแรก

มีโคเนียมเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ในการมองเห็นและการมีอยู่ของมันจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของแรงงาน รวมถึงการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้จอภาพภายใน สัญญาณของการชะลอตัวหรือการสูญเสียความแปรปรวนของ SMR ที่ดีจะแจ้งเตือนแพทย์ของคุณถึงการผ่าตัดคลอดที่เป็นไปได้ โนอาห์เห็นความก้าวหน้าของการใช้แรงงานมีโคเนียมนับไม่ถ้วนราวกับว่าไม่มีอะไรเกิดขึ้น และจบลงด้วยการคลอดทารกที่มีสุขภาพดีทางช่องคลอดตามปกติ แนวทางที่สองสามารถเปลี่ยนแปลงทุกสิ่งได้และสนับสนุนให้แพทย์ทำการรักษาให้ได้มากที่สุด วิธีที่รวดเร็ว(การผ่าตัดคลอด) เนื่องจากทฤษฎีเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เกิดขึ้นต่อรกเมื่อตรวจพบมีโคเนียม แทนที่จะกังวลเพียงเกี่ยวกับลมหายใจแรกของทารก

วิธีการสมัยใหม่ที่เรียกว่าการเติมน้ำคร่ำเกี่ยวข้องกับการใช้ของเหลวหลอดบางเพื่อล้างบริเวณรอบ ๆ ทารกแรกเกิด เพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อที่ฉีกขาดบีบอัดสายสะดือหรือทำให้มีโคเนียมเป็นของเหลว

ภาวะน้ำคร่ำ

การติดเชื้อรอบๆ ทารกระหว่างการคลอดบุตรไม่เพียงแต่คุกคามสุขภาพของทารกเท่านั้น แต่ยังทำให้การคลอดเร็วขึ้นอีกด้วย ซึ่งแสดงให้เห็นถึงภูมิปัญญาของส่วนนี้ของร่างกายคุณ ในความเป็นจริง แรงงานมีประสิทธิภาพมากจนมักเป็นเรื่องยากที่จะผ่าตัดคลอด เนื่องจากการแทรกแซงของการคลอดทางช่องคลอด เด็กเหล่านี้จะได้รับการตรวจสอบสัญญาณการติดเชื้ออย่างระมัดระวังและให้ยาปฏิชีวนะหากจำเป็น โดยปกติแล้วทุกอย่างจะเรียบร้อยดี แต่สเตรปโตคอคคัสเบต้าเฮโมไลติกกลุ่มบียังคงฆ่าได้ ดังนั้นหากมีข้อกังวล กุมารแพทย์ก็อยากจะทำผิดข้างยาปฏิชีวนะมากกว่าปฏิเสธ

มีเลือดออก

มีเงื่อนไขเดียวกันกับโรคน้ำคร่ำ มีเลือดออกร้ายแรงในระหว่างคลอดต้องได้รับการผ่าตัดคลอด เว้นแต่การคลอดบุตรทางช่องคลอดจะหยุดได้

ทีนี้ เมื่อฉันนับถึงสาม คุณจะตื่นขึ้น พักผ่อน ด้วยความเข้าใจว่ามีบางอย่างผิดปกติเกิดขึ้น แต่อาจไม่เกิดขึ้นกับคุณ และถ้าเกิดขึ้น แพทย์ของคุณจะรู้ว่าต้องทำอย่างไร และคุณ และสามีและลูกของคุณจะมีชีวิตอยู่อย่างมีความสุขตลอดไป และคุณจะบอกเพื่อนที่กำลังตั้งครรภ์ทุกคนว่านี่คือหนังสือที่เปลี่ยนชีวิตคุณ หนึ่ง สอง สาม!

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยระหว่างการคลอดและการคลอดบุตร

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตรก็น่ากลัวได้ อย่างไรก็ตามหากคุณรู้และแพทย์เรียกล่วงหน้าก่อนคลอดบุตรก็จะช่วยรับมือกับความกลัวได้

เด็กไม่รอดจากการคลอดบุตร

หากจอภาพแสดงให้เห็นว่าหัวใจของทารกเต้นเร็วเกินไปหรือผิดปกติ แพทย์อาจบอกว่าทารกใช้แรงงานได้ไม่ดี สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร? น่าเสียดายที่อุปกรณ์สำหรับวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกนั้นไม่ได้มีความไวมากนักและไม่สามารถใช้ระบุสภาพของเด็กได้อย่างน่าเชื่อถือ แพทย์รู้ว่าค่าการอ่านของอุปกรณ์ควรเป็นอย่างไร อย่างไรก็ตาม หากหัวใจเต้นผิดปกติ พวกเขาไม่น่าจะรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นจนกว่าทารกจะเกิด (และอาจไม่รู้ด้วยซ้ำหลังจากนั้น)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแพ้แรงงานคือปัญหาเกี่ยวกับรก ทารกมีขนาดเล็กเกินไป หรือสายสะดือถูกบีบหรือพันรอบตัวทารกแน่นเกินไป หรือทารกกดทับ เพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีสำหรับทารก แพทย์สามารถทำการทดสอบ pH ผ่านผิวหนังศีรษะของทารกได้ ซึ่งก็คือนำเลือด 10 หยดจากนั้น หลังจากนี้ จะมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าทารกได้รับออกซิเจนเพียงพอหรือไม่ หากทารกสบายดี แพทย์อาจตัดสินใจคลอดบุตรตามธรรมชาติต่อไปโดยคอยติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกอยู่ตลอดเวลา หากมีบางอย่างผิดปกติ แพทย์มักจะทำการผ่าตัดคลอด

แรงงานไม่ดำเนินต่อไป

หากปากมดลูกไม่ขยายแม้จะหดตัว หรือการหดตัวอ่อนแอและทารกไม่เคลื่อนตัวลง แพทย์อาจบอกว่าการคลอด “หยุด” หรือ “ไม่คืบหน้า”

คุณอาจจะเหนื่อยมากถ้าทุกอย่างดำเนินไปเป็นเวลาหลายชั่วโมง ในกรณีนี้แพทย์สามารถประเมินความรุนแรงของการหดตัวได้โดยการวางมือบนท้องหรือใช้สายสวนมดลูก นี่คือท่อบางๆ บางกว่าท่อ IV ที่เชื่อมต่อระหว่างศีรษะของทารกกับมดลูก หากการหดตัวไม่แรงพอ คุณอาจได้รับยา Pitocin ซึ่งเป็นสารออกซิโตซินสังเคราะห์ ผ่านทางหลอดเลือดดำ เพื่อให้การหดตัวรุนแรงขึ้นและบ่อยขึ้น หากไม่ได้ผล คุณก็มักจะได้รับการผ่าตัดคลอด มีเหตุผลหลายประการสำหรับสถานการณ์นี้ ทารกอาจมีขนาดใหญ่เกินไปและไม่พอดีกับกระดูกเชิงกราน ศีรษะอาจอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง หรือมดลูกอาจไม่สามารถหดตัวโดยตรงได้

มุมมองด้านหลังของการนำเสนอท้ายทอย

คุณอาจเคยได้ยินคำนี้จากเพื่อนของคุณคนหนึ่ง โดยทั่วไป หากคุณนอนหงายระหว่างคลอด ทารกจะมองลงมา ซึ่งเรียกว่าการมองจากด้านหน้า การนำเสนอท้ายทอย- เด็กบางคนเงยหน้าขึ้นมอง ดังนั้น เมื่อทารกเกิดมาโดยหงายศีรษะ ศีรษะของทารกจะกดดันกระดูกก้นกบหรือกระดูกสันหลัง ซึ่งหมายความว่าความเจ็บปวดจะเท่ากันทั้งในระหว่างการหดตัวและในระหว่างนั้น

การติดเชื้อภายในน้ำคร่ำ

หากคุณมีไข้และมดลูกอ่อนตัวระหว่างคลอดหรือถ้า น้ำคร่ำมันจะมีกลิ่นเหม็นและคุณอาจติดเชื้อภายในน้ำคร่ำได้ มักเกิดขึ้นหากผู้หญิงต้องผ่านการตรวจทางนรีเวชหลายครั้ง คลอดบุตรเป็นเวลานาน หรือ เมมเบรนแตกสลายไปนานก่อนที่เธอจะคลอด

การติดเชื้อนี้อาจทำให้สุขภาพไม่ดีสำหรับทั้งคุณและลูกน้อยของคุณ หากแพทย์ของคุณวินิจฉัยโรคนี้ คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะระหว่างการคลอด (และในบางกรณี คุณอาจต้องได้รับยาปฏิชีวนะหลังคลอดด้วย)

นอกจากนี้ เลือดของทารกของคุณอาจต้องได้รับการตรวจในภายหลัง และอาจต้องให้ยาปฏิชีวนะด้วย ในประมาณ 15% ของผู้หญิงที่ได้รับ ยาชาเฉพาะที่ระหว่างคลอดบุตรจะมีไข้แต่ส่วนใหญ่ไม่มีการติดเชื้อ ปัญหาคือไม่มี การทดสอบอย่างรวดเร็วโดยให้แพทย์สามารถระบุได้ว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ ดังนั้น คุณ อาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะไว้เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน

ไหล่ดีสโทเซีย

นี่คือที่สุด กรณีที่ยากระหว่างการคลอดบุตร ศีรษะของทารกปรากฏขึ้น แต่เนื่องจากตำแหน่งหรือขนาด ไหล่จึงติดอยู่ในช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อนที่หายากนี้มักเกิดขึ้นเมื่อทารกมีขนาดใหญ่เกินไป แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าทารกก็ตาม ขนาดปกติ- น่าเสียดาย, สถานการณ์ที่คล้ายกันไม่มีทางที่จะคาดเดาได้ แพทย์อาจทำการผ่าตัดแบบเจาะลึกเพื่อช่วยให้ทารกเข้ามาในโลก นอกจากนี้ เขาอาจยกเข่าของคุณเข้าหาท้องเพื่อเปลี่ยนมุมของกระดูกเชิงกราน หรือขยับลูกน้อยของคุณให้มากขึ้น ตำแหน่งที่สะดวกสบาย- ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด แพทย์อาจหักกระดูกไหปลาร้าของทารกหรือดันศีรษะไปด้านหลังและทำการผ่าตัดคลอด

คีมทางสูติกรรมหรือการสกัดด้วยสุญญากาศ

หากศีรษะของทารกปรากฏขึ้นแล้วหรืออยู่ในช่องคลอดต่ำ และคุณไม่สามารถดันทารกต่อไปได้หรือชีพจรลดลง แพทย์อาจใช้คีมหรือเครื่องดูดสุญญากาศเพื่อดึงทารกออกมา วิธีนี้สามารถเร็วและมีประสิทธิภาพมากกว่าการผ่าตัดคลอด และมีความเสี่ยงต่อทารกน้อยที่สุด

การนำเสนอที่ผิดปกติของทารกในครรภ์

ทารกประมาณ 3% อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในเวลาที่เกิด การคลอดบุตรที่มีความผิดปกติคือสถานการณ์ที่เด็กเกิดก่อน ส่วนล่างร่างกายแทนที่จะเป็นศีรษะ เป็นไปได้มากที่แพทย์จะรู้ว่าทารกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในระหว่างการตรวจครั้งหนึ่งและจะพยายามพลิกตัวเขาด้วยตนเอง แต่สิ่งนี้ไม่ได้เปิดเผยล่วงหน้าเสมอไป: บางครั้งทารกจะหมุนตัวก่อนเกิดไม่นานหรือแพทย์คิดว่าบั้นท้ายคือหัวของเขา หากคุณเข้ารับการคลอดบุตรและตำแหน่งของทารกผิดปกติ แพทย์อาจจะเลือกการผ่าตัดคลอด เว้นแต่การคลอดจะคืบหน้าไปถึงจุดที่ดีที่สุดในการคลอดบุตร ตามธรรมชาติหรือหมอเชื่อว่าเขารับเด็กแบบนี้ได้ คุณสามารถให้กำเนิดทารกได้ตามธรรมชาติหากเขาอยู่ในท่าก้น (บั้นท้ายมาก่อนและส้นเท้าอยู่ใกล้หู) หรือด้วยการนำเสนอเท้า (ขาและบั้นท้ายออกมาก่อน

มดลูกแตก

หากคุณมีแผลเป็นจากการผ่าตัดมดลูก คุณอาจมีรอยแตกได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของผู้หญิงที่คลอดบุตรทางช่องคลอดหลังจากมีแผลเป็นบริเวณส่วนล่างของมดลูก ไม่แนะนำให้คลอดบุตรทางช่องคลอดในสตรีที่มีแผลเป็นมดลูกลึกอื่นๆ เช่น การผ่าตัดคลอดทางแนวตั้ง หรือการผ่าตัดพังผืด เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหัก สัญญาณแรกของการแตกของมดลูกคืออาการปวดเฉียบพลันบริเวณช่องท้อง บางครั้งผู้หญิงถึงกับรู้สึกราวกับว่ามีบางอย่างฉีกขาด แต่อาจไม่มีเลือดออกเลย หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในขณะที่ทารกถูกติดตาม แพทย์อาจสังเกตเห็นความผิดปกติในการเต้นของหัวใจของทารก ในกรณีนี้เขาอาจจะทำการผ่าตัดคลอดและเย็บมดลูก

ตกเลือดหลังคลอด

หลังจาก การเกิดตามธรรมชาติคุณอาจสูญเสียเลือด 200 ถึง 400 มิลลิลิตร คุณสามารถสูญเสียได้มากเป็นสองเท่าระหว่างการผ่าตัดคลอด เป็นเรื่องยากที่ผู้หญิงจะมีเลือดออกหนักหรือตกเลือดหลังคลอด นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงที่คลอดบุตร

หากคุณมีเลือดออกหลังคลอด ศีรษะของคุณอาจรู้สึกวิงเวียนศีรษะและจิตใจของคุณอาจขุ่นมัว สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากการคลอดของคุณเป็นเวลานาน ลูกน้อยของคุณมีขนาดใหญ่ หรือคุณมีการติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ และมดลูกของคุณแน่นเกินไปและหยุดหดตัว (ภาวะมดลูกบีบตัว) นอกจากนี้สาเหตุของการตกเลือดอาจเป็นภาวะรกเกาะต่ำหรือการหยุดชะงักของรก เลือดออกหนักอาจเกิดขึ้นได้หากส่วนของรกยังคงติดอยู่กับมดลูก

ในกรณีนี้เลือดออกอาจเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดหรือไม่เกิน 2 สัปดาห์หลังจากนั้น การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของการตกเลือด บางครั้งสิ่งที่จำเป็นก็แค่การให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำและยาเพื่อทำให้มดลูกหดตัว ยังไงก็มีโอกาสฟื้นตัวจากการเสียเลือดได้อย่างรวดเร็ว