ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในผู้ใหญ่ โรคพร่องไทรอยด์ปฐมภูมิ โรคพร่องไทรอยด์ ICD 10

รวม: ภาวะประจำถิ่นที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีนในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติ ทั้งโดยตรงและเป็นผลจากการขาดสารไอโอดีนในมารดา เงื่อนไขบางประการเหล่านี้ไม่สามารถถือได้ว่าเป็นภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนที่แท้จริง แต่เป็นผลมาจากการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอในทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา อาจมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคคอพอกตามธรรมชาติ

หากจำเป็น ให้ระบุความล่าช้าที่เกี่ยวข้อง การพัฒนาจิตใช้รหัสเพิ่มเติม (F70-F79)

ไม่รวม: ภาวะพร่องไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน (E02)

ไม่รวม:

• กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด (E00.-)
• พร่องไม่แสดงอาการเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน (E02)

ไม่รวม:

ไม่รวม:

• คอพอกแต่กำเนิด:
  • นอส (E03.0)
  • กระจาย (E03.0)
  • เนื้อเยื่อ (E03.0)
• คอพอกที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน (E00-E02)

ไม่รวม:

• โรคต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังที่มีภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษชั่วคราว (E06.2)
• ไทรอยด์เป็นพิษของทารกแรกเกิด (P72.1)

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ - รหัส ICD 10

Hypothyroidism ตาม ICD 10 - นี่คือชื่อที่ใช้ บุคลากรทางการแพทย์เพื่อไม่ให้ใช้ชื่อโรคแต่ละชนิดยาวๆ แยกสายพันธุ์กำหนดรหัสส่วนบุคคล

โรคนี้ทำให้การทำงานไม่ดี ต่อมไทรอยด์เนื่องจากฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอส่งผลให้กระบวนการในร่างกายช้าลง

มีโรคที่คล้ายกันประมาณสิบโรค ทั้งหมดเกิดขึ้นหลังจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ

โรคหรือสภาพของร่างกาย

มีความเห็นว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำไม่ใช่โรคแต่อย่างใด แต่เป็นสภาวะของร่างกายนั่นเอง เวลานานพิจารณาการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ เขามีความสัมพันธ์กับ กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญของฮอร์โมน

โรคนี้พบได้บ่อย โดยเฉพาะในผู้หญิง ผู้ชายมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคนี้ เช่น จากผู้ป่วย 20 ราย มีผู้ป่วยเพียง 1 รายเท่านั้นที่เป็นชาย

บางครั้งอาการของโรคที่เกิดขึ้นก็คือ ระยะเริ่มแรกปรากฏไม่ชัดเจนและคล้ายกับสัญญาณของการทำงานหนักเกินไป และบางครั้งก็เป็นโรคอื่นๆ ด้วย ระบุสัญญาณที่ชัดเจนของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ระยะเริ่มต้นทำได้เพียงการวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เท่านั้น

รูปแบบของโรค

มีแบบฟอร์มต่อไปนี้:

1. สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคได้ก็คือการได้รับไอโอดีนหรือการสัมผัสไม่เพียงพอ ปัจจัยลบ- แบบฟอร์มนี้เรียกว่าภาวะพร่องไทรอยด์ที่ได้รับ ทารกต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน
2. มีเพียง 1% ของผู้ป่วยที่ระบุในเด็กทารกเท่านั้นที่ไวต่อรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด
3. รูปแบบเรื้อรังหรือเรื้อรัง ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์- ปรากฏขึ้นจากการทำงานผิดพลาด ระบบภูมิคุ้มกัน- ในสถานการณ์เช่นนี้กระบวนการทำลายเซลล์ไทรอยด์เริ่มต้นขึ้นในร่างกาย อาการที่ชัดเจนของสิ่งนี้เกิดขึ้นหลายปีหลังจากเริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยา
4. รูปแบบของโรคชั่วคราวเกิดขึ้น เช่น ร่วมกับโรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ การติดเชื้อไวรัสต่อมไทรอยด์หรือเนื่องจากเนื้องอกของต่อมไทรอยด์
5. รูปแบบการตั้งครรภ์จะสังเกตได้ในหญิงตั้งครรภ์และหายไปหลังคลอดบุตร
6. ไม่แสดงอาการ - เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน
7. ชดเชย – ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเฉพาะทางเสมอไป

ขึ้นอยู่กับระดับของการติดเชื้อของร่างกายและกระบวนการพัฒนาของโรคดังต่อไปนี้:

1. ประถมศึกษา – การพัฒนาเกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์เสียหายและระดับ TSH เพิ่มขึ้น (90% ของผู้ป่วยภาวะพร่องไทรอยด์)
2. รอง - ความเสียหายต่อต่อมใต้สมอง, การหลั่งฮอร์โมน thyrotropin และ TSH ไม่เพียงพอ
3. ตติยภูมิ - การหยุดชะงักของไฮโปทาลามัส, การพัฒนาของการขาดฮอร์โมนที่ปล่อยไทโรโทรปิน

การจำแนกประเภทของโรค

Hypothyroidism มีหลายรูปแบบ กล่าวคือ มันแสดงออกมาในนั้น รูปแบบที่แตกต่างกัน. การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคกำหนดรหัสเฉพาะให้กับแต่ละรูปแบบเฉพาะ คุณสมบัตินี้ระบุถึงจุดโฟกัสในดินแดนที่เป็นไปได้ของการขาดสารไอโอดีน (เฉพาะถิ่น)

เหตุใดจึงจำเป็นต้องจำแนกประเภทตาม ICD 10 เพื่อเก็บบันทึกที่ชัดเจนและเปรียบเทียบคลินิกโรค, เพื่อเก็บสถิติในดินแดนต่างๆ

การจำแนกประเภทตาม ICD มีข้อดีบางประการ:

1. ช่วยในการวินิจฉัยที่แม่นยำ
2. การเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพและถูกต้อง

จากการจำแนกประเภทของภาวะพร่องไทรอยด์ตาม ICD 10 โรคนี้แต่ละประเภทจะได้รับรหัสเฉพาะ ตัวอย่าง: ไม่แสดงอาการซึ่งเป็นผลมาจากการบริโภคไอโอดีนไม่เพียงพอได้รับรหัสตาม ICD 10 - E 02

อีกตัวอย่างหนึ่ง: กระบวนการโหนดเดียวที่ไม่เป็นพิษได้รับรหัส E 04.1 ซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้องอกที่ชัดเจนหนึ่งอัน การขยายโหนดอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและกดดันต่ออวัยวะที่อยู่ในบริเวณปากมดลูก

การรักษา

การรักษาแต่ละประเภทขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของโรค เช่น ระยะแรกของโรคสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการใช้ฮอร์โมนทดแทน สิ่งเดียวกันนี้ไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์รูปแบบต่อพ่วง: บางครั้งก็เป็นเรื่องยากมากและบางครั้งถึงแม้จะยาก แต่ก็สามารถรักษาได้

ภาวะพร่องไทรอยด์แบบชดเชยบางครั้งไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเฉพาะทาง หากพบว่ามีการลดค่าชดเชย ผู้ป่วยจะถูกสั่งจ่าย ยาฮอร์โมนแต่ยาและขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดโดยคำนึงถึงคุณสมบัติทั้งหมด

ยาแผนปัจจุบันมีหลายวิธีในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ:

• ซึ่งอนุรักษ์นิยม;
• การดำเนินงาน;
• การบำบัดด้วยไอโอดีนและรังสีบำบัด

ด้วยการวินิจฉัยล่าช้าและการไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานโรคนี้ก็พัฒนาขึ้น วิกฤตต่อมไทรอยด์ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติ ปริมาณมากฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือด

สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้หากคุณปรึกษาแพทย์ทันเวลาซึ่งจะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและช่วยให้คุณกลับสู่จังหวะชีวิตตามปกติ

ภาวะพร่องไทรอยด์รูปแบบอื่น (E03)

ไม่รวม:

• พร่องที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน (E00-E02)
• พร่องไทรอยด์ที่เกิดขึ้นหลังจากนั้น ขั้นตอนทางการแพทย์(E89.0)

คอพอก (ปลอดสารพิษ) แต่กำเนิด:

• เนื้อเยื่อ

ไม่รวม: คอพอกแต่กำเนิดชั่วคราวที่มีการทำงานปกติ (P72.0)

ต่อมไทรอยด์ aplasia (มี myxedema)

แต่กำเนิด:

• ไทรอยด์ลีบ
• พร่องไทรอยด์ NOS

หากจำเป็น ให้ใช้รหัสเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุ เหตุผลภายนอก(คลาส XX)

ไม่รวม: การฝ่อของต่อมไทรอยด์แต่กำเนิด (E03.1)

ในรัสเซีย การจำแนกโรคระหว่างประเทศการแก้ไขครั้งที่ 10 ( ไอซีดี-10) ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารเชิงบรรทัดฐานฉบับเดียวเพื่อคำนึงถึงการเจ็บป่วย เหตุผลในการอุทธรณ์ของประชากร สถาบันการแพทย์ทุกแผนกสาเหตุการเสียชีวิต

ไอซีดี-10เปิดตัวในการปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 1999 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 27 พฤษภาคม 1997 หมายเลข 170

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2565

พร่องหลังผ่าตัด

โดยปกติ หลังการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ออก ผู้ป่วยจะมีอาการร้ายแรงที่เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหลังผ่าตัด เนื่องจากระดับการผลิตฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ในร่างกายลดลง จึงอาจมีอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ปฏิกิริยาของร่างกายต่อโรคนี้สามารถแสดงออกมาได้ อวัยวะต่างๆซึ่งอาจส่งผลให้ การผ่าตัดนั่นคือการกำจัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรค

ตัวย่อ ICD-10 ใช้เพื่ออ้างถึงการจำแนกโรคในระดับสากล โดยมีเป้าหมายเพื่อให้แนวทางการรักษาที่สม่ำเสมอสำหรับปัญหาสุขภาพต่างๆ ปัญหาใด ๆ เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์จะมีรหัส ICD ของตัวเอง พร่องไทรอยด์หลังผ่าตัดมีรหัส E 89.0 ตาม ICD-10 เนื่องจากเป็นโรคที่เกิดขึ้นหลังจากการแทรกแซงทางการแพทย์

กลุ่มเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในหมู่ผู้ป่วย

หากคุณดูการวิจัยของผู้เชี่ยวชาญคุณสามารถสรุปได้ว่าอาการเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในผู้หญิงเป็นหลักและมากกว่า อายุมากขึ้น, ยิ่งมีความน่าจะเป็นมากขึ้นเท่านั้น การพัฒนาอย่างรวดเร็วโรคต่างๆ มีความเสี่ยงมากที่สุด:

• ทุกคนที่ป่วยเป็นโรคเบาหวาน
• ผู้ที่มีภาวะไตวาย
• ผู้ป่วยโรคโลหิตจางและคอพอก

ก่อนที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะตัดสินใจถอดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออก เขาจะกำหนดให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจวินิจฉัยก่อนจึงจะสามารถรับการวินิจฉัยได้ ภาพเต็มเกี่ยวกับสภาพของอวัยวะตลอดจนเนื้อเยื่อของมัน เหตุผลในการกำจัดต่อมไทรอยด์อาจเป็นโรคใด ๆ ที่รบกวนกระบวนการกลืนหรือกดดันอวัยวะภายในของคอ

การแสดงอาการ

ลักษณะสัญญาณของโรคมีความหลากหลายและเพิ่มขึ้นตามความก้าวหน้าของภาวะพร่องไทรอยด์หลังผ่าตัด อาการหลังการกำจัดลักษณะของภาวะพร่องไทรอยด์หลังผ่าตัดอาจเป็นดังนี้:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอุณหภูมิร่างกายลดลง สิ่งนี้นำมาซึ่ง ปัญหาต่างๆกับหัวใจเช่นเดียวกับหลอดเลือด
• อาจมีอาการบวมรุนแรงบนใบหน้า โดยเฉพาะรอบดวงตา ริมฝีปาก หรือลิ้น เหตุผลก็คือการกักเก็บของเหลวภายในและระหว่างเซลล์
• พบความบกพร่องทางการได้ยิน การพูด และการมองเห็น ต่อมรับรสอาจไม่ตอบสนองรุนแรงเหมือนเมื่อก่อน
• คุณยังสามารถสังเกตปฏิกิริยาจากภายนอกได้อีกด้วย ระบบประสาทซึ่งแสดงออกด้วยการขาดความเข้มแข็ง ความเชื่องช้า และอารมณ์ไม่ดี
• ปฏิกิริยาต่อภาวะพร่องไทรอยด์ยังปรากฏอยู่ในหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดที่สามารถสังเกตได้ อัตราการเต้นของหัวใจความดันภายในหลอดเลือดและการหดตัวของอวัยวะบ่อยมาก
• การเปลี่ยนแปลงยังมีผลบังคับใช้ ระบบย่อยอาหาร- โดยเฉพาะมีการเพิ่มขนาดของตับและม้าม ความอยากอาหารลดลง ท้องอืดได้ อาจมีปัญหาเรื่องอุจจาระ
• โรคโลหิตจางและการแข็งตัวของเลือดไม่ดีในร่างกาย
• ความผิดปกติของประจำเดือน
• ปริมาตรปอดลดลงเนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ซึ่งส่งผลให้: โรคที่พบบ่อย ระบบทางเดินหายใจและปอดเองก็ด้วย

การวินิจฉัยและการรักษา

แม้ว่าเกือบทุกคนหลังการผ่าตัดจะเสี่ยงต่อภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินภายหลังการผ่าตัด และนี่ก็เป็นเรื่องจริง เจ็บป่วยร้ายแรง,ยังคงรักษาได้. ที่นี่พวกเขามาช่วยเหลือทั้งแพทย์และคนไข้ เทคโนโลยีที่ทันสมัยซึ่งช่วยสร้างการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำเพื่อลดข้อผิดพลาดให้เหลือน้อยที่สุด ภาวะพร่องไทรอยด์หลังผ่าตัดของต่อมไทรอยด์น่าเสียดายที่เป็นโรคตลอดชีวิตสำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดอย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นแนวทางที่รับผิดชอบของแพทย์ในการสั่งจ่ายยาและดำเนินการบำบัดตลอดจน ภาพที่ถูกต้องชีวิตจะช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับปัญหาได้

ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก สิ่งสำคัญคือเขาต้องรับรู้ว่ายาที่แพทย์สั่งในขณะนี้ส่งผลต่อความเป็นอยู่ของเขาอย่างสมบูรณ์และควบคุมโรคได้

วิธีการที่มีประสิทธิภาพที่แพทย์ใช้ในการต่อสู้กับภาวะพร่องไทรอยด์หลังผ่าตัดคือการบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนที่คล้ายกันที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ ยาที่เรียกว่า L-thyroxine แทบไม่ต่างจากฮอร์โมนที่ร่างกายมนุษย์ผลิตขึ้นมาเอง

ประโยชน์ของการรักษาด้วยยาฮอร์โมน

โดยปกติแล้ว เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องเข้าใจถึงความสำคัญของการรับประทานยา ยา(ทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์) ไปตลอดชีวิต

ในกรณีของภาวะพร่องไทรอยด์หลังผ่าตัด การรักษาจะจำกัดอยู่เพียงการบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ที่คล้ายคลึงกัน อิทธิพลของไทรอกซีนมีส่วนทำให้ร่างกายดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมีข้อดีหลายประการ:

• การทำงานของต่อมไทรอยด์ได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์
• ปริมาณยาที่แพทย์สั่งจะเปลี่ยนแปลงในสองกรณีเท่านั้น: อันเป็นผลมาจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรือการตั้งครรภ์
• ค่ายาค่อนข้างแพงสำหรับผู้ป่วยทุกคน
• ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดสามารถมีชีวิตที่ “สมบูรณ์” ได้โดยไม่รู้สึกป่วย

ผลกระทบต่อร่างกายเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงสองวันแรกคุณจะรู้สึกโล่งใจ แม้ว่าฮอร์โมนจะไม่ตรงเวลากะทันหัน แต่อาการก็จะไม่เริ่มแย่ลงเนื่องจากการอยู่ในพลาสมาอีก 7 วันฮอร์โมนก็ยังคงมีผลต่อไป

หลังจากใช้ยาเป็นเวลาสองหรือสามเดือนโดยทำการทดสอบฮอร์โมนคุณสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าระดับของฮอร์โมนนั้นเพียงพอต่อการทำงานที่เหมาะสมของร่างกายอย่างสมบูรณ์

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ- โรคที่เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์จากต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ มีภาวะพร่องไทรอยด์ในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ ระยะปฐมภูมิเกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ได้รับความเสียหายและมีระดับ TSH เพิ่มขึ้น (90% ของผู้ป่วยภาวะพร่องไทรอยด์) ภาวะทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองได้รับความเสียหายจากการปล่อยฮอร์โมน thyrotropin และ TSH ไม่เพียงพอและการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงตามมา ระดับตติยภูมิพัฒนาเมื่อไฮโปทาลามัสได้รับความเสียหายจากการขาดฮอร์โมนที่ปล่อยไทโรโทรปิน

รหัสตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10:

สถิติ. 5-10 รายต่อประชากรทั่วไป 1,000 ราย อายุที่โดดเด่นคือมากกว่า 40 ปี เพศเด่นคือเพศหญิง (7.5:1)

เหตุผล

สาเหตุพร่องไทรอยด์หลักเรื้อรังเป็นส่วนใหญ่ เหตุผลทั่วไปพร่อง.. การฝ่อไม่ทราบสาเหตุของต่อมไทรอยด์ มักตรวจพบแอนติบอดีต่อต้านไทรอยด์ซึ่งช่วยให้เราพิจารณาว่าโรคนี้เป็นรูปแบบของโรคต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง คอพอกเป็นพิษ- อุบัติการณ์อาจถึง 50% ในผู้ป่วยที่ได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำยังเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดหรือการใช้ยาต้านไทรอยด์ ภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิอาจเกิดจากเงื่อนไขใด ๆ ที่นำไปสู่ภาวะต่อมใต้สมองผิดปกติ

ด้านพันธุกรรม

Cretinism (myxedema แต่กำเนิด) เป็นภาวะพร่องไทรอยด์ที่สืบทอดมาอย่างรุนแรงซึ่งแสดงออกใน วัยเด็ก(#218700 การกลายพันธุ์ของยีน TSH TSHB, 1p13, r; หรือ *275120 การกลายพันธุ์ของยีนไทโรลิเบอริน TRH, 3p, r) มีลักษณะเป็นความล่าช้า การพัฒนาจิตและการชะลอตัว การพัฒนาทางกายภาพและการเจริญเติบโต.. แขนขาสั้น หัวใหญ่มีจมูกแบนกว้าง ตาห่างกันมาก และลิ้นใหญ่.. การกำเนิดผิดปกติของเอพิฟิซิสที่มีความผิดปกติของศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกในกระดูกต้นขาและ กระดูกต้นแขนและส่วนอื่นๆ ของโครงกระดูก การรับรู้และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันสภาพจิตใจและสภาพจิตใจที่ไม่อาจรักษาให้หายได้ ความบกพร่องทางร่างกาย- พร่องไทรอยด์ปฐมภูมิอาจเป็นองค์ประกอบของกลุ่มอาการ polyglandular แพ้ภูมิตนเองประเภท II

รูปแบบที่สืบทอดมาหายาก: .. Hypothyroidism ร่วมกับ ectodermal dysplasia และ agenesis ของ corpus callosum (225040, r หรือ À) .. Hypothyroidism ร่วมกับ ectodermal dysplasia และ ciliary dyskinesia (225050, r) .. Hypothyroidism ร่วมกับ ectopia ของ ต่อมไทรอยด์ (225250 , r) .. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติร่วมกับเพดานปากแหว่ง choanal atresia และพัฒนาการบกพร่องอื่นๆ (241850, r) .. การต้านทานตัวรับ TSH ที่สืบทอดมา (*275200, ข้อบกพร่องของยีน TSH TSHR, 14q31, r)

ปัจจัยเสี่ยง วัยชรา- โรคแพ้ภูมิตัวเอง

พยาธิวิทยา ต่อมไทรอยด์สามารถลดหรือเพิ่มได้

อาการ (สัญญาณ)

ภาพทางคลินิก

อาการอ่อนแรง ง่วงซึม เหนื่อยล้า พูดช้า และคิดช้า ความรู้สึกคงที่เย็นเนื่องจากผลของฮอร์โมนไทรอยด์ต่อเนื้อเยื่อลดลงและการเผาผลาญช้าลง

อาการบวมที่ใบหน้าและอาการบวมที่แขนขาซึ่งไม่ทิ้งหลุมเมื่อกดนั้นเกิดจากการสะสมของสารเมือกที่อุดมไปด้วยเมือกโพลีแซ็กคาไรด์ในเนื้อเยื่อ ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้ด้วยคำว่า "myxedema" ซึ่งบางครั้งใช้เป็นคำพ้องความหมายสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรง

การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวสะท้อนถึงอัตราการเผาผลาญที่ลดลง แต่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญไม่ได้เกิดขึ้นเพราะว่า ความอยากอาหารลดลง

การเปลี่ยนแปลงจากระบบอื่น.. จากระบบหัวใจและหลอดเลือด - การเต้นของหัวใจลดลง, หัวใจเต้นช้า, ปริมาตรน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ, ภาวะหัวใจโต, มีแนวโน้มที่จะลดความดันโลหิต.. จากปอด - ภาวะหายใจไม่ออกและเยื่อหุ้มปอดไหล.. จากระบบทางเดินอาหาร - คลื่นไส้, ท้องอืด, ท้องผูก .. ด้านข้างของไต - GFR ลดลงเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบข้างลดลงและเพิ่มขึ้น ระดับเอดีเอช..จากผิวหนัง - ผมร่วง แห้งกร้าน และเปราะบาง มักเป็นผิวเหลืองเนื่องจากการไหลเวียนของบีแคโรทีนมากเกินไปซึ่งค่อย ๆ เปลี่ยนเป็นวิตามินเอในตับ.. จากระบบประสาทส่วนปลาย - ชะลอจุดอ่อนและอื่น ๆ ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นลึก จากดวงตา - อาการบวมน้ำรอบดวงตา, ​​หนังตาตก, ข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง - ตามกฎแล้ว normochromic (ในเด็ก, hypochromic) โรคโลหิตจาง normocytic และ pseudohyponatremia มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะการแข็งตัวของเลือดสูงเนื่องจากความทนทานต่อพลาสมาที่เพิ่มขึ้นต่อเฮปารินและการเพิ่มขึ้นของระดับความผิดปกติของไฟบรินอิสระ รอบประจำเดือน(metrorrhagia หรือ amenorrhea)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการลดความเข้มข้นของ T 4 และ T 3 ทั้งหมดในเลือดซีรั่ม การดูดซึมลดลง ไอโอดีนกัมมันตรังสีต่อมไทรอยด์ ความเข้มข้นของ TSH ในซีรั่มที่สูงขึ้น: สัญญาณแรกสุดและละเอียดอ่อนที่สุดของภาวะพร่องไทรอยด์หลัก; ในทางกลับกันภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมินั้นมีความเข้มข้นของ TSH ลดลง ในภาวะพร่องไทรอยด์อย่างรุนแรง - โรคโลหิตจาง, pseudohyponatremia, ไขมันในเลือดสูง, ซีพีเคเพิ่มขึ้น, LDH, AST.

ยาที่ส่งผลต่อผลลัพธ์การเตรียมฮอร์โมนไทรอยด์ คอร์ติโซน โดปามีน. ฟีนิโทอิน. ปริมาณมากเอสโตรเจนหรือแอนโดรเจน อะมิโอดาโรน ซาลิไซเลต

โรคที่ส่งผลต่อผลลัพธ์การเจ็บป่วยร้ายแรงใดๆ ตับวาย โรคไต.

การวินิจฉัยแยกโรคโรคไต โรคไตอักเสบเรื้อรัง. กลุ่มอาการซึมเศร้า- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง อะไมลอยโดซิสปฐมภูมิ

การรักษา

การรักษา

อาหารถูกสร้างขึ้นตามเส้นทางของการเพิ่มปริมาณโปรตีน และจำกัดไขมันและคาร์โบไฮเดรต (ส่วนใหญ่เป็นอาหารที่ย่อยง่าย - น้ำผึ้ง แยม น้ำตาล ผลิตภัณฑ์แป้ง- สำหรับโรคอ้วน - อาหารหมายเลข 8, 8a, 8b

ยาทางเลือก- โซเดียมเลโวไทรอกซีน การรักษาจะดำเนินการเพื่อทำให้ระดับ TSH เป็นปกติ รับประทานขนาด 50-100 ไมโครกรัม 1 ครั้งในตอนเช้าในขณะท้องว่าง 30 นาทีก่อนรับประทานอาหาร ขนาดยาเพิ่มขึ้นทุก 4-6 สัปดาห์ 25 ไมโครกรัม/วัน ปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่คือ 75-150 mcg/วัน (ปรับตามปริมาณของ TSH และฮอร์โมนไทรอยด์)

ยาทางเลือก: thyrocomb, levothyroxine โซเดียม + liothyronine

การสังเกต- ทุก 6 สัปดาห์จนกระทั่งทรงตัว จากนั้นทุก 6 เดือน การประเมินการทำงานของ CVS ในผู้ป่วยสูงอายุ

ภาวะแทรกซ้อน- โคม่าไฮโปไทรอยด์ ในผู้ป่วยด้วย การรักษาไอเอชดีพร่องอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ เมกะโคลอน โรคจิตเรื้อรังของต่อมไทรอยด์ วิกฤตแอดดิสันและการลดแร่ธาตุในกระดูก การรักษาอย่างเข้มข้นพร่อง ภาวะมีบุตรยาก

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคหากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคก็ดี หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาการโคม่าของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจเกิดขึ้นได้

การตั้งครรภ์- ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการติดตามปริมาณ T4 ที่เป็นอิสระ การบำบัดทดแทนอาจต้องมีการปรับเปลี่ยน ควรทดสอบระดับ TSH ทุกเดือนในช่วงไตรมาสแรก ในช่วงหลังคลอด ให้ประเมินระดับ TSH ทุก 6 สัปดาห์ อาจเกิดภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลังคลอดได้

พยาธิวิทยาร่วมกัน- Pseudohyponatremia โรคโลหิตจางนอร์โมโครมิกนอร์โมไซติก การขาดฮอร์โมนต่อมหมวกไตไม่ทราบสาเหตุ เอสดี. ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ myasthenia Gravis เทียมแบบรุนแรง โรคด่างขาว. ไขมันในเลือดสูง อาการห้อยยานของอวัยวะ ไมทรัลวาล์ว- ภาวะซึมเศร้า.

ลักษณะอายุในผู้สูงอายุภาพทางคลินิกมักจะเบลอ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับเกณฑ์ของห้องปฏิบัติการ บางครั้งพวกเขาก็ดู เพิ่มความไวไปจนถึงฮอร์โมนไทรอยด์ ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแก้ไขภาวะพร่องไทรอยด์อย่างเข้มข้น ดังนั้น การรักษาจึงเริ่มด้วยการใช้ยาเลโวไทร็อกซีน โซเดียม ในขนาดต่ำ (25 ไมโครกรัม) จากนั้นจึงเพิ่มเป็นขนาดยาบำรุงรักษาเต็มที่ในระยะเวลา 6-12 สัปดาห์

คำพ้องความหมายภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โรคน้ำดี

ไอซีดี-10. E02 พร่องไม่แสดงอาการเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน E03 ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในรูปแบบอื่น

หมายเหตุ Hypothyroidism ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย W. Gall ในปี พ.ศ. 2416 ก่อนหน้านี้ การแทรกแซงการผ่าตัดผู้ป่วยควรเข้าสู่ภาวะยูไทรอยด์

อาร์ชอาร์ ( ศูนย์รีพับลิกันการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: เอกสารเก่า - ระเบียบการทางคลินิกกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - พ.ศ. 2550 (หมายเลขคำสั่งซื้อ 764)

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ไม่ระบุรายละเอียด (E03.9)

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น ๆ

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ- อาการทางคลินิกเกิดจากการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายอย่างต่อเนื่อง

รหัสโปรโตคอล: P-T-004 "ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ"

ประวัติโดยย่อ:การบำบัด

เวที:สพท

รหัส ICD-10:

E01 โรคต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีนและอาการที่คล้ายกัน

E02 พร่องไม่แสดงอาการเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน

E03.9 ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ไม่ระบุรายละเอียด

E04 โรคคอพอกที่ไม่เป็นพิษรูปแบบอื่น

E00 กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด

การจำแนกประเภท

ตามระดับความเสียหายในระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมไทรอยด์:

1. ประถมศึกษา

2. รอง.

3. ระดับอุดมศึกษา.

4. อุปกรณ์ต่อพ่วง (เนื้อเยื่อ, การขนส่ง)

ตามความรุนแรง:

1. ไม่แสดงอาการ (การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์และ TSH)

2. ประจักษ์ (ชดเชย, หักค่าชดเชย)

3. ซับซ้อน (polyserositis, หัวใจล้มเหลว, adenoma ต่อมใต้สมองทุติยภูมิ, คนโง่, myxedema โคม่า)

กรณีส่วนใหญ่ของภาวะพร่องไทรอยด์ (90% ขึ้นไป) เกิดจากความเสียหายโดยตรงต่อต่อมไทรอยด์ กล่าวคือ ภาวะพร่องไทรอยด์แบบปฐมภูมิแสดงแทน

สิ่งนี้เกิดขึ้น:
1. การทำลายหรือขาดเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่ทำงานตามหน้าที่:

ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์เรื้อรัง;

การผ่าตัดเอาออกต่อมไทรอยด์;

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี I 131;

ภาวะพร่องไทรอยด์ชั่วคราวในต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน หลังคลอด และไม่เจ็บปวด;

โรคแทรกซึมหรือโรคติดเชื้อ

Agenesis หรือ dysgenesis ของต่อมไทรอยด์

เนื้องอกร้ายของต่อมไทรอยด์

2. การละเมิดการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์:

ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์

การขาดสารไอโอดีนอย่างรุนแรงหรือส่วนเกิน;

ผลกระทบทางยาและพิษ (การใช้ thyreostatics, ลิเธียมเปอร์คลอเรต ฯลฯ )

3. ภาวะพร่องไทรอยด์ในระดับทุติยภูมิและตติยภูมิเรียกอีกอย่างว่ารูปแบบกลางของภาวะพร่องไทรอยด์และเกิดขึ้นเนื่องจาก:

การทำลายหรือขาดเซลล์ที่ผลิต TSH และ/หรือ TRH;

การสังเคราะห์ TSH และ/หรือ TRH บกพร่อง

รูปแบบส่วนกลางของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำสัมพันธ์กับความเสียหายต่อโครงสร้างไฮโปทาลามัสของสมองและ/หรือต่อมใต้สมอง และการผลิต TSH และ/หรือ TRH ลดลง

สาเหตุอาจเป็น:

1. ภาวะต่อมใต้สมองเสื่อม

2. การขาด TSH ที่แยกได้

3. ความผิดปกติของไฮโปทาลามัส

4. การติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง (ไข้สมองอักเสบ)

5. เนื้องอกในสมอง

6. ซาร์คอยโดซิส.

สาเหตุของภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนปลาย:

1. ความต้านทานทั่วไปต่อฮอร์โมนไทรอยด์

2. ความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์บางส่วน

3. การหยุดการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์หมุนเวียนหรือ TSH

ปัจจัยเสี่ยงและกลุ่ม

1. ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรัง

2. การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก

3. การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี I 131

4. ภาวะต่อมใต้สมองเสื่อม

5. ขาดการป้องกันการขาดสารไอโอดีนในภูมิภาคที่มีการระบาด

6. ความเสียหายจากรังสี

การวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะ อาการทางคลินิกและผลการตรวจฮอร์โมน

นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเพื่อระบุสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและระบุภาวะแทรกซ้อน

การร้องเรียนและรำลึก:

ก้าวหน้าทั่วไปและ กล้ามเนื้ออ่อนแรง- ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น

รู้สึกหนาวสั่นอย่างต่อเนื่อง

อาการง่วงนอน;

น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

หน่วยความจำลดลง

อาการบวมที่ใบหน้า มือ และบ่อยครั้งทั่วร่างกาย

ท้องผูก;

พูดลำบาก

ผิวแห้ง;

ผมร่วง;

เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ;

สูญเสียการได้ยิน

การตรวจร่างกาย

เป็นผู้นำ อาการทางคลินิกพร่องอย่างชัดแจ้งคือ - ผิวแห้ง, ท้องผูก, หัวใจเต้นช้า, อาการง่วงนอน, ความจำบกพร่อง, พูดช้า, สูญเสียการได้ยิน, น้ำหนักเพิ่ม, อาการบวมน้ำหนาแน่นทั่วไป, ความหนาวเย็น, อุณหภูมิร่างกายลดลง

อาการที่เกิดจากภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนกลางจะเบาบางกว่าภาวะพร่องไทรอยด์แบบปฐมภูมิ อาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางจะถูกเปิดเผย

ด้วยภาวะพร่องไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการ ผู้ป่วยจะรู้สึกเป็นที่น่าพอใจ อาจมีอาการเล็กน้อยของภาวะพร่องไทรอยด์ ซึ่งจะลดลงเมื่อมีการสั่งยาเลโวไทรอกซีน การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อมูลการตรวจเลือดของฮอร์โมน

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ในภาวะพร่องไทรอยด์ระดับปฐมภูมิระดับ T3 และ T4 ในเลือดจะลดลง TSH จะเพิ่มขึ้น (TSH ปกติจาก 0.5 เป็น 4.0 IU/ml ค่าเฉลี่ยจาก 2.0 ถึง 3.0 IU/ml)
ในภาวะพร่องไทรอยด์ในระดับทุติยภูมิและตติยภูมิ ระดับ T3, T4 และ TSH ในเลือดจะลดลง

การศึกษาด้วยเครื่องมือ

เพื่อสร้างสาเหตุของภาวะพร่องไทรอยด์หลักจะทำอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ตามข้อบ่งชี้การเจาะตรวจชิ้นเนื้อของต่อมไทรอยด์การตรวจสายตาของต่อมไทรอยด์การกำหนดระดับแอนติบอดีต่อไทโรโกลบูลินและต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส

เพื่อสร้างสาเหตุของภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิให้ปรึกษากับนักประสาทวิทยา, CT หรือ MRI ของสมอง, การตรวจอวัยวะ ฯลฯ , การตรวจระบบประสาทส่วนกลางตามที่นักประสาทวิทยากำหนด

เพื่อระบุภาวะแทรกซ้อน (polyserositis, หัวใจล้มเหลว, adenoma ต่อมใต้สมองทุติยภูมิ, คนโง่, อาการโคม่า myxedematous) การตรวจที่เหมาะสมจะดำเนินการ (ECG, EchoCG, X-ray ของอวัยวะ หน้าอก,อัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ช่องท้อง, ปรึกษากับนักประสาทวิทยา ฯลฯ)

บ่งชี้ในการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ: ตามข้อบ่งชี้

รายการมาตรการวินิจฉัยหลัก:

1. การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด (6 พารามิเตอร์) - เมื่อทำการวินิจฉัย ที่ ตัวชี้วัดปกติ- ปีละ 2 ครั้ง สำหรับภาวะโลหิตจางจากต่อมไทรอยด์ - ทุกๆ 1-3 เดือน (ตามข้อบ่งชี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง)

2. การกำหนดระดับ TSH ในเลือด - ในช่วงระยะเวลาการเลือกขนาดยาทุกๆ 4-8 สัปดาห์ ในช่วงระยะเวลาการบำรุงรักษาทุกๆ 6 เดือน ตามข้อบ่งชี้บ่อยขึ้น (ตลอดชีวิต)

3. การกำหนดระดับเศษส่วนอิสระ T3 และ T4 ในเลือด - เพื่อการวินิจฉัย

4. การกำหนดระดับคอเลสเตอรอลรวมและไตรกลีเซอไรด์ในเลือด - เมื่อทำการวินิจฉัย ที่ ระดับสูง 1 ครั้งทุก 3 เดือน ภายใต้สภาวะปกติ - ปีละ 2 ครั้ง

5. ECG - เมื่อวินิจฉัย ในผู้ป่วยโรคหัวใจ - ระหว่างเลือกขนาดยา ทุกๆ 2-4 สัปดาห์ (ตามข้อบ่งชี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายของหัวใจ) ระหว่างการบำบัดบำรุงรักษา ทุกๆ 6 เดือน เมื่อเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวตาม เพื่อบ่งชี้ - บ่อยขึ้น

6. ปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

รายการมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

1. อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์

2. การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มของต่อมไทรอยด์

3. การหาระดับไทเทอร์ของแอนติบอดีต่อไทโรโกลบูลินและไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส

4. CT หรือ MRI ของสมอง (สำหรับภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนกลาง)

5. การปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยา หรือศัลยแพทย์ระบบประสาท หากมีการระบุ

6. ปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ

7. ปรึกษากับนักโลหิตวิทยาเกี่ยวกับภาวะโลหิตจาง

การวินิจฉัยแยกโรค

สัญญาณ	ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ	เรื้อรัง ไตอักเสบ
ความชิล	ลักษณะเฉพาะ	ไม่ธรรมดา
ความเกียจคร้าน	ลักษณะเฉพาะ	ไม่ธรรมดา
อาการง่วงนอน	ลักษณะเฉพาะ	ไม่ธรรมดา
ปวดศีรษะ	ไม่ธรรมดา	ลักษณะเฉพาะ
หน่วยความจำ	ลดลง	ปกติ
ผมร่วง	ลักษณะเฉพาะ	ไม่ธรรมดา
หนัง	หนาแน่น แห้ง เป็นขุย ด้วยสีขี้ผึ้ง สีเหลืองซีดเย็น	ซีดไม่เย็น เป็นขุย
อาการบวมน้ำ	ทั่วไปมีอาการบวมหนาแน่น ตลอดทั้งวัน	อาการบวมเล็กน้อย บนใบหน้าเป็นหลัก
หลอดเลือดแดง ความดัน	มักจะลดลงบางที เป็นปกติหรือ สูง	เพิ่มขึ้น
การตรวจปัสสาวะทั่วไป	โปรตีนที่เป็นไปได้	โปรตีนในปัสสาวะ, cylindruria, ภาวะโลหิตจาง
ลดระดับ ระดับเลือด ไทรอกซีน, ไตรไอโอโดไทโรนีน	ลักษณะเฉพาะ	ไม่ธรรมดา
อัลตราซาวนด์ไต	ขนาดปกติ	ขนาดที่ลดลง

การรักษาในต่างประเทศ

รับการรักษาในประเทศเกาหลี อิสราเอล เยอรมนี สหรัฐอเมริกา

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษาในต่างประเทศ

วิธีที่ดีที่สุดที่จะติดต่อคุณคืออะไร?

Hypothyroidism เป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ ตาม ICD 10 มีหลายพันธุ์ซึ่งกำหนดรหัสแยกต่างหาก โรคทั้งหมดที่มีรหัสอย่างใดอย่างหนึ่งแตกต่างกันในสาเหตุและการเกิดโรค

รหัส ICD-10 สำหรับโรคนี้คือ:

• E 02 - พร่องไม่แสดงอาการอันเป็นผลมาจากการขาดสารไอโอดีน
• E 03 – รูปแบบอื่นของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ตาม ICD 10 “รูปแบบอื่นๆ” ส่วนใหญ่มักหมายถึงภาวะพร่องไทรอยด์แต่กำเนิดด้วย คอพอกกระจายหรือไม่มีเลย ภาวะพร่องไทรอยด์หลังการให้ยาและหลังติดเชื้อ ต่อมไทรอยด์ลีบ อาการโคม่า และโรคประเภทอื่น ๆ มีทั้งหมดมากกว่า 10 สายพันธุ์ดังกล่าว

อาการหลักของโรค

ภาพทางคลินิกของภาวะต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอนั้นมีลักษณะการชะลอตัวทั้งหมด กระบวนการชีวิตในร่างกาย ระดับต่ำฮอร์โมนไทรอยด์ผลิตพลังงานในร่างกายมนุษย์โดยมีความเข้มข้นน้อยลง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงรู้สึกหนาวอยู่ตลอดเวลา

เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์มีผลในการกระตุ้นต่ำ ผู้ป่วยจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการดังกล่าวอย่างมาก โรคติดเชื้อ- พวกเขารู้สึก ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง, ปวดหัว และ รู้สึกไม่สบายในกล้ามเนื้อและข้อต่อ ผิวแห้ง ผมและเล็บเปราะ

ภาวะพร่องไทรอยด์หลังผ่าตัดเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ออก ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกายลดลง
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น;
• อาการบวมตามร่างกาย
• อาการง่วงนอน, ความง่วง, ปัญญาอ่อน;
• ทำอันตรายต่อระบบย่อยอาหาร
• โรคโลหิตจาง;
• ความใคร่ลดลง;
• ความผิดปกติของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ

ทิศทางหลักของการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ

การรักษาโรคนี้ขึ้นอยู่กับ รูปแบบทางคลินิก- รูปแบบหลักของโรคมักต้องได้รับฮอร์โมนทดแทน การรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนปลายเป็นเรื่องยากมาก ในบางกรณีเป็นเรื่องยากที่จะรักษา

รูปแบบการชดเชยของโรคต่อมไทรอยด์บางครั้งไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเฉพาะทางเลย แต่ถ้ามีการชดเชยผู้ป่วยจะได้รับยาฮอร์โมน เลือกขนาดยาและตัวยาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

บางครั้ง ผลดีให้ ยาชีวจิต- พวกเขาปล่อยให้ร่างกายเอาชนะได้ ความเจ็บป่วยที่เป็นอันตราย- จริงอยู่ การรักษาดังกล่าวใช้เวลานานมากและถือว่าผู้ป่วยจะรับประทานยาหลายครั้งต่อวัน

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ไม่แสดงอาการและขณะตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะติดตามผู้ป่วยเท่านั้น รูปแบบของโรคขณะตั้งครรภ์พบในหญิงตั้งครรภ์และหายไปหลังคลอดบุตร

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ - รหัส ICD 10

Hypothyroidism ตาม ICD 10 - ชื่อนี้ถูกใช้โดยบุคลากรทางการแพทย์เพื่อไม่ให้ใช้ชื่อที่ยาวสำหรับโรคแต่ละประเภท ในขณะที่แต่ละประเภทจะได้รับรหัสเฉพาะบุคคล

โรคนี้ทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์ทำงานได้ไม่ดีเนื่องจากมีฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพออันเป็นผลมาจากกระบวนการในร่างกายช้าลง

มีโรคที่คล้ายกันประมาณสิบโรค ทั้งหมดเกิดขึ้นหลังจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ

โรคหรือสภาพของร่างกาย

มีความเห็นว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำไม่ใช่โรคแต่อย่างใด แต่เป็นภาวะของร่างกายที่กำหนดว่าจะขาดฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ในระยะยาว มีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญของฮอร์โมน

โรคนี้พบได้บ่อย โดยเฉพาะในผู้หญิง ผู้ชายมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคนี้ เช่น จากผู้ป่วย 20 ราย มีผู้ป่วยเพียง 1 รายเท่านั้นที่เป็นชาย

บางครั้งอาการของโรคในระยะเริ่มแรกอาจไม่ปรากฏชัดเจนและคล้ายกับสัญญาณของการทำงานหนักเกินไปและบางครั้งก็เป็นโรคอื่น ๆ มีเพียงการวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เท่านั้นที่สามารถระบุสัญญาณที่แน่นอนของภาวะพร่องไทรอยด์ในระยะเริ่มแรกได้

มีแบบฟอร์มต่อไปนี้:

1. สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคได้คือปริมาณไอโอดีนไม่เพียงพอหรืออิทธิพลของปัจจัยลบ แบบฟอร์มนี้เรียกว่าภาวะพร่องไทรอยด์ที่ได้รับ ทารกต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน
2. มีเพียง 1% ของผู้ป่วยที่ระบุในเด็กทารกเท่านั้นที่ไวต่อรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด
3. รูปแบบเรื้อรังหรือต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรัง ปรากฏเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ในสถานการณ์เช่นนี้กระบวนการทำลายเซลล์ไทรอยด์เริ่มต้นขึ้นในร่างกาย อาการที่ชัดเจนของสิ่งนี้เกิดขึ้นหลายปีหลังจากเริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยา
4. รูปแบบของโรคชั่วคราวเกิดขึ้น เช่น ร่วมกับโรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสของต่อมไทรอยด์หรือเป็นผลมาจากเนื้องอกของต่อมไทรอยด์
5. รูปแบบการตั้งครรภ์จะสังเกตได้ในหญิงตั้งครรภ์และหายไปหลังคลอดบุตร
6. ไม่แสดงอาการ - เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน
7. ชดเชย – ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเฉพาะทางเสมอไป

ขึ้นอยู่กับระดับของการติดเชื้อของร่างกายและกระบวนการพัฒนาของโรคดังต่อไปนี้:

1. ประถมศึกษา – การพัฒนาเกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์เสียหายและระดับ TSH เพิ่มขึ้น (90% ของผู้ป่วยภาวะพร่องไทรอยด์)
2. รอง - ความเสียหายต่อต่อมใต้สมอง, การหลั่งฮอร์โมน thyrotropin และ TSH ไม่เพียงพอ
3. ตติยภูมิ - การหยุดชะงักของไฮโปทาลามัส, การพัฒนาของการขาดฮอร์โมนที่ปล่อยไทโรโทรปิน

Hypothyroidism มีหลายรูปแบบ กล่าวคือ แสดงออกในรูปแบบที่แตกต่างกัน การจำแนกโรคในระดับสากลจะกำหนดรหัสเฉพาะให้กับแต่ละรูปแบบ คุณสมบัตินี้ระบุถึงจุดโฟกัสในดินแดนที่เป็นไปได้ของการขาดสารไอโอดีน (เฉพาะถิ่น)

เหตุใดจึงจำเป็นต้องจำแนกประเภทตาม ICD 10 เพื่อเก็บบันทึกที่ชัดเจนและเปรียบเทียบคลินิกโรค, เพื่อเก็บสถิติในดินแดนต่างๆ

การจำแนกประเภทตาม ICD มีข้อดีบางประการ:

1. ช่วยในการวินิจฉัยที่แม่นยำ
2. การเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพและถูกต้อง

จากการจำแนกประเภทของภาวะพร่องไทรอยด์ตาม ICD 10 โรคนี้แต่ละประเภทจะได้รับรหัสเฉพาะ ตัวอย่าง: ไม่แสดงอาการซึ่งเป็นผลมาจากการบริโภคไอโอดีนไม่เพียงพอได้รับรหัสตาม ICD 10 - E 02

อีกตัวอย่างหนึ่ง: กระบวนการโหนดเดียวที่ไม่เป็นพิษได้รับรหัส E 04.1 ซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้องอกที่ชัดเจนหนึ่งอัน การขยายโหนดอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและกดดันต่ออวัยวะที่อยู่ในบริเวณปากมดลูก

การรักษาแต่ละประเภทขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของโรค เช่น ระยะแรกของโรคสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการใช้ฮอร์โมนทดแทน สิ่งเดียวกันนี้ไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์รูปแบบต่อพ่วง: บางครั้งก็เป็นเรื่องยากมากและบางครั้งถึงแม้จะยาก แต่ก็สามารถรักษาได้

ภาวะพร่องไทรอยด์แบบชดเชยบางครั้งไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเฉพาะทาง หากสังเกตเห็นการชดเชยผู้ป่วยจะได้รับยาฮอร์โมน แต่ยาและขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดโดยคำนึงถึงคุณสมบัติทั้งหมด

ยาแผนปัจจุบันมีหลายวิธีในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ:

• ซึ่งอนุรักษ์นิยม;
• การดำเนินงาน;
• การบำบัดด้วยไอโอดีนและรังสีบำบัด

ด้วยการวินิจฉัยล่าช้าและไม่มีการรักษาโรคเป็นเวลานานทำให้เกิดวิกฤตต่อมไทรอยด์ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการปล่อยฮอร์โมนจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด

สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้หากคุณปรึกษาแพทย์ทันเวลาซึ่งจะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและช่วยให้คุณกลับสู่จังหวะชีวิตตามปกติ

สาเหตุ การป้องกัน และการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์แบบปฐมภูมิ

ภาวะพร่องไทรอยด์ระยะปฐมภูมิเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะคือการขาดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มมากขึ้น

โรคนี้ได้รับ ICD 10 รหัส E03 ปัจจุบันความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในรูปแบบนี้ถือเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุด

ภาวะทางพยาธิวิทยานี้คิดเป็นมากถึง 95% ของผู้ป่วยที่ระบุ จากสถิติการเกิดโรคพบว่าภาวะพร่องไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการปฐมภูมิพบได้ประมาณ 10% ผู้หญิงสมัยใหม่และในผู้ชาย 3%

ตัวแปรที่มีมาแต่กำเนิดของสิ่งนี้ สภาพทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 5,000 ราย

ขณะนี้มีจำนวนผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์นี้เพิ่มมากขึ้น

บ่อยครั้งที่อาการของพยาธิวิทยาไม่ปรากฏเด่นชัดเป็นเวลานานจนบุคคลขอความช่วยเหลือจากแพทย์

พร่องไทรอยด์ปฐมภูมิเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมนสามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงของการก่อตัวของทารกในครรภ์

การจำแนกประเภทของภาวะพร่องไทรอยด์หลัก

มีหลายวิธีในการอธิบายสภาพทางพยาธิวิทยานี้

เมื่อพิจารณาความผิดปกติ เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ การจำแนกประเภทจะพิจารณาถึงสาเหตุของความผิดปกติเป็นหลัก ตามแนวทางนี้มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

• ตัวแปรแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรัง
• ความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกิดจากการกำจัดต่อมไทรอยด์
• พร่องในระหว่างการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี;
• ความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์เนื่องจากโรคติดเชื้อและแทรกซึม
• dysgenesis และ agenesis ของต่อมไทรอยด์

ภาวะทางพยาธิวิทยานี้อาจเกิดขึ้นได้ในระดับเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง Hypothyroidism แบ่งตามประเภทของความผิดปกติในการสังเคราะห์ฮอร์โมน

ในบางกรณีก็มีการเปิดเผย ข้อบกพร่องที่เกิดการสังเคราะห์ทางชีวภาพของสารเหล่านี้ ในกรณีอื่นๆ ปัญหาอาจเกิดจากการขาดหรือในทางกลับกัน มีไอโอดีนมากเกินไป

ประการที่สามภาวะพร่องไทรอยด์เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์อันเนื่องมาจากผลทางการแพทย์หรือพิษ

สาเหตุหลักของภาวะพร่องไทรอยด์หลัก

สาเหตุของภาวะทางพยาธิวิทยานี้ได้รับการศึกษาอย่างดีแล้ว

ภาวะพร่องไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการและทางคลินิกปฐมภูมิสามารถพัฒนาได้ในสภาวะที่หลากหลายพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์

บ่อยครั้งที่ตรวจพบปัญหาดังกล่าวเมื่อมีกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรัง

ภาวะทางพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะคือการหยุดชะงักของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้เซลล์ไทรอยด์โจมตีโดยไม่ได้ตั้งใจ

การสัมผัสกับแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นนำไปสู่การตายของไทโรไซต์

รอยโรคอักเสบภูมิต้านตนเองนี้พัฒนาค่อนข้างช้าดังนั้นลักษณะอาการของโรคอาจไม่รบกวนบุคคลเป็นเวลานาน

โดยปกติจะใช้เวลา 5 ถึง 20 ปีในการพัฒนาภาวะพร่องไทรอยด์

ภาวะทางพยาธิวิทยานี้มักเป็นผลมาจากการก่อตัวของคอพอกเฉพาะถิ่น สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลประสบปัญหาการขาดสารไอโอดีนในอาหารอยู่ตลอดเวลา

สิ่งนี้จะค่อยๆนำไปสู่ภาวะเจริญเกินของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และการก่อตัวของการก่อตัวเป็นก้อนกลมที่มีลักษณะเฉพาะ

สาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ประเภทหลักอาจมีรากฐานมาจากสภาวะทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:

• ความล้าหลังของต่อมไทรอยด์;
• เอนไซม์ทางพันธุกรรม
• การกำจัดอวัยวะด้วยเหตุผลทางการแพทย์
• รังสีไอออไนซ์
• เนื้องอกร้าย
• การรักษาด้วยการเตรียมสารกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน

เหนือสิ่งอื่นใดสภาพทางพยาธิวิทยานี้สามารถถูกกระตุ้นได้โดยการทำบางอย่าง เวชภัณฑ์ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์และอะมิโอดาโรน

ใน ในบางกรณีความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์และการพัฒนาของภาวะพร่องไทรอยด์หลักสามารถสังเกตได้กับพื้นหลังของซิสตีโนซิส, ซาร์คอยโดซิส, อะไมลอยโดซิสและไทรอยด์อักเสบของ Riedel

นอกจาก, การละเมิดที่คล้ายกันการทำงานของต่อมไทรอยด์อาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อร่างกายจากวัณโรค ซิฟิลิส และการติดเชื้ออื่นๆ

กลไกการเกิดโรคของการพัฒนาภาวะพร่องไทรอยด์หลัก

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ จะพบว่าอัตรากระบวนการเผาผลาญลดลงอย่างรวดเร็ว

ในการตอบสนองต่อการลดลงของฮอร์โมนไทรอยด์ ความต้องการออกซิเจนในเนื้อเยื่อลดลง ซึ่งทำให้ปฏิกิริยารีดอกซ์ช้าลง

อัตราการเผาผลาญจะค่อยๆลดลง Hypothyroidism นำไปสู่การยับยั้งการสังเคราะห์และ carbolism

สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกหรือที่เรียกว่า myxedema การสะสมของของไหลในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ

เนื่องจากการหยุดชะงักในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์จึงเกิดการสะสมของไกลโคซามิโนไกลแคนซึ่งก็คือผลิตภัณฑ์สลายโปรตีนที่มีลักษณะชอบน้ำเพิ่มขึ้น

สิ่งนี้นำไปสู่การกักเก็บโซเดียมและของเหลวในพื้นที่นอกหลอดเลือด

ในอนาคตสถานการณ์อาจรุนแรงขึ้นเนื่องจากการขับถ่ายโซเดียมบกพร่องซึ่งเกิดจากการมีวาโซเพรสซินในปริมาณที่มากเกินไปในร่างกายและการขาดฮอร์โมน natriuretic

การขาดฮอร์โมนไทรอยด์มักส่งผลร้ายแรงมากกว่า เนื่องจากจะขัดขวางการพัฒนาทางจิตใจและร่างกาย

ใน กรณีที่รุนแรงพร่องไทรอยด์หลักที่เกิดขึ้นใน อายุยังน้อยสามารถกระตุ้นให้เกิดความโง่เขลาหรือคนแคระในเด็กได้

อาการของภาวะพร่องไทรอยด์แบบปฐมภูมิ

อาการทางคลินิกของภาวะทางพยาธิวิทยานี้มีความหลากหลายมากและมีหลายกลุ่มอาการ

หากภาวะพร่องไทรอยด์ได้รับการชดเชยและเกิดขึ้นค่ะ รูปแบบที่ไม่รุนแรงอาจไม่สังเกตเห็นการรบกวนที่ชัดเจนเนื่องจากเซลล์ที่แข็งแรงที่เหลืออยู่ของต่อมไทรอยด์เริ่มชดเชยการขาดฮอร์โมน

ที่ ระดับปานกลางความรุนแรงและในรูปแบบที่ซับซ้อนโรคเกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่เด่นชัด

อาการของภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของการขาดฮอร์โมน หลายคนที่ทุกข์ทรมานจากสภาพทางพยาธิวิทยานี้จะพัฒนากลุ่มอาการเมตาบอลิซึมที่อุณหภูมิต่ำกว่าซึ่งมีลักษณะดังนี้:

• อุณหภูมิร่างกายลดลง
• โรคอ้วน;
• เพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์และ LDL;
• ความอยากอาหารลดลง
• ภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน
• หลอดเลือดก้าวหน้า

เข้าแล้ว เวลาอันสั้นผู้ป่วยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ อาการต่างๆกลุ่มอาการของความผิดปกติของ ectodermal และโรคผิวหนัง

ที่ การขาดเรื้อรังฮอร์โมนไทรอยด์, อาการบวมน้ำที่ใบหน้าและแขนขาเกิดขึ้น ผิวอาจเกิดอาการตัวเหลืองได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการผมร่วงบริเวณหนังศีรษะ คิ้ว และขนตา อาจมีอาการผมร่วงหรือผมร่วงได้ ใบหน้าจะค่อยๆหยาบกร้าน

ภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการชดเชยมักมาพร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะรับความรู้สึก ผู้ป่วยอาจหายใจลำบากเนื่องจากเยื่อบุจมูกบวมมาก

การบวมของช่องหูและหูชั้นกลางทำให้สูญเสียการได้ยิน นอกจากนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการเสียงแหบและการมองเห็นในเวลากลางคืนลดลง

ที่ หลักสูตรที่รุนแรงภาวะทางพยาธิวิทยานี้แสดงสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

ผู้ป่วยมีอาการง่วงอย่างมาก อาการง่วงนอนอย่างรุนแรง, อาชา, ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นลดลง, ปวดกล้ามเนื้อ, ความจำและความสามารถทางจิตลดลง, polyneuropathy

บางคนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะพร่องไทรอยด์ระยะปฐมภูมิจะมีอาการซึมเศร้าและเพ้ออย่างรุนแรง การโจมตีเสียขวัญอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

เหนือสิ่งอื่นใดมักมีสัญญาณของความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดปรากฏขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการลดลงของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์

บ่อยครั้งที่ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนหลักเป็นเวลานานจะพัฒนาหัวใจที่มีภาวะ myxedematous

ในสภาวะนี้ จะสังเกตเห็นการก่อตัวของความไม่เพียงพออย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูงรวมถึงมีการรั่วไหลของน้ำไหลลงสู่ช่องท้อง

ในส่วนของระบบย่อยอาหารเมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะพร่องไทรอยด์หลัก, ดายสกินทางเดินน้ำดี, ภาวะโลหิตจาง, การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่บกพร่อง, มีแนวโน้มที่จะมีอาการท้องผูกและการฝ่อของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

มากกว่า 50% ของผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ระยะปฐมภูมิแสดงอาการของโรคโลหิตจาง

เหนือสิ่งอื่นใดหากโรคนี้พัฒนามา เมื่ออายุยังน้อยมักปรากฏสัญญาณของภาวะ hypogonadism มากเกินไป

มีอาการหลายอย่างในสภาพทางพยาธิวิทยานี้

บ่อยครั้งที่การหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมนในสภาวะ เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์ ทำให้เกิดการแท้งบุตร ระยะแรกและความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง

เนื่องจากรอยโรค myxedematous ของเยื่อเมือกของอวัยวะทางเดินหายใจจึงมีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ในกรณีนี้จะมีการบันทึกการหยุดหายใจในระยะสั้นระหว่างการพักผ่อนในตอนกลางคืน ภาวะนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนได้

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะพร่องไทรอยด์หลัก

ในรูปแบบที่รุนแรงของสภาวะทางพยาธิวิทยานี้มีอาการหลายอย่างที่มีผลเสียต่อสภาพทั่วไปมากที่สุด

อย่างไรก็ตามด้วยการผลิตฮอร์โมนที่ลดลงอย่างมากหากไม่ได้ทำการชดเชยด้วยวิธีดังกล่าว การบำบัดด้วยยาสภาวะที่คุกคามถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นได้

หนึ่งในที่สุด ผลกระทบร้ายแรงพร่องหลักคืออาการโคม่า myxedematous

บ่อยครั้งที่การพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นกับการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง, มึนเมา, อุณหภูมิร่างกายและโรคบางชนิด อวัยวะภายใน,กินยากล่อมประสาท,แผลติดเชื้อ

ถึง อาการลักษณะเฉพาะ myxedema coma รวมถึงหัวใจเต้นช้า, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, อาการบวมอย่างรุนแรงของแขนขาและใบหน้า

เหนือสิ่งอื่นใด ผู้ป่วยเกือบ 100% ในกรณีนี้มีประสบการณ์ คุณสมบัติลักษณะรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง แสดงออกด้วยความสับสน อาการมึนงง ฯลฯ

ผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนนี้อาจพบได้ ลำไส้อุดตันและการเก็บปัสสาวะ

สาเหตุของการเสียชีวิตในอาการโคม่าของ myxedema มักเกิดจากการบีบหัวใจซึ่งเกิดขึ้นจากภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

วิธีการวินิจฉัยภาวะพร่องไทรอยด์แบบปฐมภูมิ

หลังจากทำการศึกษาบางอย่างแล้วนักต่อมไร้ท่อสามารถระบุได้ไม่เพียง แต่การมีอยู่ของโรคนี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับของการขาดการผลิตฮอร์โมนด้วย

ก่อนอื่นแพทย์จะรวบรวมประวัติและคลำบริเวณต่อมไทรอยด์ เพื่อตรวจหาภาวะพร่องไทรอยด์มักกำหนดให้มีการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะ

นี่เป็นวิธีการวิจัยที่ปลอดภัยและไม่รุกรานซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุได้แม้กระทั่งโหนดและข้อบกพร่องเล็กๆ น้อยๆ

นอกจากนี้ยังอาจระบุรังสีเอกซ์ของต่อมไทรอยด์ด้วย มีความสำคัญ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเลือดบน:

• thyroxine ทั้งหมดและฟรี
• ไทรโอโดไทโรนีนทั้งหมดและฟรี
• โกลบูลินที่มีผลผูกพันกับไทรอกซีน;
• แอนติบอดีอัตโนมัติ theriodmicrosomal;
• แอนติบอดีต่อ therioglobulin และต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส;
• ไทโรโกลบูลิน;
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์

ด้วยวิธีการวินิจฉัยที่มีอยู่ จึงสามารถตรวจพบอาการภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้ในเวลาอันสั้นที่สุด

หลังจากการตรวจอย่างละเอียดและระบุสาเหตุของปัญหาแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมนและทำให้บุคคลกลับมามีชีวิตที่สมบูรณ์ได้

คำพยากรณ์ในกรณีนี้ก็คือ การเลือกที่ถูกต้องวิธีการรักษามักจะดี ยาที่มีอยู่สามารถทดแทนการขาดฮอร์โมนที่มีอยู่ของบุคคลได้อย่างสมบูรณ์

พร่องไทรอยด์หลักได้รับการรักษาอย่างไร?

เป้าหมายหลักของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติ

ในการทำเช่นนี้ การเลือกตัวเลือกการรักษาที่จะช่วยรักษาไว้เป็นสิ่งสำคัญมาก ระดับทีเอสเอชภายในขีดจำกัดปกติ นั่นคือ ตั้งแต่ 0.4 ถึง 4 mIU/l

เพื่อให้บรรลุตัวบ่งชี้เหล่านี้ T4 จึงถูกใช้ในปริมาณที่ต้องการ วิธีการรักษานี้คำนวณโดยคำนึงถึงน้ำหนัก "ในอุดมคติ" ของผู้ป่วย อายุ และความผิดปกติที่มีอยู่ในอวัยวะและระบบต่างๆ

ในการปฏิบัติทั้งในประเทศและต่างประเทศ การรักษาภาวะพร่องไทรอยด์แบบปฐมภูมิจำเป็นต้องได้รับการบำบัดตลอดชีวิต

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการชดเชยสภาพทางพยาธิวิทยาในสตรีระหว่างตั้งครรภ์

ในช่วงเวลานี้ ความต้องการของร่างกายสำหรับ T4 เพิ่มขึ้นประมาณ 45 - 50% หลังคลอด ควรปรับขนาดยาให้อยู่ในระดับมาตรฐาน

หากทารกแรกเกิดของคุณแสดงสัญญาณของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ เขาอาจได้รับ การบำบัดทดแทนตั้งแต่วันแรกของชีวิตเนื่องจากในกรณีนี้เท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงความบกพร่องทางการพัฒนาจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรง

อาการโคม่า Hypothyroid สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษเนื่องจากความสำเร็จของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงที

เพื่อป้องกันการเสียชีวิตของผู้ป่วย จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลในสถานพยาบาล

เพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมน ควรให้ยาในปริมาณที่เพียงพอกับสภาพของบุคคล

ในกรณีเช่นนี้ จะมีการระบุการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ เหนือสิ่งอื่นใด จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อป้องกันภาวะหายใจต่ำและภาวะไขมันในเลือดสูง

จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วย โรคเบื้องต้นซึ่งทำให้เกิดการเกิดขึ้นดังกล่าว สภาพที่เป็นอันตรายเช่น อาการโคม่าของต่อมไทรอยด์

การป้องกันภาวะพร่องไทรอยด์แบบกำหนดเป้าหมายยังไม่ได้รับการพัฒนา

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะทางพยาธิสภาพนี้คุณต้องแน่ใจว่าได้รับไอโอดีนเพียงพอ การสอบตามปกติเพื่อการตรวจหาโรคของต่อมไทรอยด์อย่างทันท่วงทีและนอกจากนี้ เริ่มต้นเร็วรักษาโรคที่อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะนี้