การขาดวิตามินดีและการแก่ชราของผิวหนังเกี่ยวข้องกันอย่างไร? วิตามินดีคืออะไร ลักษณะทางเคมีและรูปแบบการออกฤทธิ์ทางชีวภาพของวิตามินดี

โครงสร้างทางเคมีและคุณสมบัติ . ในปี 1936 A. Windaus ได้แยกยารักษาโรคกระดูกอ่อนออกจากน้ำมันปลา มันถูกตั้งชื่อว่าวิตามินดี 3 เนื่องจากก่อนหน้านี้ A. Hess และ M. Weinstock แยก ergosterol ออกจากน้ำมันพืชซึ่งเรียกว่าวิตามินดี 1 เมื่อวิตามินดี 1 สัมผัสกับรังสียูวีจะเกิดโรคกระดูกอ่อนที่บ่มด้วยสารประกอบ - วิตามินดี 2 ergocalciferol ( calciferol หมายถึงแบกแคลเซียม) วิตามินเออร์โกสเตอรอลอื่นๆ ยังถูกสังเคราะห์ในพืชภายใต้การฉายรังสี UV (D 4 - 7) ที่สำคัญที่สุดของกลุ่มวิตามินดีคือวิตามินดี 3 - cholecalciferol Cholecalciferol ถูกสร้างขึ้นเป็นผลิตภัณฑ์ระดับกลางในระหว่างการสังเคราะห์ทางชีวภาพของคอเลสเตอรอล (จาก 7-dehydrocholesterol) ในเซลล์ผิวหนังของมนุษย์ภายใต้อิทธิพลของรังสียูวี

ความต้องการรายวันวิตามินดี. แหล่งอาหารวิตามินดี วิตามินดี 3 พบได้ในอาหารสัตว์เท่านั้น น้ำมันปลาอุดมไปด้วยมันเป็นพิเศษ พบได้ในตับและไข่แดง ใน น้ำมันพืชและนมมีวิตามินดี 2 มีอยู่ในยีสต์เป็นจำนวนมาก ในทางชีววิทยาจะมีฤทธิ์น้อยลง ข้อกำหนดรายวันสำหรับเด็กอยู่ระหว่าง 10 ถึง 25 ไมโครกรัม (500-1,000 IU) สำหรับผู้ใหญ่ก็น้อยกว่า

การเผาผลาญของวิตามินดี วิตามินของกลุ่มดีจะถูกดูดซึมเหมือนกับวิตามินเอ ในตับ วิตามินจะเกิดปฏิกิริยาไฮดรอกซิเลชันโดยระบบไมโครโซมอลออกซิเดสที่ C-25 (จากวิตามินดี 3 25(OH)-D 3 จะเกิดขึ้น เช่น 25-ไฮดรอกซีโคเลแคลซิเฟอรอล ) จากนั้นจึงขนส่งโดยเลือดในปัจจุบันโดยใช้โปรตีนขนส่งจำเพาะไปยังไต ในไต ปฏิกิริยาไฮดรอกซิเลชันครั้งที่สองที่ C-1 เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของไมโตคอนเดรียออกซิเดส (1,25(OH)2-D3 เกิดขึ้น เช่น 1,25-dihydroxycholecalciferol หรือ calcitriol) ปฏิกิริยานี้ถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่หลั่งออกมา ต่อมพาราไธรอยด์เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดลดลง หากระดับแคลเซียมเพียงพอต่อความต้องการทางสรีรวิทยาของร่างกาย การเกิดไฮดรอกซิเลชันทุติยภูมิจะเกิดขึ้นที่ C-24 (แทนที่จะเป็น C-1) ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของสารที่ไม่ใช้งาน 1,24(OH)2-D3 วิตามินซีมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาไฮดรอกซิเลชัน

วิตามินดี 3 สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน มันถูกขับออกมาส่วนใหญ่ในอุจจาระในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือออกซิไดซ์เช่นเดียวกับในรูปของคอนจูเกต

หน้าที่ทางชีวเคมีของวิตามินดี วิตามินดี 3 ถือได้ว่าเป็นโปรฮอร์โมน เนื่องจากจะถูกแปลงเป็น 1,25(OH)2-D 3 ซึ่งทำหน้าที่คล้ายกับฮอร์โมนสเตียรอยด์ ดังนั้นเมื่อเจาะเข้าไปในเซลล์เป้าหมาย มันจะจับกับตัวรับโปรตีนที่ย้ายเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์ ในเอนเทอโรไซต์ สารเชิงซ้อนของฮอร์โมน-ตัวรับนี้จะกระตุ้นการถอดรหัส mRNA ซึ่งนำข้อมูลสำหรับการสังเคราะห์โปรตีนขนส่งแคลเซียมไอออน วิตามินนี้อาจมีส่วนในการสังเคราะห์ Ca2+-ATPase ในเซลล์ต่างๆ ในลำไส้ การดูดซึมแคลเซียมเกิดขึ้นทั้งจากการแพร่กระจายที่สะดวก (โดยมีส่วนร่วมของโปรตีนที่จับกับแคลเซียม) และผ่านการขนส่งแบบแอคทีฟ (โดยใช้ Ca2+-ATPase) ในขณะเดียวกันการดูดซึมฟอสฟอรัสก็เร่งขึ้น
ในเนื้อเยื่อกระดูก 1,25(OH)2-D 3 กระตุ้นกระบวนการกำจัดแร่ธาตุ (เสริมฤทธิ์กันกับพาราไธริน) ในไตการกระตุ้นด้วยวิตามิน 1,25(OH)2-D 3 ของแคลเซียม ATPase ของเยื่อหุ้มท่อไตทำให้การดูดซึมแคลเซียมไอออนเพิ่มขึ้น การดูดซึมฟอสเฟตกลับเพิ่มขึ้นเช่นกัน Calcitriol มีส่วนร่วมในการควบคุมการเจริญเติบโตและความแตกต่างของเซลล์ไขกระดูก มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและต้านมะเร็ง

ภาวะวิตามินดีในเลือดต่ำ การขาดวิตามินดีในเด็กทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อน อาการหลักของโรคนี้จะลดลงเหลือเพียงอาการขาดแคลเซียม ก่อนอื่นการสร้างกระดูกต้องทนทุกข์ทรมาน: มีการเสียรูปของโครงกระดูกของแขนขา (ความโค้งของมันอันเป็นผลมาจากการอ่อนลง - โรคกระดูกพรุน), กะโหลกศีรษะ (ฟิวชั่นปลายของกระหม่อม), หน้าอก(ลักษณะของ "ลูกประคำ" ชนิดหนึ่งบนขอบกระดูกกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครง) การงอกของฟันล่าช้า กล้ามเนื้อ hypotonia (ช่องท้องขยายใหญ่) พัฒนา ความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (ทารกแสดงอาการศีรษะล้านที่ด้านหลังศีรษะเนื่องจากการหมุนศีรษะบ่อยครั้ง) และอาจเกิดอาการชักได้ ในผู้ใหญ่ การขาดแคลเซียมในร่างกายทำให้เกิดโรคฟันผุและโรคกระดูกพรุน ในผู้สูงอายุ - เพื่อการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน (ความหนาแน่นของกระดูกลดลงเนื่องจากการสังเคราะห์กระดูกบกพร่อง) การทำลายเมทริกซ์อนินทรีย์อธิบายได้โดยการเพิ่ม "การชะล้าง" ของแคลเซียมจากเนื้อเยื่อกระดูกและการดูดซึมแคลเซียมกลับคืนในท่อไตบกพร่องด้วยการขาดวิตามินดี แผนภาพด้านล่างแสดงการยับยั้งการดูดซึม (ลูกศรประ) การลดลงของแคลเซียม การเข้าสู่กระดูกและการขับแคลเซียมลดลงด้วยการขาดวิตามินดี ในเวลาเดียวกันเพื่อตอบสนองต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำพาราไธรินจะถูกหลั่งออกมาและการไหลเวียนของแคลเซียมจากกระดูกเข้าสู่กระแสเลือดจะเพิ่มขึ้น (ลูกศรทึบ) (ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทุติยภูมิ)

Hypervitaminosis D. การได้รับวิตามินดีมากเกินไปทำให้เกิดอาการมึนเมาและมาพร้อมกับกระดูกที่สูญเสียแร่ธาตุอย่างรุนแรงจนถึงกระดูกหัก ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่ออ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งไตมีแนวโน้มที่จะเกิดกระบวนการนี้ (เกิดการก่อตัวของนิ่วและไตวาย)

การเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียม (และฟอสฟอรัส) ในเลือดอธิบายได้ดังนี้ 1) การสลายของกระดูก (ลูกศรทึบ); 2) เพิ่มความเข้มข้นของการดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสในลำไส้และ 3) เพิ่มการดูดซึมในไต (เช่นการยับยั้งการขับถ่ายในปัสสาวะ - เส้นประ)

ภายใต้สภาวะปกติ การเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียมในเลือดจะนำไปสู่การก่อตัวของ 24,25(OH)2-D 3 ที่ไม่ใช้งาน ซึ่งไม่ทำให้เกิดการสลายของกระดูก (“การสลาย”) แต่เมื่อมีวิตามินดีสูง D กลไกนี้จะไม่ได้ผล . สิ่งที่น่าสนใจคือการสร้างเม็ดสีผิว (การฟอกหนัง) เป็นปัจจัยป้องกันที่ช่วยป้องกันการสร้างวิตามินดีมากเกินไปในระหว่างการฉายรังสี UV ของผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศทางตอนเหนือที่มีผิวสีแทนซึ่งขาดแสงแดดโดยทั่วไปจะไม่เกิดภาวะขาดวิตามินดี เนื่องจากอาหารของพวกเขามีน้ำมันปลาด้วย

การประเมินปริมาณวิตามินดีของร่างกายปริมาณวิตามินดีในร่างกายได้รับการประเมินโดยพิจารณาจากการกำหนดรูปแบบที่ออกฤทธิ์ของวิตามินดีในเลือดและเนื้อเยื่อโดยใช้การวิเคราะห์เชิงแข่งขันทางรังสี กิจกรรมของแคลเซียม ฟอสฟอรัส และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือด ระดับการขับถ่ายฟอสเฟตในปัสสาวะ การทดสอบความเครียดยังใช้กับการให้แคลเซียมในปริมาณคงที่ในระหว่างการให้ทางหลอดเลือดดำ ตามด้วยการตรวจวัดปริมาณแคลเซียมในเลือดและการขับถ่ายออกทางปัสสาวะ

วิตามินดีเป็นวิตามินที่ละลายได้ในไขมันซึ่งพบได้ตามธรรมชาติในอาหารเพียงไม่กี่ชนิด ในรูปแบบสังเคราะห์อาจเติมลงในอาหารบางชนิดและอาจมีจำหน่ายเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารด้วย

ทุกอย่างเกี่ยวกับวิตามินดี

วิตามินดีสามารถผลิตได้ภายนอกเมื่อได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต แสงแดดเข้าสู่ผิวหนังและทำให้เกิดการสังเคราะห์ วิตามินดีที่ได้จากแสงแดด อาหารและอาหารเสริม เป็นสารเฉื่อยทางชีวภาพ และต้องผ่านไฮดรอกซิเลชัน 2 ครั้งในร่างกายจึงจะสามารถทำงานได้

ครั้งแรกเกิดขึ้นในตับและเปลี่ยนวิตามินดีเป็น 25-ไฮดรอกซีวิตามินดี หรือที่เรียกว่าแคลซิไดออล

ประการที่สองเกิดขึ้นที่ไตเป็นหลักและผลิต 1,25-dihydroxyvitamin D ที่มีฤทธิ์ทางสรีรวิทยาหรือที่เรียกว่าแคลซิไตรออล

วิตามินดีส่งเสริมการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้และรักษาความเข้มข้นของแคลเซียมและฟอสเฟตในเลือดให้เป็นปกติ ซึ่งรับประกันการสร้างแร่ธาตุของกระดูกให้เป็นปกติ และป้องกันการบาดทะยักจากภาวะแคลเซียมต่ำ รวมทั้งส่งเสริมการเจริญเติบโตของกระดูกและการเปลี่ยนแปลงโดยเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูก

หากไม่มีวิตามินดีเพียงพอ กระดูกอาจบาง เปราะ หรือมีรูปร่างผิดปกติได้ ปริมาณปกติวิตามินในร่างกายนี้ช่วยป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กและโรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่ วิตามินดีร่วมกับแคลเซียมยังช่วยปกป้องผู้สูงอายุจากโรคกระดูกพรุน
วิตามินดีมีหน้าที่อื่นๆ ในร่างกาย ได้แก่ ปรับการเจริญเติบโตของเซลล์ การทำงานของประสาทและกล้ามเนื้อและภูมิคุ้มกัน และลดความเข้มข้นของวิตามินดีต่างๆ กระบวนการอักเสบในสิ่งมีชีวิต

ยีนจำนวนมากที่เข้ารหัสโปรตีนที่ควบคุมการเพิ่มจำนวน การสร้างความแตกต่าง และการตายของเซลล์นั้นส่วนหนึ่งถูกปรับโดยวิตามินดี เซลล์จำนวนมากมีตัวรับวิตามินดี และบางส่วนแปลง 25(OH)D เป็น 1,25(OH)2D

เซรั่ม 25(OH)D มีความเข้มข้นคือ ตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดสถานะของวิตามินดีในร่างกายมนุษย์และสะท้อนถึงวิตามินดีที่ผลิตผ่านผิวหนังและได้จากอาหารและอาหารเสริม 25(OH)D ทำหน้าที่เป็นตัวชี้วัดทางชีวภาพของผลกระทบ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าระดับ 25(OH)D สามารถทำหน้าที่เป็นตัวชี้วัดทางชีวภาพของผลกระทบได้มากน้อยเพียงใด กล่าวคือ แสดงผลของวิตามินดีที่มีต่อสุขภาพของบุคคลโดยเฉพาะ

ควรสังเกตว่าระดับซีรั่ม 25(OH)D ไม่ได้ระบุปริมาณวิตามินดีที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกาย

ซึ่งแตกต่างจาก 25(OH)D โดยทั่วไปการหมุนเวียน 1.25(OH)2D ไม่ใช่ตัวบ่งชี้สถานะของวิตามินดี เนื่องจากมีครึ่งชีวิตสั้น 15 ชั่วโมง และความเข้มข้นของซีรั่มจะถูกควบคุมอย่างเข้มงวดโดยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ แคลเซียม และฟอสฟอรัส โดยปกติแล้วระดับ 1,25(OH)2 D จะไม่ลดลงจนกว่าการขาดวิตามินดีจะรุนแรง

ปัจจุบันมีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการใช้เครื่องหมาย เช่น ความเข้มข้นของซีรั่ม 25 (OH)D ในการพิจารณาสาเหตุของ โรคต่างๆเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดีในร่างกายมนุษย์ ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในด้านความต้องการวิตามินดีของมนุษย์นั้น นักวิทยาศาสตร์ได้สรุปว่าอันตรายต่อสุขภาพเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้น 25 (OH)2D ในซีรั่มน้อยกว่า 30 nmol/l (<12 нг/мл).

สำหรับเกือบทุกคน ความเข้มข้นของซีรั่ม 25(OH)D ปกติควรอยู่ที่ ≥50 nmol/L (≥20 ng/mL) นักวิจัยอ้างว่าระดับ 25(OH)2D นี้ตรงกับความต้องการของประชากร 97.5% ความเข้มข้น 25(OH)2D >125 nmol/L (>50 ng/mL) มีความสัมพันธ์กับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของซีรั่ม 25(OH)D กับสุขภาพของมนุษย์

นาโนโมล/ลิตร	นาโนกรัม/มล	สถานะสุขภาพ
<30	<12	เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดี ทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนในทารกและเด็ก และโรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่
ตั้งแต่วันที่ 30 ถึง<50	ตั้งแต่วันที่ 12 ถึง<20	โดยทั่วไปถือว่าไม่เพียงพอต่อกระดูกและสุขภาพโดยทั่วไปในผู้ที่มีสุขภาพดี
≥50	≥20	โดยทั่วไปถือว่าเพียงพอสำหรับกระดูกและสุขภาพโดยทั่วไปในบุคคลที่มีสุขภาพดี
> 125	> 50	หลักฐานใหม่เชื่อมโยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อสุขภาพของมนุษย์ที่อาจเกิดขึ้นกับระดับ 25(OH)D ที่สูง โดยเฉพาะ > 150 nmol/l (> 60 ng/ml

นักวิจัยได้กำหนดการบริโภควิตามินดีในแต่ละวันอย่างเพียงพอเพื่อรักษาสุขภาพกระดูกและการเผาผลาญแคลเซียมให้เป็นปกติสำหรับคนในประเภทต่างๆ แม้ว่าแสงแดดอาจเป็นแหล่งหลักของวิตามินดี แต่สำหรับบางคน ระดับการบริโภคจะถูกกำหนดโดยพิจารณาจากการสัมผัสแสงแดดน้อยที่สุด

อายุ	ชาย	หญิง	การตั้งครรภ์	การให้นมบุตร
0-12 เดือน	400 IU (10 ไมโครกรัม)	400 IU (10 ไมโครกรัม)
1-13 ปี	600 IU (15 ไมโครกรัม)	600 IU (15 ไมโครกรัม)
อายุ 14-18 ปี	600 IU (15 ไมโครกรัม)	600 IU (15 ไมโครกรัม)	600 IU (15 ไมโครกรัม)	600 IU (15 ไมโครกรัม)
อายุ 19-50 ปี	600 IU (15 ไมโครกรัม)	600 IU (15 ไมโครกรัม)	600 IU (15 ไมโครกรัม)	600 IU (15 ไมโครกรัม)
51-70 ปี	600 IU (15 ไมโครกรัม)	600 IU (15 ไมโครกรัม)
> 70 ปี	800 IU (20 ไมโครกรัม)	800 IU (20 ไมโครกรัม)

แหล่งที่มาของวิตามินดี

แหล่งที่มาของวิตามินดี ได้แก่ อาหารที่เรารับประทาน แสงแดด และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารต่างๆ

โภชนาการ

อาหารจากธรรมชาติเพียงไม่กี่ชนิดที่มีวิตามินดี ปลาที่มีไขมัน (เช่น ปลาแมคเคอเรล ปลาทูน่า ปลาแซลมอน) และน้ำมันปลาเป็นแหล่งวิตามินนี้ที่ดีที่สุด วิตามินดีจำนวนเล็กน้อยพบได้ในตับเนื้อวัว ชีส และไข่แดง วิตามินดีในอาหารข้างต้นส่วนใหญ่ประกอบด้วยวิตามินดี 3 และสารเมตาบอไลต์ 25 (OH) ดี 3 เห็ดบางชนิดมีวิตามินดีในปริมาณเล็กน้อยเช่นกัน

ผลิตภัณฑ์ที่เสริมวิตามินดีเทียมเป็นแหล่งสำคัญของวิตามินนี้ในประเทศที่พัฒนาแล้ว (สหรัฐอเมริกา แคนาดา และยุโรป) ตัวอย่างเช่น นมทั้งหมดที่ขายในสหรัฐอเมริกาได้รับการเสริมวิตามินดีในขนาด 100 IU ต่อ 200 มล. ในแคนาดา มีการเติมวิตามินดี 35-40 IU ต่อผลิตภัณฑ์ 100 มล. ลงในนม และเติมมาการีน ≥530 IU / 100 กรัม

ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา มีการเติมวิตามินดีในอาหารทารกทั้งหมดในปริมาณ: สหรัฐอเมริกา - 40-100 IU / 100 กิโลแคลอรี ในแคนาดา - 40-80 IU / 100 กิโลแคลอรี

แหล่งอาหารของวิตามินดี

ผลิตภัณฑ์อาหาร	IU ต่อหนึ่งหน่วยบริโภค	DV (% ของความต้องการรายวัน)
น้ำมันตับปลา 1 ช้อนโต๊ะ	1360	340
ปลานากปรุงสุก 100 ก	566	142
แซลมอนสุก 100 ก	447	112
ทูน่ากระป๋อง 100 กรัม	154	39
น้ำส้มที่เติมวิตามินดี 1 ถ้วย (ตรวจสอบฉลากผลิตภัณฑ์เนื่องจากปริมาณวิตามินดีที่เพิ่มจะแตกต่างกันไป)	137	34
นมพร่องมันเนยทั้งตัวพร้อมวิตามินดีเสริม 1 ถ้วย	115-124	29-31
โยเกิร์ตเสริมวิตามินดี 200 ก	80	20
มาการีนพร้อมวิตามินดีเพิ่ม 1 ช้อนโต๊ะ	60	15
ปลาซาร์ดีนกระป๋องในน้ำมัน สะเด็ดน้ำ 2 ตัว	46	12
ตับเนื้อวัวต้ม 100 ก	42	11
ไข่ 1 ฟองใหญ่ (มีวิตามินดีอยู่ในไข่แดง)	41	10
ซีเรียลพร้อมรับประทานเสริมวิตามินดี 0.75-1 ถ้วย	40	10
ชีสสวิส 30 ก	6	2

ควรสังเกตว่าวิตามินดีที่ได้รับจากแหล่งสัตว์มีประสิทธิภาพมากกว่าวิตามินดีที่ได้รับจากแหล่งอื่นถึง 2-18 เท่า เนื้อหมู เนื้อวัว ไก่ ไก่งวง และไข่มีความสำคัญมากกว่า (10 เท่า) ในแง่ของวิตามินดีมากกว่าผลิตภัณฑ์จากแหล่งอื่นๆ

แสงแดด

คนส่วนใหญ่มักได้รับวิตามินดีจากการสัมผัสกับแสงแดด รังสีอัลตราไวโอเลต (UV) ที่มีความยาวคลื่น 290-320 นาโนเมตรแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังที่เปลือยเปล่าและเปลี่ยน 7-dehydrochlesterol ในผิวหนังให้เป็นพรีไฟตามีน D3 ซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นวิตามิน D3

ช่วงเวลาของปี เวลา ระยะเวลากลางวัน เมฆปกคลุม หมอก หมอกควัน ปริมาณเมลานินในผิวหนัง และการใช้ครีมกันแดดเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการสังเคราะห์วิตามินดี

น่าแปลกใจ ละติจูดทางภูมิศาสตร์ไม่สัมพันธ์กันแน่นหนากับระดับเฉลี่ยในซีรั่ม 25(OH)D ในเลือดของผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่นั้น แม้แต่ในละติจูดทางเหนือ "ที่ห่างไกล" ก็มีโอกาสที่ดีสำหรับการสังเคราะห์วิตามินดี "แสงอาทิตย์" ในร่างกายมนุษย์ (และการสะสมของวิตามินดีในตับและไขมัน) ในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ฤดูร้อน และฤดูใบไม้ร่วง

เมฆปกคลุมท้องฟ้าอย่างสมบูรณ์ ช่วยลดระดับรังสี UV ได้ถึง 50% เงา (รวมถึงที่เกิดจากมลภาวะในบรรยากาศที่รุนแรง) ช่วยลดรังสีนี้ลง 60% รังสียูวีไม่ทะลุกระจกหน้าต่าง ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถวางใจได้ในที่ร่ม

ครีมกันแดดที่มีค่า SPF 8 ขึ้นไปจะบล็อกรังสีอัลตราไวโอเลตที่ผลิตวิตามินดี แต่ในทางทฤษฎีแล้ว แต่ในทางปฏิบัติ ผู้คนไม่ได้ปกปิดผิวด้วยครีมกันแดด 100% หรือไม่ทาเป็นประจำ ผิวจึงยังคงสังเคราะห์วิตามินดีแม้ว่าจะใช้ครีมกันแดดก็ตาม

ในปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถสรุปได้ชัดเจนเกี่ยวกับปริมาณรังสี UV จากแสงอาทิตย์ (อ่าน: เวลาที่ใช้ภายใต้ดวงอาทิตย์) ที่จำเป็นต่อการรักษาระดับวิตามินดีในร่างกายมนุษย์ให้เป็นปกติ นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าการได้รับแสงแดดประมาณ 5-30 นาทีอย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง โดยที่ใบหน้า แขน ขา และหลังของคุณโดนแสงแดด (โดยไม่ใช้ครีมกันแดด) ก็เพียงพอที่จะได้รับวิตามินดีในปริมาณปกติ
ผู้ที่ได้รับแสงแดดน้อยหรือไม่มีเลยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขามีแหล่งวิตามินดีที่ดีในอาหาร รวมถึงการรับประทานวิตามินดีเสริมด้วย

อาหารเสริมวิตามินดี

ในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและอาหารที่เสริมด้วยวิตามินดี วิตามินนี้มีอยู่ในสองรูปแบบ: D 2 (ergocalciferol) และ D 3 (cholecalciferol) ซึ่งแตกต่างกันทางเคมีเฉพาะในโครงสร้างของสายโซ่โมเลกุลด้านข้าง

มีการสังเคราะห์วิตามินดี 2 การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเออร์โกสเตอรอลในยีสต์ และวิตามินดี 3 โดยการฉายรังสี 7-ดีไฮโดรโคเลสเตอรอลจากลาโนลิน และการเปลี่ยนคอเลสเตอรอลทางเคมี โดยทั่วไปแล้วทั้งสองรูปแบบนี้ถือว่าเทียบเท่ากันในแง่ของความสามารถในการรักษาโรคกระดูกอ่อน และแท้จริงแล้ว ปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมที่เกิดขึ้นเมื่อมีวิตามินดี 2 และวิตามินดี 3 นั้นเกิดขึ้นได้จริง ทั้งสองรูปแบบ (เช่นเดียวกับวิตามินดีจากอาหารและจากการสังเคราะห์ผิวหนัง) มีประสิทธิภาพในการเพิ่มระดับเซรั่ม 25(OH)D

ยังไม่สามารถสรุปผลที่ชัดเจนเกี่ยวกับผลกระทบที่เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับวิตามินดีทั้งสองรูปแบบนี้ได้ อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่าในปริมาณที่เท่ากัน วิตามิน D2 และ D3 จะเทียบเท่ากัน แต่ในปริมาณที่สูงกว่า วิตามิน D2 จะมีประสิทธิภาพน้อยกว่า

การขาดวิตามินดี

การขาดสารอาหารในร่างกายมนุษย์มักเกี่ยวข้องกับการไม่เพียงพอ โภชนาการทุกวัน,การดูดซึมบกพร่อง,ความต้องการเพิ่มขึ้นหรือการขับถ่ายเพิ่มขึ้น การขาดวิตามินดีอาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารต่ำกว่าระดับที่แนะนำ เป็นเวลานานเพียงพอ เมื่อได้รับแสงแดดอย่างจำกัด เมื่อไตไม่สามารถเปลี่ยน 25(OH)D เป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ได้ หรือเมื่อดูดซึมวิตามินดีจากการย่อยอาหาร ทางเดินอาหารผิดปกติ

โรคกระดูกอ่อนและโรคกระดูกพรุนเป็นโรคคลาสสิกที่เกี่ยวข้องอย่างมากกับการขาดวิตามินดี ในเด็ก การขาดวิตามินนี้ทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากเนื้อเยื่อกระดูกไม่เพียงพอที่จะให้แร่ธาตุอย่างเหมาะสม ส่งผลให้กระดูกอ่อนและความผิดปกติของโครงกระดูก

Rickets ได้รับการอธิบายครั้งแรกในช่วงกลางศตวรรษที่ 17 โดยนักวิจัยชาวอังกฤษ ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 แพทย์ชาวเยอรมันตั้งข้อสังเกตว่าการดื่ม 1-3 ช้อนชา /วันน้ำมันปลาสามารถกำจัดโรคกระดูกอ่อนได้อย่างสมบูรณ์ การเติมวิตามินดีในนม (ในสหรัฐอเมริกา) เริ่มในช่วงทศวรรษที่ 1930 ทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนเป็นโรคที่พบได้ยาก แม้ว่าจะมีรายงานผู้ป่วยบางรายที่มักพบในเด็กแอฟริกันอเมริกันก็ตาม

การให้นมแม่เพียงอย่างเดียวเป็นเวลานานโดยไม่ต้องเสริมวิตามินดีที่แนะนำ เป็นสาเหตุสำคัญของโรคกระดูกอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่มีผิวสีเข้ม เหตุผลเพิ่มเติม Rickets คือการใช้ครีมกันแดดอย่างแพร่หลายและทำให้เด็กๆ อยู่ในสภาพที่จำกัดการสัมผัสแสงแดดกลางแจ้ง Rickets พบบ่อยที่สุดในหมู่ผู้อพยพจากเอเชีย แอฟริกา และตะวันออกกลาง อาจเนื่องมาจากความแตกต่างทางพันธุกรรมในการเผาผลาญวิตามินดี และความแตกต่างทางพฤติกรรมที่ทำให้สัมผัสกับแสงแดดโดยตรงน้อยลง

ในผู้ใหญ่ การขาดวิตามินดีอาจทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุน ซึ่งส่งผลให้กระดูกอ่อนแอ อาการปวดกระดูกและกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจบ่งบอกถึงระดับวิตามินดีในร่างกายต่ำ อย่างไรก็ตามอาการดังกล่าวอาจไม่รุนแรงนักค่ะ ชั้นต้นการพัฒนาพยาธิวิทยา

8 สัญญาณที่คุณต้องการวิตามินดี

กลุ่มผู้ที่เสี่ยงต่อการขาดวิตามินดี

การได้รับวิตามินดีจากอาหารธรรมชาติอย่างเพียงพอในปัจจุบันค่อนข้างยาก สำหรับปริมาณมาก คนสมัยใหม่โดยหลักการแล้วการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยวิตามินดีและอาหารเสริมส่วนบุคคลเพิ่มเติมนั้นเป็นข้อบังคับ แม้ว่าพวกเขาจะต้องเผชิญกับแสงแดดกลางแจ้งเป็นระยะเวลาหนึ่งก็ตาม

ทารก

ตอนนี้ เต้านมไม่สามารถครอบคลุมความต้องการของทารกได้อย่างเต็มที่สำหรับวิตามิน รวมถึงวิตามินดี (ให้ตั้งแต่ 25 IU/l ถึง 78 IU/l) ปริมาณวิตามินดีในนมของมนุษย์เกี่ยวข้องโดยตรงกับสถานะในร่างกายของแม่ ถ้าแม่พอ. ระดับสูงวิตามินดีในร่างกาย ระดับสูงยังพบได้ในนมที่เธอจะให้นมลูกด้วย

คำแนะนำในการปกป้องทารกจากแสงแดดโดยตรงและใช้ครีมกันแดดและเสื้อผ้ายังช่วยลดระดับวิตามินดีในร่างกายของทารกอีกด้วย
ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์จึงแนะนำว่าเมื่อใด ให้นมบุตรเพิ่มวิตามินดีประมาณ 400 IU ต่อวันในอาหารของทารก

คนสูงวัย

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินดีมากขึ้น สาเหตุหลักมาจากการที่ผิวหนังมีอายุมากขึ้น ความสามารถในการสังเคราะห์วิตามินนี้จะลดลง

นอกจากนี้ ผู้สูงอายุมักจะใช้เวลาอยู่ในบ้านมากขึ้น ซึ่งจะทำให้การผลิตวิตามินดีลดลง เนื่องจากใช้เวลาอยู่กลางแดดน้อยลง
ขอแนะนำให้ผู้สูงอายุรับประทานวิตามินดีเพิ่มเติมทั้งในรูปของอาหารเสริมและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแต่ละชนิด

ผู้ที่มีแสงแดดจำกัด

คนที่ใช้เวลาอยู่ที่บ้านเป็นเวลานาน (ในอาคาร) สวมเสื้อผ้ายาวๆ และผ้าคลุมศีรษะด้วยเหตุผลทางศาสนา และผู้ที่มีอาชีพที่จำกัดการสัมผัสแสงแดดจะไม่ได้รับวิตามินดีจากแสงแดดเพียงพออย่างแน่นอน

และคนดังกล่าวจำเป็นต้องใส่ใจกับการบริโภคอาหารเสริมวิตามินดีและอาหารเสริมและอาหารเสริมด้วย

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการดูดซึมผิดปกติอย่างรุนแรง

เนื่องจากวิตามินดีเป็นวิตามินที่ละลายได้ในไขมัน การดูดซึมจึงขึ้นอยู่กับความสามารถของลำไส้ในการดูดซับไขมันที่มีอยู่ในอาหารที่บริโภค บุคคลที่มีความสามารถในการดูดซับไขมันในอาหารลดลงอาจต้องการวิตามินดีเพิ่มเติม

การดูดซึมไขมันสัมพันธ์กับโรคต่างๆ รวมถึงโรคตับบางรูปแบบ โรคซิสติกไฟโบรซิส โรคเซลิแอก และโรคโครห์น และ ลำไส้ใหญ่เมื่อ ileum เกิดการอักเสบ

นอกจากนี้ ตามคำนิยามแล้ว ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคข้างต้นสามารถรับประทานอาหารน้อยลง (เช่น ผลิตภัณฑ์จากนม) ที่มีส่วนประกอบของ รูปแบบธรรมชาติ, วิตามินดี.

ผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือเคยผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ

ดัชนีมวลกายที่มากกว่า 30 มีความสัมพันธ์โดยตรงกับระดับซีรั่ม 25(OH)D ที่ต่ำกว่า เมื่อเทียบกับบุคคลที่ไม่อ้วน ผู้ที่เป็นโรคอ้วนอาจต้องการปริมาณวิตามินดีที่สูงกว่าปกติเพื่อให้มีระดับ 25(OH)D เทียบเท่ากับผู้ที่มีน้ำหนักปกติ

โรคอ้วนโดยตัวมันเองไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความสามารถของผิวหนังในการสังเคราะห์วิตามินดี แต่ไขมันใต้ผิวหนังจำนวนมากจะบล็อกวิตามินได้มากกว่าและป้องกันไม่ให้ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

คนอ้วนที่ได้รับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาจประสบภาวะขาดวิตามินดีเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากร่างกายได้รับวิตามินดีไม่เพียงพอ ผลิตภัณฑ์อาหารและอาหารเสริมวิตามิน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหลังจากผ่านส่วนบนแล้ว ลำไส้เล็กโดยที่วิตามินดีถูกดูดซึมจริงๆ จะถูกข้ามไป

วิตามินดีและสุขภาพ

ปัจจุบันยังไม่มีการกำหนดความเข้มข้นในซีรั่ม 25(OH)D ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกระดูกและสุขภาพโดยทั่วไป ความเข้มข้นที่เหมาะสมที่สุดเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงของชีวิตและขึ้นอยู่กับสรีรวิทยาของแต่ละคนด้วย
นอกจากนี้ แม้ว่าเซรั่ม 25 (OH)D จะทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของผลของวิตามินดีต่อร่างกายมนุษย์ แต่ขอบเขตของความสัมพันธ์กับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน

นอกจากนี้ แม้ว่าระดับ 25(OH)D ในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณวิตามินดีที่เพิ่มขึ้น ความสัมพันธ์ก็ไม่เป็นเชิงเส้นด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนทั้งหมด
การเพิ่มขึ้นจะแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น โดยมีระดับซีรั่มพื้นฐานและระยะเวลาการให้ยา

ดังนั้น การเพิ่มขึ้นของระดับ 25(OH) โดยที่ระดับเริ่มต้น > 50 nmol/L จะต้องได้รับวิตามินดีมากกว่าการเพิ่มระดับจากระดับเริ่มต้น ซึ่งก็คือ<50 нмоль / л.
นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของ 25(OH)D จะมีนัยสำคัญมากขึ้นเมื่อปริมาณวิตามินดีน้อยกว่า 1,000 IU/วัน และมีนัยสำคัญน้อยกว่าเมื่อปริมาณวิตามินในแต่ละวันคือ ≥ 1,000 IU

แม้จะมีความคลุมเครือในการวิจัยวิตามินดี แต่นักวิทยาศาสตร์ก็สามารถกำหนดคำแนะนำสำหรับการใช้วิตามินดีเพื่อรับมือกับโรคที่อันตรายที่สุดได้

โรคกระดูกพรุน

ผู้คนจำนวนมากในโลกนี้มีหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน ซึ่งเป็นโรคที่มีมวลกระดูกต่ำและการเสื่อมสภาพของโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งเพิ่มความเปราะบางของกระดูก และเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักอย่างมีนัยสำคัญ

โรคกระดูกพรุนมักเกี่ยวข้องกับการดูดซึมแคลเซียมไม่เพียงพอ ซึ่งมีสาเหตุหลายประการ หนึ่งในสาเหตุเหล่านี้คือการขาดวิตามินดีในร่างกายซึ่งก่อให้เกิดโรคกระดูกพรุนโดยการลดการดูดซึมแคลเซียม

แม้ว่าโรคกระดูกอ่อนและโรคกระดูกพรุนจะเป็นกรณีที่รุนแรงของผลกระทบของการขาดวิตามินดีต่อร่างกายมนุษย์ แต่โรคกระดูกพรุนเป็นตัวอย่างของผลกระทบระยะยาวของการขาดแคลเซียมและวิตามินดี
ระดับวิตามินดีในร่างกายที่เพียงพอจะช่วยรักษาความแข็งแรงของกระดูกและอาจช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุนในผู้สูงอายุได้

ฉันอยากจะพูดถึงอันตรายของโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ความสมดุลของกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกจะหยุดชะงัก เนื้อเยื่อกระดูกจะถูกทำลายไปมากกว่าการฟื้นฟู และส่งผลให้ความแข็งแรงลดลง
การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสามารถชะลอการเกิดโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือนได้อย่างมีนัยสำคัญ

ในการศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับผลของวิตามินดีต่อความแข็งแรงของกระดูก ผู้เข้าร่วมจะได้รับแคลเซียมร่วมกับวิตามินนี้ ดังนั้นจากการวิจัย จึงเป็นการยากที่จะระบุผลเฉพาะของสารอาหารแต่ละชนิดเหล่านี้

เห็นได้ชัดว่าการเพิ่มวิตามินดีเพียงอย่างเดียวในอาหารของผู้สูงอายุไม่ได้ลดความเสี่ยงของกระดูกหักและไม่ได้ลดผลที่ตามมาหลังจากการล้มในผู้สูงอายุ

มะเร็ง

การศึกษาในสัตว์ทดลองและข้อมูลทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าสถานะวิตามินดีอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อมะเร็ง ข้อสังเกตแสดงให้เห็นว่าวิตามินดีมีบทบาทในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ ต่อมลูกหมาก และมะเร็งเต้านม

หลักฐานทางระบาดวิทยาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าวิตามินดีอาจมีผลในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้อย่างแท้จริง แต่หลักฐานในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งเต้านมยังมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่า

นอกจากนี้ การใช้วิตามินดีในปริมาณที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปอาจมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งในคนบางประเภท ตัวอย่างเช่น ผู้สูบบุหรี่ที่ได้รับวิตามินนี้ในปริมาณเพิ่มเติมจะมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับอ่อนมากกว่าถึง 3 เท่า (ระดับซีรัม 25(OH)D (≥100 nmol/L หรือ ≥40 ng/ml)

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าการขาดวิตามินดีในร่างกายมนุษย์กระตุ้นให้เกิดลักษณะและการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือไม่

โรคอื่น ๆ

การวิจัยที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าวิตามินดีอาจมีบทบาทเชิงบวกในการป้องกันและรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 ความดันโลหิตสูง การแพ้กลูโคส หลายเส้นโลหิตตีบและโรคอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม ข้อสรุปเหล่านี้ส่วนใหญ่มาจากการศึกษานอกร่างกาย การศึกษาในสัตว์ทดลอง และการทดลองทางระบาดวิทยา มากกว่าการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม ซึ่งถือว่าเชื่อถือได้มากกว่า

จนกว่าจะมีการดำเนินการทดลองดังกล่าว จะมีการหารือถึงผลกระทบของหลักฐานที่มีอยู่สำหรับการสาธารณสุขและการดูแลผู้ป่วย

ความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดวิตามินดี

การให้วิตามินดีเกินขนาดอย่างเป็นระบบอาจทำให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น อาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด ภาวะปัสสาวะมีมาก และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผลที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นของการบริโภควิตามินดีมากเกินไปอาจทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การกลายเป็นปูนของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจ หลอดเลือด และไตตามมา

การใช้อาหารเสริมแคลเซียม (1,000 มก./วัน) และวิตามินดี (400 IU) ในสตรีวัยหมดประจำเดือนสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 17% ของนิ่วในไตในช่วง 7 ปี ความเข้มข้นของเซรั่ม 25(OH)D >500 nmol/L (>200 ng/mL) ถือว่าเป็นพิษ

การได้รับแสงแดดมากเกินไปไม่ส่งผลให้เกิดความเป็นพิษต่อวิตามินดี เนื่องจากความร้อนที่ผิวหนังอย่างต่อเนื่องจะทำให้พรีวิตามิน D3 และวิตามิน D3 ถูกทำลายโดยแสงในขณะที่ก่อตัว นอกจากนี้ การกระตุ้นด้วยความร้อนของพรีวิตามินดี 3 ในผิวหนังทำให้เกิดการสังเคราะห์รูปแบบต่างๆ ของวิตามินดีที่ไม่ใช่วิตามิน ซึ่งจำกัดการก่อตัวของวิตามินดี 3 เอง วิตามิน D3 บางชนิดก็ถูกแปลงเป็นรูปแบบที่ไม่ใช้งานเช่นกัน

พิษจากการได้รับ ปริมาณมากวิตามินดีจากอาหารไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่ง แต่มีแนวโน้มว่าจะเกิดพิษดังกล่าวเนื่องจากการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีวิตามินดีจำนวนมาก

ไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่งที่จะได้รับวิตามินดีในปริมาณมากจากอาหารซึ่งอาจเป็นพิษได้

การบริโภควิตามินดีจากอาหารในปริมาณที่เพียงพอต่อการเกิดปฏิกิริยาเป็นพิษนั้นไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่ง ความเป็นพิษมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากขึ้นเนื่องจากการรับประทานอาหารเสริมวิตามินดีในปริมาณมาก

ระดับการบริโภควิตามินดีส่วนบนที่ยอมรับได้

อายุ	ผู้ชาย	ผู้หญิง	ตั้งครรภ์	มารดาที่ให้นมบุตร
0-6 เดือน	1,000 IU (25 ไมโครกรัม)	1,000 IU (25 ไมโครกรัม)
7-12 เดือน	1,500 ไอยู (38 ไมโครกรัม)	1,500 ไอยู (38 ไมโครกรัม)
1-3 ปี	2,500 ไอยู (63 ไมโครกรัม)	2,500 ไอยู (63 ไมโครกรัม)
4-8 ปี	3,000 IU (75 ไมโครกรัม)	3,000 IU (75 ไมโครกรัม)
9-18 ปี	4,000 ไอยู (100 ไมโครกรัม)	4,000 ไอยู (100 ไมโครกรัม)	4,000 ไอยู (100 ไมโครกรัม)	4,000 ไอยู (100 ไมโครกรัม)
19 ปี และ >	4,000 ไอยู (100 ไมโครกรัม)	4,000 ไอยู (100 ไมโครกรัม)	4,000 ไอยู (100 ไมโครกรัม)	4,000 ไอยู (100 ไมโครกรัม)

ปฏิกิริยาระหว่างวิตามินดีกับยา

วิตามินดีเสริมอาจทำปฏิกิริยากับยาหลายประเภท ตัวอย่างบางส่วนได้รับด้านล่าง

บุคคลที่รับประทานยาเหล่านี้เป็นประจำควรปรึกษาเรื่องการกินวิตามินดีกับแพทย์และคนอื่นๆ บุคลากรทางการแพทย์มีส่วนร่วมในการให้บริการทางการแพทย์แก่คุณ

สเตียรอยด์

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน ซึ่งมักสั่งจ่ายเพื่อรักษาอาการอักเสบ สามารถลดการดูดซึมแคลเซียม และรบกวนการเผาผลาญวิตามินดี

ผลลัพธ์อาจเป็นการสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกบางส่วนและการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนหากเรากำลังพูดถึงเพียงพอ การใช้งานระยะยาวยาสเตียรอยด์

ยาอื่นๆ

Orlistat (ชื่อทางการค้า Xenical® และ alli TM) ใช้สำหรับการลดน้ำหนัก และคอเลสเตอรอลที่ลดคอเลสเตอรอล (ชื่อทางการค้า Questran®, LoCholest® และ Prevalite®) อาจส่งผลเสียต่อการดูดซึมวิตามินของร่างกาย ทั้งวิตามินดีและไขมันอื่นๆ -วิตามินที่ละลายน้ำได้

Phenobarbital และ phenytoin (ชื่อทางการค้า Dilantin®) ใช้สำหรับป้องกันและควบคุม โรคลมบ้าหมูเพิ่มการเผาผลาญวิตามินดีในตับไปเป็นสารออกฤทธิ์และลดการดูดซึมแคลเซียม

วิตามินดีและโภชนาการประจำวันของเรา

นักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงยืนยันว่าความต้องการทางโภชนาการ รวมถึงวิตามินดี จะต้องได้รับจากผลิตภัณฑ์อาหารเป็นหลัก... อาหารจากธรรมชาติประกอบด้วย วิตามินที่สำคัญและแร่ธาตุตลอดจนใยอาหารและสารธรรมชาติอื่นๆ ที่มีผลดีต่อร่างกายมากที่สุด

และในบางกรณีเท่านั้น ผลิตภัณฑ์อาหารที่เสริมด้วยวิตามินและอาหารเสริมวิตามินในอาหารจะมีประโยชน์ในการกำจัดการขาดสารอาหารตั้งแต่หนึ่งชนิดขึ้นไปที่พัฒนาขึ้นด้วยเหตุผลบางประการ รวมถึงเนื่องจากสารอาหารเหล่านี้ในอาหารที่บริโภคมีจำนวนเล็กน้อย

ข้อแนะนำเกี่ยวกับวิตามินดีในอาหารประจำวัน

อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการทุกวันซึ่งมีปริมาณวิตามินดีเพียงพอควรรวมถึง:

• ผัก ผลไม้ ธัญพืช ผลิตภัณฑ์นม น้ำมันจากสัตว์และพืชหลากหลายชนิด

• อาหารที่มีโปรตีนหลากหลาย รวมถึงอาหารทะเล ปลาที่มีไขมันสูง เนื้อไม่ติดมัน ไข่สัตว์ปีก พืชตระกูลถั่ว ถั่ว เมล็ดพืช และผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง

วีดีโอซาลาเปาสำหรับวันนี้.

วิตามิน D เป็นสารประกอบที่ละลายในไขมัน - ergosterol แอลกอฮอล์โมเลกุลสูงไม่อิ่มตัวแบบไซคลิกซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อรา วิตามินดีมักเรียกง่ายๆ ว่าปัจจัยต้านเชื้อรา เนื่องจากสารประกอบนี้จำเป็นต่อการเจริญเติบโตและการสร้างกระดูกอย่างเหมาะสม

เนื่องจากวิตามินดีละลายในไขมันจึงสามารถสะสมในเซลล์ในร่างกายมนุษย์ได้ อวัยวะต่างๆ. ปริมาณมากที่สุดวิตามินดีสะสมในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและตับ เนื่องจากความสามารถในการสะสมในร่างกายมนุษย์จึงมีคลังวิตามินดีอยู่เสมอซึ่งสารประกอบนี้จะถูกใช้ในกรณีที่รับประทานอาหารไม่เพียงพอ กล่าวคือ การขาดวิตามินดีจะเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานจนกว่าปริมาณสำรองในคลังจะหมดลง เนื่องจากการบริโภคอาหารไม่เพียงพอ

ความสามารถในการละลายไขมันทำให้วิตามินเอสะสมมากเกินไปเมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในปริมาณมาก เมื่อวิตามินดีความเข้มข้นสูงสะสมในเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย ภาวะวิตามินดีเกินจะพัฒนาขึ้น ซึ่งเช่นเดียวกับภาวะวิตามินดีจะนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

ซึ่งหมายความว่าวิตามินดีจะต้องเข้าสู่ร่างกายตามที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดเนื่องจากทั้งส่วนเกินและส่วนที่ขาดนั้นเป็นอันตราย คุณไม่ควรรับประทานวิตามินดีในปริมาณมาก เนื่องจากจะทำให้เกิดภาวะวิตามินดีสูงได้ และคุณไม่ควรบริโภควิตามินดีในปริมาณเล็กน้อยเพราะจะทำให้เกิดภาวะขาดหรือขาดวิตามินได้

วิตามินดียังป้องกันกล้ามเนื้ออ่อนแรง ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน ช่วยให้เลือดแข็งตัวเป็นปกติและ โหมดที่เหมาะสมที่สุดการทำงานของต่อมไทรอยด์ ตามข้อมูล การวิจัยเชิงทดลองแคลซิเฟอรอลช่วยฟื้นฟู เซลล์ประสาทและ เส้นใยประสาทจึงช่วยลดอัตราการลุกลามของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง นอกจากนี้วิตามินดียังเกี่ยวข้องกับการควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ

เมื่อใช้ภายนอก การเตรียมวิตามินดีจะช่วยลดผิวหนังเป็นสะเก็ดในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน

บรรทัดฐานของวิตามินดีสำหรับการบริโภคและการบำรุงรักษาในร่างกาย

ที่แนะนำ ปริมาณรายวันวิตามินดีสำหรับคนวัยต่างๆ มีดังนี้

• ผู้หญิงและผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 15 ปี – 2.5 – 5.0 ไมโครกรัม (100 – 200 IU)
• หญิงตั้งครรภ์ - 10 ไมโครกรัม (400 IU)
• มารดาให้นมบุตร – 10 ไมโครกรัม (400 IU);
• ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี – 10 – 15 ไมโครกรัม (400 – 600 IU)
• ทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปี - 7.5 - 10.0 mcg (300 - 400 IU)
• เด็กอายุ 1 – 5 ปี – 10 ไมโครกรัม (400 IU);
• เด็กอายุ 5 – 13 ปี – 2.5 ไมโครกรัม (100 IU)

ปัจจุบันมีการใช้ไมโครกรัม (mcg) หรือหน่วยสากล (IU) เพื่อระบุปริมาณวิตามินดีในอาหาร ในกรณีนี้ หนึ่งหน่วยสากลเท่ากับ 0.025 ไมโครกรัม ดังนั้น วิตามินดี 1 ไมโครกรัม เท่ากับ 40 IU อัตราส่วนเหล่านี้สามารถใช้เพื่อแปลงหน่วยการวัดซึ่งกันและกันได้

รายการแสดงปริมาณวิตามินดีที่เหมาะสมในแต่ละวัน ซึ่งจะช่วยเติมเต็มปริมาณสำรองและไม่สามารถทำให้เกิดภาวะวิตามินดีสูงได้ จากมุมมองของการพัฒนาของภาวะวิตามินดีเกินจะปลอดภัยที่จะบริโภควิตามินดีไม่เกิน 15 ไมโครกรัมต่อวัน ซึ่งหมายความว่าปริมาณวิตามินดีสูงสุดที่อนุญาตซึ่งจะไม่นำไปสู่ภาวะวิตามินดีเกินคือ 15 ไมโครกรัมต่อวัน

มีความจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเกินกว่าค่าที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ที่ต้องการวิตามินดีเพิ่มขึ้นเช่น:

• อาศัยอยู่ในละติจูดเหนือซึ่งมีเวลากลางวันสั้นหรือกลางคืนขั้วโลก
• อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีบรรยากาศที่มีมลพิษสูง
• งานกะกลางคืน
• ผู้ป่วยติดเตียงที่ไม่ออกไปข้างนอก
• ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังของลำไส้ ตับ ถุงน้ำดี และไต
• คุณแม่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในเลือด ปริมาณวิตามินดี 2 ปกติคือ 10–40 ไมโครกรัม/ลิตร และ D 3 คือ 10–40 ไมโครกรัม/ลิตรเช่นกัน

อาการของการขาดวิตามินดีและส่วนเกิน

เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะสะสมวิตามินดีในร่างกายมนุษย์จึงอาจเกิดทั้งการขาดและส่วนเกินได้ การขาดวิตามินดีเรียกว่าภาวะขาดวิตามินดีหรือการขาดวิตามินดี และการขาดวิตามินดีมากเกินไปเรียกว่าภาวะวิตามินดีเกินหรือใช้ยาเกินขนาด ทั้งภาวะ hypovitaminosis และภาวะวิตามินเกิน D ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะเนื้อเยื่อต่าง ๆ ทำให้เกิดโรคต่างๆ ดังนั้นไม่ควรบริโภควิตามินดีในปริมาณมากเพื่อไม่ให้เกินขนาด

การขาดวิตามินดี

การขาดวิตามินดีทำให้การดูดซึมแคลเซียมจากอาหารลดลงซึ่งเป็นผลมาจากการถูกชะล้างออกจากกระดูกและกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์โดยต่อมพาราไธรอยด์ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ทำให้เกิดภาวะพาราไธรอยด์เกินซึ่งการชะแคลเซียมออกจากกระดูกจะเพิ่มขึ้น กระดูกสูญเสียความแข็งแรง โค้งงอ ไม่สามารถรับน้ำหนักได้ และบุคคลก็พัฒนาขึ้น ความผิดปกติต่างๆโครงสร้างโครงกระดูกปกติซึ่งเป็นอาการของโรคกระดูกอ่อน นั่นคือการขาดวิตามินดีนั้นเกิดจากโรคกระดูกอ่อน

อาการของการขาดวิตามินดี (โรคกระดูกอ่อน) ในเด็ก:

• การงอกของฟันล่าช้า;
• การปิดกระหม่อมล่าช้า
• กระดูกของกะโหลกศีรษะอ่อนตัวลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังที่แบนราบ กลีบท้ายทอยด้วยการก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกพร้อมกันในบริเวณตุ่มหน้าผากและข้างขม่อม อันเป็นผลมาจากกระบวนการดังกล่าว ศีรษะของบุคคลจะกลายเป็นสี่เหลี่ยมจัตุรัส ซึ่งคงอยู่ไปตลอดชีวิตและเป็นสัญญาณของโรคกระดูกอ่อนที่ต้องทนทุกข์ทรมานในวัยเด็ก
• การเสียรูปของกระดูกใบหน้าซึ่งอาจส่งผลให้เกิดจมูกอานและเพดานโกธิคสูง
• ความโค้งของขาเป็นรูปตัวอักษร "O" (โดยทั่วไปภาวะนี้เรียกว่า "ขาล้อ");
• การเสียรูปของกระดูกเชิงกราน;
• ปลายกระดูกท่อหนาขึ้น ส่งผลให้ข้อเข่า ข้อศอก ไหล่ ข้อเท้า และนิ้วมีขนาดใหญ่และยื่นออกมา ข้อต่อที่ยื่นออกมาดังกล่าวเรียกว่ากำไล rachitic
• ปลายกระดูกซี่โครงหนาขึ้น ส่งผลให้ข้อต่อยื่นออกมาขนาดใหญ่ โดยกระดูกซี่โครงเชื่อมต่อกับกระดูกสันอกและกระดูกสันหลัง รอยต่อที่ยื่นออกมาของกระดูกซี่โครงกับกระดูกสันอกและกระดูกสันหลังเรียกว่าลูกประคำแบบราชิติก
• ความผิดปกติของหน้าอก (อกไก่);
• รบกวนการนอนหลับ;

หลังจากกำจัดการขาดวิตามินดี อาการนอนไม่หลับ อาการหงุดหงิดและเหงื่อออกจะหายไป ความแข็งแรงของกระดูกกลับคืนมา และระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดจะค่อยๆ กลับคืนสู่ภาวะปกติ อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของกระดูก (เช่น จมูกอาน อกไก่ ความโค้งของขา กะโหลกศีรษะทรงสี่เหลี่ยม ฯลฯ) ซึ่งเกิดขึ้นแล้วในช่วงที่ขาดวิตามินดี จะไม่ได้รับการแก้ไขเมื่อขาดวิตามินดี ถูกกำจัดออกไป แต่จะคงอยู่ตลอดชีวิตและจะเป็นสัญญาณของโรคกระดูกอ่อนที่ต้องทนทุกข์ทรมานในวัยเด็ก

อาการของการขาดวิตามินดี (โรคกระดูกอ่อน) ในผู้ใหญ่คือ:

• การพัฒนาของกระดูกอ่อนนั่นคือการทำให้กระดูกเหลวซึ่งเกลือแคลเซียมจะถูกชะล้างออกไปทำให้มีความแข็งแรง
• โรคกระดูกพรุน;
• ความรู้สึกแสบร้อนในปากและลำคอ

ความผิดปกติทั้งหมดที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่เนื่องจากการขาดวิตามินดีจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากการทำให้ปริมาณแคลเซียมในร่างกายเป็นปกติ

การให้วิตามินดีเกินขนาด

การให้วิตามินดีเกินขนาดเป็นภาวะที่อันตรายมาก เนื่องจากส่งผลให้มีการดูดซึมแคลเซียมจากอาหารอย่างรุนแรง ซึ่งถูกส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด และสะสมอยู่ในรูปของเกลือแข็ง การสะสมของเกลือทำให้เกิดการกลายเป็นปูนของอวัยวะและเนื้อเยื่อซึ่งหยุดทำงานตามปกติ นอกจากนี้แคลเซียมส่วนเกินในเลือดยังกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงในการทำงานของหัวใจและ ระบบประสาทแสดงออกโดย micronecrosis และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการทางคลินิกของการใช้ยาเกินขนาดวิตามินดีขึ้นอยู่กับระดับของมัน ปัจจุบันมีวิตามินดีเกินขนาดสามระดับโดยมีลักษณะอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

ระดับของวิตามินสูง D– พิษเล็กน้อยโดยไม่มีพิษ:

• เหงื่อออก;
• ความหงุดหงิด;
• รบกวนการนอนหลับ;
• การเพิ่มน้ำหนักล่าช้า
• กระหายน้ำ (polydipsia);
• ปัสสาวะปริมาณมากมากกว่า 2.5 ลิตรต่อวัน (polyuria)
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ

ระดับ II ของภาวะวิตามินสูง D– พิษปานกลางและเป็นพิษปานกลาง:

• อาการเบื่ออาหาร;
• อาเจียนเป็นระยะ
• การสูญเสียน้ำหนักตัว
• อิศวร (ใจสั่น);
• เสียงหัวใจอู้อี้;
• เสียงพึมพำซิสโตลิก;
• เพิ่มระดับแคลเซียม ฟอสเฟต ซิเตรต คอเลสเตอรอล และ โปรตีนทั้งหมดในเลือด (แคลเซียมในเลือดสูง, ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, ภาวะโปรตีนในเลือดสูง);
• กิจกรรมอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP) ลดลงในเลือด

ระดับ III ของภาวะวิตามินเกิน D– พิษรุนแรงและเป็นพิษอย่างรุนแรง:

• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• การลดน้ำหนักอย่างรุนแรง
• มวลกล้ามเนื้อต่ำ (hypotrophy);
• ความเกียจคร้าน;
• ความคล่องตัวต่ำ (hypodynamia);
• ช่วงเวลาของความวิตกกังวลอย่างรุนแรง
• อาการชักเป็นระยะ
• ความดันโลหิตสูง;
• เสียงหัวใจอู้อี้;
• เสียงพึมพำซิสโตลิก;
• การขยายตัวของหัวใจ
• การโจมตีของภาวะ;
• ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การขยาย QRS ที่ซับซ้อนและการลดช่วง ST);
• ความซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก
• มือและเท้าเย็น;
• หายใจลำบาก;
• การเต้นของหลอดเลือดบริเวณคอและท้อง
• เพิ่มระดับแคลเซียม, ฟอสเฟต, ซิเตรต, โคเลสเตอรอลและโปรตีนทั้งหมดในเลือด (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง, ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง, คอเลสเตอรอลในเลือดสูง, ภาวะโปรตีนในเลือดสูง);
• ระดับแมกนีเซียมในเลือดลดลง (hypomagnesemia);
• กิจกรรมอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดลดลง (ALP);
• ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบ การติดเชื้อแบคทีเรีย(ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวม, pyelonephritis, myocarditis, ตับอ่อนอักเสบ);
• ระบบประสาทส่วนกลางหดหู่ถึงโคม่า

การรักษาวิตามินดีเกินขนาด

หากมีอาการของวิตามินดีเกินขนาดคุณควรเริ่มมาตรการเพื่อเร่งการกำจัดสารออกจากร่างกายทันที กระบวนการกำจัดวิตามินดีส่วนเกินถือเป็นการรักษาภาวะวิตามินดีเกินซึ่งประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:
1. ที่ ระดับอ่อนให้พิษแก่บุคคลทางปาก น้ำมันวาสลีนซึ่งจะช่วยลดการดูดซึมวิตามินดีที่ตกค้างในลำไส้ สำหรับ การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วเพื่อให้มั่นใจว่าโครงสร้างเซลล์ปกติและลดการแทรกซึมของแคลเซียมเข้าไปในเนื้อเยื่อบุคคลจะได้รับวิตามินอีและเอ เพื่อเร่งการกำจัดแคลเซียมส่วนเกิน Furosemide จะถูกใช้และเพื่อชดเชยการสูญเสียโพแทสเซียมและแมกนีเซียม Asparkam หรือ ใช้ Panangin;
2. ที่ ระดับปานกลางในการรักษาพิษ บุคคลจะได้รับปิโตรเลียมเจลลี่ วิตามินอีและเอ ฟูโรเซไมด์ แอสปาร์กัม หรือพานังกิน Verapamil (กำจัดการสะสมแคลเซียมส่วนเกินในเนื้อเยื่อ), Etidronate (ลดการดูดซึมแคลเซียมจากลำไส้), Phenobarbital (เร่งการเปลี่ยนวิตามินดีเป็นรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งาน) จะถูกเพิ่มเข้าไปในยาเหล่านี้
3. ในกรณีที่ได้รับวิตามินดีเกินขนาดอย่างรุนแรง ยาทั้งหมดที่ใช้ในการรักษาพิษในระดับปานกลางจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ นอกจากยาเหล่านี้แล้ว ยังให้กลูโคคอร์ติคอยด์, น้ำเกลือ, แคลซิทรินและไตรซามีนหากจำเป็น

ในกรณีที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ (เต้นผิดปกติ, หายใจถี่, ใจสั่น ฯลฯ ) หรือระบบประสาทส่วนกลาง (ง่วง, โคม่า, ชัก ฯลฯ ) กับพื้นหลังของวิตามินดีเกินขนาดมีความจำเป็นต้องเตรียมการ เกลือฟอสเฟต เช่น In-phos, Hyper-phosph-K เป็นต้น

การให้ยาเกินขนาดและการขาดวิตามินดี (โรคกระดูกอ่อน) ในเด็ก: สาเหตุ, อาการ, การรักษา, คำตอบสำหรับคำถาม - วิดีโอ

วิตามินดี - ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

วิตามินดีมีไว้สำหรับใช้กับการรักษาหรือ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน- การบริโภควิตามินดีเชิงป้องกันคือการป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กและการขาดวิตามินในผู้ใหญ่ ปริมาณวิตามินดีในการรักษานั้นทำในองค์ประกอบ การบำบัดที่ซับซ้อน โรคต่างๆพร้อมด้วยโครงสร้างกระดูกบกพร่องและระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ การบริโภควิตามินดีในการป้องกันและรักษาจะแตกต่างกันไปตามขนาดเท่านั้นมิฉะนั้นจะดำเนินการตามกฎเดียวกัน ดังนั้น สำหรับการป้องกัน ควรเตรียมแคลเซียมในขนาด 400–500 IU (10–12 mcg) ต่อวัน และสำหรับการรักษาที่ 5,000–10,000 IU (120–250 mcg) ต่อวัน

วิตามินดีระบุไว้เพื่อใช้ในสภาวะและโรคต่อไปนี้:

• Hypovitaminosis D (โรคกระดูกอ่อน) ในเด็กและผู้ใหญ่;
• กระดูกหัก;
• การรักษากระดูกช้า
• โรคกระดูกพรุน;
• ระดับแคลเซียมและฟอสเฟตในเลือดต่ำ
• Osteomyelitis (การอักเสบของไขกระดูก);
• Osteomalacia (การทำให้กระดูกอ่อนลง);
• Hypoparathyroidism หรือ Hyperparathyroidism (ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ไม่เพียงพอหรือมากเกินไป);
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• โรคกระเพาะตีบเรื้อรัง
• ลำไส้อักเสบเรื้อรังของสาเหตุใด ๆ รวมถึง enteropathy celiac, โรควิปเปิ้ล, โรค Crohn, ลำไส้อักเสบจากรังสี;
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• วัณโรค;
• diathesis ตกเลือด;
• โรคสะเก็ดเงิน;
• บาดทะยักของกล้ามเนื้อ
• อาการวัยหมดประจำเดือนในสตรี

วิตามินดีสำหรับทารกแรกเกิด - ฉันควรให้หรือไม่?

ปัจจุบัน คำถามที่ว่าควรให้วิตามินดีแก่ทารกแรกเกิดหรือไม่ กำลังก่อให้เกิดการถกเถียงกันอย่างกว้างขวางในสังคม บางคนเชื่อว่านี่เป็นสิ่งจำเป็น โดยอ้างถึงประสบการณ์อันยาวนานของมารดา คุณย่า และกุมารแพทย์ “ผู้มีประสบการณ์” ที่ทำงานมามากกว่าหนึ่งปี และมีคนบอกว่าไม่จำเป็นเพราะเด็กได้ทุกอย่าง วิตามินที่จำเป็นจากนม อันที่จริงแล้ว ตำแหน่งเหล่านี้เป็นตำแหน่งที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงและต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ซึ่งทั้งสองตำแหน่งไม่ถูกต้อง มาดูกันว่าในกรณีใดบ้างที่เด็กจำเป็นต้องได้รับวิตามินดีเพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อน

หากเด็กใช้เวลาอย่างน้อย 0.5 - 1 ชั่วโมงต่อวันบนถนนและโดนแสงแดดโดยตรงและให้นมแม่อย่างครบถ้วนและแม่กินอาหารได้ดีก็ไม่จำเป็นต้องให้วิตามินดี ในกรณีนี้เด็กจะได้รับวิตามินดีส่วนหนึ่งจากนมแม่และปริมาณที่ขาดหายไปจะถูกสังเคราะห์ในผิวหนังของเขาภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต ควรจำไว้ว่าโภชนาการที่เพียงพอสำหรับมารดาหมายถึงอาหารที่แม่จำเป็นต้องบริโภคผักและผลไม้ทุกวัน และเนื้อสัตว์ ปลา ไข่ และผลิตภัณฑ์จากนมอย่างน้อยหนึ่งวันต่อสัปดาห์ การเดินของเด็กนั้นหมายถึงการที่เขาอยู่บนถนน กลางแสงแดด และไม่ได้ใช้เวลาหลายชั่วโมงในรถเข็นเด็กแบบปิดซึ่งมีกำแพงล้อมรอบจากโลกภายนอก

หากเด็กกินอาหารผสมออกไปข้างนอกเป็นประจำและแม่กินอาหารได้ดีก็ไม่จำเป็นต้องได้รับวิตามินดีด้วยเนื่องจากอาหารทารกสมัยใหม่ประกอบด้วยวิตามินและองค์ประกอบที่จำเป็นทั้งหมดในปริมาณที่เหมาะสม

หากเด็กดูดนมจากขวดโดยใช้สูตรสมัยใหม่ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับวิตามินดีไม่ว่าในกรณีใด ๆ แม้ว่าเขาจะไม่ได้เดินก็ตาม เนื่องจากสูตรสมัยใหม่ประกอบด้วยวิตามินและองค์ประกอบย่อยทั้งหมดที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กในปริมาณที่เพียงพอ

หากเด็กให้นมแม่หรืออาหารผสม ไม่ค่อยออกไปข้างนอกโดยไม่โดนแสงแดด และแม่รับประทานอาหารไม่เพียงพอ ควรให้วิตามินดี คุณต้องให้วิตามินดีด้วยหากเด็กดูดนมจากขวดไม่ใช่สูตรสมัยใหม่ แต่เช่นกับนมวัว แพะ หรือนมของผู้บริจาค เป็นต้น

ดังนั้นควรให้วิตามินดีแก่ทารกแรกเกิดเฉพาะในกรณีต่อไปนี้:
1. แม่ลูกอ่อนกินไม่อร่อย
2. การให้อาหารเทียมไม่ได้ดำเนินการด้วยสูตรสมัยใหม่ แต่ใช้นมของผู้บริจาคที่มีต้นกำเนิดต่างๆ
3. เด็กออกไปข้างนอกน้อยกว่าครึ่งชั่วโมงต่อวัน

โดยพื้นฐานแล้วใน สภาพที่ทันสมัยสภาพอากาศที่อบอุ่นความต้องการการบริโภควิตามินดีเพิ่มเติมในทารกแรกเกิดอายุต่ำกว่าหนึ่งปีนั้นเกิดขึ้นน้อยมากเนื่องจากโภชนาการของมารดาที่ให้นมบุตรและความพร้อมของสูตรสมัยใหม่ที่อุดมด้วยสารอาหารต่างๆ อาหารเด็กหมดปัญหาการขาดแคลซิเฟอรอลไปอย่างสิ้นเชิง ควรจำไว้ว่าทารกแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับวิตามินดีเพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อนเมื่อ 40 ปีที่แล้ว เมื่อมารดาที่ให้นมบุตรไม่ได้กินอาหารที่ดีเสมอไป ทำงานล่วงเวลาในสภาพที่ยากลำบากในพื้นโรงงาน และไม่มีนมผงสำหรับทารก และ "ทารกเทียม" จะได้รับนมของผู้บริจาคซึ่งจำเป็นต้องต้มซึ่งหมายความว่าวิตามินในนมจะถูกทำลาย ดังนั้นภายใต้สภาวะที่เป็นอยู่ในขณะนั้น วิตามินดีจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกแรกเกิดเกือบทุกคน ปัจจุบัน สภาวะต่างๆ เปลี่ยนไป และทารกทุกคนไม่ต้องการวิตามิน ดังนั้นจึงควรรับประทานเมื่อจำเป็นเท่านั้น

วิตามินดีสำหรับเด็ก

ควรให้วิตามินดีแก่เด็กหากไม่ได้อยู่กลางแสงแดดเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงต่อวัน อย่ากินเนื้อสัตว์อย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง และอย่ากินผลิตภัณฑ์จากสัตว์ (เนย ครีมเปรี้ยว นม ชีส ฯลฯ) รายวัน. คุณยังสามารถให้วิตามินดีได้หากสังเกตว่าเด็กมีความโค้งของขาเป็นรูปตัว O หรือ X และมีจมูกเป็นอาน ในกรณีอื่นๆ เด็กไม่จำเป็นต้องได้รับวิตามินดี ยกเว้น โรคร้ายแรงเมื่อแพทย์สั่งจ่ายให้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อน

วิตามินดีในฤดูร้อน

ในฤดูร้อน หากบุคคลต้องอยู่กลางแสงแดดและบริโภคผลิตภัณฑ์จากสัตว์อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง ก็ไม่จำเป็นต้องรับประทานวิตามินดีไม่ว่าอายุจะเท่าใดก็ตาม ในเวลาเดียวกัน การสัมผัสกับแสงแดดหมายถึงการต้องออกไปข้างนอกโดยสวมเสื้อผ้าจำนวนเล็กน้อย (เสื้อยืดแบบเปิด กางเกงขาสั้น กระโปรง ชุดเดรส ชุดว่ายน้ำ ฯลฯ) ภายใต้แสงแดดโดยตรง การอยู่บนถนนเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงในฤดูร้อนก็เพียงพอแล้วสำหรับการผลิตภายนอกที่จะเกิดขึ้น ปริมาณที่ต้องการวิตามินดีในผิวหนัง ดังนั้นหากคนเราใช้เวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงต่อวันบนถนนในช่วงฤดูร้อนเขาก็ไม่จำเป็นต้องทานวิตามินดี

หากบุคคลไม่ออกไปข้างนอกในฤดูร้อน ด้วยเหตุผลบางอย่าง เขาจะอยู่ในบ้านตลอดเวลา หรือไม่เปลื้องผ้า ปล่อยให้ส่วนใหญ่ ผิวจากนั้นเขาต้องรับประทานวิตามินดีเชิงป้องกัน

วิตามินดีในอาหาร – พบที่ไหน?

วิตามินดีพบได้ในอาหารต่อไปนี้:

• ตับปลาทะเล
• ปลาที่มีไขมัน เช่น ปลาแซลมอน ปลาเฮอริ่ง ปลาแมคเคอเรล ปลาทูน่า ปลาคอน ฯลฯ
• เนื้อวัว, ตับหมู;
• เนื้อติดมัน เช่น เนื้อหมู เป็ด ฯลฯ
• ไข่ปลา;
• ไข่;
• ครีมนม
• ครีมเปรี้ยว
• น้ำมันพืช;
• สาหร่าย;
• เห็ดชานเทอเรลป่า
• ยีสต์.

การเตรียมวิตามินดี

ใน ยาทางเภสัชวิทยามีการใช้วิตามินดีในรูปแบบต่อไปนี้:

• Ergocalciferol – วิตามินดีธรรมชาติ 2;
• Cholecalciferol – วิตามินดี 3 ธรรมชาติ;
• Calcitriol เป็นวิตามินดี 3 ในรูปแบบที่ใช้งานได้จากผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติ
• Calcipotriol (Psorkutan) เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของ calcitriol;
• Alfacalcidol (alpha D 3) เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของวิตามิน D 2 (ergocalciferol);
• น้ำมันปลาธรรมชาติเป็นแหล่งของวิตามินดีหลากหลายรูปแบบ

แบบฟอร์มทั้งหมดที่ระบุไว้มีการใช้งานสูงและสามารถใช้ได้โดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ

การเตรียมทางเภสัชวิทยาอาจเป็นองค์ประกอบเดียวนั่นคือประกอบด้วยวิตามินดีเพียงรูปแบบเดียวหรือหลายองค์ประกอบซึ่งรวมถึงวิตามินดีและแร่ธาตุต่าง ๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นแคลเซียม ยาทั้งสองประเภทสามารถใช้เพื่อกำจัดการขาดวิตามินดีได้ อย่างไรก็ตาม ยาที่มีส่วนประกอบหลายองค์ประกอบเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด เนื่องจากสามารถกำจัดการขาดวิตามินดีและองค์ประกอบอื่น ๆ ไปพร้อม ๆ กัน

วิตามินดีทุกรูปแบบ

ปัจจุบันในตลาดยาก็มี ยาต่อไปนี้ที่มีวิตามินดี:

• Aquadetrim วิตามินดี 3 (cholecalciferol);
• ตัวอักษร "ลูกของเรา" (วิตามิน A, D, E, C, PP, B 1, B 2, B 12);
• ตัวอักษร " โรงเรียนอนุบาล"(วิตามิน A, E, D, C, B 1);
• อัลฟาดอล (alfacalcidol);
• Alfadol-Ca (แคลเซียมคาร์บอเนต, alfacalcidol);
• อัลฟา-ดี 3-เทวา (อัลฟาคาลซิดอล);
• แวนอัลฟ่า (alfacalcidol);
• วีกันทอล (cholecalciferol);
• Videhol (รูปแบบต่างๆและอนุพันธ์ของวิตามินดี);
• Vita หมี (วิตามิน A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• วิทรัม
• Vitrum แคลเซียม + วิตามินดี 3 (แคลเซียมคาร์บอเนต, cholecalciferol);
• Vittri (วิตามิน E, D 3, A);
• Calcemin Advance (แคลเซียมคาร์บอเนต, แคลเซียมซิเตรต, cholecalciferol, แมกนีเซียมออกไซด์, ซิงค์ออกไซด์, คอปเปอร์ออกไซด์, แมงกานีสซัลเฟต, บอเรต);
• แคลเซียม D 3 Nycomed และแคลเซียม D 3 Nycomed forte (แคลเซียมคาร์บอเนต, cholecalciferol);
• Complivit แคลเซียม D 3 (แคลเซียมคาร์บอเนต, cholecalciferol);
• หลายแท็บ (วิตามิน A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Natekal D 3 (แคลเซียมคาร์บอเนต, cholecalciferol);
• ออคไซด์วิท (alfacalcidol);
• Osteotriol (แคลซิไตรออล);
• Pikovit (วิตามิน A, PP, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Polivit (วิตามิน A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• โรคัลโทรล (แคลซิไตรออล);
• ซานาโซล (วิตามิน A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• เซ็นทรัม (วิตามิน A, E, D, C, K, B 1, B 2, B 6, B 12);
• เออร์โกแคลซิเฟอรอล (เออร์โกแคลซิเฟอรอล);
• เอตฟา (alfacalcidol)

สารละลายน้ำมันวิตามินดี

สารละลายน้ำมันวิตามินดีสามารถรับประทานได้ทางปากหรือฉีดเข้ากล้ามและฉีดเข้าเส้นเลือดดำหากจำเป็น การเตรียมการต่อไปนี้มีอยู่ในรูปของสารละลายน้ำมันของวิตามินดี:

• วีกันตอล;
• สารละลายวิตามินดี 3 สำหรับการบริหารช่องปากในน้ำมัน
• วีดีโอฮอล;
• ออคซิเดวิท;
• เออร์โกแคลซิเฟอรอล;
• เอตัลฟา.

แคลเซียมกับวิตามินดี

แคลเซียมที่มีวิตามินดีเป็นวิตามินแร่ธาตุเชิงซ้อนที่มักใช้ป้องกันโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำลายกระดูก เช่น โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน วัณโรคกระดูก เป็นต้น ปัจจุบันมีการเตรียมการต่อไปนี้ที่มีแคลเซียมและวิตามินดีในเวลาเดียวกัน:

• อัลฟาดอล-ซา;
• Vitrum แคลเซียม + วิตามินดี 3;
• คาลเซมินแอดวานซ์;
• แคลเซียม D 3 Nycomed และแคลเซียม D 3 Nycomed forte;
• แคลเซียมที่สมบูรณ์ D 3;
• นาเตกัล ดี 3.

ครีมหรือครีมวิตามินดี

ครีมหรือครีมวิตามินดีใช้รักษาโรคสะเก็ดเงิน ปัจจุบันมีขี้ผึ้งและครีมที่มีวิตามินดีดังนี้:

• Glenriase (แคลซิโปไตรออล);
• ไดโวเบต (แคลซิโปไตรออล);
• ไดโวเน็กซ์ (แคลซิโปไตรออล);
• ซามิออล (แคลซิไตรออล);
• Curatoderm (ทาแคลซิทอล);
• Psorcutan (แคลซิโปไตรออล);
• ซิลคิส (แคลซิไตรออล)

วิตามินดี - อันไหนดีกว่ากัน?

นำไปใช้กับกลุ่มใด ๆ ยาคำว่า "ดีที่สุด" นั้นไม่ถูกต้องและไม่ถูกต้องในสาระสำคัญตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา การปฏิบัติทางการแพทย์มีแนวคิดว่า "เหมาะสมที่สุด" ซึ่งหมายความว่าสำหรับแต่ละกรณี ยาที่ดีที่สุดจะเป็นยาที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด ซึ่งแพทย์เรียกว่าเหมาะสมที่สุด สิ่งนี้ใช้ได้กับการเตรียมวิตามินดีอย่างสมบูรณ์

นั่นคือคอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุที่ซับซ้อนซึ่งมีวิตามินดีเหมาะสมที่สุดสำหรับการป้องกันโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน และโรคกระดูกอื่น ๆ สารละลายน้ำมันของวิตามินดีเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันและรักษาโรคกระดูกอ่อนในเด็กและผู้ใหญ่เนื่องจากสามารถให้ยาได้ไม่เพียงแต่ทางปากเท่านั้น แต่ยังให้ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อด้วย ครีมและขี้ผึ้งภายนอกที่มีวิตามินดีเป็นยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

ดังนั้นหากบุคคลเพียงต้องการทานวิตามินดีในการป้องกันคอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุที่ซับซ้อนเช่น Vittri, Alfadol-Sa เป็นต้นจะเหมาะสมที่สุดสำหรับเขา หากจำเป็นต้องป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็ก สารละลายน้ำมันของวิตามินดีก็เหมาะที่สุดสำหรับจุดประสงค์นี้ เพื่อกำจัดการขาดวิตามินและรักษาโรคต่างๆ สารละลายน้ำมันของวิตามินดีก็เป็นรูปแบบที่เหมาะสมที่สุดเช่นกัน

คำแนะนำในการใช้วิตามินดี - วิธีการให้ยา

แนะนำให้ใช้วิตามินดีควบคู่กับวิตามิน A, E, C, B1, B2 และ B6 อีกทั้ง กรด pantothenicและเกลือแคลเซียมและแมกนีเซียมเนื่องจากสารประกอบเหล่านี้ช่วยเพิ่มการดูดซึมซึ่งกันและกัน

ควรรับประทานยาเม็ด วิตามินดี ยาหยอด และยาเม็ดในระหว่างหรือหลังอาหารทันที เทสารละลายน้ำมันลงบนขนมปังดำชิ้นเล็กๆ แล้วรับประทานได้

เพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อน จะมีการรับประทานวิตามินดีเข้าไป ปริมาณต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับอายุ:

• ทารกแรกเกิดครบกำหนดตั้งแต่ 0 ถึง 3 ปี – รับประทาน 500 – 1,000 IU (12 – 25 mcg) ต่อวัน
• ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดตั้งแต่ 0 ถึง 3 ปี - รับประทาน 1,000 - 1,500 IU (25 - 37 mcg) ต่อวัน
• หญิงตั้งครรภ์ - รับประทาน 500 IU (12 ไมโครกรัม) ต่อวันตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์
• มารดาให้นมบุตร - รับประทาน 500 - 1,000 IU (12 - 25 mcg) ต่อวัน
• ผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน - รับประทาน 500 - 1,000 IU (12 - 25 mcg) ต่อวัน
• ผู้ชาย วัยเจริญพันธุ์เพื่อปรับปรุงคุณภาพตัวอสุจิ ให้รับประทานวิตามินดี 500–1,000 IU (12–25 ไมโครกรัม) ต่อวัน

การใช้วิตามินดีเชิงป้องกันสามารถดำเนินต่อไปได้หลายปี สลับกัน 3 เป็น 4 หลักสูตรรายสัปดาห์โดยเว้นระยะห่างระหว่างกันประมาณ 1-2 เดือน

สำหรับการรักษาโรคกระดูกอ่อนและโรคอื่นๆ ระบบโครงกระดูกจำเป็นต้องรับประทานวิตามินดี 2,000 - 5,000 IU (50 - 125 mcg) เป็นเวลา 4 - 6 สัปดาห์ จากนั้นคุณต้องหยุดพักหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้นจึงรับประทานวิตามินดีซ้ำอีกครั้ง

การทดสอบวิตามินดี

สามารถใช้งานได้ การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับความเข้มข้นของวิตามินดีสองรูปแบบในเลือด - D 2 (ergocalciferol) และ D 3 (cholecalciferol) การวิเคราะห์นี้ช่วยให้คุณสามารถระบุการมีอยู่ของการขาดวิตามินหรือภาวะวิตามินเกินได้อย่างแม่นยำและตามผลลัพธ์ที่ได้ ทำการตัดสินใจที่จำเป็นในการยกเลิกหรือในทางกลับกัน ความเข้มข้นของทั้งสองรูปแบบจะถูกกำหนดใน เลือดดำถ่ายในตอนเช้าขณะท้องว่าง ความเข้มข้นปกติทั้ง D 2 และ D 3 คือ 10 – 40 ไมโครกรัม/ลิตร ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

วิตามินดี - แคลเซียม, เออร์โกสเตอรอล, ไวโอสเตอรอล

เราได้รับมันผ่านแสงแดดหรืออาหาร รังสีอัลตราไวโอเลตออกฤทธิ์ต่อน้ำมันของผิวหนัง ส่งเสริมการสร้างวิตามินนี้ ซึ่งจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย วิตามินดีถูกสร้างขึ้นในผิวหนังจากโปรวิตามินภายใต้อิทธิพลของแสงแดด ในทางกลับกัน โปรวิตามินจะเข้าสู่ร่างกายบางส่วนในรูปแบบสำเร็จรูปจากพืช (ergosterol, stigmasterol และ sitosterol) และส่วนหนึ่งเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของคอเลสเตอรอล (7-dehydrocholesterol (โปรวิตามินดี 3)

เมื่อรับประทานเข้าไป วิตามินดีจะถูกดูดซึมจากไขมันผ่านผนังกระเพาะอาหาร

วัดเป็นหน่วยสากล (IU) ปริมาณรายวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 400 IU หรือ 5-10 ไมโครกรัม หลังจากการฟอกหนัง การผลิตวิตามินดีผ่านผิวหนังจะหยุดลง

ผลประโยชน์:ใช้แคลเซียมและฟอสฟอรัสอย่างเหมาะสม ซึ่งจำเป็นต่อการเสริมสร้างกระดูกและฟัน เมื่อรับประทานร่วมกับวิตามิน A และ C จะช่วยในการป้องกันโรคหวัดได้ ช่วยในการรักษาโรคตาแดง

โรคที่เกิดจากการขาดวิตามินดี: โรคกระดูกอ่อน, ฟันผุอย่างรุนแรง, โรคกระดูกพรุน*, โรคกระดูกพรุนในวัยชรา

วิตามินดีอยู่ในกลุ่มของวิตามินที่ละลายในไขมันซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อรา (D 1, D 2, D 3, D 4, D 5)

วิตามินของกลุ่ม D ได้แก่ :

วิตามินดี 2 - ergocalciferol; แยกได้จากยีสต์ โปรวิตามินคือ ergosterol วิตามินดี 3 - cholecalciferol; แยกได้จากเนื้อเยื่อของสัตว์ provitamin คือ 7-dehydrocholesterol วิตามินดี 4 - 22, 23-dihydro-ergocalciferol; วิตามินดี 5 - 24-ethylcholecalciferol (sitocalciferol); แยกได้จากน้ำมันข้าวสาลี อิทามิน D 6 - 22-dihydroethylcalciferol (ปาน-calciferol)

วันนี้วิตามินดีหมายถึงวิตามินสองชนิด - D 2 และ D 3 - ergocalciferol และ cholecalciferol ซึ่งเป็นผลึกไม่มีสีและไม่มีกลิ่นที่ทนต่ออุณหภูมิสูง วิตามินเหล่านี้ละลายได้ในไขมันเช่น ละลายได้ในไขมันและสารประกอบอินทรีย์ และไม่ละลายในน้ำ

พวกเขาควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัส: มีส่วนร่วมในกระบวนการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้, ทำปฏิกิริยากับฮอร์โมนพาราไธรอยด์และมีหน้าที่ในการกลายเป็นปูนกระดูก ในวัยเด็กด้วยการขาดวิตามินดีเนื่องจากปริมาณแคลเซียมลดลง และเกลือฟอสฟอรัสในกระดูก กระบวนการสร้างกระดูก (การเจริญเติบโตและขบวนการสร้างกระดูก) จะหยุดชะงัก และโรคกระดูกอ่อนจะพัฒนาขึ้น ในผู้ใหญ่ กระดูกจะเกิดการสลายตัวของกระดูก (osteomalacia)

นักเคมีชาวเยอรมัน A. Windaus ผู้ศึกษาสเตอรอลมานานกว่า 30 ปีในปี 1928 ค้นพบ ergosterol - provitamin D ซึ่งถูกเปลี่ยนเป็น ergocalciferol ภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต พบว่าภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตจำนวนหนึ่ง วิตามินดีสามารถเกิดขึ้นได้ในผิวหนัง และการฉายรังสีอาจเกิดขึ้นได้เหมือนแสงอาทิตย์และใช้หลอดควอทซ์ - มีการประมาณกันว่าการฉายรังสีสัตว์เป็นเวลา 10 นาทีจะส่งผลต่อร่างกายเช่นเดียวกับการนำน้ำมันปลา 21% เข้าสู่อาหาร ในอาหารฉายรังสี วิตามินดีถูกสร้างขึ้นจากสารคล้ายไขมันชนิดพิเศษ (สเตอรอล) เมื่อเร็ว ๆ นี้ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในสัตว์ โดยเฉพาะสัตว์เล็ก ตลอดจนอาหารสัตว์ ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการเลี้ยงสัตว์

แหล่งที่มาหลัก:น้ำมันปลา คาเวียร์ ตับและเนื้อสัตว์ ไข่แดง ไขมันและน้ำมันสัตว์ ปลาซาร์ดีน แฮร์ริ่ง ปลาแซลมอน ปลาทูน่า นม แป้งหญ้าแห้ง วิตามินดี พบได้ในปริมาณมากในไข่แดง ยีสต์ หญ้าแห้งชนิดดี น้ำมันพืช แป้งหญ้า และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ตามกฎแล้วพืชไม่มีวิตามินนี้ แต่มีโปรวิตามิน ergosterol ซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นวิตามินดีในร่างกายของสัตว์

ความต้องการรายวัน 2.5 mcg สำหรับเด็กและสตรีมีครรภ์ - 10 mcg ความผิดปกติของลำไส้และตับและความผิดปกติของถุงน้ำดีส่งผลเสียต่อการดูดซึมวิตามินดี

ในสัตว์มีครรภ์และให้นมบุตรความต้องการวิตามินดีเพิ่มขึ้นเนื่องจาก จำเป็นต้องมีจำนวนเงินเพิ่มเติมเพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็ก

การกระทำ

หน้าที่หลักของวิตามินดีคือช่วยให้กระดูกมีการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติ ป้องกันโรคกระดูกอ่อนและโรคกระดูกพรุน ควบคุมการเผาผลาญแร่ธาตุและส่งเสริมการสะสมแคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูกและเนื้อฟัน จึงป้องกันภาวะกระดูกพรุน (อ่อนตัว) ของกระดูก

เมื่อเข้าสู่ร่างกาย วิตามินดีจะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนต้นและมักจะอยู่ในน้ำดี ส่วนหนึ่งถูกดูดซึมที่ส่วนกลางของลำไส้เล็ก ส่วนเล็กๆ จะถูกดูดซึมในลำไส้เล็ก หลังจากการดูดซึม calciferol จะพบได้ในองค์ประกอบของ chylomicrons ในรูปแบบอิสระและเพียงบางส่วนเท่านั้นในรูปของเอสเทอร์ การดูดซึมคือ 60-90%

วิตามินดีส่งผลต่อการเผาผลาญโดยทั่วไปในการเผาผลาญ Ca2+ และฟอสเฟต (HPO2-4) ประการแรกจะช่วยกระตุ้นการดูดซึมแคลเซียม ฟอสเฟต และแมกนีเซียมจากลำไส้ ผลกระทบที่สำคัญของวิตามินในกระบวนการนี้คือการเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อบุผิวในลำไส้เป็น Ca2+ และ P

วิตามินดีมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว เป็นวิตามินชนิดเดียวที่ทำหน้าที่เป็นทั้งวิตามินและฮอร์โมน ในฐานะวิตามิน จะรักษาระดับอนินทรีย์ P และ Ca ในพลาสมาในเลือดให้สูงกว่าค่าเกณฑ์ และเพิ่มการดูดซึม Ca ในลำไส้เล็ก

สารออกฤทธิ์ของวิตามินดี 1,25-dioxycholecaciferol ซึ่งเกิดขึ้นในไตทำหน้าที่เป็นฮอร์โมน ส่งผลต่อเซลล์ของลำไส้ ไต และกล้ามเนื้อ โดยในลำไส้จะกระตุ้นการผลิตโปรตีนตัวพาที่จำเป็นสำหรับการขนส่งแคลเซียม และในไตและกล้ามเนื้อจะช่วยเพิ่มการดูดซึม Ca++ กลับคืนมา

วิตามินดี 3 ส่งผลต่อนิวเคลียสของเซลล์เป้าหมายและกระตุ้นการถอดรหัส DNA และ RNA ซึ่งมาพร้อมกับการสังเคราะห์โปรตีนจำเพาะที่เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม บทบาทของวิตามินดีไม่ได้จำกัดอยู่ที่การปกป้องกระดูกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อความอ่อนแอของร่างกายต่อโรคผิวหนัง โรคหัวใจ และมะเร็ง ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่อาหารมีวิตามินดีไม่ดี อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือด โรคข้ออักเสบ และโรคเบาหวาน โดยเฉพาะโรคเบาหวานในเด็กและเยาวชนจะเพิ่มขึ้น

ช่วยป้องกันกล้ามเนื้ออ่อนแรง ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน (ระดับวิตามินดีในเลือดเป็นหนึ่งในเกณฑ์ในการประเมินอายุขัยของผู้ป่วยเอดส์) และจำเป็นต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์และการแข็งตัวของเลือดตามปกติ

ดังนั้นเมื่อใช้วิตามินดี 3 ภายนอกลักษณะผิวหนังที่เป็นสะเก็ดของโรคสะเก็ดเงินจะลดลง

มีหลักฐานว่าวิตามินดีช่วยให้การดูดซึมแคลเซียมและแมกนีเซียมดีขึ้นช่วยให้ร่างกายฟื้นฟูเยื่อหุ้มป้องกันที่อยู่รอบเส้นประสาท จึงรวมอยู่ในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

วิตามินดี 3 มีส่วนร่วมในการควบคุมความดันโลหิต (โดยเฉพาะกับความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์) และการเต้นของหัวใจ

วิตามินดียับยั้งการเติบโตของเซลล์มะเร็ง ทำให้มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาโรคเต้านม รังไข่ ต่อมลูกหมาก มะเร็งสมอง และมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ภาวะวิตามินต่ำการขาดวิตามินดีในเด็กทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อน อาการหลักของโรคนี้จะลดลงเหลือเพียงอาการขาดแคลเซียม ก่อนอื่นการสร้างกระดูกต้องทนทุกข์ทรมาน: มีการเสียรูปของโครงกระดูกของแขนขา (ความโค้งของมันอันเป็นผลมาจากการอ่อนลง - โรคกระดูกพรุน), กะโหลกศีรษะ (ฟิวชั่นปลายของกระหม่อม), หน้าอก (ลักษณะของ "ลูกประคำ" บนขอบกระดูกซี่โครงของกระดูกซี่โครง) และการงอกของฟันล่าช้า ภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อพัฒนา (ช่องท้องขยายใหญ่ขึ้น) ความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (ในทารกตรวจพบอาการศีรษะล้านที่ด้านหลังศีรษะเนื่องจากการหมุนศีรษะบ่อยครั้ง) อาจเกิดอาการชักในผู้ใหญ่ การขาดแคลเซียมในร่างกาย นำไปสู่โรคฟันผุและโรคกระดูกพรุน ในผู้สูงอายุ - เพื่อการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน (ความหนาแน่นของกระดูกลดลงเนื่องจากการสังเคราะห์กระดูกบกพร่อง) การทำลายของเมทริกซ์อนินทรีย์นั้นอธิบายได้โดยการ "ชะล้าง" แคลเซียมที่เพิ่มขึ้นจากเนื้อเยื่อกระดูกและการดูดซึมแคลเซียมในท่อไตบกพร่อง เนื่องจากขาดวิตามินดี

แผนภาพด้านล่างแสดงการยับยั้ง (ลูกศรประ) การดูดซึม แคลเซียมเข้าสู่กระดูกลดลง และการขับแคลเซียมออกลดลงเนื่องจากขาดวิตามินดี ในเวลาเดียวกัน เพื่อตอบสนองต่อภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ พาราไธรินจะถูกหลั่งออกมา และเพิ่ม (ลูกศรทึบ) การไหล ของแคลเซียมจากกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด (Secondary Hyperparathyroidism)

อาการของภาวะวิตามินต่ำ

อาการหลักของการขาดวิตามินดีคือโรคกระดูกอ่อนและกระดูกอ่อนลง (osteomalacia)

การขาดวิตามินดีในรูปแบบที่ไม่รุนแรงจะมีอาการต่างๆ เช่น:

สูญเสียความอยากอาหาร, การลดน้ำหนัก,

รู้สึกแสบร้อนในปากและลำคอ

นอนไม่หลับ,

มองเห็นภาพซ้อน.

Rickets หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก เป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ ภาพวาดของศิลปินชาวเฟลมิชที่วาดภาพเด็กที่มีกระดูกสันหลัง แขน และขาบิดเบี้ยว แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการแพร่กระจายของโรคกระดูกอ่อนในศตวรรษที่ 15 Rickets แพร่หลายในสหราชอาณาจักร - เรียกอีกอย่างว่า "โรคอังกฤษ" เมื่อทราบกันในเวลาต่อมา แสงอัลตราไวโอเลตเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกระตุ้นวิตามินต่อต้านเชื้อรา ดังนั้นเมืองใหญ่ที่มีอาคารหนาแน่นและควันจึงกลายเป็นแหล่งเพาะของโรคกระดูกอ่อน สำหรับโรคกระดูกอ่อน ความผิดปกติที่เด่นชัดที่สุดคือกระดูกของขา หน้าอก กระดูกสันหลัง และกะโหลกศีรษะ กระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกมีความอ่อนนุ่มผิดปกติ ซึ่งนำไปสู่การเสียรูปและความโค้งงอ โรคกระดูกอ่อนเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะมีปริมาณวิตามินเพียงพอในอาหาร แต่ถ้าการดูดซึมในทางเดินอาหารบกพร่อง (ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่อายุยังน้อย)

เมื่อสัตว์ขาดวิตามินดีปริมาณแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดจะลดลงความอยากอาหารหายไปการทำงานของระบบทางเดินหายใจหยุดชะงักการเจริญเติบโตล่าช้าแขนขาอ่อนลงและกระดูกเปราะปรากฏขึ้น บางครั้งอาการปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นที่ศีรษะ คอ และแขนขา Rickets เด่นชัดที่สุดในสัตว์เล็ก เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าน้ำมันปลาสามารถรักษาโรคกระดูกอ่อนได้ดี

ภาวะวิตามินเกิน D. Hypervitaminosis D ค่อนข้างอันตราย (เกิดขึ้นในปริมาณที่สูงกว่าปริมาณที่ใช้รักษาหลายเท่า) เนื่องจากทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในร่างกายและการกลายเป็นปูนของอวัยวะภายใน: ไต, กระเพาะอาหาร, ปอด, หลอดเลือดใหญ่ วิตามินดีส่วนเกินสะสมอยู่ในตับและอาจทำให้เกิดพิษได้

การได้รับวิตามินดีมากเกินไปจะนำไปสู่อาการมึนเมาและมาพร้อมกับกระดูกที่สูญเสียแร่ธาตุอย่างรุนแรงจนถึงกระดูกหัก ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่ออ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งไตมีแนวโน้มที่จะเกิดกระบวนการนี้ (การก่อตัวของนิ่วและไตวายพัฒนา) การเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียม (และฟอสฟอรัส) ในเลือดอธิบายได้จากสิ่งต่อไปนี้: 1) การสลายของกระดูก เนื้อเยื่อ (ลูกศรทึบ); 2) ความเข้มข้นของการดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสในลำไส้เพิ่มขึ้น 3) การดูดซึมในไตเพิ่มขึ้น (เช่นการยับยั้งการขับถ่ายในปัสสาวะ - เส้นประ)

ภายใต้สภาวะปกติ การเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียมในเลือดจะนำไปสู่การก่อตัวของ 24.25(0 H)2-D3 ที่ไม่ใช้งาน ซึ่งไม่ได้รับการสลายของกระดูก (“การสลาย”) อย่างไรก็ตาม เมื่อมีวิตามินดีสูง D กลไกนี้จะไม่ได้ผล สิ่งที่น่าสนใจคือการสร้างเม็ดสีผิว ( การฟอกหนัง) เป็นปัจจัยป้องกันที่ป้องกันการสร้างวิตามินดีมากเกินไปในระหว่างการฉายรังสี UV ของผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศทางตอนเหนือที่มีผิวสีแทนซึ่งขาดแสงแดดโดยทั่วไปจะไม่เกิดภาวะขาดวิตามินดี เนื่องจากอาหารของพวกเขามีน้ำมันปลาด้วย

การเผาผลาญอาหารวิตามินของกลุ่ม D จะถูกดูดซึมเช่นเดียวกับวิตามิน A ในตับ วิตามินจะเกิดไฮดรอกซิเลชันโดยระบบ microsomal oxygenase ที่ C-25 (25(OH)-D3 เกิดขึ้นจากวิตามินดี เช่น 25-hydroxycholecalciferol) แล้วจึงขนส่งโดย กระแสเลือดโดยใช้โปรตีนขนส่งจำเพาะไปยังไต ในไต ปฏิกิริยาไฮดรอกซิเลชันครั้งที่สองที่ C-1 เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของไมโตคอนเดรียออกซิเดส (1,25(OH)2-D3 เกิดขึ้น เช่น 1,25-dihydroxycholecalciferol หรือ calcitriol) การตอบสนองนี้ถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ ซึ่งหลั่งจากต่อมพาราไธรอยด์เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดลดลง หากระดับแคลเซียมเพียงพอต่อความต้องการทางสรีรวิทยาของร่างกาย การเกิดไฮดรอกซิเลชันทุติยภูมิจะเกิดขึ้นที่ C-24 (แทนที่จะเป็น C-1) ส่งผลให้เกิดการสร้างวิตามินซีที่ไม่ใช้งาน 1,24(OH)2-D3 มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาไฮดรอกซิเลชัน

วิตามิน D3 สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน มันถูกขับออกมาส่วนใหญ่ในอุจจาระในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือออกซิไดซ์เช่นเดียวกับในรูปของคอนจูเกต

วิตามินเอช - ไบโอติน, โคเอ็นไซม์อาร์

วิตามินเอชละลายน้ำได้ ค่อนข้างใหม่ในครอบครัว วิตามินบี.

ไบโอตินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์กรดแอสคอร์บิก จำเป็นสำหรับการเผาผลาญไขมันและโปรตีนตามปกติ

RNI สำหรับผู้ใหญ่ 150 – 300 ไมโครกรัม สามารถสังเคราะห์ได้จากแบคทีเรียในลำไส้ ไข่ดิบรบกวนการดูดซึมของร่างกาย เสริมฤทธิ์ด้วยวิตามิน B2, B6, ไนอาซิน, เอ และช่วยให้ผิวแข็งแรง

ผลประโยชน์:ช่วยปกป้องเส้นผมไม่ให้หงอก บรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ ลดอาการของกลากและโรคผิวหนัง

โรคที่เกิดจากการขาดไบโอติน: การเผาผลาญไขมันบกพร่อง

แหล่งธรรมชาติที่ดีที่สุด:ถั่ว ผลไม้ บริเวอร์ยีสต์ ตับเนื้อวัว นม ไต ข้าวกล้อง ไข่แดง

ในปี พ.ศ. 2478-2479 Kogi และ Tonnies เป็นคนแรกที่แยกไบโอตินแบบผลึกออกจากไข่แดง เพื่อจุดประสงค์นี้ พวกเขาใช้ไข่แดง 250 กิโลกรัม และได้รับไบโอติน 100 มก. โดยมีจุดหลอมเหลว 148°

อนุพันธ์ของกรดอะมิโนของไบโอตินเป็นที่รู้จักกันมากที่สุด

มีการศึกษาไบโอไซตินซึ่งมีฤทธิ์สูงต่อจุลินทรีย์หลายชนิด

เป็นเปปไทด์ของไบโอตินและไลซีน สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อสัตว์ได้รับไข่ขาวดิบได้รับการชี้แจงแล้ว ประกอบด้วยโปรตีนอะวิดินซึ่งรวมเข้ากับไบโอตินโดยเฉพาะ (รับประทานกับอาหารหรือสังเคราะห์โดยจุลินทรีย์ในลำไส้) ให้เป็นสารเชิงซ้อนที่ไม่ใช้งานและป้องกันการดูดซึม

พบปริมาณเป็นประวัติการณ์ (6.81 µg/g) ในตับของฉลาม

ตับ ไต และต่อมหมวกไตอุดมไปด้วยวิตามินมากที่สุด หัวใจและกระเพาะอาหารมีปริมาณเฉลี่ย ส่วนเนื้อเยื่อสมอง ปอด และกล้ามเนื้อโครงร่างมีไบโอตินในปริมาณน้อยที่สุด

วิตามินที่อุดมไปด้วยมากที่สุด ได้แก่ ตับหมูและเนื้อวัว ไต หัวใจวัว ไข่แดง และผลิตภัณฑ์จากพืช ได้แก่ ถั่ว รำข้าว แป้งสาลี และดอกกะหล่ำ ในเนื้อเยื่อและยีสต์ของสัตว์นั้น ไบโอตินจะพบอยู่ในรูปแบบที่มีโปรตีนเป็นส่วนใหญ่ ส่วนในผักและผลไม้จะพบในสภาวะอิสระ

การสังเคราะห์ไบโอติน.

การสังเคราะห์ไบโอตินดำเนินการโดยพืชสีเขียวและแบคทีเรียบางชนิด

และเห็ด การศึกษาเส้นทางการสังเคราะห์ทางชีวภาพของไบโอตินเริ่มต้นขึ้นหลังจากโครงสร้างของโมเลกุลถูกอธิบายอย่างชัดเจน การสลายทางเคมีของไบโอตินเกิดขึ้นจากการก่อตัวของเดสไทโอไบโอติน กรดไดอามิโนพีลาร์โกนิก และสุดท้ายคือกรดพิเมลิก

ปฏิสัมพันธ์กับวิตามินชนิดอื่น

มีการสร้างการเชื่อมโยงระหว่างไบโอตินกับวิตามินอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกรดโฟลิก วิตามินบี 12 - กรดแอสคอร์บิก ไทอามีน และกรดแพนโทธีนิก ไบโอตินและกรดโฟลิกมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดเป็นพิเศษ ไบโอตินมีผลดีต่อสภาพทั่วไปของร่างกายและการเก็บรักษากรดแอสคอร์บิกในเนื้อเยื่อของหนูตะเภาที่เป็นโรคเลือดออกตามไรฟัน ในทางกลับกัน กรดแอสคอร์บิกจะช้าลงแม้ว่าจะไม่ได้ป้องกันการพัฒนาของการขาดไบโอตินในหนูก็ตาม

เมื่อขาดไบโอติน ปริมาณไทอามีนในตับและม้ามจะลดลง ไตและสมองของสัตว์ หนูที่ได้รับอาหารที่ไม่มีไบโอตินมีระดับวิตามินบี 12 สูงกว่าสัตว์ควบคุมที่ได้รับไบโอติน วิตามินทั้งสองนี้มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดในกระบวนการเมแทบอลิซึมของกรดโพรพิโอนิกในจุลินทรีย์และสัตว์ มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างการสังเคราะห์ไบโอตินและกรดแพนโทธีนิกในจุลินทรีย์และพืชสีเขียว (V.V. Filippov, 1962) ไบโอตินบรรเทาอาการของการขาดแพนโทธีนิก และในทางกลับกัน กรดแพนโทธีนิกจะช่วยบรรเทาอาการของการขาดวิตามินไบโอติน

ไบโอติน วิตามิน ในสัตว์มีลักษณะเป็นการหยุดการเจริญเติบโตและน้ำหนักตัวลดลง (มากถึง 40%) ผิวหนังมีรอยแดงและลอกหลุด ผมหรือขนร่วง การก่อตัวของขอบบวมสีแดงรอบดวงตาในรูปแบบของ “แว่นตา” การเดินแบบ ataxic อุ้งเท้าบวมและท่าทางทั่วไปของสัตว์ที่มีท่าโค้งงอ (kango) -ru-like) โรคผิวหนังที่เกิดขึ้นในสัตว์ที่มีภาวะขาดไบโอตินสามารถมีลักษณะเป็น seborrhea ของประเภท desquamation คล้ายกับที่พบในเด็ก

ในหนู การขาดไบโอตินจะเกิดขึ้นหลังจากให้อาหารทดลองเป็นเวลา 4-5 สัปดาห์ และในไก่ สัญญาณแรกของการขาดวิตามินจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์

นอกจาก สัญญาณภายนอกการขาดวิตามินไบโอตินทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอย่างลึกซึ้งในเนื้อเยื่อและอวัยวะตลอดจนความผิดปกติของการเผาผลาญ การเปลี่ยนแปลงของต่อมไธมัส ผิวหนัง และกล้ามเนื้อของหนูเป็นที่รู้จักกัน โดดเด่นด้วยภาวะไขมันในเลือดสูง, acanthosis และอาการบวมน้ำมากมาย เส้นผมที่ถูกทำลายจะถูกผสมกับแผ่นไฮเปอร์เคราโตติค มีการสร้างการขยายตัวของรูขุมขน โดยช่องเปิดถูกปิดกั้นโดยวัสดุที่มีเคราโตติกสูง ในระยะสุดท้ายของการพัฒนาการขาดวิตามินจะสังเกตเห็นการฝ่อของไขมันในแผ่นไขมันในเลือดสูง การขาดไบโอตินในอาหารของหนูทำให้เนื้อหาในเนื้อเยื่อลดลง ในตับและกล้ามเนื้อ ปริมาณวิตามินลดลง 5 เท่า และในเนื้อเยื่อสมองลดลง 15% กรดไพรูวิคสะสมในเลือดของหนูที่ขาดวิตามิน ภาวะความเป็นกรดจะเกิดขึ้นและความเข้มข้นของน้ำตาลลดลง ในกรณีนี้จะไม่พบไกลโคซูเรีย แต่ปริมาณน้ำตาลรีดิวซ์ในตับจะลดลงในขณะที่ปริมาณน้ำตาลในกล้ามเนื้อเป็นปกติ สัตว์พัฒนาครีเอตินูเรีย

บุคคลตอบสนองความต้องการไบโอตินของเขาอย่างสมบูรณ์เนื่องจากการสังเคราะห์โดยจุลินทรีย์ในลำไส้ดังนั้นภาวะ hypovitaminosis สามารถทำได้ในการทดลองเท่านั้น

Hypovitaminosis สามารถพัฒนาได้สาเหตุหลักมาจาก dysbiosis ในลำไส้ซึ่งเกิดขึ้นเช่นอันเป็นผลมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะ

อาการของภาวะวิตามินต่ำ

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการขาดไบโอติน: ผิวหนังอักเสบ seborrheic, โรคโลหิตจาง, ซึมเศร้า, ผมร่วง, น้ำตาลในเลือดสูง, การอักเสบหรือสีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก, นอนไม่หลับ, เบื่ออาหาร, ปวดกล้ามเนื้อ, คลื่นไส้, ลิ้นอักเสบ, ผิวแห้ง, สูง คอเลสเตอรอลในเลือด

ปฏิสัมพันธ์

* ไข่ขาวดิบมีสารที่เรียกว่าอะวิดิน ซึ่งเป็นสารต่อต้านวิตามินของไบโอติน สารนี้จะจับกับไบโอตินและป้องกันการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด การให้ความร้อนทำลายโครงสร้างอะวิดินในไข่ขาว (ทำลายโครงสร้างอย่างถาวร) ดังนั้นไข่ที่ปรุงสุกจึงไม่รบกวนการดูดซึมไบโอติน

* แอลกอฮอล์ทำให้ความสามารถในการดูดซับไบโอตินลดลง ดังนั้นการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเรื้อรังอาจนำไปสู่การขาดไบโอตินได้

* ไขมันน้ำมันที่ปรุงสุกหรือสัมผัสกับอากาศเป็นเวลานานจะทำให้การดูดซึมไบโอตินช้าลง

* ยาปฏิชีวนะ ยาที่มีกำมะถันและขัณฑสกรก็ส่งผลต่อการดูดซึมไบโอตินเช่นกัน

หากคุณต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว สามารถใช้ได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ การสังเคราะห์ไบโอตินอาจลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ในลำไส้เสียชีวิต ทำให้จำเป็นต้องเสริมเพิ่มเติม

วิตามินเอชมีไว้สำหรับผมร่วงและโรคสะเก็ดเงิน ในเครื่องสำอางใช้ในผลิตภัณฑ์ดูแลเส้นผมและมาสก์

การเผาผลาญอาหารไบโอตินที่จับกับโปรตีนนั้นมาจากอาหาร ผ่านเข้าสู่สถานะอิสระด้วยความช่วยเหลือของโปรตีเอสเนส และถูกดูดซึมในลำไส้เล็ก เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด มันจะรวมตัวกับโปรตีน (อัลบูมิน) อีกครั้งและเข้าสู่เนื้อเยื่อ ไบโอตินจะสะสมอยู่ในตับและไตเป็นหลัก มันถูกขับออกมาทางปัสสาวะและอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลง วิตามิน H ในรูปแบบโคเอ็นไซม์คือ N5-carboxybiotin

โครงสร้างและคุณสมบัติ

โครงสร้างของไบโอตินนั้นขึ้นอยู่กับวงแหวนไทโอฟีนซึ่งมียูเรียติดอยู่และโซ่ด้านข้างแสดงด้วยกรดวาเลริก:

ไบโอตินเป็นสารผลึกที่ละลายได้สูงในน้ำและแอลกอฮอล์ นี่เป็นสารประกอบที่เสถียรซึ่งมีฤทธิ์ทางชีวภาพไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากสารละลายเดือดและเมื่อเข้าถึงออกซิเจน

สูตรเชิงประจักษ์: C 10 H 16 O 3 N 2 ส.

ฉันให้ลิงค์ไปยังวิตามินคอมเพล็กซ์เย็น ๆ ฉันเลือกมันโดยพิจารณาจากการรวมกันของปัจจัยที่มีประโยชน์มากมายซึ่งฉันเขียนถึงทันที แต่ยังมีคำถามหนึ่งที่ต้องให้เวลามากขึ้น กล่าวคือ อะไรคือความเกี่ยวข้องกับความชราของผิว?

ทำไมถึงมีหัวข้อเช่นนี้? และเพราะว่าใน สปริงคอมเพล็กซ์ของฉันวิตามินดีมากถึง 1,000 IU หน่วย และเมื่อพิจารณาถึงปริมาณวิตามินที่ยอดเยี่ยมนี้ในร้านขายยาของเราในปริมาณเล็กน้อย หลายคนจะมีคำถาม - ความเข้มข้นของวิตามินดีดังกล่าวเป็นอันตรายหรือไม่?

มาคิดออกด้วยกัน!

เรารู้อะไรเกี่ยวกับวิตามินดี ยกเว้นว่าการขาดวิตามินดีทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนในเด็กทางภาคเหนือ

วิตามินดีส่วนใหญ่สังเคราะห์ขึ้นในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของแสงยูวี เว้นแต่ว่าวิตามินดีจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางอาหารหรืออาหารเสริมพิเศษ เมแทบอลิซึมของมันเริ่มต้นในหนังกำพร้าจาก 7-dehydrocholesterol (สารที่มีอยู่ในผิวหนังตลอดเวลา) ด้วยความช่วยเหลือของแสงแดด cholecalciferol (วิตามิน D3) จะเกิดขึ้นจากผิวหนังซึ่งเป็นวิตามินดีรูปแบบหนึ่งของฮอร์โมนซึ่งถูกส่งไปยังอวัยวะต่างๆ

วิตามินดีจากอาหาร เหมือนกับ cholecalciferol ที่เกิดขึ้นในผิวหนังยกเว้นการแทนที่หนึ่งหรือสองอะตอมในโมเลกุลซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของร่างกายในทางใดทางหนึ่ง

เป็นกระบวนการทั่วไปของการแก่ชราของผิวหนังที่ส่งผลให้ความสามารถในการสังเคราะห์วิตามินดีด้วยแสงแดดลดลง! ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา กระบวนการสังเคราะห์ลดลง 75%

และหลังจากผ่านไป 37-40 ปี มันก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง "ที่จะได้รับ"จำเป็นสำหรับผิวอ่อนเยาว์ วิตามินดีจาก "แหล่งภายนอก"

วิตามินดีมีประโยชน์ต่อผิวอย่างไร?

ระดับวิตามินดีในผิวหนังที่เหมาะสมที่สุด:

ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่น
กระตุ้นการผลิตคอลลาเจน
ช่วยให้ผิวเปล่งประกายสุขภาพดี
ลดความลึกของริ้วรอยและริ้วรอย
ลดจุดด่างดำ
มีผลดีต่อการปรับปรุงสถานการณ์ดังกล่าว โรคผิวหนังเช่นโรคสะเก็ดเงิน กลาก และสิว

วิตามินดีส่งผลต่อความงามของผิวเราอย่างไร?

ตอนนี้ฉันจะอธิบายหลักคำสอนที่ซับซ้อนนี้ให้ง่ายขึ้น)))

ขณะนี้ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่า การอักเสบเรื้อรังทำให้ผิวแก่ก่อนวัย.

⇒ การอักเสบเรื้อรังในร่างกายสามารถตอบสนองต่อความเครียดทางสิ่งแวดล้อมและจิตใจ ความเหนื่อยล้าทางร่างกายและอารมณ์อย่างต่อเนื่อง การสูบบุหรี่ อากาศในเมืองที่สกปรก การดูแลผิวที่ไม่เหมาะสม ตลอดจนสารกันบูดที่เป็นอันตรายในเครื่องสำอาง สารก่อภูมิแพ้และสารระคายเคืองต่างๆ รวมถึงรังสียูวี การฉายรังสี (ซึ่งดูเหมือนว่าจำเป็นสำหรับการผลิตวิตามินดี แต่ในขณะเดียวกันก็ส่งผลเสียร้ายแรงต่อความเยาว์วัยและความงามของผิว...)

⇒ อาการอักเสบเรื้อรังอาจคงอยู่ จากหลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายปี- อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นเลยที่จะต้องเริ่มต้นด้วยการติดเชื้อที่ผิวหนังโดยเฉพาะ! และไม่จำเป็นที่คุณจะสังเกตเห็นว่ามันเกิดขึ้นกับคุณและทำให้ผิวของคุณแก่เร็วขึ้น

การอักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและแก่ชรา

การอักเสบเรื้อรังทำให้ผิวแก่ก่อนวัยได้อย่างไร?

สาเหตุหลักมาจากเมทริกซ์เมทัลโลโปรตีนเนส (MMPs) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกาย MMPs คือโปรตีโอไลติกเอนโดเปปไทเดส แบ่งโปรตีนของผิวหนังออกเป็นชิ้น ๆเร่งการทำลายล้างของพวกเขา โปรตีนของผิวหนังคือคอลลาเจนและอีลาสตินที่เราชื่นชอบ

ทำไม Metalloproteinases ถึงทำลายคอลลาเจน?

นี้ ปฏิกิริยาการฟื้นฟูที่จำเป็นของร่างกายสำหรับความเสียหายของผิวหนังหลังการบาดเจ็บ ดังที่คุณจำได้ (แน่นอนคุณจำได้!))))) จากฉัน กระบวนการสร้างและทำลายคอลลาเจนเป็นพื้นฐานในร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่าผิวของเรายังคงมีสุขภาพดีและยืดหยุ่นได้นานที่สุด กระบวนการนี้ จะต้องเป็นสัดส่วนกับเวลา: เช่น. การสร้างคอลลาเจนอายุน้อยไม่ควรใช้เวลานานกว่ากระบวนการทำลายคอลลาเจนเก่าด้วย metalloproteinases และในทางกลับกัน

เมื่อผิวหนังได้รับความเสียหายเนื่องจากการไหม้หรือการบาดเจ็บอื่นๆ กระบวนการอักเสบและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน เริ่มกระตุ้นการเร่งการสลายตัวของผิวหนังเก่าที่ถูกทำลายและรอยแผลเป็นและการเกิดใหม่ อ่อนเยาว์ และ “สีชมพู” *จำรอยไหม้ของเราไว้*

เมื่อเกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่ผิวหนังด้วยเหตุผลที่ระบุไว้ข้างต้น metalloproteinases "ทางกลไก" เนื่องจาก "งาน" คงที่ของระบบภูมิคุ้มกัน สลายและสลายโปรตีนคอลลาเจนและอีลาสติน... สิ่งนี้นำไปสู่การแก่ชราที่มองเห็นได้ของผิวหนัง ซึ่งแสดงออกโดยเครือข่ายของริ้วรอยเล็กๆ บนใบหน้า ผิวหนังที่หย่อนคล้อย และเนื้อเยื่อลีบโดยทั่วไป

อนึ่ง! สิวที่ยืดเยื้อเป็นสาเหตุของริ้วรอยก่อนวัยของผิวหนัง ฉันมักจะเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ในโพสต์ต่างๆ มีกระบวนการอักเสบเรื้อรังอย่างต่อเนื่องในผิวหนัง และเอนไซม์ภูมิคุ้มกันทั้งหมดกำลังทำงานอย่างแข็งขันเพื่อสลายและใช้โปรตีนที่สำคัญของเยาวชน ดังนั้นฉันขอเตือนคุณอีกครั้ง: อันดับแรกเรารักษาสิว จากนั้นเราเริ่มใช้ผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่ "ฟื้นฟู" สาวๆ ผิวที่โชคร้ายและเป็นสิวของเรามีอายุมากขึ้น อนิจจา เร็วขึ้น และการต่อสู้กับสิวควรอยู่ในระดับแนวหน้า

ประเด็นสำคัญ: การป้องกันและการกลับรายการ การอักเสบเรื้อรังควรเป็นกลยุทธ์หลักในการดูแลผิวเพื่อรับมือกับการแก่เร็วและมองเห็นได้

เพื่อสิ่งนี้เราต้อง บังคับและรายวันทานวิตามินต้านอนุมูลอิสระ ในปริมาณของมนุษย์, สังเกต โหมดที่ถูกต้องโภชนาการ และใช้เครื่องสำอางที่เหมาะสม

และเนื่องจากเป็นวิตามินดีที่ควบคุมการทำงานของยีนและโมเลกุลในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อกระบวนการอักเสบ จึงเพิ่มผลกระทบด้านลบของการอักเสบบนผิวหนัง เพิ่มผลการทำลายล้างของ metalloproteinases ต่อคอลลาเจน

วิตามินดีที่ออกฤทธิ์ช่วยกระตุ้นปัจจัยบางอย่างที่สำคัญในการยับยั้งกระบวนการอักเสบในผิวหนัง

เพื่อให้เข้าใจความหมายของคำว่า “การต่ออายุผิว” ให้พิจารณา “ วัสดุภาพ" โดย กระบวนการที่สำคัญที่เกิดขึ้นในหนังกำพร้าของเรา

⇒ เราเห็นแล้วว่า หนังกำพร้ามีหลายชั้นซึ่งประกอบด้วยเซลล์ "เคราติโนไซต์"- Keratinocytes เคลื่อนที่อย่างต่อเนื่องในทิศทาง "จากล่างขึ้นบน" โดยกำเนิดจากชั้นฐานและค่อยๆ เคลื่อนขึ้นด้านบนไปยังชั้นบนสุดของหนังกำพร้า - ชั้น corneum ตราบใดที่ keratinocyte เคลื่อนจากชั้นฐานไปยังชั้นเม็ดละเอียด มันก็ยังมีชีวิตอยู่

⇒ มีลักษณะเป็นเม็ดเล็ก เคราติโนไซต์ "ตาย", เช่น. สูญเสียแกนกลางและกลายเป็น "ถุง" ธรรมดาที่เต็มไปด้วยเคราติน keratinocyte ที่ "ตาย" เรียกว่า "corneocyte"

คอร์นีโอไซต์แม้ว่าพวกเขาจะ "ตายไปแล้ว" แต่พวกมันก็ยังคงเคลื่อนไหวเหมือนซอมบี้...)))

⇒ จากชั้น "ละเอียด" พวกมันจะย้ายไปที่ชั้น "มีเขา" ซึ่งพวกมันจะติดกาวพร้อมกับองค์ประกอบไขมัน (ไขมัน) พิเศษ (เรามักเรียกมันว่า “ซีเมนต์ขัดผิว”- องค์ประกอบพิเศษที่ "เหนียวเหนอะหนะ" นี้ ประกอบด้วยเซราไมด์ (เซราไมด์) และฟอสโฟลิพิด.

หากผิวหนังมีสุขภาพดีและกระบวนการก่อตัวของชั้น corneum ดำเนินไป "ตามกฎระเบียบ" จุลินทรีย์ที่ทำลายผิวหนังจะไม่ทะลุผ่านซีเมนต์ผิวหนังปกติ นั่นคือเหตุผลที่เรามักจะเตือนคุณถึงความสำคัญของการฟื้นฟูซีเมนต์ไขมันในผิวหนัง (เกราะป้องกันไขมันของผิวหนัง) และใช้ผลิตภัณฑ์ที่ "เติมเต็ม" แต่นี่คือการถอย...

⇒ แต่เส้นทางของคอร์นีโอไซต์ “ซอมบี้” ของเราไม่ได้สิ้นสุดที่ชั้นคอร์เนียม มัน “ลอย” ออกมาจากซีเมนต์ลิปิดที่มีความหนืดของ “ฟอสโฟลิพิด + เซราไมด์” และเป็นเซลล์ที่ตายแล้วและแห้งสนิทอยู่แล้วบนพื้นผิวของใบหน้า ซึ่งไปจบลงที่ “บริษัท” ผลัดเซลล์ผิว.

เซลล์หลุดลอก- นี้ corneocytes ที่ตายระยะสุดท้ายซึ่งหลุดออกจากผิวหนังได้หลายวิธี: ด้วยตัวเอง หลังล้าง หรือหลังขัดผิว

นี่คือเส้นทางชีวิตของ keratinocyte และกระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง จริงด้วย ที่มีระยะเวลาต่างกันตามเวลาใน ปีที่แตกต่างกัน...และเรียกว่า "การต่ออายุผิว".

• เมื่อเซลล์ที่ตายแล้วและขัดออก สารพิษ เกลือ และน้ำดีจะออกจากผิวหนัง
• ผ่าน ผิวสุขภาพดีด้วยชั้นไขมันที่แข็งแกร่ง (stratum corneum) แบคทีเรียไม่สามารถทะลุผ่านได้
• ผิวดูสดชื่นและกระจ่างใสขึ้น

การต่ออายุเซลล์ผิวอายุไม่เกิน 25 ปี ภายในเวลาประมาณ 28 วัน(ตั้งแต่การเกิดเซลล์เคราติโนไซต์ใหม่ไปจนถึงการขัดเซลล์คอร์นีโอไซต์ที่ตายแล้ว)

หลังจากผ่านไป 25 ปี ต่ออายุผิวช้าลงและ เมื่ออายุ 40 ปีก็จะถึง 40 วันประมาณ. ก หลังจาก 50 ปีต่ออายุผิว เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยภายใน 60 วันและอื่น ๆ...

อะไรทำให้การต่ออายุผิวช้าลง?

• ริ้วรอยตามลำดับเวลา
• photoaging (ผลของรังสียูวีบนผิวหนังดู)
• ขาดวิตามินบางชนิด รวมถึงวิตามินดี
• ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย (วัยหมดประจำเดือนหรือสาเหตุอื่น ๆ )
• เพิ่มผิวมันหรือแห้ง
• โรคอักเสบเรื้อรัง

จุดสำคัญมากสำหรับผู้ที่ "อายุมากกว่า 30 ปี")))) การต่ออายุของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกจะขยายออกไปเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อเทียบกับผิวหนังนานถึง 25 ปี

⇒ วิตามินดี ควบคุมการทำงานของปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอกและโมเลกุลอื่นๆเกี่ยวข้องกับกระบวนการแบ่งเซลล์ผิวและเป็นวิตามินที่จำเป็นต่อผิวอย่างแท้จริงซึ่ง ควบคุมและปรับเวลาการต่ออายุผิวให้เป็นปกติ, อัตราการสร้างเคราติโนไซต์, และ "การส่งเสริม" อย่างทันท่วงทีเพื่อฟื้นฟูผิว.

นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงต้องเติมวิตามินดีอย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษาสุขภาพที่ดีและ วิวสวยผิวของเรา!

ฉันอยากจะบอกว่าวิตามินดีไม่ได้แย่ไปกว่านี้ (และถ้าคุณดูการศึกษาวิจัยหลายชิ้น ยังดีกว่า) วิตามินอี จะช่วยลดการเกิดปฏิกิริยาออกซิเดชันของไขมันในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของรังสียูวี และปกป้องเยื่อหุ้มเซลล์ผิวจากการถูกทำลาย

สาวๆ อย่างฉัน “แยกจากสิวไม่ได้ตลอดชีวิต” เรา จำเป็นต้องชดเชยการขาดวิตามินดีรายวัน! โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกลัวแสงแดดเช่นฉัน (และหากคุณเป็นสิว ห้ามใช้แสงแดด!) และอย่าออกจากบ้านโดยไม่มีครีมกันแดด หรือพยายามอยู่ในที่โล่งให้น้อยที่สุด

วิตามินดีช่วยต่อสู้กับสิวไปพร้อมกับวิตามินอื่นๆ!

มันกระตุ้นยีนพิเศษที่เข้ารหัสตัวรับยาต้านจุลชีพ และสิ่งสำคัญมากที่ต้องรู้ก็คือ กระตุ้นการผลิตเปปไทด์ต้านจุลชีพ – คาเทลิซิดินด้วยความช่วยเหลือที่ผิวหนังที่เป็นสิวเอาชนะการติดเชื้อนี้และเร่งการรักษาโดยการกระตุ้นการสร้างเส้นเลือดใหม่

บรรทัดฐานของวิตามินดี

⇒ สำหรับผู้ใหญ่ที่ต้องโดนแสงแดดทุกวัน ปริมาณวิตามินดีจากวิตามินคือ 400 IU ต่อวัน

แต่อย่างแน่นอน ภาพที่แตกต่างในกรณีเช่นฉัน:

อากาศเป็นธรรมชาติ มีแสงแดดน้อย
มลพิษทางอากาศสูง
การปรากฏตัวของสิวและด้วยเหตุนี้จึงป้องกันอย่างต่อเนื่องจากการสัมผัสผิวหนังโดยตรงต่อแสงแดด
ไม่ใช่วัยหนุ่มสาวที่จะใช้เวลาอยู่กลางแสงแดดมากพออีกครั้ง เพราะจะช่วยเร่งการแก่ชราของผิวที่มองเห็นได้ (กระบวนการของการถ่ายภาพ)

⇒ ในกรณีนี้ บรรทัดฐานรายวันวิตามินดีตั้งแต่ 2,000 ถึง 4,000 IU.

สำคัญ! วิตามินดีที่มากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากร่างกายขาดแมกนีเซียม สามารถสร้างสภาวะในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้

นั่นเป็นเหตุผลที่ฉันรับประทานวิตามินดีเป็นการส่วนตัวโดยไม่แยกจากกัน แต่รับประทานวิตามินคอมเพล็กซ์ที่ดีที่สุด โดยรักษาสมดุลของแมกนีเซียมไว้ ดังนั้นการทานวิตามินดีจึงไม่เป็นอันตราย แต่ในทางกลับกัน มันมีประโยชน์อย่างยิ่งต่อผิวที่สวยงามและมีสุขภาพดี!