การเสียชีวิตทางคลินิกเป็นช่วงระยะเวลาสั้น ๆ ของการเสียชีวิตที่สามารถย้อนกลับได้และมีเงื่อนไข ซึ่งเป็นขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงจากชีวิตสู่ความตาย ในช่วงเวลานี้การทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจจะหยุดลง สัญญาณภายนอกของความมีชีวิตชีวาทั้งหมดจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ภาวะขาดออกซิเจน (ความอดอยากจากออกซิเจน) ไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและระบบที่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงนี้อย่างถาวร ระยะเวลาระยะสุดท้ายนี้ ยกเว้นกรณีที่พบไม่บ่อยและการตรวจคดี โดยเฉลี่ยจะใช้เวลาไม่เกิน 3-4 นาที สูงสุดคือ 5-6 นาที (ที่อุณหภูมิร่างกายเริ่มต่ำหรือปกติ)
สูญเสียสติ
ขาดชีพจรในหลอดเลือดใหญ่
ขาดการหายใจ
การปรากฏตัวของกระเป๋าหน้าท้องเชิงซ้อนบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
โดยพิจารณาจากช่วงเวลาที่ส่วนบนของสมอง (สารใต้เปลือกสมองและโดยเฉพาะเปลือกนอก) สามารถคงอยู่ได้หากไม่มีออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน) อธิบายถึงลักษณะของการเสียชีวิตทางคลินิก V.A. Negovsky พูดถึงสองช่วงเวลา
ระยะเวลาของการเสียชีวิตทางคลินิกจะเพิ่มอุณหภูมิร่างกาย (ความเย็นของร่างกายเทียม) ไฟฟ้าช็อต และการจมน้ำ ในการปฏิบัติทางคลินิกสามารถทำได้โดยผลกระทบทางกายภาพ (ภาวะอุณหภูมิที่ศีรษะ, การให้ออกซิเจนในเลือดสูง - การหายใจด้วยออกซิเจนที่แรงดันสูงในห้องพิเศษ), การใช้สารทางเภสัชวิทยาที่สร้างภาพเคลื่อนไหวที่ถูกระงับ (การเผาผลาญลดลงอย่างรวดเร็ว), การดูดซึมของเลือด ( การทำให้เลือดบริสุทธิ์ด้วยฮาร์ดแวร์) การถ่ายเลือดสด (ไม่เก็บรักษาไว้) และอื่น ๆ หากไม่ดำเนินการช่วยชีวิตหรือไม่ประสบผลสำเร็จ ความตายทางชีวภาพจะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นการหยุดกระบวนการทางสรีรวิทยาในเซลล์และเนื้อเยื่ออย่างถาวร
มาตรการที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะระบบไหลเวียนโลหิตและทางเดินหายใจหยุดเต้นนั้นขึ้นอยู่กับแนวคิดของ "ห่วงโซ่แห่งการอยู่รอด" ประกอบด้วยการดำเนินการตามลำดับ ณ ที่เกิดเหตุ ระหว่างการขนส่ง และในสถานพยาบาล ลิงก์ที่สำคัญและเปราะบางที่สุดคือศูนย์การช่วยชีวิตเบื้องต้น เนื่องจากภายในไม่กี่นาทีนับจากช่วงเวลาที่ระบบไหลเวียนโลหิตหยุดเต้น การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเกิดขึ้นในสมอง
ใช้เครื่องช่วยหายใจต่อไป ต้องมีประกันสุขภาพภาคบังคับในหลอดเลือดดำส่วนกลาง ทางเลือกอื่น: ฉีดเข้าหัวใจหรือฉีดอะดรีนาลีนในท่อช่วยหายใจ 1% -1.0 (ใส่ท่อช่วยหายใจ 2.0)
ไม่มีผลกระทบอีกต่อไป: อะดรีนาลีน 1% -1.0 (ท่อช่วยหายใจ 2.0)
การตรวจสอบ
การช่วยหายใจด้วยกลไกเสริมด้วยออกซิเจน 50% -100%
การเชื่อมต่อถาวรที่เชื่อถือได้กับหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือส่วนปลาย
การแก้ไข CLB (โซเดียมไบคาร์บอเนต w / w 4% 200.0 - 400.0 มล.) ทางเลือก: โซเดียมแลคเตต
เพรดนิโซโลน 90-120 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ
Furosemide 2.0-4.0 มล. ทางเลือกทางหลอดเลือดดำ: แมนนิทอล 200.0 iv.
เมื่อตื่นเต้น ให้โซเดียมไทโอเพนทอล IV ก่อนที่จะนำออกโดยศาล แต่ไม่เกิน 1 กรัม ทางเลือกอื่น: ไซบาซอน 2.0, โซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรต IV ได้รับอนุญาต
การแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจ
การแก้ไขความดันโลหิต (หากจำเป็น ให้ฉีดโดปามีนทางหลอดเลือดดำ)
การบำบัดทางพยาธิวิทยาของโรคต้นแบบ (สาเหตุของการเสียชีวิตทางคลินิก)
ความตายทางคลินิก- สภาวะย้อนกลับของภาวะซึมเศร้าลึกของการทำงานที่สำคัญทั้งหมด
อาการนี้สามารถย้อนกลับได้ก็ต่อเมื่อได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีและถูกต้องเพื่อการฟื้นฟูร่างกาย เงื่อนไขสุดท้ายมีผลบังคับใช้ดังนั้นภายใต้สภาวะปกติสถานะของการเสียชีวิตทางคลินิกย่อมนำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
คำนี้ยังค่อนข้างใหม่ - ไม่เกิน 60 ปี การแยกตัวของมันมีความเกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าในด้านการแพทย์ของเงื่อนไขเทอร์มินัล (เส้นเขตแดนระหว่างชีวิตและความตาย) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนาการช่วยชีวิตในฐานะวิทยาศาสตร์อิสระ
ความจริงก็คือยาจำเป็นต้องมีกรอบเวลาที่ชัดเจนไม่มากก็น้อยว่าเมื่อใดจึงจะสามารถดำเนินมาตรการช่วยชีวิตได้
เงื่อนไขนี้ขึ้นอยู่กับสองกลไกเท่านั้น:
ทั้งสองมีความสำคัญและพึ่งพาอาศัยกัน นั่นคือการพัฒนาสิ่งหนึ่งจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการพัฒนาอีกสิ่งหนึ่ง ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือกลไกใดที่การพัฒนาของการเสียชีวิตทางคลินิกเริ่มต้นขึ้น
ไม่ว่าสาเหตุของการเกิดภาวะนี้จะเป็นเช่นไรก็ต้องประกอบด้วยอาการ 3 อย่างรวมกัน
ยิ่งไปกว่านั้น ในกรณีหลัง การทำงานของหัวใจไม่ได้ผลเป็นสิ่งจำเป็น และการใช้คำว่า "asystole" ในความหมายตามตัวอักษรของคำนี้ แปลว่าการหยุดการหดตัวของหัวใจ ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเรามักจะต้อง ตัดสินการทำงานของหัวใจด้วยชีพจรและเสียงของมัน แม้ว่าในความเข้าใจสมัยใหม่ สิ่งนี้ยังรวมถึงเงื่อนไขอื่นๆ ที่สามารถบันทึกการทำงานของหัวใจได้ แต่ไม่ได้ให้เลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอ แม้กระทั่งไปยังสมอง เงื่อนไขเหล่านี้ได้แก่: การแยกตัวของระบบเครื่องกลไฟฟ้า ภาวะกระตุก และภาวะกระเป๋าหน้าท้อง
นอกจากนี้เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้สามารถรับรู้ได้ด้วยการวิจัยพิเศษเท่านั้น สำหรับผู้ช่วยชีวิต การมีกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่ไม่ได้ผลมีความสำคัญมากกว่า
เวลาเฉลี่ยที่สภาวะความหดหู่ลึกของฟังก์ชัน "สำคัญ" ยังคงสามารถย้อนกลับได้คือประมาณ 3-4 นาที น้อยมาก ระยะเวลาของการเสียชีวิตทางคลินิกอาจนานถึง 6 นาที แต่จำเป็นต้องทำการจองที่นี่ - เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่อัตราการเผาผลาญทั่วไปเริ่มช้าลง ตัวอย่างเช่น ด้วยอุณหภูมิของร่างกายโดยทั่วไป กรณีของการฟื้นฟูจะถูกสังเกตหลังจาก 6-8 และแม้กระทั่ง 10-15 นาทีนับจากช่วงเวลาที่เสียชีวิตทางคลินิก
เริ่มจากช่วงเวลาที่การไหลเวียนของเลือดหยุดลง เมแทบอลิซึมของเซลล์จะไม่หยุดอีก 2-3 นาที ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความเข้มข้นเริ่มต้นของมัน แต่จะมีการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมทีละน้อยเนื่องจากขาดการใช้งานผ่านทางเลือด เมื่อเวลาผ่านไป ผลิตภัณฑ์จะ "อุดตัน" ทั้งเซลล์ ซึ่งทำให้การเผาผลาญหยุดลง จากนั้นความตายก็เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากพิษของผลิตภัณฑ์เหล่านี้
แต่สำหรับเซลล์ประเภทต่างๆ ก็มีช่วงเวลาที่แตกต่างกันตั้งแต่การหยุดการไหลเวียนโลหิตไปจนถึงการหยุดการเผาผลาญ ตัวอย่างเช่น เซลล์สมองยังคงทำงานเกือบตลอดเวลา ดังนั้นอัตราการเผาผลาญจึงสูงมาก ซึ่งหมายความว่าพวกมันไวต่อการหยุดการไหลเวียนโลหิตมาก ในทางกลับกัน เซลล์ไขมันใต้ผิวหนังมีระดับความเข้มข้นของการทำงานที่ต่ำกว่า จึงมีการเผาผลาญที่รุนแรงน้อยลง เป็นผลให้การสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นช้าลงซึ่งหมายความว่าเวลาที่เซลล์สามารถทนต่อการขาดเลือดจะนานขึ้นเล็กน้อย - ประมาณ 4-5 นาที
คำว่า "การตายทางคลินิก" กลายเป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่เป็นทางการในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 20 และ 21 แม้ว่าจะถูกนำมาใช้ในศตวรรษที่ 19 ก็ตาม ใช้ในกรณีที่หัวใจของผู้ป่วยหยุดเต้นซึ่งหมายความว่าการไหลเวียนโลหิตที่ให้ออกซิเจนแก่ร่างกายโดยที่ชีวิตเป็นไปไม่ได้ก็หยุดลง
อย่างไรก็ตาม เซลล์มีการสำรองทางเมตาบอลิซึมซึ่งสามารถดำรงอยู่ได้ในช่วงเวลาสั้นๆ โดยไม่ต้องเสริมออกซิเจน ตัวอย่างเช่น เนื้อเยื่อกระดูกสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง แต่เซลล์ประสาทในสมองตายเร็วกว่ามาก - จาก 2 ถึง 7 นาที เป็นช่วงเวลาที่บุคคลต้องกลับมามีชีวิตอีกครั้ง หากสิ่งนี้สำเร็จ ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาบอกว่าบุคคลนั้นประสบกับความตายทางคลินิก
เชื่อกันว่าประสบการณ์อันน่าอัศจรรย์เหล่านั้นอยู่ในสมองซึ่งผู้ที่เคยประสบกับการเสียชีวิตทางคลินิกเป็นพยานว่าได้ก่อตัวขึ้น
หลายคนประหลาดใจว่าความทรงจำของผู้ที่เคยประสบกับการเสียชีวิตทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกันเพียงใด ความทรงจำเหล่านี้ประกอบด้วยแสงสว่าง อุโมงค์ และนิมิตเสมอ ผู้คลางแคลงถามคำถาม: พวกมันถูกสร้างขึ้นมาหรือเปล่า? ผู้ลึกลับและผู้ขอโทษเรื่องอาถรรพณ์เชื่อว่าความคล้ายคลึงกันของประสบการณ์ของผู้ที่ฟื้นคืนชีพจากภาวะเสียชีวิตทางคลินิกได้พิสูจน์ความเป็นจริงของอีกโลกหนึ่ง
จากมุมมองของวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ คำถามเหล่านี้มีคำตอบอยู่ ตามแบบจำลองทางการแพทย์เกี่ยวกับการทำงานของร่างกาย เมื่อหัวใจหยุด สมองจะหยุดนิ่งและกิจกรรมจะหยุดลง ซึ่งหมายความว่าไม่ว่าบุคคลจะมีประสบการณ์อะไรก็ตาม ในสภาวะของการเสียชีวิตทางคลินิกนั้น ตัวเขาเองไม่มีและไม่สามารถมีความรู้สึกได้ และดังนั้นจึงมีความทรงจำด้วย ด้วยเหตุนี้ การมองเห็นของอุโมงค์ และการมีอยู่ของพลังที่คาดคะเนได้ว่ามาจากนอกโลก และแสงสว่าง ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นก่อนการเสียชีวิตทางคลินิก แท้จริงแล้วเพียงไม่กี่นาทีก่อนหน้านั้น
อะไรเป็นตัวกำหนดความคล้ายคลึงกันของความทรงจำในกรณีนี้ ไม่มีอะไรมากไปกว่าความคล้ายคลึงกันของสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ของเรา ภาพของการเสียชีวิตทางคลินิกที่เกิดขึ้นนั้นเหมือนกันสำหรับคนหลายพันคน หัวใจเต้นแย่ลง ไม่มีการเพิ่มออกซิเจนในสมอง และเกิดภาวะขาดออกซิเจน สมองครึ่งหนึ่งหลับครึ่งประสาทหลอน และการมองเห็นแต่ละอย่างสามารถเชื่อมโยงกับการทำงานที่หยุดชะงักของตัวเองได้
ความรู้สึกอิ่มเอมใจอย่างท่วมท้นความสงบสุขและความดีที่ไม่คาดคิดไม่ใช่ลางสังหรณ์ของชีวิตหลังความตาย แต่เป็นผลมาจากความเข้มข้นของเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในชีวิตปกติ สารสื่อประสาทนี้จะควบคุมความรู้สึกยินดีของเรา การศึกษาที่ดำเนินการในประเทศเยอรมนีภายใต้การนำของ A. Wutzler แสดงให้เห็นว่าในระหว่างการเสียชีวิตทางคลินิก ความเข้มข้นของเซโรโทนินจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อยสามครั้ง
หลายๆ คนรายงานว่าเห็นทางเดิน (หรืออุโมงค์) รวมถึงแสงสว่างที่ปลายอุโมงค์ด้วย แพทย์อธิบายเรื่องนี้ด้วยผลของ "การมองเห็นในอุโมงค์" ความจริงก็คือว่าในชีวิตปกติเราเห็นด้วยตาของเราเพียงจุดสีที่ชัดเจนตรงกลางและขอบขาวดำที่มีเมฆมาก แต่ตั้งแต่วัยเด็ก สมองของเราสามารถสังเคราะห์ภาพได้ ทำให้เกิดขอบเขตการมองเห็นแบบองค์รวม เมื่อสมองประสบปัญหาการขาดแคลนทรัพยากร สัญญาณจากจอประสาทตาจะไม่ได้รับการประมวลผล ซึ่งทำให้เกิดลักษณะการมองเห็น
ยิ่งขาดออกซิเจนนานเท่าใด สมองก็เริ่มผสมสัญญาณภายนอกกับสัญญาณภายในมากขึ้น มีอาการประสาทหลอน ผู้เชื่อในขณะนี้เห็นพระเจ้า/มาร วิญญาณของผู้ที่รักซึ่งเสียชีวิตไปแล้ว ส่วนผู้ที่ไม่มีจิตสำนึกทางศาสนา ตอนต่างๆ ชีวิตของพวกเขาแล่นผ่านอย่างเข้มข้น
ก่อนที่จะ "ตัดการเชื่อมต่อ" จากชีวิต อุปกรณ์ขนถ่ายของมนุษย์จะหยุดประพฤติตัวตามปกติ และผู้คนจะรู้สึกถึงความรู้สึกของการเสด็จขึ้นสู่สวรรค์ หนี และออกจากร่างกาย
นอกจากนี้ยังมีมุมมองต่อไปนี้เกี่ยวกับปรากฏการณ์นี้ นักวิทยาศาสตร์จำนวนมากไม่คิดว่าประสบการณ์นอกร่างกายเป็นสิ่งที่เหนือธรรมชาติ ใช่ มันเป็นประสบการณ์ แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับผลที่ตามมาที่เราถือว่าเกิดขึ้น จากข้อมูลของ Dmitry Spivak ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของสถาบันสมองมนุษย์แห่ง Russian Academy of Sciences มีสถิติที่ไม่ค่อยมีใครทราบ โดยระบุว่าประมาณ 33% ของคนทั้งหมดเคยมีประสบการณ์นอกร่างกายอย่างน้อยหนึ่งครั้ง และรับรู้ตนเองจากภายนอก
นักวิทยาศาสตร์ศึกษาสภาวะจิตสำนึกของผู้หญิงในระหว่างการคลอดบุตร ตามข้อมูลของเขา ผู้หญิงทุกคนที่ 10 ที่ทำงานรู้สึกราวกับว่าเธอเห็นตัวเองจากภายนอก ด้วยเหตุนี้ จึงสรุปได้ว่าประสบการณ์ดังกล่าวเป็นผลจากโปรแกรมทางจิตที่ถูกกระตุ้นในสภาวะสุดโต่ง ซึ่งสร้างขึ้นลึกลงไปถึงระดับจิตใจ และการเสียชีวิตทางคลินิกเป็นตัวอย่างของความเครียดขั้นรุนแรง
สิ่งที่ลึกลับที่สุดประการหนึ่งเกี่ยวกับการเสียชีวิตทางคลินิกคือผลที่ตามมา แม้ว่าบุคคลหนึ่งจะสามารถ "กลับมาจากโลกอื่น" ได้ เราก็สามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าบุคคลเดียวกันนั้นกลับมาจาก "โลกอื่น" หรือไม่? มีตัวอย่างการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยมากมาย ต่อไปนี้เป็นเรื่องราว 3 เรื่องจากรายงานประสบการณ์ใกล้ตายในสหรัฐอเมริกา:
ไม่มีการศึกษาใดที่จะให้คำตอบที่แน่ชัดเกี่ยวกับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว แต่มีสมมติฐานที่ค่อนข้างสมจริง
“ มนุษย์ต้องตาย แต่โชคร้ายหลักของเขาคือเขาต้องตายกะทันหัน” คำพูดเหล่านี้ที่ Bulgakov ใส่เข้าไปในปากของ Woland อธิบายความรู้สึกของคนส่วนใหญ่ได้อย่างสมบูรณ์แบบ คงไม่มีใครที่ไม่กลัวความตาย แต่นอกจากการตายครั้งใหญ่แล้ว ยังมีการตายเล็กน้อยทางคลินิก มันคืออะไร เหตุใดผู้ที่เคยประสบกับความตายทางคลินิกจึงมักมองเห็นแสงสว่างจากสวรรค์ และนี่ไม่ใช่เส้นทางสู่สวรรค์ที่ล่าช้า - ในเนื้อหาบนเว็บไซต์
ปัญหาในการศึกษาความตายทางคลินิกในฐานะเส้นเขตแดนระหว่างชีวิตและความตายยังคงเป็นหนึ่งในปัญหาที่สำคัญที่สุดในการแพทย์แผนปัจจุบัน การไขปริศนามากมายก็เป็นเรื่องยากเช่นกัน เนื่องจากคนจำนวนมากที่เคยประสบกับการเสียชีวิตทางคลินิกไม่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ และผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งที่มีอาการคล้ายกันไม่สามารถฟื้นคืนชีพได้ และพวกเขาก็ตายจริงทางชีววิทยา
ดังนั้น การเสียชีวิตทางคลินิกเป็นภาวะที่มาพร้อมกับภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือภาวะหัวใจหยุดเต้น (ภาวะที่ส่วนต่างๆ ของหัวใจหยุดหดตัวก่อน แล้วจึงเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น) การหยุดหายใจ และอาการโคม่าในสมองลึกหรือเกินปกติ ทุกอย่างชัดเจนในสองประเด็นแรก แต่ควรอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับใคร โดยทั่วไปแล้ว แพทย์ในรัสเซียจะใช้มาตราส่วนที่เรียกว่ากลาสโกว์ ปฏิกิริยาการเปิดตา รวมถึงปฏิกิริยาการเคลื่อนไหวและคำพูดได้รับการประเมินโดยใช้ระบบ 15 จุด 15 คะแนนในระดับนี้สอดคล้องกับจิตสำนึกที่ชัดเจนและคะแนนขั้นต่ำคือ 3 เมื่อสมองไม่ตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกประเภทใด ๆ สอดคล้องกับอาการโคม่าที่รุนแรง
หลังจากหยุดหายใจและการทำงานของหัวใจ บุคคลจะไม่เสียชีวิตทันที สติดับลงเกือบจะในทันที เนื่องจากสมองไม่ได้รับออกซิเจนและเกิดภาวะขาดออกซิเจน แต่อย่างไรก็ตาม ในช่วงเวลาสั้นๆ จากสามถึงหกนาที เขายังคงรอดได้ ประมาณสามนาทีหลังจากหยุดหายใจ การตายของเซลล์ในเปลือกสมองจะเริ่มขึ้น หรือที่เรียกว่าการตกแต่ง เปลือกสมองมีหน้าที่รับผิดชอบต่อกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น และหลังจากการตกแต่งแล้ว มาตรการช่วยชีวิตอาจประสบความสำเร็จ แต่บุคคลนั้นอาจถึงวาระที่จะมีการดำรงอยู่ของพืช
หลังจากนั้นไม่กี่นาที เซลล์ในส่วนอื่นๆ ของสมองก็เริ่มตาย ในทาลามัส ฮิปโปแคมปัส และซีกสมอง ภาวะที่ทุกส่วนของสมองสูญเสียเซลล์ประสาทที่ทำงานเรียกว่า decerebration และจริงๆ แล้วสอดคล้องกับแนวคิดเรื่องความตายทางชีวภาพ กล่าวคือ การทำให้ผู้คนฟื้นคืนชีพหลังจากการเสื่อมสภาพนั้น ตามหลักการแล้ว เป็นไปได้ แต่บุคคลนั้นจะถูกกำหนดให้อยู่ในเครื่องช่วยหายใจเทียมและขั้นตอนอื่น ๆ ในการดำรงชีวิตไปตลอดชีวิต
ความจริงก็คือศูนย์สำคัญ (สำคัญ - เว็บไซต์) ตั้งอยู่ในไขกระดูก oblongata ซึ่งควบคุมการหายใจ การเต้นของหัวใจ เสียงหัวใจและหลอดเลือดตลอดจนการตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขเช่นการจาม ในระหว่างการอดอาหารด้วยออกซิเจน ไขกระดูกซึ่งเป็นส่วนต่อเนื่องของไขสันหลังถือเป็นส่วนสุดท้ายของสมองที่จะตาย อย่างไรก็ตาม แม้ว่าศูนย์กลางสำคัญอาจไม่ได้รับความเสียหาย แต่เมื่อถึงเวลานั้นการตกแต่งก็จะเกิดขึ้นแล้ว ทำให้ไม่สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้
อวัยวะอื่นๆ ของมนุษย์ เช่น หัวใจ ปอด ตับ และไต สามารถดำรงอยู่ได้โดยปราศจากออกซิเจนเป็นเวลานานกว่ามาก ดังนั้นจึงไม่ควรแปลกใจกับการปลูกถ่ายไต เช่น ไตที่นำมาจากคนไข้ที่สมองตายไปแล้ว แม้ว่าสมองจะตาย แต่ไตก็ยังทำงานได้ดีมาระยะหนึ่งแล้ว และกล้ามเนื้อและเซลล์ลำไส้จะอยู่ได้โดยปราศจากออกซิเจนเป็นเวลาหกชั่วโมง
ปัจจุบันมีการพัฒนาวิธีการที่สามารถเพิ่มระยะเวลาการเสียชีวิตทางคลินิกเป็นสองชั่วโมงได้ ผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้โดยใช้ภาวะอุณหภูมิต่ำนั่นคือการระบายความร้อนของร่างกาย
ตามกฎแล้ว (เว้นแต่กรณีดังกล่าวจะเกิดขึ้นในคลินิกภายใต้การดูแลของแพทย์) เป็นการยากที่จะระบุได้อย่างชัดเจนว่าเมื่อใดที่ภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้น ตามกฎระเบียบปัจจุบัน แพทย์จะต้องดำเนินมาตรการช่วยชีวิต: การนวดหัวใจ การช่วยหายใจ ภายใน 30 นาทีนับจากจุดเริ่มต้น หากในช่วงเวลานี้ไม่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ จะมีการประกาศการเสียชีวิตทางชีวภาพ
อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณของการเสียชีวิตทางชีวภาพหลายอย่างที่เกิดขึ้นภายใน 10-15 นาทีหลังจากสมองตาย ขั้นแรกอาการของ Beloglazov จะปรากฏขึ้น (เมื่อมีการกดทับลูกตารูม่านตาจะกลายเป็นเหมือนแมว) จากนั้นกระจกตาก็จะแห้ง หากมีอาการเหล่านี้ จะไม่สามารถทำการช่วยชีวิตได้
อาจดูเหมือนว่าคนส่วนใหญ่ที่พบว่าตนเองอยู่ในภาวะเสียชีวิตทางคลินิกจะออกมาจากที่นั่นได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ไม่เป็นเช่นนั้น มีผู้ป่วยเพียง 3-4 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตได้ หลังจากนั้นพวกเขาก็กลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้ และไม่มีอาการผิดปกติทางจิตหรือสูญเสียการทำงานของร่างกาย
ผู้ป่วยอีกหกถึงเจ็ดเปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการช่วยชีวิต แต่ยังไม่ฟื้นตัวเต็มที่และทรมานจากรอยโรคในสมองต่างๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิต
สถิติที่น่าเศร้าเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุสองประการ ประการแรกคือการเสียชีวิตทางคลินิกสามารถเกิดขึ้นได้ไม่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ แต่ตัวอย่างเช่นที่เดชาซึ่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดใช้เวลาขับรถอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง ในกรณีนี้ แพทย์จะมาถึงเมื่อไม่สามารถช่วยชีวิตบุคคลนั้นได้อีกต่อไป บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะกระตุ้นหัวใจเต้นผิดจังหวะในเวลาที่เหมาะสมเมื่อเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ
เหตุผลที่สองยังคงเป็นลักษณะของความเสียหายต่อร่างกายระหว่างการเสียชีวิตทางคลินิก หากเรากำลังพูดถึงการสูญเสียเลือดจำนวนมาก มาตรการช่วยชีวิตมักจะไม่ประสบผลสำเร็จเสมอไป เช่นเดียวกับความเสียหายร้ายแรงของกล้ามเนื้อหัวใจตายระหว่างหัวใจวาย
ตัวอย่างเช่น หากบุคคลหนึ่งมีกล้ามเนื้อหัวใจมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงโคโรนารีเส้นใดเส้นหนึ่ง การเสียชีวิตเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากร่างกายไม่สามารถอยู่ได้หากไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจ ไม่ว่าจะใช้มาตรการช่วยชีวิตใดก็ตาม
ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในกรณีของการเสียชีวิตทางคลินิก โดยหลักๆ โดยการจัดเตรียมเครื่องกระตุ้นหัวใจให้กับสถานที่แออัด ตลอดจนการจัดทีมรถพยาบาลบินได้ในพื้นที่ที่เข้าถึงยาก
หากการเสียชีวิตทางคลินิกของแพทย์เป็นภาวะฉุกเฉินซึ่งจำเป็นต้องใช้มาตรการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วนสำหรับผู้ป่วยก็มักจะดูเหมือนเป็นเส้นทางสู่โลกที่สดใส หลายคนที่ประสบกับความตายทางคลินิกพูดคุยเกี่ยวกับการมองเห็นแสงที่ปลายอุโมงค์ บางคนได้พบกับญาติที่เสียชีวิตไปนานแล้ว และคนอื่นๆ มองโลกจากมุมสูง
“ฉันมีแสงสว่าง (ใช่ ฉันรู้ว่ามันฟังดูเป็นยังไง) และดูเหมือนว่าฉันจะมองเห็นทุกสิ่งจากภายนอก มันเป็นความสุข หรืออะไรสักอย่าง เป็นครั้งแรกที่ไม่มีความเจ็บปวดใดๆ เลย และหลังจากการเสียชีวิตทางคลินิกก็มี รู้สึกว่าฉันได้ใช้ชีวิตแบบคนอื่นมาบ้างแล้วและตอนนี้ฉันแค่เลื่อนกลับเข้าสู่ผิวของฉันชีวิตของฉัน - สิ่งเดียวที่ฉันรู้สึกสบายใจ มันคับแคบนิดหน่อย แต่ก็เป็นความรัดกุมที่น่าพอใจเหมือนคู่ที่ใส่แล้ว ของกางเกงยีนส์ที่คุณใส่มานานหลายปี” ลิเดีย หนึ่งในผู้ป่วยที่เสียชีวิตทางคลินิกกล่าว
คุณลักษณะของการเสียชีวิตทางคลินิก ความสามารถในการทำให้เกิดภาพที่สดใส ยังคงเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันมาก จากมุมมองทางวิทยาศาสตร์ล้วนๆ สิ่งที่เกิดขึ้นอธิบายได้ค่อนข้างง่าย: ภาวะขาดออกซิเจนในสมองเกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่อาการประสาทหลอนในกรณีที่ไม่มีสติ บุคคลประเภทใดที่มีภาพในรัฐนี้เป็นคำถามส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัด กลไกที่ทำให้เกิดภาพหลอนยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน
ครั้งหนึ่งทฤษฎีเอนดอร์ฟินได้รับความนิยมอย่างมาก ตามที่เธอพูด ความรู้สึกส่วนใหญ่ของผู้คนระหว่างประสบการณ์ใกล้ตายนั้นเกิดจากการหลั่งสารเอ็นโดรฟินเนื่องจากความเครียดที่รุนแรง เนื่องจากเอ็นโดรฟินมีส่วนรับผิดชอบต่อความสุข และโดยเฉพาะอย่างยิ่งแม้กระทั่งการถึงจุดสุดยอด จึงไม่ยากที่จะคาดเดาว่าผู้คนจำนวนมากที่ประสบกับการเสียชีวิตทางคลินิกถือว่าชีวิตธรรมดาๆ หลังจากนั้นเป็นเพียงกิจวัตรที่เป็นภาระเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทฤษฎีนี้ถูกหักล้างเนื่องจากนักวิจัยไม่พบหลักฐานที่แสดงว่าสารเอ็นโดรฟินถูกปล่อยออกมาในระหว่างการเสียชีวิตทางคลินิก
มีมุมมองทางศาสนาด้วย ดังที่จริงแล้ว ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ที่อธิบายไม่ได้จากมุมมองของวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ หลายๆ คน (รวมทั้งนักวิทยาศาสตร์) มักจะเชื่อว่าหลังความตาย คนๆ หนึ่งจะไปสวรรค์หรือนรก และภาพหลอนที่ผู้ประสบความตายทางคลินิกเห็นเป็นเพียงข้อพิสูจน์ว่านรกหรือสวรรค์มีอยู่จริง เช่นเดียวกับชีวิตหลังความตายโดยทั่วไป เป็นการยากมากที่จะประเมินความคิดเห็นเหล่านี้
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนจะได้รับความสุขจากสวรรค์ระหว่างการเสียชีวิตทางคลินิก
“ฉันต้องทนทุกข์ทรมานกับความตายทางคลินิกสองครั้งในเวลาไม่ถึงหนึ่งเดือน ฉันไม่เห็นอะไรเลย เมื่อพวกเขากลับมา ฉันก็รู้ว่าฉันไม่เหลืออะไรอีกแล้ว ทุกอย่างโดยการสูญเสียตัวเองไปโดยสิ้นเชิงอาจจะ ร่วมกับจิตวิญญาณของฉัน ตอนนี้ความตายไม่ได้กวนใจฉันมากนัก แต่ฉันสนุกกับชีวิต” นักบัญชี Andrei กล่าวถึงประสบการณ์ของเขา
โดยทั่วไป การศึกษาพบว่าในขณะที่มนุษย์เสียชีวิต ร่างกายจะสูญเสียน้ำหนักเพียงเล็กน้อย (เพียงไม่กี่กรัม) ผู้นับถือศาสนารีบเร่งให้มนุษยชาติมั่นใจว่าในขณะนี้วิญญาณถูกแยกออกจากร่างกายมนุษย์ อย่างไรก็ตาม วิธีการทางวิทยาศาสตร์ระบุว่าน้ำหนักของร่างกายมนุษย์เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากกระบวนการทางเคมีที่เกิดขึ้นในสมองในขณะที่เสียชีวิต
ความเห็นของแพทย์
มาตรฐานปัจจุบันกำหนดให้มีการช่วยชีวิตภายใน 30 นาทีนับจากการเต้นของหัวใจครั้งสุดท้าย การช่วยชีวิตจะหยุดลงเมื่อสมองของบุคคลเสียชีวิต กล่าวคือ เมื่อมีการลงทะเบียน EEG โดยส่วนตัวแล้วครั้งหนึ่งฉันช่วยชีวิตคนไข้ที่หัวใจหยุดเต้นได้สำเร็จ ในความคิดของฉัน เรื่องราวของผู้ที่เคยประสบกับการเสียชีวิตทางคลินิกโดยส่วนใหญ่แล้วเป็นเพียงตำนานหรือนิยาย ฉันไม่เคยได้ยินเรื่องราวเช่นนี้จากคนไข้ในสถาบันการแพทย์ของเรามาก่อน ไม่มีเรื่องราวดังกล่าวจากเพื่อนร่วมงานเช่นกัน
นอกจากนี้ผู้คนมักจะเรียกเงื่อนไขที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงว่าความตายทางคลินิก บางทีคนที่คาดว่าจะทนทุกข์ทรมานจากเหตุการณ์นี้อาจไม่ตายจริง ๆ พวกเขาแค่เป็นลมหมดสตินั่นคือเป็นลม
สาเหตุหลักที่นำไปสู่การเสียชีวิตทางคลินิก (เช่นเดียวกับการเสียชีวิตโดยทั่วไป) ยังคงเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยทั่วไปแล้ว สถิติดังกล่าวจะไม่ถูกเก็บไว้ แต่เราต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าการเสียชีวิตทางคลินิกเกิดขึ้นก่อน แล้วจึงเกิดความตายทางชีวภาพ เนื่องจากสถานที่แรกของการเสียชีวิตในรัสเซียถูกครอบครองโดยโรคหัวใจและหลอดเลือดจึงมีเหตุผลที่จะสรุปได้ว่าส่วนใหญ่มักนำไปสู่ความตายทางคลินิก
มิทรี เยเล็ตต์คอฟ
วิสัญญีแพทย์-ผู้ช่วยชีวิต โวลโกกราด
ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ปรากฏการณ์ของประสบการณ์ใกล้ตายสมควรได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบ และมันค่อนข้างยากสำหรับนักวิทยาศาสตร์เพราะนอกเหนือจากความจริงที่ว่ามีความจำเป็นต้องกำหนดว่ากระบวนการทางเคมีใดในสมองที่นำไปสู่การปรากฏตัวของภาพหลอนบางอย่างก็จำเป็นต้องแยกแยะความจริงจากนิยายด้วย
ตั้งแต่สมัยโบราณ ผู้คนสนใจคำถามที่ว่าการตายทางคลินิกคืออะไร มันถูกมองว่าเป็นหลักฐานของการดำรงอยู่อย่างไม่อาจปฏิเสธได้ เพราะแม้แต่คนที่ห่างไกลจากศาสนาก็ยังเริ่มเชื่อว่าชีวิตจะไม่สิ้นสุดหลังความตายโดยไม่สมัครใจ
ในความเป็นจริง การเสียชีวิตทางคลินิกนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าระหว่างชีวิตกับความตาย เมื่อบุคคลสามารถถูกนำกลับมาได้หากถูกกักไว้สามถึงสี่นาที และในบางกรณีอาจใช้เวลาห้าถึงหกนาที ในสภาวะนี้ร่างกายมนุษย์จะหยุดทำงานเกือบทั้งหมด หัวใจหยุดเต้น หายใจหายไป พูดประมาณว่า ร่างกายคนตายแล้ว ไม่มีอาการใดๆ ให้เห็นเลย สิ่งที่น่าสนใจคือการเสียชีวิตทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่อาจรักษาให้หายได้เหมือนในกรณีอื่นๆ
การเสียชีวิตทางคลินิกมีลักษณะดังนี้: asystole, apnea และ coma อาการที่แสดงไว้หมายถึงระยะเริ่มแรกของการเสียชีวิตทางคลินิก สัญญาณเหล่านี้มีความสำคัญมากสำหรับการให้ความช่วยเหลือที่ประสบความสำเร็จ เนื่องจากยิ่งพิจารณาการเสียชีวิตทางคลินิกได้เร็วเท่าใด โอกาสที่จะช่วยชีวิตบุคคลก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
สัญญาณของภาวะ asystole สามารถกำหนดได้โดยการคลำชีพจร (จะหายไป) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีลักษณะเฉพาะคือการหยุดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจโดยสมบูรณ์ (หน้าอกไม่เคลื่อนไหว) และในภาวะโคม่าบุคคลนั้นไม่มีสติสัมปชัญญะอย่างสมบูรณ์รูม่านตาจะขยายและไม่ตอบสนองต่อแสง
ความตายทางคลินิก ผลที่ตามมา
ผลลัพธ์ของภาวะที่รุนแรงนี้ขึ้นอยู่กับความเร็วของการกลับคืนสู่ชีวิตของบุคคลโดยตรง เช่นเดียวกับการเสียชีวิตทางคลินิกอื่นๆ ก็มีผลที่ตามมาในตัวเอง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความเร็วของมาตรการช่วยชีวิต หากบุคคลสามารถฟื้นคืนชีพได้ภายในเวลาไม่ถึงสามนาที กระบวนการเสื่อมในสมองก็จะไม่มีเวลาเริ่มต้น กล่าวคือ เราสามารถพูดได้ว่าจะไม่เกิดผลร้ายแรงตามมา แต่หากการช่วยชีวิตล่าช้า ผลกระทบจากภาวะขาดออกซิเจนในสมองก็ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ จนกระทั่งบุคคลสูญเสียการทำงานของจิตโดยสิ้นเชิง เพื่อให้การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษสามารถย้อนกลับได้ให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จึงใช้วิธีการทำให้ร่างกายเย็นลง วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถขยายระยะเวลา "ย้อนกลับได้" ได้หลายนาที
สาเหตุของการเสียชีวิตทางคลินิก
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้บุคคลอาจถึงแก่ความตายได้ บ่อยครั้งที่การเสียชีวิตทางคลินิกเป็นผลมาจากการกำเริบของโรคร้ายแรงซึ่งเกิดการหยุดการทำงานของปอด สิ่งนี้ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลต่อสมองทำให้หมดสติ บ่อยครั้งที่สัญญาณของการเสียชีวิตทางคลินิกปรากฏขึ้นระหว่างการสูญเสียเลือดจำนวนมาก เช่น หลังจากอุบัติเหตุการขนส่ง การเกิดโรคในกรณีนี้จะใกล้เคียงกัน - ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน หัวใจหยุดเต้นและระบบทางเดินหายใจ
นิมิตแห่งความตาย
ในช่วงเวลาแห่งการเสียชีวิตทางคลินิก ผู้คนมักจะมองเห็นนิมิตบางอย่างและสัมผัสได้ถึงความรู้สึกทุกประเภท มีคนเคลื่อนตัวอย่างรวดเร็วผ่านอุโมงค์ไปสู่แสงสว่าง มีคนเห็นญาติที่ตายแล้ว มีคนรู้สึกถึงผลจากการล้ม ยังคงมีการอภิปรายมากมายในหัวข้อเรื่องการมองเห็นระหว่างการเสียชีวิตทางคลินิก บางคนมองว่านี่เป็นสัญญาณว่าจิตใจไม่เชื่อมต่อกับร่างกาย บางคนมองว่านี่เป็นการเปลี่ยนจากชีวิตธรรมดาไปสู่ชีวิตหลังความตาย ในขณะที่บางคนเชื่อว่าการมองเห็นใกล้ตายนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าอาการประสาทหลอนที่เกิดขึ้นก่อนการเสียชีวิตทางคลินิกด้วยซ้ำ อาจเป็นไปได้ว่าการเสียชีวิตทางคลินิกเปลี่ยนผู้ที่ประสบกับเหตุการณ์นี้อย่างไม่ต้องสงสัย