Carvedilol ปริมาณสูงสุดต่อวัน ยา Carvedilol: ช่วยอะไรและทำอย่างไรให้ถูกต้อง? ผลข้างเคียงของการใช้ยาคาร์เวดิลอล

แบบฟอร์มการเปิดตัว: แข็ง แบบฟอร์มการให้ยา- ยาเม็ด

ลักษณะทั่วไป สารประกอบ:

สารออกฤทธิ์: คาร์เวดิลอล 12.5 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: เหล็กออกไซด์สีเหลือง, แลคโตสโมโนไฮเดรต, ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส, ครอสโพวิโดน, โพวิโดน K30, คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์, แมกนีเซียมสเตียเรต

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา:

เภสัชจลนศาสตร์. การดูด
การดูดซึม carvedilol รวดเร็วและสูง Cmax ในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงหลังรับประทานยา ความเข้มข้นของพลาสมาเป็นสัดส่วนกับปริมาณที่ได้รับ การดูดซึมประมาณ 30% การรับประทานอาหารพร้อมกันจะทำให้การดูดซึมของยาช้าลง แต่ไม่ส่งผลต่อปริมาณการดูดซึม

การกระจาย
การจับกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 98-99% Vd - ประมาณ 2 ลิตร/กก.

แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรครกและถูกขับออกมา นมแม่.

การเผาผลาญอาหาร
เผาผลาญในตับเป็นหลักเนื่องจากการรวมกันอย่างเข้มข้นกับกรดกลูโคโรนิก โดยดีเมทิลเลชั่นและไฮดรอกซิเลชันของวงแหวนฟีนิลจะเกิดสารออกฤทธิ์สามชนิดที่มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระและยับยั้งอะดรีเนอร์จิก

การกำจัด
T1/2 ของ carvedilol อยู่ที่ 6-10 ชั่วโมง การกวาดล้างพลาสมาประมาณ 590 มล./นาที ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางน้ำดีและส่วนเล็กๆ จะถูกขับออกทางไต

Carvedilol ไม่ได้ถูกขับออกมาในระหว่างการฟอกเลือด

เภสัชจลนศาสตร์โดยเฉพาะ กรณีทางคลินิก
ในโรคตับแข็งในตับการดูดซึมของ carvedilol จะสูงกว่า 4 เท่าและความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือดจะสูงกว่าปกติ 5 เท่า

V d เพิ่มขึ้น (80%) ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติ (เนื่องจากการลดการส่งผ่านครั้งแรกผ่านตับ)

ควรคำนึงว่าในผู้ป่วยสูงอายุความเข้มข้นของ carvedilol ในเลือดจะสูงกว่าผู้ป่วยอายุน้อยถึง 50%

Carvedilol ถูกขับออกมาส่วนใหญ่ผ่านทางระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องจะไม่มีการสะสมของยา
เบต้า 1 - เบต้า 2 - ตัวบล็อก adrenergic อัลฟ่า 1 - ตัวบล็อก adrenergic มีการปิดกั้น beta-adrenergic แบบไม่เลือกรวมการปิดกั้น alpha 1-adrenergic และฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ ผลของการขยายหลอดเลือดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการปิดล้อมของตัวรับα 1-adrenergic เนื่องจากการขยายหลอดเลือดจึงช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย ไม่มีกิจกรรมแสดงความเห็นอกเห็นใจภายในและมีผลในการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรนเช่นเดียวกับโพรพาโนลอล

ขจัดอนุมูลอิสระ

การรวมกันของฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและคุณสมบัติการปิดกั้นเบต้าของ carvedilol นำไปสู่ความจริงที่ว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงความดันโลหิตลดลงไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อหลอดเลือดบริเวณรอบข้างเพิ่มขึ้นพร้อมกันซึ่งสังเกตได้เมื่อรับประทานตัวปิดกั้นเบต้า อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเล็กน้อย การไหลเวียนของเลือดในไตและการทำงานของไตยังคงอยู่ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างยังคงอยู่ ความหนาวเย็นของแขนขาจึงเกิดขึ้นได้น้อยมาก ตรงกันข้ามกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย beta-blockers

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว - 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทานยาครั้งเดียวและคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง หากรักษาเป็นเวลานานจะสังเกตเห็นผลสูงสุดหลังจาก 3-4 สัปดาห์

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ carvedilol มีฤทธิ์ต้านการขาดเลือดและ antianginal ลดภาระก่อนและหลังการทำงานของหัวใจ ไม่มีผลเด่นชัดต่อ การเผาผลาญไขมันและปริมาณโพแทสเซียม โซเดียม และแมกนีเซียมไอออนในพลาสมา

ในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายและ/หรือระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว carvedilol มีผลดีต่อพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา: เพิ่มฟังก์ชันดีดออกของหัวใจห้องล่างซ้ายและลดขนาดของมัน

Carvedilol มีผลดีต่อระบบไหลเวียนโลหิตของหัวใจและอัตราการดีดตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายระหว่างการขยายและ แบบฟอร์มขาดเลือด- ในภาวะหัวใจล้มเหลว ปริมาณ end-systolic และ end-diastolic จะลดลง เช่นเดียวกับความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายและปอด ส่วนการดีดออกและดัชนีการเต้นของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงตามการทำงานของหัวใจปกติ

ในกรณีที่มีความผิดปกติของช่องซ้ายผลการปิดกั้นอัลฟา 1-adrenergic ของ carvedilol ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดแดงและใน ในระดับที่น้อยกว่า, หลอดเลือดดำ- เป็นที่ยอมรับว่าเมื่อมีการกำหนดเพิ่มเติมกับพื้นหลังของไกลโคไซด์หัวใจ, สารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ, carvedilol ช่วยลดอัตราการตาย, ชะลอการลุกลามของโรคและปรับปรุง สภาพทั่วไปผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค ผลของ carvedilol จะเด่นชัดกว่าในผู้ป่วยที่หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 82 ครั้งต่อนาที) และมีอัตราการขับออกต่ำ (น้อยกว่า 23%)

ในระหว่างการรักษาด้วย carvedilol อัตราส่วนคอเลสเตอรอล HDL/LDL จะไม่เปลี่ยนแปลง

บ่งชี้ในการใช้งาน:

ความดันโลหิตสูงในรูปแบบของโมโนหรือ การบำบัดแบบผสมผสาน(ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide)
-มั่นคง.
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังร่วมกับยาขับปัสสาวะ ดิจอกซิน หรือ สารยับยั้ง ACE.

สำคัญ!มารู้จักการรักษา

วิธีใช้และปริมาณ:

Carvedilol Sandoz รับประทานด้วยของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ

ควรรับประทาน Carvedilol Sandoz พร้อมอาหาร (เพื่อลดความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ)
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
ขนาดยาเริ่มต้นคือ 12.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน (ในตอนเช้าหลังอาหารเช้า) ในช่วง 2 วันแรก จากนั้น 25 มก. 1 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาได้หลังจากผ่านไป 14 วัน ปริมาณสูงสุด- 50 มก./วัน รับประทาน 1 หรือ 2 ครั้ง (เช้าและเย็น)

ในผู้ป่วยสูงอายุ ในบางกรณี รับประทานขนาด 12.5 มก. อาจได้ผล

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ขนาดเริ่มต้นคือ 12.5 มก. วันละ 2 ครั้งในช่วง 2 วันแรก จากนั้น 25 มก. วันละ 2 ครั้ง (เช้าและเย็น) หากจำเป็นภายใน 7-14 วัน ปริมาณรายวันสามารถเพิ่มได้สูงสุดไม่เกิน 100 มก./วัน แบ่งเป็น 2 ขนาดยา
ในผู้ป่วยสูงอายุ ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 50 มก. แบ่งเป็น 2 ขนาด
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยมีการติดตามอย่างระมัดระวัง ควรติดตามอาการของผู้ป่วยในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรกหลังได้รับโดสแรก หรือหลังจากเพิ่มโดสครั้งแรก ปริมาณและวัตถุประสงค์ของผู้อื่น ยาเช่นดิจอกซิน ยาขับปัสสาวะ และสารยับยั้ง ACE ควรได้รับการบันทึกก่อนสั่งยา Carvedilol Sandoz

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 3.125 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน หากยาสามารถทนต่อยาได้ดีและจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาให้รับประทานยาในขนาด 6.25 มก. วันละ 2 ครั้ง จากนั้นจึงเพิ่มเป็น 25 มก. วันละ 2 ครั้ง ผู้ป่วยจะได้รับยาตามขนาดยาสูงสุดที่ยอมรับได้ ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 25 มก. 2 ครั้งต่อวันสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากถึง 85 กก. และ 50 มก. 2 ครั้งต่อวันสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 85 กก.

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและก่อนที่จะเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้งควรติดตามอาการของผู้ป่วยเนื่องจาก ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจแย่ลง การกักเก็บของเหลวอาจเกิดขึ้นและเนื่องจากมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด - ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและความเกียจคร้าน หากเกิดการกักเก็บของเหลว ควรเพิ่มขนาดยาขับปัสสาวะ และอาจจำเป็นต้องลดขนาดยา Carvedilol Sandoz ชั่วคราวด้วย บางครั้งจำเป็นต้องหยุดการรักษาชั่วคราว

คุณสมบัติของการใช้งาน:

หากอัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือ 55 ครั้ง/นาที ควรหยุดยา

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้หรือมีอาการ desensitization การรับประทาน carvedilol อาจเพิ่มความไวต่อภูมิแพ้

ผู้ป่วยที่ใช้ คอนแทคเลนส์คุณควรได้รับคำเตือนว่ายาช่วยลดการฉีกขาด

เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาด้วย Carvedilol Sandoz พร้อมกับ clonidine ขั้นแรกให้ค่อยๆ ลดขนาดยาของ clonidine จากนั้นจึงหยุด clonidine ก่อน จากนั้นจึงค่อย carvedilol

ระหว่างการรักษาควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์

หากระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเกิดขึ้นในระหว่างการรักษา แนะนำให้เพิ่มขนาดยาขับปัสสาวะและปรับขนาดยาโดยคำนึงถึงตัวชี้วัด สถานะการทำงานไต

ถ้าจำเป็น การแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการใช้แบบทั่วไปควรเตือนวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับการรักษาด้วย carvedilol ก่อนหน้านี้

โปรดทราบว่ายาสามารถปกปิดอาการของ thyrotoxicosis ได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำและปรับขนาดยาหากจำเป็น

ควรหยุดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป (มากกว่า 1-2 สัปดาห์) เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการถอนยาโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
ใช้สำหรับความผิดปกติของตับ
ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง

ใช้สำหรับภาวะไตวาย
ควรกำหนดยาด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การควบคุมในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่อง

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร
ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่งานต้องการปฏิกิริยาจิตอย่างรวดเร็ว (กลุ่มควบคุม ยานพาหนะ, ทำงานกับอุปกรณ์)

ผลข้างเคียง:

ในขนาดที่แนะนำ Carvedilol Sandoz สามารถทนต่อยาได้ดี แต่อาจมีผลข้างเคียงได้ในบางกรณี
จากภายนอก ระบบย่อยอาหาร
คลื่นไส้, ปากแห้ง, ปวดท้องหรือท้องผูก, เพิ่มการทำงานของตับ transaminases

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง
ปวดศีรษะ รู้สึกเหนื่อย หมดสติ กล้ามเนื้ออ่อนแรง (โดยปกติจะเป็นช่วงเริ่มต้นของการรักษา) รบกวนการนอนหลับ

จากประสาทสัมผัส
ลดการผลิตน้ำตา

จากภายนอก ระบบสืบพันธุ์
ความผิดปกติของไต

จากอวัยวะเม็ดเลือด
เม็ดเลือดขาว, .

จากภายนอก ระบบหัวใจและหลอดเลือด
หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การลุกลามของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต (แขนขาเย็น), การลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลว

ปฏิกิริยาการแพ้
ลมพิษ อาการคัน ผื่น ลักษณะและ/หรืออาการกำเริบ จาม อาการคัดจมูก (ในผู้ป่วยมีแนวโน้ม)

น้อยมาก - ปฏิกิริยาภูมิแพ้

คนอื่น
ไม่ค่อยมี - อาการกำเริบของกลุ่มอาการ claudication เป็นระยะ ๆ, กลุ่มอาการของ Raynaud, อาการปวดที่แขนขา, ความผิดปกติของปัสสาวะ, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

เช่นเดียวกับการใช้ alpha-blockers อื่นๆ อาการแฝงอาจปรากฏขึ้นหรือรุนแรงขึ้น

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ :

ด้วยการใช้ยา Carvedilol Sandoz ร่วมกับยาที่ทำให้หมดสิ้นลง catecholamine สำรอง (reserpine, MAO inhibitors) อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

การบริหารร่วมกับ carvedilol ของ ACE inhibitors, ยาขับปัสสาวะ thiazide และยาขยายหลอดเลือดที่กำหนดพร้อมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

Carvedilol ช่วยเพิ่มผลของอินซูลินและอนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรีย (ในขณะที่ปกปิดหรือลดความรุนแรงของอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ลดการสลายตัวของไกลโคเจนในตับเป็นกลูโคส) เมื่อรับประทานพร้อมกับอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือด การบริหารช่องปาก,ควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือด.

เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้งไอโซเอนไซม์ CYP2D6 (quinidine, fluoxetine, propafenone) ความเข้มข้นของ R(+) enantiomer ของ carvedilol อาจเพิ่มขึ้น

การใช้ carvedilol ร่วมกับยาต้านการเต้นของหัวใจ (โดยเฉพาะคลาส I) และตัวบล็อกช้า ช่องแคลเซียม(verapamil, diltiazem) สามารถกระตุ้นให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงและภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ห้ามใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ carvedilol ทาง IV

Carvedilol จะเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินซึ่งต้องติดตามความเข้มข้นของมันเพราะว่า การบริหารพร้อมกันกับการเต้นของหัวใจ glycosides สามารถนำไปสู่การปิดกั้น AV

ยาชาทั่วไปช่วยเพิ่มผลลบ inotropic และความดันโลหิตตกของ carvedilol

Phenobarbital และ rifampicin เร่งการเผาผลาญและลดความเข้มข้นในพลาสมาของ carvedilol

สารยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของ microsomal (cimetidine), ยาขับปัสสาวะและสารยับยั้ง ACE จะเพิ่มความเข้มข้นและเพิ่มผลความดันโลหิตตกของ carvedilol

Carvedilol ชะลอการเผาผลาญของ cyclosporine

ข้อห้าม:

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation
-สสส.
-การปิดล้อม AV ในระดับ II และ III ยกเว้นผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม
-รุนแรง (อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ครั้ง/นาที)
- ช็อกจากโรคหัวใจ
- โรคหอบหืดหลอดลม
- ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
-Metabolic กรด
- การให้ยา verapamil, diltiazem หรือยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ ร่วมกันทางหลอดเลือดดำ (โดยเฉพาะกลุ่ม I)
-การตั้งครรภ์
-ระยะให้นมบุตร (ให้นมบุตร)
- อายุไม่เกิน 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
- เพิ่มความไวไปจนถึงส่วนประกอบของตัวยา

ด้วยความระมัดระวัง:
-เบาหวาน.
-ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
-ไทรอยด์เป็นพิษ
-Pheochromocytoma (เสถียรโดยการบริหารของ alpha-blockers เท่านั้น)
- โรคอุดตันของหลอดเลือดส่วนปลาย
- การปิดล้อม AV ระดับแรก
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal
-โรคสะเก็ดเงิน
-ความผิดปกติของไต
-ภาวะซึมเศร้า.
-กล้ามเนื้ออ่อนแรง
-การรักษาด้วยอัลฟ่าบล็อคเกอร์และอัลฟ่าอะโกนิสต์
- ใช้ร่วมกับการเตรียมดิจิทาลิส ยาขับปัสสาวะ และ/หรือสารยับยั้ง MAO
-วัยชรา.

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์

หากจำเป็นต้องใช้ยา Carvedilol Sandoz ในระหว่างให้นมบุตรก็ควรหยุดยา ให้นมบุตร.

ใช้ยาเกินขนาด:

อาการ: ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด (ความดันซิสโตลิก 80 มม. ปรอทหรือต่ำกว่า), หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง (น้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที), ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (หลอดลมหดเกร็ง) ความล้มเหลวเรื้อรังการไหลเวียนโลหิต, .

การรักษา: ในช่วง 2 ชั่วโมงแรก ให้ทำให้อาเจียนและล้างกระเพาะ ต้องใช้ยาเกินขนาด การรักษาอย่างเข้มข้น- ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งที่ยกขาขึ้น (ตำแหน่ง Trendelenburg) ยาแก้พิษสำหรับการปิดกั้นเบต้าอะดรีเนอร์จิกคือ ออร์ซิพรีนาลีนหรือไอโซพรีนาลีนในขนาด 0.5-1 มก. ทางหลอดเลือดดำ และ/หรือกลูคากอนในขนาด 1-5 มก. (ขนาดสูงสุด 10 มก.) รักษาความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง การบริหารหลอดเลือดของเหลวและ การแนะนำตัวอีกครั้งอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ในขนาด 5-10 มก. (หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 5 ไมโครกรัมต่อนาที)

สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้ามากเกินไป atropine จะถูกกำหนดทางหลอดเลือดดำในขนาด 0.5-2 มก. เพื่อรักษาการทำงานของหัวใจ กลูคากอนจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว (ภายใน 30 วินาที) ตามด้วยการให้ยาต่อเนื่องในอัตรา 2-5 มก./ชม. หากผลของการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายมีอิทธิพลเหนือกว่า (แขนขาอุ่น นอกเหนือจากที่มีนัยสำคัญ) จำเป็นต้องสั่งยานอร์อิพิเนฟรินในขนาดซ้ำ 5-10 ไมโครกรัม หรือในรูปแบบการให้ยาทางหลอดเลือดดำ - 5 ไมโครกรัมต่อนาที

เพื่อบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็งจะมีการกำหนด beta-blockers (ในรูปของละอองลอยหรือ IV) หรือ aminophylline IV

ใน กรณีที่รุนแรงเมื่อมีอาการช็อคมากกว่า ควรให้ยาแก้พิษต่อไปจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่ โดยคำนึงถึง T1/2 ของ carvedilol เป็นเวลา 6-10 ชั่วโมง

ในภาวะที่ต้องดูแลผู้ป่วยหนัก ให้ตรวจสอบอวัยวะสำคัญ

สภาพการเก็บรักษา:

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C อายุการเก็บรักษา: 3 ปี เก็บให้พ้นมือเด็ก ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุ

เงื่อนไขวันหยุด:

ตามใบสั่งยา

บรรจุุภัณฑ์:

ในแผงมี 10 เม็ด มี 3 แผลในกล่องกระดาษแข็ง

Pliwa Krakow โรงงานเภสัชกรรม A.O. (โปแลนด์)

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Antianginal, ความดันโลหิตตก, สารต้านอนุมูลอิสระ, ยาขยายหลอดเลือด, ยาต้านการเจริญของหลอดเลือด

บล็อกตัวรับ adrenergic เบต้าและ alpha1

มีผลขยายหลอดเลือดเด่นชัด

เนื่องจากการขยายหลอดเลือดแดง จะช่วยลดอาฟเตอร์โหลดในหัวใจ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของหลอดเลือดและหัวใจในระบบประสาทและหลอดเลือด

กิจกรรมเรนินในพลาสมาลดลง

ไม่มีกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจของตัวเอง

เมื่อรับประทานเข้าไปจะดูดซึมได้เร็วและค่อนข้างสมบูรณ์

ถึงความเข้มข้นสูงสุดหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง

ครึ่งชีวิตประมาณ 6 ชั่วโมง

ขับออกทางน้ำดี

ผลข้างเคียงของการใช้ยาคาร์เวดิลอล

อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ, อ่อนแอ, เป็นลมหมดสติ, ซึมเศร้า, ความผิดปกติของการนอนหลับ, อาชา, หัวใจเต้นช้า, การรบกวนการนำ AV, ความดันโลหิตสูงในท่าทาง, อาการบวมน้ำ, การเสื่อมสภาพ การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง, การลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ภาวะไตวาย, คลื่นไส้, ปวดท้อง, ท้องร่วง, ท้องผูก, อาเจียน, คัดจมูก, ปฏิกิริยาหลอดลมหดเกร็ง, ปวดที่แขนขา, xerophthalmia, เพิ่มระดับของ transaminases ในเลือด, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, น้ำตาลในเลือดสูง, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, ผื่นผิวหนังภูมิแพ้

บ่งชี้ในการใช้งาน

ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ข้อห้าม Carvedilol

ภาวะภูมิไวเกิน, ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบชดเชย (NYHA Functional Class IV), หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง, ระดับ AV Block II-III, บล็อก Sinoatrial, กลุ่มอาการไซนัสป่วย, ช็อค, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคหอบหืดหลอดลม, ความเสียหายของตับอย่างรุนแรง, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, วัยเด็กและวัยรุ่น (สูงสุด 18 ปี)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ข้างในหลังอาหารโดยเติมของเหลวเล็กน้อย

เลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล

ความดันโลหิตสูง:

• ขนาดยาที่แนะนำในช่วง 7-14 วันแรก คือ 12.5 มก./วัน เช้าหลังอาหารเช้า หรือแบ่งเป็น 2 ขนาด 6.25 ม.
• จากนั้น - 25 มก./วัน หนึ่งครั้งในตอนเช้า หรือแบ่งเป็น 2 ขนาด 12.5 มก.

หลังจากผ่านไป 14 วัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้อีกครั้ง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่:

• ขนาดเริ่มต้น - 12.5 มก. วันละ 2 ครั้ง
• หลังจาก 7-14 วัน ภายใต้การดูแลของแพทย์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 25 มก. วันละ 2 ครั้ง

หลังจากผ่านไป 14 วัน หากยาไม่มีประสิทธิผลเพียงพอและสามารถทนต่อยาได้ดี อาจเพิ่มขนาดยาเพิ่มเติมได้

ปริมาณรวมรายวันไม่ควรเกิน 100 มก. (50 มก. วันละ 2 ครั้ง) สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี - 25 มก.

หากจำเป็นต้องหยุดยา ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงในช่วง 1-2 สัปดาห์

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:

• ความดันโลหิตสูงรุนแรง (SBP 80 mmHg หรือต่ำกว่า,
• แบรดีคาร์ดี,
• หัวใจล้มเหลว,
• โรคหลอดเลือดหัวใจ,
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

การรักษา:

• โรคหัวใจ,
• ตรวจสอบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ
• การทำงานของไต

ปฏิสัมพันธ์

การนำ AV อาจช้าลงเมื่อใช้ร่วมกับ cardiac glycosides หรือ diltiazem

เพิ่มเนื้อหาของดิจอกซินในเลือดซีรั่ม

ยาชาช่วยเพิ่ม inotropic เชิงลบและ ผลความดันโลหิตตกแกะสลัก

Phenobarbital และ rifampicin เร่งการเผาผลาญและลดความเข้มข้นในพลาสมา

ยาขับปัสสาวะและสารยับยั้ง ACE ช่วยเพิ่มความดันเลือดต่ำ

เข้ากันไม่ได้กับการให้ยาต้านแคลเซียมทางหลอดเลือดดำ

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุ ที่เป็นโรคเบาหวาน หรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลงเมื่อเร็วๆ นี้

ควรลดขนาดยาลงเรื่อยๆ เพื่อป้องกันการเกิดอาการถอนยา

ในระหว่างการรักษา ไม่รวมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

กำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีงานต้องการความสนใจและความเร็วในการตอบสนองเพิ่มขึ้น

สภาพการเก็บรักษา

รายการบี

ในที่แห้ง ป้องกันแสง ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 °C

Carvedilol เป็นยามัลติฟังก์ชั่นของฮอร์โมนประสาทที่ใช้สำหรับโรคหัวใจ มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ Carvedilol

ตามคำแนะนำของ Carvedilol ใช้งานอยู่ สารออกฤทธิ์ยาแกะสลักเป็นยาแกะสลัก ส่วนประกอบเสริมที่รวมอยู่ในยา ได้แก่ polyvidone K 25, ซูโครส, แลคโตส, เมทิลเซลลูโลส, โซเดียม croscarmellose, crospovidone

Carvedilol เป็นตัวบล็อกตัวรับ alpha และ beta-adrenergic ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก ไม่พบกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจภายในของยา ยานี้ช่วยลดภาระ precardiac โดยรวมเนื่องจากการปิดกั้นตัวรับอัลฟ่า - อะดรีเนอร์จิกแบบเลือกสรร อันเป็นผลมาจากการใช้ Carvedilol การยับยั้งระบบ renin-angiotensin ของไตความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง (เนื่องจากการปิดกั้นตัวรับ beta-adrenergic ที่ไม่เลือกสรร)

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Carvedilol จะช่วยป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและกำจัดอาการปวด

ตามความคิดเห็นของ Carvedilol ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวหรือความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย อิทธิพลเชิงบวกยาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต ขนาดกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย และเศษส่วนการขับออก

Carvedilol ไม่มีผลต่อการเผาผลาญไขมันในร่างกาย

ยานี้มีการดูดซึมต่ำ ความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มในเลือดจะถึง 1-1.5 ชั่วโมงหลังการบริหารช่องปาก ความเข้มข้นของยาในเลือดของผู้สูงอายุสูงกว่าคนหนุ่มสาวถึง 2 เท่า ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและไตวายเฉียบพลันความเข้มข้นของ Carvedilol ในพลาสมาเพิ่มขึ้น 40% มากกว่าในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติ

การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยา

ตามคำแนะนำ Carvedilol จะถูกเผาผลาญในตับ ระยะเวลาในการกำจัดตัวยาออกจากร่างกายโดยสมบูรณ์คือ 12-20 ชั่วโมง โดยจะกำจัดออกผ่านทาง ระบบทางเดินอาหารในระหว่างการล้างร่างกายตามธรรมชาติ

บ่งชี้ในการใช้ยา Carvedilol

ยานี้กำหนดให้ผู้ป่วยเป็นยาเดี่ยวหรือเป็นส่วนหนึ่งของ การบำบัดที่ซับซ้อนที่ ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงและเรื้อรัง หัวใจล้มเหลว.

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ตามคำแนะนำ Carvedilol มีไว้สำหรับใช้ในช่องปากโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอควรรับประทานยาพร้อมกับอาหาร

สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ผู้ใหญ่จะได้รับขนาดเริ่มต้น 12.5 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2 วัน จากนั้นคุณควรรับประทาน 25 มก. วันละสองครั้ง ปริมาณยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 50 มก. สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ปริมาณที่แนะนำครั้งเดียวคือ 12.5 มก.

สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่ในช่วง 2 วันแรก ผู้ใหญ่จะต้องรับประทาน 12.5 มก. วันละ 2 ครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาของ Carvedilol คือ 25 มก. วันละสองครั้ง ยาเดี่ยวสูงสุดไม่ควรเกิน 50 มก. และในผู้ป่วยสูงอายุ - 25 มก.

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง Carvedilol ถูกกำหนดให้เป็น การบำบัดแบบเสริมนอกเหนือจากยาพื้นฐานแล้ว ข้อบ่งชี้ในการเริ่มใช้งานคือ สภาพที่มั่นคงผู้ป่วยเป็นเวลา 4 สัปดาห์ก่อนการรักษา ขนาดเริ่มต้นคือ 6.25 มก. ต่อวัน หากร่างกายสามารถทนต่อยาได้ดี จะค่อยๆ เพิ่มขึ้น (มากกว่า 14 วัน) ครั้งเดียวมากถึง 25 มก. การรักษาควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ตามความคิดเห็นของ Carvedilol ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาอาจสังเกตเห็นการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยซึ่งไม่จำเป็นต้องหยุดหรือเพิ่มขนาดยา

หากจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยเหตุผลบางประการ ควรเริ่มยาใหม่โดยใช้ขนาดยาขั้นต่ำ

หากต้องการหยุดยา Carvedilol ควรค่อยๆ ลดปริมาณยาที่กำหนดไว้ในระยะเวลา 1-2 สัปดาห์

ผลข้างเคียงของการใช้ยาคาร์เวดิลอล

ในการทบทวน Carvedilol มีรายงานว่ายานี้อาจทำให้เกิดได้ อาการไม่พึงประสงค์จากอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย:

• ระบบเม็ดเลือด: ระดับที่ไม่รุนแรงภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• ระบบการเผาผลาญ: ไขมันในเลือดสูง, อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง, การกักเก็บของเหลวในร่างกาย, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ในผู้ป่วย โรคเบาหวาน– น้ำตาลในเลือดสูง;
• อวัยวะที่มองเห็น: การฉีกขาดลดลง, การรบกวนการมองเห็น, การระคายเคืองตา;
• เซ็นทรัล ระบบประสาท: รบกวนการนอนหลับ, เป็นลมหมดสติ, อาชา, ซึมเศร้า, ปวดหัว, เวียนศีรษะ;
• ระบบสืบพันธุ์: ความอ่อนแอ, อาการบวมที่อวัยวะเพศ, อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง, ไตวาย, ความผิดปกติของปัสสาวะ;
• ระบบทางเดินอาหาร: ท้องผูก, คลื่นไส้, ปากแห้ง, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดท้อง, เพิ่มระดับ transaminase;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย, หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
• ระบบทางเดินหายใจ: หายใจถี่, เยื่อบุจมูกแห้ง;
• หนัง: กลากภูมิแพ้, ลมพิษ, คัน, แดง.

ใน ในบางกรณีโรคเบาหวานแฝง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และความอ่อนแออาจเกิดขึ้นได้

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

Carvedilol ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มี:

• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• ความล้มเหลวของหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ได้รับการชดเชย;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา
• กลุ่มอาการไซนัสป่วย;
• ฟีโอโครโมไซโตมา;
• บล็อก Atrioventricular;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal;
• โรคหลอดเลือดส่วนปลาย
• ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง
• การแพ้แลคโตสทางพันธุกรรม, การขาดแลคเตส Lapp, การดูดซึมกาแลคโตสหรือกลูโคสบกพร่อง

ใช้ยาเกินขนาด

ความคิดเห็นของ Carvedilol รายงานว่าในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดจะมีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

เงื่อนไขและอายุการเก็บรักษา

คำแนะนำสำหรับ Carvedilol ระบุว่าต้องเก็บยาไว้ในที่มืดและเย็นให้พ้นมือเด็ก อายุการเก็บรักษา – 36 เดือน.

จ่ายจากร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

Carvedilol เป็นยาป้องกัน adrenergic ที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด, antianginal และต้านอนุมูลอิสระ

B-blocker แบบไม่เลือกพร้อมคุณสมบัติการบล็อกอัลฟาเพิ่มเติม มันเป็นศัตรูกับตัวรับ alpha1-, beta1- และ beta2-adrenergic

มันส่งผลต่อระบบประสาทซิมพาเทติกโดยการปิดกั้นตัวรับบางตัว ผลกระทบต่อตัวรับ B-adrenergic จะมาพร้อมกับกิจกรรม RAAS ที่ลดลง นี่เป็นกลไกอันทรงพลังที่ช่วยลดความดันโลหิต

คาร์เวดิลอลลดลง ความดันโลหิต, ลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ขยายตัว หลอดเลือด- นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระช่วยขจัดอนุมูลอิสระของออกซิเจน

ลดอัตราการเต้นของหัวใจเล็กน้อยในขณะที่ยังคงการไหลเวียนของเลือดในไตและการทำงานของไต ไม่ส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดตลอดจนความเข้มข้นของโพแทสเซียม โซเดียม และแมกนีเซียม

ในคนไข้ที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและ/หรือความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ยาจะทำให้ขนาดของช่องท้องด้านซ้ายเป็นปกติ ปรับปรุงส่วนการดีดตัวออก และมีผลดีต่อพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต

เมื่อเริ่มใช้ Carvedilol หรือเมื่อเพิ่มขนาดยา ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ เช่นเดียวกับในภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตแบบผสมผสาน หรือการใช้ยาขับปัสสาวะ

ในผู้ป่วยโรคตับแข็งในตับ การดูดซึมเพิ่มขึ้น 80% เนื่องจากอัตราการเผาผลาญลดลงในช่วง "ผ่านครั้งแรก" ผ่านทางตับ ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ไม่แนะนำให้ใช้ Carvedilol

ผลิตในรูปเม็ดยาในแผงตุ่ม (เม็ดละ 7 หรือ 10 เม็ด) วางในกล่องกระดาษแข็ง 1, 2, 3, 4 หรือ 5 ชิ้น

บ่งชี้ในการใช้งาน

คาร์เวดิลอลช่วยเรื่องอะไรบ้าง? ยาเสพติดถูกกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เสถียร)
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน)
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ทั้งแบบรวมกันและแบบเดี่ยว)

คำแนะนำในการใช้ Carvedilol ปริมาณ

รับประทานยาหลังอาหาร กลืนเม็ดยาทั้งหมดแล้วล้างด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย

สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพให้ใช้ยาในขนาด 12.5 มก. วันละสองครั้ง หลังจากผ่านไป 7-14 วัน ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 25 มก. วันละสองครั้ง หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาได้อีกครั้ง

ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 100 มก. (50 มก. วันละสองครั้ง) สำหรับผู้ป่วยอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป ปริมาณสูงสุดคือ 50 มก. (25 มก. วันละสองครั้ง)

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี ขนาดเริ่มต้นคือ 3.125 มก. (ครึ่งหนึ่งของแท็บเล็ต Carvedilol 6.25 มก.) วันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน

หากผู้ป่วยสามารถทนได้ดี ปริมาณจะค่อยๆ เพิ่มเป็น 6.25 มก. วันละสองครั้ง จากนั้นเป็น 12.5 มก. และ 25 มก. ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากถึง 85 กก. สามารถกำหนดขนาดยาได้ 50 มก. ต่อวัน, ผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 85 กก. - 75-100 มก. ต่อวัน

หากคุณพลาดยาครั้งต่อไปควรรับประทานยาโดยเร็วที่สุด แต่หากใกล้ถึงเวลาที่ต้องรับประทาน ปริมาณถัดไปแล้วพวกเขาก็ยอมรับมันเท่านั้นโดยไม่เพิ่มเป็นสองเท่า

• การยกเลิกจะดำเนินการแบบค่อยเป็นค่อยไป - มากกว่า 2 สัปดาห์

ตามความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับ Carvedilol ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาอาการของผู้ป่วยอาจแย่ลงเล็กน้อยซึ่งไม่จำเป็นต้องหยุดหรือเพิ่มปริมาณ

ขณะรับประทานยาไม่ควรสั่งจ่ายยา การบริหารทางหลอดเลือดดำ Diltiazem และ Verapamil เนื่องจากความเสี่ยงที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมากและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง

ผลของ Carvedilol ได้รับการปรับปรุงโดยใช้ร่วมกับ antianginal, antihypertensive, ยา antiarrhythmic บางชนิด, ยาชา, beta-blockers อื่น ๆ (รวมถึงในรูปแบบ ยาหยอดตา), ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, สารยับยั้ง monoamine oxidase, ซิมพาโทไลติก (รีเซอร์ไพน์)

ผลข้างเคียง

ตามคำแนะนำในการใช้งานการบริหารงานของ Carvedilol อาจมีผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจเต้นช้า, บล็อก AV, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ; ไม่ค่อยมี - ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว, การส่งสัญญาณไม่ต่อเนื่อง, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย;
• จากระบบประสาท: กล้ามเนื้ออ่อนแรง (โดยปกติจะเป็นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา), ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, รบกวนการนอนหลับ, เป็นลมหมดสติ, อาชา, ซึมเศร้า;
• จากระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, ปากแห้ง, อาเจียน, ท้องร่วงหรือท้องผูก, ปวดท้อง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ;
• จากระบบทางเดินปัสสาวะ: อาการบวมน้ำ, ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง;
• จากระบบเม็ดเลือด: เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• ปฏิกิริยาการแพ้: จาม, ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (อาการคัน, การคลายตัว, ผื่น, ลมพิษ), อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, หลอดลมหดเกร็ง, ความแออัดของจมูก, หายใจถี่ (ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม);
• อื่นๆ: ปวดแขนขา, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, น้ำหนักเพิ่ม, น้ำตาไหลลดลง

ข้อห้าม

Carvedilol มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรง
• หัวใจเต้นช้าด้วยอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที;
• กลุ่มอาการไซนัสป่วย;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• การชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• บล็อก atrioventricular 2-3 องศา - โดยไม่ต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง - ด้วย ความดันซิสโตลิกน้อยกว่า 85 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• ระยะเวลาตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• อายุต่ำกว่า 18 ปี
• ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบ

ใช้ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดคือความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, หัวใจเต้นช้า, การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง (รวมถึงหลอดลมหดเกร็ง), หัวใจล้มเหลว, ช็อกจากโรคหัวใจ, หัวใจหยุดเต้น

การรักษาประกอบด้วยการล้างกระเพาะและการให้ยาตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับอะดรีเนอร์จิก ดำเนินการบำบัดตามอาการ

ความคล้ายคลึงของ Carvedilol ราคาในร้านขายยา

หากจำเป็นคุณสามารถแทนที่ Carvedilol ด้วยอะนาล็อกในแง่ของผลการรักษา - นี่คือยาต่อไปนี้:

1. เอแทรม,
2. อะนาปริลิน,
3. ดิลาเทรนด์
4. เวดิคาร์ดอล
5. กรเวทิคัม
6. คาร์ดิวาส,
7. คาร์วิดิล
8. โคริออล
9. ทัลลิตัน.

เมื่อเลือกอะนาล็อกสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจคำแนะนำในการใช้ Carvedilol ราคาและบทวิจารณ์ของยา การกระทำที่คล้ายกันอย่าสมัคร สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์และไม่เปลี่ยนยาด้วยตัวเอง

ราคาในร้านขายยารัสเซีย: เม็ด Carvedilol 12.5 มก. 30 ชิ้น จาก 63 ถึง 74 รูเบิล 6.25 มก. 30 เม็ด – จาก 59 ถึง 70 รูเบิล

เก็บให้พ้นมือเด็ก ในที่แห้ง ป้องกันแสง ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 °C อายุการเก็บรักษา – 3 ปี. จ่ายในร้านขายยาที่มีใบสั่งยา

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ข้อมูลเพิ่มเติม

Carvedilol เป็นยาจากกลุ่มเบต้าบล็อคเกอร์ มักถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว และยังใช้รักษาความดันโลหิตสูงด้วย Carvedilol มีการใช้กันอย่างแพร่หลายตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1980 แต่ก็ยังไม่สูญเสียความนิยม เหตุผลก็คือว่ามันทำงานได้ดีกว่ายาอื่น ๆ สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ช่วยยืดอายุของผู้ป่วยและป้องกันการติดยาอื่น ๆ (ไนเตรต) อย่างไรก็ตาม carvedilol อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ใช้ร่วมกับยารักษาโรคความดันโลหิตและโรคหัวใจอื่น ๆ ได้อย่างสะดวก ด้านล่างนี้คุณจะพบคำแนะนำในการใช้งานที่เขียนด้วยภาษาที่สามารถเข้าถึงได้ อ่านข้อบ่งชี้ในการใช้ ข้อห้าม ผลข้างเคียง ค้นหาว่าขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคือเท่าใด ค้นหาว่าอันไหนดีกว่า: carvedilol, Concor หรือ Dilatrend

บัตรยา

Carvedilol: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา	ตัวบล็อกเบต้าแบบไม่เลือกพร้อมคุณสมบัติการบล็อกอัลฟาเพิ่มเติม มันเป็นศัตรูกับตัวรับ alpha1-, beta1- และ beta2-adrenergic ลดความดันโลหิต ลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ทำให้หลอดเลือดขยายตัว นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระช่วยขจัดอนุมูลอิสระของออกซิเจน ลดอัตราการเต้นของหัวใจเล็กน้อยในขณะที่ยังคงการไหลเวียนของเลือดในไตและการทำงานของไต ไม่ส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดตลอดจนความเข้มข้นของโพแทสเซียม โซเดียม และแมกนีเซียม
เภสัชจลนศาสตร์	ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือดจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว - ภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ด เผาผลาญในตับเป็นหลักเนื่องจากการรวมกันอย่างเข้มข้นกับกรดกลูโคโรนิก โดยการลดเมทิลเลชั่นและไฮดรอกซิเลชันของวงแหวนฟีนิลจะเกิดสารออกฤทธิ์ 3 ชนิดที่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและยับยั้งอะดรีเนอร์จิก ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางน้ำดีและส่วนเล็กๆ จะถูกขับออกทางไต
บ่งชี้ในการใช้งาน	ความดันโลหิตสูง (มักใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ); โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง; ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ระยะ II-III ตาม NYHA) ร่วมกับยาอื่น ๆ - ยาขับปัสสาวะ, ดิจอกซินหรือสารยับยั้ง ACE

อ่านเกี่ยวกับการรักษา โรคหลอดเลือดหัวใจ:

ดูวิดีโอเกี่ยวกับ การรักษาโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ปริมาณ	ขอแนะนำให้รับประทานยาเม็ด Carvedilol พร้อมน้ำระหว่างมื้ออาหาร คุณสมบัติของขนาดยาสำหรับความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง - อ่านรายละเอียด
ผลข้างเคียง	การย่อยอาหาร: คลื่นไส้, ปากแห้ง, ปวดท้อง, ท้องร่วงหรือท้องผูก, อาเจียน, การทดสอบการทำงานของตับแย่ลง ระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, รู้สึกเหนื่อยล้า, กล้ามเนื้ออ่อนแรง (มักเป็นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา), รบกวนการนอนหลับ ปฏิกิริยาการแพ้: คันผิวหนัง, ผื่น, ลักษณะและ/หรืออาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, จาม, คัดจมูก การหายใจ: หายใจถี่, หลอดลมหดเกร็ง (ในผู้ป่วยโอนเอียง). ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, แขนขาเย็น, ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว, อาการบวมที่ขา การเผาผลาญ: การเพิ่มของน้ำหนัก, การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง - เบาหวานแฝงอาจปรากฏขึ้น โดยทั่วไปแล้ว Carvedilol สามารถทนต่อยาได้ดีและมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นไม่บ่อยและไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม หากคุณรู้สึกซึมเศร้า ปวดตะคริว มีปัญหาในการปัสสาวะ ชีพจรต่ำกว่า 45-55 ครั้ง/นาที ความดัน “ส่วนบน” ต่ำกว่า 100 มม.ปรอท ศิลปะ. หรือคนอื่นๆ ปัญหาร้ายแรงกับสุขภาพ - ปรึกษาแพทย์ทันที
ข้อห้าม	ข้อห้าม: แพ้ carvedilol, beta blockers หรือส่วนประกอบเสริมของแท็บเล็ต; โรคหอบหืดหลอดลม; ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง การตั้งครรภ์และให้นมบุตร ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะ decompensation; ข้อห้ามเกี่ยวกับหัวใจอื่น ๆ - ปรึกษาแพทย์ของคุณ! ควรกำหนด Carvedilol ด้วยความระมัดระวัง: โรคเบาหวาน; ไทรอยด์เป็นพิษ; ฟีโอโครโมไซโตมา; ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ขา โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคสะเก็ดเงิน; ความผิดปกติของไต ภาวะซึมเศร้า; ผู้สูงอายุ
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร	ยานี้มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวบล็อกเบต้าอื่น ๆ ถูกกำหนดไว้เพื่อควบคุมความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์ อ่านบทความ “” เพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติม ควรหยุดให้นมบุตรขณะรับประทาน carvedilol
ปฏิกิริยาระหว่างยา	ที่ การใช้งานร่วมกันเมื่อใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงและไนเตรตอื่น ๆ ผลของการลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น Carvedilol ช่วยเพิ่มการทำงานของอินซูลินและปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ใจสั่น) ดังนั้นควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเบาหวาน การใช้ควบคู่กับ clonidine (clonidine) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้า (ชีพจรต่ำกว่า 45-55 ครั้ง/นาที) พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่คาร์เวดิลอลมีปฏิกิริยากับยา อาหารเสริม และสมุนไพรทั้งหมดที่คุณใช้
ใช้ยาเกินขนาด	อาการ: ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด ชีพจรต่ำกว่า 45-55 ครั้งต่อนาที หายใจลำบาก (รวมทั้งหลอดลมหดเกร็ง) หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจหยุดเต้น การรักษา: ล้างกระเพาะ, การรับประทาน ถ่านกัมมันต์, การบริหารให้อะโกนิสต์ของตัวรับอะดรีโนรีเซพเตอร์ มาตรการช่วยชีวิตในหอผู้ป่วยหนัก
แบบฟอร์มการเปิดตัว	เม็ด: 3.125 มก., 6.25 มก., 12.5 มก., 25 มก.
สภาพการเก็บรักษาและระยะเวลา	เก็บให้พ้นมือเด็ก ป้องกันแสง อุณหภูมิไม่เกิน 25 °C อายุการเก็บรักษา - 3 ปี หลังจากหมดอายุแล้ว จะไม่สามารถใช้แท็บเล็ตได้
สารประกอบ	สารออกฤทธิ์คือแกะสลัก สารเพิ่มปริมาณ - MCC, แลคโตสโมโนไฮเดรต, ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส, แป้งข้าวโพด, แป้งโรยตัว, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, สเตียเรตแมกนีเซียม

นอกจากยานี้แล้ว ผู้คนมักค้นหาว่า:

ราคายาที่มีสารออกฤทธิ์แกะสลัก

ชื่อ	จำนวนเม็ด ปริมาณ	ประเทศต้นกำเนิด	ราคาถู
คาร์เวดิลอล เทวา	30 เม็ด 6.25 มก
คาร์เวดิลอล เทวา	30 เม็ด 25 มก
คาร์เวดิลอล ซานดอซ	30 เม็ด 12.5 มก	เยอรมนี
คาร์เวดิลอล ซานดอซ	30 เม็ด 25 มก	เยอรมนี
คาร์เวดิลอล เซนติวา	30 เม็ด 6.25 มก
คาร์เวดิลอล เซนติวา	30 เม็ด 12.5 มก
คาร์เวดิลอล เซนติวา	30 เม็ด 25 มก
	30 เม็ด 6.25 มก
ดิลาเทรนด์ (ฮอฟฟ์มันน์-ลา โรช)	30 เม็ด 12.5 มก
ดิลาเทรนด์ (ฮอฟฟ์มันน์-ลา โรช)	30 เม็ด 25 มก
อะคริดิลอล (Akrikhin HFC)	30 เม็ด 12.5 มก
คาร์เวดิลอล เวอร์เท็กซ์	30 เม็ด 12.5 มก
คาร์เวดิลอล เวอร์เท็กซ์	30 เม็ด 25 มก

การใช้คาร์เวดิลอล

Carvedilol มักถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว รวมถึงหลังหัวใจวาย และบ่อยครั้งน้อยกว่าสำหรับความดันโลหิตสูง ยานี้ไม่มีคุณสมบัติในการเลือกคาร์ดิโอซึ่งแตกต่างจากตัวบล็อคเบต้าสมัยใหม่อื่น ๆ เรามาดูกันว่าการเลือก (cardioselectivity) คืออะไร การมีหรือไม่มีเป็นสิ่งสำคัญเมื่อแพทย์เลือกยาที่จะใช้

ยาเบต้าบล็อคเกอร์ยอดนิยม:

Selective beta blockers ทำหน้าที่เกี่ยวกับหัวใจเป็นหลัก ช่วยปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจจากผลกระตุ้นของอะดรีนาลีนและฮอร์โมนคาเทโคลามีนอื่นๆ ส่งผลให้ภาระในหัวใจลดลง อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตลดลง ยาที่ไม่มี cardioselectivity จะขัดขวางผลของ catecholamines ในหัวใจและในเวลาเดียวกันกับเนื้อเยื่ออื่น ๆ ก่อนอื่นบนหลอดลม นี่เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

ตัวบล็อคเบต้าที่ล้าสมัยโดยไม่มีการเลือกสรรไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนที่ขาไม่ดี อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับคาร์เวดิลอล เพราะว่าเขามี ทรัพย์สินเพิ่มเติม- ยังปิดกั้นตัวรับอัลฟ่าอะดรีเนอร์จิก ด้วยเหตุนี้ยาจึงไม่ทำให้สภาพของผู้ที่มีอาการ claudication เป็นระยะ ๆ แย่ลงรวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคเท้าเบาหวาน อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีโรค carvedilol ไม่ควรรับประทาน carvedilol โรคที่เกิดร่วมกันระบบทางเดินหายใจ - โรคหอบหืด, ถุงลมโป่งพองหรือหลอดลมอักเสบ มีผู้ป่วยดังกล่าวจำนวนมากในกลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูง พวกเขามีการกำหนดตัวบล็อคเบต้าอื่น ๆ ตัวที่เลือกส่วนใหญ่มักจะ bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) หรือ nebivolol (Nebilet)

แม้จะขาดการคัดเลือก แต่ carvedilol ก็ครองตำแหน่งที่แข็งแกร่งในกลุ่มเบต้าบล็อคเกอร์ เนื่องจากในการศึกษาพบว่ามีประโยชน์อย่างน่าอัศจรรย์ต่อผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว Bisoprolol และ metoprolol ลดอัตราการเสียชีวิตลง 34-35% และยานี้มากถึง 65% ในผู้ป่วยรายเดียวกัน

ปริมาณ carvedilol สำหรับโรคต่างๆ

โรค	ปริมาณ
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด	ขนาดเริ่มต้นคือ 12.5 มก. ในช่วง 7-14 วันแรก จากนั้น - 25 มก. ต่อวัน หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยา ปริมาณสูงสุดคือ 50 มก. ต่อวัน ในผู้ป่วยสูงอายุ ในบางกรณี อาจรับประทานขนาด 12.5 มก. ต่อวันก็ได้ สามารถรับประทานยารายวันได้ในคราวเดียวหรือแบ่งออกเป็นสองขนาดคือเช้าและเย็น
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ	ขนาดเริ่มต้นคือ 12.5 มก. วันละ 2 ครั้งในช่วง 2-14 วันแรก จากนั้น - 25 มก. 2 ครั้ง (เช้าและเย็น) ต่อวัน หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาเป็นระยะเวลา 2 สัปดาห์ จนถึงสูงสุด 100 มก./วัน โดยแบ่งเป็น 2 ขนาด อายุเกิน 70 ปี - ไม่เกิน 50 มก./ วัน แบ่งเป็น 2 ปริมาณ
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง	ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 3.125 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน หากสามารถทนต่อยาได้ดี สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 6.25 มก. วันละ 2 ครั้ง จากนั้น 12.5 มก. และ 25 มก. วันละ 2 ครั้ง ผู้ป่วยจะได้รับยาตามขนาดยาสูงสุดที่ยอมรับได้ ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 25 มก. วันละ 2 ครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักสูงสุด 85 กก. และ 50 มก. วันละ 2 ครั้งสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 85 กก.

ควรเลือกขนาดยา carvedilol เป็นรายบุคคล ภายใต้การดูแลของแพทย์ ตารางให้ข้อมูลบ่งชี้เท่านั้น อย่ารักษาตัวเอง! ไม่แนะนำให้เพิ่มขนาดยานี้มากกว่าหนึ่งครั้งทุกสองสัปดาห์ ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทุกครั้งที่เพิ่มขนาดยาเบต้าบล็อคเกอร์ เนื่องจากการกักเก็บของเหลวอาจเกิดขึ้น และเนื่องจากผลของการขยายหลอดเลือด ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง และความง่วง เพื่อกำจัดอาการบวม ให้เพิ่มขนาดยา อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา carvedilol ลงชั่วคราว ในบางกรณี ควรระงับการรักษาด้วยซ้ำ

หัวใจล้มเหลว

ในปี 1996 ผลการศึกษาของ USCP (US Carvedilol Heart Failure Program) ได้รับการตีพิมพ์ ซึ่งเป็นการทดลองขนาดใหญ่ครั้งแรกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ carvedilol ในภาวะหัวใจล้มเหลว มีผู้ป่วยมากกว่า 1,000 รายเข้าร่วม ทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและยา ACE inhibitors ครึ่งหนึ่งได้รับ carvedilol และอีกครึ่งหนึ่งได้รับยาหลอก หลังจากผ่านไป 6 เดือน ในผู้ป่วยที่รับประทาน carvedilol อัตราการเสียชีวิตโดยรวมลดลง 65% ​​และการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน 56% ต่อมาในปี 1999 ได้มีการศึกษาแบบเดียวกันนี้กับตัวบล็อกเบต้าตัวอื่นๆ ได้แก่ bisoprolol (CIBIS II) และ metoprolol succinate (MERIT-HF) ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว bisoprolol ลดอัตราการเสียชีวิตลง 34% และ metoprolol ลง 38% แน่นอนว่าสิ่งเหล่านี้ก็เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีเช่นกัน แต่มันก็ยังห่างไกลจากแกะสลัก

ดูวิดีโอด้วย:

ด้วยแรงบันดาลใจจากผลลัพธ์เหล่านี้ นักวิทยาศาสตร์จึงตัดสินใจทดสอบผลของ carvedilol ต่อผู้ป่วยประเภทที่ยากที่สุด ในปี พ.ศ. 2545 ผลการศึกษาของโคเปอร์นิคัสได้รับการตีพิมพ์ โดยเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 2,287 รายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง Functional Class IV พร้อมส่วนดีดออก< 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения - в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат - в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

เหตุใด carvedilol จึงมีประสิทธิภาพมากกว่า beta blockers อื่น ๆ สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว อาจเป็นเพราะมันมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ โมเลกุล carvedilol มีหมู่ carbazole ด้วยเหตุนี้ยาจึงจับอนุมูลอิสระและขัดขวางกระบวนการเปอร์ออกซิเดชันของไขมัน ตัวบล็อกเบต้าอื่นๆ ไม่แสดงคุณสมบัติเหล่านี้ แต่เนื้อเยื่อเสียหาย อนุมูลอิสระ- หนึ่งในสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว Carvedilol ซึ่งแตกต่างจากตัวบล็อกเบต้าอื่น ๆ กำจัดสาเหตุนี้ได้บางส่วน

จากผลการศึกษาของ CAPRICORN (2002) การรับประทาน carvedilol ร่วมกับยาอื่นๆ เป็นเวลา 2 ปีหลังจากหัวใจวายช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้ 23%

ตัวบล็อกเบต้าตัวอื่นใดที่มีผลต่อภาวะหัวใจล้มเหลว:

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

Carvedilol สามารถกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงได้ในกรณีเดียวกับตัวบล็อกเบต้าสมัยใหม่อื่น ๆ ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด ถุงลมโป่งพอง หรือหลอดลมอักเสบ พวกเขาจำเป็นต้องหายาทางเลือก สำหรับโรคที่มีการไหลเวียนของอากาศในปอดบกพร่อง carvedilol ไม่เหมาะเพราะอาจทำให้อาการแย่ลงได้

Carvedilol ช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติในแต่ละวันในผู้ป่วย 78% ผลลัพธ์ การตรวจสอบรายวันยืนยันว่าความดันโลหิตลดลงในเวลากลางคืนระหว่างการนอนหลับตามที่ควรจะเป็น หากมวลหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูง มวลจะเข้าใกล้ภาวะปกติมากขึ้นหลังจากใช้ beta blocker ทุกวันเป็นเวลาสองสามเดือน ดังนั้นความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจวายครั้งแรกหรือครั้งที่สองจึงลดลงอย่างมาก

Carvedilol ทำให้เกิดผลข้างเคียงบ่อยกว่า bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) หรือ Nebivolol (Nebilet) เพราะมันไม่มีคุณสมบัติในการเลือกคาร์ดิโอ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงมักไม่รุนแรง คุณแทบไม่เคยต้องหยุดรับประทานยาเพราะสิ่งเหล่านี้ ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมักบ่นว่ามีอาการง่วงนอนที่เกิดจาก carvedilol ในกรณีนี้สามารถลองรับประทานยาได้ที่ เวลาเย็นเพื่อปรับปรุง นอนหลับตอนกลางคืน.

ยาลดความดันโลหิตชนิดใดที่สามารถใช้ร่วมกับ carvedilol ได้:

เบาหวานชนิดที่ 2 ร่วมกัน

หากผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 จำเป็นต้องใช้ beta blocker สำหรับความดันโลหิตสูง พวกเขาจะถูกกำหนดโดย bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) หรือ Nebivolol (Nebilet, Binelol) เชื่อกันว่ายาเหล่านี้ไม่ทำให้การเผาผลาญแย่ลง แต่ carvediol ช่วยลดระดับลง คอเลสเตอรอลที่ดี HDL ในเลือดแม้จะเล็กน้อยก็ตาม อย่างไรก็ตาม หากโรคเบาหวานรวมกับภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง carvedilol ก็เป็นทางเลือกหนึ่ง

ตัวบล็อกเบต้านี้ไม่ทำให้ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ขารุนแรงขึ้น ไม่ทำให้การส่งสัญญาณอุปกรณ์ต่อพ่วงซับซ้อนและ เท้าเบาหวาน- เหตุผลก็คือมันมีกิจกรรมการบล็อกอัลฟาอะดรีเนอร์จิกเพิ่มเติม การปิดกั้นตัวรับอัลฟ่า - อะดรีเนอร์จิกที่เกิดจาก carvedilol ช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาที่ต่ำกว่า

Carvedilol ช่วยผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีความซับซ้อนจากเบาหวานชนิดที่ 2 รวมถึงผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวาน แหล่งที่มาคือผลลัพธ์ของการศึกษาของ COPERNICUS ที่กล่าวไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตาม ไม่ทำให้น้ำตาลในเลือดพุ่งสูงขึ้น และความถี่ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่เพิ่มขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูบทความ “ปัญหาของการรักษาแบบผสมผสานในผู้ป่วยเบาหวานและหัวใจล้มเหลว: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ” ในวารสาร “Attending Physician” ฉบับที่ 07/2011 ผู้เขียน - An. A. Alexandrov, E. N. Drozdova, I. I. Chukaeva, M. N. Yadrikhinskaya, O. A. Shatskaya, S. S. Kukharenko

อ่านเพิ่มเติม: วิธีการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 โดยไม่ต้องอดอาหาร ฉีดอินซูลิน และยาเม็ดอันตราย

ผสมกับแอมโลดิพีน

Carvedilol สามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ สำหรับความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว - ยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้ง ACE, คู่อริแคลเซียม นี่คือสิ่งที่แพทย์มักทำ - พวกเขาสั่งยาหลายตัวพร้อมกัน เป็นเรื่องยากที่ผู้ป่วยจะได้รับยา carvedilol เท่านั้น ตามทฤษฎี ในกรณีที่ไม่รุนแรง ยาตัวเดียวก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม ผู้คนไปพบแพทย์เฉพาะเมื่อรู้สึกไม่สบายโดยสิ้นเชิงเท่านั้น และที่นี่คุณไม่สามารถกำจัดมันได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว คุณต้องกินยาจำนวนหนึ่ง

Coriol เป็นยาที่เรียกว่า carvedilol ที่ผลิตโดย KRKA ในปี 2010 ผลการศึกษาของรัสเซีย CORIFHEUS - Coriol ได้รับการตีพิมพ์: การประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยในผู้ป่วย ความดันโลหิตสูง- ดำเนินการพร้อมกันในหลาย ๆ แห่ง สถาบันการแพทย์- มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเข้าร่วมจำนวน 208 ราย ผู้ป่วย (141 คน) กำหนดให้ carvedilol 12.5 มก. วันละครั้งในตอนเช้า หากไม่สามารถบรรลุเป้าหมายได้ ให้เพิ่มขนาดยาสองครั้งเป็น 25 และ 50 มก. ต่อวัน โดยมีช่วงเวลา 2 สัปดาห์ หาก carvedilol 50 มก. ต่อวันไม่ได้ช่วยเพียงพอ ให้เพิ่มอีก 5 มก. (ยา Tenox จากบริษัท KRKA เดียวกัน) กลุ่มเปรียบเทียบประกอบด้วยผู้ป่วย 67 รายที่ได้รับการรักษาโดยไม่ใช้ยา carvedilol

ผลลัพธ์ของการใช้ carvedilol ร่วมกับแอมโลดิพีนในภาวะความดันโลหิตสูงปานกลาง

Carvedilol โดยไม่ต้องใช้ยาเม็ดอื่นทำให้มั่นใจได้ว่าระดับความดันโลหิตเป้าหมายจะบรรลุผลสำเร็จในผู้ป่วย 65% และหลังจากเพิ่มแอมโลดิพีน - 87% ซึ่งหมายความว่าความดันต่ำกว่า 140/90 มม. ปรอท ศิลปะและในผู้ป่วยโรคเบาหวาน - ต่ำกว่า 130/85 มม. ปรอท ศิลปะ. ผลข้างเคียงจากการรักษาความดันโลหิตสูงด้วย carvedilol และ amlodipine เกิดขึ้นน้อยมาก ไม่รุนแรง และไม่จำเป็นต้องหยุดยา

ที่มา - บทความ “ความเป็นไปได้ของแอมโลดิพีนในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง” ในวารสาร “System Hypertension” ฉบับที่ 1/2010 ผู้เขียน - I.E. ชาโซวา, แอล.จี. ราโตวา.

เราเน้นย้ำว่า carvedilol สามารถนำมารวมกันได้ไม่เพียงกับแอมโลดิพีนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงยาอื่น ๆ อีกด้วย น่าเสียดายที่ไม่มีจำหน่ายในประเทศที่พูดภาษารัสเซีย ยาผสม carvedilol ซึ่งจะมียา 2-3 ชนิดอยู่ในเปลือกเดียว สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูง คุณมักจะต้องรับประทานยา carvedilol และยาเม็ดอื่นๆ อีกหลายชนิด สิ่งนี้สร้างความสับสนให้กับผู้ป่วยซึ่งอาจส่งผลให้ไม่สามารถรับประทานยาได้

ความคิดเห็นของผู้ป่วย

บนเว็บไซต์ทางการแพทย์ ผู้ป่วยแสดงความคิดเห็นมากมายเกี่ยวกับผลของ carvedilol ประสบการณ์ส่วนตัวผู้ป่วยยืนยันว่ายานี้ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติและ อัตราการเต้นของหัวใจ- มักทำให้เกิดผลข้างเคียง แต่ไม่ค่อยรุนแรงนัก ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่า carvedilol ทำให้พวกเขาเหนื่อยล้าและง่วงนอนตอนกลางวัน ในกรณีนี้คุณสามารถลองเปลี่ยนเวลาการบริหารจากเช้าเป็นเย็นได้ บางทีนี่อาจช่วยให้การนอนหลับตอนกลางคืนดีขึ้นและความเหนื่อยล้าในเวลากลางวันจะหายไป

ไดอาน่า อิซไมโลวา

ไข้หวัดใหญ่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ แพทย์โรคหัวใจกำหนดให้ carvedilol Teva มันเปิดออก ยาที่ดี- เขาช่วยฉันจัดการกับ ชีพจรสูงลดอาการกดดัน อาการอ่อนแรง และวิงเวียนศีรษะหายไป ฉันเริ่มนอนหลับได้ดีขึ้นในเวลากลางคืน ฉันทานยาคาร์เวดิลอลมาเป็นเวลา 1.5 ปี จากนั้นผลการตรวจคาร์ดิโอแกรมก็กลับมาเป็นปกติ และฉันก็หยุดทานยาเม็ดนั้น ฉันไม่ยอมรับสิ่งใดจากใจมาห้าปีแล้ว ตอนนี้ฉันรู้สึกว่าต้องทำซ้ำ - สุขภาพของฉันแย่ลง หัวใจเต้นแรงในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ

เป็นเรื่องโง่ที่จะพึ่งยา "เคมี" เพียงอย่างเดียวเพื่อป้องกันและรักษาโรคหัวใจ ขอแนะนำให้รับประทานนอกเหนือจากยา และไป ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต - โภชนาการ การออกกำลังกายคิดเชิงบวก หลีกเลี่ยงเรื่องอื้อฉาว ฯลฯ

รุสตัม บากิรอฟ

ฉันถูกเพิ่ม carvedilol sandoz ลงในแอมโลดิพีนเพื่อการควบคุมความดันโลหิตสูงได้ดีขึ้น ยานี้ช่วยลดความดันโลหิตได้ดี - สำหรับแอมโลดิพีนเพียงอย่างเดียวคือ 180/100 และตอนนี้คือ 135/90 มม. ปรอท ศิลปะ. แต่ก็มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่นกัน มีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ วิตกกังวล และทั้งหมดนี้ไม่หายไปเป็นเวลาหลายชั่วโมง หลังจากกินยา บางครั้งฉันก็รู้สึกง่วง แต่การนอนหลับตอนกลางคืนก็จะดีขึ้นเช่นกัน โดยรวมแล้วในความคิดของฉัน ประโยชน์ของยานี้มีมากกว่าผลข้างเคียง

ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยจะเพิกเฉยต่อคำแนะนำในการเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตเพื่อสุขภาพที่ดีเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง พวกเขากำลังพยายามค้นหา ยาเม็ดทรงพลังเพื่อกลบอาการไปด้วยแล้วจึงวิ่งหัวทิ่มไปทำงาน หากคุณไม่ทำให้วิถีชีวิตของคุณเป็นปกติ สภาพของหลอดเลือดจะแย่ลงทุกปี ถึงจุดหนึ่งแม้จะมีประสิทธิภาพสูงสุดก็ตาม แท็บเล็ตรวมกันจะไม่ควบคุมความกดดันอีกต่อไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะในวัยชราเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นได้ในวัยกลางคนด้วย แล้วคุณจะทำอย่างไร?

มิทรี ทรูนอฟ

ฉันทานยา carvedilol และ valsartan เพื่อรักษาโรคความดันโลหิตสูงเป็นเวลา 5 เดือน ความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติ (135/85) แต่ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ- แพทย์แนะนำให้ฉันเปลี่ยนจากยาเม็ด carvedilol ในประเทศเป็น Nebilet และออกจาก valsartan ช่วยได้ - ความดันเป็นปกติ (137/86) และความแข็งแกร่งกลับคืนมา อย่างเป็นทางการ carvedilol ไม่ส่งผลกระทบต่อความแรง แต่ในทางปฏิบัติมันแย่ลง และหมอบอกว่าไม่ใช่ฉันคนเดียว

แต่ละคนมีของตัวเอง ความอดทนส่วนบุคคลยา ดังนั้นอะไรๆ ก็เป็นไปได้ หากคุณสนใจหัวข้อนี้ให้อ่าน หากคุณเริ่มรับประทานอาหารตามปกติและออกกำลังกาย สิ่งนี้จะไม่เพียงช่วยเรื่องความดันโลหิตสูง แต่ยังช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของคุณอีกด้วย

คำถามที่พบบ่อยและคำตอบของพวกเขา

ด้านล่างนี้เป็นคำตอบสำหรับคำถามที่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการกำหนดให้ carvedilol สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจหรือความดันโลหิตสูง

Carvedilol หรือ Concor: ไหนดีกว่ากัน?

คอนคอร์เป็น ยาเดิม, สารออกฤทธิ์ซึ่งก็คือบิโซโพรรอล Carvedilol และ bisoprolol เป็นตัวบล็อกเบต้าสมัยใหม่ที่แข่งขันกันเอง พวกเขามี ข้อบ่งชี้ที่คล้ายกันสำหรับการใช้งาน Carvedilol และ Concor ในปริมาณที่เท่ากันจะช่วยลดความดันโลหิตได้ประมาณเท่าๆ กัน ไม่สามารถพูดได้ว่ายาตัวใดตัวหนึ่งดีกว่าสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมากกว่าตัวอื่น สิ่งสำคัญคือต้องทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน Carvedilol มักทำให้เกิดปัญหาการหายใจและการกำเริบของโรคทางเดินหายใจ Concor มักทำให้เกิดหัวใจเต้นช้า - ชีพจรต่ำเกินไป ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่า carvedilol ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวมากกว่า Concor คนอื่นปฏิเสธความคิดเห็นนี้ หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อ carvedilol ได้เนื่องจากมีปัญหากับ ระบบทางเดินหายใจจากนั้น คุณต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณว่าคุณควรเปลี่ยนมาใช้ Concor หรือยาบิโซโพรรอลตัวอื่นหรือไม่

Carvedilol หรือ Dilatrend: ไหนดีกว่ากัน?

Dilatrend เป็นชื่อทางการค้าของยาตัวหนึ่งที่มีสารออกฤทธิ์เป็น carvedilol ไม่สามารถพูดได้ว่า Carvedilol ดีกว่า Dilatrend หรือในทางกลับกันเพราะเป็นสิ่งเดียวกัน Dilatrend ผลิตโดย Hoffmann-La Roche ซึ่งเป็นบริษัทยาที่มีชื่อเสียง ผลิตในประเทศแถบยุโรปแห่งหนึ่ง ดังนั้นจึงสันนิษฐานได้ว่า Dilatrend เป็นยา คุณภาพสูง- อย่างไรก็ตามในร้านขายยาคุณสามารถค้นหาแท็บเล็ต carvedilol จากผู้ผลิตในยุโรปที่มีชื่อเสียงรายอื่นซึ่งมีราคาถูกกว่า 2-3 เท่า

ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ว่ายา carvedilol ช่วยได้ดีกว่ายาตัวอื่นและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ใน วารสารทางการแพทย์คุณสามารถค้นหาบทความเปรียบเทียบได้ ยาที่แตกต่างกันในหมู่พวกเขาเอง คุณไม่ควรเชื่อถือพวกเขาเพราะโดยปกติแล้วพวกมันจะไม่มีวัตถุประสงค์ แต่เป็นโฆษณาที่ซ่อนอยู่ของยาตัวใดตัวหนึ่ง เลือก Dilatrend หรือหนึ่งในอะนาล็อกที่ผลิตในยุโรป - Coriol, Carvedilol Teva, Carvedilol Sandoz ไม่แนะนำให้ใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจที่ผลิตในรัสเซียและกลุ่มประเทศ CIS
พ่อของฉันทานยาเม็ด Coriol มาเป็นเวลานาน ฉันควรหยุดพักหรือดื่มอย่างต่อเนื่อง?

ควรรับประทาน Carvedilol อย่างต่อเนื่องทุกวันโดยไม่ข้าม สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว เหตุผลหลักภาวะแทรกซ้อน - ผู้ป่วยสมัครใจลดปริมาณยาตามที่กำหนดหรือยกเลิกโดยสิ้นเชิง หากสุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงและคุณสงสัยว่ามีการติดยาเกิดขึ้น ให้ปรึกษาแพทย์ที่มีความสามารถ คุณไม่สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้ด้วยตัวเอง

ฉันเพิ่งประสบอาการหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้ ตอนนี้ฉันรู้สึกดี แต่บางครั้งหัวใจเต้นเร็วขึ้น ซึ่งทำให้ฉันตื่นตอนกลางคืน จะจัดการกับสิ่งนี้อย่างไร? ฉันทานยา: carvedilol, nitrosorbide, thiotriazoline

เพิ่มลงในยา การเยียวยาธรรมชาติเพื่อเสริมสร้างหัวใจ - แมกนีเซียมเป็นหลักและโอเมก้า 3 ในรูปแบบ น้ำมันปลา- อาหารเสริมมีประโยชน์แม้ว่าคุณจะไม่มีความดันโลหิตสูงก็ตาม นี้ สารอาหารซึ่งหัวใจบริโภคอย่างแข็งขัน;

ฉันสามารถแทนที่ carvedilol ด้วยอะไรได้บ้าง?

สำหรับความดันโลหิตสูง ในกรณีที่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงสามารถทดแทนด้วยอย่างอื่นได้ ตัวบล็อกเบต้าที่ทันสมัย- ส่วนใหญ่มักจะกำหนด bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) หรือ nebivolol (Nebilet, Binelol) อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่หัวใจล้มเหลว รวมถึงหลังหัวใจวาย แพทย์หลายคนถือว่า carvedilol มีประสิทธิภาพมากกว่า วิธีที่มีประสิทธิภาพกว่ายาที่ระบุไว้ข้างต้น ไม่ว่าในกรณีใด ควรเปลี่ยนหรือหยุดใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์

จะหยุดยานี้ได้อย่างไร? ทันทีหรือค่อยเป็นค่อยไป?

มีความจำเป็นต้องยกเลิกแบบค่อยเป็นค่อยไป โดยลดขนาดยาลง 2 ครั้ง ไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง หรือแม้กระทั่งในช่วงเวลาสองสัปดาห์ สูตรการยกเลิก: 50 มก. - 25 มก. - 12.5 มก. - 6.25 มก. - 3.125 มก. - 0 กระทรวงสาธารณสุขเตือน: สาเหตุหลักของภัยพิบัติในภาวะหัวใจล้มเหลวคือผู้ป่วยสมัครใจยกเลิกยาตามที่กำหนดหรือลดขนาดยา มีเหตุมีผล. ค้นหาแพทย์ที่ฉลาดและปรึกษากับเขา

คุณแม่อายุ 75 ปี เริ่มทาน carvedilol เพื่อรักษาความดันโลหิต ผลข้างเคียงที่คุณกังวลคือ อ่อนแรง วิงเวียนศีรษะ เย็นชาตามแขนขา ฉันควรหยุดกินยาหรือไม่?

ความอ่อนแอและเวียนศีรษะเป็นอีกด้านหนึ่งของการที่ความดันโลหิตของผู้ป่วยลดลง หากสามารถทนต่อผลข้างเคียงได้ก็ไม่ควรหยุดยา หากมีอาการรุนแรงมาก ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหายาตัวอื่นแทน มีโอกาสสูงที่ภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มรับประทาน carvedilol หรือเพิ่มขนาดยา ร่างกายจะปรับตัวและผลข้างเคียงจะลดลง

ฉันทาน carvedilol วันละครั้งในตอนเช้า ผลข้างเคียง - อาการง่วงนอนอ่อนเพลีย เอาไปตอนกลางคืนไม่ดีกว่าเหรอ?

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ บางทีระบบการปกครองทุกคืนอาจเหมาะกับคุณมากกว่า แต่ไม่จำเป็นต้องจงใจ ตรวจสอบกับแพทย์ก่อนเปลี่ยนเวลาหรือขนาดยา

สวัสดี แม่ของฉันอายุ 87 ปีและเป็นโรคหัวใจวายเมื่อ 15 ปีที่แล้ว ตอนนี้ฉันมีอาการเจ็บหน้าอก ขาดเลือด หัวใจล้มเหลว โดยทั่วไปทั้งหมด แต่แม่ของฉันไม่ค่อยบ่นเรื่องหัวใจของเธอ แต่ความดันโลหิตสูง และเธอมีปัญหาด้านความจำ (สมองเสื่อม) กำหนด Carvedilol 12.5 มก. เช้าและเย็น ในวันที่ 5 อาการซึมเศร้า การนอนไม่หลับเริ่มขึ้น ความกลัว ความตื่นตระหนก และฮิสทีเรียปรากฏขึ้น ฉันสามารถหยุดทาน carvedilol ทันทีได้หรือไม่? วิธีที่ดีที่สุดที่จะแทนที่คืออะไร? เราจะไปพบแพทย์โรคหัวใจภายในหนึ่งสัปดาห์เท่านั้น

มิลามิลา

สวัสดีตอนบ่าย ฉันอายุ 60 ปี ส่วนสูง 170 ซม. น้ำหนัก 90 กก. พวกเขากำหนดให้ Carvedilol กินยาเอสตราซิสโตลวันละสองครั้ง - เท่ากับ 5,096 ตามข้อมูลของ Holter ยาช่วยได้ - หลังจากผ่านไปสองเดือน ความดันโลหิตของฉันลดลงเหลือ 11 ต่อวัน แต่มันทำให้ความดันโลหิตของฉันลดลงอย่างมาก - ก่อนที่จะทานคาร์เวดิลอลคือ 110/70 แพทย์ลดขนาดยาเบต้าบล็อคเกอร์ลง แต่ในตอนเช้าความดันลดลงเหลือ 80/40 ฉันรู้สึกแย่ - หัวใจเต้นแรงหัวหมุน ฉันดื่มกาแฟ - หลังจาก 2-3 ชั่วโมงความดันเพิ่มขึ้นเป็น 105/70 กรุณาแนะนำว่าต้องทำอย่างไร?

ตาเตียนา

สวัสดี ส่วนสูง 168 ซม. น้ำหนัก 80 กก. อายุ 25 ปี หลังจาก การคลอดก่อนกำหนดผ่าน CS ความกดดันเริ่มเพิ่มขึ้น ในระหว่างวันเป็นเรื่องปกติและหลัง 20:00 น. - มากถึง 180\100 เคยเป็น ความเครียดที่รุนแรงเพราะเด็กเสียชีวิต วิเคราะห์ ต่อมไทรอยด์ปกติ (TSH, ฟรี T4) OAM ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์, ไต, หัวใจ - ตามที่แพทย์ระบุก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ฉันทานคาร์เวดิลอลในตอนเช้า - ไม่มากก็น้อยความดันโลหิตของฉันจะไม่กระโดดและในช่วงวิกฤตฉันก็ทานคาร์ดิพีนด้วย สาเหตุอาจเกิดจากอะไร? อาจเป็นความเครียดระยะยาวอย่างรุนแรง?

ไม่พบข้อมูลที่คุณกำลังมองหาใช่ไหม?
ถามคำถามของคุณที่นี่

วิธีรักษาความดันโลหิตสูงด้วยตัวเอง
ใน 3 สัปดาห์โดยไม่มียาอันตรายราคาแพง
อาหาร "ความอดอยาก" และการฝึกร่างกายอย่างหนัก:
คำแนะนำทีละขั้นตอนฟรี

ถามคำถามขอบคุณสำหรับบทความที่เป็นประโยชน์
หรือในทางกลับกัน วิพากษ์วิจารณ์คุณภาพของวัสดุของไซต์