การบำบัดด้วยการฉายรังสีของมดลูก การฟื้นตัวหลังการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูก

หน้าที่ 24 จาก 44

1. อุบัติการณ์และปัจจัยความเสี่ยง

ทั่วโลก มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในผู้หญิง รองจากมะเร็งเต้านม เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงในแอฟริกา อเมริกากลาง และเขตร้อน อเมริกาใต้, จีน, อินเดีย และประเทศอื่นๆ ในเอเชีย ใน ทวีปอเมริกาเหนือและในยุโรป มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสี่ เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีรายงานอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในหมู่หญิงสาว มะเร็งปากมดลูกในประเทศกำลังพัฒนาหลายประเทศส่งผลกระทบต่อผู้หญิงจากกลุ่มเศรษฐกิจและสังคมที่มีรายได้น้อย ตามกฎแล้ว เหล่านี้เป็นผู้หญิงอายุ 40-55 ปี โดยมีเด็กมากถึง 15 คน (อายุเฉลี่ย 6 หรือ 7 ปี) ซึ่งส่วนใหญ่ไม่มีการศึกษาและอาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท ในประเทศในทวีปเดียวกันหรือแม้กระทั่งภายในประเทศเดียวกันก็มี ความแตกต่างใหญ่ในระดับความเสี่ยงของโรค
พัฒนาการก็ราบเรียบ มะเร็งเซลล์ปากมดลูกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับพฤติกรรมทางเพศของมนุษย์ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ามีสารสาเหตุทางเพศสัมพันธ์ เช่น papillomavirus ในมนุษย์ ความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกเพิ่มขึ้น 10 เท่าสำหรับผู้หญิงที่มีคู่นอนตั้งแต่ 6 คนขึ้นไป หรือผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ก่อนอายุ 15 ปี คู่ครองชายที่สำส่อนยังเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูก

1. ภาพทางคลินิกและหลักสูตร

มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่ลุกลาม เริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงในเซลล์มะเร็งในเยื่อบุผิว ซึ่งเปลี่ยนผ่านไปมากกว่า 10 ปีหรือมากกว่านั้นให้เป็นมะเร็งปากมดลูกที่ลุกลาม

ในทางพยาธิวิทยา รอยโรคก่อนแพร่กระจายของปากมดลูกมักจะดำเนินไปหลายระยะของ dysplasia (เล็กน้อย - ปานกลาง - รุนแรง) ซึ่งลุกลามไปสู่มะเร็งในแหล่งกำเนิดและในที่สุดก็ลุกลาม อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ารอยโรคก่อนการแพร่กระจายจะค่อยๆ หายไปเองตามธรรมชาติใน 25% ของกรณีทั้งหมด
ภาพทางคลินิก มะเร็งระยะเริ่มแรกปากมดลูกแสดงออกเมื่อมีเลือดออกทางช่องคลอดหลังคลอดและเกิดขึ้นเอง ใน ช่วงปลายตกขาว, ความเจ็บปวดในบริเวณเอวตอนล่าง, ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้เกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังโครงสร้างใกล้เคียง การพัฒนาต่อไปเนื้องอกทำให้เกิดความเสียหายต่อพาราเอออร์ติก ต่อมน้ำเหลืองมีอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงและการพัฒนาของภาวะ hydronephrosis ในระยะต่อมาเมื่อมีอาการแพร่กระจายไปที่ปอดจะมีอาการไอโดยมีการแพร่กระจายไปที่ตับ - สูญเสียความอยากอาหาร

1. พยาธิวิทยา

ในกรณี 95% มะเร็งปากมดลูกเป็นเซลล์สความัส (ในกรณีส่วนใหญ่มีความแตกต่างปานกลาง มักเป็นอะนาพลาสติกน้อยกว่า และมีความแตกต่างกันอย่างดี) ใน 5% ของกรณีเป็นมะเร็งของต่อม และในรูปแบบอื่น 1% การปรากฏตัวของมะเร็งของต่อมในปากมดลูกเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกออกจากร่างกายสามารถแยกออกได้โดยการขูดมดลูกแยกต่างหาก

1. การวินิจฉัย

เมื่อตรวจช่องคลอดด้วยเครื่องถ่างช่องคลอด จะพบสัญญาณของมะเร็งปากมดลูก เช่น การเจริญเติบโตของจำนวนมากขึ้น แผลเปื่อย หรือการขยายปากมดลูกโดยมีแผลภายนอกหรือการเจริญเติบโตน้อยที่สุด
ในระหว่างการตรวจทางคลินิกมีความจำเป็นต้องประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้าและต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ตรวจช่องท้องทำการตรวจช่องคลอดปากมดลูกปากมดลูก fornix และการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลด้วยสองมือ
การตรวจผ่านกระจกช่วยในการประเมินภาพเนื้องอกด้วยตาเปล่า และการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของเนื้องอกเข้าไปในช่องว่างพาราเมตริกและตำแหน่งของมดลูก
การยืนยันทางพยาธิวิทยา มะเร็งที่แพร่กระจายปากมดลูกสามารถทำได้โดยการละเลง, การคุมกำเนิดหรือการตรวจชิ้นเนื้ออย่างง่าย
ให้กับผู้อื่น การวิจัยที่จำเป็นใช้ การวิเคราะห์เต็มรูปแบบเลือดและปัสสาวะ ระดับต่ำระดับฮีโมโกลบินสามารถแก้ไขได้ด้วยการถ่ายเลือดก่อนการรักษา เม็ดเลือดขาวบ่งชี้ว่ามี pyometry หรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ทั้งสองเงื่อนไขจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงรุกและบางครั้งก็มีการอพยพมดลูก
Cystoscopy จะแสดงอยู่ในระยะขั้นสูง เนื่องจากการมีส่วนร่วมของกระเพาะปัสสาวะอาจต้องมีการปรับเปลี่ยนโปรแกรมการรักษา การตรวจด้วยเครื่องไพโอโลแกรมทางหลอดเลือดดำเป็นประจำสามารถตรวจจับการมีอยู่ของไฮโดรไรเตอร์ได้แม้กระทั่งในนั้น ระยะแรกและสิ่งนี้จะช่วยในการวางแผนได้อย่างมาก การบำบัดแบบผสมผสานมุ่งเป้าไปที่การรักษาเนื้องอกและขจัดการอุดตันของท่อไต การตรวจน้ำเหลืองเพื่อระบุต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ตาและ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ดำเนินการเพื่อประเมินขอบเขตของเนื้องอกภายในกระดูกเชิงกรานและในบริเวณพาราเอออร์ติก แต่มีประโยชน์เพียงเล็กน้อยในมะเร็งปากมดลูก

1. การแสดงละครและการพยากรณ์โรค

ในตาราง รูปที่ 9.1 แสดงความสัมพันธ์ระหว่างการอยู่รอดและระยะของโรค

1. การเลือกวิธีการรักษา
2. การรักษาแบบรุนแรง

การดำเนินงานและ การบำบัดด้วยรังสีในระยะเริ่มแรก (fa) ของโรคได้อย่างเท่าเทียมกัน การผ่าตัดมีข้อดีในแง่ของการรักษาสมรรถภาพทางเพศและความสามารถในการประเมินสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและการแพร่กระจายของเนื้อร้าย น่าเสียดายที่การตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ นั้นหาได้ยากในประเทศกำลังพัฒนา นอกจากนี้อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกคือมากกว่า 50 ปี ซึ่งทำให้งานรักษาสมรรถภาพทางเพศมีความเร่งด่วนน้อยลง วิธีการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกทำได้ง่ายและได้รับการทดสอบมาเป็นเวลานาน อาจเป็นทางเลือกในประเทศกำลังพัฒนาที่มีปัจจัยตามรายการข้างต้น

ตารางที่ 9.1 ระยะมะเร็งปากมดลูกและรายงานผลการรักษาที่ดีที่สุด

เวที UICC	คำอธิบาย	เวทีฟีโก	ประมาณ อัตราการรอดชีวิตห้าปี (%)
	จำกัดไว้ที่คอ
	แพร่กระจายแบบจุลภาค
	รุกราน
	แพร่กระจายไปที่ช่องคลอด (ยกเว้นส่วนล่างที่สาม) ไปยังพารามีเทรียม (ยกเว้นส่วนล่างที่สาม) ไม่ใช่ไปที่ผนังอุ้งเชิงกราน
	บนช่องคลอด (ไม่ใช่ส่วนล่างที่สาม)
	บนพารามีเทรียม (ไม่เกินผนังอุ้งเชิงกราน)
	แพร่กระจายไปยังช่องคลอดไปยังส่วนล่างที่สาม/พารามีเทรียมไปจนถึงผนังอุ้งเชิงกราน
	ช่องคลอด (ล่างที่สาม)
	พารามิเตอร์/ผนังอุ้งเชิงกราน
	แพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะ/ทวารหนักเกินกระดูกเชิงกราน
	อวัยวะที่อยู่ห่างไกล

ต้องคำนึงถึงสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคบางอย่างด้วย ในระยะแรกมีการแพร่กระจายเฉพาะบริเวณไปยังช่องคลอด พารามีเทรียม และ ส่วนล่างร่างกายของมดลูก ในระยะต่อมา กระบวนการนี้จะเกี่ยวข้องกับเอ็นของมดลูก กระเพาะปัสสาวะ และไส้ตรง
ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคได้รับผลกระทบใน foramen obturator, presacral และตามหลอดเลือด hypogastric ขั้นต่อไปคือต่อมน้ำเหลือง สังเกตความเสียหายต่อโหนดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระยะ: ด้วยระยะที่ 1 ใน 10-15% ของกรณี พร้อมระยะ

1. - ใน 20-30% และในระยะที่ 3 - ใน 40-60% ของกรณี ในระยะแรก โอกาสที่จะเกิดการติดเชื้อที่ต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ตามีน้อย

เยื่อบุโพรงมดลูกและช่องคลอดมีความต้านทานต่อรังสีสูง โดยมีขีดจำกัดความทนทานอยู่ที่ 300 และ 240 Gy ตามลำดับ ในขณะที่กระเพาะปัสสาวะและทวารหนักมีความทนทานต่ำในช่วง 60-75 Gy ความอดทนนี้ช่วยให้สามารถส่งปริมาณรังสีสูงไปยังศูนย์กลางของกระดูกเชิงกราน และจำเป็นต้องลดปริมาณรังสีในส่วนต่อพ่วงของกระดูกเชิงกรานในระนาบทัล
การแผ่รังสีจากภายนอกสามารถลดขนาดของเนื้องอกหลักได้โดยการจ่ายยาส่วนใหญ่ไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน การนำ bremsstrahlung มาใช้แรงดันไฟฟ้าสูงทำให้เทคนิคการรักษาด้วยรังสีจากลำแสงภายนอกทำได้ง่ายขึ้น โดยลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก
(ก) หลักการฉายรังสีเข้าโพรงมดลูกสำหรับมะเร็งปากมดลูก
ลักษณะของการแพร่กระจายของมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรกทำให้จำเป็นต้องสร้างปริมาตรไอโซโดสในรูปของดิสก์รูปสามเหลี่ยม การกระจายตัวนี้ช่วยให้สามารถฉายรังสีปริมาณเนื้องอกได้สม่ำเสมอ ขณะเดียวกันก็ประหยัดกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง ซึ่งสามารถทำได้โดยการวางแหล่งหนึ่งไว้ในโพรงมดลูกและรูปไข่สองอันในช่องคลอด เนื่องจากขนาดยาลดลงอย่างรวดเร็วจากแหล่งในโพรงสมอง จึงจำเป็นต้องมีจุดอ้างอิงทางกายภาพภายในกระดูกเชิงกรานซึ่งใช้คำนวณขนาดยาที่เนื้องอกดูดซึมและคำนวณโครงสร้างที่สำคัญบางอย่าง จุด A ถูกกำหนดจากการถ่ายภาพรังสีและอยู่เหนือ fornix ด้านข้าง 2 ซม. และ 2 ซม. ไปทางด้านข้างจากแกนของช่องมดลูก ณ จุดนี้ จะมีการคำนวณปริมาณของเนื้องอกและเนื้อเยื่อพาราเซอร์วิคัล การวิเคราะห์ปริมาณรังสีของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแสดงให้เห็นว่าขนาดยาของสามเหลี่ยมพาราเซอร์วิคัลมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลลัพธ์ของการรักษา ดังนั้นจึงเลือกจุดหนึ่งในสามเหลี่ยมพาราเซอร์วิคัลเป็นจุดอ้างอิง โปรแกรมการรักษาทั้งหมดขึ้นอยู่กับความอดทนของจุดนี้ ซึ่งก็คือประมาณ 80 Gy จุด B บนภาพเอ็กซ์เรย์กำหนดไว้ที่ 3 ซม. จากด้านข้างถึงจุด A และขนาดยาที่ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานจะถูกกำหนดจากจุดนี้
แหล่งกัมมันตรังสีจะถูกใส่ไว้ในอุปกรณ์ที่สอดเข้าไปในโพรงมดลูกและช่องคลอด อุปกรณ์ติดอาจเป็นเพียงท่อยางในมดลูกและไข่ที่สอดเข้าไปในช่องคลอด หรืออุปกรณ์ติดโลหะหรือโพลีเอทิลีนชนิดพิเศษที่มีอุปกรณ์ทันสมัยเพื่อการสอดเข้าไปตามลำดับ
ก่อนหน้านี้มีการใช้แหล่งเรเดียมในการบำบัดด้วยรังสีเข้าโพรงสมอง เนื่องจากอันตรายจากรังสีและการมีอยู่ของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวเป็นก๊าซ เรเดียมจึงถูกแทนที่ด้วยแหล่งกำเนิดของ 13lCs และ 60Co แนะนำให้ใช้ l31Cs เนื่องจากมีครึ่งชีวิตนานกว่าและมีสเปกตรัมพลังงานสีเดียว นอกจากนี้ เนื่องจากรังสีแกมมาซีเซียมทะลุผ่านได้ต่ำกว่า จึงสามารถป้องกันรังสีได้ง่ายกว่าเมื่อใช้งาน
การบริหารยาตามลำดับด้วยตนเองช่วยป้องกันแพทย์ได้อย่างสมบูรณ์ บุคลากรด้านเทคนิคจะได้รับสัมผัสน้อยที่สุด และบุคลากรทางการพยาบาลและสนับสนุนไม่จำเป็นต้องได้รับการคุ้มครองเป็นพิเศษ การบริหารยาตามลำดับอัตโนมัติโดยใช้แหล่งที่มาของกิจกรรมปานกลางและสูงช่วยปกป้องบุคลากรทุกประเภทจากอันตรายจากรังสีได้อย่างสมบูรณ์ แม้ว่าเครื่องจักรอัตโนมัติจะเหมาะสมที่สุด แต่อุปกรณ์ดังกล่าวมีราคาแพงมากและการดูแลระบบตามลำดับแบบแมนนวลยังคงน่าสนใจในประเทศที่มีทรัพยากรจำกัด
เทคนิคการฉีดต่อเนื่องสามารถจำแนกได้เป็นเทคนิค LMD (อัตราโดสต่ำ) โดยขึ้นอยู่กับอัตราปริมาณรังสี โดยที่จุด A ได้รับการฉายรังสีด้วยขนาด 50-70 cGy ต่อชั่วโมง MDR (อัตราปริมาณรังสีปานกลาง) เมื่อจุด A ได้รับการฉายรังสี ด้วยขนาด 15-20 cGy ต่อนาที และ HDR (อัตราปริมาณรังสีสูง) โดยที่จุด A จะถูกฉายรังสีด้วยขนาดมากกว่า 200 cGy ต่อนาที
เนื่องจากประสบการณ์ในการรักษาเนื้องอกและการประเมินภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับการใช้เรเดียมเป็นหลัก จึงได้มีการพิจารณาปริมาณรังสีที่เทียบเท่าทางชีวภาพในการเปลี่ยนจาก NMD เป็น SMD และ AMD มีการแสดงให้เห็นว่าการลดขนาดยา 10-12% สำหรับ SMD และ 35-40% สำหรับ AMD เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด
นอกเหนือจากมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1 ซึ่งการรักษาจะดำเนินการโดยการฉีดยาจากแหล่งภายใน ในขั้นตอนอื่นการรักษานี้จะรวมกับการรักษาด้วยรังสีจากภายนอก อัตราโดยประมาณของการกำจัดเนื้องอกในพื้นที่ในระยะต่างๆ ได้แก่ ในระยะที่ 1 - 80% ในระยะที่ 2 - 65% ในระยะที่ 3 - 45-50% การบำบัดด้วยรังสีด้วยลำแสงภายนอกดำเนินการโดยใช้หน่วยโคบอลต์หรือเครื่องเร่งเชิงเส้นที่มีสนามคู่ขนานสองสนาม หากเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้าของผู้ป่วยของพื้นที่ฉายรังสีเกิน 18 ซม. ควรย่อให้เล็กสุด
(ข) สถานการณ์พิเศษ
มะเร็งตอปากมดลูกสามารถรักษาได้ด้วยการฉายรังสีจากภายนอกร่วมกับการใช้แหล่งในมดลูกสั้นและรูปไข่ขนาดเล็กในโพรงมดลูก การกลับเป็นซ้ำในโซนกลางได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดมดลูกออกนอกบริเวณใบหน้าหรือการขยายออก ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก มะเร็งปากมดลูกควรได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับมะเร็งเซลล์สความัส

1. การดูแลแบบประคับประคอง

ที่สุด ข้อบ่งชี้บ่อยครั้งสำหรับการรักษาแบบประคับประคองคือความเจ็บปวดและมีเลือดออก เนื้องอกในอุ้งเชิงกรานที่ลุกลามและเกิดซ้ำเฉพาะที่สามารถเติบโตเป็น sacral plexus และทำให้เกิดการบีบตัวของไส้ตรง ทางเดินปัสสาวะและท่อน้ำเหลือง ใช้แล้ว ตัวเลือกต่างๆการฉายรังสีภายนอกเพื่อให้เกิดการถดถอยของเนื้องอกเพียงพอที่จะบรรเทาอาการได้

1. เทคนิคการบำบัดด้วยรังสี
2. การบำบัดด้วยรังสี Radical สำหรับมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 2

ปริมาตรที่ได้รับรังสีรวมถึงเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน ปริมาณที่แนะนำสำหรับบริเวณอุ้งเชิงกรานคือ 44 Gy เทคนิคสี่ฟิลด์ (“เทคนิคกล่อง”) ถูกนำมาใช้ในการติดตั้งเทเลโคบอลต์

1. ตำแหน่ง: ด้านหลัง.
2. การทำเครื่องหมาย: ทำเครื่องหมายบนช่องคลอด; ทวารหนักควรมีเครื่องหมายแบเรียมเพื่อการฉายรังสีด้านข้าง
3. ขอบเขตสนาม (รูปที่ 9.1 และ 9.2)

ขอบด้านหน้าและด้านหลัง (15-18 x 14-17 ซม.):
ขอบบน L5-S1 หรือ L4-L5 ในระยะที่ 3 ขอบล่าง: สองในสามด้านบนของช่องคลอด ขอบด้านข้าง: 1.5 ซม. ออกจากวงแหวนอุ้งเชิงกราน
ช่องด้านข้าง (15-18 x 10-12 ซม.):
ขอบเขตบนและล่าง: เหมือนกัน
ขอบด้านหน้า: ตรงกลางของหัวหน่าวซิมฟิซิส
ขอบด้านหลัง: ตรงกลางของไส้ตรง

1. การมัดรวม: บล็อกการปกป้องส่วนหนึ่งของลำไส้และส่วนหัวของกระดูกโคนขา
2. ปริมาณที่แนะนำ (รูปที่ 9.3): ปริมาณรวมที่จุดตัดของคานคือ 44 Gy ใน 22 ส่วนในช่วง 4.5 สัปดาห์
3. หมายเหตุ: การรักษาจบลงด้วยการฉายรังสีในโพรงสมองโดยให้ปริมาณรวมอยู่ที่ 70 Gy ถึงจุด A และ 54 Gy ไปที่ผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน แต่ไม่เกินขนาด 66 Gy ไปยังไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับปริมาณรวมที่ได้รับที่จุด B หรือผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน ปริมาณเพิ่มเติม 4-8 Gy สามารถถูกส่งไปยังผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานได้ หากการถดถอยของเนื้องอกในบริเวณนี้ไม่เพียงพอ
4. รังสีรักษาแบบประคับประคองสำหรับระยะ IVb

การบำบัดประเภทนี้ใช้ในกรณีของเนื้องอกระยะลุกลามในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ ในปริมาณ
การฉายรังสีรวมถึงเนื้องอกและเนื้อเยื่อโดยรอบโดยไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานทั้งหมด มีการใช้เทคนิคสองฟิลด์ที่มีฟิลด์ตรงข้ามกันในการติดตั้งเทเลโคบอลต์

ข้าว. 9.1. การฉายรังสีแบบรุนแรง เครื่องหมายผิวหนัง: (a) สนามด้านข้าง; (b) สนามด้านหน้า

ข้าว. 9.2. การฉายรังสีแบบรุนแรง ขอบเขตของสนามระบุไว้บนภาพเอ็กซ์เรย์: (a) สนามด้านหน้า; (b) สนามด้านข้าง V - เครื่องหมายในช่องคลอด; P - กระดูกหัวหน่าว

1. ตำแหน่ง: ด้านหลัง.
2. เครื่องหมาย: รอยตะกั่วในช่องคลอด
3. ขอบสนาม (12 x 12 ซม.):

ขอบบน: ตรงกลางของข้อต่อไคโรแพรคติก
ขอบล่าง: 3 ซม. ใต้ขอบของเนื้องอก, ขอบด้านข้าง: 1 ซม. ออกจากวงแหวนอุ้งเชิงกราน

1. ปริมาณที่แนะนำ: 30 Gy ใน 10 ส่วนเป็นเวลา 2 สัปดาห์

ข้าว. 9.3. การฉายรังสีแบบรุนแรง การกระจายตัวของไอโซโดสโคบอลต์ต่อวันที่ RIC = 80 ซม. (N] จุดทำให้ปริมาณรังสีเป็นมาตรฐาน 100% (ICRU); (■) ปริมาณสูงสุด 102%. วาง: (1) ด้านหน้า: 65 cGy/fr; (2) ด้านหลัง: 65 cGy/fr; (3) ด้านข้างขวา: 35 cGy/fr; (4) ด้านข้างซ้าย: 35 cGy/fr

1. วิธีการฉายรังสีเข้าโพรงมดลูก

มันเริ่มหลังจาก 2-4 สัปดาห์ หลังจากสิ้นสุดการฉายรังสีระยะไกล ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือแก้ปวด

1. อย่างละเอียดถี่ถ้วน การทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินผลของการฉายรังสีระยะไกล ใช้เครื่องหมายกัมมันตภาพรังสีที่ปากมดลูก
2. ขยาย คลองปากมดลูกและใส่อุปกรณ์ทางนรีเวช (เฟลทเชอร์หรืออื่นๆ) หลังการตรวจมดลูก
3. ช่องคลอดถูกผ้าอนามัยแบบสอด
4. มีการนำ applicator ที่มีแหล่งที่มาของ 131Cs เข้าไปในมดลูกและรังไข่ในช่องคลอด
5. ใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะและฉีดสีเรดิโอแพค 7 มล. เข้าไปในบอลลูน ทำเครื่องหมายที่ขอบทวารหนักและในช่องทวารหนัก
6. หากเป็นไปได้ ให้ใส่เซ็นเซอร์วัดปริมาณรังสีเข้าไปในไส้ตรง
7. การเอ็กซ์เรย์กระดูกเชิงกรานจะถูกถ่ายด้วยการฉายภาพแบบมุมฉากสองครั้งและมุมมองด้านข้าง หากเป็นไปได้
8. คำนวณขนาดยาของจุด A และ B, ทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ และจุดอื่นๆ หากจำเป็น
9. กำหนดเวลาที่ต้องใช้ในการนำขนาดยาไปที่จุด A ถึง 70 Gy โดยไม่เกินขนาด 66 Gy ไปที่ทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ
10. บางครั้งจำเป็นต้องดำเนินการสองแอปพลิเคชันโดยมีช่วงเวลา 1-2 สัปดาห์
11. อาจสั่งยาปฏิชีวนะ คอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาต้านการแข็งตัวของเลือด
12. ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการฉายรังสีมักพบในโครงสร้างที่มีความทนทานต่ำ นี่เป็นเพราะการได้รับยาในปริมาณที่มีประสิทธิภาพสูงเนื่องจากอยู่ใกล้แหล่งที่สำคัญบางอย่าง หน่วยงานที่สำคัญและปริมาณรวมรวมของช่องอุ้งเชิงกราน ในบริบทนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจดจำความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างรูปไข่กับไส้ตรงและสามเหลี่ยมตุ่ม เมื่อมดลูกกลับด้าน อุปกรณ์ใส่มดลูกจะอยู่ใกล้มาก ส่วนบนทวารหนักและบริเวณทวารหนัก บางครั้งการวนซ้ำจะอยู่ใกล้กับแหล่งที่มา ลำไส้เล็ก- อาจได้รับในปริมาณมากส่งผลให้ท้องเสีย และบางครั้งอาจมีการเจาะหรือตีบตันใน วันที่ล่าช้า- ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ขนาดของทวารหนักสามารถลดลงได้ด้วยการบีบรัดที่ดีระหว่างรูปไข่กับผนังด้านหน้าของลำไส้ใหญ่ หากกระเพาะปัสสาวะถูกระบายออกอย่างต่อเนื่องโดยใช้สายสวน Foley ปริมาณรังสีจะน้อยมาก ลำไส้เล็กสามารถหลุดออกจากช่องอุ้งเชิงกรานได้โดยการยกปลายเตียงขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนจากรังสีจัดอยู่ในประเภทเกรด 1 ในกรณีที่เกิดขึ้นชั่วคราวและไม่จำเป็น การดูแลเป็นพิเศษ- ในระดับ II จะเด่นชัดกว่าและจำเป็นต้องเรียนพิเศษ การรักษาด้วยยา- ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 ภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข ปฏิกิริยาระดับ II ได้แก่ telangiectasia และเลือดออก cystic, แผลในทวารหนัก, เบ่งระยะยาว, ท้องเสียเรื้อรัง, การตีบกึ่งเฉียบพลันของลำไส้เล็กและ ปล่อยมากมายออกจากช่องคลอดเนื่องจากเนื้อร้าย รูปแบบหลักของภาวะแทรกซ้อนระดับ 3 ได้แก่ การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ การตีบของทวารหนักและทวารหนัก แผลในทวารหนักและการตกเลือด ลำไส้เล็กทะลุและตีบ ลำไส้ตรงและลำไส้เล็กส่วนต้น ใน ศูนย์ที่ดีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวพบได้ในผู้ป่วยน้อยกว่า 3% ไม่ควรสังเกตภาวะแทรกซ้อนของระดับ I, II และ III ในผู้ป่วยมากกว่า 15-20%
ภาวะแทรกซ้อนจากการฉายรังสีภายนอกมีน้อยมาก อาการที่พบบ่อยที่สุดที่สังเกตได้คืออาการท้องร่วงเล็กน้อยในสัปดาห์ที่ 3 ของการรักษาและการเบ่ง วิธีนี้สามารถรักษาได้ด้วยการรับประทานอาหารเบาๆ งดนม และใช้ยาตามอาการ
โรคที่เกิดร่วมกันเช่นเบาหวาน โรคเรื้อน โรคหลอดเลือดส่วนปลาย ความดันโลหิตสูง เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ นี่อาจเป็นเหตุผลที่ต้องลดขนาดยาลง 5-10% ในผู้ป่วยดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นผู้สูงอายุ (มากกว่า 70 ปี) สำหรับอาการเบ่งและเลือดออกทางทวารหนักที่รักษาไม่หาย การสวนทวารที่มีฮอร์โมนสเตียรอยด์สามารถช่วยได้

การรักษาด้วยการฉายรังสีเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีในปริมาณสูงในท้องถิ่น รังสีเอกซ์ซึ่งส่งผลให้เซลล์เนื้องอกถูกทำลาย เซลล์ที่มีสุขภาพดีจะได้รับผลกระทบด้านลบน้อยที่สุด การฉายรังสีที่ใช้ในการรักษามะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีอาจเป็นได้ทั้งภายในหรือภายนอก มักใช้วิธีเหล่านี้ร่วมกัน ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสภาพทั่วไปของร่างกาย โดยเฉลี่ยจะใช้เวลา 5 ถึง 8 สัปดาห์

การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกจะได้ผลดีเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้นนอกจากนี้ยังรวมอยู่ในแผนการรักษาเนื้องอกในมดลูกด้วย ขนาดใหญ่ไม่คล้อยตามการรักษาด้วยการผ่าตัด การรักษาด้วยรังสียังกำหนดไว้หลังการผ่าตัดซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำจัดสิ่งที่เหลืออยู่ในร่างกายได้ เซลล์มะเร็ง- ในกรณีเช่นนี้จะใช้ร่วมกับเคมีบำบัด หลังจากการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูก รังไข่จะหยุดทำงาน การตกไข่และการหยุดการผลิต ฮอร์โมนเพศหญิง- สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะมีบุตรยากอย่างแน่นอน ประมาณ 90 วันหลังการฉายรังสี ผู้หญิงจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็ว แพทย์ควรปรึกษาประเด็นเหล่านี้ทั้งหมดกับผู้ป่วยก่อนเริ่มการรักษา

มีหลายวิธีในการบันทึก ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์เช่น การเปลี่ยนตำแหน่งรังไข่ใน ช่องท้อง- การผ่าตัดจะดำเนินการพร้อมกับการกำจัดเนื้องอกมะเร็งหากแพทย์แนะนำการรักษาด้วยรังสีในอนาคต สามารถทำการผ่าตัดโดยใช้วิธีการส่องกล้องได้ ในบางกรณีก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของวัยหมดประจำเดือนเร็วได้

ขั้นตอนการฉายรังสีภายนอก

การฉายรังสีภายนอกจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกในระยะสั้นการฉายรังสีจะถูกส่งไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าตัวเร่งปฏิกิริยาเชิงเส้น การวางแผนเป็นส่วนสำคัญของการรักษาและสามารถทำได้หลายขั้นตอน การเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องจะเพิ่มโอกาสในการรักษา เมื่อคุณไปที่แผนกรังสีบำบัดครั้งแรก จะมีการสแกน CT scan เพื่อพิจารณาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปแค่ไหน และควรเล็งลำแสงไปที่ใด จากข้อมูลที่ได้รับ จะกำหนดขีดจำกัดของผลกระทบ

เมื่อระบุพื้นที่ของการแทรกแซงแล้ว จะมีการทำเครื่องหมายบนผิวหนังของผู้ป่วย เพื่อให้นักรังสีวิทยามั่นใจได้ว่าผู้หญิงอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในระหว่างขั้นตอน เครื่องหมายยังคงอยู่บนผิวหนังเป็นเวลานานอย่างไรก็ตามเนื่องจาก ขนาดเล็กพวกมันแทบจะมองไม่เห็นเลย ในขณะที่ทำเครื่องหมาย ผู้หญิงอาจรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อย

การฉายรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกจะดำเนินการในหลักสูตร 5 วันโดยหยุดพัก 2 วัน หากผู้ป่วยไม่สามารถเข้ารับการรักษาได้ด้วยเหตุผลบางประการ สามารถดำเนินการ 2 ครั้งในวันเดียวกันโดยมีเวลาพักอย่างน้อย 6 ชั่วโมง ระยะเวลาของการได้รับสารขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและระยะของมะเร็ง การรักษาใช้เวลา 1-2 เดือน ก่อนการฉายรังสีจะเริ่มขึ้น ให้ผู้ป่วยวางบนโซฟาในตำแหน่งที่ถูกต้อง ในระหว่างทำหัตถการ เธอจะอยู่คนเดียวในห้อง และนักรังสีวิทยาจะตรวจดูอาการของเธอผ่านกระจก ขั้นตอนนี้ไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ คุณต้องนอนนิ่ง ๆ ระหว่างการฉายรังสี หลังการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกแล้วผู้ป่วยจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น

คุณสมบัติของการสัมผัสภายใน

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาดังกล่าวถือเป็นมะเร็ง กระบวนการทางพยาธิวิทยาในปากมดลูกและเนื้อเยื่อโดยรอบ ตามกฎแล้ว การฉายรังสีภายนอกจะดำเนินการก่อนการฉายรังสีภายใน การรักษาจะดำเนินการทั้งแบบผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาล มีการติดตั้งแหล่งกำเนิดรังสีใน applicators - ท่อกลวงที่สอดเข้าไปในแหล่งที่มาของการบาดเจ็บ ถ้าการผ่าตัดรักษา ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมดลูกออกวิธีมดลูก การฉายรังสี อุปกรณ์จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและสอดผ่านปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก ขั้นตอนของการรักษานี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

- เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายในการหาแหล่งกำเนิดรังสี จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง

คนไข้ที่ตัดมดลูกออกจะมีอุปกรณ์ขนาดใหญ่สอดเข้าไปในช่องคลอด ไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด เมื่อวางท่อแล้ว จะมีการใส่แหล่งกำเนิดรังสีเข้าไปและเริ่มการบำบัด สามารถดำเนินการต่อเนื่องหรือในหลักสูตรระยะสั้นก็ได้

การฉายรังสีขนาดสูงสำหรับมะเร็งมดลูกเป็นทางเลือกการรักษาที่พบบ่อยที่สุด ประกอบด้วยการได้รับรังสีปริมาณสูงในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบในระยะสั้น เซสชันใช้เวลาไม่เกิน 15 นาที หลังจากแต่ละขั้นตอนจะมีการหยุดพักหลายวัน หลังจากเซสชั่น โดยปกติแล้ว อุปกรณ์ที่ใช้จะถูกลบออก อาจใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยระบายปัสสาวะ การบำบัดด้วยรังสีขนาดต่ำเกี่ยวข้องกับหนึ่งครั้งที่กินเวลานานกว่า 12 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดนอนพักผ่อน

- มีการติดตั้งสายสวนในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเมื่อรวมกับท่อในมดลูกและช่องคลอดทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายอย่างมาก ดังนั้นในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์รุนแรง ผู้หญิงคนนั้นพักอยู่ในห้องแยกต่างหาก ห้ามเข้าเยี่ยม แหล่งกำเนิดรังสีจะถูกลบออกภายใต้การดมยาสลบ การบำบัดด้วยรังสีแบบพัลส์ยังเกี่ยวข้องกับการแนะนำอุปกรณ์ แต่การฉายรังสีจะดำเนินการเป็นระยะ

ผลที่ตามมาของการรักษาด้วยรังสีผู้ป่วยจำนวนมากสงสัยว่าการรักษามะเร็งปากมดลูกจะฟื้นตัวจากการฉายรังสีได้นานแค่ไหน ทั้งหมดขึ้นอยู่กับวิธีการฉายรังสี สภาพทั่วไปของร่างกาย และปริมาณรังสี หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาอาจมีอาการเล็กน้อย- หากยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและมีอาการปวดร่วมด้วย คุณควรปรึกษาแพทย์ การฉายรังสีของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นท้องเสียและปวดเมื่อปัสสาวะ สำหรับบางคนอาการเหล่านี้ไม่รุนแรง สำหรับบางคนระยะเวลาฟื้นตัวค่อนข้างยาก

บริเวณผิวหนังที่ถูกฉายรังสีอาจเกิดการอักเสบเมื่อเวลาผ่านไปสบู่ เจลอาบน้ำ โลชั่น และสารระงับกลิ่นกายทำให้ผิวระคายเคือง ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงในระหว่างการรักษา อาการเหนื่อยล้าเรื้อรังพบได้บ่อยที่สุด ผลข้างเคียงการบำบัดด้วยรังสี การจัดตารางงานและการพักผ่อนที่เหมาะสมจะช่วยรับมือกับมันได้ ช่องคลอดตีบตันทำให้ยากต่อการตรวจอวัยวะที่เป็นมะเร็งและใส่อุปกรณ์ฉีด เพื่อกำจัดปรากฏการณ์นี้จึงมีการใช้ไดเลเตอร์ในช่องคลอด - หลอดพลาสติกที่รักษาขนาดดั้งเดิมของอวัยวะ ขี้ผึ้งฮอร์โมนสามารถช่วยแก้ปัญหานี้ได้

ตามกฎแล้วผู้หญิงสามารถกลับมามีชีวิตที่ใกล้ชิดได้หลายเดือนหลังการรักษา หลายคนปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์หลังการผ่าตัดและการฉายรังสี แต่การมีเพศสัมพันธ์ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงและคู่นอนของเธอ มะเร็งไม่ได้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และการใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดกันจะช่วยป้องกันการติดเชื้อ ปกติ การติดต่อทางเพศช่วยไม่ให้ช่องคลอดตีบตัน

ในผู้หญิงบางคน การฉายรังสีอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำให้ผนังลำไส้และหลอดเลือดกระเพาะปัสสาวะบางลง ซึ่งทำให้เกิดการรวมเลือดในปัสสาวะและอุจจาระ ผลกระทบเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา หากปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

โครงร่างบทความ

มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่ร้ายแรงมากในผู้หญิงสำหรับการรักษาซึ่ง เทคนิคที่แตกต่างกันการรักษาขึ้นอยู่กับระยะ วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูก (ต่อไปนี้จะเรียกว่า RT) อ่านด้านล่างเกี่ยวกับสาระสำคัญของเทคนิค ผลข้างเคียง และขั้นตอนการเตรียมการสำหรับขั้นตอนนี้

สาระสำคัญของวิธีการ

การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกมีประสิทธิภาพในระยะที่ 1 และ 2 ของโรค ถ้าเราพูดถึงมากกว่านี้ แบบฟอร์มที่ถูกละเลยจากนั้นการฉายรังสีจะรวมกับเคมีบำบัด

สาระสำคัญของเทคนิคคือ: เมื่อพบกับเซลล์มะเร็ง ลำแสงวิทยุจะช่วยทำลายฐานของมันซึ่งส่งผลให้ไม่สามารถพัฒนาได้อีกต่อไป เซลล์ที่มีสุขภาพดีสามารถทนต่อการไหลเวียนของรังสีได้ แต่เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งไม่สามารถต้านทานได้ เนื่องจากเซลล์เหล่านี้ใช้พลังงานในการแบ่งตัวเป็นจำนวนมาก ดังนั้นพวกเขาจึงตายและหยุดแบ่งแยก

ประเภทของการฉายรังสีและวิธีการดำเนินการ

สำหรับมะเร็งปากมดลูก แพทย์อาจใช้:

• การบำบัดด้วยแกมมา
• การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์

หากเราพูดถึงตำแหน่งของอุปกรณ์ที่สัมพันธ์กับผู้ป่วยก็สามารถใช้ได้ดังนี้:

• การฉายรังสีในช่องปาก;
• อิทธิพลระยะไกลต่อเนื้องอก
• วิธีการติดต่อ
• RT โฆษณาคั่นระหว่างหน้า

มี LT ภายนอกและภายใน:

• ภายนอก – พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกฉายรังสีโดยตรงด้วยเครื่องมือพิเศษ (ตัวเร่งปฏิกิริยาเชิงเส้น) ขั้นตอนจะดำเนินการในวันธรรมดา ระยะเวลาของเซสชันขึ้นอยู่กับระยะของโรค ความรู้สึกเจ็บปวดผู้ป่วยไม่มีความเสี่ยงใด ๆ นอกจากนี้ยังไม่มีความเสี่ยงสำหรับผู้ที่ผู้ป่วยสัมผัสด้วย
• การรักษาด้วยรังสีภายใน - การกระทำจะดำเนินการเกี่ยวกับปากมดลูกและบริเวณใกล้เคียง แหล่งที่มาที่ปล่อยรังสีจะถูกนำมาใช้ใน applicator และวางไว้ใกล้กับบริเวณที่เกิดโรค หากผู้หญิงได้รับการฉายรังสีหลังจากถอดมดลูกออกแล้ว ให้สอดอุปกรณ์สอดเข้าไปในช่องคลอดโดยไม่ต้องดมยาสลบ หากไม่ได้เอามดลูกออก อุปกรณ์ดังกล่าวจะถูกสอดเข้าไปในมดลูกพร้อมกับการดมยาสลบ

การรักษาด้วยรังสีดำเนินการดังนี้: ผู้ป่วยได้รับการตรวจ CT scan หลังจากถ่ายภาพหลายภาพ แพทย์สามารถเลือกทิศทางของรังสีวิทยุที่ถูกต้องตามโครงสร้างและขนาดของเนื้องอกเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถทะลุเข้าไปในเนื้องอกได้สูงสุด คอมพิวเตอร์เองก็ควบคุมกระบวนการวางและหมุนผู้ป่วยและตัวส่งสัญญาณและยังปรับตำแหน่งของอุปกรณ์ป้องกันด้วย หากมองเห็นรูปทรงของเนื้องอกได้ชัดเจนในการสแกน CT เลเซอร์จะส่องสว่างเฉพาะจุดที่ควรส่งผลกระทบเท่านั้น

เซสชัน LT ใช้เวลานานเท่าใด? ระยะเวลาสูงสุดของหนึ่งเซสชันดังกล่าวคือห้านาที ผู้หญิงคนนั้นจะต้องนอนนิ่งๆ ในระหว่างทำหัตถการ หากพลาดขั้นตอนไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม แพทย์อาจทำ 2 ครั้งในหนึ่งวัน แต่เว้นช่วงแปดชั่วโมง

บ่งชี้และข้อห้ามสำหรับ

กรณีที่ระบุการรักษาด้วยรังสี:

• มะเร็งปากมดลูกในระดับที่ 1 และ 2 (ก่อนถอดมดลูก)
• เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงและ/หรือต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• มาตรการที่ช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยชั่วคราว (สำหรับมะเร็งที่ผ่าตัดไม่ได้)
• การป้องกันการกำเริบของโรคที่อาจเกิดขึ้น

ในระยะที่สามของมะเร็ง การฉายรังสีจะดำเนินการร่วมกับเคมีบำบัด

ข้อห้าม:

• ไข้;
• จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดต่ำ
• โรคโลหิตจาง;
• เจ็บป่วยจากรังสี
• มะเร็งระยะสุดท้าย ();
• ภาวะไตวาย
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคเบาหวาน;
• ข้อห้ามส่วนบุคคลอื่น ๆ

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ก่อนอื่น นักฟิสิกส์และแพทย์จะคำนวณปริมาณรังสีที่ถูกต้อง จากนั้นจึงทำเครื่องหมายบนผิวหนังด้วยมาร์กเกอร์ และเลเซอร์จะพุ่งไปตามรูปร่าง

สองสามวันก่อนเริ่มเซสชัน คุณต้องใช้ไอโอดีน หากคุณมีผื่นผ้าอ้อม ควรเตือนแพทย์จะดีกว่า ห้ามอาบแดดโดยเด็ดขาด

ในระหว่างการรักษา (และ 7-8 วันก่อนเริ่ม) คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์:

• กินให้ดีและดื่มของเหลวมาก ๆ
• ห้ามสูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• เสื้อผ้าไม่ควรรัดแน่นกับบริเวณที่ฉายรังสี
• คุณไม่สามารถสวมผ้าใยสังเคราะห์และขนสัตว์ได้
• คุณไม่สามารถใช้เครื่องสำอาง สบู่ ครีม ผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกาย ฯลฯ ในบริเวณที่ได้รับการฉายรังสี
• ห้ามมิให้ถู ทำให้เย็น หรือให้ความร้อนบริเวณที่ฉายรังสี

หลังจากแต่ละเซสชันคุณต้องกินอาหารที่มีแคลอรีสูง ดังนั้นจึงควรนำของหวานติดตัวไปด้วยจะดีกว่า

ผลข้างเคียง

รังสีรักษามักส่งผลต่อ สภาพทั่วไปอดทน. อาจปรากฏ:

• สูญเสียความกระหาย;
• คลื่นไส้;
• ท้องเสีย;
• ความเหนื่อยล้า;
• อาการคันที่ผิวหนัง;
• รู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยเมื่อปัสสาวะ
• ปัสสาวะบ่อย

ระยะเวลาพักฟื้น

การฟื้นตัวจากการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกเป็นกระบวนการที่ยาวนาน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการฉายรังสีคุณต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อ:

• เลิกนิสัยที่ไม่ดี
• เดินบ่อยๆ อากาศบริสุทธิ์;
• ลดการบริโภคชาและกาแฟ

นอกจากนี้ยังระบุการรับประทานอาหารระหว่างการรักษาด้วยรังสี สิ่งต่อไปนี้ควรได้รับการยกเว้นจากอาหาร:

• อ้วน;
• รมควัน;
• แป้ง;
• หวาน.

คุณต้องกินเนื้อสัตว์ให้น้อยลงและควรตุ๋นหรือนึ่ง อย่าลืมกินผักผลไม้และผลิตภัณฑ์จากนมบ่อยที่สุด

ผลที่ตามมา

หลังจากการฉายรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้น ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับวิธีการฉายรังสี สภาพทั่วไปของร่างกายผู้หญิง และปริมาณรังสี หลังจากจบหลักสูตรการรักษาแล้วท่านอาจจะได้สัมผัส มีเลือดออกเล็กน้อย- ถ้า ปรากฏการณ์นี้เป็นเวลานานพร้อมกับความเจ็บปวดคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

ความเหนื่อยล้าเรื้อรังเป็นอีกผลข้างเคียงหนึ่ง การจัดระบบการปกครองที่เหมาะสมสามารถรับมือกับเรื่องนี้ได้ ผนังหลอดเลือดลำไส้และกระเพาะปัสสาวะบางลงมักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่เลือดปนปรากฏในปัสสาวะและอุจจาระ ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของการรักษาด้วยรังสีคือการไม่มีประจำเดือน ช่องคลอดตีบตันก็ไม่ใช่เรื่องแปลกเช่นกัน

พวกเขาทำมันที่ไหน?

การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกไม่เพียงดำเนินการในต่างประเทศ แต่ยังดำเนินการในประเทศของเราด้วย อย่างไรก็ตาม คลินิกในตุรกี อิสราเอล และเยอรมนีได้รับความนิยมมากที่สุด การรักษาไม่ควรเกิดขึ้นในคลินิกที่แตกต่างกัน ดังนั้นคุณควรตัดสินใจเลือกสถานพยาบาลในเบื้องต้น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะที่ได้รับการวินิจฉัยโรคเป็นหลัก ในครั้งแรก - ผลลัพธ์ที่เป็นบวกทำได้สำเร็จใน 97% ของกรณี ในครั้งที่สอง - 75% ในระยะที่สาม การรอดชีวิตมากกว่า 60% ในขั้นตอนสุดท้าย การผ่าตัดแบบรุนแรงไม่สามารถทำได้ แต่การรักษาด้วยรังสีเป็นวิธีการรักษาแบบประคับประคอง ผู้ป่วยรอดชีวิตได้ไม่เกิน 10%

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้มะเร็งปากมดลูกกลับมาเป็นซ้ำ ควรตรวจร่างกายกับแพทย์เป็นประจำทุกสามเดือน

การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูก (CC) ถือเป็นผู้นำเหนือวิธีการอื่น ๆ ในการรักษาพยาธิสภาพนี้ แม้ว่าการบำบัดดังกล่าวจะมีข้อห้ามหลายประการและ ผลข้างเคียงหลักสูตรการฉายรังสีสำหรับโรคนี้ช่วยในการเอาชนะกระบวนการทางเนื้องอกที่เป็นมะเร็งโดยมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อใกล้เคียงน้อยที่สุด บ่อยครั้งที่การได้รับรังสีสำหรับพยาธิวิทยาหากไม่ช่วยก็จะยืดอายุของผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากระยะสุดท้ายของโรคได้อย่างมาก

การฉายรังสีหรือรังสีบำบัดส่งผลต่อเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาผ่านการแผ่รังสีไอออไนซ์ ซึ่งเป็นการขัดขวางการแบ่งตัวและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในร่างกายของผู้หญิง บุญ อนุภาคมูลฐานเกิดขึ้นจากเครื่องเร่งทางการแพทย์ ในระหว่างกระบวนการฉายรังสี เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยาจะไม่สลายตัว แต่การบำบัดจะปรับเปลี่ยน DNA ของเนื้อเยื่อ จึงยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง

นอกจากนี้การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกยังนำไปสู่การทำลายพันธะโมเลกุลในเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา เซลล์ที่ไม่ปกติล้วนๆ ได้รับการเปลี่ยนแปลง ในขณะที่โครงสร้างที่แข็งแรงยังคงไม่ได้รับผลกระทบ คุณลักษณะของขั้นตอนการฉายรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกคือการเปลี่ยนแปลงทิศทางของการฉายรังสีอย่างเป็นระบบ วิธีนี้ช่วยให้คุณมีสมาธิในการฉายรังสีสูงสุดที่บริเวณพยาธิวิทยา

แม้ว่าการรักษาด้วยรังสีจะถือเป็นวิธีการแก้ไขโรคที่แยกจากกัน แต่ก็สามารถเป็นส่วนเสริมของการผ่าตัดได้ นอกจากนี้การฉายรังสียังมีบทบาทสำคัญในการต่อสู้กับการแพร่กระจายของเนื้อร้ายและบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยด้วย ขั้นตอนเทอร์มินัลการเจ็บป่วย.
เทคนิคการดำเนินงาน

ด้วยพยาธิสภาพนี้ผู้เชี่ยวชาญสามารถสั่งจ่ายยา:

• การบำบัดด้วยแกมมา
• การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์

หากเราพิจารณาตำแหน่งของอุปกรณ์โดยสัมพันธ์กับผู้ป่วย จะสามารถใช้สิ่งต่อไปนี้ได้:

• วิธีการติดต่อ
• การฉายรังสีในช่องปาก;
• การรักษาด้วยรังสีคั่นระหว่างหน้า;
• การดำเนินการทางไกลในด้านการศึกษา

รังสีรักษาอาจเป็นภายนอกหรือภายในก็ได้ ตามกฎแล้ว มีการใช้เอฟเฟกต์สองประเภทเพื่อต่อสู้กับเนื้องอก เฉพาะใน ในกรณีที่หายากวิธีการฉายรังสีภายนอกหรือภายในล้วนๆ มีความเหมาะสม

รูปแบบการฉายรังสีภายนอก

การฉายรังสีรูปแบบนี้มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษในระยะสุดท้ายของการรักษา และช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมาก การรักษาด้วยรังสีภายนอกช่วยหยุดเลือดและช่วยบรรเทาอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน การรักษาด้วยรังสีภายนอกมักใช้เวลา 5-6 สัปดาห์และเกิดขึ้นในโรงพยาบาล

ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะต้องผ่าน การสอบที่ครอบคลุมสำหรับ บัตรประจำตัวที่ถูกต้องการแปลการศึกษา จากนั้นก่อนการฉายรังสี จะมีการทำเครื่องหมายบนผิวหนังของผู้หญิงซึ่งจำเป็นสำหรับการกำหนดเป้าหมายรังสีของอุปกรณ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น เซสชันจะจัดขึ้น 5 ครั้งต่อสัปดาห์และระยะเวลาไม่เกิน 2-3 นาที

การรักษาด้วยรังสีไม่กระตุ้น อาการปวด- และมีกฎเพียงข้อเดียวที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด - นี่คือความไม่สามารถเคลื่อนไหวของร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างขั้นตอน หากผู้หญิงพลาดเซสชันใดเซสชันหนึ่งด้วยเหตุผลบางประการ ก็สามารถทำการฉายรังสีได้สองครั้งในวันเดียวกันโดยมีช่วงเวลา 6-8 ชั่วโมง แต่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่จะตัดสินใจว่าสิ่งนี้เหมาะสมเพียงใด

รูปแบบการฉายรังสีภายใน

การบำบัดประเภทนี้ดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอกเท่านั้น เพื่อให้บรรลุผลเชิงบวกจากการรักษาด้วยรังสี จะมีการสอดอุปกรณ์สอดเข้าไปในปากมดลูกหรือโพรงมดลูก เพื่อใช้ในการฉายรังสี ท่อจะถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกหลังจากการดมยาสลบเบื้องต้นเท่านั้น แต่ในอนาคตฝ่ายหญิงจะต้องทานยาแก้ปวด

เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนตัวของท่อ จึงควรใส่ผ้ากอซเข้าไปในช่องคลอดของผู้ป่วยด้วย ก่อนเริ่มการรักษา แพทย์จะกำหนดให้ทำ CT scan เพื่อประเมินตำแหน่งที่ถูกต้องของผู้สมัคร การฉายรังสีภายในสามารถทำได้ทั้งแบบระยะยาวครั้งเดียวหรือหลายครั้งก็ได้ ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์

โดยทั่วไปแล้ว การบำบัดด้วยรังสีภายในจะดำเนินการโดยใช้ปริมาณรังสีที่ต่ำ สูง หรือเป็นจังหวะ แต่ตามกฎแล้วมักใช้ปริมาณรังสีสูง ขั้นตอนจะเกิดขึ้นในช่วงเวลา 2-3 วันและระยะเวลาไม่เกิน 10 นาที ระหว่างเซสชัน อาจถอดสายยางออกจากช่องหรือปากมดลูก

ประสิทธิผลของการฉายรังสี

โดยธรรมชาติแล้ว การรักษาด้วยรังสีไม่ได้รับประกันการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังมะเร็งปากมดลูก แต่ประสิทธิผลของการฉายรังสีค่อนข้างสูงและแสดงให้เห็นผลลัพธ์เชิงบวก ขั้นตอนนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดรอยโรคทุติยภูมิ และความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะเกิดขึ้นเพียง 20 ปีหลังการรักษาด้วยรังสี

การบำบัดด้วยรังสีช่วยให้บรรลุผลเชิงบวกดังต่อไปนี้:

• ลดความเจ็บปวด
• กำจัดโครงสร้างมะเร็งที่ตกค้าง
• ลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อใกล้เคียง
• ให้โอกาสรักษามะเร็งให้หายขาดได้ในระยะแรก

เนื่องจากประสิทธิผลของการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกค่อนข้างสูงจึงถือว่าค่อนข้างมาก บทบาทที่สำคัญในการรักษาทางพยาธิวิทยา ดังนั้นหลังจากการผ่าตัดกำจัดการก่อตัวในระยะที่ 1 ของโรคแล้ว การฉายรังสีจึงถูกใช้เป็นส่วนเสริมในการผ่าตัด ในระยะที่ II-III การฉายรังสีเป็นทางเลือกเดียวในการรักษาที่เป็นไปได้ สำหรับระยะสุดท้ายของโรค ในกรณีนี้เป็นการรักษาแบบประคับประคองและบรรเทาอาการของผู้ป่วยเท่านั้น

คลื่นไส้อย่างรุนแรงและอาการท้องเสียเป็นผลข้างเคียงจากการฉายรังสี

ผลข้างเคียง

การรักษาด้วยการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกในปากมดลูกมักได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยเป็นอย่างดี ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นหลังการรักษาคือการมีเลือดออกทางช่องคลอด แต่ตามกฎแล้วการสำแดงนี้จะไม่รบกวนคุณเป็นเวลานาน หากเลือดไม่หยุดเกินสองสัปดาห์ ผู้ป่วยจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากนรีแพทย์ อย่างไรก็ตาม อาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ตามมาได้หลังจากการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูก

1. ท้องเสีย. ปัญหาการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นอาการที่พบบ่อยหลังการรักษาด้วยรังสี หากเกิดความผิดปกติดังกล่าว ผู้ป่วยควรดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำ
2. คลื่นไส้ อาการนี้มักมาพร้อมกับการสูญเสียความอยากอาหารและอาเจียนโดยสิ้นเชิง โดยเฉพาะ กรณีที่รุนแรงผู้ป่วยอาจได้รับค็อกเทลที่มีแคลอรีสูงซึ่งควรทดแทนอาหารตามปกติโดยสิ้นเชิง
3. ความอ่อนแอ. ไม่น้อย ผลที่ตามมาทั่วไปรังสีรักษา – ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น- วิธีที่ดีที่สุดในการขจัดปัญหานี้คือการพักผ่อนอย่างเหมาะสม
4. การอักเสบบนผิวหนัง อาจมีผื่นขึ้นในบริเวณที่สัมผัสกับรังสี นั่นคือเหตุผลว่าทำไมใน ระยะเวลาการพักฟื้นผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ผู้หญิงใช้เครื่องสำอาง การเลือกเครื่องสำอางบำรุงผิวนั้นดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น
5. การตีบของช่องคลอด ปัญหานี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของเซลล์และทำให้วิธีการมีความซับซ้อนมากขึ้น การตรวจทางนรีเวชและการแนะนำ applicator ในภายหลังสำหรับขั้นตอนการฉายรังสีเพิ่มเติม เพื่อรักษาเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องคลอดตามปกติ นรีแพทย์แนะนำให้ผู้หญิงใช้อุปกรณ์ขยายขนาด (ท่อ) เมื่อใช้อย่างถูกต้องความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องคลอดจะมีน้อยมาก

นอกจากภาวะแทรกซ้อนที่กล่าวข้างต้นแล้ว อาการทางลบอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ที่ร้ายแรงที่สุดในหมู่พวกเขาคือ การโจมตีในช่วงต้นวัยหมดประจำเดือนและการพัฒนาของ lymphedema ด้วย แอปพลิเคชันที่ซับซ้อน การผ่าตัดรักษาและรังสีบำบัด

น่าเสียดายที่ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวแก้ไขได้ยาก

ระยะเวลาพักฟื้น

โภชนาการมีบทบาทสำคัญในช่วงพักฟื้น ในระหว่างการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกในระยะยาว เมนูของผู้หญิงที่สมดุลมีความสำคัญอย่างยิ่ง เป็นอาหารที่ได้รับการคัดเลือกมาอย่างดีซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการคลื่นไส้และท้องร่วง

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานอาหารในปริมาณน้อยๆ และให้ความสำคัญกับอาหารเสริมต่างๆ ในกรณีนี้จะเป็นการดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่จะแยกออกจากเมนู:

• แอลกอฮอล์;
• โซดา;
• เครื่องเทศและสมุนไพร
• อาหารรมควันที่มีไขมัน
• อาหารกระป๋อง

แพทย์ยังยืนกรานที่จะจำกัดการบริโภคผลิตภัณฑ์จากนม เนื่องจากการย่อยแลคโตสได้ไม่ดีหลังจากการฉายรังสี ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอและเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ หลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อน และใช้ผ้าชุบน้ำแข็ง และยังชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการใช้เครื่องสำอางอย่างจำกัด

หนึ่งในสิ่งที่หนักที่สุดและ โรคที่เป็นอันตรายเรียกได้ว่าเป็นมะเร็งเลยทีเดียว ในผู้หญิง เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ โดยเฉพาะปากมดลูก เป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุด จากสถิติพบว่าผู้หญิงอายุ 40 ถึง 60 ปีมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด แต่การพัฒนามักพบในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า

ตามความคิดเห็น การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกเป็นวิธีหนึ่งที่ดีที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการบำบัดรักษาเนื้องอกดังกล่าว แต่การใช้วิธีนี้และวิธีการรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น อายุของผู้ป่วย สุขภาพโดยทั่วไปของเธอ ระดับความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ จากโรค เป็นต้น และส่วนใหญ่ เกณฑ์ที่สำคัญเมื่อสั่งการรักษาจะกำหนดระยะของโรค การพัฒนาของเนื้องอกเนื้อร้ายต้องผ่านสี่ขั้นตอน ซึ่งแต่ละขั้นตอนก็มีของตัวเอง อาการลักษณะและคุณสมบัติต่างๆ

ระยะแรกมีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งของเนื้องอกในชั้นบนของปากมดลูกเท่านั้น ในทางกลับกัน จะแบ่งออกเป็นแบบฟอร์ม 1A และ 1B รูปแบบเหล่านี้มีขนาดเนื้องอกแตกต่างกัน แต่ในทั้งสองกรณี มะเร็งจะเกิดเฉพาะที่ปากมดลูกเท่านั้น และไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะใกล้เคียง ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะนี้จะได้รับการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการเอาบริเวณที่เป็นมะเร็งของช่องคลอดออกและใช้การบำบัดเพิ่มเติม ยาและรังสีบำบัด ตามคำแนะนำของ Russco เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปากมดลูกช่วยหยุดการพัฒนาของเนื้องอกและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ด้วยสิทธิและ การรักษาทันเวลาอัตราการรอดชีวิตของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรูปแบบนี้คือ 100%

ในระยะที่สอง ความร้ายกาจเติบโตลึกเข้าไปในมดลูก แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะและระบบข้างเคียง อาการของโรค ได้แก่ ปวดท้องน้อย มีเลือดออกและมีสารคัดหลั่ง ระยะนี้จะเป็นอันตรายอย่างยิ่งในกรณีของเนื้องอกที่เจริญเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง เนื่องจากในกรณีนี้ เซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายพร้อมกับเลือดและมะเร็งสามารถทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่ในระยะห่างจากมดลูกได้ วิธีการรักษาหลักคือการกำจัดส่วนหนึ่งของอวัยวะและหากจำเป็นให้ตัดต่อมน้ำเหลือง ควบคู่ไปกับการทำเคมีบำบัดและการฉายรังสี การคาดการณ์อยู่ที่ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์

ระยะที่สามของโรคมีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตของเนื้องอกลึกเข้าไปในมดลูกการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังผนังกระดูกเชิงกรานและอวัยวะต่างๆ ความผิดปกติร้ายแรงของไตและการอุดตันของท่อไตรวมถึงการปรากฏตัวของการแพร่กระจายอาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยรู้สึก ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและความอ่อนแอ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและหลั่งไหลออกมามากมายอย่างสุดขั้ว กลิ่นอันไม่พึงประสงค์- ในกรณีเช่นนี้ มักกำหนดให้มีการกำจัดมดลูกทั้งหมดและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน เพื่อป้องกันการพัฒนาและการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งมีการระบุการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกในระยะนี้และการรักษาด้วยยา และอัตราการรอดชีวิตไม่เกิน 40%

ขั้นตอนที่สี่ถือเป็นระยะที่รุนแรงที่สุดซึ่งการเจริญเติบโตของเนื้องอกในระดับลึกไม่เพียง แต่สังเกตได้ในช่องคลอดและมดลูกเท่านั้น แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อลำไส้กระเพาะปัสสาวะและกระดูกด้วย โรคนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง มีเลือดออกหนักและปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในกรณีเช่นนี้ จะไม่มีการผ่าตัด และกำหนดให้เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาหลัก โรคนี้มักรักษาไม่หาย และอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 16%

ความสนใจ! ดังที่เห็นได้จากการวิเคราะห์ระยะของโรค การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดและการรักษาให้หายขาด 100% จะเกิดขึ้นได้ในระยะแรกสุดเท่านั้น แต่ปัญหาคืออาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการตรวจสุขภาพและปรึกษากับนรีแพทย์เป็นประจำ

สาเหตุของการเกิดโรค

มะเร็งเป็นโรคที่ไม่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ สาเหตุของการสร้างเซลล์มะเร็งคือไวรัส papilloma ส่วนใหญ่มักติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่บางครั้งการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากการติดต่อในครัวเรือนซ้ำ ๆ เช่นการสัมผัส แต่การที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกายไม่ได้หมายความว่าเป็นมะเร็งเสมอไป มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค ซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตัวผู้หญิงเองและรูปแบบการดำเนินชีวิตของเธอ

ซึ่งรวมถึง:

• การดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• ความสำส่อนในความสัมพันธ์ทางเพศ
• การตั้งครรภ์ระยะแรกและการคลอดบุตร
• ขาดสุขอนามัยส่วนบุคคล
• การปรากฏตัวของโรคอักเสบและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้รับการรักษาทันเวลา
• การใช้งานอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่อง การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนและเหตุผลอื่นๆ อีกหลายประการ

การรักษาโรค

เกิดปัญหาใน รอบประจำเดือน,มีเลือดออกและตกขาว,ปวดและปัญหาอื่นๆด้วย สุขภาพของผู้หญิงควรโทรปลุกเพื่อไปพบแพทย์ทันที นรีแพทย์จะทำการตรวจอย่างละเอียดและสัมภาษณ์ผู้ป่วยและกำหนดให้มีการตรวจที่จำเป็น หลังจากการวินิจฉัยแล้ว จะมีการวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ในระยะแรกของโรคมักใช้บ่อยที่สุด การผ่าตัดซึ่งใช้ในการกำจัดบริเวณที่เป็นมะเร็งของมดลูก หากตรวจพบโรคในระยะแรกสุด ในกรณีส่วนใหญ่ไม่เพียงแต่สุขภาพจะดีขึ้นเท่านั้น แต่ฟังก์ชันการสืบพันธุ์ของสตรีก็จะยังคงอยู่เช่นกัน นอกจากการผ่าตัดแล้ว เพื่อป้องกันการพัฒนาของเนื้องอก รวมถึงในกรณีที่ตรวจพบโรคในภายหลัง มะเร็งปากมดลูกจึงกำหนดให้การรักษาด้วยรังสีเข้าโพรงสมอง ประเภทนี้การรักษาเกี่ยวข้องกับการวางแหล่งกำเนิดรังสีไว้ใกล้กับเนื้องอกโดยตรง มันถูกวางไว้ใน applicator พิเศษและสอดเข้าไปในช่องคลอด ในกรณีนี้คือการกระทำ รังสีไอออไนซ์มุ่งเป้าไปที่เนื้องอกและเนื้อเยื่อมดลูก

มีการใช้อัตราปริมาณรังสีต่ำหรือสูงในการบำบัด จะใช้แบบไหนขึ้นอยู่กับระยะของโรคและจำนวนครั้งที่กำหนด แนะนำคุณสมบัติพลังงานต่ำ การดมยาสลบเมื่อใส่อุปกรณ์ฉีดเข้าไปและผู้ป่วยพักอยู่ในห้องแยกต่างหากเป็นเวลาสองวันหลังจากทำหัตถการ ซึ่งใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ผลลัพธ์ที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยรังสีคือความเสียหายต่อพื้นที่ ผิวที่ได้เข้ามาสัมผัสโดยตรง ลำแสงเลเซอร์- เริ่มแรกจะมีรอยแดงและความแห้งกร้านปรากฏขึ้น แต่ถ้าคุณไม่ให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ก็ให้มากกว่านี้ ผลกระทบร้ายแรงการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาตั้งแต่หลายวันถึงสองสามเดือนหลังจากขั้นตอน บริเวณที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการรักษาด้วยขี้ผึ้งและบาล์มเพื่อให้การรักษาหายอย่างรวดเร็ว

การรบกวนการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่เนื่องจากการรักษาประเภทนี้มีประสิทธิผลมากที่สุด คุณจึงไม่ควรกลัว การฟื้นตัวจากการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกจะใช้เวลาระยะหนึ่ง แต่ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือประสิทธิผลและการบรรเทาอาการจากพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายได้อย่างสมบูรณ์