กระจกตา neovascularization การรักษาสาเหตุ อาการของโรคและความเสียหายต่อกระจกตา-กระจกตา

เป็นโรคที่ หลอดเลือดลิมบัสเติบโตเป็นสโตรมาของกระจกตา ในทางคลินิกพยาธิวิทยานั้นแสดงออกโดยการลดลงของการมองเห็นจนถึงการตาบอดการมองเห็นของหลอดเลือดในรูปแบบของ "กิ่งก้านสีแดง" บนพื้นผิวของกระจกตาและการมองเห็นด้วยสองตาบกพร่อง ในการวินิจฉัย จะใช้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพของดวงตา การตรวจวัดการมองเห็น เคราโตเมทรี และอัลตราซาวนด์ของดวงตา กลยุทธ์การผ่าตัดลงมาที่การทำ Keratoplasty, Keratoprosthesis การแข็งตัวของเลเซอร์หรือการบำบัดด้วยแสง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมขึ้นอยู่กับการหยอดกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เข้าไปในโพรงตา, การบริหารใต้ตาและพาราบัลบาร์

Neoangiogenesis ของกระจกตาเป็นพยาธิสภาพที่แพร่หลายในจักษุวิทยาเชิงปฏิบัติ ตามสถิติ ผู้ป่วยประมาณ 40 ล้านคนทั่วโลกจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายกระจกตา เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโดยปกติมีเพียง 0.01% ของเซลล์บุผนังหลอดเลือดเท่านั้นที่อยู่ในขั้นตอนการแบ่งตัว ในภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นสิบเท่า ในผู้ป่วย 14.5% พบว่าการทำงานของการมองเห็นลดลงอย่างต่อเนื่อง ความเสี่ยงต่อการเกิดตาบอดคือประมาณ 20-25% โรคนี้เกิดขึ้นกับชายและหญิงความถี่เท่ากัน ไม่มีการบันทึกคุณลักษณะการกระจายทางภูมิศาสตร์

สาเหตุของการเกิดหลอดเลือดใหม่กระจกตา

มีหลายปัจจัยที่นำไปสู่ โรคนี้- ทั้งหมดมีกลไกการพัฒนาเพียงกลไกเดียว เนื่องจากการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่เพิ่มขึ้นเป็นการตอบสนองแบบชดเชยของเนื้อเยื่อต่อการขาดออกซิเจน สาเหตุหลักของการเกิดหลอดเลือดใหม่:

• อาการบาดเจ็บที่บาดแผล- เนื่องจากได้รับบาดเจ็บ (บาดแผล แสบตา) หรือ การแทรกแซงการผ่าตัดในพื้นที่ของกระจกตา, เยื่อบุตาวงโคจรและแขนขา, ข้อบกพร่องแผลเป็นจะเกิดขึ้น, ซึ่งนำไปสู่การสร้างหลอดเลือดใหม่ลึก
• โรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง- หลักสูตรระยะยาว กระบวนการอักเสบ(keratitis, keratoconjunctivitis) ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนของเยื่อหุ้มตาและกระตุ้นให้เกิดการสร้างเส้นเลือดใหม่
• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic- ข้อบกพร่องที่เป็นแผลหลาย ๆ อันและการพังทลายของสิวซ้ำ ๆ จะกระตุ้น การแพร่กระจายของหลอดเลือดเนื่องจากกระจกตาหนาขึ้นและปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอลงสู่ชั้นลึก
• สวมใส่ได้ยาวนาน คอนแทคเลนส์ - โรคนี้เกิดจากการมีสิ่งกีดขวางทางกลต่อการไหลของออกซิเจน ที่ มีความเสี่ยงสูงหรืออาการแรกของพยาธิวิทยา ผู้ป่วยแนะนำให้ใช้เลนส์ที่มีการซึมผ่านของออกซิเจนสูง และสลับกับการสวมแว่นตา

การเกิดโรค

โดยปกติกระจกตาจะเป็นเยื่อหุ้ม ลูกตาไร้เส้นเลือด ปริมาณเลือดและถ้วยรางวัลนั้นมาจากเครือข่ายหลอดเลือดที่อยู่ในบริเวณลิมบัส ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคคือภาวะขาดออกซิเจนในระดับภูมิภาคซึ่งมีปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอเข้าสู่กระจกตา สิ่งนี้นำไปสู่การหลั่งไนตริกออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งแสดงออกโดยการขยายและเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดที่ขอบของตาขาวและกระจกตา การย่อยสลายโปรตีนของเมมเบรนชั้นใต้ดินและการกระตุ้นของพลาสมิโนเจนส่งเสริมการเพิ่มจำนวนเซลล์บุผนังหลอดเลือด เพิ่มการสร้างเซลล์บุผนังหลอดเลือด การเคลื่อนตัวของเพอริไซต์และเซลล์ กล้ามเนื้อเรียบรองรับ neovascularization ของกระจกตา

การจำแนกประเภท

จากมุมมองทางคลินิกจักษุแพทย์แยกแยะรูปแบบ neovascularization ของกระจกตาต่อไปนี้:

• ผิวเผิน- เส้นเลือดจากบริเวณลิมบัสผ่านไปยังกระจกตาไม่เปลี่ยนแปลง
• ลึก- หลอดเลือดที่เคลื่อนจากส่วนต่อพ่วงไปยังส่วนกลางจะเติบโตเป็นความหนาของกระจกตา ชั้นกลางและชั้นลึกของสโตรมาได้รับผลกระทบ หลอดเลือด scleral และ episcleral มีลักษณะเหมือนเส้นขนาน
• ผสม- กระบวนการสร้างหลอดเลือดใหม่ส่งผลต่อความหนาทั้งหมดของเมมเบรน

อาการของ neovascularization ที่กระจกตา

การสร้างเส้นเลือดใหม่ที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดบนพื้นผิวของกระจกตาซึ่งทำให้ความโปร่งใสลดลง บน ระยะเริ่มแรกโรคการมองเห็นลดลงเล็กน้อย หากกระบวนการสร้างหลอดเลือดใหม่ถึงบริเวณส่วนกลางผู้ป่วยจะสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง การแคบลงของช่องมองภาพจะมาพร้อมกับการละเมิดการรับรู้เชิงพื้นที่ Photopsia และ metamorphopsia อาจเกิดขึ้นได้ คนไข้ที่เป็น neovascularization ที่กระจกตาบ่นว่า จุดด่างดำหรือ “ม่าน” ต่อหน้าต่อตา หมายเหตุ ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นเมื่อทำงานด้านการมองเห็น

ณ กระบวนการฝ่ายเดียวละเมิด การมองเห็นด้วยกล้องสองตา- การปรับตัวให้เข้ากับ การมองเห็นตาข้างเดียวหากชิ้นส่วนออปติกเสียหาย ก็จะเป็นเรื่องยากในผู้ป่วย วัยผู้ใหญ่- เนื่องจากความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากการรบกวนต่อหน้าต่อตา ปวดศีรษะ- ผู้ป่วยจำนวนมากใช้เลนส์สีเพื่อลดความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น ซึ่งจะทำให้รุนแรงขึ้นอีก อาการทางคลินิก- โรคระยะยาวนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในรัศมีความโค้งของกระจกตาความหนาของมันซึ่งทำให้ดัชนีการหักเหของแสงเพิ่มขึ้นและการบิดเบือนการมองเห็น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดหลอดเลือดใหม่กระจกตาคือความทึบของหลอดเลือดทั้งหมด นอกจากการเปลี่ยนแปลงแล้ว สีปกติดวงตามีหนามทำให้ตาบอดได้ ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดการอักเสบและ โรคติดเชื้อ(keratoconjunctivitis, keratitis) neovascularization ทางพยาธิวิทยามักมีความซับซ้อนโดยการตกเลือดในช่องหน้าม่านตา ไม่ค่อยมีการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่รุนแรงทำให้เกิดฮีโมธัลโมส บน ช่วงปลาย Polymegatism พัฒนาขึ้นโดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงขนาดของเซลล์บุผนังหลอดเลือดอย่างถาวร

การวินิจฉัย

เพื่อทำการวินิจฉัย จะทำการตรวจภายนอกและการตรวจจักษุวิทยาที่ซับซ้อน การงอกของหลอดเลือดในรูปของ "ด้ายสีแดง" จะถูกกำหนดด้วยสายตา การตรวจจักษุวิทยาประกอบด้วย:

• การมองเห็น- การวัดการมองเห็นเป็นวิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน ขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจายของหลอดเลือด การมองเห็นจะแตกต่างกันไปตั้งแต่การทำงานของการมองเห็นลดลงเล็กน้อยไปจนถึงการสูญเสียโดยสิ้นเชิง
• กล้องจุลทรรศน์ชีวภาพของดวงตา- เทคนิคนี้ช่วยให้คุณศึกษาระดับความโปร่งใสของสื่อออปติคอลของดวงตา ระบุสัญญาณของการอักเสบและ การเปลี่ยนแปลง dystrophic- ในรูปแบบผิวเผิน จะพิจารณาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่
• เคราโตเมทรี- การศึกษานี้ทำให้สามารถศึกษาโครงสร้างของกระจกตาและพิจารณาว่ารัศมีความโค้งของมันเปลี่ยนไปมากน้อยเพียงใด
• อัลตราซาวนด์ของดวงตาวัตถุประสงค์ของการจัดงาน การตรวจอัลตราซาวนด์ในโหมด B – เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงรองที่เกี่ยวข้องกับการลุกลามของการเกิดหลอดเลือดใหม่

การรักษา neovascularization ของกระจกตา

บน ระยะแรกการกำจัด ปัจจัยทางจริยธรรมลดการลุกลามของโรคหรือลดความรุนแรง อาการทางคลินิก- หลอดเลือดแดงที่เพิ่งสร้างใหม่จะว่างเปล่าและกลายเป็น "หลอดเลือดผี" ที่แทบจะมองไม่เห็น การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมลงมาเพื่อหยอดกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เข้าไปในโพรงตาหรือไปที่พาราบัลบาร์และการบริหารใต้ตา การผ่าตัดรักษาใช้สำหรับแบบฟอร์มขั้นสูงและรวมถึง:

• keratoplasty แบบเจาะทะลุ- เทคนิคนี้ใช้เมื่อหลอดเลือดเติบโตเข้าสู่กระจกตาในบริเวณที่จำกัด หลังจากลบบริเวณที่เปลี่ยนแปลงของกระจกตาออกแล้ว วัสดุของผู้บริจาคจะถูกเย็บเข้าที่
• Keratoprosthetics- นี่เป็นวิธีการทางเลือกในการรักษาผู้ป่วยที่มี neovascularization ในรูปแบบลึกหรือมีพยาธิสภาพที่ซับซ้อนเนื่องจากการเกิดรอยโรคหลอดเลือดทั้งหมด การติดตั้ง Keratoprosthesis เพียง 3 เดือนหลังจากการฝังแผ่นรองรับ
• การแข็งตัวของเลเซอร์ของนีโอเวสเซล- การแข็งตัวของช่อง endothelial และเส้นเลือดฝอยทีละขั้นตอนจะดำเนินการจากส่วนกลางไปยังบริเวณรอบนอก เทคนิคนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับโรคแบบผิวเผิน ในช่วงปลาย ระยะเวลาหลังการผ่าตัดสามารถทำการปรับหลอดเลือดใหม่ได้
• การบำบัดด้วยแสง- วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับเคมีบำบัดที่เกิดจากแสง สารไวแสงจะสะสมแบบคัดเลือกในเนื้อเยื่อโดยมีกิจกรรมการงอกขยายเพิ่มขึ้น

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตด้วย neovascularization ที่กระจกตาเป็นสิ่งที่ดี การพยากรณ์โรคสำหรับการทำงานของการมองเห็นขึ้นอยู่กับระดับของการเติบโตของหลอดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาทันเวลาจัดเตรียมให้ ฟื้นตัวเต็มที่การมองเห็น ยังไม่มีการพัฒนามาตรการป้องกันเฉพาะ การป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงการปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยในสภาวะการผลิต การติดตามระยะเวลาในการใส่คอนแทคเลนส์ในระหว่างวัน ผู้ป่วยที่ใส่เลนส์ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างน้อยปีละครั้ง และเลือกเลนส์ที่มีการส่งผ่านออกซิเจนสูง

มีสาเหตุหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการงอกของหลอดเลือดเข้าไปในกระจกตาได้ บ่อยขึ้น พยาธิวิทยานี้พัฒนาอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ, การเผาไหม้, กระบวนการอักเสบและ โรคความเสื่อมกระจกตา. Neovascularization ของกระจกตายังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดในเนื้อเยื่อนี้เช่นเดียวกับในระยะยาวที่ไม่สามารถควบคุมได้ การใช้งานที่ถูกต้อง.

ที่กล่าวมาทั้งหมด กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลให้ออกซิเจนไปเลี้ยงกระจกตาไม่เพียงพอและ สารอาหาร- ภาวะขาดออกซิเจนช่วยกระตุ้นการผลิตสารที่กระตุ้นการสร้างเส้นเลือดใหม่ นี่เป็นปฏิกิริยาป้องกันสากลในร่างกายซึ่งช่วยให้มั่นใจในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายในทุกอวัยวะ เรือที่สร้างขึ้นใหม่จะส่งสารโภชนาการและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ แต่ กระบวนการนี้ในกระจกตาลดความโปร่งใส นอกจากนี้เนื้อเยื่อที่มีเส้นใยหนาแน่นซึ่งมีลักษณะคล้ายแผลเป็นจะเติบโตเข้าไปในกระจกตาพร้อมกับหลอดเลือด นอกจากนี้ยังเป็นปฏิกิริยาป้องกันที่ช่วยให้ฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บได้เร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม ความโปร่งใสของกระจกตาที่ลดลงซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อเส้นใยนี้และตัวหลอดเลือดเองก็ทำให้การมองเห็นลดลงอย่างมาก หากบริเวณส่วนกลางของกระจกตามีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง

ประเภทของการสร้างหลอดเลือดใหม่กระจกตา

กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้มีสามประเภทหลัก:

• neovascularization ผิวเผิน - หลอดเลือดที่เกิดขึ้นบนกระจกตาเป็นความต่อเนื่องของหลอดเลือดของเยื่อบุลูกตาและเติบโตไปตามพื้นผิว;
• neovascularization ลึกของกระจกตา - หลอดเลือดเติบโตโดยตรงจากบริเวณรอบนอกถึงศูนย์กลางผ่านความหนาของกระจกตาจากบริเวณลิมบัส;
• รวมกัน - รวมสองประเภทแรกเข้าด้วยกัน

การวินิจฉัยและการรักษา neovascularization ของกระจกตา

ในกรณีที่หลอดเลือดปกคลุมบริเวณส่วนกลางของกระจกตาผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความเสื่อมของการมองเห็น ในกรณีนี้สามารถระบุภาชนะที่แตกหน่อบนกระจกตาด้วยสายตาในรูปแบบของกิ่งก้านสีแดง

การเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยป้องกันการลุกลามของ neovascularization และการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในกระจกตา มีการใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน: keratoplasty (การแทนที่ชั้นผิวของกระจกตาหรือความหนาทั้งหมดด้วยเนื้อเยื่อของผู้บริจาค), keratoprosthesis (การกำจัดกระจกตาด้วยการแทนที่ด้วยเลนส์ใส) แต่หลังการผ่าตัดยังคงมีความเสี่ยงต่อการเติบโตของหลอดเลือดเนื่องจากการแทรกแซงนั้นเป็นการกระตุ้นให้เกิดการสร้างเส้นเลือดใหม่ เพื่อที่จะล้างหลอดเลือดที่ถูกสร้างขึ้นสามารถใช้วิธีการต่าง ๆ เช่น diathermocoagulation, cryotherapy, การบำบัดด้วยแสงซึ่งก็คือวิธีการที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่ของกระจกตา

คลินิกมอสโก

ด้านล่างนี้คือคลินิกจักษุวิทยา 3 อันดับแรกในมอสโก ซึ่งคุณสามารถรับการวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดสมองใหม่ได้

ด้วย neovascularization ของกระจกตา หลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่จะเติบโตไปในเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มตา

โดยปกติกระจกตาจะเป็นเปลือกลูกตาโปร่งใสทรงกลมที่มีพื้นผิวเรียบ มันขาดเครือข่ายหลอดเลือดโดยสิ้นเชิง กระจกตาถูกป้อนจากหลอดเลือดของระบบส่วนขอบซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณรอบนอก (เขตแขนขา) ซึ่งเป็นการเปลี่ยนจากเยื่อบุลูกตาไปเป็นกระจกตา

สาเหตุของการเกิดหลอดเลือดใหม่กระจกตา

การพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยานี้อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุหลายประการ รวมถึงการบาดเจ็บและการไหม้ของลูกตา หลอดเลือดที่ถูกเปลี่ยนแปลงยังก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อกระจกตาด้วย การอักเสบที่รุนแรงกระบวนการเสื่อมและ dystrophic ในบริเวณนี้ นอกจากนี้ neovascularization ยังเป็นหนึ่งใน ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและยังสามารถเกิดขึ้นได้หากใช้คอนแทคเลนส์ที่ไม่สามารถควบคุมได้และเป็นเวลานาน

ด้วยโรคเหล่านี้เรียกว่าเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนเกิดขึ้นซึ่งมาพร้อมกับความเข้มข้นของออกซิเจนไม่เพียงพอ ส่งผลให้มีความเฉพาะเจาะจง สารออกฤทธิ์ซึ่งนำไปสู่การเติบโตของเรือลำใหม่ ปฏิกิริยาของร่างกายนี้เป็นสากลและเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความเสียหาย ภาชนะที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะต้องจัดเตรียมออกซิเจนและสารที่จำเป็นอื่น ๆ ให้กับเนื้อเยื่อที่เสียหาย นอกเหนือจากการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่แล้ว เส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เนื้อเยื่อเส้นใย) มักจะเติบโตในเนื้อเยื่อกระจกตา ซึ่งนำไปสู่การเกิดแผลเป็น ด้วยเหตุนี้กระบวนการฟื้นฟูในกรณีของการเผาไหม้การบาดเจ็บหรือการอักเสบจึงถูกเร่งขึ้นนั่นคือผลของการบาดเจ็บจะดีขึ้น อย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการก่อตัวของเครือข่ายหลอดเลือดและเนื้อเยื่อแผลเป็นจะสังเกตเห็นการลดลงของความโปร่งใสของกระจกตานั่นคือความคมชัดและคุณภาพของการมองเห็นลดลง หากโซนกลางมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นโดยสมบูรณ์จะเพิ่มขึ้น

ประเภทของการสร้างหลอดเลือดใหม่กระจกตา

Neovascularization ของกระจกตาทุกประเภทสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• ผิวเผิน (พร้อมกับการแพร่กระจายของหลอดเลือด conjunctival ผิวเผินซึ่งดำเนินต่อไปผ่านบริเวณลิมบิก);
• ลึก (เครือข่ายหลอดเลือดถูกนำจากรอบนอกไปยังโซนกลางเติบโตในกระจกตาจากชั้นลึกของภูมิภาคลิมบิก)
• รวม.

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดใหม่บนกระจกตาขึ้นอยู่กับการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับการมองเห็นลดลง (หากได้รับผลกระทบ ภาคกลางกระจกตา). จากภายนอก เราสามารถตรวจจับเส้นเลือดที่สร้างขึ้นใหม่ในเนื้อเยื่อโปร่งใสของกระจกตา รวมถึงการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใยรอบๆ โครงข่ายหลอดเลือด (แสดงด้วยกิ่งก้านสีแดง)

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาโรคนี้คือการป้องกัน การพัฒนาต่อไป neovascularization และการลดความรุนแรงของเครือข่ายหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่

เพื่อคืนความโปร่งใสของกระจกตาที่เปลี่ยนแปลงไป จำเป็นต้องมีการดำเนินการสร้างใหม่ที่ซับซ้อนมาก ซึ่งรวมถึง Keratoplasty ซึ่งมาพร้อมกับการแทนที่เนื้อเยื่อกระจกตาทีละชั้นด้วยสารจากผู้บริจาค

Keratoprosthetics ยังเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากซึ่งดำเนินการในหลายขั้นตอน ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์จะสร้างต้อกระจกที่มีความหนาแน่นสูงโดยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อใสที่มีฤทธิ์ทางแสงเข้าไป บ่อยครั้งที่มีการกำหนดการแทรกแซงดังกล่าวให้กับผู้ป่วยที่มีต้อกระจกที่กระจกตาหากการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อของผู้บริจาคไม่ได้ผล

การดำเนินการดังกล่าวสามารถเพิ่มความโปร่งใสของโซนกลางของกระจกตาและปรับปรุงการมองเห็นโดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม ภาชนะที่เพิ่งสร้างขึ้นใหม่บางส่วนยังคงอยู่ เนื่องจากการผ่าตัดดังกล่าวถือเป็นอาการบาดเจ็บที่ดวงตาเช่นกัน เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดนี้ทำงานต่างๆ วิธีการทางกายภาพ(การรักษาด้วยความเย็นจัด, การแข็งตัวด้วยเลเซอร์, ไดเทอร์โมโคเอกูเลชัน, การบำบัดด้วยแสง) ในกรณีนี้การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดเหล่านี้จะหยุดลงและจะว่างเปล่า นอกจากนี้ เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ จึงมีการใช้ยาเพื่อชะลอการเติบโตของหลอดเลือดที่เปลี่ยนแปลงเหล่านี้

เนื่องจากคอนแทคเลนส์กลายเป็นส่วนหนึ่งในชีวิตของเรา จึงสามารถหาซื้อได้ง่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากศูนย์แว่นตา หรือแม้แต่สั่งซื้อทางออนไลน์ อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่คนที่คิดถึงความปลอดภัยของสิ่งนี้ ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์- ผู้คนจำนวนหนึ่งพร้อมที่จะสวมเลนส์เกือบตลอดเวลาโดยไม่ต้องถอดออกตอนกลางคืนด้วยซ้ำ

นิสัยดังกล่าวสามารถทำให้เกิดการพัฒนาเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการสร้างเส้นเลือดใหม่ของกระจกตา เรามาพูดถึงสาเหตุอื่นที่สามารถกระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพดังกล่าวได้และพยายามทำความเข้าใจวิธีการแก้ไขด้วย

เหตุใดการเกิด neovascularization ของกระจกตาจึงเกิดขึ้น? สาเหตุของภาวะ

กระจกตา neovascularization โดยเนื้อแท้แล้วเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่หลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่เติบโตในเนื้อเยื่อกระจกตา มีหลายปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคดังกล่าวได้ และนอกเหนือจากการใส่เลนส์ที่ไม่เหมาะสมแล้ว ยังมักเกิดจากบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจต่างๆ เช่นเดียวกับการเผาไหม้ที่ดวงตา นอกจากนี้สาเหตุของภาวะทางพยาธิวิทยานี้อาจเป็นได้ หลากหลายชนิดแผลอักเสบอย่างรุนแรงของกระจกตาหรือ keratitis, dystrophy และกระบวนการเสื่อมในส่วนนี้ของดวงตา ในบางกรณี neovascularization พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดที่กระจกตา

เนื่องจากปรากฏการณ์ที่อธิบายไว้จึงมีการขาดออกซิเจนภายในกระจกตาอย่างมีนัยสำคัญ สภาพทางพยาธิวิทยาเรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน - นี่เป็นตัวกระตุ้นที่ทรงพลังมากสำหรับการสังเคราะห์สารพิเศษที่กระตุ้นการปรากฏตัวของหลอดเลือดที่เพิ่งสร้างขึ้นใหม่ ร่างกายจึงตอบสนองต่อความเสียหายได้เพียงพออย่างสมบูรณ์ และหลอดเลือดที่สร้างขึ้นได้รับการออกแบบมาเพื่อให้เนื้อเยื่อที่ขาดออกซิเจนและมีสารอาหารเพียงพอ บ่อยครั้งเมื่อรวมกับหลอดเลือดที่เพิ่งสร้างใหม่กระจกตาจะถูกปกคลุมไปด้วยการเจริญเติบโต - เนื้อเยื่อเส้นใยหนาแน่นซึ่งมีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อแผลเป็น ด้วยการก่อตัวนี้ร่างกายจึงพยายามฟื้นตัวโดยเร็วที่สุดจากความเสียหายที่ได้รับ - แผลไหม้ การบาดเจ็บ และกระบวนการอักเสบ ดังนั้นผลลัพธ์ของโรคที่เป็นอยู่จะดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ถึงอย่างไร, เนื้อเยื่อเส้นใยและหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่ทำให้ความโปร่งใสตามธรรมชาติของกระจกตาลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งส่งผลให้คุณภาพของการมองเห็นเสื่อมลงตามธรรมชาติ ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงหากกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลต่อบริเวณส่วนกลางของกระจกตา

กระจกตา neovascularization ได้รับการแก้ไขอย่างไร? การรักษาสภาพ

การบำบัดด้วย neovascularization ที่กระจกตาขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรคเป็นส่วนใหญ่ตลอดจนสาเหตุของการก่อตัว ดังนั้นการรักษาโรคพื้นฐานอย่างทันท่วงทีและเพียงพอจะช่วยป้องกันการพัฒนาของพยาธิสภาพนี้หรือลดความรุนแรงของโรค

เพื่อคืนความโปร่งใสของกระจกตาหากเกิด neovascularization แพทย์อาจแนะนำวิธีการผ่าตัดหลายอย่าง ควรพิจารณาว่าวิธีการแก้ไขดังกล่าวมักจะใช้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีต้อกระจกที่กระจกตาซึ่งลดลงอย่างมาก ฟังก์ชั่นการมองเห็น.

คุณต้องรู้ด้วยว่าการมีเส้นเลือดที่สร้างขึ้นใหม่จำนวนมากในกระจกตาไม่เพียง แต่จะทำให้ด้านเทคนิคของการแทรกแซงการผ่าตัดมีความซับซ้อนตามลำดับความสำคัญเท่านั้น แต่ยังลดประสิทธิภาพลงอย่างมากอีกด้วย สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการปลูกถ่ายอาจเกิดภาวะหลอดเลือดใหม่ทุติยภูมิหรือการปลูกถ่ายอย่างทึบแสง

วิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาหลอดเลือดใหม่ ได้แก่ keratoplasty ซึ่งประกอบด้วยการเปลี่ยนเนื้อเยื่อกระจกตาของผู้ป่วยทีละชั้นหรือโดยสมบูรณ์ด้วยวัสดุจากผู้บริจาค นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนยังใช้เทคนิค keratoprosthetic ซึ่งเกี่ยวข้องกับการถอดส่วนกลางของกระจกตาออก หลังจากนั้นจึงติดเลนส์ใสเข้าที่ ทั้งสองอย่างนี้ การแทรกแซงการผ่าตัดได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงคุณภาพของการมองเห็น เนื่องจากสามารถคืนความโปร่งใสของโซนส่วนกลางที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ทุกวันนี้ การแก้ไขภาวะหลอดเลือดใหม่ของกระจกตาสามารถทำได้โดยใช้การหยอดและการฉีดคอร์ติโคสเตอรอยด์ใต้เยื่อบุตา การแช่แข็งด้วยความเย็นจัด ไดเทอร์โมเอกูเลชั่นแบบเข็มละเอียด การบำบัดด้วยเบต้า และการแข็งตัวของเลเซอร์อาร์กอนก็เป็นที่นิยมเช่นกัน ควรพิจารณาว่าการปฏิบัติยืนยันว่าอิทธิพลดังกล่าวมักไม่ได้ผล ผลเชิงบวกหลังจากการยักย้ายดังกล่าวจะใช้เวลาไม่นานมีการสังเกตการวิเคราะห์ซ้ำอย่างรวดเร็วรวมถึงการเหนี่ยวนำกระบวนการเจริญเติบโตของภาชนะที่สร้างขึ้นใหม่

หนึ่งในวิธีที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการรักษาโรคดังกล่าวถือเป็นการบำบัดด้วยแสงซึ่งช่วยให้สามารถเลือกการบดเคี้ยวของหลอดเลือดกระจกตาที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่ได้ อย่างไรก็ตามสารไวแสงส่วนใหญ่ ประเภทต่างๆมีมวล ผลข้างเคียงพิษเด่นชัดและถูกกำจัดออกจากร่างกายเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม ขณะนี้กำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับวิธีการรูปแบบใหม่ที่มี ระดับสูงกิจกรรมต่ำและออกจากร่างกายภายในยี่สิบแปดชั่วโมง

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถเลือกได้มากที่สุด เทคนิคที่มีประสิทธิภาพการรักษา neovascularization ของกระจกตา

เลนส์ที่เลือกอย่างเหมาะสมจะสร้างมุมมองที่ดีขึ้นและเพิ่มความคมชัด นอกจากนี้ความเมื่อยล้าทางสายตาจะลดลงและประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น แต่แม้แต่คอนแทคเลนส์ที่ดีที่สุดก็ยังเป็นเช่นนั้น สิ่งแปลกปลอมสำหรับดวงตา ซึ่งหมายความว่าอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้

คอนแทคเลนส์มีข้อได้เปรียบเหนือแว่นตาอย่างปฏิเสธไม่ได้ เลนส์ที่ผู้เชี่ยวชาญคัดสรรมาอย่างเหมาะสมจะสร้างมุมมองที่ดีขึ้น เพิ่มความคมชัด และฟื้นฟูการมองเห็นแบบสองตา นอกจากนี้ความเหนื่อยล้าทางสายตาจะลดลงและประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตอย่างไม่ต้องสงสัย แต่แม้แต่คอนแทคเลนส์ที่ “ดีที่สุด” ก็ยังเป็นสิ่งแปลกปลอมในดวงตา ซึ่งหมายความว่าคอนแทคเลนส์สามารถทำให้เกิด หลากหลายภาวะแทรกซ้อนทั้งที่ไม่รุนแรงและร้ายแรง

สาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อน:

1. การใช้คอนแทคเลนส์เกินวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์โดยผู้ผลิต

2. การสวมเลนส์ที่ชำรุด

3. การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย

4. การละเมิดกฎการจัดเก็บและการทำความสะอาด

5. การใช้คอนแทคเลนส์สกปรก

6. การใส่เลนส์อย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวัน

7. การเลือกคอนแทคเลนส์โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากจักษุแพทย์

8.การใช้วิธีแก้ปัญหาที่ทำให้เกิดอาการต่างๆ อาการแพ้ที่ผู้ป่วย

9. การสวมเลนส์ในช่วงที่มีโรคติดเชื้อ

10.ใช้ในห้องที่มีควัน.

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้คอนแทคเลนส์

ภาวะแทรกซ้อนแบ่งตามอัตภาพออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

1. ความผิดปกติของภาวะขาดออกซิเจน

2. การบาดเจ็บทางกลที่กระจกตา

3. พิษและการแพ้

4. โรคที่เกิดจากการติดเชื้อ

ตอนนี้เราอยากจะพูดให้เจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับความผิดปกติของภาวะขาดออกซิเจน

สาเหตุหลักของภาวะขาดออกซิเจนที่กระจกตาคือการใส่คอนแทคเลนส์ไม่สม่ำเสมอ. คอนแทคเลนส์ไฮโดรเจลสมัยใหม่ (เช่น 1-Day Acuvue Moist, Biomedics 55 Evolution, Adria Sport) สามารถสวมใส่ได้ 8-10 ชั่วโมงในระหว่างวัน เลนส์ รุ่นล่าสุดทำจากซิลิโคนไฮโดรเจล (Avaira, Acuvue TruEye 1 วัน, Maxima Si Hy Plus, Adria O2O2, Pure Vision 2 ฯลฯ) สามารถสวมใส่ได้ 12-14 ชั่วโมงต่อวันโดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพตา ด้วยวัสดุระบายอากาศที่เป็นเอกลักษณ์ เลนส์เหล่านี้ช่วยให้ออกซิเจนได้ถึง 99% เข้าถึงกระจกตาได้ เพื่อการสวมใส่ที่สบายยิ่งขึ้นตลอดทั้งวัน เลนส์ซิลิโคนไฮโดรเจลระดับพรีเมียมบางรุ่น (Air Optix Night & Day, Biofinity, Acuvue Oasys) ช่วยให้คุณอยู่ได้แม้ข้ามคืน สำหรับเลนส์ Optima ซึ่งได้รับความนิยมในรัสเซียเมื่อหลายปีก่อนเนื่องจากมีอายุการใช้งานยาวนานและราคาถูก ความสามารถในการซึมผ่านของออกซิเจนจึงต่ำกว่าคอนแทคเลนส์ไฮโดรเจลสมัยใหม่ ระยะเวลาที่ปลอดภัยในการสวมเลนส์ Optima คือไม่เกิน 6 ชั่วโมงต่อวัน หลังจากใส่เลนส์เช่น Optima เป็นเวลา 6 ชั่วโมง ดวงตาจะเริ่มหายใจไม่ออก เช่น ภาวะขาดออกซิเจนปรากฏขึ้น สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ไม่ถอดเลนส์ไฮโดรเจลหรือซิลิโคนไฮโดรเจลสมัยใหม่ก่อนเข้านอน ซึ่งไม่ได้มีไว้สำหรับการใช้งานในลักษณะนี้ใน 70% ของกรณีเฉียบพลัน ความอดอยากออกซิเจนกระจกตา. ดังนั้นการใส่คอนแทคเลนส์ที่ไม่สามารถควบคุมได้และส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนใน รูปแบบเรื้อรังจะนำไปสู่การก่อตัวของ neovascularization ของกระจกตาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากละเลย โหมดที่ถูกต้องการใช้เลนส์ ละเลยคำแนะนำของผู้ผลิตเลนส์ยี่ห้อ และไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของจักษุแพทย์ พบว่าตนเองมีความเสี่ยง

Neovascularization หรือการงอกของหลอดเลือดเข้าไปในกระจกตา

Neovascularization เป็นการแพร่กระจายที่ผิดปกติของหลอดเลือดเล็ก ๆ ของกระจกตา ซึ่งโดยปกติไม่ควรมีอยู่ นอกเหนือจากเครือข่ายหลอดเลือดชายขอบที่อยู่ในโซน limbal - พื้นที่เปลี่ยนผ่านระหว่างตาขาว, เยื่อบุลูกตาและกระจกตาเอง เรือที่สร้างขึ้นใหม่จะทะลุเนื้อเยื่อกระจกตาทำให้เกิด

ค่อยเป็นค่อยไปหรือ การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงวิสัยทัศน์. ตามกฎแล้วกระบวนการงอกของหลอดเลือดค่อนข้างยาวสามารถอยู่ได้นาน 5 หรือ 10 ปีและมักจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการโดยไม่ทำให้เกิดอาการไม่สบายใด ๆ จนกว่าหลอดเลือดจะเติบโตเข้าสู่บริเวณแสงของกระจกตา การเกิดหลอดเลือดใหม่ของโซนออพติคอลนั้นเกิดจากการรบกวนทางสายตาหมอกในดวงตาและทำให้ไม่สามารถใช้คอนแทคเลนส์ต่อไปได้ ไม่ว่าในกรณีใด เมื่อทำการส่องกล้องด้วยกล้องจุลทรรศน์ แพทย์จะมองเห็นการขยายตัวของกิ่งก้านของหลอดเลือดมากมาย

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนและการเกิดหลอดเลือดใหม่จำเป็นต้องมี:

1. ใช้คอนแทคเลนส์ซิลิโคนไฮโดรเจลที่มีการซึมผ่านของก๊าซเพิ่มขึ้น

2. ปฏิบัติตามตารางการสวมใส่เลนส์อย่างเคร่งครัด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่ให้ทันเวลา

3. สังเกตสภาพการเก็บรักษา อย่าลืมเกี่ยวกับสุขอนามัยส่วนบุคคล

4.พักสายตาสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งแล้วสวมแว่นตา

การรักษา neovascularization ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาการติดต่อผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอย่างทันท่วงทีจะช่วยรับมือกับปัญหาได้บางส่วน ความจริงก็คือการงอกของหลอดเลือดเข้าไปในกระจกตานั้นเป็นกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และการรักษาหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุของการเกิดหลอดเลือดใหม่หลังจากนั้นหลอดเลือดจะไม่หายไป แต่จะว่างเปล่าและแทบจะสังเกตไม่เห็นได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการยั่วยุเพียงเล็กน้อย ภาชนะที่มองไม่เห็นเหล่านี้ก็เต็มไปด้วยเลือดอีกครั้งและมองเห็นได้ ในบางกรณี ผู้ป่วยมาพบผู้เชี่ยวชาญในขั้นสูงเมื่อหลอดเลือดได้เติบโตเข้าสู่โซนแสงของกระจกตาแล้ว ซึ่งทำให้การมองเห็นลดลงและมักจะรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงเมื่อใส่คอนแทคเลนส์ อย่างหลังจะต้องถูกละทิ้งไปอีกนานพอสมควรหากไม่ตลอดไป

กระจกตาขาดออกซิเจนและการเลือกคอนแทคเลนส์

คอนแทคเลนส์ได้รับการคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะ ไม่มีตัวเลือกที่เหมาะกับทุกคน เมื่อกระจกตาขาดออกซิเจน เกล็ดมักจะเอียงไปทางเลนส์ซิลิโคนไฮโดรเจล (ตามที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้น) โดยมี Dk/t สูง ความสามารถในการซึมผ่านของออกซิเจนของเลนส์ดังกล่าวมีสูง ซึ่งหมายความว่าสภาพดวงตาของผู้ป่วยจะอยู่ในระดับที่เหมาะสม แต่หากใช้อย่างถูกต้องเท่านั้น เราหวังเป็นอย่างยิ่งว่าบทความนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณและจะช่วยคุณหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์มากมายเมื่อใช้คอนแทคเลนส์ หากมีคำถามใดๆ โปรดติดต่อร้านเสริมสวย Regina Optics ของเราได้ตลอดเวลา ซึ่งพนักงานของเรายินดีให้คำแนะนำแก่คุณ นอกจากนี้อย่าลืมเข้ารับการตรวจสุขภาพตาเป็นประจำทุกปี ดูแลตัวเองด้วยนะ!