คุณสมบัติของการใช้แท็บเล็ต Nifedipine: แรงกดดันที่ต้องใช้, การทบทวนคำแนะนำ, การวิจารณ์ของผู้ป่วยและการเปรียบเทียบที่มีอยู่ Nifedipine - ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานคำแนะนำ Nifedipine ใช้สำหรับอะไร

ยา Antianginal และยาลดความดันโลหิตเป็นยาเม็ด Nifedipine ยานี้ช่วยเรื่องอะไรบ้าง? ยานี้ช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพมีฤทธิ์ต้านการขาดเลือดและช่วยเพิ่มปริมาณเลือดในหลอดเลือด คำแนะนำในการใช้งานแนะนำให้รับประทานแคปซูล Nifedipine สำหรับความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรค Raynaud และความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

1. ยาเม็ดออกฤทธิ์ยาวที่มี "นิเฟดิพีน" 20 มก. (Retard);
2. เม็ดเคลือบฟิล์มที่มีสารออกฤทธิ์ 10 มก.
3. สารละลายสำหรับการบริหารภายในหลอดเลือด (ใน 1 มล. - 0.0001 กรัม) ซึ่งขายในหลอดฉีดยาขนาด 2 มล.
4. สารละลายสำหรับการแช่ 1 มล. ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 0.0001 กรัม (ในขวดขนาด 50 มล.)

มีการผลิตเจล Nifedipine ด้วยเช่นกัน แต่ข้อบ่งชี้ในการใช้และองค์ประกอบจะแตกต่างกัน แบบฟอร์มนี้มีไว้สำหรับ การรักษาในท้องถิ่นอาการของโรคริดสีดวงทวารภายในและภายนอก (รวมถึงอาการปวด, คัน, รอยแยกทางทวารหนัก, โรคริดสีดวงทวารเลือดออก) องค์ประกอบประกอบด้วย: Nifedipine (0.2%), lidocaine (2%) และ biocomplex ของทะเลเดดซีในรูปแบบขององค์ประกอบขนาดเล็ก

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

ยา "Nifedipine" คำแนะนำในการใช้ระบุสิ่งนี้เป็นตัวบล็อกที่เลือกสรรของช่องแคลเซียมช้าซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ 1,4-dihydropyridine มีฤทธิ์ต้านหลอดเลือดและลดความดันโลหิต ลดการไหลของแคลเซียมไอออนนอกเซลล์เข้าสู่คาร์ดิโอไมโอไซต์และเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลาย

ลดอาการกระตุกและขยายหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลาย (ส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดแดง) ลดความดันโลหิต ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม ลดอาฟเตอร์โหลดและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด

ผลกระทบเชิงลบของ chrono-, dromo- และ inotropic นั้นซ้อนทับกันโดยการกระตุ้นการสะท้อนกลับของระบบ sympathoadrenal เพื่อตอบสนองต่อการขยายหลอดเลือดส่วนปลาย เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตทำให้เกิด natriuresis ปานกลาง เวลาเริ่มมีอาการทางคลินิกคือ 20 นาที ระยะเวลาของผลทางคลินิกคือ 4-6 ชั่วโมง

แท็บเล็ต Nifedipine: ยาช่วยอะไรเมื่อสั่งจ่าย

ใช้สำหรับข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจพร้อมกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• อาการกระตุกของหลอดเลือดในหูชั้นในและจอประสาทตา;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง angiospastic;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

เหตุใดจึงยังคงสั่งยานิเฟดิพีน? ร่วมกับยาขยายหลอดลม ยาแท็บเล็ตถูกกำหนดไว้สำหรับการบำรุงรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม วิธีการรักษายังใช้สำหรับโรค Raynaud ด้วย

ยา "Nifedipine": คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

Dragees หรือแท็บเล็ต

ระบบการปกครองของขนาดยาจะกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย แนะนำให้รับประทานยาระหว่างหรือหลังอาหารด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย ขนาดเริ่มต้น: 1 เม็ด (แท็บเล็ต) (10 มก.) วันละ 2-3 ครั้ง

หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ดหรือยาเม็ด (20 มก.) - วันละ 1-2 ครั้ง ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. ในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดร่วมกัน (antianginal หรือ antihypertensive) เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง ในผู้ป่วยที่มีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองรุนแรง ควรลดขนาดยาลง

ชะลอแท็บเล็ต

ข้างใน. ควรกลืนยาเม็ดทั้งเม็ดโดยไม่ต้องเคี้ยวระหว่างหรือหลังอาหารด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย ปริมาณยาที่แนะนำคือ 20 มก. วันละ 2 ครั้ง หากผลไม่เด่นชัดเพียงพอสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก. วันละ 2 ครั้ง

ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 80 มก. หากการทำงานของตับบกพร่อง ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 40 มก. ในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดร่วมกัน (antianginal หรือ antihypertensive) มักจะกำหนดขนาดยาที่ต่ำกว่า ระยะเวลาการรักษาจะพิจารณาเป็นรายกรณี

การฉีด

เพื่อนำผู้ป่วยออกจากวิกฤตความดันโลหิตสูง แนะนำให้บริหาร Nifedipine ในขนาด 0.005 กรัมเป็นเวลา 4-8 ชั่วโมง ซึ่งสอดคล้องกับสารละลาย 6.3-12.5 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง ปริมาณสูงสุดของ Nifedipine ตามคำแนะนำคือ 30 มก. ต่อวัน

เหตุใดจึงกำหนดให้นิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์?

คำแนะนำระบุว่าห้ามใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร อย่างไรก็ตาม ยาเม็ด Nifedipine ยังคงใช้ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจ ยานี้มักถูกกำหนดไว้เพื่อบรรเทาอาการภาวะมดลูกโตเกินเพื่อลดความเสี่ยงของการแท้งบุตร แต่พวกเขาจะรับมันหลังจากผ่านไป 16 สัปดาห์เท่านั้น ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ พวกเขาพยายามที่จะไม่ใช้ยา เนื่องจากในระยะนี้แพทย์ไม่แน่ใจว่ายาจะปลอดภัยสำหรับทารกหรือไม่

นิเฟดิพีนยังถูกกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตที่ไม่เสถียรในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้งานเป็นประจำช่วยให้คุณควบคุมความดันโลหิตเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจ ปัญหานี้ไม่สามารถละเลยได้ เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือการเสียชีวิตของสตรีมีครรภ์ได้

ข้อห้ามสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์

การใช้ยา "Nifedipine" มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดหาก:

• การตีบ subaortic มากเกินไปไม่ทราบสาเหตุ
• การให้นมบุตร
• การตั้งครรภ์
• หลอดเลือดตีบและไมตรัลตีบอย่างรุนแรง
• ระยะเวลาคือ 4 สัปดาห์หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• ความดันเลือดต่ำที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มม. ปรอท
• ช็อกจากโรคหัวใจยุบ
• อิศวร
• กลุ่มอาการอ่อนแอ โหนดไซนัส.
• อายุไม่เกิน 18 ปี
• ความรู้สึกไวต่ออนุพันธ์ของ dihydropyridine หรือยา "Nifedipine" ซึ่งอาจทำให้เกิดเม็ดยาได้ ผลข้างเคียง.
• ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่า:

• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองรุนแรง
• ความผิดปกติของไตและตับอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• โรคเบาหวาน.

ผู้ป่วยที่ต้องฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมต้องใช้ความระมัดระวัง

ผลข้างเคียง

• ปวดศีรษะ;
• ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• ลมพิษ;
• อาการบวมน้ำที่ปอด (หายใจลำบาก, ไอ, หายใจมีเสียงหวีด);
• การพัฒนาหรือการเลวลงของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• อิศวร;
• ความกังวลใจ;
• โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ thrombocytopenic, agranulocytosis;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ;
• เลือดออกจมูก;
• เป็นลม;
• อาการเจ็บหน้าอก (angina) จนถึงการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความบกพร่องทางสายตา (รวมถึงการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวกับพื้นหลังของความเข้มข้นสูงสุดของ Nifedipine ในเลือด)
• ท้องผูก;
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้;
• หนาวสั่น;
• ปวดตา;
• กาแลคโตเรีย;
• แองจิโออีดีมา;
• ตัวสั่น;
• ความไวแสง;
• อาการง่วงนอน;
• ปวดกล้ามเนื้อ
• อาการของการขยายตัวของหลอดเลือด (ผิวหน้าแดง, รู้สึกร้อน);
• ภาวะ;
• อาการคันที่ผิวหนัง;
• หายใจลำบาก;
• gynecomastia (ในผู้ป่วยสูงอายุ, หายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากหยุดยา);
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก
• ความบกพร่องทางอารมณ์
• อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง (เท้า, ข้อเท้า, ขา);
• การเสื่อมสภาพของการทำงานของไต (ในผู้ป่วยไตวาย);
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• ท้องเสีย;
• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น;
• ปวดท้องและลำไส้
• เวียนหัว;
• คัดจมูก;
• อาการบวมของข้อต่อ
• หัวใจและฝ่ามือ

อะไรคือความคล้ายคลึงของยา "นิเฟดิพีน"

แอนะล็อกที่สมบูรณ์สำหรับสารออกฤทธิ์:

1. สปอนนิฟ 10.
2. นิเฟซาน.
3. ซานฟิดิพิน.
4. คอรินฟาร์.
5. นิเฟเฮกซัล.
6. เวโร นิเฟดิพิน.
7. นิเฟลาต.
8. นิเฟบีน.
9. คอร์ดาเฟน.
10. นิเฟดิแคป.
11. นิฟาดิล.
12. นิเฟการ์ด.
13. ฟีนิจิดีน.
14. นิคาร์เดีย.
15. นิเฟดิคอร์
16. คอร์ดาเฟล็กซ์
17. แคลซิการ์ดปัญญาอ่อน
18. คอร์ดิพิน.
19. นิเฟเด็กซ์
20. คอร์ดาเฟล็กซ์ RD.
21. อดาลัต.
22. ออสโม อดาลัต.

เงื่อนไขและราคาวันหยุด

ยานี้มีจำหน่ายในร้านขายยาที่มีใบสั่งยา ราคาเฉลี่ยของ Nifedipine แท็บเล็ต 10 มก. (มอสโก) คือ 26 รูเบิล ในมินสค์ร้านขายยาเสนอยาสำหรับ 3 - 6 bel รูเบิล ใน Kyiv ค่ายาอยู่ที่ 15 Hryvnia ในคาซัคสถาน - 380 tenge

Nifedipine เป็นยาลดความดันโลหิตและ antianginal คำแนะนำในการใช้งานอธิบายว่าต้องรับประทานยาเม็ดและยา Dragee 10 มก. ด้วยความกดดันใด, ชะลอหรือออกฤทธิ์นาน 20 มก., แคปซูล 5 มก. และ 10 มก. คำวิจารณ์จากแพทย์โรคหัวใจยืนยันว่ายานี้ช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดในหลอดเลือดหัวใจ และมีฤทธิ์ต้านการขาดเลือดอย่างเห็นได้ชัด

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

นิเฟดิพีนมีจำหน่ายในรูปแบบยาต่อไปนี้:

1. แคปซูล 5 มก. และ 10 มก.
2. เม็ด 10 มก.
3. ยาเม็ดขยายเวลา (ชะลอ) เคลือบฟิล์ม 20 มก.
4. ดราจี 10 มก.

เม็ด Nifedipine บรรจุในแผงพุพองจำนวน 10 ชิ้น กล่องกระดาษแข็งประกอบด้วย 5 แผล (50 เม็ด) และคำแนะนำในการใช้ยา สารออกฤทธิ์หลักของยาคือนิฟิดิพีน

ผลทางเภสัชวิทยา

ผลการรักษาของนิเฟดิพีนมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความดัน ขยายหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลาย ลดความต้านทานต่อหลอดเลือดโดยรวม ปรับปรุงปริมาณเลือดในหลอดเลือดหัวใจ และป้องกันการเข้าสู่แคลเซียมในคาร์ดิโอไมโอไซต์และเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด

นอกจากนี้ยายังมีฤทธิ์ต้านการขาดเลือด นิเฟดิพีนไม่ส่งผลต่อการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ และไม่มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ

บ่งชี้ในการใช้งาน

นิเฟดิพีนช่วยเรื่องอะไรบ้าง? มีการกำหนดแท็บเล็ตหากผู้ป่วยมี:

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (เป็นยาตัวเดียวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ )
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขณะพักและออกแรง (รวมถึงตัวแปรต่างๆ) ในโรคหลอดเลือดหัวใจ

กำหนดไว้ด้วยความกดดันเท่าใด?

นิเฟดิพีนก็เพียงพอแล้ว ยาที่แข็งแกร่งซึ่งถ่ายที่แรงดันสูง (ระหว่างไฟกระชาก) ตั้งแต่ 150 ถึง 110 มม. ปรอท

คำแนะนำในการใช้งาน (ต้องใช้แรงกดดันเท่าใด)

แท็บเล็ตหรือแท็บเล็ต Nifedipine

ระบบการปกครองของขนาดยาจะกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย แนะนำให้รับประทานยาระหว่างหรือหลังอาหารด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย

ขนาดเริ่มต้น: 1 เม็ด (แท็บเล็ต) (10 มก.) วันละ 2-3 ครั้ง หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ดหรือยาเม็ด (20 มก.) - วันละ 1-2 ครั้ง ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก.

ในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดร่วมกัน (antianginal หรือ antihypertensive) เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง ในผู้ป่วยที่มีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองรุนแรง ควรลดขนาดยาลง

ชะลอแท็บเล็ต

นำมารับประทาน ควรกลืนยาเม็ดทั้งเม็ดโดยไม่ต้องเคี้ยวระหว่างหรือหลังอาหารด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย ปริมาณยาที่แนะนำคือ 20 มก. วันละ 2 ครั้ง หากผลไม่เด่นชัดเพียงพอสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก. วันละ 2 ครั้ง ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 80 มก.

หากการทำงานของตับบกพร่อง ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 40 มก. ในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดร่วมกัน (antianginal หรือ antihypertensive) มักจะกำหนดขนาดยาที่ต่ำกว่า ระยะเวลาการรักษาจะพิจารณาเป็นรายกรณี

ข้อห้าม

การรับประทานยาเม็ด Nifedipine มีข้อห้ามในสภาวะทางพยาธิวิทยาและสรีรวิทยาของร่างกายหลายประการ ซึ่งรวมถึง:

• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงคือการลดลงของระดับความดันโลหิตในร่างกายซึ่งความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 90 mmHg ศิลปะ.
• เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี
• Idiopathic Hypertrophic subaortic stenosis ซึ่งสาเหตุของการตีบแคบยังไม่ชัดเจน
• ความรู้สึกไวต่อยา nifedipine หรือส่วนประกอบเสริมของยา
• การตีบ (ตีบ) ของลิ้นหัวใจไมทรัลหรือเอออร์ตา
• ภาวะช็อกจากโรคหัวใจเป็นความล้มเหลวเฉียบพลันและรุนแรงของการทำงานของหัวใจพร้อมกับการยุบตัวของหลอดเลือด
• การตั้งครรภ์ในระยะใดก็ได้การให้นมบุตร
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (อิศวร)
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (การตายของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน) ภายใน 4 สัปดาห์
• กลุ่มอาการไซนัสป่วยเป็นความล้มเหลวในการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจห้องบนของหัวใจ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงในระยะ decompensation

แท็บเล็ต Nifedipine ใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, กิจกรรมการทำงานของตับและไตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงในสมอง, เบาหวาน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะของการย่อยสลาย, มะเร็ง ความดันโลหิตสูง.

นอกจากนี้ ใช้ยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (การฟอกเลือดด้วยฮาร์ดแวร์) เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการรุนแรง ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด- ก่อนที่จะเริ่มใช้แท็บเล็ต Nifedipine คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้าม

ผลข้างเคียง

การรักษาด้วยยานี้อาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้: ผลข้างเคียง:

• จากระบบย่อยอาหาร: ท้องร่วง, อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, การเสื่อมสภาพของการทำงานของตับ; ในบางกรณี - เหงือกบวม เมื่อใช้ยาเป็นเวลานานในปริมาณมากอาจมีอาการไม่สบายเกิดขึ้น, cholestasis ในตับอาจเกิดขึ้นหรือกิจกรรมของ transaminases ในตับอาจเพิ่มขึ้น
• จากระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ. ด้วยการรักษาในระยะยาวในปริมาณที่สูง อาจเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ อาการชา รบกวนการนอนหลับ อาการสั่น และการรบกวนการมองเห็นเล็กน้อย
• จากด้านนอก ระบบต่อมไร้ท่อ: พัฒนาการของ gynecomastia
• จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความรู้สึกอบอุ่น, ภาวะเลือดคั่งมาก ผิว, อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือด, อิศวร, asystole, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, เพิ่มการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจเต้นช้า
• จากระบบทางเดินปัสสาวะ: เพิ่มการขับปัสสาวะทุกวัน, การทำงานของไตบกพร่อง (โดยใช้ยาในปริมาณสูงเป็นเวลานาน) จากระบบเม็ดเลือด: น้อยมาก - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว.
• ปฏิกิริยาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง.

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำยาจะทำให้เกิดอาการแสบร้อนบริเวณที่ฉีด เมื่อฉีดยาภายในไม่กี่นาทีหลังจากเริ่มฉีดยา ความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้น

เด็ก การตั้งครรภ์ และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ตามคำแนะนำ Nifedipine มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ในการปฏิบัติทางนรีเวชในบางกรณีมีการฝึกฝนให้ใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์เป็นยาลดความดันโลหิตเมื่อยาอื่นไม่ได้ผล

มีการตั้งข้อสังเกตว่า Nifedipine ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยลดเสียงของมดลูก แต่ยายังไม่ได้รับการใช้อย่างแพร่หลายสำหรับข้อบ่งชี้นี้

ใช้ในวัยเด็ก

ไม่ควรใช้ Nifedipine ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากยังไม่มีการกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาในกลุ่มอายุนี้

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ Nifedipine ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรง, ภาวะปริมาตรต่ำและการทำงานของไตและตับบกพร่อง

ควรยกเลิกยาทีละน้อย เนื่องจากอาการถอนยาอาจเกิดขึ้นได้หากหยุดยาทันที ในช่วงระยะเวลาของการใช้ Nifedipine ในระยะยาวจำเป็นต้องหยุดดื่มแอลกอฮอล์และในช่วงเริ่มต้นของการรักษาแพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการขับรถ ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เป็นอันตรายอื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Rifampicin: การเร่งการเผาผลาญและส่งผลให้ผลของนิเฟดิพีนลดลง ไนเตรต: เพิ่มอิศวรและความดันโลหิตตกของนิเฟดิพีน Quinidine: ลดความเข้มข้นในเลือด

Beta-blockers: ความเสี่ยงต่อความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดในบางกรณี - ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง (เช่น การรักษาแบบผสมผสานควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด)

ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ, ยาขับปัสสาวะ, ยาซึมเศร้า tricyclic, ranitidine, โดดเดี่ยว: เพิ่มความรุนแรงของการลดความดันโลหิต Theophylline, digoxin: เพิ่มความเข้มข้นในเลือด

ความคล้ายคลึงของยา Nifedipine

อะนาล็อกถูกกำหนดโดยโครงสร้าง:

1. สปอนนิฟ 10.
2. นิเฟการ์ด HL.
3. นิเฟเลต คิว.
4. นิเฟเด็กซ์
5. นิคาร์เดีย.
6. นิฟาดิล.
7. นิเฟลาต อาร์.
8. ฟีนิจิดีน.
9. นิเฟซาน.
10. เวโร นิเฟดิพิน.
11. นิเฟดิแคป.
12. แคลซิการ์ดปัญญาอ่อน
13. คอร์ดาเฟน.
14. นิเฟบีน.
15. นิเฟดิคอร์
16. ออสโม อดาลัต.
17. คอรินฟาร์ ปัญญาอ่อน.
18. คอร์ดิพิน.
19. นิเฟลาต.
20. นิเฟเฮกซัล.
21. ซานฟิดิพิน.
22. นิเฟการ์ด.
23. อดาลัต.

เงื่อนไขและราคาวันหยุด

ราคาเฉลี่ยของ Nifedipine (10 มก. เม็ดที่ 50) ในมอสโกคือ 29 รูเบิล จ่ายตามใบสั่งยา

อายุการเก็บรักษาของแท็บเล็ตคือ 3 ปีนับจากวันที่ผลิต ควรเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิม ในที่มืดและแห้ง ให้พ้นมือเด็ก ที่อุณหภูมิอากาศไม่เกิน +25 C

ยอดดูโพสต์: 2,301

มักมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงไม่เพียงแต่จากผู้ป่วยสูงอายุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กและสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย แพทย์อาจสั่งยา เช่น Nifedipine เพื่อลดความดันโลหิตและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มาดูสิ่งที่แท็บเล็ต Nifedipine ช่วยอย่างใกล้ชิดศึกษาคำแนะนำในการใช้ยาความดันที่กำหนดองค์ประกอบข้อห้ามในการใช้งานและข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ

ชื่อทางการค้าของยานี้คือ "นิเฟดิพีน" มันทั่วไป ชื่อสากล"นิเฟดิพีน". ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปของยาเม็ด หนึ่งเม็ดประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 10 มก. ซึ่งก็คือนิเฟดิพีน

สารเสริมในการผลิต Dragee มีดังต่อไปนี้:

• แป้งข้าวสาลี
• เจลาติน;
• เคลือบน้ำตาล
• น้ำตาลนม
• แมกนีเซียมสเตียเรต
• แป้ง;
• เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์

เปลือกมีองค์ประกอบดังต่อไปนี้:

• โพวิโดน;
• เอทิลเซลลูโลส;
• แป้ง;
• ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ปราศจากน้ำ;
• ไทเทเนียมไดออกไซด์
• โพรพิลีนไกลคอล glyceryl oleate;
• สีย้อมสีเหลืองควิโนลีน
• ซูโครส;
• มาโครกอล;
• ย้อมสีเหลืองพระอาทิตย์ตก;
• กลีเซอรอล;
• โพลีซอร์เบต 20.

รูปร่างของ Dragees นั้นถูกต้องมีสีเหลือง เมื่อหักแล้วจะเห็นโครงสร้างเนื้อละเอียด ตรงกลางมีสีเหลือง

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเภสัชพลศาสตร์

ยา "Nifedipine" จัดอยู่ในประเภทตัวบล็อกทางเลือกของช่องแคลเซียม "ช้า" เป็นอนุพันธ์ของ 1,4-ไดไฮโดรไพริดีน ยามีผลดังต่อไปนี้:

• ขยายหลอดเลือด;
• ลดความดันโลหิต;
• ต่อต้าน

ภายใต้อิทธิพลของสารออกฤทธิ์ของยาการไหลของแคลเซียมไอออนเข้าสู่ cardiomyocytes เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลายลดลงความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายรวมและความดันโลหิตลดลง afterload ลดลงและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ลดลง ยาในปริมาณมากช่วยระงับการปล่อยแคลเซียมไอออนจากร้านค้าภายในเซลล์

ภายใต้อิทธิพลของยาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดในไตเพิ่มขึ้นและการพัฒนา natriuresis ในระดับปานกลาง ผลทางคลินิกเกิดขึ้น 20 นาทีหลังจากรับประทานยาเม็ด ระยะเวลาประมาณ 4 – 6 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมนิเฟดิพีนจากทางเดินอาหารเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและเกือบทั้งหมด (มากกว่า 90% ของสารออกฤทธิ์) การดูดซึมของยาหลังการให้ยาถึง 40–60% การดูดซึมที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตได้จากการบริโภคอาหาร ยามีลักษณะพิเศษคือออกฤทธิ์ “ผ่านครั้งแรก” ผ่านทางตับ

ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือดคือ 65 ng/ml สามารถทำได้ภายใน 1 ถึง 3 ชั่วโมงหลังรับประทานยา ยานี้มีความสามารถในการเจาะรกอุปสรรคในเลือดและสมองและถูกขับออกสู่เต้านม การเชื่อมต่อกับโปรตีนในเลือดถึง 90%

เมตาบอลิซึมของยาโดยสมบูรณ์เกิดขึ้นในตับ ไตขับถ่าย 70–80% ของขนาดยาในรูปของสารที่ไม่ได้ใช้งาน ครึ่งชีวิตใช้เวลา 2 – 4 ชั่วโมง ไม่มีผลสะสม ผู้เชี่ยวชาญไม่สังเกตเห็นผลกระทบใด ๆ ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การฟอกไต;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• การล้างไตทางช่องท้อง

การใช้ยาในระยะยาวเพื่อการรักษา (2 - 3 เดือน) อาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาความอดทนต่อการออกฤทธิ์ของยา

บ่งชี้ในการใช้งาน

ไม่มีข้อบ่งชี้มากมายในการรับประทานยาที่เป็นปัญหา พวกเขาแสดงโดยรัฐต่อไปนี้:

ข้อห้าม

มีข้อห้ามหลายประการในการใช้ยาที่เป็นปัญหา มาดูรายการเงื่อนไขที่ห้ามใช้แท็บเล็ต Nifedipine โดยละเอียดยิ่งขึ้น:

• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์ของแท็บเล็ตตลอดจนส่วนประกอบเสริม
• ทรุด;
• อิศวร;
• หัวใจล้มเหลว (ระยะของการชดเชย);
• แสดงออก;
• อาการไซนัสอ่อนแอ;
• การตั้งครรภ์;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• หลอดเลือดตีบอย่างรุนแรง
• อายุต่ำกว่า 18 ปี (ไม่มีข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยของการใช้ยาเม็ดในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า)
• ไม่ทราบสาเหตุ Hypertrophic subaortic stenosis

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ก่อนใช้ต้องแน่ใจว่าได้ศึกษาคำแนะนำสำหรับนิเฟดิพีน ปริมาณจะต้องถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญในแต่ละกรณี ในขณะเดียวกันก็คำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น ความรุนแรงของโรค และการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย ขอแนะนำให้รับประทานยาเม็ดในระหว่างมื้ออาหาร คุณยังสามารถรับประทานยาเม็ดหลังอาหารด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อยได้

ขั้นแรกแพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยรับประทานครั้งละ 1 เม็ด คุณต้องดื่มยา 10 มก. สองหรือสามครั้งต่อวัน (รวม 2-3 เม็ด) หากจำเป็นแพทย์จะเพิ่มขนาดยาเป็น 20 มก. ซึ่งเท่ากับสองเม็ด ในกรณีนี้ให้รับประทานยา 1-2 โดสต่อวัน ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. ของสารออกฤทธิ์

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญควรลดขนาดยาสำหรับผู้ป่วยตามประเภทต่อไปนี้

• ผู้สูงอายุ;
• อยู่ระหว่างการบำบัดแบบผสมผสาน (ความดันโลหิตต่ำ, antianginal);
• มีการทำงานของตับบกพร่อง
• ประสบอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขั้นรุนแรง

ผลข้างเคียง

การใช้ยาสามารถกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงมากมายซึ่งปรากฏอยู่ในระบบต่างๆของร่างกาย

ผลข้างเคียงต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นจากระบบหัวใจและหลอดเลือด:

• ความรู้สึกร้อน
• ภาวะเลือดคั่งบนใบหน้า;
• เป็นลมหมดสติ;
• เลือดออกจมูก;
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง (ความดันเลือดต่ำ);
• อิศวร;
• หัวใจล้มเหลว;
• หนาวสั่น;
• อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง (เท้า, ข้อเท้า, ขา);
• การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เป็นสัญญาณให้หยุดรับประทานยา)

ผลข้างเคียงต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นจากระบบประสาท:

อาการต่อไปนี้ปรากฏในตับและทางเดินอาหาร:

• ความผิดปกติของตับ (เพิ่มการทำงานของตับ transaminases, cholestasis ในตับ);
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (ท้องผูก/ท้องร่วง, คลื่นไส้)

จากระบบทางเดินหายใจ:

• คัดจมูก;
• อาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งมาพร้อมกับอาการไอและหายใจลำบาก

จากระบบเม็ดเลือดจะสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

• เม็ดเลือดขาว;
• จ้ำลิ่มเลือดอุดตัน;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• โรคโลหิตจาง

ผลข้างเคียงต่อไปนี้บางครั้งเกิดขึ้นกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:

• ปวดกล้ามเนื้อ;
• โรคข้ออักเสบ

บางครั้งอาการแพ้เกิดขึ้นในรูปแบบของ:

• ลมพิษ;
• โรคตับอักเสบภูมิต้านตนเอง;
• อาการคันที่ผิวหนัง;
• การคลายตัว

จากระบบทางเดินปัสสาวะอาจสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

• การเสื่อมสภาพของการทำงานของไต
• เพิ่มขึ้นในการขับปัสสาวะทุกวัน

บางครั้งผลข้างเคียงอื่นๆ จะถูกบันทึกไว้:

• การเปลี่ยนแปลงการรับรู้ทางสายตา
• Hyperplasia ของเหงือก;
• เลือดไหลไปที่ผิวหนังชั้นหนังแท้ของใบหน้า;
• น้ำตาลในเลือดสูง;
• gynecomastia (มักพบในผู้ป่วยสูงอายุหลังจากหยุดยาผลข้างเคียงจะหายไปอย่างสมบูรณ์)

ใช้ยาเกินขนาด

เกินขนาดที่ระบุโดยผู้เชี่ยวชาญอาจทำให้ยาเกินขนาด ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังชั้นหนังแท้บนใบหน้า;
• ปวดศีรษะ;
• จังหวะ;
• การยับยั้งการทำงานของโหนดไซนัส
• ลดความดันโลหิต
• หัวใจเต้นช้า

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดผู้ป่วยจะได้รับการรักษาเฉพาะทาง มันแสดงโดยการกระทำต่อไปนี้:

• ล้างกระเพาะอาหาร;
• การใช้ถ่านกัมมันต์
• ดำเนินการรักษาตามอาการเพื่อรักษาเสถียรภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด

แคลเซียมใช้เป็นยาแก้พิษ ผู้ป่วยควรได้รับแคลเซียมคลอไรด์ 10% ทางหลอดเลือดดำช้าๆ คุณยังสามารถใช้แคลเซียมกลูโคเนต (10%) หลังจากให้สารละลายเหล่านี้ทางหลอดเลือดดำแล้ว จำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การฉีดยาระยะยาวในภายหลัง

หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยจะได้รับยาต่อไปนี้ทางหลอดเลือดดำ:

• "โดบูทามีน"
• "โดปามีน"

หากมีความผิดปกติของการนำไฟฟ้า ให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• "ไอโซพรีนาลีน"
• "อะโทรปีน".

นอกจากนี้ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม

หากเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยจะได้รับยา Strophanthin ทางหลอดเลือดดำ

การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วยเป็นตัวบ่งชี้การใช้ catecholamines แพทย์จะต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและอิเล็กโทรไลต์ (แคลเซียม, โพแทสเซียมไอออน) ท้ายที่สุดความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตจะมาพร้อมกับการปล่อยอินซูลินที่บกพร่อง

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นขั้นตอนที่ไม่ได้ผล

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คำแนะนำสำหรับการใช้งานประกอบด้วย ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการใช้ยาเม็ด Nifedipine ร่วมกับยาอื่น ๆ พร้อมกัน ความดันโลหิตลดลงเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ Nifedipine ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ พร้อมกัน:

• "รานิทิดีน".
• "ซิเมทิดีน"
• ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก

หากใช้ยาร่วมกับไนเตรตจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้นและมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตของนิเฟดิพีน

หากแพทย์จำเป็นต้องสั่งยา Nifedipine พร้อมกัน จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง การใช้ยาร่วมกันนี้อาจทำให้ความดันโลหิตของคุณลดลงมากเกินไป บางครั้งสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจแย่ลง

Nifedipine ช่วยลดระดับของ quinidine ในเลือด, ลดระดับของ digoxin และ theophylline ในเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามตัวชี้วัดของสารเหล่านี้

เมื่อใช้ยาเม็ดดังกล่าวพร้อมกับ Rifampicin ผลการรักษาของนิเฟดิพีนจะลดลง

ปฏิสัมพันธ์กับแอลกอฮอล์

ไม่ควรรับประทาน Nifedipine ร่วมกับเอธานอล

การประยุกต์ใช้ในการบำบัดเด็ก

ยานี้ไม่ได้ใช้ในการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

ใช้ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์

ไม่มีการศึกษาภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการรักษาสตรีมีครรภ์ด้วยยาเม็ด Nifedipine มีการทดลองที่คล้ายกันกับสัตว์ (ให้ยาในช่วงเวลาหลังจากสิ้นสุดระยะการสร้างอวัยวะ) พวกเขาแสดงให้เห็นการมีอยู่ของ:

• ความเป็นพิษต่อตัวอ่อน;
• ความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์;
• ความเป็นพิษต่อรก;
• การก่อวิรูป

จากข้อมูลทางคลินิก ไม่สามารถตัดสินความเสี่ยงเฉพาะของปริกำเนิดได้ มีข้อมูลเกี่ยวกับโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเพิ่มขึ้น:

• ส่วน C;
• ภาวะขาดอากาศหายใจ;
• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• การคลอดก่อนกำหนด

แพทย์ไม่สามารถบอกได้แน่ชัดว่าอะไรคือปัจจัยโน้มนำในกรณีเหล่านี้ นี่อาจเป็นโรค (ความดันโลหิตสูง) การบำบัดที่กำลังดำเนินอยู่ หรือผลที่ตามมาจากการใช้นิเฟดิพีน จากข้อมูลที่มีอยู่ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด จากข้อมูลนี้ แพทย์ไม่ได้สั่งจ่ายยาเม็ดดังกล่าวหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ในกรณีที่รุนแรง ยาจะถูกสั่งหลังจากการประเมินอัตราส่วนความเสี่ยง/ผลประโยชน์สำหรับแม่และเด็กอย่างรอบคอบ

คำแนะนำพิเศษ

ยาที่เป็นปัญหาใช้ด้วยความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการทางพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:

ยานี้ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

ในระหว่างการรักษาด้วย Nifedipine ผู้ป่วยควรงดเว้นจากความเป็นไปได้ สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรมที่ต้องใช้ความเร็วของปฏิกิริยาจิตและความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น

อะนาล็อก

ยาต่อไปนี้สามารถใช้เป็นอะนาลอกโครงสร้างของยา "นิเฟดิพีน" โดยอิงจากสารออกฤทธิ์หลังจากปรึกษากับแพทย์ของคุณ:

• "แคลซิการ์ดปัญญาอ่อน".
• "นิเฟเฮกซัล".
• “อะดาลัท”.
• "นิเฟซาน".
• "คอร์ดิพิน"
• "นิเฟดิกอร์".
• "นิเฟเด็กซ์".
• "คอร์ดาเฟน".
• "ออสโม อดาลัต"
• "โครินฟาร์".
• "คอร์ดิปิน เอชแอล"
• "นิเฟดิแคป".
• "เวโร นิเฟดิพิน"
• "ซานฟิดิพิน"
• "นิเฟเลท".
• "คอร์ดาเฟล็กซ์".
• "นิเฟลาต อาร์"
• "สปอนนิฟ 10"
• "นิเฟคาร์ด"
• “คอร์ดิปินปัญญาอ่อน”
• "คอร์ดาเฟล็กซ์ อาร์ดี"
• "นิคาร์เดีย".
• "ฟีนิจิดีน"
• "นิเฟการ์ด เอชแอล"
• "คอรินฟาร์ปัญญาอ่อน"
• "นิคาร์เดีย เอสดี ปัญญาอ่อน"
• "นิเฟบีน"
• "คอรินฟาร์ อูโน"
• "นิเฟลัท คิว"
• "นิฟาดิล"

Nifedipine ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจมาตั้งแต่ปี 1970 ยาเม็ดเหล่านี้เป็นของกลุ่มตัวต้านแคลเซียม (ตัวป้องกันช่องแคลเซียม) จนถึงทุกวันนี้นิเฟดิพีนยังคงเป็นหนึ่งในยาที่ "ได้รับความนิยม" มากที่สุดในด้านโรคหัวใจนั่นคือแพทย์สั่งจ่ายยานี้บ่อยมาก นิเฟดิพีนกลายเป็นยาที่ได้รับความนิยมมากยิ่งขึ้นหลังจากที่มีการเปิดตัวยาเม็ดนี้ในช่วงทศวรรษปี 2000 ซึ่งออกฤทธิ์นาน 24 ชั่วโมง สามารถรับประทานได้วันละครั้งและไม่ใช่วันละ 2-4 ครั้งเหมือนเมื่อก่อน

มียาเม็ด nifedipine ที่ออกฤทธิ์เร็วเช่นเดียวกับรูปแบบยา "ขยาย" นิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์นานจะเริ่มออกฤทธิ์ในภายหลัง แต่จะช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างราบรื่นและเป็นเวลานานเช่น เป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง

ตั้งแต่ปี 1998 เป็นต้นมา บทความเริ่มปรากฏในวารสารทางการแพทย์ว่านิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์เร็วจะเพิ่มอัตราการเสียชีวิตโดยรวมของผู้ป่วย เช่นเดียวกับอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งหมายความว่าสำหรับ การรักษาระยะยาวสำหรับความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ เฉพาะยาเม็ด nifedipine แบบขยายเวลาเท่านั้นที่เหมาะสม ความนิยมมากที่สุดคือ OSMO-Adalat และ Corinfar UNO ซึ่งเราจะหารือในรายละเอียดด้านล่างในบทความ นิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์เร็วเหมาะสำหรับการบรรเทาอาการเท่านั้น วิกฤตความดันโลหิตสูง- น่าเสียดายที่มีผู้ป่วยและแพทย์เพียงไม่กี่คนที่รู้เรื่องนี้ ผู้คนหลายแสนคนยังคงได้รับการปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอ ผู้ป่วย - หากคุณต้องการมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น ให้ใช้ยาเม็ดนิเฟดิพีนแบบออกฤทธิ์ยาว ไม่ใช่ยาเม็ด "เร็ว"

นิเฟดิพีน – คำแนะนำ

บทความนี้ประกอบด้วยคำแนะนำสำหรับนิเฟดิพีน ซึ่งเสริมด้วยข้อมูลจากวารสารทางการแพทย์ในประเทศและต่างประเทศ คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาเม็ดนิเฟดิพีนสำหรับความดันโลหิตและการรักษาปัญหาหัวใจเขียนไว้โดยละเอียด แต่ไม่ชัดเจนนัก เราพยายามนำเสนอข้อมูลอย่างสะดวกเพื่อให้คุณสามารถค้นหาคำตอบสำหรับคำถามที่คุณสนใจได้อย่างรวดเร็ว

คำแนะนำสำหรับยานิฟิดิพีนตลอดจนเอกสารอื่น ๆ บนอินเทอร์เน็ตหรือสิ่งพิมพ์มีไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วย - ห้ามใช้ข้อมูลนี้เพื่อการใช้ยาด้วยตนเอง ผลข้างเคียงของการใช้ยานิเฟดิพีนด้วยตนเองอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ รวมถึงการเสียชีวิตด้วย ใช้ยานี้ตามที่แพทย์ของคุณกำหนดเท่านั้น คำแนะนำสำหรับนิเฟดิพีนมีรายการผลข้างเคียงของยานี้มากมาย แพทย์รู้ในทางปฏิบัติว่าผลข้างเคียงเหล่านี้พบได้ค่อนข้างบ่อย

แยกกันเป็นที่น่าสังเกตว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเลือกปริมาณของนิเฟดิพีนอย่างอิสระ มันจะต่ำเกินไปหรือสูงเกินไป ในทั้งสองกรณีการกินยาเม็ดจะไม่มีประโยชน์อะไร มีแต่อันตรายเท่านั้น ดังนั้นการรักษาด้วยยานี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น

บ่งชี้ในการใช้งาน

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้นิเฟดิพีนคือความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง นิเฟดิพีนอยู่ในกลุ่มของแคลเซียมคู่อริ, อนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีน ตามคำแนะนำระหว่างประเทศทั้งหมด ยาในกลุ่มนี้จะรวมอยู่ในรายการยาสำหรับความดันโลหิตสูงของตัวเลือกแรกนั่นคือยาหลัก

ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการสั่งจ่ายยานิเฟดิพีน:

อายุของผู้ป่วย ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้; หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (ที่ขา) และ/หรือหลอดเลือดแดงคาโรติด การตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญอย่างหนึ่งสำหรับการใช้นิเฟดิพีน ยาคู่อริแคลเซียม Dihydropyridine ถือเป็นยาที่ปลอดภัยไม่มากก็น้อยสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ อย่ารักษาความดันโลหิตสูงด้วยตนเองในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยนิเฟดิพีน ด้านล่างในบทความนี้เราจะพูดถึงรายละเอียดหัวข้อ "นิเฟดิพีนระหว่างตั้งครรภ์"

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้นิเฟดิพีนคือ:

ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำเกินไป); ช็อกจากโรคหัวใจ; แพ้ยา

ไม่แนะนำให้สั่งยานี้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่เสถียรหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาหารเสริมที่มีประสิทธิภาพและคุ้มค่าที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับการปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ:

แมกนีเซียม + วิตามินบี 6 จากแหล่ง Naturals; ทอรีนจากสูตร Jarrow; น้ำมันปลาจากนาวฟู้ดส์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเทคนิคนี้ได้ในบทความ “การรักษาความดันโลหิตสูงโดยไม่ใช้ยา“ วิธีสั่งซื้อผลิตภัณฑ์เสริมอาหารความดันโลหิตสูงจากสหรัฐอเมริกา - ดาวน์โหลดคำแนะนำ ทำให้ความดันโลหิตของคุณกลับมาเป็นปกติโดยไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายจากยาเคมี ปรับปรุงการทำงานของหัวใจของคุณ สงบขึ้น กำจัดความวิตกกังวล นอนหลับเหมือนเด็กทารกในเวลากลางคืน แมกนีเซียมที่มีวิตามินบี 6 ช่วยรักษาความดันโลหิตสูงได้อย่างมหัศจรรย์ คุณจะมีสุขภาพที่ดีเป็นที่อิจฉาของเพื่อนของคุณ

ผลข้างเคียง

นิเฟดิพีนไม่มีผลเสียต่อระดับคอเลสเตอรอลและกรดยูริกในเลือด ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยานี้คือ:

อาการบวมที่ขา ปวดศีรษะ; สีแดงของผิวหนัง; เวียนศีรษะใจสั่น (อิศวร)

ย้อนกลับไปในปี 1982 มีการเผยแพร่ผลการศึกษาขนาดใหญ่เกี่ยวกับผลข้างเคียงของนิเฟดิพีนซึ่งมีผู้ป่วยมากกว่า 3,000 รายเข้าร่วม ในบรรดาผู้ป่วยเหล่านี้ 2,147 รายมีอาการแน่นหน้าอกอย่างรุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย beta blockers และ nitrates ในปริมาณปกติ ดังนั้นช่วงของปริมาณนิเฟดิพีนที่ใช้จึงกว้างตั้งแต่ 10 ถึง 240 มก. ต่อวัน ผู้ป่วยได้รับยาเม็ด nifedipine ซึ่งออกฤทธิ์เร็ว แต่ไม่นาน เนื่องจากยังไม่ได้มีการคิดค้นยาที่ออกฤทธิ์ยาวนาน

ปรากฎว่านิเฟดิพีนมีผลข้างเคียงในผู้ป่วยเกือบ 40%:

อาการวิงเวียนศีรษะ - 12.1%; บวมที่ขา - 7.7%; ความรู้สึกร้อน - 7.4%; ข้อร้องเรียนจากระบบทางเดินอาหาร - 7.5%; เพิ่มโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - 1.2%

นิฟิดิพีนในรูปแบบยาสมัยใหม่สามารถทนได้ดีกว่ายาเม็ดมาก การแสดงสั้นรุ่นก่อนหน้า ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของนิเฟดิพีนเกิดจากการที่ยานี้มีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือด เช่น ทำให้หลอดเลือด "ผ่อนคลาย" ด้วยเหตุนี้จึงมี อาการไม่พึงประสงค์ซึ่งระบุไว้ข้างต้น ผลข้างเคียงของนิเฟดิพีนขึ้นอยู่กับปริมาณมากและความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือด "กระโดด" อย่างมากหรือไม่ ดังนั้นด้วยการถือกำเนิดของแท็บเล็ต nifedipine แบบขยายการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับผลข้างเคียงจึงลดลงหลายครั้ง

หากคุณใช้นิเฟดิพีนในรูปแบบปกติ (ออกฤทธิ์เร็ว) ความถี่ของผลข้างเคียงจะสูงถึง 33.3-58.5% Nifedipine Retard คือยา Nifedipine ที่กินเวลา 12-16 ชั่วโมง และต้องรับประทานวันละ 2 ครั้ง มีผลข้างเคียงในผู้ป่วย 16.3-22.7% ตามการศึกษาต่างๆ และนิเฟดิพีน 24 ชั่วโมงใหม่ล่าสุด (OSMO-Adalat, Corinfar UNO และแท็บเล็ตอื่น ๆ จากบริษัทคู่แข่ง) ทำให้เกิดผลข้างเคียงในกรณี 9.7-31.7% ขึ้นอยู่กับว่าใช้ยาชนิดใด อ่านเพิ่มเติม “เกี่ยวกับรูปแบบยาของนิเฟดิพีน - โดยละเอียด”

เพื่อปรับปรุงความทนทานและกำจัดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ แนะนำให้ผสมนิเฟดิพีนกับเบต้าบล็อคเกอร์หรือยารักษาความดันโลหิตสูงจากกลุ่มอื่น อ่านบทความ “การรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาผสม” เพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติม หากอาการบวมน้ำปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการรับประทานนิเฟดิพีน จากนั้นเมื่อหยุดการรักษาก็มักจะหายไปอย่างรวดเร็ว

Nifedipine และตัวต้านแคลเซียมอื่น ๆ

นิเฟดิพีนอยู่ในกลุ่มของแคลเซียมคู่อริ, อนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีน กลุ่มย่อยของแคลเซียมคู่อริอีกสองกลุ่มคือเบนโซไทอาเซพีน (ดิลเทียเซม) และฟีนิลอัลคิลามีน (เวราปามิล) ยาจากกลุ่มไดไฮโดรไพริดีนมีข้อดีดังต่อไปนี้:

ความสามารถในการผ่อนคลายหลอดเลือดมากขึ้น ไม่มีผลต่อการทำงานของโหนดไซนัสของหัวใจและการนำ atrioventricular ลดความสามารถในการยับยั้งการหดตัวของช่องซ้ายของหัวใจ

ความแตกต่างเหล่านี้ส่วนใหญ่กำหนดคุณสมบัติของการใช้งานจริงของตัวต้านแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีนโดยทั่วไปและโดยเฉพาะนิเฟดิพีน

ยานี้มีรูปแบบการให้ยาอะไรบ้าง?

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของนิเฟดิพีนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการใช้ยา แบบฟอร์มการให้ยาผู้ป่วยรับมัน ยาเม็ดและแคปซูลนิฟิดิพีนที่ออกฤทธิ์เร็วมีการใช้มาตั้งแต่ปี 1970 ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 รูปแบบของยาที่ออกฤทธิ์นานปรากฏขึ้น นิเฟดิพีน ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็วและถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว มีประสิทธิภาพน้อยกว่าและทนได้น้อยกว่ายาที่ออกฤทธิ์ช้าๆ เป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง

ผลของนิเฟดิพีนขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของเลือดที่ผันผวน ความขึ้นและลงเร็วแค่ไหน แท็บเล็ต nifedipine ปกติมีความโดดเด่นด้วยการลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็ว เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ จึงเกิดการปล่อยอะดรีนาลีนแบบสะท้อนกลับและฮอร์โมน "กระตุ้น" อื่น ๆ เกิดขึ้น ฮอร์โมนเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็ว (ใจสั่น) ปวดศีรษะ รู้สึกร้อน และผิวหนังแดง เนื่องจากนิฟิดิพีนที่ออกฤทธิ์สั้นจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว จึงอาจเกิดปรากฏการณ์ "การฟื้นตัว" ได้ ซึ่งหมายความว่าบางครั้งความดันโลหิตของคุณอาจสูงขึ้นกว่าเดิมก่อนรับประทานยา

นิฟิดิพีนในรูปแบบยา "เร็ว" มีข้อเสียอะไรอีกบ้าง:

ต้องรับประทานหลายครั้งในระหว่างวัน ซึ่งไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วย ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักปฏิเสธการรักษา ผลของยาไม่คงที่ตลอดทั้งวันและเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการรับประทานอาหาร บน ผู้คนที่หลากหลายยาเม็ดเหล่านี้ออกฤทธิ์แตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับลักษณะทางพันธุกรรม อายุ และการทำงานของไต ภายใต้อิทธิพลของยาเหล่านี้ความดันโลหิตจะผันผวนเช่นเดียวกับบนรถไฟเหาะซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หลอดเลือดแข็งตัวในหลอดเลือด

ปัจจุบันแนะนำให้ใช้นิเฟดิพีนแบบ "เร็ว" เพื่อบรรเทาอาการวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้น ไม่ได้มีไว้สำหรับการรักษาในระยะยาวเนื่องจากไม่ได้ปรับปรุงและทำให้การพยากรณ์โรคในระยะยาวของผู้ป่วยแย่ลงด้วยซ้ำ นิเฟดิพีนในรูปแบบยาที่ออกฤทธิ์นานเหมาะสำหรับการใช้ยาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างต่อเนื่อง

รูปแบบเพิ่มเติมและข้อดีของมัน

นิฟิดิพีนในรูปแบบยาที่ออกฤทธิ์ยาวนานช่วยให้มั่นใจได้ว่าสารออกฤทธิ์จะปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดได้ช้า ระดับนิฟิดิพีนในเลือดสูงสุดจะต่ำกว่าการใช้ยาเม็ดแบบปล่อยเร็วมาก ความดันโลหิตจะลดลงเป็นระยะเวลา 12-24 ชั่วโมง และจะค่อยๆ มากขึ้นเรื่อยๆ ดังนั้นจึงไม่มีการสะท้อนกลับของฮอร์โมน "กระตุ้น" เข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้นอิศวร (ใจสั่น) และผลข้างเคียงอื่น ๆ ของนิเฟดิพีนจึงพบได้น้อยกว่าและเด่นชัดน้อยกว่าหลายเท่า นิฟิดิพีนในรูปแบบที่ออกฤทธิ์นานไม่ได้ผลในการบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูง แต่มีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงน้อยกว่า และที่สำคัญที่สุดคือช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับผู้ป่วย

ลักษณะของรูปแบบขนาดยา "ขยาย" ของนิเฟดิพีน

คอรินฟาร์ ปัญญาอ่อน	AWD	12	ประเภทเมทริกซ์	ยาเม็ดออกฤทธิ์ต่อเนื่อง (SR/ER)
Cordipin ชะลอ	คริก้า
นิคาร์เดีย ซีดี ปัญญาอ่อน	มีเอกลักษณ์
อดาลัท เอสแอล	ไบเออร์ เอจี	12	ระบบเมทริกซ์พร้อมไมโครบีดพร้อมการปล่อย 2 เฟส	ยาเม็ดชะลอความเร็ว (SL)
คอร์ดิพิน เอ็กซ์แอล	คริก้า	24	เมทริกซ์ที่มีอนุภาคขนาดเล็กแบบกระจาย	แท็บเล็ตรุ่นดัดแปลง
คอรินฟาร์ อูโน่	AWD
อดาลัต SS	ไบเออร์ เอจี	24	ระบบสองชั้นที่มีชั้นไฮโดรเจลด้านนอกและแกนใน	แท็บเล็ตควบคุมการปลดปล่อย (CC)
ไซโอเฟดิพีน เอ็กซ์แอล		24	ระบบที่ใช้เมทริกซ์ที่สร้างเจลที่ชอบน้ำจะปล่อยยาผ่านช่วงแฝง (TIMERx)	ควบคุมแท็บเล็ตที่ปล่อยล่าช้า
นิเฟการ์ด เอ็กซ์แอล	เล็ก	24	ระบบที่มีเมทริกซ์และไมโครแคปซูลพร้อมสารเคลือบแบบควบคุมการปลดปล่อย (เม็ด)	แท็บเล็ตควบคุมการปลดปล่อย (XL)
OSMO-อาดาลัต	ไบเออร์ เอจี	24	ระบบออสโมติกแบบควบคุมการปลดปล่อย	ระบบบำบัดทางเดินอาหาร (ทางเดินอาหาร) (GITS)
โปรคาร์เดีย เอ็กซ์แอล	ไฟเซอร์

ยานิเฟดิพีนดั้งเดิมได้รับการพัฒนาโดยบริษัท Bayer AG ของเยอรมันและเรียกว่า Adalat ไม่มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลแบบปล่อยเร็วอีกต่อไป ปัจจุบันมีการนำเสนอสิ่งต่อไปนี้ในตลาดเภสัชกรรม:

Adalat-SL - ใช้ได้ 12-16 ชั่วโมง กำหนดให้ใช้วันละ 2 ครั้ง OSMO-Adalat - รักษาความเข้มข้นของนิเฟดิพีนในเลือดให้คงที่นานกว่า 24 ชั่วโมงโดยกำหนดวันละครั้ง

OSMO-Adalat เป็นรูปแบบยาของ nifedipine ที่มีฤทธิ์ยาวนานอย่างมาก เรียกว่า GITS หรือ GITS - ระบบบำบัดทางเดินอาหาร (ทางเดินอาหาร) มีประโยชน์มากที่สุดเนื่องจากความสามารถในการรักษาความเข้มข้นของนิเฟดิพีนในเลือดให้สม่ำเสมอ

ยาเม็ดนิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์นานจะอยู่ได้ 12-24 ชั่วโมง และให้ยาวันละ 1-2 ครั้ง เภสัชจลนศาสตร์ของพวกมันไม่ขึ้นกับการบริโภคอาหาร Osmo-Adalat และ Corinfar Uno เป็นยาเตรียม nifedipine ที่ได้รับความนิยมมากที่สุด เนื่องจากเมื่อรับประทานเพียงครั้งเดียวจะทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดคงที่ไม่มากก็น้อยตลอดทั้งวัน ด้วยเหตุนี้ ประสิทธิผลของการรักษาจึงเพิ่มขึ้น ความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย (หัวใจ ไต ดวงตา และอื่นๆ) ลดลง และความถี่ของภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงลดลง นอกจากนี้ผู้ป่วยยังเต็มใจที่จะรับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตซึ่งสามารถรับประทานได้เพียงวันละครั้งเท่านั้น

ปกติ (ออกฤทธิ์เร็ว)	45-70	65-200	3-4	30-40 (มากถึง 120)
นิเฟดิพีนชะลอ	45-70	40-95	2	20-40 (มากถึง 80)
ระบบทางเดินอาหาร	45-70	30-65	1	30-90

ความสนใจ! แท็บเล็ตที่ออกฤทธิ์ขยายของ Nifedipine จำเป็นต้องมีการจัดการเป็นพิเศษ ไม่สามารถบด ละลาย หรือดูดซึมในปากได้ ต้องกลืนยาเหล่านี้ด้วยน้ำทันที อย่าแบ่งแท็บเล็ตเพื่อลดขนาดยา เว้นแต่คำแนะนำจะบอกว่าคุณสามารถทำได้

ความคล้ายคลึงและคำพ้องความหมายของนิเฟดิพีน

Nifedipine (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipine, nicardia, nifebene, procardia, farmadipine, phenigidine ฯลฯ ) มีอยู่ในแท็บเล็ตและแคปซูลขนาด 10 และ 20 มก., farmadipine - ในรูปแบบหยด รูปแบบที่ยืดเยื้อ - adalat-SL, corinfar Uno, corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS และอื่น ๆ - มีอยู่ในแท็บเล็ตที่ออกฤทธิ์ช้าขนาด 20, 30, 40, 60 และ 90 มก. อย่างที่คุณเห็น มีคำพ้องความหมายของนิเฟดิพีนเกือบสองโหล บริษัทยาหลายแห่งผลิตนิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์เร็วและออกฤทธิ์ยาวนาน เนื่องจากยานี้เป็นที่ต้องการอย่างมาก

ในการเลือกแท็บเล็ตที่เหมาะสมที่สุดในบรรดาอะนาล็อกนิฟิดิพีนทั้งหมด คุณต้องเข้าใจความแตกต่างระหว่างยา "สั้น" และ "ขยาย" หากต้องการทำเช่นนี้ โปรดอ่าน “นิเฟดิพีนมีรูปแบบยาอะไรบ้าง”

ไม่แนะนำให้ใช้นิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์สั้นสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะยาวอีกต่อไป แนะนำให้ใช้เพื่อการดูแลฉุกเฉินในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในประเทศ CIS ยังคงมียอดขายมากกว่าครึ่งหนึ่ง ยาราคาถูกยาที่ออกฤทธิ์เร็วมักผลิตในยาเม็ดซึ่งเรียกว่านิเฟดิพีน ตัวอย่างเช่น นิเฟดิพีน-ดาร์นิตซา

Nifedipine ที่มีระบบบำบัดทางเดินอาหาร (GITS หรือ GITS) มีจำหน่ายภายใต้ชื่อ OSMO-Adalat ในแคปซูลที่มีเมมเบรนพิเศษผ่านช่องเปิดซึ่งยาจะค่อยๆ ปล่อยออกมาตลอด 24 ชั่วโมง ในเรื่องนี้ สามารถกำหนดได้ครั้งเดียว วัน เช่นเดียวกับคอรินฟาร์ อูโน

นิเฟดิพีนสำหรับความดันโลหิต

ยาเม็ดความดันโลหิตมีกลุ่มย่อย 3 กลุ่มจากกลุ่มยาปฏิชีวนะแคลเซียม:

ฟีนิลอัลคิยาลามีน (verapamil); เบนโซไทอาเซพีน (ดิลเทียเซม); dihydropyridines ซึ่งรวมถึง nifedipine

คู่อริแคลเซียม Dihydropyridine (แอมโลดิพีน, อิสราดิพีน, เลอร์คานิดิพีนและนิเฟดิพีนที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในหมู่พวกเขา) มักถูกกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิต เนื่องจากมีลักษณะที่มีผลกระทบน้อยที่สุดต่อการทำงานของหัวใจและการทำงานของโหนดไซนัส ยาเหล่านี้ยังช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดได้ดี

ในปี 1995 บทความเริ่มปรากฏในวารสารทางการแพทย์ของอเมริกาโดยระบุว่า nifedipine ในการรักษาความดันโลหิตสูงไม่ดีขึ้น แต่ยังทำให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแย่ลงไปอีกเช่น เพิ่มโอกาสที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาในภายหลังแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับแท็บเล็ต nifedipine ที่ออกฤทธิ์เร็วเท่านั้น นิฟิดิพีนในรูปแบบยาที่ออกฤทธิ์นานมีประโยชน์ในการลดความดันโลหิต ปรับปรุงการพยากรณ์โรค และผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี การชะลอของนิเฟดิพีนซึ่งกินเวลา 12-16 ชั่วโมงได้ยืนยันประสิทธิผลแล้วและยิ่งกว่านั้นคือนิเฟดิพีนในรูปแบบของ GITS (GITS) ซึ่งหนึ่งเม็ดจะช่วยลดความดันโลหิตได้นานถึง 24 ชั่วโมงและก็เพียงพอแล้วที่จะรับประทาน วันละครั้ง.

ในปี 2000 มีการตีพิมพ์ผลการศึกษาขนาดใหญ่ INSIGHT ซึ่งเปรียบเทียบประสิทธิผลของนิเฟดิพีน 24 ชั่วโมงกับยาขับปัสสาวะในการรักษาความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยมากกว่า 6,300 รายเข้าร่วมในการศึกษานี้ ครึ่งหนึ่งใช้ยานิฟิดิพีน และอีกครึ่งหนึ่งใช้ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) ปรากฎว่านิเฟดิพีนในรูปแบบของ GITS (GITS) และยาขับปัสสาวะช่วยลดความดันโลหิต การเสียชีวิตโดยรวมและโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ประมาณเท่าๆ กัน นอกจากนี้ ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย nifedipine พบผู้ป่วยรายใหม่ที่เป็นโรคเบาหวาน โรคเกาต์ และหลอดเลือดที่หลอดเลือดที่ขาพบได้น้อยกว่า

โดยเฉพาะ บทบาทสำคัญนิเฟดิพีนและ “ญาติ” ของมัน (ตัวต้านแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีน) มีบทบาทในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยโรคเบาหวานและกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (ก่อนเบาหวาน) เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่ทำให้การเผาผลาญลดลง กล่าวคือ ไม่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด คอเลสเตอรอล และไตรกลีเซอไรด์ Nifedipine 24-hour GITS (GITS) เป็นยาทางเลือกสำหรับควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยเบาหวาน กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม และมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูง

การกระทำของ Nifedipine ตลอด 24 ชั่วโมงในการรักษาความดันโลหิตสูงไม่เพียงช่วยลดความดันโลหิต แต่ยังช่วยปกป้องอย่างมีนัยสำคัญอีกด้วย อวัยวะภายใน- ผลการป้องกันอวัยวะของนิเฟดิพีนมีดังต่อไปนี้:

ลดการเปลี่ยนแปลงของช่องซ้ายของหัวใจ การเพิ่มประสิทธิภาพของการจัดหาเลือดในเนื้อเยื่อ ผลประโยชน์ต่อการทำงานของไต การปรับปรุงสถานะการทำงานของเรตินา

ในการรักษาความดันโลหิตสูง นิเฟดิพีนสามารถใช้ร่วมกับยารักษาความดันโลหิตเกือบทุกกลุ่มที่ใช้อยู่ในปัจจุบันได้ดี:

ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ); ตัวบล็อคเบต้า; สารยับยั้ง ACE; ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin II

หากคุณกำหนดให้นิเฟดิพีนสำหรับความดันโลหิตร่วมกับยาจากกลุ่มอื่น คุณสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา ลดขนาดยาเม็ด และลดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ อ่านเพิ่มเติมในบทความ “การรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาผสม”

ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้ในผู้สูงอายุ

ในกลุ่มผู้สูงอายุอย่างน้อย 40-50% เป็นโรคความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้นั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ ความดันโลหิตสูงทำให้อายุขัยสั้นลง และมักทำให้เกิดอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือการพัฒนาของโรคเรื้อรัง ภาวะไตวาย- ยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยสูงอายุไม่เพียงแต่ควรลดความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังช่วยปกป้องอวัยวะเป้าหมายจากความเสียหายอีกด้วย Nifedipine (เฉพาะในรูปแบบยาที่ออกฤทธิ์นานเท่านั้น!) เป็นหนึ่งในนั้น ยาที่เหมาะสมในกรณีนี้.

ไม่มีอาการหายใจลำบาก ปวดศีรษะ ความดันเพิ่มขึ้น และอาการอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงอีกต่อไป! ผู้อ่านของเรากำลังใช้วิธีนี้เพื่อรักษาความดันโลหิตอยู่แล้ว

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม...

ในปี 2551 ผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันการแพทย์ของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐ Penza ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับการศึกษาประสิทธิผลของการรักษาความดันโลหิตสูงด้วยนิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์นานในผู้ป่วยสูงอายุ 48 ราย ของผู้ป่วย 48 รายนี้:

20 คนเป็นโรคความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้ 28 ราย มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทั้ง "บน" และ "ล่าง"

ประเมินผลการลดความดันโลหิตโดยการวัดด้วยโทโนมิเตอร์ตามนัดของแพทย์ นอกจากนี้ผู้ป่วยแต่ละคนยังได้รับการผ่าตัดด้วย การตรวจสอบรายวันความดันโลหิตในช่วงเริ่มต้นและหลังการรักษา 24 สัปดาห์ ผู้เขียนการศึกษายังพบว่านิเฟดิพีนแบบ "ขยาย" มีคุณสมบัติในการปกป้องอวัยวะเป้าหมายจากความเสียหายหรือไม่ ในการทำเช่นนี้ ผู้เข้าร่วมเข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (หัวใจ) และได้รับการทดสอบไมโครอัลบูมินูเรีย ซึ่งเป็นการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการประเมินการทำงานของไต

พลวัตของการลดลงของความดันโลหิต "บน" และ "ล่าง" ในผู้ป่วยสูงอายุระหว่างการรักษาด้วยยาเม็ด nifedipine 24 ชั่วโมง

หมายเหตุถึงโต๊ะ ค่าทั้งหมดได้มาจากผลลัพธ์ การตรวจสอบรายวันความดันโลหิต. ผู้เขียนงานวิจัยพบว่าเป็นผลมาจาก “ฤทธิ์เสื้อคลุมสีขาว” เมื่อพบแพทย์ตามนัด ความดันซิสโตลิกปรากฎว่าเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 13-15 มม. ปรอท ศิลปะ.

ผู้เข้าร่วมการศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าความดันโลหิตเริ่มลดลงอย่างต่อเนื่องในสัปดาห์ที่ 2 ของการรักษา และผลกระทบนี้จะรุนแรงขึ้นในสัปดาห์และเดือนต่อๆ ไป ตารางแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงซิสโตลิกแบบแยกเดี่ยว นิเฟดิพีนจะลดความดัน "ด้านบน" ลงอย่างมาก และความดัน "ล่าง" จะน้อยกว่ามาก สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่านิเฟดิพีนเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงซิสโตลิกแบบแยกส่วนในผู้สูงอายุ เนื่องจากไม่มีการลดลงของความดันไดแอสโตลิกมากเกินไป

โดยปกติแล้วในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ความดันโลหิตจะลดลงในเวลากลางคืนระหว่างการนอนหลับ สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงรายวันของความผันผวนของความดันโลหิตได้โดยอิงจากผลลัพธ์ของการตรวจสอบตลอด 24 ชั่วโมงโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ หากปรากฎว่าความดันโลหิตของผู้ป่วยไม่ลดลงในเวลากลางคืน และยิ่งเพิ่มขึ้นไปอีก เรียกว่า "โปรไฟล์ความดันโลหิตผิดปกติ" และหมายความว่าความเสี่ยงของภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในการศึกษาที่เรากล่าวถึงผลลัพธ์ 80% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงซิสโตลิกแบบแยกเดี่ยวเริ่มแรกมีโปรไฟล์ความดันโลหิตที่ผิดปกติ ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงซิสโตลิก-ไดแอสโตลิกคือ 65% ปรากฎว่าการรักษาด้วยนิฟิดิพีน 24 ชั่วโมงทำให้โปรไฟล์ความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงดีขึ้นในผู้ป่วยจำนวนมาก

ภาวะอัลบูมินูเรียขนาดเล็ก - การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ - ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา ระบุในผู้ป่วย 11 รายจาก 26 รายที่มีภาวะความดันโลหิตสูงช่วงหัวใจบีบตัว-ระยะคลายตัว และในผู้ป่วยทั้งหมด 20 ราย (100%) ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงช่วงหัวใจซิสโตลิกแบบแยกเดี่ยว การรับประทานยาเม็ดแบบขยาย nifedipine เป็นเวลา 24 สัปดาห์นำไปสู่ความจริงที่ว่าในกลุ่มแรกจำนวนผู้ป่วยที่มี microalbuminuria ลดลงจาก 11 เป็น 9 และในกลุ่มที่สอง - จาก 20 เป็น 8 ดังนั้นจึงได้รับการยืนยันว่า nifedipine ปกป้องไต .

ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไปเป็นวิธีหนึ่งของหัวใจในการปรับตัวให้เข้ากับภาระที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง หากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง (การเปลี่ยนแปลง) ของหัวใจสิ่งนี้จะทำให้การพยากรณ์โรคของเขาแย่ลงอย่างมาก เพราะโอกาสที่จะเกิดภาวะหัวใจวายเพิ่มขึ้น การศึกษาเกี่ยวกับการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยสูงอายุได้ทดสอบว่าการรักษาด้วยนิฟิดิพีนส่งผลต่อระดับของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไปอย่างไร จากผลการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ พบว่าการรับประทานนิเฟดิพีนเป็นเวลา 24 ชั่วโมงช่วยลดความหนาของผนังหัวใจ การทำงานของซิสโตลิกและไดแอสโตลิกของหัวใจห้องล่างซ้ายดีขึ้น และลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด ดังนั้นการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องล่างซ้ายจึงถดถอยในผู้ป่วยจำนวนมาก

เนื่องจากนิเฟดิพีนมีผลดีต่อการทำงานของหัวใจและไต จึงสามารถโต้แย้งได้ว่านิเฟดิพีนไม่เพียงแต่ช่วยลดความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังช่วยปกป้องอวัยวะเป้าหมายจากความเสียหายในผู้ป่วยสูงอายุอีกด้วย ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงซิสโตลิกแบบแยกเดี่ยว ทั้ง 20 คน (100%) เสร็จสิ้นการศึกษานี้ ในกลุ่มคนไข้ที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทั้ง "บน" และ "ล่าง" มี 2 ราย หลุดออกเนื่องจากผลข้างเคียงของนิเฟดิพีน พวกเขาประสบกับเลือดพุ่งไปที่ผิวหน้าและบวม

ดูบทความเพิ่มเติม:

ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้ในผู้สูงอายุ - โดยละเอียด; การรักษาด้วยยาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงชนิดใดที่กำหนดให้ผู้ป่วยสูงอายุ

หัวใจขาดเลือด

Nifedipine ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ช่วยลดความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจได้อย่างชัดเจน ลดความถี่ของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วย และลดความจำเป็นในการใช้ไนโตรกลีเซอรีน ทั้งหมดนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาทางคลินิกในช่วงต้นทศวรรษ 1980 เมื่อรับประทานนิเฟดิพีนในรูปแบบยาที่ออกฤทธิ์นาน ความทนทานจะเพิ่มขึ้น การออกกำลังกาย- ยานี้มีประสิทธิภาพเท่ากับเบต้าบล็อคเกอร์และไนเตรตสำหรับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

ตามคำแนะนำระหว่างประเทศ beta blockers เป็นกลุ่มยาหลักที่กำหนดไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ในทางปฏิบัติของแพทย์มักมีคำถามเกิดขึ้น: ควรเพิ่มยาชนิดใดดีที่สุด? ยาชนิดใดเพิ่มเติมที่จะให้ผล antianginal ที่เด่นชัดมากขึ้น - ไนเตรตหรือนิเฟดิพีน?

แนวทางการรักษาของ American Heart Association โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงแรงดันไฟฟ้าประสิทธิผลของไนเตรตและคู่อริแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีนถือว่าเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตาม แนะนำให้เลือกใช้นิเฟดิพีนแบบออกฤทธิ์ขยาย เนื่องจากยายังคงออกฤทธิ์ได้นาน 24 ชั่วโมง ข้อดีอีกประการหนึ่งของคู่อริแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีนเมื่อเปรียบเทียบกับไนเตรต: ผู้ป่วยมีโอกาสติดยาเสพติดได้น้อยกว่ามาก

ใน งานภาคปฏิบัติตัวต้านแคลเซียม Dihydropyridine รวมถึง nifedipine กลายเป็นยาที่ถูกเลือกหากห้ามใช้ beta blockers สถานการณ์ดังกล่าวได้แก่:

อาการไซนัสป่วย; บล็อก atrioventricular; โรคหอบหืดหลอดลม

นอกจากนี้ บางครั้งยังสามารถกำหนดไดไฮโดรไพริดีนได้ในกรณีที่ห้ามใช้ verapamil และ diltiazem ซึ่งเป็นตัวต้านแคลเซียมที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีอาการไซนัสป่วยหรือมีภาวะ atrioventricular block รุนแรง

ในปี พ.ศ. 2547 ผลการศึกษา ACTION ขนาดใหญ่ได้รับการเผยแพร่ ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 7,665 คนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบผลของการเพิ่มนิเฟดิพีน 24 ชั่วโมงในรูปแบบของ GITS (ดู "รูปแบบขนาดยาที่แตกต่างกันของนิเฟดิพีนมีอะไรบ้าง") ในระบบการรักษาแบบปกติ ผู้ป่วยได้รับการรักษาก่อนเข้าร่วมการศึกษาและยังคงได้รับการรักษาด้วยเบต้าบล็อคเกอร์ สแตติน สารยับยั้ง ACE และแอสไพริน พวกเขาถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ผู้ที่รวมอยู่ในกลุ่มแรกจะถูกเพิ่มเพื่อรับการรักษาด้วยนิเฟดิพีน และผู้ป่วยในกลุ่มที่สองจะได้รับยาหลอกเพื่อการควบคุม

แพทย์สังเกตผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดเป็นเวลา 5 ปี ปรากฎว่านิเฟดิพีนในรูปแบบของ GITS ไม่ได้ปรับปรุงหรือทำให้อัตราการเสียชีวิตโดยรวมและโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมดีขึ้นหรือแย่ลง เช่นเดียวกับอุบัติการณ์ของกรณีใหม่ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่สามารถลดจำนวนผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวรายใหม่ลงได้ 29% โรคหลอดเลือดสมองลดลง 22% และความจำเป็นในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจลดลง 14% ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมกับความดันโลหิตสูงร่วมด้วย ผลการรักษาดีขึ้นประมาณ 1.5 เท่า ไม่มีผลข้างเคียงจากการใช้ nifedipine GITS “แบบขยายเวลา” มากกว่าจากยาหลอก ผู้เขียนศึกษาอธิบายถึงประสิทธิผลของนิเฟดิพีนโดยข้อเท็จจริงที่ว่ามันช่วยลดความดันโลหิตในผู้ป่วยและยังยับยั้งการพัฒนาของหลอดเลือดอีกด้วย

การป้องกันไตสำหรับความดันโลหิตสูงและเบาหวาน

หากผู้ป่วยมีความเสียหายที่ไตเนื่องจากโรคเบาหวานหรือสาเหตุอื่น ระดับความดันโลหิตเป้าหมายสำหรับเขาคือ 130/80 mmHg ข้อ 140/90 ไม่ใช่ 140/90 สำหรับคนไตแข็งแรง หากโปรตีนในปัสสาวะ (การขับโปรตีนในปัสสาวะ) มากกว่า 1 กรัมต่อวัน ระดับความดันโลหิตเป้าหมายจะต่ำกว่านี้อีก - 125/75 มม. ปรอท ศิลปะ. เพื่อปกป้องไตในช่วงความดันโลหิตสูง คุณต้องควบคุมความดันโลหิตอย่างเข้มงวด หยุดสูบบุหรี่ และพยายามทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นปกติ

เห็นได้ชัดว่าการรับประทานยาลดความดันโลหิตเป็นประจำสามารถชะลอการเกิดภาวะไตวายได้อย่างมาก ที่ การรักษาอย่างเข้มข้นโอกาสที่ไตของผู้ป่วยจะคงอยู่ไปตลอดชีวิตเพิ่มขึ้น และเขาจะไม่ต้องสัมผัสกับ "ความสุข" ของการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต การศึกษาพบว่ายารักษาความดันโลหิตสูงทุกประเภทหลักๆ ช่วยลดความเสียหายของไต แต่ยาตัวไหนที่ทำได้ดีกว่ายาตัวอื่น?

คู่อริแคลเซียมจะผ่อนคลายและขยายหลอดเลือดที่เลี้ยงไต ภายใต้อิทธิพลของนิเฟดิพีน, การไหลเวียนของเลือดในไต, ระดับการกรองไตและสัดส่วนการกรองเพิ่มขึ้น คู่อริแคลเซียมชะลอการพัฒนาของโรคไต นิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์นาน (ไม่ใช่ออกฤทธิ์สั้น!) ช่วยลด microalbuminuria ยานี้รักษาการทำงานของไตในผู้ป่วยเบาหวานและโรคไตจากเบาหวาน นิเฟดิพีนช่วยปกป้องไตทั้งโดยตรงและโดยการลดความดันโลหิต

Nifedipine และตัวรับแคลเซียมอื่น ๆ มักใช้เพื่อยับยั้งการพัฒนาของภาวะไตวายหากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงและเบาหวาน เพราะในกรณีเช่นนี้ ห้ามใช้ยาขับปัสสาวะหรือยาเบต้าบล็อคเกอร์ แต่ยาชนิดใดที่ปกป้องไตได้ดีกว่า - ตัวต้านแคลเซียม, สารยับยั้ง ACE หรือตัวรับตัวรับ angiotensin II (sartans)? ปัญหานี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างครบถ้วนและต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ในปี 2000 มีการตีพิมพ์ผลการศึกษาขนาดใหญ่ที่แสดงให้เห็นว่านิเฟดิพีนป้องกันภาวะไตวายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่ายาขับปัสสาวะ นอกจากนี้เรายังกล่าวถึงว่ายานี้เพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินในระดับหนึ่ง ดังนั้นความดันโลหิตสูงในโรคเบาหวานจึงดีขึ้น

ชะลอการลุกลามของหลอดเลือด

ย้อนกลับไปในทศวรรษ 1990 การศึกษาโดยใช้นิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์สั้นแสดงให้เห็นว่ายานี้มีประโยชน์ต่อการเผาผลาญและชะลอการพัฒนาของหลอดเลือดในระดับหนึ่ง ตัวบ่งชี้ที่แสดงถึงความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจคือความหนาของ intima-media complex (IMC) ของหลอดเลือดแดงคาโรติด วัดโดยใช้อัลตราซาวนด์ ยิ่งความหนานี้มากเท่าไร ผู้ป่วยก็จะยิ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้นเท่านั้น การศึกษาแสดงให้เห็นอย่างน่าเชื่อถือว่าการรับประทานนิเฟดิพีนจะชะลอการเพิ่มขึ้นของ IMT นอกจากนี้ผลของยานี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการออกฤทธิ์ในการลดความดันโลหิต

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการสะสมของแคลเซียมในแผ่นหลอดเลือดแดงบนผนังหลอดเลือดแดง แคลเซียมทำให้แข็งและคล้ายปูนขาวบนท่อน้ำ กระบวนการสะสมแคลเซียมในคราบไขมันในหลอดเลือดเรียกว่าการกลายเป็นปูน ปรากฎว่านิฟิดิพีนแม้จะชะลอการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดหัวใจ (ให้อาหารหัวใจ) ช้าลงเล็กน้อย

ปัจจุบันเชื่อกันว่านิฟิดิพีนชะลอการพัฒนาของหลอดเลือดได้ดีกว่าตัวต้านแคลเซียมตัวอื่น ในเวลาเดียวกันเราไม่ควรหวังที่จะยับยั้งหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์ด้วย nifedipine เพียงอย่างเดียว เราแนะนำให้ทำการทดสอบปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดซึ่งมีอยู่ในบทความ “สาเหตุของความดันโลหิตสูงและวิธีกำจัด การทดสอบความดันโลหิตสูง” นอกจากนี้ยังบ่งชี้ว่ามาตรการใดที่ช่วยปกป้องหลอดเลือดจากหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

นิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์

ด้วยการบำบัดระยะยาวด้วย nifedipine ซึ่งเริ่มตั้งแต่การตั้งครรภ์ระยะแรก มีการอธิบายกรณีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูกและพัฒนาการของโครงกระดูกที่ผิดปกติในทารกแรกเกิด เชื่อกันว่านิเฟดิพีนและตัวต้านแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีนอื่นๆ (ยกเว้นแอมโลดิพีน) ไม่ปลอดภัยในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ จึงไม่แนะนำให้ใช้ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ในเวลาเดียวกันการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่านิเฟดิพีนสามารถควบคุมความดันโลหิตสูงในสตรีในการตั้งครรภ์ช่วงปลายได้อย่างมีประสิทธิภาพ (ไม่เร็วกว่า 18-21 สัปดาห์) โดยไม่ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

นิเฟดิพีนซึ่งรับประทานเข้าใต้ลิ้นและรับประทานมีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์ มีรายงานที่แยกออกมาในวรรณกรรมเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ยาคู่อริแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีนในการตั้งครรภ์ช่วงปลายเดือน อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่ชนิด ดังนั้นจึงยังไม่แนะนำให้ใช้นิเฟดิพีนในสูตรทางเภสัชวิทยาเพื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์สั่งจ่ายยาเข้าเท่านั้น กรณีที่รุนแรงเมื่อเชื่อว่าประโยชน์ของการกินยาจะมีมากกว่าความเสี่ยง

ห้ามรับประทานนิเฟดิพีนโดยไม่ได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์! ปรึกษาแพทย์!

ในปี 2008 ผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันการแพทย์ของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐในเมือง Sumy ของยูเครนตีพิมพ์ผลการศึกษาเล็ก ๆ เกี่ยวกับประสิทธิผลและความปลอดภัยของนิเฟดิพีนในการรักษาความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ภาวะครรภ์เป็นพิษ และความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ภายใต้การดูแลของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงจำนวน 50 ราย แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่

กลุ่มที่ 1 รวมหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ 20 ราย (ซึ่งเริ่มในระหว่างตั้งครรภ์); กลุ่มที่ 2 - 20 หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ กลุ่มที่ 3 เป็นหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเรื้อรังก่อนตั้งครรภ์จำนวน 10 ราย

มีการตรวจสตรีมีครรภ์อย่างครอบคลุมซ้ำเป็นประจำเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลง รวมถึงการตรวจทางคลินิกทั่วไป การประเมินสภาพของทารกในครรภ์ตามที่กำหนดให้ วิธีการทำงาน(การกำหนดรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์) การศึกษา Doppler การกำหนดโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ดำเนินการโดยการสแกนช่องท้องโดยใช้เครื่องสแกนแบบพกพาอัลตราโซนิก“ Aloka SSD - 1800 (โตชิบาญี่ปุ่น) พร้อมเซ็นเซอร์ 3.5 ถึง 10 MHz การประเมินรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ดำเนินการบนพื้นฐานของการประเมินข้อมูล fetometry, cardiotocography ก่อนคลอด, ผลการศึกษาของน้ำเสียง, กิจกรรมทางเดินหายใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์, อัลตราซาวนด์รก, การกำหนดปริมาตร น้ำคร่ำ- ประเมินสภาพของทารกแรกเกิดโดยการตรวจทางคลินิกทั่วไป การตรวจโดยนักพันธุศาสตร์ และการตรวจอัลตราซาวนด์

Nifedipine ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษ รวมถึงความดันโลหิตสูงเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์อย่างมีประสิทธิผล วิธีการรักษาที่ออกฤทธิ์เร็วและสำหรับการรักษาระยะยาวระหว่างตั้งครรภ์ 12-38 สัปดาห์ ข้อบ่งชี้ในการสั่งยานิเฟดิพีนชนิดออกฤทธิ์สั้นคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นถึงระดับ 150-100 มม. ปรอท และสูงกว่า กำหนดยารับประทานในขนาดเดียว 5 และ 10 มก. และอมใต้ลิ้น 10 และ 20 มก. ปริมาณรายวันอยู่ระหว่าง 30 ถึง 120 มก. เลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล

การศึกษาพบว่าความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญ (ซิสโตลิกในนาทีที่ 30, ล่างของนาทีที่ 20 เมื่อรับประทาน) ซึ่งคงอยู่เป็นเวลา 2-4 ชั่วโมง สังเกตเห็นผลที่เร็วยิ่งขึ้นเมื่อใช้ยาใต้ลิ้น ความรุนแรงของผลต่อการลดความดันโลหิตเกือบจะเท่ากันในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการรักษาใด ๆ มาก่อน และในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วย methyldopa ก่อนสั่งยานิเฟดิพีน จากการติดตามความดันโลหิตทุกวันพบว่ายามีผลอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ในสตรีมีครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรัง หลังจากเลือกขนาดยา ผลจะยังคงเหมือนเดิมตลอดระยะเวลา 24 ชั่วโมง ความดันโลหิตไม่เกิน 120/90 mmHg

สังเกตภาพที่คล้ายกันในกลุ่มสตรีที่มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ในสตรีที่เป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตไม่คงที่ในระหว่างวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลของการรับประทานนิเฟดิพีนจะเด่นชัดในตอนเย็นและตอนกลางคืน ในบางกรณี การรักษาด้วย nifedipine ได้รับการเสริมด้วยการให้ clonidine (clonidine) สตรีมีครรภ์ 5 รายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง เพื่อบรรเทาอาการอย่างหลัง ให้ใช้นิเฟดิพีน 10 มก. อมใต้ลิ้น ผลลัพธ์ที่เป็นบวกทำได้โดยการรับประทานยา 2 ครั้งทุกๆ 30 นาที

ผลข้างเคียงของนิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์

ในหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับนิเฟดิพีน ผลข้างเคียงสังเกตได้จาก:

การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (อัตราการเต้นของหัวใจไม่เสถียร - 14.0%, อิศวร - 8.0%); การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ (เพิ่มจำนวนตอนของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ - 14.0%, การหยุดชะงักของรูปแบบการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ - การเคลื่อนไหวแบบหอบ - 10.0%); กิจกรรมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ (เพิ่มกิจกรรมยนต์ - ใน 6.0%); เสียงของทารกในครรภ์ (ลดลง 6.0%)

การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกพบได้ค่อนข้างบ่อย - ใน 60.0%, polyhydramnios - ใน 20.0% ของหญิงตั้งครรภ์, oligohydramnios - ในอีก 20.0%

เมื่อศึกษาโครงสร้างของรกพบว่าในหญิงตั้งครรภ์ 10.0% มีช่องว่างระหว่างเซลล์ลดลง ในสตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับยาลดความดันโลหิต พบว่ารกเจริญเกิน (12.0%) พบบ่อยน้อยกว่าการเปลี่ยนแปลงของภาวะ hypoplastic (30.0%) ในระหว่างการศึกษา พบความล่าช้าในการสุกถึง 18.0% การเปลี่ยนแปลงเชิงทำลายในรกพบน้อยมาก - 2.0% การวินิจฉัยภาวะรกลอกตัวของรกได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์ 2 ราย (4.0%)

ในผู้หญิง 7 คน (14.0%) ที่มีอาการของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของรกมาพร้อมกับการรบกวนในรูปแบบของการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (อิศวร, อัตราการเต้นของหัวใจไม่เสถียร) ในผู้หญิง 4 คน (8.0%) - การเปลี่ยนแปลงกิจกรรมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ใน 9 (18 .0%) - กิจกรรมการหายใจบกพร่อง และใน 3 (6.0%) - เสียงของทารกในครรภ์ลดลง เมื่อประเมินรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ พบว่าในหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการรักษาด้วยนิเฟดิพีน มีค่าเท่ากับ 4.6+0.3 คะแนน สัญญาณของรูปแบบการชดเชยของความไม่เพียงพอของ fetoplacental (4 คะแนน) ถูกกำหนดใน 80.0% ของหญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มหลักและรูปแบบการชดเชยย่อย (3 คะแนน) - ใน 20.0%

ทารกแรกเกิดทุกคนมีคะแนน Apgar ตั้งแต่แรกเกิด 8-10 คะแนน และคะแนนสูงสุด 10 คะแนน การตรวจทารกแรกเกิดโดยนักพันธุศาสตร์และการศึกษาอัลตราซาวนด์พบว่าการรับประทานนิเฟดิพีนโดยสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้เกิดลักษณะผิดปกติของทารกในครรภ์ ดังนั้นนิเฟดิพีนตามการศึกษาทางคลินิกไม่เพียงมีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังเป็นยาที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับการรักษาหญิงตั้งครรภ์อีกด้วย

อ่านบทความด้วย:

ความดันโลหิตสูงและการตั้งครรภ์ การรักษาด้วยยารักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของการตั้งครรภ์

วิธีรับประทานนิเฟดิพีน

สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะยาว ขอแนะนำให้ใช้นิเฟดิพีนแบบ "ขยาย" เท่านั้น ซึ่งกินเวลา 12 หรือ 24 ชั่วโมง นิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์สั้นเหมาะสำหรับใช้ในกรณีฉุกเฉินเมื่อคุณต้องการหยุดวิกฤตความดันโลหิตสูงอย่างรวดเร็วเท่านั้น หากคุณรับประทานนิฟิดิพีนที่ออกฤทธิ์เร็วเป็นเวลานาน มันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

สามารถเลือกขนาดยาได้เท่านั้น แพทย์ที่มีประสบการณ์อย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคล ความพยายามที่จะรักษาตนเองด้วยนิเฟดิพีนตามปริมาณที่ระบุในคำแนะนำสำหรับแท็บเล็ตนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้าย ดังนั้นอย่ารักษาตัวเอง หา คุณหมอที่ดีที่คุณสามารถไว้วางใจและปรึกษากับเขาได้ โปรดทราบว่าแท็บเล็ตแมกนีเซียมเป็นทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพแทนนิเฟดิพีนในการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจโดยไม่มีผลข้างเคียง

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยดีขึ้นมากน้อยเพียงใด?

การบำบัดโรคหลอดเลือดหัวใจสมัยใหม่มุ่งเป้าไปที่อาการที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย ยาทำให้ความดันโลหิตสูงเป็นปกติและลดอาการปวดบริเวณหัวใจ แต่งานหลักของแพทย์คือการปรับปรุงการพยากรณ์โรคนั่นคือเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ประการแรกคือโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง

คำถามที่ว่ายาปฏิชีวนะแคลเซียมรวมถึงนิเฟดิพีนส่งผลต่อการพยากรณ์โรคอย่างไรได้มีการพูดคุยกันตั้งแต่เริ่มใช้ยาเหล่านี้ การปฏิบัติทางคลินิก- การศึกษาในปี 1986 แสดงให้เห็นว่าการรับประทานนิเฟดิพีนชนิดออกฤทธิ์สั้น 10 มก. 6 ครั้งต่อวันในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่ไม่ได้ลดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายด้วยซ้ำ ตามมาด้วยการศึกษาในปี 1988 ผู้เขียนพบว่าหากใช้ยา nifedipine ในระยะเฉียบพลันของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือทันทีหลังจากหัวใจวาย การพยากรณ์โรคจะไม่ดีขึ้นอย่างแน่นอน และอาจทำให้อาการแย่ลงด้วยซ้ำ การศึกษานี้ยังใช้นิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์สั้นอีกด้วย

หลังจากวิเคราะห์ผลการศึกษาเหล่านี้ แพทย์ได้ข้อสรุปว่านิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์สั้นไม่ใช่ยา "เชิงกลยุทธ์" เหมาะสำหรับการบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูงอย่างรวดเร็วเท่านั้น แต่ไม่เหมาะสำหรับการใช้เป็นประจำเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาอย่างเป็นระบบและป้องกัน “เหตุการณ์” โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน สถานการณ์เปลี่ยนไปเมื่อมีแท็บเล็ตปัญญาอ่อน nifedipine ซึ่งออกฤทธิ์นาน 12 ชั่วโมง ตามด้วยการปล่อยยานิฟิดิพีนแบบควบคุมการปลดปล่อย ซึ่งยังคงมีผลเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ OSMO-Adalat และ Corinfar UNO

ในปี 2000 มีการตีพิมพ์ผลการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมากกว่า 6,000 รายเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของนิเฟดิพีนและยาขับปัสสาวะ การศึกษานี้ใช้นิเฟดิพีนตลอด 24 ชั่วโมงที่ทันสมัยที่สุดในรูปแบบของ GITS (ระบบการรักษาทางเดินอาหาร) ปรากฎว่าการรักษาด้วย nifedipine แบบ "ขยายเวลา" เป็นเวลา 3 ปี ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวมและโรคหลอดเลือดหัวใจได้ไม่เลวร้ายไปกว่าการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยในกลุ่ม nifedipine พัฒนาโรคเบาหวานได้น้อยกว่าผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะ

ในปี 2547 ได้มีการนำเสนอผลการศึกษาขนาดใหญ่และระยะยาวเกี่ยวกับผลของการเพิ่ม nifedipine GITS ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีเสถียรภาพ ผู้ป่วยมากกว่า 7,600 รายเข้าร่วมในการศึกษานี้ ก่อนเริ่มการศึกษา พวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาประเภทเบต้าบล็อคเกอร์ แอสไพริน สแตติน และไนเตรต พวกเขาถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม ผู้ป่วยในกลุ่มแรกได้รับ nifedipine-GITS 60 มก. ต่อวันจากการรักษาครั้งก่อน และผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมได้รับยาหลอก หลังจากการสังเกตเป็นเวลา 6 ปี ปรากฎว่า "การเสริม" ของนิเฟดิพีนแทบไม่มีผลกระทบต่อการเสียชีวิตโดยรวม อุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง แต่ผู้ป่วยที่ได้รับยาเพิ่มเติมมักต้องผ่าตัดหลอดเลือดอุดตันในหัวใจน้อยกว่า สิ่งนี้พิสูจน์ได้ว่านิเฟดิพีนยับยั้งการพัฒนาของหลอดเลือดได้ในระดับหนึ่ง

Nifedipine: ข้อสรุปสำหรับแพทย์และผู้ป่วย

นิเฟดิพีนออกฤทธิ์นาน (12-24 ชั่วโมง) ถูกนำมาใช้ในเวชปฏิบัติภายในประเทศตั้งแต่ต้นทศวรรษ 2000 ในช่วงเวลานี้ยาได้ยืนยันประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการรักษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง มีเพียงนิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์ยาวนานเท่านั้นที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถป้องกันภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้ เป็นไปได้มากว่ายาที่ออกฤทธิ์นาน 24 ชั่วโมง (OSMO-Adalat, Corinfar UNO และอื่นๆ) เป็นตัวเลือกที่ดีกว่ายาเม็ดนิเฟดิพีนซึ่งออกฤทธิ์นาน 12 ชั่วโมง

น่าเสียดายที่แพทย์ส่วนใหญ่ไม่สนใจอ่านวารสารทางการแพทย์ ดังนั้นพวกเขาจึงยังคงชอบนิฟิดิพีนที่ออกฤทธิ์สั้นต่อไป อย่าใช้นิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์เร็วเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ! มันไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการเสียชีวิตโดยรวมและอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด และมีแนวโน้มว่าจะแย่ลงด้วยซ้ำ นิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์สั้นเหมาะสำหรับการบรรเทาภาวะฉุกเฉินจากวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้น

สามารถกำหนดให้นิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์ยาวนานเพื่อให้การควบคุมความดันโลหิตคงที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ และชะลอการเกิดภาวะหลอดเลือดได้ในระดับหนึ่ง ยานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าค่อนข้างปลอดภัยสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ซับซ้อน จนถึงปัจจุบัน การศึกษาได้พิสูจน์แล้วว่าแนะนำให้ใช้นิเฟดิพีนแบบ "ขยาย" อย่างกว้างขวาง ไม่มีข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่จะจำกัดการใช้ยานี้สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ความเสียหายของไต และโรคหลอดเลือดหัวใจ ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม

ในปี 2008 หนังสือ Reverse Heart Disease Now โดยแพทย์โรคหัวใจชาวอเมริกัน Stephen T. Sinatra และ James C. Roberts ได้รับการตีพิมพ์เป็นภาษาอังกฤษ หากคุณอ่านภาษาอังกฤษ การอ่านหนังสือที่ยอดเยี่ยมเล่มนี้จะมีประโยชน์มาก เขียนด้วยภาษาที่เข้าถึงได้และมีไว้สำหรับแพทย์และผู้ป่วย ระบุไว้เหนือสิ่งอื่นใด ขอแนะนำให้ใช้แท็บเล็ตแมกนีเซียมแทนยาต้านแคลเซียม ว่ากันว่าการขาดแมกนีเซียมในร่างกายเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ การออกฤทธิ์ของยาจากกลุ่มปฏิปักษ์แคลเซียมเพียง "ปกปิด" การขาดสารอาหารนี้

นิเฟดิพีน แม้กระทั่งรูปแบบยาที่ออกฤทธิ์นานในปัจจุบัน มักทำให้เกิดผลข้างเคียง คุณอาจมี "ความสุข" ที่ได้สัมผัสด้วยตนเองอยู่แล้ว หากทฤษฎีของแพทย์โรคหัวใจชาวอเมริกันถูกต้อง การกินยาเม็ดแมกนีเซียมที่ขายในร้านขายยาจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยานิเฟดิพีน บนเว็บไซต์ของเรา ผู้คนหลายพันคนได้เรียนรู้แล้วว่าแมกนีเซียมร่วมกับวิตามินบี 6 นั้นดีต่อความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ เราได้รับคำวิจารณ์มากมายจากผู้อ่านที่ยืนยันเรื่องนี้

ดังนั้น หากนิเฟดิพีนหรือตัวต้านแคลเซียมอื่นๆ ช่วยคุณได้ ก็สมเหตุสมผลที่จะลองใช้อาหารเสริมแมกนีเซียมแทน ประโยชน์ต่อสุขภาพและอายุยืนของคุณนั้นมีมากมายมหาศาล และถ้าคุณล้มเหลว คุณจะไม่สูญเสียอะไรมากมาย เพราะคุณสามารถกลับไปใช้ยาได้ตลอดเวลา ในช่วง 1-2 สัปดาห์แรก ให้รับประทานแมกนีเซียมร่วมกับยาเม็ดที่มี “สารเคมี” หากทุกอย่างเป็นปกติ คุณสามารถลองลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ และระมัดระวัง โดยติดตามความเป็นอยู่ที่ดีและการอ่านค่าความดันโลหิต

คำจำกัดความของยา

นิเฟดิพีน

เป็นตัวแทนที่โดดเด่นของยาลดความดันโลหิต (

ลดความดันโลหิต

) และแอนติแองจินัล (

ลดอาการเจ็บหน้าอก

) การกระทำ ยานี้เป็นของกลุ่มตัวป้องกันช่องแคลเซียม เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์นี้ นิเฟดิพีนจึงมีผลผ่อนคลายอย่างเห็นได้ชัดต่อกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะและหลอดเลือดทั้งหมด สังเกตผลของการขยายตัวของหลอดเลือดที่เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสัมพันธ์กับ หลอดเลือดแดงแทนที่จะเป็นหลอดเลือดดำ

ยานี้มีข้อดีหลายประการ หนึ่งในนั้นคือความเป็นไปได้ที่จะใช้มันทั้งสองอย่าง สถานการณ์ฉุกเฉินและสำหรับคนเรื้อรัง ในระหว่างการโจมตีด้วยอาการเจ็บหน้าอก ให้วางยาเม็ดไว้ใต้ลิ้นและเคี้ยว หลังจากนั้นอาการปวดจะหายไปหลังจากผ่านไป 5 ถึง 15 นาที แนะนำให้ใช้ยาในระยะยาวเมื่อมีอาการคงที่

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ในกรณีนี้มีการใช้รูปแบบการปลดปล่อยยาเป็นส่วนใหญ่

ยานี้สะดวกในการให้ยาซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายจะมีการรวบรวมขนาดยาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงระดับการชดเชยของโรคของเขาเช่นเดียวกับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกาย. นอกจากนี้นิเฟดิพีนยังสามารถใช้ร่วมกับยาส่วนใหญ่สำหรับโรคต่าง ๆ ที่มักเกิดร่วมกับโรคต้นแบบได้สำเร็จ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทำความคุ้นเคยกับคุณสมบัติของการใช้ยาพร้อมกันเนื่องจากบางส่วนอาจส่งผลต่ออัตราการวางตัวเป็นกลางและการกำจัดซึ่งกันและกัน

ควรสังเกตว่ามีการใช้นิเฟดิพีนในสูติศาสตร์มาเป็นเวลานานในฐานะยาโทโคไลติกนั่นคือยาที่ช่วยลดเสียงของ myometrium - ชั้นกล้ามเนื้อ

เนื่องจากผลกระทบนี้ ยานี้จึงถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการถือครองระยะยาว

การตั้งครรภ์

ในกรณีที่เกิดภัยคุกคามเฉียบพลัน

การแท้งบุตร

ปัจจุบันมียาขั้นสูงที่ใช้เพื่อการนี้มากขึ้นซึ่งมีผลตามเป้าหมายและผลข้างเคียงที่เด่นชัดน้อยกว่าอย่างไรก็ตามในบางกรณีมีการให้ความสำคัญกับนิเฟดิพีนเนื่องจากผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

ด้านลบของยานี้มาจากด้านบวก กล่าวอีกนัยหนึ่ง nifedipine เป็นยาที่มีผลทางสรีรวิทยาเด่นชัด หากใช้ไม่ถูกต้องมีโอกาสก่อให้เกิดผลเสียมากกว่าผลดี ดังนั้นจึงไม่ควรใช้โดยไม่ปรึกษาแพทย์

สำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 18 ปี สามารถสั่งยานี้ได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น เนื่องจากขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานยืนยันความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไม่มีใครรู้ว่านิฟิดิพีนจะออกฤทธิ์ต่อร่างกายของเด็กในลักษณะเดียวกับผู้ใหญ่หรือในลักษณะอื่นใด

ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับหญิงตั้งครรภ์ จากข้อมูลบางส่วนพบว่ายานี้ค่อนข้างปลอดภัยในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์เท่านั้น ในสองข้อแรกการใช้งานอาจทำให้เกิดผลเสียต่อทารกในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม ขอบเขตของความน่าจะเป็นนี้ยังได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อย เนื่องจากผลกระทบด้านลบเกิดขึ้นเฉพาะกับเอ็มบริโอของสัตว์เท่านั้น และการทดลองดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นกับมนุษย์และไม่น่าจะเกิดขึ้นได้เลย

เนื่องจากยาแทรกซึมเข้าไปในสารคัดหลั่ง

เต้านม

ประเภทของยา ชื่อทางการค้าของแอนะล็อก แบบฟอร์มการเปิดตัว

Nifedipine ผลิตในรูปแบบยา 3 รูปแบบ:
ดรากี; ยาเม็ด; สารละลายสำหรับการบริหารแบบหยดทางหลอดเลือดดำ

Dragees เป็นยาลูกเล็ก ๆ ซึ่งมีสารออกฤทธิ์ 10 มก. เช่นเดียวกับสารเพิ่มความคงตัวสีย้อม ฯลฯ Dragees มักจะมีรสหวานดังนั้นจึงใช้เป็นหลักใต้ลิ้น (

วางใต้ลิ้นแล้วละลาย

) ไม่เหมือนแท็บเล็ตธรรมดาๆ ที่ไม่มีเสมอไป รสชาติที่ถูกใจ- อย่างไรก็ตาม คุณสามารถกลืนยาเม็ดนั้นลงไปได้ แล้วมันก็ทำแบบนั้น แท็บเล็ตง่ายๆ- พื้นที่ในการใช้ยาเม็ดเป็นเงื่อนไขเร่งด่วนในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลและในโรงพยาบาล มักใช้น้อยกว่าสำหรับการรักษาต่อเนื่องเนื่องจากจำเป็นต้องรับประทานหลายโดสตลอดทั้งวัน

แท็บเล็ต Nifedipine มีสองประเภท - แบบออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์นาน แท็บเล็ตที่ออกฤทธิ์สั้นขนาด 10 และ 20 มก. จะใช้เป็นหลักเมื่อจำเป็นต้องลดความดันโลหิตสูงหรือกำจัดอาการเจ็บหน้าอกในระหว่างการโจมตีที่หายากในผู้ป่วยที่ค่อนข้างมีสุขภาพดี ในกรณีเช่นนี้ การใช้ยานี้เป็นขั้นตอน แท็บเล็ตที่วางจำหน่ายเพิ่มเติมใช้เพื่อชดเชย (

อยู่ภายใต้การควบคุม

) ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง และ

โรคหลอดเลือดหัวใจ

ยาประเภทนี้สะดวกกว่าเนื่องจากความจำเป็นในการรับประทานลดลงจากเพียง 3 ครั้งต่อวันเป็น 1 ครั้งต่อวัน นอกจากนี้แท็บเล็ตดังกล่าวมีจำหน่ายในขนาดที่หลากหลายตั้งแต่ 20 ถึง 60 มก. ซึ่งช่วยให้สามารถปรับการรักษาผู้ป่วยแต่ละรายได้อย่างแม่นยำที่สุด

สารละลายสำหรับหยดทางหลอดเลือดดำมีอยู่ในขวดแก้วสีเข้มขนาด 50 มล. ความเข้มข้นของสารละลายคือ 0.1 มก./มล. หรือ 0.01% ขอบเขตการใช้งานมีไว้เฉพาะ แผนกหทัยวิทยาหรือห้องผู้ป่วยหนักเนื่องจากมีฤทธิ์สูงของยาเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

นิเฟดิพีนมีอยู่ในตลาดยาภายใต้ชื่อทางการค้าดังต่อไปนี้:

คอรินฟาร์; คอร์ดาเฟล็กซ์; นิเฟซาน; ซานฟิดิพิน; นิเฟเลต; นิเฟการ์ด; คอร์ดิพิน; นิเฟดิคอร์; นิเฟเด็กซ์; นิเฟเฮกซัล; นิฟาดิล; นิคาร์เดีย; อดาลัต และคณะ

ผู้ผลิตนิฟิดิพีน

บริษัท ผู้ผลิต		ชื่อทางการค้า ยา	ประเทศผู้ผลิต	แบบฟอร์มการเปิดตัว	ปริมาณ
Obolenskoye - องค์กรเภสัชกรรม		นิเฟดิพีน	รัสเซีย	ยาเม็ด (10 มก., 20 มก.)	รับประทานยาเม็ดปกติในขนาดเริ่มต้น 10 - 20 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2 ขนาด หากผลไม่เพียงพอ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 80 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 4 ขนาดยา แต่ต้องหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น
สุขภาพ--บริษัทยา		ฟีนิจิดีน	ยูเครน
บัลคานฟาร์มา-ดูนิตซา		นิเฟดิพีน	บัลแกเรีย
อีจีส ฟาร์มาซูติคอลส์ บมจ		คอร์ดาเฟล็กซ์	ฮังการี
Pliva Hrvatska d.o.o.		คอรินฟาร์	สาธารณรัฐโครเอเชีย	แท็บเล็ตรุ่นขยาย (10 - 60 มก.)	กำหนดยาเม็ดขยายเวลา 20 - 40 มก. 1 - 2 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ปริมาณสูงสุด 80 มก. ต่อวัน
เมนารินี-วอน เฮย์เดน GmbH			เยอรมนี
คริก้า		Cordipin ชะลอ	สโลวีเนีย
ทอร์เรนต์ ฟาร์มาซูติคอล		แคลซิการ์ดปัญญาอ่อน	อินเดีย
เล็ก		นิเฟการ์ด	สโลวีเนีย
บริษัท ไบเออร์ ฟาร์มา เอจี		ออสโม-อดาลัท	เยอรมนี
บัลคานฟาร์มา-ดูนิตซา		นิเฟดิพีน	บัลแกเรีย	ดรากี (10 มก.)	Dragees รับประทานทั้งทางปากและใต้ลิ้นสำหรับภาวะเฉียบพลัน ขนาดเริ่มต้นคือ 10 มก. วันละ 2 ครั้ง หากผลไม่รุนแรง ให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า - 20 มก. วันละ 2 ครั้ง บน เวลาอันสั้นหากจำเป็นอย่างยิ่ง ผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนเป็น 20 มก. 4 ครั้งต่อวัน (ไม่เกิน 3 วัน)
บริษัท ไบเออร์ ฟาร์มา เอจี		อดาลัต	เยอรมนี	โซลูชั่นสำหรับการแช่ (0.1 มก./มล.; 0.01%)	ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด ควรให้สารละลายช้าๆ (ให้ยา 1 ขวดต่อ 50 มล. นานกว่า 4 ถึง 8 ชั่วโมง) ควรใช้ปั๊มแช่ (อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ตั้งโปรแกรมได้เพื่อควบคุมอัตราการรับสารทางหลอดเลือดดำ) ด้วยอัตราการฉีด 6.3 - 12.5 มล. ต่อชั่วโมง ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 150 - 300 มล. (ตั้งแต่ 3 ถึง 6 ขวด)

กลไกการออกฤทธิ์ในการรักษาของยา

นิเฟดิพีนถูกดูดซึมจากเยื่อเมือกอย่างสมบูรณ์ ทางเดินอาหาร- ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อวางยาเม็ดไว้ใต้ลิ้น ความเร็วในการเริ่มออกฤทธิ์จะลดลง เช่นเดียวกับระยะเวลาของการออกฤทธิ์ หลังจากเจาะเข้าสู่กระแสเลือดประมาณ 90% ของยาจะจับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะมีอยู่ในร่างกายในระยะยาว ส่วนเดียวกันของสารที่ไม่ได้จับกับโปรตีนมีหน้าที่โดยตรงต่อการพัฒนาผลของยา เนื่องจากสารที่หมุนเวียนอย่างอิสระถูกใช้หรือถูกทำให้หมดฤทธิ์โดยเซลล์ตับ สารบางชนิดจะถูกปล่อยออกมาจากโปรตีนในเลือดและแปลงเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์อิสระ ดังนั้นความเข้มข้นในการรักษาของนิเฟดิพีนในเลือดจึงคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง

เมื่อพิจารณาจากสิ่งข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าการดูดซึมของยา (

อัตราส่วนของสารออกฤทธิ์ที่บรรลุเป้าหมายต่อการให้ยาครั้งเดียวทั้งหมด

) เท่ากับค่าเฉลี่ย 40 - 60% การสูญเสียหลักของยาเกิดขึ้นระหว่างการผ่านตับครั้งแรกก่อนที่ยาส่วนใหญ่จะมีเวลาในการสัมผัสกับโปรตีนในพลาสมา

จุดประสงค์ของการใช้ยานี้คือพลาสมาเมมเบรนของเซลล์กล้ามเนื้อ นิเฟดิพีนปิดกั้นช่องทางให้แคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์ซึ่งส่งผลให้แคลเซียมไม่สามารถทะลุเข้าไปได้ ปฏิกิริยาเคมีที่ทำให้เกิดการพัฒนาการหดตัวของกล้ามเนื้อช้าลง ยานี้ออกฤทธิ์มากที่สุดต่อ cardiomyocytes (

เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

) และกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดง นิเฟดิพีนไม่มีผลต่อหลอดเลือดดำ เนื่องจากชั้นกล้ามเนื้อของพวกมันแสดงออกมาได้ไม่ดีนัก นอกจากนี้ในช่วงกลางและ ปริมาณมากยานี้มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายใน ในเรื่องนี้นิเฟดิพีนถูกนำมาใช้เป็นเวลานานในด้านสูติศาสตร์และไตวิทยา ในสูติศาสตร์ - ในกรณีที่มีการคุกคามของการแท้งบุตรเนื่องจากเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้นและในโรคไต - เพื่อบรรเทาอาการ

อาการจุกเสียดไต

ปัจจุบันมียาขั้นสูงที่ใช้เพื่อการนี้มากขึ้น แต่ถึงกระนั้นก็ตาม กรณีพิเศษ Nifedipine อาจยังคงเป็นยาที่เลือก

ผลกระทบหลักของนิเฟดิพีนมุ่งเป้าไปที่:

หัวใจ; เรือต่อพ่วง Nifedipine มีผลกระทบต่อหัวใจดังต่อไปนี้: inotropic เชิงลบ (ลดแรงหดตัวของหัวใจ); chronotropic เชิงลบ (ลดอัตราการเต้นของหัวใจ); dromotropic เชิงลบ (ลดความเร็วของการนำ) แรงกระตุ้นเส้นประสาทผ่านระบบการนำหัวใจ) สิ่งที่เด่นชัดที่สุดคือเอฟเฟกต์ไอโนโทรปิก ผลกระทบโครโนโทรปิกและโดรโมโทรปิกจะแสดงออกมา ในระดับที่น้อยกว่า- เป็นผลให้ความเข้มของหัวใจลดลงทำให้ความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ (ชั้นกล้ามเนื้อของหัวใจ) ลดลง ในเรื่องนี้ความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจน (ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อของอวัยวะ) ของหัวใจจะลดลง การขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจที่ส่งไปเลี้ยงหัวใจโดยตรงทำให้ปริมาณเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนเพิ่มขึ้น เอกสารหลักประกันหลอดเลือดที่ไม่ได้ใช้ก่อนหน้านี้เปิดอยู่ ซึ่งนำไปสู่การปรับปรุงโภชนาการของพื้นที่ขาดเลือด (ได้รับเลือดและออกซิเจนไม่เพียงพอ) ของกล้ามเนื้อหัวใจ

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าเมื่อใช้ยาในปริมาณที่มากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับการชดเชยและไม่ได้รับค่าตอบแทนมักจะเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับ

หัวใจเต้นเร็วเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

) เพื่อเพิ่มเศษส่วนดีดออก (

ตัวบ่งชี้แสดงถึงค่าสัมประสิทธิ์ตามเงื่อนไข การกระทำที่เป็นประโยชน์หัวใจ

ผลกระทบเดียวที่นิเฟดิพีนมีต่อหลอดเลือดคือการขยายตัว แต่สิ่งนี้นำไปสู่ผลเชิงบวกมากมาย

ผลของการขยายหลอดเลือดของนิเฟดิพีนมีดังนี้:

ความดันโลหิตลดลง ลดอาฟเตอร์โหลดในหัวใจเพิ่มประสิทธิภาพ กำจัดความดันโลหิตสูงในการไหลเวียนของปอด - ลดหายใจถี่เนื่องจากการเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลม การปรับปรุงการไหลเวียนในสมอง ปรับปรุงการทำงานของการขับถ่ายของไตโดยการขยายหลอดเลือดแดงไตและเพิ่มการขับถ่ายไอออนของโซเดียมและน้ำ เนื่องจากยาไม่สามารถทะลุผ่านอุปสรรคเลือดและสมองได้จริงจึงไม่กลัวผลข้างเคียงต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ระบบประสาทส่วนกลาง) อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยเคยได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงในอดีตหรือมีอาการของโรคทางจิตใด ๆ โอกาสที่ยาจะส่งผลต่อสมองก็เพิ่มขึ้นและในขณะเดียวกันก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลางด้วย

ยาเสพติดแทรกซึมเข้าไปในรก แต่ในปริมาณเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลนี้เพียงอย่างเดียว ไม่มีใครสามารถสรุปได้ว่ายานี้ไม่เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์ ขออภัย ไม่มีการศึกษาใดที่ดำเนินการเพื่อตรวจสอบปัญหานี้ ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงควรรับประทานยาหลังจากปรึกษาแพทย์ก่อนเท่านั้น จากการสังเกตทางคลินิก การใช้ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ในปริมาณมาตรฐานค่อนข้างปลอดภัย

เหนือสิ่งอื่นใดสารออกฤทธิ์จะแทรกซึมเข้าสู่น้ำนมของมารดาที่ให้นมบุตร ความเข้มข้นในนมเกือบเท่ากับความเข้มข้นในเลือด ดังนั้นหากจำเป็นต้องใช้นิเฟดิพีน เด็กจะต้องหย่านมและป้อนสูตรอาหารเทียมตลอดการรักษา มิฉะนั้น ปริมาณที่ปกติสำหรับมารดาอาจกลายเป็นปริมาณที่มากเกินไปสำหรับเด็ก และทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดในร่างกายเล็ก ๆ ของเขาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาทั้งหมด

การกำจัดส่วนหลักของยา (

) ดำเนินการโดยไตในรูปแบบของสารที่ไม่ได้ใช้งาน ส่วนเล็กๆ (

) ก็ถูกขับออกมาในรูปของสารเมตาบอไลต์ในอุจจาระด้วย ส่วนที่เหลืออีกไม่กี่เปอร์เซ็นต์จะถูกขับออกจากร่างกายทางเหงื่อ ลมหายใจ น้ำลาย ฯลฯ

ไตล้มเหลว

ตรงกันข้ามกับความคาดหวังไม่ทำให้เกิดการสะสมของยาและการใช้ยาเกินขนาดและยังไม่ทำให้การกำจัดออกจากร่างกายลดลง อย่างไรก็ตาม

ตับวาย

สามารถเพิ่มครึ่งชีวิตของสารออกฤทธิ์ได้อย่างมาก ทั้งนี้ผู้ป่วยอาการรุนแรง

โรคตับแข็ง

ตับควรระมัดระวังในการเลือกขนาดยาที่ต้องการหรือมองหายาอื่นเพื่อลดความดันโลหิตและขจัดอาการเจ็บหน้าอก

บ่งชี้ในการใช้งาน

พื้นที่หลักของการใช้นิเฟดิพีนคือการรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในขอบเขตปกติและกำจัดอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยโรคหัวใจ กลุ่มผู้ป่วยหลักคือผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป ยานี้ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากขาดข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความปลอดภัยของยาในกลุ่มคนกลุ่มนี้

การใช้นิเฟดิพีน

ชื่อโรค	กลไกการออกฤทธิ์ของการรักษา	ปริมาณของยา
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด	นิเฟดิพีนช่วยลดความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจโดยการลดความแรงและความถี่ของการหดตัวของหัวใจ ตลอดจนลดความเร็วของแรงกระตุ้นเส้นประสาทผ่านระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ การขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจและการเปิดหลอดเลือดช่วยให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจดีขึ้น ซึ่งจะช่วยขจัดอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ การขยายตัวของหลอดเลือดแดงส่วนปลายทำให้ความดันโลหิตและภาวะ afterload ในหัวใจลดลง	รับประทาน รับประทานยาเม็ดธรรมดา 10 - 20 มก. 2 - 4 ครั้งต่อวัน หรือยาเม็ดออกฤทธิ์นาน 20 - 60 มก. 1 - 2 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค สำหรับภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงหรืออาการเจ็บแน่นหน้าอก ให้รับประทาน 10 มก. อมใต้ลิ้น เพื่อให้ได้ผลเร็วขึ้นขอแนะนำให้เคี้ยวแท็บเล็ต ปริมาณสูงสุดรายวันไม่ควรเกิน 80 มก. (120 มก. สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal) นิเฟดิพีนทางหลอดเลือดดำใช้เฉพาะใน เงื่อนไขของโรงพยาบาลเนื่องจากจำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วยระหว่างการให้ยา ควรใช้ปั๊มแช่เพื่อให้ได้ยาที่แม่นยำที่สุด จะมีการให้ยาร่วมกับ ความเร็วเฉลี่ยที่ 6.3 - 12.5 มล. ต่อชั่วโมง เป็นเวลา 4 - 8 ชั่วโมง ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำคือ 15 - 30 มก. หรือ 150 - 300 มล.
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
นิ่ง หัวใจล้มเหลว
คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic
กลุ่มอาการของ Raynaud
หลอดลมหดเกร็ง (รวมกัน)

ใช้ยาอย่างไร?

Nifedipine เป็นยาที่ได้รับการฝึกฝนทางการแพทย์มาเป็นเวลานานในระหว่างนั้นได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นยาบรรทัดแรกที่มีประสิทธิผลในการบรรเทาอาการเฉียบพลันและบำรุงรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ มีการกำหนดไว้เฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 18 ปีเท่านั้น ความปลอดภัยในการใช้งานในเด็กยังไม่ได้รับการพิสูจน์

เส้นทางการให้ยานิเฟดิพีนควรเป็นไปตามเป้าหมายของการรักษาและสอดคล้องกับสภาพของผู้ป่วย

ยานี้ถูกบริหารเข้าสู่ร่างกายได้สามวิธี:

ข้างใน; ใต้ลิ้น; ปั๊มหยดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การสั่งยานิเฟดิพีนแบบรับประทาน

ข้อดีของการบริหารยานี้คือความเรียบง่ายและการออกฤทธิ์ค่อนข้างช้า (20 - 30 นาทีเมื่อรับประทานยาเม็ดธรรมดาและนานถึง 60 นาทีเมื่อรับประทานยาเม็ดขยายเวลา) อย่างไรก็ตาม ส่วนหนึ่งของยาจะหายไปเนื่องจากการส่งผ่านครั้งแรกผ่านตับเมื่อถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร

การใช้ยานี้ระบุไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพเมื่อผลของยาสามารถคาดเดาได้ไม่มากก็น้อย ยานี้ยังถูกกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่จำเป็นหลักและความดันโลหิตสูงรอง - ไต, ฮอร์โมน ฯลฯ ในกรณีเหล่านี้ให้ใช้ยาโดยไม่ต้องเคี้ยว 10 - 20 มก. 2 - 4 ครั้งต่อวันในรูปแบบของยาเม็ดธรรมดาหรือ 20 - 40 มก. 1 - 2 ครั้งต่อวัน ในรูปแบบของยาเม็ดออกฤทธิ์ขยาย

การบริหารยานิเฟดิพีนใต้ลิ้น

ข้อดีของวิธีการบริหารยานี้คือความเรียบง่ายและความเร็วในการเริ่มออกฤทธิ์ (

จาก 5 ถึง 10 นาที

- ผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้จากการที่สารเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงผ่านเยื่อเมือก ช่องปาก- ดังนั้นยาจึงไม่ถูกทำให้เป็นกลางในตับทันที แต่ก่อนอื่นมีเวลาที่จะมีผลการรักษา ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้เคี้ยวยาเม็ดธรรมดาและวางไว้ใต้ลิ้น และเปิดหรือเจาะแคปซูลที่ออกฤทธิ์นาน เงื่อนไขที่สำคัญวิธีการสั่งยานี้คือการใช้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุดเพียงครั้งเดียวเพื่อหลีกเลี่ยงความดันโลหิตลดลงมากเกินไปและการเกิดอาการช็อกและปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

วิธีการรับประทานยานี้ปฏิบัติในภาวะเฉียบพลันเช่น

วิกฤตความดันโลหิตสูง

การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ

โรคหอบหืดหลอดลมร่วมกับเท่านั้น ยาฮอร์โมนและยาขยายหลอดลมแบบคลาสสิก

- ในสภาวะเช่นนี้ การใช้นิเฟดิพีนจะเป็นเพียงครั้งเดียว ปริมาณที่เหมาะสมคือ 10 - 20 มก.

การบริหารยา nifedipine ทางหลอดเลือดดำ

Nifedipine ถูกกำหนดให้เข้าทางหลอดเลือดดำเฉพาะในโรงพยาบาลและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหอผู้ป่วยหนัก ข้อจำกัดนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุหนึ่งก็คือ ปริมาณที่แน่นอนและอัตราการให้สารออกฤทธิ์ทางหลอดเลือดดำ ซึ่งสามารถมั่นใจได้โดยการคำนวณหยดต่อนาทีอย่างแม่นยำในระหว่างการให้สารออกฤทธิ์แบบหยดหรือใช้ปั๊มสำหรับให้สาร อีกเหตุผลหนึ่งคือให้ยาเข้าทางหลอดเลือดดำเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและร้ายแรงมากและไม่สามารถรับประทานยาอื่นได้นอกจากทางหลอดเลือดดำ นอกจากนี้หากเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ความถี่ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยประเภทนี้สามารถหยุดยาได้ทันทีและให้ยาคู่อริเพื่อทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นปกติ

ไม่จำเป็นต้องเตรียมสารละลายสำหรับการแช่เนื่องจากมีอยู่ในขวดแก้วสีเข้มขนาด 50 มล. โดยเจือจางมาตรฐานโดยแต่ละขวดมีสารออกฤทธิ์ 5 มก. ก่อนดำเนินการจำเป็นต้องทำการทดสอบการแพ้ทางผิวหนังเพื่อไม่ให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ของร่างกายต่อสารนี้ เฉพาะในกรณีที่ผลการทดสอบเป็นลบจึงจะสามารถให้ยาได้

Nifedipine ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้ามาก ขวดขนาด 50 มล. หนึ่งขวดให้ยานานกว่า 4 ถึง 8 ชั่วโมง เพื่อให้ได้ผลคงที่ ต้องให้ยานี้อย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน ในบางเงื่อนไข อนุญาตให้บริหารได้สูงสุด 6 ครั้งต่อวัน ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 150 - 300 มล. หรือ 15 - 30 มก.

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

เนื่องจากความจริงที่ว่านิเฟดิพีนเป็นยาที่ส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิตผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดจากการใช้ยาจึงเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับระบบหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงจากระบบประสาท ระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เป็นต้น ซึ่งอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้อย่างมาก

มีผลข้างเคียงของนิเฟดิพีน:

ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาทส่วนกลาง; ระบบทางเดินอาหาร; ระบบทางเดินหายใจ; ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก; อาการแพ้ ฯลฯ ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด:

อิศวรสะท้อน; การเต้นของหัวใจที่แข็งแกร่ง สีแดงของผิวหน้า; ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป อาการเจ็บหน้าอก ฯลฯ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง:

ปวดศีรษะ; เวียนหัว; อาชา (ความรู้สึกของ "เข็มหมุด") ฯลฯ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร:

ท้องผูก; ท้องเสีย; ปวดท้อง; คลื่นไส้ ฯลฯ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ:

หลอดลมหดเกร็ง; หายใจถี่ ฯลฯ ความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ:

เจ็บกล้ามเนื้อ; มือสั่น ฯลฯ ปฏิกิริยาการแพ้:ลมพิษ; ติดต่อโรคผิวหนัง- angioedema (อาการบวมน้ำของ Quincke); ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ฯลฯ

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

เมื่อโต้ตอบกับ beta-blockers จะสังเกตเห็นผลทางคลินิกที่เสริมฤทธิ์กัน กล่าวอีกนัยหนึ่งมีความเสี่ยงที่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วพร้อมกับการพัฒนาอิศวรชดเชยและภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง ปฏิกิริยาของนิเฟดิพีนกับเกลือแมกนีเซียม (เช่นแมกนีเซียมซัลเฟต) ก็เป็นอันตรายเช่นกันเนื่องจากความเสี่ยงที่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้สูงในการพัฒนาบล็อกประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งแสดงออกโดยความอ่อนแออย่างรุนแรงการเคลื่อนไหวที่ไม่แม่นยำหายใจถี่กลืนลำบาก ฯลฯ ในการเชื่อมต่อกับสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นแนะนำให้ใช้แมกนีเซียมซัลเฟตเป็นหลักสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มี ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ หากผลไม่รุนแรง ห้ามใช้นิเฟดิพีน แทนที่จะใช้ยาขับปัสสาวะแบบวน (ยาขับปัสสาวะเช่น furosemide, torsemide ฯลฯ ), สารยับยั้ง ACE (เอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin เช่น captopril, enalaprilat) และวิธีการอื่น ๆ แทน แต่ในระยะเวลาอันสั้น วิธีเดียวที่จะหยุดการลุกลามของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษได้คือการคลอดบุตร การใช้งานร่วมกับดิจอกซินจะทำให้ยาหลังถูกกำจัดออกอย่างช้าๆ และตามความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที) และผลกระทบจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) เมื่อใช้นิเฟดิพีนและทาโครลิมัส (ยากดภูมิคุ้มกัน) ร่วมกัน การวางตัวเป็นกลางของยาหลังในตับจะช้าลงซึ่งนำไปสู่การสะสม ในเรื่องนี้ต้องลดขนาดยาทาโครลิมัสลง 26 - 38% เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง

ปฏิสัมพันธ์กับฟีนิโทอินและ

คาร์บามาซีพีน

อาจลดประสิทธิภาพของ nifedipine ลง 70% ในเรื่องนี้ ขอแนะนำให้เปลี่ยนนิเฟดิพีนเป็นยาลดความดันโลหิตทางเลือกจากกลุ่มเภสัชวิทยาอื่น

การใช้นิเฟดิพีนร่วมกับ rifampicin มีข้อห้าม เนื่องจากอย่างหลังจะเพิ่มการทำงานของเอนไซม์ตับ ดังนั้นจึงเปลี่ยนนิเฟดิพีนเกือบทั้งหมดในการผ่านตับครั้งแรก

ค่ายาโดยประมาณ

ค่ายาอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในภูมิภาคต่าง ๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย มีการอธิบายความแตกต่างของราคา กลไกต่างๆการผลิตยา วัตถุดิบ ค่าขนส่ง อากรศุลกากร มาร์กอัปร้านขายยา ฯลฯ

ค่าใช้จ่ายของนิเฟดิพีนในภูมิภาคต่างๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย

เมือง	ค่ายาโดยเฉลี่ย
	เม็ด (10 มก. – 50 ชิ้น)	ยาเม็ดออกฤทธิ์ยาว (10 มก. – 50 ชิ้น)	สารละลายสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำ (0.1 มก./มล. – 50 มล.)
มอสโก	42 รูเบิล	137 รูเบิล	603 รูเบิล
ตูย์เมน	29 รูเบิล	120 รูเบิล	601 รูเบิล
เอคาเทรินเบิร์ก	38 รูเบิล	120 รูเบิล	608 รูเบิล
คาซาน	40 รูเบิล	124 รูเบิล	604 รูเบิล
ครัสโนยาสค์	42 รูเบิล	121 รูเบิล	600 รูเบิล
ซามารา	40 รูเบิล	120 รูเบิล	601 รูเบิล
เชเลียบินสค์	38 รูเบิล	118 รูเบิล	603 รูเบิล
คาบารอฟสค์	44 รูเบิล	124 รูเบิล	607 รูเบิล

นิเฟดิพีนสามารถรับประทานระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

ปัจจุบันนิเฟดิพีนใช้เฉพาะในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด

ข้อจำกัดนี้มีเหตุผลที่ดี ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ การก่อตัวของอวัยวะและระบบสำคัญในอนาคตจะเกิดขึ้นในร่างกายของทารกในครรภ์ การสัมผัสใดๆ ไม่ว่าจะเป็นยา สารเคมีในครัวเรือน หรือเพียงแค่

อาจส่งผลต่อความก้าวและความถูกต้องของกระบวนการแบ่งแยกและความแตกต่าง (

การได้มาซึ่งลักษณะเฉพาะของเซลล์ของเนื้อเยื่อเฉพาะ

) เซลล์ของทารกในครรภ์ ในอนาคตข้อผิดพลาดดังกล่าวอาจนำไปสู่ความผิดปกติทางร่างกายหรือจิตใจที่รุนแรงไม่มากก็น้อย ด้วยเหตุนี้ จึงแนะนำให้งดเว้นการใช้ยาที่เป็นระบบทั้งหมดในช่วง 6 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ และใช้เมื่อจำเป็นจริงๆ เท่านั้น เมื่อผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ยาเฉพาะที่ไม่ได้สร้างสารออกฤทธิ์ในเลือดที่มีความเข้มข้นสูงดังนั้นจึงไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงในการทำร้ายทารกในครรภ์จะลดลงอย่างมาก หากเลือกขนาดยาอย่างถูกต้องสำหรับหญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะ ทุกสิ่งมีความสำคัญ อวัยวะสำคัญขณะนี้มีอยู่แล้วและกำลังขยายขนาดขึ้นเรื่อยๆ

คำอธิบายประกอบสำหรับ nifedipine ระบุว่าการก่อมะเร็งของผลกระทบ (

ความสามารถในการทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด

) เป็นของยากลุ่ม C ของ FDA (

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา - สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของกระทรวงสาธารณสุขสหรัฐอเมริกา

- ซึ่งหมายความว่ามีการศึกษาเพื่อศึกษาอันตรายของยานี้ต่อทารกในครรภ์ ซึ่งยืนยันว่ายังคงมีอันตรายอยู่บ้าง ไม่ได้มีการทดลองที่คล้ายกันกับมนุษย์ ยาที่อยู่ในหมวดหมู่นี้สามารถกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ได้ แต่เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่านิเฟดิพีนจะแทรกซึมเข้าไปในรกด้วยความเข้มข้นที่ต่ำมากและในทางปฏิบัติไม่สามารถเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ แต่ก็ไม่มีใครรับที่จะเรียกร้องสิ่งที่ตรงกันข้ามจนกว่าจะมีการศึกษาพิเศษกับหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการวิจัยดังกล่าวไร้มนุษยธรรม ความเป็นไปได้ที่จะดำเนินการวิจัยจึงใกล้เป็นศูนย์ ดังนั้นข้อมูลที่วิทยาศาสตร์มีอยู่ในปัจจุบันเกี่ยวกับความปลอดภัยของนิเฟดิพีนสำหรับหญิงตั้งครรภ์จึงไม่น่าจะได้รับการเติมเต็มในอนาคตอันใกล้นี้ ดังนั้นเราจะต้องพอใจกับสิ่งที่เรามี

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องจำไว้ว่านิเฟดิพีนไม่ใช่ยาที่ไม่เป็นอันตรายเช่น

วิตามิน

หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร มันมีผลอย่างมากต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย ดังนั้นจึงต้องใช้ปริมาณที่แน่นอน เมื่อรับประทานยาในปริมาณมากโดยไม่ได้ตั้งใจ สิ่งแรกที่ต้องทำคือลดความดันโลหิตลงอย่างมาก สำหรับบุคคลใดก็ตาม สิ่งนี้คุกคามความเสื่อมโทรมของความเป็นอยู่ที่ดี จนถึงการสูญเสียสติเนื่องจากการขาดออกซิเจนในสมอง สำหรับสตรีมีครรภ์ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า เนื่องจากความดันโลหิตต่ำไม่เพียงแต่ร่างกายของแม่จะต้องทนทุกข์ทรมานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย ซึ่งไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอเนื่องจากปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงรกลดลง

เมื่อตัดสินใจว่าหญิงตั้งครรภ์ควรรับประทานนิเฟดิพีนหรือไม่ เธอควรพิจารณาวัตถุประสงค์ในการใช้ยานี้ หากเป้าหมายคือการลดความดันโลหิตในความดันโลหิตสูงการเลือกยาจากกลุ่มเภสัชวิทยาอื่นที่ไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์จะถูกต้องมากกว่า มียาดังกล่าวอยู่และทางเลือกของพวกเขาค่อนข้างใหญ่ แน่นอนว่าการค้นหาจะไม่ดำเนินการโดยผู้หญิงคนนั้นเอง แต่โดยแพทย์ที่ดูแลของเธอ ในกรณีนี้สามารถแทนที่นิเฟดิพีนด้วยยาขับปัสสาวะได้สำเร็จ (

ฟูโรเซไมด์, ทอร์เซไมด์, อินดาปาไมด์, สไปโรโนแลคโตน ฯลฯ

), แมกนีเซียมซัลเฟต, ยาต้านอาการกระตุกเกร็ง (

โดรตาเวรีน, เมเบเวอรีน, ปาปาเวอรีน ฯลฯ

ยาระงับประสาท, ยาเม็ดวาเลอเรียน ฯลฯ

หากหญิงตั้งครรภ์รับประทานนิฟิดิพีนเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของอาการเจ็บหน้าอก (

ภาวะดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ดีกับคุณแม่ยังสาวที่มีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือได้รับมา

) จากนั้นนิเฟดิพีนสามารถถูกแทนที่ด้วยยาไนโตรเช่นไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตได้อย่างแน่นอน (

การ์ดิคเก็ต

), ไอโซซอร์ไบด์ โมโนไนเตรต (

อนุญาตเฉพาะในไตรมาสที่ 2 และ 3 เท่านั้น

หากมีภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนด สามารถใช้นิเฟดิพีนได้ แต่เฉพาะในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์เท่านั้น ควรใช้ยานี้ในปริมาณต่ำและเข้า การบำบัดที่ซับซ้อนร่วมกับยาอื่นที่ช่วยลดเสียงมดลูก นอกจากนี้ยังมีกองทุนดังกล่าวมากมาย ตัวแทนที่โดดเด่นที่สุดคือ antispasmodics (

บารัลจิน, ปาปาเวอรีน, โดรตาเวรีน, เมเบเวอรีน ฯลฯ

), ยาที่ลดการทำงานของมดลูก (

แมกนีเซียมซัลเฟต, แมกนีเซียม B-6 เป็นต้น

), ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าอะดรีเนอร์จิก (

partusisten, terbutaline ฯลฯ

เพื่อสรุปข้างต้น ควรสังเกตว่านิเฟดิพีนไม่ใช่ยาที่ขาดไม่ได้สำหรับสตรีมีครรภ์ หากจำเป็น ผลของมันอาจจะถูกแทนที่ด้วยยาตัวใดตัวหนึ่งหรือหลายชนิดรวมกัน ขึ้นอยู่กับว่าจำเป็นต้องใช้เอฟเฟกต์ใดในการรักษา

นิเฟดิพีนสามารถรับประทานขณะให้นมบุตรได้หรือไม่?

การใช้นิเฟดิพีนสำหรับ

ให้นมบุตร

ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งเนื่องจากความจริงที่ว่ายาในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงสามารถผ่านเข้าสู่เต้านมและมีได้ การกระทำที่ไม่พึงประสงค์ต่อเด็กหนึ่งคน

เมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ยานี้จะกระจายอย่างสม่ำเสมอในเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด ยกเว้นสมอง เนื่องจากไม่สามารถข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองได้ อย่างไรก็ตามในผู้ที่เคยมีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงในอดีตหรือมีบาดแผลบางอย่าง ป่วยทางจิตอุปสรรคนี้อาจอ่อนลง สิ่งนี้ส่งเสริมการเจาะ มากกว่ายาเข้าสู่สมองซึ่งมักทำให้เกิดผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง

ดังนั้นนิฟิดิพีนจึงกระจายไปทั่วร่างกายเข้าสู่ต่อมน้ำนมและเข้าสู่สารคัดหลั่งโดยตรง - น้ำนมแม่ เมื่อพิจารณาถึงความสามารถในการใช้ประโยชน์ทางชีวภาพ (

สัดส่วนของสารที่มีผลต่อเนื้อเยื่อส่วนปลายโดยสัมพันธ์กับขนาดยาที่ให้ทั้งหมด

) ของยานี้เท่ากับ 40 - 60% สามารถเข้าสู่ร่างกายของเด็กผ่านทางน้ำนมในระหว่างการให้นมโดยเฉลี่ยหนึ่งครั้ง (

) 1:40 ถึง 1:80 ปริมาณผู้ใหญ่ เมื่อพิจารณาว่าน้ำหนักของเด็กโดยเฉลี่ยน้อยกว่าน้ำหนักของผู้ใหญ่ประมาณ 10-15 เท่า ปริมาณดังกล่าวอาจดูค่อนข้างน้อยสำหรับผลทางคลินิกของนิเฟดิพีนที่จะแสดงต่อเด็ก อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่

ในครรภ์ ทารกจะเตรียมพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงไปสู่ โลกภายนอกและอวัยวะภายในของเขาพัฒนาเพียงพอที่จะอยู่รอดจากการเปลี่ยนแปลงนี้ การเจริญเติบโตและพัฒนาการต่อไปของพวกเขาเกิดขึ้นหลังคลอดเป็นเวลาอย่างน้อย 25 - 28 ปี อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดเกิดขึ้นในปีแรกของชีวิต ในช่วงเวลานี้ เนื้อเยื่อของทารกจะไวต่อสัญญาณทางชีววิทยาและเคมีทุกชนิดอย่างมาก ดังนั้นปริมาณของนิเฟดิพีนซึ่งตามการคำนวณทั้งหมดเมื่อรับประทานพร้อมนมควรจะน้อยเกินไปสำหรับเด็กจึงสูงเกินไปจริงๆ

การใช้ยาเกินขนาดทำให้เกิดผลข้างเคียงสองประเภท - ระยะสั้นและระยะยาว (

ถาวร

- ประเภทแรกคือผลข้างเคียงในระยะสั้นซึ่งคล้ายกับอาการของการใช้ยาเกินขนาดในผู้ใหญ่ทุกประการ

ผลข้างเคียงระยะสั้นของนิเฟดิพีนต่อร่างกายของทารกน่าจะเป็น:

ลดหรือชดเชยอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง แขนขาเย็น การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของสามเหลี่ยมจมูก เหงื่อเย็นและชื้น อาเจียน; กล้ามเนื้อลดลง ความง่วงอย่างรุนแรงของเด็ก หมดสติชักชัก ฯลฯ หากแม่หมดสติไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในสภาพของเด็กยังคงทานนิเฟดิพีนต่อไปและในขณะเดียวกันก็ให้นมลูกตามธรรมชาติผลข้างเคียงที่คงที่จะปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ผลข้างเคียงถาวรของนิเฟดิพีนต่อร่างกายของทารกน่าจะเป็น:อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่าค่าปกติ (60 – 90 ครั้งต่อนาที)); ความดันโลหิตสูงเมื่อเทียบกับอายุมาตรฐาน พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า (เตี้ย, เล็ก) มวลกล้ามเนื้อฯลฯ ); การก่อตัวของข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มา การทำให้ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดแย่ลง การปิดล้อมในระดับต่าง ๆ ของระบบการนำหัวใจ (ระบบที่รับประกันลำดับการหดตัวของส่วนต่าง ๆ ของหัวใจที่ถูกต้อง) ไม่ค่อย - ล่าช้า การพัฒนาจิตและอื่น ๆ.

อีกสิ่งหนึ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวถึง จุดสำคัญ- เนื่องจากในทารกแรกเกิดอุปสรรคเลือดและสมองยังไม่พัฒนาเพียงพอ อาการทางระบบประสาทการให้ยาเกินขนาดจะแสดงออกอย่างชัดเจนและเร็วกว่าผู้อื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีการคลอดบุตรยาก

อาการทางระบบประสาทในเด็กคือ:

ปวดศีรษะ; สถานะของความมึนงง; ความง่วง; การร้องไห้อย่างไม่มีสาเหตุ ฯลฯ หากมีความจำเป็นเร่งด่วนที่ต้องรักษามารดาที่ให้นมบุตรด้วยนิเฟดิพีน มีสองวิธีในการแก้ปัญหานี้ - แทนที่ยานี้ด้วยยาที่เป็นอันตรายต่อเด็กน้อยกว่าหรือโอนเด็กไปใช้สูตรโภชนาการเทียมสำหรับ ระยะเวลาการรักษา แต่ละโซลูชันเหล่านี้มีทั้งข้อดีและข้อเสีย ดังนั้นการตัดสินใจที่เหมาะสมจะต้องดำเนินการหลังจากชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมดอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น

ข้อดีและข้อเสียของการเปลี่ยนนิเฟดิพีนด้วยยาอื่น

ข้อดี	ข้อบกพร่อง
ความสามารถในการสร้างเฉพาะผลกระทบที่จำเป็นของนิเฟดิพีน (ตัวอย่างเช่น ผลกระทบต่อหลอดเลือดเท่านั้น หรือตรงกันข้ามกับหัวใจเท่านั้น)	จำเป็นต้องรับประทานยาหลายชนิดแทนยาตัวเดียวเพื่อทดแทนคุณสมบัติทั้งหมดของยา
การกำจัดหรือลดผลเสียของนิเฟดิพีนต่อร่างกายของทารก	ค่าใช้จ่ายของการรักษาทดแทนมักจะสูงกว่าต้นทุนของนิเฟดิพีน
ด้วยการเลือกวิธีการรักษาทดแทนที่ถูกต้อง ไม่จำเป็นต้องหย่านมจากเต้านมหรือย้ายเด็กไป การให้อาหารเทียมซึ่งดีต่อภูมิคุ้มกันของเขาอย่างไม่ต้องสงสัย

เนื่องจากนิเฟดิพีนมีผลหลักสองประการ - ลดความดันโลหิต (

ลดความดันโลหิตในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง

) และแอนติแองจินัล (

ลดอาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

) จากนั้นยาทดแทนจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามผลที่ได้รับ

เพื่อลดความดันโลหิตในมารดาที่ให้นมบุตร สามารถใช้ยาต่อไปนี้แทนนิเฟดิพีน:ฟูโรเซไมด์; โทราเซไมด์; อินดาปาไมด์; สไปโรโนแลคโตน; แมกนีเซียมซัลเฟต drotaverine valerian (ยาเม็ด) ฯลฯ

ข้อดีและข้อเสียของการย้ายเด็กไปกินอาหารเทียมระหว่างการรักษาด้วยนิเฟดิพีน

ข้อดี	ข้อบกพร่อง
ไม่มีผลเสียของนิฟิดิพีนต่อเด็กเนื่องจากเขาไม่ดื่มนมแม่	กีดกันเด็กจากภูมิคุ้มกันที่ได้รับผ่านทางนม
คุณแม่ก็รับได้ การรักษาที่จำเป็นโดยเฉพาะนิฟิดิพีน โดยไม่ต้องกลัวว่าจะทำร้ายเด็ก	ต้นทุนของสูตรอาหารสังเคราะห์สูงพอที่จะส่งผลต่องบประมาณของครอบครัวเล็ก
คุณสามารถประหยัดเงินทางการเงินได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนนิเฟดิพีน	แม้หลังจากการรักษาด้วยนิเฟดิพีนในช่วงเวลาสั้น ๆ แม่อาจสูญเสียนมและเด็กเมื่อได้ลองสูตรอาหารอาจไม่ต้องการกลับไปเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

อะนาล็อกนิฟิดิพีนตัวไหนดีกว่ากัน?

ความคล้ายคลึงของนิเฟดิพีนทั้งหมดนั้นดีพอ ๆ กัน ดังนั้นคุณสามารถเลือกยาที่ถูกที่สุดได้ที่ร้านขายยาโดยคำนึงถึงปริมาณและประเภทของยาที่ต้องการ (

แท็บเล็ตแบบปกติหรือแบบขยาย

ในทางปฏิบัติมีหลายกรณีเหมือนกัน สารออกฤทธิ์ในยาที่แตกต่างจากผู้ผลิตหลายรายก็มีผลต่างกัน ตามกฎแล้วในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงยาดั้งเดิมและยาสามัญ ยาดั้งเดิมคือยาที่ถูกคิดค้น จดสิทธิบัตร และผลิตเป็นครั้งแรกโดยบริษัทเภสัชวิทยาแห่งหนึ่ง ยาสามัญเป็นสำเนาของยาดั้งเดิมและไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป จากนี้จึงเป็นไปตามที่ยาดั้งเดิมดีกว่ายาสามัญ อย่างไรก็ตาม ข้อความนี้เป็นจริงเฉพาะในช่วง 10 - 20 ปีแรกนับจากที่มีการคิดค้นยาเท่านั้น

คำอธิบายสำหรับปรากฏการณ์นี้มีดังต่อไปนี้ ควบคู่ไปกับการคิดค้นสิ่งใหม่ๆ สารยา (

ยาเดิม

) บริษัทยาได้รับสิทธิบัตรและลิขสิทธิ์สำหรับยาที่กำหนด ตามกฎแล้ว ตามสัญญานี้ ไม่มีบริษัทยาคู่แข่งรายใดที่มีสิทธิ์ทำการตลาดยาอะนาล็อกของยาดั้งเดิม ที่เรียกว่ายาสามัญ เป็นเวลา 5 ถึง 10 ปีนับจากวันที่จดทะเบียนสิทธิบัตร รัฐเป็นผู้จัดเตรียมเวลานี้ให้กับบริษัทที่พัฒนายาเพื่อชดใช้จำนวนเงินที่ใช้ไปกับการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ในด้านนี้ หลังจากเวลานี้ ลิขสิทธิ์หมดอายุ และบริษัทยาที่พัฒนายาถูกบังคับให้เปิดเผยสูตรยาและวิธีการผลิตยาให้คนทั้งโลกทราบ อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ มีการเปิดเผยเฉพาะประเด็นหลักของการผลิตเท่านั้น และบริษัทยาแห่งแรกยังคงรักษาความลับบางส่วนไว้ เนื่องจากสิ่งนี้นำมาซึ่งผลประโยชน์ทางการเงิน การจะนำกระบวนการผลิตยาสามัญไปสู่ระดับยาดั้งเดิมนั้นต้องใช้เวลาอีกระยะหนึ่งโดยเฉลี่ยอีกประมาณ 5 - 10 ปี

จึงได้ภาพต่อไปนี้ 5-10ปีแรกยาเดิมไม่เท่ากัน ในช่วง 5-10 ปีที่สอง สำเนาของยาดั้งเดิมจะปรากฏขึ้น ซึ่งมีคุณภาพแตกต่างกันไป และหลังจากผ่านไป 10 - 20 ปีเท่านั้น ยาสามัญจึงมีคุณภาพเทียบเท่ากับยาดั้งเดิม

ตามกฎแล้วยาดั้งเดิมแม้จะผ่านไป 20 ปีแล้วก็ยังคงรักษาราคาเดิมไว้ซึ่งเป็นวิธีการทางการตลาดประเภทหนึ่ง ผู้ซื้อยังคงคิดว่าหากยามีราคาแพงกว่าแสดงว่าดีกว่า อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ ในกรณีของนิเฟดิพีน สถานการณ์จะแตกต่างออกไป นับตั้งแต่มีการประดิษฐ์คิดค้นมานานกว่า 20 ปีดังนั้นความคล้ายคลึงของยานี้จึงไม่มีคุณภาพแตกต่างจากของเดิม ดังนั้นเมื่อซื้อผลิตภัณฑ์นี้คุณควรประหยัดเงินและซื้อสินค้าที่มีราคาถูกลงเนื่องจากคุณภาพจะไม่ด้อยกว่าต้นฉบับ

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่ร้านขายยาจะขายยาปลอมให้กับผู้ป่วยซึ่งอันที่จริงแล้วไม่ใช่นิฟิดิพีน ในกรณีที่ดีที่สุด แทนที่จะเป็นสารออกฤทธิ์ จะมียาหลอกและที่เลวร้ายที่สุด - เคมีอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการปลอมแปลงนิเฟดิพีนนั้นไม่ได้ผลกำไรมากนักเนื่องจากราคาของยานี้ค่อนข้างต่ำและจะไม่สร้างกำไรมากนัก นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจจะระบุของปลอมได้ทันทีเนื่องจากเขารู้ว่าผลของยานี้ควรจะแสดงออกอย่างไรและด้วยเหตุนี้จะไม่ซื้อยาปลอมในครั้งต่อไป

ความเสี่ยงในการซื้อนิเฟดิพีนปลอมในปัจจุบันมีน้อยมาก อย่างไรก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเป็นเหยื่อของยาคุณภาพต่ำ ขอแนะนำให้ซื้อยาจากเครือข่ายร้านขายยาขนาดใหญ่ที่ผ่านการทดสอบตามเวลา ร้านขายยาเหล่านี้ทำงานร่วมกับซัพพลายเออร์ทั่วไปและตรวจสอบยาซ้ำอีกครั้งเพื่อป้องกันข้อบกพร่องและการสูญเสียชื่อเสียง

ทั้งหมดข้างต้นใช้กับรูปแบบยานิเฟดิพีนในรูปแบบยาเม็ดเท่านั้น กลไกเหล่านี้ใช้ไม่ได้กับวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำตั้งแต่นั้นมา ตลาดรัสเซียมีแบรนด์เดียวชื่ออดาลัท กล่าวอีกนัยหนึ่งปัญหาในการเลือกอะนาล็อกที่ดีที่สุดในบรรดาสารละลายนิฟิดิพีนจะหายไปเองเนื่องจากไม่มีตัวเลือกนี้อยู่

ฉันจำเป็นต้องมีใบสั่งยาเพื่อซื้อนิเฟดิพีนหรือไม่?

จำเป็นต้องมีใบสั่งยาสำหรับ Nifedipine อย่างแน่นอน ผู้ป่วยเองก็จำเป็นเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากจะช่วยปกป้องเขาจากผลที่ไม่พึงประสงค์ของยานี้หากใช้โดยพลการ

ใบสั่งยาเป็นเอกสารทางกฎหมายที่แพทย์ต้องรับผิดชอบต่อผลกระทบของยาเฉพาะที่สั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง สำหรับเภสัชกรใบสั่งยาก็เป็นหลักฐานอีกประเภทหนึ่งว่าผู้ป่วยไม่ได้ซื้อยาด้วยเหตุผลของตนเอง แต่หลังจากปรึกษากับแพทย์แล้วเท่านั้น หากมีการฟ้องร้องเกิดขึ้นระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ใบสั่งยาอาจกลายเป็นเอกสารตัดสินความผิดของฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งหรืออีกฝ่ายหนึ่งได้

อย่างไรก็ตาม ประเด็นทางกฎหมายของการใช้ใบสั่งยายังคงอยู่นอกเหนือจากเมื่อใด เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วย Nifedipine เป็นยาที่มีผลทางคลินิกอย่างมาก การให้ยาควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่โดยตัวผู้ป่วยเอง เนื่องจากมิฉะนั้นอาจมีความเสี่ยงที่จะให้ยาเกินขนาด ในบางกรณีการใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพของผู้ป่วยอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ ในกรณีที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการของการใช้ยาเกินขนาดนิเฟดิพีนคือ:

อัตราการเต้นของหัวใจลดลง การเกิดขึ้นของการละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ- สัญญาณของความดันโลหิตลดลง (อ่อนแรง, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, เหงื่อเย็นและเหนียว ฯลฯ ); สูญเสียสติ; อาการเจ็บหน้าอกที่ขัดแย้งกัน (โดยปกติยาจะบรรเทาอาการปวดดังกล่าว); อาการชัก ฯลฯ อาการข้างต้นเป็นผลมาจากผลของนิฟิดิพีนต่อร่างกายดังต่อไปนี้:แรงหดตัวของหัวใจลดลง ลดความเร็วของการส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทผ่านระบบการนำหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจลดลง การขยายตัวของหลอดเลือดเนื่องจากการคลายตัวของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อเรียบ ใบสั่งยาที่วาดขึ้นอย่างถูกต้องจะระบุปริมาณยาที่ต้องการและความถี่ในการบริหารเสมอ ดังนั้นผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยไม่ตั้งใจ แต่ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะช่วยปกป้องเขาจากการใช้ยาในปริมาณที่สูงเกินสมควร

เนื่องจากนิเฟดิพีนดังที่ได้กล่าวมาแล้วมีผลทางคลินิกที่รุนแรงจึงมีข้อห้ามและข้อ จำกัด ที่ร้ายแรงในการใช้ในผู้ป่วยบางกลุ่ม ตัวอย่างเช่นตามข้อมูลบางส่วน ยานี้มีข้อห้ามอย่างสมบูรณ์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ และตามข้อมูลอื่น ๆ เฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 เท่านั้น ยานี้ถูกกำหนดให้กับมารดาที่ให้นมบุตรด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กและเยาวชนที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงความไม่เป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว decompensated ยานี้มีข้อห้ามอย่างแน่นอน

แพทย์ทราบคุณสมบัติเหล่านี้ของยาและจะไม่เขียนใบสั่งยาสำหรับการซื้อหากนิเฟดิพีนอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยหรือทารกในครรภ์ ผู้ป่วยไม่รู้จักคุณสมบัติเหล่านี้เสมอไปจึงเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงของยา เป็นผลให้เราสามารถสรุปได้ว่าการมีใบสั่งยาสำหรับนิเฟดิพีนอยู่ในมือ ผู้ป่วยจะจัดอยู่ในประเภทของผู้ป่วยที่ไม่ได้มีข้อห้ามใช้นิเฟดิพีนโดยอัตโนมัติ

ในทางปฏิบัติ สถานการณ์ค่อนข้างแตกต่างออกไป คุณสามารถซื้อยานี้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากร้านขายยาเกือบทุกแห่ง เภสัชกรที่อยู่หลังเคาน์เตอร์มักจะเพิกเฉยต่อการขาดใบสั่งยาเพื่อแสวงหาผลกำไร เนื่องจากธุรกิจยาเป็นหนึ่งในธุรกิจที่ทำกำไรได้มากที่สุดในโลกและมีการแข่งขันสูง

การที่คนไข้ถามเพื่อน เพื่อนบ้าน เพื่อนร่วมงานที่มีอาการคล้าย ๆ กัน ว่าเอาอะไรไปกำจัด ง่ายกว่าการนัดแพทย์ รอสักระยะ แล้วเข้ารับการตรวจ ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม- ดังนั้นผู้ป่วยมาที่ร้านขายยาซื้อนิเฟดิพีนแบบอะนาล็อกตัวแรกที่เขาพบในหลายประเภทและถามเภสัชกรว่าจะรับประทานอย่างไร อย่างดีที่สุด เภสัชกรจะสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติและจะไม่ขายยาโดยไม่มีใบสั่งยาที่เหมาะสม ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด เภสัชกรจะให้ยา nifedipine มาตรฐานแก่ผู้ป่วย โดยไม่ต้องมีความคิดแม้แต่น้อยว่าผู้ป่วยเป็นโรคอะไรและโดยหลักการแล้วเขาต้องการยาหรือไม่ นอกจากนี้ เภสัชกรไม่ทราบว่าผู้ป่วยกำลังใช้ยาอื่นใดอยู่ ซึ่งแน่นอนว่ามีความสำคัญเนื่องจากนิเฟดิพีนสามารถสร้างส่วนผสมที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งกับยารักษาโรคหัวใจบางชนิดได้ เป็นผลให้ความเสี่ยงทั้งหมดยังคงอยู่กับผู้ป่วยแต่เพียงผู้เดียว ในกรณีที่มีผลเสียจากการรับประทานยา ผู้ป่วยจะไม่มีใครหายจากโรคได้นอกจากตัวเขาเอง

หลังจากทั้งหมดข้างต้นก็คุ้มค่าที่จะสรุปได้ว่าใบสั่งยาสำหรับการซื้อนิเฟดิพีนมีความสำคัญอย่างยิ่งแม้ว่าผู้ป่วยจะรับประทานยามาตลอดชีวิตและทราบผลและปริมาณที่ต้องการก็ตาม ประการแรก ข้อควรระวังดังกล่าวได้ดำเนินการเพื่อประโยชน์ของตัวผู้ป่วยเอง

สามารถจ่ายนิเฟดิพีนให้กับเด็กได้หรือไม่?

ผู้ผลิตยานี้ห้ามการสั่งจ่ายนิเฟดิพีนให้กับเด็ก สาเหตุของการห้ามคือการขาดข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความปลอดภัยของยาเมื่อกำหนดให้กับผู้ป่วยประเภทนี้

ร่างกายของเด็กแตกต่างจากร่างกายของผู้ใหญ่หลายประการ ความจริงเรื่องนี้ได้รับการยืนยันอย่างง่ายดายจากหลาย ๆ คน มาตรฐานอายุตัวชี้วัดทางสรีรวิทยาของร่างกาย

ต่อไป ตัวชี้วัดทางสรีรวิทยาโดยปกติจะแตกต่างกันไปตามช่วงอายุ:

อัตราการเต้นของหัวใจ; ความดันเลือดแดง สูตรเม็ดเลือดขาว (อัตราส่วนร้อยละ หลากหลายชนิดเซลล์เม็ดเลือดขาว); โปรไฟล์ของฮอร์โมน แอมพลิจูดของการสั่นของคลื่นสมองระหว่างกิจกรรมประเภทต่างๆ และอื่นๆ อีกมากมาย กล่าวอีกนัยหนึ่งร่างกายของเด็กไม่มีระบบที่มั่นคง แน่นอนว่าสิ่งนี้ไม่สามารถพูดเกี่ยวกับร่างกายของผู้ใหญ่ได้ แต่ถึงกระนั้นร่างกายของเด็กก็ถูกสร้างขึ้นใหม่และเปลี่ยนแปลงได้เร็วกว่าผู้ใหญ่มากเมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพล จำนวนมากปัจจัยทั้งภายในและภายนอก อิทธิพลภายนอกใดๆ เช่น การรับประทานนิเฟดิพีน สามารถปรับเปลี่ยนสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนาได้ และอาจไม่เป็นผลดีเสมอไป

ดังที่คุณทราบ การแพทย์เป็นวิทยาศาสตร์ที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ ในการใช้ยาบางชนิดจำเป็นต้องทำการศึกษาจำนวนมากเพื่อยืนยันประสิทธิผลของยานี้ตลอดจนความไม่เป็นอันตรายรวมถึงในระยะยาวด้วย ในกรณีของนิเฟดิพีน ไม่สามารถศึกษาผลกระทบต่อร่างกายของเด็กได้ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้เมื่อทำการทดสอบยา จำเป็นต้องทำให้เด็กกลุ่มหนึ่งตกอยู่ในความเสี่ยงที่ไม่ทราบ ในประเทศที่เจริญแล้ว ซึ่งมีการวิจัยด้านเภสัชกรรมเกือบทั้งหมดในโลก การศึกษาเหล่านี้จะไม่ดำเนินการด้วยเหตุผลด้านมนุษยนิยมและจริยธรรม จากสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น ยังไม่ทราบว่าร่างกายของเด็กจะมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อการใช้ยานี้ในระยะเวลานาน

ตามสมมุติฐาน สามารถสันนิษฐานได้ว่าการให้ยานิเฟดิพีนครั้งเดียวในครั้งเดียวโดยผู้ป่วยที่มีอายุใกล้ 18 ปีจะมีผลเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุของผู้ป่วยลดลงและระยะเวลาในการใช้ยาเพิ่มขึ้น ผลกระทบของยาก็จะคาดเดาไม่ได้มากขึ้นเรื่อยๆ

ตามสมมติฐานข้อหนึ่ง หลังจากใช้ยานี้ไม่กี่เดือน ร่างกายจะพัฒนาความทนทานต่อยานี้ เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ แต่จะเร็วกว่ามาก กล่าวอีกนัยหนึ่งร่างกายจะคุ้นเคยกับปริมาณที่แน่นอนและเพื่อให้บรรลุผลจะต้องเพิ่มขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีก อย่างไรก็ตาม หากคุณหยุดใช้ยากะทันหัน อาการถอนยาจะเกิดขึ้น (

) แสดงออกโดยการกลับมาของอาการก่อนหน้านี้ แต่มีอาการทางคลินิกที่เด่นชัดมากขึ้น

ตามสมมติฐานอื่นการใช้นิเฟดิพีนติดต่อกันเป็นเวลานานกว่าหลายปีในวัยเด็กอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของหัวใจในฐานะอวัยวะที่เหมาะสมรวมทั้งขัดขวางระบบควบคุมความดันโลหิตด้วยตนเอง

จากอิทธิพลนี้ ความเบี่ยงเบนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นในร่างกายของเด็ก:ไซนัสอิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 90 ต่อนาที); ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องมากกว่า 10 - 20 mmHg สัมพันธ์กับ ค่าปกติ(140/90 มิลลิเมตรปรอท); ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพเนื่องจากการปั๊มหัวใจลดลง ปัญญาอ่อน; การปรากฏตัวของข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ได้มาและแย่ลง การปิดล้อมเส้นทางการนำหัวใจที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ ฯลฯ

โดยสรุปจากทั้งหมดที่กล่าวมา ฉันขอเพิ่มคำแนะนำในการใช้ยาไว้ในบรรจุภัณฑ์ของยาแต่ละชนิดด้วยเหตุผล มีข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากมายรวมถึงข้อห้ามในการใช้งานซึ่งเขียนขึ้นเพื่อให้ผู้ที่ไม่มีการศึกษาพิเศษเข้าใจได้ชัดเจน การปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้จะช่วยปกป้องสุขภาพของผู้ป่วยเองและคนที่พวกเขารัก

ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับการรักษาด้วยนิเฟดิพีนได้หรือไม่

การดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วยนิเฟดิพีนเป็นสิ่งที่ไม่แนะนำอย่างมาก แอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มการขยายตัวของหลอดเลือด (

การขยายหลอดเลือด

) โดยเพิ่มอิทธิพลของระบบประสาทกระซิกซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดมากขึ้นในขณะที่รับประทานนิเฟดิพีน

Nifedipine ช่วยลดความดันโลหิตโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบในผนังหลอดเลือดส่วนปลาย ผนังผ่อนคลายเกิดขึ้นเนื่องจากอัตราการเข้าสู่แคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อลดลง

แอลกอฮอล์ช่วยลดความดันโลหิตด้วยวิธีอื่น ประการแรกมันช้าลง การส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อเนื่องจากคนเมาทำให้เกิดความไม่มั่นคงและสูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตามผลกระทบนี้มีบทบาทเล็กน้อยในการควบคุมความดันโลหิต ประการที่สอง แอลกอฮอล์ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ

ผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อระบบประสาทเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน ตามแหล่งข้อมูลต่าง ๆ ขั้นตอนเหล่านี้มีตั้งแต่สองถึงห้า อย่างไรก็ตาม เพื่อความสะดวกในการทำความเข้าใจ ด้านล่างนี้จะแสดงเพียง 2 ขั้นตอนเท่านั้น ระยะแรกคือร่าเริง กล่าวอีกนัยหนึ่ง เป็นเวลา 15 ถึง 30 นาทีหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ (

ช่วงนี้อาจจะสั้นลงหรือนานกว่านั้นก็ได้

) อารมณ์ของบุคคลเพิ่มขึ้น ปัญหาทั้งหมดดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญและห่างไกล ความกลัวลดลง ในผู้ที่มีอาการป่วยทางจิต ระยะนี้มักจะหายไป และถูกแทนที่ด้วยความหงุดหงิด ก้าวร้าว และพฤติกรรมหน้าด้าน ขั้นตอนที่สองคือขั้นตอนการยับยั้งกระบวนการเยื่อหุ้มสมองของสมอง มันแสดงให้เห็นว่าความสามารถในการคิดลดลง ผ่อนคลาย การประสานงานลดลง และผล็อยหลับไปในที่สุด

ทั้งในระยะแรกและระยะที่สองของการออกฤทธิ์ของแอลกอฮอล์ผลกระทบต่อร่างกายก็เกิดขึ้นได้ผ่านทางระบบประสาทอัตโนมัติ ระบบประสาทอัตโนมัติไม่ได้ถูกควบคุมโดยความปรารถนา มีหน้าที่รับผิดชอบต่อปฏิกิริยาสะท้อนกลับทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกาย ซึ่งพัฒนาขึ้นมาเป็นเวลาหลายศตวรรษของวิวัฒนาการ และออกแบบมาเพื่อให้มนุษย์มีชีวิตอยู่รอดได้ เงื่อนไขที่แตกต่างกันสิ่งแวดล้อม. ปฏิกิริยาดังกล่าวรวมถึงการขยายตัวและการหดตัวของรูม่านตา เหงื่อออก การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต การทำงานของต่อมไร้ท่อและต่อมไร้ท่อ การสั่นในช่วงอากาศหนาวเย็น และอื่นๆ อีกมากมาย

ระบบประสาทอัตโนมัติแบ่งออกเป็นสองส่วน:

ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ระบบประสาทกระซิก ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจรับผิดชอบในการแสดงปฏิกิริยาความเครียดที่กระตุ้นให้ร่างกายปกป้องและต่อสู้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะช่วยเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ทำให้หลอดเลือดแดงหดตัว และเพิ่มความดันโลหิตเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงสมองได้ดีขึ้นเมื่อเผชิญกับอันตราย
ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก

มีผลสวนทางกับร่างกาย เช่น ทำให้สงบ ขับกล่อม ลดอัตราการเต้นของหัวใจ เป็นต้น

ระบบเหล่านี้มีการโต้ตอบอย่างต่อเนื่องและสถานะของบุคคลในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งนั้นขึ้นอยู่กับน้ำเสียงของแต่ละคน ในระยะที่ร่าเริงของพิษสุราอิทธิพลของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจจะมีชัยและในระยะที่สองระยะยับยั้งอิทธิพลของระบบกระซิกจะเพิ่มขึ้น ยิ่งไปกว่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าแอลกอฮอล์มีศักยภาพอย่างมากต่ออิทธิพลของระบบกระซิก ส่งผลให้หลับอย่างรวดเร็วพร้อมกับความดันโลหิตลดลง

ดังนั้นเมื่อ การบริหารงานพร้อมกันนิเฟดิพีนและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การกระทำของพวกเขาทับซ้อนกันและสรุปผล ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงเร็วขึ้นและชัดเจนยิ่งขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจซึ่งตรงกันข้ามกับความคาดหวังไม่ลดลง แต่เพิ่มขึ้นเนื่องจากเป็นปฏิกิริยาชดเชยความดันโลหิตที่ลดลงอย่างมาก

ด้วยความเข้มแข็ง ความมึนเมาและการรับประทานยาครั้งเดียวขนาดกลางหรือขนาดใหญ่ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการล่มสลาย (

ความดันโลหิตลดลงเป็นค่าศูนย์

), ช็อกจากโรคหัวใจเฉียบพลัน

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

เงื่อนไขเหล่านี้มีความสำคัญและในหลายกรณีอาจทำให้เสียชีวิตได้

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันปวดหัวหลังจากรับประทานนิเฟดิพีน?

อาการปวดหัวอย่างรุนแรงทันทีหลังจากรับประทานนิเฟดิพีนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างบ่อยของยานี้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ควรเตือนผู้ป่วยเนื่องจากความเจ็บปวดนี้เป็นผลมาจากประสิทธิผลของยาและในระดับหนึ่งก็สามารถเรียกได้ว่าค่อนข้างคาดหวัง

ควรสังเกตว่าอาการปวดดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อรับประทานนิเฟดิพีนทางลิ้นหรือทางหลอดเลือดดำ เมื่อรับประทานยาเม็ด อาการปวดจะเกิดขึ้นน้อยลงและเจ็บปวดน้อยลง สาเหตุของความแตกต่างนี้คือความเร็วของการโจมตีซึ่งสูงสุดเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเฉลี่ยเมื่อรับประทานใต้ลิ้นและน้อยที่สุดเมื่อรับประทานทางปาก

กลไกการออกฤทธิ์ของนิเฟดิพีนจุดประสงค์ของการใช้ผลของนิเฟดิพีนคือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยานี้มีผลอย่างมากต่อกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดเลือดส่วนปลาย เมื่อสัมผัสกับหัวใจ เรือที่ให้อาหาร (หลอดเลือดหัวใจ) จะขยายตัว จังหวะช้าลง ความแรงของการหดตัวแต่ละครั้งจะลดลง และความเร็วของการส่งผ่านแรงกระตุ้นผ่านระบบการนำของหัวใจลดลงเล็กน้อย ดังนั้นการส่งออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจจึงเพิ่มขึ้นและอัตราการทำงานของหัวใจลดลง ทำให้ได้พักผ่อนบ้าง ด้วยกลไกเดียวกัน อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการขาดเลือดขาดเลือด (ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ) ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (กล้ามเนื้อหัวใจ) จะหายไป

ผลของนิเฟดิพีนต่อชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดนำไปสู่การผ่อนคลายและส่งผลให้เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงส่วนปลายเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามก็ควรสังเกตว่า เอฟเฟกต์นี้ใช้เฉพาะกับหลอดเลือดแดงที่มีลำกล้องต่างๆ เนื่องจากชั้นกล้ามเนื้อของพวกมันหนากว่าเส้นเลือดมาก การขยายหลอดเลือดบริเวณรอบนอกทำให้ความดันโลหิตในร่างกายลดลง ความดันโลหิตที่ลดลงในระดับหนึ่งจะช่วยลดอาฟเตอร์โหลดของหัวใจ อีกทั้งยังลดความเข้มข้นของการทำงานของหัวใจด้วย

กลไกของการปวดศีรษะดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ความดันโลหิตลดลงเมื่อใช้นิเฟดิพีนเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายหลอดเลือดส่วนปลาย หลอดเลือดที่ศีรษะก็ขยายตัวเช่นกัน เมื่อพวกเขาขยายตัวอย่างกะทันหันความเจ็บปวดก็เกิดขึ้น ความเจ็บปวดเกิดขึ้นได้จากสองกลไก

ในกรณีแรก การขยายหลอดเลือดทำให้เกิดการยืดออก ซึ่งส่งสัญญาณโดย baroreceptor (

ตัวรับความดัน

) ผนังหลอดเลือด ด้วยการขยายตัวอย่างรวดเร็ว แรงกระตุ้นนี้จะบ่อยขึ้น ซึ่งสมองตีความว่าเป็นความเจ็บปวด

ในกรณีที่สอง ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากปรากฏการณ์ที่เรียกว่า "การขโมย" เนื่องจากสมองตั้งอยู่เหนืออวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมด โดยมีความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว สมองจึงไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอในระยะเวลาหนึ่ง เนื่องจากมีเลือดมาไม่ดี ในช่วงเวลานี้ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวจะสะสมอยู่ในนั้นและไม่ได้รับออกซิเจนซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงร่วมกัน เมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองดีขึ้น ความเจ็บปวดก็จะลดลง

ข้อดีและข้อเสียไม่ต้องสงสัยเลยว่าอาการปวดหัวเมื่อใช้นิเฟดิพีนนั้นยังห่างไกลจากความรู้สึกที่น่าพอใจที่สุด อย่างไรก็ตาม ในทางกลับกัน มันไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่าจะหายไปเองภายใน 15 ถึง 30 วินาที ความเจ็บปวดเป็นหลักฐานว่ายากำลังทำงานอยู่

หากเราใส่ความเจ็บปวดและลักษณะที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ของการใช้นิเฟดิพีนในด้านหนึ่งของเครื่องชั่งและอีกด้านหนึ่ง - ผลเสียที่เกิดจากความดันโลหิตสูงหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (

ตัวอย่างเช่น เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือภาวะหัวใจห้องบนคงที่

) จะเห็นได้ชัดว่าอย่างหลังนั้นอันตรายกว่ามาก ดังนั้นคุณไม่ควรปฏิเสธนิฟิดิพีนเนื่องจากอาการปวดหัว ความเจ็บปวดเหล่านี้ไม่มีผลเสียต่อสมองมากนัก และเป็นราคาที่สมเหตุสมผลมากในการช่วยชีวิตผู้ป่วยในสถานการณ์วิกฤติบางสถานการณ์

จะทำอย่างไรถ้าเด็กใช้นิเฟดิพีนโดยไม่ตั้งใจ?

หากเด็กกลืนยานิเฟดิพีน สิ่งแรกที่คุณควรทำคือขอให้คนใกล้ตัวเรียกรถพยาบาล และกระตุ้นให้เด็กอาเจียนโดยการกดนิ้วบนโคนลิ้น

เป็นเรื่องง่ายมากที่จะใช้ยานิเฟดิพีนเกินขนาดโดยไม่ทราบวิธีการรักษาและขนาดยาที่แน่นอนที่ต้องรับประทาน นอกจากนี้ ยาบางชนิดที่รับประทานควบคู่กันอาจทำให้การกำจัดนิเฟดิพีนออกจากร่างกายช้าลง ทำให้เกิดการสะสมและท้ายที่สุดก็เกินขนาด

ยาที่เมื่อรับประทานควบคู่กับนิเฟดิพีน อาจทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดได้ ได้แก่:

โดดเดี่ยว; รานิทิดีน; ดิลไทอาเซม Nifedipine มีข้อห้ามอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากขาดข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความปลอดภัยในผู้ป่วยประเภทนี้ เด็กมีแนวโน้มที่จะใช้ยานี้เกินขนาดมากกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจากมีน้ำหนักตัวน้อยกว่าและมีขีดจำกัดความอิ่มตัวของยาต่ำกว่า เชื่อกันว่าแม้แต่นิเฟดิพีนหนึ่งเม็ดที่มีปริมาณสารน้อยที่สุด (10 มก.) ก็เพียงพอที่จะทำให้เด็กอายุ 3 ถึง 5 ปีได้รับยาเกินขนาด เด็กโตจะรู้สึกอิ่มตัวมากเกินไปเมื่อรับประทานนิฟิดิพีน 20 - 30 มก.

หากหลังจากรับประทานยาแล้วผู้ปกครองไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในสภาพของเด็กเป็นเวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงก็ไม่ใช่เหตุผลที่ทำให้มั่นใจได้เลย เมื่อเร็ว ๆ นี้นิฟิดิพีนได้รับการผลิตมากขึ้นในรูปแบบของยาเม็ดที่เคลือบด้วยการเคลือบฟิล์มพิเศษซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าผลของยาจะอยู่ได้ยาวนานขึ้น แท็บเล็ตดังกล่าวเริ่มออกฤทธิ์ 2 ชั่วโมงขึ้นไปหลังกลืน

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า nifedipine มีจำหน่ายในรูปแบบ ปริมาณมากอะนาล็อกแต่ละอันมีชื่อทางการค้าของตัวเอง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ควรทำให้ผู้ปกครองเข้าใจผิดเนื่องจากสารออกฤทธิ์ในพวกเขายังคงเหมือนเดิมและยังคงส่งผลเสียต่อร่างกายของเด็ก

ชื่อทางการค้า (การค้า) ของนิฟิดิพีนคือ:

อะดาลัต; แคลซิการ์ดปัญญาอ่อน; คอร์ดาเฟน; คอร์ดาเฟล็กซ์; คอร์ดิพีน; คอรินฟาร์; นิคาร์เดีย; นิฟาดิล; นิเฟบีน; นิเฟเฮกซัล; นิเฟเด็กซ์; นิเฟดิแคป; นิเฟดิคอร์; นิเฟการ์ด; นิเฟเลท; นิเฟซาน; ซานฟิดิพีน; ฟีนิจิดีน ฯลฯ อาการของการใช้ยาเกินขนาดในเด็กคือ:เวียนหัว; ความอ่อนแออย่างรุนแรง สีซีดและตัวเขียวของผิวหนัง ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล; การลดลงและการชดเชยอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง หายใจลำบาก; สูญเสียสติ; อาการชัก เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีมักจะไม่สามารถแสดงสิ่งที่ทำให้พวกเขาเจ็บปวดและอธิบายสิ่งที่รบกวนจิตใจพวกเขาได้ ดังนั้นสิ่งที่เกิดขึ้นเบื้องหน้าคือความอ่อนแอโดยทั่วไป ผิวสีซีดและตัวเขียว คลื่นไส้และอาเจียน ในตอนแรกรุนแรงแล้วร้องไห้เซื่องซึมมากขึ้น ในบางกรณี การใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการชักได้

ปฐมพยาบาล

พิษของนิเฟดิพีนเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วนและชัดเจนเพื่อนำผู้ป่วยออกไป

อัลกอริธึมการดำเนินการ

เรียกรถพยาบาลด้วยตัวเองโดยได้รับความช่วยเหลือจากคนที่คุณรักหรือคนแปลกหน้า อธิบายให้ผู้มอบหมายงานทราบอย่างชัดเจนว่าเด็กถูกวางยาพิษด้วยยาเม็ด และอธิบายอาการโดยย่อ (มีสติหรือไม่ อาเจียน ชัก ฯลฯ) คำอธิบายดังกล่าวจะทำเครื่องหมายการโทรโดยอัตโนมัติด้วยรหัสสีแดง ซึ่งรับประกันการมาถึงของหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤตในเด็ก หน่วยช่วยชีวิตแบบง่าย หรือทีมที่ใกล้ที่สุดที่พร้อมให้บริการ โดยเร็วที่สุด- หากเด็กหมดสติ ควรวางเด็กไว้ตะแคงเพื่อป้องกันการอุดตัน ระบบทางเดินหายใจอาเจียนหรือลิ้น วางผ้ารองไว้ (หมอน ม้วนผ้าอะไรก็ได้) ไว้ใต้คอและศีรษะ ศีรษะควรอยู่ในระดับเดียวกับตำแหน่งทางสรีรวิทยา ในตำแหน่งนี้คุณควรรอรถพยาบาล จะไม่สามารถให้ความช่วยเหลืออื่นใดแก่เด็กได้หากไม่มีการฝึกอบรมและเครื่องมือพิเศษ หากเด็กมีสติก็ควรเอียงเขาไปข้างหน้าทันทีแล้วกดที่โคนลิ้นจนอาเจียน ไม่ว่าอาเจียนจะมีแท็บเล็ตอยู่หรือไม่ก็ตาม คุณควรให้น้ำเปล่าแก่เด็กและทำให้อาเจียนอีกครั้ง ขั้นตอนนี้จะต้องดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีน้ำสะอาดอยู่ในอาเจียน

มาตรการป้องกัน

เพื่อปกป้องเด็กจากพิษยา คุณควร:
เก็บยาทั้งหมดให้พ้นมือเด็ก เมื่อเด็กโตขึ้น เด็กควรได้รับการสอนว่ายาสามารถทำอะไรได้บ้าง อันตรายใหญ่หลวงเมื่อใช้อย่างไม่เหมาะสม เก็บยาที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ (ส่งผลต่อสมอง ระบบหัวใจและหลอดเลือด การทำงานของไตและตับ ฯลฯ) ไว้ในที่แยกต่างหาก โดยที่เด็กไม่รู้จัก

มีข้อห้ามสำหรับยาที่กล่าวถึงในข้อความ คุณต้องอ่านคำแนะนำหรือปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณมีความดันโลหิตสูง คุณต้องลดระดับลง ไม่เช่นนั้นอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงได้ ผู้ป่วยมักได้รับยา Nifedipine ซึ่งเป็นยาที่มีราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพ

Nifedipine - คำอธิบายหลักการทำงาน

Nifedipine อยู่ในกลุ่มของตัวป้องกันช่องแคลเซียมแบบคัดเลือก ผลิตในรูปแบบของแท็บเล็ต แพ็คละ 50 ชิ้นราคา 40 รูเบิล ยานี้จำหน่ายโดย Ozon, Obolenskoye และบริษัทอื่นๆ อีกหลายแห่ง องค์ประกอบประกอบด้วยนิเฟดิพีน (อนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีน) ในปริมาณ 10 มก. ส่วนประกอบเสริม - น้ำตาลนม, แป้ง, ละอองลอย, MCC และอื่น ๆ

การกระทำของยาเกี่ยวข้องกับการปิดกั้นการเข้าสู่แคลเซียมในเซลล์ของเนื้อเยื่อหัวใจ - cardiomyocytes และเข้าไปในเซลล์ของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ

เมื่อระดับแคลเซียมลดลง กล้ามเนื้อเรียบที่สร้างผนังหลอดเลือดจะลดลงและผ่อนคลาย หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดบริเวณรอบนอกขยายตัวและความดันลดลง นอกจากนี้ แท็บเล็ตที่มีนิเฟดิพีนยังให้ผลดังต่อไปนี้:

ยานี้ช่วยต่อต้านความดันโลหิตสูง แต่ไม่มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจเนื่องจากไม่ได้ยับยั้งการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ ทันทีหลังจากเริ่มการรักษาเท่านั้นจึงจะสามารถพัฒนาอิศวรชั่วคราวได้ หากคุณรับประทานยาเป็นเวลานานจะช่วยป้องกันการก่อตัวของแผ่นหลอดเลือดในหลอดเลือดของหัวใจ ในกรณีของกลุ่มอาการ Raynaud นิเฟดิพีนจะช่วยขจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงส่วนปลายและหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

บ่งชี้และข้อห้าม

รับประทานยาอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่ง พบว่ายาเม็ด Nifedipine ใช้สำหรับรักษาความดันโลหิตสูง - สามารถรับประทานในการรักษาที่ซับซ้อนหรือเป็นยาตัวเดียวสำหรับความดันโลหิตสูง ยานี้มีไว้สำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับการลดลง การโจมตีอันเจ็บปวดกับพื้นหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

Nifedipine มักถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะขาดเลือดขาดเลือด (CHD) ของกล้ามเนื้อหัวใจ - ความอดอยากออกซิเจนอวัยวะ

เนื่องจากผลเชิงบวกต่อการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างการใช้ยาเม็ดจึงเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลสำหรับกลุ่มอาการของ Raynaud ในสูติศาสตร์ยามีการกำหนดเพื่อลดเสียงของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอะนาล็อกของ Ginepral แต่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด

มีข้อห้ามหลายประการในการรับประทานนิเฟดิพีน:

ไม่ได้กำหนดยาให้กับเด็กหรือสตรีให้นมบุตร ในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน ในกรณีอื่น ๆ เป็นสิ่งต้องห้าม รับประทานยาด้วยความระมัดระวังหากคุณเป็นโรคเบาหวาน ไตและตับถูกทำลาย หรืออยู่ในวัยชรา

ผลข้างเคียง

หากเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ควรหยุดยานิเฟดิพีนหรือปรับขนาดยา ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์มักแสดงออกมาด้วยอาการคลื่นไส้ แสบร้อนกลางอก ท้องเสีย บางครั้งการทำงานของตับหยุดชะงัก และเกิดอาการดีซ่านจากยา โดยทั่วไปการเพิ่มขึ้นของ AST และ ALT ของตับเกิดขึ้นจากการใช้ยาเม็ดในระยะยาว

อาการต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหัวใจและหลอดเลือด:

ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะ asystole - หัวใจหยุดเต้นได้ ผู้ป่วยมักมีอาการปวดศีรษะ รู้สึกไม่สบายกล้ามเนื้อ อาการสั่นเล็กน้อย และความรู้สึกชา อาการรบกวนการนอนหลับ การมองเห็น และความจำที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งหายไปหลังจากรับประทานยา Nifedipine เสร็จแล้ว

ในส่วนของระบบเลือดจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดอาจลดลง

ในระหว่างการรักษาปัสสาวะออกทุกวันอาจเพิ่มขึ้น ในกรณีที่ไตวายมีความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพเพิ่มขึ้น ในผู้ชาย การขยายตัวของเนื้อเยื่อเต้านมเกิดขึ้นน้อยมาก อาการแพ้เกิดขึ้นไม่บ่อยและมักแสดงโดยผื่น คันผิวหนัง จุดแดง หรือลมพิษ

คำแนะนำของ Nifedipine และการให้ยาเกินขนาด

ปริมาณและวิธีการรับประทานยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง การมีหรือไม่มีโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบร่วมด้วย ระบบการปกครองถูกตั้งค่าเป็นรายบุคคลแท็บเล็ตจะถูกล้างด้วยน้ำและการบริโภคไม่ขึ้นอยู่กับการบริโภคอาหาร ขนาดเริ่มต้นคือ 10 มก. (1 เม็ด) สามถึงสี่ครั้งต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้หากจำเป็น โดยปกติสำหรับความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง 20 มก. กำหนด 3-4 ครั้งต่อวัน

ในช่วงเวลาสั้น ๆ ขนาดของยาสามารถทำได้เท่ากับ 30 มก. 3-4 ครั้ง แต่เฉพาะในกรณีที่ปริมาณที่สูงนั้นสมเหตุสมผล (ตัวอย่างเช่นด้วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้ควบคุมโดยยาอื่น ๆ ) หลังจากนั้นก็กลับสู่ปริมาณปกติ คำแนะนำการรักษาอื่นๆ:

การให้ยาเกินขนาดอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและความดันโลหิตลดลง ในผู้ป่วย กิจกรรมของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะหยุดชะงัก และอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าได้ ยาแก้พิษสำหรับ Nifedipine คือแคลเซียมซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำอย่างช้าๆในกระแส

คำแนะนำพิเศษ

หากผู้ป่วยมีภาวะความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง ภาวะปริมาตรต่ำ หรือเคยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในอดีต การรักษาด้วยนิเฟดิพีนจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น การบำบัดจะดำเนินการอย่างระมัดระวังหากมีประวัติความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองตลอดจนในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือด

คำแนะนำอื่นๆ:

• ในกรณีที่การทำงานของไตและตับบกพร่องให้กำหนดปริมาณขั้นต่ำที่เป็นไปได้
• ผู้ป่วยสูงอายุมีความเสี่ยงที่จะลดความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือดในสมอง
• เพื่อเร่งผลความดันโลหิตตกของแท็บเล็ตเมื่อนำมารับประทานสามารถเคี้ยวละเอียดได้
• หากมีอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาคุณจะต้องหยุดยา แต่จะต้องค่อยๆทำ
• คุณไม่สามารถหยุดการรักษาด้วย Nifedipine ได้ในทันที คุณต้องลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ

คุณไม่ควรรับประทานยาร่วมกับการดื่มแอลกอฮอล์เพราะอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

อะนาล็อกและข้อมูลอื่น ๆ

ในบรรดาอะนาล็อกมีการจำหน่ายผลิตภัณฑ์หลายชนิดที่ใช้นิเฟดิพีนซึ่งมีราคาและผู้ผลิตต่างกัน:

ด้วยการใช้ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ แบบขนานความรุนแรงของผลการลดความดันจะเพิ่มขึ้น สามารถใช้ในกรณีความดันโลหิตสูงที่รุนแรงและยากต่อการควบคุม แต่เราต้องจำไว้ว่าเมื่อรวม Nifedipine กับไนเตรตมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและเมื่อรวมกับ beta blockers ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอยู่อาจคืบหน้า