คุณสมบัติของการทำ CPR ในเด็ก อัลกอริทึมการช่วยฟื้นคืนชีพสำหรับเด็ก อัลกอริทึมของการดำเนินการเพื่อช่วยชีวิตหัวใจและปอดในเด็ก วัตถุประสงค์และประเภทของขั้นตอนของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก

เด็กต้องได้รับคำปรึกษาบังคับกับหัวหน้าแผนกกุมารเวชศาสตร์:

เอกสารทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานในคลินิก (คลินิกผู้ป่วยนอก)

แผนภาพโดยประมาณของรายงานประจำปีของแพทย์ประจำท้องถิ่น:

หัวข้อที่ 2 การตรวจสอบความพิการชั่วคราวในการปฏิบัติงานกุมารเวชศาสตร์ จริยธรรมทางชีวภาพในกุมารเวชศาสตร์

แบบฟอร์มหมายเลข 095/у หนังสือรับรองทุพพลภาพชั่วคราว

ได้รับการยกเว้นจากการพลศึกษา

ใบรับรองแพทย์ประจำสระว่ายน้ำ (แบบใบรับรอง 1)

บทสรุปของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก (KEC)

ลาพักการศึกษา

แบบฟอร์มหมายเลข 027/u สรุปการจำหน่าย สารสกัดจากประวัติทางการแพทย์ ผู้ป่วยนอก และ/หรือ ผู้ป่วยใน (จากคลินิก และ/หรือ โรงพยาบาล)

ตัวตนของคุณหมอ

การควบคุมกลางภาคในสาขาวิชา "กุมารเวชศาสตร์ผู้ป่วยนอก": การจัดระเบียบการทำงานของคลินิกเด็ก

ตัวอย่างการทดสอบการควบคุมขอบเขต

หัวข้อที่ 3 การประเมินปัจจัยที่กำหนดสุขภาพ

หัวข้อที่ 4 การประเมินพัฒนาการทางกายภาพ

ขั้นตอนทั่วไป (อัลกอริทึม) เพื่อกำหนดการพัฒนาทางกายภาพ (fr):

2. การกำหนดอายุทางชีวภาพของเด็กตามสูตรทันตกรรม (สูงสุด 8 ปี) และตามระดับพัฒนาการทางเพศ (ตั้งแต่ 10 ปี)

3. ฝึกฝนทักษะการปฏิบัติ

4.รายการหัวข้อเรียงความสำหรับนักเรียน

หัวข้อที่ 5. การประเมินพัฒนาการทางประสาทจิตของเด็กอายุ 1-4 ปี

1. ประเมินพัฒนาการทางประสาทจิตของเด็ก:

2. การเรียนรู้ทักษะการปฏิบัติ:

หัวข้อที่ 6 การประเมินสถานะการทำงานและการต้านทาน โรคเรื้อรังและพัฒนาการบกพร่องเป็นเกณฑ์ที่บ่งบอกถึงสุขภาพ

1. สภาวะทางอารมณ์ที่โดดเด่น:

หัวข้อที่ 7 การประเมินเกณฑ์สุขภาพโดยรวม กลุ่มสุขภาพ.

การควบคุมกลางภาคในสาขาวิชา "กุมารเวชศาสตร์โอลิมปิก": พื้นฐานของการสร้างสุขภาพของเด็ก

ตัวอย่างการทดสอบการควบคุมขอบเขต

หัวข้อที่ 8 การจัดองค์กรการดูแลทางการแพทย์และการป้องกันสำหรับทารกแรกเกิดในคลินิก

การดูแลก่อนคลอด

ประวัติศาสตร์สังคม

ประวัติลำดับวงศ์ตระกูล บทสรุปเกี่ยวกับประวัติลำดับวงศ์ตระกูล

ประวัติศาสตร์ทางชีววิทยา

บทสรุปประวัติฝากครรภ์: (ขีดเส้นใต้)

บทสรุปทั่วไปเกี่ยวกับการดูแลก่อนคลอด

ข้อแนะนำ

แผ่นข้อมูลการรักษาพยาบาลเบื้องต้นและการพยาบาลสำหรับทารกแรกเกิด

หัวข้อที่ 9 วิธีการจ่ายยาในการทำงานของกุมารแพทย์ การสังเกตการจ่ายยาของเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงตั้งแต่แรกเกิดถึง 18 ปี

การสังเกตทางคลินิกของเด็กในปีแรกของชีวิต

หมวดที่ 1 รายการการศึกษาระหว่างการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน

หัวข้อที่ 10 หลักการตรวจทางคลินิกของเด็กที่เป็นโรคเรื้อรัง

หัวข้อที่ 11 งานและงานของแพทย์ในแผนกจัดการรักษาพยาบาลเด็กและวัยรุ่นในสถาบันการศึกษา (สสส.)

หมวดที่ 2 รายการการศึกษาระหว่างการตรวจสุขภาพเบื้องต้น

การเตรียมตัวให้ลูกเข้าโรงเรียน

ส่วนที่ 2 รายการการศึกษาที่ดำเนินการ

ส่วนที่ 1 รายการการศึกษาที่ดำเนินการ

การสมัครเอกสารทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียน

ปัจจัยที่กำหนดความพร้อมของเด็กในการเข้าโรงเรียนมีดังนี้

หัวข้อที่ 12 การฟื้นฟูสมรรถภาพเด็ก หลักการทั่วไปขององค์กรและประเด็นเฉพาะ

การจัดสถานพยาบาลและช่วยเหลือรีสอร์ทสำหรับเด็ก

เทคโนโลยีทดแทนโรงพยาบาลในกุมารเวชศาสตร์สมัยใหม่

สถานะของโรงพยาบาลรายวันของคลินิกเด็ก:

โรงพยาบาลรายวันของคลินิกเด็ก (อุปกรณ์)

ภารกิจที่ 1

ภารกิจที่ 2

การควบคุมกลางภาคในสาขาวิชา “กุมารเวชศาสตร์โพลีคลินิก”: งานป้องกันของแพทย์ประจำท้องที่

ตัวอย่างการทดสอบการควบคุมขอบเขต

หัวข้อที่ 13 การป้องกันโรคติดเชื้อเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงในการปฐมพยาบาล

ปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกันแห่งชาติ

หัวข้อที่ 14 การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันการติดเชื้อทางอากาศในพื้นที่เด็ก

หัวข้อที่ 15. การรักษาและป้องกันการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็ก

การจำแนกประเภททางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (V.F. Uchaikin, 1999)

ข้อกำหนดทั่วไปเกี่ยวกับการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

อัลกอริทึม (โปรโตคอล) สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็ก

3. การวินิจฉัยแยกโรคปอดบวมเฉียบพลัน - ด้วยหลอดลมอักเสบ, หลอดลมฝอยอักเสบ, ภูมิแพ้ทางเดินหายใจ, สิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ, วัณโรค

การควบคุมกลางภาคในสาขาวิชาวินัย “กุมารเวชศาสตร์ผู้ป่วยนอก” งานป้องกันการแพร่ระบาดของแพทย์ประจำท้องถิ่น:

ตัวอย่างการทดสอบการควบคุมขอบเขต

หัวข้อที่ 16 วิธีการรักษาฉุกเฉินเบื้องต้นในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

การช่วยฟื้นคืนชีพเบื้องต้นในเด็ก

หัวข้อที่ 17 การวินิจฉัย การรักษาพยาบาลเบื้องต้น กลวิธีกุมารแพทย์สำหรับภาวะฉุกเฉิน

ไข้และกลุ่มอาการไฮเปอร์เทอร์มิก

อาการหงุดหงิด

กล่องเสียงตีบตันเฉียบพลัน

3.สำหรับฉัน ระดับของการตีบ:

4. ด้วยปรากฏการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการตีบ (ระดับ I-II, ระดับ II-III):

5. สำหรับระดับ III-IV ของการตีบ:

ภารกิจที่ 1

ภารกิจที่ 2

B. 1. ภาวะลำไส้กลืนกัน

การควบคุมกลางภาคในสาขาวิชา “กุมารเวชศาสตร์โอลิมปิก”: การบำบัดฉุกเฉินในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

ตัวอย่างการทดสอบการควบคุมขอบเขต

หัวข้อที่ 18 การควบคุมระดับกลางของความรู้และทักษะของนักเรียนในสาขาวิชา "กุมารเวชศาสตร์ผู้ป่วยนอก"

เกณฑ์การรับเข้าศึกษาหน่วยกิตของหลักสูตร:

ตัวอย่างงานวิชากุมารเวชศาสตร์ผู้ป่วยนอก

เกณฑ์การประเมินนักเรียนระหว่างบทเรียนเชิงปฏิบัติและตามผลงานอิสระ

แนวทางการทำงานอิสระของนักศึกษา

I. ข้อกำหนดในการเขียนบทคัดย่อ

ครั้งที่สอง ข้อกำหนดสำหรับการดำเนินการบรรยาย

สาม. ข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับการออกแบบและการออกมาตรฐานสุขาภิบาล

IV.ทำงานเป็นกลุ่มสนทนาในหัวข้อที่เลือก

การช่วยฟื้นคืนชีพเบื้องต้นในเด็ก

ด้วยการพัฒนาเงื่อนไขเทอร์มินัลให้ทันเวลาและถูกต้องเบื้องต้น อย่างจริงใจ- การช่วยชีวิตปอดในบางกรณีสามารถช่วยชีวิตเด็ก ๆ และทำให้ผู้เสียหายกลับสู่กิจกรรมตามปกติได้ ความเชี่ยวชาญในองค์ประกอบของการวินิจฉัยภาวะฉุกเฉินของภาวะเทอร์มินัลความรู้ที่มั่นคงเกี่ยวกับวิธีการช่วยชีวิตหัวใจและปอดเบื้องต้นการดำเนินการ "อัตโนมัติ" ที่ชัดเจนอย่างยิ่งของการจัดการทั้งหมดในจังหวะที่ต้องการและลำดับที่เข้มงวดเป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับความสำเร็จ

วิธีการช่วยชีวิตหัวใจและปอดได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง เอกสารฉบับนี้นำเสนอกฎเกณฑ์ของการช่วยชีวิตหัวใจและปอดในเด็ก ตามคำแนะนำล่าสุดของนักวิทยาศาสตร์ในบ้าน (Tsybulkin E.K., 2000; Malyshev V.D. et al., 2000) และคณะกรรมการการดูแลฉุกเฉินของ American Heart Association ซึ่งตีพิมพ์ใน JAMA (1992 ).

การวินิจฉัยทางคลินิก

คุณสมบัติหลัก การเสียชีวิตทางคลินิก:

ขาดการหายใจ หัวใจเต้น และสติ;

การหายตัวไปของชีพจรในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงอื่น ๆ

สีผิวซีดหรือซีด

รูม่านตากว้างโดยไม่ทำปฏิกิริยากับแสง

มาตรการฉุกเฉินในกรณีเสียชีวิตทางคลินิก:

การฟื้นฟูเด็กที่มีอาการของระบบไหลเวียนโลหิตและหยุดหายใจต้องเริ่มต้นทันทีตั้งแต่วินาทีแรกของการสร้างสภาวะนี้อย่างรวดเร็วและกระฉับกระเฉงตามลำดับที่เข้มงวดโดยไม่ต้องเสียเวลาค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้น การตรวจคนไข้ และการวัดความดันโลหิต

บันทึกเวลาของการเสียชีวิตทางคลินิกและช่วงเวลาที่เริ่มมาตรการช่วยชีวิต

ส่งเสียงสัญญาณเตือนภัย เจ้าหน้าที่เรียกผู้ป่วย และทีมช่วยชีวิต

ถ้าเป็นไปได้ ให้ดูว่าผ่านไปกี่นาทีแล้วนับตั้งแต่ช่วงเวลาที่คาดว่าจะเสียชีวิตทางคลินิก

หากทราบแน่ชัดว่าช่วงเวลานี้เกิน 10 นาที หรือผู้เสียหายได้ สัญญาณเริ่มต้นความตายทางชีวภาพ (อาการ " ตาแมว" - หลังจากกด ลูกตาหากนักเรียนรับและรักษารูปร่างแนวนอนรูปแกนหมุนและ "น้ำแข็งละลาย" - ทำให้นักเรียนขุ่นมัว) ความจำเป็นในการช่วยชีวิตหัวใจและปอดก็เป็นที่น่าสงสัย

การช่วยชีวิตจะมีผลก็ต่อเมื่อมีการจัดระเบียบอย่างเหมาะสมและดำเนินมาตรการช่วยชีวิตตามลำดับแบบคลาสสิก บทบัญญัติหลักของการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานได้รับการเสนอโดย American Heart Association ในรูปแบบของ "กฎ ABC" ตาม R. Safar:

ขั้นตอนแรกของ A(Airways) คือการฟื้นฟูความแจ้งชัดของทางเดินหายใจ

ขั้นตอนที่สอง ข (ลมหายใจ) คือการฟื้นฟูการหายใจ

ขั้นตอนที่สาม C (Circulation) คือการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต

ลำดับต่อมา มาตรการช่วยชีวิต:

ก ( สายการบิน ) - การฟื้นฟูการแจ้งเตือนทางเดินหายใจ:

1. วางผู้ป่วยบนหลังของเขาบนพื้นแข็ง (โต๊ะ พื้น ยางมะตอย)

2. ทำความสะอาดช่องปากและคอหอยจากเมือกและอาเจียนด้วยกลไก

3. เอียงศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย ยืดทางเดินหายใจให้ตรง (มีข้อห้ามหากคุณสงสัยว่าอาจได้รับบาดเจ็บที่ปากมดลูก) และวางเบาะนุ่ม ๆ ที่ทำจากผ้าเช็ดตัวหรือผ้าปูที่นอนไว้ใต้คอของคุณ

ควรสงสัยว่ากระดูกสันหลังส่วนคอหักในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการบาดเจ็บอื่นๆ เหนือกระดูกไหปลาร้าร่วมกับการหมดสติ หรือในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังประสบความเครียดที่ไม่คาดคิดเนื่องจากการดำน้ำ การล้ม หรืออุบัติเหตุทางรถยนต์

4. ดึงออก กรามล่างไปข้างหน้าและขึ้น (คางควรอยู่ในตำแหน่งสูงสุด) ซึ่งป้องกันไม่ให้ลิ้นเกาะติด ผนังด้านหลังคอหอยและอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงอากาศ

ใน ( ลมหายใจ ) - ฟื้นฟูการหายใจ:

เริ่มการช่วยหายใจโดยใช้วิธีหายใจออก “ปากต่อปาก” - ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี “ปากต่อจมูก” - ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี (รูปที่ 1)

เทคนิคการระบายอากาศ เมื่อหายใจ "จากปากถึงปากและจมูก" จำเป็นต้องใช้มือซ้ายวางไว้ใต้คอของผู้ป่วยเพื่อดึงศีรษะขึ้น จากนั้นหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ เบื้องต้นแล้ว ให้พันริมฝีปากของคุณรอบจมูกและปากของเด็กให้แน่น ( โดยไม่ต้องบีบ) และออกแรงเป่าลมเข้าไป (ส่วนเริ่มต้นของปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง) (รูปที่ 1) เพื่อสุขอนามัยที่ดี ให้ปิดใบหน้าของผู้ป่วย (ปาก จมูก) ด้วยผ้ากอซหรือผ้าเช็ดหน้าก่อน ทันทีที่หน้าอกสูงขึ้น อัตราเงินเฟ้อของอากาศจะหยุดลง หลังจากนั้น ให้ขยับปากของคุณออกจากหน้าเด็ก เพื่อให้เขามีโอกาสหายใจออกอย่างอดทน อัตราส่วนระยะเวลาการหายใจเข้าและออกคือ 1:2 ทำซ้ำขั้นตอนนี้ด้วยความถี่เท่ากับอัตราการหายใจตามอายุของผู้ที่ได้รับการช่วยชีวิต: ในเด็กในปีแรกของชีวิต - 20 ต่อ 1 นาทีในวัยรุ่น - 15 ต่อ 1 นาที

เมื่อหายใจแบบ “ปากต่อปาก” ผู้ช่วยชีวิตจะโอบริมฝีปากรอบปากของผู้ป่วยและบีบจมูกด้วยมือขวา เทคนิคที่เหลือก็เหมือนกัน (รูปที่ 1) ด้วยทั้งสองวิธีอาจมีอันตรายจากการแทรกซึมของอากาศที่ถูกเป่าเข้าไปในกระเพาะอาหารบางส่วน, การขยายตัว, การสำลักของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในคอหอยและความทะเยอทะยาน

การใช้ท่ออากาศรูปทรง 8 หรือหน้ากาก oronasal ที่อยู่ติดกันช่วยให้การระบายอากาศทางกลสะดวกขึ้นอย่างมาก มีการเชื่อมต่อเครื่องช่วยหายใจแบบแมนนวล (ถุง Ambu) เข้ากับอุปกรณ์เหล่านั้น เมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจแบบแมนนวล ผู้ช่วยชีวิตจะกดหน้ากากให้แน่นด้วยมือซ้าย: ส่วนจมูกด้วยนิ้วหัวแม่มือ และส่วนคางด้วยนิ้วชี้ ในขณะเดียวกัน (ด้วยนิ้วที่เหลือ) ดึงคางของผู้ป่วยขึ้นและไปด้านหลัง ด้วยเหตุนี้ บรรลุการปิดปากภายใต้หน้ากาก มือขวากระเป๋าถูกบีบอัดจนเกิดการเค้นหน้าอก สิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นสัญญาณว่าจะต้องปล่อยแรงกดดันเพื่อให้สามารถหายใจออกได้

กับ ( การไหลเวียน ) - ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต:

หลังจากดำเนินการหายใจเข้า 3 - 4 ครั้งแรก ในกรณีที่ไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือเส้นเลือดแดงต้นขา ผู้ช่วยชีวิตจะต้องเริ่มกดหน้าอกพร้อมกับการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจอย่างต่อเนื่อง

ระเบียบวิธี การนวดทางอ้อมหัวใจ (รูปที่ 2 ตารางที่ 1) ผู้ป่วยนอนหงายบนพื้นแข็ง ผู้ช่วยชีวิตได้เลือกตำแหน่งมือที่เหมาะสมกับอายุของเด็ก แล้วจึงออกแรงกดเป็นจังหวะตามความถี่ที่เหมาะสมตามวัย หน้าอก, ปรับสมดุลแรงกดทับกับความยืดหยุ่นของหน้าอก การนวดหัวใจจะดำเนินการจนกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจและชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลายจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์

ตารางที่ 1.

วิธีการนวดหัวใจทางอ้อมในเด็ก

ภาวะแทรกซ้อนของการกดหน้าอก: ด้วยแรงกดทับที่กระดูกสันอกและซี่โครงมากเกินไปอาจทำให้กระดูกหักและปอดบวมได้ และด้วยแรงกดดันต่อกระบวนการ xiphoid อย่างแรงอาจทำให้ตับแตกได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องจำเกี่ยวกับอันตรายของการสำรอกของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร

ในกรณีที่มีการใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกับการกดหน้าอก แนะนำให้เติมลมหนึ่งครั้งทุกๆ การกดหน้าอก 4-5 ครั้ง สภาพของเด็กจะได้รับการประเมินอีกครั้ง 1 นาทีหลังจากเริ่มการช่วยชีวิต และทุกๆ 2-3 นาที

เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการช่วยหายใจด้วยกลไกและการกดหน้าอก:

การหดตัวของรูม่านตาและการปรากฏตัวของปฏิกิริยาต่อแสง (ซึ่งบ่งบอกถึงการไหลเวียนของเลือดที่มีออกซิเจนเข้าสู่สมองของผู้ป่วย)

การปรากฏตัวของชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติด (ตรวจสอบในช่วงเวลาระหว่างการกดหน้าอก - ณ เวลาที่กดหน้าอก หลอดเลือดแดงคาโรติดรู้สึกถึงคลื่นของการนวดแสดงว่าการนวดดำเนินไปอย่างถูกต้อง)

การฟื้นฟูการหายใจและการหดตัวของหัวใจอย่างอิสระ

การปรากฏตัวของชีพจรบนหลอดเลือดแดงเรเดียลและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็น 60 - 70 มม. ปรอท ศิลปะ.;

ลดระดับของอาการตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือก

มาตรการในการดำรงชีวิตเพิ่มเติม:

1. หากการเต้นของหัวใจไม่ฟื้นตัวโดยไม่หยุด ดำเนินการระบายอากาศทางกลและการกดหน้าอก ช่วยให้สามารถเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนปลายและให้ทางหลอดเลือดดำ:

0,1% สารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรเจนทาร์เทรต 0.01 มล./กก. (0.01 มก./กก.);

0,1% สารละลายอะโทรพีนซัลเฟต 0.01-0.02 มล./กก. (0.01-0.02 มก./กก.) Atropine ในระหว่างการช่วยชีวิตในเด็กใช้ในการเจือจาง: สารละลาย 0.1% 1 มล. ต่อสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 9 มล. (ได้รับในสารละลาย 1 มล. ของยา 0.1 มก.) อะดรีนาลีนยังใช้ในการเจือจางสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 1: 10,000 ต่อ 9 มล. (สารละลาย 1 มล. จะมียา 0.1 มก.) สามารถใช้อะดรีนาลีนในปริมาณเพิ่มขึ้น 2 เท่า

หากจำเป็น ให้ฉีดยาข้างต้นทางหลอดเลือดดำซ้ำหลังจากผ่านไป 5 นาที

สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% 2 มล./กก. (1 มิลลิโมล/กก.) การบริหารโซเดียมไบคาร์บอเนตจะแสดงเฉพาะในสภาวะของการช่วยชีวิตหัวใจและปอดเป็นเวลานาน (มากกว่า 15 นาที) หรือหากทราบว่าการจับกุมของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะกรดในเมตาบอลิซึม การให้สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% ในขนาด 0.2 มล./กก. (20 มก./กก.) จะแสดงเฉพาะเมื่อมีภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ และยาปฏิชีวนะเกินขนาด

2. การบำบัดด้วยออกซิเจนด้วยออกซิเจน 100% ผ่านการมาส์กหน้าหรือสายสวนจมูก

3. สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จะมีการระบุการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า (ทางไฟฟ้าและยา)

หากมีสัญญาณของการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต แต่ไม่มีการทำงานของหัวใจอิสระ การกดหน้าอกจะดำเนินการจนกว่าการไหลเวียนของเลือดจะกลับคืนมาอย่างมีประสิทธิภาพหรือจนกว่าสัญญาณของชีวิตจะหายไปอย่างถาวรพร้อมกับการพัฒนาอาการของการเสียชีวิตของสมอง

ไม่มีสัญญาณของการฟื้นตัวของกิจกรรมการเต้นของหัวใจเมื่อเทียบกับกิจกรรมต่อเนื่องเป็นเวลา 30 - 40 นาที เป็นข้อบ่งชี้ให้หยุดการช่วยชีวิต

งานอิสระของนักเรียน:

นักเรียนจะดำเนินการตามขั้นตอนฉุกเฉินอย่างอิสระ ดูแลรักษาทางการแพทย์บนเครื่องจำลองทารก ELTEK

รายการอ้างอิงสำหรับการเตรียมการโดยอิสระ:

วรรณกรรมหลัก:

1. กุมารเวชศาสตร์ผู้ป่วยนอก: หนังสือเรียน / ed. A.S. Kalmykova - ฉบับที่ 2 แก้ไขแล้ว และเพิ่มเติม – อ.: GEOTAR-สื่อ. 2554.- 706 น.

กุมารเวชศาสตร์โพลีคลินิก: หนังสือเรียนสำหรับมหาวิทยาลัย / ed. เช่น. คาลมีโควา. - ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 2 - อ.: GEOTAR-Media. 2009. - 720 หน้า [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] – การเข้าถึงจากอินเทอร์เน็ต -

2. คู่มือกุมารเวชศาสตร์ผู้ป่วยนอก / ed. เอเอ บาราโนวา. – อ.: GEOTAR-สื่อ. 2549.- 592 น.

คู่มือกุมารเวชศาสตร์ผู้ป่วยนอก / ed. เอ.เอ. บาราโนวา. - ฉบับที่ 2, ฉบับที่. และเพิ่มเติม - อ.: GEOTAR-สื่อ. 2009. - 592 หน้า. [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] – การเข้าถึงจากอินเทอร์เน็ต. - http://www.studmedlib.ru/disciplines/

วรรณกรรมเพิ่มเติม:

Vinogradov A.F., Akopov E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. โรงพยาบาลเด็ก. – อ.: GOU VUNMC กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2547.

Galaktionova M.Y. การดูแลฉุกเฉินสำหรับเด็ก ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล: กวดวิชา- - รอสตอฟ ออน ดอน: ฟีนิกซ์ 2550.-143 น.

ทซีบุลกิน อี.เค. กุมารเวชศาสตร์ฉุกเฉิน อัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา อ.: GEOTAR-สื่อ. 2555.- 156 น.

กุมารเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: ตำราเรียน / Yu. S. Aleksandrovich, V. I. Gordeev, K. V. Pshenisnov - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก. : SpetsLit. 2010. - 568 หน้า [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] – การเข้าถึงจากอินเทอร์เน็ต - http://www.studmedlib.ru/book/

บารานอฟ เอ.เอ., ชเชพยาจิน่า แอล.เอ. สรีรวิทยาการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กและวัยรุ่น - มอสโก, 2549

[ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] Vinogradov A.F. ฯลฯ : หนังสือเรียน / รัฐตเวียร์ น้ำผึ้ง. เชิงวิชาการ;

ทักษะการปฏิบัติสำหรับนักเรียนที่กำลังศึกษาในสาขา "กุมารเวชศาสตร์" เฉพาะทาง [ตเวียร์]:; 2548 1 ขายส่งไฟฟ้า (ซีดีรอม).

ทรัพยากรซอฟต์แวร์และอินเทอร์เน็ต: 1. ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์: โหมดการเข้าถึง: //. www- คอนซิเลียม. ยารักษาโรค.

ดอทคอม

แคตตาล็อกทรัพยากรทางการแพทย์อินเทอร์เน็ต

2. “ยา”

4. แคตตาล็อก Corbis : 5. เว็บไซต์ที่มุ่งเน้นอย่างมืออาชีพ:// 1. ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์: โหมดการเข้าถึง: //. http

Medpsy.ru 6.อาจารย์ที่ปรึกษา:(ชื่อ – polpedtgma; รหัสผ่าน – polped2012; รหัส – X042-4NMVQWYC)

ความรู้ของนักเรียนเกี่ยวกับบทบัญญัติหลักของหัวข้อบทเรียน:

ตัวอย่างการทดสอบพื้นฐาน:

1. การผ่าตัดแช่งชักหักกระดูกในกรณีฉุกเฉินระบุความรุนแรงเพียงใด?

ก. ในระดับที่ 1

ข. ที่อุณหภูมิ 2 องศา

วี. ที่อุณหภูมิ 3 องศา

ง. สำหรับเกรด 3 และ 4

*ง. ที่ 4 องศา.

2. การดำเนินการแรกในการรักษาภาวะช็อกจากภูมิแพ้อย่างเร่งด่วนคืออะไร?

* ก. หยุดการเข้าถึงสารก่อภูมิแพ้

ข. การฉีดบริเวณที่ฉีดสารก่อภูมิแพ้ด้วยสารละลายอะดรีนาลีน

วี. การบริหารยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

d. การใช้สายรัดเหนือบริเวณที่ฉีดสารก่อภูมิแพ้

d. ใช้สายรัดใต้บริเวณที่ฉีดสารก่อภูมิแพ้

3. เกณฑ์ใดที่จะบ่งบอกให้คุณทราบเป็นอันดับแรกว่าการนวดหัวใจโดยอ้อมที่กำลังดำเนินอยู่มีประสิทธิผล?

ก. การอุ่นแขนขา

ข. การกลับมาของสติ

ค. ลักษณะของการหายใจไม่ต่อเนื่อง

ง. การขยายรูม่านตา

* ง. การหดตัวของรูม่านตา._

4. การเปลี่ยนแปลง ECG ใดที่คุกคามกลุ่มอาการนี้? เสียชีวิตอย่างกะทันหันในเด็ก?

* ก. การยืดช่วง Q-T

ข. การลดช่วง Q-T

วี. การยืดระยะเวลา P - Q

d การทำให้ช่วง P - Q สั้นลง

d. ความผิดปกติของ QRS complex

คำถามและงานทั่วไปของระดับสุดท้าย:

แบบฝึกหัดที่ 1

เรียกรถพยาบาลไปที่บ้านเด็กชายวัย 3 ขวบ

อุณหภูมิ 36.8°C จำนวนการหายใจ 40 ครั้งต่อ 1 นาที จำนวนการเต้นของหัวใจ 60 ครั้งต่อ 1 นาที ความดันโลหิต 70/20 มม.ปรอท ศิลปะ.

ข้อร้องเรียนของผู้ปกครองเกี่ยวกับความง่วงและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของเด็ก

ประวัติทางการแพทย์: เด็กชายถูกกล่าวหาว่ากินยาจำนวนหนึ่งโดยไม่ทราบจำนวนที่ยายของเขาเก็บไว้ซึ่งกำลังทนทุกข์ทรมาน 60 นาทีก่อนรถพยาบาลจะมาถึง ความดันโลหิตสูงและรับประทานนิเฟดิพีนและรีเซอร์พีนเพื่อรักษา

ข้อมูลที่มีวัตถุประสงค์: ภาวะนี้ร้ายแรง ความสงสัย. คะแนนระดับกลาสโกว์ 10 คะแนน ผิวหนัง โดยเฉพาะหน้าอกและใบหน้า รวมถึงตาขาวนั้นมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไป นักเรียนจะตีบตัน การชักที่มีความเด่นขององค์ประกอบ clonic จะสังเกตเป็นระยะ การหายใจทางจมูกเป็นเรื่องยาก การหายใจตื้น ชีพจรอ่อนแอและตึงเครียด ในการตรวจคนไข้จะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ จำนวนเล็กน้อยเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหายใจแบบปกติ เสียงหัวใจก็อู้อี้ ท้องจะนุ่ม ตับยื่นออกมา 1 ซม. จากใต้ขอบของกระดูกซี่โครงตามแนวเส้นกระดูกไหปลาร้า ม้ามไม่ชัดเจน ไม่ได้ปัสสาวะในช่วง 2 ชั่วโมงที่ผ่านมา

ก) ทำการวินิจฉัย

b) ให้การดูแลฉุกเฉินก่อนถึงโรงพยาบาลและกำหนดเงื่อนไขการขนส่ง

c) อธิบายลักษณะฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของเนเฟดิพีนและรีเซอร์พีน

d) กำหนดมาตราส่วนกลาสโกว์ มันใช้ทำอะไร?

จ) ระบุว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดในการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลันและอธิบายกลไกของการเกิดขึ้น

f) พิจารณาความเป็นไปได้ของการดำเนินการบังคับขับปัสสาวะเพื่อขจัดพิษที่ดูดซึมในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

g) แสดงรายการผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการเป็นพิษต่อชีวิตและสุขภาพของเด็ก ยาเหล่านี้มีกี่เม็ดที่อาจถึงตายได้ในวัยที่กำหนด?

ก) พิษเฉียบพลันจากภายนอกด้วยยาเม็ด reserpine และ nefedipine ที่มีความรุนแรงปานกลาง ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน อาการหงุดหงิด

ภารกิจที่ 2:

คุณเป็นหมอในค่ายสุขภาพช่วงฤดูร้อน

ในระหว่าง อาทิตย์ที่แล้วสภาพอากาศร้อนแห้ง โดยมีอุณหภูมิอากาศในตอนกลางวันประมาณ 29-30°C ในร่ม ในช่วงบ่าย มีผู้พาเด็กอายุ 10 ขวบมาพบ โดยมีอาการเซื่องซึม คลื่นไส้ และการมองเห็นลดลง ในระหว่างการตรวจ คุณสังเกตเห็นรอยแดงที่ใบหน้า อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37.8°C การหายใจเพิ่มขึ้น และหัวใจเต้นเร็ว จากประวัติทราบมาว่าเด็กเล่น “วอลเล่ย์บอลชายหาด” นานกว่า 2 ชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารกลางวัน การกระทำของคุณ?

มาตรฐานการตอบสนอง

บางทีนี่อาจเป็นสัญญาณเริ่มแรกของโรคลมแดด: ความง่วง, คลื่นไส้, การมองเห็นลดลง, ใบหน้าแดง, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, การหายใจเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว ในอนาคตอาจสูญเสียสติ เพ้อ ภาพหลอน และการเปลี่ยนแปลงจากอิศวรเป็นหัวใจเต้นช้าอาจเกิดขึ้นได้ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ เด็กอาจเสียชีวิตเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นและระบบทางเดินหายใจ

การดูแลอย่างเร่งด่วน:

1. ย้ายเด็กไปที่ห้องเย็น นอนในแนวนอนคลุมศีรษะด้วยผ้าอ้อมที่ชุบน้ำเย็น

2. ในกรณีที่เริ่มมีอาการลมแดดและยังรู้สึกตัวอยู่ ให้เตรียมสารละลายน้ำตาลกลูโคส-เกลือปริมาณมาก (โซเดียมคลอไรด์และโซเดียมไบคาร์บอเนตอย่างละ 1/2 ช้อนชา น้ำตาล 2 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 ลิตร) ไม่น้อยกว่าปริมาตรของ เหมาะสมกับวัย ความต้องการรายวันในน้ำ.

3. ด้วยคลินิกโรคลมแดดแบบครบวงจร:

ทำการทำความเย็นทางกายภาพด้วยน้ำเย็นโดยถูผิวหนังอย่างต่อเนื่อง (หยุดเมื่ออุณหภูมิร่างกายลดลงต่ำกว่า 38.5°C)

ให้การเข้าถึงหลอดเลือดดำและเริ่มให้สารละลาย Ringer's หรือ Trisol ทางหลอดเลือดดำในขนาด 20 มล. / กก. ต่อชั่วโมง

ที่ อาการหงุดหงิดให้สารละลาย 0.5% ของ seduxen 0.05-0.1 มล. / กก. (0.3-0.5 มก. / กก.) เข้ากล้าม;

การบำบัดด้วยออกซิเจน

เมื่อความก้าวหน้าของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตจะมีการระบุการใส่ท่อช่วยหายใจและการถ่ายโอนไปยังเครื่องช่วยหายใจด้วยเครื่องกล

การเข้ารับการรักษาในเด็กที่มีอาการความร้อนหรือลมแดดในห้องผู้ป่วยหนักหลังการปฐมพยาบาล สำหรับเด็กที่มีอาการเริ่มแรกโดยไม่หมดสติ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อความร้อนสูงเกินไปรวมกับอาการท้องร่วงและภาวะขาดเกลือ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงลบ อาการทางคลินิกเมื่อสังเกตเด็กเป็นเวลา 1 ชั่วโมง

ภารกิจที่ 3:

แพทย์ที่ค่ายสุขภาพเด็กถูกเรียกโดยผู้ที่เดินผ่านไปมา และเห็นเด็กจมน้ำในทะเลสาบใกล้ค่าย จากการตรวจสอบพบว่ามีเด็กอายุประมาณ 9-10 ขวบ นอนหมดสติสวมเสื้อผ้าเปียกอยู่ริมทะเลสาบ ผิวหนังซีด เย็นเมื่อสัมผัส ริมฝีปากมีสีเขียว และมีน้ำไหลออกจากปากและจมูก ไฮโปเฟล็กเซีย ในปอดการหายใจจะอ่อนแอลงบริเวณหน้าอกและกระดูกสันอกจมลงในระหว่างการหายใจ อัตราการหายใจคือ 30 ต่อนาที เสียงหัวใจไม่ชัด อัตราการเต้นของหัวใจ 90 ครั้ง/นาที ชีพจรอ่อนแอและตึงเป็นจังหวะ ความดันโลหิต – 80/40 มม.ปรอท หน้าท้องจะนุ่มและไม่เจ็บปวด

ผู้ที่ช่วยชีวิตหนึ่งชีวิตได้ช่วยโลกทั้งใบ

มิชนาห์ ซันเฮดริน

คุณสมบัติของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก อายุที่แตกต่างกันแนะนำโดย European Council on Resuscitation ได้รับการตีพิมพ์ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2548 ในวารสารต่างประเทศสามฉบับ: การช่วยชีวิต การไหลเวียนโลหิต และกุมารเวชศาสตร์

ลำดับของมาตรการช่วยชีวิตในเด็กโดยทั่วไปจะคล้ายคลึงกับในผู้ใหญ่ แต่เมื่อดำเนินมาตรการช่วยชีวิตในเด็ก (ABC) จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับจุด A และ B หากการช่วยชีวิตของผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงของหลัก ภาวะหัวใจล้มเหลวจากนั้นเด็กก็มีภาวะหัวใจหยุดเต้น - นี่คือจุดสิ้นสุดของกระบวนการสูญพันธุ์อย่างค่อยเป็นค่อยไป ฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาสิ่งมีชีวิต มักเกิดจากการหายใจล้มเหลว ภาวะหัวใจหยุดเต้นปฐมภูมินั้นพบได้น้อยมาก โดยมีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วและหัวใจเต้นเร็วเป็นสาเหตุน้อยกว่า 15% ของกรณีทั้งหมด เด็กหลายคนมีช่วง "ก่อนพัก" ค่อนข้างนาน ซึ่งเป็นตัวกำหนดความจำเป็น การวินิจฉัยเบื้องต้นของเฟสนี้

การช่วยชีวิตในเด็กประกอบด้วยสองขั้นตอนซึ่งนำเสนอในรูปแบบของแผนภาพอัลกอริทึม (รูปที่ 1, 2)

กำลังฟื้นฟูการแจ้งเตือน ระบบทางเดินหายใจ(DP) ในผู้ป่วยที่หมดสติมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการอุดตัน สาเหตุทั่วไปซึ่งเป็นการถอนลิ้น หากกล้ามเนื้อขากรรไกรล่างมีเพียงพอ การเหวี่ยงศีรษะไปด้านหลังจะทำให้ขากรรไกรล่างเคลื่อนไปข้างหน้าและเปิดทางเดินหายใจ (รูปที่ 3)

ในกรณีที่ไม่มีโทนเสียงที่เพียงพอ การเหวี่ยงศีรษะกลับจะต้องรวมกับการเคลื่อนกรามล่างไปข้างหน้า (รูปที่ 4)

อย่างไรก็ตามในทารกมีลักษณะเฉพาะของการดำเนินการเหล่านี้:

• อย่าเอียงศีรษะของเด็กไปข้างหลังมากเกินไป
• ไม่ควรบีบ ผ้านุ่มคาง เนื่องจากอาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจได้

หลังจากล้างทางเดินหายใจแล้ว จำเป็นต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด: คุณต้องมองอย่างใกล้ชิด ฟัง และสังเกตการเคลื่อนไหวของหน้าอกและหน้าท้องของเขา บ่อยครั้งที่การฟื้นฟูและบำรุงรักษาทางเดินหายใจก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้ป่วยที่จะหายใจต่อไปได้อย่างมีประสิทธิภาพ

คุณสมบัติของการช่วยหายใจปอดเทียมในเด็ก อายุยังน้อยพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กของทางเดินหายใจของเด็กให้ความต้านทานต่อการไหลของอากาศที่หายใจเข้าไปได้ดี เพื่อลดความดันทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นให้เหลือน้อยที่สุดและป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารขยายใหญ่เกินไป การสูดดมควรช้าๆ และความถี่ของรอบการหายใจควรพิจารณาตามอายุ (ตารางที่ 1)

ปริมาตรลมหายใจแต่ละครั้งที่เพียงพอคือปริมาตรที่ทำให้หน้าอกเคลื่อนไหวได้อย่างเพียงพอ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหายใจเพียงพอ มีอาการไอ เคลื่อนไหว และชีพจร หากมีสัญญาณของการไหลเวียน ให้ช่วยหายใจต่อไป หากไม่มีระบบไหลเวียน ให้เริ่มกดหน้าอก

ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ผู้ให้ความช่วยเหลือจะใช้ปากจับจมูกและปากของเด็กอย่างแน่นหนา (รูปที่ 5)

ในเด็กโต ผู้ช่วยชีวิตจะบีบจมูกของผู้ป่วยด้วยสองนิ้วก่อนแล้วใช้ปากปิดปาก (รูปที่ 6)

ในทางปฏิบัติในเด็ก หัวใจหยุดเต้นมักเป็นผลรองจากการอุดตันของทางเดินหายใจ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจาก สิ่งแปลกปลอมการติดเชื้อหรืออาการแพ้จนทำให้ทางเดินหายใจบวม สำคัญมาก การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการอุดตันของทางเดินหายใจที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมและการติดเชื้อ ในสภาวะของการติดเชื้อ การเอาสิ่งแปลกปลอมออกถือเป็นอันตราย เนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดความล่าช้าในการเคลื่อนย้ายและการรักษาผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการตัวเขียวและมีการระบายอากาศเพียงพอ ไม่ควรใช้เครื่องช่วยหายใจ

วิธีกำจัดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมนั้นขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ไม่แนะนำให้ทำความสะอาดระบบทางเดินหายใจส่วนบนด้วยนิ้วในเด็กเนื่องจากในขณะนี้สามารถผลักดันสิ่งแปลกปลอมให้ลึกลงไปได้ หากมองเห็นสิ่งแปลกปลอม สามารถถอดออกได้โดยใช้ Kelly Forceps หรือ Medgil Forceps ไม่แนะนำให้เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีกดหน้าท้อง เนื่องจากอาจทำให้อวัยวะเสียหายได้ ช่องท้องโดยเฉพาะตับ เด็กในวัยนี้สามารถช่วยเหลือได้โดยการจับเขาไว้บนแขนของเขาในท่า "ผู้ขับขี่" โดยก้มศีรษะลงใต้ลำตัว (รูปที่ 7)

ใช้มือประคองศีรษะของทารกไว้รอบกรามล่างและหน้าอก ใช้การตีสี่ครั้งอย่างรวดเร็วที่ด้านหลังระหว่างสะบักกับส่วนที่ใกล้เคียงของฝ่ามือ จากนั้นให้วางเด็กไว้บนหลังของเขาเพื่อให้ศีรษะของเหยื่ออยู่ต่ำกว่าลำตัวตลอดขั้นตอนทั้งหมด และออกแรงกดที่หน้าอกสี่ครั้ง หากเด็กมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะวางบนแขนได้ ให้วางเด็กไว้ที่สะโพกเพื่อให้ศีรษะอยู่ต่ำกว่าลำตัว หลังจากเคลียร์ทางเดินหายใจและคืนสถานะแจ้งชัดฟรีในกรณีที่ไม่มี การหายใจที่เกิดขึ้นเองเริ่มการระบายอากาศแบบประดิษฐ์ ในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ที่มีการอุดตันทางเดินหายใจจากสิ่งแปลกปลอม แนะนำให้ใช้วิธี Heimlich maneuver ซึ่งเป็นชุดแรงดันใต้ไดอะแฟรม (รูปที่ 8)

การผ่าตัดเปิดช่องคอฉุกเฉินเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้

ทันทีที่ทางเดินหายใจโล่งและทดสอบการหายใจสองครั้ง จำเป็นต้องตรวจสอบว่าเด็กหยุดหายใจเพียงอย่างเดียวหรือเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นพร้อมกันหรือไม่ - ตรวจชีพจรที่ หลอดเลือดแดงใหญ่.

ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ตรวจชีพจรที่หลอดเลือดแดงแขน (รูปที่ 9)

เนื่องจากคอที่สั้นและกว้างของทารกทำให้ยากต่อการค้นหาหลอดเลือดแดงคาโรติดอย่างรวดเร็ว

ในเด็กโตเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ชีพจรจะถูกประเมินที่หลอดเลือดแดงคาโรติด (รูปที่ 10)

ศูนย์ทารกแรกเกิดเป็นสถานที่ที่เด็กทารกที่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษได้รับการช่วยเหลือ ที่คลินิกแม่และเด็ก มีนักทารกแรกเกิดมืออาชีพคอยให้ความช่วยเหลือตลอดเวลาพร้อมที่จะให้ความช่วยเหลือทารกแรกเกิด เมื่อวางทารกไว้ในศูนย์ทารกแรกเกิด เรายังดูแลการสร้างอีกด้วย สภาพที่สะดวกสบายสำหรับแม่ เราพยายามให้แม่อยู่ใกล้ลูกมากที่สุด จากนั้น กระบวนการฟื้นตัวจะเร็วขึ้นและง่ายขึ้น

การดูแลทารกแรกเกิดอย่างเข้มข้น

ในบล็อก การดูแลอย่างเข้มข้นทารกอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของเจ้าหน้าที่ที่มีคุณสมบัติสูง เด็กที่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ การรักษา หรือขั้นตอนและการตรวจที่ซับซ้อนจะถูกส่งมาที่นี่

ห้องผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดที่คลินิกแม่และเด็กมีทุกสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินในระดับที่ทันสมัย

หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักและการช่วยชีวิตสามารถเข้าถึงแพทย์เฉพาะทางได้ตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อให้การดูแลทารกอย่างครอบคลุม

การดูแลทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อยและน้อยมาก

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวน้อยจำเป็นต้องได้รับการดูแลและเงื่อนไขเป็นพิเศษ เราสร้างสภาพความเป็นอยู่ให้ใกล้เคียงกับสภาพของมดลูกมากที่สุด: อุณหภูมิ ความชื้น เสียง แสง - ทุกอย่างควรจะสบาย แพทย์ที่คลินิกแม่และเด็กได้ ประสบการณ์ที่ดีการพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวน้อย เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ให้การสนับสนุนทารกแรกเกิดและมารดาอย่างครอบคลุมตลอดเวลา

การรักษาโรคทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิด

แผนกพยาธิวิทยาทารกแรกเกิด คลินิกแม่และเด็ก พร้อมให้บริการทารกและให้การดูแลทารกแรกเกิดอย่างครบวงจร นอกจากนี้ เด็กยังถูกย้ายมาที่นี่หลังจากอยู่ในความดูแลแบบผู้ป่วยหนักและผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด

ความสะดวกสบายสำหรับแม่และเด็ก

ในศูนย์ทารกแรกเกิด ทารกจะถูกเก็บไว้ในกล่องพิเศษ ไม่สามารถอยู่กับแม่ได้ อย่างไรก็ตาม เราทำทุกอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าแม่และเด็กจะได้ใช้เวลาร่วมกันให้มากที่สุด ความสงบจิตสงบใจมารดา การเข้าพักที่สะดวกสบายกับลูกและการติดต่อสูงสุดที่เป็นไปได้ - นี่คือสิ่งที่แพทย์ของเรายืนกรานอยู่เสมอ ห้องพิเศษสำหรับผู้ปกครองตั้งอยู่ติดกับศูนย์ทารกแรกเกิด ภายในห้องมีทุกสิ่งที่จำเป็น: ทีวี ตู้เย็น ห้องน้ำแยก อินเทอร์เน็ต นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่แม่จะอยู่ใกล้ลูกเท่านั้น ตอนกลางวันหากไม่สามารถอยู่ใกล้ๆ ตลอดเวลาได้ด้วยเหตุผลบางประการ

สถิติพบว่าทุกปีมีจำนวนเด็กที่เสียชีวิตในวัยเด็ก วัยเด็ก, มีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง. แต่หากในเวลาที่เหมาะสมมีคนอยู่ใกล้ๆที่รู้วิธีปฐมพยาบาลและ มีความรู้การช่วยชีวิตหัวใจและปอดในเด็ก... ในสถานการณ์ที่ชีวิตของเด็กๆ แขวนอยู่บนเส้นด้าย ไม่ควรมี "จะเกิดอะไรขึ้น" ผู้ใหญ่อย่างพวกเราไม่มีสิทธิ์ตั้งสมมติฐานและสงสัย เราแต่ละคนมีหน้าที่ต้องเชี่ยวชาญเทคนิคการช่วยชีวิตหัวใจและปอด เพื่อให้มีขั้นตอนวิธีที่ชัดเจนในหัวของเรา ในกรณีที่เหตุการณ์จู่ๆ บีบให้เราต้องไปอยู่ที่แห่งนั้น ในขณะนั้น... ท้ายที่สุดแล้ว ที่สำคัญที่สุด สิ่งสำคัญขึ้นอยู่กับการกระทำที่ถูกต้องและประสานงานก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง - ชีวิต ผู้ชายตัวเล็ก ๆ.

1 การช่วยฟื้นคืนชีพคืออะไร?

นี่คือชุดมาตรการที่บุคคลใดก็ตามควรดำเนินการก่อนรถพยาบาลจะมาถึง หากเด็กมีอาการที่บ่งชี้ถึงภาวะหยุดหายใจและ/หรือการไหลเวียนโลหิต ไกลออกไป เราจะคุยกันโดยเฉพาะเกี่ยวกับมาตรการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานที่ไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษหรือการฝึกอบรมทางการแพทย์

2 สาเหตุที่นำไปสู่ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในเด็ก

อาการหยุดหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตมักเกิดขึ้นในเด็กในช่วงทารกแรกเกิด เช่นเดียวกับในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ผู้ปกครองและคนอื่นๆ จำเป็นต้องเอาใจใส่เด็กในช่วงอายุนี้เป็นอย่างมาก บ่อยครั้งที่สาเหตุของการพัฒนาภาวะที่คุกคามถึงชีวิตอาจเป็นการอุดตันของระบบทางเดินหายใจอย่างกะทันหันโดยสิ่งแปลกปลอมและในทารกแรกเกิด - โดยเสมหะและเนื้อหาในกระเพาะอาหาร อาการเสียชีวิตกะทันหันเป็นเรื่องปกติ ข้อบกพร่องที่เกิดและความผิดปกติ การจมน้ำ การรัดคอ การบาดเจ็บ การติดเชื้อ และโรคทางเดินหายใจ

กลไกการพัฒนาระบบไหลเวียนโลหิตและหยุดหายใจในเด็กมีความแตกต่างกัน มีดังนี้: หากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในผู้ใหญ่มักเกี่ยวข้องโดยตรงกับปัญหาหัวใจ (หัวใจวาย, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ความสัมพันธ์ดังกล่าวแทบจะไม่สามารถติดตามได้ในเด็ก พัฒนาการที่ก้าวหน้าเป็นสิ่งสำคัญในเด็ก การหายใจล้มเหลวโดยไม่ทำลายหัวใจและจากนั้นระบบไหลเวียนโลหิตก็จะล้มเหลว

3 จะเข้าใจได้อย่างไรว่ามีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้น?

หากคุณสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติกับทารก คุณต้องโทรหาเขา ถามคำถามง่ายๆ “คุณชื่ออะไร” “ทุกอย่างโอเคไหม” หากเด็กที่อยู่ตรงหน้าคุณอายุ 3-5 ปีขึ้นไป . หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองหรือหมดสติต้องตรวจสอบทันทีว่าหายใจอยู่ มีชีพจร หรือการเต้นของหัวใจหรือไม่ การไหลเวียนไม่ดีจะแสดงโดย:

• ขาดสติ
• ความยากลำบาก/ขาดอากาศหายใจ,
• ตรวจไม่พบชีพจรในหลอดเลือดแดงใหญ่
• ไม่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจ
• รูม่านตาขยายออก
• ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง

ระยะเวลาที่จำเป็นในการพิจารณาว่าเกิดอะไรขึ้นกับเด็กไม่ควรเกิน 5-10 วินาทีหลังจากนั้นจึงจำเป็นต้องเริ่มการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กโทร รถพยาบาล- หากคุณไม่ทราบวิธีตรวจชีพจรของคุณก็ไม่ควรเสียเวลากับสิ่งนี้ ก่อนอื่นต้องแน่ใจว่าสติยังคงอยู่? โน้มตัวเข้าหาเขา โทรหาเขา ถามคำถาม ถ้าเขาไม่ตอบ ให้บีบแขนหรือขาของเขา

หากไม่มีปฏิกิริยาต่อการกระทำของคุณในส่วนของเด็ก เขาจะหมดสติ คุณสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการหายใจโดยเอนแก้มและหูให้ใกล้กับใบหน้าของเขามากที่สุด ถ้าคุณไม่รู้สึกว่าลมหายใจของเหยื่อแตะแก้มของคุณ และสังเกตด้วยว่าหน้าอกของเขาไม่ยกขึ้นจาก การเคลื่อนไหวของการหายใจนี่แสดงว่าขาดการหายใจ คุณไม่สามารถลังเล! จำเป็นต้องก้าวไปสู่เทคนิคการช่วยชีวิตสำหรับเด็ก!

4 เอบีซีหรือ CAB?

จนถึงปี 2010 มีมาตรฐานเดียวสำหรับการดูแลการช่วยชีวิตซึ่งมีตัวย่อดังต่อไปนี้: ABC ได้ชื่อมาจากตัวอักษรตัวแรก ตัวอักษรภาษาอังกฤษ- กล่าวคือ:

• เอ - อากาศ (อากาศ) - รับประกันความชัดแจ้งของทางเดินลมหายใจ
• B - หายใจแทนเหยื่อ - การระบายอากาศของปอดและการเข้าถึงออกซิเจน;
• C - การไหลเวียนของเลือด - การบีบตัวของหน้าอกและการไหลเวียนโลหิตให้เป็นปกติ

หลังจากปี 2010 European Resuscitation Council ได้เปลี่ยนคำแนะนำ โดยที่สถานที่แรกในมาตรการช่วยชีวิตคือการกดหน้าอก (จุด C) แทนที่จะเป็น A ตัวย่อเปลี่ยนจาก "ABC" เป็น "CVA" แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ใหญ่ ซึ่งสาเหตุของสถานการณ์วิกฤติส่วนใหญ่เป็นโรคหัวใจ ในบรรดาประชากรเด็กดังที่กล่าวข้างต้น ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมีชัยเหนือพยาธิสภาพของหัวใจ ดังนั้นในเด็ก พวกเขายังคงได้รับคำแนะนำจากอัลกอริธึม "ABC" ซึ่งรับประกันความแจ้งชัดของทางเดินหายใจและการช่วยหายใจเป็นหลัก

5 ดำเนินการช่วยชีวิต

หากเด็กหมดสติ ไม่มีการหายใจ หรือมีสัญญาณของความผิดปกติของการหายใจ คุณต้องแน่ใจว่าทางเดินหายใจสามารถผ่านได้ และหายใจแบบปากต่อปากหรือปากต่อจมูก 5 ครั้ง ถ้าเข้า. สภาพวิกฤติหากทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี คุณไม่ควรหายใจเข้าทางเดินหายใจแรงเกินไป เนื่องจากความจุของปอดเล็กมีน้อย หลังจากหายใจเข้าทางเดินหายใจของผู้ป่วย 5 ครั้ง ควรตรวจสอบสัญญาณชีพอีกครั้ง ได้แก่ การหายใจ ชีพจร หากไม่มีก็จำเป็นต้องเริ่มการกดหน้าอก ปัจจุบัน อัตราส่วนที่ยอมรับได้ของจำนวนการกดหน้าอกและจำนวนการหายใจคือ 15 ต่อ 2 ครั้งในเด็ก (ในผู้ใหญ่ 30 ต่อ 2 ครั้ง)

6 จะสร้าง Airway patency ได้อย่างไร?

หากผู้ป่วยรายเล็กหมดสติ ลิ้นมักจะตกลงไปในทางเดินหายใจ หรือในท่าหงาย ด้านหลังของศีรษะมีส่วนทำให้กระดูกสันหลังส่วนคองอ และทางเดินหายใจจะปิด ในทั้งสองกรณี การช่วยหายใจจะไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ใดๆ ผลลัพธ์ที่เป็นบวก- อากาศจะพักพิงสิ่งกีดขวางและจะไม่สามารถเข้าสู่ปอดได้ คุณควรทำอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้?

1. คุณต้องยืดศีรษะให้ตรง กระดูกสันหลังส่วนคอ- พูดง่ายๆ ก็คือ โยนหัวของคุณกลับไป คุณควรหลีกเลี่ยงการเอียงไปข้างหลังมากเกินไป เพราะอาจทำให้กล่องเสียงเคลื่อนไปข้างหน้าได้ ส่วนต่อควรเรียบ คอควรยืดออกเล็กน้อย หากมีข้อสงสัยว่าผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บกระดูกสันหลังบริเวณปากมดลูกไม่ควรเอียง!
2. เปิดปากของเหยื่อ พยายามขยับกรามล่างไปข้างหน้าและเข้าหาตัวคุณ ตรวจสอบช่องปาก กำจัดน้ำลายหรืออาเจียนส่วนเกิน และสิ่งแปลกปลอม ถ้ามี
3. เกณฑ์ความถูกต้องเพื่อให้มั่นใจถึงความชัดแจ้งของทางเดินหายใจคือตำแหน่งต่อไปนี้ของเด็กโดยที่ไหล่และช่องหูภายนอกของเขาอยู่บนเส้นตรงเดียวกัน

หากหลังจากหายใจดังปกติแล้ว คุณรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของหน้าอก หน้าท้อง มีอากาศไหลออกจากปากของเด็ก และยังได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจและชีพจรด้วย ก็ไม่ควรทำวิธีการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยวิธีอื่นในเด็ก . มีความจำเป็นต้องเปลี่ยนเหยื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่อยู่เคียงข้างเขาซึ่งเขา ขาส่วนบนจะโค้งงอเข้า ข้อเข่าและผลักไปข้างหน้าโดยให้ศีรษะ ไหล่ และลำตัวอยู่ด้านข้าง

ตำแหน่งนี้เรียกอีกอย่างว่า "ปลอดภัย" เพราะ ป้องกันการอุดตันทางเดินหายใจด้วยเสมหะและอาเจียน ทำให้กระดูกสันหลังมั่นคง และช่วยให้สามารถติดตามอาการของเด็กได้ดี หลังจากที่ผู้ป่วยรายเล็กอยู่ในตำแหน่งที่ปลอดภัย เขาจะหายใจและชีพจรของเขาชัดเจน หัวใจเต้นของเขากลับคืนมา มีความจำเป็นต้องติดตามเด็กและรอให้รถพยาบาลมาถึง แต่ไม่ใช่ในทุกกรณี

เมื่อถึงเกณฑ์ "A" การหายใจจะกลับคืนมา หากไม่เกิดขึ้น จะต้องไม่มีการหายใจและการทำงานของหัวใจ ควรทำการช่วยหายใจและการกดหน้าอกทันที ขั้นแรกให้หายใจ 5 ครั้งติดต่อกัน ระยะเวลาของการหายใจแต่ละครั้งจะอยู่ที่ประมาณ 1.0-1.5 วินาที สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปีการสูดดมจะดำเนินการแบบ "ปากต่อปาก" สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี - "ปากต่อปาก", "ปากต่อปากและจมูก", "ปากต่อจมูก" หากหลังจากหายใจเข้า 5 ครั้งแล้วยังไม่มีสัญญาณของชีวิต ให้เริ่มกดหน้าอกในอัตราส่วน 15:2

7 ลักษณะของการกดหน้าอกในเด็ก

ในกรณีที่เด็กหัวใจหยุดเต้น การนวดโดยอ้อมอาจมีประสิทธิภาพมากและ “เริ่มต้น” หัวใจอีกครั้ง แต่ถ้าดำเนินการอย่างถูกต้องโดยคำนึงถึง ลักษณะอายุผู้ป่วยอายุน้อย เมื่อทำการกดหน้าอกในเด็ก ควรคำนึงถึงคุณสมบัติต่อไปนี้:

1. ความถี่ในการกดหน้าอกที่แนะนำในเด็กคือ 100-120 ต่อนาที
2. ความลึกของแรงกดบนหน้าอกสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีคือประมาณ 4 ซม. อายุมากกว่า 8 ปี - ประมาณ 5 ซม. แรงกดควรค่อนข้างแรงและรวดเร็ว อย่ากลัวที่จะกดดันอย่างหนัก เพราะการกดทับผิวเผินเกินไปจะไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวก
3. ในเด็กในปีแรกของชีวิตความดันจะดำเนินการด้วยสองนิ้วในเด็กโต - โดยใช้ฐานฝ่ามือข้างเดียวหรือทั้งสองมือ
4. มืออยู่ที่ขอบตรงกลางและส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอก