อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและเรื้อรัง การรักษาภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ: เทคโนโลยีการผ่าตัดแบบใหม่ เรือเทียม มาตรการรักษาและป้องกัน CNMC

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดของสมอง การละเมิดดังกล่าวเต็มไปด้วยผลร้ายแรง ความตายก็ไม่มีข้อยกเว้น กระบวนการเฉียบพลันอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการพัฒนาและเพิ่มขึ้นอย่างมาก โรคทั้งหมดนี้นำไปสู่ความตาย

หากมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อทำการรักษา การเยียวยาพื้นบ้านหรือยาเสพติดขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของคุณเองเป็นไปไม่ได้

สาเหตุ

การไหลเวียนโลหิตในสมองไม่ดีสามารถถูกกระตุ้นได้จากกระบวนการทางพยาธิวิทยา การบาดเจ็บ และแม้แต่อาการรุนแรงเกือบทุกชนิด แพทย์ระบุสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองดังต่อไปนี้:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การเจ็บป่วยร้ายแรงก่อนหน้านี้ที่ส่งผลต่อสมอง ระบบประสาทส่วนกลาง และอวัยวะใกล้เคียง
• เพิ่มความตื่นเต้นง่ายทางอารมณ์
• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตบ่อยครั้ง
• พยาธิวิทยา หลอดเลือดและเลือด
• การใช้แอลกอฮอล์และนิโคตินในทางที่ผิด การใช้ยาเสพติด

นอกจากนี้แพทย์ยังทราบด้วยว่าอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอาจเนื่องมาจากอายุที่มากขึ้น ในกรณีนี้ผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยง

คุณต้องเข้าใจว่าความผิดปกตินี้อาจเกิดจากความเครียดบ่อยครั้ง ความเครียดทางประสาทอย่างรุนแรงในร่างกาย

การจัดหมวดหมู่

ในระดับนานาชาติ การปฏิบัติทางการแพทย์มีการจำแนกประเภทของความผิดปกติของหลอดเลือดสมองดังต่อไปนี้:

• รูปแบบเฉียบพลัน
• รูปแบบเรื้อรัง

ถึงโรค รูปแบบเรื้อรังชนิดย่อยต่อไปนี้ได้แก่:

• อาการเริ่มแรกของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
• โรคไข้สมองอักเสบ

แบบฟอร์มย่อยสุดท้ายแบ่งออกเป็นประเภทย่อยต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• หลอดเลือด;
• ผสม

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACVA) แบ่งออกเป็นประเภทย่อยได้ดังนี้

• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว (TCI);
• โรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน;
• จังหวะ.

รูปแบบใด ๆ เหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและเมื่อใดก็ได้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง แต่ยังทำให้เสียชีวิตได้อีกด้วย

ในรูปแบบเรื้อรังขั้นตอนของการพัฒนาก็มีความโดดเด่นเช่นกัน:

• ประการแรกคืออาการไม่ชัดเจน สภาพของบุคคลนั้นบ่งบอกได้มากขึ้น
• ประการที่สอง – ความจำเสื่อมอย่างมีนัยสำคัญ การปรับตัวทางสังคมหายไป
• ประการที่สามคือความเสื่อมโทรมของบุคลิกภาพเกือบทั้งหมด ภาวะสมองเสื่อม และการประสานการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง

ในขั้นตอนที่สามของการพัฒนาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยา- อย่างไรก็ตามควรคำนึงถึงอายุและประวัติทั่วไปของผู้ป่วยด้วย เป็นการไม่เหมาะสมที่จะพูดถึงการฟื้นฟูที่สมบูรณ์

นอกจากนี้ยังใช้การจำแนกประเภทตามการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา:

• โฟกัส;
• กระจาย.

รอยโรคโฟกัสมีดังต่อไปนี้:

• อาการตกเลือดใต้ผิวหนัง

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาแบบกระจายรวมถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• เนื้องอกเปาะขนาดเล็ก
• อาการตกเลือดเล็กน้อย
• การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น
• การก่อตัวของจุดโฟกัสเนื้อตายขนาดเล็ก

ควรเข้าใจว่าความผิดปกติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาทุกรูปแบบสามารถนำไปสู่ความตายได้ ดังนั้นการรักษาจะต้องเริ่มต้นอย่างเร่งด่วน

อาการ

แต่ละรูปแบบและระยะของการพัฒนามีสัญญาณของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองของตัวเอง ภาพทางคลินิกทั่วไปประกอบด้วยอาการต่อไปนี้:

• โดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน;
• ซึ่งไม่ค่อยสิ้นสุด
• ลดการมองเห็นและการได้ยิน
• การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นชั่วคราวจะมีอาการเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• อาการชาครึ่งหนึ่งของร่างกายซึ่งอยู่ตรงข้ามกับแหล่งที่มาของพยาธิวิทยา
• ความอ่อนแอของแขนและขา
• ความผิดปกติของคำพูด - ผู้ป่วยมีปัญหาในการออกเสียงคำหรือเสียงแต่ละคำ
• photopsia syndrome - การมองเห็นจุดส่องสว่าง, จุดด่างดำ, วงกลมสีและภาพหลอนที่คล้ายกัน
• หูอื้อ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

เนื่องจากมีอาการต่างๆ เช่น การพูดบกพร่องและแขนขาอ่อนแรง ภาพทางคลินิกจึงมักสับสนกับโรคหลอดเลือดสมอง ควรสังเกตว่าในกรณีของ PNMK อาการเฉียบพลันหายไปภายในหนึ่งวันซึ่งไม่ใช่กรณีของโรคหลอดเลือดสมอง

ในระยะแรกของรูปแบบเรื้อรังอาจสังเกตอาการต่อไปนี้ของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง:

• ปวดหัวบ่อย;
• อาการง่วงนอน;
• – บุคคลรู้สึกเหนื่อยแม้หลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน
• รุนแรงอารมณ์ร้อน
• ขาดสติ;
• ความจำเสื่อมซึ่งแสดงออกด้วยการหลงลืมบ่อยครั้ง

เมื่อย้ายไปยังขั้นตอนที่สองของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• การทำงานของมอเตอร์บกพร่องเล็กน้อย การเดินของบุคคลอาจไม่มั่นคงราวกับมึนเมา
• ความเข้มข้นลดลง ผู้ป่วยพบว่าการรับรู้ข้อมูลเป็นเรื่องยาก
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์บ่อยครั้ง
• ความหงุดหงิดการโจมตีของความก้าวร้าว;
• เวียนศีรษะเกือบตลอดเวลา
• การปรับตัวทางสังคมต่ำ
• อาการง่วงนอน;
• ประสิทธิภาพแทบจะหายไปเลย

ระยะที่สามของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะสมองเสื่อม;
• ความฝืดของการเคลื่อนไหว
• ความผิดปกติของคำพูด;
• สูญเสียความทรงจำเกือบสมบูรณ์
• บุคคลไม่สามารถจำข้อมูลได้

ในขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยานี้จะสังเกตอาการของการย่อยสลายเกือบทั้งหมดบุคคลไม่สามารถดำรงอยู่ได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก ในกรณีนี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในระยะเริ่มแรกเซลล์ประสาทในสมองเริ่มตายซึ่งส่งผลร้ายแรงหากกระบวนการนี้ไม่หยุดในเวลาที่เหมาะสม

การวินิจฉัย

คุณไม่สามารถเปรียบเทียบอาการได้อย่างอิสระและเข้ารับการรักษาตามดุลยพินิจของคุณเองได้ เนื่องจากในกรณีนี้ มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนรวมถึงสิ่งที่คุกคามถึงชีวิต เมื่อมีอาการเริ่มแรกควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที

เพื่อชี้แจงสาเหตุและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องแพทย์จะกำหนดให้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่อไปนี้หากสภาพของผู้ป่วยอนุญาต:

• การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด;
• โปรไฟล์ไขมัน
• การเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อทดสอบกลูโคส
• การตรวจเลือด;
• การสแกนสองด้านเพื่อระบุเรือที่ได้รับผลกระทบ
• การทดสอบทางประสาทวิทยาโดยใช้ระดับ MMSE
• MRI ของศีรษะ;

ในบางกรณี โปรแกรมการวินิจฉัยอาจรวมถึงการศึกษาทางพันธุกรรมด้วย หากสงสัยว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรม

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถบอกวิธีรักษาโรคนี้ได้หลังจากได้รับการวินิจฉัยและระบุสาเหตุอย่างถูกต้อง

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง - ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ให้เลือกการรักษาขั้นพื้นฐาน โดยทั่วไป การบำบัดด้วยยาอาจรวมถึงยาต่อไปนี้:

• ยาระงับประสาท;
• อุปกรณ์ป้องกันระบบประสาท;
• วิตามินรวม;
• venotonics;
• ยาขยายหลอดเลือด;
• สารต้านอนุมูลอิสระ

การบำบัดด้วยยาทั้งหมด โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ มีจุดมุ่งหมายเพื่อปกป้องเซลล์ประสาทในสมองจากความเสียหาย กองทุนทั้งหมดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลเท่านั้น อยู่ในขั้นตอนการผ่าน การบำบัดด้วยยาผู้ป่วยควรติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย

โรคหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง (CCF) คือความผิดปกติของสมองที่มีลักษณะการดำเนินไปช้า เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางระบบประสาท

ปัจจัยสาเหตุ

สาเหตุของการพัฒนาความไม่เพียงพอ ซึ่งมักพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้ป่วยสูงวัยคือความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ หรือกระจายไปยังเนื้อเยื่อสมอง มันพัฒนาไปตามพื้นหลังที่ยาว ปัญหาที่มีอยู่ด้วยการไหลเวียนในสมองเนื่องจากในช่วงขาดเลือดระบบประสาทส่วนกลางจะได้รับออกซิเจนและกลูโคสไม่เพียงพอ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดเลือดเรื้อรัง:

สาเหตุประการหนึ่งถือเป็นความผิดปกติในการพัฒนาส่วนโค้งของหลอดเลือดเอออร์ตาและหลอดเลือดบริเวณคอและไหล่ พวกเขาไม่อาจทำให้ตัวเองรู้สึกได้จนกว่าจะมีการพัฒนาและ ความสำคัญบางประการอยู่ที่การบีบตัวของหลอดเลือด โครงสร้างกระดูก(ที่มีความโค้งของกระดูกสันหลังและโรคกระดูกพรุน) หรือเนื้องอก

การไหลเวียนโลหิตอาจบกพร่องเนื่องจากการสะสมของโปรตีน-โพลีแซ็กคาไรด์เชิงซ้อน - อะไมลอยด์ - บน ผนังหลอดเลือด- อะไมลอยโดซิสนำไปสู่การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในหลอดเลือด

ในผู้สูงอายุ ปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งของการเกิด CNMC มักเป็นความดันโลหิตต่ำ ไม่รวมภาวะหลอดเลือดแข็งตัว เช่น ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเล็กของสมอง

อาการของภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง

สำคัญ:ลักษณะทางคลินิกที่สำคัญของ CNM ได้แก่ อาการซินโดรม ระยะ และระยะที่ก้าวหน้า!

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่าง 2 ระยะหลักของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง:

1. อาการเริ่มแรก;
2. โรคไข้สมองอักเสบ

ระยะเริ่มแรกพัฒนาด้วยการไหลเวียนของเลือด (ไหล) ลดลงจาก ตัวชี้วัดปกติ 55 มล./100 กรัม/นาที สูงสุด 45-30 มล.

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยโดยทั่วไป:

บน ระยะแรกการพัฒนาของการไหลเวียนของเลือดในสมองไม่เพียงพอ อาการเกิดขึ้นหลังการออกแรงทางกายภาพหรือความเครียดทางจิตอารมณ์ การอดอาหาร และการดื่มแอลกอฮอล์

ในระหว่างการตรวจเมื่อพิจารณาสถานะทางระบบประสาทไม่พบสัญญาณใด ๆ การเปลี่ยนแปลงโฟกัสในระบบประสาทส่วนกลาง การทดสอบทางประสาทจิตวิทยาแบบพิเศษสามารถระบุความผิดปกติของการทำงานของการคิด (ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง)

บันทึก:ทุกปีมีการวินิจฉัยผู้ป่วยมากถึง 450,000 รายในประเทศของเรา ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนในสมอง - จังหวะ จากแหล่งข้อมูลต่างๆ พบว่าภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดส่งผลกระทบตั้งแต่ 5% ถึง 22% ของผู้สูงอายุและวัยชรา

Discirculatory encephalopathy (DE) เกิดขึ้นโดยมีอัตราการไหลเวียนของเลือดลดลงเหลือ 35-20 มล./100 กรัม/นาที ตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดทั่วไป

บันทึก:การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการไหลเวียนโลหิตจะถูกบันทึกไว้หากเกิดการแคบลง เรือที่ดีมากถึง 70-75% ของบรรทัดฐาน

แบบฟอร์ม DE:

• หลอดเลือดดำ;
• ความดันโลหิตสูง;
• หลอดเลือด;
• ผสม

Discirculatory encephalopathy แบ่งออกเป็น 3 ระยะ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางระบบประสาท

สัญญาณของระยะที่ 1:

• (มีปัญหาเรื่องการจำ. ข้อมูลใหม่);
• ลดความสามารถในการมีสมาธิ
• ลดสมรรถภาพทางกายและจิตใจ
• ความเหนื่อยล้าสูง
• หมองคล้ำ (cephalgia) เพิ่มขึ้นด้วยประสบการณ์ทางจิตและความเครียดทางจิต
• ปัญหาในการเปลี่ยนจากงานหนึ่งไปอีกงานหนึ่ง
• บ่อย;
• ความไม่มั่นคงเมื่อเดิน
• อารมณ์แย่ลง
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์

ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยระยะที่ 1 ยังคงอยู่ การตรวจทางระบบประสาทเผยให้เห็นความบกพร่องของความจำในระดับปานกลางและความสนใจลดลง ปฏิกิริยาตอบสนองจะเพิ่มขึ้นปานกลาง ความเข้มทางด้านขวาและซ้ายแตกต่างกันเล็กน้อย

สัญญาณของระยะที่ 2:

• ความก้าวหน้าของความผิดปกติของความจำ
• การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงในการนอนหลับ
• ปวดศีรษะบ่อยครั้ง
• อาการวิงเวียนศีรษะชั่วคราวและความไม่มั่นคงในตำแหน่งแนวตั้ง
• ดวงตาคล้ำเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย (ยืนขึ้น);
• ความงอน;
• ความหงุดหงิด;
• การลดความต้องการ
• คิดช้า
• ความสนใจทางพยาธิวิทยาต่อเหตุการณ์เล็กน้อย
• ขอบเขตความสนใจที่แคบลงอย่างชัดเจน

ระยะที่ 2 มีลักษณะเฉพาะไม่เพียงแต่ความสามารถในการทำงานลดลง (กลุ่มความพิการ II-III) แต่ยังรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยด้วย ในระหว่างการตรวจสอบสถานะทางระบบประสาทจะเผยให้เห็นความผิดปกติของเสื้อกั๊กสมองน้อยความยากจนและการชะลอตัวของการเคลื่อนไหวโดยการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะ

สัญญาณของระยะที่ 3:

• ความผิดปกติของการคิดที่เพิ่มขึ้นไปสู่ภาวะสมองเสื่อม ();
• น้ำตา;
• ความเลอะเทอะ;
• (ไม่เสมอ);
• การวิจารณ์ตนเองลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• การขาดความตั้งใจทางพยาธิวิทยา;
• การควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดลดลง ( ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและการถ่ายอุจจาระ);
• อาการง่วงนอนบ่อยครั้งหลังรับประทานอาหาร

บันทึก:สำหรับผู้ป่วยในขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้ Winscheid triad มีลักษณะเฉพาะมากเช่นการรวมกันของความบกพร่องทางความจำอาการปวดหัวและอาการวิงเวียนศีรษะ

ผู้ป่วยที่มีอาการสมองผิดปกติระยะที่ 3 จะถูกปิดการใช้งาน พวกเขาได้รับกลุ่มผู้ทุพพลภาพ I

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย และผลการตรวจสมองและหลอดเลือด

บันทึก:มีความสัมพันธ์ระหว่างจำนวนผู้ป่วยที่ร้องเรียนเกี่ยวกับความสามารถในการจดจำที่ลดลงและความรุนแรงของภาวะขาดเลือดเรื้อรัง ข้อเสนอแนะ- ยิ่งความบกพร่องของฟังก์ชันการรับรู้มากเท่าไร การร้องเรียนก็จะน้อยลงเท่านั้น

ในระหว่างการตรวจอวัยวะจะตรวจพบการลวกของเส้นประสาทตาและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือด เมื่อคลำจะพิจารณาการบดอัดของหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังสมอง - แคโรติดและขมับ -

ถึงเบอร์ วิธีการใช้เครื่องมือการศึกษาที่จำเป็นในการตรวจสอบการวินิจฉัย ได้แก่ :

• ดอปเปลอร์กราฟี;
• การตรวจหลอดเลือด;
• rheoencephalography พร้อมการทดสอบเพิ่มเติม
• เอออร์ตาและหลอดเลือดใหญ่อื่น ๆ
• สมองและหลอดเลือดของ "อ่างสมอง" (วิธีการหลักในการถ่ายภาพระบบประสาท)
• คลื่นไฟฟ้าสมอง

ข้อมูลเพิ่มเติมจะได้รับเมื่อ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการเผาผลาญสารประกอบไขมัน, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพของหลอดเลือดตาแดง

สำคัญ:หลอดเลือดในหลอดเลือดสมองมักรวมกับรอยโรคหลอดเลือดแดงที่ขาและหลอดเลือดหัวใจ

งาน การวินิจฉัยแยกโรคคือการยกเว้นโรคทางสมองที่ไม่มีสาเหตุของหลอดเลือด เป็นที่ทราบกันดีว่าการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางสามารถบกพร่องในขั้นที่สองได้ไม่เทียบกับโรคเบาหวานรอยโรค ระบบทางเดินหายใจ, ไต, ตับ และอวัยวะทางเดินอาหาร

มาตรการในการรักษาและป้องกัน CNMK

เมื่อระบุอาการแรกของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังขอแนะนำอย่างยิ่งให้ดำเนินการรักษาที่ครอบคลุมเป็นระยะมีความจำเป็นต้องป้องกันหรือชะลอการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

การป้องกันเบื้องต้นของ CNM อยู่ในความสามารถของผู้เชี่ยวชาญ การปฏิบัติทั่วไป – แพทย์ประจำครอบครัวและนักบำบัดในท้องถิ่น พวกเขาจะต้องดำเนินการอธิบายในหมู่ประชากร

มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐาน:

• รักษาอาหารตามปกติ
• การปรับเปลี่ยนอาหาร (ลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตและอาหารไขมัน)
• การรักษาโรคเรื้อรังอย่างทันท่วงที
• การปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดี;
• การควบคุมตารางการทำงานตลอดจนการนอนหลับและพักผ่อน
• การต่อสู้กับความเครียดทางจิตใจ (ความเครียด);
• วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น (พร้อมการออกกำลังกายตามปริมาณ)

สำคัญ:การป้องกันพยาธิวิทยาเบื้องต้นควรเริ่มตั้งแต่วัยรุ่น จุดสนใจหลักคือการขจัดปัจจัยเสี่ยง มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปและ จำเป็นต้องมีการป้องกันขั้นที่สองเพื่อป้องกันอาการผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองเฉียบพลันในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรัง

การรักษา ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับเภสัชบำบัดอย่างมีเหตุผล ยาทั้งหมดควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์ในพื้นที่หรือเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญแคบโดยคำนึงถึง สภาพทั่วไปและ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายของผู้ป่วย

ผู้ป่วยควรรับประทานยา vasoactive (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine) ยาต้านเกล็ดเลือด และยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อลดความหนืดของเลือด ( กรดอะซิติลซาลิไซลิก, แอสไพริน, คูรันทิล เป็นต้น) นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาลดภาวะขาดออกซิเจน (เพื่อต่อสู้กับความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมอง) และ วิตามินเชิงซ้อน(รวมถึง และ ) ผู้ป่วยควรรับประทานยาป้องกันระบบประสาทที่มีกรดอะมิโนเชิงซ้อน (Cortexin, Actovegin, Glycine) เพื่อต่อสู้กับความผิดปกติทุติยภูมิบางอย่างของระบบประสาทส่วนกลาง แพทย์อาจสั่งยาจากกลุ่มยากล่อมประสาท

สำคัญ:มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ที่ระดับ 150-140/80 มม.ปรอท

มักจำเป็นต้องเลือกชุดยาเพิ่มเติมหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดแดงความดันโลหิตสูงและ (หรือ) หลอดเลือดไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงแผนการรักษามาตรฐานบางอย่างเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคของระบบต่อมไร้ท่อและ ความผิดปกติของการเผาผลาญ– เบาหวาน, thyrotoxicosis และโรคอ้วน. ทั้งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและผู้ป่วยต้องจำไว้ว่า: ควรรับประทานยา หลักสูตรเต็มและหลังจากหยุดพัก 1-1.5 สัปดาห์ ให้เริ่มรับประทานยาตัวอื่นหากเห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องใช้ยาที่แตกต่างกันในวันเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องรักษาช่วงเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงระหว่างการให้ยา มิฉะนั้นกิจกรรมการรักษาอาจลดลงและความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียง (รวมถึงอาการแพ้) อาจเพิ่มขึ้น

คนที่มี อาการทางคลินิกหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ แนะนำให้งดการไปอาบน้ำและซาวน่าเพื่อหลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไปของร่างกาย ขอแนะนำให้ลดเวลาอยู่กลางแสงแดดด้วย การปีนขึ้นไปบนภูเขาและอยู่ในพื้นที่ที่ระดับความสูงมากกว่า 1,000 เมตรเหนือระดับน้ำทะเลอาจทำให้เกิดอันตรายได้ มีความจำเป็นต้องละทิ้งนิโคตินโดยสิ้นเชิงและลดการบริโภคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ให้เหลือน้อยที่สุด (ไม่เกิน 30 มล. ของ "แอลกอฮอล์สัมบูรณ์" ต่อวัน) ควรลดการบริโภคชาและกาแฟเข้มข้นลงเหลือ 2 ถ้วย (ประมาณ 100-150 มล.) ต่อวัน การออกกำลังกายมากเกินไปเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ คุณไม่ควรนั่งอยู่หน้าทีวีหรือจอคอมพิวเตอร์นานเกิน 1-1.5 ชั่วโมง

พลิซอฟ วลาดิมีร์ ผู้สังเกตการณ์ทางการแพทย์

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเป็นกลุ่มของโรคกว้าง ๆ (เรียกอีกอย่างว่าอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง) ที่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดสมอง (CB) และมาพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนและการขาดเลือดของเนื้อเยื่อสมองการพัฒนาความผิดปกติของการเผาผลาญและอาการทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจง

ตอนนี้เฉียบและ ความผิดปกติเรื้อรังอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุหลักของความพิการในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของโลก

ขณะเดียวกันหากเมื่อเร็วๆ นี้ พบความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองเป็นหลักในผู้ป่วยอายุมากกว่า 45 ปี ปัจจุบันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยอายุ 20 ปี เช่นกัน

สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของ NMC คือความเสียหายของหลอดเลือดในสมองและคอ ผู้ป่วยอายุน้อยมีแนวโน้มที่จะประสบกับความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด เช่น โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเกี่ยวข้องกับวิกฤตความดันโลหิตสูง

สำหรับการอ้างอิงสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ การเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังรุนแรงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

เพิ่มโอกาสในการเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดในสมองและโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยในระยะยาวอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยดังกล่าวประสบกับความเสียหายของหลอดเลือดอย่างรุนแรง, ความผิดปกติของจุลภาค, ปรากฏการณ์ขาดเลือดในอวัยวะและเนื้อเยื่อ, พยาธิสภาพของจังหวะการเต้นของหัวใจและแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในเรื่องนี้พวกเขามักจะประสบกับโรคหลอดเลือดสมองตีบและมีจุดโฟกัสของเนื้อร้ายจำนวนมาก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของการพัฒนาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดขาดเลือดเรื้อรังในผู้ป่วยอายุน้อยคือโรคกระดูกพรุนในกระดูกสันหลังส่วนคอ พนักงานออฟฟิศที่ใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำมักประสบปัญหานี้

อีกด้วย, เหตุผลทั่วไปอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ได้แก่

• พยาธิสภาพของ CVS พร้อมด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด
• ข้อบกพร่องของหัวใจรูมาติกและรอยโรคหลอดเลือด
• ภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ซับซ้อนโดยโป่งพองของหัวใจหรือภาวะหัวใจห้องบน;
• หลากหลาย โรคหัวใจและหลอดเลือด ;
• MV อาการห้อยยานของอวัยวะ ( ไมทรัลวาล์ว) พร้อมด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง
• angiopathy อะไมลอยด์ในสมอง;
• ภูมิต้านทานผิดปกติของระบบและ vasculitis หลังการอักเสบ;
• โรคเลือด (coagulopathies ทางพันธุกรรมต่างๆ ฯลฯ );
• โป่งพองและความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองและคอ;
• coagulopathies พร้อมด้วยการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น
• diathesis ตกเลือด;
• เนื้องอกในสมองและคอ
• โรคต่อมไทรอยด์
• จุดโฟกัสระยะลุกลามในสมอง
• การบาดเจ็บที่ศีรษะและกระดูกสันหลังในบริเวณปากมดลูก
• ความมึนเมาและพิษอย่างรุนแรง
• การติดเชื้อทางระบบประสาท

ปัจจัยโน้มนำที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่:

• โรคอ้วน;
• การไม่ออกกำลังกาย
• ความไม่สมดุลของไขมัน
• สูบบุหรี่;
• ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์บ่อยครั้ง
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• โรคประสาท, ซึมเศร้า;
• การขาดการนอนหลับเรื้อรัง
• ภาวะวิตามินต่ำ;
• โรคติดเชื้อที่พบบ่อย (โดยเฉพาะต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโตคอคคัส)

ประเภทของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองทั้งหมดแบ่งออกเป็น ที่เกิดขึ้นเฉียบพลัน และ ที่เกิดขึ้นเรื้อรัง ออกแยกกัน อาการเริ่มแรกภาวะสมองขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมองและผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับการอ้างอิงกลุ่มของการเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันของการไหลเวียนของเลือดในสมอง ได้แก่ ภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIAs) โรคสมองจากความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน และโรคหลอดเลือดสมอง ในทางกลับกัน โรคหลอดเลือดสมองจะแบ่งออกเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการตกเลือดในเนื้อเยื่อสมอง

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมองขาดเลือดเรื้อรังแบ่งออกเป็น:

• ชดเชย;
• การส่งเงิน;
• ชดเชย;
• ไม่มีการชดเชย

การวินิจฉัยความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมอง

เมื่ออาการของโรคหลอดเลือดสมองปรากฏขึ้นจำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อระบุประเภทของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
ขอบเขตของรอยโรคตลอดจนสาเหตุของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่ปากมดลูก

ต้องใช้สิ่งต่อไปนี้:

• วิธีการถ่ายภาพระบบประสาท ( เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
• อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดสมองและคอ
• การตรวจหลอดเลือดสมอง,
• คลื่นไฟฟ้าสมอง,
• ECHO-การตรวจหัวใจ
• เบี้ยเลี้ยงรายวัน,
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐาน

ทั่วไปและ การทดสอบทางชีวเคมีเลือด การศึกษาพารามิเตอร์ของ Coagulogram การวินิจฉัยโปรไฟล์ไขมัน การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด ฯลฯ

การรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง

การบำบัดขึ้นอยู่กับประเภทของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ยาทั้งหมดควรได้รับการสั่งจ่ายโดยนักประสาทวิทยาเท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้และอาจทำให้อาการแย่ลงได้อย่างมาก

ความสนใจ!มีความจำเป็นต้องเข้าใจว่าความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดเฉียบพลันชั่วคราวในกรณีที่ไม่มีการรักษามักจะจบลงด้วยการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ดังนั้นแม้ว่าอาการของ TIA จะหายไปหลังจากการโจมตีไม่กี่นาที แต่ก็ยังจำเป็นต้องโทรเรียก รถพยาบาล.

อาการใน NMC ในระยะเริ่มแรกสามารถรักษาให้หายได้ แต่เฉพาะในระยะเริ่มแรกเท่านั้น ปราศจาก การรักษาทันเวลาการพัฒนาโรคสมองเสื่อม dyscirculatory แบบก้าวหน้าที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองอย่างถาวรเป็นไปได้

การรักษา NMC รวมถึงการทำให้ความดันโลหิตและโปรไฟล์ไขมันเป็นปกติ การควบคุมระดับกลูโคส และการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดสารป้องกันระบบประสาท, ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนในสมอง, สารต้านอนุมูลอิสระและยาต้านเกล็ดเลือดรวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือด

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดวิตามิน การเตรียมโอเมก้า 3 และสารเมตาบอลิซึม ในกรณีที่มีอาการทางประสาทหรือมีอาการทางอารมณ์เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจได้รับยาระงับประสาทหรือยากล่อมประสาท

เมื่อโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้น การรักษามุ่งเป้าไปที่:

• ป้องกันอาการบวมน้ำสมอง
• กำจัดแหล่งที่มาของการขาดเลือดหรือการหยุดเลือด
• ลดความรุนแรงของอาการทางระบบประสาท
• หยุดการโจมตีที่ชักกระตุก
• การฟื้นฟูกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดให้เป็นปกติ
• กำจัดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

สำหรับการอ้างอิงนอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเริ่มการป้องกันภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่เนิ่นๆและ การบำบัดฟื้นฟูมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูฟังก์ชันที่สูญเสียไป

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

การป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ การติดตามระดับน้ำตาลในเลือด การติดตามความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ และการหยุดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์

จำเป็นต้องเพิ่มการบริโภค ผักสดและผลไม้ ถั่ว น้ำผลไม้ รำข้าว ฯลฯ

ขอแนะนำให้ทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติและเพิ่มขึ้น การออกกำลังกาย- อย่างไรก็ตาม การออกกำลังกายที่มากเกินไปถือเป็นข้อห้ามอย่างเคร่งครัด เดินต่อไป อากาศบริสุทธิ์, ว่ายน้ำ, ปั่นจักรยานช้าๆ , ออกกำลังกายในวงโคจรปานกลาง เป็นต้น

สำหรับการอ้างอิงการทำงานหนักเกินไป ความเครียด และความเครียดทางอารมณ์มีข้อห้าม ชาเข้มข้นและควรเปลี่ยนกาแฟด้วย ชาสมุนไพร(มิ้นต์, ลินเด็น, คาโมมายล์, เสจ, โหระพา, ยาร์โรว์, เลมอนบาล์ม, อมตะ ฯลฯ )

อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าสำหรับสมุนไพรทุกชนิดนั้นก็มี ข้อบ่งชี้ที่แตกต่างกันและข้อห้าม ก่อนใช้งานคุณต้องศึกษารายการข้อห้าม - อาการแพ้, ความผิดปกติของฮอร์โมน, การตั้งครรภ์ ฯลฯ

หลักสูตรการเตรียมวิตามินรวมและอาหารเสริมที่มีแมกนีเซียมและโพแทสเซียมก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน

วิธีจดจำ NMC ในตัวคุณและคนที่คุณรัก

NMC ในระยะเริ่มแรกมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยที่เป็นโรคกระดูกพรุนในกระดูกสันหลังส่วนคอ ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ การสูบบุหรี่จำนวนมาก การดื่มแอลกอฮอล์ โรคเมตาบอลิซึม การขาดการออกกำลังกายที่ได้มาตรฐาน ความเครียดบ่อยครั้ง และการทำงานหนักเกินไป ขาดการนอนหลับเรื้อรัง, การโจมตีไมเกรน

อาการเริ่มแรกของ NMC อาจเป็น:

• เพิ่มความเหนื่อยล้าและประสิทธิภาพลดลง
• เสียงดังและหูอื้อ;
• ลดการมองเห็น;
• ความสามารถในการเรียนรู้และความจำเสื่อมลดลง
• อาการง่วงนอนและกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง
• หงุดหงิดหงุดหงิดหรือซึมเศร้า

โรคไข้สมองอักเสบ

โรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังประเภท discirculatory encephalopathy มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ การสูบบุหรี่ โรคอ้วน วิถีชีวิตที่อยู่ประจำชีวิต, หลอดเลือดหลอดเลือดรุนแรง, พยาธิสภาพของการเผาผลาญไขมัน, coagulopathies พร้อมด้วยการสร้างลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น, ผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ประวัติของหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

อาการผิดปกติเรื้อรังของการไหลเวียนของเลือดในสมองปรากฏ:

• การสูญเสียความทรงจำแบบก้าวหน้า
• สติปัญญาลดลง (ขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางจิต)
• การมองเห็นและการได้ยินลดลง
• การปรากฏตัวของหูอื้อ
• เวียนหัวอย่างต่อเนื่อง
• ความผิดปกติ อวัยวะอุ้งเชิงกราน(ปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้ง)

นอกจากนี้ยังมีการออกเสียงด้วย ความสามารถทางอารมณ์- ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะ การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วอารมณ์, ภาวะซึมเศร้า, ความบ้าคลั่ง, โรคจิต, การโจมตีของความหงุดหงิดและความก้าวร้าว, อารมณ์ "โง่"

ความผิดปกติของคำพูดอาจเกิดขึ้นได้ คำพูดของผู้ป่วยจะเบลอและพึมพำ พวกเขาตอบคำถามที่ไม่เหมาะสมและมักจะพูดคุยกับตัวเอง

สำหรับการอ้างอิงการลุกลามของอาการของโรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้สูญเสียความสามารถในการดูแลตนเองโดยสิ้นเชิงเนื่องจากการพัฒนา ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา(ระยะที่สามของโรคไข้สมองอักเสบ dyscirculatory)

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว (TIA)

คำนี้ใช้เพื่อระบุความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนของเลือดในสมองพร้อมกับการเกิดขึ้นของเนื้อเยื่อสมองขาดเลือดในพื้นที่ จำกัด แต่ไม่นำไปสู่เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมอง (นั่นคือไม่มาพร้อมกับการพัฒนาของ จังหวะ).

ภาพทางคลินิกของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราวไม่เสถียร (ระยะเวลาของความผิดปกติที่พัฒนาแล้วไม่ควรเกิน 24 ชั่วโมง)

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของ TIA จะเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาที แทบจะไม่เกินหนึ่งชั่วโมง หลังจากสิ้นสุดการโจมตีก็มี ฟื้นตัวเต็มที่ฟังก์ชั่นที่เปลี่ยนแปลง

สำหรับการอ้างอิงความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมองในผู้ใหญ่เกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของการขาดเลือดในท้องถิ่นในเนื้อเยื่อสมองซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในสมองแบบย้อนกลับได้ (การไหลเวียนของเลือด) อาการของ TIA จะหายไปทันทีหลังจากที่เลือดไหลเวียนได้เต็มที่

สาเหตุของ TIA อาจเป็นได้

• microemboli ที่มีลักษณะเป็นโรคหัวใจ
• รอยโรคหลอดเลือดสมองนำไปสู่การตีบตัน;
• microthrombi เกี่ยวข้องกับการแยกส่วนของแผ่นหลอดเลือดแข็งตัวที่เป็นแผล

สาเหตุของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของการไหลเวียนของเลือดคือความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจาก:

• การตีบของหลอดเลือดใหญ่
• ภาวะปริมาตรต่ำ;
• การสูญเสียเลือด
• ภาวะช็อก;
• โรคโลหิตจางรุนแรง
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
• การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาหรือสารเสพติดเกินขนาด
• พิษจากการติดเชื้อ
• หายใจเร็วเกินไป;
• อาการไอรุนแรงและยาวนาน

โดยทั่วไป อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้โดยมีสาเหตุมาจากภาวะความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานหรือภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับว่าการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในลุ่มน้ำใด Carotid TIAs มาพร้อมกับการรบกวนของมอเตอร์, การเปลี่ยนแปลงของความไว, อาการชาของแขนขา, ความรู้สึกเสียวซ่าและการคลานทั่วร่างกาย, ความผิดปกติของคำพูดและการมองเห็น, การชักของประเภทของโรคลมบ้าหมูโฟกัสโฟกัส Jacksonian (การชักเริ่มต้นที่นิ้วมือ แล้วลามไปทั่วทั้งร่างกาย)

โรคทางสายตาอาจปรากฏเป็น จุดด่างดำต่อหน้าต่อตา, การมองเห็นลดลง, การปรากฏตัวของหมอกต่อหน้าต่อตา, การมองเห็นสองครั้ง

อาจสังเกตความง่วง พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหรือก้าวร้าว และความสับสนในเวลาและสถานที่

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราวของกระดูกสันหลังส่วนต้นปรากฏชัด:

• อาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• จุดสีกระพริบต่อหน้าต่อตา
• การมองเห็นสองครั้ง
• ตาบอดชั่วคราว
• อาตา,
• ความผิดปกติของการกลืน
• การโจมตีความจำเสื่อมชั่วคราว
• การสูญเสียหรือความสับสนของสติ

อาจมีอาการชาที่ใบหน้าหรือกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาตข้างเดียวรวมถึงความผิดปกติของการประสานงานอย่างรุนแรง

วิกฤตการณ์ในสมองความดันโลหิตสูง

สำหรับการอ้างอิงอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องด้วย เพิ่มขึ้นอย่างมากความดันโลหิตเรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูงในสมอง

อาการหลักของวิกฤต ได้แก่ อาการปวดหัวอย่างรุนแรง อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว หูอื้อ และการรบกวนการมองเห็น อาจมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น รู้สึกกลัว วิตกกังวลหรือง่วงซึมและง่วงนอนอย่างรุนแรงของผู้ป่วย หน้าแดงหรือหน้าซีด และรู้สึกร้อน ในบางกรณีอาจเกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงได้

ใน กรณีที่รุนแรงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอาการชักอาจเกิดขึ้นได้

อาการดังกล่าวของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองมักสังเกตได้จากภูมิหลังของความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ในระยะที่สองและสาม ปัจจัยโน้มนำอาจรวมถึงการทำงานหนักและความเครียดอย่างรุนแรง การบริโภคเกลือมากเกินไป การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด รวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานหรือโรคสมองจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะที่สองหรือสาม

อาการของโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบ (เลือดออกในสมอง) ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวโดยมีภูมิหลังของวิกฤตความดันโลหิตสูง อาการทางคลินิกเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะรู้สึกปวดหัวอย่างรุนแรงและเฉียบพลันหลังจากนั้นเขาก็หมดสติ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตกเลือดหลังจากผ่านไประยะหนึ่งสติสัมปชัญญะจะกลับคืนมาหรือผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่า

ลักษณะเฉพาะคือการอาเจียน, ความสับสนชั่วคราวและเชิงพื้นที่, ความผิดปกติของการมองเห็นและการพูด, อาตา, ขาดปฏิกิริยาของรูม่านตา (ด้านหนึ่ง) ต่อแสง, อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า (เนื่องจากอัมพาตข้างเดียว, ความรู้สึกของใบหน้าที่บิดเบี้ยวถูกสร้างขึ้น ), อัมพาตของแขนขาข้างเดียว, การรบกวนทางประสาทสัมผัส, การชักและอื่น ๆ

สำหรับการอ้างอิงบ่อยครั้งที่สัญญาณของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองอาจมาพร้อมกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (อาเจียน, กลัวแสง, ความแข็งแกร่ง กล้ามเนื้อท้ายทอย- อาจเกิดการปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่สมัครใจ

โรคหลอดเลือดสมองตีบมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ อาการอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป ผู้ป่วยมีอาการเซื่องซึม ง่วงซึม อัมพฤกษ์และอัมพาตข้างเดียว ใบหน้าบิดเบี้ยว ขาดการตอบสนองต่อแสงของรูม่านตา การมองเห็นลดลง มีหมอกด้านหน้าดวงตา และอาตา

ผู้ป่วยมักไม่เข้าใจคำพูดที่ส่งถึงตนเองหรือไม่สามารถตอบคำถามที่ถามได้ ตามกฎแล้วจะมีการบันทึกความผิดปกติของคำพูด

สติได้ที่ จังหวะขาดเลือดตามกฎแล้วจะไม่ถูกละเมิด การชักจะสังเกตได้ไม่บ่อยนักและมักมีอาการขาดเลือดมาก

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะอาการเริ่มแรกของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในระยะแรกของ CNM และ DE (โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ) - ความเสียหายของสมองหลายจุดที่เกิดจาก ความล้มเหลวเรื้อรังการไหลเวียนโลหิต

ในทางกลับกัน DE ในรูปแบบต่อไปนี้จะมีความโดดเด่น:

• หลอดเลือด;
• ความดันโลหิตสูง;
• หลอดเลือดดำ;
• ผสม

สาเหตุและการเกิดโรคของ CNM

ตามกฎแล้วอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังจะเกิดขึ้นตามมา พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือด- โดยทั่วไปแล้ว CNM จะพัฒนาโดยมีพื้นฐานมาจาก:

• ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด;
• หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง;
• โรคเบาหวาน;
• โรคหัวใจจากสาเหตุต่างๆ
• หลอดเลือดอักเสบ;
• โรคเลือดพร้อมกับการละเมิดคุณสมบัติทางรีโอโลจี

โรคเหล่านี้เปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตโดยทั่วไปและในสมองและทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง (น้อยกว่า 45-30 มล. / 100 กรัมต่อนาที) ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ CNM ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงในส่วนพิเศษและในกะโหลกศีรษะของศีรษะ
• การหมุนเวียนหลักประกันไม่เพียงพอ
• การละเมิดการควบคุมการไหลเวียนโลหิตอัตโนมัติ
• การละเมิดการไหล

โรคอ้วน การไม่ออกกำลังกาย การดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่ มีบทบาทสำคัญในการก้าวหน้าของ CNM

อาการของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรัง

ในระยะแรกของ CNM ภาพจะมีลักษณะโดยการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความรู้สึกหนักในศีรษะ เวียนศีรษะเล็กน้อย ไม่มั่นคงเมื่อเดิน เสียงดังในศีรษะ ความเหนื่อยล้า ความสนใจและความทรงจำลดลง และการรบกวนการนอนหลับ อาการเริ่มแรกของระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเกิดขึ้นหลังจากความเครียดทางจิตและ/หรือทางกายภาพ ภูมิหลังของการดื่มแอลกอฮอล์ และภายใต้สภาวะทางอุตุนิยมวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยแสดงสัญญาณของความผิดปกติของระบบหลอดเลือดและอารมณ์ กระบวนการคิดที่ช้า และความเป็นไปได้ในการบรรจบกันไม่เพียงพอ ความก้าวหน้าของอาการเริ่มแรกของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตนำไปสู่การก่อตัวของระยะต่อไป - DE

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังสามขั้นตอนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ในระยะที่ 1 อาการจะไม่รุนแรง ผู้ป่วยมักจะยังคงสามารถทำงานได้ ระยะที่ 2 อาการจะปานกลางและเข้าแล้ว ด่านที่สามผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเช่น DE ที่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง ในระยะที่ 1 ความสนใจและความจำลดลงโดยเฉพาะเหตุการณ์ปัจจุบันเป็นการยากที่จะจดจำข้อมูลใหม่ ๆ และเป็นเรื่องยากสำหรับ ผู้ป่วยเปลี่ยนจากกิจกรรมหนึ่งไปอีกกิจกรรมหนึ่ง ในเวลาเดียวกัน ความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อยจะได้รับการชดเชยด้วยทักษะในชีวิตประจำวันและทางวิชาชีพที่รักษาไว้ เช่นเดียวกับความสามารถทางปัญญา ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นและประสิทธิภาพลดลง มักสังเกตเห็นความบกพร่องทางอารมณ์โดยมีภูมิหลังทางจิตและอารมณ์ลดลง สังเกตเสียงกระจายในหัว การร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความไม่มั่นคงเมื่อเดินเป็นเรื่องปกติ สถานะทางระบบประสาทเผยให้เห็นอาการกระจัดกระจายเล็กน้อยในรูปแบบของสัญญาณปานกลางของโรค pseudobulbar, เส้นเอ็น hyperreflexia และ anisoreflexia รวมถึงความไม่มั่นคงของการทรงตัว

ในระยะที่ 2 อาการทางคลินิกจะดำเนินไป ความบกพร่องทางสติปัญญาเพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพการทำงานลดลง ผู้ป่วยจะงอนและหงุดหงิด มีการบันทึกความสนใจที่แคบลงและความผิดปกติของหน่วยความจำเพิ่มขึ้น มักมีอาการปวดหัว เวียนศีรษะ และไม่มั่นคงขณะเดิน สถานะทางระบบประสาทเผยให้เห็น anisoreflexia, อาการ pseudobulbar, ความผิดปกติของเสื้อกั๊กสมองน้อยและอาการ subcortical

ในระยะที่ 3 มีการเสื่อมสภาพเพิ่มเติม อาการทางระบบประสาท- ผู้ป่วยแสดงอาการทางระบบประสาทที่แพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของเสี้ยมไม่เพียงพอ, ความผิดปกติของ pseudobulbar, อาการของสมองน้อยและ extrapyramidal รวมถึงการควบคุมอวัยวะในอุ้งเชิงกรานบกพร่อง เป็นไปได้ โรคลมบ้าหมู- ระยะที่ 3 มีลักษณะความผิดปกติที่เด่นชัดในระดับที่สูงขึ้น ฟังก์ชั่นทางจิต: ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างมีนัยสำคัญต่อภาวะสมองเสื่อม, การพัฒนาของกลุ่มอาการอะพาโทอะบูลิก, การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และส่วนบุคคลที่เด่นชัด ในระยะต่อมา ผู้ป่วยจะสูญเสียทักษะการดูแลตนเอง อาการง่วงนอนหลังรับประทานอาหาร Windscheid's triad เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน ในระยะที่ 3 โรค Hackebusch หรือรูปแบบของหลอดเลือดเทียมอัลไซเมอร์สามารถสังเกตได้ซึ่งเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งอาการหลักคือภาวะสมองเสื่อม ในเวลาเดียวกันพวกเขาสังเกตเห็นการลดลงของหน่วยความจำการรวมตัวกันช่วงความสนใจที่แคบลงอย่างเด่นชัดความไม่วิพากษ์วิจารณ์ความผิดปกติของคำพูด gnosis และแพรคซิส นอกจากนี้ในช่วงปลายของโรคหลอดเลือดสมองตีบตันการก่อตัวของกลุ่มอาการ Demaget-Oppenheim ซึ่งมีลักษณะโดยค่อยๆพัฒนา tetraparesis ส่วนกลางก็เป็นไปได้

โรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงเรื้อรังเป็นรูปแบบหนึ่งของ DE ที่เกิดจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ความดันโลหิตสูงทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วโดยมีความดันโลหิตผันผวนอย่างมาก วิกฤตความดันโลหิตสูง- โรคนี้สามารถแสดงออกได้ตั้งแต่อายุยังน้อย โดยเฉลี่ยประมาณ 30-50 ปี ในระยะเริ่มแรกภาพทางคลินิก โรคไข้สมองอักเสบความดันโลหิตสูงโดดเด่นด้วยพลวัตที่เพียงพอและการกลับคืนของอาการ มีลักษณะเป็นกลุ่มอาการคล้ายโรคประสาท ปวดศีรษะบ่อย ส่วนใหญ่บริเวณท้ายทอย และมีเสียงดังในศีรษะ ในอนาคตสัญญาณของความไม่เพียงพอของเสี้ยมทวิภาคีองค์ประกอบของซินโดรม akinetic-rigid อาการสั่นความผิดปกติทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงความสนใจและความจำลดลงความเชื่องช้าอาจปรากฏขึ้น ปฏิกิริยาทางจิต- ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเกิดขึ้น ช่วงของความสนใจแคบลง ความสามารถในการเข้าใจคำพูดลดลง ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น และความอ่อนแอจะถูกสังเกต ผู้ป่วยมีลักษณะการยับยั้ง

ในระยะที่ 3 โรคหลอดเลือดสมองตีบตัน ผู้ป่วยจะพัฒนาภาวะหลอดเลือดรุนแรง โดยมีลักษณะเฉพาะตามลักษณะของโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน - ภาวะสมองเสื่อม ในระยะลุกลาม ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการดูแลตนเอง ควบคุมการทำงานของกระดูกเชิงกราน และอาจแสดงอาการของภาวะอะพาโทอะบูลิกหรืออาการหวาดระแวงได้

โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูงร่วมกับความเสียหายของสมองในหลอดเลือดคือ Binswanger encephalopathy (โรคหลอดเลือดสมองแบบก้าวหน้า) มักปรากฏเมื่ออายุ 50 ปี และมีลักษณะเฉพาะคือ ความจำเสื่อม สติปัญญาบกพร่อง ความผิดปกติของมอเตอร์ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังชนิด subcortical บางครั้งอาจเกิดอาการลมชักได้ ตามกฎแล้ว โรคไข้สมองอักเสบในอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังจะค่อยๆ พัฒนา แม้ว่าจะมีความก้าวหน้าแบบขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับวิกฤตหลอดเลือด ความผันผวนของความดันโลหิต และความผิดปกติของหัวใจก็เป็นไปได้เช่นกัน

ภาวะหลอดเลือดดำ DE มีลักษณะเฉพาะคือการอุดตันของหลอดเลือดดำในกะโหลกศีรษะ ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง และความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ Venous DE มักพัฒนาในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นเดียวกับความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรค CNMC ได้แก่ การเก็บความทรงจำ โดยคำนึงถึงข้อมูลพยาธิวิทยาทางร่างกาย (โดยเฉพาะ โรคหลอดเลือดหัวใจ), การวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย, การตรวจระบบประสาท, ประสาทจิตวิทยา การตรวจด้วยเครื่องมือประกอบด้วยอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ (USDG), การตรวจคลื่นสมอง, CT) หรือ MRI, การตรวจตาและการตรวจหลอดเลือด ตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ECG, echocardiography) รวมถึงการศึกษาคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือด

การรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรัง

ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับ CNMC อย่างไรก็ตาม ภาวะความดันโลหิตต่ำตอนหนึ่งก็ไม่เป็นผลดีต่อผู้ป่วย DE เช่นกัน ในระหว่างกระบวนการแก้ไขแนะนำให้รักษาความดันโลหิตให้อยู่ในระดับคงที่ซึ่งสูงกว่าตัวบ่งชี้ "ดีที่สุด" เล็กน้อย: 140-150 มม. ปรอท ควรเลือกยาสำหรับอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังโดยคำนึงถึงลักษณะของผู้ป่วยและปฏิกิริยาต่อยาตามที่กำหนด สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดจะใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin - ACE (captopril, perindopril, enalapril, enalaprilat), คู่อริตัวรับ angiotensin II (candesartan, eprosartan), β-blockers (โดยเฉพาะ atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol , esmolol), ตัวเร่งปฏิกิริยาα-adrenergic receptors ส่วนกลาง (clonidine), ตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ช้า (nifedipine) ยาขับปัสสาวะเป็นยาลดความดันโลหิตจะใช้เฉพาะเมื่อมีการระบุไว้ (เช่นภาวะหัวใจล้มเหลวความไร้ประสิทธิภาพของยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ) เนื่องจากการเสื่อมสภาพของกระแสเลือดที่อาจเกิดขึ้น

พยากรณ์

โดยทั่วไปแล้ว อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังมีลักษณะเป็นอาการที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ แม้ว่าการลุกลามแบบเป็นขั้นตอนจะเป็นไปได้ก็ตาม (โดยปกติจะเกิดขึ้นหลังวิกฤตหลอดเลือด) ในระยะที่ 1 ความสามารถในการทำงานและการปรับตัวในชีวิตประจำวันของผู้ป่วยจะยังคงอยู่ ในระยะที่ 2 ความสามารถในการทำงานลดลงเล็กน้อยหรือปานกลาง ในระยะที่ 3 ผู้ป่วยจะพิการและมักไม่สามารถดูแลตัวเองได้

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์

ภาวะโภชนาการที่ไม่เพียงพอของสมองเรียกว่าความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งอาจมีสาเหตุมาจาก ปัจจัยต่างๆ- ขาดความทันเวลา การบำบัดรักษาอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวรรวมถึงความตาย

ผู้ที่มีความเสี่ยงจำเป็นต้องทราบอาการและการรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง

แสดงทั้งหมด

สาเหตุของพยาธิวิทยา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองคือความดันโลหิตสูง เพราะว่า ระดับที่สูงขึ้นความดันหลอดเลือดจะมีการเปลี่ยนแปลงและสูญเสียความยืดหยุ่นซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลง แม้แต่แรงดันที่ผันผวนเพียงเล็กน้อยก็นำไปสู่ความไม่สมดุลระหว่างความต้องการกับปริมาณเลือดที่ส่งไปยังสมอง

สาเหตุที่สองของโรคคือ โล่หลอดเลือดในภาชนะ พวกมันเกาะติดกับผนังหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ลดลูเมน และเมื่อเกล็ดเลือดจับตัวพวกมันก็จะก่อตัว ลิ่มเลือด- ลิ่มเลือด. อันตรายของลิ่มเลือดก็คือ เมื่อพวกมันโตขึ้น พวกมันสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดได้อย่างสมบูรณ์ หรือเมื่อมันแตกออกจะเกิดการอุดตันของหลอดเลือดในสมอง ส่งผลให้เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดในสมองเฉียบพลัน ซึ่งก็คือโรคหลอดเลือดสมอง

ความเครียดในระยะยาวและอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังเป็นสาเหตุของการพัฒนาของโรคในวัยผู้ใหญ่

การไหลเวียนของสมองในเด็กจะหยุดชะงักน้อยกว่าผู้ใหญ่มาก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหลอดเลือดนั้นหายากมากในวัยเด็ก; หลอดเลือดของพวกเขามีความยืดหยุ่นมากกว่าและไม่อยู่ภายใต้การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

นั่นคือเหตุผลว่าทำไมสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองในเด็กจึงแตกต่างจากสาเหตุของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในผู้ใหญ่



สาเหตุหลักของ NCM คือภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก การคลอดเป็นเวลานาน และการติดเชื้อที่แม่ได้รับในระหว่างตั้งครรภ์ การไหลเวียนโลหิตของทารกได้รับผลกระทบจากวิถีชีวิตของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ ความเครียดที่ยืดเยื้อ นิสัยที่ไม่ดี โภชนาการที่ไม่ดี- ปัจจัยกระตุ้นก็มีเช่นกัน โรคประจำตัวอย่างจริงใจ- ระบบหลอดเลือด, พยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมองและ ไขสันหลัง, ความดันโลหิตสูงในช่วงต้น.

สาเหตุที่ระบุไว้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในวัยผู้ใหญ่ แต่ตามกฎแล้วเงื่อนไขเหล่านี้จะถูกตรวจพบตั้งแต่แรกเกิดหรือในปีแรกของชีวิตเด็ก

การไหลเวียนในสมองในเด็กและผู้ใหญ่บกพร่องเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง
• การบีบตัวของหลอดเลือดโดยกระดูกคอ
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, การผ่าตัดสมอง
• ความผิดปกติของ Vasomotor ของระบบประสาท
• vasculitis ติดเชื้อ
• โรคลิ่มเลือดอุดตัน
• ความมึนเมาอย่างรุนแรงกับยาและยาเสพติด
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ
• โรคทางระบบและรูมาตอยด์
• โรคเบาหวาน.
• น้ำหนักเกิน

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการไหลเวียนไม่ดี การขาดสารอาหารไม่เพียงส่งผลกระทบต่อสมอง แต่ยังรวมถึงอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายด้วย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำจัดปัจจัยกระตุ้นทันทีและดำเนินมาตรการเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด



จำแนกตามประเภท

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ เรื้อรัง (CNMC) และเฉียบพลัน (ACMC)

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ส่งผลต่อเนื้อเยื่อสมอง ส่งผลให้การทำงานหยุดชะงักและเกิดความเสียหายอย่างถาวร สาเหตุหลักของการพัฒนาคือความดันโลหิตสูง หลอดเลือดแดงแข็งตัว และหัวใจล้มเหลว



แม้ว่าโรคหลอดเลือดสมองจะถือเป็นโรค "ชรา" แต่ก็เกิดขึ้นในวัยเด็กเช่นกัน ในบรรดาเด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ประมาณ 7% เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ONMC แบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

1. 1. โรคหลอดเลือดสมองตีบ - การอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองเกิดขึ้นส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันรูปแบบแผลเนื้อตายอันเป็นผลมาจากการที่เซลล์สมองตาย
2. 2. โรคหลอดเลือดสมองตีบ - การแตกของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อเกิดขึ้น, เกิดเม็ดเลือดแดงขึ้น, กดทับบริเวณที่อยู่ติดกันของสมอง

แยกออกจากจังหวะมีความผิดปกติเฉียบพลันอีกประเภทหนึ่ง - การตกเลือดใน subarachnoid ซึ่งเกิดการแตกของหลอดเลือดระหว่างเยื่อหุ้มสมอง ส่วนใหญ่แล้วประเภทนี้ทั้งหมดเกิดจากบาดแผลที่กะโหลกศีรษะซึ่งไม่บ่อยนัก - ปัจจัยภายใน: โป่งพอง, vasculitis, โรคเรื้อรังของระบบหลอดเลือด





อาการทั่วไป

สัญญาณของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ

1. 1. โฟกัส - รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของเลือดออก, ภาวะหลอดเลือดสมองตาย, การตกเลือดระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์
2. 2. การแพร่กระจาย - มีลักษณะเลือดออกเล็กน้อย ซีสต์ เนื้องอก และจุดโฟกัสของเนื้อตายขนาดเล็ก



โรคใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดไม่ดีก็มีอยู่ในตัวของมันเอง คุณสมบัติพิเศษแต่ยังมีอาการทั่วไปของโรคทั้งหมดด้วย:

• สูญเสียการประสานงาน
• ปวดหัวกะทันหัน.
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• อาการชาที่แขนขาและใบหน้า
• ฟังก์ชั่นการรับรู้บกพร่อง
• การมองเห็นและการได้ยินลดลง
• ความตื่นเต้นเร้าใจ, หงุดหงิด, ระเบิดความก้าวร้าว
• หน่วยความจำและความสามารถทางปัญญาลดลง
• รู้สึกมีเสียงดังในหัว
• เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ประสิทธิภาพลดลง

อาการเหล่านี้อาจปรากฏเป็นรายบุคคลหรือรวมกันก็ได้ และหากสังเกตอาการ 3 อย่างพร้อมกัน ควรรีบปรึกษาแพทย์โดยด่วน

อาการของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและเรื้อรังแสดงออกมาแตกต่างกัน ดังนั้นจึงควรพิจารณาแยกกัน





ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรัง

โรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังจะค่อยๆ ลุกลาม โดยมีอาการเพิ่มขึ้น 3 ระยะ โรคสมองจากโรคสมองอักเสบ (Encephalopathy) ซึ่งเป็นรอยโรคในสมองที่เกิดจากสารอินทรีย์ มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

1. 1. ในระยะแรก อาการจะแสดงออกมาไม่ชัดเจน ประการแรกเกิดความเหนื่อยล้า ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ผู้ป่วยเริ่มนอนกระสับกระส่าย หงุดหงิด หลงลืม และสังเกตเห็นความบกพร่องของความจำ
2. 2. ระยะที่ 2 การประสานงานบกพร่อง การเดินไม่แน่นอน ตัวสั่น และมือสั่นอาจสังเกตได้ ความจำแย่ลง สมาธิลดลง หลงลืม และหงุดหงิดมากขึ้น
3. 3. ขั้นตอนที่สามมีลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องในการทำงานของมอเตอร์การพูดที่ไม่เกี่ยวข้องและภาวะสมองเสื่อมที่เห็นได้ชัดเจน



อาการของโรคไข้สมองอักเสบในทารก:

• ขาดการสะท้อนการดูด
• นอนไม่หลับ ร้องไห้อย่างไม่มีสาเหตุ
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ร้องไห้ทีแรกช้าไป
• ตาเหล่.
• ภาวะน้ำคร่ำ

เด็กโตจะมีกิจกรรมของเด็กลดลง ความจำไม่ดี และพัฒนาการทางจิตและการพูดล่าช้า

โรคไขสันหลังอักเสบเป็นโรคเรื้อรังสามขั้นตอนพร้อมกับอาการบางอย่าง:

1. 1. ขั้นตอนแรกหรือการชดเชยจะมาพร้อมกับ ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นอ่อนแรงและกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อย
2. 2. ในระยะ subcompensated กล้ามเนื้ออ่อนแรงจะดำเนินไป ปฏิกิริยาตอบสนองและความไวลดลง และกล้ามเนื้อกระตุกจะเกิดขึ้น
3. 3. ในระยะสุดท้ายจะเกิดอาการต่อไปนี้: อัมพาต, อัมพฤกษ์, การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะ, ในทางปฏิบัติ การขาดงานโดยสมบูรณ์ปฏิกิริยาตอบสนอง



โรคนี้อาจมีไข้และมีไข้ร่วมด้วย เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการสามารถแสดงออกได้แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและสภาพร่างกายของบุคคลนั้น ความพร้อมใช้งาน โรคเรื้อรังส่งเสริมความก้าวหน้าของ CNM ที่เร็วขึ้น

สัญญาณของการเจ็บป่วยเฉียบพลัน

สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยประมาณ 70% ไม่รู้สึกถึงอาการของโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งเดียวที่พวกเขารู้สึกคือความเหนื่อยล้าและอ่อนแรง แต่พวกเขาให้เหตุผลว่าเป็นเพราะอาการไม่สบายทั่วไป มีแนวคิดของ "โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก" ซึ่งผู้ป่วยรู้สึกปวดหัวเป็นลมรู้สึกชาที่แขนขากะทันหัน แต่ไม่ได้ให้ความสำคัญใด ๆ กับเรื่องนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสภาพดีขึ้นหลังจากพักผ่อน และผู้ป่วยไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าเขาได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดขนาดเล็ก



ภาวะขาดเลือดชั่วคราวเป็นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่มีอาการหายไปอย่างรวดเร็ว

อาการของโรคนี้:

• ความชัดเจนของคำพูดลดลงอย่างมาก
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• ความบกพร่องทางการมองเห็นในระยะสั้น
• สูญเสียการประสานงาน

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน (Lacunar stroke) จะไม่มีอาการเด่นชัด ซึ่งวินิจฉัยได้ยากและอาจส่งผลร้ายแรงได้



สิ่งที่ผู้ป่วยอาจรู้สึก:

• การพูดไม่สอดคล้องกันเล็กน้อย
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• อาการสั่นของมือและคาง
• การเคลื่อนไหวของมือโดยไม่สมัครใจ

เงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและริดสีดวงทวารอาการจะเด่นชัดมากขึ้น สัญญาณหลักคือปวดศีรษะเฉียบพลันและมักสั่น กล้ามเนื้อใบหน้าเอียงไปข้างหนึ่ง และการทำงานของมอเตอร์บกพร่องอย่างรุนแรง

สัญญาณอื่นๆ:

• ปวดอย่างรุนแรงที่ศีรษะข้างหนึ่ง
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• การขยายรูม่านตาหนึ่งอัน (จากด้านข้างของเส้นขีด)
• คำพูดที่ไม่สอดคล้องกัน
• การมองเห็นลดลงการมองเห็นสองเท่า
• อาการชาที่ใบหน้าหรือแขนขา
• คลื่นไส้
• จุดอ่อนที่คมชัด

ความรุนแรงของอาการแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สามารถทำการทดสอบได้ 3 แบบเพื่อระบุสัญญาณของปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน:

1. 1.ขอให้ยิ้ม.
2. 2. ยกมือทั้งสองข้างขึ้น
3. 3. พูดชื่อของคุณ.

ในระหว่างจังหวะ ผู้ป่วยจะไม่สามารถยิ้มตรงๆ ได้ - รอยยิ้มจะเบ้ แขนข้างหนึ่งจะอยู่ในตำแหน่งหรือจะลุกขึ้นช้ากว่ามาก คำพูดจะเลือนลางหรือหายไปโดยสิ้นเชิง จะต้องเกิดอาการเหล่านี้ขึ้น เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน.

จะตรวจสอบโรคหลอดเลือดสมองในเด็กได้อย่างไร?

อาการของโรคหลอดเลือดสมองในเด็กจะคล้ายคลึงกับในผู้ใหญ่ แต่ก็มีความแตกต่างพิเศษบางประการเช่นกัน โรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิดสามารถสงสัยได้หากมีอาการต่อไปนี้:

• แขนขากระตุก
• กระหม่อมบวม
• ปัญหาการหายใจ
• พัฒนาการล่าช้า
• การเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจ



กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ เด็กที่มีพัฒนาการล่าช้าของมดลูกที่เกิดใน แรงงานที่รวดเร็วกับโรคหัวใจและหลอดเลือดแต่กำเนิด

ในเด็กเล็ก อายุก่อนวัยเรียนอาการของโรคหลอดเลือดสมองจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ แต่ความยากลำบากในการวินิจฉัยคือเด็กไม่สามารถบ่นว่ารู้สึกไม่สบายได้ตลอดเวลา

เมื่อใดที่ต้องระวัง:

• คำพูดแย่ลงอย่างมากหรือเด็กหยุดพูดโดยสิ้นเชิง
• การเคลื่อนไหวของแขนขาโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้น
• รูม่านตาข้างหนึ่งขยายออกอย่างมาก
• ฟังก์ชั่นของมอเตอร์บกพร่องหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
• สังเกตเห็นความบกพร่องทางการได้ยิน
• การรับรู้คำพูดลดลงอย่างมาก
• การเกิดอาการชัก
• การถ่ายอุจจาระและปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ



เด็กโตอาจบ่นว่าปวดหัว รู้สึกชาที่แขนหรือขา หรือเห็นจุดต่างๆ ต่อหน้าต่อตา หากมีอาการเหล่านี้ ผู้ปกครองควรพาเด็กเข้านอนและเรียกรถพยาบาล

วิธีการบำบัด

การรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองต้องใช้เวลานาน การดำเนินการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนโลหิตอยู่ในระดับปกติ, ปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ, ลดระดับคอเลสเตอรอล, รักษา ปริมาณปกติอิเล็กโทรไลต์ บรรเทาอาการบวมและขจัดสาเหตุของโรค

ขั้นแรก การดูแลผู้ป่วยในรวมถึงการกำจัดสิ่งสำคัญ สภาพที่เป็นอันตรายการบำบัดแบบเข้มข้นดำเนินการโดยใช้ยาแก้ปวด สารต้านอนุมูลอิสระ และยากันชัก

มีการกำหนดยาอะไรบ้าง:

1. 1. หากสาเหตุของโรคมีเลือดหนาเกินไปและมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดให้กำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือด: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC สำหรับเด็กมักเลือกฉีดเฮปาริน
2. 2. ตัวบล็อกช่องแคลเซียม - ปรับปรุงจุลภาค ผ่อนคลายหลอดเลือดแดง และป้องกันการเกิดลิ่มเลือด เหล่านี้รวมถึง: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom ยาเหล่านี้มีข้อห้ามสำหรับเด็กและมีการกำหนดไว้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น
3. 3. ยาแก้ปวดเกร็ง: Noshpa, Drotaverine hydrochloride บรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือด จึงช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและลดความดันโลหิต
4. 4. ยาออกฤทธิ์เกี่ยวกับหลอดเลือดจะกดเกล็ดเลือด ขยายหลอดเลือด และปรับปรุงการเผาผลาญระหว่างเซลล์ในสมอง หมายถึงกลุ่มนี้: Vasobral, Nitsergolin, Sermion ในวัยเด็ก Cinnarizine, Vinpocetine, Euphyllin
5. 5. โรคระบบประสาทและ ยานูโทรปิกสำหรับเด็กและผู้ใหญ่จะต้องเข้ารับการรักษา ช่วยบรรเทาผลกระทบของภาวะขาดออกซิเจน ปรับปรุงการเผาผลาญระหว่างเซลล์ และส่งเสริมการก่อตัวของช่องท้องใหม่ของหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีผลในเชิงบวกต่อการทำงานของการรับรู้ ฟื้นฟูคำพูด ความจำ และปรับปรุงอารมณ์ทางจิต ที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพ: เซรีโบรไลซิน, คอร์เทซิน, ปิราเซแทม, เอนเซฟาโบล, กเลียติลิน, เม็กซิดอล, แพนโทกัม



การรักษารูปแบบเรื้อรังอย่างทันท่วงทีจะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน น่าเสียดาย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคหลอดเลือดสมองจะส่งผลตามมาและจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง

ในบางกรณี เมื่อการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง จะต้องได้รับการผ่าตัด ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัด:

1. 1. อาการตกเลือดและเลือดคั่งอย่างกว้างขวาง
2. 2. การอุดตันของหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือดและคราบไขมันในหลอดเลือด
3. 3. เนื้องอกในสมองและซีสต์
4. 4. ความเสียหายต่อหลอดเลือด
5. 5. ขาดพลวัตเชิงบวกจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

มีวิธีการรักษาหลายประเภท และแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าควรเลือกวิธีใดโดยพิจารณาจากความรุนแรงและสาเหตุของโรค การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดมักจะเป็นบวก โดยผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดในช่วงระยะเวลาพักฟื้น



บทสรุป

เพื่อให้การรักษา ผลเชิงบวกจะต้องปฏิบัติตาม ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต เลิกนิสัยไม่ดี ออกกำลังกาย กายภาพบำบัด- คุณควรละทิ้งอาหารขยะและอาหารมันๆ ลดระดับความเครียด และพักผ่อนให้มากขึ้น

การไหลเวียนโลหิตไม่ดีในสมองเป็นโรคที่ต้องติดตามอย่างต่อเนื่อง หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้ในความทรงจำของเขา เขาต้องไปพบนักประสาทวิทยาและนักบำบัดโรคปีละสองครั้ง และยังต้องเข้ารับการตรวจ EEG, ECG, การตรวจเลือดทั่วไป, ระดับเกล็ดเลือด, อัลตราซาวนด์หลอดเลือด และอื่นๆ ตามที่ระบุไว้