ไส้เลื่อนขาหนีบในทารก ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก: การรักษา, การผ่าตัด, อาการ, ภาพถ่าย เด็กมีไส้เลื่อนที่ขาหนีบต้องทำอย่างไร

โรคภัยไข้เจ็บใดๆ ที่เกิดขึ้น วัยเด็ก, จำเป็นต้อง การวินิจฉัยทันเวลาและการรักษาทันที การผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กออกจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด

ไส้เลื่อนหมายถึงการปล่อยอวัยวะ ช่องท้องเข้าไปในคลองขาหนีบ ด้วยความช่วยเหลือเท่านั้น การผ่าตัดรักษาจัดการกำจัดโรคได้

คุณสมบัติของการเกิดไส้เลื่อนในเด็ก

ในเด็กจะมีพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดเป็นส่วนใหญ่ ในเด็กผู้ชายโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการยื่นทางพยาธิสภาพของเยื่อบุช่องท้องในบริเวณกระบวนการช่องคลอด ชื่อนี้หมายถึงช่องเปิดที่ลูกอัณฑะลงไปในถุงอัณฑะในระหว่างกระบวนการสร้างมดลูก

ในขณะที่ทารกพัฒนากระเป๋าจะรกเกินไป แต่ถ้าการสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะถูกรบกวนคลองจะยังคงเปิดอยู่และการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของอวัยวะภายในเกิดขึ้นที่บริเวณขาหนีบ

เด็กผู้หญิงมีคลองขาหนีบสั้นกว่าเด็กผู้ชายดังนั้นฝ่ายหลังมักประสบกับพยาธิสภาพมากกว่า (มากกว่า 60%) ในเด็กผู้หญิง โรคนี้สัมพันธ์กับความอ่อนแอเป็นส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและความผิดปกติของโครงกระดูกของกระดูกเชิงกราน

เด็กที่เกิดมามีความเสี่ยง ก่อนกำหนด- ในทารกคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 36 สัปดาห์) พยาธิสภาพจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น 5 เท่า

สิ่งที่พ่อแม่ควรรู้เกี่ยวกับโรคนี้

ไส้เลื่อนขาหนีบ– นี่เป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง และไม่ควรชะลอการรักษาไม่ว่าในกรณีใด เมื่อเผชิญกับโรคร้าย พ่อแม่ควรรู้สิ่งต่อไปนี้:

1. เป็นการดีกว่าที่จะดำเนินการตามแผนที่วางไว้โดยไม่ต้องรอภาวะแทรกซ้อน
2. พยาธิวิทยาเป็นอันตรายเนื่องจากเสี่ยงต่อการบีบรัด
3. หากเกิดการบาดเจ็บจำเป็นต้องพาเด็กไปโรงพยาบาลทันทีไม่ว่านาฬิกาจะแสดงเวลาใดก็ตาม
4. การแทรกแซงฉุกเฉินเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาอย่างมาก ผลกระทบร้ายแรงและอาการกำเริบ

วันนี้ยามี ความรู้ที่จำเป็นและอุปกรณ์ที่ช่วยให้คุณรักษาพยาธิสภาพได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่เสี่ยงต่อสุขภาพของทารก

บ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัด

การปรากฏตัวของไส้เลื่อนเป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัด มันไม่ได้ดำเนินการใน กรณีต่อไปนี้:

• โรคเลือด
• พยาธิวิทยา ระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• การติดเชื้อเฉียบพลัน;
• ภาวะไตและตับวายอย่างรุนแรง
• อุณหภูมิสูงร่างกาย;
• ความผิดปกติทางระบบประสาท

หากมีข้อห้ามก็จะดำเนินการ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งประกอบไปด้วยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อของทารกด้วยการนวด ยิมนาสติก และการสวมผ้าพันแผล

หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน ข้อบ่งชี้เป็นสัญญาณของไส้เลื่อนรัดคอ:

• การพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ
• กระบวนการอักเสบ;
• ลำไส้อุดตัน;
• อาการปวดอย่างรุนแรง

การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด

ตามกฎแล้วจะทำการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กโดยใช้ วิธีการที่ทันสมัยโดดเด่นด้วยความปลอดภัยและการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อของผู้ป่วยน้อยที่สุด ขั้นตอนการตัดออกไส้เลื่อนโดยใช้วิธีส่องกล้องใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยอายุน้อยที่ยอมรับได้ดี ไม่ค่อยมีอาการกำเริบร่วมด้วย และไม่ทิ้งรอยแผลเป็น

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ทารกต้องเข้ารับการรักษาอย่างครอบคลุม การตรวจสุขภาพ, รวมทั้ง การทดสอบในห้องปฏิบัติการเลือดปัสสาวะ แพทย์จะประเมินความเป็นอยู่ของผู้ป่วยและศึกษาประวัติทางการแพทย์ ก่อนการผ่าตัดต้องได้รับคำปรึกษาจากกุมารแพทย์ แพทย์โรคหัวใจ หรือนักประสาทวิทยา

การเลือกใช้ยาชาขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลอดทน. วันนี้พวกเขาถูกนำมาใช้ ยาแผนปัจจุบันลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การดมยาสลบจะดำเนินการโดยใช้ ยาผสมอนุญาตแม้กระทั่งสำหรับทารกแรกเกิด

ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับกำหนดเวลา การผ่าตัดรักษาถูกแยกออกจากกัน บางคนเชื่อว่าการตัดไส้เลื่อนทำได้ดีที่สุดในช่วงครึ่งหลังของชีวิต บางคนแย้งว่าจำเป็นต้องรอจนกว่าเด็กอายุ 4 ขวบ

ปัจจุบัน การดำเนินงานมีมากขึ้นในวัยเด็ก ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อของเด็กและความสามารถในการงอกใหม่อย่างรวดเร็วทำให้การรักษาประสบความสำเร็จ

วิธีการผ่าตัดแบบเปิด

การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กดำเนินการแบบปิดและ วิธีการเปิด- การผ่าตัดแบบเปิดประกอบด้วย:

1. แผลในบริเวณไส้เลื่อน การผ่าก็มี ขนาดเล็กสูงถึง 7 ซม. ผิวหนังถูกตัดเป็นชั้น ๆ ซึ่งช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อร้ายแรง
2. การตรวจหาถุงไส้เลื่อน
3. การประเมินสภาพและการเปลี่ยนตำแหน่งของอวัยวะภายในเข้าไปในช่องท้อง หากมีความเสียหายของเนื้อเยื่อ ศัลยแพทย์จะตัดสินใจนำลำไส้หรือโอเมนตัมบางส่วนออก
4. เย็บเปิด-ปิดขาหนีบ ในขั้นตอนนี้มีการใช้เทคนิคอย่างใดอย่างหนึ่ง สิ่งเหล่านี้คือแรงดึง (การกระชับและเย็บเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง) และพลาสติกที่ไม่ตึง (ช่องเปิดขาหนีบปิดด้วยตาข่ายเทียม)
5. การเย็บเนื้อเยื่อช่องท้องที่ผ่าออก

การผ่าตัดแบบเปิดควรทำสำหรับไส้เลื่อนที่ซับซ้อนและ ขนาดใหญ่ส่วนที่ยื่นออกมา สำหรับการแทรกแซงตามแผนจะใช้วิธีการส่องกล้อง

คุณสมบัติของการส่องกล้อง

การส่องกล้องคือการปฏิบัติงานตามความจำเป็น การจัดการทางการแพทย์เพื่อเอาไส้เลื่อนออกโดยใช้การเจาะเล็ก ๆ ที่ผนังหน้าท้อง ผ่านการเจาะจะมีการสอดกล้องเอนโดสโคปด้วยกล้องจุลทรรศน์ (กล้องวิดีโอ) เข้าไปในบริเวณสะดือและสอดท่อสำหรับเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปในอีกสองรู หลังจากลดการยื่นออกมาแล้วจำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อของถุงไส้เลื่อนออกแล้วจึงทำศัลยกรรมเพื่อปิดปากไส้เลื่อนโดยใช้กล้ามเนื้อของคุณเองหรือตาข่ายพิเศษซึ่งจะต้องเหลือและเย็บเข้ากับ aponeurosis ของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis . การเจาะผิวหนังจะถูกเย็บโดยใช้ไหมเย็บภายใน ซึ่งจะช่วยขจัดการก่อตัวของรอยแผลเป็นบนร่างกาย ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง ข้อเสียของวิธีนี้คือไม่สามารถใช้กับไส้เลื่อนขนาดใหญ่ได้ ข้อดีคือ:

• ขาด รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด;
• ระยะสั้น ระยะเวลาการพักฟื้น;
• กำจัดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• อาการกำเริบที่หายาก

การใช้การส่องกล้องคิดเป็นสัดส่วนไม่เกิน 15% ของการผ่าตัดทั้งหมด เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูง ขาดอุปกรณ์ และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้ที่จำเป็นเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษา หลังการผ่าตัดส่องกล้อง เด็กสามารถลุกขึ้นได้ภายใน 1-2 ชั่วโมง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

หลังจากที่ได้วางแผนไว้แล้ว การแทรกแซงการผ่าตัดผลที่ตามมาเกิดขึ้นน้อยมาก ในวันแรกอาจพบก้อนเลือดขนาดเล็กและการตกเลือดบริเวณรอยบาก ส่วนใหญ่แล้วอาการดังกล่าวจะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่วัน แทบจะไม่จำเป็นต้องผ่าตัดอีกครั้งเพื่อสูบเลือดออก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นคือ:

• การพัฒนาที่แข็งแกร่ง อาการปวด;
• อาการบวมของถุงอัณฑะ;
• การแข็งตัวของแผลเป็นหลังผ่าตัด
• การติดเชื้อที่บาดแผล

หากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่อาจเกิดการกลับเป็นซ้ำของพยาธิสภาพได้ บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้เกิดขึ้นในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดและในเด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการที่สำคัญ

หลายปีหลังการผ่าตัดสามารถทิ้งร่องรอยที่แสดงออกในรูปแบบของภาวะมีบุตรยากได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหาย สายอสุจิ- สำหรับสาวๆ ผลเสียอาจมีการเคลื่อนตัว (หมุน) ของมดลูกเนื่องจากการตัดเอ็นรอบมดลูก

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ควรดำเนินการรักษาอย่างทันท่วงทีและควรเตรียมการอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัดในอนาคต

คุณสมบัติของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังการผ่าตัดเด็กๆจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว หน้าที่ของพ่อแม่คือการเอาใจใส่ลูกน้อย หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว จำเป็นต้องตรวจสอบความสะอาดของผ้าพันแผลของเด็ก และขจัดเหตุผลในการออกกำลังกาย สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลา

บทบาทที่สำคัญมอบให้กับอาหาร หากลูกไม่อยู่ ให้นมบุตรอาหารควรประกอบด้วยซุป เยลลี่ ผัก ผลไม้ มีการปรับโภชนาการเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกและอาเจียน ไม่รวม ผลิตภัณฑ์แป้ง, ขนมอบหวานช็อกโกแลต ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน ปลา และเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน ควรให้ความสำคัญกับอาหารที่เตรียมโดยการนึ่งและต้ม

เพื่อป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่แผล ห้ามว่ายน้ำในช่วง 5-7 วันแรก ขั้นตอนการใช้น้ำดำเนินการหลังจากเย็บแผลหายแล้ว หากเกิดหนอง แดง หรือบวมในบริเวณแผลเป็น คุณไม่สามารถรักษาตัวเองได้ คุณต้องปรึกษาแพทย์ทันที

หลังจากถอดผ้าพันแผลออก แผลจะได้รับการรักษาด้วยสารละลายไอโอดีน 5% สีเขียวสดใสหรือเปอร์ออกไซด์เป็นระยะเวลาหนึ่ง จำเป็นต้องแน่ใจว่าไม่มีสิ่งสกปรกหรือฝุ่นเข้าไปในแผล

หากคุณปฏิบัติตามกฎที่กำหนดทั้งหมด การกู้คืนจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ การออกกำลังกายและรักษาน้ำหนักตัวของเด็กให้เป็นปกติจะช่วยป้องกันการเกิดโรคซ้ำได้ในอนาคต

– การยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของถุงไส้เลื่อน (กระบวนการทางช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้อง) ร่วมกับสิ่งที่อยู่ภายในไส้เลื่อน (ห่วงของลำไส้, เส้นใยของโอเมนตัม หรือรังไข่) ใน บริเวณขาหนีบ- ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กแสดงออกโดยการยื่นออกมาที่ไม่เจ็บปวดที่ขาหนีบซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อร้องไห้และเดินและหายไปในส่วนที่เหลือหรือในท่านอน บางครั้งเด็กอาจประสบกับไส้เลื่อนขาหนีบที่รัดคอ การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กรวมถึงการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์เด็ก การคลำ การทดสอบความเครียด อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง คลองขาหนีบ และถุงอัณฑะ การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กเป็นการผ่าตัดโดยเฉพาะโดยผ่านกล้องส่วนใหญ่

ข้อมูลทั่วไป

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กคือทางออกของชั้นข้างขม่อมของเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะภายในผ่านทางคลองขาหนีบใต้ผิวหนัง ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นประมาณ 5% ของทารกครบกำหนด และ 15-25% ของทารกคลอดก่อนกำหนด บ่อยครั้งที่ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กจะรวมกับถุงน้ำอสุจิ, ไฮโดรเซเล, สะโพก dysplasia, spina bifida, ความผิดปกติของกระดูกสันหลังและโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (Marfan syndrome) ในกุมารเวชศาสตร์และการผ่าตัดในเด็กไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กผู้ชายจะได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง 3-10 เท่าซึ่งน่าจะเกิดจากกระบวนการอพยพของลูกอัณฑะจากช่องท้องผ่านวงแหวนขาหนีบและคลองขาหนีบเข้าไปในถุงอัณฑะ

สาเหตุของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

ในวัยเด็ก ไส้เลื่อนขาหนีบแต่กำเนิดมักเกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่ บทบาทหลักในการก่อตัวของไส้เลื่อนขาหนีบที่มีมา แต่กำเนิดในเด็กนั้นเป็นของกระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็น "ตัวนำ" ของอวัยวะสืบพันธุ์จากช่องท้องไปจนถึงถุงอัณฑะ โดยปกติหลังจากการสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะ กระบวนการในช่องคลอดจะถูกกำจัด (ฟิวชั่น) และหากกระบวนการนี้ถูกรบกวน จะมีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก ในความเป็นจริง กระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องทำหน้าที่เป็นถุงไส้เลื่อนซึ่งประกอบด้วยห่วงของลำไส้ เส้นใยโอเมนตัม รังไข่และท่อนำไข่ (ในเด็กผู้หญิง) ในกรณีนี้ ไส้เลื่อนคือวงแหวนรอบนอกของคลองขาหนีบ

ในการพัฒนาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กบทบาทของความบกพร่องทางพันธุกรรมนั้นยิ่งใหญ่: เป็นที่ทราบกันดีว่า 11.5% ของเด็กที่มีพยาธิสภาพนี้มีผู้ปกครองคนหนึ่งที่เคยเข้ารับการซ่อมแซมไส้เลื่อนมาก่อน

ไส้เลื่อนขาหนีบที่ได้มาในเด็กนั้นพบได้น้อยมาก มักเกิดในเด็กผู้ชาย วัยเรียนผู้ที่มีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นและกล้ามเนื้อส่วนหน้าอ่อนแรงอย่างรุนแรง ผนังหน้าท้อง.

การจำแนกประเภทของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

ตามกฎแล้วไส้เลื่อนขาหนีบที่มีมา แต่กำเนิดในเด็กนั้นมีความเฉียงนั่นคือพวกมันลงไปในคลองขาหนีบผ่านวงแหวนขาหนีบภายใน ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงในเด็กเกิดขึ้นเฉพาะใน ในบางกรณี- พวกเขาออกมาผ่าน ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อในผนังช่องท้องในการฉายภาพของวงแหวนขาหนีบภายนอก

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กอาจเป็นได้ทั้งด้านขวา ด้านซ้าย หรือทวิภาคี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ในเวลาเดียวกันในเด็กผู้ชายในกรณี 60% ไส้เลื่อนขาหนีบด้านขวาจะเกิดขึ้นใน 30% - ด้านซ้ายและใน 10% - ทวิภาคี ในเด็กผู้หญิง มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีนี้เกิดจากไส้เลื่อนขาหนีบทั้งสองข้าง

นอกจากนี้ไส้เลื่อนขาหนีบและขาหนีบยังเกิดขึ้นในเด็กผู้ชาย ในทางกลับกันไส้เลื่อนขาหนีบและถุงอัณฑะในเด็กอาจเป็นแบบจริงใจ (กระเช้าไฟฟ้า 90%) และอัณฑะ (อัณฑะ 10%) ด้วยไส้เลื่อนสายสะดือกระบวนการทางช่องท้องจะถูกลบล้างบางส่วนเฉพาะในส่วนล่างและเปิดในส่วนบนและส่วนกลาง ในกรณีของไส้เลื่อนอัณฑะกระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องจะไม่ปิดตลอดความยาวซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมลูกอัณฑะจึงล้อมรอบ เยื่อหุ้มเซรุ่มยื่นออกมาในรูของถุงไส้เลื่อน

อาการของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

ไส้เลื่อนขาหนีบ แต่กำเนิดในเด็กสามารถสังเกตเห็นได้ในช่วงทารกแรกเกิด อาการหลักคือการยื่นออกมาของไส้เลื่อนในบริเวณขาหนีบซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อเด็กเครียด ไอ หรือร้องไห้ และหายไปหรือหายไปเลยเมื่อพัก อาการบวมที่บริเวณขาหนีบไม่เจ็บปวดและมีลักษณะเป็นรูปไข่หรือกลม อาจจะสังเกตได้ ความเจ็บปวดที่จู้จี้ในช่องท้องส่วนล่างและต้นขา

ที่ ไส้เลื่อน inguinoscrotalในเด็กผู้ชาย ถุงไส้เลื่อนลงมาสู่ถุงอัณฑะ ทำให้เกิดการยืดตัวและไม่สมมาตรครึ่งหนึ่ง ในเด็กผู้หญิง ไส้เลื่อนอาจขยายไปถึงริมฝีปากใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กคือการบีบรัด - การบีบรัด (บีบรัด) ของห่วงลำไส้, omentum หรือรังไข่ที่ติดอยู่ในถุงไส้เลื่อนโดยวงแหวนขาหนีบภายนอกซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะที่รัดคอ ท้องอืด ท้องผูกเพิ่มขึ้น ความดันภายในช่องท้อง.

เมื่อไส้เลื่อนขาหนีบถูกรัดคอ เด็กๆ จะกระสับกระส่าย ร้องไห้ และบ่นว่ารู้สึกเจ็บที่ขาหนีบ ส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนจะเจ็บปวดอย่างรุนแรง ตึง และไม่สามารถหดกลับเข้าไปในช่องท้องได้ อันเป็นผลมาจากการอุดตันของลำไส้อาจทำให้อาเจียน มีก๊าซถาวรและท้องอืดปรากฏขึ้นในไม่ช้า เนื้อร้ายของผนังลำไส้อาจส่งผลให้เกิดการเจาะทะลุและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เนื้อเยื่อรังไข่ไวต่อปริมาณเลือดที่บกพร่องในเด็กผู้หญิงมากที่สุด ดังนั้นแม้แต่การรัดคอในระยะสั้นก็อาจทำให้ไข่ตายหรือเนื้อร้ายของอวัยวะได้ ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงลูกอัณฑะบกพร่องเกิดขึ้นใน 5% ของเด็กผู้ชายที่มีไส้เลื่อนขาหนีบบีบรัดและอาจส่งผลให้ลูกอัณฑะฝ่อ ดังนั้นไส้เลื่อนขาหนีบรัดคอในเด็กจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการลดความสามารถในการสืบพันธุ์ในวัยผู้ใหญ่

การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กสามารถตรวจพบได้ในเด็กโดยศัลยแพทย์เด็กหรือกุมารแพทย์ในระหว่างการตรวจตามปกติหรือโดยผู้ปกครองเอง การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบขึ้นอยู่กับประวัติ การตรวจ การคลำ และอัลตราซาวนด์ในเด็ก

เพื่อตรวจหาไส้เลื่อนขาหนีบ เด็กจะต้องงอตัว เกร็ง ไอ และเดิน การคลำส่วนที่ยื่นออกมาเผยให้เห็นความนุ่มนวลหรือยืดหยุ่น ใน ตำแหน่งแนวนอนไส้เลื่อนขาหนีบที่ไม่ซับซ้อนในเด็กสามารถลดลงในช่องท้องได้อย่างง่ายดาย หากลำไส้เข้าไปในถุงไส้เลื่อนจะได้ยินเสียงดังก้องเมื่อไส้เลื่อนลดลง หลังจากการลดไส้เลื่อนลงแล้ว จะสามารถคลำวงแหวนขาหนีบที่ขยายใหญ่ขึ้นได้อย่างชัดเจน เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องอัลตราซาวนด์ของคลองขาหนีบอัลตราซาวนด์กระดูกเชิงกรานในเด็กผู้หญิงและหากจำเป็นให้ทำการชลประทาน

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กจาก hydrocele, ถุงน้ำอสุจิ, cryptorchidism (ในเด็กผู้ชาย), ถุงน้ำเอ็นรอบมดลูก (ในเด็กผู้หญิง), ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ, ไส้เลื่อนต้นขา ค่าที่แน่นอนในการวินิจฉัยแยกโรคเป็นของ diaphanoscopy ของถุงอัณฑะและอัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะ

การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

ทางเลือกเดียวในการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กคือ การผ่าตัด. วิธีการอนุรักษ์นิยม(ผ้าพันแผล, ผ้าพันแผล) ปัจจุบันไม่ได้ใช้ในการผ่าตัดเด็ก

ไส้เลื่อนขาหนีบที่ไม่ซับซ้อนในเด็ก จะดำเนินการเป็นประจำ โดยมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 6-12 เดือน สาระสำคัญของการผ่าตัดไส้เลื่อน (hernioplasty) คือการแยก ยึด และตัดถุงไส้เลื่อนออก เพื่อฟื้นฟูลักษณะทางกายวิภาคของคลองขาหนีบให้เป็นปกติ หากจำเป็น คลองขาหนีบจะแข็งแรงขึ้นโดยใช้เนื้อเยื่อของคุณเองหรือตาข่ายโพลีโพรพีลีน การผ่าตัดไส้เลื่อนสำหรับเด็กสามารถทำได้โดยเปิดเผยหรือผ่านการส่องกล้อง ในระหว่างการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อองค์ประกอบของสายอสุจิ (หลอดเลือดของลูกอัณฑะและ vas deferens) เนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นอาจทำให้ลูกอัณฑะตายหรือการหยุดชะงักของการทำงานของระบบสืบพันธุ์

ไส้เลื่อนขาหนีบรัดคอในเด็กผู้หญิงในทุกกรณีเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน (เนื่องจาก มีความเสี่ยงสูงการตายของรังไข่ที่รัดคอและ ท่อนำไข่).

ในเด็กผู้ชาย ในช่วงชั่วโมงแรกหลังจากไส้เลื่อนขาหนีบบีบรัด อาจพยายามรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อลดปริมาณไส้เลื่อนโดยอิสระ เช่น การอาบน้ำอุ่น การให้ยาต้านอาการกระตุกเกร็ง และการวางเด็กโดยให้กระดูกเชิงกรานสูงขึ้น ในกรณีที่ไม่มีผลตามที่ต้องการจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน ลักษณะเฉพาะของการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบที่รัดคอในเด็กคือความจำเป็นในการประเมินความมีชีวิตของเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนก่อนที่จะลดลง หากมีข้อสงสัยในความมีชีวิตของ omentum ลำไส้ และองค์ประกอบอื่นๆ ของถุงไส้เลื่อน พวกเขาจะถูกตัดออก

การพยากรณ์โรคและการป้องกันไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

ผลของการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบที่ไม่ซับซ้อนในเด็กโดยส่วนใหญ่จะเป็นผลดี ปัจจุบันมีการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบตามเงื่อนไข โรงพยาบาลวันในวันเดียวกันก็สามารถปล่อยเด็กให้อยู่ที่บ้านได้ ผลลัพธ์ การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนขาหนีบรัดคอในเด็กขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการแทรกแซง อัตราการเสียชีวิตประมาณ 0.5%

การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนขาหนีบพบได้น้อยกว่า 1% ของกรณี ปกติในทารกคลอดก่อนกำหนด มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และในระหว่างการรักษาฉุกเฉิน ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดเทคนิคการซ่อมแซมไส้เลื่อน ได้แก่ ภาวะต่อมน้ำเหลืองในลูกอัณฑะ, ต่อมน้ำเหลือง, การตรึงอัณฑะสูงและภาวะมีบุตรยาก

เนื่องจากเด็กส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากไส้เลื่อนขาหนีบ แต่กำเนิดเป็นหลัก มาตรการป้องกันการเกิดขึ้นของพวกเขานั้นให้บริการโดยการระบุปัจจัยเสี่ยงของโรคอย่างทันท่วงทีการตรวจเด็กเป็นประจำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชโดยเฉพาะโดยศัลยแพทย์เด็กเป็นหลัก การป้องกันไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กทำได้สำเร็จ โภชนาการที่มีเหตุผล, ควบคุมการทำงานของลำไส้, รักษาอาการท้องผูก, งดการออกกำลังกายหนักๆ

ลูกน้อยของคุณมีไส้เลื่อนขาหนีบหรือไม่? เรียนรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติต่างๆ การผ่าตัดเอาออกเนื้องอกที่จะช่วยให้ เงื่อนไขระยะสั้นกำจัดโรคและอันตรายที่อาจเกิดกับชีวิตของทารก

บทความสำหรับผู้ปกครอง

ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นเนื้องอกในบริเวณขาหนีบซึ่งมาพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะภายในเข้าไปในคลองขาหนีบ

การก่อตัวและการแปลไส้เลื่อนขาหนีบ

เมื่อมองแวบแรกโรคนี้ดูเหมือนไม่เป็นอันตรายเนื่องจากในระยะแรกจะไม่ทำให้เด็กเจ็บปวด แต่โรคนี้เปรียบได้กับระเบิดเวลา หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม เนื้องอกอาจทำให้การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ส่งผลให้เนื้อเยื่อและอวัยวะภายในเสียชีวิตได้

ข้อกำหนดเบื้องต้น

โรคนี้แพร่ระบาดในเด็กแล้ว จากสถิติพบว่าไส้เลื่อนพบได้ในทารกครบกำหนด 6% และทารกคลอดก่อนกำหนด 15% ผู้เชี่ยวชาญที่พูดถึงข้อกำหนดเบื้องต้นของโรคแยกแยะปัจจัยสองกลุ่ม: มีมา แต่กำเนิดและได้มา

แต่กำเนิด

เมื่อพูดถึงปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับความจริงที่ว่าโรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง สาเหตุนี้เกิดจากการที่ไส้เลื่อนในเด็กทารกปรากฏขึ้นในระหว่างกระบวนการเคลื่อนลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะ

โปรดทราบการเคลื่อนไหวของลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะ - กระบวนการทางธรรมชาติเกี่ยวข้องกับสรีรวิทยาของผู้ชาย ลูกอัณฑะจะเคลื่อนจากช่องท้องซึ่งเป็นจุดที่เกิดขึ้นไปยังคลองขาหนีบใต้ผิวหนัง

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย

เด็กผู้หญิงไม่มีลูกอัณฑะ ดังนั้นรังไข่จึงไม่ผ่านกระบวนการเคลื่อนไหว แต่ยังคงอยู่ที่เดิม ด้วยเหตุนี้ไส้เลื่อนขาหนีบจึงเกิดขึ้นไม่บ่อยในเด็กผู้หญิง

ซื้อแล้ว

สำหรับปัจจัยที่ได้มาซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคผู้เชี่ยวชาญเน้นดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดในถุงอัณฑะหรือช่องท้อง เช่น การกำจัดไส้ติ่งอักเสบ
• ผลกระทบทางกลต่อบริเวณหัวหน่าว เช่น การบาดเจ็บ ความเสียหาย ฯลฯ
• มากเกินไป การออกกำลังกายเช่น การยกของหนัก การร้องไห้เป็นเวลานาน ไออย่างรุนแรงและอื่น ๆ

โปรดทราบ เพื่อรับ ข้อมูลเพิ่มเติมตรวจสอบการสัมภาษณ์กับศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

https://www.youtube.com/watch?v=hNJx0U1eSKg

อาการ

อาการของโรคนี้สังเกตได้ยากด้วยตาเปล่า ในระยะแรกโรคนี้แทบไม่ปรากฏให้เห็นเลย ท่ามกลาง อาการลักษณะสิ่งต่อไปนี้สามารถเน้นได้:

• ไม่มีความเจ็บปวดเมื่อกดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ถ้าถุงไส้เลื่อนมีลำไส้อยู่ก็จะดังก้องเมื่อกด
• ภายใต้ความเครียด เช่น เมื่อทารกร้องไห้ ไส้เลื่อนจะยื่นออกมา
• อาจมีลักษณะเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหรือกลม

โปรดทราบ โรคนี้อาจเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี เด็กผู้ชายมีลักษณะเป็นไส้เลื่อนด้านซ้าย - ประมาณ 65% ในขณะที่เด็กผู้หญิงเผชิญหน้า ความพ่ายแพ้ทวิภาคีบริเวณขาหนีบ

ความรู้สึกไม่สบายเริ่มรบกวนผู้ป่วยมากขึ้น ช่วงปลายความเจ็บป่วยเมื่อไส้เลื่อนเริ่มละเมิดอวัยวะข้างเคียง เนื่องจากอวัยวะที่ยื่นออกมาเมื่อเข้าไปในถุงไส้เลื่อนเริ่มถูกบีบอัด

การคลำช่องท้องจะช่วยระบุไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

กระบวนการนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก ผู้ปกครองจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นทารกจะประสบกับการเสียชีวิตของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (สาเหตุของการตายของเซลล์คือการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบบกพร่อง)

ระยะที่รุนแรงของการพัฒนาไส้เลื่อนมีลักษณะดังนี้ อาการบางอย่าง- ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดในบริเวณที่ยื่นออกมา;

โปรดทราบ หากก่อนหน้านี้เด็กมีอาการปวดอย่างรุนแรง แต่ก็หายไปโดยไม่ต้องผ่าตัด นั่นก็คือ เหตุผลที่ร้ายแรงสำหรับความกังวล สถานการณ์นี้สามารถกระตุ้นได้โดยการตายของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

• เด็กมีลักษณะพฤติกรรมกระสับกระส่ายและร้องไห้ซึ่งเป็นสัญญาณของการอักเสบในบริเวณเนื้องอก
• ความรู้สึกอ่อนแอมากเกินไป
• ท้องผูก;
• ท้องอืด (ทารกไม่ผ่านแก๊ส)

พ่อแม่จำเป็นต้อง “ฟัง” ร่างกายของลูกอย่างระมัดระวัง การรักษาล่าช้าทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในช่องท้อง อาการคือ มีไข้สูง อาเจียน และหมดสติ

การวินิจฉัย

ผู้ปกครองของเด็กที่ป่วยจะไม่สามารถระบุโรคได้อย่างอิสระ หากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยคุณควรติดต่อศัลยแพทย์ซึ่งจะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามมาตรการต่อไปนี้:

• การตรวจผู้ป่วย (เช่น แพทย์อาจให้เด็กไอเพื่อแก้ไขส่วนที่ยื่นออกมาของเนื้องอก)
• อัลตราซาวนด์ - ช่วยให้คุณระบุอวัยวะที่อยู่ในถุงไส้เลื่อน
• X-ray - ช่วยให้สามารถระบุได้ว่าลำไส้ถูกบีบหรือไม่

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด คนไข้รายเล็กจะต้องได้รับการเตรียมตัวให้พร้อมตามมาตรฐาน ประการแรกความปลอดภัยของทารกขึ้นอยู่กับมาตรการที่ใช้

ก่อนที่จะถอดไส้เลื่อนขาหนีบออก แพทย์จะต้องตรวจร่างกายเด็กและประเมินสุขภาพของเขา

ประการแรกไม่ควรมีเด็กในขณะทำการผ่าตัด โรคที่เกิดร่วมกันเช่น แม้จะเป็นหวัดเล็กน้อยก็ตาม ด้วยเหตุนี้เด็กจึงได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ซึ่งกำหนดขั้นตอนเพิ่มเติม:

• การตรวจเลือด
• ตรวจปัสสาวะ
• การวิเคราะห์การติดเชื้อในร่างกาย
• การตรวจเลือด

ในอนาคตทารกควรได้รับการตรวจโดยวิสัญญีแพทย์ซึ่งจะเลือกการวางยาสลบให้ผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง โดยปกติแล้วการผ่าตัดจะทำภายใต้ การดมยาสลบ.

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดไส้เลื่อนขาหนีบ ใน การปฏิบัติทางการแพทย์เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะการแทรกแซงการผ่าตัดสองประเภท:

• การส่องกล้อง;
• การดำเนินการแบบเปิด

การส่องกล้อง

การส่องกล้องมีความสัมพันธ์กันอย่างไร เทคนิคใหม่การแทรกแซงการผ่าตัดแพร่หลายในหมู่ผู้ป่วย ข้อได้เปรียบหลักของการดำเนินการคือ การขาดงานโดยสมบูรณ์ร่องรอยของการแทรกแซงการผ่าตัด - รอยแผลเป็นและซิคาทริก

ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยรายเล็กจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ โดยทั่วไปขั้นตอนจะใช้เวลาไม่เกิน 50 นาที

ก่อนการส่องกล้อง เด็กจะได้รับการดมยาสลบ

ในระหว่างการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญจะทำแผลเล็กๆ 3 แผลในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ศัลยแพทย์จะแสดงภาพอวัยวะภายในของผู้ป่วยโดยใช้กล้องส่องกล้อง เพื่อตรวจดูเนื้องอก ต่อจากนั้นใช้เครื่องมือขนาดเล็กแพทย์จะทำการถอดไส้เลื่อนออก

โปรดทราบ การส่องกล้องจะดำเนินการในระยะแรกของโรคเท่านั้น ในกรณีที่เนื้องอกไม่เริ่มละเมิดอวัยวะข้างเคียง หากผู้ป่วยประสบภาวะแทรกซ้อนแพทย์แนะนำให้เลือกใช้การผ่าตัดแบบเปิด

เปิดศัลยกรรม

การผ่าตัดสามารถทำได้ในเด็กอายุ 3 เดือนขึ้นไป ตามกฎแล้วการดำเนินการจะดำเนินการตามที่วางแผนไว้ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง

เด็กอยู่ภายใต้ การดมยาสลบและในระหว่างนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• แพทย์ทำกรีดบริเวณขาหนีบซึ่งมีขนาดไม่เกิน 3 ซม. (ภายใน 1 เดือนจะเหลือรอยแผลเป็นที่แทบจะมองไม่เห็น)
• ผู้เชี่ยวชาญจะแยกถุงไส้เลื่อนออกจากเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและวางไว้ “ในตำแหน่ง” อวัยวะภายใน.
• จากนั้นนำถุงไส้เลื่อนออกและพันผ้าพันแผลบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ศัลยแพทย์ปิดแผลโดยการเย็บแผลเพื่อเสริมความงามภายในผิวหนัง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ตามกฎแล้วกระบวนการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดจะเกิดขึ้นในเวลาอันสั้น ก่อนอื่นพ่อแม่ของเด็กต้องใส่ใจกับความสะอาดของผ้าพันแผลที่พันบริเวณแผล จำเป็นต้องเปลี่ยนอย่างน้อยวันละครั้ง หากทำการปิดแผลในโรงพยาบาล คุณก็ไม่ควรละเลยไปโรงพยาบาล

เมื่อทำการส่องกล้อง หลังจากผ่านไปสองสามวัน เด็กจะออกจากโรงพยาบาลได้ เขาสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ เช่น ไปโรงเรียนอนุบาล แต่ควรยกเว้นการออกกำลังกายในช่วงสามสัปดาห์แรก

ในส่วนของการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดแบบเปิดนั้น ผู้เชี่ยวชาญมักแนะนำให้สวมผ้าพันแผลสำหรับผู้ป่วยรายเล็ก ทารกต้องสวมผ้าพันแผลเป็นเวลาสองสัปดาห์ โดยสามารถถอดออกได้ขณะนอนหลับเท่านั้น

ตามกฎแล้ว เย็บหลังผ่าตัดจะถูกลบออกในช่วงสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด

โปรดทราบเปียก แผลหลังผ่าตัดห้ามเด็ดขาดจนกว่าจะถอดไหมออก หากมีรอยแดงหรือบวมควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะแทรกซ้อน

ตามการปฏิบัติแสดงให้เห็น ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดจะลดลง อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดจะไม่ค่อยได้รับการบันทึก:

• การก่อตัวของห้อ;
• การปรากฏตัวของอาการบวม;
• การตกเลือดในบริเวณรอยประสาน
• ความเสียหาย กระเพาะปัสสาวะ.

โปรดทราบ ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาการกำเริบเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ( การปรากฏตัวอีกครั้งไส้เลื่อน). ผลที่ตามมาเหล่านี้เกิดขึ้น ระดับต่ำความเป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์

ราคา

ในส่วนใหญ่ สถาบันการแพทย์การกำหนดราคาเดียวกันสำหรับการกำจัดไส้เลื่อนขาหนีบ

โดยเฉลี่ยแล้วต้นทุนของการดำเนินการแบบเปิดจะแตกต่างกันไประหว่าง 20-30,000 รูเบิล สำหรับการส่องกล้องราคาของการบริการอยู่ที่ 40-45,000 รูเบิล ตามกฎแล้ว ราคาที่แสดงจะรวมการชำระเงินสำหรับบริการต่อไปนี้:

• การเข้ารักษาในโรงพยาบาล (1 – 2 วัน)
• การดมยาสลบ;
• วัสดุการดำเนินงาน
• การใช้รอยประสานเพื่อความงาม

ดังนั้นไส้เลื่อนขาหนีบจึงเป็นเนื้องอกที่มีลักษณะเฉพาะโดยการแทรกซึมของอวัยวะภายในเข้าไปในคลองขาหนีบ คุณพ่อคุณแม่หากตรวจพบอาการของโรคจำเป็นต้องพาลูกไปพบแพทย์โดยด่วน

ขอบคุณ การพัฒนาสูงยา, การดำเนินการจะเกิดขึ้นไม่เพียงไม่เจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังช่วยบรรเทาอาการของทารกจากโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกด้วย

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กเป็นการยื่นออกมาทางคลองขาหนีบของกระบวนการทางช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้อง ก่อให้เกิดถุงไส้เลื่อนซึ่งรวมถึงอวัยวะภายในบางส่วน (เนื้อหาเกี่ยวกับไส้เลื่อน) ในเด็ก ไส้เลื่อนขาหนีบมักมีมาแต่กำเนิด คนที่ได้มานั้นไม่ค่อยสังเกตมากนัก - พวกมันพัฒนาในเด็กชายวัยเรียนที่มีผนังหน้าท้องอ่อนแอหรือยกน้ำหนัก

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กส่วนใหญ่มักมีมาแต่กำเนิด

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กเป็นพยาธิสภาพที่แพร่หลาย พบได้ใน 5% ของทารกครบกำหนดและ 20-25% ของทารกคลอดก่อนกำหนด มักใช้ร่วมกับโรคอื่น:

• ถุงน้ำอสุจิ;
• โรค Marfan และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ
• ความผิดปกติของพัฒนาการของกระดูกสันหลัง
• สปินาไบฟิดา;

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กพบบ่อยในเด็กผู้ชายถึงสามเท่า สันนิษฐานว่านี่เป็นเพราะกระบวนการอพยพของลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะจากช่องท้องผ่านคลองขาหนีบ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

บทบาทหลักในการก่อตัวของไส้เลื่อนขาหนีบที่มีมา แต่กำเนิดในเด็กนั้นอยู่ในถุงตาบอดของเยื่อบุช่องท้อง (กระบวนการทางช่องคลอด) ที่ยื่นออกมาผ่านคลองขาหนีบเข้าไปในถุงอัณฑะ หลังจากที่ลูกอัณฑะลงไปในถุงอัณฑะ กระบวนการช่องคลอดลิสจะหายไป เช่น รก ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ทารกเกิด หากไม่เกิดการลบล้างด้วยเหตุผลบางประการคลองขาหนีบจะไม่ปิดและเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอวัยวะภายในจะโผล่ออกมา ช่องไส้เลื่อนคือวงแหวนรอบนอกของคลองขาหนีบ และกระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องนั้นเป็นถุงไส้เลื่อน ซึ่งอาจรวมถึงห่วงในลำไส้ omentum ท่อนำไข่ และรังไข่ (ในเด็กผู้หญิง)

ในการพัฒนาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ จากสถิติพบว่าเด็กประมาณ 12% ที่มีพยาธิสภาพนี้มีไส้เลื่อนขาหนีบในพ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนด้วย

ไส้เลื่อนขาหนีบที่ได้มาในเด็กดังที่กล่าวข้างต้นนั้นพบได้ยากมาก ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนา:

• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• ยกน้ำหนัก;
• โรคระบบทางเดินหายใจพร้อมกับอาการไอรุนแรง
• ท้องผูกเรื้อรัง

รูปแบบของโรค

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กเป็นแบบทวิภาคี ด้านซ้าย และด้านขวา ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ในเด็กผู้หญิง 50% ของกรณีมีการยื่นออกมาของไส้เลื่อนทวิภาคี ในเด็กผู้ชาย ไส้เลื่อนขาหนีบทวิภาคีจะเกิดขึ้นใน 10% ของกรณี ใน 30% - ด้านซ้าย และในกรณีที่เหลือ - ทางด้านขวา

ตามกฎแล้วในเด็กไส้เลื่อนขาหนีบจะผ่านวงแหวนขาหนีบภายในและอยู่ในคลองขาหนีบเช่น พวกมันเฉียง ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงเข้า การปฏิบัติในเด็กสังเกตได้น้อยมาก ในกรณีนี้การยื่นออกมาของไส้เลื่อนจะผ่านข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องบริเวณวงแหวนขาหนีบภายนอก

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กเป็นพยาธิสภาพที่แพร่หลาย พบได้ใน 5% ของทารกครบกำหนดและ 20-25% ของทารกคลอดก่อนกำหนด

ในเด็กผู้ชายถุงไส้เลื่อนสามารถลงไปในถุงอัณฑะซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของไส้เลื่อนขาหนีบและถุงอัณฑะซึ่งในทางกลับกันจะแบ่งออกเป็นอัณฑะ (รังไข่) และกระเช้าไฟฟ้า (จริงใจ)

อาการของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

อาการหลักของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กคือการมีการยื่นออกมาคล้ายเนื้องอกในบริเวณขาหนีบ เมื่อเด็กเครียด ร้องไห้ กรีดร้อง หรือไอ ขนาดจะเพิ่มขึ้น เมื่อพักจะลดลง และบางครั้งก็หายไปโดยสิ้นเชิง

ด้วยไส้เลื่อนขาหนีบ - scrotal ในเด็กผู้ชายความผิดปกติของถุงอัณฑะจะสังเกตได้เนื่องจากการลดลงของถุงไส้เลื่อนลงไป ในเด็กผู้หญิง ถุงไส้เลื่อนอาจลงไปที่ริมฝีปากข้างใดข้างหนึ่ง ซึ่งทำให้ถุงหนาขึ้น

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กมักมาพร้อมกับ ความรู้สึกเจ็บปวดแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน ส่วนล่างบริเวณหน้าท้องหรือขาหนีบ อาการปวดอาจลามไปถึงหลังส่วนล่างหรือซีรัม พวกเขาอาจทำให้เด็กร้องไห้และไม่ได้ตั้งใจในปีแรกของชีวิต เมื่ออายุมากขึ้น เด็กๆ จะบอกผู้ปกครองเกี่ยวกับอาการปวดท้องส่วนล่าง

การวินิจฉัย

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กมักถูกค้นพบโดยผู้ปกครองเองหรือโดยแพทย์ในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ

การคลำเผยให้เห็นความยืดหยุ่นหรือความนุ่มนวลของการยื่นออกมาในบริเวณขาหนีบ ในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนเนื้อหาไส้เลื่อนจะลดลงสู่ช่องท้องได้ง่าย ในช่วงเวลาของการลดลงคุณจะได้ยินเสียงดังก้องซึ่งบ่งบอกถึงการมีอยู่ของลำไส้ในถุงไส้เลื่อน หลังจากที่ส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนลดลงในช่องท้อง แหวนขาหนีบภายนอกที่ขยายออกจะถูกคลำ

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กพบบ่อยในเด็กผู้ชายถึงสามเท่า สันนิษฐานว่านี่เป็นเพราะกระบวนการอพยพของลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะจากช่องท้องผ่านคลองขาหนีบ

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ให้ดำเนินการ:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง เชิงกราน คลองขาหนีบ และถุงอัณฑะ
• ชลประทาน;
• การตรวจซิสโตกราฟี

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กจำเป็นต้องใช้ การวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคดังต่อไปนี้

• ถุงน้ำเอ็นรอบมดลูก (ในเด็กผู้หญิง);
• cryptorchidism (ในเด็กผู้ชาย);
• ถุงน้ำอสุจิ (ในเด็กผู้ชาย);
• hydrocele (ในเด็กผู้ชาย)

การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กโดยใช้ผ้าพันแผลและผ้าพันแผลแบบอนุรักษ์นิยม

การกำจัดไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กที่ไม่ซับซ้อนจะดำเนินการเป็นประจำหลังจากอายุหกเดือน ในระหว่าง การแทรกแซงการผ่าตัดศัลยแพทย์จะแยก มัด และตัดถุงไส้เลื่อนออก จากนั้นจึงทำศัลยกรรมพลาสติกในช่องทวารหนักโดยใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง หรือใช้ตาข่ายโพรพิลีนแบบพิเศษ

ความสนใจ! รูปภาพเนื้อหาที่น่าตกใจ
หากต้องการดู ให้คลิกที่

การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กสามารถทำได้โดยใช้วิธีเปิดแบบคลาสสิกหรือใช้เทคโนโลยีส่องกล้อง วิธีหลังเป็นที่นิยมมากกว่าเนื่องจากมีการบาดเจ็บเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่ออ่อน การสูญเสียเลือดเล็กน้อย และระยะเวลาการฟื้นฟูสั้น

การถอดไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กผู้ชายควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับท่อนำอสุจิและหลอดเลือดของลูกอัณฑะ (สายอสุจิ) ความเสียหายเหล่านี้นำไปสู่การฝ่อของลูกอัณฑะและ/หรือภาวะมีบุตรยากในชาย

การพัฒนาไส้เลื่อนขาหนีบที่รัดคอในเด็กผู้หญิงเป็นข้อบ่งชี้ การผ่าตัดฉุกเฉินเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของท่อนำไข่หรือรังไข่ ในเด็กผู้ชายในช่วงเดือนแรกของชีวิต เมื่อมีการรัดคอเกิดขึ้นในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมุ่งเป้าไปที่การลดไส้เลื่อนด้วยตนเอง ใน ในกรณีนี้มีการใช้ระบบการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กดังต่อไปนี้:

• อาบน้ำอุ่นหรือแผ่นทำความร้อน
• การฉีดเข้ากล้าม ยามีผล antispasmodic;
• ให้เด็กอยู่ในตำแหน่งที่มีกระดูกเชิงกรานสูง

หากการรักษาไม่นำไปสู่การบีบรัดไส้เลื่อนขาหนีบ จะต้องเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน สำหรับไส้เลื่อนขาหนีบที่รัดคอในเด็ก การผ่าตัดจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ประการแรก ศัลยแพทย์จะต้องประเมินความมีชีวิตของอวัยวะต่างๆ ที่รวมอยู่ในถุงไส้เลื่อน การลดขนาดลงในช่องท้องสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อความมีชีวิตของลำไส้, omentum, รังไข่หรือองค์ประกอบอื่น ๆ นั้นไม่ต้องสงสัยเลย มิฉะนั้นจะได้รับการแก้ไข

การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กพบได้ใน 1% ของกรณี (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากการแทรกแซงฉุกเฉินหรือในทารกที่คลอดก่อนกำหนด)

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนหลักของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กคือการรัดคอ มันพัฒนาเป็นผลมาจากการบีบอัดของเนื้อหาไส้เลื่อน (รังไข่, omentum, ห่วงลำไส้, ผนังกระเพาะปัสสาวะ) โดยวงแหวนขาหนีบภายนอกซึ่งนำไปสู่การขาดเลือดของอวัยวะที่รัดคอ

อาการท้องผูก ท้องอืด และไออย่างรุนแรงสามารถกระตุ้นให้เกิดการละเมิดได้

อาการหลักของไส้เลื่อนขาหนีบบีบรัดในเด็กคือ:

• ปวดที่ขาหนีบ (เด็กเล็กร้องไห้กดขาไปที่ท้อง);
• การยื่นออกมาของไส้เลื่อนจะตึงและเจ็บปวดอย่างมากเมื่อคลำมันเป็นไปไม่ได้ที่จะลดเข้าไปในช่องท้อง
• คลื่นไส้, อาเจียนซ้ำ;
• การผ่านก๊าซและอุจจาระล่าช้า

หากการผ่าตัดรักษาล่าช้า เด็กจะเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เนื้อเยื่อรังไข่ไวต่อภาวะขาดเลือดมากเกินไป ดังนั้นแม้แต่การรัดคอในระยะสั้นก็อาจทำให้เนื้อร้ายในรังไข่และไข่ตายได้

การบาดเจ็บก็เป็นอันตรายต่อผู้ชายเช่นกัน ระบบสืบพันธุ์- ดังนั้น 5% ของเด็กผู้ชายหลังจากทรมานจากไส้เลื่อนขาหนีบบีบรัดก็มีอาการอัณฑะฝ่อ

พยากรณ์

ปัจจุบันการถอดไส้เลื่อนขาหนีบที่ไม่ซับซ้อนในเด็กสามารถทำได้โดยส่วนใหญ่ในโรงพยาบาลแบบไปเช้าเย็นกลับ เด็กจะได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกในวันที่ทำการผ่าตัดหรือเช้าวันรุ่งขึ้น

การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กพบได้ใน 1% ของกรณี (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากการแทรกแซงฉุกเฉินหรือในทารกที่คลอดก่อนกำหนด)

ภาวะแทรกซ้อนของการซ่อมแซมไส้เลื่อนเกิดขึ้นน้อยมาก ซึ่งรวมถึง:

• ภาวะมีบุตรยาก;
• การตรึงอัณฑะสูง
• ต่อมน้ำเหลือง;
• ต่อมน้ำเหลืองที่ลูกอัณฑะ

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก ได้แก่ :

• การควบคุมน้ำหนักตัว
• รักษาอาการท้องผูก
• การรักษาโรคทางเดินหายใจพร้อมกับอาการไอ
• การออกกำลังกายให้เหมาะสมกับวัยและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ:

ยังไง รักษาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กและในกรณีใดบ้างที่คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด? วันนี้เราจะพูดถึงเรื่องอะไร การรักษาที่ทันสมัยไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กขจัดปัญหาได้อย่างสมบูรณ์และไม่มีผลกระทบ อิทธิพลเชิงลบเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง
ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในบริเวณขาหนีบ หากการก่อตัวแพร่กระจายไปยังถุงอัณฑะ ไส้เลื่อนจะกลายเป็นถุงอัณฑะขาหนีบ เนื้องอก (ถุงไส้เลื่อน) นี้ประกอบด้วยรังไข่ เส้นใยโอเมนทอล ห่วงลำไส้ และอวัยวะอื่นๆ หากคุณกดที่ถุงไส้เลื่อนคุณจะได้ยินเสียงดังก้องจากนั้นการก่อตัวจะหายไปและการลดลงจะเกิดขึ้น
บ่อยครั้งในเด็ก มีการวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม- โรคนี้เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับถุงน้ำของสายน้ำอสุจิหรือการสื่อสารของรังไข่ hydrocele กระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้อง (กว้างไม่ปิด) ทำหน้าที่เป็นถุงไส้เลื่อนซึ่งเชื่อมต่อช่องท้องและถุงอัณฑะ จากช่องท้องผ่านกระบวนการทุกอย่างจะถูกปล่อยลงสู่คลองขาหนีบ ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก- โรคที่พบได้บ่อยในปัจจุบันและโดยส่วนใหญ่จะระบุ การผ่าตัดเอาถุงไส้เลื่อนออกเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายโครงสร้างของคลองขาหนีบภายใต้แรงกดดันของไส้เลื่อนที่เพิ่มมากขึ้นตามอายุ

สำหรับเด็ก ไส้เลื่อนขาหนีบถือเป็นอาการป่วยร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษา การใช้ตำรับยาแผนโบราณมักทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น ในเด็กทารก ไส้เลื่อนมักมีมาแต่กำเนิด โดยเกิดจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออ่อนแอบริเวณด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง แพทย์สังเกตเห็นทันทีหลังทารกเกิด บางครั้งกล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดจากการคลอดก่อนกำหนดของทารก อวัยวะบางส่วนไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ

หากตรวจพบไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กคุณควรปรึกษากุมารแพทย์ของคุณทันที หลังการตรวจเขาจะอธิบายวิธีจัดการกับโรคเฉพาะกรณี
ไส้เลื่อนขาหนีบได้รับการซ่อมแซมโดยใช้ การดำเนินงานซึ่งดำเนินการกับผู้ป่วยรายเล็กไม่ช้ากว่าหกเดือน เมื่อมีการตัดสินใจโดยศัลยแพทย์เด็กอย่างแน่นอน

แต่หากไส้เลื่อนขาหนีบของเด็กรัดคอก็ควรซ่อมแซมทันที หากทำได้ยาก ให้ระบุการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (ภายใน 6 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ)

การผ่าตัดไส้เลื่อนจะดำเนินการกับทารกในวันที่เขาไปโรงพยาบาล ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะทำการถอด (เย็บ) ถุงไส้เลื่อนออก และจัดตำแหน่งอวัยวะที่เคลื่อนตัวออกใหม่ แล้วจึงนำกลับไปยังคลองขาหนีบ โครงสร้างปกติ- สายอสุจิและท่อนำอสุจิเชื่อมต่อกับถุงไส้เลื่อนบางส่วน จำเป็นต้องดำเนินการกับผู้ป่วยชายอย่างระมัดระวัง

ไส้เลื่อนสะดือแทบไม่เคยรัดคอเลย มักสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด เด็กผู้หญิงจะได้รับการผ่าตัดหากแหวนสะดือขยายออก การผ่าตัดโดยไม่ใช้เลือดโดยไม่มีแผล กำลังเป็นที่นิยมในปัจจุบัน เด็กทนได้ดีไม่รู้สึกถึงพวกเขา ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและไม่ต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อน แม่ระหว่างการผ่าตัดข้างลูกของเธอ ร่างกายฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว และหลังจากนั้นสองสามชั่วโมงคุณก็กลับบ้านได้

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กค่อนข้างมาก ความเจ็บป่วยที่เป็นอันตรายและหากคุณตรวจพบอาการที่ชัดเจนของไส้เลื่อนขาหนีบในลูกของคุณ คุณควรขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์เด็กโดยเร็วที่สุด มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ควรตัดสินใจว่าทารกต้องการการรักษาแบบใด ในบางกรณี ก็เพียงพอที่จะดำเนินการลด (ถึง ระยะเริ่มต้นการเกิดไส้เลื่อน) แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะมีขึ้นเพื่อฟื้นฟูกายวิภาคของช่องท้องโดยเร็วที่สุดและนำถุงไส้เลื่อนออก

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าเท่าไหร่ ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กเป็นอันตรายและอะไร การรักษาจำเป็นเมื่อตรวจพบโรคนี้ในเด็ก หากคุณมีไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก ให้ติดต่อแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที และไม่ต้องรักษาตัวเองไม่ว่าในกรณีใด ๆ ไม่ใช่แบบดั้งเดิม การเยียวยาพื้นบ้าน สามารถทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงและก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของเด็กได้

บทความถัดไป.