กลุ่มอาการหวาดระแวง กลุ่มอาการหวาดระแวง

สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติทางจิตที่มีลักษณะของการอนุมานที่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง - ความคิดที่หลงผิดซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถเชื่อถือได้ ความผิดปกติเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าไปเมื่อโรคดำเนินไป อาการเพ้อเป็นสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะและพบได้บ่อยที่สุดของความเจ็บป่วยทางจิต เนื้อหาของแนวคิดที่หลงผิดอาจแตกต่างกันมาก: การหลงผิดของการประหัตประหาร, การหลงผิดจากการวางยาพิษ, การหลงผิดจากผลกระทบทางกายภาพ, การหลงผิดของความเสียหาย, การหลงผิดของการกล่าวหา, การหลงผิดของการดูหมิ่นตนเอง, การหลงผิดของความยิ่งใหญ่ บ่อยครั้งที่มีการรวมประเภทภาพลวงตาของเนื้อหาที่แตกต่างกันเข้าด้วยกัน

อาการหลงผิดไม่ใช่เพียงอาการเดียวของความเจ็บป่วยทางจิต ตามกฎแล้วมันจะรวมกับสภาวะคลั่งไคล้ซึ่งมักมีอาการประสาทหลอนและภาพหลอนหลอก (ดู) ความสับสน (เพ้อพลบค่ำ) ในเรื่องนี้อาการหลงผิดมักจะมีความโดดเด่นซึ่งไม่เพียง แต่โดดเด่นด้วยความเพ้อในรูปแบบพิเศษเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการผสมผสานลักษณะเฉพาะของอาการต่าง ๆ ของความผิดปกติทางจิตด้วย

กลุ่มอาการหวาดระแวงโดดเด่นด้วยการหลงผิดของการประหัตประหารอย่างเป็นระบบผลกระทบทางกายภาพด้วยภาพหลอนและภาพหลอนหลอกและปรากฏการณ์ของระบบอัตโนมัติทางจิต โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยเชื่อว่าพวกเขากำลังถูกข่มเหงโดยองค์กรบางประเภท ซึ่งสมาชิกกำลังเฝ้าดูการกระทำ ความคิด และการกระทำของตน เพราะพวกเขาต้องการทำให้พวกเขาอับอายหรือทำลายพวกเขา “ผู้ประหัตประหาร” ทำงานโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่ปล่อยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือพลังงานปรมาณู ควบคุมความคิด การกระทำ อารมณ์ และกิจกรรมของอวัยวะภายใน (ปรากฏการณ์ของจิตอัตโนมัติ) ผู้ป่วยบอกว่าความคิดของพวกเขาถูกพรากไปจากพวกเขา พวกเขาใส่ความคิดของคนอื่น พวกเขา "สร้าง" ความทรงจำ ความฝัน (อัตโนมัติในอุดมคติ) ที่พวกเขาทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์ ความเจ็บปวด เพิ่มหรือชะลอการถ่ายปัสสาวะโดยเฉพาะ (ระบบอัตโนมัติทางระบบประสาท ) และถูกบังคับให้ทำการเคลื่อนไหวต่าง ๆ โดยพูดภาษาของพวกเขา (ระบบอัตโนมัติของมอเตอร์) ในกลุ่มอาการหลงผิดหวาดระแวง พฤติกรรมและความคิดของผู้ป่วยบกพร่อง พวกเขาหยุดทำงาน เขียนข้อความมากมายเรียกร้องให้มีการป้องกันการประหัตประหาร และมักจะใช้มาตรการป้องกันตัวเองจากรังสี (วิธีพิเศษในการแยกห้อง เสื้อผ้า) การต่อสู้กับ "ผู้ข่มเหง" พวกเขาสามารถกระทำความผิดทางสังคมได้ การกระทำที่เป็นอันตราย- อาการหลงผิดหวาดระแวงมักเกิดขึ้นในโรคจิตเภท โดยมักพบน้อยกว่าในโรคอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง ระบบประสาท(ซิฟิลิสของสมอง ฯลฯ )

กลุ่มอาการพาราเฟนิกโดดเด่นด้วยความหลงผิดของการประหัตประหาร อิทธิพล ปรากฏการณ์ของจิตอัตโนมัติ รวมกับความหลงผิดอันน่าอัศจรรย์ของความยิ่งใหญ่ ผู้ป่วยบอกว่าพวกเขาเป็นคนดี เทพเจ้า ผู้นำ ประวัติศาสตร์โลกและชะตากรรมของประเทศที่พวกเขาอาศัยอยู่นั้นขึ้นอยู่กับพวกเขา พวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับการพบปะกับคนเก่ง ๆ มากมาย (การพบปะสังสรรค์ที่หลงผิด) เกี่ยวกับเหตุการณ์อันเหลือเชื่อที่พวกเขาเข้าร่วม ขณะเดียวกันก็มีความคิดเรื่องการประหัตประหารด้วย การวิพากษ์วิจารณ์และความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคนี้ขาดไปโดยสิ้นเชิงในผู้ป่วยรายดังกล่าว อาการหลงผิด Paraphrenic มักพบในโรคจิตเภทซึ่งมักพบน้อยกว่าในโรคจิตในวัยปลาย (หลอดเลือด, ตีบ)

ด้วยอาการประสาทหลอนประเภทนี้ อาการหลงผิดของการประหัตประหารที่เป็นรูปธรรม เป็นรูปธรรม เชิงเป็นรูปธรรม ซึ่งส่งผลต่อความกลัว ความวิตกกังวล และความสับสนจะมีอิทธิพลเหนือกว่า ไม่มีการจัดระบบความคิดที่หลงผิด มีอารมณ์ (ดู) ภาพหลอนส่วนบุคคล การพัฒนาของโรคนำหน้าด้วยช่วงเวลาของความวิตกกังวลที่ไม่สามารถอธิบายได้การคาดหวังอย่างวิตกกังวลถึงความโชคร้ายบางประเภทด้วยความรู้สึกอันตรายที่ไม่ชัดเจน (อารมณ์หลงผิด) ต่อมาผู้ป่วยเริ่มรู้สึกว่าต้องการปล้น ฆ่า หรือทำลายญาติของเขา ความคิดที่หลงผิดสามารถเปลี่ยนแปลงได้และขึ้นอยู่กับสถานการณ์ภายนอก ทุกท่าทางและการกระทำของผู้อื่นทำให้เกิดความคิดที่ผิด (“มีการสมรู้ร่วมคิด พวกเขากำลังให้สัญญาณ เตรียมการโจมตี”) การกระทำของผู้ป่วยถูกกำหนดโดยความกลัวและความวิตกกังวล พวกเขาสามารถวิ่งออกจากห้องกะทันหัน ออกจากรถไฟ รถบัส และขอความคุ้มครองจากตำรวจ แต่หลังจากสงบสติอารมณ์ได้ไม่นาน การประเมินสถานการณ์ในตำรวจแบบหลอกหลอนก็เริ่มต้นขึ้นอีกครั้ง และพนักงานของมันก็ถูกเข้าใจผิดว่าเป็น “สมาชิก” ของแก๊งค์” มักจะคมขาด มีลักษณะอาการเพ้อรุนแรงขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืน ดังนั้นในช่วงเวลาดังกล่าว ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลที่ดีขึ้น อาการหวาดระแวงเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้กับอาการป่วยทางจิตหลายประเภท (แอลกอฮอล์ ปฏิกิริยา หลอดเลือด และโรคจิตอื่นๆ)

อาการเพ้อตกค้าง- ความผิดปกติของประสาทหลอนที่ยังคงอยู่หลังจากการผ่านของโรคจิตที่เกิดขึ้นพร้อมกับจิตสำนึกที่ขุ่นมัว อาจดำเนินต่อไป เวลาที่ต่างกัน- จากหลายวันถึงหลายสัปดาห์

ผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิดต้องส่งตัวไปพบจิตแพทย์ที่คลินิกจิตเวช ผู้ป่วยที่มีอาการหวาดระแวงเฉียบพลัน-ถึง การอ้างอิงจะต้องมีข้อมูลวัตถุประสงค์ที่ค่อนข้างครบถ้วน (จากคำพูดของญาติและเพื่อนร่วมงาน) เกี่ยวกับลักษณะของพฤติกรรมและคำพูดของผู้ป่วย

กลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวง –กลุ่มอาการใน ภาพทางคลินิกซึ่งมีความผิดปกติทางประสาทหลอนและประสาทหลอนแสดงในสัดส่วนที่แตกต่างกัน เมื่อภาพหลอนครอบงำ อาการนี้เรียกว่าอาการประสาทหลอน และความคิดที่หลงผิดเรียกว่าหวาดระแวง นอกจากนี้ กลุ่มอาการหวาดระแวงอาจแสดงถึงระยะหวาดระแวงในการพัฒนาอาการหลงผิด

มีอาการประสาทหลอนหวาดระแวงเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการเฉียบพลันของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาอย่างรวดเร็วและการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วไปสู่ความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ กลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวงเฉียบพลัน มีลักษณะพิเศษคือ อาการประสาทหลอนเฉียบพลัน การรับรู้สภาพแวดล้อมที่หลงผิด และผลกระทบที่รุนแรง กลุ่มอาการเฉียบพลันอาจเป็นระยะในการพัฒนาสถานะ oneiric กลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวงเรื้อรังมีลักษณะโดยอาการแทรกซ้อนที่ค่อยเป็นค่อยไป

Kandinsky-Clerambault syndrome (กลุ่มอาการทางจิตอัตโนมัติ)เป็นกรณีพิเศษของกลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวง ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของอาการประสาทหลอนหลอก, การหลงผิดของอิทธิพลและระบบอัตโนมัติทางจิต

ภาวะอัตโนมัติทางจิตอาจเป็นได้ทั้งทางความคิด ประสาทสัมผัส และมอเตอร์ แก่นแท้ของจิตอัตโนมัติอยู่ที่ความเชื่อมั่นของผู้ป่วยว่าความคิด ความรู้สึก และการกระทำของเขา "ถูกสร้าง" "รุนแรง" อุดมคตินิยมอัตโนมัติ - ผู้ป่วยเชื่อว่าความคิดของเขาถูกควบคุม "สร้าง" ขนาน "ใส่" ไว้ในหัว "อ่าน" เป็นต้น ในแง่นี้ ภาพหลอนหลอกถือเป็นระบบอัตโนมัติในอุดมคติ ประสาทสัมผัสอัตโนมัติ - ผู้ป่วยเชื่อมั่นว่าความรู้สึก "ถูกสร้าง" ("สาเหตุ" ความเจ็บปวด คัน "ทำให้" เขาไม่แยแส ก้าวร้าว ฯลฯ ) มอเตอร์อัตโนมัติ - ผู้ป่วยเชื่อมั่นว่าการเคลื่อนไหวของเขา "เกิดขึ้น" ("พวกเขาควบคุม" การเคลื่อนไหว "บังคับ" ให้ทำบางสิ่ง ฯลฯ )

การหลงผิดของการประหัตประหารมักเกี่ยวข้องกับเนื้อหาของภาพหลอนหลอก ในแง่ของเนื้อหา ความคิดที่หลงผิดมักมีลักษณะเป็นความคิดที่มีอิทธิพลทางกายภาพ การข่มเหง ความหลงใหล ฯลฯ

ในการพัฒนา กลุ่มอาการ Kandinsky-Clerambault สามารถนำไปสู่การหลงผิดทางบุคลิกภาพได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมั่นใจว่าเขาสูญเสียความสามารถในการกระทำจิตโดยสมัครใจ (เขาหยุดควบคุมความคิด ความรู้สึก การเคลื่อนไหว เขากลายเป็น "เหมือนหุ่นยนต์" "หุ่นเชิด" ฯลฯ )

อาการประสาทหลอน-หวาดระแวงเกิดขึ้นในโรคจิตหลายชนิด แต่ส่วนใหญ่มักแสดงออกมาในโรคจิตเภท

21. กลุ่มอาการ Hypochondriacal พันธุ์ของมัน ความสำคัญในทางปฏิบัติของการวินิจฉัย

กลุ่มอาการ Hypochondriacal เงื่อนไขเหล่านี้ค่อนข้างแพร่หลายไม่เพียง แต่ในคลินิกจิตเวชเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปฏิบัติงานของแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ ด้วย สิ่งเหล่านี้แสดงออกมาด้วยความห่วงใยสุขภาพของตนเกินจริง การตีความความรู้สึกทางร่างกายที่สอดคล้องกัน และความเชื่อมั่นในการดำรงอยู่ของโรคใดโรคหนึ่งแม้จะไม่เชื่อและเป็นผลจากการวิจัยทางการแพทย์อย่างมีเหตุผลก็ตาม ในกรณีของการพัฒนาของกลุ่มอาการ hypochondriacal ผู้ป่วยไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญเฉพาะทางเป็นประจำต้องได้รับคำปรึกษาซ้ำและการศึกษาเพิ่มเติมเขียนจดหมายถึงหน่วยงานต่าง ๆ เกี่ยวกับคุณสมบัติที่ต่ำของแพทย์และที่ปรึกษาข่มขู่และบางครั้งก็แสดงความก้าวร้าวต่อพวกเขาเนื่องจากถูกกล่าวหาว่า จงใจไม่เต็มใจที่จะตรวจสอบพวกเขา

Hypochondriacal syndrome มีความโดดเด่นด้วยอาการทางจิตหลายอย่าง อย่างหลังอาจเป็นลักษณะของความหลงใหล เมื่อผู้ป่วยถูกครอบงำด้วยความสงสัยว่าพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจากโรคทางร่างกายอย่างใดอย่างหนึ่งหรือไม่ และถึงแม้ว่าพวกเขามักจะเข้าใจความไร้สาระของสมมติฐานเหล่านี้ แต่พวกเขาไม่สามารถกำจัดความคิดครอบงำได้ การหายไปของความคิดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเกิดโรคหนึ่งมักจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของความกลัวที่ครอบงำเกี่ยวกับโรคอื่นไม่น้อย

ความผิดปกติของภาวะ Hypochondriacal บางครั้งเกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของภาวะซึมเศร้า เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอารมณ์ต่ำและความรู้สึกทางร่างกายที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ ผู้ป่วยจึงเชื่อว่าพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจากอาการรุนแรง โรคที่รักษาไม่หาย- สิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการอุทธรณ์ไปยังแพทย์เฉพาะทางต่างๆอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยและต่อเนื่อง ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปอาจสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการทางจิตช้ามาก บ่อยครั้งหลังจากการตรวจร่างกายเป็นเวลาหลายปี เมื่อไม่สามารถระบุสัญญาณของโรคทางร่างกายได้ และความแตกต่างระหว่างข้อร้องเรียนกับผลการวิจัยตามวัตถุประสงค์จะชัดเจนเป็นพิเศษ มีความสัมพันธ์กันเกือบตลอดเวลาระหว่างความรุนแรงของความผิดปกติของภาวะ hypochondriacal และความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า

ความผิดปกติที่อธิบายไว้มักเป็นสาเหตุของกลุ่มอาการหวาดระแวง ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยแสดงความเชื่อมั่นอย่างแน่วแน่ว่าพวกเขาเป็นโรคบางอย่าง และจัดให้มีระบบหลักฐานที่ "สมเหตุสมผล" ว่าพวกเขาป่วยเป็นโรคร้ายแรงและรักษาไม่หาย พวกเขาต้องการการรับรู้โรคโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง ยืนกรานที่จะทำการศึกษาต่างๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งมักจะเปิดเผยความรู้บางอย่างเกี่ยวกับภาพทางคลินิกและการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคที่ถูกกล่าวหา พวกเขารับรู้ว่าการปฏิเสธการตรวจเพิ่มเติมถือเป็นความไม่เต็มใจของแพทย์ (แม้จะตั้งใจ) ที่จะเข้าใจโรคนี้และดำเนินมาตรการที่จำเป็น “การก่อวินาศกรรม” ของแพทย์ทำให้เกิดการอุทธรณ์ต่อหน่วยงานต่างๆ เพื่อเรียกร้องให้ลงโทษผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ต้องการช่วยเหลือผู้ป่วยหรือจงใจทำให้ผู้ป่วยได้รับอันตราย

Hypochondria อาจเป็นเนื้อหาหลักของกลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวง (Kandinsky-Clerambault syndrome) ผู้ป่วยจะเชื่อว่าโรคบางอย่างได้พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากอิทธิพลของการสะกดจิต กระแสไฟฟ้า พลังงานปรมาณู ฯลฯ บนร่างกายของเขา บ่อยครั้งที่อาการหลงผิดที่เกิดจากภาวะ hypochondriacal แสดงออกโดยความเชื่อมั่นว่าร่างกายถูกทำลายโดยไวรัส จุลินทรีย์ แมลง ซึ่งผู้ข่มเหงแนะนำโดยวิธีใดวิธีหนึ่งหรือวิธีอื่น (ภาพลวงตาแห่งความหลงใหล) อาการเพ้อสามารถเกิดการเปลี่ยนแปลงอันน่าอัศจรรย์ได้ ผู้ป่วยอ้างว่าตนเองขาดอวัยวะภายใน เช่น หัวใจ ปอด กระเพาะอาหาร หรือถูกทำลายอย่างถาวร บ่อยครั้งที่ความคิดเรื่องการปฏิเสธตัวตนทางกายภาพ (ความเพ้อคลั่งแบบ nihilistic แบบ Hypochondriacal บางครั้งก็ถึงระดับความใหญ่โต - เวอร์ชัน Hypochondriacal ของกลุ่มอาการ Cotard)

โรคหวาดระแวง(ภาษากรีก ความวิกลจริตหวาดระแวง + การปรากฏตัวของอีโดส ดาวน์ซินโดรม คำพ้องความหมาย: กลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวง, กลุ่มอาการประสาทหลอน-หลงผิด, ภาพหลอนประสาท-หวาดระแวง, อาการหลงผิดหวาดระแวง) - อาการที่ซับซ้อนซึ่งแสดงออกโดยความคิดหลงผิดเกี่ยวกับการประหัตประหารและความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของภาพหลอนทางวาจาและระบบอัตโนมัติทางจิต

ด้วย P. s. นอกเหนือจากการหลงผิดของการประหัตประหารแล้ว ความคิดที่หลงผิดอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ - การวางยาพิษ, ความเสียหาย, การทำร้ายร่างกาย, ความอิจฉาริษยา, การเฝ้าระวัง, ผลกระทบทางกายภาพ (ดูการหลงผิด) พบการผสมผสานระหว่างภาพลวงตาของการข่มเหงและอิทธิพลที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยเชื่อว่าเขาอยู่ภายใต้การเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องขององค์กรอาชญากรรม ซึ่งสมาชิกคอยติดตามทุกการกระทำของเขา ข่มเหงเขา ทำให้เสื่อมเสียชื่อเสียง และทำร้ายเขาในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้ “ผู้ไล่ตาม” มีอิทธิพลต่อเขาด้วยอุปกรณ์พิเศษ การแผ่รังสีเลเซอร์ พลังงานปรมาณู คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าฯลฯ และผู้ป่วยมักจะเชื่อว่า "ศัตรู" ควบคุมการกระทำ ความคิด และความรู้สึกทั้งหมดของเขา ใส่และแย่งความคิดไปจากเขา และแสดงออกมา

ป.ล. อาจจำกัดอยู่เพียงภาพลวงตาของการประหัตประหารและความคิดอัตโนมัติ มากขึ้น กรณีที่รุนแรงความผิดปกติเหล่านี้มาพร้อมกับระบบอัตโนมัติทางประสาทสัมผัส (senestopathic) ในระยะหลังของการพัฒนาของพี มอเตอร์ (การเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหว) เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ

ป.ล. อาจมี ตัวเลือกต่างๆ- ในบางกรณีองค์ประกอบที่หลงผิดจะเด่นชัดมากขึ้น (ภาพลวงตาของการประหัตประหารและผลกระทบทางกายภาพ) และปรากฏการณ์ของระบบอัตโนมัติทางจิตนั้นแสดงได้ไม่ดี - สิ่งที่เรียกว่า เวอร์ชันหลงผิดของ P. s. ในกรณีอื่น ๆ ปรากฏการณ์ของจิตอัตโนมัติโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการประสาทหลอนหลอกนั้นรุนแรงมากขึ้นและการหลงผิดของการประหัตประหารก็เข้ามาแทนที่ - เวอร์ชันประสาทหลอนของ P. s. ในบางกรณี อาจเกิดอาการวิตกกังวล-ซึมเศร้าพร้อมกับความคิดที่จะกล่าวหา (กลุ่มอาการซึมเศร้า-หวาดระแวง) ในบางกรณี ภาพประสาทหลอน-หวาดระแวงอาจถูกแทนที่ด้วยภาพหลอนประสาท (ดูกลุ่มอาการพาราแฟรนิก)

ป.ล. มักเกิดขึ้นเรื้อรัง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นเฉียบพลันได้เช่นกัน ในกรณีแรก การพัฒนาอาการเพ้อเชิงตีความอย่างเป็นระบบจะค่อย ๆ มีอิทธิพลเหนือกว่า ซึ่งมีการเพิ่มความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในช่วงเวลาต่าง ๆ ซึ่งมักคำนวณเป็นปี เฉียบพลัน P. s. เป็นการผสมผสานระหว่างความหลงทางทางกามภาพและภาพหลอน (ดู) ภาพหลอนหลอก และ อาการต่างๆจิตอัตโนมัติ (ดู Kandinsky - Clerambault syndrome) และความผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรง ผู้ป่วยอยู่ในภาวะสับสน กลัวไม่ชัดเจน และวิตกกังวลอย่างอธิบายไม่ได้ ในกรณีเหล่านี้ ไม่มีระบบหลงผิด ความคิดหลงผิดเป็นชิ้นเป็นอันและเปลี่ยนแปลงเนื้อหาได้ ผู้ป่วยไม่พยายามตีความใดๆ

พฤติกรรมของผู้ป่วยถูกกำหนดโดยภาพลวงตาของการประหัตประหารหรืออิทธิพล: พวกเขาตึงเครียด, มักจะโกรธ, เรียกร้องให้ได้รับการปกป้องจากการประหัตประหาร, ใช้มาตรการเพื่อปกป้องตนเองจากการสัมผัสเช่นรังสี; อาจกระทำการที่เป็นอันตรายต่อสังคม

ในการสร้างคุณสมบัติของลิ่มนั้นพีรูปภาพด้วย บทบาทที่สำคัญอายุที่โรคเกิดขึ้นและระดับวุฒิภาวะทางจิตของผู้ป่วยมีบทบาท ป.ล. ด้วยอาการเพ้ออย่างเป็นระบบและปรากฏการณ์ที่เด่นชัดของจิตอัตโนมัติมักเกิดขึ้น วัยผู้ใหญ่- ในผู้สูงอายุและวัยชราป. โดดเด่นด้วยความยากจนของอาการทางจิต, ความแคบและขาดการพัฒนาของแผนการหลงผิด, และความเด่นของความคิดที่มีลักษณะความเสียหาย

ป.ล. มักเกิดขึ้นกับโรคที่กำลังดำเนินอยู่เรื้อรัง เช่น โรคจิตเภท โรคไข้สมองอักเสบ

การรักษามุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคพื้นเดิม

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่เป็นพื้นเดิม ผลลัพธ์ของ P. s. อาจมีความผิดปกติทางจิตตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเล็กน้อยไปจนถึงภาวะสมองเสื่อมเต็มที่ (ดูภาวะสมองเสื่อม)

บรรณานุกรม:คาเมเนวา อี.เอ็น. โรคจิตเภท คลินิกและกลไกของอาการเพ้อโรคจิตเภท, M. , 1957; Kandinsky V. X. เกี่ยวกับอาการประสาทหลอนหลอก, M. , 1952; ถึง r b และเกี่ยวกับใน O. V. โรคจิตเภทเฉียบพลัน, M. , 1949; โรคจิตเภท, เอ็ด. A. V. Snezhnevsky, M. , 1972; G g เกี่ยวกับ s s G., Huber G. u. S c h u t t-1 e r R. Wahn, Schizophrenie und Paranoia, Nervenarzt, S. 69, 1977; H u be r G. u. G r o s s G. Walm, สตุ๊ตการ์ท, 1977.

แอล. เอ็ม. ชมาโนวา

โรคหวาดระแวง (กรีก: Paranoia insanity + eidos view) เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งแสดงออกในรูปแบบของความคิดที่หลงผิดของการประหัตประหารซึ่งก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายและจิตใจ

มาพร้อมกับภาพหลอนประสาทสัมผัสและวาจา คำนี้คิดค้นโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Ernest Charles Lasegue ในปี 1852

ภาพทางคลินิกและอาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยกลุ่มอาการหวาดระแวงทำได้โดยใช้หลักฐานทางอ้อมเท่านั้น เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคหวาดระแวงจะพูดน้อยเมื่อสื่อสารกับแพทย์ ดังนั้นการวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากสังเกตอาการอย่างระมัดระวังเท่านั้น:

• บุคคลมุ่งความสนใจไปที่ตัวเองเพื่อบุคคลของเขา
• ความก้าวร้าว;
• การรับรู้อันเจ็บปวดของความอัปยศอดสูที่แท้จริงหรือในจินตนาการ
• ความไวมากเกินไปต่อการขาดความสนใจจากผู้อื่น
• สถานะของความสับสนความกลัว
• ความเชื่อที่ไม่มีมูลในการหลอกลวงหรือการประหัตประหาร
• ความระมัดระวังมากเกินไป (เช่น มีล็อคเพิ่มเติมที่ประตู)
• megalomania (น้อยกว่าปกติ)

กลุ่มอาการหวาดระแวงมักมีพัฒนาการเรื้อรังและต่อเนื่องกัน ในกรณีนี้ อาการหลงผิดแบบตีความเกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ซึ่งไม่เพียงแต่ความผิดปกติทางจิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติทางประสาทสัมผัสด้วยเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีของโรคเฉียบพลันอาการหลงผิดที่เป็นรูปเป็นร่างจะปรากฏขึ้นพร้อมกับภาพหลอนทั้งทางสายตาและการได้ยิน นอกจากนี้สภาพของผู้ป่วยยังรุนแรงขึ้นจากความผิดปกติทางอารมณ์

อาการประสาทหลอน-อาการหลงผิดแตกต่างจากอาการหวาดระแวง โดยหลักๆ แล้วมีอาการประสาทหลอนหลอก ในรัฐนี้ปรากฏการณ์ของจิตอัตโนมัติเกิดขึ้น - การปรากฏตัวของความคิดความรู้สึกความรู้สึกที่ผู้ป่วยทำภายใต้อิทธิพลของพลังอย่างใดอย่างหนึ่ง ระบบอัตโนมัติเหล่านี้จะค่อยๆพัฒนาขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจถูกรบกวนด้วยความรู้สึกร้อนจัดหรือเย็นจัดและเจ็บปวดในระหว่างนั้น อวัยวะภายใน, แขนขาหรือศีรษะ ระบบอัตโนมัติรวมอยู่ในกลุ่มอาการประสาทหลอน - หวาดระแวง:

• มอเตอร์ (ผู้ป่วยอ้างว่าคำและวลีที่เขาพูดฟังดูขัดต่อความประสงค์ของเขาภายใต้อิทธิพลของผู้อื่น)
• ภาพหลอนหลอก (การฉายภาพเกิดขึ้นไม่เพียง แต่จากภายนอกเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นจากจิตสำนึกของผู้ป่วยด้วย)
• ภาพประสาทหลอนหลอก (ภาพและใบหน้าที่แสดงให้เขาเห็นโดยผู้ไล่ตามของเขา);
• ภาพหลอนหลอกทางหู (เสียงและเสียงบนทีวีหรืออุปกรณ์เครื่องเสียงอื่น ๆ ที่ผู้ไล่ตามส่งไปยังผู้ป่วย)
• ภาพหลอนที่เกี่ยวข้อง (ผู้ป่วยอ้างว่ามีคนกำลังประสบกับอารมณ์ผ่านเขา)

กลุ่มอาการของระบบอัตโนมัติทางจิตเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการ Kandinsky-Clerambault, กลุ่มอาการแปลกแยก, กลุ่มอาการผลกระทบ

การรักษา

เนื่องจากกลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวงเป็นเพียงผลที่ตามมาจากสาเหตุหลัก การรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคที่เป็นต้นเหตุเป็นหลัก (โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู โรคจิตจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง โรคอินทรีย์สมอง).

การรักษาโรคหวาดระแวงดำเนินการภายใต้การดูแลของนักจิตอายุรเวทโดยใช้ยา เช่น:

คำว่า "หวาดระแวง" อาจหมายถึงอาการ กลุ่มอาการ หรือประเภทบุคลิกภาพ อาการหวาดระแวงเป็นความเชื่อแบบหลงผิดที่มักเกี่ยวข้องกับการประหัตประหาร (แต่ไม่เสมอไป) กลุ่มอาการหวาดระแวงคืออาการที่มีอาการหวาดระแวงเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่มีลักษณะเฉพาะ ตัวอย่างคือความอิจฉาริษยาหรือความเร้าอารมณ์ ประเภทบุคลิกภาพหวาดระแวง (หวาดระแวง) มีลักษณะเฉพาะคือมีสมาธิมากเกินไปในตัวของตัวเอง เพิ่มความรู้สึกเจ็บปวดต่อความอัปยศอดสูที่แท้จริงหรือจินตนาการและการละเลยตนเองโดยผู้อื่น มักจะรวมกับความรู้สึกที่เกินจริงถึงความสำคัญในตนเอง ความสู้รบ และความก้าวร้าว .

อาการหวาดระแวง

“หวาดระแวง” เป็นการบิดเบือนความคิดและทัศนคติอันเจ็บปวดเกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับผู้อื่น ถ้าใครมีความเชื่อผิด ๆ หรือไม่มีมูลว่าตนถูกข่มเหง หลอกลวง ยกย่อง หรือว่าตนเป็นที่รักของบุคคลที่มีชื่อเสียง ในแต่ละกรณีก็หมายความว่า คนนี้ตีความความสัมพันธ์ระหว่างเขากับผู้อื่นในลักษณะที่บิดเบี้ยวอย่างเจ็บปวด

ความคิดเรื่องความสัมพันธ์เกิดขึ้นในคนที่ขี้อายจนเกินไป บุคคลนั้นไม่สามารถกำจัดความรู้สึกที่เขาถูกให้ความสนใจในการขนส่งสาธารณะ ในร้านอาหาร หรือในอื่นๆ ได้ สถานที่สาธารณะและคนรอบข้างสังเกตเห็นสิ่งต่าง ๆ มากมายที่เขาอยากจะซ่อนไว้ บุคคลตระหนักดีว่าความรู้สึกเหล่านี้เกิดในตัวเองและในความเป็นจริงเขาไม่โดดเด่นกว่าคนอื่น แต่เขาอดไม่ได้ที่จะสัมผัสกับความรู้สึกเดียวกันซึ่งไม่สมส่วนกับสถานการณ์ที่เป็นไปได้โดยสิ้นเชิง

ความเข้าใจผิดเชิงสัมพันธ์แสดงถึงการพัฒนาต่อไป ความคิดง่ายๆความสัมพันธ์; ความเท็จของความคิดนั้นไม่ได้รับการตระหนักรู้ ผู้ถูกผลกระทบอาจรู้สึกว่าคนในละแวกบ้านนินทาเขามากเกินไป หรือเขาอาจพบการกล่าวถึงตัวเองในรายการโทรทัศน์หรือบนหน้าหนังสือพิมพ์ เขาได้ยินราวกับว่าพวกเขากำลังพูดคุยทางวิทยุเกี่ยวกับบางสิ่งที่เกี่ยวข้องกับคำถามที่เขาเพิ่งคิด หรือเขาจินตนาการว่าพวกเขากำลังเดินตามเขา ดูการเคลื่อนไหวของเขา และสิ่งที่เขาพูดกำลังถูกบันทึกไว้ในเครื่องบันทึกเทป

ความเพ้อของการประหัตประหาร ผู้ถูกทดสอบเชื่อว่ามีบุคคลหรือองค์กรหรือพลังหรืออำนาจพยายามทำร้ายเขาในทางใดทางหนึ่ง - ทำลายชื่อเสียงของเขา ทำร้ายร่างกาย ทำให้เขาบ้าคลั่ง หรือแม้แต่พาเขาไปที่หลุมศพ

อาการนี้มีหลากหลายรูปแบบ ตั้งแต่ความเชื่อง่ายๆ ของผู้ถูกทดสอบว่าผู้คนกำลังข่มเหงเขา ไปจนถึงแผนการที่ซับซ้อนและแปลกประหลาดซึ่งสามารถใช้สิ่งปลูกสร้างมหัศจรรย์ทุกประเภทได้

อาการหลงผิดของความยิ่งใหญ่ (อาการหลงผิดแบบ megalomaniacal) อภิธานศัพท์ PSE นำเสนอความแตกต่างระหว่างการหลงผิดในคุณลักษณะที่ยิ่งใหญ่และการหลงผิดในความยิ่งใหญ่ในตนเอง

ผู้ที่มีความหลงผิดในความสามารถอันยิ่งใหญ่เชื่อว่าเขาได้รับเลือกโดยพลังอันทรงพลังบางอย่าง หรือถูกกำหนดโดยโชคชะตาให้ทำภารกิจพิเศษหรือจุดประสงค์อันเนื่องมาจากพรสวรรค์ที่ไม่ธรรมดาของเขา เขาเชื่อว่าเขามีความสามารถในการอ่านความคิดของผู้อื่น เขาไม่มีความเท่าเทียมกันในการช่วยเหลือผู้คน เขาฉลาดกว่าคนอื่นๆ เขาได้คิดค้นเครื่องจักรที่ยอดเยี่ยม สร้างสรรค์ผลงานดนตรีที่โดดเด่น หรือแก้ไข ปัญหาทางคณิตศาสตร์ที่คนส่วนใหญ่ไม่เข้าใจ

ผู้ที่มีภาพลวงตาแห่งความยิ่งใหญ่เชื่อว่าเขามีชื่อเสียง ร่ำรวย มียศฐาบรรดาศักดิ์ หรือเกี่ยวข้องกับเขา คนที่โดดเด่น- เขาอาจเชื่อว่าพ่อแม่ที่แท้จริงของเขาคือราชวงศ์ ซึ่งเขาถูกลักพาตัวไป มีลูกอีกคนเข้ามาแทนที่ และย้ายไปอยู่ครอบครัวอื่น

สาเหตุของอาการหวาดระแวง

เมื่ออาการหวาดระแวงเกิดขึ้นจากการเจ็บป่วยเบื้องต้น - สภาวะทางจิตอินทรีย์ ความผิดปกติทางอารมณ์หรือโรคจิตเภท - มีบทบาทนำให้กับสิ่งเหล่านั้น ปัจจัยทางจริยธรรมซึ่งเป็นตัวกำหนดการพัฒนา โรคปฐมภูมิ- คำถามยังคงเกิดขึ้นว่าทำไมบางคนถึงมีอาการหวาดระแวงและคนอื่นๆ ไม่แสดง โดยปกติจะมีการอธิบายสิ่งนี้ในแง่ของลักษณะบุคลิกภาพก่อนเจ็บป่วยและปัจจัยที่นำไปสู่การแยกตัวออกจากสังคม

นักวิทยาศาสตร์หลายคน รวมถึง Kraepelin เชื่อว่าการเกิดอาการหวาดระแวงมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีลักษณะบุคลิกภาพก่อนเป็นโรคหวาดระแวง ข้อมูลจากการวิจัยสมัยใหม่เกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่าโรคกระเพาะช่วงปลายสนับสนุนความคิดเห็นนี้ (ดูบทที่ 16) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Kau และ Roth A961) พบว่ามีลักษณะบุคลิกภาพที่หวาดระแวงหรือภูมิไวเกินในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย 99 รายที่พวกเขาตรวจสอบ ฟรอยด์ตั้งสมมติฐานว่าคนโน้มเอียงอาจมีอาการหวาดระแวงได้ กลไกการป้องกันการปฏิเสธและการฉายภาพ ฟรอยด์ 1911) เขาเชื่อว่าบุคคลจะไม่ยอมให้ตัวเองตระหนักถึงความไม่เพียงพอและขาดศรัทธาในตัวเอง แต่นำเสนอสิ่งเหล่านั้นสู่โลกภายนอก ประสบการณ์ทางคลินิกโดยทั่วไปสนับสนุนแนวคิดนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการหวาดระแวงมักเผยให้เห็นความไม่พอใจภายในที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกต่ำต้อยพร้อมกับความภาคภูมิใจในตนเองและความทะเยอทะยานที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่สอดคล้องกับความสำเร็จที่แท้จริง ตามทฤษฎีของฟรอยด์ อาการหวาดระแวงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการใช้การปฏิเสธและการฉายภาพเพื่อป้องกันแนวโน้มรักร่วมเพศโดยไม่รู้ตัว เขามาถึงแนวคิดเหล่านี้โดยศึกษา Daniel Schreber ประธานศาลอุทธรณ์เดรสเดน (ดู Freud 1911) ฟรอยด์ไม่เคยพบกับชเรเบอร์ แต่ได้อ่านบันทึกอัตชีวประวัติของฟรอยด์เรื่องหลังเกี่ยวกับอาการป่วยหวาดระแวงของเขา (ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเขาป่วยเป็นโรคจิตเภทหวาดระแวง) และรายงานของแพทย์เวเบอร์ที่เข้ารับการรักษา ฟรอยด์เชื่อว่าชเรเบอร์ไม่สามารถยอมรับการรักร่วมเพศของเขาได้อย่างมีสติ ดังนั้น ความคิด "ฉันรักเขา" จึงถูกปฏิเสธและตอบโต้ด้วยสูตรตรงกันข้าม "ฉันเกลียดเขา" จากนั้นผ่านการฉายภาพ ก็ได้แปลงร่างเป็น "ไม่ใช่ฉันที่เกลียดเขา แต่เป็นคนที่เกลียดฉัน" ซึ่งกลายเป็น "เขากำลังข่มเหงฉัน" ฟรอยด์มีความเห็นว่า อาการหลงผิดหวาดระแวงทั้งหมดสามารถนำเสนอเป็นการหักล้างสูตร "ฉัน (ผู้ชาย) รักเขา (ผู้ชาย)" ในเวลาเดียวกัน เขาไปไกลถึงขั้นโต้แย้งว่าอาการหลงผิดของความหึงหวงสามารถอธิบายได้ด้วยการรักร่วมเพศโดยไม่รู้ตัว: สามีที่อิจฉาถูกดึงดูดโดยจิตใต้สำนึกต่อผู้ชายที่เขากล่าวหาว่าภรรยาของเขารักเขา อาคารใน ในกรณีนี้มันเหมือนกับ: “ไม่ใช่ฉันที่รักเขาแต่เป็นเธอที่รักเขา” ครั้งหนึ่ง แนวคิดเหล่านี้แพร่หลาย แต่ปัจจุบันมีผู้สนับสนุนเพียงไม่กี่ราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเห็นได้ชัดว่าไม่ได้รับการสนับสนุนจากประสบการณ์ทางคลินิก Kretschmer ยังแย้งว่าโรคหวาดระแวงพบได้บ่อยในผู้ที่มีแนวโน้มหรือ ลักษณะบุคลิกภาพ “อ่อนไหว” (Kretschmer 1927) ในบุคคลดังกล่าว เหตุการณ์ที่เร่งรัดที่เกี่ยวข้องอาจทำให้เกิด (ในศัพท์เฉพาะของ Kretschmer) ไปสู่ ​​Beziehungswahri ที่ละเอียดอ่อน ซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นปฏิกิริยาทางจิตวิทยาที่เข้าใจได้ นอกจากภายในแล้ว ปัจจัยทางจิตวิทยาที่มีอยู่ในตัวผู้ป่วยเอง การแยกตัวทางสังคมอาจทำให้เกิดอาการหวาดระแวงได้ นักโทษที่ถูกคุมขังเดี่ยว ผู้ลี้ภัย และผู้อพยพมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการหวาดระแวง แม้ว่าข้อมูลจากนักวิจัยหลายคนจะขัดแย้งกันก็ตาม อาการหูหนวกสามารถสร้างผลกระทบจากความโดดเดี่ยวทางสังคมได้ ในปี 1915 Kraepelin ชี้ให้เห็นว่าอาการหวาดระแวงอาจเกิดจากอาการหูหนวกเรื้อรัง ฮุสตันและรอยส์ (1954) พบความสัมพันธ์ระหว่างอาการหูหนวกและโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง ในขณะที่ Kau และ Roth (1961) พบว่ามีความบกพร่องทางการได้ยินใน 40% ของผู้ป่วยที่มีอาการอัมพาตช่วงปลาย อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าคนหูหนวกส่วนใหญ่ไม่หวาดระแวง (ดู Corbin และ Eastwood 1986 สำหรับการทบทวนความสัมพันธ์ระหว่างอาการหูหนวกและโรคหวาดระแวงในผู้สูงอายุ)

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง (หวาดระแวง)

บุคคลที่มีความผิดปกตินี้มีลักษณะพิเศษคือมีความอ่อนไหวต่อความล้มเหลวและการหยุดชะงักมากเกินไป ความสงสัย แนวโน้มที่จะตีความการกระทำของผู้อื่นในทางที่ผิดว่าเป็นศัตรูหรือความอัปยศอดสู และความรู้สึกถึงสิทธิส่วนบุคคลที่เกินจริงอย่างไม่เป็นสัดส่วน และความเต็มใจเชิงรุกที่จะปกป้องพวกเขา จากคำจำกัดความของ DSM-IIIR และ ICD-10 เห็นได้ชัดเจนว่าแนวคิดเรื่องบุคลิกภาพหวาดระแวงครอบคลุมหลายประเภท ในเวลาเดียวกัน สุดโต่งอย่างหนึ่งคือชายหนุ่มขี้อายและขี้อายที่หลีกเลี่ยงการติดต่อทางสังคมและคิดว่าทุกคนไม่เห็นด้วยกับเขา สุดขั้วอีกประการหนึ่งคือบุคคลที่กล้าแสดงออกและเรียกร้องอย่างก้าวร้าวซึ่งลุกโชนด้วยการยั่วยุเพียงเล็กน้อย ระหว่างสองขั้วนี้มีการไล่ระดับมากมาย จำเป็นต้องแยกแยะบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงประเภทต่างๆ ออกจากกลุ่มอาการหวาดระแวง เนื่องจากสิ่งนี้มีนัยสำคัญจากมุมมองของการรักษา การสร้างความแตกต่างดังกล่าวมักจะเป็นเรื่องยากมาก บางครั้งคนๆ หนึ่งก็เปลี่ยนไปเป็นอีกคนหนึ่งอย่างไม่น่าเชื่อตลอดชีวิตของคนๆ หนึ่ง ดังเช่นในกรณีของนักปรัชญา Jean-Jacques Rousseau พื้นฐานสำหรับความแตกต่างก็คือ ด้วยบุคลิกภาพหวาดระแวง ไม่มีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด มีแต่ความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไปเท่านั้น

สภาพจิตใจตามธรรมชาติ

อาการหวาดระแวงมักเกิดขึ้นกับอาการเพ้อ เนื่องจากผู้ป่วยในรัฐนี้มีความสามารถในการเข้าใจแก่นแท้ของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นรอบตัวเขาบกพร่อง สิ่งนี้ทำให้เกิดความวิตกกังวลและการตีความที่ผิดและด้วยเหตุนี้จึงเกิดความสงสัย จากนั้นความคิดที่หลงผิดก็อาจเกิดขึ้น มักจะเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่เป็นระบบ มักนำไปสู่ความผิดปกติทางพฤติกรรม เช่น การเคียดแค้นหรือก้าวร้าว ตัวอย่างคือสภาวะที่เกิดจากยา ในทำนองเดียวกัน อาการหลงผิดหวาดระแวงสามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากสาเหตุหลายประการ รวมถึงการบาดเจ็บ ความเสื่อม การติดเชื้อ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ใน การปฏิบัติทางคลินิกสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม บางครั้งอาการหลงผิดแบบหวาดระแวงเกิดขึ้นก่อนที่จะตรวจพบสัญญาณแรกของความเสื่อมถอยทางสติปัญญา

ความผิดปกติทางอารมณ์

อาการหลงผิดหวาดระแวงเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง อาการหลังนี้โดยส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นความรู้สึกผิด ความง่วง และอาการ "ทางชีวภาพ" เช่น เบื่ออาหาร น้ำหนักลด นอนไม่หลับ และความต้องการทางเพศลดลง ความผิดปกติเหล่านี้เป็นเรื่องปกติในวัยกลางคนและวัยชรา เป็นลักษณะที่ผู้ป่วยมักจะรับรู้ถึงการกระทำที่ถูกกล่าวหาของผู้ข่มเหงว่าเกิดจากความผิดของเขาเองหรือความชั่วร้ายที่เขาถูกกล่าวหาว่าก่อขึ้นในโรคซึมเศร้าและในโอกาสเดียวกันผู้ป่วยโรคจิตเภทมักแสดงความขุ่นเคือง บางครั้งเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ว่าอาการหวาดระแวงเป็นผลรองจากการเจ็บป่วยจากโรคซึมเศร้า หรือในทางกลับกัน อาการซึมเศร้าเป็นผลรองจากอาการหวาดระแวงจากสาเหตุอื่นหรือไม่ สิ่งสำคัญอันดับแรกของภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มมากขึ้นหากอารมณ์เปลี่ยนแปลงมาก่อน และจะเด่นชัดกว่าอาการหวาดระแวง ความแตกต่างมีความสำคัญเนื่องจากอาจบ่งบอกถึงความเหมาะสมของการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าหรือยารักษาโรคจิตฟีโนไทอาซีน บางครั้งอาการหลงผิดแบบหวาดระแวงยังพบได้ในผู้ป่วยที่คลั่งไคล้ บ่อยครั้งที่นี่เป็นภาพลวงตาแห่งความยิ่งใหญ่มากกว่าภาพลวงตาของการประหัตประหาร - ผู้ป่วยแสร้งทำเป็นว่าร่ำรวยมากหรือครองตำแหน่งสูงสุดหรือมีความสำคัญอย่างยิ่ง

โรคจิตเภทแบบหวาดระแวง

ตรงกันข้ามกับรูปแบบของโรคจิตเภทแบบ hebephrenic และ catatonic รูปแบบหวาดระแวงมักจะแสดงออกมาเมื่ออายุมากขึ้น - ค่อนข้างในทศวรรษที่สี่มากกว่าในทศวรรษที่สาม อาการหลักของโรคจิตเภทหวาดระแวงคือความคิดหลงผิด ซึ่งค่อนข้างจะคงอยู่เมื่อเวลาผ่านไป ส่วนใหญ่มักเป็นภาพลวงตาของการข่มเหง แต่อาจมีภาพลวงตาของความหึงหวง การเกิดที่สูงส่ง ลัทธิเมสเซียน หรือการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายด้วย ในบางกรณี อาการหลงผิดจะมาพร้อมกับ "เสียง" ที่ทำให้ประสาทหลอน ซึ่งบางครั้ง (แต่ไม่เสมอไป) คำพูดจะเกี่ยวข้องกับแนวคิดเกี่ยวกับการประหัตประหารหรือความยิ่งใหญ่

เมื่อวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะโรคจิตเภทหวาดระแวงจากอาการหวาดระแวงอื่นๆ ในกรณีที่มีข้อสงสัย แนะนำให้ใช้โรคจิตเภทมากกว่าอาการหลงผิด หากอาการหลงผิดแบบหวาดระแวงมีเนื้อหาที่แปลกเป็นพิเศษ (จิตแพทย์มักเรียกอาการนี้ว่าเสแสร้งหรือไร้สาระ) หากอาการเพ้อนั้นมีลักษณะไร้สาระแสดงว่าไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่น หญิงวัยกลางคนคนหนึ่งเชื่อว่าสมาชิกรัฐบาลบางคนสนใจเธอเป็นพิเศษและใส่ใจในความเป็นอยู่ของเธอ เธอเชื่อว่าเขาเป็นผู้ควบคุมเครื่องบินที่บินอยู่เหนือบ้านของเธอทุกวันหลังเที่ยง ดังนั้นเธอจึงรอช่วงเวลานี้ในสวนของเธอทุกวัน ขณะที่เครื่องบินบินผ่าน ผู้หญิงคนนั้นก็ขว้างลูกบอลชายหาดสีแดงลูกใหญ่ขึ้นมา ตามที่เธอพูด นักบินมักจะตอบสนองต่อการกระทำเหล่านี้โดย "สวิงปีกเครื่องบิน" เมื่อความไร้สาระของอาการเพ้อไม่ชัดเจนเท่าที่อธิบายไว้ แพทย์จะตัดสินเกี่ยวกับระดับของความอวดดีหรือความไร้สาระโดยพลการตามดุลยพินิจของเขาเอง

รัฐหวาดระแวงพิเศษ

รัฐหวาดระแวงบางแห่งได้รับการยอมรับจากบางคน คุณสมบัติลักษณะ- แบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม คือ ภาวะที่มีอาการเฉพาะและภาวะที่ปรากฏในสถานการณ์พิเศษ อาการเฉพาะรวมถึงอาการหลงผิดจากความหึงหวง การหลงผิดทางคดีความและอีโรติก ตลอดจนการหลงผิดที่มีชื่อเกี่ยวข้องกับชื่อแคปกราสและเฟรโกลี สถานการณ์พิเศษ ได้แก่ การติดต่อใกล้ชิด ความสัมพันธ์ใกล้ชิด (เครือญาติ ครอบครัว ฯลฯ) (folie a deux*) การย้ายถิ่นฐาน และการจำคุก อาการเหล่านี้หลายอย่างเป็นที่สนใจของจิตแพทย์ชาวฝรั่งเศสเป็นพิเศษ (ดู: Pichot 1982, 1984)

ความอิจฉาริษยาทางพยาธิวิทยา

ลักษณะสำคัญที่นิยามได้ของความอิจฉาริษยาทางพยาธิวิทยาหรือที่ร้ายแรงคือความเชื่อที่ผิดปกติที่ว่าคู่สมรสไม่ซื่อสัตย์ ภาวะนี้เรียกว่าพยาธิวิทยาเนื่องจากความเชื่อนี้ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการหลงผิดหรือความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไป ไม่มีเหตุผลเพียงพอและไม่คล้อยตามข้อโต้แย้งที่สมเหตุสมผล มีการตรวจสอบความอิจฉาทางพยาธิวิทยาในงานของ Shepherd (1961) และ Mullen และ Maack (1985) ความเชื่อดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับอารมณ์ที่รุนแรงและพฤติกรรมที่เป็นลักษณะเฉพาะ แต่สิ่งเหล่านี้ในตัวเองไม่ได้ถือเป็นแก่นแท้ของความหึงหวงทางพยาธิวิทยา สามีที่พบว่าภรรยาของเขาอยู่บนเตียงกับคนรักอาจรู้สึกอิจฉาอย่างรุนแรงและสูญเสียการควบคุมตัวเองและทำสิ่งเลวร้าย แต่ในกรณีนี้เราไม่ควรพูดถึงความหึงหวงทางพยาธิวิทยา คำนี้ควรใช้เฉพาะเมื่อความอิจฉาริษยามีพื้นฐานมาจากความคิดที่เจ็บปวด "หลักฐาน" ที่ไม่มีมูล และการให้เหตุผล ความอิจฉาริษยาทางพยาธิวิทยามักถูกอธิบายไว้ในวรรณกรรม ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของรายงานผู้ป่วยหนึ่งหรือสองราย มีชื่อเรียกหลายชื่อ เช่น ความอิจฉาริษยา ความอิจฉาริษยา ความอิจฉาริษยา ความอิจฉาริษยา และกลุ่มอาการโอเธลโล แหล่งข้อมูลหลักคือผลลัพธ์ที่ตีพิมพ์โดย Shepherd (1961), Langfeldt (1961), Vauhkonen (1968), Mullen และ Maack (1985) ของการศึกษากรณีอิจฉาริษยาที่ร้ายแรง Shepherd ศึกษาเวชระเบียนของผู้ป่วยในโรงพยาบาล 81 รายในอังกฤษ (ลอนดอน) Langfeldt ทำงานที่คล้ายกันกับเวชระเบียน 66 รายในนอร์เวย์ Vauhkonen ดำเนินการศึกษาโดยอิงจากการสำรวจผู้ป่วย 55 รายในฟินแลนด์ Mullen และ Maack วิเคราะห์เวชระเบียนของผู้ป่วย 138 ราย ไม่ทราบอุบัติการณ์ของความอิจฉาริษยาในประชากรทั่วไป แต่อาการนี้พบได้ไม่บ่อยนักในการปฏิบัติงานด้านจิตเวช และแพทย์เวชปฏิบัติส่วนใหญ่จะพบผู้ป่วยดังกล่าวปีละหนึ่งหรือสองคน ผู้ป่วยเหล่านี้สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษไม่เพียงเพราะพวกเขาทำให้คู่สมรสและครอบครัวต้องทนทุกข์ทรมานเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งอีกด้วย หลักฐานทั้งหมดชี้ให้เห็นว่าความอิจฉาริษยานั้นพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง ในการศึกษาสามข้อข้างต้น อัตราส่วนระหว่างชายและหญิงคือ: 3.76:1 (คนเลี้ยงแกะ), 1.46:1 (Langfeldt), 2.05:1 (Vauhkonen)

อาการทางคลินิก

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้นหลักๆ คุณลักษณะเฉพาะความอิจฉาริษยาทางพยาธิวิทยา - ความเชื่อที่ผิดปกติในการนอกใจของคู่ครอง สิ่งนี้อาจมาพร้อมกับความเชื่อทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เช่น ผู้ป่วยอาจเชื่อว่าภรรยาของเขากำลังวางแผนบางอย่างกับเขา พยายามวางยาพิษ ทำให้เขาขาดความสามารถทางเพศ หรือทำให้เขาติดเชื้อกามโรค

อารมณ์ของผู้ป่วยอิจฉาริษยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่ซ่อนอยู่ แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นอารมณ์ผสมของความทุกข์ ความวิตกกังวล ความหงุดหงิด และความโกรธ ตามกฎแล้วพฤติกรรมของผู้ป่วยนั้นเป็นลักษณะเฉพาะ โดยปกติแล้วเขาจะค้นหาหลักฐานของการนอกใจของคู่ครองอย่างเข้มข้นและต่อเนื่อง เช่น ผ่านการศึกษาสมุดบันทึกและจดหมายโต้ตอบอย่างถี่ถ้วน และตรวจเตียงและชุดชั้นในอย่างละเอียดเพื่อค้นหาร่องรอยของการตกขาวที่อวัยวะเพศ ผู้ป่วยสามารถสอดแนมภรรยาของเขาหรือจ้างนักสืบเอกชนมาสอดแนมเขาได้ เป็นเรื่องปกติที่คนขี้อิจฉามักจะให้คู่ของเขา "สอบปากคำ" อยู่ตลอดเวลาซึ่งอาจนำไปสู่การทะเลาะวิวาทกันอย่างดุเดือดและทำให้เกิดความโกรธแค้นในตัวผู้ป่วย บางครั้งคู่รักที่สิ้นหวังและหมดแรงจนหมดแรง สุดท้ายก็ถูกบังคับให้สารภาพผิดในที่สุด หากสิ่งนี้เกิดขึ้น ความหึงหวงจะลุกโชนยิ่งกว่าที่มันจะดับลง ที่น่าสนใจคือคนขี้หึงมักจะไม่รู้ว่าคนที่ตั้งใจจะเป็นคนรักคือใครหรือเป็นคนแบบไหน นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักจะหลีกเลี่ยงการใช้มาตรการที่จะให้หลักฐานที่หักล้างไม่ได้ของความผิดหรือความบริสุทธิ์ของความอิจฉาริษยา. พฤติกรรมของผู้ป่วยที่มีอาการอิจฉาริษยาอาจผิดปกติอย่างมาก นักธุรกิจที่ประสบความสำเร็จคนหนึ่งซึ่งเป็นตัวแทนของแวดวงการค้าในลอนดอน ถือมีดแมเชเต้ในกระเป๋าเอกสารพร้อมกับเอกสารทางการเงิน เตรียมที่จะใช้มันกับคนรักของภรรยาของเขาที่เขาสามารถตามหาได้ ช่างไม้จึงสร้างมันไว้ในบ้านของเขา ระบบที่ซับซ้อนกระจกเพื่อให้คุณสามารถมองภรรยาของคุณจากอีกห้องหนึ่งได้

คนไข้รายที่ 3 ขณะขับรถเลี่ยงหยุดรถอีกคันที่สัญญาณไฟจราจร เกรงว่า ระหว่างรอสัญญาณไฟเขียว ภรรยา ซึ่งนั่งอยู่เบาะผู้โดยสารจะแอบนัดหมายกับคนขับรถข้างเคียง .

สาเหตุ

ในการศึกษาที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ พบว่าความอิจฉาริษยาเกิดขึ้นในความผิดปกติหลักต่างๆ ซึ่งความถี่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประชากรที่ศึกษาและใช้ เกณฑ์การวินิจฉัย- ดังนั้นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง (หวาดระแวงหรืออัมพาต) พบได้ใน 17-44% ของผู้ป่วยที่มีอาการอิจฉาริษยา โรคซึมเศร้า- 3-16%, โรคประสาทและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ - 38-57%, โรคพิษสุราเรื้อรัง - 5-7%, ความผิดปกติทางอินทรีย์- ใน 6-20% ในหมู่ประถมศึกษา เหตุผลอินทรีย์มีตัวแทนจากภายนอก - เกี่ยวข้องกับการใช้สารเช่นแอมเฟตามีนหรือโคเคน แต่บ่อยครั้งกว่า - หลากหลายความผิดปกติของสมอง รวมถึงการติดเชื้อ เนื้องอก ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและต่อมไร้ท่อ และสภาวะความเสื่อม ควรเน้นย้ำถึงบทบาทของลักษณะบุคลิกภาพในการกำเนิดของความอิจฉาริษยาทางพยาธิวิทยา บ่อยครั้งปรากฎว่าผู้ป่วยประสบกับความรู้สึกด้อยค่าอย่างยาวนาน มีความไม่สอดคล้องกันระหว่างความทะเยอทะยานและความสำเร็จที่แท้จริงของเขา บุคคลดังกล่าวมีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อสิ่งใดก็ตามที่สามารถก่อให้เกิดและทำให้ความรู้สึกต่ำต้อยนี้รุนแรงขึ้น เช่น สถานะทางสังคมลดลงหรือเข้าสู่วัยชราที่กำลังจะเกิดขึ้น การยอมแพ้เมื่อเผชิญกับเหตุการณ์คุกคามดังกล่าว บุคคลมักจะแสดงความรู้สึกผิดต่อผู้อื่น ซึ่งสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของข้อกล่าวหาที่อิจฉาว่านอกใจ ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ฟรอยด์แย้งว่าแรงกระตุ้นของการรักร่วมเพศในจิตใต้สำนึกมีบทบาทในความหึงหวงทุกประเภท และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่หลงผิด เขาเชื่อว่าความหึงหวงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้หากแรงกระตุ้นเหล่านี้ตกอยู่ภายใต้การกดขี่ การปฏิเสธ และปฏิกิริยาที่ตามมา อย่างไรก็ตาม ไม่มีการศึกษาใดที่ทบทวนข้างต้นที่บันทึกความเชื่อมโยงระหว่างการรักร่วมเพศและความอิจฉาริษยาที่ร้ายแรง

ผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าความอิจฉาริษยาอาจเกิดจากการแข็งตัวของอวัยวะเพศในผู้ชายและความผิดปกติทางเพศในผู้หญิง ในการศึกษาที่ดำเนินการโดย Langfeldt และ Shepherd ไม่พบความสัมพันธ์ดังกล่าวเลยหรือได้รับหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการดำรงอยู่ของมัน อย่างไรก็ตาม Vauhkonen รายงานปัญหาทางเพศในผู้ชายและผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่งที่เขาพบเห็น แต่ข้อมูลของเขาบางส่วนได้มาจากคลินิกให้คำปรึกษาด้านการแต่งงานและครอบครัว

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงธรรมชาติของความผิดปกติทางจิตและบุคลิกภาพก่อนเจ็บป่วยของผู้ป่วย มีข้อมูลทางสถิติเพียงเล็กน้อยในการคาดการณ์ แลงเฟลดต์ตรวจผู้ป่วย 27 คนของเขาใน 17 ปีต่อมา และพบว่ามากกว่าครึ่งของผู้ป่วยยังคงได้รับความอิจฉาริษยาอย่างต่อเนื่องหรือซ้ำซาก นี่เป็นการยืนยันการสังเกตทางคลินิกโดยทั่วไปว่าการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปไม่ดี

เสี่ยงต่อความรุนแรง

แม้ว่าจะไม่มีสถิติโดยตรงเกี่ยวกับความเสี่ยงของความรุนแรงในความอิจฉาริษยา แต่ก็ไม่มีข้อสงสัยเลยว่าความเสี่ยงจะสูงมาก โมวัต 1966) ตรวจคนไข้ที่เป็นโรค homicidomania ซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Broadmoor Hospital เป็นเวลาหลายปี และพบอาการอิจฉาริษยาอย่างร้ายแรงในผู้ชาย 12% และผู้หญิง 15% ในกลุ่มผู้ป่วย 81 รายที่มีความอิจฉาริษยาอย่างร้ายแรง มี 3 รายที่มีแนวโน้มมีแนวโน้มที่จะฆาตกรรม นอกจากนี้ ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีความเสี่ยงที่สำคัญต่อการถูกทำร้ายร่างกายที่เกิดจากผู้ป่วยดังกล่าว ในกลุ่ม Mullen และ Maask 1985) ผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายจากทั้งหมด 138 รายถูกตั้งข้อหาทางอาญา แต่ประมาณหนึ่งในสี่ขู่ว่าจะฆ่าหรือทำร้ายคู่ของตน และผู้ชาย 56% และผู้หญิง 43% ก้าวร้าวหรือคุกคามต่อคู่แข่ง

การประเมินสภาพของผู้ป่วย

การประเมินสภาพของผู้ป่วยที่มีความหึงหวงทางพยาธิวิทยาจะต้องละเอียดและครอบคลุม เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำความเข้าใจให้ครบถ้วนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สภาพจิตใจ- ดังนั้นคุณควรพบปะตามลำพังกับคู่สมรสของผู้ป่วยก่อนแล้วจึงพบกับเขา ข้อมูลเกี่ยวกับความคิดและการกระทำอันเจ็บปวดของผู้ป่วยที่รายงานโดยภรรยาของเขา มักจะมีรายละเอียดมากกว่าข้อมูลที่สามารถรับได้จากเขาโดยตรง แพทย์ควรพยายามค้นหาอย่างมีชั้นเชิงเพื่อค้นหาว่าผู้ป่วยมั่นใจเพียงใดต่อการนอกใจของคู่ของเขา ความขุ่นเคืองของเขารุนแรงเพียงใด และเขากำลังวางแผนที่จะกระทำการตอบโต้หรือไม่ ปัจจัยใดที่กระตุ้นให้เขาระเบิดความขุ่นเคืองข้อกล่าวหาและความพยายามที่จะจัดให้มี "การสอบปากคำ"? คู่ของคุณมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อการระเบิดดังกล่าว? ผู้ป่วยจะมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อพฤติกรรมของคู่ครอง? มีการกระทำรุนแรงเกิดขึ้นหรือไม่? ถ้าใช่ ในรูปแบบใด? มีความเสียหายร้ายแรงหรือไม่?

นอกจากนี้แพทย์ควรเก็บประวัติโดยละเอียดของการสมรสและ ชีวิตทางเพศหุ้นส่วนทั้งสอง การวินิจฉัยโรคทางจิตที่แฝงอยู่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากจะมีผลกระทบต่อการรักษา

การรักษา

การรักษาอาการอิจฉาริษยามักเกี่ยวข้องกับความยากลำบากบางประการ เนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวอาจเชื่อว่าการรักษานั้นถูกกำหนดให้กับเขา และอาจไม่ได้แสดงความปรารถนามากนักที่จะปฏิบัติตามใบสั่งยา การรักษาความผิดปกติที่เป็นต้นเหตุ เช่น โรคจิตเภท หรือโรคจิตทางอารมณ์ อย่างเพียงพอมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อาจระบุจิตบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางประสาทหรือ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ- โดยปกติเป้าหมายคือการคลายความตึงเครียดโดยปล่อยให้ผู้ป่วย (และคู่สมรส) แสดงและหารือเกี่ยวกับความรู้สึกอย่างเปิดเผย เทคนิคพฤติกรรมก็ถูกเสนอเช่นกัน (Cobb and Marks 1979) เมื่อใช้จะส่งเสริมให้คู่ครองพัฒนาพฤติกรรมที่ช่วยลดความหึงหวง เช่น การตอบโต้หรือปฏิเสธที่จะโต้เถียง แล้วแต่กรณี

หากการรักษาผู้ป่วยนอกไม่ประสบผลสำเร็จหรือหากมีความเสี่ยงต่อความรุนแรงสูง อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม มักเกิดขึ้นที่โรงพยาบาล ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะดีขึ้น แต่ทันทีหลังจากออกจากโรงพยาบาล อาการกำเริบจะเริ่มขึ้น เมื่อแพทย์เชื่อว่าอาจมีการกระทำรุนแรงเกิดขึ้นกับผู้ป่วย เขาจำเป็นต้องเตือนคู่สมรสของผู้ป่วยเกี่ยวกับเรื่องนี้

ในบางกรณี ด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัย จำเป็นต้องแนะนำให้อยู่อาศัยแยกต่างหาก คู่สมรส- ดังสัจพจน์เก่ากล่าวไว้มากที่สุด การรักษาที่ดีที่สุดความหึงหวงทางพยาธิวิทยา - ทางภูมิศาสตร์

อาการหลงผิดทางกาม (กลุ่มอาการเคลแรมโบ)

De Clerambault (1921; ดู 1987 ด้วย) เสนอความแตกต่างระหว่างอาการหลงผิดแบบหวาดระแวงกับอาการหลงผิดจากตัณหา หลังมีความโดดเด่นด้วยการเกิดโรคและความจริงที่ว่ามันมาพร้อมกับความตื่นเต้น เป็นลักษณะที่มีแนวคิดมีเป้าหมายคือ “ผู้ป่วยทุกคนในกลุ่มนี้ ไม่ว่าจะแสดงอาการอีโรโตมาเนีย พฤติกรรมดำเนินคดี หรืออิจฉาริษยา ตั้งแต่วินาทีที่โรคนี้เกิดขึ้นก็มีเป้าหมายที่ชัดเจนซึ่งจาก จุดเริ่มต้นกำหนดเจตจำนงในการเคลื่อนไหว

จำนวนนี้เท่ากับ คุณสมบัติที่โดดเด่นโรคนี้” ความแตกต่างนี้เป็นที่สนใจจากมุมมองทางประวัติศาสตร์เท่านั้น เนื่องจากไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการอีโรโตมาเนียยังคงเรียกว่ากลุ่มอาการเคลรัมโบลท์ หายากมาก (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู Enoch และ Trethowan 1979)

แม้ว่าความผิดปกตินี้มักพบในผู้หญิง Taylor และคณะ A983) รายงานคดีสี่คดีในกลุ่มชาย 112 คนที่ถูกกล่าวหาว่ากระทำการรุนแรง

ในอีโรโตมาเนีย หัวข้อนี้มักจะเป็นผู้หญิงโดดเดี่ยวที่เชื่อว่าบุคคลจากแวดวงที่สูงกว่าตกหลุมรักเธอ แฟนที่ตั้งใจไว้มักจะไม่ว่างเพราะเขาแต่งงานแล้ว มีตำแหน่งทางสังคมที่สูงกว่ามาก หรือเป็นผู้ให้ความบันเทิงหรือบุคคลสาธารณะที่มีชื่อเสียง ตามคำบอกเล่าของเคลรัมโบลต์ ผู้หญิงที่ตกอยู่ในความหลงใหลที่บ้าบิ่นเชื่อว่าเป็น "วัตถุ" ที่ตกหลุมรักเธอครั้งแรก เขารักมากกว่าเธอ หรือแม้แต่รักเพียงเขาเท่านั้น เธอแน่ใจว่าเธอได้รับเลือกเป็นพิเศษโดยชายผู้นี้จากขอบเขตสูงสุด และไม่ใช่เธอที่ก้าวแรกเข้าหาเขา ความศรัทธานี้ทำหน้าที่เป็นแหล่งของความพึงพอใจและความภาคภูมิใจสำหรับเธอ เธอเชื่อมั่นว่า "วัตถุ" ไม่สามารถเป็นคนที่มีความสุขหรือสมบูรณ์ได้หากไม่มีเธอ

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเชื่อว่า "วัตถุ" ไม่สามารถเปิดความรู้สึกของตนเองได้ เหตุผลต่างๆว่าเขาซ่อนตัวจากเธอ เป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะเข้าใกล้เธอ เขาได้สร้างการสื่อสารทางอ้อมกับเธอ และถูกบังคับให้ประพฤติตนในลักษณะที่ขัดแย้งและขัดแย้งกัน ผู้หญิงที่มีอาการอีโรโตมาเนียบางครั้งสร้างความรำคาญให้กับ "วัตถุ" มากจนต้องไปแจ้งตำรวจหรือฟ้องร้อง บางครั้งแม้หลังจากนี้ อาการหลงผิดของผู้ป่วยยังคงไม่สั่นคลอน และเธอก็เกิดคำอธิบายเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ขัดแย้งกันของ "วัตถุ" เธอสามารถดื้อรั้นอย่างยิ่งและไม่ยอมรับความเป็นจริง ในผู้ป่วยบางราย อาการหลงผิดเกี่ยวกับความรักพัฒนาไปสู่อาการหลงผิดของการประหัตประหาร พวกเขาพร้อมที่จะดูถูก “วัตถุ” และกล่าวหาเขาอย่างเปิดเผย Clerambault อธิบายสิ่งนี้ว่าเป็นสองระยะ: ความหวังทำให้เกิดความขุ่นเคือง

มีแนวโน้มว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการหลงผิดทางกามจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง ในกรณีที่ข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่เพียงพอที่จะจัดทำ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโรคนี้ตาม DSM-IIIR สามารถจัดเป็นโรคหลงผิดทางอีโรโตมานิกได้

การดำเนินคดีและเรื่องไร้สาระของนักปฏิรูป

ความเพ้อในคดีความเป็นเรื่องของการศึกษาพิเศษโดย Krafft-Ebing ในปี พ.ศ. 2431 คนไข้ที่มีอาการหลงผิดประเภทนี้จะถูกกล่าวหาและร้องเรียนต่อเจ้าหน้าที่อย่างกว้างขวาง มีอะไรที่เหมือนกันมากมายระหว่างผู้ป่วยเหล่านี้กับผู้ดำเนินคดีที่หวาดระแวงซึ่งริเริ่มการดำเนินคดีทางกฎหมายทั้งชุด มีส่วนร่วมในการพิจารณาคดีนับไม่ถ้วน และในระหว่างการพิจารณาคดี บางครั้งพวกเขาก็โกรธและข่มขู่ผู้พิพากษา Baruk 1959) บรรยายถึง "ความเพ้อเจ้อของนักปฏิรูป" ที่เน้นประเด็นทางศาสนา ปรัชญา หรือการเมือง คนที่มีอาการหลงผิดมักจะวิพากษ์วิจารณ์สังคมอยู่ตลอดเวลา และบางครั้งก็ใช้การกระทำที่ซับซ้อนซึ่งอาจรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการหลงผิดนั้นมีลักษณะทางการเมือง มือสังหารทางการเมืองบางคนควรจัดอยู่ในกลุ่มนี้

Capgras เพ้อเจ้อ

แม้ว่าจะมีรายงานกรณีที่คล้ายกันมาก่อน แต่อาการนี้เรียกว่า Capgras syndrome ได้รับการอธิบายรายละเอียดครั้งแรกโดย Capgras และ Reboul-Lachaux ในปี 1923 (ดู Serieux และ Capgras 1987) พวกเขาเรียกมันว่า Villusion des sosies (ภาพลวงตาของสองเท่า) พูดอย่างเคร่งครัดนี่ไม่ใช่อาการ แต่เป็นอาการเดียวและคำว่าภาพลวงตา (แทนที่จะเป็นภาพลวงตา) ของคนสองเท่าจะเหมาะสมกว่า ผู้ป่วยเชื่อว่าบุคคลที่ใกล้ชิดกับเขามาก ซึ่งโดยปกติจะเป็นคู่สมรสหรือญาติ ถูกแทนที่ด้วยคนซ้อน เขายอมรับว่าสิ่งที่เขาระบุโดยไม่ได้ตั้งใจว่าเป็นฝาแฝดนั้นคล้ายกับ "สวิตช์" มาก แต่ก็ยังเชื่อว่าเป็นคนละคน ภาวะนี้หายากมาก พบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และมักเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทหรือความผิดปกติทางอารมณ์ ประวัติศาสตร์มักสะท้อนถึงความไร้ตัวตน ความไร้ความเป็นจริง หรือเดจาวู เชื่อกันว่าในกรณีส่วนใหญ่ มีหลักฐานที่ค่อนข้างชัดเจนสำหรับการมีอยู่ของส่วนประกอบอินทรีย์ โดยเห็นได้จากอาการทางคลินิก ผลการทดสอบทางจิตวิทยา และข้อมูลจากการศึกษาทางรังสีวิทยาของสมอง (ดู: Christodoulou 1977) อย่างไรก็ตาม จากการวิเคราะห์ผู้ป่วยที่ได้รับการตีพิมพ์ 133 ราย สรุปว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเป็นโรคจิตเภท มีการจัดตั้งขึ้นใน 31 กรณี โรคทางร่างกาย(เบอร์สัน 1983)

แบรด เฟรโกลี

สภาพนี้มักเรียกว่า Fregoli syndrome - ตั้งชื่อตามนักแสดงที่มีความสามารถที่น่าทึ่งในการเปลี่ยนแปลงและเปลี่ยนรูปลักษณ์ของเขา ภาวะนี้สังเกตได้น้อยกว่าอาการเพ้อคลั่งที่ Calgra เดิมมีการอธิบายโดย Courbon และ Fail ในปี 1927 ผู้ป่วยระบุตัวตนผิดพลาด คนละคนที่เขาพบกับบุคคลเดียวกันกับที่เขารู้จัก (โดยปกติคือผู้ที่เขาถือว่าเป็นผู้ไล่ตาม) เขาอ้างว่าแม้ว่าจะไม่มีความคล้ายคลึงภายนอกระหว่างคนเหล่านี้กับบุคคลที่เขารู้จัก แต่พวกเขาก็มีความคล้ายคลึงกันทางจิตใจ อาการนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท ที่นี่ด้วย อาการทางคลินิกการทดสอบทางจิตวิทยาและการเอ็กซเรย์สมองแนะนำองค์ประกอบอินทรีย์ของสาเหตุ (Christodoulou 1976)

รัฐหวาดระแวงซึ่งแสดงออกมาในบางสถานการณ์

โรคจิตชักนำ (FOLIE L DEUX)

ว่ากันว่าอาการทางจิตเกิดขึ้นได้หากเกิดอาการหลงผิดแบบหวาดระแวงในบุคคลอันเป็นผลจากการสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลอื่นซึ่งมีระบบหลงผิดประเภทเดียวกันอยู่แล้ว นี่เป็นภาพลวงตาของการประหัตประหารเกือบทุกครั้ง ใน DSM-IIIR กรณีดังกล่าวจัดเป็นโรคทางจิตเวช และใน ICD-10 จัดเป็นโรคหลงผิดที่เกิดจากสาเหตุ แม้ว่าอุบัติการณ์ของโรคจิตชักนำยังไม่ได้รับการระบุ แต่ก็ชัดเจนว่าเป็นปรากฏการณ์ที่หาได้ยาก บางครั้งอาจมีคนเกี่ยวข้องมากกว่าสองคน แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก บางครั้งอาการนี้พบได้ในคนสองคนที่ไม่มีความสัมพันธ์ในครอบครัว แต่ในกรณีไม่ต่ำกว่า 90% ของกรณีที่อธิบายไว้ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับสมาชิกในครอบครัวเดียวกัน โดยปกติแล้วจะมีพันธมิตรที่โดดเด่นซึ่งมีอาการหลงผิดอยู่ตลอดเวลาซึ่งดูเหมือนจะชักนำให้เกิดอาการหลงผิดที่คล้ายกันในคู่ครองที่ต้องพึ่งพิงหรือชี้นำได้ (ในตอนแรก อาจเอาชนะการต่อต้านของคู่หลัง) ตามกฎแล้วทั้งสองอาศัยอยู่ด้วยกันและรักษาการติดต่อใกล้ชิดเป็นเวลานานและมักจะแยกจากกัน โลกภายนอก- เมื่อกำหนดแล้ว อาการที่เป็นปัญหาจะกลายเป็นเรื้อรังในเวลาต่อมา

โรคจิตที่เกิดจากการกระตุ้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย Gralnick A942) ศึกษากลุ่มผู้ป่วยที่มี cfolie a deux และระบุการรวมกันต่อไปนี้ (ตามลำดับจากมากไปน้อยของความถี่ของกรณี): น้องสาวสองคน - 40; สามีและภรรยา - 26; แม่และเด็ก - 24; พี่ชายสองคน - 11; พี่ชายและน้องสาว - 6; พ่อและลูก - 2. ในเก้ากรณี ปรากฏการณ์นี้สังเกตระหว่างบุคคลที่ไม่เกี่ยวข้องกันทางเครือญาติหรือสายใยครอบครัว

คำอธิบายโดยละเอียดและครอบคลุมเกี่ยวกับโรคจิตที่เกิดขึ้นมีอยู่ใน Enoch และ Trethowan 1979)

จิตเวชการย้ายถิ่น

ดูสมเหตุสมผลที่ผู้คนที่ย้ายไปประเทศอื่นมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการหวาดระแวงเพราะรูปลักษณ์ คำพูด และพฤติกรรมของพวกเขาดึงดูดความสนใจมาที่พวกเขา Odegaard 1932) พบว่าในหมู่ผู้อพยพที่มีต้นกำเนิดจากนอร์เวย์ที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของโรคจิตเภท (รวมถึงโรคจิตเภทหวาดระแวง) สูงเป็นสองเท่าของประชากรนอร์เวย์ทั่วไป อย่างไรก็ตาม เห็นได้ชัดว่าข้อมูลเหล่านี้สามารถอธิบายได้ไม่มากนักจากประสบการณ์ที่ทำให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับการย้ายถิ่นฐาน แต่จากข้อเท็จจริงที่ว่าบุคคลที่อยู่ในภาวะ prepsychotic มีแนวโน้มที่จะอพยพมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเพื่อนร่วมชาติที่สมดุลมากกว่า ต่อมา Astrup และ Odegaard 1960) พบว่าอุบัติการณ์ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการป่วยทางจิตโดยทั่วไปนั้นต่ำกว่าในกลุ่มบุคคลที่ย้ายถิ่นฐานภายในประเทศของตนเองต่ำกว่ากลุ่มที่ไม่ได้ออกจากสถานที่เกิดและเติบโตอย่างมีนัยสำคัญ ผู้เขียนแนะนำว่าการย้ายถิ่นฐานภายในประเทศของตนเองอาจเป็นเรื่องธรรมชาติสำหรับเยาวชนที่กล้าได้กล้าเสีย ในขณะที่การย้ายถิ่นฐานไปต่างประเทศน่าจะเป็นประสบการณ์ที่ตึงเครียดมากกว่ามาก ดังนั้นพวกเขาจึงสนับสนุนสมมติฐานภายนอกในระดับหนึ่ง ข้อมูลจากการศึกษาเกี่ยวกับผู้อพยพเป็นเรื่องยากที่จะตีความ หากเราคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ สถานะทางสังคม อาชีพ ระดับ การฝึกอบรมสายอาชีพสถานการณ์การจ้างงานของกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม จากนั้นก็เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการมีอยู่จริง การเชื่อมต่อที่มีความหมายระหว่างการโยกย้ายและความถี่ ความเจ็บป่วยทางจิต(เมอร์ฟี่ 1977) อุบัติการณ์ของการเจ็บป่วยทางจิตสูงสุดพบในกลุ่มผู้ลี้ภัยที่ถูกบังคับย้ายถิ่น (Eitinger 1960) อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจเคยถูกข่มเหงนอกเหนือจากประสบการณ์การสูญเสียบ้านเกิดและการปรับตัวให้เข้ากับสภาพของต่างประเทศ

โรคจิตในเรือนจำ

ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการจำคุกไม่สอดคล้องกัน Birnbaum 1908 เสนอแนะในงานของเขาว่าการแยกตัวในเรือนจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการคุมขังเดี่ยว อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคหวาดระแวง ซึ่งคลี่คลายเมื่อนักโทษได้รับอนุญาตให้สื่อสารกับผู้อื่น Eitinger 1960 รายงานว่ารัฐหวาดระแวงไม่ใช่เรื่องแปลกในหมู่เชลยศึก อย่างไรก็ตาม Faergeman 1963 เชื่อว่าปรากฏการณ์ดังกล่าวแทบจะไม่มีใครสังเกตเห็นแม้แต่ในหมู่นักโทษในค่ายกักกันก็ตาม