การนำเสนอในหัวข้อ "การดูแลเด็กทั่วไปในแผนกศัลยกรรม" การดูแลผู้ป่วยศัลยกรรมทั่วไป รายการคำย่อ

กระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคมสหพันธรัฐรัสเซีย

การดูแลเด็กทั่วไป

ด้วยโรคทางศัลยกรรม

คิรอฟ

ยูดีซี 616-083-053.2+616-089-053.2(075.8)

บีบีเค 57.3+54.5

จัดพิมพ์โดยการตัดสินใจของสภาระเบียบวิธีการกลางของ Kirov State Medical Academy

ลงวันที่ 19/05/2554 (พิธีสารหมายเลข 7)

การดูแลทั่วไปสำหรับเด็กด้วย โรคที่เกิดจากการผ่าตัด: หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัยแพทย์ / เรียบเรียงโดย: Ignatiev S.V., Razin M.P. – Kirov State Medical Academy, 2011 - 86 p., ill.: 20 รูป, 5 ตาราง, บรรณานุกรม: 10 แหล่งที่มา

คู่มือนี้เน้นแนวคิดสมัยใหม่ของการดูแลทั่วไปสำหรับเด็กที่เป็นโรคจากการผ่าตัด ตรวจสอบโครงสร้างและองค์กรของการดูแลการผ่าตัดสำหรับเด็กในรัสเซียยุคใหม่ ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่สำคัญที่สุดของร่างกายเด็ก วิธีการปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ กำหนดความรับผิดชอบในการทำงานของ บุคลากรดูแลเด็กที่เป็นโรคศัลยกรรม กฎเกณฑ์ การทำงานในห้องแต่งตัวและห้องผ่าตัดที่กำหนด ลักษณะโดยละเอียดขั้นตอนและขั้นตอนทางการแพทย์ที่สำคัญที่สุดในการเตรียมเด็กให้พร้อม วิธีการพิเศษการตรวจและการผ่าตัดรักษา คู่มือนี้จัดทำขึ้นสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัยการแพทย์ที่กำลังศึกษาในสาขากุมารเวชศาสตร์เฉพาะทาง

ผู้วิจารณ์:

หัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์เด็ก รัฐอัสตราคาน สถาบันการแพทย์หมอ วิทยาศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์เอเอ ซิโดวินอฟ;

ศาสตราจารย์ภาควิชาโรคศัลยกรรมเด็ก, สถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Izhevsk, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์ V.V. พอซเดฟ.

รายการคำย่อ
คำนำ
1.	โครงสร้างและการจัดระบบการดูแลศัลยกรรมสำหรับเด็กในรัสเซีย
1.1	โครงสร้างและการจัดองค์กรการทำงานของคลินิกศัลยกรรมเด็ก
1.2	โครงสร้างและการจัดระบบการทำงานในห้องผ่าตัดของคลินิกเด็ก
	1.3
2.	ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของร่างกายเด็ก
	2.1.	AFO ของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง
	2.2.	เอเอฟโอ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
	2.3.	เอเอฟโอ ระบบทางเดินหายใจ
	2.4.	AFO ของระบบหัวใจและหลอดเลือด
	2.5.	เอเอฟโอ ระบบประสาท
	2.6.	เอเอฟโอ ระบบทางเดินอาหาร
	2.7.	AFO ของระบบทางเดินปัสสาวะ
	2.8.	AFO ของระบบต่อมไร้ท่อ
	2.9.	เอเอฟโอ ระบบภูมิคุ้มกัน
	2.10.	คำถามควบคุมและทดสอบงาน
3.	Asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อ
	3.1.	ทดสอบคำถามและงานทดสอบ
4.	ความรับผิดชอบตามหน้าที่ของบุคลากรในการดูแลเด็กที่เป็นโรคศัลยกรรม ทำงานในห้องแต่งตัวและในห้องผ่าตัด
	4.1.	ทดสอบคำถามและงานทดสอบ
5.	ขั้นตอนทางการแพทย์ที่สำคัญที่สุด
	5.1.	ทดสอบคำถามและงานทดสอบ
6.	การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับวิธีการวินิจฉัยและการรักษาแบบพิเศษ
	6.1.	การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับวิธีการสอบพิเศษ
	6.2.	การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด
	6.3.	ทดสอบคำถามและงานทดสอบ
รายการทักษะและความสามารถในการปฏิบัติ
งานตามสถานการณ์
มาตรฐานของคำตอบที่ถูกต้อง
รายชื่อวรรณกรรมที่แนะนำ

รายการคำย่อ

ไอจี	อิมมูโนโกลบูลิน
เอเอฟโอ	คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยา
แพทย์ทั่วไป	แพทย์ทั่วไป
วีโฮ	การผ่าตัดรักษาทุติยภูมิ
ระบบทางเดินอาหาร	ระบบทางเดินอาหาร
การระบายอากาศทางกล	การระบายอากาศเทียมปอด
ซีบีเอส	สถานะของกรดเบส
กะรัต	ซีทีสแกน
เอ็มอาร์ไอ	การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ห้องไอซียู	หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก
สำเนาลับถึง	ปริมาณเลือดหมุนเวียน
สารลดแรงตึงผิว	สารลดแรงตึงผิว
พีดีเอส	โพลีไดออกซาโนน
โพธิ์	การผ่าตัดรักษาเบื้องต้น
ซานปิน	กฎและข้อบังคับด้านสุขอนามัย
สภาวิชาชีพบัญชี	สถานีปฐมพยาบาล
ซีวีพี	ความดันเลือดดำส่วนกลาง
ซีเอสโอ	แผนกฆ่าเชื้อกลาง

คำนำ

พื้นฐานของการดูแลทั่วไปสำหรับเด็กที่เป็นโรคจากการผ่าตัดมีลักษณะเฉพาะที่ชัดเจนเมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และการดูแลเด็กที่ป่วยทางร่างกาย

หลักสูตรการดูแลผู้ป่วยศัลยกรรมในเด็กมีความสำคัญมาก เนื่องจากจะแนะนำให้นักเรียนรู้จักหลักการพื้นฐานของการทำงานในโรงพยาบาลศัลยกรรมเด็กในระดับแพทย์ นักเรียนไม่เพียงได้รับความรู้ทางทฤษฎีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทักษะการปฏิบัติในการดูแลเด็กที่ป่วยด้วย ดังนั้นคู่มือนี้จึงประกอบด้วยรายการทักษะการปฏิบัติที่นักเรียนจะต้องเชี่ยวชาญ ในการพยาบาล การเตรียมก่อนการผ่าตัดและการพยาบาลเด็กหลังจากนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง หลักการที่เป็นไปได้มากที่สุดของกระบวนการเหล่านี้มีการเน้นอยู่ในหน้าสิ่งพิมพ์ของเรา

ที่ให้ไว้ บทช่วยสอนมีไว้สำหรับนักศึกษารุ่นน้องของมหาวิทยาลัยการแพทย์ ผู้เขียนคำนึงถึงข้อมูลวรรณกรรมในประเทศและต่างประเทศที่ทันสมัย รวมถึงประสบการณ์ส่วนตัวหลายปีในการผ่าตัดเด็กเชิงปฏิบัติ ดังนั้นพวกเขาหวังว่าเนื้อหาที่นำเสนอในคู่มือนี้จะช่วยให้นักศึกษาคณะกุมารเวชศาสตร์มีความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น และการจัดระเบียบการดูแลศัลยกรรมสำหรับเด็กในรัสเซียยุคใหม่ กายวิภาคศาสตร์ -ลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายเด็ก การติดเชื้อในกระแสเลือดและน้ำยาฆ่าเชื้อ หน้าที่ความรับผิดชอบบุคลากร, งานในห้องแต่งตัวและห้องผ่าตัด, ขั้นตอนทางการแพทย์ที่สำคัญที่สุด, การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการตรวจร่างกายแบบพิเศษและการรักษาโดยการผ่าตัด ผู้เขียนจะได้รับความปรารถนาและคำวิจารณ์ที่เป็นไปได้ทั้งหมด

วรรณกรรมหลัก:

1. Dronov A.F. การดูแลทั่วไปสำหรับเด็กที่มีโรคศัลยกรรม [ข้อความ]: หนังสือเรียน เบี้ยเลี้ยง / A.F. Dronov - ฉบับที่ 2 แก้ไขใหม่ และเพิ่มเติม -มอสโก: พันธมิตร, 2013. -219 น.

2. การดูแลเด็กที่มีสุขภาพดีและป่วย [ข้อความ]: หนังสือเรียน เบี้ยเลี้ยง / [E. I. อเลชินา [ฯลฯ ]; แก้ไขโดย V. V. Yuryeva, N. N. Voronovich - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: SpetsLit, 2009. - 190, p.

3. Gulin A.V. อัลกอริธึมพื้นฐานสำหรับการช่วยชีวิตในเด็ก [ข้อความ]: หนังสือเรียน คู่มือสำหรับนักเรียนที่เรียนเฉพาะทาง 060103 65 - กุมารเวชศาสตร์ / A. V. Gulin, M. P. Razin, I. A. Turabov; กระทรวงสาธารณสุขและบริการสังคม การพัฒนาของรัสเซีย สหพันธ์ภาคเหนือ สถานะ น้ำผึ้ง. มหาวิทยาลัยคิรอฟ สถานะ น้ำผึ้ง. ศึกษา.. -Arkhangelsk: สำนักพิมพ์ SSMU, 2012. -119 น.

4. ศัลยกรรมเด็ก [ข้อความ]: หนังสือเรียน. สำหรับมหาวิทยาลัย / เรียบเรียงโดย Yu. F. Isakov, A. Yu. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2014. - 1,036 น.

5. คุดรยาฟเซฟ วี.เอ. การผ่าตัดเด็กในการบรรยาย [ข้อความ]: หนังสือเรียนเรื่องน้ำผึ้ง. มหาวิทยาลัย / V. A. Kudryavtsev; ทิศเหนือ สถานะ น้ำผึ้ง. มหาวิทยาลัย - ฉบับที่ 2 แก้ไขใหม่ - Arkhangelsk: IC SSMU, 2550 -467 หน้า

วรรณกรรมเพิ่มเติม:

1. เปตรอฟ เอส.วี. ศัลยกรรมทั่วไป [ข้อความ]: หนังสือเรียน. สำหรับมหาวิทยาลัยที่มีซีดี: หนังสือเรียน ค่ารักษาพยาบาล มหาวิทยาลัย/ ส.ว. เปตรอฟ -ฉบับที่ 3 แก้ไขใหม่ และเพิ่มเติม -มอสโก: GEOTAR-Media, 2548 -767 หน้า

2. โรคที่เกิดจากการผ่าตัดวัยเด็ก [ข้อความ]: หนังสือเรียน. สำหรับนักศึกษาแพทย์ มหาวิทยาลัย : ใน 2 เล่ม / เอ็ด. เอเอฟ อิซาคอฟ ตัวแทน เอ็ด เอเอฟ โดรนอฟ. - มอสโก: GEOTAR-MED, 2547.

3. ศัลยกรรมเด็ก [แหล่งข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์]: หนังสือเรียน / เอ็ด. Yu. F. Isakov, A. Yu. - อ.: GEOTAR-Media, 2014. - 1,040 น. : ป่วย. - โหมดการเข้าถึง: http://www.studmedlib.ru/

4. Drozdov, A. A. การผ่าตัดเด็ก [ข้อความ]: บันทึกการบรรยาย / A. A. Drozdov, M. V. Drozdova - มอสโก: EKSMO, 2550 - 158, น.

5. คู่มือการปฏิบัติเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกผู้ป่วยนอกในวัยเด็ก [ข้อความ] / [O. Yu. Vasilyeva [และคนอื่น ๆ ]; แก้ไขโดย V. M. Krestyashina - มอสโก: กลาง ข้อมูล หน่วยงาน, 2556. - 226, น.

6. Makarov A.I. คุณสมบัติของการตรวจเด็กเพื่อระบุพยาธิสภาพการผ่าตัดและกระดูกและข้อ [ข้อความ]: วิธีการ คำแนะนำ / A.I. มาคารอฟ, วี.เอ. คุดรยาฟต์เซฟ; ทิศเหนือ สถานะ น้ำผึ้ง. มหาวิทยาลัย - Arkhangelsk: สำนักพิมพ์ ศูนย์ SSMU, 2549. - 45, น.

สิ่งพิมพ์อิเล็กทรอนิกส์ แหล่งข้อมูลการศึกษาดิจิทัล

ฉัน. ฉบับอิเล็กทรอนิกส์: โรคศัลยกรรมในเด็ก: หนังสือเรียน/" เรียบเรียงโดย Yu.F. Isakov. - 1998

ครั้งที่สอง EBS “ที่ปรึกษานักศึกษา” http://www.studmedlib.ru/

สาม. EBS Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/

ตกลง" "อนุมัติ"

ศีรษะ ภาควิชาศัลยศาสตร์เด็ก คณบดีคณะกุมารเวชศาสตร์

วิทยาศาสตร์การแพทย์ Turabov I.A. วิทยาศาสตรบัณฑิต_Turabov I.A.

หลักสูตรการทำงาน
วิชาเลือก

ตามระเบียบวินัย _ ศัลยกรรมเด็ก

ในพื้นที่ฝึกอบรม__ กุมารเวชศาสตร์ _____063103______________

หลักสูตร ___6____________________________________________________

การฝึกปฏิบัติ - 56 ชั่วโมง

งานอิสระ -176 ชั่วโมง

ประเภทการรับรองขั้นกลาง ( ทดสอบ)_ __ภาคเรียนที่ 11

ภาควิชา _กุมารศัลยศาสตร์________

ความเข้มแรงงานของวินัยคือ _232 ชั่วโมง

อาร์คันเกลสค์, 2014

1. วัตถุประสงค์และวัตถุประสงค์ของการเรียนรู้วินัย

ความพิเศษนี้ได้รับการอนุมัติตามคำสั่งของกระทรวงศึกษาธิการของสหพันธรัฐรัสเซีย (คำสั่งของคณะกรรมการแห่งรัฐเพื่อการอุดมศึกษาของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 5 มีนาคม 2537 ฉบับที่ 180) วุฒิการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา-แพทย์ เป้าหมายของกิจกรรมวิชาชีพของผู้สำเร็จการศึกษาคือผู้ป่วย แพทย์ที่สำเร็จการศึกษาสาขาวิชาเฉพาะทาง “060103 กุมารเวชศาสตร์” มีสิทธิทำกิจกรรมบำบัดรักษาและป้องกันได้ เขามีสิทธิที่จะดำรงตำแหน่งทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการจัดการโดยตรงของผู้ป่วย: กิจกรรมการวิจัยและห้องปฏิบัติการในสาขาวิชาทฤษฎีและพื้นฐานของการแพทย์

กิจกรรมระดับมืออาชีพของผู้เชี่ยวชาญประกอบด้วยชุดของเทคโนโลยีวิธีการวิธีการและวิธีการของกิจกรรมของมนุษย์ที่มุ่งรักษาและปรับปรุงสุขภาพของประชากรโดยรับรองคุณภาพการดูแลเด็กที่เหมาะสม (การรักษาและป้องกันการแพทย์และสังคม) และการสังเกตการจ่ายยา

วัตถุประสงค์ของกิจกรรมทางวิชาชีพของผู้เชี่ยวชาญคือ:

เด็กอายุ 0 ถึง 15 ปี;

วัยรุ่นอายุ 15 ถึง 18 ปี

ชุดเครื่องมือและเทคโนโลยีที่มุ่งสร้างเงื่อนไขในการรักษาสุขภาพ การป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาโรคในเด็กและวัยรุ่น

ผู้เชี่ยวชาญด้านการฝึกอบรม (พิเศษ) 060103 กุมารเวชศาสตร์ เตรียมความพร้อมสำหรับกิจกรรมวิชาชีพประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้

ป้องกัน;

การวินิจฉัย;

ยา;

การฟื้นฟูสมรรถภาพ;

จิตวิทยาและการสอน

องค์กรและการจัดการ

การวิจัยทางวิทยาศาสตร์

ฉัน. เป้าหมายและวัตถุประสงค์ของวินัย

วัตถุประสงค์ของการสอนวิชาเลือกทางศัลยศาสตร์เด็ก ที่คณะกุมารเวชศาสตร์:เพิ่มพูนความรู้และทักษะทางทฤษฎีและปฏิบัติของนักเรียนในประเด็นสัญศาสตร์ การปฏิบัติทางคลินิก การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรคกลยุทธ์การรักษาและการดูแลฉุกเฉินสำหรับความบกพร่องทางพัฒนาการ โรคจากการผ่าตัด การบาดเจ็บที่บาดแผล เนื้องอก อาการวิกฤตในเด็กกลุ่มอายุต่างๆ

วัตถุประสงค์ของการศึกษาวิชาเลือกวิชาศัลยศาสตร์เด็กของคณะกุมารเวชศาสตร์คือการพัฒนาทักษะของนักเรียน:

ตรวจเด็กที่มีโรคทางการผ่าตัดต่างๆ

วินิจฉัยข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ โรคจากการผ่าตัด การบาดเจ็บที่บาดแผล เนื้องอก อาการวิกฤติในเด็ก

ให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินแก่พวกเขา

ตอบคำถามเกี่ยวกับยุทธวิธี การรักษาต่อไปและการสังเกต

แก้ไขปัญหาการป้องกันการเกิดพยาธิสภาพของการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนในเด็ก
2. สถานที่มีระเบียบวินัยในโครงสร้างของหลักสูตรการศึกษา

โปรแกรมนี้รวบรวมตามข้อกำหนดของมาตรฐานการศึกษาของรัฐสำหรับการศึกษาวิชาชีพขั้นสูงในสาขาการฝึกอบรม กุมารเวชศาสตร์ ศึกษาในภาคการศึกษาที่สิบเอ็ด

วิชาเลือก “ประเด็นที่เลือกในกุมารศัลยศาสตร์” หมายถึงวิชาเลือก

ความรู้พื้นฐานที่จำเป็นในการศึกษาวินัยประกอบด้วย:

- ในวงจรแห่งมนุษยธรรมและเศรษฐกิจสังคมสาขาวิชา(ปรัชญา ชีวจริยธรรม จิตวิทยา การสอน นิติศาสตร์ ประวัติศาสตร์การแพทย์ ภาษาละติน- ภาษาต่างประเทศ);

- ในวัฏจักรของสาขาวิชาคณิตศาสตร์ วิทยาศาสตร์ธรรมชาติ การแพทย์ และชีววิทยา(ฟิสิกส์และคณิตศาสตร์; สารสนเทศทางการแพทย์; เคมี; ชีววิทยา; ชีวเคมี, กายวิภาคศาสตร์มนุษย์, กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศ; มิญชวิทยา, คัพภวิทยา, เซลล์วิทยา, มิญชวิทยา; สรีรวิทยาปกติ; กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา, พยาธิสรีรวิทยา; จุลชีววิทยา, ไวรัสวิทยา; ภูมิคุ้มกันวิทยา, ภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิก; เภสัชวิทยา);

- ในวงจรของสาขาวิชาแพทย์ วิชาชีพ และคลินิก(การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ สุขอนามัย การสาธารณสุข การสาธารณสุข เศรษฐศาสตร์สาธารณสุข การผ่าตัด และ กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศ, การวินิจฉัยและบำบัดด้วยรังสี, ทั่วไป, คณะศัลยศาสตร์และโรงพยาบาล, การบาดเจ็บและกระดูก, วิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต, กุมารเวชศาสตร์)

3. ข้อกำหนดสำหรับระดับความเชี่ยวชาญของเนื้อหาที่มีระเบียบวินัย

จากการฝึกฝนวินัย นักเรียนจะต้อง:
ทราบ:
1. สาเหตุของโรคที่เกิดจากการผ่าตัด พัฒนาการบกพร่อง อาการบาดเจ็บที่บาดแผลและภาวะวิกฤตในเด็กช่วงวัยต่างๆ

2. ภาพทางคลินิกของรายการ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาและคุณสมบัติขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก

3. การวินิจฉัย (ทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ เครื่องมือ) และการวินิจฉัยแยกโรค

4. กลยุทธ์การผ่าตัดของกุมารแพทย์เงื่อนไขการรักษาที่สมเหตุสมผล

5. วิธีการและเทคนิคในการเลี้ยงเด็กเล็กที่มีสุขภาพดีและป่วย

6. ระเบียบวิธีในการตรวจผู้ป่วยด้วยโรคบางอย่าง

7 คุณสมบัติของการดูแลฉุกเฉินและการดูแลผู้ป่วยหนักสำหรับโรคที่เกิดจากการผ่าตัดและภาวะวิกฤติในเด็กทุกกลุ่มอายุ

8. การสังเกตการจ่ายยาและ การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์สำหรับโรคที่กำลังศึกษาอยู่

สามารถ:

1. รวบรวมประวัติชีวิตและความเจ็บป่วยของเด็ก

2. ตรวจร่างกายเด็กกลุ่มอายุต่างๆ

3. สามารถสื่อสารทางจิตใจและวาจากับเด็กที่มีสุขภาพดีและป่วยได้

4. จัดทำแผนการตรวจทางคลินิก.

5. ตีความข้อมูลจากวิธีการตรวจทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือ

6. ทำการวินิจฉัยเบื้องต้นและกำหนดแนวทางการรักษา

7. กำหนดระบอบการปกครองของวอร์ด ตารางการรักษา, โหมดที่เหมาะสมที่สุดขนาดยา ความถี่ และระยะเวลาการให้ยา ยาสำหรับพยาธิวิทยาที่กำลังศึกษาอยู่

8. จัดให้มีการดูแลฉุกเฉินสำหรับโรคที่เกิดจากการผ่าตัดและภาวะวิกฤตในเด็กทุกช่วงอายุ

9. ให้ความช่วยเหลือในการช่วยชีวิตในขั้นตอนก่อนถึงโรงพยาบาลและในโรงพยาบาล

10.วางแผนเป็นรายบุคคล การสังเกตร้านขายยาและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์สำหรับเด็กที่ป่วย

11. ทำงานอย่างเป็นอิสระกับข้อมูล (วรรณกรรมอ้างอิงทางการศึกษา วิทยาศาสตร์ เชิงบรรทัดฐาน และแหล่งข้อมูลอื่น ๆ)
เป็นเจ้าของ(ตามวัตถุประสงค์ของระเบียบวินัยในด้านการพัฒนาทักษะการปฏิบัติ):

1. อัลกอริธึมระดับมืออาชีพสำหรับการแก้ปัญหาในทางปฏิบัติในการวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาและการป้องกันโรคเฉียบพลันและเรื้อรังในเด็กที่มีอายุและกลุ่มเพศที่แตกต่างกัน

2. จรรยาบรรณทางการแพทย์และวิทยาทันตกรรม;

3. ทักษะในการสร้างความสัมพันธ์ของคุณกับพ่อแม่ของเด็กที่ป่วยอย่างเหมาะสม

4. เทคนิคการซักถาม (ข้อร้องเรียน ประวัติการรักษาพยาบาล ประวัติชีวิต)

5. วิธีการวิจัยทางคลินิก (การตรวจ การคลำ การเคาะ และการตรวจคนไข้ของปอดและหัวใจ)

6.ทักษะในการประเมินผลลัพธ์ วิธีการใช้เครื่องมือวิจัย;

7. ทักษะในการประเมินผลห้องปฏิบัติการทางคลินิกและการตรวจทางจุลชีววิทยาของเสมหะ เลือดที่อยู่รอบข้าง เนื้อหาในกระเพาะอาหาร น้ำดี ปัสสาวะ อุจจาระ

8.ดำเนินการจัดเตรียมและประเมินผล การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะระบบทางเดินหายใจ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินอาหาร, ไต และทางเดินปัสสาวะ;

9. ประเมินผลการศึกษาทางชีวเคมีในเลือด, ปัสสาวะ, น้ำดี;

10. ฝึกฝนหลักการและเทคนิคการดูแลฉุกเฉินและการดูแลผู้ป่วยหนักในระหว่างนั้น โรคต่างๆในเด็ก

4. ขอบเขตวินัยและประเภทของงานวิชาการ:

4.1ภาคการศึกษาและประเภทของการรายงานสำหรับวิชาเลือก.

ภาคเรียน	ประเภทการรายงาน
11	ทดสอบ

หน้า/พี

เนื้อหามาตรา

1

2

3

1.

การผ่าตัดทารกแรกเกิด (NEC, ซีสต์ ช่องท้อง, gastrostomy) (บรรยาย KPZ)

บรรยายเกี่ยวกับการผ่าตัดทารกแรกเกิด (ความผิดปกติของบริเวณทวารหนัก, ไส้เลื่อนกระบังลม) โดย KPZ)

2.

การดำเนินการอัลตราซาวนด์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในเด็ก (การบรรยายของ KPZ)

เสียงสะท้อน อวัยวะกลวงระบบทางเดินอาหารในเด็ก บรรยาย KPZ)

3.

ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก-วิทยา

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก (บรรยาย KPZ)

4.

เนื้องอกวิทยาในเด็ก

มะเร็งกระดูกในเด็ก (บรรยาย KPZ)

เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ (บรรยาย KPP)

5.

การบำบัดแบบเข้มข้นช่วงผ่าตัด (บรรยาย KPZ)

5.2. สาขาวิชาและประเภทของชั้นเรียน

№ หน้า/พี	ชื่อของส่วนวินัย	บรรยาย (ความเข้มข้นของแรงงาน)	บทเรียนเชิงปฏิบัติ
1	2	3	7
1.	การผ่าตัดฉุกเฉินทารกแรกเกิด	4	10
2.	อัลตราซาวด์ในการวินิจฉัยและการรักษาโรคทางศัลยกรรมในเด็ก	4	10
3.	ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก-วิทยา	2	5
4.	เนื้องอกวิทยาในเด็ก	4	10
5.	ปัญหาขอบเขตของการผ่าตัดในเด็กและวิสัญญีวิทยา-การฟื้นฟูสมรรถภาพ	2	5
		16	40

5.3. การวางแผนเฉพาะเรื่อง

№ หน้า/พี	ชื่อของส่วนวินัย	การบรรยาย	บทเรียนเชิงปฏิบัติ
1	2		3
1.	การผ่าตัดทารกแรกเกิดฉุกเฉิน	การผ่าตัดทารกแรกเกิด (NEC, ซีสต์ในช่องท้อง, gastrostomy) การผ่าตัดทารกแรกเกิด (ความผิดปกติของบริเวณทวารหนัก, ไส้เลื่อนกระบังลม)	1. การผ่าตัดทารกแรกเกิด (NEC, ซีสต์ในช่องท้อง, gastrostomy) 2. การผ่าตัดทารกแรกเกิด (ความผิดปกติของบริเวณทวารหนัก, ไส้เลื่อนกระบังลม)
2.	อัลตราซาวด์ในการวินิจฉัยและการรักษาโรคทางศัลยกรรมในเด็ก	การผ่าตัดด้วยอัลตราซาวนด์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในเด็ก การตรวจสะท้อนอวัยวะกลวงของระบบทางเดินอาหารในเด็ก	1. การดำเนินการอัลตราซาวนด์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในเด็ก 2.Echography ของอวัยวะกลวงของระบบทางเดินอาหารในเด็ก
3.	ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก-วิทยา	ปัญหาทางเดินปัสสาวะในเด็ก	1. ปัสสาวะลำบากในเด็ก
4.	เนื้องอกวิทยาในเด็ก	มะเร็งกระดูกในเด็ก เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์	1.มะเร็งกระดูกในเด็ก 2.เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์
5.	ปัญหาขอบเขตของการผ่าตัดในเด็กและวิสัญญีวิทยา-การฟื้นฟูสมรรถภาพ	การดูแลอย่างเข้มข้นในช่วงระหว่างการผ่าตัด	1. การดูแลอย่างเข้มข้นในช่วงระหว่างการผ่าตัด

7. งานอิสระนอกหลักสูตรของนักศึกษา

№ หน้า/พี	ชื่อของส่วนวินัย		ชนิด งานอิสระ	รูปแบบของการควบคุม
1.		การผ่าตัดทารกแรกเกิดฉุกเฉิน

						ออรัล (การนำเสนอคำพูด)
2.	อัลตราซาวด์ในการวินิจฉัยและการรักษาโรคทางศัลยกรรมในเด็ก				จัดทำรายงานหัวข้อบทเรียนในรูปแบบการนำเสนอ	ออรัล (การนำเสนอคำพูด)
				ออรัล (การนำเสนอคำพูด)
3	ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก-วิทยา		การวิเคราะห์กรณีทางคลินิกในรูปแบบการนำเสนอ	ออรัล (การนำเสนอคำพูด)
4.	เนื้องอกวิทยาในเด็ก		จัดทำรายงานหัวข้อบทเรียนในรูปแบบการนำเสนอ	ออรัล (การนำเสนอคำพูด)
			การวิเคราะห์กรณีทางคลินิกในรูปแบบการนำเสนอ	ออรัล (การนำเสนอคำพูด)

5	ปัญหาขอบเขตของการผ่าตัดในเด็กและวิสัญญีวิทยา-การฟื้นฟูสมรรถภาพ		การวิเคราะห์กรณีทางคลินิกในรูปแบบการนำเสนอ	ออรัล (การนำเสนอคำพูด)

8.รูปแบบการควบคุม

8.1. รูปแบบของการควบคุมในปัจจุบัน

ช่องปาก (สัมภาษณ์ รายงาน)

เขียน (ตรวจข้อสอบ เขียนเรียงความ บันทึก การแก้ปัญหา)

รายการหัวข้อสำหรับเรียงความรายงานชุดการทดสอบและปัญหาสถานการณ์มีอยู่ในส่วนที่ 4 ของศูนย์การศึกษาและระเบียบวิธีของวินัย "C

8.2. แบบฟอร์มการรับรองระดับกลาง (ทดสอบ)

ขั้นตอนของการทดสอบ

ภาคเรียน	แบบฟอร์มการรับรองชั่วคราว
11	ทดสอบ

คำถามสำหรับการทดสอบมีอยู่ในส่วนที่ 4 ของความซับซ้อนด้านการศึกษาและระเบียบวิธีของวินัย "เครื่องมือสำหรับการประเมินความสามารถ"
9. การสนับสนุนด้านการศึกษาและระเบียบวิธีของวินัย

9.1. วรรณกรรมหลัก

1. การผ่าตัดผู้ป่วยนอกเด็ก: หนังสือเรียน / V.V. เลวาโนวิช, N.G. ศิลา., ไอ.เอ. คณะกรรมาธิการ – M.- GZOTAR-Media, 2014 – 144 หน้า: ป่วย

2. ศัลยกรรมเด็ก : หนังสือเรียน / เรียบเรียงโดย Yu.F. Isakova, A.Yu. ราซูมอฟสกี้ – อ.: GZOTAR-Media, 2014.– 1,040 หน้า: ป่วย

3. ศัลยกรรมเด็ก : มือระดับชาติ/สมาคมองค์กรคุณภาพทางการแพทย์ : เรียบเรียงโดย Yu.F. อิซาโควา, A.F. Dronova - M.: GEOTAR - สื่อ 2552 – 1,164 หน้า (24 ชุด) โรคศัลยกรรมในวัยเด็ก: การศึกษาใน 2 t – M.: GEOTAR – MED 2551 – 632 น.

5. คุดรยาฟเซฟ วี.เอ. การผ่าตัดเด็กในการบรรยาย การศึกษาสำหรับมหาวิทยาลัยการแพทย์ SSMU - Arkhangelsk: IC SSMU 2550 – 467 น.

4. วิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต: หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัยการแพทย์ / ed. โอเอ Dolina – M.: GEOTAR-Media, 2007. – 569 น.

9.2. วรรณกรรมเพิ่มเติม

1. เนื้องอกวิทยาในเด็ก ความเป็นผู้นำระดับชาติ / เอ็ด นพ. Alieva V.G. Polyakova, G.L. เมนท์เควิช, S.A. มายาโควา. – อ.: กลุ่มผู้จัดพิมพ์ RONC, เวชศาสตร์ปฏิบัติ, 2555. – 684 หน้า: ป่วย

Durnov L.A., Goldobenko G.V. เนื้องอกวิทยาในเด็ก: หนังสือเรียน. – ฉบับที่ 2 ทำใหม่ และเพิ่มเติม – ม.: แพทยศาสตร์. 2552.
Podkamenev V.V. โรคศัลยกรรมในวัยเด็ก: ตำราเรียนสำหรับมหาวิทยาลัยการแพทย์ - อ.: แพทยศาสตร์ 2548. – 236 น. 3..F.Shir.M.Yu.Yanitskaya (การแก้ไขทางวิทยาศาสตร์และการเตรียมข้อความในภาษารัสเซีย) การส่องกล้องในเด็ก Arkhangelsk ศูนย์การพิมพ์ของ SSMU, 2551

4. Shiryaev N.D., Kagantsov I.M. บทความเกี่ยวกับการผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศภายนอกในเด็ก ตอนที่ 1 ตอนที่ 2 เอกสาร – ซิคตึฟคาร์, 2012. – 96 หน้า

5. โรคมะเร็งและโรคคล้ายเนื้องอกในวัยเด็ก: หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัยการแพทย์/ I.A. Turabov, MP ราซิน. - อาร์คันเกลสค์; จาก Northern State Medical University, 2013. – 105 น.: ป่วย.

6. การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะกลวงของระบบทางเดินอาหารในพยาธิวิทยาศัลยกรรมในเด็ก Hydroechocolonography: เอกสาร / M.Yu. Yanitskaya, I.A. Kudryavtsev, V.G. Sapozhnikov และคณะ - Arkhangelsk: สำนักพิมพ์ของ Northern State Medical University, 2013 - 128 หน้า: ป่วย

7. Hydroechocolography – การวินิจฉัยและการรักษาโรคลำไส้ในเด็ก หลักเกณฑ์/ ม.ยู ยานิทสกายา. - อาร์คันเกลสค์; จากมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐนอร์เทิร์น 2013 – 203 หน้า: ป่วย
9.3. ทรัพยากรซอฟต์แวร์และอินเทอร์เน็ต

สถาบันการศึกษางบประมาณระดับอุดมศึกษาของรัฐ
อาชีวศึกษา
"มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐไซบีเรีย" กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย

ภาควิชาศัลยศาสตร์เด็ก

บทคัดย่อในหัวข้อ:
“การดูแลเด็กป่วยทั่วไปในโรงพยาบาล”

ดำเนินการ:
นักเรียน
คณะกุมารเวชศาสตร์ ชั้นปีที่ 1 กลุ่ม 2103
Shevtsova Yulia Andreevna

ตอมสค์ 2012
เนื้อหา.

1. บทนำ. 3
2. การดูแลผู้ป่วยทั่วไปในแผนกศัลยกรรมเด็ก 4
3.เตรียมผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉินและการผ่าตัดตามแผน 9
4. รายการข้อมูลอ้างอิง 13

1. บทนำ.

การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่พยาบาล และที่บ้าน - โดยญาติของผู้ป่วยและพยาบาล

ควรเข้าใจการดูแลดังนี้:

สิ่งที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการดูแลคือการเฝ้าติดตามผู้ป่วยตลอดเวลา: การเปลี่ยนแปลงอาการของโรค อาการทางกายภาพ และอารมณ์ของผู้ป่วย เจ้าหน้าที่พยาบาลจะแจ้งให้แพทย์ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตเห็นทั้งหมด ช่วยให้เขาทราบสภาพของผู้ป่วยได้ถูกต้องและจัดการการรักษาได้อย่างถูกต้อง

การรับรู้โรคได้ทันท่วงที การดูแลที่ดี และการรักษาที่เหมาะสม ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้

2. การดูแลผู้ป่วยทั่วไปในแผนกศัลยกรรมเด็ก

การดูแลผู้ป่วย (hypurgia สุขาภิบาล - จากภาษากรีก "hypur-geo" - เพื่อช่วยให้บริการ) เป็นกิจกรรมทางการแพทย์ที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยทางคลินิกในโรงพยาบาล เป็นการนำส่วนประกอบของสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยไปใช้และ สิ่งแวดล้อมที่ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลตัวเองได้เนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัด
เพื่อจุดประสงค์นี้ บุคลากรทางการแพทย์ใช้วิธีการทางกายภาพและเคมีโดยใช้แรงงานคนเป็นหลัก วิธีสุขอนามัยทางคลินิกทางกายภาพ ได้แก่ การล้างร่างกายและสิ่งของโดยรอบ ห้องระบายอากาศ การเผา การใช้ความร้อนแห้งหรือไอน้ำ การต้ม และการฉายรังสี วัสดุตกแต่ง, ท่อระบาย, ผ้าอนามัยแบบสอดจากผู้ป่วยที่เป็นหนองจะถูกทำลายโดยการเผา เมื่อเผาจะต้องมีการขนส่งวัสดุที่ปนเปื้อนอย่างปลอดภัยและอุปกรณ์พิเศษสำหรับการเผาไหม้ บุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษจะต้องทำงานในโรงงานเผาไหม้และเมื่อประเมินวัสดุที่ถูกเผา วิธีทางเคมี ได้แก่ กรด อัลคาลอยด์ โลหะหนัก สารออกซิไดซ์ ฮาโลเจน ฟีนอลและอนุพันธ์ของมัน คลอเฮกซิดีน สารประกอบควอเทอร์นารีแอมโมเนียมและฟอสโฟเนียม สารลดแรงตึงผิว แอลกอฮอล์ อัลดีไฮด์ สีย้อม สารฆ่าเชื้อทั้งหมดที่อนุญาตให้ใช้ระบุไว้ในลำดับ 720 - สารละลายคลอรามีน B 0.5%, คลอรามีน B พร้อมผงซักฟอก 0.5%, สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์กับผลิตภัณฑ์ผงซักฟอก 0.5%, ดีโซซอน-1, เดโซซอน-1 พร้อมผงซักฟอก 0.5%, ไดคลอร์-1 (1%), ซัลโฟคลอแรนทีน (0.1%), เอทิลแอลกอฮอล์ 70%, คลอดีซีน (0.5%) ผงซักผ้าใช้เป็นผงซักฟอก
การพยาบาลกำลังช่วยเหลือผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพอ่อนแอ ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของกิจกรรมทางคลินิกและทางการแพทย์ ในโรงพยาบาลศัลยกรรม การดูแลผู้ป่วยเป็นองค์ประกอบที่สำคัญอย่างยิ่งของกิจกรรมการผ่าตัด ซึ่งมีผลกระทบร้ายแรงต่อผลลัพธ์ของการรักษาผู้ป่วย
การดูแลผู้ป่วยรวมถึง:
1. การปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างถูกต้องและทันเวลา
2. ช่วยเหลือในการตอบสนองความต้องการตามธรรมชาติของผู้ป่วย (การรับประทานอาหาร การดื่ม การเคลื่อนไหว การล้างกระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ)
3. การปฏิบัติตามหลักการของระบอบการป้องกัน (กำจัดสิ่งระคายเคืองอารมณ์เชิงลบต่าง ๆ รับประกันความเงียบและความสงบสุข)
4. การสร้างสภาพแวดล้อมที่ถูกสุขอนามัยและถูกสุขลักษณะในวอร์ดการสังเกต
5. ดำเนินมาตรการป้องกัน (ป้องกันแผลกดทับ คางทูม ฯลฯ)

การดูแลทั่วไปรวมถึงกิจกรรมที่สามารถดำเนินการได้โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของโรค การดูแลเป็นพิเศษรวมถึงมาตรการเพิ่มเติมที่ดำเนินการเฉพาะสำหรับโรคบางชนิดเท่านั้น - การผ่าตัด, ระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ
องค์ประกอบพื้นฐานของการดูแลทั่วไป:

เจ้าหน้าที่หลักที่ให้การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล: พยาบาล สาวเสิร์ฟ พยาบาลรุ่นน้อง น้องสาวพยาบาล
สุขอนามัยของบุคลากรทางการแพทย์
บุคลากรทางการแพทย์ทุกระดับเป็นเป้าหมายหลักและเป็นเรื่องของสุขอนามัยทางคลินิก สุขอนามัยของบุคลากรทางการแพทย์คือการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลโดยพนักงานของสถาบันทางการแพทย์โดยเฉพาะด้านศัลยกรรมโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ในผู้ป่วยก่อนและหลังการผ่าตัด เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในโรงพยาบาลศัลยกรรม แพร่กระจายภายในโรงพยาบาล และยังสามารถนำเชื้อไปเกินขอบเขตได้อีกด้วย
วัตถุประสงค์ของสุขอนามัยส่วนบุคคลของบุคลากรทางการแพทย์คือเพื่อปกป้องเสื้อผ้าส่วนบุคคลและร่างกายของบุคลากรจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล ปกป้องผู้ป่วยจากการคุกคามของการติดเชื้อ และปกป้องผู้ที่สัมผัสกับบุคลากรทางการแพทย์นอกโรงพยาบาลจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล สุขอนามัยส่วนบุคคลหลักสำหรับบุคลากรในการผ่าตัด ได้แก่ ร่างกายและศีรษะ (ผมควรสะอาด ตัดผมสั้น ซ่อนไว้ใต้หมวกหรือผ้าโพกศีรษะอย่างระมัดระวัง) ไม่ควรมีสิ่งไหลออกจากจมูก ตา หู ในปาก - ฟันผุ แผลอักเสบ บนผิวหนัง - ผื่น บาดแผล รอยถลอก โรคหนองอักเสบโดยเฉพาะที่มือ เล็บมือและเล็บเท้าต้องตัดให้สั้นและไม่อนุญาตให้ทาสี
สุขอนามัยสิ่งแวดล้อม
ความสำคัญของการรักษาสุขอนามัยที่จำเป็นในโรงพยาบาลศัลยกรรมไม่สามารถประเมินสูงเกินไปได้ วัตถุด้านสิ่งแวดล้อมหลัก ได้แก่ อากาศภายในอาคาร เฟอร์นิเจอร์ ประปา และน้ำผึ้ง อุปกรณ์. ในโรงพยาบาลมีวิธีฆ่าเชื้อโรคในอากาศทั้งแบบธรรมชาติและแบบเทียม ซึ่งรวมถึงการระบายอากาศในสถานที่เป็นประจำ การใช้ตัวกรองอากาศพร้อมการระบายอากาศแบบบังคับ การฆ่าเชื้อโรคในอากาศทางเคมีและกายภาพ (รังสี) อุณหภูมิอากาศในห้องควรอยู่ระหว่าง 17-21 องศา (“โซนความสะดวกสบาย”) ระดับความชื้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง อุณหภูมิอากาศในหอผู้ป่วยจะสูงขึ้นในฤดูร้อน ในกรณีเช่นนี้ให้ถูพื้นด้วยวิธีเปียกบ่อยๆ โดยแขวนไว้ เปิดหน้าต่างผ้าปูที่นอนเปียก ใช้พัดลมทั่วไป และพัดลมตั้งโต๊ะ
สุขอนามัยของผู้ป่วย
วัตถุประสงค์หลักของสุขอนามัยทางคลินิกคือผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับรองสุขอนามัยของร่างกายด้วยทรัพยากรและวิธีการในโรงพยาบาลได้ กิจกรรมเพื่อสุขอนามัยของร่างกายผู้ป่วยควรมีการวางแผนและสม่ำเสมอ มาตรการหลักและข้อกำหนดสำหรับสุขอนามัยของร่างกายผู้ป่วย: ความสะอาดและการไม่มีการคุกคามต่อความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก ขึ้นอยู่กับโรคและสภาพของผู้ป่วย มีรูปแบบทั่วไป เตียงที่เข้มงวด เตียงกึ่งเตียง และรายบุคคล ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหารมากควรสังเกตการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดในท่าหงายหลังการผ่าตัดหลักในอวัยวะในช่องท้อง เตียงนอนแบบแอคทีฟโดยพลิกด้านหนึ่งโดยงอขาเข้า ข้อเข่าการยกศีรษะจะถูกระบุสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ในวันแรกหลังการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง คนไข้ควรลุกขึ้นหลังการผ่าตัดโดยมีพี่สาวน้องสาวคอยช่วยเหลือ พยาบาลหรือพยาบาลควรพาผู้ป่วยไปเข้าห้องน้ำด้วย
การดูแลสุขอนามัยสำหรับผู้ป่วยที่ต้องนอนพัก
ดำเนินการโดยพยาบาลหรือพยาบาลภายใต้คำแนะนำของพยาบาล
กำหนดให้บุคคลที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลันลดลง ไม่มีการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน และต้องได้รับการสังเกต สูตรการรักษาเฉพาะบุคคลรวมถึงแนวคิดของการยกเว้นกฎเกณฑ์ทั่วไป (การเดินกลางแจ้ง การอยู่บนระเบียง อ่างอาบน้ำหรือฝักบัวก่อนนอน ฯลฯ) ผู้ป่วยสามารถดำเนินการดูแลผิวภายใต้สูตรทั่วไปได้ด้วยตนเอง . ในทุกกรณีผู้ป่วยจะต้องล้างมือก่อนและหลังรับประทานอาหารและหลังเข้าห้องน้ำ การล้างมือบ่อยๆ เป็นหลักการสำคัญของสุขอนามัยในโรงพยาบาล ผู้ป่วยล้างตัวในห้องอาบน้ำฝักบัวหรืออ่างอาบน้ำอย่างน้อยทุกๆ 7 วัน อุณหภูมิของน้ำในห้องน้ำไม่ควรเกิน 37-39
ระยะเวลาที่อยู่ในห้องน้ำจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและโดยเฉลี่ยประมาณ 15-20 นาที ไม่ควรทิ้งผู้ป่วยไว้ตามลำพังขณะอาบน้ำ แม้ว่าอาการของเขาจะน่าพอใจก็ตาม ในขณะเดียวกันก็เปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูเตียงด้วย ในการซักผู้ป่วยจะได้รับผ้าสะอาด หากสกปรก ผ้าปูที่นอนจะเปลี่ยนบ่อยขึ้น หลังจากซักแล้วควรฆ่าเชื้อผ้าเช็ดตัวและอ่างอาบน้ำ หลังจากผู้ป่วยแต่ละราย อ่างอาบน้ำจะถูกล้างด้วยน้ำไหลและฆ่าเชื้อด้วยสารละลายคลอรามีน 2% หรือสารละลายฟอกขาว 0.5% แปรงมือ ผ้าเช็ดตัว ฟองน้ำยางหรือโฟมจะถูกฆ่าเชื้อโดยการต้มเป็นเวลา 15 นาที หรือแช่ไว้เป็นเวลา 30 นาทีในสารละลายผงซักฟอก 0.5% และสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หลังจากนั้นให้ล้างผ้าเช็ดตัวและฟองน้ำด้วยน้ำไหลและเช็ดให้แห้ง
คนไข้ในแผนกทุกคนจะต้องล้างหน้าในตอนเช้า ล้างหู แปรงฟัน และหวีผม ก่อนเข้านอนผู้ป่วยควรแปรงฟันและบ้วนปากด้วย ขณะอาบน้ำ ผู้ป่วยจะต้องสระผมสัปดาห์ละครั้ง ในระหว่างที่ต้องอยู่โรงพยาบาลเป็นเวลานาน ทั้งชายและหญิงควรตัดผมสั้นจะดีกว่า คนไข้แต่ละคนควรมีหวีสำหรับหวีผมของตัวเอง เล็บมือและเล็บเท้าถูกตัดด้วยกรรไกรหรือกัดด้วยกรรไกรตัดเล็บหรือตะไบเล็บ ในกรณีนี้จำเป็นต้องปกป้องสันเขาจากการบาดเจ็บและการก่อตัวของเล็บ การฆ่าเชื้อกรรไกร คัตเตอร์ ตะไบ โดยการต้มเป็นเวลา 15 นาที หรือแช่ใน "สารละลายสามเท่า" เป็นเวลา 45 นาที ตามด้วยการล้างในน้ำไหล ผู้ชายควรโกนขนบนใบหน้าทุกวัน
มีดโกนจะถูกฆ่าเชื้อโดยการต้มเป็นเวลา 15 นาที หรือแช่ในสารละลายสามเท่าเป็นเวลา 45 นาที แล้วล้างออกด้วยน้ำสะอาด
สุขอนามัยของผู้ป่วยอาการหนัก
การดูแลสุขอนามัยของผิวหนัง ตา หู จมูก และปากของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในภาวะวิกฤตหรือหมดสติอย่างยิ่งนั้นมีลักษณะเฉพาะของตัวเองและมีความสำคัญมาก ความสำเร็จของการรักษามักขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ การรักษาสุขภาพผิวเป็นส่วนสำคัญของการรักษา
เมื่อนอนเป็นเวลานานอันเป็นผลมาจากการบีบอัดของเนื้อเยื่ออ่อนที่ปกคลุมส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นซึ่งอาจส่งผลให้เกิดแผลกดทับ แผลกดทับคือเนื้อร้ายของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายลึกลงไป มักเกิดขึ้นในบริเวณ sacrum, สะบัก, trochanters, ข้อศอก, ส้นเท้าและกระบวนการ spinous สัญญาณแรกของแผลกดทับคือสีซีดหรือแดงและบวมของผิวหนัง ตามมาด้วยการหลุดของผิวหนังชั้นนอกและมีลักษณะเป็นแผลพุพอง การติดเชื้อที่มาพร้อมกับอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและเสียชีวิตได้ ดังนั้นการป้องกันแผลกดทับในผู้ป่วยอาการหนักจึงเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาให้ประสบผลสำเร็จ
องค์ประกอบของการป้องกันแผลกดทับ:
1) การเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วยหลายครั้งต่อวันหากสภาพของเขาเอื้ออำนวย
2). สะบัดเศษผ้าปูที่นอนทุกวัน ยืดรอยยับบนผ้าปูเตียงและชุดชั้นใน
3). วางวงกลมยางเป่าลมไว้ในปลอกหมอนใต้ sacrum และก้น
4) เช็ดผิวหนังบริเวณที่มีกระดูกโดดเด่นทุกวัน แอลกอฮอล์การบูร, สารละลายแอลกอฮอล์ 40%, โคโลญจน์, น้ำส้มสายชู (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 แก้ว) หรือน้ำอุ่นตามด้วยการเช็ดให้แห้ง
5). เมื่อภาวะเลือดคั่งเกิดขึ้น การแปรงฟันเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่น
6) การล้างผิวหนังระหว่างการหมักด้วยสบู่และน้ำ การทำให้แห้งและปัดฝุ่นด้วยผง
7). ออกกำลังกายที่ถูกสุขลักษณะและการหายใจตามข้อบ่งชี้

เล็บมือและเล็บเท้าควรถูกตัดออกเป็นประจำด้วยกรรไกรหรือกัดด้วยคีมเมื่อเล็บยาวขึ้น เพื่อป้องกันสันขอบด้านนอกจากความเสียหายและเล็บที่ห้อย
ตามที่ระบุไว้แล้วจะต้องสระผมสัปดาห์ละครั้ง หวีและจัดทรงเป็นทรงผมหรือถักเปีย ในผู้ป่วยหนัก ควรตัดผมสั้นดีกว่า ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักจำเป็นต้องล้างตาเพื่อขจัดสารคัดหลั่งที่เกาะติดขนตา
การดูแลผิวประกอบด้วยการล้างหน้า ลำคอ และมือด้วยสบู่ทุกวัน เช็ดร่างกายด้วยน้ำอุ่นทุกวัน และเช็ดให้แห้งด้วยผ้าแห้ง ควรล้างร่างกายทั้งหมดอย่างน้อยสัปดาห์ละสามครั้ง ล้างเล็บในอ่างทำความสะอาดช่องว่างระหว่างดิจิตอลอย่างทั่วถึงและตัดเล็บที่รกเกินไป ในผู้ป่วยโรคอ้วน โดยเฉพาะผู้หญิง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกันโรคผิวหนังและผื่นผ้าอ้อมที่ต่อมน้ำนม ในบริเวณพับขาหนีบ และบริเวณฝีเย็บ บริเวณเหล่านี้ต้องล้างทุกวันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อชนิดอ่อน (โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต กรดบอริก) ตากให้แห้งแล้วโรยด้วยแป้งหรือผงพิเศษ ผู้หญิงจะต้องซักผ้าอย่างถูกสุขลักษณะทุกวันทั้งตอนกลางคืนและตอนเช้า ในการทำเช่นนี้คุณต้องมีผ้าน้ำมัน ภาชนะ เหยือกที่มีน้ำอุ่นและน้ำยาฆ่าเชื้อ (30-35 องศา) คีม และสำลีปลอดเชื้อ พยาบาลจะวางผ้าน้ำมันไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของผู้ป่วย โดยมีหม้อนอนวางไว้ระหว่างต้นขา ผู้ป่วยนอนหงาย งอขาและกางออกเล็กน้อย น้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกเทจากเหยือกลงบนอวัยวะเพศภายนอก และใช้สำลีก้อนบนคีมเพื่อทำความสะอาดการเคลื่อนไหวจากอวัยวะเพศไปยังทวารหนัก หลังจากนั้นให้เช็ดผิวด้วยสำลีแห้งจากบนลงล่าง
สุขอนามัยของผ้าปูที่นอนของผู้ป่วย
ชุดนอน เสื้อคลุม ชุดชั้นในสีแช่ในสารละลายคลอรามีนบี 0.2% (240 นาที) สารละลายซัลฟาคลอแรนทีน 0.2% (60 นาที) สารละลายคลอดีซีน 1% (120 นาที) สารละลายไดคลอโร 0.5% คลอรีน 1 (120 นาที), สารละลายดีโซซอน-1 0.05 (60 นาที) ตามด้วยการซักในเครื่องซักผ้า ร่างกายและ ผ้าปูที่นอนซักในน้ำเดือด เปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูที่นอนอย่างน้อยทุกๆ 7 วัน (หลังจากซักอย่างถูกสุขลักษณะ) นอกจากนี้ต้องเปลี่ยนผ้าปูที่นอนหากสกปรก เมื่อเปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูเตียงให้รวบรวมอย่างระมัดระวังในถุงที่ทำจากผ้าฝ้ายเนื้อหนาหรือภาชนะที่มีฝาปิด ห้ามทิ้งเสื้อผ้าที่ใช้แล้วลงบนพื้นหรือในภาชนะเปิดโดยเด็ดขาด การคัดแยกและการรื้อผ้าลินินสกปรกจะดำเนินการในห้องเฉพาะพิเศษนอกแผนก
หลังจากเปลี่ยนผ้าปูที่นอน สิ่งของในห้องจะถูกเช็ดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
ที่นอน หมอน ผ้าห่ม ได้รับการฆ่าเชื้อในห้องพาราฟอร์มาลินโดยใช้วิธีอบไอน้ำฟอร์มาลินและอบไอน้ำ ควรใช้ผ้าลินินปลอดเชื้อในระหว่างการผ่าตัด ผ้าลินินที่สะอาดถูกเก็บไว้ในตู้เสื้อผ้าของแม่บ้าน พี่สาวยาม และพยาบาล แผนกควรมีการจัดหาผ้าปูที่นอนสำหรับหนึ่งวัน มีการเปลี่ยนแปลงผ้าปูเตียงที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย คนไข้ที่เดินสามารถเปลี่ยนเตียงได้ด้วยตัวเอง

3.เตรียมผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉินและการผ่าตัดตามแผน

ระยะเวลาก่อนการผ่าตัดคือเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรมจนถึงเริ่มการรักษาด้วยการผ่าตัด ในขั้นตอนของการเตรียมการก่อนการผ่าตัดทันที มาตรการการรักษาจะดำเนินการเพื่อระบุโรคที่เป็นต้นเหตุและระยะที่เหมาะสมสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด รักษาโรคอื่น ๆ ที่มีอยู่ และเตรียมระบบและอวัยวะสำคัญ
ชุดของมาตรการการรักษาที่ดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อถ่ายโอนโรคพื้นฐานไปสู่ระยะที่ดีขึ้น การรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน และการเตรียมอวัยวะและระบบที่สำคัญสำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เรียกว่าการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด
ภารกิจหลักของการเตรียมการก่อนการผ่าตัดคือการลดความเสี่ยงในการปฏิบัติงานและสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นที่ดีเพื่อผลลัพธ์ที่ดี
มีการเตรียมการก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยทุกราย ดำเนินการในระดับที่เล็กที่สุดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตามใบรับรองฉุกเฉินและเหตุฉุกเฉิน
ในวันผ่าตัดตามแผน จะมีการเตรียมการก่อนการผ่าตัดโดยสาธารณะ เป้าหมายของเธอ:
1. ขจัดข้อห้ามในการผ่าตัดโดยตรวจอวัยวะและระบบที่สำคัญของผู้ป่วย
2. การเตรียมความพร้อมด้านจิตใจของผู้ป่วย
3. เตรียมระบบร่างกายของผู้ป่วยอย่างละเอียด ซึ่งการแทรกแซงจะมีภาระมากที่สุดระหว่างการผ่าตัดและในช่วงหลังผ่าตัด
4.เตรียมสนามผ่าตัด
การตรวจสอบทั่วไป
ผู้ป่วยทุกคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรมเพื่อรับการผ่าตัดจะต้องไม่สวมเสื้อผ้าและตรวจผิวหนังทุกส่วนของร่างกาย ในกรณีที่มีกลากร้องไห้ ผื่นตุ่มหนอง ฝี หรือมีร่องรอยของโรคเหล่านี้ การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปชั่วคราว และจะส่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาติดตามผู้ป่วยนอก การผ่าตัดผู้ป่วยดังกล่าวจะดำเนินการหนึ่งเดือนหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น เนื่องจากการติดเชื้อสามารถแสดงตัวเองที่บริเวณที่ทำการผ่าตัดในผู้ป่วยที่อ่อนแอลงจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัด
คอลเลกชันรำลึก
การรวบรวมประวัติทำให้สามารถค้นหาและชี้แจงโรคในอดีตเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นโรคฮีโมฟีเลียซิฟิลิส ฯลฯ ในสตรีจำเป็นต้องชี้แจงวันที่ของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายเนื่องจากมีผลกระทบอย่างมากต่อ ฟังก์ชั่นที่สำคัญของร่างกาย

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
ผู้ป่วยตามแผนจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรมหลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการในคลินิก ณ ที่พักของพวกเขา พวกเขาทำการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป ตรวจปัสสาวะเพื่อหาน้ำตาล องค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือด และการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่จำเป็นของหน้าอกและอวัยวะในช่องท้อง
การสังเกตทางคลินิก
ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำความรู้จักกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและสร้างความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขา หากต้องการกำจัดข้อห้ามในการผ่าตัดโดยสมบูรณ์ให้เลือกวิธีการบรรเทาอาการปวดและใช้มาตรการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปิดใจรับแพทย์อย่างเต็มที่ หากไม่จำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษสำหรับการผ่าตัด ระยะเวลาก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยในโรงพยาบาลตามธรรมเนียมคือ 1-2 วัน
การเตรียมจิตใจของผู้ป่วย
การบาดเจ็บทางจิตใจของผู้ป่วยศัลยกรรมเริ่มต้นในคลินิกเมื่อแพทย์ให้คำแนะนำการรักษาด้วยการผ่าตัดและยังคงอยู่ในโรงพยาบาลในระหว่างการนัดหมายการผ่าตัดทันทีการเตรียมตัวสำหรับมัน ฯลฯ ดังนั้นทัศนคติที่ละเอียดอ่อนและเอาใจใส่ต่อผู้ป่วยในเรื่อง ส่วนหนึ่งของแพทย์และเจ้าหน้าที่ที่เข้ารับการรักษาถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง อำนาจของแพทย์มีส่วนช่วยในการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย
ในวันผ่าตัดศัลยแพทย์มีหน้าที่ให้ความใส่ใจคนไข้อย่างเต็มที่ ให้กำลังใจ สอบถามความเป็นอยู่ที่ดี ตรวจความพร้อมของสนามผ่าตัด ฟังหัวใจและปอด ตรวจคอหอย และให้ความมั่นใจ เขา.
ศัลยแพทย์เตรียมพร้อมอย่างเต็มที่ที่จะรอคนไข้ ไม่ใช่อย่างอื่น ในระหว่างการผ่าตัดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ต้องมีการสนทนาระหว่างศัลยแพทย์และผู้ป่วย ด้วยความใจเย็นและคำพูดที่ให้กำลังใจ ศัลยแพทย์จึงมีผลดีต่อจิตใจของผู้ป่วย คำพูดที่รุนแรงที่ส่งถึงผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้
หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น ศัลยแพทย์จะต้องตรวจผู้ป่วย สัมผัสชีพจร และให้ความมั่นใจแก่ผู้ป่วย ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะดูแลเขา
ทุกอย่างในวอร์ดต้องพร้อมรับคนไข้ สิ่งสำคัญที่นี่คือการกำจัดความเจ็บปวดด้วยการใช้ยาแก้ปวดการดำเนินการตามมาตรการที่มุ่งปรับปรุงการหายใจและกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดซึ่งป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ศัลยแพทย์จำเป็นต้องไปเยี่ยมผู้ป่วยที่เขาทำการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้ง
ในการสนทนากับผู้ป่วยแพทย์จำเป็นต้องอธิบายให้เขาทราบถึงสาระสำคัญของโรค หากผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกมะเร็งยังคงสงสัยและปฏิเสธการผ่าตัดอย่างดื้อรั้นก็อนุญาตให้พูดได้ว่าโรคของเขาอาจกลายเป็นมะเร็งได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ในที่สุดหากมีการปฏิเสธอย่างเด็ดขาดขอแนะนำให้บอกผู้ป่วยว่าเขามีเนื้องอกในระยะเริ่มแรกและการล่าช้าในการผ่าตัดจะนำไปสู่โรคขั้นสูงและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าในสถานการณ์เช่นนี้ การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาแบบเดียวเท่านั้น ในบางกรณีศัลยแพทย์จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสาระสำคัญที่แท้จริงของการผ่าตัดผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรค

การเตรียมอวัยวะสำคัญของผู้ป่วยเพื่อการผ่าตัด
การเตรียมระบบทางเดินหายใจ
อวัยวะระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุถึง 10% ของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ดังนั้นศัลยแพทย์จึงต้องให้ความสำคัญกับระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยเป็นพิเศษ
ในกรณีที่มีอาการหลอดลมอักเสบและถุงลมโป่งพองความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดแบบเลือก ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังต้องได้รับการสุขาภิบาลก่อนการผ่าตัด: มีการกำหนดเสมหะและขั้นตอนการกายภาพบำบัด
การเตรียมระบบหัวใจและหลอดเลือด
ด้วยเสียงหัวใจปกติและไม่มีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ
การเตรียมช่องปาก
ในทุกกรณี ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลสุขอนามัยช่องปากโดยได้รับความช่วยเหลือจากทันตแพทย์
การเตรียมระบบทางเดินอาหาร
ก่อนการผ่าตัดตามแผนในอวัยวะในช่องท้อง ผู้ป่วยจะได้รับสวนทวารทำความสะอาดในตอนเย็นก่อนการผ่าตัด เมื่อเตรียมคนไข้เข้ารับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ก็ต้องทำความสะอาด ในตัวเลือกเหล่านี้ 2 วันก่อนการผ่าตัด จะได้รับยาระบาย 1-2 ครั้ง วันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะรับประทานอาหารเหลวและกำหนดให้สวนทวาร 2 อัน นอกจากนี้ จะมีการสวนทวารอีกครั้งในตอนเช้าของการผ่าตัด
การเตรียมตับ.
ก่อนการผ่าตัด จะมีการตรวจสอบการทำงานของตับ เช่น การสังเคราะห์โปรตีน การหลั่งบิลิรูบิน การสร้างยูเรีย การทำงานของเอนไซม์ ฯลฯ
การกำหนดการทำงานของไต
ระหว่างการเตรียมคนไข้เพื่อการผ่าตัดและใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดโดยทั่วไปสภาพของไตจะประเมินโดยการตรวจปัสสาวะ การทดสอบการทำงาน การตรวจวิเคราะห์ไอโซโทป ฯลฯ
การเตรียมผู้ป่วยโดยตรงสำหรับการผ่าตัดและกฎเกณฑ์ในการดำเนินการ
ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะอาบน้ำ ก่อนซักหมอจะให้ความสำคัญกับผิวหนัง มองหาตุ่มหนอง ผื่น และผื่นผ้าอ้อม หากตรวจพบ การดำเนินการตามแผนจะถูกยกเลิก บริเวณที่ผ่าตัดจะถูกโกนในวันที่ทำการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงบาดแผลและรอยถลอกที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
ตามประเภทของการดมยาสลบ ให้ยาล่วงหน้า 45 นาทีก่อนการผ่าตัดตามที่วิสัญญีแพทย์กำหนด ก่อนเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังห้องผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกเคลื่อนย้ายด้วยเกอร์นีย์ การดำเนินการจะดำเนินการในความเงียบที่เข้มงวดที่สุด การสนทนาอาจเกี่ยวกับการดำเนินการ
การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน
คนไข้เตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด ตามคำแนะนำของแพทย์ หากจำเป็น ให้ทำการตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ และการศึกษาอื่นๆ อย่างเร่งด่วน ดำเนินการรักษาสุขอนามัย (ล้างหรือเช็ด) บริเวณที่ปนเปื้อนในร่างกาย ห้ามใช้อ่างอาบน้ำและฝักบัวที่ถูกสุขลักษณะ บางครั้งตามที่แพทย์แนะนำ กระเพาะอาหารจะถูกเทออกทางท่อ ผิวหนังบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะถูกโกนให้แห้งโดยไม่ต้องใช้สบู่
วิธีเตรียมแผลสำหรับการผ่าตัด ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ สนามผ่าตัดจะได้รับการปฏิบัติดังนี้: ถอดผ้าพันแผลออก, ปิดแผลด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ, โกนผมรอบ ๆ แผลให้แห้ง, รักษาผิวหนังรอบ ๆ แผลด้วยน้ำมันเบนซินทางการแพทย์แล้วจึงใช้แอลกอฮอล์ การรักษาและการโกนจะดำเนินการในทิศทางจากขอบของแผล (โดยไม่ต้องสัมผัส) ไปจนถึงบริเวณรอบนอก หล่อลื่นสนามผ่าตัดด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีนสองครั้ง: ครั้งแรกหลังจากการทำความสะอาดผิวหนังเชิงกลและอีกครั้งทันทีก่อนการผ่าตัด
คนไข้ด้วย ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ไส้เลื่อนรัดคอ, ลำไส้อุดตัน, แผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุน, การตั้งครรภ์นอกมดลูก รวมถึงบาดแผลทะลุที่หน้าอก ช่องท้อง และการบาดเจ็บอื่นๆ

4. รายการข้อมูลอ้างอิง

มีจำหน่ายในรูปแบบ: EPUB | PDF | เอฟบี2

หน้า: 224

ปีที่จัดพิมพ์: 2012

ภาษา:ภาษารัสเซีย

คู่มือนี้กล่าวถึงคุณลักษณะของการดูแลเด็กที่เป็นโรคจากการผ่าตัดในโรงพยาบาล สะท้อนให้เห็นถึงโครงสร้างและการจัดระเบียบการทำงานของคลินิกศัลยกรรมอุปกรณ์และสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับเด็ก หน่วยงานต่างๆ- เพื่อรวบรวมเนื้อหาและการทดสอบตัวเอง คำถามทดสอบจะระบุไว้ในตอนท้ายของแต่ละบท

รีวิว

วากัน, คาร์คอฟ, 07.11.2017
การค้นหาหนังสือที่ต้องการทางออนไลน์ในปัจจุบันไม่ใช่เรื่องง่าย ตัวเลือกการดาวน์โหลดฟรีนั้นมาจากสวรรค์! การส่ง SMS ใช้เวลาไม่นาน แต่ผลลัพธ์ก็เป็นไปตามความคาดหวังทั้งหมด - ในที่สุดฉันก็ดาวน์โหลด "การดูแลทั่วไปสำหรับเด็กที่เป็นโรคศัลยกรรม" เว็บไซต์ที่สะดวกมาก ขอขอบคุณนักพัฒนาที่ช่วยประหยัดเวลาได้มากในการค้นหาข้อมูลที่จำเป็นสำหรับผู้ใช้จำนวนมาก

ดาเรีย, คเมลนิทสกี้, 05.07.2017
ฉันละอายใจที่จะยอมรับ แต่ฉันไม่ได้อ่านวรรณกรรมที่โรงเรียนมากนัก ตอนนี้ฉันกำลังชดเชยมัน ฉันกำลังมองหา "การดูแลทั่วไปสำหรับเด็กที่เป็นโรคศัลยกรรม" เพื่อดาวน์โหลด เว็บไซต์ของคุณไม่ทำงาน ฉันไม่เสียใจเลยที่ได้มาพบคุณ SMS ทางโทรศัพท์ - และหนังสือเล่มนี้เป็นของฉัน! ฟรี! ขอบคุณสำหรับสิ่งนั้น! มันจะเป็นเช่นนี้ตลอดไปหรือจะมีเนื้อหาที่ต้องชำระเงินบ้างไหม?

ผู้ที่ดูหน้านี้ต่างก็สนใจ:

คำถามที่พบบ่อย

1. ฉันควรเลือกรูปแบบหนังสือใด: PDF, EPUB หรือ FB2
ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความชอบส่วนตัวของคุณ ปัจจุบันหนังสือแต่ละประเภทสามารถเปิดได้ทั้งบนคอมพิวเตอร์และบนสมาร์ทโฟนหรือแท็บเล็ต หนังสือทั้งหมดที่ดาวน์โหลดจากเว็บไซต์ของเราจะเปิดขึ้นและมีลักษณะเหมือนกันในรูปแบบใดๆ เหล่านี้ หากคุณไม่รู้ว่าจะเลือกอะไร ให้เลือก PDF สำหรับการอ่านบนคอมพิวเตอร์ และเลือก EPUB สำหรับสมาร์ทโฟน

3. คุณควรใช้โปรแกรมใดในการเปิดไฟล์ PDF?
หากต้องการเปิดไฟล์ PDF คุณสามารถใช้โปรแกรม Acrobat Reader ฟรี สามารถดาวน์โหลดได้ที่ Adobe.com

แนวคิดของการดูแลผู้ป่วยศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นแพทย์เฉพาะทางพิเศษที่ใช้ผลกระทบทางกลต่อเนื้อเยื่อของร่างกายหรือการผ่าตัดเพื่อการรักษา ซึ่งทำให้เกิดความแตกต่างร้ายแรงหลายประการในองค์กรและการดำเนินการดูแลผู้ป่วยศัลยกรรม

การผ่าตัด- นี่เป็นการวินิจฉัยที่ซับซ้อนแบบกำหนดเป้าหมายหรือส่วนใหญ่มักเป็นการดำเนินการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการแยกเนื้อเยื่ออย่างเป็นระบบโดยมุ่งเป้าไปที่การเข้าถึงจุดสนใจทางพยาธิวิทยาและการกำจัดด้วยการฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของอวัยวะและเนื้อเยื่อในภายหลัง

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดมีความหลากหลายอย่างมาก รวมถึงความผิดปกติด้านการทำงาน ชีวเคมี และสัณฐานวิทยา สาเหตุเหล่านี้เกิดจากสาเหตุหลายประการ: การอดอาหารก่อนและหลังการผ่าตัด ความตึงเครียดทางประสาท การบาดเจ็บจากการผ่าตัด การสูญเสียเลือด การระบายความร้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของอวัยวะเนื่องจากการถอดอวัยวะใดส่วนหนึ่งออก

โดยเฉพาะสิ่งนี้แสดงออกมาจากการสูญเสียน้ำและ เกลือแร่,สลายโปรตีน. กระหายน้ำ, นอนไม่หลับ, ปวดบริเวณแผล, การเคลื่อนไหวของลำไส้และกระเพาะอาหารบกพร่อง, การปัสสาวะบกพร่อง ฯลฯ

ระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและปริมาณของการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับสุขภาพเบื้องต้นของผู้ป่วย อายุ ฯลฯ บางส่วนสามารถแสดงออกได้ง่าย ในขณะที่ในกรณีอื่น ๆ ดูเหมือนจะมีความสำคัญ

การเบี่ยงเบนตามธรรมชาติจากกระบวนการทางสรีรวิทยาปกติส่วนใหญ่มักแสดงถึงการตอบสนองตามธรรมชาติต่อการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและบางส่วนไม่จำเป็นต้องถูกกำจัด เนื่องจากระบบสภาวะสมดุลจะทำให้พวกมันเป็นปกติอย่างอิสระ

การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการจัดระเบียบอย่างเหมาะสมบางครั้งยังคงเป็นองค์ประกอบสำคัญเพียงอย่างเดียวในการผ่าตัดหลังการผ่าตัด ซึ่งอาจเพียงพอสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์และรวดเร็ว

การดูแลผู้ป่วยอย่างมืออาชีพหลังการผ่าตัดต้องอาศัยความรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติของพวกเขา สภาพทั่วไปกระบวนการท้องถิ่น และ การพัฒนาที่เป็นไปได้ภาวะแทรกซ้อน

การดูแลถือเป็นองค์ประกอบสำคัญประการหนึ่งในการรักษาผู้ป่วยที่จัดขึ้นบนพื้นฐาน ความรู้ทางวิชาชีพการเปลี่ยนแปลงหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดและมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันและกำจัดสิ่งเหล่านั้นอย่างทันท่วงที

ปริมาณการดูแลขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย อายุ ลักษณะของโรค ขอบเขตของการผ่าตัด สูตรการรักษาที่แพทย์สั่ง และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น

การพยาบาลกำลังช่วยเหลือผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพอ่อนแอและเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของกิจกรรมทางการแพทย์

ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดขั้นรุนแรง การดูแลรวมถึงการให้ความช่วยเหลือเพื่อตอบสนองความต้องการขั้นพื้นฐานของชีวิต (อาหาร เครื่องดื่ม การเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหวของลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ) ดำเนินมาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคล (ซักผ้า ป้องกันแผลกดทับ เปลี่ยนผ้าปูที่นอน ฯลฯ ); ช่วยในระหว่าง เงื่อนไขที่เจ็บปวด(อาเจียน ไอ เลือดออก ปัญหาการหายใจ ฯลฯ )

ในการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีความเจ็บปวดและหวาดกลัวก่อนหรือหลังการผ่าตัด การดูแลต้องใช้ตำแหน่งที่กระตือรือร้นจากเจ้าหน้าที่ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโดยเฉพาะผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่รุนแรงจะไม่ขอความช่วยเหลือ กิจกรรมการดูแลใด ๆ ทำให้พวกเขารู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายมากขึ้นดังนั้นพวกเขาจึงมีทัศนคติเชิงลบต่อความพยายามที่จะเปิดใช้งานโหมดมอเตอร์ดำเนินการตามที่จำเป็น ขั้นตอนสุขอนามัย- ในสถานการณ์เช่นนี้ เจ้าหน้าที่จะต้องมีความเอาใจใส่ อดทน อดทน

องค์ประกอบที่สำคัญของการพยาบาลคือการสร้างความสงบทางร่างกายและจิตใจให้ได้มากที่สุด ความเงียบในห้องที่ผู้ป่วยมีทัศนคติที่สงบและเป็นมิตรต่อพวกเขาจากบุคลากรทางการแพทย์ การกำจัดปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดที่อาจทำให้จิตใจของผู้ป่วยบอบช้ำ - นี่คือหลักการพื้นฐานบางประการของสิ่งที่เรียกว่าการรักษาและการป้องกัน ระบอบการปกครอง สถาบันการแพทย์ซึ่งประสิทธิผลของการรักษาผู้ป่วยขึ้นอยู่กับเป็นส่วนใหญ่ เพื่อผลลัพธ์ที่ดีของโรค สิ่งสำคัญมากคือผู้ป่วยจะต้องอยู่ในท่าที่สงบ รู้สึกสบายทางร่างกาย มีสุขอนามัยที่ดี และรับประทานอาหารที่สมดุล

ทัศนคติที่เอาใจใส่ อบอุ่น และเอาใจใส่ของบุคลากรทางการแพทย์มีส่วนช่วยให้ฟื้นตัวได้

การเตรียมสุขอนามัยของผู้ป่วยเพื่อการผ่าตัด

ช่วงก่อนการผ่าตัดมีส่วนสำคัญในระบบการรักษาและองค์กร นี่เป็นช่วงระยะเวลาหนึ่งที่จำเป็นในการวินิจฉัยและนำไปสู่ระดับที่สำคัญ ฟังก์ชั่นที่สำคัญอวัยวะและระบบต่างๆ

การเตรียมการก่อนการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงของการผ่าตัดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ระยะเวลาก่อนการผ่าตัดอาจสั้นมากในระหว่างการปฏิบัติการฉุกเฉิน และค่อนข้างขยายออกไปในระหว่างการปฏิบัติการตามแผน

การเตรียมการทั่วไปสำหรับ การดำเนินงานตามแผนรวมถึงการศึกษาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย การระบุภาวะแทรกซ้อนของโรคพื้นเดิม และ โรคที่เกิดร่วมกัน, คำนิยาม สถานะการทำงานสำคัญยิ่ง อวัยวะสำคัญ- เมื่อระบุไว้จะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบต่าง ๆ เพื่อนำไปสู่ความพร้อมของร่างกายผู้ป่วยสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ผลลัพธ์ของการรักษาที่จะเกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะและความประพฤติเป็นส่วนใหญ่ และท้ายที่สุดก็ขึ้นอยู่กับการจัดระเบียบของช่วงก่อนการผ่าตัด

ขอแนะนำให้เลื่อนการดำเนินการตามแผนในช่วงมีประจำเดือนแม้ว่าอุณหภูมิจะสูงขึ้นเล็กน้อย เป็นหวัดเล็กน้อย มีตุ่มหนองบนร่างกาย ฯลฯ จำเป็นต้องมีการสุขาภิบาลช่องปาก

ความรับผิดชอบของบุคลากรระดับต้นและระดับกลาง ได้แก่ การเตรียมสุขอนามัยของผู้ป่วย มักจะเริ่มในช่วงเย็นก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยอธิบายว่าต้องทำการผ่าตัดในขณะท้องว่าง ในช่วงเย็นผู้ป่วยจะได้รับ มื้อเย็นเบาๆและในตอนเช้าคุณไม่สามารถกินหรือดื่มได้

ในตอนเย็น หากไม่มีข้อห้าม ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับสวนทวารทำความสะอาด จากนั้นผู้ป่วยจะอาบน้ำหรืออาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะ เปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูเตียง ในตอนกลางคืนตามที่แพทย์กำหนด ผู้ป่วยจะได้รับยานอนหลับหรือยาระงับประสาท

ในตอนเช้า ก่อนการผ่าตัด ผมจะถูกโกนเป็นวงกว้างจากพื้นที่การผ่าตัดในอนาคตและเส้นรอบวงของมัน โดยคำนึงถึงการขยายการเข้าถึงที่เป็นไปได้ ก่อนโกนหนวดให้เช็ดผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วปล่อยให้แห้งและหลังโกนหนวดให้เช็ดด้วยแอลกอฮอล์ มาตรการเหล่านี้ไม่สามารถดำเนินการล่วงหน้าได้ เนื่องจากรอยถลอกและรอยขีดข่วนที่เกิดขึ้นระหว่างการโกนอาจติดเชื้อได้ ไม่กี่ชั่วโมงก็เพียงพอที่จะเปลี่ยนให้เป็นแหล่งของการติดเชื้อและเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดตามมา

ในตอนเช้าคนไข้จะล้างหน้าและแปรงฟัน ฟันปลอมจะถูกนำออกมา ห่อด้วยผ้ากอซและวางไว้บนโต๊ะข้างเตียง ใส่หมวกหรือผ้าพันคอบนหนังศีรษะ ผู้หญิงด้วย ผมยาวพวกเขาถักผม

หลังจากเตรียมการรักษาล่วงหน้าแล้ว ผู้ป่วยจะถูกพาไปที่ห้องผ่าตัดโดยเตียงเกอร์นีย์ พร้อมด้วยพยาบาลที่สวมชุดคลุม หมวก และหน้ากากที่สะอาด

สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยเหตุผลฉุกเฉิน ปริมาณการเตรียมความพร้อมด้านสุขอนามัยจะขึ้นอยู่กับความเร่งด่วน การดำเนินการที่จำเป็นและถูกกำหนดโดยแพทย์ผู้ปฏิบัติหน้าที่ มาตรการบังคับคือการล้างท้องโดยใช้ท่อในกระเพาะอาหารและการโกนขนบริเวณที่ทำการผ่าตัด

สุขอนามัยของร่างกาย ผ้าลินิน การจำหน่ายของผู้ป่วย

ในช่วงหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดคือช่วงเวลาหลังการผ่าตัดซึ่งสัมพันธ์กับความสมบูรณ์ของกระบวนการบาดแผล - การสมานแผลและการรักษาเสถียรภาพของการทำงานที่ลดลงและเสียหายของอวัยวะและระบบช่วยชีวิต

ในผู้ป่วยในช่วงหลังการผ่าตัดจะมีความแตกต่างระหว่างตำแหน่งที่ใช้งานอยู่ไม่โต้ตอบและถูกบังคับ

ตำแหน่งที่ใช้งานอยู่เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคไม่รุนแรงหรืออยู่ในระยะเริ่มแรกของโรคร้ายแรง ผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนอิริยาบถบนเตียง นั่ง ยืน และเดินได้อย่างอิสระ

ตำแหน่งที่ไม่โต้ตอบจะสังเกตได้เมื่อผู้ป่วยหมดสติและในกรณีของความอ่อนแออย่างมาก ผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหว ยังคงอยู่ในตำแหน่งที่มอบให้ ศีรษะและแขนขาห้อยลงเนื่องจากแรงโน้มถ่วง ร่างกายเลื่อนออกจากหมอนไปทางปลายล่างของเตียง ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ มีความจำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายหรือแต่ละส่วนเป็นครั้งคราวซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน - แผลกดทับ, โรคปอดบวมที่เกิดจากภาวะ hypostatic เป็นต้น

ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งบังคับเพื่อหยุดหรือทำให้สิ่งที่มีอยู่อ่อนลง ความรู้สึกเจ็บปวด(ปวด, ไอ, หายใจถี่, ฯลฯ )

การดูแลผู้ป่วยตามระบบทั่วไปหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่เป็นการจัดระเบียบและติดตามการปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัย ผู้ป่วยที่ป่วยหนักที่ต้องนอนพักผ่อนจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลืออย่างจริงจังในการดูแลร่างกาย ผ้าปูที่นอน และการทำงานทางสรีรวิทยา

ความสามารถของบุคลากรทางการแพทย์รวมถึงการสร้างตำแหน่งที่ได้เปรียบตามหน้าที่สำหรับผู้ป่วยซึ่งส่งเสริมการฟื้นตัวและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่น หลังการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง แนะนำให้อยู่ในตำแหน่งที่ยกศีรษะขึ้นและงอเข่าเล็กน้อยซึ่งจะช่วยให้รู้สึกผ่อนคลาย ท้องและช่วยให้แผลผ่าตัดได้พัก สภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการหายใจและการไหลเวียนโลหิต

เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับตำแหน่งที่ได้เปรียบตามหน้าที่ สามารถใช้พนักพิงศีรษะแบบพิเศษ หมอนข้าง ฯลฯ ได้ มีเตียงอเนกประสงค์ประกอบด้วยสามส่วนที่เคลื่อนย้ายได้ ซึ่งช่วยให้คุณจัดตำแหน่งผู้ป่วยให้สบายบนเตียงได้อย่างราบรื่นและเงียบเชียบโดยใช้ที่จับ ขาเตียงมีล้อสำหรับเคลื่อนย้ายไปยังที่อื่น

องค์ประกอบที่สำคัญในการดูแลผู้ป่วยที่ป่วยหนักคือการป้องกันแผลกดทับ

แผลกดทับเป็นเนื้อร้ายของผิวหนังที่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ซึ่งเกิดจากการกดทับเป็นเวลานานการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นและการประสาทหลอนทางประสาท แผลกดทับมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและอ่อนแอซึ่งถูกบังคับให้ทำ เวลานานอยู่ในตำแหน่งแนวนอน: เมื่อนอนหงาย - ในบริเวณ sacrum, สะบัก, ข้อศอก, ส้นเท้า, ที่ด้านหลังศีรษะ, เมื่อผู้ป่วยนอนตะแคง - ในบริเวณ ข้อต่อสะโพกในการฉายภาพ โทรจันเตอร์ที่ยิ่งใหญ่กว่ากระดูกโคนขา

การเกิดแผลกดทับได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการดูแลผู้ป่วยที่ไม่ดี: การบำรุงรักษาเตียงและชุดชั้นในที่ไม่เป็นระเบียบ, ที่นอนที่ไม่สม่ำเสมอ, เศษอาหารบนเตียง, การพักของผู้ป่วยเป็นเวลานานในตำแหน่งเดียว

เมื่อแผลกดทับเกิดขึ้น ผิวหนังจะปรากฏเป็นสีแดงและเจ็บปวดก่อน จากนั้นผิวหนังชั้นนอกจะลอกออก บางครั้งอาจเกิดตุ่มพองขึ้น ต่อมาเนื้อร้ายของผิวหนังจะเกิดขึ้น โดยแพร่กระจายเข้าด้านในและด้านข้าง เผยให้เห็นกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเชิงกราน

เพื่อป้องกันแผลกดทับ ให้เปลี่ยนท่าทุกๆ 2 ชั่วโมง พลิกตัวผู้ป่วย ขณะที่ตรวจสอบบริเวณที่อาจเกิดแผลกดทับ เช็ดด้วยแอลกอฮอล์การบูรหรืออื่นๆ ยาฆ่าเชื้อ, ทำการนวดเบา ๆ - ลูบ, ตบเบา ๆ

เป็นสิ่งสำคัญมากที่เตียงของผู้ป่วยจะต้องเรียบร้อยตาข่ายถูกยืดออกอย่างดีโดยมีพื้นผิวเรียบวางที่นอนโดยไม่มีการกระแทกหรือกดทับที่ด้านบนของตาข่ายและวางผ้าปูที่นอนที่สะอาดไว้ซึ่งขอบนั้นอยู่ ซุกไว้ใต้ที่นอนเพื่อไม่ให้ม้วนหรือพับ

สำหรับผู้ป่วยที่กลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้ หรือมีบาดแผลไหลออกมาจำนวนมาก จำเป็นต้องวางผ้าน้ำมันให้ทั่วความกว้างของเตียง และงอขอบเตียงอย่างดีเพื่อป้องกันไม่ให้เตียงเปื้อน วางผ้าอ้อมไว้ด้านบนซึ่งจะเปลี่ยนตามความจำเป็น แต่ไม่น้อยกว่าทุกๆ 1-2 วัน เปลี่ยนผ้าปูที่เปียกและเปื้อนทันที

วางวงกลมยางเป่าลมที่คลุมด้วยผ้าอ้อมไว้ใต้ sacrum ของผู้ป่วย และวางวงกลมผ้ากอซไว้ใต้ข้อศอกและส้นเท้า จะมีประสิทธิภาพมากกว่าถ้าใช้ที่นอนต้าน decubitus ซึ่งประกอบด้วยส่วนที่พองได้หลายส่วน ความกดอากาศที่คลื่นเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ ซึ่งยังเปลี่ยนแรงกดบนบริเวณต่างๆ ของผิวหนังเป็นระยะเป็นคลื่นด้วย จึงทำให้เกิดการนวดและปรับปรุง การไหลเวียนโลหิตในผิวหนัง เมื่อรอยโรคที่ผิวหนังตื้น ๆ ปรากฏขึ้น จะได้รับการรักษาด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% หรือสารละลายแอลกอฮอล์ที่มีสีเขียวสดใส การรักษาแผลกดทับลึกนั้นดำเนินการตามหลักการรักษาบาดแผลที่เป็นหนองตามที่แพทย์กำหนด

เปลี่ยนเตียงและชุดชั้นในเป็นประจำ อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง หลังอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะ ในบางกรณีอาจมีการเปลี่ยนผ้าปูที่นอนเพิ่มเติมตามความจำเป็น

การเปลี่ยนเตียงและชุดชั้นในมีหลายวิธีขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย เมื่อผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้นั่ง เขาจะถูกย้ายจากเตียงไปยังเก้าอี้ และพยาบาลรุ่นน้องจะจัดเตียงของเขา

การเปลี่ยนผ้าปูที่นอนภายใต้ผู้ป่วยที่ป่วยหนักต้องใช้ทักษะบางอย่างจากเจ้าหน้าที่ หากอนุญาตให้ผู้ป่วยพลิกตะแคงได้ คุณต้องยกศีรษะของเขาขึ้นอย่างระมัดระวังและถอดหมอนออกจากข้างใต้ก่อน จากนั้นจึงช่วยผู้ป่วยพลิกตะแคง บนครึ่งหนึ่งของเตียงที่ว่างซึ่งอยู่ด้านหลังของผู้ป่วย คุณจะต้องม้วนผ้าปูที่นอนสกปรกขึ้นเพื่อให้เป็นเบาะรองนั่งตามแนวหลังของผู้ป่วย ในพื้นที่ว่างคุณต้องวางแผ่นที่สะอาดและม้วนครึ่งซึ่งอยู่ติดกับลูกกลิ้งของแผ่นสกปรกในรูปแบบของลูกกลิ้ง จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการช่วยเหลือให้นอนหงายแล้วพลิกอีกด้านหนึ่ง หลังจากนั้นเขาจะพบว่าตัวเองนอนอยู่บนผ้าปูที่นอนที่สะอาด โดยหันหน้าไปทางขอบเตียงฝั่งตรงข้าม หลังจากนั้นให้นำแผ่นสกปรกออกแล้วยืดแผ่นที่สะอาดให้ตรง

หากผู้ป่วยขยับไม่ได้เลยสามารถเปลี่ยนแผ่นด้วยวิธีอื่นได้ เริ่มจากปลายเตียงด้านล่าง ม้วนผ้าสกปรกไว้ใต้ตัวคนไข้ จากนั้นยกขา ต้นขา และก้นตามลำดับ ม้วนผ้าสกปรกจะวางไว้ใต้หลังส่วนล่างของผู้ป่วย วางผ้าสะอาดที่ม้วนขึ้นในทิศทางตามขวางที่ปลายเตียงและยืดตรงไปทางส่วนหัวเตียง พร้อมทั้งยกแขนขาและบั้นท้ายส่วนล่างของผู้ป่วยด้วย ม้วนคลีนชีตจะอยู่ถัดจากม้วนสกปรก - ใต้หลังส่วนล่าง จากนั้นหนึ่งในผู้สั่งการจะยกศีรษะและหน้าอกของผู้ป่วยขึ้นเล็กน้อย ในขณะที่อีกคนหนึ่งเอาผ้าสกปรกออกและยืดผ้าที่สะอาดให้ตรงเข้าที่

ทั้งสองวิธีในการเปลี่ยนผ้าปูที่นอนด้วยความชำนาญของผู้ดูแลย่อมทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมากต่อผู้ป่วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และดังนั้นบางครั้งก็เป็นการสมควรมากกว่าที่จะวางผู้ป่วยไว้บนเกอร์นีย์และสร้างเตียงใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากในทั้งสองกรณีสอง ผู้คนต้องทำสิ่งนี้

หากไม่มีเตียงเสริม คุณทั้งสองต้องย้ายผู้ป่วยไปที่ขอบเตียง จากนั้นจัดที่นอนและผ้าปูที่นอนให้ตรงบนพื้นที่ว่าง จากนั้นจึงย้ายผู้ป่วยไปยังอีกครึ่งหนึ่งของเตียงที่ถอดออก และทำเช่นเดียวกันบนเตียง ด้านอื่น ๆ.

ในการเปลี่ยนชุดชั้นในในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก พยาบาลควรวางมือไว้ใต้ชายเสื้อของผู้ป่วย จับขอบเสื้อ แล้วค่อย ๆ ยกขึ้นไปที่ศีรษะ จากนั้นยกแขนทั้งสองข้างของผู้ป่วยขึ้นแล้วขยับเสื้อที่ม้วนขึ้นที่คอไว้ ศีรษะของผู้ป่วย หลังจากนั้นมือของผู้ป่วยจะหลุดออก แต่งตัวผู้ป่วยในลำดับย้อนกลับ: ขั้นแรกให้สวมแขนเสื้อ จากนั้นจึงคลุมศีรษะ และสุดท้ายจึงยืดเสื้อไว้ข้างใต้ตัวผู้ป่วย

สำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักมาก มีเสื้อ (เสื้อกั๊ก) แบบพิเศษที่ใส่และถอดได้ง่าย หากแขนของผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บ ให้ถอดเสื้อออกจากแขนที่แข็งแรงก่อน จากนั้นค่อยถอดออกจากแขนที่ป่วยเท่านั้น ก่อนอื่นพวกเขาสวมมือที่เจ็บแล้วจึงสวมมือที่มีสุขภาพดี

ในผู้ป่วยอาการหนักที่ได้รับมา ที่นอน, อาจเกิดความผิดปกติของผิวหนังต่าง ๆ ได้: ผื่นตุ่มหนอง, ลอก, ผื่นผ้าอ้อม, แผลในกระเพาะอาหาร, แผลกดทับ ฯลฯ

จำเป็นต้องเช็ดผิวหนังของผู้ป่วยทุกวันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ: แอลกอฮอล์การบูร, โคโลญจน์, วอดก้า, แอลกอฮอล์ครึ่งต่อครึ่งด้วยน้ำ, น้ำส้มสายชูบนโต๊ะ (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำหนึ่งแก้ว) เป็นต้น โดยนำปลายผ้าเช็ดตัวชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ บิดหมาดเบาๆ แล้วเริ่มเช็ดหลังใบหู คอ หลัง หน้าอกด้านหน้าและ รักแร้- คุณควรใส่ใจกับรอยพับใต้ต่อมน้ำนมซึ่งผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนสามารถเกิดผื่นผ้าอ้อมได้ จากนั้นเช็ดผิวให้แห้งตามลำดับเดียวกัน

ผู้ป่วยที่อยู่บนเตียงต้องล้างเท้าสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์ โดยวางอ่างน้ำอุ่นไว้ที่ปลายเตียง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยนอนหงาย พยาบาลรุ่นน้องจะถูเท้า ล้าง เช็ด และเล็มเล็บ

คนไข้อาการหนักไม่สามารถแปรงฟันได้เอง ดังนั้น หลังอาหารแต่ละมื้อพยาบาลจึงต้องทำความสะอาดปากคนไข้ ในการทำเช่นนี้เธอสลับแก้มของผู้ป่วยออกจากด้านในด้วยไม้พายในแต่ละด้านแล้วเช็ดฟันและลิ้นด้วยแหนบด้วยผ้ากอซชุบสารละลายกรดบอริก 5% หรือสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อน ๆ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะล้างปากให้สะอาดด้วยสารละลายเดียวกันหรือเพียงแค่น้ำอุ่น

หากผู้ป่วยไม่สามารถบ้วนปากได้ ควรล้างช่องปากโดยใช้แก้ว Esmarch หลอดยาง หรือเข็มฉีดยา Janet ผู้ป่วยจะได้รับท่ากึ่งนั่ง คลุมหน้าอกด้วยผ้าน้ำมัน และนำถาดรูปไตมาที่คางเพื่อระบายน้ำยาซักผ้า พยาบาลสลับไปทางขวาแล้วใช้ไม้พายดึงแก้มซ้าย สอดปลายและล้างช่องปาก ในขณะที่ล้างเศษอาหาร คราบจุลินทรีย์ ฯลฯ ด้วยกระแสของเหลว

ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักการอักเสบมักเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกของปาก - เปื่อย, เหงือก - โรคเหงือกอักเสบ, ลิ้น - glossitis ซึ่งแสดงออกโดยรอยแดงของเยื่อเมือก, น้ำลายไหล, การเผาไหม้, ความเจ็บปวดเมื่อรับประทานอาหาร, ลักษณะของแผลและกลิ่นปาก . ในผู้ป่วยดังกล่าวการชลประทานเพื่อการบำบัดจะดำเนินการด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลายคลอรามีน 2%, สารละลายฟูรัตซิลิน 0.1%, สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2%, สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อน) การใช้งานสามารถทำได้โดยการใช้แผ่นผ้าก๊อซฆ่าเชื้อแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อหรือยาแก้ปวดเป็นเวลา 3-5 นาที ขั้นตอนนี้ทำซ้ำหลายครั้งต่อวัน

หากริมฝีปากของคุณแห้งและมีรอยแตกปรากฏที่มุมปาก ไม่แนะนำให้อ้าปากให้กว้าง สัมผัสรอยแตกหรือลอกเปลือกที่ก่อตัวออก เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยให้ใช้ลิปสติกที่ถูกสุขลักษณะหล่อลื่นริมฝีปากด้วยน้ำมัน (วาสลีน, เนย, ผัก)

ฟันปลอมจะถูกถอดออกในเวลากลางคืน ล้างด้วยสบู่ เก็บในแก้วที่สะอาด แล้วล้างอีกครั้งในตอนเช้าแล้วใส่

หากมีหนองไหลออกมาติดขนตาให้ล้างตาด้วยการฆ่าเชื้อ ผ้ากอซแช่ในสารละลายกรดบอริก 3% อุ่นๆ ผ้าอนามัยแบบสอดจะเคลื่อนไปในทิศทางจากขอบด้านนอกถึงจมูก

หากต้องการหยอดหยดลงในดวงตา ให้ใช้ปิเปตสำหรับตา และควรมีปิเปตปลอดเชื้อที่แตกต่างกันสำหรับหยดต่างๆ ผู้ป่วยหันศีรษะไปทางด้านหลังแล้วเงยหน้าขึ้นมอง พยาบาลดึงเปลือกตาล่างกลับและโดยไม่ต้องสัมผัสขนตา โดยไม่ต้องนำปิเปตเข้าใกล้ดวงตามากกว่า 1.5 ซม. หยอด 2-3 หยดลงในรอยพับของตาข้างหนึ่งแล้ว ตาอีกข้าง

ทาขี้ผึ้งทาตาด้วยแท่งแก้วที่ผ่านการฆ่าเชื้อแบบพิเศษ ดึงเปลือกตาของผู้ป่วยลง วางครีมไว้ด้านหลังแล้วลูบไล้เยื่อเมือกด้วยการเคลื่อนไหวนิ้วเบา ๆ

หากมีน้ำมูก พวกมันจะถูกเอาออกด้วยสำลีก้าน โดยสอดเข้าไปในช่องจมูกโดยหมุนเบา ๆ หากเปลือกโลกเกิดขึ้น คุณต้องหยดกลีเซอรีน วาสลีน หรือวาสลีน 2-3 หยดลงในช่องจมูกก่อน น้ำมันพืชหลังจากนั้นไม่กี่นาทีเปลือกจะถูกเอาออกด้วยแผ่นสำลี

ควรกำจัดขี้ผึ้งที่สะสมในช่องหูภายนอกออกอย่างระมัดระวัง สำลีโดยก่อนหน้านี้ได้หยอดสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% 2 หยด ในการหยอดยาลงในหู ศีรษะของผู้ป่วยต้องเอียงไปในทิศทางตรงกันข้าม และต้องดึงใบหูกลับไปด้านบน หลังจากหยอดยาหยอดแล้ว ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าก้มศีรษะประมาณ 1-2 นาที อย่าใช้วัตถุแข็งเพื่อเอาขี้ผึ้งออกจากหูเนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อแก้วหูซึ่งอาจทำให้สูญเสียการได้ยินได้

เนื่องจากผู้ป่วยอยู่ประจำ ผู้ป่วยที่ป่วยหนักจึงต้องการความช่วยเหลือในการทำหน้าที่ทางสรีรวิทยา

หากจำเป็นต้องล้างลำไส้ ผู้ป่วยที่ต้องนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดจะได้รับหม้อนอน และจะมีการจัดเตรียมปัสสาวะไว้เมื่อปัสสาวะ

ภาชนะอาจเป็นโลหะเคลือบฟันหรือยาง เตียงยางใช้สำหรับผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ แผลกดทับ อุจจาระและปัสสาวะเล็ด อย่าขยายภาชนะแน่นเกินไป ไม่เช่นนั้นจะทำให้เกิดแรงกดดันต่อ sacrum เมื่อวางภาชนะลงบนเตียง ต้องแน่ใจว่าได้วางผ้าน้ำมันไว้ข้างใต้ ก่อนเสิร์ฟให้ล้างภาชนะด้วยน้ำร้อน ผู้ป่วยงอเข่า พยาบาลขยับมือซ้ายไปข้างใต้กระดูกเชิงกราน ช่วยให้ผู้ป่วยยกกระดูกเชิงกรานขึ้น และ มือขวาวางภาชนะไว้ใต้ก้นของผู้ป่วยโดยให้ฝีเย็บอยู่เหนือช่องเปิดของภาชนะ ปิดผู้ป่วยด้วยผ้าห่มแล้วปล่อยเขาไว้ตามลำพัง หลังจากถ่ายอุจจาระแล้ว เรือจะถูกลบออกจากข้างใต้ของผู้ป่วย และเทเนื้อหาลงในโถส้วม ล้างภาชนะให้สะอาดด้วยน้ำร้อน จากนั้นฆ่าเชื้อด้วยสารละลายคลอรามีนหรือสารฟอกขาว 1% เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

หลังจากการถ่ายอุจจาระและถ่ายปัสสาวะแต่ละครั้งผู้ป่วยควรได้รับการล้างเนื่องจากไม่เช่นนั้นอาจทำให้เกิดการเน่าเปื่อยและการอักเสบของผิวหนังในบริเวณรอยพับขาหนีบและฝีเย็บ

การซักทำได้ด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อน ๆ หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ อุณหภูมิควรอยู่ที่ 30-35 ° C ในการล้างคุณต้องมีเหยือก คีม และสำลีปลอดเชื้อ

เมื่อซักผ้า ผู้หญิงควรนอนหงาย งอเข่าแล้วกางออกที่สะโพกเล็กน้อย แล้ววางหม้อนอนไว้ใต้บั้นท้าย

ในมือซ้ายของเธอ พยาบาลหยิบเหยือกที่มีสารละลายฆ่าเชื้ออุ่นๆ แล้วเทน้ำลงบนอวัยวะเพศภายนอก และใช้คีมที่มีสำลีพันไว้เพื่อขยับจากอวัยวะเพศไปยังทวารหนัก เช่น จากบนลงล่าง หลังจากนั้นให้เช็ดผิวด้วยสำลีแห้งในทิศทางเดียวกันเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อจากบริเวณนั้น ทวารหนักเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะและอวัยวะเพศภายนอก

การซักสามารถทำได้จากแก้ว Esmarch ที่มาพร้อมกับท่อยาง ที่หนีบ และปลายช่องคลอด ฉีดน้ำหรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อนๆ ไปยังฝีเย็บ

การซักผู้ชายง่ายกว่ามาก ผู้ป่วยนอนหงาย งอเข่าและวางเตียงไว้ใต้บั้นท้าย ใช้สำลีจับไว้ด้วยคีม เช็ดฝีเย็บให้แห้งและหล่อลื่น น้ำมันวาสลีนเพื่อป้องกันผื่นผ้าอ้อม

การดูแลบาดแผลหลังการผ่าตัด

ผลลัพธ์ในท้องถิ่นของการผ่าตัดคือบาดแผลซึ่งมีสัญญาณสำคัญสามประการ ได้แก่ อ้าปากค้าง เจ็บปวด มีเลือดออก

ร่างกายมีกลไกที่สมบูรณ์แบบในการรักษาบาดแผลซึ่งเรียกว่ากระบวนการของบาดแผล โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อกำจัดข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อและบรรเทาอาการที่ระบุไว้

กระบวนการนี้เป็นความจริงตามวัตถุประสงค์และเกิดขึ้นอย่างอิสระ โดยผ่านการพัฒนาสามขั้นตอน ได้แก่ การอักเสบ การสร้างใหม่ และการจัดโครงสร้างใหม่ของแผลเป็น

ระยะแรกของกระบวนการของแผล - การอักเสบ - มีวัตถุประสงค์เพื่อทำความสะอาดบาดแผลของเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถทำงาน สิ่งแปลกปลอม จุลินทรีย์ ลิ่มเลือด ฯลฯ ในทางคลินิกระยะนี้มีอาการลักษณะของการอักเสบ: ปวด, ภาวะเลือดคั่งมาก, บวม, ความผิดปกติ

อาการเหล่านี้จะค่อยๆบรรเทาลงและระยะแรกจะถูกแทนที่ด้วยระยะการฟื้นฟูซึ่งหมายถึงการเติมเต็มข้อบกพร่องของบาดแผลด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อายุน้อย ในตอนท้ายของระยะนี้ กระบวนการของการรัด (กระชับขอบ) ของแผลเริ่มต้นขึ้นเนื่องจากองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยและเยื่อบุผิวบริเวณขอบ ขั้นตอนที่สามของกระบวนการของบาดแผล คือการปรับโครงสร้างแผลเป็นใหม่ โดยมีลักษณะพิเศษคือการทำให้แผลแข็งแรงขึ้น

ผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาในการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการสังเกตและการดูแลบาดแผลหลังการผ่าตัดอย่างเหมาะสม

กระบวนการสมานแผลนั้นมีวัตถุประสงค์อย่างแน่นอน เกิดขึ้นโดยอิสระ และทำงานเพื่อความสมบูรณ์แบบตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม มีสาเหตุที่ขัดขวางกระบวนการของบาดแผลและขัดขวางการสมานแผลตามปกติ

สาเหตุที่พบได้บ่อยและอันตรายที่สุดที่ทำให้กระบวนการทางชีววิทยาของบาดแผลซับซ้อนและช้าลงคือการพัฒนาของการติดเชื้อในบาดแผล มันอยู่ในบาดแผลที่จุลินทรีย์พบสภาพความเป็นอยู่ที่เหมาะสมที่สุดด้วยความชื้นอุณหภูมิที่เหมาะสมและความอุดมสมบูรณ์ที่จำเป็น อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ- ในทางคลินิก การพัฒนาของการติดเชื้อในบาดแผลนั้นเกิดจากการที่มีหนอง การต่อสู้กับการติดเชื้อต้องใช้ความพยายามอย่างมากจากสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ เวลา และมีความเสี่ยงเสมอโดยคำนึงถึงลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ

การติดเชื้อของบาดแผลจะสะดวกขึ้นจากการที่แผลเปิด เนื่องจากแผลเปิดเพื่อให้จุลินทรีย์เข้าไปได้ ในทางกลับกัน ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อที่สำคัญต้องใช้วัสดุพลาสติกมากขึ้นและมีเวลามากขึ้นในการกำจัด ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เวลาในการรักษาบาดแผลเพิ่มขึ้น

ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะส่งเสริมการสมานแผลอย่างรวดเร็วโดยการป้องกันการติดเชื้อและกำจัดช่องว่าง

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ช่องว่างจะถูกขจัดออกไปในระหว่างการผ่าตัดโดยการฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคโดยการเย็บแผลทีละชั้น

การดูแลแผลที่สะอาดในช่วงหลังการผ่าตัดมีจุดประสงค์หลักในการป้องกันการปนเปื้อนของจุลินทรีย์จากการติดเชื้อในโรงพยาบาลลำดับที่สอง ซึ่งทำได้โดยการปฏิบัติตามกฎปลอดเชื้อที่ได้รับการพัฒนาอย่างดีอย่างเคร่งครัด

มาตรการหลักที่มุ่งป้องกันการติดเชื้อจากการสัมผัสคือการฆ่าเชื้อวัตถุทั้งหมดที่อาจสัมผัสกับพื้นผิวของแผล อุปกรณ์ น้ำสลัด ถุงมือ ผ้าลินิน สารละลาย ฯลฯ จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ

ในห้องผ่าตัดโดยตรงหลังจากเย็บแผลแล้วจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ไอโอดีน, ไอโอโดเนต, ไอโอโดพิโรน, สีเขียวสดใส, แอลกอฮอล์) และปิดด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งยึดแน่นและแน่นหนาโดยใช้ผ้าพันแผลหรือใช้กาวหรือกาว เทป. หากในระหว่างช่วงหลังการผ่าตัดผ้าพันแผลหลวมหรือเปียกไปด้วยเลือด น้ำเหลือง ฯลฯ คุณต้องแจ้งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหรือแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่ทันทีซึ่งหลังจากการตรวจแล้วแนะนำให้คุณเปลี่ยนผ้าพันแผล

ในระหว่างการแต่งกายใดๆ (การถอดผ้าปิดแผลที่ติดไว้ก่อนหน้านี้ การตรวจบาดแผลและขั้นตอนการรักษา การติดผ้าปิดแผลใหม่) พื้นผิวของแผลยังคงเปิดอยู่และสัมผัสกับอากาศเป็นเวลานานไม่มากก็น้อย เช่นเดียวกับ พร้อมด้วยเครื่องมือและวัตถุอื่น ๆ ที่ใช้ในการแต่งกาย ในขณะเดียวกัน อากาศในห้องแต่งตัวมีจุลินทรีย์มากกว่าอากาศในห้องผ่าตัด และบ่อยครั้งในห้องอื่นๆ ของโรงพยาบาล เนื่องจากมีคนจำนวนมากหมุนเวียนอยู่ในห้องแต่งตัวอย่างต่อเนื่อง ทั้งบุคลากรทางการแพทย์ ผู้ป่วย และนักศึกษา จำเป็นต้องสวมหน้ากากอนามัยเมื่อเปลี่ยนผ้าปิดแผล เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อจากละอองน้ำลาย การไอ หรือการหายใจลงสู่ผิวแผล

หลังจากการผ่าตัดที่สะอาดส่วนใหญ่แล้ว แผลจะถูกเย็บให้แน่น ในบางครั้ง ระหว่างขอบของแผลที่เย็บหรือผ่านการเจาะที่แยกจากกัน ช่องของแผลที่เย็บแบบผนึกแน่นจะถูกระบายออกด้วยท่อซิลิโคน การระบายน้ำเป็นการกำจัดสารคัดหลั่งจากบาดแผล เลือดที่ตกค้าง และน้ำเหลืองที่สะสม เพื่อป้องกันการเกิดหนองของบาดแผล บ่อยครั้งที่การระบายน้ำของบาดแผลที่สะอาดจะดำเนินการหลังการผ่าตัดต่อมน้ำนมเมื่อหลอดเลือดน้ำเหลืองจำนวนมากได้รับความเสียหายหรือหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนที่กว้างขวางเมื่อหลังจากถอดถุงไส้เลื่อนขนาดใหญ่ออกแล้วยังมีกระเป๋าอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

มีการระบายน้ำแบบพาสซีฟเมื่อสารหลั่งจากบาดแผลไหลตามแรงโน้มถ่วง ด้วยการระบายน้ำแบบแอคทีฟหรือความทะเยอทะยานเนื้อหาจะถูกลบออกจากช่องบาดแผลโดยใช้อุปกรณ์ต่าง ๆ ที่สร้างสุญญากาศคงที่ในช่วง 0.1-0.15 atm ในฐานะที่เป็นแหล่งสุญญากาศ กระบอกยางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางทรงกลมอย่างน้อย 8-10 ซม. ลอนที่ผลิตทางอุตสาหกรรม รวมถึงไมโครคอมเพรสเซอร์ตู้ปลา MK ดัดแปลงที่มีประสิทธิภาพเท่ากัน

การดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดด้วยการบำบัดด้วยสุญญากาศซึ่งเป็นวิธีการในการปกป้องกระบวนการของบาดแผลที่ไม่ซับซ้อนนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจสอบการมีสุญญากาศที่ทำงานอยู่ในระบบตลอดจนการติดตามลักษณะและปริมาณของแผลที่ปล่อยออกมา

ในช่วงหลังการผ่าตัดทันที อากาศอาจถูกดูดเข้าไปผ่านทางเย็บผิวหนังหรือข้อต่อที่รั่วระหว่างท่อและอะแดปเตอร์ หากระบบลดแรงดันลงจำเป็นต้องสร้างสุญญากาศอีกครั้งและกำจัดแหล่งที่มาของการรั่วไหลของอากาศ ดังนั้นจึงเป็นที่พึงปรารถนาที่อุปกรณ์บำบัดด้วยสุญญากาศจะมีอุปกรณ์สำหรับตรวจสอบการมีอยู่ของสุญญากาศในระบบ เมื่อใช้สุญญากาศน้อยกว่า 0.1 atm ระบบจะหยุดทำงานในวันแรกหลังการผ่าตัด เนื่องจากท่ออุดตันเนื่องจากสารหลั่งที่แผลหนาขึ้น เมื่อระดับสุญญากาศมากกว่า 0.15 atm จะสังเกตเห็นการอุดตันของรูด้านข้างของท่อระบายน้ำ เนื้อเยื่ออ่อนโดยมีส่วนร่วมในการระบายน้ำ สิ่งนี้ส่งผลเสียไม่เพียงแต่ต่อเส้นใยเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเด็กด้วย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้เกิดเลือดออกและมีการหลั่งของบาดแผลเพิ่มมากขึ้น สูญญากาศ 0.15 atm ช่วยให้คุณดูดสิ่งไหลออกจากบาดแผลได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผลการรักษาไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ

เนื้อหาของคอลเลกชันจะถูกอพยพวันละครั้ง บางครั้งบ่อยกว่านั้น - เมื่อมีการเติมเต็ม ปริมาณของของเหลวจะถูกวัดและบันทึก

ขวดรวบรวมและท่อเชื่อมต่อทั้งหมดต้องผ่านการทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อก่อนการฆ่าเชื้อ ขั้นแรกให้ล้างด้วยน้ำไหลเพื่อไม่ให้มีก้อนอยู่ในรู จากนั้นนำไปใส่ในสารละลายผงซักฟอกสังเคราะห์ 0.5% และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 1% เป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง หลังจากนั้นจึงล้างอีกครั้งด้วยน้ำไหลและต้มเป็นเวลา 30 นาที.

หากมีการหนองของแผลผ่าตัดหรือเริ่มมีการผ่าตัดเป็นโรคหนองก็ต้องรักษาแบบเปิด คือ ต้องแยกขอบแผลออก และระบายช่องแผลออกเพื่ออพยพ หนองและสร้างเงื่อนไขในการทำความสะอาดขอบและก้นแผลจากเนื้อเยื่อเนื้อตาย

เมื่อทำงานในวอร์ดสำหรับผู้ป่วยที่มีบาดแผลเป็นหนองจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎของการติดเชื้ออย่างพิถีพิถันไม่น้อยไปกว่าแผนกอื่น ๆ ยิ่งไปกว่านั้น เป็นการยากยิ่งกว่าที่จะให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อในแผนกที่เป็นหนองเนื่องจากคุณต้องคิดไม่เพียงแต่เกี่ยวกับการไม่ปนเปื้อนบาดแผลของผู้ป่วยที่ได้รับเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับวิธีการที่จะไม่ถ่ายโอนจุลินทรีย์จากผู้ป่วยรายหนึ่งไปยัง อื่น. “การติดเชื้อขั้นสูง” ซึ่งก็คือการนำจุลินทรีย์ใหม่เข้าสู่ร่างกายที่อ่อนแอนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

น่าเสียดายที่ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกคนจะเข้าใจสิ่งนี้ และบ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีกระบวนการหนองเรื้อรัง จะไม่เป็นระเบียบเรียบร้อย ใช้มือสัมผัสหนอง แล้วล้างให้สะอาดหรือไม่ล้างเลย

จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของแต่งตัวอย่างระมัดระวังโดยควรให้แห้งและไม่ปนเปื้อนผ้าปูที่นอนและเฟอร์นิเจอร์ในห้อง ผ้าพันแผลมักจะต้องพันผ้าพันแผลและเปลี่ยน

ที่สอง คุณสมบัติที่สำคัญแผลเป็นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเนื่องจาก ความเสียหายอินทรีย์ ปลายประสาทและทำให้เกิดในตัวมันเอง ความผิดปกติของการทำงานในสิ่งมีชีวิต

ความรุนแรงของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับลักษณะของแผล ขนาด และตำแหน่งของแผล ผู้ป่วยรับรู้ความเจ็บปวดแตกต่างกันและตอบสนองต่อความเจ็บปวดเป็นรายบุคคล

ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงสามารถกระตุ้นให้เกิดการหมดสติและอาการช็อกได้ อาการปวดอย่างรุนแรงมักจะดูดซับความสนใจของผู้ป่วย รบกวนการนอนหลับในเวลากลางคืน จำกัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย และในบางกรณีทำให้เกิดความรู้สึกกลัวความตาย

การต่อสู้กับความเจ็บปวดเป็นหนึ่งในงานที่จำเป็นในช่วงหลังการผ่าตัด นอกจากการนัดหมายแล้ว ยาเพื่อจุดประสงค์เดียวกันจะใช้องค์ประกอบของผลกระทบโดยตรงต่อรอยโรค

ในช่วง 12 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด จะมีการประคบน้ำแข็งบริเวณแผล การสัมผัสกับความเย็นในท้องถิ่นมีฤทธิ์ระงับปวด นอกจากนี้ ความเย็นยังทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดในผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ซึ่งส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและป้องกันการเกิดเลือดคั่งในบาดแผล

เพื่อเตรียม "ความเย็น" ให้เทน้ำลงในกระเพาะปัสสาวะยางด้วยฝาเกลียว ก่อนที่จะขันฝาปิด จะต้องไล่อากาศออกจากฟองก่อน จากนั้นนำฟองสบู่ไปแช่ในช่องแช่แข็งจนแข็งตัวสนิท ไม่ควรวางถุงน้ำแข็งไว้บนผ้าพันแผลโดยตรง ควรวางผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดปากไว้ข้างใต้

เพื่อลดอาการปวดหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องให้อวัยวะหรือบริเวณของร่างกายที่ได้รับผลกระทบเป็นสิ่งสำคัญมาก ตำแหน่งที่ถูกต้องซึ่งให้ความผ่อนคลายสูงสุดของกล้ามเนื้อโดยรอบและความสบายในการทำงานของอวัยวะต่างๆ

หลังการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง ตำแหน่งที่ยกศีรษะขึ้นและงอเข่าเล็กน้อยเป็นประโยชน์ต่อการใช้งาน ซึ่งช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องและให้การพักผ่อนกับแผลผ่าตัด สภาพที่เอื้ออำนวยต่อการหายใจและการไหลเวียนโลหิต

แขนขาที่ได้รับการผ่าตัดควรอยู่ในตำแหน่งทางสรีรวิทยาโดยเฉลี่ยซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการปรับสมดุลการทำงานของกล้ามเนื้อคู่ต่อสู้ สำหรับ รยางค์บนตำแหน่งนี้คือการลักพาไหล่ไปที่มุม 60° และงอไปที่ 30-35°; มุมระหว่างปลายแขนและไหล่ควรเป็น 110° สำหรับ รยางค์ล่างงอเข่าและ ข้อต่อสะโพกจะทำมุม 140° และเท้าควรอยู่ในมุมฉากกับขาส่วนล่าง หลังการผ่าตัด แขนขาจะถูกตรึงในตำแหน่งนี้โดยใช้เฝือก เฝือก หรือผ้าพันยึด

การตรึงอวัยวะที่ได้รับผลกระทบในช่วงหลังการผ่าตัดช่วยให้ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างมากโดยการถอดออก อาการปวด,การนอนหลับดีขึ้น,โหมดมอเตอร์ทั่วไปขยายใหญ่ขึ้น

สำหรับบาดแผลที่เป็นหนองในระยะที่ 1 ของกระบวนการ การตรึงจะช่วยแยกตัว กระบวนการติดเชื้อ- ในระยะการฟื้นฟู เมื่อการอักเสบลดลงและความเจ็บปวดในบาดแผลลดลง โหมดมอเตอร์จะถูกขยาย ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังแผล ส่งเสริมการรักษาอย่างรวดเร็วและฟื้นฟูการทำงาน

การควบคุมเลือดออกซึ่งเป็นสัญญาณสำคัญประการที่สามของบาดแผลถือเป็นความท้าทายที่สำคัญในการผ่าตัด อย่างไรก็ตามหากไม่ได้ใช้หลักการนี้ด้วยเหตุผลบางประการ ในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้าหลังจากการผ่าตัด ผ้าพันแผลจะเปียกไปด้วยเลือดหรือมีเลือดรั่วไหลผ่านท่อระบายน้ำ อาการเหล่านี้ถือเป็นสัญญาณให้ศัลยแพทย์เข้ารับการตรวจทันทีและดำเนินการแก้ไขบาดแผลเพื่อหยุดเลือดในที่สุด