สัญญาณนี้ไม่ใช่ลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเอง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ: สาเหตุ อาการ และการรักษา โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ มีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีที่เจ็บปวด

การรักษาโรคหัวใจจะต้องได้รับการดูแลด้วยความรับผิดชอบทั้งหมด เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ ตัวอย่างเช่นมีรูปแบบการพักผ่อนที่แยกจากกัน - Prinzmetal ซึ่งสามารถนำไปสู่อาการหัวใจวายไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ สามารถป้องกันภาวะนี้ได้ก็ต่อเมื่อคุณเตรียมตัวสำหรับผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

คุณสมบัติของโรค

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal เป็นรูปแบบหนึ่งที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของหลอดเลือดหัวใจตีบ พยาธิวิทยาได้รับการตั้งชื่อเพื่อเป็นเกียรติแก่แพทย์โรคหัวใจ M. Prinzmetal ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายแบบฟอร์มนี้ในปี 2502 ใน การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคของการแก้ไขครั้งที่ 10 โรคนี้ได้รับรหัส I20

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal เรียกอีกอย่างว่า vasospathic ที่ไม่เสถียร แปรปรวนและเกิดขึ้นเองพยาธิสภาพนี้พบได้น้อยเนื่องจากเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 3% ส่วนใหญ่มักพบในผู้ชายอายุ 30-50 ปี บางครั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันจะรวมกันด้วย

ลักษณะสำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal คืออาการเจ็บปวดที่รุนแรงและยาวนานซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงที่เหลือ

ว่าเป็นเพราะอะไร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆเช่นเดียวกับ Prinzmetal เราจะแจ้งให้คุณทราบเพิ่มเติม

Elena Malysheva จะบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ในวิดีโอของเธอ:

สาเหตุ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal เกิดขึ้นกับพื้นหลังของกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ อาการกระตุกจะคงอยู่จนกระทั่งเกิดการอุดตันในรูปแบบวิกฤต ซึ่งจะทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมลง ที่สุด เหตุผลทั่วไปอาการกระตุก - หลอดเลือดซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ทำให้รูของหลอดเลือดแคบลง

สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการกระตุกได้:

1. อุณหภูมิของร่างกายลดลง
2. ความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรง
3. หายใจเร็วเกินไป;
4. กิจกรรมที่มากเกินไปของระบบประสาทขี้สงสารและกระซิก

ตามสถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ (มากกว่า 50%) สูบบุหรี่เป็นเวลานาน และพวกเขายังต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคร่วมด้วย เช่น ถุงน้ำดีอักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร เป็นต้น

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal ที่แตกต่างกัน (ที่เกิดขึ้นเองและหลอดเลือด)

อาการ

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือการโจมตีที่เจ็บปวดส่วนใหญ่มักปรากฏในเวลากลางคืนหรือตอนเช้าและอาจไม่มีเหตุผลที่ดีสำหรับสิ่งนี้ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากด้านข้างของหัวใจ มีลักษณะกดทับและเจ็บปวด และอาจลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ การโจมตีมีลักษณะในลักษณะเดียวกัน:

1. เหงื่อออกมาก;
2. ความดันเลือดต่ำ;
3. ปวดบริเวณศีรษะ
4. ผิวสีซีด;
5. เป็นลม;

บางครั้งอาการอาจมาพร้อมกับกล้ามเนื้อหัวใจ, บล็อก atrioventricular,

โดยปกติแล้วการโจมตีจะใช้เวลาไม่เกิน 15 นาที มาก ในบางกรณีอาการปวดกินเวลานานถึงครึ่งชั่วโมงและทนได้ยากมาก มันสามารถพัฒนาจากเบื้องหลังของการโจมตี ดังนั้นหากมันคงอยู่เป็นเวลานานก็จำเป็นต้องโทรออก รถพยาบาล.

การวินิจฉัย

ตอนแรก ขั้นตอนการวินิจฉัยแพทย์จะรวบรวมประวัติครอบครัวและชีวิต จากนั้นเขาก็ทำการตรวจคนไข้โดยฟังเสียงพึมพำและตรวจร่างกาย ขั้นตอนเหล่านี้จำเป็นต้องดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคและทำการวินิจฉัยเบื้องต้น

• ในอนาคตผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้:
• การตรวจปัสสาวะและเลือดเพื่อตรวจหาโรคที่เกิดร่วมกัน
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อประเมินคอเลสเตอรอล โปรตีน และองค์ประกอบอื่นๆ ที่ช่วยระบุสาเหตุของโรค
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่กำหนดอาการหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal คือการเพิ่มขึ้นของส่วน S-T
• การตรวจสอบ ECG Holter ซึ่งตรวจจับภาวะขาดเลือดชั่วคราว
• การทดสอบยั่วยุด้วยการหายใจเร็วเกินไปเพื่อกระตุ้นให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง
• การทดสอบการขาดเลือดและความเย็น
• การวัดตามหลักสรีรศาสตร์ของจักรยานซึ่งเผยให้เห็นระดับความอดทนทางกายภาพ การออกกำลังกาย.
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งตรวจพบการตีบตันในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง

ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจ MRI หากท้องที่ของเขามีอุปกรณ์การวิจัยที่เหมาะสม เราจะพูดถึงการรักษาโรค Prinzmetal ต่อไป

การรักษา

การรักษาจะดำเนินการอย่างเหมาะสมที่สุดในโรงพยาบาล เนื่องจากวิธีนี้สามารถตรวจสอบพลวัตของโรคได้พื้นฐานของการรักษาคือการผสมผสานระหว่างการรักษาและ วิธีการรักษาโรค- ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ในลักษณะการรักษา

พื้นฐานของเทคนิคการบำบัดคือการแก้ไขหลักการชีวิตอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยจะต้องปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดี, และ . สิ่งสำคัญคือต้องปรับอาหารของคุณ:

• จำกัดการบริโภคไขมันสัตว์ไว้ที่ 30% ของแคลอรี่ทั้งหมด
• จำกัดปริมาณเกลือ.
• จำกัดการบริโภคเครื่องเทศและสมุนไพร
• ทานวิตามินรวม.
• ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหารที่มีโปรตีนและผัก

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรมีส่วนร่วมด้วย กายภาพบำบัดรวมถึงการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอ

โดยวิธีการทางยา

สำหรับการบำบัดด้วยยาในระยะยาว ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย:

1. ไนเตรต;
2. คู่อริแคลเซียม
3. อัลฟาบล็อคเกอร์;

เพื่อบรรเทาอาการแน่นหน้าอก ผู้ป่วยควรรับประทานไนโตรกลีเซอรีน (ใต้ลิ้น) และนิเฟดิพีน

การดำเนินการ

การผ่าตัดจะแสดงเฉพาะในกรณีที่หลอดเลือดแดงตีบตันอย่างมีนัยสำคัญและเมื่อเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในบริเวณที่ตีบมีการใช้กิจวัตรต่อไปนี้:

• การขยายหลอดเลือด ในระหว่างการดำเนินการ เรือจะถูกขยายโดยใช้บอลลูน และในสถานะนี้จะถูกยึดด้วยเต็นท์โลหะ
• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเย็บหลอดเลือดของผู้ป่วยไปที่หลอดเลือดหัวใจเพื่อให้เลือดไหลผ่านบริเวณที่แคบ

ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก โรคนี้จะส่งผลกระทบต่อหัวใจจนไม่สามารถทำงานได้เองอีกต่อไป จากนั้นผู้ป่วยก็ปรากฏตัวขึ้น การแทรกแซงการผ่าตัด.

การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบ Prinzmetal

มาตรการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal เป็นไปตามกฎทั่วไป:

• อาหารที่มีไขมันสัตว์และเกลือต่ำ มีผักและธัญพืชสูง
• การยกเว้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ
• ปฏิบัติตามส่วนที่เหลือและตารางการทำงาน
• การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
• หลีกเลี่ยงความเครียด

นอกจากนี้ผู้มีความเสี่ยงจำเป็นต้องออกกำลังกายสม่ำเสมอ ทุกคนทุกๆ 6 เดือน ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์โรคหัวใจเพื่อตรวจป้องกัน

ภาวะแทรกซ้อน

ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal คือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนตาย นอกจากนี้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถนำไปสู่:

• ภาวะ;
• อิศวรรูปแบบรุนแรง;

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้คือหัวใจตายกะทันหัน ซึ่งสามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการรักษาพยาบาลทันเวลา

โดยสรุป เรามาพูดถึงการพยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

พยากรณ์

เป็นการยากที่จะคาดการณ์การเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากเงื่อนไขขึ้นอยู่กับ ปัจจัยต่างๆ: ความรุนแรงของการโจมตี อายุของผู้ป่วย และอื่นๆ

• หากหัวใจได้รับผลกระทบเล็กน้อย อัตราการเสียชีวิตจะต่ำมาก เพียง 0.5 ต่อปี
• หากหัวใจถูกทำลายอย่างรุนแรง อัตราการเสียชีวิตคือ 25%

มากไปกว่านั้น ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal และประเภทอื่น ๆ คุณจะพบได้ในวิดีโอต่อไปนี้:

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นเนื่องจากความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น (“โรคหลอดเลือดหัวใจตีบทุติยภูมิ”) ในกรณีนี้ หลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจได้อย่างเพียงพอ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือโดยไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองคือการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจลดลงเนื่องจากอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นจึงมักเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (vasospastic) คำพ้องความหมายอื่น ๆ สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเอง: "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผัน", "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูปแบบพิเศษ"

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองนั้นยากกว่าการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากการออกกำลังกายมาก ขาดมากที่สุด คุณสมบัติหลัก- การเชื่อมต่อกับการออกกำลังกาย สิ่งที่เหลืออยู่คือคำนึงถึงลักษณะ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น และระยะเวลาของการโจมตี และการมีอยู่ของผู้อื่น อาการทางคลินิกหรือปัจจัย เสี่ยงต่อโรคหัวใจขาดเลือด- ใหญ่มาก ค่าวินิจฉัยมีฤทธิ์บรรเทาและป้องกันไนเตรตและยาปฏิชีวนะแคลเซียม

ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเอง การบันทึก ECG ระหว่างการโจมตีถือเป็นสิ่งสำคัญมาก สัญญาณคลาสสิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองคือการยกระดับส่วน ST ชั่วคราวบน ECG การบันทึกการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจชั่วคราวใดๆ ในระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขณะพักยังช่วยเพิ่มความมั่นใจในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเอง ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างการโจมตี การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองยังคงเป็นที่น่าสงสัยหรือเป็นที่น่าสงสัย

รูปแบบคลาสสิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภท Prinzmetal (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผัน) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris อธิบายโดย Prinzmetal (1959) การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือ โดยไม่ได้มีอาการแน่นหน้าอกจากความพยายาม พวกเขามีอาการแน่นหน้าอกที่เกิดขึ้นเองแบบ "แยกได้" การโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้าในเวลาเดียวกัน (ตั้งแต่ 01.00 น. ถึง 8.00 น.) โดยปกติการโจมตีจะนานกว่าด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (มักจาก 5 ถึง 15 นาที) ECG แสดงระดับความสูงของส่วน ST ระหว่างการโจมตี

ในระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดในส่วน ST จะสังเกตได้ในลีด II, III, aVF ในลีด I, aVL, V1-V4 มีการบันทึกภาวะซึมเศร้าซึ่งกันและกันของกลุ่ม ST

ตามเกณฑ์ที่เข้มงวด เฉพาะกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่อยู่เฉยๆ พร้อมด้วยระดับความสูงของส่วน ST เท่านั้นที่จะถูกจัดประเภทเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผัน นอกเหนือจากการยกระดับส่วน ST แล้ว ผู้ป่วยบางรายในขณะที่เกิดการโจมตียังพบการรบกวนจังหวะที่เด่นชัด คลื่น R เพิ่มขึ้น และการปรากฏตัวของคลื่น Q ชั่วคราว

Variant angina คือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นจากอาการกระตุกของหลอดเลือดแดง (Prinzmetal's angina)

รหัส ICD-10

I20.0 โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน

สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ

Prinzmetal เป็นคนแรกที่แนะนำว่าสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองคืออาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ และการศึกษาต่อมาก็ยืนยันเรื่องนี้ การพัฒนาของกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจจะมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจหลอดเลือดหัวใจ สาเหตุของการกระตุกคือความผิดปกติของ endothelial ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นพร้อมความไวต่อผลกระทบของ vasoconstrictor เพิ่มขึ้น 70-90% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองเป็นผู้ชาย พบว่าในบรรดาคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองมีผู้สูบบุหรี่จำนวนมาก

การศึกษาต่อมาจำนวนมากยังเผยให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่เกิดขึ้นเอง (“บริสุทธิ์”) เพียงอย่างเดียวนั้นพบได้น้อยมาก และคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 5% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ คุณสามารถทำงานได้นานกว่า 10 ปี และไม่พบผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิด Prinzmetal เพียงรายเดียว เฉพาะในประเทศญี่ปุ่นได้รับการจดทะเบียนอย่างมาก ความถี่สูงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเอง - มากถึง 20-30% อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันความถี่ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองได้ลดลงแม้แต่ในญี่ปุ่น - เหลือ 9% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั้งหมด

บ่อยครั้งมากขึ้น (ใน 50-75% ของกรณี) ผู้ป่วยที่มีการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองจะมีอาการแน่นหน้าอกที่ออกแรงร่วมกัน (ที่เรียกว่า "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบผสม") และการตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วย 75% เผยให้เห็นการตีบของหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญทางโลหิตวิทยาประมาณ ภายใน 1 ซม. จากบริเวณที่เกิดอาการกระตุก แม้ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงระหว่างการตรวจหลอดเลือดหัวใจโดยใช้ intracoronary การตรวจอัลตราซาวนด์ตรวจพบหลอดเลือดที่ไม่ตีบตันในบริเวณที่มีอาการกระตุก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการตีบแคบของหลอดเลือดหัวใจหลักอย่างน้อยหนึ่งเส้นอย่างมีนัยสำคัญ อาการกระตุกมักเกิดขึ้นภายใน 1 ซม. ของการอุดตัน (มักมาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ รวมถึงความรู้สึกไม่สบายใน หน้าอกเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงพัก น้อยมากและไม่ต่อเนื่องระหว่างออกกำลังกาย (ยกเว้นในกรณีที่มีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรงด้วย) การโจมตีมักจะเกิดขึ้นเป็นประจำในเวลาเดียวกัน

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ

การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานจะเกิดขึ้นหากการยกระดับส่วนเกิดขึ้นระหว่างการโจมตี เซนต์.ระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ข้อมูล ECG อาจเป็นเรื่องปกติหรือมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง การยืนยันการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยทำการทดสอบเร้าใจด้วย ergonovine หรือ acetylcholine ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจด้วยระดับความสูงที่เด่นชัดของส่วน เซนต์หรืออาการกระตุกแบบย้อนกลับระหว่างการสวนหัวใจ ส่วนใหญ่แล้วการทดสอบจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการใส่สายสวนซึ่งมักไม่บ่อยในแผนกหทัยวิทยา

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองคือการบันทึก ECG ในระหว่างการโจมตี - 70-90% มีระดับความสูงของส่วน ST ในผู้ป่วย 10-30% ในระหว่างการโจมตี ECG ไม่แสดงระดับความสูงของส่วน ST แต่มีการบันทึกอาการซึมเศร้าของส่วน ST หรือ "การทำให้เป็นมาตรฐานหลอก" ของคลื่น T ที่เป็นลบ ความน่าจะเป็นในการบันทึกอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่เกิดขึ้นเองนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน 24 ชั่วโมง การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การทดสอบที่เร้าใจ เพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุก การให้ ergonovine ทางหลอดเลือดดำจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้เป็นอันตราย

นอกจากนี้ยังใช้การบริหาร ergonovine หรือ acetylcholine ในหลอดเลือดด้วย ในผู้ป่วยบางราย อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นระหว่างการทดสอบการหายใจเร็วเกินไป ควรสังเกตว่ามีผู้ป่วยที่มีการชักนำให้เกิดอาการกระตุกเพื่อตอบสนองต่อการบริหาร ergonovine หรือ acetylcholine ในหลอดเลือด แต่ไม่มีระดับความสูงของส่วน ST และในทางกลับกัน การเพิ่มขึ้นของส่วน ST เพื่อตอบสนองต่อ ergonovine โดยไม่มีอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ ในกรณีหลังนี้สันนิษฐานว่าสาเหตุของ ST สูงคือการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนปลายขนาดเล็ก

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในกิจกรรมของโรค - ช่วงเวลาที่กำเริบและการบรรเทาอาการ ในผู้ป่วยประมาณ 30% ในระหว่างปฏิกิริยาเกร็งที่เพิ่มขึ้น จะสังเกตอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่เกิดขึ้นเองและระดับความสูงของส่วน ST ในระหว่างการออกกำลังกาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำการทดสอบความเครียดในตอนเช้า)

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ได้รับการอธิบายครั้งแรกในวรรณกรรมทางการแพทย์ในศตวรรษที่ 20 และตั้งชื่อตามผู้เขียน เป็นชนิดที่หายาก เกิดจากการกระตุกของหลอดเลือดที่ส่งหัวใจและมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในรูปแบบของระดับความสูงหรือความหดหู่ของส่วน ST ชื่ออื่นสำหรับพยาธิวิทยานี้ยังเป็นที่รู้จัก - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ vasospastic ที่แตกต่างกันหรือเกิดขึ้นเอง

ตามสถิติ ประมาณ 1% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บหน้าอกมีอาการเจ็บหน้าอกแบบต่างๆ มักตรวจพบโรคนี้ในผู้ชาย ในหมู่ชาวยุโรปความชุกของมันอยู่ที่ประมาณ 2% (ในโครงสร้างของอุบัติการณ์โดยรวมของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) อัตราที่สูงกว่านั้นมีอยู่ในญี่ปุ่น ซึ่งอาจถูกกำหนดโดยพันธุกรรม

กลไกการพัฒนา

สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal คือการกระตุกอย่างกะทันหันของหนึ่งในหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนหยุดชะงักอย่างรุนแรง

จากผลการศึกษาทางพยาธิสรีรวิทยาพบว่าการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองนั้นขึ้นอยู่กับอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจซึ่งทำให้การส่งออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและทำให้เกิดลักษณะเฉพาะ อาการทางพยาธิวิทยา- กลไกของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ชัดเจน ลองดูที่หลัก:

1. ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด
2. เพิ่มความไวของหลอดเลือดหัวใจต่อ vasoconstrictor
3. เพิ่มโทนสีพืช ระบบประสาท.
4. สูบบุหรี่.
5. เพิ่มกิจกรรมของโรไคเนส
6. กิจกรรมสูงของช่อง Na-H
7. ขาดวิตามินอีในร่างกาย

หลอดเลือด endothelium เป็นชั้นเซลล์ที่มีการเคลื่อนไหวสูงและมีฟังก์ชันการเผาผลาญหลายอย่าง มันมีผลกระทบต่อการปรับฟังก์ชั่น เซลล์กล้ามเนื้อเรียบเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะตอบสนองต่ออิทธิพลของสิ่งจูงใจ หลากหลายชนิด- ด้วยการทำงานปกติของเอ็นโดทีเลียมและการผลิตปัจจัยขยายหลอดเลือดที่สำคัญที่สุดอย่างเพียงพอ - ไนตริกออกไซด์ - ผลของอะซิติลโคลีนต่อผนังหลอดเลือดทำให้เกิดการขยายตัวของลูเมน ด้วยความผิดปกติของ endothelial เนื่องจากกิจกรรมไม่เพียงพอของเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์จะสังเกตเห็นการขาดในขณะที่ acetylcholine ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อกระตุก

อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงสัมพันธ์กับความไม่สมดุลของร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้วย ภูมิไวเกินตัวรับสำหรับการทำงานของ catecholamines นี่อาจเป็นเพราะอิทธิพลของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งได้รับการยืนยันโดยการพัฒนาของการโจมตีในเวลากลางคืนและในช่วงที่มีอาการทางจิตและอารมณ์มากเกินไปและประสิทธิผลของการผ่าตัดช่องท้องซึ่งช่วยลดอิทธิพลอย่างต่อเนื่องของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

ล่าสุดถือเป็นกลไกกระตุ้น ระดับที่เพิ่มขึ้นเอนไซม์ Rho kinase ซึ่งจะช่วยลดระดับของเอนไซม์อื่น myosin phosphatase ซึ่งนำไปสู่การหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบเพิ่มขึ้นและความไวต่อแคลเซียม

กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของช่อง Na-H ซึ่งเป็นตัวควบคุม pH ภายในเซลล์ มีความสำคัญบางประการในการพัฒนาของภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง เมื่อสภาพแวดล้อมภายในเซลล์เป็นด่าง ความเข้มข้นของแคลเซียมไอออนจะเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดตีบตัน

บทบาทของวิตามินอีในการพัฒนาของโรคยังคงมีการศึกษาอยู่ เป็นที่ทราบกันว่าระดับของสารนี้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันนั้นต่ำกว่าในบุคคลที่มีสุขภาพดี

อาการกระตุกสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในหลอดเลือดที่สมบูรณ์และในหลอดเลือดแดงที่เสียหาย นอกจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองแล้วเขายังมีอาการอีกด้วย ความสำคัญอย่างยิ่งในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและ เสียชีวิตอย่างกะทันหัน- ในผู้ป่วยบางราย อาการเจ็บหน้าอกของ Prinzmetal รวมกับภาวะหลอดเลือดตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบและการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคงที่ ดังนั้นจึงมีการระบุรูปแบบพิเศษของพยาธิสภาพนี้

มีข้อสันนิษฐานว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันมักมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือด ท้ายที่สุดพวกเขามักมีโรคอื่นๆ ที่มีแนวโน้มคล้ายกัน เช่น ไมเกรน เป็นต้น

คุณสมบัติของการไหล

ภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ค่อนข้างแตกต่างจากอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคลาสสิก แต่เมื่อรวมเข้าด้วยกันแล้วให้ใส่ การวินิจฉัยที่ถูกต้องมันยากพอแล้ว

อาการทางคลินิกของอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจคืออาการปวดหัวใจที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันขณะพักหรือระหว่างนอนหลับ ซึ่งมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ช่วงเช้า บ่อยครั้งในตอนกลางวัน บ่อยครั้งในเวลาเดียวกัน ไม่มีการเชื่อมต่อ อาการปวดด้วยการออกกำลังกาย

โดดเด่นด้วยการสะสมตัวที่ยาวนาน รู้สึกไม่สบายด้วยความละเอียดที่เร็วขึ้น อักขระ ความเจ็บปวดอาจแตกต่างออกไป บางครั้งก็ทนไม่ไหว ผู้ป่วยจะมีเหงื่อเย็นปกคลุม และอาจเกิดอาการหัวใจเต้นเร็วได้ บางครั้งการโจมตีจะเกิดขึ้นเป็นชุดแยกกันโดยมีระยะเวลารวมสูงสุด 1 ชั่วโมง ตามกฎแล้วการรับประทานไนเตรตจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ อย่างไรก็ตาม การโจมตีดังกล่าวสามารถพัฒนาเป็นได้ หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในกรณีที่มีพยาธิสภาพนี้ร่วมกับ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงในระหว่างวัน ผู้ป่วยดังกล่าวจะถูกรบกวนจากอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการออกกำลังกาย ความเครียดทางอารมณ์การสูดดมอากาศเย็นในขณะที่อาการเจ็บหน้าอกในเวลากลางคืนเกิดขึ้นโดยไม่มีปัจจัยกระตุ้นและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นก่อนหน้านี้

การวินิจฉัย

บุคคลที่สงสัยว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจาก Prinzmetal จะต้องเข้ารับการตรวจติดตาม ECG ของ Holter

แพทย์สามารถสงสัยว่าจะมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ ในผู้ป่วยโดยพิจารณาจากการรวมกันของ อาการทางคลินิกและประวัติทางการแพทย์ วิธีการทางกายภาพ (ภายนอก) ไม่มีข้อมูลมากนัก ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพร่วมกันพวกเขาจะไม่เปิดเผยการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน ในระหว่างการโจมตีอาจได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกและเสียงหัวใจที่สี่

พื้นฐานในการวินิจฉัยโรคนี้คือการวิจัยด้วยเครื่องมือ:

• การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Holter;
• การทดสอบวินิจฉัยต่างๆ

การตรวจผู้ป่วยดังกล่าวเริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในช่วงระหว่างการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ที่สุด คุณสมบัติลักษณะตรวจพบโรคด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเมื่อมีการบันทึกระหว่างการโจมตีซึ่งไม่สามารถทำได้เสมอไป ในกรณีนี้ ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในส่วน ST - สูงขึ้นหรือต่ำกว่าระดับไอโซลีน ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถย้อนกลับได้และหายไปหลังจากการโจมตีหยุดลง

มากกว่า วิธีการให้ข้อมูลการตรวจติดตาม Holter ถือเป็นการวินิจฉัย ซึ่งช่วยให้สามารถบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24-72 ชั่วโมง

มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันคือการตรวจหลอดเลือดหัวใจ ช่วยให้คุณสามารถยกเว้นหรือยืนยันได้ รอยโรคหลอดเลือดหลอดเลือดหัวใจและตรวจหา vasospasm ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังหัวใจ การทดสอบเชิงเร้าใจสามารถใช้เพื่อตรวจหาอาการกระตุกของหลอดเลือดได้ ใน คำแนะนำระหว่างประเทศมีหลายวิธีในการดำเนินการ:

• เภสัชวิทยา (ด้วยการบริหาร ergonovine หรือ acetylcholine);
• หายใจเร็วเกินไป;
• เย็น

สองอันสุดท้ายปลอดภัยกว่าในแง่ของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน แต่ในแง่ของเนื้อหาข้อมูลนั้นด้อยกว่ายา

การทดสอบด้วย ergonovine มีความไวสูงสุด แต่การใช้งานมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ อาจมีความซับซ้อน:

• กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดทนไฟกับการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ภาวะรุนแรง

ไม่ควรใช้ในบุคคลที่มีโรคดังต่อไปนี้:

• หลอดเลือดตีบตัน;
• ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย;
• หลอดเลือดตีบ;
• กล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด
• การรบกวนจังหวะและการนำไฟฟ้า

ทัศนคติต่อการดำเนินการทดสอบดังกล่าวมีความคลุมเครือ ในบางประเทศเป็นสิ่งต้องห้าม ในบางประเทศจะใช้ในกรณีที่รุนแรงเมื่อไม่สามารถวินิจฉัยด้วยวิธีอื่นได้ ในรัสเซีย แพทย์โรคหัวใจมักใช้การทดสอบที่ปลอดภัยกับภาวะหายใจเร็วเกินและความเย็น

หลักการรักษา

พื้นฐานของการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal คือ การบำบัดด้วยยา- ที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์นานและแคลเซียมจะถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคนี้ เพื่อบรรเทาอาการออกหากินเวลากลางคืน มักใช้ไนเตรตที่ออกฤทธิ์สั้น

การรักษานี้มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจไม่สามารถตอบสนองการรักษาได้อย่างเพียงพอ จึงมีการค้นหาวิธีการรักษาใหม่ๆ อย่างต่อเนื่อง มีการศึกษาที่พิสูจน์ประสิทธิภาพของแมกนีเซียมซัลเฟตในการบรรเทาอาการปวด Fasudil สารยับยั้ง Rho-kinase ยังได้รับการทดสอบว่าประสบความสำเร็จในการรักษาโรคนี้ ความเป็นไปได้ในการป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองโดยใช้ยาเหล่านี้ต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

อีกด้านของการบำบัดการดื้อยา การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมรูปแบบของโรค ได้แก่ การผ่าตัดโดยใช้ขดลวด การทำศัลยกรรมพลาสติกหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ

ที่ แบบผสมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้รับการรักษาตามหลักการรักษามาตรฐาน โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ ผู้ป่วยดังกล่าวควรรับประทานยากลุ่มสแตติน ยาต้านเกล็ดเลือด และ สารยับยั้ง ACE(ในกรณีที่จำเป็น).

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาด้วย β-blockers ซึ่งโดยปกติจะกำหนดให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจในรูปแบบอื่น ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผัน การใช้งานไม่เป็นที่พึงปรารถนา เนื่องจากสามารถเพิ่มความถี่ของการโจมตีและระยะเวลาได้

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

หากคุณหายใจลำบากกะทันหัน เจ็บหน้าอก หรือมีเหงื่อออกมากในช่วงเช้าตรู่ (ตั้งแต่ 3 ถึง 6.00 น.) คุณต้องติดต่อแพทย์ก่อน ซึ่งหลังจากการตรวจเบื้องต้นแล้ว จะส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์ หมอหัวใจ. หากการโจมตีเกิดขึ้นบ่อยขึ้น เกิดขึ้นทุกคืน หรือทำให้สุขภาพของคุณแย่ลงอย่างมาก คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล หลังจากการตรวจและยืนยันรูปแบบของโรคแล้วจะมีการนัดหมายการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์หัวใจเพิ่มเติม

โรคที่แพร่หลายที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคชนิดพิเศษนี้แตกต่างจากประเภทอื่นคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal การกำหนดอื่นๆ สำหรับโรคนี้คือ vasospastic, แปรผันหรือเกิดขึ้นเอง โรคประเภทนี้ตั้งชื่อตามแพทย์โรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา เอ็ม. พรินซ์เมทัล ซึ่งบรรยายอาการของโรคนี้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2502

สัญญาณ

อาการหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal:

• อาการปวดเฉียบพลันอย่างรุนแรงบริเวณหน้าอกที่ปรากฏในเวลากลางคืนหรือตอนเช้า
• เพิ่มความถี่ ชีพจรหัวใจ(อิศวร);
• ฤดูใบไม้ร่วง ความดันโลหิต(ความดันเลือดต่ำ);
• การปรากฏตัวของเหงื่อ;
• การเกิดขึ้นของการเป็นลม

ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นโดยไม่มีความเครียดทางร่างกาย ระยะเวลาของความเจ็บปวดมักใช้เวลาประมาณห้าถึงสิบห้านาที บางครั้งอาจถึงครึ่งชั่วโมง การโจมตีอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือแบบอนุกรมโดยมีช่วงเวลาสองถึงสิบห้านาที

สาเหตุ

สาเหตุหลักของโรคคือการหดเกร็งของหลอดเลือดซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างรวดเร็ว การโจมตีเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหลอดเลือด โดยปกติแล้วโรคนี้จะเกิดขึ้นก็เพียงพอแล้วที่จะมีระยะเริ่มแรกของหลอดเลือด

ในกรณีนี้ การโจมตีสามารถเริ่มต้นได้จากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ความเครียดทางอารมณ์ แต่ส่วนใหญ่มักจะปรากฏโดยไม่มีสิ่งใดเลย เหตุผลที่มองเห็นได้- การโจมตีจะเริ่มขึ้นในขณะที่บุคคลนั้นอยู่ข้างใน รัฐสงบหรือทำงานปกติที่เคยทนได้ดีมาก่อน

อาการกระตุกของผนังหลอดเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างการโจมตีอาจสัมพันธ์กับการกระตุ้นระบบประสาทของมนุษย์เพิ่มขึ้นเช่นกัน สถานะการทำงานชั้นใน (endothelium) ของหลอดเลือดนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองมักสูบบุหรี่มากและบ่อยครั้ง นอกจากนี้คนเหล่านี้มักมี โรคทั่วไปเช่น แผลในกระเพาะอาหาร ความดันโลหิตสูง ถุงน้ำดีอักเสบ ภูมิแพ้ ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทและแนวโน้มที่จะเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือด ในกรณีนี้อาการกระตุกมักจะครอบคลุมพื้นที่ของหลอดเลือดซึ่งมีความหนาของหลอดเลือด แต่อาการกระตุกสามารถครอบคลุมหลอดเลือดแดงทั้งหมดได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันทำได้ยากกว่าโรคชนิดอื่นๆ มาก ใน ในกรณีนี้ไม่มีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการกำเริบและการออกกำลังกาย บน ชั้นต้นชนิดของโรคต้องได้รับการยอมรับจากลักษณะ สถานที่ ระยะเวลาของการโจมตี ตลอดจนอาการอื่น ๆ ของโรค

ขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยโรคคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หากผู้ป่วยเกิดอาการเจ็บแน่นหน้าอกแบบแปรผัน ECG ซึ่งเกิดขึ้นในขณะที่เกิดอาการควรมีส่วน ST ที่สูงขึ้น ตรงกันข้ามกับสถานะของส่วนนี้ระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย การยกระดับจะดำเนินต่อไปเฉพาะในระหว่างการโจมตีเท่านั้น ในขณะที่ในกรณีแรกจะคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งเดือน

ในกรณีที่การวินิจฉัยโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่น่าเชื่อถือเพียงพอ สามารถทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงได้:

• การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Holter;
• การยศาสตร์ของจักรยาน
• การทดสอบลู่วิ่ง
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ;
• การทดสอบเร้าใจโดยใช้ ergonovine

โดยที่ การตรวจสอบรายวัน Holter ช่วยให้คุณตัดสินใจได้ การเปลี่ยนแปลงลักษณะ ECG ในช่วงเช้าตรู่ การทดสอบความเครียดช่วยให้คุณประเมินความทนทานของร่างกายต่อภาระต่างๆ การใช้หลอดเลือดหัวใจตีบจะกำหนดขนาดของหลอดเลือดตีบ ขั้นตอนนี้ยังช่วยให้คุณเห็นภาพกระบวนการเกิดขึ้นและการพัฒนาของอาการกระตุก

การทดสอบ ergonovine มีวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบการเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ ในกรณีนี้ เออร์โกโนวีนจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและตรวจสอบโดย ECG หากการทดสอบเป็นบวก จะเกิดอาการกระตุก และช่วง ST จะเพิ่มขึ้น 1 มม. เมื่อเทียบกับ ECG ก่อนที่จะให้ Ergonovine การทดสอบนี้มีความละเอียดอ่อนมากและอาจเป็นสาเหตุได้ ผลที่ไม่พึงประสงค์.

ที่ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเหล่านี้ การวิจัยเพิ่มเติมในที่สุดการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ก็ได้รับการวินิจฉัยแล้ว

การแพร่กระจายและการพยากรณ์โรค

Variant angina มักปรากฏในผู้ที่มีอายุ 30-50 ปี ในขณะเดียวกันผู้ชายก็อ่อนแอต่อโรคนี้ได้มากกว่า (70-90%)

ใน รูปแบบบริสุทธิ์โรคนี้ค่อนข้างหายาก และมักเกิดร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การเกิด symbiosis ดังกล่าวเกิดขึ้นใน 50-70% ของกรณี

เนื่องจากระยะเวลาของการโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันค่อนข้างมาก เวลาอันสั้นดังนั้นโอกาสที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระหว่างการโจมตีดังกล่าวจึงค่อนข้างน้อย อย่างไรก็ตามเมื่อ ระยะเวลายาวนานการโจมตีอาจทำให้การทำงานของหัวใจหยุดชะงักซึ่งมักนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผลลัพท์ที่ได้ กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นอันตรายมากและอาจทำให้เสียชีวิตได้

เฉลี่ย อัตราการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองคือ 90-97% อย่างไรก็ตาม เมื่อมีโรคสองประเภท (เกิดขึ้นเองและตึงเครียด) หรือมีหลอดเลือดแดงตีบตัน อัตราการรอดชีวิตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตามเมื่อ การรักษาที่เหมาะสมในผู้ป่วย 40-50% การบรรเทาอาการเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่ง (นั่นคือไม่มีการโจมตี) ในหลายกรณี อาการกำเริบจะหยุดเกิดขึ้นแม้หลังจากหยุดยาแล้วก็ตาม

การพยากรณ์โรคแทรกซ้อนของโรคเกี่ยวข้องโดยตรงกับการมีสิ่งกีดขวาง หลอดเลือดแดงรวมถึงความรุนแรงของการโจมตีของโรคด้วย หากหลอดเลือดแดงไม่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือด โอกาสที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตก็ค่อนข้างต่ำและมีเพียงครึ่งเปอร์เซ็นต์ต่อปีเท่านั้น เมื่อมีการโจมตีที่รุนแรงและบ่อยครั้ง ความน่าจะเป็นนี้สามารถเพิ่มขึ้นเป็นยี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์

การรักษา

หลังจากวินิจฉัยโรคแล้ว การตัดสินใจที่ถูกต้องที่สุดคือส่งผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล ในอนาคต โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal สามารถรักษาได้ด้วยยาและการผ่าตัด

เช่น ยาใช้ยาต่อไปนี้:

• ไนโตรกลีเซอรีน (เพื่อขัดขวางการโจมตี) ในอนาคตสามารถใช้ไนเตรตอื่นที่ออกฤทธิ์เป็นเวลานานได้
• คู่อริโพแทสเซียมที่มีจุดประสงค์เพื่อขยายหลอดเลือด
• beta-blockers (เพื่อชดเชยรอยโรคหลอดเลือดแดงอุดกั้น);
• ยาต้านเกล็ดเลือด (ยา กรดอะซิติลซาลิไซลิก) จำเป็นต่อการลดการแข็งตัวของเลือด

ในบางกรณี beta-blockers ไม่ได้ผลเพียงพอ ในกรณีเหล่านี้ สามารถใช้ตัวบล็อกอัลฟาได้

ควรรับประทานยาอย่างเคร่งครัดตามระบบการปกครองที่เสนอ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงว่าในกรณีที่หยุดยาอย่างกะทันหันอาการถอนอาจเกิดขึ้นได้ กลุ่มอาการนี้ทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเสียชีวิต

ถ้า การรักษาด้วยยาไม่ได้ช่วยให้เกิดโรคได้ก็นำมาใช้ วิธีการผ่าตัดการรักษา. ซึ่งรวมถึง:

• บายพาสหลอดเลือด
• การติดตั้งขดลวดในหลอดเลือดแดง
• การขยายหลอดเลือด

ข้อสรุป

1. Prinzmetal's angina ซึ่งมีอาการเจ็บหน้าอก ความดันลดลง หัวใจเต้นเร็ว เป็นหนึ่งในอาการ โรคที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจขาดเลือด
2. สาเหตุหลักของโรคนี้คืออาการกระตุกของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของหลอดเลือด
3. การวินิจฉัยโรคนี้สามารถทำได้ตามลักษณะของ ECG และการรักษาสามารถทำได้ดังนี้ ยาและการผ่าตัด

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคที่มีได้หลายชนิด หนึ่งในนั้นคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ตั้งชื่อตามแพทย์โรคหัวใจผู้บรรยายไว้ในปี 1959 แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นในช่วงที่เหลือและเป็นผลมาจากการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ เรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันหรือที่เกิดขึ้นเอง

ฟอร์มแบบนี้ไม่โดดเด่น จำนวนมากผู้คนและส่วนใหญ่มักอยู่ในกลุ่มอายุตั้งแต่สามสิบถึงห้าสิบปี ขั้นแรก เรามาดูสาเหตุและกลไกที่เป็นสาเหตุของการพัฒนาของ Varint หรือ Prinzmetal angina

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทนี้แตกต่างจากประเภทอื่น ๆ พัฒนาโดยมีพื้นหลังของอาการกระตุกชั่วคราวเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจในสาขาขนาดใหญ่ อาการกระตุกดังกล่าวพัฒนาจนถึงจุดที่มีการอุดตันทั้งหมดหรือวิกฤตซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุหลักของภาวะนี้คือภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวซึ่งอาจนำไปสู่การโจมตีได้ ชั้นต้นการศึกษาของคุณ. สังเกตได้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดขึ้นในผู้ที่สูบบุหรี่และมีประวัติเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมา- พวกเขาอาจจะเป็น:

• ความดันโลหิตสูง;
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• ถุงน้ำดีอักเสบ;
• อาการแพ้และอื่น ๆ

โรคเหล่านี้และโรคอื่นๆ มีลักษณะเฉพาะคือความไม่สมดุลที่เกิดขึ้นในระบบประสาทอัตโนมัติ รวมถึงมีแนวโน้มที่จะกระตุกในหลอดเลือด นอกจากนี้ การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ อาจเกิดจาก:

• ความเครียดทางอารมณ์
• การระบายความร้อนทั่วไป
• การหายใจเร็วเกินไปซึ่งมาพร้อมกับภาวะอัลคาโลซิสทางเดินหายใจ

อย่างไรก็ตาม การโจมตีเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงเรื่องนั้น จุดเด่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองคือการเกิดการโจมตีในช่วงที่เหลือนั่นคือเมื่อไม่มีปัจจัยกระตุ้นหรือเมื่อ ทำงานประจำขึ้นอยู่กับ การออกกำลังกายซึ่งสามารถทนได้ดี

เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal เกิดขึ้นเนื่องจากอาการกระตุก ผนังหลอดเลือดและการลดลงของรูเมนของหลอดเลือดหัวใจ สาเหตุอาจเป็นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบประสาทกระซิกและซิมพาเทติกและผลของ vasoconstrictor ของฮิสตามีน, เซโรโทนินและทรอมบอกเซน การแข็งตัวของเลือดและความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรคหลอดเลือดหัวใจ

อาการหลัก

อาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจคือการปรากฏตัวอย่างฉับพลันของความรุนแรงมาก ความเจ็บปวดเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นในช่วงพักผ่อนและในตอนเช้าระหว่างการนอนหลับระหว่างประมาณสี่ถึงแปดชั่วโมง ใน ตอนกลางวันความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่ามาก ไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนกับความตึงเครียดของระนาบกายภาพ อาการปวดมักเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันของวัน

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วลักษณะของความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากใคร ๆ ก็บอกว่าทนไม่ไหว ณ จุดนี้อาการต่างๆ เช่น:

• เหงื่อออก;
• อิศวร;
• ความดันเลือดต่ำ

ความจริงที่ว่าการโจมตีเกิดขึ้นในตอนเช้าอาจเนื่องมาจากระยะการนอนหลับที่ขัดแย้งกัน ซึ่งในทางกลับกัน มีความเกี่ยวข้องกับความฝัน และส่วนใหญ่มักบันทึกในช่วงเช้าตรู่ ขั้นตอนของการเคลื่อนไหวนี้มาพร้อมกับ ลูกตาได้อย่างรวดเร็วและโดยการเพิ่มแรงกดดัน

แต่ละคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นมีลักษณะเงื่อนไขบางประเภทสำหรับการพัฒนาของการโจมตีหรือลักษณะของการฉายรังสีของความเจ็บปวดและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น มีข้อสันนิษฐานว่าความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์มีความเชื่อมโยงกับลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วย

ระยะเวลาของการโจมตีมักจะอยู่ในช่วงห้าถึงสิบห้านาที แต่บางครั้งการโจมตีอาจกินเวลานานถึงครึ่งชั่วโมง การโจมตีที่บ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal นั้นรุนแรงกว่าการโจมตีที่บ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปกติมาก การโจมตีสามารถเกิดขึ้นเป็นชุด กล่าวคือ ติดตามกันในช่วงเวลาสองถึงสิบห้านาที แต่การโจมตียังสามารถเกิดขึ้นได้เพียงลำพัง เช่น เดือนละครั้ง สัปดาห์ หรือวัน ระหว่างพวกเขาคน ๆ หนึ่งรู้สึกเหมือนเป็นคนที่มีสุขภาพดี

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการแยกแยะความแตกต่างของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ ก็คือ มันคือการโจมตีที่รุนแรงในระยะยาวซึ่งเกิดขึ้นในช่วงพักและเกิดขึ้นพร้อมกับอาการรุนแรง ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและความผิดปกติของการนำและจังหวะที่คุกคามชีวิต

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายนัก เนื่องจากเป็นรูปแบบที่แสดงออกในช่วงที่เหลือ การเปลี่ยนแปลงเฉพาะของ ECG จะปรากฏขึ้นในขณะที่มีการโจมตีและหายไปตามลำดับ หลังจากหยุดการโจมตีแล้ว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แสดงดังต่อไปนี้:

• ส่วน RS-T ถูกยกขึ้นเหนือเส้นไอโซอิเล็กทริก การเปลี่ยนไปใช้คลื่น T สูง
• คลื่น Q ทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น
• คลื่น R เพิ่มขึ้น
• คอมเพล็กซ์ QRS กว้างขึ้น

ทั้งหมดนี้อาจมาพร้อมกับการละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจต้นกำเนิดของกระเป๋าหน้าท้อง, ภาวะกระเป๋าหน้าท้องอาจเกิดขึ้นได้และอาจเกิดการรบกวนการนำไฟฟ้าของ atrioventricular การอ่านค่า ECG จะกลับมาอีกครั้งเมื่อความเจ็บปวดหยุดลง

เพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบดังกล่าว จะใช้การทดสอบจักรยานเออร์โกมิเตอร์และการตรวจหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม การทดสอบเออร์โกมิเตอร์ของจักรยานจะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถึงตายได้

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เหลือ รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันนั้น ได้รับการวินิจฉัยไม่เพียงแต่บนพื้นฐานเท่านั้น ภาพทางคลินิกแต่ยังขึ้นอยู่กับภาพที่ทำให้เกิดโรคด้วย ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยควรถามคำถามเกี่ยวกับกลไกการก่อโรคล่าสุดที่นำไปสู่ความแตกต่างระหว่างปริมาณออกซิเจนที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องการและวิธีการให้ออกซิเจน

ไม่สามารถทำการทดสอบความเครียดได้เสมอไป อาจเป็นลบ แต่ไม่ได้หมายความว่าสามารถตัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ ดังนั้น ในกรณีที่มีอาการแน่นหน้าอกขณะพัก จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องนำผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งสามารถตรวจติดตามการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องได้ ในระหว่างความเจ็บปวดสิ่งนี้มักจะช่วยเอาชนะปัญหาในการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

ใช่ เราได้พูดคุยกันแล้วเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดบ้างที่บันทึกไว้ในขณะที่มีการโจมตี แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในระหว่าง เงื่อนไขที่กำหนดข้อมูลมากกว่าในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ออกแรง

การรักษาโรค

ทันทีที่มีข้อสงสัยแรกเกิดขึ้นว่ามีอาการเจ็บหน้าอกแบบต่างๆ จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลทันทีซึ่งจะพาผู้ป่วยไปรักษาในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลจะมีการตรวจร่างกายที่จำเป็นซึ่งจะช่วยตัดสินได้ การวินิจฉัยที่แม่นยำและแต่งตั้ง การรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้บรรลุเป้าหมายหลายประการ

1. กำจัด vasospasm และกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
2. ลดโอกาสที่จะเกิดการเสียชีวิตของหลอดเลือดหัวใจกะทันหัน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ควรใช้ความพยายามทุกวิถีทางเพื่อหยุดการโจมตีที่ได้เริ่มต้นขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ไนโตรกลีเซอรีนจึงถูกกำหนดไว้ใต้ลิ้น ต่อจากนั้นขอแนะนำให้รับประทานไนเตรตซึ่งมีผลเป็นเวลานาน ร่วมกับไนเตรตหรือแทนที่จะกำหนดแคลเซียมคู่อริซึ่งจะขยายหลักประกันและหลอดเลือดหัวใจ ตัวอย่างของยาดังกล่าว ได้แก่ verapamil, nifedipine และ diltiazem ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน การบำบัดยังรวมถึงบี-บล็อคเกอร์ด้วย นอกจากนี้ยังอาจสั่งยาต้านเกล็ดเลือดในขนาดเล็ก เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก

การรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ และต้องรับประทานยาตามขนาดที่กำหนดไว้ มิฉะนั้น การปรับขนาดยาอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แก้ไขไม่ได้ เช่น หากการรักษาหยุดชะงักกะทันหัน ปริมาณมากไนเตรตหรือคู่อริแคลเซียมจากนั้นอาการถอนอาจเริ่มพัฒนาซึ่งแสดงออกมาในความจริงที่ว่าความถี่ของการโจมตีแบบ angiotic เพิ่มขึ้นเป็นห้าสิบเปอร์เซ็นต์หรือมากกว่านั้น นอกจากนี้กลุ่มอาการนี้ยังแสดงออกในการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ถ้าเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองร่วมกับหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจซึ่งมี หลักสูตรที่รุนแรงจึงสามารถตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดได้

มีตัวเลือกการรักษาโดยการผ่าตัดหลายวิธี

1. การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างทางเบี่ยงการไหลเวียนของเลือดเนื่องจากการตีบที่ส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจ การแทรกแซงประเภทนี้ยังช่วยคืนการไหลเวียนของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เพื่อสร้างเส้นทางดังกล่าวจะใช้การแบ่งหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ ที่ปลายด้านหนึ่งพวกเขาจะจับจ้องไปที่หลอดเลือดแดงใหญ่และที่ปลายอีกด้านหนึ่งด้านล่างบริเวณตีบพวกเขาจะจับจ้องไปที่หลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ การดำเนินการนี้สามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์ที่ให้มา การไหลเวียนเทียมและการแลกเปลี่ยนก๊าซนอกร่างกาย นั่นคือหัวใจไม่ทำงานในขณะนี้ แต่ยาที่เรียกว่า "หัวใจ-ปอด" กำลังทำงานอยู่
2. การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจ มีการรุกรานน้อยที่สุด วิธีการผ่าตัดช่วยให้สามารถฟื้นฟูหลอดเลือดภายในของหลอดเลือดแดงหัวใจที่เกิดการตีบตันได้ อุปกรณ์ส่องหลอดเลือด - ขดลวดและสายสวนบอลลูน - ช่วยในเรื่องนี้ สาระสำคัญของวิธีการนี้คือ โดยการเจาะทะลุภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ สายสวนจะถูกส่งผ่านไปยังบริเวณที่หลอดเลือดหัวใจตีบตัน มีการใส่ขดลวดและบอลลูนเข้ากับสายสวน เมื่อบอลลูนพองตัว ลูเมนในหลอดเลือดจะขยายตัว ในเวลาเดียวกันมีการติดตั้งขดลวดซึ่งก็คือท่อโลหะที่ประกอบด้วยเซลล์ลวดในผนังของหลอดเลือดแดง บอลลูนและสายสวนที่แฟบจะถูกเอาออก และขดลวดยังคงอยู่ในหลอดเลือดแดง เนื่องจากลูเมนจะยังคงอยู่ในตำแหน่งที่ระบุโดยบอลลูน

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

เป็นที่ชัดเจนว่าผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรคในรูปแบบนี้น่าผิดหวังมากเป็นสิ่งที่ดี แบบฟอร์มนี้โรคนี้ค่อนข้างหายากเมื่อเทียบกับสายพันธุ์อื่น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหกเดือนแรกหลังจากที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นเอง สิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะเสียชีวิต ในกรณีร้อยละ 20 ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเกิดขึ้นหลังจากนั้นเกิดการบรรเทาอาการ อาการอาจกลับมาอีกในปีต่อมา มากกว่า การคาดการณ์โดยละเอียดขึ้นอยู่กับลักษณะของการโจมตีนั่นคือความรุนแรงและความถี่ของการเกิดเช่นเดียวกับขอบเขตของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การป้องกันโรค

มาตรการป้องกันมุ่งเป้าไปที่การเลิกนิสัยที่ไม่ดี โดยเฉพาะการสูบบุหรี่สิ่งสำคัญคือต้องทำให้มาตรฐานการครองชีพของคุณเป็นปกตินั่นคือการเริ่มต้นใช้ชีวิต ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. มาตรการเช่นการทำให้โภชนาการเป็นปกติซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีส่วนทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้นก็มีประโยชน์เช่นกัน

แม้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันจะถือเป็นรูปแบบของโรคที่พบได้ยาก แต่ก็ค่อนข้างอันตรายเช่นกัน เพราะมันมาพร้อมกับผลที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงการเสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษานั้นขาดความรับผิดชอบ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลเมื่อมีอาการเริ่มแรกและยิ่งไปกว่านั้นคือมีวิถีชีวิตที่จะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบให้เหลือน้อยที่สุด