มะเร็งเต้านม--การรักษาและการวินิจฉัย เทคนิคการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของต่อมน้ำนม ผลลัพธ์ และข้อสรุปของแพทย์ ความถี่ในการตรวจ Pat CT หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

คำถามที่พบบ่อย:

มันวินิจฉัยอะไร?

• มะเร็งเต้านม

อุปกรณ์ :

PET/CT สำหรับมะเร็งเต้านม

PET/CT สำหรับมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมเป็นรูปแบบที่ร้ายแรงของเนื้อเยื่อต่อมของต่อมน้ำนม จากข้อมูลของศูนย์สถิติหลายแห่ง พบว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมคิดเป็นสัดส่วนถึง 25% ของมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด ทุกปีในประเทศของเราเพียงประเทศเดียว โรคนี้คร่าชีวิตผู้หญิงถึง 25,000 คน ตัวเลขระดับโลกนั้นน่าประทับใจยิ่งกว่าเดิม ดังนั้นวงการแพทย์ยุคใหม่จึงให้ความสำคัญกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้อายุยืนยาวและมีคุณภาพของผู้ป่วยโรคมะเร็งมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อีกด้วย

PET/CT เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลและแม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยเนื้องอกในเต้านมที่เป็นมะเร็งในขณะนี้

การวินิจฉัยก่อน PET/CT

โดยทั่วไป การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมที่ต้องสงสัยจะเริ่มต้นด้วยอัลตราซาวนด์หรือการตรวจแมมโมแกรม ตามด้วยการปรึกษาหารือกับแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา จากการศึกษาเพิ่มเติมที่กระจ่างชัด การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะและ MRI สามารถทำได้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีการวิจัยที่ค่อนข้างแม่นยำซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุตำแหน่งของเนื้องอกได้ ความน่าเชื่อถือของ MRI ในการวินิจฉัยเนื้องอกในเต้านม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อ) สูงถึง 80% ซึ่งสูงกว่าการตรวจเต้านมอย่างมีนัยสำคัญ แต่น้อยกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ PET/CT อย่างไรก็ตามมีข้อเสียเปรียบที่สำคัญประการหนึ่งคือเครื่องเอกซเรย์ไม่สามารถจดจำเนื้องอกได้ในระยะแรกเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 มม.

บ่งชี้และข้อห้ามสำหรับ PET/CT

ข้อบ่งชี้สำหรับ PET/CT คือ:

• การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก
• การเลือกวิธีการรักษา
• การติดตามวิธีการรักษาที่เลือก
• ค้นหาการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค
• ระยะมะเร็งเต้านม
• ค้นหาเนื้องอกหลัก
• การประเมินการตอบสนองต่อการรักษา (เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี) และการผ่าตัดรักษา
• ทำนายความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรค
• การศึกษาการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านม

PET/CT เป็นวิธีการที่ไม่รุกรานและปลอดภัย แต่ถึงกระนั้น จะดำเนินการตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น นอกจากนี้เช่นเดียวกับการศึกษาอื่น ๆ ก็มีรายการข้อห้ามของตัวเอง:

• ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (PET/CT สามารถทำได้หลังจากปรึกษากับแพทย์ต่อมไร้ท่อและลดระดับน้ำตาลในเลือดให้ยอมรับได้เท่านั้น)
• การตั้งครรภ์ (PET/CT สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อความสำคัญของการได้รับข้อมูลสูงกว่าความเสี่ยงที่คาดไว้)
• ระยะเวลาให้นมบุตร (ขั้นตอนนี้เป็นไปได้ แต่ไม่อนุญาตให้ให้นมบุตรภายใน 2 วันหลังจากการตรวจร่างกาย)
• ไตวาย (ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นกับการกำจัดเภสัชรังสี แต่ความเป็นไปได้ของ PET/CT จะได้รับอนุญาตหลังจากการตรวจไตและข้อสรุปของแพทย์ไต)

ข้อดีของ PET/CT

นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดในปัจจุบัน เนื้องอกมะเร็งในผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจอื่นๆ PET/CT มีข้อดีหลายประการ:

1. ความน่าเชื่อถือสูงของข้อมูลที่ได้รับ (มากถึง 90% เมื่อตรวจพบมะเร็งเต้านมและมากถึง 40% เมื่อค้นหาการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคและระยะไกล)
2. ความสามารถในการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระดับโมเลกุล
3. ช่วยสร้างหลักสูตรการรักษาเฉพาะบุคคลและทำนายการพัฒนาของมะเร็งในปีหน้า
4. ความเป็นไปได้ของการประเมินวัตถุประสงค์ของประสิทธิผลของการรักษา
5. นอกเหนือจากการแปลการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อเต้านมแล้ว คุณยังสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับคุณภาพของกระบวนการที่กำลังดำเนินอยู่ได้อีกด้วย

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

จึงไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการศึกษา มีเพียงรายการคำแนะนำเท่านั้น ซึ่งต่อไปนี้จะดำเนินการ PET/CT โดยมีความรู้สึกไม่สบายน้อยที่สุด และผลลัพธ์ที่ได้จะบ่งชี้ได้มากขึ้น:

• อย่าดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาอย่างน้อย 2 วัน
• หนึ่งวันก่อนการนัดหมาย ห้ามดื่มเครื่องดื่มชูกำลังหรือสูบบุหรี่ และอย่ากินอาหาร 6 ชั่วโมงก่อน PET/CT
• ขอแนะนำให้นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอก่อนการศึกษา
• ค้นหาน้ำหนักของคุณ - นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการคำนวณปริมาณของเภสัชรังสี (RP) อย่างแม่นยำ
• เพื่อการกำจัดที่ดีขึ้น สารกัมมันตภาพรังสีมีการระบุการดื่มของเหลวจำนวนมากจากร่างกายก่อนทำหัตถการ

หากคุณมีข้อห้ามข้อใดข้อหนึ่งข้างต้นคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้า

มีการดำเนินการอย่างไร?

เมื่อมาถึงจุดตรวจ PET/CT ของเต้านม จำเป็นต้องถอดชิ้นส่วนโลหะทั้งหมดออกจากเสื้อผ้าและร่างกาย

ถัดไป เภสัชรังสีจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในกรณีของต่อมน้ำนมจะใช้ 18-fluorodeoxyglucose เมื่อยากระจายทั่วเนื้อเยื่อร่างกายอย่างสม่ำเสมอ (ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง) ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโต๊ะเปิด (ไม่มีห้องปิด ซึ่งถือว่าดีกว่าเมื่อเทียบกับ MRI) นับจากนี้เป็นต้นไป เซ็นเซอร์จะตรวจสอบพื้นที่เซนติเมตรที่เลือกทีละเซนติเมตร เพื่อส่งข้อมูลที่ได้รับ ซอฟต์แวร์อุปกรณ์ที่สร้างแผนที่การเผาผลาญของร่างกาย

น่าสนใจ! การวินิจฉัย PET/CT ดำเนินการในโหมด "ทั้งร่างกาย" ซึ่งไม่เหมาะสมเมื่อตรวจพื้นที่ขนาดเล็ก - เต้านมในกรณีนี้ ขณะนี้การศึกษานำร่องกำลังดำเนินการกับเครื่องสแกน PET รุ่นใหม่ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการตรวจเต้านมและสามารถตรวจจับรอยโรคที่มีขนาดสูงสุด 5 มม. ได้อย่างมีประสิทธิภาพสูง

เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนแพทย์จะทำการตรวจติดตามผู้ป่วยหลังจากนั้นคุณสามารถกลับบ้านได้อย่างปลอดภัย ผลการศึกษาจะถูกถอดรหัสภายใน 3 วัน หลังจากนั้นจะมอบข้อสรุปให้กับผู้ป่วยหรือส่งไปยังแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ค่าใช้จ่ายในการศึกษา

การตรวจเต้านม PET/CT สามารถทำได้ในศูนย์การแพทย์ทั้งของรัฐและเอกชน ทั้งแบบเสียเงินและฟรี

สำคัญ! หากต้องการรับการสแกน PET/CT ฟรี คุณต้องมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพและการอ้างอิงจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

แต่ก็ควรเข้าใจว่าจำนวนผู้ที่ยินดีรับการตรวจฟรีดังกล่าวนั้นสูงกว่าความสามารถของสถาบันทางการแพทย์ของเราอย่างไม่สมสัดส่วน ดังนั้นรายการรอการนัดหมายจึงอาจใช้เวลานานหลายเดือน

การสแกน PET/CT แบบชำระเงินจะช่วยเร่งกระบวนการได้อย่างมาก โดยโดยปกติแล้วคิวสำหรับขั้นตอนจะต้องไม่เกิน 5 วัน แต่น่าเสียดายที่ไม่ใช่ว่าชาวรัสเซียทุกคนจะสามารถใช้บริการราคาแพงเช่นนี้ได้ ราคาของ PET/CT อยู่ที่เฉลี่ย 55,000-90,000 รูเบิล และขึ้นอยู่กับที่ตั้งและศักดิ์ศรีของศูนย์การแพทย์ ระดับการให้บริการผู้ป่วย คุณภาพของอุปกรณ์ และความซับซ้อนของเคส

เมื่อเร็วๆ นี้ การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ได้กลายเป็นวิธีการวิจัยที่ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อใช้ในการตรวจหา ระยะ และติดตามเนื้องอกเนื้อร้ายต่างๆ วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการบันทึกรังสีแกมมาที่ปล่อยออกมาจากธาตุกัมมันตภาพรังสี (นิวคลิลด์กัมมันตภาพรังสี) ซึ่งถูกนำเข้าสู่ร่างกายมนุษย์โดยเป็นส่วนหนึ่งของสารที่มีฉลากพิเศษ - เภสัชรังสี (RP) เมื่อรวมเครื่องสแกน PET เข้ากับการปล่อยโพซิตรอนและ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์(เพท-ซีที)

การรวมกันของ PET และ CT ช่วยให้คุณสามารถรวมโทโมแกรม "เชิงหน้าที่" (PET) และ "กายวิภาค" (CT) ได้ ซึ่งมีข้อดีมากกว่าการใช้ CT เพียงอย่างเดียว เนื่องจากส่วนทางกายวิภาคได้รับการเสริมด้วยข้อมูลที่สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงาน ดังนั้น เมื่อเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบโดย PET-CT (ผู้ป่วย 58 รายที่เข้าร่วมในการศึกษา) กับข้อมูลที่ได้รับจาก CT เท่านั้น PET-CT ที่รวมกันแสดงผลลัพธ์ที่ดีกว่าในการระบุเนื้องอกขนาดเล็กและการแพร่กระจายหลายจุด ตลอดจนตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกและประเมินการตอบสนองต่อเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

CT และ PET-CT สำหรับมะเร็งเต้านมแตกต่างกันอย่างไร?

วิธีการต่างๆ เช่น CT และ MRI ขึ้นอยู่กับการแสดงภาพโครงสร้างทางกายวิภาคเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ระยะแสดงอาการ และการควบคุม ในเวลาเดียวกันเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ทำให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการเผาผลาญของ 18-fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG) ซึ่งทำให้สามารถรับข้อมูลคุณภาพสูงเกี่ยวกับการสะสมของมัน ในเนื้องอกและเป็นจุดสำคัญในการวินิจฉัย การวินิจฉัย และในระหว่างการศึกษากลุ่มควบคุม การรวมกันของ PET-CT มีข้อได้เปรียบเหนือการใช้ PET แบบแยกเดี่ยว เนื่องจากสามารถกำหนดจุดโฟกัสของการดูดซึม FDG ที่เพิ่มขึ้นไปยังบริเวณทางกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจงได้แม่นยำมากขึ้น นอกจากนี้วิธีนี้ยังช่วยลดเวลาการวิจัยอีกด้วย นอกจากนี้ PET-CT ยังสามารถเอาชนะความจำเพาะที่จำกัดของ PET ได้บางส่วน ซึ่งสามารถตรวจจับจุดโฟกัสของการเผาผลาญกลูโคสในเลือดสูงใน เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเนื้อเยื่ออักเสบ (เช่น วัณโรค) เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับเนื้อหาข้อมูลของวิธีการคือการประเมินภาพที่เชื่อถือได้โดยนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์ซึ่งบางครั้งก็ใช้

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก

มะเร็งเต้านมเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงทั่วโลก และเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในสตรี ทั่วโลกมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 1.38 ล้านรายในแต่ละปี และมีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ปีละ 458,000 ราย ปัจจัยเสี่ยงหลายประการเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่แน่ชัดของมะเร็งเต้านมยังไม่สามารถระบุได้ ตัวอย่างเช่น การมีโรคนี้กับญาติและบรรพบุรุษเป็นปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดี โดยจะเพิ่มโอกาสเป็นมะเร็งประมาณสองหรือสามครั้ง สันนิษฐานว่าการกลายพันธุ์ในยีน BRCA (1 และ 2) และการกลายพันธุ์ในโปรตีน p53 เพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนาของเนื้องอกอย่างมีนัยสำคัญ การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นวิธีการควบคุมขั้นพื้นฐาน เนื่องจากจะเป็นตัวกำหนดวิธีการรักษา ตลอดจนการพยากรณ์โรคและโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วย

วิธีการตรวจหามะเร็งเต้านม

สู่วิธีการวินิจฉัยตามการตรวจจับ การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค, รวม , การตรวจอัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์) และ . มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อระบุเนื้องอกหลักและกำหนดระยะของโรคมะเร็งเต้านม วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังมีการนำวิธีการใหม่ในการศึกษาต่อมน้ำนมมาสู่การปฏิบัติ: การตรวจเต้านมด้วยแสง, เอกซเรย์ปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT) และเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ซึ่งช่วยให้สามารถถ่ายโอนข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค ทำหน้าที่เผาผลาญตั้งแต่ระดับมหภาคจนถึงระดับโมเลกุล

วิธีการวิจัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี รวมถึง SPECT และ PET ทำให้สามารถประเมินคุณสมบัติของเซลล์ โมเลกุล และชีวเคมีของเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติในร่างกายได้ แม้ว่าวิธีการวินิจฉัยแบบ "กายวิภาค" จะเน้นการเพิ่มความละเอียดเชิงพื้นที่และคุณภาพของภาพ แต่เป้าหมายของการใช้วิธีกัมมันตภาพรังสีมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้น โดยเพิ่มความแตกต่างระหว่างเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติ

เมื่อใช้ร่วมกับวิธีวินิจฉัยรังสีแบบดั้งเดิม วิธีการวิจัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีซึ่งช่วยให้มองเห็นกระบวนการทางชีววิทยาได้ ทำให้สามารถก้าวไปข้างหน้าในการตรวจหามะเร็งได้ และตอนนี้เป้าหมายใหม่ของการใช้วิธีกัมมันตรังสีคือการแยกการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีต่างๆ ในเนื้อเยื่อ

การประเมินเนื้องอกปฐมภูมิ

ความสามารถในการตรวจหามะเร็งเต้านมโดยใช้ PET ขึ้นอยู่กับขนาดและโครงสร้างเนื้อเยื่อของเนื้องอก รายงานความไวของ PET อยู่ที่ 68% สำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก (น้อยกว่า 2 ซม.) และ 92% สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ (2-5 ซม.) อย่างไรก็ตาม ความแม่นยำโดยรวมในการตรวจหามะเร็งในแหล่งกำเนิดต่ำ (ความไว 2- 25%) . ดังนั้นปัจจัยหลักที่จำกัดการใช้ PET ในการถ่ายภาพเต้านมคืออัตราการตรวจพบเนื้องอกขนาดเล็กและมะเร็งที่ไม่รุกล้ำในระดับต่ำ

มะเร็งท่อนำไข่ ในเหตุเกิดในหญิงอายุ 49 ปี. ตอบ: อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นรูปแบบการครอบครองพื้นที่ที่ไม่เกิดเสียงสะท้อน (hypoechoic) ขนาด 2.5 ซม. และมีขอบไม่ชัดเจน ซึ่งอยู่ใน ส่วนบนหน้าอกซ้าย (ทำเครื่องหมายด้วยลูกศร) B: การสแกน PET-CT ไม่แสดงหลักฐานว่าการดูดซึม FDG ในเต้านมด้านซ้ายเพิ่มขึ้น การผ่าตัดยืนยันว่าเป็นมะเร็งท่อนำไข่ที่ไม่รุกราน

อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้มีบทบาทสำคัญในผู้ป่วยบางกลุ่ม เช่น ต่อมน้ำนมหนาแน่นหรือมีการปลูกถ่าย การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนใช้เพื่อกำหนดความหลากหลายของรอยโรคเนื้องอก เพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอกหลักในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายเมื่อการตรวจเต้านมไม่มีข้อมูล เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ห้ามใช้การตรวจชิ้นเนื้อ PET-CT มีข้อได้เปรียบที่เหนือกว่า PET แบบแยกเดี่ยวในการประเมินรอยโรคขนาดเล็กที่อาจแสดงการดูดซึม FDG ที่ลดลงเนื่องจากผลกระทบต่อปริมาตรบางส่วนของ PET เนื่องจากการเผาผลาญกลูโคสในเลือดสูงสามารถเป็นลักษณะเฉพาะของทั้งโครงสร้างทางพยาธิวิทยาและโครงสร้างทางกายวิภาคปกติ

มะเร็งเต้านมระยะลุกลามในหญิงอายุ 57 ปี ตอบ: ภาพถ่ายเอกซเรย์คัดกรองเต้านมด้านซ้ายด้วยภาพฉายด้านข้างเฉียง (oblique mediolateral projection) เผยให้เห็นรูปร่างที่กินพื้นที่และมีขอบรูปแฉก ขนาดประมาณ 1.1 ซม. (มีลูกศรกำกับไว้) ข: การสแกน PET เผยให้เห็นจุดสำคัญของภาวะเมแทบอลิซึมของ FDG ที่ไม่รุนแรง (ระดับการดูดซึมมาตรฐาน = 1.2) ในเต้านมด้านซ้าย รอยโรคนั้นตรวจพบได้ยากเนื่องจากมีผลกระทบต่อปริมาตรบางส่วน C: PET-CT ระบุจุดเน้นของภาวะเมแทบอลิซึมของ FDG มากเกินไปในพื้นที่จำกัด (ทำเครื่องหมายด้วยลูกศร) ในต่อมน้ำนมด้านซ้าย

การประเมินการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองทุติยภูมิ

วัตถุประสงค์ที่สองของวิธีนี้คือการตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมในต่อมน้ำเหลือง รอยโรคที่ลุกลามของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบเป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรค ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านมที่มีความเสียหายรองต่อต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ตั้งแต่ 4 ต่อมขึ้นไป มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการกำเริบของโรคอย่างมีนัยสำคัญ มีรายงานความไวของ PET สำหรับการถ่ายภาพต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอยู่ในช่วงตั้งแต่ 79% ถึง 94% และความจำเพาะถึง 86% ถึง 92% ด้วย PET-CT ทำให้สามารถระบุตำแหน่งได้อย่างแม่นยำ และแยกแยะระหว่างต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบรองจากเนื้องอก และต่อมน้ำเหลืองที่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงปฏิกิริยา (ไม่เป็นมะเร็ง) ในขณะที่ CT จะเปิดเผยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นหลายต่อมของกลุ่มรักแร้ที่ไม่มี สัญญาณที่แตกต่างที่ชัดเจน

การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบในผู้หญิงอายุ 45 ปีที่เป็นมะเร็งเต้านมแบบลุกลาม ตอบ: PET แสดงจุดสำคัญของ FDG ภาวะเมแทบอลิซึมมากเกินไปในต่อมด้านขวา (ลูกศรสีดำ) และในบริเวณรักแร้ (ลูกศรสีขาว) B: การสแกน CT เผยให้เห็นต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ที่ขยายใหญ่ขึ้น 2 ต่อมทางด้านขวา (ทำเครื่องหมายด้วยลูกศร) C: PET-CT ช่วยให้คุณสามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบรองจากเนื้องอก (ลูกศรสีขาว ระดับมาตรฐานของการสะสมเภสัชรังสี = 9.9) จะเห็นการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองด้วย (ลูกศรสีดำ) ในบรรดาต่อมน้ำเหลือง 21 ต่อมที่ถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัด ตรวจพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองเพียงต่อมเดียว

การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องอกหรือในช่องอกมักไม่แสดงอาการทางคลินิก จำนวนการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ตรวจพบในโหนดในช่องอกหรือช่องตรงกลาง (ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือเกิดซ้ำ) ของ PET นั้นมีมากกว่าเกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับ CT แบบดั้งเดิม นอกจากนี้ PET-CT ดูเหมือนจะมีประโยชน์มากกว่า CT ในการประเมินต่อมน้ำเหลืองแบบ hilar และ mediastinal เนื่องจากความสามารถของ CT ในการตรวจหาการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กนั้นค่อนข้างจำกัด

การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณตรงกลางในผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้านซ้ายแบบดัดแปลงเมื่อ 10 เดือนที่แล้ว คำตอบ: การสแกน PET เผยให้เห็นบริเวณที่มีภาวะเมแทบอลิซึมเกินจากเภสัชรังสีที่หน้าอกส่วนบนด้านซ้ายหลายบริเวณ B: ภาพ CT แสดงพื้นที่ขนาดเล็กที่มีความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนในประจันหน้า (มีลูกศรกำกับไว้) B: PET-CT เปิดเผยว่าพื้นที่เนื้อเยื่ออ่อนในประจันหน้าที่ระบุใน CT มีความสัมพันธ์กับพื้นที่ของ FDG hypermetabolism ซึ่งบ่งบอกถึงการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง hilar

การประเมินการแพร่กระจายระยะไกล

มะเร็งเต้านมมักแพร่กระจายไปยัง และ ข้อดีของ PET ทั้งร่างกายเหนือวิธีการวินิจฉัยแบบดั้งเดิม เช่น การถ่ายภาพรังสีทรวงอก การสแกนโครงกระดูก และอัลตราซาวนด์ช่องท้อง คือความสามารถในการตรวจจับการแพร่กระจายระยะไกลในพื้นที่ต่างๆ ของร่างกายและอวัยวะในระหว่างการศึกษาหนึ่งครั้ง Moon และคณะค้นพบ PET ทั้งร่างกายว่ามีความแม่นยำในการวินิจฉัยสูงในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งซ้ำหรือมะเร็งระยะลุกลาม จากจำนวนรอยโรคที่ตรวจพบ ความไวของวิธีการในการตรวจหาการแพร่กระจายระยะไกลคือ 85% และความจำเพาะคือ 79%

การแพร่กระจายระยะไกลหลายครั้งในผู้ป่วยหญิงอายุ 44 ปีที่ป่วยเป็นมะเร็งต่อมทั้งสอง ตอบ: การสแกน PET แสดงให้เห็นหลายพื้นที่ของภาวะเมแทบอลิซึมของ FDG ในหน้าอกและช่องท้อง บีC: PET ยังเผยให้เห็นบริเวณที่มีภาวะเมแทบอลิซึมของ FDG ในต่อมน้ำนมทั้งสองข้าง (ทำเครื่องหมายด้วยลูกศรสีขาวบนโทโมแกรมB) ในต่อมน้ำเหลืองของเมดิแอสตินัม (ทำเครื่องหมายด้วยลูกศรสีดำบนโทแกรมB) และในอวัยวะภายใน (ทำเครื่องหมายด้วยลูกศรบนโทแกรมค)

ในการศึกษา (Cook et al.) พบว่า PET เหนือกว่าการถ่ายภาพด้วยโครงกระดูกในการตรวจหาการแพร่กระจายของกระดูกจากมะเร็งเต้านม ในทางกลับกัน การแพร่กระจายของกระดูกมีลักษณะของกิจกรรมการเผาผลาญต่ำ และมักจะตรวจไม่พบโดย PET อย่างไรก็ตาม PET-CT เอาชนะข้อจำกัดนี้ได้: การแพร่กระจายของกระดูก แม้ว่าจะมองไม่เห็นบน PET ก็จะถูกมองเห็นด้วยการสแกน CT

การแพร่กระจายของกระดูกในหญิงอายุ 64 ปีที่เข้ารับการผ่าตัดแก้ไขด้านขวา การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง 36 เดือนที่แล้ว. คำตอบ: การถ่ายภาพโครงร่างเผยให้เห็นจุดโฟกัสของ FDG hyperfixation ในซี่โครงแรกทางด้านขวาและซี่โครงที่เจ็ดทางด้านซ้าย (ลูกศร) ซึ่งน่าจะเกี่ยวข้องกับโรคระยะลุกลามของกระดูกซี่โครงB: PET-CT ไม่แสดงภาวะเมแทบอลิซึมของ FDG ในซี่โครงที่เจ็ดด้านซ้าย (ลูกศร)C: การสแกน CT พบรอยโรคเกี่ยวกับกระดูกซี่โครงที่เจ็ดด้านซ้าย (ลูกศร)

การรักษามะเร็งเต้านม

เพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือมีการแพร่กระจายเฉพาะที่ เคมีบำบัดแบบ neoadjuvant ใช้เพื่อลดระยะของเนื้องอกหลักก่อนการผ่าตัดและกำจัดการแพร่กระจาย นอกจากนี้ การศึกษาหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นว่าการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ดื้อต่อการรักษาอาจได้รับการปรับปรุงโดยการใช้เคมีบำบัดทางเลือก และ/หรือโดยการเพิ่มหลักสูตรเคมีบำบัดให้ยาวขึ้น เนื่องจากการให้เคมีบำบัดได้ ผลข้างเคียงจำเป็นต้องระบุผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาโดยเร็วที่สุด

ตอนนี้ วิธีการฉายรังสีการวินิจฉัยมักใช้เพื่อตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาโดยการประเมินการเปลี่ยนแปลงขนาดเนื้องอก อย่างไรก็ตาม การวัดขนาดเนื้องอกอย่างต่อเนื่องในหลายกรณีไม่ได้บ่งชี้ถึงการตอบสนองตั้งแต่เนิ่นๆ ประสิทธิผลของ PET ในการประเมินการตอบสนองต่อการรักษาได้รับการยืนยันแล้ว ประเภทต่างๆเนื้องอก การศึกษาโดย Smith และคณะแสดงให้เห็นว่าการลดการดูดซึม FDG เฉลี่ยหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งแรกคือ ในระดับที่มากขึ้นแสดงออกเป็นรอยโรคที่แสดงการตอบสนองบางส่วนหรือทั้งหมดด้วยตาเปล่า หรือการตอบสนองที่สมบูรณ์ในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เปรียบเทียบกับรอยโรคที่ดื้อต่อการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา จากข้อมูลของ (Rose และคณะ) หลังจากทำเคมีบำบัดเพียงครั้งเดียว ผลเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนสามารถทำนายการตอบสนองที่สมบูรณ์ต่อการรักษาในการตรวจทางพยาธิวิทยา โดยมีความไว 90% และความจำเพาะ 74% หากเราพิจารณาระดับของการดูดซึม FDG ที่ลดลงน้อยกว่า 55% ของค่าเริ่มต้นเป็นค่าเกณฑ์ที่บ่งบอกถึงการตอบสนองต่อการรักษา การเปลี่ยนแปลงใน PET ของผู้ตอบแบบสอบถามทั้งหมดในการศึกษานี้ถูกต้องและได้รับการยืนยันทางพยาธิวิทยา (ความไว 100% และ ความจำเพาะ 85%)

รูปภาพแสดงการจัดการเคมีบำบัดในผู้ป่วยหญิงอายุ 35 ปีที่เป็นมะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายของกระดูก เอ-C: PET เริ่มต้น (A, B) และ PET-CT (C) แสดงภาวะเมแทบอลิซึมของ FDG อย่างมีนัยสำคัญในเต้านมทั้งสองและในกระดูกสันหลังหลายส่วนด-F: ในการควบคุม PET ( ง,E) และ PET-CT (F) ดำเนินการหลังจากทำเคมีบำบัดสามหลักสูตร จะพิจารณาการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของภาวะเมแทบอลิซึมของ FDG ในต่อมน้ำนมและกระดูกสันหลัง

PET-CT ยังมีบทบาทในการรักษาด้วยรังสีเพราะช่วยให้สามารถประเมินขอบเขตของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ

การควบคุมการเกิดซ้ำของเนื้องอก

การรับรู้การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญในการเพิ่มความอยู่รอดโดยการสนับสนุนให้แพทย์ใช้ ในรูปแบบต่างๆการรักษา. อย่างไรก็ตาม เป็นการยากที่จะแยกแยะการกำเริบของโรคที่แท้จริงจากการเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัดและการฉายรังสี เมื่อใช้วิธีการวินิจฉัยรังสีแบบดั้งเดิมเท่านั้น ด้วยการกำเริบของโรคในระดับภูมิภาคอย่างจำกัด ต่อมน้ำนม ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบและเหนือกระดูกไหปลาร้า และผนังหน้าอกจะได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่

ความไวและความจำเพาะของ PET ในการตรวจจับการเกิดซ้ำพบว่าอยู่ที่ 84% และ 78% ตามลำดับ ในขณะที่ความไวและความจำเพาะของการถ่ายภาพทั่วไปอยู่ที่ 63% และ 61% ตามลำดับ ถือว่า PET มีมากกว่า วิธีการที่มีประสิทธิภาพการประเมินการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านมเปรียบเทียบกับวิธีการถ่ายภาพแบบดั้งเดิมในการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทั่วร่างกาย ข้อมูล CT ที่ได้รับจาก PET-CT ช่วยให้สามารถสร้างความสอดคล้องของโครงสร้างทางกายวิภาคและจุดโฟกัสของภาวะเมแทบอลิซึมของ FDG ได้

การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกเฉพาะที่ในหญิงอายุ 74 ปีที่เข้ารับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลง (modified right Radical Mastectomy) เมื่อ 8 ปีที่แล้ว ตอบ: อัลตราซาวนด์พบก้อนรูปไข่ขนาด 1.4 ซม. มีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น อยู่ที่กล้ามเนื้อหน้าอกด้านขวาบริเวณที่ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านม บี C: การสแกน PET เผยจุดเน้นเฉพาะจุดของภาวะเมตาบอลิซึมของ FDG มากเกินไป (ระดับการดูดซึมมาตรฐาน = 3.3) (ลูกศร) ทางด้านขวาของหน้าอก D: PET-CT ระบุจุดโฟกัสของภาวะเมแทบอลิซึมของ FDG (ลูกศร) ในกล้ามเนื้อหน้าอกด้านขวา ในขณะที่การใช้ PET เพียงอย่างเดียวเป็นเรื่องยากที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการโฟกัส

ถอดรหัส PET-CT สำหรับมะเร็งเต้านม

ในบางกรณี เพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือในการประเมินผล PET-CT ขอแนะนำให้ขอความเห็นที่สองจากนักรังสีวิทยาเฉพาะทาง นี่อาจจำเป็นหากผลลัพธ์ของการอ่านรูปภาพครั้งแรกนั้นน่าสงสัยหรือคลุมเครือ ความคิดเห็นที่สองเกี่ยวกับ PET-CT ช่วยแก้ปัญหาต่อไปนี้: การลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดทางการแพทย์ การประเมินเนื้องอกหลักที่เชื่อถือได้มากขึ้น ทำให้ระยะของโรคชัดเจนขึ้น ยกเว้นสัญญาณของการแพร่กระจายของกระดูก ตับ หรือปอดได้อย่างน่าเชื่อถือ นอกจากนี้จากการให้คำปรึกษาดังกล่าวทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาได้รับมากขึ้น คำอธิบายโดยละเอียดการวิจัยซึ่งช่วยให้เขาเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้

บทสรุป

PET/CT มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม ซึ่งประกอบด้วยการตรวจจับและระบุตำแหน่งการแพร่กระจาย การติดตามการรักษา และการตรวจหาการกำเริบของโรคในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม ปัจจัยจำกัดของ PET/CT ในการตรวจหามะเร็งเต้านมก็คือ การขาดความสามารถในการตรวจพบเนื้องอกขนาดเล็ก

Vasily Vishnyakov นักรังสีวิทยา

วัสดุที่ใช้ในการเตรียมข้อความ:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

โรคเต้านมในสตรีเป็นปัญหาที่พบบ่อย หากคุณปรึกษาแพทย์ตรงเวลา โรคส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยและรักษาให้หายขาดได้ หนึ่งใน วิธีการเสริมการวิจัยคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การสแกน CT เต้านมเป็นการตรวจเนื้อเยื่ออวัยวะโดยใช้รังสีเอกซ์ อุปกรณ์ที่ใช้ในการวินิจฉัยจะสร้างลำแสงรังสี วิธีที่พวกมันผ่านเนื้อเยื่ออ่อนช่วยให้เราสามารถระบุการมีอยู่ของเนื้องอกได้ รังสีผ่านอย่างรวดเร็วผ่านเนื้อเยื่อปกติที่เป็นเนื้อเดียวกัน

เมื่อพบกระจุกเซลล์หนาแน่นในเส้นทางของรังสีเอกซ์ การเคลื่อนที่ของพวกมันจะช้าลง นี่แสดงให้เห็นการมีอยู่ของเนื้องอก เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์นี้จะแสดงภาพการบดอัดทั้งหมดได้อย่างชัดเจน จากนั้นจึงสะท้อนภาพเหล่านั้นบนภาพที่ได้ในภายหลัง เซ็นเซอร์จะเคลื่อนที่ไปพร้อมกับลำแสงในอุปกรณ์ รวบรวมข้อมูล และส่งไปยังคอมพิวเตอร์ ส่งผลให้สามารถสร้างแบบจำลองหน้าอกสามมิติได้

การทำ CT เต้านมไม่ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่จำเป็น ผู้หญิงทุกคนควรไปพบแพทย์ตรวจเต้านมเป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพของเธอ

อย่างไรก็ตาม CT ถูกกำหนดไว้เมื่อหลังจากคลำและอัลตราซาวนด์ของเต้านมแล้วยังคงมีข้อสงสัยว่ามีเนื้องอกที่ไม่ปรากฏหลักฐานอยู่ เอกซเรย์ที่ได้รับจากการสแกน CT ตรงกันข้ามกับการเอ็กซเรย์ทั่วไป ทำให้สามารถประเมินพื้นที่เฉพาะ เนื้องอก ตำแหน่งในเนื้อเยื่อได้

การวินิจฉัย PET เกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้และถือว่าเป็นหนึ่งในวิธีที่พัฒนาอย่างรวดเร็วในการศึกษาต่อมน้ำนม นักตรวจเต้านมทั่วโลกยอมรับว่าเป็นวิธีที่ละเอียดอ่อนที่สุดและเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงในการพิจารณาระดับการพัฒนาของโรคมะเร็งเต้านม

PET เกี่ยวข้องกับการแนะนำยาเคมีกัมมันตภาพรังสีเพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้สารที่จะถูกดูดซึมโดยเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (ถ้ามี) หลังจากให้ยาเคมีกัมมันตภาพรังสีแล้วให้ดำเนินการขั้นตอนการตรวจเอกซเรย์มาตรฐาน

หากตรวจพบเนื้องอกมะเร็ง เนื้องอกจะมีสีสดใส ภาพที่ได้ไม่เพียงแต่สามารถกำหนดขนาดของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังเปิดเผยกระบวนการที่เกิดขึ้นภายในอีกด้วย

ข้อเสียของ PET CT คือการแผ่รังสีที่รุนแรง ดังนั้นการศึกษาดังกล่าวจึงไม่ค่อยได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง และดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ข้อดีและข้อเสีย

อัลตราซาวด์ MRI และการวินิจฉัยประเภทอื่น ๆ กำหนดบ่อยกว่า CT อย่างไรก็ตาม บางครั้งวิธีการวิจัยนี้ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ข้อดีของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของต่อมน้ำนมคือ:

• การระบุตำแหน่งซีลที่แม่นยำที่สุด ชั้นลึกเนื้อเยื่อต่อม
• การแสดงภาพโดยละเอียดว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ มากเพียงใด
• ความสามารถในการกำหนดลักษณะของเนื้องอก - เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง
• เนื้อหาข้อมูลสูง

ข้อดีของ CT คือ สามารถใช้สำหรับการปลูกถ่ายเต้านมได้ ใน คลินิกที่ทันสมัยมีการใช้ซิลิโคนเทียมที่สามารถซึมผ่านรังสีเอกซ์ได้

ข้อเสียของการศึกษานี้ ได้แก่ การได้รับรังสีในระดับสูงและค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัย นอกจากนี้ เนื่องจากเต้านมมีขนาดใหญ่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์อาจไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้อง นี่คือคำอธิบายโดยคุณสมบัติการออกแบบของอุปกรณ์ ไม่ว่าในกรณีใด วิธีการวินิจฉัยต่อมน้ำนมจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเสมอ

บ่งชี้และข้อห้ามสำหรับ CT

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ดำเนินการเป็นส่วนเพิ่มเติมที่จำเป็นเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยหรือความเป็นไปไม่ได้ในการตรวจสอบรายละเอียดทั้งหมดโดยใช้วิธีอื่น ส่วนใหญ่มักจะมีการกำหนดเมื่อมีการสร้างเนื้องอกในเต้านม แต่อัลตราซาวนด์ MRI และการคลำไม่ได้ให้เหตุผลในการพิจารณาธรรมชาติหรือการเชื่อมต่อกับอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการสแกน CT คือ:

• การกำหนดตำแหน่งของเนื้องอก
• การตรวจหาการแพร่กระจาย กำหนดว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ ได้รับผลกระทบมากน้อยเพียงใด
• การตรวจต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับเนื้องอก การพิจารณากระบวนการอักเสบและภาวะแทรกซ้อนในนั้น
• การพิจารณาว่าเนื้องอกสามารถผ่าตัดได้แค่ไหน

เมื่อพิจารณาถึงการได้รับรังสีเอกซ์ในระดับสูง CT จึงมีข้อห้ามหลายประการ ก่อนอื่น คุณไม่สามารถทำได้เกินปีละสองครั้ง ข้อห้ามยังรวมถึง:

• การตั้งครรภ์
• วัยเด็ก (ไม่มีตัวเลขที่แน่นอน, แพทย์ประเมินความจำเป็นในการวิจัย, ความสามารถของเด็กในการนอนเงียบ ๆ โดยไม่ต้องขยับเครื่อง)
• โรคลมบ้าหมู
• โรคกลัวคลอสโตรโฟเบีย โรคทางจิตเฉียบพลันอื่นๆ
• การปรากฏตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• น้ำหนักส่วนเกิน - เครื่องเอกซเรย์ส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบให้มีน้ำหนักมากถึง 120 กก

ถือว่ามีความผิดปกติทางจิต ข้อห้ามสัมพัทธ์- หากขณะนี้ผู้ป่วยสามารถควบคุมตัวเอง ได้เข้ารับการบำบัด และนอนนิ่งได้ แพทย์อาจพิจารณาสั่งจ่ายยาตามสมควร

ความเสี่ยงระหว่างการตรวจ

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากรังสีเอกซ์ บางครั้งหลังจากการวินิจฉัย ผู้ป่วยอาจรู้สึกอ่อนแรง คลื่นไส้เล็กน้อย หมดแรง หรือเป็นลม อย่างไรก็ตามสัญญาณทั้งหมดของผลกระทบของรังสีที่มีต่อร่างกายจะหายไปเองภายในไม่กี่ชั่วโมง

แม้จะมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น แต่ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของต่อมน้ำนมส่วนใหญ่เป็นไปในทางบวก

หากผู้หญิงอ่อนแอร่างกายจะประสบ กระบวนการอักเสบรุนแรงขึ้น โรคเรื้อรังการวินิจฉัยจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าอาการจะดีขึ้น

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของต่อมน้ำนมดำเนินการอย่างไร?

การสแกน CT ของต่อมน้ำนมจะดำเนินการในบางวันของรอบประจำเดือน - ตั้งแต่ 5 ถึง 10 ในช่วงเวลานี้ไม่มี การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนไม่รบกวนการได้ภาพเนื้อเยื่อที่ชัดเจน ในวันอื่นๆ ก็สามารถดำเนินการศึกษาได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความจำเป็นเร่งด่วน อย่างไรก็ตามอาการบวมและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ อาจส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์

ผู้ป่วยนอนลงบนโต๊ะของอุปกรณ์ซึ่งเลื่อนเข้าด้านใน เธอนอนหงายอย่างสงบโดยวางแขนไว้ข้างลำตัว สิ่งสำคัญคือต้องอยู่ในท่าที่สบายเพื่อไม่ให้เคลื่อนไหวเป็นเวลาหลายนาที หลังจากที่ผู้ป่วยเคลื่อนตัวเข้าไปในวงแหวนของอุปกรณ์แล้ว นักรังสีวิทยาจะพูดคุยกับเธอผ่านลำโพงในตัวและสามารถให้คำแนะนำเพิ่มเติมได้

ระยะเวลาของขั้นตอนทั้งหมดมักจะไม่เกิน 30-40 นาทีอย่างไรก็ตามผู้ป่วยจะใช้เวลาหลายนาทีในอุปกรณ์นั้นเอง เวลาที่เหลือจำเป็นสำหรับการเตรียมตัวและการฝึกอบรม

การใช้ตัวแทนความคมชัด

ในกรณีส่วนใหญ่ การสแกน CT ต้องใช้การเปรียบต่าง - การฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดดำ โดยปกติจะใช้ร่วมกับน้ำเกลือซึ่งช่วยให้สามารถแทรกซึมเข้าไปในร่างกายได้อย่างรวดเร็ว ผ้านุ่ม- คุณลักษณะของการดำเนินการตัดกันคือความเป็นไปได้ ปฏิกิริยาการแพ้ที่เขา ดังนั้นก่อนการศึกษาแพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีความทนทานต่อสารนี้ตามปกติ

รายการข้อห้ามสำหรับการตรวจเอกซเรย์ด้วยความคมชัดกำลังเพิ่มขึ้น มันเพิ่ม:

• แพ้ไอโอดีน
• ความผิดปกติของไต
• เบาหวานชนิดรุนแรง
• อาการกำเริบของโรคต่อมไทรอยด์

ผลลัพธ์และความคิดเห็นของแพทย์

รายงานของนักรังสีวิทยาจะมอบให้ผู้ป่วยพร้อมกับภาพที่เสร็จสมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบภาพที่ได้รับบนหน้าจออย่างระมัดระวัง ประเมินสภาพของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียง

โดยปกติจะสรุปผลทันทีซึ่งบางครั้งอาจต้องรอหลายชั่วโมง สิ่งนี้เกิดขึ้นในสถานการณ์ที่นักรังสีวิทยาต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ เมื่อผลการวินิจฉัยได้รับ ผู้หญิงคนนั้นจะไปพบแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเพื่อรับใบสั่งยาสำหรับการบำบัด

ดังนั้นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของต่อมน้ำนมจึงเป็นวิธีการวินิจฉัยทั่วไปที่ช่วยให้คุณสามารถยืนยันหรือหักล้างการมีอยู่ของเนื้องอก กำหนดลักษณะของเนื้องอก และรายละเอียดอื่น ๆ ที่ไม่สามารถสังเกตได้ด้วยวิธีการวิจัยอื่น ๆ เมื่อพิจารณาถึงข้อห้ามและอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากรังสีเอกซ์ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนด CT scan อย่างเคร่งครัดไม่เกินปีละสองครั้ง

15.11.2017

คำถาม: Vitaly Aleksandrovich ตามผลการสแกน CT ที่มีความเปรียบต่าง (ผ่านไป 2 เดือนนับตั้งแต่การผ่าตัดมะเร็งเต้านม) ในบริเวณรักแร้ด้านซ้าย - เนื้อเยื่ออ่อนหนาหลังผ่าตัดในพื้นที่ประมาณ 25X19X32 มม. พร้อมสาย perifocal -หนาแน่น เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง- สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร?

คำตอบ: สวัสดี! ซึ่งหมายความว่าเป็นไปได้มากว่าคุณมีลิมโฟซิสต์อยู่ที่นั่นและจำเป็นต้องเจาะหรือพังผืด คุณทำการวิจัยนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ เนื้อเยื่อยังไม่มีเวลาในการรักษาและฟื้นตัว! จะดีกว่าถ้าคุณแสดงเนื้อเยื่ออ่อนที่หนาขึ้นนี้ให้แพทย์เนื้องอกทราบ

02.12.2017

คำถาม: Vitaly Alexandrovich! ในทางตรงกันข้าม CT การวินิจฉัยโรค avascular necrosis ทางด้านขวานั้นเป็นที่น่าสงสัย ข้อไหล่- ซีสต์ของหัวไหล่ขวา 8 มม. และ 3 มม. คุณคิดว่าถ้าความคมชัดไม่สะสมคุณสามารถมั่นใจได้ 100% ว่าไม่ใช่ MTS หรือไม่?

คำตอบ: ฉันคิดว่ามันไม่ใช่ MTS เลย! ในระยะแพร่กระจายมีสัญญาณอื่นของกระดูกถูกทำลาย!

01.02.2018

คำถาม: Vitaly Aleksandrovich ตามข้อสรุปของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลายชิ้นด้วยสารตัดกันของสารละลาย trazograf 3% 800 มล. ทางปากและอัลตราวิสต์ 40 มล. ทางหลอดเลือดดำ การบดอัดโฟกัสเดี่ยวในปอดเป็นของชุดเส้นใยหรือไม่ (CT control) จุดโฟกัสเล็กๆ ของเส้นโลหิตตีบในกระดูกระดับที่ศึกษา จากข้อสรุปนี้ ในมุมมองของคุณ มีเหตุผลที่น่ากังวลหรือไม่? ขอบคุณมาก.

คำตอบ: สวัสดี! ด้วยประวัติมะเร็งเต้านมควรสังเกตและสังเกตรอยโรคเหล่านี้อยู่เสมอเพียงแค่ต้องทำสม่ำเสมอ!

05.02.2018

คำถาม: Vitaly Alexandrovich โปรดช่วยด้วย การตรวจแมมโมแกรมเมื่อ 8 เดือนที่แล้ว พบก้อนเนื้อประมาณ 3 ซม. ที่เต้านมซ้าย ควอดรันต์บน นั่นคือคำอธิบายเกือบทั้งหมด แนะนำให้ทำ M-graphy ซ้ำหลังจาก 6 เดือน กิน ปวดเมื่อยที่เต้านมบางครั้งก็ขึ้นอยู่กับวงจรบางครั้งก็ไม่ขึ้นอยู่กับ สะบักซ้ายและภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายก็เจ็บเช่นกัน มีอาการบาดเจ็บที่ภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายเมื่อ 25 ปีที่แล้ว แต่เธอไม่ได้รบกวนฉัน การเอกซเรย์แสดงให้เห็นเฉพาะรอยแตกเก่าของซี่โครงเท่านั้น ฉันมีไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนเอว นักประสาทวิทยาอธิบายว่ากระบวนการเสื่อมอาจส่งผลกระทบเช่นกัน บริเวณทรวงอกกระดูกสันหลัง. จึงมีอาการปวดกระดูกสะบักซึ่งลามไปถึงเต้านม แต่แนะนำให้ตรวจเต้านม โรคประสาทระหว่างซี่โครงถูกแยกออกโดยนักประสาทวิทยา หน้าอกซ้ายใหญ่กว่าอันขวาเล็กน้อย แต่ก่อนก็เป็นเช่นนั้น ฉันทำอัลตราซาวนด์สามครั้งและคำอธิบายแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง แต่ตามที่แพทย์ระบุ ไม่มีอะไรผิดกฎหมาย การตรวจแมมโมแกรมนั้นเจ็บปวดมาก มีแรงกดดันต่อเต้านมมาก ดังนั้นฉันจึงทำ MRI โดยไม่มีการเปรียบเทียบ โดยไม่มีข้อแตกต่าง คำแนะนำของนักไตวิทยา ไม่มีคำอธิบายของ MRI ที่ไม่มีความคมชัด แต่มีรูปภาพและดิสก์ ที่คลินิกที่ฉันเข้ารับการตรวจ MRI พวกเขาบอกว่าการทำ MRI โดยไม่มีการเปรียบเทียบไม่มีประโยชน์ เป็นอย่างนั้นเหรอ? ฉันทำ MRI โดยไม่มีการเปรียบเทียบอย่างไร้ผลหรือไม่? หรือรูปภาพสามารถช่วยทำให้ภาพชัดเจนขึ้นได้? คุณมีคำแนะนำสำหรับขั้นตอนต่อไปของฉันอย่างไร? ยังคงทำแมมโมแกรมซ้ำอยู่หรือเปล่า? เจาะ?
ขอขอบคุณล่วงหน้า!
ขอแสดงความนับถือ Evgenia

คำตอบ: สวัสดี! สถาบันของคุณที่ทำการตรวจแมมโมแกรม (การตรวจแมมโมแกรม) - นี่คือการตรวจแมมโมแกรมพร้อมการตรวจชิ้นเนื้อพร้อมกันภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ - ไม่ควรพลาดอย่างแน่นอน! นี่คือสิ่งแรกที่คุณสามารถทำได้! อย่างที่สองคือ MRI ที่มีความคมชัด แต่สาระสำคัญเหมือนกันคือ - ไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อ! ดังนั้นบางที MRI ก็ไม่มีประโยชน์! !หรือวิธีที่ง่ายที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยอัลตราซาวนด์! สำหรับฉันดูเหมือนว่าคุณไม่มีอะไรอยู่ที่นั่นด้วยความเจ็บปวดเช่นเดียวกับคุณ อาจมีการแพร่กระจายไปที่อื่นมานานแล้ว มีอาการที่มองเห็นได้บนต่อม ดังนั้นทำตามที่ฉันบอก - การตรวจชิ้นเนื้อด้วยอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเต้านม ! คุณได้ติดต่อแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแล้ว เขาน่าจะรู้เรื่องนี้ทั้งหมด!

07.03.2018

คำถาม: Vitaly Aleksandrovich ฉันถามคำถามคุณไปแล้วคุณกลายเป็นว่าถูกต้องพวกเขาทำให้ฉันสับสนในมหากาพย์วิกฤตแทนที่จะเขียนการบำบัดแบบไม่ต้องเสริมพวกเขาเขียนการบำบัดแบบเสริม ฉันอยากจะทำซ้ำคำถามของฉัน: หลังจากการบำบัดแบบไม่เสริมและการผ่าตัดเพื่อช่วยชีวิตอวัยวะ Epicrisis ของฉันพูดว่า - โรคพยาธิสัณฐานวิทยาของการรักษาระดับที่ 1 เป็นไปได้ไหมที่จะพยากรณ์โรคโดยอาศัยพยาธิสภาพเท่านั้น? ขอบคุณ

คำตอบ: สวัสดี! ทำไมคุณถึงได้รับการผ่าตัดรักษาอวัยวะด้วยกระบวนการขั้นสูงเช่นนี้? เคมีบำบัด Neoadjuvant ใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือบวมน้ำ การผ่าตัดอนุรักษ์อวัยวะมักจะไม่ทำหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบ neoadjuvnt! สำหรับฉันดูเหมือนว่าการพยากรณ์โรคจะไม่ดีนักเนื่องจากมีการละเมิดมาตรฐานการรักษา! ในการปรับปรุงตัวบ่งชี้นี้ คุณต้องเข้ารับการฉายรังสีและแก้ไขปัญหาด้วยเคมีบำบัดแบบเสริม!

18.03.2018

คำถาม: Vitaly Alexandrovich เป็นไปได้ไหมที่จะทำ CT scan ด้วยความคมชัดทันทีหลังการรักษาด้วยรังสี? หรือควรพักบ้างดีกว่า? ขอบคุณ

คำตอบ: สวัสดี! แน่นอนคุณสามารถทำได้ แต่ไม่มีประเด็นควรทำหลังจาก 6 เดือนดีกว่า แต่อย่าตกใจหากสรุปว่ามีการเปลี่ยนแปลงในปอดเหมือนกระจกฝ้า! นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในปอดหลังการรักษาด้วยรังสี - พังผืดหลังการฉายรังสี!

08.04.2018

คำถาม: Vitaly Aleksandrovich ในคำอธิบายของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบหลายชิ้นพร้อมตัวแทนความคมชัด 800 มล. ของสารละลาย trazograf 3% ทางปาก + 40 มล. ของรังสีอัลตราวิสต์ทางหลอดเลือดดำ: การบดอัดโฟกัสถูกบันทึกไว้ในปอด: ทางด้านขวาใน S8 - 3x2 มม. และทางด้านซ้าย ใน S4 ในส่วนเสื้อกันฝน - 2 มม. d . นอกจากนี้ทางด้านขวาใน S1 ก็เป็นคณะกรรมการเยื่อหุ้มปอดด้วย ความหนาแน่นโฟกัสที่แยกได้เหล่านี้อาจเป็นเส้น ๆ ได้หรือไม่? เป็นผลมาจากการฉายรังสี ขอบคุณ

คำตอบ: สวัสดี จากสัญญาณเหล่านี้ ส่วนใหญ่แล้วคุณอาจมีการบดอัดของเส้นใยโฟกัส ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการรักษาด้วยรังสี ในกรณีนี้ CT scan มักจะได้รับการตรวจสอบหลังจาก 3-4 เดือน!

08.04.2018

คำถาม: Vitaly Alexandrovich สวัสดีตอนเย็น! หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ก่อนทำเคมีบำบัด ฉันได้รับการสแกน CT ที่มีความเปรียบต่าง โดยสรุป มีการเขียนจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของเส้นโลหิตตีบในกระดูกของระดับที่ศึกษา ในระดับการศึกษา พบจุดโฟกัสเล็กๆ ของเส้นโลหิตตีบที่ศีรษะด้านขวา กระดูกต้นแขน- 1 มม. ในส่วนหน้าของกระดูกสันหลัง Th5 - 1 มม. ในส่วนขวาของกระดูกสันหลัง L2 - 3x2 มม. และในหลังคาของ acetabulum ด้านขวา - 1.5 มม. d ฉันมีเหตุผลที่ต้องกังวลหรือไม่? ขอบคุณ

คำตอบ: สวัสดี! มีเหตุผลที่น่ากังวลอยู่เสมอ เนื่องจากมีประวัติมะเร็งเต้านม ในกรณีนี้ คุณเพียงแค่ต้องทำ CT scan เพื่อควบคุมการศึกษานี้!

08.04.2018

คำถาม: Vitaly Aleksandrovich ด้วยการสแกน CT ของอวัยวะหน้าอก ต่อมน้ำนมด้านซ้ายได้ถูกลบออก ในบริเวณรักแร้ด้านซ้ายจะมีเนื้อเยื่ออ่อนหนาหลังการผ่าตัดในพื้นที่ประมาณ 26x18x31 มม. โดยมีความหนาแน่น perifocally เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ไม่มีการระบุการก่อตัวเพิ่มเติมในต่อมน้ำนมด้านขวา ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ด้านขวาไม่มีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาสูงถึง 10 มม. d และสูงสุด 14 มม. d ด้วยการมีส่วนร่วมของไขมัน ผ่านไป 2 เดือนนับตั้งแต่การผ่าตัดเต้านมออก คำอธิบาย CT นี้เป็นตัวแปรจากบรรทัดฐานหรือไม่ ขอบคุณ

คำตอบ: สวัสดี ในกรณีของคุณ นี่เป็นบรรทัดฐานสำหรับคุณ!

23.07.2018

คำถาม: สวัสดี Vitaly Alexandrovich! กรุณาปรึกษา. มะเร็งเต้านม มะเร็งลบสามเท่า ผ่าตัดเมื่อเดือนมีนาคม 2560 เคมีบำบัดครั้งสุดท้ายคือเดือนกันยายน 2560 ในการสแกน CT ตามปกติในเดือนกรกฎาคม 2561 พวกเขาเขียนว่า - ต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องที่มีลักษณะไม่เฉพาะเจาะจงและต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องขนาดของต่อมน้ำเหลืองคือ 5-6 มม. คุณหมอบอกว่านี่เป็นเรื่องปกติ ฉันอยากได้ยินความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้จริงๆ - ไม่มีอะไรผิดปกติกับเรื่องนี้จริงๆ หรือมันยังบ่งบอกถึงกระบวนการทางเนื้องอกที่กำลังดำเนินอยู่?

คำตอบ: สวัสดี! แพทย์ของคุณพูดถูก: นี่คือต่อมน้ำเหลืองปกติและตอนนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าพวกมันเป็นมะเร็ง! นี่คือบรรทัดฐาน! คุณเพียงแค่ต้องทำซีทีสแกนซ้ำใน 3-4 เดือน และหากทุกอย่างยังเหมือนเดิม ให้ทำการศึกษานี้ปีละครั้ง!

12.11.2018

คำถาม: สวัสดี Vitaly Alexandrovich! TN BC ผ่าตัดรักษาอวัยวะ เคมีบำบัด และฉายรังสี 8 หลักสูตร รักษาเสร็จเมื่อเดือนกันยายน 2560 ฉันติดต่อคุณเพื่อสอบถาม ขอบคุณมากสำหรับคำตอบของคุณ การสแกน CT จากช่วงเวลาที่วินิจฉัยพบว่าต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองและประจันหน้าในช่องท้อง ในการสแกน CT ครั้งสุดท้ายมีการเขียนว่าต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เริ่มสะสมความแตกต่าง ไม่มีไข้หวัดหรือ โรคติดเชื้อฉันไม่ได้สแกน CT ใด ๆ เป็นเวลาสามเดือน โปรดบอกฉันว่านี่อาจหมายถึงอะไร?

คำตอบ: สวัสดี! สิ่งนี้อาจหมายถึงอะไรก็ได้การสะสมของความคมชัดไม่เพียงเกิดขึ้นในกระบวนการที่เป็นมะเร็งเท่านั้น แต่ในกรณีของคุณจำเป็นต้องยกเว้นการลุกลามของเนื้องอกผู้เชี่ยวชาญที่อธิบายการสแกน CT ของแผนกนี้ควรบอกว่ามันคืออะไรโดยเฉพาะ! เราต้องถามคำถามนี้กับเขา นอกจากนี้ เพื่อไม่รวมการลุกลามของเนื้องอก บางครั้งอาจทำการส่องกล้องด้วยกล้องเมดิแอสติโนสโคป สิ่งที่แพทย์เนื้องอกบอกคุณ เขารู้จักคุณดีขึ้น คำแนะนำของฉัน: ในกรณีนี้ จำเป็นต้องยกเว้นความก้าวหน้า ดังนั้น คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ณ สถานที่ที่คุณอาศัยอยู่

13.11.2018

คำถาม: Vitaly Alexandrovich ขอบคุณสำหรับคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับการสะสมของความคมชัดในต่อมน้ำเหลือง นั่นเป็นเหตุผลที่ฉันหันไปหาคุณเพราะหมอบอกว่านี่เป็นบรรทัดฐานและให้ฉันอยู่จนถึงเดือนมีนาคม แต่สิ่งที่ฉันยังกังวลก็คือพวกเขาไม่ได้สะสมความแตกต่างมาก่อน บางทีเราควรจะทำการสแกน PET?

คำตอบ: สวัสดี! คุณสามารถทำการสแกน PET ได้หากคุณมีโอกาสเช่นนั้น แต่ถ้าแพทย์ของคุณแน่ใจว่าไม่มีการเติบโตของโหนดเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้จะเกิดขึ้นจริง ๆ ฉันเขียนถึงคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ในคำตอบแรก การสะสมนั้นไม่เพียงแต่ เกิดขึ้นพร้อมกับรูปร่างที่ร้ายกาจ! ถ้าไม่มีพลวัตแสดงว่าต้องเลื่อนเรียนไปเป็นเดือนมีนาคมจริงๆ!

20.11.2018

คำถาม: สวัสดีตอนบ่าย Vitaly Alexandrovich ฉันได้รับการรักษามะเร็งเต้านมด้วยการผ่าตัดมะเร็งเต้านมในเดือนกุมภาพันธ์ 2561 โดยได้รับเคมีบำบัดและการฉายรังสี ฉันทำ CT scan ของปอด สรุป: มีรอยโรคเดียวใน S1 ของปอดด้านขวา การเปลี่ยนแปลงหลังการฉายรังสีใน S4-S5 ของปอดด้านขวา ในพื้นที่ของการแทรกแซงการผ่าตัด การสะสมของของเหลวคือ 5.8x8.4x1.3 โดยมีความหนาแน่น +10HU คุณช่วยอธิบายผลลัพธ์หน่อยได้ไหม ขอบคุณล่วงหน้า.

คำตอบ: สวัสดี ในการสแกน CT ของคุณ พวกเขาเขียนว่าคุณมีการเปลี่ยนแปลงหลังการฉายรังสีในบริเวณที่ต่อมได้รับการฉายรังสี พวกเขายังเขียนด้วยว่ามีข้อสงสัยว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังปอดในส่วน S 1 แต่สิ่งนี้จำเป็นต้อง ดูเมื่อเวลาผ่านไปใน 2-3 เดือน ไม่ควรเปลี่ยนแปลงการรักษาในตอนนี้และสำหรับฉันดูเหมือนว่านี่น่าจะไม่ใช่การแพร่กระจายของมะเร็ง แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่เคยเกิดขึ้นหรือเกี่ยวข้องกับการฉายรังสีด้วย!

12.12.2018

คำถาม: จะปลอดภัยหรือไม่ที่จะทำ CT scan หลังการผ่าตัด โดยที่ยังไม่ได้ตัดไหม?

คำตอบ: สวัสดี! แน่นอนว่าขั้นตอนนี้ปลอดภัยและคุณสามารถดำเนินการได้หากคุณถูกกำหนดให้ทำแบบทดสอบนี้และตอนนี้ก็สมเหตุสมผลแล้วหลังการผ่าตัด

03.01.2019

คำถาม: Vitaly Alexandrovich ขอบคุณมากสำหรับการตอบกลับอย่างรวดเร็ว! โปรดบอกฉันหน่อยว่าเมื่อใดหลังจากสิ้นสุดการรักษาสามารถทำได้และควรทำ CT และ Osteoscintigraphy? และควรตรวจสอบ CT สามโซนใด? และสำหรับทามอกซิเฟน คุณควรรับประทานวันละ 2 ครั้งหรือรับประทาน 20 มก. วันละครั้งได้หรือไม่? เส้นเลือดขอดเป็นข้อห้ามหรือไม่? บางทีฉันควรดื่มอะไรเพื่อป้องกัน? ขอบคุณ!

คำตอบ: สวัสดี! CT scan 3 โซน ได้แก่ หน้าอก หน้าท้อง และกระดูกเชิงกราน หนึ่งปีหลังจาก CT scan ครั้งล่าสุด หากคุณยังไม่เคย CT scan สามารถทำได้ตอนนี้หรือดีกว่านั้น 6 เดือนหลังจากการฉายรังสีแล้วค่อยทำกัน ปี ทำปีละครั้ง คุณก็ทำได้ตั้งแต่วันนี้! ควรใช้ Tamoxifen 20 มก. วันละครั้งดีกว่า 10 มก. วันละสองครั้ง! เส้นเลือดขอดไม่ใช่ข้อห้าม ใจเย็น ๆ ! เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ควรขอคำแนะนำจากศัลยแพทย์หลอดเลือด เช่น ในรัสเซีย ควรใช้ thromboass หรือ cardiomagnyl!

02.02.2019

คำถาม: สวัสดีตอนบ่าย กังวลเรื่องปอดมาอย่างน้อย 15 ปี โดยส่วนตัวสงสัยว่าเป็นโรคปอดอักเสบเรื้อรัง แทบไม่มีอาการไอหรือเสมหะเลย อาการปวดหลังและปัญหาการหายใจจะบรรเทาลงด้วยยาปฏิชีวนะ มีหนองในจมูกอย่างต่อเนื่องไหลเข้าสู่ทางเดินหายใจ - ไม่มีการรักษา - การผ่าตัด 30 ครั้ง (กระดูกอักเสบ?) จากข้อมูลของ PET รอยโรคในเดือนกันยายน 2018 ไม่ได้ใช้งาน หลายครั้งหลังจากผ่านไป 1.5 เดือน ตาม CT - จุดโฟกัสเดียวกัน (พังผืด) เป็น MTS อยู่แล้ว ฉันกำลังเข้ารับเคมีบำบัดและในเวลาเดียวกันก็ทานยาปฏิชีวนะด้วยตัวเอง ฉันคิดว่าเพรดนิโซโลนและเดกซาเมทาโซนจะทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลงเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณต่ำ ยาปฏิชีวนะช่วยลด ESR หนองในจมูกมีการเคลื่อนไหวมากขึ้น ลอร่าเหนื่อยและเขินอาย ฉันไม่เชื่อเรื่องเอ็มทีเอ คุณมีความคิดเห็นอย่างไร? ขอบคุณ

คำตอบ: สวัสดี! คุณไม่ได้ระบุด้วยซ้ำว่าคุณเป็นมะเร็งระยะลุกลามอะไร!!! แพทย์สามารถวินิจฉัยวัณโรคได้หรือไม่? ในระหว่างการทำเคมีบำบัด ทุกอย่างจะแย่ลงเสมอ โรคที่เกิดร่วมกัน- ความคิดเห็นของฉันเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องการอย่างแท้จริง?

10.09.2019

คำถาม: MSCT แสดงไข้แข็งตัวปานกลาง นี้เป็นมะเร็งหรือไม่?

คำตอบ: สวัสดี! ในการตรวจใด ๆ จะมีคำอธิบายเกี่ยวกับวิธีการตรวจนี้และในตอนท้ายจะมีข้อสรุปซึ่งระบุถึงสิ่งที่กำลังหารือและการวินิจฉัย สิ่งที่คุณถามฉันมักจะไม่ใช่มะเร็ง โปรดติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อแจ้งข้อสรุปนี้ แล้วเขาจะให้ความเห็นเกี่ยวกับเรื่องนี้ให้คุณ

27.09.2019

คำถาม: สวัสดี หนึ่งเดือนครึ่งที่แล้ว ฉันเป็นหวัด - ฉันมีอาการน้ำมูกไหล ไอ และไข้อยู่ได้ 3 วัน! หายไปหมด เหลือแต่อาการไอ ปล่อยมากมายเสมหะที่ดูเหมือนน้ำมูก! ใช้งานไม่ได้! ฉันเอ็กซเรย์และปอดสะอาดแล้ว นักบำบัดก็ส่งฉันไปหาแพทย์ระบบทางเดินหายใจ พวกเขาทำ FVD - ผลการทดสอบเป็นลบ และ CT scan ของปอด! การสแกน CT จะแสดงภาพต่อไปนี้: - C4.5 fibroatelectasis ของปอดด้านขวาและหลอดลมตีบตัน การเสียรูปของลูเมนของหลอดลม PB4, PB5 และ SDB ผนังของหลอดลมปล้องและปล้องย่อยใน C3 ทางด้านขวาได้รับการเน้นในลักษณะคล้ายท่อไอเสีย - ในส่วนอื่น ๆ ที่ไม่มีจุดโฟกัสและการแทรกซึม - VGLU จะไม่ขยาย - ตรวจไม่พบของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอด - หลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่เป็นสิทธิบัตร - หัวใจไม่ขยาย, เอออร์ตาจากน้อยไปมากอยู่ที่ 38 มม. เกลือแคลเซียมตามตัวแปรด้านหน้าของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย - เนื้อเยื่ออ่อนไม่เปลี่ยนแปลง - DDZP ถูกส่งไปพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจซ้ำ โดยบันทึกหลังจาก 10 วันเท่านั้น คุณช่วยถอดรหัสสั้น ๆ ได้ไหม ไม่อย่างนั้นฉันก็กังวลมาก! ไม่มีอะไรรบกวนฉันนอกจากอาการไอ ขอบคุณ! พวกเขาแนะนำให้ส่องกล้องหลอดลม แต่พวกเขาบอกว่าไม่เห็นเนื้องอก! พวกเขาไม่พูดเหรอ?!

คำตอบ: สวัสดี! ฉันไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญในด้านนี้ โปรดปรึกษาศัลยแพทย์ทรวงอก

24.10.2019

คำถาม: สวัสดี! PET-CT สามารถดำเนินการ scintigraphy ได้นานแค่ไหน? ขอบคุณ

คำตอบ: สวัสดี! ไอโซโทปหลังจากการกำจัดกระดูกออกภายใน 24 ชั่วโมง ฉันคิดว่าการศึกษานี้สามารถทำได้หลังจากรักษาช่วงเวลานี้ไว้ ผู้เชี่ยวชาญที่ทำการศึกษา PET สามารถตอบคำถามของคุณได้อย่างแม่นยำ

25.10.2019

คำถาม: สวัสดี! การวินิจฉัยมะเร็งเต้านม T2N1M0 ER40% 4 คะแนน, PgR 40% 4 คะแนน HER2/neu0, Ki67 มากกว่า 20% พวกเขากำหนดให้ทำคีโมบำบัด 8 ครั้งหลังจากวันที่ 6 พวกเขาทำการตรวจกระดูกเชิงกราน - สัญญาณ scintigraphic ของจุดโฟกัสเดียวของการตรึงมากเกินไปของเภสัชรังสีใน manubrium ของกระดูกสันอกและจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของการสะสมของเภสัชรังสีที่เพิ่มขึ้นในการฉายภาพของซี่โครงที่ 1 ทางด้านซ้าย เพื่อยืนยัน พวกเขาส่ง CT scan มาให้ฉัน ข้อสรุป: สัญญาณของการก่อตัวในต่อมน้ำนมด้านซ้าย; ไม่สามารถยกเว้น mts ของกระดูกสันอกได้ สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร การคาดการณ์คืออะไร? และมีการวินิจฉัยที่แม่นยำเกี่ยวกับการแพร่กระจายของเนื้อร้ายหรือจำเป็นต้องมีการตรวจอื่นเพื่อชี้แจงหรือไม่? ขอบคุณ

คำตอบ: สวัสดี! ในกรณีนี้มีข้อสงสัยว่ามีการแพร่กระจายในกระดูกด้วยเหตุนี้คุณต้องดูการเปลี่ยนแปลงอีกครั้งด้วยการสแกน CT ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าตอนนี้ทำการรักษาต่อไปตามระบบการปกครองนี้การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับภาพรวมของ โรคนี้นั่นคือการยืนยันการแพร่กระจายในกระดูก การสอบนี้เสร็จสิ้นและเพียงพอแล้ว

26.10.2019

คำถาม: สวัสดีตอนบ่าย เพื่อระบุการมีอยู่ของการแพร่กระจายในกระดูกสันหลังอย่างแม่นยำและอธิบายขนาดและติดตามการเปลี่ยนแปลงของการรักษาต่อไป ควรทำ MRI หรือ CT scan ของกระดูกสันหลังแบบไหนดีกว่ากัน

คำตอบ: สวัสดี! ในกรณีนี้ ควรทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งถ้าจะให้ดีก็คือ PET แต่ CT ก็เพียงพอแล้ว เนื่องจากเป็นวิธีที่เข้าถึงได้และแม่นยำที่สุดในการประเมินการเปลี่ยนแปลงของรอยโรคระยะลุกลาม

02.11.2019

คำถาม: สวัสดี 2 สัปดาห์ที่แล้ว ฉันมีการผ่าตัดมะเร็งเนื้องอกที่เต้านมด้านซ้ายและต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ เนื้องอกที่มีขนาดน้อยกว่า 2 ซม. ตามการตรวจชิ้นเนื้อ: มะเร็งแบบสตรีมมิ่งแบบแทรกซึมของมะเร็งระดับที่ 2 โดยมีการบุกรุกของหลอดเลือดน้ำเหลือง การเจริญเติบโตของเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองทั้งเจ็ด ยังไม่มีข้อสรุปของ IHC โปรดบอกฉันว่าขณะนี้มีประเด็นใดในการดำเนินการตรวจเพิ่มเติม (CT, MRI) หรือไม่ ก่อนการผ่าตัด ฉันแค่อัลตราซาวนด์ (หน้าอก ช่องท้อง และอุ้งเชิงกราน) และเอ็กซ์เรย์ปอดเท่านั้น

คำตอบ: สวัสดี! เป็นผลให้ระยะนี้อยู่ในระดับสูง และแน่นอนว่ายังมีจุดหนึ่งในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อแยกกระบวนการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ

05.11.2019

คำถาม: เป็นไปได้หรือไม่ที่จะทราบได้ว่าภาวะพังผืดในปอดและการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในปอดเป็นคำเดียวกันหรือเป็นโรคต่างกัน

คำตอบ:สวัสดี! แน่นอนว่านี่เป็นกระบวนการที่แตกต่างกัน และมีภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันเมื่ออธิบายไว้ในเอกซเรย์

05.11.2019

คำถาม: สวัสดีตอนเย็น! เธอเข้ารับการตรวจฟลูออโรกราฟีตามที่วางแผนไว้ ซึ่งแสดงให้เห็นว่ารากด้านซ้ายขยายใหญ่ขึ้นและมีโพลีไซคลิก จากนั้นทำการสแกน CT ของปอด: ความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอดไม่เปลี่ยนแปลง ไม่พบการเปลี่ยนแปลงโฟกัสและการแทรกซึม หลอดลม Lobar, Segmental และ Subsegmental จะไม่มีรูปร่างผิดปกติและมีลูเมนปกติ โพรงเยื่อหุ้มปอดไม่มีการเปลี่ยนแปลง ชั้นเยื่อหุ้มปอดไม่เปลี่ยนแปลง ต่อมน้ำเหลืองของรากด้านซ้ายจะขยายเป็น 13 มม. ไม่มีการก่อตัวในประจัน หัวใจไม่เปลี่ยนแปลง ไม่พบการเปลี่ยนแปลงการทำลายกระดูก สรุป: ต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมด้านซ้าย สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร?

คำตอบ: สวัสดี! นักรังสีวิทยาผู้อธิบายภาพนี้ควรตีความข้อสรุปนี้ สำหรับฉันดูเหมือนว่าไม่มีอะไรร้ายแรงในกรณีนี้และต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่อาจเป็นเรื่องปกติ