พวกเขาตรวจหาเชื้อเอชไอวีในระหว่างการตรวจสุขภาพหรือไม่? ในระหว่างการตรวจทางคลินิก พวกเขาจะตรวจหาเชื้อเอชไอวี คลินิกโรคเอดส์เฉพาะทาง

กระทรวงสาธารณสุขไม่ได้รวมการทดสอบ HIV ไว้ในโครงการตรวจสุขภาพในปี 2560 ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุอาจเกิดจากการขาดเงินทุนและในแง่จริยธรรม

ไม่บังคับและไม่ระบุชื่อ

กระทรวงสาธารณสุขได้พัฒนาการเปลี่ยนแปลงโปรแกรมการตรวจสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่ ดังต่อไปนี้ จากการแก้ไขที่โพสต์บนเว็บไซต์เปิดเผยข้อมูลทางกฎหมาย เอกสารดังกล่าวไม่รวมถึงการตรวจหาเชื้อเอชไอวีฟรี ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2559 รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย เวโรนิกา สวอร์ตโซวาให้คำมั่นว่าการทดสอบดังกล่าวจะรวมอยู่ในโปรแกรมการตรวจทางคลินิกตั้งแต่ปี พ.ศ. 2560

หากมีการนำการแก้ไขดังกล่าวมาใช้ ในปีหน้า ผู้ประกอบวิชาชีพเวชปฏิบัติทั่วไปจะต้องแจ้งให้พลเมืองทุกคนที่มีอายุระหว่าง 21 ถึง 48 ปี ที่กำลังเข้ารับการตรวจสุขภาพทราบเกี่ยวกับโอกาสในการตรวจการติดเชื้อ HIV โดยไม่ระบุตัวตนในสถาบันการแพทย์เฉพาะทาง การให้คำปรึกษาจะต้องแนบไปกับรายชื่อที่อยู่ที่ทำการทดสอบดังกล่าว

กระทรวงสาธารณสุขวางแผนที่จะหาเงินทุนเพื่อขยายโครงการโดยละทิ้งการวิจัยที่ไม่มีประสิทธิภาพ กระทรวงสาธารณสุขไม่ได้อธิบายให้ RBC ทราบถึงเหตุผลที่ปฏิเสธที่จะรวมการทดสอบ HIV ไว้ในโครงการบังคับ

แผนกปฏิเสธที่จะตรวจเอชไอวีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกเนื่องจากขาดเงินทุน เชื่อว่าสมาชิกของคณะกรรมการดูมาแห่งรัฐด้านการคุ้มครองสุขภาพ Fedot Tumusov และ Alexander Petrov Andrey Skvortsov ผู้ประสานงานขบวนการควบคุมผู้ป่วยเห็นด้วยกับพวกเขา

นี่ไม่ใช่ครั้งแรกที่รัฐบาลไม่สามารถหาเงินทุนในงบประมาณของรัฐบาลกลางเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อเอชไอวีได้ ดังนั้นในวันที่ 15 พฤศจิกายน เนื่องจากขาดเงินทุน คณะกรรมการพิเศษจึงตัดสินใจไม่เพิ่มยาต้านเอชไอวีชนิดใหม่เข้าไปในรายการยาสำคัญ ดังที่ Elena Maksimkina ผู้อำนวยการแผนกจัดหายาของกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่าในปี 2559 มีการใช้เงิน 20.8 พันล้านรูเบิลในการซื้อยาเอชไอวี ในเวลาเดียวกันมีการจัดสรร 17.8 พันล้านรูเบิลสำหรับวัตถุประสงค์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันและรักษาโรคเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบบีและซีในปี 2560 17.5 พันล้านรูเบิลในปี 2561 17.1 พันล้านรูเบิลในปี 2562

บังคับและผิดจรรยาบรรณ

อีกเหตุผลหนึ่งว่าทำไมการทดสอบฟรีอาจไม่รวมอยู่ในโปรแกรมการตรวจสุขภาพนั้นเป็นสิ่งที่ถูกกฎหมาย: ตอนนี้การทดสอบจะดำเนินการโดยสมัครใจเท่านั้น Tumusov อธิบาย ควรมีการทดสอบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพรองจาก A Just Russia มั่นใจ แต่ก่อนอื่นจำเป็นต้องอธิบายให้ประชาชนฟังว่าทำไมจึงจำเป็น เราสามารถสังเกตเห็นประสบการณ์เชิงบวกของเยคาเตรินเบิร์กได้แล้ว ซึ่งหลังจากรายงานการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีอย่างไม่เป็นทางการ การทดสอบการติดเชื้อจำนวนมากก็เริ่มขึ้น Tumusov กล่าว

Skvortsov เชื่อว่าการทดสอบสามารถรวมอยู่ในโปรแกรมการตรวจสุขภาพได้ หากแพทย์ในคลินิกประจำเขตและโรงพยาบาลที่ไม่เฉพาะทางได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของการติดเชื้อ HIV และการแพร่กระจายของเชื้อ “บ่อยครั้ง ผู้ติดเชื้อต้องเผชิญกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ปฏิเสธการแทรกแซงทางการแพทย์ที่จำเป็นและการเลือกปฏิบัติในรูปแบบอื่นๆ” เขากล่าว นอกจากนี้ แพทย์ที่คลินิกทั่วไปมักจะไม่สามารถให้คำปรึกษาก่อนการทดสอบและหลังการทดสอบได้ ซึ่งจำเป็นเมื่อมีการนำการทดสอบภาคบังคับเข้าสู่โปรแกรมการตรวจสุขภาพ Skvortsov เชื่อ

นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าในปัจจุบันผู้ป่วยมักปฏิเสธการตรวจภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ Igor Pchelin ประธานมูลนิธิสาธารณะเพื่อการกุศลระดับภูมิภาคเพื่อต่อสู้กับโรคเอดส์ “ขั้นตอน” กล่าว สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าแพทย์ไม่สามารถรักษาความลับทางการแพทย์ได้ และการวินิจฉัยโรคอาจเป็นที่รู้จักของเพื่อนร่วมงาน เพื่อนบ้าน และเพื่อนของผู้ติดเชื้อ

ด้วยเงินทุนที่เพียงพอในปี 2020 รัฐบาลวางแผนที่จะทดสอบพลเมือง 35% เพื่อหาเชื้อ HIV ทุกปี ตามที่ระบุได้จากการแพร่กระจายของการติดเชื้อ จากร่างกลยุทธ์พบว่าการจัดหาเงินทุนดังกล่าวควรมีมูลค่าเพิ่มเติม 3.2 พันล้านรูเบิล ทุกปี จำนวนนี้จำเป็นสำหรับการตรวจสอบพลเมืองเพิ่มเติม 20 ล้านคนโดยมีค่าใช้จ่ายการทดสอบ 150 รูเบิลหนึ่งครั้ง ขณะนี้ไม่ทราบว่าจะมีการจัดสรรเงินทุนหรือไม่ ในปี พ.ศ. 2558 การตรวจเอชไอวีครอบคลุมผู้คนประมาณ 30 ล้านคน หรือ 19.3% ของประชากรทั้งหมด

การทดสอบการติดเชื้อ HIV รวมถึงโรคตับอักเสบชนิด B และ C ได้รับการเสนอให้รวมอยู่ในขั้นตอนการตรวจสุขภาพ - การตรวจสุขภาพทั่วไปประจำปี จดหมายพร้อมคำร้องขอให้พิจารณาแนวคิดนี้ถึงรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Veronika Skvortsova ถูกส่งโดยเลขาธิการบริหารของสภาประธานาธิบดีเพื่อการพัฒนาประชาสังคมและสิทธิมนุษยชน (HRC) Yana Lantratova (Izvestia มีสำเนา) ในความเห็นของเธอ การทดสอบจำนวนมากจะทำให้สามารถตรวจพบโรคได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ HIV ซึ่ง Rospotrebnadzor เคยเตือนไว้ก่อนหน้านี้ สื่อกระทรวงสาธารณสุขรายงานความพร้อมพิจารณาข้อเสนอภายหลังกรมฯ ได้รับแล้ว

ในจดหมายถึงหัวหน้ากระทรวงสาธารณสุข Lantratova ตั้งข้อสังเกตว่าเชื้อ HIV ที่ตรวจพบในระยะแรก “ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่า ซึ่งในทางกลับกัน สามารถยืดอายุขัยของผู้ป่วยได้อย่างมาก”

“ในเรื่องนี้ เราขอให้คุณพิจารณาความเป็นไปได้ที่จะรวมไว้ในรายการการศึกษาที่ดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพ การตรวจหาการติดเชื้อ HIV รวมถึงไวรัสตับอักเสบชนิด B และ C โดยเป็นส่วนหนึ่งของ การตรวจสุขภาพเรายังขอให้คุณให้คำปรึกษาก่อนการทดสอบและหลังการทดสอบกับแพทย์เพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจปัญหาการรับรู้ที่ไม่ดีเกี่ยวกับโรค อาการ และการรักษาตลอดจนปัจจัยเสี่ยง” สิทธิมนุษยชน นักเคลื่อนไหวถาม Skvortsov ในจดหมาย

ในเวลาเดียวกันเธอให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าตามข้อมูลทางสถิติปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อ HIV ประมาณ 986,000 คนที่ลงทะเบียนในรัสเซีย

“ณ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2558 มีผู้ติดเชื้อ HIV 205,538 ราย เสียชีวิตด้วยเหตุผลหลายประการ นอกจากนี้ในปี 2558 ผู้ป่วยดังกล่าวเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 16.6% จากช่วงเวลาเดียวกันของปี 2557 สิ่งสำคัญคือไวรัสนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ไม่รวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงมากขึ้น ในเรื่องนี้เห็นได้ชัดว่าสถานการณ์แย่ลง ระดับของโรคยังคงอยู่ในระดับสูง จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ หากแนวโน้มนี้ยังคงดำเนินต่อไป จำนวนพลเมืองที่ติดเชื้อ HIV ในประเทศของเราจะเพิ่มขึ้นสองเท่าภายใน 2 ปี” Lantratova เขียน

เมื่อแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความคิดริเริ่มของเธอ เธออธิบายว่าเธอไม่เห็นความจำเป็นในการทดสอบภาคบังคับ

“เราเสนอให้รวมไว้ในการทดสอบทางคลินิกเพื่อระบุเชื้อ HIV และโรคตับอักเสบบีและซี ฉันขอย้ำเป็นพิเศษว่าแนะนำให้ใช้มาตรการนี้ ประชาชนสามารถปฏิเสธได้หากต้องการ แต่ฉันหวังว่าพี่น้องประชาชนของเราจะได้แสดงความตระหนักรู้และจะไม่ละเลยโอกาสนี้เนื่องจากเป็นการเปิดโอกาสให้ตรวจพบโรคได้ในระยะแรกไม่แพร่เชื้อให้คนที่รักและป้องกันการแพร่กระจายของโรคได้ในที่สุด ตัวอย่างเช่น ฉันสามารถอ้างอิงประสบการณ์ของ Ulyanovsk - รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขในภูมิภาคได้เสนอให้การทดสอบ HIV เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพประจำปีของประชากรแล้ว” Lantratova อธิบายข้อเสนอของเธอ

ณ สิ้นเดือนพฤศจิกายน 2558 Rospotrebnadzor เรียกสถานการณ์การแพร่ระบาดของเชื้อ HIV ในรัสเซียว่าเป็นโรคระบาด ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการ ชาวรัสเซียประมาณ 1% อาศัยอยู่กับโรคนี้ ในขณะเดียวกัน 30% ของผู้ติดเชื้อไม่ทราบเกี่ยวกับโรคของตนเอง ผู้ป่วย 54% ติดเชื้อจากการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ และประมาณ 42% จากการมีเพศสัมพันธ์กับเพศตรงข้าม รัฐบาลได้เตือนแล้วว่าหากสถานการณ์การให้ความรู้แก่ประชากรและการซื้อยาและระบบการทดสอบที่จำเป็นไม่เปลี่ยนแปลง การแพร่ระบาดของเชื้อ HIV ในรัสเซียจะไม่สามารถควบคุมได้ภายในปี 2563

ควรสังเกตว่าแม้ว่าจะรวมการทดสอบ HIV ไว้ในโปรแกรมการตรวจสุขภาพแล้วก็ตาม กฎหมายจะอนุญาตให้บุคคลหนึ่งปฏิเสธขั้นตอนดังกล่าวได้ ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขลงวันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2558 “เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนการดำเนินการตรวจทางคลินิก...” “พลเมืองมีสิทธิที่จะปฏิเสธการตรวจสุขภาพโดยทั่วไปหรือการแทรกแซงทางการแพทย์บางประเภทที่รวมอยู่ใน ขอบเขตการตรวจสุขภาพ” ตามคำสั่งเดียวกัน ประชาชนอย่างน้อย 23% ต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำทุกปี

ในเดือนกรกฎาคม 2558 กระทรวงสาธารณสุขรายงานว่าประชากรรัสเซียเกือบครึ่งหนึ่ง - มากกว่า 75 ล้านคน - ได้รับการตรวจสุขภาพแล้ว การตรวจสุขภาพเป็นประจำจะดำเนินการทุกๆ 3 ปี รวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะ การถ่ายภาพรังสี การไปพบนักบำบัด นักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ จักษุแพทย์ ฯลฯ ในบางอาชีพ จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพ - ตัวอย่างเช่น สำหรับครูอนุบาลและโรงเรียน ครู

ประธานสภาประสานงานขององค์กรสาธารณะรัสเซียทั้งหมด "สหภาพประชาชนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวี" วลาดิเมียร์มายานอฟสกี้เชื่อว่าข้อเสนอให้เข้ารับการทดสอบระหว่างการตรวจร่างกายจะช่วยให้สามารถตรวจสอบส่วนสำคัญของประชากรได้แม้จะสมัครใจก็ตาม ลักษณะของการทดสอบ

ความคิดริเริ่มนี้ถูกต้อง บางทีอาจมีคนไม่เคยคิดถึงเรื่องนี้มาก่อน แต่ตอนนี้มันจะผ่านการทดสอบแล้ว แต่จะต้องกระทำโดยไม่เปิดเผยตัวตน และเราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับมาตรการป้องกัน - บอกว่าเอชไอวีและเอดส์คืออะไร ติดต่ออย่างไร ฯลฯ Mayanovsky กล่าว

ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยขององค์กรดูแลสุขภาพและการจัดการทางการแพทย์ David Melik-Guseinov สงสัยว่าความจำเป็นในการตรวจเอชไอวีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพ

หากใช้ตัวเลือกนี้ ก็ไม่น่าจะเพิ่มการตรวจพบโรคได้ แต่สมมติว่าจำเป็นต้องตรวจสุขภาพ และจะเพิ่มขึ้น ถัดไป ผู้คนจะต้องได้รับการรักษา และไม่ใช่ทุกวิชาในสหพันธรัฐรัสเซียที่จะจ่ายค่ารักษาราคาแพงได้แม้จะมีอัตราการตรวจพบในปัจจุบัน แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างพวกเขาไม่ได้พูดถึงเรื่องนี้” Melik-Guseinov กล่าว

ควรสังเกตว่าก่อนหน้านี้มีการเสนอให้มีการทดสอบเอชไอวีภาคบังคับก่อนแต่งงาน ความคิดนี้ถูกเปล่งออกมาครั้งแรกโดย Ramzan Kadyrov และหลังจากนั้นไม่นาน Magomed Selimkhanov รองผู้อำนวยการ State Duma ได้เสนอร่างกฎหมายที่เกี่ยวข้องต่อรัฐสภา คณะกรรมการดูมาแห่งรัฐที่เกี่ยวข้องกับครอบครัว ผู้หญิง และเด็ก ไม่สนับสนุนนวัตกรรมนี้: ความคิดริเริ่มไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานของประมวลกฎหมายครอบครัว ซึ่งการตรวจสุขภาพของผู้แต่งงานจะดำเนินการโดยได้รับความยินยอมจากพวกเขาเท่านั้น นอกจากนี้คณะกรรมการตั้งข้อสังเกตว่าผลการตรวจเป็นความลับทางการแพทย์

การปกปิดข้อมูลคุกคามความรับผิดทางอาญาจากการจงใจทำให้บุคคลมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและการติดเชื้อเอชไอวี ตามที่บัญญัติไว้ในมาตรา 4 มาตรา 122 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย

แต่มาตรา 17 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 30 มีนาคม 2538 N 38-FZ “ ในการป้องกันการแพร่กระจายของโรคในสหพันธรัฐรัสเซียที่เกิดจากไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (การติดเชื้อเอชไอวี)” กำหนด: การไล่ออกจากงาน การปฏิเสธที่จะจ้าง การปฏิเสธการรับเข้าองค์กรที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมการศึกษาและองค์กรทางการแพทย์ตลอดจนการจำกัดสิทธิอื่น ๆ และผลประโยชน์ที่ชอบด้วยกฎหมายของผู้ติดเชื้อเอชไอวีโดยพิจารณาจากการปรากฏตัวของการติดเชื้อเอชไอวีตลอดจนการ จำกัด ที่อยู่อาศัยและสิทธิอื่น ๆ และผลประโยชน์ที่ชอบด้วยกฎหมายของครอบครัว สมาชิกของผู้ติดเชื้อ HIV เว้นแต่จะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่นโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

ข้อ 7.7 มติของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 11 มกราคม 2554 N 1 “เมื่อได้รับอนุมัติจาก SP 3.1.5.2826-10 “การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี” กำหนด: ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่ได้รับความยินยอมจากพลเมือง หรือตัวแทนทางกฎหมายของเขาได้รับอนุญาตในกรณีที่บัญญัติกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย:

เพื่อประโยชน์ในการตรวจสอบและปฏิบัติต่อพลเมืองที่ไม่สามารถแสดงเจตจำนงได้เนื่องจากสภาพของตน
- เมื่อมีภัยคุกคามจากการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ พิษจำนวนมาก และการบาดเจ็บ
- ตามคำร้องขอของหน่วยงานสอบสวนและสอบสวน พนักงานอัยการและศาลที่เกี่ยวข้องกับการสอบสวนหรือการพิจารณาคดี
- ตามคำร้องขอของผู้แทนทหารหรือหน่วยบริการทางการแพทย์ของทหาร
- กรณีให้ความช่วยเหลือแก่ผู้เยาว์ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ให้แจ้งแก่บิดามารดาหรือผู้แทนโดยชอบธรรม
- หากมีเหตุให้เชื่อได้ว่าเกิดอันตรายต่อสุขภาพของพลเมืองอันเป็นผลมาจากการกระทำที่ผิดกฎหมาย
ด้วยความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากพลเมืองหรือตัวแทนทางกฎหมาย อนุญาตให้ถ่ายโอนข้อมูลที่เป็นความลับทางการแพทย์ไปยังพลเมืองคนอื่นๆ รวมถึงเจ้าหน้าที่ เพื่อประโยชน์ในการตรวจสอบและรักษาผู้ป่วย เพื่อดำเนินการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ การตีพิมพ์ในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ โดยใช้สิ่งนี้ ข้อมูลในกระบวนการศึกษาและเพื่อวัตถุประสงค์อื่น

หากมีลูกจ้างของนายจ้างเพียงคนเดียวเท่านั้นที่เผยแพร่ข้อมูลนี้ ให้เป็นไปตามมาตรา 4 ประมวลกฎหมายอาญามาตรา 137 ของสหพันธรัฐรัสเซีย การรวบรวมหรือการเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับชีวิตส่วนตัวของบุคคลอย่างผิดกฎหมาย การสร้างความลับส่วนตัวหรือครอบครัวโดยไม่ได้รับความยินยอมจากเขา หรือการเผยแพร่ข้อมูลนี้ในสุนทรพจน์สาธารณะ งานที่แสดงต่อสาธารณะ หรือสื่อจะเป็นความผิดทางอาญา

จึงไม่จำเป็นต้องเลิกเพราะ... ด้วยตัวเอง "เกี่ยวกับ

ต่อการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งประชาคมระหว่างประเทศในปัจจุบันได้ตระหนักแล้วว่าการมีอยู่
บุคคลดังกล่าวไม่ควรถือเป็นภาวะที่ก่อให้เกิดภัยคุกคาม
ด้านสาธารณสุขเนื่องจากไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ถึงแม้ว่าจะเป็นก็ตาม
ติดเชื้อ ไม่ได้แพร่เชื้อเนื่องจากการมีผู้ติดเชื้อเข้ามา
ประเทศหรือผ่านการสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจทางอากาศหรือสื่อทั่วไปเช่น
อาหารหรือน้ำแต่โดยการสัมผัสเฉพาะซึ่งเกือบทุกครั้ง
เอกชน (คำแถลงของโครงการร่วมแห่งสหประชาชาติว่าด้วยเอชไอวี/เอดส์ และองค์การระหว่างประเทศเพื่อการย้ายถิ่นฐานว่าด้วยข้อจำกัดด้านสิทธิในการเคลื่อนย้ายที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี/เอดส์ ซึ่งนำมาใช้ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2547) (มติของศาลรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย) 12 มีนาคม 2558 N 4-P “ ในกรณีของการตรวจสอบความถูกต้องตามรัฐธรรมนูญของบทบัญญัติของส่วนที่สี่ของข้อ 25.10 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง“ ในขั้นตอนการออกจากสหพันธรัฐรัสเซียและ

การเข้าสู่สหพันธรัฐรัสเซีย” อนุวรรค 13 ของวรรค 1 ของข้อ 7
กฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับสถานะทางกฎหมายของพลเมืองต่างประเทศในสหพันธรัฐรัสเซีย"
สหพันธ์" และวรรค 2 ของมาตรา 11 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการป้องกัน"
แพร่กระจายในสหพันธรัฐรัสเซียของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (การติดเชื้อเอชไอวี) “เกี่ยวข้องกับการร้องเรียนจากประชาชนจำนวนหนึ่ง”)

วัตถุประสงค์ของการเฝ้าสังเกตผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ในห้องจ่ายยาคือการให้การรักษาพยาบาลที่ทันท่วงที รวมถึงการสนับสนุนด้านจิตใจ เนื่องจากผู้ป่วยอาจไม่สามารถตรวจพบอาการของโรคหรือปัญหาทางจิตได้เสมอไป จึงแนะนำให้ระบุอย่างแข็งขันผ่านการตรวจเป็นระยะ ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการตรวจผู้ติดเชื้อ HIV เป็นประจำในระหว่างการสังเกตทางคลินิกคือเพื่อระบุภัยคุกคามของการลุกลามของโรคอย่างทันท่วงทีและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ตามกฎหมายปัจจุบัน การตรวจผู้ป่วยโดยเป็นส่วนหนึ่งของการสังเกตการจ่ายยาจะต้องดำเนินการโดยได้รับความยินยอมโดยสมัครใจ ขอแนะนำให้เชิญผู้ติดเชื้อเอชไอวีมาตรวจร่างกายเป็นระยะ แต่ไม่ควรละเมิดสิทธิของพวกเขาในการปฏิเสธการตรวจและการรักษาตลอดจนสิทธิในการเข้ารับการรักษาในสถาบันการแพทย์ที่ตนเลือก

ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นจะมีการดำเนินการดังต่อไปนี้:

การตรวจโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา (การให้คำปรึกษา, ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายให้ครบถ้วน)

การลงทะเบียนโรคทุติยภูมิ, พลวัต, แน่นอน

ขึ้นทะเบียนโรคร่วม

การประเมินคุณภาพชีวิตโดยใช้มาตรวัด Karnofsky (ดูภาคผนวกหมายเลข 2)

เอกซเรย์ทรวงอก (หากไม่ได้ดำเนินการภายใน 6 เดือนที่ผ่านมา)

การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของอวัยวะในช่องท้อง (ตับ ตับอ่อน) และไต

ปรึกษาจักษุแพทย์ (fundus)

ปรึกษากับแพทย์โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา (ตรวจการได้ยิน)

ปรึกษากับนักประสาทวิทยา

ปรึกษาทันตแพทย์.

สำหรับผู้หญิงควรปรึกษานรีแพทย์

การทดสอบซีรั่มหรือพลาสมาเพื่อหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีโดยใช้การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) (หากได้รับผลบวก จะทำการตรวจซ้ำในปฏิกิริยาอิมมูโนบลต์เฉพาะในกรณีที่ไม่เคยมีการศึกษานี้มาก่อนหรือมีข้อสงสัย)

ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (ฮีโมโกลบิน, ฮีมาโตคริต, เกล็ดเลือด, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, สูตรเม็ดเลือดขาว, ESR)

การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ครีเอตินีน, ยูเรีย, อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส - ALT, แอสปาร์ติกอะมิโนทรานสเฟอเรส - AST, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส - ALP, แลคเตทดีไฮโดรจีเนส - LDH, บิลิรูบินและเศษส่วน, ครีเอตินีนฟอสโฟไคเนส - CPK, อะไมเลสหรือไลเปส, กลูโคส)

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

การศึกษาเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบบีและซี

การศึกษาทางเซรุ่มวิทยาเพื่อหาเครื่องหมายของโรคซิฟิลิส

การตรวจทางภูมิคุ้มกัน (การกำหนดระดับของลิมโฟไซต์ CD4 และ CD8 โดยใช้โฟลว์ไซโตเมทรี, โมโนโคลนอลแอนติบอดี)

การกำหนดระดับ HIV RNA ในเลือด (ถ้าเป็นไปได้)

การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญไม่อาจดำเนินการได้หากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาได้ทำการตรวจที่เกี่ยวข้องอย่างเชี่ยวชาญ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หากมีข้อบ่งชี้เพิ่มเติม อาจมีการศึกษาอื่นๆ ต่อไป หากการตรวจพบว่ามีการติดเชื้อ HIV ในระยะ 4B หรือตรวจพบระดับเซลล์ CD4 น้อยกว่า 0.2x10 9 /ลิตร แนะนำให้ทำการตรวจสมองโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR)

ในอนาคต ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจตามกำหนดเวลาซ้ำหลายครั้ง โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุข้อบ่งชี้ในการเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างทันท่วงที และหากดำเนินการไปแล้ว เพื่อแก้ไข

การตรวจผู้ป่วยในระยะที่ 3 (ระยะแฝง) เป็นประจำจะดำเนินการทุกๆ 6 เดือน และผู้ป่วยในระยะหลังของการติดเชื้อ HIV - ทุกๆ 3 เดือน

หากทราบว่าระดับ CD4 lymphocytes น้อยกว่า 0.5x10 9 /l ให้ทำการตรวจตามปกติทุกๆ 3 เดือน

ในแง่ของขอบเขต การสอบตามแผนซ้ำจะแตกต่างจากการสอบเบื้องต้นบ้าง พวกเขาไม่ได้ทำการทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวี; การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางยกเว้นทันตแพทย์จักษุแพทย์และนักประสาทวิทยาจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการระบุไว้เท่านั้น การทดสอบเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบบีและซีและซิฟิลิสจะดำเนินการทุกๆ 24 ครั้ง สัปดาห์ ขอบเขตของการตรวจซ้ำตามแผนยังขึ้นอยู่กับระยะของโรคและหากทราบระดับของเซลล์ CD4 ในผู้ป่วยระยะที่ 3 ที่มีระดับ CD4>0.5x10 9 /l หรือไม่ทราบ เช่นเดียวกับในผู้ป่วยระยะ 4A ที่มีระดับ CD4>0.5x10 9 /l จะทำการเอ็กซ์เรย์หน้าอกและอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องหนึ่งครั้ง หนึ่งปี (48 สัปดาห์) ในกรณีอื่นๆ จะดำเนินการปีละ 2 ครั้ง (ทุกๆ 24 สัปดาห์) การปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยาและจักษุแพทย์จะดำเนินการในผู้ป่วยเหล่านี้ทุกๆ 24 สัปดาห์ ในกรณีอื่นๆ ทุกๆ 12 สัปดาห์

หากมีข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาและทางคลินิกเพิ่มเติมที่บ่งชี้ว่ามีโรคทุติยภูมิหรือโรคร่วมด้วย สำหรับการวินิจฉัยที่ปริมาณการตรวจตามปกติไม่เพียงพอ อาจดำเนินการศึกษาเพิ่มเติมตามดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

คลินิกโรคเอดส์เฉพาะทาง

ในสถาบันการแพทย์ดังกล่าวมีห้องบริจาคโลหิตเพื่อการวิจัยโดยไม่เปิดเผยตัวตน เฉพาะพลเมืองของรัสเซียหรือพลเมืองชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียอย่างถาวรหรือชั่วคราวและลงทะเบียน ณ สถานที่พำนักเท่านั้นจึงจะได้รับการรักษาพยาบาลฟรี หากต้องการนัดหมายคุณต้องทำการนัดหมายล่วงหน้า

ระยะเวลาดำเนินการสำหรับการตรวจ HIV ที่คลินิกจะนานกว่าที่ศูนย์เอดส์เล็กน้อย คุณจะต้องรอไม่เกิน 3 วันนับจากวินาทีที่คุณบริจาคโลหิต การศึกษาดำเนินการโดยใช้ระบบทดสอบรุ่นที่สี่ซึ่งทำงานโดยใช้วิธี ELISA

หากผลลัพธ์เป็นบวก จะทำการทดสอบเพื่อยืนยัน - อิมมูโนล็อตติง นี่เป็นวิธีการทางเซรุ่มวิทยาซึ่งมีความแม่นยำมากกว่าการทดสอบด้วยเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ และใช้เพื่อสร้างหรือหักล้างการวินิจฉัย

หากส่งสารชีวภาพไปตรวจเพิ่มเติมที่คลินิกต้องใช้เวลานานเท่าใดในการเตรียมชุดตรวจเอชไอวี? ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องทดสอบตัวอย่างโดยใช้ ELISA (หลายวัน) จากนั้นจึงดำเนินการอิมมูโนล็อตติง - อีก 3-4 วัน

จากข้อมูลเหล่านี้ จะเห็นได้ชัดว่ามีการตรวจเอชไอวีจำนวนเท่าใดในคลินิก หากการทดสอบ ELISA อย่างน้อยหนึ่งครั้งให้ผลลัพธ์เป็นบวก คุณจะต้องรอประมาณหนึ่งสัปดาห์

เลือดจะถูกพรากไปจากหลอดเลือดดำ และก่อนการบริจาค คุณต้องได้รับการเตือนว่าคุณไม่ควรกินอาหารในวันก่อน (8 ชั่วโมงก่อน)

หากตรวจพบไวรัสคุณต้องลงทะเบียนจากนั้นคลินิกสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะจัดให้มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสฟรี (หากมีข้อบ่งชี้) คุณต้องทำการทดสอบปริมาณไวรัสและติดตามการกดภูมิคุ้มกันเป็นประจำ

มีการทดสอบเอชไอวีในระหว่างการตรวจสุขภาพหรือไม่?

การทดสอบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อ รวมถึงวัสดุทางชีวภาพที่ปนเปื้อน ทุกปีเมื่อมีการตรวจทางคลินิก การตรวจเอชไอวีถือเป็นข้อบังคับสำหรับผู้ที่ทำงานในสาขานี้

การตรวจสอบนี้รวมอยู่ในการตรวจสุขภาพเมื่อจ้างกระทรวงกิจการภายใน FSB และสำนักงานอัยการ - นอกจากนี้ จะไม่มีการดำเนินการในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ

หากชาวต่างชาติรวบรวมเอกสารสำหรับบริการการย้ายถิ่นฐานและผ่านการตรวจสุขภาพ จะต้องมีการตรวจเอชไอวี ในทุกขั้นตอนของการได้รับสัญชาติ Federal Migration Service จะต้องแสดงใบรับรองว่าไม่มีการติดเชื้อนี้

พวกเขาทำการทดสอบเอชไอวีในระหว่างการตรวจสุขภาพหรือไม่หากพนักงานไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์? ไม่ การสอบดังกล่าวไม่รวมอยู่ในรายการการสอบบังคับ หากนายจ้างต้องการให้ผ่าน ลูกจ้างมีสิทธิปฏิเสธได้เสมอ (กฎหมายจะเข้าข้างเขา)

ในระหว่างการตรวจสุขภาพ เลือดจะถูกเจาะเพื่อตรวจหาเชื้อเอชไอวีโดยได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยเท่านั้น หากไม่มีการลงนามในเอกสารนี้ การกระทำที่ผิดกฎหมาย พนักงานทุกคนควรรู้ว่าพวกเขามีสิทธิ์ปฏิเสธการวิจัยที่ไม่จำเป็นโดยไม่ต้องรับโทษ