ในคลินิกในมอสโก นักบำบัดจะถูกแทนที่ด้วยแพทย์ทั่วไป แพทย์ทั่วไป: เขาคือใคร?

รองนายกเทศมนตรีนครหลวงในประเด็นต่างๆ การพัฒนาสังคม Leonid Pechatnikov แบ่งปันแผนการพัฒนาการศึกษาและการแพทย์

อายุขัยเฉลี่ยของชาวมอสโกเพิ่มขึ้นเป็น 77 ปี ดังที่ Leonid Pechatnikov รองนายกเทศมนตรีกรุงมอสโกเพื่อการพัฒนาสังคมอธิบายว่า การปรับปรุงนี้ไม่สามารถสังเกตเห็นได้ในทันที แต่แนวโน้มนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง แม้ว่าการดูแลสุขภาพและการศึกษาของเมืองหลวงยังคงมีบางสิ่งที่ต้องต่อสู้ดิ้นรน “ขอบเขตทางสังคมเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดความไม่พอใจและวิพากษ์วิจารณ์มากที่สุด และก็ไม่เป็นไร ทุกคนต้องการมีมากกว่าสิ่งที่เขามี” Pechatnikov กล่าว และเสริมว่า แม้จะคาดว่าจะมีการขาดดุลงบประมาณในปี 2560 แต่หลักประกันทางสังคมทั้งหมดจะได้รับการยอมรับ

เกี่ยวกับโรงเรียนนักแสดงรุ่นเยาว์

“ขณะนี้เรากำลังสร้างลิฟต์ทางสังคม โดยบูรณาการระบบมหาวิทยาลัยเข้ากับโรงเรียน” Pechatnikov กล่าว ในปี 2559 เด็กนักเรียนมอสโกประมาณสี่พันคนได้เข้าร่วมในโครงการ "ชั้นเรียนการแพทย์" แล้วเก้าพันคนอยู่ใน "ชั้นเรียนวิศวกรรม" และเด็กนักเรียนอีกประมาณหมื่นคนกำลังเข้าร่วม "ชั้นเรียนนักเรียนนายร้อย" ระบบดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เยาวชนสนใจในสิ่งที่จำเป็น ชีวิตสมัยใหม่วิชาชีพและนอกจากนี้พยายามกำจัดชื่อเสียงของวิทยาลัย (รอง การศึกษาพิเศษ) เป็นชะตากรรมของคน “ชั้นสอง”

อย่างไรก็ตาม มีการวางแผนบางสิ่งที่ผิดปกติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมนี้

“เราต้องการให้ GITIS เริ่มร่วมมือกับวิทยาลัยการละครและโรงเรียนหมายเลข 123 ซึ่งเตรียมเด็กๆ ให้พร้อมสำหรับศิลปะตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 อาจเป็นไปได้ที่จะวางระบบนี้ไว้บนราง แต่สิ่งสำคัญคือครูละครจะต้องประเมินพรสวรรค์ของเด็ก ๆ ได้ทันทีและแจ้งให้พวกเขารวมทั้งผู้ปกครองทราบเกี่ยวกับโอกาสของพวกเขาด้วย และสำหรับผู้ที่ยังไม่พร้อมที่จะเป็นศิลปินหรือผู้กำกับ ก็จะมีวิทยาลัย - พวกเขาฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านการละครอื่นๆ เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านแสง”

ขณะนี้มีการวางแผนการอภิปรายว่าการมีลูกจำนวนมากนั้นเป็นเหตุผลสำหรับการสนับสนุนทางสังคมจากเมืองหรือไม่

เกี่ยวกับสิทธิประโยชน์สำหรับครอบครัวใหญ่

“ฉันคิดว่านี่เป็นปัญหาที่มีการถกเถียงกัน เราทุกคนรู้จักคนที่มีฐานะร่ำรวยและมีลูกหลายคน พวกเขาควรได้รับความช่วยเหลือจากเมืองหรือไม่? เอาเป็นว่าการมีลูกหลายคนนั้นไม่เพียงพอ คุณต้องเข้าใจว่าครอบครัวของคุณต้องการความช่วยเหลือจริงๆ หรือไม่ เรากำลังตรวจสอบสภาพของทุกครอบครัวที่ได้รับผลประโยชน์จากเมือง และเราเห็นผลลัพธ์ที่น่าทึ่ง! คนเหล่านี้สามารถเป็นเจ้าของอพาร์ทเมนท์หลายแห่ง เป็นผู้ประกอบการที่ประสบความสำเร็จ และคนเหล่านี้ได้รับเงินจากเรา แต่มีครอบครัวใหญ่เหล่านั้นที่สามารถสนับสนุนขั้นพื้นฐานได้สองหรือสามพันรูเบิลของเรา ดังนั้นผมจึงเชื่อว่าหลักเกณฑ์ไม่เพียงแต่จะต้องมีลูกจำนวนมากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสถานการณ์ทางการเงินที่แท้จริงของครอบครัวด้วย มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกำหนดเป้าหมาย จากนั้นจำนวนเงินที่ได้รับจากผู้ที่ต้องการจะเพิ่มขึ้น” รองนายกเทศมนตรีอธิบาย

เกี่ยวกับแพทย์ การปฏิบัติทั่วไป

ชาวมอสโกมักตำหนิความยากลำบากในการนัดหมายแพทย์: พวกเขาบอกว่าเมื่อคุณมีเวลาไปหาผู้เชี่ยวชาญ ไข้หวัดใหญ่จะหายไปเอง... เพื่อกำจัดข้อบกพร่องนี้ในระบบการรักษาพยาบาล คลินิกในมอสโกบางแห่งได้แนะนำไปแล้ว แพทย์ใหม่- แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป

“ในสมัยโซเวียต เราเดินตามเส้นทางของยุโรปและเริ่มผลิตผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญสูง นี่ไม่ถูกต้องทั้งหมด จริงๆ แล้ว แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปคือนักบำบัดที่สามารถตรวจดูจมูก คอ ตาได้ในเวลาเดียวกัน... เราหวังว่าพวกเขาจะมาแทนที่นักบำบัดในท้องถิ่นในเร็วๆ นี้ แต่เราไม่ได้ทำลายกุมารเวชศาสตร์ - นี่คือมรดกของการแพทย์รัสเซีย ดังนั้นการรักษาเด็กจึงยังคงเป็นรายการแยกต่างหาก นอกจากนี้ กุมารแพทย์ยังเป็นแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปสำหรับเด็กเท่านั้น” Pechatnikov อธิบาย

นอกจากนี้ ขณะนี้มีการหารือถึงความเป็นไปได้ในการเพิ่มโซนการลงทะเบียนด้วยตนเองที่อนุญาต นั่นคือการขยายรายชื่อผู้เชี่ยวชาญที่สามารถเข้าถึงได้โดยไม่ต้องผ่านสำนักงานของนักบำบัดในพื้นที่ เราขอเตือนคุณว่าขณะนี้มีหลายคน ได้แก่ จักษุแพทย์ นรีแพทย์ ศัลยแพทย์ ทันตแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก หากต้องการไปเยี่ยมผู้อื่นจำเป็นต้องมีการแนะนำจากแพทย์ในพื้นที่ - ตามแพทย์ฝึกหัดมาตรการนี้ช่วยหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ผู้ป่วยทำการวินิจฉัยด้วยตนเอง (ไม่ถูกต้อง) และถูกส่งไปยังสำนักงานที่ไม่ถูกต้อง

ในไม่ช้านักบำบัดในท้องถิ่นหลังจากการฝึกอบรมที่เหมาะสมจะกลายเป็นแพทย์ทั่วไป (GP) หรือที่เรียกกันว่าแพทย์ประจำครอบครัว

สิ่งที่ชาวมอสโกสามารถคาดหวังได้จากการปฏิรูปครั้งใหม่และการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์จะเปลี่ยนไปอย่างไร

แพทย์ทั่วไปแตกต่างจากนักบำบัดทั่วไปอย่างไร?

ความแตกต่างในการกระทำของเจ้าหน้าที่ตำรวจภูธรและตำรวจทั่วไปสามารถแสดงได้โดยใช้ตัวอย่างจากประสบการณ์การทำงานที่มีอยู่ หญิงมาตามนัด บ่นว่ามีก้อนที่เต้านม เมื่อคลำจะพิจารณาการก่อตัวเป็นวงกลมและไม่เจ็บปวด ในกรณีนี้ เจ้าหน้าที่ตำรวจเขตจะส่งคุณไปหาศัลยแพทย์หรือนรีแพทย์ ในขณะที่ GP จะส่งผู้ป่วยไปตรวจแมมโมแกรมทันที และหากตรวจพบเนื้องอก ก็ให้แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา อีกสถานการณ์หนึ่งคือชายคนหนึ่งบ่นว่าปวดหัว หูอื้อ เดินไม่มั่นคง การได้ยินและความจำเสื่อม นักบำบัดจะส่งต่อให้นักประสาทวิทยา แพทย์ประจำครอบครัวส่งผู้ป่วยเข้ารับการสแกนหลอดเลือดแดงและการทดสอบแบบดูเพล็กซ์ การศึกษานี้กำหนดภาวะวิกฤตภายในที่แคบลง หลอดเลือดแดงคาโรติดมีหน้าที่ในการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง ผู้ชายคนหนึ่งไปขอคำปรึกษา ศัลยแพทย์หลอดเลือดเพื่อแก้ไขปัญหาการผ่าตัด หลังจากปรึกษาหารือและผ่านการทดสอบทั้งหมดแล้ว แพทย์จะส่งเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีโอกาสในการโทรหา GP ที่บ้านของคุณในมอสโก อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันนักบำบัดในท้องถิ่นเป็นเพียงผู้ดำเนินการเท่านั้น การนัดหมายผู้ป่วยนอก- แพทย์คนอื่นๆ ให้การดูแลที่บ้าน และจะไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงสำหรับพวกเขาเมื่อมีแพทย์ประจำครอบครัวเข้ามา (เช่นเดียวกับกุมารแพทย์ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วคือแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปในเด็ก)

แพทย์ประจำครอบครัวควรรู้และทำอะไรได้บ้าง?

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขกำหนดให้แพทย์ทั่วไปเป็นผู้เชี่ยวชาญที่เน้นเรื่องหลักเป็นหลัก ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสามารถให้ความช่วยเหลือเรื่องโรคและเหตุฉุกเฉินที่พบบ่อยได้

ตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขมอสโกลงวันที่กุมภาพันธ์ 2560 สำนักงานของผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปจะต้องติดตั้งสายรัดห้ามเลือดซึ่งเป็นอุปกรณ์แบบแมนนวลสำหรับ การระบายอากาศเทียมปอด, กรรไกรผ่าตัด, กล้องตรวจตา (สำหรับตรวจการมองเห็น), กล้องส่องจมูก (สำหรับตรวจโพรงจมูก), โต๊ะสำหรับเจาะเลือดและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, วงกลม Esmarch

เมื่อพิจารณาจากอุปกรณ์แล้ว แพทย์ของโปรไฟล์ใหม่จะต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญสากล สามารถให้สวนและเจาะเลือดได้ และเรียบง่าย การผ่าตัดดำเนินการและแม้กระทั่งการช่วยชีวิต

มีผู้เชี่ยวชาญกี่คนที่ได้รับการฝึกอบรมซ้ำ?

ในรัสเซีย การทดลองในการฝึกอบรมผู้ปฏิบัติงานทั่วไปเริ่มขึ้นในปี 1987 แต่การเกิดขึ้นของผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ประสบปัญหาในการพิจารณาสถานะทางกฎหมายของพวกเขา

เฉพาะในปี 1992 เท่านั้นที่มีตำแหน่งที่เกี่ยวข้องปรากฏในรายการความเชี่ยวชาญพิเศษ ภายในปี 2543 มีการฝึกอบรม GP ประมาณหนึ่งพันคนในประเทศและในปี 2548 - เกือบสี่พันคน

โปรแกรมการฝึกอบรมขึ้นใหม่มีพื้นฐานมาจากอะไร?

โปรแกรมการฝึกอบรมขึ้นใหม่ประกอบด้วยโมดูลการศึกษาเกี่ยวกับ อายุรศาสตร์, ประสาทวิทยา, โรคหูคอจมูก, ศัลยกรรม, ผิวหนังและ โรคติดเชื้อ- การฝึกอบรมซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งการเรียนเต็มเวลาและการเรียนทางไกล แบ่งออกเป็นภาคทฤษฎีและภาคปฏิบัติ โปรแกรมปกติได้รับการออกแบบเป็นเวลา 864 ชั่วโมง (ระยะเวลาเรียนหกเดือน) แต่ก็มีระยะเวลาที่สั้นลงด้วย - 504 ชั่วโมง (ประมาณสี่เดือน)

ในกรุงมอสโก โครงการฝึกอบรมนักบินเปิดตัวในปี 2014 ตามที่หน่วยงานสาธารณสุขในเมืองหลวงกล่าวกับผู้สื่อข่าว เป้าหมายหลักของโครงการนี้คือการฝึกอบรมแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปโดยใช้เวลาสั้นที่สุด

ในปี 2557 มีการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญ 113 คน ในปี 2558 มีจำนวนเกินหนึ่งพันคน แต่คลินิกในเมืองหลวงต้องการแพทย์ทั่วไปมากกว่า 4.5,000 คน

ตอนนี้จะไปหาหมออีกนานแค่ไหน?

จากนวัตกรรมดังกล่าวคาดว่าจะช่วยลดคิวในการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญและเพิ่มระยะเวลาในการนัดหมายกับแพทย์ทั่วไป เวลานัดหมายจะเพิ่มขึ้นเป็น 15-20 นาที นอกจากนี้ยังมีพยาบาลคอยช่วยเหลือแพทย์ดังกล่าวด้วย

สำนักงานผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไปควรมีห้องจัดการ (สำหรับการผ่าตัดขนาดเล็ก) และห้องหัตถการ อาจเนื่องมาจากความยากลำบากขององค์กร เจ้าหน้าที่ GP และเจ้าหน้าที่ตำรวจเขตจึงต้องทำงานคู่ขนานกันไประยะหนึ่ง

นักบำบัดที่ได้รับการอบรมขึ้นใหม่จะสามารถทดแทนผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางได้หรือไม่?

คำถามเกิดขึ้น: คุณภาพการดูแลจะแย่ลงเมื่อมีการมาถึงของแพทย์เฉพาะทางสากลหรือไม่? การดูแลทางการแพทย์- มีความกลัวว่าอดีตนักบำบัดจะไม่สามารถทดแทนผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางได้เท่าที่ควร กระทรวงสาธารณสุขของมอสโกไม่ได้เปิดเผยข้อกังวลดังกล่าว

หากผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปในเมืองหลวงยังไม่ได้พิสูจน์คุณค่าของตนเอง ในพื้นที่ชนบทจะต้องนำแนวทางปฏิบัตินี้ไปใช้อย่างมีประสิทธิผล ในพื้นที่ที่ไม่สามารถรับความช่วยเหลือจากแพทย์ที่เชี่ยวชาญสูงได้เสมอไป แพทย์ประจำครอบครัวจะเป็นที่ต้องการอันดับแรก

สมัครสมาชิกช่อง "ไซต์" ใน ต แอมแทม หรือเข้าร่วม

หนึ่งใน หลักการพื้นฐานการทำงานของระบบการดูแลสุขภาพคือการเพิ่มประสิทธิภาพของการดูแลสุขภาพเบื้องต้น โดยปกติแล้ว ผู้ที่ต้องการการรักษาพยาบาลจะหันไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในพื้นที่ ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ประจำท้องถิ่นจะเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญหลายคนเพื่อวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วย บางครั้งการไปพบผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางก็ไม่สมเหตุสมผล

ดังนั้นการไปพบนักบำบัดในท้องถิ่นจึงนำไปสู่การสูญเสีย ปริมาณมากเวลา. ในที่สุด แพทย์ประจำท้องถิ่นจะกลายเป็นผู้มอบหมายงานเพื่อกระจายผู้ป่วยไป ผู้เชี่ยวชาญที่แคบซึ่งนำไปสู่การสูญเสียหน้าที่การงานของเขา ในขณะเดียวกันก็ไม่มีงานป้องกันและการตรวจสุขภาพเลย ประสบการณ์ใน ต่างประเทศพบว่า 50% ของผู้ป่วยที่ติดต่อกับแพทย์ในพื้นที่ได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ แต่ด้วยการแนะนำตำแหน่งแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป ผู้ป่วย 80% เริ่มต้นและวินิจฉัยและรักษาในคลินิกผู้ป่วยนอกได้ครบถ้วน ในการดูแลสุขภาพยุคใหม่ นี่คือการสนับสนุนหลักในการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลให้กับประชาชน

แม้ว่าจะมีการแนะนำตำแหน่งผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไปเมื่อเร็ว ๆ นี้ แต่หลักการของการให้การรักษาพยาบาลในรัสเซียนี้เป็นที่รู้จักแม้กระทั่งก่อนกลางศตวรรษที่ผ่านมา ในเวลานั้นพวกเขาถูกเรียกว่า "แพทย์ zemstvo" ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปสามารถแก้ปัญหาที่ใหญ่กว่าที่แพทย์ในพื้นที่สามารถทำได้ ความรับผิดชอบตามหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปมีหลายแง่มุม: การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย มาตรการขององค์กร ฯลฯ

“ในสมัยโซเวียต เราเดินตามเส้นทางของยุโรปและเริ่มผลิตผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญสูง นี่ไม่ถูกต้องทั้งหมด จริงๆ แล้ว แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปคือนักบำบัดที่สามารถตรวจดูจมูก คอ ตาได้ในเวลาเดียวกัน... เราหวังว่าพวกเขาจะมาแทนที่นักบำบัดในท้องถิ่นในเร็วๆ นี้ แต่เราไม่ได้ทำลายกุมารเวชศาสตร์ - นี่คือมรดกของการแพทย์รัสเซีย ดังนั้นการรักษาเด็กจึงยังคงเป็นรายการแยกต่างหาก นอกจากนี้ กุมารแพทย์ยังเป็นแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปสำหรับเด็กเท่านั้น” Pechatnikov อธิบาย

การเปลี่ยนแปลงนี้มีประโยชน์ต่อผู้ป่วยอย่างไร? ความจริงที่ว่าผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปหลังจากเสร็จสิ้นการฝึกอบรมที่เหมาะสมและกำหนดคุณสมบัตินี้แล้วจะสามารถดำเนินการได้เช่นการตรวจอวัยวะตาและอ่านค่าคาร์ดิโอแกรมในขั้นตอนเดียว แน่นอนว่าคนไข้ที่ต้องการการวิจัยเฉพาะทางเชิงลึกมากขึ้นจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางสูง

ในปี 2559 ที่สถาบันดูแลสุขภาพงบประมาณของรัฐ “GP No. 69 DZM” ได้รับการอบรมเรื่อง การฝึกอบรมสายอาชีพ“แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป” นักบำบัด 20 คน ในปีนี้มีแผนจะฝึกอบรมแพทย์เพิ่มอีก 10 คน รวมถึงนักบำบัดที่เพิ่งจ้างใหม่ทั้งหมด สำนักงานแพทย์ GP ทุกแห่งได้รับการติดตั้งอุปกรณ์ใหม่ รวมถึงการซื้อกล้องตรวจโสตศอนาสิก ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถตรวจร่างกายผู้ป่วยได้อย่างครบถ้วน เพิ่มเวลานัดหมายเป็น 20 นาที ทำให้สามารถตรวจร่างกาย ประเมินอาการคนไข้ และให้คำแนะนำได้รวดเร็วทันใจ

ความคิดเห็นถูกปิด

ข่าวดีซีเอ็ม

• ที่โรงพยาบาล ส.ส. Konchalovsky แนะนำวิธีการใหม่ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  14 มีนาคม 2019
  ในโรงพยาบาลคลินิกเมืองที่ตั้งชื่อตาม ส.ส. Konchalovsky Department of Health of Moscow ได้แนะนำหนึ่งในสาขานวัตกรรมที่สำคัญที่สุดใน การผ่าตัดหลอดเลือด– ภาวะ. ใหม่ไฮเทค
• วันเปิดทำการวันที่ 14 มีนาคม ในโรงพยาบาลในเมือง
  14 มีนาคม 2019
  วัน เปิดประตู 14 มีนาคม ที่โรงพยาบาลในเมือง
• ศัลยแพทย์เด็กที่โรงพยาบาลมอสโกตั้งชื่อตาม จี.เอ็น. Speransky รักษาบาดแผลที่ขมับที่ไม่สามารถรักษาได้สำหรับเด็กที่ประสบอุบัติเหตุ
  13 มีนาคม 2019
  ไปยังโรงพยาบาลคลินิกเด็กเมืองหมายเลข 9 ตั้งชื่อตาม จี.เอ็น. กระทรวงสาธารณสุข Speransky กรุงมอสโก ยอมรับเด็กจากภูมิภาคอื่นที่มีขนาดใหญ่ บาดแผลที่ไม่หายในบริเวณวัด
• การรณรงค์ป้องกันโรคไตกำลังเกิดขึ้นในมอสโก
  12 มีนาคม 2019
  ตั้งแต่วันที่ 12 มีนาคม กรมอนามัยเมืองมอสโกได้จัดโปรโมชั่นฟรีโดยเฉพาะ วันโลกไต
• แพทย์ประจำคลินิกตั้งชื่อตาม Inozemtsev ช่วยผู้หญิงคนหนึ่งที่กลับมาจากการพักผ่อนในต่างประเทศจากการถูกไฟไหม้
  12 มีนาคม 2019
  นักท่องเที่ยวรุ่นเยาว์กำลังพักผ่อนในประเทศที่ร้อนแห่งหนึ่งในช่วงสุดสัปดาห์ ซึ่งโปรแกรมการเดินทางได้รวมการเดินทางไปชมสัตว์ขนาดใหญ่ที่แปลกใหม่
• มอสโกอยู่ในอันดับที่ 2 ในภูมิภาครัสเซียในแง่ของอายุขัยของพลเมือง
  12 มีนาคม 2019
  เมื่อวันที่ 12 มีนาคม 2019 ในการประชุมรัฐสภาของรัฐบาลมอสโก หัวหน้าแผนกสาธารณสุข Alexey Khripun รายงานเกี่ยวกับการดำเนินการตามโครงการของรัฐของเมืองมอสโก “การดูแลสุขภาพด้านทุน”
• Mantoux, Diaskintest, fluorography - อายุเท่าไรที่ต้องทำการตรวจ
  12 มีนาคม 2019
  ศูนย์วิทยาศาสตร์และปฏิบัติการเมืองเพื่อการต่อสู้กับวัณโรค จัดบรรยายให้ผู้ปกครองในหัวข้อ “การฉีดวัคซีน วิธีตรวจป้องกัน”
• ชั้นเรียนสำหรับผู้ปกครองในอนาคตจะจัดขึ้นที่ภาคเหนือของ Tushino
  12 มีนาคม 2019
  วันที่ 13 มีนาคม ที่สาขาในเมือง โรงพยาบาลคลินิกพวกเขา. Vorkhobova - โรงพยาบาลคลอดบุตรแห่งที่ 1 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวันเปิดทำการจะมีการจัดบทเรียนต่อไปของโรงเรียนสำหรับผู้ปกครอง ขอเชิญคุณแม่และคุณพ่อในอนาคต
• ศูนย์สุขภาพเด็กและวัยรุ่นจะพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการใหม่ในการรักษาเด็กที่ได้รับบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลาง
  12 มีนาคม 2019
  13 มีนาคม ศูนย์วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ สุขภาพจิตเด็กและวัยรุ่นที่ตั้งชื่อตาม จีอี สุขเรวา ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการ Parents Club บรรยายเรื่อง “Micropolarization: ความเกี่ยวข้อง ประสิทธิผล ในขณะที่
• ชาวมอสโกจะได้รับการบอกวิธีจัดการกับอาการปวดหลัง
  11 มีนาคม 2019
  ผู้คนประมาณ 70-80% มีอาการปวดหลังตลอดช่วงชีวิต ส่วนใหญ่อาการปวดนี้มักเกิดขึ้นที่บริเวณเอวและ บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลังเนื่องจากเป็นอุปกรณ์ที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุด มันเป็นของแผนกเหล่านี้นั่นเอง

ในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ ปัญหาทางการแพทย์จะถูกตัดสินใจในการนัดหมายผู้ป่วยนอกครั้งแรกกับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป แพทย์ประจำครอบครัวช่วยไม่เพียงประหยัดเวลาของผู้ป่วย แต่ยังช่วยประหยัดเงินอีกด้วย ในหลายกรณี เขาสามารถทดแทนแพทย์เฉพาะทางและแม้แต่ทีมดูแลฉุกเฉินได้

แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป - มันคือใคร?

เมื่อไปโรงพยาบาลที่มีอาการใดๆ บุคคลนั้นจะพยายามนัดพบนักบำบัดก่อน ในขณะเดียวกันคนไข้ก็ไม่ค่อยถามคำถามว่า แพทย์ทั่วไปในคลินิกคือใคร? ผู้เชี่ยวชาญประจำครอบครัวก็เห็นเช่นกัน สถาบันการแพทย์แต่ขอบเขตของกิจกรรมของเขานั้นกว้างขวางกว่า ด้วยการปรึกษาหารือกับแพทย์ดังกล่าว คุณสามารถสร้างการวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องใช้เครื่องมือที่ไม่จำเป็นและ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ.

นักบำบัดและผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป - ความแตกต่าง

แพทย์ประจำครอบครัวที่มีคุณสมบัติเป็นผู้เชี่ยวชาญจากสหสาขาวิชาชีพและมีความรู้ในด้านการแพทย์ทุกแขนง ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างนักบำบัดและผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปคือขอบเขตงานของเขา ความรับผิดชอบของผู้เชี่ยวชาญประจำครอบครัวมีรายการเพิ่มเติมด้วย ไม่เหมือนนักบำบัดโรค แพทย์ที่อธิบายไว้สามารถทำการวินิจฉัยและการรักษาที่ง่ายที่สุดได้ และมีการติดตั้งอุปกรณ์ที่เหมาะสมในสำนักงานของเขา

ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป – คุณสมบัติ

ผู้เชี่ยวชาญที่เป็นปัญหาจะได้รับการศึกษาระดับอุดมศึกษาขั้นพื้นฐานก่อน การศึกษาทางการแพทย์- ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่เข้าใจว่า "ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป" หมายถึงอะไร ทำให้เขาสับสนกับนักบำบัด แพทย์ดังกล่าวมีคุณวุฒิขั้นสูง หากต้องการได้รับหลังจากสำเร็จการศึกษาระดับอนุปริญญาขั้นพื้นฐานและการฝึกงาน คุณจะต้องสำเร็จการศึกษาในสาขาวิชาพิเศษ “เวชศาสตร์ครอบครัว (ทั่วไป)” การปฏิบัติทางการแพทย์- พนักงานโรงพยาบาลที่ได้รับ อุดมศึกษาก่อนที่จะมีการแนะนำคุณสมบัติที่ระบุ พวกเขาสามารถเข้ารับการฝึกอบรมขั้นต้นแบบเร่งด่วนได้

ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปสามารถทำงานได้ที่ไหน?

แพทย์ประจำครอบครัวเป็นแพทย์เฉพาะทางสากลที่ช่วยให้คุณได้งานในคลินิกทั้งของรัฐและเอกชน แม้ว่างานของผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปจะไม่ได้รับการชื่นชมในแง่ของค่าตอบแทนที่เป็นสาระสำคัญ แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จำนวนมากก็เปิดห้องให้คำปรึกษาของตนเอง แพทย์บางคนจะให้คำปรึกษาเป็นรายบุคคลกับครอบครัวหนึ่งครอบครัวขึ้นไปเท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญที่อธิบายไว้สามารถดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาต่างๆ แพทย์ประจำครอบครัวไม่ได้มีแค่โฟเอนโดสโคป เทอร์โมมิเตอร์ และโทโนมิเตอร์เท่านั้น แต่ยังมีอุปกรณ์อื่นๆ ด้วย ตามมาตรฐานสำนักงานแพทย์จะต้องมีเฟอร์นิเจอร์ที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับงานของผู้เชี่ยวชาญ พยาบาลและอุปกรณ์ดังต่อไปนี้:

• เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา
• เครื่องกระตุ้นหัวใจ;
• เครื่องวิเคราะห์ด่วนของปัสสาวะ, กลูโคส, โคเลสเตอรอล, เครื่องหมายหัวใจในเลือด;
• เครื่องรมควัน;
• เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด
• อุปกรณ์สำหรับการวัดตัวบ่งชี้ทางกายภาพ (เครื่องชั่ง เครื่องวัดระยะทาง นาฬิกาจับเวลา เครื่องนับก้าว ส้อมเสียงทางการแพทย์ ฯลฯ );
• กล้องส่องทางไกล;
• สไปโรมิเตอร์;
• อุปกรณ์ช่วยหายใจปอดเทียม
• เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุด
• tonometer สำหรับวัดความดันอวัยวะ
• เครื่องฆ่าเชื้อ;
• ชุดตัดทรงกรวย;
• ไดนาโมมิเตอร์;
• เครื่องช่วยหายใจ;
• ชุดนรีเวช, เก้าอี้;
• อุปกรณ์โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา (ที่ยึดลิ้น, เครื่องขยายปาก, คีมกล่องเสียงและอื่น ๆ );
• ชุดแช่งชักหักกระดูก;
• จักษุ;
• อุปกรณ์สำหรับจัดให้มีบาดแผลเบื้องต้นและ การดูแลการผ่าตัด(เปล, โล่ไม้, ไม้ค้ำ, กระเพาะปัสสาวะน้ำแข็งและอื่น ๆ );
• โสตนาสิสโคป;
• จัดแต่งทรงผม;
• เครื่องช่วยหายใจออกซิเจน
• อุปกรณ์ดูด
• เครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
• อุปกรณ์ทางระบบประสาท (ค้อน, ไฟนำทาง);
• ท่อหายใจและอุปกรณ์
• มีดผ่าตัดฆ่าเชื้อและอุปกรณ์อื่น ๆ

แพทย์ทั่วไปทำอะไร?

แพทย์ประจำครอบครัวที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะให้การรักษาพยาบาลทุกประเภทแบบผู้ป่วยนอก หากผู้ป่วยแสดงอาการทางพยาธิวิทยาซึ่งไม่รวมอยู่ในรายการสิ่งที่ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปปฏิบัติต่อ เขาจะถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง แพทย์ควบคุมทุกขั้นตอนของการวินิจฉัยและการรักษา "วอร์ด" ของเขาและทำการปรับเปลี่ยนหากจำเป็น

ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป-ความรับผิดชอบงาน

เวชศาสตร์ครอบครัวเกี่ยวข้องกับการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างเป็นระบบในระยะยาว การปรึกษาหารือกับแพทย์เฉพาะทางและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การรักษาแบบผู้ป่วยในและการป้องกันโรค ความรับผิดชอบหลักของผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป:

• รวบรวมประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดของสมาชิกทุกคนในครอบครัว
• การตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดโดยใช้วิธีการทางการแพทย์ที่เป็นกลาง
• การระบุการศึกษาและการวิเคราะห์เฉพาะ
• ทำการวินิจฉัย
• การป้อนข้อมูลทั้งหมดลงในบัตรส่วนบุคคล
• การนัดหมาย การรักษาที่มีประสิทธิภาพ, การส่งต่อเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากจำเป็น;
• การระบุปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาหรือการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• การลงทะเบียน เอกสารทางการแพทย์(บัตรผู้ป่วยนอก สถานพยาบาล และรีสอร์ท ใบรับรอง ลาป่วยและอื่น ๆ );
• การจัดการการตั้งครรภ์ (ไม่ค่อยบ่อยนักที่จะทำโดยนรีแพทย์ร่วมกับ แพทย์ประจำครอบครัว);
• ความช่วยเหลือฉุกเฉินและการให้คำปรึกษา

การทดสอบที่จำเป็น

• และปัสสาวะ
• ภูมิคุ้มกันและ;
• การตรวจแบคทีเรีย;
• ชีวเคมีของปัสสาวะ

หากชุดการทดสอบพื้นฐานไม่เพียงพอ ผู้เชี่ยวชาญประจำครอบครัวจะส่งคุณเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม:

• แผงฮอร์โมน
• การตรวจเลือดหาน้ำตาล
• บัตรประจำตัว;
• ไวรัสวิทยา;
• การวิเคราะห์การระบาดของหนอนพยาธิ
• เซลล์วิทยาและอื่น ๆ

ประเภทของการวินิจฉัย

มีขั้นตอนต่างๆ มากมายที่แพทย์ประจำครอบครัวดำเนินการ - ความรับผิดชอบ ได้แก่:

• การฟังเสียงหัวใจและเสียงหายใจ
• การตรวจต่อมน้ำเหลือง
• การกระทบกระเทือนของหลังและหน้าอก
• การตรวจหู กล่องเสียง จมูก
• การคลำของระบบย่อยอาหารและทางเดินปัสสาวะ
• การตรวจทางนรีเวช
• การวินิจฉัยสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• การตรวจอวัยวะที่มองเห็น
• การตรวจระบบประสาทและขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ทั่วไป?

เหตุผลในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญประจำครอบครัวอาจมีการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพหรือ สภาพร่างกายรวมถึงการตั้งครรภ์ด้วย ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปจะไม่เพียงแต่ทำการวินิจฉัยเบื้องต้นและให้คำแนะนำอันมีค่าเท่านั้น แต่ยังจะพัฒนาระบบการรักษาเฉพาะบุคคลที่มีประสิทธิผลอีกด้วย หากโรคที่ระบุอยู่นอกขอบเขตความสามารถของเขา ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญที่มีรายละเอียดแคบที่เหมาะสม และจัดให้มีรายการการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น

แพทย์ประจำครอบครัวที่มีประสบการณ์จะช่วยบรรเทาอาการต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกายสูง
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• อาการปวดของความรุนแรงและการแปล;
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• นอนไม่หลับ;
• การเสื่อมสภาพของการมองเห็นหรือการได้ยิน
• การปรากฏตัวของไฝใหม่หรือการเปลี่ยนแปลง รูปร่างเนวีที่มีอยู่;
• หายใจถี่, หายใจลำบาก;
• อาการวิงเวียนศีรษะ, สมาธิลดลง;
• ไอ, เสียงแหบ;
• ความแออัดของจมูก
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• การเสื่อมสภาพของประสิทธิภาพ
• การสูญเสียอย่างไม่มีเหตุผลหรือการเพิ่มน้ำหนักอย่างไม่สมเหตุสมผล;
• รู้สึกกระหายปากแห้ง
• รู้สึกเสียวซ่าในแขนขาชา;
• ความคล่องตัวของหลังและแขนขามีจำกัด
• โรคประสาท;
• ตอนที่ซึมเศร้าและอาการอื่น ๆ

นอกเหนือจากการรักษาโรคที่มีอยู่แล้ว ผู้เชี่ยวชาญในครอบครัวยังดูแลป้องกันการเกิดโรคอีกด้วย คำแนะนำมาตรฐานของแพทย์ประกอบด้วยคำแนะนำพื้นฐานสำหรับการดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพและเติมเต็มมากที่สุด:

1. นอนหลับให้เพียงพอขอแนะนำให้ไปพักผ่อนไม่เกิน 22-23 ชั่วโมง เวลาทั้งหมดการนอนหลับคือ 8-10 ชั่วโมง
2. รับประทานอาหารที่สมดุล.อาหารควรมีวิตามิน โปรตีน แร่ธาตุ กรดอะมิโน และคาร์โบไฮเดรต สิ่งสำคัญคือต้องพึงพอใจ ความต้องการรายวันร่างกายมีพลังงาน
3. หาเวลาออกกำลังกาย.ขั้นต่ำที่แพทย์ประจำครอบครัวแนะนำคือออกกำลังกายห้าถึงสิบนาทีในตอนเช้า
4. หลีกเลี่ยงการใช้อารมณ์มากเกินไปความเครียดส่งผลเสียไม่เพียงเท่านั้น สภาพจิตใจแต่ยังบั่นทอนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วย
5. รักษาโรคเรื้อรังได้ทันท่วงทีในกรณีที่มีโรคที่ไม่สุภาพสิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการกำเริบของโรคโดยปฏิบัติตามแนวทางการบำบัดป้องกันที่กำหนดโดยแพทย์ประจำครอบครัวอย่างเคร่งครัด
6. เข้าร่วมการตรวจสุขภาพเป็นประจำแนะนำให้ทำการตรวจสอบให้ครบถ้วนปีละครั้ง การตรวจสุขภาพ,ปรึกษาทันตแพทย์หรือนรีแพทย์ทุกๆ 6 เดือน

ภาพ: Lina Shafeeva/Shutterstock

ในเมืองหลวงผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปจะได้รับการชำระเงินเพิ่มเติมทุกเดือน 20,000 รูเบิลและอีก 10,000 รูเบิลจะมอบให้กับแพทย์สำหรับการติดตามผู้ป่วยด้วย โรคเรื้อรัง- นี่เป็นเงินทุนเป้าหมายซึ่งจะมอบให้กับคลินิกในรูปแบบของทุนสนับสนุน Alexey Khripun หัวหน้าแผนกสาธารณสุขของมอสโกกล่าว David Melik-Guseinov ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยขององค์กรดูแลสุขภาพและการจัดการทางการแพทย์ในมอสโก บอกกับ Mednovosti ว่าพวกเขาจะจ่ายอะไรเพิ่มเติมให้กับแพทย์ทั่วไป แตกต่างจากนักบำบัดในท้องถิ่นอย่างไร และพวกเขาจะทำงานได้ในสภาวะใด

เดวิด เมลิค-กูไซนอฟ ภาพถ่าย: “nastroenie.TV”

David Valerievich อะไรคือความหมายของ "ทุน" สองหมื่น?

— มีการจ่ายเงินเพิ่มเติมเพื่อจูงใจแพทย์ให้ได้รับความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน “แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป” ซึ่งมีความน่าสนใจทางการเงินมากขึ้น มอสโกได้กำหนดแนวทางการดูแลเบื้องต้นของเรามานานแล้วโดยต้องมีผู้เชี่ยวชาญมากขึ้น ความรู้เชิงลึกและความสามารถที่สามารถจัดการกับการรักษาโรคต่างๆ ในรูปแบบต่างๆ ได้ ไม่ใช่แค่การส่งผู้ป่วยไปหาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเท่านั้น

แพทย์ปฐมภูมิไม่ให้การรักษาใช่หรือไม่? และผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปมีความแตกต่างจากนักบำบัดโดยพื้นฐานอย่างไร?

- ความจริงก็คือว่าใน ปีที่ผ่านมาการดำรงอยู่ สหภาพโซเวียตและต่อมาเราก็เริ่มผลิตต่างๆ ความเชี่ยวชาญพิเศษที่แคบและผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปก็ค่อยๆกลายเป็นผู้มอบหมายงานเพราะเขาไม่มีงานทางคลินิกเหลืออยู่เลย ในเวลาเดียวกันทางตะวันตกสถาบันที่เรียกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านเวชปฏิบัติทั่วไป (GP) กำลังพัฒนา - ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปซึ่งช่วยลดความเชื่อมโยงเฉพาะทางของผู้ป่วยที่สามารถช่วยในการดูแลเบื้องต้นได้เป็นอย่างดี และพวกเขาทำงานอย่างจริงจังกับคุณสมบัติของแพทย์ดังกล่าว ขณะเดียวกันก็มีการสร้างระบบแรงจูงใจสำหรับผู้ปฏิบัติงานทั่วไปด้วย ตัวอย่างเช่น ในฝรั่งเศส หากแพทย์ดังกล่าวส่งต่อผู้ป่วยมากกว่า 30% ที่มาหาเขาเพื่อหาผู้เชี่ยวชาญ ก็ถือว่าเขามีความสามารถไม่เพียงพอและควรได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติม

ในรัสเซีย ผู้ป่วยที่เป็นผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางส่วนใหญ่คือผู้ที่สามารถรับความช่วยเหลือจากนักบำบัดในระยะแรกได้ ดังนั้นมอสโกจึงเป็นวิชาแรก สหพันธรัฐรัสเซียให้ความสำคัญกับการทำให้แน่ใจว่าผู้ที่มีข้อสงสัยอย่างแท้จริงเกี่ยวกับการวินิจฉัยจะมาพบผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง และปัญหาส่วนใหญ่ได้รับการแก้ไขในระดับของพวกเขาโดยผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป

แต่นั่นคือสิ่งที่นักบำบัดที่ดีทำ ฉันรู้จักแพทย์ท้องถิ่นจำนวนมากที่ดูแลผู้สูงอายุที่มีอาการหัวใจวาย รักษาโรคความดันโลหิตสูงและอาการปวดตะโพกอักเสบในคนรุ่นกลาง และดูแลเด็กเล็กจากโรคปอดบวมในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่

— หากนี่คือนักบำบัดที่มีความสามารถซึ่งมีความรู้เพียงพอ (เช่น การอ่านคาร์ดิโอแกรม) และทักษะในการดำเนินการขั้นพื้นฐานบางอย่าง โดยทั่วไปแล้วเขาไม่จำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติม เพิ่งได้รับใบรับรองแพทย์ทั่วไป ปัญหาคือ แพทย์ที่ยอดเยี่ยมที่คุณพูดถึงนั้นมีค่าดั่งทองคำ

วันนี้ที่มหาวิทยาลัย Sechenov มีแผนกหนึ่ง (จนถึงขณะนี้เป็นแผนกเดียวในรัสเซีย) ที่ฝึกอบรมผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปและที่ที่คุณสามารถทำตามขั้นตอนการรับรองโดยได้รับเอกสารที่อนุญาตให้คุณฝึกฝนโดยเฉพาะ การปฏิบัติทั่วไปและไม่ใช่แค่ประเด็นที่เกี่ยวข้องเท่านั้น รายละเอียดงานนักบำบัด ซึ่งสามารถทำได้ตอนนี้หรือภายหลัง - เมื่อใบรับรองผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปอายุ 5 ปีหมดอายุ

เป็นที่ชัดเจนว่าพรุ่งนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปจากนักบำบัดทั้งหมด นี่ไม่ใช่กระบวนการที่รวดเร็ว เนื่องจากระบบการทำงานในปัจจุบันไม่สามารถทิ้งไว้โดยไม่มีแพทย์ได้เลย แต่ความจริงที่ว่าการดูแลเบื้องต้นจำเป็นต้องมีผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไปนั้นชัดเจนสำหรับทุกคน นักบำบัดเองก็บอกว่าพวกเขากำลังสูญเสียทักษะทางคลินิกและกลายเป็นผู้มอบหมายงาน ดังนั้นฉันคิดว่าหนึ่งหรือสองปีจะผ่านไปและในมอสโกผู้ปฏิบัติงานทั่วไปเกือบเท่านั้นที่จะทำงานตามการนัดหมายหลักสำหรับผู้ป่วยนอก

การทำงานของแพทย์ท้องถิ่นจะเปลี่ยนไปอย่างไรหลังจากได้รับใบรับรองใหม่?

— เขาจะยังคงอยู่ในคลินิกเดิมและจะทำงานร่วมกับคนไข้คนเดิม แต่เขาจะมีแรงจูงใจเพิ่มเติม ทุกวันนี้ น่าเสียดาย แพทย์ทุกคนทั้งดีและไม่ดีต่างก็เป็นตัวประกันของระบบที่นักบำบัดไม่รับผิดชอบอะไรเลย แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีพยาธิสภาพร่วมกันเช่น โรคขาดเลือดโรคหัวใจและเบาหวาน และควรได้รับการจัดการโดยแพทย์โรคหัวใจและแพทย์ต่อมไร้ท่อ ใครจะเป็นผู้ผูกมัดการมอบหมายงานของพวกเขา? ใครจะดูแลผู้ป่วยรายนี้? ปัจจุบัน การแพทย์สูญเสียผู้ป่วยไปตรงจุดตัดของความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง: ระหว่างหทัยวิทยาและวิทยาต่อมไร้ท่อ ระหว่างการผ่าตัด กับวิทยาระบบทางเดินอาหาร หรือวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลโดยแพทย์หนึ่งคน และแพทย์ท่านนี้ควรเป็นแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป

คุณพูดคุยเกี่ยวกับชุดของกิจวัตรที่ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปจะทำ แต่ก็ต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มเติมด้วย

— แน่นอนว่ามันจะปรากฏอยู่ในห้องทำงานของผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป อุปกรณ์เพิ่มเติม- เช่น ขั้นตอนง่ายๆ ที่แพทย์หู คอ จมูก ทำอยู่ตอนนี้ ประเด็นทั้งหมดคือการลบคำถามส่วนใหญ่ที่มีอยู่แล้วในการไปพบแพทย์ครั้งแรก ซึ่งหมายความว่าเขาจะต้องสามารถดำเนินการในระดับของเขาเองที่ง่ายที่สุด แต่สำคัญสำหรับผู้ป่วย การบำบัดรักษาและการวินิจฉัย

แพทย์เช่นนี้จะมีอำนาจเพิ่มเติมหรือไม่? ตัวอย่างเช่น สิทธิ์ในการเขียนใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดอย่างอิสระโดยไม่ต้องมีการตัดสินใจจาก VKK และลายเซ็นและตราประทับเพิ่มเติมของผู้จัดการ แผนก?

— สิ่งนี้ซับซ้อนกว่า: หากเรากำลังพูดถึงยาที่จ่ายตามระบบบัญชีเชิงปริมาณ สิ่งนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป เหล่านี้เป็นกฎเกณฑ์ระดับชาติที่มอสโกในฐานะภูมิภาคถูกบังคับให้ปฏิบัติตาม แต่ในอนาคตสิ่งเหล่านี้ กฎทั่วไปจะเบาลงและฉันหวังว่าแพทย์คนใดก็ตามไม่ว่าจะเชี่ยวชาญด้านใดก็ตามจะมีสิทธิ์สั่งยาเหล่านี้ด้วยตนเอง

เวลานัดหมายมาตรฐานกับแพทย์ทั่วไปจะนานกว่านี้หรือไม่?

- ใช่แน่นอนมากกว่านั้น แต่ขอย้ำอีกครั้งว่าต้องเข้าใจว่าเวลานัดหมายเป็นมาตรฐานที่มีเงื่อนไขซึ่งเป็นเครื่องมือในการวัดปริมาณการรักษาพยาบาลเพื่อให้เจ้าหน้าที่เข้าใจว่าการนัดหมายโดยเฉลี่ยจะใช้เวลานานแค่ไหน และหากแพทย์ต้องใช้เวลารักษาคนไข้มากขึ้น เขาไม่สามารถขัดขวางการนัดหมายและส่งเขาไปได้เลยไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม

การขึ้นเงินครั้งที่สองซึ่งหัวหน้าแผนกประกาศนั้นเกี่ยวข้องกับการจัดการห้องจ่ายยาของผู้ป่วยเรื้อรัง แต่มีคนไข้แบบนี้อยู่ทุกคลินิก

— แน่นอนว่ามีผู้ป่วยเรื้อรังทุกพื้นที่ แต่ไม่ใช่ว่าเจ้าหน้าที่ตำรวจท้องที่ทุกคนจะเก็บบันทึกประวัติของตนเองเอาไว้ ผู้ป่วยเหล่านี้จะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับว่านักบำบัดทำงานร่วมกับพวกเขาอย่างไรในวันนี้ และผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปจะทำงานอย่างไรในวันพรุ่งนี้ หากคุณติดต่อพวกเขาบ่อยขึ้น หากคุณปรึกษาพวกเขาอย่างเชี่ยวชาญและไม่ยุ่งกับผู้เชี่ยวชาญต่างๆ ผู้ป่วยเหล่านี้จะมีอายุยืนยาวขึ้นมาก

เราศึกษาประสบการณ์ของประเทศอ้างอิงในแง่ของการเสียชีวิตจาก โรคไม่ติดต่อ- ตัวอย่างเช่น ในฟินแลนด์ ผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวานจะมีอายุยืนยาวกว่าในรัสเซียถึง 20 ปี ปรากฎว่าทั้งยาและการโฆษณาชวนเชื่อ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตคนเราไม่ต่างกันแต่แนวทางทางการแพทย์ต่างหาก ผู้ป่วยเหล่านี้จะติดต่อกับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปอย่างต่อเนื่อง จัดทำสมุดบันทึกการติดตามตนเอง และแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการแก้ไขการบำบัดในระดับพื้นฐาน หากแพทย์เห็นว่าผู้ป่วยต้องการแพทย์ต่อมไร้ท่อที่มีความสามารถอยู่แล้วเพื่อชดเชยเขาได้ดีขึ้น เขาก็จะถูกส่งต่อไปยังแพทย์ต่อมไร้ท่อ

ขณะนี้เรากำลังพูดถึงความจริงที่ว่าผู้ป่วยเรื้อรังที่มีโรคหลายอย่างควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์คนหนึ่ง ในเวลาเดียวกัน วันนี้แพทย์ท้องถิ่นในมอสโกนั่งตามนัดหมายเป็นเวลา 8 ชั่วโมง และส่งทีมเยี่ยมไปยังผู้ป่วยที่ป่วยหนักซึ่งไม่สามารถออกจากบ้านได้ และในแต่ละครั้งพวกเขาก็มีความแตกต่างกัน

— การแบ่งงานซึ่งแพทย์บางคนไปเยี่ยมผู้ป่วยนอก และอีกส่วนหนึ่งไปเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้าน ก็ทำให้ตัวเองมีเหตุผล เมื่อนักบำบัดนั่งตามนัดเป็นเวลาครึ่งวัน แล้ววิ่งไปรอบๆ บริเวณนั้นด้วยระยะเวลาเท่าเดิม ถือเป็นงานหนัก ขณะนี้ปริมาณงานมีความสม่ำเสมอมากขึ้น และประสิทธิภาพการทำงานทั้งการรับและบนท้องถนนก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก ประสิทธิภาพนี้แสดงเป็นปริมาณ การวินิจฉัยที่ถูกต้อง, ลดภาวะแทรกซ้อนที่ผู้ป่วยประสบ เป็นต้น

แต่ถ้า เรากำลังพูดถึงเรื่องคนไข้ที่ไม่สามารถออกจากบ้านได้และมีทีมใหม่เข้ามาหาเขาทุกครั้งแน่นอนว่านี่เป็นสิ่งที่ผิด เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการสร้างสถาบันแพทย์ขึ้นมาเพื่ออุปถัมภ์ผู้ป่วยโรคเรื้อรังของพวกเขา การแบ่งเวลาที่นี่อาจแตกต่างกัน แพทย์สามารถนัดหมายที่ไซต์งานได้ในอัตรา 3 ใน 4 ของอัตราดังกล่าว และอีก 4 ไตรมาสที่เขาสามารถจัดการกับผู้ป่วยในร้านขายยา รวมถึงการไปเยี่ยมพวกเขาที่บ้านด้วย

นวัตกรรมดังกล่าวจะส่งผลต่อโรงพยาบาลหรือไม่? แพทย์ แผนกบำบัดพวกเขาจะต้องได้รับใบรับรองแพทย์ทั่วไปด้วยหรือไม่?

— แพทย์เหล่านี้ยังคงเป็นนักบำบัด หากพวกเขาต้องการเป็นผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป ไม่มีใครสามารถจำกัดไม่ให้พวกเขาทำเช่นนั้นได้ แต่โดยรวมแล้วหากมีการเปลี่ยนแปลงโรงพยาบาลก็จะอยู่ในระยะที่ 2 ยังไม่มีการพูดคุยเรื่องนี้ เนื่องจากมีคำถามน้อยลงเกี่ยวกับความสามารถของนักบำบัดที่ทำงานในโรงพยาบาล พวกเขาเป็นแบบสหสาขาวิชาชีพ พวกเขามองเห็นผู้ป่วยที่ป่วยมากกว่า ดังนั้นระดับความรู้ของพวกเขาจึงแตกต่างจากเพื่อนร่วมงานที่เป็นผู้ป่วยนอก ปัจจุบันปัญหาหลักอยู่ที่บริการปฐมภูมิ และการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นที่นี่ก่อน