โรคกระเปาะคืออะไร? อาการและการรักษาโรค Bulbar อาการ Pseudobulbar syndrome และการรักษา

Bulbar syndrome เป็นโรคที่มาพร้อมกับความล้มเหลวในการทำงานของเส้นประสาทหลายเส้นพร้อมกัน ได้แก่ glossopharyngeal, sublingual และ vagus สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการเคี้ยวและการกลืนและความผิดปกติของคำพูด ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายของพยาธิวิทยาคือการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ การรักษาโรค Bulbar ขึ้นอยู่กับการใช้ยากลุ่มต่างๆ และการผ่าตัด การพยากรณ์โรคมักจะระมัดระวัง ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของรอยโรค

สาเหตุของการพัฒนาของกลุ่มอาการกระเปาะ

ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยหลายประการสามารถกระตุ้นให้ทำงานผิดปกติได้ ระบบประสาทและส่วนโค้งสะท้อน ซึ่งรวมถึงทั้งตัวแทนติดเชื้อและโรคที่ไม่ติดเชื้อ สาเหตุหลักของกลุ่มอาการ Bulbar ในเด็กและผู้ใหญ่คือ:

1. ความผิดปกติทางพันธุกรรมแต่กำเนิด โรคต่างๆ มากมายมาพร้อมกับความเสียหาย โครงสร้างปกติและฟังก์ชั่น ไขกระดูก oblongataซึ่งนำไปสู่การปรากฏ อาการเฉพาะความพ่ายแพ้ โรค Amyotrophy Kennedy และ porphyrin สามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติดังกล่าวได้ โรค Pseudobulbar ในเด็กซึ่งมักสังเกตได้จากภูมิหลังของสมองพิการก็เป็นหนึ่งในโรคทางพันธุกรรมเช่นกัน ลักษณะเฉพาะของปัญหาคือการไม่มีการฝ่อของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบนั่นคืออัมพาตอยู่บริเวณรอบข้าง
2. สาเหตุทั่วไปของโรค Bulbar ในทารกแรกเกิดคือการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส นำไปสู่การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบจะมาพร้อมกับการเกิดอัมพาตทั้งส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง สาเหตุทั่วไปที่ทำให้เกิดความผิดปกติ ได้แก่ โรค Lyme และโรคพิษสุราเรื้อรัง
3. ประสาทวิทยาอธิบายการเกิดขึ้นของกลุ่มอาการของกระเปาะและ pseudobulbar กับพื้นหลังของข้อบกพร่อง โครงสร้างกระดูกเช่น มีอาการบาดเจ็บหรือโรคกระดูกพรุนส่งผลต่อบริเวณคอ กลไกการก่อตัว อาการทางคลินิกเกี่ยวข้องกับการกดทับโครงสร้างเส้นประสาทซึ่งขัดขวางการทำงานปกติ
4. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางยังเกิดขึ้นในระหว่างการก่อตัวของกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา เนื้องอกป้องกันสารอาหารและเลือดที่เพียงพอไปยังอวัยวะที่ได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของปัญหา
5. ข้อบกพร่องของหลอดเลือดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรค Bulbar ลักษณะการรบกวนในการทำงานของกล้ามเนื้อลิ้นและคอหอยเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากปัญหานี้ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรง เนื้อเยื่อประสาท- ความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสามารถนำไปสู่การก่อตัวของโรคได้
6. ปัญหาภูมิต้านตนเองจะรวมอยู่ในกลุ่มปัจจัยสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคกระเปาะ สาเหตุที่พบบ่อยของความผิดปกติของระบบประสาทคือ หลายเส้นโลหิตตีบพร้อมด้วยความเสียหายต่อปลอกของเส้นใยที่สร้างไขสันหลังและสมอง

อาการหลักของพยาธิวิทยา

Bulbar syndrome มีอาการทางคลินิกเฉพาะ สัญญาณคลาสสิก ได้แก่ :

1. การเปลี่ยนแปลงการแสดงออกทางสีหน้าในผู้ป่วย กล้ามเนื้อใบหน้าฝ่อซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของลักษณะอาการ ผู้ป่วยดูไม่มีอารมณ์
2. เพราะความพ่ายแพ้ เส้นประสาท glossopharyngealกระบวนการกลืนหยุดชะงัก ผู้ป่วยจะเคี้ยวอาหารลำบากและอาจสำลักได้ง่าย
3. เข้าใจแล้ว น้ำลายไหลมากมายซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของเวกัส ผลการยับยั้งของเส้นประสาทวากัสอ่อนลงซึ่งนำไปสู่การหลั่งของต่อมย่อยอาหาร เนื่องจากเป็นอัมพาตของโครงสร้างหลายส่วนในคราวเดียว ผู้ป่วยจึงปิดกรามให้สนิทได้ยาก น้ำลายจึงอาจไหลออกจากมุมปากได้
4. ความเสียหายต่อเส้นประสาท hypoglossal กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของคำพูดอย่างรุนแรง คนไข้จะพูดยากเพราะกล้ามเนื้ออ่อนแรง เสียงที่ออกเสียงจะเลือนลางและถูกดึงออกมา ปัญหาที่คล้ายกันได้รับการวินิจฉัยทั้งในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก
5. อาการที่อันตรายที่สุดของกลุ่มอาการ Bulbar เกี่ยวข้องกับการละเมิดอัตโนมัติในการทำงานของระบบสำคัญ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะต้องทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหัวใจ การหายใจล้มเหลว- ปัญหาระบบทางเดินหายใจรุนแรงขึ้นเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะสำลัก ใน กรณีที่รุนแรงภาวะหยุดหายใจขณะหลับต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

การทดสอบวินิจฉัยที่จำเป็น

Bulbar syndrome ไม่ใช่โรคอิสระ ดังนั้นการยืนยันการมีอยู่ของปัญหาจึงขึ้นอยู่กับการค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้นตลอดจนการสร้างธรรมชาติ ความผิดปกติทางพยาธิวิทยา- เพื่อจุดประสงค์นี้ การตรวจวินิจฉัยมาตรฐานจะดำเนินการ - การตรวจเลือดปัสสาวะและอุจจาระตลอดจน การตรวจทั่วไปผู้ป่วยและการซักประวัติ

ในหลายกรณี จำเป็นต้องใช้วิธีการมองเห็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับการมีอยู่ของเนื้องอกและกระบวนการขาดเลือดในโพรงกะโหลกศีรษะได้ การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อซึ่งใช้ในการแยกแยะอัมพาตส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงก็ให้ข้อมูลเช่นกัน

วิธีการบำบัด

การรักษาโรค Bulbar ควรมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของการเกิดขึ้น ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมักต้องการการดูแลฉุกเฉิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและระบบหายใจ การบำบัดยังเป็นอาการและมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุง สภาพทั่วไปอดทน. ใช้เป็น วิธีการอนุรักษ์นิยมแบบดั้งเดิมและพื้นบ้านและหัวรุนแรง

การรักษาด้วยยา

1. เมื่อระบุตัว ตัวแทนติดเชื้อซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการก็ถูกนำมาใช้ ยาต้านเชื้อแบคทีเรียกลุ่มต่างๆ
2. เพื่อลดความรุนแรง กระบวนการอักเสบสำหรับการบาดเจ็บเช่นเดียวกับการรักษาแบบประคับประคองของกลุ่มอาการ pseudobulbar ในด้านเนื้องอกวิทยา ตัวแทนฮอร์โมนเช่น เพรดนิโซโลน และโซลู-เมดรอล
3. เพื่อที่จะฟื้นฟูการทำงานของปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติจึงมีการกำหนด Atropine ช่วยลดการหลั่งน้ำลายและป้องกันหัวใจเต้นช้า
4. ในสภาวะฉุกเฉินหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง การใช้ Lidocaine ซึ่งให้ยาแก่ผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำนั้นเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล

กายภาพบำบัด

การนวดมีผลเด่นชัดในกลุ่มอาการกระเปาะ ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อและฟื้นฟูปริมาณเลือดตามปกติไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ Kinesiotherapy ช่วยเพิ่มถ้วยรางวัลและการทำงานของระบบประสาทนั่นคือการฝึกอบรมพิเศษที่มีการวิจารณ์ในเชิงบวก การออกกำลังกายใช้เพื่อช่วยฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า ยิมนาสติกยังใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการกลืนอีกด้วย

เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว จะต้องทำงานร่วมกับนักบำบัดการพูด จำเป็นสำหรับการแก้ไขความผิดปกติของคำพูดที่จัดตั้งขึ้น อิเล็กโตรโฟเรซิสด้วย Hydrocortisone และ Lidocaine มีผลการรักษาที่เด่นชัดในระหว่างการฟื้นฟูหลังจากความเสียหายของสมองเช่นอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง

การผ่าตัด

ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้วิธีการที่รุนแรงกว่านี้ ใช้เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยและมีอิทธิพลต่อสาเหตุของโรค ผู้ป่วยบางรายได้รับการติดตั้ง tracheostomy เพื่อรักษาการหายใจให้เพียงพอ หลายคนจำเป็นต้องใช้สายสวนทางจมูกด้วย การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ผ่าตัดได้ในโพรงกะโหลกศีรษะรวมถึงผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บต่างๆ

ในหลายกรณี การรักษาเป็นเพียงอาการเท่านั้น ไม่มีการพัฒนาวิธีปฏิบัติที่แน่นอนเพื่อต่อสู้กับอาการ Bulbar เนื่องจากการบำบัดมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรค ในขณะเดียวกันก็มีคำแนะนำที่ใช้ในประเทศยุโรปส่วนใหญ่เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งด้านข้าง (amyotrophic lateral sclerosis) หลักการเดียวกันนี้สามารถใช้รักษาโรค Bulbar ได้:

1. ยาที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุก รวมถึงยากันชักที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบนั้นมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย
2. การใช้ความร้อนและน้ำช่วยให้ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น
3. การออกกำลังกายในระดับปานกลางก็มีความสำคัญเช่นกัน ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้ทั้งแบบฝึกหัดทั่วไปและแบบพิเศษที่มุ่งฝึกกลุ่มกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
4. เพื่อรักษาน้ำหนักตัวให้เพียงพอรวมทั้งสนองความต้องการของร่างกายด้วย สารอาหารคุณจะต้องปรึกษาแพทย์เพื่อสร้างอาหารที่เหมาะสม
5. ชั้นเรียนที่มีนักบำบัดการพูดทั้งแบบกลุ่มและรายบุคคลไม่เพียงใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการแก้ไขความผิดปกติของคำพูดเท่านั้น พวกเขายังมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูทางสังคมของผู้ป่วยซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการรักษาต่อไปอย่างมาก

คุณสมบัติทางโภชนาการ

ในหลายกรณี ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเปาะไม่สามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการติดตั้งท่อพิเศษเพื่อใช้ในการป้อนอาหาร คุณสมบัติดังกล่าวจำเป็นต้องใช้ผลิตภัณฑ์ที่เป็นของเหลว อาหารควรมีความสมดุลและจัดให้ โภชนาการที่ดีร่างกาย.

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ผลลัพธ์ของรอยโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค การให้การรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีก็มีความสำคัญเช่นกัน แม้ว่าจะได้รับการบำบัดที่เพียงพอ แต่ก็ไม่สามารถรักษาโรคได้เสมอไป นอกจากนี้การพยากรณ์โรคสำหรับโรค pseudobulbar จะดีกว่ามากเนื่องจากพยาธิสภาพไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติของอวัยวะสำคัญ

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในโรคนี้คือภาวะหัวใจล้มเหลวและระบบหายใจล้มเหลว ผู้ป่วยมักเสียชีวิตเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง โรคปอดบวมจากการสำลัก และภาวะขาดอากาศหายใจเมื่ออาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจ

การป้องกัน

การป้องกันการพัฒนาของปัญหานั้นขึ้นอยู่กับการป้องกันการติดเชื้อและโรคไม่ติดต่อที่สามารถนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิวิทยา สำหรับสิ่งนี้สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตและยังได้รับอย่างสม่ำเสมอ การตรวจสอบเชิงป้องกันที่แพทย์

Bulbar syndrome เป็นพยาธิสภาพทางระบบประสาทที่เกิดจาก ความผิดปกติของเส้นประสาทสมองสามคู่พร้อมกัน: IX, X และ XIIความผิดปกติของมอเตอร์ปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อของศีรษะและคอเป็นที่ประจักษ์โดยการละเมิดกระบวนการกลืน, การโยนอาหารเข้าไปในอวัยวะทางเดินหายใจ, ความผิดปกติของคำพูด, เสียงแหบ, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ลิ้มรสความรู้สึกและอาการทางพืช

Bulbar syndrome มีลักษณะโดยการปิดกั้น แรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่ระดับนิวเคลียสของกะโหลกหรือเส้นใยมอเตอร์ รูปแบบแสงพยาธิวิทยาพัฒนาโดยมีความเสียหายฝ่ายเดียวต่อเส้นประสาท IX, X และ XII ความเสียหายทวิภาคีต่อเส้นประสาทเดียวกันทำให้เกิดโรคร้ายแรง

ในทางตรงกันข้าม Bulbar syndrome มีมากกว่านั้น หลักสูตรที่รุนแรงและแสดงออกได้จากความผิดปกติที่เป็นอันตรายถึงชีวิต: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตลีบ และหยุดหายใจ ลักษณะอาการสามประการคือ: dysphonia, dysphagia, dysarthria ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถรับประทานอาหารได้ด้วยตนเอง การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายของผู้ป่วยและผลการตรวจเพิ่มเติม โดยปกติแล้ว การรักษาจะเริ่มต้นด้วยมาตรการฉุกเฉิน จากนั้นจึงค่อยไปสู่การบำบัดแบบสาเหตุ การเกิดโรค และตามอาการ

Bulbar syndrome เป็นกระบวนการที่ก้าวหน้าอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการทำงานและทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว อาการทางคลินิกเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก

การจำแนกประเภท

Bulbar syndrome อาจเป็นแบบเฉียบพลัน รุนแรง สลับกับรอยโรคด้านเดียวหรือสองด้าน

• อัมพาตเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีอย่างฉับพลันและมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว สาเหตุหลักคือโรคหลอดเลือดสมอง โรคไข้สมองอักเสบ และการติดเชื้อในระบบประสาท
• อัมพาตแบบก้าวหน้าเป็นภาวะวิกฤตน้อยกว่า โดยมีอาการทางคลินิกเพิ่มขึ้นทีละน้อย มันพัฒนาในโรคความเสื่อมเรื้อรังของระบบประสาท
• ดาวน์ซินโดรมสลับ - สร้างความเสียหายให้กับนิวเคลียสของโซนกระเปาะโดยมีความเสียหายข้างเดียวต่อกล้ามเนื้อของลำตัว

สาเหตุ

ปัจจัยทางพยาธิวิทยาของอัมพาตมีความหลากหลายมาก: ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่อง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การติดเชื้อเฉียบพลัน, เนื้องอก, เนื้อเยื่อสมองบวม, อักเสบ, การสัมผัสกับสารพิษต่อระบบประสาท

Bulbar syndrome เป็นอาการของจิตใจและจิตใจต่างๆ โรคทางร่างกายซึ่งโดยกำเนิดสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มได้ดังต่อไปนี้:

1. ทางพันธุกรรม - porphyria เฉียบพลันเป็นระยะ ๆ, โรคของ Kennedy, ความผิดปกติของ Chiari, กล้ามเนื้ออ่อนแรง paroxysmal;
2. หลอดเลือด - โรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออกในสมอง วิกฤตความดันโลหิตสูง, การเกิดลิ่มเลือดในไซนัสดำ, โรคสมองจากโรคหลอดเลือดสมอง;
3. ความเสื่อม - syringobulbia, กลุ่มอาการ Guillain-Barre, myasthenia Gravis, myotonia dystrophic, โรคอัลไซเมอร์;
4. ติดเชื้อ - โรคไข้สมองอักเสบ Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ, โปลิโอ, โรคประสาทซิฟิลิส, โรค Lyme, โรคคอตีบ polyneuropathy, โรคโบทูลิซึม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ;
5. เนื้องอกวิทยา - เนื้องอกในสมองน้อย, gliomas, ependymomas, tuberculomas, ซีสต์;
6. การทำลายล้าง – หลายเส้นโลหิตตีบ;
7. ต่อมไร้ท่อ - ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
8. บาดแผล – การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรค:

• การละเมิดอาหารรสเค็ม
• การรวมคาร์โบไฮเดรตสูงและบ่อยครั้ง อาหารที่มีไขมันและจาน
• ความเครียดเรื้อรัง สถานการณ์ความขัดแย้งบ่อยครั้ง
• ความเครียดทางร่างกายมากเกินไป

การเกิดโรค

แรงกระตุ้นไฟฟ้าจากสมองเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองแล้วไปยังนิวเคลียสของมอเตอร์ของโซนกระเปาะ เส้นใยประสาทเริ่มต้นจากพวกมันตามที่มีการส่งสัญญาณไป กล้ามเนื้อโครงร่างร่างกายส่วนบน ศูนย์กลางของไขกระดูก oblongata คนที่มีสุขภาพดีมีหน้าที่รับผิดชอบในการได้ยิน การแสดงออกทางสีหน้า กระบวนการกลืน และการออกเสียง เส้นประสาทสมองทั้งหมดเป็นส่วนประกอบโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง

1. เส้นประสาทเวกัสมีหลายแขนงที่ทอดยาวไปทั่วร่างกาย เส้นประสาทคู่ที่สิบเริ่มต้นจากนิวเคลียสกระเปาะและไปถึงอวัยวะต่างๆ ช่องท้อง- ขอบคุณเขา การดำเนินงานที่เหมาะสมอวัยวะระบบทางเดินหายใจ กระเพาะอาหาร และหัวใจทำงานในระดับที่เหมาะสม เส้นประสาทวากัสทำหน้าที่ในการกลืน การไอ การอาเจียน และการพูด
2. เส้นประสาทกลอสคอริงเจียลทำให้กล้ามเนื้อคอหอยและต่อมน้ำลายบริเวณหูมีเส้นประสาท ทำให้ทำหน้าที่หลั่งได้
3. เส้นประสาทไฮโปกลอสซัลกระตุ้นกล้ามเนื้อลิ้นและอำนวยความสะดวกในการกลืน เคี้ยว ดูด และเลีย

ภายใต้อิทธิพล ปัจจัยทางจริยธรรมการส่งกระแสประสาทแบบซินแนปติกถูกรบกวนและทำลายนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ IX, X และ XII พร้อมกัน

ปัจจัยสาเหตุการเกิดโรคสามารถส่งผลกระทบเชิงลบได้หนึ่งในสามระดับ:

• ในนิวเคลียสของไขกระดูก oblongata
• ในรากและลำต้นภายในโพรงกะโหลก
• ในรูปแบบที่สมบูรณ์ เส้นใยประสาทนอกโพรงกะโหลกศีรษะ

อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อนิวเคลียสและเส้นใยของเส้นประสาทเหล่านี้ทำให้รางวัลของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหยุดชะงัก กล้ามเนื้อลดปริมาตรลง ผอมลง และจำนวนลดลงจนหายไปหมด Bulbar palsy จะมาพร้อมกับภาวะ hypo- หรือ areflexia, hypo- หรือ atony, hypo- หรือ atrophy ของกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาต เมื่อเส้นประสาทที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อทางเดินหายใจมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากภาวะหายใจไม่ออก

อาการ

ภาพทางคลินิกของโรคนี้เกิดจากการที่กล้ามเนื้อคอและลิ้นบกพร่องรวมถึงความผิดปกติของอวัยวะเหล่านี้ ผู้ป่วยจะมีอาการเฉพาะที่ซับซ้อน ได้แก่ กลืนลำบาก, dysarthria, dysphonia

1. ความผิดปกติของการกลืนเกิดจากการสำลักบ่อยครั้ง น้ำลายไหลจากมุมปาก และไม่สามารถกลืนอาหารเหลวได้
2. Bulbar dysarthria และ dysphonia มีลักษณะเสียงที่อ่อนแอและอู้อี้ เสียงจมูก และเสียง "เบลอ" เสียงพยัญชนะมีความสม่ำเสมอ สระแยกแยะได้ยาก คำพูดช้า น่าเบื่อ พูดไม่ชัด และเป็นไปไม่ได้ น้ำมูกและคำพูดไม่ชัดสัมพันธ์กับความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เพดานอ่อน.
3. เสียงของผู้ป่วยจะอ่อนแอ ทื่อ และหมดลงจนถึงขั้น aphonia โดยสิ้นเชิง - เป็นการรบกวนเสียงพูด สาเหตุของเสียงต่ำที่เปลี่ยนแปลงคือการปิดสายสายเสียงที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งเกิดจากอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อกล่องเสียง
4. การรบกวนกิจกรรมบนใบหน้าหรือของมัน การขาดงานโดยสมบูรณ์- ฟังก์ชั่นใบหน้าสูญเสียความจำเพาะ ความอ่อนแอโดยทั่วไปเกิดขึ้น และการประสานงานตามปกติถูกรบกวน ใบหน้าของผู้ป่วยไม่มีการแสดงออก - ปากเปิดครึ่งหนึ่ง น้ำลายไหลมาก และสูญเสียอาหารที่เคี้ยว
5. ลดและค่อยๆ สูญพันธุ์ของการตอบสนองของเพดานปากและคอหอย
6. ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวเนื่องจากอัมพาตของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง การเคี้ยวอาหารบกพร่อง
7. ฝ่อของกล้ามเนื้อลิ้นและความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
8. การป้อนอาหารเหลวและแข็งเข้าไปในช่องจมูก
9. การกระตุกของลิ้นและการตกของ velum
10. ในกรณีที่รุนแรง - การหยุดชะงักของหัวใจ, เสียงของหลอดเลือดและจังหวะการหายใจ

เมื่อตรวจผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจพบการเบี่ยงเบนของลิ้นไปทางรอยโรค ภาวะความดันโลหิตต่ำและการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ และอาการพังผืดที่แยกได้ ในกรณีที่รุนแรงจะมีการสังเกต glossoplegia ซึ่งไม่ช้าก็เร็วจะจบลงด้วยการทำให้ผอมบางหรือการพับลิ้นทางพยาธิวิทยา ความแข็งและความอ่อนแอของส่วนโค้งของเพดานปาก ลิ้นไก่ และกล้ามเนื้อคอหอยทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก การไหลย้อนของอาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลให้เกิดการสำลักและการอักเสบได้ การรบกวนของการปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติของต่อมน้ำลายนั้นเกิดจากการหลั่งน้ำลายมากเกินไปและต้องใช้ผ้าพันคออย่างต่อเนื่อง

ในทารกแรกเกิด กลุ่มอาการบัลบาร์คืออาการของสมองพิการที่เกิดจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร ทารกจะเกิดความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส กระบวนการดูดนมหยุดชะงัก และมักจะถุยน้ำลายออกมา ในเด็กอายุมากกว่า 2 ปีอาการทางพยาธิวิทยาจะคล้ายคลึงกับอาการในผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยและการรักษาโรคอัมพาตกระเปาะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาประสาทวิทยา มาตรการวินิจฉัยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาและประกอบด้วยการตรวจผู้ป่วยระบุอาการทั้งหมดของโรคและทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ข้อมูลทางคลินิกและผลการวิจัยที่ได้รับทำให้สามารถระบุความรุนแรงของอัมพาตและสั่งการรักษาได้ นี่เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่จำเป็นซึ่งเสริมกัน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและปัสสาวะ, การตรวจเอกซเรย์สมอง, การส่องกล้องหลอดอาหาร, การตรวจน้ำไขสันหลัง, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การปรึกษาหารือกับจักษุแพทย์

ในระหว่างการตรวจทางระบบประสาทครั้งแรก สถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วยจะถูกกำหนด: ความชัดเจนของคำพูด เสียงต่ำ น้ำลายไหล การสะท้อนการกลืน อย่าลืมศึกษารูปลักษณ์ของลิ้น ระบุถ้วยรางวัลและพังผืด และประเมินการเคลื่อนไหวของลิ้น สำคัญ ค่าวินิจฉัยมีการประเมินอัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ

จากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

• กล่องเสียงจะถูกตรวจสอบโดยใช้กล่องเสียงและตรวจพบความหย่อนคล้อยของสายเสียงในด้านที่ได้รับผลกระทบ
• เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ - การกำหนดโครงสร้างกระดูก, การมีอยู่ของกระดูกหัก, การบาดเจ็บ, เนื้องอก, บริเวณที่มีเลือดออก
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการวิจัยที่ประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพของกล้ามเนื้อ และช่วยให้สามารถระบุลักษณะของอัมพาตบริเวณรอบข้างได้
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - ภาพที่แม่นยำที่สุดของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและ อวัยวะภายในทำโดยใช้รังสีเอกซ์
• Esophagoscopy - การกำหนดการทำงานของกล้ามเนื้อคอหอยและ สายเสียงโดยตรวจดูพื้นผิวภายในด้วยกล้องหลอดอาหาร
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคหัวใจที่ง่าย เข้าถึงได้ และให้ข้อมูลมากที่สุด
• MRI - ภาพทีละชั้นของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายช่วยให้คุณศึกษาโครงสร้างของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งได้อย่างแม่นยำที่สุด
• ใน การทดสอบในห้องปฏิบัติการปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงลักษณะ: ในน้ำไขสันหลัง - สัญญาณของการติดเชื้อหรือการตกเลือด, ในฮีโมแกรม - การอักเสบ, ในอิมมูโนแกรม - แอนติบอดีจำเพาะ

การรักษา

ด่วน การดูแลทางการแพทย์ควรให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเปาะเฉียบพลัน ร่วมกับสัญญาณของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือด มาตรการช่วยชีวิตมุ่งเป้าไปที่การรักษาความสำคัญ ฟังก์ชั่นที่สำคัญร่างกาย.

1. ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจหรือใส่ท่อช่วยหายใจ
2. มีการบริหาร Proserin ซึ่งช่วยฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อปรับปรุงการสะท้อนการกลืนและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลดชีพจร
3. "Atropine" ช่วยลดภาวะน้ำลายไหลมากเกินไป
4. ให้ยาปฏิชีวนะเมื่อใด สัญญาณที่ชัดเจน กระบวนการติดเชื้อในสมอง
5. ยาขับปัสสาวะช่วยรับมือกับอาการบวมน้ำในสมอง
6. ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนในสมองจะแสดงเมื่อมีความผิดปกติของหลอดเลือด
7. ผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจและหัวใจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนก การดูแลอย่างเข้มข้น.

เป้าหมายหลัก มาตรการรักษา– ขจัดภัยคุกคามต่อชีวิตผู้ป่วยผู้ป่วยทุกรายที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทขั้นรุนแรงจะถูกส่งตัวไปที่ สถาบันการแพทย์โดยได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

ขั้นตอนของการบำบัด:

• การบำบัดด้วย Etiotropic คือการกำจัดโรคที่เป็นสาเหตุของโรคกระเปาะ ในกรณีส่วนใหญ่โรคเหล่านี้จะไม่ได้รับการรักษาและมีความก้าวหน้าไปตลอดชีวิต หากสาเหตุของพยาธิวิทยาคือการติดเชื้อให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียในวงกว้าง - Ceftriaxone, Azithromycin, Clarithromycin
• การรักษาทางพยาธิวิทยา: ต้านการอักเสบ - กลูโคคอร์ติคอยด์ "Prednisolone", ยาลดอาการคัดจมูก - ยาขับปัสสาวะ "Furosemide", เมตาบอลิซึม - "Cortexin", "Actovegin", nootropic - "Mexidol", "Piracetam", ยาต้านมะเร็ง - cytostatics "Methotrexate"
• การบำบัดตามอาการมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและลดความรุนแรงของอาการทางคลินิก วิตามินบีและการเตรียมการด้วยกรดกลูตามิกกระตุ้น กระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อประสาท สำหรับอาการกลืนลำบากอย่างรุนแรง - การบริหาร vasodilators และ antispasmodics การบำบัดด้วยการแช่,แก้ไขความผิดปกติของหลอดเลือด "Neostigmine" และ "ATP" ช่วยลดความรุนแรงของภาวะกลืนลำบาก
• ปัจจุบันการใช้สเต็มเซลล์ที่ทำงานอย่างแข็งขันแทนเซลล์ที่เสียหายมีผลการรักษาที่ดี
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเปาะในกรณีรุนแรงจะถูกป้อนผ่านท่อลำไส้ด้วยส่วนผสมพิเศษ ญาติจำเป็นต้องติดตามสภาพช่องปากและสังเกตผู้ป่วยขณะรับประทานอาหารเพื่อป้องกันการสำลัก

Bulbar syndrome เป็นเรื่องยากที่จะตอบสนองต่อการรักษาที่เพียงพอ การฟื้นตัวเกิดขึ้นในบางกรณี ในระหว่างขั้นตอนการรักษา สภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้น อัมพาตลดลง และการทำงานของกล้ามเนื้อกลับคืนมา

วิธีกายภาพบำบัดที่ใช้ในการรักษาโรค Bulbar:

1. อิเล็กโตรโฟรีซิส การบำบัดด้วยเลเซอร์ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก และการบำบัดด้วยโคลน
2. การนวดบำบัดเพื่อพัฒนากล้ามเนื้อและเร่งกระบวนการฟื้นตัว
3. kinesitherapy - ออกกำลังกายบางอย่างเพื่อส่งเสริมการฟื้นตัว ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกบุคคล,
4. แบบฝึกหัดการหายใจ - ระบบการออกกำลังกายที่มุ่งพัฒนาสุขภาพและพัฒนาปอด
5. กายภาพบำบัด - การออกกำลังกายบางอย่างที่เร่งการฟื้นตัว
6. วี ระยะเวลาการพักฟื้นมีการแสดงชั้นเรียนที่มีนักบำบัดการพูด

การแทรกแซงการผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ให้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวก- การดำเนินการจะดำเนินการต่อหน้าเนื้องอกและกระดูกหัก:

• การดำเนินการแบ่งป้องกันการพัฒนาของกลุ่มอาการคลาดเคลื่อน
• การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีเลือดคั่งในสมองและไขสันหลัง
• การตัดหลอดเลือดสมองขยายตัวทางพยาธิวิทยาคือ วิธีการผ่าตัดทำให้สามารถกำจัดการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในระบบไหลเวียนโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• แผ่นโลหะคอเลสเตอรอลจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด endarterectomy และการเปลี่ยนอวัยวะเทียมในบริเวณที่เสียหาย
• ในกรณีที่กะโหลกศีรษะแตก กะโหลกศีรษะจะถูกเปิดออก แหล่งเลือดออกและเศษกระดูกจะถูกกำจัดออก ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อกระดูกจะถูกปิดด้วยกระดูกที่ถูกเอาออกหรือแผ่นพิเศษ จากนั้นจึงดำเนินการฟื้นฟูระยะยาว

วิธี ยาแผนโบราณใช้ในการรักษาอัมพาต: การฉีดยาและยาต้ม สมุนไพร, ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ดอกโบตั๋น วิธีแก้ปัญหาปราชญ์ที่แข็งแกร่ง - ยาที่เสริมสร้างระบบประสาทและบรรเทาความตึงเครียด ผู้ป่วยควรอาบน้ำเพื่อการบำบัดด้วยยาต้มสะระแหน่หรือสะโพกกุหลาบ

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดโรคกระเปาะ:

1. การสร้างภูมิคุ้มกันโดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อที่สำคัญ
2. ต่อสู้กับหลอดเลือด
3. ควบคุม ความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด
4. การตรวจหาเนื้องอกอย่างทันท่วงที
5. อาหารที่สมดุลโดยมีคาร์โบไฮเดรตและไขมันจำกัด
6. กีฬาและการวิ่ง ภาพเคลื่อนไหวชีวิต,
7. การปฏิบัติตามตารางการทำงานและการพักผ่อน
8. เข้ารับการตรวจสุขภาพกับแพทย์
9. ต่อสู้กับการสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
10. นอนหลับเต็มอิ่ม

การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาจะพิจารณาจากโรคประจำตัวที่เป็นสาเหตุของโรค ความเสียหายต่อนิวเคลียสของสาเหตุการติดเชื้อจะหายขาดอย่างสมบูรณ์และกระบวนการกลืนและการพูดจะค่อยๆกลับคืนมา โรคเฉียบพลัน การไหลเวียนในสมองที่แสดงอาการทางคลินิกมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยใน 50% ของกรณี สำหรับโรคความเสื่อมและ โรคเรื้อรังอัมพาตของระบบประสาทดำเนินไป ผู้ป่วยมักเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลว

วิดีโอ: Bulbar syndrome - ตัวเลือกทางคลินิกและการรักษาทางกายภาพบำบัด

หนึ่งในสิ่งที่น่ากลัวที่สุด ความผิดปกติทางระบบประสาทเป็นกลุ่มอาการกระเปาะ อาการที่ซับซ้อนนี้เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อพ่วงต่อเส้นประสาทสมองหลายคู่ของกลุ่มหาง กลุ่มอาการบัลบาร์ที่ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงขึ้นอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในกรณีนี้ก็จำเป็น การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินผู้ป่วยเพื่อติดตามอาการของเขาและให้การดูแลอย่างเข้มข้น

การเกิดโรค

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคที่เกิดขึ้นมีการหยุดชะงักของการส่งผ่าน synaptic ด้วยการเก็บรักษาโครงสร้างสัมพัทธ์ของการก่อตัวหลักการทำลายนิวเคลียสหรือการบีบอัดโครงสร้างเส้นประสาทที่เด่นชัด ในกรณีนี้ การนำแรงกระตุ้นไปตามวิถีเยื่อหุ้มสมอง-นิวเคลียร์จะไม่หยุดชะงัก และความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนกลางในบริเวณส่วนหน้าของสมอง ซึ่งทำให้แยกกลุ่มอาการของกระเปาะออกจากกัน นี่เป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับการวินิจฉัยระดับความเสียหายในระบบประสาทส่วนกลางและระบุสาเหตุของการก่อตัวของอาการหลัก แต่ยังเพื่อประเมินการพยากรณ์โรคด้วย

Bulbar syndrome พัฒนาพร้อมกับความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองคู่ IX, X และ XII กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับนิวเคลียสของพวกมันในไขกระดูก oblongata (ก่อนหน้านี้เรียกว่ากระเปาะ) รากที่ขยายไปถึงฐานของสมอง หรือเส้นประสาทที่เกิดขึ้นแล้ว ความเสียหายต่อนิวเคลียสมักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคีหรือทวิภาคี โมเสคไม่ปกติสำหรับกลุ่มอาการนี้

อัมพาตของกล้ามเนื้อลิ้น เพดานอ่อน คอหอย ฝาปิดกล่องเสียง และกล่องเสียงที่พัฒนาร่วมกับอาการกระเปาะ (bulbar syndrome) จัดอยู่ในประเภทอุปกรณ์ต่อพ่วง ดังนั้นพวกเขาจะมาพร้อมกับการลดลงหรือการสูญเสียเพดานปากและคอหอยสะท้อน, ภาวะ hypotonicity และการฝ่อของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตตามมา อาจเป็นไปได้ว่าอาจเกิดความหลงใหลปรากฏขึ้นเมื่อตรวจดูลิ้น และเข้ามามีส่วนร่วมภายหลัง. กระบวนการทางพยาธิวิทยาเซลล์ประสาทของระบบทางเดินหายใจและศูนย์ vasomotor ในไขกระดูก oblongata การหยุดชะงักของการควบคุมกระซิกทำให้เกิดการพัฒนาเงื่อนไขที่คุกคามถึงชีวิต

เหตุผลหลัก

สาเหตุของโรค Bulbar อาจเป็น:

• อุบัติเหตุทางหลอดเลือดในบริเวณกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่ความเสียหายจากการขาดเลือดหรือเลือดออกในบริเวณกะโหลกศีรษะ
• เนื้องอกปฐมภูมิและระยะลุกลามของก้านสมองและไขกระดูก oblongata, sarcomatosis, granulomatosis ของสาเหตุต่างๆ
• เงื่อนไขที่ให้ผลเชิงบวกต่อมวลโดยไม่มีการก่อตัวที่ชัดเจนในโพรงสมองด้านหลังและคุกคามการที่สมองจะเข้าไปใน foramen magnum (การตกเลือด, อาการบวมของเนื้อเยื่อประสาทในพื้นที่ใกล้เคียงหรือความเสียหายของสมองเฉียบพลัน);
• นำไปสู่การบีบตัวของไขกระดูก oblongata;
• การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ
• และสาเหตุต่างๆ
• polyneuropathy (paraneoplastic, คอตีบ, Guillain-Barre, หลังการฉีดวัคซีน, ต่อมไร้ท่อ), ;
• เช่นเดียวกับ amyotrophy กระดูกสันหลัง - bulbar amyotrophy Kennedy และ amyotrophy ในวัยเด็ก (โรค Fazio-Londe);
• การปราบปรามการทำงานของเซลล์ประสาทสั่งการของสมองโดยสารพิษโบทูลินั่ม

ผู้เขียนหลายคนยังจำแนกการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อเพดานอ่อน คอหอย และกล่องเสียง เป็นกลุ่มอาการกระเปาะ (bulbar syndrome) ในกรณีนี้สาเหตุของพวกเขาคือการละเมิดการส่งผ่านของประสาทและกล้ามเนื้อหรือความเสียหายหลักต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ myotonia dystrophic ไขกระดูก oblongata (หัว) ยังคงไม่บุบสลายในโรค myopathic ดังนั้นพวกเขาจึงพูดถึงรูปแบบพิเศษของอัมพาต bulbar

ภาพทางคลินิก

คุณลักษณะเฉพาะ Bulbar syndrome เป็นการเบี่ยงเบนของลิ้นไปในทิศทางของรอยโรค

รวม รอยโรคบริเวณรอบข้าง glossopharyngeal, vagus และ hypoglossal ทำให้เกิดอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อของเพดานปาก, คอหอย, กล่องเสียง, ลิ้น ลักษณะเฉพาะคือการรวมกันของกลุ่มสาม "dysphonia-dysarthria-dysphagia" กับอัมพฤกษ์ของลิ้นครึ่งลิ้นความหย่อนคล้อยของม่านเพดานปากและการหายไปของการตอบสนองของคอหอยและเพดานปาก การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในช่องปากมักไม่สมมาตร การปรากฏตัวของอาการกระเปาะทวิภาคีเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยในการพยากรณ์

จากการตรวจสอบพบว่ามีการเบี่ยงเบน (เบี่ยงเบน) ของลิ้นไปทางรอยโรค ครึ่งหนึ่งที่เป็นอัมพาตของมันจะเกิดภาวะ hypotonic และไม่ได้ใช้งาน และอาจมีอาการ fasciculations เกิดขึ้นได้ เมื่อมีอัมพาตกระเปาะทั้งสองข้าง จะทำให้ลิ้นทั้งหมดไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หรือเป็นโรคลิ้นแข็ง (glossoplegia) เนื่องจากการฝ่อของกล้ามเนื้อ paretic เพิ่มขึ้น ลิ้นครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบจะค่อยๆ บางลงและเกิดการพับทางพยาธิวิทยา

อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อของเพดานอ่อนนำไปสู่การไม่สามารถเคลื่อนไหวของส่วนโค้งของเพดานปากความหย่อนคล้อยและความดันเลือดต่ำของม่านเพดานปากโดยมีการเบี่ยงเบนของลิ้นไก่ไปทางด้านที่ดีต่อสุขภาพ เมื่อรวมกับการสูญเสียการสะท้อนของคอหอย, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อคอหอยและฝาปิดกล่องเสียงทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก มีปัญหาในการกลืน สำลัก กรดไหลย้อนของอาหารและของเหลวเข้าโพรงจมูกและ ระบบทางเดินหายใจ- ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเปาะจะมีประสบการณ์ มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาของโรคปอดบวมจากการสำลักและหลอดลมอักเสบ

เมื่อส่วนพาราซิมพาเทติกของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลได้รับความเสียหาย การทำงานของต่อมน้ำลายแบบอัตโนมัติจะหยุดชะงัก ส่งผลให้การผลิตน้ำลายเพิ่มขึ้น รวมถึงการกลืนลำบาก ทำให้เกิดน้ำลายไหล บางครั้งก็เด่นชัดมากจนผู้ป่วยถูกบังคับให้ใช้ผ้าพันคออยู่ตลอดเวลา

Dysphonia ที่มีอาการกระเปาะเป็นที่ประจักษ์โดยจมูกหูหนวกและเสียงแหบของเสียงเนื่องจากอัมพาตของสายเสียงและอัมพฤกษ์ของเพดานอ่อน น้ำเสียงของคำพูดเรียกว่า nasolalia การออกเสียงของเสียงจมูกอาจปรากฏขึ้นได้หากไม่มีความผิดปกติของการกลืนและการสำลักอย่างเห็นได้ชัด Dysphonia รวมกับ dysarthria เมื่อพูดไม่ชัดเกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องในการเคลื่อนไหวของลิ้นและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการประกบ ความเสียหายต่อไขกระดูก oblongata มักนำไปสู่การรวมกันของกลุ่มอาการ bulbar กับอัมพฤกษ์ เส้นประสาทใบหน้าซึ่งส่งผลต่อความชัดเจนของคำพูดด้วย

เมื่อมีอัมพาตอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อเพดานปาก คอหอย และกล่องเสียง ภาวะขาดอากาศหายใจอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการปิดกั้นกลไกของรูเมนของระบบทางเดินหายใจ ด้วยความเสียหายทวิภาคีต่อเส้นประสาทวากัส (หรือนิวเคลียสของมันในไขกระดูก oblongata) การทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจจะถูกยับยั้งซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดกฎระเบียบกระซิกของพวกเขา

การรักษา

ไม่ใช่กลุ่มอาการ Bulbar เองที่ต้องได้รับการรักษา แต่เป็นโรคประจำตัวและสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต หากความรุนแรงของอาการเพิ่มขึ้นและสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวและระบบหายใจปรากฏขึ้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนัก ตามข้อบ่งชี้ จะมีการระบายอากาศด้วยกลไกและติดตั้งท่อทางจมูก

เพื่อแก้ไขการละเมิดเพิ่มเติม การบำบัดแบบเอทิโอโทรปิกกำหนดยากลุ่มต่าง ๆ ที่มี neurotrophic, neuroprotective, metabolic, การกระทำของหลอดเลือด- ภาวะน้ำลายไหลมากเกินไปสามารถลดลงได้ด้วย atropine ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นหรือระหว่าง โรคเรื้อรังเพื่อปรับปรุงการพูดและการกลืน มีการกำหนดการนวด ชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูด และการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหว

Bulbar syndrome เป็นสัญญาณร้ายแรงของความเสียหายต่อไขกระดูก oblongata การปรากฏตัวของมันจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุและตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ศาสตราจารย์ Petrov K.B. แพทย์ศาสตร์การแพทย์ นำเสนอสไลด์เกี่ยวกับเรื่องที่คุณสนใจ ตัวเลือกทางคลินิกโรคกระเปาะและ วิธีการที่ไม่ใช้ยาการรักษาภาวะนี้:

Bulbar syndrome หมายถึงพยาธิวิทยาของเส้นประสาทสมองเมื่อไม่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทเส้นเดียว แต่เป็นกลุ่มทั้งหมด: glossopharyngeal, vagus และ hypoglossal นิวเคลียสซึ่งอยู่ในไขกระดูก oblongata

อาการและสาเหตุของโรคกระเปาะ

กลุ่มอาการบัลบาร์ (หรือที่รู้จักกันในชื่อ อัมพาตกระเปาะ) อาจเป็นด้านเดียวหรือสองด้านก็ได้ ความผิดปกติของการกลืนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังทางพยาธิวิทยา สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่ามันกลายเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ (aphagia) นอกจากนี้มักเป็นผลมาจากอาการผิดปกติของคำพูดและเสียงที่เปล่งออก - มันได้รับเสียงจมูกและเสียงแหบ

ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติอาจเกิดขึ้นได้โดยปกติจะแสดงออกในรูปแบบของการรบกวนการทำงานของหัวใจและการหายใจ

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรค Bulbar คือ:

• ขาดการแสดงออกทางสีหน้า ไม่สามารถเคี้ยว กลืน หรือปิดปากได้อย่างอิสระ
• การป้อนอาหารเหลวเข้าไปในช่องจมูก
• การแขวนเพดานอ่อนและการเบี่ยงเบนของลิ้นไก่ไปในทิศทางตรงกันข้ามกับอัมพาต;
• ขาดการตอบสนองของเพดานปากและคอหอย;
• พูดจาไม่ชัด, จมูก;
• ความผิดปกติของการออกเสียง
• ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แพทย์รวมถึงโรคต่างๆที่เป็นสาเหตุหลักของกลุ่มอาการ Bulbar:

• ผงาด - ตา, Kearns-Sayre syndrome คุณลักษณะของโรคกล้ามเนื้อตาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการ Bulbar คือการเริ่มมีอาการช้า (ส่วนใหญ่มักจะหลังจาก 45 ปี) เช่นเดียวกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง จำกัด อยู่ที่กล้ามเนื้อใบหน้าและกล้ามเนื้อกระเปาะ กลุ่มอาการปรับตัวไม่ถูกต้องหลักคือ;
• โรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ - ภาวะกล้ามเนื้อเสื่อมของกระดูกสันหลัง Fazio-Londe, เส้นโลหิตตีบด้านข้างของ amyotrophic, ภาวะ amyotrophy ของ Kennedy bulbospinal เมื่อเริ่มมีอาการจะกลืนอาหารเหลวได้บ่อยกว่าอาหารแข็ง อย่างไรก็ตาม ในขณะที่โรคดำเนินไปพร้อมกับความอ่อนแอของลิ้น ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าและกล้ามเนื้อบดเคี้ยวจะพัฒนา และลิ้นในช่องปากจะกลายเป็นฝ่อและไม่เคลื่อนไหว ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหายใจและน้ำลายไหลอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้น
• Dystrophic myotonia ซึ่งส่วนใหญ่มักส่งผลต่อผู้ชาย โรคนี้เริ่มเมื่ออายุ 16-20 ปี Bulbar syndrome นำไปสู่อาการกลืนลำบาก น้ำเสียงในจมูก สำลัก และในบางกรณี อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
• Paroxysmal myoplegia แสดงออกโดยการโจมตีของกล้ามเนื้ออ่อนแรงบางส่วนหรือทั่วไปซึ่งอาจกินเวลาตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหลายวัน การพัฒนาของโรคเกิดจากการเพิ่มการบริโภคเกลือแกงอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตความเครียดและ อารมณ์เชิงลบ, ยกระดับ การออกกำลังกาย- กล้ามเนื้อทางเดินหายใจไม่ค่อยมีส่วนร่วม
• Myasthenia Gravis หลัก อาการทางคลินิกซึ่งเป็นอาการเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อมากเกินไป อาการเริ่มแรกมักเป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อนอกตาและกล้ามเนื้อใบหน้าและแขนขา บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการ Bulbar ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อของการบดเคี้ยวเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อของกล่องเสียงคอหอยและลิ้น
• Polyneuropathy ซึ่งพบอัมพาต bulbar กับพื้นหลังของ tetraplegia หรือ tetraparesis ด้วยค่อนข้าง ความผิดปกติของลักษณะช่วยในการวินิจฉัยและรักษาโรคกระเปาะ
• ซึ่งรับรู้ได้จากอาการติดเชื้อทั่วไป การพัฒนาอย่างรวดเร็วอัมพาต (ปกติใน 5 วันแรกของการเจ็บป่วย) โดยมีความเสียหายต่อส่วนที่ใกล้เคียงมากกว่าส่วนปลายอย่างมีนัยสำคัญ
• กระบวนการที่เกิดขึ้นในแอ่งหลัง ก้านสมอง และบริเวณกะโหลกศีรษะ รวมถึงเนื้องอก โรคหลอดเลือด โรคของเม็ดเลือด และความผิดปกติของกระดูก โดยทั่วไปกระบวนการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับสองซีกของไขกระดูก oblongata;
• อาการกลืนลำบากทางจิตและกลืนลำบากซึ่งอาจเกิดร่วมกับโรคจิตและความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลง

กลุ่มอาการซูโดบัลบาร์

กลุ่มอาการ Pseudobulbar มักเกิดขึ้นเฉพาะกับพื้นหลังของความเสียหายทวิภาคีต่อวิถีคอร์ติโคนิวเคลียร์ที่ไปยังนิวเคลียสของเส้นประสาทกระเปาะจากศูนย์กลางเยื่อหุ้มสมองยนต์

พยาธิวิทยานี้แสดงออกโดยอัมพาตกลางของการกลืน, การรบกวนในการออกเสียงและการเปล่งเสียงพูด นอกจากนี้เมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรค pseudobulbar สิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• ภาวะดิสโฟเนีย

วิดีโอ: กลุ่มอาการ Bulbar

อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับกลุ่มอาการ Bulbar ในกรณีเหล่านี้กล้ามเนื้อลิ้นลีบไม่พัฒนา การตอบสนองของเพดานปากและคอหอยมักจะยังคงอยู่เช่นกัน

ตามกฎแล้วกลุ่มอาการ Pseudobulbar นั้นสังเกตได้จากพื้นหลังของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนในสมองทั้งสองซีกของสมอง, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic ถือว่ามีอันตรายน้อยกว่าเนื่องจากไม่ทำให้การทำงานที่สำคัญหยุดชะงัก

การวินิจฉัยและการรักษาโรคกระเปาะ

หลังจากปรึกษานักบำบัดแล้ว เพื่อวินิจฉัยโรค Bulbar มักจะจำเป็นต้องได้รับการศึกษาหลายชุด:

• การตรวจปัสสาวะทั่วไป
• EMG ของกล้ามเนื้อลิ้น แขนขา และคอ
• ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด;
• CT หรือ MRI ของสมอง
• หลอดอาหาร;
• การตรวจโดยจักษุแพทย์
• การทดสอบทางคลินิกและ EMG สำหรับ myasthenia Gravis ที่มีปริมาณทางเภสัชวิทยา
• การศึกษาน้ำไขสันหลัง

แพทย์สามารถคาดการณ์ผลลัพธ์และประสิทธิผลของการรักษาที่นำเสนอสำหรับกลุ่มอาการของหลอดไฟทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและลักษณะของพยาธิวิทยา ตามกฎแล้วการบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของโรคที่เป็นต้นเหตุ ขณะเดียวกันก็มีมาตรการเพื่อสนับสนุนและฟื้นฟูการทำงานของร่างกายที่สำคัญที่บกพร่อง ได้แก่:

วิดีโอ: การออกกำลังกายสำหรับกลุ่มอาการ Bulbar

• การหายใจ – การช่วยหายใจแบบเทียม;
• การกลืน – การรักษาด้วยยาด้วยโพรซีรีน, วิตามิน, เอทีพี;
• น้ำลายไหล - ใบสั่งยา atropine

มันค่อนข้างสำคัญกับพื้นหลังของ pseudobulbar และ bulbar syndrome ที่จะต้องดูแลอย่างระมัดระวัง ช่องปากและหากจำเป็น ให้ติดตามผู้ป่วยขณะรับประทานอาหารเพื่อป้องกันการสำลัก

วิดีโอ: มักซิมกา ช่วยลูกน้อยให้มีโอกาสมีชีวิต!!

ทุกสิ่งที่น่าสนใจ

วิดีโอ: Chiari malformation type I: อาการ, การรักษา, การผ่าตัด การสัมภาษณ์ศัลยแพทย์ทางระบบประสาท A.A. Reutov ความผิดปกติของ Arnold-Chiari เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของการพัฒนาของรอมเบนเซฟาลอน ซึ่งมีขนาดที่แตกต่างกันของกะโหลกศีรษะด้านหลัง...

วิดีโอ: ผลลัพธ์ที่น่าตกใจของการรักษาโรคกล้ามเนื้อเสื่อม การฝ่อ และผงาด! กล้ามเนื้อลีบเป็นกระบวนการที่พัฒนาในกล้ามเนื้อและนำไปสู่การลดลงอย่างต่อเนื่องของปริมาตรส่งผลให้เกิดความเสื่อม กล่าวอีกนัยหนึ่ง...

วิดีโอ: เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic (ALS) ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิด amyotrophic lateral sclerosis? โรคความเสื่อมระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนปลายและส่วนกลาง มิฉะนั้นโรคจะเรียกว่าเซลล์ประสาทสั่งการ...

ภาวะกลืนลำบากคือความผิดปกติของการกลืนที่เกิดจากการมีสิ่งกีดขวางจากการทำงานหรือสารอินทรีย์ที่ขัดขวางไม่ให้อาหารก้อนใหญ่เคลื่อนที่ตามธรรมชาติผ่านหลอดอาหาร ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเนื่องจากมีความรู้สึกคงที่...

Dystonia เป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องหรือเป็นพักๆ ซึ่งส่งผลต่อทั้งกล้ามเนื้อตัวเอกและกล้ามเนื้อที่ต่อต้านกล้ามเนื้อดังกล่าว บ่อยครั้งที่อาการกระตุกดังกล่าวไม่สามารถคาดเดาได้ โรคนี้อาจเรื้อรังได้...

วิดีโอ: การทดสอบการปรากฏตัวของ dysarthria ตอนที่ 1) Dysarthria เป็นความผิดปกติของการออกเสียงที่เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยอุปกรณ์พูดไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อส่วนหน้าใต้เยื่อหุ้มสมองและด้านหลังของสมอง โรคนี้มีลักษณะการเคลื่อนไหวที่จำกัด...

กลุ่มอาการ Hypothalamic เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่เกิดจากโรคของมลรัฐในต้นกำเนิดต่างๆ นี่อาจเป็นความผิดปกติ ระบบต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ,ความล้มเหลวในการไหลของการแลกเปลี่ยน...

กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ – โรคทางพันธุกรรมโดดเด่นด้วยการมีโครโมโซม X เกินมาอย่างน้อยหนึ่งโครโมโซมในเด็กผู้ชาย ซึ่งมักจะนำไปสู่ความบกพร่องในวัยแรกรุ่นและมีบุตรยากตามมาซึ่งไม่สามารถรักษาได้ กรณีทางคลินิกแรก...

วิดีโอ: โรคจิต Manic-depressive เรียกว่าอาการ Manic สภาพทางพยาธิวิทยาโดดเด่นด้วยการรวมกันของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นซึ่งมักจะมาพร้อมกับ อารมณ์ดีโดยไม่เมื่อยล้า อยู่ในภาวะคลั่งไคล้...

กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือ myasthenia Gravis คือการลดการหดตัวของกล้ามเนื้อตั้งแต่ 1 มัดขึ้นไป อาการนี้สามารถสังเกตได้ในทุกส่วนของร่างกาย กล้ามเนื้ออ่อนแรงมักเกิดที่ขาและแขน สาเหตุของกล้ามเนื้อ...

โรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) มักถูกเรียกว่าเป็นหนึ่งในโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด โดยมีอาการปวดขาอันไม่พึงประสงค์ซึ่งทำให้บุคคลต้องเคลื่อนไหวร่างกาย...

ความผิดปกติของเส้นประสาทสมองซึ่งมีนิวเคลียสอยู่ในไขกระดูก oblongata เรียกว่ากลุ่มอาการกระเปาะ ลักษณะสำคัญของโรคคืออัมพาตทั่วไปของลิ้น, กล้ามเนื้อคอหอย, ริมฝีปาก, ฝาปิดกล่องเสียง, สายเสียงและเพดานอ่อน บ่อยครั้งผลที่ตามมาของโรค Bulbar (อัมพาต) คือความผิดปกติของอุปกรณ์พูดการทำงานของการกลืนการเคี้ยวและการหายใจ

น้อย ระดับที่เด่นชัดอัมพาตแสดงออกในกรณีของความเสียหายฝ่ายเดียวต่อนิวเคลียสของเส้นประสาท IX, X, XI และ XII (กลุ่มหาง), ลำต้นและรากของพวกมันในไขกระดูก oblongata แต่ระดับที่รุนแรงของอาการ bulbar นั้นพบได้บ่อยกว่าด้วยความเสียหายทวิภาคีต่อ เส้นประสาทเดียวกัน

Pseudobulbar syndrome คือการหยุดชะงักของวิถีคอร์ติโคนิวเคลียร์ในระดับทวิภาคี ซึ่งนำไปสู่กลุ่มอาการทางระบบประสาท คล้ายกับกลุ่มอาการกระเปาะ ภาพทางคลินิกอย่างไรก็ตาม มันมีคุณสมบัติที่โดดเด่นหลายประการและเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อส่วนและโครงสร้างอื่น ๆ ของสมอง

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างกลุ่มอาการ Bulbar และ Pseudobulbar ก็คือในวินาทีที่ไม่มีการรบกวนจังหวะของการเต้นของหัวใจการฝ่อของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตหรือการหยุดหายใจ (หยุดหายใจขณะหลับ) มักมาพร้อมกับเสียงหัวเราะที่บังคับผิดธรรมชาติและการร้องไห้ของผู้ป่วย ซึ่งเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างต่อมน้ำย่อยส่วนกลางและเปลือกสมอง ส่วนใหญ่แล้วอาการ pseudobulbar เกิดขึ้นเมื่อ แผลกระจายสมองมีบาดแผลหลอดเลือดมึนเมาหรือติดเชื้อ

กลุ่มอาการ Bulbar: สาเหตุ

เลื่อน เหตุผลที่เป็นไปได้ต้นกำเนิดของอัมพาตนั้นค่อนข้างกว้าง ซึ่งรวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรม หลอดเลือด ความเสื่อม และการติดเชื้อ ดังนั้น สาเหตุทางพันธุกรรมได้แก่ porphyria เฉียบพลันเป็นระยะๆ และภาวะ Amyotrophy ของ Kennedy bulbospinal และสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสื่อม ได้แก่ syringobulbia โรค Lyme โปลิโอ และกลุ่มอาการ Guillain-Barré สาเหตุของโรค Bulbar อาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองของไขกระดูก oblongata (ขาดเลือด) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ความตายมากกว่าโรคอื่น ๆ

การพัฒนาของกลุ่มอาการ Bulbar เกิดขึ้นกับเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, myoplegia paroxysmal, กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานกระดูกสันหลัง Fazio-Londe, คอตีบ, หลังการฉีดวัคซีนและ polyneuropathy paraneoplastic รวมถึงเนื่องจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของกลุ่มอาการบัลบาร์ ได้แก่ โรคและกระบวนการในโพรงสมองด้านหลัง สมอง และบริเวณกระดูกสันหลัง เช่น:

• โรคโบทูลิซึม;
• เนื้องอกในไขกระดูก oblongata;
• ความผิดปกติของกระดูก
• ไซริงโกบัลเบีย;
• โรคเม็ดเล็ก
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• โรคไข้สมองอักเสบ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของ myoplegia paroxysmal, myasthenia Gravis, myotonia dystrophic, ผงาดเกี่ยวกับหูและคอหอย, Kearns-Sayre syndrome, dysphonia ทางจิตและกลืนลำบาก, อัมพาตยังสามารถพัฒนาได้

อาการของโรคกระเปาะ

ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจะมีปัญหากับการบริโภคอาหารเหลว โดยมักจะสำลักอาหารเหลว และบางครั้งไม่สามารถจำลองการกลืนได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้น้ำลายไหลออกมาจากมุมปาก

ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของกลุ่มอาการ Bulbar ความผิดปกติของกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดและจังหวะการหายใจอาจเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากการที่ตำแหน่งปิดของนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองของกลุ่มหางที่มีศูนย์กลางของระบบทางเดินหายใจและ ระบบหัวใจและหลอดเลือด- การมีส่วนร่วมของระบบหัวใจและระบบทางเดินหายใจในกระบวนการทางพยาธิวิทยามักนำไปสู่ความตาย

สัญญาณของกลุ่มอาการ Bulbar คือการสูญเสียการตอบสนองของเพดานปากและคอหอย รวมถึงการฝ่อของกล้ามเนื้อลิ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อนิวเคลียสของเส้นประสาท IX และ X ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของส่วนโค้งสะท้อนของปฏิกิริยาตอบสนองข้างต้น

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค Bulbar มีดังต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยขาดการแสดงออกทางสีหน้า ไม่สามารถกลืนหรือเคี้ยวอาหารได้เต็มที่
• การละเมิดการใช้เสียง;
• การให้อาหารเหลวเข้าไปในช่องจมูกหลังการบริโภค
• ความผิดปกติของหัวใจ
• น้ำมูกและคำพูดเลือนลาง;
• ในกรณีของกลุ่มอาการกระเปาะข้างเดียว มีการเบี่ยงเบนของลิ้นไปด้านข้างซึ่งไม่ได้รับผลกระทบจากอัมพาต การกระตุก และการห้อยของเพดานอ่อน
• ความผิดปกติของการหายใจ
• ขาดเพดานปากและคอหอยสะท้อน;
• จังหวะการเต้นของหัวใจ

อาการของอัมพาตในแต่ละกรณีอาจมีระดับความรุนแรงและความซับซ้อนที่แตกต่างกันไป

การวินิจฉัยโรคกระเปาะ

ก่อนดำเนินการรักษาโดยตรง แพทย์จะต้องตรวจร่างกายผู้ป่วย โดยเฉพาะบริเวณคอหอย ระบุอาการทั้งหมดของโรค และทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งสามารถตรวจสอบความรุนแรงของอัมพาตได้

การรักษาโรคกระเปาะ

ในบางกรณี เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยที่เป็นโรค Bulbar จำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินเบื้องต้น เป้าหมายหลักความช่วยเหลือดังกล่าวคือการกำจัดภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยก่อนที่จะถูกส่งไปยังสถานพยาบาล ซึ่งจะมีการเลือกและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

แพทย์ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและลักษณะของพยาธิวิทยาสามารถทำนายผลลัพธ์ของโรคได้ตลอดจนประสิทธิผลของการรักษาโรค Bulbar ที่เสนอซึ่งดำเนินการในหลายขั้นตอน ได้แก่:

• การช่วยชีวิต, การสนับสนุนการทำงานของร่างกายที่บกพร่องเนื่องจากอัมพาต - การระบายอากาศเทียมเพื่อฟื้นฟูการหายใจ, การใช้ Proserin, adenosine triฟอสเฟตและวิตามินเพื่อกระตุ้นการสะท้อนกลับของการกลืน, การแต่งตั้ง Atropine เพื่อลดน้ำลายไหล;
• ตามด้วยการบำบัดตามอาการเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย
• การรักษาโรคที่เกิดจากการพัฒนาของกลุ่มอาการกระเปาะ

ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจะได้รับอาหารทางปากโดยใช้สายป้อนอาหาร

Bulbar syndrome เป็นโรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของเส้นประสาทสมอง บ่อยครั้งถึงแม้จะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ก็เป็นไปได้ที่จะทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ 100% เฉพาะในกรณีที่แยกได้ แต่ก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ