periostitis คืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร? เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเชิงกราน): รูปแบบและการรักษา เยื่อบุช่องท้องอักเสบของกระดูกหน้าแข้ง

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์- วิธีการวิจัย: การถ่ายภาพรังสีแบบหลายฉายภาพ (รูปที่ 3) ด้วยการพัฒนาด้านเดียว การเลือกการฉายภาพภายใต้การควบคุมของทรานส์ลูมิเนชันสามารถช่วยได้ เนื้อเยื่อที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบธรรมดาจะโปร่งใสต่อรังสีเอกซ์ ดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจพบด้วยภาพรังสีได้

สารตั้งต้นของเงาในการเกิดกระดูกอักเสบในช่องท้องอักเสบ (periosteal Osteophyte) คือชั้นแคมเบียลด้านในของเชิงกราน มันทำให้เกิดเงาเป็นเส้นตรงหรือเป็นแถบบนภาพเอ็กซ์เรย์บนหรือใกล้กับพื้นผิวของกระดูกด้านนอกสิ่งที่แนบมากับกระดูกอ่อนและการเกาะตัวของเส้นเอ็นและเอ็น เงานี้อาจหนาที่สุดในไดอะฟิซิสของกระดูกยาว บางกว่าในเมทาฟิซิส และบางกว่าบนพื้นผิวของกระดูกสั้นและแบน ขึ้นอยู่กับความหนาที่แตกต่างกันและกิจกรรมการสร้างกระดูกของชั้นแคมเบียลของเชิงกรานในสถานที่เหล่านี้ เงาของกระดูกพรุนในช่องท้องสามารถแยกออกจากพื้นผิวของกระดูกได้ด้วยส่วนที่ไม่แข็งตัวและเป็นรังสีของชั้นแคมเบียของเชิงกราน (กระดูกกระดูกเชิงกรานที่ไม่ดูดซึม) ที่มีความหนาตั้งแต่เศษส่วนจนถึงหลายมิลลิเมตร นอกจากนี้ เงาของกระดูกออสทีโอไฟต์สามารถแยกออกจากชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระดูกที่อยู่ด้านล่างโดย extravasate (เซรุ่ม, เป็นหนอง, เลือด), เนื้องอกหรือแกรนูล

การพัฒนาที่ช้าของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (ตัวอย่างเช่นด้วยโรคกระดูกพรุนซิฟิลิสกระจาย) หรือการทรุดตัวของสาเหตุที่ทำให้เกิดความรุนแรงเพิ่มขึ้น (มักจะทำให้เป็นเนื้อเดียวกัน) ของเงาของการซ้อนทับเชิงช่องท้องบนภาพเอ็กซ์เรย์และการรวมและการดูดซึมกับพื้นผิวของ กระดูกที่อยู่ด้านล่าง (assimilate periosteal Osteophyte) ด้วยการพัฒนาแบบย้อนกลับของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เงาของกระดูกพรุนเชิงกรานก็จะบางลงเช่นกัน

อัตราการพัฒนาของชั้น periosteal ความหนาแน่นความยาวความหนาระดับการดูดซึมกับเยื่อหุ้มสมองโครงร่างและโครงสร้างมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคของสาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ด้วยการพัฒนาอย่างเฉียบพลันของโรคที่เป็นต้นเหตุปฏิกิริยาสูงของร่างกายและวัยหนุ่มสาวสามารถตรวจพบเงาแรกที่อ่อนแอของ periosteal osteophyte ได้ภายในหนึ่งสัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการ ภายใต้ข้อกำหนดเบื้องต้นเหล่านี้ เงาสามารถเพิ่มความหนาและขอบเขตได้อย่างมาก เงาของเส้นหรือแถบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจมีลักษณะเรียบ หยาบหรือเป็นคลื่นละเอียด ไม่สม่ำเสมอ หรือถูกขัดจังหวะ ยิ่งกิจกรรมของโรคพื้นฐานสูงขึ้นเท่าไร การถ่ายภาพรังสีเอกซ์ก็จะยิ่งชัดเจนน้อยลงเท่านั้นคือโครงร่างภายนอกของการซ้อนทับของช่องท้องซึ่งอาจเรียบหรือไม่สม่ำเสมอ - ยื่นออกมาเป็นฝอยในรูปแบบของเปลวไฟหรือเข็ม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกกระดูกที่เป็นมะเร็ง) ตั้งฉากกับชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระดูกข้างใต้ (เนื่องจากขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกแคมเบียล) เซลล์ตามผนังหลอดเลือดยื่นออกมาจากเยื่อหุ้มสมองในระหว่างการแยกเชิงกราน)

ช่วงเวลาและการทำซ้ำของกิจกรรมของสาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การพัฒนาของหนอง, การระบาดของการติดเชื้อซ้ำ, การเติบโตของเนื้องอกกระตุก ฯลฯ ) อาจทำให้เกิดรูปแบบชั้นของโครงสร้างเยื่อบุช่องท้องอักเสบบนภาพเอ็กซ์เรย์ การแนะนำองค์ประกอบของโรคพื้นฐานเข้าไปในเนื้อเยื่อของกระดูกพรุนในช่องท้องทำให้เกิดความไม่สม่ำเสมอในการล้างเงา (ตัวอย่างเช่นด้วยโรคกระดูกพรุนอักเสบแบบเหงือก - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ "ลูกไม้") และแม้กระทั่งการพัฒนาที่สมบูรณ์ของส่วนกลางของเงา (ตัวอย่างเช่น มีเนื้องอกเนื้อร้าย มักเป็นโรคกระดูกอักเสบน้อยกว่า) เนื่องจากเหตุใดขอบของการพัฒนาจึงดูเหมือนกระบังหน้า

เงาที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบควรแตกต่างจากส่วนที่ยื่นออกมาทางกายวิภาคปกติ (สันเขา interosseous, tuberosities), รอยพับของผิวหนัง, ขบวนการสร้างกระดูกของเอ็น, เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ, รูปแบบชั้นของชั้นเยื่อหุ้มสมองในเนื้องอกของ Ewing

ข้าว. 3. การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ: 1 - เงาที่ชัดเจนเป็นเส้นตรงของกระดูกกระดูกเชิงกรานที่ไม่ได้รับการดูดซึมโดยมีการกำเริบของกระดูกอักเสบเรื้อรังของกระดูกต้นแขน; 2 - เงาเชิงเส้นไม่รุนแรงและคลุมเครือของกระดูกพรุนเชิงกรานสดที่ไม่ดูดซึมใกล้กับพื้นผิวด้านหลังของ diaphysis ของกระดูกต้นขาในโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันเมื่อสามสัปดาห์ก่อน 3 เงาของกระดูกกระดูกเชิงกรานที่ดูดซึมได้บางส่วนโดยมีโครงร่างเป็นฝอยในกระดูกอักเสบ "คล้ายเนื้องอก" ของกระดูกโคนขา 4 - เงาคล้ายเข็มที่ละเอียดอ่อนของการสร้างกระดูกตามแนวหลอดเลือดของเชิงกราน; 5 - Osteophyte periosteal หนาแน่นที่ถูกดูดซึมบนพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งที่มีรูปแบบในโรคกระดูกพรุนอักเสบเหงือก; 6 - Osteophyte periosteal ที่หลอมรวมด้วยลวดลายลูกไม้เนื่องจากการเจาะรู (เหงือก) บน diaphysis ของ ulna ในโรคกระดูกพรุนที่เหนียวและกระจาย 7 - เงาที่รุนแรงของกระดูกพรุน periosteal ที่หลอมรวมเข้ากับชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระดูกหน้าแข้งในฝีในเยื่อหุ้มสมองเรื้อรัง ช่องที่มีตัวแยกความหนาของกระดูกออสทีโอไฟต์ 8 - เงาที่อยู่ไม่สมมาตรของกระดูกหน้าแข้งที่ดูดซึมในช่องท้องในแผลเรื้อรังทางโภชนาการของขา

อาการปวดฟันอย่างรุนแรง, เหงือกบวม, ต้นเหงือกและการบิดเบี้ยวของใบหน้าเป็นอาการที่ชัดเจนของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ - โรคอักเสบของเชิงกรานหรือกระดูกขากรรไกรซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 20% ในคลินิกทันตกรรม

หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะดำเนินไปความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นและเนื้องอกที่เป็นหนองจะเพิ่มขึ้น คนไข้มีไข้สูง เชื้อจะลามไปเนื้อเยื่อข้างเคียง ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจเกิดอาการเป็นพิษในเลือดและเสียชีวิตได้ วิธีรับรู้เยื่อบุช่องท้องอักเสบทันเวลาและป้องกันภาวะแทรกซ้อน - อ่านบทความนี้

อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ ระยะและรูปแบบของโรคของผู้ป่วย และลักษณะเฉพาะของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ มีสัญญาณที่ชัดเจนหลายประการที่บ่งบอกถึงโรค:

• อาการปวดฟัน - สามารถ "แผ่" ไปที่หู เบ้าตา และ/หรือขมับ บางครั้งความเจ็บปวดทำให้คุณไม่สามารถเปิดปากได้ตามปกติ และจำกัดการเคลื่อนไหวของกราม
• การเคลื่อนไหวของฟันทางพยาธิวิทยา
• อาการบวมที่เหงือกริมฝีปาก - ในบางกรณีอาการบวมทำให้ใบหน้าบิดเบี้ยว
• ภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุในช่องปาก (การล้นของหลอดเลือด);
• การปรากฏตัวของฝี - เนื้องอกที่เป็นหนองซึ่งนิยมเรียกว่าต้นกระเจี๊ยบ;
• การขยายและหนาของต่อมน้ำเหลืองในใบหน้าและลำคอ
• รู้สึกไม่สบาย - อุณหภูมิร่างกายภายใน 38 องศา อ่อนแรง ปวดศีรษะ ฯลฯ

บางครั้งช่องทวารจะเกิดขึ้นในฟลักซ์ซึ่งหนองจะเข้าสู่ช่องปาก อาการเจ็บปวดเมื่อเกิดอาการดังกล่าวจะเด่นชัดน้อยลง

ซึ่งแตกต่างจากเยื่อกระดาษอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบมักจะมีการบิดเบือนรูปทรงของใบหน้าอยู่เสมอ การเสียรูปที่แสดงออกมาอย่างเล็กน้อยหรือเห็นได้ชัดเจนมักเกิดขึ้นอยู่เสมอ

แพทย์ทราบว่าในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคนี้จะเกิดขึ้นเองหลังจากความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์ อุณหภูมิร่างกายหรือความร้อนสูงเกินไป

เมื่อทำการวินิจฉัยแพทย์จะให้ความสำคัญกับอาการ วิธีการต่างๆ เช่น:

• การตรวจสอบด้วยสายตา
• การถ่ายภาพรังสี;
• การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ

การตรวจด้วยสายตาอาจเผยให้เห็นฟันที่ได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุโดยที่ส่วนครอบฟันถูกทำลายมากกว่า 50% มันมีโพรงฟันผุเด่นชัดคลองติดเชื้อและเต็มไปด้วยผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของเยื่อกระดาษ - เนื้อเยื่อประสาทหลอดเลือด ใน 85% ของทุกกรณี ฟันดังกล่าวตอบสนองต่อการกระทบอย่างเจ็บปวด - การแตะ

การเอ็กซเรย์ฟันของผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมักแสดงให้เห็นโรคปริทันต์อักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อระหว่างรากและกระดูกขากรรไกร) ซีสต์ ฟันที่ได้รับผลกระทบ (ไม่แตกหัก) และเนื้อเยื่อกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่

การตรวจเลือดพบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ESR เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเช่นกัน - ไม่เกิน 12-15 มม./ชม.

เมื่อวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความแตกต่างของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากกระดูกอักเสบของขากรรไกรและอาการของกระบวนการอักเสบเฉพาะ (ซิฟิลิส, วัณโรค) ในกรณีแรก รูปภาพจะแสดงการทำลายกระดูกอย่างชัดเจน ซึ่งไม่ปกติสำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ประการที่สองจะไม่มีอาการเจ็บหรือบวมเฉียบพลันเฉียบพลัน

การจำแนกประเภทของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ตาม ICD 10 โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นโรคอักเสบของขากรรไกร เช่นเดียวกับโรคอักเสบอื่นๆ ก็มีรูปแบบและระยะที่แตกต่างกัน

เนื่องจากเกิดเหตุการณ์

• Odontogenic - ผลที่ตามมาของโรคทางทันตกรรมที่ไม่ได้รับการรักษา (เยื่อกระดาษอักเสบ, โรคปริทันต์);
• hematogenous - เกิดจากการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายต่อไป
• lymphogenous - ภาวะแทรกซ้อนจากการเข้าสู่พืชที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง;
• บาดแผล - ผลของความเสียหายทางกลต่อเชิงกราน, การแตกหักของกราม, การจัดการการผ่าตัด

ตามระดับการกระจาย

ขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ periostitis ที่ จำกัด และแพร่กระจายจะมีความโดดเด่น ครั้งแรกส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของฟันหนึ่งซี่หรือหลายซี่ ส่วนที่สองส่งผลกระทบต่อฟันกลุ่มใหญ่หรือกรามทั้งหมด

โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

ในกรณี 61% พบว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบของกรามล่างและมีเพียง 39% เท่านั้นที่มีการติดเชื้อในเชิงกรานหรือกระดูกของกรามบน

ตามระยะของโรค

• เฉียบพลัน - คิดเป็น 95% ของทุกกรณี
• เรื้อรัง - 5% ของกรณี

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในสองรูปแบบ - เซรุ่ม (41% ของผู้ป่วยทั้งหมด) และหนอง (59%) ด้วยเซรุ่มของเหลวเกือบใสจำนวนเล็กน้อยจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของเชิงกราน ด้วยการบำบัดก็ละลายได้ง่าย รูปแบบหนองมีลักษณะเป็นฟลักซ์: รูปแบบฝีซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ต่อจากนั้นจะมีรูทวารเกิดขึ้น - ผ่านหนองเข้าไปในช่องปาก

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังของขากรรไกรมีลักษณะเฉพาะคือการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ ในรูปแบบง่ายๆ กระบวนการนี้สามารถย้อนกลับได้ แต่ในรูปแบบการทำให้แข็งตัวนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ ในกรณีเช่นนี้จะเกิดการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อกระดูกและความผิดปกติของกราม

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบต้องได้รับการรักษาภาคบังคับ - ในระดับท้องถิ่นและทั่วไป ยิ่งเริ่มเร็วเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น ระยะเวลาขั้นต่ำของการบำบัดจนกว่าจะหายเป็นปกติคือหนึ่งสัปดาห์

ท้องถิ่น

การรักษาในท้องถิ่นนั้นขึ้นอยู่กับการกำจัดอาการที่น่าตกใจที่สุดของโรคนั่นคือฝี ภายใต้การดมยาสลบแพทย์จะทำแผลในช่องปากทำความสะอาดเนื้อเยื่อจากหนองและล้างแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ สำหรับโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในกรามไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัด

เพื่อบรรเทาอาการอักเสบของเชิงกรานของฟันในรูปแบบใด ๆ ของโรคจะมีการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด 5-7 ครั้ง:

• ความผันผวน - ผลการรักษาต่อเนื้อเยื่อที่มีกระแสสลับอ่อน
• UHF - ผลของสนามแม่เหล็กไฟฟ้าต่อเนื้อเยื่อที่มีปริมาณเลือดดี
• อิเล็กโตรโฟรีซิสพร้อมไลเดส - การฉีดยาเข้าไปในบริเวณที่เป็นโรคโดยใช้กระแสไฟฟ้า
• การรักษาด้วยเลเซอร์ - การฉายรังสีด้วยแสงเลเซอร์ (เพิ่มผลของการรักษาด้วยยา)
• การสัมผัสกับอัลตราซาวนด์

เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการรักษาคุณสามารถใช้ยาแก้ปวดได้ - Nurofen, Nimesil, Ketanov และอื่น ๆ

ยาปฏิชีวนะ

นอกเหนือจากกายภาพบำบัดแล้วยังมีการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพด้วย - แต่เฉพาะเมื่อมีกระบวนการเป็นหนองเท่านั้น ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับยา Metronidazole ร่วมกับ Clindamycin ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการต่อต้านโปรโตซัวแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนหลายชนิดและ cocci แกรมบวกซึ่งเป็นพืชที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่มักพบในเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ

บางครั้งทันตแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะในวงกว้างอื่นๆ:

• แอมม็อกซิคลาฟ;
• สรุป;
• ถนน Tsifran เป็นต้น

ทั่วไป

วิธีการรักษาโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเป็นหลัก ในผู้ใหญ่มักพบเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากฟันและบาดแผล:

• ใน 73% ของกรณีนี้เป็นผลมาจากโรคปริทันต์อักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา
• ใน 18% - ถุงลมอักเสบ (การอักเสบของเบ้าฟันที่แยกออก);
• ใน 5% - ลักษณะของฟันคุดที่ได้รับผลกระทบ;
• ใน 4% - การแข็งตัวของถุงน้ำ (ช่องพยาธิวิทยาที่รากของฟัน)

สำหรับโรคปริทันต์อักเสบการรักษาเอ็นโดดอนต์จะดำเนินการ - การทำความสะอาดการทำหมันและการเติมคลองในภายหลังการบูรณะมงกุฎด้วยวัสดุอุดฟันหรือใช้อุปกรณ์เทียม ข้อยกเว้นคือฟันน้ำนมและฟันกรามที่มีระดับการทำลายล้างสูง มากกว่า 50% ซึ่งไม่สามารถบูรณะได้ด้วยการฝังแกนกลาง ครอบฟัน และหมุด อาจถูกถอดออก การรักษาจะแสดงเฉพาะในกรณีที่ฟันมีคุณค่าในการทำงานเท่านั้น

ในกรณีของถุงลมอักเสบ เบ้าจะถูกทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ และทาด้วยขี้ผึ้งและเจลรักษา ฟันคุดที่ได้รับผลกระทบสามารถขึ้นได้ตามปกติหรือถอนออกหากฟันเติบโตผิดปกติ หากมีซีสต์ การรักษารากฟันจะรวมกับขั้นตอนการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อในช่องทางพยาธิวิทยา

คุณสมบัติของการรักษาในเด็ก

โรคนี้พบได้น้อยมากในเด็ก ตามกฎแล้วในรูปแบบเม็ดเลือดและน้ำเหลืองซึ่งมีความก้าวหน้าไปตามภูมิหลังของการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ - การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ไข้หวัดใหญ่, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไข้อีดำอีแดง, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคหัด ฯลฯ ดังนั้นการบำบัดจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันและเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับร่างกายเป็นหลัก ใบสั่งยามักทำโดยกุมารแพทย์ ไม่ใช่ทันตแพทย์

หากโรคนี้เกิดจากความเสียหายต่อฟัน จะได้รับการรักษา (ฟันกรามถูกทำลายน้อยกว่า 50%) หรือถอดออก (ฟันน้ำนม) - ในลักษณะเดียวกับสำหรับผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการขั้นตอนการกายภาพบำบัดและการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ

ความสนใจ! หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน!

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่บ้าน

โรคนี้ต้องได้รับการรักษาทางทันตกรรมโดยมืออาชีพ คุณไม่สามารถกำจัดโรคได้ที่บ้าน! เมื่อมีอาการเริ่มแรกควรปรึกษาแพทย์

ในวันที่ 6-7 ฝีสามารถเปิดได้เองและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของกระดูกอักเสบซึ่งเป็นแผลที่เป็นหนองของกระดูกขากรรไกร อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับฝีในฟันที่มีอาการคล้ายกัน

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบถือเป็นการอักเสบในชั้นบนของกระดูก ได้แก่ เชิงกราน อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคนี้พัฒนาจากอาการบาดเจ็บของกระดูก เนื้องอก การติดเชื้อบางอย่าง โรคภูมิแพ้ โรคไขข้ออักเสบ การแข็งตัวของกระดูกจะมาพร้อมกับอาการมึนเมาในท้องถิ่นและทั่วไป

พันธุ์

เยื่อบุช่องท้องอักเสบประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ง่าย - ผลของการบาดเจ็บ, การอักเสบในกล้ามเนื้อ, เนื้อเยื่อเหนือกระดูก, มีลักษณะปลอดเชื้อ, ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อโอเลครานอน, กระดูกหน้าแข้ง;
• เป็นหนอง - เกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อภายนอกการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (streptococci, staphylococci) จากรอยโรคใกล้เคียง (เสมหะ, กระดูกอักเสบ, ฝี, แผล) ส่งผลกระทบต่อกระดูกท่อส่วนใหญ่;
• เป็นเส้น ๆ - เกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของเชิงกรานเป็นเวลานาน (เนื้อร้าย, โรคข้ออักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร - ดู);
• การทำให้แข็งตัว – เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในทุกรูปแบบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการระคายเคืองของเชิงกรานเป็นเวลานาน (โรคกระดูกอ่อน, ซิฟิลิส, โรคข้ออักเสบ, เนื้องอก) ในสถานที่ทั่วไป (ระหว่างกระดูกของทาร์ซัสและข้อมือ, กระดูกสันหลัง) โดยมีการเจริญเติบโตในบริเวณนั้น การอักเสบทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อกระดูก
• เป็นวัณโรค – วินิจฉัยในวัยเด็กเป็นหลัก , เกิดขึ้นในบริเวณกะโหลกศีรษะและกระดูกซี่โครงโดยมีลักษณะของรูขุมขนที่มีหนองไหลออกมา
• เซรุ่มอัลบูมินัส (หลังบาดแผล) - เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บ มักวินิจฉัยที่กระดูกซี่โครงและกระดูกท่อยาว โดยมีลักษณะเป็นของเหลวในซีรั่มจำนวนมากที่ทอดยาว
• ซิฟิลิส - วินิจฉัยว่าเป็นโรคซิฟิลิส (ตติยภูมิ, แต่กำเนิด)

เหตุผล

โรคนี้เกิดจากการสัมผัสกับปัจจัยดังกล่าว:

• บาดเจ็บ;
• บาดแผลลึก
• ภูมิแพ้หรือการอักเสบในเนื้อเยื่อใกล้เคียง
• โรคทางระบบหรือเฉพาะเจาะจงที่กระตุ้นการก่อตัวของสารพิษ

ภาพทางคลินิก

สัญญาณหลักของเยื่อบุช่องท้องอักเสบคืออาการบวมเล็กน้อย แต่สังเกตได้ชัดเจน รู้สึกไม่สบาย ปวดทุกการเคลื่อนไหว สีผิวไม่เปลี่ยนเลย

อาการหลักของเยื่อบุช่องท้องอักเสบของกระดูกหน้าแข้ง

โรคนี้เกิดขึ้นจากการออกกำลังกายหนักเป็นเวลานานโดยไม่จำเป็นต้องเตรียมตัว ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในนักกีฬาและทหารที่ออกกำลังกายหนักซึ่งผิดปกติต่อร่างกาย อาการหลัก:

• อาการปวดที่ขาส่วนล่าง (ส่วนหลังภายใน) ซึ่งปรากฏออกมาเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากได้รับความเดือดร้อน
• บวมเล็กน้อยบนผิวหนังโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงภายนอกในส่วนใด ๆ
• เมื่อคลำขาส่วนล่างผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด

ในช่วง 3 สัปดาห์แรก ไม่สามารถระบุภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากรังสีเอกซ์ได้ ด้วยการวินิจฉัยนี้คุณควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายซึ่งจะช่วยลดโอกาสของการลุกลามของพยาธิสภาพ

สัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบของกระดูกต้นแขน

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบประเภทนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บสาหัสหรือการบรรทุกของหนัก มันแสดงภาพต่อไปนี้:

• ไม่มีอาการภายนอกบนผิวหนัง
• หนองสะสมอยู่ในรอยโรคเช่นเดียวกับกระดูกท่ออื่น ๆ
• อาการบวมสามารถมองเห็นได้จากภายนอก
• ความเจ็บปวดและไม่สบายเมื่อคลำบริเวณที่เกิดการอักเสบ

อาการที่ไม่รุนแรงบางครั้งจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาภายใน 14 วัน หากคุณหลีกเลี่ยงความเครียดมากเกินไป

อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแคลเซียม

สาเหตุเหมือนกับโรคนี้ประเภทอื่นๆ: การบาดเจ็บ การติดเชื้อ รอยช้ำ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดเดือยที่ส้นเท้าได้ การวินิจฉัยในระยะแรกเป็นเรื่องยาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องยกเว้นความเครียดทางร่างกายที่ขา

สัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบของขากรรไกร

มักส่งผลต่อกรามล่าง ดังนั้นภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบของกรามบนจึงพบได้น้อย ผู้ป่วยมักมีอาการปวด บวมที่เหงือกหรือแก้ม และต่อมน้ำเหลืองบริเวณนั้นขยายใหญ่ขึ้น

คุณสมบัติของเยื่อบุช่องท้องอักเสบของกระดูกหน้าแข้ง

โรคนี้จะเกิดขึ้นในบริเวณที่กระดูกมีเนื้อเยื่ออ่อนเพียงเล็กน้อยเนื่องจากการแตกหักหรือรอยช้ำ โดยทั่วไปจะหายเองภายใน 2-3 สัปดาห์ น้อยมากที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการผ่าตัด

อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบของกระดูกจมูก

ผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนดังต่อไปนี้:

• บวม;
• ความผิดปกติของจมูก
• การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบ;
• ความเจ็บปวด;
• การคลำทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบของกระดูกน่อง

มักเกิดขึ้นเป็นผลมาจากเส้นเลือดขอดในระยะยาวและอาจเป็นระยะแรกของการพัฒนาการอักเสบของเชิงกรานของกระดูกหน้าแข้ง จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดเมื่อกดทับขาและการคลำ

ภาวะแทรกซ้อน

การขาดการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบและการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• เสมหะ;
• โรคข้อกลางอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้รับการยืนยันหลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

การตรวจสอบ

แพทย์จะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ดำเนินการตรวจตามความเป็นจริง และคำนึงถึงการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในอดีต โรคติดเชื้อ และโรคเรื้อรัง ในกรณีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ จะขึ้นอยู่กับการประเมินอาการทางคลินิกที่ถูกต้องเท่านั้น เนื่องจากการเอ็กซ์เรย์จะแสดงการเปลี่ยนแปลงในเชิงกรานเพียง 14 วันหลังจากเริ่มมีอาการ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

อาจรวมถึงการศึกษาต่อไปนี้โดยคำนึงถึงสาเหตุที่ต้องสงสัยของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ:

• ระดับอิมมูโนโกลบูลิน
• ปัจจัยไขข้ออักเสบ
• การศึกษา PCR (หากสงสัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสหรือโรคหนองใน)
• โปรตีน C-reactive

วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือเพื่อการวินิจฉัย

• การตรวจเอ็กซ์เรย์ จะให้ภาพรวมของพยาธิวิทยาเฉพาะในระยะต่อมาเท่านั้นเมื่อมีการเปลี่ยนรูปของกระดูกแล้ว ภาพถ่ายแสดงโครงสร้าง รูปร่าง และตำแหน่งของชั้น periosteal การเอ็กซ์เรย์ในกรณีนี้ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ แต่จะไม่ระบุสาเหตุ
• การสแกนอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ ช่วยให้คุณยืนยันเส้นเลือดขอดซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาภาพทางคลินิกควรกำจัดภาระในกระดูกที่เป็นโรคให้มากที่สุดเป็นเวลา 14-20 วันจนกว่าอาการอักเสบจะหายไป หากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอนุญาตก็อนุญาตให้รักษาที่บ้านได้

การรักษาด้วยยา

สูตรการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบรวมถึงยาต่อไปนี้:

• ไบเซพทอล;
• ต้านการอักเสบ;
• การเตรียมแคลเซียม
• วิตามิน
• ยาแก้แพ้;
• อุ่นผ้าพันแผลด้วยวาสลีน

กายภาพบำบัด

ในบรรดาขั้นตอนต่าง ๆ สำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีการกำหนดดังต่อไปนี้:

• ความร้อนแห้ง
• นวด;
• การบำบัดด้วยพาราฟิน
• โคมไฟของมินมิน;
• การออกกำลังกายเพื่อการรักษา

การผ่าตัดรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ระบุไว้ในกรณีที่มีการอักเสบเป็นหนองเพิ่มขึ้น ศัลยแพทย์จะทำกรีด ฆ่าเชื้อบริเวณรอบๆ และสอดท่อระบายเพื่อระบายของเหลวที่มีหนอง ระยะเวลาการฟื้นตัวในกรณีนี้จะนานกว่าหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมาก หากมีการอักเสบของฟันก็จะต้องถอดออก

"สำคัญ"

ในกรณีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการรักษาอย่างทันท่วงที ซึ่งในกรณีนี้จะไม่เกิดผลกระทบร้ายแรงใดๆ และสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ (จำเป็นสำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง)

การป้องกันโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เพื่อป้องกันการเกิดการอักเสบของเชิงกรานคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการ:

• การฝึกร่างกายในระดับปานกลางเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ
• สวมรองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกโดยเฉพาะ
• การประเมินการคำนวณแรงอย่างเพียงพอระหว่างการโหลดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการหยุดพักเป็นเวลานาน
• การรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ(periostitis; เชิงกรานทางกายวิภาค periosteum + -itis) - การอักเสบของเชิงกราน โดยปกติแล้วจะเริ่มต้นในชั้นในหรือชั้นนอกแล้วกระจายไปยังชั้นที่เหลือ เนื่องจากการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดระหว่างเชิงกราน (เชิงกราน) และกระดูก กระบวนการอักเสบจึงผ่านจากเนื้อเยื่อหนึ่งไปยังอีกเนื้อเยื่อหนึ่งได้อย่างง่ายดาย (โรคกระดูกพรุน)

ตามหลักสูตรทางคลินิก periostitis แบ่งออกเป็นเฉียบพลัน (กึ่งเฉียบพลัน) และเรื้อรัง ตามภาพทางพยาธิวิทยาและบางส่วนตามสาเหตุ - เป็นแบบง่าย ๆ เป็นเส้น ๆ มีหนอง เซรุ่ม ขบวนการสร้างกระดูก วัณโรค ซิฟิลิส

เยื่อบุช่องท้องอักเสบง่าย- กระบวนการอักเสบปลอดเชื้อเฉียบพลันซึ่งมีภาวะเลือดคั่งหนาเล็กน้อยและการแทรกซึมของเชิงกราน มันพัฒนาหลังจากรอยฟกช้ำ, กระดูกหัก (บาดแผลอักเสบ), เช่นเดียวกับจุดโฟกัสการอักเสบใกล้, เฉพาะที่, เช่นในกระดูกและกล้ามเนื้อ ตามมาด้วยอาการปวดบวมเป็นบริเวณจำกัด ส่วนใหญ่แล้วเชิงกรานจะได้รับผลกระทบในบริเวณกระดูกที่ได้รับการปกป้องไม่ดีจากเนื้อเยื่ออ่อน (เช่นพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้ง)
กระบวนการอักเสบส่วนใหญ่บรรเทาลงอย่างรวดเร็ว แต่บางครั้งอาจนำไปสู่การเจริญเติบโตของเส้นใยหรือการสะสมของเกลือแคลเซียมและการสร้างกระดูกใหม่ (การพัฒนาของกระดูกพรุน) เช่น กลายเป็นกระดูกอักเสบที่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นเส้นใยค่อยๆ พัฒนาและเป็นเรื้อรัง มันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการระคายเคืองที่กินเวลานานหลายปีและแสดงออกโดยเนื้อเยื่อเชิงกรานหนาทึบซึ่งหลอมรวมเข้ากับกระดูกอย่างแน่นหนา ตัวอย่างเช่นมีการสังเกตบนกระดูกหน้าแข้งในกรณีของแผลที่ขาเรื้อรัง, เนื้อร้ายของกระดูก, การอักเสบเรื้อรังของข้อต่อ ฯลฯ การพัฒนาเนื้อเยื่อเส้นใยอย่างมีนัยสำคัญสามารถนำไปสู่การทำลายกระดูกผิวเผิน ในบางกรณี กระบวนการนี้ใช้เวลานาน จะสังเกตเห็นการสร้างกระดูกใหม่ หลังจากกำจัดสิ่งเร้าออกไปแล้ว มักจะสังเกตการพัฒนากระบวนการแบบย้อนกลับ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองมักจะพัฒนาเป็นผลมาจากการติดเชื้อเมื่อได้รับบาดเจ็บที่เชิงกรานการแทรกซึมของการติดเชื้อจากอวัยวะข้างเคียง (เช่น periostitis ของกรามที่มีฟันผุ) เช่นเดียวกับ hematogenously (ตัวอย่างเช่น periostitis ระยะลุกลามที่มี pyaemia)
ด้วยการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เนื้อเยื่อเชิงกรานของกระดูกท่อยาว (ส่วนใหญ่มักเป็นกระดูกโคนขา กระดูกหน้าแข้ง กระดูกต้นแขน) หรือกระดูกหลายชิ้นมักจะได้รับผลกระทบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองเป็นองค์ประกอบบังคับของกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่เป็นหนอง มีหลายกรณีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองซึ่งไม่สามารถตรวจพบแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองเริ่มต้นด้วยภาวะเลือดคั่งของเชิงกรานซึ่งมีลักษณะของสารหลั่งในซีรัมหรือไฟบริน จากนั้นจะมีการแทรกซึมของเชิงกรานเป็นหนองและแยกออกจากกระดูกได้ง่าย ชั้นในของเชิงกรานที่หลวมจะเต็มไปด้วยหนอง ซึ่งสะสมอยู่ระหว่างเชิงกรานกับกระดูก ทำให้เกิดฝีใต้ช่องท้อง ด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการอย่างมีนัยสำคัญ เชิงกรานจะขัดผิวในระดับที่มีนัยสำคัญ ซึ่งอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของสารอาหารของกระดูกและเนื้อร้ายที่ผิวเผิน เนื้อร้ายซึ่งเกี่ยวข้องกับพื้นที่ทั้งหมดของกระดูกหรือกระดูกทั้งหมดจะเกิดขึ้นเมื่อมีหนองแทรกซึมเข้าไปในโพรงไขกระดูกเท่านั้น กระบวนการอักเสบอาจหยุดการพัฒนา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหนองถูกกำจัดออกในเวลาที่เหมาะสมหรือทะลุผ่านผิวหนังได้เอง) หรือแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนและสารกระดูกโดยรอบ

การโจมตีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองมักเป็นแบบเฉียบพลันโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38-39° หนาวสั่นและจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น (สูงถึง 10.0-15.0 × 109 /l)
มีการบันทึกความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณรอยโรคและรู้สึกถึงอาการบวมที่เจ็บปวด เมื่อมีหนองสะสมอย่างต่อเนื่อง มักจะสังเกตเห็นความผันผวนได้ในไม่ช้า เนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังโดยรอบอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ขั้นตอนของกระบวนการในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นแบบเฉียบพลันแม้ว่าจะมีการระบุถึงกรณีของหลักสูตรเรื้อรังที่ยืดเยื้อและเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อ่อนแอ บางครั้งภาพทางคลินิกที่พร่ามัวจะสังเกตได้โดยไม่มีอุณหภูมิสูงและปรากฏการณ์ในท้องถิ่นที่เด่นชัด

มีมะเร็งหรือเฉียบพลัน periostitis ซึ่งสารหลั่งจะกลายเป็นเน่าเปื่อยอย่างรวดเร็ว เชิงกรานบวมสีเทาเขียวดูสกปรกฉีกขาดและสลายตัวได้ง่าย ในเวลาที่สั้นที่สุด กระดูกจะสูญเสียเชิงกรานและถูกห่อหุ้มด้วยหนอง หลังจากที่เชิงกรานทะลุผ่านกระบวนการอักเสบที่เป็นหนองหรือมีหนองที่เน่าเสียได้จะผ่านไปเหมือนเสมหะไปยังเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากอัลบูมินัส- กระบวนการอักเสบในเชิงกรานด้วยการก่อตัวของสารหลั่งที่สะสมใต้ผิวหนังและมีลักษณะเป็นของเหลวในซีรัมเยื่อเมือก (หนืด) ที่อุดมไปด้วยอัลบูมิน
สารหลั่งนั้นล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเม็ดสีน้ำตาลแดง ด้านนอกเนื้อเยื่อเม็ดพร้อมกับสารหลั่งถูกปกคลุมไปด้วยเมมเบรนหนาแน่นและมีลักษณะคล้ายถุงน้ำซึ่งเมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนกะโหลกศีรษะสามารถจำลองไส้เลื่อนในสมองได้ บางครั้งปริมาณสารหลั่งถึง 2 ลิตร โดยปกติจะอยู่ใต้เชิงกรานหรืออยู่ในรูปของถุงราโมสในเชิงกรานเอง และสามารถสะสมบนพื้นผิวด้านนอกได้ ในกรณีหลังนี้จะมีการสังเกตอาการบวมน้ำกระจายของเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ หากสารหลั่งอยู่ใต้เชิงกรานมันจะผลัดเซลล์ผิวกระดูกจะถูกเปิดออกและอาจเกิดเนื้อตายได้ - โพรงที่เต็มไปด้วยแกรนูลจะเกิดขึ้นบางครั้งอาจมีการแยกตัวขนาดเล็ก

กระบวนการนี้มักจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ส่วนปลายของ diaphysis ของกระดูกท่อยาว โดยส่วนใหญ่มักเป็นกระดูกโคนขา มักพบน้อยกว่ากระดูกของขา กระดูกต้นแขน และกระดูกซี่โครง ชายหนุ่มมักจะป่วย โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมักเกิดขึ้นหลังได้รับบาดเจ็บ อาการบวมอันเจ็บปวดปรากฏขึ้นอุณหภูมิของร่างกายเริ่มสูงขึ้น แต่ในไม่ช้าก็จะกลายเป็นปกติ เมื่อกระบวนการถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ข้อต่อ อาจเกิดการหยุดชะงักของฟังก์ชันได้ ในตอนแรกอาการบวมจะมีความสม่ำเสมอหนาแน่น แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาการบวมจะอ่อนลงและผันผวนได้ชัดเจนไม่มากก็น้อย หลักสูตรเป็นแบบกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบ Ossifying- รูปแบบทั่วไปของการอักเสบเรื้อรังของเชิงกรานซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการระคายเคืองของเชิงกรานเป็นเวลานานและมีลักษณะโดยการก่อตัวของกระดูกใหม่จากชั้นในที่มีเลือดมากเกินไปและการแพร่กระจายอย่างเข้มข้นของเชิงกราน กระบวนการนี้อาจเป็นอิสระหรือบ่อยกว่านั้นมาพร้อมกับการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบข้าง Periostitis ossificans พัฒนาบริเวณจุดโฟกัสอักเสบหรือเนื้อตายในกระดูก (เช่นกระดูกอักเสบ) ภายใต้แผลโป่งขดเรื้อรังที่ขา รอบข้อต่ออักเสบ จุดโฟกัสวัณโรคในชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระดูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบรุนแรงเกิดขึ้นกับซิฟิลิส การพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดจากการสร้างกระดูกปฏิกิริยากับเนื้องอกในกระดูกและโรคกระดูกอ่อนเป็นที่ทราบกันดี ปรากฏการณ์ของการทำให้แข็งตัวเป็นกระดูกโดยทั่วไปเป็นลักษณะของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกของ Bamberger-Marie และอาจสัมพันธ์กับภาวะกะโหลกศีรษะได้

หลังจากการหยุดการระคายเคืองที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์ของ ossificans เยื่อบุช่องท้องอักเสบการสร้างกระดูกจะหยุดลง ในกระดูกที่มีขนาดกะทัดรัดที่มีความหนาแน่นสูง การปรับโครงสร้างกระดูกภายใน (การไขกระดูก) อาจเกิดขึ้นได้ และเนื้อเยื่อจะมีลักษณะเป็นกระดูกฟู บางครั้งการสร้างกระดูกอักเสบในช่องท้องจะนำไปสู่การก่อตัวของ synostoses ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันระหว่างกระดูกหน้าแข้งและบ่อยครั้งระหว่างกระดูกของข้อมือและทาร์ซัส

วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบมักเกิดเฉพาะบริเวณซี่โครงและกระดูกของกะโหลกศีรษะใบหน้า โดยมักพบในบางรายที่มีนัยสำคัญ กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากวัณโรคเป็นแบบเรื้อรัง โดยมักมีการก่อตัวของรูทวารและมีการหลั่งของหนองคล้ายหนอง

โรคซิฟิลิสอักเสบ รอยโรคส่วนใหญ่ของระบบโครงกระดูกในซิฟิลิสเริ่มต้นและเกิดเฉพาะที่บริเวณเชิงกราน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้พบได้ในซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดและที่ได้มา ตามลักษณะของแผล โรคซิฟิลิสอักเสบอาจทำให้เกิดการสร้างกระดูกและเป็นเหงือกได้ ในทารกแรกเกิดที่มีซิฟิลิส แต่กำเนิดอาจเกิดกรณีของ ossifying periostitis ในบริเวณที่มี diaphysis ของกระดูกได้

การเปลี่ยนแปลงในเชิงกรานกับซิฟิลิสที่ได้มาสามารถตรวจพบได้ในช่วงที่สอง พวกมันพัฒนาโดยตรงตามปรากฏการณ์ของภาวะเลือดคั่งก่อนเกิดผื่นหรือพร้อมกันกับการกลับมาของซิฟิไลด์ในภายหลัง (โดยปกติจะเป็นตุ่มหนอง) ในระยะที่สอง อาการบวมของช่องท้องชั่วคราวเกิดขึ้นไม่ถึงขนาดที่มีนัยสำคัญซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดเมื่อยบินอย่างรุนแรง ความรุนแรงและความชุกของการเปลี่ยนแปลงในเชิงกรานที่ยิ่งใหญ่ที่สุดนั้นเกิดขึ้นได้ในช่วงตติยภูมิและมักพบการรวมกันของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบเหนียวและการสร้างกระดูก

โรคกระดูกพรุนอักเสบในซิฟิลิสระดับอุดมศึกษามักพบเฉพาะที่กระดูกท่อยาว โดยเฉพาะกระดูกหน้าแข้ง และในกระดูกกะโหลกศีรษะ อันเป็นผลมาจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบทำให้เกิดภาวะ hyperostosis ที่จำกัดหรือแพร่กระจาย

ด้วยโรคซิฟิลิสอักเสบอาการปวดอย่างรุนแรงที่แย่ลงในเวลากลางคืนไม่ใช่เรื่องแปลก ในการคลำจะพบว่ามีการบวมยืดหยุ่นที่มีความหนาแน่นจำกัดโดยมีรูปร่างเป็นแกนหมุนหรือทรงกลม ในกรณีอื่นๆ อาการบวมจะกว้างกว่าและมีรูปร่างแบนกว่า มันถูกปกคลุมไปด้วยผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลงและเชื่อมต่อกับกระดูกที่อยู่ด้านล่าง เมื่อคุณรู้สึกมีความเจ็บปวดอย่างมาก ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือการสลายการแทรกซึม ซึ่งสังเกตได้ในกรณีใหม่เป็นหลัก ส่วนใหญ่มักจะสังเกตการจัดระเบียบและขบวนการสร้างกระดูกของการแทรกซึมของเนื้องอกในกระดูก โดยทั่วไปน้อยกว่าด้วยหลักสูตรที่รวดเร็วและเฉียบพลันทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองของเชิงกราน กระบวนการนี้มักจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ และการก่อตัวของรูทวารภายนอกก็เป็นไปได้

periostitis ในโรคอื่น ๆสำหรับต่อมน้ำเหลืองจะมีจุดโฟกัสของการอักเสบเรื้อรังของเชิงกรานที่จำกัด ในผู้ป่วยโรคเรื้อน อาจมีการแทรกซึมเข้าไปในเชิงกราน เช่นเดียวกับการบวมของกระสวยบนกระดูกท่อเนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง ด้วยโรคหนองในการแทรกซึมของการอักเสบจะเกิดขึ้นในเชิงกรานและหากกระบวนการดำเนินไปก็จะมีหนองไหลออกมา โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบรุนแรงได้รับการอธิบายไว้ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบของกระดูกท่อยาว ความเสียหายต่อกระดูกซี่โครงอาจเกิดขึ้นได้หลังจากไข้รากสาดใหญ่ในรูปแบบของเนื้อเยื่อเชิงกรานที่มีความหนาหนาแน่นจำกัดและมีรูปทรงเรียบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉพาะที่เกิดขึ้นกับเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาและมีแผลโป่งขด โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบยังพบได้ในโรคไขข้อ (กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นเฉพาะใน metacarpals และ metatarsals เช่นเดียวกับใน phalanges หลัก) โรคของอวัยวะเม็ดเลือดและโรค Gaucher (ความหนาของ periosteal ส่วนใหญ่อยู่บริเวณส่วนปลายของกระดูกโคนขา) เมื่อเดินและวิ่งเป็นเวลานานอาจเกิดอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบของกระดูกหน้าแข้งซึ่งมีอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะบริเวณส่วนปลายของขาส่วนล่างซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อเดินและออกกำลังกายและบรรเทาลงเมื่อพักผ่อน อาการบวมที่จำกัดสามารถมองเห็นได้เฉพาะที่เนื่องจากการบวมของเชิงกราน ซึ่งเจ็บปวดมากเมื่อคลำ

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยให้เราสามารถระบุตำแหน่ง ขอบเขต รูปร่าง ขนาด โครงสร้าง โครงร่างของชั้น periosteal ความสัมพันธ์กับชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระดูกและเนื้อเยื่อโดยรอบ รังสีวิทยา, เชิงเส้น, ขอบ, คล้ายหวี, ลูกไม้, ชั้น, รูปทรงเข็มและชั้นเชิงกรานประเภทอื่น ๆ มีความโดดเด่น ด้วยกระบวนการเรื้อรังและช้าในกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบมักจะสังเกตเห็นชั้นที่มีขนาดใหญ่กว่าซึ่งมักจะรวมเข้ากับกระดูกหลักซึ่งนำไปสู่ความหนาของชั้นเยื่อหุ้มสมองและปริมาณกระดูกที่เพิ่มขึ้น กระบวนการที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วนำไปสู่การแยกเชิงกรานโดยมีหนองแพร่กระจายระหว่างมันกับชั้นเยื่อหุ้มสมองการอักเสบหรือการแทรกซึมของเนื้องอก สิ่งนี้สามารถสังเกตได้ในกระดูกอักเสบเฉียบพลัน, เนื้องอกของ Ewing และ reticulosarcoma ชั้น periosteal ที่เรียบและสม่ำเสมอนั้นมาพร้อมกับการปรับโครงสร้างการทำงานทางพยาธิวิทยาตามขวาง ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน เมื่อหนองสะสมอยู่ใต้เชิงกรานภายใต้ความกดดันสูง เชิงกรานอาจแตกออก และกระดูกยังคงถูกสร้างขึ้นในบริเวณที่แตกร้าว ทำให้เห็นภาพของขอบที่ไม่สม่ำเสมอและฉีกขาดบนภาพเอ็กซ์เรย์

ด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกมะเร็งในการแพร่กระจายของกระดูกท่อยาวชั้น periosteal จึงมีเวลาในการก่อตัวเฉพาะในพื้นที่ชายขอบในรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่ากระบังหน้า

ในการวินิจฉัยแยกโรคของชั้น periosteal เราต้องคำนึงถึงการก่อตัวทางกายวิภาคตามปกติ เช่น กระดูก tuberosities, interosseous ridges, การฉายรอยพับของผิวหนัง (เช่น ตามขอบด้านบนของกระดูกไหปลาร้า), apophyses ที่ไม่ได้รวมเข้ากับ กระดูกหลัก (ตามขอบด้านบนของปีกอุ้งเชิงกราน) ฯลฯ . การสะสมของเกลือแคลเซียมในบริเวณที่เอ็นกล้ามเนื้อติดกับกระดูกไม่ควรเข้าใจผิดว่าเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ไม่สามารถแยกความแตกต่างแต่ละรูปแบบโดยอาศัยภาพเอ็กซ์เรย์เท่านั้น

การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ถูกกำหนดโดยธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักและขั้นตอนของมัน ตัวอย่างเช่นด้วยโรคซิฟิลิสอักเสบมักจะดำเนินการรักษาเฉพาะและหากเหงือกแตกออกพร้อมกับการก่อตัวของแผลหรือเนื้อร้ายของกระดูกอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด