Empyema ของเยื่อหุ้มปอด empyema เยื่อหุ้มปอดเฉียบพลัน: มันคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร

คำอธิบาย:

empyema เยื่อหุ้มปอดคือการสะสมของสารหลั่งที่เป็นหนองในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยมีการบีบอัดเนื้อเยื่อปอดรองระหว่างเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
การจำแนกประเภท
ตามการแปล:
1. ด้านเดียวหรือสองด้าน
2. มีจำกัด (แปลบางส่วนแล้ว) ช่องเยื่อหุ้มปอดล้อมรอบด้วยการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด); ผลรวมย่อย (empyema จำกัด อยู่ที่สองหรือสาม ผนังกายวิภาคช่องเยื่อหุ้มปอด เช่น กระดูกซี่โครงและกระบังลม หรือช่องเยื่อหุ้มปอด กะบังลม และกระดูกซี่โครง รวม (สารหลั่งหนองเต็มช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งหมด)
3. ฐานหรือพารามีเดียสติน
เนื่องจาก:
1. Metapneumonic ได้รับการพัฒนาตามผลลัพธ์
2. Parapneumonic เกิดขึ้นพร้อมกันกับโรคปอดบวม
3. หลังผ่าตัดซึ่งเกิดเป็นภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดบนอวัยวะหน้าอกหรือ ส่วนบน ช่องท้อง
ปลายน้ำ:
1. เฉียบพลัน (ระยะเวลาของโรค - สูงสุด 8 สัปดาห์)
2. เรื้อรัง (ระยะเวลา - มากกว่า 8 สัปดาห์)
ขึ้นอยู่กับปริมาณของการไหล pyothorax ขนาดเล็กมีความโดดเด่น - การสะสมของสารหลั่งในรูจมูกเยื่อหุ้มปอด (จำนวน 200–500 มล.) pyothorax ปานกลาง - การสะสมของสารหลั่งจนถึงมุมของกระดูกสะบักในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 7 (จำนวน 500–1,000 มล.) pyothorax ขนาดใหญ่ - การสะสมของสารหลั่งเหนือมุมของกระดูกสะบัก (จำนวนมากกว่า 1 ลิตร)
ความถี่อยู่ที่ประมาณ 320 ต่อประชากร 100,000 คนในประเทศอุตสาหกรรม

อาการ:

empyema เฉียบพลันเยื่อหุ้มปอด ด้วยการผลิตเสมหะ การไอเป็นเวลานานและบ่อยครั้งโดยแยกจากกัน ปริมาณมากเสมหะบ่งบอกถึงการมีอยู่ของทวารหลอดลม เจ็บเข้า. หน้าอกแสดงออกน้อยที่สุดระหว่างการหายใจอย่างเงียบ ๆ และรุนแรงขึ้นอย่างมากในระหว่างการหายใจเข้าลึก ๆ การละเมิดการสั่นสะเทือนของเสียงหรืออัตตาที่ชัดเจน เสียงกระทบที่ทื่อหรือทื่อในด้านที่ได้รับผลกระทบ ขีด จำกัด ด้านบนของความทื่อสอดคล้องกับเส้น Ellis-Damoiso-Sokolov การอ่อนแรงหรือขาดอากาศหายใจเมื่อตรวจคนไข้บริเวณที่มีน้ำไหลออกมา หลอดลมหายใจผ่านปอดที่ถูกบีบอัดที่อยู่ติดกับปริมาตรน้ำ สีแดงของผิวหนังเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีหนองออกมาจากช่อง empyema ใต้ผิวหนัง สภาพทั่วไปแย่ลงเรื่อย ๆ : อ่อนแอ, เบื่ออาหาร, น้ำหนักลด, อุณหภูมิร่างกายที่วุ่นวาย, ชีพจรเต้นเร็ว

empyema เยื่อหุ้มปอดเรื้อรัง อุณหภูมิของร่างกายอาจเป็นไข้ย่อยหรือเป็นปกติได้ ถ้าหนองไหลออกก็จะวุ่นวาย ไอมีสารคัดหลั่ง เสมหะเป็นหนอง- การเสียรูปของหน้าอกในด้านที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากการแคบลงของช่องว่างระหว่างซี่โครง เด็กจะมีอาการกระดูกสันหลังคด ข้อมูลการกระทบกระทั่งขึ้นอยู่กับระดับของการเติมหนองในโพรง; ไม่ได้ยินเสียงทางเดินหายใจเหนือโพรง

สาเหตุ:

เชื้อโรค: staphylococci, pneumococci, facultative และ anaerobes
ช่องทางการติดเชื้อโดยตรง:
1. อาการบาดเจ็บที่ปอด
2. แผลที่หน้าอก
3. หลอดอาหารแตก
4. การทะลุของฝี, เนื้อตายเน่าของปอด, โพรง
5. โรคปอดบวม
6. วัณโรค
7. การลุกลามของความเสียหายของปอดจากแบคทีเรีย (ฝีหรือการทำลายของแบคทีเรีย)
8.
9. การผ่าตัดปอดและการผ่าตัดอื่น ๆ เกี่ยวกับอวัยวะหน้าอก
10. โรคปอดบวม
11. โรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน
12. โรคกระดูกพรุนของกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลัง
ช่องทางการติดเชื้อทางอ้อม:
1. ใต้ไดอะแฟรม
2.เผ็ด
3. ฝีในตับ
4. การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนและโครงกระดูกของผนังหน้าอก
5. empyema ที่ไม่ทราบสาเหตุ

การรักษา:

สำหรับการรักษามีการกำหนดดังต่อไปนี้:

หลักการทั่วไป:
การรักษาโรคประจำตัว
การกำจัดสารหลั่งออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดโดยสมบูรณ์ในระยะแรกโดยใช้การเจาะหรือการระบายน้ำ
การขยายตัวของปอดโดยใช้การดูดอย่างต่อเนื่อง
การออกกำลังกายบำบัด
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่สมเหตุสมผล

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม empyema เฉียบพลันในระยะเริ่มแรกจำเป็นต้องมีการเจาะเยื่อหุ้มปอดซ้ำหลายครั้งโดยมีการสำลักสารหลั่งที่เป็นหนองและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ (clindamycin, ceftriaxone ร่วมกับ metronidazole; aminoglycosides, monobactams, carbapenems สามารถกำหนดได้) ล้างช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยการแนะนำยาปฏิชีวนะและเอนไซม์โปรตีโอไลติก การบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน   การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในเลือด การบำบัดด้วยการแช่และบางส่วน empyema ที่ก่อตัวขึ้นโดยมีสารหลั่งหนองหนาเป็นข้อบ่งชี้ถึงการระบายน้ำแบบปิดในระยะยาว

การผ่าตัดรักษา

empyema เฉียบพลัน Empyema เยื่อหุ้มปอดฟรี - การล้างโพรงเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่องผ่านสองท่อหลังจาก 2-3 วันเนื้อหาจะถูกดูดออกทางท่อทั้งสองและขยายปอดได้อย่างสมบูรณ์ ความกว้างของการผ่าตัดซี่โครง ห้องน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอด และการระบายน้ำตามมา จะแสดงเมื่อมี sequesters ขนาดใหญ่และลิ่มเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด ในที่ที่มีทวารหลอดลมให้บีบหลอดลมที่สอดคล้องกัน หากมาตรการข้างต้นไม่ได้ผล ให้ระบุการตกแต่งปอดตั้งแต่เนิ่นๆ

empyema เรื้อรัง   สุขาภิบาล empyema ผ่านการระบายน้ำด้วยความทะเยอทะยานที่ใช้งานอยู่ ในที่ที่มีทวารหลอดลม: เดียวกัน + ผ้าอนามัยแบบสอด หากไม่ได้ผลให้ทำการผ่าตัดรักษา: การแตกของปอด, การตกแต่งปอด, การขูดมดลูกของชั้น pyogenic ไปยังแคปซูลเส้นใย, การเย็บทวารหลอดลมหรือการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากปอด ในกรณีของ empyema วัณโรคขอบเขตของการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้น - ทำการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมทั้งหมด
พยากรณ์ ณ การรักษาทันเวลาเป็นผลดี ในกรณีของภาวะ empyema เรื้อรัง อาจไม่เป็นผลดี

แผ่นที่มีการสะสมของหนองในช่องเยื่อหุ้มปอดเพิ่มเติม โรคนี้ต้องการทันทีและ การรักษาที่ซับซ้อนเนื่องจากมิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายได้

ข้อมูลโดยย่อเกี่ยวกับโรค

empyema เยื่อหุ้มปอด (ICD-10 กำหนดรหัส J86 สำหรับพยาธิวิทยานี้) เป็นโรคร้ายแรงที่มาพร้อมกับการอักเสบของชั้นเยื่อหุ้มปอด นอกจากนี้ ในช่องกายวิภาค (ช่องเยื่อหุ้มปอดใน) ในกรณีนี้) ฝูงหนองเริ่มสะสม

สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ชายประสบกับโรคนี้บ่อยกว่าการมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมถึงสามเท่า ในกรณีส่วนใหญ่ empyema เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น

สาเหตุของการพัฒนาของโรค

สาเหตุของ empyema เยื่อหุ้มปอดอาจแตกต่างกัน ถ้า เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับรูปแบบหลักของโรค สาเหตุในกรณีนี้คือกิจกรรมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค การแทรกซึมของเลือดหรืออากาศเข้าไปในโพรง ตลอดจนภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ Primary empyema (ในทางการแพทย์โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า “ เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง") พัฒนาเมื่อ:

• การละเมิดความสมบูรณ์ของหน้าอกเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ
• การแทรกแซงการผ่าตัดครั้งก่อนหากนำไปสู่การก่อตัวของรูทวารหลอดลม
• อาการบาดเจ็บที่หน้าอกบริเวณทรวงอก

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองทุติยภูมิเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ รายชื่อของพวกเขาค่อนข้างน่าประทับใจ:

• กระบวนการเป็นหนองในระบบอวัยวะใด ๆ
• การอักเสบของเนื้อเยื่อปอด
• การก่อตัวของฝีในเนื้อเยื่อปอด
• โรคมะเร็งระบบทางเดินหายใจ
• pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง(การละเมิดความสมบูรณ์ของช่องเยื่อหุ้มปอด);
• การอักเสบของภาคผนวก;
• แผลในกระเพาะอาหารท้องและ ลำไส้;
• เนื้อตายเน่าของปอด;
• ถุงน้ำดีอักเสบ;
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• การก่อตัวของแผลในตับ
• ภาวะติดเชื้อ;
• โรคกระดูกอักเสบ;
• หลอดอาหารแตก;
• การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ;
• กระบวนการอักเสบในตับอ่อน
• โรคติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ
• วัณโรค.

เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคนี้อาจเกิดจากการกระตุ้นของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคบางชนิดโดยเฉพาะโรคปอดบวมสเตรปโตคอกคัสสตาฟิโลคอกคัสวัณโรคบาซิลลัสเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคและ แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน- เชื้อโรคสามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อของระบบทางเดินหายใจพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองจากอวัยวะอื่น ๆ

empyema เยื่อหุ้มปอด: การจำแนกประเภท

วันนี้มีหลายแผนการที่ช่วยให้คุณสามารถจำแนกพยาธิสภาพดังกล่าวได้เนื่องจากต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ

ตัวอย่างเช่นขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะเวลาของหลักสูตร empyema เยื่อหุ้มปอดเฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่น อาการของรูปแบบดังกล่าวอาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่นในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันเป็นหนองอาการมึนเมาจะเกิดขึ้นข้างหน้าและโรคนี้กินเวลาไม่ถึงหนึ่งเดือน หากเรากำลังพูดถึงโรครูปแบบเรื้อรังอาการจะเบลอมากขึ้น แต่รบกวนผู้ป่วยเป็นเวลานาน (มากกว่า 3 เดือน)

ขึ้นอยู่กับลักษณะของสารหลั่ง empyema อาจเป็นหนองเฉพาะเจาะจงเน่าเปื่อยและผสมได้ มีรูปแบบปิด (มีหนองอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดและไม่ออกมา) และรูปแบบเปิดของโรค (การก่อตัวของรูทวารระหว่างเยื่อหุ้มปอดและปอด, หลอดลมและผิวหนังถูกสังเกตซึ่งผ่านการไหลเวียนของสารหลั่ง ).

ปริมาตรของหนองที่เกิดขึ้นจะถูกนำมาพิจารณาด้วย:

• empyema เล็กน้อย - ปริมาตรของมวลหนองไม่เกิน 250 มล.
• ปานกลางซึ่งมีปริมาตรของสารหลั่งอยู่ที่ 500-1,000 มล.
• empyema ขนาดใหญ่ - มีการสะสมของหนองจำนวนมาก (มากกว่า 1 ลิตร)

กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค แน่นอนว่าคุณลักษณะทั้งหมดนี้มีความสำคัญต่อการสร้างระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ขั้นตอนของการพัฒนาของโรค

วันนี้การพัฒนาพยาธิวิทยานี้มีสามขั้นตอน

• ระยะแรกมีความร้ายแรง ปริมาตรน้ำเซรุ่มเริ่มสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด หากผู้ป่วยไม่ได้รับการช่วยเหลือที่เหมาะสมในขั้นตอนนี้ ของเหลวเซรุ่มฟลอร่าไพโอนิกเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขัน
• ขั้นตอนที่สองคือเส้นใยเซรุ่ม สารหลั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดจะมีเมฆมากซึ่งสัมพันธ์กับกิจกรรมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค คราบจุลินทรีย์ไฟบรินเกิดขึ้นบนพื้นผิวของชั้นข้างขม่อมและอวัยวะภายใน การยึดเกาะจะเกิดขึ้นระหว่างแผ่นทีละน้อย มีหนองหนาสะสมอยู่ระหว่างใบ
• ขั้นตอนที่สามเป็นเส้นใย ในระยะนี้ จะสังเกตเห็นการก่อตัวของการยึดเกาะที่หนาแน่นซึ่งไปบีบรัดปอด เนื่องจากเนื้อเยื่อปอดไม่ทำงานตามปกติ จึงผ่านกระบวนการไฟโบรติกด้วย

อาการทางพยาธิวิทยา

รูปแบบเฉียบพลันของ empyema ในปอดจะมาพร้อมกับอาการที่มีลักษณะเฉพาะมาก

• อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยสูงขึ้น
• มีอาการอื่นๆ ของอาการมึนเมา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนาวสั่น ปวดและปวดกล้ามเนื้อ ง่วงซึม อ่อนแรง และเหงื่อออก
• อาการไอเป็นลักษณะเฉพาะของ empyema ในตอนแรกมันแห้ง แต่ค่อยๆ มีประสิทธิผล เมื่อไอจะมีการปล่อยเสมหะที่มีสีเขียวแกมเหลืองเทาหรือไรย์ มักมีสารคัดหลั่งเป็นอย่างมาก กลิ่นเหม็น.
• รายการอาการยังรวมถึงหายใจถี่ด้วย - ในตอนแรกจะปรากฏเฉพาะในระหว่างนั้นเท่านั้น การออกกำลังกายแต่รบกวนผู้ป่วยแม้ในขณะพักผ่อน
• เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไปอาการเจ็บหน้าอกจะปรากฏขึ้นซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจออกและหายใจเข้า
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบทางเดินหายใจยังส่งผลต่อการทำงานของหัวใจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการอ่อนเพลีย เหนื่อยล้า สมรรถภาพลดลง รู้สึกอ่อนแรง และเบื่ออาหารอยู่ตลอดเวลา
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจบางครั้งอาจเกิดขึ้นร่วมด้วย อาการภายนอก- ตัวอย่างเช่น ผิวหนังบนริมฝีปากและปลายนิ้วของผู้ป่วยจะกลายเป็นสีน้ำเงิน

ตามสถิติ ประมาณ 15% ของกรณีที่กระบวนการเกิดขึ้น รูปแบบเรื้อรัง- อย่างไรก็ตาม ภาพทางคลินิกดูแตกต่างออกไป ไม่มีอาการมึนเมาและไม่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น อาการไอรบกวนจิตใจผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยยังบ่นเรื่องอาการปวดหัวซ้ำๆ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดความผิดปกติของหน้าอกต่างๆ ตามมา เช่นเดียวกับโรคกระดูกสันหลังคด ซึ่งสัมพันธ์กับกลไกการชดเชยบางอย่าง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

สถิติแสดงให้เห็นว่าการรักษาที่เลือกอย่างเหมาะสมช่วยในการรับมือกับภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อย่างไรก็ตามอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ รายการของพวกเขามีดังนี้:

• การเปลี่ยนแปลง dystrophicไต;
• ความเสียหายร้ายแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจไตและอวัยวะอื่น ๆ
• การก่อตัวของลิ่มเลือด, การอุดตันของหลอดเลือด;
• ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน
• การก่อตัวของรูทวารหลอดลม
• การพัฒนาอะไมลอยด์ซิส;
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอดที่เกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือด (ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินมิฉะนั้นมีโอกาสเสียชีวิตสูง)

อย่างที่คุณเห็นผลที่ตามมาของโรคนั้นอันตรายมาก นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการของโรคและปฏิเสธความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง แพทย์ต้องเผชิญกับภารกิจที่ไม่เพียง แต่ยืนยันการมีอยู่ของ pyothorax เท่านั้น แต่ยังกำหนดลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาขอบเขตของการแพร่กระจายและสาเหตุของการเกิดขึ้นด้วย

• เริ่มต้นด้วยการรวบรวมความทรงจำและศึกษาข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วย ในระหว่างการตรวจหน้าอกภายนอก อาจสังเกตเห็นความผิดปกติในระดับหนึ่ง การนูนหรือความเรียบของช่องว่างระหว่างซี่โครง หากเรากำลังพูดถึง empyema เยื่อหุ้มปอดเรื้อรังผู้ป่วยจะมีอาการกระดูกสันหลังคด ลักษณะเฉพาะคือการตกไหล่และการยื่นของกระดูกสะบักในด้านที่ได้รับผลกระทบ
• จำเป็นต้องมีการตรวจคนไข้
• จากนั้นจึงส่งต่อผู้ป่วย การศึกษาต่างๆ- บังคับคือ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเลือดและปัสสาวะในระหว่างนี้สามารถตรวจสอบการมีอยู่ได้ กระบวนการอักเสบ- ทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเสมหะและของเหลวที่ถูกสำลัก
• ตัวอย่างสารหลั่งใช้สำหรับ วัฒนธรรมแบคทีเรีย- ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดชนิดและประเภทของเชื้อโรคและตรวจสอบระดับความไวต่อยาบางชนิดได้
• การส่องกล้องด้วยรังสีและการถ่ายภาพรังสีของปอดเป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์ ในภาพถ่าย พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะมืดลง
• การตรวจเยื่อหุ้มปอดเป็นขั้นตอนที่ช่วยตรวจหาริดสีดวงทวาร (ถ้ามี)
• จะทำการเจาะเยื่อหุ้มปอดและอัลตราซาวนด์ของช่องเยื่อหุ้มปอดด้วย
• บางครั้งผู้ป่วยจะถูกส่งเพิ่มเติมเพื่อถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและ/หรือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์- การศึกษาดังกล่าวช่วยให้แพทย์ประเมินโครงสร้างและการทำงานของปอด ตรวจจับการสะสมของสารหลั่งและประเมินปริมาตรของปอด และวินิจฉัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง

จากข้อมูลที่ได้รับ แพทย์จะเลือกยาที่เหมาะสมและเตรียมการ โครงการที่มีประสิทธิภาพการรักษา.

การบำบัดรักษา

การรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกำจัดก้อนหนองซึ่งสามารถทำได้ทั้งในระหว่างการเจาะและผ่านการเปิดหน้าอกเต็มรูปแบบ (วิธีนี้ใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น)

เนื่องจากการก่อตัวของสารหลั่งที่เป็นหนองนั้นมีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นจึงต้องใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในรูปแบบของยาเม็ดในระบบการรักษา ยาจากกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์, เซฟาโลสปอริน, และฟลูออโรควิโนโลนถือว่ามีประสิทธิภาพ นอกจากนี้บางครั้ง สารต้านเชื้อแบคทีเรียฉีดเข้าในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยตรงเพื่อให้ได้ผลลัพธ์สูงสุด

บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายเลือดยาโปรตีนเช่นไฮโดรไลเสตพิเศษอัลบูมินพลาสมาในเลือดบริสุทธิ์ นอกจากนี้ยังมีการแนะนำสารละลายกลูโคสและอิเล็กโทรไลต์ซึ่งช่วยฟื้นฟูการทำงานของร่างกาย

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งจำเป็นเช่นเดียวกับการทานวิตามินเชิงซ้อนซึ่งจะช่วยเสริมสร้างการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งในทางกลับกันก็มีส่วนช่วย ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วร่างกาย. นอกจากนี้ยังดำเนินการ ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีไข้รุนแรง จะใช้ยาแก้อักเสบและไม่ใช่สเตียรอยด์

หลังจากที่อาการของภาวะถุงน้ำอสุจิรุนแรงน้อยลง ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้ทำกายภาพบำบัด การฝึกหายใจแบบพิเศษช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง ทำให้การทำงานของปอดเป็นปกติ และทำให้ร่างกายชุ่มชื่นด้วยออกซิเจน มันก็จะมีประโยชน์เช่นกัน การนวดบำบัดซึ่งยังช่วยล้างเสมหะในปอดและปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของร่างกายอีกด้วย นอกจากนี้ยังมีการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดอีกด้วย อีกทั้งยังให้ผลลัพธ์ที่ดีอีกด้วย การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์- ในระหว่างการพักฟื้น แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพ ทรีทเมนท์สปา.

การผ่าตัดจำเป็นเมื่อใด?

น่าเสียดายที่บางครั้งการผ่าตัดเท่านั้นที่ช่วยรับมือกับโรคนี้ได้ เยื่อหุ้มปอด empyema ซึ่งมีลักษณะโดย หลักสูตรเรื้อรังและการสะสมของหนองจำนวนมากต้องได้รับการผ่าตัด วิธีการที่คล้ายกันการบำบัดสามารถบรรเทาอาการมึนเมา กำจัดริดสีดวงทวารและฟันผุ ยืดปอดที่ได้รับผลกระทบ กำจัดสารคัดหลั่งที่เป็นหนอง และฆ่าเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอด

บางครั้งอาจทำการผ่าตัดช่องอกออกตามด้วยการระบายน้ำแบบเปิด บางครั้งแพทย์ตัดสินใจถอดเยื่อหุ้มปอดบางส่วนออกพร้อมกับตกแต่งปอดที่ได้รับผลกระทบเพิ่มเติม หากมีช่องระหว่างเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มปอด หลอดลม ปอด และผิวหนัง ศัลยแพทย์จะปิดช่องเหล่านั้น หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายออกไปนอกปอด แพทย์อาจตัดสินใจผ่าตัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบบางส่วนหรือทั้งหมด

ยาแผนโบราณ

การรักษาโรคดังกล่าวจะต้องครอบคลุม และบางครั้งก็อนุญาตให้ใช้ต่างกันออกไป สมุนไพร.

• หัวหอมปกติถือว่ามีประสิทธิภาพ การเตรียมยาเป็นเรื่องง่าย ปอกหัวหอมขนาดกลาง ล้างและสับ ถัดไปคุณต้องบีบน้ำออกแล้วผสมกับน้ำผึ้งธรรมชาติ (ในปริมาณที่เท่ากัน) แนะนำให้รับประทานยาวันละสองครั้ง ครั้งละหนึ่งช้อนโต๊ะ เชื่อกันว่าผลิตภัณฑ์สามารถรับมือกับอาการไอได้อย่างดีเยี่ยมและช่วยขับเสมหะได้
• ที่บ้านคุณสามารถเตรียมส่วนผสมของเมือกที่มีประสิทธิภาพได้ คุณต้องผสมเหง้า elecampane สมุนไพร coltsfoot ใบสะระแหน่ ดอกลินเดน และรากชะเอมเทศในปริมาณเท่ากัน เทส่วนผสมพืช 20 กรัมลงในแก้วน้ำเดือดแล้วปล่อยให้เดือด หลังจากเย็นลงแล้วให้กรองผลิตภัณฑ์แล้วแบ่งออกเป็นสามส่วนเท่า ๆ กัน - ควรดื่มในระหว่างวัน คุณต้องเตรียมยาสดใหม่ทุกวัน
• หางม้าก็ถือว่ามีประสิทธิภาพเช่นกัน ควรเทสมุนไพรแห้ง 20 กรัม (สับ) ลงในน้ำเดือด 0.5 ลิตร ควรปิดภาชนะและทิ้งไว้สี่ชั่วโมงในที่อบอุ่นหลังจากนั้นควรกรองการแช่ แนะนำให้ใช้ 100 มล. สี่ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-12 วัน
• กิน การรวบรวมยาอำนวยความสะดวกในกระบวนการหายใจและช่วยรับมือกับอาการหายใจลำบาก มีความจำเป็นต้องผสมหญ้าอมตะ, ดอกดาวเรืองแห้งกับใบลูกเกด, แทนซีและเชอร์รี่นกในปริมาณที่เท่ากัน เทส่วนผสมหนึ่งช้อนโต๊ะลงในแก้วน้ำเดือดแล้วปล่อยทิ้งไว้ คุณต้องรับประทาน 2-3 ช้อนโต๊ะวันละสามครั้ง
• หากมีปัญหากับการทำงานของระบบทางเดินหายใจคุณต้องผสมน้ำผึ้งธรรมชาติกับน้ำหัวไชเท้าสดในปริมาณที่เท่ากัน นักสมุนไพรแนะนำให้รับประทานยาหนึ่งช้อนโต๊ะ (ช้อนโต๊ะ) สามครั้งต่อวัน

แน่นอนคุณสามารถใช้การเยียวยาที่บ้านได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

น่าเสียดายที่เฉพาะเจาะจง ตัวแทนป้องกันโรคไม่มีอยู่จริง อย่างไรก็ตามแพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎบางประการ:

• ทั้งหมด โรคอักเสบ(โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีกระบวนการเป็นหนอง) จำเป็นต้องได้รับการบำบัดอย่างทันท่วงที
• สิ่งสำคัญคือต้องเสริมสร้างความเข้มแข็ง ระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคดังกล่าว (คุณต้องพยายามอย่างถูกต้อง ฉีดร่างกาย ทานวิตามิน ใช้เวลากับ อากาศบริสุทธิ์);
• ไม่ควรหลีกเลี่ยง การตรวจสอบเชิงป้องกัน- ยิ่งตรวจพบโรคได้เร็วเท่าไร มีโอกาสน้อยการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง

เป็นที่น่าสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี Empyema ของเยื่อหุ้มปอดไม่ถือว่าไร้ประโยชน์ พยาธิวิทยาที่เป็นอันตราย— คุณไม่ควรละเลยมัน ตามสถิติผู้ป่วยประมาณ 20% มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง อัตราการเสียชีวิตด้วยโรคนี้อยู่ระหว่าง 5 ถึง 22%

empyema เยื่อหุ้มปอดคือ เจ็บป่วยเฉียบพลันซึ่งมีหนองสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดอยู่เสมอ- นี้จะมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบที่รุนแรงและอาการมึนเมาทั่วไปของทั้งร่างกาย ภาวะนี้มักคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน ผู้ชายส่วนใหญ่มักเป็นโรคถุงลมโป่งพองในเยื่อหุ้มปอด สำหรับตัวแทนเพศที่แข็งแกร่งกว่าสามคนจะมีผู้หญิงเพียงคนเดียวเท่านั้น ในผู้ป่วยเกือบทุกราย empyema เป็นเพียง โรคที่เกิดร่วมกันซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคปอดบวมฝีหรือเนื้อตายเน่าของปอด สาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจแตกต่างกัน - จากเชื้อ Staphylococci ทั่วไปไปจนถึงแบบไม่ใช้ออกซิเจน

ลักษณะทั่วไปของโรค

คำศัพท์ทางการแพทย์ empyema เยื่อหุ้มปอดซ่อนการสะสมของหนองจำนวนมากในโพรงตามธรรมชาติ เอมปีมาคือ เยื่อหุ้มปอดอักเสบซึ่งเกิดขึ้นกับการสะสมของหนองระหว่างใบเยื่อหุ้มปอด กล่าวอีกนัยหนึ่งโรคนี้เรียกว่า pyothorax หรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง

empyema เยื่อหุ้มปอดเป็นโรคร้ายแรงที่สามารถมีอาการแตกต่างออกไปได้ ขึ้นอยู่กับการเกิดโรคของโรค empyema ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. เมทานิวโมนิก
2. ภาวะอัมพาตปอดบวม
3. หลังผ่าตัด
4. บาดแผล

ในแง่ของระยะเวลา empyema ของเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นแบบเฉียบพลัน หากมีอาการนานถึงหนึ่งเดือน กึ่งเฉียบพลัน - หากโรคยังคงอยู่นานถึง 3 เดือน และเรื้อรัง - โรคนี้คงอยู่นานกว่า 3 เดือน

ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้อหาที่เป็นหนองที่สะสมระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มปอดรูปแบบของโรคต่อไปนี้จะถูกแบ่งออก:

• เป็นหนอง;
• เน่าเปื่อย;
• เฉพาะเจาะจง;
• ผสม

เชื้อโรค ประเภทต่างๆ empyema ของปอดคือแบคทีเรีย pyogenic - pneumococci, streptococci รวมถึง anaerobes และ staphylococci นอกจากนี้ โรคนี้ยังสามารถกระตุ้นได้จากเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค หรือการติดเชื้อแบบผสม

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของกระบวนการ empyema เยื่อหุ้มปอดฝ่ายเดียวและทวิภาคีมีความโดดเด่น กระบวนการเป็นหนองอาจเป็นผลรวมย่อย, จำกัด, ทั่วไป, ปลาย, ข้างขม่อม, ฐาน, interlobar และ paramediastinal หากมีหนองมากถึง 500 มล. ในช่องเยื่อหุ้มปอดแสดงว่ามีถุงลมโป่งพองขนาดเล็ก หากปริมาตรของหนองมีมากกว่า 500 มล. แต่น้อยกว่าหนึ่งลิตรแสดงว่ามี empyema ปานกลาง หากปริมาตรของหนองเกินหนึ่งลิตร การวินิจฉัยภาวะถุงลมโป่งพองที่สำคัญจะได้รับการวินิจฉัย

empyema ของเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นประเภทที่จำกัด กล่าวคือ มันไม่ได้สื่อสารกับ สภาพแวดล้อมภายนอกและแบบเปิดหากบุคคลมีรูทวาร เปิดมุมมองแพทย์จัดประเภท empyema เป็น pyopneumothorax

อาการ empyema รุนแรงเกิดขึ้นเมื่อฝีในปอดหรือเนื้อตายเน่าเปื่อย

เหตุผล

ในหลายกรณี โรคนี้เป็นเรื่องรองและเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของอาการเฉียบพลัน กระบวนการเป็นหนองจากปอด, เมดิแอสตินัม, กระดูกสันอกหรือเยื่อหุ้มหัวใจ

โรคหลักที่กระตุ้นให้เกิด empyema ของเยื่อหุ้มปอดคือ:

• โรคปอดอักเสบ;
• โรคหลอดลมโป่งพอง;
• ฝีในปอด;
• เนื้อตายเน่าของปอด;
• ถุงน้ำหนอง;
• วัณโรคปอด

บางครั้ง empyema เยื่อหุ้มปอดเฉียบพลันทำให้รุนแรงขึ้นโรคทั่วไปต่อไปนี้:

• โรคปอดบวม;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
• เมดิสติติติ;
• โรคกระดูกอักเสบ;
• ตับอ่อนอักเสบระยะเฉียบพลัน;
• ฝีในตับ

empyema ของเยื่อหุ้มปอดสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายจากจุดโฟกัสที่เป็นหนองที่อยู่ห่างไกล เยื่อบุช่องท้องอักเสบสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน, ภาวะติดเชื้อ และเงื่อนไขอื่นๆ

รูปแบบบาดแผลของ empyema ในปอดมีความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและการบาดเจ็บสาหัสที่หน้าอกรวมถึงความเสียหายต่อหลอดอาหาร รูปแบบหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดกลีบปอด หลอดอาหารและหลังการผ่าตัดหัวใจที่หน้าอก

ในบางกรณี สารหลั่งเซรุ่มจะเกิดขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอด เมื่อเวลาผ่านไปจะอยู่ในรูปของหนองและทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงทั่วทั้งร่างกาย

กลไกการพัฒนาของโรค

การเกิดโรคของ empyema ในปอดแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนตามอัตภาพ - เซรุ่ม, เป็นหนองและเส้นใยที่รุนแรงที่สุด.

ในระยะแรกจะเกิดน้ำมูกไหลในช่องเยื่อหุ้มปอด หากในเวลานี้ผู้ป่วยเริ่มรับประทานยา ยาต้านเชื้อแบคทีเรียจากนั้นกระบวนการอักเสบจะลดลงอย่างรวดเร็วและปริมาตรของของเหลวจะเป็นปกติตามธรรมชาติ หากเลือกการรักษาไม่ถูกต้องหรือผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจะเริ่มเพิ่มจำนวนและโรคจะเข้าสู่ระยะหนอง

บน เวทีเป็นหนองโรคในสารหลั่งจำนวนแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเศษซากและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สารหลั่งจะมีเมฆมากและมีลักษณะเป็นหนอง สังเกตเห็นการเคลือบไฟบรินบนพื้นผิวของใบเยื่อหุ้มปอดหลวมและมีการยึดเกาะค่อนข้างหนาแน่นเกิดขึ้นระหว่างใบของเยื่อหุ้มปอด การยึดเกาะดังกล่าวก่อให้เกิดการอุดตันที่มีอนุภาคของหนองหนา

ในระยะที่สามของโรค บริเวณที่ยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อจะก่อตัวขึ้นบนปอด ซึ่งเหมือนกับเปลือกที่บีบรัดอวัยวะระบบทางเดินหายใจ เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อดังกล่าวอาจมีความรุนแรง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับแข็งในปอดในที่สุด

บ่อยครั้งที่ empyema ในปอดเริ่มต้นจากพื้นหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลงอย่างรวดเร็ว

อาการ

empyema ในปอดมักจะเริ่มรุนแรงมาก โรคนี้มีลักษณะอาการหลายประการที่ช่วยแยกแยะโรคได้ สัญญาณหลักของโรคคือ:

• อุณหภูมิสูงซึ่งทำงานได้ไม่ดีกับวิธีการทั่วไป
• หนาวสั่นถาวร;
• เหงื่อออกหนัก
• หายใจถี่ซึ่งเด่นชัดมากขึ้นทุกวัน
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
• อาการตัวเขียวของริมฝีปากและเยื่อเมือก;
• สังเกตอาการของพิษโดยทั่วไปของร่างกาย - ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อ่อนแรง, เบื่ออาหาร, สภาวะไม่แยแส

ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเจ็บที่กระดูกสันอกซึ่งเกิดจากอาการบาดเจ็บที่ปอด อาการปวดเฉียบพลันเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดด้วย การออกกำลังกายไอและเคลื่อนไหวอย่างคล่องแคล่ว มันสามารถแผ่รังสีไปยังกระดูกสะบักจากด้านข้างของปอดที่เสียหายได้เช่นกัน พื้นที่ด้านบนท้อง. ถ้าเกิดภาวะเอมเปียมา แบบฟอร์มปิดแล้วคนไข้ก็กังวล ไอที่ไม่ก่อผล- หากมีรูทวารก็จะปล่อยเสมหะหนองที่มีกลิ่นเหม็นออกมาจำนวนมาก

คนไข้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองจะสังเกตได้ง่ายจากตำแหน่งของร่างกาย พวกเขาพยายามนั่งในท่ากึ่งนั่งโดยเน้นที่แขนที่อยู่ด้านหลังลำตัว

เนื่องจากการสูญเสียโปรตีนและอิเล็กโทรไลต์จำนวนมากผู้ป่วยที่เป็นโรค empyema จะลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและ มวลกล้ามเนื้อ- ใบหน้ามีโทนสีเทา และมักพบอาการบวมรุนแรงที่ด้านข้างของอาการบาดเจ็บ เนื่องจากการขาดออกซิเจนทำให้เกิดโรคของตับไตและหัวใจได้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังจะเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

ในเกือบ 15% ของทุกกรณีของ empyema ปอดเฉียบพลัน โรคดำเนินไป. ระยะเรื้อรัง.

การวินิจฉัย

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยควรทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่างๆ การตรวจผู้ป่วยอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก แพทย์ผู้มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องแม้ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น

Empyema จะแสดงโดยความล่าช้าที่ด้านข้างของหน้าอกในกระบวนการหายใจตลอดจนความไม่สมดุลของกระดูกสันอก หากมองอย่างใกล้ชิด. คุณอาจสังเกตเห็นการปูดมากเกินไปหรือในทางกลับกัน พื้นที่ระหว่างซี่โครงเรียบขึ้น อาการทั่วไปของ empyema เรื้อรังคือความโค้งของกระดูกสันหลังไปในทิศทางที่ดีต่อสุขภาพ ในกรณีนี้ไหล่จะหดหู่อย่างมากในด้านที่ได้รับผลกระทบและสะบักจะยื่นออกมา

เมื่อแตะบริเวณปอดจะสังเกตความทื่อของเสียงกระทบได้ เมื่อฟังเสียงปอด การหายใจทางด้านนอกของถุงลมโป่งพองแทบจะไม่ได้ยินเลย การเอ็กซ์เรย์อาจแสดงบริเวณที่ได้รับผลกระทบมืดลง เพื่อชี้แจงขนาดและรูปร่างของบริเวณที่ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องทำการตรวจเยื่อหุ้มปอด ในขั้นตอนนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะฉีดสารทึบแสงเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด เพื่อยกเว้นผู้อื่น กระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะระบบทางเดินหายใจจะมีการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

อัลตราซาวนด์ของช่องเยื่อหุ้มปอดจะช่วยทำให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้ช่วยในการระบุสารหลั่งแม้เพียงเล็กน้อยและระบุตำแหน่งของการเจาะเยื่อหุ้มปอด เพื่อชี้แจงลักษณะของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดให้ทำการเจาะ ตัวอย่างผลลัพธ์จะถูกส่งไปยังการตรวจทางแบคทีเรียเพื่อให้สามารถเข้าใจสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ได้

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะต้องได้รับการตรวจเลือดอย่างละเอียดซึ่งจะช่วยระบุระดับของกระบวนการอักเสบ

การรักษา

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากแหล่งกำเนิดใด ๆ จะขึ้นอยู่กับกฎการรักษาทั่วไป มันสำคัญมากที่จะต้องกำจัดก้อนหนองออกจากโพรงโดยเร็วที่สุด- ซึ่งสามารถทำได้โดยการระบายน้ำ การสำลักหนอง การให้ยาปฏิชีวนะต่างๆ และการส่องกล้องหลอดลม หลังจากเอาหนองออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดแล้ว อาการมึนเมาจะลดลง ปอดจะขยายใหญ่ขึ้น และขนาดของช่องจะลดลง

ยาต้านแบคทีเรียจะถูกฉีดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยตรงและเป็นระบบ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย- นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว ผู้ป่วยยังได้รับยาจากกลุ่มยาต่อไปนี้:

• สารล้างพิษ
• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• วิตามินเชิงซ้อน
• สารละลายกลูโคส

ตามข้อบ่งชี้ของแพทย์ การถ่ายเลือดและส่วนประกอบต่างๆ สามารถทำได้ เพื่อลดความมึนเมาของร่างกายจะมีการดำเนินการพลาสมาฟีเรซิสและการดูดซึมของเลือด

หากมีการวินิจฉัยภาวะถุงลมโป่งพองเรื้อรังของช่องเยื่อหุ้มปอด อาจมีการระบุการผ่าตัด ในกรณีนี้ จะมีการระบายน้ำแบบเปิด การตัดเยื่อหุ้มปอด การผ่าตัดทรวงอก และการปิดทวารเยื่อหุ้มปอด นอกจากนี้ ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจใช้การผ่าตัดส่วนต่างๆ ของปอดได้

ถ้า การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ก่อให้เกิดผลกระทบเป็นเวลานานจากนั้นจึงหันไปใช้การผ่าตัด

การคาดการณ์

โรคนี้มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น ริดสีดวงทวาร ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และโรคหลอดลมโป่งพองทุติยภูมิ การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ค่อยดีนักอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยถึง 20%

การป้องกันโรคนี้อยู่ที่การรักษาทั้งหมดอย่างทันท่วงที การติดเชื้อในปอดและยัง กำจัดอย่างรวดเร็วจุดรวมของการติดเชื้อในร่างกาย เมื่อทำการผ่าตัดปอด แพทย์จะต้องปฏิบัติตามกฎของการติดเชื้ออย่างระมัดระวัง นอกจากนี้ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดมันสำคัญมากที่ปอดจะขยายให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

Empyema ของโพรงเยื่อหุ้มปอดคือ โรคที่เป็นอันตรายซึ่งต้องการ การรักษาฉุกเฉิน- ที่ ระยะเริ่มแรกการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียจะมีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้ ในกรณีที่โรคเข้าสู่ระยะเรื้อรังจะไม่มีใครสามารถทำได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ การรักษา empyema เป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี แพทย์จะเลือกการรักษาและยังติดตามความคืบหน้าของการฟื้นตัวด้วย

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันหรือ การอักเสบเรื้อรังชั้นอวัยวะภายในและข้างขม่อมของเยื่อหุ้มปอด มี: เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบริน (แห้ง), เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง เยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการสะสมของหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด Pyopneumothorax คือการสะสมของหนองและอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด

การจำแนกประเภทของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

โดยกำเนิด:

1) ประถมศึกษา:

ก) บาดแผลหลังจากได้รับบาดเจ็บโดยมีความเสียหายต่อกระดูกของหน้าอกหลังจากได้รับบาดเจ็บโดยไม่ทำให้กระดูกเสียหาย

ข) หลังจากนั้น การแทรกแซงการผ่าตัดบนปอดและอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง

c) เนื่องจากแบคทีเรีย

2) รอง – เกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบ (ปอด, อวัยวะของประจันและช่องใต้ผิวหนัง, ผนังหน้าอก):

ก) โดยการสัมผัส (meta- และ parapneumonic);

b) เส้นทางน้ำเหลือง;

c) ทางโลหิตวิทยา

ครั้งที่สอง ตามธรรมชาติของเชื้อโรค:

ไม่เฉพาะเจาะจง (สเตรปโทคอคคัส, ปอดบวม, สตาฟิโลคอคคัส, ดิพโลคอคคัส, แบบไม่ใช้ออกซิเจน)

เฉพาะเจาะจง:

ก) วัณโรค;

b) แอคติโนมัยโคติก;

ค) ผสม

III. โดยธรรมชาติของสารหลั่ง:

1. เน่าเหม็น

   เป็นหนองเน่าเปื่อย

IV. ตามระยะของโรค:

1. เฉียบพลัน (3 เดือน)

2. เรื้อรัง (มากกว่า 3 เดือน)

V. โดยธรรมชาติและที่ตั้ง โพรงหนองเนื้อหาของหนองในนั้น:

1) empyema ฟรี (รวม, กลาง, เล็ก)

2) empyemas ที่ห่อหุ้ม - หลายห้อง, ห้องเดียว (ปลาย, ข้างขม่อม, อยู่ตรงกลาง, ฐาน, interlobar);

3) เยื่อหุ้มปอดอักเสบทวิภาคี (ฟรีและจำกัด)

วี. โดยธรรมชาติของการสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก:

1) ไม่สื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก (empyema เอง)

2) สื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก (pyopneumothorax)

ใน empyema เรื้อรัง - โพรง empyematous ที่เหลือซึ่งมีทวารหลอดลม - เยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอด - ผิวหนังหรือหลอดลม - เยื่อหุ้มปอด - ผิวหนัง

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว ตามธรรมชาติของภาวะแทรกซ้อน:

1) ไม่ซับซ้อน;

2) ซับซ้อน (เสมหะใต้หน้าอก, พังผืดในปอด, การทำงานของไตบกพร่อง, การทำงานของตับ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ฯลฯ )

สาเหตุ พยาธิกำเนิด พยาธิวิทยา

สาเหตุของการพัฒนา empyema คือ:

1) การพัฒนาเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดของฝี (ฝี) ของปอดรวมถึงการสื่อสารกับรูของหลอดลมและการพัฒนาของ pyopneumothorax;

2) การติดเชื้อเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านแผลที่หน้าอก;

3) ความล้มเหลวของการเย็บตอหลอดลมของปอดที่ได้รับการแก้ไข;

4) การเจาะเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด อวัยวะกลวง(หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่);

5) ความล้มเหลวของการเย็บแผลของหลอดอาหาร - กระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร - ลำไส้ anastomosis

การสัมผัสกับสารพิษจากแบคทีเรีย, การพัฒนาของมึนเมา, การบีบอัดของ Vena Cava ที่เหนือกว่า (สารหลั่ง, อากาศ), การละเมิด การระบายอากาศในปอดเนื่องจากการบีบตัวของปอดโดยสารหลั่ง (อากาศ) ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ ความผิดปกติของไฮโดรไอออนิก การเปลี่ยนแปลงของสภาวะกรดเบส ภาวะขาดออกซิเจน และความผิดปกติของสภาวะสมดุลอื่น ๆ เป็นปัจจัยหลักที่กำหนดกลไกการเกิดโรคของความผิดปกติที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน

คลินิก.

อาการเฉียบพลันโดยมีอุณหภูมิสูงขึ้น ปวดด้านข้าง หนาวสั่นมาก หัวใจเต้นเร็ว และหายใจลำบากมากขึ้น
การตรวจร่างกายเผยให้เห็นข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของหน้าอกครึ่งหนึ่งในขณะหายใจ และเสียงกระทบในบริเวณที่มีสารหลั่งนั้นสั้นลง การหายใจลดลงอย่างมากในระหว่างการตรวจคนไข้หรือไม่ได้ยินเลย มีอาการบวมและปวดในช่องว่างระหว่างซี่โครง การตรวจกระทบและรังสีวิทยาจะกำหนดการเปลี่ยนแปลงของประจันไปทางด้านที่ดีต่อสุขภาพ การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ยังเผยให้เห็นความมืดที่รุนแรงที่ด้านข้างของ empyema ซึ่งเป็นของเหลว โดยมีขอบด้านบนเฉียง (ตามแนว Damoiseau) หรือแนวนอน (pyopneumothorax) ในเลือด เม็ดเลือดขาวสูงถึง 20-30x10 9 /l โดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย ESR เพิ่มขึ้นเป็น 40-60 mm/h

เทคนิคการเจาะเยื่อหุ้มปอด

การเจาะเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการขณะนั่ง โดยปกติจะอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครง VI-VIII ตามแนวรักแร้ด้านหลัง ในตำแหน่งที่มีความหมองคล้ำมากที่สุดของเสียงกระทบ ไม่แนะนำให้ดูดของเหลวมากกว่า 1,000-15,000 มล. ในคราวเดียว

ของเหลวที่ได้รับระหว่างการเจาะจะต้องได้รับการศึกษาพิเศษ: ทางเซลล์วิทยา, แบคทีเรียวิทยา ฯลฯ

การรักษา.

หลักการรักษา empyema เยื่อหุ้มปอดเฉียบพลัน:

การกำจัดหนองและอากาศออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด (การเจาะ, การระบายน้ำอย่างต่อเนื่องของช่องเยื่อหุ้มปอด)

การปราบปรามการติดเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอด, การกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ (การใช้ยาปฏิชีวนะตามความไวของจุลินทรีย์ในท้องถิ่นและทางหลอดเลือดดำ, ใบสั่งยา ยาซัลฟา, การใช้เอนไซม์โปรตีโอไลติกเฉพาะที่)

การขยายตัวของปอด (กำจัดการไหลออก, การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย)

เพิ่มปฏิกิริยาของร่างกาย (การถ่ายเลือด, พลาสมา, การบริหารแกมมาโกลบูลิน, ภูมิคุ้มกันบำบัด, วิตามิน)

การบำบัดด้วยการล้างพิษ

การแก้ไขอาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติของสภาวะสมดุล

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด empyema เฉียบพลันคือ: รูปแบบ "เฉียบพลัน" ของ pyopneumothorax ที่มีการพัฒนาของ pneumothorax แบบตึงเครียด (การเจาะอย่างเร่งด่วน, การระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอด); การรักษาด้วยการเจาะไม่สำเร็จ การปรากฏตัวของทวารหลอดลมและเยื่อหุ้มปอด; ร่วมกับฝีในปอดที่ไม่สามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้

ใน empyema เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน ตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือการผ่าตัดทรวงอกระหว่างซี่โครงด้วยการกำจัดหนองและไฟบรินอย่างระมัดระวัง การสุขาภิบาลของโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและเอนไซม์โปรตีโอไลติก การระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยท่อระบายน้ำเพื่อการรักษาแบบปิดในภายหลัง การผ่าตัดอื่นๆ ที่ใช้รักษาโรคถุงลมโป่งพอง ได้แก่: ประเภทต่างๆทรวงอก

การรักษา empyema เรื้อรังทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ถุงเยื่อหุ้มปอด empyema จะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ - การตัดเยื่อหุ้มปอดด้วยการตกแต่งปอด การดำเนินการนี้นำไปสู่การขยายปอดและปรับปรุงการทำงานของการหายใจ ในกรณีที่มีหนองในปอดจะมีการเสริม ตัวเลือกต่างๆการผ่าตัดปอด: ส่วน-, lob-, pneumonectomy

empyema เยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดความเสียหายต่อการอักเสบที่ชั้นเยื่อหุ้มปอดและถือเป็นพยาธิสภาพ Empyema แปลว่าการสะสมของหนองในโพรง

ผู้ป่วยจะมีไข้สูง หนาวสั่น อ่อนแรง และหายใจลำบากรุนแรงร่วมด้วย

เกิดอะไรขึ้น

Empyema เป็นโรคที่เป็นอันตรายและรักษาไม่หายซึ่งแสดงออกว่าเป็นกระบวนการอักเสบที่รุนแรงโดยเกิดหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด

ในรูปแบบปฐมภูมิ กระบวนการอักเสบไม่ขยายเกินช่องเยื่อหุ้มปอด การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบอื่นสามารถนำไปสู่การเริ่มมีรูปแบบที่สองของโรคได้

รูปแบบหลักเกิดขึ้นเนื่องจากการเข้ามาของจุลินทรีย์และแบคทีเรียที่เป็นอันตรายเข้าไปในกลีบเยื่อหุ้มปอดที่เสียหาย สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับอาการบาดเจ็บที่หน้าอก โดยเฉพาะอาการบาดเจ็บที่เปิดอยู่ หรือหลังการผ่าตัดที่มีคุณภาพต่ำ

ในระหว่างการเจ็บป่วยจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันเวลาและได้รับคุณภาพสูงและ การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อไม่ให้รุนแรงขึ้น

รูปแบบรองอาจเกิดขึ้นได้หลังจากเกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ รูปแบบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน สาเหตุอาจเป็นโรคปอดบวมหรือจุดโฟกัสการอักเสบเพิ่มขึ้นซึ่งแพร่กระจายจากอวัยวะอื่นไปยังเยื่อหุ้มปอดเอง

ประเภทของ empyema ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค:

• อัมพาตปอดบวม;
• หลังผ่าตัด;
• เมทานิวโมนิก;
• โพสต์บาดแผล

โรคนี้มีความโดดเด่นด้วยระยะเวลาอาจเป็น:

• เฉียบพลัน (น้อยกว่าหนึ่งเดือน);
• กึ่งเฉียบพลัน (สูงสุด 3 เดือน);
• เรื้อรัง (มากกว่าหลายเดือน)

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและการแพร่กระจายของ empyema มีความโดดเด่น:

• ด้านเดียวหรือสองด้าน
• ทั้งหมด;
• คั่นด้วย;
• ผลรวมย่อย;
• กำแพง;
• ยอด;
• อินเตอร์โลบาร์;
• ฐาน;
• แพทย์.

Empyema มีความโดดเด่นด้วยปริมาณหนองที่ปล่อยออกมา:

• 200-500 มล. – empyema เล็กน้อย;
• 500-1,000 มล. – empyema เฉลี่ย;
• มากกว่า 1,000 มล. - ใหญ่

โรคนี้แบ่งออกเป็น:

• ชนิดปิด - หนองไม่ออกมา
• แบบเปิด - หากมีรูทวารอยู่บนร่างกาย

สาเหตุเชื้อโรค

Empyema มักเกิดขึ้นหลังจากเกิดโรคแทรกซ้อน เช่น:

• โรคปอดอักเสบ;
• ฝีในปอด;
• เนื้อตายเน่า;
• ความเสียหายต่อช่องเยื่อหุ้มปอด;
• อย่างแข็งขัน การพัฒนาการอักเสบปอด

หากหนองเริ่มก่อตัวในร่างกายจะนำไปสู่การเป็นพิษจากสารพิษซึ่งทำให้การรักษามีความซับซ้อนอย่างมาก


สาเหตุของการเกิดโรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก:

1. หลัก. เหล่านี้ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ
2. รอง. พวกเขาพัฒนากับภูมิหลังของโรคของหน้าอก, ช่องท้องหรือที่จุดเริ่มต้นของกระบวนการเป็นหนองในร่างกาย
3. Empyema Cryptogenic ที่มีเชื้อโรคที่ไม่ผ่านการขัดเกลา

Empyema อาจเกิดขึ้นเมื่อหนองแพร่กระจายจากอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่นที่อยู่ใกล้เคียง

มักปรากฏหลังจาก:

• ฝีในตับ;
• โรคปอดอักเสบ;
• เนื้อตายเน่า;
• โรคปอดบวม;
• ต่อมทอนซิลอักเสบ;
• ตับอ่อนอักเสบ;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• ถุงน้ำดีอักเสบ;
• ภาวะติดเชื้อ;
• กระดูกซี่โครงอักเสบ;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• โรคไขข้ออักเสบ

สาเหตุหลักที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้คือภูมิคุ้มกันลดลง

ทำให้ร่างกายต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่เข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดได้ไม่ดีนัก

สาเหตุของโรคคือ:

• สตาฟิโลคอคกี้;
• ซูโดโมแนส aeruginosa;
• นักการทูต;
• ฟิวโซแบคทีเรีย;
• เปปโตค็อกกี้;
• สเตรปโตคอคกี้;
• เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค;
• โคไล;
• โปรที;
• แบคทีเรีย;
• เปปโตสเตรปโตค็อกกี้

บ่อยครั้งที่เชื้อ Staphylococci ทำให้เกิดโรคนี้พบได้ใน 77% ของกรณีการตรวจหนองในโพรงของผู้ป่วย

รูปแบบเฉียบพลันและอาการของมัน

empyema เฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากที่โพรงทะลุอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของเนื้อตายเน่าหรือฝีในปอด

อาการหลัก แบบฟอร์มเฉียบพลันโรคต่างๆ ได้แก่:

• ไอรุนแรงพร้อมเสมหะ
• อาการเจ็บหน้าอกเมื่อหายใจ
• หายใจถี่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย
• อุณหภูมิสูง
• ความมึนเมาของร่างกาย
• การหลั่งเสมหะสีเทา, สีเขียว, สนิม, สีเหลือง;
• ความอ่อนแอ;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง

หากปริมาณหนองไม่ลดลง ผลก็คือ จุดเน้นของการอักเสบจะเพิ่มขึ้นและมีความกระฉับกระเฉงมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อในผนังหน้าอก มันสามารถเข้าไปในหลอดลมหรือทำลายเนื้อเยื่อปอดได้

ซึ่งจะทำให้ขยายเกินช่องเยื่อหุ้มปอด สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของหนองระหว่างกล้ามเนื้อในกระดูกอกที่ออกมา

รูปแบบเรื้อรังและสัญญาณของมัน

หากโรคนี้กินเวลานานกว่าสองเดือนก็จะเปลี่ยนจากรูปแบบเฉียบพลันไปสู่โรคเรื้อรัง สาเหตุของการเกิดโรคดังกล่าวอาจเป็นการรักษาที่ผิดพลาดหรือเป็นแนวทางของโรคซึ่งทำให้การรักษามีความซับซ้อนอย่างมาก


สาเหตุหลักของ empyema เยื่อหุ้มปอดเรื้อรังคือ:

• ช่องทวารหลอดลมขนาดใหญ่ซึ่งไม่อนุญาตให้ปอดขยายและการติดเชื้อเข้าสู่เยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่อง
• การทำลายเนื้อเยื่อปอด
• กิจกรรมของผู้ป่วยลดลง
• การก่อตัวของ empyemas หลายช่อง;
• การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียคุณภาพต่ำ
• การกำจัดหนองและอากาศออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดไม่สมบูรณ์
• การรักษาที่ไม่ได้ช่วยขยายปอด
• ทำการผ่าตัดทรวงอกซึ่งไม่อนุญาตให้สร้างช่องว่างที่ปิดสนิทสำหรับช่องเยื่อหุ้มปอด

เมื่อเกิดการอักเสบในเยื่อหุ้มปอดเป็นเวลานานจะนำไปสู่การก่อตัวของการยึดเกาะและการยึดเกาะของ cicatricial ซึ่งป้องกันไม่ให้ปอดขยายตัวซึ่งจะช่วยรักษาโพรงหนองได้

ในช่วง empyema เรื้อรัง ผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้อย่างสมบูรณ์ อุณหภูมิปกติร่างกาย

หากไม่มีทางออกสำหรับหนอง ผู้ป่วยจะมีอาการไอโดยมีหนองจำนวนมากในเสมหะ

ในระหว่างการตรวจแพทย์สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งปกติของหน้าอกจากด้านข้างของการอักเสบซึ่งส่งผลให้ช่องว่างระหว่างซี่โครงลดลง ไม่มีเสียงดังหรือหายใจมีเสียงหวีดเมื่อฟังการหายใจ

วีดีโอ

สัญญาณ X-ray และ CT ของพยาธิวิทยานี้

ในการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องดำเนินการห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุมทั้งทางกายภาพและ การตรวจด้วยเครื่องมือ- มักใช้รังสีเอกซ์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อตรวจหาโรค

เอมปีมาอยู่ รังสีเอกซ์มีลักษณะเป็นแถบสีเข้มมีลักษณะเป็นแถบยาวและมีความหนาขึ้นตรงกลางซึ่งติดกับหน้าอก หากถ่ายภาพในการฉายภาพครั้งเดียว โรคนี้จะมีขอบเขตที่ชัดเจน

สัญญาณของโรคจากการเอ็กซเรย์:

• การไหลออกฝ่ายเดียว
• เยื่อหุ้มปอดไหลร่วมกับการรวมตัวของเนื้อเยื่อปอด
• การไหลบ่าของเลือดในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน และการไหลบ่าของหมันที่ไม่ไหลในภาวะปกติของโรค
• ทำให้มืดลงในรูปแบบของ "ถั่วเลนทิล";
• อาจเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกได้หากโรคนี้อยู่ในรอยแยกเฉียงของปอด

หากคุณทำการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของผู้ป่วย empyema จะดูเหมือนของเหลวที่ถูกปกปิดซึ่งมีความหนาแน่น +20-40 ยูนิต

จะมีรูปร่างยาวหากอยู่ในรอยแยกระหว่างซี่โครง หรือเป็นรูปทรงกระบอกหากเกิดขึ้นใกล้กับผนังหน้าอก ใน CT เราสามารถสังเกตการผ่าของกลีบเยื่อหุ้มปอด และปอดจะเคลื่อนไปด้านข้างเล็กน้อย

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคนี้มีความแตกต่างจากรอยโรคเฉพาะที่เยื่อหุ้มปอดซึ่งคล้ายกับวัณโรคหรือเชื้อรา เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันสามารถแยกความแตกต่างจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค

ค่อนข้างถูกต้องและเชื่อถือได้คือ การวินิจฉัยแยกโรค empyema ที่มีโพรงเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากวิธีอื่นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่น่าเศร้า

เพื่อให้ได้ภาพที่เชื่อถือได้ จำเป็นต้องทำการศึกษาเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

นี่เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อ:

• ซีสต์ปอดที่มีอากาศหรือของเหลว
• ซีสต์ที่เป็นหนองซึ่งพัฒนาอย่างแข็งขันในหลอดลมที่ถูกบล็อกและมีรูปร่างคล้ายกับถุงลมโป่งพอง

การตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณกระบังลมหรือ CT scan ช่วยแก้ปัญหาการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเชื่อถือได้

การใช้ thoracoscopy ค่อนข้างง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างของ empyema จากเนื้องอกในเนื้องอกหรือรอยโรคเนื้องอกอื่นๆ ของเยื่อหุ้มปอด

เมื่อทำการทดสอบการสร้างความแตกต่างสำหรับ empyema คุณสามารถสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้: คุณสมบัติลักษณะยังไง:

• ไม่ยืดปอดหรือทำให้รูปร่างผิดรูป
• การเคลื่อนไปทางด้านสุขภาพของอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง
• ของเหลวหรืออากาศส่วนเกินในช่อง;
• สายไฟ;
• จัมเปอร์ที่มีโครงสร้างเซลล์
• ที่จอดเรือ

Empyema จะต้องแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบเซรุ่ม;
• เนื้อตายเน่าของปอด;
• โรคปอดบวมเป็นกรณี;
• พยาธิวิทยาของหลอดอาหาร
• โรคประสาทระหว่างซี่โครง;
• ฝีใต้ผิวหนัง

ยกเว้นแล้ว โรคที่ระบุอย่าลืมเกี่ยวกับ ไส้เลื่อนกระบังลมและซีสต์ซึ่ง empyema ก็มีความแตกต่างเช่นกัน

ต่อสู้กับยาปฏิชีวนะ

การรักษาภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบค่อนข้างยาวและซับซ้อน ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการสมัยใหม่ กระบวนการบำบัดจึงมีประสิทธิภาพมากกว่ามาก มีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้ประสิทธิภาพของระบบทางเดินหายใจเป็นปกติ

งานที่สำคัญที่สุดสำหรับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์คือการกำจัดเนื้อหาที่เป็นหนองออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดโดยสมบูรณ์ การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

ในโรงพยาบาลเพื่อบรรเทาโรคให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. โดยใช้การระบายน้ำหรือการเจาะช่องจะทำความสะอาดหนองอย่างสมบูรณ์ ควรทำโดยเร็วที่สุดซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
2. การทานยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังใช้สำหรับล้างช่องเยื่อหุ้มปอดที่ทำความสะอาดแล้ว
3. การรับประทานวิตามินตามที่กำหนดเพื่อปรับปรุง ฟังก์ชั่นการป้องกันร่างกายและฟื้นฟูการทำงานของมัน นอกจากวิตามินแล้วยังมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้: การกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, การล้างพิษ, การเตรียมโปรตีนและการดูดซึมของเลือด
4. เพื่อให้ร่างกายกลับมาทำงานได้อย่างเต็มที่ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดทางกายภาพ การออกกำลังกายเพื่อการรักษา, นวด. ที่จำเป็น อาหารพิเศษด้วยอาหารที่ดีต่อสุขภาพและย่อยง่ายมากมาย
5. เพื่อรักษารูปแบบเรื้อรังของโรคจะใช้การแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษา empyema ใช้เวลานานพอสมควรและกระบวนการเองก็ซับซ้อนและยากสำหรับผู้ป่วย ประสิทธิภาพและความรวดเร็วในการรักษาขึ้นอยู่กับยาที่ใช้และลักษณะร่างกายของผู้ป่วย


การเลือกจะขึ้นอยู่กับ:

• ธรรมชาติของโรค
• สาเหตุของการเจ็บป่วย
• รูปแบบของความผิดปกติ
• ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะตามที่กำหนดซึ่งได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงสาเหตุของโรคและจากผลการวิจัย

นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบยังได้รับยาดังต่อไปนี้:

1. "ด็อกซีไซคลิน"
2. "เจนตามิซิน"
3. "เซฟตาซิดิม"
4. "โคไตรมอกซาโซล"
5. "อะมิคาซิน".
6. "โอลีนโดมัยซิน".
7. "เบนซิลเพนิซิลลิน"
8. "เซฟาเลซิน".

มักใช้วิธีการที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมเพื่อต่อสู้กับโรค ยาแผนโบราณ- การรักษานี้ขึ้นอยู่กับการใช้งาน ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติและ แช่สมุนไพรซึ่งช่วยฟื้นฟูความแข็งแรงได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากมีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์และการรักษา

การผ่าตัดรักษา

หากโรคนี้กินเวลานานกว่าสองเดือนคุณสามารถลองทำการผ่าตัดผ่านกล้องวิดีโอทรวงอกเพื่อทำความสะอาดช่องเยื่อหุ้มปอด

การผ่าตัดดังกล่าวจะช่วยให้เข้าใจว่าเหตุใดการรักษาจึงล่าช้า หลังจาก การผ่าตัดรักษาคุณต้องสร้างการระบายน้ำและล้างช่องโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ

นอกเหนือจากขั้นตอนดังกล่าวแล้วผู้ป่วยยังได้รับมอบหมายให้ทำแบบฝึกหัดการหายใจซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อยืดปอดให้ตรง

หากวิธีการรักษาก่อนหน้านี้ไม่ได้ผลหรือไม่ได้ผลผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
• การผ่าตัดทรวงอกจำกัด;
• tamponade ของช่องที่เหลือ

ด้วยการดำเนินการดังกล่าวคุณสามารถเอาทวารออกได้ Tamponade ใบไม้แทบมองไม่เห็น ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง- หากรอยโรคมีพื้นที่ขนาดใหญ่ จะทำการตกแต่งปอดเพื่อรักษา

นั่นคือการยึดเกาะที่ปอดและเยื่อหุ้มปอดทั้งหมดจะถูกลบออก จากนั้นปอดก็จะยืดออกได้เองและทำงานได้เต็มที่

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

โรคที่ไม่รักษาให้หายตรงเวลาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกาย ในบางกรณีอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ - 30% ของโรคทั้งหมด

Empyema มักจะกลายเป็นเรื้อรัง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคืออาการเจ็บปวดและการรักษาที่ซับซ้อนและยาวนานกว่า

เมื่อหนองทะลุเนื้อเยื่อจะเกิดช่องทวารซึ่งการติดเชื้อจะเข้าไป

มาก ผลที่เป็นอันตรายโรคดังกล่าวคือภาวะติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดของ empyema คือ:

• การสะสมของหนองใน เนื้อเยื่ออ่อนหน้าอก;
• ภาวะติดเชื้อ;
• โรคหลอดลมโป่งพอง;
• อวัยวะล้มเหลว
• รูทวาร;
• ภาวะโลหิตเป็นพิษ;
• การเจาะปอด
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• เปิด pyopneumothorax;
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง;
• ความเสื่อมของอวัยวะอะไมลอยด์

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนคุณต้องปฏิบัติตามแพทย์อย่างเคร่งครัดและนอนพักผ่อนบนเตียง