หากแก้วหูในหูของคุณแตก สาเหตุของความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของแก้วหู การรักษาแก้วหูแตก

อวัยวะการได้ยินของมนุษย์ค่อนข้างซับซ้อนและประกอบด้วยสามส่วน: ภายนอก ส่วนกลาง และภายใน แก้วหูหรือเยื่อหุ้มอยู่ระหว่างสองแก้วแรกและในความเป็นจริงแยกออกจากกัน เป็นแผ่นบางๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีลักษณะเป็นทรงกลม มีเส้นผ่านศูนย์กลางผสมกับผนังช่องหูภายนอก ตั้งอยู่ที่ขอบระหว่างช่องหลังกับช่องหูชั้นกลาง ด้านนอกของเมมเบรนถูกปกคลุมไปด้วยผิวหนัง ด้านในด้วยเยื่อเมือก

แก้วหูทะลุมักเกิดจากการกระแทกทางกลซึ่งเกิดขึ้นตามมา การบาดเจ็บทั่วไปอุบัติเหตุหรือการละเมิดกฎการดูแลภายนอก ช่องหู.

แก้วหูทำหน้าที่อะไร?

หน้าที่หลักของเรื่องนี้ ร่างกายที่สำคัญเป็น:

  • การแยกช่องหูชั้นกลางออกจากสภาพแวดล้อมภายนอก การสร้างห้องอากาศแบบปิดซึ่งจำเป็นสำหรับการส่งผ่านเสียงคุณภาพสูง
  • ป้องกันช่องอากาศของหูชั้นกลางจากการซึมผ่านของอากาศ น้ำ สิ่งแปลกปลอม รวมถึงจุลินทรีย์ (แบคทีเรีย เชื้อรา และอื่นๆ)
  • การมีส่วนร่วมโดยตรงในการผลิตเสียง เมมเบรนติดอยู่กับกระดูกหูหนึ่งในสามของอุปกรณ์ส่งสัญญาณเสียง การสั่นสะเทือนของอากาศในช่องหูภายนอกจะถูกจับและส่งผ่านไปยังกระดูกที่กล่าวข้างต้นและต่อไปยังส่วนรับของอวัยวะการได้ยิน

ถ้ามันระเบิด แก้วหูจากนั้นจะมีรูเกิดขึ้น - "รู" - ซึ่งช่องหูชั้นกลางสื่อสารด้วย สภาพแวดล้อมภายนอก- อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเมมเบรนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน:

  1. การติดเชื้อของหูชั้นกลางและท่อหูโดยมีการพัฒนาของแบคทีเรียและ;
  2. การแทรกซึมของจุลินทรีย์จากเชื้อราทำให้เกิดโรค
  3. ความสามารถในการรับรู้เสียงลดลง

หากสาเหตุของการแตกของแก้วหูเป็นอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและมาพร้อมกับการแตกหักของกระดูกขมับแสดงว่าการติดเชื้อเข้าสู่เขาวงกตพร้อมกับการพัฒนาของการอักเสบ () ด้วยความเสียหายร่วมกันต่อแก้วหูและกระดูกหูผู้ป่วยมักจะประสบกับโรคหูน้ำหนวกที่มีกาว (กาว) ซึ่งการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเกิดขึ้นในห้องของหูชั้นกลางซึ่งนำไปสู่อาการหูหนวกของเหยื่อ

สาเหตุของความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของแก้วหู

ขึ้นอยู่กับลักษณะของปัจจัยที่ทำให้เกิดการแตกร้าวความเสียหายจะแตกต่าง:

บ่อยครั้งที่อิทธิพลของปัจจัยทางกลเกี่ยวข้องกับ:

  1. การบาดเจ็บทั่วไปของกะโหลกศีรษะเมื่อได้รับความเสียหาย กระดูกขมับโดยมีช่องหูชั้นกลางปิดอยู่
  2. การเข้ามาของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในช่องหูภายนอก
  3. การละเมิดกฎการทำความสะอาดช่องหู อาการหลังนี้มักพบในเด็ก โดยเฉพาะทารก เมื่อทำความสะอาดหูอย่างคร่าวๆ ด้วยสำลีพันก้าน นอกจากนี้เด็กๆ มักประสบกับการบาดเจ็บตัวเองด้วยของมีคม

อาการของการบาดเจ็บที่แก้วหู

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย:

  • ชาร์ปในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ ไม่นานก็หาย;
  • ความรู้สึกแออัดในอวัยวะการได้ยินและมีเสียงรบกวนในนั้น องศาที่แตกต่างกันความเข้ม;
  • ลดความสามารถในการได้ยินจนเสร็จสมบูรณ์

การบาดเจ็บสาหัสที่ส่งผลต่อเครื่องทรงตัวจะมาพร้อมกับการประสานงานที่บกพร่อง คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ

อาจมีวัตถุ อาการต่อไปนี้ความเสียหายต่อแก้วหู:

  1. การปล่อยอากาศออกจากช่องหูที่ได้รับผลกระทบเมื่อไอ จาม หรือหายใจออกแรง
  2. การรั่วไหลของของเหลวใส (perilymph) จากอวัยวะที่เสียสมดุล

การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและ ลดลงอย่างรวดเร็ว ความดันบรรยากาศ(barotrauma) อาจมีเลือดออกจากช่องหูร่วมด้วย

หากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์มีความซับซ้อนจากโรคหูน้ำหนวกหรือเขาวงกตอักเสบ จะมีการตรวจพบหนองไหลออกมา

ในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 2 ปี การวินิจฉัยมีความซับซ้อนเนื่องจากขาดการร้องเรียนที่มีความหมาย และผู้ปกครองเงียบเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่หูครั้งก่อนหรือความไม่รู้เกี่ยวกับเรื่องนี้ โดยปกติแล้วพวกเขาจะไปพบแพทย์โดยสงสัยว่าทารกหูหนวก แต่กำเนิด

การวินิจฉัยเพิ่มเติม

ในการวินิจฉัยโรคนี้เป็นอย่างมาก คุ้มค่ามากมีประวัติการรักษาพยาบาล (anamnesis) โดยกล่าวถึงการบาดเจ็บและการร้องเรียนของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ของการตรวจทางคลินิกก็มีความสำคัญเช่นกัน - การตรวจอวัยวะการได้ยินภายนอก การวิจัยภายใน(การส่องกล้อง). ในกรณีนี้ แพทย์โสตนาสิกลาริงซ์สามารถดูระดับความเสียหายของเยื่อหุ้มเซลล์และสภาพของเนื้อเยื่อโดยรอบได้

บางครั้งการตรวจพบว่าแก้วหูหดกลับเข้าใจผิดว่าเป็นอาการบาดเจ็บสาหัส อย่างไรก็ตามเงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเมื่อการเคลื่อนที่ของอากาศผ่านท่อยูสเตเชียนถูกขัดขวางเนื่องจากการอักเสบของเยื่อเมือกที่เยื่อบุอยู่ ซึ่งจะช่วยลดแรงกดดันในช่องหูชั้นกลางและเยื่อหูจะถูกดึงเข้าไป ด้วยกระบวนการที่เด่นชัดบางครั้งมันก็บางลงและแน่นขึ้น กระดูกหูทำให้เกิดภาพลักษณ์ของการไม่มีตัวตนของเขา อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ไม่มีสัญญาณของการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือเรื้อรัง: เลือดออก, บวม, แดง, น้ำตาขนาดเล็กของเนื้อเยื่อ เมื่อหลอดหูถูกเป่า เยื่อหุ้มเซลล์จะยื่นเข้าไปในช่องหู ซึ่งมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจด้วยกล้อง

พยาธิวิทยาในหลักสูตรเรื้อรังนี้เปลี่ยนการกำหนดค่าที่ถูกต้องของข้อต่อของกระดูกทำให้เกิดช่องว่างระหว่างข้อต่อมากเกินไปซึ่งขัดขวางการส่งผ่านเสียงและก่อให้เกิดการพัฒนาของอาการหูหนวก

จำเป็นต้องแยกแยะการเจาะแก้วหูจากการหดตัวเนื่องจากการรักษาแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ในสภาวะหลังนี้ จะใช้การเป่าท่อยูสเตเชียน วิธีการต่างๆและการบำบัดภายหลัง กระบวนการอักเสบในนั้นเพื่อฟื้นฟูการแจ้งเตือน

สำหรับการประเมินผล สถานะการทำงานการได้ยินและ อุปกรณ์ขนถ่ายดำเนินการตรวจการได้ยิน การตรวจการได้ยิน และวิธีการอื่นๆ เมื่อตรวจพบสัญญาณ การติดเชื้อเป็นหนองแต่งตั้ง การตรวจทางแบคทีเรียออกจากช่องหูโดยพิจารณาความไวต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

การบาดเจ็บร่วม (อุบัติเหตุทางรถยนต์ อุบัติเหตุรถไฟ การตกจากที่สูง) ต้องใช้การถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะ, CT และ MRI นิวเคลียร์

การบำบัดความเสียหายต่อเยื่อแก้วหู

ระยะหนึ่งหลังจากที่รูถูกสร้างขึ้น การฟื้นฟูแก้วหูได้เองสามารถทำได้โดยแทบไม่ต้องหยุดชะงักการทำงานของมัน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยมีความเสียหายตื้น ๆ ซึ่งส่งผลกระทบไม่เกิน 25% ของพื้นที่อวัยวะ ความสามารถในการสร้างใหม่ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันค่อนข้างสูง ซึ่งช่วยให้เยื่อหูสามารถรักษาได้แม้จะมีอาการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่า แต่ในสถานการณ์เช่นนี้ แผลเป็นจะก่อตัวขึ้นและมีเกลือแคลเซียมสะสมอยู่ แผลเป็นและการกลายเป็นปูนทำให้เมมเบรนแน่นขึ้น โดยเปลี่ยนรูปร่างและโครงร่าง ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพการทำงานของอวัยวะ

หากแพทย์ประเมินขอบเขตของความเสียหายแล้วเห็นว่าการสร้างเมมเบรนขึ้นใหม่โดยธรรมชาตินั้นเป็นไปไม่ได้โดยไม่ทำให้การทำงานของมันหยุดชะงัก จากนั้นเขาก็แนะนำให้ทำศัลยกรรมพลาสติกทันที วิธีการผ่าตัดการรักษา. ใช้เนื้อเยื่อของตัวเอง (พังผืด, กล้ามเนื้อพนัง) และเนื้อเยื่อแปลกปลอม (น้ำคร่ำจากตัวอ่อนไก่) เป็นวัสดุ

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

สำคัญ!ห้ามใช้เมื่อมีการเจาะแก้วหู เนื่องจากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในหูชั้นกลาง "เปิด" ได้

หากแผลไม่รุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งไม่ให้ทำอะไร เพียงตรวจดูส่วนนอกของช่องหู หากมีเลือดในช่องหู ควรใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์เช็ดออกอย่างระมัดระวัง โดยไม่เจาะลึกเข้าไปในหู หากพบสิ่งแปลกปลอมในข้อความก็ให้นำออกด้วย สิ่งนี้ควรทำโดยแพทย์ หากจำเป็น เขาจะวางสำลีปลอดเชื้อในช่องหูที่ได้รับผลกระทบ เพื่อปกป้องแก้วหูและเนื้อเยื่อข้างใต้ แพทย์ยังตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัด (การเย็บรูในเยื่อหุ้มเซลล์) ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลมาระยะหนึ่งแล้วและเยื่อหุ้มเซลล์ที่เสียหายยังไม่หายดี

ในระหว่างการพัฒนา การอักเสบเป็นหนองใช้ยาปฏิชีวนะตามระบบที่เลือกโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์

ในกรณีส่วนใหญ่ เด็กเล็กแม้จะมีการแตกของเยื่อหูที่ไม่ซับซ้อน แต่ก็จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบและผลที่ตามมาอื่น ๆ

ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายที่ซับซ้อนต่อเยื่อแก้วหู เมื่อเกิดความเสียหายต่อประสาทสัมผัสหรือสื่อกระแสไฟฟ้า การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อฟื้นฟูการได้ยิน (การฝังอุปกรณ์ช่วยฟังที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง) เครื่องช่วยฟังสมัยใหม่ก็ใช้เช่นกัน

การป้องกันพยาธิวิทยา

เนื่องจากเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจ ควรป้องกัน ปัญหานี้เป็นไปได้โดย การป้องกันทั่วไปการบาดเจ็บ การปฏิบัติตามกฎการดูแลการได้ยิน เด็กควรได้รับการดูแลโดยห้ามมิให้นำวัตถุเข้าไปในช่องเปิดตามธรรมชาติโดยเด็ดขาด และโดยการจำกัดการเล่นที่เป็นอันตรายซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายมากเกินไป คลื่นเสียง, อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ.

วิดีโอ: โครงสร้างของหูมนุษย์

แก้วหูเป็นชั้นผิวหนังบาง ๆ ที่พับเป็นกรวยที่แยกออกจากกัน ช่องหู- แก้วหูทะลุหมายถึงการก่อตัวของรูหรือการแตกร้าวในบริเวณนี้ การศึกษานี้จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการใช้งานฟังก์ชั่นการได้ยิน หากไม่มีแก้วหู การทำงานของอวัยวะการได้ยินจะบกพร่อง เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการส่งผ่านเสียงและส่งแรงสั่นสะเทือนของอากาศไปยังค้อน หลังจากนั้นการสั่นสะเทือนจะถูกส่งไปยังกระดูกหูและไปยัง หูชั้นใน- การเจาะทะลุของเมมเบรนทำให้การรับรู้เสียงบกพร่อง อาจไม่ชัดเจนหรือไม่รับรู้เลย

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่านอกเหนือจากความรับผิดชอบต่อคุณภาพของการรับรู้เสียงแล้ว แก้วหูยังมีหน้าที่อีกอย่างหนึ่ง นั่นคือ ปกป้องส่วนกลางและ หูชั้นในจากการติดเชื้อ เมื่อรูเกิดขึ้น จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถเจาะเข้าไปในช่องหูชั้นกลางได้อย่างอิสระและทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ

สาเหตุของการเจาะ

การเจาะทะลุคือการก่อตัวของรูเล็กๆ ในแก้วหู การละเมิดความสมบูรณ์ของการทับซ้อนกันสามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่ในขณะเดียวกันก็อาจเป็นมาตรการบังคับสำหรับการรักษา การผ่าตัดบังคับจะดำเนินการหากจำเป็นต้องทำความสะอาดช่องหูจากสารหลั่งที่เป็นหนองที่สะสม เมมเบรนดังกล่าวแยกหูชั้นกลางและหูชั้นนอกออกดังนั้นการละเมิดความสมบูรณ์จึงส่งผลต่อคุณภาพการได้ยิน

การแตกของเมมเบรนอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ตามกฎแล้วเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการอักเสบ

  1. สำหรับโรคหูน้ำหนวกที่มีกาวในตัว ความดันลดลงมักจะเกิดขึ้น ซึ่งทำให้พื้นผิวด้านในของหูปกคลุมไปด้วยรอยแผลเป็น แม้ว่าสื่อหูชั้นกลางอักเสบแบบยึดติดจะเป็นแผลที่แห้ง แต่มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเจาะทะลุ
  2. ด้วยโรคหูน้ำหนวกเป็นหนองการสะสมของเนื้อหาที่เป็นหนองจะเกิดขึ้นโดยกดบนเยื่อหุ้มเซลล์กับพื้นหลังที่เกิดการผอมบาง ความเสียหายต่อแก้วหูด้วยโรคหูน้ำหนวกประเภทนี้สังเกตได้ง่ายเนื่องจากมีสัญญาณของการหนอง ความเรื้อรังของกระบวนการเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากพื้นหลังที่ไม่เอื้ออำนวยดังกล่าวจะมีการเจาะแบบถาวรและมักได้รับการวินิจฉัยว่าเนื้อร้ายของแก้วหู
  3. แก้วหูทะลุจากบาดแผลเป็นผลจากผลกระทบทางกลในทางลบ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการทำความสะอาดช่องหูที่ไม่เหมาะสม การเจาะในเด็กอาจเป็นผลมาจากการที่มีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในช่องหู
  4. การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นจากแรงดันไฟกระชาก คลื่นระเบิด การบินบนเครื่องบิน หรือการดำน้ำ เมื่อความดันเพิ่มขึ้น การหดตัวจะเกิดขึ้น ซึ่งทำให้เกิดการทะลุ อาการบาดเจ็บนี้อาจเกิดจากการตบหู
  5. แก้วหูทะลุหลังบาดแผลอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ การแตกหักของกะโหลกศีรษะและกราม
  6. ความเสียหายอาจเกิดขึ้นได้หากแรงกระแทกทางเสียงรุนแรงเกินไป การสั่นสะเทือนที่คมชัดและรุนแรงทำให้เกิดความตึงเครียดและการบาดเจ็บต่อกระดูกหู

ใช้เวลารักษาอาการเจาะ เวลานาน- หากคุณสงสัยว่าเกิดความเสียหายประเภทนี้ คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่จะเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพการได้ยินอย่างสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การจำกัดอิทธิพลของปัจจัยลบนั้นค่อนข้างง่าย สำหรับการอักเสบจะใช้หยดเพื่อฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและลดแรงกดบนแก้วหู

ผลที่ตามมาของการแตกของเมมเบรนขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับมาตรการที่ใช้ ท่ามกลาง ตัวเลือกที่เป็นไปได้พัฒนาการของงานได้แก่:

  1. การรักษา นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติโดยสมบูรณ์ เยื่อที่เสียหายจะหายเองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (ประมาณ 2 สัปดาห์) โดยไม่ทิ้งร่องรอยของการแตกร้าว รอยแผลเป็นเล็กๆ เกิดขึ้นบนพื้นผิว ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่ส่งผลต่อคุณภาพการรับรู้เสียง สิ่งสำคัญคือต้องทราบถึงความจำเป็นในการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในช่วงเวลานี้มีเพียงโสตศอนาสิกแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกได้มากที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพ- ดังนั้นคุณจึงไม่ควรรักษาตัวเอง
  2. เนื้อร้ายเกิดขึ้นจากการติดเชื้อเป็นเวลานานและมีการเจาะทะลุอย่างกว้างขวาง ปัจจุบัน มีความเสี่ยงสูงการแข็งตัวและการตายของเยื่อหุ้มเซลล์ กระบวนการนี้อาจส่งผลต่อการสร้างกระดูก
  3. เป็นไปได้ว่า myringitis อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อจากภายนอก
  4. ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมหากการอักเสบแพร่กระจายไปยังช่องหูชั้นใน
  5. ความพ่ายแพ้ เส้นประสาทใบหน้า- ผ่านหู ปลายประสาทรวมถึงการเข้าถึงเส้นประสาทใบหน้า
  6. การพัฒนาโรคเต้านมอักเสบเป็นไปได้
  7. การก่อตัวของซีสต์จากการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวที่ขอบของน้ำตา
  8. การพัฒนาการสูญเสียการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
  9. ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายคือภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ลักษณะอาการ

ไม่สามารถละเลยอาการของแก้วหูทะลุได้ ประการแรกมันปรากฏขึ้น ความเจ็บปวดเฉียบพลัน- ภายใน 2-3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ อาการปวดจะค่อนข้างรุนแรง หลังจากนั้นประมาณ 5-7 วันก็จะหาย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเมื่อมีกระบวนการอักเสบเป็นหนองในหูชั้นกลางผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด แต่หลังจากที่เยื่อหุ้มเซลล์แตกออกตรงกันข้ามก็บรรเทาลง

อาการของการเจาะมีหลายอาการ:

  • รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในหู
  • มีหนองไหลออกจากช่องหู
  • ความพร้อมใช้งาน เลือดออก(อาจมีอาการบาดเจ็บทางเสียง);
  • ลดความรุนแรงของการได้ยิน

ควรจำไว้ว่าหากสาเหตุของการเจาะเป็นกระบวนการติดเชื้อก็มีความเป็นไปได้ที่จะสูญเสียการได้ยินโดยสิ้นเชิง

การได้ยินควรได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หลังจากที่หลุมหายดีแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเป็นการยากมากที่จะกำหนดเงื่อนไขที่ชัดเจนสำหรับการเจริญเติบโตมากเกินไป ขึ้นอยู่กับขนาดของหลุมและปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น หากการเจาะทะลุเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ซับซ้อน ผู้ป่วยอาจสูญเสียการได้ยินโดยสิ้นเชิงตลอดไป กระบวนการอักเสบในบริเวณหูควรได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังและ การรักษาทันเวลาความล่าช้าในกรณีนี้มักจะกลายเป็นสาเหตุของพัฒนาการและการสูญเสียการได้ยินโดยสิ้นเชิง

มาตรการวินิจฉัย

มาตรการวินิจฉัย ได้แก่:

  1. การตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง การเจาะแก้วหูสามารถตรวจพบได้โดยแพทย์โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาในระหว่างการตรวจ
  2. Otomicroscopy ช่วยให้คุณสามารถกำหนดความรุนแรงของการเจาะและกำหนดความแตกต่างของพยาธิสภาพที่ตรวจไม่พบก่อนหน้านี้
  3. การตรวจการได้ยินช่วยให้คุณกำหนดความไวของอวัยวะการได้ยินต่อเสียงได้
  4. Tympanometry ช่วยให้คุณกำหนดความไวของแก้วหูได้โดยตรง
  5. มีการทดสอบคอมพิวเตอร์จำนวนหนึ่ง - การวัดความต้านทาน

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมักใช้เมื่อแก้วหูทะลุเกิดจากการบาดเจ็บ หลังจากระบุสาเหตุของการเจาะแล้วจะมีการเลือกหลักสูตรการบำบัดแบบพิเศษ ส่วนใหญ่มักใช้ในการรักษา วิธีการอนุรักษ์นิยม: กายภาพบำบัดและยา การผ่าตัดอวัยวะการได้ยินจะดำเนินการในกรณีที่รุนแรง ความรับผิดชอบต่อผลการรักษาตกเป็นภาระของผู้ป่วยโดยสิ้นเชิง การปกป้องหูที่ได้รับบาดเจ็บจากการสัมผัสเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ปัจจัยภายนอกจนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่

วิธีการรักษา

การเจาะแก้วหูในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ หากรูครอบครองพื้นที่ไม่เกิน 25% ของพื้นที่เมมเบรนทั้งหมด จะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการป้องกันฟันผุ สิ่งสำคัญคือต้องจำกัด ขั้นตอนสุขอนามัยตลอดระยะเวลาการรักษา

หากมีการเจาะเพียงเล็กน้อย แพทย์จะใช้แผ่นกระดาษ และก่อนที่จะใช้ ให้รักษาขอบด้วยน้ำยากระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ การจัดการซ้ำแล้วซ้ำอีก 3-4 ครั้ง

ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง อาจตรวจพบอนุภาคของสิ่งสกปรกหรือเลือดในช่อง จากนั้นแพทย์จึงเอาสำลีออกและรักษาช่องนั้น ยาฆ่าเชื้อ- ยาปฏิชีวนะมักใช้เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ หลากหลาย- หากสาเหตุของการเจาะคือโรคหูน้ำหนวกที่ซับซ้อน หลักสูตรเต็มการรักษา.

หากพื้นที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่พอและ การบำบัดด้วยยาไม่ได้ผลลัพธ์ แต่หันไปใช้วิธีการผ่าตัด Myringoplasty ดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบ- กรีดเล็กๆ เหนือใบหูเพื่อรวบรวมแผ่นผิวหนังที่จำเป็นสำหรับการเย็บเยื่อ การดำเนินการนี้ทำได้โดยใช้กล้องเอนโดสโคปซึ่งสอดเข้าไปในช่องหู ขอบของผ้าถูกเย็บเข้าด้วยกันโดยใช้ด้ายที่ดูดซับในตัว ไหมเย็บจะยึดแผ่นแปะไว้อย่างแน่นหนา ซึ่งช่วยให้หายได้เร็ว

ไม่มีประโยชน์ที่จะพยายามรักษารอยเจาะโดยใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน พวกเขาไม่สามารถทดแทนการรักษาที่ครบถ้วนได้และในบางกรณีอาจทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลงได้ นำมาใช้ ยาและไม่แนะนำให้รักษาช่องหูด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์

ป้องกันการเจาะแก้วหู

สามารถป้องกันการทะลุแก้วหูได้

  • ควรจัดให้มีอุปกรณ์ป้องกันการได้ยินเมื่อสัมผัสกับเสียงดัง
  • จำเป็นต้องทำความสะอาดหูอย่างระมัดระวังจากการสะสมของขี้ผึ้งเนื่องจากการทะลุแก้วหูมักเกิดจากความเสียหายทางกล
  • คุณไม่ควรรักษาโรคหูน้ำหนวกด้วยตนเอง - พยาธิวิทยานี้หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเจาะทะลุ

ขึ้นอยู่กับทัศนคติของผู้ป่วยต่อสุขภาพของตนเองเป็นอย่างมาก การสำแดง เสียงคงที่ในหูและ ความรู้สึกเจ็บปวดในช่องเป็นสาเหตุที่ต้องไปพบแพทย์โสตศอนาสิก หากไม่ดำเนินการภายในเวลาที่กำหนดจะเกิดการสะสมของสารที่ทำให้เกิดโรคอย่างรวดเร็ว

การเจาะแก้วหู ซึ่งโดยมากจำเป็นต้องรักษา ส่งผลให้หูชั้นกลางและหูชั้นในสูญเสียการป้องกันตั้งแต่แรก ภาวะนี้อาจซับซ้อนได้จากโรคที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง อักเสบในธรรมชาติ- หากคุณไม่ฟื้นฟูการทำงานของเยื่อกั้นอย่างทันท่วงที การติดเชื้ออาจลุกลามและแพร่กระจายไปทั่วช่องว่างในกะโหลกศีรษะ ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ หากคุณมีรูในแก้วหู แพทย์เท่านั้นที่จะพิจารณาวิธีรักษาความเสียหายนี้ การกระทำของมือสมัครเล่นในกรณีนี้ไม่เหมาะสมและเป็นอันตรายด้วยซ้ำ

ปฐมพยาบาล

จะทำอย่างไรถ้ามันระเบิด? ก่อนอื่นเหยื่อควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง ห้ามมิให้ล้างหูหรือถอดออกจากช่องหูโดยเด็ดขาด ลิ่มเลือดตลอดจนการทำให้แห้งหรือทำให้เย็นลงโดยการใช้วัตถุเย็น การปฐมพยาบาลเบื้องต้นคือการวางก้อนสำลีหรือก้อนกลมที่ปลอดเชื้อลงในช่องหูชั้นนอก (ต้องแห้ง) พันผ้าพันหูแล้วเคลื่อนย้ายบุคคลไปยังคลินิกหรือโรงพยาบาลใกล้เคียง

ถ้า อาการปวดแรงเกินไปคุณสามารถใช้ไดโคลฟีแนค (1 เม็ด 0.05 กรัม) หรือพาราเซตามอล (0.5 กรัม)

เมื่อเคลื่อนย้ายเหยื่อคุณต้องปกป้องเขาจากการสั่นไหว นอกจากนี้เขาไม่ควรหันหลังหรือเอียงศีรษะไปในทิศทางใด ๆ และโปรดจำไว้ว่า: หากแก้วหูแตก ควรกำหนดการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ตัวเลือกการรักษา

ในมากกว่า 50% ของทุกกรณีที่แก้วหูแตก ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ช่องว่างรูปร่องซึ่งกินพื้นที่น้อยกว่า 25% ของพื้นที่เมมเบรนจะหายเร็วขึ้นและง่ายขึ้นมาก แล้วถ้าเยื่อในหูแตกอย่างง่ายๆ แบบนี้ เหยื่อควรทำอย่างไร? เขาถูกกำหนดให้พักผ่อนให้เต็มที่โดยจำกัดการจัดการใด ๆ ในช่องหูภายนอกอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งห้ามใช้สำลีพันก้านและหยอดหยดใดๆ เหตุการณ์สุดท้ายอาจทำให้เกิดอันตรายได้ ท้ายที่สุดแล้ว ยาหยดจะเข้าไปในหูชั้นกลางและทำลายโครงสร้างของมันผ่านรูที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ

หากมีสิ่งแปลกปลอมเข้ามา

การรักษาถ้าไม่ซับซ้อนแต่อย่างใด กระบวนการทางพยาธิวิทยา, ไม่ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ขั้นแรก แพทย์จะนำสิ่งแปลกปลอมออกจากช่องหู จากนั้นเขาก็สอดสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อหรือสำลีชุบแอลกอฮอล์ทางการแพทย์หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ การรักษาพื้นที่ที่เสียหายอย่างละเอียดทำให้สามารถป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่หลอดหูได้

หากเมมเบรนเสียหาย สิ่งแปลกปลอมซับซ้อนด้วยโรคหู รักษาด้วยวิธีเดียวกับโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน

การผ่าตัดไมริงโกพลาสตี

ตัวอย่างเช่น หากแก้วหูได้รับความเสียหายจากสำลีพันก้าน การรักษาจะต้องได้รับการผ่าตัด การดำเนินการนี้เรียกว่า myringoplasty ในระหว่างการแทรกแซงนี้ ศัลยแพทย์จะตัดพังผืด (เยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ของกล้ามเนื้อขมับส่วนเล็กๆ ออกจากบริเวณเหนือหูของผู้ป่วย จะต้องปกปิดบริเวณที่เสียหายของเมมเบรน

หลังจากการยักย้ายนี้แพทย์จะใส่เครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปในช่องหูชั้นนอกซึ่งควบคุมโดยกล้องจุลทรรศน์พิเศษ การใช้เครื่องมือเหล่านี้ แพทย์จะยกเมมเบรนที่แตกออกเล็กน้อย วาง "แผ่นแปะ" ที่ตัดไว้ล่วงหน้าบริเวณที่เกิดการแตกร้าว และเย็บให้แน่นโดยใช้ด้ายที่จะทำลายตัวเองเมื่อเวลาผ่านไป

หลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัด ช่องหูชั้นนอกจะถูกพันด้วยทูรันดาที่มีการเคลือบต้านเชื้อแบคทีเรีย ผู้ป่วยจะถูกปลดออกด้วยผ้าพันหูซึ่งสามารถถอดออกได้ไม่เกิน 7 วัน

การเย็บแผลด้วยตนเองมักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 2-3 สัปดาห์ ช่วงนี้ก็เพียงพอแล้วที่บาดแผลจะสมานตัวได้เต็มที่ รูในแก้วหูที่รักษาได้สำเร็จจะปิดสนิท ในช่วงสองสามวันแรก ระยะเวลาหลังการผ่าตัดอาจเกิดอาการปวดหูเล็กน้อยและไม่สบายตัวได้

เพื่อไม่ให้เยื่อหุ้มเซลล์เสียหายอีก ห้ามมิให้จาม ปิดปากให้แน่น และหายใจแรงๆ ทางจมูก

ออสซิคูโลพลาสตี้

หากแก้วหูแตกเนื่องจากการถูกกระแทก การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการศัลยกรรมกระดูก นี่เป็นระยะที่สองหลังการผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหู (การผ่าตัดเพื่อคืนความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์) นี้ การผ่าตัดมุ่งเป้าไปที่การสร้างระบบส่งสัญญาณเสียงที่เสียหายเป็นหลัก ศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือเพื่อฟื้นฟูสายโซ่ของกระดูกหู โดยแทนที่บริเวณที่เสียหายด้วยการปลูกถ่าย

การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ในช่วง 2-3 วันแรกหลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด นอนพักผ่อน- นี่เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาที่สมบูรณ์

การบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

หลังจากแพทย์โสตศอนาสิกได้รับการวินิจฉัยว่า "แก้วหูทะลุ" แล้ว การรักษาด้วยวิธีพื้นบ้านก็เป็นที่ยอมรับได้ อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ ท้ายที่สุดแล้วแต่ละกรณีเป็นรายบุคคลและสิ่งสำคัญคือไม่ทำร้ายตัวเอง

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหูน้ำหนวกโดยมีแก้วหูทะลุ การรักษาด้วยโพลิสจะเป็นหนึ่งในทางเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาดังกล่าว ความสามารถในการได้ยินจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หูอื้อลดลงและหายไปอย่างสมบูรณ์

สำหรับการรักษาด้วยโพลิส ให้ใช้โพลิส 30-40 เปอร์เซ็นต์ ทิงเจอร์แอลกอฮอล์รวมกับน้ำมันพืช (โดยเฉพาะมะกอก) ในอัตราส่วน 1:4 ก่อนใช้งานทุกครั้ง ควรเขย่าอิมัลชั่นแอลกอฮอล์-น้ำมันให้เข้ากัน Turundas ถูกชุบด้วยมันและนำเข้าไปในช่องหู

จำเป็นต้องทิ้ง turundas ไว้ในหูเป็นเวลา 36 ชั่วโมงสำหรับผู้ใหญ่และ 10-12 ชั่วโมงสำหรับเด็กอายุมากกว่า 5 ปี แนะนำให้ทำเช่นนี้ทุกครั้งก่อนเข้านอน ขั้นตอนการรักษาประกอบด้วย 10 ถึง 12 ขั้นตอนดังกล่าว มักจะสังเกตเห็นการได้ยินเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากทำ 4-6 ขั้นตอน

สำคัญ: โพลิสสามารถกระตุ้นได้ อาการแพ้ผู้ที่มีแนวโน้มแพ้ผลิตภัณฑ์จากผึ้ง

สูตรสำหรับชุบผ้าเช็ดหู

จะทำอย่างไรถ้าแก้วหูเสียหายคุณได้ไปพบแพทย์แล้วและเขาก็ให้ยาต่อไป วิธีการแบบดั้งเดิม- แน่นอนคุณต้องใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่มีการเคลือบรักษาแบบพิเศษ

เพื่อเร่งการคืนเมมเบรน ให้แช่สำลีพันก้านที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว น้ำมันมะกอกแล้ววางไว้ที่หูแล้วคลุมด้วยผ้าพันคออุ่น ๆ แล้ววางถุงผ้าที่มีรำที่อุ่นไว้ด้านบน นอกจากนี้ขอแนะนำให้แช่โรสฮิปที่อุณหภูมิห้องหรือยาต้มดอกคาโมมายล์ที่มีความเข้มข้นต่ำ

ก่อนเข้านอน คุณสามารถนำสำลีชุบน้ำผลไม้อุดหูได้ หัวหอมหรือดาวเรืองแล้วทิ้งไว้ข้ามคืน

เช่น ทางเลือกอื่นในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงคุณสามารถใช้ใบได้ pelargonium มีกลิ่นหอม- ต้องใช้นิ้วขยี้ใบเหล่านี้สองหรือสามใบเล็กน้อยเพื่อให้น้ำคั้นออกมา จากนั้นจึงห่อด้วยผ้าพันฆ่าเชื้อแล้วสอดเข้าไปในช่องหู

มาสรุปกัน

เมื่อแก้วหูเสียหาย ควรเริ่มการรักษาทันที การพยากรณ์โรคจะดีมากหากคุณมีปฏิกิริยาต่ออาการปวดหูหลังจากได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุเพียงพอและเร็วที่สุด ในกรณีนี้ คุณไม่สามารถลังเลได้ ขอแนะนำให้ขอคำแนะนำจากแพทย์ผู้บาดเจ็บหรือแพทย์โสตศอนาสิกทันที (ทางเลือกของคุณ - ใครก็ตามที่คุณเข้าถึงได้เร็วกว่าให้ไปที่อันนั้น)

การบาดเจ็บเล็กน้อยมีลักษณะเฉพาะด้วยการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด: มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดสามารถรักษาตัวเองได้และผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

หากการบาดเจ็บมีนัยสำคัญหลังจากการรักษาแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นบริเวณที่แตกและมีเกลือแคลเซียมสะสมอยู่ ในกรณีนี้ น่าเสียดายที่ไม่มีความหวังที่จะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยบ่นว่าคุณภาพการได้ยินลดลงอย่างต่อเนื่อง การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นเดียวกันนั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับการเจาะที่ไม่ได้รับการรักษา

หากเป็นผลมาจากการบาดเจ็บไม่เพียง แต่เมมเบรนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระดูกหูด้วยกาวที่เรียกว่ากาวอาจเกิดขึ้นได้ หูชั้นกลางอักเสบซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินด้วย

ดังนั้นหากแก้วหูแตก คุณก็รู้อยู่แล้วว่าต้องทำอย่างไร สิ่งสำคัญคืออย่าชะลอการรักษาและติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

หากแก้วหูเสียหาย จะเกิดการแตกในนั้น ส่งผลให้การสั่นสะเทือนของเสียงหยุดชะงัก และบุคคลนั้นอาจประสบปัญหาการได้ยิน
อันตรายของการเจาะทะลุคือทำให้เกิดการติดเชื้อในหูชั้นกลาง ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหูน้ำหนวกได้
ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจพบปัญหาให้ทันเวลาและเริ่มการรักษา

สาเหตุของความเสียหายที่หู

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเจาะแก้วหูอาจเป็น:

สัญญาณของแก้วหูทะลุ

ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บอาการปวดเฉียบพลันจะปรากฏขึ้น หลังจากนั้นครู่หนึ่งมันก็บรรเทาลง และผู้ป่วยอาจบ่นว่า:

หากอาการบาดเจ็บลึกและกระทบต่อหูชั้นในจะเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เมื่อเยื่อหุ้มเซลล์เกิดการแตกอย่างสมบูรณ์ อากาศจากอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บจากการได้ยินอาจถูกปล่อยออกมาในขณะที่จามหรือสั่งจมูก

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย หากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย ความเจ็บปวดจะหายไปอย่างรวดเร็ว และความสามารถในการได้ยินจะแย่ลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ด้วยความเสียหายอย่างรุนแรงกระบวนการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณหูชั้นในทั้งหมดได้

เนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของเมมเบรนการแทรกซึมของการติดเชื้อทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

  • เขาวงกตอักเสบ
  • โรคประสาทอักเสบอะคูสติก,
  • โรคหูน้ำหนวก

เมื่อจุลินทรีย์เจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไป อาจเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบได้ เนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์อย่างรุนแรง อาจเกิดการสูญเสียการได้ยินได้

วิธีการรักษา

โดยทั่วไป (มากกว่า 50%) การเจาะทะลุของเยื่อหุ้มเซลล์จะหายได้เองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนภายใน 2-3 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บ และไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเป็นพิเศษ การแตกหักที่ครอบคลุมน้อยกว่า 25% ของพื้นที่เมมเบรนทั้งหมดจะหายเร็วขึ้น

ผู้ป่วยจะต้องสงบสติอารมณ์และจำกัดขั้นตอนใดๆ ในช่องหู

การบำบัดด้วยยา

หากมีการเจาะเพียงเล็กน้อย ผู้เชี่ยวชาญจะใช้แผ่นกระดาษปิดไว้ ก่อนหน้านี้ แพทย์จะรักษาขอบของหลุมด้วยสารกระตุ้นการเจริญเติบโตและติดแผ่นแปะ จำเป็นต้องมีขั้นตอนดังกล่าว 3-4 ขั้นตอน

หากการส่องกล้องตรวจเผยให้เห็นการสะสมของลิ่มเลือดหรือสิ่งสกปรก แพทย์จะเอาสำลีออกและหล่อลื่นผนังของทางเดินด้วยแอลกอฮอล์ หลังจากนั้นเขาก็วางสำลีแห้งไว้ในหู

สำหรับน้ำตาขนาดเล็ก จะใช้สารกัดกร่อน (ซิลเวอร์ไนเตรต กรดโครมิก ฯลฯ) เพื่อปิดรูเจาะ ยาเหล่านี้ใช้เพื่อรักษาขอบของอาการบาดเจ็บ

เพื่อป้องกันไม่ให้การติดเชื้อในหูชั้นกลางแพร่กระจาย แพทย์อาจสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันจะมีการรักษาแบบครบวงจร

การแทรกแซงการผ่าตัด

ถ้า วิธีการรักษาโรคไม่ได้ผลหรือบริเวณที่แตกกว้างเกินไปอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด (myringoplasty)

ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบ

แพทย์จะกรีดแผลเล็กๆ เหนือใบหู จากนั้นนำผิวหนังจากที่นั่นมาเย็บเป็นรูในเยื่อหุ้มเซลล์

การดำเนินการนี้ดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นซึ่งสอดเข้าไปในช่องหู แผ่นพับของผิวหนังถูกเย็บเข้ากับเมมเบรนโดยใช้ด้ายที่ดูดซับได้เอง

การเย็บช่วยยึดแผ่นแปะไว้จนกว่าอาการบาดเจ็บจะหาย ระยะเวลาการดูดซับคือหลายสัปดาห์ ผ้าอนามัยแบบสอดที่รักษาด้วยสารต้านเชื้อแบคทีเรียจะถูกใส่เข้าไปในช่องหู

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายตัว ไม่แนะนำให้สูดดมอย่างแหลมคมในตอนแรกเพื่อหลีกเลี่ยงการกดดันแก้วหูที่กำลังรักษา

มิฉะนั้นแผ่นพับอาจขยับซึ่งจะทำให้การสมานตัวของมันหยุดชะงัก

การเยียวยาพื้นบ้าน

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยหันมาใช้การรักษา การเยียวยาพื้นบ้าน- วิธีการนี้ไม่สามารถแทนที่ได้ทั้งหมด ยาแผนโบราณและคุณสามารถใช้มันได้หลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

คุณรู้วิธีการรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านและยารักษาโรคหรือไม่? หากคุณไม่แน่ใจ ให้ไปที่ลิงก์และขยายความรู้ของคุณ

วิธีการรักษาแบบเฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองในเด็ก ๆ ตามลิงค์และอ่านบทความที่เป็นประโยชน์

ในหน้า: มีเขียนไว้ว่าควรรักษาเชื้อราในหูอย่างไรและอย่างไร

เพื่อเร่งการรักษาการเจาะจึงจำเป็นต้องบริโภค สินค้าเพิ่มเติมที่มีวิตามินซี:

  • ยาต้มโรสฮิป,
  • ฮอว์ธอร์น,
  • ส้ม

คุณสามารถกินองุ่นหวานเป็นแหล่งพลังงาน

Turunda สำหรับหูสามารถชุบน้ำกล้าได้ เข็มสน, ทิงเจอร์ใบราตรี (ใบ 2 ช้อนโต๊ะเทแอลกอฮอล์ 0.5 ถ้วย)

รูในเมมเบรนยังคงอยู่ เป็นเวลานานหลังจากอาการหายไป. ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามกระบวนการบำบัดเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของการได้ยินและการเปลี่ยนผ่านของโรคไปสู่ระยะเรื้อรัง

ยา

ยารักษาโรคหูได้รับการออกแบบเพื่อ:

  • บรรเทาอาการอักเสบและเร่งการหายของแก้วหู

สำหรับการเจาะ อนุญาตให้ใช้ยาหยอดที่มียาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ได้

Otipax - หยด lidocaine- ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด สเตียรอยด์ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบทำให้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเล็กน้อยต่อเมมเบรน หากคุณมีโรคหูน้ำหนวก การใช้ยาหยอด Otipax เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ

โอโทฟา – การรักษาที่มีประสิทธิภาพด้วยการเจาะรูแก้วหู- ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ไม่ใช่ยาแก้ปวดและมีข้อห้ามสำหรับมารดาที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร

โซฟราเด็กซ์สามารถสั่งจ่ายได้หลังการตรวจสุขภาพเท่านั้น นีโอมัยซินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผลิตภัณฑ์ผ่านรูในเมมเบรนจะเข้าสู่หูชั้นในและอาจก่อให้เกิดพิษต่อเซลล์

แคนดิไบโอติก – ยาที่ซับซ้อน จากยาปฏิชีวนะหลายชนิด นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านเชื้อรา อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ในบางราย ดังนั้นก่อนใช้งานจึงจำเป็นต้องทำการทดสอบความไว

Amoxicillin เป็นยาที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนี้ควรดำเนินต่อไปอย่างน้อย 7 วัน

มาตรการป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของเมมเบรน คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

ค่ายาโดยประมาณ

ช่วงราคาของยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่ขายและเฉพาะเจาะจง ห่วงโซ่ร้านขายยา- ให้กันเถอะ ต้นทุนเฉลี่ยยาที่พบบ่อยที่สุด:

  • Otipax -177 รูเบิล;
  • โอตินัม -156 รูเบิล;
  • โอโทฟา -190 รูเบิล;
  • Candibiotic -245 รูเบิล;
  • โซฟราเด็กซ์ - 205 รูเบิล;
  • นอร์แม็กซ์ -101 รูเบิล

ดังที่เห็นได้จากวัสดุ ในกรณีส่วนใหญ่ แก้วหูที่เสียหายสามารถหายได้เองและไม่ก่อให้เกิดปัญหา ผลกระทบร้ายแรง- สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยปัญหาให้ตรงเวลาและป้องกันการพัฒนา การติดเชื้อทุติยภูมิ- ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์จะต้องสั่งการรักษาและตรวจผู้ป่วย

เราขอเชิญคุณชมวิดีโอสอนเกี่ยวกับวิธีการฟื้นฟูแก้วหู

หากแก้วหูทะลุ บุคคลนั้นจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในหูที่เสียหาย การสั่นสะเทือนของเสียงทั้งหมดจะหยุดชะงัก ส่งผลให้เกิดปัญหาการได้ยิน การเจาะหูเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากรูที่เกิดขึ้นจะทำให้จุลินทรีย์เข้าไปในช่องหูชั้นกลางได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้โรคหูน้ำหนวกมักเกิดขึ้น ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญมากไม่เพียง แต่จะตรวจพบปัญหาได้อย่างรวดเร็ว แต่ยังต้องสั่งการรักษาอย่างถูกต้องด้วย ความเร็วของการฟื้นตัวและการไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

สาเหตุของการเจาะเมมเบรน

การเจาะแก้วหูเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของเมมเบรนพิเศษที่ทำจากผิวหนังทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งทำหน้าที่เป็นสิ่งกีดขวางระหว่างช่องหูและหูชั้นกลาง แก้วหูทำหน้าที่พิเศษเป็นหลัก ฟังก์ชั่นการป้องกันนอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมในการถ่ายทอดเสียงอีกด้วย แก้วหูทะลุอาจเกิดขึ้นได้หลายกรณี สาเหตุหลักของพยาธิสภาพนี้คือ:

  • อาการอักเสบในหูเป็นเวลานาน ในกรณีนี้หนองจะสะสมในช่องหูซึ่งการไหลออกจะหยุดชะงักทั้งหมดหรือบางส่วน ด้วยเหตุนี้แรงกดดันจึงเกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มผิวหนังและเป็นผลให้หนองถูกทำลายจนหมด หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังด้วยการเจาะแก้วหูเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นหากกระบวนการอักเสบไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน
  • การเจาะทะลุของเยื่อหุ้มผิวหนังในหูอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากแรงกดทับ สิ่งนี้จะสังเกตได้หากมีคนจามปิดจมูกดำน้ำอย่างแหลมคมใต้น้ำและเมื่อบินบนเครื่องบิน
  • คลื่นระเบิดหรือเสียงดังใดๆ อาจทำให้แก้วหูทะลุและสูญเสียการได้ยินได้
  • การบาดเจ็บทางกล สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากบุคคลทำความสะอาดหูด้วยของมีคม เช่น กิ๊บติดผม คลิปหนีบกระดาษ หรือไม้ขีด
  • ที่ อุณหภูมิสูงขึ้นอาจมีความเสียหายจากความร้อน สิ่งนี้มักพบในผู้ที่ทำงานด้านโลหะวิทยาหรือทำงานด้านช่างตีเหล็ก
  • หากอยู่ในหู วัตถุแปลกปลอม- สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในเด็กเล็กหรือผู้ใหญ่ที่ทำความสะอาดช่องหูด้วยสำลีก้านชนิดพิเศษ

นอกจากนี้ แก้วหูทะลุอาจเกิดขึ้นจากอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความเสียหายต่อกระดูกขมับ

การละเมิดความสมบูรณ์ของแก้วหูต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนไม่เช่นนั้นอาจมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่จะนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินในที่สุด

อาการหลักของความเสียหายของเมมเบรน

ความเสียหายต่อเมมเบรนจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น อาการปวดหูอย่างรุนแรงและความแออัดของหู- อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมง ความรู้สึกเจ็บปวดลดลงและผู้ป่วยมีอาการแก้วหูทะลุดังต่อไปนี้:

  • ความรู้สึกของเสียงเรียกเข้าปกติในหู;
  • การแยกของเหลวไม่มีสีหรือหนองหนาออกจากช่องหูโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการเจาะทะลุเกิดจากโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง
  • เมื่อแตกด้วยวัตถุมีคมจะสังเกตเห็นการไหลเวียนของเลือดหรือไอคอร์;
  • เหยื่อบ่นว่าการได้ยินของเขาแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด

ในกรณีที่อาการบาดเจ็บลึกเกินไปและกระทบต่อหูชั้นใน บุคคลนั้นจะมีอาการวิงเวียนศีรษะตลอดเวลา หากมีการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์อย่างสมบูรณ์ จากนั้นเมื่อคุณไอหรือสั่งจมูกอย่างรุนแรง อากาศจะถูกปล่อยออกมาจากหูที่เสียหาย

ความรุนแรงของสัญญาณทั้งหมดของโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย ดังนั้นหากรูในแก้วหูมีขนาดเล็ก ความเจ็บปวดจะหายไปอย่างรวดเร็วและเหลือการได้ยินลดลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

หากความเสียหายรุนแรงมาก กระบวนการที่เจ็บปวดอาจแพร่กระจายไปยังหูชั้นในทั้งหมด หากความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มหูถูกละเมิดรวมถึงการแนบเพิ่มเติม การติดเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้:

เมื่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ลึก อาจเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบได้ นี้เป็นอย่างมาก โรคที่เป็นอันตรายซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อสมองอย่างรุนแรง

หากรูในแก้วหูใหญ่เกินไป อาจทำให้สูญเสียการได้ยินโดยสิ้นเชิงได้!

ตัวเลือกการรักษา

ประมาณครึ่งหนึ่งของการบาดเจ็บที่แก้วหูไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เมมเบรนที่มีรูพรุนจะกระชับตัวเองอย่างสมบูรณ์ใน 3-4 สัปดาห์ ในขณะที่ความเสียหายที่ครอบคลุมไม่เกิน 25% ของพื้นที่เมมเบรนจะหายเร็วที่สุด ในกรณีนี้ เหยื่อจะต้องปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันและหลีกเลี่ยงขั้นตอนสุขอนามัยในช่องหูก็เพียงพอแล้ว

การรักษาด้วยยา

หากรูในหูมีขนาดเล็ก แพทย์จะใช้กระดาษพิเศษเพื่อปิดรูนั้น และใช้แผ่นแปะที่เรียกว่าเมมเบรน แพทย์จะต้องรักษาขอบหลุมด้วยผลิตภัณฑ์ที่ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของผิวหนัง โดยปกติการรักษาสูงสุดสี่ครั้งก็เพียงพอแล้วสำหรับการปิดรูให้สนิท

ในระหว่างการตรวจ พบว่ามีลิ่มเลือดหรือการปนเปื้อนในช่องหู แพทย์จะค่อยๆ เช็ดออกด้วยสำลีก้าน จากนั้นจึงใช้แอลกอฮอล์ทางการแพทย์เช็ดผนังช่องหู และสอดสำลีแห้งเข้าไป

สำหรับรูเล็ก ๆ ในเมมเบรนสามารถใช้สารกัดกร่อนหลายชนิดได้ - กรดโครมิกหรือซิลเวอร์ไนเตรต ขอบที่เสียหายจะได้รับการบำบัดด้วยสารดังกล่าว

อาจกำหนดการรักษาเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย - หากมีการวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันก็จะมีการระบุ การรักษาที่ซับซ้อนโรคนี้ใช้ทั้งยาท้องถิ่นและยาปฏิชีวนะ

การผ่าตัดรักษา


ในกรณีที่เมมเบรนแตกมากเกินไปหรือ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมันไม่มีประโยชน์ มันแสดงให้เห็นแล้ว การผ่าตัด
- การดำเนินการนี้เรียกว่า myringoplasty

ศัลยแพทย์จะตัดผิวหนังชิ้นเล็กๆ หลังใบหู แล้วใช้เย็บรูในเยื่อหุ้มเซลล์ การดำเนินการนี้ดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบพิเศษที่สอดลึกเข้าไปในช่องหู นี่เป็นงานที่ต้องใช้ความอุตสาหะและต้องใช้ความระมัดระวังและความแม่นยำจากศัลยแพทย์เป็นอย่างมาก ผิวหนังที่นำมาจากด้านหลังใบหูจะถูกเย็บเข้ากับเยื่อหุ้มด้วย catgut

การเย็บจะยึดแผ่นแปะดังกล่าวไว้อย่างแน่นหนาจนกว่าแก้วหูจะหายสนิท เส้นด้ายจะละลายภายในไม่กี่สัปดาห์ ซึ่งเป็นเวลาที่ต้องใช้ในการฟื้นฟูเมมเบรนให้สมบูรณ์ ในช่วงระยะเวลาการรักษา แนะนำให้เปลี่ยนผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่ในสารต้านแบคทีเรียตามคำแนะนำของแพทย์

ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงและไม่สบายหูโดยทั่วไป แต่โดยปกติแล้วอาการทั้งหมดนี้จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่วัน ปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์ผ่านไปอย่างไร้ร่องรอย เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ไม่แนะนำให้สั่งน้ำมูกมากเกินไปหรือหายใจแรงๆ ทางจมูก เพื่อจำกัดแรงกดบนเยื่อหุ้มเซลล์ที่อักเสบ หากคุณไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ แผ่นผิวหนังอาจเคลื่อนไปด้านข้าง ซึ่งจะทำให้การรักษายากขึ้น

การดำเนินการเพื่อคืนความสมบูรณ์ของแก้วหูจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

เป็นไปได้ไหมที่จะใช้วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม?

บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีแก้วหูมีรูพรุนมักหันไปสั่งยาตามใบสั่งแพทย์ ยาแผนโบราณ- เป็นเรื่องที่ควรบอกทันทีว่าสูตรใด ๆ จากหมอแผนโบราณจะไม่สามารถทดแทนได้ ยาแผนโบราณและเร่งการรักษาของเยื่อหุ้มเซลล์ได้อย่างมาก ดังนั้นก่อนเริ่มการรักษาคุณควรปรึกษาแพทย์

เพื่อเร่งกระบวนการบำบัด แนะนำให้บริโภคผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยมากขึ้นตลอดระยะเวลาการรักษา กรดแอสคอร์บิก- นี่คือยาต้มโรสฮิป ผลไม้รสเปรี้ยว, แยมแบล็คเคอแรนท์ กะหล่ำปลีดองหรือยาต้ม Hawthorn นอกจากนี้ผู้ป่วยควรรับประทานองุ่นหวานหรือผลไม้แห้ง - ลูกเกดและแอปริคอตแห้ง

คุณสามารถใส่สำลีลงในช่องหูซึ่งชุบด้วยน้ำกล้า, ทิงเจอร์ใบราตรีหรือเข็มสน ในการเตรียมทิงเจอร์ยาดังกล่าว ให้ใช้วัสดุพืชบด 2 ช้อนโต๊ะเต็มแล้วเทแอลกอฮอล์ 100 มล. จากนั้นทิ้งไว้หลายวันในที่มืด

รูในแก้วหูอาจคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากที่อาการหลักหายไป เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะติดตามกระบวนการรักษาอย่างต่อเนื่อง- ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายเช่น ความบกพร่องทางการได้ยิน หรือ การเปลี่ยนผ่านของโรคไปสู่ระยะเรื้อรัง

ยา


ในการรักษาแก้วหูทะลุมักมีการกำหนดไว้เสมอ ยาการกระทำในท้องถิ่นในกรณีนี้ ยาหยอดหู
- ยาดังกล่าวทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

  • ช่วยลดการอักเสบในหู
  • เร่งการรักษาเยื่อหุ้มที่เสียหาย
  • บรรเทาอาการปวดเฉียบพลันอย่างรวดเร็ว
  • ป้องกันการเพิ่มการติดเชื้อแบคทีเรีย

หากแก้วหูเสียหาย ผู้ป่วยจะได้รับยาหยอดที่มียาปฏิชีวนะหรือสเตียรอยด์ในวงกว้าง ยาหลักที่สามารถกำหนดได้สำหรับความเสียหายต่อแก้วหูสามารถระบุได้ดังนี้:

  1. Otipax - ยาหยอดเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดเป็นหลัก ประกอบด้วยลิโดเคนและสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ที่ การอักเสบเฉียบพลันหูชั้นกลางหยดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ
  2. Otofa - ยานี้เป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ยาหยอดหูค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการรักษาการเจาะทะลุของเยื่อหุ้มเซลล์ แต่ยานี้ไม่ได้บรรเทาอาการปวดและมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรด้วย
  3. Sofradex - ยานี้มีการกำหนดไว้เท่านั้น กรณีพิเศษ- นีโอมัยซินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาจะเข้าไปในหูชั้นกลางและอาจมีผลเป็นพิษในระดับเซลล์
  4. Candibiotic เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งมียาปฏิชีวนะจากหลากหลายชนิด กลุ่มยาและ ตัวแทนต้านเชื้อรา- ในผู้ป่วยบางรายจะทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ดังนั้นจึงต้องทำการทดสอบความไวก่อนการรักษา

นอกจากนี้อาจกำหนดให้ยา Amoxicillin หรือ Augmentin การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียดังกล่าวควรดำเนินต่อไปอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์- ระยะเวลาของการรักษามักจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

ในระหว่างการรักษา การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อการฟื้นตัวที่รวดเร็วโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ป้องกันการทะลุของเมมเบรน

เพื่อป้องกันการแตกของแก้วหู คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆ:

  1. อย่าทำความสะอาดหูด้วยของมีคม;
  2. คุณไม่สามารถไปได้โดยไม่มีเงินทุนนาน การป้องกันส่วนบุคคลในห้องที่มีเสียงดัง
  3. เมื่อเครื่องบินขึ้น คุณควรสวมหูฟังแบบพิเศษหรือดูดลูกอมแข็ง
  4. คุณไม่ควรบินบนเครื่องบินในช่วงที่อาการกำเริบของโรคหู คอ จมูก เช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้
  5. ปฏิบัติต่อสิ่งใดๆ อย่างทันท่วงที โรคอักเสบหู

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการสนทนาเชิงป้องกันกับเด็กเกี่ยวกับการป้องกันการทำความสะอาดหูของตนเอง หากมีเด็กอยู่ในบ้าน อายุน้อยกว่าจากนั้นควรเก็บสำลีพันก้านและสิ่งของอื่นที่คล้ายคลึงกันไว้ในที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้

เมื่อทำความสะอาดช่องหู คุณต้องใช้สำลีพันก้าน แต่ไม่ควรดันเข้าไปในหูมากเกินไป

ในหลายกรณี แก้วหูที่เสียหายจะหายดีได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้อง การรักษาเฉพาะทาง- ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยพยาธิสภาพอย่างทันท่วงทีและป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม- ใน กรณีที่รุนแรงอาจจะแสดง การผ่าตัดรักษาและยาปฏิชีวนะในวงกว้าง การบำบัดควรกำหนดโดยแพทย์หู คอ จมูก หลังจากการตรวจช่องหูอย่างละเอียด

2024 ตอนนี้ออนไลน์.ru
เกี่ยวกับแพทย์ โรงพยาบาล คลินิก โรงพยาบาลคลอดบุตร