จำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้อะไรบ้างในการผ่าตัดคลอด? ข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดคลอด การออกกำลังกายหน้าท้องหลังการผ่าตัดคลอด

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการผ่าตัดคลอด บางคนเชื่อว่านี่เป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติระหว่างการคลอดบุตรเอง ในขณะที่บางคนกลัวการแทรกแซงการผ่าตัดเช่นนี้ อย่างไรก็ตามควรชี้แจงให้ชัดเจนว่านี่คือการผ่าตัดที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบแบบพิเศษซึ่งหมายความว่ามีบางอย่าง ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ไปที่การผ่าตัดคลอดตามที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดวิธีการคลอดบุตรนี้ให้กับสตรีมีครรภ์

1. คำให้การจากมารดา
1.1. อายุ
1.2.การมองเห็นไม่ดี
1.3. กระดูกเชิงกรานแคบ
1.4. ส่วน Cเมื่อแรกเกิด
1.5. การหยุดชะงักของรก
1.6. เส้นเลือดขอด
1.7. การตั้งครรภ์ตอนปลาย
1.8. การสิ้นสุด กิจกรรมแรงงาน

2. ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดและจากทารกในครรภ์

2.1. การนำเสนอที่ไม่ถูกต้อง
2.2. Polyhydramnios หรือน้ำน้อยมาก
2.3. ภาวะขาดออกซิเจน
2.4. การตั้งครรภ์หลายครั้ง
2.5. รกเกาะต่ำ
2.6. แผลที่มดลูกไม่เพียงพอ

3. การผ่าตัดคลอดตามคำร้องขอของผู้หญิง เป็นไปได้ไหม?
4. วีดีโอ

ซึ่งรวมถึงข้อบ่งชี้ทั้งจากมารดาและทารกในครรภ์

คำให้การจากแม่

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดคลอดคืออายุของมารดาและการมีโรคต่างๆ

อายุ

ปัจจุบัน ผู้หญิงที่ตัดสินใจคลอดบุตรหลังอายุ 27 ปีจะตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงโดยอัตโนมัติ (บางครั้งเรียกว่า "พรีมิปารัส" หรือแม้แต่ "อัมพาตในวัยชรา") แน่นอนว่าอายุไม่ใช่ปัจจัยพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดคลอด ส่วน.

การมองเห็นต่ำ

แต่ถ้าคุณเพิ่มเข้าไป เช่น ปัญหาการมองเห็น ใช่แล้ว ปัญหาในการดำเนินการได้รับการแก้ไขแล้ว และหากจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เชื่อกันว่าผู้หญิงที่มีการมองเห็นถึง 5 (สายตาสั้น) หรือต่ำกว่าจำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด ตอนนี้จำเป็นต้องมีตัวบ่งชี้อื่น ๆ อีกหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็น: การเสื่อมสภาพของจอประสาทตา (การเสียรูปหรือการหลุดออก) เช่น รวมถึงความดันตาที่เพิ่มขึ้น ด้วยตัวบ่งชี้ดังกล่าวห้ามมิให้มีการผลักดันเนื่องจากในระหว่างการหดตัวผู้หญิงอาจสูญเสียการมองเห็นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ผู้หญิงจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับวิธีที่เธอจะคลอดบุตรในช่วง 18-20 สัปดาห์ (หากไม่ได้กล่าวถึงปัญหาเรื่องการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้) เมื่อเธอกรอก “แถบเลื่อน” แพทย์จะต้องให้ข้อสรุประบุวิธีการคลอดบุตร: ตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัด ตลอดการตั้งครรภ์ข้อมูลได้รับการเปลี่ยนแปลงดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องทำการตรวจร่างกายให้บ่อยที่สุด

อย่างไรก็ตาม ยังมีตัวชี้วัดอื่นๆ อีกหลายประการที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของมารดาและนำไปสู่การแทรกแซงการผ่าตัด:

กระดูกเชิงกรานแคบ

เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างเด็กจะไม่สามารถผ่านช่องคลอดได้ หรือในระหว่างการคลอดบุตรอาจได้รับบาดเจ็บที่ไม่เข้ากันกับชีวิต

“อุปสรรค” หลายประเภท เช่น เนื้องอก เนื้องอก รอยแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อน

การผ่าตัดคลอดสำหรับการคลอดบุตรครั้งแรก

อนึ่ง ผู้หญิงที่เคยผ่าคลอดมาก่อน การผ่าตัดซ้ำที่ได้รับมอบหมายโดยไม่คำนึงถึงตัวบ่งชี้อื่น ๆ ในกรณีที่หายากมาก แพทย์แนะนำให้แม่พยายามคลอดบุตรด้วยตัวเอง (แน่นอนภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์) แต่เฉพาะในกรณีที่เหตุผลในการผ่าตัดคลอดระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนได้ถูกกำจัดออกไปแล้ว สถานการณ์ที่เลวร้ายและร้ายแรงกว่านั้นคือเมื่อมดลูกแตก - การผ่าตัดจึงหลีกเลี่ยงไม่ได้

การหยุดชะงักของรก

ในกรณีนี้ จะมีการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อช่วยแม่และเด็กจากอาการโคม่า (หรือการเสียชีวิต) เสมอ

อาการห้อยยานของสายสะดือเข้าไปในปากมดลูก - อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ - การดำเนินการจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน

ถ้าแม่มีอาการเฉียบพลัน โรคเรื้อรัง: เนื้องอกวิทยา ประสาทวิทยา โรคไต ตับและหัวใจ โดยเฉพาะโรคเบาหวาน

น้ำหนักเด็กมาก

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดคือ ลูกใหญ่น้ำหนักมากกว่า 4 กิโลกรัม

เส้นเลือดขอด

นอกจากนี้ยังอาจเป็นสาเหตุของการผ่าตัดคลอดได้ แต่โรคนี้ถือว่าใช้ร่วมกับโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น

การตั้งครรภ์ตอนปลาย

บวมรุนแรง มีโปรตีนในปัสสาวะ ความดันโลหิตสูง, การปรากฏตัวของจุดสีดำหรือสีขาวต่อหน้าต่อตา, ปวดศีรษะและบางครั้ง - อาการชัก

การเลิกจ้างแรงงาน

เมื่อเด็กเคลื่อนไหวได้ไม่ดีหรือเคลื่อนไหวไม่ได้เลยและโรคทางเพศบางอย่างเช่นเริมที่อวัยวะเพศ - ในกรณีนี้มีการกำหนดการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกแรกเกิด (และการรักษาได้ดำเนินการแล้วหลังคลอดบุตร ).

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดและจากทารกในครรภ์

การนำเสนอที่ไม่ถูกต้อง

ตามกฎแล้วมากที่สุด สาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้สำหรับการผ่าตัดคลอดคือการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เนื่องจากอยู่ในกระบวนการ การเกิดตามธรรมชาติเขาอาจหายใจไม่ออกหรือได้รับบาดเจ็บ

Polyhydramnios หรือน้ำน้อยมาก

ไม่มาก เหตุผลที่ชัดเจนอย่างไรก็ตามจะนำมาพิจารณาร่วมกับเงื่อนไขอื่น ๆ สำหรับการดำเนินการ

ภาวะขาดออกซิเจน

ความอดอยากจากออกซิเจนเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อพัฒนาการของเด็กดังนั้นหากไม่สามารถรักษาได้ก็จะมีการตัดสินใจดำเนินการฉุกเฉิน

ตรวจพบความล่าช้าในการพัฒนาของเด็กหลายประเภทในระหว่างการอัลตราซาวนด์

การตั้งครรภ์หลายครั้ง

การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการหากหญิงตั้งครรภ์อุ้มเด็กตั้งแต่ 3 คนขึ้นไป

ตามกฎแล้วปัจจัยเหล่านี้จะได้รับการชี้แจงล่วงหน้า - ระหว่าง การสอบตามปกติและอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตามความผิดปกติที่ระบุสามารถใช้เป็นข้อบ่งชี้ได้ไม่เพียง แต่สำหรับการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงกรณีฉุกเฉินด้วย

รกเกาะต่ำ

ตัวอย่างเช่น รกเกาะต่ำพร้อมกับมีเลือดออกอาจเป็นเหตุผลที่ร้ายแรงในการดำเนินการ การผ่าตัดแบบเลือก.

แผลที่มดลูกไม่เพียงพอ

อีกหนึ่ง เหตุผลที่เป็นไปได้ทำให้เกิดการบาดเจ็บทั้งทารกในครรภ์ก่อนกำหนดและหลังครบกำหนด (ถึงขั้นสร้างความเสียหายให้กับไขสันหลังและสมองได้)

การผ่าตัดคลอดยังดำเนินการเพื่อข้อบ่งชี้แบบผสม กล่าวอีกนัยหนึ่ง หากปฏิบัติตามเงื่อนไขหลายประการที่กล่าวมาข้างต้น ซึ่งแต่ละเงื่อนไขไม่ถือเป็นพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดคลอด แต่จะเป็นตัวแทนทั้งหมด ภัยคุกคามที่แท้จริงเพื่อชีวิตของแม่และเด็กการผ่าตัดจึงหลีกเลี่ยงไม่ได้

การผ่าตัดคลอดตามคำขอของผู้หญิง เป็นไปได้ไหม?

แม้ว่าการผ่าตัดคลอดจะไม่ใช่การผ่าตัดช่องท้องที่ยากที่สุด แต่ก็เหมือนกับการผ่าตัดใดๆ ก็ตาม การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้เท่านั้น แต่ไม่ใช่ตามคำขอของผู้หญิง

แต่ทุกวันนี้ สตรีมีครรภ์มีคำถามมากขึ้นเรื่อยๆ ในปัจจุบัน: เป็นไปได้ไหมที่จะผ่าตัดคลอดตามใจชอบ? มีคำตอบที่ชัดเจน คำถามนี้ไม่มีอยู่จริง แพทย์พยายามปกป้องร่างกายของมารดาจากความเครียดและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดช่องท้อง

การดมยาสลบ (ไม่พึงประสงค์แต่พอทนได้) เมื่อต้องลุกขึ้นมาล้างหน้าเป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัด ให้เดินไปตามทางเดินแล้วอุ้มทารก นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่รอยเย็บจะต่างกันหรือเป็นหนอง และไม่มีใครปลอดภัยจากผลที่ตามมาของการดมยาสลบ

ดังนั้นก่อนการผ่าตัดจะมีการหารือเกี่ยวกับเวลาของการผ่าตัดตามแผนกับผู้หญิงที่กำลังคลอดและหารือเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดโดยบันทึกไว้เป็นลายลักษณ์อักษร ในเอกสารนี้ ผู้ป่วยยังแสดงความยินยอมให้ทำการผ่าตัดด้วย หากชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ตกอยู่ในอันตราย เช่น เธอหมดสติ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการโดยได้รับความยินยอมจากญาติ หรือด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ส่วน C(ละติน caesarea “royal” และ sectio “incision”) - คลอดบุตรโดยใช้การผ่าตัดช่องท้อง โดยนำทารกแรกเกิดออกทางแผล ผนังหน้าท้องมดลูก ก่อนหน้านี้การผ่าตัดคลอดดำเนินการเพียงเพื่อเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น แต่ตอนนี้การผ่าตัดทำได้บ่อยขึ้นตามคำร้องขอของหญิงที่กำลังคลอดบุตร

ประวัติเล็กน้อยของการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดที่เชื่อถือได้ครั้งแรกในสตรีที่มีชีวิตดำเนินการในปี 1610 โดยศัลยแพทย์ Trautmann ( ไอ. เทราท์มันน์) จากวิตเทนเบิร์ก เด็กถูกนำออกไปทั้งเป็นและแม่ก็เสียชีวิตในอีก 4 สัปดาห์ต่อมา (สาเหตุของการเสียชีวิตไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด) ในรัสเซีย การผ่าตัดคลอดครั้งแรกดำเนินการในปี ค.ศ. 1756 โดย I. Erasmus ศัลยแพทย์ E.H. Ikavitz เป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกๆ ในรัสเซียที่เข้ารับการผ่าตัดคลอด

ในปี 2000 หญิงชาวเม็กซิกัน Ines Ramirez Perez ทำการผ่าตัดคลอดด้วยตัวเธอเอง

ก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด จะมีการโกนหัวหน่าวก่อนและใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาไตในภายหลัง หลังจากการดมยาสลบ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกวางไว้บนโต๊ะผ่าตัดและกั้นรั้วไว้ ส่วนบนตัวเครื่องมีหน้าจอ

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะทำการกรีด 2 แผล แผลแรกอยู่ในผนังช่องท้อง (ผิวหนัง ไขมัน และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) แผลที่สองอยู่ในมดลูก - กล้ามเนื้อหน้าท้องอย่าตัด; พวกมันจะแยกจากกัน ซึ่งจะทำให้พวกมันรักษาตัวได้ง่ายขึ้น) การตัดทั้งสองแบบอาจเป็นแนวตั้งหรือแนวนอน (แนวขวาง) หรือแบบหนึ่งสามารถเป็นแนวตั้งและแนวนอนอีกอันได้ ตัวอย่างเช่น กรีดผิวหนังสามารถเป็นแนวนอนได้ และมดลูกสามารถเป็นแนวตั้งได้ การคลอดบุตรครั้งต่อไปเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าก่อนหน้านี้มีแผลที่มดลูกอะไร ดังนั้นคุณต้องถามแพทย์และจดบันทึกด้วยตัวเอง

แผลที่ผิวหนังสำหรับการผ่าตัดคลอดมี 2 ประเภท มีการใช้แผลตามขวาง (หรือแผลบิกินี่) บ่อยกว่า ทำในแนวนอนเหนือกระดูกหัวหน่าว ส่วนตาม เส้นกึ่งกลางทำในแนวตั้งระหว่างสะดือและกระดูกหัวหน่าว แผลนี้ช่วยให้นำทารกในครรภ์ออกได้อย่างรวดเร็วในกรณีฉุกเฉิน และอาจดีกว่าในบางกรณี (เช่น ถ้าแม่อ้วน)

แผลในมดลูกมีสามประเภท การกรีดแบบคลาสสิกจะทำในแนวตั้งที่ด้านบนของมดลูก ปัจจุบันไม่ค่อยทำ ยกเว้นในกรณีที่คุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์ รกเกาะต่ำ และตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ หลังจากการกรีดแบบคลาสสิกให้ทำการคลอดผ่าน วิธีธรรมชาติมักจะไม่แนะนำ

วิธีปฏิบัติที่พบบ่อยที่สุดในขณะนี้คือกรีดตามขวางส่วนล่างของมดลูก เกี่ยวข้องกับการเสียเลือดน้อยลงและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลังคลอดลดลง แต่ต้องใช้เวลามากกว่าแผลแบบปกติ การคลอดบุตรครั้งต่อไปอาจเกิดขึ้นทางช่องคลอดได้ ช่องคลอดเนื่องจากแผลนี้สมานตัวได้ดีและทิ้งรอยแผลเป็นไว้คงทน

การกรีดแนวตั้งที่ส่วนล่างของมดลูกจะดำเนินการเฉพาะเมื่อส่วนล่างของมดลูกยังไม่ได้รับการพัฒนาหรือบางเกินไปสำหรับการเปิดแผลตามขวาง (เช่นในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดบางราย)

เพื่อควบคุมเลือดออกจากแผล แพทย์จะพันผ้าพันแผลหรือกัดกร่อนปลายของบาดแผล หลอดเลือด- จากนั้นแพทย์จะดูดน้ำคร่ำออกจากมดลูก นำทารกออก แล้วพาทารกน้อยไปพบหญิงที่กำลังคลอดบุตรอย่างรวดเร็ว และส่งมอบให้พยาบาล จากนั้นแพทย์จะแยกและเอารกออกด้วยตนเอง เมื่อถึงจุดนี้ คุณอาจรู้สึกกดดันบ้าง พยาบาลทำความสะอาดปากและจมูกของทารกเพื่อขจัดของเหลวและเมือก เช่นเดียวกับการคลอดทางช่องคลอด เด็กตัวแห้ง ประเมินโดยคะแนน Apgar ตรวจและให้การรักษาพยาบาลที่จำเป็น

หลังจากที่ทารกและรกถูกเอาออกแล้ว แพทย์จะตรวจมดลูกและเริ่มสร้างใหม่ แผลในมดลูกและผนังหน้าท้องถูกเย็บด้วยด้ายผ่าตัดที่ละลายน้ำได้ ผิวหนังจะถูกยึดไว้ด้วยกันโดยใช้ไหมเย็บ คลิป หรือลวดเย็บที่ละลายน้ำหรือไม่ละลาย ซึ่งจะถูกเอาออกก่อนออกจากโรงพยาบาล

โดยปกติการเย็บจะใช้เวลาประมาณ 30-45 นาที ใช้ผ้าพันแผลทับแผล จากนั้นให้ Pitocin เข้าทางหลอดเลือดดำเพื่อทำให้มดลูกหดตัว หากได้ดำเนินการตาม ยาชาเฉพาะที่ในเวลานี้คุณจะรู้สึกไม่สบายและรู้สึกคลื่นไส้ อาจสั่นไปทั้งตัวได้เช่นกัน ยังไม่ชัดเจนว่าปฏิกิริยานี้มาจากไหน แต่ทุกอย่างจะหายไปภายในเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง พวกเขาอาจให้ยาที่จะทำให้ผู้หญิงที่เจ็บครรภ์คลอดหลับหรือหลับไปตลอดระยะเวลา คุณต้องสอบถามล่วงหน้าเกี่ยวกับยาเหล่านี้ คุณสามารถปฏิเสธได้หากต้องการ ผ้าห่มอุ่นๆ จะช่วยลดอาการตัวสั่นได้ หากใช้ยาชาทั่วไป มารดาจะหมดสติเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นหลังการผ่าตัด

ถ้าคู่ของคุณแม่อยู่ในห้องผ่าตัดและลูกสบายดีก็จะสามารถอุ้มลูกได้และทั้งคู่ก็จะสามารถมองเห็นและสัมผัสได้ มิฉะนั้น ทารกจะถูกย้ายไปยังแผนกทารกแรกเกิด และพ่อแม่ที่มีความสุขจะได้เห็นเขาในภายหลัง หากทารกหายใจได้ดีและโดยทั่วไปมีสุขภาพแข็งแรงดี เขาอาจถูกพาเข้าห้องพักฟื้นเพื่อรับการดูแล ให้นมบุตร และให้นมแม่ พยาบาลจะติดตามเด็กอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัญหาในการหายใจ รักษาอุณหภูมิของร่างกาย หรือสงสัยว่ามีปัญหาอื่นๆ

ในห้องพักฟื้น พยาบาลจะตรวจความดันโลหิต สภาพเย็บ ความแน่นของมดลูก และการรั่วของน้ำคาวปลาเข้าไปในเยื่อบุ ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะได้รับการตรวจติดตามจนกว่าการดมยาสลบจะหมดลง (สองถึงสี่ชั่วโมง)

ถ้าหญิงมีครรภ์ได้รับ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, อาการปวดกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นเมื่อยกศีรษะขึ้น ในกรณีนี้แนะนำให้นอนราบเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมง ไม่เช่นนั้นจะมีการเติมเลือด หากได้ดำเนินการตาม การดมยาสลบคอและคออาจเจ็บเป็นเวลาหลายวันเนื่องจากการสอดท่อเข้าไปที่นั่นเพื่อทำการดมยาสลบ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดอาจมีความจำเป็นในกรณีใดกรณีหนึ่งต่อไปนี้:

ความไม่สมส่วนของกระดูกเชิงกราน

ศีรษะของทารกใหญ่เกินไป กระดูกเชิงกรานของมารดาแคบเกินไป หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ความไม่สมส่วนของกระดูกเชิงกรานไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย (แม้ว่าจะน่าสงสัยก็ตาม) ก่อนที่จะเริ่มการคลอด เพราะแม้ในกรณีของศีรษะของทารกตัวใหญ่และกระดูกเชิงกรานของมารดาที่มีขนาดค่อนข้างเล็ก ศีรษะจะหดตัวเล็กน้อยและข้อต่อในอุ้งเชิงกรานจะแยกออกจากกันระหว่างการคลอดบุตร หากผ่านไปนานพอและการหดตัวรุนแรง แต่การคลอดไม่คืบหน้า อาจมีการวินิจฉัยภาวะกระดูกเชิงกรานไม่สมส่วน บางครั้งเป็นการยากที่จะแยกแยะกรณีนี้จากการเปล่งเสียงของทารกในครรภ์ที่ไม่สำเร็จ

การนำเสนอหรือการสร้างไม่สำเร็จ

ทารกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการคลอดตามธรรมชาติ ตัวอย่าง ได้แก่ ตำแหน่งตามขวาง (ทารกนอนในแนวนอน) การนำเสนอก้นบางประเภท (เต็มหรือก้น) การนำเสนอใบหน้าและหน้าผาก การนำเสนอท้ายทอยด้านหลังอย่างต่อเนื่อง หรือการไม่ประสานกัน (ศีรษะของทารกถูกหมุนเพื่อไม่ให้พอดีกับทางเข้าของอุ้งเชิงกราน) อ่านเพิ่มเติมในบทความเกี่ยวกับการนำเสนอที่ยากลำบาก

ขาดความก้าวหน้า (หรือแรงงานที่ยืดเยื้อ)

การหดตัวไม่รุนแรงเพียงพอหรือไม่มีความคืบหน้าในการขยายปากมดลูกและการสืบเชื้อสายของทารกในครรภ์ แม้ว่าจะพยายามผ่อนคลายมดลูกหรือกระตุ้นการหดตัวให้รุนแรงขึ้นก็ตาม การวินิจฉัยดังกล่าวไม่สามารถทำได้ก่อนที่จะเริ่มระยะการคลอด (หลังจากขยายออกไป 5 เซนติเมตร) เนื่องจากระยะแฝงปกติมักจะใช้เวลานานมาก

โรคของทารกในครรภ์

การเปลี่ยนแปลงเฉพาะของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ซึ่งตรวจพบโดยการฟังหรืออุปกรณ์ติดตามอิเล็กทรอนิกส์ อาจบ่งบอกถึงปัญหากับทารก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บ่งชี้ว่าทารกจะรักษาออกซิเจนเมื่อมีปริมาณจำกัด (เช่น เมื่อสายสะดือถูกบีบอัดหรือการไหลเวียนของเลือดไปยังรกลดลง การทดสอบครั้งต่อไป - การกระตุ้นศีรษะหรือการตรวจเลือด - จะแสดงให้เห็นว่าทารกได้รับการชดเชยอย่างดีหรือไม่ หรือเริ่มมีอาการขาดออกซิเจน หากทารกไม่สามารถรับมือกับการขาดออกซิเจนได้อีกต่อไป จำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด

อันตรายหลักของการขาดออกซิเจนคือ (ขาด) อาจทำให้สมองถูกทำลายได้ ( สมองพิการ, ช้า การพัฒนาจิต, โรคลมบ้าหมู) แม้ว่าสมองจะเสียหายได้ในระหว่างการคลอดบุตร แต่การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ามักเกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตรหรือระหว่างตั้งครรภ์ ไม่สามารถตรวจพบความเสียหายของสมองได้ในขณะที่ทารกในครรภ์อยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีการป้องกันของมดลูก อาการนี้อาจเกิดขึ้นเฉพาะหลังจากการเริ่มเจ็บครรภ์ เมื่อสังเกตความผิดปกติของชีพจรของทารกในครรภ์เนื่องจากความเครียด หรือหลังคลอดบุตร เมื่อมีอาการปรากฏขึ้น ความผิดปกติทางระบบประสาท- การผ่าตัดคลอดไม่สามารถป้องกันหรือแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นแล้วได้ แม้ว่าจะช่วยบรรเทาความเครียดของการคลอดบุตรโดยไม่ได้เตรียมตัวให้พร้อมสำหรับทารกดังกล่าวก็ตาม

อาการห้อยยานของสายสะดือ

เมื่อสายสะดือเคลื่อนเข้าสู่ปากมดลูกก่อนทารก ร่างกายของทารกอาจเกิดการบีบรัดที่สายสะดือ ส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนลดลงอย่างมาก และจำเป็นต้องผ่าตัดคลอดทันที

รกเกาะต่ำ

รกครอบคลุมปากมดลูก (ทั้งหมดหรือบางส่วน) เมื่อปากมดลูกขยาย รกจะแยกตัวออกจากผนังมดลูก ส่งผลให้มารดามีเลือดออกโดยไม่เจ็บปวด และทำให้ทารกขาดออกซิเจน Placenta previa เกิดขึ้นประมาณ 1 ครั้งใน 200 ของการตั้งครรภ์ นี่คือภาวะที่มีการฝังรก (อย่างน้อยบางส่วน) ไว้ที่ปากมดลูก ที่สุด อาการลักษณะเฉพาะ- เลือดออกทางช่องคลอด มักเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 7 เดือน เลือดออกซึ่งมักเป็นเป็นระยะ ๆ ไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวด การรักษาอาจรวมถึง นอนพักผ่อน, การเฝ้าระวังทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องของมารดาและทารกในครรภ์และการผ่าตัดคลอด

การหยุดชะงักของรก

รกจะแยกตัวออกจากผนังมดลูกก่อนเวลาอันควร ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีเลือดออกซ่อนเร้นและ ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในท้อง การแท้งบุตรจะลดปริมาณออกซิเจนที่จ่ายให้กับทารกในครรภ์ และอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการหยุดชะงัก การปลดประจำการเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงไตรมาสที่สามหรือระหว่างการคลอดบุตร แม้ว่าบางครั้งสิ่งนี้จะเกิดขึ้นโดยไม่มีก็ตาม เหตุผลที่มองเห็นได้,มีความเสี่ยงสูงในสตรีที่มีภาวะสูง ความดันโลหิตหรือผู้สูบบุหรี่และดื่มหนัก หากมีเลือดออกเล็กน้อย การหดตัวจะดำเนินต่อไปและอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ยังคงเป็นปกติ แพทย์มักจะปล่อยให้การคลอดดำเนินต่อไปได้ตามปกติ มิฉะนั้นจะทำการผ่าตัดคลอด

ภัยคุกคามจากการแตกของมดลูก

สถานการณ์นี้เกิดขึ้นทั้งในระหว่างการคลอดบุตรซ้ำ ๆ หากการผ่าตัดคลอดครั้งแรกหรือหลังการผ่าตัดช่องท้องอื่น ๆ ในมดลูกหลังจากนั้นยังมีแผลเป็นอยู่ ด้วยการรักษาผนังมดลูกตามปกติด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การแตกของมดลูกจึงไม่คุกคาม แต่มันเกิดขึ้นที่แผลเป็นบนมดลูกกลายเป็นล้มละลายนั่นคือมันขู่ว่าจะแตก

ความล้มเหลวของแผลเป็นถูกกำหนดโดยข้อมูลอัลตราซาวนด์ (ความหนาของแผลเป็นน้อยกว่า 3 มม. รูปทรงไม่เรียบและมีการรวมอยู่ด้วย เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- หลักสูตรที่ซับซ้อนอาจบ่งบอกถึงความล้มเหลวของแผลเป็นมดลูก ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดครั้งแรก: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, การอักเสบของมดลูก, การรักษารอยเย็บบนผิวหนังเป็นเวลานาน

การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการหลังจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้สองครั้งขึ้นไป เนื่องจากสถานการณ์นี้ยังเพิ่มความเสี่ยงที่มดลูกแตกตามแผลเป็นในระหว่างการคลอดบุตร การเกิดหลายครั้งในประวัติศาสตร์ ส่งผลให้ผนังมดลูกบางลง อาจทำให้เกิดภาวะมดลูกแตกได้

แน่นอนว่าในแต่ละกรณี สภาพของแผลเป็นจะถูกตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นรายบุคคลและซ้ำๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นแพทย์จึงทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับความล้มเหลวของแผลเป็นมดลูกและสามารถกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดตามแผนได้

อุปสรรคทางกล

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะระบุข้อบ่งชี้ล่วงหน้าสำหรับการผ่าตัดคลอดว่าเป็นอุปสรรคทางกลที่รบกวนการคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ เช่น เนื้องอกในมดลูกบริเวณคอคอด เนื้องอกในรังไข่ เป็นต้น บ่อยครั้งที่อุปสรรคนี้ถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์และบนพื้นฐานของแพทย์จะกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดตามแผน เช่นเดียวกับเนื้องอกและความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานซึ่งจะป้องกันไม่ให้เด็กผ่านช่องคลอดด้วย

อาการป่วยของแม่

หากสตรีมีครรภ์เป็นเบาหวาน โรคไต โรคหอบหืดหลอดลม, ความดันโลหิตสูง, ภาวะครรภ์เป็นพิษ (toxicosis), โรคหัวใจ หรือการเจ็บป่วยร้ายแรงอื่น ๆ หากเด็กไม่สามารถทนต่อความเครียดจากการคลอดและการคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติได้ การปรากฏตัวของเริมในหรือใกล้ช่องคลอดยังเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด เนื่องจากทารกอาจติดเชื้อเมื่อผ่านช่องคลอด นอกจากนี้ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมักเป็นภาวะสายตาสั้นของมารดาที่มีไดออปเตอร์มากกว่า 5 ตัว และมีความเสี่ยงที่จะเกิดการหลุดของจอประสาทตาซึ่งทำให้ตาบอดได้ ใน ในกรณีนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกผลัก จะใช้การผ่าตัดคลอด

การตั้งครรภ์หลายครั้ง

ความน่าจะเป็นของการผ่าตัดคลอดในการคลอดบุตรฝาแฝด (หรือ มากกว่าฝาแฝด) สูงขึ้นเนื่องจาก ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- เช่น ภาวะเป็นพิษ การคลอดก่อนกำหนด การยื่นก้น และการย้อยของสายสะดือ

การผ่าตัดคลอดซ้ำ

การผ่าตัดคลอดใหม่อาจทำได้เนื่องจากสาเหตุของการผ่าตัดคลอดครั้งแรกยังคงมีอยู่ หรือเนื่องจากแพทย์หรือผู้ป่วยชอบการผ่าตัดคลอดมากกว่าการคลอดทางช่องคลอด สภาพที่ไม่ดีอาจเป็นข้อบ่งชี้ด้วย แผลเป็นหลังการผ่าตัดบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน

สำหรับการคลอดบุตรครั้งต่อๆ ไป อาจมีการคลอดบุตรทางช่องคลอดได้ และเมื่อเร็วๆ นี้ได้มีการแนะนำให้ทำคลอดด้วยซ้ำ หากไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ หากเป็นเช่นนั้น แนวทางใหม่จะได้รับการยอมรับ เปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดคลอดซ้ำจะลดลง

ข้อห้ามสัมพัทธ์ในการผ่าตัดคลอดในส่วนของมารดา

โรคของมารดาที่ไม่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ซึ่งภาระของการคลอดบุตรตามธรรมชาติคุกคามชีวิตและสุขภาพของมารดา

โรคเหล่านี้ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจ,โรคไต,สายตาสั้น ระดับสูงกับการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะตา, โรคของระบบประสาท, เบาหวาน, มะเร็งทุกตำแหน่งและโรคอื่น ๆ

นอกจากนี้ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดคือการกำเริบในมารดาของโรคเรื้อรังของระบบสืบพันธุ์ (เช่นเริมที่อวัยวะเพศ) เมื่อในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติโรคสามารถแพร่เชื้อไปยังเด็กได้

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องสำหรับการผ่าตัดคลอดก็เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กหรือตัวแม่ในระหว่างการคลอดบุตร ตามธรรมชาติ.

ก่อนอื่นนี่คือ gestosis - ภาวะแทรกซ้อนล่าช้าการตั้งครรภ์ซึ่งมีความผิดปกติของการทำงานที่สำคัญ อวัยวะสำคัญ, โดยเฉพาะ ระบบหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือด

อาการที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ ในกรณีนี้จุลภาคในส่วนกลาง ระบบประสาทซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์ได้

ความอ่อนแอถาวรของแรงงาน

ข้อบ่งชี้ที่สัมพันธ์กันสำหรับการผ่าตัดคลอดคือความอ่อนแอของแรงงานอย่างต่อเนื่อง เมื่อการคลอดที่เริ่มปกติลดลงด้วยเหตุผลบางประการ หรือดำเนินต่อไปเป็นเวลานานโดยไม่มีความคืบหน้าอย่างเห็นได้ชัด และการแทรกแซงด้วยยาไม่ประสบผลสำเร็จ หากเครื่องมือแสดงว่าสภาพทารกในครรภ์แย่ลง (เช่น เนื่องจากขาดออกซิเจน) ก็เป็นไปได้ การส่งมอบการผ่าตัด.

ในทางคลินิก กระดูกเชิงกรานแคบมารดา

สถานการณ์ที่ขนาดของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงไม่ตรงกับขนาดของส่วนที่ยื่นออกมาของเด็กก็เป็นข้อบ่งชี้ที่สัมพันธ์กันสำหรับการผ่าตัดคลอดเช่นกัน

คุณมักจะได้ยินว่าสำหรับผู้หญิงวัยพรีมิกราวิดา อายุมากกว่า 35 ปีก็เป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดเช่นกัน สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สามารถพิจารณาได้ว่ามีอายุมากกว่า 35 ปีร่วมกับพยาธิวิทยา

ซึ่งหมายความว่าในสถานการณ์ที่หญิงสาวอาจพยายามเสี่ยงที่จะคลอดบุตรเอง ผู้หญิงที่อายุมากกว่า 35 ปีไม่ควรทำเช่นนี้ ข้อเท็จจริงง่ายๆ ก็คือ หลังจากผ่านไป 35 ปี สุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิงมักจะแย่ลงกว่าในวัยเยาว์ อย่างไรก็ตาม ทุกอย่างจะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคล และอายุก็ไม่ใช่อุปสรรคต่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ข้อดีของการผ่าตัดคลอด

• หากมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน การผ่าตัดคลอดจะช่วยรักษาชีวิตและสุขภาพของแม่และเด็ก
• ไม่มีความเสี่ยงต่อการแตกของฝีเย็บและปากมดลูก
• ไม่มีการยืดช่องคลอดหลังจากนั้นอาจเกิดปัญหากับกิจกรรมทางเพศ
• ไม่มีความเสี่ยงต่อโรคริดสีดวงทวาร
• ไม่มีช่วงเวลาที่เจ็บปวดของการหดตัว

ข้อเสียของการผ่าตัดคลอด

• การดมยาสลบเป็นการทดสอบร่างกายของแม่อย่างรุนแรง
• ทารกแรกเกิดยังได้รับการดมยาสลบอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
• ยาว ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพพร้อมด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• ความเสี่ยงของการติดเชื้อในช่องท้อง
• เด็กมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น
• หากกำหนดวันเดือนปีเกิดโดยประมาณไม่ถูกต้อง (ตัวอย่างเช่นกับทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่) การผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดก็เป็นไปได้นั่นคือการเกิดของทารกที่คลอดก่อนกำหนด
• ความยากลำบากในการก่อตัวของการให้นมบุตร;
• หากจำเป็นต้องสั่งยาปฏิชีวนะให้แม่ ให้นมลูกครั้งแรกได้ภายใน 3-5 วันหลังการผ่าตัด

นอกเหนือจากข้อเสียที่ระบุไว้แล้ว ตามที่แพทย์ระบุ การผ่านช่องคลอดยังช่วยให้เด็กเปลี่ยนผ่านได้ราบรื่นยิ่งขึ้น ความดันบรรยากาศทำให้เกิดแรงผลักดันในการหายใจแบบอิสระและยังช่วยให้จำนวนลำไส้ปลอดเชื้อของทารกแรกเกิดมีความจำเป็นสำหรับ การทำงานปกติแบคทีเรียซึ่งก็คือ การป้องกันที่ดีที่สุดแบคทีเรียผิดปกติ

โดยสรุปควรสังเกตว่าเด็กผู้หญิงเหล่านั้นที่ตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดคลอดเพียงเพราะกลัวการคลอดบุตรด้วยตัวเองก็เสียใจกับการตัดสินใจในเวลาต่อมา ประการแรก ระยะเวลาการฟื้นฟู (ซึ่งใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์) เป็นเรื่องที่เจ็บปวดอย่างยิ่ง แม้แต่การเข้าห้องน้ำก็เป็นปัญหาใหญ่ ประการที่สองหลังการผ่าตัดไม่ว่าในกรณีใดก็ตามยังมีรอยแผลเป็นที่น่าเกลียดหลงเหลืออยู่ แม้ว่าตะเข็บจะเรียบร้อยมาก แต่ก็ไม่ได้เพิ่มความน่าดึงดูดแต่อย่างใด และประการที่สาม ความจำเป็นที่ต้องอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรนานขึ้นหลังคลอดบุตรก็ไม่ได้ทำให้ใครมีความสุขเช่นกัน

การคลอดบุตรเป็นกระบวนการที่ร่างกายของผู้หญิงได้รับการปรับตัวอย่างเต็มที่ แต่บางครั้งไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม การคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพหรือแม้แต่ชีวิตของทั้งเด็กและมารดาได้ ในกรณีเช่นนี้ จะทำการผ่าตัด - การผ่าตัดคลอด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดอาจเป็นได้ วางแผนไว้และ ด่วน- มีการกำหนดการผ่าตัดคลอดตามแผนในระหว่างตั้งครรภ์: ตามข้อบ่งชี้หรือตามความประสงค์ หญิงมีครรภ์- การตัดสินใจดำเนินการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินนั้นเกิดขึ้นหากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหรือสถานการณ์อันตรายที่ต้องมีการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน ( ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันทารกในครรภ์ รกลอกตัว ฯลฯ)

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดแบ่งออกเป็น แน่นอนและ ญาติ- การคลอดบุตรโดยสมบูรณ์คือการที่แพทย์สั่งการผ่าตัดโดยไม่มีเงื่อนไข และการคลอดบุตรตามธรรมชาติก็ไม่มีปัญหา ข้อบ่งชี้ดังกล่าวมีดังต่อไปนี้

กระดูกเชิงกรานแคบของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร- เพราะเหตุนี้ คุณสมบัติทางกายวิภาคผู้หญิงจะไม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองเนื่องจากจะมีปัญหากับการส่งลูกผ่านทางช่องคลอด คุณลักษณะนี้จะถูกเปิดเผยทันทีที่ลงทะเบียน และผู้หญิงคนนั้นก็เตรียมพร้อมและเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรตั้งแต่เริ่มแรก

ความน่าจะเป็นของมดลูกแตก- ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดนี้เกิดขึ้นหากมีการเย็บหรือแผลเป็นบนมดลูก เช่น หลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อนและการผ่าตัดช่องท้อง

การปลดก่อนกำหนดรก- พยาธิวิทยาแสดงออกมาในความจริงที่ว่ารกถูกแยกออกจากมดลูกก่อนที่จะเริ่มมีอาการทำให้ทารกขาดสารอาหารและเข้าถึงออกซิเจน

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน: จะทำในกรณีใดและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

หากทันทีก่อนเกิดแพทย์วินิจฉัยว่าเด็กไม่สามารถเกิดตามธรรมชาติได้จะมีการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามสุขภาพและชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ ไม่ค่อยมีใครใช้วิธีนี้มากนัก เมื่ออยู่ในกระบวนการคลอดบุตรแล้ว ข้อเท็จจริงต่างๆ จะถูกค้นพบซึ่งก่อนหน้านี้ถูกซ่อนไว้จากสายตาของแพทย์

ไม่มีใครคาดเดาได้ว่าทุกอย่างจะเกิดขึ้นได้อย่างไร ดังนั้นทุกคนควรเตรียมพร้อมสำหรับเหตุการณ์เช่นนี้ ทั้งบุคลากรทางการแพทย์และผู้หญิง การผ่าตัดฉุกเฉินดำเนินการเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์บางประการเท่านั้น

ข้อบ่งชี้

แพทย์โดยอาศัยอำนาจของตน ความสามารถระดับมืออาชีพพวกเขารู้ว่าในกรณีใดบ้างที่ต้องดำเนินการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน: มีการระบุไว้อย่างชัดเจนถึงข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดนี้

หากมีภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตและสุขภาพของแม่และทารกในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติซึ่งร่างกายของแม่ไม่สามารถรับมือได้ด้วยตัวเองจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัด นี่เป็นมาตรการขั้นรุนแรงที่แพทย์ใช้เพื่อช่วยชีวิต

กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก: ความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดาและพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์เมื่อศีรษะของทารกไม่บีบเข้าไปในช่องคลอดโดยไม่มีการบาดเจ็บ - ในกรณีนี้การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการเมื่อปากมดลูกเต็ม ขยาย;

ไหลเร็ว น้ำคร่ำซึ่งการกระตุ้นด้วยยาในการคลอดไม่ได้ผล: ทารกในครรภ์ไม่สามารถทิ้งไว้ในมดลูกโดยไม่มีการป้องกันจากการติดเชื้อ

ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินคือการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างผนังมดลูกและรก: การปลดส่วนหลังทำให้มีเลือดออกรุนแรงซึ่งอาจทำให้แม่หรือลูกเสียชีวิตได้

การระบุความผิดปกติระหว่างการคลอด: อาจไม่รุนแรงมาก

ส่วน C

น่าเสียดายที่ไม่ใช่ทุกกรณีของการตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลง การกำเนิดทางสรีรวิทยา- มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติเกิดขึ้นได้ ภัยคุกคามร้ายแรงสุขภาพและชีวิตของทั้งทารกในครรภ์และสตรีที่คลอดบุตร ในกรณีเช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดให้กับผู้หญิงคนนั้น เรามาพูดถึงว่ามันคืออะไรในกรณีใดบ้างที่เป็นอันเดียว วิธีที่เป็นไปได้การคลอดบุตร และเมื่อมีข้อห้าม มีประเภทใดบ้าง ใช้ยาชาชนิดใด เป็นต้น

การผ่าตัดคลอดคืออะไร

การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีการคลอดบุตรโดยนำทารกออกจากร่างกายของมารดาผ่านทางกรีดที่ผนังมดลูก นี้ การผ่าตัดช่องท้องโดยแพทย์ใช้เครื่องมือแพทย์พิเศษ กรีดที่ผนังหน้าท้อง จากนั้นกรีดที่ผนังมดลูก จากนั้นจึงพาเด็กเข้าสู่โลกกว้าง ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดคลอดมีมายาวนาน พวกเขาบอกว่าซีซาร์เป็นคนแรกที่เกิดในลักษณะนี้... สองสามศตวรรษก่อน การผ่าตัดนี้ดำเนินการกับผู้หญิงที่เสียชีวิตเท่านั้นเพื่อรักษาชีวิตของเด็ก หลังจากนั้นไม่นานก็เริ่มใช้การผ่าตัดคลอดสำหรับผู้หญิงที่ประสบปัญหาแทรกซ้อนใด ๆ ที่ทำให้การคลอดบุตรไม่ประสบผลสำเร็จในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ แต่ถ้าเราพิจารณาแล้วว่าประมาณนั้น ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและ น้ำยาฆ่าเชื้อคนไม่มีความคิดจึงเห็นได้ชัดว่าการผ่าตัดคลอดในสมัยนั้นในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การเสียชีวิตของหญิงที่คลอดบุตร ปัจจุบันนี้เมื่อยาพัฒนาไปมากจนสามารถรักษาให้หายขาดได้มากที่สุด โรคต่างๆและดำเนินการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุด การผ่าตัดคลอดได้หยุดเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่เป็นอันตราย ยิ่งกว่านั้นทุกวันนี้มันกำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ จากสถิติพบว่ามากกว่า 15% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดจบลงด้วยการคลอดที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา นี่อาจเป็นผลมาจากการมีภรรยาหลายคน

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดคลอด

มีเหตุผลไม่มากนักว่าทำไมผู้หญิงถึงได้รับการระบุให้เข้ารับการผ่าตัดคลอดตามแผน แต่ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเหล่านี้สามารถระบุได้ในผู้หญิงที่คลอดบุตรในทุกช่วงของการตั้งครรภ์ ในบางกรณี แม้ในขณะที่วางแผนตั้งครรภ์ ผู้หญิงก็รู้ว่าจะต้องคลอดบุตรด้วยการผ่าตัดคลอดเท่านั้น ในขณะที่หญิงตั้งครรภ์อีกคนอาจมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดตั้งแต่อายุครรภ์ 38-40 สัปดาห์ ไม่ว่าในกรณีใด ควรเตรียมตัวสำหรับการปฏิบัติงานเพื่อลดจำนวนสถานการณ์เหตุสุดวิสัยและทำให้ขั้นตอนนี้ง่ายขึ้นสำหรับตัวคุณเอง

หากคุณกังวลก่อนการผ่าตัดหรือมีคำถามใดๆ ควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้า อย่าลังเลที่จะถามคำถามแม้ว่าจะดูไม่มีนัยสำคัญแต่ยังคงกังวลใจคุณอยู่

การผ่าตัดคลอดมีความเกี่ยวข้องค่อนข้างมาก ระยะยาวการเข้าพักในโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยเฉลี่ยประมาณหนึ่งสัปดาห์ ดังนั้นคุณควรตัดสินใจล่วงหน้าว่าเด็กโตจะพักอยู่กับใคร หรือใครจะดูแลสัตว์เลี้ยง เป็นต้น

อย่าลืมตรวจสอบกับแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณกินได้ก่อนการผ่าตัด เนื่องจากใช้ยาชาจึงแนะนำให้งดการรับประทานอาหารและน้ำก่อนการผ่าตัด 12 ชั่วโมง วันก่อนการผ่าตัด คุณสามารถให้รางวัลตัวเองด้วยอาหารเย็นหรืออาหารกลางวันแสนอร่อย เพราะหลังการผ่าตัด คุณจะไม่รับประทานอาหารอีก 48 ชั่วโมง และคุณจะควบคุมอาหารต่อไปอีกหลายวัน

อาบน้ำอย่างผ่อนคลาย - ครั้งต่อไปคุณจะไม่มีเงินซื้อของฟุ่มเฟือยเช่นนี้ในเร็ว ๆ นี้ เป็นเวลานานจนกว่าแผลหลังผ่าตัดจะหายดีจึงห้ามอาบน้ำ

ตรวจสอบว่าสามารถดำเนินการตามนั้นได้หรือไม่ ยาชาเฉพาะที่, เช่น. กับ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง- ในกรณีนี้สตรีมีครรภ์ยังคงมีสติในระหว่างการผ่าตัดและสามารถเห็นทารกได้ทันที

บ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัดคลอด

บูลาโตวา ลิวบอฟ นิโคลาเยฟนาสูติแพทย์-นรีแพทย์ หมวดสูงสุด แพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ผู้เชี่ยวชาญสาขานรีเวชวิทยาความงาม

อิชเชนโก อิรินา จอร์จีฟนาสูติแพทย์-นรีแพทย์, แพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์, ผู้สมัคร วิทยาศาสตร์การแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยาด้านความงาม

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ร่างกายมนุษย์การผ่าตัดคลอดควรทำเฉพาะเมื่อมีการระบุไว้เท่านั้น ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดอาจเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์

ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอดคือสถานการณ์ที่การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ทางร่างกาย ในกรณีเหล่านี้ แพทย์จำเป็นต้องทำการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดและไม่ต้องดำเนินการอย่างอื่น โดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ทั้งหมดและข้อห้ามที่เป็นไปได้

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอดทางฝั่งมารดา ได้แก่ กระดูกเชิงกรานที่แคบมาก กล่าวคือ โครงสร้างทางกายวิภาคร่างกายของสตรีซึ่งส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ (แม้แต่ศีรษะ) ไม่สามารถผ่านวงแหวนอุ้งเชิงกรานได้

ในเวลาเดียวกันเรากำลังพูดถึงกระดูกเชิงกรานที่แคบอย่างแน่นอนเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถช่วยเฉพาะการจัดการการคลอดบุตรด้วยกระดูกเชิงกรานที่แคบได้ เป็นที่ชัดเจนว่าแพทย์สามารถตรวจสอบกระดูกเชิงกรานที่แคบในผู้หญิงได้โดยใช้การตรวจและอัลตราซาวนด์แม้ในระหว่างตั้งครรภ์

สูตินรีแพทย์มีหลักเกณฑ์ที่ชัดเจน ขนาดปกติกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานแคบตามระดับของการแคบ: กระดูกเชิงกรานของระดับ II - IV ของการแคบนั้นถือว่าแคบอย่างแน่นอน สำหรับการบ่งชี้นี้ จะดำเนินการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้และเตรียมไว้ล่วงหน้า

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะระบุข้อบ่งชี้ล่วงหน้าสำหรับการผ่าตัดคลอดว่าเป็นอุปสรรคทางกลที่รบกวนการคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

ในบทความนี้:

การผ่าตัดคลอดหมายถึงชุดของการแทรกแซงทางการแพทย์ทางศัลยกรรมในร่างกายมนุษย์ การผ่าตัดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ปัญหาการเจ็บครรภ์และนำทารกในครรภ์ออกโดยกรีดผนังหน้าท้องของผู้หญิงแล้วตัดเข้าไปในผนังมดลูก ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดคือโรคและโรคต่างๆของหญิงตั้งครรภ์ พวกเขานำมาซึ่งความเป็นไปไม่ได้ของการคลอดบุตรที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเนื่องจาก หลากหลายชนิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์

ความจำเป็นในการแทรกแซงประเภทนี้สามารถกำหนดได้ในระหว่างตั้งครรภ์ (จากนั้นสามารถวางแผนหรือฉุกเฉิน) ได้เช่นเดียวกับในระหว่างการคลอดบุตร ในบทความนี้ เราจะพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด CS ที่วางแผนไว้และฉุกเฉิน ตลอดจนข้อบ่งชี้ในระหว่างการคลอดบุตร แต่บางทีผู้อ่านหลายคนอาจสนใจที่จะเรียนรู้เล็กน้อยเกี่ยวกับประวัติศาสตร์ซึ่งมีรากฐานมาจากอดีตอันไกลโพ้น

ประวัติความเป็นมาของการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดมีความเกี่ยวข้องกับชื่อของบุคคลสำคัญชาวโรมันโบราณผู้ยิ่งใหญ่ - ผู้บัญชาการไกอุสจูเลียสซีซาร์ ตามตำนานเล่าว่าเขาถูกนำเข้ามาในโลกตั้งแต่อยู่ในครรภ์ของแม่โดยผ่านแผลที่ท้องของเธอ การผ่าตัด CS จริงโดยแพทย์ชื่อดัง J. Trautman จาก Wittenberg ในปี 1610 ได้รับการบันทึกไว้เป็นครั้งแรก สำหรับรัสเซียในประเทศของเรา V. M. Richter คลอดบุตรคนแรกดังกล่าวในปี พ.ศ. 2385 ในเมืองมอสโก

การผ่าตัดตามแผน

การผ่าตัดคลอดตามแผนคือการผ่าตัดคลอด ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนนั้นเข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาล่วงหน้าก่อนวันผ่าตัด และผ่านการตรวจและเตรียมตัวที่จำเป็น ในช่วงเวลานี้ผู้เชี่ยวชาญควรประเมิน สถานะทางสรีรวิทยาผู้หญิงเปิดเผยทุกสิ่ง การละเมิดที่เป็นไปได้และความเสี่ยงตลอดจนประเมินสภาพของทารกในครรภ์ วิสัญญีแพทย์จะพูดคุยกับหญิงที่กำลังคลอดบุตร พูดคุยเกี่ยวกับประเภทการดมยาสลบที่ยอมรับได้ ข้อดีและข้อดีของพวกเขา ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้จะช่วยให้คุณเลือกได้มากที่สุด ตัวเลือกที่เหมาะสม- เขาจำเป็นต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีอาการแพ้หรือ ภูมิไวเกินไปจนถึงส่วนประกอบของยาบางชนิด

สำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผน ข้อบ่งชี้อาจเป็นดังนี้:

1. - ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเมื่อรก (ตำแหน่งของทารก) ย้ายไป ส่วนล่างมดลูกและปิดกั้นทางเข้าของมัน การวินิจฉัยนี้มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกรุนแรงซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์ ดังนั้นการแทรกแซงจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์ แต่อาจเร็วกว่านั้นหากสังเกตเห็นว่ามีเลือดปนออกมา
2. จากผลอัลตราซาวนด์พบว่าแผลเป็นบนมดลูกไร้ความสามารถนั่นคือความหนาน้อยกว่า 3 มม. รูปทรงไม่สม่ำเสมอ พยาธิวิทยานี้อาจเป็นผลมาจาก CS ก่อนหน้าหรืออื่น ๆ การแทรกแซงการผ่าตัดบนมดลูก หลักฐานการวินิจฉัยโรคนี้ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆหลังการผ่าตัด - อุณหภูมิสูงขึ้นร่างกายใน ระยะเวลาการพักฟื้น,การรักษาระยะยาว ตะเข็บภายนอก, กระบวนการอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
3. CS หลายแห่งในประวัติศาสตร์ หากผู้หญิงเคยมีวิธีการรักษาที่คล้ายกันมาก่อน 2 ครั้งขึ้นไป โดยปกติเธอจะไม่ได้รับอนุญาตให้คลอดบุตร เนื่องจากอาจทำให้มดลูกแตกตามแผลเป็นได้ การดำเนินการถูกกำหนดไว้แล้ว ไม่จำเป็นต้องรอให้ความละเอียดตามธรรมชาติเริ่มต้นขึ้น
4. เนื้องอกในมดลูก เมื่อมีหลายรายการและโดดเด่นด้วยตำแหน่งของโหนดในปากมดลูกหรือมีก้อนขนาดใหญ่ที่โภชนาการบกพร่อง จะมีการระบุการคลอดบุตร
5. พยาธิสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงเนื้องอกของมดลูกหรือส่วนต่อของมันระดับ II และการตีบแคบของกระดูกเชิงกรานที่สูงขึ้นและอื่น ๆ
6. พยาธิวิทยา ข้อต่อสะโพก: โรคแองคิโลซิส, ข้อเคลื่อนแต่กำเนิด, การผ่าตัดครั้งก่อน
7. ขนาดของทารกในครรภ์แรกเกิดมากกว่า 4 กิโลกรัมครึ่ง
8. ปากมดลูกและช่องคลอดมีการตีบแคบของซิคาทริเชียลอย่างเด่นชัด
9. อาการของโรคประสาทอักเสบรุนแรง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือกระดูกหัวหน่าวเคลื่อนไปด้านข้าง อาการทางคลินิก– เดินลำบาก มีอาการเจ็บปวดร่วมด้วย
10. แฝดติดกัน.
11. จำนวนผลไม้มีมากกว่าสอง
12. ตำแหน่งทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง วันที่ล่าช้าในพรีมิปารัส (ขากลูเตโอ)
13. ผลไม้ตั้งอยู่ตามขวาง
14. มะเร็งมดลูกและส่วนต่อของมัน
15. โรคเริมที่อวัยวะเพศในระยะเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้น 1-14 วันก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์ CS จะถูกระบุเมื่อมีผื่นคล้ายพุพองบนพื้นผิวของอวัยวะเพศภายนอก
16. โรคร้ายแรงของไต, ระบบประสาท, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคปอด และ การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรง สภาพทั่วไปสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์
17. ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง ภาวะทุพโภชนาการ (การชะลอการเจริญเติบโต) ซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ ในกรณีนี้ ทารกในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนตามปริมาณที่ต้องการ และการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บสาหัสได้
18. อายุของผู้หญิงที่เกิดครั้งแรกคือมากกว่าสามสิบปีรวมกับพยาธิสภาพอื่น ๆ
19. ความผิดปกติของทารกในครรภ์
20. การปฏิสนธินอกร่างกาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้ง) ร่วมกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
21. อีกด้วย การละเมิดอย่างร้ายแรงการมองเห็น – ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด มันใช้ได้กับสายตาสั้น (การวินิจฉัยสายตาสั้น) ซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงที่คลอดบุตรในรูปแบบที่ซับซ้อนซึ่งมีภัยคุกคามจากการปลดจอประสาทตา

การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนอาจรวมถึงสถานการณ์ที่ไม่คาดฝันหรือภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่ชีวิตและสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ตกอยู่ในความเสี่ยง ในหมู่พวกเขา:

• การหยุดชะงักของรก หากรกอยู่ในตำแหน่งปกติก็ควรแยกตัวออกจากผนังมดลูกเมื่อสิ้นสุดการคลอด แต่มีบางกรณีที่รกหลุดออกในระหว่างตั้งครรภ์และมาพร้อมกับ มีเลือดออกหนักคุกคามชีวิตของทารกในครรภ์และมารดา
• อาการมดลูกแตกตามแผลเป็น เมื่อมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกร้าว สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนให้ทันเวลา เนื่องจากอาจสูญเสียทารกในครรภ์และนำมดลูกออกได้
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลัน เมื่อการเต้นของหัวใจของเด็กลดลงอย่างรวดเร็วและไม่สามารถฟื้นฟูได้
• การเปลี่ยนผ่านของ gestosis เป็น รูปแบบที่รุนแรง, การเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ
• Placenta previa มีเลือดออกกะทันหัน

การผ่าตัดคลอดในระหว่างการคลอดบุตร

หากมีการค้นพบโรคและความผิดปกติในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดในระหว่างตั้งครรภ์และเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างกะทันหันก็จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร:

• การแตกของมดลูกตามรอยแผลเป็น
• การละเมิดการติดต่อระหว่างกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงที่กำลังคลอดซึ่งกลายเป็นอาการแคบทางคลินิกและศีรษะของทารก
• มีการรบกวนการหดตัวของมดลูกที่ไม่สามารถแก้ไขได้หรือไม่สามารถแก้ไขได้
• การนำเสนอเท้าของทารกในครรภ์ก่อน
• การสูญเสียห่วงสายสะดือ
• ภาวะน้ำคร่ำไหลออกมาล่วงหน้า การเหนี่ยวนําการเจ็บครรภ์ไม่มีผลใดๆ

ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดคลอด

ก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงหลายคนรู้สึกดีขึ้นกว่าการต้องคลอดทางช่องคลอดมาก สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาไม่ต้องกังวลเรื่องอาการปวดท้องล่วงหน้า เหตุผลที่สองคือในระหว่างการแก้ปัญหาแบบประดิษฐ์ผู้หญิงจะไม่ประสบกับความเจ็บปวดหรือความทุกข์ทรมาน และต้องขอบคุณความจริงที่ว่าไม่มีรอยแตกลายหรือน้ำตาไหลในฝีเย็บหลังจากออกจากโรงพยาบาล ร่างกายของผู้หญิงฟื้นตัวเร็วขึ้นมาก แน่นอนหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น

อย่างไรก็ตาม อย่าหลอกตัวเอง เพราะไม่มีใครรอดพ้นจากภาวะแทรกซ้อนและสถานการณ์ที่ไม่คาดฝัน แม้ว่าการดำเนินการนี้จะใช้ร่วมกับ วิธีการที่ทันสมัยและอุปกรณ์ทางการแพทย์มีความน่าเชื่อถือ ได้รับการพิสูจน์แล้ว และค่อนข้างปลอดภัย อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดอาจเผลอไปโดนแขนงหลอดเลือดขณะตัดมดลูก ซึ่งอาจทำให้เลือดออกได้ การสัมผัสก็เป็นไปได้เช่นกัน กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ และในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักทารกในครรภ์เองก็ได้รับบาดเจ็บ
• ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากวิสัญญีวิทยา มีความเสี่ยงหลังการผ่าตัด เลือดออกในมดลูก- อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของมดลูกหยุดชะงักเนื่องจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากผลของยาอีกด้วย เปลี่ยน องค์ประกอบทางกายภาพและเคมีเลือดออกซึ่งจำเป็นต้องเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการดมยาสลบอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันและการอุดตันของหลอดเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองและการติดเชื้อ หลังจากการผ่าตัดคลอด เย็บแผลอาจจะเปื่อยเน่าและยังสามารถแยกออกจากกันได้

คุณควรระวังเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (เกิดขึ้นจากการอักเสบของมดลูก), adnexitis (เมื่อส่วนต่อเกิดการอักเสบ), parametritis (เนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) เพื่อป้องกันโรคเหล่านี้ จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระหว่างและหลังการผ่าตัด

สำหรับเด็กหลังจากการแทรกแซงทางการแพทย์ เขาอาจมีปัญหากับระบบทางเดินหายใจและโรคได้ เพื่อป้องกันภัยคุกคามนี้บางส่วน วันที่ของการดำเนินการตามแผนจะถูกตั้งให้ใกล้เคียงกับวันที่สิ้นสุดของการตั้งครรภ์ให้มากที่สุด นอกจากนี้ CS ยังอาจเป็นผลมาจากความยากลำบากในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

การเริ่มให้นมบุตรเกิดขึ้นช้า เนื่องจากมีการสูญเสียเลือดมาก มารดาจำเป็นต้องฟื้นตัวจากความเครียดจากการผ่าตัด และการปรับตัวของเด็กกับวิถีชีวิตแบบใหม่ก็หยุดชะงัก นอกจากนี้ผู้หญิงยังต้องค้นหา ตำแหน่งที่สะดวกสบายสำหรับการให้อาหาร เนื่องจากเป็นแบบมาตรฐาน การนั่งโดยมีทารกอยู่ในอ้อมแขนของคุณ - ทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัวเนื่องจากเด็กกดดันตะเข็บ

หลังจากทำ CS อาจเกิดการรบกวนในการทำงานของหัวใจของทารก ลดระดับกลูโคสและฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์- ความเกียจคร้านและอาการง่วงนอนของเด็กมากเกินไปจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน กล้ามเนื้อลดลงแผลที่สะดือจะหายช้ากว่าและระบบภูมิคุ้มกันก็รับมือกับกิจกรรมได้แย่กว่าในเด็กที่เกิดมาตามธรรมชาติ แต่ใช้ความสำเร็จ ยาแผนปัจจุบันนำไปสู่การฟื้นฟูและการทำให้เป็นมาตรฐาน ตัวชี้วัดทางสรีรวิทยาทารกในวันที่ออกจากโรงพยาบาล

คำถามที่เกิดขึ้นค่อนข้างถูกต้องในหมู่ผู้หญิงซึ่งดีกว่า - การคลอดบุตรหรือการผ่าตัดคลอด - ไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนได้ แน่นอนว่าสิ่งที่มีอยู่ในธรรมชาติย่อมดีกว่าเสมอสิ่งที่เรียกว่าธรรมชาติและไม่ต้องการการแทรกแซงเพิ่มเติม ดังนั้นการผ่าตัดคลอดจึงไม่ดำเนินการตามคำร้องขอของผู้หญิง แต่เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่จำเป็นเท่านั้น

เรื่องราวของแพทย์เกี่ยวกับเวลาที่ต้องทำการผ่าตัดคลอด

หากคุณเชื่อข้อมูลที่ลงมาหาเราในอดีต ประวัติศาสตร์ของการผ่าตัดคลอด ย้อนกลับไปในสมัยโบราณ ตำนาน กรีกโบราณพวกเขาบอกว่าด้วยวิธีนี้ Dionysus และ Asclepius จึงถูกดึงออกมาจากครรภ์ของมารดาที่เสียชีวิตไปแล้ว ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 12 ก่อนคริสต์ศักราช มีการผ่านกฎหมายในโรม ตามการฝังศพของหญิงตั้งครรภ์ที่เสียชีวิตจะดำเนินการหลังจากที่เด็กถูกเอาออกจากครรภ์เท่านั้น ในไม่ช้าแพทย์จากประเทศอื่น ๆ ก็นำประสบการณ์นี้มาใช้ แต่การผ่าตัดดำเนินการกับผู้หญิงที่เสียชีวิตเท่านั้น ในศตวรรษที่ 16 Ambroise Pare ศัลยแพทย์ในศาลชาวฝรั่งเศส ได้เริ่มทำการผ่าตัดคลอดในผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ แต่ผลลัพธ์ที่ได้กลับเป็นอันตรายถึงชีวิตเสมอ ความผิดพลาดที่แพร์และลูกน้องทำคือไม่ได้เย็บแผลที่มดลูกโดยอาศัย การหดตัวอวัยวะนี้ การผ่าตัดคลอดกลายเป็นโอกาสสำหรับแพทย์ในสมัยนั้นที่จะช่วยชีวิตเด็กเมื่อไม่มีโอกาสที่จะช่วยชีวิตแม่ได้

เฉพาะในศตวรรษที่ 19 เท่านั้นที่มีการเสนอให้ถอดมดลูกออกระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตลดลงเหลือ 20-25% หลังจากนั้นไม่นานอวัยวะก็เริ่มถูกเย็บโดยใช้การเย็บสามชั้นแบบพิเศษซึ่งทำให้สามารถผ่าตัดคลอดได้ไม่เพียง แต่สำหรับมารดาที่กำลังจะตายเท่านั้น แต่ยังเริ่มดำเนินการเพื่อช่วยชีวิตสตรีอีกด้วย ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เมื่อยุคยาปฏิชีวนะมาถึง การเสียชีวิตจากการผ่าตัดจึงเกิดขึ้นได้ยาก สิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นแรงผลักดันในการขยายรายการข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดทั้งในด้านมารดาและทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอด

ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอดในปัจจุบันหมายถึงสถานการณ์ที่ไม่สามารถคลอดบุตรด้วยวิธีอื่นได้หรือทำให้สตรีตกอยู่ในความเสี่ยง ในหมู่พวกเขา:

• กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค (ระดับ III-IV ของการตีบแคบ) สาเหตุของพยาธิสภาพนี้แตกต่างกัน: มากเกินไป การออกกำลังกายหรือภาวะทุพโภชนาการในวัยเด็ก การบาดเจ็บ โรคกระดูกอ่อน วัณโรค โปลิโอ ฯลฯ การก่อตัวของกระดูกเชิงกรานที่แคบตามหลักกายวิภาคยังช่วยอำนวยความสะดวกโดยความไม่สมดุลของฮอร์โมนในช่วงวัยแรกรุ่น
• การหยุดชะงักก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติ (ในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ของการคลอดตามธรรมชาติอย่างเร่งด่วน) ในทางสรีรวิทยา รกจะแยก (ขัดผิว) ออกจากผนังมดลูกหลังคลอดบุตร การคลอดก่อนกำหนดเรียกว่าการหยุดชะงักของรกซึ่งเริ่มในระหว่างตั้งครรภ์ตลอดจนในระยะแรกหรือระยะที่สองของการคลอด
• รกเกาะเกาะเกาะสมบูรณ์หรือมีเลือดออกโดยการนำเสนอไม่สมบูรณ์
• มดลูกแตกที่ถูกคุกคามหรือเริ่มแรก ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นใน 0.1-0.5% ของจำนวนการเกิดทั้งหมด
• ภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์หรือในระยะแรกของการคลอด ขาดโอกาสในการดำเนินการ จัดส่งที่รวดเร็วผู้ป่วยที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาได้ การเริ่มมีภาวะไตวายและตับวาย
• การเปลี่ยนแปลงแผลเป็นในอวัยวะเพศและกระดูกเชิงกราน ( กรณีที่หายากการตีบของช่องคลอดและปากมดลูกที่เกิดขึ้นกับพื้นหลัง โรคติดเชื้อ(โรคคอตีบ, ไข้อีดำอีแดง ฯลฯ ) เช่นเดียวกับกิจวัตรประเภทต่างๆ); การปรากฏตัวของลำไส้เล็กและลำไส้เล็ก Fibroids, เนื้องอกของรังไข่, เช่นเดียวกับองค์ประกอบที่อ่อนนุ่มและกระดูกของกระดูกเชิงกราน, ในกรณีที่มีการแปลที่ไม่เอื้ออำนวย, อาจกลายเป็นอุปสรรคต่อการสกัดตามธรรมชาติของทารกในครรภ์;
• การนำเสนอทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง (ขวาง เฉียง หรือเชิงกราน) ร่วมกับน้ำหนักสูง
• การใส่ศีรษะของทารกในครรภ์เข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานไม่ถูกต้อง เป็นที่น่าสังเกตว่าสถานะนี้ไม่ได้กลายเป็นเสมอไป ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนเพื่อกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอด การแทรกแซงการผ่าตัดระบุไว้สำหรับหน้าผาก มุมมองด้านหน้าการแทรกใบหน้า ข้างขม่อมด้านหลัง และมุมมองด้านหลังของการยืนตัวตรงสูง ในกรณีอื่น ๆ การเลือกวิธีการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
• การนำเสนอและการย้อยของสายสะดือ
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลัน
• ภาวะเจ็บปวดหรือเสียชีวิตของผู้หญิงที่คลอดบุตรในขณะที่ทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอด

ในจำนวน การอ่านแบบสัมพันธ์การผ่าตัดคลอดรวมถึงสถานการณ์ที่ไม่ยกเว้นความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรเอง แต่โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้หญิงและ/หรือทารกในครรภ์มีมากกว่าในกรณีของการคลอดบุตรด้วยการผ่าตัด ซึ่งรวมถึง:

• กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก - ความคลาดเคลื่อนระหว่างศีรษะของเด็กกับขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดา
• ภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะยาวในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ไม่สามารถรักษาได้ หรือมีภาวะที่ซับซ้อน
• โรคของอวัยวะและระบบที่ไม่เกี่ยวข้อง ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ซึ่ง การคลอดบุตรอย่างอิสระมาพร้อมกับ อันตรายเพิ่มขึ้นเพื่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ (โรคลมบ้าหมู สายตาสั้นด้วย การเปลี่ยนแปลง dystrophicอวัยวะ, ความผิดปกติของสมองหลังบาดแผล, ต่อมไร้ท่อ, โรคหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ );
• ความอ่อนแอถาวรและความผิดปกติอื่น ๆ ของแรงงาน
• ความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของมดลูกและช่องคลอดทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติมีความซับซ้อน (ผนังกั้นทางช่องคลอด, bicornuate หรือ มดลูกอานฯลฯ );
• การตั้งครรภ์หลังคลอด การตั้งครรภ์จะถือเป็นการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดหากนานกว่าทางสรีรวิทยา 14 วัน
• ผู้หญิงคนหนึ่งมีได้ถึง การตั้งครรภ์ที่แท้จริงการแท้งบุตรซ้ำ ๆ ภาวะมีบุตรยากและปัญหาอื่น ๆ ในระบบสืบพันธุ์
• อายุของ primigravida มากกว่า 30 ปี
• ภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอเรื้อรัง (การแลกเปลี่ยนเลือดบกพร่องระหว่างทารกในครรภ์และรกตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์) ตามสถิติในทุก ๆ กรณีที่ 5 พยาธิวิทยาดังกล่าวนำไปสู่การตายของเด็ก
• การรั่วไหลของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร;
• ความพร้อมใช้งาน ผลไม้ขนาดใหญ่(มีน้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัม) ปัญหานี้มักพบโดยผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก โรคเบาหวาน,อ้วน,สูง,น้ำหนักขึ้นมากระหว่างตั้งครรภ์และผู้ที่คลอดบุตรหลายครั้งในอดีต