โรคทางสมองที่เป็นอันตราย: โรคกระเปาะ วิธีรักษาโรค Bulbar ในเด็กและผู้ใหญ่

ความเสียหายต่อเส้นประสาท IX, X และ XII ของกะโหลกศีรษะหรือนิวเคลียสของพวกมันทำให้เกิดอาการกระเปาะ

ขณะเดียวกันก็สังเกตเห็นอัมพาตของกล้ามเนื้อเพดานปากและภาษา สายเสียง, ฝาปิดกล่องเสียง, ความไวบกพร่องของเยื่อเมือกของช่องจมูก, กล่องเสียง, หลอดลมที่มีอาการบางอย่าง: ปัญหาเกี่ยวกับการกลืน, อาหารเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ, ความผิดปกติของคำพูด, การรบกวนรสชาติที่ด้านหลังลิ้น, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

Pseudobulbar syndrome เกิดขึ้นจากความเสียหายทวิภาคีต่อเส้นใยเยื่อหุ้มสมอง ด้วยความผิดปกติของเส้นประสาทข้างเดียวยกเว้นคู่ที่ XII จะไม่บกพร่องเพราะว่า นิวเคลียสของพวกมันมีการปกคลุมด้วยเส้นทวิภาคี

สาเหตุของอาการ

สาเหตุหลักของกลุ่มอาการ Bulbar ได้แก่ โรคต่างๆ

เมื่อเริ่มมีอาการจะกลืนอาหารเหลวได้ยาก อย่างไรก็ตาม เมื่อความผิดปกติพัฒนาไปพร้อมกับความอ่อนแอของลิ้น ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าและกล้ามเนื้อบดเคี้ยวจะปรากฏขึ้น และลิ้นจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

Dystrophic myotonia มักส่งผลกระทบต่อผู้ชาย โรคนี้เริ่มเมื่ออายุ 16 ปี

กลุ่มอาการบัลบาร์ สาเหตุกลืนลำบาก น้ำเสียงจมูก สำลัก และในบางกรณี ปัญหาการหายใจ; การโจมตีของกล้ามเนื้ออ่อนแรง

การพัฒนาความผิดปกตินี้เกิดจากการรับประทานเกลือที่เพิ่มขึ้น อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง ความเครียด และ อารมณ์เชิงลบ, เหนื่อย การออกกำลังกาย- Pseudobulbar syndrome เกี่ยวข้องกับสองส่วนของไขกระดูก oblongata

ความผิดปกติทางจิตสามารถใช้ร่วมกับโรคจิตและความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลงได้

ความผิดปกตินี้แสดงออกด้วยอาการอัมพาตจากการกลืนส่วนกลาง การเปลี่ยนแปลงในการออกเสียงคำพูด และการเปล่งเสียง

ความผิดปกติจะปรากฏขึ้นเมื่อเป็นเช่นนั้น โรค:

• โรคอัลไซเมอร์;
• ความโง่เขลา amaurotic;
• อะไมโอโทรฟี;
• โรคของเคนเนดี;
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงของสมอง;
• โรคพิษสุราเรื้อรัง;
• อัมพาตกระเปาะ;
• การเกิดลิ่มเลือดในรูจมูกดำ;
• ไกลโคจีโนซิส;
• โรคเกาเชอร์;
• เส้นโลหิตตีบกระจาย;
• myasthenia Gravis;
• ความเสื่อมของ olivopontocerebellar;
• การก่อตัวของสมอง
• polyradiculoneuropathy;
• โรคประสาทอักเสบ;
• ไมอิลิโนไลซิส;
• เข็มฉีดยา;
• ผงาด;
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• โรคไข้สมองอักเสบ Binswanger

ภาพทางคลินิก

บัลบาร์และ กลุ่มอาการหลอกเทียมมีหลายวิธี อาการคล้ายกันและอาการต่างๆ เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้มีผลกระทบต่อกล้ามเนื้อข้างหนึ่งเหมือนกัน

แต่หากเกิดการเบี่ยงเบนของ pseudobulbar กรณีฝ่าฝืนส่วนกลาง เซลล์ประสาทมอเตอร์ แล้วกระเปาะ - ในกรณีที่อุปกรณ์ต่อพ่วงมีความบกพร่อง เซลล์ประสาท- นั่นคือ pseudobulbar palsy เป็นศูนย์กลาง และ bulbar palsy เป็นโรครอบข้าง

ดังนั้นในคลินิกโรค pseudobulbar สิ่งสำคัญคือการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อการเกิดปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่ดีต่อสุขภาพและการไม่มีกล้ามเนื้อลีบ

ในคลินิกกระเปาะ ปัจจัยหลักคือกล้ามเนื้ออ่อนแรง ลักษณะของกล้ามเนื้อกระตุก การตายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และการขาดปฏิกิริยาตอบสนอง

อาการของรอยโรคทั้งสองประเภทจะเกิดขึ้นพร้อมกันเมื่อใด

เทคนิคการวินิจฉัย

หลังจากไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อระบุความผิดปกติแล้ว คุณมักจะต้องเข้ารับการรักษาบางอย่าง การสอบ:

• ตรวจปัสสาวะ
• EMG ของลิ้น แขนขา และคอ;
• การตรวจเลือด
• ซีที หรือ ;
• หลอดอาหาร;
• การตรวจโดยจักษุแพทย์
• การทดสอบทางคลินิกและ EMG สำหรับ myasthenia Gravis;
• การตรวจน้ำไขสันหลัง

กลุ่มอาการ Bulbar และ pseudobulbar ในเด็ก

สำหรับการปฏิบัติงานด้านกุมารเวชศาสตร์ รูปแบบ pseudobulbar มีความสำคัญมากที่สุด

แบบฟอร์มซูโดบัลบาร์

เด็กที่มีความผิดปกติของ pseudobulbar มักจะอยู่ในโรงเรียนเสริม, เพราะ อาการภายนอกรุนแรงมากจนบังคับให้แพทย์และครูส่งเด็กที่ไม่มีปัญหาทางสติปัญญาเพียงเพราะไปพูดที่โรงเรียนพิเศษและบางครั้งก็ถึงสถาบันประกันสังคมด้วยซ้ำ

ทางด้านระบบประสาทรูปแบบนี้ มีภาพที่ซับซ้อน:เมื่อรวมกับอัมพาตส่วนกลางของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด ทารกจะมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ ภาวะเคลื่อนไหวเร็ว และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ

ความซับซ้อนของโรคยังกำหนดลักษณะของอาการด้วย

รูปแบบการเบี่ยงเบนในเด็กนี้มักเป็นอาการของสมองพิการ ซึ่งมักปรากฏขึ้นก่อนอายุ 2 ปีเนื่องจากโรคทางสมอง บ่อยครั้ง สมองพิการเป็นผลจากการบาดเจ็บระหว่างคลอดบุตร

ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวในเด็กเหล่านี้แพร่หลาย

มักจะได้รับผลกระทบ ส่วนบนใบหน้าซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ไม่เคลื่อนไหวมีความอึดอัดและความซุ่มซ่ามโดยทั่วไป ผู้ปกครองสังเกตว่าทารกไม่สามารถดูแลตัวเองได้และไม่เคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน

ฟังก์ชั่นที่ไม่ใช่คำพูดทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับลิ้น ริมฝีปาก และส่วนอื่น ๆ ของอุปกรณ์พูดก็บกพร่องเช่นกัน: เด็กมีปัญหาในการเคี้ยวอาหาร กลืน และไม่สามารถกลืนหรือกักเก็บน้ำลายได้

กลุ่มอาการบัลบาร์

Bulbar dysarthria เกิดขึ้นเมื่อมีการอักเสบหรือการก่อตัวของไขกระดูก oblongata

ในกรณีนี้นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองยนต์ที่อยู่ตรงนั้นจะตาย

มีลักษณะเป็นอัมพฤกษ์กล้ามเนื้อคอหอย ลิ้น เพดานอ่อน

เด็กที่มีความผิดปกตินี้จะกลืนอาหารและเคี้ยวอาหารลำบาก

ในเด็กที่มีการเบี่ยงเบนรูปแบบนี้กล้ามเนื้อลิ้นและคอหอยจะตาย คำพูดไม่ชัดเจนและช้า ใบหน้าของทารกที่เป็นโรค Bulbar Dysarthria จะไม่เคลื่อนไหว

การรักษาโรค

ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยด้วยโรคกระเปาะ

วัตถุประสงค์หลักของความช่วยเหลือนี้คือ ต่อต้านภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยก่อนนำส่งสถานพยาบาลเพื่อกำหนดและสั่งการรักษาต่อไป

แพทย์ตามอาการและลักษณะของความผิดปกติสามารถทำนายผลลัพธ์ของโรคได้ตลอดจนประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนดไว้สำหรับกลุ่มอาการ Bulbar ซึ่งดำเนินการเป็นขั้นตอนและ อย่างแน่นอน:

• การช่วยชีวิต, การสนับสนุนการทำงานของร่างกายที่บกพร่องเนื่องจากความผิดปกติ - การฟื้นฟูการหายใจ, การกระตุ้นการสะท้อนกลับของการกลืน, การลดน้ำลายไหล;
• ตามด้วยการรักษาอาการที่มุ่งบรรเทาอาการของผู้ป่วย
• การรักษาโรคที่ทำให้เกิดอาการ
• ผู้ป่วยจะได้รับอาหารโดยใช้สายยางให้อาหาร

ภาพแสดงยิมนาสติกพิเศษสำหรับกลุ่มอาการ Bulbar

ผลลัพธ์ที่ดีเกิดขึ้นได้ในการรักษาโรค pseudobulbar โดยใช้สเต็มเซลล์

การให้ยาแก่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ pseudobulbar นำไปสู่การแทนที่เซลล์ที่ได้รับผลกระทบตามหน้าที่ ส่งผลให้บุคคลนั้นเริ่มมีชีวิตตามปกติ

ค่อนข้างสำคัญสำหรับกลุ่มอาการ pseudobulbar และ bulbar ดูแลปากของคุณให้ดีและหากจำเป็นให้ติดตามผู้ป่วยขณะรับประทานอาหารเพื่อไม่ให้หายใจไม่ออก

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

ขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติ อาการทางคลินิกที่กระตุ้นให้เกิดอาการแพทย์จะถือว่าผลลัพธ์และประสิทธิผลของการรักษาซึ่งโดยปกติจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของการเบี่ยงเบนหลัก

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสนับสนุนและฟื้นฟูการทำงานของร่างกายที่บกพร่อง เช่น การหายใจ การกลืน การหลั่งน้ำลาย ฯลฯ

ต้องขอบคุณการใช้ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว จึงมักจะเป็นไปได้ที่จะทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นได้ แต่ยากมากที่จะรักษาให้หายขาดได้

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกตินี้ประกอบด้วยการป้องกันโรคร้ายแรงที่อาจทำให้เกิดอัมพาตได้

การป้องกันโรค pseudobulbar รวมถึงความหมายและการรักษาหลอดเลือดสมอง, การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

จะต้องปฏิบัติตามตารางการทำงานและการพักผ่อน จำกัดปริมาณแคลอรี่ ลดการบริโภคโปรตีนจากสัตว์และอาหารที่มีคอเลสเตอรอล การป้องกันโดยเฉพาะไม่มา.

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีซึ่งจะไม่เพียงแต่เลือกเท่านั้น การรักษาที่ถูกต้องแต่ยังจะช่วยลดอาการแสดงอาการผิดปกติเพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอีกด้วย

วิดีโอ: กลุ่มอาการ Bulbar

ตัวแปรทางคลินิกของกลุ่มอาการกระเปาะ วิธีการรักษา - การออกกำลังกายเพื่อการรักษาและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสำหรับกลุ่มอาการ

อัมพาตกระเปาะ (ก. ล้าสมัย. กระเปาะ ไขกระดูก oblongata)

การรักษามุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคพื้นเดิมและชดเชยความบกพร่องที่สำคัญ ฟังก์ชั่นที่สำคัญ- เพื่อปรับปรุงการกลืน, โปรเซริน, กาแลนทามีน, กรดกลูตามิก, เอทีพี, ยานูโทรปิกด้วยการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้น - atropine พวกเขาเลี้ยงคนป่วยผ่านทาง หากการหายใจบกพร่อง จะมีการระบุมาตรการช่วยหายใจด้วยปอดเทียม

บรรณานุกรม:วิเลนสกี้ บี.เอส. ภาวะฉุกเฉินในพยาธิวิทยา L. , 1986; โปโปวา แอล.เอ็ม. Neuroreanimatology, M. , 1983

ลิ้นเบี่ยงเบนไปในทิศทางของรอยโรค">

ผู้ป่วยอัมพาตกระเปาะข้างเดียว: ลิ้นครึ่งซีกขวาฝ่อ ลิ้นเบี่ยงไปทางรอยโรค

1. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก - ม.: สารานุกรมทางการแพทย์- 1991-96 2. อันดับแรก การดูแลทางการแพทย์- - ม.: สารานุกรมรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ 19943. พจนานุกรมสารานุกรมเงื่อนไขทางการแพทย์ - ม.: สารานุกรมโซเวียต. - พ.ศ. 2525-2527.

1. โรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ (เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, amyotrophy กระดูกสันหลัง Fazio-Londe, amyotrophy กระดูกสันหลังโป่งพองของ Kennedy)
2. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ (oculopharyngeal, Kearns-Sayre syndrome)
3. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (dystrophic myotonia)
4. กล้ามเนื้ออ่อนแรง Paroxysmal
5. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
6. Polyneuropathy (Guillain-Barré, หลังการฉีดวัคซีน, คอตีบ, paraneoplastic, กับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, porphyria)
7. โปลิโอ.
8. กระบวนการในก้านสมอง, แอ่งหลังของกะโหลกศีรษะและบริเวณกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง (หลอดเลือด, เนื้องอก, syringobulbia, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรค granulomatous, ความผิดปกติของกระดูก)
9. dysphonia Psychogenic และกลืนลำบาก

โรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์

ระยะสุดท้ายของโรค amyotrophic lateral syndrome (ALS) ทุกรูปแบบหรือการเริ่มมีรูปแบบ bulbar เป็นตัวอย่างทั่วไปของความผิดปกติของ bulbar โดยปกติแล้วโรคจะเริ่มต้นด้วยความเสียหายทวิภาคีต่อนิวเคลียสของเส้นประสาท XII และอาการแรกคือการฝ่อ, fasciculations และอัมพาตของลิ้น ในระยะแรก dysarthria ที่ไม่มีภาวะกลืนลำบากหรือกลืนลำบากโดยไม่มี dysarthria อาจเกิดขึ้นได้ แต่การทำงานของกระเปาะทั้งหมดจะเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว เมื่อเริ่มเป็นโรค จะสังเกตเห็นความยากลำบากในการกลืนอาหารเหลวบ่อยกว่าอาหารแข็ง แต่เมื่อโรคดำเนินไป อาการกลืนลำบากจะเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารแข็ง ในกรณีนี้ความอ่อนแอของลิ้นจะมาพร้อมกับความอ่อนแอของการเคี้ยวแล้วกล้ามเนื้อใบหน้าเพดานอ่อนห้อยลงลิ้นในช่องปากไม่เคลื่อนไหวและฝ่อ ความน่าหลงใหลปรากฏอยู่ในนั้น อนาร์เทรีย. น้ำลายไหลอย่างต่อเนื่อง ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ อาการของการมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนอาจเกิดขึ้นในบริเวณเดียวกันหรือบริเวณอื่นของร่างกาย

เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งด้านข้างของอะไมโอโทรฟิก

• การปรากฏตัวของสัญญาณของความเสียหายต่อเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนล่าง (รวมถึง EMG - การยืนยันกระบวนการแตรหน้าในกล้ามเนื้อที่สมบูรณ์ทางคลินิก); อาการทางคลินิกรอยโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบน (ซินโดรมปิรามิด); หลักสูตรก้าวหน้า

ปัจจุบัน “โรคอัมพาตกระเปาะแบบลุกลาม” ได้รับการพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในรูปแบบหนึ่งของรูปแบบกระเปาะของภาวะ amyotrophic lateral sclerosis (เช่นเดียวกับ “primary lateral sclerosis” ซึ่งเป็นโรค amyotrophic lateral sclerosis อีกประเภทหนึ่ง ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกของความเสียหายต่อแตรด้านหน้า ไขสันหลัง).

การเพิ่มอัมพาตของกระเปาะอาจเป็นอาการของภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ก้าวหน้ามากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - เวทีเทอร์มินัล amyotrophy Werdnig-Hoffmann และในเด็ก - amyotrophy กระดูกสันหลัง Fazio-Londe อย่างหลังหมายถึงอะไมโอโทรฟี่กระดูกสันหลังแบบถอยอัตโนมัติที่เริ่มมีอาการในระยะแรก วัยเด็ก- ในผู้ใหญ่ X-linked bulbar spinal amyotrophy เป็นที่ทราบกันดีว่าเริ่มเมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไป (โรคเคนเนดี) มีลักษณะอ่อนแรงและลีบของกล้ามเนื้อใกล้เคียง แขนขาส่วนบน, การพังทลายที่เกิดขึ้นเอง, การเคลื่อนไหวที่จำกัดในแขน, การตอบสนองของเอ็นในกล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อ triceps brachii ลดลง เมื่อโรคดำเนินไป ความผิดปกติของกระเปาะ (โดยปกติจะไม่รุนแรง) จะพัฒนา: การสำลัก ลิ้นฝ่อ dysarthria กล้ามเนื้อขาจะเข้ามาเกี่ยวข้องในภายหลัง คุณสมบัติ: gynecomastia และ pseudohypertrophy ของกล้ามเนื้อน่อง

มีความก้าวหน้า amyotrophies กระดูกสันหลังกระบวนการนี้จำกัดอยู่ที่ความเสียหายต่อเซลล์ของเขาส่วนหน้าของไขสันหลัง ต่างจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งด้านข้างที่เกิดจากอะไมโอโทรฟิกตรงที่กระบวนการนี้มีความสมมาตรเสมอ โดยไม่แสดงอาการของการมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบนร่วมด้วย และมีแนวทางที่น่าพอใจมากกว่า

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อบางรูปแบบ (oculopharyngeal, Kearns-Sayre syndrome) อาจแสดงออกมาเนื่องจากการทำงานของ bulbar บกพร่อง โรคกล้ามเนื้อตา (dystrophy) เป็นโรคทางพันธุกรรม (autosomal dominant) โดยมีอาการช้า (ปกติหลังจาก 45 ปี) และกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งจำกัดอยู่เพียงกล้ามเนื้อใบหน้า (หนังตาตกทวิภาคี) และกล้ามเนื้อกระเปาะ (dysphagia) หนังตาตก ความผิดปกติของการกลืน และภาวะกลืนลำบากจะดำเนินไปอย่างช้าๆ กลุ่มอาการผิดปกติหลักคือกลืนลำบาก กระบวนการนี้ขยายไปถึงแขนขาเฉพาะในผู้ป่วยบางรายและในเท่านั้น ช่วงปลายโรคต่างๆ

รูปแบบหนึ่งของไมโตคอนเดรียเอนเซฟาโลไมโอแพที ได้แก่ Kearns-Sayre syndrome (“ophthalmoplegia plus”) แสดงออกนอกเหนือจากหนังตาตกและโรคตาด้วยอาการ myopathic ที่ซับซ้อนซึ่งพัฒนาในภายหลัง อาการตา- การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อกระเปาะ (กล่องเสียงและคอหอย) มักจะไม่รุนแรงเพียงพอ แต่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการออกเสียงและข้อต่อ รวมถึงการสำลัก

สัญญาณบังคับของกลุ่มอาการ Kearns-Sayre:

• จักษุภายนอก
• การเสื่อมสภาพของเม็ดสีจอประสาทตา
• การรบกวนการนำหัวใจ (หัวใจเต้นช้า, บล็อก atrioventricular, เป็นลมหมดสติ, เป็นไปได้) เสียชีวิตอย่างกะทันหัน)
• เพิ่มระดับโปรตีนในน้ำไขสันหลัง

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (dystrophic myotonia)

Dystrophic myotonia (หรือ Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten myotonic dystorophy) ได้รับการถ่ายทอดในลักษณะที่โดดเด่นของ autosomal และส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 3 เท่า การเปิดตัวของเธอเกิดขึ้นเมื่ออายุ 16-20 ปี ภาพทางคลินิกประกอบด้วย myotonic, myopathic syndromes และความผิดปกติของกล้ามเนื้อ ( การเปลี่ยนแปลง dystrophicในเลนส์ อัณฑะและต่อมไร้ท่ออื่นๆ ผิวหนัง หลอดอาหาร หัวใจ และบางครั้งในสมอง) กลุ่มอาการ myopathic เด่นชัดที่สุดในกล้ามเนื้อใบหน้า (กล้ามเนื้อบดเคี้ยวและกล้ามเนื้อขมับซึ่งนำไปสู่การแสดงออกทางสีหน้า) คอและในผู้ป่วยบางรายในแขนขา ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อกระเปาะทำให้เกิดน้ำเสียงในจมูก กลืนลำบาก และสำลัก และบางครั้งก็ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (รวมถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)

Paroxysmal myoplegia (อัมพาตเป็นระยะ)

Paroxysmal myoplegia เป็นโรค (รูปแบบ hypokalemic, hyperkalemic และ normokalemic) ซึ่งแสดงออกโดยการโจมตีของกล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยทั่วไปหรือบางส่วน (โดยไม่สูญเสียสติ) ในรูปแบบของอัมพฤกษ์หรือ plegia (จนถึง tetraplegia) โดยมีการตอบสนองของเอ็นลดลงและภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง ระยะเวลาของการโจมตีแตกต่างกันไปตั้งแต่ 30 นาทีไปจนถึงหลายวัน ปัจจัยกระตุ้น: อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต, อาหารที่อุดมสมบูรณ์, การละเมิด เกลือแกง, อารมณ์เชิงลบ, การออกกำลังกาย, นอนหลับตอนกลางคืน- เฉพาะในการโจมตีบางครั้งเท่านั้นที่มีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อปากมดลูกและกะโหลกศีรษะ กล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับรูปแบบรองของ myoplegia ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี thyrotoxicosis โดยมีภาวะ hyperaldosteronism หลัก, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำในบางส่วน โรคระบบทางเดินอาหาร,โรคไต มีการอธิบายตัวแปร Iattrogen ของอัมพาตเป็นระยะเมื่อใช้ยาตามที่กำหนดซึ่งส่งเสริมการกำจัดโพแทสเซียมออกจากร่างกาย (ยาขับปัสสาวะ, ยาระบาย, ชะเอมเทศ)

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง (Myasthenia Gravis)

Bulbar syndrome เป็นหนึ่งในอาการที่เป็นอันตรายของ myasthenia Gravis Myasthenia Gravis เป็นโรคที่นำไปสู่ อาการทางคลินิกซึ่งเป็นพยาธิสภาพของกล้ามเนื้ออ่อนล้าลดลงเหลือเพียง ฟื้นตัวเต็มที่หลังจากรับประทานยาต้านโคลีนเอสเตอเรส อาการแรกมักเกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อนอกตา (หนังตาตก การมองเห็นซ้อน และการเคลื่อนไหวที่จำกัด) ลูกตา) และกล้ามเนื้อใบหน้าตลอดจนกล้ามเนื้อแขนขา ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว กล้ามเนื้อคอหอย กล่องเสียง และลิ้น มีรูปแบบทั่วไปและเฉพาะที่ (ส่วนใหญ่เป็นตา)

การวินิจฉัยแยกโรค myasthenia Gravis เกิดขึ้นกับกลุ่มอาการ myasthenic (กลุ่มอาการ Lambert-Eaton, กลุ่มอาการ myasthenic ที่มี polyneuropathies, myasthenia-polymyositis complex, กลุ่มอาการ myasthenic ที่มีอาการพิษจาก botulinum)

โรคประสาทอักเสบ

อัมพาต Bulbar ใน polyneuropathies พบได้ในภาพของกลุ่มอาการ polyneuropathic ทั่วไปกับพื้นหลังของ tetraparesis หรือ tetraplegia ที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสลักษณะซึ่งอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยธรรมชาติ ความผิดปกติของกระเปาะ- ลักษณะหลังเป็นลักษณะของรูปแบบต่างๆ เช่น polyneuropathy ที่ทำลายล้างเฉียบพลัน Guillain-Barré, polyneuropathy หลังการติดเชื้อและหลังการฉีดวัคซีน, คอตีบและ polyneuropathy paraneoplastic เช่นเดียวกับ polyneuropathy ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและ porphyria

โปลิโอ

โปลิโอไมเอลิติสเฉียบพลันซึ่งเป็นสาเหตุของอัมพาต bulbar ได้รับการยอมรับจากการมีอาการติดเชื้อทั่วไป (preparalytic) การพัฒนาอย่างรวดเร็วของอัมพาต (โดยปกติใน 5 วันแรกของการเจ็บป่วย) โดยมีความเสียหายต่อส่วนที่ใกล้เคียงมากกว่าส่วนปลาย ช่วงเวลาลักษณะ การพัฒนาแบบย้อนกลับเป็นอัมพาตหลังจากปรากฏตัวไม่นาน มีรูปแบบกระดูกสันหลัง, กระเปาะและกระเปาะกระดูกสันหลัง ได้รับผลกระทบบ่อยขึ้น แขนขาตอนล่าง(ใน 80% ของกรณี) แต่การพัฒนาของภาวะครึ่งซีกหรือกลุ่มอาการข้ามประเภทเป็นไปได้ อัมพาตมีลักษณะไม่แน่นอนโดยสูญเสียการตอบสนองของเส้นเอ็นและ การพัฒนาอย่างรวดเร็วฝ่อ อัมพาต Bulbar สามารถสังเกตได้ในรูปแบบ bulbar (10-15% ของรูปแบบอัมพาตทั้งหมดของโรค) ซึ่งนิวเคลียสของไม่เพียง แต่เส้นประสาท IX, X (น้อยกว่า XII) เท่านั้น แต่ยังรวมถึง เส้นประสาทใบหน้า- ความเสียหายต่อแตรด้านหน้าของส่วน IV-V อาจทำให้ระบบหายใจเป็นอัมพาตได้ ในผู้ใหญ่รูปแบบกระเปาะกระดูกสันหลังมักพัฒนามากขึ้น การมีส่วนร่วมของการก่อตัวของตาข่ายของก้านสมองสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจ (ความดันเลือดต่ำ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ) ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ("การหายใจโดยไม่ตั้งใจ") ความผิดปกติของการกลืน และการรบกวนในระดับความตื่นตัว

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการร่วมกับผู้อื่น การติดเชื้อไวรัสสามารถส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่าง: โรคพิษสุนัขบ้า และงูสวัด โรคอื่นๆ ที่มักต้องการ การวินิจฉัยแยกโรคกับโปลิโอไมเอลิติสเฉียบพลัน: กลุ่มอาการ Guillain-Barré, porphyria เฉียบพลันเป็นระยะ ๆ, โรคพิษสุราเรื้อรัง, polyneuropathies ที่เป็นพิษ, ไขสันหลังอักเสบและ การบีบอัดแบบเฉียบพลันไขสันหลังที่มีฝีแก้ปวด

เมื่อสมองบางส่วนได้รับความเสียหายร้ายแรง กระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้มาตรฐานการครองชีพของบุคคลลดลง และในบางกรณี อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

Bulbar และ pseudobulbar syndrome เป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมีอาการคล้ายกัน แต่สาเหตุของอาการต่างกัน

Bulbar เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อไขกระดูก oblongata - นิวเคลียสของเส้นประสาท glossopharyngeal, vagus และ hypoglossal ที่อยู่ในนั้น

กลุ่มอาการ Pseudobulbar (อัมพาต) แสดงออกเนื่องจากการหยุดชะงักของการนำไฟฟ้าของทางเดินคอร์ติโคนิวเคลียร์

ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการกระเปาะ

โรคหลักในระหว่างหรือหลังเกิดอัมพาตหลอดไฟ:

• โรคหลอดเลือดสมองที่ส่งผลต่อไขกระดูก oblongata;
• การติดเชื้อ ( Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ, polyradiculoneuritis เฉียบพลัน);
• Glioma ลำต้น;
• โรคพิษสุราเรื้อรัง;
• อคติ โครงสร้างสมองมีความเสียหายต่อไขกระดูก oblongata;
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม (โรค porphyrin, amyotrophy ของ bulbospinal Kennedy);
• ไซรินโกมีเลีย

พอร์ฟีเรีย – ความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งโรคอัมพาตกระเปาะมักปรากฏขึ้น ชื่อที่ไม่เป็นทางการ - โรคแวมไพร์ - ได้รับเนื่องจากความกลัวแสงแดดของบุคคลและผลกระทบของแสงบนผิวหนังซึ่งเริ่มที่จะระเบิดถูกปกคลุมไปด้วยแผลและรอยแผลเป็น เนื่องมาจากการเข้าไปพัวพันกับ. กระบวนการอักเสบกระดูกอ่อนและการเสียรูปของจมูก หู รวมถึงการสัมผัสฟัน ผู้ป่วยจะกลายเป็นเหมือนแวมไพร์ ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับพยาธิสภาพนี้

โรคอัมพาตกระเปาะแบบแยกเดี่ยวนั้นพบไม่บ่อยเนื่องจากการมีส่วนร่วมของนิวเคลียสของโครงสร้างใกล้เคียงของไขกระดูกระหว่างความเสียหาย

อาการหลักที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย:

• ความผิดปกติของคำพูด (dysarthria);
• ความผิดปกติของการกลืน (กลืนลำบาก);
• การเปลี่ยนแปลงเสียง (dysphonia)

ผู้ป่วยมีปัญหาในการพูดไม่ชัด เสียงเริ่มอ่อนลงจนไม่สามารถส่งเสียงได้ ผู้ป่วยเริ่มออกเสียงเสียงทางจมูกคำพูดของเขาเบลอและช้า เสียงสระแยกไม่ออกจากกัน ไม่เพียงแต่อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อลิ้นเท่านั้น แต่อาจเกิดอัมพาตโดยสมบูรณ์ได้

ผู้ป่วยสำลักอาหารและมักกลืนอาหารไม่ได้ อาหารเหลวเข้าจมูก อาจเกิดภาวะ aphagia ได้ ( การขาดงานโดยสมบูรณ์ความสามารถในการเคลื่อนไหวการกลืน)

นักประสาทวิทยาวินิจฉัยการหายตัวไปของปฏิกิริยาตอบสนอง เพดานอ่อนและคอหอยและบันทึกลักษณะการกระตุกของแต่ละบุคคล เส้นใยกล้ามเนื้อ,กล้ามเนื้อเสื่อม.

ในกรณีที่เกิดความเสียหายรุนแรงเมื่อหัวใจและหลอดเลือดและ ศูนย์ทางเดินหายใจเกิดการรบกวนจังหวะการหายใจและการทำงานของหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้

อาการและสาเหตุของโรค pseudobulbar

โรคหลังจากหรือในระหว่างที่ pseudobulbar palsy พัฒนา:

• ความผิดปกติของหลอดเลือดที่ส่งผลต่อซีกโลกทั้งสอง (vasculitis, หลอดเลือด, ภาวะหลอดเลือดสมองตีบความดันโลหิตสูง);
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• ความเสียหายของสมองเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
• โรค epileptoform ในเด็ก (อาจเกิดอัมพาตเพียงครั้งเดียว);
• ความผิดปกติของการทำลายล้าง;
• โรคของ Pick;
• กลุ่มอาการ perisylvian ทวิภาคี;
• ฝ่อหลายระบบ
• พยาธิวิทยาของมดลูกหรือการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรในทารกแรกเกิด
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม (เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, ความเสื่อมของ olivopontocerebellar, โรค Creutzfeldt-Jakob, โรคอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว ฯลฯ );
• โรคพาร์กินสัน;
• ไกลโอมา;
• ภาวะทางระบบประสาทหลังการอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมอง

โรค Creutzfeldt-Jakob ซึ่งไม่เพียง แต่สังเกตอาการ pseudobulbar เท่านั้น แต่ยังมีอาการของภาวะสมองเสื่อมที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วอีกด้วยเป็นโรคร้ายแรงซึ่งมีความโน้มเอียงที่จะถูกกำหนดทางพันธุกรรม มันพัฒนาเนื่องจากการเข้าสู่ร่างกายของโปรตีนตติยภูมิที่ผิดปกติซึ่งคล้ายกับการกระทำของไวรัส ในกรณีส่วนใหญ่ การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งหรือสองปีนับจากเริ่มเป็นโรค ไม่มีการรักษาที่กำจัดสาเหตุได้

อาการที่มาพร้อมกับ pseudobulbar palsy เช่น bulbar palsy จะแสดงออกมาในภาวะกลืนลำบาก กลืนลำบาก และ dysarthria (ในรูปแบบที่รุนแรงกว่า) แต่ความพ่ายแพ้ทั้งสองครั้งนี้ ระบบประสาทมีความแตกต่าง

หากมีการฝ่อของหลอดไฟอัมพาตและความเสื่อมของกล้ามเนื้อปรากฏการณ์เหล่านี้จะหายไปด้วยอัมพาตเทียม ปฏิกิริยาตอบสนองของการกระตุ้นหัวใจก็ไม่เกิดขึ้นเช่นกัน

กลุ่มอาการ Pseudobulbar มีลักษณะเป็นอัมพฤกษ์สม่ำเสมอของกล้ามเนื้อใบหน้าซึ่งมีลักษณะกระตุกโดยธรรมชาติ: สังเกตความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่แตกต่างและสมัครใจ

เนื่องจากการรบกวนของ pseudobulbar palsy เกิดขึ้นเหนือไขกระดูก oblongata ชีวิตจึงถูกคุกคามเนื่องจากการหยุดหายใจหรือหยุดหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่เกิดขึ้น

อาการหลักที่บ่งชี้ว่า pseudobulbar palsy ได้พัฒนาแล้ว ไม่ใช่ bulbar โดยแสดงออกมาด้วยการร้องไห้หรือหัวเราะอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับการตอบสนองของระบบอัตโนมัติในช่องปาก ซึ่งปกติเป็นลักษณะเฉพาะของเด็ก และในผู้ใหญ่บ่งบอกถึงพัฒนาการของพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น นี่อาจเป็นปฏิกิริยาสะท้อนงวง เมื่อผู้ป่วยยืดริมฝีปากออกด้วยท่อหากแตะเบา ๆ ใกล้ปาก ผู้ป่วยจะทำแบบเดียวกันนี้หากเขานำวัตถุใด ๆ มาที่ริมฝีปากของเขา การหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าอาจเกิดจากการแตะดั้งจมูกหรือกดฝ่ามือใต้นิ้วหัวแม่มือ

Pseudobulbar palsy ทำให้เกิดจุดโฟกัสของสารในสมองที่อ่อนตัวลงหลายครั้ง ผู้ป่วยจึงมีอาการลดลง กิจกรรมมอเตอร์ความผิดปกติและความจำและความสนใจลดลง สติปัญญาลดลง และการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม

ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะอัมพาตครึ่งซีก ซึ่งเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเป็นอัมพาต อาจเกิดอัมพฤกษ์ของแขนขาทั้งหมดได้

หากสมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง โรคอัมพาตเทียมสามารถเกิดขึ้นร่วมกับโรคอัมพาตครึ่งซีกได้

ผลการรักษา

เนื่องจากกลุ่มอาการเทียมและกลุ่มอาการบัลบาร์เป็นโรคทุติยภูมิ การรักษาจึงควรมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรคต้นเหตุ หากเป็นไปได้ เมื่ออาการทุเลาลง โรคปฐมภูมิอาการอัมพาตอาจจะทุเลาลง

เป้าหมายหลักของการรักษาคือ รูปแบบที่รุนแรง Bulbar palsy คือการรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญ เพื่อจุดประสงค์นี้พวกเขากำหนดให้:

• การระบายอากาศเทียมปอด;
• การให้อาหารทางสายยาง;
• prozerin (ใช้เพื่อฟื้นฟูการสะท้อนการกลืน);
• atropine เพื่อทำให้น้ำลายไหลมากเกินไป

หลังจากมาตรการช่วยชีวิตแล้วควรกำหนดไว้ การรักษาที่ซับซ้อนซึ่งอาจส่งผลต่อโรคปฐมภูมิและทุติยภูมิได้ ด้วยเหตุนี้ ชีวิตจึงยังคงอยู่และคุณภาพของชีวิตก็ดีขึ้น และอาการของผู้ป่วยก็บรรเทาลง

ปัญหาของการรักษากลุ่มอาการ bulbar และ pseudobulbar โดยการนำสเต็มเซลล์มาใช้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่: ผู้สนับสนุนเชื่อว่าเซลล์เหล่านี้สามารถสร้างผลของการแทนที่ไมอีลินทางกายภาพและฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ประสาท ฝ่ายตรงข้ามชี้ให้เห็นว่าประสิทธิผลของการใช้สเต็มเซลล์ไม่ได้ ได้รับการพิสูจน์แล้ว และในทางกลับกัน เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกมะเร็ง

การฟื้นฟูการตอบสนองในทารกแรกเกิดจะเริ่มในช่วง 2 ถึง 3 สัปดาห์แรกของชีวิต นอกจาก การรักษาด้วยยาเขาเข้ารับการนวดและกายภาพบำบัดซึ่งน่าจะมีผลโทนิค แพทย์ให้การพยากรณ์โรคที่ไม่แน่นอน เนื่องจากการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะไม่เกิดขึ้นแม้ว่าจะเลือกการรักษาอย่างเหมาะสมแล้วก็ตาม และโรคที่ซ่อนอยู่อาจดำเนินไป

กลุ่มอาการ Bulbar และ pseudobulbar - รุนแรง รอยโรคทุติยภูมิระบบประสาท การรักษาจะต้องครอบคลุมและต้องมุ่งเป้าไปที่โรคที่เป็นต้นเหตุ ใน กรณีที่รุนแรงอัมพาต Bulbar อาจทำให้ระบบทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้น การพยากรณ์โรคไม่ชัดเจนและขึ้นอยู่กับระยะของโรค

Bulbar palsy (BP) – ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายแบบกลุ่ม เส้นใยประสาทและนิวเคลียสของพวกเขา อาการหลักของโรคคือการเคลื่อนไหวของกลุ่มกล้ามเนื้อลดลง Bulbar syndrome นำไปสู่ความเสียหายฝ่ายเดียวและทวิภาคีต่อพื้นที่ของสมอง

อาการของโรค

พยาธิวิทยานี้ทำให้เกิดอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดของกล้ามเนื้อใบหน้า ลิ้น เพดานปาก และกล่องเสียง ซึ่งเส้นใยประสาทคอหอย เวกัส และใต้ลิ้นมีหน้าที่รับผิดชอบ

อาการหลักของอัมพาตหลอดไฟ:

1. ปัญหาการกลืน ด้วยอาการ Bulbar การรบกวนเกิดขึ้นในการทำงานของกล้ามเนื้อที่ดำเนินกระบวนการกลืน สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาภาวะกลืนลำบาก เมื่อกลืนลำบาก กล้ามเนื้อลิ้น เพดานอ่อน ฝาปิดกล่องเสียง คอหอย และกล่องเสียงจะสูญเสียการทำงาน นอกจากกลืนลำบากแล้ว Aphagia ยังพัฒนาอีกด้วย - ไม่มีการสะท้อนกลับของการกลืน น้ำและของเหลวอื่นๆ เข้าไปในโพรงจมูก อาหารแข็งจะเข้าสู่กล่องเสียง มีน้ำลายไหลมากจากมุมปาก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาหารจะเข้าไปในหลอดลมหรือโพรงปอด สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคปอดบวมจากการสำลักซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
2. ความบกพร่องทางคำพูดและการสูญเสียความสามารถในการพูดทั้งหมดหรือบางส่วน เสียงที่ผู้ป่วยสร้างขึ้นจะอู้อี้ซึ่งมักจะไม่สามารถเข้าใจได้ในการรับรู้ - นี่บ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะ dysphonia สูญเสียเสียงโดยสมบูรณ์ - aphonia แบบก้าวหน้า
3. ในระหว่างการพัฒนาของโรคอัมพาตครึ่งซีก เสียงจะอ่อนแอและอู้อี้ และเสียงจมูกจะเกิดขึ้น—คำพูด “ในจมูก” เสียงสระแทบจะแยกไม่ออกจากกัน และพยัญชนะก็ไม่ชัดเจน คำพูดถูกมองว่าเข้าใจยากและแทบไม่ได้ยินเมื่อพยายามออกเสียงคำคน ๆ หนึ่งจะเหนื่อยมากและรวดเร็ว

อัมพาตของลิ้นนำไปสู่การประกบที่มีปัญหาหรือการหยุดชะงักโดยสิ้นเชิงและ dysarthria จะปรากฏขึ้น กล้ามเนื้อลิ้นเป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์อาจพัฒนา - anarthria

ด้วยอาการเหล่านี้ผู้ป่วยสามารถได้ยินและเข้าใจคำพูดของคู่สนทนาได้ แต่ไม่สามารถตอบได้

อัมพาต Bulbar สามารถนำไปสู่การพัฒนาปัญหาในการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ก่อนอื่นมันต้องทนทุกข์ทรมาน ระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจ เหตุผลก็คือความใกล้ชิดของบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเส้นใยประสาทไปยังอวัยวะเหล่านี้

ปัจจัยภายนอก

การเกิดอัมพาตกระเปาะมีความเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ ของต้นกำเนิดต่างๆและเป็นผลของมัน ซึ่งรวมถึง:

1. โรคมะเร็ง ด้วยการพัฒนาของเนื้องอกในโพรงสมองด้านหลัง ตัวอย่างเช่น เนื้องอกก้านสมอง
2. โรคหลอดเลือดสมองตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตายจากไขกระดูก oblongata
3. เส้นโลหิตตีบ Amyotrophic
4. โรคทางพันธุกรรม เช่น โรคเคนเนดี้
5. โรคที่เกิดจากการอักเสบและติดเชื้อ (โรค Lyme, โรค Guyon-Barré)
6. ความผิดปกตินี้เป็นอาการของโรคที่ซับซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกาย

มาตรการการรักษา

การรักษาโรคอัมพาตครึ่งซีกขึ้นอยู่กับโรคหลัก (หลัก) โดยตรงยิ่งพยายามกำจัดมันมากเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสปรับปรุงภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาได้มากขึ้นเท่านั้น

การรักษาอัมพาตประกอบด้วยการฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปและการรักษาความมีชีวิตชีวาของร่างกายโดยรวม ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนดวิตามินเพื่อฟื้นฟูการทำงานของการกลืน นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ ATP และ Prozerin

เพื่อการฟื้นตัว การหายใจปกติกำหนดให้มีการระบายอากาศแบบประดิษฐ์ Atropine ใช้เพื่อลดปริมาณน้ำลาย ใบสั่งยา Atropine เกิดจากความจำเป็นในการลดปริมาตรของสารคัดหลั่งที่หลั่งออกมา - ในคนไข้ปริมาณของมันสามารถเข้าถึง 1 ลิตร แต่ถึงแม้มาตรการที่ใช้ไปก็ไม่รับประกันการฟื้นตัว - เป็นเพียงการปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวมเท่านั้น

ลักษณะของอัมพาตเทียม

Pseudobulbar palsy (PBP) เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อส่วนกลาง กิจกรรมซึ่งขึ้นอยู่กับการทำงานเต็มรูปแบบของเส้นใยประสาทกระเปาะโดยตรง ซึ่งแตกต่างจาก bulbar palsy ซึ่งมีลักษณะเป็นรอยโรคทั้งข้างเดียวและทวิภาคี กลุ่มอาการ pseudobulbar จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อ การทำลายล้างอย่างสมบูรณ์วิถีทางนิวเคลียร์ รวมถึงความยาวทั้งหมดจากศูนย์กลางเยื่อหุ้มสมองไปจนถึงนิวเคลียสของเส้นใยประสาทของกลุ่มกระเปาะ

เมื่อใช้ PBP การทำงานของกล้ามเนื้อคอหอย สายเสียง และระบบเสียงพูดจะหยุดชะงัก เช่นเดียวกับการพัฒนาของ PD กลุ่มอาการหลอกอาจมาพร้อมกับอาการกลืนลำบาก dysphonia หรือ aphonia และ dysarthria แต่ข้อแตกต่างที่สำคัญคือด้วย PBP ไม่มีการฝ่อของกล้ามเนื้อลิ้นและปฏิกิริยาตอบสนองของการกระตุ้นหัวใจ

สัญญาณของ PBS ถือเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าซึ่งค่อนข้างเป็นศูนย์กลางในธรรมชาติ - กระตุกเมื่อกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น สิ่งนี้แสดงออกมามากที่สุดในความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่แตกต่างและสมัครใจ ในเวลาเดียวกันปฏิกิริยาตอบสนองก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว กรามล่างและคาง

ต่างจาก PD ตรงที่กล้ามเนื้อริมฝีปาก คอหอย และเพดานอ่อนฝ่อไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการพัฒนาของ PBP

ด้วย PBP จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ากระบวนการทำลายล้างเกิดขึ้นสูงกว่าไขกระดูก oblongata ตามมาว่า PPS ไม่มีผลที่ตามมาของอัมพาต bulbar; ฟังก์ชั่นที่สำคัญจะไม่ลดลงในระหว่างการพัฒนาของโรค

ปฏิกิริยาตอบสนองที่สังเกตได้เมื่อถูกรบกวน

สัญญาณหลักของการพัฒนาของโรคนี้ถือเป็นการร้องไห้หรือหัวเราะโดยไม่สมัครใจเมื่อบุคคลเปิดเผยฟันและหากมีสิ่งใดผ่านพวกเขาเช่นขนนกหรือกระดาษแผ่นเล็ก ๆ

PBS มีลักษณะเฉพาะด้วยปฏิกิริยาตอบสนองของระบบช่องปากอัตโนมัติ:

1. ภาพสะท้อนของ Bekhterev การมีอยู่ของรีเฟล็กซ์นี้ถูกกำหนดโดยการแตะคางเบา ๆ หรือใช้ไม้พายหรือไม้บรรทัดที่วางอยู่บนแถวล่างของฟัน ผลบวกจะถือเป็นกรณีหากมีการหดตัวของกล้ามเนื้อเคี้ยวหรือกรามแน่น
2. การสะท้อนงวง ในวรรณกรรมเฉพาะทาง คุณสามารถค้นหาชื่ออื่นได้ เช่น การจูบ หากต้องการโทรออก ให้แตะเบา ๆ ริมฝีปากบนหรือใกล้ปากแต่ต้องสัมผัสกล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริส
3. ภาพสะท้อนทางปากระยะไกลของ Korchikyan เมื่อตรวจสอบการสะท้อนกลับนี้ ริมฝีปากของผู้ป่วยจะไม่สัมผัสกัน ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ริมฝีปากถูกยืดออกโดยอัตโนมัติด้วยท่อโดยไม่ต้องสัมผัสกัน เฉพาะเมื่อมีการนำเสนอวัตถุใดๆ เท่านั้น
4. การสะท้อนกลับของ Naso-labial Astvatsaturov การหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าเกิดขึ้นเมื่อแตะด้านหลังจมูกเบา ๆ
5. ภาพสะท้อนฝ่ามือของ Marinescu-Radovic เรียกว่าในกรณีเกิดการระคายเคือง ผิวในบริเวณใต้นิ้วหัวแม่มือ หากกล้ามเนื้อใบหน้าข้างมือที่ระคายเคืองหดตัวโดยไม่สมัครใจ แสดงว่าการทดสอบแบบสะท้อนกลับเป็นบวก
6. กลุ่มอาการของ Janyshevsky มีลักษณะเฉพาะคือการบีบกรามแน่น เพื่อทดสอบการมีอยู่ของรีเฟล็กซ์นี้ จะใช้สิ่งกระตุ้นที่ริมฝีปาก เหงือก หรือเพดานแข็ง

แม้ว่าจะไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง แต่อาการของ PBP ก็ค่อนข้างกว้างขวาง สาเหตุหลักมาจากความเสียหายต่อหลายพื้นที่ของสมอง ยกเว้น ปฏิกิริยาเชิงบวกสำหรับการปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองสัญญาณของ PBS คือการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ลดลงอย่างเห็นได้ชัด การพัฒนาของ PBS ยังระบุได้จากความจำเสื่อม ขาดสมาธิ ลดลงหรือสูญเสียสติปัญญาโดยสิ้นเชิง สาเหตุนี้เกิดจากการมีจุดโฟกัสของสมองที่อ่อนลงจำนวนมาก

การสำแดงของ PBS คือใบหน้าที่แทบจะเคลื่อนไหวไม่ได้ซึ่งมีลักษณะคล้ายหน้ากาก นี่เป็นเพราะอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า

เมื่อวินิจฉัย pseudobulbar palsy ในบางกรณีอาจมี ภาพทางคลินิกคล้ายกับอาการของ tetraparesis ส่วนกลาง

โรคร่วมและการรักษา

PBS ปรากฏขึ้นร่วมกับความผิดปกติเช่น:

1. ความผิดปกติเฉียบพลัน การไหลเวียนในสมองในทั้งสองซีกโลก
2. โรคไข้สมองอักเสบ Discirculatory
3. เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic
4. หลอดเลือดของหลอดเลือดสมอง
5. หลายเส้นโลหิตตีบ
6. โรคเซลล์ประสาทมอเตอร์
7. เนื้องอกในสมองบางส่วน
8. อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

เพื่อบรรเทาอาการของโรคให้มากที่สุดจึงมักกำหนดให้ยา Proserin กระบวนการบำบัดในกรณีของ PBS มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ยาที่ช่วยเพิ่มการแข็งตัวของเลือดและเร่ง กระบวนการเผาผลาญ- เพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนให้กับสมองจึงมีการกำหนดยา Cerebrolysin และอื่น ๆ

เทคนิคสมัยใหม่ช่วยรักษาอัมพาตด้วยการฉีดสเต็มเซลล์

และเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการดูแลช่องปากอย่างระมัดระวัง เมื่อรับประทานอาหารควรระมัดระวังให้มากที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้เศษอาหารเข้าไปในหลอดลม ขอแนะนำให้ให้อาหารทางท่อที่ผ่านจมูกเข้าไปในหลอดอาหาร

Bulbar และ pseudobulbar อัมพาต – โรคทุติยภูมิซึ่งการรักษาจะขึ้นอยู่กับการปรับปรุงภาพรวมทางคลินิก