เปิดวงแหวนในหัวใจ สาเหตุของการเปิดหน้าต่างรูปไข่ การรักษา LLC เมื่อมีอาการ

อัปเดต: ธันวาคม 2018

เนื่องจากวิธีการวินิจฉัยในรูปแบบของอัลตราซาวนด์มีให้ใช้งานทั่วไปการค้นพบที่น่าสนใจจึงปรากฏในยา กล่าวคือความผิดปกติเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยมาก่อนและไม่สงสัยด้วยซ้ำ หนึ่งในการค้นพบเหล่านี้คือการเปิด หน้าต่างรูปไข่.

เมื่อไรจะมีการจดสิทธิบัตร foramen ovale ทางสรีรวิทยา?

foramen ovale คือช่องเปิดระหว่างเอเทรียด้านซ้ายและขวา เปิดให้บริการเฉพาะในช่วงชีวิตมดลูกของเด็กเท่านั้น ออกซิเจนถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางสายสะดือ ปอดไม่ทำงานและไม่ต้องการเลือดบำรุงจำนวนมาก ดังนั้นในขณะที่การไหลเวียนของปอดปิด เลือดบางส่วนจะถูกระบายออกจากเอเทรียมด้านขวาไปทางซ้ายผ่านทางหน้าต่างรูปไข่ หน้าต่างถูกปิดด้วยวาล์วที่ทำงานเหมือนกับประตูที่สปริง โดยจะเปิดไปทางเอเทรียมด้านซ้ายเท่านั้น

แต่ทุกอย่างเปลี่ยนไปตามการเกิดของเด็ก หลังจากการหายใจครั้งแรก ปอดของทารกแรกเกิดจะถูกระบายของเหลวในมดลูกซึ่งเต็มไปด้วยอากาศ และเลือดจะเข้าสู่ปอดผ่านการไหลเวียนของปอด จากนี้ไปงานหน้าต่างวงรีก็เสร็จสมบูรณ์ ในเอเทรียมด้านซ้ายความดันจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะกดวาล์วหน้าต่างรูปไข่ให้แน่นกับกะบังระหว่างช่องท้อง เพื่อป้องกันไม่ให้ประตูวาล์วเปิดอีกครั้งและสร้างสภาวะให้ประตูวาล์วรกเกินไป

ขนาดและมาตรฐาน

การปิดหน้าต่างรูปไข่มักเกิดขึ้นภายในระยะเวลา 3 เดือนถึง 2 ปี แต่แม้จะอายุ 5 ขวบ การค้นพบดังกล่าวก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

จากสถิติพบว่า 50% ของเด็กที่มีสุขภาพดีอายุ 5 ปี และผู้ใหญ่ 10–25% มีคุณลักษณะนี้ แยกกันเป็นที่น่าสังเกตว่ามันไม่ใช่รอง แพทย์เรียกมันว่า MARS - ความผิดปกติเล็กน้อยของหัวใจ มันแยกโครงสร้างของหัวใจออกจากบรรทัดฐานทางกายวิภาค แต่ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพในทันที

ในปี 1930 T. Thompson และ W. Evans ตรวจหัวใจ 1,100 ดวง ผลลัพธ์มีดังนี้ 35% ของผู้ที่ตรวจมี foramen ovale แบบเปิด 6% มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7 มม. (ครึ่งหนึ่งเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน) . ในผู้ใหญ่ PFOs ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่เกิดขึ้นใน 3% ของกรณี

ขนาดหน้าต่างอาจแตกต่างกัน: ตั้งแต่ 3 มม. ถึง 19 มม. (ปกติสูงสุด 4.5 มม.) ประการแรก ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและขนาดหัวใจของเขา ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดของหน้าต่าง แต่ขึ้นอยู่กับปริมาณของวาล์วและระดับการชดเชย

สิทธิบัตร foramen ovale จะกลายเป็นพยาธิสภาพเมื่อใด

การมีหน้าต่างวงรีอยู่ในตัวเองไม่เป็นปัญหา ท้ายที่สุดแล้วมันไม่ได้ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต แต่จะทำงานเฉพาะเมื่อเท่านั้น ไออย่างรุนแรง, หนัก การออกกำลังกาย.

ปัญหาเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• เมื่อหัวใจของเด็กขยายตัวตามอายุ แต่ลิ้นหัวใจไม่โตจากนั้นหน้าต่างรูปไข่ก็ปิดไม่สนิทเท่าที่ควร ส่งผลให้เลือดไหลจากเอเทรียมเข้าสู่เอเทรียม ส่งผลให้มีภาระเพิ่มขึ้น
• การปรากฏตัวของโรคหรือสภาวะที่เพิ่มแรงกดดันในเอเทรียมด้านขวาจึงให้ประตูวาล์วเปิดไปทางเอเทรียมด้านซ้ายเล็กน้อย นี้ โรคเรื้อรังโรคปอดโรคหลอดเลือดดำ แขนขาตอนล่าง, พยาธิวิทยาของหัวใจรวมตลอดจนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีการติดตามและดูแลอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์เพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนจากสถานะที่ได้รับการชดเชยไปเป็นสถานะที่ไม่ได้รับการชดเชย

ที่น่าสนใจคือบางครั้งคุณลักษณะนี้สามารถบรรเทาอาการของบุคคลและยังยืดอายุของเขาได้อีกด้วย มันเป็นเรื่องของเกี่ยวกับประถมศึกษา ความดันโลหิตสูงในปอดเมื่อเลือดในหลอดเลือดปอดอยู่ภายใต้ความกดดัน นี้เป็นที่ประจักษ์ด้วยอาการหายใจลำบาก, ไอเรื้อรัง,อ่อนแรง,เป็นลม. ต้องขอบคุณ foramen ovale แบบเปิด เลือดส่วนหนึ่งจากการไหลเวียนของปอดจะถูกระบายออกสู่เอเทรียมด้านซ้าย ขนถ่ายหลอดเลือดในปอดและลดอาการ

สาเหตุที่ไม่ปิดหน้าต่างรูปไข่ของหัวใจ

มีทฤษฎีและสมมติฐานมากกว่าหนึ่งทฤษฎีในเรื่องนี้ แต่ยังไม่มีที่เชื่อถือได้เลย ในกรณีที่วาล์วไม่หลอมรวมกับเส้นรอบวงของหน้าต่างรูปไข่พวกเขาจะพูดถึงลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต สิ่งนี้เป็นการยืนยันจำนวนการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

มันเกิดขึ้นที่วาล์วมีขนาดเล็กในตอนแรกและไม่สามารถปิดหน้าต่างได้สนิท สาเหตุของการด้อยพัฒนาดังกล่าวอาจเป็นปัจจัยใดก็ได้ที่ส่งผลต่อการก่อตัวของอวัยวะของทารกในครรภ์:

• การสูบบุหรี่และดื่มของมารดา
• การทำงานกับสารที่เป็นอันตรายและเป็นพิษ
• นิเวศวิทยาความเครียด

ดังนั้นหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ในเด็กมักจะรวมกับการคลอดก่อนกำหนดยังไม่บรรลุนิติภาวะและโรคอื่น ๆ การพัฒนามดลูก.

สัญญาณ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วไม่มีภาพทางคลินิกสำหรับพยาธิสภาพนี้และตรวจพบความผิดปกติโดยการสุ่ม มักไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือผลที่ตามมา

การรวมกันของหน้าต่างรูปไข่แบบเปิดกับโรคอื่นๆ อาการจะปรากฏขึ้นเมื่อระบบไหลเวียนโลหิต (การไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมผ่านห้องหัวใจ) บกพร่อง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีข้อบกพร่องของหัวใจรวมกัน เช่น:

• หลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร;
• ข้อบกพร่องของวาล์ว mitral หรือ tricuspid

ห้องของหัวใจทำงานหนักเกินไป เยื่อบุโพรงมดลูกถูกยืดออก และวาล์วไม่สามารถทำงานได้ การสับเปลี่ยนซ้ายขวาจะปรากฏขึ้น

อาการในเด็ก

• สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้จากโรคปอดและหลอดลมที่พบบ่อย
• ในช่วงที่เกิดความเครียด (ร้องไห้ ไอ ออกกำลังกาย อาการชัก) โรคหอบหืดหลอดลม) พื้นที่ของสามเหลี่ยมจมูกกลายเป็นสีเขียวริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
• เด็กอยู่ข้างหลังบ้าง การพัฒนาทางกายภาพ, การเจริญเติบโต. การออกกำลังกายทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าและหายใจไม่สะดวกเพียงพอต่อภาระ
• มีอาการเป็นลมโดยไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคหลอดเลือดดำบริเวณส่วนล่าง

อาการในผู้ใหญ่

• เมื่ออายุมากขึ้น การตรวจจะเผยให้เห็นสัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจด้านขวาทำงานหนักเกินไป
• สิ่งนี้จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงใน ECG: การรบกวนการนำไฟฟ้าไปตามสาขามัดด้านขวาสัญญาณของการขยายห้องด้านขวาของหัวใจ
• ตามสถิติพบว่าการเปิด foramen ovale ในผู้ใหญ่จะเพิ่มอุบัติการณ์ของไมเกรน
• ข้อมูลเกี่ยวกับ การพัฒนาที่เป็นไปได้โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายปรากฏขึ้นมานานแล้ว กรณีเมื่อมีลิ่มเลือด ก้อนเนื้องอก หรือ สิ่งแปลกปลอมแทรกซึมจากระบบหลอดเลือดดำเข้าสู่ระบบหลอดเลือดแดงและอุดตันหลอดเลือดที่นั่นเรียกว่าเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกัน เมื่อเข้าสู่หลอดเลือดหัวใจจะทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เข้าไปในหลอดเลือดของไต - ภาวะไตวาย ในหลอดเลือดของสมอง - โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
• นอกจากนี้ในผู้ใหญ่ อาจมีอาการที่ขัดแย้งกัน เช่น platypnea-orthodeoxia บุคคลมีอาการหายใจถี่เมื่อลุกจากเตียง และหายไปเมื่อกลับสู่ท่านอน

จะตรวจสอบหน้าต่างวงรีสิทธิบัตรได้อย่างไร?

การตรวจสอบ

โดยปกติแล้ว การตรวจร่างกายภายนอกของผู้ป่วยไม่ได้ให้หลักฐานใดๆ เกี่ยวกับความผิดปกติแต่กำเนิด บางครั้งอาจสงสัยว่าหน้าต่างที่เปิดเป็นรูปวงรีในหัวใจของเด็กในโรงพยาบาลคลอดบุตรเมื่อมีอาการตัวเขียวกระจายทั่วทั้งร่างกาย ผิว- แต่อาการนี้จะต้องแตกต่างจากโรคอื่น

เอคโคซีจี

ส่วนใหญ่มักพบหน้าต่างที่เปิดอยู่ระหว่างเอเทรียในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของหัวใจ ควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย Doppler จะดีกว่า แต่ด้วยขนาดหน้าต่างที่เล็ก เทคนิคเหล่านี้จะไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติได้

ดังนั้น “มาตรฐานทองคำ” ในการตรวจหา PFO คือการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนผ่านหลอดอาหาร ช่วยให้คุณมองเห็นหน้าต่าง, สายสะพายปิด, ประมาณปริมาตรของเลือดที่แยกออกมาและยังดำเนินการอีกด้วย การวินิจฉัยแยกโรคมีข้อบกพร่อง กะบังระหว่างห้อง- ข้อบกพร่องของหัวใจอย่างแท้จริง

ยังไง วิธีการรุกรานการตรวจหลอดเลือดหัวใจก็ให้ข้อมูลได้ดีมากเช่นกัน สองวิธีสุดท้ายใช้เฉพาะในคลินิกโรคหัวใจเฉพาะทางเท่านั้น

นักดำน้ำและสิทธิบัตร foramen ovale

เมื่อมีอาการผิดปกติของหัวใจ การมีส่วนร่วมในงานบางประเภทอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาชีพนักดำน้ำนั้นเป็นอันตรายเพราะเมื่อลงไปลึกอย่างรวดเร็ว ก๊าซที่ละลายในเลือดจะกลายเป็นฟองอากาศ พวกเขาสามารถทะลุหน้าต่างรูปไข่ซ้ายขวาเข้าไปในหลอดเลือดแดงและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

ด้วยเหตุผลเดียวกัน บุคคลที่มีหน้าต่างรูปไข่สิทธิบัตรจึงไม่ได้รับอนุญาตให้ทำเช่นนั้น กิจกรรมระดับมืออาชีพเกี่ยวข้องกับการโอเวอร์โหลด ได้แก่ นักบิน นักบินอวกาศ ช่างเครื่อง ผู้มอบหมายงาน คนขับรถ เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงาน นักดำน้ำ ลูกเรือใต้น้ำ และพนักงานกระสุนปืน การดำน้ำเพื่อการพักผ่อนก็เป็นอันตรายเช่นกัน

กองทัพบกและหน้าต่างวงรี

การมีอยู่ของสิทธิบัตร foramen ovale จำกัดการเกณฑ์ทหารในกองทัพ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วโหลดจะเพิ่มการแบ่งซ้ายขวาและมีโอกาสเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากเส้นเลือดอุดตัน

ในระหว่างการปฏิบัติหน้าที่ ทหารจะต้องบังคับเดินทัพ ยิงปืน การฝึกอบรมเจาะ- ทหาร การตรวจสุขภาพถือว่าทหารเกณฑ์ดังกล่าวเป็น “กลุ่มเสี่ยง” และเห็นสมควรดำเนินการตรวจสอบเยาวชนดังกล่าวในเชิงลึก หลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว ทหารเกณฑ์จะถูกกำหนดให้อยู่ในประเภท "B" โดยมีข้อจำกัดในการรับราชการทหาร

การรักษา

ปัจจุบันแนวทางการรักษาจะขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีอาการ

การรักษา LLC ในกรณีที่ไม่มีอาการ

ไม่จำเป็นต้องทำการบำบัด การสังเกตโดยกุมารแพทย์นักบำบัดโรคและผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจด้วยการประเมินพลวัตของสภาพของหน้าต่างรูปไข่โดยใช้อัลตราซาวนด์ก็เพียงพอแล้ว

บุคคลที่ไม่มีอาการรุนแรง แต่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดดำบริเวณแขนขาส่วนล่าง แนะนำให้รับประทานยาลดความอ้วนในเลือด (แอสไพริน วาร์ฟาริน โคลพิโดเกรล)

การรักษา LLC เมื่อมีอาการ

การผ่าตัดรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อปิดข้อบกพร่องด้วยอุปกรณ์บดบัง ใช้ในการแยกเลือดจากขวาไปซ้ายอย่างเด่นชัด มีความเสี่ยงสูงเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันและยังเป็นยาป้องกันโรค foramen ovale แบบเปิดในนักดำน้ำ

อุปกรณ์บดเคี้ยวติดอยู่กับสายสวนและผ่าน หลอดเลือดดำต้นขามันถูกแทรกเข้าไปในโพรงของหัวใจ การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยภาพเอ็กซ์เรย์ หลังจากที่สายสวนสอดเครื่องปิดท่อเข้าไปในหน้าต่างรูปไข่ มันจะเปิดออกเหมือนร่มและปิดรูให้แน่น วิธีการดังกล่าวช่วยให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวดีขึ้น

นักวิทยาศาสตร์ที่โรงพยาบาลรอยัลบรอนตันในลอนดอนเสนอทางเลือกแทนเครื่องอุดกั้น โดยเสนอให้ใช้แผ่นแปะแบบพิเศษที่สามารถดูดซับได้ มันติดอยู่กับหน้าต่างรูปไข่และแผ่นแปะจะกระตุ้นการรักษาตามธรรมชาติของการขาดเนื้อเยื่อภายในหนึ่งเดือน แผ่นแปะก็จะละลาย วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง เช่น การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบๆ เครื่องสกัด

การวินิจฉัย เช่น สิทธิบัตร foramen ovale กลายเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากมีการนำวิธีการต่างๆ มาใช้อย่างกว้างขวาง การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์โดยเฉพาะอัลตราซาวนด์ของหัวใจ ค้นพบ ปรากฏการณ์นี้เป็นไปได้ทั้งในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ แต่เมื่อนี่เป็นพยาธิสภาพและเมื่อไม่ใช่คุณจะพบจากบทความ

เปิดหน้าต่างวงรี: รูปแบบปกติ

หัวใจของผู้ใหญ่มี 4 ห้อง: 2 โพรงและ 2 เอเทรีย นอกจากนี้ ห้องด้านขวาและด้านซ้ายจะถูกคั่นด้วยพาร์ติชัน: interventricular และ interatrial ซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดไหลจากส่วนหนึ่งของหัวใจไปยังอีกส่วนหนึ่ง

หน้าต่างรูปไข่โดยพื้นฐานแล้วเป็นช่องเปิด (รู) ระหว่างเอเทรียทั้งสอง แต่สถานการณ์ที่หน้าต่างรูปไข่สามารถทำงานได้เป็นอาการทางพยาธิวิทยาหรือไม่? ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์หน้าต่างรูปไข่ที่ทำงานถือเป็นบรรทัดฐานที่แน่นอน

ทารกในครรภ์ขณะอยู่ในครรภ์มารดาจะได้รับ สารอาหารและหายใจทางสายสะดือ ปอด เด็กที่กำลังพัฒนาไม่ทำงาน ดังนั้นการไหลเวียนของปอดซึ่งเริ่มต้นจากช่องท้องด้านขวาและสิ้นสุดในเอเทรียมด้านซ้าย (LA) จึงไม่ทำงาน เพื่อให้เลือดเพียงส่วนเล็กๆ ไปถึงปอด ส่วนหนึ่งจึงถูกเทจากขวาไปเอเทรียมซ้าย นี่เป็นหน้าที่หลักของ LLC อย่างแน่นอน (หน้าต่างวงรีเปิด)

ดังนั้นเลือดที่ไหลเข้าสู่ PP ( เอเทรียมด้านขวา) ผ่านหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่บางส่วนไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้าย สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม่สามารถไหลเวียนของเลือดย้อนกลับได้เพราะว่า ไข่ในช่องเปิดในเด็กจะมีวาล์วที่ป้องกันสิ่งนี้

ในขณะที่เด็กเกิด ด้วยลมหายใจแรก การไหลเวียนของปอดก็เริ่มทำงาน การทำงาน เปิดหน้าต่างในใจซึ่งจำเป็นแต่ก่อนก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป ในแอลเอ (เอเทรียมซ้าย) โดยปกติความดันในบุคคลจะสูงกว่าทางด้านขวาเล็กน้อย ดังนั้น เมื่อเลือดเข้าสู่หลอดเลือดดำจากหลอดเลือดดำในปอด ดูเหมือนว่าจะสร้างแรงกดดันต่อลิ้นหัวใจของหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดในเด็ก ซึ่งมีแนวโน้ม มันถึงจะโตเร็วเกินไป

หน้าต่างวงรีที่ปิดในวัยเด็ก

การเปิดช่องไข่ในทารกแรกเกิดถือเป็นเรื่องปกติ มันไม่ได้ปิดทันทีแต่จะค่อยๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเติบโตของวาล์วหน้าต่างถึงขอบ โดยปกติภายในระยะเวลา 3-4 เดือนถึง 2 ปี หน้าต่างที่ไม่มีการปิดจะไม่ถูกตรวจพบอีกต่อไป สำหรับบางคนสามารถเปิดได้นานถึง 5 ปี ซึ่งไม่ใช่พยาธิสภาพด้วย ดังนั้นการเปิด foramen ovale จึงไม่ใช่พยาธิสภาพในทารกแรกเกิดหรือทารก

หากหน้าต่างรูปไข่ไม่ปิดในภายหลัง สิ่งนี้สามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ของหัวใจ จากนั้นเรียกว่าพยาธิวิทยานี้หรือ MARS ซึ่งไม่ใช่ข้อบกพร่องที่แท้จริง

สาเหตุ

ปัจจุบัน มีข้อสันนิษฐานหลายประการเกี่ยวกับสาเหตุที่อาจนำไปสู่สถานการณ์ที่ช่องเปิดของหัวใจเด็กไม่ปิด นี่คือสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม - อาจเนื่องมาจากความจริงที่ว่าวาล์วของหน้าต่างรูปไข่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าซึ่งไม่อนุญาตให้ปิด
• การปรากฏตัวของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด () ส่วนใหญ่มักเป็นข้อบกพร่องของ mitral, tricuspid valves และสิทธิบัตร ductus botanus;
• คลอดก่อนกำหนด;
• dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
• การสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และ ยาแม่ระหว่างตั้งครรภ์
• อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตรายต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

การไหลเวียนโลหิต

เนื่องจากหน้าต่างรูปไข่ซึ่งตั้งอยู่บนโพรงในร่างกายรูปไข่ในบริเวณด้านล่างมีโครงสร้างวาล์วการไหลเวียนของเลือดจากเอเทรียมด้านซ้ายไปยัง RA จึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยแม้จะมีแรงกดดันต่างกันก็ตาม โดยส่วนใหญ่แล้ว ความผิดปกติเล็กน้อยในหัวใจนี้ไม่ได้นำไปสู่การรบกวนระบบไหลเวียนโลหิตอย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีเหตุผลบางประการ ความดันโลหิตสูงในบริเวณเอเทรียมด้านขวา (การตั้งครรภ์, ระบบทางเดินหายใจผิดปกติอย่างรุนแรง), สามารถแบ่งเลือดจากขวาไปซ้ายได้ ส่งผลให้เลือดไหลเวียนในปอดน้อยลง (การไหลเวียนของปอด) และเกิดภาวะขาดออกซิเจน เนื้อเยื่อปอดรวมถึงการอุดตันของเส้นเลือดอุดตันและลิ่มเลือดเป็นสิ่งสำคัญ อวัยวะสำคัญ: หัวใจ สมอง ไต มีพัฒนาการของโรคหลอดเลือดสมองและไตวายตามลำดับ

อาการในเด็กและผู้ใหญ่

สัญญาณของสิทธิบัตร foramen ovale ในเด็กเล็กมักจะมีความละเอียดอ่อนและไม่เฉพาะเจาะจง ผู้ปกครองสามารถสังเกตอาการต่อไปนี้ในทารกได้:

• ในระหว่างการให้อาหาร, ร้องไห้, รัดหรือไอ, สามเหลี่ยมจมูกของทารกจะได้โทนสีน้ำเงิน;
• มีอาการหายใจถี่ในสถานการณ์เดียวกัน (ร้องไห้, ให้อาหาร ฯลฯ );
• หัวใจเต้นเร็ว
• ปฏิเสธที่จะกิน;
• น้ำหนักเพิ่มน้อย พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า

เปิด foramen ovale ในหัวใจในเด็ก วัยรุ่นและในผู้ใหญ่ก็มักจะไม่รบกวนชีวิตมนุษย์และมีอาการไม่แสดงอาการหรือมีอาการเล็กน้อย

พยาธิวิทยาสามารถสงสัยได้จากอาการทางอ้อมที่คล้ายกับ:

• อาการตัวเขียวหรือการลวกของสามเหลี่ยมจมูกซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการออกกำลังกาย
• อาการบางอย่าง ความไม่เพียงพอของปอด(หายใจถี่, ชีพจรเต้นเร็ว);
• ความอดทนต่ำต่อการออกกำลังกาย (ลักษณะของความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วเมื่อทำ)
• จูงใจต่อโรค ระบบทางเดินหายใจ(ARVI, หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม);
• เป็นลม;
• ปวดหัวรวมถึงไมเกรนเหมือน
• การละเมิด การไหลเวียนในสมอง(น้อยมาก - มีเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันในผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำและ thrombophlebitis ของแขนขาส่วนล่าง)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยข้อมูลต่อไปนี้:

1. การตรวจที่รวมถึงการฟังหัวใจ ในกรณีนี้ แพทย์จะได้ยินเสียงบ่นในหัวใจซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ไม่เหมาะสม
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ในผู้ใหญ่ อาจสังเกตเห็นสัญญาณของเอเทรียมด้านขวา/กระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป
3. การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ซึ่งคุณสามารถเห็นการโอเวอร์โหลดของเอเทรียมด้านขวาโดยอ้อม ซึ่งจะประจักษ์เองว่าเป็นการขยายตัวของเงาหัวใจไปทางขวา
4. การตรวจอัลตราซาวด์หัวใจด้วย Doppler: วิธีนี้เป็นข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุด สัญญาณของหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่จะเป็น:

• ขนาดรูประมาณ 4.5 มม. (อาจแตกต่างกันตั้งแต่ 2 มม. ถึง 5 มม.)
• วาล์วของหน้าต่างรูปไข่ซึ่งมองเห็นได้ในเอเทรียมด้านซ้าย
• เยื่อบุโพรงมดลูกจะบางลงในบริเวณที่มีหน้าต่างรูปไข่
• ข้อบกพร่องไม่ได้มองเห็นได้เสมอไป

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นและเห็นภาพหน้าต่างรูปไข่แนะนำให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารในวัยรุ่นและผู้ใหญ่

1. Angiography: เทคนิคการรุกรานที่ช่วยให้คุณมอง "จากภายใน" ที่สภาพของหลอดเลือด ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดในสถานพยาบาล

การรักษา

หากการมีหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ไม่มีข้อร้องเรียนและอาการแสดงใด ๆ ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเป็นพิเศษในเด็กหรือผู้ใหญ่ ขอแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจเป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจสอบขนาดของหน้าต่างและการไหลเวียนของเลือด สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวที่พวกเขาให้ด้วย คำแนะนำทั่วไปตามไลฟ์สไตล์:

• การจำกัดการออกกำลังกายมากเกินไป
• หลีกเลี่ยงกีฬา เช่น ดำน้ำ ยกน้ำหนัก ดำน้ำลึก ดำน้ำ
• การทำกายภาพบำบัด
• อาหารที่สมดุล
• ตารางการทำงาน/การพักผ่อนที่ถูกต้อง

หากไม่มีอาการ แต่มีปัจจัยเสี่ยง (ประวัติของการโจมตีของสมองขาดเลือด, การปรากฏตัวของเส้นเลือดขอด) สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวขอแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin) และยาต้านเกล็ดเลือด (cardiomagnyl) .

สถานการณ์ที่การไหลเวียนของเลือดจากเอเทรียมด้านขวาไปทางซ้ายได้รับค่าที่มีนัยสำคัญ เกิดการโอเวอร์โหลดของเอเทรียมด้านขวาอย่างร้ายแรง การผ่าตัดรักษา- นี้ การแทรกแซงการผ่าตัดดำเนินการผ่านหลอดเลือดต้นขาภายใต้การควบคุมด้วยเอ็กซ์เรย์ สายสวนจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำ ซึ่งส่วนท้ายจะมีอุปกรณ์อุดฟัน โดยนำไปไว้บริเวณหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ เครื่องดูดปิดรูให้สนิท

มุมมองภายนอกของเครื่องสกัดสำหรับการดำเนินการเพื่อปิด LLC โดยสมบูรณ์

ดังนั้นสิทธิบัตร foramen ovale ในหัวใจจึงไม่ใช่ข้อบกพร่องของหัวใจ และส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ยังคงคุ้มค่าที่จะเข้ารับการตรวจร่างกายโดยแพทย์โรคหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำเพราะว่า ด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางรูขนาดใหญ่และมีปัจจัยประกอบทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

หน้าต่างรูปไข่ในหัวใจเป็นรูที่พัฒนาขึ้นในมดลูกซึ่งปิดด้วยวาล์วพับพิเศษซึ่งอยู่ที่กะบังระหว่างเอเทรีย หน้าต่างนี้สื่อสารระหว่างเอเทรียมด้านขวาและด้านซ้ายของทารกในครรภ์ในช่วงระยะตัวอ่อน ด้วยเหตุนี้ ส่วนหนึ่งของเลือดรกที่ได้รับออกซิเจนจึงสามารถไหลจากเอเทรียมด้านขวาไปทางซ้าย โดยผ่านปอดที่ไม่ทำงานของทารกในครรภ์ ช่วยให้เลือดไปเลี้ยงศีรษะ คอ สมอง และไขสันหลังได้เป็นปกติ

ในระหว่างการหายใจครั้งแรก ปอดและการไหลเวียนของปอดของเด็กเริ่มทำงาน และความจำเป็นในการสื่อสารระหว่างเอเทรียด้านซ้ายและขวาก็สูญเสียความเกี่ยวข้องไป เมื่อทารกหายใจเข้าและร้องไห้ครั้งแรก ความดันที่เกิดขึ้นในเอเทรียมด้านซ้ายจะสูงกว่าทางด้านขวา และในกรณีส่วนใหญ่ วาล์วจะกระแทกและปิดหน้าต่างรูปไข่ ต่อมามีกล้ามเนื้อรกและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหายไปอย่างสิ้นเชิง แต่บังเอิญว่าหน้าต่างรูปไข่ยังคงเปิดอยู่ สิ่งที่คุกคามเงื่อนไขนี้วิธีการแก้ไขในทารกแรกเกิดและจำเป็นต้องทำหรือไม่ - นี่คือสิ่งที่บทความนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับ

หน้าต่างรูปไข่ใน 40-50% ของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีครบกำหนดจะถูกปิดทางกายวิภาคด้วยวาล์วในช่วง 2-12 เดือนแรกของชีวิต และการปิดการทำงานจะเกิดขึ้นที่ 2-5 ชั่วโมงของชีวิต บางครั้งยังคงเปิดอยู่บางส่วนหรือภายใต้สภาวะบางประการ (วาล์วบกพร่อง การร้องไห้อย่างรุนแรง การกรีดร้อง ความตึงเครียดในผนังช่องท้องด้านหน้า ฯลฯ) จะไม่ปิด การมีอยู่ของสิทธิบัตร foramen ovale หลังจากผ่านไป 1-2 ปี ถือเป็นความผิดปกติเล็กน้อยของการพัฒนาของหัวใจ (MARS syndrome) ในบางกรณี หน้าต่างรูปไข่สามารถปิดเมื่อใดก็ได้และเป็นธรรมชาติโดยสมบูรณ์ ในหมู่ผู้ใหญ่พบได้ใน 15-20% ของกรณี ความแพร่หลายของความผิดปกตินี้ได้กลายเป็น ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงสำหรับโรคหัวใจและต้องมีการตรวจติดตาม

สาเหตุที่แท้จริงว่าทำไมหน้าต่างรูปไข่ไม่ปิดตรงเวลาคือ: ยาสมัยใหม่ไม่ทราบ แต่จากการศึกษาบางชิ้น การมีอยู่ของความผิดปกตินี้สามารถถูกกระตุ้นได้จากปัจจัยโน้มนำหลายประการ:

• พันธุกรรม;
• โรคติดเชื้อของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์
• การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดของมารดาหรือบิดา
• การติดยาของผู้ปกครอง
• ฟีนิลคีโตนูเรีย หรือ โรคเบาหวานที่บ้านแม่;
• การใช้ยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ (ยาปฏิชีวนะบางชนิด การเตรียมลิเธียม ฟีโนบาร์บาร์บิทอล อินซูลิน ฯลฯ );
• การคลอดก่อนกำหนดของเด็ก
• dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ฯลฯ

อาการ

เด็กที่มีสิทธิบัตร foramen ovale จะกระสับกระส่ายและรับน้ำหนักได้ไม่ดีนัก

โดยปกติขนาดของหน้าต่างรูปไข่ในทารกแรกเกิดจะไม่เกินขนาดของหัวเข็มหมุดและปิดอย่างแน่นหนาด้วยวาล์วที่ป้องกันการไหลของเลือดจากการไหลเวียนของปอดไปยังขนาดใหญ่ เมื่อมีรูไข่เปิดขนาด 4.5-19 มม. หรือมีวาล์วปิดไม่สนิท เด็กอาจประสบอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในเลือด และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมองตีบ ภาวะไตวาย เส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกัน เป็นต้น

บ่อยครั้งที่สิทธิบัตร foramen ovale ในทารกแรกเกิดไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อยร่วมด้วย สัญญาณทางอ้อมของความผิดปกติในโครงสร้างของหัวใจซึ่งผู้ปกครองอาจสงสัยว่ามีอยู่อาจเป็น:

• การปรากฏตัวของสีซีดหรือตัวเขียวอย่างรุนแรงในระหว่าง ร้องไห้หนักมากกรีดร้อง รัดหรืออาบน้ำเด็ก
• กระวนกระวายใจหรือง่วงระหว่างการให้อาหาร
• น้ำหนักเพิ่มไม่ดีและความอยากอาหารไม่ดี
• ความเหนื่อยล้าที่มีอาการหัวใจล้มเหลว (หายใจถี่, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น);
• ความโน้มเอียงของเด็กที่จะบ่อยครั้ง โรคอักเสบระบบหลอดลมและปอด
• เป็นลม (ในกรณีที่รุนแรง)

ในระหว่างการตรวจ ขณะฟังเสียงหัวใจ แพทย์อาจบันทึกว่ามี "เสียงพึมพำ"

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

สิทธิบัตร foramen ovale ในกรณีที่หายากอาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกัน เอ็มโบลีอาจกลายเป็นฟองก๊าซขนาดเล็ก ลิ่มเลือด หรือเนื้อเยื่อไขมันชิ้นเล็กๆ เมื่อ foramen ovale เปิด พวกมันสามารถเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้าย จากนั้นจึงเข้าไปในโพรงด้านซ้าย เมื่อมีการไหลเวียนของเลือด เส้นเลือดอุดตันสามารถเข้าสู่หลอดเลือดของสมองและทำให้เกิดภาวะสมองตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้: ภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจเกิดจากบาดแผลหรือเป็นเวลานาน ที่นอนในช่วงที่มีการเจ็บป่วยร้ายแรง

การวินิจฉัย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย "สิทธิบัตร foramen ovale" เด็กจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจซึ่งสามารถประเมินผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ของหัวใจและ ในทารกแรกเกิดและเด็ก อายุน้อยกว่าแพทย์จะทำการตรวจ Doppler echo-CG ในช่องทรวงอก ซึ่งช่วยให้ได้ภาพสองมิติของผนังโพรงมดลูกและการเคลื่อนตัวของลิ้นหัวใจได้ทันเวลา เพื่อประเมินขนาดของหน้าต่างรูปไข่หรือไม่รวมข้อบกพร่องใน กะบัง.

หลังจากยืนยันการวินิจฉัยนี้และในกรณีที่ไม่รวมโรคหัวใจอื่น ๆ แนะนำให้เด็กคนนั้น การสังเกตร้านขายยาด้วยการอัลตราซาวนด์ซ้ำของหัวใจบังคับปีละครั้งเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของความผิดปกติของหัวใจ

การรักษา

ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติและอาการทางระบบไหลเวียนโลหิตที่มีนัยสำคัญ สิทธิบัตร foramen ovale ในทารกแรกเกิดถือได้ว่าเป็นตัวแปรปกติ และต้องมีการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น ผู้ปกครองควรพาบุตรหลานไปเดินเล่นบ่อยขึ้น อากาศบริสุทธิ์, เติมเต็ม ขั้นตอนการบำบัดด้วยการออกกำลังกายและชุบแข็งให้ปฏิบัติตามกฎ โภชนาการที่สมดุลและกิจวัตรประจำวัน

การรักษาด้วยยาสามารถระบุได้เฉพาะกับเด็กที่มีอาการขาดเลือดชั่วคราวเท่านั้น ( ประสาทกระตุก, ความไม่สมดุล กล้ามเนื้อใบหน้า, ตัวสั่น, ชัก, เป็นลม) และหากจำเป็นให้ป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกัน พวกเขาอาจถูกกำหนดให้เป็นวิตามินแร่ธาตุเชิงซ้อน, ยาสำหรับโภชนาการเพิ่มเติมของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) และยาต้านเกล็ดเลือด (Warfarin)

ความจำเป็นในการกำจัดหน้าต่างสิทธิบัตรในทารกแรกเกิดนั้นพิจารณาจากปริมาตรของเลือดที่ไหลออกสู่เอเทรียมด้านซ้ายและผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิต มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเล็กน้อยและไม่มีข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดร่วมด้วย การผ่าตัดไม่จำเป็นต้องใช้.

ในกรณีที่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดที่มีบาดแผลต่ำเพื่อปิดรูผ่านสายสวนหลอดเลือดด้วยเครื่องอุดฟันแบบพิเศษ นี้ การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์ถ่ายภาพรังสีและการส่องกล้อง จะมีการสอดโพรบพิเศษที่มีพลาสเตอร์ "แผ่นแปะ" เข้าไปในเอเทรียมด้านขวาผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขา “แผ่นแปะ” นี้ปิดกั้นรูเมนระหว่างเอเทรียด้านขวาและด้านซ้าย และกระตุ้นการเจริญเติบโตมากเกินไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมันเอง หลังจากดำเนินการดังกล่าวแล้ว ผู้ป่วยควรรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 6 เดือนเพื่อป้องกันการเกิด หลังจากนี้ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้โดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ

การคาดการณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ก่อให้เกิดการจดสิทธิบัตร foramen ovale ในทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและไม่รบกวนเด็ก ในเด็กส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติเมื่ออายุได้ 5 ขวบ และไม่มีผลกระทบต่อกิจกรรมทางร่างกายและสังคมแต่อย่างใด สำหรับผู้ป่วยที่มีสิทธิบัตร foramen ovale ซึ่งไม่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง แพทย์โรคหัวใจแนะนำให้ยกเว้นกีฬาผาดโผน และเลือกอาชีพที่เกี่ยวข้องกับความเครียดที่มากเกินไปต่อระบบทางเดินหายใจและ ระบบหัวใจและหลอดเลือด(นักดำน้ำ นักบิน นักบินอวกาศ)

ใน โลกสมัยใหม่บ่อยครั้งที่ผู้ปกครองได้ยินจากแพทย์ว่าลูกของพวกเขามีรูเปิดในหัวใจ แค่ชื่อการวินิจฉัยก็ทำให้รู้สึกไม่สบายใจ ผู้ปกครองที่ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยดังกล่าวเป็นครั้งแรกอาจตื่นตระหนก มาดูกันว่าอันตรายขนาดไหน การวินิจฉัยนี้- สิ่งนี้เป็นอันตรายต่อเด็กหรือไม่? นี่คืออะไร, พยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายหรือมีลักษณะพิการแต่กำเนิด?

สิทธิบัตร foramen ovale คือช่องเปิดระหว่างเอเทรีย ขนาดสามารถเข้าถึงได้สูงสุด 5 มม. หากขนาดรูเกิน 5 มมนี่เป็นข้อบกพร่องของเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่แล้ว ต้องขอบคุณหน้าต่างรูปไข่ เลือดจากหลอดเลือดดำของทารกในครรภ์จึงไหลเข้าสู่ระบบไหลเวียน

หลังจากที่ทารกเกิด เขาจะหายใจครั้งแรก ปอดเริ่มทำงาน ภายใต้ความกดอากาศ (ความแตกต่างของความดัน) หน้าต่างรูปไข่จะถูกปิดด้วยวาล์ว บ่อยครั้งที่วาล์วมีขนาดเล็กลงและไม่สามารถปิดรูได้สนิท

สิ่งสำคัญที่คุณต้องรู้คือหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ในทารกแรกเกิดไม่ใช่พยาธิสภาพ แต่น่าจะเป็นความผิดปกติของหัวใจ ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกตินี้จะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น

ไม่มีใครสามารถบอกเหตุผลที่แน่ชัดได้ว่าหน้าต่างรูปไข่ในใจกลางของทารกแรกเกิดนั้นไม่รกเกินไป - มีปัจจัยหลายประการที่อาจส่งผลต่อสิ่งนี้:

ปัจจัยทั้งหมดนี้อาจทำให้หน้าต่างรูปไข่ในหัวใจของเด็กไม่สามารถรักษาได้

อาการของหน้าต่างรูปไข่เปิดในทารกแรกเกิด

ในกรณีส่วนใหญ่ สิทธิบัตร foramen ovale จะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ บางครั้งสามารถระบุได้ด้วยอัลตราซาวนด์ของหัวใจในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่พ่อแม่ติดตามอาการของลูกอย่างใกล้ชิด การเบี่ยงเบนและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเด็กเพียงเล็กน้อยเป็นเหตุผลในการติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

อาจมีคุณสมบัติอะไรบ้าง?บ่งบอกถึงรูเปิดในหัวใจของทารก:

ควรจะปิดเมื่อไหร่?

หน้าต่างรูปไข่ในใจกลางของทารกแรกเกิดปิดลงสำหรับแต่ละคนโอ สำหรับบางคน การปิดโดยสมบูรณ์อาจเกิดขึ้นเร็วถึง 2 เดือน สำหรับบางคนที่ 1 ปี สำหรับบางคนที่ 2 ปี และบางครั้งอาจปิดได้แม้จะผ่านไป 5 ปีแล้วก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวล ซึ่งเป็นเรื่องปกติ หากเด็กไม่มีโรคหัวใจก็ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวล

การปิดเกิดขึ้นดังนี้: วาล์วจะค่อยๆเติบโตจนถึงขอบของโพรงในร่างกายรูปไข่ ในเด็ก 20% วาล์วไม่เติบโตแน่นและหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่อาจคงอยู่ตลอดชีวิต

เกิดขึ้นน้อยมากว่าหน้าต่างรูปไข่ยังคงเปิดอยู่จนสุด หากไม่เกิดการปิด แสดงว่าสิ่งนี้ถือเป็นข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน ปรากฎว่าความแตกต่างคือหน้าต่างรูปไข่มีวาล์วทำงาน แต่ไม่มีวาล์วที่มีข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ foramen ovale แบบเปิดในหัวใจ คุณจำเป็นต้องรู้ว่านี่ไม่ใช่ข้อบกพร่อง การวินิจฉัยนี้จัดเป็นความผิดปกติเล็กน้อยของพัฒนาการของหัวใจ เมื่อเด็กอายุครบสามขวบ เขาจะได้รับมอบหมายกลุ่มสุขภาพที่สอง แล้วคนหนุ่มสาวล่ะ?อายุเกณฑ์ทหารจึงจะเข้ารับราชการทหารได้ แต่มีข้อจำกัดเล็กน้อยเท่านั้น

การวินิจฉัย

หากลูกของคุณมีอาการอธิบายไว้ข้างต้นในบทความของเราจากนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยคุณต้องติดต่อกุมารแพทย์ หากกุมารแพทย์ตรวจพบเสียงพึมพำของหัวใจ เขาจะกำหนดให้อัลตราซาวนด์ ( อัลตราซาวนด์) หัวใจ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่สามารถยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยได้

เมื่อทำอัลตราซาวนด์จะมองเห็นวาล์วได้ชัดเจนในเอเทรียมด้านซ้ายซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณแอ่งรูปไข่ รูสามารถมีได้ตั้งแต่ 2 มม. ถึง 5 มม.

ในระหว่างการตรวจจะพิจารณาว่าเลือดไหลเวียนไปในทิศทางที่ผิดมากน้อยเพียงใดและมีภาระในหัวใจมากน้อยเพียงใด และผู้เชี่ยวชาญยังเป็นผู้กำหนด, ยังมี .... บ้าง โรคที่มาพร้อมกับหัวใจ (ส่วนใหญ่มักจะสิทธิบัตร foramen ovale ในทารกแรกเกิดจะมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจร่วมด้วยและการรักษานี้มีความซับซ้อนอย่างไม่ต้องสงสัย)

การรักษา

ปรากฎว่ามีหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ในทารกแรกเกิด ปรากฏการณ์ปกติ- และหากไม่ปิดทันทีก็ไม่ต้องตกใจ ในกรณีส่วนใหญ่ การปิดบัญชีจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 2 ขวบ ประมาณยี่สิบเปอร์เซ็นต์ หน้าต่างยังคงเปิดอยู่ได้นานถึง 5 ปี- และมีประชากรจำนวนน้อยมากที่ยังคงอยู่โดยไม่มีหน้าต่างที่เปิดอยู่ไปตลอดชีวิต

จะทำอย่างไรถ้าเด็กอายุ 5 ขวบและยังไม่เกิดการปิด? สิทธิบัตร foramen ovale ในทารกแรกเกิดมีขนาดเล็กมาก ดังนั้นจึงไม่สามารถสร้างการรับน้ำหนักมากเกินไปในเอเทรียมได้ (การรับน้ำหนักมากเกินไปของเอเทรียมทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว) แค่สังเกตก็เพียงพอแล้ว กุมารแพทย์โรคหัวใจเข้ารับการสแกนอัลตราซาวนด์ทุกปีและติดตามอาการของทารก

หากเด็กมีข้อร้องเรียน เขาจะถูกสั่งจ่าย การรักษาด้วยยา- การรักษารวมถึงการใช้ยาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด - ยาดังกล่าวช่วยปรับปรุงโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจและยังช่วยให้รับน้ำหนักได้ดีขึ้นอีกด้วย

เส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันอาจเป็นความเสี่ยงอย่างมากต่อชีวิต Paradoxical embolism เป็นภาวะที่ emboli เข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายผ่านทาง foramen ovale ที่จดสิทธิบัตร และหลังจากที่พวกเขาทะลุเอเทรียมด้านซ้ายแล้วพวกเขาก็เข้าไปใน วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิตมุ่งหน้าสู่สมอง Emboli อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ สิ่งที่น่าเศร้าที่สุดคือไม่มีใครสามารถคาดเดาการแทรกซึมของเส้นเลือดอุดตันได้ ส่วนใหญ่แล้วเส้นเลือดอุดตันจะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 30 ถึง 40 ปี

การดำเนินการ

ถ้า foramen ovale ยังไม่ปิดก่อนอายุห้าขวบจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจึงต้องพิจารณาเป็นรายกรณี

มันเกิดขึ้นที่หน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและปัญหาการไหลเวียนโลหิตได้ ในกรณีเช่นนี้ให้ทำการผ่าตัด เพื่อไม่ให้ตัด หน้าอกและอย่าหยุดหัวใจโดยใช้การดมยาสลบ โดยมีการติดตั้งสายสวนไว้ที่ต้นขาขวา โดยมีการส่งเครื่องอุดหลอดเลือดผ่านหลอดเลือดไปยังหัวใจ ออคคลูเดอร์ก็คือ อุปกรณ์พิเศษคล้ายกับร่ม เมื่อเครื่องดูดมาถึงที่เกิดเหตุจะเปิดและปิดรูและปัญหาในหน้าต่างรูปไข่ที่ไม่ปิดจะหายไป

หากเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนได้รับการผ่าตัด จะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ทำเพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้น้อยมากและสัมพันธ์กับการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นจังหวะ หัวใจวาย- แต่ก็คุ้มค่าที่จะบอกว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่เท่านั้น

ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติของหัวใจนี้จะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก ไม่มีข้อจำกัดในการเล่นกีฬา ยกเว้นการดำน้ำลึกและการกระโดดร่ม เมื่อกระโดดหรือดำน้ำ ความดันจะเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว และอาจส่งผลให้หน้าต่างรูปไข่ใหญ่ขึ้น และอาจเกิดข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนได้

มีนักกีฬาที่มีความผิดปกตินี้และรู้สึกดีมาก สิ่งนี้ไม่ได้หยุดพวกเขาจากการเล่นกีฬาและเป็นแชมป์ มีแพทย์จำนวนหนึ่งที่เชื่อว่าหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่นั้นเป็นปรากฏการณ์ปกติ

หากบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีหน้าต่างรูปไข่เปิดอยู่ก็อย่าสิ้นหวังและอารมณ์เสีย เพียงตรวจสอบสภาพของทารกและตรวจสุขภาพประจำปีก็เพียงพอแล้ว

ในระหว่างการพัฒนามดลูก "ความล้มเหลว" บางอย่างของโปรแกรมอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนบางอย่างเกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ หนึ่งในนั้นคือการมีช่องเปิดในหัวใจที่เรียกว่า foramen ovale

บ่อยครั้งที่ข้อบกพร่องถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอย่างละเอียดหรือเฉพาะทางหรือเมื่อไปที่คลินิกโดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในกรณีส่วนใหญ่อาการไม่แสดงออกมาเลยหรืออาการเล็กน้อยมากจนเป็นสาเหตุของโรคอื่น

หัวใจของเราประกอบด้วยสี่ช่องหรือห้อง: สองช่องและสองห้องเอเทรีย ในระหว่างกระบวนการก่อตัวในครรภ์มารดา ช่องเปิดอาจยังคงอยู่ระหว่างห้องเหล่านี้ที่ยังไม่ปิด หากเกิดขึ้นระหว่างเอเทรียจะเรียกว่าหน้าต่างรูปไข่แบบเปิดในหัวใจของผู้ใหญ่

ส่วนใหญ่มักจะมี ขนาดเล็กและภายนอกไม่ให้ อาการที่ชัดเจนโรคต่างๆ ดังนั้นคนส่วนใหญ่จึงไม่สงสัยว่าจะมีพยาธิสภาพอยู่จนกว่าจะตรวจพบ สถิติทางการแพทย์ระบุว่าประมาณ 30% ของผู้ใหญ่ทั้งหมดมีความผิดปกติของโครงสร้างดังกล่าว

ในกรณีส่วนใหญ่ ข้อบกพร่องทางกายวิภาคของหัวใจจะพบได้ในวัยเด็ก แต่บางครั้งก็ตรวจไม่พบจนกว่าจะถึงวัยผู้ใหญ่

การละเมิดดังกล่าวกลายเป็นอันตรายต่อเจ้าของเนื่องจากรูระหว่างเอเทรียอาจเป็นภัยคุกคามต่อการหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจ หลอดเลือด และปอด เนื่องจากความแตกต่างของความดันโลหิตที่เกิดขึ้นจากการสื่อสารของเอเทรีย

หน้าต่างที่เปิดอยู่นั้นไม่สามารถถือเป็นรูธรรมดาๆ ในผนังหัวใจได้ เนื่องจากมันทำงานบนหลักการของลิ้นหัวใจ ทำให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียวเท่านั้น - ตั้งแต่ขนาดเล็กไปจนถึงการไหลเวียนของระบบ รูมีขนาดเล็กมาก ส่วนใหญ่มักไม่ใหญ่กว่าหัวเข็มหมุด ขนาดข้อบกพร่องเฉลี่ยอยู่ที่ 4.5 มม. ร่างกายสามารถชดเชยมิติดังกล่าวได้ แต่หน้าต่างอาจมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 19 มม. ซึ่งส่งผลต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยแล้ว

สาเหตุและอาการของโรค

รูในกะบังระหว่างโพรงของหัวใจเกิดขึ้นระหว่างการก่อตัวของเนื้อเยื่อและอวัยวะของทารกในครรภ์ในร่างกายของมารดา ในช่วงคลอดบุตร ปอดของเขาจะยืดตรง เต็มไปด้วยอากาศ การไหลเวียนของเลือดจะเร่งขึ้น ความดันในเอเทรียมด้านซ้ายจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยปิดรูที่มีอยู่

ในกรณีที่ช่องเปิดของไข่ในหัวใจของผู้ใหญ่ไม่ปิด ตามธรรมชาติเชื่อกันว่าสาเหตุหลักมาจากการที่หญิงตั้งครรภ์ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาและยาบางชนิด และการสูบบุหรี่

สาเหตุของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาคือสภาพแวดล้อมที่ไม่ดีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและการพัฒนาของทารกในครรภ์บกพร่อง ขั้นตอนที่แตกต่างกัน- อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การสื่อสารระหว่างห้องหัวใจยังคงเปิดอยู่คือการคลอดบุตรของทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งอวัยวะทั้งหมดยังสร้างไม่เต็มที่

การเปิดหน้าต่างรูปวงรีส่งผลกระทบต่อผู้ที่ต้องเผชิญกับภาระงานหนักมากเกินไปเนื่องจากอาชีพหรืองานอดิเรกของพวกเขา เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นนักกีฬาเช่นเดียวกับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตบ่อยครั้ง ในบรรดานักกีฬาที่มีความเสี่ยง ได้แก่ นักยกน้ำหนัก นักเพาะกาย และนักมวยปล้ำอีกกลุ่มหนึ่งประกอบด้วยนักดำน้ำ โดยเฉพาะนักดำน้ำใต้ทะเลลึก นักดำน้ำลึก นักดำน้ำ นักปีนเขา นักบิน นักบินอวกาศ และผู้ทดสอบ พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงแรงกดดันที่รุนแรงอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของข้อบกพร่องได้

ในวัยผู้ใหญ่คนไม่ค่อยรู้สึกว่ามีพยาธิสภาพเช่นนี้ โดยพื้นฐานแล้วการมีอยู่ของหน้าต่างรูปไข่สิทธิบัตรนั้นถูกค้นพบโดยบังเอิญหรือในระหว่างนั้น การตรวจตามปกติด้วยเหตุผลอื่น

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดหัวใจสามารถพบได้ในวิดีโอ:

อาจจะมีการทำเครื่องหมาย อาการต่อไปนี้การละเมิด:

• อาการเขียวของริมฝีปากและ/หรือสามเหลี่ยมจมูกขณะออกกำลังกาย ไออย่างรุนแรง
• มากเกินไป โรคที่พบบ่อยอวัยวะระบบทางเดินหายใจการปรากฏตัว หลอดลมอักเสบเรื้อรัง,โรคหอบหืดหลอดลม.
• ปวดหัวอย่างรุนแรงไมเกรน
• หายใจลำบาก
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง
• เป็นลมอย่างไม่สมควร
• อาการชาที่แขนขา
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• เพิ่มปริมาณเลือดในปอด
• การเปลี่ยนแปลงในเอเทรียมด้านขวาสังเกตได้ชัดเจนใน

คนๆ หนึ่งอาจมีสัญญาณไม่ครบในคราวเดียว แต่จะมีเพียงบางส่วนเท่านั้น บางครั้งพวกมันมีอยู่ในรูปแบบที่ไม่ชัดเจนจนเป็นไปไม่ได้ที่จะสงสัยว่ามีพยาธิสภาพร้ายแรงอยู่

วิธีการวินิจฉัย

เพื่อระบุข้อบกพร่องผู้ป่วยจะได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการถ่ายภาพรังสี ฯลฯ นอกจากนี้แพทย์ยังสามารถฟังจังหวะการเต้นของหัวใจโดยใช้กล้องโฟนเอนสโคปได้อีกด้วย

โรคทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่ผลกระทบและปัญหาร้ายแรง รวมถึงความพิการและการเสียชีวิต

การรักษาทางพยาธิวิทยาไม่ได้รับประกันการป้องกันภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่มีความผิดปกติดังกล่าวจะมีชีวิตตามปกติ ชีวิตที่สมบูรณ์และไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการมีหน้าต่างรูปไข่สิทธิบัตร

วิธีหลักในการป้องกันการก่อตัวของข้อบกพร่องดังกล่าวคือสุขอนามัยของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงต้องรับผิดชอบในการคลอดบุตร เลิกสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ และใช้ยาอื่นนอกเหนือจากที่แพทย์สั่งด้วยเหตุผลด้านสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการมีร่างกายมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่การเปิดหน้าต่างรูปไข่และภาวะแทรกซ้อน ผลข้างเคียงส่งผลให้สุขภาพเสื่อมโทรมลง