การรักษาข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด การรักษาข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในเด็ก

สะโพกเคลื่อนในเด็กมักเป็นผลจากการบาดเจ็บทางอ้อม กระดูกโคนขามีบทบาทเป็นคันโยกซึ่งส่งผลเสียต่อข้อต่อสะโพก ความคลาดเคลื่อนมักมาพร้อมกับการบาดเจ็บต่อไปนี้:

• การฉีกขาดของแคปซูลในข้อต่อ
• การทำลายหรือการบาดเจ็บของเอ็น
• กระดูกออกจากโพรงเข้าสู่บริเวณข้อต่อ

ข้อสะโพกเคลื่อนแตกต่างกันไปตามประเภท สะโพกเคลื่อนไปทางด้านหลังมักเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ ใน ในกรณีนี้ขาขยายออกไปด้านใน สะโพกเคลื่อนส่วนหน้ามักเกิดจากการตกจากที่สูง โดยที่แขนขาที่ถูกลักพาตัวจะหมุนออกไปด้านนอกในท่าซุก

อาการ

สัญญาณของข้อสะโพกเคลื่อนในเด็กจะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับประเภทของอาการบาดเจ็บเสมอ อาการทั่วไปสำหรับความเสียหายทุกประเภท-การร้องเรียนที่รุนแรง ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณที่ข้อสะโพกตั้งอยู่

ด้วยความคลาดเคลื่อนด้านหลัง ขาจึงบิดเข่าเข้า ด้านในอยู่ในท่างอ หากการโก่งตัวรุนแรง อาจเกิดการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนหลังได้ ด้วยการโก่งตัวเล็กน้อย ความคลาดเคลื่อนมักเป็นแบบอุ้งเชิงกราน

เมื่อเคลื่อนไปข้างหน้า ขาจะหันไปด้านนอกและเคลื่อนไปด้านข้าง มันไม่เพียงโค้งงอที่ข้อสะโพกเท่านั้น แต่ยังโค้งงอที่ข้อเข่าด้วย

ถึงเบอร์ คุณสมบัติทั่วไปสะโพกเคลื่อนในเด็กอาจเกิดจากหลายสาเหตุ ในหมู่พวกเขา:

• การเสียรูปของข้อต่อซึ่งสามารถกำหนดได้ง่ายด้วยสายตา
• แขนขาด้านที่เสียหายสั้นลงทั้งแข็งแรงและไม่มาก
• ความเจ็บปวดและไม่สบายตัว การเคลื่อนไหวของข้อต่อมีจำกัด

ระหว่างการเคลื่อนของกระดูกต้นขาด้านหลังส่วนล่าง มักได้รับบาดเจ็บ เส้นประสาทและหากความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นโดยธรรมชาติ หลอดเลือดจะถูกบีบอัด ในระหว่างความคลาดเคลื่อนด้านหน้าด้อยกว่า - เปิด ปลายประสาทดำเนินการ แรงกดดันที่แข็งแกร่งส่งผลให้มีความรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันจนแทบจะทนไม่ไหว

ข้อสะโพกเคลื่อนมักมาพร้อมกับกระดูกหัก ดังนั้นเพื่อให้วินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง เด็กจึงได้รับการตรวจอย่างละเอียด

การวินิจฉัยข้อสะโพกเคลื่อนในเด็ก

สามารถระบุความคลาดเคลื่อนของสะโพกในเด็กได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ การวินิจฉัยจะดำเนินการเฉพาะตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น วิธีการพิเศษ- เพื่อชี้แจงสถานการณ์ กระดูกโคนขาและยังไม่รวมความเสียหายของกระดูกที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงกระดูกหักด้วย โดยจะทำการถ่ายภาพรังสี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการฉายภาพสองครั้ง หากผลการวินิจฉัยมีข้อสงสัย เช่น วิธีการเพิ่มเติมการวินิจฉัย ใช้ MRI ของข้อสะโพก

ภาวะแทรกซ้อน

หากเด็กมีความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นขาที่ไม่ซับซ้อน การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวจะค่อนข้างดี การฟื้นตัวเต็มที่จะเกิดขึ้นทันทีหลังการรักษาโรคและ ระยะเวลาการพักฟื้น- หากการรักษาอาการคลาดเคลื่อนที่ซับซ้อนได้ดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมและถูกต้อง การฟื้นตัวที่สมบูรณ์ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่ในกรณีนี้อาจมีความเป็นไปได้ในการพัฒนา โรคความเสื่อมข้อต่อในอนาคต ตัวอย่างเช่น โรคข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบ

การรักษา

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

ผู้ปกครองไม่ควรให้การรักษาข้อสะโพกเคลื่อนในเด็ก การใช้ยาด้วยตนเองนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรงรวมถึงการแตกของเส้นเอ็นและเอ็น, ความเสียหายต่อกระดูกอ่อน หากความคลาดเคลื่อนได้รับการแก้ไขโดยอิสระและบุคคลนั้นไม่มีคุณสมบัติที่เหมาะสมสำหรับการจัดการดังกล่าว ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟู ขาของเด็กอาจสั้นกว่าอีกข้างหนึ่ง

คุณพ่อคุณแม่ทุกคนควรทำอย่างไรหากลูกมีสะโพกหลุดให้รีบไปพบแพทย์ รถพยาบาลและพยายามตรึงเหยื่อไว้จนกว่าแพทย์จะมาถึง

หมอทำอะไร

ในระหว่างขั้นตอนการรักษา แพทย์จะปรับและแก้ไขข้อสะโพก จากนั้นจะกำหนดขั้นตอนเพิ่มเติมต่างๆ ให้กับเด็ก รวมถึงชุดออกกำลังกายกายภาพบำบัด

เนื่องจากในระหว่างการเคลื่อนตัวซึ่งเป็นผลมาจากการสะท้อนกลับ กล้ามเนื้อตะโพกและกระดูกต้นขาขนาดใหญ่จะหดตัว พวกมันจะผ่อนคลายมากที่สุดก่อนที่จะลดลง นั่นคือเหตุผลที่ความคลาดเคลื่อนลดลงเฉพาะใน เงื่อนไขผู้ป่วยในและภายใต้การดมยาสลบ - นี่ถือเป็นข้อบังคับ

ความคลาดเคลื่อนด้านหน้า ด้านล่าง รวมถึงด้านหลังบนและด้านหลังล่างจะลดลงเสมอโดยใช้วิธี Dzhanelidze ถือว่าเป็นหนึ่งในบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุดแม้ว่าจะค่อนข้างเจ็บปวดก็ตาม หากความคลาดเคลื่อนเก่าหรือความคลาดเคลื่อนด้านหน้าและด้านบนใหม่ลดลง จะใช้วิธี Kocher ในกรณีนี้วิธี Dzhanelidze จะไม่เกี่ยวข้องเนื่องจากเมื่อใช้งานมีความเป็นไปได้ที่จะทำให้เด็กได้รับบาดเจ็บมากยิ่งขึ้นกล่าวคือทำให้กระดูกโคนขาหัก

นอกจากความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากการบาดเจ็บทางอ้อมแล้ว ยังมีอาการข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดอีกด้วย พยาธิวิทยานี้ได้รับการรักษาในสองวิธีหลัก: การผ่าตัดและแบบอนุรักษ์นิยม หากเด็กได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและทันท่วงทีจะใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น ในระหว่างการบำบัดจะมีการเลือกเฝือกสำหรับเด็กซึ่งรองรับแขนขาในตำแหน่งที่ต้องการ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดจะต้องดำเนินการจนกว่าเด็กจะมีอายุครบหนึ่งปีนั่นคือจนกว่าความคลาดเคลื่อนจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ หากวินิจฉัยไม่ตรงเวลา จะทำการผ่าตัด

กระดูกโคนขาควรลดลงอย่างราบรื่นและช้าๆ การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันอาจทำให้เด็กได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติม

ในช่วงพักฟื้นหลังการรักษาเด็กจะต้องทานยาเสริมความแข็งแรงทั่วไปที่แพทย์สั่งและออกกำลังกายต่าง ๆ ซึ่งจัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดด้วย บริเวณสะโพกที่เสียหายควรได้รับการดูแลเอาใจใส่ การออกกำลังกายห้ามในช่วงเวลานี้เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อระยะเวลาการฟื้นตัวของร่างกายเด็ก

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้สะโพกหลุดในเด็กจำเป็นต้องตรวจสอบความปลอดภัยของเขาเช่นเดียวกับใน ชีวิตประจำวันและเมื่อเล่นกีฬา นอกจากนี้เพื่อป้องกันการเกิดความคลาดเคลื่อนจึงจำเป็นต้องพัฒนา สภาพร่างกายเด็ก ให้แต่งตัวเขาด้วยรองเท้าที่ใส่สบายเพื่อป้องกันการหกล้ม ใช้สารยึดเกาะพิเศษเมื่อเล่นกีฬา อุปกรณ์ป้องกัน- ไม่แนะนำให้เดินทางโดยรถยนต์ในช่วงที่มีน้ำแข็ง

เนื้อหาของบทความ: classList.toggle()">สลับ

ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิด ข้อต่อสะโพกเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงซึ่งมักนำไปสู่ความพิการ

ในกรณีนี้ เด็กอาจพบว่าตัวเองต้องนั่งรถเข็นเท่านั้น เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น จำเป็นต้องตรวจพบโรคนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ความคลาดเคลื่อนนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการแยกพื้นผิวของข้อต่อออกอย่างสมบูรณ์และด้วยการย่อยย่อยพื้นที่สัมผัสทั้งหมดยังคงอยู่ พยาธิสภาพนี้มักตรวจพบในเด็กแรกเกิดมากกว่าเด็กผู้ชาย

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับ subluxation และการเคลื่อนที่ของข้อสะโพกในทารกแรกเกิดรวมถึงการรักษาอาการบาดเจ็บและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด

สาเหตุของความคลาดเคลื่อนแต่กำเนิด

แพทย์ศัลยกรรมกระดูกและนักบาดเจ็บในปัจจุบันไม่สามารถระบุสาเหตุหลักของพัฒนาการได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามพวกเขาทั้งหมดอ้างว่า พยาธิวิทยานี้พัฒนาเมื่อมีสะโพก dysplasia

มีลักษณะด้อยกว่าอุปกรณ์ข้อต่อ กล่าวคือ ยังไม่พัฒนาอย่างถูกต้อง มีปัจจัยโน้มนำหลายประการ มีส่วนทำให้เกิด dysplasia ความคลาดเคลื่อนและ subluxation ของสะโพก:

• หากในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ผู้หญิงคนหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมาน การติดเชื้อต่างๆซึ่งอาจส่งผลต่อการก่อตัวได้ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก- โปรดทราบว่าจะเริ่มพัฒนาในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ (ในสัปดาห์ที่ 6) ดังนั้นตั้งแต่เริ่มแรกจึงจำเป็นต้องติดตามสุขภาพของคุณและหากจำเป็นให้ได้รับการรักษาที่เหมาะสม
• พยาธิวิทยา ระบบต่อมไร้ท่อจากสตรีมีครรภ์
• ตำหนิ สารอาหารในอาหารของหญิงตั้งครรภ์สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการก่อตัวของทารกในครรภ์หรือระบบของแต่ละบุคคล
• แข็งแกร่ง พิษในระยะเริ่มแรกซึ่งนำไปสู่การละเมิด กระบวนการเผาผลาญและโปรตีนเป็นหลัก
• ข้อเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์ก็ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการทำงานที่ยากลำบาก
• ภัยคุกคามของการแท้งบุตร การตั้งครรภ์ตอนปลาย, ภาวะมดลูกโตเกินและ oligohydramnios;
• ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นในช่วงปลายไตรมาสที่สาม กลไกนี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของผู้หญิง อย่างไรก็ตาม ส่วนเกินอาจส่งผลต่อเด็ก เอ็นและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อก็ผ่อนคลายเช่นกัน
• สภาพแวดล้อมที่ไม่ดีจะรบกวนพัฒนาการตามปกติของทารกในครรภ์ ระยะแรกการตั้งครรภ์;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (หากมีกรณีการเกิดของเด็กที่มีพยาธิสภาพนี้ในครอบครัว)

องศาของความคลาดเคลื่อนและอาการของความคลาดเคลื่อนแต่กำเนิด

เป็นเรื่องปกติที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างของพยาธิสภาพนี้หลายระดับ:

• ความไม่สมบูรณ์ของข้อต่อ (เกรด 0) ภาวะนี้ไม่ปกติหรือทางพยาธิวิทยา มันอยู่ระหว่างพวกเขาและสามารถตรวจพบได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ในกรณีนี้หัวของข้อต่อไม่ได้ถูกปกคลุมไปด้วยช่องเกลนอยด์อย่างสมบูรณ์
• สะโพก dysplasia ระดับ 1 หรือก่อนการลุกลาม โครงสร้างของอุปกรณ์ข้อต่อไม่ถูกรบกวน แต่มีความแตกต่างในรูปร่างและขนาดของหัวและช่องของข้อ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของความคลาดเคลื่อนได้
• ข้อต่อ dysplasia ระดับ 2 หรือ subluxation ของข้อต่อสะโพกในทารกแรกเกิด มีการกระจัดของพื้นผิวข้อ แต่ยังคงสัมผัสกันต่อไป
• ข้อต่อ dysplasia ระดับ 3 หรือความคลาดเคลื่อน หัวของข้อต่อหลุดออกมาจากเบ้าอย่างสมบูรณ์ พื้นผิวข้อต่อจะสูญเสียไป จุดทั่วไปติดต่อ. ความสมบูรณ์ของอุปกรณ์ข้อต่อมักถูกละเมิด

ขึ้นอยู่กับ การตรวจเอ็กซ์เรย์ความคลาดเคลื่อนมี 5 องศา ซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาที่สัมพันธ์กับอะซิตาบูลัม

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดมีอาการดังต่อไปนี้:

สัญญาณข้างต้นเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี- เมื่อเด็กเริ่มเดิน เขาจะมีความผิดปกติของการเดิน:

• เดินกะโผลกกะเผลก;
• ล้มลงบนขาที่แข็งแรง
• การเดินแบบเป็ดเป็นลักษณะของความคลาดเคลื่อนของขาทั้งสองข้าง เด็กเดินเตาะแตะจากขาข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่งเหมือนเป็ด

การวินิจฉัย

ทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจโดยนักทารกแรกเกิด (แพทย์ที่ดูแลและรักษาทารก) ทันทีหลังคลอด ผู้เชี่ยวชาญระบุถึงการมีอยู่ของโรคที่มีมา แต่กำเนิด สามารถวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของสะโพกได้ในระยะนี้ นอกจากนี้ทารกทุกคนยังได้รับการตรวจโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกในเดือนแรกของชีวิตอีกด้วย

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องแม่นยำ จำเป็นต้องดำเนินมาตรการวินิจฉัยบางประการ:

• การรวบรวมความทรงจำของโรค สัมภาษณ์ผู้ปกครองโดยละเอียดเกี่ยวกับการร้องเรียนและสัญญาณของพยาธิสภาพที่พวกเขาระบุโดยอิสระ แพทย์ระบุปัจจัยโน้มนำ:
  • การตั้งครรภ์เป็นอย่างไรบ้าง?
  • การปรากฏตัวของพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก;
  • สภาพสังคมและความเป็นอยู่ของหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด

หลังจากการวินิจฉัยแล้ว จะมีการกำหนดการรักษาสำหรับเด็กซึ่งอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดก็ได้

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

หากตรวจพบพยาธิสภาพในเดือนแรกของชีวิตก็แนะนำให้ทำ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งมีดังต่อไปนี้:

• ลดข้อต่อ;
• การตรึง;
• ยิมนาสติก;
• นวด.

กระบวนการรักษาค่อนข้างยาวและประการแรกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ สามารถอยู่ได้นานถึง 12 เดือน

บทความที่เกี่ยวข้อง

การลดความคลาดเคลื่อนจะดำเนินการหากมีการแพลงของเอ็นมากเกินไป ในกรณีอื่นๆ การลดลงจะเกิดขึ้นทีละน้อย:

นักศัลยกรรมกระดูกจะสังเกตเด็กจนถึงอายุห้าขวบ หลังจากการรักษาอย่างแข็งขัน เด็กจะต้องได้รับการฟื้นฟูเป็นระยะเวลานาน

ผู้ปกครองควรเล่นยิมนาสติกทุกวัน หลายๆ ครั้งต่อวัน (อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนผ้าอ้อมทุกครั้ง) แพทย์หรือพยาบาลจะสาธิตการออกกำลังกายของแม่ที่ลูกสามารถทำได้ การเคลื่อนไหวทั้งหมดจะต้องระมัดระวังเพื่อไม่ให้ปัญหารุนแรงขึ้น จำเป็นต้องทำการงอ การเคลื่อนไหวส่วนขยาย รวมถึงการหมุนและการยืดสะโพก

ต้องทำการนวดทุกวัน และต้องสอนผู้ปกครองด้วยช่วยเพิ่มปริมาณ กล้ามเนื้อและปรับปรุงโภชนาการและการไหลเวียนโลหิตบริเวณสะโพก จำเป็นต้องนวดบริเวณหลังส่วนล่าง บั้นท้าย และต้นขา เด็กอายุต่ำกว่า 4 เดือน ควรนวดเบาๆ เด็กโตจะถูกนวดและถู

การผ่าตัด

ผู้เชี่ยวชาญชอบที่จะรักษาเด็ก วิธีการอนุรักษ์นิยม- แต่มีบางกรณีที่คุณต้องหันไปใช้ การผ่าตัดรักษา- การผ่าตัดเพื่อลดความคลาดเคลื่อนแต่กำเนิดจะดำเนินการในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี หากความคลาดเคลื่อนไม่สามารถลดลงได้ เด็กจะได้รับการผ่าตัดต่อหลังจากผ่านไป 1 ปี

บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา:

• หากตรวจพบพยาธิสภาพในเด็กอายุเกิน 2 ปี
• ความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยนั่นคือหลังจากการลดลงแบบปิด (การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม) ความคลาดเคลื่อนจะเกิดขึ้นอีกครั้ง
• ถ้า การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมความคลาดเคลื่อนของสะโพกในทารกแรกเกิดไม่ได้ให้การเปลี่ยนแปลงเชิงบวก ตามกฎแล้วในกรณีนี้มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในอุปกรณ์ข้อต่อ
• พยาธิวิทยาที่รุนแรง

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากการตรวจอย่างละเอียดภายใต้ การดมยาสลบ- การผ่าตัดวินิจฉัย “ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด” มี 4 รูปแบบ ได้แก่

• การผ่าตัดที่เชิงกราน
• การลดความคลาดเคลื่อนแบบเปิด
• การลดความคลาดเคลื่อนแบบเปิดด้วยการสร้างอุปกรณ์ข้อต่อขึ้นมาใหม่
• การผ่าตัดรักษาแบบประคับประคอง:
  • การผ่าตัดกระดูกโคนขาตามแนวทาง Shants;
  • การแยกไปสองทางลอเรนซ์;
  • ปฏิบัติการโว-ลามิ

การลดข้อสะโพกหลุดแบบเปิดสามารถทำได้ 2 วิธี:

• หากพื้นผิวข้อต่อได้รับการพัฒนาอย่างดี การลดขนาดอย่างง่ายจะดำเนินการ;
• ในกรณีที่ช่องข้อ (acetabular) ตื้น ให้ลึกลงไปเล็กน้อยก่อนเปรียบเทียบพื้นผิวข้อ

ในช่วงหลังผ่าตัดการสมัคร หล่อปูนปลาสเตอร์เป็นเวลา 2 สัปดาห์ขึ้นไป ระยะเวลาของการตรึงจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาและความซับซ้อนของขั้นตอน การแทรกแซงการผ่าตัด.

ลดแบบเปิดพร้อมการสร้างข้อต่อใหม่ วิธีนี้เหมาะสำหรับการรักษาเด็กและเยาวชนตราบใดที่ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน- ส่วนใหญ่มักติดตั้งหลังคาที่เรียกว่าที่ขอบด้านบนของช่อง glenoid ช่วยรักษาศีรษะของกระดูกสะโพกให้อยู่ในตำแหน่งทางสรีรวิทยาและป้องกันการเกิดความคลาดเคลื่อนซ้ำ ๆ ที่เป็นนิสัย

การผ่าตัดที่เชิงกราน วิธีนี้มักใช้ในการรักษาเด็ก

การดำเนินการแบบประคับประคองจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• อาการบาดเจ็บเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษา
• dysplasia รุนแรงซึ่งการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 30 ปี

การฟื้นฟูหลังการรักษา

ระยะเวลาการฟื้นฟูค่อนข้างนานขึ้นอยู่กับประเภทของความคลาดเคลื่อนและวิธีการรักษา

การฟื้นฟูหลังการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นและปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ ประกอบด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

• ทางการแพทย์ วัฒนธรรมทางกายภาพ- มีความจำเป็นต้องพัฒนาข้อต่ออย่างถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
• การนวดจะช่วยเพิ่มโภชนาการและการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจะใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้น ในกรณีนี้งานต่อไปนี้จะถูกวาง:

• การฟื้นฟูการทำงานของรยางค์ล่าง;
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
• การสร้างท่าเดินที่ถูกต้อง

ใน การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดมี 3 ช่วงติดต่อกัน คือ

1. การตรึงแขนขา;
2. การกู้คืน;
3. การสอนผู้ป่วยให้เดินอย่างถูกต้อง

ช่วงแรก (การตรึง) ใช้เวลาประมาณ 1 – 1.5 เดือน ใช้ปูนปลาสเตอร์โดยให้ขางอเป็นมุม 30 องศา ช่วงเวลานี้จะสิ้นสุดทันทีที่ผ้าพันแผลของผู้ป่วยถูกถอดออก และช่วงที่สองจะเริ่มต้นขึ้น นั่นคือช่วงพักฟื้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพจะดำเนินการโดยเฉลี่ยตั้งแต่ 6-7 สัปดาห์ ระยะเวลาหลังการผ่าตัด- ช่วงนี้ประกอบด้วย 2 ขั้นตอน:

• การฟื้นฟูกิจกรรมมอเตอร์แบบพาสซีฟ
• การฟื้นฟูทักษะการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและแอคทีฟ

ในเวลานี้มีการออกกำลังกายบำบัด บน ระยะเริ่มแรกแบบฝึกหัดมีน้ำหนักเบา แต่ภาระและกิจกรรมของการเคลื่อนไหวจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

ระยะเวลาพักฟื้นที่ยาวนานที่สุดคือการสอนให้ผู้ป่วยเดินได้อย่างถูกต้อง- อาจใช้เวลาตั้งแต่ 1 ถึง 2 ปี เพื่อให้การเดินถูกต้องจำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดบางอย่างในเส้นทางเฉพาะ ระยะเวลาของชั้นเรียนเพิ่มขึ้นทีละน้อยเป็น 30 นาที ด้วยเหตุนี้การเดินจึงราบรื่นและมั่นใจ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

หากไม่มีการรักษาหรือดำเนินการไม่ทันเวลา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น:

อย่างไรก็ตามสามารถสังเกตผลที่ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนได้แม้หลังการรักษา สิ่งที่จะเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับประเภทของการบำบัด:

ภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:

• การไหลเวียนไม่ดี
• การเปลี่ยนแปลง Dystrophic ในหัวของข้อต่อ;
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทหลักซึ่งแสดงออก ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, การเคลื่อนไหวบกพร่องในแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด:

• ท้องถิ่น: การพัฒนากระบวนการที่เป็นหนองและเป็นหนองในกระดูกโคนขาและศีรษะ การอักเสบ แผลหลังผ่าตัด- เลือดออกหลังผ่าตัด
• ทั่วไป: การสูญเสียเลือดจำนวนมากในระหว่างการผ่าตัด ส่งผลให้ค่าพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาลดลง ภาวะช็อก; โรคปอดบวมซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความแออัดในร่างกาย (คน เวลานานไม่มีการเคลื่อนไหวใดๆ)

ความคลาดเคลื่อนและภาวะย่อยในเด็กโต

การคลาดเคลื่อนและการเคลื่อนตัวของข้อสะโพกในเด็กโตมักทำให้เกิดบาดแผลทางจิตใจ สาเหตุของพยาธิวิทยาอาจเป็น:

• การบาดเจ็บเกิดขึ้นขณะเล่นกีฬา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นในเด็กวัยเรียน
• อุบัติเหตุประเภทต่างๆ (อุบัติเหตุทางรถยนต์);
• ฟาดไปที่ต้นขาโดยตรงด้วยพลังอันมหาศาล

อาการของ subluxations บาดแผลและความคลาดเคลื่อน:

• ความเจ็บปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ ตามกฎแล้วมันจะถาวรและรุนแรงขึ้นด้วยการคลำ (รู้สึกถึงแขนขาที่เสียหาย) และการเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบ
• การเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวอยู่มีจำกัดอย่างมากหรือเป็นไปไม่ได้
• เมื่อมีอาการ subluxation จะมีอาการขาเจ็บที่เห็นได้ชัดเจน
• อาการบวมบริเวณข้อสะโพก
• การปรากฏตัวของห้อ ขนาดที่แตกต่างกัน(เดี่ยวหรือหลายรายการ);
• ผิวหนังบริเวณข้อต่อมีเลือดคั่งมาก (แดง) และร้อนเมื่อสัมผัส

ในกรณีนี้เหยื่อจะต้องได้รับการปฐมพยาบาลและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

1. เรียกรถพยาบาล;
2. ห้ามมิให้ปรับข้อต่อด้วยตนเองโดยเด็ดขาด
3. วางเหยื่อลง
4. ประคบเย็นบริเวณที่เคล็ด;
5. สามารถให้ยาแก้ปวดได้
6. รอหมอมาถึงอย่าปล่อยให้คนนั้นอยู่คนเดียว

การลดความคลาดเคลื่อนจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น

หลายปีที่ผ่านมา มีความเห็นที่ไม่ยุติธรรมว่าข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดเป็นผลมาจากการกระทำที่ไม่ระมัดระวังของสูติแพทย์เมื่อเด็กเกิดมา บางทีในบางทีมาก ในกรณีที่หายากการเคลื่อนตัวยังเกิดขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตร แต่ความคลาดเคลื่อนโดยกำเนิดเป็นโรคที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงและร้ายแรงกว่ามาก โรคนี้เกิดในครรภ์ เนื่องจากการพัฒนาข้อต่อที่ไม่เหมาะสม หัวกระดูกต้นขาของทารกในครรภ์จะหลวมในเบ้าที่ตั้งใจไว้

กระดูกอ่อนข้อไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการถ่ายภาพรังสี ดังนั้นจึงสามารถตรวจพบข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดได้ในทารกแรกเกิดเท่านั้น ดังนั้นจึงขอแนะนำอย่างยิ่งให้มารดาร่วมกับแพทย์ตรวจดูทารกแรกเกิดอย่างระมัดระวังในวันแรก หากทารกมีขาข้างหนึ่งสั้นกว่าอีกข้างเล็กน้อยและรอยพับของสะโพกไม่สมมาตร หากเขานอนไม่สม่ำเสมอและไม่เท่ากันขยับขาไปด้านข้าง คุณมีเหตุผลทุกประการที่ต้องกังวลอย่างจริงจัง

วิธีป้องกันและรักษาข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดวิธีแรกๆ ที่ง่ายที่สุดและได้ผลคือ ห่อตัวกว้าง- แพทย์ยืนยันว่านี่คือวิธีการห่อตัวทารกในโรงพยาบาลคลอดบุตร รวมถึงเด็กที่ไม่มีข้อบกพร่องด้วย และนี่เป็นวิธีเดียวที่คุณแม่ควรห่อตัวลูกที่บ้านจนกว่าพวกเขาจะอายุสามเดือน การทำเช่นนี้ไม่ใช่เรื่องยากเลย

หากคุณใช้ผ้าอ้อมคุณจะต้องวางผ้าอ้อมผ้าสักหลาดไว้ด้านบนหรือข้างใต้โดยพับเป็นสี่ส่วนแล้วยึดให้แน่นด้วยผ้าอ้อมธรรมดาที่พับเป็นรูปสามเหลี่ยม ด้วยวิธีนี้ ทารกจะอยู่ในตำแหน่ง "กบ" และหัวกระดูกต้นขาจะเข้ามาแทนที่ในเบ้า ไม่ว่าในกรณีใด และยิ่งไปกว่านั้นหากสะโพกหลุด คุณควรพันตัวทารกให้แน่น และอย่าเชื่อใครเลยถ้าพวกเขาบอกว่าถ้าไม่ห่อตัวแน่น ขาของทารกก็จะงอ - อคตินี้ได้รับการข้องแวะมานานแล้วจากการฝึกฝน

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อการรักษา dysplasia ไม่ได้เริ่มตั้งแต่วันแรกของชีวิต? ระบบโครงกระดูกของทารกกำลังพัฒนา หัวกระดูกต้นขาจะค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้น ในเวลาเดียวกัน ช่องว่างก็ถูกเติมเต็ม เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและมีขนาดเล็กลง และในไม่ช้า อาจเป็นเรื่องยากมากที่จะใส่หัวที่ขยายใหญ่เข้าไป ปรากฏการณ์ทุติยภูมิที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากเกิดขึ้น: หัวกระดูกต้นขาขยับไปด้านข้างหรือสูงกว่าจากเบ้า เมื่อทารกเคลื่อนไหวหัวที่ "ห้อยต่องแต่ง" เหมือนลูกกลิ้งบนยางมะตอยจะกลิ้งไปตามช่องและบดขยี้จนบริเวณนี้หยุดการเจริญเติบโต - ในอนาคตจะต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มขึ้น

ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ปกครองพาลูกน้อยไปพบศัลยแพทย์กระดูกและข้อโดยเร็วที่สุดหลังจากออกจากโรงพยาบาล เป็นเรื่องที่ทำให้เราผิดหวังมากที่พ่อแม่บางคนรู้ตัวช้าเกินไปและพาทารกที่เริ่มเดินได้แล้วเข้ามา และจะสังเกตเห็นได้ว่าพวกเขาล้มลงบนขาข้างเดียวอย่างแรง

ความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกพิการแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดมักใช้ร่วมกับข้ออื่น เจ็บป่วยร้ายแรง- hypertonicity ของกล้ามเนื้อ adductor สะโพกไม่ได้ลักพาตัวไม่ใช่เพราะหัวไม่อยู่ในเบ้า แต่เป็นเพราะกล้ามเนื้อตามธรรมชาติถูกใช้งานมากเกินไป เพื่อบรรเทาอาการกระตุกได้มาก การรักษาระยะยาวซึ่งนอกเหนือจากนักศัลยกรรมกระดูกแล้วนักประสาทวิทยาก็เข้าร่วมด้วย การรักษา dysplasia ในระยะหลังเป็นเรื่องยากมากและต้องอาศัยความเข้าใจร่วมกันอย่างสมบูรณ์ระหว่างแพทย์และผู้ปกครอง โดยจะใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี และผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของผู้ที่ปฏิบัติต่อเด็ก และขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ของผู้ปกครองอย่างระมัดระวัง

แม้ว่าจะสามารถยืดหัวกระดูกต้นขาเข้าไปในเบ้าได้ แต่ในบางขั้นตอนจะมีการพัฒนา subluxation ที่เหลือเนื่องจากความล่าช้าในการรักษาอย่างแม่นยำทำให้ทารกไม่ได้สร้างข้อต่อที่ถูกต้อง ถือเป็นหายนะครั้งใหญ่สำหรับเด็กหากแม่และพ่อขอความช่วยเหลือจากหมอจัดกระดูกหรือ "หมอ" คนอื่นๆ ที่สัญญาว่าจะรักษาอาการข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดได้ในคราวเดียว อันเป็นผลมาจากการลดลงอย่างรวดเร็วของความคลาดเคลื่อนพร้อมกันเกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันพอ ๆ กันจากนั้นจึงเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงขึ้น - เนื้อร้ายของศีรษะต้นขา

ดังนั้นคุณพ่อคุณแม่ควรจำไว้ว่าการรักษาโรคนี้ค่ะ เงื่อนไขระยะสั้นเป็นไปไม่ได้. อย่างมาก เริ่มต้นเร็วการรักษาด้วยแผ่นเปลี่ยนทิศทางแบบอ่อนสามารถแก้ไขความคลาดเคลื่อนได้ภายในสามถึงสี่เดือน มากขึ้น กรณีที่ยากลำบากโกลน Pavlik และอื่น ๆ ใช้สำหรับการรักษา อุปกรณ์พิเศษ- ทั้งหมด ผลิตภัณฑ์ยาควรใช้ตามที่แพทย์ศัลยกรรมกระดูกกำหนดเท่านั้น ไม่ใช้ตามคำแนะนำของเพื่อน ญาติ หรือคนรู้จัก

หากการรักษาเริ่มเมื่ออายุได้ 3 เดือน จะไม่มีการกำหนดอุปกรณ์ใด ๆ ไว้ แต่จะใช้การเฝือกปูนปลาสเตอร์ที่ใช้งานได้ การลดลงของความคลาดเคลื่อนภายใต้อิทธิพลของมันเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงหกเดือน หากไม่สามารถลดความคลาดเคลื่อนโดยใช้เฝือกได้ พวกเขาไปยังขั้นตอนต่อไปของการรักษา - ทำภายใต้การดมยาสลบและให้ผลลัพธ์ที่ดี แต่แตกต่างจากหมอจัดกระดูกตรงที่แพทย์ใช้เวลานานมากในการเตรียมเด็กสำหรับขั้นตอนนี้

ในกรณีที่รุนแรงมากเมื่อวิธีการทั้งหมดเหล่านี้ไม่เพียงพอ พวกเขาหันไปใช้วิธีการผ่าตัด บางครั้งสะโพกที่หลุดจะหมุนไปรอบแกนจนต้องทำการผ่าตัดกระดูกบิดเบี้ยว นี่เป็นการดำเนินการแก้ไขและไม่จำเป็นต้องกลัวสิ่งนี้ หากหลังคาของช่องไม่ได้รับการพัฒนา จะทำศัลยกรรมพลาสติกซึ่งเรียกว่าการทำศัลยกรรมพลาสติกบนหลังคา

เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาจะมีการกำหนดระบบการปกครองที่อ่อนโยนซึ่งการปฏิบัติตามนั้นขึ้นอยู่กับพ่อและแม่โดยสิ้นเชิง ประการแรกประกอบด้วยการยกเว้นอย่างสมบูรณ์จากบทเรียนพลศึกษาของโรงเรียน การวิ่ง กระโดด ตีลังกา ทั้งหมดนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับลูกน้อยของคุณ สิ่งต่อไปนี้เป็นสิ่งต้องห้าม: กีฬา การเต้นรำแบบไดนามิก การเดินป่าระยะไกลด้วยการยกของหนัก และอะไรก็ตามที่ทำให้เกิดความเครียดมากเกินไปที่ข้อต่อสะโพก จำเป็นด้วย การออกกำลังกายเพื่อการรักษามุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อทุกกลุ่มที่อยู่รอบข้อต่อเหล่านี้ นั่นคือสำหรับกล้ามเนื้อ gluteus maximus และ medius และกล้ามเนื้อหน้าท้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการเดินด้วย การว่ายน้ำและปั่นจักรยานมีประโยชน์ แต่ไม่ทำให้เมื่อยล้า

ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในเด็ก 3-4 คนต่อทารกแรกเกิด 1,000 คน ในขณะที่เด็กผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานบ่อยกว่าเด็กผู้ชาย 5-7 เท่า

สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน ใน การปฏิบัติทางคลินิกเป็นที่ทราบกันดีถึงกรณีของพยาธิวิทยาทางพันธุกรรม

โรคนี้เกิดจากการด้อยพัฒนาขององค์ประกอบของข้อสะโพก โดยเฉพาะอะซีตาบูลัม ศีรษะและคอของกระดูกโคนขา

ตามกฎแล้วทารกแรกเกิดยังไม่มีความคลาดเคลื่อน แต่มี dysplasia แต่กำเนิดของข้อต่อสะโพกซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการสามารถนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนในข้อต่อในภายหลังหรือในทางกลับกันอันเป็นผลมาจากการทำให้เป็นมาตรฐาน ของโครงสร้างทางกายวิภาคเพื่อการฟื้นตัว

อะซิตาบูลัมในเด็กที่มีภาวะ dysplasia แต่กำเนิดมักจะอยู่ลึกน้อยกว่าปกติ และที่สำคัญที่สุดคือมีขอบด้านบนของอะซีตาบูลัมที่เอียง "หลังคา" นี้ซึ่งวางศีรษะของกระดูกต้นขาไว้นั้นยังไม่ได้รับการพัฒนาซึ่งเป็นผลมาจากการที่ศีรษะไม่ได้ถูกยึดไว้ในอะซิตาบูลัมและประการแรกภายใต้อิทธิพลของความตึงเครียดในกล้ามเนื้อรอบข้อสะโพกจากนั้นจึงอยู่ภายใต้อิทธิพล ของน้ำหนักจะค่อยๆ เคลื่อนขึ้นทีละมิลลิเมตรโดยเกิดความคลาดเคลื่อนในข้อสะโพก (รูปที่ 74)

ข้าว. 74. การเอ็กซ์เรย์ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดทวิภาคี

การเบี่ยงเบนบางประการในการพัฒนาของกระดูกโคนขาใกล้เคียงก็มีส่วนทำให้เกิดความคลาดเคลื่อน ประการแรก ศีรษะในด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งล้าหลังในการพัฒนานั้นมีขนาดเล็กกว่าเมื่อเทียบกับสะโพกที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้นำไปสู่ความไม่สอดคล้องกันของอะซิตาบูลัมที่ขยายใหญ่ขึ้นแล้ว ซึ่งยังช่วยให้กระดูกโคนขาเคลื่อนตัวได้ดีกว่าอีกด้วย คุ้มค่ามากในตำแหน่งสัมพัทธ์ของศีรษะและ acetabulum จะมีมุมที่เกิดขึ้นจากคอและ diaphysis ของกระดูกโคนขา มุมปากมดลูกและไดอะฟิซีลโดยปกติจะอยู่ที่ 130° ในผู้ใหญ่ ส่วนในทารกแรกเกิดจะอยู่ที่ 150-160° ซึ่งมีส่วนทำให้ศีรษะกระดูกต้นขาเคลื่อนขึ้นด้านบนด้วย การด้อยพัฒนาของกระดูกโคนขาใกล้เคียงแต่กำเนิดมักมาพร้อมกับความเบี่ยงเบนด้านหน้าของคอมากกว่าปกติ การแข็งตัวของทารกแรกเกิดมักจะสูงถึง 30° (ในผู้ใหญ่จะลดลงเหลือ 10-15°) และสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดจะสูงถึง 60° และแม้กระทั่ง 90°

ในตำแหน่งที่รุนแรงนี้ ด้วยการถ่ายภาพรังสีจากด้านหน้าไปด้านหลัง หัวกระดูกต้นขาจะถูกซ้อนทับไว้ที่ปลายกระดูกโคนขา และไม่สามารถมองเห็นคอได้เลย

เมื่อเด็กโตขึ้น หากไม่มีการรักษา การเปลี่ยนแปลงจะเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงรองจะเกิดขึ้นในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

ในระหว่างการเดิน แต่ละก้าวจะมีการเลื่อนศีรษะของกระดูกต้นขาขึ้นและลง เป็นผลให้เกิดความหดหู่ที่ขอบด้านบนของอะซิตาบูลัมซึ่งเป็น "ร่องเลื่อน" ซึ่งกระดูกโคนขาจะเคลื่อนขึ้นไปเรื่อย ๆ และวางตัวกับ อิเลียม- ในสถานที่ใหม่ภายใต้อิทธิพลของภาระที่กระทำอย่างต่อเนื่อง "อะซีตาบูลัมรอง" สามารถก่อตัวได้ซึ่งแน่นอนว่ายังคงมีข้อบกพร่องในแง่กายวิภาคและการทำงาน อะซิตาบูลัมซึ่งปราศจากการระคายเคืองทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับแรงกดของศีรษะนั้นล้าหลังในการพัฒนาอย่างมาก - มันยังคงแบนและโพรงของมันเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแผลเป็น

ศีรษะต้นขาซึ่งล้าหลังในการเจริญเติบโตและประสบกับภาระที่ไม่สม่ำเสมออย่างต่อเนื่องจะค่อยๆเปลี่ยนรูปไป กระดูกอ่อนข้อมีการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมลงและบางลงในบางจุดและหลุดลอกออกในบางจุด

แคปซูลของข้อต่อสะโพกได้รับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ซึ่งเมื่อยืดออกภายใต้การกระทำของหัวกระดูกต้นขาที่ขยับขึ้นด้านบนจะมีรูปทรงของนาฬิกาทรายและมักจะทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อการลดลงที่ผ่านไม่ได้

เอ็นกลมของหัวกระดูกต้นขาที่ติดอยู่ที่ด้านล่างของอะซีตาบูลัมก็สามารถทำให้ผอมและยืดออกได้เช่นกัน บางครั้งในระหว่างการผ่าตัดก็ตรวจไม่พบเลย

สัณฐานวิทยาเชิงลึกและ การเปลี่ยนแปลงการทำงานเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อรอบข้อสะโพกเนื่องจากการบรรจบกันของจุดยึดของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเหล่านี้

เนื่องจากความบกพร่องในการทำงานของแขนขาที่ด้านข้างของความคลาดเคลื่อนภาระจึงลดลงซึ่งนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนากระดูกเชิงกรานครึ่งหนึ่งทั้งหมด

อาการและการวินิจฉัย. ภาพทางคลินิกโรคนี้ชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น ช่วงปลายเมื่อการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานเด่นชัดนั้นแก้ไขได้ยากมาก

การวินิจฉัยเบื้องต้น dysplasia แต่กำเนิดนำเสนอความยากลำบากอย่างมาก อย่างไรก็ตามการตรวจทางคลินิกและการเอ็กซเรย์ของผู้ป่วยยังคงทำให้สามารถวินิจฉัยได้ การวินิจฉัยที่ถูกต้อง- โดยมีวัตถุประสงค์ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิดจำเป็นต้องตรวจเด็กทุกคนในโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยตั้งใจ

สัญญาณที่น่าเชื่อถือที่สุดของข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดคืออาการ “เลื่อน” หรืออาการ “ข้อเคลื่อนและเคลื่อนหลุด” ของศีรษะต้นขา โดยพิจารณาจากเด็กนอนหงาย โดยงอขาและลักพาตัวเป็นมุม 90° หากศีรษะอยู่นอกอะซิตาบูลัม เมื่อสะโพกถูกลักพาตัว สะโพกจะกระโดดข้ามขอบด้านหลังของอะซีตาบูลัมและย่อตัวลงในข้อต่อ ในขณะนี้ มือของผู้ตรวจสอบรู้สึกถึงแรงกดที่มีลักษณะเฉพาะ และในบางกรณี การลดลงจะมาพร้อมกับเสียงคลิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ การเสริมสะโพกจะทำให้ศีรษะเคลื่อนและยังมาพร้อมกับความรู้สึกกดคล้าย ๆ กันอีกด้วย ควรสังเกตว่าอาการ "ลื่นไถล" ไม่จำเป็นต้องตรวจพบในระหว่างการแยกขาครั้งแรกและมักจะหายไปพร้อมกับการตรวจซ้ำหลายครั้ง การระบุอาการ “ลื่น” เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดได้ อาการนี้สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่วันแรกที่เด็กเกิด และในบางกรณีอาจคงอยู่จนถึงอายุ 6 เดือน อาการ "ลื่นไถล" ตรวจพบได้ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีที่เกิดการเคลื่อนตัว

สัญญาณที่สองของความคลาดเคลื่อนคืออาการของการลักพาตัวสะโพกหรือสะโพกอย่างจำกัดในพยาธิวิทยาทวิภาคี นอกจากนี้ยังกำหนดไว้ในตำแหน่งของเด็กบนหลังของเขาโดยงอและลักพาตัวสะโพก อาการนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่มีความคลาดเคลื่อนข้างเดียวเมื่อสามารถเปรียบเทียบระดับการลักพาตัวของสะโพกทั้งสองข้างได้ อาการที่เกิดจากความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง - ใน 80-90% ของเด็กป่วย

อาการที่เป็นระยะๆ ของความคลาดเคลื่อนแต่กำเนิดอาจเป็นอาการหลวมในข้อต่อสะโพก ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อมีการแสดงก้น ในระยะหลังคลอด ความหย่อนคล้อยอาจหายไป ส่งผลให้มีการลักพาตัวสะโพกได้จำกัด

สำคัญ สัญญาณการวินิจฉัยคือความไม่สมดุล รอยพับของผิวหนัง: ด้วยความคลาดเคลื่อนฝ่ายเดียวมีมากกว่าและอยู่ลึกเข้าไปในด้านที่ได้รับผลกระทบ (รูปที่ 75) แม้ว่าความไม่สมดุลของรอยพับอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กที่มีสุขภาพดี แต่ในผู้ป่วยข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด จะเกิดขึ้นได้ประมาณ 70% ของกรณีทั้งหมด

ข้าว. 75. ความไม่สมมาตรของรอยพับของผิวหนังในข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด

อาการที่เปลี่ยนแปลงได้แต่น่าตกใจคือ ขาสั้นลงเล็กน้อยและขาข้างที่เคลื่อนไปหมุนด้านนอก

ดังนั้นในทารกแรกเกิดจึงสามารถระบุสัญญาณของพยาธิสภาพของข้อสะโพกได้จำนวนหนึ่ง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความแปรปรวนของอาการและความรุนแรงที่ไม่มีนัยสำคัญ จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยโดยอาศัยข้อมูลทางคลินิกเท่านั้น

การถ่ายภาพรังสีช่วยได้มากในการวินิจฉัย การเอ็กซเรย์ควรทำในลักษณะที่มองเห็นข้อต่อสะโพกทั้งสองข้างบนฟิล์มแผ่นเดียว เมื่อศึกษาภาพเอ็กซ์เรย์ จะให้ความสนใจกับทั้งโครงสร้างของการก่อตัวของกระดูกและความสัมพันธ์

ในทารกแรกเกิดจะมองไม่เห็นศีรษะ นิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกของศีรษะโดยปกติจะปรากฏในเด็กผู้ชายเมื่ออายุ 6 เดือน และในเด็กผู้หญิง - 4 เดือนหลังคลอด ด้านข้างของความคลาดเคลื่อน นิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกจะเด่นชัดน้อยกว่า ด้วยรอยโรคในระดับทวิภาคีเครื่องหมายนี้จะสูญเสียความสำคัญอย่างไรก็ตามลักษณะที่ปรากฏของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกล่าช้านั้นเป็นลักษณะเฉพาะ สำหรับการวินิจฉัยเอ็กซ์เรย์ในระยะเริ่มแรกของข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด มีการเสนอแผนงานต่างๆ ที่ทำให้สามารถระบุความด้อยพัฒนาของข้อต่อสะโพกได้แม่นยำยิ่งขึ้น (รูปที่ 76)

ข้าว. 76. การวินิจฉัยเอ็กซ์เรย์ในระยะเริ่มแรกของความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการแต่กำเนิด (คำอธิบายในข้อความ)

โดยปกติเส้นแนวนอน A ลากผ่านกระดูกอ่อนรูปตัว Y แสงซ้ายและขวาซึ่งประกอบขึ้นเป็นพื้นของอะซีตาบูลัม ลากผ่านตรงกลางหรือ ส่วนบนนิวเคลียสกระดูกของหัวกระดูกต้นขา ระยะห่างของกระดูกโคนขาจากจุดศูนย์กลางของข้อต่อ - การวางตำแหน่งภายหลัง - ถูกกำหนดโดยใช้เส้นแนวตั้ง B ซึ่งถูกลากผ่านการยื่นออกมาของ superolateral ของ acetabulum โดยปกติหัวกระดูกต้นขาจะอยู่ตรงกลางของเส้นนี้ หากมีเส้นแนวนอน C ลากผ่านฐานคอ เส้นนั้นจะตัดกัน ส่วนล่าง“ลูป” หรือ “หยดน้ำตา” หรือ “จุลภาคKöhler” จำเป็นต้องศึกษาเส้นของ Shenton - D โดยปกติแล้วนี่คือเส้นคันศรปกติที่เชื่อมต่อส่วนล่างของสาขาแนวนอนของกระดูกหัวหน่าวกับรูปร่างของคอกระดูกต้นขา เส้นขาดของ Shenton บ่งบอกถึงการเคลื่อนตัวของสะโพกขึ้นด้านบน

สัญญาณรังสีวิทยาที่สำคัญที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่าดัชนีอะซิตาบูลาร์ซึ่งกำหนดมุมเอียงของ "หลังคา" ของอะซิตาบูลัม มุมเอียงถูกกำหนดโดยเส้นสองเส้น - เส้นแนวนอนที่ลากผ่านกระดูกอ่อนรูปตัว Y และเส้นที่ลากไปตามขอบด้านนอกของส่วนกระดูกของอะซิตาบูลัม โดยปกติมุมเอียงของ “หลังคา” จะไม่เกิน 25°

การวินิจฉัยข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในเด็กหลังจากผ่านไป 1 ปี เมื่อเด็กเริ่มเดิน มักจะไม่ทำให้เกิดปัญหา ด้วยความคลาดเคลื่อนข้างเดียว, ขาสั้นลง, การเดินกะเผลกถูกสังเกต, และด้วยความคลาดเคลื่อนทวิภาคี, "การเดินเป็ด", การลักพาตัวสะโพกที่ จำกัด, ตำแหน่งที่สูงของ trochanter ที่ใหญ่กว่า, ไม่มีศีรษะในการคลำใน บริเวณขาหนีบเช่นเดียวกับเครื่องหมาย Trendelenburg ที่เป็นบวก (รูปที่ 77) การวินิจฉัยทางคลินิกเกือบจะไม่มีข้อผิดพลาด ระบุไว้ก่อนหน้านี้ สัญญาณรังสีแสดงได้ชัดเจนยิ่งขึ้นและเสริมด้วยความผิดปกติของศีรษะและการขยายตัวของคอต้นขา

ข้าว. 77. สัญญาณของ Trendelenburg ที่มีความคลาดเคลื่อนแต่กำเนิดด้านซ้าย
เอ - ลบ; b - เป็นบวกเมื่อยืนบนขาซ้าย

ข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดเป็นโรคที่พบได้บ่อย ซึ่งยากต่อการวินิจฉัยในระยะแรกด้วยเหตุผลหลายประการ อย่างไรก็ตามยิ่งกำหนดได้เร็วเท่าไรก็ยิ่งกำหนดการรักษาได้เร็วเท่านั้นก็จะยิ่งกำจัดพยาธิสภาพได้ง่ายขึ้นและลดความเสี่ยงในการเกิดการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม แต่มีการละเมิดใน ระบบโครงกระดูก– นี่เป็นเรื่องที่จริงจังมากเสมอ

เป็นที่ทราบกันดีว่าข้อสะโพกเคลื่อนเกิดขึ้นบ่อยในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชายถึงสิบเท่า อาจเนื่องมาจากความแตกต่างในโครงสร้างของข้อสะโพก ข้อต่อใน บริเวณอุ้งเชิงกรานตามคำนิยามแล้ว ผู้หญิงมีความคล่องตัวมากกว่า สะโพกเคลื่อนอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีก็ได้ ในกรณีที่สอง ข้อต่อทั้งสองจะได้รับผลกระทบ โชคดีที่รอยโรคทวิภาคีพบน้อยกว่าหลายเท่า แต่การรักษาทั้งสองกรณีก็ไม่แตกต่างกัน

สาเหตุของข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิด

เป็นเวลานานเชื่อกันว่าข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดเป็นผลมาจากการบาดเจ็บใน ช่วงเกิดซึ่งหมายถึงการกระทำที่ไม่ถูกต้องของแพทย์ พวกเขาพูดถึงเรื่องต่างๆไม่บ่อยนัก กระบวนการอักเสบ- อย่างไรก็ตามการศึกษาทางพยาธิวิทยาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของมันอยู่ที่การละเมิดพัฒนาการของมดลูกของเด็ก - dysplasia

ปัจจัยต่างๆสามารถทำให้เกิดการเบี่ยงเบนได้ เช่น โรคติดเชื้อมารดาระหว่างตั้งครรภ์ การล่วงละเมิด การรักษาด้วยยาสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยในสถานที่ที่พวกเขาอาศัยอยู่ หญิงมีครรภ์หรือที่สถานที่ทำงานของเธอ ทั้งหมดนี้ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้เกิดการรบกวนในการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

Dysplasia เป็นโรคพัฒนาการปฐมภูมิที่ส่งผลต่อผู้อื่นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การด้อยพัฒนาของกระดูกเชิงกรานจะนำไปสู่การแยกพื้นผิวข้อต่อบางส่วนหรือทั้งหมดและศีรษะจะค่อยๆออกมาจากโพรงเกลนอยด์ นอกจากนี้ dysplasia ยังส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการแข็งตัวของกระดูกซึ่งลดลง

dysplasia มีสามระดับ:

1. การรบกวนอาจส่งผลต่อโพรงเกลนอยด์เท่านั้น ในขณะที่คอและศีรษะของกระดูกโคนขาเป็นเรื่องปกติ ในกรณีนี้ ยังเร็วเกินไปที่จะพูดถึงความคลาดเคลื่อน
2. Dysplasia บวกกับ subluxation ของสะโพกที่มีมา แต่กำเนิดเมื่อศีรษะถูกแทนที่เล็กน้อยเมื่อเทียบกับโพรง glenoid แต่ยังไม่หลุดออกมาทั้งหมด
3. ความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิดเมื่อพื้นผิวข้อถูกแยกออก และหัวของกระดูกโคนขาหลุดออกมาจากช่องข้ออย่างสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หากไม่ได้รับการรักษาความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดทันเวลา ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงมากทั้งในวัยเด็กและผู้ใหญ่ ก่อนอื่นเด็กที่มีพยาธิสภาพนี้มักจะเริ่มเดินได้ในภายหลัง ในขณะเดียวกัน การเดินของพวกเขาก็เปลี่ยนไป ด้วยความคลาดเคลื่อนฝ่ายเดียว เด็กจะเดินกะเผลกบนขาที่ได้รับผลกระทบ และด้วยความคลาดเคลื่อนทวิภาคี การเดินของเขาจึงเริ่มคล้ายกับเป็ด

เนื่องจากอาการขาเจ็บอย่างต่อเนื่องและการเอียงร่างกายไปด้านใดด้านหนึ่ง เด็กจึงอาจมีพัฒนาการได้ โรคกระดูกสันหลังคด – ความโค้งของกระดูกสันหลัง

โดยธรรมชาติแล้ว การเคลื่อนของข้อสะโพกที่ไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เกิดความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป กระดูกของข้อแบนราบ พื้นที่ข้อต่อลดลง และการเคลื่อนตัวของศีรษะของข้อมากขึ้น ในผู้ใหญ่ความผิดปกติดังกล่าวสามารถรักษาได้โดยการ การแทรกแซงการผ่าตัดและการเปลี่ยนหัวข้อต่อด้วยอะนาล็อกโลหะอย่างสมบูรณ์

อาการและการวินิจฉัยโรค

มันสำคัญมากที่จะต้องวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกในเด็กอย่างทันท่วงที อย่างไรก็ตาม กระบวนการวินิจฉัยมีความซับซ้อนเนื่องจากข้อสะโพกอยู่ลึกกว่าข้ออื่น มันถูกปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและไขมันอย่างแน่นหนา ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถสัมผัสได้ด้วยมือของคุณ คุณต้องพึ่งพาสัญญาณของโรคที่ไม่แม่นยำที่สุด

มีอาการหลายอย่างที่อาจบ่งบอกถึงความคลาดเคลื่อนของสะโพกในโรงพยาบาลคลอดบุตรในวันแรกหลังคลอด อย่างไรก็ตามทั้งหมดนั้นมีเงื่อนไขมากและอนิจจาไม่ได้บังคับเลย ดังนั้นทารกแรกเกิดจึงได้รับการตรวจอย่างระมัดระวัง ครั้งแรกทำในโรงพยาบาลคลอดบุตร ครั้งที่สอง - ในวันแรกหลังจากที่แม่และเด็กกลับบ้านแล้วที่ การตรวจสอบเชิงป้องกันต่อเดือน หกเดือน และปี

โดยปกติ เมื่อเด็กเริ่มเดิน สะโพกเคลื่อนจะเห็นได้ชัด แต่อนิจจามันค่อนข้างสายไปแล้ว การเปลี่ยนแปลงของกระดูกได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว และการยืดสะโพกให้ตรงโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ เป็นปัญหา กระบวนการนี้ใช้เวลานานและซับซ้อน

สิ่งแรกที่แพทย์ศัลยกรรมกระดูกทำเมื่อตรวจดูทารกแรกเกิดคือนอนหงาย งอขาไปที่ข้อเข่าและข้อสะโพก แล้วค่อยๆ ขยับไปด้านข้างอย่างง่ายดาย โดยปกติขาของเด็กในตำแหน่งนี้จะแยกจากกัน 160–180 องศา สะโพกเคลื่อนอย่างเห็นได้ชัด ทำให้มุมนี้แคบลง - โดยเฉพาะถ้ารอยโรคเป็นแบบทวิภาคี

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าสถานการณ์นี้อาจเกิดจากไม่เพียงแต่สะโพกเคลื่อนเท่านั้น แต่ยังเกิดจากกล้ามเนื้อขาของเด็กชั่วคราวด้วย ในระหว่างการตรวจค่อนข้างจะเป็นเรื่องปกติเพราะเด็กมีความตึงเครียด

อีกอาการหนึ่งของข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดเรียกว่า เครื่องหมายของมาร์กซ์หรือเครื่องหมายคลิก - การกระทำของแพทย์จะคล้ายกับตัวเลือกก่อนหน้า อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ ความสนใจมากขึ้นไม่ได้อยู่ที่ว่าขาจะกางออกอย่างไร แต่อยู่ที่เสียงด้วย จะได้ยินเสียงคลิกแบบแห้งจากด้านข้างของการเคลื่อนที่ โดยปกติจะค่อนข้างเงียบ แต่บางครั้งก็สามารถได้ยินจากระยะไกลได้

หากคุณวางเด็กไว้บนท้องและเหยียดขาในกรณีที่สะโพกเคลื่อนคุณจะเห็นบางส่วน ความไม่สมดุลของรอยพับของผิวหนัง บนบั้นท้าย ในด้านที่ได้รับผลกระทบ รอยพับอาจอยู่ต่ำกว่าและมีความลึกมากกว่า

อาการอื่น - ขาสั้นลง - อย่างไรก็ตามในวันแรกหลังคลอดเป็นเรื่องยากที่จะสังเกตเห็นสิ่งนี้เนื่องจากความยาวของขาที่แตกต่างกันจะไม่มีนัยสำคัญ เพื่อตรวจสอบอาการนี้ให้วางเด็กไว้บนหลังอีกครั้งโดยงอเข่าและข้อสะโพกแล้วมองที่หัวเข่า หากพวกเขาเปิดอยู่ ในระดับที่แตกต่างกันจากนั้นเราก็สามารถถือว่ามีความคลาดเคลื่อนได้

บ่อยครั้งที่ความคลาดเคลื่อนแต่กำเนิดยังส่งผลต่อข้อต่อข้างเคียงด้วย ในกรณีนี้สามารถกำหนดได้โดยการหมุนภายนอกที่เรียกว่า แขนขาส่วนล่าง: เท้าหันออกไปด้านนอกเล็กน้อย .

ขออภัย อาการเหล่านี้อาจไม่ปรากฏ หรือพวกเขาสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ดังนั้นหากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด เด็กจึงถูกส่งต่อ การตรวจอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยและเริ่มการรักษาได้อย่างทันท่วงที

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เมื่ออายุมากขึ้น สะโพกเคลื่อนสามารถกำหนดได้ด้วยการเดินที่เปลี่ยนแปลงไป นอกจากนี้เด็กอาจมีอีกหลายอย่าง อาการลักษณะซึ่งตั้งชื่อตามนักวิจัยที่ระบุความเชื่อมโยงระหว่างอาการกับโรค ซึ่งรวมถึงอาการของกล้ามเนื้อตะโพกไม่เพียงพอ (เรียกว่าอาการ Duchenne-Trendelenburg) อาการของชีพจรที่ไม่หายไปและอื่น ๆ อีกมากมาย แต่ ความเจ็บปวดมักไม่พบในเด็กที่ข้อสะโพกหลุด

จะช่วยเด็กได้อย่างไร?

มีอยู่สองคน วิธีการที่เป็นไปได้การรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพก แต่กำเนิด - อนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด โชคดีนะที่ยังอยู่. กรณีที่รุนแรงตามกฎแล้วความคลาดเคลื่อนทวิภาคีพร้อมการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีสามารถรักษาได้ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม

นั่นคือเหตุผลที่เขาได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้นำและประกอบด้วยการคัดเลือกรายบุคคล ยางพิเศษ ซึ่งช่วยยึดขาของทารกแรกเกิดในตำแหน่งเดียว: งอเข่าและข้อสะโพกและแยกจากกันเล็กน้อยไปด้านข้าง

ด้วยวิธีนี้ ศีรษะของข้อต้นขาจะค่อยๆ ลดลงเข้าที่ สิ่งสำคัญคือเหตุการณ์นี้จะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยไม่เร่งรีบหรือกะทันหัน มิฉะนั้นอาจได้รับความเสียหายได้ เนื้อเยื่อกระดูกซึ่งจะนำไปสู่ปัญหาที่ใหญ่กว่านั้นอีก

เชื่อกันว่าเมื่ออายุได้หนึ่งปีความคลาดเคลื่อนก็ก้าวหน้าไปมากแล้ว แต่ถึงแม้จะอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้พวกเขาก็พยายามแก้ไขโดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม เฉพาะในกรณีที่เก่ามากเท่านั้นที่พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัด

มีอะไรอีกบ้างที่สามารถแนะนำแก่ผู้ปกครองที่ต้องเผชิญกับปัญหาข้อสะโพกเคลื่อน แต่กำเนิด เด็กเล็ก- ก่อนอื่นต้องระวัง ตอนนี้พวกเขาอยู่ในแฟชั่น ยิมนาสติกต่างๆและการนวดสำหรับเด็ก อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการออกกำลังกายและเทคนิคการนวดบางประเภทไม่เหมาะสำหรับเด็กที่มีความพิการแต่กำเนิด

สำหรับ นวด ในกรณีของพยาธิวิทยาดังกล่าวการรักษาบริเวณเอวและตะโพกอย่างละเอียดและเข้มข้นมากขึ้นเป็นเรื่องปกติ ให้ความสนใจกับข้อต่อสะโพกด้วย อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องไม่เคลื่อนไหวกระตุกกะทันหัน

เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญแยกต่างหาก ห่อตัว เด็ก. เป็นเวลานานที่ส่งเสริมให้ห่อตัวแน่นเมื่อขาของทารกถูกดึงเข้าหากัน เชื่อกันว่าในกรณีนี้ขาจะตรงมากขึ้น ที่จริงแล้ว ตำแหน่งของขานี้ไม่เป็นธรรมชาติสำหรับทารกแรกเกิด ในช่วงหลายเดือนในครรภ์ ทารกจะคุ้นเคยกับท่านี้โดยงอขา การห่อตัวแน่นเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อเด็กที่มีข้อสะโพกหลุด แต่ยังส่งผลเสียต่อเด็กที่มีสุขภาพดีด้วย อิทธิพลเชิงบวกมันไม่ได้ ยิ่งไปกว่านั้น การเคลื่อนไหวมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อพัฒนาการตั้งแต่อายุยังน้อย ดังนั้นทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือการแต่งกายให้เด็กด้วยชุดรอมเปอร์ หากคุณยังต้องการห่อตัว อย่าพยายามบิดขาให้แน่นที่สุด ปล่อยให้เด็กมีโอกาสที่จะงอและขยับได้ตามต้องการ การห่อตัวแน่นจะทำให้สถานการณ์แย่ลงด้วยความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพกซึ่งรบกวนกระบวนการเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะเข้าไปในเบ้า

ยิมนาสติกสำหรับเด็กที่มีข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด

ยิมนาสติกจะไม่ทำร้ายเด็กที่เป็นโรคนี้เช่นกัน ด้านล่างมีบางส่วนที่เรียบง่ายและ การออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพ- โปรดจำไว้ว่าควรทำทั้งหมดโดยไม่ต้องใช้ความพยายามเพิ่มเติม

แบบฝึกหัดที่ 1 วางทารกไว้บนท้องของเขา ถูก้นและต้นขาด้านนอกเบาๆ ตอนนี้ค่อยๆ ขยับขาที่งอของเด็กไปด้านข้างอย่างระมัดระวังแล้วยึดไว้ในตำแหน่งนี้

แบบฝึกหัดที่ 2 เด็กนอนอยู่บนท้องของเขา จับข้อเท้าของเขาแล้วประสานเท้าเข้าด้วยกัน ในขณะที่เข่าของเขาควรแยกออกจากกัน กดกระดูกเชิงกรานของคุณกับส่วนรองรับ

แบบฝึกหัดที่ 3 วางเด็กโดยให้ท้องอยู่บนลูกบอลเพื่อที่เขาจะได้พยุงขาของเขา

แบบฝึกหัดที่ 4 วางทารกไว้บนหลังของเขา ค่อยๆ งอและยืดขาของคุณที่ข้อต่อสะโพกเบาๆ และช้าๆ และกางขาออกด้านข้างด้วย ต้องทำอย่างระมัดระวัง ไม่เร่งรีบ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ อย่าเหวี่ยงเด็กหรือกดดันขา การเคลื่อนไหวควรเป็นไปตามธรรมชาติ

อย่างที่คุณเห็นยิมนาสติกนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ มีตำแหน่งคงที่ การตรึง และการเคลื่อนไหวที่ช้าและราบรื่นมากมาย แต่สิ่งที่รวดเร็วและคมชัดนั้นถูกแยกออกโดยสิ้นเชิง สิ่งนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อข้อต่อที่อ่อนแออีกต่อไป

เนื่องจากสถานการณ์สิ่งแวดล้อมที่เลวร้ายลงและทัศนคติที่ไม่เอาใจใส่ของผู้หญิงจำนวนมากต่อการมีบุตร สะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดจึงกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แพทย์ให้ความสนใจเป็นอย่างมาก การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีปัญหานี้ในเด็ก อย่างไรก็ตามผู้ปกครองจะต้องพึ่งพาอย่างเต็มที่ไม่เพียง แต่ในความเห็นของแพทย์เท่านั้น แต่ยังต้องขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของตนเองด้วย

ติดตามลูกน้อยของคุณอย่างระมัดระวัง และหากสงสัยว่าข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิด ให้ติดต่อกุมารแพทย์ของคุณทันที แพทย์จะตรวจร่างกายเด็ก และหากจำเป็น ให้ส่งเขาไปตรวจกับแพทย์กระดูกและข้อ การเอาใจใส่เด็กอย่างระมัดระวังตั้งแต่วันแรกของชีวิตเท่านั้นที่จะรับประกันการระบุปัญหาและการรักษาทารกอย่างทันท่วงทีก่อนที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

โชคดีที่ความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิดแม้จะเป็นโรคที่พบบ่อย แต่ก็สามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นอย่าตกใจเมื่อได้ยินคำวินิจฉัยนี้ เพียงปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด แล้วทุกอย่างจะดีกับลูกของคุณในไม่ช้า

ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสัญญาณของข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในเด็ก

ฉันชอบ!