โรค Leishmaniasis: อาการ, การรักษา, ภาพถ่าย อาการและการรักษาโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังในมนุษย์

โรคลิชมาเนียเป็นโรคของมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมบางชนิด

พยาธิวิทยามีสองรูปแบบหลัก:

• ผิวหนัง;
• มีความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (อวัยวะภายใน)

ลักษณะทางภูมิศาสตร์ของโรคมีสองลักษณะ: ลิชมาเนียโลกเก่าและลิชมาเนียโลกใหม่ โรคนี้เกิดจากเชื้อ Leishmania - จุลินทรีย์จากไฟลัมโปรโตซัว การแพร่เชื้อของเชื้อโรคเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของยุง

ลิชมาเนียเปลี่ยนถิ่นที่อยู่ของมันสองครั้งตลอดช่วงชีวิต โฮสต์แรกคือสัตว์มีกระดูกสันหลัง (สุนัขจิ้งจอก สุนัข สัตว์ฟันแทะ โกเฟอร์) หรือมนุษย์ ร่างกายของพวกมันอยู่ในช่วงไร้ธง (amastigote) เจ้าของคนที่สองคือยุง ในนั้น Leishmania จะผ่านระยะ flagellated (promastigote)

บันทึก : อะมาสทิโกตอาศัยอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดและอวัยวะเม็ดเลือด

ประวัติการศึกษาโรค

คำอธิบายทางวิทยาศาสตร์ครั้งแรกเกี่ยวกับรูปแบบของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังเกิดขึ้นโดยแพทย์ชาวอังกฤษ Pocock ในศตวรรษที่ 18 หนึ่งศตวรรษต่อมา มีการเขียนผลงานเกี่ยวกับภาพทางคลินิกของโรค ในปี พ.ศ. 2440 P.F. Borovsky ค้นพบสาเหตุของรูปแบบผิวหนังจากแผล Pendinsky

ในปี 1900-03 ในอินเดีย พบว่าเชื้อ Leishmania ก่อให้เกิดโรคในรูปแบบอวัยวะภายใน 20 ปีต่อมา พบความเชื่อมโยงระหว่างการแพร่เชื้อลิชมาเนียกับยุง การวิจัยเพิ่มเติมได้พิสูจน์ว่ามีจุดโฟกัสในธรรมชาติและบทบาทของสัตว์เป็นแหล่งกักเก็บจุลินทรีย์

โรคลิชมาเนียถ่ายทอดได้อย่างไร?

พาหะของโรค ได้แก่ ยุงหลายชนิด ซึ่งถิ่นอาศัยยอดนิยมได้แก่ รังนก โพรง รังสัตว์ และซอกหิน ในเมืองต่างๆ แมลงมักจะอาศัยอยู่ในห้องใต้ดินที่ชื้นและอบอุ่น กองขยะ และหลุมฝังกลบที่เน่าเปื่อย

บันทึก:ผู้คนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากโดยเฉพาะผู้ที่อ่อนแอและผู้ที่มี ระดับต่ำภูมิคุ้มกัน

หลังจากการถูกพาหะยุงกัด ไลชมาเนียจะเข้าสู่ร่างกายของโฮสต์ใหม่ ซึ่งมันจะแปลงร่างเป็นแฟลเจลเลต บริเวณที่ถูกกัด แกรนูโลมาจะเต็มไปด้วยเชื้อโรคและเซลล์ในร่างกายที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ (มาโครฟาจ เซลล์ยักษ์) การก่อตัวจะหายไป และบางครั้งก็ทิ้งเนื้อเยื่อแผลเป็นไว้

การเปลี่ยนแปลงของร่างกายระหว่างเจ็บป่วย

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากแหล่งกำเนิดจะแพร่กระจายผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดการอักเสบในนั้น การก่อตัวเฉพาะปรากฏบนผิวหนัง เรียกว่า leishmaniomas โดยผู้เชี่ยวชาญ

มีรูปแบบ (ในอเมริกาใต้) ที่มีความเสียหายต่อเยื่อเมือก ช่องปากและกล่องเสียงในระหว่างการพัฒนาซึ่งมีการสร้างโครงสร้าง polypous ที่ทำลายกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อ

ด้วยโรคลิชมาเนียของอวัยวะภายใน (อวัยวะภายใน) จุลินทรีย์จากต่อมน้ำเหลืองจะแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะต่างๆ บ่อยที่สุด - ในตับและม้าม เป้าหมายของพวกเขาไม่บ่อยนัก ไขกระดูก,ลำไส้,เนื้อเยื่อไต. ไม่ค่อยเจาะเข้าไปในปอด เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ มันพัฒนา ภาพทางคลินิกโรคต่างๆ

สิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อจะตอบสนองด้วยปฏิกิริยา ระบบภูมิคุ้มกันชนิดล่าช้าจะค่อยๆทำลายเชื้อโรค โรคนี้แฝงตัวอยู่ และเมื่อพลังป้องกันอ่อนลง ก็จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ลิชมาเนียสามารถเริ่มการสืบพันธุ์ได้ตลอดเวลา และคลินิกของโรคที่สงบก็ลุกลามด้วยความเข้มแข็งขึ้นใหม่ ทำให้เกิดไข้และมึนเมาอย่างรุนแรงที่เกิดจากของเสียจากลิชมาเนีย

ผู้ที่ฟื้นตัวแล้วจะมีรูปลักษณ์ที่มั่นคง

ลิชมาเนียซิสเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในมี 5 ประเภทหลัก:

• คาลาอาซาร์อินเดีย;
• เมดิเตอร์เรเนียน;
• แอฟริกาตะวันออก;
• ชาวจีน;
• อเมริกัน.

ชื่ออื่นของโรค - ลิชมาเนียในวัยเด็ก, คาลา-อาซาร์ในวัยเด็ก

แบบฟอร์มนี้มักมีผลกับเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปี กรณีของโรคที่แยกได้ส่วนใหญ่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง แต่การระบาดเฉพาะจุดก็เกิดขึ้นในเมืองเช่นกัน การติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนและอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วง กรณีของโรคนี้บันทึกไว้ทางตะวันตกเฉียงเหนือของจีน ละตินอเมริกา ในประเทศที่ถูกล้างด้วยทะเลเมดิเตอร์เรเนียน และในตะวันออกกลาง โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในยังเกิดขึ้นในเอเชียกลางด้วย

ระยะเวลาตั้งแต่การกัดของเวกเตอร์จนถึงการเริ่มมีการร้องเรียนคือตั้งแต่ 20 วันถึง 3-5 เดือน การก่อตัว (papule) ที่ปกคลุมไปด้วยเกล็ดจะปรากฏขึ้นบริเวณที่ถูกกัด

การเปลี่ยนแปลงของโรคมีสามช่วง:

1. การสำแดงเบื้องต้น– อาการของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น: อ่อนแรงและขาดความอยากอาหาร, ไม่มีการใช้งาน, ไม่แยแส เมื่อตรวจแล้วอาจตรวจพบม้ามโตได้
2. ส่วนสูงของโรค– ลุกขึ้น อาการเฉพาะ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน
3. เทอร์มินัล– ผู้ป่วยดูผอมแห้ง (cachexia) มีผิวหนังบาง กล้ามเนื้อลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อตรวจ ผนังหน้าท้องรูปทรงของม้ามและตับยื่นออกมา

อาการเฉพาะของ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในที่เกิดขึ้นที่ความสูงของโรค:

• มีไข้เป็นลูกคลื่นเด่นชัดอุณหภูมิสูงถึงตัวเลขสูงตับขยายใหญ่และหนาขึ้น
• มากกว่า กระบวนการที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้นความเสียหายของอวัยวะเกี่ยวข้องกับม้าม บางครั้งก็ใช้เวลามากกว่าครึ่ง ช่องท้อง- เมื่อเนื้อเยื่อโดยรอบเกิดการอักเสบ อวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะเจ็บปวด
• ต่อมน้ำเหลืองก็ขยายใหญ่ขึ้นเช่นกัน แต่ไม่เจ็บปวด
• ผิวที่มีสี "พอร์ซเลน" ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะโลหิตจาง
• ผู้ป่วยลดน้ำหนักและอาการแย่ลง
• เยื่อเมือกจะตายและตายไป
• การขยายตัวของม้ามอย่างรุนแรงทำให้เกิดความกดดันในเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด หลอดเลือดดำตับ (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) ซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของของเหลวในช่องท้องอาการบวมน้ำ
• หัวใจเคลื่อนไปทางขวาเนื่องจากแรงกดดันจากม้าม ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้น และความดันโลหิตลดลง ภาวะหัวใจล้มเหลวพัฒนา
• ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นในบริเวณหลอดลมทำให้เกิดอาการไออย่างรุนแรง มักมีอาการปอดบวมร่วมด้วย
• กิจกรรมของระบบทางเดินอาหารหยุดชะงัก มีอาการท้องร่วง

ระยะของโรคในอวัยวะภายใน leishmaniasis สามารถ:

• เฉียบพลัน (ไม่ค่อยเกิดขึ้น, มีความรุนแรงทางคลินิก);
• กึ่งเฉียบพลัน (พบบ่อยกว่า, ระยะเวลา – นานถึงหกเดือน, โดยไม่ต้องรักษา – เสียชีวิต);
• ยืดเยื้อ (พบมากที่สุดซึ่งมีผลดีระหว่างการรักษาเกิดขึ้นในเด็กโตและผู้ใหญ่)

ชื่อทางประวัติศาสตร์ของโรคลิชมาเนียรูปแบบนี้คือ “โรคดำ” “ไข้ดัม-ดัม”กลุ่มอายุของผู้ป่วยคือตั้งแต่ 10 ถึง 30 ปี ส่วนใหญ่ - ประชากรในชนบทซึ่งมีการสังเกตการแพร่ระบาด โรคนี้พบได้บ่อยในอินเดีย จีนตะวันออกเฉียงเหนือ ปากีสถาน และประเทศใกล้เคียง

ระยะเวลาตั้งแต่ติดเชื้อจนถึง อาการทางคลินิกใช้เวลาประมาณ 8 เดือน ข้อร้องเรียนและภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกับโรคลิชมาเนียแบบเมดิเตอร์เรเนียน

บันทึก: คุณสมบัติที่โดดเด่น Kala-azar เป็นสีผิวเข้มถึงดำ (ทำลายต่อมหมวกไต)

Kala-azar มีลักษณะเป็นก้อนและผื่นที่ปรากฏหลังจากติดเชื้อ 1-2 ปีและสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี การก่อตัวเหล่านี้เป็นแหล่งกักเก็บไลชมาเนีย

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง (โรค Borovsky)

มันเกิดขึ้นกับรอยโรคผิวหนังในท้องถิ่นซึ่งเป็นแผลและแผลเป็น

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังโลกเก่า

รู้จักกันในสองรูปแบบ - มานุษยวิทยา – โรค Borovsky ประเภทที่ 1 และโรคจากสัตว์สู่คน –ครั้งที่สองประเภทของโรค Borovsky

โรค Type I Borovsky (แผลปลาย)- ชื่ออื่น - อาชกาบัต, ปีลิง, ในเมือง, ลิชมาเนียแบบแห้ง

อัตราการติดเชื้อสูงสุดเกิดขึ้นในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น พบตามเมืองและเมืองเป็นหลัก การเปิดกว้างต่อมันเป็นสากล การแพร่ระบาดเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก หลังจากเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันจะพัฒนาไปตลอดชีวิต โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังรูปแบบนี้เป็นที่รู้กันว่าแพร่กระจายไปทั่วประเทศในตะวันออกกลาง อินเดีย แอฟริกา และเอเชียกลาง โรคนี้ยังแพร่ระบาดไปถึงยุโรปตอนใต้ด้วย ขณะนี้ถือว่าเลิกกิจการแล้ว

ระยะฟักตัว (ตั้งแต่ช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึงเริ่มเกิดโรค) สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 3-8 เดือนถึง 1.5 ปี

โดยทั่วไปมี 4 ประเภท อาการทางคลินิกลิชมาเนียที่ผิวหนังประเภทนี้:

• ลิชมานิโอมาปฐมภูมิ การพัฒนามีสามขั้นตอน - ตุ่ม, แผล, แผลเป็น;
• ลิชมานิโอมาตามลำดับ;
• leishmanioma แทรกซึมกระจาย (หายาก);
• วัณโรค leishmaniasis ผิวหนัง (หายาก)

มีเลือดคั่งสีชมพู (2-3 มม.) เกิดขึ้นที่บริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อ หลังจากนั้นไม่กี่เดือนจะมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 ซม. หลังจากที่มันหลุดออกมา แผลที่เป็นเม็ดละเอียดที่มีขอบนูนยังคงอยู่ข้างใต้ แผลจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น เมื่อถึงปลายเดือนที่ 10 ของโรคจะสูงถึง 4-6 ซม.

สารคัดหลั่งเพียงเล็กน้อยจะถูกปล่อยออกมาจากข้อบกพร่อง แผลเป็นแล้วเกิดแผลเป็น โดยปกติแล้วแผลเหล่านี้จะอยู่ที่ใบหน้าและมือ จำนวนการก่อตัวของแผลสามารถมีได้ถึงสิบ บางครั้งก็พัฒนาไปพร้อมๆ กัน ในบางกรณีจะเกิดความหนาของผิวหนังวัณโรคโดยไม่มีแผล ในเด็กตุ่มอาจรวมเข้าด้วยกัน กระบวนการนี้บางครั้งอาจใช้เวลานานถึง 10-20 ปี

บันทึก: ตามการคาดการณ์ ตัวเลือกนี้จะปลอดภัยตลอดชีวิต แต่จะทิ้งข้อบกพร่องที่ทำให้เสียโฉมไว้เบื้องหลัง

Zoonotic - โรค Borovsky ประเภท II (เป็นแผลระยะแรก)- หรือเรียกอีกอย่างว่า ทะเลทราย - ชนบท, leishmaniasis เปียก, แผล Pendinsky

แหล่งที่มาและพาหะของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนมีความคล้ายคลึงกับโรคชนิดก่อนหน้านี้ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ชนบท โรคนี้มีลักษณะที่อ่อนแอมากของคน เด็กและผู้มาเยือนได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ พื้นที่จำหน่ายก็เหมือนกัน โรคลิชมาเนียจากสัตว์สู่คนทำให้เกิดการระบาดของโรค

คุณสมบัติที่โดดเด่น - เพิ่มเติม กระแสเร็วระยะของลิชมานิโอมา

ระยะฟักตัว (ตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงเริ่มเป็นโรค) สั้นกว่ามาก โดยปกติ – 10-20 วัน แต่บ่อยครั้งน้อยกว่า – มากถึง 1.5 เดือน

ตัวแปรทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับประเภทมานุษยวิทยา ความแตกต่าง - ขนาดใหญ่ leishmanioma คล้ายการต้ม (ต้ม) เนื้อร้ายพัฒนาใน 1-2 สัปดาห์ แผลมีขนาดมหึมา - สูงถึง 15 ซม. ขึ้นไปโดยมีขอบหลวมและปวดเมื่อกดทับ ก้อนจะก่อตัวขึ้นรอบๆ ลิชมานิโอมา ซึ่งเป็นแผลและรวมเข้าด้วยกัน ในบางกรณีจำนวน leishmaniomas ถึง 100 พวกมันอยู่ที่ขาไม่ค่อยอยู่บนลำตัวและไม่ค่อยอยู่บนใบหน้า หลังจากผ่านไป 2-4 เดือน ระยะของการเกิดแผลเป็นจะเริ่มขึ้น ประมาณหกเดือนผ่านไปตั้งแต่เริ่มพัฒนาไปจนถึงแผลเป็น

โรคลิชมาเนียทางผิวหนังของโลกใหม่

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังแบบอเมริกัน- ชื่ออื่น - ลิชมาเนียของบราซิล, ลิชมาเนียของเยื่อเมือก, เอสปันเดีย, utaและอื่น ๆ.

คุณสมบัติหลักของตัวแปรของโรคนี้คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อเมือก ผลที่ตามมาในระยะยาว– การเสียรูปของกระดูกอ่อนของจมูก หู และอวัยวะเพศ หลักสูตรนี้ยาวและรุนแรง มีการอธิบายรูปแบบของโรคนี้หลายประเภท

การวินิจฉัยโรคลิชมาเนีย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ:

• จุดสนใจของโรคที่มีอยู่
• อาการทางคลินิกเฉพาะ;
• ข้อมูลการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ด้วย leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในในเลือดมีอาการโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็ว, เซลล์เม็ดเลือดแดง, ดัชนีสี), จำนวนเม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิลและเกล็ดเลือดจะลดลง สังเกตความแปรปรวนทางพยาธิวิทยาในรูปของเซลล์เม็ดเลือด การแข็งตัวของเลือดจะลดลง ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว บางครั้งถึงระดับ 90 มม. ต่อชั่วโมง

B – เพิ่มแกมมาโกลบูลิน

ในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการ:

เพื่อวินิจฉัยโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน จะต้องทำการเพาะเชื้อจากเลือด ที่ใช้กันน้อยกว่าคือการตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ตับ และเนื้อเยื่อม้าม

การวินิจฉัยโรคผิวหนังของ leishmaniasis นั้นเสริมด้วยการตรวจเนื้อหาของแผล จะมีการขูดผิวหนังและตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาเชื้อโรค

ผู้ป่วยที่หายดีแล้วจะได้รับการทดสอบเชิงป้องกัน (ปฏิกิริยาของมอนเตเนโกรกับลิชมานิน)

การรักษาโรคลิชมาเนีย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของรูปแบบอวัยวะภายในของ leishmaniasis:

รูปแบบผิวหนังของ leishmaniasis จะได้รับการรักษาเพิ่มเติม:

• อะมิโนควินอล, แอนติโมนิล, กลูแคนติม;
• การฉีดลิชมาเนียด้วยเมคาพรีนในสารละลายเมธามีน
• นอกจากนี้ยังใช้ผงและขี้ผึ้งเบอร์เบอรีนซัลเฟต ขี้ผึ้งยาด้วยยาเหล่านี้
• โดยการเอาตุ่มออกโดยใช้ไฟฟ้าแข็งตัว
• โดยการกำจัดการก่อตัวโดยใช้ความเย็นจัด

ในกรณีที่ดื้อต่อการรักษาดื้อยาให้ใช้ยา

สาเหตุของโรคลิชมาเนียส่วนใหญ่แพร่กระจายในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนเนื่องจากมีอุณหภูมิอากาศไม่ต่ำกว่า 200 C และนี่เป็นสภาพแวดล้อมที่ดีสำหรับการพัฒนาของโรค แต่มีบางกรณีที่แยกได้ในทุกภูมิภาค

แหล่งเพาะของการพัฒนาคือประเทศในแอฟริกาและ อเมริกาใต้- ในจำนวนนี้ หลายประเทศถือเป็นประเทศกำลังพัฒนา - 69 ประเทศ และ 13 ประเทศเป็นประเทศที่ยากจนที่สุดในโลก

สาเหตุและเส้นทางของการติดเชื้อ

เมื่อเข้าใจว่าโรคลิชมาเนียคืออะไร จึงควรพิจารณาสาเหตุของการเกิดขึ้นซึ่งอยู่ในเชื้อโรคที่ง่ายที่สุด Leishmania tropica ซึ่งถูกค้นพบครั้งแรกโดย Leishman ในปี พ.ศ. 2415

ในระหว่างการกัดแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคประมาณ 100 ถึง 1,000 ตัวจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์พร้อมกับน้ำลายของยุงซึ่งมีคุณสมบัติอย่างหนึ่งคือพวกมันเจาะเข้าไปในแมคโครฟาจโดยไม่ส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน การเปลี่ยนแปลงและการสืบพันธุ์เกิดขึ้นที่นั่น

ยุงสามารถกัดใครก็ได้ โดยไม่คำนึงถึงอายุหรือเพศ มนุษย์เป็นแหล่งที่มาและแหล่งสะสมของการติดเชื้อ เช่นเดียวกับสัตว์ สุนัขจิ้งจอก สุนัข สัตว์ฟันแทะ สัตว์จำพวกหมาในเป็นช่องทางจำหน่ายที่สำคัญที่สุด และยุงเป็นพาหะ เมื่อพิจารณาถึงเมืองที่มีประชากรหนาแน่น เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าห้องใต้ดินและกองขยะเป็นสถานที่หลักที่มียุงสะสม

การเกิดโรค

Visceral leishmaniasis พัฒนาช้ามาก ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 20 วันถึง 12 เดือน ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยอาการไม่สบายเล็กน้อย เบื่ออาหาร เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอุณหภูมิและความอ่อนแอ โรคนี้จะลุกลามในวันที่ 5-6 อุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 400C และมีไข้เริ่มขึ้นซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลานานมาก

โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในเกี่ยวข้องกับความผันผวนของอุณหภูมิ ไม่ใช่แค่ในช่วงหลายวันเท่านั้น แต่ยังตลอดทั้งวันอีกด้วย บน ระยะแรกไม่สามารถระบุโรคได้ทันที มักสับสนกับโรคมาลาเรีย ไข้รากสาดเทียม ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หลอดลมอักเสบ หรือไข้ไทฟอยด์ สามารถรับรู้ได้เพียง 3-4 สัปดาห์เท่านั้น อาการที่แท้จริงมีลักษณะเฉพาะของโรคนี้:

• การเปลี่ยนแปลงของเลือด
• การขยายตัวและการแข็งตัวของม้ามอย่างรวดเร็ว
• การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาซึ่งยืนยันการศึกษาไขกระดูก
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• การปรากฏตัวของเลือดคั่งบริเวณที่ถูกกัดมีเกล็ดปกคลุม

บ่อยครั้งผิวหนังของมนุษย์เปลี่ยนสีและกลายเป็นสีเทา

โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในมีสี่ประเภท:

1. อินเดียน
2. เมดิเตอร์เรเนียน-เอเชียกลาง
3. โลกเก่าแอฟริกาตะวันออก
4. โลกใหม่ของอเมริกาใต้

ประเภทผิวและรูปร่างของมัน

ลิชมาเนียที่ผิวหนังมีสองประเภท และแต่ละประเภทจะมีอาการของตัวเอง:

1. ประเภทชนบท (สัตว์จากสัตว์สู่คน) โดดเด่นด้วยระยะฟักตัวสั้น (1-5 สัปดาห์) และมาก การรักษาที่ยาวนาน(3-6 เดือน) ตุ่มรูปกรวยเล็ก ๆ ปรากฏบนผิวหนังมีสีแดงน้ำเงินมีโทนสีเหลืองและมีลักษณะเป็นแป้ง เมื่อเวลาผ่านไปตุ่มจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและหลังจากนั้นระยะหนึ่ง (ประมาณสามเดือน) พวกมันก็จะเปิดออกทำให้เกิดแผล การอักเสบจะไม่หายไปทันที แต่หลังจากสามถึงแปดเดือนเท่านั้น
2. ประเภทเมือง (มานุษยวิทยา) ในทางตรงกันข้ามระยะฟักตัวนั้นยาวนานมากสามารถอยู่ได้นานถึงสองปี แต่โดยเฉลี่ยจะใช้เวลาประมาณสามถึงแปดเดือน กระบวนการนี้ใช้เวลานานมาก จึงเป็นที่มาของชื่อ ตุ่มที่ปรากฏบนผิวหนังจะมีสีชมพูหรือสีน้ำตาลแดง และเมื่อเวลาผ่านไปจะมีแผลเปื่อยเป็นหนองที่ผิวเผินปรากฏขึ้น

ประเภทเยื่อเมือก

อาการจะเริ่มปรากฏประมาณหนึ่งถึงสี่สัปดาห์หลังจากการกัด ประการแรกจมูกและปากได้รับผลกระทบและมีรูปร่างผิดปกติทั้งหมดนี้ผ่านไปอย่างไม่ลำบาก เมื่อเวลาผ่านไปแผลจะปรากฏบนเยื่อเมือกของแก้มและลิ้น รอยโรคปฐมภูมิอาจหายไปและเกิดขึ้นอีกหลังจากผ่านไปไม่กี่ปีเท่านั้น ที่มาพร้อมกับโรคคือ น้ำหนักลด มีไข้ และอื่นๆ การติดเชื้อแบคทีเรีย.

ภาวะแทรกซ้อน

ประเภทอวัยวะภายใน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคลิชมาเนียจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการเริ่มการรักษา การเลือกกลวิธี และความเหนื่อยล้าของร่างกายโดยทั่วไป ซึ่งรวมถึง:

• การตกเลือดในอวัยวะต่างๆ
• แผลกดทับในบริเวณที่มีผลกระทบต่อผิวหนังมากที่สุด
• โรคหูน้ำหนวก;
• แผลในเขตร้อน
• โรคปอดอักเสบ.

บางครั้งการแตกของม้ามเกิดขึ้น - เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากพร้อมกับการสูญเสียเลือดและการล่มสลาย หากเกิดการแตกต้องได้รับการผ่าตัดโดยด่วน

ประเภทผิว

เมื่อเข้าร่วมแล้ว การติดเชื้อต่างๆภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง มันถือว่า:

• การติดเชื้อของแผลพุพองจากพืชทุติยภูมิ
• ภาวะเม็ดเลือดขาว;
• การพัฒนาไฟลามทุ่ง;
• การพัฒนาฝี

ประเภทเยื่อเมือก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคลิชมาเนียที่เยื่อเมือกในระยะหลังคือ:

• รอยดำ;
• บวม;
• คาเซเซีย

น่าเสียดายที่การเสียชีวิตจำนวนมากเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาและเป็นโรคระยะลุกลาม ผู้ป่วยบางรายจะเหลือจุดหรือก้อนคล้ายหูดหลังการรักษาลิชมาเนีย

การวินิจฉัย

เมื่อสร้างการวิเคราะห์จำเป็นต้องคำนึงว่าผู้ป่วยเข้ามาหรือไม่ จุดโฟกัสทางระบาดวิทยาโรคต่างๆและก่อนอื่นให้ใส่ใจกับม้ามโตและมีไข้ การวินิจฉัยโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากตรวจดูสารจากรอยเปื้อนจากตุ่มหรือแผลพุพองเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการทดสอบภูมิแพ้ด้วยเซลล์ลิชมาเนียที่ถูกฆ่าและการทดสอบทางซีรั่มวิทยาด้วย

การตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง และในกรณีที่รุนแรง อาจทำการตรวจม้ามและตับ ในการวินิจฉัยโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน จำเป็นต้องมีการตรวจไขกระดูกและการเพาะเชื้อจากเลือด

การรักษา

ประเภทอวัยวะภายใน

บน ระยะเริ่มแรกใช้การพัฒนา leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน:

1. Neostibozan ในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม
2. กลูแคนทิม.
3. โซลุสติบาซาน.
4. โซลยูซูร์มิน.
5. สติบานอล.
6. Pentostan และอีกมากมายด้วยพลวงเพนตะวาเลนต์

หากการรักษาไม่ได้ให้การเปลี่ยนแปลงเชิงบวก และโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในดำเนินไป Lomidin จะถูกเพิ่มเข้าไป หากมีการวินิจฉัยการติดเชื้อทุติยภูมิ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากอวัยวะภายในเสียหาย ควรให้ยาระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจเพิ่มเติม

ประเภทผิว

หากตรวจพบโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง การรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะการพัฒนาเป็นหลัก บน ระยะเริ่มต้นผู้ป่วยจะถูกฉีด ยาต่างๆภายในผิวหนัง:

1. โมโนมัยซิน
2. ยูโรโทรปิน.
3. สารละลาย Mepacrine (akrikhin)
4. เบอร์เบอรีนซัลเฟต

พวกเขายังใช้ขี้ผึ้งหลายชนิดที่มีผลิตภัณฑ์ข้างต้นทั้งหมด

ในระยะแผลจะมีการกำหนด Monomycin และ Aminoquinol เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็น การรักษาด้วยเลเซอร์จะมีประสิทธิภาพมากในระยะที่มีลักษณะเป็นตุ่ม กรณีร้ายแรงแนะนำให้รวมการเตรียมพลวงเพนทาวาเลนต์ด้วย

ประเภทเยื่อเมือก

การรักษาเช่นเดียวกับในกรณีเจ็บป่วยใด ๆ ควรกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น การตั้งค่าถูกกำหนดให้กับ:

1. โมโนโซเดียมกลูตาเมต แอนติโมเนียต
2. เมกลูมิน แอนติโมเนียต

หากยังไม่เพียงพอ ให้ฉีดซ้ำและสั่งยา Allopurinol เพิ่มเติม ยาทางเลือก ได้แก่ Amphotericin หรือ Pentamid หากวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาได้ทันท่วงที ผู้ป่วยมากกว่า 90% จะฟื้นตัว น่าเสียดายที่หากไม่มีการรักษา ผู้ใหญ่ประมาณ 95% และเด็ก 85% เสียชีวิต

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดสามารถทำได้หากมีแผลเพียงแผลเดียวบนร่างกายของบุคคลนั้นและมีขนาดเล็ก

การป้องกัน

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วหลายครั้งว่า โรคที่ดีขึ้นเตือนว่าจะเดือดร้อนอะไรภายหลังและเข้ารับการรักษา วิธีการป้องกันได้แก่:

• ชาวบ้านที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นจำเป็นต้องใช้ อุปกรณ์ป้องกันและไล่;
• พาหะของเชื้อโรคจะต้องถูกทำลายโดยเร็วไม่ว่าด้วยวิธีใดก็ตาม
• ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ “อันตราย” จำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำ
• หากมีความเสี่ยงต่อโรคสูงมาก ควรฉีดวัคซีนที่จำเป็นจะดีกว่า

ลักษณะของเชื้อโรค

ลิชมาเนียส่วนใหญ่เป็นสัตว์จากสัตว์สู่คน (สัตว์เป็นแหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ) มีเพียงสองประเภทเท่านั้นที่เป็นแอนโทรโพโนส ชนิดของสัตว์ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของลิชมาเนียค่อนข้างจำกัด ดังนั้นการติดเชื้อจึงเป็นจุดสนใจตามธรรมชาติ โดยแพร่กระจายภายในถิ่นที่อยู่ของสัตว์ที่เกี่ยวข้อง: สัตว์จำพวกฟันแทะที่เป็นหินทราย เขี้ยว (สุนัขจิ้งจอก สุนัข หมาใน) รวมถึงพาหะ - ยุง จุดโฟกัสของโรคลิชมาเนียส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในแอฟริกาและอเมริกาใต้ ส่วนใหญ่เป็นประเทศกำลังพัฒนา และในบรรดา 69 ประเทศที่มีโรคลิชมาเนียพบบ่อย มี 13 ประเทศที่ยากจนที่สุดในโลก

มนุษย์เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในกรณีของลิชมาเนียที่ผิวหนัง และยุงจะรับเชื้อโรคผ่านทางสิ่งขับถ่าย แผลที่ผิวหนัง- ลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในส่วนใหญ่เป็นโรคจากสัตว์สู่คน ยุงจะติดเชื้อจากสัตว์ป่วย การติดเชื้อของยุงจะเริ่มในวันที่ห้าที่เชื้อไลชมาเนียเข้าไปในท้องของแมลงและคงอยู่ไปตลอดชีวิต มนุษย์และสัตว์ติดต่อได้ตลอดระยะเวลาที่เชื้อโรคอยู่ในร่างกาย

โรคลิชมาเนียติดต่อผ่านกลไกการแพร่กระจายโดยเฉพาะ พาหะของมันคือยุงซึ่งติดเชื้อโดยการกินเลือดของสัตว์ป่วยและแพร่เชื้อไปยังบุคคลและคนที่มีสุขภาพดี บุคคลมีความไวต่อการติดเชื้อสูง หลังจากทรมานจากโรคลิชมาเนียทางผิวหนัง ภูมิคุ้มกันที่คงอยู่ยาวนานจะไม่เกิดขึ้น

การเกิดโรค

ในอเมริกาใต้ รูปแบบของลิชมาเนียเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเยื่อเมือกของช่องปาก ช่องจมูก และส่วนบน ระบบทางเดินหายใจด้วยการเสียรูปโดยรวมของเนื้อเยื่อลึกและการพัฒนาของการก่อตัวของโพลีโพส รูปแบบของอวัยวะภายในของโรคลิชมาเนียเกิดจากการที่เชื้อโรคแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและเข้าสู่ตับ ม้าม และไขกระดูก โดยทั่วไปน้อยกว่า - เข้าไปในผนังลำไส้, ปอด, ไตและต่อมหมวกไต

การจัดหมวดหมู่

ลิชมาเนียแบ่งออกเป็นรูปแบบอวัยวะภายในและผิวหนัง แต่ละรูปแบบแบ่งออกเป็นแอนโทรโพโนสและสัตว์จากสัตว์สู่คน (ขึ้นอยู่กับแหล่งสะสมของการติดเชื้อ) โรคลิชมาเนียจากสัตว์สู่คนในช่องท้อง: คาลา-อาซาร์ในวัยเด็ก (เมดิเตอร์เรเนียน-เอเชียกลาง), ไข้ดูม-ดัม (พบได้ทั่วไปในแอฟริกาตะวันออก), ลิชมาเนียซิสทางโพรงจมูก (เยื่อเมือก, ลิชมาเนียโลกใหม่)

Indian kala-azar เป็นโรคมานุษยวิทยาเกี่ยวกับอวัยวะภายใน รูปแบบของผิวหนังของโรคลิชมาเนียนั้นแสดงโดยโรคของ Borovsky (ประเภทมานุษยวิทยาในเมืองและโรคสัตว์สู่คนในชนบท), Pendinsky, แผลในอาชกาบัต, แผลพุพองของแบกแดด, โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังของเอธิโอเปีย

อาการของโรคลิชมาเนีย

leishmaniasis เมดิเตอร์เรเนียน-เอเชียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

ระยะฟักตัวของโรคลิชมาเนียรูปแบบนี้มีตั้งแต่ 20 วันไปจนถึงหลาย (3-5) เดือน บางครั้ง (ค่อนข้างน้อย) อาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปี ในเด็ก อายุยังน้อยในช่วงเวลานี้ อาจพบ papule หลักในบริเวณที่มีการแนะนำเชื้อโรค (เกิดขึ้นในบางกรณีในผู้ใหญ่) การติดเชื้อเกิดขึ้นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และ รูปแบบเรื้อรัง. แบบฟอร์มเฉียบพลันมักพบในเด็ก โดยมีลักษณะเป็นไปอย่างรวดเร็วและไม่เหมาะสม ดูแลรักษาทางการแพทย์จบลงอย่างสาหัส

รูปแบบกึ่งเฉียบพลันของโรคที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้น ในช่วงแรกจะมีเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จุดอ่อนทั่วไป, ความแตกหัก, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น- มีความอยากอาหารลดลงและมีผิวสีซีด ในช่วงเวลานี้ การคลำสามารถเผยให้เห็นขนาดของม้ามเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้นถึงระดับต่ำได้

อุณหภูมิสูงขึ้นถึง ค่าสูงบ่งชี้ว่าโรคเข้าสู่ช่วงสูงสุด ไข้จะไม่สม่ำเสมอหรือคล้ายคลื่นและคงอยู่หลายวัน ไข้กำเริบอาจตามมาด้วยช่วงอุณหภูมิปกติหรือลดลงจนถึงระดับไข้ย่อย หลักสูตรนี้มักใช้เวลา 2-3 เดือน ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น ตับ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งม้ามโตจะถูกสังเกต ตับและม้ามมีอาการปวดปานกลางเมื่อคลำ เมื่อมีการพัฒนาของหลอดลมอักเสบจะมีอาการไอ ด้วยแบบฟอร์มนี้จึงมักจะเข้าร่วม การติดเชื้อทุติยภูมิ ระบบทางเดินหายใจและโรคปอดบวมก็เกิดขึ้น

เมื่อโรคดำเนินไป ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยจะแย่ลง ภาวะ cachexia โรคโลหิตจาง และโรคเลือดออก บริเวณที่เป็นเนื้อร้ายปรากฏบนเยื่อเมือกของช่องปาก เนื่องจากการขยายตัวของม้ามอย่างมีนัยสำคัญ หัวใจจึงเลื่อนไปทางขวา เสียงของมันถูกอู้อี้ และจังหวะการหดตัวจะเร็วขึ้น มีแนวโน้มที่จะตกอยู่ในอุปกรณ์ต่อพ่วง ความดันโลหิต- เมื่อการติดเชื้อดำเนินไป ภาวะหัวใจล้มเหลวก็จะเกิดขึ้น ในระยะสุดท้ายผู้ป่วยจะเป็นโรคแคชิกผิวหนังจะซีดและบางลงมีอาการบวมและมีอาการโลหิตจาง

โรคลิชมาเนียเรื้อรังเกิดขึ้นในระยะแฝงหรือมีอาการเล็กน้อย โรคลิชมาเนียซิสจากอวัยวะภายในของมนุษย์สามารถเกิดขึ้นร่วมได้ (ใน 10% ของกรณี) โดยลักษณะที่ปรากฏบนผิวหนังของลิชมาอยด์ - papillomas ขนาดเล็ก ก้อนหรือจุด (บางครั้งเป็นเพียงบริเวณที่มีผิวคล้ำลดลง) ที่มีเชื้อโรค ไลชมานอยด์สามารถดำรงอยู่ได้นานหลายปีและหลายทศวรรษ

โรคลิชมาเนียจากสัตว์สู่คน (โรค Borowsky)

กระจายพันธุ์ในภูมิอากาศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ระยะฟักตัวคือ 10-20 วัน สามารถลดให้เหลือหนึ่งสัปดาห์และขยายออกไปเป็นหนึ่งเดือนครึ่งได้ ในพื้นที่ของการแนะนำของเชื้อโรคในรูปแบบของการติดเชื้อนี้มักจะเกิด leishmanioma หลักโดยเริ่มแรกมีลักษณะเป็น papule เรียบสีชมพูเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2-3 ซม. ซึ่งดำเนินไปเป็นฝีที่ไม่เจ็บปวดหรือเจ็บปวดเล็กน้อย เมื่อกด หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์การโฟกัสแบบเนื้อร้ายจะก่อตัวขึ้นใน leishmanioma และในไม่ช้าก็จะมีการสร้างแผลที่ไม่เจ็บปวดโดยมีขอบที่ถูกทำลายล้อมรอบด้วยม้วนผิวหนังที่แทรกซึมโดยมีการปล่อยสารออกมามากมายในลักษณะที่เป็นหนองหรือมีเลือดออก

รอบลิชมานิโอมาปฐมภูมิ จะมี "ตุ่มของการเพาะเมล็ด" รองเกิดขึ้น ลุกลามเป็นแผลใหม่และรวมเข้าเป็นแผลเดี่ยว (sequential leishmanioma) Leishmaniomas มักจะปรากฏบน พื้นที่เปิดโล่งของผิวหนัง จำนวนสามารถแตกต่างกันไปตั้งแต่แผลเดียวจนถึงหลายสิบ Leishmaniomas มักมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ขยายใหญ่ขึ้นและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (มักไม่เจ็บปวด) หลังจากผ่านไป 2-6 เดือน แผลจะหาย ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ โดยทั่วไปโรคนี้มักกินเวลาประมาณหกเดือน

การแพร่กระจายของเชื้อลิชมาเนียที่แทรกซึม

มีลักษณะการแทรกซึมของผิวหนังอย่างกว้างขวาง เมื่อเวลาผ่านไป การแทรกซึมจะถดถอยโดยไม่ทิ้งผลกระทบใดๆ ใน กรณีพิเศษมีแผลเล็ก ๆ ที่หายได้โดยไม่มีรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจน โรคลิชมาเนียรูปแบบนี้พบได้น้อยและมักพบในผู้สูงอายุ

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังวัณโรค

มักพบในเด็กและเยาวชนเป็นหลัก ด้วยรูปแบบนี้ตุ่มเล็กๆ จะปรากฏขึ้นรอบๆ หรือบนแผลเป็นหลังแผล ซึ่งสามารถเพิ่มขนาดและรวมเข้าด้วยกันได้ ตุ่มดังกล่าวไม่ค่อยเป็นแผล แผลที่มีการติดเชื้อรูปแบบนี้จะทิ้งรอยแผลเป็นไว้อย่างมาก

รูปแบบมานุษยวิทยาของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง

โดดเด่นด้วยระยะฟักตัวนานซึ่งอาจนานหลายเดือนและหลายปี รวมถึงมีพัฒนาการที่ช้าและรุนแรงปานกลาง โรคผิวหนัง.

ภาวะแทรกซ้อนของโรคลิชมาเนีย

การวินิจฉัยโรคลิชมาเนีย

การตรวจเลือดโดยทั่วไปสำหรับโรคลิชมาเนียแสดงให้เห็นสัญญาณของโรคโลหิตจางจากภาวะ hypochromic, neutropenia และ aneosinophilia โดยมี lymphocytosis สัมพันธ์กัน ลดความเข้มข้นเกล็ดเลือด ESR เพิ่มขึ้น การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดอาจแสดงภาวะไขมันในเลือดสูง การแยกสาเหตุของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังเป็นไปได้จากวัณโรคและแผลในโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน การตรวจพบลิชมาเนียในเลือดเพื่อการเป็นหมัน หากจำเป็น ให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ม้าม และตับเพื่อแยกเชื้อโรค

เพื่อเป็นการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียบนอาหารเลี้ยงเชื้อ NNN และการตรวจวิเคราะห์ทางชีวภาพในสัตว์ทดลอง การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาของโรคลิชมาเนียทำได้โดยใช้ RSK, ELISA, RNIF, RLA ในช่วงพักฟื้นจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาเชิงบวกของมอนเตเนโกร (การทดสอบผิวหนังด้วยเลชมานิน) ผลิตในระหว่างการศึกษาทางระบาดวิทยา

การรักษาโรคลิชมาเนีย

การรักษาสาเหตุของโรคลิชมาเนียเกี่ยวข้องกับการใช้การเตรียมพลวงเพนทาวาเลนต์ ในรูปแบบอวัยวะภายในจะมีการกำหนดทางหลอดเลือดดำโดยเพิ่มปริมาณใน 7-10 วัน ในกรณีที่ประสิทธิผลไม่เพียงพอ การบำบัดจะเสริมด้วย amphotericin B โดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ ด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ในระยะแรกของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง tubercles จะถูกฉีดด้วย monomycin, berberine sulfate หรือ methenamine และยาเหล่านี้ยังกำหนดไว้ในรูปแบบของขี้ผึ้งและโลชั่น

แผลที่เกิดขึ้นเป็นข้อบ่งชี้ในการบริหารยามิรามิสตินเข้ากล้าม การรักษาด้วยเลเซอร์ช่วยเร่งการหายของแผลได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาสำรองสำหรับโรคลิชมาเนียคือ ยาแอมโฟเทอริซิน บี และเพนทามิดีน โดยจะมีการกำหนดไว้ในกรณีที่มีการติดเชื้อซ้ำและเมื่อต้านทานโรคลิชมาเนียได้ หมายถึงแบบดั้งเดิม- เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัด สามารถเพิ่มแกมมาอินเตอร์เฟอรอนรีคอมบิแนนท์ของมนุษย์ได้ ในบางกรณีอาจจำเป็น การผ่าตัดเอาออกม้าม.

การพยากรณ์และการป้องกันโรคลิชมาเนีย

ด้วยโรคลิชมาเนียที่ไม่รุนแรง สามารถฟื้นตัวได้เอง การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีด้วยการตรวจพบอย่างทันท่วงทีและมีมาตรการทางการแพทย์ที่เหมาะสม รูปแบบที่รุนแรงการติดเชื้อของคนอ่อนแอ คุณสมบัติการป้องกันการขาดการรักษาจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก อาการทางผิวหนังโรคลิชมาเนียออกไป ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง.

การป้องกันโรคลิชมาเนียรวมถึงมาตรการในการปรับปรุงพื้นที่ที่มีประชากร การกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุง (หลุมฝังกลบและที่ว่าง ห้องใต้ดินที่ถูกน้ำท่วม) และการกำจัดศัตรูพืชในที่พักอาศัย การป้องกันส่วนบุคคลเกี่ยวข้องกับการใช้สารไล่ยุงและวิธีการป้องกันยุงกัดอื่นๆ หากตรวจพบผู้ป่วย จะทำการใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกับไพริเมทามีนร่วมกันเป็นทีม การป้องกันภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะ (การฉีดวัคซีน) ดำเนินการสำหรับบุคคลที่วางแผนจะเยี่ยมชมพื้นที่อันตรายจากโรคระบาดรวมถึงประชากรที่ไม่มีภูมิคุ้มกันของจุดโฟกัสของการติดเชื้อ

เนื้อหาของบทความ

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง(คำพ้องของโรค: โรค Borovsky, แผล Pendinsky, แผลในตะวันออก) - โรคโปรโตซัวติดเชื้อที่แพร่กระจายโดยยุงโดยมีรอยโรคที่ผิวหนัง จำกัด ตามด้วยแผลและแผลเป็น leishmaniasis ทางผิวหนังมีความโดดเด่น: ก) โลกเก่า (โรคของ Borovsky) - ชนิดย่อย Zoonotic และ anthroponotic และ b) โลกใหม่

ข้อมูลประวัติโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง

คำอธิบายอย่างเป็นระบบครั้งแรกเกี่ยวกับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังเกิดขึ้นในปี ค.ศ. 1745 โดยนักวิจัยชาวอังกฤษ Rososk ในปี พ.ศ. 2441 P. F. Borovsky ค้นพบสาเหตุของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังในระหว่างการศึกษาการออกจากแผลในผู้ป่วยที่มีแผลเพนดินสกี้ เขากำหนดลักษณะโปรโตซัวของโรค Pressot ในปี 1905 เสนอบทบาทของยุงในฐานะพาหะของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง

สาเหตุของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง

สาเหตุของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง Leishmania tropica มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับ L. donovani สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังมีสองประเภท ได้แก่ L. tropica minor ซึ่งทำให้เกิดโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังในประเภทมานุษยวิทยา (ในเมือง) และ L. tropica major ซึ่งทำให้เกิดโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังในประเภทโรคจากสัตว์สู่คน (ในชนบท)

ระบาดวิทยาของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง

แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของการติดเชื้อลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนคือ ชนิดที่แตกต่างกันสัตว์ฟันแทะ (หนูเจอร์บิลขนาดใหญ่ โกเฟอร์) รวมถึงเม่นและสุนัขจิ้งจอก เส้นทางการแพร่เชื้อสามารถแพร่เชื้อได้โดยการถูกยุงกัด ความอ่อนแออยู่ในระดับสูง เด็กส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ ลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนพบได้ทั่วไปในประเทศแอฟริกาเหนือและตะวันตก ตะวันออกกลาง และเอเชียกลาง กรณีที่หายากโรคภัยไข้เจ็บบางครั้งจบลงทางตอนใต้ของประเทศยูเครน ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาภูมิคุ้มกันที่มั่นคงพัฒนาขึ้น

กลไกการเกิดโรคและพยาธิสัณฐานวิทยาของลิชมาเนียที่ผิวหนัง

ในระหว่างการถูกยุงกัด เชื้อโรคจะเข้าสู่ผิวหนังซึ่งมีการก่อตัวของแกรนูโลมา (ลิชมานิโอมา) โดยเฉพาะ หลังจากผ่านไป 7-10 วัน กระบวนการทางเนื้อร้ายจะพัฒนาในแกรนูโลมา ซึ่งเป็นแผลพุพอง ตามมาด้วยการเกิดแผลเป็น เนื่องจากการแพร่กระจายของน้ำเหลือง บางครั้งต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบก็เกิดขึ้น

คลินิกโรคลิชมาเนียทางผิวหนัง

ระยะฟักตัวของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนมีระยะเวลาตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 2 เดือน มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้: รูปแบบทางคลินิกโรค: 1) ลิชมาเนียหลัก 2) ลิชมาเนียตามลำดับ 3) ลิชมาเนียแบบแทรกซึมแบบแพร่กระจาย; 4) วัณโรค (lupoid) leishmaniasis ในกรณีทั่วไปจะมี papule สีชมพู (ปม) ปรากฏขึ้นบริเวณที่ถูกยุงกัดโดยเฉพาะในพื้นที่เปิดของร่างกายซึ่งจะขยายใหญ่ขึ้นในภายหลัง - เลชมานิโอมาหลัก หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ leishmanioma หลักจะตายและในบริเวณนั้นจะเกิดแผลกลมหรือรูปไข่ขนาดสูงสุด 10-15 มม. โดยมีก้นสีแดงตื้นและขอบที่ถูกทำลาย - leishmanioma ตามลำดับ แผลจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำ โดยมีเลือดออกจากซีรั่ม เป็นไปได้ที่จะสร้างแผลหลาย ๆ แผล โดยมักเกิดก้อนเล็ก ๆ ทุติยภูมิ (ลิชมานิโอมาต่อเนื่อง) ซึ่งเป็นแผลเมื่อเวลาผ่านไป ก่อตัวเป็นแผลทั้งหมด หลังจากผ่านไป 2-4 เดือน พื้นผิวของแผลจะค่อยๆ หายไป หลังจากนั้นจึงเกิดแผลเป็น Lymphangitis ซึ่งเป็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคที่ไม่เจ็บปวดมักสังเกตพบ บางครั้งตามมาด้วยการเป็นแผลและทำให้เกิดแผลเป็นตามมา ระยะเวลาของการติดเชื้อนานถึง 6-7 เดือน มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดแพร่กระจายนั้นพบได้น้อยมาก โดยมักเกิดในผู้สูงอายุ สังเกตการแทรกซึมของผิวหนังโดยไม่มีแผล การแทรกซึมก็ค่อยๆหายไปอย่างสมบูรณ์ โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังวัณโรค (ลูพอยด์) ในบางกรณี บริเวณแผลเป็น (มีรัศมี) มักเกิดบริเวณแผลเป็นหรือบนแผลเป็นน้อยกว่า ผิวสุขภาพดีตุ่มขนาดเล็กหรือไหลมารวมกันเกิดขึ้นซึ่งไม่เป็นแผล แต่ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ กระบวนการนี้ใช้เวลานานหลายปี (มากถึง 20 หรือมากกว่า) มักพบในเด็กและวัยรุ่น

ภาวะแทรกซ้อนของลิชมาเนียที่ผิวหนัง

เป็นไปได้ว่าแผลอาจติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิซึ่งทำให้การฟื้นตัวล่าช้าและอาจนำไปสู่การพัฒนาของไฟลามทุ่งและฝีได้

การวินิจฉัยโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง

อาการหลักของการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังคือการก่อตัวของเลือดคั่งบริเวณที่ถูกยุงกัดและต่อมาเปลี่ยนเป็นลิชมาเนีย แผลที่มีขอบถูกทำลายและทำให้เกิดแผลเป็นตามมา ความสำคัญอย่างยิ่งมีข้อมูลทางระบาดวิทยา - อยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาดในช่วงสองเดือนที่ผ่านมา

การวินิจฉัยโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังโดยเฉพาะ

ดำเนินการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เนื้อหาของแผลและการแทรกซึมของขอบ เนื่องจากมีลิชมาเนียในวัสดุน้อย การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จึงดำเนินการหลายครั้ง ใช้การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังของมอนเตเนโกรกับลิชมานิน (ของเหลวบนพื้นผิวของลิชมาเนียที่ถูกฟีนอลฆ่า) นอกจากนี้ การทดสอบทางชีววิทยายังใช้กับลิงขาวและหนูแฮมสเตอร์ที่ติดเชื้อทางผิวหนังด้วยวัสดุจากแผลของผู้ป่วย

การวินิจฉัยแยกโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับวัณโรค, โรคเรื้อน, ซิฟิลิส, เยื่อบุผิว, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคแอนแทรกซ์และอื่น ๆ ..

การรักษาโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง

การรักษาส่วนใหญ่เป็นแบบท้องถิ่น ทาโลชั่นด้วย furatsilin, gramicidin, ขี้ผึ้ง: 0.5% akrikhinova, monomycinova, Vishnevsky ในระยะเริ่มแรกของโรคลิชมานิโอมา แนะนำให้โรยหรือฉีดควินิน, โมโนมัยซิน, เบอร์เบอรีนซัลเฟตหรือเฮกซาเมทิลีนเตตรามีนเข้าในผิวหนัง ใน ปีที่ผ่านมานำมาใช้ การรักษาด้วยเลเซอร์ข้อดีคือรักษาแผลให้หายไม่มีแผลเป็น ในกรณีที่มีแผลหลายแผลที่มีการแทรกซึมอย่างมีนัยสำคัญ กำหนดให้โมโนมัยซินทางหลอดเลือดดำที่ 0.25 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-14 วัน, อะมิโนไฮออลที่ 0.2 กรัม 3 ครั้งต่อวัน (สำหรับหลักสูตร 10-12 กรัม) การบำบัดด้วยการกระตุ้นและบูรณะ การเตรียมวิตามินรวมและสิ่งที่คล้ายกันมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

การป้องกันโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง

กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังมีความสำคัญอย่างยิ่ง: การควบคุมยุง การกำจัดสัตว์ฟันแทะ งานสุขาภิบาลและการศึกษา ในพื้นที่ระบาด การฉีดวัคซีนจะดำเนินการด้วยวัคซีนที่มีชีวิต

จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นของตระกูล trypanosomid (ชั้นของแฟลเจลเลต) พวกเขามีไว้สำหรับพวกเขา วงจรชีวิตต้องเปลี่ยนพาหะสองตัว (สัตว์มีกระดูกสันหลังแล้วก็สัตว์ขาปล้อง - ยุงจากสกุล Phlebotomus และ Lutzomiya) เชื้อลิชมาเนียเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ส่วนใหญ่มาจากยุง ซึ่งพบอยู่ในรูปแบบแฟลเจลลา ในผิวหนังของมนุษย์ พวกมันจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบไร้แฟลเจลลา และพัฒนาโดยไม่มีแฟลเจลลัม สูงถึง 6 µm

เซลล์ที่ติดเชื้อสามารถมีจุลินทรีย์ได้มากถึงสามโหล จากนั้นเมื่อเข้าไปในตัวของยุง พวกมันจะแปลงร่างเป็นรูปแฟลเจลลาร์ โดยมีความยาวถึง 20 ไมครอน และแฟลเจลลัมเองก็มีความยาวเท่ากัน พวกมันสืบพันธุ์โดยการแบ่งตามยาว จากนั้นจะมีวงจรเกิดขึ้น มนุษย์ก็เหมือนกับสัตว์มีกระดูกสันหลังอื่นๆ คือการเชื่อมโยงระดับกลาง

โซนและช่วงเวลาความเสี่ยง

การติดเชื้อนี้เป็นจุดสนใจตามธรรมชาติ กล่าวคือ แพร่กระจายในประเทศที่มีสิ่งมีชีวิตที่เป็นพาหะของลิชมาเนีย (สัตว์ฟันแทะ เขี้ยว เห็บ ยุง) อาศัยอยู่ ประเทศที่มียุงอาศัยอยู่มีความเสี่ยง - ประเทศที่มีภูมิอากาศอบอุ่น (อเมริกาใต้, ใต้) อเมริกาเหนือ, เอเชีย (ภาคกลางและภาคกลาง), ยุโรป (ภาคตะวันออกเฉียงใต้), ประเทศในแอฟริกา และอื่นๆ)

มีทั้งหมดประมาณเก้าสิบประเทศดังกล่าว ไม่มีโรคลิชมาเนียในดินแดนรัสเซีย ไม่มีอาการของการแพร่ระบาด แต่มีกรณีเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อมีผู้ติดเชื้อเข้ามาในดินแดนของประเทศของเรา: นักท่องเที่ยวทั้งพลเมืองของรัฐของเราและชาวต่างชาติและชาวต่างชาติที่มาทำงาน ในประเทศเราก็ตกอยู่ในความเสี่ยงเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม เราต้องจำไว้ว่าโรคลิชมาเนียสามารถติดต่อได้ในประเทศใดก็ได้ ไม่เพียงแต่ในเมืองแอฟริกันที่ยากจนเท่านั้น แต่ยังในเมืองยุโรปสมัยใหม่ด้วย การติดเชื้อสามารถนำเข้าได้ และโรคก็สามารถแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้เช่นกัน บุคคลที่ติดเชื้อทนทุกข์ทรมานจากผิวหนังและโรคลิชมาเนียเมือกทันที (การรักษาต้องเริ่มทันที) ทุกวันนี้ มนุษยชาติมีความคล่องตัวสูง ดินแดนใหม่กำลังได้รับการพัฒนา และผลที่ตามมาก็คือ การย้ายถิ่นฐานครั้งใหญ่ผู้คน - ทั้งหมดนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและโรคระบาด

ช่วงเวลาอันตรายถือได้ว่าเป็นช่วงที่ยุงมีจำนวนสูงสุด - โดยปกติจะเป็นช่วงสิ้นสุดฤดูร้อนหรือช่วงเริ่มต้น แต่ช่วงเวลาเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของสถานที่และสภาพอากาศในปีนั้นๆ

คำแนะนำ! หากเป็นไปได้ ให้เลือกช่วงเวลาอื่นของปีเพื่อเยี่ยมชมพื้นที่เสี่ยง ด้วยวิธีนี้คุณสามารถป้องกันตนเองจากการติดโรคนี้ได้

โรคลิชมาเนีย: การป้องกันและวิธีต่อสู้กับโรค

หลีกเลี่ยงการติดเชื้อ - ฝึกป้องกัน ใช้ วิธีการส่วนบุคคลป้องกันแมลง สวมเสื้อผ้าป้องกันแมลงชนิดพิเศษ วางมุ้งไว้บนหัวของคุณ

มีครีมและสเปรย์ไล่แมลงทุกชนิด มีสายรัดข้อมือกันยุงจำหน่าย วัสดุอ่อนนุ่มของสายรัดข้อมือเคลือบด้วยสารไล่ยุงตามธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษต่อมนุษย์ สร้อยข้อมือมีอายุประมาณ 10 วันจึงจำเป็นต้องเปลี่ยน มีการคิดค้นพวงกุญแจขับไล่ พวงกุญแจจะส่งเสียงและสัญญาณอัลตราโซนิก คล้ายกับเสียงแหลมของผู้ชายที่ตกอยู่ในอันตราย

การทำงานของพวงกุญแจจะถูกจำกัดด้วยอายุการใช้งานแบตเตอรี่เท่านั้น ใช้เครื่องรมควันเพื่อระเหยสารที่เป็นอันตรายต่อแมลง ติดตั้งมุ้งกันยุงที่หน้าต่างและประตูภายในอาคาร จัดการ การบำบัดด้วยสารเคมีสถานที่

บน พื้นที่ขนาดใหญ่มีการบำบัดด้วยยาฆ่าแมลง นอกจากนี้ยังสามารถตัดต้นไม้และระบายน้ำในพื้นที่ได้อีกด้วย การตัดหญ้าก็ช่วยได้เช่นกัน ผลเชิงบวก- ตรวจสอบสภาพของคุณอย่างระมัดระวัง ผิว.

คำแนะนำ! หากคุณกำลังมุ่งหน้าไปยังพื้นที่เสี่ยงให้ฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนเป็นการฉีดใต้ผิวหนังของเชื้อ L. Tropica major ภูมิคุ้มกันจะพัฒนาในสามเดือน

รายการมาตรการป้องกันทั่วไป:

• วิธีการทางกลในการปกป้องมนุษย์ (เสื้อผ้าพิเศษ)
• ครีมและสเปรย์
• สารเคมีขับไล่
• อุปกรณ์ขับไล่
• การป้องกันทางกลสำหรับสถานที่ (ตาข่าย)
• การรักษาทางกลของดินแดน
• การบำบัดทางเคมีของสถานที่
• การบำบัดด้วยสารเคมีในพื้นที่

ระยะฟักตัว ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัย

สำคัญ! โดยทั่วไประยะฟักตัวคือสามถึงห้าเดือน ในบางกรณีอาจนานถึงสองปี ผู้ให้บริการโรคอาจไม่รู้มาหลายเดือนแล้วว่าตนต้องเผชิญกับอันตรายอะไร!

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อระยะฟักตัว:

• ประเภทลิชมาเนีย;
• ระดับภูมิคุ้มกัน
• การปรากฏตัวของการติดเชื้ออื่น ๆ
• อายุของผู้ป่วย
• ลักษณะของสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ
• สิ่งแวดล้อม;
• โภชนาการ

เมื่อโรคดำเนินไปเป็นเวลานาน ภูมิคุ้มกันของร่างกายจะอ่อนแอลง เป็นผลให้ร่างกายที่อ่อนแอสามารถหลีกทางให้กับโรคต่างๆ เช่น โรคปอดบวม โรคริดสีดวงทวาร โรคไตอักเสบ และภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้นได้ง่าย ที่ ขั้นรุนแรงโรคเกิดการอักเสบเป็นหนองและเนื้อเยื่อตาย

การวินิจฉัยโรคลิชมาเนียทำได้โดยใช้ข้อมูลต่อไปนี้:

• โดยสัญญาณภายนอกของผิวหนัง
• ตามข้อมูลทางอ้อม (ในประเทศใด ที่ที่ผู้ป่วยอยู่เมื่อเร็วๆ นี้)
• ตามความรู้สึกของผู้ป่วย
• โดยต่อมน้ำเหลืองโต
• โดยการตรวจเลือด
• การวิเคราะห์บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
• ในการวิเคราะห์อวัยวะภายใน

การพัฒนาของโรคในร่างกายมนุษย์

การพัฒนาของโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในหรือเยื่อเมือกขึ้นอยู่กับรูปแบบที่เกิดขึ้น การรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค สิ่งสำคัญคือการใส่ การวินิจฉัยที่ถูกต้อง- ลองพิจารณารูปแบบเกี่ยวกับอวัยวะภายใน ขั้นแรกแมลงกัดต่อยจากนั้นจุลินทรีย์ในรูปแบบแฟลเจลจะเข้าไปใต้ผิวหนัง ร่างกายมีปฏิกิริยาและเซลล์ทำลาย นิวโทรฟิล กลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไป แต่พวกมันไม่สามารถทำลายพวกมันได้เสมอไป และมีลิชมาเนียที่ตรึงไว้อยู่ภายใน

หลังจากนั้นครู่หนึ่ง ช่วงเวลาแห่งการตายของนิวโทรฟิลก็มาถึง จากนั้นพวกมันก็ถูกดูดซับโดยมาโครฟาจ แต่พวกเขา "ไม่สงสัย" ว่ายังมีลิชมาเนียที่ยังมีชีวิตอยู่อยู่ในนิวโทรฟิล จากนั้นจุลินทรีย์ที่เป็นมิตรก็เริ่มที่จะกลายร่างเป็นเชื้อที่ถูกแฟลเจลภายในแมคโครฟาจ และในไม่ช้าก็รวมตัวกับไลโซโซมและเริ่มสืบพันธุ์

ต่อไปก็ผ่าน. ระบบไหลเวียนพวกเขาย้ายไป อวัยวะภายใน- ตับและม้าม ไขกระดูก ต่อมน้ำเหลือง และปอด อยู่ภายใต้การโจมตี จุลินทรีย์เหล่านี้ไม่สามารถอยู่นอกร่างกายของโฮสต์ได้ ถิ่นอาศัย : ภูมิอากาศแบบเขตร้อนที่อบอุ่น

ภาพทางคลินิก

โรคลิชมาเนียซิสในอวัยวะภายในสามารถตรวจพบได้ง่ายจากอาการของมัน บุคคลค่อยๆสังเกตเห็นความเสื่อมโทรมของความเป็นอยู่โดยทั่วไป สภาพผิวแย่ลง หากสงสัยว่าเป็นโรคลิชมาเนีย ควรให้การรักษาทันที

ในมนุษย์อาการของโรคลิชมาเนียมีดังนี้:

• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ความอยากอาหารลดลง
• ม้ามขยายใหญ่ขึ้น;
• อุณหภูมิสูงขึ้น
• ตับข้นขึ้น
• ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น
• อาการไอปรากฏขึ้น;
• ระบบย่อยอาหารได้รับผลกระทบ
• ไขกระดูกถูกทำลาย
• ความอ่อนแอ;
• การหยุดชะงักของรอบประจำเดือน

หากปล่อยทิ้งไว้ไม่รักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากมนุษย์ (เฉพาะมนุษย์เท่านั้น) เริ่มต้นด้วยก้อนเล็กๆ และตุ่มที่ปรากฏบนผิวหนัง จากนั้นการก่อตัวจะเพิ่มขึ้นและเปลือกโลกจะปรากฏขึ้นเมื่อลอกออกจะมีแผลพุพองที่มีหนองปรากฏขึ้น ขอบของแผลจะอักเสบและมีขนาดเพิ่มขึ้นในเวลาต่อมา การฟื้นฟูผิวจะเกิดขึ้นช้ามากและยังมีรอยแผลเป็นหลงเหลืออยู่หลังการรักษา แม้ว่าโรคผิวหนังจะไม่หยุดนิ่งแต่ยังคงอยู่ วิธีการที่รวดเร็วไม่มีทางรักษาโรคลิชมาเนียได้

leishmaniasis เยื่อเมือกที่ผิวหนัง - โรคประเภทนี้เป็นลักษณะของอเมริกาใต้ นอกจากความเสียหายที่ผิวหนังอย่างกว้างขวางแล้ว ยังเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจด้วย มีลักษณะเป็นแผลที่เยื่อเมือกในปากและจมูก อาจเป็นไปได้ว่าผนังกั้นช่องจมูก กล่องเสียง และเพดานปากถูกทำลาย เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ร่างกายจะติดเชื้อทุติยภูมิ

ลิชมาเนีย: การรักษา

การรักษาโรคลิชมาเนียของเยื่อเมือกรวมถึงโรคในรูปแบบที่สองเกิดขึ้นในโรงพยาบาล Leishmania เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ควรได้รับการรักษาตั้งแต่สัญญาณแรก

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุของผู้ป่วย
• ความไวของผู้ป่วยต่อยา
• ความรุนแรงของโรค
• รูปแบบของโรค
• การตั้งครรภ์

โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในต้องได้รับการรักษาด้วยยา สิ่งต่อไปนี้พิสูจน์ตัวเองได้ดีมาก: ยา: การเตรียมพลวงเพนทาวาเลนต์, แอมโฟเทอริซิน-บี จะต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำ ด้วยความทันท่วงทีและ การรักษาที่เหมาะสมโรคลิชมาเนียซิสในอวัยวะภายในรักษาได้

ลิชมาเนียที่ผิวหนังโดยมนุษย์ไม่เป็นอันตรายเท่ากับลิชมาเนียที่ผิวหนังและเยื่อเมือกในเวลาเดียวกัน ดังนั้นควรได้รับการปฏิบัติโดยคำนึงถึงอันตราย ยา- ลิชมาเนียตายตอนต่ำและ อุณหภูมิสูงดังนั้นการรักษาควรรวมกับการอาบน้ำร้อนและการไปห้องแช่แข็ง มีประโยชน์ในการอบอุ่นร่างกาย

ลิชมาเนียในรูปแบบผิวหนังและเมือกจะได้รับการรักษาไปพร้อมๆ กัน วิธีการรวมกัน- อันตรายอยู่ที่การทำลายกระดูกอ่อนและทำให้เสียโฉมอย่างรุนแรง

การรักษาโรคลิชมาเนียต้องใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะและ โภชนาการที่ดี- เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคลิชมาเนีย สมาชิกทุกคนในครอบครัวต้องปฏิบัติตามการป้องกัน

หลังจากการฟื้นตัว บุคคลมักจะพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อบางประเภท แต่ไม่ใช่ทั้งหมด และรูปแบบของลิชมาเนียที่ผิวหนังนี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่ร้ายแรง

สำคัญ! ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณต้องปฏิบัติตามประเภทของโรคลิชมาเนียที่หญิงตั้งครรภ์กำลังทุกข์ทรมาน และเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ในเกือบทุกกรณี การตั้งครรภ์จะยังคงอยู่ การติดเชื้อไม่ค่อยผ่านรก แต่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกบ่อยกว่า การแท้งบุตรเป็นไปได้