ขั้นตอนทางการแพทย์ส่วนใหญ่ที่แสดงด้านล่างนี้สามารถทำได้เฉพาะในเท่านั้น เงื่อนไขผู้ป่วยในเนื่องจากต้องใช้สถานที่ที่มีอุปกรณ์พิเศษ เครื่องมือพิเศษ และระบบสุขอนามัยและระบาดวิทยาที่ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด แน่นอนว่าการดำเนินการยักย้ายส่วนใหญ่นั้นค่อนข้างยากและต้องใช้คุณวุฒิทางการแพทย์ที่สูง แต่บ่อยครั้งที่ชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับพวกเขา ตัวอย่างเช่น ในภาวะช็อกต่างๆ จำเป็นต้องเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางทันที (ต้นขา ใต้กระดูกไหปลาร้า ฯลฯ) เพื่อทำการผ่าตัด การบำบัดด้วยการแช่เนื่องจากหลอดเลือดดำส่วนปลายอยู่ในสภาพยุบตัว สิ่งนี้จำเป็นต้องมีการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยมักขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการเจาะกระดูกสันหลังสำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบ กิจวัตรเหล่านี้ดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น สามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกและที่บ้านเท่านั้น การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในรูปแบบของการกินยาทางปากและบ่อยครั้งน้อยกว่าทางหลอดเลือดดำและ การฉีดเข้ากล้าม- การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่าช้าอาจส่งผลร้ายแรง รวมถึงการเสียชีวิตด้วย!
การเจาะ
การเจาะเยื่อหุ้มปอด วัตถุประสงค์ของการเจาะเยื่อหุ้มปอดคือเพื่อเอาออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อวินิจฉัยและรักษาของเหลวต่างๆ (เลือด หนอง หรือน้ำไหล) อากาศในระหว่างหรือนำเข้าไปใน วัตถุประสงค์ทางการแพทย์ยาและแก๊สพิเศษเพื่อบีบอัดปอดระหว่างการผ่าตัด
สำหรับการเจาะจะใช้เข็มยาวพิเศษ (8-10 ซม.) เข็มฉีดยาที่มีความจุ 5 และ 20 มล. เข็มบางสั้นสำหรับการดมยาสลบเฉพาะที่ ท่อพลาสติกยืดหยุ่นสำหรับต่อด้วยเข็ม, แคลมป์สำหรับยึดท่อและอุปกรณ์สำหรับดูดของเหลว
การเจาะจะดำเนินการในห้องจัดการหรือห้องแต่งตัว ก่อนการเจาะ 20-30 นาที สารละลาย Promedol จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง การแตะล่วงหน้าและ ภาพเอ็กซ์เรย์กำหนดขอบเขตบนและล่างของของเหลว
การจัดการจะดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง การเจาะเยื่อหุ้มปอดมักดำเนินการในช่องว่างระหว่างซี่โครง VII หรือ VIII ตามแนวรักแร้ด้านหลัง
หลังจากการเจาะ เข็มฉีดยาจะเชื่อมต่อกับท่อที่วางอยู่บนเข็ม ซึ่งจะดูดของเหลวในเยื่อหุ้มปอดออก หรือใช้เครื่องดูดไฟฟ้า หลังจากเอาของเหลวเข้าไปแล้ว ช่องเยื่อหุ้มปอดบางครั้งมีการให้ยา
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การเจาะ เนื้อเยื่อปอด, ความเสียหายต่อมัดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและการเจาะช่องท้อง
การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ วัตถุประสงค์ของการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจคือเพื่อกำจัดของเหลว (ของเหลวที่ไหลออกมาหรือเลือด) ออกจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ (ช่องว่างระหว่างหัวใจกับพื้นผิวด้านในของถุงหัวใจ) เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและวินิจฉัยโรค และเพื่อแนะนำยาที่จำเป็นเข้าไปในโพรงหัวใจ
สำหรับการจัดการนี้จะใช้เข็มที่มีความยาวอย่างน้อย 15 ซม. เข็มฉีดยาที่มีความจุ 10 ถึง 20 มล. และเข็มสำหรับยาชาเฉพาะที่
ก่อนการเจาะ 20-30 นาที ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยสารละลาย Promedol และสารละลาย Atropine
การจัดการจะดำเนินการในขณะท้องว่างภายใต้การใช้ยาชาเฉพาะที่ในห้องจัดการหรือห้องผ่าตัด การเจาะจะดำเนินการกับผู้ป่วยขณะนั่งหรือนอนบนเตียงโดยยกพนักพิงศีรษะขึ้น
การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจสามารถทำได้ผ่านไดอะแฟรมหรือผ่านผนังหน้าอกใกล้กับกระดูกสันอก ในกรณีแรก การเจาะจะเกิดขึ้นในบริเวณส่วนบนและในกรณีที่สอง - ใกล้ขอบกระดูกสันอกทางด้านซ้ายใน IV-VI และทางด้านขวาในช่องว่างระหว่างซี่โครง IV-V วิธีแรกปลอดภัยกว่า หลังจากเอาของเหลวออกแล้ว มุมก็จะถูกลบออกและทำการรักษาบาดแผล
ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดและปอด ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ และการเจาะห้องหัวใจ
การเจาะช่องท้อง วัตถุประสงค์ของการเจาะนี้คือเพื่อกำจัดของเหลวออกจากช่องท้องที่อาจสะสมอยู่ที่นั่นอันเป็นผลมาจากโรคบางชนิด (เช่นตับวาย, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) จุดประสงค์อีกประการหนึ่งคือการแนะนำ ช่องท้องก๊าซพิเศษ (สำหรับ fibrogastroscopy) หรือยา
มีการใช้โทรคาร์ซึ่งประกอบด้วยทรงกระบอก (cannula) ซึ่งภายในมีแท่งโลหะชี้ไปที่ปลายด้านหนึ่ง มีดผ่าตัด เข็มและกระบอกฉีดยาสำหรับยาชาเฉพาะที่ ผ้าเช็ดตัวหรือผ้าผืนกว้าง
ก่อนที่จะเจาะ ต้องแน่ใจว่าได้ล้างกระเพาะปัสสาวะแล้วเพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บ ในตอนเช้าจะมีการสวนล้างลำไส้ ครึ่งชั่วโมงก่อนการเจาะผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยสารละลาย Promedol และ Atropine
การเจาะมักจะทำโดย เส้นกึ่งกลางช่องท้องตรงกลางระยะห่างจากสะดือถึงหัวหน่าว ที่บริเวณเจาะจะมีการให้ยาชาเฉพาะที่โดยใช้ยาสลบหรือยาชา จากนั้นเจาะผิวหนังด้วยโทรคาร์และสไตเล็ต หลังจากเข้าไปในช่องท้องแล้ว แท่งจะถูกถอดออกจากโทรคาร์ ของเหลวที่ไหลผ่าน trocar จะถูกรวบรวมไว้ในอ่างหรือถัง หลังจากเทของเหลวออกแล้ว ช่องท้องจะถูกคลุมด้วยผ้าเช็ดตัวหรือผ้าปูที่นอน
เมื่อเสร็จสิ้นการจัดการแล้ว trocar จะถูกลบออก บริเวณที่เจาะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและปิดผนึกด้วยสติกเกอร์ที่ปราศจากเชื้อ
ในระหว่างการเจาะ บริเวณที่เจาะอาจติดเชื้อ และหลอดเลือดของผนังช่องท้องและอวัยวะภายในช่องท้องอาจได้รับความเสียหาย
การเจาะและการใส่สายสวนหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า การเจาะและการใส่สายสวนหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้ามักดำเนินการโดยผู้ช่วยชีวิต ศัลยแพทย์ หรือนักบำบัดที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ
การสวนหลอดเลือดดำ subclavian จะดำเนินการในกรณีที่ไม่สามารถเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนปลายได้, การผ่าตัดเป็นเวลานานโดยมีการสูญเสียเลือดจำนวนมาก, ความจำเป็นในการบำบัดด้วยการแช่ในระยะยาว, สำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (โดยการแนะนำสารละลายสารอาหารเข้าไปในหลอดเลือดดำ) เมื่อเชื่อมต่อผู้ป่วยกับ เครื่องไตเทียม
ในการทำการจัดการนั้นจะใช้เข็มยาวพิเศษ, เข็มฉีดยาที่มีน้ำเกลือ, สายสวนพลาสติกพร้อมไกด์สายเบ็ด, วัสดุเย็บและเทปกาว
การเจาะเกิดขึ้นที่บริเวณ subclavian ด้านขวาหรือด้านซ้าย เมื่อเลือดปรากฏขึ้นจากเข็ม จะมีลวดนำทางผ่านเข็ม เข็มจะถูกเอาออก และใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำตามแนวลวดนำทาง ซึ่งเย็บติดกับผิวหนังหรือยึดด้วยพลาสเตอร์ปิดแผล ในผู้ใหญ่ การใส่สายสวนจะดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่และในเด็ก อายุยังน้อย- ภายใต้การดมยาสลบ
ระยะเวลาเฉลี่ยของการเข้าพักของสายสวนในหลอดเลือดดำ subclavian คือ 5-10 วัน หากสายสวนยังคงอยู่ในหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อได้
การเจาะเอว (กระดูกสันหลัง) การจัดการอาจเป็นการวินิจฉัย (เพื่อยืนยันหรือไม่รวมโรคต่างๆ เช่น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเลือดออกในสมอง) และการรักษา (เพื่อลด ความดันในกะโหลกศีรษะหรือการให้ยาเข้าช่องไขสันหลัง)
สำหรับการจัดการนี้จะใช้เข็มพิเศษที่มีแมนเดรล (นี่คือแท่งที่สอดเข้าไปในรูของเข็ม) และความยาวของเข็มขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย, ชุดหลอดทดลอง, ผ้าอนามัยแบบสอดและแอลกอฮอล์ .
การเจาะสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักประสาทวิทยา หรือวิสัญญีแพทย์-ผู้ช่วยชีวิตเท่านั้น การจัดการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ด้วยยาสลบหรือยาชา
ผู้ป่วยถูกวางไว้ตะแคงโดยให้หลังงออย่างแรงและอยู่ที่ระดับของกระดูกสันหลังซึ่งสิ้นสุด ไขสันหลัง(วี บริเวณเอว) มีการเจาะระหว่างกระดูกสันหลัง หลังจากนำน้ำไขสันหลังไปวิเคราะห์ บางครั้งยาหรืออากาศจะถูกฉีดเข้าไปในเข็ม (ขึ้นอยู่กับโรค) หลังจากนั้นจึงถอดเข็มออก ผู้ป่วยควรนอนหงายเป็นเวลา 2 ชั่วโมง
อาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ หลอดเลือดหรือความเสียหายต่อรากประสาท (ซึ่งพบได้น้อยมาก)
การทดสอบเพื่อวินิจฉัยการแพ้ยา
เพื่อรับรู้ถึงปฏิกิริยาการแพ้ยาจะทำการทดสอบทางผิวหนังและแบบเร้าใจ การจัดการเหล่านี้จะต้องดำเนินการในโรงพยาบาลเพื่อให้สามารถให้ความช่วยเหลือได้ทันท่วงทีในกรณีที่เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง
การทดสอบผิวหนังเป็นวิธีการระบุสารเฉพาะที่ทำให้เกิดอาการแพ้โดยการฉีดสารก่อภูมิแพ้ไปที่ผิวหนัง จากนั้นจึงประเมินอาการบวมหรืออักเสบที่เกิดขึ้น การทดสอบผิวหนังแบ่งออกเป็นเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ
การทดสอบผิวหนังเชิงคุณภาพช่วยให้คุณทราบว่าผู้ป่วยแพ้สารเฉพาะหรือไม่
มีการทดสอบเชิงปริมาณเพื่อระบุความรุนแรงของปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกาย
เมื่อใช้การทดสอบผิวหนัง ผ้าพันแผลจะชุบสารละลายยาแล้วทาลงบนผิวหนัง ประเมินผลลัพธ์หลังจาก 20 นาที 5-6 ชั่วโมง และ 1-2 วัน
ในการทดสอบการทิ่มผิวหนัง สารต่างๆ จะถูกทาลงบนผิวหนังในรูปแบบหยด และปลายเข็มจะมีรอยขีดข่วนบนผิวหนังเล็กน้อย ผลลัพธ์จะถูกกำหนดหลังจากผ่านไป 15-20 นาที
ที่ การทดสอบภายในผิวหนังสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้จะถูกฉีดเข้าในผิวหนัง
การทดสอบท้าทายยังใช้เพื่อระบุสารก่อภูมิแพ้และความรุนแรงของปฏิกิริยา การทดสอบเหล่านี้มีอันตรายมากกว่าและไม่ค่อยได้ใช้
การทดสอบใต้ลิ้น: หยดสารละลายยาหยดใต้ลิ้นของผู้ป่วยและประเมินปฏิกิริยาหลังจากผ่านไป 5-15 นาที หากผลเป็นบวก เยื่อเมือกจะบวมและ คันผิวหนัง, ลมพิษ
การตรวจจมูก: ยาเจือจางสูงจะถูกหยดลงในรูจมูกข้างเดียว (1-2 หยด) ที่ การทดสอบเชิงบวกมีอาการจามและมีอาการคันในจมูก
การทดสอบการสูดดม: ใน ในกรณีนี้สารถูกสูดดมผ่านเครื่องสูดพ่น ผลลัพธ์จะถูกบันทึกในรูปแบบของกราฟพิเศษ - spirogram
การฉีดเข้าใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ
การฉีด (ช็อต) ใช้เพื่อให้แน่ใจว่าผลการรักษาอย่างรวดเร็วของยาที่ให้ยา
การฉีดมีข้อห้ามในกรณีที่เนื้อเยื่อบวมอย่างรุนแรงหรือแพ้ยา ไม่ควรฉีดสารที่ทำให้เกิดเนื้อตายหรือการระคายเคืองของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง (เช่น แคลเซียมคลอไรด์ แมกนีเซียมซัลเฟต ฯลฯ) ใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม
ขั้นตอนเหล่านี้ต้องใช้โต๊ะปลอดเชื้อและหลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่มีปริมาตร 1 ถึง 10 มล. สำหรับ การฉีดเข้าใต้ผิวหนังใช้เข็มยาว 4-6 มม. สำหรับเข็มเข้ากล้าม - 6-8 ซม. นอกจากนี้ยังต้องใช้แหนบ, สำลีปลอดเชื้อ, ถาดปลอดเชื้อและแอลกอฮอล์
มักจะฉีดเข้าใต้ผิวหนังบริเวณผิวด้านนอกของไหล่ ต้นขา ใต้สะบัก และหน้าท้อง
การฉีดเข้ากล้ามจะทำที่ด้านนอกด้านบนของกล้ามเนื้อตะโพกหรือที่ไหล่
ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่มักรวมถึงฝีในบริเวณที่ฉีด ความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือเชิงกราน
การบริหารทางหลอดเลือดดำ สารยา
การให้สารยาทางหลอดเลือดดำ ใช้ในการให้บริการที่รวดเร็ว ผลการรักษาจากการใช้ยาและการบริหารยาที่ไม่สามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามได้ ไม่สามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้ โซลูชั่นน้ำมันและสารที่ไม่ละลายน้ำ
สำหรับการจัดการนี้จะใช้กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่มีปริมาตร 10-20 มล. สำลีปลอดเชื้อและสายรัดยาง
การฉีดเข้าเส้นเลือดดำมักจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่อยู่ในข้อศอกที่มือใกล้ ๆ ข้อต่อข้อเท้า- บางครั้งใช้ในเด็ก หลอดเลือดดำผิวเผินหัว จะมีการให้ยาอย่างช้าๆ
ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ อากาศที่เข้าสู่หลอดเลือดดำ เนื้อเยื่อเนื้อร้าย การอักเสบของหลอดเลือดดำ และเลือดรั่วใต้ผิวหนังและเกิดก้อนเลือด
หยดทางหลอดเลือดดำ โซลูชั่นยา- ใช้สำหรับการสูญเสียเลือดเพื่อบรรเทาอาการมึนเมาอย่างรุนแรงในระหว่าง โรคต่างๆในการรักษาภาวะช็อก ภาวะขาดน้ำ แผลไหม้ ปอดบวมน้ำ กระบวนการเป็นหนอง, ภาวะติดเชื้อ, พิษและหากจำเป็นให้ฉีดยาทางหลอดเลือดดำช้ามาก
ในการจัดการคุณต้องใช้ขวดปิดผนึกปลอดเชื้อพร้อมสารละลายยา ระบบพลาสติกแบบใช้แล้วทิ้ง ที่วางขวด ผ้าอนามัยแบบสอด แอลกอฮอล์ และพลาสเตอร์ปิดแผล
ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ ระบบจะเชื่อมต่อกับขวดและเติมให้เต็ม เข็มปักลงและยกปลายเข็มขึ้น เพื่อเอาอากาศทั้งหมดออก จากนั้นเข็มที่ส่วนท้ายของระบบจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำเช่นเดียวกับใน การฉีดเข้าเส้นเลือดดำและแก้ไขด้วยการพันผ้าพันแผลเข้ากับผิวหนัง ด้วยการปรับวงล้อของระบบ ทำให้ได้อัตราการป้อนสารละลายที่ต้องการในแง่ของจำนวนหยดต่อนาที
เลือดออก
ช่วงนี้ไม่ค่อยมีการใช้การเอาเลือดออก แต่บางครั้งการเอาเลือดออกเท่านั้นที่สามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างมาก
การเอาเลือดออกสามารถใช้สำหรับอาการบวมน้ำที่ปอด วิกฤตความดันโลหิตสูง และเพิ่มความดันในหลอดเลือดของปอด ไม่ใช้สำหรับการเสียเลือด บาดแผลกระแทก, โรคดีซ่าน และโรคโลหิตจาง
สำหรับการยักย้ายจะใช้เข็มสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, สายรัดยาง, ภาชนะที่มีส่วน (สำหรับเลือด) และไม้กวาดฆ่าเชื้อ
เมื่อเจาะหลอดเลือดดำ สายรัดจะไม่ถูกเอาออก และเลือดจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดได้อย่างอิสระ โดยปกติแล้วเลือดจะถูกลบออก 200-400 มิลลิลิตร (ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้)
การวางปลิงทางการแพทย์ (hirudotherapy)
แม้ว่าปัจจุบันจะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจสมัยใหม่ที่ทรงพลังและ การรักษาที่ซับซ้อนการรักษาโรคต่างๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง ปลิงทางการแพทย์- นอกจากนี้เนื่องจากประสิทธิภาพที่ดีของการรักษาดังกล่าว hirudotherapy จึงใช้สำหรับโรคต่างๆ ที่เพิ่มขึ้น - สำหรับความเจ็บปวดถาวรในบริเวณหัวใจ ความดันโลหิตสูง,การอุดตันของหลอดเลือดสมองด้วยลิ่มเลือด, ในกรณีที่เข้ามาและต้อหิน
วิธีการรักษานี้ใช้ปลิง ถาดปลอดเชื้อ แหนบ หลอดทดลอง สารละลายกลูโคส ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ และน้ำเค็ม
ปลิงตามจำนวนที่ต้องการจะถูกวางไว้ในขวดที่ทำความสะอาดแล้ว น้ำประปา- ผู้ป่วยนอนบนเตียงหรืออยู่ในท่านั่งซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของปลิง รักษาผิวหนังอย่างทั่วถึงด้วยแอลกอฮอล์หรือน้ำอุ่น เช็ดแล้วชุบสารละลายกลูโคส
ปลิงวางอยู่ในหลอดทดลองซึ่งนำไปใช้กับบริเวณที่เลือกของผิวหนังและรอให้ปลิงติด จากนั้นจึงถอดท่อออก
ปลิงจะถูกเก็บไว้บนผิวหนังของผู้ป่วยเป็นเวลา 0.5-1 ชั่วโมง เมื่อดูดเลือดแล้วปลิงก็จะหลุดออกจากบริเวณที่ถูกกัด
ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อแห้งด้วย จำนวนมากสำลี หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ผ้าพันแผลจะถูกถอดออก
ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ เลือดออกจากบาดแผลและมีอาการคันบริเวณที่ถูกกัด
โภชนาการทางลำไส้
โภชนาการทางลำไส้คือการนำอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารเช่น ตามธรรมชาติ(โดยการกลืน) และเทียมซึ่งใช้ท่อกระเพาะอาหารแบบพิเศษ การผ่าตัดกระเพาะอาหาร (การใส่ท่อเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรงผ่านแผลใน ผนังหน้าท้อง- โภชนาการดังกล่าวตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของร่างกายได้อย่างเต็มที่ในผู้ป่วยที่ เหตุผลต่างๆอยู่ในสภาพวิกฤติ
ความต้องการอาหารของร่างกายในสถานการณ์ที่รุนแรงคำนวณโดยใช้ตารางพิเศษ
สารอาหารจากลำไส้ไม่เพียงสนองความต้องการพลังงานของร่างกายเท่านั้น แต่ยังให้โปรตีน คาร์โบไฮเดรต ไขมัน เกลือ วิตามิน และสารประกอบที่กระตุ้นการรับรู้แบบสะท้อนของอาหารอีกด้วย
ในกรณีส่วนใหญ่อาหารปรุงสดใหม่ธรรมดาจะใช้สำหรับโภชนาการทางลำไส้ (ชา, น้ำซุป, น้ำผลไม้, แอปเปิ้ล, เคเฟอร์, คอทเทจชีส, ซีเรียล ฯลฯ ) ความสำคัญอย่างยิ่งอยู่ที่ไข่และนมผงที่ให้ ปริมาณที่ต้องการแคลอรี่ แต่ด้วยการให้อาหารทางสายยาง เป็นไปไม่ได้ที่จะให้ทุกความต้องการของร่างกายด้วยความช่วยเหลือเพียงอย่างเดียว ปัจจุบันมีการใช้งาน ยาพิเศษสำหรับโภชนาการ (enpits) เช่น complan, meriten เป็นต้น นอกจากนี้ ยังมีการพัฒนา enpits พิเศษสำหรับผู้ป่วยหนักที่ได้รับการให้อาหารทางสายยางด้วย
การให้อาหารทางสายยางจะใช้ในผู้ป่วยที่หมดสติเมื่อขาดการตอบสนองต่อการกลืน และเมื่อใด การขาดงานโดยสมบูรณ์ความอยากอาหาร
ผลิตภัณฑ์หรือเอนพิทปกติจะถูกเจือจางด้วยน้ำและน้ำตาลก่อน จากนั้นจึงให้ความร้อนส่วนผสมที่ 40
การจัดการที่ซ่อนอยู่มี 14 วิธีซึ่งแบ่งออกเป็น 7 เทคนิคที่ซับซ้อนและ 7 เทคนิคง่าย ๆ ซึ่งเราจะพิจารณาในบทความนี้ซึ่งอาจนำไปใช้กับคุณได้
การจัดการคนแบบง่ายๆ
1. วิธีการบงการโดยใช้ความขุ่นเคืองหรือความรู้สึกผิด หนึ่งในวิธีการที่พบบ่อยที่สุด ภาพลักษณ์ของเหยื่อผู้เคราะห์ร้ายทำให้ผู้ถือมีสิทธิอำนาจโดยไม่ได้พูด บางคนอาศัยอยู่ในภาพนี้มาหลายปีแล้ว แต่คนรอบข้างไม่พยายามช่วยเขา ในทางกลับกัน บุคคลดังกล่าวสามารถก่อให้เกิดความก้าวร้าวและระคายเคืองได้ ตามกฎแล้วเหยื่อคือผู้ดูแลปิรามิดของครอบครัวและอยู่ในอำนาจสูงสุด
วิธีต่อต้าน:
ที่สุด ตัวเลือกที่ดีที่สุดจะมีกฎที่สามารถพัฒนาได้ในครอบครัวเช่นนี้ - ลืมความคับข้องใจไม่จำการทะเลาะวิวาทและความขัดแย้งในอดีต หากเกิดสถานการณ์อันไม่พึงประสงค์ คุณต้องปรึกษาเรื่องนี้กับคู่ของคุณทันทีเพื่อไม่ให้กลับมาอีกในอนาคต และเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดซ้ำอีก ให้กฎนี้กลายเป็นข้อบังคับสำหรับครอบครัวของคุณ
2. การบงการความโกรธอย่างซ่อนเร้น มีคนจงใจทำให้อารมณ์เสียจึงบังคับให้คุณยอมจำนน ผู้บงการดังกล่าวหันไปใช้สิ่งที่เรียกว่าความโกรธทางยุทธวิธี
วิธีต่อต้าน:
คุณจะต้องมีความมุ่งมั่น อย่าปล่อยให้ตัวเองถูกตะโกนใส่และพยายามอย่ายอมแพ้ หากบุคคลนั้นยังคงพูดด้วยน้ำเสียงที่ดังขึ้นและกรีดร้อง ให้ออกจากห้องไป ในความขัดแย้งที่ตามมา เมื่อคู่ต่อสู้ของคุณโกรธและโกรธ ให้ประพฤติเช่นนี้ต่อไป จนกระทั่งมีคนเริ่มปฏิบัติต่อคุณอย่างมีเหตุผล
3. ความเงียบเป็นวิธีหนึ่งในการบงการ บางคนหันไปใช้ความเงียบเป็นเวลานานซึ่งแสดงถึงความไม่พอใจ ในความเห็นของพวกเขา พฤติกรรมที่แตกต่างกันจะทำให้ปัญหาไม่มีนัยสำคัญ ความเงียบเป็นวิธีสร้างความรู้สึกผิดและแสดงให้เห็นว่าบุคคลนั้นอารมณ์เสียเพียงใด
วิธีต่อต้าน:
พยายามอย่าเล่นเกมเงียบ ๆ มิฉะนั้นผู้บงการจะใช้วิธีนี้อย่างต่อเนื่อง ทำเหมือนไม่มีอะไรเกิดขึ้นรอให้คนเงียบพูดก่อน หากมีการสนทนาเกิดขึ้น ให้ฟังด้วยท่าทีที่เป็นมิตรและอธิบายว่าพฤติกรรมนี้ไม่สมเหตุสมผล
4. การบงการที่ซ่อนอยู่โดยใช้ความรู้สึกรัก “ ถ้าคุณรักฉันแล้ว…” การบงการดังกล่าวได้รับการออกแบบมาสำหรับคนใกล้ชิดและเป็นที่รักซึ่งมีความรู้สึกอบอุ่นต่อผู้บงการ
วิธีต่อต้าน:
ความรักเป็นผลมาจากความสัมพันธ์ ไม่ใช่เรื่องของการเจรจาต่อรอง หากคุณสังเกตเห็นว่ามีคนพยายามใช้ประโยชน์จากความรู้สึกของคุณ ให้ลองคิดดูว่าสิ่งนี้สำคัญกับคุณแค่ไหน
5. ความหวังเป็นวิธีการจัดการ คำสัญญาที่ดีมักจะซ่อนผลประโยชน์ที่เกิดขึ้นทันที
วิธีต่อต้าน:
คุณไม่ควรเชื่อถือความคิดเห็น ข้อเท็จจริงเป็นผลที่เชื่อถือได้ ก่อนตัดสินใจใดๆโปรดวางใจ ประสบการณ์จริงและทิ้งสมมติฐานและเรื่องราวของใครบางคนไว้โดยไม่สนใจ
6. การจัดการโต๊ะเครื่องแป้ง ตะขอเล็กๆ ที่สามารถยึดอีโก้ที่สูงเกินจริงได้อย่างแน่นหนาสามารถซ่อนไว้เบื้องหลังความคิดเห็นที่ไร้เดียงสาได้ เช่น “คุณรายงานเก่งมาก! แน่นอนคุณจะทำสิ่งนี้ได้ดีกว่าใคร ๆ !”
วิธีต่อต้าน:
ลองคิดดูว่าคุณมีแผนที่จะทำงานนี้ให้สำเร็จหรือไม่? แผนนี้สอดคล้องกับความสามารถและความสนใจของคุณหรือไม่?
7. การเสียดสีหรือประชด เพื่อบงการผู้คน บุคคลนั้นหันไปใช้น้ำเสียงเชิงเสียดสี คำพูด หรือข้อความวิพากษ์วิจารณ์ ซึ่งมาพร้อมกับความคิดเห็นหรือเรื่องตลกที่ยั่วยุ
วิธีต่อต้าน:
หากปราศจากการมีส่วนร่วมของคุณ จะไม่มีใครทำให้คุณขุ่นเคืองได้ อย่ายอมแพ้ พยายามทำให้ขุ่นเคือง “เพื่อความสนุกสนาน” และไม่เกี่ยวกับสิ่งที่เฉพาะเจาะจง หากคุณต่อต้านผู้บงการ คุณจะสามารถรักษาสมดุลทางอารมณ์ ความแม่นยำในการกำหนด และความชัดเจนของความคิดได้
การจัดการที่ซับซ้อนของผู้คน
1. การเน้นย้ำเป็นวิธีหนึ่งในการบิดเบือน คนดังกล่าวจงใจเปลี่ยนการเน้นหลักในเนื้อหาที่นำเสนอ โดยจะผลักไสพวกเขาให้อยู่ด้านหลังหากพวกเขาไม่สำคัญหรือไม่เป็นที่ต้องการโดยสิ้นเชิง สื่อมักใช้วิธีจัดการนี้
วิธีต่อต้าน:
อย่าลังเลที่จะถามคำถามที่คุณสนใจ ชี้แจงรายละเอียด ตรวจสอบข้อมูล
2. การติดต่อทางอารมณ์ วิธีการบงการนี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของจิตใจมนุษย์ (การติดต่อทางอารมณ์) ทุกคน ความจริงที่รู้การที่บุคคลวางไว้หน้าเครื่องกีดขวางบางอย่างที่ช่วยหลีกเลี่ยงการรับข้อมูลที่ไม่พึงประสงค์ เพื่อที่จะหลีกเลี่ยงอุปสรรคเหล่านี้ คุณต้องควบคุมความรู้สึกโดยใช้การกระทำบิดเบือน เป็นผลให้โดยการ "ชาร์จ" อารมณ์ที่จำเป็นด้วยข้อมูลที่จำเป็นจึงเป็นไปได้ที่จะเอาชนะอุปสรรคของจิตใจได้ซึ่งทำให้เกิดอารมณ์และระเบิดความหลงใหลเกี่ยวกับสิ่งที่ได้ยิน หลังจากนี้การติดต่อทางอารมณ์ก็เข้ามามีบทบาท เทคนิคนี้มักใช้ในรายการโทรทัศน์และรายการเรียลลิตีหลายรายการ
วิธีต่อต้าน:
จำเป็นต้องแยกข้อความทางอารมณ์และส่วนสำคัญของข้อมูลออกจากกัน ตัวอย่างเช่น ก่อนที่จะซื้อสินค้าใดๆ ภายใต้แรงกดดันจากผู้ขาย ให้พิจารณาว่าความต้องการ เป้าหมาย ค่าใช้จ่ายที่วางแผนไว้ก่อนที่ข้อมูล/สถานการณ์นี้จะปรากฏขึ้น คุณสมบัติและคุณภาพเฉพาะของผลิตภัณฑ์ใดที่คุณสนใจ และคุณต้องการหรือไม่ พวกเขา.
3. เทคนิคทางจิตวิทยา ทุกอย่างขึ้นอยู่กับการนำเสนอเนื้อหาด้วยวิธีการที่แตกต่างกันคุณจะได้ผลลัพธ์ที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง กล่าวอีกนัยหนึ่ง เหตุการณ์บางอย่างสามารถจงใจ "ไม่สังเกตเห็น" แต่เหตุการณ์บางอย่างสามารถได้รับความสนใจเพิ่มขึ้น
วิธีต่อต้าน:
เรียนรู้ที่จะนำตัวเองกลับไปสู่เป้าหมายหลักก่อนที่จะนำอิทธิพลจากภายนอกเข้ามาเกี่ยวข้อง ตรวจสอบว่าตำแหน่งปัจจุบันสอดคล้องกับลำดับความสำคัญและหลักการเชิงกลยุทธ์ของคุณหรือไม่ วิเคราะห์ความสำคัญ นัยสำคัญ และความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่นำมาจากภายนอก
4. คำสั่งที่ซ่อนอยู่ในคำถามและประโยค ผู้บงการบางคนซ่อนคำสั่งของตนภายใต้หน้ากากคำขอ
วิธีต่อต้าน:
กำหนด “กรอบอ้างอิง” และเป้าหมายของคุณให้ชัดเจน พยายามค้นหาความสนใจและแรงจูงใจของคู่สนทนา หากเกิดกรณีเช่นนี้ซ้ำ คุณจะติดตามกลยุทธ์เพื่อให้บรรลุเป้าหมายได้ง่ายขึ้นมาก
5. การหลีกเลี่ยงการสนทนาเป็นวิธีหนึ่งในการบงการที่ซ่อนอยู่ การกระทำบิดเบือนเหล่านี้ดำเนินการโดยใช้การแสดงความไม่พอใจ ตัวอย่างเช่น “...มันยากมากที่จะหารือเกี่ยวกับปัญหาร้ายแรงกับคุณ...” หรือ “ฉันจะสนทนาต่อหลังจากที่คุณสงบลงแล้วเท่านั้น...”
วิธีต่อต้าน:
6. การเคลื่อนย้ายข้อพิพาทโดยไม่ได้ตั้งใจ ในกรณีนี้ในระหว่างการโต้แย้งผู้บงการพยายามที่จะไม่หันไปใช้ข้อโต้แย้ง แต่มุ่งตรงไปที่การหักล้างพวกเขา เป็นผลให้ไม่มีที่ว่างเหลือให้วิพากษ์วิจารณ์ตำแหน่งของผู้บิดเบือนดังนั้นจึงเปลี่ยนข้อพิพาทไปอยู่ฝั่งตรงข้าม (การโต้แย้ง)
วิธีต่อต้าน:
ทำให้การสนทนากลับมาเป็นปกติ จำไว้ว่าคุณก็มี "สนามฟุตบอล" ของคุณเองด้วย อย่าให้ความคิดริเริ่มแก่ผู้บงการ กลับไปยังตำแหน่งที่คุณเลือก
7. การไหลของคำถาม วิธีการจัดการนี้ประกอบด้วยการถามคำถามต่าง ๆ หลายข้อกับวัตถุในหัวข้อเดียวกันในเวลาเดียวกัน การกระทำที่ตามมาขึ้นอยู่กับคำตอบของเขา: หากบุคคลไม่ตอบคำถามหรือไม่เข้าใจสาระสำคัญของปัญหาเขาก็อาจถูกหลอกได้
วิธีต่อต้าน:
บอกคู่ต่อสู้ของคุณว่าคุณต้องการตอบคำถามตามลำดับ (ติดต่อกัน) ในกรณีที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบที่รุนแรง ควรเพิกเฉยต่อคำถามติดตามผลหรือหยุดชั่วคราวจนกว่าคำถามจะหยุดไหล
ในบทความนี้เราได้บอกคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการยักย้ายที่ซ่อนอยู่ 14 วิธีซึ่งอาจใช้วิธีใดวิธีหนึ่งกับคุณเป็นระยะ ๆ ดูเคล็ดลับในการต่อต้านผู้บงการ
การจัดการเป็นชื่อที่ตั้งให้กับเทคนิคทางจิตวิทยาที่ช่วยให้ผู้คนบรรลุพฤติกรรมที่ต้องการผ่านอิทธิพลที่ซ่อนอยู่
เมื่อจัดการและมีอิทธิพลต่อบุคคลอื่น สิ่งสำคัญคือตัวเขาเองต้องการดำเนินการบางอย่าง ความรู้เกี่ยวกับเทคนิคการจัดการทำให้ชีวิตง่ายขึ้น ช่วยให้คุณประสบความสำเร็จ และต่อต้านผู้บงการอื่นๆ
ความซับซ้อนของเทคนิคการจัดการหลายอย่างนั้นต้องอาศัยการฝึกอบรมที่ยาวนาน เทคนิคอื่น ๆ นั้นใช้งานได้ง่ายกว่า แต่ไม่ว่าในกรณีใด จะต้องมีการเตรียมการเบื้องต้นสำหรับการมีอิทธิพลต่อบุคคล
หน้าที่ของเจ้าหน้าที่พยาบาล ได้แก่ ปฏิบัติตามขั้นตอนทางการแพทย์ตามที่แพทย์ผู้เข้ารับการรักษากำหนด ไม่เพียงแต่การฟื้นตัวของผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นด้วยนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการยักย้ายเหล่านี้ ดังนั้นความรู้เกี่ยวกับเทคนิคและการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ทั้งหมดของการจัดการทางการแพทย์จึงเป็นข้อกำหนดหลักสำหรับบุคลากรทางการแพทย์
กิจวัตรที่สำคัญที่สุดที่บุคลากรทุกคนใดๆ สถาบันการแพทย์, เป็น วิธีการที่แตกต่างกันการให้ยา การใช้ผ้าพันแผล วิธีการรักษาทางกายภาพ ลักษณะพิเศษของโรงพยาบาลศัลยกรรมคือพนักงานมีทักษะในการดูแลบาดแผลและ อาการบาดเจ็บที่บาดแผล- ดังนั้นบุคลากรทางการแพทย์จึงต้องรู้จักเครื่องมือผ่าตัด วัสดุเย็บ และวัสดุปิดแผลที่ทันสมัย
ในการผ่าตัดเด็ก เกณฑ์ที่สำคัญในการเลือกยาจะคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยด้วย เกณฑ์เดียวกันนี้แสดงให้เห็นถึงเส้นทางการบริหารของพวกเขา การให้ยามีหลายวิธี:
1) เส้นทางเข้า
2) เส้นทางทางหลอดเลือด
3) เส้นทางทางทวารหนัก
4) การใช้สารยาภายนอก
เส้นทางเข้า– การให้ยาทางปาก มีมากมาย รูปแบบต่างๆยาสำหรับการบริหารช่องปาก: ยาเม็ด ยาเม็ด ผง แคปซูล ทิงเจอร์ น้ำเชื่อม สารแขวนลอย สารละลาย สเปรย์ ฯลฯ ในระยะเริ่มแรก วัยเด็กการใช้แท็บเล็ต ยาเม็ด แคปซูลและรูปแบบของแข็งอื่น ๆ เป็นเรื่องยาก ดังนั้นจึงให้ความสำคัญกับสารละลาย น้ำเชื่อม และสารแขวนลอยมากขึ้น สารยาบางชนิดที่มีไว้สำหรับการบริหารช่องปากจะถูกทำลายโดยการสัมผัส กรดไฮโดรคลอริกกระเพาะอาหารดังนั้นสำหรับสารดังกล่าวจึงใช้เปลือกพิเศษที่ประกอบด้วยเจลาติน (ที่เรียกว่าแคปซูล) เมมเบรนนี้ผ่านอย่างอิสระผ่านกระเพาะอาหาร โดยจะถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์เท่านั้น ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งรับประกันความปลอดภัยของสารตัวยา สิ่งที่สำคัญคือการกระทำที่ดีที่สุดของหลายๆคน รูปแบบช่องปากมีความเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร ดังนั้นคุณต้องปฏิบัติตามลำดับการบริโภคอย่างเคร่งครัด - ก่อนมื้ออาหาร ระหว่างมื้ออาหาร หรือหลังมื้ออาหาร ในการรักษาผู้ป่วยมักใช้ยาที่ซับซ้อนซึ่งมีฤทธิ์หลากหลายซึ่งเส้นทางการบริหารอาจแตกต่างกัน ก็ต้องจำไว้บ้างว่า ยาเมื่อรวมกันแล้วพวกมันสามารถกระตุ้นเอฟเฟกต์และทำหน้าที่เป็นศัตรูได้ ดังนั้นจึงต้องคำนึงถึงการบริหารสารยาและลำดับของยาล่วงหน้า ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความเข้ากันได้ของยาเมื่อรับประทานทางหลอดเลือดดำ
เส้นทางหลอดเลือด – การให้ยาเข้าสู่กระแสเลือดโดยใช้การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฉีดใต้ผิวหนัง ฉีดเข้ากล้าม และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ รวมทั้งการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
Ø การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ถูกนำมาใช้ในการดำเนินการ ยาชาเฉพาะที่กำหนดความไวโดยทั่วไปและในท้องถิ่นต่อยาระหว่างการฉีดวัคซีน วิธีดำเนินการ: บริเวณที่ฉีดจะได้รับแอลกอฮอล์ 70% ผิวหนังบริเวณที่ฉีดถูกยืดด้วยมือ จากนั้นจึงสอดเข็มเข้าไปในมุม 30° (ตัดเข็มขึ้นด้านบน) จนถึงความลึก 1-2 มม. แล้วจึงฉีดยาเข้าไป หากตุ่มเกิดขึ้นในรูปของ “ เปลือกมะนาว“(รูปที่ 9) จากนั้นทำการฉีดได้ถูกต้อง หากไม่ปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง– แทรกซึม, ฝี, เสมหะ.
ข้าว. 9. การก่อตัวของ “เปลือกมะนาว” ระหว่างการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
Ø การบริหารใต้ผิวหนัง สารยาเกิดขึ้นที่บริเวณพื้นผิวด้านนอกของส่วนตรงกลางที่สามของไหล่หรือต้นขาบริเวณใต้สะบักและพื้นผิวด้านข้างของช่องท้อง จากผลของการฉีด คลังเก็บสารยาจะถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังซึ่งถูกดูดซึมได้ช้ามากและทำให้มั่นใจได้ว่าจะมีผลเป็นเวลานาน วิธีการดำเนินการ: บริเวณที่ฉีดจะได้รับแอลกอฮอล์ 70% จากนั้นด้วยมือข้างหนึ่งผิวหนังจะถูกรวบรวมเป็นรอยพับและอีกมือหนึ่งก็สอดเข็มเข้าไปในฐานของรอยพับที่มุม 30-45° ถึง ลึกประมาณ 1.5-2 ซม. และฉีดสารตัวยา (ภาพที่ 10) ใช้สำลีแห้งปลอดเชื้อในบริเวณที่เจาะเป็นเวลา 1-2 นาที ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดใต้ผิวหนังอาจสัมพันธ์กับการละเมิด asepsis และ antisepsis (การพัฒนาของการติดเชื้อเป็นหนองในไขมันใต้ผิวหนัง) รวมถึงเทคนิคการฉีด (การฉีดโดยไม่ตั้งใจ ผลิตภัณฑ์ยาทางหลอดเลือดดำ)
ข้าว. 10. สถานที่และเทคนิคการฉีดใต้ผิวหนัง
Ø การบริหารกล้ามเนื้อ มีการผลิตยาในบริเวณจตุภาคบนด้านนอกของก้นหรือพื้นผิวด้านนอกของต้นขาส่วนบน คลังเก็บสารยาถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อซึ่งถูกดูดซึมช้าๆ แต่เร็วกว่าเล็กน้อย การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง- เมื่อทำการฉีดบริเวณด้านนอกของสะโพกตำแหน่งของผู้ป่วยควรนอนคว่ำหน้าอย่างเคร่งครัด วิธีการ: บริเวณที่ฉีดจะรักษาด้วยแอลกอฮอล์ 70% จากนั้นเรายืดผิวหนังด้วยมือข้างหนึ่ง และอีกมือหนึ่งเราสอดเข็ม 2/3 ของความยาวโดยทำมุม 90° กับผิวหนัง ก่อนที่จะให้ยา จำเป็นต้องดึงลูกสูบขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่เข้าไปในเลือดของเข็มฉีดยาแล้วค่อย ๆ ฉีดยาเท่านั้น
ข้าว. 11. สถานที่และเทคนิคการฉีดเข้ากล้าม
หลังจากสอดเข้าไปแล้ว ให้กดสำลีพันก้านเข้ากับเข็มแล้วดึงเข็มออกโดยขยับแรงๆ (รูปที่ 11) ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เกี่ยวข้องกับการละเมิดมาตรการปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ ( การติดเชื้อเป็นหนอง) เช่นเดียวกับเทคนิคการจัดการ (ใน เนื้อเยื่ออ่อนอาจจะอยู่ สิ่งแปลกปลอม- ส่วนหนึ่งของเข็ม หรือการนำสารยาเข้าไปในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้ยาเกินขนาดหรือเส้นเลือดอุดตันได้)
Ø การบริหารทางหลอดเลือดดำ สารยา ส่วนใหญ่แล้วการเจาะหลอดเลือดดำจะดำเนินการในบริเวณโค้งงอข้อศอก (หลอดเลือดดำลูกบาศก์) อย่างไรก็ตามในเด็กเล็กเนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่ได้รับการพัฒนาอย่างดีหลอดเลือดดำของข้อศอกงอจึงไม่สามารถมองเห็นได้ดังนั้นหลอดเลือดดำ ใช้ปลายแขน มือ หลังเท้า และศีรษะ โดยความหนาของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังน้อยกว่า เมื่อฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ ผลมักจะเกิดขึ้น “ที่ปลายเข็ม” วิธีการดำเนินการ: ผู้ป่วยกำลังนั่งหรือนอนราบโดยใช้สายรัดที่กึ่งกลางที่สามของไหล่หลังจากนั้นผู้ป่วยก็กำและคลายกำปั้นหลาย ๆ ครั้งเพื่อให้หลอดเลือดดำของข้อศอกเต็มไปด้วยเลือด บริเวณข้อศอกโค้งงอด้วยแอลกอฮอล์ 70% จากนั้นใช้มือข้างหนึ่งยืดผิวหนังและยึดหลอดเลือดดำส่วนมืออีกข้างสอดเข็มโดยให้กรีดขึ้นด้านบนเกือบขนานกับผิวหนังจนรู้สึกเหมือน มันตกลงมาและเคลื่อนตัวไปตามเส้นเลือด 1/3 ของความยาวของเข็ม เราตรวจสอบการมีเข็มอยู่ในหลอดเลือดดำโดยดึงลูกสูบเข้าหาตัวเรา - เลือดควรปรากฏในหลอดฉีดยา สายรัดจะคลายออกและค่อยๆ ใส่สารยาเข้าไป (รูปที่ 12)
ข้าว. 12. การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
ในตอนท้ายของการฉีด เข็มจะถูกดึงออกจากหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว โดยกดบริเวณที่ฉีดด้วยผ้าเช็ดฆ่าเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการฉีดเข้าเส้นเลือดดำมีความเกี่ยวข้องกับการละเมิด asepsis และ antisepsis (การพัฒนาของภาวะติดเชื้อ), การละเมิดเทคนิคการจัดการ (เส้นเลือดอุดตัน, thrombophlebitis, ห้อ, เนื้อร้ายปลอดเชื้อ) ในทารกแรกเกิดในช่วงวันแรกของชีวิตบางครั้งหลอดเลือดดำสะดือจะถูกใช้สำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ แต่ระยะเวลาการใช้งานนั้นถูก จำกัด ไว้ที่หลายวันเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ - การเกิดลิ่มเลือดดังนั้นการเติมเลือดต่อไปอย่างต่อเนื่องจึงต้องมีการใส่สายสวนของหลอดเลือดดำส่วนปลาย ; หากไม่สามารถทำได้ จะทำการผ่าตัดหลอดเลือดดำ (รูปที่ 13)
ข้าว. 13. สถานที่เจาะและทำสวนในเด็ก
สำหรับการแช่สารละลายและผลิตภัณฑ์เลือดในเด็กนานขึ้นจะใช้หลอดเลือดดำส่วนกลาง หลอดเลือดดำ subclavian มักได้รับการใส่สายสวนบ่อยที่สุด การใส่สายสวนหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในเด็ก เช่นเดียวกับการผ่าตัดหลอดเลือดดำ การใส่สายสวนหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าถือเป็นการผ่าตัดเล็กน้อย
เส้นทางทวารหนักการบริหารสารยามีข้อดีหลายประการมากกว่าการบริหารช่องปากโดยเฉพาะในวัยเด็ก - การรุกรานต่ำ, ใช้งานง่าย, การดูดซึมอย่างรวดเร็ว, สารยาจะผ่านตับเช่น ไม่พังทลายลงในนั้น รูปแบบของยาสำหรับการบริหารทางทวารหนักคือยาเหน็บ (ยาเหน็บ) โดยมีพื้นฐานคือน้ำมันพาราฟินและไขมันธรรมชาติหรือเจลเจลาติน-กลีเซอรีน สารสมุนไพรสามารถให้ยาโดยใช้สวนทวารได้ มีสวนทวารหลายประเภท: การทำความสะอาด, ไฮเปอร์โทนิก, กาลักน้ำ, ยารักษาโรค, โภชนาการและอื่น ๆ
Ø สวนทำความสะอาด วิธีที่ดีที่สุดคือดำเนินการในสถานที่ที่กำหนดไว้เป็นพิเศษ - โดยปกติในห้องจัดการซึ่งควรมีตู้แยกต่างหากสำหรับเก็บอุปกรณ์เสริม - แก้วน้ำ Esmarch, ลูกแพร์ (ลูกโป่งยาง) สำหรับทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก, เคล็ดลับ, ผ้าน้ำมัน, เรือ (รูปที่ 14) ก่อนสวนทวาร เด็กจะถูกขอให้ปัสสาวะ จากนั้นเขาจะถูกวางไว้ทางด้านซ้ายโดยเอาเข่าลงไปที่ท้อง เป็นไปได้ที่จะทำสวนนี้ในตำแหน่งข้อศอกเข่า ก่อนสวนทวารจะมีการวางผ้าน้ำมันไว้บนโซฟาโดยให้ปลายผ้าห้อยอยู่ในอ่าง (ในกรณีที่เด็กไม่เก็บน้ำไว้ในลำไส้) แก้วน้ำหรือหลอดยางของ Esmarch เต็มไปหมด น้ำต้มสุกอุณหภูมิห้อง เติมระบบ หล่อลื่นทิปให้ทั่วถึง น้ำมันวาสลีนโดยระบบจะแขวนอยู่บนขาตั้งที่ความสูงเหนือโซฟาหนึ่งเมตร ใช้มือซ้ายกระจายบั้นท้าย และใช้มือขวาสอดปลายเข้าไปอย่างระมัดระวัง รูทวารโดยขยับเข้าไปในทวารหนักโดยให้เคลื่อนไปทางสะดือก่อน 2-3 ซม. จากนั้นขนานกับกระดูกสันหลังประมาณ 4-5 ซม. ควรขยับส่วนปลายอย่างอิสระและไม่รุนแรง หลังจากติดตั้งทิปแล้ว การไหลของของเหลวจะเปิดออก เพื่อให้สวนทำความสะอาดทำงานได้ดี แนะนำให้กักน้ำไว้อย่างน้อย 15-20 นาที หลังจากนั้นจึงวางเด็กไว้บนกระโถน มีความจำเป็นต้องตรวจสอบผลของสวนตรวจอุจจาระว่ามีสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยาหรือไม่ (เมือก, เลือด, ผักใบเขียว) ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับการละเมิดเทคนิค - การบาดเจ็บที่ผนังทวารหนัก
ข้าว. 14. ลูกแพร์ยางและแก้วน้ำของ Esmarch
Ø สวนความดันโลหิตสูง บ่งชี้ถึงอาการ atony ในลำไส้หรือเมื่อสวนทวารทำความสะอาดไม่ได้ผล การกระทำของสวนขึ้นอยู่กับผลที่น่ารำคาญ - ช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ด้วยแรงดันออสโมติกที่สร้างขึ้นโดยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10% ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ของเหลวคั่นระหว่างหน้าเข้าสู่ลำไส้ของลำไส้อย่างมากมายซึ่งจะทำให้เนื้อหาในลำไส้เจือจาง สารละลายไฮเปอร์โทนิกเตรียมในอัตราเกลือแกง 10 กรัมต่อน้ำต้มสุก 100 มิลลิลิตร เทคนิคการจัดการนั้นคล้ายกับสวนทวารทำความสะอาดซึ่งทำได้โดยใช้หลอดยางเพราะว่า ปริมาตรของของเหลวที่ฉีดระหว่างสวนนี้จะน้อยลง ปริมาตรของของเหลวที่ใช้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ผลของสวนความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นภายใน 15-20 นาที สวนความดันโลหิตสูงมีข้อห้ามในกรณีที่มีการอักเสบหรือ แผลในกระเพาะอาหารลำไส้
ตารางที่ 5.
ปริมาตรของของเหลวที่ใช้ขึ้นอยู่กับอายุระหว่างการทำความสะอาด
และสวนความดันโลหิตสูง
บางครั้งสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรังในเด็กจะใช้สวน Ognev สวนนี้มีผลเด่นชัดในการกระตุ้นการบีบตัวของเลือด ประกอบด้วย: สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% 200 มล. กลีเซอรีนบริสุทธิ์ (ไม่มีน้ำ) 200 มล. และสารละลายสบู่ 200 มล.
Ø สวนกาลักน้ำ จะดำเนินการเมื่อมีเนื้อหาในลำไส้เมื่อยล้าอย่างมีนัยสำคัญเช่นเดียวกับการเตรียมการผ่าตัดในลำไส้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการต่อหน้าแพทย์ อุปกรณ์ - โพรบที่ยาวและแข็งพอสมควรโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 1 ซม. และมีรูด้านข้างหลายรูที่ส่วนท้าย กรวยที่มีความจุ 500-600 มล. กะละมังและถัง เทคนิคการจัดการ: เด็กวางบนหลังของเขาโดยยกขาไปที่ท้องและกระดูกเชิงกรานจะยกขึ้นเล็กน้อย กรวยเชื่อมต่อกับโพรบและระบบเต็มแล้ว ปลายท่อที่ว่างจะถูกเคลือบด้วยน้ำมันวาสลีนอย่างหนาและสอดเข้าไปในลำไส้ลึก 4-5 ซม นิ้วชี้มือซ้ายและอยู่ภายใต้การควบคุมของเขา ให้เลื่อนปลายท่อเข้าไปในลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ ขั้นตอนเริ่มต้นด้วยความมั่นใจอย่างเต็มที่ ตำแหน่งที่ถูกต้องหลอด ในกรณีนี้ ขั้นแรกให้ลดช่องทางลงเหลือประมาณระดับบั้นท้าย จากนั้นจึงเติมน้ำและยกขึ้น จากนั้นจึงลดช่องทางลงอีกครั้ง เนื้อหาของลำไส้ใหญ่จะถูกระบายผ่านช่องทางเข้าไปในกระดูกเชิงกราน ขั้นตอนนี้ทำหลายครั้งจนกว่าจะหายไป น้ำสะอาดปริมาตรของของเหลวในระหว่างขั้นตอนสามารถเข้าถึงได้ถึง 15-18 ลิตร เมื่อทำการสวนทวารแบบกาลักน้ำ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบปริมาณของของเหลวที่นำเข้าและนำออก ปริมาณของของเหลวที่ฉีดไม่ควรมากกว่าปริมาณที่เอาออก มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษของน้ำ ซึ่งมักจะปรากฏให้เห็นหลังจากทำหัตถการ 20-30 นาทีและบางครั้งในระหว่างนั้น เด็กอาเจียนซ้ำแล้วซ้ำเล่า ชีพจรเต้นเร็ว,หายใจลำบาก,หน้าซีด ผิว, จม ลูกตาและสติสัมปชัญญะก็บกพร่อง ความเป็นพิษต่อน้ำสัมพันธ์กับการดูดซึมทันที ปริมาณมากของเหลวและสารพิษซึ่งเป็นผลมาจากการที่ปริมาตรของของเหลวหมุนเวียน (CVF) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งนำไปสู่การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อย่างกะทันหันการเปลี่ยนแปลงในสถานะกรดเบส (ABS) และอาการบวมของสมองและอวัยวะเนื้อเยื่อเกิดขึ้น การป้องกันภาวะเป็นพิษจากน้ำประกอบด้วย การยึดมั่นอย่างเข้มงวดกฎพื้นฐานสำหรับการทำสวนแบบกาลักน้ำคือ ความสอดคล้องของปริมาณของของเหลวที่ฉีดและนำออก สำหรับสวนแบบกาลักน้ำควรใช้สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ ในกรณีนี้อันตรายจากพิษจากน้ำแม้ว่าจะไม่ได้ถูกกำจัดออกไปทั้งหมด แต่ก็ลดลงอย่างมาก
Ø สวนสารอาหาร สามารถทำได้หากไม่สามารถกินอาหารทางปากได้ หนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะทำการสวนทางโภชนาการ จะมีการดำเนินการสวนทวารเพื่อทำความสะอาด สารอาหารเหลวควรอุ่นและมีความเข้มข้นของไฮโปโทนิกหรือไอโซโทนิก ในการทำสวนทางโภชนาการจะมีการประกอบระบบหยดเพื่อควบคุมการไหลของของเหลว ความเร็วที่เหมาะสมคือ 6-10 หยดต่อนาที เด็กถูกวางไว้ใน ตำแหน่งที่สะดวกสบาย, เพราะ สวนแบบหยดจะดำเนินการในระยะเวลานาน ควรใช้ปลายยางหรือสายสวนแบบบางซึ่งสอดเข้าไปในความลึกที่มากขึ้น (สูงถึง 10-15 ซม. หรือมากกว่า) สมมติว่าทันทีที่เข้า ปีที่ผ่านมาในส่วนของการให้สารอาหารทางหลอดเลือดที่สมดุล ความจำเป็นในการใช้การสวนทวารทางโภชนาการจึงลดลงเหลือ 0
Ø ศัตรูบำบัด – microenemas (10-30 มล.) ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการแนะนำสารละลายของยา (ยาต้ม, สารละลายยา, สารแขวนลอย) เข้าไปในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid ยาชีวภาพ) ซึ่งออกแบบมาเพื่อจับพวกมันไว้ในทวารหนักเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาทีก่อนการดูดซึมหรือการขับถ่ายในภายหลัง กำหนดไว้สำหรับการรักษาอาการอักเสบของเยื่อบุทวารหนัก (proctitis) และ ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์(sigmoiditis) เช่นเดียวกับการรักษา dysbiosis ในลำไส้ ด้านลบการใช้สวนทวารเป็นขั้นตอนการรักษาจะทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้หยุดชะงักเมื่อใช้บ่อยๆ
การใช้งานภายนอกสารที่เป็นยามีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการแพทย์แผนปัจจุบันและมีความน่าสนใจเนื่องจากไม่รุกรานและใช้งานง่าย สำหรับการใช้งานภายนอกจะใช้ดังต่อไปนี้: แบบฟอร์มการให้ยา: ขี้ผึ้ง เจล สารละลาย หยด สเปรย์ ผง ผง ฯลฯ แบบฟอร์มเหล่านี้ใช้เฉพาะที่ เช่น ใช้กับผิวหนัง หรือฉีดเข้าตา หู และจมูก สำหรับการแนะนำ ยาหยอดตาใช้ปิเปตที่ปราศจากเชื้อ ผู้ป่วยถูกขอให้เงยหน้าขึ้นดึงเปลือกตาล่างลงมาและหยอดยา 1-2 หยดไว้ด้านหลังเปลือกตา สารละลายน้ำมันที่ให้ความร้อนถึงอุณหภูมิร่างกายจะถูกฉีดเข้าไปในหู ใบหูดึงกลับและขึ้นเพื่อยืดตัว ช่องหู- หลังจากหยดยา 3-4 หยดแล้ว ให้กด Tragus หลายๆ ครั้งเพื่อดันสารละลายเข้าไปในช่องหู ควรหยอดยาหยอดลงในจมูกหลังจากล้างช่องจมูกแล้ว ในการทำเช่นนี้ คุณสามารถใช้สเปรย์ไฮเปอร์โทนิก สเปรย์ไอโซโทนิก และใช้เครื่องช่วยหายใจทางจมูกหรือหลอดยางเพื่อทำความสะอาดช่องจมูก เครื่องช่วยหายใจทางจมูกใช้เป็นเครื่องดูด (รูปที่ 15) ในเด็กอายุมากกว่า 5 ปีสามารถใช้เทคนิคต่อไปนี้: ปิดรูจมูกข้างหนึ่งและนำของเหลวเข้าไปในรูจมูกที่สองโดยใช้หลอดยางในขณะเดียวกันเด็กก็หายใจออกทางอากาศผ่านจากนั้นจึงดำเนินการตามขั้นตอนนี้ อีกด้านหนึ่ง หลังจากล้างช่องจมูกแล้ว เด็กจะนั่งโดยเอนศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย ปลายจมูกหันไปในทิศทางตรงกันข้ามกับช่องจมูกที่ฉีดยาหยอด หยอด 2-3 หยดหลังจากนั้นผู้ป่วยเอียงศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้าม หลังจากผ่านไป 2 นาที ให้ทำซ้ำขั้นตอนที่อีกด้านหนึ่ง นอกจากนี้สำหรับการบริหารยาภายนอกมักใช้สนามแม่เหล็กไฟฟ้า (อิเล็กโตรโฟรีซิส) และคลื่นอัลตราโซนิก (โฟโนโฟรีซิส) ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่ายาจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อท้องถิ่นได้ลึกยิ่งขึ้น
ข้าว. 15. เครื่องช่วยหายใจทางจมูก
องค์ประกอบหนึ่งของการบำบัดเด็กในโรงพยาบาลศัลยกรรมคือการใช้ วิธีการทางกายภาพ – แผ่นทำความร้อน, การบีบอัด, อาบน้ำยา. ผลกระทบในท้องถิ่นความร้อนและความเย็นมีฤทธิ์ระงับปวด ดูดซึมได้ และสงบเงียบ ในระยะต่างๆ ของโรคเดียวกัน สามารถใช้ทั้งความร้อนและความเย็นได้ ดังนั้น ขั้นตอนนี้จึงต้องได้รับการควบคุมโดยแพทย์ ต้องจำไว้ว่าไม่สามารถใช้แผ่นทำความร้อนร้อนหรือเย็นกับร่างกายที่เปลือยเปล่าได้เพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้และอาการบวมเป็นน้ำเหลือง แผ่นทำความร้อนเต็มไปด้วยความร้อนหรือ น้ำเย็นทีละ 1/2 ปริมาตร ไล่อากาศออกแล้วปิดด้วยจุกปิด ก่อนที่จะใช้แผ่นทำความร้อน คุณควรห่อด้วยผ้าอ้อมหรือผ้าเช็ดตัว คล้ายกัน การกระทำในท้องถิ่นให้การบีบอัด บีบอัด มีทั้งร้อนและเย็น เปียกและแห้ง การบีบอัดจะใช้กับผิวที่สะอาดและแห้ง สำหรับการประคบร้อน ให้ใช้น้ำอุ่น (37°C) หรือ 70° เอทานอลเจือจางครึ่งหนึ่งด้วยน้ำ (ลูกประคบกึ่งแอลกอฮอล์) ผ้ากอซที่พับหลายชั้นชุบสารละลายอย่างไม่เห็นแก่ตัวจากนั้นจึงบิดออกในระดับปานกลางแล้ววางลง วางชั้นสำลีไว้ด้านบนและรัดให้แน่นด้วยผ้าพันแผล เวลาเปิดรับแสง 30-60 นาที สำหรับการประคบเย็น ผ้ากอซชุบน้ำเย็น บิดออกแล้วทา โดยเปลี่ยนทุกๆ 3-5 นาที หลังจากถอดลูกประคบแล้ว ผิวหนังจะแห้งและเช็ดด้วยแอลกอฮอล์ พลาสเตอร์มัสตาร์ดถูกกำหนดไว้ก่อนหน้านี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและรักษา ภาวะแทรกซ้อนในปอดวี ระยะเวลาหลังการผ่าตัด, ความแออัดในปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ปอดบวม, หลอดลมอักเสบ วิธีการดำเนินการ: พลาสเตอร์มัสตาร์ดชุบน้ำอุ่นแล้วทากับพื้นผิวการทำงาน วางกระดาษบีบอัดไว้ด้านบนและวางผ้าเช็ดตัวหรือผ้าอ้อมไว้ เวลาเปิดรับแสงคือ 5-10 นาทีหลังจากนั้นจึงเอาพลาสเตอร์มัสตาร์ดออกแล้วเช็ดผิวด้วยน้ำอุ่นอย่างระมัดระวังและหล่อลื่นด้วยปิโตรเลียมเจลลี่ ข้อห้ามในการใช้พลาสเตอร์มัสตาร์ดคือ โรคอักเสบผิว. ในปัจจุบันเนื่องจากประสิทธิภาพต่ำจึงไม่ใช้พลาสเตอร์มัสตาร์ด อุณหภูมิ ปัจจัยทางกล ตลอดจนสารเคมีที่ละลายในน้ำ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในรูปแบบทางการแพทย์ อาบน้ำยา - ห้องอาบน้ำทั้งหมดแบ่งออกเป็นแบบทั่วไปและแบบท้องถิ่นตามระดับความสมบูรณ์ ในหมู่หลังมี: ส่วนล่างร่างกายจนถึงเอว) ซิทซ์อาบ (เชิงกราน หน้าท้องส่วนล่าง และต้นขาส่วนบนโดยไม่ต้องจุ่มขา) แช่เท้า(ตั้งแต่เท้าถึงเข่าขึ้นอยู่กับจุดประสงค์) การแช่มือ อุณหภูมิของน้ำในอ่างอาบน้ำแตกต่างกัน: เย็น (สูงถึง 20° C), เย็น (สูงถึง 30° C), ไม่แยแส (34-36° C), อบอุ่น (สูงถึง 38° C), ร้อน (สูงกว่า 39° C) นอกจากนี้เรายังสามารถพูดได้ว่าการอาบน้ำแบ่งออกเป็นแบบง่าย ๆ (นั่นคือไม่มีสารปรุงแต่งใด ๆ - เกลือสมุนไพรเข็มสนและอื่น ๆ ) และด้วยการเติมยาใด ๆ ฟิลเลอร์อาบน้ำอาจเป็น: ส่วนผสมสมุนไพร, โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต, เกลือทะเลและสาหร่ายทะเลแร่ธาตุนานาชนิด เกลือแกง, เข็มสน และอื่นๆ อีกมากมาย ข้อห้ามในการอาบน้ำคือโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, วิกฤตความดันโลหิตสูง) เลือดออกอาการกำเริบ โรคเรื้อรัง (แผลในกระเพาะอาหาร, ไตอักเสบ, ไตอักเสบ และอื่นๆ), ภาวะไข้, เผ็ด โรคติดเชื้อ,ช่วงหลังผ่าตัด.
ลักษณะพิเศษของโรงพยาบาลศัลยกรรมคือการมีคนไข้ด้วย ประเภทต่างๆบาดแผลและการบาดเจ็บ ดังนั้นการดูแลจึงจำเป็นต้องให้บุคลากรทางการแพทย์มีความรู้เกี่ยวกับกฎของการผ่าศพ เครื่องมือผ่าตัด และวัสดุเย็บแผลเป็นอย่างดี
ความสิ้นหวัง(กรีก Desmos - สายจูง การเชื่อมต่อ ผ้าพันแผล และ ergon - ธุรกิจ การประหารชีวิต) - ศาสตร์แห่งผ้าพันแผล กระบวนการติดผ้าพันแผลบนบาดแผลและขั้นตอนทางการแพทย์ก่อนหน้านี้เรียกว่า "การแต่งกาย" บุคคลใดก็ตามควรเชี่ยวชาญเทคนิคการใช้ผ้าพันแผล
ไฮไลท์ ประเภทต่อไปนี้ผ้าพันแผล:
โอ้นุ่ม
หรือกาว
โอ้ยาก
ผ้าพันแผลชนิดอ่อน โดยเฉพาะผ้าพันแผล มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์ น้ำสลัดเนื้อนุ่มแบ่งออกเป็นตามจุดประสงค์ที่ตั้งใจไว้
มีทิศทางทั้งหมดในจิตวิทยาที่เรียกว่าจิตวิทยาแห่งอิทธิพล และยังมีแนวคิดเรื่องการจัดการอีกด้วย การจัดการ- นี่เป็นอิทธิพลที่ซ่อนอยู่ในตัวบุคคลโดยมีจุดประสงค์เพื่อบังคับให้เขาทำสิ่งที่ผู้บงการต้องการซึ่งตรงกันข้ามกับผลประโยชน์ของเขา คนนี้- สาระสำคัญของการบงการอยู่ที่การทำให้บุคคลนั้นต้องการทำตามเจตจำนงของคุณ
การจัดการจัดอยู่ในประเภทซ่อนเร้น เทคนิคทางจิตวิทยา- นักจิตวิทยาถือว่าการจัดการเป็นเทคนิคที่ผิดจรรยาบรรณและไม่ซื่อสัตย์เพราะว่า ในกรณีของการปั่นป่วนผู้อื่น บุคคลนั้นจะแสวงหาผลประโยชน์จากพวกเขาเพื่อจุดประสงค์ของตนเอง ขณะที่พวกเขาเขียนบนวิกิพีเดีย การบงการถูกจัดว่าเป็นพฤติกรรมเชิงรุก
ผู้ปรุงแต่งมีอิทธิพลต่อพวกเขาอย่างไร ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ- นี่อาจเป็นการเสริมแรงเชิงบวกหรือเชิงลบ วิธีการบงการอาจรวมถึงการลงโทษหรือแม้กระทั่ง ประสบการณ์ครั้งหนึ่งที่เจ็บปวดเช่น อารมณ์ฉุนเฉียว การดูถูก หรือพฤติกรรมอื่นใดที่อาจน่ากลัว แม้แต่ประสบการณ์อันไม่พึงประสงค์เพียงครั้งเดียวก็สามารถกีดกันเหยื่อจากการต่อต้านผู้บงการได้ นักวิทยาศาสตร์ให้วิธีการจัดการทั้งหมดนี้ แฮร์เรียต เบรกเกอร์(แฮเรียต บี. เบรเกอร์).
ในเวลาเดียวกัน ไซม่อนเปิดเผยอย่างมีสาระสำคัญ วิธีการเพิ่มเติมการควบคุมยักยอก โดยเฉพาะการโกหกหรือปราบปรามความจริง ตัวอย่างเช่น การปิดปากความจริงเกิดขึ้นในโลกธุรกิจ เมื่อธนาคารปกปิดเงื่อนไขทั้งหมดของสัญญาเงินกู้ด้วยความหวังว่าลูกค้าจะไม่เห็นหรือใส่ใจกับรายละเอียดที่พิมพ์ออกมา
อีกด้วย ไซม่อนบอกว่ามีดังต่อไปนี้ด้วย ประเภทของการจัดการ:การหาเหตุผลเข้าข้างตนเองในพฤติกรรมของตนเอง การลดอันตรายที่เกิดขึ้น การเลือกความสนใจหรือไม่ตั้งใจ การเบี่ยงเบนความสนใจจากหัวข้อ ข้อแก้ตัว ภัยคุกคามที่ซ่อนอยู่, โยนความผิดปลอมให้เหยื่อ, อับอาย, กล่าวโทษเหยื่อ, แกล้งทำเป็นฝ่ายเสียหาย, รับบทเป็นรัฐมนตรี, ล่อลวง, โทษผู้อื่น, แกล้งทำบริสุทธิ์, แกล้งทำเป็นคนโง่. ไซมอนยังบอกอีกว่าการระเบิดของความก้าวร้าวและความโกรธสามารถใช้เป็นเครื่องมือบงการได้
หุ่นยนต์มักมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ดังที่ Robert Hare และ Paul Babiak เขียนไว้ คนโรคจิตมักชอบบิดเบือนเป็นพิเศษ
บ่อยครั้งที่การจัดการเกี่ยวข้องกับ นิกกี้ คุณสมบัติทางศีลธรรม ผู้บงการที่ไม่กลัวที่จะทำร้ายเหยื่อด้วยการโกหก การรุกราน หรือกลวิธีอื่น ๆ ที่ซ่อนเร้น บ่อยครั้งที่ผู้บงการศึกษาเหยื่อและจุดอ่อนของเขาเพื่อทำความเข้าใจว่าความรู้สึกหรือลักษณะทางจิตวิทยาใดที่สามารถเล่นได้?
เทคนิคการจัดการมักใช้โดยผู้บังคับบัญชาที่เกี่ยวข้องกับผู้ใต้บังคับบัญชา หุ้นส่วนทางธุรกิจ และแม้แต่ผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับชายหนุ่ม ในบางกรณี การบงการอาจเป็นประโยชน์ต่อทุกคน ตัวอย่างเช่น เมื่อแพทย์พยายามชักจูงผู้ป่วยให้พิจารณาวิถีชีวิตของตนเองใหม่ (เพื่อการรักษาที่สมบูรณ์)
การจัดการมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย รวมถึงในโลกธุรกิจ ตามที่เราเขียนไว้ข้างต้น ความรู้เกี่ยวกับวิธีการยักย้ายจะช่วยให้คุณสามารถต้านทานการยักย้ายดังกล่าวได้สำเร็จ ตัวอย่างเช่น เมื่อคุณทำงานเป็นผู้จัดการฝ่ายขายเพียงเล็กน้อยและเรียนรู้เทคนิคบางอย่างในการชักจูงลูกค้า ในฐานะผู้บริโภค แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะดึงดูดคุณด้วยตะขอดังกล่าว
ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจว่าผู้บงการที่มีประสบการณ์พยายามที่จะติดต่อกับเหยื่อของเขา - เขามองหาความสนใจร่วมกันการศึกษา ลักษณะทางจิตวิทยาบุคคล ความสนใจ ความเชื่อ และแม้กระทั่งนิสัย นอกจากนี้ผู้บงการยังคำนึงถึงด้วย สภาพจิตใจผู้ที่ตกเป็นเหยื่อในขณะนี้เพื่อรับ เทคนิคการจัดการซึ่งจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด
ไม่ใช่ทุกคนที่ถูกบงการอย่างง่ายดาย คนฉลาดและฉลาดนั้นยากที่จะยอมจำนนต่อกลอุบายใด ๆ หากคุณรู้สึกว่าคนจอมบงการต้องการทำงานยากๆ โดยเสียค่าใช้จ่าย ลองถามตัวเองว่าคุณคือแม่ชีเทเรซาหรือเปล่า? เช่น ครั้งหนึ่งเพื่อนร่วมงานชวนออกไปดูวันเสาร์ เวลา 8.00 น. โดยอ้างว่าเป็นวันเกิดพ่อของเขา อย่างไรก็ตามฉันไม่เคยเห็นบริการส่งคืนใด ๆ คำถามเกิดขึ้น - ทำไมฉันถึงทำเช่นนี้? บางทีเขาอาจต้องการทำให้เพื่อนร่วมงานพอใจหรือเพียงต้องตกอยู่ในสถานการณ์ในฐานะมนุษย์ล้วนๆ แต่ไม่เกิดประโยชน์ใดๆ ต่อตนเอง
คงจะดีถ้าคุณอ่านหนังสือ โรเบอร์ตา ชิลดินี่เกี่ยวกับจิตวิทยาแห่งอิทธิพล เมื่อเข้าใจกลไกของจิตใจมนุษย์ คุณจะมีภูมิคุ้มกันอย่างร้ายแรงต่อการยักย้ายใด ๆ
ที่น่าประชดก็คือผู้บงการเองก็มีจุดอ่อนมากมายและความเห็นแก่ตัวและความหยิ่งผยองก็สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ของตนเองได้เช่นกัน :)
ขั้นตอนแรกในการป้องกันตัวเองจากการถูกบงการคือการตระหนักว่าพวกเขากำลังพยายามบรรลุเป้าหมายที่แปลกสำหรับคุณ สิ่งที่สองที่คุณต้องจำไว้คือเข้าใจความสนใจของคุณอย่างชัดเจนและเปรียบเทียบทุกสิ่งที่เสนอให้คุณตามความสนใจส่วนตัวของคุณ
ต่อไปอย่าหลงไปตามอารมณ์ ไม่ใช่เพื่ออะไรที่จิตวิทยาจะมีวิธีการเช่นนี้ เมื่อทำการตัดสินใจที่สำคัญ คุณต้องพยายามกลบอารมณ์และตัดสินใจด้วยสภาวะที่ชัดเจน อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรรีบร้อนในการตัดสินใจ ข้อจำกัดด้านเวลาตกอยู่ในมือของผู้บงการ เรียนรู้ที่จะพูดว่า “ไม่” เมื่อคุณไม่สนใจบางสิ่งบางอย่าง คุณไม่ควรพยายามที่จะกรุณา ในทางตรงกันข้ามหากคุณรู้สึกว่าคุณกำลังถูกถามคำถามที่มีข้อความย่อยคุณต้องชี้แจงให้ชัดเจน - ผู้บงการถามคำถามนี้เพื่อจุดประสงค์อะไรและเขาต้องการบรรลุผลอะไร? คุณก็เผยเจตนาแล้วโยนบอลไปอีกฝั่ง ตอนนี้ผู้บงการจะแก้ตัวโดยสูญเสียการป้องกันทางจิตใจต่อหน้าคุณ
ให้สัญญาณแก่สิ่งใด การจัดการที่เธอสังเกตเห็น นี่อาจเป็นการเยาะเย้ยหรือวิจารณ์ สิ่งนี้สามารถต่อต้านอำนาจทั้งหมดของอิทธิพลบิดเบือนได้ นอกจากนี้ยังมีวิธีป้องกันตนเองจากการถูกบงการอีกด้วย เช่น ละเลย. ระดับสูงสุดคือเมื่อคุณเข้าใจการบงการและไม่แสดงออก ในขณะเดียวกันในกระบวนการเจรจาคุณนำทุกอย่างไปในทิศทางที่เป็นประโยชน์ต่อคุณ
อีกวิธีที่ขัดแย้งกันในการตอบโต้การยักย้ายคือ ความคาดเดาไม่ได้- ตัวอย่างเช่น เจ้านายตะโกนใส่คุณด้วยความหวังว่าคุณจะอยู่ต่อหลังจากสิ้นสุดวันทำงานและทำงานสกปรกทั้งหมด แล้วคุณก็ส่งเขาไปต่อหน้าเพื่อนร่วมงานและยื่นจดหมายลาออก อย่างที่พวกเขาพูดกันว่าบุคคลที่คาดเดาไม่ได้นั้นคงกระพันเพียงลำพัง จะช่วยให้ผู้คนประพฤติตนผ่อนคลาย มั่นใจ และปกป้องพวกเขาจากการถูกบงการเกือบทั้งหมด
วรรณกรรมให้อ่าน: Robert Childini - จิตวิทยาแห่งอิทธิพล