พวกเขาทำการผ่าตัดเพื่อติดเชื้อ HIV หรือไม่? การผ่าตัดติดเชื้อ HIV: การปฏิเสธอย่างผิดกฎหมาย การพยากรณ์โรค ข้อบ่งชี้ มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของผู้ป่วยจากศัลยแพทย์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือไม่

อ้าง

ฉันไม่รู้คำสั่งนี้ ฉันเพิ่งเขียนมัน ฉันรู้แค่ว่าทุกอย่างเกิดขึ้นได้อย่างไรในโรงพยาบาลในมอสโกและภูมิภาคมอสโก ที่นี่ (ใกล้ภูมิภาค MKAD) พวกเขาแยก HIV+ ออกจาก HIV- ให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในมอสโกพวกเขาจะพาคุณไปที่ Sokolinka
อ้าง

ใช่. โกรธ_เอเลี่ยน
ลองสถานการณ์นี้กับตัวเอง และมาเพ้อฝัน - คุณไม่ได้อยู่ในมอสโก....

ฉันลองใส่แล้วเป็นยังไงบ้าง? ไม่ว่าที่ไหน HIV+ ก็จะถูกตัดเข้าเท่านั้น ในกรณีฉุกเฉินหากวางแผนไว้ ให้ทำข้อตกลงกับแพทย์และ te de และ te pe เท่านั้น ฉันตระหนักดีถึงสิ่งนี้ ฉันไม่สามารถพูดได้ว่าสิ่งนี้ทำให้ฉันมีความสุข แต่นี่คือความเป็นจริงของชีวิตเรา
อ้าง

ใช่ พวกเขาตรวจหาโรคตับอักเสบเมื่อใด การดำเนินงานตามแผน?

ในระหว่างการปฏิบัติการตามแผนที่พวกเขาทำ จำนวนมากการวิเคราะห์ ลูกสาวได้รับการผ่าตัด - เล็บคุดถูกตัดออก จึงมีทุกอย่างตั้งแต่ RW, HIV, ไวรัสตับอักเสบบีและซีไปจนถึงระดับน้ำตาลในเลือดและระยะเวลาของการเกิดลิ่มเลือด เมื่อเท่านั้น การดำเนินการฉุกเฉินไม่มีเวลาสำหรับการทดสอบ ดังนั้นเมื่อพวกเขานำคุณขึ้นรถพยาบาล พวกเขาจะทำทุกอย่างเพื่อทุกคน และเมื่อคนไข้มีเวลาหลายเดือนในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ในระหว่างนี้ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะไปโรงพยาบาลที่มีเงื่อนไขในการรักษา HIV+ และประสาทของคุณเองก็จะสมบูรณ์มากขึ้น
อ้าง

ฉันไม่สามารถพูดอะไรเกี่ยวกับเครื่องมือได้ แต่หน่วยปฏิบัติการก็เหมือนกัน

พวกเขาวางไว้เมื่อสิ้นสุดวันทำการแล้วจึงดำเนินการที่ไม่ได้กำหนดไว้ การทำความสะอาดทั่วไป- ไม่ใช่ความคิดที่ดีที่จะเพิ่มห้องในยุค 90 เมื่อยังไม่มีโรคเอดส์ในรัสเซียและฉันทำงานใน OFD เรามีคำสั่งภายในพิเศษสำหรับการให้เสียงเพื่อเก็บโพรบแยกต่างหาก - อันแยกต่างหากสำหรับโรคตับอักเสบ B และอีกอันแยกสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี และนั่นคือทั้งหมด บรรดาผู้ที่ทำการทดสอบจะได้รับโพรบของตนเอง ซึ่งผ่านการฆ่าเชื้อในภาชนะที่แยกจากกัน และไม่ได้สัมผัสกับผู้อื่น ใช่ การประกันภัยต่อ แต่ปัจจัยด้านมนุษย์นั้นแทบไม่ได้รับการยกเว้นเลย (เว้นแต่บุคคลนั้นจะเป็นคนขี้โกงโดยสิ้นเชิง)
อ้าง

คุณไม่คิดว่าในการผ่าตัดและการจัดการที่มีความเสี่ยงอื่น ๆ แพทย์จะต้องปฏิบัติตามมาตรการด้านความปลอดภัยทั้งหมด เพราะไม่ทราบว่าผู้ป่วยเป็นพาหะของอะไร

และไม่มีใครบอกว่าไม่ควร แต่สิ่งหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีสถานะเป็นพาหะต้องสงสัย และอีกสิ่งหนึ่งสำหรับพาหะที่ยืนยันแล้ว และสำหรับกระทรวงสาธารณสุขได้ยืนยันการขนส่งบางสิ่งที่สำคัญ
หากมีสิ่งใด ฉันไม่เข้าข้างกระทรวงสาธารณสุข และจะไม่ตัดสินคุณค่าใดๆ นี่เป็นเพียงสิ่งที่เกิดขึ้นในชีวิตของเราและเราจำเป็นต้องปรับตัวให้เข้ากับมัน แม้ว่าเราจะออกไปตามท้องถนน ก็มีข้อโต้แย้งที่รุนแรงต่อเรื่องนี้ เราอยู่ในชนกลุ่มน้อย และกระทรวงสาธารณสุขก็ปกป้องสุขภาพของเอชไอวี และลดความเป็นไปได้ทั้งหมดของการแพร่กระจายของเอชไอวีโดยไม่ตั้งใจ นี่คือสิ่งสำคัญอันดับแรก เกรงว่าเรายังไม่สามารถเปลี่ยนแปลงเรื่องอื้อฉาวกับกระทรวงสาธารณสุขได้...
อ้าง

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ซึ่งเป็นไวรัสรีโทรไวรัส RNA ที่อธิบายครั้งแรกในปี 1981 ทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง ขั้นตอนสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวีคือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง () พลเมืองสหรัฐฯ ประมาณ 1.5 ล้านคนติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ในจำนวนนี้มากกว่า 200,000 คนเป็นโรคเอดส์ ทุกปีจำนวนคดีเพิ่มขึ้น 1.2 เท่า คาดว่าจำนวนผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยในรัสเซียจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในปี 2541
ก. การติดเชื้อเอชไอวี- โรคนี้เรื้อรัง เอชไอวีแพร่เชื้อไปยังเซลล์ที่มีเครื่องหมาย CD4 บนพื้นผิว (เช่น เซลล์ทีเฮลเปอร์) ซึ่งจับกับไกลโคโปรตีนในซองเอชไอวี ระบบภูมิคุ้มกันทุกส่วนต้องทนทุกข์ทรมาน โดยเฉพาะในส่วนเซลล์ โรคฉวยโอกาสและกระบวนการเนื้องอกพัฒนาขึ้น ช่วงของอาการของโรคขึ้นอยู่กับระดับของภูมิคุ้มกัน
1. สเปกตรัมและความถี่ของการเกิดขึ้น การติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอกขึ้นอยู่กับระดับของการกดภูมิคุ้มกันและจำนวน T-lymphocytes ที่รอดชีวิตด้วยเครื่องหมาย CD4 (ตารางที่ 3-1)

โต๊ะ 3–1. ความสัมพันธ์ระหว่างจำนวน CD4 + T lymphocytes และ พยาธิวิทยาทุติยภูมิสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

* หากจำนวน CD4 + T-lymphocyte น้อยกว่า 500 แสดงว่าตรวจพบ การรักษาด้วยยาต้านไวรัส(ไซโดวูดีน)

# จำนวน CD4+ ทีเซลล์<200 указывает на необходимость профилактики пневмоцистной пневмонии (бисептол, пентамидин).

2. การติดเชื้อทุติยภูมิส่วนใหญ่ได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง ภาวะแทรกซ้อนอาจต้องได้รับการผ่าตัด โรคที่เกิดจากการผ่าตัด (เช่น การอุดตันของลำไส้เล็กในรูปแบบอวัยวะภายในของ Kaposi's sarcoma) เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเอดส์น้อยกว่า 5%
3. อายุขัยหลังติดเชื้อ HIV คือ 8–10 ปี การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบดั้งเดิมและการป้องกันโรคปอดบวมจากโรคปอดบวม (Pneumocystis carinii) จะทำให้อายุยืนยาวขึ้นอีก 1-2 ปี
ก. ผลการผ่าตัดผู้ป่วยเอดส์เบื้องต้นน่าผิดหวัง อัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดอยู่ในระดับสูง และไม่มีอัตราการรอดชีวิตในระยะยาวเพิ่มขึ้นเลย
ข. การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดใหญ่ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV นั้นน้อยกว่าที่คิดไว้มาก ประการแรกสิ่งนี้ใช้กับผู้ป่วยที่มีระยะติดเชื้อ HIV ที่ไม่มีอาการและผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดสำหรับโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์
วี. ไม่ควรงดเว้นการผ่าตัดที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยหรือปรับปรุงคุณภาพหรือลดความรุนแรงของโรคได้
4. ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดติดเชื้อ HIV จะได้รับการรักษาตามแผนการรักษามาตรฐาน
บี. สำรวจ
1. ประวัติศาสตร์
ก. เมื่อรวบรวมความทรงจำ จะมีการระบุปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี (รสนิยมทางเพศ การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ การถ่ายเลือด การผ่าตัด การปลูกถ่ายอวัยวะ ฯลฯ)
ข. ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับไข้ต่ำเป็นเวลานาน, ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป (การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง 3 ต่อมขึ้นไปใน 3 กลุ่มขึ้นไป), ตับและม้ามโต, ความอ่อนแอที่ไม่สามารถอธิบายได้ - อาการของอาการเริ่มแรกของการติดเชื้อเอชไอวี
วี. ควรสังเกตการติดเชื้อฉวยโอกาสก่อนหน้านี้ รวมถึงผลลัพธ์ก่อนหน้าของการนับจำนวน T-lymphocytes และเนื้อหาของอิมมูโนโกลบูลินในซีรั่ม
ง. ควรมีการบันทึกการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและผลการป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาสด้วย
2. การวิจัยเชิงวัตถุประสงค์ ในระยะแสดงอาการเริ่มแรก (ระยะที่ 2 ของการติดเชื้อเอชไอวี) ผู้ป่วยอาจมีกลุ่มอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส รวมทั้งคอหอยอักเสบ ไข้ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ตับและม้ามโต เหงื่อออก ควรจำไว้ว่าในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะมีซีรั่ม ในระยะของโรคทุติยภูมิ (ระยะที่ 3 ของการติดเชื้อเอชไอวี) สัญญาณของการกดภูมิคุ้มกันปรากฏขึ้นโรคฉวยโอกาสเกิดขึ้น: เชื้อราที่ผิวหนังและเยื่อเมือกทั่วไป, โรคปอดบวมปอดบวม, เม็ดเลือดขาวมีขน, Koloshi sarcoma; การติดเชื้อทั่วไปที่เกิดจากพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจไม่แสดงอาการของโรคที่ชัดเจน
3. การวิจัยในห้องปฏิบัติการ หากสงสัยว่าติดเชื้อ HIV การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยใช้การทดสอบและการซับอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ เมื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV, Ht, จำนวนเม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด, CD4+ T-lymphocytes, CD8+ T-lymphocytes, อัตราส่วน CD4+/CD8+ T-lymphocyte จะถูกกำหนด (โดยปกติตัวบ่งชี้นี้จะอยู่ที่ประมาณ 1.0) ทำการตรวจปัสสาวะทั่วไป การทดสอบทางชีวเคมีประกอบด้วยการตรวจอัลบูมิน อิมมูโนโกลบูลินในซีรั่ม และการทดสอบการทำงานของตับ ทำการเอ็กซเรย์ทรวงอก หากมีสัญญาณของการติดเชื้อฉวยโอกาสควรทำการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาทางเซรุ่มวิทยาและไวรัสวิทยา
4. การวินิจฉัยรังสี ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องโดยไม่ทราบสาเหตุจะได้รับการตรวจ CT scan ในช่องท้อง
ใน. การประเมินความเสี่ยง
1. ผู้ป่วยเอดส์มีความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนมากกว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวี (ที่ไม่มีอาการ) มาก
ก. อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดช่องท้องในผู้ป่วยโรคเอดส์คือ 33% และในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV - 10%
ข. ไม่มีตัวชี้วัดทางห้องปฏิบัติการใดที่แยกจากตัวอื่นๆ (รวมถึงจำนวน CD4+ T-lymphocytes) ที่สามารถทำนายผลลัพธ์ของการผ่าตัดได้ ปัจจัยสันนิษฐานที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด:
(1) การติดเชื้อฉวยโอกาส
(2) การป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับเอดส์ไม่เพียงพอ
(3) ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำเนื่องจากการติดเชื้อฉวยโอกาส
2. การปฏิบัติการฉุกเฉินมีความเสี่ยงมากกว่าการแทรกแซงที่วางแผนไว้
ก. อัตราการเสียชีวิตหลังเหตุฉุกเฉินในผู้ป่วยโรคเอดส์อยู่ระหว่าง 11 ถึง 24%
ข. โรคจากการผ่าตัดที่เกิดจากโรคเอดส์เพิ่มความเสี่ยงระหว่างปฏิบัติการฉุกเฉิน 3-4 เท่า ผู้ป่วยประมาณ 37% ต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำ
3. การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเป็นเรื่องปกติสำหรับรูปแบบอวัยวะภายในของ Kaposi's sarcoma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่แตกต่างกัน และการติดเชื้อ Mycobacterium avium-intracelulare
ช. ป้องกันการติดเชื้อ- เมื่อดำเนินการกับผู้ป่วยโรคเอดส์คุณควรปฏิบัติตามกฎที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด
1. เนื่องจากก่อนการผ่าตัดอาจไม่ทราบว่าผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ศูนย์ควบคุมโรคเอดส์ (สหรัฐอเมริกา) แนะนำให้คำนึงถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในผู้ป่วยรายใดและดำเนินการกับเขาด้วยความระมัดระวังที่เหมาะสม (เรียกว่าข้อควรระวังสากล) .
2. เลือดเป็นแหล่งที่พบได้บ่อยที่สุดของการติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบที่แพร่เชื้อทางหลอดเลือดดำในพื้นที่ที่มีอิทธิพล ของเหลวอื่นๆ ที่สามารถแพร่เชื้อ HIV ได้แก่ น้ำไขสันหลัง น้ำไขข้อ น้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ น้ำคร่ำ และน้ำคร่ำ รวมถึงน้ำอสุจิและสารคัดหลั่งในช่องคลอด
3. การติดเชื้อระหว่างทำกิจกรรมทางวิชาชีพอาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับเลือด ของเหลวทางชีวภาพที่ปนเปื้อน หรือการเพาะเลี้ยงไวรัส การฉีดวัคซีนทางผิวหนังที่เป็นไปได้ การติดเชื้อที่แผลเปิด หรือผิวหนังที่เสียหายหรือเยื่อเมือก ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อด้วยเข็มน้อยกว่า 0.03% ในส่วนของการติดเชื้อเอชไอวี เลือดคือสิ่งที่อันตรายที่สุด
4. หากมีความเป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกาย คุณต้องสวมชุดป้องกันก่อนดำเนินการ: ถุงมือ แว่นตา หน้ากาก และเสื้อคลุม ชุดอุปกรณ์จะต้องเป็นแบบใช้แล้วทิ้งและต้องไม่มีของเหลว
5. ควรพัฒนาทักษะการทำงานเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
ก. ใช้งานเครื่องมือมีคมด้วยความระมัดระวัง
ข. ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีแสงสว่างเพียงพอและการจัดระเบียบของสนามผ่าตัดอย่างระมัดระวังเพื่อลดโอกาสของการติดเชื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ
วี. แยกเนื้อเยื่อออกจากกันด้วยเครื่องมือ ไม่ใช่ด้วยมือ
ง. จำกัดการเข้าถึงห้องผ่าตัดเฉพาะบุคลากรที่ "ไม่จำเป็น"
ง. อย่าไว้วางใจการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีกับศัลยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์
ดี. พยาธิวิทยาระบบทางเดินอาหารที่ไม่ต้องผ่าตัด
1. อาการท้องเสียเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคเอดส์ เมื่ออยู่ในธรรมชาติที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง อาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียและขาดน้ำได้
ก. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องร่วง ได้แก่ Clostridium difficile, Cryptosporidium, Isospora belli, Entamoeba histolytica, Giardia และไวรัส
ข. Somatostatin อาจลดความรุนแรงของโรคท้องร่วงในผู้ป่วยโรคเอดส์
2. เลือดออกในลำไส้มักเกิดจากอาการลำไส้ใหญ่บวมติดเชื้อ โอกาสที่เลือดออกจากเนื้องอกมะเร็งมีน้อย นอกจากเชื้อโรคทั่วไปของการติดเชื้อในลำไส้แล้ว โรคนี้ยังอาจเกิดจากไวรัสเริม (HSV), ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV) และเอนทามีบา ฮิสโตไลติกา
3. ตับอ่อนอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส หรือการใช้เพนทามิดีน หรือ 2?,3?-dideoxyinosine
อี. การแทรกแซงการวินิจฉัย
1. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV พัฒนาต่อมน้ำเหลืองทั่วไป ในกลุ่มนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์สูงมาก
ก. ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียดจะใช้เพื่อให้ได้ของเหลวสำหรับการศึกษาทางจุลชีววิทยา เซรุ่มวิทยา และเซลล์วิทยา
ข. อาจจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อแบบเปิดเพื่อแยกเนื้องอกออกหรือเพื่อศึกษาสถาปัตยกรรมทางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไม่ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเว้นแต่ผลที่ได้จะเปลี่ยนแปลงแผนการรักษา
2. การตัดชิ้นเนื้อปอดแบบเปิดหรือผ่านกล้องทรวงอกเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยกระบวนการปอด หากการแทรกแซงการวินิจฉัยที่ไม่รุกราน (เช่น การส่องกล้องหลอดลม การล้างหลอดลม หลอดลม การตัดชิ้นเนื้อผ่านหลอดลม การตัดชิ้นเนื้อจากการสำลักทางทรวงอก) ไม่ประสบผลสำเร็จ
และ. โรคทางศัลยกรรมอื่นๆ- ข้อบ่งชี้มาตรฐานสำหรับการผ่าตัด (เช่น การเจาะทะลุ การอุดตันในลำไส้ การทนเลือดออกจากการรักษาด้วยยา อาการที่ไม่ต้องสงสัยของเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ลุกลาม) ก็ใช้กับผู้ที่ติดเชื้อ HIV เช่นกัน
1. เฉียบพลัน - โรคที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ด้วยความถี่ปกติ แม้จะมีโรคติดเชื้อจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยแยกโรค แต่ควรพิจารณาความเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก การวินิจฉัยสามารถชี้แจงได้โดยใช้การส่องกล้อง อัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่งในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เป็นเรื่องปกติ
2. โรคทางเดินน้ำดี
ก. ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจเป็นเรื่องรอง - เนื่องจากการติดเชื้อที่เกิดจาก Cryptosporidium หรือ CMV ซึ่งไม่ได้ถูกขับออกมาในทางปฏิบัติ ดังนั้นการรักษาด้วยยาสำหรับถุงน้ำดีอักเสบของไซโตเมกาโลไวรัสจึงไม่ได้ผล
(1) การวินิจฉัยรังสี ตรวจพบการหนาของผนังถุงน้ำดีและอาการบวมน้ำอย่างมีนัยสำคัญ
(2) การผ่าตัดถุงน้ำดี อัตราการเสียชีวิตและอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จะเหมือนกับผู้ป่วยรายอื่น
(3) ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดี การตรวจท่อน้ำดีระหว่างการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีและการตีบของตุ่มใหญ่ในลำไส้เล็กส่วนต้น
ข. รอยโรคของทางเดินน้ำดีในผู้ป่วยโรคเอดส์ ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV-1 ความผิดปกติของทางเดินน้ำดีมีหลากหลาย: cholestasis, ampullary stenosis เป็นต้น ในการฟื้นฟูความแจ้งชัดของท่อ อาจจำเป็นต้องส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองร่วมกับการผ่าตัดหูรูดและใส่เฟรม
3. บ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (รวมถึงภาวะที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง) และการรักษาด้วยยาไม่มีผล อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดอยู่ในระดับปานกลาง
4. โรคของทวารหนักและทวารหนักมักเกิดขึ้นกับกลุ่มรักร่วมเพศที่ติดเชื้อ HIV การผ่าตัดแบบประคับประคองมักดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการของโรค
ก. หูดที่อวัยวะเพศในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวีสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็ว เกี่ยวข้องกับพื้นที่ขนาดใหญ่ของเยื่อเมือกและมีขนาดใหญ่ การเปลี่ยนแปลงของนีโอพลาสติกมักเกิดขึ้น
ข. ริดสีดวงทวารจะถูกฆ่าเชื้อเฉพาะเมื่อเนื้อเยื่อมีเนื้อตายเท่านั้น
วี. แผลที่ทวารหนักเรื้อรัง เพื่อไม่รวมเนื้อร้าย จะมีการระบุชิ้นเนื้อ ควรทำการทดสอบทางจุลชีววิทยาเพื่อตรวจหา HSV, CMV, Treponema, Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi และแบคทีเรียชนิดกรดเร็ว
5. อาการลำไส้ใหญ่บวมเกิดจาก CMV การติดเชื้อ CMV ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบ ภาวะขาดเลือดขาดเลือด และเนื้อร้ายของผนังลำไส้ ในกรณีที่มีการเจาะ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ไม่สามารถระบุพื้นที่ของรอยโรคได้อย่างแม่นยำเสมอไป ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจนให้เสร็จสิ้นด้วยการสร้างโคลอสโตมีส่วนปลายหรือไอลีออสโตมี
6. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin และ Kaposi's sarcoma ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารในระยะสุดท้ายของโรคเอดส์ อาการที่เป็นไปได้: การอักเสบแทรกซึมหรือมีเลือดออก รอยโรคมักมีหลายจุดและแพร่กระจาย การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดีกว่า การดำเนินการจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีทางเลือกอื่น
H. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV นั้นไม่สูงกว่าปกติ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
1. โรคปอดบวมหลังผ่าตัดเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ในผู้ป่วยที่มีจำนวน CD4+ T-lymphocyte ต่ำ ควรสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมจากโรคปอดบวม
2. ผู้ป่วยจำนวนมากมีไข้หลังผ่าตัดเป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์

อ้าง

ฉันลองใส่แล้วเป็นยังไงบ้าง? ไม่ว่าที่ไหนก็ตาม HIV+ จะถูกตัดในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น หากมีการวางแผนไว้ - ตามข้อตกลงกับแพทย์และ te de และ te pe เท่านั้น ฉันตระหนักดีถึงสิ่งนี้ ฉันไม่สามารถพูดได้ว่าสิ่งนี้ทำให้ฉันมีความสุข แต่นี่คือความเป็นจริงของชีวิตเรา
อ้าง

ใช่ มีการตรวจหาไวรัสตับอักเสบระหว่างการผ่าตัดตามแผนหรือไม่?

ในระหว่างการดำเนินการตามแผน มีการทดสอบจำนวนมาก ลูกสาวได้รับการผ่าตัด - เล็บคุดถูกตัดออก จึงมีทุกอย่างตั้งแต่ RW, HIV, ไวรัสตับอักเสบบีและซีไปจนถึงระดับน้ำตาลในเลือดและระยะเวลาของการเกิดลิ่มเลือด เฉพาะในช่วงปฏิบัติการฉุกเฉินเท่านั้นที่ไม่มีเวลาสำหรับการทดสอบ ดังนั้นเมื่อรถพยาบาลนำพวกเขาเข้ามา พวกเขาจึงทำทุกอย่างเพื่อทุกคน และเมื่อคนไข้มีเวลาหลายเดือนในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ในระหว่างนี้ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะไปโรงพยาบาลที่มีเงื่อนไขในการรักษา HIV+ และประสาทของคุณเองก็จะสมบูรณ์มากขึ้น
อ้าง

พวกเขาวางไว้ในตอนท้ายของวันแล้วจึงดำเนินการทำความสะอาดทั่วไปโดยไม่ได้กำหนดไว้ - ไม่ใช่ความคิดที่ดีที่จะเพิ่มห้อง ในยุค 90 สมัยที่โรคเอดส์ในรัสเซียยังไม่มีและฉันทำงานใน OFD เรามีคำสั่งภายในพิเศษสำหรับการให้เสียงเพื่อเก็บโพรบแยกต่างหาก - อันหนึ่งสำหรับไวรัสตับอักเสบบีและอันแยกต่างหากสำหรับไวรัสตับอักเสบซี และทุกคนที่ทำการทดสอบจะได้รับโพรบของตนเอง ซึ่งผ่านการฆ่าเชื้อในภาชนะแยกต่างหากและไม่ได้นำเข้ามา ติดต่อกับผู้อื่น ใช่ การประกันภัยต่อ แต่ปัจจัยด้านมนุษย์นั้นแทบไม่ได้รับการยกเว้นเลย (เว้นแต่บุคคลนั้นจะเป็นคนขี้โกงโดยสิ้นเชิง)
อ้าง

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV และ AIDS ไม่ได้ทำให้ใครแปลกใจมาเป็นเวลานาน สังคมได้เรียนรู้ที่จะรักษาโรคดังกล่าวตามสถานการณ์ปกติ และผู้ป่วยไม่ได้รู้สึกเช่นนั้น เนื่องจากการพัฒนาด้านการแพทย์ทำให้พวกเขารู้สึกเหมือนเป็นสมาชิกที่เต็มเปี่ยมในสังคมยุคใหม่

การทำศัลยกรรมพลาสติกจำเป็นต่อโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือไม่?

เมื่อได้เรียนรู้จากผู้ป่วยหรือจากการตรวจสอบเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่ไม่พึงประสงค์ ศัลยแพทย์พลาสติกเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่จะรับการผ่าตัดผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์ สิ่งนี้เป็นสิ่งที่เข้าใจได้: แทนที่จะมุ่งเป้าไปที่ผลลัพธ์ที่มีคุณภาพสูง ทีมงานปฏิบัติการจะต้องให้ความสำคัญกับประเด็นด้านความปลอดภัยส่วนบุคคลมากขึ้นสามเท่า

นี่เป็นแง่มุมทางจิตวิทยาที่ยากลำบากซึ่งผู้เชี่ยวชาญไม่ต้องการประสบระหว่างการผ่าตัด

นอกจากความกังวลเรื่องความปลอดภัยส่วนบุคคลแล้ว ศัลยแพทย์มืออาชีพที่แท้จริงก็ไม่น่าจะยอมให้ตัวเองเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยรายดังกล่าว

เป็นไปได้ไหมที่จะทำศัลยกรรมพลาสติกด้วยเชื้อ HIV? ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถคาดหวังได้ตามธรรมชาติว่าจะมากกว่าผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรง นอกจากนี้ ผู้ให้บริการหรือผู้ป่วยโรคเอดส์จะต้องได้รับการบำบัดพิเศษอย่างต่อเนื่อง และการใช้ยาระงับความรู้สึกและยาอื่นๆ ที่ใช้ระหว่างและหลังการทำศัลยกรรมก็อาจส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วยได้เช่นกัน

การทำศัลยกรรมพลาสติกควรทำสำหรับผู้ป่วย HIV หรือไม่? หากการตัดสินใจเกี่ยวกับการทำศัลยกรรมพลาสติกเกิดขึ้นและภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเกือบจะเป็นปกติ ก็มีโอกาสได้รับผลลัพธ์ที่ดีจากการผ่าตัดทุกครั้ง

หมายเหตุจากศัลยแพทย์พลาสติก

“ฉันเพิ่งเสร็จสิ้นการฝึกงานด้านศัลยกรรมพลาสติกในบาร์เซโลนา ดังนั้นในสเปนจึงมีการสร้างรัฐทั้งหมดขึ้น โครงการช่วยเหลือผู้ป่วยติดเชื้อ HIV รวมถึงสาขาศัลยกรรมพลาสติก น่าเสียดายที่ในรัสเซียสิ่งนี้ยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างดีนัก และศัลยแพทย์พลาสติกจำนวนมากก็ไม่ได้ดำเนินการดังกล่าว โดยทั่วไป การทำศัลยกรรมพลาสติกไม่ได้มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว แต่เป็นการตัดสินใจส่วนตัวของศัลยแพทย์แต่ละคนว่าจะทำหรือไม่ทำ

อีกประการหนึ่งก็คือ เช่นเดียวกับผู้ป่วยรายอื่นๆ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จะต้องได้รับการทดสอบเบื้องต้นก่อนการผ่าตัด และเฉพาะบนพื้นฐานของการทดสอบเหล่านี้เท่านั้นที่สามารถสรุปได้ - ไม่ว่าการผ่าตัดจะส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วยหรือไม่ก็ตาม ไม่ว่าจะมีข้อห้ามหรือไม่ก็ตาม สำหรับเขาหรือไม่ เข้ามาปรึกษา ทดลองได้ แต่ละกรณีเป็นรายบุคคล แต่ในทางปฏิบัติของฉัน มีผู้ป่วยจำนวนมากที่ฉันได้ทำศัลยกรรมพลาสติกให้”

ศัลยแพทย์พลาสติก Anastasia Sergeevna Borisenko ไม่ได้ทำศัลยกรรมพลาสติกสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV เสมอไป แต่ไม่ว่าในกรณีใด คุณต้องมาเพื่อรับคำปรึกษาเบื้องต้นฟรีและรับการทดสอบก่อน หลังจากนี้เท่านั้นที่จะมีการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการดำเนินการ คุณสามารถลงทะเบียนเพื่อรับคำปรึกษาฟรีโดยใช้ลิงก์นี้

คุณยังสามารถทำความคุ้นเคยกับการดำเนินงานที่ Anastasia Sergeevna ดำเนินการได้โดยไปที่ลิงก์ -

การทำศัลยกรรมพลาสติกจำเป็นต่อโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือไม่?

หมายเหตุจากศัลยแพทย์พลาสติก

บทความใหม่

บทความยอดนิยม