โรคเหงือกอักเสบ (การอักเสบของเหงือก) - ประเภทและรูปแบบ (โรคหวัด, การเจริญเติบโตมากเกินไป, เป็นแผล, เนื้อร้าย, เฉียบพลันและเรื้อรัง), สาเหตุของโรค, อาการ (กลิ่นปาก, ความเจ็บปวด, เลือดออก ฯลฯ ), วิธีการวินิจฉัย, ภาพถ่าย โรคเหงือกอักเสบคืออะไร และเหตุใดจึงเป็นอันตราย?

โรคเหงือกอักเสบเป็นโรคเหงือกอักเสบที่เกิดขึ้นเนื่องจากการดูแลช่องปากไม่เพียงพอ ตามขอบเหงือกและในบริเวณที่เข้าถึงยากจะมีคราบพลัคซึ่งประกอบด้วยแบคทีเรียสะสมอยู่ หลังจากผ่านไป 72 ชั่วโมง หากไม่มีสุขอนามัยที่เหมาะสม คราบพลัคอาจข้นขึ้น ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของหินปูน ซึ่งไม่สามารถขจัดออกด้วยแปรงสีฟันธรรมดาได้

ในช่วงวัยแรกรุ่น การตั้งครรภ์ การมีประจำเดือน และการใช้ ยาคุมกำเนิดอุบัติการณ์ของโรคเพิ่มขึ้นอย่างมาก การลุกลามของโรคเหงือกอักเสบโดยไม่ได้รับการบำบัดทางการแพทย์ที่จำเป็นสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคปริทันต์อักเสบและการสูญเสียฟันในที่สุด

สาเหตุของโรคเหงือกอักเสบ

สาเหตุของการเกิดโรคมีความหลากหลายมาก ตามอัตภาพพวกเขาจะแบ่งออกเป็นภายในและภายนอก

ภายในได้แก่:

  • การเจริญเติบโตของฟัน (ฟันที่กำลังเติบโตอาจทำให้เหงือกเสียหายได้);
  • โรคต่างๆ ระบบทางเดินอาหาร;
  • พยาธิวิทยากัด;
  • โรคภูมิแพ้;
  • ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม;
  • โรคทางจิต;
  • ภูมิคุ้มกันลดลง (ทั่วไปและท้องถิ่น);
  • คราบจุลินทรีย์;
  • โรคฟันผุ;
  • ขาดวิตามิน

สาเหตุภายนอกของโรคเหงือกอักเสบคือ:

  • Dysbacteriosis ของช่องปาก;
  • อาการบาดเจ็บ;
  • อิทธิพล สารเคมี;
  • การติดเชื้อ;
  • ตาด;
  • สุขอนามัยช่องปากไม่ดี
  • อาหารที่เหลือ
  • การเติมไม่ถูกต้อง
  • สูบบุหรี่;
  • หายใจทางปาก.

การพัฒนาของโรคเหงือกอักเสบอาจเกิดจากการรับประทานยาบางชนิดและยาคุมกำเนิดที่กระตุ้นเนื้อเยื่อเหงือกหนาขึ้น

โรคเหงือกอักเสบในเด็กส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากสุขอนามัยในช่องปากไม่เพียงพอ การสวมใส่อุปกรณ์จัดฟัน ความผิดปกติในการยึดเกาะของเฟรนลัมของลิ้นและริมฝีปาก ภาวะซีโรสโตเมีย ฟันงอ วัณโรค โรคไต และเบาหวาน

ในระหว่างตั้งครรภ์โรคเหงือกอักเสบในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย, พิษ, ความผิดปกติ กระบวนการเผาผลาญและภาวะวิตามินต่ำ

นอกจากนี้สาเหตุของโรคเหงือกอักเสบในเด็กและผู้ใหญ่อาจเป็นโรคทางพันธุกรรมได้

การจำแนกประเภทของโรคเหงือกอักเสบ

ตามลักษณะของหลักสูตร โรคเหงือกอักเสบแบ่งออกเป็น:

  • เฉียบพลัน: เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีอาการที่ก้าวหน้า
  • เรื้อรัง: กระบวนการที่ยาวนานโดยมีอาการเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
  • รุนแรงขึ้น: อาการเรื้อรังเพิ่มขึ้น;
  • ในการบรรเทาอาการ: โดดเด่นด้วยการบรรเทาอาการเหงือกอักเสบอย่างสมบูรณ์

ตามรูปแบบที่มีความโดดเด่น:

  • โรคเหงือกอักเสบจากโรคหวัด มีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกไม่สบายเหงือก กลิ่นปาก และบกพร่อง ลิ้มรสความรู้สึก,เลือดออกตามไรฟัน อาการปวดเหงือกอักเสบจากโรคหวัดจะรุนแรงขึ้นในระหว่างมื้ออาหารเนื่องจากการสัมผัสกับสารเคมีและสารระคายเคืองทางกล ช่วงเวลาที่กำเริบของโรคมักจะมาพร้อมกับความเจ็บป่วยและ ไข้ต่ำ- โรคเหงือกอักเสบจากโรคหวัดเฉียบพลันเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการงอกของฟันหรือการเปลี่ยนฟันและมีลักษณะเป็นอาการซบเซา
  • โรคเหงือกอักเสบ Hypertrophic เป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เหงือกเจริญเติบโต ส่วนใหญ่แล้วโรคเหงือกอักเสบจากการเจริญเติบโตมากเกินไปจะเกิดขึ้นที่ขอบเหงือกในบริเวณพื้นผิวด้านหน้าของฟันล่างและฟันบน มีอาการบวมน้ำและ รูปแบบเส้นใยโรคเหงือกอักเสบมากเกินไป;
  • โรคเหงือกอักเสบแบบมีแผลเป็นคือการอักเสบที่มีลักษณะเป็นแผลและเนื้อร้ายซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับปฏิกิริยาของร่างกายที่ลดลงเนื่องจากปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป (มากเกินไป) ต่อกระบวนการกระตุ้นความรู้สึกของเนื้อเยื่อโดย symbiosis ของหลอดเลือดสมอง โรคเหงือกอักเสบแบบมีแผลเป็นเรื่องยากที่จะทนและมีผลกระทบ สภาพทั่วไปร่างกายมนุษย์ เหงือกถูกปกคลุมด้วยฟิล์มสีเทาและ ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อรับประทานอาหารลิ้นจะเคลือบหนาน้ำลายมีความหนืดและหนา โรคเหงือกอักเสบเป็นแผลมักมาพร้อมกับไข้
  • ตามกฎแล้วโรคเหงือกอักเสบแบบ Ulcerative-necrotizing (Vincent) เกิดขึ้นพร้อมกับภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็วหรือรุนแรง โรคเรื้อรังร่างกาย. โรคเหงือกอักเสบแบบ Ulcerative-necrotic มีลักษณะเป็นแผล การปรากฏของปุ่มเหงือกแบบตาย เบื่ออาหาร เหงือกมีเลือดออก ลมหายใจเน่า และปวดศีรษะ ในกรณีส่วนใหญ่ อุณหภูมิของร่างกายจะสูงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคเหงือกอักเสบแบบเนื้อตาย

อาการของโรคเหงือกอักเสบ

อาการหลักของโรคเหงือกอักเสบ ได้แก่:

  • ภูมิคุ้มกันทั่วไปและท้องถิ่นลดลง
  • ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อเหงือกสัมผัสกับน้ำและของเหลวอื่น ๆ
  • อาการบวมและแดงของเหงือก
  • กลิ่นปาก;
  • เลือดออกซึ่งอาจเกิดขึ้นเพียงสัมผัสเหงือกหรือรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย

อาการของโรคเหงือกอักเสบในเด็กจะเหมือนกับในผู้ใหญ่

การวินิจฉัยโรคเหงือกอักเสบ

การวินิจฉัยโรคจะดำเนินการบนพื้นฐานของทางคลินิกและ วิธีการเพิ่มเติมวิจัย. การประเมินสุขอนามัยช่องปากจะให้ความสนใจเป็นพิเศษซึ่งตามกฎแล้วมีการละเมิดที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

ความลึกของร่องเหงือกวัดจากพื้นผิวทั้งสี่ของฟันโดยใช้หัววัดแบบพิเศษ

ถึง วิธีการพิเศษการศึกษาโรคเหงือกอักเสบรวมถึงวิธี Kulazhenko, การทดสอบ Schiller-Pisarev, การประเมินเอ็กซ์เรย์ของสภาพของเนื้อเยื่อกระดูก, เช่นเดียวกับการผ่าตัดเอาฟันเทียมซึ่งผลลัพธ์จะกำหนดสถานะการทำงานของหลอดเลือด

รักษาโรคเหงือกอักเสบ

การรักษาโรคเหงือกอักเสบนั้นพิจารณาจากตำแหน่งประเภทและระดับ กระบวนการอักเสบเหงือก

หลัก วิธีการอนุรักษ์นิยมการรักษาโรคเหงือกอักเสบ ได้แก่ การขูดหินปูน การบำบัดโรคฟันผุ และการตัดเล็บ การรักษาด้วยยาประกอบด้วยการใช้ยาลดอาการคัดจมูก น้ำยาฆ่าเชื้อและ ยาต้านจุลชีพเช่นเดียวกับตัวแทนที่มีการดำเนินการเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น

วิธีการกายภาพบำบัดในการรักษาโรคเหงือกอักเสบ ได้แก่:

  • การแผ่รังสีเลเซอร์พลังงานต่ำ
  • อิเล็กโทรโฟเรซิส;
  • การสัมผัสกับรังสียูวี
  • นวดเหงือก.

การรักษาโรคเหงือกอักเสบในเด็ก ได้แก่:

  • การบำบัดด้วยยา
  • การทำความสะอาดช่องปากอย่างมืออาชีพ (กำจัดคราบจุลินทรีย์และ เงินฝากที่เป็นของแข็งจากผิวฟัน);
  • การแก้ไขการสบผิดปกติ;
  • การรักษาโรคฟันผุ;
  • เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

การป้องกัน

การป้องกันโรคเหงือกอักเสบประกอบด้วยกฎง่ายๆดังนี้:

  • แปรงฟันเป็นประจำ - อย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง;
  • ทำความสะอาดลิ้นจากคราบจุลินทรีย์
  • ใช้น้ำยาบ้วนปากแบบพิเศษ
  • การใช้ไหมขัดฟันเพื่อเว้นช่องว่างระหว่างฟัน
  • ไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ
  • การกำจัดหินปูนและคราบพลัคอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง


– โรคเหงือกที่เกิดจากการสัมผัส ปัจจัยลบทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของร่างกายโดยรวมและการพัฒนากระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อเหงือกและช่องปากทั้งหมด


เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการพัฒนาจุดเน้นของโรคเหงือกอักเสบตามลักษณะสัญญาณของโรคนี้

สิ่งที่ควรมองหาหรือสัญญาณของโรคเหงือกอักเสบ:

  • การก่อตัวของเหงือกบวม;
  • การเกิดเลือดออก
  • ความไวของฟันและเหงือกเพิ่มขึ้น

โรคนี้มักเกิดเฉพาะที่เดียว แต่ก็อาจส่งผลต่อทั้งหมดได้เช่นกัน ช่องปากขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค

สภาวะที่เอื้อต่อการเกิดโรคเหงือกอักเสบ:

  • การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปกลายเป็นหิน
  • แผลไหม้ในช่องปากและการระคายเคืองต่อสารต่างๆ ต้นกำเนิดทางเคมี- ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุด
  • การปรากฏตัวของข้อบกพร่องในช่องปาก แสดงถึงความผิดปกติในการพัฒนาของฟัน, ลิ้น, ริมฝีปาก, ความผิดปกติ;
  • การละเมิดระหว่างการทำขาเทียมและการอุดฟัน การใส่ฟันปลอมหรือวัสดุอุดฟันที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดอาการปวดเหงือก
  • โรคทั่วไปของร่างกาย (โรคเลือด, โรคกระเพาะ, แผลในลำไส้และกระเพาะอาหาร, การขาดวิตามิน, เบาหวาน, ภูมิคุ้มกันไม่ดี, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์และวัยแรกรุ่น);
  • พิษต่อร่างกายด้วยยา รวมถึงการเจ็บป่วย อาจเกิดจากสารต่างๆ เช่น ปรอท ฟลูออรีน ตะกั่ว และโบรมีน
  • สถานการณ์ตึงเครียดและนิโคติน

" ใส่ใจสุขภาพของคุณหากคุณไม่ใส่ใจกับอาการนี้อาจส่งผลร้ายแรงได้ "

ประเภทของโรคเหงือกอักเสบ: ทั่วไปและเฉพาะที่

โรคเหงือกอักเสบทั่วไปเกิดขึ้นได้ 3 รูปแบบ:

  1. รูปแบบหวัด- เป็นผลจากการสัมผัสกับสิ่งระคายเคืองที่เหงือก มันแสดงออกในกระบวนการคลายและเจ็บปวด: สีแดง, เลือดออก, บวมของเหงือก;
  2. รูปแบบแผล โรคนี้เกิดจากการขาดวิตามินซีในร่างกายหรือมากเกินไป ยายังสามารถทำให้เกิดโรคเหงือกอักเสบเป็นแผลได้ ปรากฏตัวในเหงือกแดง, การก่อตัวของฟิล์มตายบนนั้น, กลิ่นปาก, เพิ่มขึ้น ต่อมน้ำเหลือง, อุณหภูมิสูงขึ้นน้ำลายไหลมากเกินไปและปวดหัว โรคเหงือกอักเสบเป็นแผลสามารถนำไปสู่อาการมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกาย
  3. แบบฟอร์มมากเกินไป ผู้หญิงส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์และเด็กมีความเสี่ยงต่อโรคเหงือกอักเสบรูปแบบนี้ โดดเด่นด้วยความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเหงือกที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อมีการทับซ้อนของฟันตามมา

โรคเหงือกอักเสบเฉพาะที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บในช่องปาก ปัจจัยที่อาจรวมถึง: อาหารแข็ง ไม้จิ้มฟัน และแปรงสีฟัน โรคนี้มีลักษณะเป็นสีแดงของเหงือกบวมและมีเลือดออกอย่างเห็นได้ชัด เป็นระยะๆ ความรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างวันเมื่อมีเศษอาหารติดอยู่ในฟัน

วิดีโอโดยละเอียดเกี่ยวกับโรคเหงือกอักเสบคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

รักษาโรคเหงือกอักเสบ

การตรวจพบอาการเริ่มแรกของโรคควรส่งสัญญาณถึงความจำเป็นในการไปพบแพทย์ การรักษาอย่างมืออาชีพเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยโรคและสุขอนามัยของช่องปาก การบำบัดไม่รวม การแทรกแซงการผ่าตัด- มักใช้รักษาโรคเหงือกอักเสบแบบเป็นแผล วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อเอาเนื้อเยื่อเหงือกที่เป็นโรคออก เพื่อรักษาเหงือกด้วยการบำบัดโดยมืออาชีพ การปรับภูมิคุ้มกัน และ ยา, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, ทริปซิน, ไคโมทริปซิน และวิตามิน

โดยทั่วไปโรคเหงือกอักเสบจะรักษาได้ไม่เกิน 2 สัปดาห์ ยกเว้นโรคเหงือกอักเสบที่ลุกลามไปจนถึง ระยะเรื้อรัง(ที่นี่การบำบัดนานกว่า)

  • การบำบัดในรูปแบบทั่วไปประกอบด้วยการขจัดคราบหินปูนและขั้นตอนการป้องกันเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงสุขอนามัยในช่องปาก
  • การรักษารูปแบบเฉพาะที่ประกอบด้วยการอุดบริเวณที่มีปัญหาในฟันเพื่อป้องกันไม่ให้เศษอาหารเข้าไป
  • การรักษาโรคเหงือกอักเสบมากเกินไปจะต้องทำซ้ำหลายครั้ง นี่เป็นเพราะความสามารถของโรคเหงือกอักเสบในรูปแบบนี้ที่จะเกิดขึ้นอีก
  • การรักษาโรคเหงือกอักเสบอย่างมืออาชีพจะต้องดำเนินการควบคู่ไปกับการป้องกันโรค ขั้นตอนที่สามารถปกป้องร่างกายจากโรคเหงือกอักเสบถือเป็นมาตรการเช่นการไปพบแพทย์เป็นประจำและการปฏิบัติตามกฎอนามัย

โรคเหงือกอักเสบ – เจ็บป่วยร้ายแรง- การเพิกเฉยต่ออาการแรกๆ อาจทำให้การดำเนินโรคซับซ้อนขึ้นอย่างมากและนำไปสู่ความรุนแรงมากขึ้น , การคลายตัวและการสูญเสียฟันอย่างสมบูรณ์


โรคเหงือกอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกของเหงือก โดยมีลักษณะเป็นสีแดง บางครั้งมีการสึกกร่อน บวม และมีเลือดออก สาเหตุหลักคือสุขอนามัยในช่องปากไม่ดี การรักษาที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อปฏิบัติตามสุขอนามัยเท่านั้น หลักสูตรเรื้อรังที่มีอาการกำเริบซึ่งอาจนำไปสู่โรคปริทันต์อักเสบ, การสัมผัสกับคอฟัน, การคลายและการสูญเสีย โรคเหงือกอักเสบมีอันตรายแค่ไหน? อาการและการรักษาโรค

รูปแบบของโรคเหงือกอักเสบ

ก่อนเริ่มการบำบัดสิ่งสำคัญคือต้องกำหนดรูปแบบของโรคให้ถูกต้อง การรักษาที่ไม่ถูกต้องจะนำไปสู่การอักเสบที่เพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรัง โรคเหงือกอักเสบมีสามรูปแบบ:

  1. โรคหวัด
  2. Ulcerative-เนื้อร้าย
  3. มากเกินไป

โรคเหงือกอักเสบจากหวัด

นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุหลักคือสุขอนามัยช่องปากไม่เพียงพอ ซึ่งนำไปสู่การสะสมของคราบจุลินทรีย์อ่อน ๆ บนฟันและการก่อตัวของนิ่ว จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสัมผัสกับเหงือกและทำให้เกิดการอักเสบ

เหตุผลอื่นๆ:

  1. ภาวะวิตามินต่ำของวิตามินซี
  2. โรคเลือด
  3. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (โดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์)

อาการ:

  1. ขอบเหงือกจะบวม
  2. มีรอยแดงและตัวเขียวปรากฏบนเหงือก
  3. มีเลือดออกเวลาแปรงฟันหรือรับประทานอาหาร
  4. ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดเมื่อแปรงฟัน

สำคัญ: รูปแบบของโรคหวัดสามารถเกิดขึ้นได้ในสองสถานการณ์ ในระยะแรกเฉียบพลัน อาการจะรุนแรง โรคจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว มีเลือดออกรุนแรงและมีอาการเจ็บปวด เหงือกจะกลายเป็นสีแดงสด การปฏิเสธที่จะแปรงฟัน (เนื่องจากความเจ็บปวดจนทนไม่ไหว) มีแต่จะทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น ตัวแปรที่สองของหลักสูตรเป็นแบบเรื้อรัง อาการไม่รุนแรงแทบไม่มีอาการปวดเลย เหงือกมีโทนสีน้ำเงิน อาการจะแย่ลงเมื่อ โรคหวัดและลด กองกำลังป้องกันร่างกาย.

Ulcerative-necrotic (โรคเหงือกอักเสบของ Vincent)

ด้วยรูปแบบของโรคนี้เหงือกและเยื่อเมือกจะอักเสบความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อจะหยุดชะงักและเนื้อร้ายจะเกิดขึ้น

เหตุผล:

  1. ภูมิคุ้มกันลดลง
  2. สุขอนามัยในช่องปากไม่ดีอย่างไม่อาจยอมรับได้
  3. คราบหินปูนและหินปูนอ่อนมากมาย ฟันผุจำนวนมาก การงอกของฟันยาก
  4. ภาวะวิตามินต่ำ C.
  5. สูบบุหรี่.
  6. การบาดเจ็บที่ช่องปากอย่างถาวรเนื่องจากฟันผุ
  7. การติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน (Vincent spirochete และ fusobacteria)
  8. การสัมผัสกับรังสี
  9. ความเครียด.
  10. อุณหภูมิต่ำ
  11. โรคระบบทางเดินอาหาร
  12. ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ

โรคเหงือกอักเสบของ Vincent สามารถเข้าร่วมกับไข้หวัดใหญ่ เจ็บคอ โรคของส่วนบนได้ ระบบทางเดินหายใจ,โรคเลือด,ซิฟิลิส,วัณโรค,เอดส์,เนื้องอกในระยะเสื่อม คนหนุ่มสาวมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากขึ้น โดยปกติแล้วโรคเหงือกอักเสบดังกล่าวจะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคหวัด

ช่วงเวลาของโรค: ระยะฟักตัว ระยะแรก จุดสูงสุด การลดลง การฟื้นตัว สั้น ระยะฟักตัวแทนที่ prodromal ซึ่งแสดงอาการไม่สบายและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น อาการอักเสบ อาการคัน และแสบร้อนจะปรากฏบนเหงือก อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 40 องศา เนื้อตายสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงของเยื่อเมือกของแก้ม เพดานแข็ง คอหอย ต่อมทอนซิล หรือปกคลุมทั่วทั้งปาก ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรจะขยายใหญ่ขึ้นและมีอาการเจ็บปวด กลิ่นเหม็นเหม็นปรากฏออกมาจากปากอย่างต่อเนื่อง กลิ่นเหม็นเน่า- น้ำลายจะมีความหนืดและหนืด อาการปวดอย่างรุนแรงป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเคี้ยวอาหาร พูด หรือแปรงฟัน

มากเกินไป

นี่เป็นรูปแบบเรื้อรังของโรค เหงือกโตขึ้น ถุงปริทันต์ปลอมจะก่อตัวขึ้นซึ่งปิดลง ครอบฟัน- โรคเหงือกอักเสบประเภทนี้ยังนำหน้าด้วยโรคหวัดเป็นเวลานาน อาจเป็นโรคที่เป็นอิสระหรือเกิดร่วมกับโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันทั่วไป

เหตุผล:

  1. การสบประมาท.
  2. ฟันคุด การบิด และความผิดปกติอื่นๆ
  3. เงินฝากทันตกรรม
  4. การบาดเจ็บที่เหงือกเนื่องจากการอุดฟันที่ไม่ดีหรือฟันปลอมที่สวมใส่ได้ไม่ดี
  5. สุขอนามัยช่องปากไม่ดี
  6. โรคต่อมไร้ท่อ
  7. ภาวะวิตามินต่ำ
  8. มะเร็งเม็ดเลือดขาว
  9. ขาดการดูแลโครงสร้างการจัดฟัน

โรคนี้สามารถพัฒนาได้ในช่วงวัยแรกรุ่น การตั้งครรภ์ วัยหมดประจำเดือนเมื่อใด พื้นหลังของฮอร์โมนถูกละเมิด

โรคเหงือกอักเสบรูปแบบนี้แบ่งออกเป็นเฉพาะที่ (ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของฟัน 1-5 ซี่ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรค papillitis) และโดยทั่วไป หลักสูตรของโรคเหงือกอักเสบแบ่งออกเป็นอาการบวมน้ำ (อักเสบ) และเส้นใย (เป็นเม็ด)

สิ่งที่น่าสนใจ: ด้วย papillitis ตุ่มซอกฟันเหงือกซึ่งเป็นของผิวเผินจะอักเสบ โรคอักเสบปริทันต์ papillitis เฉียบพลันเป็นที่ประจักษ์โดยสีแดง, บวม, ปวดและมีเลือดออกของตุ่มซอกฟันเหงือก ในสภาวะเรื้อรังเหงือกจะกลายเป็นสีเขียวและมีอาการปวดเกิดขึ้นในช่วงที่กำเริบ

รูปแบบอาการบวมน้ำของโรคเหงือกอักเสบจากภาวะ Hypertrophic แสดงออกโดยการบวมของเส้นใยของ papillae เหงือก, การขยายหลอดเลือด, การแทรกซึมของ lymphoplasmacytic ของเนื้อเยื่อเหงือก, การเผาไหม้, ความเจ็บปวด, เลือดออก, สีแดงสดใสเนื้อผ้าและความเงางาม เมื่อเกิดพังผืดจะทำให้เส้นใยคอลลาเจนหนาขึ้นและเกิดการอักเสบ ผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับความหนาแน่นของเหงือก ความหนาแน่นสูง และความเจ็บปวด เขาจะไม่สามารถเคี้ยวได้อย่างถูกต้อง พื้นผิวของเหงือกเป็นก้อนแต่ไม่มีเลือดออกเมื่อสัมผัส

การรักษา

การรักษาโรคเหงือกอักเสบจากโรคหวัด

สำหรับเฉียบพลันและ รูปแบบเรื้อรังการรักษาเริ่มต้นด้วยการกำจัดปัจจัยท้องถิ่นที่ก่อให้เกิดการอักเสบ:

  1. ช่วยขจัดคราบพลัคและหิน (ทำความสะอาดด้วยอัลตราซาวนด์ เลเซอร์ อุปกรณ์ Air-flow)
  2. พวกเขารักษาโรคฟันผุ ติดตั้งหรือเปลี่ยนวัสดุอุดฟัน และแก้ไขขาเทียมที่ทำงานได้ไม่ดี

หากการยักย้ายดังกล่าวไม่มีผลใด ๆ การบำบัดด้วยยาจะถูกเพิ่มเข้าไป:

  1. การใช้งานปริทันต์ บรรเทาอาการปวด ฆ่าเชื้อ บรรเทาอาการอักเสบ ลดอาการบวม และงอกใหม่ มีประสิทธิภาพมากกว่าการล้าง- ส่งผลต่อกระเป๋าปริทันต์ทั้งหมด ไม่ใช่เพียงผิวเผิน เพื่อบรรเทาอาการปวดให้ใช้ยา Lidocaine, Anestezin, Novocaine ฆ่าเชื้อด้วยสารละลายอีโทเนียม ไอโอดินอล ไดเม็กไซด์ สังวิริทริน ยาปฏิชีวนะ: Trichopolum และ Lincomycin Lincomycin สามารถสะสมในกระดูกได้ความต้านทานของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่อยาจะพัฒนาช้าๆ
  2. บ้วนปาก น้ำยาฆ่าเชื้อ- มักใช้ Furacilin, Chlorhexidine, Miramistin และสมุนไพร
  1. เทน้ำเดือดลงบนช้อนโต๊ะปราชญ์, คาโมมายล์, ดาวเรือง, นึ่งเป็นเวลา 20 นาที, ความเครียด บ้วนปากวันละหลายครั้ง
  2. ช้อนชา เปลือกไม้โอ๊คเทลงในน้ำเดือด (น้ำสองแก้ว) ต้มประมาณ 6 นาที เพิ่มใบสะระแหน่หนึ่งช้อนชาลงในยาต้มแล้วต้มต่ออีก 10 นาทีในอ่างน้ำ เย็น เครียด บ้วนปากวันละหลายครั้ง
  3. สาโทเซนต์จอห์นหนึ่งช้อนโต๊ะเทลงในน้ำเดือด 200 มล. พักไฟเป็นเวลา 10 นาที ระบายความร้อนและกรอง บ้วนปาก.
  4. น้ำ Kalanchoe ใช้รักษาเยื่อเมือก ทำความสะอาดบาดแผลของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและกระตุ้นการงอกใหม่
  5. ผ้าพันแผลพับหลายชั้นแล้วพันรอบนิ้ว หยด 7 หยดลงไป น้ำมันเฟอร์- นวดหมากฝรั่งด้วยผลิตภัณฑ์ การนวดนี้จะดำเนินการวันละสองครั้ง
  6. คุณจะต้องมี chaga และคาโมมายล์หนึ่งช้อนชา ส่วนผสมเทน้ำเดือด 450 มล. ปิดฝาทิ้งไว้ 4 ชั่วโมงกรอง ใช้สำหรับล้างวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

การรักษาโรคเหงือกอักเสบแบบเป็นแผลและเนื้อตาย

การปฐมพยาบาลผู้ป่วยควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดความเจ็บปวดและลดความมึนเมา การรักษาจะกำหนดโดยทันตแพทย์เท่านั้น ซึ่งจะต้องติดต่อในกรณีฉุกเฉิน แพทย์จะขจัดคราบฟันและคราบจุลินทรีย์ออก จากนั้นจึงสั่งยาปฏิชีวนะที่มีผลต่อต้านแบคทีเรีย fusobacteria, spirochetes, บ้วนปาก น้ำยาฆ่าเชื้อและการประยุกต์เกี่ยวกับปริทันต์

สำหรับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

  1. เมโทรนิดาโซล. ยาเสพติดทำลาย DNA ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและยับยั้งการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก กำหนด 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วัน ข้อห้าม: แพ้ส่วนประกอบ, เม็ดเลือดขาว, โรคลมบ้าหมู, ตับวาย, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร
  2. ทินิดาโซล. เป็นยาต้านโปรโตซัวที่ให้ ผลต้านเชื้อแบคทีเรีย- ทำลาย DNA ของแบคทีเรีย ข้อห้าม: โรคอินทรีย์ระบบประสาทส่วนกลาง, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, ภูมิไวเกิน

สามารถกำจัดคราบจุลินทรีย์แบบอ่อนได้ด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%, โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.1%, สารละลายเอโทเนียม 0.5%, คลอร์เฮกซิดีน 0.2% บริเวณที่เป็นเนื้อตายได้รับการปฏิบัติด้วยวิธีดังต่อไปนี้:

  1. ทริปซิน.
  2. ไคโมทริปซิน
  3. เทอร์ริลิติน
  4. ไตรโคโพลัม.

ทันทีที่อาการอักเสบทุเลาลง ทันตแพทย์จะสั่งยาเพื่อเร่งการสร้างเยื่อบุผิว ตัวอย่างเช่น Solcoseryl gel นี่คือสารสมานแผลที่มีประสิทธิภาพในรูปแบบของเจลหรือครีม สำหรับใช้ภายนอก ยานี้สามารถเพิ่มกระบวนการปฏิรูปในผิวหนังเพิ่มการสังเคราะห์คอลลาเจนและการใช้ออกซิเจนของเซลล์ในระหว่างนั้น ความอดอยากออกซิเจนปรับปรุงการเข้าถึงกลูโคสไปยังเซลล์ในช่วงโรคโลหิตจางเฉพาะที่เปิดใช้งาน การหายใจของเซลล์,กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ

ใช้ผลิตภัณฑ์ทาบนแผลหลังจากฆ่าเชื้อแล้ว สำคัญ: เจลใช้ในการรักษาบาดแผลสด ทาบาง ๆ บนแผลวันละสามครั้งจนกระทั่งมีเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ดปรากฏขึ้น ใช้ครีมหลังจากที่แผลเริ่มมีเยื่อบุผิว ทาบางๆ วันละสองครั้ง ใช้ยาในรูปครีมจนกว่าบริเวณที่เสียหายจะหายสนิท มีข้อห้ามเพียงข้อเดียวเท่านั้น: แพ้ส่วนประกอบต่างๆ

การรักษาด้วยยาสามารถเสริมด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์หรืออัลตราโฟโนโฟรีซิส

การรักษาโรคเหงือกอักเสบมากเกินไป

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ต้องได้รับการรักษาจากทันตแพทย์ นักสุขศาสตร์ หรือทันตแพทย์จัดฟัน ที่นี่ยังกำจัดคราบฟัน รักษาเยื่อเมือกในช่องปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ การใช้งาน การบ้วนปาก กายภาพบำบัด และการนวดเหงือก

หากไม่มีผลใดๆ สารละลายแคลเซียมคลอไรด์และกลูโคเนต กลูโคส และเอทิลแอลกอฮอล์จะถูกฉีดเข้าไปในปุ่มเหงือก เพื่อขจัดอาการบวมและอักเสบ ให้ถูเข้าไปในปุ่มเหงือก ขี้ผึ้งฮอร์โมนและฉีดฮอร์โมนสเตียรอยด์

พวกเขายังดำเนินการการรักษาที่กำจัดปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ: การแทนที่การอุดฟันที่ล้มเหลว การบูรณะฟัน การขจัดข้อบกพร่องในฟันปลอม ฯลฯ

โรคเหงือกอักเสบจากเส้นใยไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยา ที่นี่จะมีผล:

  1. การสลายด้วยความเย็นจัด วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสัมผัสในท้องถิ่นอย่างมาก อุณหภูมิต่ำ- การไหลเวียนของเลือดในรูปแบบทางพยาธิวิทยาหยุดลงเซลล์ของมันตาย
  2. การผ่าตัดเหงือก การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อเอาส่วนของเหงือกที่หลุดออกจากฟันและกลายเป็นช่องปริทันต์ ชิ้นส่วนจะถูกลบออกด้วยมีดผ่าตัดหรือเลเซอร์ หลังจากนั้นจึงใช้ผ้าพันแผลแบบพิเศษบนแผล มันแข็งตัวขึ้น ปกป้องบาดแผลจากการติดเชื้อและส่งเสริมการสมานแผล

สิ่งสำคัญ: ก่อนที่จะใช้ยาและเทคนิคทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น คุณควรปรึกษาทันตแพทย์ของคุณ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคหรือป้องกันโรคจำเป็น:

  1. เรียนรู้วิธีแปรงฟันอย่างเหมาะสมและดูแลช่องปากของคุณ (ใช้แปรงสีฟัน เครื่องทดน้ำ ใช้ไหมขัดฟัน น้ำยาบ้วนปากที่มีส่วนผสมของยา)
  2. ไปพบทันตแพทย์ของคุณเป็นประจำ แพทย์จะขจัดคราบสกปรก ขัดฟัน และทาสารฟลูออไรด์บนพื้นผิวฟัน
  3. ควรแปรงลิ้นบ่อยพอๆ กับฟัน และควรนวดเหงือกเป็นวงกลม

การรักษาและป้องกันโรคเหงือกอักเสบ - วิดีโอ


– กระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกของเหงือก มีลักษณะเป็นอาการบวมและแดงของเหงือก มีเลือดออกเมื่อรับประทานอาหารและสัมผัสเพียงเล็กน้อย กลิ่นปาก และบางครั้งเกิดการกัดเซาะ โดยการรักษาสุขอนามัยในช่องปากและ การรักษาทันเวลาการกู้คืนที่สมบูรณ์เกิดขึ้น อาการเรื้อรังที่เกิดขึ้นซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคปริทันต์อักเสบโดยมีการสัมผัสที่คอของฟันตามมาการคลายและการสูญเสีย

ข้อมูลทั่วไป

(Gingivit) คืออาการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของเหงือกซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย โรคเหงือกอักเสบเกิดจากสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดีในผู้คน หนุ่มสาวและเด็กในช่วงที่กำลังงอกของฟันจะมีโอกาสเป็นโรคเหงือกอักเสบได้ง่ายมากขึ้น

สาเหตุของโรคเหงือกอักเสบ

สาเหตุหลักของโรคเหงือกอักเสบคือคราบพลัคเหนียว โดยจะสะสมตามขอบเหงือกและในบริเวณที่ยากต่อการแปรงฟัน หลังจากผ่านไป 72 ชั่วโมง คราบจุลินทรีย์จะหนาขึ้นและเกิดเป็นหินปูน ซึ่งไม่สามารถขจัดออกได้ด้วยการแปรงฟันเป็นประจำ

ในช่วงวัยแรกรุ่นและช่วงมีประจำเดือน โอกาสที่จะเป็นโรคเหงือกอักเสบจะเพิ่มขึ้น ผู้หญิงที่ใช้เวลานาน ยาคุมกำเนิดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะยาไซโคลสปอริน และ ยาลดความดันโลหิตที่มีนิเฟดิพีนเป็น ผลข้างเคียงกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคเหงือกอักเสบมากเกินไป ยาเหล่านี้ทำให้เกิดการขยายตัวของเนื้อเยื่อเหงือก ทำให้การดูแลฟันและขจัดคราบจุลินทรีย์ในแต่ละวันทำได้ยาก การสะสมของคราบพลัคและการแพร่กระจายของจุลินทรีย์มีส่วนทำให้เกิดโรคเหงือกอักเสบ

สาเหตุภายนอกของโรคเหงือกอักเสบคือการเจริญเติบโตของฟัน เนื่องจากฟันที่กำลังเติบโตทำให้เหงือกได้รับบาดเจ็บ โรคเหงือกอักเสบจากหวัดจึงมักถูกวินิจฉัยในเด็กระหว่างการงอกของฟัน การขาดวิตามินซี โรคของระบบทางเดินอาหาร ลดภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปและในท้องถิ่นมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคเหงือกอักเสบ ดังนั้นในผู้ที่ไม่มีโรคประจำตัวการไม่สามารถรักษาสุขอนามัยในช่องปากในระยะสั้นไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาของโรคเหงือกอักเสบ

ผลกระทบจากภายนอก ปัจจัยทางกายภาพเช่น การบาดเจ็บ แผลไหม้ การได้รับรังสีและการสัมผัสกับสารเคมีที่รุนแรงบนเหงือกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเหงือกอักเสบ แบคทีเรียทำให้เกิดโรคเหงือกอักเสบได้บ่อยที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ปัจจัย iatrogenic มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคเหงือกอักเสบ เมื่อผู้ป่วยที่มีจิตใจอ่อนแอ ค้นพบอาการของโรคเหงือกอักเสบภายใต้แรงกดดันของข้อมูลเกี่ยวกับความสำคัญของการดูแลช่องปาก พฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องของแพทย์ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของโรคเหงือกอักเสบที่มีลักษณะทางจิตได้ ผู้สูบบุหรี่ ผู้ป่วยโรคหินปูน และผู้ที่รับประทานอาหารที่ร้อนหรือเย็นเกินไปจะเสี่ยงต่อโรคเหงือกอักเสบได้ง่าย

ในเด็กก่อนเข้าสู่วัยแรกรุ่น การป้องกันระบบภูมิคุ้มกันกำลังเกิดขึ้น ดังนั้น การปรากฏจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังและโรคฟันผุนำไปสู่การพัฒนาของโรคเหงือกอักเสบ อุบัติการณ์ของโรคเหงือกอักเสบในเด็กที่มีการติดเชื้อวัณโรค โรคไขข้อ โรคตับ และถุงน้ำดีจะสูงขึ้น การเปลี่ยนแปลงของโรคเบาหวาน องค์ประกอบทางเคมีน้ำลายเธอ คุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียกำลังลดลง ในหมู่บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากรูปแบบใดๆ โรคเบาหวานโรคเหงือกอักเสบเกิดขึ้นใน 70% ของกรณี

โรคเหงือกอักเสบไม่ค่อยพัฒนาเป็นโรคอิสระ บ่อยกว่านั้นมันเป็นอาการของโรคในช่องปากอื่น ๆ หรือผลที่ตามมาของโรค อวัยวะภายใน.

อาการทางคลินิกของโรคเหงือกอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเหงือกอักเสบจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการรบกวนรอยต่อปริทันต์ หากเหงือกอักเสบทั้งขากรรไกรหรือทั้ง 2 ข้าง แสดงว่าเหงือกอักเสบจะลุกลาม แต่โรคเหงือกอักเสบเฉพาะที่จะได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าเมื่อเหงือกส่วนเล็กๆ ได้รับผลกระทบ โรคเหงือกอักเสบมีจำกัด ฟันบริเวณใกล้เคียงก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ถ้าเฉพาะเหงือกอักเสบเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากโรคเหงือกอักเสบ การวินิจฉัยว่าเป็นโรคเหงือกอักเสบ หากบริเวณเหงือกทั้งหมดได้รับผลกระทบ แสดงว่าเป็นโรคเหงือกอักเสบในระยะขอบ

ในโรคเหงือกอักเสบเฉียบพลันมีอาการคลาสสิกของกระบวนการอักเสบ - บวม, ภาวะเลือดคั่ง, อุณหภูมิเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นในท้องถิ่น, ความเจ็บปวดและน้ำลายไหลมากเกินไป มีเลือดออกตามเหงือก มีเลือดออกตามไรฟัน และบางครั้งอาจมีเหงือกอักเสบร่วมด้วย

นอกจากปรากฏการณ์ของโรคเหงือกอักเสบและโรคฟันผุแล้วยังมี กลิ่นเหม็นจากปากเกิดการสะสมของคราบพลัคและหินปูน การกินจะเจ็บปวดอย่างมาก สังเกตปฏิกิริยาเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานอาหารรสเปรี้ยวร้อนและเผ็ด ด้วยโรคเหงือกอักเสบฝ่อทำให้เหงือกฝ่อเกิดขึ้น ระดับเหงือกจะค่อยๆ ลดลง คอฟันโผล่ออกมา จากนั้นจึงรากฟัน โดยส่วนตัวแล้วมันจะแสดงออกมาเป็นความเจ็บปวดเมื่อรับประทานอาหารเย็นหรือร้อนเท่านั้น

ระบุการใช้ยาที่ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น หลังรับประทานอาหารอย่าลืมบ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาต้มสมุนไพร การล้างด้วยสารประกอบที่ไม่ก่อให้เกิดการลุกลามเช่นยาต้มคาโมมายล์สามารถทำได้โดยไม่มีข้อ จำกัด แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าควรใช้ด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคเหงือกอักเสบสารละลายโซดาและสารละลาย สารละลายแอลกอฮอล์ สมุนไพร- หากมีอาการเหงือกอักเสบเด่นชัด อาการปวดจากนั้นการใช้ยาแก้ปวดก็เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล

โรคเหงือกอักเสบ Hypertrophic มักเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดและการติดตั้งครอบฟันที่ไม่เหมาะสม การแทนที่การบูรณะจะนำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์ โรคเหงือกอักเสบที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือรับประทานยาจะหายได้เองหลังคลอดบุตรหรือหยุดยา หากเนื้อเยื่อ hyperplasia ยังคงอยู่แสดงว่ามีการผ่าตัดเหงือกพร้อมกำจัดการเจริญเติบโต

การพยากรณ์โรคเหงือกอักเสบเป็นสิ่งที่ดี แต่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา กระบวนการนี้อาจพัฒนาไปสู่รูปแบบที่ลึกลงไปได้ - โรคปริทันต์สามารถพัฒนาได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียฟันได้

โรคเหงือกอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของขอบเหงือก การอักเสบอาจปกคลุมเหงือกรอบๆ ฟันทั้งหมด เรียกได้ว่าเป็นอาการทั่วไป

โรคเหงือกอักเสบใน ระยะเริ่มต้นเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ในช่วงอายุ 14 ถึง 19 ปี โรคเหงือกอักเสบจะเกิดขึ้นใน 80% ของกรณีทั้งหมด ในผู้ใหญ่ โรคเหงือกอักเสบสามารถลุกลามไปได้อีก โรคที่ซับซ้อน- โรคปริทันต์อักเสบ

กายวิภาคของฟันและเหงือก

เหงือกเป็นเยื่อเมือกที่อยู่บริเวณส่วนบนและ กรามล่างซึ่งครอบฟันจนถึงระดับคอ หมากฝรั่งแบ่งออกเป็นสองส่วน:
  • ฟรีหมากฝรั่ง-ล้อมรอบฟันและมี สีชมพูอ่อน- ระหว่างฟันและเหงือกจะมีช่องว่างเล็กๆ ลึกประมาณ 1 มิลลิเมตร เรียกว่า ช่องเหงือก
  • ส่วนที่ติดของหมากฝรั่งจะอยู่ด้านหลังหมากฝรั่งอิสระและมีสีต่างกัน (สีแดงเหมือนปะการัง) เหงือกส่วนนี้เชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับกระบวนการถุงลมของขากรรไกร
หน้าที่ของเหงือก:
  1. หน้าที่หลักของเหงือกคือการยึดฟันให้อยู่กับที่
  2. เหงือกช่วยปกป้องโครงสร้างที่ลึกกว่า

สาเหตุของการเกิดโรคเหงือกอักเสบ

สาเหตุหลักของโรคเหงือกอักเสบเชื่อกันว่าเป็นคราบจุลินทรีย์ คราบจุลินทรีย์จะปรากฏขึ้นเมื่อแปรงฟันไม่ถูกต้องหรือไม่สม่ำเสมอ คราบจุลินทรีย์ยังปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการทำความสะอาดฟันตามธรรมชาติ สาเหตุของความผิดปกตินี้คือการใช้งาน ปริมาณมากคาร์โบไฮเดรต (ขนมหวาน) ตามลำดับ ลดการบริโภคอาหาร เช่น ผักและผลไม้

ภูมิคุ้มกันที่ลดลงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค สิ่งนี้นำไปสู่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและการพัฒนาของจุลินทรีย์จำนวนมากในช่องปาก
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเหงือกอักเสบ:

  • การเปลี่ยนแปลงปริมาณและคุณภาพของน้ำลายที่หลั่งออกมา ตามกฎแล้วด้วยพยาธิวิทยานี้พบปัจจัยป้องกันจำนวนลดลงในน้ำลาย
  • การหายใจทางปาก (ไม่ปกติ) ทำให้เกิดการสะสมของจุลินทรีย์ต่างๆในช่องปาก ที่ การหายใจปกติ(ทางจมูก) เชื้อโรคจะถูกทำให้เป็นกลางในโพรงจมูก
  • การบาดเจ็บทางกลไกที่เหงือก (เช่น เนื่องจากการแปรงฟันอย่างไม่ระมัดระวัง)
  • การบาดเจ็บจากสารเคมีที่เหงือก - การกินกรดเข้มข้น ( สาระสำคัญของน้ำส้มสายชู)
  • การบาดเจ็บทางร่างกายที่เหงือก (มักเกิดจากการรับประทานอาหารที่ร้อนเกินไปหรือเย็นเกินไป)
  • ความผิดปกติของฮอร์โมนสามารถนำไปสู่โรคเหงือกอักเสบมากเกินไปได้
  • ความผิดปกติของพัฒนาการทางทันตกรรม (สบลึก ฟันซ้อน)
  • อุณหภูมิต่ำบ่อยครั้งเจ็บคอ ส่งผลให้การป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง
กระบวนการอักเสบในเหงือกพัฒนาดังนี้:
  • อาการอักเสบระยะแรก (โรคเหงือกอักเสบเฉียบพลัน) เกิดขึ้นประมาณ 3-4 วันหลังจากเกิดคราบจุลินทรีย์บนฟัน ถ้าคนมี ภูมิคุ้มกันที่ดีแล้วโรคจะสิ้นสุดลงภายในไม่กี่วัน เมื่อระบบภูมิคุ้มกันรับมือไม่ได้ โรคก็จะยืดเยื้อ
  • การอักเสบทุติยภูมิ (โรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง) เกิดขึ้น 3-4 สัปดาห์หลังจากโรคเหงือกอักเสบเฉียบพลัน โรคเหงือกอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นเป็นระยะ: ขั้นแรกจะมีอาการกำเริบซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยการบรรเทาอาการชั่วคราว (การปรับปรุงสภาพ) จากนั้นจึงทำซ้ำขั้นตอนต่างๆ

ประเภทของโรคเหงือกอักเสบ: หวัด, ขยายตัวมากเกินไป, เป็นแผล, ตีบ

สัญญาณ โรคเหงือกอักเสบจากหวัด
โรคเหงือกอักเสบ Hypertrophic โรคเหงือกอักเสบแบบเป็นแผลเป็น โรคเหงือกอักเสบตีบ
เหงือกมีเลือดออก
เหงือกมีเลือดออกเมื่อแปรงฟัน มีเลือดออกตามไรฟัน เหงือกมีเลือดออกเป็นอาการแรกของโรค เหงือกมีเลือดออกไม่ใช่เรื่องปกติ
ความเจ็บปวด
ความรู้สึกไม่พึงประสงค์หรือมีอาการคัน ความเจ็บปวดมีอยู่ ความเจ็บปวดจะแสดงออก
เพิ่มความไวถึงสิ่งเร้าอุณหภูมิ
การปรากฏตัวของแผล
ไม่มี ไม่ธรรมดา แผลเป็นอาการหลักของแบบฟอร์มนี้
ไม่พบแผล
การปรากฏตัวของไฮเปอร์โตร
ฟิยเหงือก
ไม่มา อาการหลักของโรครูปแบบนี้
ไม่ธรรมดา ไม่พบการเจริญเติบโตของเหงือก
อุณหภูมิร่างกาย
ตามกฎแล้วจะไม่เปลี่ยนแปลง เพิ่มขึ้นไม่บ่อยนัก (สูงถึง 38 องศาเซลเซียส)
อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงถึง 39 องศาเซลเซียส
ตามปกติยังคงเป็นปกติ
การเปลี่ยนแปลงของเหงือก
อาการบวมของขอบเหงือกและภาวะเลือดคั่งมาก ปุ่มเหงือกจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วและมีภาวะเลือดคั่งมาก
อาบน้ำ
มีหินปูนและคราบจุลินทรีย์อ่อนอยู่
การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเหงือกที่ตายแล้วเป็นสะเก็ดและมีแผลจำนวนมาก
การลดขนาดของเหงือก ซึ่งนำไปสู่การเผยรากฟัน
อาจจะ
ความซับซ้อน
นิวยอร์ก
ความน่าจะเป็นต่ำภาวะแทรกซ้อน
ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและโครงสร้างของเหงือกตามปกติ เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (ฝี) เมื่อเวลาผ่านไปอาจพัฒนาเป็นโรคปริทันต์อักเสบได้
หลักสูตรของโรคเหงือกอักเสบ
หลักสูตรเรื้อรัง(อาการกำเริบจะถูกแทนที่ด้วยการบรรเทาอาการที่ไม่สมบูรณ์) การเปลี่ยนแปลงของภาวะ Hypertrophic ค่อยๆ เพิ่มขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป จำนวนแผลและบริเวณที่ตายแล้วบนเหงือกจะเพิ่มขึ้น เหงือกฝ่อมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง

โรคเหงือกอักเสบจากหวัดเกิดขึ้นได้ง่ายที่สุด โรคเหงือกอักเสบจากภาวะ Hypertrophic นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเหงือกในรูปแบบของการเพิ่มปริมาตร

อาการของโรคเหงือกอักเสบ

ผู้ป่วยบ่นว่ามีเลือดออกตามไรฟัน องศาที่แตกต่างกัน- เลือดออกมักจะแย่ลงเมื่อแปรงฟัน เช่นเดียวกับเมื่อรับประทานอาหารแข็งๆ

อาการคันที่เหงือก - มักปรากฏขึ้นเมื่อรับประทานอาหารโดยมีลักษณะดังนี้ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์และความปรารถนาที่จะเกาหมากฝรั่ง

อาการเจ็บเหงือกซึ่งทำให้กินยาก อาการจะแย่ลงเมื่อแปรงฟัน และบางครั้งก็ส่งผลต่อคำพูดด้วย บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดมักมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นถึง 39 องศาเซลเซียส
ด้วยโรคเหงือกอักเสบในรูปแบบ Hypertrophic ผู้ป่วยบ่นว่าเหงือกมีการเจริญเติบโตมากเกินไปและการเสียรูปของช่องว่างระหว่างฟัน

เมื่อตรวจดูช่องปาก คุณสามารถระบุอาการต่างๆ เช่น:

  • ภาวะโลหิตจางและเหงือกบวมบริเวณฟันหลายซี่ในรูปแบบเฉพาะที่หรือบริเวณฟันทั้งหมดในกรณี รูปแบบกระจาย
  • ข้อต่อทางทันตกรรมจะไม่ได้รับความเสียหายต่างจากโรคปริทันต์อักเสบ
  • การปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์หรือหินปูน
  • ด้วยโรคเหงือกอักเสบแบบเป็นแผลลักษณะของแผลที่มีองค์ประกอบของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว

การวินิจฉัยโรคเหงือกอักเสบ

มีการใช้ดัชนีต่างๆ เพื่อกำหนดการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น

ดัชนีจุลินทรีย์- ใช้เพื่อกำหนดปริมาณการสะสมของคราบจุลินทรีย์ ดัชนีนี้จำเป็นต่อการกำหนดการรักษาที่ถูกต้อง

ดัชนีเลือดออกพูดถึงความรุนแรงของโรคเหงือกอักเสบ

การตรวจเลือดทั่วไปอาจไม่เปลี่ยนแปลงหรือมีจำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (ESR) ใน กรณีที่รุนแรงใช้การศึกษาเลือดฝอยจากเหงือกที่ได้รับผลกระทบเพื่อกำหนดระดับของการอักเสบ

การตรวจเอ็กซ์เรย์ฟัน– ในระยะแรกของกระบวนการอักเสบ เนื้อเยื่อกระดูกไม่ได้รับผลกระทบ ด้วยโรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงต่างๆ เช่น: บริเวณที่เป็นโรคกระดูกพรุน (ความหนาแน่นของกระดูกลดลง) เป็นไปได้

รักษาโรคเหงือกอักเสบ

การรักษาโรคเหงือกอักเสบหวัด ขั้นแรกการรักษาโรคเหงือกอักเสบจากโรคหวัด:

ขจัดคราบหินปูนและคราบแบคทีเรียชนิดอ่อน ขั้นตอนนี้ดำเนินการเฉพาะในสำนักงานทันตแพทย์เท่านั้น หินปูนและคราบแบคทีเรียชนิดอ่อนจะถูกกำจัดออกโดยใช้หน่วยอัลตราโซนิกพิเศษ

หลังจากนั้นจะต้องขัดพื้นผิวของฟันที่เคยขจัดคราบฟันออกก่อนหน้านี้ ขั้นตอนนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดหินปูนได้อย่างมาก

ขั้นตอนที่สองการรักษาโรคเหงือกอักเสบหวัด

ขั้นตอนนี้รวมถึงการบำบัดต้านการอักเสบ จะดำเนินการที่ทันตแพทย์ (ในกรณีที่รุนแรง) หรือที่บ้าน

ล้างด้วยคลอเฮกซิดีนหรือฟูรามิสตินหรือฟูรัตซิลิน

ล้างด้วยสารละลายคลอเฮกซิดีน 0.05% หลังอาหารแต่ละมื้อ ก่อนที่จะบ้วนปากด้วยวิธีนี้ ให้บ้วนปากด้วยน้ำเปล่าเพื่อเอาอาหารที่เหลืออยู่ออก หลังจากนั้นให้บ้วนปากด้วยสารละลาย 10-15 มิลลิลิตร เป็นเวลาอย่างน้อย 25 วินาที

การล้างด้วยสารละลาย furamistin 0.01% ดำเนินการตามกฎเดียวกันกับที่อธิบายไว้ข้างต้น

ล้างด้วยสารละลาย furatsilin ใช้สารละลายสำเร็จรูป 0.02% หรือคุณสามารถบด furatsilin หนึ่งเม็ดแล้วเจือจางด้วยน้ำอุ่นหนึ่งแก้ว

นอกจากการล้างแล้วควรใช้เจลหรือขี้ผึ้งด้วย

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ใช้หลังจากล้างออกโดยทำให้พื้นผิวแห้งก่อนซึ่งคุณจะทาเจลด้วยสำลีหรือผ้ากอซ

เจล:
1. โชลิซัล. เจลทาบริเวณเหงือกอักเสบ 3 ครั้งต่อวันและมีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบ

2.Solcoseryl (เจลทาฟัน) ยารักษาเลือดออกตามไรฟันได้ดี จะต้องทาทั้งสองด้านของเหงือก

3.เจลอาเซปต้า ยานี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง (บรรเทาอาการอักเสบเรื้อรังอาการคัน) ใช้วันละ 2-3 ครั้ง

ครีม Apident - ใช้งานอยู่ ครีมที่ใช้ส่วนผสมจากธรรมชาติช่วยบรรเทาอาการปวดและอักเสบได้ดี ทาครีมบนบริเวณที่อักเสบและถูเบา ๆ เป็นวงกลมเพื่อการดูดซึมที่ดีขึ้น

ระยะเวลาในการรักษาต้านการอักเสบโดยเฉลี่ย 10-20 วัน

ขั้นตอนที่สาม- การตรวจฟันโดยทันตแพทย์เพื่อดูความเป็นไปได้ที่จะเกิดฟันผุ ฟันผุเป็นรองและ การติดเชื้อเรื้อรังอาจเป็นเหตุผล การอักเสบเรื้อรังเหงือก

ขั้นตอนที่สี่หลังจากที่อาการของโรคเหงือกอักเสบหายไปแล้วให้ฝึกทำฟัน สุขอนามัยที่เหมาะสมช่องปาก มาตรการนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของโรคได้อย่างมาก

การรักษาโรคเหงือกอักเสบแบบเป็นแผลและเนื้อตาย นอกจากการรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังมีความจำเป็นอีกด้วย การผ่าตัดรักษา- ประกอบด้วยการนำเนื้อเยื่อเหงือกที่ตายแล้วออก

ที่จำเป็น ทำซ้ำหลักสูตรยาปฏิชีวนะทั้งในระดับท้องถิ่นและเป็นระบบ
รักษาอาการมึนเมาโดยใช้สารละลายและวิตามินต่างๆ
การใช้ยาที่ช่วยฟื้นฟูเยื่อบุเหงือก

การรักษาโรคเหงือกอักเสบมากเกินไป
ส่วนที่บังคับของการรักษาคือการกำจัดคราบจุลินทรีย์และการปราบปรามกระบวนการอักเสบ

หากการรักษาไม่ได้ผลก็จะใช้วิธีการบำบัดอื่นซึ่งขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคเหงือกอักเสบที่มีเลือดออกมาก

รูปแบบอาการบวมน้ำ (อาการบวมของเหงือกมีอิทธิพลเหนือ) - ใช้ยาที่ช่วยลดการเจริญเติบโตมากเกินไป (ยา sclerosing)

ทำการดมยาสลบจากนั้นจึงฉีดยา (สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% หรือสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25%) เข้าไปในเหงือก มีการกำหนดการฉีดหลายครั้ง ช่วงเวลาระหว่างพวกเขาคือ 2-3 วัน

รูปแบบเส้นใย (ยั่วยวนเนื่องจากเนื้อเยื่อเส้นใยมีอิทธิพลเหนือ) ด้วยแบบฟอร์มนี้จะใช้การผ่าตัดรักษา (การกำจัดบริเวณที่มีไขมันมากเกินไป) หลังการผ่าตัดจะมีการกำหนดการบำบัดต้านการอักเสบและการบำบัดด้วยวิตามินรวมถึงเจลต่างๆสำหรับการรักษาบาดแผล


วิธีดั้งเดิมในการรักษาโรคเหงือกอักเสบ

  • เข็มสน– มีฤทธิ์ต้านจุลชีพและยังกำจัดกลิ่นปากอีกด้วย
วิธีเตรียม: เทเข็ม 1-2 ช้อนโต๊ะลงในแก้ว น้ำร้อนและต้ม จากนั้นทิ้งไว้ 30-40 นาที คุณควรบ้วนปากด้วยยาต้มนี้ 3-4 ครั้งต่อวัน และรับประทาน 50 มิลลิลิตร วันละ 2-3 ครั้ง
  • ปราชญ์- มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยังช่วยลดเลือดออกตามไรฟัน
วิธีเตรียม: ต้มสะระแหน่ 2 ช้อนโต๊ะในน้ำ 500 มิลลิลิตรเป็นเวลา 10-15 นาที จากนั้นน้ำซุปจะถูกแช่ไว้เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง จากนั้นกรองน้ำซุปแล้วล้างวันละ 3-4 ครั้ง
  • คอลเลกชันสมุนไพร– ช่วยบรรเทาอาการอักเสบ เลือดออก และปวด รวมถึงกำจัดกลิ่นปาก
วิธีการเตรียม: สำหรับสิ่งนี้คุณต้องมีออริกาโน 40 กรัม, สาโทเซนต์จอห์น 40 กรัม, สะระแหน่ 70 กรัม ผสมสมุนไพรทั้งหมด ใช้ส่วนผสม 3 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 300 มิลลิลิตร แล้วปรุงต่อด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 30 นาที ปล่อยทิ้งไว้ประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่งถึงสองชั่วโมงแล้วจึงกรอง เราบ้วนปากด้วยยาต้มนี้หลังรับประทานอาหาร
  • ว่านหางจระเข้– ใช้ป้องกันเลือดออกตามไรฟัน

วิธีใช้: เคี้ยวใบว่านหางจระเข้ล้างสด 2-3 ครั้งต่อวัน

  • ใบหัวผักกาด– บรรเทาอาการเลือดออกและอักเสบ
วิธีการเตรียม: ต้องเทใบหัวผักกาด 30 กรัมกับน้ำเดือด 30 มิลลิลิตร ทิ้งไว้ 30 นาที แล้วจึงเย็น บ้วนปากด้วยยาต้มนี้วันละ 3 ครั้ง
  • ดอกคาโมไมล์– มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเด่นชัด
วิธีการเตรียม: ดอกคาโมมายล์ 4 ช้อนโต๊ะ และดอกลินเด็น 3 ช้อนโต๊ะ ผสมและสับ จากนั้นเทน้ำร้อนครึ่งลิตรลงไปต้มประมาณ 20 นาที หลังจากนั้นให้ปล่อยทิ้งไว้ประมาณ 30 นาที คุณต้องบ้วนปากด้วยยาต้มนี้ 3 ครั้งต่อวัน

วิธีการเลือกแปรงสีฟันและยาสีฟันให้เหมาะสม?

เลือกถูกต้องแล้ว แปรงสีฟันลดความเสี่ยงของทุกคน โรคทางทันตกรรม- ทางที่ดีควรซื้อแปรงสีฟันที่ร้านขายยาหรือซูเปอร์มาร์เก็ต แปรงที่เหมาะสมที่สุดควรมีขนแปรงที่มีปลายโค้งมน ด้ามจับที่สะดวกสบาย และขนแปรงแข็งปานกลาง ไม่ควรใช้ขนแปรงแข็ง ขนแปรงอ่อนนุ่มเหมาะสำหรับฟันที่ไวต่ออุณหภูมิและเหงือกที่เสี่ยงต่อการตกเลือด

ควรเลือกยาสีฟันแยกกัน โดยคำนึงถึงสิ่งที่ฟันและเหงือกของคุณต้องการ ส่วนผสมที่ควรคำนึงถึงเมื่อเลือกยาสีฟัน:

  • คลอไรด์และกรดโพแทสเซียมไนตริกรวมอยู่ในน้ำพริกสำหรับ ฟันที่บอบบาง
  • ไพโรฟอสเฟตเป็นสารประกอบทางเคมีที่ต่อสู้กับการก่อตัวของคราบพลัคและหินปูน
  • ฟลูออไรด์ – ลดความเสี่ยงในการเกิดโรคฟันผุ
  • ส่วนประกอบที่ทำให้สีจางลง – ทำให้สีของฟันจางลง อย่างไรก็ตาม ควรจำกัดการใช้ยาสีฟันดังกล่าวไว้ที่ 2 ครั้งต่อสัปดาห์ เนื่องจากส่วนประกอบเหล่านี้อาจทำให้เคลือบฟันเสียหายได้
  • โซเดียมซัลเฟต – ลดความเจ็บปวดจากปากเปื่อย
  • ยาสีฟันไม่ควรมีสารต้านจุลชีพที่เป็นพิษ
อายุของผู้ที่ใช้งานมีบทบาทสำคัญ ยาสีฟัน:
  • โดยปกติแล้ว เด็กแนะนำให้ใช้ส่วนผสมที่มีฟลูออไรด์
  • แนะนำให้ใช้แคลเซียมเพสต์สำหรับวัยรุ่น
  • ผู้ใหญ่ - ตามข้อบ่งชี้
เมื่อเลือกยาสีฟันควรปรึกษาทันตแพทย์ ควรจำไว้ว่าคุณไม่สามารถใช้ยาสีฟันชนิดเดียวกันได้ เป็นเวลานานสิ่งนี้นำไปสู่ความไม่สมดุลในโครงสร้างของฟันและเหงือก
แนะนำให้ใช้ไหมขัดฟันและบาล์มทันตกรรมด้วย ไหมขัดฟันช่วยทำความสะอาดช่องว่างระหว่างฟันที่แปรงไม่ถึง และบาล์มช่วยเสริมประสิทธิภาพการทำความสะอาดของยาสีฟันและยืดความรู้สึกสดชื่นในปาก

การป้องกันโรคเหงือกอักเสบ

วิธีการป้องกันหลักคือสุขอนามัยช่องปากที่เหมาะสมและสม่ำเสมอ ในการทำเช่นนี้คุณต้องแปรงฟันในตอนเช้าและตอนเย็นและบ้วนปากหลังอาหารทุกมื้อด้วย ควรใช้ยาสีฟันที่ช่วยขจัดคราบพลัคได้ดีและป้องกันเลือดออกตามไรฟัน

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเหงือกอักเสบได้ด้วย คุณควรรับประทานผักและผลไม้ให้มากขึ้นค่ะ ประเภทต่างๆ(ต้มตุ๋นสด) คุณควรจำกัดการบริโภคขนมหวาน (ช็อกโกแลต เค้ก ลูกอม)

ติดต่อทันตแพทย์ของคุณหากมีอาการของโรคปรากฏขึ้นเช่นกัน การตรวจสอบเชิงป้องกันที่ทันตแพทย์ทุกๆ หกเดือน

โรคเหงือกอักเสบในเด็กและสตรีมีครรภ์


2024 ตอนนี้ออนไลน์.ru
เกี่ยวกับแพทย์ โรงพยาบาล คลินิก โรงพยาบาลคลอดบุตร