ลักษณะของซิฟิลิส สาเหตุ เงื่อนไขและเส้นทางการติดเชื้อซิฟิลิส ซิฟิลิสทดลอง หลักสูตรทั่วไปของโรคซิฟิลิส ภูมิคุ้มกันโรคซิฟิลิส แนวคิดเรื่องการติดเชื้อซ้ำและการติดเชื้อซิฟิลิสในสัตว์

เมื่อพูดถึงซิฟิลิสเกิดขึ้นในสัตว์หรือไม่ เราควรแยกแยะระหว่างสภาพธรรมชาติและการติดเชื้อโดยเจตนาของสัตว์ด้วยโรคนี้ ซึ่งเรียกว่าซิฟิลิสทดลอง หากในชีวิตปกติตามธรรมชาติโรคนั้นไม่ได้เกิดขึ้นกับตัวแทนของสัตว์ดังนั้นในสภาพห้องปฏิบัติการก็ยังเป็นไปได้ที่จะบรรลุผลบางอย่าง การวิจัยดังกล่าวได้ดำเนินการเพื่อให้นักวิทยาศาสตร์ประดิษฐ์ ยาต่างๆซึ่งออกแบบมาเพื่อเอาชนะซิฟิลิส สามารถทดสอบและติดตามได้อย่างชัดเจนว่าพวกมันส่งผลต่อสาเหตุของโรคอย่างไร

ในบรรดาสัตว์ที่รู้จัก ไม่ใช่ทั้งหมดที่สามารถติดเชื้อซิฟิลิสทดลองได้ ยิ่งไปกว่านั้น จนกระทั่งต้นศตวรรษที่ผ่านมา เชื่อกันว่าพวกมันไม่สามารถติดซิฟิลิสได้ เนื่องจากไม่มีวัคซีนตัวเดียวที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ ปัจจุบันผลการวิจัยมีดังนี้

• กระต่ายได้รับการทดลองอย่างประสบความสำเร็จ และปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้
• ลิง - แม้ว่าพวกมันจะสามารถฉีดวัคซีนซิฟิลิสทดลองได้ แต่ก็ไม่ได้ให้ผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์มากนักเพราะด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุไพรเมตจะพัฒนาอาการของช่วงที่สองทันทีโดยผ่านระยะปฐมภูมิ
• เป็นไปได้ที่จะฉีดวัคซีนซิฟิลิสในสัตว์ที่คุ้นเคยกับการวิจัยในห้องปฏิบัติการ - หนู อย่างไรก็ตามมีปัญหาบางอย่างที่นี่เนื่องจากแม้จะมีโรคในร่างกายของสัตว์อย่างเห็นได้ชัดซึ่งได้รับการยืนยันจากการทดสอบ แต่ก็ไม่มี อาการภายนอกไม่ได้สังเกต ซึ่งจะทำให้กระบวนการทดสอบยาซับซ้อนขึ้น เนื่องจากไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์เกี่ยวกับวิธีการทำงาน

ไม่มีสัตว์ชนิดอื่นใดที่ได้รับวัคซีนซิฟิลิสแสดงรูปแบบผลลัพธ์ใดๆ การทดลองดังกล่าวทำให้สามารถปรับปรุงยาที่ประดิษฐ์ขึ้นแล้วและค้นหายาใหม่ได้เพราะเฉพาะการทดลองเท่านั้นที่เป็นไปได้ที่จะระบุได้อย่างชัดเจนว่ายาจะออกฤทธิ์ต่อโรคอย่างไร การศึกษาดังกล่าวทำให้สามารถระบุความจริงที่ว่าสไปโรเชตสีซีดสามารถตรวจพบได้ในน้ำเหลืองเป็นเวลานานก่อนที่อาการแรกของโรคจะปรากฏขึ้น

อย่างไรก็ตามการศึกษาเกี่ยวกับสัตว์เพียงอย่างเดียวไม่สามารถถือว่าสมบูรณ์ได้และก่อนที่จะนำข้อมูลที่ได้รับมาใช้กับผู้คนจำเป็นต้องคำนึงถึงความแตกต่างหลายประการและทำการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายมากขึ้นแทนที่จะเกิดประโยชน์

ซิฟิลิสของต่อมน้ำนมและการให้นมบุตร
ซิฟิลิสที่ต่อมน้ำนม เป็นโรคอักเสบที่พบได้น้อยแต่รุนแรงและในขณะเดียวกันก็ทำให้...

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ แหล่งที่มาของการติดเชื้อซิฟิลิสเพียงแหล่งเดียวคือผู้ป่วยเนื่องจากภายใต้สภาพธรรมชาติมีเพียงเขาเท่านั้นที่ทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อนี้ การติดเชื้อของผู้ป่วยซิฟิลิสขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค ผู้ติดเชื้อมากที่สุดคือผู้ป่วยด้วย แบบฟอร์มในช่วงต้นซิฟิลิส (มีระยะเวลาโรคนานถึง 3-5 ปีโดยเฉพาะในช่วง 2 ปีแรกของโรค) ผู้ป่วยซิฟิลิสรูปแบบปลาย (ระยะเวลาของโรคมากกว่า 5 ปี) มักจะติดต่อได้น้อยกว่า ทั้งนี้ในการจำแนกโรคซิฟิลิสด้วย ลักษณะทางคลินิกพวกเขาเสนอให้คำนึงถึงลักษณะทางระบาดวิทยาของโรคโดยเฉพาะระดับอันตรายของการติดเชื้อผู้อื่น ตามลักษณะทางระบาดวิทยา ซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก (ที่มีระยะเวลานานถึง 2 ปี) และซิฟิลิสตอนปลาย (มากกว่า 2 ปี) มีความโดดเด่น

ความสำคัญเชิงปฏิบัติของการแยกซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก

เนื่องจากความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของการติดเชื้อบนผิวหนังและเยื่อเมือกในผู้ป่วยในช่วงเวลาเหล่านี้ความถี่ของการตรวจพบปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกในช่วงเวลาแฝงตลอดจนการระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่ประสบความสำเร็จมากขึ้น ที่ ซิฟิลิสตอนปลายการติดเชื้อของผู้สัมผัสเกิดขึ้นน้อยมาก ตามกฎแล้วไม่ได้ระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อและการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังเด็กน้อยมาก

ในผู้ป่วยบางรายซิฟิลิสจะไม่แสดงอาการตั้งแต่เริ่มแรกซึ่งภายใต้เงื่อนไขบางประการจะก่อให้เกิดการแพร่กระจายของโรค สาเหตุของโรคซิฟิลิสที่ไม่มีอาการปรากฏให้เห็นก็คือ

มีแนวต้านค่อนข้างสูงในบางส่วน คนที่ติดเชื้อไปจนถึง Treponema pallidum ซึ่งนำไปสู่การเกิดขึ้นของเชื้อโรค encysted และ L รูปแบบ โรคซิฟิลิสที่ไม่มีอาการทำให้การวินิจฉัยยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการเปลี่ยนแปลงของ Treponema pallidum เป็นรูปแบบ L เมื่อการทดสอบทางซีรั่มมาตรฐานยังคงเป็นลบ ผู้ป่วยเหล่านี้มีความสำคัญทางระบาดวิทยาอย่างมาก เนื่องจากภายใต้เงื่อนไขบางประการ Treponema pallidum ในรูปแบบ encysted และ L สามารถกลับไปสู่ ​​Treponema โดยทั่วไปได้อีกครั้ง และแสดงอาการทางคลินิกของโรคโดยมีความเป็นไปได้ที่จะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น ไม่รวม "การขนส่ง" ของ Treponema pallidum ซึ่งในบางกรณีอาจคงอยู่ตลอดชีวิตและในบางกรณีอาจกลายเป็นกระบวนการซิฟิลิสที่ใช้งานอยู่

เงื่อนไขและเส้นทางการแพร่เชื้อ เงื่อนไขสำหรับการติดเชื้อซิฟิลิสคือประการแรกการมี Treponema pallidum ที่มีฤทธิ์รุนแรงเพียงพอสำหรับการติดเชื้อและประการที่สองคือความเสียหายต่อผิวหนังหรือเยื่อเมือก

ถึงจะติดเชื้อซิฟิลิสก็เข้าได้ ร่างกายมนุษย์เชื้อโรคจำนวนเล็กน้อย - เพียง 2 Treponema pallidum เชื่อกันว่าการเพิ่มจำนวนเชื้อโรคจะทำให้จำนวนโรคลดลง ระยะฟักตัวซิฟิลิส.

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการติดเชื้อซิฟิลิสคือการละเมิดความสมบูรณ์ของชั้น corneum ของหนังกำพร้าและ ปกคลุมเยื่อบุผิวเยื่อเมือก

ผู้เขียนบางคนไม่ได้ปฏิเสธว่าเยื่อเมือกที่ไม่บุบสลายสามารถทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการติดเชื้อได้ [Mavrov I.I., 1994] ในบางกรณี ความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกมีน้อยมากจนมองไม่เห็นด้วยตาหรืออยู่ในบริเวณที่ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับการตรวจ ในกรณีเหล่านี้ไม่มีเกณฑ์ที่เชื่อถือได้สำหรับความเป็นไปได้ของการติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อของบุคคล ดังนั้น ทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์หรือใกล้ชิดในครัวเรือนกับผู้ป่วยซิฟิลิสในช่วง 4 เดือนข้างหน้า และไม่มีทางคลินิกและทางเซรุ่มวิทยา แนะนำให้แสดงอาการของโรคซิฟิลิสเพื่อรับการรักษาเชิงป้องกัน ในสถานการณ์ภายในประเทศ เด็กเล็กมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเป็นพิเศษหากพ่อแม่มีโรคซิฟิลิสแบบติดต่อได้ มีการระบุการรักษาเชิงป้องกันสำหรับเด็กในกรณีที่ต้องติดต่อกับครอบครัวอย่างใกล้ชิดกับผู้ปกครองที่เป็นโรคซิฟิลิส

มีหลายวิธีในการแพร่เชื้อซิฟิลิส: โดยตรง (ทางเพศ, ครัวเรือน, การถ่ายเลือดและการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ในร่างกายของแม่ที่ป่วย) และทางอ้อม (ผ่านวัตถุต่าง ๆ ที่ติดเชื้อ Treponema pallidum)

การแพร่เชื้อซิฟิลิสทางเพศโดยตรงมักพบบ่อยที่สุด (มากถึง 90–95% ของกรณีทั้งหมด) ซึ่งน่าจะอธิบายได้จากวิวัฒนาการทางประวัติศาสตร์ของภาวะ Treponematosis นี้ การติดเชื้อซิฟิลิสโดยตรงโดยไม่มีเพศสัมพันธ์เป็นไปได้: ผ่านการจูบ, กัด, หลังให้นมลูกที่เป็นโรคซิฟิลิส ฯลฯ

การติดเชื้อจากการทำงานโดยตรงเป็นไปได้ โดยเฉพาะในบุคลากรทางการแพทย์เมื่อตรวจผู้ป่วยซิฟิลิส การสัมผัสกับอวัยวะภายในของผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัด และการตรวจศพหลังชันสูตร โดยเฉพาะเด็กแรกเกิดที่เสียชีวิตจากซิฟิลิส

ควรสังเกตว่าซิฟิลิสจากการประกอบอาชีพในหมู่บุคลากรทางการแพทย์มักพบบ่อยที่สุดในหมู่สูติแพทย์ นรีแพทย์ และศัลยแพทย์ ซึ่งอธิบายได้จากการตื่นตัวน้อยลงต่อการติดเชื้อนี้

ซิฟิลิสจากการถ่ายเลือดเกิดขึ้นเมื่อเลือดถูกถ่ายจากผู้บริจาคที่มีซิฟิลิส ได้รับการพิสูจน์แล้วจากการทดลองว่าสามารถตรวจพบ Treponema pallidum ได้ในช่วงเวลาใดก็ตามของซิฟิลิส การติดเชื้อในเลือดขึ้นอยู่กับระยะเวลาและระยะเวลาของซิฟิลิส

ยิ่งมีการติดเชื้อมากเท่าใด Treponema pallidum ก็จะอยู่ในเลือดมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อของผู้รับอาจเกิดขึ้นได้ผ่านการถ่ายเลือดจากผู้ป่วยในระยะฟักตัวและระยะแฝงของโรคซิฟิลิส ด้วยเหตุนี้ ผู้บริจาคทุกคนจะต้องได้รับการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางเซรุ่มวิทยาอย่างละเอียดก่อนบริจาคโลหิตเพื่อไม่รวมโรคซิฟิลิส

การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์เกิดขึ้นจากการถ่ายทอดเชื้อซิฟิลิสที่เป็นสาเหตุของซิฟิลิสจากมารดาที่ติดเชื้อซึ่งนำไปสู่การพัฒนาซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด เด็กอาจเป็นโรคซิฟิลิสที่ได้มาเมื่อทารกในครรภ์ติดเชื้อและผ่านระบบสืบพันธุ์ที่ติดเชื้อของมารดาในขณะที่คลอดบุตร

เป็นไปได้ว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงอาจเป็นตัวกลางในการแพร่เชื้อซิฟิลิส เชื่อกันว่าผู้หญิงที่เคยมีเพศสัมพันธ์กับชายที่เป็นโรคซิฟิลิสสามารถแพร่เชื้อให้คู่นอนอีกคนด้วยเชื้อ Treponemes pallidum ที่เข้าไปในช่องคลอดของเธอระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้ ในขณะที่ยังมีสุขภาพแข็งแรงดี เลี้ยงคนที่เลี้ยงคนป่วยติดต่อกันและ เด็กที่มีสุขภาพดีสามารถแพร่เชื้อซิฟิลิสไปยังหลังผ่านทางหัวนมที่เปื้อนน้ำลายและยังมีสุขภาพที่ดีอีกด้วย

เส้นทางการติดเชื้อทางอ้อมเกิดจากการที่ Treponema pallidum ในสารตั้งต้นทางชีวภาพที่ชื้น (สารหลั่งของเนื้อเยื่อ, เมือก, หนอง, ฯลฯ ) ยังคงมีชีวิตและความรุนแรงอยู่ระยะหนึ่ง การแพร่เชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากวัตถุใดๆ ที่ปนเปื้อนด้วยวัสดุที่มีเชื้อ Treponema pallidum ที่มีชีวิต วัตถุที่สัมผัสกับเยื่อเมือกของช่องปากเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ในสถานการณ์ภายในประเทศ การติดเชื้อซิฟิลิสมักพบในผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกัน (ครอบครัว สถานสงเคราะห์ กลุ่มทหาร ฯลฯ) การปนเปื้อนทางอ้อม

ในมนุษย์ โรคซิฟิลิสสามารถเกิดขึ้นได้ใน สถาบันการแพทย์ผ่านวัตถุทางการแพทย์ที่ติดเชื้อ: เครื่องมือทันตกรรม เคล็ดลับมดลูกและสวน อุปกรณ์ส่องกล้อง ฯลฯ ในร้านทำผมและร้านทำข้าวโพด การติดเชื้อซิฟิลิสจากการทำงานยังพบได้ในหมู่นักดนตรีที่ใช้เครื่องมือลมที่ไม่มีตัวตน ช่างทำรองเท้า ช่างทำเบาะ และในอุตสาหกรรมเย็บผ้าโดยใช้ด้าย ตะปู หมุด ฯลฯ

การติดเชื้อมากที่สุดคือผู้ป่วยในระยะปฐมภูมิและระยะทุติยภูมิของซิฟิลิสซึ่งมีแผลริมอ่อนกัดกร่อนหรือเป็นแผลมีเลือดคั่งกัดกร่อนเน่าเปื่อยและเป็นแผลโดยเฉพาะบริเวณรอยพับของร่างกายและบนเยื่อเมือกของช่องปากโดยแยกสารหลั่งออกใน ซึ่งมีเชื้อ Treponema สีซีดจำนวนมาก ในโรคซิฟิไลด์แบบตุ่มหนอง จะมีทรีโพนีมาสีซีดน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด และจะอยู่ในส่วนลึกของผิวหนัง Gummas และ tubercles ของซิฟิลิสระดับอุดมศึกษานั้นไม่ติดเชื้อจริงเนื่องจาก Treponema สีซีดในปริมาณเล็กน้อยจะถูกแปลเฉพาะในเขตชายขอบของการแทรกซึมที่ไม่แตกตัวเท่านั้น

ความสำคัญในทางปฏิบัติคือคำถามเกี่ยวกับการติดต่อของการหลั่งทางสรีรวิทยาและสิ่งขับถ่าย: น้ำลาย, เหงื่อ, ปัสสาวะ, นม, อสุจิ, น้ำตาของผู้ป่วยซิฟิลิส น้ำลายของผู้ป่วยเป็นโรคติดต่อได้หากมีผื่นซิฟิลิสบนเยื่อเมือกของช่องปาก ในบางกรณี ไม่สามารถตัดการแทรกซึมของ Treponema สีซีดผ่านเยื่อเมือกปกติได้

เหงื่อและปัสสาวะของผู้ที่เป็นซิฟิลิสไม่ติดต่อ น้ำนมของสตรีให้นมบุตรและน้ำอสุจิสามารถติดต่อได้แม้ว่าผู้ป่วยซิฟิลิสจะไม่แสดงอาการของโรคในต่อมน้ำนมและอวัยวะเพศก็ตาม ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งโรคมีการใช้งานมากเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสติดเชื้อในเด็กผ่านทางน้ำนมแม่และในผู้หญิงผ่านทางอสุจิของคู่นอนมากขึ้นเท่านั้น ในกรณีเช่นนี้ อาจเป็นไปได้ว่าแหล่งที่มาของการติดเชื้อมีอาการเฉพาะของซิฟิลิสอยู่ตามท่อของต่อมน้ำนมและท่อปัสสาวะ ไม่สามารถตัดทอนการติดต่อทางน้ำตาได้เนื่องจากพบ Treponema pallidum ในเด็กแรกเกิด

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิส รอยโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงทั้งหมดจะติดต่อได้ ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเยื่อเมือก (โรค balanitis ธรรมดา เริม การพังทลายของปากมดลูก อาการกัดกร่อนและแผลเปื่อย) โรคเรื้อรังผิวหนัง ฯลฯ)

ภายใต้สภาวะทางธรรมชาติ สิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอ ไวต่อการติดเชื้อซิฟิลิสส่งผลกระทบต่อมนุษย์เท่านั้น ในการทดลอง สัตว์ (ลิง กระต่าย หนูแฮมสเตอร์) อาจติดเชื้อซิฟิลิส ตามที่ระบุไว้แล้วเป็นครั้งแรกที่มีการติดเชื้อซิฟิลิสเทียม ลิงใหญ่ผลิตโดย I.I. Mechnikov และ Roux (1903) ซึ่งไม่เพียงแต่สังเกตในพื้นที่ของการฉีดวัคซีนของวัสดุทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังพบอาการทั่วไปของโรคบนผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งเหมือนกับผื่นในผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิส

ต่อจากนั้นงานเหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไปโดย D.K. Zabolotny (1904), I.I. Mechnikov (1905), A. Neisser (1904–1907) การพัฒนาของโรคซิฟิลิสในสัตว์ได้รับการยืนยันจากการตรวจพบ Treponema pallidum ในผื่นต่างๆ และ ปฏิกิริยาทางซีรั่ม- ในปี พ.ศ. 2449 บาร์ทาเรลลีได้พิสูจน์ความเป็นไปได้ในการติดเชื้อซิฟิลิสในกระต่ายโดยการฉีดสารติดเชื้อเข้าไปในช่องหน้าม่านตา และในปี พ.ศ. 2450 Parodi โดยการปลูกเชื้อวัสดุจากเลือดคั่งซิฟิลิสเข้าไปในลูกอัณฑะ Parodi สังเกตพบการก่อตัวของซิฟิโลมาปฐมภูมิ โรคต่อมหมวกไตอักเสบเฉพาะภูมิภาค และลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อในร่างกายของสัตว์ในกระต่ายที่ติดเชื้อ ในปัจจุบัน กระต่ายติดเชื้อ Treponema สีซีดที่แขวนลอยได้จากเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโดยใช้วิธีการต่างๆ ได้แก่ เข้าไปในลูกอัณฑะเพื่อรับ orchitis ในระยะเริ่มแรก, เข้าไปในผิวหนังในถุงอัณฑะเพื่อให้ได้แผลริมอ่อน, โดยการถูเข้าไปในผิวหนังที่มีแผลเป็น, ผ่านทางผิวหนังโดยตรงเข้าไปในรอยพับของผิวหนังบนถุงอัณฑะตาม ถึง S. T. Pavlov เข้าไปในช่องหน้าม่านตา ใต้ท้ายทอย เข้าไปในสมอง แม้ว่าอาการทางคลินิกและการเกิดโรคของซิฟิลิสในมนุษย์และกระต่ายจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แต่เป็นกระต่ายที่ใช้ในการศึกษาทดลองปัญหาหลายประการของการติดเชื้อซิฟิลิสโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการทดสอบยาต้านซิฟิลิสชนิดใหม่ จากการทดลองกับสัตว์ ทำให้สามารถระบุได้ว่าการติดเชื้อจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเพียงใดหลังการติดเชื้อ และซิฟิลิสคือการติดเชื้อทั่วไปตั้งแต่แรกเริ่ม พิสูจน์การติดเชื้อของซิฟิไลด์ระดับอุดมศึกษาและเลือดในระยะแฝง กำหนดการติดเชื้อของสารคัดหลั่งและอุจจาระ ระบุกลไกการแพร่เชื้อซิฟิลิสสู่ลูกหลาน

มีมุมมองสองประการเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อซิฟิลิสในคนที่มีสุขภาพดี ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าหากตรงตามเงื่อนไขของการติดเชื้อ (การมีอยู่ของ Treponema pallidums ที่มีฤทธิ์รุนแรงและความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกแม้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในจำนวนที่เพียงพอ) การติดเชื้อในมนุษย์จะเกิดขึ้นในเกือบ 100% ของกรณีทั้งหมด คำแนะนำในการดำเนินการรักษาเชิงป้องกันสำหรับผู้ที่ติดต่อกับผู้ป่วยซิฟิลิสเป็นไปตามข้อกำหนดนี้ จากมุมมองอื่น ผู้คนมากถึง 20–40% ที่เคยมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยซิฟิลิสไม่ติดเชื้อ [Milich M.V., 1987] มีหลายกรณีที่ผู้ชายสองคนที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงคนเดียวกันที่เป็นโรคซิฟิลิส คนหนึ่งติดเชื้อ ในขณะที่อีกคนหนึ่งยังคงมีสุขภาพดี

ปัจจัยที่เป็นไปได้ที่มีส่วนทำให้ไม่ติดเชื้อซิฟิลิสคือ: ไม่มี เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อ (ปริมาณ Treponema pallidum ในปริมาณที่เพียงพอและการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของผิวหนังและเยื่อเมือก); การติดต่อทางเพศเพียงครั้งเดียว (ด้วยการมีเพศสัมพันธ์ซ้ำ ๆ กับคนป่วยโอกาสที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้น) ธรรมชาติและการแปลซิฟิไลด์ (โรคติดต่อ) ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์สถานะของร่างกายของบุคคลที่มีสุขภาพดี เชื่อกันว่าบุคคลทั่วไปมีภูมิต้านทานต่อการติดเชื้อซิฟิลิสค่อนข้างดี ข้อเท็จจริงเหล่านี้อธิบายได้จากการมีอยู่ของสารเทอร์โมลาไบล์และทรีโพเนโมซิดัลในสารเหล่านี้ ทำให้เกิดการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ และในบางกรณี อาจเกิดอาการ ilisis ของ pallidum treponema [Milich M.V., 1987]

ซิฟิลิสเกิดขึ้นทุกส่วน โลก- บุคคลสามารถติดเชื้อได้ทุกช่วงอายุ โดยไม่คำนึงถึงเพศ เชื้อชาติ สถานะทางสังคม- ส่วนใหญ่แล้วโรคซิฟิลิสจะถูกบันทึกในคนในช่วงอายุที่มีกิจกรรมทางเพศมากที่สุด (20–24 และ 24–29 ปี) ตามลำดับจากมากไปน้อยในบุคคลอายุ 30–39, 15–19 และ 40–49 ปี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสในวัยรุ่นอายุ 15-17 ปีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อ้างอิงจาก T. S. Smirnova และ N. A. Chaika (1996) ใน เซนต์ปีเตอร์สเบิร์กในคนวัยนี้อุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสเพิ่มขึ้น

พ.ศ. 2535 เทียบกับปี พ.ศ. 2519 4 ครั้ง ในปี 1993 มีการระบุผู้ป่วย 11 รายที่อายุต่ำกว่า 14 ปีและในปี 1994 - 26 รายแล้ว นอกจากนี้ในปี 1994 มีการตรวจพบซิฟิลิสในวัยรุ่น 514 คนอายุ 15-17 ปี ส่วนแบ่งของเด็กนักเรียนและนักเรียนใน

พ.ศ. 2532–2535 คิดเป็นร้อยละ 8.1 ถึง 10.4% ของผู้ป่วยซิฟิลิส

ในผู้ชาย ซิฟิลิสโดยเฉพาะระยะปฐมภูมิจะพบบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 2-6 เท่า นี่เป็นเพราะการค้นพบก่อนหน้านี้ อาการทางคลินิก ซิฟิลิสปฐมภูมิในผู้ชายและความยากลำบากในการจดจำในผู้หญิง ในเวลาเดียวกันผู้หญิงมีอิทธิพลเหนือผู้ป่วยซิฟิลิสทุติยภูมิหรือแฝงเร้นและโรคของพวกเขามักถูกตรวจพบอย่างแข็งขันในสถาบันการแพทย์ทางสูติศาสตร์และนรีเวช

ในทางระบาดวิทยา ซิฟิลิสเกิดขึ้นในคลื่น: ช่วงเวลาที่อุบัติการณ์ลดลงจะถูกแทนที่ด้วยการเพิ่มขึ้น ด้วยอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นจำนวนผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสในรูปแบบแรก ๆ ก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ด้วยอุบัติการณ์ที่ลดลงสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสในรูปแบบแฝงและล่าช้าของระบบประสาทและอวัยวะภายในจะเพิ่มขึ้น สาเหตุของการเกิดโรคซิฟิลิสเป็นคลื่นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าจะมีการศึกษาปัจจัยหลายประการที่ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในรายละเอียดที่เพียงพอแล้ว การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสนั้นได้รับอิทธิพลจากสภาพทางสังคมในชีวิตของผู้คนรวมถึงการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของวัฏจักรของสาเหตุของโรคด้วย

มีเหตุผลทางเศรษฐกิจและสังคม จิตวิทยา การแพทย์ และประชากรศาสตร์ที่มีอิทธิพลต่ออุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสในประเทศต่างๆ

ทางสังคม เหตุผลทางเศรษฐกิจสาเหตุของการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นคือสงคราม มาตรฐานการครองชีพของผู้คนลดลง โรคพิษสุราเรื้อรัง และการติดยา การขยายตัวของเมืองกำลังนำไปสู่การเกิดขึ้นของกลุ่มเสี่ยงสูงกลุ่มใหม่ โดยเฉพาะในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่ย้ายเข้าเมือง รวมถึงเพิ่มโอกาสในการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ ดังนั้นในเมืองใหญ่ในอังกฤษจำนวนผู้ที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จึงสูงกว่าภูมิภาคอื่นถึง 3 เท่า อุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการท่องเที่ยว การย้ายถิ่นของประชากร และการย้ายถิ่นฐานของชาวต่างชาติไปยังประเทศที่พัฒนาแล้ว ในบรรดาแรงงานต่างชาติในอังกฤษ ฝรั่งเศส และฮอลแลนด์ อุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสสูงกว่าประชากรพื้นเมืองหลายสิบเท่า การปรากฏตัวมีบทบาทบางอย่างในการเพิ่มจำนวนผู้ป่วยซิฟิลิส ปริมาณมากเวลาว่างของคนไม่มีงานทำและเนื่องมาจากการพัฒนาเทคโนโลยีและเทคโนโลยีการผลิตทำให้ลดเวลาในการจ้างงานในการผลิตลง

ความแพร่หลายของการค้าประเวณีในรัสเซียยุคใหม่ทำให้นึกถึงข้อมูลจากการสำรวจผู้หญิงที่มีส่วนร่วมในอาชีพโบราณนี้เมื่อต้นศตวรรษที่ 20 ป.ล. Grigoriev ชี้ให้เห็นว่าการตรวจโสเภณีจำนวนมากบ่งชี้ว่าภายในสิ้นปีแรกคนส่วนใหญ่และภายในสิ้นปีที่สามพวกเขาทั้งหมดป่วยด้วยโรคซิฟิลิส เมื่อพิจารณาว่าปัจจุบันในรัสเซียมีอุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสเพิ่มขึ้นที่ไม่สามารถควบคุมได้ และไม่มีการควบคุมทางการแพทย์เกี่ยวกับการค้าประเวณี ข้อเท็จจริงข้างต้นจึงมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ มาตรการที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวในการควบคุมการค้าประเวณีสามารถทำได้เพียงกฎระเบียบเท่านั้น โดยกำหนดให้โสเภณีต้องขึ้นทะเบียนและตรวจร่างกายเป็นประจำ

คนรักร่วมเพศมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของซิฟิลิส ในปี 1976 ในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 46% ของผู้ป่วยซิฟิลิสเป็นคนรักร่วมเพศ ในบริเตนใหญ่ ในลอนดอน กลุ่มรักร่วมเพศคิดเป็น 76% ของผู้ป่วยซิฟิลิสระยะปฐมภูมิและทุติยภูมิทั้งหมด นอกลอนดอน -

25%. เมื่อพิจารณาว่าการรักร่วมเพศส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ประมาณ 4% และแต่ละคนสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ประมาณ 1,000 ครั้งในช่วงชีวิต การต่อสู้กับการติดเชื้อนี้เป็นเรื่องยากมาก ควรคำนึงด้วยว่าหลายคนเป็นกะเทย

ปัจจัยทางจิตวิทยาที่มีอิทธิพลต่อการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสคือความสัมพันธ์ในครอบครัวที่อ่อนแอลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีความไม่มั่นคงทางเศรษฐกิจและสังคม ตัวอย่างเช่น ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กในปี 1994 ชายและหญิงโสดในกลุ่มผู้ป่วยซิฟิลิสคิดเป็น 70% [Smirnova T.S., Chaika N.A., 1995]

การเปลี่ยนแปลงมีบทบาท พฤติกรรมทางเพศเยาวชน (เริ่มมีกิจกรรมทางเพศเร็ว,

"การปฏิวัติทางเพศ") การปลดปล่อยสตรีให้เป็นอิสระมากขึ้นเนื่องจากความเป็นอิสระทางสังคมเนื่องจากมีการจ้างงานในการผลิตสูง การขยายการใช้ช่องปาก การคุมกำเนิดช่วยลดการใช้ถุงยางอนามัย ปัจจัยทางการแพทย์มีบทบาทสำคัญในการเพิ่มจำนวนผู้ป่วยซิฟิลิส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบันทึกจำนวนผู้ป่วยซิฟิลิสไม่เพียงพอ ซึ่งไม่อนุญาตให้ประเมินอุบัติการณ์ได้อย่างน่าเชื่อถือ ดังนั้น จึงนำมาตรฐานและ มาตรการที่มีประสิทธิภาพลักษณะต่อต้านการแพร่ระบาด

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ผู้ป่วยซิฟิลิสส่วนใหญ่ (ในสหรัฐอเมริกา - มากถึง 85%) ได้รับการรักษาโดยแพทย์เอกชนที่ไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาการต่อต้านการแพร่ระบาด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สถานการณ์ทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับผู้ป่วยซิฟิลิสในประเทศ CIS แย่ลงอย่างมาก ซึ่งส่วนใหญ่เนื่องมาจากเหตุผลทางการแพทย์ นี่เป็นเพราะการละเมิดระบบการสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยการเพิ่มจำนวนสถาบันการค้าและผู้ประกอบวิชาชีพเอกชนที่ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดขั้นพื้นฐานในการให้บริการด้านผิวหนังแก่ประชาชนการรักษาตัวเองและการรักษาจากแพทย์ที่ไร้ความสามารถ การระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อและผู้สัมผัสได้ลดลงอย่างมาก ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก จำนวนผู้ป่วยซิฟิลิสที่มีแหล่งที่มาของการติดเชื้อลดลงจาก 73% ในปี 1989 เป็น 36% ในปี 1993 และเหลือ 29% ในปี 1994 สัดส่วนของผู้ป่วยที่ระบุตัวโรคซิฟิลิสอย่างแข็งขันลดลงจาก 80% ในปี 1989 เป็น 55% ในปี 1995 [Smirnova T.S., Chaika N.A.,

ซิฟิลิสเป็นโรคกามโรคคลาสสิก ซิฟิลิสในผู้ชาย ผู้หญิง และเด็ก ขั้นตอนที่แตกต่างกันโดดเด่นด้วยสัญญาณเช่นความเสียหายต่อผิวหนัง, เยื่อเมือก, อวัยวะภายใน ( ระบบหัวใจและหลอดเลือด, กระเพาะอาหาร, ตับ), โรคข้อเข่าเสื่อมและระบบประสาท

อาการของโรครวมถึงอาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ไข้ (อุณหภูมิ);

สาเหตุเชิงสาเหตุ - treponema pallidum หรือสีซีด spirochete - ถูกค้นพบในปี 1905 "สีซีด" - เนื่องจากแทบไม่ได้ย้อมด้วยสีย้อมสวรรค์ตามปกติที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ในจุลชีววิทยา Treponema pallidum มีรูปร่างเป็นเกลียว คล้ายเกลียวยาวและบาง

ระยะของโรคซิฟิลิส

ซิฟิลิสเป็นโรคระยะยาวมาก ผื่นที่ผิวหนังและเยื่อเมือกทำให้เกิดช่วงเวลาที่ไม่มีสัญญาณภายนอกและการวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากการตรวจเลือดเพื่อหาปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น ช่วงเวลาที่ซ่อนเร้นเช่นนี้สามารถลากยาวได้โดยเฉพาะในระหว่างนั้น ช่วงปลายเมื่อในกระบวนการอยู่ร่วมกันในระยะยาว ร่างกายมนุษย์และ Treponema pallidum จะปรับตัวเข้าหากัน ทำให้เกิด "ความสมดุล" ที่แน่นอน อาการของโรคจะไม่ปรากฏทันที แต่หลังจากผ่านไป 3-5 สัปดาห์ เวลาก่อนหน้านี้เรียกว่าการฟักตัว: แบคทีเรียแพร่กระจายผ่านการไหลเวียนของน้ำเหลืองและเลือดทั่วร่างกายและแพร่พันธุ์อย่างรวดเร็ว เมื่อมีเพียงพอและสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น ระยะของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิจะเริ่มขึ้น อาการภายนอกคือการพังทลายหรือแผลพุพอง (แผลริมอ่อนแข็ง) บริเวณที่มีการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งจะหายไปเองภายในไม่กี่สัปดาห์โดยไม่ต้องรักษา หลังจากนั้น 6-7 สัปดาห์ จะมีผื่นกระจายไปทั่วร่างกาย ซึ่งหมายความว่าโรคได้เข้าสู่ระยะที่สองแล้ว ในช่วงเวลานี้จะมีผื่นหลายประเภทปรากฏขึ้นและหลังจากมีอยู่ระยะหนึ่งก็หายไป ระยะตติยภูมิของซิฟิลิสเกิดขึ้นหลังจาก 5-10 ปี: มีก้อนและตุ่มปรากฏบนผิวหนัง

อาการของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ

แผลริมอ่อนชนิดแข็ง (แผลพุพอง) อย่างน้อยหนึ่งชนิดมักอยู่ที่อวัยวะเพศในบริเวณที่มักเกิด microtraumas ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ในผู้ชาย นี่คือศีรษะ หนังหุ้มปลาย และโดยทั่วไปคือก้านขององคชาต บางครั้งอาจมีผื่นอยู่ข้างใน ท่อปัสสาวะ- ในพวกรักร่วมเพศจะพบเป็นวงกลม ทวารหนักในส่วนลึกของรอยพับของผิวหนังที่ก่อตัวหรือบนเยื่อเมือกของไส้ตรง ในผู้หญิง มักปรากฏบนริมฝีปากเล็กและช่องจมูกใหญ่ ที่ทางเข้าช่องคลอด บนฝีเย็บ และไม่ค่อยปรากฏบนปากมดลูก ในกรณีหลังนี้จะเห็นแผลได้ก็ต่อเมื่อเท่านั้น การตรวจทางนรีเวชบนเก้าอี้โดยใช้กระจก แผลริมอ่อนสามารถปรากฏได้ทุกที่: บนริมฝีปาก, มุมปาก, บนหน้าอก, หน้าท้องส่วนล่าง, บนหัวหน่าว, ที่ขาหนีบ, บนต่อมทอนซิล, ในกรณีหลังนี้คล้ายกับอาการเจ็บคอซึ่งคอแทบจะไม่ เจ็บและอุณหภูมิไม่สูงขึ้น ผู้ป่วยบางรายมีความหนาและบวมโดยมีรอยแดงอย่างรุนแรงแม้กระทั่งผิวสีน้ำเงินในผู้หญิง - บริเวณริมฝีปากใหญ่ในผู้ชาย - หนังหุ้มปลายลึงค์- ด้วยการเติม "รอง" เช่น การติดเชื้อเพิ่มเติมทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ในผู้ชาย อาการนี้มักเกิดจากการอักเสบและบวมของหนังหุ้มปลายลึงค์ (phimosis) ซึ่งมักมีหนองสะสม และบางครั้งคุณอาจรู้สึกมีก้อนเนื้อบริเวณแผลริมอ่อนที่มีอยู่ หากในช่วงเวลาที่หนังหุ้มปลายบวมเพิ่มขึ้น หากหนังหุ้มปลายเคลื่อนไปด้านหลังและศีรษะขององคชาตเปิดออก การเคลื่อนไหวแบบย้อนกลับอาจไม่ประสบผลสำเร็จเสมอไป และศีรษะจะถูกบีบด้วยวงแหวนที่ปิดสนิท มันพองตัวและถ้าไม่ปล่อยออกมาก็อาจตายได้ ในบางครั้ง เนื้อร้าย (เน่าเปื่อย) ดังกล่าวจะมีความซับซ้อนโดยแผลที่หนังหุ้มปลายลึงค์หรืออยู่บนศีรษะของอวัยวะเพศชาย ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของแผลริมอ่อน ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (ส่วนใหญ่มักอยู่ที่ขาหนีบ) จะขยายใหญ่ขึ้นอย่างไม่ลำบากจนมีขนาดเท่ากับถั่ว ลูกพลัม หรือแม้แต่ไข่ไก่ เมื่อสิ้นสุดประจำเดือนหลัก ต่อมน้ำเหลืองกลุ่มอื่นก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

อาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ

ซิฟิลิสทุติยภูมิเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของผื่นมากมายทั่วร่างกายซึ่งมักจะนำหน้าด้วยความเสื่อมโทรมของสุขภาพและอุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แผลริมอ่อนหรือซากของมันรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ยังคงได้รับการเก็บรักษาไว้ในเวลานี้ ผื่นมักประกอบด้วยจุดสีชมพูเล็กๆ ที่ปกปิดผิวหนังเท่าๆ กัน โดยไม่ลอยขึ้นมาเหนือผิวชั้นใน ทำให้เกิดอาการคันและไม่ขุย ผื่นที่ไม่แน่นอนชนิดนี้เรียกว่าซิฟิลิสโรโซลา เนื่องจากไม่คัน คนที่ไม่ระวังตัวเองจึงมองข้ามได้ง่าย แม้แต่แพทย์ก็อาจทำผิดพลาดได้หากไม่มีเหตุผลให้สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคซิฟิลิส และวินิจฉัยโรคหัด หัดเยอรมัน ไข้ผื่นแดง ซึ่งปัจจุบันมักพบในผู้ใหญ่ นอกจากโรโซลาแล้ว ยังมีผื่น papular ซึ่งประกอบด้วยก้อนขนาดเท่าหัวไม้ขีดจนถึงถั่ว สีชมพูสดใส มีโทนสีน้ำเงินอมน้ำตาล พบได้น้อยกว่ามากคือ pustular หรือ pustular คล้ายกับสิวธรรมดาหรือมีผื่นด้วย โรคฝีไก่- เช่นเดียวกับคนอื่นๆ ผื่นซิฟิลิส,ตุ่มหนองไม่เจ็บ. ผู้ป่วยรายเดียวกันอาจมีจุด ก้อนเนื้อ และตุ่มหนอง ผื่นจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ แล้วหายไปโดยไม่ต้องรักษา แต่จะถูกแทนที่ด้วยผื่นใหม่หลังจากผ่านไปนานไม่มากก็น้อย ทำให้เกิดระยะซิฟิลิสที่กำเริบทุติยภูมิ ตามกฎแล้วผื่นใหม่จะไม่ครอบคลุมทั้งผิวหนัง แต่อยู่ในบริเวณที่แยกจากกัน พวกมันมีขนาดใหญ่กว่า สีซีดกว่า (บางครั้งก็แทบจะมองไม่เห็น) และมีแนวโน้มที่จะรวมตัวกันเป็นวงแหวน ส่วนโค้ง และรูปทรงอื่นๆ ผื่นยังคงเป็นจุดภาพชัด มีลักษณะเป็นก้อนกลมหรือเป็นตุ่มหนอง แต่เมื่อลักษณะใหม่แต่ละครั้ง จำนวนผื่นจะน้อยลงและขนาดของผื่นแต่ละผื่นก็จะใหญ่ขึ้น สำหรับช่วงการกำเริบของโรคครั้งที่สอง ก้อนที่อวัยวะเพศภายนอก ในบริเวณฝีเย็บ ใกล้ทวารหนัก และใต้รักแร้เป็นเรื่องปกติ พวกเขาขยายใหญ่ขึ้นพื้นผิวของพวกเขาเปียกทำให้เกิดรอยถลอกการเติบโตที่ร้องไห้ก็ผสานเข้าด้วยกันซึ่งมีลักษณะคล้ายคลึงกัน กะหล่ำดอก- การเจริญเติบโตดังกล่าวมาพร้อมกับกลิ่นเหม็นอับทำให้เจ็บปวดเล็กน้อย แต่อาจรบกวนการเดินได้ ผู้ป่วยซิฟิลิสทุติยภูมิจะเรียกว่า "ต่อมทอนซิลอักเสบซิฟิลิส" ซึ่งแตกต่างจากปกติตรงที่เมื่อต่อมทอนซิลกลายเป็นสีแดงหรือมีจุดสีขาวปรากฏขึ้น คอจะไม่เจ็บและอุณหภูมิของร่างกายจะไม่สูงขึ้น การก่อตัวรูปไข่หรือรูปร่างแปลกประหลาดสีขาวแบน ๆ ปรากฏบนเยื่อเมือกของคอและริมฝีปาก บนลิ้นมีพื้นที่สีแดงสดเป็นรูปวงรีหรือสแกลลอป ซึ่งไม่มีปุ่มบนลิ้น อาจมีรอยแตกที่มุมปาก - เรียกว่าแยมซิฟิลิส บางครั้งมีก้อนสีน้ำตาลแดงปรากฏบนหน้าผาก - "มงกุฎแห่งดาวศุกร์" เปลือกที่เป็นหนองอาจปรากฏขึ้นรอบปาก จำลอง pyoderma ธรรมดา ผื่นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าเป็นเรื่องปกติมาก หากมีผื่นเกิดขึ้นในบริเวณเหล่านี้ คุณควรตรวจสอบกับแพทย์ด้านกามโรคอย่างแน่นอน แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่นี่อาจมาจากสาเหตุอื่น (เช่น เชื้อรา) บางครั้งจุดไฟกลมๆ ขนาดเล็ก (ขนาดเท่าเล็บมือ) ล้อมรอบด้วยบริเวณผิวสีเข้ม ก่อตัวที่ด้านหลังและด้านข้างของคอ “สร้อยคอดาวศุกร์” ไม่ลอกและไม่เจ็บ มีอาการศีรษะล้านจากซิฟิลิส (ผมร่วง) ในรูปแบบของผมบางสม่ำเสมอกัน (ขึ้นอยู่กับเด่นชัด) หรือปื้นเล็กๆ จำนวนมาก มีลักษณะคล้ายขนที่มอดกิน คิ้วและขนตาก็มักจะหลุดร่วงเช่นกัน ทั้งหมดนี้ ปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป แพทย์ด้านกามโรคที่มีประสบการณ์เพียงต้องการการตรวจดูผู้ป่วยอย่างรวดเร็วเพื่อวินิจฉัยว่าเขาเป็นโรคซิฟิลิสโดยพิจารณาจากสัญญาณเหล่านี้ การรักษาอย่างรวดเร็วจะนำไปสู่การฟื้นฟูการเจริญเติบโตของเส้นผม ในผู้ป่วยที่อ่อนแอเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมักมีแผลหลาย ๆ กระจายอยู่ทั่วผิวหนังปกคลุมด้วยเปลือกชั้น ๆ (ที่เรียกว่าซิฟิลิส "มะเร็ง" หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาจากนั้นหลายปีหลังจากการติดเชื้อเขา อาจเข้าสู่ช่วงอุดมศึกษาได้

อาการของโรคซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา

มีก้อนเนื้อขนาดใหญ่เพียงก้อนเดียวปรากฏบนผิวหนังจนถึง วอลนัทหรือแม้แต่ไข่ไก่ (กัมมะ) และไข่ที่มีขนาดเล็กกว่า (ตุ่ม) ซึ่งมักอยู่เป็นกลุ่ม หมากฝรั่งค่อยๆ เติบโต ผิวหนังกลายเป็นสีแดงอมฟ้า จากนั้นของเหลวที่มีความหนืดเริ่มถูกปล่อยออกมาจากศูนย์กลางและเกิดแผลที่ไม่หายในระยะยาวโดยมีลักษณะก้นสีเหลืองที่มีลักษณะ "มันเยิ้ม" แผลที่เหงือกมีลักษณะเป็นแผลที่คงอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี หลังจากหายแล้วแผลเป็นจะคงอยู่ตลอดชีวิต และจากรูปลักษณ์รูปดาวโดยทั่วไปเราสามารถเข้าใจได้หลังจากผ่านไปนานแล้วว่าบุคคลนี้เป็นโรคซิฟิลิส ตุ่มและเหงือกส่วนใหญ่มักอยู่บนผิวหนังบริเวณด้านหน้าของขาในบริเวณสะบักไหล่ปลายแขน ฯลฯ หนึ่งในบริเวณที่พบบ่อยของรอยโรคระดับตติยภูมิคือเยื่อเมือกของเพดานอ่อนและแข็ง . แผลที่นี่สามารถไปถึงกระดูกและทำลายได้ เนื้อเยื่อกระดูกเพดานอ่อน มีรอยย่นเป็นแผลเป็น หรือเกิดรูตั้งแต่ช่องปากจนถึงโพรงจมูก ทำให้เสียงได้คุณภาพจมูกโดยทั่วไป หากเหงือกอยู่บนใบหน้า พวกมันสามารถทำลายกระดูกจมูกได้ และจมูกจะ “ทะลุ” โรคซิฟิลิสทุกระยะสามารถส่งผลกระทบได้ อวัยวะภายในและ ระบบประสาท- ในช่วงปีแรกของโรค ผู้ป่วยบางรายจะเป็นโรคตับอักเสบซิฟิลิส (ความเสียหายของตับ) และอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ "แฝง" เมื่อได้รับการรักษาก็จะหายไปอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งน้อยกว่ามากหลังจากผ่านไป 5 ปีหรือมากกว่านั้นการบดอัดหรือกัมมาซึ่งคล้ายกับที่ปรากฏบนผิวหนังบางครั้งเกิดขึ้นในอวัยวะเหล่านี้ หลอดเลือดเอออร์ตาและหัวใจมักได้รับผลกระทบมากที่สุด โป่งพองของหลอดเลือดซิฟิลิสเกิดขึ้น; ในบางพื้นที่ของหลอดเลือดที่สำคัญนี้ เส้นผ่านศูนย์กลางจะขยายออกอย่างรวดเร็วทำให้เกิดถุงที่มีผนังบางมาก (โป่งพอง) การแตกของโป่งพองทำให้เสียชีวิตทันที กระบวนการทางพยาธิวิทยานอกจากนี้ยังสามารถ "เลื่อน" จากเอออร์ตาไปยังปากของหลอดเลือดหัวใจที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ และจากนั้นก็เกิดอาการเจ็บแน่นหน้าอกขึ้น ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการที่มักใช้สำหรับสิ่งนี้ ในบางกรณีซิฟิลิสทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในระยะแรกของโรค, เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความดันในกะโหลกศีรษะ, จังหวะที่เป็นอัมพาตทั้งหมดหรือบางส่วน เป็นต้น อาการรุนแรงเหล่านี้พบได้น้อยมาก และโชคดีที่ตอบสนองต่อการรักษาได้ค่อนข้างดี รอยโรคระยะสุดท้าย (tabes dorsalis, อัมพาตแบบก้าวหน้า) เกิดขึ้นหากบุคคลไม่ได้รับการปฏิบัติหรือได้รับการปฏิบัติอย่างไม่ดี ด้วย tabes dorsalis ผลกระทบจาก Treponema pallidum ไขสันหลัง- ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดระทมทุกข์เฉียบพลัน ผิวของพวกเขาสูญเสียความไวมากจนอาจไม่รู้สึกถึงรอยไหม้และให้ความสนใจเฉพาะความเสียหายต่อผิวหนังเท่านั้น การเดินจะเปลี่ยนไป กลายเป็น “เหมือนเป็ด” ขั้นแรกจะปัสสาวะลำบาก ตามมาด้วยกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้ ความพ่ายแพ้นั้นยากเป็นพิเศษ เส้นประสาทตา, วี เวลาอันสั้นนำไปสู่การตาบอด อาจเกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง ข้อต่อขนาดใหญ่โดยเฉพาะหัวเข่า ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของรูม่านตาและปฏิกิริยาต่อแสง เช่นเดียวกับการลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิงของปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็น ซึ่งเกิดจากการกระทบเอ็นใต้เข่า (สะท้อนของกระดูกสะบ้า) และเหนือส้นเท้า (สะท้อนของจุดอ่อน) ) ด้วยค้อน อัมพาตแบบก้าวหน้ามักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 15-20 ปี นี่คือความเสียหายของสมองที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ พฤติกรรมของบุคคลเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว: ความสามารถในการทำงานลดลง, อารมณ์ผันผวน, ความสามารถในการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองลดลง, ความหงุดหงิด, การระเบิดหรือในทางกลับกันความร่าเริงและความประมาทไร้เหตุผลปรากฏขึ้น ผู้ป่วยนอนหลับไม่ดี มักมีอาการปวดหัว มือสั่น กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก หลังจากนั้นสักพัก เขาจะไร้ไหวพริบ หยาบคาย มีตัณหา และแสดงแนวโน้มที่จะเหยียดหยามเหยียดหยามและตะกละ ความสามารถทางจิตของเขากำลังจางหายไปเขาสูญเสียความทรงจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเหตุการณ์ล่าสุดความสามารถในการนับอย่างถูกต้องด้วยการคำนวณทางคณิตศาสตร์อย่างง่าย ๆ "ในหัวของเขา" เมื่อเขียนเขาพลาดหรือทำซ้ำตัวอักษรพยางค์ลายมือของเขาไม่สม่ำเสมอเลอะเทอะคำพูดของเขา ช้าๆ ซ้ำซาก ราวกับ "สะดุด" หากไม่มีการรักษาเขาจะหมดความสนใจในโลกรอบตัวเขาโดยสิ้นเชิงในไม่ช้าก็ปฏิเสธที่จะลุกจากเตียงและด้วยอาการอัมพาตทั่วไปความตายจะเกิดขึ้น บางครั้งด้วยความเป็นอัมพาตที่ก้าวหน้า อาการหลงผิดของความยิ่งใหญ่เกิดขึ้น การโจมตีอย่างกะทันหันของความตื่นเต้น ความก้าวร้าว เป็นอันตรายต่อผู้อื่น

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิส

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสขึ้นอยู่กับการประเมินการตรวจเลือดสำหรับซิฟิลิส
การตรวจเลือดซิฟิลิสมีหลายประเภท พวกเขาแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
ไม่ใช่ treponemal (RPR, RW พร้อมแอนติเจน cardiolipin);
Treponemal (RIF, RIBT, RW พร้อมแอนติเจน Treponemal)
สำหรับการตรวจมวล (ในโรงพยาบาล คลินิก) จะใช้การตรวจเลือดแบบไม่ใช้ทรีโพเนม ในบางกรณีอาจเป็นผลบวกลวง กล่าวคือ อาจเป็นผลบวกในกรณีที่ไม่มีซิฟิลิส นั่นเป็นเหตุผล ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการตรวจเลือดที่ไม่ใช่ Treponemal ต้องได้รับการยืนยันโดยการตรวจเลือด Treponemal
เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา จะใช้การตรวจเลือดแบบ non-treponemal เชิงปริมาณ (เช่น RW ที่มีแอนติเจน cardiolipin)
การตรวจเลือด Treponemal ยังคงเป็นบวกหลังจากซิฟิลิสไปตลอดชีวิต ดังนั้นจึงไม่ใช้การตรวจเลือดแบบทรีโพเนม (เช่น RIF, RIBT, RPGA) เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา

การรักษาโรคซิฟิลิส

การรักษาโรคซิฟิลิสจะดำเนินการหลังจากการวินิจฉัยและยืนยันโดยวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการเท่านั้น การรักษาโรคซิฟิลิสควรครอบคลุมและเป็นรายบุคคล ยาปฏิชีวนะเป็นแกนนำในการรักษาโรคซิฟิลิส ในบางกรณี มีการกำหนดการรักษาโดยใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ (ภูมิคุ้มกันบำบัด ยาฟื้นฟู กายภาพบำบัด ฯลฯ)

จำไว้! การใช้ยาซิฟิลิสด้วยตนเองนั้นเป็นอันตราย การฟื้นตัวจะถูกกำหนดโดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิส

ปัญหาจำนวนมหาศาลเกิดขึ้นในบุคคลที่รอดชีวิตจากโรคซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาซึ่งรักษาได้ยากและอาจถึงแก่ชีวิตได้ หญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยจะแพร่เชื้อไปยังลูกของเธอในครรภ์ ซิฟิลิสแต่กำเนิดเป็นภาวะที่รุนแรง

Treponema pallidum เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางผิวหนังที่เสียหายหรือเยื่อเมือก ประตูทางเข้าอาจมีขนาดเล็กจนไม่มีใครสังเกตเห็น คนที่เป็นโรคซิฟิลิสสามารถติดต่อกับผู้อื่นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการของการติดเชื้อ Treponema สีซีดสามารถเกิดขึ้นได้กับผิวน้ำ ของเหลวเซรุ่มจากเนื้อเยื่อลึกเนื่องจากการเสียดสี (ระหว่างเดิน) การเสียดสี (ระหว่างมีเพศสัมพันธ์) การระคายเคือง (ทางกลหรือทางเคมี) รวมถึงจากช่องปากหากพบเลือดคั่งซิฟิลิสที่นั่น

ปัจจุบันการติดต่อทางเพศควรได้รับการยอมรับว่าเป็นช่องทางหลักของการติดเชื้อซิฟิลิส กรณีต่างๆ การติดเชื้อในประเทศ(ผ่านจาน บุหรี่ ไปป์ ฯลฯ) หายากมาก การติดเชื้อนอกเพศเป็นไปได้หากมีการกัดเซาะองค์ประกอบของซิฟิลิสในปากของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่การปลดปล่อยองค์ประกอบซิฟิลิสจบลงที่สิ่งของในครัวเรือนซึ่งกลายเป็นตัวกลาง

ไม่มีสิ่งใดในการแพร่เชื้อ (ในสภาพแวดล้อมที่ชื้น treponemes ยังคงมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลานานนอกร่างกายมนุษย์) เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพอาจติดเชื้อได้เมื่อตรวจผู้ป่วยซิฟิลิสหรือในระหว่างหัตถการทางการแพทย์ กรณีดังกล่าวพบได้ในหมู่พยาบาลผดุงครรภ์ ศัลยแพทย์ สูติแพทย์-นรีแพทย์ ทันตแพทย์ แพทย์ด้านกามโรค และเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการที่ทำการวิจัยเกี่ยวกับ Treponema pallidum เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อดังกล่าว คุณต้องใช้ถุงมือ ตรวจสอบความสมบูรณ์ของผิวหนังของมือ และหลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะติดต่อของโรคซิฟิลิส) ให้ถอดถุงมือออก เช็ดมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วล้างออก พวกเขาด้วยสบู่

กรณีของการติดเชื้อซิฟิลิสผ่านการถ่ายเลือดโดยตรงจากผู้บริจาคซิฟิลิสนั้นพบได้น้อยมาก เชื่อกันว่าน้ำลายของผู้ป่วยจะติดต่อได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมีองค์ประกอบซิฟิลิสในช่องปากเท่านั้น มีการแนะนำว่านมของมนุษย์เป็นโรคติดต่อได้ แม้ว่าบริเวณหัวนมจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของซิฟิลิสก็ตาม คำถามเกี่ยวกับการติดเชื้อของตัวอสุจิก็ถูกตีความในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคที่อวัยวะเพศของผู้ป่วยซิฟิลิสที่ใช้งานอยู่ ขณะเดียวกันเชื่อว่าปัสสาวะและเหงื่อของผู้ป่วยซิฟิลิสไม่ติดต่อ การแพร่เชื้อจากมารดาที่ป่วยไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางรกเป็นไปได้ ส่งผลให้ซิฟิลิสแต่กำเนิดอาจพัฒนาได้

สำหรับการพัฒนาซิฟิลิสปริมาณของเชื้อโรคที่นำเข้าสู่ร่างกายของสัตว์ทดลองก็มีความสำคัญเช่นกัน เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกันในมนุษย์ ในผู้ที่เคยมีเพศสัมพันธ์กับคนไข้ซ้ำแล้วซ้ำเล่าด้วย แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่ซิฟิลิส โอกาสที่จะติดเชื้อมีมากกว่ามากเมื่อเทียบกับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์เพียงครั้งเดียวและระยะสั้น ในเลือด คนที่มีสุขภาพดีมีปัจจัยที่ทำให้ Treponema pallidum เคลื่อนที่ไม่ได้ นอกจากปัจจัยอื่นๆ แล้ว ยังช่วยอธิบายว่าทำไมการติดเชื้อจึงไม่เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยเสมอไป ซิฟิลิสแพทย์ในประเทศ M.V. มิลิช จากข้อมูลของเขาเองและการวิเคราะห์วรรณกรรม เชื่อว่าการติดเชื้ออาจไม่เกิดขึ้นใน 49-57% ของกรณีทั้งหมด

การเกิดโรคเส้นทางหลักของการแพร่กระจายของ Treponema pallidum ในร่างกายคือน้ำเหลืองและ ระบบไหลเวียนโลหิต- การศึกษาทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าในวันแรกหลังการติดเชื้อ Treponema pallidum จะเข้าไปเติมเต็มช่องว่างของน้ำเหลืองและช่องว่างของน้ำเหลืองในหลอดเลือด หลังจากนี้เท่านั้นที่จะพบพวกมันในรูของหลอดเลือดเล็ก ๆ และผนังของมัน คำอธิบาย

Tropism ของ Treponema pallidum ซึ่งเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจน สามารถพบเห็นได้ในปริมาณออกซิเจนในน้ำเหลืองที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเลือดแดงและเลือดดำ Treponema pallidums ที่เข้าสู่ร่างกายจะทวีคูณและแพร่กระจายในน้ำเหลืองอย่างเข้มข้นโดยที่ปริมาณออกซิเจนไม่เกิน 0.1% ในขณะที่ในเลือดดำจะสูงกว่า 100 เท่าและในเลือดแดงจะสูงกว่า 200 เท่า (8-12 และ 20 % ตามลำดับ)

พร้อมโปรโมชั่น ระบบน้ำเหลือง Treponemas ถูกส่งผ่านกระแสเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากกรณีการติดเชื้อของผู้รับด้วยเลือดของผู้บริจาคในระยะฟักตัวของโรค

ในช่วงต้นและในเดือนแรกของซิฟิลิสทุติยภูมิ รูปแบบเกลียวของ Treponema pallidum จะมีอิทธิพลเหนือกว่า และต่อมาจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบ L และซีสต์ ซึ่งทำหน้าที่เป็นเหตุผลที่ทำให้เกิดโรคสำหรับการเปลี่ยนแปลงจากระยะเวลาที่ชัดเจนของซิฟิลิสไปเป็นระยะแฝง ปรากฏการณ์ของความต้านทานต่อซีรั่ม - การเก็บรักษาปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกหลังการรักษาเต็มรูปแบบ - มีความสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของ treponema pallidum รูปแบบที่เปลี่ยนแปลงในระยะยาวในร่างกายของผู้ป่วย ซีสต์ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากเพนิซิลลินจะมีฤทธิ์เป็นแอนติเจน ดังนั้นปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยาจะยังคงเป็นบวกตราบเท่าที่รูปแบบที่เปลี่ยนแปลงของ Treponema pallidum ยังคงอยู่ในร่างกาย

ความสามารถของซีสต์และรูปแบบ L ในการเปลี่ยนกลับเป็นรูปแบบเกลียวที่มีความรุนแรงมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของการกำเริบของโรคทางคลินิกและทางซีรัมวิทยาหลังจากการรักษาเต็มรูปแบบ ในผู้ป่วยบางรายหลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิกของซิฟิลิสและปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงลบหลังจากนั้นไม่กี่เดือนพวกเขาก็กลายเป็นบวกและในบางกรณีก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง อาการทางคลินิกการติดเชื้อ การบำบัดเพิ่มเติมเฉพาะ (ยาปฏิชีวนะ) และแบบไม่เฉพาะเจาะจง (ไพโรจีนอล, วิตามิน) ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป หลังจากผ่านไปหลายเดือนอย่างเป็นธรรมชาติและไม่มีเลย การรักษาเพิ่มเติมระดับของปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาอาจลดลง การตรวจทางซีรั่มเชิงบวกไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง

ระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นโดยการทำงานร่วมกันของ Treponema pallidum กับเซลล์ที่สร้างแอนติเจน ได้แก่ เซลล์ monocytic และเซลล์ Langerhans หลังจากจับแอนติเจนแล้ว เซลล์แลงเกอร์ฮานจะเข้าสู่ระยะเจริญเต็มที่ สูญเสียกระบวนการ และย้ายไปยังต่อมน้ำเหลืองและม้าม ซึ่งพวกมันมีอิทธิพลต่อประชากรย่อย

T- และ B-lymphocytes ช่วยเพิ่มการนำเสนอแอนติเจน CD4, keratinocytes และเซลล์แทรกซึมที่มีการอักเสบ ในกรณีนี้จะสังเกตการปราบปรามส่วนประกอบของเซลล์ของภูมิคุ้มกัน

ภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อขั้นสูง การติดเชื้อซ้ำเมื่อติดเชื้อซิฟิลิสจะสร้างภูมิคุ้มกันที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ (ติดเชื้อ) ซึ่งจะคงอยู่จนกว่า Treponemas จะหายไป การติดเชื้อเกิดขึ้นในผู้ที่มีปัจจัยภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์ไม่เพียงพอ ระดับต่ำสาร Treponemostatic และ Treponemocidal ในซีรั่มในเลือด ตามการจำแนกประเภทของ WHO ซิฟิลิสเป็นโรคที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การกดภูมิคุ้มกันระดับเซลล์เกิดขึ้นในระยะแรกของการติดเชื้อ โดยลดจำนวน T-lymphocytes ในเลือดส่วนปลายและบริเวณที่ขึ้นกับ T ของอวัยวะน้ำเหลือง

ในช่วงระยะฟักตัวของซิฟิลิส Treponema pallidum จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านเส้นทางน้ำเหลือง การตอบสนองของร่างกายในรูปแบบของซิฟิโลมาปฐมภูมิและโรคหนังแข็งส่วนภูมิภาคเกิดความล่าช้า ในตอนท้ายของช่วงปฐมภูมิและจุดเริ่มต้นของช่วงระยะที่สองของซิฟิลิส จะมีการแพร่กระจายของทรีโพนีมจำนวนมากและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) สิ่งนี้เป็นตัวกำหนดการพัฒนา อาการทั่วไปโรค (ไข้, อ่อนแรง, ไม่สบายตัว, ปวดกระดูกและข้อต่อ, polyadenitis) อันเป็นผลมาจากการระดมกลไกการป้องกันทางภูมิคุ้มกันวิทยา treponemes ส่วนใหญ่ตายและระยะแฝงของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิเริ่มต้นขึ้น

เมื่อกระบวนการป้องกันของสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่อ่อนแอลง Treponemes จะทวีคูณและทำให้เกิดการกำเริบของโรค (รอง ซิฟิลิสกำเริบ- หลังจากนั้นพวกเขาก็ระดมพลอีกครั้ง กองกำลังป้องกันและในกรณีที่ไม่มีการรักษา treponema pallidum (อาจเป็นซีสต์) มีส่วนทำให้การติดเชื้อซิฟิลิสคงอยู่ การติดเชื้อเป็นลูกคลื่นในระยะที่สองสะท้อนถึงความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างจุลภาคและมหภาค

ในช่วงที่สองปัจจัยที่ระงับการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวจะถูกกระตุ้นกิจกรรม phagocytic ของนิวโทรฟิลจะลดลงและความสามารถในการสร้าง phagosomes เพิ่มขึ้น การสังเคราะห์แอนติบอดีถูกเปิดใช้งานความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินในซีรัม G, A และ M จะเพิ่มขึ้น เชื่อกันว่าในช่วงเริ่มต้นของซิฟิลิสระดับของ IgG และ IgM ในซีรั่มจะสูงขึ้นและในรูปแบบต่อมาจะเหลือเพียง IgG เท่านั้น ปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดีจำเพาะสำหรับซิฟิลิส สนับสนุนการเกิดโรคที่มีลักษณะคล้ายคลื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกและระยะที่สอง

ในช่วงตติยภูมิของซิฟิลิสเมื่อมี Treponema สีซีดจำนวนเล็กน้อยยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อความไวสูงต่อ Treponemes และสารพิษของพวกมันจะแสดงออกโดยปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่แปลกประหลาดกับเนื้อร้ายและทำให้เกิดแผลเป็นตามมา เนื่องจากหลังการรักษาไม่เพียง แต่อาการของการถดถอยของซิฟิลิสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยในการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์ด้วย การติดเชื้อใหม่จึงเป็นไปได้ด้วยการสัมผัสซ้ำ ๆ

การติดเชื้อซ้ำๆ เรียกว่าการติดเชื้อซ้ำ ในการวินิจฉัยการติดเชื้อซ้ำจำเป็นต้องมีตำแหน่งที่แตกต่างจากการติดเชื้อครั้งแรกการปรากฏตัวของ Treponema สีซีดและการปรากฏตัวของ scleradenitis ในระดับภูมิภาค ความน่าเชื่อถือของการติดเชื้อซ้ำได้รับการยืนยันโดยการรักษาการติดเชื้อครั้งแรกและปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาเชิงลบหลังการรักษาอย่างเพียงพอ คำนึงถึงการมีอยู่ของการติดเชื้อซิฟิลิสจากการมีเพศสัมพันธ์ด้วย การติดเชื้อซ้ำนั้นแตกต่างจากการติดเชื้อขั้นสูง - การติดเชื้อซ้ำของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา ในกรณีนี้ เหมือนกับว่ามีการเพิ่มส่วนใหม่ของ Treponema pallidum เข้าไปในส่วนที่มีอยู่ ดังนั้นในช่วงเวลาต่างๆ ของโรค การติดเชื้อ superinfection จะแสดงออกมาในรูปแบบที่แตกต่างกัน ดังนั้นในช่วงระยะฟักตัวและในช่วง 10-14 วันแรกของระยะแรกของซิฟิลิสเมื่อยังไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อการติดเชื้อเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นจากการพัฒนาแผลริมอ่อนใหม่ แผลริมอ่อนนี้มีขนาดเล็กกว่าและเกิดขึ้นหลังจากระยะฟักตัวสั้นลง (มากถึง 10-15 วัน) แผลริมอ่อนดังกล่าวเรียกว่าต่อเนื่อง (แผลพุพอง indurata seccentu-aria)ในระยะอื่นๆ ของการติดเชื้อขั้นสูง ร่างกายจะตอบสนองต่อการติดเชื้อครั้งใหม่โดยมีผื่นขึ้นตามระยะที่เป็นตอนที่ "ส่วน" ใหม่ของทรีโปนีมมาถึง ดังนั้นในช่วงที่สอง papule หรือ pustule จะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่มีการติดเชื้อในระยะตติยภูมิ - ตุ่มหรือเหงือก

การจำแนกประเภทของซิฟิลิส

ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการแนะนำและการสืบพันธุ์ของ Treponema pallidum แสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาที่มีอาการทางคลินิกและเด่นชัดทางคลินิกของโรคและระยะเวลาโดยไม่มีอาการบนผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ (ที่เรียกว่าระยะเวลาแฝงที่ซ่อนอยู่) Ricor แพทย์ซิฟิลิสชาวฝรั่งเศสดึงความสนใจไปที่การเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติของช่วงเวลาระหว่างโรคซิฟิลิส "คลาสสิก" ในช่วงซิฟิลิสจะแยกแยะระยะฟักตัวระยะปฐมภูมิทุติยภูมิและตติยภูมิได้

ในประเทศของเรามีการจำแนกโรคซิฟิลิสแบบครบวงจร ขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์เป็นครั้งแรก

ด้านล่างนี้คือการแบ่งประเภทของซิฟิลิสตาม International Classification of Diseases ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 ICD ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การแปลเชิงกายวิภาค สถานการณ์ของการเกิดโรค พร้อมคำอธิบายการวินิจฉัยอาการเฉพาะที่ ภาวะแทรกซ้อน และกระบวนการหลักของโรค เพื่อให้ได้ข้อมูลทางสถิติที่เชื่อถือได้ การประมวลผลแบบรวมศูนย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความช่วยเหลือของคอมพิวเตอร์ การวิเคราะห์ สถานการณ์ทางระบาดวิทยาเพื่อประเมินประสิทธิผลของวิธีการรักษาอย่างเพียงพอ จึงควรใช้คำศัพท์เพียงคำเดียว

ตั้งแต่ปี 1999 ICD ได้เข้ามาแทนที่การจำแนกโรคอื่น ๆ ทั้งหมดในรัสเซีย