การแทรกแซงการผ่าตัดในเด็ก คุณสมบัติของการเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด (การฉีดยาและกิจกรรมอื่น ๆ )

กายวิภาคและลักษณะทางสรีรวิทยาของเด็กเล็ก

กายวิภาคและลักษณะทางสรีรวิทยาของการก่อตัวของการบดเคี้ยวทางสรีรวิทยาในเด็กในช่วงอายุต่างๆ

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเด็กก่อนวัยเรียน ข้อควรพิจารณาในการเรียน FU

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล สถานการณ์ในการแยกเด็กออกจากพ่อแม่นั้นเต็มไปด้วยความเครียดและเป็นการรุกราน การจัดการทางการแพทย์ทำให้อาการนี้รุนแรงขึ้นและอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตและอารมณ์อย่างรุนแรง (ความกลัว การนอนไม่หลับ enuresis ออกหากินเวลากลางคืนฯลฯ) ในทางกลับกัน การประเมินสภาพของเด็กต่ำไป ความรุนแรงของอาการของโรค และ “การประเมินต่ำไป” คุณสมบัติทางกายวิภาคอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด ในเรื่องนี้ควรมีการจัดเตรียมเด็กก่อนการผ่าตัดอย่างเหมาะสม

ในองค์กร คุ้มค่ามากมีความเร่งด่วนในการดำเนินการ เช่น สำหรับการผ่าตัดตามแผน การเตรียมการจะเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลและในกรณีนี้ การผ่าตัดฉุกเฉินการเตรียมการเริ่มตั้งแต่ตอนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยมีระยะเวลาจำกัดและจำกัดเฉพาะกิจกรรมทั่วไปเท่านั้น การจัดการและการศึกษาที่ดำเนินการในช่วงก่อนการผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นแบบทั่วไปและแบบพิเศษ เหตุการณ์ทั่วไปจำเป็นต้องมีก่อนการดำเนินการใด ๆ และต้องมีการดำเนินการพิเศษเพื่อข้อบ่งชี้เฉพาะ

กิจกรรมทั่วไป ได้แก่ การทดสอบในห้องปฏิบัติการทางคลินิก การวัดส่วนสูงและน้ำหนักของเด็ก การพิจารณา ความดันโลหิต- ในเด็กก่อนเลือกทำศัลยกรรมปริมาณ การวิจัยในห้องปฏิบัติการควรรวมถึงการกำหนดตัวชี้วัดดังต่อไปนี้

1) การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด (CBC) และฮีโมซินโดรม (จำนวนเกล็ดเลือด, เวลาเลือดออกและเวลาในการแข็งตัว);

2) กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh;

3) RW (ปฏิกิริยาของ Wassermann ต่อซิฟิลิส) การกำหนด НBS-Ag และ HCV-Ag (เครื่องหมายของโรคตับอักเสบ B และ C) HIV;

4) การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด ( โปรตีนทั้งหมด, บิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อม, ALT, AST, ครีเอตินีน, ยูเรีย);

5) อุจจาระสำหรับไข่หนอน, การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในอุจจาระ;

6) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ถ้าระบุ - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

การแทรกแซงการผ่าตัดระยะยาวที่กระทบกระเทือนจิตใจและเฉพาะทางจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้นเช่นเพิ่มเติม พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ(สถานะกรดเบสของเลือด (ABS), K + , Na + , Clˉ, การศึกษาก๊าซในเลือด, การศึกษาการทำงานของไต และอื่นๆ), เด็กที่มี พยาธิวิทยาร่วมกันต้องการคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ และวิธีการวิจัยเครื่องมือเพิ่มเติม มันจะต้องจำไว้ว่า วิธีการวิจัยที่เจ็บปวดในเด็ก อายุก่อนวัยเรียนจะต้องดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ - ทันทีก่อนการผ่าตัดใดๆ การเตรียมก่อนการผ่าตัดรวมถึงการสนับสนุนด้านยา (การเตรียมยาล่วงหน้า) การให้ยาล่วงหน้าประกอบด้วย ยาระงับประสาท(ซิบาซอน, รีลาเนียม) ยาแก้แพ้(diphenhydramine, suprastin, tavegil), ยาแก้ปวด (ไม่ใช่ยาเสพติด - analgin หรือยาเสพติด - Promedol) หากมีการวางแผนที่จะใช้ยาที่มีผล cholinergic (succinylcholine, fluorotane) หรือการระคายเคืองในระหว่างการดมยาสลบ ระบบทางเดินหายใจ(การใส่ท่อช่วยหายใจ, การส่องกล้องหลอดลม, การส่องกล้องดูโอดีโนสโคป) มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าโดยมีความดันเลือดต่ำตามมาและการพัฒนาความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจจากนั้นจึงจำเป็นต้องมีการแนะนำยาต้านโคลีนเอสเตอเรส (atropine, metacin, glycopyrrolate, hyoscine) ที่จำเป็นในการให้ยาล่วงหน้า ตามข้อบ่งชี้ การเตรียมการก่อนการผ่าตัด ได้แก่ การบำบัดด้วยการแช่(น้ำเกลือ, สารละลายกลูโคส, สารละลายที่มีองค์ประกอบขนาดเล็ก K + , Na + , Clˉ, Mg 2+ ฯลฯ (สเตโรฟุนดิน, สารละลายของริงเกอร์)) สารต้านเชื้อแบคทีเรีย(การป้องกันยาปฏิชีวนะ)

องค์ประกอบอย่างหนึ่งในการเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดคือการอดอาหารก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการสําลักของกระเพาะอาหารในระหว่างการผ่าตัด ทารกแรกเกิดและเด็ก อายุน้อยกว่าไม่ควรอดอาหารก่อนการผ่าตัดเป็นเวลานาน การลดความถี่ในการให้อาหารหรือปริมาณของเหลวที่บริโภคลดลงโดยเฉพาะในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิตสามารถนำไปสู่การเกิดภาวะขาดน้ำและภาวะ hypovolemia ได้อย่างรวดเร็ว (ลดลง ในปริมาณเลือด) นอกจากนี้การอดอาหารเป็นเวลานานเกินไปยังสามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะกรดในเมตาบอลิซึมได้ เด็กที่มีสุขภาพดีทุกวัยสามารถให้ของเหลวใสได้อย่างปลอดภัย 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด (น้ำใส น้ำแอปเปิ้ลและของเหลวสะอาดอื่นๆ ไม่สามารถให้ได้ น้ำส้มและนม) ระยะเวลาอดอาหารในทารกที่กำลังอดอาหาร ให้นมบุตรไม่ควรเกินช่วงเวลาปกติระหว่างการให้นม 4 ชั่วโมง สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี สามารถรับประทานอาหารตามปกติได้ก่อน 6 ชั่วโมง การดมยาสลบ- เด็กอายุเกิน 2 ปี ไม่ควรรับประทานอาหารในวันที่ทำการผ่าตัด หรือช่วงเวลาระหว่างการให้นมควรเกิน 6 ชั่วโมง ใน สถานการณ์ฉุกเฉินทำความสะอาดกระเพาะอาหารของผู้ป่วยโดยใช้สายยาง nasogastric

โดยส่วนใหญ่แล้ว การเตรียมตัวของเด็กจะขึ้นอยู่กับอุปนิสัย การแทรกแซงการผ่าตัด. การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ ให้นอกเหนือไปจากทั่วไป การทดลองทางคลินิกยังเป็นเครื่องมือ บ่อยที่สุดใน แผนกระบบทางเดินปัสสาวะเด็กมีพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด แต่พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดกระตุ้นให้เกิดอาการทุติยภูมิ กระบวนการติดเชื้อ- เพื่อกำหนดความรุนแรง กระบวนการอักเสบทำการตรวจปัสสาวะ ก่อนอื่นนี่คือการทดสอบปัสสาวะทั่วไปการทดสอบปัสสาวะโดยใช้วิธี Nechiporenko และ Kakovsky-Addis ทำการทดสอบ orthostatic ทำการเพาะเลี้ยงปัสสาวะเพื่อตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะและจำนวนแบคทีเรียทั้งหมด คำนวณปัสสาวะ มีการทดสอบหลายอย่างที่ดำเนินการเพื่อประเมินการทำงานของไต - การทดสอบปัสสาวะตาม Zimnitsky, การทดสอบ Rehberg, การกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก จากวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ ระบบทางเดินปัสสาวะที่ง่ายที่สุดและรุกรานน้อยที่สุดคือ การตรวจอัลตราซาวนด์- การดำเนินการ uroflowmetry สามารถช่วยให้แพทย์ระบุระดับความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะได้ และยังช่วยระบุลักษณะของระบบทางเดินปัสสาวะด้วย (การทำงานหรืออินทรีย์) เพื่อวินิจฉัยหัวข้อข้อบกพร่องและ คุณสมบัติการทำงานนำมาใช้ วิธีการเอ็กซ์เรย์การศึกษา - การถ่ายภาพรังสีธรรมดา, urography ขับถ่าย (ทางหลอดเลือดดำ), pyelography ถอยหลังเข้าคลอง, cystography การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะสามารถกำหนดได้ด้วยสายตา วิธีการส่องกล้องการศึกษา - cystoscopy และ urethroscopy ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ โรคมะเร็งสามารถตรวจหลอดเลือดไต, CT, MRI ได้

การเตรียมเด็กเข้ารับการผ่าตัดแผนกทรวงอกปัจจุบันในแผนกทรวงอกมีเด็กที่มีโรคปอด, เยื่อหุ้มปอด, เมดิแอสตินัมและไดอะแฟรมต่างๆ (เด็กที่มีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกหรือศูนย์เฉพาะทาง) นอกเหนือจากการตรวจทางคลินิกทั่วไปในแผนกทรวงอกแล้ว วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง - การทดสอบการทำงาน(การศึกษาฟังก์ชั่น การหายใจภายนอก), การถ่ายภาพรังสีธรรมดา, การศึกษาคอนทราสต์ของรังสีเอกซ์ (การตรวจหลอดลม, การส่องกล้องปอด, การวินิจฉัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี, การตรวจหลอดเลือดหัวใจและปอด), การศึกษาการส่องกล้อง (การตรวจหลอดลม, การส่องกล้องหลอดอาหาร, การส่องกล้องทรวงอก), CT และ MRI วิธีการเหล่านี้ทำให้สามารถชี้แจงลักษณะและปริมาณได้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาประเมินการทำงานของอวัยวะและกำหนดปริมาณที่ต้องการของการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น

การเตรียมเด็กเข้ารับการผ่าตัดในแผนกศัลยกรรมช่องท้องเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและทางเลือก การผ่าตัดรักษานอกเหนือจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการแล้ว แผนกยังดำเนินการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการใช้เครื่องมือ: อัลตราซาวนด์, การศึกษาเอ็กซเรย์ (การถ่ายภาพรังสีทั่วไป, การตรวจเอ็กซเรย์ความคมชัดของระบบทางเดินอาหารตลอด, การตรวจชลประทาน, การส่องกล้องด้วยรังสี, การตรวจหลอดเลือด ฯลฯ ) การศึกษาส่องกล้อง(FGDS, การส่องกล้อง). ของการดำเนินการทั้งหมดบน ระบบทางเดินอาหารต้องมีการเตรียมการพิเศษ ลำไส้ใหญ่- เตรียมท้องและ ลำไส้เล็กรวมถึงอาหารยาระบาย การอดอาหารก่อนผ่าตัด (อาจใช้ก็ได้ ยาแผนปัจจุบัน, ลดการเกิดก๊าซ - ซิเมทิโคน) และการเตรียมยาล่วงหน้า ก่อนการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ (ยกเว้นการรับประทานอาหาร) ลำไส้ใหญ่จะถูกทำความสะอาดด้วยสวนทวาร (การทำความสะอาด ไฮเปอร์โทนิก กาลักน้ำ ฯลฯ) ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- การเตรียมการนี้อาจใช้เวลานาน (นานหลายเดือน) ในสถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อไม่มีเวลาเตรียมลำไส้ใหญ่ในระยะยาว ศัลยแพทย์ชอบวิธีการผ่าตัดแบบประคับประคอง (ใช้วิธีขนถ่ายออก) ตามด้วย การรักษาที่รุนแรง- สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าหลังการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารจำเป็นต้องดูแลอย่างระมัดระวังต่อไป เช่น หลังการผ่าตัดไส้ติ่ง วันแรกจะไม่รวมการรับประทานอาหารทางปาก และเด็ก ๆ จะเริ่มดื่มหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง หนึ่งวันต่อมาเด็กจะได้รับตารางที่ 1 และจะโอนไปในวันที่ 4 เท่านั้น โหมดปกติโภชนาการ เมื่อใช้ anastomosis ในลำไส้ การบริโภคอาหารทางปากมักจะถูกจำกัดไว้ที่ 4 วัน ตามด้วยการเปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่อ่อนโยนอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยธรรมชาติแล้ว สิ่งนี้จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางโภชนาการทางหลอดเลือด (ยาสำหรับโภชนาการทางหลอดเลือดและคริสตัลลอยด์)

การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินในกรณีของพยาธิวิทยาฉุกเฉิน ความล่าช้าทุกๆ ชั่วโมงจะทำให้สภาพของเด็กแย่ลง และเพิ่มความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต ดังนั้นการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดจึงลดลงเหลือน้อยที่สุดและเริ่มตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ห้องฉุกเฉิน- กิจกรรมทั่วไปอาจเสริมได้ การวิจัยที่จำเป็น(การตรวจเลือดทางชีวเคมี องค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือด ก๊าซในเลือด การศึกษาด้วยเครื่องมือฯลฯ) ผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉิน การดูแลการผ่าตัด, ใส่สายสวนหลอดเลือดดำ, กระเพาะปัสสาวะ, ท้อง - "กฎสามสายสวน" - สิ่งสำคัญคือต้องนำผู้ป่วยออกจากอาการร้ายแรงก่อนการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้ จะดำเนินการแก้ไข การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์, เติมเต็มปริมาณเลือด , บำบัดล้างพิษ แม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรง แต่การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด (รวมถึงเวลาในการตรวจ) ในผู้ป่วยดังกล่าวไม่ควรเกิน 3-4 ชั่วโมง ภารกิจหลักการเตรียมก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีอาการป่วยร้ายแรงสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน - การรักษาเสถียรภาพของพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา การแก้ไขภายหลังเป็นสิ่งสำคัญ ฟังก์ชั่นที่สำคัญดำเนินการระหว่างและหลังการผ่าตัด

6.3. คำถามเพื่อความปลอดภัย

1. อาหารของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดลำไส้

2. การเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจเอกซเรย์ระบบทางเดินอาหารด้วยความคมชัด

3.การเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับเด็กๆ การดำเนินงานตามแผนในแผนกระบบทางเดินปัสสาวะ

4. การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการตรวจทางทวารหนักและส่องกล้องลำไส้ใหญ่

การฉีดยาและกิจกรรมอื่นๆ มักทำให้เด็กหวาดกลัว มีความจำเป็นต้องเตรียมทุกสิ่งที่จำเป็นให้พ้นสายตาเด็ก และในระหว่างขั้นตอนจริง พยายามทำให้เขาสงบลง เด็กโตต้องมั่นใจว่าจำเป็นต้องมีขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์ ไม่ควรเตือนเด็กล่วงหน้าเกี่ยวกับขั้นตอนต่างๆ เช่น การซักถาม การเจาะ ฯลฯ

จำเป็นต้องจัดระเบียบความบันเทิงสำหรับเด็กโดยใช้ของเล่นและหนังสือ

เพื่อทำการผ่าตัดในเด็ก จำเป็นต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากพ่อแม่หรือผู้ปกครอง มีความจำเป็นต้องอธิบายให้พวกเขาฟังถึงลักษณะของการผ่าตัด ระดับความรุนแรง ความเสี่ยงตลอดจน ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้- อนุญาตให้เบี่ยงเบนจากกฎนี้ได้ในกรณีที่ไม่มีผู้ปกครองในกรณีฉุกเฉินหรือการดำเนินการเร่งด่วน ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในกรณีเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาโดยสภาซึ่งประกอบด้วยแพทย์อย่างน้อยสองคน หัวหน้าแผนกและ หัวหน้าแพทย์โรงพยาบาลจะต้องได้รับแจ้งการตัดสินใจ

ระยะเวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค การผ่าตัดสามารถทำได้ทุกช่วงวัย แม้แต่ในทารกแรกเกิดก็ตาม ในเด็กมีจำนวน การวิจัยเพิ่มเติมพวกเขาพยายามจำกัดให้เหลือน้อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ การศึกษาทางคลินิกทั่วไปก็เพียงพอแล้ว

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของการรักษา โรค อายุและ สภาพทั่วไปป่วย. ก่อนการผ่าตัดที่ซับซ้อน จำเป็นต้องมีการศึกษาอย่างละเอียดโดยใช้วิธีการต่างๆ การวินิจฉัยการทำงาน- มีบทบาทสำคัญในการเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด ปัจจัยทางจิตวิทยา- สิ่งนี้ต้องการความช่วยเหลือจากผู้ปกครอง นักการศึกษา และเพื่อนของผู้ป่วย

ก่อนการผ่าตัด ทารกจะได้รับอาหารตามปกติจนถึงเวลา 22.00 น. อนุญาตให้เด็กโตรับประทานอาหารมื้อเย็นมื้อสบายๆ ได้ ก่อนการผ่าตัด 3 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะได้รับชาหวานซึ่งจะถูกดูดซึมหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง และไม่ทำให้อาเจียน ไม่ได้กำหนดให้ยาระบายเพื่อเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด สวนทำความสะอาดจะได้รับในคืนก่อนและในวันที่ทำการผ่าตัด

“โรคศัลยกรรม” โดย S.N. Muratov

การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดและการดมยาสลบ

24.1. ผลกระทบของการรักษาในโรงพยาบาลและการแทรกแซงทางการแพทย์ต่อเด็กและบทบาทของวิสัญญีแพทย์

กุมารแพทย์ที่เชี่ยวชาญเฉพาะด้านใด ๆ ต้องจำไว้เสมอว่าการรักษาในโรงพยาบาลและขั้นตอนทางการแพทย์ที่ตามมาอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตและอารมณ์อย่างรุนแรงในเด็ก (ความกลัว enuresis ออกหากินเวลากลางคืน ฯลฯ ) ระยะเวลาและความรุนแรงของความผิดปกติดังกล่าวขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งที่สำคัญที่สุดคืออายุของเด็ก

ทารกที่อายุต่ำกว่า 6 เดือนจะไม่อยู่ภายใต้ความเครียดทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการแยกจากพ่อแม่ จากมุมมองนี้มีแนวโน้มว่าเด็กในวัยนี้จะเป็นผู้ป่วยในอุดมคติสำหรับการเป็นแพทย์ แต่การแยกทางกับพ่อแม่เป็นเวลานานอาจนำไปสู่ปัญหาในความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขาในอนาคต เด็กอายุ 6 เดือนถึง 4 ปี โดยเฉพาะผู้ที่ไม่ได้เข้าสถานรับเลี้ยงเด็ก สถาบันก่อนวัยเรียนซึ่งอาจไวต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลมากที่สุด เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะอธิบายความจำเป็นในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล พวกเขากำลังประสบปัญหาอย่างรุนแรงกับพ่อแม่และที่บ้าน และไม่น่าแปลกใจที่เด็กๆ เหล่านี้ กลุ่มอายุบ่อยครั้งที่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในสถานะทางจิตและพฤติกรรมเป็นไปได้ เด็กวัยเรียนมักจะทนต่อการเข้ารักษาในโรงพยาบาลและแยกจากพ่อแม่ได้ง่ายกว่ามาก เพราะ... ความอยากรู้อยากเห็นและความสนใจในสิ่งที่เกิดขึ้นมีความสำคัญมากกว่าอารมณ์เชิงลบ ในวัยรุ่นและวัยรุ่น ปัญหาหลักเกี่ยวข้องกับข้อจำกัดด้านเสรีภาพ ความทุกข์ทางอารมณ์ และความกลัวต่อการดมยาสลบและการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น

แน่นอนว่าลักษณะและปริมาณของการดำเนินการที่กำลังจะเกิดขึ้นก็เป็นปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลเช่นกัน สภาพจิตใจเด็ก. การแทรกแซงการผ่าตัดขนาดใหญ่และบาดแผล การผ่าตัดศีรษะและใบหน้า การตัดแขนขา การผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์ ฯลฯ มีผลกระทบเชิงลบอย่างมากต่อจิตใจและอารมณ์ และอาจต้องมีส่วนร่วมของนักจิตอายุรเวทเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตในภายหลัง

นอกจากนี้ ระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำๆ และการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กมีความทรงจำอันไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลครั้งก่อนๆ ก็ส่งผลเสียต่อสถานะทางจิตของเด็กเช่นกัน

เป็นที่พึงปรารถนาที่การเตรียมจิตใจของเด็กในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัดควรเริ่มต้นจากผู้ปกครองในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล เป็นสิ่งสำคัญมากที่ความวิตกกังวลตามธรรมชาติของผู้ปกครองเกี่ยวกับผลการผ่าตัดและการรักษาจะไม่ส่งต่อไปยังเด็ก ในทางตรงกันข้าม พ่อแม่ควรพยายามปลูกฝังให้เด็กรู้ว่าเมื่ออยู่ในโรงพยาบาลแล้ว เขาจะไม่ถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง พวกเขาจะคอยอยู่ใกล้ๆ เสมอ และไม่ว่าในกรณีใด จะแสดงข้อสงสัยต่อหน้าเขา ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ- การเตรียมจิตใจโดยผู้ปกครองมีผลดีต่อเด็กอย่างไม่ต้องสงสัยและช่วยรับมือกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดได้ง่ายขึ้น

หลังจากผู้ปกครองเตรียมการเบื้องต้นแล้ว เด็กจะถูกส่งมอบ "มือต่อมือ" ให้กับวิสัญญีแพทย์ และโดยธรรมชาติแล้ว การประชุมครั้งแรกของวิสัญญีแพทย์กับเด็กควรเกิดขึ้นต่อหน้าผู้ปกครอง ระยะเวลาของการสัมภาษณ์ควรพิจารณาจากอายุของเด็ก ลักษณะของพยาธิสภาพที่มีอยู่ และลักษณะของการผ่าตัดและการดมยาสลบที่กำลังจะเกิดขึ้น

เมื่อสื่อสารกับเด็กในระหว่างการตรวจเบื้องต้น วิสัญญีแพทย์ควรพูดอย่างเรียบง่าย เข้าใจง่ายเพื่อเด็ก แสดงความปรารถนาดี และรับรองว่าไม่มีภัยคุกคามต่อเขาในโรงพยาบาล เด็กสนใจหมอยิ้มทันที ซึ่งเรียกชื่อเขาและชวนเขามาพูดคุยและทำความรู้จักกับเพื่อนใหม่ เป็นเรื่องดีเมื่อวิสัญญีแพทย์ให้เด็กคนอื่นๆ มีส่วนร่วมในการสนทนา ทำให้พวกเขามีใจเดียวกัน พยานและผู้ช่วย และ "เพิ่มอำนาจให้กับวอร์ดของเขา" แต่ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องค้นหาความกลัวของเด็กให้หมดและค่อยๆ ขจัดความกลัวออกไป ค้นหาสิ่งที่เขารู้เกี่ยวกับการดมยาสลบ ให้เขาหายใจผ่านหน้ากากดมยาสลบ เล่นกับมันให้เขาและเพื่อนๆ ในวอร์ด อธิบาย ว่าการฉีดยานั้นไม่น่ากลัวและเจ็บปวดมากนัก สิ่งสำคัญคือต้องทำให้เด็กโตมั่นใจว่าพวกเขาจะนอนหลับตลอดการผ่าตัด จะไม่รู้สึกอะไรเลย และจะตื่นขึ้นมาในห้อง คุณไม่ควรหลีกเลี่ยงการตอบหากเด็กสนใจว่าจะทำอะไรระหว่างการผ่าตัด หากเด็กได้รับการผ่าตัดโดยการดมยาสลบแล้วและมีความทรงจำอันไม่พึงประสงค์ เช่น กลิ่นเหม็นการสูดดมยาสลบแล้วคุณสามารถเสนอให้เขาเข้าเส้นเลือดดำและในทางกลับกัน อย่างไรก็ตามหากแพทย์เชื่อว่าเด็กที่ได้รับมอบหมายจะเข้ารับการปฐมนิเทศอย่างใดอย่างหนึ่งหรือประเภทอื่นได้เหมาะสมกว่า เด็กก็ไม่ควรได้รับโอกาสในการเลือก ก่อนออกเดินทางวิสัญญีแพทย์ต้องย้ำอีกครั้งว่าจะไม่มีใครพาเด็กไปผ่าตัดโดยไม่มีเขา

หลังจากสื่อสารกับเด็กแล้ววิสัญญีแพทย์จะต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าการรักษาล่วงหน้าแบบใดในลักษณะใดและที่ไหน (วอร์ด, ห้องดมยาสลบหรือในห้องผ่าตัดโดยตรงหากไม่มีเวลาเนื่องจากมีเลือดออกอย่างแน่นอน) เขาจึงตัดสินใจสั่งยา

การเตรียมจิตใจของผู้ป่วยในการผ่าตัด

ที่ การใช้งานที่ถูกต้องการเตรียมจิตใจช่วยลดระดับความวิตกกังวล ความเจ็บปวด และความถี่หลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด- พยาบาลจะตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้ลงนามยินยอมให้ทำการผ่าตัดหรือไม่ กรณีต้องผ่าตัดฉุกเฉินญาติสามารถให้ความยินยอมได้

ความรู้สึกเจ็บปวดของผู้ป่วยเกี่ยวกับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นมีผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจกลัวมาก: การผ่าตัดและความทุกข์ทรมานและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง เขาอาจกลัวผลการผ่าตัดและผลที่ตามมา

ยังไงก็ตามเป็นน้องสาวเพราะว่าเธออยู่กับคนไข้ตลอดเวลาซึ่งจะต้องสามารถค้นหาความกลัวของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งโดยเฉพาะได้ตัดสินใจว่าผู้ป่วยกลัวอะไรและยิ่งใหญ่แค่ไหนและ ความกลัวของเขาอยู่ลึกๆ

นอกจากคำพูดของผู้ป่วยแล้ว เรายังสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับความกลัวของเขาทางอ้อมผ่านสัญญาณทางพืช: เหงื่อออก ตัวสั่น หัวใจเต้นเร็ว ท้องเสีย ปัสสาวะบ่อย, นอนไม่หลับ ฯลฯ

พี่สาวรายงานข้อสังเกตทั้งหมดของเธอต่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษา เธอจะต้องเป็นคนกลางที่เอาใจใส่ และทั้งสองฝ่ายเตรียมการสนทนาระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเกี่ยวกับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น ซึ่งน่าจะช่วยขจัดความกลัวได้ ทั้งแพทย์และพยาบาลต้อง "แพร่เชื้อ" ผู้ป่วยด้วยการมองโลกในแง่ดี ทำให้เขากลายเป็นพันธมิตรในการต่อสู้กับโรคร้ายและความยากลำบากในช่วงหลังผ่าตัด

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ

ผู้สูงอายุจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการผ่าตัดและจัดแสดงนิทรรศการ เพิ่มความไวถึงบางคน ยามีแนวโน้มที่จะ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆเกี่ยวข้องกับ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและโรคที่เกี่ยวข้อง อาการซึมเศร้า ความโดดเดี่ยว และความขุ่นเคืองสะท้อนถึงความอ่อนแอของจิตใจของผู้ป่วยประเภทนี้ การเอาใจใส่ต่อข้อร้องเรียน ความมีน้ำใจและความอดทน การตรงต่อเวลาในการนัดหมายช่วยให้จิตใจสงบและศรัทธาในผลลัพธ์ที่ดี ที่มีความสำคัญเป็นพิเศษก็คือ แบบฝึกหัดการหายใจ- อาการลำไส้แปรปรวนและท้องผูกต้องได้รับอาหารและยาระบายที่เหมาะสม ภาวะเจริญพันธุ์มากเกินไป (adenoma) พบได้บ่อยในผู้ชายสูงอายุ ต่อมลูกหมากปัสสาวะลำบากดังนั้นตามข้อบ่งชี้ปัสสาวะจะถูกลบออกด้วยสายสวน เนื่องจากการควบคุมอุณหภูมิที่อ่อนแอ จึงควรกำหนดให้อาบน้ำอุ่น และควรปรับอุณหภูมิของน้ำในอ่างเป็น 37*C เท่านั้น หลังอาบน้ำ ผู้ป่วยจะต้องเช็ดตัวให้แห้งและสวมเสื้อผ้าให้อบอุ่น กลางคืนให้ยานอนหลับตามที่แพทย์สั่ง

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดของเด็ก

เช่นเดียวกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ สิ่งสำคัญของการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดสำหรับเด็กคือการสร้าง เงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดนั้นปัญหาเฉพาะที่เกิดขึ้นและวิธีการแก้ไขนั้นมีลักษณะบางอย่างที่เด่นชัดมากขึ้น เด็กเล็ก- ลักษณะของการเตรียมการและระยะเวลาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: อายุของเด็ก, ระยะเวลาที่เข้ารับการรักษาจากช่วงเวลาที่เจ็บป่วย (เกิด), การปรากฏตัว โรคที่เกิดร่วมกันและภาวะแทรกซ้อน ฯลฯ นอกจากนี้ยังคำนึงถึงประเภทของพยาธิวิทยาและความเร่งด่วนของการผ่าตัด (ตามแผน, ฉุกเฉิน) ด้วย นอกจากนี้ มาตรการบางอย่างยังใช้ได้กับทุกโรค ในขณะที่อีกส่วนหนึ่งใช้เฉพาะในการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดบางอย่างและในบางสถานการณ์เท่านั้น พยาบาลจะต้องมีความรอบรู้เป็นอย่างดี ลักษณะอายุจัดเตรียมและปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างมีประสิทธิภาพ

ทารกแรกเกิดและ ทารกการดำเนินการส่วนใหญ่มักดำเนินการเพื่อบ่งชี้เหตุฉุกเฉินและเร่งด่วนที่เกิดจากความบกพร่องทางพัฒนาการ อวัยวะภายใน- วัตถุประสงค์หลักของการเตรียมการก่อนการผ่าตัดคือการป้องกัน การหายใจล้มเหลว, อุณหภูมิร่างกายผิดปกติ, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและเมแทบอลิซึมของเกลือน้ำรวมถึงการต่อสู้กับสภาวะเหล่านี้

เด็กโตต้องได้รับการผ่าตัดทั้งเป็นประจำและด้วยเหตุผลฉุกเฉิน ในกรณีแรกจะมีการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียด ความสนใจมากควรจะมอบให้เพื่อรักษาจิตใจ เด็กเล็ก- เด็กๆ มักจะแสดงอาการวิตกกังวล ถามว่าจะทำการผ่าตัดเมื่อใด และรู้สึกกลัวว่าจะมีการแทรกแซง ความผิดปกติของระบบประสาทบางครั้งเกี่ยวข้องกับการยักย้ายที่ดำเนินการโดยไม่คาดคิดดังนั้นจึงจำเป็นต้องอธิบายสั้น ๆ ให้เด็กฟังถึงลักษณะของขั้นตอนที่กำลังจะเกิดขึ้นเสมอ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงคำพูดและสำนวนที่ข่มขู่ โดยไม่ใช้การตะโกนอีกต่อไป แต่ต้องปฏิบัติอย่างอ่อนโยนและสม่ำเสมอ มิฉะนั้น พยาบาลสามารถลบล้างความพยายามทั้งหมดของแพทย์ที่พยายามได้รับความไว้วางใจและความอุ่นใจของเด็กที่ถูกกำหนดให้เข้ารับการผ่าตัด

การเตรียมจิตใจมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลลัพธ์ที่ดีของการผ่าตัดและระยะเวลาปกติหลังการผ่าตัด

การตั้งค่าสวนทวารทำความสะอาด

คลีนซิ่งสวนทวารใช้สำหรับการล้างลำไส้ด้วยกลไกเพื่อ:

อาการท้องผูกและการเก็บอุจจาระจากแหล่งกำเนิดใด ๆ

อาหารเป็นพิษ

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด การคลอดบุตร การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะ ช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก รวมถึงก่อนที่จะใช้ยาสวนทวารแบบหยดและโภชนาการ

ข้อห้าม: มีเลือดออกจาก ทางเดินอาหาร- เผ็ด โรคอักเสบลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เนื้องอกมะเร็งไส้ตรง; วันแรกหลังการผ่าตัด รอยแตกร้าวในพื้นที่ ทวารหนัก- อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก; ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ; อาการบวมใหญ่

อุปกรณ์: ระบบประกอบด้วยแก้ว Esmarch, ท่อเชื่อมต่อยาว 1.5 ม. พร้อมวาล์วหรือแคลมป์ ขาตั้งกล้อง; ปลายทวารหมัน, ผ้าเช็ดทำความสะอาด; น้ำที่อุณหภูมิ 20°C ในปริมาณ 1.5-2 ลิตร เครื่องวัดอุณหภูมิน้ำ ปิโตรเลียม; ไม้พายสำหรับหล่อลื่นปลายด้วยวาสลีน ผ้าน้ำมันและผ้าอ้อม ภาชนะที่มีผ้าน้ำมัน กระดูกเชิงกราน; ชุดเอี๊ยม: ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง ชุดทางการแพทย์ ผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน รองเท้าทดแทน

"SM-Doctor" - เครือข่าย คลินิกสหสาขาวิชาชีพให้บริการตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคในเด็กและวัยรุ่นตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 18 ปี กิจกรรมหนึ่งของเรากำลังดำเนินอยู่ การผ่าตัดรูปแบบต่างๆ (การรักษาโรคไส้เลื่อน, ระบบทางเดินปัสสาวะและโรคหูคอจมูก ฯลฯ ) ใดๆ การผ่าตัดหากจะดำเนินการโดยใช้ การดมยาสลบต้องมีการเตรียมการก่อนการผ่าตัดที่จำเป็น แก่นแท้ของเหตุการณ์เหล่านี้คืออะไร และเหตุใดเราจึงทำไม่ได้หากไม่มีเหตุการณ์เหล่านี้

ค่าใช้จ่ายในการเตรียมโปรแกรมก่อนการผ่าตัดที่คลินิก SM-Doctor

เรามีโปรแกรมการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดมาตรฐานสองโปรแกรม: สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี และสำหรับเด็กอายุ 2-18 ปี แต่ละโปรแกรมประกอบด้วย ซับซ้อนเต็มรูปแบบห้องปฏิบัติการและ การสอบด้วยเครื่องมือและให้คำปรึกษาตามช่วงอายุของเด็ก

• ซับซ้อน การตรวจก่อนการผ่าตัดสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี – 13,870 รูเบิล
• การตรวจก่อนการผ่าตัดอย่างครอบคลุมสำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปี –14,500 ถู

สิ่งที่รวมอยู่ในโปรแกรมการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

การเตรียมมาตรฐานก่อนการผ่าตัดประกอบด้วย: