โรคผิวหนังอักเสบในเด็ก อาการหลักของโรคผิวหนัง papular และวิธีการรักษา สาเหตุของการเกิดโรค

คือชุดของปฏิกิริยาทางผิวหนังและปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นร่วมกันซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสในเด็ก กลุ่มอาการนี้แสดงออกว่าเป็นผื่น papular หรือ papulovesicular บนผิวหนังของใบหน้า, บั้นท้าย, แขนขาบนและล่าง อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ การติดเชื้อไวรัส– ต่อมน้ำเหลือง, ตับโตและม้ามโต ฯลฯ การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการเปรียบเทียบข้อมูลการตรวจร่างกายและผลลัพธ์ของวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ PCR และ RIF ทำให้สามารถระบุไวรัสที่เป็นสาเหตุได้ ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะเจาะจง มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการ Gianotti-Crosti การพัฒนาแบบย้อนกลับนานถึง 8 สัปดาห์

ข้อมูลทั่วไป

Papular acrodermatitis ในเด็กหรือ Gianotti-Crosti syndrome เป็นโรคติดเชื้อที่รวมผื่นที่เป็นก้อนกลมของการแปลโดยทั่วไปการขยายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคตับและม้าม Papular acrodermatitis ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1955 โดยแพทย์ผิวหนังชาวอิตาลี F. Gianotti และ A. Crosti ในปี 1970 ร่วมกับกุมารแพทย์กลุ่มหนึ่ง Gianotti ยืนยันสาเหตุการติดเชื้อของโรคในขณะที่พิจารณา การแสดงลักษณะเฉพาะโรคตับอักเสบบีในเด็ก ในเวลาต่อมา Caputo และคณะได้พิสูจน์ว่า acrodermatitis papularis เป็นปฏิกิริยาที่เฉพาะเจาะจง ร่างกายของเด็กสำหรับการติดเชื้อไม่ว่าจะเป็นไวรัสชนิดใดก็ตาม ดังนั้นจึงมีการนำแนวคิดของ "กลุ่มอาการ Gianotti-Crosti" ซึ่งรวมถึงผื่น papular และ papulovesicular ทั้งหมดที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส

ไม่พบความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อกลุ่มอาการนี้ สามารถพบได้ในเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 14 ปี อายุเฉลี่ย- 2 ปี. ใน ในบางกรณีเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ เพศชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น กลุ่มอาการจะแสดงตามฤดูกาล โดยจะตกในฤดูใบไม้ร่วง ช่วงฤดูหนาว- ในอิตาลีและญี่ปุ่น เหตุผลหลักกลุ่มอาการ Gianotti-Crosti เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี อเมริกาเหนือ – ไวรัสเอพสเตน-บาร์ก. ในประเทศอื่น ๆ พบว่ามีสาเหตุหลายประการของโรค

สาเหตุของกลุ่มอาการ Gianotti-Crosti

กลุ่มอาการ Gianotti-Crosti คือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผิวหนังเด็กต่อการติดเชื้อไวรัส ระยะแรกของการพัฒนาคือการแพร่กระจายของไวรัสในร่างกายของเด็กเมื่อสัมผัสครั้งแรกและเข้าสู่ผิวหนัง เมื่อเชื้อโรคเข้ามาอีกครั้งจะเกิดการอักเสบของหนังกำพร้าและ เส้นเลือดฝอยตามปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภท IV ตาม Jell และ Coombs Gianotti-Crosti syndrome อาจเกิดจากไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัส Epstein-Barr, cytomegalovirus, ไวรัส Coxsackie A-16, enterovirus, adenovirus, ไวรัสไข้หวัดใหญ่และ parainfluenza, ไวรัสหัดเยอรมัน, ไวรัสเริมประเภท I และ VI, HIV, parvovirus B19 นอกจากนี้กลุ่มอาการนี้สามารถกระตุ้นได้โดยการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่, โปลิโอ, วัคซีน MMR, BCG เป็นต้น ให้กับเด็ก ตามข้อมูลของ การวิจัยล่าสุด, โรคนี้อาจเกิดจาก β-hemolytic streptococcus, M.pneumoniae, N.meningitidis

ในทางจุลพยาธิวิทยา ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในผิวหนังที่มีอาการ Gianotti-Crosti ในเด็ก หนังกำพร้าอาจมีอาแคนโทซิสเล็กน้อย พาราเคอราโทซิส และสปองจิโอซิส ไม่ค่อยเกิด vasculitis และการปล่อยเซลล์เม็ดเลือดแดงออกสู่บริเวณโดยรอบ การตรวจอิมมูโนเคมีของเนื้อเยื่อสามารถตรวจพบการมีอยู่ของลิมโฟไซต์ CD4 และ CD8 T

อาการของโรค Gianotti-Crosti

กลุ่มอาการ Gianotti-Crosti แสดงออกว่ามีความสมมาตร monomorphic และเอกรงค์ ผื่นที่ผิวหนัง- องค์ประกอบหลักของมันคือ papules หรือ papulovesicles ที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอ เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 1-5 มม. มักมีสีชมพู สีแดงอ่อน หรือสี "ทองแดง" แต่มักมีสีเนื้อหรือสีม่วงน้อยกว่า ในพื้นที่ที่มีบาดแผลบ่อยครั้ง อาจเกิดปรากฏการณ์ Koebner ได้ บนข้อศอกและหัวเข่า กลุ่มของเลือดคั่งสามารถผสานและสร้างแผ่นโลหะขนาดใหญ่ได้ การแปลเบื้องต้นของผื่น: ใบหน้า, ก้น, ปลายแขนและพื้นผิวยืดของแขนขาส่วนล่าง, ไม่ค่อย - ลำตัว ลำดับการปรากฏตัวขององค์ประกอบในร่างกายจากน้อยไปหามากเป็นลักษณะ: จากส่วนล่างไปจนถึงใบหน้า

ผื่นมักมีไข้ต่ำๆ ก่อน หลังจากเกิดโรคประมาณ 5-7 วัน ผื่นจะลามไปยังบริเวณข้างเคียง มีตัวเลือกที่ไม่มีผื่นบนใบหน้าหรือก้น ตามกฎแล้วองค์ประกอบต่างๆ จะไม่มาพร้อมกับความรู้สึกทางร่างกายใด ๆ เพียงในบางกรณีเท่านั้นที่มีอาการคันเกิดขึ้น อาการทางผิวหนังการติดเชื้อจะหายไปเองหลังจากผ่านไป 14-60 วัน

ขึ้นอยู่กับ ปัจจัยทางจริยธรรมอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อไวรัสอาจเกิดขึ้น: ต่อมน้ำเหลือง, ภาวะอุณหภูมิเกิน, ตับโต, ม้ามโต, การพังทลายของเยื่อเมือก, โรคจมูกอักเสบ, คอหอยอักเสบและโรคอื่น ๆ ของส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ- อาการที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมน้ำเหลืองโต ในเวลาเดียวกัน พวกมันไม่เจ็บปวด ยืดหยุ่น มีความหนาแน่นสม่ำเสมอ และไม่หลอมรวมกันหรือติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบ

การวินิจฉัยโรค Gianotti-Crosti

การวินิจฉัยกลุ่มอาการ Gianotti-Crosti ประกอบด้วยการเปรียบเทียบข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัย ข้อมูลทางคลินิก และห้องปฏิบัติการ เมื่อรวบรวมความทรงจำกุมารแพทย์สามารถสร้างลักษณะเฉพาะของผื่นที่ผิวหนังได้ เหตุผลที่เป็นไปได้การติดเชื้อ. ในระหว่างการตรวจร่างกายอาจตรวจพบอาการเฉพาะของการติดเชื้อไวรัสโดยเฉพาะได้ วิธีการทางห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยสามารถตรวจพบ monocytosis, lymphocytosis หรือ lymphopenia ใน CBC; วี การวิจัยทางชีวเคมีเลือด, การเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, ALT, AST ถูกกำหนดไว้, ไม่ค่อยมี - การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทั้งหมดเนื่องจากเศษส่วนโดยตรง หากต้องการยกเว้นไวรัสตับอักเสบบี อัลตราซาวนด์ และการตรวจชิ้นเนื้อตับ การตรวจสารต้าน HBs, HBc และเครื่องหมาย HBe ในเลือดสามารถทำได้ PCR และ RIF ช่วยให้สามารถระบุไวรัสที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการ Gianotti-Crosti ได้อย่างแม่นยำ

ในกุมารเวชศาสตร์เชิงปฏิบัติจะใช้เกณฑ์ที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรค Gianotti-Crosti: องค์ประกอบลักษณะของผื่นที่ผิวหนัง; ความเสียหายต่อ 3 หรือ 4 ส่วนของร่างกาย: ใบหน้า ก้น ปลายแขนหรือพื้นผิวยืดของต้นขาและขาส่วนล่าง ความสมมาตรของรอยโรค ระยะเวลาอย่างน้อย 10 วัน หากมีเลือดคั่งหรือถุงน้ำคร่ำบนร่างกายหรือการลอกออก โรคนี้ไม่รวม การวินิจฉัยแยกโรคของกลุ่มอาการ Gianotti-Crosti รวมถึงการติดเชื้อ mononucleosis, ไลเคนไอโอดีน parapsoriasis, vasculitis ริดสีดวงทวาร, ไลเคนพลานัสและภาวะโลหิตเป็นพิษ เพื่อจุดประสงค์นี้ เด็กจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ผิวหนังในเด็กและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

การรักษาโรค Gianotti-Crosti

กลุ่มอาการ Gianotti-Crosti ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การรักษาเฉพาะทาง- หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (ตั้งแต่ 14 วันถึง 2 เดือน) อาการทั้งหมดจะหายไปเองโดยไม่ต้องใช้ยา การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวเป็นสิ่งที่ดี ภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรคไม่ปกติ การบำบัดตามอาการอาจรวมถึงสเตียรอยด์ แอปพลิเคชันท้องถิ่นไม่มีฟลูออไรด์ (mometasone furoate, methylprednisolone aceponate) เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของตุ่มหนองและ ยาแก้แพ้(ซูปราสติน) เพื่อบรรเทาอาการคัน การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยกุมารแพทย์หรือ แพทย์ประจำครอบครัว- หากได้รับการยืนยันว่ามีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี สามารถใช้อุปกรณ์ป้องกันตับ (Essentiale) ได้ ไม่ค่อยมีการใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

acrodermatitis papularis ในวัยแรกเกิด

โรคผิวหนังในเด็ก

โรคผิวหนังในเด็ก
ศาสตราจารย์ภาควิชาโรคผิวหนัง สถาบันการแพทย์เด็กแห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก
ซเวอร์โควา เอฟ.เอ.

acrodermatitis ของเด็ก (acrodermatitis papular ของเด็ก; โรคหรือกลุ่มอาการ Crosti-Gianotti; reticuloendotheliosis ที่ปะทุของแขนขา)

ในปี 1955 Gianotti บรรยายถึงโรคที่เขาพบในเด็ก 3 คนเป็นครั้งแรก และเรียกว่า “acrodermatitis papular ในเด็ก” ในปี 1957 Gianotti และ Crosti บรรยายรายละเอียดเกี่ยวกับภาพทางคลินิกและลักษณะเฉพาะของหลักสูตรของโรคผิวหนังนี้ โดยอาศัยการสังเกตร่วมกันของเด็ก 11 คน ต่อมาได้รับการตีพิมพ์ในวารสารทั้งด้านกุมารเวชศาสตร์และผิวหนัง ประเทศต่างๆรายงานการสังเกตส่วนบุคคลมักปรากฏภายใต้ชื่อ Gianotti-Crosti syndrome

อาจเป็นไปได้ว่าโรคผิวหนังนี้เกิดขึ้นบ่อยในเด็กมากกว่าที่ได้รับการวินิจฉัย เด็กผู้หญิงส่วนใหญ่อายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 15 ปีจะได้รับผลกระทบ

โรคนี้มีลักษณะกะทันหัน เริ่มมีอาการเฉียบพลันบางครั้งอุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 38-39 ° C และการปรากฏตัวของผื่น papular monomorphic ซึ่งตั้งอยู่แบบสมมาตรส่วนใหญ่อยู่บนพื้นผิวยืดของแขนขา ผื่นจะค่อยๆ ลามไปถึงบริเวณไหล่ คอ หน้าผาก หูก้นและหน้าท้อง พบน้อยที่ใบหน้า หนังศีรษะ หลังและหน้าอก เยื่อเมือกไม่ค่อยได้รับผลกระทบมากนัก

papules โดยทั่วไปมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 1 ถึง 3 มม. มีลักษณะเป็นครึ่งทรงกลมหรือมีรูปร่างแบน และมีสีแดงนิ่ง สีแดงทองแดง หรือสีเหลือง องค์ประกอบของผื่นตั้งอยู่บนผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลงและตามกฎแล้วไม่มีแนวโน้มที่จะผสานกัน เฉพาะในผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่เลือดคั่งจะรวมกันเป็นแผ่นโพลีกอนขนาดเล็ก ในระหว่างการส่องกล้อง papules จะกลายเป็นสีเหลือง ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะคล้ายเสือดาวหรือยีราฟ ในผู้ป่วยบางราย แขนขาส่วนล่างก้อนจะรวมกับ petechiae; บางครั้งมีการกำหนดอาการเชิงบวกของ Konchalovsky-Rumpel-Leede เด็กบางคนมีผื่นตามร่างกายที่มีลักษณะคล้ายความร้อนจัด หรือมีตุ่มที่เจาะจงปรากฏบนเลือดคั่งของแม่และเด็ก หลังจากผ่านไป 2-3 วัน การลอกออกเล็กน้อยจะเริ่มขึ้นที่ใจกลางขององค์ประกอบ และค่อยๆ รุนแรงขึ้นเมื่อเลือดคั่งหายไป หลังใช้เวลาหลายวันถึง 1.5 เดือน หลังจากผื่นหายไป จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ บนผิวหนัง ไม่มีความรู้สึกส่วนตัว แต่บางครั้งอาจมีอาการคันปานกลางเท่านั้น

เมื่อเริ่มเป็นโรค อาจสังเกตการติดเชื้อทางเดินหายใจที่มีไข้เล็กน้อย อาการเบื่ออาหาร และตับและม้ามโตเล็กน้อย บางครั้งมีผื่นคล้ายโรคหัดเกิดขึ้นตามมาด้วยลักษณะผื่นของโรคผิวหนังนี้ หนึ่งใน สัญญาณสำคัญคือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ ต้นขา รักแร้ ปากมดลูก และน้อยกว่าปกติในต่อมน้ำเหลืองท่อนใน มีขนาดตั้งแต่เมล็ดถั่วไปจนถึงเมล็ดถั่ว ไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ มีความหนาแน่นปานกลาง ไม่หลอมรวมกับผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และผิวหนังที่อยู่ด้านบนไม่มีการเปลี่ยนแปลง ต่อมน้ำเหลืองปรากฏและหายไปพร้อมกับผื่น

ในเลือดส่วนปลายจะตรวจพบภาวะโลหิตจางจากภาวะ hypochromic, eosinophilia, leukocytosis หรือ leukopenia

จากข้อมูลของเรา acrodermatitis papular ในวัยเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ 3 รูปแบบ:

1. รูปแบบผิวหนังโดยไม่ทำลายตับ
2. ร่วมกับโรคตับอักเสบชนิด anicteric ที่เป็นพิษเป็นภัย
3. รูปแบบผิวหนังที่มีความเสียหายของตับอย่างรุนแรงและมีอาการดีซ่านอย่างเห็นได้ชัด

โรคตับอักเสบชนิดไม่ร้ายแรงจะสิ้นสุดลงใน 4-6-8 สัปดาห์ มากขึ้นอีกด้วย หลักสูตรที่รุนแรงอาการของโรคตับอักเสบที่มีดีซ่านจะคงอยู่นานขึ้นและเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทั่วไปที่เด่นชัดมากขึ้น

สาเหตุและการเกิดโรค

มีข้อมูลเกี่ยวกับการเชื่อมโยงระหว่าง acrodermatitis papular ในวัยเด็กกับการป้องกันไข้ทรพิษ, การฉีดวัคซีนป้องกันไขสันหลังอักเสบ, การติดเชื้อโฟกัสรวมถึงต่อมทอนซิลอักเสบ พวกเขาบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของต้นกำเนิดของไวรัสของโรคนี้ โดยเห็นได้จากการรวมกันของการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบ, Eptain-Barr, Coxsackie และไวรัส parainfluenza นอกจากนี้ยังมีการสร้างความผันผวนตามฤดูกาลในอุบัติการณ์ของโรคผิวหนังซึ่งเป็นลักษณะของโรคไวรัสด้วย นอกจากนี้ยังมีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่าง acrodermatitis papular ในวัยเด็กและโรคตับอักเสบบี

ในหลายกรณี มีการตรวจพบแอนติเจนของออสเตรเลียในเลือดของผู้ป่วย แม้ว่าตัวอย่างดังกล่าวก็ตาม สถานะการทำงานตับเป็นปกติหรืออยู่ที่ขีดจำกัดบนของปกติ เราสังเกตภาพดังกล่าวในผู้ป่วยอายุ 4 เดือน ด้วย acrodermatitis papular ของเด็กพร้อมกับโรคตับอักเสบบีปรากฏขึ้นครั้งแรก ผื่นที่ผิวหนังและหลังจากผ่านไป 10-15 วัน โรคตับอักเสบมักเกิดขึ้นนานเป็นปี บางครั้งโรคตับอักเสบนี้อาจเกิดขึ้นได้บางครั้ง หลักสูตรเรื้อรังและยังทำให้เกิดโรคตับแข็งภายหลังการตายของเซลล์ในผู้ใหญ่อีกด้วย

การรักษา

การรักษาจะต้องมีความแตกต่าง สำหรับโรคที่ไม่รุนแรง จะมีการสั่งอาหารเสริมแคลเซียม ยาแก้แพ้ และวิตามินซีและบีในปริมาณตามอายุ ระบบกันสะเทือนแบบเขย่าที่ไม่แยแสถูกนำมาใช้ภายนอก

มีความจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเด็กที่ป่วยด้วย การศึกษาเชิงหน้าที่ตับและหากตรวจพบพยาธิสภาพจะต้องส่งผู้ป่วยไปที่แผนกโรคติดเชื้อ

	ค้นหาไซต์ “คุณหมอผิวหนังของคุณ”

อาการของโรคสะเก็ดเงินจะมีอาการอักเสบ มีเกล็ด มีรอยแดงร่วมด้วย อาการคันอย่างรุนแรง- จุดดังกล่าว (โล่) มักอยู่บนหนังศีรษะหัวเข่าและ ข้อต่อข้อศอก, ที่หลังส่วนล่างและในสถานที่ต่างๆ รอยพับของผิวหนัง- เล็บได้รับผลกระทบประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับฤดูกาลของการกำเริบของโรค (การกำเริบของโรค) โรคสะเก็ดเงินสามประเภทมีความโดดเด่น: ฤดูหนาวฤดูร้อนไม่แน่นอน โรคสะเก็ดเงินชนิดฤดูหนาวที่พบบ่อยที่สุด ในช่วงที่มีอาการกำเริบอาการของโรคสะเก็ดเงินที่มือเข่าศีรษะตลอดจนหลังส่วนล่างและในบริเวณที่มีรอยพับของผิวหนังจะปรากฏในรูปแบบของแผ่นสีแดง ขนาดของมันแตกต่างกันไปตั้งแต่หัวเข็มไปจนถึงพื้นที่ขนาดใหญ่ขนาดเท่าฝ่ามือหรือมากกว่า ผื่นมักมาพร้อมกับการลอกและมีอาการคันอย่างเจ็บปวด ในระหว่างกระบวนการลอก เกล็ดที่พื้นผิวจะลอกออกได้ง่าย โดยเหลือเกล็ดที่หนาแน่นกว่าซึ่งอยู่ในส่วนลึก (จึงเป็นชื่อที่สองสำหรับโรคสะเก็ดเงิน - ไลเคนพลานัส) บางครั้งรอยแตกและการบวมเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ โรคสะเก็ดเงินแบบก้าวหน้ามีลักษณะเฉพาะโดยปรากฏการณ์ Koebner ที่เรียกว่า: การพัฒนาแผ่นสะเก็ดเงินในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บหรือรอยขีดข่วนของผิวหนัง เล็บได้รับผลกระทบประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย ในกรณีนี้ ระบุความหดหู่และการจำแผ่นเล็บปรากฏขึ้น นอกจากนี้เล็บอาจหนาและแตกหักได้ ในฤดูร้อนภายใต้อิทธิพลของแสงแดดในผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินในฤดูหนาวอาการจะอ่อนลงและบางครั้งก็หายไปเลย ในทางกลับกันผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินในช่วงฤดูร้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเนื่องจากจะทำให้โรคแย่ลง

ซิน.:กลุ่มอาการจิอาโนตติ-ครอสติ

โรคนี้มักเกิดในเด็กเป็นหลัก อายุยังน้อยเกิดขึ้นเฉียบพลัน ถดถอยอย่างไร้ร่องรอยภายใน 1 - 2 เดือน

เป็นลักษณะผื่นที่สมมาตรของเลือดคั่งแม่และเด็กบนแขนขา, ก้น, ใบหน้าพร้อมด้วย polyadenopathy papules มีสีชมพูหรือแดงและมีโทนสีน้ำเงิน และบางครั้งก็มีลักษณะเป็นเลือดออก

นี้อาจมาพร้อมกับโรคตับอักเสบที่มีความรุนแรงต่างกัน โรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส

พยาธิวิทยา

การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อในรอยโรคไม่เฉพาะเจาะจง

ใน ส่วนบนชั้นหนังแท้- การแทรกซึมของการอักเสบเกี่ยวข้องกับ papillae และมักจะเจาะเข้าไปในผิวหนังชั้นนอกซึ่งสังเกตพบ spongiosis และ parakeratosis บางครั้งอาจพบเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกินในบริเวณเหล่านี้

"การวินิจฉัยโรคผิวหนังทางพยาธิสัณฐานวิทยา"
จี.เอ็ม. ทสเวตโควา, วี.เค

Syn.: วัณโรค cutis luposa. รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือโรคลูปัสแบน (lupus vulgaris planus) โดยมีลักษณะเป็นตุ่มแบนเล็ก ๆ ที่มีสีเหลืองแดงหรือน้ำตาลแดงรวมกันเป็นแผลแข็งขนาดต่าง ๆ ซึ่งบางครั้งก็สำคัญ (lupus vulgaris diffusus) ในขณะที่กระบวนการดำเนินไป พื้นผิวที่เป็นแผลขนาดใหญ่จะก่อตัวขึ้นบนใบหน้า ทิ้งรอยแผลเป็นหยาบขนาดใหญ่ที่ทำให้เสียรูปอย่างรุนแรง ผ้านุ่มส่วนที่ยื่นออกมาของใบหน้า...

สาเหตุของโรคคือภาวะเฮเทอโรโทเปีย การเจริญเติบโตมากเกินไป และการทำงานของขนาดเล็กมากเกินไป ต่อมน้ำลายในเยื่อเมือก บริเวณเปลี่ยนผ่าน และบางครั้งก็บริเวณขอบสีแดงของริมฝีปาก โรคนี้มักเกิดจากกรรมพันธุ์ แต่สามารถเกิดได้ในผิวหนังหลายชนิด (สีแดง ไลเคนพลานัส, lupus erythematosus ฯลฯ ) รวมถึงอิทธิพลภายนอกที่ไม่พึงประสงค์และการดูแลช่องปากที่ไม่ดี แสดงออกทางคลินิกโดยการขยายช่องเปิด...

ไม่ทราบสาเหตุและการเกิดโรค ผู้เขียนส่วนใหญ่พิจารณาว่าเป็นโรคที่เกิดจากภูมิแพ้และเป็นพิษเป็นส่วนใหญ่ ในเรื่องนี้รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุและรูปแบบรองจะแตกต่างกันเมื่อสามารถระบุปัจจัยเชิงสาเหตุได้ ในทางคลินิก มีผื่นเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดงหลายรูปแบบที่มีขนาดเล็ก โดยส่วนใหญ่มักเกิดบนพื้นผิวที่ยืดออกของแขนขา ใบหน้า ช่องปาก และอวัยวะเพศ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีการเจริญเติบโตของอุปกรณ์ต่อพ่วง...

พบการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในผิวหนังชั้นหนังแท้ในรูปแบบของวัณโรคเช่นเดียวกับการแทรกซึมของวัณโรค Tuberculous tubercles ประกอบด้วยการสะสมของเซลล์เยื่อบุผิวด้วย องศาที่แตกต่างเนื้อร้ายล้อมรอบด้วยก้านขององค์ประกอบของน้ำเหลือง โดยปกติแล้วในบรรดาเซลล์เยื่อบุผิวจะมีเซลล์ยักษ์ประเภท Pirogov-Langhans หลายเซลล์ การแทรกซึมของวัณโรคคือการแทรกซึมของผิวหนังชั้นหนังแท้ที่มีองค์ประกอบของน้ำเหลืองซึ่งต่าง ๆ...

โรค อักเสบในธรรมชาติที่เกิดจากการกระทำที่ซับซ้อนของภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวยและ ปัจจัยภายใน- ในการเกิดโรคจะให้ความสำคัญหลัก อาการแพ้, ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน, ความผิดปกติของระบบประสาทและความบกพร่องทางพันธุกรรม มีทั้งแบบเฉียบพลัน (กึ่งเฉียบพลัน) และกลากเรื้อรัง กลากเฉียบพลันมีลักษณะทางคลินิกโดยการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของผื่นแดง, อาการบวมน้ำ, microvesiculation และการรั่วไหลที่เด่นชัด; พบผื่น papulovesicular และ papular ก่อนหน้านี้ กรณีรอง...

กลุ่มอาการ Gianotti-Crosti - คอลเลกชัน อาการทางผิวหนังที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการติดเชื้อ พยาธิวิทยาจะแสดงออกมาในลักษณะของผื่นบนผิวหนังของใบหน้า, กล้ามเนื้อตะโพกและแขนขา โรคนี้มักตามมาด้วย อาการที่มาพร้อมกับซึ่งส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ (ตับ, ต่อมน้ำเหลือง, ม้าม)

พยาธิวิทยาถูกค้นพบเมื่อใด?

ประมาณหกสิบปีที่แล้ว โรคนี้ถูกค้นพบโดยแพทย์ชื่อจิอาโนตติ แพทย์สังเกตผู้ป่วยต่อมน้ำเหลืองโต ตับอักเสบ มีผื่นแดงเป็นก้อนที่ผิวหนังบริเวณใบหน้า บั้นท้าย แขน และขา ในขั้นต้นผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกาย พยาธิวิทยาได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์สองคน - Gianotti-Crosti syndrome คำพ้องความหมาย เทอมนี้คือวลี “acrodermatitis papularis” โรคนี้เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบ ผิว.

ปัจจัยหลักที่มีส่วนในการพัฒนาพยาธิวิทยา

มีอาการ ธรรมชาติของการติดเชื้อ- แพทย์ที่อธิบายเรื่องนี้เป็นครั้งแรกเชื่อว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบบี

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ acrodermatitis papularis ในผู้ป่วย วัยเด็กถือว่าเป็นหนึ่งใน สัญญาณเฉพาะตับอักเสบ การบำบัดกลุ่มอาการ Gianotti-Crosti ดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ หลายปีต่อมา มีการค้นพบสัญญาณต่างๆ โรคที่คล้ายกันในบุคคลที่ไม่ได้รับความเดือดร้อนจากโรคตับอักเสบชนิดบี ดังนั้นพยาธิวิทยาจึงสามารถพัฒนาไปตามภูมิหลังของกระบวนการติดเชื้ออื่น ๆ

กลุ่มเสี่ยง

กลุ่มอาการ Gianotti-Crosti จัดเป็นโรคที่หายาก การวิจัยสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นไม่เกี่ยวข้องกับการมีความบกพร่องทางพันธุกรรม ทั้งสองเพศมีความอ่อนไหวต่อพยาธิวิทยา แต่เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่าเล็กน้อยและอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือสองปี โรคนี้เกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและวัยรุ่น ในผู้ใหญ่พบได้น้อยมาก (โดยปกติจะพบในที่ที่มีโรคตับอักเสบชนิดบี) โดยทั่วไป กลุ่มอาการ Gianotti-Crosti ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 14 ปี จำนวนมากที่สุดระบุผู้ป่วยในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ในผู้ป่วยบางรายที่มีพยาธิสภาพนี้พบไวรัส Epstein-Barr ซึ่งเป็นสาเหตุของการพัฒนา mononucleosis ที่ติดเชื้อ.

สัญญาณหลักของโรค

ด้วยโรค Gianotti-Crosti เด็กและผู้ใหญ่จะมีอาการประมาณเดียวกัน อาการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์และต่อมน้ำเหลืองบนพื้นผิวของใบหน้า ขา แขน และกล้ามเนื้อตะโพก ผื่นมักมีอาการคันร่วมด้วย อาการอื่นๆ ของโรคมักไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม จากการตรวจแพทย์พบว่าปริมาตรของตับ ต่อมน้ำเหลือง ม้าม แผลในช่องปากของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น กระบวนการอักเสบในลำคอ อุณหภูมิสูงขึ้น.

คุณสมบัติของอาการ

พูดคุยเกี่ยวกับกลุ่มอาการ Gianotti-Crosti อย่างต่อเนื่องสาเหตุและอาการของโรคควรสังเกตว่าอาการของโรคจะถูกกำหนดโดยธรรมชาติของโรคที่เกิดร่วมกัน ตัวอย่างเช่นเมื่อมีเชื้อ mononucleosis ผื่นจะปรากฏเฉพาะบนพื้นผิวของใบหน้าเท่านั้น

ตามกฎแล้วก้อนจะไม่ขึ้นเหนือผิว มีลักษณะที่เหมือนกันโดยประมาณ ผู้ป่วยไม่พบแผลหรือตุ่มพอง ที่ รัฐนี้ผื่นไม่เคยปรากฏบนลำตัวของผู้ป่วย ก้อนเนื้อก็มี ขนาดเล็ก(ตั้งแต่หนึ่งถึงห้ามิลลิเมตร) และโครงสร้างที่หนาแน่น โดย รูปร่างพวกมันมีลักษณะคล้ายโดม ผื่นมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีความเสียหายทางกลไกต่อผิวหนัง ก้อนมักจะรวมตัวกันในบริเวณข้อศอกและหัวเข่าทำให้เกิดโรคผิวหนังบริเวณกว้าง ส่วนใหญ่มักจะมีโทนสีแดงสด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายมีเลือดคั่งสีแดงเข้มและสีชมพู ตรวจพบผื่นดังกล่าวค่อนข้างยาก

ขั้นตอนของการพัฒนาของกลุ่มอาการ Gianotti-Crosti

เมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายก็จะแพร่กระจาย กระบวนการติดเชื้อโดยมีเลือดเข้าสู่บริเวณผิวหนัง อันเป็นผลมาจากการสัมผัสเชื้อไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันผู้ป่วยจะก่อให้เกิดกลไกพิเศษที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบและมีลักษณะเป็นผื่น

ปฏิกิริยานี้คล้ายกับอาการภูมิแพ้ มักสังเกตการแพร่กระจายของก้อนเนื้อภายในเจ็ดวัน ในกรณีนี้มีผื่นเกิดขึ้นในบริเวณพื้นที่ใหม่ของหนังกำพร้า papules จะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในสองถึงแปดสัปดาห์

ประเภทของโรคที่สามารถกระตุ้นพยาธิวิทยาได้

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคคือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือโมโนนิวคลีโอซิส อย่างไรก็ตามโรคนี้พัฒนาไปตามภูมิหลังของโรคอื่นๆ ในหมู่พวกเขาคือ:

1. พาราอินฟลูเอนซา
2. การติดเชื้อในลำไส้.
3. หัดเยอรมัน.
4. โรคที่เกิดจากเริมทุกประเภท
5. การติดเชื้อโรตาไวรัส

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าบางครั้งโรค papular acrodermatitis จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยหลังจากได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัด บาดทะยัก โปลิโอ ไอกรน และโรคอื่น ๆ ในวัยเด็ก

ในระยะหลังนี้ การวิจัยทางการแพทย์มีข้อมูลว่าพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเด็กอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเชื้อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไมโคพลาสมาและสเตรปโตคอกคัสกลุ่ม A

โรคที่มีอาการคล้ายกัน

มีความจำเป็นต้องดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคซินโดรมโดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• สัตว์ขาปล้องกัด ที่ โรคนี้ผื่นไม่สมมาตร มองเห็นเครื่องหมายประบนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของหนังกำพร้า
• รูปแบบของโรคผิวหนังภูมิแพ้ซึ่งมาพร้อมกับการปรากฏตัวของก้อนบนผิวของผิวหนัง

พยาธิวิทยาเป็นแบบเรื้อรังโดยมีอาการกำเริบเป็นระยะ

• ไลเคนพลานัส โรคนี้มาพร้อมกับการปรากฏตัวของเลือดคั่งสีแดงเข้มที่มีการเคลือบสีขาว ตั้งอยู่บนเยื่อเมือกของแก้ม, ข้อมือและบริเวณขา
• ความเต็มอิ่มทางยา สังเกตได้หลังจากรับประทานยาบางชนิด มันจะครอบคลุมพื้นผิวทั้งหมดของร่างกาย (ลำตัว แขนขา)

มาตรการวินิจฉัยและวิธีการรักษา

จะตรวจพบกลุ่มอาการ Gianotti-Crosti ได้อย่างไร? เพื่อที่จะระบุ พยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องดำเนินการ การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเลือด. ผู้ป่วยพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงและจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น สัญญาณเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงโรคไวรัส นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจเลือดว่ามีไวรัสตับอักเสบชนิดบีหรือไม่

เมื่อตรวจพบกลุ่มอาการ Gianotti-Crosti ในเด็ก การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาที่มีสารต่อต้านฮิสตามีน ยาที่ช่วยลดอุณหภูมิของร่างกาย อาหารเสริมวิตามิน- ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีฮอร์โมน (ในรูปของเจล สเปรย์ ครีม) เป็นวิธีการบำบัด อย่างไรก็ตามมีการกำหนดขี้ผึ้งที่ให้ผลต้านเชื้อแบคทีเรียบ่อยครั้ง

สำหรับอาการคันที่รุนแรง แพทย์มักจะแนะนำให้ใช้ยา เช่น Suprastin และ Loratadine เพื่อบรรเทาอาการผู้ป่วยควรปฏิบัติตาม ที่นอน- ผู้ป่วยจำเป็นต้องดื่มของเหลวให้เพียงพอเพื่อกำจัดสารพิษและแบคทีเรียออกจากร่างกาย

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนายาเฉพาะเพื่อกำจัดอาการของ acrodermatitis papularis สัญญาณของพยาธิวิทยาจะหายไปเองแม้ว่าจะไม่มีการบำบัดก็ตาม แต่ถึงแม้ว่าโรคนี้อาจดูเหมือนไม่เป็นอันตราย แต่คุณไม่ควรพยายามรับมือกับอาการของมันด้วยตัวเอง จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์