พาหะของโรคไข้รากสาดใหญ่คือ ไข้รากสาดใหญ่

คำพ้องความหมาย: ประวัติศาสตร์, หัว, เหา ไข้รากสาดใหญ่, ไข้สงคราม, ไข้อดอยาก, ไข้เรือนจำ, ไข้ค่าย; ไข้รากสาดใหญ่ exanthematicus (lat.); ไข้รากสาดใหญ่ระบาด

รหัสไอซีดี -10

A75.0. ไข้รากสาดใหญ่ระบาด

สาเหตุ (สาเหตุ) ของโรคไข้รากสาดใหญ่

Rickettsia Provacek ปลูกในตัวอ่อนไก่ ในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ และในปอดของหนู Rickettsia ตายอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมที่ชื้น แต่ในสภาพแห้งพวกมันยังคงมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลานาน (ในอุจจาระเหา - มากกว่า 3 เดือน) และทนได้ดี อุณหภูมิต่ำ, ไวต่อ ยาฆ่าเชื้อในความเข้มข้นที่มักใช้ในการฆ่าเชื้อโรค

สาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่ประกอบด้วยสารพิษที่สามารถทนความร้อนได้ซึ่งมีลักษณะเป็นโปรตีน

Rickettsia Provachek มีความไวต่อยา tetracyclines, chloramphenicol (levomycetin), rifampicin และยาของกลุ่ม fluoroquinolone

ระบาดวิทยาของโรคไข้รากสาดใหญ่

ไข้รากสาดใหญ่เป็นโรคที่เกิดจากมนุษย์ แหล่งที่มาและแหล่งสะสมของการติดเชื้อคือบุคคลที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่หรือโรคบริลล์ซ้ำๆ ระยะการติดเชื้อสอดคล้องกับระยะเวลาของโรคริกเก็ตเซียและอยู่ที่ประมาณ 20–21 วัน: 2–3 วันสุดท้ายของระยะฟักตัว ระยะไข้ทั้งหมด (16–17 วัน) และอีก 2–8 วันหลังจากอุณหภูมิกลับสู่ปกติ

กลไกหลักของการติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้ พาหะของโรคริคเก็ตเซีย ได้แก่ เหา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเหาตามร่างกาย (Pediculis humanus carporis) และมักพบเหาน้อยกว่ามาก (Pediculis humanus capitis) ในกรณีที่ไม่มี pediculosis ผู้ป่วยจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น

Rickettsiae เจาะระบบย่อยอาหารของเหาเมื่อผู้ป่วยดูดเลือด เพิ่มจำนวนในเซลล์เยื่อบุผิว และหลังจากถูกทำลายแล้ว จะเข้าสู่ลำไส้และอุจจาระของเหา เหาจะแพร่เชื้อได้ 5-6 วันหลังจากการดูดเลือด และยังคงแพร่เชื้อได้จนกระทั่งเสียชีวิตจากโรคริกเก็ตซิโอซิส (ประมาณ 2 สัปดาห์) เหาดูดเลือดแต่ละครั้งจะเกิดการถ่ายอุจจาระ และอุจจาระของเหาที่มีริกเก็ตเซียจำนวนมากจะตกลงบนผิวหนัง เมื่อเหากัด มันจะฉีดเอนไซม์เข้าไปในผิวหนังที่ทำให้เกิดอาการคัน

เหามีความไวต่อสภาวะอุณหภูมิ และออกจากร่างของผู้เสียชีวิตและผู้ป่วยอย่างรวดเร็วด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูง คลานไปหาคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

ในบางกรณี การติดเชื้อผ่านฝุ่นในอากาศอาจเกิดขึ้นได้เมื่อสูดดมอุจจาระเหาแห้ง หรือเมื่ออุจจาระสัมผัสกับเยื่อบุตา มีหลายกรณีของการติดเชื้อโดยละอองลอยเนื่องจากการสูดดมฝุ่นละอองที่ติดเชื้อริกเก็ตเซียขณะเขย่า ซักผ้าสกปรกตลอดจนระหว่างการถ่ายเลือดที่นำมาจากผู้บริจาคเข้า วันสุดท้ายระยะฟักตัว.

คนป่วยจะไม่หลั่ง rickettsia ของ Provacek ด้วยการหลั่งใด ๆ

หลังจากการเจ็บป่วยจะสร้างภูมิคุ้มกันในระยะยาวซึ่งอาจไม่ผ่านการฆ่าเชื้อดังนั้นในผู้ป่วยบางราย (มากถึง 10%) หลังจาก 20-40 ปีโดยมีภูมิคุ้มกันลดลง ไข้รากสาดใหญ่ซ้ำ (กำเริบ) - โรคของ Brill - อาจเกิดขึ้นได้

Rickettsia หมุนเวียนเข้ามา ทวีปอเมริกาเหนือ(อาร์แคนาดา) ส่งโดยเห็บ

บาง คุณสมบัติทางระบาดวิทยาไข้รากสาดใหญ่:
การเจ็บป่วยในช่วงฤดูหนาวถึงฤดูใบไม้ผลิ
ขาดจุดโฟกัสเฉพาะถิ่น;
อิทธิพลของปัจจัยทางสังคม: เหา, สภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ไม่ดี, ความแออัดยัดเยียด, การอพยพจำนวนมาก, การขาดน้ำประปาจากส่วนกลาง, อ่างอาบน้ำ, ห้องซักรีด;
การเกิดโรคระบาดในช่วงสงครามและภัยพิบัติทางธรรมชาติ
ความเสี่ยงของโรคในผู้ที่ไม่มีที่อยู่อาศัยถาวร เช่นเดียวกับคนงานในภาคบริการ: ร้านทำผม โรงอาบน้ำ ร้านซักรีด สถานพยาบาล การขนส่ง ฯลฯ
โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ชายอายุ 15-30 ปี

กลไกการเกิดโรคไข้รากสาดใหญ่

ประตูแห่งการติดเชื้อคือ ความเสียหายเล็กน้อยผิวหนัง (มักเป็นรอยขีดข่วน) ภายใน 5-15 นาที rickettsiae จะเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งบางส่วนเสียชีวิตภายใต้อิทธิพลของปัจจัยฆ่าเชื้อแบคทีเรีย และเชื้อโรคจำนวนมากแทรกซึมเข้าไปในเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือด ในไซโตพลาสซึมของเซลล์เหล่านี้การสืบพันธุ์ของ rickettsia เกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดอาการบวมทำลายและ desquamation ของ endothelium ด้วยการพัฒนาของ rickettsia ในเลือด ริกเก็ตเซียบางส่วนตายโดยปล่อยสารเอนโดท็อกซินออกมา ในขณะที่จุลินทรีย์อีกส่วนหนึ่งเจาะเข้าไปในเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่ไม่เสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็ก อวัยวะที่แตกต่างกัน- วงจรนี้มองไม่เห็น อาการทางคลินิกทำซ้ำจนกระทั่งจำนวนริกเก็ตเซียและสารพิษสะสมในร่างกายเพียงพอ ซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการทำงานและอินทรีย์ที่สอดคล้องกันในหลอดเลือด อวัยวะ และเนื้อเยื่อ กระบวนการนี้สอดคล้องกับระยะฟักตัวและ 2 วันแรกของช่วงไข้

Rickettsial endotoxin (LPS complex) ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดมีผลขยายหลอดเลือดในระบบหลอดเลือดขนาดเล็ก - เส้นเลือดฝอย, เส้นเลือดฝอย, หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดง, venules ทำให้เกิดการหยุดชะงักของจุลภาคจนถึงการก่อตัวของภาวะเลือดคั่งเป็นอัมพาตด้วยการไหลเวียนของเลือดช้าลงลดลง ในความดันโลหิต diastolic การพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนเป็นพิษของเนื้อเยื่อและการก่อตัวของกลุ่มอาการ DIC ที่เป็นไปได้

พยาธิวิทยาของโรคไข้รากสาดใหญ่

เมื่อริกเก็ตเซียเพิ่มจำนวนและเซลล์บุผนังหลอดเลือดตาย จะเกิดไทฟัสแกรนูโลมาจำเพาะขึ้น

พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของโรคไข้รากสาดใหญ่คือ endovasculitis แบบทำลายล้างและแพร่กระจายโดยทั่วไปซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบสามประการ:

· การเกิดก้อนลิ่มเลือด;
· การทำลายหลอดเลือด
· การเพิ่มจำนวนเซลล์

บริเวณหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด ยกเว้นตับ ไขกระดูก และต่อมน้ำเหลือง การเพิ่มจำนวนเซลล์การสะสมขององค์ประกอบเซลล์ polymorphic และแมคโครฟาจด้วยการก่อตัวของ granulomas ไทฟัสจำเพาะเรียกว่าก้อน Popov-Davydovsky ส่วนใหญ่อยู่ในผิวหนัง ต่อมหมวกไต กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือด เยื่อหุ้มเซลล์ และสารในสมอง ในระบบประสาทส่วนกลาง รอยโรคจะพบเห็นได้ชัดเจนในเนื้อสีเทา ไขกระดูก oblongataและเมล็ดพืช เส้นประสาทสมอง- ภาพที่คล้ายกันถูกบันทึกไว้ในปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งปมประสาทปากมดลูก (สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับภาวะเลือดคั่งและอาการบวมของใบหน้า, ภาวะเลือดคั่งที่คอ, การฉีดหลอดเลือด scleral) ความเสียหายที่สำคัญเกิดขึ้นใน precapillaries ของผิวหนังและกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีอาการของการคลายตัวและการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบตามลำดับ

กระบวนการทางพยาธิวิทยาในต่อมหมวกไตทำให้เกิดการล่มสลายของหลอดเลือด ใน กรณีที่รุนแรงอาจเกิดความเสียหายที่ลึกกว่านั้นกับหลอดเลือดที่มีเนื้อตายแบบปล้องหรือแบบวงกลม ในบริเวณที่ถูกทำลายของ endothelium ของหลอดเลือด ลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้น ทำให้เกิดเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะสามารถจำแนกได้เช่นโรคไข้สมองอักเสบไทฟัส, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคั่นระหว่างหน้า, ไวรัสตับอักเสบแบบเม็ด, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า- การแทรกซึมของสิ่งของคั่นระหว่างหน้ายังพบได้ในหลอดเลือดขนาดใหญ่ ต่อมไร้ท่อ ม้าม และไขกระดูก

การพัฒนาย้อนกลับของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเริ่มตั้งแต่วันที่ 18-20 หลังจากเริ่มมีอาการและสิ้นสุดภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 4-5 และบางครั้งก็มากกว่านั้น วันที่ล่าช้า.

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เลือดออกในต่อมหมวกไต ม้ามโต บวมน้ำ บวมและมีเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองและเนื้อสมอง

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของโรคไข้รากสาดใหญ่

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 5 ถึง 25 วัน โดยปกติจะใช้เวลา 10–14 วัน

ไข้รากสาดใหญ่เกิดขึ้นเป็นวัฏจักร:
· ช่วงเริ่มแรก - 4-5 วันแรก (ตั้งแต่มีไข้จนถึงมีผื่น)
· ช่วงเวลาสูงสุด - 4-8 วัน (ตั้งแต่มีผื่นจนถึงจุดสิ้นสุดของไข้);
· ระยะเวลาพักฟื้น - ตั้งแต่วันที่อุณหภูมิกลับสู่ปกติจนกระทั่งอาการทางคลินิกทั้งหมดหายไป

ระยะเริ่มแรกของการระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่

มักจะไม่มีปรากฏการณ์ Prodromal บางครั้งเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวจะอ่อนแอ ปวดศีรษะ,ปวดเมื่อยตามร่างกาย,หนาวสั่น. โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรง - โดยมีอาการมึนเมาเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ (ปวดศีรษะ, อ่อนแรง, ปวดกล้ามเนื้อ, ปากแห้ง, กระหายน้ำ, เบื่ออาหาร, เวียนศีรษะ) หลังจากผ่านไป 2-4 วัน อาการปวดศีรษะแบบกระจายอย่างต่อเนื่องจะทนไม่ไหว โดยจะรุนแรงขึ้นตามการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย การสนทนา หรือการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย อาจอาเจียนซ้ำได้

อุณหภูมิของร่างกายจะสูงถึงสูงสุด (38.5–40.5 °C ขึ้นไป) ภายในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วย การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิคงที่และไม่ค่อยส่งกลับตามธรรมชาติ (โดยมี "การหยุดชะงัก" ในระยะสั้นในวันที่ 4, 8 และ 12 ของการเจ็บป่วย)

ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการนอนไม่หลับ: ในตอนแรกพวกเขาจะหลับไป แต่มักจะตื่นขึ้นมาจากความฝันอันน่าสะพรึงกลัวและไม่พึงใจ ในช่วงเวลานี้ จะมีการบันทึกอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ ความหงุดหงิด วิตกกังวล ความอิ่มเอิบ ความตื่นเต้น หรือความเกียจคร้าน

ลักษณะเฉพาะ รูปร่างผู้ป่วย: ใบหน้ามีเลือดคั่งมากเกินไป บวม ดวงตาเป็นสีแดง (“กระต่าย”) เนื่องจากการฉีดหลอดเลือด scleral มีอาการตัวเขียวปานกลางของริมฝีปาก, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังบริเวณคอและส่วนบน หน้าอก- ผิวแห้งเมื่อสัมผัสร้อน

ลิ้นแห้ง ไม่หนา เคลือบด้วยสีขาว ตั้งแต่วันที่ 3 ของโรคสามารถสังเกตการปรากฏตัวของจุดได้อาการของ Chiari – Avtsyn คืออาการตกเลือดที่ระบุในรอยพับในช่วงเปลี่ยนผ่านของเยื่อบุตา, enanthema บนเพดานอ่อน (อาการของ Rosenberg), อาการเชิงบวกของการเหน็บแนมและสายรัด ซึ่งเกิดก่อนอาการประทุษร้าย

มีลักษณะเป็นอิศวรปานกลางและเสียงหัวใจอู้อี้ ความดันเลือดต่ำ และหายใจถี่ปานกลาง ตั้งแต่วันที่ 3-4 จะมีการสังเกตการขยายตัวของตับและม้าม หนึ่งวันก่อนเกิดผื่น อาจมีการ "กรีด" ตามกราฟอุณหภูมิได้

ความสูงของไข้รากสาดใหญ่ระบาด

ในวันที่ 4-6 ของโรคจะสังเกตเห็นลักษณะของผื่น roseola-petechial แบบ polymorphous จำนวนมาก องค์ประกอบแรกถูกกำหนดไว้ด้านหลังใบหู บนพื้นผิวด้านข้างของคอ ตามด้วยการแพร่กระจายไปยังผิวหนังของพื้นผิวด้านข้างของลำตัว หน้าอก หน้าท้อง พื้นผิวงอของแขน และพื้นผิวด้านในของต้นขา ผื่นจะพบได้น้อยมากที่ใบหน้า ฝ่ามือ และฝ่าเท้า ขนาดขององค์ประกอบมักจะไม่เกิน 3–5 มม. โรคนี้มีลักษณะเป็นผื่นหลายรูปแบบ มีโรโซลา โรโซลาที่มี petechiae รอง และ petechiae หลักที่ไม่ค่อยปกติ ตามกฎแล้วจะไม่มีการรั่วไหล การปรากฏตัวของ petechiae ใหม่เป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี Roseolas หายไปอย่างไร้ร่องรอยหลังจาก 2-4 วัน และ petechiae หลังจาก 7-8 วัน ทำให้เกิดเม็ดสีน้ำตาล (“สิ่งสกปรกของผิวหนัง”)

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ชีพจรแบบสัมพัทธ์และแบบสัมบูรณ์ การเติมที่อ่อนแอและความตึงเครียด ขอบเขตของหัวใจกว้างขึ้น เสียงก็ทื่อ มักได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกที่ปลายยอด

ความดันโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง diastolic ตกซึ่งสัมพันธ์กับฤทธิ์ขยายหลอดเลือดของสารพิษ rickettsia การยับยั้งการทำงานของศูนย์ vasomotor และแผนกความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาทและต่อมหมวกไต

หายใจถี่มักเกิดขึ้น ที่ระดับสูงสุดของโรคจะตรวจพบหลอดลมอักเสบและปอดบวมโฟกัส ลิ้นแห้งเคลือบด้วยสีเทาสกปรกหนา ๆ อาจมีสีน้ำตาลและมักปรากฏรอยแตกลึก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการแย่ลงอย่างมากในด้านความอยากอาหาร กระหายน้ำ อุจจาระค้าง และท้องอืด การขับปัสสาวะลดลง แต่อาจเพิ่มขึ้นพร้อมกันกับ "วิกฤตอุณหภูมิ" ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการ ischuria ที่ขัดแย้งกันเมื่อมีผู้คนหนาแน่น กระเพาะปัสสาวะการปัสสาวะเกิดขึ้นเป็นหยด

นอกเหนือจากอาการปวดหัวและนอนไม่หลับยังแสดงความเสียหายต่อระบบประสาทด้วยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วย ลักษณะเฉพาะ กระวนกระวายใจมอเตอร์ตามมาด้วยอาการไม่สบาย อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว รู้สึกอิ่มเอิบ จุกจิก พูดมาก หงุดหงิด และบางครั้งก็มีน้ำตา อาการเพ้อเป็นไปได้พร้อมกับภาพหลอนที่มีลักษณะที่น่ากลัว ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นเมื่อใด หลักสูตรที่รุนแรงโรคที่มีอาการไข้สมองอักเสบ

อาการอื่น ๆ ทั่วไปของไข้รากสาดใหญ่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง: ภาวะ amymia หรือภาวะ hypomimia, ความเรียบของโพรงจมูกด้านเดียวหรือสองด้าน, การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ, อาการ Govorov-Godelier, dysarthria, กลืนลำบาก, อาตา, สูญเสียการได้ยิน, ผิวหนังบวมมากเกินไป ,อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยบางรายอาจมีสติสัมปชัญญะบกพร่อง คำพูดไม่ต่อเนื่องกัน และพฤติกรรมไม่มีแรงจูงใจ (สถานะ typhosus) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอุณหภูมิร่างกายสูง

การตรวจน้ำไขสันหลังในบางกรณีบ่งชี้ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่ม (ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย, ภาวะเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวปานกลาง) หรือภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ไม่พบความผิดปกติในน้ำไขสันหลัง)

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในฮีโมแกรม ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาวปานกลาง, ปฏิกิริยานิวโทรฟิล, มักจะมีการเปลี่ยนวง, eosinopenia, lymphopenia และ ESR เพิ่มขึ้นปานกลาง

ระยะเวลาพักฟื้น

สัญญาณแรกของการฟื้นตัวคือการทำให้อุณหภูมิเป็นปกติเนื่องจากความมึนเมาลดลง ในเวลาเดียวกันความรุนแรงของสถานะไทฟอยด์ (การหมดสติ) และอาการเพ้อลดลง ในวันที่ 3-5 หลังจากที่อุณหภูมิลดลง อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจจะกลับคืนมา ความดันโลหิต และขนาดของตับและม้ามจะเป็นปกติ ทุกสิ่งค่อยๆจางหายไป อาการทางคลินิก- ในวันที่ 12 ของภาวะ apyrexia ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ การฟื้นตัวเต็มที่จะเกิดขึ้นประมาณหนึ่งเดือนหลังจากที่อุณหภูมิกลับสู่ปกติ จุดอ่อนโดยทั่วไปยังคงมีอยู่เป็นเวลา 2-3 เดือน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้รากสาดใหญ่

มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับลักษณะความเสียหายของหลอดเลือดของโรคไข้รากสาดใหญ่และเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ

กลุ่มแรกรวมถึงการล่มสลาย, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตัน, thrombophlebitis, endarteritis, การแตกของหลอดเลือดสมอง, ความเสียหายต่อนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง, polyradiculoneuritis, เลือดออกในลำไส้, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, หัวใจวาย, โรคจิตในช่วงพักฟื้นและต่อมา เนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดทำให้เกิดแผลกดทับและเนื้อตายเน่าของแขนขาส่วนปลาย เงื่อนไขที่สำคัญเกิดจากการช็อกจากพิษติดเชื้อ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

กลุ่มที่สอง ได้แก่ โรคปอดบวมทุติยภูมิ, โรคหูน้ำหนวก, คางทูม, ฝี, วัณโรค, pyelitis, pyelocystitis, เปื่อย, เสมหะของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การวินิจฉัยโรคไข้รากสาดใหญ่

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและทางระบาดวิทยา และยืนยันโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การมี pediculosis เป็นสิ่งสำคัญ ลักษณะที่ปรากฏผู้ป่วย, ปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับนอนไม่หลับ, มีผื่นในวันที่ 5 ของการเจ็บป่วย, ระบบประสาทส่วนกลางถูกทำลาย, โรคตับ

ตามกฎแล้วการแยกเชื้อโรคไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากความยากลำบากในการปลูกฝังโรคริกเก็ตเซียซึ่งเป็นไปได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์พิเศษเท่านั้นด้วย ระดับสูงการป้องกัน

วิธีการวินิจฉัยหลัก (มาตรฐานการวินิจฉัย) คือซีรัมวิทยา: RSK, RNGA, RA, RNIF, ELISA เมื่อดำเนินการ RSC ค่าไตเตรทที่ 1:160 ถือว่าเชื่อถือได้ในการวินิจฉัย ผลลัพธ์ที่เป็นบวกใน RNGA สามารถรับได้ตั้งแต่วันที่ 3–5 ของการเจ็บป่วย ค่าไตเตอร์ในการวินิจฉัยของวิธีนี้คือ 1:1000 RA มีความไวน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ RNGA และมีไทเทอร์การวินิจฉัยที่ 1:160 ใน RNIF และ ELISA จะมีการกำหนด IgM และ IgG ที่จำเพาะ เพื่อความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัย จำเป็นต้องใช้การทดสอบทางซีรั่มวิทยาหลายอย่างพร้อมกัน โดยปกติคือ RSK และ RNGA

PCR สามารถใช้ตรวจหาแอนติเจน rickettsia ของ Provacek ได้

การวินิจฉัยแยกโรคไข้รากสาดใหญ่

ในระยะเริ่มแรกควรแยกโรคไข้รากสาดใหญ่ออกจากไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น ปอดบวม HF โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บและอาการอื่น ๆ ที่มีอาการไข้ ในช่วงที่มีการระบาดสูงสุด จะแยกความแตกต่างจากไข้ไทฟอยด์ โรคหัด วัณโรคเทียม ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และโรคไข้อื่น ๆ ที่มาพร้อมกับผื่น

ไข้หวัดใหญ่มีความแตกต่างกันมากขึ้น เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, ความอ่อนแออย่างรุนแรง, การมีอยู่อย่างต่อเนื่อง เหงื่อออกมาก(ในกรณีส่วนใหญ่สำหรับไข้รากสาดใหญ่ผิวหนังจะแห้ง) ไม่มีอาการบวมบนใบหน้าและ amymia รวมถึงอาการ Govorov-Godelier เมื่อเป็นไข้หวัดใหญ่ จะไม่มีผื่น ม้ามและตับไม่ขยายใหญ่ขึ้น อาการปวดศีรษะมักเกิดขึ้นที่บริเวณหน้าผาก สันคิ้วและบริเวณขมับจะมีอาการปวดเมื่อกดทับ ลูกตาและเมื่อทำการเคลื่อนย้าย

อาการมึนเมาจะเด่นชัดที่สุดใน 3 วันแรกของการเจ็บป่วย ตั้งแต่วันที่สองภาพของหลอดลมอักเสบจะครอบงำ

ความแตกต่างของไข้รากสาดใหญ่และโรคปอดบวมนั้นคำนึงถึงลักษณะของการหายใจ, ข้อมูลทางกายภาพ, ไอ, เหงื่อออกปานกลาง, ปวดเมื่อหายใจเข้าที่หน้าอก, ไม่มีผื่น, สัญญาณ Chiari-Avtsyn, ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง, ข้อมูลรังสีวิทยา และภาพเลือด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียแตกต่างจากไข้รากสาดใหญ่โดยมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เด่นชัดมากขึ้น (กล้ามเนื้อคอแข็ง อาการของ Kernig และ Brudzinski ในเชิงบวก) รวมถึงอัตราของเม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้นด้วยนิวโทรฟิเลีย เมื่อวิเคราะห์ CSF ในผู้ป่วย เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียตรวจพบไซโตซิสและโปรตีนและในไข้รากสาดใหญ่ - ปรากฏการณ์ของเยื่อหุ้มสมอง

ด้วย HF โดยเฉพาะกับ โรคไตภาวะเลือดคั่งของใบหน้าและเยื่อบุตาเด่นชัดมากขึ้น ผื่นมีลักษณะของการตกเลือดระบุขนาดเล็ก มักตรวจพบบนพื้นผิวด้านข้างของร่างกายและใน บริเวณรักแร้- การอาเจียน สะอึก ปวดหลังส่วนล่างและช่องท้องเป็นเรื่องปกติ อาการกระหายน้ำ และก้อนเนื้อเป็นเรื่องปกติ ในโรคเหล่านี้ จะพบเม็ดเลือดแดง, ESR ปกติหรือเพิ่มขึ้น, ยูเรียและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น, ปัสสาวะ, โปรตีนในปัสสาวะและทรงกระบอก การพัฒนาปรากฏการณ์เลือดออกเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอุณหภูมิที่ลดลง

ด้วยไข้ไทฟอยด์, ใบหน้าซีด, adynamia ทั่วไป, ความง่วง, หัวใจเต้นช้าพร้อมชีพจร dicrotic ลิ้นหนาเคลือบมีรอยฟันตามขอบ มีอาการท้องอืดและเสียงดังก้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา รวมถึงการขยายตัวของตับและม้ามในภายหลัง ผื่นโรโซลาเพียงเล็กน้อยจะปรากฏขึ้นในภายหลัง (ไม่เร็วกว่าวันที่ 8 ของการเจ็บป่วย) บนหน้าอก หน้าท้อง และพื้นผิวด้านข้างของร่างกาย ตามด้วยผื่น ในเลือดจะพบเม็ดเลือดขาวที่มี eosinopenia, band shift ที่มี lymphocytosis แบบสัมพัทธ์และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ความแตกต่างจากไข้รากสาดใหญ่ที่เกิดจากเห็บซึ่งเกิดขึ้นในภูมิภาคไซบีเรียและตะวันออกไกลนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะอาการของโรคนี้: การปรากฏตัวในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบหลักในบริเวณที่ถูกเห็บกัดและการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค เกือบจะพร้อมกันกับผลกระทบหลัก ผื่น roseolous-papular มีความสว่างและกระจายไปทั่วร่างกาย

การปรากฏตัวของผื่นเป็นเรื่องปกติในวันที่ 2-4 ของการเจ็บป่วย ในกรณีของ ornithosis สิ่งสำคัญคือต้องสัมผัสกับนกในประวัติศาสตร์ทางระบาดวิทยา ผื่นเป็นเพียงโรโซลา และมักพบเป็นกลุ่มบนลำตัวและแขนขา ในเลือด - เม็ดเลือดขาว, eosinopenia, lymphocytosis สัมพันธ์และ ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ลักษณะเฉพาะ โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า, ยืนยันการเอ็กซเรย์

Sepsis แตกต่างจากไข้รากสาดใหญ่ตรงที่มีจุดโฟกัสและประตูทางเข้าของการติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมีลักษณะเป็นอุณหภูมิที่วุ่นวาย เหงื่อออกมากและหนาวสั่น มีผื่นแดงที่ผิวหนัง ม้ามโตอย่างเห็นได้ชัด และเลือดออกชัดเจน สีแดงสดใสบนเยื่อเมือกของตา, โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาวที่มีนิวโทรฟิเลีย, ESR สูง

บ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในกรณีที่เกิดอาการช็อกหรือล้มลงจำเป็นต้องปรึกษากับผู้ช่วยชีวิตในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง - นักประสาทวิทยาในกรณีของโรคจิต - จิตแพทย์

ตัวอย่างสูตรการวินิจฉัย

A75.0. ไข้รากสาดใหญ่ที่มีความรุนแรงปานกลาง ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

การรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่

โหมด. อาหาร

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ทุกคนควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ(แผนก). พวกเขาได้รับความเข้มงวด นอนพักผ่อนจนถึงวันที่ 5-6 ของอุณหภูมิร่างกายให้เป็นปกติ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้นั่งลง และตั้งแต่วันที่ 8 พวกเขาสามารถเดินไปรอบๆ วอร์ดได้ โดยเริ่มจากการดูแลของพยาบาลก่อน จากนั้นจึงเดินอย่างอิสระ ต้องติดตามความดันโลหิตของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

ไม่มีการกำหนดอาหารพิเศษ อาหารควรมีความอ่อนโยน มีแคลอรี่ค่อนข้างสูง และมีวิตามินที่จำเป็นในแต่ละวัน

สุขอนามัยในช่องปาก (การป้องกันโรคคางทูมและปากเปื่อยเป็นหนอง) และสุขอนามัยของผิวหนัง (การป้องกันแผลกดทับ) มีความสำคัญอย่างยิ่ง

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่

ตามมาตรฐานการรักษาผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน (เตตราไซคลิน, ด็อกซีไซคลิน) และคลอแรมเฟนิคอลเป็นยากลุ่มแรก จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะตามปกติ ปริมาณการรักษา: doxycycline รับประทาน 0.1 กรัมวันละสองครั้งจากวันที่สอง - วันละครั้ง; เตตราไซคลินทางปาก ปริมาณรายวัน 2 กรัม แบ่งเป็น 4 ครั้ง (เด็ก 20-30 มก./กก.) หากคุณแพ้ยาเตตราไซคลิน คุณสามารถจ่ายคลอแรมเฟนิคอล 0.5 กรัม วันละสี่ครั้งได้ โดยทั่วไประยะเวลาของหลักสูตรคือ 4-5 วัน

เพื่อลดความมึนเมาผู้ป่วยจะได้รับ ดื่มของเหลวมาก ๆและฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำ, สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์, ส่วนผสมโพลาไรซ์ ฯลฯ ยาที่คล้ายกันบังคับให้ขับปัสสาวะ เพื่อต่อสู้ หัวใจล้มเหลวมีการกำหนดไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, วาโซเพรสเซอร์และการบำบัดด้วยออกซิเจน ในกรณีของความปั่นป่วนและเพ้อ การรักษาด้วยยาระงับประสาทจะดำเนินการ (barbiturates, diazepam (Seduxen), haloperidol, โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรต, เรมิซิดิน)

ด้วยการพัฒนาของ ITS จึงมีการระบุการบริหารหลักสูตรระยะสั้นของเดกซ์แทรน (รีโอโพลีกลูซิน) ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลน) ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับยา rutoside (ascorutin) ซึ่งมีวิตามินซีและ P ซึ่งมีผลในการเสริมสร้างหลอดเลือด เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ จึงมีการใช้สารกันเลือดแข็ง [ใน ช่วงต้น- เฮปารินโซเดียม (เฮปาริน) ต่อมา - ฟีนินไดโอน (ฟีนิลิน) ฯลฯ ] ภายใต้การควบคุมของ coagulogram มีการระบุยาแก้ปวดและยาลดไข้

สำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะขาดน้ำจะดำเนินการด้วย saluretics (furosemide, acetazolamide)

กฎการปลดปล่อย

ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 12-14 วันหลังจากที่อุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลาของการไร้ความสามารถในการทำงานจะพิจารณาเป็นรายบุคคล แต่ไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์หลังจากออกจากงาน

พยากรณ์

ในอดีตอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 10% ถึง 30–80% ในช่วงที่มีโรคระบาดบางอย่าง เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ จะเสียชีวิตได้ยาก (น้อยกว่า 1%)

การตรวจทางคลินิก

การตรวจทางคลินิกจะดำเนินการในศูนย์สุขภาพทางคลินิกเป็นเวลา 3 เดือนหากมีผลตกค้าง - 6 เดือน จนกว่าการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางจะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์จำเป็นต้องสังเกตโดยนักประสาทวิทยา ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบต้องสังเกตโดยนักบำบัด

การป้องกันโรคระบาดไข้รากสาดใหญ่

การป้องกันไข้รากสาดใหญ่มีวัตถุประสงค์เพื่อต่อสู้กับโรคเล็บเท้า (ภาคผนวกหมายเลข 4 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 26 พฤศจิกายน 2541 ฉบับที่ 342)

บุคคลที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อจะได้รับการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีน E (ไทฟอยด์รวมสดแห้ง) ในขนาด 0.25 มล. ใต้ผิวหนังหนึ่งครั้งพร้อมการฉีดวัคซีนซ้ำหลังจากผ่านไป 1 ปีหรือด้วยวัคซีนเคมีแห้งไข้รากสาดใหญ่ในขนาด 0.5 มล. ใต้ผิวหนังหนึ่งครั้งพร้อมวัคซีนซ้ำหลังจาก 4 เดือน .

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 342 ลงวันที่ 26 พฤศจิกายน 2541 "ในการเสริมสร้างมาตรการเพื่อป้องกันโรคไข้รากสาดใหญ่และเหาต่อสู้" ในแหล่งที่มาของการติดเชื้อ การฆ่าเชื้อผู้ป่วย การฆ่าเชื้อในห้องเครื่องนอน เสื้อผ้า และผ้าปูที่นอน ผู้ติดต่อจะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 25 วัน เนื่องจากความยากลำบาก การวินิจฉัยทางคลินิกความคล้ายคลึงกันของโรคไข้รากสาดใหญ่กับโรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับไข้ความจำเป็นในการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีผู้ป่วยทุกรายที่มีไข้นานกว่า 5 วันควรได้รับการตรวจทางซีรั่มสองครั้ง (โดยมีช่วงเวลา 10-14 วัน) ไข้รากสาดใหญ่

ไข้รากสาดใหญ่เป็นโรคติดเชื้อที่มีลักษณะเป็นวัฏจักร, มึนเมารุนแรง, มีผื่น, ไข้และความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและหลอดเลือด

แหล่งที่มาหลักของโรคคือผู้ติดเชื้อ ซึ่งเป็นอันตรายต่อผู้อื่นมากกว่าในช่วงไม่กี่วันสุดท้ายของระยะฟักตัว ในช่วงที่มีไข้ และหนึ่งสัปดาห์ที่มีอุณหภูมิปกติ ไข้รากสาดใหญ่แพร่กระจายโดยเหาที่ดูดเลือดของผู้ป่วย จากนั้นจึงแพร่เชื้อได้หลังจากผ่านไป 2-3 วัน เมื่อสัมผัสกับบุคคลที่มีสุขภาพดี แมลงจะหลั่งอุจจาระที่ติดเชื้อออกมา ซึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวของมนุษย์และเข้าสู่กระแสเลือดผ่านบริเวณที่มีรอยขีดข่วน

ประเภทของไข้รากสาดใหญ่

นักวิทยาศาสตร์แบ่งโรคออกเป็น 2 ประเภท:

• ไข้รากสาดใหญ่ประจำถิ่น (หนู);
• ไข้รากสาดใหญ่ระบาด

สาเหตุของโรคประเภทแรกคือ rickettsia R. Mooseri ในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 40 คนป่วยด้วยโรคไข้รากสาดใหญ่ทุกปี จำนวนมากที่สุดผู้ป่วยถูกบันทึกในภูมิภาคที่มีอากาศอบอุ่นโดยเฉพาะในฤดูร้อนและในพื้นที่ชนบท อาการและการดำเนินของโรคจะรุนแรงกว่าในกรณีของไข้รากสาดใหญ่ที่ระบาดมาก คนจะติดเชื้อเมื่อถูกหมัดหนูกัด ซึ่งเป็นพาหะของไวรัส

ไข้รากสาดใหญ่ระบาดเรียกอีกอย่างว่าไข้ยุโรป ไข้คลาสสิกหรือไข้เหา และไข้เรือนจำหรือไข้เรือ สาเหตุของโรคคือ Rickettsia prowazekii

อาการของโรคไข้รากสาดใหญ่

อาการแรกของไข้รากสาดใหญ่จะปรากฏอย่างรุนแรง โรคนี้จะดำเนินไปในสองสัปดาห์ โดยจะมีอาการทุกๆ สองสามวัน สัญญาณต่างๆ- ดังนั้นเมื่อติดเชื้อไข้รากสาดใหญ่จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• 2-4 วันแรก มีไข้ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ ปวดกล้ามเนื้อ เบื่ออาหาร มีไข้สูงถึง 40 องศา พร้อมทั้งหน้าแดง ผิวหน้าลำคอ ร่างกายส่วนบน เยื่อบุตา และใบหน้าบวม ;
• ในวันที่ 3-4: มีจุดสีแดงเล็กๆ ปรากฏบนรอยพับของเยื่อบุลูกตา ปรากฏการณ์นี้ยังสามารถสังเกตได้บนพื้นผิว เพดานอ่อนและรากของลิ้น ผู้ป่วยบางรายก็ปรากฏตัวขึ้น ผื่น herpeticบนปีกจมูกและริมฝีปาก อาการท้องผูก ลิ้นแห้ง และคราบสีเทาสกปรกก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ในช่วงเวลานี้ ม้ามและตับจะเริ่มขยายใหญ่ขึ้น มีอาการเพ้อ อิ่มเอมใจ เซื่องซึม มีอาการสั่นที่ศีรษะ มือ และลิ้น
• ในวันที่ 4-6: การปรากฏตัวของผื่น Roseola-petechial ในบริเวณที่งอแขนขา, หลัง, ด้านข้างของร่างกาย, ต้นขาด้านใน ในช่วง 3-5 วัน ผื่นจะมีลักษณะเป็นเฉดสีสว่าง หลังจากนั้นจะซีดลง และหลังจากผ่านไปมากที่สุด 10 วัน อาการนี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์
• นอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจถี่ หัวใจเต้นเร็ว และเสียงหัวใจไม่ชัด

ภาวะไข้จะคงอยู่ประมาณ 12-14 วัน หลังจากนั้นหากไม่มี อาการลักษณะไข้รากสาดใหญ่ ถือว่าผู้ป่วยหายดีแล้ว

หากไม่ถูกต้องและ/หรือ การรักษาล่าช้าภาวะแทรกซ้อนของไข้รากสาดใหญ่อาจเกิดขึ้นซึ่งส่วนใหญ่มักแสดงโดยโรคปอดบวม, โรคไข้สมองอักเสบ, การล่มสลาย, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, โรคจิต, แผลในกระเพาะอาหารและอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรคไข้รากสาดใหญ่และการรักษา

ขอแนะนำให้ระบุโรคภายในสี่วันแรกหลังจากแมลงกัดเนื่องจากต่อมาเหาจะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ การวินิจฉัยโรคไข้รากสาดใหญ่จะดำเนินการในช่วงเวลาที่กำหนดโดยพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยาที่ซับซ้อน หากผู้ป่วยสมัครเพื่อ การดูแลทางการแพทย์หลังจากเวลานี้ การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

บน ระยะเริ่มต้นสิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะโรคไข้รากสาดใหญ่จากโรคปอดบวมโฟกัส ไข้เลือดออก, ไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น เมื่อถึงจุดสูงสุดแล้วโรคนี้ก็มี อาการทั่วไปพร้อมส่งคืนและ ไข้ไทฟอยด์เช่นเดียวกับซิฟิลิส โรคหัด โรคซิตตะโคซิส และโรคอื่นๆ

ในการรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที แยกตัวจากผู้อื่น และดำเนินมาตรการที่ครอบคลุมหลายประการ ได้แก่:

• ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม tetracycline หรือ chloramphenicol (สูงสุดจนถึงวันที่สองของการทำให้อุณหภูมิปกติ)
• ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด (คาเฟอีน, คอร์เดียมีนหรืออีเฟดรีน, ไกลโคไซด์หัวใจ);
• ยาระงับประสาทและยานอนหลับ - เมื่อผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้น
• ยาลดไข้และประคบเย็นบนศีรษะ-สำหรับ อุณหภูมิสูงและปวดหัว;
• สารละลายโพลีไอออนิกทางหลอดเลือดดำ, กลูโคส, เฮโมเดซ ฯลฯ – มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงต่อร่างกาย

บุคลากรทางการแพทย์คอยติดตามผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่อย่างต่อเนื่อง เนื่องมาจากเขาอาจแสดงอาการอย่างฉับพลัน เช่น เพ้อ อาการปั่นป่วนอย่างรุนแรง และโดยทั่วไปมีพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม

ผู้ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่จะออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 14 วันหลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ หากคุณขอความช่วยเหลือได้ทันท่วงที การพยากรณ์โรคก็ดี

การป้องกันโรคไข้รากสาดใหญ่

เพื่อป้องกันไข้รากสาดใหญ่ จึงมีการใช้การแยกตัวและการรักษาในโรงพยาบาลของประชากรที่ติดเชื้อ และในทางกลับกัน มีการใช้มาตรการหลายอย่างในการป้องกันโรคเล็บเท้า (โรคที่เกิดจากเหา)

เป็นโปรแกรมที่วางแผนไว้ การตรวจสุขภาพเด็กทุกคนอยู่ภายใต้บังคับ สถาบันก่อนวัยเรียนและโรงเรียน หากตรวจพบการติดเชื้ออย่างน้อย 1 กรณี สถานที่ที่บุคคลนั้นเข้าพักเมื่อเร็ว ๆ นี้ สิ่งของส่วนตัวของเขาจะถูกฆ่าเชื้อ และผู้คนรอบตัวเขาจะถูกตรวจสอบ

การป้องกันไข้รากสาดใหญ่ยังรวมถึงมาตรการในระดับท้องถิ่นและระดับภูมิภาคเพื่อระบุและฆ่าเชื้อบริเวณที่มีการสะสมของเหา พวกเขามักจะหันไปใช้การฉีดวัคซีนป้องกันประชากร ของโรคนี้- ผู้ที่มีอายุ 16 ถึง 60 ปีได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้รากสาดใหญ่เป็นประจำ

– โรคที่กระตุ้นให้เกิดโรคริคเก็ตเซียของ Provacek คุณสมบัติที่โดดเด่นมีวงจรเป็นวัฏจักรและมีไข้ ภาวะไทฟอยด์และมีผื่นแปลก ๆ เกิดขึ้น ความเสียหายเกิดขึ้นกับระบบของมนุษย์เช่นระบบประสาทและหลอดเลือดหัวใจ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ

โรคนี้ติดต่อจากผู้ป่วยเท่านั้น กระบวนการแพร่เชื้อเกิดขึ้นจากเหาตัวและเหาที่ศีรษะ คนที่มีสุขภาพดีซึ่งดูดเลือดด้วยโรคริคเก็ตเซีย บุคคลติดเชื้อโดยตรงจากการเกาสัตว์กัดหรือถูมูลแมลงเข้าสู่ผิวหนัง การกัดเหาไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ไม่มีเชื้อไข้รากสาดใหญ่ในต่อมน้ำลาย ผู้คนค่อนข้างอ่อนแอต่อโรคนี้

ไข้รากสาดใหญ่ระบาดครั้งใหญ่ระหว่างปี พ.ศ. 2461 ถึง พ.ศ. 2465 และมีผู้เสียชีวิตประมาณ 4,000,000 ราย...

อาการและแน่นอน

ระยะฟักตัวใช้เวลา 12 ถึง 14 วัน เมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัว ไข้รากสาดใหญ่จะมีอาการปวดหัวเล็กน้อย ปวดเมื่อยตามร่างกายและหนาวสั่นร่วมด้วย อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น 2-3 วันเป็น 38-39 ° C อาการนี้เกิดขึ้นแล้วในวันที่ 1 ในอนาคต อาการไข้ยังคงอยู่ต่อเนื่อง โดยลดลงเล็กน้อยในวันที่ 4, 8 และ 12 ของโรค อาการจะปรากฏขึ้นเกือบจะในทันทีในรูปแบบของอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและนอนไม่หลับ ภาวะสูญเสียความเข้มแข็งเกิดขึ้น ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะกระวนกระวายใจ สภาพจิตใจ(ช่างพูดกระตือรือร้น) หน้าจะแดงและบวม อาการตกเลือดเล็กน้อยปรากฏบนเยื่อบุตา ในกรณีนี้ ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงแบบกระจายจะปรากฏที่คอหอย และอาการตกเลือดแบบเจาะจงจะปรากฏในเพดานอ่อน เยื่อเมือกในบริเวณลิ้นจะแห้ง ตัวลิ้นเองไม่หนาและเคลือบด้วยสีน้ำตาลอมเทาและอาจยื่นออกมาได้ยาก ผิวร้อนเมื่อสัมผัสและแห้งมากไม่มีเหงื่อออกตั้งแต่เริ่มเป็นโรค การหายใจเร็วขึ้น เสียงหัวใจอ่อนแอ ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้น เริ่มตั้งแต่ 3-4 วัน เครื่องหมายลักษณะ- ไทฟอยด์คลายตัว

ผื่นจะปรากฏในวันที่ 4-5 บนผิวหนังบริเวณหน้าอกและหน้าท้องบริเวณรอยพับของแขน ฝ่ามือ และเท้า และไม่เกิดบนใบหน้า ผื่นจะคงอยู่ประมาณ 2-3 วัน และเริ่มหายไปหลังจากผ่านไป 7-8 วัน ทิ้งร่องรอยของเม็ดสีไว้ อาการของผู้ป่วยแย่ลงเมื่อมีผื่นขึ้น กระบวนการมึนเมาเริ่มเข้มข้นขึ้น สภาวะตื่นเต้นจะกลายเป็นสภาวะหดหู่และถูกยับยั้ง ในช่วงเวลานี้ การล่มสลายจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยหมอบลงและผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยเหงื่อเย็น ชีพจรเต้นเร็วขึ้น และเสียงหัวใจจะอู้อี้

ในระหว่างการฟื้นตัว อุณหภูมิของร่างกายจะลดลง การสลายจะเร่งขึ้นในวันที่ 8-12 อาการปวดศีรษะลดลง การนอนหลับและความอยากอาหารดีขึ้น และกิจกรรมของอวัยวะภายในจะคงที่

การรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่

ไข้รากสาดใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินได้สำเร็จ ควรรับประทานวันละ 4 ครั้งตามที่แพทย์กำหนด Levomycetin 0.3-0.4 กรัมค่อนข้างมีประสิทธิภาพ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินต่อไปจนถึง 2 วันหลังจากอุณหภูมิลดลง โดยหลักสูตรทั้งหมดจะใช้เวลาประมาณ 4-5 วัน เพื่อวัตถุประสงค์ในการล้างพิษ ให้ใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% การบำบัดด้วยออกซิเจนมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ในกรณีที่มีความปั่นป่วนรุนแรงให้กำหนด barbiturates และคลอเรตไฮเดรต อาหารที่สมดุล วิตามินบำบัด และ การดูแลที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย (การพักผ่อน การระบายอากาศ ชุดชั้นในที่สวมใส่สบาย ขั้นตอนสุขอนามัย)

การป้องกันโรคไข้รากสาดใหญ่

เพื่อป้องกันไข้รากสาดใหญ่ มีการลงทะเบียนกรณีของ pediculosis และรับประกันการรักษาในโรงพยาบาลทันเวลาสำหรับผู้ป่วยที่มีไข้ สาเหตุที่ไม่ทราบและการตรวจทางเซรุ่มวิทยาที่จำเป็น ในกรณีนี้จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกลุ่มเด็กรวมถึงผู้ที่อาศัยอยู่ในหอพัก ผู้ป่วยอาจถูกแยกออกจากกันทันที ในขณะที่สิ่งของต่างๆ อยู่ภายใต้มาตรการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อโรค

ขอแสดงความนับถือ,

แหล่งที่มาของเชื้อโรคเป็นเพียงคนป่วยที่ติดต่อได้ในช่วง 2-3 วันสุดท้ายของระยะฟักตัว ตลอดช่วงไข้ และจนถึงวันที่ 2-7 อุณหภูมิปกติ- พาหะของเชื้อโรคคือเหาตามร่างกาย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเหาตามร่างกาย เหาจะติดเชื้อโดยการดูดเลือดของผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่ และจะติดเชื้อในวันที่ 5-6 Rickettsia ของ Provacek ซึ่งเข้าสู่ร่างกายของเหา จะแทรกซึมเซลล์เยื่อบุผิวของผนังลำไส้พร้อมกับเลือด ซึ่งพวกมันจะขยายพันธุ์และเข้าไปในรูของลำไส้ เมื่อดูดเลือดคน เหาจะถ่ายอุจจาระและขับถ่ายพร้อมกับอุจจาระ จำนวนมากริกเก็ตเซีย. อาการคันเกิดขึ้นบริเวณที่ถูกกัด บุคคลนั้นเกาผิวหนังและถูอุจจาระเหาที่มีเชื้อโรคเข้าไป

ภาพทางคลินิก- ระยะฟักตัวคือ 5 - 25 วัน โรคนี้มักจะเริ่มรุนแรง: ภายใน 2-4 วัน อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นถึง 39 - 40 ° C มีไข้ อ่อนแรง นอนไม่หลับ ปวดทั่วร่างกาย และเบื่ออาหาร ระยะเวลารวมของช่วงไข้คือ 12-14 วัน ภาวะเลือดคั่งของใบหน้า เยื่อบุตา ผิวหนังบริเวณคอและลำตัวส่วนบน และอาการบวมของใบหน้า (ลักษณะของบุคคลที่โผล่ออกมาจากห้องอบไอน้ำ) ผิวรู้สึกร้อนและแห้ง ในวันที่ 3 -4 ของการเจ็บป่วย จุดระบุลักษณะเฉพาะของสีแดงหรือสีแดงเข้มที่มีโทนสีเขียวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.1 - 1.5 มม. (อาการ Chiari-Avtsyn) สามารถพบได้บนรอยพับเฉพาะกาลของเยื่อบุ การก่อตัวแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นได้ที่เยื่อเมือกของเพดานอ่อนเช่นเดียวกับที่รากของลิ้นไก่ อาการของสายรัดและการบีบรัดจะเป็นบวก ผื่น Herpetic อาจเกิดขึ้นที่ริมฝีปากและปีกจมูก สังเกตเห็นลิ้นแห้งและมีการเคลือบสีเทาสกปรก ตั้งแต่วันที่ 3 ถึง 4 ม้ามมักจะขยายใหญ่ขึ้น ต่อมา - ตับ ความรู้สึกสบายและความตื่นเต้นปรากฏขึ้น บางทีไม่บ่อยนัก - ภาวะง่วงในมือลิ้นและศีรษะ เมื่อพยายามยื่นลิ้นออกมา จะมีการสังเกตการเคลื่อนไหวกระตุกของมัน - อาการของ Govorov-Godelier มักตรวจพบอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ วันที่ 4-6 เป็นวันที่สำคัญที่สุดวันหนึ่ง อาการทางคลินิก- ผื่นโรโซลา-เพเทเชียล โดยทั่วไปแล้ว ตำแหน่งนี้จะอยู่ที่พื้นผิวด้านข้างของร่างกาย พื้นผิวที่งอของแขน หลัง และต้นขาด้านใน องค์ประกอบของผื่นจะอยู่ในสถานะ "บาน" (สีชมพู แดงสด หรือค่อนข้างเขียว) เป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน หลังจากนั้นจะเริ่มซีดและค่อยๆ หายไปหลังจากผ่านไป 7-10 วัน ขนาดขององค์ประกอบผื่นมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 1 ถึง 3 มม. ขอบไม่เรียบ ไม่พบผื่นซ้ำ เมื่อโรคถึงขั้นรุนแรง อาจทำให้หลอดเลือดลดลงได้ แม้จะถึงขั้นยุบตัวก็ตาม เสียงหัวใจอู้อี้มักจะถูกบันทึกไว้เสมอ ตรวจพบนิวโทรฟิลิซิตี้ปานกลางในเลือด การฟื้นตัวมีลักษณะเป็นอุณหภูมิที่ลดลงตั้งแต่วันที่ 9 ถึงวันที่ 11 ของการเจ็บป่วยในช่วง 2-3 วันในรูปแบบของการสลายแบบเร่งให้เป็นปกติ

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นกับการรักษาที่ล่าช้าและไม่เพียงพอ ซึ่งรวมถึงซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเวลาใดก็ได้เนื่องจากการกระตุ้นการทำงานของจุลินทรีย์ทุติยภูมิ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (รวมถึงหนอง), โรคจิต, ลิ่มเลือดอุดตัน, แผลในกระเพาะอาหารและแผลกดทับ

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิก, ข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยา (พัก 1-3 สัปดาห์ก่อนเกิดโรคในสภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ไม่เอื้ออำนวย, มีเหา), ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ใช้เฉพาะ ปฏิกิริยาทางซีรั่ม: การเกาะติดกับ rickettsia ของ Provacek, hemagglutination ทางอ้อม (IRHA), การตรึงเสริม ปฏิกิริยาเหล่านี้จะเป็นบวกในวันที่ 3 -5 ของการเจ็บป่วยในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่

การรักษา- ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเคลื่อนย้ายโดยใช้เปลหามพร้อมกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ใช้ยาปฏิชีวนะของกลุ่มเตตราไซคลินหรือจนถึงวันที่ 2 ของอุณหภูมิปกติ ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด(คอร์ไดเอมีน หรืออีเฟดรีน ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ) ตลอดจนยาสะกดจิตและยากล่อมประสาทสำหรับผู้ป่วยที่กระวนกระวายใจ สำหรับอาการปวดศีรษะรุนแรงและมีไข้สูง ให้แสดงอาการเย็นที่ศีรษะและยาลดไข้ ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ให้ฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, สารละลายโพลีไอออนิก, เฮโมเดซ และรีโอโพลีกลูซินทางหลอดเลือดดำ

ผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากบุคลากรทางการแพทย์ เนื่องจากอาจเกิดอาการกระวนกระวายใจกะทันหัน อาจกระโดดลงจากเตียง วิ่ง หรือกระโดดออกไปนอกหน้าต่าง การล่มสลายอาจเกิดขึ้น บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วย พยาบาลควรเข้าห้องบ่อยขึ้น ระบายอากาศ และติดตามชีพจรและความดันโลหิตของผู้ป่วย ผู้ที่หายจากโรคจะถูกปล่อยตัวหลังการรักษาทางคลินิก แต่ไม่เร็วกว่าวันที่ 12-14 ของอุณหภูมิปกติ ภูมิคุ้มกันในโรคไข้รากสาดใหญ่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เชื้อโรคสามารถคงอยู่ได้ ระบบน้ำเหลืองเป็นเวลาหลายปีและด้วยภูมิคุ้มกันที่ลดลงโรคของ Brill สามารถพัฒนา - ไข้รากสาดใหญ่ซ้ำ (กำเริบ) ซึ่งเป็นลักษณะของโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างไรก็ตามในที่ที่มี pediculosis ผู้ป่วยที่เป็นโรค Brill สามารถเป็นแหล่งที่มาของ เชื้อโรคสำหรับผู้อื่น

พยากรณ์มักจะดี

การป้องกันรวมถึงการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ การแยกตัว และการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย รวมถึงการต่อสู้กับเหา โดย ข้อบ่งชี้การแพร่ระบาดดำเนินการตรวจเล็บเท้าของเด็กในสถาบันก่อนวัยเรียนโรงเรียนและผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาเป็นประจำ สถาบันการแพทย์ตลอดจนประชากรกลุ่มอื่นๆ หากตรวจพบ pediculosis จะดำเนินการรักษาสุขอนามัย ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในแผนกแยกหรือโรงพยาบาลด้วยโรคไข้รากสาดใหญ่หรือต้องสงสัยว่าเป็นโรคนี้ รวมถึงบุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วย จะได้รับการฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์ ทำการฆ่าเชื้อบริเวณที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่ เสื้อผ้าและเครื่องนอนจะดำเนินการพร้อมกัน มีการกำหนดการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ติดต่อ

ในพื้นที่ที่มีประชากรซึ่งมีกรณีของโรคไข้รากสาดใหญ่ จะมีการนำระบบการตรวจคัดกรองโรคเล็บเท้าออก โดยต้องมีสุขอนามัยของสมาชิกทุกคนในครอบครัวที่มีการตรวจพบโรคเล็บเท้า ผู้ที่มีไข้สูงจะถูกแยกตัวและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากมีกรณีของโรคไข้รากสาดใหญ่ซ้ำหลายครั้งหรือมีโรคเล็บเท้าเกิดขึ้นในหมู่ประชากร จะมีการสุขาภิบาลการระบาดซ้ำโดยสมบูรณ์ สำหรับ การป้องกันเฉพาะไข้รากสาดใหญ่ใช้วัคซีนไข้รากสาดใหญ่ การฉีดวัคซีน - ตามข้อบ่งชี้การแพร่ระบาด แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานในช่วงที่มีการระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่ ผู้ที่มีอายุ 16 ถึง 60 ปี ได้รับการฉีดวัคซีน

ไข้รากสาดใหญ่เป็นโรคริคเก็ตเซียลเฉียบพลันที่แสดงออกว่าเป็นไข้ ความมึนเมาทั่วไป, ความเสียหายของหลอดเลือดและ เซลล์ประสาทเป็น คุณสมบัติลักษณะ- แม้ผ่านไปหลายปีก็อาจเกิดอาการกำเริบได้

ประวัติศาสตร์อันยาวนานของโรคนี้เริ่มต้นขึ้นในศตวรรษที่ 19 ตอนนั้นโรคนี้รักษาไม่หาย ผู้คนมักเสียชีวิต สิ่งนี้เกิดขึ้นจนกระทั่งนักวิทยาศาสตร์ชื่อดังและมีประสบการณ์ Stanislav Provacek ค้นพบความลับของยาแก้พิษ เขาเรียนรู้ที่จะตรวจจับการติดเชื้อโดยใช้วิธีพิเศษ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ- กระบวนการนี้ได้รับการตั้งชื่อว่าปฏิกิริยา Provacek เพื่อเป็นเกียรติแก่นักวิทยาศาสตร์ผู้ยิ่งใหญ่

ไข้รากสาดใหญ่เฉียบพลันคือ โรคที่เป็นอันตรายซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน ดังนั้นการรู้อาการของมันจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง วิธีนี้จะช่วยให้คุณสามารถป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อหรือเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

ดังนั้นอาการของโรคไข้รากสาดใหญ่จึงเป็นดังนี้:

• อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและคงอยู่นานหลายนาที จากนั้นก็มีเสียงขับกล่อมและความรู้สึกเจ็บปวดก็เริ่มขึ้นอีกครั้ง
• ความอ่อนแอทั่วร่างกายทำให้ฉันทำงานและทำธุรกิจไม่ได้ ผู้ป่วยมักต้องการนอนราบหรือนอนเสมอ
• อาการหนาวสั่นเกิดขึ้นทั่วร่างกาย
• รัฐแตกหัก. คน ๆ หนึ่งตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าลึก ๆ ทุกสิ่งรอบตัวดูไร้ความหมายและเศร้า
• ความรู้สึกเกินปกติ ( เพิ่มความไว) ประเภททั่วไป
• การนอนไม่หลับทรมานเกือบตั้งแต่วันแรกของการติดเชื้อ ผู้ป่วยนอนไม่หลับและอยู่คนเดียวกับความคิดของเขาเป็นเวลานาน คุณสามารถกำจัดอาการนี้ได้โดยการกินยาระงับประสาทหรือยานอนหลับ
• สภาวะที่ตื่นเต้นทำให้เกิดการรุกรานดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องการการดูแลและเอาใจใส่อย่างระมัดระวัง
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึงสี่สิบองศา อาการหนาวสั่นเริ่มต้นขึ้น ยาลดไข้แบบเดิมออกฤทธิ์เพียงสองสามชั่วโมง จากนั้นอุณหภูมิก็จะสูงขึ้นอีกครั้ง
• ภาชนะขยายตัว
• สีผิวของใบหน้าและลำคอเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ภายนอกบุคคลจะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง
• คุณอาจสังเกตเห็นอาการตกเลือดในบางส่วนของร่างกาย เส้นเลือดฝอยเริ่มแตกหลังจากนั้นเกิดรอยฟกช้ำ อาการนี้สามารถเห็นได้ตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย;
• หลังจากผ่านไปสองสามวันจะมีผื่นปรากฏขึ้น ครอบคลุมทั้งร่างกายตั้งแต่ใบหน้าไปจนถึงบริเวณหน้าท้อง จุดมีสีแดงและมีขนาดเล็ก
• การหายใจเร็วขึ้น, การเต้นของหัวใจไม่เสถียร, ภาระของระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น;
• ภาวะความดันโลหิตต่ำปรากฏขึ้น (ลดลง ความดันโลหิต) ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของผู้ป่วย

ระยะฟักตัวคือสิบสองถึงสิบสี่วัน โรคนี้เริ่มแสดงออกมาให้เห็นแล้ว แบบฟอร์มเฉียบพลันจะปรากฏอาการทันที ผื่นอาจปรากฏขึ้นเพียงหกวันหลังจากที่พาหะของโรคไข้รากสาดใหญ่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ มันคงอยู่สองสามวันแล้วหายไป

แน่นอนว่าอุณหภูมิจะลดลงหลังจากป่วยเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ถ้าคุณไม่ใช้ยาลดไข้

หากตรวจพบอาการดังกล่าวในตัวคุณ คุณไม่ควรเลื่อนการรักษาออกไปในภายหลังหรือใช้วิธีการแบบเดิมๆ จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ที่มีประสบการณ์ทันทีและแจ้งข้อร้องเรียนทั้งหมด มิฉะนั้นจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ มาดูพวกเขากันดีกว่า

หากไม่ปฏิบัติตามมาตรการในการรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่อย่างทันท่วงที บุคคลนั้นจะเป็นโรคปอดบวม เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ และหูชั้นกลางอักเสบในหู ดังนั้นโรคไข้รากสาดใหญ่ประจำถิ่นควรได้รับการรักษาทันทีที่การวินิจฉัยพบว่ามีการติดเชื้อ

การวินิจฉัยและการรักษาดำเนินการอย่างไร?

ในการตรวจหาไข้รากสาดใหญ่ที่เกิดจากเห็บ ปฏิกิริยา Provacek จะดำเนินการ (ตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ผู้คิดค้นวิธีเอาชนะโรคนี้ได้) ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบในสภาพห้องปฏิบัติการ

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ที่เกิดจากเห็บแล้ว เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนวี สถาบันการแพทย์และพาหะไข้รากสาดใหญ่จะถูกเอาออกจากพื้นผิวของร่างกายมนุษย์โดยใช้เครื่องมือและยาพิเศษ

ผู้ป่วยจะต้องนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดและลุกขึ้นในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น คุณสามารถเดินได้เพียงสิบวันหลังจากเริ่มหลักสูตรการรักษา

ผู้ป่วยต้องการการดูแลที่เหมาะสมเพราะในระหว่างวันของการรักษาอาจเกิดแผลกดทับ (การตายของเนื้อเยื่ออ่อนของผิวหนัง) ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องนวดมือและเท้า ล้างหน้าด้วยผ้าเช็ดตัวและผ้าเช็ดปาก ป้อนอาหารและขั้นตอนอื่น ๆ ทุกวัน

ส่วนเรื่องอาหารของผู้ป่วยสามารถทานอาหารได้เกือบทั้งหมดที่โรงพยาบาลให้มา ไม่มีอาหารพิเศษหรือข้อห้ามในแง่ของโภชนาการ

สำหรับการรักษาผู้ป่วย tetracycline หรือ chloramphenicol กลายเป็นยาหลัก ปริมาณยาจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลสิ่งมีชีวิตและระดับของการพัฒนาของโรค หลังจากเริ่มรับประทานยาเพียงสองวัน คุณจะสังเกตเห็นการปรับปรุง

เพื่อให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติจึงมีการกำหนดยาลดไข้ ควรดำเนินการจนกว่าอุณหภูมิจะลดลงเป็นปกติ แต่สิ่งสำคัญคือต้องระวังเพราะการใช้ยาดังกล่าวบ่อยครั้งอาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้

พาหะของโรคไข้รากสาดใหญ่เป็นอันตรายต่ออวัยวะต่างๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงาน ระบบหัวใจและหลอดเลือดไตและอวัยวะอื่น ๆ และระบบต่างๆ อาจสั่งยานอนหลับหรือยาแก้ปวดได้

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด คุณต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (สารที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็ว) เช่น เฮปาริน ฟีนิลิน และอื่น ๆ

ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากนั้นประมาณสิบสองวันเท่านั้น บางครั้งผู้ป่วยจะนอนบนเตียงนานขึ้นมากหากการรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ

มาตรการป้องกัน

จำเป็นต้องระบุโรคไข้รากสาดใหญ่ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีที่ แพทย์ที่มีประสบการณ์ดังนั้นคุณจึงไม่ควรล่าช้าในการรับสัญญาณ หลังจากผ่านการทดสอบและตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญแล้วจะมีการเขียนข้อสรุป หากคำตัดสินเป็นบวกก็จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาอย่างเต็มรูปแบบ คุณไม่ควรข้ามการใช้ยาหรือหยุดกลางคัน คนไข้แต่ละรายมีประวัติการรักษาที่แตกต่างกัน แต่วิธีการรักษาของแต่ละคนแทบจะเหมือนกัน

สิ่งสำคัญคือต้องฉีดวัคซีนป้องกันไข้รากสาดใหญ่ วัคซีนฟอร์มาลดีไฮด์ที่ทำให้หมดฤทธิ์ที่มีเชื้อ Provacek's rickettsia (สาเหตุของไข้รากสาดใหญ่) ที่ถูกฆ่าจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกาย ก่อนหน้านี้มีการฉีดวัคซีนบ่อยๆ ซึ่งทำให้อัตราการเกิดโรคลดลงอย่างมาก แต่ใน ปีที่ผ่านมาลดลงอย่างรวดเร็ว และจำนวนวัคซีนก็มีจำกัดเช่นกัน ดังนั้นไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับการป้องกันประเภทนี้จากเชื้อโรค

โรคไทฟัสกรานูโลมาสามารถเกิดได้ในอวัยวะเกือบทั้งหมดของมนุษย์ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือม้าม ต่อมน้ำเหลือง, ไขกระดูกและตับ ส่วนอื่นๆ ของร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องติดตามสุขภาพของคุณอย่างรอบคอบและใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดีแม้เพียงเล็กน้อย เมื่อต้องสงสัยครั้งแรก คุณต้องไปพบแพทย์และเข้ารับการตรวจที่จำเป็น ควรทำการรักษาให้ครบถ้วนเพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียงจากการติดเชื้อที่เข้าสู่ร่างกาย

คุณไม่ควรรักษาตัวเองหรือฟังคำแนะนำไม่ว่าในกรณีใด ยาแผนโบราณ- สิ่งนี้จะนำไปสู่การเสื่อมถอยในความเป็นอยู่โดยทั่วไปของผู้ป่วยและการสูญเสียเวลาอันมีค่าที่อาจต้องใช้ไปกับการรักษาอย่างเพียงพอ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคใดๆ แม้แต่โรคเล็กๆ น้อยๆ จะต้องได้รับการรักษาให้หายขาด เนื่องจากร่างกายที่อ่อนแอเป็นเป้าหมายที่เหมาะสมสำหรับโรคใหม่ๆ รวมถึงไข้รากสาดใหญ่