อาการเย็บหลุดของมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด Metroplasty หลังการผ่าตัดคลอด รอยแผลเป็นที่ล้มเหลวคืออะไร?

หลังจาก การผ่าตัดคลอดผู้หญิงมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กเช่นเดียวกับของตนเอง กล่าวคือ การเย็บที่มดลูก - เมื่อจะถูกเอาออก ใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษา และความยากลำบากที่อาจเกิดขึ้นกับสิ่งนี้ ทำอย่างไร จัดการกับพวกเขาและแพทย์คนไหนที่จะติดต่อ การเย็บแผลจะใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะหายหลังการผ่าตัดคลอดที่มดลูก ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ไหมที่ใช้ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลการสร้างเนื้อเยื่อสตรีใหม่ การดูแลบาดแผลใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดวิธีการเย็บแผล เป็นต้น แต่น่าเสียดายที่แผลเป็นที่เหลืออยู่ไม่สามารถลบออกด้วยวิธีอื่นๆ ที่ไม่ใช่การผ่าตัดได้ ทำได้เพียงทำซ้ำเท่านั้น แต่หลังจากนั้นจะเกิดแผลเป็นอีกครั้ง แต่ถ้าคุณตัดสินใจที่จะมีลูกคนที่สอง ในกรณีที่ต้องผ่าตัดซ้ำ คุณก็มักจะไม่มีแผลเป็นใหม่ แพทย์จะทำแผลเหมือนเดิม

แต่นี่เป็นปัญหาระยะไกล เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร มีแนวโน้มว่าปัญหาจะเกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด เช่น จะทำอย่างไรเมื่อเย็บที่มดลูกเจ็บหลังการผ่าตัดคลอด หากคุณได้ออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรแล้ว? แน่นอนคุณต้องไปพบแพทย์ ถ้ามีหนองเกิดขึ้นอย่างเร่งด่วน มีรอยแดง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น บางทีทวารมัดอาจปรากฏขึ้นและจำเป็นต้องถอดออก แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะให้

แผลเป็นจะเกิดขึ้นเต็มที่ 2 ปีหลังการผ่าตัด จากนั้นการตั้งครรภ์ครั้งที่สองด้วยการเย็บมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดจะปลอดภัยที่สุด โดยปกติจะตัดไหมออกภายใน 7-9 วันหลังการผ่าตัด ทวารมัดมักจะเกิดขึ้นหากมีเส้นด้ายเหลืออยู่ในแผล สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจากการเย็บจะใช้ด้ายแบบ "ดูดซับตัวเอง" เช่นกัน

อย่างไรก็ตาม ความเร็วในการรักษาของรอยเย็บจะได้รับผลกระทบจากบริเวณที่ทำแผลในมดลูก และแพทย์ก็ใส่ใจในประเด็นเดียวกันนี้หากผู้ป่วยมาต้องการจะตั้งครรภ์ หรือแม้แต่คลอดบุตรเองหลังการผ่าตัดคลอด ความล้มเหลวของการเย็บมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดคือเมื่อมีความเป็นไปได้สูงที่มดลูกแตกตามแผลเป็นในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหากผู้หญิงมีแผลแนวตั้งจากสะดือ ตะเข็บดังกล่าวจะหายแย่ลงนี่คือเหตุผล

การกรีดแนวนอนบริเวณส่วนล่างของมดลูกเป็นวิธีที่ดีที่สุด เขารักษาตัวดีขึ้นแล้ว และในบางกรณีสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้เร็วกว่า 2 ปีที่แพทย์แนะนำด้วยซ้ำ แต่เฉพาะในกรณีที่อัลตราซาวนด์ของการเย็บบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดแสดงความหนาและโครงสร้างปกติ คุณต้องเข้ารับการศึกษานี้ผ่านทางการผ่าตัดผ่านช่องคลอด ผู้เชี่ยวชาญที่ดี- แม้ว่าแพทย์หลายคนมักจะเชื่อว่าแม้แต่แผลเป็นที่มีความหนาเพียงพอก็ไม่ควรกลายเป็นสาเหตุของมากเกินไป ความคิดเริ่มแรกหลังการผ่าตัด ดีกว่าเล่นอย่างปลอดภัยและรอถึง 2 ปี นอกจากนี้ร่างกายของแม่ยังต้องการการพักผ่อนอีกด้วย สำหรับขนาดของการเย็บมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดถือว่าเป็นเรื่องปกติ - ปัญหาอยู่ระหว่างการสนทนาความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญที่นี่แตกต่างกันไป ยิ่งกว่านั้นนี่ไม่ใช่เกณฑ์เดียวที่ใช้ดูอัลตราซาวนด์ โดยปกติแผลเป็นควรมีความหนามากกว่า 4 มิลลิเมตร ในเวลาเดียวกันก็ไม่มีการทำให้ผอมบางตามความยาว

หลังจากตั้งครรภ์แล้ว แนะนำให้ผู้หญิงทำอัลตราซาวนด์เป็นประจำเพื่อตรวจความหนาของแผลเป็น เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ โดยปกติแล้วจะผอมลง แต่ถ้าผอมลงเร็วมากจะมีอาการเจ็บหรืออื่นๆ อาการที่เป็นอันตรายการเย็บแผลที่มดลูกหลุดหลังการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงจะได้รับการคลอดบุตรฉุกเฉินโดยการผ่าตัดซ้ำ การคลอดบุตรตามธรรมชาติทำได้เพียงเท่านั้นด้วย สภาพสมบูรณ์แผลเป็น ถ้าเกิดเพียงคราวเดียวเท่านั้น ช่วงหลังคลอดเป็นไปด้วยดี อย่าลืมดูสถานการณ์ทางสูติกรรมที่แท้จริง ในการดำเนินการนี้ ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรล่วงหน้า โดยปกติจะเป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนวันเกิดที่คาดหวัง การคลอดบุตรตามธรรมชาติจะไม่สามารถทำได้หาก ผลไม้ขนาดใหญ่(น้ำหนักประมาณมากกว่า 4 กิโลกรัม) รกจะอยู่ตรงบริเวณแผลเป็น กระดูกเชิงกรานแคบ ไม่มีความเป็นไปได้ในการผ่าตัดฉุกเฉินหากมีสถานการณ์เกิดขึ้นซึ่งการเย็บที่มดลูกจะขาดออกหลังการผ่าตัดคลอด มีความแตกต่างมากมาย ดังนั้นในรัสเซียจึงเป็นเรื่องยากมากที่แพทย์จะตกลงปฏิบัติ การคลอดบุตรตามธรรมชาติในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดคลอดแม้จะมีสภาพแผลเป็นในอุดมคติก็ตาม

ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดคลอดมีความกังวลเกี่ยวกับคำถามตามธรรมชาติ: แผลเป็นจะหายภายในกี่วัน? การเย็บหลังการผ่าตัดคลอดในมดลูกจะหายในวันที่ 7 หลังการผ่าตัด และรอยแผลเป็นจะสมบูรณ์หลังจากผ่านไป 24 เดือน และอาการไม่สบายบริเวณรอยเย็บมักจะหายไปภายในหนึ่งเดือน

ทำไมตะเข็บถึงเจ็บหลังการผ่าตัดคลอด? บาดแผลไม่เพียงแต่อยู่บนผิวหนังเท่านั้น แต่ยังถูกผ่าอีกด้วย เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อและแน่นอนว่าความเสียหายนั้นใหญ่มาก

การผ่าตัดคลอด - สำคัญ การผ่าตัดช่องท้อง- ด้วยเหตุนี้ไม่เพียง แต่ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้นกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังเท่านั้นที่จะถูกผ่าออก แต่ยังรวมถึงอวัยวะของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ - มดลูกด้วย แผลเหล่านี้มีขนาดค่อนข้างใหญ่ เนื่องจากสูติแพทย์จำเป็นต้องนำทารกออกจากโพรงมดลูกอย่างสะดวกสบาย และทำอย่างรวดเร็ว

เย็บแผลผ่าตัดคลอดใช้เวลารักษานานแค่ไหน สังเกตได้ชัดเจน ดูแลอย่างไร และหากแผลอักเสบหรือแตกต้องทำอย่างไร? เนื้อเยื่อที่ถูกตัดทั้งหมดจะรักษาแตกต่างกัน สิ่งนี้ไม่เพียงขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพในเวลาหลังคลอดอายุร่างกายของผู้หญิงและประเภทของแผลที่ทำ: ตามยาวหรือตามขวาง

การเปิดแผลตามยาวนั้นสะดวกกว่าสำหรับสูติแพทย์ในแง่ที่ว่าการผ่านเข้าไปในโพรงมดลูกจะเร็วกว่าและพาทารกออกไปได้เร็วกว่า ใช้ในกรณีที่เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่หรือลูก: ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, เลือดออกจากมารดา, ภาวะครรภ์เป็นพิษของมารดา แพทย์ดำเนินการ นำทารกออกมา ส่งมอบให้กับนักทารกแรกเกิดหรือผู้ช่วยชีวิต จากนั้นพวกเขาก็หยุดเลือด นำรกออก และเย็บเนื้อเยื่อที่ตัดออกอย่างสงบและระมัดระวัง

การเย็บหลังกรีดตามยาวจะหายภายในเวลาประมาณ 2 เดือน แต่จะรู้สึกได้และอาจรบกวนคุณเป็นระยะ ๆ เป็นเวลาหนึ่งปีหรือบางครั้งก็นานกว่านั้น รอยเย็บเหล่านี้มักจะหนาและไม่น่าดู

การกรีดตามขวางในช่องท้องส่วนล่างเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ ส่วนใหญ่หลังจากการผ่าตัดคลอดตามแผน ผิวหนังมักถูกเย็บโดยใช้วัสดุเย็บอะทรามาติกและด้ายผ่านเข้าไปในผิวหนังนั่นคือจะไม่สามารถมองเห็นรอยเข็มทั้งสองด้านได้ - มันจะดูเหมือนเส้นบาง ๆ ที่เรียบร้อย (ถ้าคุณไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็นคีลอยด์เพิ่มขึ้น ).

รอยประสานจะหายเร็วขึ้นเล็กน้อยหลังจากการกรีดตามขวาง โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 6 สัปดาห์ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกภายในหนึ่งปีหลังคลอดโดยการผ่าตัดคลอด หากเย็บอักเสบหลังการผ่าตัดคลอด อย่าทำให้เย็บแน่น

การเย็บบนผิวหนังมักทำด้วยวัสดุที่ไม่ดูดซับ - ผ้าไหมหรือไนลอน การเย็บดังกล่าวจะถูกลบออกหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดคลอด แน่นอนว่าการเย็บด้วยด้ายที่ดูดซับได้ก็เกิดขึ้นเช่นกัน ด้ายดังกล่าวจะละลายได้เองภายในหนึ่งหรือสองเดือน (ขึ้นอยู่กับวัสดุ)

หลังการผ่าตัดในช่วง 3 วันแรก เย็บจะเจ็บมาก ในโรงพยาบาลคลอดบุตร ผู้หญิงจะได้รับยาแก้ปวด ดังนั้นจึงไม่อนุญาตให้ให้นมบุตรในช่วงเวลานี้ หากต้องการตั้งค่าแล้ว ให้นมบุตรก็คุ้มค่าที่จะปั๊มเพื่อกระตุ้นการผลิตน้ำนมในต่อมน้ำนม

การเย็บจะได้รับการรักษาหลังการผ่าตัดคลอดโดยใช้สารละลาย 70% เอทิลแอลกอฮอล์ด้วยคลอเฮกซิดีน 0.05% 5% สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีนหรือสีเขียวสดใสโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร ใช้ผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ก่อนออกจากโรงพยาบาล คุณควรได้รับแจ้งว่าเมื่อกลับถึงบ้าน คุณจะต้องทำกิจวัตรแบบเดียวกันด้วยตัวเอง: แช่ (ในขณะที่มันยังติดอยู่กับผิวหนัง) ผ้าพันแผลเก่า เทเปอร์ออกไซด์ลงไป ลบออกและรักษาด้วยแอลกอฮอล์ และ จากนั้นสีเขียวสดใส

โดยปกติการรักษาจะดำเนินการจนถึง 7-10 วัน จากนั้นจึงทาตะเข็บได้ น้ำมันทะเล buckthornหรือ Solcoseryl เพื่อให้หายเร็วขึ้นและความเจ็บปวดที่จู้จี้รบกวนจิตใจคุณน้อยลง

การเย็บที่มดลูกจะมีรอยแผลเป็นอย่างสมบูรณ์ภายในสองปีหลังการผ่าตัด ในอีก 2 ปีข้างหน้า ผู้หญิงจะวางแผนได้ การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปใจเย็นไว้ว่ารอยเย็บที่มดลูกที่กำลังเติบโตจะไม่หลุดออกจากกัน

หากคุณออกจากโรงพยาบาลแล้วจู่ๆ รอยเย็บก็เริ่มเจ็บมากขึ้น ถ้ามีสีเหลืองหรือ การจำหากมีก้อนเนื้อปรากฏขึ้นใต้รอยเย็บหรือมีอุณหภูมิสูงขึ้น ให้รีบติดต่อโรงพยาบาลคลอดบุตรที่คุณคลอดด้วยวิธีนี้โดยด่วน - คุณจะ ห้องฉุกเฉินสูติแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่จะตรวจดูและบอกคุณว่าเกิดอะไรขึ้นและต้องทำอย่างไร

หลังคลอดโดยการผ่าตัดคลอด กระบวนการรักษาจะเริ่มต้นขึ้น แผลหลังผ่าตัด- ขั้นแรกให้ขอบของมันติดกัน จากนั้นเซลล์จะค่อยๆ ขยายตัว หลอดเลือดและน้ำเหลืองจะเติบโต ภายใน 5-7 วัน บริเวณแผลเป็นจะถูกเส้นใยยืดหยุ่นแทรกซึม และไฟโบรบลาสต์จะเริ่มสังเคราะห์คอลลาเจน ภายใน 20 วัน เซลล์กล้ามเนื้อเติบโตเข้าสู่บริเวณแผลเป็นและฟื้นฟูกรอบมดลูก

กระบวนการทั้งหมดนี้ใช้เวลานานมาก สภาพของแผลเป็นถือว่าน่าพอใจไม่ช้ากว่า 2 ปีหลังการผ่าตัด สำหรับสตรีที่ได้รับการผ่าคลอดแล้ว การวางแผนการตั้งครรภ์ใหม่ควรเริ่มต้นด้วยการประเมินสภาพของการเย็บแผล ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ มีการใช้เทคนิคต่างๆ:

• อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกราน;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ในโพรงมดลูก;
• Hysterosalpingography.

ควรเย็บกี่มม. หลังการผ่าตัดคลอด การศึกษาต่างๆและการสังเกต ไม่ได้ประเมินสภาพของรอยเย็บ แต่จะประเมินส่วนล่างของมดลูกซึ่งอยู่ใต้แผลเป็นและตัวแผลเป็นเอง

ตัวชี้วัดต่อไปนี้ถือว่าถูกต้อง:

• ความหนาของส่วน 4-5 มม.
• ชั้นไมโอเมเทรียมที่ชัดเจนจะปรากฏตลอดความยาวของแผลเป็น
• ไม่มีพื้นที่ผอมบางในท้องถิ่น

ส่วนล่างของมดลูกที่มีลักษณะดังต่อไปนี้ถือว่าไร้ความสามารถ:

• เย็บ 3 มม. หรือน้อยกว่าหลังการผ่าตัดคลอด;
• แผลเป็นเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อบริเวณต่างๆ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ.

สามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้หนาแค่ไหน?

หากผู้หญิงได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งกำหนดความหนาของรอยประสานไว้ที่ 4 มม. หลังการผ่าตัดคลอดก็จำเป็นต้องทำการผ่าตัดส่องกล้องในโพรงมดลูกเพิ่มเติม ในระหว่างการตรวจ คุณสามารถประเมินสภาพของแผลเป็นได้โดยใช้อุปกรณ์วิดีโอพิเศษ

หากเนื้อเยื่อบริเวณแผลมี สีชมพูซึ่งหมายความว่ามีเซลล์มัยโอไซต์และหลอดเลือดที่แตกหน่อเพียงพอ สีขาวตะเข็บบ่งบอกถึงการล้มละลายและการครอบงำ เนื้อเยื่อเส้นใย- มัยโอไซต์สามารถขยายได้สูง ดังนั้นมดลูกจึงสามารถขยายได้ตามขนาดของหญิงตั้งครรภ์

แต่รอยแผลเป็นอาจมีการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกที่กำลังเติบโตจะยืดออก เนื้อเยื่อในการเย็บไม่สามารถยืดได้ในลักษณะเดียวกับอวัยวะทั้งหมด แต่ทุกสิ่งมีขีดจำกัด เย็บ 2 มม. หลังการผ่าตัดคลอด สัปดาห์ที่ผ่านมาการตั้งครรภ์ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

นักวิจัยบางคนเสนอให้ประเมินไม่ใช่ความหนาทั้งหมดของรอยประสาน แต่ประเมินเฉพาะความหนาของ myometrium ที่เหลือ (ROM) ในการทำเช่นนี้คุณต้องทราบขนาดของช่องใต้แผลเป็น หากขนาดใหญ่กว่า TOM 50% ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์

ประเมินสภาพการเย็บในหญิงตั้งครรภ์เป็นประจำตั้งแต่สัปดาห์ที่ 33 แต่อัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 28-30 จะกำหนดตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์และตำแหน่งของรก นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเลือกกลยุทธ์ วิธีการ และระยะเวลาในการจัดส่งเพิ่มเติม

ความหนาของรอยเย็บหลังการผ่าตัดคลอดระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง

การตั้งครรภ์ครั้งที่สองหลังการผ่าตัดคลอดส่วนใหญ่มักจบลงด้วยการผ่าตัด เมื่อเย็บแผลที่มดลูก แพทย์มักนิยมนำเนื้อเยื่อแผลเป็นออก อาการจะหายแย่ลง และตะเข็บอาจขาดออกจากกัน แผลที่กล้ามเนื้อสดจะผ่านขั้นตอนเดียวกับระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สอง

ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์การเย็บแผลขนาด 5-7 มม. หลังการผ่าตัดคลอดถือว่าเด่นชัดมาก ความหนาปกติของการเย็บบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองอาจมากกว่า 3 มม. เล็กน้อย

หากตรวจพบการเย็บที่ไร้ความสามารถก่อนตั้งครรภ์ จะต้องดำเนินการตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นออกและเย็บแผลอีกครั้ง

ในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกอาจยืดตัวและทำให้ผอมบางได้ สูงถึง 1.5-2 มม. อนุญาตให้ทำได้ในสัปดาห์ที่ 38 ภาวะนี้ไม่คุกคามการตั้งครรภ์ปกติ แต่เป็นข้อห้ามสำหรับการคลอดบุตรเอง

ผู้หญิงที่มีแผลเป็นมดลูก ไม่ว่าจะมีอาการใดก็ตาม จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 37-38 สัปดาห์เพื่อแก้ไขปัญหาเรื่องวันครบกำหนด การอยู่บ้านเพื่อรอการหดตัวในตำแหน่งนี้เป็นอันตรายมาก

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของแผลเป็นล้มเหลวคือ ใน สภาพที่ทันสมัยภาวะนี้เกิดขึ้นน้อยมาก แพทย์สามารถคาดการณ์หรือวินิจฉัยพยาธิสภาพและคลอดบุตรได้ทันท่วงที

การผ่าตัดคลอดครั้งแรกไม่ได้ ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนเพื่อการบังเกิดซ้ำเช่นเดียวกัน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ไม่ต้องการเสี่ยงและทำการผ่าตัดเพื่อช่วยชีวิตทารกแรกเกิดและแม่ของเขา

จากการทดสอบพบว่าผู้หญิงสามารถคลอดบุตรอีกครั้งได้ ตามธรรมชาติใน 80% ของกรณี ถ้าครั้งแรกเป็นการผ่าตัดคลอด ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ การคลอดบุตรทางช่องคลอดจะปลอดภัยกว่าการผ่าตัดหลังการผ่าตัดคลอด แต่เมื่อผู้หญิงเตรียมตัวสำหรับแรงงานมาตรฐาน ก็ต้องพบกับความขุ่นเคืองจากแพทย์ สูติแพทย์เชื่อมั่นว่าหากมีการเย็บที่อวัยวะนั้น ในอนาคตจะไม่สามารถคลอดบุตรเองได้ มีการแตกของมดลูกตามแผลเป็นในระหว่างตั้งครรภ์

แผลเป็นมดลูกเป็นรูปแบบที่สร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตั้งอยู่ในบริเวณที่ผนังอวัยวะได้รับความเสียหายและบูรณะใหม่ระหว่างการผ่าตัด การตั้งครรภ์ที่มีการยึดเกาะนั้นแตกต่างจากการตั้งครรภ์ปกติ ตะเข็บจะยังคงอยู่ไม่เฉพาะหลังการผ่าตัดคลอดเท่านั้น ผนังของอวัยวะได้รับความเสียหายหลังการผ่าตัดอื่นๆ

มีแผลเป็นมีหนี้สินล้นพ้นตัวและมั่งคั่งบนมดลูก รอยประสานที่แข็งแรงจะยืดตัว หดตัว ทนทานต่อแรงกดบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร และมีความยืดหยุ่น ที่นี่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อมีอิทธิพลเหนือกว่าซึ่งคล้ายกับเนื้อเยื่อธรรมชาติของอวัยวะ

แผลเป็นมดลูกแบบไหนที่ถือว่าดีต่อสุขภาพ?ความหนาที่เหมาะสมที่สุดคือ 3 มม. แต่อนุญาตให้ใช้ 2.5 มม. สไปค์มีฐานะร่ำรวยหลังจากสามปี

แผลเป็นไร้ความสามารถนั้นไม่ยืดหยุ่น ไม่สามารถหดตัว และแตกได้ เนื่องจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและหลอดเลือดยังด้อยพัฒนา อวัยวะจะโตขึ้นในขณะที่กำลังมีลูก และคณะกรรมการก็ผอมลง ความบางของรอยเย็บไม่สามารถควบคุมหรือรักษาได้ หากมองเห็นความล้มเหลวของแผลเป็นได้ชัดเจนและมีความหนาน้อยกว่า 1 มม. แสดงว่าต้องห้ามในการวางแผนเด็ก คุณสามารถเข้าใจได้ว่าแผลเป็นมดลูกคืออะไรโดยใช้อัลตราซาวนด์ MRI การเอ็กซ์เรย์ และการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก

การวินิจฉัย:

1. อัลตราซาวนด์จะแสดงขนาด พื้นที่ที่ไม่มีการหลอมรวม และรูปร่างของอวัยวะ
2. ประเมินลักษณะภายในด้วยการเอ็กซเรย์
3. การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกช่วยให้คุณสามารถกำหนดรูปร่างและสีได้
4. MRI กำหนดความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อเยื่อ

วิธีการเหล่านี้ช่วยวินิจฉัยปัญหา แต่ไม่ใช่วิธีเดียวที่จะช่วยให้สามารถสรุปข้อสรุปที่ถูกต้องเกี่ยวกับตะเข็บได้ มีการตรวจสอบขณะรอการคลอดบุตร

เหตุผล

ความล้มเหลวของตะเข็บคือ ภัยคุกคามร้ายแรงทั้งสำหรับผู้หญิงและทารกในครรภ์ การยึดเกาะกับอวัยวะทำให้รกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง กรณีรกลอกตัวผิดปกติ เมื่อเอ็มบริโอเกาะติดกับแผลเป็นมดลูก การตั้งครรภ์จะยุติลงเมื่อใดก็ได้

บ่อยครั้งที่ไม่สามารถอุ้มลูกไปเข้าเทอมได้ เมื่อตั้งครรภ์ จะมีการตรวจติดตามการเปลี่ยนแปลงของรอยเย็บโดยใช้อัลตราซาวนด์ หากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยแพทย์จะแนะนำผู้หญิงคนนั้น การรักษาแบบผู้ป่วยในก่อนส่งมอบ

อะไรทำให้แผลเป็นบนมดลูกบางลง:

1. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอด: รอยเย็บเน่าเปื่อยอักเสบ;
2. การใช้วัสดุคุณภาพต่ำระหว่างการดำเนินการ
3. การพัฒนาของโรคติดเชื้อ
4. ดำเนินการหลายอย่างกับอวัยวะ

ตรวจแผลเป็นมดลูกได้ที่ไหน? เพื่อติดตามอาการของแผลเป็นมดลูกบางในระหว่างตั้งครรภ์ ควรได้รับการตรวจอย่างเป็นระบบหลังการตั้งครรภ์และการผ่าตัด การตรวจร่างกายกับนรีแพทย์และการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำทุกเดือนเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงเกิดขึ้นอย่างทันท่วงที

สัญญาณของรอยแผลเป็นที่ล้มเหลว:

• ปวดบริเวณแผลเป็นมดลูก
• แทงความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปัสสาวะลำบาก
• คลื่นไส้และอาเจียน

หากคุณพบสัญญาณของแผลเป็นไร้ความสามารถในมดลูกอย่างกะทันหันคุณต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน บ่อยครั้ง เย็บหลังผ่าตัดแตกต่างระหว่างมีประจำเดือน อวัยวะจะเต็มไปด้วยลิ่มเลือดและเมื่อมี กระบวนการอักเสบพื้นที่บางแตกต่างกัน

สัญญาณ

หากระหว่างการคลอดบุตรซ้ำ รอยเย็บหลุดออก แสดงว่าเป็นเช่นนั้น ปรากฏการณ์ที่เป็นอันตรายสำหรับแม่และเด็ก มีความจำเป็นเร่งด่วนที่นี่ การผ่าตัด- ด้วยการผ่าแนวนอน รอยประสานจะไม่ค่อยแยกออก การผ่าตัดหลายอย่างจะดำเนินการที่ด้านล่างของมดลูก แผลเป็นจะมีโอกาสแตกออกน้อยที่สุดในการคลอดบุตรครั้งต่อๆ ไป

การแตกร้าวเกิดขึ้นจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ เนื่องจากมีแผลเป็นไร้ความสามารถบนมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกของรอยประสานนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของแผลในระหว่างการผ่าตัด หากเป็นแผลแนวตั้งมาตรฐาน ระหว่างหัวหน่าวกับสะดือ แผลจะกระจายเร็วขึ้น

กรีดแนวตั้งไม่ค่อยได้ใช้ ยกเว้นใน สถานการณ์ฉุกเฉิน- ใช้เมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของทารก หากเด็กนอนขวางทาง หรือจำเป็นต้องตอบสนองอย่างรวดเร็วเพื่อช่วยแม่และทารกในครรภ์ ตะเข็บดังกล่าวแตกในกรณี 5-8% หากคุณมีลูกหลายคน ความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกจะเพิ่มขึ้น เป็นอันตรายเมื่อแผลเป็นบางลงและยืดออกมากเกินไป

สัญญาณของการเริ่มแตก:

1. มดลูกตึงเครียด
2. อาการปวดเฉียบพลันเมื่อสัมผัสช่องท้อง
3. การหดตัวไม่สม่ำเสมอ
4. มีเลือดออกมาก
5. การเต้นของหัวใจของเด็กผิดปกติ

เมื่อเกิดการแตกร้าวจะมีอาการเพิ่มเติมดังนี้

• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตลดลง
• อาเจียน, คลื่นไส้;
• การหดตัวสิ้นสุดลง

ส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนแม่ อาการตกเลือดเด็กเสียชีวิต อวัยวะถูกตัดออก ผลที่ตามมาของการแตกของคณะกรรมการหลังในระหว่างการคลอดบุตรเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้มากที่สุด หากเนื้อเยื่อแตก จะมีการผ่าตัดคลอด เนื่องจากเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะช่วยชีวิตสตรีและทารกในครรภ์

อาการที่ไม่ตรงกันระหว่างตั้งครรภ์

การคลอดบุตรที่มีแผลเป็นบนมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สองจะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่มีรอยเย็บหลุดอยู่บางส่วน จุดสำคัญระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองคืออายุของผู้หญิงที่ให้กำเนิดและช่วงเวลาระหว่างความคิดสั้น ๆ มารดาที่ให้กำเนิดแผลเป็นไร้ความสามารถบนมดลูกต้องทนทุกข์ทรมาน การดำเนินการซ้ำ.

ในระหว่างตั้งครรภ์ซ้ำ ผู้หญิงบางคนต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอด แม้ว่าจะมีแผลมาตรฐานที่อวัยวะก็ตาม สถิติการแตกของมดลูกตามรอยแผลเป็น พบว่า แผลในแนวตั้งและแนวนอนจะแตกประมาณ 5-7% ของกรณี ความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกจะขึ้นอยู่กับรูปร่างของมัน รอยเย็บบนอวัยวะนั้นมีลักษณะคล้ายกับตัวอักษร J และ T และยังสามารถมีรูปร่างเหมือนตัว T กลับหัวได้อีกด้วย ใน 5-8% ของกรณี รอยแผลเป็นคล้าย T จะแตกต่างกัน

เมื่อเกิดการแตกร้าวในระหว่างตั้งครรภ์จะเกิดภาวะที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลให้ทั้งสองคนเสียชีวิต สาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนคือความล้มเหลวของแผลเป็นมดลูกหลังคลอดบุตร ปัญหาหลักคือไม่สามารถทำนายการหลุดของรอยเย็บได้ ท้ายที่สุดแล้วอวัยวะจะแตกทั้งระหว่างคลอดบุตรและระหว่างตั้งครรภ์แม้กระทั่งหลังคลอดบุตรในอีกไม่กี่วันต่อมา สูติแพทย์จะตรวจพบความคลาดเคลื่อนทันทีระหว่างการหดตัว

แผลเป็นมดลูกเจ็บได้ไหม?ใช่ รู้สึกไม่สบายเมื่อยืดกล้ามเนื้อ การเย็บล้มเหลวมักจะทำให้เจ็บมากเสมอ และการพลัดพรากจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน

1. จุดเริ่มต้น;
2. คุกคามมดลูกแตกตามแผลเป็น;
3. สำเร็จ

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการโจมตีหรือเกิดขึ้นแล้ว การแตกของรอยประสาน จะถูกบันทึกไว้ ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรรู้สึกไม่สบายและมี ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเลือดออกเกิดขึ้น

อาการ:

• ระหว่างการหดตัวมีความแข็งแรง ความรู้สึกเจ็บปวด;
• การหดตัวอ่อนแอและไม่รุนแรง
• แผลเป็นบนมดลูกเจ็บระหว่างตั้งครรภ์
• ทารกเคลื่อนที่ไปในทิศทางอื่น
• ศีรษะของทารกในครรภ์เกินขอบเขตของการแตกร้าว

เมื่อการเต้นของหัวใจเด็กผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจจะช้าลง และชีพจรลดลง สิ่งเหล่านี้ถือเป็นอาการของความคลาดเคลื่อน มีหลายกรณีที่หลังจากการแตก แรงงานยังคงดำเนินต่อไปและการหดตัวก็ยังคงรุนแรงเช่นกัน รอยประสานแตกและไม่พบสัญญาณของการแตกของแผลเป็นมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยซ้ำ

ภัยคุกคามจากการแตกร้าว

มีการศึกษาสถานการณ์ความคลาดเคลื่อนอย่างเป็นระบบ หากคุณติดตามการเกิดประเภทนี้ วินิจฉัยการแตกของรอยประสานได้ทันท่วงที และทำการผ่าตัดเร่งด่วน คุณก็หลีกเลี่ยงได้ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือลดให้เหลือน้อยที่สุด เมื่อจัดการผ่าตัดคลอดโดยไม่ได้วางแผนความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของเด็กเนื่องจากการแตกของพังผืดในระหว่างการคลอดบุตรจะลดลง มีการแตกของคณะกรรมการด้านหลังหลังคลอดบุตรความเสียหายต่อผนังช่องคลอดผิวหนังและกล้ามเนื้อฝีเย็บตลอดจนความผิดปกติของทวารหนักและผนัง

เมื่อสังเกตสตรีตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ สูติแพทย์ผู้มีประสบการณ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยมี อุปกรณ์ที่จำเป็น- ภายใต้การควบคุม การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่และเด็ก

มีผู้หญิงที่ต้องการคลอดบุตรที่บ้าน ควรระวังอาจเกิดรอยเย็บขาดได้จึงไม่แนะนำให้ทำที่บ้าน หากผู้หญิงคลอดบุตรตามธรรมชาติในสถาบันพัฒนาเอกชน จำเป็นต้องชี้แจงว่าโรงพยาบาลแห่งนี้มีอุปกรณ์สำหรับปฏิบัติการฉุกเฉินหรือไม่

มีสัญญาณที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นแตก:

• ในระหว่างการคลอดบุตรจะใช้ออกซิโตซินและยาเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูก
• ในการดำเนินการครั้งก่อน มีการใช้การเย็บแบบชั้นเดียว แทนที่จะใช้การเย็บแบบสองชั้นที่เชื่อถือได้
• ตั้งครรภ์ซ้ำเกิดขึ้นเร็วกว่า 24 เดือนหลังจากครั้งก่อน
• ผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปี
• การปรากฏตัวของการผ่าตามแนวตั้ง;
• ผู้หญิงคนนี้เคยผ่านการผ่าตัดคลอดตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไป

มีเทคนิคในการวินิจฉัยการแตกของรอยประสาน อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์จะตรวจสอบสภาพของเด็ก มีสูติแพทย์ที่ใช้ fetoscope หรือ Doppler แต่วิธีการเหล่านี้ไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ สถาบันแนะนำให้ใช้ อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ช่วยให้สามารถติดตามสภาพของทารกในครรภ์ได้

การรักษาและการป้องกัน

การรักษารอยแผลเป็นจากมดลูกรวมถึงการผ่าตัดซ้ำ แต่มีเพียงเล็กน้อย วิธีการรุกรานขจัดความผิดปกติ คุณไม่ควรปฏิเสธการบำบัดไม่ว่าในกรณีใด

หากคุณปฏิเสธการรักษาจะเกิดภาวะแทรกซ้อน:

• การแตกร้าวระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร
• เพิ่มเสียงอวัยวะ
• แผลเป็นบนมดลูกมีเลือดออก
• อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นไปไม่ได้ที่จะนอนคว่ำหน้า
• ความเสี่ยงของการเกิดรกเพิ่มขึ้น
• ขาดออกซิเจนสำหรับทารกในครรภ์

การวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนได้ไม่ยาก เมื่ออวัยวะแตก ช่องท้องเปลี่ยนรูปร่าง มดลูกจะมีลักษณะเช่นนี้ นาฬิกาทราย- แม่กังวล เป็นลม ชีพจรแทบไม่เห็น เลือดออกเริ่ม ช่องคลอดบวม เป็นไปไม่ได้ที่จะฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนและผลที่ตามมาคือการเสียชีวิตของเด็ก

ผู้หญิงคนนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ตรวจร่างกาย และเข้ารับการผ่าตัด ประการแรก ไม่รวมการสูญเสียเลือดในผู้ป่วย ในระหว่างการผ่าตัด มดลูกจะถูกเอาออกและการสูญเสียเลือดจะกลับคืนมา หลังจากทำหัตถการแล้ว จะป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและฮีโมโกลบินต่ำ หากทารกแรกเกิดรอดชีวิต เขาจะถูกส่งเข้าห้องไอซียูและรับการดูแลภายใต้เครื่อง

วิธีรักษาแผลเป็นบนมดลูก:

1. การดำเนินการ;
2. การส่องกล้อง - การตัดออกของการเย็บที่ไร้ความสามารถที่มีอยู่และการเย็บผนังอวัยวะ
3. metroplasty - การทำลายกะบังภายในอวัยวะโดยมีช่องว่างมากมาย

เพื่อป้องกันการแตกของมดลูก ควรวางแผนและตรวจสอบความคิดล่วงหน้า หากผู้หญิงเคยทำแท้งหรือผ่าตัดมาก่อน ร่างกายจะต้องฟื้นตัว หากความคิดเกิดขึ้นโดยมีแผลเป็นในมดลูก แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันที

เมื่อคนไข้ต้องรับผิดชอบต่อสิ่งที่รอคอยมานาน กิจกรรมแรงงานเลือกแพทย์ที่เหมาะสม ดูแลสุขภาพของคุณอย่างรอบคอบในช่วงตั้งครรภ์ครั้งที่สองแล้วการคลอดบุตรจะมีความสุขอย่างแท้จริง มีมารดาที่มีรอยแผลเป็น 2 รอยบนมดลูก และการตั้งครรภ์ครั้งที่ 3 ถือเป็นเรื่องปกติสำหรับพวกเขา ผู้หญิงพร้อมที่จะดำเนินการตามขั้นตอนที่รับผิดชอบเช่นนี้ คุณสามารถปรึกษาเรื่องการเย็บแผลและวิธีดำเนินการคลอดกับสูติแพทย์ล่วงหน้าได้

หากผู้หญิงคลอดบุตรคนแรกเนื่องมาจาก เหตุผลต่างๆจบลงด้วยการผ่าตัด จากนั้นการคลอดครั้งที่สองและครั้งต่อๆ ไปจำเป็นต้องรวมหญิงตั้งครรภ์รายนี้ไว้ในกลุ่มเสี่ยง การเย็บหลุดหลังการผ่าตัดคลอดเป็นปัญหาที่ค่อนข้างร้ายแรงในสูติศาสตร์ยุคใหม่ แม้ว่าแนวทางการจัดการผู้ป่วยดังกล่าวหลายวิธีจะมีการเปลี่ยนแปลงไปมากเมื่อเร็วๆ นี้ แม้แต่เมื่อ 10 - 15 ปีที่แล้วคำตัดสินของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับผู้หญิงดังกล่าวก็ยังไม่ชัดเจน: หากมีประวัติของการคลอดบุตรประเภทนี้การคลอดบุตรที่ตามมาทั้งหมดควรทำโดยการผ่าตัดเท่านั้น สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับ มีความเสี่ยงสูงมดลูกแตกตามแผลเป็นเก่าในระหว่าง กระบวนการทางธรรมชาติ- อะไรคือสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว?

อ่านในบทความนี้

ความน่าจะเป็นของมดลูกแตกขึ้นอยู่กับแผลเป็น

เป็นเวลานานที่สูติแพทย์และนรีแพทย์หลายคนใช้การเย็บแนวตั้งแบบคลาสสิกในการเย็บ ผนังกล้ามเนื้อมดลูกอยู่ในตำแหน่งที่สามบน กลวิธีดังกล่าวระหว่างการผ่าตัดคลอดถือว่าเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป

ในทางเทคนิค การคลอดบุตรนั้นค่อนข้างง่าย: ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดตามแนวตั้ง ช่องท้องเปิดระหว่างกระดูกหัวหน่าวและสะดือ อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้ให้เปอร์เซ็นต์การแตกของผนังมดลูกตามแนวแผลเป็นเก่าค่อนข้างสูงในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในภายหลังทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

การแตกของรอยเย็บบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดในกรณีนี้อยู่ระหว่าง 4 ถึง 12% ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุ สิ่งนี้บังคับให้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้หญิงคนนั้นกลับไปที่โต๊ะผ่าตัด

ปัจจุบันโรงพยาบาลคลอดบุตรรายใหญ่ทุกแห่งและ ศูนย์ปริกำเนิดละทิ้งวิธีนี้ ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการกรีดมดลูกบริเวณส่วนล่าง แผลเป็นอาจเป็นแนวยาวหรือแนวขวาง ซึ่งแทบไม่มีผลกระทบต่ออุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

โครงสร้างทางกายวิภาคของมดลูกของผู้หญิงทำให้แผลที่กล้ามเนื้อในบริเวณนี้หายเร็วขึ้นมากและมีโอกาสน้อยที่จะสร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับความเสียหายของเนื้อเยื่อ เมื่อดำเนินการดังกล่าวความน่าจะเป็นของความแตกต่างของรอยเย็บบนผนังมดลูกจะลดลงอย่างรวดเร็วและมีค่าไม่เกิน 1 - 6% ตัวเลขเหล่านี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสมัยใหม่อนุญาตให้ผู้หญิงมากถึง 80% ที่ได้รับการผ่าตัดคลอดสามารถคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติได้

การศึกษาพบว่าผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองหลังการผ่าตัด และการแตกของผนังมดลูกไม่เพียงเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเท่านั้น การแทรกแซงการผ่าตัด.

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการแตกของมดลูกระหว่างคลอดบุตร?

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ประมาณ 4 - 5% ของผู้หญิงที่คลอดบุตรมีความเสี่ยงที่จะเกิดความแตกต่างของแผลเป็นเก่าระหว่างการคลอดทางช่องคลอด ความน่าจะเป็นนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุของหญิงตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อทั่วร่างกาย ผนังมดลูกจะสูญเสียความยืดหยุ่นเดิมไปตามอายุ จึงมีความเครียดมากเกินไป ผ้าขี้ริ้วเก่าในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจถึงแก่ชีวิตได้

สิ่งสำคัญมากคือต้องรักษาช่วงเวลาที่ต้องการระหว่างการเกิด เพื่อให้เกิดความสมบูรณ์ ตะเข็บแน่น ร่างกายของผู้หญิงใช้เวลา 12 ถึง 18 เดือน ดังนั้นแนะนำให้ตั้งครรภ์ซ้ำในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดคลอดภายใน 2 ปีหลังการผ่าตัด

สตรีมีครรภ์ที่ไม่มีประวัติ การส่งมอบการผ่าตัด- บ่อยครั้งภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อใด ห้องคลอดบุตรผู้หญิงที่คลอดบุตรมาถึงสำหรับการคลอดบุตรครั้งที่ 5, 6 และครั้งต่อๆ ไป ในสตรีดังกล่าว ชั้นกล้ามเนื้อของผนังมดลูกอ่อนแอลงอย่างมาก สูติแพทย์ควรคำนึงถึงความท้าทายดังกล่าวเมื่อเลือกกลยุทธ์การจัดการแรงงาน

อย่างไรก็ตามการแตกของผนังมดลูกระหว่างคลอดบุตรอาจเป็นผลมาจากทัศนคติที่ไม่เป็นมืออาชีพของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลคลอดบุตรต่อการปฏิบัติหน้าที่ เพื่อเร่งการคลอดมักมีการกำหนดยากระตุ้นหลายชนิดที่หดตัวที่ผนังมดลูก การสัมผัสที่มากเกินไปจะเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกของผนังที่ถูกกระตุ้นระหว่างการคลอดบุตรหลายครั้ง

สัญญาณของการละเมิดความสมบูรณ์ของแผลเป็นมดลูก

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าปัญหาหลักในการแก้ปัญหานี้คือการทำนายภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้ยาก โดยส่วนใหญ่สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ วันที่ล่าสุดการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์

สัญญาณของการเย็บขาดหลังการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนากระบวนการ ในสูติศาสตร์สมัยใหม่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของแผลเป็นสามประเภท:

ประเภทของการละเมิด	เกิดอะไรขึ้น
การแตกของมดลูกที่ถูกคุกคาม	ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมักไม่แสดงอาการทางคลินิกและสามารถตรวจพบได้โดยการสแกนแผลเป็นด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น
เริ่มมีการแตกร้าวของตะเข็บเก่า	มักมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ทำการผ่าตัดซึ่งเป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ ช็อตอันเจ็บปวดในผู้หญิง: ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อเหนียวเหนอะหนะ ในส่วนของร่างกายเด็กพยาธิสภาพดังกล่าวอาจมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง
มดลูกแตกเสร็จแล้ว	นอกเหนือจากอาการที่ระบุไว้แล้วยังมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงในช่วงเวลาระหว่างการหดตัวการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของร่างกายเด็กใน ช่องคลอด, พัฒนาการมีเลือดออกทางช่องคลอด

นอกจากการเฝ้าสังเกตผู้หญิงแล้ว เมื่อทำการคลอดทางช่องคลอดในหญิงตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นในมดลูกก็จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้ทันสมัย สถาบันการแพทย์พร้อมด้วยอุปกรณ์ที่เหมาะสม ซึ่งอาจรวมถึงการใช้อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์หรือกล้องส่องกล้องตรวจร่างกาย

วรรณกรรมทางการแพทย์อธิบายถึงสถานการณ์ที่แทบไม่มีอาการของรอยเย็บหลุดหลังการผ่าตัดคลอด อาการปวดไม่เกินเกณฑ์ปกติสำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดความแข็งแรงและความถี่ของการหดตัวไม่เปลี่ยนแปลง ใน สถานการณ์ที่คล้ายกันประสบการณ์และความตื่นตัวของแพทย์ที่คลอดบุตรในสตรีที่มีพยาธิสภาพคล้ายคลึงกันสามารถมีบทบาทสำคัญได้

การแตกของมดลูกถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง โดยเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการเสียชีวิตของมารดา ในกรณีนี้เท่านั้น การผ่าตัดฉุกเฉินสามารถช่วยชีวิตทารกได้และที่สำคัญที่สุดคือแม่

สิ่งที่ผู้หญิงต้องรู้เกี่ยวกับการก่อตัวของรอยเย็บที่มดลูก

บ่อยครั้งที่คุณแม่ยังสาวหันมาหา คลินิกฝากครรภ์กับคำถามว่าอาจจะเลิกกันหรือเปล่า ตะเข็บหลังการผ่าตัดคลอด ในสถานการณ์เช่นนี้ ขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเองเป็นอย่างมาก

ถ้าหลังคลอดทางช่องคลอดหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง มดลูกของผู้หญิงได้รับรูปแบบดั้งเดิมจากนั้นหลังจากการผ่าตัดคลอดแผลเป็นยังคงอยู่บนผนังซึ่งอาจทำให้การตั้งครรภ์ในอนาคตของหญิงสาวยุ่งยากขึ้น ธรรมชาติได้จัดเตรียมไว้ให้ วิธีถัดไปการรักษา แผลเป็นหลังการผ่าตัด: ในสภาวะปกติบริเวณรอยประสานจะเต็มไปด้วยเซลล์เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหรือ myocytes โครงสร้างเหล่านี้ช่วยให้แผลเป็นได้รับความหนาแน่นที่จำเป็นและกลายเป็นความมั่งคั่งตามที่แพทย์กล่าว

หากด้วยเหตุผลหลายประการตะเข็บมีมากเกินไป เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจากนั้นโครงสร้างของชั้นกล้ามเนื้อของผนังมดลูกจะหยุดชะงัก ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปที่มีแผลเป็นดังกล่าว อาจเกิดปัญหาต่างๆ ขึ้นได้

พยาธิวิทยานี้มักเกิดขึ้นหากผู้หญิงไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำพื้นฐานของแพทย์หลังการผ่าตัดครั้งแรก การออกกำลังกายบน ผนังหน้าท้องเกิน มาตรฐานที่ยอมรับได้มีข้อผิดพลาดและข้อบกพร่องบางประการในและ สุดท้ายและต่างๆ โรคเรื้อรัง, ลด กองกำลังภูมิคุ้มกันสิ่งมีชีวิตอาจทำให้เกิดแผลเป็นอ่อนแอบนมดลูกได้

ผู้เชี่ยวชาญมักจะค้นพบปัญหาที่คล้ายกันเมื่อทำการอัลตราซาวนด์ของมดลูกและการเย็บแผล เขาเป็นผู้ให้ข้อสรุปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ การคลอดบุตรอย่างอิสระหลังการผ่าตัดคลอด

แผลเป็นมดลูกและการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง

เมื่อไม่มีปัญหาเรื่องรอยแผลเป็นบนมดลูก การตั้งครรภ์ ก็ไม่ส่งผลต่อสภาพของผู้หญิงแต่อย่างใด จนถึงสัปดาห์ที่ 32 - 33 หญิงตั้งครรภ์ไม่มี อาการทางคลินิกพยาธิวิทยาที่มีอยู่ เปิดเท่านั้น ภายหลังในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีอาการปวดเล็กน้อยในบริเวณที่ทำการผ่าตัดครั้งเก่า ส่วนใหญ่มักจะคล้ายกัน อาการปวดบ่งบอกถึงการมีอยู่ กระบวนการติดกาวในส่วนของการแทรกแซงการผ่าตัดอาจบ่งชี้ว่าแผลเป็นบนมดลูกไม่ยืดหยุ่นเพียงพอ

หากความเจ็บปวดของผู้หญิงได้รับการแปลในที่ใดที่หนึ่งการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายจะไม่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายยาแก้ปวดและยาแก้ปวดกล้ามเนื้อจะไม่ทำให้เกิดผลตามที่ต้องการ - นี่คือเหตุผลที่ต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที สิ่งนี้ควรกลายเป็นกฎเกณฑ์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ไม่ว่าจะช่วงเวลาใดก็ตาม

ตามหลักการสมัยใหม่ จำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติการผ่าตัดคลอดตลอดการตั้งครรภ์ อย่างแน่นอน วิธีนี้การตรวจช่วยให้สูติแพทย์-นรีแพทย์ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดซ้ำหรือไม่ อีก 28 - 29 สัปดาห์จะกำหนดตำแหน่งและขนาดของทารกซึ่งเป็นจุดยึดรกในโพรงมดลูกซึ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของแผลเป็นของผนังกล้ามเนื้อ

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 31 แพทย์อัลตราซาวนด์จะติดตามสภาพของแผลเป็นอย่างต่อเนื่อง และหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการล้มละลาย เขาจะถามคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดใหม่ทันที ช่วงเวลาเดียวกันนี้ตรงกับระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวในแผนกพยาธิวิทยา

ในระเบียบวิธีสมัยใหม่ ระยะเวลาตั้งแต่การวินิจฉัยภาวะมดลูกแตกจนถึงการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินไม่ควรเกิน 15 ถึง 20 นาที เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่มีโอกาสที่ดีที่จะช่วยทารกและแม่ของเขา

เมื่อผู้เชี่ยวชาญตัดสินใจอนุญาตให้สตรีมีครรภ์ที่มีแผลเป็นมดลูกคลอดบุตรตามธรรมชาติ ควรแจ้งสตรีดังกล่าวเกี่ยวกับการดำเนินการฉุกเฉินที่อาจเกิดขึ้นและความเสี่ยงบางประการของกลวิธีดังกล่าว นอกจากนี้สตรีที่ต้องใช้แรงงานดังกล่าวไม่สามารถรักษาด้วยการบรรเทาอาการปวดได้และ การกระตุ้นประดิษฐ์การคลอดบุตร แพทย์ไม่ยุ่งเกี่ยวกับการคลอด งานของเขาคือการรับรู้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และใช้มาตรการที่เหมาะสม

หญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่มีรอยแผลเป็นบนมดลูกต้องตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรเองหรือเข้ารับการผ่าตัดครั้งที่สอง มีสถานการณ์ที่ผู้เชี่ยวชาญตัดสินใจแทนเธอ แต่ใน 70% ของกรณีนี้เป็นทางเลือกของผู้หญิงเอง หน้าที่ของแพทย์ในสถานการณ์นี้คือให้ข้อมูลครบถ้วนและสนับสนุนการตัดสินใจของเธอ