โรคนอนหลับ (แอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส): อาการ เชื้อโรค พาหะ การวินิจฉัย และการรักษาโรค โรคนอนไม่หลับในมนุษย์ - สาเหตุและการรักษา

ลักษณะของโรคคืออะไรและที่สำคัญที่สุดมันเป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์อย่างไร?

ปัจจัยที่เกิดขึ้น

• T. (trypanosome) brucei brucei - ส่งผลกระทบต่อสัตว์
• T. brucei gambiense เป็นสาเหตุของโรครูปแบบแกมเบีย (แอฟริกาตะวันตก) ซึ่งส่งผลกระทบต่อทั้งสัตว์และมนุษย์
• T. brucei rhodesiense - ทำให้เกิดโรคโรดีเซียนหรือแอฟริกาตะวันออก ซึ่งส่งผลกระทบต่อคนและสัตว์

โรคนี้เป็นโรคประจำถิ่นและแพร่หลายในบางพื้นที่ของทวีปแอฟริกา วันนี้มีหลักฐานผู้ติดเชื้อกว่า 50,000 ราย การแพร่ระบาดครั้งใหญ่ครั้งล่าสุดที่เกิดจากทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกาถูกบันทึกไว้ในปี 1970 แม้ว่าการระบาดของการติดเชื้อมักเกิดขึ้นในยุคของเราก็ตาม

ต่อมาภายหลังการติดเชื้อเกิดขึ้น กระบวนการอักเสบลุกลามขึ้นในร่างกาย ซึ่งในกรณีของโรดีเซียน ทริปาโนโซม ส่งผลให้เกิดแผลริมอ่อน มีอาการคัน และ ความรู้สึกเจ็บปวดหรือการขยายโหนดหลายครั้ง ระบบน้ำเหลือง- การสำแดงหลังนี้เป็นลักษณะของทริปาโนโซมแกมเบียด้วย

ทันทีที่สาเหตุของอาการป่วยนอนหลับแทรกซึมเข้าไปในระบบประสาทส่วนกลาง ภาวะระยะสุดท้ายจะเกิดขึ้น - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะต่างๆ รวมถึงสมองและหัวใจ จะมาพร้อมกับการแทรกซึมของเซลล์ภูมิคุ้มกันในหลอดเลือดที่มีลักษณะเฉพาะ

อาการของโรคระยะสุดท้ายจะเด่นชัดมากขึ้นและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• อาการไข้;
• เม็ดเลือดขาวโมโนนิวเคลียร์;
• leptomeningitis กระจาย (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอ่อน);
• โรคหลอดเลือดสมองอักเสบ

หากไม่มีให้ การดูแลทางการแพทย์และไม่มีการรักษาจึงแพร่ระบาด กระบวนการอักเสบนำไปสู่ความเสียหายต่อปลอกปลายประสาทและเป็นผลให้ panencephalitis แบบลดขนาดเกิดขึ้น

กลไกความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากทริปโปโนโซมในยายังไม่ได้รับการชี้แจง

แอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส ทั้งในรูปแบบโรดีเซียนและแกมเบีย มีระยะการพัฒนาดังต่อไปนี้:

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า Rhodesian trypanosomiasis มีอาการเด่นชัดรุนแรงกว่าและในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตภายในหนึ่งปี

หลังการติดเชื้อ ผู้ป่วยจะเกิดแผลริมอ่อนภายใน 3-7 วัน คล้ายกับปมที่เจ็บปวดบริเวณที่ถูกกัด แผลอาจปรากฏบนชั้นหิน แต่จะหายได้เอง

ด้วยโรคประเภทแกมเบีย อาการอาจไม่ปรากฏจนกระทั่งหลายปีหลังการติดเชื้อ ในกรณีอื่น อาการของพยาธิสภาพการนอนหลับจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจาก 7-14 วัน ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ไข้พร้อมกับความผันผวนเล็กน้อยของอุณหภูมิในแต่ละวัน
• อาการปวดหัว paroxysmal รุนแรง
• นอนไม่หลับ;
• ความเข้มข้นบกพร่อง

แอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิสในคนเชื้อชาติยูเรเชียนสามารถกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงรูปวงแหวน อาการบวมน้ำเกิดขึ้นบนร่างกาย

โรคนี้มีลักษณะเพิ่มขึ้นอย่างไม่เจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองและม้าม มักสังเกตอาการของ Winterbottom - โหนดที่อยู่ในสามเหลี่ยมปากมดลูกด้านหลังจะอักเสบ

พยาธิสภาพการนอนหลับของรูปแบบแกมเบียนั้นร้ายกาจกว่ามากในแง่ของอาการ ใน ระยะเริ่มแรกภาพทางคลินิกไม่ได้บ่งบอกถึงข้อกังวลใดๆ เป็นพิเศษ อาการทั่วไปของพยาธิวิทยาอาจไม่ปรากฏให้เห็นหรือแสดงเป็นสัญญาณของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยมักเสียชีวิตจากการติดเชื้อที่ปรากฏโดยมีพื้นฐานมาจากโรคประจำตัว (ปอดบวม มาลาเรีย ฯลฯ) หรือความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ก่อนที่จะแสดงอาการทั่วไปของแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส

ระยะของทริปาโนโซมิเอซิสซึ่งสมองได้รับผลกระทบนั้นมีอายุสั้นมาก จะมีอาการชักหรือโคม่าร่วมด้วย และความตายจะเกิดขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่วัน

แต่บ่อยครั้งจะมีการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ภาพทางคลินิก- คุณสมบัติลักษณะ:

• ใบหน้ากลายเป็นเหมือนหน้ากากที่ไม่มีสีหน้าเฉื่อยชา
• ดวงตาของผู้ป่วยปิดสนิทหรือครึ่งหนึ่งตลอดเวลา
• ความหย่อนคล้อยของริมฝีปากล่างที่เห็นได้ชัดเจน;
• ผู้ป่วยไม่แยแสต่อทุกสิ่งรอบตัว หยุดตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก และไม่พยายามสื่อสาร
• อุปกรณ์พูดผิดรูปคำพูดไม่ชัดเจน
• ผู้ป่วยไม่เบื่ออาหารแต่ไม่ขออาหาร
• มีอาการสั่นของแขนขาและลิ้น, การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง;
• การชักจะบ่อยขึ้นและจบลงด้วยอัมพาตบางส่วน

จากนั้นจะเกิดอาการรุนแรง (โคม่า โรคลมชัก อุณหภูมิเกิน 41°C) และการเสียชีวิตเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

เป็นที่น่าสังเกตว่า สัญญาณทางระบบประสาทอาจคงอยู่ในผู้ป่วยได้ เวลานานหลังจาก ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาและมักจะคงอยู่ตลอดชีวิต

การทดสอบวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการระบุสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียว - ทริปาโนโซม - ในของเหลวในร่างกาย (น้ำเหลือง กระดูกสันหลัง และเลือด)

ใช้สำหรับ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ Romanovsky-Giemsa วัสดุจะถูกศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในสถานะที่เป็นเนื้อเดียวกันหรือหลังจากการปั่นแยก (การแยกของเหลวออกเป็นส่วนประกอบแต่ละส่วนโดยใช้เครื่องหมุนเหวี่ยง) นอกจากนี้ยังใช้วิธีทางเซรุ่มวิทยาได้สำเร็จอีกด้วย

ภาวะทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกายังต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค เนื่องจากอาการมักจะคล้ายคลึงกับอาการของโรคมาลาเรีย ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ วัณโรค และไข้สมองอักเสบ

• สุรินทร์;
• โนวาร์เซนอล;
• เอฟลอนิทีน;
• เพนทามิดีน;
• อะมินาร์โซล และคณะ

Suramin มีอัตราประสิทธิภาพสูง แต่มีผลข้างเคียงร้ายแรงหลายประการ ได้แก่: โรคลมบ้าหมูลดลงอย่างเห็นได้ชัด ความดันโลหิต, อาเจียนบ่อยครั้ง, เป็นพิษต่อร่างกาย การศึกษาพบว่า 1 รายจาก 2 หมื่นรายนำไปสู่การพัฒนา อาการรุนแรง,เข้ากันไม่ได้กับชีวิต.

Eflornithine ยังไม่ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับอิทธิพลของเชื้อโรค T. brucei rhodesiense แต่มันแสดงให้เห็นได้ดีในการต่อสู้กับ brucei gambiense ในสองระยะหลัก ในระหว่างการทดลอง อาการเจ็บป่วยจากการนอนหลับของชาวแอฟริกันได้รับการรักษาให้หายในคนมากกว่า 500 คนจาก 6 ร้อยคน

มีผลข้างเคียง แต่มีปริมาณน้อยกว่า Suramin มาก

Pentamidine ไม่ใช่ยาหลัก แต่ใช้เป็นตัวแทนสำรองในช่วงระยะเลือดออกของโรค ในบรรดาความเป็นไปได้ ผลข้างเคียงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (อิศวร), ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, นิวโทรฟิลในเลือดลดลง, และความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดลดลง

แนวทางการรักษาเลือกตามข้อเท็จจริงต่อไปนี้:

• ประเภททริปาโนโซม
• ระดับของโรค
• ผลข้างเคียง ยา;
• ความต้านทานของจุลินทรีย์ต่อสารออกฤทธิ์ของยา
• การแพ้ส่วนประกอบส่วนบุคคล

ยาที่ระบุไว้สามารถสั่งจ่ายร่วมกันหรือเป็นเอกพจน์ได้ ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก

การรักษาจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดค่ะ เงื่อนไขผู้ป่วยในภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อตลอด 24 ชั่วโมง

ยาที่ใช้ในระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อมีความเป็นพิษน้อยกว่าและผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดีกว่ายาที่สั่งจ่ายไว้มาก รูปแบบที่รุนแรงโรคต่างๆ

มาตรการป้องกัน

โรคทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกาเกิดจากการถูกแมลงวันเซทซีที่ติดเชื้อกัด และควรหลีกเลี่ยงหากเป็นไปได้ คุณต้องปฏิเสธที่จะเยี่ยมชมถิ่นที่อยู่ของมัน หรือดูแลอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (เสื้อผ้าพิเศษ ยาไล่)

เมื่อเลือกเสื้อผ้าควรเลือกเสื้อผ้าจะดีกว่า สีอ่อน, เลือกเสื้อเชิ้ตและเสื้อสเวตเตอร์แขนยาว ต้องมีหมวกและกางเกงขายาวที่คลุมขาทั้งขา หากไม่มีความจำเป็นพิเศษก็ไม่ควรลงพื้นที่ที่มีการระบาดของโรค

เพื่อปกป้องบ้านของคุณ จำเป็นต้องดูแลพืชพันธุ์ที่ปลูกรอบๆ บ้าน พุ่มไม้บางๆ สม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงการก่อตัวของพุ่มหนาทึบ รักษาพวกมันด้วยสารป้องกันพิเศษ

หากคุณกำลังวางแผนการเดินทางไปยังประเทศในแอฟริกา คุณสามารถป้องกันตนเองจากโรคในรูปแบบแอฟริกาตะวันตกได้ด้วยความช่วยเหลือของ Pentamidine หรือ Lomidin หนึ่ง การฉีดเข้ากล้ามเพียงพอที่จะป้องกันการติดเชื้อได้นานถึงหกเดือน ประถมศึกษาและ การแนะนำตัวอีกครั้งการใช้ยาจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของแพทย์ หากมีข้อมูลเกี่ยวกับการระบาดของโรคบ่อยครั้งก็ควรปฏิเสธการเดินทางจะดีกว่า

โรคนอนไม่หลับของชาวแอฟริกัน

โรคนอนไม่หลับ. กลไกของการติดเชื้อ

โรคนอนไม่หลับของชาวแอฟริกัน อาการของโรค

ระยะหนึ่งหลังจากถูกแมลงวัน Tsetse ที่ติดเชื้อกัด บุคคลจะมีอาการไข้และมีผื่นแดงบนผิวหนัง อาการไข้จะดำเนินไปแต่อาจทุเลาลงได้ระยะหนึ่งผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นเล็กน้อย ความอ่อนแอและโรคโลหิตจางเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำเหลืองและน้ำในช่องท้องขยายใหญ่ขึ้น สมองของมนุษย์ได้รับผลกระทบ และเขากลายเป็นคนไม่แยแส ง่วงนอนและเซื่องซึม อาจมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและมีอาการชักบุคคลนั้นพยายามนอนหลับตลอดเวลา หลังจากภาวะนี้อาการโคม่าและความตายจะเกิดขึ้น อาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการเจ็บป่วยจากการนอนหลับของชาวแอฟริกันคือ:

1. การปรากฏตัวของแผลริมอ่อนทางเข้า
2. ปวดหัวอย่างรุนแรง
3. นอนไม่หลับ.
4. ไข้.
5. ความเข้มข้นลดลง
6. ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นในสามเหลี่ยมปากมดลูกด้านหลัง
7. การพัฒนาอิศวร
8. อาการบวมน้ำใต้ผิวหนัง
9. ภาวะเม็ดเลือดแดงรูปวงแหวนมักเกิดกับชาวยุโรป

อาการแรกของโรคปรากฏขึ้นหลายปีก่อนที่สมองจะถูกทำลาย ดังนั้นการปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างทันท่วงทีในช่วงเวลานี้สามารถช่วยชีวิตคนได้

การรักษาโรคทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกา

เพื่อรักษาโรคนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพนักวิทยาศาสตร์ได้พัฒนาวิธีที่มีประสิทธิภาพ การบำบัดแบบผสมผสานซึ่งรวมอยู่ใน “รายการยาสำคัญ” และมอบให้ผู้ป่วยโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายใดๆ โดยทั่วไป อาการเจ็บป่วยจากการนอนหลับของชาวแอฟริกันในระยะแรกของโรคสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์แบบด้วยความช่วยเหลือของอีฟลอนิทีนและซูรามิน กระบวนการต่อมาเมื่อสมองได้รับผลกระทบจำเป็นต้องใช้ยาที่มีสารปรอท ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากยาเหล่านี้เป็นพิษและสามารถก่อให้เกิดได้ ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ในร่างกาย

การป้องกันโรคนอนไม่หลับนั้นทำได้ง่ายประกอบด้วยกฎหลายข้อที่มุ่งลดความเสี่ยงในการติดโรคนี้

1. อย่าไปสถานที่ที่มีโรคภัยไข้เจ็บเว้นแต่จำเป็นจริงๆ
2. สวมเสื้อผ้าสีอ่อนแขนยาว
3. เมื่อออกไปข้างนอกให้ใช้ยาไล่แมลง
4. เพื่อป้องกันโรค ให้ฉีดเพนทามิดีนทุกๆ หกเดือน

โรคนอนไม่หลับ- นี้ เจ็บป่วยร้ายแรงดังนั้นจึงป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา

แอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (โรคนอนหลับ): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

แอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (โรคง่วงหลับ) เป็นการแพร่เชื้อที่แพร่กระจายได้โดยมีไข้ ผื่นที่ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองโต อาการบวมน้ำเฉพาะที่ และความเสียหายต่อส่วนกลาง ระบบประสาทนำไปสู่ความเกียจคร้าน cachexia และความตาย

ทริปาโนโซมิเอซิสเป็นกลุ่มของโรคเขตร้อนที่มีพาหะนำโรค เกิดจากโปรโตซัวในสกุลทริปาโนโซมา ทริปาโนโซมมีวงจรการพัฒนาที่ซับซ้อนโดยมีการเปลี่ยนแปลงเจ้าบ้าน ในระหว่างที่พวกมันอยู่ในระยะที่แตกต่างกันทางสัณฐานวิทยา ทริปาโนโซมสืบพันธุ์โดยการแบ่งตามยาวและกินตัวถูกละลายเป็นอาหาร

โรคแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (โรคง่วงนอน) เป็นเรื่องปกติในพื้นที่สะวันนา พื้นที่โนโซของมันถูกจำกัดด้วยพิสัยของเวกเตอร์ ซึ่งก็คือแมลงวันเซทซี โรคนอนไม่หลับเป็นโรคประจำถิ่นใน 36 ประเทศในทวีปแอฟริกาเขตร้อน มีการลงทะเบียนเคสใหม่มากถึง 40,000 รายต่อปี มีแนวโน้มว่าจำนวนเคสจริงจะสูงกว่ามากและอาจสูงถึง 300,000 เคส ผู้คนประมาณ 50 ล้านคนอาศัยอยู่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

มีสองรูปแบบที่รู้จักกันดีของแอฟริกัน trypanosomiasis: แกมเบียหรือแอฟริกาตะวันตกและโรดีเซียนหรือแอฟริกาตะวันออก อันแรกเรียกว่าต. แกมเบียนที่สอง - Tr. โรเรเซียน

เชื้อโรคทั้งสองของเชื้อทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกาอยู่ในส่วน น้ำลาย ได้แก่ ส่งผ่านทางน้ำลาย เชื้อทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริการูปแบบแกมเบียเป็นโรคที่ติดต่อได้ โดยแท้จริงแล้วคือโรคมานุษยวิทยา แม้ว่าสัตว์ในฟาร์มจะมีส่วนร่วมในการถ่ายทอดเชื้อโรคด้วยก็ตาม

อาการของโรคแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิสได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี ค.ศ. 1734 โดยแพทย์ชาวอังกฤษ แอตกินส์ ในหมู่ชาวชายฝั่งอ่าวกินี (แอฟริกาตะวันตก) ในปี 1902 ฟอร์ดและดัตตันพบในเลือดมนุษย์ ที. กาเบียนเซ. Bruce และ Nabarro พบว่าแมลงวัน Glossina palpalis (tsetse) เป็นพาหะของโรค

วงจรพัฒนาการในสัตว์มีกระดูกสันหลัง

วิธีการติดเชื้อแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิสช่วยให้เราจำแนกเชื้อโรคได้เป็นน้ำลาย และโรคเป็นทริปโนโซมิเอซิสจากน้ำลาย หลังจากเจาะเข้าสู่ผิวหนังแล้ว ทริปาโนโซมจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจากนั้นเจาะเข้าไปในกระแสเลือด น้ำเหลือง และน้ำไขสันหลัง ซึ่งจะถูกแบ่งด้วยฟิชชันแบบไบนารีธรรมดา บางครั้งก็พบใน choroid plexus ของสมองในระยะอะมาสทิโกต ในขณะเดียวกันก็โดดเด่น รูปร่างที่แตกต่างกันทริปาโนโซม: บางและยาว, สั้นและกว้าง, เช่นเดียวกับทริปโปมาสติโกตระดับกลาง ระยะฟักตัวของโรคนอนหลับกินเวลาตั้งแต่หลายวันจนถึงหลายสัปดาห์

อะไรทำให้เกิดแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (อาการป่วยนอนหลับ)?

โรคแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (โรคหลับ) มีสาเหตุมาจาก ทริปาโนโซมา แกมเบียนเซ่ในเลือดของโฮสต์ของสัตว์มีกระดูกสันหลังระยะโพลีมอร์ฟิกของทริปาโนโซมจะพัฒนา - ทริปโปมาสติโกเตสและเอพิมัสทิโกเตส ในบรรดาสิ่งเหล่านั้น พบรูปแบบทริปโปมาสติโกตบางๆ ที่มีความยาว 14-39 (โดยเฉลี่ย 27) µm โดยมีเมมเบรนเป็นคลื่นที่กำหนดไว้อย่างดีและส่วนที่ยาวของแฟลเจลลัมที่ว่าง ปลายด้านหลังแหลม ส่วนไคเนโทพลาสต์อยู่ห่างจากปลายด้านหลังลำตัวประมาณ 4 µm นอกจากนี้ยังมี trypomastigotes รูปแบบสั้นด้วย - ยาว 11-27 µm (โดยเฉลี่ย 18 µm) โดยมีปลายด้านหลังโค้งมนและมีส่วนที่ว่างของแฟลเจลลัมที่สั้นมาก นอกจากนี้ยังมีรูปแบบการนำส่งที่หลากหลายระหว่างพวกเขา เมื่อย้อมตาม Romanovsky-Giemsa นิวเคลียส แฟลเจลลัม และไคเนโทพลาสต์จะถูกย้อมด้วย สีชมพูและโปรโตพลาสซึม - เป็นสีน้ำเงิน ความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาระหว่างเชื้อโรคต่างๆของทริปาโนโซมิเอซิสไม่มีนัยสำคัญ

ชีววิทยาของแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (โรคนอนหลับ)

โฮสต์หลักคือมนุษย์ โฮสต์รองคือหมู พาหะคือแมลงวันดูดเลือดในสกุล Glossina ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแมลงวัน G. palpalis คุณสมบัติที่โดดเด่นแมลงวัน tsetse มีงวงที่ยื่นออกมาโดยใช้ไคตินสูง ซึ่งสามารถเจาะผิวหนังของสัตว์ได้ เช่น แรดและช้าง ในเรื่องนี้ไม่มีเสื้อผ้าใดที่สามารถปกป้องบุคคลจากแมลงวันเซตซีได้ คุณสมบัติประการที่สองของแมลงวันคือความสามารถในการขยายผนังลำไส้ได้ดีเยี่ยม ซึ่งช่วยให้มันดูดซับเลือดที่เกินน้ำหนักของแมลงวันที่หิวโหยได้หลายสิบครั้ง คุณสมบัติเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจในการแพร่เชื้อโรคจากผู้บริจาคไปยังผู้รับได้อย่างน่าเชื่อถือ แมลงวัน Tsetse โจมตีในช่วงเวลากลางวัน โดยส่วนใหญ่อยู่ในธรรมชาติที่เปิดโล่ง บางชนิดสามารถบินเข้าไปในหมู่บ้านได้ ทั้งชายและหญิงดื่มเลือด ระยะรุกรานสำหรับพาหะจะอยู่ในรูปแบบทริปมาสติโกต ทริปาโนโซมเข้าสู่ร่างกายของพาหะโดยกินเลือดของสัตว์มีกระดูกสันหลังหรือมนุษย์ที่มีการรบกวน ประมาณ 90% ของทริปาโนโซมที่แมลงวัน tsetse กินเข้าไปจะตาย ส่วนที่เหลือจะทวีคูณขึ้นในช่องกลางและลำไส้ส่วนหลัง

ในวันแรกหลังการติดเชื้อ ทริปาโนโซมรูปแบบต่างๆ จะอยู่ภายในก้อนเลือดที่ถูกดูดซึม ล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ในช่องท้อง พวกมันแตกต่างเล็กน้อยจากที่พบในเลือดมนุษย์ แต่ค่อนข้างสั้นกว่าและมีพังผืดเป็นคลื่นเล็กน้อย จากนั้นทริปาโนโซมจะออกเข้าไปในลำไส้ของแมลง

เมื่อแมลงวัน tsetse เข้าสู่ท้องหลังจากการดูดเลือด ประมาณ 3-4 วัน ทริปาโนโซมจะเปลี่ยนและเปลี่ยนเป็นรูปแบบอีพิมาสทิโกต แคบลงและยาวขึ้น และแบ่งตัวอย่างรุนแรง เมื่อถึงวันที่ 10 ทริปาโนโซมแคบๆ จำนวนมากจะทะลุผ่านเยื่อหุ้มเยื่อบุช่องท้องที่ปลายด้านหลังของกระเพาะอาหาร เคลื่อนตัวไปทางหลอดอาหาร โดยที่พวกมันจะผ่านเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดอีกครั้งเข้าไปในรูของกระเพาะอาหาร และลึกเข้าไปในงวง และจาก ที่นั่นในวันที่ 20 เข้าไปในต่อมน้ำลายของแมลงวัน ทริปาโนโซมยังสามารถเจาะต่อมน้ำลายผ่านเฮโมโคลได้ ในต่อมน้ำลาย ทริปาโนโซมจะมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาหลายอย่าง แบ่งตัวซ้ำๆ และกลายเป็นระยะที่รุกรานสำหรับมนุษย์และสัตว์มีกระดูกสันหลัง - ทริปโปมาสติโกต การพัฒนาทริปาโนโซมในเวกเตอร์ใช้เวลาประมาณ 15-35 วัน ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของสิ่งแวดล้อม การติดเชื้อแมลงวันอย่างมีประสิทธิภาพเกิดขึ้นที่อุณหภูมิ 24 ถึง 37 °C เมื่อติดเชื้อแล้ว แมลงวัน tsetse จะสามารถแพร่เชื้อทริปาโนโซมได้ตลอดชีวิต

อาการของแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (โรคนอนหลับ)

แอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (อาการป่วยนอนหลับ) แบ่งออกเป็นสองระยะ: โรคเม็ดเลือดแดงและโรคไข้สมองอักเสบจากไขสันหลังอักดิ์หรือระยะสุดท้าย (อาการป่วยนอนในความหมายแคบของคำ)

ระยะเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้น 1-3 สัปดาห์หลังจากการบุกรุก และสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของทริปาโนโซมในร่างกาย (ผ่านทางน้ำเหลืองและ ระบบไหลเวียนโลหิต) จากสถานที่แนะนำเบื้องต้น

โรคแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (โรคง่วงนอน) มีลักษณะเฉพาะในระยะยาว 1-3 สัปดาห์ (หรือหลายเดือน) หลังจากการรบกวน บางครั้งแมลงวัน tsetse จะเกิดขึ้นบริเวณที่แมลงวัน tsetse กัด แผลหลัก(primary effect) มีลักษณะเป็นตุ่มที่มีลักษณะเจ็บปวด ยืดหยุ่น สีแดง มีลักษณะคล้ายตุ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 ซม จำนวนมากน้ำเหลืองด้วยทริปาโนโซม ก้อนดังกล่าวเรียกว่าแผลริมอ่อน trypanosomal ภายใน 2-3 สัปดาห์ รอยโรคหลักในท้องถิ่นจะหายไปเองตามธรรมชาติ โดยทิ้งรอยแผลเป็นที่เป็นเม็ดสีไว้แทน แผลริมอ่อน Trypanosomal เกิดขึ้นเป็นหลักในประชากรแอฟริกันที่ไม่ใช่ชนพื้นเมือง

พร้อมกับการปรากฏตัวของผลกระทบหลักที่เรียกว่า trypanids อาจปรากฏบนผิวหนังของลำตัวและแขนขาซึ่งมีลักษณะเหมือนจุดสีชมพูหรือสีม่วงที่มีรูปร่างต่าง ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-7 ซม. ในแอฟริกากับพื้นหลังของ ผิวคล้ำ ทริปานิดจะสังเกตเห็นได้น้อยกว่าชาวยุโรป อาการบวมจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่ใบหน้า มือ เท้า และบริเวณที่มีผื่นแดง และผิวหนังจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อถูกบีบอัด

ไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีไข้ในคนไข้ที่เป็นโรค trypanosomiasis แกมเบีย ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายและ mesenteric ซึ่งส่วนใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลืองส่วนหลังจะขยายใหญ่ขึ้นซึ่งสามารถเข้าถึงขนาดของไข่นกพิราบได้ ในตอนแรกโหนดมีความสม่ำเสมอที่นุ่มนวล ต่อมาจะมีความหนาแน่นมากขึ้น

ระยะเม็ดเลือดแดง

อาการของแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (โรคนอนหลับ) ในระยะเม็ดเลือดแดง: อ่อนแรง, น้ำหนักลด, หัวใจเต้นเร็ว, ปวดข้อ, ตับและม้ามโต ผู้ป่วยหนึ่งในสามมีผื่นลมพิษบนผิวหนังของเปลือกตาและมีอาการบวมเกิดขึ้น อาการบวมมักรุนแรงมากจนบางครั้งมีเนื้อเยื่อบวมห้อยอยู่เหนือแก้ม มีการเพิ่มขึ้นของ parotid ต่อมน้ำลายฝ่ายที่เกี่ยวข้อง ในระยะต่อมา keratitis ข้างเดียวหรือทวิภาคี, ม่านตาอักเสบ, ตกเลือดในม่านตาและความทึบของหลอดเลือดกระจายลักษณะเฉพาะของกระจกตาพร้อมกับสร้างความเสียหายให้กับทุกชั้นของมัน ใน กรณีที่รุนแรงเกิดแผลเป็นที่รุนแรงของกระจกตาอย่างต่อเนื่อง ความอ่อนแอและไม่แยแสเพิ่มมากขึ้นซึ่งก็คือ สัญญาณเริ่มต้นรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง

ความรุนแรงที่อธิบายไว้ อาการทางคลินิกและระยะเวลาของการเจ็บป่วยระยะแรกในผู้ป่วยต่างกันอาจแตกต่างกันมาก บางครั้งอาจนานหลายปี

ระยะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

หลังจากนั้นไม่กี่เดือนหรือหลายปี ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (โรคง่วงนอน) จะเข้าสู่ระยะที่สอง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ทริปาโนโซมเอาชนะอุปสรรคในเลือดและสมองและเจาะระบบประสาทส่วนกลางโดยมุ่งความสนใจไปที่ กลีบหน้าผากซีกสมอง, pons และไขกระดูก oblongata ซึ่งมาพร้อมกับการขยายตัวของโพรงสมอง, เนื้อเยื่อสมองบวม, การชักหนาขึ้นและการพัฒนา อาการทางคลินิกเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคฉี่หนู มีการแทรกซึมของหลอดเลือดรอบๆ หลอดเลือด,บวมและเสื่อมของผนัง

ที่สุด อาการลักษณะโรคแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (อาการง่วงหลับ) ในระยะที่ 2 ของโรค: อาการง่วงนอนเพิ่มมากขึ้นซึ่งมักเกิดขึ้นในระหว่างวัน ในขณะที่ นอนหลับตอนกลางคืนมักจะไม่สม่ำเสมอและกระสับกระส่าย อาการง่วงนอนรุนแรงมากจนผู้ป่วยสามารถหลับได้แม้ในขณะรับประทานอาหาร ความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวชจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและดำเนินไป เวลาเดินผู้ป่วยลากเท้า สีหน้ามืดมน ริมฝีปากล่างตก น้ำลายไหลออกจากปาก ผู้ป่วยหมดความสนใจต่อสิ่งรอบตัว ตอบคำถามอย่างช้าๆ และไม่เต็มใจ และบ่นว่าปวดหัว การละเมิดสถานะทางจิตจะมาพร้อมกับการพัฒนาของความคลั่งไคล้หรือภาวะซึมเศร้า อาการสั่นของลิ้น แขน ขา การกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าและนิ้ว การพูดไม่ชัด และการเดินแบบ ataxic ปรากฏขึ้น แรงกดบนฝ่ามือทำให้เกิด อาการปวดเฉียบพลันไม่นานหลังจากหยุด (อาการของ Kerandel) ต่อมามีอาการชัก ตามมาด้วยอัมพาต

รูปแบบโรดีเซียนของแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส

รูปแบบของโรดีเซียนมีลักษณะคล้ายกับรูปแบบของทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกาในรูปแบบแกมเบีย แต่เป็นโรคจากสัตว์สู่คน

สาเหตุและชีววิทยา

เชื้อโรค - ต. โรดีเซียนรูปร่างใกล้เคียงกัน ต. แกมเบนเซ่.เจ้าภาพหลัก ที. โรดีเซียนเสิร์ฟละมั่งหลากหลายสายพันธุ์ทั้งขนาดใหญ่ วัวแพะ แกะ และมนุษย์ไม่มากนัก

พาหะหลักของรูปแบบโรดีเซียนคือแมลงวัน tsetse ของกลุ่ม "morsitans" (C. morsitans, G. Pallides ฯลฯ ) พวกมันอาศัยอยู่ในทุ่งหญ้าสะวันนาและป่าสะวันนา ชอบแสงมากกว่าและชอบความชื้นน้อยกว่าสายพันธุ์ “พัลพาลิส” ชอบสัตว์จำพวกสัตว์มากกว่าและเต็มใจโจมตีสัตว์กีบเท้าขนาดใหญ่และหมูป่าตัวเล็กมากกว่าคน

ระบาดวิทยา

แหล่งกักเก็บทริปนาโซมาโรดีเซียนในธรรมชาติประกอบด้วยละมั่งและสัตว์กีบเท้าหลากหลายสายพันธุ์ ในบางกรณีโคอาจเป็นแหล่งกักเก็บเพิ่มเติม

โรคนอนหลับจากสัตว์สู่คนพบได้ทั่วไปในพื้นที่ราบลุ่มสะวันนา ตรงกันข้ามกับรูปแบบมานุษยวิทยาซึ่งเคลื่อนตัวไปทางหุบเขาริมแม่น้ำ ใน สภาพธรรมชาติสะวันนา ที. โรดีเซียนไหลเวียนไปตามสายโซ่: ละมั่ง - tsetse fly - ละมั่งโดยปราศจากการแทรกแซงของมนุษย์ บุคคลจะติดเชื้อเป็นครั้งคราวเมื่อไปที่จุดโฟกัสของเอนไซม์ ความหายากของการติดเชื้อในมนุษย์ สัตว์ป่าความเป็นสัตว์ป่าที่เด่นชัดของเวกเตอร์ก็มีส่วนช่วยด้วยเช่นกันซึ่งเป็นผลมาจากการที่แมลงวัน tsetse ของสายพันธุ์เหล่านี้ไม่เต็มใจที่จะโจมตีมนุษย์ ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ตัวแทนของบางอาชีพจะป่วย - นักล่า, ชาวประมง, นักเดินทาง, เจ้าหน้าที่ทหาร ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงและเด็กมาก

ด้วยการพัฒนาทางการเกษตรของดินแดนและการปรากฏตัวของประชากรถาวร โรคนอนไม่หลับกลายเป็นโรคประจำถิ่นและผู้คนมีส่วนร่วมในวงจรนี้ ขณะเดียวกันก็มีการหมุนเวียน ที. โรดีเซียนสามารถดำเนินการได้ตามสายโซ่ต่อไปนี้: ละมั่ง - บิน tsetse - มนุษย์ - บิน tsetse - มนุษย์

มีการแสดงให้เห็นว่าในบางกรณี การแพร่กระจายของการเจ็บป่วยในการนอนหลับสามารถทำได้โดยกลไกโดยแมลงวัน tsetse โดยไม่ต้องผ่านวงจรการพัฒนาหลายวันในเวกเตอร์ กรณีดังกล่าวเกิดขึ้นได้ในระหว่างการให้เลือดขัดจังหวะเมื่อพาหะเริ่มดื่มเลือดของสัตว์หรือบุคคลที่ป่วยแล้วจึงบินไปกัด คนที่มีสุขภาพดีหรือสัตว์

อาการ

อาการของโรคนอนหลับประเภทโรดีเซียนจะรุนแรงและรุนแรงกว่า ระยะฟักตัวจะสั้นกว่ารูปแบบแกมเบียคือ 1-2 สัปดาห์

การวินิจฉัยจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับแบบฟอร์มแกมเบีย

การรักษา

การรักษาด้วย suramin และ melarsoprol

มาตรการป้องกันและควบคุมเหมือนกับแบบฟอร์มแกมเบีย

การวินิจฉัยโรคแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (โรคนอนหลับ)

เพื่อระบุทริปาโนโซม การศึกษาจะดำเนินการเกี่ยวกับการเจาะแผลริมอ่อนและต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ (ก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงของเส้นใย) เลือด และน้ำไขสันหลัง จากสารตั้งต้นที่ได้จะมีการเตรียมการเตรียมพื้นเมืองและการเตรียมการที่ย้อมตาม Romanovsky-Giemsa

การรักษาโรคทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกา (โรคง่วงนอน)

การรักษาทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกา (อาการป่วยนอนหลับ) ในระยะแรกของการพัฒนาทริปาโนโซมิเอซิสในรูปแบบแกมเบียเกี่ยวข้องกับการใช้เพนตามิดีน (เพนตามิดีนไอโซไทโอเนต) ซึ่งเป็นไดอะมิดีนอะโรมาติก ยานี้กำหนดเข้ากล้ามในขนาด 4 มก./กก./วัน ทุกวันหรือวันเว้นวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน

มักใช้ การรักษาแบบผสมผสาน African trypanosomiasis (อาการป่วยนอนหลับ) ร่วมกับเพนทามิดีน (4 มก./กก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลา 2 วัน) หรือซูรามิน (2-3 วัน โดยเพิ่มขนาดยาในขนาด 5-10-20 มก./กก.) ตามด้วยเมลาร์โซโพรล (1.2-3.6 มก./กก. ต่อ หยดทางหลอดเลือดดำวัน) - 3 รอบสามวันโดยหยุดพักรายสัปดาห์

มีหลักฐานการไหลเวียนของสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาเมลาร์โซโพรล ต. แกมเบียนส์ในยูกันดา

อีฟลอนิทีนมีประสิทธิภาพในการรักษาทุกระยะของโรคทริปาโนโซมิเอซิสแกมเบีย ให้ยาเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 14 วัน ครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่คือ 100 มก./กก. เมื่อรักษาด้วยอีฟลอนิทีน อาจเกิดภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การชัก อาการบวมน้ำที่ใบหน้า และอาการเบื่ออาหารได้

ทริปาโนโซมิเอซิสรูปแบบแกมเบียมีลักษณะเป็นมานุษยวิทยาเป็นส่วนใหญ่ แหล่งที่มาหลักของการบุกรุกคือมนุษย์ แหล่งที่มาเพิ่มเติมคือหมู แมลงวันประเภทนี้ชอบร่มเงาและออกหากินในช่วงเวลากลางวัน พวกมันอาศัยอยู่ในพุ่มไม้หนาทึบริมฝั่งแม่น้ำและลำธารในหลายพื้นที่ของแอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลาง แมลงวัน Tsetse เป็นแมลงวัน viviparous ตัวเมียวางตัวอ่อนเพียงตัวเดียวบนพื้นดินโดยตรงในรอยแยกใต้รากของต้นไม้ ตัวอ่อนจะเจาะดินทันที และหลังจากผ่านไป 5 ชั่วโมงจะกลายเป็นดักแด้ อิมาโกจะโผล่ออกมาหลังจากดักแด้ 3-4 สัปดาห์ ตัวเมียที่โตเต็มวัยมีอายุ 3-6 เดือน ตลอดชีวิตของเธอเธอวางลูกน้ำ 6-12 ตัว

ความสำคัญของการแพร่ระบาดของแมลงวัน tsetse บางชนิดนั้นพิจารณาจากระดับการติดต่อกับมนุษย์เป็นหลัก สายพันธุ์ที่ชอบมานุษยวิทยามากที่สุดคือ G. palpalis มันมักจะมุ่งความสนใจไปที่หมู่บ้านต่างๆ แล้วบินเข้าไปหาพวกเขา และโจมตีผู้คนที่อยู่กลางแจ้ง อย่างไรก็ตาม แมลงวันชนิดนี้และแมลงวันสายพันธุ์อื่นๆ มักโจมตีในภูมิประเทศที่เป็นธรรมชาติ ดังนั้นนักล่า ชาวประมง คนสร้างถนน คนตัดไม้ ฯลฯ จึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเชื้อโรคเหล่านี้มากที่สุด

ตามทฤษฎีแล้ว การนำทริปาโนโซมเข้าสู่กระแสเลือดมนุษย์โดยใช้กลไกโดยใช้สัตว์ขาปล้องดูดเลือดเป็นไปได้ด้วยการดูดเลือดซ้ำๆ ของผู้ป่วย เนื่องจากเชื้อโรคยังคงมีชีวิตอยู่ได้บนงวงของแมลงวัน เหลือบม้า ยุง ตัวเรือด และสัตว์ขาปล้องอื่นๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมง การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากการถ่ายเลือดหรือการฆ่าเชื้อเข็มฉีดยาไม่เพียงพอระหว่างการฉีด ทริปาโนโซมิเอซิสรูปแบบแกมเบียเกิดขึ้นในการระบาดในแอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลางระหว่างช่วงปี ค.ศ. 150 ว. และ 180 ส.

อัตราการเสียชีวิตจากทริปาโนโซมิเอซิสในคองโกในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมาอยู่ที่ประมาณ 24% และในกาบอง - 27.7% ดังนั้นทริปาโนโซมิเอซิสจึงก่อให้เกิดปัญหาทางเศรษฐกิจและสังคมที่ร้ายแรงสำหรับประเทศในแอฟริกาเขตร้อน

อุบัติการณ์เกิดขึ้นตามฤดูกาล จุดสูงสุดเกิดขึ้นในช่วงฤดูแล้งของปี เมื่อแมลงวัน tsetse รวมตัวกันใกล้แหล่งน้ำที่เหลืออยู่ซึ่งยังไม่แห้งและประชากรใช้อย่างหนาแน่นเพื่อความต้องการของครัวเรือน

โรคนอนไม่หลับหรือโรคแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิสป้องกันได้อย่างไร?

ชุดมาตรการเพื่อปรับปรุงสุขภาพจุดโฟกัสของการเจ็บป่วยนอนหลับ ได้แก่ การระบุและการรักษาโรคทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกา (การเจ็บป่วยจากการนอนหลับ) การป้องกันประชากรในที่สาธารณะและส่วนบุคคล และการควบคุมพาหะนำโรค การตรวจเซรุ่มวิทยาเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง (นักล่า คนตัดไม้ คนสร้างถนน ฯลฯ) ควรทำการตรวจอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง (ก่อนและหลังฤดูกาลที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด)

เนื้อหาของบทความ

โรคนอนไม่หลับโรคที่เกิดจากทริปาโนโซมเช่น โปรโตซัวในสกุล ทริปาโนโซมา- อาการเจ็บป่วยจากการนอนหลับบางครั้งเรียกว่าแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส ตรงกันข้ามกับโรคทริปาโนโซมิเอซิสชนิดอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคทริปาโนโซมิเอซิสในอเมริกาใต้ หรือที่เรียกว่าโรคชากาส อาการเจ็บป่วยจากการนอนหลับติดต่อผ่านการถูกแมลงวันเซทซีที่ติดเชื้อกัด (สกุล กลอสซินา- เป็นโรคประจำถิ่นใน 36 ประเทศในแอฟริกาตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารา เช่น ที่ซึ่งแมลงเหล่านี้อาศัยอยู่ ด้วยความชุกดังกล่าว ทำให้ผู้คนมากถึง 50 ล้านคนมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ มีการบันทึกผู้ป่วยโรคนอนหลับรายใหม่ประมาณ 25,000 รายต่อปี

ภาพทางคลินิก.

โรคนอนหลับเกิดขึ้นได้ 2 รูปแบบ แกมเบียซึ่งมีชื่อเรียกว่า ทริปาโนโซมา แกมเบียนส์กระจายอยู่ในแอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลางเป็นหลัก แบบฟอร์มโรดีเซียนเรียกว่า ต. โรดีเซียนมักพบมากในแอฟริกาตะวันออก อาการทางคลินิกของอาการป่วยนอนหลับทั้งสองรูปแบบมีความคล้ายคลึงกัน แต่โรคโรดีเซียนในกรณีส่วนใหญ่จะรุนแรงกว่าและไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่เดือนหรือหลายสัปดาห์ รูปแบบแกมเบียดำเนินไปอย่างช้าๆ และในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา โรคนี้อาจคงอยู่หลายปีก่อนเสียชีวิต

โรคทั้งสองรูปแบบมักมี 2 ระยะ อาการแรกมักเกิดขึ้น 1-3 สัปดาห์หลังแมลงวันเซ็ตซีกัด ในระยะนี้ ขณะที่ทริปาโนโซมยังคงอยู่ในเลือด อาการทางคลินิกหลัก ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดข้อ กล้ามเนื้อสั่น เหงื่อออกเพิ่มขึ้น คัน และตรงกันข้ามกับชื่อของโรค คือ นอนไม่หลับ ในระยะที่สอง เมื่อทริปาโนโซมเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางแล้ว อาการทางคลินิกหลักจะรุนแรง ปวดศีรษะ, มีไข้, อ่อนแรงทั่วไปและไม่แยแส, ง่วงนอนมากเกินไป (ตามชื่อโรค), การเคลื่อนไหวผิดปกติ และโคม่า ถ้าไม่รักษาโรคก็เกือบตาย

การรักษา

โรคนอนหลับประกอบด้วยการใช้ซูรามินและเพนทามิดีนเป็นส่วนใหญ่ ระยะเริ่มต้นและ melarsoprol ในช่วงปลาย; ในกรณีของโรคในรูปแบบแกมเบียในระยะใด eflornithine (DFMO) ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ หากเริ่มการรักษาในระยะแรก ความน่าจะเป็นที่จะฟื้นตัวจะสูงถึง 100% ประสิทธิผลของการบำบัดในระยะหลังจะลดลงอย่างมาก

• เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ไขสันหลัง
• ต่อมน้ำเหลือง
• อวัยวะภายใน

ถัดไปแบคทีเรียจะขยายตัวตามการแบ่งตัวซึ่งนำไปสู่ความมึนเมาและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย บุคคลนำไปใช้เป็นอาหาร เซลล์เม็ดเลือด, ของเหลวเซรุ่มและเนื้อเยื่อสมอง ขณะที่อยู่ในร่างของโฮสต์สุดท้าย ทริปาโนโซมจะพัฒนาความสามารถในการกลายพันธุ์ ซึ่งทำให้มันสามารถต้านทานได้ ระบบภูมิคุ้มกันคนหรือสัตว์

ปัจจัยเสี่ยง

ถิ่นที่อยู่ของแมลงวัน tsetse คือทวีปแอฟริกา มีความเสี่ยงมากที่สุดขึ้นอยู่กับ ประชากรในชนบท- ตามสถิติอย่างเป็นทางการจำนวนคดีถึงทุกปี 40,000 คน. ตัวเลขจริงสูงขึ้นมาก ภูมิศาสตร์ของการติดเชื้ออาจขยายตัวได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่อไปนี้:

1. การอพยพของประชากรโดยสมัครใจหรือถูกบังคับ
2. การไม่ปฏิบัติตาม มาตรการป้องกันองค์กรด้านการดูแลสุขภาพในระหว่างที่มีการตรวจสอบประชากรแมลงซึ่งเป็นพาหะหลักของโรค
3. การเคลื่อนไหวของวัว

ประเภทของโรค

African trypanosomiasis แบ่งออกเป็นสองรูปแบบทางคลินิก: โรดีเซียนและ แกมเบีย- ตัวเลือกที่สองเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด มีผลกระทบประมาณ 97% ของผู้ติดเชื้อ โรคนี้อาจไม่แสดงอาการทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่ออวัยวะและระบบต่างๆ

ในทางตรงกันข้ามรูปแบบโรดีเซียนนั้นมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วทำให้ระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วยทนทุกข์ทรมาน

อาการของทริปาโนโซมิเอซิสในมนุษย์

• อาการปวดข้อ
• ผื่นที่ผิวหนัง
• รู้สึกไม่สบาย.
• หนาวสั่น
• ไข้.
• ต่อมน้ำเหลืองโต โดยเฉพาะที่คอ

ภายใต้โรดีเซียน รูปแบบทางคลินิกระยะนี้อาจ ระยะสั้นเข้าสู่ระยะต่อไปของโรคและเชื้อโรคชนิดแกมเบียคงอยู่ได้นานหลายปี

ในกรณีที่ขาดงาน การบำบัดที่มีประสิทธิภาพโรคนี้พัฒนาไปสู่ระยะเยื่อหุ้มสมองสมองอักเสบ ทริปาโนโซมติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง นับจากนี้เป็นต้นไปอาการทางระบบประสาทจะมีอิทธิพลเหนือ:

• ไมเกรน
• ความผิดปกติทางจิต (ความไม่แยแส, ไม่แยแสกับสิ่งที่เกิดขึ้น);
• ตะคริว
• โรคลมชัก
• การเดินที่ไม่มั่นคง
• อัมพาตของแขนและขา
• Hyperesthesia เพิ่มความหงุดหงิดประสาท
• อาการง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง ในระยะต่อมาผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอาการโคม่า

จากระยะเฉียบพลันโรคสามารถลุกลามได้อย่างรวดเร็ว ระยะเรื้อรัง - สัญญาณเริ่มไม่รุนแรง แต่กระบวนการทำลายอวัยวะยังคงดำเนินต่อไป ภาวะแทรกซ้อนของโรคอาจทำให้นอนหลับได้ ด้วยเหตุนี้โรคนี้จึงเรียกว่าโรคนอนหลับ

หากไม่มีการรักษาก็เกิดขึ้น ความตาย.

การวินิจฉัยโรค

นอกเหนือจากการกำหนดระยะของโรคตามอาการแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปเพื่อการทดสอบ ตรวจน้ำไขสันหลัง ต่อมน้ำเหลืองถูกเจาะ และการตรวจพบแอนติบอดีต่อทริปาโนโซมผ่านการทดสอบทางซีรั่มวิทยา

จากผลการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะเลือกมากที่สุด เทคนิคที่มีประสิทธิภาพการรักษา.

การรักษา

วิธีการต่อไปนี้ใช้เพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ:

• เมลาร์โซโพรล– มีประสิทธิภาพสำหรับการติดเชื้อทางคลินิกทุกรูปแบบ ที่กำหนดไว้สำหรับระยะเยื่อหุ้มสมองและสมองอักเสบ
• นิเฟอร์ติม็อกซ์และ อีฟลอนิทีน– สามารถรับประทานพร้อมกันได้ซึ่งช่วยให้คุณลดขนาดยาลงได้จึงทำ อาการไม่พึงประสงค์เด่นชัดน้อยลง;
• เอฟลอนิทีนใช้แยกต่างหากสำหรับแบบฟอร์มทางคลินิกแกมเบีย ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท
• Suramin ต่อสู้กับโรดีเซียนทริปาโนโซมเมื่อโรคอยู่ในระยะเม็ดเลือดแดง
• เพนทามิดีนใช้สำหรับรูปแบบแกมเบียในระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อ

ยาที่ใช้รักษาโรคนอนหลับระยะสุดท้ายก็มีเพียงพอแล้ว ความเป็นพิษสูง- แต่มีเพียงพวกเขาเท่านั้นที่สามารถเอาชนะอุปสรรคในเลือดและสมองและทำลายเชื้อโรคที่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตได้

โรคทริปาโนโซมิเอซิสในสัตว์

ลา ม้า ล่อ และอูฐมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด ไม่มีอาการเด่นชัดเป็นเวลาประมาณหนึ่งเดือน อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

• ไข้.
• น้ำตาไหล
• ลดน้ำหนัก.
• ภาวะซึมเศร้าความเกียจคร้าน
• อาการบวมของร่างกาย
• อัมพฤกษ์ของแขนขา

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จึงมีการตรวจอุจจาระ เลือด และรอยเปื้อนจากอวัยวะสืบพันธุ์ของสัตว์ป่วยในห้องปฏิบัติการ ยา Trypanocidal ใช้สำหรับการรักษา: แอนทราไซด์, เบเรนิล, นาคินทร์, ซาโมริน- หากอาการกำเริบเกิดขึ้นหรือไม่มีการปรับปรุงให้เปลี่ยนยา หากสัตว์อ่อนแอลงอย่างรุนแรงและโรคเข้าสู่ระยะสุดท้าย การบำบัดอาจไม่ได้ผล ในกรณีนี้แนะนำให้ฆ่าและทำลายซากในภายหลังเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

การป้องกันโรคนอนไม่หลับ

1. การใช้สารไล่แมลง
2. น่าเหนื่อยหน่าย ชุดป้องกันครอบคลุมทุกส่วนของร่างกายได้อย่างมั่นใจ
3. หากจำเป็นต้องเดินทางไปยังพื้นที่อันตราย ให้ฉีดเพนทามิดีน แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าภูมิคุ้มกันบกพร่องสำหรับ trypanosomiasis อยู่ระหว่างการพัฒนาและไม่มีการรับประกันประสิทธิผลอย่างสมบูรณ์
4. หากเป็นไปได้ แนะนำให้หลีกเลี่ยงการเยี่ยมชมพื้นที่ระบาด

สำหรับนักท่องเที่ยวที่มาเยือน ประเทศต่างๆมักจะต้องเผชิญกับความเสี่ยงจากโรคภัยไข้เจ็บทุกชนิดที่ไม่ปกติประจำภูมิภาคของตน การไปเยือนบางพื้นที่ของแอฟริกาและอเมริกาถือว่าอันตรายอย่างยิ่ง ท้ายที่สุดแล้วโรคที่พบบ่อยคือโรคนอนหลับและโรค Chagas

ทริปาโนโซมิเอซิสเป็นโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์ทริปาโนโซมซึ่งเป็นโปรโตซัวที่มองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น

ทริปาโนโซมิเอซิสมีสองประเภท: แอฟริกันและอเมริกัน

ชื่ออื่นสำหรับโรคทริปาโนโซมิเอซิสในอเมริกาคือโรค Chagas พาหะของโรคถือเป็นมวนของไตรอะโทมีน พื้นที่แพร่กระจายของโรค ได้แก่ โบลิเวีย ชิลี อาร์เจนตินา

โรคทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกาเรียกอีกอย่างว่าโรคนอนหลับ พาหะของมันคือแมลงวันเซทซี พื้นที่แพร่กระจายของโรค: กาบอง, แคเมอรูน, เอธิโอเปีย, แซมเบีย ในทางกลับกัน อาการเจ็บป่วยจากการนอนหลับยังแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ แกมเบียพบได้ทั่วไปทางตะวันตกของแอฟริกา และโรดีเซียนพบได้บ่อยทางตะวันออกของทวีป

พาหะและสาเหตุของการเจ็บป่วยจากการนอนหลับ

ทริปาโนโซมิเอซิสทั้งสองประเภทมีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกัน: โรคเหล่านี้ติดต่อโดยแมลง

พาหะของโรค Chagas ถือเป็นแมลง triatomine ซึ่งเป็นตัวแทนที่อันตรายที่สุดของตระกูลเรือด บุคคลจำนวนมากอาศัยอยู่ใกล้กับมนุษย์และโจมตีพวกเขาในความมืดเป็นหลัก อุปกรณ์ดูดเลือดของแมลงแทรกซึมเยื่อเมือกของปากตาหรือริมฝีปากของบุคคล ด้วยเหตุนี้แมลงจึงได้รับชื่อเพิ่มเติม - แมลงจูบ เมื่อกินเลือดมนุษย์แล้ว แมลง Triatomine จะทิ้งอุจจาระไว้ในที่เกิดเหตุ "อาชญากรรม" ประกอบด้วย จำนวนมาก“ต้นเหตุ” ของการติดเชื้อคือทริปาโนโซม ทิ้งไว้ใกล้บริเวณที่ถูกกัด พวกมันเข้าใกล้ที่กำบังที่เสียหาย

จุลินทรีย์เหล่านี้สามารถติดเชื้อในระบบประสาทได้โดยการเอาชนะอุปสรรคน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามเป้าหมายหลักของพวกเขาคือกล้ามเนื้อหัวใจ - กล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการป่วยนอนหลับ (African trypanosomiasis) คือแมลงวัน tsetse ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่อันกว้างใหญ่ของแอฟริกา ที่น่าสนใจไม่ใช่ว่าแมลงเหล่านี้ทุกตัวจะสามารถเป็นพาหะของการติดเชื้อได้นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถหาคำอธิบายเชิงตรรกะสำหรับความจริงที่ว่าหลังจากแมลงวันกัดคน ๆ หนึ่งยังคงมีสุขภาพที่ดี แต่ในหลายกรณี การตรวจพบ trypanosomiasis ในผู้ป่วยหลังจากสัมผัสกับแมลงชนิดนี้ โซนเสี่ยงส่วนใหญ่มักประกอบด้วยผู้ที่สัมผัสโดยตรงกับแมลงวัน: ชาวประมงและนักล่า คนงาน เกษตรกรรมฯลฯ

เช่นเดียวกับในกรณีของแมลงไตรอาโตมีน ทริปาโนโซมจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางผิวหนังของมนุษย์ที่ได้รับความเสียหายจากปากของแมลงวัน จุลินทรีย์จะติดเชื้อที่ต่อมน้ำเหลืองเป็นอันดับแรก การอักเสบเกิดขึ้นและหลังจากผ่านไป 20-25 วันเชื้อโรคจะแพร่กระจายไปทั่วกระแสเลือดทั่วร่างกาย แอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิสอาจส่งผลต่ออวัยวะภายในต่างๆ

อาการและสัญญาณของโรค

อาการของโรคนอนหลับและพยาธิวิทยาของ Chagas มีความคล้ายคลึงกันเป็นส่วนใหญ่ แม้ว่าจะมีความแตกต่างบ้างก็ตาม

หากพาหะของการติดเชื้อเป็นแมลงวันเซตซี อาการแรกในบุคคลอาจปรากฏขึ้นหลังจาก 2-3 สัปดาห์ในรูปแบบแกมเบีย และ 1-2 สัปดาห์ด้วยรูปแบบโรดีเซียน

ขั้นตอนของการพัฒนา trypanosomiasis ในแอฟริกาต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. แฝง เชื้อโรคจะกระจุกตัวอยู่ที่บริเวณที่มีการแนะนำเท่านั้น ในช่วงเวลานี้เองที่ผู้ป่วยประสบกับการปรากฏตัวของแผลริมอ่อน trypanosomal ที่เรียกว่าการก่อตัวที่อัดแน่นในบริเวณของต่อมน้ำเหลือง
2. โรคโลหิตจาง โดดเด่นด้วยอาการไข้ ผื่นที่ผิวหนัง,ต่อมน้ำเหลืองโต. ทริปาโนโซมออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท ส่งผลให้นอนไม่หลับและปวดศีรษะ
3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อุปสรรคสุดท้ายของทริปาโนโซมคือเซลล์สมอง เมื่อทะลุการป้องกันนี้แล้วเชื้อโรคก็จะกระตุ้น ขั้นตอนสุดท้ายการพัฒนาโรคนอนหลับของชาวแอฟริกัน

อาการหลักในระยะนี้มีดังนี้:

• อาการง่วงนอนเด่นชัดในตอนกลางวันและพฤติกรรมกระสับกระส่ายในเวลากลางคืน
• ความเกียจคร้านไม่แยแส;
• น้ำลายไหล;
• กระตุกของแขนขาเช่นเดียวกับอัมพาต;
• ปวดหัวถาวร;
• การเปลี่ยนแปลงในการเดิน
• การลดน้ำหนักอย่างรุนแรง

ในระยะที่ลุกลามมาก โรคนี้จะจบลงอย่างน่าเศร้า

ขอแจ้งให้ทราบ ภาวะ trypanosomiasis ของแกมเบียนั้นถือว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยเนื่องจากมันเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ค่อนข้างนาน ผู้ป่วยอาจไม่สูญเสียความสามารถในการทำงานเป็นเวลานาน แบบฟอร์มโรดีเซียนพัฒนาเร็วกว่ามากในขณะที่ความสามารถในการทำงานของบุคคลนั้นออกไปเกือบจะในทันที หากปล่อยทิ้งไว้ภายในหนึ่งปี ความตายย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้

ทริปาโนโซมิเอซิสแบบอเมริกันนั้นคล้ายคลึงกันในระยะฟักตัวและก่อตัวเป็นทริปาโนโซมิเอซิสแบบแกมเบีย โรค Chagas ไม่มีอาการและบางครั้งอาจไม่ปรากฏให้เห็นเป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปี บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาไม่ได้มาพร้อมกับสัญญาณที่รบกวนบุคคลจนถึงและรวมถึงความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในอวัยวะภายในอย่างใดอย่างหนึ่ง น่าเสียดายที่ในระยะหลังแพทย์สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ของอวัยวะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้เท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้นเพียง 5-10% ของ จำนวนทั้งหมดโรคนี้พัฒนาอย่างรุนแรงและมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายในไม่กี่วัน

บริเวณที่มีการเจาะทะลุด้วยทริปาโนโซม ผู้ป่วยอาจเกิดการแน่นพร้อมกับมีอาการบวมหรือแดง

อาการหลักของโรคทริปาโนโซมิเอซิสแบบอเมริกัน ได้แก่:

• ปวดบริเวณหัวใจ
• เวียนหัว;
• หัวใจเต้นเร็ว
• เป็นลม;
• หัวใจล้มเหลว

ขอแจ้งให้ทราบ เข้าสู่ ระบบย่อยอาหารทริปาโนโซมอาจทำให้กล้ามเนื้อเรียบในลำไส้คลายตัวได้ ส่งผลให้ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ร่วมกับกระเพาะอาหารสามารถขยายขนาดได้หลายเท่า

มาตรการวินิจฉัย

แอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิสสามารถรักษาได้ด้วยยา:

• เมลาร์โซโพรล;
• เพนทามิดีน;
• ซูรามีนา;
• Nitrofuran และอนุพันธ์ของมัน

สำหรับการรักษาโรค Chagas มักกำหนดให้ใช้ยาต่อไปนี้:

• เบนนิดาโซล;
• นิเฟอร์ติม็อกซ์.

ขอแจ้งให้ทราบ เมื่อได้รับการบำบัดอย่างทันท่วงทีผู้ป่วยสามารถพึ่งพาการบรรเทาอาการได้เพียงอย่างเดียวหรืออีกนัยหนึ่งคือการกำจัดอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยา ทริปาโนโซมสามารถอยู่ในเซลล์ได้นาน ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถกำจัดพวกมันออกไปได้ทั้งหมด

ข้อควรระวังและการป้องกัน

มาตรการป้องกัน trypanosomiasis มีดังนี้:

• การวินิจฉัยและการรักษาโรคอย่างทันท่วงที
• การแยกผู้ป่วย
• การตรวจผู้บริจาคโลหิตว่ามีเชื้อโรคหรือไม่
• ป้องกันการโจมตีจากพาหะนำโรคต่อมนุษย์
• เคมีบำบัดด้วยเพนทามิดีน (เกี่ยวข้องเฉพาะกับแบบฟอร์มแกมเบีย)

ขอแจ้งให้ทราบ ยังไม่ได้สร้างวัคซีนที่รับประกันการป้องกันทริปาโนโซมิเอซิส เชื้อโรคแต่ละชนิดมีโปรตีนแอนติเจนอยู่บนพื้นผิวของร่างกาย ซึ่งเปลี่ยนแปลงไปตามรุ่น และไม่ไวต่ออิทธิพลของยาต่างๆ

โรคเขตร้อนเป็นปัญหาร้ายแรงของนักท่องเที่ยวชาวยุโรป เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ผู้ที่วางแผนจะเดินทางไปประเทศอื่นควรไปที่สถาบันโรคเขตร้อน ในระหว่างการนัดตรวจดังกล่าว คุณสามารถรับคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาป้องกันหรือรับการฉีดวัคซีนที่จำเป็นได้

โรคนอนหลับ - อาการหลัก:

• อารมณ์แปรปรวน
• ความอ่อนแอ
• อาการปวดข้อ
• ผื่นที่ผิวหนัง
• หัวใจเต้นเร็ว
• ม้ามขยายใหญ่
• การขยายขนาดตับ
• ต่อมน้ำเหลืองโตที่คอ
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ไข้
• อาการตกเลือดในตา
• จุดสีชมพูบนผิวหนัง
• ลดน้ำหนัก
• อาการบวมของเปลือกตา
• หน้าบวม
• ความทึบของกระจกตา
• ก้อนสีแดงบนผิวหนัง
• อาการง่วงนอนตอนกลางวัน
• อาการบวมที่มือ
• อาการบวมที่เท้า

แมลงวัน tsetse ส่งสัญญาณของทริปาโนโซมิเอซิส: เชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากถูกเวกเตอร์กัดซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคมาลาเรีย ไม่มีกลไกการติดเชื้ออื่น เป็นที่น่าสังเกตว่าแมลงนั้นติดเชื้อจากคนป่วย

ภาพทางคลินิกมีความเฉพาะเจาะจงเด่นชัดและรวมถึงการก่อตัวของแผลริมอ่อน trypanosomal บริเวณที่ถูกกัดมีไข้เป็นลูกคลื่นบวมอย่างรุนแรงและค่อยๆเพิ่มความง่วงนอน

ติดตั้ง การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำได้ โดยขึ้นอยู่กับอาการและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ขั้นตอนเครื่องมือเป็นเรื่องรอง

วันนี้มีการรักษาพิเศษสำหรับอาการเจ็บป่วยจากการนอนหลับ - การบำบัดทั้งหมดจำกัดอยู่เพียงนั้น การใช้งานระยะยาวยา. ขั้นตอนการรักษาจะรวบรวมเป็นรายบุคคล

สาเหตุของการเจ็บป่วยจากการนอนกรน

โรคนอนหลับอยู่ในประเภทของ trypanosomiasis ที่แพร่กระจายได้โดยมีลักษณะของการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของผู้ป่วยและความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบน้ำเหลืองและระบบประสาทส่วนกลาง

สาเหตุหลักที่พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นคือการนำสารทางพยาธิวิทยาเข้าสู่ร่างกาย

ปัจจุบันมีความก้าวหน้าอยู่ 2 รูปแบบ ซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อโรค Provocateurs เป็นโปรโตซัวจากสกุล Trypanosoma brucei และ Trypanosoma brucei rhodesiense จุลินทรีย์ทั้งสองประเภทไม่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• รูปร่าง - แบน, รูปทรงแกนหมุนเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า;
• ขนาด - กว้าง 1.5 ถึง 3.5 ไมโครเมตร, ยาว 12–35 ไมโครเมตร;
• พาหะเป็นเพียงแมลงวัน tsetse ซึ่งเป็นสัตว์ขาปล้องดูดเลือดที่แพร่การติดเชื้อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งและสามารถหลั่งสารก่อโรคได้ตลอดชีวิต

โดยเฉลี่ยประมาณ 1-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มดำเนินการ วงจรชีวิตเชื้อโรคแบคทีเรียติดเชื้อในระบบน้ำเหลืองและเลือดอย่างสมบูรณ์แล้วหลังจากนั้นไม่นานระบบประสาทส่วนกลางก็มีส่วนร่วมในพยาธิวิทยา

วิธีการแพร่เชื้อของโรคนอนหลับ

มีข้อสังเกตว่ากลุ่มเสี่ยงหลักประกอบด้วย:

• ผู้ที่อาศัยอยู่ในทวีปแอฟริกา
• บุคคลที่ประกอบอาชีพเกษตรกรรมและการประมง
• ผู้ที่เกี่ยวข้องกับการล่าสัตว์และการเลี้ยงปศุสัตว์
• ชาวบ้าน

นอกจากโรคทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกาแล้ว โรคทริปาโนโซมิเอซิสแบบอเมริกันซึ่งมีชื่อนี้ ยังก่อให้เกิดอันตรายต่อมนุษย์อีกด้วย

การจำแนกประเภท

ในขณะที่อาการเจ็บป่วยจากการนอนหลับดำเนินไป โรคทริปาโนโซมิเอซิสจะผ่านหลายขั้นตอน:

ผู้คนสามารถติดเชื้อจุลินทรีย์โปรโตซัวได้หลายประเภท แพทย์ระบุทางเลือกหลายประการสำหรับโรค:

• โรดีเซียน - เกิดจาก Trypanosoma brucei rhodesiense;
• แกมเบีย - แหล่งที่มาของ Trypanosoma brucei

ไม่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

อาการป่วยนอนหลับ

โรคแอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส (African Trypanosomiasis) ธรรมชาติของการติดเชื้อดังนั้นจึงแนะนำให้พูดถึงระยะฟักตัว - เวลาตั้งแต่วินาทีที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายจนกระทั่งเกิดอาการแรก ใน ในกรณีนี้ช่วงเวลานี้จะเป็นเพียงรายบุคคลและอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายวันจนถึงหนึ่งเดือน ระยะเวลา ระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยกัด

เมื่ออาการนอนไม่หลับจะมีอาการดังนี้:

• ไข้ผิดประเภท (อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 38–40 องศา) - เงื่อนไขนี้ถูกเรียกเพราะค่าดังกล่าวสลับกับการทำให้เป็นมาตรฐานซึ่งอาจคงอยู่ได้ตั้งแต่ 2 ถึง 7 วัน
• การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค (มักจะได้รับผลกระทบส่วนหลังของปากมดลูกซึ่งใกล้กับส่วนต่างๆ เช่นหลอดเลือดแดงคาโรติด) - สามารถเพิ่มขนาดของไข่นกพิราบได้
• ความอ่อนแอและความอ่อนแอ
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อเล็กน้อย
• และอารมณ์เปลี่ยนแปลงบ่อย
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ลดน้ำหนัก;
• การทำให้ขุ่นมัวหรือเป็นแผลเป็นของกระจกตา
• อาการตกเลือดในม่านตา;
• ผื่นลมพิษ;
• เพิ่มความง่วงนอนตอนกลางวัน
• อาการบวมของเปลือกตา

ที่ หลักสูตรที่รุนแรงโรคนอนไม่หลับของชาวแอฟริกันมีลักษณะโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• การเดินที่ไร้ประโยชน์;
• อาการสั่นของแขนขาและลิ้น
• พูดไม่ชัด;
• ความง่วง;
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• น้ำลายไหล;
• ภาวะซึมเศร้าหรือความคลั่งไคล้;
• อาการชัก;
• อัมพาต;
• การโจมตีของโรคลมบ้าหมู;
• อาการโคม่า

สัญญาณเหล่านี้เป็นลักษณะของโรคในรูปแบบแกมเบีย สำหรับโรคโรดีเซียนนั้นโรคจะมาพร้อมกับอาการที่รุนแรงกว่าและมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว มีไข้และมีอาการมากขึ้น ร่างกายมนุษย์หมดลงอย่างรวดเร็วและมักเกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

การเสียชีวิตของผู้ป่วยอาจเกิดขึ้นได้ในปีแรกของการติดเชื้อ ก่อนที่โรคจะลุกลามไปสู่ระยะเยื่อหุ้มสมองและสมองอักเสบก็ตาม

อาการหลักของการเจ็บป่วยจากการนอนหลับ

การวินิจฉัย

การเจ็บป่วยจากการนอนหลับ (ทริปาโนโซมิเอซิส) ได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นตามอาการได้ อย่างไรก็ตาม จะใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพื่อการยืนยันที่แม่นยำ

ก่อนอื่นแพทย์จะต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ศึกษาประวัติทางการแพทย์
• รวบรวมและวิเคราะห์ประวัติชีวิตเพื่อยืนยันข้อเท็จจริงของการไปเยือนประเทศในแอฟริกา
• ประเมินสภาพของผิวหนัง
• คลำผนังด้านหน้า ช่องท้อง- จะทำให้สามารถตรวจพบตับและม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นได้
• วัดอัตราการเต้นของหัวใจและค่าอุณหภูมิ
• สัมภาษณ์ผู้ป่วยหรือญาติอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของอาการ

จุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

• ทั่วไปและ การทดสอบทางชีวเคมีเลือด;
• การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียของแผลริมอ่อน punctate trypanosomal หรือต่อมน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลง
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของน้ำไขสันหลัง
• การย้อมสีวัสดุชีวภาพโดยใช้วิธี Romanovsky-Giemsa
• การทดสอบ PCR;
• การทดสอบทางซีรัมวิทยา - ELISA และ RIF

ในบางกรณี เพื่อยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แพทย์จะทำการทดสอบทางชีวภาพโดยการฉีดเลือดหรือน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยเข้าไปในหนูตะเภา

สำหรับขั้นตอนการใช้เครื่องมือนั้น การศึกษามีความสำคัญรองและมุ่งเป้าไปที่การค้นหาภาวะแทรกซ้อนมากกว่า ในกรณีเช่นนี้ จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์, CT, MRI และการถ่ายภาพรังสี

โรคนอนไม่หลับในแอฟริกาจะต้องแยกความแตกต่างจากโรคมาลาเรียและโรคต่อไปนี้:

• โรคชากัส

รักษาโรคนอนไม่หลับ

การรักษาอาการเมารถนอนหลับทำได้โดยการใช้เป้าหมายพิเศษเท่านั้น ยาซึ่งจะได้ผลดีที่สุดในระยะแรกก่อนที่จะเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ตัวแปร Rhodesian ได้รับการรักษาด้วยยาต่อไปนี้:

• เมลาร์โซโพรล;
• สุรินทร์.

Trypanosomiasis ของแอฟริกามีคำแนะนำการรักษาเพิ่มเติม:

• การใช้ยาลดไข้และยาอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการ
• การดำเนินการล้างพิษและการบำบัดด้วยภาวะภูมิไวเกิน
• การทานสารเสริมความแข็งแรงทั่วไป

ระยะเวลาในการรับประทานยาจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• ใช้ยาขับไล่ทุกครั้งที่คุณออกไปข้างนอก
• สวมเสื้อผ้าสีอ่อนแขนยาว
• ทำการฉีด Pentamidine เข้ากล้ามทุกๆ 6 เดือน

ที่ การขาดงานโดยสมบูรณ์การบำบัดอาการเมารถทำให้เสียชีวิตได้ 100% ในช่วงเริ่มต้น การรักษาเฉพาะทางในระยะแรกสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ หากทำการบำบัดในขณะที่มีส่วนร่วม กระบวนการทางพยาธิวิทยาระบบประสาท ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่นำไปสู่ความตายได้

นอกจากวันเริ่มต้นแล้ว การกำจัดยาจากปัญหาดังกล่าว ผลลัพธ์จะได้รับอิทธิพลจากรูปแบบ - ตัวแปรโรดีเซียนมีการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรงกว่า

หากคุณคิดว่าคุณมี โรคนอนไม่หลับและอาการของโรคนี้ แพทย์สามารถช่วยคุณได้: ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักบำบัด และกุมารแพทย์