การปลูกถ่ายและการบริจาค: การวิเคราะห์ความคิดริเริ่มใหม่ วิธีขายไตของคุณ สิบคำถามเกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะ

มีการดำเนินการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคประมาณหนึ่งและห้าพันรายในรัสเซียทุกปี ซึ่งน้อยกว่าในสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร บราซิล และประเทศอื่นๆ หลายเท่า การพัฒนาวิธีการรักษาด้วยการปลูกถ่ายไม่เพียงแต่ถูกขัดขวางโดยกฎหมายที่ล้าสมัยเท่านั้น แต่ยังถูกขัดขวางจากความตระหนักรู้ที่ไม่ดีของประชาชนในพื้นที่นี้ด้วย

เราจะแนะนำผู้อ่านถึงข้อมูลที่ดูเหมือนสำคัญที่สุดสำหรับการทำความเข้าใจคุณลักษณะของการปลูกถ่ายในรัสเซีย

ที่มา: Depositphotos.com

ข้อสันนิษฐานของความยินยอม

กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการบริจาคจะขึ้นอยู่กับข้อสันนิษฐานของความยินยอม ซึ่งหมายความว่าพลเมืองที่มีความสามารถตามกฎหมายที่เสียชีวิตคือผู้สมัครขอรับบริจาค ในเวลาเดียวกันชาวรัสเซียทุกคนมีสิทธิ์ที่จะสื่อสารความปรารถนาหรือไม่เต็มใจที่จะบริจาคอวัยวะและเนื้อเยื่อเพื่อประโยชน์ของผู้คนหลังความตาย คำกล่าวนี้สามารถเป็นวาจา (ทำต่อหน้าพยานสองคน) หรือเป็นลายลักษณ์อักษรก็ได้ กรณีหลังนี้ต้องได้รับการรับรองจากโนตารีหรือหัวหน้าแพทย์ประจำโรงพยาบาล

ควรสังเกตว่าชาวรัสเซียไม่ค่อยประกาศเจตจำนงเกี่ยวกับการบริจาคหลังมรณกรรม นอกจากนี้ประเทศยังไม่ได้สร้างทะเบียนของรัฐบาลกลางสำหรับแถลงการณ์ดังกล่าวดังนั้นระบบนี้จึงแทบจะเรียกได้ว่ามีประสิทธิภาพไม่ได้

สิทธิของญาติของผู้บริจาคที่เสียชีวิต

นี่เป็นหนึ่งในแง่มุมที่เป็นปัญหามากที่สุดของการบริจาคหลังชันสูตรพลิกศพ ตามกฎหมายปัจจุบัน ญาติของผู้เสียชีวิตมีสิทธิที่จะคัดค้านการนำอวัยวะออกเพื่อวัตถุประสงค์ในการปลูกถ่ายในกรณีที่ไม่ได้รับความยินยอมตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม กฎหมายไม่ได้ควบคุมการกระทำของแพทย์ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะต้องแจ้งให้ประชาชนทราบถึงการเสียชีวิตหรือภาวะใกล้ตาย ที่รักแต่เขาไม่จำเป็นต้องทำการสนทนาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการบริจาคมรณกรรม ปรากฎว่าญาติของผู้เสียชีวิต (กำลังจะตาย) ต้องหยิบยกประเด็นนี้ขึ้นมาด้วยความคิดริเริ่มของตนเอง ไม่จำเป็นต้องพูดว่าในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาไม่สามารถทำเช่นนี้ได้ (เนื่องจากขาดความตระหนักหรือเนื่องจากอาการรุนแรง สภาวะทางอารมณ์- นอกจากนี้ญาติผู้เสียชีวิตอาจมีความคิดเห็นเกี่ยวกับการบริจาคมรณกรรมที่แตกต่างกันและกฎหมายไม่ได้อธิบายว่าคนไหนควรมีความเห็นชี้ขาดต่อแพทย์ ในสถานการณ์เช่นนี้ความขัดแย้งเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งเป็นอันตรายต่อบุคลากรทางการแพทย์และญาติของผู้ตาย

กฎการวินิจฉัยการเสียชีวิตของผู้บริจาค

ประเด็นนี้ระบุไว้อย่างชัดเจนที่สุดในกฎหมาย: อวัยวะสามารถถูกเอาออกได้เฉพาะในกรณีที่บุคคลถูกประกาศว่าสมองตายหรือเสียชีวิตทางชีวภาพ กล่าวคือ การหายใจและการเต้นของหัวใจหยุดลง ความจริงก็คือการตายของสมองไม่ได้หมายถึงการหยุดการทำงานที่สำคัญทั้งหมดของร่างกายเสมอไป: ในสภาวะการดูแลผู้ป่วยหนักสามารถรักษาการเต้นของหัวใจและการหายใจได้ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์เป็นเวลาหลายวัน

เวลาในการเริ่มขั้นตอนเพื่อสืบหาการตายของสมองนั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับ (โดยเฉพาะ ยาซึ่งได้ทรงประทานแก่เขาแล้ว) จะต้องประชุมสภาพิเศษเพื่อวินิจฉัยการตายของสมอง สมาชิกจะศึกษาประวัติทางการแพทย์และดำเนินการวิจัยเพื่อพิจารณาว่ามีหรือไม่มีอยู่ กิจกรรมของสมอง (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง ตรวจสอบความเป็นไปได้ของการหายใจเอง ฯลฯ) การตัดสินใจเกี่ยวกับการตายของสมองไม่สามารถกระทำได้เร็วกว่าหลังจากสังเกตผู้ป่วยเป็นเวลา 6 ชั่วโมง

อย่างไรก็ตาม นักปลูกถ่ายอวัยวะหลายคนแย้งว่ากฎหมายในส่วนนี้ยังไม่สมบูรณ์เช่นกัน ก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับประสาท (และประเภทนี้รวมถึงผู้ป่วยเกือบทั้งหมดในหอผู้ป่วยหนัก) ควรเลื่อนขั้นตอนการวินิจฉัยการตายของสมองออกไปอย่างน้อย 20 ชั่วโมง ตามที่แพทย์ระบุในช่วงเวลานี้กระบวนการสลายเริ่มต้นในร่างกายและเมื่อถึงเวลาที่มีการตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการกำจัดอวัยวะต่างๆ ก็ไม่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายแล้ว

การบริจาคเพื่อดำรงชีวิต

กฎหมายของรัสเซียกำหนดความเป็นไปได้ในการบริจาคตลอดชีวิต ห้ามปลูกถ่ายอวัยวะหรือเนื้อเยื่อให้กับเด็ก พี่ชายหรือน้องสาวซึ่งเป็นพ่อแม่คนใดคนหนึ่ง (แต่ไม่ใช่สามีหรือภรรยา)

ความเป็นไปได้ในการซื้ออวัยวะ

การบริจาคอวัยวะโดยเสียเงินเป็นสิ่งต้องห้ามโดยสิ้นเชิงในรัสเซีย ข้อเสนอประเภทนี้ถือเป็นความผิดทางอาญา

บริจาคเพื่อเอชไอวี

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ไม่มีสิทธิ์เป็นผู้บริจาค ข้อห้ามนี้ใช้กับผู้ป่วย ไวรัสตับอักเสบ B และ C รวมถึงผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็ง

ผู้บริจาคที่ไม่ปรากฏชื่อ

ห้ามถอดอวัยวะออกจากบุคคลที่ไม่สามารถระบุตัวได้หลังการเสียชีวิต สาเหตุของการห้ามไม่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาทางการแพทย์หรือศีลธรรมและจริยธรรม ทนายความอ้างถึงบรรทัดฐานทางกฎหมายซึ่งมีเพียงชาวรัสเซียเท่านั้นที่สามารถเป็นผู้บริจาคได้และไม่สามารถระบุความเป็นพลเมืองของบุคคลที่เสียชีวิตโดยไม่ปรากฏชื่อได้

การบริจาคเด็ก

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ชาวรัสเซียตัวน้อยที่ต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถพึ่งพาความช่วยเหลือจากคลินิกต่างประเทศเท่านั้น ไม่อนุญาตให้นำอวัยวะออกจากเด็กที่เสียชีวิต แต่ไม่ได้ดำเนินการจริงเนื่องจากขั้นตอนการวินิจฉัยการเสียชีวิตของสมองในผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้รับการควบคุมตามกฎหมาย การละเว้นนี้ได้รับการแก้ไขในปี 2558 และแพทย์ก็สามารถเอาอวัยวะออกจากผู้ป่วยที่เสียชีวิตระหว่างอายุ 1 ถึง 18 ปีได้ แน่นอนว่าขั้นตอนเหล่านี้สามารถดำเนินการได้ก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ปกครองของผู้เสียชีวิตเท่านั้น

ทัศนคติของชาวรัสเซียส่วนใหญ่ต่อการบริจาคมรณกรรมสามารถมีลักษณะเชิงลบได้ จากผลการสำรวจทางสังคมวิทยา ประมาณ 20% ของพลเมืองของเราไม่ต้องการมอบอวัยวะของตนเพื่อการปลูกถ่ายด้วยเหตุผลทางศาสนา แม้ว่าไม่มีศาสนาใดที่เป็นทางการประณามการบริจาคก็ตาม สิ่งที่น่าตกใจอย่างยิ่งคือข้อเท็จจริงที่ว่าเกือบ 40% ของผู้ตอบแบบสอบถามลังเลที่จะยินยอมให้นำอวัยวะออกเนื่องจากกลัวว่าการแสดงเจตจำนงจะทำให้เกิดบทบัญญัติที่ทุจริต บริการทางการแพทย์หรือแม้แต่กระตุ้นให้แพทย์ดำเนินคดีอาญา

แน่นอนว่าสาเหตุของทัศนคติต่อปัญหาที่สำคัญอย่างยิ่งเช่นนี้ก็คือความไม่สมบูรณ์ของกฎหมาย ตั้งแต่ปี 2558 มีร่างกฎหมาย "เกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะมนุษย์และการปลูกถ่ายอวัยวะ" ซึ่งจัดทำโดยกระทรวงสาธารณสุข แต่ยังไม่ได้รับการพิจารณาโดย State Duma แห่งสหพันธรัฐรัสเซีย เอกสารนี้เติมเต็มช่องว่างทางกฎหมายบางส่วน ตัวอย่างเช่นมีบทบัญญัติเกี่ยวกับการจัดระเบียบของการลงทะเบียนของรัฐบาลกลางในการแสดงเจตจำนงของผู้บริจาคที่มีศักยภาพซึ่งการขาดหายไปจะป้องกันการใช้แม้แต่สิ่งเหล่านั้น ความพิการซึ่งปัจจุบันพร้อมให้บริการแก่แพทย์ปลูกถ่ายอวัยวะในประเทศแล้ว คาดว่าจะมีการสร้างทะเบียนผู้รับทั่วประเทศ (ปัจจุบันแพทย์มีเพียงรายการรอในระดับภูมิภาคเท่านั้น) อย่างไรก็ตาม ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ร่างกฎหมายนี้ยังมีบรรทัดฐานที่จะไม่บรรเทาลงมากนัก เนื่องจากจะทำให้สถานการณ์ของผู้ป่วยที่ต้องการการปลูกถ่ายมีความซับซ้อนมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง รายชื่ออวัยวะที่ได้รับอนุญาตให้นำออกอีกครั้งไม่รวมถึงไต แต่มีการระบุถึงการปลูกถ่าย จำนวนมากป่วย.

จำนวนผู้ที่ต้องการปลูกถ่ายอวัยวะจะเกินจำนวนผู้บริจาคเสมอ ในประเทศของเรา ปัญหานี้รุนแรงมากเป็นพิเศษ และน่าเสียดายที่วิธีแก้ปัญหาของมันยังคงเป็นเรื่องของอนาคตอันไกลโพ้น

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ:

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ศาลรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียพบอีกครั้งว่าข้อสันนิษฐานของการยินยอมในการบริจาคมรณกรรม ซึ่งก็คือความพร้อมที่สันนิษฐานไว้ของชาวรัสเซียที่เป็นผู้ใหญ่ทุกคนในการเป็นผู้บริจาคอวัยวะที่มีศักยภาพนั้น ไม่ได้ละเมิดสิทธิของพลเมือง

หากบุคคลหนึ่งไม่ได้ประกาศในช่วงชีวิตของเขาว่าเขาไม่ต้องการใช้อวัยวะของเขาในการปลูกถ่ายและหลังจากเสียชีวิตญาติของเขาไม่ได้ทำเช่นนี้ถือว่าผู้ตายตกลงที่จะเป็นผู้บริจาค ในเวลาเดียวกัน ในรัสเซียยังไม่มีการลงทะเบียนเดียวที่จัดเก็บข้อมูลเกี่ยวกับความยินยอมของผู้ป่วยหรือไม่เห็นด้วยกับการเป็นผู้บริจาค คุณสามารถแจ้งพินัยกรรมด้วยวาจาต่อหน้าพยานหรือเป็นลายลักษณ์อักษรได้ (จากนั้นคุณต้องมีเอกสารรับรองโดยทนายความหรือหัวหน้าโรงพยาบาล) แต่ยังไม่ชัดเจนว่าระบบดังกล่าวมีประสิทธิผลหรือไม่ นอกจากนี้ แพทย์ยังบ่นว่าแทบไม่มีใครเข้าใจว่าการตายของสมองคืออะไร และความคิดที่ว่าอวัยวะถูกพรากไปจากผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลก

จะดีกว่าหรือไม่ที่จะแนะนำแนวปฏิบัติที่ขอความยินยอมในรัสเซียเพื่อให้เฉพาะผู้ที่ประกาศความปรารถนาเท่านั้นที่สามารถเป็นผู้บริจาคได้ เหตุใดจึงผิดจรรยาบรรณที่จะปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะให้กับผู้ที่ไม่ต้องการเป็นผู้บริจาค? ภาวะสมองตายคืออะไร และวินิจฉัยได้อย่างไร?

มิคาอิล คาบาค

หมอ วิทยาศาสตร์การแพทย์หัวหน้าแผนกปลูกถ่ายไตของรัสเซีย ศูนย์วิทยาศาสตร์การผ่าตัดตั้งชื่อตาม นักวิชาการ B.V.Petrovsky RAMS

- การสันนิษฐานว่ายินยอมฟังดูน่ากลัว นี่หมายความว่าร่างกายไม่เป็นของคนอีกต่อไปหลังความตายใช่หรือไม่?

การสันนิษฐานว่าได้รับความยินยอมถือเป็นเรื่องปกติในหลายประเทศ เมื่อปีที่แล้วในสหราชอาณาจักร ในเวลาเดียวกัน ข้อสันนิษฐานของความยินยอมและความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวมีความเท่าเทียมกันในความเป็นมนุษย์ จากมุมมองด้านจริยธรรม สิ่งสำคัญคือผู้ใหญ่จะต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการบริจาค

- ญาติเข้ามาแทรกแซงได้ไหม?

ในรัสเซีย ญาติต้องแสดงความเห็นไม่เห็นด้วยกับการตัดอวัยวะของผู้เป็นที่รักที่เสียชีวิต เป็นกฎหมายของแพทย์ที่จะถามญาติเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่ก็ไม่ได้ห้าม ดังนั้นสิ่งที่แพทย์ทำจึงเป็นเรื่องของจรรยาบรรณส่วนบุคคล

- มีกรณีการใช้ข้อสันนิษฐานความยินยอมในทางที่ผิดหรือไม่?

ทำให้ดีขึ้น กฎหมายปัจจุบันศาลรัฐธรรมนูญเรียกกลับในปี 2546 หลังจากนั้น แล้วคุณหมอ โรงพยาบาลภูมิภาคพวกเขาไม่สามารถบอกแม่เกี่ยวกับการตายของลูกชายได้ เธอจึงนั่งอยู่ข้างเตียง และเพื่อที่จะเอาอวัยวะต่างๆ ออก พวกเขาจึงนำศพไปโดยอ้างว่าทำการวิจัย ศาลรัฐธรรมนูญยืนยันว่าการสันนิษฐานว่าได้รับความยินยอมไม่ละเมิดสิทธิของพลเมือง แต่ต้องมีการชี้แจงแนวทางปฏิบัติในการยื่นคำร้อง สิ่งนี้ยังไม่เกิดขึ้น

- พวกเขากำลังทำอะไรเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นอีก?

เมื่อหลายปีก่อน กระทรวงสาธารณสุขได้ร่างร่างกฎหมายว่าด้วยการบริจาคอวัยวะ ชิ้นส่วนของอวัยวะมนุษย์ และการปลูกถ่ายอวัยวะ (การปลูกถ่าย) หากได้รับการยอมรับในที่สุด แพทย์จะต้องพยายามติดต่อญาติเพื่อแจ้งให้ทราบถึงการเสียชีวิตของคนที่รัก แต่เกรงว่าหมอที่เลี่ยงการพูดคุยกับญาติจะข้ามจุดนี้ไปได้ง่าย เช่น คุณแม่นั่งอยู่ข้างเตียงคนไข้และรับสายจากโทรศัพท์บ้าน และในกรณีมีการดำเนินคดีแพทย์ไร้ยางอายจะบอกว่าที่ด้านหลังของผู้หญิงที่นั่งข้างเตียงไม่ได้เขียนไว้ว่าเธอเป็นแม่ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นได้นะรู้ไหม?

สิ่งที่สำคัญที่สุดในร่างพระราชบัญญัติฉบับล่าสุดคือการสร้างกระบวนการที่จะทำให้เป็นไปได้ตลอดชีวิตในการบันทึกเจตจำนงของบุคคลว่าจะทำอย่างไรกับอวัยวะของเขาหลังความตาย มีข่าวลือว่ามีแผนจะสร้างฐานข้อมูลของผู้ที่ปฏิเสธที่จะบริจาค และมีคนแนะนำให้ปฏิเสธการปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วยดังกล่าวด้วย แน่นอนว่านี่เป็นความโง่เขลาและเป็นการละเมิดสิทธิมนุษยชน เราต้องแน่ใจว่าไม่มีสิ่งใดเช่นนี้ปรากฏในกฎหมายใหม่ การแสดงเจตจำนงเกี่ยวกับการบริจาคศพจะต้องปราศจากแรงกดดันใดๆ มิฉะนั้น การปฏิบัติดังกล่าวจะไม่ถือเป็นการปฏิบัติที่มีจริยธรรม

- จำนวนการปลูกถ่ายเหมือนหรือแตกต่างกันในรัสเซียและต่างประเทศหรือไม่?

รัสเซียมีการปลูกถ่ายไตประมาณ 1,000 ครั้งทุกปี และเทียบได้กับข้อมูลจากประเทศตะวันตกในแง่ของสัดส่วน จำนวนคนที่รอ และจำนวนการปลูกถ่ายที่ดำเนินการ

มิคาอิล ซินกิน

นักประสาทวิทยา - นักประสาทวิทยาคลินิกอาวุโส นักวิจัยสถาบันวิจัย SP ตั้งชื่อตาม N.V. Sklifosovsky

- เรารู้จากละครโทรทัศน์ว่าหลังจากนั้น การเสียชีวิตทางคลินิกชีวิตของบุคคลนั้นอยู่ในความดูแลผู้ป่วยหนักในขณะที่ญาติตัดสินใจยินยอมที่จะบริจาคอวัยวะ นี่เป็นมนุษยธรรมหรือไม่? ท้ายที่สุดแล้วหากบุคคลหนึ่งหายใจเขาก็ยังมีชีวิตอยู่

- การตายของสมองเทียบเท่ากับความตายของมนุษย์โดยสิ้นเชิง สิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์มาแล้วกว่า 50 ปีที่แล้ว และปัจจุบันเป็นที่ยอมรับไปทั่วโลก ทันสมัยระดับยาช่วยให้คุณสามารถปลูกถ่ายหรือเปลี่ยนอวัยวะได้เกือบทุกชนิด ไม่ว่าจะเป็นหัวใจ ปอด ตับ หรือไต ถ้าสมองพังตายก็ไม่สามารถทดแทนได้ไม่ว่าด้วยวิธีใดก็ตาม ซึ่งหมายความว่าบุคคลในฐานะปัจเจกบุคคลจะสูญหายไปอย่างไม่อาจแก้ไขได้ ความแตกต่างระหว่างการเสียชีวิตทางชีวภาพแบบธรรมดาและการเสียชีวิตของสมองเป็นเพียงการเต้นของหัวใจเท่านั้น คนอื่นๆ อาการทางคลินิกบังเอิญ: ไม่มีการหายใจ ปฏิกิริยาตอบสนองของก้านสมอง และ กล้ามเนื้อ, รูม่านตาขยายออก การตายของสมองสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในการดูแลผู้ป่วยหนักเท่านั้น เมื่อมีความเป็นไปได้ที่จะสนับสนุนการทำงานของหัวใจและปอดโดยไม่ได้ตั้งใจ ถ้าคุณไม่ดำเนินการ การดูแลอย่างเข้มข้นเมื่อสมองตายแล้วหัวใจจะหยุดเต้น

ไม่มีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการประกาศการตายของสมองและการปลูกถ่ายอวัยวะ บุคคลเสียชีวิตไม่ว่าเขาจะเป็นผู้บริจาคหรือไม่ก็ตาม เพื่อวินิจฉัยการเสียชีวิตของสมอง จะมีการปรึกษาหารือ ซึ่งจำเป็นต้องมีผู้ช่วยชีวิต นักประสาทวิทยา และแพทย์อย่างน้อยสองคน ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม การประกาศการเสียชีวิตของสมองฉบับปรับปรุงมีผลบังคับใช้แล้ว ข้อกำหนดสำหรับกระบวนการวินิจฉัยถือเป็นข้อกำหนดที่เข้มงวดที่สุดในโลก คุณจำเป็นต้องทราบประวัติการรักษาของคุณ ทำการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ทดสอบสารพิษ ยาที่อาจทำให้รู้สึกไม่สบาย หลังจากนั้นให้สังเกตผู้ป่วยเป็นเวลาอย่างน้อยหกชั่วโมง ทั้งหมดนี้รวมอยู่ในระเบียบการพิเศษซึ่งมีการลงนามโดยแพทย์หลายคน ใน กรณีที่ยากลำบากเพื่อยืนยันการตายของสมอง จะมีการตรวจ EEG และการตรวจหลอดเลือดเพื่อระบุการหยุดทำงาน กิจกรรมทางไฟฟ้าการไหลเวียนของเลือดในสมองและสมอง (เป็นที่ยอมรับว่าถ้าเลือดไม่ไหลเกินครึ่งชั่วโมงสมองจะตาย) บ่อยกว่า 50% ของกรณีของการเสียชีวิตของสมองที่เรียกว่ากระดูกสันหลังอัตโนมัตินั้นสังเกตได้ - การเคลื่อนไหวของแขนหรือขา ปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้จะปิดที่ระดับ ไขสันหลังกิจกรรมของมันจะเพิ่มขึ้นเมื่อสมองหยุดทำงานและออกฤทธิ์ยับยั้ง ในกรณีเช่นนี้ จะมีการตรวจสอบเพิ่มเติม

การขาดการหายใจตามธรรมชาติเป็นสัญญาณหลักของการเสียชีวิตของสมอง ในการดูแลผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยจำนวนมากที่อยู่ในสภาพร้ายแรงจะต้องได้รับการช่วยหายใจในปอดเทียม (ALV) เมื่อมีเครื่องช่วยหายใจแทนบุคคลนั้น ดังนั้นในระหว่างการวินิจฉัยภาวะสมองตายต่อหน้าสมาชิกสภาผู้ป่วยจะถูกตัดการเชื่อมต่อจากอุปกรณ์เป็นระยะเวลาหนึ่ง การระบายอากาศเทียมและดูว่ายังมีลมหายใจอยู่หรือไม่ ทุกอย่างดำเนินการตามขั้นตอนพิเศษที่ปลอดภัยต่อผู้ป่วยและหากไม่มีการหายใจภายในระยะเวลาที่กฎหมายกำหนดก็หมายความว่า ศูนย์ทางเดินหายใจสิ้นพระชนม์และจะไม่มีวันกลับคืนมาอีก

กฎหมายรัสเซียอนุญาตให้นำอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อของมนุษย์ออกเพื่อการปลูกถ่าย - การปลูกถ่ายอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อเพื่อช่วยชีวิตและฟื้นฟูสุขภาพ อวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อของมนุษย์ไม่สามารถมีการซื้อขายหรือทำธุรกรรมเชิงพาณิชย์ได้ การบังคับให้ถอดอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของมนุษย์เพื่อการปลูกถ่ายถือเป็นอาชญากรรมและก่อให้เกิดความรับผิดทางอาญา

พลเมืองที่บริจาคอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อของตนเรียกว่าผู้บริจาค และพลเมืองที่ยอมรับอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อของตนเพื่อรับการรักษาและฟื้นฟูสุขภาพเรียกว่าผู้รับ อวัยวะและเนื้อเยื่อที่ใช้ในการปลูกถ่าย (หัวใจ ปอด ไต ตับ ไขกระดูก ฯลฯ) เรียกว่าการปลูกถ่าย รายชื่อ (รวมถึงรายชื่อสถาบันที่ถอดและจัดหา) จะถูกกำหนดโดยกระทรวง ด้านสุขภาพและ การพัฒนาสังคม RF กันด้วย สถาบันการศึกษารัสเซียวิทยาศาสตร์การแพทย์

อวัยวะและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสืบพันธุ์ของมนุษย์ (ไข่ อสุจิ รังไข่ อัณฑะ และเอ็มบริโอ) ไม่ถือเป็นการปลูกถ่าย การบริจาคเลือดและส่วนประกอบต่างๆ อยู่ภายใต้การควบคุมของกฎหมายแยกต่างหาก - ดูด้านล่าง

อวัยวะและเนื้อเยื่อจากผู้บริจาคที่มีชีวิตและผู้บริจาคที่เสียชีวิตสามารถนำมาใช้ในการปลูกถ่ายได้

สามารถถอดออกจากผู้บริจาคที่มีชีวิตได้ก็ต่อเมื่อไม่มีอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อของศพที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายหรือมีประสิทธิผลเทียบเท่ากับการปลูกถ่าย วิธีการทางเลือกการรักษา. เฉพาะพลเมืองที่มีความสามารถซึ่งมีอายุเกิน 18 ปีเท่านั้นที่สามารถเป็นผู้บริจาคได้ (ยกเว้นในกรณีของการปลูกถ่าย ไขกระดูก- ความยินยอมของผู้ปกครองในการใช้อวัยวะ (เนื้อเยื่อ) ของเด็กผู้บริจาคในการปลูกถ่ายไม่มีผลทางกฎหมาย ไม่อนุญาตให้นำอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อออกจากบุคคลที่อยู่ในความดูแลของผู้รับอย่างเป็นทางการหรือในลักษณะอื่น

ไม่อนุญาตให้นำอวัยวะและเนื้อเยื่อออก หากพบว่าเป็นของบุคคลที่เป็นโรคที่เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของผู้รับ (เช่น มะเร็ง เอดส์) ผู้บริจาคโลหิต, ของเหลวทางชีวภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อต้องได้รับการตรวจสุขภาพภาคบังคับ

อนุญาตให้นำอวัยวะออกจากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่ได้ หากเขามีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมกับผู้รับ ยกเว้นกรณีของการปลูกถ่ายไขกระดูก

ในการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้รับ ในกรณีนี้ผู้รับจะต้องได้รับคำเตือนเกี่ยวกับ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เพื่อสุขภาพของเขาที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น หากเขาอายุต่ำกว่า 18 ปีหรือถูกประกาศว่าไร้ความสามารถ การปลูกถ่ายจะต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากบิดามารดาหรือ ตัวแทนทางกฎหมาย- ไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมเมื่อการดำเนินการล่าช้าอาจคุกคามถึงชีวิตของผู้รับ และเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับความยินยอมดังกล่าว

ในรัสเซีย ใครๆ ก็สามารถเป็นผู้บริจาคได้ โดยไม่คำนึงถึงสัญชาติ ต้องให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรของผู้บริจาคโดยสมัครใจ (โดยไม่มีอิทธิพลทางจิตใจหรือร่างกายต่อเขา)

ผู้บริจาคมีสิทธิเรียกร้องจากสถาบันการแพทย์ได้ ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นต่อสุขภาพของเขาอันเกี่ยวเนื่องกับการปลูกถ่ายที่กำลังจะเกิดขึ้น ก่อนการผ่าตัด เขาจะต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด และสภาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ต้องระบุว่าการปลูกถ่ายอวัยวะจะไม่ทำให้เขาได้รับอันตรายร้ายแรง เฉพาะอวัยวะที่จับคู่ส่วนหนึ่งของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อเท่านั้นที่สามารถลบออกจากผู้บริจาคที่มีชีวิตได้ โดยมีเงื่อนไขว่าการไม่มีพวกเขาจะไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของสุขภาพที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

ผู้บริจาคสามารถรับได้ การรักษาฟรี(รวมถึงยา) ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด เขามีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธขั้นตอนการถอดอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของเขาได้ตลอดเวลา

ความพิการของผู้บริจาคที่เกิดขึ้นจากการปฏิบัติหน้าที่ของผู้บริจาคเท่ากับความพิการที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการทำงาน

การปลูกถ่ายจะใช้โดยอาศัยข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และในกรณีอื่นๆ เท่านั้น เวชภัณฑ์ไม่สามารถรับประกันการรักษาชีวิตของผู้ป่วยหรือการฟื้นฟูสุขภาพของเขาได้

การรวบรวมและจัดซื้ออวัยวะและเนื้อเยื่อดำเนินการโดยรัฐและเท่านั้น สถาบันเทศบาลการดูแลสุขภาพ การดำเนินการปลูกถ่ายมีการทำสัญญาสองฉบับอย่างเป็นทางการ ข้อตกลงการบริจาคเกี่ยวกับการจำหน่าย (การกำจัด) อวัยวะหรือเนื้อเยื่อสรุประหว่างผู้บริจาคและ สถาบันการแพทย์- ข้อตกลงฉบับที่ 2 จัดทำขึ้นระหว่างสถาบันการแพทย์และผู้รับเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือเนื้อเยื่อเพื่อช่วยชีวิตและฟื้นฟูสุขภาพของเขา

การกำจัดอวัยวะและเนื้อเยื่อออกจาก ผู้บริจาคที่ตายแล้วเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการห้ามสิ่งนี้โดยผู้ตายเองหรือญาติสนิทของเขา เมื่อรวบรวมการปลูกถ่ายจากผู้ที่เสียชีวิตในสถานพยาบาลต้องได้รับอนุญาตจากหัวหน้าแพทย์และข้อเท็จจริงของการเสียชีวิตจะต้องได้รับการกำหนดโดยสภาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ (การมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยการเสียชีวิตโดยแพทย์ปลูกถ่ายอวัยวะและสมาชิกของทีมงานที่ให้บริการ ห้ามให้บริการผู้บริจาคและชำระเงินโดยเด็ดขาด)

บทสรุปของการเสียชีวิตจะได้รับบนพื้นฐานของคำแถลงเกี่ยวกับการเสียชีวิตของสมองทั้งหมดอย่างถาวร (การตายของสมอง) ซึ่งกำหนดขึ้นตามขั้นตอนที่ได้รับอนุมัติ มีความแตกต่างระหว่างการเสียชีวิตทางคลินิกและทางชีวภาพ การเสียชีวิตทางคลินิกสามารถย้อนกลับได้ เนื่องจากยังมีความเป็นไปได้ (ในระยะเวลาที่จำกัด) ในการฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญ เจ้าหน้าที่การแพทย์มีหน้าที่ให้ความช่วยเหลือบุคคลที่อยู่ในภาวะเสียชีวิตทางคลินิก ความตายทางชีวภาพนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ และไม่ใช่ การจัดการทางการแพทย์ไม่สามารถนำไปสู่การเกิดใหม่ของบุคคลได้ รายงานการเสียชีวิตสะท้อนถึงข้อเท็จจริง ความตายทางชีวภาพ- การนำอวัยวะและเนื้อเยื่อออกจากศพจะดำเนินการโดยได้รับอนุญาตจากหัวหน้าแพทย์ และหากจำเป็นต้องตรวจร่างกายทางนิติเวชก็จะต้องแจ้งให้พนักงานอัยการทราบถึงการนำออกและได้รับอนุญาตเพิ่มเติมจากผู้เชี่ยวชาญ

การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการปลูกถ่ายจะกระทำโดยสภาแพทย์โดยอาศัยการปรึกษาแบบเห็นหน้ากัน หลังจากนี้ ผู้ป่วยจะถูกรวมอยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายอวัยวะจากร่างกาย อย่างน้อยไตรมาสละครั้ง หัวหน้าสถาบันดูแลสุขภาพจะตรวจสอบการบำรุงรักษารายการรออย่างเหมาะสม ในระหว่างรอการปลูกถ่าย แพทย์ที่เข้ารับการรักษาในสถาบันการแพทย์ซึ่งคาดว่าผู้ป่วยจะได้รับการปลูกถ่ายจะสังเกตผู้ป่วยแบบผู้ป่วยนอก (หรือขอคำปรึกษาในกรณีที่ไม่อยู่) ตามความจำเป็น แต่อย่างน้อยเดือนละครั้ง หากมีอวัยวะที่เหมาะสม ผู้รับจะเข้ารับการปลูกถ่ายอวัยวะในโรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉิน (ภายใน 24 ชั่วโมง)

การบริจาคเลือดและส่วนประกอบสามารถเป็นได้ทั้งแบบฟรีหรือจ่ายเงิน แต่ไม่ว่าในกรณีใด จะเป็นไปโดยสมัครใจ เลือดได้รับการยอมรับจากพลเมืองที่มีความสามารถตามกฎหมายซึ่งมีอายุ 18 ปีขึ้นไปและผ่านการตรวจสุขภาพแล้ว การตรวจจะต้องยืนยันว่าการถ่ายเลือดจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและยังส่งผลต่อคุณภาพของเลือดด้วย

เมื่อแสดงความปรารถนาที่จะเป็นผู้บริจาคโลหิต พลเมืองมีหน้าที่ต้องให้ข้อมูลที่เขาทราบเกี่ยวกับโรคที่เขาได้รับและมีอยู่ตลอดจนเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดของเขา พลเมืองที่จงใจปกปิดหรือบิดเบือนข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของเขาจะต้องรับผิดตามกฎหมาย สหพันธรัฐรัสเซียหากการกระทำดังกล่าวส่งผลหรืออาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้รับอย่างมีนัยสำคัญ

ในวันบริจาคโลหิตและส่วนประกอบต่างๆ รวมถึงวันที่เกี่ยวข้องด้วย การตรวจสุขภาพลูกจ้างได้รับการปล่อยตัวจาก งาน- หากตามข้อตกลงกับนายจ้าง ลูกจ้างไปทำงานในวันที่บริจาคโลหิตและส่วนประกอบต่างๆ (ยกเว้นงานหนักและงานอันตราย และ (หรือ) สภาพที่เป็นอันตรายแรงงาน เมื่อลูกจ้างไม่สามารถไปทำงานในวันนั้นได้) ลูกจ้างจะได้พักอีกหนึ่งวันตามคำร้องขอ กรณีบริจาคเลือดและส่วนประกอบในระหว่างลาโดยได้รับค่าจ้างประจำปี วันหยุด หรือวันหยุดทำงาน ลูกจ้างจะได้พักอีกวันตามคำร้องขอ

หลังจากการบริจาคเลือดและส่วนประกอบในแต่ละวัน พนักงานจะได้รับวันพักผ่อนเพิ่มเติม ตามคำขอของพนักงานสามารถเพิ่มลงในการลาโดยจ่ายเงินประจำปีหรือใช้ในเวลาอื่นในช่วงปีปฏิทินหลังจากวันที่บริจาคเลือดและส่วนประกอบ

นายจ้างเก็บรายได้เฉลี่ยไว้ให้กับลูกจ้างสำหรับวันที่บริจาคโลหิตและส่วนประกอบต่างๆ และวันพักผ่อนที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้

ผู้บริจาคโลหิตอยู่ภายใต้ ประกันภาคบังคับค่าใช้จ่ายในการบริการโลหิตกรณีติดเชื้อ โรคติดเชื้อเมื่อทำหน้าที่ผู้บริจาค ผู้บริจาคจะได้รับการชดเชยความเสียหายที่เกิดขึ้นต่อเขาจากความเสียหายต่อสุขภาพของเขาอันเกี่ยวเนื่องกับการปฏิบัติหน้าที่ของผู้บริจาค รวมถึงค่ารักษา การตรวจทางการแพทย์และสังคมการฟื้นฟูสังคม แรงงาน และวิชาชีพ

ในวันบริจาคโลหิต ผู้บริจาคจะได้รับอาหารฟรีโดยเสียค่าใช้จ่ายตามงบประมาณที่สนับสนุนองค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการจัดหาเลือดของผู้บริจาค

นอกจากนี้ยังมีสิทธิพิเศษ (สิทธิประโยชน์) หลายประการของผู้บริจาคโลหิตซึ่งรัฐเป็นผู้จัดหาให้ตลอดจนองค์กรและองค์กรต่างๆ

ผู้บริจาคที่ได้บริจาคโลหิตและ (หรือ) ส่วนประกอบของเลือดเป็นจำนวนรวมเท่ากับ 2 ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตในระหว่างปี มาตรการเพิ่มเติมการสนับสนุนทางสังคมจะได้รับการจัดสรรเป็นหลักในสถานที่ทำงานหรือการศึกษา บัตรกำนัลส่วนลดสำหรับการทำสปาทรีทเมนท์

พลเมืองที่บริจาคเลือดฟรี 40 ครั้งขึ้นไปหรือพลาสมา 60 ครั้งขึ้นไปจะได้รับรางวัลตรา "ผู้บริจาคกิตติมศักดิ์แห่งรัสเซีย" และมีสิทธิ์ได้รับการชำระด้วยเงินสดตามดัชนีประจำปี (ในปี 2555 - 10,410.43 รูเบิล) และสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมมากมาย

ปัญหาการออกกฎหมายควบคุมการปลูกถ่ายและการบริจาคอวัยวะนั้นรุนแรงมากในสังคมของเรา ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่ากฎหมายเกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะซึ่งขณะนี้อยู่ในระหว่างการพัฒนายังไม่ได้รับการสรุปขั้นสุดท้าย

มีข้อสังเกตว่ามีกฎระเบียบที่มากเกินไป แนวคิดที่ถกเถียงกัน และขั้นตอนมากมายในการขอความยินยอมจากญาติในการบริจาคหลังมรณกรรม แนวทางนี้คุกคามการขาดกลไกทางกฎหมายที่แท้จริงในการปลูกถ่ายอวัยวะ เช่นเดียวกับการกล่าวหาแพทย์ว่าการผ่าตัดเอาอวัยวะออกจากพลเมืองที่เสียชีวิตอย่างผิดกฎหมาย ในขั้นตอนนี้ สถานการณ์ดังกล่าวยังคงสามารถหลีกเลี่ยงได้หากเราคำนึงถึงคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญในขณะนี้ และใช้กฎหมายเกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะที่จะไม่สร้างอุปสรรคที่ไม่จำเป็นต่อกิจกรรมทางวิชาชีพของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข

การบริจาคอวัยวะในรัสเซีย

ในขณะนี้ กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 4180-1 “ในการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อมนุษย์” มีผลบังคับใช้ในรัสเซีย ซึ่งสอดคล้องกับการดำเนินการปลูกถ่ายอวัยวะ กฎหมายนี้ถูกนำมาใช้ในปี 1992 แต่ตั้งแต่นั้นมาก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใดๆ ในขณะเดียวกัน กฎหมายพิเศษที่เกี่ยวข้องกับประเด็นการปลูกถ่ายอวัยวะไม่ทางใดก็ทางหนึ่งได้ผ่านการแก้ไขที่สำคัญ ปัจจุบันกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพ" เป็นเอกสารหลักในภาคการดูแลสุขภาพ กฎหมายมีบทความเกี่ยวกับประเด็นการบริจาค - ศิลปะ 47. กำหนดพื้นฐานสำหรับกฎระเบียบทางกฎหมายในการถอดอวัยวะมนุษย์เพื่อการปลูกถ่าย โดยมีการอ้างอิงถึงกฎหมายและการปลูกถ่าย อย่างไรก็ตาม บทบัญญัติหลายข้อไม่สอดคล้องกับกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพ" ตัวอย่างเช่นกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพ" กำหนดว่าการตัดสินใจในการกำจัดอวัยวะออกจากบุคคลที่มีชีวิตนั้นกระทำโดยคณะกรรมการที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษในบางกรณีจะมีการตรวจสุขภาพทางนิติวิทยาศาสตร์ซึ่งเป็นขั้นตอนในการสืบหาการเสียชีวิตของ ผู้ป่วยได้รับการพัฒนา เป็นต้น กฎหมายว่าด้วยการปลูกถ่ายไม่ได้มีบทบัญญัติมากมาย ผู้สร้างกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพ" บอกเป็นนัยว่ากฎหมายพิเศษใหม่ซึ่งได้รับการพัฒนามาตั้งแต่ปี 2555 จะปรากฏขึ้นในไม่ช้า ขั้นตอนปัจจุบันสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์ด้านศัลยกรรม (การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์) ได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 567-n ลงวันที่ 31 ตุลาคม 2555 โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีขั้นตอนในการรักษารายการรอซึ่งเป็นเอกสารหลักที่กำหนดลำดับการจัดหาอวัยวะและการสร้างรายชื่อผู้ที่ต้องการการปลูกถ่าย อย่างไรก็ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ว่าด้วยการปลูกถ่าย" ไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับรายการรอ ปัญหาการเข้าถึงการปลูกถ่ายของประชาชนเป็นประเด็นพื้นฐานที่ไม่ควรได้รับการควบคุมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข แต่ในระดับของกฎหมายของรัฐบาลกลาง

จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงกฎหมายปัจจุบัน

ความจำเป็นในการปลูกถ่ายมีเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในสังคมของเรา ในเรื่องนี้จำเป็นต้องมีกรอบทางกฎหมายที่จะกลายเป็นผู้ควบคุมความสัมพันธ์ทางกฎหมายที่ทรงพลังและจะนำไปสู่การพัฒนาการปลูกถ่ายวิทยา การประเมินในปัจจุบันในสังคมเกี่ยวกับปรากฏการณ์เช่น "การบริจาคอวัยวะ" มีความหมายทั้งเชิงบวกและเชิงลบ นักข่าวใช้ประโยชน์จากหัวข้อนี้เพื่อประโยชน์ของตนเองซึ่งมีหัวข้อเกี่ยวกับ "ผู้ปลูกถ่ายอวัยวะผิวดำ" ปรากฏขึ้น นั่นเป็นเหตุผล บุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วยของพวกเขาต้องการมากกว่าที่เคย การป้องกันที่เชื่อถือได้กฎ. กฎหมายพิเศษควรดูแลความสัมพันธ์ในด้านการแลกเปลี่ยนข้อมูลด้วย ผู้ป่วยในโรงพยาบาลเผชิญกับปัญหาใหม่ที่เกี่ยวข้องกับการเปิดเผยข้อมูลที่เป็นความลับ

กฎหมายการบริจาคอวัยวะ: ตั๋วเงิน

ตั้งแต่ปี 2012 ลำดับเหตุการณ์ของการพัฒนาร่างพระราชบัญญัติการบริจาคอวัยวะสามารถตรวจสอบได้ดังต่อไปนี้: โครงการหมายเลข 1 (“ ในการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์”) - พัฒนาโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียตั้งแต่ปี 2555 เป็นครั้งแรก เผยแพร่บนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของการดำเนินการทางกฎหมายตามกฎระเบียบของสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2014 มีการวางแผนการนำกฎหมายมาใช้และบังคับใช้ในปี 2558 โครงการที่ 2 (เกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะ อวัยวะของมนุษย์ และการปลูกถ่ายอวัยวะ) เป็นโครงการปรับปรุงจากโครงการก่อนหน้า หลังจากผ่านขั้นตอนการรับฟังความคิดเห็นสาธารณะแล้ว ก็ไม่มีการดำเนินงานด้านกฎหมายอีกต่อไป โครงการหมายเลข 3 (“เกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะมนุษย์และการปลูกถ่ายอวัยวะ”) ถูกโพสต์บนเว็บไซต์ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ตามแผนของกรมฯ กฎหมายดังกล่าวจะถูกนำมาใช้ในปี 2559 อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน ยังไม่ได้ส่งร่างอย่างเป็นทางการไปยัง State Duma เพื่อพิจารณา ผู้เชี่ยวชาญในสาขาการปลูกถ่ายวิทยาทราบว่าผู้บัญญัติกฎหมายได้พิจารณาข้อเสนอหลายข้อที่ประกาศในโครงการเหล่านี้ และเนื้อหาได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างมากในแต่ละเวอร์ชันของร่างกฎหมาย มาดูกันบ้างครับ จุดสำคัญซึ่งปัจจุบันคำนึงถึงบิลปัจจุบันด้วย

การเสียชีวิตของผู้บริจาคอันเป็นผลมาจากการปลูกถ่าย อวัยวะ

วงการแพทย์ไม่เห็นด้วยกับหลักการที่ประกาศไว้ในร่างกฎหมายฉบับที่ 1 ว่า การตัดอวัยวะไม่ควรทำให้ผู้บริจาคถึงแก่ความตาย นักปลูกถ่ายอวัยวะเชื่อว่าสถานการณ์เช่นนี้จะทำให้การบริจาคอวัยวะตลอดชีวิตในรัสเซียเป็นไปไม่ได้ ตั้งแต่ใด การผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิ่งที่ซับซ้อนมากสามารถก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อชีวิตมนุษย์ได้ ผู้สร้างกฎหมายคำนึงถึงความคิดเห็นของแพทย์และไม่รวมบทบัญญัตินี้ออกจากร่างกฎหมายที่ตามมา

ปรับปรุงระบบการบริจาค

ร่างกฎหมายฉบับแรกบรรยายถึงระบบการบริจาคอวัยวะของมนุษย์ ซึ่งน่าตกใจในความน่าประทับใจ ข้อเสียของระบบมีดังต่อไปนี้: แผนกรัฐบาลกลางที่แยกจากกันพร้อมหน้าที่ควบคุมด้านการบริจาคและมีรายการอำนาจที่กว้างขวาง สถาบันการแพทย์เอกชนที่ได้รับการตัดสินให้ได้รับสิทธิในการปลูกถ่ายและถอดอวัยวะ การโอนอำนาจดังกล่าวไปยังองค์กรเอกชนทำให้ผู้เชี่ยวชาญระมัดระวัง ในร่างกฎหมายฉบับที่ 3 มีการปรับระบบให้ง่ายขึ้น สถาบันการแพทย์เอกชนซึ่งสามารถขนส่งอวัยวะได้เท่านั้นจะถูกแยกออกจากสถาบัน ระบบนี้นำโดยหน่วยงานรัฐบาลที่ได้รับอนุญาต (กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย) และศูนย์รองสำหรับการจัดการการปฏิบัติงานของขั้นตอนการบริจาคและการปลูกถ่าย (สถาบันการแพทย์ประเภทพิเศษ)

การได้รับความยินยอมในการปลูกถ่ายอวัยวะ

ร่างกฎหมายฉบับที่ 3 มีกระบวนการที่ซับซ้อนและไม่ชัดเจนทั้งหมดในการขอความยินยอมจากพลเมืองในการตัดอวัยวะหลังมรณกรรม มีเพียงปัญหาการได้รับความยินยอมตลอดชีวิตสำหรับการบริจาคอวัยวะเท่านั้นที่ได้รับการแก้ไข อย่างไรก็ตามหลังจากการเสียชีวิตของพลเมืองญาติสนิทของเขาก็ได้รับสิทธินี้ ลองพิจารณาลำดับการดำเนินการที่เสนอเพื่อขอความยินยอมหรือการปฏิเสธจากญาติในการถอดอวัยวะซึ่งมีอยู่ในร่างพระราชบัญญัติฉบับที่ 3: หลังจากสืบหาสาเหตุการเสียชีวิตของผู้ป่วยและยอมรับว่าเขาเป็นผู้บริจาคที่เหมาะสม แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องแจ้งให้คู่สมรสทราบเกี่ยวกับ ภายในหนึ่งชั่วโมง หลังจากได้รับข้อความจากแพทย์ ญาติของผู้ป่วยจะต้องตัดสินใจภายในสองชั่วโมง ในกรณีที่ไม่เห็นด้วยกับการบริจาค ญาติจะแจ้งให้แพทย์ทราบในรูปแบบใด ๆ (ทางวาจาหรือลายลักษณ์อักษร) สถาบันการแพทย์สามารถทำการกำจัดและปลูกถ่ายอวัยวะได้ก็ต่อเมื่อภายในสองชั่วโมงพวกเขาไม่ได้รับการตอบรับเชิงลบจากญาติหรือไม่สามารถติดต่อได้ เราเชื่อว่าขั้นตอนนี้อาจกระตุ้นให้เกิดสถานการณ์ที่ถกเถียงกัน: หลังจากได้รับข้อความเกี่ยวกับการเสียชีวิตของพลเมืองญาติไม่มีเวลารายงานความไม่เห็นด้วยกับการตัดอวัยวะภายในกรอบเวลาที่กำหนด แต่เขาได้ออกแถลงการณ์ระบุว่า เวลาซึ่งได้รับการรับรองโดยทนายความ สิ่งนี้อาจสร้างความสับสนเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นญาติคนหนึ่งซึ่งเป็นน้องสาวของผู้เสียชีวิตได้รับข้อความเกี่ยวกับการเสียชีวิตของพลเมืองและตกลงที่จะกำจัดอวัยวะอย่างไรก็ตามญาติคนอื่น ๆ คัดค้านการตัดสินใจดังกล่าว การตัดสินใจดังกล่าวจะมีผลกระทบอะไรบ้าง? น่าเสียดายที่ร่างกฎหมายฉบับที่ 3 ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเหล่านี้

การบริจาคเพื่อดำรงชีวิต: ข้อกำหนด

ร่างที่ 3 ระบุว่าบริจาคได้ตลอดชีวิตแต่ต้องมีเงื่อนไขว่าผู้บริจาคและผู้รับเป็นญาติกันเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ร่างดังกล่าวไม่ได้กล่าวถึงระดับเครือญาติและไม่จำเป็นต้องมีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมระหว่างทั้งสองฝ่าย ในกรณีนี้ การปลูกถ่ายสามารถทำได้เฉพาะเมื่อผู้บริจาคและผู้รับจัดเตรียมเอกสารยืนยันเท่านั้น การเชื่อมต่อในครอบครัว- ร่างกฎหมายดังกล่าวยังมีข้อจำกัดแปลกๆ อยู่ด้วย นั่นคือ การกำจัดอวัยวะไม่สามารถดำเนินการได้จากบุคคลที่เป็นทางการหรือต้องพึ่งพาผู้รับแต่อย่างใด

บทสรุปในบทความ

เราสามารถสรุปได้ว่าผู้สร้างร่างกฎหมายการปลูกถ่ายครั้งล่าสุดได้คำนึงถึงความคิดเห็นมากมายจากชุมชนการแพทย์มืออาชีพและสาธารณชน แม้ว่าการนำกฎหมายดังกล่าวมาใช้อย่างเป็นทางการจะค่อนข้างล่าช้า แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขก็ควรเตรียมพร้อมสำหรับข้อเท็จจริงที่ว่าขั้นตอนต่างๆ ในการปลูกถ่ายจะมีความซับซ้อนและเป็นทางการ เป้าหมายของสมาชิกสภานิติบัญญัติในเรื่องนี้คือการทำให้ขั้นตอนการดึงอวัยวะและการปลูกถ่ายมีความโปร่งใสและเข้าใจได้มากขึ้น เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องมีกฎหมายว่าด้วยการบริจาคและการนำไปใช้จะหมายถึงการพัฒนาที่ก้าวหน้าของการดูแลสุขภาพที่มีแนวโน้มนี้

1. การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์จากผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือศพสามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่วิธีการรักษาอื่นไม่สามารถรับประกันการรักษาชีวิตของผู้ป่วย (ผู้รับ) หรือการฟื้นฟูสุขภาพของเขาได้

2. อนุญาตให้ถอดอวัยวะและเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่าย (การปลูกถ่าย) จากผู้บริจาคที่มีชีวิตได้เฉพาะในกรณีที่ตามข้อสรุปของคณะกรรมการการแพทย์ขององค์กรทางการแพทย์ที่มีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องซึ่งจัดทำขึ้นในรูปแบบของโปรโตคอล จะไม่เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของเขา

3. ไม่อนุญาตให้ถอดอวัยวะและเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่าย (การปลูกถ่าย) จากบุคคลที่มีชีวิตซึ่งมีอายุไม่เกิน 18 ปี (ยกเว้นกรณีการปลูกถ่ายไขกระดูก) หรือผู้ที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นคนไร้ความสามารถตามกฎหมาย

4. อนุญาตให้ถอดอวัยวะและเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่าย (การปลูกถ่าย) จากผู้บริจาคที่มีชีวิตโดยได้รับความยินยอมโดยสมัครใจ

5. การปลูกถ่าย (การปลูกถ่าย) อวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์ได้รับอนุญาตโดยได้รับความยินยอมโดยสมัครใจจากผู้รับที่เป็นผู้ใหญ่และเกี่ยวข้องกับผู้รับรายย่อยตลอดจนที่เกี่ยวข้องกับผู้รับที่ได้รับการยอมรับว่าไร้ความสามารถตามขั้นตอนที่กำหนดโดย กฎหมายหากเนื่องจากสภาพของเขาเขาไม่สามารถให้ความยินยอมโดยสมัครใจได้ - ต่อหน้าความยินยอมโดยสมัครใจจากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งหรือตัวแทนทางกฎหมายอื่น ๆ ในลักษณะที่กำหนดโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต

6. พลเมืองที่เป็นผู้ใหญ่สามารถแสดงเจตจำนงยินยอมหรือไม่เห็นด้วยกับการนำอวัยวะและเนื้อเยื่อออกจากร่างกายหลังจากเสียชีวิตเพื่อการปลูกถ่าย ต่อหน้าพยานหรือเป็นลายลักษณ์อักษรโดยวาจา (การปลูกถ่าย) ในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

7. ในกรณีที่ไม่มีการแสดงเจตจำนงของผู้ใหญ่ที่เสียชีวิตที่มีความสามารถตามกฎหมาย คู่สมรสมีสิทธิที่จะประกาศความไม่เห็นด้วยกับการกำจัดอวัยวะและเนื้อเยื่อออกจากร่างกายของผู้เสียชีวิตเพื่อการปลูกถ่าย (การปลูกถ่าย) และใน (เธอ) ไม่อยู่ - หนึ่งในญาติสนิท (ลูก พ่อแม่ ลูกบุญธรรม พ่อแม่บุญธรรม พี่น้อง หลาน ปู่ย่าตายาย)

8. ในกรณีที่ผู้เยาว์หรือบุคคลที่ได้รับการยอมรับว่าไร้ความสามารถตามกฎหมายเสียชีวิตตามขั้นตอนที่กำหนด อนุญาตให้นำอวัยวะและเนื้อเยื่อออกจากร่างกายของผู้ตายเพื่อการปลูกถ่ายได้ โดยได้รับความยินยอมที่ร้องขอจากบุคคลหนึ่ง ของพ่อแม่

9. ข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่ของเจตจำนงของพลเมืองที่ระบุไว้ในส่วนที่ 6 ของบทความนี้ บุคคลอื่นในกรณีที่ระบุไว้ในส่วนที่ 7 และบทความนี้ แสดงด้วยวาจาหรือเป็นลายลักษณ์อักษร ได้รับการรับรองในลักษณะที่กำหนดไว้ในส่วนที่ 6 ของ บทความนี้ถูกป้อนเข้าสู่ เอกสารทางการแพทย์พลเมือง.

10. ไม่อนุญาตให้นำอวัยวะและเนื้อเยื่อสำหรับการปลูกถ่าย (การปลูกถ่าย) ออกจากศพหากไม่ได้รับอนุญาต องค์กรทางการแพทย์ในเวลาของการยึดตามขั้นตอนที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับแจ้งว่า คนนี้ในช่วงชีวิตหรือบุคคลอื่นในกรณีที่ระบุไว้ในส่วนที่ 7 และบทความนี้ประกาศว่าไม่เห็นด้วยกับการนำอวัยวะและเนื้อเยื่อของเขาออกหลังจากเสียชีวิตเพื่อการปลูกถ่าย

11. อวัยวะและเนื้อเยื่อสำหรับการปลูกถ่าย (การปลูกถ่าย) อาจถูกลบออกจากศพหลังจากมีการประกาศการเสียชีวิตตามมาตรา 66 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

12. หากจำเป็นต้องตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์ จะต้องได้รับอนุญาตจากผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวชโดยแจ้งพนักงานอัยการให้นำอวัยวะและเนื้อเยื่อออกจากศพเพื่อการปลูกถ่าย (การปลูกถ่าย)

13. ไม่อนุญาตให้มีการบังคับถอดอวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์เพื่อการปลูกถ่าย (การปลูกถ่าย)