สาเหตุของโรคสตีเวนส์ จอห์นสัน กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน และกลุ่มอาการไลล์ เพื่อป้องกันพยาธิสภาพที่รุนแรงนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันหลายประการเช่น

กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน หมายถึงปฏิกิริยาการแพ้แบบเป็นระบบที่รุนแรงล่าช้า (ภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน) และเป็นรูปแบบที่รุนแรงของผื่นแดงหลายรูปแบบ ( ) ซึ่งนอกจากความเสียหายที่ผิวหนังแล้วยังมีความเสียหายต่อเยื่อเมือกของอวัยวะอย่างน้อยสองอวัยวะด้วย

สาเหตุของโรคสตีเวนส์-จอห์นสัน แบ่งออกเป็น 4 ประเภท

• ยา. ปฏิกิริยาการแพ้พิษเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อตอบสนองต่อการแนะนำ ปริมาณการรักษายา. ยาที่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด: ยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะ ซีรีย์เพนิซิลลิน) - มากถึง 55%, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - มากถึง 25%, ซัลโฟนาไมด์ - มากถึง 10%, วิตามินและยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการเผาผลาญ - มากถึง 8%, ยาชาเฉพาะที่ - มากถึง 6%, กลุ่มอื่น ๆ ของยา (ยาป้องกันโรคลมชัก (คาร์บามาซีพีน) ยาบาร์บิทูเรต วัคซีน และเฮโรอีน) - มากถึง 18%
• ตัวแทนติดเชื้อ- รูปแบบการติดเชื้อและภูมิแพ้มีความโดดเด่นร่วมกับไวรัส (เริม, เอดส์, ไข้หวัดใหญ่, ตับอักเสบ ฯลฯ ), มัยโคพลาสมา, ริกเก็ตเซีย, แบคทีเรียก่อโรคต่างๆ (กลุ่ม A b-hemolytic streptococcus, คอตีบ, มัยโคแบคทีเรีย ฯลฯ ) เชื้อราและโปรโตซัว การติดเชื้อ
• โรคมะเร็ง
• กลุ่มอาการไม่ทราบสาเหตุ Stevens-Johnson ได้รับการวินิจฉัยใน 25-50% ของกรณี

ภาพทางคลินิก

Stevens-Johnson syndrome ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 20-40 ปี แต่ก็มีการอธิบายกรณีของพัฒนาการในเด็กอายุ 3 เดือนด้วย ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง 2 เท่า ตามกฎแล้ว (ใน 85% ของกรณี) โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการของการติดเชื้อที่ส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ- ระยะคล้ายไข้หวัดใหญ่ระยะก่อนเกิดจะกินเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 14 วัน โดยมีลักษณะเป็นไข้ อ่อนแรงทั่วไป ไอ เจ็บคอ ปวดศีรษะ และปวดข้อ บางครั้งอาจมีอาการอาเจียนและท้องเสีย ความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยปกติหลังจาก 4-6 วัน อาจเกิดเฉพาะที่ใดก็ได้ แต่ผื่นที่สมมาตรกันมักเกิดขึ้นบนพื้นผิวที่ยืดออกของปลายแขน ขา หลังมือและเท้า ใบหน้า อวัยวะเพศ และ เยื่อเมือก อาการบวมน้ำ มีการแบ่งเขตอย่างชัดเจน มีเลือดคั่งแบน สีชมพูแดง มีลักษณะกลม มีเส้นผ่านศูนย์กลางหลายมิลลิเมตรถึง 2-5 ซม. ปรากฏขึ้น มีสองโซน: ภายใน (สีเทาอมฟ้า บางครั้งมีฟองอยู่ตรงกลาง เต็มไปด้วยสารเซรุ่มหรือเลือดออก) และภายนอก (สีแดง) เกิดผื่นแดงกระจาย แผลพุพอง และบริเวณที่ถูกกัดกร่อนซึ่งปกคลุมไปด้วยการเคลือบสีเหลืองอมเทาปรากฏบนริมฝีปาก แก้ม และเพดานปาก หลังจากเปิดแผลพุพองขนาดใหญ่ แผลที่เจ็บปวดที่มีเลือดออกอย่างต่อเนื่องจะเกิดขึ้นบนผิวหนังและเยื่อเมือก ในขณะที่ริมฝีปากและเหงือกจะบวม เจ็บปวด โดยมีเปลือกเลือดออก (รูปที่ 2, 3) ผื่นจะมาพร้อมกับการเผาไหม้และมีอาการคัน ความเสียหายจากการกัดเซาะต่อเยื่อเมือก ระบบสืบพันธุ์อาจมีความซับซ้อนจากการตีบของท่อปัสสาวะในผู้ชายและมีเลือดออกจาก กระเพาะปัสสาวะและ vulvovaginitis ในสตรี เมื่อดวงตาได้รับผลกระทบ จะสังเกตเห็นเกล็ดกระดี่และม่านตาอักเสบซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น หลอดลมฝอยอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ และต่อมลูกหมากอักเสบไม่ค่อยพัฒนา จาก อาการทั่วไปมีลักษณะเป็นไข้ ปวดศีรษะและอาการปวดข้อ

ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค Stevens-Johnson syndrome และ Lyell's syndrome ได้แก่ อายุมากกว่า 40 ปี ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว หัวใจเต้นเร็วด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) มากกว่า 120 ครั้งต่อนาที พื้นที่เริ่มต้นของรอยโรคผิวหนังมากกว่า 10% ระดับน้ำตาลในเลือดสูงมากขึ้น มากกว่า 14 มิลลิโมล/ลิตร

อัตราการเสียชีวิตของกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันอยู่ที่ 3-15% ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือก อวัยวะภายในหลอดอาหารตีบ, การตีบตันของ ทางเดินปัสสาวะ- ผู้ป่วย 3-10% ของผู้ป่วยจะตาบอดเนื่องจากโรคไขข้ออักเสบขั้นรุนแรงทุติยภูมิ

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำระหว่าง erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome และ Lyell's syndrome ( - ควรจำไว้ว่ารอยโรคผิวหนังที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นได้กับ vasculitis ของระบบหลัก ( vasculitis ริดสีดวงทวาร, polyarteritis nodosa, polyarteritis ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ฯลฯ )

การวินิจฉัย

เมื่อรวบรวมความทรงจำผู้ป่วยควรถามคำถามต่อไปนี้:

• เขาเคยมีอาการแพ้มาก่อนหรือไม่? อะไรเป็นสาเหตุให้พวกเขา? พวกเขาแสดงตนออกมาได้อย่างไร?
• อะไรทำให้เกิดอาการแพ้ในครั้งนี้?
• ที่ ยาผู้ป่วยใช้วันก่อนหรือไม่?
• มีอาการผื่นขึ้นนำหน้าหรือไม่? การติดเชื้อทางเดินหายใจ(ไข้, จุดอ่อนทั่วไป, ปวดหัว, เจ็บคอ, ไอ, ปวดข้อ)?
• ผู้ป่วยใช้มาตรการใดอย่างอิสระและมีประสิทธิภาพเพียงใด

จำเป็นต้องบันทึกการแพ้ยาไว้ในเอกสารทางการแพทย์

ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น ให้ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ผิวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ให้สังเกตลักษณะของผื่น, การแปล, ระบุเปอร์เซ็นต์ของความเสียหายที่ผิวหนัง, การปรากฏตัวของแผลพุพอง, เนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอก; stridor, หายใจลำบาก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, หายใจลำบากหรือหยุดหายใจขณะหลับ; ความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตปกติลดลงอย่างรวดเร็ว (BP); อาการทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, ปวดท้อง, ท้องร่วง); ปวดเมื่อกลืน, ปัสสาวะ; การเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก

การตรวจวัตถุประสงค์ ได้แก่ การวัดอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกาย การตรวจคลำ ต่อมน้ำเหลืองและช่องท้อง

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:

• ตรวจเลือดทั่วไปโดยละเอียดทุกวัน - จนกว่าอาการจะคงที่
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี: กลูโคส, ยูเรีย, ครีเอตินีน, โปรตีนทั้งหมด, บิลิรูบิน, แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST), อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT), โปรตีนรีแอคทีฟ C (CRP), ไฟบริโนเจน, สถานะกรดเบส (ALS)
• การตรวจเลือด
• ตรวจปัสสาวะทั่วไปทุกวันจนกว่าอาการจะคงที่
• เพาะเลี้ยงจากผิวหนังและเยื่อเมือก การตรวจทางแบคทีเรียเสมหะอุจจาระ - ตามข้อบ่งชี้

เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบ ผื่นที่ผิวหนังและรอยโรคที่เยื่อเมือก ควรปรึกษากับแพทย์ผิวหนัง หากมีสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่นแนะนำให้ปรึกษาผู้อื่น ผู้เชี่ยวชาญที่แคบ(โสตศอนาสิกแพทย์ จักษุแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ)

การดูแลฉุกเฉินในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

ด้วยการพัฒนาของกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน ทิศทางหลักของการรักษาฉุกเฉินคือการแทนที่การสูญเสียของเหลว เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้ (ถึงแม้จะมี สภาพที่มั่นคงผู้ป่วยในขณะที่ทำการตรวจ) การสวนหลอดเลือดดำส่วนปลายจะดำเนินการและเริ่มการถ่ายของเหลว (คอลลอยด์และ สารละลายน้ำเกลือ 1-2 ลิตร) ถ้าเป็นไปได้ - ให้น้ำคืนทางปาก

มีการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ในรูปของเพรดนิโซโลนทางหลอดเลือดดำ 60-150 มก.) อย่างไรก็ตามประสิทธิผลของการสั่งจ่ายฮอร์โมนในร่างกายยังเป็นที่น่าสงสัย ถือว่าเหมาะสมที่จะใช้การบำบัดด้วยชีพจรในปริมาณที่สูงค่ะ วันที่เริ่มต้นจากการโจมตีของปฏิกิริยาพิษเฉียบพลันและการแพ้เนื่องจากการบริหารตามแผนจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและอาจส่งผลให้จำนวนผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น

จะต้องมีความพร้อมในการ การระบายอากาศเทียมปอด (การระบายอากาศ) แช่งชักหักกระดูกด้วยการพัฒนาของภาวะขาดอากาศหายใจและการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในหอผู้ป่วยหนัก

หลักการบำบัดแบบผู้ป่วยใน

มาตรการหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขภาวะ hypovolemia ดำเนินการล้างพิษที่ไม่เฉพาะเจาะจงป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะการติดเชื้อและกำจัดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้อีกครั้ง

มีความจำเป็นต้องหยุดยาทั้งหมด ยกเว้นยาที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ

ได้รับการแต่งตั้ง:

อาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ทั่วไปที่ไม่เฉพาะเจาะจงตาม A.D. Ado ได้รับการกำหนดให้เป็นอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ มันเกี่ยวข้องกับการแยกออกจากอาหาร ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้: ผลไม้รสเปรี้ยว (ส้ม, ส้มเขียวหวาน, มะนาว, เกรปฟรุต ฯลฯ ); ถั่ว (ถั่วลิสง เฮเซลนัท อัลมอนด์ ฯลฯ ); ปลาและ ผลิตภัณฑ์ปลา(สดและ ปลาเค็ม, น้ำซุปปลา, ปลากระป๋อง, คาเวียร์ ฯลฯ ); เนื้อสัตว์ปีก (ห่าน เป็ด ไก่งวง ไก่ ฯลฯ) และผลิตภัณฑ์ที่ทำจากมัน ช็อคโกแลตและผลิตภัณฑ์ช็อคโกแลต กาแฟ; ผลิตภัณฑ์รมควัน น้ำส้มสายชู มัสตาร์ด มายองเนส และเครื่องเทศอื่น ๆ มะรุม, หัวไชเท้า, หัวไชเท้า; มะเขือเทศ, มะเขือยาว; เห็ด; ไข่; นมไร้เชื้อ สตรอเบอร์รี่, แตงโม, สับปะรด; แป้งเนย- น้ำผึ้ง; เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

สามารถใช้ได้:

• เนื้อวัวไม่ติดมันต้ม;
• ซุป: ซีเรียล, ผัก:

  พร้อมน้ำซุปเนื้อรีไซเคิล

  มังสวิรัติโดยเติมเนย, มะกอก, น้ำมันดอกทานตะวัน

• มันฝรั่งต้ม;
• โจ๊ก: บัควีท, ข้าวโอ๊ตรีด, ข้าว;
• ผลิตภัณฑ์กรดแลคติคหนึ่งวัน (คอทเทจชีส, kefir, โยเกิร์ต);
• แตงกวาสด, ผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง;
• แอปเปิ้ลอบ, แตงโม;
• น้ำตาล;
• ผลไม้แช่อิ่มจากแอปเปิ้ล, พลัม, ลูกเกด, เชอร์รี่, ผลไม้แห้ง;
• ขนมปังขาวไม่หวาน

อาหารประกอบด้วยประมาณ 2,800 กิโลแคลอรี (โปรตีน 15 กรัม, คาร์โบไฮเดรต 200 กรัม, ไขมัน 150 กรัม)

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:

• จักษุวิทยา - การพังทลายของกระจกตา, ม่านตาอักเสบด้านหน้า, keratitis รุนแรง, ตาบอด
• ระบบทางเดินอาหาร - ลำไส้ใหญ่, ต่อมลูกหมากอักเสบ, หลอดอาหารตีบ
• อวัยวะเพศ - เนื้อร้ายในท่อ, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, มีเลือดออกจากกระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะตีบในผู้ชาย, vulvovaginitis และช่องคลอดตีบในสตรี
• ระบบทางเดินหายใจ - หลอดลมฝอยอักเสบและระบบหายใจล้มเหลว
• ผิวหนัง-รอยแผลเป็นและ ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาและการติดเชื้อทุติยภูมิ

ข้อผิดพลาดทั่วไป:

การใช้ glucocorticosteroids ในขนาดต่ำเมื่อเริ่มมีอาการของโรคและการรักษาด้วย glucocorticosteroids ในระยะยาวหลังจากการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย

การให้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียป้องกันโรคในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

ให้เราเน้นย้ำอีกครั้งว่ายาเพนิซิลลินมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดและการให้วิตามิน (กลุ่ม B, กรดแอสคอร์บิกฯลฯ) เนื่องจากเป็นสารก่อภูมิแพ้ชนิดรุนแรง

การใช้การเตรียมแคลเซียม (แคลเซียมกลูโคเนต, แคลเซียมคลอไรด์) เป็นสิ่งที่ไม่ยุติธรรมทางพยาธิวิทยาและอาจส่งผลต่อการดำเนินโรคต่อไปอย่างไม่อาจคาดเดาได้

ผู้ป่วยได้รับการเตือนอยู่ตลอดเวลาว่าควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ผู้ป่วยจะได้รับการเตือนเกี่ยวกับการไม่ยอมรับ ยาส่งต่อคุณเพื่อขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้หรือนักภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิก และแนะนำให้เรียนที่โรงเรียนโรคภูมิแพ้ ผู้ป่วยได้รับการสอนการใช้ยาฉุกเฉิน เทคนิคการฉีดยาในกรณีที่สัมผัสสารก่อภูมิแพ้ซ้ำ ๆ และเกิดปฏิกิริยาแพ้พิษเฉียบพลันรุนแรง ( ช็อกจากภูมิแพ้- ใน ตู้ยาสามัญประจำบ้านคุณควรมีอะดรีนาลีน กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน) การบริหารหลอดเลือดเข็มฉีดยา เข็ม และยาแก้แพ้

การป้องกันการเกิดอาการแพ้ยารวมถึงการปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้

• ควรมีการรวบรวมและวิเคราะห์ประวัติทางเภสัชวิทยาอย่างละเอียด
• หน้าชื่อเรื่องของแผนภูมิผู้ป่วยนอกและ/หรือผู้ป่วยในควรระบุยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้ ปฏิกิริยา ประเภทยา และวันที่เกิดปฏิกิริยา
• คุณไม่สามารถสั่งยาได้ (และ ยาผสมบรรจุไว้) ซึ่งเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ ปฏิกิริยาการแพ้.
• คุณไม่ควรสั่งยาที่อยู่ในกลุ่มสารเคมีเดียวกันกับยาก่อภูมิแพ้โดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ข้ามสาย
• จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสั่งยาหลายขนานพร้อมกัน
• ควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการบริหารยาอย่างเคร่งครัด
• กำหนดปริมาณยาตามอายุน้ำหนักตัวของผู้ป่วยและคำนึงถึงพยาธิสภาพร่วมด้วย
• ไม่แนะนำให้กำหนดยาที่มีคุณสมบัติในการปลดปล่อยฮีสตามีน (พาราเซตามอล, วาลโพรไมด์, กรดวาลโปรอิก, ยาฟีโนไทอาซีน, ยาไพราโซโลน, เกลือทองคำ ฯลฯ ) ให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรค ระบบทางเดินอาหาร, ระบบตับและท่อน้ำดีและการเผาผลาญ
• หากจำเป็นในกรณีฉุกเฉิน การแทรกแซงการผ่าตัดถอนฟัน การให้สารกัมมันตภาพรังสีแก่บุคคลที่มี แพ้ยาในการรำลึกและหากไม่สามารถชี้แจงลักษณะของที่มีอยู่ได้ อาการไม่พึงประสงค์ควรให้ยาล่วงหน้า: 1 ชั่วโมงก่อนการแทรกแซง - กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบหยดทางหลอดเลือดดำ (เดกซาเมทาโซน 4-8 มก. หรือเพรดนิโซโลน 30-60 มก.) ในน้ำเกลือและยาแก้แพ้

ดังนั้น Stevens-Johnson syndrome จึงเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องอาศัย การวินิจฉัยเบื้องต้น, การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย, การดูแลและการสังเกตอย่างระมัดระวัง, การบำบัดด้วยยาอย่างมีเหตุผล

วรรณกรรม

1. คำแนะนำทางคลินิก มาตรฐานการจัดการผู้ป่วย อ.: GEOTAR Medicine, 2548. 928 หน้า
2. Hurwitz S. Erythema multiforme: การทบทวนคุณลักษณะ เกณฑ์การวินิจฉัย และการจัดการ//กุมารเวชศาสตร์ สาธุคุณ 1990; 11:7:217-222.
3. Hallgren J., Tengvall-Linder M., Persson M. Stevens-Johnson syndrome ที่เกี่ยวข้องกับ ciprofloxacin: การทบทวนเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางผิวหนังที่รายงานในสวีเดนที่เกี่ยวข้องกับยานี้//J. อาเมอร์. อคาด. เดิร์ม. 2546; 49:5.
4. Hofbauer G. F. , Burg G. , Nestle F. O. Stevens-Johnson syndrome ที่เกี่ยวข้องกับโคเคน//โรคผิวหนัง. 2000; 201:3:258-260.
5. Parrillo S. J. Stevens-Johnson Syndrome//eMedicine, ธันวาคม 2547 http://www.emedicine.com/
6. Bastuji-Garin S., Fouchard N., Bertocchi M., Roujeau J. C., Revuz J., Wolkenstein P. SCORTEN: คะแนนความรุนแรงของการเจ็บป่วยสำหรับการตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ // J. Invest Dermatol. 2000; 115(2): 149-153.
7. Shear N., Esmail N., Ing S., Kerba M. โรคผิวหนัง/บันทึกการทบทวนและชุดการบรรยาย//MCCQE, 2000; 21.
8. Drannik G. N. คลินิกภูมิคุ้มกันวิทยาและภูมิแพ้. อ.: LLC “Meditsinskoe สำนักข่าว", 2546. 604 น.
9. Vertkin A.L. การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน คู่มือแพทย์: หนังสือเรียน. เบี้ยเลี้ยง. อ.: GEOTAR Medicine, 2548. 400 น.
10. ภูมิคุ้มกันวิทยาและภูมิแพ้ อัลกอริทึมเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา / เอ็ด อาร์. เอ็ม. ไคโตวา. อ.: GEOTAR Medicine, 2003. 112 น.

เอ. แอล. เวิร์ตคิน หมอ วิทยาศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์
A.V. Dadykina, ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์
NNPOS MP, MGMSU, TsPK และ PPS สถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Nizhny Novgorod, มอสโก, นิจนีนอฟโกรอด

Stevens-Johnson syndrome เป็นโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากสาเหตุภูมิแพ้ โรคนี้ขึ้นอยู่กับการตายของผิวหนังชั้นนอกซึ่งก็คือ กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่ง เซลล์ผิวหนังชั้นนอกตายและแยกออกจากผิวหนังชั้นหนังแท้- โรคนี้มีลักษณะรุนแรงทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของช่องปากระบบทางเดินปัสสาวะและเยื่อบุตา ทำให้เกิดตุ่มพองบนผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถพูดและรับประทานอาหารได้ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและน้ำลายไหลมากมาย กำลังพัฒนา เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองมีอาการบวมและเปรี้ยวของเปลือกตา, ท่อปัสสาวะอักเสบด้วยความเจ็บปวดและปัสสาวะลำบาก

โรคนี้มีอาการเฉียบพลันและมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วอุณหภูมิของผู้ป่วยสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว คอ ข้อต่อ และกล้ามเนื้อเริ่มปวด สุขภาพโดยทั่วไปแย่ลง และมีอาการมึนเมาและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงของร่างกายปรากฏขึ้น ตุ่มขนาดใหญ่มีลักษณะเป็นทรงกลม สีแดงสดใส, เขียวคล้ำและยุบตัว, มีซีรั่มหรือมีเลือดออก เมื่อเวลาผ่านไป พวกมันเปิดออกและก่อให้เกิดการกัดเซาะของเลือดออกที่รวมเข้าด้วยกันและกลายเป็นเลือดออกขนาดใหญ่และบาดแผลที่เจ็บปวด มันแตกและปกคลุมไปด้วยแผ่นฟิล์มสีขาวอมเทาหรือเปลือกที่มีเลือดปน

กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน - เป็นระบบ โรคภูมิแพ้เกิดขึ้นเป็นผื่นแดง รอยโรคที่ผิวหนังมักมาพร้อมกับการอักเสบของเยื่อเมือกของอวัยวะภายในอย่างน้อยสองอวัยวะ ของคุณ ชื่ออย่างเป็นทางการพยาธิวิทยาได้รับการตั้งชื่อเพื่อเป็นเกียรติแก่กุมารแพทย์ชาวอเมริกันผู้บรรยายอาการและกลไกการพัฒนาเป็นครั้งแรก โรคนี้มักเกิดในผู้ชายอายุ 20-40 ปี อันตรายจากพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นหลังจาก 40 ปี มาก ในกรณีที่หายากกลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน กลุ่มอาการนี้มีลักษณะตามฤดูกาล - อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิ ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคมะเร็งมีความเสี่ยงที่จะเจ็บป่วยมากที่สุด ผู้สูงอายุที่มีความจริงจัง โรคที่เกิดร่วมกันโรคนี้ยากจะทน ในกลุ่มอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายที่ผิวหนังอย่างกว้างขวางและจบลงอย่างไม่พึงประสงค์

บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการ Stevens-Jones เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อยาต้านจุลชีพมีทฤษฎีตามแนวโน้มของโรคที่สืบทอดมา

การวินิจฉัยผู้ป่วยกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันคือ การสอบที่ครอบคลุมรวมถึงวิธีการมาตรฐาน - การสัมภาษณ์และการตรวจผู้ป่วยรวมถึงขั้นตอนเฉพาะ - อิมมูโนแกรม, การทดสอบภูมิแพ้, การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง, coagulogram เสริม วิธีการวินิจฉัยได้แก่ การถ่ายภาพรังสี การตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะภายใน ชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ การวินิจฉัยทันเวลานี่เป็นเรื่องอย่างยิ่ง โรคที่เป็นอันตรายช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์และโรคแทรกซ้อนร้ายแรง การรักษาทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การตกเลือดนอกร่างกาย, กลูโคคอร์ติคอยด์และ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย- โรคนี้รักษาได้ยากโดยเฉพาะใน ช่วงปลาย- ภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาคือ: โรคปอดบวม, ท้องร่วง, ความผิดปกติของไต ในผู้ป่วย 10% Stevens-Johnson syndrome เป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุ

พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นทันทีซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการนำสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกาย

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรค:

• ไวรัสเริม, ไซโตเมกาโลไวรัส, อะดีโนไวรัส, ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์;
• แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค - วัณโรคและ mycobacteria คอตีบ, gonococci, brucella, mycoplasma, yersinia, salmonella;
• เชื้อรา - เชื้อรา, dermatophytosis, keratomycosis;
• ยา - ยาปฏิชีวนะ, NSAIDs, สารป้องกันระบบประสาท, ซัลโฟนาไมด์, วิตามิน, ยาชาเฉพาะที่, ยากันชักและยาระงับประสาท, วัคซีน;
• เนื้องอกมะเร็ง

รูปแบบความคิดคือโรคที่มีสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ

อาการ

โรคนี้เริ่มรุนแรงและแสดงอาการอย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน:

• ภาวะโลหิตจาง,
• การอักเสบของปอดและหลอดลมเล็ก ๆ
• ลำไส้อักเสบ
• ความผิดปกติของไต
• ท่อปัสสาวะตีบ,
• การตีบตันของหลอดอาหาร
• ตาบอด,
• โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ
• ภาวะติดเชื้อ
• คาเซเซีย

ภาวะแทรกซ้อนที่กล่าวข้างต้นทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตถึง 10%

การวินิจฉัย

แพทย์ผิวหนังวินิจฉัยโรค: ศึกษาลักษณะอาการทางคลินิกและตรวจสอบผู้ป่วย เพื่อกำหนด ปัจจัยทางจริยธรรมจำเป็นต้องสัมภาษณ์ผู้ป่วย เมื่อวินิจฉัยโรคจะคำนึงถึงข้อมูลการวินิจฉัยและภูมิแพ้ตลอดจนผลการตรวจทางคลินิกด้วย การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและการติดตามผล การตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่น่าสงสัย

1. การวัดชีพจร ความดัน อุณหภูมิร่างกาย การคลำของต่อมน้ำเหลืองและช่องท้อง
2. ใน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด - สัญญาณของการอักเสบ: โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาวและ ESR เพิ่มขึ้น Neutropenia เป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย
3. Coagulogram แสดงสัญญาณของความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด
4. ชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจเป็นพิเศษกับตัวชี้วัด CBS
5. ตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปทุกวันจนกว่าอาการจะคงที่
6. อิมมูโนแกรม - เพิ่มอิมมูโนโกลบูลินคลาส E, คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียน, ชมเชย
7. การทดสอบภูมิแพ้
8. มิญชวิทยาของผิวหนัง – เนื้อร้ายของชั้นหนังกำพร้าทุกชั้น, การหลุดออก, การแทรกซึมของผิวหนังชั้นหนังแท้เล็กน้อย
9. ตามข้อบ่งชี้ เสมหะและการกัดกร่อนจะถูกนำไปใช้ในการเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย
10. วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ - การถ่ายภาพรังสีของปอด, การตรวจเอกซเรย์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่อง retroperitoneal

Stevens-Johnson syndrome แตกต่างจาก vasculitis ที่เป็นระบบ, Lyell's syndrome, pemphigus ที่แท้จริงหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย และโรคผิวหนังที่ถูกลวก ในทางตรงกันข้าม กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันจะพัฒนาเร็วขึ้นและรุนแรงยิ่งขึ้นส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกที่บอบบาง ผิวหนังที่ไม่มีการป้องกัน และอวัยวะภายในที่สำคัญ

การรักษา

ผู้ป่วยที่เป็นโรค Stevens-Johnson ควรเข้ารับการรักษาในแผนกเผาไหม้หรือห้องผู้ป่วยหนักเพื่อรับการรักษา การดูแลทางการแพทย์- ก่อนอื่น คุณควรหยุดใช้ยาที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการนี้โดยด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มใช้ยาในช่วง 3-5 วันที่ผ่านมา สิ่งนี้ใช้กับยาที่ไม่สำคัญ

การรักษาทางพยาธิวิทยามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อเติมเต็มของเหลวที่สูญเสียไป ในการทำเช่นนี้จะมีการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำลูกบาศก์และเริ่มการรักษาด้วยการแช่ สารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การให้น้ำในช่องปากเป็นไปได้ ด้วยอาการบวมอย่างรุนแรงของเยื่อบุกล่องเสียงและหายใจลำบาก ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังเครื่องช่วยหายใจ หลังจากรักษาเสถียรภาพได้อย่างมั่นคงแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาล ที่นั่นเขาได้รับการบำบัดที่ซับซ้อนและ อาหารที่ไม่แพ้ง่าย- ประกอบด้วยการรับประทานอาหารเหลวและอาหารบดเท่านั้น และการดื่มของเหลวปริมาณมาก
โภชนาการที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้เกี่ยวข้องกับการยกเว้นปลา กาแฟ ผลไม้รสเปรี้ยว ช็อคโกแลต และน้ำผึ้งจากอาหาร ผู้ป่วยที่ป่วยหนักจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ

การรักษาโรครวมถึงการล้างพิษมาตรการต้านการอักเสบและการฟื้นฟู

การรักษาด้วยยาสำหรับกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน:

• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ - “เพรดนิโซโลน”, “เบตาเมธาโซน”, “เดกซาเมทาโซน”,
• สารละลายน้ำ-อิเล็กโทรไลต์, สารละลายกลูโคส 5%, เฮโมเดซ, พลาสมาในเลือด, สารละลายโปรตีน,
• ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
• ยาแก้แพ้ - "Diphenhydramine", "Suprastin", "Tavegil",
• NSAIDs

ให้ยาแก่ผู้ป่วยจนกว่าอาการทั่วไปจะดีขึ้น จากนั้นแพทย์จะลดขนาดยาลง และหลังจากหายดีแล้ว ยาก็หยุดลง

การรักษาในท้องถิ่นประกอบด้วยการใช้ยาชาเฉพาะที่ - ลิโดเคน, ยาฆ่าเชื้อ - ฟูราซิลลิน, คลอรามีน, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต, เอนไซม์โปรตีโอไลติกทริปซิน, ยาฟื้นฟู - น้ำมันโรสฮิปหรือซีบัคธอร์น ผู้ป่วยจะได้รับขี้ผึ้งที่มี corticosteroids - Akriderm, Adventan, ขี้ผึ้งรวม - Triderm, Belogent การกัดเซาะและบาดแผลได้รับการรักษาด้วยสีอะนิลีน: เมทิลีนบลู, ฟูคอร์ซิน, สีเขียวสดใส

สำหรับโรคตาแดงต้องได้รับคำปรึกษาจากจักษุแพทย์ ทุกสองชั่วโมง น้ำตาเทียมที่เตรียมต้านเชื้อแบคทีเรียและน้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกหยดเข้าตา ยาหยอดตาตามโครงการ หากไม่มีผลการรักษาให้สั่งยาหยอดตา Dexamethasone เจลบำรุงรอบดวงตา“ออฟทาเกล” ครีมทาตาด้วย prednisolone เช่นเดียวกับขี้ผึ้ง erythromycin หรือ tetracycline ช่องปากและเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะยังได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาฆ่าเชื้ออีกด้วย จำเป็นต้องล้างวันละหลายครั้งด้วย Chlorhexidine, Miramistin และ Clotrimazole

สำหรับกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน มักใช้วิธีฟอกเลือดและล้างพิษนอกร่างกาย ในการกำจัดคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันออกจากร่างกาย จะใช้การกรองพลาสมา พลาสมาฟีเรซิส และการดูดซึมฮีโมโซปชัน

การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้อร้าย มันจะไม่เป็นที่พอใจหากมีพื้นที่ได้รับผลกระทบขนาดใหญ่ การสูญเสียของเหลวอย่างมีนัยสำคัญ และความผิดปกติของสมดุลกรดเบสอย่างรุนแรง

การพยากรณ์โรคของ Stevens-Johnson syndrome ไม่เอื้ออำนวยในกรณีต่อไปนี้:

• อายุของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
• การพัฒนาทางพยาธิวิทยาอย่างรวดเร็ว
• อิศวรมากกว่า 120 ครั้งต่อนาที
• เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกมากกว่า 10%
• ระดับน้ำตาลในเลือดมากกว่า 14 มิลลิโมล/ลิตร

เพียงพอและ การรักษาทันเวลาส่งเสริมการฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนการพยากรณ์โรคก็ดี

กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันเป็นโรคร้ายแรงทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก การวินิจฉัยทันเวลาและครอบคลุมเพียงพอและ การบำบัดที่ซับซ้อนหลีกเลี่ยงการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายและผลที่ตามมาอย่างรุนแรง

วิดีโอ: เกี่ยวกับกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน

วิดีโอ: การบรรยายเรื่อง Stevens-Johnson syndrome

การอักเสบของเยื่อเมือกและรอยโรคที่ผิวหนังพุพอง เรียกว่า Stephen-Jones syndrome ในกรณีนี้อาการของบุคคลนั้นแย่ลงอย่างมากและมีอาการรุนแรงปรากฏขึ้น หากกระบวนการอักเสบไม่หยุดทันเวลาอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของปากตาและอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ แผลที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันจะก่อตัวบนผิวหนังของผู้ป่วย ซึ่งส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อผิวหนัง

Stephen–Jones syndrome ถูกค้นพบในปี 1922 โดยแพทย์ Stephen และ Jones โรคนี้ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงบางช่วงอายุ แต่โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะอยู่ระหว่าง 20 ถึง 30 ปี ค่อนข้างหายาก แต่ก็ยังไม่ได้รับการยกเว้นว่ากลุ่มอาการนี้อาจเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่าสามปี หากดูสถิติผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นชาย

สาเหตุของกลุ่มอาการสตีเว่น-จอห์นสัน

สาเหตุของกลุ่มอาการคือภูมิแพ้ ซึ่งสามารถแสดงออกได้จากการรับประทานยา การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย หรือการก่อตัวของเนื้องอกในอวัยวะและเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่ยังไม่สามารถระบุได้หลายประการที่อาจส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการ Stephen-Jones

ก่อนอายุ 3 ขวบ Stephen-Jones syndrome จะปรากฏขึ้นหลังจากโรคติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน: เริม, หัด, ไข้หวัดใหญ่, โรคฝีไก่ เป็นที่ยอมรับแล้วว่าปัจจัยกระตุ้นในการเกิดโรคอาจเป็นได้ การติดเชื้อแบคทีเรียในรูปของวัณโรคหรือมัยโคพลาสโมซิส การก่อตัวของโรคอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อรา - ไม่สามารถตัดทอนไตรโคไฟโตซิสและฮิสโตพลาสโมซิสได้

หากคุณมีอาการของโรค Stephen-Jones คุณต้องจำไว้ว่าคุณใช้ยาอะไรเมื่อเร็วๆ นี้ หากสิ่งเหล่านี้เป็นยาปฏิชีวนะชนิดต่าง ๆ สารกระตุ้น ระบบประสาทและซัลโฟนาไมด์บางชนิดอาจกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ได้ ในกรณีนี้โปรดใส่ใจด้วย ผลข้างเคียงซึ่งระบุไว้ในคำแนะนำการใช้ยา ในกรณีที่ไม่มีเหตุผลในการวินิจฉัยโรค Stephen-Jones โรคนี้จัดเป็นรูปแบบของโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ

อาการของโรคสตีเฟน-โจนส์

เป็นที่น่าสังเกตว่า Stephen-Jones syndrome มีภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างเฉียบพลัน อาการของมันเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วและรวดเร็ว การโจมตีของโรคสามารถเตือนผู้ป่วยถึงการโจมตีของกระบวนการอักเสบที่คล้ายกับ ARVI แต่หลังจากผ่านไปไม่กี่วันคน ๆ หนึ่งก็เข้าใจว่านี่ไม่ใช่โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน แต่เป็นอย่างอื่น ท้ายที่สุดแล้วปฏิกิริยาการแพ้ที่ปรากฏในรูปแบบของผื่นบนผิวหนังของใบหน้าและร่างกายบ่งชี้ว่ามีโรคอื่นอยู่

การอักเสบบนผิวหนังมีความสมมาตร มองเห็นเป็นฟองเล็ก ๆ บนผิวหนังเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ซม. และมีสีชมพู แต่ละบาดแผลเต็มไปด้วยของเหลวเลือดออก เมื่อสัมผัสบาดแผลนี้เล็กน้อย ฟองสบู่จะเปิดออก ของเหลวจะไหลออกมา และเกิดการกัดกร่อนขึ้นแทนที่ แผลเริ่มคันและเจ็บมาก ภายในไม่กี่สัปดาห์ ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการกำเริบ ไออย่างรุนแรง, หายใจไม่ออก จะมีอาการอ่อนแรงทั่วร่างกาย ร่วมกับมีอาการเหนื่อยล้าและมีไข้ทั่วไป

ภาพทางคลินิกของโรคประกอบด้วย:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• ความอ่อนแอ;
• หนาวสั่นมีไข้
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ;
• ความเจ็บปวดและ;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• ไอ;
• แผลพุพองที่มีของเหลวใสใกล้เยื่อเมือกในช่องปาก
• ขอบริมฝีปากอักเสบ
• ความยากลำบากในการรับประทานอาหาร - ไม่เพียงแต่จะกลืนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการดื่มน้ำด้วย

แผลจำนวนมากปรากฏบนผิวหนังของใบหน้า เท้า ขา และอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ด้วย

บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการ Stephen–Jones ส่งผลต่อเยื่อเมือกของดวงตา คนไข้อาจจะรู้สึกอย่างนั้น เลนส์ตาได้รับผลกระทบจากเยื่อบุตาอักเสบ แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น ดวงตาจะไม่เต็มไปด้วยการสร้างโปรตีน แต่มีหนอง

ระบบสืบพันธุ์ของทั้งชายและหญิงได้รับผลกระทบจากโรค Stephen-Jones ในรูปแบบของโรคต่างๆ เช่น ท่อปัสสาวะอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ และระดับที่แตกต่างกัน

แผลที่เกิดขึ้นตามร่างกายก็มีเพียงพอแล้ว ระยะเวลายาวนานการต่ออายุและการรักษาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ช่วงนี้อาจอยู่ได้นานหลายเดือน

ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการสตีเฟน-โจนส์:

• เลือดออกในมดลูกในสตรี
• การสูญเสียการมองเห็นทั้งหมดหรือบางส่วน
• ไตวาย;
• ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงใน 20% ของกรณี

การวินิจฉัยโรคสตีเฟน-โจนส์

ทันทีที่บุคคลนั้นมี ภาพทางคลินิกตามที่อธิบายไว้ข้างต้น จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที แพทย์ควรให้น้ำช่วยหายใจทันที

ถ้าอาการไม่มีนัยสำคัญก็ส่งผู้ป่วยไปเต็มตัว การตรวจสุขภาพ- ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด ทำการตรวจชิ้นเนื้อการอักเสบของแผลและทำ coagulogram เพื่อยืนยันการวินิจฉัย บุคคลนั้นจะถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การรักษาโรคสตีเฟน-โจนส์

การรักษาโรค Stephen–Jones syndrome มี 3 แนวทาง ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยการแช่และกลูโคคอร์ติคอยด์ ตลอดจนการแก้ไขภาวะตกเลือด

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้การรักษาพยาบาลด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย หากอาการของผู้ป่วยอยู่ในภาวะวิกฤต แพทย์จะควบคุมร่างกายด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนผ่านทางการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

จำเป็นต้องกำจัดสารพิษออกจากร่างกายของผู้ป่วยที่อาจทำให้ร่างกายเป็นพิษได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ พลาสมาในเลือดจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย สำหรับ การรักษาผิวเผินมีการกำหนดแผล, ขี้ผึ้งที่มีฮอร์โมนต่อมหมวกไต

การรักษาเยื่อเมือกของดวงตาเริ่มต้นหลังจากการปรึกษาหารืออย่างมืออาชีพกับจักษุแพทย์ ตามกฎแล้วจะดำเนินการในทางการแพทย์โดยใช้สารละลายอัลบูซิดและไฮโดรคอร์ติโซน

หากทำการรักษาได้ทันท่วงทีและ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทำให้โอกาสการฟื้นตัวของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

Stevens-Johnson syndrome เป็นระยะที่รุนแรงของภาวะเม็ดเลือดแดงหลายรูปแบบ โดยเกิดตุ่มพองบนเยื่อเมือกของปาก ตา คอ อวัยวะสืบพันธุ์ และบริเวณอื่น ๆ ของผิวหนังและเยื่อเมือก

สาเหตุของการเกิดโรคคือการแพ้ที่เกิดขึ้นขณะรับประทานยาปฏิชีวนะหรือยาต้านแบคทีเรีย โรคนี้สามารถพัฒนาได้เนื่องจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในกรณีนี้ ร่างกายจะต่อสู้กับกลุ่มอาการสตีเวน-จอห์นสันอย่างอิสระ

ในระหว่างการเกิดโรคจะสังเกตอาการมึนเมาของร่างกายและการพัฒนาของโรคภูมิแพ้โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:

• ไข้สูง
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• ความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปาก;
• การปรากฏตัวของฟองอากาศ

ดวงตาได้รับผลกระทบจากเยื่อบุตาอักเสบชนิดหนึ่ง แต่การอักเสบจะเกิดอาการแพ้โดยธรรมชาติ จากนั้นจะมีรอยโรคจากแบคทีเรียเกิดขึ้นกับพื้นหลัง สภาพทั่วไปผู้ป่วยทรุดลงอย่างมาก จากนั้นจะมีแผลเล็กๆ เกิดขึ้น และกระจกตาจะอักเสบ

หากการอักเสบแพร่กระจายไปยังอวัยวะเพศจะมีการวินิจฉัยโรคท่อปัสสาวะอักเสบหรือ vulvovaginitis อาการปลายโรคของ Stephen Jones เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนัง แผลพุพองที่ปรากฏบนผิวหนังมีลักษณะกลมและมีสีม่วง เส้นผ่านศูนย์กลางของจุดอยู่ระหว่าง 1-5 ซม. ภายในแผลมีของเหลวหรือเลือดใส

หากคุณเปิดมันขึ้นมาก็จะมีข้อบกพร่องของสีแดงสดเข้ามาแทนที่ จากนั้นเปลือกโลกก็ปรากฏขึ้น บ่อยครั้งที่มีการวินิจฉัยกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันที่ลำตัวและฝีเย็บ ในกรณีนี้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะถูกรบกวน ผู้ป่วยจะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้;
• เวียนหัว;
• ความอ่อนแอ;
• ความเหนื่อยล้า.

S3uajPNDSp0

อาการข้างต้นจะสังเกตได้ภายใน 2-3 สัปดาห์ แพทย์ได้แก่ โรคปอดบวม ท้องเสีย และ ภาวะไตวาย- Stevens Johnson syndrome เสียชีวิตใน 10% ของกรณี

วิธีการวินิจฉัย

ใช้ในการวินิจฉัยโรค วิธีการต่างๆวิจัย. ในการตรวจเลือดโดยทั่วไป ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะตรวจพบ เนื้อหาสูงเม็ดเลือดขาวการปรากฏตัวของรูปแบบเล็กและเซลล์พิเศษที่รับผิดชอบในการพัฒนาโรคภูมิแพ้ สิ่งนี้จะเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง

ปรากฏการณ์ดังกล่าวไม่เฉพาะเจาะจงและเกิดขึ้นกับโรคที่มีการอักเสบ ในการวินิจฉัยโรค Stevens-Johnson จะทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี (บิลิรูบิน ยูเรีย และอะมิโนทรานสเฟอเรสในระดับสูง)

ผู้ป่วยมีการแข็งตัวของเลือดไม่ดี มันเกิดขึ้นในเบื้องหลัง เนื้อหาต่ำโปรตีน (ไฟบริน) ซึ่งมีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด เป็นผลให้เนื้อหาของเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการสลายไฟบรินเพิ่มขึ้น

ปริมาณโปรตีนทั้งหมดในเลือดลดลง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการศึกษาเฉพาะเช่นอิมมูโนแกรม วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณตรวจพบ T-lymphocytes ที่มีปริมาณสูงและแอนติบอดีจำเพาะในเลือด

แพทย์ทำการวินิจฉัยหลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วยเรียบร้อยแล้ว ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับสภาพความเป็นอยู่ อาหาร ยาที่รับประทาน สภาพการทำงาน โรคภูมิแพ้ โรคในปัจจุบัน และโรคทางพันธุกรรม

ZlSniNtRLTE

การรักษาถูกกำหนดโดยคำนึงถึง:

• วันที่เริ่มป่วย
• ปัจจัยต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นก่อนเกิดโรค
• รายการยาที่รับประทาน

เพื่อประเมิน อาการภายนอกเจ็บป่วยผู้ป่วยต้องเปลื้องผ้า แพทย์จะตรวจผิวหนังและเยื่อเมือก Stevens Johnson syndrome มักสับสนกับ Lyell's syndrome และ pemphigus

จากผลที่ได้รับจะมีการกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดังกล่าวจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนก การดูแลอย่างเข้มข้น- โรคสตีเวนส์-จอห์นสัน รักษาได้ด้วยวิธีทั่วไปและ การบำบัดในท้องถิ่น- ด้วยวิธีการรักษาทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาแก้แพ้ และยาต้านแบคทีเรียในปริมาณสูง

มาตรการการรักษา

การรักษาโรคในท้องถิ่นที่เป็นปัญหาประกอบด้วยการเยียวยาดังต่อไปนี้:

• สารละลายยาชาและขี้ผึ้ง (เมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรง);
• น้ำยาฆ่าเชื้อ (สำหรับการรักษาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ);
• ขี้ผึ้งจากกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์
• ยารักษาโรคเยื่อบุผิวซึ่งช่วยเร่งการรักษาองค์ประกอบที่ได้รับผลกระทบ

ก่อนที่จะรักษาความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ คุณจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์เฉพาะทาง ได้แก่ จักษุแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก แพทย์โรคหัวใจ แพทย์ระบบทางเดินหายใจ และแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่เป็นโรค Stevens-Johnson จะได้รับยาฮอร์โมนต่อมหมวกไต เลือกขนาดยาโดยคำนึงถึงระดับความเสียหายต่อร่างกาย จะมีการให้ยาจนกว่าความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้น จากนั้นแพทย์จะลดขนาดยาลง ระยะเวลาการรักษานาน 1 เดือน

ที่ หลักสูตรที่รุนแรงเจ็บป่วยไม่ได้รับประทานยา มีการบริหารทางหลอดเลือดดำ ในกรณีนี้จะใช้ฮอร์โมน รูปแบบของเหลว- ในการกำจัดแอนติเจนออกจากร่างกายของผู้ป่วยจะใช้ยาพิเศษและวิธีการทำให้เลือดบริสุทธิ์ (การดูดซับเลือด, พลาสมาฟีเรซิส)

ที่ รูปแบบที่ไม่รุนแรงสำหรับการเจ็บป่วยจะกินยาที่ช่วยกำจัดสารพิษออกจากร่างกายผ่านทางลำไส้ เพื่อป้องกันอาการมึนเมาของร่างกาย แนะนำให้ดื่มของเหลว 2-3 ลิตรทุกวัน ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องให้แน่ใจว่าปริมาตรของของเหลวนี้ถูกกำจัดออกจากร่างกายทันที มิฉะนั้นอาจเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เงื่อนไขดังกล่าวสามารถสังเกตได้เฉพาะเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น

GssWcเอียคโต

หากจำเป็นแพทย์จะทำการถ่ายโปรตีนและพลาสมาทางหลอดเลือดดำ นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีแคลเซียมและโพแทสเซียม หากมีอาการแพ้เกิดขึ้น ให้รับประทานยาต้านการแพ้ (“Suprastin”)

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

หากผิวหนังบริเวณกว้างได้รับผลกระทบก็อาจเกิดขึ้นได้ กระบวนการติดเชื้อ- ในกรณีนี้การรักษาโรคประกอบด้วยการรับประทาน สารต้านเชื้อแบคทีเรียและ ยาต้านเชื้อรา- คุณสามารถรับ” ถ่านกัมมันต์” (1 เม็ดต่อ 10 กก.) ยานี้รับประทานในตอนเช้าขณะท้องว่าง ไม่ควรรักษากลุ่มอาการสตีเวนส์ จอห์นสัน โดยไม่ปรึกษาแพทย์

เพื่อรักษาผื่นที่ผิวหนังมีการใช้ครีมพิเศษซึ่งมีการเตรียมฮอร์โมนต่อมหมวกไต ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ กลุ่มอาการดังกล่าวพบได้ในทุกช่วงอายุ ได้รับการวินิจฉัยบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง การเยียวยาพื้นบ้าน สามารถใช้ได้หากได้รับคำแนะนำจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

8ZpD9_j1hfw

การป้องกันการพัฒนาของโรคคือการหลีกเลี่ยงการรับประทาน ยาต่างๆและ สารเติมแต่งทางชีวภาพ- คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน การรักษาโรค Stevens-Johnson ถูกกำหนดหลังจากพิจารณาประเภทของสารก่อภูมิแพ้ (ในกรณีที่จูงใจให้เกิดอาการแพ้) แพทย์รวมถึงภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหา:

• ตาบอดที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ keratitis ทุติยภูมิ;
• การตีบของอวัยวะย่อยอาหาร
• การตีบตันของคลองปัสสาวะ
• โรคของเยื่อเมือก;
• อิศวร;
• ทำลายหนังกำพร้ามากกว่า 10%

การพยากรณ์โรคอยู่ในเกณฑ์ดี ก็ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคด้วย ภาวะแทรกซ้อนต่างๆและภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

ในบรรดาสิ่งที่ดูเหมือนจะไม่เป็นอันตรายก็มีอาการเฉียบพลันเช่นกันใคร ๆ ก็สามารถพูดได้ว่ารูปแบบของโรคร้ายแรงที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ ซึ่งรวมถึงสตีเวนส์ จอห์นสัน ซินโดรม เป็นอันตรายอย่างยิ่งและเป็นของประเภทย่อยของปฏิกิริยาการแพ้ที่ทำให้เกิดอาการช็อคต่อร่างกายมนุษย์ ลองพิจารณาว่ากลุ่มอาการนี้อันตรายแค่ไหนและจะรักษาได้อย่างไร

ลักษณะของโรค

โรคนี้ถูกกล่าวถึงครั้งแรกในปี 1922 ได้รับชื่อจากผู้เขียนซึ่งบรรยายถึงอาการหลักของโรค อาจเกิดได้ทุกช่วงอายุ แต่จะพบมากในผู้ที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไป

โดยทั่วไปจะเป็นโรคผิวหนังและเยื่อเมือก ร่างกายมนุษย์เกิดจากการแพ้ แสดงถึงรูปแบบที่เซลล์ผิวหนังชั้นนอกเริ่มตาย ส่งผลให้เกิดการแยกตัวออกจากผิวหนังชั้นหนังแท้

จอห์นสันซินโดรมเป็นมะเร็ง เกิดผื่นแดงซึ่งสามารถนำไปสู่ความตายได้ ภาวะที่เกิดจากกลุ่มอาการนี้ไม่เพียงแต่คุกคามสุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย เป็นอันตรายเพราะอาการทั้งหมดจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง เราสามารถพูดได้ว่านี่เป็นรูปแบบที่เป็นพิษของโรค

อาการนี้ไม่เกิดขึ้นเหมือนอาการแพ้ปกติ ฟองสบู่ก่อตัวบนเยื่อเมือกซึ่งติดอยู่ที่ลำคอ อวัยวะเพศ และผิวหนังอย่างแท้จริง ด้วยเหตุนี้คนอาจสำลักไม่ยอมกินอาหารเพราะ... เจ็บปวดมาก ตาอาจติดกัน เปรี้ยว และพุพองก็เต็มไปด้วยหนอง และต้องบอกว่าภาวะดังกล่าวเป็นอันตรายต่อบุคคลมาก

ผู้ป่วยที่มีอาการ Stevens Johnson อยู่ในภาวะมีไข้ โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว - อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น เจ็บคอ ทั้งหมดนี้เป็นเพียงอาการเบื้องต้น สิ่งนี้คล้ายกับหวัดหรือ ARVI มากดังนั้นหลายคนจึงไม่ใส่ใจและไม่สงสัยว่าถึงเวลาที่ต้องรักษาผู้ป่วยแล้ว

บ่อยครั้งที่ความเสียหายที่ผิวหนังเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งส่วนของร่างกายและต่อมาผื่นทั้งหมดก็รวมเข้าด้วยกัน เมื่อโรคดำเนินไปจะทำให้ผิวหนังหลุดออก

อย่างไรก็ตาม แพทย์ระบุว่าภาวะทางพยาธิวิทยานี้พบได้น้อยมาก และมีเพียง 5 คนจากล้านคนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ จนถึงทุกวันนี้ วิทยาศาสตร์กำลังศึกษากลไกการพัฒนา การป้องกัน และการรักษาโรคนี้ นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะผู้ที่มีภาวะนี้ต้องการ การดูแลอย่างเร่งด่วนผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองและการดูแลเป็นพิเศษ

สาเหตุของโรค

ในปัจจุบัน มีสาเหตุหลักสี่ประการที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนา SSD

หนึ่งในนั้นคือการทานยา ส่วนใหญ่มักเป็นยาปฏิชีวนะ

• ซัลโฟนาไมด์;
• เซฟาโลสปอริน;
• ยากันชัก;
• ยาต้านการอักเสบต้านไวรัสและไม่ใช่สเตียรอยด์บางชนิด
• ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

สาเหตุต่อไปของ SSD คือการติดเชื้อที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ในหมู่พวกเขา:

• แบคทีเรีย – วัณโรค, โรคหนองใน, ซัลโมเนลโลซิส;
• ไวรัส – เริม, โรคตับอักเสบ, ไข้หวัดใหญ่, เอดส์;
• เชื้อรา – ฮิสโตพลาสโมซิส

ปัจจัยแยกต่างหากที่กระตุ้นให้เกิด SSD ได้แก่ โรคมะเร็ง- โรคนี้อาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกมะเร็งได้

น้อยมากที่โรคนี้สามารถปรากฏเป็นพื้นหลังได้ แพ้อาหารหากมีการนำสารที่อาจนำไปสู่ความมึนเมาเข้าสู่ร่างกายอย่างเป็นระบบ

โดยทั่วไปแล้วอาการนี้จะเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนเมื่อร่างกายทำปฏิกิริยากับมัน ภูมิไวเกินไปจนถึงส่วนประกอบของวัคซีน

อย่างไรก็ตาม จนถึงทุกวันนี้ ยาก็ยังไม่รู้ว่าทำไมโรคนี้ถึงเกิดขึ้นได้โดยไม่กระตุ้นสาเหตุ T-lymphocytes สามารถปกป้องร่างกายจากสิ่งมีชีวิตแปลกปลอมได้ แต่ในสภาวะที่ทำให้เกิดอาการ T-lymphocytes เหล่านี้จะเริ่มทำงานกับร่างกายของตัวเองและทำลายผิวหนัง

สภาพของร่างกายที่เกิดจากกลุ่มอาการสามารถเรียกได้ว่าเป็นความผิดปกติของร่างกายมนุษย์ ปฏิกิริยาที่กระตุ้นเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและบ่อยครั้งโดยไม่ทราบสาเหตุ

อย่างไรก็ตามแพทย์เน้นย้ำว่าคุณไม่ควรปฏิเสธการใช้ยาที่กระตุ้นให้เกิดอาการ โดยปกติแล้วยาเหล่านี้ทั้งหมดถูกกำหนดให้เป็นการรักษาโรคร้ายแรงซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียชีวิตได้เร็วกว่ามาก

สิ่งสำคัญคือไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ ดังนั้นแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจึงต้องมั่นใจในความเหมาะสมของใบสั่งยาโดยคำนึงถึงประวัติการรักษาของผู้ป่วยด้วย

อาการของโรค: วิธีแยกแยะออกจากโรคอื่น ๆ

โรคจะพัฒนาได้เร็วแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของโรค ระบบภูมิคุ้มกันบุคคล. อาการทั้งหมดอาจปรากฏขึ้นภายในหนึ่งวันหรือภายในสองสามสัปดาห์

ทุกอย่างจะเริ่มต้นด้วยอาการคันและจุดแดงเล็ก ๆ ที่ไม่อาจเข้าใจได้ สัญญาณแรกของการพัฒนาของโรคคือการปรากฏตัวของถุงหรือ bullae บนผิวหนัง หากคุณสัมผัสหรือสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจ พวกมันก็จะร่วงหล่นและทิ้งบาดแผลเป็นหนองเอาไว้

จากนั้นอุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว - สูงถึง 40 องศาเซลเซียส เริ่มมีอาการปวดหัว ปวดเมื่อย มีไข้ ปวดท้อง แดงและเจ็บคอ ต้องคำนึงว่าทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ดังนั้นควรโทรแจ้งทันที รถพยาบาลหรือรีบนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาล ความล่าช้าอาจทำให้เสียชีวิตได้

หลังจากอาการข้างต้นปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว ตุ่มเล็กๆ ก็จะมีขนาดใหญ่ขึ้น พวกมันถูกปกคลุมไปด้วยฟิล์มสีเทาอ่อนและเปลือกเลือดแห้ง พยาธิวิทยามักเกิดขึ้นในปาก ริมฝีปากของผู้ป่วยติดกันจึงไม่ยอมกินอาหารและไม่สามารถพูดอะไรได้

ในลักษณะภาพรวมนี้มีลักษณะคล้ายแผลไหม้ที่ผิวหนังอย่างรุนแรง และอาการจะคล้ายกับแผลไหม้ระดับที่ 2 มีเพียงแผลพุพองเท่านั้นที่ลอกออกทั้งแผ่นและยังคงมีผิวหนังเปียกอยู่แทนซึ่งคล้ายกับไอคอร์

ในระยะแรกจะมีเพียงไม่กี่ส่วนของร่างกายเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ ใบหน้าและแขนขา จากนั้นโรคก็ดำเนินไปและการกัดเซาะทั้งหมดก็รวมกัน ในเวลาเดียวกัน ฝ่ามือ เท้า และศีรษะยังคงไม่ถูกแตะต้อง ข้อเท็จจริงนี้กลายเป็นพื้นฐานสำหรับแพทย์ในการจดจำ SSD

คนไข้ที่มีการกดทับผิวหนังเล็กน้อยจะรู้สึกเจ็บปวดรุนแรงตั้งแต่วันแรกที่มีอาการ

โรคติดเชื้อยังสามารถเข้าร่วมกับกลุ่มอาการซึ่งจะทำให้โรคแย่ลงเท่านั้น ปัจจัยอีกประการหนึ่งในการระบุ DDD คือความเสียหายต่อดวงตา เนื่องจากมีหนอง เปลือกตาอาจเติบโตไปด้วยกันและเยื่อบุตาอักเสบรุนแรงจะปรากฏขึ้น ส่งผลให้ผู้ป่วยสูญเสียการมองเห็น

อวัยวะเพศก็จะไม่เสียหายเช่นกัน ตามกฎแล้วการพัฒนาของโรคทุติยภูมิเริ่มต้นขึ้น - ท่อปัสสาวะอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ หลังจากนั้นครู่หนึ่งบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังจะหายดี แต่รอยแผลเป็นยังคงอยู่และท่อปัสสาวะตีบแคบ

แผลพุพองทั้งหมดบนผิวหนังจะเป็นสีม่วงสดใสผสมกับหนองและเลือด เมื่อเปิดออกเอง บาดแผลจะยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิม ซึ่งจะถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกแข็งๆ

ภาพถ่ายต่อไปนี้เป็นตัวอย่างว่า Stevens Johnson Syndrome มีลักษณะอย่างไร:

การวินิจฉัยโรค

เพื่อที่จะวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและไม่สับสนกับโรคอื่น จำเป็นต้องผ่านการทดสอบเพื่อยืนยัน SSD ก่อนอื่นนี่คือ:

• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
• ตรวจปัสสาวะ
• การฉีดวัคซีนจากเยื่อเมือก

แน่นอนผู้เชี่ยวชาญจะประเมินลักษณะของผื่นและหากมีภาวะแทรกซ้อนจะต้องได้รับคำปรึกษาไม่เพียง แต่กับแพทย์ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังต้องมีแพทย์ระบบทางเดินหายใจและแพทย์ไตด้วย

เมื่อยืนยันการวินิจฉัยแล้ว ควรเริ่มการรักษาทันที ความล่าช้าอาจทำให้เสียชีวิตของผู้ป่วยหรือนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น

ความช่วยเหลือที่สามารถมอบให้กับผู้ป่วยที่บ้านก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จำเป็นต้องป้องกันการขาดน้ำของร่างกาย นี่คือสิ่งสำคัญในระยะแรกของการบำบัด หากผู้ป่วยสามารถดื่มได้เองควรให้เป็นประจำ น้ำสะอาด- หากผู้ป่วยไม่สามารถอ้าปากได้ ให้ฉีดน้ำเกลือหลายลิตรเข้าทางหลอดเลือดดำ

การบำบัดหลักจะมุ่งเป้าไปที่การขจัดความมึนเมาของร่างกายและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ขั้นตอนแรกคือการหยุดให้ยาแก่ผู้ป่วยที่กระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวอาจเป็นยาที่สำคัญ

หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยจะได้รับคำสั่ง:

1. อาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้– อาหารจะต้องปั่นหรือของเหลว ใน กรณีที่รุนแรงร่างกายจะถูกชาร์จใหม่ทางหลอดเลือดดำ
2. การบำบัดด้วยการแช่– ให้สารละลายน้ำเกลือและพลาสมาทดแทน (สารละลายไอโซโทนิก 6 ลิตรต่อวัน)
3. จัดให้ครบ ความปลอดเชื้อของห้องเพื่อไม่ให้เชื้อเข้าสู่ช่องเปิดของแผลได้
4. รักษาบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นประจำและเยื่อเมือก สำหรับดวงตา azelastine สำหรับภาวะแทรกซ้อน - เพรดนิโซโลน สำหรับช่องปาก - ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์
5. ยาต้านแบคทีเรีย ยาแก้ปวด และยาแก้แพ้.

พื้นฐานของการรักษาควรเป็นฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ บ่อยครั้ง ช่องปากผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบทันทีและไม่สามารถเปิดปากได้ จึงต้องให้ยาโดยการฉีด

ในการทำความสะอาดเลือดของสารพิษ ผู้ป่วยจะต้องผ่านการกรองพลาสมาหรือพลาสมาฟีเรซิสแบบเมมเบรน

ด้วยการรักษาที่เหมาะสม แพทย์มักจะให้การพยากรณ์โรคเชิงบวก อาการทั้งหมดควรทุเลาลงใน 10 วันหลังเริ่มการรักษา หลังจากนั้นครู่หนึ่ง อุณหภูมิของร่างกายจะลดลงสู่ภาวะปกติ และการอักเสบในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของยาจะลดลง

จะฟื้นตัวเต็มที่ในหนึ่งเดือนไม่มีอีกแล้ว

วิธีการป้องกัน

โดยทั่วไป การป้องกันโรคเกี่ยวข้องกับข้อควรระวังตามปกติ ซึ่งรวมถึง:

1. ห้ามแพทย์สั่งจ่ายยาเพื่อการรักษาผู้ป่วย โรคภูมิแพ้
2. ไม่ควรบริโภค ยาจากกลุ่มเดียวกันตลอดจนยาที่ผู้ป่วยแพ้
3. อย่าใช้ในเวลาเดียวกัน มากมาย ยา.
4. ดีกว่าเสมอ ติดตาม คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยา

รวมทั้งผู้ที่มี ภูมิคุ้มกันอ่อนแอและผู้ที่เคยประสบกับ SSD มาแล้วอย่างน้อยหนึ่งครั้งควรจำไว้เสมอว่าต้องดูแลตัวเองและใส่ใจกับเสียงระฆังปลุก เป็นการยากที่จะทำนายการพัฒนาของโรค

หากคุณปฏิบัติตามมาตรการป้องกันคุณสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคได้

แน่นอนคุณควรติดตามสุขภาพของคุณอยู่เสมอ - ทำให้ตัวเองแข็งตัวอยู่เสมอเพื่อให้ร่างกายสามารถต้านทานโรคได้ ใช้ยาต้านจุลชีพและยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน

อย่าลืมเรื่องโภชนาการ มันจะต้องมีความสมดุลและสมบูรณ์ บุคคลควรได้รับทุกสิ่ง วิตามินที่จำเป็นและแร่ธาตุเพื่อไม่ให้ขาดแคลน

การรับประกันหลักของการรักษาที่มีประสิทธิภาพคือการบำบัดอย่างเร่งด่วน ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงควรจำไว้ และหากมีอาการน่าสงสัยให้รีบไปพบแพทย์ทันที

สิ่งสำคัญคือไม่ต้องตกใจและทำตามขั้นตอนสำคัญขั้นแรกในระยะเริ่มแรกของโรค ผื่นแดงหลายรูปแบบเกิดขึ้นได้ยากมากและมักเกิดอาการกำเริบในช่วงนอกฤดู - ในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูใบไม้ผลิ โรคนี้เกิดขึ้นได้ทั้งชายและหญิงในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปี แต่ก็มีบางกรณีที่ตรวจพบอาการในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีเช่นกัน

หากคุณทราบถึงความเสี่ยง คุณสามารถป้องกันตนเองจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ของโรคได้ ซึ่งอาจนำมาซึ่งปัญหาสุขภาพมากมาย