การตรวจทางเซลล์วิทยาของ pap test ในระหว่างขั้นตอนการตรวจแปปสเมียร์ จะทำอย่างไรถ้าผู้หญิงมีเซลล์มะเร็ง?

Pap test กำลังเก็บตัวอย่างเพื่อวิเคราะห์เพื่อระบุ โรคทางนรีเวชในผู้หญิง การตรวจแปป, เซลล์วิทยาสเมียร์, รอยเปื้อนปากมดลูก, การตรวจทางเซลล์วิทยา, การตรวจ Pap test - สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นชื่อของการตรวจทางนรีเวชเดียวกันซึ่งมีความสำคัญมากให้ข้อมูลและในเวลาเดียวกันก็ง่ายมาก จำเป็นต้องมีการตรวจแปปหรือเซลล์วิทยาระหว่างการตรวจทางนรีเวชสำหรับผู้หญิงทุกคน

· การตรวจ Pap test มีไว้เพื่ออะไร?

Pap test ช่วยให้คุณตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของจุลินทรีย์และองค์ประกอบเซลล์ของช่องคลอด คลองปากมดลูกและปากมดลูก ซึ่งต่อมาสามารถนำไปสู่ ​​dysplasia และการพัฒนาของมะเร็งได้ ในกรณีที่มีการตรวจโดยนรีแพทย์และการตรวจ Papa เป็นประจำจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นส่วนใหญ่ ระยะเริ่มต้นช่วยให้คุณสามารถมอบหมายและดำเนินการได้สูงสุด การรักษาที่มีประสิทธิภาพ- สิ่งนี้สำคัญมาก เนื่องจากในยูเครนเพียงประเทศเดียว เช่น มะเร็งปากมดลูกเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของสตรีจาก โรคมะเร็ง- วิธีเดียวที่จะระบุกระบวนการมะเร็งได้คือปกติ การตรวจทางนรีเวชเซลล์วิทยาสเมียร์,และ

การตรวจแปปใช้สำหรับ การวินิจฉัยเบื้องต้น dysplasia () และมะเร็งปากมดลูก ในเวลาเดียวกัน การตรวจเซลล์วิทยาของปากมดลูกเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันถึงมะเร็งได้เสมอไป คุ้มค่ามากภาพโคลโปสโคปและผลการวิเคราะห์เชื้อ HPV (papillomavirus, human papillomavirus) การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ขั้นสุดท้ายนั้นได้มาจากการตรวจชิ้นเนื้อ - การทดสอบในห้องปฏิบัติการชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยสำหรับมะเร็งที่นำมาวิเคราะห์

ตามกฎแล้วสเมียร์สำหรับเซลล์วิทยาจะถูกนำมาจากคลองและพื้นผิวของปากมดลูกด้วยไม้พายพิเศษ วัสดุที่นำมาจะถูกนำไปใช้กับแก้วและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเซลล์วิทยา ในห้องปฏิบัติการ การตรวจเซลล์วิทยาจะถูกย้อมโดยใช้วิธี Papanicolaou จากนั้นแพทย์ในห้องปฏิบัติการจะตรวจสอบตัวอย่างอย่างละเอียดเพื่อดูความผิดปกติ โครงสร้างเซลล์การประเมินปฏิกิริยาของวัสดุภายใต้การศึกษาต่อรีเอเจนต์

· เมื่อใดและใครต้องการการทดสอบพ่อ?

1. ผู้หญิงทุกคนควรตรวจเซลล์วิทยาอย่างน้อยปีละครั้ง เริ่มตั้งแต่อายุ 18 ปี หรือเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ ในกรณีที่ไม่มีการมีเพศสัมพันธ์ อนุญาตให้ตรวจ Pap test ได้ทุกๆ 3 ปี

2. แนะนำให้ใช้การตรวจเซลล์วิทยาปีละสองครั้งเมื่อใช้ การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเช่นเดียวกับผู้หญิงที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ

3. สาเหตุของการศึกษาทางเซลล์วิทยาบ่อยขึ้นคือผู้หญิงเปลี่ยนคู่นอนบ่อยครั้ง น้ำหนักเกิน(โรคอ้วน) ภาวะมีบุตรยาก การมีอยู่ หูดที่อวัยวะเพศอวัยวะเพศ

อุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นการตรวจเซลล์วิทยาจึงต้องทำอย่างสม่ำเสมอตลอดชีวิต ผู้หญิงควรได้รับการตรวจเซลล์วิทยาและการตรวจ Pap test อย่างเป็นระบบแม้ว่าจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนแล้วก็ตาม

· ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูก:

1. กิจกรรมทางเพศเริ่มแรก;

2. มีคู่นอนหลายคน

3. การติดเชื้อไวรัส โดยเฉพาะ HPV, ไวรัสเริม (HSV) หรือ HIV;

4. การปรากฏตัวของมะเร็งระบบสืบพันธุ์ในอดีต

5. ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

6. สูบบุหรี่.

· การเตรียมการตรวจทางเซลล์วิทยา

อุปสรรคเพียงอย่างเดียวในการตรวจพ่อคือการมีประจำเดือน ในกรณีที่ไม่มีการตรวจเซลล์วิทยาจะทำได้ตลอดเวลา ขอแนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์ 48 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ คุณไม่ควรใช้ ครีมช่องคลอดและยาเหน็บ การสวนล้าง การอาบน้ำ และการอาบน้ำทางช่องคลอด

· Pap test: ผลลัพธ์และการประเมินผลการวิเคราะห์

ในนรีเวชวิทยา มีห้าขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน ในระยะแรกพ่อ - ผลการทดสอบเป็นลบ - นั่นคือสุขภาพเป็นเรื่องปกติ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการตรวจ Pap test ให้ผลลัพธ์ในระยะที่ 2, 3, 4 และ 5 ของพยาธิวิทยา

ขั้นที่ 1: หมายถึง ภาพทางเซลล์วิทยาปกติ (ไม่มีเซลล์ใดผิดปกติ) ลักษณะเฉพาะของ ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีในแง่นรีเวช

ขั้นที่ 2: สังเกตการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ซึ่งมีสาเหตุมาจาก กระบวนการอักเสบ- โดยทั่วไประยะนี้เป็นเรื่องปกติ แต่ต้องมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อระบุสาเหตุของการอักเสบ การติดเชื้อ ฯลฯ

ด่าน 3: การตรวจหาเซลล์เดี่ยวที่มีความผิดปกติในโครงสร้างของนิวเคลียสและไซโตพลาสซึม ขั้นตอนนี้หมายถึงการสงสัยว่ามีกระบวนการที่เป็นอันตราย ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการตรวจเซลล์วิทยาอีกครั้ง และทำการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาและตัดชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อยืนยันหรือขจัดข้อสงสัย

ด่าน 4: ระยะนี้หมายความว่าตรวจพบเซลล์แต่ละเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงอย่างเห็นได้ชัด ใน ในกรณีนี้จำเป็นต้องดำเนินการ!!!

ขั้นที่ 5: ในขั้นตอนนี้จะมีการกำหนด จำนวนมากโดยทั่วไปชัดเจน เซลล์มะเร็ง- ผลลัพธ์ของการตรวจ Pap test ดังกล่าวหมายความว่าการวินิจฉัยกระบวนการที่เป็นมะเร็งซึ่งก็คือมะเร็งนั้นไม่ต้องสงสัยเลย

แม้ว่าสเมียร์สำหรับเซลล์วิทยาของปากมดลูกจะมีความน่าเชื่อถือค่อนข้างสูง การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นเฉพาะหลังจากการส่องกล้องคอลโปสโคปและผลลัพธ์ที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก

เหนือสิ่งอื่นใด การตรวจ Pap Test ไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ เกี่ยวกับสภาพของรังไข่และมดลูก และยังมีความเสี่ยงอีกด้วย ความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง- ดังนั้นหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งและผลการตรวจแปปเป็นลบ จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ในช่องคลอดและตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในผู้หญิง

Yana Lagidna โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับไซต์นี้

และอีกเล็กน้อยเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิง:

การศึกษาครั้งนี้ได้รับชื่อจากนักวิทยาศาสตร์ชาวกรีก Georgios Papanikolaou ผู้บุกเบิกด้านเซลล์วิทยาและการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มแรก การตรวจแปปจะช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในเยื่อบุผิวปากมดลูกที่อาจนำไปสู่มะเร็งและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที ปัจจุบันการวิเคราะห์นี้ถูกใช้ทั่วโลก และได้ช่วยชีวิตผู้หญิงหลายแสนคนแล้ว

การทดสอบ PAP ดำเนินการอย่างไร?

ขั้นตอนการรวบรวมวัสดุเซลล์ไม่เจ็บปวด จะดำเนินการในระหว่างการสอบใน เก้าอี้นรีเวช- ขั้นแรกให้ใช้ สำลีแพทย์ทำความสะอาดพื้นผิวปากมดลูกจากการหลั่งจากนั้นใช้แปรงพิเศษนำวัสดุสำหรับการวิจัยซึ่งนำไปใช้กับสไลด์แก้ว แก้วชิ้นนี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งจะถูกศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์

ควรทำการตรวจเซลล์วิทยาเพื่อการวิเคราะห์บ่อยแค่ไหน?

สมาคมพยาธิวิทยาปากมดลูกและคอลโปสโคปมีข้อเสนอแนะในเรื่องนี้ดังนี้

ผู้หญิงทุกคนควรเริ่มรับการตรวจทางเซลล์วิทยา 3 ปีหลังจากเริ่มกิจกรรมทางเพศ แต่ต้องไม่เกิน 21 ปี

ผู้หญิงอายุ 21 ถึง 49 ปีจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางเซลล์วิทยาทุกๆ 3 ปี และตั้งแต่ 50 ถึง 65 ปี - ทุกๆ 5 ปี อย่างไรก็ตาม มีผู้หญิงกลุ่มหนึ่งที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (ติดเชื้อ HIV หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ หลังทำเคมีบำบัด หรือใช้สเตียรอยด์เรื้อรัง) ที่ควรเข้ารับการทดสอบนี้เป็นประจำทุกปี นรีแพทย์ยังแนะนำให้ผู้หญิงอายุเกิน 30 ปีด้วย ตัวชี้วัดปกติ รอยเปื้อนทางเซลล์วิทยาในการตรวจสุขภาพทุกๆ 3 ปี ให้ทำการตรวจ DNA เพื่อหาไวรัส papillomavirus ในมนุษย์

ผู้หญิงอายุ 65 ปีขึ้นไปที่ได้รับการตรวจเซลล์วิทยาสามครั้งในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาพบว่าไม่มีอะไรผิดปกติ อาจไม่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม มาตรการนี้ใช้ไม่ได้กับผู้ที่เคยได้รับการรักษามะเร็งปากมดลูก เป็นพาหะของการติดเชื้อ HIV หรือสตรีที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมาก่อน พวกเขาจำเป็นต้องทำการทดสอบต่อไป

กลุ่มพิเศษประกอบด้วยสตรีที่ได้รับการผ่าตัดเอาออก อวัยวะสืบพันธุ์- หลังจากการผ่าตัดมดลูกออกอย่างสมบูรณ์ (เอามดลูกออกพร้อมกับปากมดลูก) การตรวจคัดกรองทางเซลล์วิทยาก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป เว้นแต่การดำเนินการนี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งหรือก่อนมะเร็งปากมดลูก หากการตัดแขนขาส่งผลเฉพาะกับมดลูก โดยไม่ได้ตัดปากมดลูกออก (การตัดแขนขาเหนือศีรษะ) จะต้องตรวจคัดกรองทางเซลล์วิทยาต่อไปโดยยึดถือ หลักการทั่วไปการป้องกันมะเร็งปากมดลูก

เตรียมตัวทำวิจัยอย่างไร?

ประการแรกการตรวจเซลล์วิทยาจะไม่เกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนและในระหว่างกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะติดเชื้อ

เพื่อไม่ให้ภาพเบลอ สองวันก่อนการศึกษา ไม่แนะนำให้สวนล้าง ใส่ผ้าอนามัยแบบสอด เหน็บ หรือครีม เข้าไปในช่องคลอด

คุณควรงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์สองวันก่อนไปพบแพทย์นรีแพทย์

ผลลัพธ์บอกอะไร

โดยปกติ แพทย์ของคุณจะได้รับผลการตรวจ Pap test ภายใน 1-2 สัปดาห์ และหากพบเซลล์ที่ผิดปกติ นี่ไม่ได้หมายถึงโทษประหารชีวิต การเบี่ยงเบนที่ระบุไปจากบรรทัดฐานเป็นเพียงการเรียกร้องให้ระมัดระวังและเข้ารับการตรวจสอบเพิ่มเติม ในกรณีนี้ จะมีการกำหนดให้โคลโปสโคปเป็นอันดับแรก เป็นขั้นตอนการตรวจช่องคลอด ช่องคลอด และปากมดลูกโดยใช้ อุปกรณ์พิเศษ– กล้องโคลโปสโคปซึ่งช่วยในการระบุการมีอยู่ของรอยโรคของเยื่อบุผิวปากมดลูกและกำหนดลักษณะของพวกมัน จากการศึกษาครั้งนี้ แพทย์จะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อปากมดลูกหรือไม่

การตรวจมะเร็งปากมดลูกหรือการตรวจ PAP (อ่านว่าการตรวจแปป) ไม่ได้ทำเพื่อวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก แต่เพื่อให้แน่ใจว่าปากมดลูก ( ส่วนล่างมดลูก) เป็นเรื่องปกติ เฉพาะในกรณีที่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในสเมียร์ การศึกษาเพิ่มเติมจะดำเนินการเพื่อระบุมะเร็งปากมดลูก

ข้อบ่งชี้

ใน 90% ของกรณี การทดสอบยืนยันว่าผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรง ในผู้หญิง 10% ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะตรวจไม่พบหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

ผู้หญิงเพียงไม่กี่คนจาก 10% เหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงที่ระบุสามารถนำไปสู่มะเร็งเมื่อเวลาผ่านไป

การรักษาผู้ป่วยนอกอย่างง่ายของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเหล่านี้ช่วยป้องกันการพัฒนา

การตระเตรียม

หลังจากนั้นควรเลื่อนการสเมียร์ออกไปหลายเดือนจะดีกว่า

ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ครีมในช่องคลอดและงดเว้น การติดต่อทางเพศภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจ ผู้หญิงหลายคนจะวิตกกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีรอยเปื้อนเป็นครั้งแรก ดังนั้นการแสดงท่าทีสงบของพนักงานจึงเป็นสิ่งสำคัญ คำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้จะช่วยหลีกเลี่ยงความกลัว

ความพยายามใดๆ ของเจ้าหน้าที่ในการลดความเครียดหรือความวิตกกังวลที่ผู้หญิงอาจรู้สึกในระหว่างการทดสอบสเมียร์จะช่วยเพิ่มโอกาสในการได้รับตัวอย่างที่ใช้งานได้ นอกจากนี้ ยังสันนิษฐานได้ว่าผู้หญิงที่มีพฤติกรรมเห็นอกเห็นใจจากเจ้าหน้าที่มีแนวโน้มที่จะเข้ารับการตรวจซ้ำหรือติดตามผลต่อไปในอนาคต ขั้นตอนการวินิจฉัยหากพบการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

การดำเนินการ

• คุณจะถูกขอให้เปลื้องผ้าตั้งแต่เอวลงไป ถ้าใส่กระโปรงยาวและกว้างก็ต้องถอดออก
• การวิเคราะห์จะดำเนินการโดยผู้ป่วยนอนอยู่บนเก้าอี้ แพทย์จะสอดเครื่องมือขนาดเล็กที่เรียกว่า speculum (ถ่างช่องคลอด) เข้าไปในช่องคลอดของผู้หญิงอย่างระมัดระวังเพื่อให้มองเห็นปากมดลูกได้
• ใช้ไม้พายขนาดเล็กขูดเซลล์จำนวนหนึ่งออกจากผิวปากมดลูก
• เซลล์จะถูกวางบนสไลด์แก้วหรือในภาชนะของเหลวขนาดเล็กแล้วส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยา
• ขั้นตอนการรวบรวมวัสดุสำหรับการทดสอบ PAP ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที แต่ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายบ้าง หายใจเข้าลึกๆ เพื่อผ่อนคลายเมื่อความตึงเครียดเพิ่มขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวด- หากคุณมีอาการปวด โปรดแจ้งพยาบาลหรือแพทย์ของคุณทราบ

หลังจาก

• แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณสามารถรับผลการตรวจ PAP ได้ที่ไหนและเมื่อไหร่
• ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวลหากคุณถูกขอให้ทำการทดสอบซ้ำ โดยปกติแล้วหนึ่งใน 10 การทดสอบจะต้องทำซ้ำด้วยเหตุผลทางเทคนิค เนื่องจากจำนวนเซลล์ไม่เพียงพอสำหรับการวิเคราะห์หรือการปนเปื้อนของสเมียร์ด้วยเลือดหรือเมือก

เทคนิคการตรวจสเมียร์เพื่อตรวจ PAP

รอยเปื้อนปากมดลูกจำนวนมาก (บางรายงานมากถึง 20%) ดำเนินการไม่ถูกต้องและต้องทำซ้ำ เทคนิคพิเศษได้มาจากการฝึกอบรมและประสบการณ์และป้องกันไม่ให้เกิดจังหวะที่ไม่เพียงพอ

ประการแรก จำเป็นต้องเห็นภาพปากมดลูกโดยการใส่เครื่องถ่างช่องคลอดภายใต้แสงสว่างที่ดี เซลล์สำหรับการทดสอบ PAP ถูกนำมาจากบริเวณที่เส้นขอบระหว่างเยื่อบุผิวปากมดลูกทั้งสองประเภทผ่านไป เพื่อให้สเมียร์มีเซลล์ของเยื่อบุผิวสความัสและเยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากตำแหน่งของเส้นขอบเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ ปัจจัยนี้จึงต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำรอยเปื้อน โดยปกติแล้วจะใช้เครื่องมือหลายอย่าง

แปรงเยื่อบุโพรงมดลูกใช้เพื่อรวบรวมเซลล์จากคลองเยื่อบุโพรงมดลูก ในการรับเซลล์จากโซนการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกภายนอก จะใช้ไม้พาย Aislebury ซึ่งมีปลายที่ยื่นออกมาสำหรับสอดเข้าไปในระบบปฏิบัติการภายนอก สามารถครอบคลุมเส้นรอบวงทั้งหมดของโซนการเปลี่ยนแปลงได้โดยการหมุนไม้พาย 360°

ตัวอย่างจะถูกถ่ายโอนไปยังแก้วที่มีป้ายกำกับ (พร้อมข้อมูลผู้ป่วย) เพื่อให้สัมผัสกับวัสดุทางชีวภาพทั้งสองด้านของเครื่องมือ หากใช้เครื่องมือมากกว่าหนึ่งชิ้น ควรนำวัสดุจากแต่ละชิ้นไปใช้กับกระจกแยกกัน สิ่งสำคัญคือเซลล์ในตัวอย่างจะต้องได้รับการแก้ไขหรือเก็บรักษาไว้ทันที โดยวางแก้วในแอลกอฮอล์ 90° เป็นเวลา 10-15 นาที คุณสามารถใช้สเปรย์ตรึง

แก้วถูกทำให้แห้งในอากาศและวางในกล่องพลาสติกเพื่อขนส่งไปยังห้องปฏิบัติการ สามารถขนส่งแว่นตาได้ในสารละลายที่มีสารยึดติด หากพบว่าการตรวจ smear ปากมดลูกไม่ถูกต้อง ห้องปฏิบัติการจะขอตัวอย่างซ้ำ

บ่งชี้ในการทำซ้ำสเมียร์

- จำนวนเซลล์เยื่อบุผิวไม่เพียงพอ เนื่องจาก:

• การขูดออกจากปากมดลูกทำได้โดยใช้แรงกดไม่เพียงพอ
• ตัวอย่างไม่ได้ถูกถ่ายโอนไปยังแก้วอย่างสมบูรณ์

- สเมียร์บางเกินไปหรือหนาเกินไป

— เซลล์ได้รับการแก้ไขไม่ดีเนื่องจาก:

• การปล่อยให้ตัวอย่างสัมผัสกับอากาศเป็นเวลานานก่อนการตรึง
• เวลาตรึงไม่เพียงพอ

— ตัวอย่างมีการปนเปื้อน เช่น เลือดหรือสารหลั่งที่อักเสบ

การวิเคราะห์รอยเปื้อนปากมดลูก - การทดสอบ PAPแก้ไขล่าสุดเมื่อ: 12 ตุลาคม 2017 โดย มาเรีย ซาเลตสกายา

คำอธิบาย

วัสดุที่อยู่ระหว่างการศึกษา ดูคำอธิบาย

วิธีการย้อมสี Papanicolaou เป็นวิธีการที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษซึ่งช่วยให้สามารถระบุโรคมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรกได้อย่างน่าเชื่อถือ

มะเร็งปากมดลูกในโครงสร้าง เนื้องอกมะเร็ง ระบบสืบพันธุ์เกิดขึ้นที่สาม จนกระทั่งปี พ.ศ. 2535 อุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกก็ลดลง แต่ตอนนี้ มีแนวโน้มว่าพยาธิสภาพนี้จะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง การพัฒนาของเนื้องอกจะค่อยๆ เกิดขึ้นในช่วงหลายปี ดังนั้นจึงมีความสำคัญมาก การตรวจสอบเชิงป้องกันผู้หญิงที่ใช้วิธีการตรวจทางเซลล์วิทยา

ในปัจจุบัน ขณะดำเนินโครงการคัดกรองเพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูก มะเร็งระยะลุกลาม และสภาวะเบื้องหลัง จะมีการย้อมสี Papanicolaou ของวัสดุเซลล์ - การตรวจ Pap test วิธีการย้อมสี Papanicolaou ช่วยให้สามารถประเมินระดับการเจริญเติบโตของไซโตพลาสซึมและคราบนิวเคลียสที่มีภาวะ atypia ได้ดี คำว่า "atypia" มี การตีความที่แตกต่างกันวี ประเทศต่างๆ: ในยุโรปกลาง ซึ่งนิยามว่าเป็นเนื้อร้าย ในระบบการตั้งชื่อของ WHO - “น้อยกว่าการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุผิวที่ผิดปกติ”

การตรวจ Pap test มีคุณสมบัติหลายประการ จุดสำคัญคือการนำวัสดุและการยึดติดที่ถูกต้อง วัสดุเซลลูล่าร์ถูกถ่ายด้วยแปรงที่มีการกำหนดค่าพิเศษใน "กระจก" เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้วัสดุแปลกปลอมเข้าไป การขนย้ายวัสดุควรเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยไม่ทำให้แห้ง ต้องมีการยึดสเมียร์เปียกอย่างรวดเร็วในเอทานอล 96% การย้อมสี Papanicolaou จะต้องผ่านหลายขั้นตอน จากนั้นวัสดุเซลล์ที่อยู่ในบาล์มจะต้องได้รับการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา

วัสดุที่จะตรวจสอบ: รอยขูดจากเยื่อบุปากมดลูก, ปากมดลูกนอก รวมถึงรอยขูดแบบผสมที่ติดบนกระจกสไลด์

วรรณกรรม

1. คูลาคอฟ V.I. ฯลฯ " วิธีการที่ทันสมัยถึงการวินิจฉัยการติดเชื้อ papillomavirus ที่อวัยวะเพศหญิง และความสำคัญในการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก นรีเวชวิทยา". 2000; 1 (2): 4 - 8.

การตระเตรียม

การฝึกอบรมพิเศษไม่จำเป็นต้องมีการวิจัย โปรดทราบว่าสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี การทดสอบทางนรีเวชถ่ายต่อหน้าผู้ปกครองเท่านั้น สำนักงานการแพทย์ไม่ทำการขูดหรือรอยเปื้อนบริเวณปากมดลูกกับหญิงตั้งครรภ์ที่อายุครรภ์ 22 สัปดาห์ขึ้นไป เนื่องจากขั้นตอนดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ หากจำเป็น คุณสามารถติดต่อแพทย์เพื่อขอวัสดุได้

การตีความผลลัพธ์

การตีความผลการวิจัยประกอบด้วยข้อมูลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและไม่ใช่การวินิจฉัย ข้อมูลในส่วนนี้ไม่ควรใช้เพื่อการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาตนเอง การวินิจฉัยที่แม่นยำแพทย์จะเป็นผู้กำหนดโดยใช้ทั้งผลการตรวจนี้และข้อมูลที่จำเป็นจากแหล่งอื่น เช่น ประวัติการรักษา ผลการตรวจอื่นๆ เป็นต้น

ระเบียบวิธีสำหรับรายงานทางเซลล์วิทยาที่เป็นมาตรฐาน อิงตามการจำแนกประเภทของ Bethesda (ฉบับปรับปรุง 2001) รวมถึงคำอธิบายทางเซลล์วิทยาที่เป็นมาตรฐานตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข ประกอบด้วยส่วนต่างๆ ต่อไปนี้:

1. คุณภาพของยา: - เพียงพอ;
2. ไซโตแกรม/คำอธิบาย: - เซลล์เยื่อบุผิวภายในขอบเขตปกติแทนที่ด้วย - ผลลบสำหรับพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิวหรือความร้ายกาจ
3. - หรืออธิบายการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ตรวจพบในเยื่อบุผิว ไซโตแกรม/คุณสมบัติ: หมวดหมู่หลักการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เยื่อบุผิว: ก) เซลล์ squamous ผิดปรกติ (ASC) - PCNS (ASC-US) - บึกบึน - การเปลี่ยนแปลงที่เกิดปฏิกิริยาหรือ dysplasia I-weak-CIN-1 ซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการอักเสบ;- ไม่รวม B-PIP (ASC-H) - Low grade squamous intraepithelial lesions (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (dysplasia I - ไม่รุนแรง), การติดเชื้อ human papillomavirus - HPV-
ระดับสูง
4. squamous intraepithelial lesions (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (dysplasia II - ปานกลาง), CIN 3 (dysplasia III - รุนแรง), มะเร็งในแหล่งกำเนิด
5. - มะเร็งเซลล์สความัส- b) เซลล์ต่อมผิดปกติ (AGS)

- ไม่มีคุณสมบัติเพิ่มเติม

- เซลล์ที่น่าสงสัยในการบุกรุก - มะเร็งของต่อมหมวกไตในแหล่งกำเนิด; - มะเร็งของต่อม;ไซโตแกรม/ประเภทอื่นๆ: การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่เนื้องอกอื่นๆ (หากตรวจพบ);

คำชี้แจงเพิ่มเติม: เฉพาะเจาะจง ตัวแทนติดเชื้อ(หากพบ) จนถึงขณะนี้ วิธีทางเซลล์วิทยาที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจคัดกรองพยาธิวิทยาของปากมดลูกคือการตรวจเซลล์วิทยา Papanicolaou smear (PAP test) PAP ทางเซลล์วิทยา

เป็นการทดสอบสำหรับ

การตรวจทางเซลล์วิทยามีความไวประมาณ 60-80% และมีความจำเพาะ 60-85% สาเหตุหลักของผลลัพธ์ลบลวงคือความผิดพลาดของมนุษย์ การรวบรวมวัสดุสำหรับการวิจัยที่ไม่ถูกต้องและกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องทำให้การตีความรอยเปื้อนโดยนักเซลล์วิทยามีความซับซ้อนอย่างมากและบางครั้งก็ทำให้เป็นไปไม่ได้เลย

กฎการรวบรวมวัสดุสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยา:

• ควรทำสเมียร์ก่อนการตรวจแบบสองมือและการตรวจคอลโปสโคปแบบขยาย
• เครื่องมือที่ใช้ต้องปลอดเชื้อและแห้ง (สารละลายน้ำและยาฆ่าเชื้อทำลายองค์ประกอบของเซลล์)
• คุณภาพของรอยเปื้อนทางเซลล์วิทยาจะลดลงหากผ่านไปน้อยกว่า 24 ชั่วโมงหลังการสวนล้าง การป้อนยาเข้าไปในช่องคลอด และการมีเพศสัมพันธ์
• วัสดุสำหรับ การตรวจทางเซลล์วิทยาต้องใช้เครื่องมือพิเศษที่ให้การเก็บตัวอย่างจากช่องคลอดของปากมดลูก โซนเปลี่ยนผ่าน และส่วนล่างที่สามของคลองปากมดลูก

การตรวจทางเซลล์วิทยาของ Pap smears เผยให้เห็นผลลัพธ์ดังต่อไปนี้:
ระดับ 1 - ไม่มีเซลล์ผิดปกติ มีภาพเซลล์วิทยาปกติ
ระดับ 2 - การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเซลล์เกิดจากกระบวนการอักเสบในเยื่อเมือก
ชั้น 3 - มีเซลล์เดี่ยวที่มีการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของนิวเคลียสและไซโตพลาสซึม การวินิจฉัยไม่ชัดเจนเพียงพอ จำเป็นต้องมีเซลล์วิทยาซ้ำหรือจำเป็น การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อเพื่อศึกษาสภาพของปากมดลูก
คลาส 4 - ตรวจพบเซลล์แต่ละเซลล์ที่มีสัญญาณของความร้ายกาจ ได้แก่ นิวเคลียสที่ขยายใหญ่ขึ้นและไซโตพลาสซึมแบบเบสฟิลิก การกระจายโครมาตินไม่สม่ำเสมอ
ระดับ 5 - สเมียร์มีเซลล์ผิดปกติจำนวนมาก

ในปี 2008 Harold zur Hausen ได้รับรางวัล รางวัลโนเบลสาขาวิชาสรีรวิทยาและการแพทย์ เพื่อค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างไวรัส papillomavirus ในมนุษย์กับมะเร็งปากมดลูก เกณฑ์ทางเซลล์วิทยาสำหรับการติดเชื้อ papillomavirus ในมนุษย์เป็นที่ทราบกันมานานแล้ว เหล่านี้คือ koilocytes (เซลล์ที่มีบริเวณเคลียร์บริเวณนิวเคลียส) และ dyskeratocytes (เซลล์ที่มีนิวเคลียส pyknotic สีเข้มขยายใหญ่ขึ้นจากชั้น keratinizing ชั้นผิวเผินของเยื่อบุผิว squamous หลายชั้น)

koilocyte เป็นเซลล์เฉพาะสำหรับ การติดเชื้อเอชพีวีซึ่งเป็นเซลล์เยื่อบุผิวที่ย้อมด้วยออกซีฟิลต์ซึ่งมีขอบเขตที่ชัดเจนและเขตเคลียร์นิวเคลียสที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนและมีแวคิวโอลจำนวนมากในไซโตพลาสซึม

วิธีการวินิจฉัยขั้นสูงกว่านั้นคือ เซลล์วิทยาชั้นบางของของเหลว- จากการวิจัย ความไวของวิธีการทางเซลล์วิทยาแบบดั้งเดิมสามารถอยู่ในช่วง 34.5 ถึง 89% ความไวของวิทยาเซลล์ของเหลวอยู่ที่ 71-95% ซึ่งมีเสถียรภาพมากกว่า

เพื่อเตรียมการเตรียมการโดยใช้เซลล์วิทยาของเหลวจะใช้ระบบที่มีแปรงพิเศษ - ไซโตบรัช, เครื่องวัดความเร็วลมและเครื่องหมุนเหวี่ยง Cytobrushes ช่วยให้คุณสามารถนำวัสดุจาก exocervix และ endocervix ไปพร้อม ๆ กันได้ ป้องกันการสูญเสียและทำให้แห้ง วัสดุปากมดลูกได้รับการแก้ไขในสารละลายที่ทำให้เสถียร ซึ่งช่วยให้เก็บตัวอย่างไว้ได้นาน 2 ปี ในเนเฟโลมิเตอร์ วัสดุจะถูกจำแนกตามความหนาแน่นและแยกออกเป็นกลุ่มๆ จากการปั่นแยกจะได้การเตรียมการโดยจัดเรียงเซลล์ไว้ในชั้นเดียว ดังนั้น สามารถใช้ตัวอย่างของเหลวหนึ่งตัวอย่างสำหรับการวินิจฉัยแบบผสมผสาน - การตรวจทางเซลล์วิทยาและ PCR สำหรับ HPV