จะทราบได้อย่างไรว่าปากมดลูกคืออะไร อันตรายจากการทำให้ปากมดลูกสั้นลง บทบาททางสรีรวิทยาของการทำให้ปากมดลูกอ่อนลง

ในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรก มดลูกในตอนแรกจะไม่เปลี่ยนแปลงขนาดมากนัก เพียงแต่เปลี่ยนรูปร่างและความหนาแน่นเท่านั้น คุณสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงขนาดของมดลูกได้เฉพาะในสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น นั่นคือหลังจากล่าช้า 2 สัปดาห์

โครงสร้างของมดลูก

มดลูกประกอบด้วยร่างกาย คอคอด และปากมดลูก ซึ่งผ่านเข้าสู่ช่องคลอดโดยตรง ส่วนที่สูงที่สุดของร่างกายมดลูกเรียกว่าอวัยวะ เป็นที่ตั้งของอวัยวะมดลูกซึ่งเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้บังคับที่นรีแพทย์จะตรวจสอบทุกครั้งที่ไปพบหญิงตั้งครรภ์เริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่สองเพื่อพิจารณาว่ามดลูกมีการเจริญเติบโตอย่างไร

มดลูกประกอบด้วยสามชั้น: ชั้นในเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก ชั้นกลางคือกล้ามเนื้อมดลูก และชั้นนอกคือเส้นรอบวง สภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะ รอบประจำเดือน- หากไข่ไม่ได้รับการปฏิสนธิประจำเดือนก็จะเกิดขึ้นและเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปล่อยออกจากมดลูกเยื่อเมือกจะถูกต่ออายุ หากมีการฝังไข่ที่ปฏิสนธิไว้ในโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงและหนาขึ้นเพื่อให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์

myometrium คือชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก มดลูกในการตั้งครรภ์ระยะแรกจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีการแบ่งตัว เซลล์กล้ามเนื้อ- กล้ามเนื้อมดลูกจะเติบโตและหนาขึ้น และหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ การเจริญเติบโตของมดลูกจะเกิดขึ้นเนื่องจากการยืดตัว เส้นใยกล้ามเนื้อ- ผนังมดลูกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์จะยืดออกและความหนาของผนังจะลดลงตามธรรมชาติ ดังนั้นจึงเป็นอันตรายหากตั้งครรภ์โดยมีแผลเป็นบนมดลูก เนื่องจากเพิ่งได้รับการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดทางนรีเวชอื่นๆ เช่น การนำเนื้องอกในมดลูกออก ท้ายที่สุดแล้ว แผลเป็นจะบางลงตลอดทั้งผนังมดลูกและสามารถแยกออกได้

ขนาดและรูปร่างของมดลูก

มดลูกเป็นรูปลูกแพร์ ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ โครงสร้างและเอ็นของมดลูกจะ “คลาย” บางส่วน เพื่อให้สามารถเติบโตและยืดตัวได้ ขั้นแรกให้มดลูกได้รับ รูปร่างทรงกลมแล้วเริ่มเพิ่มขึ้นตามขวาง

ในสตรีที่คลอดบุตร มดลูกก่อนตั้งครรภ์จะมีความยาวประมาณ 7 ซม. กว้าง 4 ซม. และหนาประมาณ 4-5 ซม. ในสตรีที่คลอดบุตรขนาดเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและน้ำหนักของ มดลูกเพิ่มขึ้น 20-30 กรัม ขนาดของมดลูกจะเพิ่มขึ้นและรูปร่างจะเปลี่ยนไปหากมีเนื้องอกอยู่

มดลูกเติบโตอย่างไร

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ มดลูกจะอยู่ที่กระดูกเชิงกราน เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ นั่นคือเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 3-4 ของความล่าช้า มดลูกจะมีขนาดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์อาจสังเกตเห็นการขยายตัวของมดลูกที่ไม่สมมาตรเนื่องจากความจริงที่ว่าสิ่งที่แนบมา ไข่ยังน้อยมากเมื่อเทียบกับปริมาณทั้งหมด อวัยวะสืบพันธุ์.

หากคุณจินตนาการว่ามดลูกจะมีลักษณะอย่างไรในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ในเดือนที่สองก็จะมีลักษณะคล้ายไข่ห่าน

ตามนัดของแพทย์

ก่อนตั้งครรภ์ 6 สัปดาห์ ให้แพทย์ตรวจวินิจฉัย สถานการณ์ที่น่าสนใจไร้ประโยชน์ในทางปฏิบัติเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของมดลูกนั้นไม่มีนัยสำคัญเกินไป

หลังจากล่าช้าไป 2 สัปดาห์ แพทย์สามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของมดลูกโดยใช้เซ็นเซอร์ตรวจทางช่องคลอด (ในเวลานี้การเต้นของหัวใจของตัวอ่อนจะมองเห็นได้แล้ว) นอกจากนี้ยังสามารถคลำการเปลี่ยนแปลงของมดลูกในระยะนี้ได้ แพทย์ผู้มีประสบการณ์สามารถระบุได้ว่ามดลูกจะขยายใหญ่แค่ไหนในระยะแรกของการตั้งครรภ์เมื่อสัมผัส และคาดการณ์ระยะเวลาของมดลูกได้

ในระยะแรก สูติแพทย์-นรีแพทย์จะทำการตรวจแบบสองมือ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะสอดนิ้วชี้และนิ้วกลางของมือขวาเข้าไปในช่องคลอดและใช้มือซ้ายตรวจมดลูกผ่านช่องท้องโดยกดเบา ๆ ที่ผนังหน้าท้อง

เชื่อกันว่าอย่าใช้บ่อยเกินไปจะดีกว่า การตรวจทางนรีเวชในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการกระทำของแพทย์สามารถกระตุ้นการทำงานของการหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกซึ่งอาจคุกคามการแท้งบุตรได้ สิ่งที่อันตรายยิ่งกว่านั้นคือการตรวจ ICN บ่อยครั้ง - พยาธิวิทยาของปากมดลูกซึ่งนำไปสู่การขยายก่อนวัยอันควร

น้ำเสียงฉาวโฉ่

โดยปกติมดลูกควรมีความอ่อนนุ่มในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงไม่ควรรู้สึกถึงการเจริญเติบโตของมดลูกหรือรู้สึกไม่สบายใด ๆ

หากในระยะแรกมีอาการปวดจู้จี้คล้ายกับความรู้สึกตอนเริ่มมีประจำเดือนแผ่ไปที่หลังส่วนล่างอาจเกิดภาวะมดลูกบีบตัวมากเกินไป หลังจากสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ หากมดลูกหดตัว ตัวผู้หญิงเองอาจรู้สึกว่ามีก้อนแข็งในช่องท้องส่วนล่าง

มดลูกที่กระชับในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรกไม่ได้หมายความว่าเป็นภัยคุกคามต่อการแท้งเสมอไป การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ การออกกำลังกายอาจทำให้เกิดความตึงเครียดตามธรรมชาติในกล้ามเนื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ได้ เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การบอกแพทย์เกี่ยวกับความรู้สึกของคุณเสมอ แต่ การรักษาด้วยยาต้องการเพียงอาการปวดตะคริวอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีเลือดหรือตกขาวร่วมด้วย

เราต้องจำไว้ว่าแพทย์ชอบที่จะรักษาอย่างปลอดภัยและสั่งยาจำนวนมากเพื่อหลีกเลี่ยงการแท้งบุตร อาการปวดที่จู้จี้ปานกลางสามารถบรรเทาได้ง่าย ๆ ด้วยกิจวัตรประจำวันและการพักผ่อนตามปกติของหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นคุณควรให้ความสำคัญกับความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ หากเป็นที่น่าพอใจ การตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะไม่ตกอยู่ในอันตราย

ผู้หญิงทุกคนรู้ดีว่าเมื่อไปพบแพทย์นรีแพทย์เขาจะต้องประเมินสภาพของปากมดลูก มีเหตุผลที่ดีในเรื่องนี้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะนี้อาจบ่งชี้ไม่เพียงแต่วิธีการมีประจำเดือน การตั้งครรภ์ หรือการเริ่มตกไข่ แต่ยังรวมถึงปัจจัยต่างๆ ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาหรือการเจ็บป่วย

เป็นไปตามเงื่อนไขที่ปากมดลูกตั้งอยู่อย่างแม่นยำซึ่งสามารถระบุได้ โรคที่เป็นอันตรายเช่น เนื้องอกเนื้อร้ายและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การตรวจจะดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะก่อนคลอดบุตร ปากมดลูกที่สัมผัสยากและอยู่ในตำแหน่งสูงอาจรบกวนธรรมชาติได้ กระบวนการเกิดและเกิดการหดตัวได้ทันท่วงที

การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกในช่วงเวลาต่างๆ

โดยการตรวจร่างกายผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุได้ว่ารอบประจำเดือนกำลังเกิดขึ้นในช่วงใด ในช่วงตกไข่ปากมดลูกจะชื้นและหลวม - ตัวบ่งชี้นี้บ่งบอกถึงความพร้อมในการปฏิสนธิ

แข็งและแห้ง - บ่งบอกถึงการมีประจำเดือนในช่วงเวลานี้ค่อนข้างสูงและคอหอยปิดสนิท ในช่วงตกไข่จะลดลงและอ่อนตัวลงในขณะที่คอหอยจะเปิดให้มากที่สุด

ปากมดลูกสามารถบอกอะไรได้มากมายในระหว่างตั้งครรภ์เช่นกัน เกี่ยวกับ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และอันตรายของการคลอดก่อนกำหนดเห็นได้จากตำแหน่งที่ต่ำมาก น้อยกว่า 2.5 เซนติเมตร และคอหอยเปิดเล็กน้อย หากในช่วงก่อนเกิดยังคงแข็งและไม่เปิดออก แพทย์จะต้องดำเนินมาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และการคลอดจะต้องตรงเวลา

สัญญาณของความยังไม่บรรลุนิติภาวะทางพยาธิวิทยา

ปากมดลูกที่พัฒนาไม่เพียงพอนั้นมีสัญญาณหลายอย่างที่สามารถสังเกตเห็นได้อยู่แล้ว วัยรุ่น- ตามกฎแล้วเด็กผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้จะอยู่ข้างหลังเล็กน้อย การพัฒนาทางกายภาพ: มีต่อมน้ำนมที่ยังไม่พัฒนา กระดูกเชิงกรานแคบ,ตัวเตี้ย,ขนตามร่างกายอ่อนแอ ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือหายไปเลย

การวินิจฉัยที่แม่นยำของความล้าหลังของปากมดลูกสามารถกำหนดได้โดยผู้เชี่ยวชาญหลังจากทำการตรวจที่จำเป็นแล้ว เก้าอี้นรีเวชหรือใช้อัลตราซาวนด์ มีข้อสังเกตดังต่อไปนี้:

ความล้าหลังของรังไข่;
ริมฝีปากขนาดเล็ก
ช่องคลอดแคบผิดปกติ;
ขนาดของมดลูกที่เล็กไม่เหมาะสมนั้นเอง

พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้ซึ่งสามารถสังเกตได้อย่างอิสระ:

ประจำเดือนเจ็บปวดและผิดปกติ
ขาดหรือความต้องการทางเพศที่อ่อนแอ;
ปัญหาเกี่ยวกับความคิด

เหตุใดพยาธิวิทยานี้จึงเป็นอันตรายในช่วงก่อนคลอด?

คำว่า – ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมดลูกหรือภาวะ hypoplasia หมายถึงภาวะที่สัมผัสได้ยากและอยู่สูงเกินไปก่อนคลอดบุตร และคลองปากมดลูกยังคงปิดอยู่ นอกจากนี้ในภาวะนี้มักสังเกตเห็นตำแหน่งมดลูกที่ไม่ถูกต้องซึ่งจะหันกลับเล็กน้อยในช่วงเวลานี้

ภาวะนี้ในช่วงสัปดาห์ที่ 38-39 ของการตั้งครรภ์อาจทำให้กระบวนการคลอดบุตรตามธรรมชาติมีความซับซ้อนมากขึ้น การกระตุ้นก่อนคลอดอาจไม่มีประโยชน์ในสถานการณ์เช่นนี้เนื่องจากการหดตัวจะยาวนานและไม่ได้ผลและส่วนใหญ่แล้วเด็กจะไม่สามารถเกิดได้ด้วยตัวเอง การแตกหลายครั้งในสตรีที่คลอดบุตรมักเกิดขึ้นกับมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

พยาธิวิทยายังก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากต่อตัวเด็กด้วย บ่อยครั้งที่ทารกที่อยู่ในกระบวนการคลอดบุตรต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนและได้รับบาดเจ็บต่างๆ

ในกรณีนี้จำเป็นต้องเตรียมช่องคลอด ความต้องการเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นได้หากจำเป็นต้องนำทารกหรือแม่เข้ามาใกล้ ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ แรงงานแต่ปากมดลูกยังไม่พร้อมและยังแข็งอยู่

สาเหตุของพยาธิวิทยา

ส่วนใหญ่แล้ว hypoplasia จะมาพร้อมกับรังไข่ที่ด้อยพัฒนาซึ่งส่งผลต่อระดับฮอร์โมนโดยรวมของผู้หญิง

สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือความบกพร่องทางพันธุกรรม

แต่ก็มีจำนวนหนึ่งเช่นกัน ปัจจัยภายนอกที่สามารถมีอิทธิพลต่อการพัฒนาได้ ซึ่งรวมถึง:

เหตุผลทั้งหมดเหล่านี้สามารถรับผิดชอบต่อความล้าหลังของระบบสืบพันธุ์ได้อย่างแม่นยำในวัยรุ่นและวัยรุ่นเมื่อการก่อตัวของมันเกิดขึ้น ควรสังเกตว่าการตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในเท่านั้น กรณีไม่รุนแรงด้อยพัฒนาซึ่งค่อนข้างสามารถรักษาได้

การบำบัด

หากมีพยาธิสภาพในช่วง 38-40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องเตรียมสตรีให้พร้อมในการคลอดบุตร การกระตุ้นก่อนคลอดบุตรสามารถทำได้สองวิธีหลัก: การใช้ยาและไม่ใช่ยา

เข้าถึง ผลลัพธ์ที่ต้องการโดยใช้ ยาเป็นไปได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น สำหรับการอ่อนตัวที่จำเป็นให้ใช้ยาตามพรอสตาแกลนดินหรือ สาหร่ายทะเล- วิธีนี้ช่วยให้คุณเตรียมมดลูกสำหรับกระบวนการคลอดบุตรได้ภายในไม่กี่วัน

การเจาะถุงน้ำคร่ำจะดำเนินการหากจำเป็นต้องเตรียมมดลูกก่อนคลอดบุตรภายในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง

ถึง วิธีการที่ไม่ใช้ยาควรใช้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น

ในกรณีที่ไม่เกิดการอ่อนตัวลง เวลานานสามารถใช้การฉีดและยาเม็ดของ beta-blockers และ antispasmodics ได้ แต่วิธีนี้ถือว่าค่อนข้างอันตรายต่อสุขภาพของทารกและไม่ค่อยได้ใช้มากนัก

นรีแพทย์ไม่ได้ติดตามสภาพของปากมดลูกอย่างใกล้ชิดเพื่อสิ่งใด - การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะนี้ไม่เพียงส่งสัญญาณการตั้งครรภ์การตกไข่และการมีประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคติดเชื้อและความผิดปกติทางพยาธิวิทยาอีกมากมาย

โดยปกติแล้วสภาพของปากมดลูกจะได้รับผลกระทบจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มะเร็ง และอื่นๆ เนื้องอกร้าย- ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจอวัยวะก่อนมีประจำเดือนและระหว่างตกไข่

ถือเป็นเรื่องปกติหากปากมดลูกก่อนมีประจำเดือนสัมผัสยากและแห้ง ในระหว่างการตกไข่ ในทางกลับกัน มันจะเปิดออกและหลวมเพื่อเตรียมการปฏิสนธิ ถ้าไม่ตั้งครรภ์ก็จะมีวันวิกฤต ตำแหน่งของปากมดลูกก่อนมีประจำเดือนต่ำ ภาพที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในระหว่างการตกไข่และการปฏิสนธิ - อวัยวะจะนิ่มลงมีความชื้นและคอหอยเปิดออกเล็กน้อย (อาการของรูม่านตา) ดังนั้นปากมดลูกก่อนมีประจำเดือนและระหว่างตั้งครรภ์จึงเป็นสองสิ่งที่แตกต่างกัน โดยสัญญาณเหล่านี้นรีแพทย์สามารถระบุความคิดได้ในระยะแรก นอกจากนี้มดลูกที่ปฏิสนธิจะได้รับโทนสีน้ำเงินเนื่องจากในช่วงเวลานี้จำนวนหลอดเลือดในอวัยวะจะเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ ผู้หญิงจำนวนมากสนใจไม่เพียงแต่ความรู้สึกเท่านั้น แต่ยังสนใจว่าปากมดลูกจะเป็นอย่างไรก่อนมีประจำเดือนด้วย แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะมองเข้าไปในช่องคลอดด้วยตัวคุณเองและตรวจดูอวัยวะ แต่คุณสามารถระบุประเภทของมันได้โดยการคลำ - มดลูกลงมาและสามารถคลำได้ง่ายและคอหอยหดตัวแน่น นั่นคือถ้าในระหว่างการตกไข่ปากมดลูกจะดูเหมือนตุ่มที่มี "รูม่านตา" ขยายออกก่อนหน้านี้ วันวิกฤติ“ตา” ของอวัยวะมีขนาดเล็กลงมาก

ปากมดลูกในช่วงมีประจำเดือน

เราพบว่าสภาพของปากมดลูกก่อนมีประจำเดือนเป็นอย่างไร ตอนนี้เราจะมาดูกันว่าในวันที่มีประจำเดือนโดยตรงจะเป็นอย่างไร ในเวลานี้คอหอยจะขยายออกเล็กน้อยในช่วงตกไข่ แต่จุดประสงค์ของการเปิดนี้แตกต่างออกไป - ไม่ใช่ความพร้อมสำหรับการปฏิสนธิ แต่เป็นความปรารถนาที่จะปะทุลิ่มเลือด ตำแหน่งของปากมดลูกในช่วงมีประจำเดือนนี้จะสร้างพื้นที่อุดมสมบูรณ์สำหรับการแพร่กระจายของแบคทีเรียและเพิ่มการติดเชื้อ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในวันวิกฤต จึงไม่แนะนำให้ว่ายน้ำในแหล่งน้ำเปิด ไปเที่ยวสระว่ายน้ำ มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน และสอดเข้าไปในช่องคลอด วัตถุแปลกปลอม– นิ้ว, ถ่างนรีเวช. แม้ว่าการปล่อยเมือกในระดับปานกลางที่สังเกตได้ในช่วงเวลานี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องผู้หญิงจากการติดเชื้อ แต่ก็ยังไม่คุ้มกับความเสี่ยง

ต้องอาศัยสภาพของปากมดลูกในช่วงมีประจำเดือน รักษาสุขอนามัยภายนอก- ตามหลักการแล้ว คุณควรล้างตัวเองวันละสองครั้ง ไม่นับขั้นตอนหลังการขับถ่าย คุณไม่สามารถเช็ดทวารหนักในทิศทางไปข้างหน้า - การกระทำดังกล่าวเต็มไปด้วยการติดเชื้อ ขอแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าทำ ขั้นตอนการใช้น้ำภายในช่องคลอดในช่วงเวลานี้ - ไม่มีการสวนล้างหรือใส่เงินทุน สุขอนามัยที่ใกล้ชิด. บ่อยครั้งในช่วงมีประจำเดือน ผู้หญิงมักมีอาการปวดมดลูกส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธ ลิ่มเลือด- ในกรณีนี้ antispasmodics แบบเดิมช่วยได้ แต่บางครั้งการหดตัวของปากมดลูกอย่างเจ็บปวดจะส่งสัญญาณถึงการติดเชื้อหรือพยาธิสภาพในการพัฒนาอวัยวะ ดังนั้นอย่าละเลยการตรวจตามปกติกับนรีแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดภาวะมีบุตรยากจากการเจ็บป่วยทั่วไป

อย่างไรก็ตาม อาการปวดไม่มากนักซึ่งมักเป็นสัญญาณของประจำเดือน แต่ ปล่อยมากมายเตือนเกี่ยวกับความผิดปกติ - เนื้องอก, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและ การติดเชื้อเฉียบพลัน- ไม่ว่าในกรณีใด หลังจากมีประจำเดือนโดยเฉพาะหากอาการปวดมดลูกยังไม่หยุดลง ควรปรึกษาแพทย์และทำอัลตราซาวนด์ หากสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายคือประจำเดือนก็สมเหตุสมผลพร้อมกับยาแก้ปวดหรือ การคุมกำเนิดรับประทานวิตามินและโอเมก้า 3 คอมเพล็กซ์ หากสาเหตุของอาการปวดเกิดขึ้น โรคร้ายแรงคุณควรเริ่มการรักษาตามที่นรีแพทย์กำหนดทันที

หลังมีประจำเดือน

ปากมดลูกที่แข็งแรงหลังมีประจำเดือนจะเริ่มเตรียมตัวอีกครั้งสำหรับการปฏิสนธิ ทันทีที่เสร็จสิ้น วันวิกฤติคอหอยแคบลงเพราะเลือดหยุดแล้ว เยื่อบุโพรงมดลูกจะเริ่มเติบโตพร้อมกับการดึงอวัยวะขึ้น ซึ่งสามารถฝังไข่ที่ปฏิสนธิได้ในระหว่างการปฏิสนธิ นอกจากตำแหน่งที่สูงแล้ว สภาพของปากมดลูกก่อนและหลังมีประจำเดือนก็คล้ายกัน - ความแห้งกร้านและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเท่ากัน

แต่ในช่วงตกไข่ อวัยวะจะคลายตัวอีกครั้งและเริ่มหลั่งน้ำมูก บรรทัดฐานในช่วงเวลานี้คือการหดตัวของมดลูก แต่ถ้ายังขยายใหญ่ขึ้นเราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เนื้องอกหรือการติดเชื้อได้

ไม่จำเป็นต้องคิดว่าความคิดในช่วงมีประจำเดือนเป็นไปไม่ได้ - แม้ว่าอวัยวะสืบพันธุ์จะลดลง แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์บ้าง ดังนั้นหากมดลูกไม่หดตัวหลังจากช่วงวิกฤตก็ควรตรวจเอชซีจีหรืออัลตราซาวนด์

เป็นอีกเรื่องหนึ่งหากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่พบเนื้องอกที่ปากมดลูก - เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับติ่งเนื้อการพังทลายหรือเนื้องอกได้ อย่างไรก็ตาม มีเพียงนรีแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่ามดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกว่าไม่น่าจะสามารถระบุสัญญาณที่น่าสงสัยได้อย่างอิสระ

โดยธรรมชาติแล้วมีวิธีการวินิจฉัยเบื้องต้นที่สามารถทำได้ง่ายๆ ที่บ้าน นี่คือการคลำปากมดลูกด้วยตนเอง การจัดการจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง

หากมีสิ่งใดรบกวนใจคุณ การตรวจเบื้องต้นที่บ้านจะง่ายกว่าการกังวลก่อนไปนรีแพทย์ ก่อนที่จะเริ่มคลำ ควรตัดเล็บที่นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือขวาก่อนแล้วสวมถุงมือที่ปลอดเชื้อ

วิธีสัมผัสมดลูกที่ง่ายที่สุดคือขณะนั่งอยู่บนโถส้วม นั่งยองๆ หรือวางเท้าข้างหนึ่งบนโซฟา ขอบอ่างอาบน้ำ เป็นต้น คุณสามารถลองเข้ารับตำแหน่งที่คล้ายกับตำแหน่งที่คุณนั่งเก้าอี้นรีเวชได้

ดังนั้นให้สอดสองนิ้วเข้าไปในช่องคลอดแล้วสัมผัสถึงตุ่ม มันค่อนข้างง่ายสิ่งสำคัญคืออย่าเคลื่อนไหวกะทันหันเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่ออวัยวะ แต่การพิจารณาความสอดคล้องของปากมดลูกนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายหากคุณไม่ใช่มืออาชีพ เฉพาะวิธีการเปรียบเทียบเท่านั้นที่จะช่วยมือสมัครเล่นได้

ถึงกระนั้นคุณสามารถค้นหาบางสิ่งได้ด้วยตัวเอง - ถ้านิ้วกลางวางอยู่บนปากมดลูกอย่างแท้จริงก็หมายความว่ามันอยู่ค่อนข้างต่ำเหมือนก่อนมีประจำเดือน หากคุณเอื้อมไม่ถึง แสดงว่ามดลูกหดตัวอย่างที่ควรจะเป็นหลังมีประจำเดือน โปรดจำไว้ว่าก่อนเริ่มและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือนไม่แนะนำให้คลำอวัยวะ

ปากมดลูกเป็นโครงสร้างทรงกระบอกที่แข็งแรงซึ่งอยู่ที่ปลายล่างสุดของมดลูก ความยาวของปากมดลูกผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์คือประมาณ 25 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior อยู่ที่ 20 ถึง 25 มม. เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางคือ 25 ถึง 30 มม. การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นเนื่องจากอายุภาวะเจริญพันธุ์และระยะการมีประจำเดือน วงจร

อวัยวะแบ่งออกเป็น 2 ส่วน คือด้านบนและด้านล่าง หลุมฝังศพในช่องคลอดเหนือช่องคลอดและช่องคลอด และจำกัดอยู่ที่คอหอยมดลูกภายในและภายนอก โดยให้การเชื่อมต่อระหว่างโพรงในร่างกายของมดลูกและรูเมนในช่องคลอด นอกเหนือจากการตั้งครรภ์ คลองปากมดลูกจะถูกบีบอัด แข็งและเป็นกระสวย ปากมดลูกอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านหลังฐาน กระเพาะปัสสาวะที่ด้านหน้าของไส้ตรงและยึดไว้ด้วยเอ็นคู่ทั้งสองด้าน: เอ็นมดลูกและเอ็นคาร์ดินัล (ขวางปากมดลูก) เอ็นของมดลูกเริ่มจากส่วนเหนือช่องคลอดด้านหลังและด้านข้างของปากมดลูกไปจนถึงกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ตรงกลาง 3 ชิ้น และเป็นเอ็นหลักที่ช่วยพยุงมดลูกในสภาวะเคลื่อนตัวไปข้างหน้า ส่วนนี้ส่วนใหญ่ได้รับปริมาณเลือดจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูกและจากหลอดเลือดแดงช่องคลอด

ปากมดลูกขยายเข้าไปในช่องคลอด ก่อนตั้งครรภ์ คลองแคบๆ นี้จะยังคงเปิดอยู่และใหญ่พอที่จะให้สเปิร์มเข้าและส่งผ่านเลือดได้ในช่วงมีประจำเดือน นับตั้งแต่วินาทีที่การตั้งครรภ์เริ่มขึ้น หน้าที่ของอวัยวะคือการปกป้องแนวคิดที่กำลังเติบโต ดังนั้นช่องแคบๆ นี้จึงอุดตันด้วยเมือกซึ่งก่อตัวเป็น อุปสรรคในการป้องกัน. การป้องกันที่มีประสิทธิภาพทำได้โดยการรักษาความยาวคอปิดให้เพียงพอ โดยภายในเยื่อเมือกป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์จากระบบสืบพันธุ์ส่วนล่างโดยรักษาความแข็งแรงเพียงพอที่ระดับคอหอยภายใน เพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อหุ้มเซลล์และแนวความคิดเคลื่อนลงมาทางช่องปากมดลูก ซึ่งสามารถลดความหนาของสิ่งกีดขวางหรือทำให้ปลั๊กเมือกยื่นออกมาได้

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ดังนั้นในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะอ่อนนุ่มลง ยาวขึ้น จากนั้นจึงสั้นลง กว้างขึ้น และบางลงเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป

การเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง

ตำแหน่งของปากมดลูกเปลี่ยนไปไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง แต่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นกับผู้หญิงทุกคน เวลาที่ต่างกัน- ในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรก ปากมดลูกจะสูงขึ้นเล็กน้อยและนุ่มนวลขึ้น (คือในวันที่ 12 หลังจากการตกไข่หรือหลังจากนั้นเล็กน้อย) ซึ่งการทดสอบการตั้งครรภ์สามารถแสดงได้แล้ว ผลลัพธ์ที่เป็นบวก- สำหรับผู้หญิงบางคน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์จากแพทย์

โดยทั่วไปความหนาจะเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกที่สังเกตได้เมื่อการผลิตเกิดขึ้น มากกว่าเซลล์ต่อมที่สร้างปลั๊กเมือก ปากมดลูกอาจอักเสบและเป็นสีแดงในระหว่างการตรวจ บางครั้งอาจมีเลือดออกหรือมีเลือดออกร่วมด้วย การหนาตัวเกิดขึ้นเพื่อปกป้องมดลูก แต่เมื่อใกล้ถึงวันเกิด ปากมดลูกจะเริ่มเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร โดยจะค่อยๆ ขยายตัว ซึ่งจะทำให้ปลั๊กเมือกหลุดออกมา สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นหลายสัปดาห์ก่อนถึงกำหนดคลอดที่คาดไว้ หรืออาจเกิดขึ้นที่ปลั๊กจะออกมาก่อนเกิด การตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียวไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องว่าผู้หญิงใกล้จะคลอดบุตรหรือไม่

นอกจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งแล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงอีกด้วย เมือกปากมดลูก- ทั้งตำแหน่งปากมดลูกและความสม่ำเสมอ เมือกปากมดลูกสามารถยืนยันข้อเท็จจริงของการตั้งครรภ์ได้นั่นเอง ระยะเริ่มต้น.

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์มูกปากมดลูกจะเปลี่ยนไปมีความหนามีความหนืดและโปร่งใสทำให้เกิดปลั๊กเมือกในระหว่างตั้งครรภ์ ถ้าน้ำมูกมีสีเหลืองหรือสีเขียวแสดงว่ามี กลิ่นเหม็น, การหลั่งจะมาพร้อมกับอาการคันซึ่งอาจทำหน้าที่เป็นอาการได้ โรคติดเชื้อ- ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันที

ก่อนการตั้งครรภ์ปากมดลูกจะปิดและอยู่ในตำแหน่งที่แข็งตัวในช่วงปริกำเนิดจะอ่อนตัวและยาวขึ้นและในระหว่างการคลอดบุตรจะหดตัวและขยายออกทำให้ทารกเกิดได้

การหดตัวของปากมดลูกที่เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 27 สัปดาห์จะเพิ่มความเสี่ยงในการมีลูกคลอดก่อนกำหนด โดยปกติแล้วทารกจะเกิดหลังจากปฏิสนธิ 38 สัปดาห์ แม้ว่าปากมดลูกจะค่อยๆ นิ่มลงและมีความยาวลดลงเมื่อทารกมีขนาดใหญ่ขึ้นในมดลูก แต่ปากมดลูกจะไม่เปิดหรือขยายจนกว่าสตรีจะพร้อมคลอดบุตร ความยาวอาจเปลี่ยนแปลงได้หากมดลูกเครียดมากเกินไป หรือเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออก อักเสบ หรือติดเชื้อ

ปัจจัยที่ส่งผลต่อความยาวของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

ความแตกต่างทางชีววิทยาของสตรี
กิจกรรมของมดลูกที่ไม่ทราบที่มา
ความเครียดมากเกินไปของมดลูก;
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการตกเลือดระหว่างตั้งครรภ์
การอักเสบ;
โรคติดเชื้อ
ความผิดปกติของอวัยวะ

ผลกระทบของความผิดปกติต่อการตั้งครรภ์

หากปากมดลูกของคุณหดตัว (หดตัว) และเปิด (ขยาย) ก่อนที่ทารกจะครบกำหนด อาจบ่งบอกถึง ปากมดลูกไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือต้นไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น น้ำหนักของมันจะกดดันปากมดลูกมากขึ้น หากปากมดลูกอ่อนนุ่ม อ่อนแอ หรือสั้นผิดปกติ การคลอดอาจเริ่มขึ้นแม้ว่าจะไม่มีการหดตัวหรือสัญญาณของการคลอดก็ตาม

วิธีจัดการกับภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ

อาจรักษาปากมดลูกที่อ่อนแอหรือไม่ทำงานได้ ขั้นตอนการผ่าตัด Cerclage: มีการเย็บแผลรอบปากมดลูกเพื่อช่วยปิดและเสริมความแข็งแรง โดยปกติจะทำในช่วงสัปดาห์ที่ 14 ถึง 16 ของการตั้งครรภ์ เย็บแผลจะถูกลบออกเมื่ออายุ 37 สัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาระหว่างการคลอดบุตร ขั้นตอนนี้ไม่นำไปสู่การคลอดเองหรือการแท้งบุตร

การขูดจะไม่เกิดขึ้นหาก:

ปากมดลูกระคายเคืองหรืออักเสบ
ปากมดลูกขยายเป็น 4 ซม.
เยื่อหุ้มเซลล์แตก

ภาวะปากมดลูกอาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น มดลูกแตก มีเลือดออกและตกเลือด กระเพาะปัสสาวะแตก น้ำตาไหลลึก เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควร และ การคลอดก่อนกำหนด- อย่างไรก็ตาม แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่า cerclage เป็นวิธีการรักษาที่ช่วยชีวิตได้ซึ่งคุ้มค่ากับความเสี่ยง แม้จะมีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด แพทย์มีหน้าที่อธิบายความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษา

การรักษาอื่นๆ ได้แก่ การใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรืออุปกรณ์ใส่ยา (อุปกรณ์ซิลิโคน) รอบปากมดลูกเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

ความสนใจ! การหดตัวของมดลูกเป็นประจำ การจำช่องคลอด ความดันในอุ้งเชิงกราน และ ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องด้านหลังเป็นสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด

ปากมดลูกรู้สึกอย่างไรในการตั้งครรภ์ระยะแรก?

ในระหว่าง การตั้งครรภ์ระยะแรกคอจะนิ่มและยกขึ้น ความรู้สึกนุ่มนวลเกิดขึ้นเนื่องจากอวัยวะที่ตั้งครรภ์มีเลือดมากขึ้นเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงเพิ่มขึ้น

ก่อนอื่นคุณต้องค้นหาปากมดลูก: ซึ่งอยู่ภายในช่องคลอดประมาณ 8 - 15 ซม. รู้สึกเหมือนโดนัทชิ้นเล็ก ๆ ที่มีรูเล็ก ๆ อยู่ตรงกลาง ก่อนที่จะมองหาปากมดลูก คุณควรล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่เพื่อหลีกเลี่ยงการนำแบคทีเรีย สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเล็บยาวอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ อวัยวะภายใน- เมื่อเข้าท่านั่งยองแล้วควรวางให้มากที่สุด นิ้วยาวเข้าไปในช่องคลอดหลายเซนติเมตร

การพังทลายของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์

การพังทลายของปากมดลูกเป็นภาวะที่เซลล์ที่อยู่ด้านในของปากมดลูกแพร่กระจายไปยังพื้นผิวของปากมดลูก ปกติ ส่วนด้านในมันเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวปริซึมและด้านนอก - แบนเชื่อมต่อกันด้วยเส้นขอบทรงกระบอกแบน

การกัดเซาะเป็นปฏิกิริยาต่อ ระดับสูงเอสโตรเจนไหลเวียนในร่างกายและถือว่าเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้เลือดออกเล็กน้อย โดยปกติในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เมื่ออวัยวะเพศชายสัมผัสกับปากมดลูก การพังทลายจะหายไปเองภายใน 4 ถึง 5 เดือนหลังคลอด

งานวิจัย

มีการศึกษาลักษณะของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้วิธีทางช่องคลอด การตรวจอัลตราซาวนด์(ทีวีไอ). ในระหว่างช่วงปกติของช่วงก่อนคลอด การวัดแบบ monographic แสดงให้เห็นว่าความยาวแสดงการกระจายตัวแบบปกติ เช่นเดียวกับตัวชี้วัดทางชีวภาพอื่นๆ ความยาวปากมดลูกของผู้หญิงส่วนใหญ่คือ 30 - 40 มม. ในระหว่างตั้งครรภ์

รูปถ่าย. การสแกนอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดแสดงการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกในช่วงไตรมาสกลางของการตั้งครรภ์

A. การสแกนเมื่อตั้งครรภ์ 19 สัปดาห์ แสดงให้เห็นลักษณะปกติของระบบปฏิบัติการภายในแบบปิด (ลูกศร) และปากมดลูกยาว 27 มม. เส้นประบ่งบอกถึงเส้นทางของคลองปากมดลูก มารดาได้รับการฉีดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเนื่องจากสูญเสียทารกในครรภ์ครั้งก่อนเมื่ออายุได้ 19 สัปดาห์ ใน ในกรณีนี้ทารกในครรภ์ถูกอุ้มไประยะหนึ่ง ระยะเวลาปกติการตั้งครรภ์

B. สแกนเมื่ออายุครรภ์ 23 สัปดาห์ซึ่งแสดงการล่มสลายของระบบปฏิบัติการภายใน (ระบุด้วยเครื่องหมายดอกจัน) และ เมมเบรนยื่นออกมาทางช่องปากมดลูกส่วนบน และต่อมาลดสิ่งกีดขวางปากมดลูกลงเหลือ 19 มม. การคลอดบุตรครั้งก่อนของมารดาอยู่ที่สัปดาห์ที่ 33 และ 35

กายวิภาคของปากมดลูกในสามมิติยังไม่เป็นที่เข้าใจเฉพาะในทศวรรษที่ผ่านมาเท่านั้นที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในงานวิจัย วิธีการวิจัยที่ต้องการ ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และอัลตราซาวนด์สามมิติพร้อมการสร้างแบบจำลองตามข้อมูลทางกายวิภาคที่ได้รับและพารามิเตอร์ทางกายภาพอื่น ๆ ที่ทราบอยู่แล้วของส่วนประกอบสโตรมัลใต้เยื่อบุผิว (เปอร์เซ็นต์ของปริมาณเนื้อเยื่อ) แม้จะมีข้อจำกัดของวิธีการเหล่านี้ แต่ก็เป็นหนึ่งในการศึกษาวิจัยชิ้นแรกๆ ที่ศึกษาการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ในสามมิติ

ในการศึกษาชิ้นหนึ่ง ผู้หญิงที่ได้รับการตรวจ MRI โดยสงสัยว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติสามารถได้รับหลักฐานทางสัณฐานวิทยาของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในมดลูก รูปภาพได้มาจากสัปดาห์ที่ 17 ถึง 36 โดยใช้ลำดับพัลส์เอคโค่แบบหมุนเร็วที่มีน้ำหนักความหนาแน่นของโปรตอน 1.5T (พัลส์ที่มีโครงสร้างพิเศษเพื่อให้ได้ภาพคุณภาพสูง) สังเกตได้ว่าเมื่ออายุครรภ์เพิ่มมากขึ้น เช่น อายุของตัวอ่อน พื้นที่หน้าตัด คลองปากมดลูกและสโตรมา(โครงสร้างที่รองรับโครงสร้างของอวัยวะ) เพิ่มขึ้นประมาณหนึ่งในสาม สันนิษฐานว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการลดความต้านทานแรงดึงของสโตรมาเนื่องจากการละลายของคอลลาเจน เนื้อหาที่ลดลงพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของพื้นที่นั่งร้านซึ่งเป็นผลมาจากความอ่อนแอของเครือข่ายคอลลาเจน . ปริมาตรเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นนี้จะช่วยปิดปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ ตราบใดที่คุณสมบัติทางกลยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

การศึกษาล่าสุด โดยใช้ลำดับชีพจรที่ปรับเปลี่ยน (โหมดลดไขมัน) เปรียบเทียบแบบจำลอง 3 มิติของมดลูกและปากมดลูกระหว่างไตรมาสที่ 2 และ 3 ในสตรี 14 คน สังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของปากมดลูกเกิดจากการเพิ่มปริมาตรของโพรงส่วนล่างของถุงทารกในครรภ์ ปริมาตรที่เพิ่มขึ้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของคอคอด ส่งผลให้ปากมดลูกสั้นลงเมื่อการตั้งครรภ์เข้าสู่ไตรมาสสุดท้าย

ปากมดลูก - อวัยวะที่สำคัญที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ ในด้านกายวิภาคและการทำงาน ส่งเสริมการปฏิสนธิ ป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่มดลูกและอวัยวะต่างๆ ช่วยพยุงทารกในครรภ์จนกระทั่งเกิด และมีส่วนร่วมในการคลอดบุตร การติดตามสภาพของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

วิดีโอ: อาการของการตั้งครรภ์ระยะแรก

มดลูกเป็นอวัยวะที่มีเอกลักษณ์ซึ่งมีโครงสร้างที่สามารถยืดและเพิ่มขนาดได้หลายสิบเท่าในระหว่างตั้งครรภ์และกลับสู่สภาพเดิมหลังคลอดบุตร มดลูกมีส่วนที่ใหญ่กว่า - ร่างกายตั้งอยู่ด้านบนและส่วนที่เล็กกว่า - ปากมดลูก ระหว่างร่างกายกับปากมดลูกจะมีส่วนตรงกลางที่เรียกว่าคอคอด ส่วนที่สูงที่สุดร่างกายของมดลูกเรียกว่าอวัยวะ

ผนังมดลูกประกอบด้วยสามชั้น: ด้านใน - เยื่อบุโพรงมดลูก, กลาง - กล้ามเนื้อมดลูกและด้านนอก - เส้นรอบวง (เยื่อหุ้มเซรุ่ม)

เยื่อบุโพรงมดลูก- เยื่อเมือกซึ่งเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน และหากไม่มีการตั้งครรภ์ เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกแยกออกและขับออกจากมดลูกพร้อมกับเลือดในช่วงมีประจำเดือน หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น เยื่อบุโพรงมดลูกจะหนาขึ้นและให้ไข่ที่ปฏิสนธิ สารอาหารในระยะแรกของการตั้งครรภ์

ส่วนหลักของผนังมดลูกคือชั้นกล้ามเนื้อ - กล้ามเนื้อหัวใจตาย- เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มเซลล์นี้ทำให้ขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อมดลูกประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อ ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการแบ่งเซลล์กล้ามเนื้อ (myocytes) เส้นใยกล้ามเนื้อใหม่จะเกิดขึ้น แต่การเจริญเติบโตหลักของมดลูกเกิดขึ้นเนื่องจากการยืดตัว 10-12 เท่าและเส้นใยกล้ามเนื้อหนา (ยั่วยวน) 4-5 เท่า โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ โดยช่วงกลางของการตั้งครรภ์ความหนาของผนังมดลูกจะอยู่ที่ 3-4 ซม. หลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ มดลูกจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการยืดตัวและบางของผนังมดลูกเท่านั้น และโดย เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ความหนาของผนังมดลูกลดลงเหลือ 0.5-1 ซม.

ภายนอกการตั้งครรภ์มดลูกของผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์มีขนาดดังต่อไปนี้: ความยาว - 7-8 ซม. ขนาดหน้าหลัง (ความหนา) - 4-5 ซม. ขนาดตามขวาง (กว้าง) - 4-6 ซม. มดลูกมีน้ำหนักประมาณ 50 กรัม (สำหรับผู้ที่คลอดบุตร - มากถึง 100 กรัม) เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์มดลูกจะเพิ่มขึ้นหลายครั้งโดยมีขนาดดังต่อไปนี้: ความยาว - 37-38 ซม. ขนาด anteroposterior - สูงสุด 24 ซม. ขนาดตามขวาง - 25-26 ซม. น้ำหนักของมดลูกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ถึง 1,000-1200 กรัม โดยไม่มีลูกและเยื่อหุ้มเซลล์ ด้วย polyhydramnios การตั้งครรภ์หลายครั้ง ขนาดของมดลูกสามารถเข้าถึงได้ ขนาดใหญ่- ปริมาตรของโพรงมดลูกจะเพิ่มขึ้น 500 เท่าภายในเดือนที่ 9 ของการตั้งครรภ์

อะไรถือว่าเป็นเรื่องปกติ?

การตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขนาดของมดลูก การเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอ (ความหนาแน่น) และรูปร่าง

การขยายมดลูกเริ่มต้นที่ 5-6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (โดยล่าช้า 1-2 สัปดาห์) ในขณะที่ร่างกายของมดลูกเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ขั้นแรก มดลูกจะเพิ่มขนาดจากด้านหน้าไปด้านหลังและกลายเป็นทรงกลม จากนั้นขนาดตามขวางก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ยิ่งตั้งครรภ์นานเท่าไร มดลูกก็จะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ใน วันที่เริ่มต้นในระหว่างตั้งครรภ์ความไม่สมดุลของมดลูกมักเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจแบบสองมือจะมีการคลำที่มุมหนึ่งของมดลูก การยื่นออกมาเกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของไข่ที่ปฏิสนธิ เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ไข่ที่ปฏิสนธิจะเต็มโพรงมดลูกทั้งหมด และความไม่สมดุลของมดลูกจะหายไป เมื่อตั้งครรภ์ได้ 8 สัปดาห์ ร่างกายของมดลูกจะเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่า 10 สัปดาห์ - 3 เท่า ภายใน 12 สัปดาห์ มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้น 4 เท่า และอวัยวะของมดลูกจะไปถึงระนาบทางออกจากกระดูกเชิงกรานเล็ก นั่นคือ ขอบด้านบนของหัวหน่าวที่แสดงอาการ

การตรวจมดลูกแบบสองมือ
เพื่อประเมินตำแหน่ง ขนาด ความหนาแน่น (ความสม่ำเสมอ) ของมดลูก จะทำการตรวจแบบสองมือ (แบบสองมือ) เมื่อทำการตรวจแบบสองมือสูตินรีแพทย์จะแทรกดัชนีและ นิ้วกลางใช้มือขวาเข้าไปในช่องคลอดของผู้หญิงคนนั้น และใช้นิ้วมือซ้ายกดเบาๆ ที่ผนังหน้าท้องไปทางนิ้วมือขวา ด้วยการขยับและนำนิ้วมือทั้งสองข้างมารวมกัน แพทย์จะรู้สึกถึงร่างกายของมดลูก เพื่อกำหนดตำแหน่ง ขนาด และความสม่ำเสมอของมดลูก

ตั้งแต่ไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ (ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 13-14 ของการตั้งครรภ์) มดลูกจะขยายออกไปเลยกระดูกเชิงกรานและสามารถสัมผัสได้ผ่านผนังช่องท้องด้านหน้า ดังนั้นตั้งแต่ช่วงนี้เป็นต้นไป สูติแพทย์-นรีแพทย์จะวัดความสูงของอวัยวะในมดลูก (VDM - ระยะห่างระหว่างขอบด้านบนของอาการหัวหน่าวและ จุดสูงสุดมดลูก) และเส้นรอบวงท้อง การวัดทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้ใน บัตรส่วนบุคคลหญิงตั้งครรภ์ซึ่งช่วยให้คุณติดตามการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของมดลูกและประเมินอัตราการเติบโต VMR วัดด้วยเทปเซนติเมตรหรือเครื่องวัดเชิงกราน (อุปกรณ์พิเศษสำหรับการวัดระยะห่างระหว่างจุดสองจุด) โดยมีหญิงตั้งครรภ์นอนอยู่บนหลัง ก่อนที่จะวัดและตรวจสอบ คุณต้องล้างกระเพาะปัสสาวะก่อน

การตั้งครรภ์ตามปกติ (ทางสรีรวิทยา) มีลักษณะโดยตัวบ่งชี้ AMR ต่อไปนี้:

เมื่ออายุครรภ์ 16 สัปดาห์อวัยวะของมดลูกจะอยู่ตรงกลางระยะห่างระหว่างสะดือกับอาการหัวหน่าว IMD อยู่ที่ 6-7 ซม.

ประจำเดือนครั้งสุดท้าย

ประเมินสภาพของมดลูกอย่างไร?

หากในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีการประเมินสภาพของมดลูกในระหว่างการตรวจแบบสองมือจากนั้นประมาณเดือนที่สี่เพื่อประเมินความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์และสภาพของมดลูกสูติแพทย์ - นรีแพทย์ใช้เทคนิคการตรวจทางสูติกรรมภายนอกสี่แบบ ( เทคนิคของเลียวโปลด์):

ในระหว่างการตรวจทางสูติกรรมภายนอกครั้งแรก แพทย์วางฝ่ามือทั้งสองข้างไว้ที่ส่วนบนสุดของมดลูก (อวัยวะ) และกำหนด UMR ความสอดคล้องของตัวบ่งชี้นี้กับอายุครรภ์และส่วนของทารกในครรภ์ที่อยู่ใน อวัยวะของมดลูก

ในการนัดหมายครั้งที่สามสูติแพทย์ - นรีแพทย์จะกำหนดส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ - นี่คือส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ที่หันหน้าเข้าหาทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานและผ่านไปก่อน ช่องคลอด(ส่วนใหญ่มักเป็นหัวของทารกในครรภ์) แพทย์ยืนทางขวาหันหน้าไปทางหญิงตั้งครรภ์ ด้วยมือข้างเดียว (โดยปกติจะเป็นด้านขวา) การคลำจะดำเนินการเหนือหัวหน่าวของอาการเล็กน้อยดังนั้น นิ้วหัวแม่มืออยู่ด้านหนึ่งและอีกสี่ด้านอยู่อีกด้านหนึ่งของส่วนล่างของมดลูก ศีรษะถูกคลำในรูปแบบของส่วนกลมหนาแน่นที่มีรูปทรงที่ชัดเจนปลายอุ้งเชิงกรานจะรู้สึกในรูปแบบของส่วนที่อ่อนนุ่มขนาดใหญ่ที่ไม่มีรูปทรงกลม เมื่อทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งขวางหรือเฉียง ส่วนที่นำเสนอจะไม่ถูกกำหนด ในการนัดหมายครั้งที่สี่ การคลำ (ความรู้สึก) ของมดลูกจะดำเนินการด้วยมือทั้งสองข้าง และแพทย์ยืนหันหน้าไปทางเท้าของหญิงตั้งครรภ์ วางฝ่ามือทั้งสองข้างไว้ที่ส่วนล่างของมดลูกทั้งด้านขวาและซ้าย โดยให้นิ้วที่ยื่นออกมาคลำความสูงของการยืนและส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง เทคนิคนี้ช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์สัมพันธ์กับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานของมารดา (ส่วนที่นำเสนออยู่เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็กกดกับทางเข้าลงมาในโพรงกระดูกเชิงกราน) หากมีศีรษะ สูติแพทย์จะกำหนดขนาด ความหนาแน่นของกระดูก และการค่อยๆ ลงมาในกระดูกเชิงกรานระหว่างการคลอดบุตร

เทคนิคทั้งหมดดำเนินการอย่างระมัดระวังและรอบคอบเนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อส่วนหน้า ผนังหน้าท้องและเสียงมดลูกเพิ่มขึ้น

ระหว่างภายนอก การตรวจทางสูติกรรมแพทย์จะประเมินเสียงของกล้ามเนื้อมดลูก โดยปกติผนังมดลูกควรมีความนุ่มนวล เมื่อเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้น ผนังมดลูกจะแข็ง น้ำเสียงที่เพิ่มขึ้น (hypertonicity) ของมดลูกเป็นสัญญาณของการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม มันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนและผู้หญิงมักจะรู้สึกเจ็บปวดที่ช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง อาการปวดอาจเล็กน้อย จู้จี้จุกจิก หรือรุนแรงมาก ความรุนแรงของอาการปวดขึ้นอยู่กับเกณฑ์ ความไวต่อความเจ็บปวดระยะเวลาและความรุนแรงของภาวะมดลูกโตเกินปกติ ถ้า โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นหากมดลูกเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ อาการปวดหรือรู้สึกหนักหน่วงในช่องท้องส่วนล่างส่วนใหญ่มักไม่มีนัยสำคัญ ด้วยภาวะกล้ามเนื้อมดลูกมากเกินไปเป็นเวลานาน อาการปวดมักจะเด่นชัดกว่า

ผู้หญิงรู้สึกอย่างไร?

ควรเน้นว่าในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาผู้หญิงส่วนใหญ่มักไม่รู้สึกถึงการเจริญเติบโตของมดลูกเนื่องจากกระบวนการขยายมดลูกเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและราบรื่น ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นความรู้สึกผิดปกติในช่องท้องส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเอ็นมดลูก (พวกมัน "อ่อนลง") ที่ การเติบโตอย่างรวดเร็วมดลูก (เช่น มี polyhydramnios หรือ การตั้งครรภ์หลายครั้ง), ที่ กระบวนการติดกาววี ช่องท้อง, ถ้ามดลูกเอียงไปทางด้านหลัง (ส่วนใหญ่มักจะเอียงมดลูกไปด้านหน้า) ถ้ามีรอยแผลเป็นที่มดลูกหลังจากนั้น การดำเนินงานต่างๆอาจเกิดอาการปวดได้ ก็ควรจะจำไว้ว่าถ้ามี ความเจ็บปวดมีความจำเป็นต้องปรึกษาสูติแพทย์นรีแพทย์โดยเร็วที่สุด

ไม่กี่สัปดาห์ก่อนคลอดบุตร ผู้หญิงหลายคนประสบกับสิ่งที่เรียกว่าการหดตัวของสารตั้งต้น (การหดตัวของแบรกซ์ตัน-ฮิกส์) พวกเขามีตัวละคร ความเจ็บปวดที่จู้จี้ในช่องท้องส่วนล่างและบริเวณศักดิ์สิทธิ์มีลักษณะไม่ปกติ ระยะเวลาสั้น หรือแสดงถึงการเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของมดลูก ซึ่งผู้หญิงรู้สึกตึงเครียดไม่ร่วมด้วย ความรู้สึกเจ็บปวด- การหดตัวของสารตั้งต้นไม่ทำให้ปากมดลูกสั้นลงและเปิดออก และเป็น "การฝึก" แบบหนึ่งก่อนคลอดบุตร

หลังคลอดบุตร

หลังจากการคลอดบุตรและรกในชั่วโมงแรกของช่วงหลังคลอดจะมีการหดตัวของมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ (ลดขนาด) ความสูงของอวัยวะมดลูกในชั่วโมงแรกหลังคลอดคือ 15-20 ซม. การฟื้นฟูมดลูกหลังคลอดบุตรเรียกว่าการมีส่วนร่วม ในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังคลอด อวัยวะของมดลูกจะลดลงประมาณ 1 ซม. ต่อวัน

ในช่วง 1-2 วันหลังคลอดอวัยวะของมดลูกจะอยู่ที่ระดับสะดือ - UMR 12-15 ซม.

สภาพทั่วไป

ช่วงหลังคลอด