การรักษาทางเลือกสำหรับ cardiospasm ของหลอดอาหาร Cardiospasm ของหลอดอาหาร: แสดงออกและรับการรักษาอย่างไร ปัจจัยใดที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค

Achalasia cardia เป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะเมื่อเกือบ 130 ปีที่แล้วโดยนักบำบัดและนักวิจัยชาวรัสเซียชื่อดัง S.P. Botkin - "อาการกระตุกหรือเป็นอัมพาตตีบตัน" ของหลอดอาหาร มุมมองสมัยใหม่ระบุว่าโรคนี้เป็นการละเมิดระเบียบประสาทและกล้ามเนื้อของการหดตัวของหลอดอาหารส่วนล่าง (คาร์เดีย)

การเปลี่ยนแปลงจะสะท้อนให้เห็นเป็นหลักในกระบวนการที่อาหารผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหาร โรคนี้เกิดขึ้นได้ทุกช่วงวัยรวมทั้งเด็กด้วย ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด

ในบรรดาโรคทั้งหมดของหลอดอาหาร achalasia มีสาเหตุจากแหล่งต่าง ๆ ตั้งแต่ 3 ถึง 20%

ชื่อของโรคสะท้อนถึงสาระสำคัญของมันได้อย่างไร?

ในคำศัพท์ทางการแพทย์ แพทย์จากประเทศต่างๆ ยังไม่เห็นด้วยกับชื่อพยาธิวิทยา จึงเกิดความสับสน นี่เป็นเพราะคำอธิบายของโรคด้วย ด้านที่แตกต่างกันและเน้นการละเมิดที่เด่นชัดบางประการ

ดังนั้นในปี ค.ศ. 1882 จึงได้มีการนำคำว่า "ภาวะหัวใจหยุดเต้นของหลอดอาหาร" มาใช้ แพทย์ชาวเยอรมันยืนกรานที่จะหยุดการทำงานของเส้นประสาทเวกัส ดังนั้นชื่อนี้จึงยังคงใช้ในวรรณคดีเยอรมันและรัสเซีย ในฝรั่งเศสพวกเขาคุ้นเคยกับ "หลอดอาหารขนาดใหญ่", "หลอดอาหาร atony", "การขยายตัวของหัวใจ" มากกว่า

คำว่า "achalasia" ได้รับการประกาศเกียรติคุณในปี พ.ศ. 2457 โดยเพอร์รี มันควรจะประนีประนอมทั้งสองฝ่าย เนื่องจากในภาษากรีกแปลว่า "ไม่ผ่อนคลาย" อย่างไรก็ตาม ทุกคนยังคงมีความคิดเห็นของตัวเอง ใน การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคต่างๆ จะคงอยู่ในเงื่อนไขที่เท่ากันคือ "achalasia" และ "cardiospasm" ภายใต้รหัส K 22.0 Cardiospasm แต่กำเนิดจัดอยู่ในประเภทความบกพร่องทางพัฒนาการ (Q39.5)

กลไกการพัฒนา

อาการของโรคเกิดจากการที่ cardia ผ่อนคลายไม่เพียงพอในระหว่างการกลืน การละเมิดต่อไปนี้เป็นไปได้:

• การเปิดไม่สมบูรณ์
• การเปิดบางส่วน + กล้ามเนื้อกระตุก;
• อะคาเลเซียที่สมบูรณ์;
• Achalasia + กระตุก;
• สถานะของภาวะไฮเปอร์โทนิก

แต่ละกลไกไม่สามารถพิจารณาแยกกันเป็น cardiospasm โดยปกติแล้วการรบกวนของเส้นประสาทจะมีลักษณะผสมปนเปกัน เป็นผลให้เสียงลดลงพร้อมกันและการบีบตัวของหลอดอาหารเพิ่มขึ้น แต่มันไม่ได้สร้างคลื่นที่ต้องการในความแข็งแรง แต่แสดงโดยการหดตัวเล็ก ๆ ของมัดกล้ามเนื้อในส่วนต่าง ๆ ของผนังหลอดอาหารในบริเวณทรวงอกและปากมดลูก

อาหารก้อนใหญ่จะค้างอยู่ในหลอดอาหารนานกว่าปกติ มันผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันทางกลเท่านั้น ไม่เพียงแต่อาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมือก น้ำลาย และแบคทีเรียที่สะสมในบริเวณหัวใจด้วย ความเมื่อยล้าทำให้เกิดการอักเสบของผนังและเนื้อเยื่อข้างขม่อม (esophagitis, periesophagitis)

อาการบวมหลังการอักเสบจะทำให้ช่องเปิดภายในแคบลงและทำให้การผ่านของอาหารแย่ลงไปอีก

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ผู้ที่เชื่อว่าภาวะอะคาเลเซียของหลอดอาหารคาร์เดียเป็นเพียงความผิดปกติในการทำงานเท่านั้นที่คิดผิด โรคนี้มีการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็นของตัวเอง บริเวณที่ตีบตันจะอยู่เหนือท้องประมาณ 2-5 ซม. จากนั้นจะมีบริเวณที่ขยายตัวจนถึงระดับกระดูกอ่อนไครคอยด์

การตรวจเนื้อเยื่อแสดงให้เห็นความเสื่อมของเซลล์ประสาทของปมประสาท เส้นใย และช่องท้องที่อยู่ในชั้นกล้ามเนื้อบริเวณหัวใจ เส้นใยบางส่วนก็ตายตามไปด้วย เซลล์กล้ามเนื้อ- เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตขึ้นแทนที่ กระบวนการนี้มาพร้อมกับการอักเสบครั้งใหญ่

ในกรณีที่รุนแรงจะเกิดการอักเสบ:

• เส้นใยโดยรอบ
• เยื่อหุ้มปอด;
• ประจัน;
• กะบังลม.

การยึดเกาะหนาแน่น (การยึดเกาะ) และเส้นโลหิตตีบเกิดขึ้นระหว่างอวัยวะที่อยู่ติดกัน ช่องว่างกะบังลม (hiatosclerosis)

ทราบสาเหตุอะไรบ้าง?

ยังไม่มีความชัดเจนขั้นสุดท้ายในการระบุสาเหตุของพยาธิสภาพ มีการเสนอทฤษฎีการพัฒนาของ Achalasia โดยคำนึงถึงพยาธิกำเนิดของโรค แต่ละรายการได้รับการยืนยันโดยข้อมูลจากการศึกษาทางสถิติและการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยา บทบัญญัติหลักเกี่ยวข้องกับ:

• ความผิดปกติของพัฒนาการ แต่กำเนิดที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทระหว่างกล้ามเนื้อ
• อาการของโรคประสาทอ่อนที่มีกิจกรรมบกพร่องในส่วนกลางของสมองและการสูญเสียการทำงานของการประสานงานของหลอดอาหาร
• ความผิดปกติของการสะท้อนกลับ - ประมาณ 17% ของผู้ป่วยที่มีโรคต่าง ๆ พัฒนาอาการ achalasia เมื่อการเปิดการสะท้อนกลับของคาร์เดียบกพร่อง โรคดังกล่าว ได้แก่ เนื้องอกที่ส่วนบนของกระเพาะอาหาร สภาพหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วย vagotomy สูง (ส่วนของสาขา ของเส้นประสาทเวกัส), แผลและเนื้องอกของบริเวณช่องท้อง หลอดอาหาร, ผนังอวัยวะ;
• ลักษณะการติดเชื้อ (ส่วนใหญ่เป็นไวรัส) และเป็นพิษของความเสียหายต่อเส้นประสาทและการควบคุมการทำงานของหลอดอาหาร (เช่นโรค Chagas ในประเทศ อเมริกาใต้ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Trypanosoma Cruz)

อารมณ์ที่มากเกินไปและความเครียดถือเป็นกลไกที่กระตุ้นให้เกิดโรค

ในกรณีที่ไม่มีความเกี่ยวข้องกับสาเหตุใด ๆ พวกเขาพูดถึงตัวแปรที่ไม่ทราบสาเหตุของ esophageal achalasia

จำแนกตามประเภทและระยะ

การเปลี่ยนแปลงที่มาพร้อมกับโรคแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

• ครั้งแรกพบในผู้ป่วย 30% หลอดอาหารมีลักษณะเป็นทรงกระบอกหรือมีส่วนขยายรูปแกนหมุน ในส่วนที่แคบจะกำหนดการเจริญเติบโตมากเกินไปของผนังอย่างเด่นชัดโซนที่อยู่ติดกันจะถูกบดอัดในระดับปานกลาง รูปร่างและผนังของอวัยวะจะยังคงอยู่
• ประการที่สองเป็นเรื่องธรรมดาใน 70% ของกรณีรูปร่างของการขยายตัวของหลอดอาหารจะคล้ายกับถุงเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 15-18 ซม. บรรจุอาหารได้มากถึง 3 ลิตรมีการยืดตัวและบิดเบี้ยวของรูปร่างลีบ ของชั้นกล้ามเนื้อชนิดนี้เรียกว่า “หลอดอาหารขนาดใหญ่” ในภาษาฝรั่งเศส

ข้อเสนออื่น ๆ เรียกว่า:

• ประเภทที่ 1 - โรคที่มีการขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญ
• ประเภท II - โดยไม่มีการเพิ่มปริมาตรของคาร์เดียอย่างเด่นชัด

ในเวลาเดียวกันนักวิจัยบางคนยืนยันว่าแต่ละประเภทเป็นโรคที่เป็นอิสระและไม่เคยแพร่จากรูปแบบหนึ่งไปยังอีกรูปแบบหนึ่ง

นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อว่าประเภทต่างๆ แสดงถึงระยะต่างๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงความก้าวหน้า

ตามการจำแนกประเภทของ B.V. Petrovsky โรคนี้มีการพัฒนา 4 ระดับ:

• I - cardiospasm มีลักษณะเป็นระยะ ๆ ซึ่งหมายถึงการทำงานในระหว่างการตรวจไม่มีการขยายหลอดอาหาร
• II - อาการกระตุกจะคงที่มีการขยายตัวเล็กน้อยในบริเวณคาร์เดีย
• III - พบรอยแผลเป็นในชั้นกล้ามเนื้อการขยายตัวมีความสำคัญรูปร่างถูกรบกวน
• IV - cardia แคบลงอย่างรวดเร็วพร้อมกับการขยายตัวของหลอดอาหารที่เหลือพร้อมด้วยหลอดอาหารอักเสบและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเป็นรูปตัว S

แบ่งออกเป็นรูปแบบ:

• ไฮเปอร์โมไทล์ - สอดคล้องกับระยะที่ 1 (ระดับ);
• ไฮโปโมไทล์ - ระยะที่สอง;
• amotile - กำหนดลักษณะของระยะ III–IV

อาการและหลักสูตรทางคลินิก

บ่อยที่สุดด้วยซ้ำ เริ่มมีอาการเฉียบพลันความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการกลืนลำบากกะทันหัน การตั้งคำถามอย่างรอบคอบของผู้ป่วยสามารถเปิดเผยปัญหาของความรู้สึกไม่สบายก่อนหน้านี้และ อาการเริ่มแรก cardiospasm ของหลอดอาหาร ถึงจุดหนึ่งแล้วพวกเขาก็เด่นชัดและยอมรับได้น้อยลง

แพทย์แสดงความเห็นว่าระยะแฝงของโรคนั้นได้รับการรับรองโดยกลไกที่ซับซ้อนในการชดเชยการละเมิด และอาการกำเริบนั้นเกิดขึ้นจากอาการทางประสาท ความเครียด และการรับประทานอาหารที่เร่งรีบ พวกเขากำลังฉ้อโกงเงินชดเชย

อาการสามแบบคลาสสิกเป็นเรื่องปกติสำหรับการรวมตัวของ achalasia cardia:

• ความเจ็บปวด;
• การสำรอก (การเคลื่อนไหวถอยหลังไปทางช่องปาก)

พิจารณาแต่ละสัญญาณแยกกัน

กลืนลำบาก

ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายอาหารผ่านหลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารมีความสัมพันธ์กับการทำงานของมอเตอร์บกพร่องของชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหารและการควบคุมการเปิดของคาร์เดีย

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเชื่อมโยงลักษณะของการกลืนลำบากกับอาการช็อกทางประสาท อาการจะหายไปเอง แต่กลับเกิดขึ้นอีก

โรคนี้เริ่มต้นด้วยความยากลำบากเล็กน้อยในการกลืนอาหารแห้ง การรับประทานอาหารที่เร่งรีบ และโภชนาการที่มีจำกัดเวลา แต่จะเกิดซ้ำบ่อยขึ้นภายใต้สภาวะปกติ อาการกลืนลำบากที่ขัดแย้งกันเรียกว่าอาการของ Lichtenstern: ไม่ใช่อาหารแห้งที่ทำให้เกิดปัญหา แต่เป็นอาหารกึ่งของเหลวและของเหลว ผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นว่าขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของอาหาร: อาหารเย็นไม่ผ่านหรือในทางกลับกันอาหารร้อน

อาการปวด

อาการปวดเมื่อกลืนจะปวดเฉพาะบริเวณหลังกระดูกสันอกและอาจคงอยู่หลังมื้ออาหาร โดยปกติแล้วโดยธรรมชาติแล้วจะเป็นตัวแทน:

• การเผาไหม้ - เกิดขึ้นในขณะท้องว่างหลังอาเจียนมักเกี่ยวข้องกับการอักเสบ (หลอดอาหารอักเสบ) การรับประทานอาหารทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้น
• การกด - เกิดขึ้นเมื่อผนังหลอดอาหารยืดออกมวลอาหารจะสะสมอยู่ในนั้นมีความเข้มข้นต่างกันและไม่หายไปจนกว่าหลอดอาหารจะหมด
• เกร็ง - เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุก, รบกวนในเวลากลางคืน, การโจมตีคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบดังนั้นแพทย์แนะนำให้รับประทานไนโตรกลีเซอรีนและเรียกรถพยาบาล การรักษา cardiospasm ของหลอดอาหารจะดำเนินการภายใต้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเสมอ

ในช่วงเริ่มต้นของโรค ความเจ็บปวดอาจปรากฏเป็นภาวะวิกฤตระหว่างความตื่นเต้น การออกแรง และในเวลากลางคืน ไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวในการกลืน บางครั้งผู้ป่วยอาจไม่มีอาการกลืนลำบากหรือสำรอกเลย เชื่อกันว่ารูปร่างหน้าตาของพวกเขามีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง dystrophic ที่ก้าวหน้าในช่องท้องเส้นประสาทของหลอดอาหาร มีความโดดเด่นด้วยความรุนแรงที่เด่นชัด โดยฉายรังสีไปที่หลัง คอ และกรามล่าง

ระยะเวลาตั้งแต่ห้านาทีถึงหลายชั่วโมง วิกฤตการณ์เกิดขึ้นอีก 2-3 ครั้งต่อเดือนหรือบ่อยกว่านั้น

ผู้ป่วยไม่ค่อยแสดงอาการของการบีบอัดบริเวณตรงกลางขณะรับประทานอาหาร นอกจากความแน่นและความหนักหน่วงด้านหลังกระดูกสันอกแล้ว หายใจถี่ยังเกิดขึ้นจนกระทั่งหายใจไม่ออกเกิดขึ้น ใบหน้าและริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน

อาการจะดีขึ้นหลังจากการสำรอกหรือการกระตุ้นให้อาเจียน

การสำรอก

การเรอหรือการกลับมาของอาหารโดยมีการขยายตัวของหลอดอาหารเล็กน้อยสามารถทำได้ทันทีหลังจากจิบหลายครั้งและเมื่อเทียบกับพื้นหลังของปริมาณคาร์เดียที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญนั้นหาได้ยากแม้ว่าจะมีปริมาณมากขึ้นก็ตาม

เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารเป็นพักๆ เพื่อตอบสนองความอิ่ม ในท่านอนและเอียงลำตัวไปข้างหน้าความดันของอาหารที่สะสมบนกล้ามเนื้อหูรูดคอหอยจะมีส่วนร่วมในกลไกการสำรอก

ในเวลากลางคืนการสำรอกเกิดขึ้นเนื่องจากเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบนลดลง อันตรายอยู่ที่ความเป็นไปได้ที่เศษอาหารจะเข้าไปในทางเดินหายใจระหว่างการนอนหลับ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมจากการสำลัก

อาการเพิ่มเติมเป็นระยะ ๆ ของ esophageal achalasia ได้แก่:

• aerophagia - การเฆี่ยนอากาศการกลืนอากาศด้วยการกลืนที่ว่างเปล่าในช่วงเริ่มแรกของโรคจะช่วยเพิ่มแรงกดดันในหลอดอาหารและดันผ่านลูกกลอน;
• hydrophagia - ความจำเป็นในการล้างอาหารด้วยน้ำอย่างต่อเนื่อง
• พฤติกรรมลักษณะที่โต๊ะ - ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับการผลักอาหาร (เดิน, กระโดด, บีบคอ)
• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น;
• คลื่นไส้;
• กลิ่นปาก

การวินิจฉัย

วิธีการทางห้องปฏิบัติการไม่มีส่วนสำคัญต่อโรคนี้ วิธีหลักในการตรวจหลอดอาหารด้วยสายตาคือการส่องกล้องหลอดอาหาร ภาพเผยให้เห็นระดับการขยายตัว สัญญาณของการอักเสบ การพังทลาย แผลพุพอง และเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกัน สำคัญ จุดเด่นจากรอยโรคอินทรีย์ของคาร์เดียคือความสามารถในการส่องกล้องตรวจส่องกล้องผ่านส่วนหัวใจของหลอดอาหาร

วิธีการตรวจหลอดอาหารช่วยให้คุณสามารถบันทึกการหดตัวของกล้ามเนื้อผนังหลอดอาหาร การแพร่กระจายของคลื่นบีบตัว และช่วงเวลาของการเปิดคาร์เดีย

ในคนที่มีสุขภาพดี ทันทีหลังจากกลืน คลื่นจะเดินทางไปตามหลอดอาหารและไปยังส่วนท้อง ทางเข้าสู่คาร์เดียจะเปิดขึ้นและความดันภายในลดลง ทางเข้าด้านล่างจะปิดแล้ว ในกรณีของ Achalasia กล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจจะไม่ผ่อนคลายเมื่อกลืน และความดันภายในจะเพิ่มขึ้น การหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารต่างๆ จะถูกบันทึกทั้งเมื่อกลืนและไม่ได้กลืน

การตรวจเอ็กซ์เรย์ต้องตรวจหลอดอาหารด้วยการเปรียบเทียบ

หากไม่มีการใช้สารแขวนลอยแบเรียม การเบี่ยงเบนของหลอดอาหารสามารถตัดสินทางอ้อมโดยการฉายรังสีโดยการโป่งของรูปร่างที่ถูกต้องของประจันหน้าและการไม่มีฟองก๊าซในกระเพาะอาหาร การเติมคอนทราสต์ลงในหลอดอาหารช่วยให้เราตรวจพบ:

• ความล่าช้าของมวลคอนทราสต์ในส่วนล่าง
• การตีบตันของส่วนสุดท้ายของหลอดอาหารด้วยรูปทรงที่ชัดเจน
• การเก็บรักษารอยพับของเยื่อเมือก
• ชั้นของของเหลวและอาหารเหนือสารแขวนลอยแบเรียม
• องศาของการขยายตัวของหลอดอาหารเหนือคอขวดที่แตกต่างกัน
• การรบกวนอย่างรุนแรงของ peristalsis ลักษณะการหดเกร็งของการหดตัวที่มีแอมพลิจูดเต็มไม่เพียงพอ
• ด้วยโรคหลอดอาหารอักเสบที่มีอยู่นักรังสีวิทยาจะอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกการบรรเทาความหนาความละเอียดและความบิดเบี้ยวของรอยพับ

ดำเนินการวินิจฉัยแยกโรค:

• มีเนื้องอกมะเร็งในหลอดอาหาร cardia;
• เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง;
• แผลในกระเพาะอาหาร, หลอดอาหารอักเสบ, ตีบ;
• การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในหลอดอาหารหลังการเผาไหม้;
• หลอดอาหารกระจาย

บางครั้งการวินิจฉัยจำเป็นต้องใช้การทดสอบทางเภสัชวิทยากับ Nitroglycerin, Amyl nitrite, Atropine การบริหารยาช่วยเพิ่มการผ่านของสารตัดกัน สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นกับมะเร็งและโรคตีบอื่นๆ

การรักษา

การรักษา achalasia cardia มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการแจ้งชัดของส่วนหัวใจของหลอดอาหาร

วิธีการอนุรักษ์นิยม

ในระยะเริ่มแรกของโรคสามารถปรับปรุงสภาพได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งต่อมาใช้เพื่อเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด

เมื่อดื่มอาหารด้วยน้ำ คนๆ หนึ่งจะสร้างแรงกดดันเพิ่มขึ้นเพื่อดันอาหารลงกระเพาะ

ควรรับประทานอาหารในส่วนเล็กๆ 6-8 ครั้งต่อวัน จำเป็นต้องมีปริมาณแคลอรี่เพียงพอ แต่ไม่รวมปัจจัยที่น่ารำคาญทั้งหมด: อาหารที่ร้อนหรือเย็นจัด, เนื้อทอดและเผ็ด, อาหารรมควัน, ผลไม้รสเปรี้ยวและผลเบอร์รี่, แอลกอฮอล์ อาหารทุกจานต้องปรุงสุกดีและสับให้พอเหมาะ ควรรับประทานอาหารให้เสร็จก่อนเข้านอน 3-4 ชั่วโมง

ในระยะที่ 1 และ 2 จะมีการระบุยาต้านอาการกระตุกเกร็ง:

• อะโทรปีน
• พลาติฟิลิน,
• ปาปาเวอรีน,
• ไนโตรกลีเซอรีน

ยาระงับประสาทช่วย: Valerian, Bromides, Seduxen ระบุวิตามินบี สำหรับผู้ป่วยรูปแบบของยามีความสำคัญ: เนื่องจากปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อการกลืนเม็ดยาจึงมีการกำหนดการฉีดยา เหน็บทางทวารหนัก,ตัวยาที่ละลายน้ำได้ ความแออัดบรรเทาลงได้ด้วยการล้างหลอดอาหารด้วยสารละลาย furatsilin และโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่อ่อนแอ

มีการกำหนดขั้นตอนการกายภาพบำบัด: อิเล็กโตรโฟรีซิสกับโนโวเคน, ไดเทอร์มีที่บริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร

วิธีการขยายหลอดเลือด (การยืดกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่ต้องผ่าตัด) เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือพิเศษ (ขยายหลอดเลือด) สามารถดำเนินการได้ทุกขั้นตอน

ห้ามใช้ในโรคที่มีเลือดออกเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่มีหลอดเลือดดำขยายของหลอดอาหาร, การอักเสบในท้องถิ่นอย่างรุนแรง (esophagitis) มีการใช้เครื่องขยายลมซึ่งประกอบด้วยท่อยางที่มีลูกโป่งอยู่ที่ปลาย ท่อจะถูกสอดเข้าไปในหลอดอาหารและภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอ็กซ์จะไปถึงคาร์เดีย

อัตราเงินเฟ้อดำเนินการตามรูปแบบความดันถูกควบคุมโดยเกจวัดความดัน

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาใช้ในกรณีของวิธีการอนุรักษ์นิยมและการขยายหลอดเลือดไม่สำเร็จ โดยทั่วไปผู้ป่วยมากถึง 20% ต้องการสิ่งนี้ นอกจากนี้ข้อบ่งชี้อาจรวมถึง:

• ระบุการแตกของหลอดอาหารที่มาพร้อมกับการขยายตัวของ cardia;
• การปรากฏตัวของแผลพุพองการกัดเซาะเนื่องจากการยืดตัวของคาร์เดียมากเกินไปซึ่งไม่คล้อยตามการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
• การขยายตัวที่สำคัญความโค้งของหลอดอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับรอยแผลเป็นของคาร์เดีย

การผ่าตัดนี้เรียกว่า “esophagocardiomyotomy” วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันจะแตกต่างกันในวิธีการเข้าถึงและการเลือกการผ่าตัดหัวใจ แต่สาระสำคัญของการแทรกแซงก็เหมือนกัน - การผ่ากล้ามเนื้อส่วนสุดท้ายของหลอดอาหารตามแนวด้านหน้าและ ผนังด้านหลัง.

ในระยะที่ 4 achalasia การคืนค่าความแจ้งของ cardia นั้นไม่เพียงพอ จำเป็นต้องยืดความผิดปกติให้ตรง ในการทำเช่นนี้จะทำการผ่าตัดพลาสติกชนิดหนึ่ง: การโค้งงอของหลอดอาหารจะถูกดึงออกมาผ่านไดอะแฟรมเข้าไปในช่องท้องและจับจ้องไปที่เอ็นรอบของตับ ในหลอดอาหารขนาดใหญ่ ส่วนหนึ่งของหลอดอาหารจะถูกลบออก

การบำบัดด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

• ทิงเจอร์รากโสม - ขายในร้านขายยา, ระบุสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอบ่อยครั้ง โรคติดเชื้อ, ลดน้ำหนัก. ควรรับประทานเป็นหยด
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งน้อยกว่าคือทิงเจอร์ของตะไคร้และอาราเลียและน้ำว่านหางจระเข้
• ยาต้มดอกคาโมไมล์และดาวเรืองเป็นสารต้านการอักเสบที่ไม่รุนแรงได้ดี

โรค Achalasia cardia ได้รับการรักษาอย่างดี ดังนั้นหากมีอาการเกิดขึ้นก็ไม่ควรที่จะทนเป็นเวลานาน การไปพบแพทย์ช่วยในการค้นหาสาเหตุและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด(กรีก, หัวใจคาร์เดีย, ทางเข้าของกระเพาะอาหาร + กล้ามเนื้อกระตุกกระตุก) - โรคที่มาพร้อมกับการหยุดชะงักของการหดตัวตามปกติของหลอดอาหารและการเปิดสะท้อนกลับของคาร์เดีย

คำอธิบายทางคลินิกครั้งแรกของ K. ได้รับจาก T. Willis (1674) และคำอธิบายทางกายวิภาคได้รับจาก Purton (1821) ในวรรณคดีในประเทศ N.V. Eck อธิบายลิ่มหรือรูปภาพของโรคเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2395 S.P. Botkin (2427) อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับอาการ การวินิจฉัยแยกโรค และการรักษาภาวะหลอดอาหารตีบ “เป็นพัก ๆ หรือเป็นอัมพาต”

มีชื่อเรียกที่แตกต่างกันสำหรับโรค ในภาษารัสเซีย และภาษาเยอรมัน วรรณกรรมใช้คำว่า "cardiospasm" ในภาษาอังกฤษ-Amer วรรณกรรม "achalasia cardia" (หมายถึงการขาดการเปิดสะท้อนของ cardia); ในภาษาฝรั่งเศส ในวรรณคดีคุณมักจะพบชื่อ "โดลิโคโซฟากัส", "เมกะหลอดอาหาร", "คาร์ดิโอสเตโนซิส" ฯลฯ โรคนี้ยังมีการอธิบายภายใต้ชื่ออื่น ๆ เช่น การขยายหลอดอาหารโดยไม่ทราบสาเหตุ, หลอดอาหารรูปตัว S, ความผิดปกติของหลอดอาหาร ฯลฯ แม้จะมี มีคำศัพท์มากมาย ไม่มีคำใดที่สะท้อนสาระสำคัญของโรคได้ครบถ้วน

จากข้อมูลของ Maingot (R. Maingot, 1944), I. T. Tishchenko (1949) ความถี่ของ K. ที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ของหลอดอาหารมีตั้งแต่ 3 ถึง 20%; พ. เกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ เกือบเท่ากันในผู้ชายและผู้หญิง โรคนี้มีหลักสูตรที่แตกต่างกัน สำหรับบางคน ลิ่มทั่วไปจะพัฒนาภายในเวลาหลายเดือน สำหรับคนอื่นๆ - ในระยะเวลาหลายปี

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุและการเกิดโรคยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน จึงมีทฤษฎีที่แตกต่างกันมากมาย Bard (K. Bard, 1919) และคนอื่นๆ พิจารณาว่า K. เป็นพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิด พวกเขาโต้แย้งทฤษฎีของพวกเขาโดยบอกว่าโรคนี้เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก กรณีของครอบครัว K. ก็พูดถึงทฤษฎีนี้เช่นกัน

ตาม ทฤษฎีอินทรีย์นำเสนอโดย Mosher (N. Mosher) K. พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการอุดตันทางกลในบริเวณคาร์เดีย ที่นี่เช่นเดียวกับในพื้นที่ของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมพบการเปลี่ยนแปลงของเส้นใย - sclerotic การขยายตัวของรูเมนของหลอดอาหารเกิดขึ้นเป็นประการที่สอง

ทฤษฎีอาการกระตุกที่สำคัญของคาร์เดีย เสนอโดย I. Mikulic (1904) อธิบาย K. โดยความเด่นของภาวะปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจมากกว่ากระซิก การหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อเป็นวงกลมในบริเวณคาร์เดียทำให้เกิดอุปสรรคต่อการผ่านของอาหารซึ่งทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดอาหารเพิ่มขึ้นซึ่งลูเมนจะขยายออกไปในภายหลังเนื่องจากการหดตัวของการหดตัว

การโจมตีของ K. มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางจิต จากการทดลองโดยใช้วิธีการชนกันในสุนัขพบว่ามีการละเมิดการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารและมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดมากขึ้นในสัตว์ที่มีลักษณะอ่อนแอ กิจกรรมประสาท- ในคนไข้ที่เป็น K. จะตรวจพบการรบกวนในปฏิสัมพันธ์ปกติของเยื่อหุ้มสมอง, เยื่อหุ้มสมองย่อยและอวัยวะภายใน ความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวชพบใน 70% ของผู้ป่วย K. พบว่า K. มีส่วนที่เป็นกระเปาะสมองซีกสมองซึ่งมีศูนย์การกลืนอยู่ได้รับผลกระทบ ดังนั้น การกระตุ้นพร้อมกันจะส่งผลต่อเซลล์ประสาททั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการนำแรงกระตุ้น

ทฤษฎีความเสียหายต่อเส้นประสาทวากัสมีผู้ติดตามจำนวนมาก ที่ การศึกษาเชิงทดลองและลิ่ม การสังเกตเผยให้เห็นว่าการอักเสบ กระบวนการ dystrophic ในเส้นประสาทเวกัส การบีบตัวของเนื้องอก แผลเป็น ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ใน K อย่างไรก็ตาม ด้วยกระบวนการ cicatricial-sclerotic และการอักเสบที่เด่นชัดในเนื้อเยื่อเมดิแอสตินัล แพร่กระจายไปยัง เส้นประสาทเวกัสเช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่จุดตัดของเส้นประสาทเวกัสมักจะพัฒนาอยู่เสมอในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่อเส้นประสาทเวกัส N.K. Bogolepov และคณะ (1960) และคนอื่นๆ แสดงให้เห็นเช่นนั้น ด้วย K. ไม่เพียง แต่เวกัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทและปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจด้วย

ตามทฤษฎีของ achalasia ที่เสนอโดย Einhorn (M. Einhorn, 1888) พื้นฐานของ K. ไม่ใช่อาการกระตุกของ cardia แต่ไม่มีการเปิดแบบสะท้อนกลับ Hurst (A. Hurst, 1914) และคนอื่นๆ ดึงความสนใจไปที่ patol การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ เส้นประสาทช่องท้องซึ่งในความเห็นของพวกเขาเป็นสาเหตุของการหายไปของรีเฟล็กซ์เปิดคาร์เดีย

ตามที่ Trounce และคณะ (1957) เป็นต้น เซลล์ของเส้นประสาทช่องท้องในบริเวณคาร์เดียไม่ได้รับความเสียหายในระหว่าง K. และอยู่ในสถานะแอคทีฟ แต่เนื่องจากความเสียหายต่อส่วนที่อยู่ด้านบน ทำให้ไม่ได้รับแรงกระตุ้นที่สอดคล้องกัน

นักวิจัยบางคนพบว่าความเสียหายไม่ได้เกิดขึ้นกับ cholinergic แต่เป็นความเสียหายต่อตัวรับ adrenergic ของชั้นกล้ามเนื้อของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารหรือเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังหลอดอาหาร ทฤษฎีนี้เป็นที่นิยมมากที่สุดเพราะมันขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่เชื่อถือได้ - ความเสื่อมของเซลล์ปมประสาทของช่องท้องภายในที่พบในโรคนี้ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเป็นสาเหตุหลักของการพัฒนาของเค

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา

ภาพทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับระยะเวลาและระยะของกระบวนการ โดยปกติจะมีสี่ขั้นตอน (รูปที่ 1) ในระหว่างการเกิดโรค (B.V. Petrovsky) ในระยะที่ 1 ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระดับมหภาคที่มองเห็นได้ ในระยะที่ 2 รูของหลอดอาหารจะขยายเป็น 2.5-3 ซม. และคาร์เดียจะแคบลง ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะสังเกตเห็นการเจริญเติบโตมากเกินไปและการบวมของเส้นใยกล้ามเนื้อ (รูปที่ 2) รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในช่องท้องภายใน ในโครงสร้างของลำต้นประสาทส่วนใหญ่ เราจะเห็นความหนาที่แหลมคมของมันพร้อมกับการบวมที่ชัดเจนซึ่งเกิดจากการเสื่อมของจุดโฟกัสของแวคิวโอลาร์ (รูปที่ 3) ลำต้นบางต้นมีลักษณะแตกกิ่งก้านคล้ายหนาม ในระยะที่ 3 รูของหลอดอาหารจะขยายเป็น 3-5 ซม. ผนังหลอดอาหารทุกชั้นจะหนาขึ้น โดยส่วนใหญ่ชั้นวงกลมในชั้นกล้ามเนื้อจะมีการขยายตัวมากเกินไป เยื่อเมือกจะมีเลือดเต็ม การแทรกซึมของน้ำเหลืองโฟกัสพบได้ในชั้นใต้เยื่อเมือก ผนังของหลอดเลือดแดงบางชนิดมี sclerotic ส่วนลูเมนจะแคบลงเล็กน้อย มีการลุกลามของการเสื่อมของเส้นใยประสาทแวคิวโอลาร์ต่อไปโดยสูญเสียโครงสร้าง (รูปที่ 4) ในชั้นระหว่างกล้ามเนื้อมีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รูปที่ 5) ขอบแบ่งเส้นใยกล้ามเนื้อออกเป็นเชิงซ้อนที่แยกจากกัน ในเส้นประสาทช่องท้องจะสังเกตการสลายตัวและการกระจายตัวของกระบอกสูบตามแนวแกนและจำนวนเซลล์ปมประสาทจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในระยะที่ 4 การขยายตัวของลูเมนอาจเกิน 5 ซม. หลอดอาหารจะยาวขึ้นและมีรูปร่างเป็นรูปตัว S หรือคดเคี้ยว เยื่อเมือกของมันจะหยาบไม่มีรอยพับ การเปลี่ยนแปลงด้วยกล้องจุลทรรศน์จะเด่นชัดยิ่งขึ้นและตรวจพบ aganglionosis โดยสมบูรณ์ในเครือข่ายประสาท

เยื่อหุ้มปอดตรงกลางในสองขั้นตอนสุดท้าย โดยเฉพาะในระยะที่ 4 จะมีความหนาแน่น มักหลอมรวมกับพื้นผิวของหลอดอาหารและแยกออกจากกันได้ยากในระหว่างการผ่าตัด เส้นใยเมดิแอสตินัลที่อยู่รอบๆ หลอดอาหารจะค่อยๆ เปลี่ยนจากหลวมในระยะเริ่มแรกกลายเป็นหนาแน่น ในไดอะแฟรมใกล้กับขอบของช่องเปิดหลอดอาหารจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยกล้ามเนื้อการบวมการทำให้เป็นสุญญากาศ basophilia การสูญเสียเส้นลายและการบวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ดังนั้นข้อมูลทางกายวิภาคและฮิสทอลจึงบ่งชี้ว่า กระบวนการ scleroticในประจันกับเคเป็นเรื่องรองและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบในหลอดอาหารนั่นเอง

ภาพทางคลินิก

Wedge หลักสูตรของ K. แบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน: I - อาการกระตุกของ cardia ที่ไม่เสถียร, II - อาการกระตุกคงที่, III - การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ใน cardia และการขยายของหลอดอาหาร, IV - การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ที่คมชัดใน cardia และการขยายที่เด่นชัด ของหลอดอาหาร ผู้เขียนบางคนแบ่ง K. เป็นรูปแบบที่มีการชดเชย, ไม่มีการชดเชยและซับซ้อน

โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะเชื่อมโยงการเกิดโรคกับการบาดเจ็บทางจิตหรือความเครียดทางประสาทบางประเภท ในตอนแรก พวกเขารู้สึกอึดอัดเมื่อกลืน รู้สึกอาหารเคลื่อนผ่านหลอดอาหารช้า และเจ็บหน้าอก "ไม่สมเหตุสมผล" อาการไม่สบายดังกล่าวในผู้ป่วยบางรายอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ในกรณีอื่น ๆ จะมีการสังเกตความก้าวหน้าของโรคอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้นและตั้งแต่เริ่มแรกผู้ป่วยจะปรึกษาแพทย์ที่มีอาการกลืนลำบากหลัก (ดู) คุณลักษณะเฉพาะการตัดในระยะเริ่มแรกของ K. มีลักษณะไม่ต่อเนื่อง บางครั้งผู้ป่วยจะรู้สึกล่าช้าเฉพาะในการจิบอาหารครั้งแรกเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอากาศเย็น มีหลายกรณีที่อาการกลืนลำบากเกิดขึ้นจากอาหารที่มีรสชาติ กลิ่น หรือรูปลักษณ์บางอย่างเท่านั้น ความรู้สึกกลืนลำบากจะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานอาหารเร็ว อาจกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่นาทีไปจนถึงหลายวันแล้วหายไปทันที ในบางกรณี อาการกลืนลำบากด้วย K. อาจขัดแย้งกัน: อาหารแข็งผ่านไปได้ดี แต่อาหารเหลวและกึ่งของเหลวเกิดความล่าช้า เมื่อเวลาผ่านไป อาการกลืนลำบากจะรุนแรงขึ้น ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นที่หน้าอก ความรู้สึกแน่นและแน่น และความเจ็บปวดใต้อก เพื่อบรรเทาอาการ โดยพยายามช่วยให้อาหารผ่านได้ ผู้ป่วยใช้เทคนิคต่างๆ ที่เพิ่มความดันในหลอดอาหารและช่องอก โดยมักจะล้างอาหารหนาแน่นแต่ละจิบด้วยน้ำ

ด้วยโรคเพิ่มเติมและการหยุดชะงักของการหดตัวของหลอดอาหารอาหารจะยังคงอยู่ในนั้นเป็นเวลานานในระหว่างการหมักและการสลายตัว ในกรณีขั้นสูง ผู้ป่วยจะกระตุ้นให้สำรอกเพื่อล้างหลอดอาหาร ตามที่ผู้เขียนหลายคนพบอาการนี้ในผู้ป่วย 50-90% การสำลักอาจเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจโดยเฉพาะระหว่างการนอนหลับหรือในท่านอนของผู้ป่วยเมื่องอร่างกาย ฯลฯ พี

ผู้ป่วย K. จาก 50 ถึง 80% รู้สึกเจ็บปวดในบริเวณส่วนหางของกระเพาะอาหารด้านหลังกระดูกสันอกในพื้นที่ระหว่างกระดูกสะบัก ในลักษณะนิสัยพวกเขาสามารถคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในช่วงเริ่มต้นของโรค (ระยะที่ 1 - 2) อาการปวดเกิดขึ้นพร้อมกับความรู้สึกของการกักเก็บอาหารนั่นคือเกี่ยวข้องกับการหดตัวของผนังหลอดอาหารกระตุก มันมีลักษณะชั่วคราวและเป็นฉากๆ ในกรณีขั้นสูง (ระยะที่ 3 - 4) อาการปวดเกิดจากการยืดของหลอดอาหารโดยมีอาหารสะสมอยู่ ดังนั้นจึงมีความคงที่มากขึ้นและหายไปหลังจากหลอดอาหารหมด

บางครั้งในระยะ III - IV ของโรคเมื่อความจุของหลอดอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความรู้สึกของกลืนลำบากลดลงซึ่งอาจเนื่องมาจากความเสียหายต่อส่วนอวัยวะของส่วนโค้งสะท้อนกลับและการตายของเซลล์ประสาทรับความรู้สึก เห็นได้ชัดว่าการไม่มีการหดตัวของหลอดอาหารก็มีความสำคัญเช่นกัน

ตามกฎแล้วสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่มี K. จะต้องทนทุกข์ทรมานเล็กน้อยและการลดน้ำหนักที่เด่นชัดไม่ค่อยพัฒนา ความอ่อนเพลียซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตถือเป็นโรคร้ายและเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการรักษาเท่านั้น เนื่องจากภาวะกลืนลำบาก ผู้ป่วยจึงพยายามรับประทานอาหารแยกกัน หลีกเลี่ยงสังคม จิตใจของพวกเขาได้รับการแก้ไข ความรู้สึกเจ็บปวด- ปฏิกิริยา astheno-neurotic ที่มีอยู่ก่อนการโจมตีของเวดจ์เฉพาะอาการของโรค K. จะรุนแรงขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป จุดอ่อนทั่วไปความสามารถในการทำงานลดลง

ภาวะแทรกซ้อนทั้งทั่วไปและเฉพาะที่จะเกิดขึ้นในกรณีขั้นสูง ซึ่งรวมถึงโรคหลอดอาหารอักเสบเป็นหลัก (ดู) อาการที่แตกต่างกันไปจากภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยของเยื่อเมือกของหลอดอาหารไปจนถึงการก่อตัวของแผลในผนังหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่ร้ายแรงที่สุดของ K. คือโรคปอดบวมฝีในปอดซึ่งเกิดจากการสำลักของหลอดอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พบได้บ่อยในเด็กโดยเฉพาะ Diverticula และมะเร็งหลอดอาหารมักเกิดขึ้นกับ K. B.V. Petrovsky และ O.D. Fedorova (1963) ตรวจพบมะเร็งหลอดอาหารในผู้ป่วย 2.8% K., Santy และคณะ (2501) - ใน 3.2% ของกรณี หากผนังอวัยวะของหลอดอาหารใน K. เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดถ้วยรางวัลประสาทของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อและการเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดอาหาร สาเหตุของมะเร็งน่าจะเกิดจากหลอดอาหารอักเสบที่คั่งค้าง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย K. อย่างทันท่วงทีช่วยให้สามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

วิธีวัตถุประสงค์หลักในการวินิจฉัย K. คือ Rentgenol การวิจัย esophagoscopy (ดู) และ esophagomanometry การศึกษาความดันในหลอดอาหาร (ดู Esophagotonography)

การตรวจเอ็กซ์เรย์หากสงสัยว่า K. เริ่มต้นด้วยการสำรวจอวัยวะหน้าอกอย่างละเอียด ด้วยการขยายหลอดอาหารอย่างรวดเร็วและการมีของเหลวอยู่ในนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะเห็นเงาที่เป็นเนื้อเดียวกันของหลอดอาหารที่ขยายออก

การศึกษาความแตกต่างของหลอดอาหารทำได้โดยการระงับแบเรียม 1-2 แก้วที่มีความสม่ำเสมอตามปกติ ในระหว่างการศึกษาแบบหลายตำแหน่ง (ดู) รูปทรงและผนังของหลอดอาหารการบรรเทาของเยื่อเมือกของส่วนเหนือศีรษะของหลอดอาหารตลอดจนระดับของการกระจัดจะถูกกำหนด เพื่อที่จะปรับปรุงความชัดแจ้งของส่วนหัวใจของหลอดอาหารคุณสามารถให้ "ส่วนผสมที่เป็นฟอง" แก่ผู้ป่วยเพื่อดื่มด้วยความช่วยเหลือของการตัดก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดรูปร่างขนาดและความยืดหยุ่นของ ฟองแก๊สในกระเพาะอาหาร

สัญญาณ Rentgenol หลักของ K. คือการทำให้ส่วนปลายของหลอดอาหารแคบลงด้วยรูปทรงที่ชัดเจนสม่ำเสมอและยืดหยุ่น รอยพับของเยื่อเมือกในบริเวณที่ตีบแคบไม่ถูกทำลาย ไม่มีฟองแก๊สในท้อง มีการสังเกตการขยายตัวของ Suprastenotic บางครั้งมีการยื่นออกมาจากผนังของหลอดอาหารที่ขยายออกเหนือส่วนที่แคบ (รูปที่ 6) ด้วย K. แบเรียมสองจิบแรกสามารถเข้าสู่กระเพาะอาหารได้อย่างอิสระ อย่างไรก็ตามอาการกระตุกที่เด่นชัดของส่วนปลายของหลอดอาหารเกิดขึ้นและหลอดอาหารดูราวกับว่าถูกตัดออกเนื่องจากไม่มีเงาของส่วนท้องที่ตัดกัน

การเปิดคาร์เดียอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเคลื่อนไหวการกลืน "ว่างเปล่า" อย่างรุนแรง เช่น เมื่อมีการบังคับอากาศเข้าไปในหลอดอาหาร หรือเมื่อมีการใช้สารแขวนลอยแบเรียมในปริมาณเพิ่มเติม

ในระหว่างการส่องกล้องสามารถสังเกตการหดตัวของหลอดอาหารแบบแบ่งส่วนอย่างเด่นชัดภายใต้อิทธิพลของมวลที่ตัดกันทำให้เกิดการเคลื่อนไหวเหมือนลูกตุ้ม การอพยพสารแขวนลอยแบเรียมเข้าไปในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงความดันในหลอดอาหาร

Esophagoscopy ดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ K. ตรวจพบภาวะแทรกซ้อนและการดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรค- ตรวจสอบเยื่อเมือกที่รวบรวมระหว่าง K. ลงในรอยพับตามขวางในรูปแบบของวงแหวน 15-20 วงระดับของหลอดอาหารและการขยายตัวของรูของหลอดอาหารความรุนแรงของความเมื่อยล้าของอาหารในนั้นจะชัดเจน ในกรณีที่หลอดอาหารขยายตัวอย่างรวดเร็วรอยพับตามขวางของเยื่อเมือกจะหายไปและผนังจะมีลักษณะเป็นถุงหนังที่หย่อนคล้อย ในระหว่างการใช้หลอดอาหารต่อไป จะมีการตรวจสอบ cardia ซึ่งใน K. ดูเหมือนจุดหรือกรีดที่อยู่ในแนวตั้งหรือแนวนอน ตามกฎแล้วจุดสิ้นสุดของหลอดอาหารในกรณีของ K. สามารถส่งผ่านคาร์เดียได้ซึ่งจะยืนยันข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานที่โดดเด่นและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในหลอดอาหาร

Esophagomanometry เป็นวิธีการที่มีคุณค่าสำหรับการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกของ K. เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการหดตัวของหลอดอาหารและ cardia ปรากฏเร็วกว่าอาการลิ่มทั่วไปมาก การศึกษาดำเนินการโดยใช้หัววัดหลายช่องพิเศษที่มีลูกโป่งยางหรือสายสวน "เปิด" ซึ่งความผันผวนของความดันในช่องท้องจะถูกส่งไปยังอุปกรณ์บันทึก

โดยปกติหลังจากการกลืน (รูปที่ 7, 1 และ 2) คลื่น peristaltic จะเริ่มแพร่กระจายผ่านหลอดอาหาร (รูปที่ 7, 3) และในเวลานี้ cardia จะเปิดขึ้นและความดันลดลง (รูปที่ 7, 4) หลังจากการหดตัวของ peristaltic คาร์เดียจะปิดอีกครั้ง ด้วย achalasia ของ cardia หลังจากกลืน (รูปที่ 8, 1 และ 2) ไม่มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารหัวใจและความดันในช่องท้องยังคงอยู่ที่ค่าเดียวกัน (รูปที่ 8, 4) ค่าสัมบูรณ์ ​​ซึ่งแตกต่างเพียงเล็กน้อยจากคนที่มีสุขภาพดี ด้วย K. หลังจากกลืน (รูปที่ 9, 1 และ 2) แทนที่จะลดแรงกดดันซึ่งสะท้อนถึงการเปิดของ cardia แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจะปรากฏขึ้น (รูปที่ 9, 4) เช่น ปฏิกิริยาสะท้อนกลับในทางที่ผิดคือ บันทึก ระหว่างนี้ เงื่อนไขทั่วไปมีรูปแบบการนำส่งขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในบางกรณี หลังจากการเคลื่อนไหวกลืนแต่ละครั้ง อาจเกิดการคลายตัวของคาร์เดีย แต่จะไม่เพียงพอทั้งในด้านแอมพลิจูดหรือระยะเวลา เมื่อโรคดำเนินไป การหดตัวของหลอดอาหารก็มีการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน ประการแรก การหดตัวหลังการกลืนจะรุนแรงขึ้น (รูปที่ 8, 3) จากนั้นการหดตัวของปล้องจะเข้าร่วม การหดตัวของ K. ทั้งสองประเภทไม่มีความสามารถในการขับเคลื่อน จึงไม่เพียงพอที่จะดันอาหารผ่านคาร์เดียแบบปิด การชดเชยกิจกรรมการหดตัวจะค่อยๆเกิดขึ้นและการหดตัวใด ๆ จะหยุดการลงทะเบียนในหลอดอาหาร (รูปที่ 9, 3)

ดังนั้นความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง K. และ achalasia ของ cardia คือธรรมชาติของปฏิกิริยาสะท้อนกลับของ cardia ในการตอบสนองต่อการกลืน เช่นเดียวกับการหดตัวของหลอดอาหาร แรงกดดันเริ่มต้นในคาร์เดียขณะพักไม่แตกต่างจากระดับที่บันทึกไว้ในคนที่มีสุขภาพดีมากนัก

ในกรณีที่สงสัย บางครั้งจะใช้การทดสอบพิเศษเพื่อวินิจฉัย K. ซึ่งประกอบด้วยการให้ยา cholinomimetic ทางกล้ามเนื้อ Mecholyl (carbocholyl) คัดเลือกกระตุ้นการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร การฉีดยาเหล่านี้สำหรับโรคอื่น ๆ ของหลอดอาหารและคาร์เดียพร้อมกับการละเมิดการแจ้งเตือนไม่ทำให้หลอดอาหารหดตัวเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรค ในระยะเริ่มแรก ด้วยการพัฒนาที่ผิดปกติ โรคนี้อาจมีลักษณะคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไส้เลื่อนกระบังลม ผนังผนังหลอดอาหาร หรือระยะเริ่มแรกของมะเร็งหลอดอาหารและกระเพาะอาหารของหัวใจ ด้วย K. ความเจ็บปวดมักจะเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารเกิดขึ้นพร้อมกับความรู้สึกกลืนลำบากซึ่งทำให้ K. แตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ดู) เมื่อความเจ็บปวดถูกกระตุ้นโดยร่างกายเป็นหลัก โหลด ด้วยไส้เลื่อนกระบังลม (ดู) ผู้ป่วยจะมีอาการแสบร้อนกลางอก เรอ และสำรอกได้ แต่อาหารจะถูกย่อยในกระเพาะอาหารไม่เหมือนกับ K. การตีบตันในกระเพาะอาหารมีประวัติที่สอดคล้องกันและภาพทางคลินิกของโรคหลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อน (ดูหลอดอาหารอักเสบ) ข้อโต้แย้งเพิ่มเติมที่สนับสนุนการวินิจฉัยของ K. คือระยะเวลาของหลักสูตรและอายุยังน้อยของผู้ป่วยและความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางจิต เป็นการยากกว่ามากที่จะแยกความแตกต่างในระยะเริ่มแรกของ K. จากโรคที่รู้จักกันในชื่อ "esophagospasm" ในวรรณคดี ด้วยโรคนี้มีการละเมิดการทำงานของมอเตอร์และความแจ้งชัดของหลอดอาหารนอกส่วนปลาย กลไกการเปิด cardia ไม่ถูกรบกวนซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หลอดอาหารหดเกร็งโดยพื้นฐานจาก K. หลอดอาหารมีลักษณะเป็นลักษณะของกลืนลำบากเป็นระยะ ๆ ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในขณะที่กลืนและส่งอาหารผ่านหลอดอาหาร การสำรอกมักจะไม่รุนแรง ในขณะที่เนื้อหาของหลอดอาหารแทบไม่เปลี่ยนแปลง

จากการวิจัยของเรินต์เกนอลพบว่าหลอดอาหารตีบตันระหว่างหลอดอาหารหดเกร็ง โดยส่วนใหญ่มักอยู่ที่บริเวณทรวงอกส่วนล่าง ระบุได้ดีกว่าในระหว่างการกลืนและมักมีรูปร่างเป็นรูปลิ่มและมีขนาดใหญ่ (3-6 ซม.) ในระหว่างการศึกษาเราสามารถสังเกตการเปลี่ยนการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกด้วยความแจ้งชัดของหลอดอาหาร ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความรู้สึกของการระงับแบเรียม การขยายตัวของหลอดอาหาร suprastenotic ในระหว่างหลอดอาหารอยู่ในระดับปานกลางมีของเหลวและเมือกในลูเมนเล็กน้อยฟองก๊าซในกระเพาะอาหารจะแสดงออกได้ดี สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องจำไว้คือ K. สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มแรกของมะเร็งหลอดอาหารหัวใจ (ดู) และกระเพาะอาหาร (ดู)

การรักษาและการพยากรณ์โรค

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้ความผิดปกติที่มีอยู่ใน K. เป็นปกติและเป็นสาเหตุของอาการ กิจกรรมเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไปมีความสำคัญอย่างยิ่ง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการปกป้องจากความกังวลที่ไม่จำเป็น โดยมั่นใจว่าโรคนี้จะไม่ร้ายแรงและอาการจะดีขึ้นอย่างแน่นอน มีความจำเป็นต้องสร้างสภาวะทางโภชนาการให้กับผู้ป่วย เพื่อไม่ให้ผู้อื่นรู้สึกว่าถูกจำกัด การบำบัดด้วยอาหารมีความสำคัญบางประการในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อาหารที่บริโภคจะต้องอ่อนโยนต่อกลไกและทางเคมี มื้ออาหารควรเป็นเศษส่วน นัดสุดท้ายอาหารควรเป็น 3-4 ชั่วโมงก่อนนอน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมต้องใช้การบำบัดด้วยวิตามินเข้มข้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีวิตามินบีรวมที่ซับซ้อน

การลดภาวะกลืนลำบากในระยะที่ 1 และ 2 ของโรคสามารถทำได้โดยการรับประทานยาต้านอาการกระตุกเกร็งก่อนมื้ออาหารหรือระหว่างมื้ออาหาร antispasmodics ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ ยาของกลุ่มไนโตร - ไนโตรกลีเซอรีน, อะมิลไนไตรท์ ใน ช่วงปลาย antispasmodics ยับยั้งการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการแจ้งเตือนของ cardia จริงอยู่พวกมันมีผลในระยะสั้น เพื่อผ่อนคลาย cardia ยังใช้ antispasmodics อื่น ๆ (platifillin, no-shpu, halidor, papaverine ฯลฯ ) ความหวังสำหรับผลการรักษาด้วยการแนะนำยา anticholinesterase adrenolytic และ adrenomimetic ตามข้อมูลวรรณกรรมจำนวนมากนั้นไม่สมเหตุสมผล

ในกรณีขั้นสูงที่มีความแออัดอย่างรุนแรงในหลอดอาหารและหลอดอาหารอักเสบสามารถใช้การล้างหลอดอาหารด้วยสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อที่อ่อนแอได้ ขั้นตอนนี้ควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวังในรูปแบบที่ซับซ้อนของหลอดอาหารอักเสบ (เลือดออก, แผลพุพอง) เมื่อพิจารณาถึงการอุดตันของหลอดอาหารในระยะที่ III และ IV ของโรคจึงไม่แนะนำให้ใช้ สารยาต่อระบบปฏิบัติการในแท็บเล็ต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีผลระคายเคืองในท้องถิ่น

บางครั้งผลการรักษาเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนการกายภาพบำบัดต่างๆ

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสมัยใหม่ในรูปแบบแยกใช้เกือบเฉพาะในระยะเริ่มแรกของ K. และในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ในการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดรักษาหรือเป็นส่วนเสริมของการขยายหัวใจซึ่งเป็นวิธีการหลักในการรักษา K.

การผ่าตัดรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวของอาหารในบริเวณคาร์เดียโดยการขยายออกโดยใช้เลือดหรือ วิธีการปฏิบัติงาน- การขยายหัวใจดำเนินการครั้งแรกในปี พ.ศ. 2441 โดย J. G. Russel ซึ่งใช้เครื่องขยายที่เขาสร้างขึ้นเพื่อจุดประสงค์นี้ อย่างไรก็ตามเฉพาะในศตวรรษที่ 20 เท่านั้น วิธีการดังกล่าวได้รับการยอมรับและเริ่มใช้ในสหรัฐอเมริกา อังกฤษ สหภาพโซเวียต และประเทศอื่นๆ

ในสหภาพโซเวียตในปี 1930 P. A. Herzen และ A. I. Savitsky ใช้เครื่องขยาย Stark แบบกลไก

ไดเลเตอร์ทั้งหมดสำหรับการขยายคาร์เดียแบ่งออกเป็นแบบนิวแมติก ไฮโดรสแตติก และแบบกลไก นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์หลายแบบรวมกัน ไดเลเตอร์สองประเภทแรกประกอบด้วยอุปกรณ์ที่ออกแบบโดย H. S. Plummer (1906) W. Brunings (1906) เสนอเครื่องขยายเชิงกล และในปี 1924 H. Starck ได้แก้ไขมัน

การออกแบบไดเลเตอร์แบบใช้ลมและแบบอุทกสถิตนั้นใช้หลักการยืดบอลลูนยืดหยุ่นด้วยอากาศหรือของเหลว ในเครื่องช่วยขยายหัวใจแบบกลไก การขยายตัวของคาร์เดียจะดำเนินการโดยขากรรไกรโลหะที่เชื่อมต่อผ่านบานพับเข้ากับคันโยกที่อยู่บนที่จับของตัวขยาย เมื่อใช้เครื่องขยาย Stark มักเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น น้ำตาและการแตกของผนังหลอดอาหาร เลือดออก และความยากลำบากในการใส่และถอดอุปกรณ์ ดังนั้น ตามข้อมูลของ Wenzel (1970) การขยายตัวด้วยอุปกรณ์ Stark 47 ครั้งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน 6 รายการ ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต (ภาวะหัวใจหยุดเต้นในระยะสั้น - 1 ราย, หลอดอาหารแตก - 2 ราย) ในเวลาเดียวกันในปี ค.ศ. 1118 สตาร์กเองก็มีอาการคาร์เดียแตกในกรณีเดียวเท่านั้น

ในปีพ. ศ. 2507 ได้มีการสร้างเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบนิวแมติกขึ้นที่สถาบันวิจัยคลินิกและศัลยกรรมทดลอง All-Russian (O. D. Fedorova, G. K. Melnikova) ซึ่งใช้ในการรักษาผู้ป่วยมากกว่า 500 ราย วิธีการขยายหลอดเลือดกลายเป็นวิธีการทางเลือกในการรักษา K. และใช้ในคลินิกหลายแห่งในสหภาพโซเวียต ส่วนขยาย (รูปที่ 10) ประกอบด้วยโพรบท่อยางเรดิโอแพคที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางยาว 120 ซม. 15 มม. ปลายมน. ที่ระยะห่างจากปลาย 5-6 ซม. ลูกโป่งรูปดัมเบลล์ยาว 15 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง ผนังทรงกระบอกมีสามชั้น (เปลือก): ชั้นในและชั้นนอกเป็นยางและชั้นกลางเป็นไนลอน เปลือกยางช่วยให้มั่นใจได้ถึงความแน่นหนา และเปลือกไนลอนช่วยให้มั่นใจได้ว่าเส้นผ่านศูนย์กลางและรูปร่างของกระบอกสูบคงที่เมื่อมีการสูบอากาศเข้าไป ที่ส่วนท้ายของโพรบ ช่องจะเปิดขึ้น โดยวิ่งในทิศทางเฉียงไปยังแกนและมีไว้สำหรับเกลียวหรือสายตัวนำ ยาขยายหลอดเลือดมีขนาดแตกต่างกัน: เส้นผ่านศูนย์กลาง 25, 30, 35, 40, 45 มม.

การขยายหัวใจสามารถทำได้ในระยะใดก็ได้ของ K โดยปกติผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องใช้ การฝึกอบรมพิเศษ- ขั้นตอนนี้ดำเนินการในตอนเช้าขณะท้องว่าง โดยปกติจะไม่มีการดมยาสลบ

ความสำเร็จของการขยายคาร์เดียส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ถูกต้องของไดเลเตอร์ “เอว” ซึ่งก็คือจุดศูนย์กลางของบอลลูนควรอยู่ในบริเวณหลอดอาหารหัวใจ ประมาณระดับฟองแก๊สในกระเพาะอาหาร (รูปที่ 11) บอลลูนได้รับการติดตั้งภายใต้การควบคุมของหน้าจอเอ็กซ์เรย์ เมื่ออากาศถูกสูบเข้าไปในบอลลูนขยาย อากาศอาจจะเคลื่อนไปทางหลอดอาหารหรือรูเมนของกระเพาะอาหาร

เริ่มต้นการขยายโดยใช้เครื่องขยายขนาดเล็ก ความดันในนั้นก็เพิ่มขึ้นทีละน้อย - จาก 180-200 เป็น 300-320 มม. ปรอท ศิลปะ. ระยะเวลาของขั้นตอนการขยายประมาณ 1/2-1 นาที ช่วงเวลาระหว่างเซสชันคือ 1-2 วัน ในบางกรณี หากหลังจากขยายออก อาการปวดอย่างรุนแรงปรากฏขึ้นหลังกระดูกสันอกหรือบริเวณส่วนบนของหน้าท้อง อุณหภูมิจะสูงขึ้นหรือพบคราบเลือดบนเครื่องมือ ระยะห่างระหว่างการขยายจะขยายออกไป โดยปกติ ในระหว่างการขยายตัว ผู้ป่วยจะมีอาการปวดปานกลางบริเวณหลังกระดูกสันอกและบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร หลังจากอาการปวดหายไป 2-3 ชั่วโมง อนุญาตให้รับประทานอาหารเหลวได้

ข้อห้ามในการขยายหลอดเลือดมีจำกัด: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลกับ เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำของหลอดอาหาร, โรคหลอดอาหารอักเสบแบบเป็นแผลและแบบแผล - โรคเลือดพร้อมกับมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ฯลฯ

ผู้ป่วยที่เคยได้รับการผ่าตัดก่อนหน้านี้สำหรับภาวะหัวใจหดเกร็ง การขยาย) จะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ประสิทธิผลของการขยายจะต้องพิจารณาไม่เพียงแต่จากความรู้สึกของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังต้องพิจารณาจากข้อมูลด้วย วิธีการวัตถุประสงค์การศึกษา (การควบคุมเอ็กซ์เรย์และ esophagomanometric)

เมื่อ Rentgenol การศึกษาเผยให้เห็นการปรับปรุงในความชัดแจ้งของสารทึบรังสีผ่านทางหลอดอาหาร การกลับไปสู่การเคลื่อนที่แบบสัมพันธ์ที่ขับเคลื่อนของหลอดอาหาร ซึ่งเป็นแนวทางในการ ขนาดปกติเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนการก่อตัวของฟองก๊าซในกระเพาะอาหาร (รูปที่ 12)

ในกรณีที่มีการขยายอย่างมีประสิทธิภาพ esophagomanometry จะเผยให้เห็นความดันในกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจลดลง ระดับของการลดลงนี้ขึ้นอยู่กับสถานะของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร ความสามารถในการขับเคลื่อน และการตอบสนองการทำงานของคาร์เดียต่อการกลืน

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการขยายตัวของหัวใจ ( มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร, หลอดอาหารทะลุ) จำเป็นต้องใช้มาตรการเร่งด่วนในการรักษา (ดู เลือดออกในทางเดินอาหาร, หลอดอาหาร)

การขยายหัวใจเป็นวิธีการรักษา K ที่มีประสิทธิภาพสูง ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมหรือดีสามารถทำได้ในผู้ป่วยเกือบ 94% ควรให้ความสำคัญกับการขยายคาร์เดียโดยใช้เครื่องขยายลมหรือไฮโดรสแตติก ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจมักเกิดจากการขยายไม่เพียงพอหรือมากเกินไป ในกรณีแรกอาการกลืนลำบากจะลดลงเล็กน้อยและในกรณีที่สองภาพทางคลินิกของโรคหลอดอาหารอักเสบไหลย้อนจะเกิดขึ้น

บ่งชี้ในการผ่าตัด: 1) ไม่สามารถทำ cardiodilation ได้); 2) ขาดผลการรักษาหลังจากการขยายหลอดเลือดหลายครั้ง 3) การแตกของหลอดอาหารที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่น ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการขยายตัวของคาร์เดีย 4) การตีบตันในกระเพาะอาหารที่เด่นชัดซึ่งพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการยืดคาร์เดียมากเกินไปและไม่คล้อยตามการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและการเสมหะ

ที่สุด การแทรกแซงการผ่าตัดที่เสนอให้รักษา K. เป็นเพียงความสนใจทางประวัติศาสตร์เท่านั้น ในหมู่พวกเขา: 1) การผ่าตัดส่วนที่ขยายใหญ่ขึ้นของหลอดอาหารโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดรูของหลอดอาหารโดยการตัดส่วนของผนังหรือหลอดอาหารออก 2) การดำเนินงานในระบบประสาท (vagotomy, sympathectomy, การตัดตอนของเส้นประสาท phrenic, การแทรกแซงของเส้นประสาท submucosal plexus); 3) การดำเนินการเกี่ยวกับไดอะแฟรม (ไดอะแฟรม, การผ่าตัดเปิดหลอดเลือด, esophagolysis); 4) การดำเนินการเพื่อปิด cardia (esophagogastroanastomosis subphrenic, esophagogastroanastomosis ของ transthoracic, การผ่าตัด cardia และส่วนหนึ่งของหลอดอาหาร); 5) การดำเนินการเกี่ยวกับ cardia "ทางสรีรวิทยา" (การขยาย transgastric, cardioplasty) การรักษาทั้งหมดนี้ไม่ได้ใช้เนื่องจากประสิทธิภาพต่ำ การกำเริบของโรคบ่อยครั้ง และการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวและหลอดอาหารอักเสบในกระเพาะอาหารไหลย้อนบ่อยครั้ง

จากคลังแสงที่หลากหลายของวิธีการผ่าตัดที่เสนอ มีเพียงการแทรกแซงคาร์เดีย "สรีรวิทยา" เท่านั้นที่ถูกนำมาใช้ ตามแนวคิดของการผ่าตัดคาร์ดิโอไมโอโตมีนอกเยื่อเมือก

Gottstein (G. Gottstein, 1901) เสนอให้ผ่าเฉพาะชั้นกล้ามเนื้อในบริเวณหลอดอาหารหัวใจตามยาวเท่านั้น เฮลเลอร์ใช้ประโยชน์จากข้อเสนอนี้ (E. Heller, 1913) การผ่าตัดหัวใจนอกเยื่อเมือกตามเฮลเลอร์ (รูปที่ 13) ดำเนินการจากแนวทางช่องท้องและประกอบด้วยการผ่าตามยาวของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของส่วนปลายของหลอดอาหารตามผนังด้านหน้าและด้านหลังเป็นเวลา 8-10 ซม. ความยาวของการตัดกล้ามเนื้อ ควรขยายบางส่วนไปยังส่วนที่ขยายออกของหลอดอาหาร, บริเวณตีบตัน และส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารซึ่งมีกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อเฉียงถูกตัดออก ขอบของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อที่ผ่าออกจะถูกดึงออกจากกัน และเยื่อเมือกที่ไม่บุบสลายจะเริ่มย้อยเป็นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น

ตามที่ผู้เขียนส่วนใหญ่พบว่าผลลัพธ์ที่ดีหลังการดำเนินการนี้พบได้ใน 70-95% ของกรณี อย่างไรก็ตาม V.V. Utkin (1966), O.D. Fedorova (1973) พบว่าผลลัพธ์ไม่เป็นที่น่าพอใจในผู้ป่วย 20-50% เนื่องจากการกำเริบของโรค, หัวใจล้มเหลว, หลอดอาหารอักเสบ ฯลฯ

จากข้อมูลสรุป อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดของเฮลเลอร์โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 1.5% บางครั้งสูงถึง 4% สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือความเสียหายที่ตรวจไม่พบต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีเดียสติอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การบาดเจ็บเหล่านี้พบได้ใน 6-12.8% ของการผ่าตัด บริเวณที่มีการผ่าเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อหลังการผ่าตัดของเกลเลอร์ มีการอธิบายการพัฒนาของผนังอวัยวะและรอยแผลเป็นที่ทำให้คาร์เดียผิดรูป

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค Lortat-Jacob (J. L. Lortat-Jacob, 1951) เสนอว่าจะไม่ผ่า แต่ให้ตัดแถบเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อออก

หากตรวจพบความเสียหายต่อเยื่อเมือกก็ควรเย็บแผล จะเป็นอันตรายมากขึ้นหากไม่มีใครสังเกตเห็นอาการบาดเจ็บนี้ ดังนั้นจึงมีการเสนอวิธีการต่างๆ ในการปกปิดเยื่อเมือก เช่น omentum ผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหาร เป็นต้น ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการปกปิดข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อด้วยวัสดุสังเคราะห์ต่างๆ

ข้าว. 15. แผนผังแสดงบางขั้นตอนของการผ่าตัดหัวใจด้วยพนังกระบังลมตาม Petrovsky: a - เส้นประแสดงเส้นของรอยบากในอนาคตสำหรับการตัดออกของส่วนของชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหารและ cardia และตัดพนังออก จากไดอะแฟรม (1 - ปอด, 2 - ไดอะแฟรม, 3 - หลอดอาหาร); b - ส่วนของชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหารและ cardia ถูกตัดออกที่ด้านล่างของข้อบกพร่องจะมองเห็นเยื่อเมือกที่ไม่บุบสลาย (1) ซึ่งถูกลอกออกด้วยทัปเปอร์ (2); แผ่นพับ (4) ถูกตัดออกจากไดอะแฟรม (3); c - พนังถูกเย็บไปที่ขอบกล้ามเนื้อของข้อบกพร่องของหลอดอาหาร d - แผ่นปิดไดอะแฟรมถูกเย็บจนสุดที่ขอบของข้อบกพร่อง (1); เย็บรูในไดอะแฟรมขึ้น (2)

การผ่าตัดหัวใจด้วยแผ่นกระบังลมตาม Petrovsky (รูปที่ 15) ซึ่งเป็นประเภทของหลอดอาหารหลอดอาหารได้รับการพัฒนาแบบทดลอง ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2499 เป็นต้นมา ได้มีการเริ่มนำแนวทางปฏิบัติทางคลินิกไปใช้ การเข้าถึง - การผ่าตัดทรวงอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 7 ทางด้านซ้าย เยื่อหุ้มปอดตรงกลางจะถูกผ่าเหนือหลอดอาหารทรวงอกส่วนล่างที่ขยายออก และส่วนหลังจะถูกแยกออกจากเมดิแอสตินัม จะมีการสอดเทปยางหรือผ้ากอซไว้ใต้หลอดอาหารและทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อรูปตัว T ยาว 8-10 ซม. โดยใช้วิธีที่คมและทื่อ แถบของเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดอาหารและคาร์เดียขนาด 10 X 3.5 ซม. จะถูกแยกออกจากกันอย่างเป็นระบบ และตัดออก ต้องทำอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะในบริเวณที่แคบเพราะที่นี่อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ - sclerotic ชั้นกล้ามเนื้อไม่สามารถแยกออกจาก submucosa ได้ง่ายเสมอไปและเยื่อเมือกอาจเสียหายได้

ในเวอร์ชันเริ่มต้นของการผ่าตัดความสมบูรณ์ของขอบของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมไม่ได้ให้ความสำคัญอย่างมีนัยสำคัญและต่อมาสิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของสิ่งกีดขวางของคาร์เดีย, กรดไหลย้อนและหลอดอาหารอักเสบ ในเวอร์ชันสุดท้าย ส่วนประกอบของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สร้างช่องเปิดของหลอดอาหารจะไม่ได้รับความเสียหาย แผ่นพับเกิดจากไดอะแฟรม ห่างจากขอบของช่องเปิดของหลอดอาหาร 2-3 ซม. หลังจากตัดแผ่นพนังออกผ่านข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในไดอะแฟรม การขยายตัวของคาร์เดียเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยใช้นิ้วผ่านผนังกระเพาะอาหารที่บุกรุกเข้าไป และการตัดออกของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อจะเสร็จสิ้น ขั้นแรกให้เย็บแผ่นปิดกะบังลมตามขอบด้านในของบริเวณการตัดกล้ามเนื้อ เริ่มจากด้านล่าง จากนั้นจึงเย็บตามขอบด้านนอก หลังจากนั้น ความสมบูรณ์ของไดอะแฟรมก็กลับคืนมา

ถึง ด้านบวกการปรับเปลี่ยนครั้งล่าสุดรวมถึงการรักษาฟังก์ชั่น obturator ของ cardia ด้วยความแจ้งที่ดีของหลอดอาหารตลอดจนความเป็นไปได้ของการปกปิดเยื่อเมือกที่เชื่อถือได้ นอกจากนี้ข้อบกพร่องในชั้นกล้ามเนื้อยังถูกปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างและหน้าที่คล้ายกับกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร

จากข้อมูลของ O.D. Fedorova (1973) เมื่อวิเคราะห์ผลลัพธ์ระยะยาวของการผ่าตัดหัวใจด้วยแผ่นปิดกระบังลมปรากฎว่าจากผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด 98 รายได้รับผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมและดีในผู้ป่วย 84 รายใน 12 ราย - น่าพอใจและเพียง 2 - ไม่น่าพอใจ

จากสถิติสรุป มีผู้เสียชีวิต 4 ราย จากการผ่าตัด 296 ราย ความสำเร็จของการผ่าตัดนั้นมั่นใจได้ด้วยการตัดกล้ามเนื้ออย่างมีประสิทธิภาพ การตัดและเย็บแผ่นไดอะแฟรมที่ถูกต้อง รวมถึงการเย็บข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในนั้น เป็นสิ่งสำคัญมากที่การจัดหาเลือดไปยังพนังจะต้องสมบูรณ์เมื่อเย็บจำเป็นต้องไม่โค้งงอมิฉะนั้นอาจมีเลือดไม่เพียงพอและเกิดแผลเป็นตามมา ต้องตัดพนังกล้ามเนื้อจากหลอดอาหารและคาร์เดียออกจากบริเวณที่กิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสไม่ผ่าน

ในปี 1960 T. A. Suvorova รายงานเกี่ยวกับการผ่าตัด esophagocardiogastroplasty (รูปที่ 16) ซึ่งประกอบด้วยความจริงที่ว่าหลังจาก esophagocardiomyotomy ผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหารจะถูกเย็บไปที่ขอบของข้อบกพร่องในชั้นกล้ามเนื้อและเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง การผ่าตัดนี้จะช่วยป้องกันกรดไหลย้อนได้น้อยกว่าการผ่าตัดหลอดอาหารร่วมกับการผ่าตัดหลอดอาหารหรือการผ่าตัด Nissen fundoplication ร่วมกัน ดังนั้นจึงยังไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

หัวใจหดเกร็งในเด็ก

Cardiospasm ในเด็กได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย G. Gottstein ในปี 1901 ในวรรณกรรมในประเทศ หนึ่งในข้อสังเกตแรก ๆ เป็นของ N. N. Petrov (1926) เคอิน วัยเด็ก- ค่อนข้าง โรคที่หายาก(4-5% สัมพันธ์กับผู้ป่วยผู้ใหญ่)

ปรากฏการณ์ลาดตระเวนหลักใน K. ในเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่คือความบกพร่องในการแจ้งเตือนของ cardia และการขยายตัวของส่วนที่อยู่ด้านบนของหลอดอาหารโดยมีความผิดปกติของน้ำเสียงและการเคลื่อนไหว เป็นลักษณะเฉพาะที่เด็กที่มี K. ไม่มีการตีบแบบอินทรีย์ในบริเวณช่องท้องของหลอดอาหารและกล้ามเนื้อมากเกินไปในบริเวณนี้

Gistol การศึกษาได้พิสูจน์แล้วว่าในการกำเนิดของ K. ในเด็ก การขาดเซลล์ประสาทในปมประสาทของช่องท้องระหว่างกล้ามเนื้อของหลอดอาหารทั้งในส่วนของหัวใจและส่วนที่วางอยู่ (รูปที่ 17) มีมา แต่กำเนิดโดยมีการเปลี่ยนแปลง dystrophic รองในกล้ามเนื้อเรียบ เส้นใยที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของมอเตอร์เป็นสิ่งสำคัญ

ภาพของ Wedge, K. ในเด็กนั้นมีลักษณะสองอาการหลัก: การสำรอกและกลืนลำบาก ไม่มีการสำรอกหลังจากการให้นมทุกครั้ง และความถี่ของการสำรอกอาจแตกต่างกันไปในแต่ละวัน; อาเจียนประกอบด้วยอาหารที่ไม่เปลี่ยนแปลงโดยไม่มีสัญญาณของปริมาณในกระเพาะอาหาร (การอาเจียนของหลอดอาหาร) เด็กโตให้คำจำกัดความภาวะกลืนลำบากว่าเป็นความรู้สึกหยุด ให้อาหารล่าช้าหลังจากการกลืน ในวัยทารกและวัยเตาะแตะ ภาวะกลืนลำบากถูกกำหนดโดยสัญญาณทางอ้อมและอาการเล็กๆ น้อยๆ หลายประการ (การปฏิเสธเต้านมและการสำรอกเป็นระยะ ๆ เด็กเคี้ยวอาหารเป็นเวลานาน "สำลัก" การรับประทานอาหารช้ามาก) เด็กๆ มักจะหันไปดื่มน้ำพร้อมกับอาหาร การสำลักมักนำไปสู่การสำลักและภาวะแทรกซ้อนในปอด (โรคหลอดลมอักเสบและปอดบวมซ้ำ) Chron ภาวะทุพโภชนาการนำไปสู่การลดน้ำหนักและสมรรถภาพทางกายที่ล่าช้า พัฒนาการ ภาวะโลหิตจางจากแหล่งโภชนาการเป็นไปได้ ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ารู้สึกเจ็บบริเวณหน้าอกหรือบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร วัยเรียน.

โรคนี้เกิดได้กับทุกช่วงวัยได้แก่ ทารกอย่างไรก็ตามกลุ่มหลักประกอบด้วยเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียน การโจมตีของโรคมักจะค่อยเป็นค่อยไปช่วงเวลาของการเสื่อมสภาพสลับกับ "ช่วงเวลาที่สดใส" แต่สิ่งที่เป็นลักษณะคือ hron ซึ่งเป็นหลักสูตรที่มีแนวโน้มที่จะมีเสถียรภาพหรือความก้าวหน้าของ patol อาการ

ความแตกต่างระหว่าง roentgenol และการตรวจหลอดอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย ในกรณีนี้แบเรียมจะไม่เข้าไปในกระเพาะอาหารเลยเติมหลอดอาหารที่ขยายออกหรือถูกบีบออกมาเป็นลำธารแคบ ๆ และการตีบแคบในบริเวณหัวใจก็มีรูปทรงเรียบ ทันใดนั้น ในช่วงเวลาต่างๆ แบเรียมจะอพยพออกจากหลอดอาหารอย่างรวดเร็วเป็นลำธารกว้างเหมือนหลุมยุบ ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นได้ง่ายในเด็กโดยการดื่มแบเรียมกับน้ำ ในเด็ก Rentgenol สองประเภทจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลง ในประเภทแรกการขยายของหลอดอาหารอยู่ในระดับปานกลาง (ไม่เกิน 2 ครั้ง) เสียงของผนังจะถูกเก็บรักษาไว้หลังจากการกลืนกินจะสังเกตเห็นการหดตัวของหลอดอาหารที่วุ่นวายและมีชีวิตชีวาซึ่งดูเหมือนจะแตกกับคาร์เดียที่ปิด ประเภทที่สอง หลอดอาหารจะขยายออกอย่างรวดเร็วและเป็นภาวะ atonic ในการศึกษาเพิ่มเติมขอแนะนำให้ใช้ esophagoscopy ซึ่งเผยให้เห็นการขยายตัวของรูของเตาที่มีการพับมากเกินไป ไม่พบการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือก เป็นลักษณะเฉพาะที่หลอดอาหารผ่านคาร์เดียเข้าสู่กระเพาะอาหารได้อย่างอิสระ

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับการตีบของหลอดอาหารส่วนปลายที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา (หลังการเผาไหม้และในกระเพาะอาหาร) ข้อมูลจาก esophagoscopy มีความสำคัญอย่างยิ่งรวมถึงการไม่มีอาการของความล้มเหลวของสารแขวนลอยแบเรียมในระหว่างการถ่ายภาพรังสีเปรียบเทียบการศึกษาในคนไข้ที่มีการตีบแบบอินทรีย์

ในเด็กเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ มีการใช้การขยายหัวใจและการผ่าตัดเพื่อรักษา K. ในกรณีหลัง ที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดนอกเยื่อเมือกตามข้อมูลของ Geller หรือการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจตามข้อมูลของ Petrovsky

ศัลยแพทย์บางรายชอบการผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อร่วมกับการขยายหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งสามารถทำได้ผ่านการเข้าถึงผ่านเยื่อหุ้มปอดหรือช่องท้อง หลังจากการผ่าตัดหลอดอาหารหัวใจและหลอดเลือดนอกเยื่อเมือกตามยาวที่กว้าง ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นจะถูกปิดโดยการเย็บผนังของอวัยวะในกระเพาะอาหารไปที่ขอบของข้อบกพร่อง เทคนิคนี้ช่วยลดความเป็นไปได้ของการหดตัวของคาร์เดียแบบ cicatricial และเพิ่มความน่าเชื่อถือของการทำงาน ผลการผ่าตัดรักษาในเด็กทันทีและระยะยาวอยู่ในเกณฑ์ดี ตามกฎแล้วอาการของโรคจะถูกกำจัดออกไป แต่ด้วย atony ที่รุนแรงและการขยายตัวของหลอดอาหารส่วนหลังมักจะยังคงขยายตัว

บรรณานุกรม: Berezov Yu. E. และ Grigoriev M. S. การผ่าตัดหลอดอาหาร, p. 56 ม. 2508; Vantsyan E. N. et al. การรักษา cardiospasm ด้วย cardiodilation, ศัลยกรรม, หมายเลข 2, p. 19/19/1974 บรรณานุกรม; Vasilenko V. X. , Grebenev A. L. และ Salman M. M. โรคของหลอดอาหาร, p. 84 ม. 2514; Vasilenko V. X. , Suvorova T. A. และ Grebenev A. L. Achalasia แห่ง cardia, M. , 1976; Vilyavin G. D. , Soloviev V. I. และ Timofeeva T. A. Cardiospasm, M. , 1971, บรรณานุกรม; Vorokhobov L. A. และ Geraskin V. I. คลินิกและการรักษา cardiospasm ในเด็ก, ศัลยกรรม, jvft "6, p. 54, 1967, บรรณานุกรม; Geraskin V. I. และ Lindenberg L. K. เกี่ยวกับการเกิดโรคของ cardiospasm (achalasia ของหลอดอาหาร ) ในเด็ก Vopr. - การศึกษาภาพยนตร์ของหลอดอาหาร, M. , 1970, หลอดอาหาร, M. , 1968, bibliogr.; , Kanshin N. N. และ Nikolaev N. O. การผ่าตัดไดอะแฟรม, L. , 1966, บรรณานุกรม; Rabkin I. X. , Arablinsky V. M. และ Danielyan G. A. ภาพยนตร์โทรทัศน์เอ็กซ์เรย์ของหลอดอาหาร, M. , 1969, bibliogr.; , L. , 1974, bibliogr.; วิธีการวิจัยสมัยใหม่ในด้านระบบทางเดินอาหาร, แก้ไขโดย V. X. Vasilenko, M. , 1971; Utkin V. V. Cardiospasm, Riga, 1966; Shalimov A. A. , Saenko V. F. และ Shalimov S. A. การผ่าตัดหลอดอาหาร, p. 67, M., 1975, บรรณานุกรม; E f f 1 เช่น g D.B.a. โอ การผ่าตัดรักษาเบื้องต้นสำหรับหลอดอาหาร achalasia, Surg นรีเวช. สูตินรีเวช, v. 132, น. 1,057, 1971; E 1 1 ฉัน s F.H.a. โอ แอน. แอน. การผ่าตัดหลอดอาหารเพื่อหลอดอาหารอคาลาเซีย ศัลยกรรม ก. 166, น. 640, 1967; Rossetti M. Osophagocardiomyotomie และ Fundoplica-tio, Schweiz, แพทย์ Wshr., S. 925, 1963, บรรณานุกรม; Spiro H. M. คลินิกระบบทางเดินอาหาร, L. , 1970; สไตเชนพี. เอ็ม. เฮลเลอร์ อี. เอ. Ravitch M. M. Achalasia ของหลอดอาหาร, ศัลยกรรม, v. 47, น. 846, 1960; เวนเซล เค.พี.ยู. S a nide r E. Zur Therapie der Achalasia oesophagi, Zbl. Chir., Bd 95, ส. 945, 1970.

บี.วี. เปตรอฟสกี้; V. I. Geraskin (ศัลยแพทย์), I. X. Rabkin (เช่า).

การเกิดภาวะทางพยาธิวิทยา เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวของหลอดอาหาร ทำให้ร่างกายมีภาวะผ่อนคลายแบบสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างในระหว่างการกลืนปฏิกิริยาตอบสนอง

เป็นผลให้อาหารที่เข้ามาเป็นก้อนสะสมอยู่ในท่ออาหารและขยายส่วนบนของมัน

นี่คือพยาธิวิทยาไม่มี ข้อ จำกัด ด้านอายุและเพศสภาพจึงส่งผลกระทบต่อทุกส่วนของสังคมและเพศอย่างเท่าเทียมกัน

เมื่อสัญญาณแรกของพยาธิสภาพนี้ปรากฏขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนและได้รับการวินิจฉัยตามที่เขากำหนดพร้อมกับการรักษาที่จำเป็น

สัญญาณหลักและสัญญาณแรก ได้แก่:

• กลืนลำบาก;
• น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว
• ปวดในช่องอก (กระดูกสันอก)

เพื่อวินิจฉัยภาวะคาร์ดิโอหดเกร็งของหลอดอาหารได้อย่างถูกต้อง แพทย์จะใช้เครื่องมือและ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการร่างกายของผู้ป่วย

การรักษาโรคประเภทนี้ดำเนินการโดยใช้วิธีการ การแทรกแซงการผ่าตัดหรือแนวทางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

วิธีการเหล่านี้กำหนดและเลือกโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

หัวใจหดเกร็งของหลอดอาหาร - ลักษณะของโรค

พยาธิวิทยานี้แสดงออกโดยการไม่มีภาพสะท้อนการกลืนและการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดล่างทั้งหมดหรือบางส่วน

สาเหตุของภาวะนี้คือความล้มเหลวในการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารโดยสิ้นเชิง

อาการกระตุกที่เกิดจากสิ่งนี้สร้างความซบเซาของปริมาณอาหารในหลอดอาหารซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในส่วนบนและการปรากฏตัวของสภาวะการอักเสบของอวัยวะย่อยอาหาร

หลอดอาหารเปลี่ยนรูปร่างเนื่องจากการพัฒนาในระยะต่าง ๆ ของสภาพทางพยาธิวิทยา:

• ระยะเริ่มแรกของการพัฒนา โรคทางพยาธิวิทยา– ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เกิดขึ้น
• หลอดอาหารเพิ่มขึ้น 3-4 ซม. เกิดขึ้นในระยะที่สองของโรค
• การขยายตัวของหลอดอาหารสูงถึง 6 ซม. และผนังหนาขึ้น - บ่งบอกถึงขั้นตอนที่สามของการพัฒนา
• ขั้นตอนที่สี่นำไปสู่การยืดหลอดอาหารและการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ให้มีรูปร่างแปลก ๆ ในรูปแบบของตัวอักษรภาษาอังกฤษ S

กลุ่มเสี่ยงหลักสำหรับพยาธิวิทยานี้คือบุคคลที่มีอาการทางจิตอย่างชัดเจน แต่ยังรวมถึงกลุ่มต่าง ๆ ของสังคมโดยไม่คำนึงถึงสถานะและอายุตลอดจนเพศ

ในบางกรณีเด็ก ๆ เริ่มป่วยด้วยโรคนี้ซึ่งโรคนี้มักเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงเนื่องจากร่างกายที่เปราะบาง

คลินิกโรคหลอดอาหาร

ในระยะเริ่มแรกของโรคจะแสดงอาการบางอย่างของโรคและเมื่อพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นอาการเหล่านี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนและเด่นชัดยิ่งขึ้น อาการหลักและชัดเจนคือกลืนลำบาก

อาการและการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาจากบรรทัดฐานนี้แสดงออกในการละเมิดการสะท้อนกลับของการกลืนซึ่งนำไปสู่การสะสมอาหารจำนวนมากในหลอดอาหาร

นอกจากนี้อาการนี้ยังมีลักษณะสำคัญสองประการ:

• เรอด้วยกลิ่นของเน่าเสียและหมักดอง;
• อาการปวดหน้าอกระเบิดอย่างรุนแรงที่เกิดจากหลอดอาหารขยายใหญ่

อาการเหล่านี้ได้รับการเติมเต็ม คุณสมบัติทั่วไปและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพนี้:

• ความอ่อนแออย่างรุนแรงของร่างกาย
• ขาดความอยากอาหาร;
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• อาการเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือดของมนุษย์

การขาดการรักษาทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงทีทำให้เกิดโรคเพิ่มเติมต่อร่างกายของผู้ป่วย:

• โรคปอดบวมในปอด
• ฝีของอวัยวะย่อยอาหารภายในและหลอดเลือด
• atelectasis ในปอด

เมื่อสัญญาณและสาเหตุแรกของลักษณะทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น มันจะกลายเป็นสัญญาณเตือนภัยแรกซึ่งจะต้องดำเนินการโดยไม่ชักช้า

การบำบัดอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้ผู้ป่วยรอดพ้นจากภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและร้ายแรง

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนดขั้นตอนการรักษาตามมาตรการวินิจฉัยที่ดำเนินการ การใช้ยาด้วยตนเองในสถานการณ์เช่นนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพ

การเกิดขึ้นและสาเหตุของพยาธิสภาพนี้

แม้จะมีการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์ แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุของพยาธิสภาพนี้อย่างสมบูรณ์

มีความคิดเห็นว่าการพัฒนา ของโรคนี้นำหน้าด้วยปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติทางจิต
• สถานการณ์ตึงเครียด
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อของปลายประสาทที่มีหน้าที่ในการตอบสนองของร่างกายและหลอดอาหารเอง

การพัฒนาปัจจัยข้างต้นทำให้เกิดสภาวะสำหรับความผิดปกติของปลายประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหารก่อนวัยอันควร

ความไม่สอดคล้องกันในการทำงานขัดขวางการเคลื่อนไหวของอาหารตามแนวท่อซึ่งนำไปสู่การสะสมและโรคอักเสบ

นอกจากนี้การเพิ่มเสียงของระบบกล้ามเนื้อมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้และเพิ่มเสียงของหลอดอาหาร

มาตรการการรักษาทั่วไป

การบำบัดภาวะหัวใจหยุดเต้นของหลอดอาหารนั้นดำเนินการอย่างระมัดระวังและผ่าตัดและขึ้นอยู่กับการพัฒนาและความซับซ้อนของพยาธิสภาพอาการของโรค

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการใช้งาน ยาการบำบัดด้วยอาหารและการยึดมั่นในกิจวัตรประจำวันและโภชนาการ

ยาอะไรที่กำหนดไว้สำหรับ cardiospasm ของหลอดอาหาร (achalasia cardia):

• ยาแก้ปวดเกร็ง;
• ยาระงับประสาท;
• คู่อริแคลเซียม
• ตัวแทนที่มีความสามารถในการห่อหุ้ม
• โปรจลนศาสตร์

เมื่อเริ่มการรักษาจะมีการกำหนดมาตรการด้านอาหารตามตารางที่ 1 ที่นักโภชนาการกำหนด

อนุญาตให้รักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านซึ่งรวมถึงการใช้ทิงเจอร์ แต่ต้องได้รับความยินยอมจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นเนื่องจากเมื่อมีภาพพยาธิวิทยาอยู่ในมือเขาจึงสามารถแก้ไขการรักษานี้ได้

ในบางกรณี เพื่อให้อาการทั่วไปเป็นปกติและปรับปรุงการกลืนแบบสะท้อนกลับ แพทย์สามารถใช้วิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่ขดลวดที่ดูดซับได้หรือการขยายบอลลูน

หากไม่มีการปรับปรุงในสภาพของผู้ป่วย จะใช้การแทรกแซงการผ่าตัด

การบำบัดด้วยอาหาร

ในกรณีของพยาธิสภาพของโรคนี้มีการกำหนด การรักษาด้วยอาหาร- ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะได้รับอาหารตามตารางอาหารที่ 1

บริโภคอาหารในรูปแบบของเหลวหรือบดในปริมาณเล็กน้อย 2-3 ครั้งต่อวัน

ห้ามมิให้รับประทานอาหารรสเค็ม เปรี้ยว เผ็ด มีไขมัน และอาหารร้อนโดยเด็ดขาด

คุณต้องกินช้าๆ เคี้ยวอาหารให้ละเอียด ประเภทอาหารที่แนะนำให้ไม่บริโภคหรือลดการบริโภค:

• ขนมอบสดใหม่
• ผลิตภัณฑ์นมหมัก
• แอปเปิ้ลทุกประเภทและพันธุ์
• ลูกพีช;
• มันฝรั่งต้ม;
• เนื้อพันธุ์และพันธุ์ไขมัน

ห้ามมิให้กินก่อนนอนเพราะจะทำให้หลอดอาหารเมื่อยล้าและการเน่าเปื่อยของก้อนอาหาร

การบำบัดด้วยยาสำหรับพยาธิสภาพของภาวะหัวใจหยุดเต้นของหลอดอาหาร

เมื่อเริ่มมีโรค พยาธิวิทยานี้คล้อยตามการรักษาด้วยยา การบำบัดในสถานการณ์เช่นนี้ดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อนและยาและยาเม็ดก็มีการกระทำที่หลากหลาย

ประการแรก ยาบางกลุ่มมีผลผ่อนคลายกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อบริเวณส่วนล่างของหลอดอาหาร

ยากลุ่มนี้รวมถึง:

• ไดไนเตรต;
• ไนโตรกลีเซอรีน;
• ไอโซซอร์บิทอล

การหดเกร็งของหลอดอาหาร การรักษาต้องอาศัยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบอย่างสมบูรณ์เพื่อให้อาหารผ่านท่อได้อย่างอิสระ

สำหรับสิ่งนี้จะใช้ antispasmodics ของ myotropic กลุ่มนี้รวมถึงยาต่อไปนี้:

• ฮาลิดอร์;
• ปาปาเวอรีน;
• ยาเม็ดโดรทาเวอรีน

ยาเหล่านี้บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและลดความเจ็บปวดของผู้ป่วย แพทย์กำหนดปริมาณการใช้ยาตามรูปแบบของพยาธิสภาพนี้

ทุกอย่างขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรค ความรุนแรงของโรค และลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดแยกกัน

เพื่อเร่งกระบวนการบำบัดให้มีการบำบัดด้วยการบูรณะเพิ่มเติม

ช่วยปรับปรุงสภาพของระบบภูมิคุ้มกันและสภาพทั่วไปของร่างกายผู้ป่วย สิ่งที่รวมอยู่ในหลักสูตรสุขภาพทั่วไปของการรักษาโรคนี้:

• วิตามินกลุ่มบี;
• วิตามินซี;
• การใช้กลูโคสทดแทนและบำรุงร่างกาย

การบำบัดเกิดขึ้นโดยปฏิบัติตามโภชนาการอาหารและสูตรอาหารที่อ่อนโยน

เลือกใช้ยาเพื่อที่ว่าหากติดอยู่ในท่อจะไม่ทำให้เกิดการระคายเคืองที่ผนังเยื่อเมือกของหลอดอาหาร

ในกรณีอื่น ๆ ด้วยการพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงของ cardiospasm ของหลอดอาหาร ยาเสพติดจะถูกใช้โดยการฉีด การขยายบอลลูนทำงานได้ดี

การขยายบอลลูนคืออะไร

มากที่สุด อย่างมีประสิทธิภาพวิธีการขยายบอลลูนเป็นที่ยอมรับในการรักษาภาวะหัวใจหดเกร็งของหลอดอาหาร

ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลักการบำบัดคือการใส่เครื่องขยายบอลลูนเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วยซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ประดิษฐ์ขึ้นเป็นพิเศษโดยมีลูกโป่งอยู่ที่ปลายท่อทางการแพทย์

การกระทำนี้มีความสามารถในการยืดช่องอาหารส่วนล่างของหลอดอาหาร หลังจากเหตุการณ์นี้ กระบวนการกลืนแบบสะท้อนกลับจะดีขึ้น

การปฏิบัติตามขั้นตอนต่างๆ เหล่านี้ส่งผลให้การกลืนดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ขั้นตอนนี้ดำเนินการในหลักสูตรและหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ขั้นตอนนี้ไม่ปลอดภัยสำหรับมนุษย์ อันตรายหลักคือความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายและการแตกของผนังหลอดอาหาร

หากผนังของเยื่อเมือกของหลอดอาหารแตกจะต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเพื่อกำจัดผลที่ตามมาจากการแตกร้าวนี้

ในบางกรณีขั้นตอนนี้หากดำเนินการไม่เหมาะสมอาจทำให้เสียชีวิตได้และมีสัดส่วนประมาณ 2-4% ของ ตัวชี้วัดทั่วไปดำเนินการขยายตัว

นอกจากช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์นี้อาจเกิดความเสียหายทางกลต่อหลอดอาหารซึ่งจะทำให้เกิด มีเลือดออกภายในเข้าไปในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงและกระบวนการ ขั้นตอนนี้จะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีตำแหน่งทางการแพทย์สูงเท่านั้น

การผ่าตัดรักษาพยาธิสภาพของ cardiospasm นี้

ขั้นตอนการผ่าตัดนี้คืออะไร? ลำดับการดำเนินการสำหรับการดำเนินการนี้:

• ระหว่างซี่โครงที่เจ็ดและแปดบริเวณทรวงอกของผู้ป่วยจะเปิดออก
• ส่วนปลายของหลอดอาหารแยกออกจากเนื้อเยื่อของอวัยวะอื่น
• ตัดกล้ามเนื้อได้ยาวถึง 10-11 เซนติเมตร

การดำเนินการนี้จะดำเนินการในระยะสุดท้ายของโรคและนำมาซึ่งประโยชน์เชิงบวกต่อสุขภาพของผู้ป่วย บางครั้งก็มีการกำหนดการรักษาด้วย ยาแผนโบราณ.

การบำบัดโดยใช้ยาแผนโบราณ

โดยใช้วิธีการบำบัดแบบดั้งเดิม คุณสามารถลองผ่อนคลายเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของกล่องเสียงได้ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาระงับประสาท

สารอินทรีย์ต่อไปนี้มีคุณสมบัติในการระงับประสาท:

• สืบ;
• หญ้ามาเธอร์เวิร์ต;
• หญ้าดอกโบตั๋น

ยาต้มถูกสร้างขึ้นจากพืชผักชนิดนี้ จริงอยู่การไม่ปฏิบัติตามกฎในการเตรียมทิงเจอร์ไม่เพียงช่วยในเรื่องพยาธิสภาพนี้เท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายของผู้ป่วยด้วยดังนั้นจึงควรซื้อยาเหล่านี้ที่ร้านขายยาจะดีกว่า

ยิ่งกว่านั้นพวกเขาใช้เงินไม่มากและขายได้อย่างอิสระ วิธีการเหล่านี้ใช้ในการรักษาร่วมกับการรักษาด้วยยาตามหลักสูตรที่แพทย์กำหนดเท่านั้น

กระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ cardiospasm ของหลอดอาหารจะบรรเทาลงด้วยความช่วยเหลือของทิงเจอร์ของพืชต่อไปนี้:

• ดอกคาโมไมล์;
• สมุนไพรออริกาโน
• ใบออลเดอร์;
• ผักรากมาร์ชเมลโล่
• เมล็ดมะตูม

เพื่อเพิ่มกล้ามเนื้อในส่วนล่างของหลอดอาหารให้ใช้ทิงเจอร์ต่อไปนี้:

• ตะไคร้จีน
• รากโสม;
• ใบเอลิโทโรคอคคัส

การบำบัดด้วยวิธีการแบบดั้งเดิมใช้กันอย่างแพร่หลายเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น

ในกรณีอื่น ๆ เพียงเพื่อช่วยในการบำบัดยาเสพติดเท่านั้น

มาตรการป้องกันพยาธิสภาพของหลอดอาหารนี้

เพื่อป้องกันโรคนี้หรือหยุดการลุกลามของพยาธิสภาพของหลอดอาหารจำเป็นต้องจัดเตรียมอาหารที่เหมาะสมและดีต่อสุขภาพ

การทำเช่นนี้เราต้องพิจารณาอีกครั้ง เมนูอาหารและงดอาหารหยาบๆ เสีย และอย่ารับประทาน การปรุงอาหารทันทีในการจัดเลี้ยงในที่สาธารณะ หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมากเกินไปและปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน

ควรจำไว้ว่าการติดต่อกับแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆจะช่วยป้องกันได้ ผลกระทบร้ายแรงเพื่อสุขภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้

การปฏิบัติตามกฎและกิจวัตรประจำวันอย่างเข้มงวดการเล่นกีฬาและกายภาพบำบัดจะขจัดความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรคของมนุษย์นี้โดยสิ้นเชิง

การพยากรณ์โรคของ cardiospasm

สำหรับพยาธิวิทยานี้การพยากรณ์โรคจะเป็นบวกเฉพาะเมื่อมีการเข้าถึงสถาบันการแพทย์ก่อนกำหนดและมาตรการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการระบุโรคในระยะแรกของการพัฒนา

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารส่วนบนที่เกิดจากการหยุดชะงักของระบบประสาทกระซิกเรียกว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นของหลอดอาหาร โรคนี้มาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์ที่ส่งผลเสีย สภาพทั่วไปและสมรรถนะของมนุษย์ Cardiospasm เป็นโรคอักเสบของหลอดอาหารซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงัก ฟังก์ชั่นการกลืน- ต้องรักษาโรคให้ทันเวลาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ลักษณะของโรค

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดจากการไม่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างขณะกลืน สาเหตุของอาการกระตุกคือการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารบกพร่อง การหดเกร็งทำให้อาหารในหลอดอาหารเมื่อยล้าด้วยเหตุนี้จึงเริ่มมีขนาดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และกระบวนการอักเสบจะปรากฏขึ้น

การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหลอดอาหารขึ้นอยู่กับระยะของโรค:

1. บน ระยะเริ่มแรกไม่พบการเปลี่ยนแปลง
2. ขั้นตอนที่สองมีลักษณะเฉพาะคือการตีบของ cardia หลอดอาหารจะเพิ่มขึ้น 2-3 ซม.
3. ในระยะที่สาม หลอดอาหารจะขยายเป็น 5 ซม. ผนังจะหนาขึ้น
4. ในช่วงที่สี่ ความยาวของหลอดอาหารจะดำเนินต่อไป รูปตัว S.

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ โรคนี้สามารถพัฒนาได้ใน ในวัยที่แตกต่างกันทั้งชายและหญิงมีความอ่อนไหวต่อสิ่งนี้ ในบางกรณีโรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็ก

สาเหตุของโรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ นอกจากนี้ สาเหตุของการเกิด cardiospasm อาจเป็นอาการบาดเจ็บทางจิตใจ การช็อกทางอารมณ์อย่างรุนแรง หรือการติดเชื้อไวรัส

ภาพทางคลินิก

ระยะเริ่มแรกมีลักษณะเป็นอาการแสดงเป็นฉาก ๆ ของอาการของโรคแต่ละอย่าง เมื่อโรคเริ่มมีอาการ อาการของโรคจะพบบ่อยและชัดเจนมากขึ้น

อาการหลักคือกลืนลำบาก ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ประกอบด้วยการกลืนลำบากซึ่งมาพร้อมกับความเมื่อยล้าของอาหารในหลอดอาหาร นอกจากนี้โรคนี้ยังมีสัญญาณหลักอีกสองประการ:

• อาการเจ็บหน้าอกระเบิดที่เกิดจากแรงกดดันภายในหลอดอาหาร
• เรอด้วยกลิ่นเน่าเสีย

อาการหลักเสริมด้วยโรคที่เกี่ยวข้อง:

• ความอ่อนแอทั่วไป
• สูญเสียความกระหาย;
• การลดน้ำหนัก
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด

การขาดการรักษาหรือการบำบัดที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดโรคปอดบวม ฝี และภาวะ atelectasis ในปอด

การปรากฏตัวของอาการแรกควรเป็นเสียงระฆังปลุก คุณต้องดำเนินการทันที การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยลดกระบวนการและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การบำบัดควรกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น คุณไม่ควรสั่งยาให้ตัวเองไม่ว่าในกรณีใดโดยไม่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

วิธีการรักษาโรค

ในระยะเริ่มแรกการรักษาจะดำเนินการอย่างระมัดระวัง หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย:

• อาหาร;
• การทานยา

ในขั้นต่อไปจะมีขั้นตอนในการบังคับขยายบริเวณหัวใจ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการขยาย ระยะลุกลามของโรคจะรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

ในกรณีที่หลอดอาหารหัวใจหดเกร็ง ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

อาหารสำหรับ cardiospasm

โรคนี้จำเป็นต้องรับประทานอาหารอย่างสม่ำเสมอ ขอแนะนำสำหรับผู้ป่วย ตารางอาหารหมายเลข 1 (ก และ ข)

ขอแนะนำให้บริโภคอาหารในสถานะบดและกึ่งของเหลว อาหารไม่ควรมีมากมาย ขอแนะนำให้รับประทานอาหารมื้อเล็กๆ หลายๆ ครั้งต่อวัน ควรแยกอาหารรสเผ็ดและไขมันออกจากอาหาร คุณไม่สามารถกินอาหารร้อนได้ คุณต้องกินช้าๆ เคี้ยวอาหารให้ละเอียด

เป็นการดีกว่าที่จะลดการบริโภคอาหารบางชนิด สิ่งนี้ใช้กับผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

• ขนมปังขาวสด
• คีเฟอร์:
• แอปเปิ้ล;
• ลูกพีช;
• มันฝรั่งต้ม;
• เนื้อมัน

เพื่อปรับปรุงการผ่านของอาหารคุณควรดื่มน้ำต้มอุ่นหนึ่งแก้วทันทีหลังรับประทานอาหาร ห้ามมิให้รับประทานอาหารก่อนเข้านอนโดยเด็ดขาด ในกรณีนี้ ไม่สามารถหลีกเลี่ยงความเมื่อยล้าของอาหารได้

การรักษาด้วยยา

ในระยะเริ่มแรกสามารถรักษาโรคได้ด้วยยา การรักษาจะดำเนินการอย่างครอบคลุมซึ่งรวมถึงกลุ่มยาหลายกลุ่มที่มีขอบเขตการออกฤทธิ์ต่างกัน

ยากลุ่มแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อใน ส่วนล่างหลอดอาหาร. ยากลุ่มนี้ประกอบด้วย:

• ไอโซซอร์บิทอล;
• ไดไนเตรต;
• ไนโตรกลีเซอรีน

การผ่อนคลายกล้ามเนื้อจะช่วยบรรเทาอาการกระตุกและทำให้อาหารผ่านได้ง่ายขึ้น

กลุ่มของ antispasmodics myotropic รวมถึง:

• ปาปาเวอรีน;
• ฮาลิดอร์;
• โดรทาเวอรีน

ยาเหล่านี้ลดลง ความรู้สึกเจ็บปวดสาเหตุคือกล้ามเนื้อกระตุก

สูตรการใช้ยาและขนาดยาได้รับการพัฒนาโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หลักสูตรการรักษามีการวางแผนโดยคำนึงถึงระยะของโรคความรุนแรงและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

เพื่อให้การฟื้นตัวเร็วขึ้น จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบบูรณะ เพื่อให้ร่างกายแข็งแรงและ ระบบภูมิคุ้มกันควรรวมไว้ในหลักสูตรการรักษา:

• วิตามินบี;
• วิตามินซี;
• สารละลายกลูโคส

การรักษาควรควบคู่กับการรับประทานอาหารอย่างอ่อนโยน แท็บเล็ตถูกเลือกในลักษณะที่ว่าหากติดอยู่ในหลอดอาหารพวกเขาจะไม่ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อเมือก ในบางกรณี จะมีการจ่ายยาเข้าสู่ร่างกายโดยการฉีดยา

การขยายบอลลูน

หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการขยายบอลลูน ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ สาระสำคัญของการรักษาอยู่ที่การนำเข้าไปในร่างกายของบอลลูนไดเลเตอร์ - โพรบพิเศษที่มีบอลลูนอยู่ที่ปลายซึ่งเป็นอุปกรณ์พิเศษสำหรับการยืดคลองส่วนล่างของหลอดอาหาร

หลังจากการรักษานี้ กระบวนการกลืนจะง่ายขึ้นมาก เพื่อให้ได้ผลดีที่สุด จำเป็นต้องมีขั้นตอนหลายประการ อาจต้องทำซ้ำขั้นตอนการรักษาหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

การขยายเป็นขั้นตอนที่ไม่ปลอดภัยและมีความเสี่ยงต่อการแตกของหลอดอาหาร ในกรณีนี้จะต้องดำเนินการฉุกเฉินเพื่อขจัดผลที่ตามมา มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเมื่อทำตามขั้นตอนประเภทนี้ โดยคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงคือ 3% ของจำนวนขั้นตอนทั้งหมดที่ดำเนินการ การขยายตัวอาจทำให้เกิดความเสียหายทางกลต่อหลอดอาหารและทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง ในเรื่องนี้จะเป็นการดีกว่าที่จะมอบความไว้วางใจให้กับผู้เชี่ยวชาญระดับสูงในขั้นตอนดังกล่าว

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยภาวะ cardiospasm ของหลอดอาหารคือการผ่าตัดเกลเลอร์ ขั้นตอนการรักษาประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• เปิดหน้าอกระหว่างซี่โครงที่เจ็ดและแปด
• การแยกหลอดอาหารส่วนปลายออกจากเนื้อเยื่ออื่น
• ผ่ากล้ามเนื้อได้ยาวถึง 10 ซม.

การผ่าตัดกำหนดไว้ในระยะสุดท้ายและระยะที่สามของโรค

ยาแผนโบราณ

การแพทย์แผนโบราณนำเสนอวิธีผ่อนคลายกล้ามเนื้อกล่องเสียงที่มีประสิทธิภาพหลายวิธี ต่อไปนี้มีผลกดประสาท:

• มาเธอร์เวิร์ต;
• สืบ;
• ดอกโบตั๋น

ยาต้มทำจากสมุนไพรเหล่านี้ แต่ควรซื้อสารสกัดสำเร็จรูปซึ่งขายสำเร็จรูปในร้านขายยาจะดีกว่า วิธีการแพทย์แผนโบราณควรเสริมการรักษาหลัก

ปรากฏการณ์การอักเสบจะบรรเทาลงด้วยความช่วยเหลือของเงินทุน:

• ดอกคาโมไมล์;
• รากมาร์ชเมลโล่;
• ออริกาโน;
• ออลเดอร์;
• เมล็ดมะตูม

คุณสามารถเพิ่มเสียงของหลอดอาหารส่วนล่างด้วยทิงเจอร์:

• ชิแซนดรา ชิเนนซิส;
• โสม;
• เอลิวโธโรคอคคัส.

การบำบัดด้วยวิธีดั้งเดิมมีประสิทธิภาพในระยะเริ่มแรกของโรค ก่อนเริ่มการรักษาต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ก่อน

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคหรือป้องกันโรค สิ่งสำคัญคือต้องจัดระเบียบอาหารอย่างเหมาะสม มีความจำเป็นต้องทบทวนอาหาร ไม่รวมอาหารหยาบ และห้ามรับประทานอาหารที่ร้านฟาสต์ฟู้ด ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารมากเกินไป ควรรับประทานอาหาร 6 มื้อ การไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเป็นการรับประกันภาวะแทรกซ้อนของโรค

คุณควรใส่ใจกับการจัดกิจวัตรประจำวันของคุณ กายภาพบำบัด การเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ และว่ายน้ำ จะช่วยหยุดหรือป้องกันโรคได้

การพยากรณ์โรคเป็นผลดีกับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การวินิจฉัยและการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันอย่างทันท่วงทีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรับมือกับโรค

หัวใจหดเกร็งของหลอดอาหารมีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดการควบคุมประสาทของกล้ามเนื้อของวาล์วหลอดอาหารส่วนล่าง: มันหยุดขยายตัวเพื่อตอบสนองต่อการกลืนอาหาร เนื้อหาที่กลืนเข้าไปจะไม่ผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารและทำให้หลอดอาหารซบเซาซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลแย่ลงอย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้พยาธิวิทยาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของอวัยวะเมื่อสถานการณ์สามารถแก้ไขได้ด้วยมีดของศัลยแพทย์เท่านั้น เมื่อมีอาการและสัญญาณแรกของโรคคุณต้องปรึกษาแพทย์และเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยความช่วยเหลือของเขา

สาเหตุ

นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ยังไม่ได้ศึกษาสาเหตุของการเกิด cardiospasm อย่างครบถ้วน สิ่งหนึ่งที่ชัดเจน: โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อหลอดอาหารหยุดชะงักการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารถูกควบคุมโดยระบบประสาทส่วนกลาง (ผ่านเส้นประสาทวากัสและกระบวนการของมัน) และระบบกระซิกผ่านเส้นประสาทของเซลล์ประสาท (ปมประสาท) ที่อยู่ในกล้ามเนื้อของอวัยวะนั้น ด้วยการควบคุมประสาทที่ประสานกัน หลังจากการกลืนแต่ละครั้ง กล้ามเนื้อของหลอดอาหารจะหดตัวและดันอาหารก้อนใหญ่ไปในทิศทางของคาร์เดีย ซึ่งเป็นวงแหวนของกล้ามเนื้อที่ปิดทางเดินเข้าไปในกระเพาะอาหาร การเคลื่อนไหวของการกลืนจะผ่อนคลายคาร์เดียแบบสะท้อนกลับ ปล่อยให้อาหารเข้าสู่กระเพาะและปิดอีกครั้ง

การละเมิดระเบียบประสาทของบริเวณหลอดอาหารทำให้เกิดโรคต่าง ๆ เช่น:

• อะคาเลเซีย;
• หัวใจกระตุก

– ขาดการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (คาร์เดีย) เพื่อตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของการกลืน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของเซลล์ประสาทในปมประสาทของกล้ามเนื้อหลอดอาหารหยุดชะงัก การบีบตัวของหัวใจหยุดชะงัก วาล์วหัวใจไม่ได้รับสัญญาณให้ผ่อนคลาย และไม่อนุญาตให้อาหารเข้าไปในกระเพาะ เมื่อมีความดันเพิ่มขึ้นทางกลไกในหลอดอาหาร (เช่น ของเหลวที่เมาเกินหนึ่งแก้ว) กล้ามเนื้อหูรูดจะเปิดขึ้นและอาหารจะเข้าสู่กระเพาะอาหาร

ซึ่งแตกต่างจาก achalasia ภาวะหัวใจหยุดเต้นถูกกระตุ้นโดยโรคของเส้นประสาทเวกัสที่เชื่อมต่อกับสมอง เมื่อเส้นประสาทส่วนกลางของกล้ามเนื้อหูรูดหัวใจหยุดชะงัก มันจะไวต่อแกสทรินมากเกินไป ซึ่งจะเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้เกิดอาการกระตุก

ผนังของส่วนล่าง (ขั้ว) ของหลอดอาหารก็หดตัวเช่นกัน ความดันของยาลูกใหญ่ในอาหารที่นี่เพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อเทียบกับปกติ (สูงถึง 20 มม. ปรอท) และไม่สามารถดันอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารได้แม้จะมี ความพยายามอย่างมาก

สาเหตุหลายประการอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมส่วนกลางและอัตโนมัติของระบบทางเดินอาหาร และผลที่ตามมาคือ เป็นไปได้มากที่สุดในหมู่พวกเขาคือ:

• พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดของการควบคุมประสาทของระบบทางเดินอาหาร
• การบาดเจ็บทางจิต (“หัวใจหดเกร็งทางอารมณ์”) – 70% ของผู้ที่เป็นโรคหลอดอาหารกระตุกมีความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวช
• โรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร - โรคเหล่านี้มาพร้อมกับ เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นแกสทรินซึ่งกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของคาร์เดียเป็นพัก ๆ
• การบาดเจ็บ, เนื้องอกในหลอดอาหาร;
• โรคติดเชื้อ พิษผลต่อ การควบคุมประสาทการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
• เส้นโลหิตตีบของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม - ในกรณีนี้จะเกิดการยึดเกาะรูของหลอดอาหารในบริเวณที่มีความร้อนจะแคบลงและการผ่านของอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารกลายเป็นเรื่องยาก

กลไกการเกิดโรคและอาการของโรค

ตามระดับของความเสียหายต่อหลอดอาหารพบว่ามี 4 ระยะของโรคโดยแต่ละระยะจะมีอาการบางอย่าง

1. ภาวะหัวใจหยุดเต้นสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็ว แต่บ่อยครั้งที่สัญญาณของระยะเริ่มแรกคงอยู่นานหลายปี ในระยะแรกจะไม่สังเกตการเปลี่ยนแปลงการทำงานและโครงสร้างของอวัยวะ การโจมตีแบบกระตุกเกร็งเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว โดยปกติจะเกิดขึ้นหลังจากนั้นโรคประสาท
2. พวกเขาปรากฏตัวในภาวะกลืนลำบากซึ่งเป็นภาวะที่ยากและเป็นไปไม่ได้ที่จะจิบ ดูเหมือนว่าก้อนอาหารที่กลืนยากหรือของเหลวบางส่วนจะติดอยู่ในหน้าอกสักพักหนึ่งแล้วจึงผ่านไปตามทางเดินอาหารต่อไป
3. ขั้นตอนที่สองถูกทำเครื่องหมายโดยการขยายตัวของรูของหลอดอาหาร (สูงถึง 2.5-3 ซม.) และกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจแคบลงเนื่องจากกล้ามเนื้อบวม อาการกระตุกจะกลายเป็นปกติ และอาการต่างๆ เช่น อาการเจ็บหน้าอกและการสำลักหลังรับประทานอาหารจะมีอาการกลืนลำบากมากขึ้น
4. ในขั้นตอนที่สี่ความกว้างของบริเวณหลอดอาหารจะอยู่ที่ 5-8 ซม. ขยายยาวขึ้นโค้งงอและเป็นรูปตัว S อันเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของอาหารเป็นเวลานานทำให้เกิดโรคของหลอดอาหารเช่นผนังอวัยวะและมะเร็ง ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจหยุดเต้นในเด็กคือโรคปอดบวมเนื่องจากการสำลักอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ

ระยะแรกของโรคถือว่าได้รับการชดเชย - หากการรักษาประสบความสำเร็จสามารถฟื้นฟูการทำงานของหลอดอาหารได้ตามปกติในผู้ป่วย 80-85% ขั้นที่สองจะไม่มีการชดเชย และช่วงต่อมาจะซับซ้อนมากขึ้น โรคที่เกิดร่วมกันสังเกตอาการอ่อนเพลียและขาดน้ำของร่างกาย

การวินิจฉัยภาวะ cardiospasm ของหลอดอาหาร

การวินิจฉัยโรคเริ่มต้นด้วยการสัมภาษณ์ผู้ป่วย แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำหากประวัติทางการแพทย์เผยให้เห็นอาการหลักสามประการของโรค

ใส่ใจ! อาการที่ประกอบเป็น "cardiospasm triad": การกลืนบกพร่อง, อาการปวดหลังกระดูกอกสำรอกอย่างเป็นระบบ

ขั้นต่อไปของการวินิจฉัยคือ esophagoscopy - การตรวจหลอดอาหารโดยใช้กล้องเอนโดสโคป ใส่ท่อเข้าไปในอวัยวะโดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือการดมยาสลบ การสอบให้เหตุผลในการยกเว้น แผลอินทรีย์ระบบทางเดินอาหารส่วนบน สร้างรูปแบบของ cardiospasm:

• ชดเชย;
• ไม่มีการชดเชย;
• ซับซ้อนด้วยโรคร่วม

การเอ็กซ์เรย์ช่วยให้คุณเห็นระดับการขยายตัวของหลอดอาหารการเปลี่ยนแปลงความยาวและรูปร่างในรูปแบบที่ซับซ้อนจะมองเห็นการกัดเซาะและแผลเป็นแผลบนเยื่อเมือก หลังจากกำหนดระยะและรูปแบบของภาวะหัวใจหยุดเต้นแล้ว แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา

วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค: ในระยะเริ่มแรกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะมีประสิทธิภาพ ภาวะหัวใจหยุดเต้นขั้นสูงต้องมีการผ่าตัด

วิธีการอนุรักษ์นิยม

การบำบัดโดยไม่ผ่าตัดรวมถึงมาตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป การจัดอาหาร และการรักษาด้วยยา

จิตบำบัด

ผู้ป่วยต้องเชื่อมั่นว่าความเจ็บป่วยของตนเองสามารถรักษาให้หายได้ ต้องสร้างภาวะโภชนาการที่สะดวกสบาย และต้องกำจัดผลที่ตามมาจากอาการช็อคทางประสาทที่ทำให้เกิดโรคออกไป วิธีการเสนอแนะและการสะกดจิตจะช่วยฟื้นฟูสุขภาพทางอารมณ์และจิตใจ การออกกำลังกายที่มากเกินไปและความตึงเครียดทางประสาทมีข้อห้าม

การบำบัดด้วยอาหาร

สำหรับโรคหลอดอาหารกระตุกเกร็งจำเป็นต้องรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยครั้ง (4-5 ครั้งต่อวัน) เสิร์ฟแบบบดและควรบริโภคช้าๆ โดยเคี้ยวแต่ละส่วนให้ละเอียดก่อนจิบ แนะนำให้ใช้อาหารหมายเลข 1, 1a, 1b มีความจำเป็นต้องยกเว้นอาหารรสเปรี้ยวรสเผ็ดอาหารที่ทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก

มีกฎเกณฑ์ที่ช่วยให้อาหารผ่านเข้าสู่กระเพาะได้สะดวก:

• หลังรับประทานอาหารคุณต้องดื่มของเหลวหนึ่งแก้วในอึกเดียว
• หลังจากรับประทานอาหารแล้วคุณต้องงอหลังอย่างแรง หน้าอกและคอ ซึ่งจะช่วยยืดหลอดอาหารและเพิ่มแรงกดดันต่อลิ้นหัวใจ อาหารเย็นไม่ควรช้ากว่า 3-4 ชั่วโมงก่อนนอน มิฉะนั้นอาหารจะคงอยู่เป็นเวลานาน ส่วนบนระบบทางเดินอาหารจะเริ่มหมักและสลายตัวอยู่ในนั้น

ยา

ยาสำหรับ cardiospasm รวมถึงยาที่มีผลการรักษาต่างๆ:

• antispasmodics (Nitroglycerin, Amyl nitrite) รับประทานก่อนมื้ออาหารซึ่งจะช่วยให้อาหารผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหารได้ง่ายขึ้น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเตรียม Papaverine, No-shpa และ belladonna

สำคัญ! การรับประทานยาแก้ปวดเกร็งนั้นเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลในช่วงเริ่มแรกของโรค ในระยะต่อมา พวกมันจะยับยั้งการบีบตัวของหลอดอาหารและสามารถหยุดการเคลื่อนไหวของอาหารได้อย่างสมบูรณ์

• คู่อริแคลเซียม (Nifedipine, Verapamil) บรรเทาอาการกลืนลำบาก
• ยาลดกรด (Maalox, Phosphalugel) มีไว้สำหรับโรคกระเพาะด้วย เพิ่มความเป็นกรดซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของหลอดอาหาร
• Atropine บรรเทาอาการกระตุกของระบบทางเดินอาหารได้ดี แต่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง: ทำให้รู้สึกหดหู่ทำให้เกิดความวิตกกังวลหรือง่วงนอน
• การบำบัดด้วยวิตามินขั้นสูงเป็นสิ่งจำเป็นในระยะลุกลามของโรค เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีให้ทานวิตามินบีซึ่งเสริมสร้างระบบประสาท

สูตรยาแผนโบราณ

วิธีการแพทย์แผนโบราณใช้ในการป้องกันและบรรเทาอาการกระตุก

1. การแช่เลมอนบาล์มและสมุนไพรคาโมมายล์: รับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ ล. สมุนไพรแต่ละชนิดต่อน้ำเดือดหนึ่งลิตร ทิ้งไว้ 40 นาทีแล้วดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ ล. 3 ครั้งต่อวัน การแช่ไม่เพียงช่วยบรรเทาอาการกลืนลำบาก ป้องกันการสำรอก แต่ยังช่วยให้สงบและปรับปรุงการนอนหลับอีกด้วย
2. การแช่รากออริกาโนหรือมาร์ชเมลโล่ - บรรเทาอาการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร
3. วาเลอเรียน มาเธอร์เวิร์ต และทิงเจอร์ดอกโบตั๋น มีฤทธิ์ระงับประสาท และใช้สำหรับ “ภาวะหัวใจหดเกร็งทางอารมณ์”

การผ่าตัดรักษา

ผลการรักษาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดนั้นได้มาจากวิธีการขยายบอลลูนของคาร์เดีย ท่อกระเพาะอาหารที่มีบอลลูน (ไดเลเตอร์) ติดอยู่จะถูกสอดเข้าไปในหลอดอาหารไปยังบริเวณที่มีการตีบตันทางพยาธิวิทยา อากาศจะถูกสูบเข้าไปในไดเลเตอร์ที่ความดันสูงถึง 300 มม. rt. ศิลปะ. กล้ามเนื้อเรียบหลอดอาหารยืดออก ส่งผลให้คาร์เดียขยายตัว

การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์หรือการส่องกล้อง หลังจากทำขั้นตอน 5-6 ขั้นตอนการทำงานของหลอดอาหารปกติจะกลับคืนมาใน 94% ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนของการขยายอาจรวมถึงเลือดออกในกระเพาะอาหาร ผนังหลอดอาหารแตก กรดไหลย้อน esophagitis (มีการขยายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดมากเกินไป)

ในระยะที่ 3-4 ของภาวะหัวใจหยุดเต้นจะมีการระบุการผ่าตัด:

• myotomy - การผ่ากล้ามเนื้อหูรูดเพื่อลดความสามารถในการหดตัว
• esophagectomy - การกำจัดหลอดอาหารด้วยการสร้างอวัยวะเทียมจากเนื้อเยื่อที่ประกอบเป็นผนังกระเพาะอาหารในภายหลัง

การผ่าตัดเป็นกระบวนการที่ใช้แรงงานเข้มข้นและมีราคาแพง และเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดคือการเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที ฟื้นฟูสุขภาพทางอารมณ์ และเริ่มต้นการรักษา ทำงานปกติหลอดอาหารในระยะเริ่มแรกของโรค

ข้อมูลบนเว็บไซต์ของเราจัดทำโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น อย่ารักษาตัวเอง! อย่าลืมปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ!

แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์ กำหนดการวินิจฉัยและดำเนินการรักษา ผู้เชี่ยวชาญกลุ่มศึกษา โรคอักเสบ- ผู้เขียนบทความทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 300 เรื่อง