สาเหตุของโรคมะเร็งปอด: การสูบบุหรี่และวัณโรค อะไรคือความแตกต่างที่สำคัญระหว่างมะเร็งปอดและวัณโรค?

บุคคลจะติดเชื้อวัณโรคจากการสัมผัสกับน้ำ ดิน การดูแลสัตว์ หรือเมื่อบริโภคนมและผลิตภัณฑ์จากนมที่ไม่ต้ม สัตว์ก็ติดเชื้อวัณโรคในลักษณะเดียวกัน ดังนั้นชนิดหนึ่ง วงจรอุบาทว์การติดเชื้อร่วมกันของคนและสัตว์ด้วยวัณโรค ทั้งบริการทางการแพทย์และสัตวแพทย์ได้พิสูจน์ความสามารถในการทำลายวงจรอุบาทว์นี้ในหลายๆ แห่ง และป้องกันการติดเชื้อวัณโรคร่วมกันระหว่างคนและสัตว์

ในการดำเนินการนี้ อันดับแรก จำเป็นต้องดำเนินการตรวจวัณโรคเป็นประจำอย่างน้อยปีละครั้ง และตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาวัณโรคของบุคคลทุกคนที่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงปศุสัตว์: สาวใช้นม คนเลี้ยงแกะ คนเลี้ยงแกะ คนเลี้ยงโค คนงานในฟาร์มโคนม สัตวแพทย์ และคนเหล่านั้น ครอบครัวโดยการถ่ายภาพรังสีของปอดและการทดสอบ Mantoux คนงานในฟาร์มโคนมต้องมีประวัติสุขภาพ และหากไม่มีบันทึกด้านสุขภาพ พวกเขาจะไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงาน

เชื้อมัยโคแบคทีเรียมีสามประเภท ได้แก่ มนุษย์ วัว และนก นอกเหนือจากคุณสมบัติอื่นๆ แล้ว แต่ละประเภทยังมีลักษณะพิเศษที่จะแพร่เชื้อไปยังโฮสต์ "ของมัน" เช่น ประเภทของมนุษย์มักส่งผลกระทบต่อคน ประเภทวัว – สัตว์ ประเภทนก – นก อย่างไรก็ตาม คน สัตว์ และนกไม่เพียงติดเชื้อจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย “ของพวกมัน” เท่านั้น แต่ยังติดเชื้อจากเชื้ออื่นๆ ด้วย นอกจากนี้ ยิ่งเปอร์เซ็นต์ของชนิดหลังสูงเท่าใด บทบาททางระบาดวิทยาของสิ่งมีชีวิตชนิดอื่นในโรคของมนุษย์หรือสัตว์ที่เป็นวัณโรคก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยิ่งเชื้อมัยโคแบคทีเรียชนิดวัวถูกเพาะเลี้ยงจากเสมหะของผู้ป่วยวัณโรคบ่อยขึ้น ก็ยิ่งมีเหตุผลมากขึ้นที่จะสงสัยว่าจะมีปัญหากับวัณโรคในสัตว์มากขึ้น

กิจกรรมเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภูมิภาคที่มีการระบุปัญหา epizootic ของวัณโรคในโค - ในดาเกสถาน, รอสตอฟ, โนโวซีบีสค์, ภูมิภาคเชเลียบินสค์ และในสาธารณรัฐเอเชียกลาง เพื่อให้สถานการณ์อยู่ภายใต้การควบคุม บริการทางการแพทย์และสัตวแพทย์จำเป็นต้องมีการสื่อสารระหว่างกันอย่างต่อเนื่อง

ดังที่ทราบกันดีว่าแมลงวันเป็นตัวส่งสัญญาณของโรคติดเชื้อหลายชนิด พวกเขามีบทบาทในการแพร่เชื้อวัณโรคหรือไม่?

แน่นอนพวกเขาเล่น และไม่เพียงแต่แมลงวันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแมลงอื่นๆ (แมลงสาบ เห็บ) และสัตว์ขนาดเล็ก (หนู แมว) แมลงวันบินหรือเคลื่อนย้ายจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งโดยนำจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคไปที่ขา รวมถึงวัณโรคบาซิลลัส จากเสมหะและสารคัดหลั่งอื่น ๆ ของผู้ป่วยไปยัง ผลิตภัณฑ์อาหารบนวัตถุที่ผู้คนสัมผัสกัน ดังนั้นการทำลายแมลงวันและแมลงที่เป็นอันตรายอื่น ๆ และการปกป้องอาหารจากพวกมันจึงเป็นมาตรการป้องกันโรคติดเชื้อเบื้องต้นหลายชนิดรวมถึงวัณโรคด้วย

วัณโรคสามารถกลายเป็นมะเร็งได้หรือไม่?

การลุกลามไปสู่มะเร็งโดยตรงนั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก แต่วัณโรคทำให้เกิดภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของมะเร็ง ในปอดที่มีวัณโรค มะเร็งเกิดขึ้นบ่อยกว่ามะเร็งที่มีสุขภาพดีถึง 4 เท่า นอกจากนี้ยังมีความคล้ายคลึงกันระหว่างปริมาณการเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างหลังวัณโรคและอุบัติการณ์ของมะเร็ง ดังนั้นข้อสรุป: ควรได้รับการรักษาวัณโรคอย่างรวดเร็วและรอบคอบเพื่อกำจัดวัณโรคโดยเร็วที่สุดและป้องกันผลที่ตามมา

นอกจากปอดแล้ว มีอวัยวะอื่นใดบ้างที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค?

ไม่มีอวัยวะใดในร่างกายมนุษย์ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค จริงอยู่ที่บางคนได้รับผลกระทบไม่บ่อยนักและบ่อยกว่านั้น ในแง่ของความถี่ของรอยโรค ต่อมน้ำเหลืองอยู่ในอันดับที่ 2 รองจากปอด รองลงมาคือ ระบบสืบพันธุ์,กระดูกและข้อ, ผิวหนัง, เยื่อบุช่องท้อง, ลำไส้ กล้ามเนื้อโครงร่างและหัวใจและต่อมไทรอยด์ไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากวัณโรค การตรวจหาวัณโรคของอวัยวะเหล่านี้อย่างทันท่วงทีนั้นยากกว่าวัณโรคในปอดด้วยเหตุผลสองประการ: ประการแรกเนื่องจากอาการที่หลากหลายและภาพทางคลินิกที่ไม่ชัดเจนและประการที่สองเนื่องจากความหายากสัมพัทธ์และความตื่นตัวที่เกี่ยวข้องแม้แต่กับผู้ป่วยทั้งสองที่อ่อนแอกว่า ตัวเองและแพทย์

หลายคนถูกกำจัดหรือลดลงอย่างมากแล้ว โรคติดเชื้อและหลายคนยังคงป่วยเป็นวัณโรค ทำไม

ประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับวัณโรคด้วย ความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่- ก็เพียงพอแล้วที่จะทราบว่าเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 ทุกคนที่เจ็ดในโลกเสียชีวิตจากวัณโรค (ในดาเกสถาน - ทุก ๆ สี่) ในสงครามจักรวรรดินิยมครั้งแรก รัสเซียสูญเสียผู้คนไป 1 ล้าน 700,000 คนในแนวหน้า ในเวลาเดียวกันมีผู้เสียชีวิตจากวัณโรคในรัสเซีย 2 ล้านคน ปัจจุบันวัณโรคเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 18

อย่างไรก็ตาม วัณโรคยังคงเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อย น่าเสียดายที่การเสื่อมสภาพอย่างกว้างขวาง สถานการณ์ทางระบาดวิทยาวัณโรคเกิดขึ้นทั่วโลกตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 20 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัสเซียและกลุ่มประเทศ CIS วัณโรคเป็นและยังคงเป็นหนึ่งในปัญหาระดับโลกของมนุษยชาติ

จะอธิบายการคงอยู่ของวัณโรคและความพอประมาณของผลการต่อสู้เมื่อเปรียบเทียบกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ ได้อย่างไร มีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ ประการแรกคือความเสถียรขั้นสูงสุดของเชื้อวัณโรคบาซิลลัส ซึ่งนักจุลชีววิทยาชาวโซเวียตผู้มีชื่อเสียงเรียกว่า "สัตว์ประหลาดหุ้มเกราะ" สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยเยาวชนที่มีวิวัฒนาการสัมพัทธ์และกลไกการปรับตัวให้เข้ากับปัจจัยที่ซับซ้อนและขั้นสูงยิ่งขึ้น สภาพแวดล้อมภายนอกและยาต้านวัณโรคที่เราใช้ เชื้อมัยโคแบคทีเรียม วัณโรค สามารถทนต่อสูงและ อุณหภูมิต่ำการสัมผัสกับกรดและด่างสามารถอยู่รอดในสภาพแวดล้อมภายนอกโดยเฉพาะในที่มืดและชื้นได้นานถึงสองปีและในร่างกายมนุษย์เป็นเวลาหลายทศวรรษ คนหรือสัตว์ที่เมื่อติดเชื้อวัณโรคแล้ว มักจะยังคงเป็นพาหะของการติดเชื้อวัณโรคไปตลอดชีวิต เชื้อวัณโรคที่คุกรุ่นอยู่ในร่างกายถูกส่งไปยังคนและสัตว์กลุ่มใหม่อย่างเงียบ ๆ และต้องใช้มาตรการอดทนหลายปีเพื่อปิดกั้นเส้นทางของการถ่ายทอดที่ร้ายกาจ

หายนะในยุคของเราคือการเติบโตอย่างต่อเนื่องของรูปแบบของเชื้อโรควัณโรคที่ทนต่อยาต้านแบคทีเรียซึ่งโดยวิธีการนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้อย่างไม่เป็นระบบและไร้เหตุผลของสิ่งหลัง

สาเหตุหลักประการที่สองของการคงอยู่ของวัณโรคคือการพึ่งพาโรคจากปัจจัยหลายประการ โดยเฉพาะด้านสังคม นิสัยและขนบธรรมเนียมที่ไม่ดี วัฒนธรรมทั่วไปและสุขอนามัย สภาพการทำงานและความเป็นอยู่ วัณโรคเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะ: ต้องใช้เวลาหลายทศวรรษกว่าจะประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับมัน และหลายเดือนก็เพียงพอที่จะสูญเสียสิ่งที่ได้รับไป

จริงหรือไม่ที่ผู้ป่วยวัณโรคมีลักษณะเฉพาะตัว? บางคนบอกว่าพวกเขามีความสามารถพิเศษ ในทางกลับกัน อ้างว่าพวกเขามีความชั่วร้าย เพิ่มเรื่องเพศ และความชั่วร้ายอื่น ๆ อะไรคือข้อเท็จจริงและอะไรคือนิยายที่นี่?

โรคใด ๆ ก็ตามที่เปลี่ยนแปลงลักษณะของบุคคลและวัณโรคก็ไม่มีข้อยกเว้นในเรื่องนี้ Chertov แพทย์อายุรแพทย์ชาวโซเวียตซึ่งสังเกตจิตใจของผู้ป่วยวัณโรคมาเป็นเวลานานเขียนว่า:“ ไม่มีโรคใดที่จิตใจในทุกอาการของมันมีบทบาทเช่นเดียวกับวัณโรคปอดตั้งแต่วินาทีที่โรคเริ่มเกิดขึ้น จุดจบของมัน” จิตแพทย์และแพทย์จิตแพทย์ส่วนใหญ่ที่ศึกษาจิตใจของผู้ป่วยวัณโรคได้ข้อสรุปว่าภายใต้อิทธิพลของสารพิษเฉพาะในสมองของผู้ป่วยและการอยู่ในสภาวะเรือนกระจกของโรงพยาบาลและสถานพยาบาลเป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในทรงกลมทางจิตและปริมาตรของวัณโรค ผู้ป่วย. การเปลี่ยนแปลงลักษณะ- พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์มากขึ้น ความสามารถทางอารมณ์, ซึมเศร้า, ซึมเศร้า, หงุดหงิด, สงสัย, น่าสงสัย, ความรู้สึกนึกคิด และความผิดปกติอื่น ๆ

การติดต่อของโรคเป็นหนึ่งในนิ่วที่หนักที่สุดในจิตวิญญาณของผู้ป่วยวัณโรค เพื่อปกป้องคนที่คุณรักจากอันตรายของการติดเชื้อ ผู้ป่วยจำนวนมากปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่กำหนดอย่างรอบคอบ นอกจากนี้ยังมีผู้ที่ละเมิดอย่างเปิดเผยหรือแอบแฝง; ต่อหน้าผู้คนพวกเขาปฏิบัติตามกฎที่กำหนด แต่ถูกทิ้งไว้ตามลำพังหรือในสังคมที่พวกเขาไม่รู้เรื่องความเจ็บป่วยพวกเขาฝ่าฝืนอย่างร้ายแรง: พวกเขาไอเสมหะบนพื้นทาบนผนังหรือพื้นอนุญาตให้ปิดอย่างยอมรับไม่ได้ ติดต่อกับเด็กและผู้ใหญ่ ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม พวกเขาเริ่มจูบกัน พฤติกรรมนี้ของบุคคลบางคนทำให้ผู้ป่วยวัณโรคได้รับชื่อเสียงว่าเป็นคนไม่มีความกรุณา ชั่วร้าย และเลวทราม นิยายบางครั้งมีส่วนช่วยในเรื่องนี้

เราควรระมัดระวังในการตัดสินลักษณะนิสัยเชิงลบของผู้ป่วยวัณโรค ข้อเสียส่วนใหญ่ที่แสดงออกในลักษณะและพฤติกรรมของผู้ป่วยวัณโรคนั้นไม่เพียงแต่เกิดจากลักษณะเฉพาะของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบาดแผลทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับโรคด้วย ผู้ป่วยวัณโรคไม่เหมือนผู้ป่วยรายอื่นต้องทดสอบความแข็งแกร่งของครอบครัว เครือญาติ มิตรภาพ และความสัมพันธ์อื่น ๆ และในขณะเดียวกันก็มักจะประเมินค่านิยมสูงเกินไปและบางครั้งก็ผิดหวังอย่างรุนแรง

สิ่งที่หลายคนดูเหมือนจะเป็นลบในด้านพฤติกรรมและจิตใจของผู้ป่วยวัณโรคพบเหตุผลในตัวเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดความอยุติธรรมต่อเขา เมื่อแทนที่จะได้รับความช่วยเหลือและความเห็นอกเห็นใจที่คาดหวัง เขากลับพบกับความใจแข็ง บุคลากรทางการแพทย์การทรยศต่อผู้เป็นที่รัก ความไม่มีไหวพริบของผู้อื่น

วัณโรคสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

แน่นอนว่ามันรักษาได้ วิธีการที่ทันสมัยในการรักษาวัณโรคที่ซับซ้อนในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การรักษาผู้ป่วยที่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม มีการตรวจพบวัณโรคในระยะเริ่มแรกและเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที และยิ่งดำเนินการสม่ำเสมอและเต็มที่ โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งสูงขึ้น ด้วยโรคขั้นสูงและการรักษาที่ไม่เหมาะสม การขัดจังหวะโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ มักไม่สามารถกำจัดวัณโรคได้อย่างสมบูรณ์ จากนั้นโรคก็จะกลายเป็น รูปแบบเรื้อรัง- ตามกฎแล้วการรักษาแต่ละครั้งจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าครั้งก่อนเนื่องจากการทำให้เชื้อวัณโรคเคยชินกับยาต้านแบคทีเรียและการลดลงของความปลอดภัยและศักยภาพในการฟื้นฟูร่างกายของผู้ป่วย

วัณโรคที่แพร่หลายมากขึ้นคือ ยิ่งหลังการรักษาบ่อยขึ้น ผลที่ตามมาของวัณโรคยังคงอยู่ในปอดและอวัยวะอื่น ๆ เช่น เส้นใยหนาแน่นหรือจุดโฟกัสที่กลายเป็นแคลเซียม โพรงที่เหลืออยู่ และบางครั้งก้อนเนื้อตายที่ฝังอยู่ในปอด ในเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคที่มีชีวิตจะคงอยู่เป็นเวลาหลายปีหรือตลอดชีวิต พวกเขาปกปิดภัยคุกคามของการกำเริบและความต่อเนื่องของกระบวนการทำลายล้าง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จึงจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง เข้ารับการตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นประจำ ทำการรักษาป้องกันการกำเริบของโรคเป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือนตามที่แพทย์กำหนดในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง ระวังรังสีจากแสงอาทิตย์และโรคหวัด และใช้มาตรการป้องกันอื่น ๆ

การผ่าตัดใช้สถานที่ใดในการรักษาผู้ป่วยวัณโรค? คนไข้คนไหนใช้?

ทันเวลา แอปพลิเคชันที่ซับซ้อนวิธีการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียและเชื้อโรค (บูรณะ) ที่ทันสมัยในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การรักษาผู้ป่วยวัณโรคอย่างยั่งยืน อย่างไรก็ตาม การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีข้อจำกัด ฟันผุขนาดใหญ่จำนวนมากไม่ตอบสนองต่อสิ่งนี้เสมอไป บ่อยครั้งในบริเวณที่ได้รับการแก้ไข กลุ่มของแผลเป็นและก้อนเนื้อที่อัดแน่นหรือการเปลี่ยนแปลงโดยรวมในหลอดลมยังคงอยู่ในปอด ซึ่งขัดขวางการแจ้งชัด การเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างเหล่านี้เป็นที่มาของอาการกำเริบใหม่และการแพร่กระจายของกระบวนการวัณโรคพร้อมกับการพัฒนารูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้น การแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การกำจัดฟันผุที่ตกค้างในปอด วัณโรค การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นขั้นต้น และสิ่งตกค้าง จุดโฟกัสของเส้นใยในปอด ในบางกรณีมีการใช้วิธีการผ่าตัด ในกรณีฉุกเฉินเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคปอด - ด้วย pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง(การแทรกซึมของอากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด) ด้วยความว่ายาก การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมตกเลือดในปอด การดำเนินการในลักษณะประคับประคองและเสริมซึ่งไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การกำจัดกระบวนการวัณโรค แต่เป็นไปตามแนวทางที่ดี ตอนนี้มีการใช้บ่อยน้อยลงมาก มันเกี่ยวกับเกี่ยวกับการศัลยกรรมทรวงอก (การถอดกระดูกซี่โครงบางส่วนออก) เพื่อลดขนาด หน้าอกและสร้างสันติภาพ ปอดป่วยด้วยวัณโรคที่แพร่หลาย

การรักษาด้วยการผ่าตัดระบุไว้สำหรับผู้ป่วยวัณโรคปอดประมาณ 15-20% และมีเพียง 4-5% เท่านั้นที่ใช้เนื่องจากการปฏิเสธของผู้ป่วยหรือมีข้อห้าม ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในผู้ป่วยวัณโรคนอกปอดนั้นกว้างกว่ามาก: โรคข้อเข่าเสื่อม - 50 - 60%, ทางเดินปัสสาวะ - 40 - 50%, ต่อมน้ำเหลือง - 30 - 40%, วัณโรคในช่องท้อง - ประมาณ 40% ข้อได้เปรียบที่รุนแรง การแทรกแซงการผ่าตัดโดยที่จะช่วยบรรเทาการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์และนำไปสู่การรักษาที่เชื่อถือได้

จะทำอย่างไรถ้ามีเลือดออกในปอด?

ก่อนอื่นคุณต้องโทรหาแพทย์หรือเจ้าหน้าที่กู้ภัยโดยด่วน ในขณะที่รอการมาถึงผู้ป่วยควรนอนบนเตียงในท่ากึ่งนั่ง หลีกเลี่ยงความตื่นตระหนกและการเคลื่อนไหวที่ไม่จำเป็น ผู้ป่วยและญาติต้องจำไว้ว่าในยุคของเราในเกือบทุกกรณีสามารถหยุดอาการตกเลือดในปอดได้ หากเป็นไปได้ ผู้ป่วยควรระงับอาการไอ ไอเป็นเลือดอย่างระมัดระวัง และไม่พูดคุย เพิ่มการแข็งตัวของเลือดและลดเลือดออกโดยการรับประทานสารละลาย เกลือแกง(1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 0.5 แก้ว), สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ (10% - 2-3 ช้อนโต๊ะ), แคลเซียมกลูโคเนต - 1 - 2 เม็ด ญาติของผู้ป่วยสามารถใช้สายรัดที่ต้นขาของผู้ป่วยสลับไปทางขวาและทางซ้ายเป็นเวลา 40-45 นาที เพื่อไม่ให้ชีพจรที่เท้าหายไป ซึ่งจะช่วยเปลี่ยนเส้นทางเลือดออกจากปอด อาหารระหว่างมีเลือดออกควรเป็นของเหลวและไม่ร้อน หลีกเลี่ยงการกลืนน้ำแข็งหรือใช้ความเย็นที่หน้าอก สิ่งนี้ไม่ได้นำมาซึ่งประโยชน์ แต่ในทางกลับกันเป็นอันตราย - มันส่งเสริมการไอและเพิ่มความเสี่ยงของโรคปอดบวมอุดกั้น ผู้ป่วยวัณโรคจำเป็นต้องรู้วิธีป้องกันภาวะไอเป็นเลือดและมีเลือดออก ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลังจากการออกแรงทางกายภาพ การยกของหนัก หลังจากความร้อนสูงเกินกลางแดด หรือในทางกลับกัน อุณหภูมิในสภาพอากาศที่มีเมฆมาก ชื้น และมีลมแรง ผู้ป่วยวัณโรคปอดควรหลีกเลี่ยงทั้งหมดนี้

แพทย์จะทำอย่างไรหากผู้ป่วยวัณโรคไม่ต้องการรับการรักษา? แพทย์มีสิทธิแจ้งสมาชิกในครอบครัว เพื่อนบ้าน หรือเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยทราบหรือไม่ หากฝ่าฝืนคำสั่งของแพทย์และก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่น? นี่จะไม่ถือเป็นการละเมิดจรรยาบรรณทางการแพทย์หรือคำสาบานใช่หรือไม่?

แพทย์มีสิทธิดังกล่าว และจะไม่ถือเป็นการละเมิดจรรยาบรรณทางการแพทย์และคำสาบาน ในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยละเมิดทั้งกฎหมายและจริยธรรมหากเขาซ่อนอันตรายที่คุกคามพวกเขาจากสมาชิกในครอบครัว เพื่อนบ้าน หรือเพื่อนร่วมงาน ตาม กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 01.01.2544 ลำดับ 77 “ในการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคในสหพันธรัฐรัสเซีย” แพทย์มีสิทธิที่จะเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยวัณโรคที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่น การบำบัดภาคบังคับ- ประการแรก ผู้ป่วยต้องได้รับการเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้ เขาต้องแจ้งให้สมาชิกในครอบครัวทราบเกี่ยวกับอาการป่วยของเขาด้วย หลังจากนั้นแพทย์จะสามารถให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับปัญหานี้ได้ ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะแจ้งให้เพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยและเพื่อนบ้านทราบหากผู้ป่วยปฏิบัติตามขั้นตอนที่กำหนดอย่างเคร่งครัดแม้ว่าในกรณีนี้จะไม่มีการยกเว้นความเสี่ยงในการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้จะช่วยปกป้องจิตใจของผู้ป่วย แต่ถ้าเขาฝ่าฝืนคำสั่งของแพทย์และไม่ทำทุกอย่างที่จำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงนี้ให้เหลือน้อยที่สุด มันไม่เพียงจำเป็นที่จะเตือนพวกเขาเท่านั้น แต่ยังต้องขอย้ำอีกครั้งเพื่อให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการรักษาภาคบังคับผ่านทางศาล

ผู้ป่วยวัณโรคจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลหรือไม่?

ไม่จำเป็น แต่แนะนำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีเงื่อนไขที่บ้านสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกอย่างสงบและเต็มที่เนื่องจากสถานการณ์บางอย่าง การรักษาพยาบาลเสริมสร้างสุขภาพของผู้ป่วยและรวบรวมสิ่งที่ได้รับมา เงื่อนไขผู้ป่วยใน- ในเวลาเดียวกัน ยิ่งรูปแบบของวัณโรคมีข้อจำกัดมากขึ้นและสภาพบ้านดีขึ้น ความจำเป็นในการรักษาพยาบาลก็น้อยลง

ผู้ป่วยวัณโรคมีสิทธิประโยชน์อะไรบ้าง?

สารละลาย 1%: สำหรับน้ำ 10 ลิตร 100 กรัมของคลอรามีน + แอคติเวเตอร์ (เกลือแอมโมเนียม 26 กรัมหรือแอมโมเนีย - 3.24 กรัม)

2.5%: สำหรับน้ำ 10 ลิตร 250 กรัมของคลอรามีน + แอคติเวเตอร์ (เกลือแอมโมเนียม - 65 กรัมหรือแอมโมเนีย - 8.12 กรัม)

โซลูชันนี้ใช้งานได้เป็นเวลา 10 วัน

วัณโรคและมะเร็งปอดเป็นโรคอันตรายสองโรคที่แตกต่างกัน ปัจจัยทางจริยธรรม, การเกิดโรค แต่มักมาพร้อมกับอาการที่คล้ายกัน. สถิติกล่าวว่าในผู้ป่วยประมาณ 20% กระบวนการทั้งสองสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยที่หายจากวัณโรคจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดหลังจากผ่านไป 8-10 ปี

ตามข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ วัณโรคอาจเป็นโรคติดเชื้อเบื้องหลัง ซึ่งเพิ่มโอกาสในการพัฒนากระบวนการทางเนื้องอกในปอดหลายเท่า

โรคติดต่อติดเชื้อสาเหตุของโรคคือ Mycobacterium tuberculosis ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มากที่สุด เป็นประจำการติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศ บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในปอด แต่สามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ นั่นคือระบบน้ำเหลือง

เชื่อกันว่ามากกว่าหนึ่งในสามของประชากรติดเชื้อบาซิลลัสของ Koch อย่างไรก็ตามสำหรับอาการทางคลินิกของการติดเชื้อการเปลี่ยนแปลงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันที่เด่นชัดและการใช้ยาที่ทำให้อ่อนแอลง กองกำลังป้องกันร่างกายการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี วัณโรคปอดแพร่หลายมากที่สุดในประเทศที่มีระดับการพัฒนาทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

ธรรมชาติของโรคมะเร็ง

การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยมะเร็งปอดในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเป็นปัญหาร้ายแรงในสาขาการแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา อุบัติการณ์ของมะเร็งปอดในสหพันธรัฐรัสเซียถือเป็นอันดับหนึ่งในบรรดาปัญหาด้านเนื้องอกวิทยาอย่างมั่นใจ การวินิจฉัยโรคมะเร็งทุก ๆ ครั้งที่สี่ในผู้ชายคือมะเร็งปอด ในผู้หญิง ตัวเลขนี้คือ 1:12 ของการวินิจฉัยโรคมะเร็ง

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดมะเร็งปอดคือการสัมผัสกับปัจจัยก่อมะเร็งในระยะยาว ได้แก่ การสูบบุหรี่ การสัมผัสกับ อนุมูลอิสระ, แร่ใยหิน , อันตรายจากการทำงาน , สารไวรัสที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเซลล์

สำคัญ: ปัจจัยก่อมะเร็งที่ก่อให้เกิดมะเร็งคือวัณโรคซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อปอดและเยื่อบุผิวหลอดลมอย่างถาวร วัณโรคและมะเร็งปอด – โรคต่างๆโดยธรรมชาติแล้ว แต่เชื่อมโยงถึงกันด้วยความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผล

อาการ

ความยากลำบากอยู่ที่ความจริงที่ว่าการวินิจฉัยแยกโรคทางคลินิกของโรคมะเร็งจากวัณโรคนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องจากไม่มีอาการที่เชื่อถือได้ที่แยกแยะโรคทั้งสองนี้ออกจากกัน

ลักษณะเฉพาะของวัณโรคและ มะเร็งปอดเป็นปัจจัยดังต่อไปนี้:

ผู้ป่วยอายุเท่ากัน ประวัติการรักษาใกล้เคียงกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่สูบบุหรี่จัด
สัญญาณแรกของปัญหาคืออาการมึนเมาและการลดน้ำหนัก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการทางคลินิกโดยทั่วไปของกระบวนการอักเสบเรื้อรังของต้นหลอดลม ซึ่งเกิดจากการสูบบุหรี่มายาวนานและการสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตรายอื่น ๆ

ระยะของอาการทางคลินิกที่ชัดเจนยังไม่อนุญาตให้ใครสามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงและแยกแยะวัณโรคจากมะเร็งปอดได้อย่างน่าเชื่อถือ สัญญาณหลักของปัญหาคือ:

อาการปวดบริเวณหน้าอก
ไอแห้งๆ ไม่มีประสิทธิผล ไอยาวนาน หรือร่วมกับ เสมหะเป็นหนองหรือส่วนผสมของเลือด
ความอ่อนแออย่างรุนแรงซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตามอาการของโรค
สัญญาณ การหายใจล้มเหลวหายใจถี่ซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปโดยมีการออกแรงเล็กน้อย
อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
มีการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์เลือดส่วนปลาย วิธีการทางห้องปฏิบัติการวิจัย.

ช่วยวินิจฉัยทางคลินิกได้อย่างถูกต้องและแยกแยะมะเร็งปอดหรือวัณโรคได้ วิธีการใช้เครื่องมือการวิจัย ผลการทดสอบทางแบคทีเรีย การวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยา

หลักการวินิจฉัย

วิธีหลักในการวิจัยด้วยเครื่องมือในการระบุพยาธิสภาพของปอดเพื่อให้สามารถระบุสาเหตุของโรคได้คือ:

การตรวจเอ็กซ์เรย์
การตรวจส่องกล้องของต้นไม้หลอดลม - fibrobronchoscopy
การตรวจเสมหะทางเซลล์วิทยาและทางแบคทีเรีย
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะหน้าอก
วิธีการวิจัย Videothoracoscopic ช่วยให้สามารถตรวจชิ้นเนื้อรอยโรคและไม่เพียงสร้างสาเหตุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขอบเขตของกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย
การตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจสอบทางสัณฐานวิทยา มะเร็ง, การทดสอบทางแบคทีเรียเพื่อตรวจหาบาซิลลัสของโคช์ส

การตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาและแบคทีเรียของวัสดุชีวภาพเป็นสิ่งสำคัญที่สุด เกณฑ์การวินิจฉัยทำให้แยกวัณโรคออกจากมะเร็งได้

สัญญาณทางรังสี

วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุด การวินิจฉัยทางรังสีวิทยาได้แก่: การถ่ายภาพรังสีทรวงอก, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การใช้เทคนิคเหล่านี้ทำให้สามารถสงสัยได้ กระบวนการอักเสบในปอดหรือมะเร็ง บ่อยครั้งที่ภาพเอ็กซ์เรย์ไม่ได้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แต่ให้ความคิดถึงระดับของสิ่งที่เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อปอด:

ในวัณโรค สามารถตรวจพบการก่อตัวเดี่ยวหรือหลายรูปแบบที่มีโครงสร้างเป็นเนื้อเดียวกันหรือโพลีมอร์ฟิกได้ จุดโฟกัสที่รวมเข้าด้วยกันก่อให้เกิดเงาที่แทรกซึม ลักษณะสัญญาณรังสีวิทยาของวัณโรคคือการตรวจพบฟันผุ - ฟันผุ นอกจากสัญญาณที่ระบุแล้ว ยังประเมินรูปร่าง ขนาด และความชัดเจนของรูปร่างของชั้นหินที่ตรวจพบด้วย
สัญญาณทางรังสีวิทยาหลักของมะเร็งปอดคือ: รูปร่างไม่สม่ำเสมอโดยไม่มีรูปทรงที่ชัดเจน แสดงถึงเงา "ที่เปล่งประกาย" เนื้องอกมีความหนาแน่นและโครงสร้างต่างกัน มักประกอบด้วยกลุ่มบริษัท - จุดโฟกัสที่แยกจากกันซึ่งรวมเข้าด้วยกัน อาจตรวจพบฟันผุได้ อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับวัณโรคตรงที่พวกเขามักจะมีโครงร่างที่ไม่สม่ำเสมอและผนังของช่องดังกล่าวมีความหนาไม่เท่ากัน
เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญคือการเปลี่ยนแปลงเชิงลบระหว่างระยะเวลาการสังเกต - การเติบโตของการก่อตัวที่ระบุ อาการนี้เป็นลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ของกระบวนการทางเนื้องอกในปอด
สัญญาณที่เป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็งในปอดคือการมี "เส้นทาง" ของรังสีเอกซ์ไปยังรากซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกไปยังระบบน้ำเหลือง

สำคัญ ค่าวินิจฉัยเพื่อประเมินความชุกของกระบวนการเนื้องอกทางพยาธิวิทยา การวินิจฉัยแยกโรคมีงานวิจัยเป็นตัวแทน เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ร่วมกับการนำไอโซโทปกัมมันตรังสี-PET CT อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ป่วยได้รับรังสีสูงในระหว่างการศึกษานี้ การนัดหมายจึงต้องมีเหตุผลที่ชัดเจนและดำเนินการตามที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดเท่านั้น

หลอดลมไฟเบอร์กลาส

วิธีการส่องกล้องเพื่อศึกษาต้นไม้หลอดลม มีข้อมูลครบถ้วนทำให้คุณสามารถเห็นภาพได้ โครงสร้างภายในต้นไม้หลอดลม ทำการตรวจชิ้นเนื้อของการก่อตัวที่ระบุ ตัวอย่างวัสดุทางชีวภาพสำหรับการศึกษาทางแบคทีเรียและสัณฐานวิทยา

Videothoracoscopy

หมายถึงเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เป็นขั้นตอนการผ่าตัดวินิจฉัยที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในหลอดลมทั่วไป ใช้เมื่อจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อทั้งการก่อตัวโฟกัสในปอดและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องหากมีข้อสงสัยว่ามีส่วนเกี่ยวข้อง วัสดุทางเนื้อเยื่อวิทยาที่ได้รับระหว่างการผ่าตัดทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

การตรวจเสมหะ การทดสอบทางแบคทีเรีย การวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยา

เกณฑ์ที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวที่ช่วยให้ทั้งแยกแยะทั้งสองกระบวนการและสร้างรูปแบบของโรคระยะและลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของกระบวนการเนื้องอกวิทยาคือการตรวจทางสัณฐานวิทยาของวัสดุชิ้นเนื้อ

ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี การวินิจฉัยจะได้รับการตรวจสอบโดยวิธีการที่ไม่รุกรานซึ่งปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโดยการตรวจเสมหะที่หลั่งออกมาระหว่างการไอ สารตั้งต้นที่เกิดจากต้นหลอดลมอยู่ภายใต้ การวิจัยทางแบคทีเรียเพื่อระบุเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค วิธีการย้อมแบบพิเศษ และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ วิธีการ การวิจัยทางพันธุกรรม GeneXpert ซึ่งช่วยให้คุณระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้ในระดับยีน

ปัญหาการลดการเจริญเติบโตของการเจ็บป่วย การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆวัณโรคและมะเร็งปอด การป้องกันโรคเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องแม้ว่า ระดับสูงการพัฒนา ยาแผนปัจจุบัน- สถานการณ์นี้เกิดจากความคล้ายคลึงกันของภาพทางคลินิกของโรคทั้งสองนี้ซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการตรวจป้องกันประจำปี การตรวจทางคลินิก และการตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินหายใจ ช่วยในการระบุการก่อตัวของโฟกัสในปอดได้ทันท่วงที ซึ่งช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาวัณโรคและมะเร็งปอดอย่างสมบูรณ์

การรวมกันของวัณโรคและเนื้องอกในปอด ปีที่ผ่านมาเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่เป็นเวลานานที่มีความเห็นว่าวัณโรคและมะเร็งปอดเป็นโรคที่ไม่เกิดร่วมกันสองโรค ปัจจุบัน หลังจากการศึกษาวิจัยมาหลายครั้ง สมมติฐานนี้จึงถูกหักล้าง นอกจากนี้ในระหว่างการสังเกตพบว่าเมื่อเปรียบเทียบกับประชากรที่เหลือ เนื้องอกมะเร็งในผู้ป่วยวัณโรคหรือการเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างหลังจากการบ่มเกิดขึ้นบ่อยกว่า 7-13 เท่า นอกจากนี้ ในผู้ป่วยวัณโรคที่มีอายุมาก โรคมะเร็งจะพบได้บ่อยกว่าในกลุ่มอายุน้อยกว่า นอกจากนี้พยาธิวิทยาแบบรวมจะเพิ่มขึ้นประมาณ 6 เท่าในช่วงระยะเวลาการสังเกต 5 ปี ดังนั้นในปัจจุบันผู้ป่วยวัณโรคที่อายุครบ 40 ปีจึงถือว่ามีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง

วัณโรคและมะเร็งปอดพบได้บ่อยกว่า

ผู้สูบบุหรี่ที่มีประสบการณ์หลายปี
ผู้ที่เป็นโรค metatuberculosis; เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้โรคปอดอักเสบมักเกิดขึ้น
ผู้ที่ต้องสัมผัสกับปัจจัยก่อมะเร็งมาเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยวัณโรคอาจพัฒนาทั้งรูปแบบส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ในกรณีของโรคมะเร็ง รูปแบบของวัณโรคมีความหลากหลายมาก อาการทางคลินิกโรคต่างๆ รวมกันสามารถแบ่งได้เป็น 3 ระยะ คือ

ไม่มีอาการ
อาการหนัก
แพร่กระจาย

ภาพทางคลินิก

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเนื้องอกมะเร็งทำให้กระบวนการวัณโรครุนแรงขึ้น ในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย ความถี่ของการทำลายและการขับถ่ายของแบคทีเรียต่ำกว่าเนื้องอกอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 62%) (48-49%) อย่างไรก็ตามวัณโรค อิทธิพลพิเศษไม่ส่งผลต่อการแสดงอาการของมะเร็ง ภาพทางคลินิกสามารถเบลอหรือเด่นชัด: ไอแห้ง, อาการเจ็บหน้าอก, มีไข้, หายใจถี่, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, อ่อนแรง, เบื่ออาหาร อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้มีอยู่ในทั้งสองโรค แต่หากเป็นวัณโรคภายใต้อิทธิพลของการรักษาอาการจะลดลงหรือหายไปภายใน 2-3 สัปดาห์แล้ว อาการทางคลินิกเมื่อเนื้องอกยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรืออาการของผู้ป่วยแย่ลง: ไออย่างต่อเนื่องทำให้ร่างกายอ่อนแอลง, เสมหะจากเยื่อเมือกกลายเป็นเมือก, ลิ่มเลือดอาจปรากฏขึ้น, อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงขึ้น, หายใจถี่เพิ่มขึ้น, ลดน้ำหนัก, สังเกตอาการเบื่ออาหาร ในช่วงเวลานี้มักจะเข้าร่วม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ- การละเลยกระบวนการนี้ระบุได้จากอาการตัวเขียวของเยื่อเมือก, อะโครไซยาโนซิส, ปลายส่วนปลายจะอยู่ในรูปของ "ไม้ตีกลอง"

อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของอาการเหล่านี้ในผู้ป่วยวัณโรคมักไม่ได้แจ้งเตือนผู้ป่วย และแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะไม่ส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา นั่นคือเหตุผลที่ให้ความสนใจเพิ่มขึ้นในการวินิจฉัยโรคมะเร็งในผู้ป่วยวัณโรค

วิธีการวินิจฉัย

มีค่า วิธีการวินิจฉัยคือการตรวจเอกซเรย์โดยใช้เอกซเรย์ หากมีอาการหรือการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นกับภาพเอ็กซ์เรย์ จะมีการส่องกล้องตรวจหลอดลม ในระหว่างนั้นจะมีการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเนื้อเยื่อ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการตรวจทางเซลล์วิทยาของชิ้นเนื้อ

การรักษา

การรักษาวัณโรคปอดร่วมกับเนื้องอกนั้นดำเนินการด้วยยาต้านวัณโรคโดยคำนึงถึงรูปแบบของกระบวนการ โรคมะเร็งที่ส่งผลเสียต่ออวัยวะและระบบทั้งหมดสามารถกระตุ้นให้กระบวนการวัณโรคกลับมาทำงานอีกครั้งได้ ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงหลังวัณโรคตกค้างจะต้องได้รับยารักษาวัณโรค ในระหว่างการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดมะเร็ง จำเป็นต้องมีการให้เคมีบำบัดและการฉายรังสี การแทรกแซงการผ่าตัดควรมีความซับซ้อนและประกอบด้วยการกำจัดเนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงของวัณโรคในปอดไปพร้อมกัน

เมื่อตรวจสอบผู้ที่มีความเสี่ยง คุ้มค่ามากมุ่งเน้นไปที่วิธีการทางรังสีวิทยาโดยเฉพาะการถ่ายภาพรังสี นอกจากนี้ในกรณีที่ไม่มีอาการคุณควรระวังเป็นพิเศษ ผู้ที่เป็นโรคทางเดินหายใจบ่อยครั้งหรือเรื้อรังควรเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ประจำปีด้วย

มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดามะเร็งทั้งหมด จากสถิติพบว่าผู้ป่วยมะเร็งทุกๆ 5 รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด และอัตราอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นตามอายุ

ปอดของมนุษย์เป็นอวัยวะเดียวของร่างกายมนุษย์ที่สัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอก อากาศที่บุคคลสูดเข้าไปถึงถุงลมโดยตรงไม่เปลี่ยนแปลง อนุภาคขนาดเล็กที่เจาะเข้าไปในปอดได้ระยะหนึ่งจะยังคงอยู่ที่ผนังของเยื่อเมือก การสัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอกอย่างต่อเนื่องจะเป็นตัวกำหนดคุณสมบัติหลักของเยื่อบุผิวในปอด - อัตราการต่ออายุของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นในเยื่อเมือกของหลอดลม

มีอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดสูงกว่าคนอื่นๆ สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ในระยะของโรคในระยะเริ่มแรกโดยไม่มีอาการเด่นชัดเป็นพิเศษ และผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์เมื่อมะเร็งอยู่ในระยะลุกลาม

เยื่อเมือกทำหน้าที่ของตัวกรองทางชีวภาพผ่าน:

microvilli ที่เรียงเป็นแนวทางเดินหายใจ
เยื่อบุผิวที่สร้างเมือก
ตัวรับสะท้อนอาการไอ

เซลล์เยื่อบุผิวสัมผัสกับละอองลอยของอากาศที่สูดดมซึ่งประกอบด้วยอนุภาคของเหลวและ/หรือของแข็ง รวมไปถึง:

โดยธรรมชาติ – ฝุ่น, เกสรดอกไม้;
ไม่เป็นธรรมชาติ - ควันบุหรี่, ก๊าซไอเสียจากรถยนต์, ฝุ่นจากโรงงาน, เหมือง, โรงไฟฟ้าพลังความร้อน

ส่วนประกอบที่เป็นอันตราย เช่น หมอก ควัน และฝุ่น รวมถึงสารอนินทรีย์และอินทรีย์ที่มีฤทธิ์รุนแรง รายการนี้ยังรวมถึงละอองเกสรพืช เชื้อราขนาดเล็ก แบคทีเรีย ไวรัสที่ส่งผลเสียต่อไมโครวิลลี่ของเยื่อบุผิว ด้วยเหตุนี้ เซลล์เยื่อบุผิวปอดที่มีการป้องกันไม่ดีจึงต้องเผชิญกับปัจจัยที่เป็นอันตรายอยู่ตลอดเวลา สิ่งแวดล้อมซึ่งเพิ่มโอกาสในการกลายพันธุ์และการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งในปอดอย่างมาก

ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด:

เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเซลล์ใหม่ - ดังนั้นโอกาสของการกลายพันธุ์ของมะเร็งจึงเพิ่มขึ้น
ความไม่มั่นคง เนื้อเยื่อปอดจากอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม
นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าการเกิดมะเร็งปอดนั้นสัมพันธ์กับความชราของร่างกายและข้อกำหนดเบื้องต้นทางพันธุกรรม
สูบบุหรี่ จากสถิติพบว่า 80% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดเป็นผู้สูบบุหรี่ การสูบบุหรี่แบบ Passive ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายเท่ากับการสูบบุหรี่แบบกระตือรือร้น

สาเหตุของโรคมะเร็งปอดแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ

เป็นอิสระ;
ขึ้นอยู่กับ.

อิสระได้แก่

ความบกพร่องทางพันธุกรรม - การปรากฏตัวของมะเร็งปอดในญาติสนิท
ผู้ป่วยมีโรคเนื้องอกของอวัยวะอื่น (มะเร็งหลายรูปแบบ)
อายุมากกว่า 50 ปี
การปรากฏตัวของเรื้อรัง โรคปอด(หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวม);
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในร่างกายโดยเฉพาะในสตรี
วัณโรค.

วัณโรคและมะเร็งปอด สาเหตุหนึ่งของเนื้องอกในปอดที่เป็นมะเร็งคือวัณโรค เมื่อเร็ว ๆ นี้การรวมกันของการวินิจฉัยกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น: วัณโรคและวัณโรคแม้ว่าจะเชื่อกันจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ว่าไม่มีความเกี่ยวข้องระหว่างโรคทั้งสองนี้

กลุ่มเสี่ยงของโรคทั้งสองนี้ ได้แก่ ผู้ที่มีประสบการณ์หลายปีและผู้ที่ได้รับปัจจัยก่อมะเร็งมาเป็นเวลานานตลอดจนผู้ที่เป็นโรคเมตาทูเบอร์คูโลซิส

หลังจากวัณโรค metaplasia ของเยื่อบุผิวของเยื่อบุหลอดลมเกิดขึ้นซึ่งต่อมานำไปสู่การสะสมของสารก่อมะเร็งจากภายนอก (เนื่องจากการสูบบุหรี่)

เมื่อวัณโรคและเนื้องอกรวมกันมักพบวัณโรคตับแข็งหรือวัณโรคโฟกัสบ่อยที่สุด เนื้องอกมะเร็งทำให้รุนแรงขึ้นในวัณโรค ในทางกลับกัน วัณโรคไม่มีผลต่อเนื้องอก

และวัณโรคได้เป็นจำนวนมาก อาการคล้ายกันหลักสูตรของโรค

ซึ่งรวมถึง:

ไอเห่าแห้ง
อาการเจ็บหน้าอก
อุณหภูมิสูง;
หายใจถี่บ่อยครั้ง
รู้สึกไม่สบาย

หากเริ่มการรักษาตรงเวลา อาการวัณโรคจะดีขึ้นในสัปดาห์ที่ 2-3 และด้วยโรคมะเร็งปอดภาพจะแย่ลงเท่านั้น: อาการไอทำให้ร่างกายอ่อนแอลงเสมหะมีเสมหะปรากฏขึ้นสามารถสังเกตเห็นลิ่มเลือดในนั้นอาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่เพิ่มขึ้นน้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็วและอาการเบื่ออาหารพัฒนา

บ่อยครั้งทั้งแพทย์และผู้ป่วยเองก็ไม่ตอบสนองต่ออาการดังกล่าวและยังคงรักษาวัณโรคต่อไป แม้ว่าใน ในกรณีนี้คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

น่าสังเกต!มะเร็งปอดพบได้บ่อยในผู้ที่มีอาการเปลี่ยนแปลงหลังวัณโรคมากกว่าผู้ที่ไม่เคยเป็นวัณโรคมาก่อนประมาณ 5 เท่า ความสัมพันธ์ระหว่างวัณโรคกับมะเร็งปอดยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ แต่เป็นที่ยอมรับว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีวัณโรคในช่วงแรก จากนั้นจึงพัฒนาเป็นมะเร็งโดยมีภูมิหลังเช่นนี้

ผู้อยู่ในความอุปการะ ได้แก่:

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของโรคมะเร็งปอด

การสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็งปอดหรือไม่? สาเหตุของโรคมะเร็งปอดมีไม่น้อย สาเหตุของโรคมะเร็งคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของ DNA ของเซลล์ที่เกิดจาก ปัจจัยต่างๆสภาพแวดล้อมภายนอก สิ่งนี้อาจทำงานในสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย การสูบบุหรี่ การสูดดมสารอันตรายที่มีอยู่ในอากาศ ฯลฯ แต่ประการแรกนิสัยที่ไม่ดีของประชากรส่วนใหญ่คือการสูบบุหรี่

เมื่อสูบบุหรี่ อวัยวะระบบทางเดินหายใจจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก ควันบุหรี่มีสารอันตรายมากกว่า 4 พันชนิด สารประกอบเคมีซึ่งส่วนใหญ่สามารถนำไปสู่โรคมะเร็งได้ บุหรี่ยังมีสารกัมมันตภาพรังสี เช่น ตะกั่ว บิสมัท และพอโลเนียม อันเป็นผลมาจากการสัมผัสสารก่อมะเร็งเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง metaplasia จะหยุดชะงักซึ่งกลายเป็นหลายชั้นและแบนจากนั้นจึงเกิดเนื้องอกมะเร็ง

น่าสังเกต!มะเร็งปอดของผู้สูบบุหรี่เกิดขึ้นใน 90% ของผู้ป่วยโรคอื่นๆ ทั้งหมด ปอดของผู้สูบบุหรี่แตกต่างจากปอดของผู้ไม่สูบบุหรี่อย่างมากและมีมวลที่เน่าเปื่อย

อายุ ความเข้มข้นของการสูบบุหรี่ และระยะเวลาเป็นปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งในปอด ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปอดอาจลดลงอย่างมากหลังจากเลิกสูบบุหรี่ แต่ก็ไม่น่าจะกลับมาเป็นเหมือนเดิมได้

การสูบบุหรี่เพื่อรักษาโรคมะเร็งปอดมีแต่จะทำให้สถานการณ์แย่ลงและเป็นอุปสรรคต่อความสำเร็จในการรักษา หากคุณหยุดสูบบุหรี่ขณะสูบบุหรี่ การผ่าตัดจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะลดลง

การเปิดรับมืออาชีพ:

ทำงานในสถานประกอบการที่เกี่ยวข้องกับการผลิตแร่ใยหินการบดผลิตภัณฑ์โลหะ (การถลุงเหล็กและเหล็กกล้า)
การผลิตฝ้ายและลินิน
การสัมผัสอย่างมืออาชีพกับโลหะหนัก, ยาฆ่าแมลง (สารหนู, โครเมียม, นิกเกิล, อลูมิเนียม);
ทำงานในเหมือง: การทำเหมืองถ่านหิน, เหมืองเรดอน, น้ำมันถ่านหิน;
อุตสาหกรรมยาง

มลพิษทางอากาศความสำคัญของมลพิษทางอากาศต่อการเกิดโรคได้รับการยืนยันทางคลินิกและ วิธีการทดลอง- เมื่อเปรียบเทียบกับพื้นที่ชนบท เมืองใหญ่นั้นเป็นอันตรายต่อผู้อยู่อาศัยมากกว่าถึง 3 เท่า ควันไอเสีย, การแผ่รังสี, การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ, การสัมผัสกับแร่ใยหิน, โครเมียม, นิกเกิลเป็นเวลานาน, ทำงานในเหมืองถ่านหิน - สาเหตุของมะเร็งปอดเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่ออุบัติการณ์อย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด

ขอแนะนำสำหรับทุกคนที่มีอาการอย่างน้อยสองสามอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคร้ายนี้ สิ่งนี้ใช้กับผู้สูบบุหรี่และผู้ที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังเป็นหลัก ดังนั้นประชาชนจึงต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพปีละครั้ง การศึกษาเอ็กซ์เรย์กล่าวคือ การถ่ายภาพรังสี หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ให้ทำการตรวจเพิ่มเติม

สิ่งนี้สามารถคำนวณและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การส่องกล้องหลอดลม, การเจาะ, การตัดชิ้นเนื้อ, มิญชวิทยา:

การถ่ายภาพด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปอดช่วยให้เราสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงในปอดได้หลายประเภท นี่อาจเป็นการทำให้มืดลง การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะหน้าอก ฯลฯ
เมื่อใช้ MRI จะตรวจพบเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่สังเกตเห็นจากการเอ็กซเรย์
ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมจะมีการนำส่วนของเนื้อเยื่อเนื้องอกซึ่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ();
ระยะและขนาดของเนื้องอกถูกกำหนดโดยการเจาะต่อมน้ำเหลือง
พวกเขายังมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดอีกด้วย
จากผลการตรวจทางเซลล์วิทยาจะมีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การรักษามะเร็งปอด

กำหนดไว้หลังจากเท่านั้น สอบเต็มเมื่อพบว่า:

ซึ่งสามารถเป็น หรือ ;
ขนาดของเนื้องอกมะเร็ง
ไม่ว่าจะมีอยู่จริงหรือไม่และแจกจ่ายไปยังอวัยวะใด
สภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ในการรักษาวัณโรคเมื่อมีเนื้องอก พวกมันใช้เพื่อชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็ง ผลกระทบด้านลบของมะเร็งต่ออวัยวะและระบบทั้งหมดสามารถนำไปสู่การเปิดใช้งานกระบวนการวัณโรคอีกครั้ง ก่อน การผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับและ ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงหลังวัณโรคตกค้างจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรค

น่าสังเกต! วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาโรคมะเร็งปอด ได้แก่ การฝังแร่และการฉายรังสี ที่ การบำบัดด้วยรังสีดำเนินการฉายรังสีเนื้องอกได้แม่นยำที่สุด โดยไม่กระทบต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

ประกอบด้วยการฉายรังสีภายใน แหล่งกำเนิดรังสีในรูปของเมล็ดกัมมันตภาพรังสีจะถูกวางลงในเนื้อเยื่อของปอดที่ได้รับผลกระทบโดยตรง ในขณะเดียวกันผลกระทบด้านลบต่อร่างกายก็ลดลงด้วย

มีประสิทธิภาพมากที่สุดและ วิธีการที่ทันสมัยการผ่าตัดด้วยรังสีเป็นเทคนิคที่ทำให้สามารถทำลายเนื้องอกได้โดยใช้รังสีที่มีความแม่นยำสูง วิธีการนี้ช่วยให้ไม่เพียงแต่จะทำลายเท่านั้น เซลล์มะเร็งแต่ยังช่วยขจัดการแพร่กระจายของมะเร็งอีกด้วย ด้วยความช่วยเหลือของ Cyber Knife การผ่าตัดจะดำเนินการโดยไม่เจ็บปวดและไม่มีรอยบากโดยไม่ต้องใช้ยาชา การผ่าตัดนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและกลับสู่ชีวิตปกติได้

ในขั้นสูง การแทรกแซงการผ่าตัดถูกนำมาใช้ ในระหว่างการผ่าตัด เนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงของวัณโรคจะถูกลบออก

ป้องกันมะเร็งปอด

นักวิทยาศาสตร์หลายคนเห็นพ้องกันว่า วิธีการที่มีประสิทธิภาพการต่อสู้กับโรคมะเร็งปอดสามารถทำได้โดยการกำจัดสาเหตุของโรค แต่ก็มีสาเหตุที่ไม่สามารถกำจัดให้หมดสิ้นไปได้:

พันธุศาสตร์
การใช้ชีวิตในเมืองใหญ่เป็นเรื่องปกติคน ๆ หนึ่งไม่สามารถเปลี่ยนแปลงอะไรได้

เป็นที่น่าสังเกตว่าการต่อสู้ดังกล่าว นิสัยไม่ดีทุกคนสามารถสูบบุหรี่และควบคุมสภาพร่างกายของตนเองได้อย่างไร การเลิกสูบบุหรี่เป็นเวลา 10 ปีจะช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคได้ แต่ถ้าคุณยังไม่สามารถเลิกบุหรี่ได้ ก็อย่าสูบบุหรี่จนหมด เพราะสารก่อมะเร็งส่วนใหญ่อยู่ที่ปลายบุหรี่

การปิดผนึกชั้นใต้ดินของห้อง การติดหรือทาสีผนัง การระบายอากาศในห้อง ฯลฯ สามารถช่วยต่อสู้กับก๊าซเรดอนได้ ก็มีความสำคัญเช่นกัน การรักษาทันเวลาระบบทางเดินหายใจโดยไม่นำไปสู่ภาวะมะเร็งร้ายแรง

น่าสังเกต!เมื่ออาการแรกของโรคปรากฏขึ้นคุณต้องติดต่อเป็นพิเศษทันที สถาบันการแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ