สาเหตุและการพยากรณ์โรคของเนื้องอกในหลอดอาหาร เนื้องอกอ่อนโยนของหลอดอาหาร

เนื้องอกอ่อนโยนและซีสต์หลอดอาหารพบได้น้อย ในส่วนของผนังหลอดอาหารอาจเป็นแบบ intraluminal (รูปโปลิป) และภายใน (intraural) เนื้องอกในช่องท้องส่วนใหญ่มักอยู่ในส่วนที่ใกล้เคียงหรือส่วนปลายของหลอดอาหาร เนื้องอกในช่องท้องจะอยู่ที่ส่วนล่างสองในสาม

อาการของการพัฒนาเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหาร

ตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาแบ่งออกเป็น:

เนื้องอกเยื่อบุผิว

• ติ่งเนื้องอก
• ติ่งเนื้อ

และเนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวของหลอดอาหาร

• เนื้องอกเนื้องอก,
• แรบโดไมโอมา,
• เนื้องอก,
• เนื้องอกไขมัน,
• เฮแมงจิโอมา,
• โรคประสาท,
• คอนโดรมา,
• ไมกโซมาส์ ฯลฯ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือเนื้องอกเนื้องอกซึ่งพัฒนาจากเรียบ เส้นใยกล้ามเนื้อ- สถานที่ที่พบบ่อยเป็นอันดับสองถูกครอบครองโดยซีสต์ (การเก็บรักษา, หลอดลม, เนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในหลอดอาหาร)

อาการของถุงน้ำในหลอดอาหาร

เนื้องอกประเภทนี้มีลักษณะเป็นผนังบางซึ่งมีของเหลวหนืดสีอ่อน ผนังของซีสต์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยผสมกับเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบและกระดูกอ่อน พื้นผิวด้านในของผนังเรียงรายไปด้วย เยื่อบุผิว ciliatedมีถุงน้ำหลอดลมและเซลล์ทรงกระบอกหรือสความัส - มีเซลล์ที่ทำให้เกิดโรค ซีสต์กักเก็บอยู่ในชั้นใต้เยื่อเมือกของหลอดอาหารและเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อต่อม เนื้องอกในหลอดอาหารชนิดนี้ไปไม่ถึง ขนาดใหญ่.

การวินิจฉัยเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดอาหาร

พวกมันเติบโตช้า ไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิก และถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือภาวะกลืนลำบากซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

อาการของเนื้องอกในหลอดอาหาร

เมื่อมีเนื้องอกในหลอดอาหารล้อมรอบหลอดอาหาร อาการกลืนลำบากอาจเกิดขึ้นอย่างถาวร บางครั้งผู้ป่วยจะรายงานความเจ็บปวด ความรู้สึกกดดัน หรือแน่นบริเวณหลังกระดูกสันอก สำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง กระดูกสันหลังส่วนคอหลอดอาหารที่มีก้านยาวการสำรอกของเนื้องอกเข้าไปในคอหอยอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของภาวะขาดอากาศหายใจ

หากโปลิปเป็นแผลหรือเยื่อเมือกของหลอดอาหารได้รับความเสียหาย เกิดการยืดขยายออกไปเหนือเนื้องอกในสมองขนาดใหญ่ อาจเกิดแผลและมีเลือดออกได้ และซีสต์ของหลอดอาหารจะทำให้เกิดหนอง เนื่องจากการบีบตัวของเนื้องอกที่หลอดลม หลอดลม หัวใจ และเส้นประสาทวากัส อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

การเต้นของหัวใจ,

ปวดบริเวณหัวใจ

ภาวะและความผิดปกติอื่น ๆ

การเสื่อมสภาพของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและซีสต์หลอดอาหารเป็นไปได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของเนื้องอกในหลอดอาหาร

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ภาพทางคลินิกของโรค ข้อมูลเอ็กซ์เรย์ และการส่องกล้องหลอดอาหาร โรคนี้มีลักษณะโดยสัญญาณรังสีต่อไปนี้:

ชัดเจนแม้กระทั่งรูปทรงของข้อบกพร่องในการเติมที่อยู่บนผนังด้านหนึ่งของหลอดอาหาร

เก็บรักษาความโล่งใจของเยื่อเมือกและความยืดหยุ่นของผนังในบริเวณที่เกิดข้อบกพร่อง

มุมที่ชัดเจนระหว่างผนังหลอดอาหารและขอบของเนื้องอก

ผู้ป่วยทุกรายที่มีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในหลอดอาหารจะได้รับการส่องกล้องหลอดอาหารเพื่อชี้แจงลักษณะของการก่อตัว ตำแหน่งและขอบเขตของมัน และสภาพของเยื่อเมือก การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่เยื่อเมือกถูกทำลายและในกรณีของเนื้องอกในช่องท้อง

คุณสมบัติของการรักษาเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหาร

วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการกำจัดเนื้องอกและการป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- เนื้องอก ขนาดเล็กบนก้านบาง ๆ สามารถเอาออกได้โดยใช้หลอดอาหารโดยใช้เครื่องมือพิเศษหรือถูกทำลาย (ด้วยไฟฟ้า)

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในช่องท้องบนฐานกว้างจะถูกตัดออกด้วยส่วนของผนังหลอดอาหาร เนื้องอกและซีสต์ภายในสามารถถูกสร้างนิวเคลียสได้เกือบตลอดเวลาโดยไม่ทำลายเยื่อเมือก ผลการดำเนินงานในระยะยาวอยู่ในเกณฑ์ดี

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารนั้นค่อนข้างหายาก จากข้อมูลของสถาบันมะเร็งวิทยาแห่งมอสโกพบว่ามีสัดส่วนประมาณ 0.04% เมื่อเทียบกับโรคอื่น ๆ ทั้งหมดของอวัยวะนี้

มีรายงานในวรรณคดีเกี่ยวกับผู้ป่วยมากกว่า 400 รายที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกและซีสต์ที่ไม่ร้ายแรงในหลอดอาหาร ซึ่ง 98 รายได้รับการอธิบายโดยผู้เขียนในประเทศ ในคลินิกของเราตั้งแต่ปี พ.ศ. 2493 มีการสังเกตผู้ป่วย 42 รายที่มีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในหลอดอาหาร โดย 35 รายในจำนวนนี้ได้รับการรักษาด้วยความสำเร็จ

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารสามารถเกิดขึ้นได้จากเนื้อเยื่อใด ๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของผนังหลอดอาหาร: เยื่อบุผิว, กล้ามเนื้อ, เกี่ยวพัน ฯลฯ สิ่งนี้จะอธิบายประเภทของเนื้องอกทางพยาธิวิทยาที่หลากหลาย

ผู้เขียนบางคนจำแนกประเภทของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดอาหารตามโครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยา โดยแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก: ก) เนื้องอกเยื่อบุผิว ซึ่งรวมถึงซีสต์, แพบฟิลโลมา, ติ่งเนื้ออะดีโนมาทาส ฯลฯ และ ข) เนื้องอกไม่มีเยื่อบุผิว - ไลโอไมโอมา, ไฟโบรมา lipomas, neuromas ฯลฯ ผู้เขียนส่วนใหญ่ปฏิบัติตามการจำแนกประเภทตามข้อมูลทางคลินิกและรังสีวิทยา โดยแบ่งเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดอาหารออกเป็น intraluminal และ intramural (intramural)

เรายึดถือการจำแนกประเภทหลังเนื่องจากสะดวกจากมุมมองทางคลินิก ในความเป็นจริง ซีสต์ซึ่งเป็นการก่อตัวของเยื่อบุผิวมักตั้งอยู่ภายในส่วนใหญ่ ดังนั้น ภาพทางคลินิกและ สัญญาณเอ็กซ์เรย์พวกมันไม่แตกต่างจากเนื้องอกที่เป็นของแข็งอื่น ๆ ที่อยู่ภายในและเนื้องอกที่มีลักษณะที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวสามารถอยู่ในรูปแบบโพลีพอยด์ได้และภาพทางคลินิกของพวกเขาในกรณีนี้จะแตกต่างอย่างมากจากเนื้องอกที่อยู่ในโครงสร้างภายในที่มีโครงสร้างคล้ายกัน การจำแนกประเภทนี้ยังสะดวกเมื่อเลือกวิธีการผ่าตัดเนื่องจากการเข้าถึงที่เหมาะสมและลักษณะของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและไม่ได้ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารมักพบได้บ่อยในผู้ชาย จากผู้ป่วย 42 รายที่เราสังเกต มีชาย 28 ราย และหญิง 14 ราย สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงวัย แต่ส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุน้อยกว่าเมื่อเทียบกับมะเร็งหลอดอาหาร อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยของเราคือ 40 ปี

เนื้องอกในหลอดอาหารมักพบเฉพาะที่ ส่วนบนมันภายใน - ในสองในสามล่างของหลอดอาหาร ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเนื้องอก ซึ่งคิดเป็น 50-70% ของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอื่นๆ ในหลอดอาหาร สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการสังเกตของเรา ในบรรดาผู้ป่วย 35 รายที่ได้รับการผ่าตัดในคลินิก พบว่า 28 รายเป็นมะเร็งเนื้องอก

ลีโอไมโอมามักอยู่ในความหนาของผนังหลอดอาหาร ปกคลุมด้วยเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อ Macroscopically เป็นเนื้องอกสีขาวที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอโดยมีพื้นผิวเรียบหรือเป็นก้อนกลม (rps. 40) ปกคลุมด้วยแคปซูลด้านนอก เมื่อตัดแล้วจะมีลักษณะเป็นเส้น ๆ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเผยให้เห็นการรวมกลุ่มของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบที่มีความหนาต่างกันที่พันกันแบบสุ่ม สโตรมาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักแสดงออกได้ไม่ดี

ซีสต์เนื้องอกในหลอดอาหารเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเป็นอันดับสองของหลอดอาหาร พวกเขาได้มา (การเก็บรักษา) และพิการ แต่กำเนิด (หลอดลมหรือลำไส้) ถุงเก็บน้ำเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อของต่อมหลอดอาหารที่อยู่ในชั้นใต้เยื่อเมือก มีขนาดเท่ากับถั่วหรือใหญ่กว่าเล็กน้อยและมักไม่สนใจจากมุมมองของการผ่าตัด ซีสต์หลอดลม (ปรับเลนส์) เกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของหลอดลมที่มีการแบ่งหลอดลมหลักที่ไม่เหมาะสมและซีสต์ในลำไส้แสดงถึงความผิดปกติของท่อย่อยอาหาร

ซีสต์ที่เกิดจากหลอดลมมีลักษณะกลม ผนังบาง เต็มไปด้วยของเหลวหนืดที่บางเบา ซึ่งมีเซลล์เยื่อบุผิวที่ถูกทำลายและเศษซาก การตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่าผนังซีสต์ถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิว ciliated ด้านในและประกอบด้วยเยื่อบุผิวเส้นใยด้านนอก เนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยการรวมเอาเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบองค์ประกอบต่างๆ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและหลอดเลือด ซีสต์ในลำไส้สามารถเรียงรายจากด้านในโดยเยื่อบุผิวของท่อทางเดินอาหารหรือหลอดอาหาร

ไฟโบรมา, ไลโปมา, ไมโซมา, ฮีแมงจิโอมาและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอื่นๆ นั้นพบได้น้อยมาก เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารจะเติบโตช้าและมักไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อ รัฐทั่วไปป่วย. หลักสูตรที่ไม่มีอาการค่อนข้างหายาก เราสังเกตเห็นสิ่งนี้ในผู้ป่วยเพียง 2 จาก 42 ราย

คลินิกเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารมีลักษณะอาการหลายประการซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: 1) อาการที่มีลักษณะเฉพาะของความเสียหายต่อหลอดอาหาร; 2) ลักษณะอาการของเนื้องอกในช่องท้อง

ในบรรดาอาการกลุ่มแรก อาการกลืนลำบากเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด แตกต่างจากภาวะกลืนลำบากในมะเร็งหลอดอาหารตรงที่มักมีลักษณะเป็นระยะๆ ตามกฎแล้วผู้ป่วยกินอาหารได้ดี อาการกลืนลำบากปรากฏขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่มีความหนาแน่นและดำเนินไปอย่างช้าๆโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เป็นเวลาหลายปี ผู้ป่วยรายหนึ่งที่เราสังเกตเห็นมีอาการกลืนลำบากมาเป็นเวลา 30 ปี และอาการของเขาค่อนข้างน่าพอใจ

อาการกลืนลำบากอย่างรุนแรงเกิดขึ้นได้จากเนื้องอกที่ล้อมรอบหลอดอาหารเป็นวงกลม เช่นเดียวกับเนื้องอกที่อยู่บนก้านยาวภายในรูของมัน เนื่องจากความคล่องตัวจึงสามารถปิดรูของหลอดอาหารได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม บางครั้งเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ อาการกลืนลำบากจะไม่เกิดขึ้น สิ่งนี้จะสังเกตได้เมื่อเนื้องอกเติบโตไปทางเมดิแอสตินัมและอธิบายได้หากไม่มีการเติบโตของเนื้องอกแบบแทรกซึมซึ่งเป็นผลมาจากการที่ความยืดหยุ่นของผนังหลอดอาหารยังคงอยู่

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง พวกเขาสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นด้านหลังกระดูกสันอกในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารด้านหลังกระบวนการ xiphoid แผ่ไปทางด้านหลังกระดูกสะบัก ฯลฯ ตามกฎแล้วความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นระหว่างมื้ออาหารหรือหลังผ่านไประยะหนึ่ง บางครั้งพวกเขากระตุ้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ไม่เคยเด่นชัด ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร- สำรอก อาเจียน คลื่นไส้ เรอ เบื่ออาหาร แสบร้อนกลางอก ฯลฯ - พบได้น้อย การลดน้ำหนักในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในหลอดอาหารที่ไม่ร้ายแรงนั้นค่อนข้างหายาก อาการที่หายากมาก ได้แก่ จุดอ่อนทั่วไปและโรคโลหิตจางที่เกิดจากการทุพโภชนาการเนื่องจากกลืนลำบากอย่างเด่นชัด และแม้แต่น้อยเนื่องจากมีเลือดออกจากเยื่อเมือกที่เป็นแผลเหนือเนื้องอก

ลักษณะอาการของเนื้องอกบริเวณช่องกลาง ได้แก่ สัญญาณที่เกิดจากการบีบตัวของอวัยวะและการก่อตัวของเมดิแอสตินัมในรูปแบบต่างๆ เช่น ไอ หายใจลำบาก ใจสั่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ตัวเขียว เป็นต้น อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับเนื้องอกในช่องปากขนาดใหญ่ที่เติบโตเกินหลอดอาหารและบีบอัดหลอดลม และหลอดลม เส้นประสาทเวกัส ฯลฯ

การวินิจฉัย- เนื่องจากเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารไม่มีความเฉพาะเจาะจง อาการทางคลินิกการวินิจฉัยโดยอิงจากประวัติและการประเมินข้อมูลทางคลินิกที่เหมาะสมสามารถทำได้ในเบื้องต้นเท่านั้น

ผู้นำในการจดจำเนื้องอกเหล่านี้เป็นของการตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะเผยให้เห็นภาพที่มีลักษณะเฉพาะ หลอดอาหารในบริเวณของเนื้องอกนั้นมีรูปทรงแกนหมุนหรือมีข้อบกพร่องในการเติมกึ่งวงรีหรือครึ่งทรงกลมที่มีรูปทรงที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ (รูปที่ 41) ระหว่างขอบของเนื้องอกและผนังปกติของหลอดอาหารมักจะกำหนดมุมเฉียบพลันที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน (รูปที่ 42) ที่ระดับของข้อบกพร่องในการเติมผนังของหลอดอาหารจะคงความยืดหยุ่นไว้และตามกฎแล้วจะไม่สังเกตการกักเก็บแบเรียมไว้เหนือเนื้องอกในระยะยาว นอกจากนี้ยังอธิบายถึงการไม่มีการขยายตัวของหลอดอาหารเหนือเนื้องอกอย่างต่อเนื่อง ภาพเอ็กซ์เรย์นี้แตกต่างอย่างมากจากการสังเกตรอยโรคมะเร็งหลอดอาหาร ในกรณีที่ไม่ชัดเจนพวกเขาหันไปใช้การตรวจเอกซเรย์และการถ่ายภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์ซึ่งเป็นไปได้ที่จะระบุเงาของเนื้องอกสภาพของผนังหลอดอาหารได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

การตรวจส่องกล้องเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของหลอดอาหารเนื่องจากในบางกรณีเท่านั้นที่จะช่วยให้สามารถปฏิเสธรอยโรคที่เป็นมะเร็งของหลอดอาหารได้ในที่สุด ผู้ป่วยที่คล้ายกันทั้งหมดนอกเหนือจากนี้ การตรวจเอ็กซ์เรย์เราทำการตรวจหลอดอาหารในระหว่างนั้นสามารถตรวจสอบเยื่อเมือกของหลอดอาหารอย่างระมัดระวังตลอดความยาว นอกจากนี้ความเป็นจริงของการผ่านหลอดอาหารผ่านเนื้องอกอย่างอิสระบ่งบอกถึงความยืดหยุ่นของผนังหลอดอาหาร ด้วยเนื้องอกที่อ่อนโยนมีการยื่นออกมาของเยื่อเมือกทำให้เรียบได้ แต่ยังคงสีปกติไว้ บางครั้งเยื่อเมือกที่ทอดยาวอยู่เหนือเนื้องอกขนาดใหญ่อาจเป็นแผลเนื่องจากขาดเลือด ในกรณีเช่นนี้ ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกมะเร็งออก ในกรณีที่ไม่มีแผลที่เยื่อเมือก การตัดชิ้นเนื้อเนื้องอกจะถูกห้ามใช้ เนื่องจากสิ่งนี้จะถูกสร้างขึ้น เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยเพื่อทำการผ่าตัดที่อ่อนโยนที่สุด - การงอกของเนื้องอก

การรักษาเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้น การผ่าตัดแม้จะมีลักษณะของเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็เป็นเรื่องเร่งด่วนเนื่องจากอันตรายจากความร้ายกาจในระยะหลังและ การพัฒนาที่เป็นไปได้ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะขาดอากาศหายใจ, เลือดออก, การเจาะถุงน้ำ ฯลฯ นอกจากนี้ขนาดเนื้องอกที่เล็กลงก็ยิ่งมีโอกาสทำการผ่าตัดที่อ่อนโยนที่สุดมากขึ้นเท่านั้น ในที่สุด ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน มีสิ่งอื่นที่เท่าเทียมกัน แนะนำให้ทำการผ่าตัดกับผู้ป่วยตั้งแต่อายุน้อยกว่า

การผ่าตัดที่อ่อนโยนที่สุดคือการงอกของเนื้องอก ซึ่งควรเป็นทางเลือกสำหรับการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในหลอดอาหาร (รูปที่ 43 และ 44) การแทรกแซงนี้ไม่สามารถทำได้สำหรับเนื้องอกหลายก้อนขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและเยื่อเมือกของหลอดอาหาร ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องตัดเนื้องอกออก ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในผนังหลอดอาหารจะถูกเย็บด้วยการเย็บแบบขัดจังหวะหรือต่อเนื่อง เพื่อให้มั่นใจว่ามีความรัดกุมพวกเขาจะถูกคลุมด้วยพนังไดอะแฟรมแบบ Pediced หรือแผ่นฟองน้ำโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ซึ่งยึดติดกับหลอดอาหารโดยใช้ไหมเย็บแยกกัน (รูปที่ 45 และ 46) ตามกฎแล้ว เราสามารถจำกัดตัวเองให้อยู่ในการแทรกแซงที่อ่อนโยนนี้ แทนการผ่าตัดหลอดอาหารที่สร้างบาดแผลซึ่งศัลยแพทย์บางคนหันไปใช้

การแปลตำแหน่งที่โดดเด่นของเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของหลอดอาหารในบริเวณทรวงอกกำหนดความจำเป็นในการใช้การเข้าถึงผ่านเยื่อหุ้มปอดเมื่อทำการถอดออก ในกรณีนี้ เราจะกำหนดด้านการเข้าถึงตามระดับตำแหน่งของเนื้องอกในหลอดอาหาร แนวทางทางด้านขวาตามแนวช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5-6 จะแสดงเมื่อเนื้องอกอยู่ที่ตำแหน่งที่สามส่วนบนและตรงกลางของหลอดอาหาร และแนวทางด้านซ้ายไปตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 7 เมื่อเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่สามส่วนล่างของ หลอดอาหาร กลยุทธ์ดังกล่าวกำหนดความสัมพันธ์ของหลอดอาหารกับอวัยวะโดยรอบและหลอดเลือดขนาดใหญ่ในมะเร็ง

ผู้ป่วย บี อายุ 32 ปี เข้ารับการรักษาในคลินิกโดยมีข้อร้องเรียนว่ามีอาการกลืนลำบากปานกลางเป็นระยะๆ ในช่วง 4 ปีที่ผ่านมา เขาไม่ได้ไปหาหมอ เนื่องจากอาการโดยรวมของเขายังดี น้ำหนักไม่ลด และยังสามารถทำงานได้ เมื่อสองเดือนที่แล้ว การตรวจร่างกายพบว่ามีเนื้องอกในหลอดอาหาร กำกับเพื่อ การผ่าตัดรักษาวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหาร ในคลินิกของเรา เมื่อตรวจหลอดอาหารที่มีแบเรียมบนผนังด้านหน้าซ้ายที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก IV-VI พบข้อบกพร่องในการเติมที่มีรูปทรงเรียบ (รูปที่ 47) การบีบตัวของผนังหลอดอาหารมีความชัดเจนตลอด ไม่พบการขยายตัวของหลอดอาหารเหนือส่วนปลาย ภาพเอ็กซ์เรย์เป็นลักษณะของเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหาร เพื่อชี้แจงลักษณะของเนื้องอกให้กระจ่างขึ้นโดยทำการตรวจหลอดอาหารในระหว่างนั้นที่ระยะ 25 ซม. จากฟันบนมีการสังเกตการยื่นออกมาของเยื่อเมือกของผนังด้านซ้ายและด้านหน้าของหลอดอาหารเข้าไปในรูของมัน เยื่อเมือกบริเวณนี้เป็นสีขาวแต่เรียบ หลอดอาหารถูกส่งลึกลงไปอย่างอิสระ จากระยะ 33 ซม. เยื่อเมือกของหลอดอาหารไม่เปลี่ยนแปลง ภาพหลอดอาหารบ่งชี้ว่ามีเนื้องอกในหลอดอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การผ่าตัดทำได้โดยใช้การดมยาสลบร่วมกับท่อช่วยหายใจ ช่องอกถูกเปิดโดยการกรีดผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ทางด้านขวา มีการเผยให้เห็นส่วนที่ยื่นออกมาที่เห็นได้ชัดเจนของเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง (mediastinal pleura) โดยส่วนที่สามส่วนบนถูกพาดผ่านโดยหลอดเลือดดำอะไซโกส (azygos) หลังจากข้ามเส้นหลังระหว่างเส้นไหมสองเส้นแล้ว ได้ทำการผ่าตัดประดิษฐกรรม (mediastinotomy) พบเนื้องอกหนาแน่นในผนังของหลอดอาหารที่ขยายรูปร่างเหมือนแกนหมุน เหนือมันระหว่าง "การยึด" สองชั้น เยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดอาหารถูกผ่าไปในทิศทางตามยาวและผลักออกจากกันทั้งสองทิศทางอย่างทื่อ หลังจากนั้นจึงมีเนื้องอกสีขาว ถูกค้นพบประกอบด้วยโหนดสามโหนดที่เชื่อมต่อถึงกัน เนื้องอกถูกเย็บด้วยไหมรูปตัว Z ซึ่งเมื่อดึงขึ้นจะทื่อและเป็นบางส่วน วิธีที่คมชัดมันถูกลบออกโดยไม่ทำลายเยื่อเมือกของหลอดอาหาร หลังจากการงอกของเนื้องอกจะสังเกตเห็นการฝ่อของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อดังนั้นหลังจากเย็บด้วยการเย็บไหมที่ถูกขัดจังหวะผนังของหลอดอาหารก็แข็งแรงขึ้นด้วยแผ่นฟองน้ำโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินไปอย่างราบรื่น หลังการผ่าตัด 48 ชั่วโมงเขาได้รับอนุญาตให้ดื่มได้ จนถึง 6 วันเขาได้รับอาหารเหลว และหลังจาก 20 เขาก็ได้รับโต๊ะส่วนกลาง เนื้องอกที่ถูกเอาออกมีขนาด 8X4X4 ซม. น้ำหนัก 13.7 กรัม มีสีขาว มีความหนาแน่นสม่ำเสมอ รูปร่างของเนื้องอกเป็นรูปโค้งประกอบด้วยสามโหนดที่เชื่อมต่อถึงกันด้วยสายหนา (รูปที่ 48) การตรวจชิ้นเนื้อเผยภาพมะเร็งเนื้องอก ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการผ่าตัดแบบประหยัด - การกำจัดเนื้องอก - ด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

เนื้องอกในช่องท้องเฉพาะในกรณีที่มีขนาดเล็กและมีก้านบางเท่านั้นที่สามารถเอาออกได้ผ่านทางหลอดอาหาร ในกรณีอื่น ๆ พวกมันจะถูกตัดออกหลังการผ่าตัดทรวงอกและหลอดอาหาร

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลังการกำจัดเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของหลอดอาหารมักจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผลลัพธ์ระยะยาวอยู่ในเกณฑ์ดี จากผู้ป่วย 35 รายที่ได้รับการผ่าตัดในคลินิกของเรา ทุกคนหายดีและกลับมาทำงานได้ตามปกติ ไม่พบการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในระยะยาว

โดยสรุปควรเน้นว่าในการวินิจฉัยเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในหลอดอาหาร ความสำคัญอย่างยิ่งมีการประเมินข้อมูลทางคลินิกที่สมเหตุสมผลร่วมกับการประยุกต์ใช้ วิธีการที่ทันสมัยวิจัย. อันตราย ความเสื่อมที่ร้ายแรงจำเป็นต้องกำจัดออกโดยเร็วที่สุด

วรรณกรรม [แสดง]

1. Berezov Yu. E. และ Grigoriev M. S. การผ่าตัดหลอดอาหาร ม., 1965.
2. Ghukasyan A. A. Vestn. Khpr., 1960, N 9, p. 44.
3. Malinovsky N.N. Vestn. hir., 1954, N 5, p. 74.
4. คู่มือการผ่าตัดหลายเล่ม ต. 6. หนังสือ. 2 ม.ค. 2509.
5. Petrovsky B.V., Suvorova T.A. เฮีย หีบ, 1956, N 1, p. 16.

แหล่งที่มา: Petrovsky B.V. บรรยายที่เลือกโดย การผ่าตัดทางคลินิก- อ.ม. แพทยศาสตร์ พ.ศ. 2511 (วรรณกรรมการศึกษาสำหรับนักศึกษาสถาบันการแพทย์)

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดอาหารได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าในผู้ชายอายุ 55-60 ปี นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นค่อนข้างน้อยในเนื้องอกในทางเดินอาหารทั้งหมดและถือว่าเกิดขึ้น ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดด้วยสาเหตุที่ไม่ชัดเจน

โรคนี้ค่อนข้างแพร่หลายและอยู่ในอันดับที่ 6 เนื้องอกมะเร็ง- การพัฒนาเนื้องอกเป็นไปได้ในทุกแผนก ทางเดินอาหารและการรักษาจะสมเหตุสมผลเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเมื่อมีอาการน่าสงสัยหลักปรากฏขึ้น: การลดน้ำหนักมากเกินไปและไม่สามารถกลืนได้แม้แต่อาหารอ่อน

เนื้องอกต้องได้รับการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงระยะ ตามประเภทและรูปแบบของการเจริญเติบโตมีความโดดเด่น:

• มะเร็งในช่องท้อง
• เนื้องอก;
• ติ่งเนื้อ;
• เนื้องอกไขมัน;
• ไฟโบรมา

เนื้องอกในหลอดอาหารสามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มแรกโดยการส่องกล้องเท่านั้น และในกรณีส่วนใหญ่ อาการไม่เป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติ แต่เมื่อเติบโตไปในหลอดลม หลอดลม ส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันอก หรืออวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ห่างไกล ก็อาจเสื่อมลงเป็นเนื้อร้ายได้

การจำแนกประเภทของเนื้องอกในหลอดอาหาร

การจำแนกประเภทของเนื้องอกในหลอดอาหารแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่: อ่อนโยนและร้าย

เนื้องอกที่อ่อนโยนโดยธรรมชาติการเจริญเติบโตและโครงสร้างสาเหตุพัฒนาในรูปแบบของ adenoma, papilloma, lipoma, angioma, myoma, chondroma, myxoma เนื้องอกที่พบมากที่สุดคือไม่ใช่เยื่อบุผิว ตามรูปร่างและการเติบโตภายในผนังการพัฒนารูปแบบภายในของ luminal เกิดขึ้น

เนื้องอกมะเร็งของหลอดอาหารโดยคำนึงถึงเนื้อเยื่อวิทยาขึ้นอยู่กับโครงสร้างตำแหน่งและสัณฐานวิทยา แยกแยะ ประเภทต่อไปนี้มะเร็ง: มะเร็งผิวหนัง, เซลล์สความัสที่ไม่มีเคราติน, เซลล์เปลี่ยนผ่านหรือเยื่อเมือก เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้แล้วจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา กลยุทธ์การรักษาในระหว่างการสังเกตผู้ป่วยต่อไป

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเจริญเติบโตและระดับการมีส่วนร่วมของหลอดอาหารประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ภายนอก - เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในชั้น submucosal ของหลอดอาหาร;
• exophytic - เมื่อเกิดขึ้นในรูของหลอดอาหารเหนือชั้นเมือก
• ผสม - เมื่อเกิดขึ้นในชั้นใด ๆ ของผนังหลอดอาหารโดยมีแผลตามมา, การสลายตัว, เนื้อร้ายของผนังหลอดอาหาร, การปรากฏตัวของบริเวณที่เป็นแผลในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ในระยะเริ่มแรกเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของหลอดอาหารจะได้รับการรักษาได้สำเร็จ แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาให้คำพยากรณ์ที่ค่อนข้างให้กำลังใจ โดยสามารถอยู่รอดได้ 5 ปีใน 80–90% ของกรณีทั้งหมด ในระยะที่ 4 ของมะเร็ง เมื่อการแพร่กระจายของมะเร็งแพร่กระจายไป เนื้องอกก็ยังรักษาได้ยากอยู่แล้ว เทคนิคใหม่ล่าสุดในด้านเนื้องอกวิทยา

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารมีต้นกำเนิดมา แต่กำเนิดโดยมีการเจริญเติบโตในรูปแบบของถุงน้ำเยื่อบุผิวหรือไม่ใช่เยื่อบุผิว ในรูปแบบ - ในรูปแบบของ adenoma ในช่องท้อง, fibroma, lipoma, papilloma ซึ่งนำไปสู่การตีบของลูเมนในกล่องเสียง, ภาวะขาดอากาศหายใจ, หายใจไม่ออกและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

เมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในผนังในส่วนล่างของหลอดอาหาร อาการอาจไม่แสดงออกมาเป็นเวลานาน เฉพาะเมื่อมีการบีบอัดผนังมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การอุดตันของหลอดอาหารอาการสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของ:

• การอุดตันของอาหาร
• อาการเจ็บหน้าอก
• คลื่นไส้, สะท้อนปิดปาก;
• ความอยากอาหารลดลง
• กลืนลำบาก
• หายใจถี่;
• ไอ;
• เสียงแหบ;

ในกรณีขั้นสูง เนื้องอกจะพัฒนาเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ถึง 18 ซม. แต่ไม่มีอาการและเฉพาะเมื่อมีการพัฒนาเท่านั้นที่จะนำไปสู่การสลายตัว มีเลือดออกภายใน และมีการสึกกร่อนปกคลุมเยื่อเมือก

เมื่อการก่อตัวถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่างของหลอดอาหาร ซีสต์อาจพัฒนาเป็นรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย มักมีมาแต่กำเนิด โดยมีโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่มีหนองในเซรุ่มสีเหลือง โครงสร้างของเยื่อเมือกจะกลายเป็นสีตกเลือดในที่สุดและเนื้องอกจะเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็ว เมื่อเปิดใช้งานการหลั่งน้ำย่อยหลอดอาหารจะถูกบีบอัดในส่วนของประจันและจากนั้นอาการที่เด่นชัดมากขึ้นจะเริ่มปรากฏขึ้น อาการทางคลินิกและการรักษาก็ทำได้ยาก หากมีเลือดออกมาก เนื้องอกจะเปลี่ยนเป็น แบบฟอร์มร้าย, การคงตัวด้วยการเติมจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน, การแพร่กระจายของการแพร่กระจายต่อไป

สัญญาณเบื้องต้นของโรค

หลัก ชั้นต้นมะเร็งไม่ได้แสดงตัวออกมาในทางใดทางหนึ่ง ไม่มีอาการแม้ในระยะที่ 2-3 ของพยาธิวิทยา บ่อยครั้งเนื้องอกถูกตรวจพบโดยบังเอิญ เมื่ออาการกลืนลำบากของหลอดอาหารชัดเจนอยู่แล้ว กลืนลำบากแม้กระทั่งอาหารเหลวเนื่องจากการพัฒนา กระบวนการอักเสบในลำคอ ปัญหาระบบทางเดินอาหารเริ่มต้นขึ้น อาหารผ่านได้ยาก ปวดหลังกระดูกสันอก อ่อนแรงและเหนื่อยล้าปรากฏขึ้น

อาการดังกล่าวควรเป็นเหตุผลในการปรึกษาแพทย์ซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติในร่างกายและความจำเป็นในการวินิจฉัยแล้ว

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารนั้นค่อนข้างหายากและเกิดขึ้นเพียง 1% ของกรณีเท่านั้น ส่วนใหญ่ leiomyoma พัฒนาในรูปแบบของเยื่อบุผิว โปลิปต่อม, adenomas, hemangiomas, chondromas, myxomas เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถตรวจพบได้ในส่วนใดๆ ของหลอดอาหาร โดยส่วนใหญ่มักเป็นติ่งเนื้อที่มีลักษณะเป็นก้อนเดียวที่มีโครงสร้างเรียบหรือเป็นหัว ขึ้นอยู่กับประเภทและ ลักษณะทางคลินิกโปลิปสามารถเจริญเติบโตได้ รูปพหูพจน์, นำไปสู่:

• ความผิดปกติของการกลืน;
• เจ็บคอ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทานอาหารเหลว
• ความรู้สึกของการปรากฏตัว;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
• อาการปวดเล็กน้อยที่กระดูกสันอกทำให้รุนแรงขึ้นจากการรับประทานอาหาร
• อ่อนแอ, เวียนศีรษะ, อ่อนเพลียในกรณีที่มีเลือดออกภายใน;
• การปรากฏตัวของแผล;
• การลดน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผล
• สัญญาณของโรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กในกรณีมีเลือดออกภายใน

บ่อยครั้งที่ตรวจพบเนื้องอกเฉพาะในระหว่างการเอ็กซเรย์สุ่มของอวัยวะในช่องท้องเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่สามารถนำไปสู่?

ถ้าโรคไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีจะมีเนื้องอก ขนาดใหญ่ในที่สุดจะนำไปสู่การอุดตันและการอุดตันของหลอดอาหารอย่างสมบูรณ์ ไม่สามารถกลืนได้แม้แต่อาหารที่เป็นของเหลวมากที่สุด การตกเลือดเนื่องจากการสลายตัว มีเลือดออก และผนังหลอดอาหารบางลง

ผู้ป่วยเริ่มปฏิเสธอาหาร และเมื่อเนื้องอกสลายตัว ไอ paroxysmal,หลอดลมทะลุ,ริดสีดวงทวารในหลอดอาหารลามต่อไป หลอดเลือดและส่วนของประจัน

อาการจะแย่ลงอย่างมากเมื่อมีการแพร่กระจายไปยังบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า ตับ โครงสร้างกระดูก, ปอด, สมอง, ส่วนบนคอ.

เพื่อวินิจฉัยและชี้แจงการวินิจฉัย จำเป็นต้องมี CT, MRI, อัลตราซาวนด์, esophagogastroduodenoscopy เพื่อดูเยื่อเมือกของหลอดอาหาร, ระบุประเภท, รูปร่างและขนาดของเนื้องอก การฉายรังสีจะดำเนินการโดยใช้สารตัดกันเพื่อระบุความผิดปกติที่ระบุตำแหน่งของเนื้องอกและระดับการแจ้งเตือนในหลอดอาหาร

การรักษาโรค

จะต้องดำเนินการรักษาเมื่อมีอาการหลักที่สุดปรากฏขึ้น อาการไม่พึงประสงค์, การเสื่อมสภาพ ฟังก์ชั่นการกลืน- หากคุณสงสัยว่ามีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในหลอดอาหาร คุณไม่ควรลังเลที่จะติดต่อศัลยแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อขอคำแนะนำ หากไม่รักษาโรค ชั้นต้นแล้วภาวะแทรกซ้อนสุขภาพเสื่อมโทรมและเสียชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

หากตรวจพบเนื้องอกในช่องท้องบนหัวขั้วจะมีการตัดตอนด้วยไฟฟ้า หากตรวจพบเนื้องอกในระบบทรวงอกจะมีความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดอาหารในอนาคต

การรักษาหลักสำหรับมะเร็งหลอดอาหารคือการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือไม่ทำร้ายเยื่อเมือกเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนา กระบวนการเป็นหนอง- หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่และนำไปสู่การทำลายเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดอาหารบางส่วนก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินมาตรการสำหรับการผ่าตัดหลอดอาหาร การแทรกแซงการผ่าตัดและการฉายรังสียังคงอยู่ วิธีการที่ดีที่สุดผลต่อเนื้องอกในปัจจุบันช่วยให้บรรลุผลใน 40% ของกรณี เคมีบำบัดกำหนดไว้เฉพาะเมื่อตรวจพบมะเร็งชนิดเซลล์ต่ำหรือรูปแบบที่แตกต่าง

การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อกำจัดเนื้องอก หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาเป็นเวลานาน ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายของเยื่อบุหลอดอาหาร

ได้รับการแต่งตั้ง อาหารพิเศษลำดับที่ 1, 5, 16 และสารยับยั้ง ปั๊มโปรตอน- เนื้องอกที่อ่อนโยนได้รับการรักษาอย่างดี สมุนไพรพื้นบ้าน,โปรตอนปั๊มเบต้าบล็อคเกอร์เพื่อลดการผลิต ของกรดไฮโดรคลอริกในท้อง

การรักษาที่แปลกใหม่

วิธีการรักษาแบบเดิมๆ ไม่ได้รับประกันว่าจะหายขาดได้ 100% เนื้องอกมะเร็งดังนั้นคุณจึงไม่ควรพึ่งสิ่งเหล่านั้นเพียงลำพัง การเยียวยาพื้นบ้านทั้งหมดควรใช้นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาเท่านั้น

สูตรมากมาย ยาแผนโบราณเป็นที่รู้จักของผู้คนมาหลายร้อยปี วิธีการพื้นฐาน การรักษาแบบดั้งเดิมมะเร็ง - เหล่านี้คือทิงเจอร์, สมุนไพร, สมุนไพรและเห็ด สมุนไพรและผลไม้บางชนิดมีสารที่ยับยั้งและยับยั้งการเจริญเติบโตจริงๆ เนื้องอกร้ายและโดยเฉพาะเนื้องอกที่เป็นมะเร็งของหลอดอาหาร

สำหรับการรักษา การเยียวยาพื้นบ้านคุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสมุนไพรที่จะแนะนำวิธีเตรียมและใช้ยาต้มอย่างเหมาะสม

การพยากรณ์โรคมะเร็งหลอดอาหาร

ไม่สามารถรักษามะเร็งหลอดอาหารได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป ยิ่งคุณขอความช่วยเหลือจากแพทย์เร็วเท่าไรโอกาสที่จะประสบความสำเร็จและการปราบปรามของเนื้องอกก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้นซึ่งจะช่วยลดผลที่ตามมาและการกำเริบของโรคในอนาคต

ความร้ายกาจของมะเร็งหลอดอาหารอยู่ที่การไม่มีอาการ ผู้ป่วยมักจะหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเมื่อกระบวนการก้าวหน้าเกินไปและแม้กระทั่ง การผ่าตัดไม่รับประกันว่าเนื้องอกจะหายขาดอย่างสมบูรณ์ หากไม่รักษาโรค การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันภายใน 6-7 เดือนแรก แม้ว่าอาจนานถึง 7 ปีนับตั้งแต่เริ่มมีการพัฒนาของเนื้องอกก็ตาม

ในกรณีขั้นสูง เมื่อเนื้องอกเติบโตอย่างรุนแรงและแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง การผ่าตัดจะไม่มีประโยชน์ ในระยะที่ 3-4 ของมะเร็ง แพทย์มักจะตัดสินใจทำการฉายรังสีและเคมีบำบัด แต่รับประกันว่าผู้ป่วย 15% จะรอดชีวิตได้นาน 5 ปี แม้ว่า เทคนิคสมัยใหม่และการรักษาที่พัฒนาขึ้นในปัจจุบันสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตเหล่านี้ได้อย่างมาก เนื้องอกที่อ่อนโยนมีผลดีอย่างสมบูรณ์หากถูกลบออกทันเวลาและไม่ค่อยนำไปสู่การกำเริบและสูญเสียความสามารถในการทำงานในการทำงานของหลอดอาหาร

เนื้องอกก็คือ กระบวนการทางพยาธิวิทยาอันเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อใหม่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์ทางพันธุกรรมของเซลล์ซึ่งนำมาซึ่งความล้มเหลวในการควบคุมความแตกต่างและการเจริญเติบโตของพวกเขา การเจริญเติบโตใหม่เรียกว่าเนื้องอก และแบ่งออกเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายและร้ายแรง เนื้องอกของหลอดอาหารมีอาการเด่นชัดเมื่อสังเกตผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ที่จะวินิจฉัยและสั่งการรักษา

โรคในหลอดอาหารที่มีการสร้างเนื้อเยื่อใหม่อาจทำให้เกิดมะเร็งได้

อาการ

การก่อตัวซึ่งปรากฏในผู้ป่วยเมื่อไม่นานมานี้มีขนาดเล็กซึ่งหมายความว่าโรคไม่ปรากฏชัด เมื่อเนื้องอกโตขึ้น จะมีอาการต่างๆ เกิดขึ้น ดังนั้นในระยะแรกเนื้องอกในหลอดอาหารจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• สูญเสียความกระหาย;
• น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว
• รู้สึกอ่อนแอ
• มีความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง

อาการเมื่อมองแวบแรกไม่ได้บ่งบอกถึงการเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในร่างกายและผู้ป่วยไม่ได้ให้ความสำคัญใด ๆ และไม่รีบไปปรึกษาแพทย์ แต่เมื่อมีการพัฒนาของเนื้องอกก็จะได้รับสัญญาณอื่น ๆ ของ โรค:

• กระบวนการกลืนอาหารทำได้ยากขึ้นเนื่องจากการตีบตันของหลอดอาหาร
• คลื่นไส้อาเจียนปรากฏขึ้น กลิ่นเหม็นจากปาก;
• มีอาการปวดบริเวณนั้น หน้าอกซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับปลายประสาท;
• เนื้องอกจะมาพร้อมกับหายใจถี่, ไอ, ความรู้สึกเจ็บปวดที่หน้าอก เสียงของคุณอาจแหบแห้ง และอุณหภูมิร่างกายของคุณอาจสูงขึ้น

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะช่วยให้แพทย์สามารถระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นใหม่เพื่อพิจารณาว่าเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์และการส่องกล้องหลอดอาหาร เนื้องอกที่ร้ายแรงของหลอดอาหารได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีการเอ็กซ์เรย์และส่องกล้องซึ่งมีการเพิ่มเติมในรูปแบบของการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของตัวอย่างการเปลี่ยนแปลงบริเวณของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร

รังสีเอกซ์จะตรวจสอบการทำงานของการกลืนและระบุตำแหน่งของความผิดปกติ (ในหลอดอาหารหรือคอหอย) หากการเอ็กซเรย์วินิจฉัยว่าหลอดอาหารทำงานผิดปกติ ขั้นตอนต่อไปคือการระบุอาหารที่ระคายเคือง เมื่อใช้การถ่ายภาพรังสี คุณสามารถค้นหาตำแหน่งของเนื้องอก ขนาด และสภาพทั่วไปของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

ในหลอดอาหารสามารถวินิจฉัยเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงใหม่ได้ด้วยวิธีส่องกล้อง ซึ่งเป็นที่นิยมกันมากที่สุดในระยะแรกของโรคซึ่งอาการจะสังเกตได้เพียงเล็กน้อย วิธีการวินิจฉัยนี้ขึ้นอยู่กับการตรวจด้วยสายตาโดยเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อเมือกของหลอดอาหารในการศึกษาที่จำเป็นที่เหลืออยู่ สามารถวินิจฉัยเนื้องอกได้โดยใช้ การตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ชนิด

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาการก่อตัวของหลอดอาหารสิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยอย่างถูกต้อง ดังนั้นการจำแนกประเภทของเนื้องอกจึงเป็นดังนี้:

• ตามตำแหน่งที่มีความโดดเด่น: ที่ด้านล่าง, ตรงกลางและด้านบนของอวัยวะ;
• ตามโครงสร้าง: มาจากต่อมที่ผลิตเมือกและจากเซลล์เยื่อบุผิวสความัส

เนื้องอกของหลอดอาหารแบ่งออกเป็นอ่อนโยนและเป็นเนื้อร้าย ผู้ใจดีไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์ หากพวกมันถูกกำจัดออกอย่างทันท่วงที หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครสังเกตเห็น เนื้อเยื่อเหล่านั้นจะกลายเป็นเนื้อร้าย เนื้องอกมะเร็งมีลักษณะเฉพาะคือการเติบโตของการแพร่กระจายและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์

อ่อนโยน

เนื้องอกในหลอดอาหารอาจไม่เป็นพิษเป็นภัย

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารเป็นเนื้องอกที่เกิดจากผนังชั้นต่าง ๆ ของกระเพาะอาหารและมีลักษณะการพัฒนาที่ช้าโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเซลล์ ดังนั้นการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจึงมีการแปลเยื่อเมือก, ใต้เยื่อเมือก, ใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ การจำแนกประเภทของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาที่เป็นพิษเป็นภัยมีดังนี้:

• กระเพาะอาหาร;
• ภายใน;
• ขับออกจากกระเพาะอาหาร

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารมีประเภทดังต่อไปนี้:

• ลีโอไมโอมา เกิดขึ้นในหมู่คนอื่น ๆ การก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหลอดอาหารมักออกมาจากเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ ใน ในบางกรณีเกิดจากแผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือก Leiomyomas มีการแปลในบริเวณทรวงอกและปากมดลูกของอวัยวะและมีขนาดตั้งแต่ 5 ถึง 8 เซนติเมตร Leiomyoma เกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี
• ถุงน้ำหลอดอาหาร ซีสต์มักแพร่กระจายในส่วนล่างของอวัยวะและมีลักษณะเป็นมาแต่กำเนิด ดูเหมือนรูปแบบผนังบางและมีของเหลวโปร่งใสและมีโทนสีเหลือง
• แซนโทมา xanthoma ในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมไขมันในเยื่อเมือก สังเกตได้ในผู้สูงอายุที่มีหลอดเลือดในหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะตีบและ โรคเบาหวาน- แซนโทมาในกระเพาะอาหารมีขนาดตั้งแต่หนึ่งมิลลิเมตรถึงหนึ่งเซนติเมตรครึ่งและมีสีเหลืองหรือสีขาวเหลือง
• เนื้องอก Abrikosov หรือ myoblastoma เซลล์เม็ด myoblastomyoma ของ Abrikosov มีขนาดตั้งแต่หนึ่งเซนติเมตรถึงสี่ มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในชั้นใต้เยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลม ทำให้เซลล์ขนาดใหญ่มีลักษณะโค้งมนและมีไซโตพลาสซึมที่มีเนื้อละเอียด myoblastomyoma ของ Abrikosov จะถูกลบออกโดยการส่องกล้องในผู้ป่วยทุกๆ วินาที และใน 50% ของกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำ

ร้าย

เนื้องอกเนื้อร้ายคือเนื้องอกที่สูญเสียความสามารถในการแยกแยะออกไปทั้งหมดหรือบางส่วน สังเกต การก่อตัวที่ร้ายกาจมักเกิดในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป อาการของเนื้องอกมะเร็งของหลอดอาหารมีดังนี้:

บน ช่วงปลายความเจ็บป่วย ความอ่อนแอทั่วไป ความอยากอาหารไม่ดี ความเหนื่อยล้า ความแห้งกร้าน ช่องปากตาและจมูกแห้ง นอนไม่หลับ เหงื่อออกเพิ่มขึ้น นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะสูงขึ้น มีการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง ภูมิคุ้มกันลดลง และมีอาการคลื่นไส้อาเจียน

เนื้องอกเนื้อร้ายมีสี่ประเภท: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็ง มะเร็งหลอดอาหาร และมะเร็งเม็ดเลือดขาว โดยมีสี่ระยะ โดยระยะสุดท้ายมีลักษณะเป็นเนื้องอกขนาดต่าง ๆ และการเติบโตของการแพร่กระจายของมะเร็งแต่ละประเภท แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุหลักของเนื้องอกมะเร็งได้ แต่จะระบุเฉพาะปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดมะเร็งเท่านั้น ซึ่งรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง;
• การตีบของหลอดอาหาร;
• ความผิดปกติของการกิน
• กรดไหลย้อน;
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ไส้เลื่อน;
• มะเร็งทางพันธุกรรม

การรักษา

วิธีการรักษาสำหรับเนื้องอกมะเร็งและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การรักษาบริเวณที่คล้ายเนื้องอกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาพื้นที่แยกต่างหากที่มีเนื้องอกออก
• การใส่ท่อช่วยหายใจซึ่งขึ้นอยู่กับการนำท่อพิเศษเข้าไปในหลอดอาหารซึ่งสามารถปรับปรุงการกลืนและเพิ่มความแคบลง
• จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยรังสีหากมีเนื้องอกที่ด้านนอกของอวัยวะ
• การรักษาด้วยเลเซอร์จะใช้เมื่อจำเป็นต้องกำจัดเนื้องอกออกในหลายรอบ
• เคมีบำบัดสามารถทำให้บริเวณเนื้องอกหดตัวและมีความสามารถในการหยุดการพัฒนาของมะเร็งได้

เนื้องอกของหลอดอาหาร

เนื้องอกอ่อนโยนของหลอดอาหารเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารพบได้น้อยและมีสัดส่วนไม่เกิน 3-5% ของเนื้องอกในหลอดอาหารทั้งหมด

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกพวกมันจะถูกแบ่งออกเป็นเยื่อบุผิว (ติ่ง, adenomas, ซีสต์เยื่อบุผิว) และที่ไม่ใช่เยื่อบุผิว (leiomyomas, fibromas, neuromas, hemangiomas) สัมพันธ์กับผนังหลอดอาหาร เนื้องอกอาจเป็นในช่องท้อง (รูปโปลิป) และภายใน (ภายใน) เนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในหลอดอาหารที่พบมากที่สุดคือมะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบสลับกับบริเวณของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยและมีลักษณะเป็นโหนดเดียว (ปกติ) ที่มีรูปร่างเป็นโพลีไซคลิก เนื้องอกในกล้ามเนื้อหลอดอาหารตั้งอยู่ในความหนาของผนังกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร โดยจะขยาย ผอมลง และยื่นเข้าไปในรูของหลอดอาหาร และทำให้เกิดการตีบตันและกลืนลำบาก

สถานที่ที่สองที่พบมากที่สุดในบรรดาเนื้องอกในสมองถูกครอบครองโดยซีสต์ (การเก็บรักษา, หลอดลม, การเกิดลำไส้) พวกเขาไม่ใช่เนื้องอกที่แท้จริงและเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อของต่อมเมือกของหลอดอาหารหรือเนื่องจากการพัฒนาของตัวอ่อนที่ไม่เหมาะสมของอวัยวะ ผนังซีสต์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย เส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ และกระดูกอ่อน พื้นผิวด้านในของผนังบุด้วยเยื่อบุผิว ซีสต์เหล่านี้มีขนาดไม่ใหญ่นัก

สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ประสบ บางครั้งในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากมาก อาจมีการสูญเสียน้ำหนักด้วย ความวิตกกังวล. เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารจะเติบโตช้าและ เวลานานไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิก พวกเขาถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์และส่องกล้อง อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และภาวะแทรกซ้อน เนื้องอกที่อ่อนโยนไม่ค่อยทำให้เกิดการอุดตันของหลอดอาหาร ที่สุด อาการทั่วไป- กลืนลำบากซึ่งค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่พบได้ในผู้ป่วยเพียง 50% เท่านั้น เมื่อมีเนื้องอกขนาดใหญ่ บางครั้งผู้ป่วยจะรายงานความเจ็บปวด ความรู้สึกกดดันบริเวณกระดูกสันอก และอาการป่วย ในการรำลึกถึงผู้ป่วยบางรายจะมีการบันทึกช่วงเวลาของการปรับปรุงในการผ่านอาหารเนื่องจากการหดเกร็งที่ลดลง เนื้องอกที่กระดูกสันหลังส่วนคอที่มีก้านยาวอาจเกิดการสำรอกของเนื้องอกและภาวะขาดอากาศหายใจได้ เมื่อมีติ่งเนื้อ อาจมีเลือดออกได้ หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ การกดทับของอวัยวะตรงกลางอาจทำให้เกิดอาการไอ หายใจลำบาก ตัวเขียว และใจสั่น ความเสื่อมของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของหลอดอาหารนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย

การวินิจฉัยอาการทางคลินิกอนุญาตให้ผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดอาหารเท่านั้น การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถทำได้โดยอาศัยการตรวจส่องกล้องด้วยรังสีเอกซ์อย่างครอบคลุมเท่านั้น

การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นสิ่งต่อไปนี้: คุณสมบัติลักษณะเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยภายใน - ชัดเจนแม้กระทั่งรูปทรงของข้อบกพร่องในการเติมการรักษาความโล่งใจของเยื่อเมือกและความยืดหยุ่นของผนังหลอดอาหารในบริเวณที่มีข้อบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะมองเห็นได้ชัดเจนในสภาวะของโรคปอดบวม เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในช่องท้องในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์นั้นมีลักษณะเป็นรูปทรงเดียวที่มีขนาดแตกต่างกันซึ่งถูกลอยไปรอบ ๆ ด้วยการแขวนลอยที่ตัดกันและเลื่อนไปตามผนังของหลอดอาหาร ด้วยเนื้องอกที่อ่อนโยนจะไม่เกิดความเสียหายเป็นวงกลมต่อหลอดอาหารดังนั้นจึงมักไม่เกิดการขยายตัวของหลอดอาหารเหนือศีรษะ ในระหว่างการส่องกล้องหลอดอาหารจะมีการชี้แจงลักษณะของการก่อตัวตำแหน่งขอบเขตและสภาพของเยื่อเมือก ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเฉพาะในกรณีที่มีการทำลายเยื่อเมือกและตำแหน่งในช่องท้องของเนื้องอก

การรักษา.สำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ จึงมีการระบุการผ่าตัดรักษา เนื้องอกขนาดเล็กที่มีก้านบางสามารถเอาออกได้โดยใช้กล้องเอนโดสโคป และสำหรับการก่อตัวของภายในขนาดใหญ่ เนื้องอกนั้นจะถูกสร้างนิวเคลียส (enucleated) โดยไม่ทำลายเยื่อเมือก

ผลลัพธ์สำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี เนื่องจากผลลัพธ์ในระยะยาวมักจะดีและไม่พบการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก

เนื้องอกร้ายของหลอดอาหารเนื้องอกร้ายที่พบบ่อยที่สุดของหลอดอาหาร ได้แก่ มะเร็งหลอดอาหารและมะเร็งหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งหลอดอาหารเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของอวัยวะนี้และคิดเป็น 80-90% ของโรคหลอดอาหารทั้งหมด ในบรรดาเนื้องอกเนื้อร้ายในมนุษย์ทั้งหมด มะเร็งหลอดอาหารอยู่ในอันดับที่ 6 ของความถี่ และอยู่ในกลุ่มของเนื้องอกเนื้อร้าย ทางเดินอาหาร- อันดับที่ 2-3. โรคนี้มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 50-60 ปี โดยส่วนใหญ่จะเกิดกับผู้ชาย และในกลุ่มอายุมากกว่า (มากกว่า 60 ปี) จะเป็นผู้หญิง โดยทั่วไปแล้ว ผู้ชายจะป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง 2-3 เท่า ในผู้ที่อาศัยอยู่ในภาคเหนือและภาคตะวันออกมักเกิดมะเร็งหลอดอาหารบ่อยที่สุด อุบัติการณ์สูงสุดของโรคมะเร็งหลอดอาหารพบได้ในสาธารณรัฐเอเชียกลาง ซึ่งต่ำที่สุดในมอลโดวาและลิทัวเนีย ในโครงสร้างของการเสียชีวิตจากเนื้องอกเนื้อร้าย มะเร็งหลอดอาหารอยู่ในอันดับที่สามรองจากมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งปอด และตัวเลขนี้สูงที่สุดในเติร์กเมนิสถานและต่ำที่สุดในมอลโดวา ในโลกสูงที่สุดในฝรั่งเศส ต่ำที่สุดในนอร์เวย์และสวีเดน

สาเหตุและการเกิดโรคการอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกของหลอดอาหารเนื่องจากการระคายเคืองทางกลไก ความร้อน หรือสารเคมี มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของมะเร็งหลอดอาหาร การบาดเจ็บของเยื่อเมือกของหลอดอาหารด้วยอาหารที่มีมวลอาหารหนาแน่นกระดูกเล็กรวมถึงการบริโภคเครื่องปรุงรสเผ็ดมากเกินไปอาหารที่ร้อนจัดและแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะท้องว่างสามารถทำให้เกิดโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังได้ ซึ่งเป็นภาวะก่อนมะเร็ง การวิเคราะห์สาเหตุของอุบัติการณ์ของมะเร็งหลอดอาหารไม่สม่ำเสมอในละติจูดที่ต่างกัน และอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในบางภูมิภาค บ่งชี้ถึงคุณลักษณะบางประการของพฤติกรรมการกินของประชากรในท้องถิ่น ตัวอย่างเช่น ผู้ที่อาศัยอยู่ในภาคเหนือมีแนวโน้มที่จะรับประทานอาหารร้อนมากกว่าชาวใต้ และในบางภูมิภาค ผู้ที่อาศัยอยู่ในภาคเหนือจะรับประทานน้ำมันหมูละลาย ปลาแห้ง หรือปลาแห้งที่มีกระดูกเล็กๆ ซึ่งทำร้ายเยื่อเมือกของหลอดอาหาร กลุ่มสาเหตุที่ทำให้เกิดมะเร็ง ได้แก่ โรคที่เกิดจากมะเร็งก่อนกำหนด เช่น หลอดอาหารตีบตันหลังการเผาไหม้ของสารเคมี แผลที่ผนังผนังหลอดอาหารเป็นเวลานาน ไส้เลื่อนกระบังลมร่วมกับหลอดอาหารอักเสบไหลย้อน เม็ดเลือดขาว และเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงต่างๆ โรคก่อนมะเร็งถือเป็นโรค Sideropenic Plummer-Vinson ซึ่งแสดงออกโดยโรคโลหิตจาง hypochromic, achlorhydria, ฝ่อของเยื่อเมือกพร้อมกับการพัฒนาของ hyperkeratosis ของเยื่อบุในช่องปาก, คอหอยและหลอดอาหารเช่นเดียวกับ papillomas หลอดอาหาร

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยามะเร็งหลอดอาหารมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการตีบตันทางสรีรวิทยา: ปากของหลอดอาหาร ในระดับของการแยกไปสองทางของหลอดลม เหนือคาร์เดียทางสรีรวิทยา ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือบริเวณตรงกลางของหลอดอาหารบริเวณทรวงอก (60%) มักพบเนื้องอกบริเวณทรวงอกและช่องท้องส่วนล่างน้อยกว่า (30) %) และส่วนบนของทรวงอก (10%) ของหลอดอาหาร

Macroscopically จำแนกมะเร็งหลอดอาหารได้สามรูปแบบหลัก (รูปที่ 9.9 ดูสีแทรก) โรคตับแข็งหรือแทรกซึม (เกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วย) ด้วย โดยที่เนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในผนังหลอดอาหารอย่างสม่ำเสมอและส่งผ่านไปยังเนื้อเยื่อปกติโดยไม่มีเส้นขอบที่มองเห็นได้ มันมีลักษณะเป็นรอยเปื้อนสีขาวหนาแน่นเติบโตเป็นวงกลมครอบคลุมหลอดอาหารและมีลักษณะเฉพาะด้วยการพัฒนาสโตรมามากมาย เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ แผลเปื่อยและการอักเสบบริเวณรอบดวงตาจะเกิดขึ้นบริเวณตรงกลาง

มะเร็งรูปสมองหรือเป็นแผลเกิดขึ้นในผู้ป่วย 30% เติบโตเป็นเซลล์ของหลอดอาหารและสลายตัวได้ง่าย เนื้องอกมีขอบเขตที่ชัดเจนและเป็นแผลอย่างรวดเร็ว โดยจะเติบโตเป็นวงกลมเข้าไปในผนังหลอดอาหารเฉพาะในกรณีขั้นสูงเท่านั้น แต่จะแพร่กระจายตั้งแต่เนิ่นๆ ไปยังภูมิภาคและบริเวณที่ห่างไกล ต่อมน้ำเหลือง.

มะเร็งหลอดอาหารคิดเป็นประมาณ 60% ของมะเร็งหลอดอาหารทั้งหมด มันมีการเจริญเติบโตแบบ exophytic เติบโตเหมือนดอกกะหล่ำสลายตัวและมีเลือดออกได้ง่าย อย่างไรก็ตาม เนื้องอกรูปแบบผสมนั้นพบได้บ่อยกว่า ซึ่งมีองค์ประกอบของการเจริญเติบโตของเอนโดไฟท์และเอ็กโซไฟติก โดยมีการสลายตัวเร็วและการก่อตัวของแผล รูปแบบที่หายากมากคือ papillary หรือ papillary มะเร็ง

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยามีความโดดเด่น: มะเร็งเซลล์ squamous ที่มีและไม่มี keratinization ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุด (ใน 96% ของผู้ป่วย) มะเร็งของต่อมพบได้น้อยกว่า - 3.8% และมะเร็งคอลลอยด์ยังพบได้น้อยกว่าอีกด้วย ในบรรดาเนื้องอกที่หายากมาก ควรสังเกต adenoacanthoma และ carcinosarcoma (0.04%)

การแพร่กระจายของมะเร็งหลอดอาหารเกิดขึ้นผ่านการงอกโดยตรง การแพร่กระจายของน้ำเหลืองและการแพร่กระจายของเม็ดเลือด เนื้องอกสามารถแพร่กระจายขึ้นและลงหลอดอาหาร เติบโตไปในทุกชั้นของผนัง และบีบรัดอวัยวะข้างเคียง ภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างช้าคือการเจริญเติบโตไปยังอวัยวะข้างเคียงโดยอาจเกิดการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งหลอดอาหารโดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่น้ำเหลืองในหลอดอาหาร ต่อมน้ำ นอกจากนี้ เนื้องอกที่บริเวณปากมดลูกและทรวงอกส่วนบนของหลอดอาหารจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตรงกลาง เหนือกระดูกไหปลาร้า และต่อมน้ำเหลืองใต้กระดูกไหปลาร้าเป็นหลัก ตามแนวหลอดเลือดแดงบริเวณทางเดินอาหารและกิ่งก้านและไปยังตับ ในกรณีของมะเร็งหลอดอาหาร การแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้ในเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายใน

การจัดหมวดหมู่.มะเร็งหลอดอาหารมีสี่ระยะ

ระยะที่ 1 เป็นเนื้องอกที่มีการแบ่งเขตอย่างชัดเจนซึ่งบุกรุกเฉพาะชั้นเมือกและใต้เยื่อเมือก ความแจ้งชัดของหลอดอาหารไม่ลดลง ไม่มีการแพร่กระจาย

ระยะที่ 2 - เนื้องอกเติบโตในทุกชั้น แต่ไม่ขยายเกินผนังหลอดอาหาร โดยจะทำให้การแจ้งชัดของหลอดอาหารหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญ มีการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

ข้าว. 9.10. นักสะสมน้ำเหลืองของหลอดอาหาร:

1 - เกี่ยวกับคอ; 2- ตรงกลางตอนบน;

3-tracheobronchial (ฮิลาร์); 4- หลอดอาหาร; 5 - พาราคาร์เดียล;

6 - กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

ระยะที่ 3 - เนื้องอกครอบคลุมครึ่งวงกลมขนาดใหญ่ของหลอดอาหารหรือล้อมรอบเป็นวงกลม เติบโตไปทั่วทั้งผนังหลอดอาหารและหลอมรวมกับอวัยวะข้างเคียง:

ความแจ้งของหลอดอาหารหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง การแพร่กระจายหลายครั้งในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

ระยะที่ 4 - เนื้องอกเติบโตผ่านทุกชั้นของผนังหลอดอาหาร ขยายเกินขอบเขต เจาะเข้าไปในอวัยวะใกล้เคียง มีการแพร่กระจายหลายครั้งไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

การจำแนกประเภทของมะเร็งหลอดอาหารในระดับสากลจะระบุลักษณะของเนื้องอกตามระบบ ทีเอ็นเอ็ม, โดยคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้: เนื้องอกหลัก, ความลึกของการบุกรุก, สภาพของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค, การแพร่กระจายระยะไกล

องค์ประกอบ ที-เนื้องอกปฐมภูมิ:

ที่ -ไม่มีอาการของเนื้องอกหลัก ตเป็น - มะเร็งระยะลุกลาม

T1 - เนื้องอกที่ขยายไปตามหลอดอาหารสูงถึง 3 ซม.

T2 - เนื้องอกที่มีความยาว 3 ถึง 5 ซม.

T3 - เนื้องอกที่มีความยาว 5 ถึง 8 ซม.

T4 - เนื้องอกยาวเกิน 8 ซม.

องค์ประกอบ ร -ความลึกของการบุกรุก:

P1 - มะเร็งแทรกซึมเฉพาะเยื่อเมือก

P2 - มะเร็งแทรกซึมเข้าไปในชั้นใต้เยื่อเมือกโดยไม่เจาะเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อ ป3 - มะเร็งแทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อ แต่ไม่สามารถทะลุเนื้อเยื่อบริเวณช่องท้องได้ P4 - มะเร็งขยายออกไปนอกอวัยวะ

องค์ประกอบ น-ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

เอ็นโอ -ไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค

N1 - การแพร่กระจายเดี่ยวในเขตภูมิภาค

N2 - การแพร่กระจายที่ถอดออกได้หลายครั้งในเขตภูมิภาค

N3 - การแพร่กระจายที่ไม่สามารถถอดออกได้หลายครั้งในเขตภูมิภาค

องค์ประกอบ เอ็ม -การแพร่กระจายระยะไกล:

มโอ -ไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจายระยะไกล

ม1เอ -การแพร่กระจายเดี่ยวไปยังต่อมน้ำเหลืองที่สามารถลบออกได้

M1b -การแพร่กระจายระยะไกลไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ไม่สามารถถอดออกได้

M2 -แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ

ภาพทางคลินิก. หลักสูตรของโรค ภาวะแทรกซ้อนใน อาการทางคลินิกมะเร็งหลอดอาหารมีอาการหลักสามกลุ่ม: เฉพาะที่ ขึ้นอยู่กับความเสียหายของผนังหลอดอาหาร; รองอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังอวัยวะข้างเคียงและอาการทั่วไป

การผ่านอาหารบกพร่อง (กลืนลำบาก) เป็นอาการแรกและถือเป็นอาการขั้นปลายของโรค มีความเกี่ยวข้องกับการที่เนื้องอกตีบตันซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อกระบวนการของเนื้องอกส่งผลกระทบอย่างน้อย 2 ^ ของเส้นรอบวงของหลอดอาหาร การเกิดภาวะกลืนลำบากอาจนำหน้าด้วยความรู้สึกของร่างกายแปลกปลอมที่เกิดขึ้นเมื่อกลืนอาหารแข็ง ความรู้สึก "เกา" ด้านหลังอาหาร "เกาะติด" อาหารกับพื้นผิวของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร ในระยะเริ่มแรกของโรค อาการกลืนลำบากเกิดขึ้นเมื่อกลืนอาหารที่มีความหนาแน่นสูง ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าการรับประทานอาหารในปริมาณมากล่าช้าชั่วคราวในระดับหนึ่ง การจิบน้ำมักจะช่วยขจัดอาการเหล่านี้ได้ ต่อจากนั้นแม้แต่อาหารที่เคี้ยวดีก็หยุดผ่านไป กลืนลำบากจะกลายเป็นสิ่งถาวรและเกิดขึ้นแม้ในขณะที่ดื่มของเหลว

อาการปวด (33%) เป็นอาการที่พบบ่อยของมะเร็งหลอดอาหาร เกิดขึ้นระหว่างมื้ออาหาร อยู่บริเวณหลังกระดูกสันอก และมีอาการปวดตามธรรมชาติ และอาจแผ่ไปที่หลังและคอได้ การเกิดความเจ็บปวดเกิดจากการบาดเจ็บทางกลที่ผนังหลอดอาหารอักเสบจากอาหาร ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องโดยไม่ขึ้นกับการบริโภคอาหารหรืออาการแย่ลงหลังรับประทานอาหาร มีสาเหตุจากการเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบหลอดอาหาร การพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การสำรอกอาหารหรือ "การอาเจียนของหลอดอาหาร" (23%) เกิดขึ้นพร้อมกับการตีบของหลอดอาหารอย่างมีนัยสำคัญและการสะสมของอาหารเหนือบริเวณที่แคบ ผู้ป่วยบางรายทำให้อาเจียนเทียมเพื่อบรรเทาอาการแน่นบริเวณกระดูกสันอกและความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นขณะรับประทานอาหาร

น้ำลายไหลที่เพิ่มขึ้น (hypersalivation) เกิดขึ้นใน 6-7% ของกรณีและเป็นผลมาจากการกระตุ้นสะท้อนกลับของเส้นประสาทเวกัส อาการทั่วไปโรคต่างๆ - ความอ่อนแอการลดน้ำหนักแบบก้าวหน้า - เป็นผลมาจากความอดอยากและความมึนเมา

อาการของภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งหลอดอาหารที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังอวัยวะข้างเคียงเป็นอาการของโรคในช่วงปลายและมักบ่งบอกถึงความไม่สามารถทำงานได้ของเนื้องอก ซึ่งรวมถึงอาการกลืนลำบากที่เพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดแสนสาหัส และความมึนเมาอย่างรุนแรง เมื่อเส้นประสาทกำเริบขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการเสียงแหบ เมื่อต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ อาการของฮอร์เนอร์จะเกิดขึ้น การกดทับเส้นประสาทวากัสอาจทำให้เกิดหัวใจเต้นช้า อาการไอ และอาเจียน การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกไปที่กล่องเสียงจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของความดังของเสียงลักษณะของการหายใจถี่และการหายใจแบบกระทันหัน การเจาะเนื้องอกเข้าไปในเมดิแอสตินัมทำให้เกิดโรคเมดิแอสตินัมเป็นหนอง และเมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่โตขึ้น เลือดออกรุนแรง (มักเป็นอันตรายถึงชีวิต) จะเกิดขึ้น การก่อตัวของช่องทวารของหลอดอาหาร - หลอดลมและหลอดอาหาร - หลอดลมนั้นเกิดจากการไอเมื่อรับประทานของเหลว ภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะจบลงด้วยการพัฒนาของโรคปอดบวม ฝี หรือเนื้องอกในปอด

การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคที่เชื่อถือได้มักเกิดขึ้นโดยการเปรียบเทียบผลการศึกษาหลอดอาหารแบบครอบคลุมเท่านั้น วิธีการต่างๆและข้อมูลคลินิก ความทรงจำและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ ตามกฎแล้วลักษณะที่ปรากฏและข้อมูลการตรวจวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของโรคจะไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใด ๆ ดังนั้นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งเผยให้เห็นสัญญาณลักษณะดังต่อไปนี้: การหยุดชะงักของโครงสร้างของการบรรเทาเยื่อเมือก, การตรวจหาข้อบกพร่องในการเติม, การปรากฏตัวของเงาของโหนดเนื้องอก, การขาด peristalsis ของผนังหลอดอาหาร แนวคิดที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับสภาพและลักษณะของหลอดอาหารในระดับต่างๆ สามารถรับได้จากการเอ็กซเรย์ในตำแหน่งต่างๆ รวมถึงการใช้ double contrast และ parietography เพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังอวัยวะข้างเคียงจะใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ในสภาวะของปอดบวม, เอกซเรย์เอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพโดยตรงและด้านข้าง

การส่องกล้องหลอดอาหารมีไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการกลืนลำบากและสงสัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหาร การตรวจส่องกล้องช่วยให้เราสามารถระบุสาเหตุของอาการกลืนลำบาก, ระดับความเสียหายของหลอดอาหาร, รูปร่างของเนื้องอก, ระดับของการตีบของหลอดอาหาร, การปรากฏตัวของการสลายตัวหรือมีเลือดออกจากเนื้องอก การรวบรวมวัสดุที่จำเป็นสำหรับการศึกษาทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาช่วยให้เราสามารถสร้างโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกใน 92-96% ของกรณี ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์เชิงลบของการศึกษาทางสัณฐานวิทยาไม่ได้ยกเว้นการปรากฏตัวของมะเร็งโดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก

การวินิจฉัยไอโซโทปรังสีขึ้นอยู่กับหลักการของการสะสมสารกัมมันตรังสีในเซลล์มะเร็งที่รุนแรงยิ่งขึ้น การสแกนด้วยไอโซโทปรังสีของหลอดอาหารช่วยให้คุณสามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของส่วนของผนังหลอดอาหารด้วยความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของการสะสมของสารกัมมันตภาพรังสีฟอสฟอรัส Lymphoductopathy, azygography, mediastinoscopy เป็นวิธีการวิจัยเสริมที่ทำให้สามารถตัดสินทางอ้อมได้

สภาพของต่อมน้ำเหลืองและขอบเขตของกระบวนการบลาสโตมาโตสในเมดิแอสตินัม

การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการกับโรคเหล่านั้นที่อาการหลักคือกลืนลำบากและเหนือสิ่งอื่นใดคือ achalasia ของ cardia, cicatricial ตีบและแผลในหลอดอาหาร, esophagitis ตีบตันในกระเพาะอาหาร, เนื้องอกที่อ่อนโยนและผนังอวัยวะของหลอดอาหาร, sclerosing mediastinitis การตีบตันหลังการเผาไหม้หรือการบาดเจ็บที่หลอดอาหารมีลักษณะเฉพาะคือมีประวัติยาวนานและต่อเนื่องและภาพเอ็กซเรย์ของการตีบของหลอดอาหาร ในคนไข้ที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบในกระเพาะอาหารและแผลในหลอดอาหาร ประวัติของมักบ่งชี้ว่ามีแผลในกระเพาะอาหารร่วมกับอาการของกรดไหลย้อนในหลอดอาหารอักเสบ ด้วยเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารอาการกลืนลำบากจะเพิ่มขึ้นช้ามากและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยตามกฎไม่เปลี่ยนแปลง X-ray และ การตรวจส่องกล้องบ่งชี้ว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของหลอดอาหารเหนือตำแหน่งของเนื้องอก เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำหลอดอาหารมีลักษณะเป็นเลือดออกซ้ำ ๆ และในทางคลินิกอาการของโรคตับแข็งและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลมีอิทธิพลเหนือกว่า

การรักษา.การรักษามะเร็งหลอดอาหารหลักคือ การผ่าตัดเอาออกเนื้องอกและการฉายรังสี การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ระยะของกระบวนการ และการปรากฏตัวของโรคร่วมด้วย ผลลัพธ์ของการผ่าตัดรักษานั้นดีในระยะที่ 1 ของโรคและแย่ลงอย่างมากระหว่างการผ่าตัดในระยะที่ II-III น่าเสียดายที่มะเร็งหลอดอาหารไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และผู้ป่วยมักแสดงตัวอยู่ในระยะสุดท้ายของโรค ดังนั้นการผ่าตัดรักษาแบบรุนแรงจึงสามารถทำได้เฉพาะกับผู้ป่วยจำนวนค่อนข้างน้อยเท่านั้น เมื่อเป็นมะเร็งหลอดอาหารบริเวณปากมดลูกและทรวงอกส่วนบน เนื้องอกจะเติบโตอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ มะเร็งของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ได้รับการรักษาได้สำเร็จมากกว่า การบำบัดด้วยรังสี- สำหรับมะเร็งของหลอดอาหารในช่องอกส่วนกลาง การผ่าตัดหลอดอาหารในขั้นตอนเดียวจะดำเนินการโดยมีการกำหนดช่องทวารหนักระหว่างส่วนที่เหลือของหลอดอาหารกับหลอดอาหารที่ถูกแทนที่ ช่องเยื่อหุ้มปอดกระเพาะอาหาร (การผ่าตัดลูอิส) หรือการผ่าตัด Dobromyslov-Terek แบบหลายขั้นตอน ในกรณีเหล่านี้ การเข้าถึงผ่านเยื่อหุ้มปอดจะถูกลบออก บริเวณทรวงอกวางหลอดอาหารและท่อทางเดินอาหาร หลังจากผ่านไป 3-6 เดือน สร้างหลอดอาหารเทียมจากหนาหรือ ลำไส้เล็ก- ปัจจุบันมีการดำเนินการขั้นตอนเดียวบ่อยกว่า - การกำจัดหลอดอาหารทรวงอกที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกออกและแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายท่อในกระเพาะอาหารที่ตัดออกจากส่วนโค้งที่มากขึ้นของกระเพาะอาหาร สำหรับมะเร็งหลอดอาหารในช่องอกส่วนล่าง การผ่าตัดที่เลือกคือการผ่าตัดหลอดอาหารออกพร้อมกับใส่ช่องอกในช่องเยื่อหุ้มปอดพร้อมกัน ผลลัพธ์ระยะยาวของการรักษาแบบผสมผสาน (การฉายรังสีและการผ่าตัด) ค่อนข้างดีกว่าการรักษาแบบผ่าตัดเพียงอย่างเดียว ปริมาณรังสีบำบัดก่อนการผ่าตัดทั้งหมดคือ 3,000-5,000 rad

ในกรณีของเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้หรือมีข้อห้ามในการผ่าตัดที่รุนแรง ในระหว่างการรักษาจะมีการดำเนินการแบบประคับประคองเพื่อฟื้นฟูความแจ้งชัดของหลอดอาหาร ซึ่งรวมถึง: การผ่าตัดแบบประคับประคองของหลอดอาหาร, การผ่าตัดเนื้องอกซ้ำ, การผ่าตัดใส่ระบบทางเดินอาหาร หากมีการแพร่กระจายของเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล ไม่แนะนำให้ฉายรังสี หากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้และ การรักษาด้วยรังสีสามารถใช้เคมีบำบัด (5-fluorourocil หรือ fluorofur พร้อม metatrexate และ colchamine) ได้ แต่ผลลัพธ์เชิงบวกของการบำบัดดังกล่าวจะสังเกตเห็นได้เล็กน้อย การค้นหาวิธีเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาแบบเสริมสำหรับมะเร็งหลอดอาหารยังคงดำเนินต่อไปในด้านอื่นๆ ของการรักษาประเภทนี้ ซึ่งมักจะใช้ร่วมกับวิธีการผ่าตัดรักษา

พยากรณ์.มะเร็งหลอดอาหารจะดำเนินไปอย่างช้าๆ ในกรณีส่วนใหญ่ หากไม่มีการรักษาที่รุนแรง การพยากรณ์โรคจะสิ้นหวังอยู่เสมอ และอายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 5-10 เดือน การผ่าตัดรักษาให้อัตราการรอดชีวิตห้าปีเพียงเล็กน้อย (ประมาณ 10%) การพยากรณ์ความสามารถในการทำงานในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด การรักษาที่รุนแรงก็ยังสงสัยอยู่เสมอ

ซาร์โคมาของหลอดอาหาร Sarcoma เป็นเนื้องอกที่ไม่มีเซลล์มะเร็ง มะเร็งหลอดอาหารคิดเป็น 1-1.5% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดของหลอดอาหาร ตามข้อมูลของ Be11 (1955) คิดเป็น 8% ของกรณีของเนื้องอกมะเร็งในระบบทางเดินอาหารทั้งหมด มะเร็งหลอดอาหารได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยชาแมนในปี พ.ศ. 2420 และแฮ็กเกอร์วินิจฉัยโรคนี้ตลอดชีวิตครั้งแรกในปี พ.ศ. 2451 โรคมะเร็งหลอดอาหารพบได้บ่อยในผู้ชาย (75%) มากกว่าในผู้หญิง (25%) ในวัยชรา แม้ว่าจะมีกรณีต่างๆ ก็ตาม โรคนี้ยังพบในเด็กด้วย

ภาพทางพยาธิวิทยา sarcomas หลอดอาหารมีความหลากหลายมากในโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา พวกเขาสามารถพัฒนาจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma) จากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (fibrosarcoma, chondrosarcoma, liposarcoma, Osteosarcoma, myxosarcoma) จากหลอดเลือด (angiosarcoma) และเนื้องอก reticulosis ของหลอดอาหาร (lymphosarcoma, reticulosarcoma) มะเร็งซาร์โคมาทุติยภูมิและเนื้องอกร้ายอื่น ๆ ของหลอดอาหารนั้นพบได้น้อยกว่ามะเร็งชนิดปฐมภูมิด้วยซ้ำ การแพร่กระจายไปยังหลอดอาหารจาก sarcomas ของอวัยวะอื่น ๆ นั้นเป็นข้อยกเว้นและ sarcomas ตรงกลางซึ่งสังเกตได้ค่อนข้างบ่อยเมื่อเปรียบเทียบกับการแปลตำแหน่งอื่น ๆ ของเนื้องอกเหล่านี้บุกหลอดอาหารในบางกรณี บางครั้งเนื้องอกที่เติบโตจากกระเพาะอาหารจะแพร่กระจายไปยังหลอดอาหาร ในบรรดาเนื้องอกที่ไม่มีเยื่อบุผิวที่เป็นมะเร็ง leiomyosarcoma ส่วนใหญ่มักพัฒนาในหลอดอาหารโดยส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางและส่วนล่างที่สามโดยมีรูปร่างโพลีพอยด์ Sarcomas สามารถอยู่ในภายในและเติบโตเกินผนังหลอดอาหาร โดยแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อเมดิแอสตินัลและอวัยวะที่อยู่ติดกัน เชื่อกันว่ามะเร็งหลอดอาหารจะแพร่กระจายได้น้อยกว่าเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัยอาการหลักของโรคคือกลืนลำบาก อาการปวดหลังกระดูกสันอกและบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารจะปรากฏในระยะลุกลาม อาการอื่นๆ ของโรค ได้แก่ อ่อนแรง น้ำหนักลดลงเรื่อยๆ และโรคโลหิตจาง เลือดออกรุนแรงและโรคโลหิตจางมักตรวจพบว่ามีเนื้องอกที่เกิดจากหลอดเลือดของผนังหลอดอาหาร (angioendothelioma, angiosarcoma) ด้วยการสลายตัวของโหนด sarcomatous ที่เติบโตในทางเดินหายใจทำให้เกิดช่องทวารของหลอดอาหาร - หลอดลมหรือหลอดอาหาร - หลอดลมได้ การวินิจฉัยโรคซาร์โคมาของหลอดอาหารนั้นขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ภาพทางคลินิก ข้อมูลเอ็กซ์เรย์ และการตรวจหลอดอาหารด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา.หลักการผ่าตัดรักษามะเร็งซาร์โคมาจะเหมือนกับมะเร็งหลอดอาหาร ซาร์โคมาบางประเภทตอบสนองต่อการรักษาด้วยรังสีได้ดี ในกรณีขั้นสูงของโรคจะทำการรักษาตามอาการ