สัญญาณของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ชาย ภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจวายคืออะไร?

กล้ามเนื้อหัวใจตาย – เจ็บป่วยร้ายแรงซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูงไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ มักจะนำหน้าด้วยการพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจซึ่งสาเหตุหลักคือหลอดเลือดแข็งตัว

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ ความล้มเหลวเฉียบพลันการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้มาพร้อมกับการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตาย ในวงการแพทย์ โรคนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเพียงพอ อาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

พิจารณาสาเหตุหลักในการพัฒนาภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการ ลักษณะของการวินิจฉัยและการรักษา และการพยากรณ์โรค

สาเหตุของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอนคือปริมาณเลือดไปเลี้ยงเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวมีสาเหตุมาจาก เหตุผลดังต่อไปนี้ (1):

• ความแตกต่างระหว่างความสามารถของหลอดเลือดหัวใจและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ อุณหภูมิสูง, จังหวะเร็ว, ซับซ้อน, ไฮเปอร์ฟังก์ชัน ต่อมไทรอยด์, หลอดเลือดตีบตัน, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้น, แบ่งหลอดเลือดแดง, การใช้โคเคน, ยาบ้าทำให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องการออกซิเจน, กลูโคส, ฟรี กรดไขมัน- โรคโลหิตจาง ภาวะขาดออกซิเจน และความดันโลหิตต่ำจะทำให้ออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดลดลง รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย
• ความเสียหายหรือการแตกของคราบไขมันคอเลสเตอรอล ความเสียหายต่อการก่อตัวของหลอดเลือดจะมาพร้อมกับการก่อตัวของลิ่มเลือดซึ่งทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบแคบลงอย่างมาก ทับซ้อนกันอย่างสมบูรณ์- นอกจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันแล้ว การแตกของหลอดเลือดยังเป็นอันตรายเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็กที่มี “เศษ” ของคราบจุลินทรีย์
• อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงหัวใจมักจะมาพร้อมกับภาวะหลอดเลือดแข็งตัว อย่างไรก็ตาม การหดตัวของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความตื่นเต้นทางอารมณ์หรือการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน

วิธีแยกแยะโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนจากโรคอื่น ๆ

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนนั้นไม่มีลักษณะเฉพาะและอาจคล้ายกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปกติหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ท้ายที่สุดแล้วอาการหลักคือปวดกดทับบริเวณหลังกระดูกสันอกซึ่งอาจลามไปที่แขน ไหล่ กราม หน้าท้อง คอ (ปวดเชิงมุม)

พิจารณาสัญญาณของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โดยแยกความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบธรรมดา (4):

• การโจมตีในปัจจุบันมีความรุนแรงและระยะเวลาของความเจ็บปวดซึ่งไม่ปกติสำหรับผู้ป่วย ในแต่ละตอนของโรค อาการอาจเพิ่มขึ้น
• การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นบ่อยกว่าปกติ
• การโจมตีเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับและพักผ่อน
• ทันใดนั้นการอดทนต่อความเครียดทางจิตใจและร่างกายก็ยากขึ้น
• การโจมตีใช้เวลานานกว่า 20 นาที ความเจ็บปวดอาจทุเลาลงและกลับมาเป็นซ้ำอีก
• การรับประทานยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนไม่ได้ช่วยอะไร

นอกจากอาการเจ็บหน้าอกแล้ว ผู้ป่วยอาจพบอาการอื่นๆ เช่น อ่อนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน หายใจไม่สะดวก เหงื่อออก กลัวตายหากไม่มีอาการปวดเชิงมุม โรคนี้เรียกว่าผิดปกติ

ผู้ที่สูบบุหรี่และยังมี:

• โรคเบาหวาน;
• โรคอ้วน;
• ระดับคอเลสเตอรอลสูง
• ความดันโลหิตสูง
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ในผู้ชาย

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ชายมักจะสอดคล้องกับภาวะคลาสสิก ภาพทางคลินิก- ข้อยกเว้นคือคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุที่มีโรคผิดปกติ ในชายหนุ่ม สัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นก่อนภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเสมอไป มีอาการหัวใจวายเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสัญญาณเตือนใดๆ

ในผู้ป่วยสูงอายุ อาการของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายจะผิดปกติในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง (2) ผู้ชายส่วนใหญ่ด้วย รูปแบบผิดปกติบ่นว่าหายใจลำบาก (62%) คลื่นไส้ (38%) เหงื่อออกเพิ่มขึ้น (25%) ปวดแขน (12%) และเป็นลม (11%) พบได้น้อย

ในผู้ป่วย โรคเบาหวาน,เรื้อรัง ภาวะไตวายอาจไม่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่ไม่แน่นอน

ในผู้หญิง

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรีไม่ได้เป็นไปตามรูปแบบคลาสสิกเสมอไป ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการผิดปกติมากกว่าผู้ชายมาก อาการเจ็บหน้าอกมักหายไปหรือไม่รุนแรง

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนในสตรีอาจรวมถึง (3):

• หายใจถี่;
• ความอ่อนแอ;
• หายใจตื้น;
• สูญเสียความกระหาย;
• ปวดหลังส่วนล่าง, ขา;
• ความเจ็บปวดเหมือนมีด (กะทันหันมากคม);
• ภาวะซึมเศร้า.

ผู้หญิงบางคนไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อยมากจนพลาดโดยเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณ โรคหวัด, ความเสื่อมโทรมของความเป็นอยู่ที่ดีตามอายุ

วิธีการวินิจฉัย

จากภาพทางคลินิก ให้แยกความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน หัวใจวายอย่างกว้างขวางกล้ามเนื้อหัวใจตายยากมาก อาการของพวกเขาอาจเกิดขึ้นพร้อมกันเป็นส่วนใหญ่ แม้แต่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามได้ว่ามีบริเวณเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจหรือไม่

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกความแตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมด้วยเครื่องมือ:

• การกำหนดระดับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากระดับโทรโปนิน troponin 1 ไม่เกิน 0.1 ng/ml ไม่มีการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ CPK, MB-CK, LDH, AST หรือไม่เกิน 50% ของบรรทัดฐาน ถือว่าไม่มี กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ECG ใน 12 โอกาสในการขาย ให้ข้อมูลแพทย์เกี่ยวกับการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ
• Holter Monitoring คือการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ช่วยให้คุณตัดสินการมี/ไม่มีอาการหัวใจวายโดยการเปลี่ยนแปลงของไดนามิกของการตรวจคลื่นหัวใจ
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจ ช่วยระบุบริเวณของหัวใจที่มีการหดตัวลดลง ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เนื่องจากอาการของผู้ป่วยคงที่ การหดตัวจะกลับคืนมาหรือเด่นชัดมากขึ้น และในกรณีของอาการหัวใจวาย การเปลี่ยนแปลงจะไม่สามารถย้อนกลับได้
• Angiography ของหลอดเลือดหัวใจ ให้คุณกำหนดปริมาณ,ขนาดได้ แผ่นคอเลสเตอรอล, ระดับของการหดตัวของหลอดเลือด ในการทำ angiography ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสีย้อมทางการแพทย์ทางหลอดเลือดดำ มันเติมเต็มหลอดเลือดของหัวใจ ทำให้โครงร่างของหัวใจชัดเจนยิ่งขึ้นในการเอ็กซเรย์ MRI และซีทีสแกน
• ชีวเคมี, การวิเคราะห์ทั่วไปจำเป็นต้องใช้เลือดเพื่อระบุเครื่องหมาย ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- ตัวอย่างเช่น, ระดับต่ำโพแทสเซียมบ่งบอกถึงความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

คุณสมบัติของการรักษา

ทันเวลา, เพียงพอ การดูแลทางการแพทย์สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อย่างมาก ดังนั้นเมื่อสัญญาณแรกเกิดขึ้นคุณต้องไปพบแพทย์และปฐมพยาบาลบุคคลนั้น

ไม่แนะนำให้ใช้โดยเด็ดขาด วิธีการแบบดั้งเดิมเสถียรภาพของสภาพ ท้ายที่สุดหากมีอาการหัวใจวายซ่อนอยู่หลังอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่เกิน 6 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ อาการปวด- การแนะนำยาบางชนิดในภายหลังไม่มีประโยชน์แล้ว

กลยุทธ์การรักษาภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและโอกาสที่จะเกิดภาวะหัวใจวาย คนส่วนใหญ่ได้รับคำแนะนำให้ใช้ ยา (การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม) และมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย - การผ่าตัด หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว จะมีการสั่งอาหารและให้คำแนะนำในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ปฐมพยาบาล

หากอาการเจ็บแน่นหน้าอกกินเวลานานกว่าปกติ และอาการปวดรุนแรงมากขึ้น ให้ไปพบแพทย์ทันที ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง คุณต้อง:

• เปิดหน้าต่าง ระเบียง;
• นั่งหรือนอนราบเพื่อให้ศีรษะของคุณสูงกว่าร่างกายของคุณอย่างมาก
• ปลดกระดุมปก;
• พยายามอย่าขยับ
• ทานยาเม็ดแอสไพริน
• ใส่ไนโตรกลีเซอรีนไว้ใต้ลิ้นของคุณ อนุญาตให้รับประทานได้สูงสุด 3 เม็ดโดยมีช่วงเวลา 5-10 นาที
• ห้ามสูบบุหรี่

ยา

วัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยยาสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนคือ:

• ความต้องการออกซิเจนของหัวใจลดลง
• ปรับปรุงการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย)

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาตามกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ

ยาต้านเกล็ดเลือด

ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดใหม่ ช่วยป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และลดอัตราการเสียชีวิต ตัวแทนที่มีชื่อเสียงที่สุดของกลุ่มคือแอสไพริน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการรับประทานจะช่วยลดโอกาส หัวใจวายความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเกือบ 50% (4) ยาทางเลือกแรกอีกชนิดหนึ่งคือเฮปาริน การใช้งานยังช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้อย่างมาก

หลังจากที่อาการของผู้ป่วยมีเสถียรภาพแล้วจะมีการกำหนดยา ticlopidine หรือ Plavix นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการแพ้ยาแอสไพรินเป็นยาตัวเลือกแรกอีกด้วย

ไนเตรต

ลดความตึงเครียดของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ ความต้องการออกซิเจนของหัวใจ และขยายหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ไนเตรตได้รับการพิจารณา ยาที่ดีที่สุดเพื่อขจัดความเจ็บปวดเชิงมุม ยาปฐมพยาบาลคือไนโตรกลีเซอรีนใช้เพื่อบรรเทาระยะเฉียบพลันของโรค สำหรับ การรักษาระยะยาวใช้ยาอื่นที่มีผลเป็นเวลานาน - isosorbide, nitrosorbide จะต้องมีการพักอย่างน้อย 8 ชั่วโมง/วันระหว่างการใช้ไนเตรต มิฉะนั้นร่างกายจะคุ้นเคยกับสิ่งเหล่านั้นและหยุดตอบสนองต่อการแนะนำ

ตัวบล็อคเบต้า

ลดความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจและยับยั้งการนำหัวใจ ธรรมชาติของการทำงานของหัวใจมีความอ่อนโยนมากขึ้น เริ่มใช้ออกซิเจนน้อยลง ยายังช่วยลดความตึงเครียดของผนังกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่งเสริมการกระจายตัวของเลือด สารเบต้าบล็อคเกอร์ช่วยลดความดันโลหิตและป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือด ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนจะใช้ยาที่เลือกสรร: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

คู่อริแคลเซียมป้องกันไม่ให้แร่ธาตุแทรกซึมเข้าไปภายใน เซลล์กล้ามเนื้อ- สิ่งนี้ทำให้ความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจลดลงและการเปิดหลอดเลือดแดงกระตุกของหัวใจ ส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของเซลล์หัวใจลดลงและการไหลเวียนของเลือดดีขึ้น แรงกดดันจากการใช้บล็อคเกอร์ ช่องแคลเซียมลดลง ตัวแทนหลักคือ verapamil, diltiazem

สารยับยั้ง ACE (ACEIs)

ช่วยลดความดันโลหิตและเพิ่มปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ หากมีการกำหนดสารยับยั้ง ACE ร่วมกับยาไนโตรพวกมันจะเพิ่มประสิทธิภาพของมัน ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ ramipril และ perindopril การรับประทานจะช่วยลดโอกาสในการเสียชีวิต ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ 20%

ยาลดไขมัน

กำหนดให้ลดระดับ คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี,ไตรกลีเซอไรด์เพิ่มความเข้มข้น คอเลสเตอรอลที่ดี- บ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่มีภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตัวแทนหลักของกลุ่มคือ atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin ยาเหล่านี้ใช้ไม่ได้ผลทันที ผลกระทบที่เด่นชัดสังเกตได้หลังจากผ่านไป 30 วัน อย่างไรก็ตามการใช้งานเหล่านี้ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคโดยเฉพาะในระยะยาว

หากระดับไขมันเป็นปกติไม่ดีในระหว่างการใช้สแตติน ระบบการรักษาจะเสริมด้วยยาลดไขมันของกลุ่มอื่น ๆ : สารยับยั้งการดูดซึมโคเลสเตอรอล, ตัวแยกกรดน้ำดี, ไฟเบรต

การผ่าตัดรักษา

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดในภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือเพื่อฟื้นฟูความแจ้งชัดของหลอดเลือดหัวใจ มีสองตัวเลือกสำหรับขั้นตอน:

ขั้นตอนการใส่ขดลวด

• การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่ดำเนินการ เปิดใจ- ศัลยแพทย์ใช้ภาชนะที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกายคนไข้ เพื่อสร้างทางเลี่ยงสำหรับการไหลเวียนของเลือด โดยเย็บปลายด้านหนึ่งไว้ด้านบนและอีกด้านหนึ่งด้านล่างบริเวณที่แคบลง
• การใส่ขดลวดเป็นขั้นตอนที่บาดแผลต่ำซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการตัดเข้าไปในช่องอก ศัลยแพทย์จะใส่สายสวนที่มีบอลลูนแฟบที่ปลายเข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่ ภายใต้การควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ เขานำสายสวนไปยังบริเวณที่แคบลง เมื่อไปถึงแล้วเขาก็ปั๊มและทำให้บอลลูนยุบหลายครั้ง ลูเมนของภาชนะจะค่อยๆ ขยายออก ในการรวมผลลัพธ์ จะมีการใส่ขดลวดไปยังบริเวณที่ตีบแคบ ซึ่งเป็นกรอบที่เมื่อขยายออก จะทำให้หลอดเลือดแดง "เปิด"

อาหารการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการรักษา ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับอาหารที่ช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน และแนะนำให้ทบทวนรูปแบบการใช้ชีวิตด้วย

โภชนาการที่เหมาะสมเกี่ยวข้องกับการจำกัดการบริโภคเกลือ คอเลสเตอรอล และไขมันอิ่มตัว พื้นฐานของอาหารควรเป็นธัญพืช ผัก ผลไม้ ปลา ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ พืชตระกูลถั่ว ถั่วและเมล็ดพืช ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารจานด่วน เนื้อแดง ไข่แดง ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน และขนมหวาน

รูปแบบการดำเนินชีวิตของเราส่วนใหญ่เป็นตัวกำหนดโอกาสที่จะเกิดอาการเจ็บหน้าอกและอื่นๆ โรคหลอดเลือดหัวใจ- เพื่อลดความเสี่ยง ขอแนะนำ:

• เลิกสูบบุหรี่
• เคลื่อนไหวให้มากขึ้นหากสุขภาพของคุณอนุญาตก็ไม่มีข้อห้าม - เล่นกีฬา
• ออกกำลังกายในปริมาณที่พอเหมาะในการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ควบคุมระดับความเครียด
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ติดตามความดันโลหิต
• รักษาโรคเบาหวาน

เคล็ดลับทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นจึงแนะนำสำหรับทุกคน ไม่ใช่แค่ผู้ที่เคยประสบกับอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่ไม่แน่นอนเท่านั้น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย: สภาพทั่วไปสุขภาพของผู้ป่วย อายุของเขา ความทันเวลาในการรักษา ผลการทดสอบ ปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ได้แก่ (5):

• การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบระหว่างพัก;
• โรคเบาหวาน;
• ความดันโลหิตสูง;
• คอเลสเตอรอลสูง
• ภาวะไตวาย
• สัญญาณของการ decompensation กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย;
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะของ ECG (คลื่น ST ลดลง);
• ความเสียหายหลายอย่างต่อหลอดเลือดโดยคราบไขมันในหลอดเลือด

เครื่องหมายต่อไปนี้เพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเสียชีวิตในระยะสั้น (5):

• อาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเพิ่มขึ้นในช่วง 2 วันที่ผ่านมา
• ระยะเวลาของการโจมตีที่เหลือมากกว่า 20 นาที
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• สำรอก mitral (การไหลของเลือด);
• อายุมากกว่า 75 ปี
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะของ ECG (ช่วง ST-T)
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวรอย่างยั่งยืน

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย 6 ชั่วโมงขึ้นไปหลังเริ่มมีอาการ ความเจ็บปวดมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี: 10% ของผู้ป่วยจะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายภายในสิ้นสัปดาห์แรก 15% หลังจาก 3 เดือน และอัตราการเสียชีวิตคือ 4%, 10% ตามลำดับ (4)

การช่วยเหลืออย่างเต็มที่จะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตลงได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนยังถือว่าเป็นโรคร้ายแรงที่เต็มไปด้วยการกำเริบของโรคและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือไม่ร้ายแรง

วรรณกรรม

1. วอลเตอร์ ตัน, นพ., MS โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร 2017
2. นพ. โจเอล เอ็ม. กอร์ การนำเสนอที่ผิดปกติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนในผู้สูงอายุ
3. เดวอน HA1, เซอร์วิค เจเจ. อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน: ผู้หญิงและผู้ชายแตกต่างกันอย่างไร, 2003
4. Manak N. A. คู่มือโรคหัวใจ พ.ศ. 2546
5. ไซอิด วามิก ยูซุฟ, MBBS, MRCP โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร, 2018

อัปเดตล่าสุด: 6 ตุลาคม 2018

หลายปีที่ผ่านมา โรคหลอดเลือดหัวใจยังคงเป็นผู้นำในเรื่องสาเหตุการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย จากข้อมูลของ WHO อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในอีก 20 ปีข้างหน้า และจำนวนผู้เสียชีวิตจะเพิ่มขึ้น 5 ล้านคนต่อปี การป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถป้องกันได้ การคาดการณ์ที่น่าผิดหวัง- มันอยู่ในการตรวจจับตั้งแต่เนิ่นๆและ การรักษาทันเวลาสภาวะที่เกิดขึ้นก่อนเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ กล่าวคือ สภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

คำนี้เน้นย้ำถึงอันตรายของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอย่างชัดเจน ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรแบบก้าวหน้าในระยะลุกลาม ซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาหากไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที มันไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์พร้อมกับการตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบตันและทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจแย่ลงอย่างต่อเนื่อง ด้วยเหตุนี้จึงถูกแยกออกเป็นอาการทางคลินิกที่แยกจากกัน ในบทความนี้เราจะแนะนำคุณเกี่ยวกับรูปแบบหลักของอาการอาการวิธีการวินิจฉัยและ การดูแลฉุกเฉินในสภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

รูปแบบการสำแดงหลัก

แนวคิด” ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย“ รวมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนทุกประเภทและแสดงออกในพยาธิสภาพประเภทต่อไปนี้:

1. การพัฒนาเป็นครั้งแรก
2. การปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในช่วงที่เหลือหลังจากที่เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้
3. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังคลอดในระยะเริ่มแรก
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal
5. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

อาการ

อาการก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถสงสัยได้จากอาการปวดหน้าอกซึ่งมาพร้อมกับความอ่อนแออย่างรุนแรง หายใจลำบาก และสีซีด ผิว.

การพัฒนาภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายนำหน้าด้วย:

• ความเครียด;
• ความตึงเครียดประสาท
• ความเหนื่อยล้าทางร่างกาย
• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเกินไปหรือสูบบุหรี่บ่อยๆ
• ลมแดด;
• อุณหภูมิ;
• การฝึกกีฬาที่เข้มข้น
• การใช้ยาเกินขนาด ฯลฯ

อาการหลักของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือความเจ็บปวดที่เด่นชัดซึ่งมักมาพร้อมกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ต่างจากอาการเจ็บแน่นหน้าอกตอนปกติตรงที่ไนโตรกลีเซอรีนไม่สามารถควบคุมได้หรือต้องใช้ปริมาณที่สูงกว่า ในระหว่างวัน ผู้ป่วยอาจประสบกับการโจมตีดังกล่าวได้ถึง 30 ครั้ง

อาการปวดจะเกิดขึ้นเป็นเวลานานและความเจ็บปวดจะรุนแรงมากขึ้น ด้วยอาการทั่วไปของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณหลังกระดูกสันอกและลามไปยังซีกขวาของร่างกาย (กระดูกอก แขน คอ กระดูกไหปลาร้า กรามล่าง) ที่ การปรากฏตัวอีกครั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สามารถเปลี่ยนความรุนแรงและตำแหน่งได้

ผู้ป่วยจะมีอาการเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• เวียนหัว;
• หายใจตื้น;
• ความรู้สึกหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
• เหงื่อเย็น
• ผิวซีดหรือเป็นเถ้า;
• กระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย;
• กลัวความตาย

ในบางกรณี อาการเหล่านี้จะเสริมด้วยอาการหายใจไม่ออกและคลื่นไส้

ด้วยภาวะผิดปกติก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายความเจ็บปวดสามารถแปลได้เฉพาะใต้ใบไหล่ซ้ายที่คอไหล่ (มี) ในช่องท้องส่วนบนเท่านั้น ความรุนแรงของมันอาจไม่สำคัญ

ในบางกรณี การโจมตีที่ผิดปกติของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเจ็บปวด ก็สามารถแสดงอาการได้ดังนี้

• โรคหอบหืด: ไอ, หายใจลำบาก, หายใจถี่;
• สมอง: อ่อนแออย่างรุนแรง, เวียนศีรษะ, วิงเวียนศีรษะ;
• ท้อง: ปวดท้อง, คลื่นไส้, สะอึก, อาเจียน, ท้องอืด;
• จังหวะ: ใจสั่นและการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ

การนำเสนอทางคลินิกที่ไม่ปกติของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุ: อายุ 79-90 ปี

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมาพร้อมกับอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการแปล คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด- กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดนำไปสู่ การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือด ความอดอยากออกซิเจนกล้ามเนื้อหัวใจตายและการหยุดชะงักของโภชนาการ นอกจากนี้อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงจะมาพร้อมกับความเสียหาย เปลือกด้านในและการก่อตัวของลิ่มเลือดซึ่งจะช่วยลดรูของหลอดเลือดและอาจเพิ่มขนาดได้

การก่อตัวของลิ่มเลือดขนาดใหญ่ทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจหยุดโดยสมบูรณ์ หลักสูตรของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายนี้นำไปสู่การเริ่มมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน 15 นาทีและหลังจาก 6-8 ชั่วโมงบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกล้ามเนื้อหัวใจจะยอมจำนนต่อเนื้อร้ายอย่างสมบูรณ์

จะแยกแยะภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายออกจากอาการหัวใจวายได้อย่างไร?

ควรให้ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด นอนพักผ่อนและมีการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

อาการปวดครั้งแรกหลังกระดูกสันอกของธรรมชาติมักเป็นลางสังหรณ์แรกของอาการหัวใจวายเสมอเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดมากกว่า 50% อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ อาการปวดหัวใจที่เกิดขึ้นในช่วงที่เหลือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดเคยประสบกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมาก่อน และสังเกตการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• ตำแหน่ง ขอบเขต ความรุนแรง หรือระยะเวลาของความเจ็บปวดเปลี่ยนแปลงไป
• มีการร้องเรียนที่ไม่เคยมีมาก่อน
• สถานการณ์ที่ความเจ็บปวดปรากฏเปลี่ยนไป
• การโจมตีด้วยความเจ็บปวดเริ่มปรากฏบ่อยขึ้น
• การรับประทานไนโตรกลีเซอรีนไม่ได้ให้ผลเช่นเดียวกัน

จากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ เราอาจสงสัยว่ามีพัฒนาการของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย พวกเขาควรเป็นเหตุผลบังคับที่ต้องปรึกษาแพทย์ทันที!

ในสถานพยาบาล เพื่อไม่ให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย จำเป็นต้องมีการศึกษาต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับ CPK (creatine phosphokinase), เศษส่วน myoglobin และ MB;
• เอคโค-KG;

การดูแลฉุกเฉินในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดนั้นให้ในลักษณะเดียวกับในระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน:

1. จัดให้ผู้ป่วยนอนพักในท่าที่สบายสำหรับเขา (โดยปกติแล้ว ความเจ็บปวดจะทนได้ง่ายกว่าในท่านั่งครึ่งหนึ่ง)
2. โทรเรียกทีมรถพยาบาล
3. กำจัดภาระใด ๆ
4. ทำให้ผู้ป่วยสงบลงโดยให้ทิงเจอร์ของ motherwort, valerian, Corvalol หรือ Valocardine แก่เขา
5. รับรองว่ามีการไหลเข้า อากาศบริสุทธิ์และสภาวะอุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุด
6. ถอดเสื้อผ้าที่จำกัดการหายใจ
7. ให้ผู้ป่วยได้รับแอสไพริน 300 มก. หรือยาเม็ด Clopidogrel 300 มก.
8. ให้ผู้ป่วยกินยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นหรือยา เช่น ไนโตรลิงวาล, ไอโซเก็ต, ไนโตรมิเนต หากไม่มีผลใดๆ ให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้หลังจากผ่านไป 2-3 นาที ในระหว่างการโจมตี คุณไม่ควรให้ยาไนเตรตเกินสามโดส
9. นับชีพจรคนไข้และ... ในกรณีที่หัวใจเต้นเร็วรุนแรง ให้ผู้ป่วย Anaprilin (1-2 เม็ด) ร่วมกับ ความดันโลหิตสูง– โคลนิดีน (1 เม็ดอมใต้ลิ้น)
10. ในบางกรณีเมื่อใด ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอนุญาตให้ใช้ยาแก้ปวดได้: Baralgina, Smazmalgona, Sedalgina

ในภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การหยุดการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นประจำนั้นไม่เพียงพอ และผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก

ในระหว่างพักรักษาตัวหลังโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดและ อาหารพิเศษซึ่งกำหนดไว้สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย กิจกรรมมอเตอร์ค่อยๆขยายตัวตามข้อบ่งชี้ของแพทย์

ในกรณีที่หลอดเลือดหัวใจตีบแคบลงผู้ป่วยจะได้รับคำสั่ง การผ่าตัดรักษาเพราะการผ่าตัดที่ทำไม่เกิน 3-6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการปวดอย่างรุนแรงเท่านั้นที่สามารถป้องกันเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจได้ เพื่อป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย สามารถดำเนินการผ่าตัดต่อไปนี้:

• การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว แพทย์จะให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

• การตรวจสอบความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง
• การใช้ยาอย่างต่อเนื่อง
• การสังเกตโดยแพทย์โรคหัวใจพร้อมติดตามระดับไลโปโปรตีนและคอเลสเตอรอล
• อาหาร;
• เลิกนิสัยที่ไม่ดี
• พักผ่อนให้เต็มที่;
• วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

โปรดจำไว้ว่าภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจวายเป็นเรื่องเร่งด่วนเสมอ ต้องมีการปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงทีและต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลทันทีสำหรับผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก! เฉพาะกลวิธีนี้เท่านั้นที่ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายและสามารถป้องกันการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้

บทความของเราจะช่วยคุณระบุสัญญาณของภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตนี้ได้ทันเวลา และคุณจะสามารถให้ความช่วยเหลือตัวเองหรือคนที่คุณรักได้ทันท่วงที

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย - การวินิจฉัยโรคนี้น่ากลัวเหมือนไฟไหม้ในผู้สูงอายุและทุกคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด ลักษณะเฉพาะของโรคหลอดเลือดหัวใจรูปแบบนี้คือต้องได้รับการผ่าตัดทันที

หากพลาดช่วงเวลานั้นก็บอกลาชีวิตได้เลย ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรู้ว่าสัญญาณใดที่บ่งบอกถึงภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อให้ความช่วยเหลือตัวเองหรือคนที่คุณรักอย่างทันท่วงที

สัญญาณเตือนที่คุณไม่ควรมองข้าม

อาการที่บ่งบอกถึงอันตรายที่กำลังจะเกิดขึ้นจัดเป็นอาการทางคลินิกที่แยกจากกัน คุณสามารถป้องกันตัวเองจากการวินิจฉัยที่ร้ายแรงและเลวร้ายเช่นหัวใจวายได้โดยการตระหนักถึงพวกเขาทันเวลาและดำเนินมาตรการที่เหมาะสม สาระสำคัญของอาการเหล่านี้คืออะไร? พื้นฐานอาการทางพยาธิวิทยา ทำหน้าที่เพิ่มผนังการบดเคี้ยวในหลอดเลือดหัวใจตีบจำเพาะ เหตุผลปรากฏการณ์นี้ ตัวอย่างเช่น อาจมีการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น อาการหัวใจวายไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะเพียงอย่างเดียวสภาพเฉียบพลัน

ภายใต้อิทธิพลของเงื่อนไขที่อธิบายไว้อาจเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพอย่างร้ายแรงและมักแก้ไขไม่ได้ ข้อสรุปแนะนำตัวเอง: หากคุณรับรู้สัญญาณของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ทันเวลา คุณสามารถช่วยชีวิตผู้ที่มีอาการเหล่านี้ได้ ในกรณีนี้สัญญาณที่ร่างกายให้จะขึ้นอยู่กับลักษณะรวมถึงตำแหน่งและขนาดของจุดตายของหัวใจ

รูปแบบการสำแดงที่สำคัญ

ผู้ที่มีอาการก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน" สามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เริ่มมีอาการใหม่
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ออกแรงแบบก้าวหน้าเมื่อก่อนหน้านี้ รัฐนี้ได้เกิดขึ้นแล้ว แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้กรณีของการสำแดงได้บ่อยขึ้น อาการยังมีลักษณะโดยการเกิดความเจ็บปวดที่ยืดเยื้อและรุนแรงมากขึ้นโดยมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งและแพร่กระจายไปไกลกว่าหัวใจ
3. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขณะพักซึ่งมีอาการปวดเกิดขึ้นหลังออกกำลังกาย
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะเริ่มแรกมีลักษณะเป็นอาการเจ็บปวดเฉียบพลัน เริ่มตั้งแต่วันแรกจนถึงหนึ่งเดือนนับจากวันที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
5. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการผ่าตัดบายพาส ซึ่งจะดำเนินการในกรณีที่หลอดเลือดแดงตีบอย่างรุนแรงเนื่องจากแผ่นคอเลสเตอรอล
6. ผลก็คืออาการแน่นหน้าอกของ Prinzmetal เกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และส่วนใหญ่จะปรากฏในตอนเช้า

การวินิจฉัย "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน" จะมอบให้กับผู้ที่มีภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการ

โดยดูจากอาการ. ภาวะวิตกกังวลสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามีลักษณะการลุกลามของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะลุกลาม หากไม่รักษาอาการนี้ และหากคุณต้องเผชิญกับความเครียดและภาวะแทรกซ้อนประเภทอื่นๆ อยู่ตลอดเวลา ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดขึ้นในไม่ช้า ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง บ่อยครั้งที่อาการแน่นหน้าอกจะทุเลาลงได้เอง ดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถฟื้นตัวได้

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ดำเนินไปสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการปวดหน้าอกบ่อยขึ้น คำแนะนำอีกประการหนึ่งคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น มีอาการปวดเฉียบพลันบริเวณหลังกระดูกสันอก คล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อย่างไรก็ตาม อาการปวดสามารถกำจัดได้ด้วยความช่วยเหลือของไนโตรกลีเซอรีน ในภาวะก่อนหัวใจวาย ไนโตรกลีเซอรีนไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ และจำนวนการโจมตีเพิ่มขึ้นในระหว่างวัน บางครั้งอาจสูงถึง 30 ครั้งต่อวัน

การโจมตีทั้งหมดนี้ค่อยๆนำไปสู่ความตายในบริเวณหนึ่งของหัวใจ ความเจ็บปวดลามไปที่กระดูกไหปลาร้า แขน ใต้ลิ้นและใน ด้านขวากระดูกอก อาการเหล่านี้เกิดขึ้นได้ทั้งชายและหญิง ผู้ป่วยมีเหงื่อออกมาก วิตกกังวลและตื่นเต้น หัวใจเต้นแรง และความกลัวต่อความตายปรากฏขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก อาการเพิ่มเติม- การหายใจไม่ออก

ระดับที่ผิดปรกติของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายก็เป็นไปได้เช่นกัน ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง นอนไม่หลับ หรือนอนไม่หลับเลย อย่างไรก็ตามไม่มีความเจ็บปวด หากพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในรูปแบบนี้ มักจะมีอาการหายใจถี่และหายใจถี่ซึ่งแสดงออกโดยไม่มีข้อกำหนดเบื้องต้นที่ชัดเจนและระหว่างการพักผ่อน การวินิจฉัยในกรณีนี้ทำได้โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น

ภาพที่ไม่ธรรมดา

อาการของคอร์สนี้มักพบในผู้สูงอายุที่มีอายุเกิน 80 ปี ในบางกรณีที่แยกได้อาการท้องจะปรากฏขึ้นซึ่งมีลักษณะของอาการปวดเฉพาะที่ในภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายและครึ่งบนของบริเวณช่องท้อง ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการเสียดท้องโดยเชื่อว่าสาเหตุของอาการปวดคือท้อง อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดสามารถถูกแทง, ตัด, ปวดได้ มันทวีความรุนแรงขึ้นด้วยความตื่นเต้นและหลังจากออกแรงกายรวมทั้งการเดินด้วย การพักผ่อนเช่นเดียวกับการรับประทานไนเตรตจะช่วยขจัดอาการทางพยาธิวิทยาได้

อาการปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน อาจเป็นอาการของภาวะก่อนหัวใจวายในผู้สูงอายุได้

ภาวะนี้อาจมีอาการอาเจียน คลื่นไส้ ปวดท้อง สะอึกร่วมด้วย การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น- ในบางกรณีอาจมีอาการปวดบริเวณคอ คอ และ กรามล่าง- อย่างไรก็ตาม สัญญาณของภาวะหัวใจวายที่ใกล้จะเกิดขึ้นอาจถูกจำกัดเฉพาะอาการหายใจไม่สะดวกหรือการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเท่านั้น รูปแบบของหลอดเลือดสมองในภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีอาการเป็นลม คลื่นไส้ และเวียนศีรษะร่วมด้วย

การดำเนินการแก้ไข

อาการวิตกกังวลบ่งชี้ว่าความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายอยู่ใกล้มากและต้องได้รับการรักษาทันที ใน ในกรณีนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกัน หัวใจวายที่เป็นไปได้กล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล่าวอีกนัยหนึ่ง การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รุนแรง ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นอนพักซึ่งช่วยลดภาระในหัวใจ ด้วยเหตุนี้ความต้องการพลังงานจึงลดลง

ภาวะเฉียบพลันก่อนหัวใจวายทั้งในชายและหญิงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉิน ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ผู้ป่วยควรได้รับยาไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นหนึ่งเม็ด หากก่อนหน้านี้ผู้ป่วยได้กำจัดอาการประเภทนี้ด้วยความช่วยเหลือของ Validol ก็สามารถใช้ครั้งนี้ได้เช่นกัน

การรักษาด้วยยาอื่น ๆ เช่น Valocordin และ Corvalol สามารถทำได้ การโจมตีสามารถหยุดได้ด้วยการฉีด Papaverine, Platyfillin หรือ No-shpa เข้ากล้าม ความดันโลหิตสูงมากเกินไปจะต้องรักษาด้วยการฉีด Eufillin ทางหลอดเลือดดำที่เจือจางด้วยน้ำเกลือ

การป้องกัน

จะทำอย่างไรเพื่อป้องกันปัญหา? จำเป็นต้องมีการป้องกันอะไรบ้าง? คำถามเหล่านี้เกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับชายและหญิงที่เคยมีอาการหัวใจวายมาก่อน สิ่งแรกที่จำเป็นคือการเปลี่ยนวิถีชีวิต ซึ่งมีการกำหนดอาหาร การเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ และการสร้างกิจวัตรประจำวัน อาหารเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารเบา ๆ ด้วย เนื้อหาต่ำคอเลสเตอรอล. ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องงดอาหารทอด อาหารรมควัน ลูกกวาด และผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ส่วนใหญ่

การบริโภคหัวใจเป็นประจำและ ยาเกี่ยวกับหลอดเลือด- วิธีการสำคัญในการป้องกันภาวะหัวใจวาย

การป้องกันยังรวมถึงการใช้ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นประจำ รวมถึงยาต้านเกล็ดเลือด ยาปิดกั้นเบต้า เป็นต้น ความดันโลหิต,การวิเคราะห์ระดับคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนในเลือด

การนอนหลับที่เพียงพอและดีต่อสุขภาพมีบทบาทสำคัญในการฟื้นตัว บางครั้งจำเป็นต้องมีการรักษาภาวะหลอดเลือดหัวใจขาดเลือด ซึ่งในกรณีนี้ทางออกที่ดีที่สุดคือ การผ่าตัดแต่สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อไม่มีข้อห้าม

เมื่อทราบอาการของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคุณสามารถระบุได้ทันทีว่ามีการพัฒนาอยู่หรือไม่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาและหลีกเลี่ยง ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายเกี่ยวข้องกับเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ บุคคลจะมีเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงในการดำเนินมาตรการปฐมพยาบาลและเรียกรถพยาบาล แพทย์ที่มาถึงจะเข้าโรงพยาบาลผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาต่อในโรงพยาบาล หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ระยะการฟื้นฟูจะเริ่มขึ้น ด้วยความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีจะไม่นานเท่ากับหลังจากหัวใจวาย แต่ในขณะเดียวกันความน่าจะเป็นของการฟื้นตัวเต็มที่ก็จะเพิ่มขึ้น

ภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจวายเป็นลางสังหรณ์ของอาการหัวใจวายและแพทย์มองว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในรูปแบบที่ไม่แน่นอน แบ่งออกเป็นประเภทดังต่อไปนี้:

รูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ	คำอธิบาย
แรงดันไฟฟ้า	แบ่งเป็นแบบครั้งแรกและแบบก้าวหน้า ในกรณีแรกผู้ป่วยไม่เคยมีอาการชักมาก่อน แต่กรณีที่สองเกิดขึ้นเป็นประจำ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้าสามารถรับรู้ได้จากความเจ็บปวดที่เด่นชัดและการฉายรังสีอย่างกว้างขวาง อาการจะบรรเทาลงได้ด้วยการรับประทานไนโตรกลีเซอรีนในปริมาณมาก
ความสงบ	เริ่มปรากฏให้เห็นกับพื้นหลังของการพัฒนารูปแบบก่อนหน้านี้ สามารถรับรู้ได้จากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังการออกกำลังกาย
หลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายระยะแรก	มันแสดงออกว่าเป็นการโจมตีที่เจ็บปวดหลังจากหัวใจวาย โดยปกติแล้วจะหยุดรบกวนผู้ป่วยหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน
หลังผ่าตัด	เริ่มปรากฏให้เห็นตามมาทีหลัง การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ(การสร้างเส้นทางเลือดเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงหลอดเลือดที่แคบลง)
พรินซ์เมทัล	มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากการกระตุกของผนัง หากต้องการรับรู้ถึงอาการเจ็บแน่นหน้าอกของ Prinzmetal คุณต้องใส่ใจกับช่วงเวลาที่อาการปวดเกิดขึ้น เธอมีลักษณะการโจมตีที่เริ่มขึ้นในตอนเช้า

ภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจวายในชายและหญิง: อาการและอาการแสดง

ภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการและอาการแสดงครั้งแรกของมันเอง แบบฟอร์มการวิ่งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกับพื้นหลังของภาวะหัวใจขาดเลือดแบบก้าวหน้า สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาคือการอุดตันของหลอดเลือดที่มีคราบไขมันในหลอดเลือด หากการรักษาไม่ได้ผลหรือไม่ได้ดำเนินการเลย ผู้ป่วยจะประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีเนื้อตายเฉพาะของเนื้อเยื่อหัวใจ เมื่อมีข้อยกเว้น ปัจจัยที่น่ารำคาญมีความเป็นไปได้ที่จะกำจัดอาการและปรับปรุงสภาพได้เอง

สัญญาณที่เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายคือความเจ็บปวดในหัวใจที่เพิ่มขึ้น อาจแผ่ไปที่ใบหน้า กระดูกไหปลาร้า แขนขาส่วนบน, ครึ่งหน้าอกด้านขวา การโจมตีนี้มาพร้อมกับความกลัวต่อความตายที่ไม่สามารถควบคุมได้ อาการคลื่นไส้ หัวใจเต้นเร็ว วิตกกังวล หายใจไม่ออก และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาการจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อออกกำลังกาย

ยกเว้น อาการทั่วไปยังมีสิ่งที่ผิดปกติอีกด้วย พวกเขาสามารถสร้างความสับสนให้กับผู้ป่วยได้เนื่องจากเป็นปัญหาอย่างมากในการพิจารณาสถานะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีความเจ็บปวดหรือเมื่ออยู่ในบริเวณท้อง รายการอาการโดยทั่วไปมีดังนี้:

• ปัญหาการนอนหลับ
• ขาด การโจมตีด้วยความเจ็บปวด;
• เพิ่มความอ่อนแอ;
• ปวดเมื่อยบริเวณกรามล่าง
• ความหงุดหงิดไม่มีมูล;
• การเปลี่ยนสีผิวสีน้ำเงิน
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• การเผาไหม้และความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร
• อาการหายใจถี่ขณะพัก

มีหลายกรณีที่มีอาการปวดหลังเฉพาะที่ร้าวไปจนถึงบริเวณไหล่ ผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซเรย์แทนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อระบุอาการหัวใจวาย ผู้จัดรายการทีวีชื่อดัง Elena Malysheva ยังเน้นย้ำถึงสถานการณ์ที่ผู้คนสับสนระหว่างอาการก่อนหัวใจวายกับอาการเสียดท้อง บุคคลใช้เวลาในการรักษากระเพาะอาหารโดยไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง

อาการของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรีอาจปรากฏน้อยลงมากซึ่งเกิดจากการเพิ่มขึ้น เกณฑ์ความเจ็บปวด- แทนที่จะรู้สึกเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัด พวกเขามักจะสังเกตเห็นเพียงความรู้สึกเสียวซ่าเท่านั้น อาการวิงเวียนศีรษะและหายใจถี่มักเกิดจากความเหนื่อยล้า

มาตรการปฐมพยาบาล

คนที่มีแนวโน้มที่จะเจ็บป่วย ระบบหัวใจและหลอดเลือดผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบควรรู้ว่าต้องทำอย่างไรในภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากไม่หยุดทันเวลาก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมด

ในระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลและดำเนินมาตรการปฐมพยาบาล:

• เข้าท่ากึ่งนั่ง วางหมอนหลายใบหรือสิ่งของอื่นใดไว้ใต้หลังของคุณ

• พยายามสงบสติอารมณ์ อนุญาตให้ใช้ทิงเจอร์ Hawthorn หรือ Hawthorn
• เปิดประตูและหน้าต่างเพื่อให้อากาศเข้าไปได้หากมีการโจมตีเกิดขึ้นภายในอาคาร คุณสามารถหายใจได้ง่ายขึ้นโดยการถอดเสื้อผ้าที่รัดหน้าอกและคอ
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายใดๆ หัวใจอยู่ใน สภาพวิกฤติดังนั้นคุณต้องพยายามไม่ขยับ
• เพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดเลือด (การอุดตันของหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือด) ให้ใช้เฮปาริน ยาจะลดการแข็งตัวของเลือดและความรุนแรงของการโจมตี
• ด้วยความปกติหรือ ความดันโลหิตสูงใช้ไนโตรกลีเซอรีน ผลิตภัณฑ์อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ แต่หลังจากผ่านไป 15-20 นาที อาการจะคงที่
• ก่อนที่แพทย์จะมาถึงควรวัดผลอย่างสม่ำเสมอ ความดันโลหิตและชีพจร สำหรับความดันโลหิตสูงร่วมกับอิศวรให้รับประทาน Anaprilin

แม้จะบรรเทาอาการได้บางส่วนหรือทั้งหมด แต่ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน การรักษาหลักสำหรับภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาล

หลักสูตรการบำบัด

ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและนำเลือดไปวิเคราะห์ จากข้อมูลที่ได้รับแพทย์จะจัดทำแผนการรักษา เป้าหมายคือการหยุดการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายในกล้ามเนื้อหัวใจและปรับปรุงโภชนาการของหัวใจ พื้นฐานของการรักษาคือหยด การฉีด และยาเม็ด ในกรณีขั้นสูง จะทำการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการแจ้งชัดของหลอดเลือด ที่บ้านผู้ป่วยจะรับประทานยาต่อไปและปฏิบัติตามหลักเกณฑ์การป้องกัน คุณสามารถเสริมหลักสูตรการบำบัดได้ สูตรอาหารพื้นบ้าน- พวกเขาแทบไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์และมีมากมาย สารที่มีประโยชน์องค์ประกอบ.

ใน การรักษาด้วยยากลุ่มยาต่อไปนี้ ได้แก่:

• ยาต้านเกล็ดเลือด (Ticagrelor, Aspirin) ช่วยลดระดับการรวมตัวของเกล็ดเลือด ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด การใช้งานช่วยลดโอกาสของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายได้อย่างมาก ผลข้างเคียงหลังจากที่ถ่าย ยาที่คล้ายกันไม่ค่อยปรากฏ ที่พบบ่อยที่สุดถือว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก
• สารกันเลือดแข็ง (Dicumarin, Heparin) ช่วยลดระดับการแข็งตัวของเลือดและหยุดกระบวนการสร้างลิ่มเลือด เนื่องจากคุณสมบัติ ผลการรักษามีการกำหนดไว้เฉพาะในระยะเฉียบพลันเท่านั้น
• สแตติน (Atorvastatin, Fluvastatin) ใช้เพื่อลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" (ความหนาแน่นสูง) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักในการพัฒนาหลอดเลือด
• ตัวบล็อคเบต้า (Flestrolol, Metoprolol) ช่วยลดระดับการรับรู้อะดรีนาลีนซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
• สารยับยั้ง ACE (Benazepril, Cilazapril) มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและความดันโลหิตตกโดยการชะลอการผลิต angiotensin II
• ไนเตรต (Monizol, Nitroglycerin) ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ ผลลัพธ์ที่ได้นั้นเกิดขึ้นได้เนื่องจากฤทธิ์ขยายหลอดเลือด หลังจากรับประทานแล้ว ความน่าจะเป็นของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะลดลงและอาการจะทุเลาลง

การผ่าตัด

แนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ขั้นแรกจะมีการดำเนินการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (การตรวจหลอดเลือดหัวใจ) เพื่อระบุตำแหน่งของการตีบตัน แพทย์จะเจาะหลอดเลือดแดงต้นขาและใส่สายสวนเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยความช่วยเหลือจึงมีการแนะนำสารตัดกันซึ่งทำให้สามารถมองเห็นบริเวณที่มีการอุดตันของหลอดเลือดในการเอ็กซเรย์ได้ จากข้อมูลที่ได้รับจะแนะนำให้ดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• การใส่ขดลวดจะดำเนินการเพื่อขยายหลอดเลือดหัวใจ เป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ดังนั้นระยะเวลาการฟื้นตัวจึงค่อนข้างสั้น
• การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจมีการกำหนดไว้เพื่อสร้างเส้นทางเลือดเพิ่มเติมผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การแทรกแซงการผ่าตัดเปิดกว้าง ผู้ป่วยจึงต้องเข้ารับการฟื้นฟูเป็นระยะเวลานาน

การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จช่วยปรับปรุงโภชนาการของหัวใจได้อย่างมาก อาการของผู้ป่วยจะคงที่และโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนลดลง

มาตรการป้องกัน

โดยการปฏิบัติตามกฎการป้องกันคุณสามารถลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือป้องกันการเกิดภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดได้อย่างสมบูรณ์ รายการของพวกเขามีดังนี้:

หากคุณมีโรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือดจำเป็นต้องปฏิบัติตามวิธีการรักษาที่แพทย์กำหนด การหายตัวไปของอาการในโรคดังกล่าวไม่ได้หมายถึงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะต้องได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจปีละสองครั้งเนื่องจาก มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาหลอดเลือด

การวางแผนอาหารอย่างเหมาะสมก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน จะต้องมีเส้นใย วิตามิน จุลธาตุ โปรตีน และไขมันในปริมาณมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เมนูนี้ควรอุดมด้วยผัก ผลไม้ และสมุนไพร การบริโภคเกลือควรลดลงเหลือ 5 กรัมต่อวัน แนะนำให้ปรุงด้วยการนึ่งหรือการอบและต้ม ควรหลีกเลี่ยงอาหารกระป๋องเช่นเดียวกับอาหารทอดและรมควันเพื่อไม่ให้ระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น คุณต้องกินวันละ 5-6 ครั้งในส่วนเล็กๆ มื้อสุดท้ายไม่ควรช้ากว่า 2-3 ชั่วโมงก่อนเข้านอน

ภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจวายเป็นลางสังหรณ์ของอาการหัวใจวายที่กำลังจะเกิดขึ้น หากตรวจพบได้ทันเวลาก็สามารถหลีกเลี่ยงได้ ผลกระทบร้ายแรง- ขั้นตอนการรักษาจะดำเนินการใน เงื่อนไขผู้ป่วยใน- รวมถึงยาเพื่อปรับปรุงโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด หากการรักษาไม่ได้ผลให้ทำการผ่าตัด

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นปัญหาที่สำคัญที่สุดสำหรับการตรวจจับอย่างทันท่วงที โรคที่อันตรายที่สุด- ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ระยะเริ่มต้นเป็น งานหลักผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและในการทำเช่นนี้คุณต้องรับรู้อาการแรกของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในบุคคลและใช้มาตรการเพื่อกำจัดปัจจัยกระตุ้น

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายคือการหยุดชะงักของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลงทีละน้อย และการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจตีบขึ้นเรื่อยๆ

ในบางกรณี ภาวะนี้ได้รับการประเมินว่าเป็นระยะเริ่มต้นของอาการหัวใจวายหรือระยะของสารตั้งต้นของอาการหัวใจวาย แต่สถิติแสดงให้เห็นว่าอาการของภาวะก่อนกล้ามเนื้อไม่ทั้งหมด กลายเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายและระยะเวลานี้อาจถึงหลายเดือน

มีการกำหนดอาการก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนกล่าวคือไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (angina pectoris) ซึ่งมีลักษณะเรื้อรังคงที่และเกิดขึ้นความถี่หนึ่ง

เมื่อคำนึงถึงทัศนคติต่อพยาธิวิทยานี้จะมีการกำหนดประเภทก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหลัก ๆ ดังต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้า: การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่พัฒนาก่อนหน้านี้สัมพันธ์กับการเพิ่มจำนวนการโจมตีระยะเวลาและความรุนแรงของพวกเขาการสำแดงของการฉายรังสีของความเจ็บปวดลักษณะที่ปรากฏ อาการปวดด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่แตกต่างกัน
• Angina pectoris ซึ่งปรากฏเป็นครั้งแรก
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Princetal: เกิดจากการกระตุกในหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยมีลักษณะการโจมตีในตอนเช้า
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการผ่าตัดบายพาส
• การพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขณะพัก นอกเหนือจากพยาธิสภาพที่มีอยู่

สาเหตุของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสัมพันธ์กับความสามารถในการยึดเกาะของเกล็ดเลือดและการตีบตันของหลอดเลือด สาเหตุจะขึ้นอยู่กับเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดหัวใจที่มีมวลลิ่มเลือดอุดตัน, หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดหัวใจ, การผ่าของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดแดง ostium และความเสียหายของระบบหลอดเลือด

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดภาวะนี้มีดังต่อไปนี้:

• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การสูบบุหรี่มากเกินไป
• การติดเชื้อ Streptococcal และ Staphylococcal ที่รักษาไม่หาย
• ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน
• ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง
• การสะสมของคอเลสเตอรอล
• โรคเบาหวาน;
• โรคอ้วนและน้ำหนักเกิน;
• การจัดการทางพันธุกรรม
• สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี
• บ่อย สถานการณ์ที่ตึงเครียดและความเครียดทางจิตใจ
• อายุขั้นสูง
• ข้อบกพร่องของหัวใจ

มีบทบาทสำคัญในการเริ่มต้นของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันซึ่งส่งผลให้คอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น การตีบตันของหลอดเลือดหัวใจมักอธิบายได้อย่างแม่นยำโดยการพัฒนาของเนื้อเยื่อคอเลสเตอรอล (ไขมัน)

เหตุผลประการหนึ่งของกระบวนการนี้คือไขมันไม่ดีที่สะสมอันเป็นผลมาจากการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่และ โภชนาการที่ไม่ดี. การสูบบุหรี่ก็มีบทบาทเช่นกัน- นิโคตินช่วยลดปริมาณออกซิเจนในเลือด เพิ่มความดันโลหิต กระตุ้นให้หลอดเลือดกระตุก และพบคราบไขมันในผู้สูบบุหรี่บ่อยกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่

ผู้หญิงได้ในระดับหนึ่ง มีการป้องกันทางสรีรวิทยาจากนี้ สภาพทางพยาธิวิทยาเนื่องจากการผลิตทางเพศ ฮอร์โมนเพศหญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน สิ่งนี้จะอธิบายได้ มากกว่าภาวะหัวใจวายในผู้ชาย

แต่ปัจจัยนี้ ไม่ทำงานหลังจาก 60 ปีและโอกาสที่จะเกิดภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ชายและผู้หญิงจะเท่ากัน และยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากมีกรรมพันธุ์และ โรคประจำตัวหัวใจ

อาการของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

หลัก คุณลักษณะเฉพาะภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจขาดเลือด - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้าด้วย ผลที่ตามมาเพิ่มเติม- อาการปวดหน้าอกมีความคล้ายคลึงกับอาการปวดระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่จะบรรเทาอาการได้ยากด้วยไนโตรกลีเซอรีน

อาการปวดก่อนกล้ามเนื้อจะลามไปยังบริเวณใต้ลิ้น กระดูกหน้าอกด้านขวา แขน และกระดูกไหปลาร้า อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:

1. ตื่นเต้นมาก
2. เหงื่อเย็น.
3. เกิดขึ้น ความกลัวครอบงำความตาย.
4. อิศวรเพิ่มขึ้น
5. รัฐตื่นเต้น.

มักมีอาการเหล่านี้ร่วมด้วย ระบบหายใจล้มเหลว, คลื่นไส้- การสำแดงนี้เป็นการพัฒนาโดยทั่วไปของกระบวนการ การผ่านของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งอาจผ่านกระบวนการที่ผิดปกติ

ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดรุนแรง แต่มีอาการ สัญญาณผิดปกติ: นอนไม่หลับ, นอนไม่หลับ, อ่อนแรง (ถึงขั้นเป็นลม), เวียนศีรษะ อาการตัวเขียวและหายใจถี่อาจปรากฏขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนขณะพัก

พยาธิวิทยาประเภทนี้ กำหนดโดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจในรูปแบบของสัญญาณของสิ่งแปลกปลอมและ อิศวร paroxysmal, การชดเชยการไหลเวียนโลหิต, การปรากฏตัวของปรากฏการณ์การปิดล้อม กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ผิดปกติเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 70 ปี

กลไกในการเกิดโรคอีกประการหนึ่งคือ อาการท้อง- ในกรณีนี้อาการปวดเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนบนและด้านซ้ายในภาวะ hypochondrium อาการหลัก: ความเจ็บปวดถูกแทงหรือปวดโดยธรรมชาติ, แสบร้อนในบริเวณส่วนบน ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นด้วย การออกกำลังกายทุกประเภทและในกรณีที่มีความเครียดทางจิตใจและสถานการณ์ที่ตึงเครียด

อาการปวดเพิ่มขึ้นจะสังเกตได้จากการเดินเร็วหรือเป็นเวลานาน อาการท้องผูกลดอาการเจ็บปวดได้อย่างมากเมื่อรับประทานยารักษาโรคหัวใจไนเตรตและพักผ่อน โดยทั่วไปการพัฒนาทางพยาธิวิทยาก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย มาพร้อมกับอาการดังกล่าวเช่น ปวดท้อง อาเจียน และคลื่นไส้ ท้องอืด สะอึก

ในบางกรณีอาการปวดอาจฉายรังสีไปที่บริเวณกรามล่าง คอ และคอได้ ในขณะเดียวกันก็มีหลายกรณีที่ถูกกำหนดเท่านั้น การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ หรือหายใจถี่ ในที่สุดโรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน เวียนศีรษะ และเป็นลมได้

อาการของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี

ผู้หญิงเสี่ยงต่อสุขภาพที่ไม่ดีเนื่องจากการผลิตเอสโตรเจนซึ่งส่งผลต่อการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจที่ดี ที่ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน(วัยหมดประจำเดือน การตั้งครรภ์ การตกไข่) การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

จะทราบภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรีได้อย่างไร? การโจมตีอาจเกิดขึ้น ไม่กี่ชั่วโมงก่อนอาการกำเริบสิ่งสำคัญคือต้องระบุสิ่งนี้ในเวลาที่เหมาะสมและขอความช่วยเหลือ สัญญาณแรกในผู้หญิงมีดังนี้:

• ปวดอย่างรุนแรงลามไปที่หน้าอกและแขนด้านซ้าย
• รู้สึกแสบร้อนในช่องท้องส่วนบน, ปวดท้องส่วนบน
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ปวดแทงหัวใจ.
• ความหนักหน่วงในหน้าอกปวดฟัน
• อาการชาที่แขนขา ปวดหลังศีรษะ
• ความรู้สึกไม่สบายในกราม
• หายใจลำบาก สะท้อนปิดปาก, เวียนศีรษะ
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง
• หลอดลมหดเกร็งคลื่นไส้
• อาการบวมที่เท้าและขา มีอาการตื่นตระหนก
• ปอดบวม พูดไม่ชัด
• ความวิตกกังวลความรู้สึกกลัว

อาการเริ่มแรกในผู้ชาย

การตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจอันเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจโดยก้อนลิ่มเลือดทำให้เกิดการโจมตีก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ชาย การรักษาโรคเหล่านี้ รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดสมอง ไม่สามารถทำได้ที่บ้าน

อย่างแน่นอน จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์มิฉะนั้นผลที่ตามมาจะไม่เป็นที่พอใจอย่างยิ่ง การโจมตีอาจเป็นการโจมตีหลัก (ที่เกิดขึ้นเอง) หรือเกิดขึ้นซ้ำในช่วงเวลาหนึ่ง สัญญาณแรกก่อนหัวใจวายในผู้ชาย:

• คม กดความเจ็บปวดในสะบักซ้าย, บริเวณหน้าอก, แขน;
• หายใจลำบาก;
• ปวดฟัน;
• ภาวะขาดออกซิเจน
• อาการคลื่นไส้;
• อาการชาที่หน้าอก;
• สภาพร่างกายที่เฉื่อยชาโดยทั่วไป
• ความดันโลหิตลดลง
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• รบกวนการนอนหลับ;
• จังหวะ;
• ความผิดปกติของฟัน (เหงือกมีเลือดออก, โรคปริทันต์)

การรักษาภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ทันทีหลังการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจคลื่นหัวใจ จากนั้นแพทย์จะพัฒนาระบบการรักษาเฉพาะบุคคลซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายและป้องกันการเกิดเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาแบบดั้งเดิมให้สิ่งต่อไปนี้:

ในระหว่างที่อาการทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น (ด้วย การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม) ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะเป็น การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ.

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการนี้ภายในหกชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการปวดครั้งแรก ด้วยขั้นตอนนี้ คุณสามารถป้องกันอาการหัวใจวายได้

การป้องกันภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะนี้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้จากแพทย์ของคุณ:

สิ่งสำคัญคือต้องกินให้ถูกต้อง- นอกจากนี้อาหารควรอุดมไปด้วยเส้นใย ( จำนวนมากที่สุดพบในผลไม้ สมุนไพร และผัก) อาหารประเภทโปรตีน (ไข่ เนื้อสัตว์ ปลา) วิตามิน และสารที่เป็นประโยชน์อื่นๆ

นอกจากนี้คุณต้องปฏิเสธโดยสิ้นเชิง จากการบริโภคของทอดและอาหารมันๆพร้อมทั้งลดการบริโภคไขมันสัตว์ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าอาหารเหล่านี้มีส่วนทำให้ปริมาณคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของหลอดเลือด

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ เพียงพอ พยาธิวิทยาที่เป็นอันตราย ซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็น หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้นภารกิจหลักคือการระบุสภาวะเริ่มต้นนี้ให้ทันเวลาและป้องกันไม่ให้กลายเป็นหายนะสำหรับคุณ