โปรไบโอติกสามารถช่วยป้องกันอาการแพ้ได้ โปรไบโอติกช่วยแก้ไข้ไข้ละอองฟางและทำให้ชีวิตของผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ในช่วงฤดูออกดอกง่ายขึ้น ยาและยารักษาโรคภูมิแพ้ในเด็ก

“โรคทั้งหลายเริ่มต้นที่ลำไส้” ฮิปโปเครติส

น้ำมูกไหล ผิวแห้ง หายใจลำบาก ผื่น น้ำตาไหล จาม คัน ลมพิษ ไอ นี่เป็นเพียงอาการภูมิแพ้บางส่วนเท่านั้น โรคภูมิแพ้ถือเป็นหนึ่งในสิ่งที่พบบ่อยที่สุดในโลก ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าทุกวันนี้ประชากรทุกคนที่ห้าของโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้: ชาวอเมริกันทุก ๆ คนที่หก, ชาวเยอรมันทุก ๆ ในสี่จาก 20 ถึง 30% ของชาวยูเครน - โดยเฉลี่ยประมาณ 10 ล้านคน

การกล่าวถึงโรคภูมิแพ้ครั้งแรกมาจากอียิปต์โบราณ เป็นที่รู้กันว่าฟาโรห์เมเนสสิ้นพระชนม์ในปี 2540 ปีก่อนคริสตกาล จากตัวต่อต่อยที่ทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง

แพทย์เรียกโรคภูมิแพ้ว่าเป็น “โรคระบาดแห่งสหัสวรรษที่ 3” ซึ่งเป็นโรคแห่งอารยธรรม

สารก่อภูมิแพ้- สิ่งเหล่านี้เป็นสารแปลกปลอมที่ทำให้เกิดอาการแพ้ ตัวอย่างของสารก่อภูมิแพ้ ได้แก่ ฝุ่น สะเก็ดผิวหนังของสัตว์เลี้ยง อาหาร (เช่น ข้าวสาลี ถั่วเหลือง และผลิตภัณฑ์จากนม) และละอองเกสรดอกไม้

โรคภูมิแพ้- นี้ ปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องระบบภูมิคุ้มกันในการตอบสนองต่อการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ เราพูดว่า “เท็จ” เพราะจริงๆ แล้วสารก่อภูมิแพ้นั้นไม่เป็นอันตราย

บางคนอาจมีอาการแพ้ตลอดทั้งปี ในขณะที่อาการแพ้ประเภทอื่นๆ อาจเกิดขึ้นตามฤดูกาล

งานวิจัยใหม่อาจช่วยผู้เป็นโรคภูมิแพ้ได้!

โรคภูมิแพ้มาจากไหน?

นักวิทยาศาสตร์ยอมรับว่ามี องค์ประกอบทางพันธุกรรมโรคภูมิแพ้ เด็กที่เกิดจากพ่อแม่ที่เป็นโรคภูมิแพ้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้มากกว่าเด็กที่พ่อแม่ไม่มีอาการแพ้ 30% - นี่คือความเสี่ยงของการแพ้ในเด็กหากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งของเขาเป็นภูมิแพ้ หากทั้งพ่อและแม่มีอาการแพ้ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเป็น 50% อย่างไรก็ตาม ยังมีการระบุตัวบ่งชี้อื่นๆ ไว้ด้วย หากไม่มีผู้ปกครองคนใดเป็นโรคภูมิแพ้ ความเสี่ยงของการแพ้ในเด็กคือ 10-15% หากบุตรหัวปีในครอบครัวมีอาการแพ้ ความน่าจะเป็นที่จะเกิดอาการแพ้ในลูกคนที่สองคือ 25% หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งมีอาการแพ้ ความเสี่ยงต่อเด็กจะเพิ่มขึ้นเป็น 40% ถ้าทั้งพ่อและแม่แพ้ตัวเลขก็สูงถึง 100%

แต่การที่จะเกิดอาการแพ้ได้นั้นก็ต้องมี ทริกเกอร์จาก สิ่งแวดล้อม .

น่าเสียดายที่การเฝ้าระวังเชื้อโรคและแบคทีเรียมากเกินไปสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ นักวิจัยแนะนำว่าสุขอนามัยที่ดีขึ้น การฉีดวัคซีน การใช้ยาต้านจุลชีพ และการบริโภคอาหารที่เกือบผ่านการฆ่าเชื้อจะช่วยลดและแม้แต่ทำให้การสัมผัสเชื้อโรคกลับคืนมาได้

เป็นผลให้อวัยวะและระบบของเราไม่ได้สร้างการป้องกันตามธรรมชาติ (แอนติบอดี) ต่อสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปเสมอไป และเราต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการแพ้ที่มีตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรง

Donna Gates ผู้ก่อตั้ง Body Ecology พูดถึงโรคภูมิแพ้ว่าเป็นการทำลายระบบนิเวศภายใน ในโลกอุดมคติ ทุกคนจะมีระบบนิเวศภายในที่ดีซึ่งช่วยให้เรารักษาสมดุล เช่นเดียวกับที่ระบบนิเวศของโลกรักษาสมดุล อย่างไรก็ตาม ในมนุษย์ มันเป็นระบบนิเวศภายในของลำไส้ของเขา และโดยพื้นฐานแล้วคือระบบทางเดินอาหารของเขา

เมื่อระบบนิเวศภายในของเราสมดุล ลำไส้ของเราจะเต็มไปด้วยแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์และยีสต์ (พืชในลำไส้) ที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของเราแข็งแรง

ด้วยความสมดุลที่เหมาะสมของจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ เราจึงสามารถรับมือกับสารก่อภูมิแพ้และการติดเชื้อ (รวมถึงไวรัส เชื้อรา และแบคทีเรีย) ได้อย่างใจเย็น

น่าเสียดาย, อาหารมาตรฐานสารพิษจากสิ่งแวดล้อมที่มากเกินไป และความเครียดเรื้อรัง ซึ่งเป็นตัวการของโลกสมัยใหม่ ได้สร้างการแพร่ระบาดของระบบนิเวศในร่มที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เราเห็นสิ่งนี้จากการเพิ่มขึ้นของโรคภูมิแพ้และโรคในเด็ก เช่น ออทิสติก

การศึกษาบทบาทของแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ในการต่อสู้กับโรคภูมิแพ้และจุลินทรีย์ก่อโรคที่กดระบบภูมิคุ้มกันถือเป็นงานที่มีแนวโน้มดีในปัจจุบัน และหนึ่งในผู้เล่นหลักในการแก้ปัญหานี้คือ โปรไบโอติก.

“โปรไบโอติกเป็นจุลินทรีย์ที่มีชีวิต การใช้ในปริมาณที่เพียงพอจะมีผลการรักษาต่อร่างกายมนุษย์” องค์การอาหารและเกษตรแห่งสหประชาชาติและ WHO, 2544

โปรไบโอติก – สำหรับการรักษาและป้องกันโรคภูมิแพ้

โชคดีที่การวิจัยล้ำสมัยแสดงให้เห็นว่าโปรไบโอติกอาจเป็นวิธีใหม่ในการป้องกันและจัดการกับโรคภูมิแพ้ การบริโภคโปรไบโอติก (โดยเฉพาะโปรไบโอติกที่มีถิ่นกำเนิดในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์) สามารถช่วยเพิ่มความสมดุลของระบบนิเวศภายในและภูมิคุ้มกันของเราได้

นักวิจัยเชื่อว่าในบ้านเราปลอดเชื้อ โลกสมัยใหม่โปรไบโอติกสามารถกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีในทารกและเด็กซึ่งสามารถป้องกันพวกเขาจากการแพ้ในวัยผู้ใหญ่ได้

โปรไบโอติกมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคภูมิแพ้ตามการศึกษาเหล่านี้:

• เด็กๆ ได้ให้เชื้อ E. coli ที่ไม่ก่อให้เกิดโรคเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขา เมื่ออายุ 10 ปี และ 20 ปี เด็กเหล่านี้ได้รับความเดือดร้อนน้อยลงอย่างมาก โรคภูมิแพ้.
• ก่อนคลอดบุตร สตรีมีครรภ์จะได้รับโปรไบโอติกหรือยาหลอก หลังคลอด เด็กที่ได้รับโปรไบโอติกยังคงได้รับต่อเนื่องเป็นเวลา 6 เดือน หลังจากผ่านไป 4 ปี มีเด็กเพียง 26% เท่านั้นที่รับประทานโปรไบโอติกที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบ เทียบกับ 46% ของเด็กที่ไม่รับประทานโปรไบโอติก

แต่สำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้อยู่แล้ว โปรไบโอติกก็สามารถให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นได้เช่นกัน

โปรไบโอติกกลายเป็น วิธีที่มีประสิทธิภาพจากโรคภูมิแพ้โดยเฉพาะ:

• แพ้เกสรดอกไม้ในเด็ก
• โรคภูมิแพ้ละอองเกสรดอกไม้ในผู้ใหญ่
• กลากในทารกและเด็ก

เด็กที่แพ้ง่ายมีองค์ประกอบของแบคทีเรียในลำไส้แตกต่างจากเด็กที่ไม่แพ้ และความแตกต่างเหล่านี้เกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดอาการแพ้ด้วยซ้ำ! ดังนั้นการเพิ่มโปรไบโอติกในลำไส้ของคุณอาจเป็นกุญแจสำคัญในการบรรเทาอาการภูมิแพ้

สำหรับการแพ้เกือบทุกประเภท โดยเฉพาะการแพ้อาหาร โปรไบโอติกมีผลในเชิงบวก:

1. ปรับปรุงการทำงานของเยื่อบุลำไส้
2. การปราบปรามการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (เป็นอันตราย)
3. ส่งผลโดยตรงต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

โปรไบโอติกเป็นวิธีการรักษาที่มหัศจรรย์อย่างแท้จริง ไม่ใช่แค่รักษาโรคภูมิแพ้เท่านั้น! การเพิ่มจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ในลำไส้จะช่วยปรับปรุงสภาพผิว ช่วยรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง ให้พลังงาน และปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวม

จุลินทรีย์ปรากฏบนเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะตั้งแต่นาทีแรกของการเกิดของเด็กและเป็นผู้มีส่วนร่วมในชีวิตของเขา น้ำหนักเฉลี่ยในผู้ใหญ่อยู่ที่ 1 กิโลกรัม ซึ่งเทียบได้กับน้ำหนักของอวัยวะภายในบางส่วน

จุลินทรีย์ในลำไส้มีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหารการสังเคราะห์วิตามินและกรดอะมิโน หน้าที่หลักอย่างหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติคือการป้องกันเนื่องจากแบคทีเรียมีอิทธิพลต่อระบบภูมิคุ้มกันโดยมีอิทธิพลต่อระบบภูมิคุ้มกัน การลดปริมาณจุลินทรีย์ปกติอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระบวนการอักเสบ

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการศึกษาเกี่ยวกับบทบาทของจุลินทรีย์ในการพัฒนาโรคภูมิแพ้ในเด็กมากขึ้นเรื่อย ๆ บทนี้เน้นไปที่การก่อตัวของจุลินทรีย์ในลำไส้ของเด็ก, การก่อตัวของระบบภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกในเด็ก, กลไกของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างจุลินทรีย์และระบบภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือก, ความเป็นไปได้ของการใช้พรีไบโอติกและโปรไบโอติก เพื่อป้องกันและรักษาโรคภูมิแพ้

4.1. จุลินทรีย์ปกติของระบบทางเดินอาหาร พลวัตของอายุ

ในช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอดพืชของระบบทางเดินอาหาร (GIT) จะถูกแสดงโดยจุลินทรีย์ต่างๆ - สเตรปโตคอกคัส, คลอสตริเดีย, นีสเซอเรีย, สตาฟิโลคอกคัส ฯลฯ ในตอนท้ายของสัปดาห์แรกของชีวิต ไบฟิโดแบคทีเรีย - แบคทีเรียแกรมบวกแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่ง ไม่สร้างสปอร์ - ครองในระบบทางเดินอาหาร ในเด็กเล็ก bifidobacteria ประเภทต่อไปนี้มีอิทธิพลเหนือกว่า: B. bifidum, B. infantis, B. breve, B. parvolorum, B. longum, B.lactis ภายใน 6 เดือน B. catenulatum, B. pseudocatenulatum, B. adolescentis ปรากฏขึ้น นอกจากไบฟิโดแบคทีเรียแล้ว แลคโตบาซิลลัส, แอโรโตเลอแรนท์, แบคทีเรียแกรมบวก, แบคทีเรียที่ไม่สร้างสปอร์ยังมีอยู่ในลำไส้ของเด็กเล็ก ในช่วงทารกแรกเกิด จำนวนอาจแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตาม ไม่พบแลคโตบาซิลลัสใน 30% ของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี จากผลการศึกษาของ Ahrne และคณะ (2005) ไม่พบแลคโตบาซิลลัสในกรณี 26% ใน 37% มีเพียงสายพันธุ์เดียวเท่านั้น ใน 26% - 2 ชนิด และมีเพียง 11% ของเด็กเท่านั้นที่ตรวจพบสามสายพันธุ์ขึ้นไป ในช่วงแรกของชีวิตพบแลคโตบาซิลลัสเป็นส่วนใหญ่ในเด็ก - L.gasseri, L.salivarius; ในวัยสูงอายุ, L.rhamnosus, L.casei, L.reuteri ฯลฯ ปรากฏขึ้นตามอายุ เพิ่มขึ้น จำนวนไบฟิโดแบคทีเรียจะค่อยๆ ลดลง และจำนวนโคไลยังคงที่ สายพันธุ์ที่ไม่ก่อให้เกิดโรคของ Escherichia coli (enterobacteria) เป็นตัวแทนที่สามของจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ Enterobacteriaceae เป็นแบคทีเรียแบบแอโรบิก แกรมลบ ไม่สร้างสปอร์ และเคลื่อนที่ได้ อี. โคไล ที่ไม่ก่อให้เกิดโรคจะอยู่ในลำไส้ใหญ่และเริ่มครอบงำโครงสร้างของจุลินทรีย์ในลำไส้เมื่ออายุได้ 7 ขวบ แท่งแกรมลบแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่ก่อให้เกิดสปอร์ก็พบได้ในลำไส้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้เรียกว่าแบคทีเรียซึ่งยังไม่ได้ศึกษาหน้าที่ของมัน เป็นที่ทราบกันดีว่าจำนวนแบคทีเรียในลำไส้สามารถเพิ่มขึ้นได้ในโรคบางชนิด เช่น ใน AD ตั้งแต่วันแรกของชีวิตลำไส้จะถูกเติมโดย enterococci - ตัวแทนแอโรบิกของจุลินทรีย์ในมนุษย์ปกติซึ่งมีการเจริญเติบโตมากเกินไปอาจทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ มีหลายกรณีของการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก enterococci แบคทีเรียประเภทอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งเกี่ยวข้องกับการโปรตีโอไลซิสของโปรตีนในนมและการหมักคาร์โบไฮเดรต ได้แก่ เปปโตสเตรปโตคอกคัส ฟิวโซแบคทีเรีย ยูแบคทีเรีย คาทีโนแบคทีเรีย และไวโอเนลลา ด้วยการเติบโตที่มากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงในช่องทางนิเวศน์ พวกมันสามารถแสดงคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคได้ จนถึงปัจจุบันคุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันวิทยาของบิฟิโดแบคทีเรีย แลคโตบาซิลลัส และเอสเชอริเชีย โคไล ได้รับการศึกษามากที่สุด

จุลินทรีย์ในลำไส้ฉวยโอกาส ได้แก่ Staphylococcus citrobacter, clostridia, proteus และ klebsiella พบได้ในความเข้มข้นที่น้อยมากในเยื่อเมือกในลำไส้และเมื่อปริมาณจุลินทรีย์ปกติลดลงก็สามารถแสดงคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคได้

4.2. ภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร

เพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้นในประเด็นที่กำลังสนทนาอยู่จำเป็นต้องระลึกถึงปัจจัยเซลล์และร่างกายหลักของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาการตอบสนองของภูมิคุ้มกันเมื่อสัมผัสกับแอนติเจนกับเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร

เนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกมีปริมาณเกินกว่าเนื้อเยื่อน้ำเหลืองประเภทอื่น ๆ ทั้งหมดที่มีความเข้มข้นในส่วนกลางและส่วนต่อพ่วงของระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้นเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของมนุษย์มากถึง 80% จึงกระจุกตัวอยู่ในระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจเกิดจากการสัมผัสของระบบย่อยอาหารกับแอนติเจนต่างๆอย่างต่อเนื่อง

เซลล์เยื่อบุผิวที่ประกอบเป็นเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร ร่วมกับ Lamina propria (lamina propria) ไม่เพียงแต่ทำหน้าที่ในการป้องกันทางกล (ก่อนภูมิคุ้มกัน) เท่านั้น แต่ยังเป็นผู้มีส่วนร่วมในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในปัจจุบัน มีหลักฐานมากมายที่สะสมว่าเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือก รวมถึงมาโครฟาจ นิวโทรฟิล และเซลล์เดนไดรต์ เป็นเซลล์ที่สร้างแอนติเจน เซลล์เยื่อบุผิวมีตัวรับคล้าย Toll และ NOD ที่จดจำแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อราที่เป็นแอนติเจน การกระตุ้นการทำงานของตัวรับเหล่านี้นำไปสู่การเริ่มต้น (หรือการปรับระดับ) ของการผลิตไซโตไคน์แบบเรียงซ้อน ซึ่งในทางกลับกัน ทำให้เกิดการกระตุ้นหรือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง ในเซลล์เยื่อบุผิวจะเกิดการก่อตัวของส่วนประกอบหลั่งของอิมมูโนโกลบูลินเอที่หลั่งออกมา

ชั้นเยื่อบุผิวยังประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่า T-lymphocytes ในเยื่อบุผิว พวกมันมีแอนติเจนที่พื้นผิว CD8+, CD16+ และมีลักษณะเฉพาะด้วยการแสดงออกของ ??- ตัวรับ T lymphocytes ในเยื่อบุผิวมีส่วนเกี่ยวข้องในการสร้างความทนทานต่อภูมิคุ้มกัน เช่นเดียวกับในการป้องกันไวรัสและต้านเนื้องอก

เนื้อเยื่อน้ำเหลืองของแผ่นโพรเพียของเยื่อเมือกแบ่งออกเป็นโซนที่จัดกลุ่ม (ตัวเหนี่ยวนำ) และโซนกระจาย (เอฟเฟกต์) เนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่จัดกลุ่มอยู่ในภาคผนวกและแผ่น Peyer's ของลำไส้เล็ก แผ่นแปะของ Peyer และภาคผนวกประกอบด้วยเซลล์ทั้งหมดที่มีส่วนร่วมในการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน - เซลล์เยื่อบุผิว, เซลล์เดนไดรต์, มาโครฟาจ, T- และ B-lymphocytes อยู่ในโซนนี้ที่การเหนี่ยวนำการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นและการดำเนินการจะดำเนินการในโซนเอฟเฟกต์ (โซนของลิมโฟไซต์ที่กระจายอยู่อย่างกระจัดกระจาย) ในโซนตัวเหนี่ยวนำจะมีการสัมผัสกับแอนติเจนเกิดขึ้นเช่น การเตรียมเซลล์เม็ดเลือดขาว T และ B ความแตกต่างจากที่นี่พวกมันแพร่กระจายไปทั่วเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารและเยื่อเมือกอื่น ๆ หลังจากไพรเมอร์ด้วยแอนติเจนแล้ว บีลิมโฟไซต์จะถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์พลาสมา และเริ่มสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินที่จำเพาะต่อแอนติเจน

อิมมูโนโกลบูลินหลักของเยื่อเมือกคือสารคัดหลั่งอิมมูโนโกลบูลินคลาส A (sIgA) อิมมูโนโกลบูลิน sIgA ประกอบด้วย IgA แบบไดเมอริกและส่วนประกอบที่เป็นสารคัดหลั่ง ไม่ได้รับโปรตีโอไลซิส และไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ ซึ่งทำให้อิมมูโนโกลบูลินนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการปกป้องเยื่อเมือก

หน้าที่ของ sIgA: ป้องกันการเกาะตัวของเชื้อโรคกับเยื่อเมือก, ฤทธิ์ต้านไวรัส, ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย ตามที่นักวิจัยบางคนกล่าวว่าการสังเคราะห์ sIgA โดยสมบูรณ์อาจไม่เกิดขึ้นทันทีหลังคลอดบุตร ในช่วง 6 เดือนแรก IgD สามารถทำหน้าที่ของมันได้

อิมมูโนโกลบูลินประเภทอื่นสามารถสังเคราะห์ได้ในเยื่อเมือกและในระหว่างกระบวนการอักเสบพวกเขาสามารถเจาะเยื่อเมือกจากกระแสเลือดได้

ใน lamina propria ของเยื่อเมือก ทั้งในโซน inducer และ effector มี T-lymphocytes-helpers ลักษณะเฉพาะของภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกรวมถึงความจริงที่ว่าพร้อมกับ T-helpers ของลำดับที่ 1 และ 2 พวกเขายังมีสิ่งที่เรียกว่า T-helpers ตามกฎข้อบังคับ - CD3+CD4+CD25+ lymphocytes ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของความอดทนทางภูมิคุ้มกัน

การก่อตัวของความทนทานต่อระบบภูมิคุ้มกันได้รับการรับรองโดยเซลล์ T helper และ T lymphocytes ในเยื่อบุผิว ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการผลิตไซโตไคน์ต้านการอักเสบ IL-10 และ TGF-? ความสามารถนี้จะหยุดชะงักเมื่อมีการพัฒนากระบวนการอักเสบเรื้อรัง

4.3. อิทธิพลของจุลินทรีย์ปกติต่อภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือก

ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาอิทธิพลของจุลินทรีย์ปกติต่อภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือก ได้รับข้อมูลที่น่าสนใจมากมาย การตีความซึ่งยังค่อนข้างซับซ้อนและไม่สามารถถ่ายโอนไปสู่การปฏิบัติได้โดยอัตโนมัติหากไม่มีการศึกษาโดยละเอียดและการศึกษาทางคลินิกพิเศษให้เสร็จสิ้น มีการศึกษาอิทธิพลของจุลินทรีย์ที่ไม่ทำให้เกิดโรคต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในเยื่อเมือกในหนูที่เรียกว่า "ปราศจากเชื้อโรค" เป็นที่ยอมรับกันว่าขนาดของไธมัส ม้าม ต่อมน้ำเหลือง และจำนวนลิมโฟไซต์ในลำไส้เล็กของ Peyer นั้นมีขนาดเล็กกว่าอย่างมากในหนูปลอดเชื้อโรคเมื่อเปรียบเทียบกับหนูปกติ นอกจากนี้ยังพบว่าหนูที่ปราศจากเชื้อโรคขาดการแสดงออกของตัวรับ CD86+ บนลิมโฟไซต์บี ซึ่งจำเป็นสำหรับการกระตุ้นการทำงานของเซลล์ เมื่อจำนวนจุลินทรีย์ปกติกลับคืนมา ขนาดของอวัยวะภูมิคุ้มกันและจำนวนลิมโฟไซต์ของ T และ B ก็กลับคืนมาเช่นกัน

เป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่าสัตว์ปลอดเชื้อโรคไม่สามารถพัฒนาความทนทานต่อภูมิคุ้มกันวิทยาในช่องปากได้บางส่วนหรือทั้งหมด กลไกที่ทราบของการดำเนินการป้องกันของจุลินทรีย์แสดงไว้ในตารางที่ 5

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การศึกษาพบว่าบิฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัสสามารถมีอิทธิพลต่อการผลิตไซโตไคน์ได้ ตัวอย่างเช่น B. infantis มีฤทธิ์ยับยั้งต่อการผลิต IL-17 โดยเซลล์ม้ามของหนู ซึ่งเป็นหนึ่งในไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบหลัก และไบฟิโดแบคทีเรียที่พบในวัยเด็กมีความสามารถในการกระตุ้นการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบได้น้อยกว่ามากโดย แมคโครฟาจของเมาส์มากกว่าแบคทีเรียบิฟิโดแบคทีเรียตามแบบฉบับของผู้ใหญ่ การศึกษาเดียวกันแสดงให้เห็นว่า bifidobacteria ลักษณะของต้น วัยเด็กกระตุ้นการสังเคราะห์ไซโตไคน์ต้านการอักเสบที่สำคัญ IL-10 โดยมาโครฟาจ ในขณะที่ไบฟิโดแบคทีเรียซึ่งครองสูงในวัยสูงอายุ (บีวัยรุ่น) ไม่ส่งผลกระทบต่อการสังเคราะห์ไซโตไคน์นี้ด้วยมาโครฟาจ

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตพบแลคโตบาซิลลัสเพียงหนึ่งหรือสองชนิดในจุลินทรีย์ในลำไส้ซึ่งส่วนใหญ่เป็น L.salivarius, L.gasseri เมื่อศึกษาผลของแลคโตบาซิลลัสต่อการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ IL-12 โดยเซลล์เดนไดรต์ พบว่า L.casei มีความสามารถมากที่สุด และ L.reuteri มีความสามารถในการกระตุ้น IL-12 น้อยที่สุด การฟักตัวของเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ด้วยแลคโตและบิฟิโดแบคทีเรียซึ่งเป็นลักษณะของวัยเด็กช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ IL-8 ที่เกิดจาก S. typhimurium การให้ B. infantis และ L. salivarius แก่หนูที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมจากการทดลองและการขาด IL-10 แบบคัดเลือกทำให้อาการของลำไส้ใหญ่ลดลง จากข้อมูลข้างต้น พบว่าบิฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัสซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเด็กปฐมวัยมีความสามารถในการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบได้น้อยกว่าบิฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัสซึ่งเป็นลักษณะของกลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่า อาจเป็นเพราะหน้าที่ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติของเด็กเล็กคือการก่อตัวของกลไกความอดทนทางภูมิคุ้มกัน

บทสรุป. การล่าอาณานิคมของลำไส้ในเวลาที่เหมาะสมด้วยจุลินทรีย์ปกติอาจส่งผลดีต่อภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือก (ระดับหลักฐาน - D)

4.4. ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของจุลินทรีย์ปกติของเยื่อเมือกในทารกแรกเกิด บทบาทของน้ำนมแม่

ปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ปกติคือระดับอายุของเด็กที่เกิด ประเภทการเกิด และการให้นมบุตร

น้ำนมแม่นอกเหนือจากสารอาหารแล้วยังมีสารที่ช่วยปรับปรุงการเจริญเติบโตและการทำงานของจุลินทรีย์ตามปกติ ซึ่งรวมถึงไตรกลีเซอไรด์, กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน, ไกลแคน, เปปไทด์ต้านจุลชีพ, β-แลคตัลบูมิน, อิมมูโนโกลบุลินที่หลั่ง A, TGF-? - กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (PUFAs) ไตรกลีเซอไรด์ และแลคโตเฟอร์ริน เมื่อเข้าสู่กระเพาะของเด็ก จะมีฤทธิ์ยับยั้งจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้ สารเหล่านี้สามารถออกฤทธิ์ทั้งในรูปของโมเลกุลทั้งหมดและเมื่อส่วนประกอบแต่ละส่วนถูกแยกออกโดยปรากฏภายใต้อิทธิพลของไลเปส PFA และแลคโตเฟอร์รินมีผลทำลายล้างต่อเยื่อหุ้มแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเพิ่มการซึมผ่านของพวกมันและกรดไลโนเลอิกและกรดโอเลอิกมีฤทธิ์ต้านไวรัส PFA มีฤทธิ์ต้านจุลชีพและต้านไวรัสที่เหมาะสมที่สุดทั้งในเชิงซ้อนของตัวมันเองและเมื่อใช้ร่วมกับเปปไทด์ต้านจุลชีพ น้ำนมแม่มีเปปไทด์ต้านจุลชีพจำนวนมาก ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาเมื่อนมถูกย่อยในกระเพาะของทารก ฤทธิ์ต้านจุลชีพของเปปไทด์นมขึ้นอยู่กับสภาพของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารของเด็ก ดังนั้นโปรตีนบางชนิดจึงมีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบบนเยื่อเมือกในขณะที่โปรตีนบางชนิดจะทำงานเมื่อมีการอักเสบเท่านั้น

โดยปกติแล้ว เปปไทด์ในน้ำนมแม่จะทำงานเฉพาะเมื่อเข้าสู่ท้องของทารกเท่านั้น ตัวอย่างคือ β-lactalbumin ในการศึกษาของ Svanborg พบว่าในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด β-lactalbumin มีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอก

โอลิโกแซ็กคาไรด์ในนมแม่มีความหลากหลายมาก ความเข้มข้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของมารดาและระยะเวลาในการให้นมบุตร ในนม โอลิโกแซ็กคาไรด์มีอยู่ในรูปของโครงสร้างอิสระและในรูปแบบคอนจูเกต โอลิโกแซ็กคาไรด์อิสระมีส่วนร่วมในการเผาผลาญบิฟิโดแบคทีเรียและส่งเสริมการสืบพันธุ์ในลำไส้ของมนุษย์ เช่น มีฤทธิ์พรีไบโอติก นอกจากนี้โอลิโกแซ็กคาไรด์อิสระและที่ถูกผูกไว้จะสัมผัสโดยตรงกับตัวรับของเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่อง โอลิโกแซ็กคาไรด์เมื่อสัมผัสกับโมเลกุลของการยึดเกาะของเซลล์และตัวรับค่าผ่านทาง สามารถออกฤทธิ์ควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันได้ ใน ปริมาณมากการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงผลในการป้องกันของโอลิโกแซ็กคาไรด์ต่อกระบวนการติดเชื้อและการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผลกระทบนี้อาจเกี่ยวข้องกับการป้องกันการพัฒนาของโรคภูมิแพ้ด้วย การแข่งขันที่มีผลผูกพันของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคกับ glycans Glycans โครงสร้างคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนที่นำเสนอในรูปแบบของ glycoproteins, glycolipids, mucin และ glycosaminoglycans มีผลในการป้องกันต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารของเด็ก ประกอบด้วยนมแม่ประมาณ 1% ในโครงสร้างของพวกมัน ไกลแคนมีลักษณะคล้ายกับตัวรับที่แสดงบนเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งมีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคทำปฏิกิริยากัน

ใน ปีที่ผ่านมาพบว่านมแม่มีส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกันของแม่ ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว (5–10%), นิวโทรฟิล (30–40%), มาโครฟาจ (55–60%) มาโครฟาจที่เป็นส่วนหนึ่งของเครื่องหมายกระตุ้นน้ำนมแม่ (CD11c) และมี sIgA ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาเมื่อสัมผัสกับแบคทีเรียในลำไส้ของทารก แต่นิวโทรฟิลที่แยกได้จากนมของมนุษย์มีกิจกรรมการทำงานลดลง เชื่อกันว่าพวกมันทำหน้าที่ป้องกันโดยเฉพาะ

ลิมโฟไซต์ส่วนใหญ่ในนมของมนุษย์คือเซลล์ CD3+, CD8+ ที่แสดงตัวรับ ? อยู่ในส่วนประกอบ T-cell ของภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกของมารดา เซลล์เหล่านี้มีส่วนร่วมในการก่อตัวของปรากฏการณ์ความอดทนทางภูมิคุ้มกันและยังเป็นส่วนประกอบของภูมิคุ้มกันต้านไวรัสและต้านเนื้องอกอีกด้วย ลิมโฟไซต์ CD4+ ยังพบได้ในน้ำนมแม่และเครื่องหมายกระตุ้นการทำงานแบบด่วน (CD40L, sCD30, ตัวรับ IL-2) และยังพบ CD45RO+ ซึ่งเป็นเครื่องหมายที่เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำทางภูมิคุ้มกันอีกด้วย เชื่อกันว่าทีเซลล์ของมารดาที่ถูกกระตุ้นจะชดเชยการทำงานของทีลิมโฟไซต์แรกเกิด และรับประกันความแตกต่างและการเจริญเต็มที่ของพวกมัน ความจริงที่ว่าในเด็กที่ได้รับนมแม่ขนาดของต่อมไธมัสจะใหญ่กว่าเด็กที่กินนมจากขวดถึง 2 เท่าอาจยืนยันสมมติฐานนี้ได้

มีความสำคัญอย่างยิ่งกับเนื้อหาของ TGF-? ในน้ำนมแม่ โปรตีนนี้เป็นไซโตไคน์ที่มีพลูริโพเทนต์ ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบตามกฎระเบียบ (ต้านการอักเสบ) ต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน และยังช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ IgA อีกด้วย ในนมของมนุษย์ ไซโตไคน์นี้พบส่วนใหญ่อยู่ในรูปของไอโซฟอร์ม TGF-β2 ในการศึกษาหนูที่มีความบกพร่องแต่กำเนิดของ TGF-? อยู่รอดได้ตลอดระยะเวลาการให้นมบุตรเนื่องจากมีไซโตไคน์ในนมแม่ การให้ยา TGF-? กับสัตว์ทดลอง ก่อให้เกิดความอดทนในช่องปากทางปาก

ความสัมพันธ์ระหว่างการปรากฏตัวของ TGF-? ในน้ำนมแม่และพัฒนาการของโรคภูมิแพ้ในเด็กได้มีการพูดคุยกันโดยละเอียดในการศึกษาทางคลินิกและเชิงทดลองและได้กล่าวถึงในเอกสารนี้แล้ว (หัวข้อย่อย 3.1) ผู้เขียนทบทวนโดยละเอียดได้วิเคราะห์การศึกษาทางคลินิกในอนาคตที่ระดับ TGF-? วัดในน้ำนมแม่ของลูกที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้ทางพันธุกรรม จากการศึกษา 12 เรื่องที่รวมอยู่ในการศึกษานี้ มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย (67%) พบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระดับ TGF-? ในน้ำนมแม่และการพัฒนาโรคภูมิแพ้ในอนาคต

ไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ – IL-1, IL-6, IL-8, TNF-? – ยังพบในน้ำนมแม่พร้อมกับตัวรับที่ละลายน้ำได้ของไซโตไคน์เหล่านี้ ซึ่งจำกัดการทำงานของพวกมัน

SIgA เป็นอิมมูโนโกลบูลินหลักในนมของมนุษย์ น้ำนมแม่ยังมีโมเลกุลที่ละลายน้ำได้อื่นๆ ที่สามารถมีผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน เช่น โมเลกุลยึดเกาะ (เช่น โมเลกุลยึดเกาะในเซลล์-1 และโมเลกุลยึดเกาะของหลอดเลือด-1) ฮอร์โมน ปัจจัยการเจริญเติบโต เป็นต้น

ฮอร์โมนหลายชนิดมีการทำงานและโครงสร้างคล้ายคลึงกับไซโตไคน์ ดังนั้น Osteoprotegrin ซึ่งมีอยู่ในนมของมนุษย์ในปริมาณมากจึงป้องกันการยับยั้ง การเพิ่มจำนวนทีเซลล์เกิดจาก TNF-? Prolactin ช่วยเพิ่มผลของ IL-12

4.5. จุลินทรีย์ของนมมนุษย์

การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับจุลินทรีย์ในน้ำนมแม่โดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) แสดงให้เห็นว่าจุลินทรีย์หลายชนิด เมื่อศึกษาตัวอย่างน้ำนมแม่จำนวน 50 ตัวอย่างจากสตรีที่มีสุขภาพดี พบว่า จุลินทรีย์ที่สำคัญได้แก่ ไบฟิโดแบคทีเรีย และแลคโตบาซิลลัส รวมถึงสตาฟิโลคอกคัส และสเตรปโตคอกคัส Clostridia และ enterococci พบได้น้อยกว่า (Collado MC et al., 2009)

มาร์ติน อาร์ และคณะ (2009) เมื่อศึกษาองค์ประกอบของไบฟิโดแบคทีเรียในนมของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี 23 คน พบว่า B.breve, B.adolescentis, B.bifidum, B.longum, B.dentium แลคโตบาซิลลัสที่แยกได้จากนมของมนุษย์ ได้แก่ L. gasseri, L. rhamnosus, L. plantarum, L. fermentum

เมื่อเปรียบเทียบองค์ประกอบของบิฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัสในช่องคลอด นมแม่ และอุจจาระของเด็ก มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในนมแม่และอุจจาระกับจุลินทรีย์ในลำไส้ของเด็ก อย่างไรก็ตาม การศึกษาจำนวนมากไม่ได้เปิดเผยความคล้ายคลึงใดๆ ระหว่างจุลินทรีย์ในช่องคลอดของมารดากับจุลินทรีย์ในลำไส้ของเด็ก ดังนั้นไบฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัสที่มีอยู่ในน้ำนมแม่จึงเป็นแหล่งสำคัญของจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติในเด็ก

4.6. ความสัมพันธ์ระหว่างจุลินทรีย์ในลำไส้กับโรคภูมิแพ้

ผู้เชี่ยวชาญพยายามสร้างความสัมพันธ์ระหว่างโรคภูมิแพ้และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ผู้เขียนบางคน (ส่วนใหญ่เป็นคนในประเทศ) ระบุว่าผู้ป่วยโรคภูมิแพ้มีโรคระบบทางเดินอาหาร - โรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ถุงน้ำดีอักเสบ, อาการลำไส้แปรปรวน - เกิดขึ้นบ่อยกว่าในบุคคลที่ไม่มีอาการของโรคภูมิแพ้แม้ว่าสถานการณ์นี้ไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาที่มีการควบคุมในจำนวนที่เพียงพอ เป็นที่ทราบกันดีว่าองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้มีการเปลี่ยนแปลงด้วยพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร เมื่อพิจารณาถึงบทบาทของจุลินทรีย์ในลำไส้ในการพัฒนาภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือก พบว่าการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ในช่วงวันแรกและสัปดาห์แรกของชีวิตเด็กอาจส่งผลต่อพัฒนาการของภาวะภูมิแพ้ สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือการวิเคราะห์เปรียบเทียบองค์ประกอบของไบฟิโดแบคทีเรียในทารกแรกเกิดจากประเทศที่มี ความถี่สูงอุบัติการณ์ของโรคภูมิแพ้และประเทศที่มีความชุกของโรคภูมิแพ้ต่ำ การศึกษาพบว่าในทารกแรกเกิดจากประเทศกานา ซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีโรคภูมิแพ้พบได้ยาก โครงสร้างของไบฟิโดแบคทีเรียถูกครอบงำโดย B. infantis ในขณะที่ในทารกแรกเกิดจากประเทศที่มีอุบัติการณ์ของโรคภูมิแพ้สูง ไม่พบแบคทีเรียไบฟิโดแบคทีเรียสายพันธุ์นี้ ในการศึกษาบางชิ้นเมื่อศึกษาจุลินทรีย์ในลำไส้ของเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น ดังนั้นในเด็กที่เป็นโรค AD จึงมีความโดดเด่นของ Escherichia, lactobacilli, bacteroides, ลดระดับของ bifidobacteria และคุณสมบัติของกาว พบว่าโครงสร้างของไบฟิโดแบคทีเรียในเด็กเล็กที่เป็นโรค AD นั้นมีลักษณะเฉพาะตามสายพันธุ์ในวัยสูงอายุ ดังนั้นในงานของนักวิจัยชาวญี่ปุ่นจึงตั้งข้อสังเกตว่า B.adolescentis, B.pseudocatenulatum มีอิทธิพลเหนือกว่าในเด็กเล็กที่เป็นโรค AD

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น องค์ประกอบของจุลินทรีย์ในน้ำนมแม่อาจส่งผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารก ในการศึกษาที่ดำเนินการในประเทศฟินแลนด์ (Gr?nlund MM et al., 2007) นักวิทยาศาสตร์ได้ศึกษาผลของจุลชีพในน้ำนมของมารดาที่มีและไม่มีโรคภูมิแพ้ต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ของเด็ก วิธี PCR ใช้เพื่อศึกษาชนิดของแบคทีเรียไบฟิโดแบคทีเรียในอุจจาระของมารดาเมื่อตั้งครรภ์ 30-35 สัปดาห์ ในเด็กอายุ 1 เดือน และในนมแม่ 1 เดือนหลังคลอด มีแบคทีเรียไบฟิโดแบคทีเรียในน้ำนมแม่ที่มีอาการแพ้น้อยกว่าในน้ำนมแม่ที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ จำนวนไบฟิโดแบคทีเรียในอุจจาระของเด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคภูมิแพ้ก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน นอกจากนี้ เฉพาะในอุจจาระของเด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคภูมิแพ้เท่านั้นที่ตรวจพบไบฟิโดแบคทีเรียตามแบบฉบับของผู้สูงอายุ (B. adolescentis) คำถามเกี่ยวกับช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ (ก่อนเกิดโรคหรือหลัง) ได้รับการแก้ไขโดยนักวิจัยจากเอสโตเนียและสวีเดน ศึกษาจุลินทรีย์ในลำไส้ในเด็ก 24 คนจากเอสโตเนียและเด็ก 20 คนจากสวีเดน การวิเคราะห์จุลินทรีย์ดำเนินการเมื่ออายุ 5-6 วัน จากนั้นเมื่ออายุ 1, 3, 6 และ 12 เดือน สังเกตเด็กตั้งแต่แรกเกิดถึงสองปี เมื่ออายุได้ 2 ขวบ เด็ก 9 คนจากเอสโตเนียและ 9 คนจากสวีเดนมีสัญญาณของภาวะภูมิแพ้ เมื่อเปรียบเทียบพลวัตของจุลินทรีย์ในลำไส้ของเด็กกลุ่มนี้กับเด็กที่ไม่มีอาการแพ้ พบความแตกต่างที่บันทึกไว้ตลอดระยะเวลาการสังเกตทั้งหมด ดังนั้นในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก ๆ ที่เป็นโรคภูมิแพ้ในเวลาต่อมาจะมี enterococci น้อยลงเมื่ออายุสามเดือนพวกเขามี clotridia มากขึ้นและเมื่ออายุหกเดือนพวกเขามีปริมาณ Staphylococcus aureus ในพืชที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงปีแรกของชีวิต เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้จะมีแบคทีเรียไบฟิโดแบคทีเรียน้อยกว่าเด็กที่ไม่มีอาการแพ้ ผู้เขียนการศึกษานี้รายงานความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติเท่านั้น นักวิจัยชาวฟินแลนด์ได้รับผลลัพธ์ที่คล้ายกัน

ในสาธารณรัฐเช็ก กลุ่มนักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์เปรียบเทียบจุลินทรีย์ในลำไส้ของเด็กที่มีสุขภาพดี 28 คน และเด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นภูมิแพ้ 16 คน ทั้งสองกลุ่มกินนมแม่อย่างเดียว Bifidobacteria ถูกระบุในเด็ก 23 รายที่ไม่มีอาการแพ้ และมีเพียง 4 รายเท่านั้นที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นภูมิแพ้ ในเด็กที่ไม่มีบิฟิโดแบคทีเรีย จุลินทรีย์ในอุจจาระส่วนใหญ่เป็นคลอสตริเดีย

ในการศึกษาในอนาคตจากประเทศเนเธอร์แลนด์ ซึ่งรวมถึงเด็ก 957 คนที่ติดตามตั้งแต่แรกเกิดถึงสองปี พบว่าการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้เกิดขึ้นก่อน อาการทางคลินิกโรคภูมิแพ้ มีการระบุความเชื่อมโยงระหว่างความเด่นของ clostridia และ Escherichia ในจุลินทรีย์ในลำไส้พร้อมกับการพัฒนา AD ในเวลาต่อมา

ความสัมพันธ์ระหว่างองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้และ atopy เป็นหลักฐานจากผลลัพธ์ที่ได้รับโดยนักวิจัยชาวญี่ปุ่นในผู้สูงอายุ เมื่อศึกษาองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในอุจจาระของผู้ป่วยไข้ละอองฟางในระหว่างและหลังฤดูฝุ่นของต้นซีดาร์ญี่ปุ่น พบว่าในระหว่างการผสมเกสร ระดับของแบคทีเรียบิฟิโดแบคทีเรียจะลดลง ในขณะที่จำนวนแบคทีเรีย (B. fragilis) เพิ่มขึ้น หลังจากสิ้นสุดฤดูกาลปัดฝุ่น ระดับของแบคทีเรียบิฟิโดแบคทีเรียก็กลับคืนมา

เมื่อสรุปทั้งหมดข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้ในระดับหนึ่งอาจเกิดขึ้นก่อนการปรากฏตัวของ อาการทางคลินิกโรคภูมิแพ้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะโดยการลดจำนวนบิฟิโดแบคทีเรียและการเพิ่มขึ้นของระดับคลอสตริเดียและแบคทีเรีย อาจเป็นไปได้ว่าบิฟิโดแบคทีเรียซึ่งถึงระดับเชิงปริมาณบางอย่างอาจมีผลกระทบด้านกฎระเบียบต่อพารามิเตอร์ของภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือก เมื่อระดับบิฟิโดแบคทีเรียลดลงเนื่องจาก เหตุผลต่างๆ(ความบกพร่องทางพันธุกรรม ระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สมบูรณ์ การใช้ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ) กระบวนการกำกับดูแลหยุดชะงัก ซึ่งในบางกรณีนำไปสู่ความไม่สมดุลในการสร้างความแตกต่างของ T-lymphocytes ไปสู่การเพิ่มสัดส่วนของ T-helper type 2 (Th2 -lymphocytes) และการพัฒนาของการอักเสบจากการแพ้

4.7. บทบาทของโปรไบโอติกในการรักษาและป้องกันโรคภูมิแพ้

คำว่า “โปรไบโอติก” ได้รับการประกาศเกียรติคุณครั้งแรกในปี 1965 โดยลิลลี่และสติลเวลล์; ตรงกันข้ามกับยาปฏิชีวนะ โปรไบโอติกได้รับการอธิบายว่าเป็นปัจจัยจุลินทรีย์ที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์อื่นๆ ในปี 1989 Roy Fuller เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการมีชีวิตของโปรไบโอติกและพัฒนาแนวคิดเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่มีต่อผู้ป่วย

โปรไบโอติกเป็นจุลินทรีย์ที่มีชีวิตที่สามารถรวมอยู่ด้วย หลากหลายชนิดผลิตภัณฑ์อาหาร. สายพันธุ์แลคโตและบิฟิโดแบคทีเรียมักถูกใช้เป็นโปรไบโอติกมากกว่า ยีสต์ Saccharomyces cerevisiae และเชื้อ Escherichia coli บางสายพันธุ์ก็สามารถมีบทบาทนี้ได้ อย่างไรก็ตาม หากพูดอย่างเคร่งครัด คำว่า "โปรไบโอติก" ควรใช้เพื่ออ้างถึงจุลินทรีย์ที่มีชีวิตซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพของมนุษย์ในการศึกษาแบบควบคุม แต่การศึกษาดังกล่าวยังไม่เพียงพออย่างชัดเจน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนการศึกษาแบบปกปิดสองทางที่มีการควบคุมด้วยยาหลอกที่ตรวจสอบประสิทธิผลของโปรไบโอติกในการป้องกันโรคภูมิแพ้ในเด็กเล็กได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การศึกษาแบบควบคุมบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้แลคโตบาซิลลัสในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีไม่มีประสิทธิผลที่เชื่อถือได้ (ตารางที่ 7) ในการศึกษาโดย Taylor AL และคณะ (2550) พบว่าการใช้ L.acidophilus ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนให้ผลลัพธ์เชิงลบ โดยในกลุ่มที่ได้รับโปรไบโอติกมีจำนวนเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้มากกว่ากลุ่มควบคุม ในเวลาเดียวกันเมื่อใช้แลคโตบาซิลลัสร่วมกับบิฟิโดแบคทีเรียจะได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเมื่อใช้ยาที่มีเชื้อ B.lactis ในการศึกษาอื่น มีการใช้ B. longum ร่วมกับ L. rhamnosus แต่นักวิทยาศาสตร์ไม่ได้สังเกตถึงผลเชิงบวกที่มีนัยสำคัญ

การศึกษาเชิงทดลองพบว่าการให้ L. casei หลังคลอดตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยเพิ่มกระบวนการอักเสบในปอดของหนู

อย่างไรก็ตามการใช้แลคโตบาซิลลัสด้วย วัตถุประสงค์ในการรักษาในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ที่มีอายุมากกว่า 1 ปี จากการศึกษาบางชิ้นพบว่าให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก (ตารางที่ 8)

มีแนวโน้มว่าโปรไบโอติกที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับทั้งการป้องกันและรักษาโรคภูมิแพ้อาจเป็นโปรไบโอติกที่สามารถกระตุ้นการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบได้น้อยกว่า วัฒนธรรมโปรไบโอติกดังกล่าว ได้แก่ B. bifidum, B. infantis, B. longum อาจเป็นไปได้ว่าไบฟิโดแบคทีเรียซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของวัยเด็กสามารถยับยั้งการผลิตฮีสตามีนและการแสดงออกของตัวรับฮีสตามีน H1 ได้ดังที่แสดงในงานทดลองของนักวิจัยชาวญี่ปุ่น

แม้ว่ากลไกนี้จะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ก็มีการตั้งสมมติฐานว่าการตั้งอาณานิคมในระยะแรกและกว้างขวางมากขึ้นโดยมีจุลินทรีย์ร่วมกันในทารกที่มีสุขภาพดีอาจรักษาความทนทานต่อช่องปากและลดความเสี่ยงในการเกิดโรคภูมิแพ้ คาลลิโอมากิ และคณะ แสดงให้เห็นว่าการให้โปรไบโอติก (ในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์และ 6 เดือนแรกของชีวิต) ป้องกันการพัฒนาของ AD เมื่ออายุหนึ่งถึงสี่ขวบ อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางคลินิกล่าสุดยังไม่ได้รับการยืนยันข้อมูลเหล่านี้ ยังไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผลของโปรไบโอติกในการป้องกันการแพ้อาหาร

ดังนั้นเมื่อพูดคุยถึงประเด็นการวิจัยโปรไบโอติกเพื่อป้องกันและรักษาโรคภูมิแพ้จะสังเกตได้ว่าเมื่อเลือกโปรไบโอติก ความสำคัญอย่างยิ่งสอดคล้องกับอายุของเด็กและประเภทของบิฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัส สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ควรเลือกไบฟิโดแบคทีเรียเป็นส่วนใหญ่ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีมากถึง 30% ไม่มีแลคโตบาซิลลัส ในขณะเดียวกัน การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับประสิทธิผลของโปรไบโอติกในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้นั้นดำเนินการโดยใช้แลคโตบาซิลลัสเป็นหลัก บางทีการเลือกโปรไบโอติกนี้อาจเกี่ยวข้องกับผลเสียที่ได้รับในการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับปัญหานี้

4.8. บทบาทของพรีไบโอติกในการป้องกันโรคภูมิแพ้

พรีไบโอติกเป็นสารอาหาร (ส่วนใหญ่ประกอบด้วยโพลีแซ็กคาไรด์ที่ไม่ใช่แป้งและโอลิโกแซ็กคาไรด์ซึ่งเอนไซม์ของมนุษย์ย่อยได้ไม่ดี) ซึ่งไม่ถูกดูดซึมในลำไส้เล็กและมีผลทางสรีรวิทยาเชิงบวกต่อผู้ป่วยโดยเลือกกระตุ้นกิจกรรมที่สำคัญ (การเจริญเติบโตและกิจกรรม) ของจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เป็นประโยชน์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการศึกษาจำนวนมากขึ้นเพื่อตรวจสอบผลของพรีไบโอติกต่อภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือก

พรีไบโอติกต่างจากโปรไบโอติกตรงที่ใช้เป็นวัตถุเจือปนอาหาร ในบิสกิต ซีเรียล ช็อกโกแลต สเปรด และผลิตภัณฑ์จากนม พรีไบโอติก ได้แก่ โอลิโกแซ็กคาไรด์จากน้ำนมแม่และโอลิโกแซ็กคาไรด์ที่ได้จากแหล่งอื่น ในทางเทคโนโลยี โอลิโกแซ็กคาไรด์ได้มาจากแหล่งธรรมชาติ: สามารถสังเคราะห์ได้จากโมโนเมอร์หรือได้มาจากการไฮโดรไลซิสของโพลีเมอร์ กาแลคโตโอลิโกแซ็กคาไรด์, ฟรุกโตโอลิโกแซ็กคาไรด์สายสั้น, อินนูลิน, แลคโตโลส หรือส่วนผสมของสิ่งเหล่านี้ได้รับการศึกษาว่าเป็นพรีไบโอติกในเด็กเล็ก

กาแลคโต-และฟรุกโต-โอลิโกแซ็กคาไรด์ช่วยฟื้นฟูสเปกตรัมของลักษณะเฉพาะของแบคทีเรียบิฟิโดแบคทีเรียในวัยเด็ก ดังนั้น จึงแสดงให้เห็นว่าในกลุ่มทารกที่มีสุขภาพดีที่เกิดเมื่อครบกำหนด B.วัยรุ่นมีฤทธิ์เด่นในจุลินทรีย์ในลำไส้ ต่อมาในทารกที่กินนมแม่และทารกที่กินนมผสมที่ได้รับส่วนผสมของฟรุกโตและโอลิโกแซ็กคาไรด์ ระดับของ B. วัยรุ่นลดลง และสัดส่วนของ B. infantis เพิ่มขึ้น ในเด็กที่กินนมจากขวดแต่ไม่ได้รับพรีไบโอติก สัดส่วนของเชื้อ B. infantis ไม่เพิ่มขึ้น

ในการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกซึ่งดำเนินการในอิตาลี (Arslanoglu S. et al., 2008) สูตรที่อุดมด้วยกาแลกโตและฟรุคโตโอลิโกแซ็กคาไรด์หรือยาหลอกได้ถูกให้แก่เด็กที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการแพ้ในช่วง หกเดือนแรกของชีวิต การศึกษาพบว่าการรวมพรีไบโอติกในสูตรอาหารเทียมช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคภูมิแพ้และจำนวนตอนของการติดเชื้อในเด็กที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการแพ้ในช่วงสองปีแรกของชีวิต

การศึกษาแบบปกปิดสองทาง สุ่ม และมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกที่ดำเนินการในประเทศเนเธอร์แลนด์ (van Hoffen E et al., 2009) แสดงให้เห็นว่าการเติมกาแลคโต-โอลิโกแซ็กคาไรด์สายสั้นและฟรุกโต-โอลิโกแซ็กคาไรด์สายโซ่ยาวลงในสูตรการให้อาหารในอัตราส่วน 9 :1 และที่ความเข้มข้น 8 กรัม/ลิตร ส่งผลให้อุบัติการณ์ของ AD ในเด็กอายุ 6 เดือนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก ในเวลาเดียวกันในกลุ่มหลักระดับ IgE และ IgG1 ทั้งหมด (อิมมูโนโกลบูลินป้องกันการติดเชื้อ) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญต่อนมวัว

4.9. ซินไบโอติกในการรักษาและป้องกันโรคภูมิแพ้ในเด็ก

การรวมกันของผลิตภัณฑ์และการเตรียมการที่มีโปรไบโอติกและพรีไบโอติกเรียกว่าซินไบโอติก การศึกษาเชิงทดลองในหนูแสดงให้เห็นว่าซินไบโอติกสามารถมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความรุนแรงของอาการทางคลินิกของ AD มากกว่าโปรไบโอติกและพรีไบโอติกที่ใช้แยกกัน

การศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการให้โปรไบโอติกร่วมกับกาแลคโตโอลิโกแซ็กคาไรด์เพื่อป้องกัน AD ในเด็กที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะภูมิแพ้ ในการศึกษาโดยผู้เขียนคนเดียวกันที่ดำเนินการในปี 2543-2546 หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกเป็นภูมิแพ้ได้รับโปรไบโอติก 4 ชนิดผสมกัน (L. rhamnosus GG, LC705, B. breve Bb99, Propionbacterium freudenreichii ssp) หรือยาหลอกสำหรับ สี่สัปดาห์ก่อนคลอดบุตร ลูก ๆ ของพวกเขาได้รับโปรไบโอติกชนิดเดียวกันร่วมกับกาแลคโตโอลิโกแซ็กคาไรด์หรือยาหลอกทุกวันเป็นเวลาหกเดือน เด็ก ๆ ถูกสังเกตมาเป็นเวลาสองปี เมื่อสิ้นสุดการศึกษาครั้งนี้ พบว่า จำนวนคดี การติดเชื้อทางเดินหายใจน้อยกว่าในกลุ่มที่ได้รับซินไบโอติก ดังนั้นผลการศึกษาทางคลินิกแต่ละรายการที่ดำเนินการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการดำเนินการต่อเพื่อสร้างความเป็นไปได้ในการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีพรีไบโอติกและโปรไบโอติกเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจและภูมิแพ้ในเด็ก แต่ในขณะนี้ยังไม่มีความน่าเชื่อถือ หลักฐานของผลกระทบดังกล่าวที่นำเสนอ

4.10. ข้อสรุปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้ซิน- พรี- และโปรไบโอติกในการป้องกันเบื้องต้นของการพัฒนาโรคภูมิแพ้

การกล่าวอ้างเกี่ยวกับประสิทธิผลของโปรไบโอติกอาจมีรูปแบบที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์การใช้ผลิตภัณฑ์ การเชื่อมโยงที่มีการรายงานโดยทั่วไประหว่างโปรไบโอติกกับโครงสร้างปกติและการทำงานของร่างกายมนุษย์เรียกว่า "การสนับสนุนโครงสร้างและหน้าที่" มักใช้ข้อความ "อ่อน" โดยไม่เอ่ยถึงโรค อย่างไรก็ตาม ยังต้องได้รับการยืนยันจากผลลัพธ์ของการศึกษาแบบปกปิดสองทางและควบคุมด้วยยาหลอกในมนุษย์ ซึ่งไม่มีใครตั้งคำถามถึงการออกแบบดังกล่าว การศึกษานอกร่างกายในสัตว์ทดลอง แม้ว่าจะมีความสำคัญต่อกลยุทธ์ทางคลินิก แต่ก็ไม่เพียงพอที่จะแถลงเกี่ยวกับประสิทธิภาพและประโยชน์ของผลิตภัณฑ์ในประชากรมนุษย์

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินพรีไบโอติกและโปรไบโอติกเพื่อป้องกันโรคภูมิแพ้อย่างมีประสิทธิภาพ ปัจจุบันข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของโปรไบโอติกต่อการพัฒนาของโรคภูมิแพ้มีความขัดแย้งอย่างมาก (ระดับหลักฐาน – D) ผลเชิงบวกของยากลุ่มนี้พบเฉพาะในการศึกษาสแกนดิเนเวียตอนต้นและเพื่อจุดประสงค์ในการป้องกันการพัฒนาของ AD เท่านั้น (การพัฒนาของโรคล่าช้า) แต่ผลกระทบนี้ไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาเพิ่มเติม จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อสร้างฐานหลักฐานที่เพียงพอและกำหนดข้อเสนอแนะ ในเรื่องนี้การใช้โปรไบโอติกเป็น การป้องกันตามแผนโรคภูมิแพ้ไม่สามารถแนะนำได้ โดยเฉพาะในปัจจุบันนี้ หน่วยงานของรัฐบาลกลางสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ไม่รับรองคำกล่าวอ้างใดๆ ที่ว่าโปรไบโอติกอาจลดความเสี่ยงในการเกิดโรคใดๆ ได้

2
1 สถาบันการศึกษาระดับอุดมศึกษาอิสระของรัฐบาลกลางแห่งรัฐมอสโกแห่งแรกที่ตั้งชื่อตามมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโก พวกเขา. กระทรวงสาธารณสุข Sechenov แห่งรัสเซีย (มหาวิทยาลัย Sechenov), มอสโก
2 GBUZ "DGKB หมายเลข 9 ตั้งชื่อตาม จี.เอ็น. Speransky DZM", มอสโก; FSBI "NMITs DGOI ตั้งชื่อตาม มิทรี โรกาชอฟ" กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย กรุงมอสโก

สำหรับใบเสนอราคา:มูนบลิต ดี.บี., คอร์ซันสกี้ ไอ.เอ. โปรและพรีไบโอติกในการป้องกันและรักษาโรคภูมิแพ้ // RMJ. 2559. ฉบับที่ 6. หน้า 354-357

บทความนี้กล่าวถึงแง่มุมต่างๆ ของการใช้โปรไบโอติกและพรีไบโอติกในการป้องกันและรักษาโรคภูมิแพ้

สำหรับการอ้างอิง มูนบลิต ดี.บี., คอร์ซันสกี้ ไอ.เอ. โปรและพรีไบโอติกในการป้องกันและรักษาโรคภูมิแพ้ // RMJ. 2559 ฉบับที่ 6 หน้า 354–357

การแนะนำ
ตั้งแต่ครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 ความชุกของโรคภูมิแพ้เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เช่น โรคผิวหนังภูมิแพ้ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ และโรคหอบหืด จากข้อมูลล่าสุดจากการศึกษาระดับนานาชาติ "การศึกษาระหว่างประเทศเกี่ยวกับโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้ในวัยเด็ก" ซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับเด็กมากกว่าหนึ่งล้านคนจาก 98 ประเทศ พบว่ามีความชุกของโรคภูมิแพ้สูงทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วและในประเทศที่ล้าหลังทางเศรษฐกิจ
โรคภูมิแพ้เหล่านี้เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่เร่งด่วนที่สุดแห่งหนึ่งทั่วโลก ดังนั้นในสหรัฐอเมริกา โรคหอบหืดในหลอดลมทำให้ต้องขาดเรียน 10.1 ล้านวันต่อปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 200,000 วัน 1.9 ล้านวัน การรักษาแบบผู้ป่วยใน- โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มีผลกระทบอย่างเด่นชัดต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยซึ่งนำไปสู่ค่าใช้จ่าย ยาและการไปพบแพทย์ประจำปีมูลค่า 3.4 พันล้านดอลลาร์ โรคผิวหนังภูมิแพ้ยังช่วยลดงบประมาณของครอบครัวอีกด้วย ตัวอย่างเช่น ในแคนาดา ค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องอยู่ที่ประมาณ 1.4 พันล้านดอลลาร์แคนาดาต่อปี
ในปี 1989 Strachan ได้หยิบยกสิ่งที่เรียกว่า "สมมติฐานด้านสุขอนามัย" ซึ่งเสนอว่าการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดของความชุกของโรคภูมิแพ้อาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของปริมาณแอนติเจนของจุลินทรีย์ในร่างกายเด็ก ซึ่งในทางกลับกันจะส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน การตอบสนอง. ทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาในสัตว์ทดลอง: นักวิทยาศาสตร์ระบุความแตกต่างระหว่างประชากรของลิมโฟไซต์ Th1 และ Th2 และพิสูจน์ว่าการติดเชื้อนำไปสู่การตอบสนองของ Th1 และการปล่อยไซโตไคน์ที่สอดคล้องกัน ในทางกลับกัน ยับยั้งการตอบสนองของ Th2 ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ใช้สื่อกลาง IgE
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าการศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยาและระบาดวิทยาในเวลาต่อมาทั้งหมดจะยืนยันทฤษฎีของ "สุขอนามัยที่มากเกินไป" ต่อมามีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างจุลินทรีย์ในลำไส้และระบบภูมิคุ้มกันผ่านการทำงานร่วมกันของเซลล์ dendritic และ T-regulatory สารเมตาโบไลต์ของแบคทีเรียและไซโตไคน์ ซึ่งอาจช่วยให้เข้าใจกลไกของการแพ้ได้ จากการทดลองดังกล่าว ทำให้เกิดทิศทางใหม่ในการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนการตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียในลำไส้ด้วยความช่วยเหลือของโปรไบโอติกและพรีไบโอติก

โปร- พรี- และซินไบโอติกคืออะไร?
ประวัติความเป็นมาของโปรไบโอติกเริ่มต้นเมื่อกว่าร้อยปีที่แล้ว เมื่อ Ilya Mechnikov ซึ่งทำงานในห้องปฏิบัติการของปาสเตอร์ในปารีส ตั้งสมมติฐานว่าแบคทีเรียกรดแลคติคสามารถปรับปรุงสุขภาพของมนุษย์และเพิ่มอายุขัยได้ อาหารของเขาโดยใช้นมหมักโดยแบคทีเรียที่เขาเรียกว่า "บาซิลลัสบัลแกเรีย" กลายเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางในยุโรป โปรไบโอติกมีชื่อในปี 1965 เมื่อลิลลี่และสติลเวลล์ระบุปัจจัยของจุลินทรีย์ที่สามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์อื่นๆ ซึ่งตรงกันข้ามกับผลของยาปฏิชีวนะ
โปรไบโอติกเป็นจุลินทรีย์ที่มีชีวิตซึ่งสามารถรวมอยู่ในผลิตภัณฑ์อาหารประเภทต่างๆ (รวมทั้งยาและอาหารเสริม) และยังได้แสดงให้เห็นในการศึกษาแบบควบคุมว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพของมนุษย์ด้วย
สายพันธุ์โปรไบโอติกถูกจำแนกตามลักษณะ เช่น ประเภท ชนิด และชื่อตัวอักษรและตัวเลข โปรไบโอติกสายพันธุ์ต่อไปนี้ถูกนำมาใช้บ่อยที่สุดในการศึกษาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคภูมิแพ้: แลคโตบาซิลลัส: L. rhamnosus (ส่วนใหญ่เป็น HN001 และ GG), L. acidophilus, L. reuteri, L.lactis; bifidobacteria: B. สัตว์, B. longum, B. bifidum, B.lactis
ความจำเพาะของสายพันธุ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากผลลัพธ์ของการศึกษาทางคลินิก ตลอดจนการวิเคราะห์เมตาและบทความทบทวนเกี่ยวกับสายพันธุ์เฉพาะไม่สามารถใช้เป็นหลักฐานยืนยันประสิทธิผลของสายพันธุ์เหล่านั้นที่ยังไม่ได้ดำเนินการวิจัยได้ นอกจากนี้ หากประสิทธิผลของสายพันธุ์ใดสายพันธุ์หนึ่งได้รับการยืนยันในขนาดยาที่กำหนด ก็ไม่อาจกล่าวได้ว่าประสิทธิผลของสายพันธุ์นั้นจะยังคงมีอยู่เมื่อขนาดยาลดลง
เรามาลองใช้สมมุติฐานนี้กับการปฏิบัติทางคลินิกกัน หากยาที่เราให้กับผู้ป่วยประกอบด้วยสายพันธุ์ L. acidophilus และ B. infantis และเราต้องการบรรลุผลดังที่แสดงไว้ในการศึกษาที่ใช้สายพันธุ์ L. rhamnosus ดังนั้นแนวทางนี้เป็นพื้นฐาน ผิด. นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเปรียบเทียบปริมาณของโปรไบโอติกซึ่งแสดงให้เห็นผลประโยชน์กับปริมาณที่มีอยู่ในยาที่เรากำหนดให้กับผู้ป่วย
พรีไบโอติก- สิ่งเหล่านี้เป็นสารอาหารที่ย่อยได้ไม่ดีและมีผลทางสรีรวิทยาเชิงบวกต่อโฮสต์โดยเลือกกระตุ้น การเจริญเติบโตที่จำเป็นหรือกิจกรรมของจุลินทรีย์ในลำไส้
พรีไบโอติกหลายชนิดถูกนำมาใช้เป็น ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในช็อกโกแลต คุกกี้ เค้ก ผลิตภัณฑ์นม และซีเรียล ในบรรดาพรีไบโอติกที่รู้จักกันดีที่สุดนั้นจำเป็นต้องสังเกตโอลิโกฟรุคโตส, อินนูลิน, กาแลคโตโอลิโกแซ็กคาไรด์, แลคทูโลสและโอลิโกแซ็กคาไรด์ในนมแม่
สุดท้ายนี้ จำเป็นต้องพูดถึงซินไบโอติกที่ใช้ในการวิจัยทางคลินิกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เป็นการผสมผสานระหว่างโปรและพรีไบโอติก ซึ่งบ่งบอกว่าทั้งสองรวมผลประโยชน์ของทั้งสองอย่างเข้าด้วยกัน

แนวคิดในการใช้โปรไบโอติกและพรีไบโอติกในการป้องกันและรักษาโรคภูมิแพ้
เมื่อนักวิทยาศาสตร์และแพทย์เริ่มคิดว่าอะไรคือกลยุทธ์ที่มีประสิทธิผลและคุ้มค่าที่สุดในการต่อสู้กับปัญหาโรคภูมิแพ้ที่เพิ่มขึ้น พวกเขาได้ข้อสรุปว่าจำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่การป้องกันเบื้องต้น เนื่องจากโรคภูมิแพ้มักปรากฏให้เห็นภายในปีแรกของชีวิตของบุคคล กลยุทธ์การป้องกันจึงควรมุ่งเน้นไปที่การตั้งครรภ์และช่วงหลังคลอดระยะแรก
เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดได้อย่างน่าเชื่อถือว่าเด็กคนไหนจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้ก่อนที่อาการแรกจะเกิดขึ้น การป้องกันจึงมุ่งเป้าไปที่เด็กจากกลุ่มเสี่ยงที่เรียกว่าเป็นหลัก กลุ่มนี้กลุ่มแรกรวมถึงเด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้
เป็นที่รู้กันว่าระบบนิเวศของลำไส้ของมนุษย์มีความซับซ้อนอย่างยิ่ง โดยมีจุลินทรีย์มากกว่า 1,014 ชนิด (10 เท่าของจำนวนเซลล์ในร่างกาย) และมีศักยภาพมหาศาลที่จะมีอิทธิพลต่อท้องถิ่นและระบบ ผลกระทบเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในวัยเด็ก เมื่อลำไส้ปลอดเชื้อของทารกแรกเกิดเต็มไปด้วยแบคทีเรียอย่างรวดเร็ว
โปรไบโอติกถูกใช้ครั้งแรกเพื่อป้องกันการเกิดโรคภูมิแพ้โดยนักวิทยาศาสตร์จากฟินแลนด์ อิโซลาอูรี และคณะ ให้โปรไบโอติกแก่สตรีระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดตอนต้น ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าความเสี่ยงในการพัฒนาลดลง 50% โรคผิวหนังภูมิแพ้ซึ่งก่อให้เกิดความกระตือรือร้นอย่างมากในหมู่นักวิทยาศาสตร์และก่อให้เกิดการศึกษาทั้งหมดซึ่งมีการใช้โปรไบโอติกสายพันธุ์ต่าง ๆ ในประชากรที่แตกต่างกัน
แม้ว่าผลลัพธ์ของการศึกษาต่อมาหลายครั้งจะขัดแย้งกันอย่างมาก แต่แนวคิดของการใช้โปรไบโอติกในการป้องกันและรักษาโรคภูมิแพ้ยังคงน่าสนใจอย่างยิ่ง
เป็นไปได้ว่าความคลาดเคลื่อนที่สังเกตได้บางประการระหว่างการศึกษาอาจอธิบายได้ด้วยความแตกต่างทางอีพิเจเนติกส์ระหว่างประชากรและการตอบสนองเฉพาะต่อสายพันธุ์โปรไบโอติกที่จำเพาะภายในประชากรกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง จนถึงปัจจุบัน เรายังห่างไกลจากความเข้าใจอย่างถ่องแท้ในรายละเอียดการทำงานของระบบนิเวศในลำไส้ที่ซับซ้อน
การศึกษาที่ดำเนินการมุ่งเน้นไปที่สองประเด็นหลัก: การป้องกันการพัฒนาของโรคภูมิแพ้ด้วยความช่วยเหลือของโปรและพรีไบโอติกและการใช้ในการรักษาโรคภูมิแพ้

โปรไบโอติกในการป้องกันโรคภูมิแพ้
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว การใช้โปรไบโอติกเพื่อป้องกันการเกิดโรคภูมิแพ้เป็นจุดสนใจของวิทยาศาสตร์มาเป็นเวลานาน สิ่งนี้ทำให้เราสามารถสะสมข้อมูลได้เพียงพอเพื่อทำการวิเคราะห์เชิงคุณภาพ ในปี 2558 Zuccotti และคณะ เผยแพร่การวิเคราะห์เมตาที่สรุปข้อมูลจากเด็ก 4,755 คน (2,381 คนในกลุ่มโปรไบโอติกและ 2,374 คนในกลุ่มควบคุม) การศึกษามีการออกแบบที่แตกต่างกัน โดยให้โปรไบโอติกแก่ทั้งสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ (และบางครั้งก็ให้นมบุตร) และแก่บุตรในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี) สายพันธุ์โปรไบโอติกที่ใช้ในการศึกษาที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์เมตต้ามักจะแตกต่างกันเช่นกัน: การศึกษา 4 รายการใช้การผสมโปรไบโอติกที่มีแลคโตบาซิลลัสและบิฟิโดแบคทีเรีย การศึกษา 3 ชิ้นใช้แลคโตแบคทีเรียและบิฟิโดแบคทีเรียสายพันธุ์เดี่ยวแยกกัน ที่เหลืออีกสิบคนใช้แลคโตบาซิลลัสสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน ความแตกต่างเหล่านี้เน้นย้ำถึงความหลากหลายของข้อมูลที่วิเคราะห์
แม้จะมีความแตกต่างในการออกแบบการศึกษาและสายพันธุ์โปรไบโอติกที่ใช้ ผู้เขียนสรุปอย่างมั่นใจว่าการใช้โปรไบโอติกในระหว่างตั้งครรภ์และ/หรือในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ RR 0.78 ผลที่เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถูกสังเกตในกรณีที่มีการใช้โปรไบโอติกหลายสายพันธุ์ RR 0.54 หลายสายพันธุ์รวมกัน
สันนิษฐานได้ว่าผลการป้องกันไม่ได้เกิดขึ้นในระยะยาวอย่างที่เราต้องการ เนื่องจากความเสี่ยงในการพัฒนาไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ โรคหอบหืดหลอดลมไม่พบ RR 0.99, หลอดลมอุดตัน RR 1.02 หรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ RR 0.91
ดังที่เห็นได้จากผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เมตานี้ โปรไบโอติกเป็นวิธีการป้องกันการเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้ และอาจบ่งชี้เพื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

โปรไบโอติกในการรักษาโรคภูมิแพ้
ส่วนใหญ่ การวิจัยที่มีอยู่ดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของทารกหรือเด็กเล็ก อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อการก่อตัวของจุลินทรีย์ในลำไส้และฟีโนไทป์ของภูมิแพ้เสร็จสมบูรณ์ ศักยภาพในการรักษาของโปรไบโอติกจะลดลงอย่างรวดเร็ว
ผลการรักษาของโปรไบโอติกได้รับการศึกษาอย่างดีในเด็กที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ ผลลัพธ์ของการทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane โดย Boyle และคณะ ซึ่งสรุปข้อมูลจากการศึกษา 12 เรื่อง แสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบที่มีนัยสำคัญของโปรไบโอติกในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ ผลการวิจัยพบว่าการบำบัดด้วยโปรไบโอติกไม่ได้ลดอุบัติการณ์ของอาการต่างๆ เช่น อาการคันหรือปัญหาการนอนหลับ และไม่ส่งผลต่อความรุนแรงของโรค ดังนั้นจึงไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่งที่การใช้โปรไบโอติกจะมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ ผู้เขียนสังเกตเห็นความหลากหลาย รวมถึงการศึกษาบางชิ้นมีคุณภาพต่ำ
เนื่องจากโรคหอบหืดและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มักจะเกิดขึ้นในช่วงบั้นปลายของชีวิต (เมื่อพืชในลำไส้และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นแล้ว) จึงสามารถสรุปได้ว่าผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากโปรไบโอติกต่อโรคเหล่านี้จะมีจำกัดมากขึ้น อาจเป็นเพราะเหตุนี้จึงมีงานวิจัยที่มีคุณภาพน้อยมากในหัวข้อนี้ วิลาโกฟติส และคณะ ดำเนินการวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่มที่มีอยู่ และแสดงให้เห็นว่าการใช้โปรไบโอติกสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้สัมพันธ์กับการลดอาการและลดความถี่ในการใช้ยา อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการขาดมาตรฐานของการศึกษา ความหลากหลายของการออกแบบและประชากรที่ทำการศึกษา ทำให้การตีความข้อมูลทำได้ยาก ผู้เขียนสรุปว่าแม้ว่าข้อมูลจะชี้ให้เห็นถึงผลเชิงบวกของโปรไบโอติกในระหว่างการรักษา โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แต่ยังไม่เพียงพอสำหรับการสรุปขั้นสุดท้าย ผลการศึกษาผลของโปรไบโอติกต่อโรคหอบหืดซึ่งอภิปรายในการวิเคราะห์เมตาพบว่าจนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่ยืนยันถึงผลเชิงบวกของการใช้

พรีไบโอติกและโรคภูมิแพ้
การใช้พรีไบโอติก เช่น โอลิโกแซ็กคาไรด์ที่หมักได้ ดูเหมือนจะเป็นแนวทางที่น่าสนใจมาก เนื่องจากสามารถส่งเสริมการตั้งอาณานิคมของลำไส้โดยจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ โดยเฉพาะไบฟิโดแบคทีเรีย ซึ่งในทางกลับกันสามารถนำไปสู่ ผลเด่นชัดแทนที่จะเพิ่มโปรไบโอติกแต่ละสายพันธุ์
จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาจำนวนมากที่ใช้พรีไบโอติกเพื่อป้องกันการเกิดโรคภูมิแพ้ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่มีอยู่ช่วยให้เราสามารถสรุปผลเบื้องต้นได้หลายประการ
การวิจัยส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ช่วงหลังคลอด เมื่อมีการเติมพรีไบโอติกในสูตรหรืออาหาร โดยทั่วไปผลลัพธ์ถือว่าค่อนข้างดี: ความเสี่ยงในการเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้ลดลงเมื่อใช้พรีไบโอติกทั้งในเด็กที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้และในเด็กในประชากรทั่วไป
ผลการศึกษาการใช้พรีไบโอติกในระหว่างตั้งครรภ์ระบุว่าสามารถป้องกันเด็กจากการเกิดโรคภูมิแพ้ได้ อาจเนื่องมาจากทั้งอิทธิพลต่อจุลินทรีย์ในมารดาและการเผาผลาญของสายโซ่สั้น กรดไขมันในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์และผลต่อองค์ประกอบของน้ำนมแม่
สถานที่ของพรีไบโอติกในการรักษาโรคภูมิแพ้ในเด็กยังไม่ชัดเจน ข้อมูลที่จำกัดมากในหัวข้อนี้ เช่นเดียวกับผลการวิจัยที่ขัดแย้งกัน ไม่ได้ให้เหตุผลในการแนะนำสิ่งเหล่านี้เป็นวิธีการรักษา

ข้อแนะนำสำหรับการใช้โปรไบโอติกและพรีไบโอติกในทางคลินิก
ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เมตาที่กล่าวข้างต้นสะท้อนให้เห็นในเอกสารที่เป็นเอกฉันท์ขององค์กรและสมาคมระหว่างประเทศต่างๆ เกี่ยวกับการใช้โปรไบโอติกในการป้องกันและรักษาโรคภูมิแพ้ในเด็ก เอกสารเหล่านี้ รวมถึงการวิเคราะห์เมตาคุณภาพสูง ช่วยให้แพทย์ได้รับคำตอบสำหรับคำถามเชิงปฏิบัติที่สำคัญหลายข้อ
ฉันควรใช้โปรไบโอติกในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?
เอกสารฉันทามติของ European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) เกี่ยวกับการแพ้อาหารและภูมิแพ้ระบุว่า “ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำให้ผู้หญิงเปลี่ยนอาหารในระหว่างตั้งครรภ์หรือทานอาหารเสริมใดๆ (เช่น โปรไบโอติก) เพื่อป้องกันการพัฒนาของการแพ้อาหารใน ลูก ๆ ของพวกเขา” เอกสารที่เป็นเอกฉันท์จากสมาคมและองค์กรชั้นนำอื่นๆ หลายแห่งไม่ได้ให้คำแนะนำใดๆ เกี่ยวกับการใช้โปรไบโอติกในระหว่างตั้งครรภ์ องค์กรเดียวที่แนะนำให้ใช้โปรไบโอติกในระหว่างตั้งครรภ์คือ World Allergy Organisation (WAO): เอกสารปี 2558 แนะนำให้ใช้โปรไบโอติกในหญิงตั้งครรภ์ที่เด็กมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้เนื่องจากอาจมีผลในเชิงบวกแสดงออกมา ในการป้องกันการเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้ ผู้เขียนทราบว่าคำแนะนำนี้เป็นการคัดเลือกและอยู่บนพื้นฐานของหลักฐานคุณภาพต่ำมาก
ฉันควรใช้โปรไบโอติกขณะให้นมบุตรหรือไม่?
เกี่ยวกับการใช้โปรไบโอติกในระหว่างการให้นมบุตร มีการสังเกตภาพที่คล้ายกัน: เอกสารคำแนะนำของ EAACI ระบุว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้สตรีให้นมบุตรเปลี่ยนอาหารหรือรับประทานอาหารเสริมใด ๆ (เช่นโปรไบโอติก) เพื่อป้องกันการพัฒนาของการแพ้อาหารใน ผู้หญิง เด็ก แม้ว่าฐานหลักฐานที่มีอยู่จะมีคุณภาพต่ำ แต่ WAO ก็แนะนำให้ใช้โปรไบโอติกในสตรีที่ให้นมบุตรซึ่งมีลูกที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้ เนื่องจากอาจลดความเสี่ยงในการเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้ เอกสารข้อตกลงอื่นๆ จำนวนหนึ่งไม่ได้ให้คำแนะนำใดๆ เกี่ยวกับ ปัญหานี้.
ควรใช้โปรไบโอติกในทารกแรกเกิดเพื่อป้องกันการเกิดโรคภูมิแพ้หรือไม่?
มีความเห็นเป็นเอกฉันท์อย่างสมบูรณ์ในหมู่ผู้เชี่ยวชาญในประเด็นนี้ เอกสารยินยอมองค์การระบบทางเดินอาหารโลกกล่าวว่าในปัจจุบันมีหลักฐานคุณภาพสูงสุดในการลดความเสี่ยงของการเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้เมื่อใช้โปรไบโอติกบางสายพันธุ์ในมารดาที่ตั้งครรภ์และทารกแรกเกิดที่มีอายุไม่เกิน 6 เดือน - แนวปฏิบัติของ WAO แสดงให้เห็นจุดยืนที่คล้ายคลึงกัน แม้ว่าผู้เขียนจะสังเกตเห็นว่าหลักฐานมีคุณภาพต่ำเนื่องจากการศึกษามีความหลากหลายสูง
ควรใช้โปรไบโอติกในการรักษาโรคภูมิแพ้หรือไม่?
คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้โปรไบโอติกในการปฏิบัติทางคลินิกในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้อยู่แล้วเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำการใช้โปรไบโอติกในการรักษาโรคภูมิแพ้ ผู้เขียนการวิเคราะห์เมตายอมรับว่าโปรไบโอติกไม่สามารถลดอาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้หรือโรคหอบหืดได้ เป็นไปได้ว่าในอนาคต โปรไบโอติกสายพันธุ์เฉพาะสามารถนำมาใช้กับผู้ป่วยบางกลุ่มที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้หรือโรคหอบหืดได้ แต่ตอนนี้ไม่แนะนำให้ใช้โปรไบโอติกในทางคลินิก
ฉันควรใช้พรีไบโอติกในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?
จนถึงปัจจุบัน เราไม่ทราบคำแนะนำใดๆ ที่นำเสนอโดยองค์กรระหว่างประเทศชั้นนำหรือการวิเคราะห์เมตาในหัวข้อนี้ นี่เป็นเพราะการศึกษาจำนวนค่อนข้างน้อยและด้วยเหตุนี้จึงมีฐานหลักฐานไม่เพียงพอซึ่งทำให้เราไม่สามารถสรุปได้ชัดเจน บางทีพรีไบโอติกอาจเข้ามาแทนที่ในการป้องกันการพัฒนาโรคภูมิแพ้ในเด็ก แต่ก็ยังต้องรอดูกันต่อไป แม้ว่าพรีไบโอติกจะขาดศักยภาพในการป้องกันที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว แต่ควรส่งเสริมไฟเบอร์ในปริมาณที่เพียงพอ (ขนมปังโฮลเกรนและซีเรียล พืชตระกูลถั่ว ผลไม้และผัก) ในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพตามปกติ
บทสรุป
อุบัติการณ์ของโรคภูมิแพ้ทั่วโลกที่เพิ่มขึ้นคือ สัญญาณที่สำคัญว่าสภาพแวดล้อมในการอยู่อาศัยสมัยใหม่ส่งผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก กระบวนการนี้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบระยะยาวต่อสุขภาพของเด็ก ซึ่งบางส่วนส่งผลกระทบต่อไป ชีวิตผู้ใหญ่- การทำความเข้าใจว่าวิธีการรักษาแบบใดที่สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็กอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเรื้อรังหลายชนิด รวมถึงพยาธิสภาพของภูมิแพ้
แม้ว่าโปรไบโอติกจะเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจมากในการป้องกันการพัฒนาของโรคภูมิแพ้และการรักษา แต่คุณก็ต้องระมัดระวังในการใช้ด้วย เพื่อเป็นมาตรการป้องกัน โปรไบโอติกสามารถใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ซึ่งเด็กมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้ เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้ พรีไบโอติกอาจมีบทบาทในการป้องกันการเกิดโรคภูมิแพ้ แต่จำเป็นต้องมีฐานหลักฐานที่ใหญ่กว่าเพื่อนำไปใช้ในการปฏิบัติงานทางคลินิกตามปกติ จากข้อมูลที่มีอยู่ โปรไบโอติกและพรีไบโอติกไม่ได้ระบุไว้ในการรักษาโรคภูมิแพ้

วรรณกรรม

1. Mallol J., Crane J., von Mutius E. และคณะ การศึกษาระหว่างประเทศเกี่ยวกับโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้ในวัยเด็ก (ISAAC) ระยะที่สาม: การสังเคราะห์ระดับโลก Allergol Immunopathol (Madr) 2556. ฉบับ. 41(2) ป. 73–85.
2. มูเทียส อี. ฟอน. ภาระโรคหอบหืดในวัยเด็ก อาร์ค ดิส ไชลด์. 2543. ฉบับ. 82 (อาหารเสริม 2) ร. 112–115.
3. เมลท์เซอร์ อี.โอ. และ D.A. บัคสไตน์ ผลกระทบทางเศรษฐกิจของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และแนวทางการรักษาในปัจจุบัน แอนภูมิแพ้ หอบหืด อิมมูนอล 2554. ฉบับ. 106 (อาหารเสริม 2). ร. 12–16.
4. Barbeau M. และ Bpharm H.L. ภาระของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในประเทศแคนาดา อินท์เจ เดอร์มาทอล 2549. ฉบับ. 45(1) ร. 31–36.
5. สตราชาน ดี.พี. ไข้ละอองฟาง สุขอนามัย และขนาดครัวเรือน บีเอ็มเจ. 2532. ฉบับ. 299 (6710) ร. 1259–1260.
6. Romagnani S. มนุษย์ T.H. และที.เอช. ส่วนย่อย: การควบคุมความแตกต่างและบทบาทในการป้องกันและพยาธิวิทยา Int Arch ภูมิแพ้ Immunol 2535. ฉบับ. 98(4) ร. 279–285.
7. Bendiks M. และ Kopp M.V. ความสัมพันธ์ระหว่างความก้าวหน้าในการทำความเข้าใจไมโครไบโอมและสมมติฐานด้านสุขอนามัยที่กำลังเติบโต Curr โรคภูมิแพ้ โรคหอบหืด 2556. ฉบับ. 13(5) ร. 487–494.
8. ลิลลี่ ดี.เอ็ม. และสติลเวลล์ R.H. โปรไบโอติก: ปัจจัยส่งเสริมการเจริญเติบโตที่ผลิตโดยจุลินทรีย์ ศาสตร์. พ.ศ. 2508. ฉบับ. 147 (3659) ร. 747–748.
9. Guarner F., Khan A.G., Garisch J. และคณะ World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: โปรไบโอติกและพรีไบโอติก, ตุลาคม 2554 Ltgfhnfvtynf plhfdjj)