ไข้รากสาดใหญ่หมายถึงโรคไข้รากสาดใหญ่

ตลอดเวลา โรคระบาดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจำนวนมาก ไข้รากสาดใหญ่ดำเนินการ ธรรมชาติของการติดเชื้อและแสดงอาการมึนเมาอย่างรุนแรงตามร่างกาย ผื่นที่ผิวหนัง, ความเสียหายของเส้นประสาทและ ระบบหลอดเลือด- ปัจจุบัน โรคนี้พบได้ยากในประเทศที่พัฒนาแล้ว การระบาดของโรคเกิดขึ้นเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนาและเกิดขึ้นในช่วงที่เกิดภัยพิบัติและสถานการณ์ฉุกเฉินขั้นรุนแรง

สาเหตุหลักของโรคไข้รากสาดใหญ่

โรคนี้สามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในหมู่ผู้คน สาเหตุของโรคคือแบคทีเรีย Provacek rickettsia พวกเขาสามารถทนต่ออุณหภูมิสูงได้ ความตายเริ่มต้นเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นถึง 50 ᵒC แบบแห้งแบ่งออกเป็น 2 แบบ

ไข้รากสาดใหญ่ระบาด:

• เกิดขึ้นในมนุษย์เมื่อถูกหมัดที่ดูดเลือดหนูกัด
• โรคระบาดเป็นเรื่องปกติสำหรับประเทศที่อบอุ่น
• โรคนี้ติดต่อโดยเหาตามตัวและเหาที่ศีรษะ

เมื่อดูดเลือดของผู้ป่วยแล้ว พวกมันจะกลายเป็นแหล่งของการติดเชื้อ ในลำไส้ของแมลงมีโรคริกเก็ตเซียเพิ่มขึ้น คนที่มีสุขภาพดีจะติดเชื้อได้เมื่อมีเหาเข้าไปในบาดแผลและถูกกัด

ไข้รากสาดใหญ่ประจำถิ่นเกิดจากโรคริคเก็ตเซีย และยังแพร่เชื้อจากผู้ป่วยไปยังคนที่มีสุขภาพแข็งแรงผ่านทางอุจจาระของเหา

เชื้อโรคได้ คุณสมบัติที่โดดเด่นแม้จะอยู่ในสภาพแห้ง มันก็ยังมีชีวิตอยู่ได้ ซึ่งจะทำให้ไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเสื้อผ้าและ ผ้าปูที่นอน- การฆ่าเชื้อด้วยคลอรีน ฟอร์มาลดีไฮด์ กรด และด่าง เป็นอันตรายต่อแบคทีเรีย

อาการของโรคไข้รากสาดใหญ่ในระยะต่างๆ

ระยะฟักตัวเป็นเวลา 1 ถึง 3 สัปดาห์ โรคนี้เกิดขึ้นเป็นวัฏจักรและมี 3 ระยะ ได้แก่ ระยะเริ่มแรก ความสูงของโรค และภาวะแทรกซ้อนของโรค สำหรับ ระยะเริ่มแรกโดดเด่นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นถึง 39 ᵒC, ภาวะซึมเศร้า, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดศีรษะ- บุคคลเริ่มประสบปัญหาการนอนหลับและสุขภาพที่ไม่ดีโดยทั่วไป หลังจากผ่านไป 3 วัน จะเกิดอาการไข้ขึ้น วันที่ 5 อุณหภูมิร่างกายลดลงเหลือ 37 ᵒC ความมึนเมาของร่างกายยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความผิดปกติของอวัยวะรับความรู้สึกปรากฏขึ้น สติบกพร่อง ลิ้นถูกเคลือบ และปากรู้สึกแห้ง เกิดการอาเจียนบ่อยครั้ง

อาการในระยะเริ่มแรก:

• ความดันโลหิตต่ำ
• สีแดงของผิวหนัง;
• ชีพจรเต้นเร็ว;
• รอยช้ำจะปรากฏขึ้นเมื่อผิวหนังถูกบีบ

ดาวเปื้อนเลือดบนเพดานปากและเยื่อเมือกบ่งบอกถึงความเปราะบางของหลอดเลือด ช่องปาก- ผิวแห้งและร้อนเมื่อสัมผัส อาการ Chiari-Avtsyn ปรากฏขึ้นโดยมีเลือดออกในหลอดเลือดเล็ก ๆ ของดวงตา วันที่ 6 ความสูงของโรคจะเริ่มขึ้น

ผื่นปรากฏบนแขนขาซึ่งค่อยๆลามไปทั่วร่างกาย

ความมึนเมาของร่างกายเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการพิษและมีไข้อย่างต่อเนื่อง อาการปวดหัวเริ่มสั่น ลิ้นเป็นสี สีน้ำตาล- ความสูงของโรคนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องทางการพูด, การสั่นของลิ้น, การตรึงของนักเรียนคนหนึ่ง, ความลังเลใจ ลูกตากับ ความถี่สูง, ความผิดปกติของการกลืน. รบกวนการนอนหลับเพิ่มเติมเกิดขึ้นพร้อมกับการมองเห็นและภาพหลอน ระยะรุนแรงมีลักษณะเป็นฝ้าจาง จิตปั่นป่วน พูดมาก และสูญเสียความทรงจำ คงอยู่ ระยะเวลาเฉียบพลันจาก 4 ถึง 10 วัน จากนั้นอาการจะค่อยๆ หายไป และเริ่มระยะฟื้นตัว

ไข้รากสาดใหญ่: ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยและการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นกับโรคไข้รากสาดใหญ่ หลอดเลือดและระบบประสาทของมนุษย์มีความเสี่ยง การวินิจฉัยประกอบด้วยการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ เก็บเลือดและน้ำไขสันหลัง ESR ในเลือดที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่า กระบวนการอักเสบ- องค์ประกอบเชิงปริมาณของเกล็ดเลือดลดลง น้ำไขสันหลังจะกำหนดเซลล์เม็ดเลือดขาวลิมโฟไซติก

เป็นผลให้คุณอาจพบ:

• การพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจ
• ภาวะหยุดนิ่งของลิ่มเลือด;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• โรคปอดอักเสบ;
• วัณโรค

หากหลอดเลือดบริเวณแขนขาได้รับความเสียหาย อาจเกิดเนื้อตายเน่าได้ การศึกษาด้วยเครื่องมือ ได้แก่ ECG อัลตราซาวนด์ และการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญหันไปใช้การวิเคราะห์เฉพาะ การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสามารถระบุการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อโรคริกเก็ตเซียได้อย่างน่าเชื่อถือ

ความน่าเชื่อถือสูงสุดของวิธีการนี้จะสังเกตได้หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

ในการรักษาจะใช้การรักษาด้วยยารวมทั้งกลุ่มยาเตตราไซคลิน ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย,เทคนิคการก่อโรคเพื่อลดความมึนเมาของร่างกาย,ยาแก้แพ้ ยาเพิ่มเติมเป็นยาแก้ปวด

พาหะของโรคไข้รากสาดใหญ่คือแมลง

โรคนี้ติดต่อโดยเหา นอกจากนี้พาหะหลักของไวรัสคือบุคคลที่สวมเสื้อผ้าซึ่งไม่ค่อยมีศีรษะ แมลงหัวหน่าวไม่แพร่เชื้อไข้รากสาดใหญ่ เหาตามร่างกายชอบสภาพที่ไม่สะอาด มีกลิ่นหอม และผ้าจากธรรมชาติ

สภาพแวดล้อมในการอยู่อาศัยที่สะดวกสบายคือเสื้อผ้าที่สกปรกดังนั้นส่วนหนึ่งของประชากรจึงมี เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยที่พัก.

การจัดการข้าวของส่วนตัวต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ:

• ซักด้วยอุณหภูมิสูง
• เติมสารฆ่าแมลงลงในผง หากไม่มี คุณสามารถเปลี่ยนส่วนผสมด้วยน้ำส้มสายชูหรือสบู่ทาร์ได้
• เสื้อผ้าแห้งภายใต้รังสีอัลตราไวโอเลต
• วิธีการฆ่าเชื้อที่จำเป็นคือการรีดผ้า
• ต้องใช้ยาฆ่าแมลงสำหรับร่างกาย

โรคนี้สามารถป้องกันโรคได้โดยการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและการฆ่าเชื้อ ผู้ให้บริการ ไข้รากสาดใหญ่จะต้องถูกทำลาย เพื่อป้องกันเหา คุณต้องสระผมและหวีผมบ่อยๆ หากติดเชื้อ ให้ทำตามขั้นตอนเพื่อกำจัดเหาและไข่เหาออกจากเส้นผม การป้องกันโรคไข้รากสาดใหญ่เกี่ยวข้องกับการรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล การเปลี่ยนผ้าปูที่นอนบ่อยๆ การใช้เสื้อผ้าส่วนตัว การระบายอากาศและการซักหมอนและผ้าห่มเป็นประจำ

ไทฟอยด์ถ่ายทอดได้อย่างไร: แหล่งที่มาของการติดเชื้อ

ไข้รากสาดใหญ่สามารถแพร่เชื้อได้โดยเหาตัวและเหาเท่านั้น แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นสัตว์และ บุคคลที่ติดเชื้อ- หลังจากดูดเลือดที่มีแบคทีเรียริกเก็ตเซีย แมลงจะไปเกาะที่ผิวหนังและเส้นผมตามร่างกาย ทำหน้าที่สำคัญโดยวางไข่และอุจจาระ

หลังจากการแทรกซึมของริคเก็ตเซีย แบคทีเรียจะเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วในร่างกายของแมลง ระยะฟักตัวคือ 4-5 วัน

แมลงกัดคนโดยฉีดสารพิษเข้าไปในผิวหนังชั้นนอก ทุกครั้งที่ดูดเลือด เหาจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ ผิวหนังระคายเคืองจากสารพิษที่ฉีดเข้าไป ทำให้เกิดอาการคันและเกา เมื่ออุจจาระเหาเข้าไปในบาดแผลของหนังกำพร้าจะเกิดการติดเชื้อ ระบบไหลเวียนโลหิตแบคทีเรียริกเก็ตเซีย

เส้นทางการติดเชื้อ:

1. ในบางสถานการณ์อาจเกิดการติดเชื้อทางอากาศได้ การเขย่าผ้าปูที่นอนหรือชุดชั้นในที่มีมูลไรแห้งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ เมื่ออยู่ในทางเดินปอด แบคทีเรียจะตื่นขึ้นและเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตและระบบประสาท
2. การติดเชื้อเป็นที่รู้จักจากการถ่ายเลือดของผู้บริจาค วันที่ล่าสุดระยะฟักตัวของผู้ติดเชื้อ
3. เหาไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกาย และเคลื่อนตัวอย่างรวดเร็วจากโฮสต์ที่ป่วยเป็นไข้หรือผู้เสียชีวิต คลานไปหาคนอื่น

อุจจาระแห้งจะมีอายุยืนยาว ในกรณีที่ผู้คนรวมตัวกันจำนวนมากและยาวนานและการไม่จัดการสิ่งของเป็นเวลานาน 90% ของกรณีนี้จะเกิดกลไกลูกโซ่ของการแพร่กระจายของโรค

ระยะฟักตัวของเหา: วิธีหลีกเลี่ยงโรค

หลังจากติดเชื้อริกเก็ตเซีย แมลงจะยังคงมีชีวิตอยู่และทำงานได้ตามปกติ ในร่างกายของแมลง แบคทีเรียเริ่มเพิ่มจำนวนด้วยความเร็วสูง ไวรัส Rickettsia มีความเหนียวแน่นและสามารถกลับมาทำกิจกรรมต่อได้แม้ในสภาวะแห้ง เมื่อพวกมันเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ พวกมันจะเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว

ในวันที่ 5 อุจจาระจะปล่อย rickettsiae จำนวนมากซึ่งสะสมอยู่ใน:

• พื้นผิวผ้า
• หนังกำพร้า;
• และมีขนตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย

ปฏิกิริยา ระบบภูมิคุ้มกันผู้ป่วยจะเริ่มหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์เท่านั้นเมื่ออาการเริ่มเกิดจากความมึนเมาของร่างกายความเสียหาย เยื่อหุ้มหลอดเลือดและระบบประสาท ผื่นปรากฏขึ้น การแสดงทางผิวหนังโรคต่างๆ จะใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์นับจากการติดเชื้อไปจนถึงอาการแรก ดังนั้นการหันไปหาผู้เชี่ยวชาญจึงเกิดขึ้นในช่วงที่โรคถึงขั้นรุนแรงแล้ว

คำอธิบาย:

ไข้รากสาดใหญ่ (ไข้รากสาดใหญ่ระบาด, ไข้รากสาดใหญ่ในยุโรป, ไข้รากสาดใหญ่เหา) เป็นโรคริกเก็ตซิโอซิสที่เกิดจากมนุษย์เฉียบพลันโดยมีอาการมึนเมาและโรคหลอดเลือดอักเสบทั่วถึง มีไข้ สถานะไทฟอยด์ การคลายตัว และความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท
แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ คือ คนป่วยที่ทำให้เกิดอันตรายนาน 10-21 วัน คือ ในช่วง 2 วันสุดท้ายของการฟักตัว ระยะไข้ทั้งหมด และ 2-3 วันแรก บางครั้งอาจ 7-8 วัน อุณหภูมิปกติร่างกาย

กลไกการส่ง - การส่งผ่าน; เชื้อโรคติดต่อผ่านทางเหา โดยส่วนใหญ่เป็นเหาตามร่างกาย และในบางส่วนอาจติดต่อจากเหาที่ศีรษะ เหาจะติดเชื้อเมื่อดูดเลือดจากผู้ป่วยและจะติดเชื้อในวันที่ 5-7 ในช่วงเวลานี้ rickettsia จะเพิ่มจำนวนขึ้นในเยื่อบุลำไส้ซึ่งพบอยู่ในนั้น จำนวนมาก. ระยะเวลาสูงสุดชีวิตของเหาที่ติดเชื้อคือ 40-45 วัน บุคคลจะติดเชื้อโดยการถูอุจจาระเหาในบริเวณที่ถูกกัดเมื่อเกา นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อผ่านฝุ่นในอากาศโดยการสูดดมอุจจาระเหาแห้งแล้วนำไปที่เยื่อบุตา

ความอ่อนไหวตามธรรมชาติของผู้คนอยู่ในระดับสูง ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อมีความแข็งแรง แต่สามารถกลับเป็นซ้ำได้หรือที่เรียกว่าโรค Brill-Zinsser

อาการ:

ระยะฟักตัว. แตกต่างกันไปตั้งแต่ 6 ถึง 25 วัน โดยเฉลี่ยจะใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ ช่วงเวลาต่อไปนี้มีความโดดเด่นในช่วงที่เกิดโรค

ช่วงเริ่มแรก. ใช้เวลาประมาณ 4-5 วัน - นับจากช่วงเวลาที่อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นจนกระทั่งปรากฏ คำนึงถึงว่าเหาติดเชื้อโดยการดูดเลือดบนร่างกายของผู้ป่วยและสามารถแพร่เชื้อได้ไม่เกิน 5-7 วัน ขอแนะนำให้ทำการวินิจฉัยทางคลินิกภายในกรอบเวลานี้เพื่อดำเนินมาตรการฆ่าเชื้ออย่างทันท่วงที และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันการแพร่กระจายของโรค

ไข้รากสาดใหญ่มีความโดดเด่นด้วย เริ่มมีอาการเฉียบพลัน- ปรากฏการณ์ prodromal ในรูปแบบของความรู้สึกอ่อนเพลียการนอนหลับและอารมณ์แย่ลงความหนักเบาในศีรษะจะสังเกตได้เฉพาะในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นในระดับสูงในระหว่างวัน และจะเพิ่มมากขึ้นพร้อมกับอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย ในวันต่อมา อุณหภูมิของร่างกายจะคงอยู่ที่ 39-40 °C และจะคงที่ ในวันที่ 4-5 ของโรคในผู้ป่วยบางรายจะลดลงในช่วงสั้น ๆ (“การตัดโรเซนเบิร์ก”) โดยไม่มีการปรับปรุงสภาพและความเป็นอยู่ที่ดีจากนั้นก็มีจำนวนสูงอีกครั้ง ไข้รากสาดใหญ่นั้นไม่มีลักษณะเฉพาะและสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในวันแรกที่เจ็บป่วยเท่านั้น สัญญาณของอาการรุนแรงเพิ่มขึ้น: ปวดศีรษะ, กระหายน้ำ, นอนไม่หลับอย่างต่อเนื่อง, สัมผัส, การได้ยินและการมองเห็นมากเกินไป ในบางกรณีก็เกิดขึ้นจากศูนย์กลาง
ผู้ป่วยจะร่าเริง ตื่นเต้น และบางครั้งก็มีอาการหมดสติ ผิวใบหน้า ลำคอ และร่างกายส่วนบนมีเลือดมากเกินไป ใบหน้าบวม เป็นมิตร การฉีด scleral ภาวะเลือดคั่งที่เยื่อบุตา ("ตากระต่าย") เด่นชัด ผิวแห้งร้อน ตั้งแต่วันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วยอาการของ endothelial จะปรากฏขึ้น (อาการของสายรัด, หยิก, อาการของ Konchalovsky) ภายในวันที่ 3-4 ใน 5-10% ของกรณี อาการตกเลือดเล็กน้อยจะปรากฏที่รอยพับของเยื่อบุลูกตา (อาการ Chiari-Avtsyn) เนื่องจาก ความเปราะบางเพิ่มขึ้นหลอดเลือดเมื่อรับประทานอาหารแข็ง อาจเกิดอาการตกเลือดระบุได้ เพดานอ่อน, ลิ้นไก่และเยื่อเมือก ผนังด้านหลังคอหอย (Rosenberg enanthema) พยาธิวิทยาจากระบบทางเดินหายใจไม่มีลักษณะเฉพาะยกเว้น หายใจเร็ว- เสียงหัวใจอู้อี้เสียงสัมบูรณ์เด่นชัด มีแนวโน้มที่ชัดเจน ลิ้นแห้งเคลือบด้วยสีขาว ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยตั้งแต่วันที่ 4-5 นับจากเริ่มมีอาการ โดยไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ ความเป็นไปได้ของการเกิด oliguria

ระยะพีคของโรค การโจมตีของมันถูกทำเครื่องหมายด้วยการปรากฏตัวของการคลายตัวในวันที่ 5-6 ของการเจ็บป่วย ในช่วงเวลานี้ ไข้สูงต่อเนื่องหรือเป็นไข้ยังคงมีอยู่ “แผลโรเซนเบิร์ก” สามารถสังเกตได้ในวันที่ 10-12 ของการเจ็บป่วย ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยยังคงมีอยู่และทวีความรุนแรงมากขึ้นอาการปวดหัวจะเจ็บปวดและมีอาการเร้าใจ ผื่น Roseola-petechial มากมายปรากฏขึ้นบนผิวหนังของลำตัวและแขนขาทันที จะเด่นชัดมากขึ้นบนพื้นผิวด้านข้างของร่างกายและพื้นผิวด้านในของแขนขา ไม่มีผื่นที่ใบหน้า ฝ่ามือ หรือฝ่าเท้า การเพิ่มไข้รากสาดใหญ่ในเวลาต่อมาไม่มีลักษณะเฉพาะ ลิ้นแห้ง มักมีการเคลือบสีน้ำตาลเข้มเนื่องจากมีเลือดออกจากรอยแตกบนพื้นผิว อาการตับอักเสบจะแสดงออกมาอย่างชัดเจน และมักมีอาการท้องผูก บางครั้งอาการปวดปานกลางจะปรากฏขึ้นในบริเวณเอวและอาการเชิงบวกของการหลุดออก (Pasternatsky) เนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดเล็ก ๆ ของไตและการตกเลือดในแคปซูลไต Oliguria เพิ่มขึ้นเมื่อมีลักษณะของโปรตีนและหลุดออกไปในปัสสาวะ Atony อาจพัฒนา กระเพาะปัสสาวะและการปราบปรามการสะท้อนกลับของ micturition เนื่องจาก ความเสียหายที่เป็นพิษปมประสาทอัตโนมัติ ในกรณีนี้ปัสสาวะจะถูกปล่อยออกมาเป็นหยด (เบาหวานที่ขัดแย้งกัน)

อาการทางระบบประสาทของ Bulbar เพิ่มขึ้น แสดงออกโดยการสั่นของลิ้น, การเบี่ยงเบน, dysarthria, amymia และความเรียบของรอยพับของโพรงจมูก ลิ้นยื่นออกมากระตุกแตะฟันด้วยปลาย (อาการ Govorov-Godelier) บางครั้งมีการสังเกตการรบกวนการกลืน anisocoria และความเกียจคร้าน ปฏิกิริยาของรูม่านตา- สัญญาณของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองซีรัมอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลังเช่นเดียวกับสัญญาณเสี้ยม - การละเมิดระบบอัตโนมัติในช่องปากอาการของกอร์ดอนและออพเพนไฮม์

ความรุนแรงของโรคไข้รากสาดใหญ่อาจแตกต่างกันอย่างมาก ในกรณีที่รุนแรง สถานะที่เรียกว่าไทฟอยด์ (สถานะไทฟอสซัส) สามารถพัฒนาได้ใน 10-15% ของกรณี เป็นลักษณะความผิดปกติทางจิต แสดงออกโดยความปั่นป่วนของจิต พูดเก่ง และบางครั้งความผิดปกติของความจำ อาการนอนไม่หลับดำเนินไป การนอนหลับตื้นมักมาพร้อมกับความฝันที่มีลักษณะที่น่ากลัว ซึ่งเป็นสาเหตุที่บางครั้งผู้ป่วยจึงกลัวที่จะหลับไป ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นอาการสับสนและอาจหมดสติได้
ระยะเวลาความสูงจะสิ้นสุดลงด้วยการทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติซึ่งมักเกิดขึ้นในวันที่ 13-14 ของการเจ็บป่วย
ระยะเวลาของการพักฟื้น หลังจากที่อุณหภูมิร่างกายลดลง อาการมึนเมาจะลดลงและหายไป สัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาทจะค่อยๆ ถดถอยลง เมื่อถึงเวลานี้ผื่นจะจางลง ขนาดของตับและม้ามจะกลับสู่ปกติ ความอ่อนแอและไม่แยแส ผิวซีด การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดบกพร่อง และการสูญเสียความทรงจำคงอยู่เป็นเวลานานถึง 2-3 สัปดาห์ มาก ในบางกรณีความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองเป็นไปได้ การกำเริบของโรคในระยะแรกไม่เกิดขึ้นกับโรคไข้รากสาดใหญ่

สาเหตุ:

สาเหตุเชิงสาเหตุคือแบคทีเรีย Rickettsia prowazeki ขนาดเล็กที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้แกรมลบ มันไม่ได้สร้างสปอร์หรือแคปซูล แต่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่มีความหลากหลาย: มันอาจจะดูเหมือน cocci หรือแท่ง; ทุกรูปแบบยังคงทำให้เกิดโรคได้ โดยปกติจะทาสีโดยใช้วิธี Romanovsky-Giemsa หรือสีเงินตาม Morozov เพาะเลี้ยงโดยใช้สารอาหารที่ซับซ้อน ในเอ็มบริโอไก่ และในปอดของหนูขาว พวกมันทวีคูณเฉพาะในไซโตพลาสซึมและไม่เคยอยู่ในนิวเคลียสของเซลล์ที่ติดเชื้อ พวกมันมีแอนติเจนที่ทนความร้อนได้และจำเพาะต่อชนิดและประกอบด้วยฮีโมไลซินและเอนโดทอกซิน ในอุจจาระของเหาที่ตกบนเสื้อผ้า พวกมันจะยังคงมีชีวิตและก่อให้เกิดโรคได้นาน 3 เดือนขึ้นไป ที่อุณหภูมิ 56 °C มันจะตายใน 10 นาทีที่ 100 °C - ใน 30 วินาที มันถูกปิดใช้งานอย่างรวดเร็วโดยการกระทำของคลอรามีน ฟอร์มาลดีไฮด์ ไลโซล กรด และด่างในระดับความเข้มข้นปกติ เรียกว่าเป็นกลุ่มที่สองของการเกิดโรค

การรักษา:

สำหรับการรักษามีการกำหนดดังต่อไปนี้:

ในกรณีที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่หรือหากสงสัยว่าจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เข้มงวด นอนพักผ่อนกำหนดไว้อย่างน้อยจนถึงวันที่ 5 ของอุณหภูมิร่างกายปกติ ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ลุกจากเตียงได้ในวันที่ 7-8 ของภาวะ apyrexia และเดินได้หลังจากนั้นอีก 2-3 วัน ขั้นแรกภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เนื่องจากอันตรายจากการจัดท่า การดูแลผู้ป่วย สุขอนามัยของผิวหนังและช่องปาก เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันโรคคางทูม การรับประทานอาหารเป็นเรื่องปกติ

สำหรับ การรักษาสาเหตุใช้ยาในกลุ่ม tetracycline (tetracycline ใน ปริมาณรายวัน 1.2-1.6 ก., ด็อกซีไซคลิน 100 มก. วันละ 2 ครั้ง) หรือคลอแรมเฟนิคอล 2.5 ก./วัน ผลเชิงบวกจากการใช้ยาเตตราไซคลินปรากฏหลังการรักษา 2-3 วัน ระยะเวลาการรักษาครอบคลุมช่วงไข้ทั้งหมด และ 2 วันแรกที่มีอุณหภูมิร่างกายปกติ การบำบัดด้วยการล้างพิษแบบแอคทีฟโดยให้สารละลายทางหลอดเลือดดำและการขับปัสสาวะแบบบังคับเป็นสิ่งจำเป็น ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว จะใช้ซัลโฟแคมโฟเคน คอร์เดียมีน และอีเฟดรีนในปริมาณการรักษาปานกลาง ตามข้อบ่งชี้มีการกำหนดยาแก้ปวดยาระงับประสาทและยาสะกดจิต เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันใน ช่วงต้นแนะนำให้ใช้โรค, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน, ฟีนิลิน, เพเลนแทน ฯลฯ ) กลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลน) ใช้สำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่ชนิดรุนแรงที่มีอาการมึนเมารุนแรงและการคุกคามของการล่มสลายเนื่องจากเฉียบพลัน การใช้ยาลดไข้มากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันได้

ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลไม่ช้ากว่าวันที่ 12 ของ apyrexia (ระยะเวลาของการสลายของ granulomas)

ไข้รากสาดใหญ่ - โรคติดเชื้อซึ่งเกิดจากโรคริคเก็ตเซียของ Provacek ผู้ให้บริการ ของโรคนี้เป็นเหาตามร่างกาย (ในบางกรณี - เหาที่ศีรษะหรือหัวหน่าว) ไข้รากสาดใหญ่มีลักษณะเป็นรอยโรค เปลือกด้านในหลอดเลือด โรคนี้มาพร้อมกับการรบกวนในการทำงานของระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ผู้ที่เคยเป็นโรคไข้รากสาดใหญ่มาก่อนอาจมีอาการกำเริบของโรคได้ รูปแบบที่เกิดซ้ำของโรคนี้เรียกว่าโรคบริลล์

สาเหตุ

แหล่งที่มาของโรคคือผู้ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่หรือโรคบริลล์ โรคนี้ติดต่อโดยเหาตามร่างกาย (โดยทั่วไปคือเหาที่ศีรษะและหัวหน่าว) เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เหาจะออกจากผู้ป่วยและส่งต่อไปยังคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ด้วยวิธีนี้ การติดเชื้อจะถูกถ่ายโอนจากคนสู่คน

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้น้อยมาก โดยละอองลอยในอากาศ- นอกจากนี้ยังมีกรณีของการติดเชื้อผ่าน ผู้บริจาคเลือด. กรณีของโรคไข้รากสาดใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการอพยพย้ายถิ่นฐานของผู้คน โดยมีเหาจำนวนมาก เช่นเดียวกับในสภาพที่แออัดและขาดสุขอนามัย

อาการของโรคไข้รากสาดใหญ่

อาการแรกของไข้รากสาดใหญ่คือ ปวดศีรษะ มึนเมา หนาวสั่น และปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ หลังจากผ่านไป 2-3 วัน อาการปวดหัวจะรุนแรงขึ้น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาเจียน และนอนไม่หลับ

ในส่วนของระบบประสาทอาจเพิ่มความตื่นเต้นหรือการยับยั้งได้ ในบางกรณี อาการประสาทหลอน อาการหลงผิด อาการผิดปกติของกล้ามเนื้อ อาการสั่น และความบกพร่องในการพูดและการได้ยิน รูปร่างผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่ก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ใบหน้ามีสีแดง มีอาการบวม เกิดรอยแดงที่ตาขาวและริมฝีปากสีฟ้า

ประมาณในวันที่ 4-6 ของโรคผู้ป่วยจะมีผื่นขึ้นซึ่งเป็น roseola (ผื่นสีชมพูอ่อน) ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 2 ถึง 5 มม. บริเวณหลักที่มีผื่นเฉพาะที่ ได้แก่ บริเวณหลังใบหู บริเวณหน้าท้อง พื้นผิวด้านข้างคอ หน้าอก และแขนขา หลังจากนั้นระยะหนึ่ง อาจเกิดอาการตกเลือดเล็กน้อยบนโรโซลา ต่อจากนั้นโรโซลาจะซีดและมีสีคล้ำเล็กน้อยยังคงอยู่แทน

อาการอื่นๆ ของโรคไข้รากสาดใหญ่อาจรวมถึง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ลดลง ความดันโลหิต, หายใจถี่, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบแย่ลง, อุจจาระปั่นป่วน, กระหายน้ำ, ท้องอืดและอาการอื่น ๆ

ระยะฟักตัวของโรคไข้รากสาดใหญ่อยู่ระหว่าง 5 ถึง 25 วัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมักจะไม่ใช่เรื่องยาก เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย สามารถใช้เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์และปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสได้

การจำแนกประเภท

ไข้รากสาดใหญ่ที่ระบาดอาจเป็นเรื่องปกติหรือผิดปกติก็ได้ รูปแบบทั่วไปของโรคไข้รากสาดใหญ่มีลักษณะเฉพาะคืออาการ “คลาสสิก” ของโรคไข้รากสาดใหญ่ โดยมีผื่นและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

อาจมีรูปแบบที่ผิดปกติของโรคไข้รากสาดใหญ่ได้หลายรูปแบบ: ไข้รากสาดใหญ่ที่ไม่มีผื่น, ไข้รากสาดใหญ่ที่ถูกลบออก, รูปแบบการทำแท้ง, รูปแบบไม่แสดงอาการ

การกระทำของผู้ป่วย

เมื่อไร อาการลักษณะคุณต้องปรึกษาแพทย์

การรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่ขึ้นอยู่กับการรับประทานยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยจะต้องอยู่บนเตียงเป็นเวลา 5-6 วัน ผู้ป่วยยังได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด tetracyclines (doxycycline) และ การบริหารทางหลอดเลือดดำกลูโคส

ตามข้อบ่งชี้สามารถใช้ยาแก้ปวดและยาลดไข้ได้ เพื่อเสริมสร้างผนังหลอดเลือดให้กำหนดวิตามินซีในปริมาณมาก หากเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวผู้ป่วยอาจได้รับยาไกลโคไซด์และยากดหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้รากสาดใหญ่อาจรวมถึง:

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• เลือดออกในสมอง;
• โรคจิต;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• โรคหูน้ำหนวกและคางทูม (พัฒนาจากพื้นหลังของการเติม การติดเชื้อทุติยภูมิ);
• การพัฒนาแผลกดทับ (พัฒนาร่วมกับความผิดปกติของหลอดเลือด)

การป้องกันโรคไข้รากสาดใหญ่

ขั้นพื้นฐาน มาตรการป้องกันมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับเหาและการระบุตัวผู้ป่วยอย่างทันท่วงที ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดโรคไข้รากสาดใหญ่ควรได้รับการฉีดวัคซีน หากสงสัยว่าเป็นโรค Brill บุคคลนั้นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ

ไข้รากสาดใหญ่และไข้คิวเป็นโรคระบาดที่เกิดจากโรคริกเก็ตเซีย ซึ่งเป็นแบคทีเรียกลุ่มพิเศษซึ่งรวมถึงสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคสำหรับสัตว์ขาปล้อง สัตว์เลือดอุ่น และมนุษย์ การติดเชื้อ Rickettsial ในมนุษย์มีสาเหตุมาจาก 3 ประเภท - หน้า ริกเก็ตเซีย, พี. โรชาลิเม, p. โคเซียลลา. โรค Rickettsial คือการติดเชื้อจากพาหะนำโรคร่วมกับมีไข้ มักมีผื่นขึ้น นอกเหนือจากการติดเชื้อเหล่านี้ โรคริกเก็ตซิโอสยังรวมถึงไข้รากสาดใหญ่และเห็บที่เกิดจากโรคระบาด ไข้โวลิน ไข้มาร์เซย์ และสึสึกามูชิ แหล่งกักเก็บตามธรรมชาติของริคเก็ตเซียคือสัตว์ขาปล้องหลายชนิด ในสัตว์เหล่านี้แบคทีเรียอาศัยอยู่ในผนังลำไส้และไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อเจ้าของ พวกเขาสามารถเจาะอวัยวะเพศและถ่ายทอดทาง transovarially ไปยังรุ่นต่อ ๆ ไป เมื่อถูกกินโดย "โฮสต์ที่ไม่เป็นธรรมชาติ" (เช่น บุคคล) จะทำให้เกิดโรคได้ การติดเชื้อในมนุษย์ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการกัดของพาหะของสัตว์ขาปล้อง ผู้ก่อตั้งหลักคำสอนเรื่อง rickettsioses คือนักแบคทีเรียวิทยาชาวบราซิล da Roja-Lima ผู้เสนอคำว่า "rickettsia" (1916) เพื่อระบุสาเหตุเชิงสาเหตุของไข้รากสาดใหญ่เพื่อเป็นเกียรติแก่นักแบคทีเรียวิทยาชาวอเมริกัน G. Ricketts ผู้ค้นพบสาเหตุแรกของโรค จุลินทรีย์กลุ่มนี้ในปี พ.ศ. 2453 และเสียชีวิตขณะศึกษาเส้นใยหลวม

ลักษณะของเชื้อก่อโรคไข้รากสาดใหญ่

1) ในถุงไข่แดงของตัวอ่อนไก่ 2) ในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ (ไฟโบรบลาสต์ของตัวอ่อนลูกไก่หรือเส้นที่อยู่นิ่ง เช่น เซลล์แท้) 3) ในร่างกายของสัตว์ทดลอง - หนูขาวติดเชื้อในจมูกซึ่งมี rickettsiae สะสมอยู่ในปอดจำนวนมาก อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตคือ 32-35°C การเจริญเติบโตจะถูกยับยั้งที่ 40°C; ตายอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิ 56°C

วิธีการเร่งรัด: บนตัวเหาซึ่งติดเชื้อโดยการแนะนำสารแขวนลอยของ rickettsia เข้าไปในลำไส้โดยใช้เส้นเลือดฝอยพิเศษหรือตัวอ่อนของเหาซึ่งถูกเลี้ยงด้วยเลือดที่ถูกกระตุ้นด้วย rickettsia ผ่านเยื่อหุ้มผิวหนังของศพ การเพาะปลูกใช้เพื่อให้ได้วัคซีนและแอนติเจนริกเก็ตเซียล

โครงสร้างแอนติเจน พวกเขามีแอนติเจนหลัก 2 ตัว: 1) ไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ที่ทนความร้อนที่พื้นผิว - แอนติเจนกลุ่มที่ละลายน้ำได้ซึ่งคล้ายกับแอนติเจนของโพรทูส OX19, OXk และ OX2; 2) แอนติเจนโปรตีน - โพลีแซคคาไรด์ทางร่างกาย - แอนติเจนเฉพาะสายพันธุ์ที่ไม่ละลายน้ำ (corp Muscle) สำหรับการแสดงละคร ปฏิกิริยาทางซีรั่มมีการใช้แอนติเจนทั้งคอร์โปคูลัสและแอนติเจนที่ละลายได้ การสร้างสารพิษ พวกมันผลิตสารพิษที่มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคริกเก็ตซิโอซิส สารพิษทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือด เพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย และมีคุณสมบัติทำให้เม็ดเลือดแดงแตก สารพิษเป็นโปรตีนที่ไม่ทนความร้อนซึ่งถูกทำลายระหว่างการตายของเซลล์ดังนั้น โดยธรรมชาติแล้ว พวกมันก็เป็นโปรตีนเช่นเดียวกับเอ็กโซทอกซิน แต่พวกมันแตกต่างจากเอ็กโซทอกซินตรงที่แยกออกจากเซลล์จุลินทรีย์ไม่ได้และมีความไม่เสถียรอย่างมาก การระงับ rickettsia แบบสดเท่านั้นที่มีคุณสมบัติเป็นพิษ ในขณะเดียวกันก็ไม่ใช่เอนโดทอกซินเพราะว่า มี ธรรมชาติของโปรตีนและไม่ทนต่อฟอร์มาลดีไฮด์ ภายใต้อิทธิพลของฟอร์มาลดีไฮด์ การล้างพิษของริคเก็ตเซียจะเกิดขึ้นโดยไม่สูญเสียคุณสมบัติของแอนติเจน ความต้านทานในสภาพแวดล้อมภายนอกต่ำ Rickettsia Provatsek ตายอย่างรวดเร็ว สิ่งแวดล้อม- พวกมันไวต่ออุณหภูมิสูง สาร มีความไวสูงต่อยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินและคลอแรมเฟนิคอล อย่างไรก็ตาม ริคเก็ตเซียได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดีที่อุณหภูมิต่ำ (เก็บรักษาที่อุณหภูมิ - 20°C; - 70°C) เหาและอุจจาระเหาจะถูกเก็บไว้เป็นเวลานานในสภาพแห้ง - 1-3 ปี การทำไลโอฟิไลเซชันช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเก็บรักษาอย่างไม่มีกำหนด ทนต่อซัลโฟนาไมด์และยาปฏิชีวนะบางชนิด

ระบาดวิทยา. แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย (โรคมานุษยวิทยา)

เส้นทางการส่งข้อมูลเป็นแบบส่งผ่าน พาหะเฉพาะคือเหาตามร่างกาย เหาติดเชื้อจากการดูดเลือดของคนป่วย Rickettsia ทวีคูณในเซลล์เยื่อบุผิวของกระเพาะอาหารและลำไส้และถูกปล่อยออกสู่ลำไส้ (ในวันที่ 5 ของการติดเชื้อ rickettsia ปรากฏในอุจจาระของเหา) ใน ต่อมน้ำลายไม่มี rickettsiae ในเครื่องดูดเหา ดังนั้นจึงไม่มีการแพร่เชื้อโดยการกัด เมื่อถูกกัด เหาจะถ่ายอุจจาระ การกัดจะมาพร้อมกับอาการคัน เมื่อเกาบริเวณที่ถูกกัด คนจะถูอุจจาระเหาที่มี rickettsiae ลงไป และด้วยเหตุนี้ ติดเชื้อ ไม่มีวิธีอื่นในการติดเชื้อ ที่. การเกิดและการแพร่กระจายของโรคไข้รากสาดใหญ่สัมพันธ์กับเหา (pediculosis) ไข้รากสาดใหญ่เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่สมัยโบราณ มันถูกระบุว่าเป็นโรคอิสระเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 ลักษณะการติดเชื้อของโรคและการมีอยู่ของเชื้อโรคในเลือดได้รับการพิสูจน์โดย O.O. Mochutkovsky (1876) จากประสบการณ์การติดเชื้อด้วยตนเองด้วยเลือดของผู้ป่วย

ไข้รากสาดใหญ่แพร่หลายไปทุกที่ ซึ่งแตกต่างจาก rickettsioses อื่นๆ ตรงที่ไม่มีจุดโฟกัสเฉพาะถิ่นที่แท้จริง แต่มี "ถิ่นกำเนิด" อยู่บ้างสำหรับประเทศ Maghreb แอฟริกาตอนใต้ อเมริกากลางและใต้ และภูมิภาคเอเชียบางภูมิภาค มักบันทึกในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ในสภาวะที่มีเหาระบาด ไข้รากสาดใหญ่อาจแพร่กระจายเป็นวงกว้างได้ โรคระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่มาพร้อมกับสงคราม ความอดอยาก และความวุ่นวายทางสังคม กล่าวคือ พวกมันมีความเกี่ยวข้องกับการลดระดับสุขอนามัยและสุขอนามัยและสภาพความเป็นอยู่ของผู้คน อัตราการเสียชีวิตระหว่างโรคระบาดอยู่ที่ 80% โรคระบาดครั้งใหญ่ที่สุดบันทึกในรัสเซียตั้งแต่ปี พ.ศ. 2457 ถึง พ.ศ. 2465 โดยมีผู้ป่วยมากกว่า 25 ล้านคน และเสียชีวิต 3 ล้านคน ขณะนี้มีรายงานกรณีของโรค Brill's เป็นระยะๆ

การเกิดโรคและคลินิก ประตูทางเข้าเป็นแผลจากการถูกเหากัด Rickettsia เข้าสู่กระแสเลือดและแทรกซึมเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่อยู่ในแนวนั้น หลอดเลือด- เชื้อโรคจะเพิ่มจำนวนภายในเซลล์และผลิตสารเอนโดทอกซิน ภายใต้อิทธิพลของสารพิษเซลล์บุผนังหลอดเลือดจะถูกทำลาย rickettsiae เข้าสู่กระแสเลือดอีกครั้งและติดเชื้อในเซลล์ใหม่ เป็นผลให้ผนังหลอดเลือดบางลงและการซึมผ่านเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การปล่อยพลาสมาเข้าสู่เนื้อเยื่อและปริมาตรเลือดลดลง กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับความหนาทั้งหมดของผนังหลอดเลือดโดยมีเนื้อร้ายเป็นวงกลมซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดการอุดตันของหลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง (การไหลเวียนโลหิต) หลอดเลือดขนาดเล็กได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ - เส้นเลือดฝอย (แกรนูโลมาก่อตัวรอบ ๆ หลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ) ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของจุลภาคในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ : สมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ไตและอวัยวะอื่น ๆ ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและไตอักเสบ ในร่างกายของผู้ป่วย rickettsia สามารถคงอยู่เป็นเวลานานใน granulomas แม้หลังจากการฟื้นตัวซึ่งทำให้เกิดการปรากฏตัวของเส้นใยปะทุรูปแบบกำเริบ - โรคของ Brill

ระยะฟักตัวคือ 12-14 วัน โรคนี้เริ่มต้นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น (40-41°C ที่จุดสูงสุดของโรค) ปวดศีรษะ และมีอาการนอนไม่หลับ ปวดกล้ามเนื้อ และความปั่นป่วนร่วมด้วย ในวันที่ 4-5 จะมีผื่นบริเวณผิวหนังโดยเฉพาะเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวและความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนัง ผู้ป่วยจะมีอาการเลือดคั่งของผิวหนังบริเวณใบหน้า คอ หน้าอกส่วนบน และตา "กระต่าย" สีแดง มีการเพิ่มความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (อาการหลงผิด ภาพหลอน) ระบบหัวใจและหลอดเลือด และต่อมหมวกไต ความรุนแรงของโรคมีไม่รุนแรงและแตกต่างกัน โรคนี้กินเวลาประมาณ 21 วัน ที่ รูปแบบที่รุนแรงความตายอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อต่อมหมวกไต ระบบประสาท และระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคของบริลล์มีลักษณะเฉพาะมากกว่า หลักสูตรที่ไม่รุนแรง, ภาพทางคลินิกเบลอ, ความยากในการแยกเชื้อโรคออกจากเลือด, คุณสมบัติบางอย่างของการวินิจฉัยโรค โรคนี้ได้รับการจดทะเบียนในกลุ่มประชากรที่สัมผัสกับโรคระบาดไทฟอยด์ในอดีต โรคบริลล์คือ แบบฟอร์มกำเริบไข้รากสาดใหญ่ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคซึ่งสัมพันธ์กับการกระตุ้นการทำงานของ rickettsiae ที่เก็บรักษาไว้ใน granuloma macrophages ภูมิคุ้มกันแข็งแรงต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านพิษ ระบบภูมิคุ้มกันจะค่อยๆ อ่อนแอลง และคุณอาจติดเชื้อไข้รากสาดใหญ่ได้อีกครั้ง นักวิจัยหลายคนมองว่าภูมิคุ้มกันไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ วัสดุที่จะทดสอบคือเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำของผู้ป่วยในระยะแรกของไข้ (เลือดอุดตันจะดีที่สุด) วิธีการวิจัย: 1) กล้องจุลทรรศน์สเมียร์ที่ย้อมตาม Romanovsky-Giemsa; 2) การตรวจทางชีวภาพ - ปนเปื้อนในช่องท้องด้วยวัสดุทดสอบของหนูตะเภาซึ่งมีไข้เนื้อร้ายเลือดออกของเนื้อเยื่อต่าง ๆ สังเกตได้ในเยื่อบุช่องท้องอักเสบของเพศชาย (การอักเสบและบวมของถุงอัณฑะ); เป็นผลให้สัตว์ตาย วิธีนี้ไม่มีประสิทธิภาพมากนักในการแยก rickettsiae ของ Provacek 3) วิธีการทางแบคทีเรีย - เพื่อแยกเชื้อโรค วัสดุจะถูกปลูกเชื้อบนเซลล์เพาะเลี้ยงหรือในเอ็มบริโอของไก่ ด้วยเนื้อหาที่เป็นสาเหตุของโรคไข้รากสาดน้อยมีการติดเชื้อเหา (rickettsia ทวีคูณอย่างแข็งขันในกระเพาะอาหาร) หลังจากกินเหาแล้วการติดเชื้อจะแพร่พันธุ์ในสัตว์ (สะสมใน ปริมาณมากในสมอง); การจัดการกับเชื้อโรคใด ๆ ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง! 4) วิธีทางเซรุ่มวิทยาเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักเพราะว่า การแยกเชื้อโรคทำได้ยาก ใช้ปฏิกิริยา Weil-Felix, RNGA, RSK, RIF, RNIF, ELISA แอนติบอดีจะปรากฏในปริมาณที่จำเป็นสำหรับการตรวจจับภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 1 ของโรค

ปฏิกิริยาหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคไข้รากสาดใหญ่ในสหพันธรัฐรัสเซียและสหรัฐอเมริกา - อาร์เอสเค. การศึกษาดำเนินการในซีรั่มคู่เพื่อตรวจหาการเพิ่มขึ้นของไทเทอร์ของแอนติบอดี (ไทเตอร์ 1:20 – 1:80) RSC ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากจำเป็นต้องใช้ช่วงเวลานานเพื่อตรวจพบการเพิ่มขึ้นของไทเตอร์

ปฏิกิริยา Weil-Felix กับแอนติเจนของ Proteus ที่ไม่จำเพาะนั้นใช้เพื่อแยกความแตกต่างของโรคริคเก็ตเซียประเภทต่างๆ ในกรณีของ Rickettsia prowazekii ปฏิกิริยาจะเป็นบวกกับ Proteus OX19 และเป็นลบกับ Proteus OX2 และ OXk เพราะ เนื่องจากปฏิกิริยานี้ไม่จำเพาะเจาะจง การตรวจหาแอนติบอดีที่มีไทเทอร์สูง (1:200) จึงเป็นสิ่งจำเป็น

RIF ช่วยให้คุณสามารถระบุ Ig M และ Ig G ได้ ซึ่งสะดวกสำหรับการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อใช้การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา ไข้รากสาดใหญ่สามารถแยกความแตกต่างจากโรคบริลล์ได้ ในโรค Brill ปฏิกิริยา Weil-Felix กับ Proteus OX19 นั้นเป็นลบและมีแอนติเจนจำเพาะ (Rickettsia Provacek) เป็นบวก ในไข้รากสาดใหญ่ Ig M จะถูกตรวจพบก่อน จากนั้นจึงตรวจพบ Ig G และในโรค Brill's Ig G จะเกิดขึ้นทันที

การรักษาและการป้องกัน พื้นฐานของการรักษาคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ tetracyclines, chloramphenicol, rifampicin การป้องกันทั่วไป - การกำจัดและป้องกันเหา การป้องกันเฉพาะมีความสำคัญเสริมและดำเนินการตาม ข้อบ่งชี้การแพร่ระบาด- ระบุการฉีดวัคซีนน้ำผึ้ง บุคลากรที่ทำงานในสภาวะการแพร่ระบาดหรือในห้องปฏิบัติการวิจัย เสนอวัคซีนลดทอนที่มีชีวิต วัคซีนรวมที่มีชีวิต (เสริมด้วยแอนติเจนของ rickettsia) และวัคซีนเคมีซึ่งเป็นสารบริสุทธิ์และเข้มข้นของแอนติเจนที่พื้นผิวของ rickettsiae ของ Provacek ได้รับการเสนอ

ลักษณะของเชื้อก่อโรคไข้คิว

ไข้คิวคือการติดเชื้อจากสัตว์สู่คน เป็นโรคปอดบวม ซึ่งส่งผลกระทบต่อปอดและระบบทางเดินหายใจเป็นหลัก มันถูกระบุครั้งแรกว่าเป็นโรคแยกต่างหากในปี พ.ศ. 2476 ในควีนส์แลนด์ตอนใต้ (ออสเตรเลีย)

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคือ Coxiella burnetii ซึ่งอยู่ในสกุล Coxiella ตระกูล Rickettsiaceae แผนก กราซิลิคิวท์ ตั้งชื่อเพื่อเป็นเกียรติแก่ H. Cox ซึ่งแยกเชื้อโรคได้ครั้งแรกในปี 1938

คุณสมบัติพื้นฐานของเชื้อโรคนั้นคล้ายคลึงกับโรคริคเก็ตเซียชนิดอื่น คุณสมบัติของเชื้อโรค: 1) แบคทีเรีย coccoid หรือรูปแท่งขนาดเล็กมาก; แบบฟอร์มแบบฟอร์มที่กรองได้ 2) มีความเสถียรสูงในสิ่งแวดล้อม สร้างรูปแบบคล้ายสปอร์ซึ่งทนทานต่ออุณหภูมิสูงและทำให้แห้ง 3) ปลูกฝังได้ง่ายในเนื้อเยื่อที่ยังมีชีวิตรอดและถุงไข่แดงของตัวอ่อนลูกไก่ 4) ไม่มีแอนติเจนเหมือนกับโพรทูส 5) สืบพันธุ์ในแวคิวโอล; 6) สัตว์ในฟาร์มหลายชนิดมีความไวต่อเชื้อโรค ระบาดวิทยาของโรค แหล่งสะสมของการติดเชื้อ ได้แก่ เห็บ (สามารถแพร่เชื้อผ่านรังไข่ได้) สัตว์ฟันแทะ นก และสัตว์เลี้ยง ( วัว- ในส่วนของโรคระบาด สัตว์เลี้ยงและสัตว์ฟันแทะมีอันตรายอย่างยิ่ง จุดโฟกัสตามธรรมชาติเกิดขึ้นได้จากการแพร่กระจายของเห็บ พาหะได้แก่ เห็บ ixodid, argasid และ gamasid หลายชนิด ในการระบาดทางการเกษตร แหล่งที่มาของเชื้อโรคคือโค ม้า และอูฐขนาดใหญ่และขนาดเล็ก โรคในสัตว์มีลักษณะที่แฝงอยู่เป็นเวลานาน เส้นทางหลักของการติดเชื้อในมนุษย์คือฝุ่นในอากาศ (การสูดดมเชื้อโรค) เมื่อแปรรูปขนและผิวหนังของสัตว์ที่ติดเชื้อ เส้นทางการแพร่เชื้อทางอาหารที่เป็นไปได้คือการบริโภคนมและผลิตภัณฑ์จากนม วิถีดังกล่าวมั่นใจได้จากความคงตัวของเชื้อโรคในสภาพแวดล้อมภายนอก และการปนเปื้อนจากสัตว์ป่วยในระยะยาว ซึ่งขับเชื้อโรคออกทางปัสสาวะ อุจจาระ น้ำคร่ำ และนม

การติดเชื้อ คนที่มีสุขภาพดีไม่ได้รับการสังเกตจากผู้ป่วย โรคไข้คิวเป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีการผลิตปศุสัตว์ที่พัฒนาแล้ว

กลไกการเกิดโรคและภาพทางคลินิกของโรค ประตูทางเข้าคือทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหาร เชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายผ่านอวัยวะและเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ ส่วนใหญ่มักเป็นปอด ระยะฟักตัวคือ 10 - 26 วัน วันที่ 2-3 เริ่มมีไข้ อุณหภูมิจะสูงถึง 39-40°C ระยะเวลาของช่วงไข้คือ 3 สัปดาห์ อุณหภูมิจะลดลงภายใน 2-4 วัน ผื่นที่ผิวหนังมักหายไป สังเกตอาการปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ โรคปอดบวมเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะ แทรกซึมเข้าไปในปอดและคงอยู่ในช่วงแรกของการพักฟื้น ตรวจพบโรคปอดบวมโดยใช้การถ่ายภาพรังสี ภาวะแทรกซ้อนจะไม่ค่อยพบบ่อยนักบ่อยขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อเรื้อรัง (myo-, endo- และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) เชื้อโรคสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อฉวยโอกาสในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องได้ ภูมิคุ้มกัน หลังจากการฟื้นตัวจะมีภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องต่อการติดเชื้อซ้ำ ๆ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยามีความสำคัญเพราะว่า โรคดำเนินไปโดยไม่มีลักษณะเฉพาะ อาการทางคลินิก.

ใช้วิธีการทั่วไปในการวินิจฉัยโรค rickettsioses อื่น ๆ

วัสดุที่ใช้ทดสอบ: เลือดของผู้ป่วย เสมหะ ปัสสาวะ

วิธีการวินิจฉัย: 1) วิธีการทางแบคทีเรีย - ขั้นแรก หนูตะเภาติดเชื้อทางช่องท้องด้วยเลือด จากนั้นแยกม้ามของหนูตะเภาโดยการเพาะเลี้ยงเซลล์หรือในตัวอ่อนไก่ และระบุโดยลักษณะทางสัณฐานวิทยาและชีวภาพ 2) serodiagnosis - ตรวจพบซีรั่มแอนติบอดีใน RSK, RPGA, RA, ELISA พร้อมการวินิจฉัยเฉพาะในซีรั่มคู่ปฏิกิริยาเป็นบวกเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 ของโรค เครื่องหมายแตกต่างเชิงลบ ปฏิกิริยา Weil-Felix; 3) การทดสอบภูมิแพ้ผิวหนัง - การฉีดแบคทีเรียที่ถูกฆ่าและบริสุทธิ์ 0.1 มล. ผลบวกจากการเจ็บป่วย 3-7 วัน

การรักษาและการป้องกัน การรักษาคือการสั่งยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเตตราไซคลินโดยใช้คลอแรมเฟนิคอล

การป้องกันทั่วไป - มาตรการด้านสุขอนามัยและสัตวแพทย์ (สำหรับโรคแท้งติดต่อ) การป้องกันเฉพาะ - การฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่มีชีวิตที่มีประสิทธิผล P.F. Zdrodovsky และ V.A. Geniga สายพันธุ์ M-44 ในบริเวณที่มีไข้คิว

ไข้รากสาดใหญ่เป็นพยาธิสภาพการติดเชื้อที่มีลักษณะเป็นมานุษยวิทยาซึ่งแสดงออกโดยอาการมึนเมาที่เด่นชัดเช่นเดียวกับความเสียหายที่เป็นระบบต่อร่างกายมนุษย์ทั้งหมดซึ่งเป็นพื้นฐานทางพยาธิสัณฐานวิทยาซึ่งเป็นโรคทั่วไปของ panthrombovasculitis อย่างที่สุด ผลกระทบเชิงลบโรคไข้รากสาดใหญ่ส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการแก้ไขโดยการรักษาทันที

แหล่งที่มาหลักที่มีการกล่าวถึง "โรคไข้รากสาดใหญ่" เป็นครั้งแรกคือผลงานทางวิทยาศาสตร์ของ Girolamo Fracastoro ย้อนหลังไปถึงปี 1546 เมื่อพยาธิวิทยาติดเชื้อนี้ทำให้เกิดโรคระบาดครั้งใหญ่ในยุโรป ในฐานะที่เป็นหน่วย nosological ที่แยกจากกัน โรค "ไข้รากสาดใหญ่" ได้รับการระบุเพียงสองร้อยปีหลังจากการกล่าวถึงภาพทางคลินิกของโรคติดเชื้อที่อันตรายอย่างยิ่งนี้เป็นครั้งแรก

การแพร่ระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่มักทำให้ประชากรเสียชีวิตจำนวนมาก โดยเฉพาะในช่วงสงคราม การมีส่วนร่วมอย่างมากในการศึกษาลักษณะสาเหตุของการพัฒนาโรคไข้รากสาดใหญ่เกิดขึ้นโดย O.O. Mochutkovsky ซึ่งในปี พ.ศ. 2419 ได้ทำการติดเชื้อด้วยตนเองด้วยเลือดของผู้ป่วยดังนั้นจึงพิสูจน์ได้ กำเนิดการติดเชื้อไข้รากสาดใหญ่

พาหะของโรคไข้รากสาดใหญ่ในรูปแบบของเหาถูกระบุในปี 1913 และสาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่ได้รับการตั้งชื่อว่า Rickettsia prowazekii เพื่อเป็นเกียรติแก่นักวิทยาศาสตร์ชื่อดัง

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อมักจะแยกแยะระหว่างโรคระบาดและไข้รากสาดใหญ่ประจำถิ่น และการจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะทางพยาธิวิทยาของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ ไข้รากสาดใหญ่ที่ระบาดมักเรียกว่าหนูและไข้รากสาดใหญ่จากหมัด และสาเหตุหลักคือ rickettsia R. mooseri อุบัติการณ์สูงสุดของโรคระบาดไข้รากสาดใหญ่ต่อปีสูงสุดพบได้ในอเมริกา

ไข้รากสาดใหญ่ประจำถิ่นมักพบในภูมิภาคที่มีสภาพอากาศอบอุ่น และพัฒนาในมนุษย์จากการถูกหมัดหนูที่ติดเชื้อกัด ภาพทางคลินิกของโรคไข้รากสาดใหญ่มีลักษณะเป็นวัฏจักร

สาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่

ไข้รากสาดใหญ่เกิดจากเชื้อโรคจำเพาะในรูปของแบคทีเรียแกรมลบขนาดเล็ก Rickettsia prowazeki ซึ่งไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และไม่สามารถสร้างสปอร์และแคปซูลได้ คุณลักษณะของ rickettsia คือความหลากหลายของสัณฐานวิทยา ดังนั้นไข้รากสาดใหญ่จึงเกิดจากโรคริกเก็ตเซียในรูปแบบของ cocci หรือท่อนไม้ อย่างไรก็ตาม ไม่ว่ารูปร่างและขนาดจะเป็นอย่างไร เชื้อโรคไข้รากสาดใหญ่ทั้งหมดก็สามารถทำให้เกิดโรคในมนุษย์ได้

เพื่อระบุสาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่ในห้องปฏิบัติการ จะใช้การย้อมสี Romanovsky-Giemsa หรือสีเงิน Morozov ในการเพาะเลี้ยงเชื้อที่เป็นสาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่ ควรใช้สารอาหารที่ซับซ้อน เอ็มบริโอไก่ และปอดของหนูขาว การสืบพันธุ์ของ rickettsia เกิดขึ้นเฉพาะในความหนาของไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ติดเชื้อเท่านั้น

ไข้รากสาดใหญ่แพร่กระจายโดย rickettsia ซึ่งในองค์ประกอบของแอนติเจนประกอบด้วยแอนติเจนที่ทนความร้อนได้และจำเพาะต่อความร้อนเฉพาะชนิดเช่นเดียวกับฮีโมไลซินและเอนโดทอกซิน พาหะของโรคไข้รากสาดใหญ่ในรูปแบบของเหาที่ติดเชื้อ เวลานานมีและขับถ่าย rickettsiae ด้วยอุจจาระ กิจกรรมที่สำคัญและการเกิดโรคซึ่งสามารถคงอยู่ได้นานกว่าสามเดือน สภาวะที่เป็นอันตรายต่อโรคริคเก็ตเซียคือการสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูงขึ้นกว่า 56°C การบำบัดพื้นผิวที่ปนเปื้อนด้วยคลอรามีน ฟอร์มาลดีไฮด์ ไลโซล กรด และด่างในระดับความเข้มข้นปกติ แหล่งที่มาของไข้รากสาดใหญ่อยู่ในกลุ่มที่ทำให้เกิดโรคกลุ่มที่สอง

แหล่งที่มาของโรคไข้รากสาดใหญ่และแหล่งสะสมของเชื้อโรคแสดงโดยผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ พยาธิวิทยาติดเชื้อในช่วงที่ใช้งานอยู่ซึ่งมีระยะเวลาสูงสุด 21 วัน ไข้รากสาดใหญ่จะถูกส่งจากแหล่งที่มาไปยังบุคคลที่มีสุขภาพดีในช่วงสุดท้ายของระยะฟักตัวตลอดระยะเวลาของภาพทางคลินิกตลอดจนเจ็ดวันหลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ

ไข้รากสาดใหญ่ที่ระบาดมีลักษณะเป็นกลไกการแพร่กระจายของเชื้อโรคซึ่งมีบทบาทในการถ่ายทอดโดยเหาที่ติดเชื้อและเหา การติดเชื้อพาหะไข้รากสาดใหญ่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ดูดเลือด และการติดเชื้อของเหาดังกล่าวยังคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยห้าวัน ในช่วงเวลานี้การสืบพันธุ์ของ rickettsia และการสะสมจะเกิดขึ้นในเยื่อเมือกในลำไส้ของเหา การติดเชื้อในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเกิดขึ้นโดยการถูอุจจาระของเหาที่ติดเชื้อเข้าไปในผิวหนังบริเวณที่ถูกกัด รวมทั้งโดยการสูดดมอุจจาระที่มีริคเก็ตเซียเข้าไปในทางเดินหายใจ

ในหมู่คนมีความอ่อนไหวสูงต่อการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ดังนั้นตามกฎแล้วการแพร่ระบาดของไข้รากสาดใหญ่จึงมีขนาดใหญ่ เมื่อติดตามผู้ป่วยที่มีประวัติไข้รากสาดใหญ่ ควรคำนึงว่าถึงแม้ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อจะรุนแรง แต่คนประเภทนี้ก็อาจมีอาการกำเริบของโรค Brill-Zinsser ได้

ไข้รากสาดใหญ่ประจำถิ่นซึ่งแตกต่างจากโรคริคเก็ตเซียลอื่น ๆ ไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาจุดโฟกัสเฉพาะถิ่นที่แท้จริง เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของโรคไข้รากสาดใหญ่คือสภาพความเป็นอยู่ที่ถูกสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ไม่น่าพอใจสำหรับผู้คน หากเราพิจารณาประเภทของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาของโรคไข้รากสาดใหญ่ ก็ควรรวมถึงบุคคลที่ไม่มีที่อยู่อาศัยถาวร พนักงานบริการที่ติดต่อกับ จำนวนมากประชากร. ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อสังเกตเห็นแนวโน้มของโรคไข้รากสาดใหญ่ตามฤดูกาล เนื่องจากอัตราอุบัติการณ์สูงสุดจะเกิดขึ้นในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิ ไข้ไทฟอยด์ยังมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายในโรงพยาบาล โดยขึ้นอยู่กับการไม่ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันเล็บเท้าเชิงป้องกันในสถาบันทางการแพทย์

อาการและสัญญาณของโรคไข้รากสาดใหญ่

ระยะฟักตัวเฉลี่ยของโรคไข้รากสาดใหญ่คือสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์อาจสั้นกว่านั้น ระยะฟักตัว- ภาพทางคลินิกของโรคไข้รากสาดใหญ่พัฒนาเป็นระยะ และในแต่ละช่วงทางคลินิกจะมีอาการบางอย่างชุก

ระยะเริ่มแรกของโรคไข้รากสาดใหญ่จะกินเวลาประมาณห้าวันและจบลงด้วยอาการ exanthema อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากมากที่จะสร้างการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ในขั้นตอนนี้ของภาพทางคลินิกของโรคไข้รากสาดใหญ่ การวินิจฉัยเบื้องต้นปรับปรุงการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อเป็นโรคไข้รากสาดใหญ่จะมีอาการรุนแรงเฉียบพลัน อาการทางคลินิกแม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจมีช่วง prodromal สั้น โดยแสดงออกด้วยความรู้สึกอ่อนแอ การนอนหลับตอนกลางคืนแย่ลง ความไม่มั่นคงทางจิตและอารมณ์ และความหนักศีรษะ ในวันแรกของการเกิดโรค บุคคลจะมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งเกิน 40ᵒC ไข้ของผู้ป่วยจะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ ระยะเวลาของไข้ไข้รากสาดใหญ่โดยเฉลี่ยคือห้าวัน หลังจากนั้นตัวบ่งชี้จะลดลงในระยะสั้น ในระหว่างที่ผู้ป่วยไม่แสดงอาการดีขึ้นในความเป็นอยู่ที่ดี ไข้รากสาดใหญ่มักจะมีลักษณะคล้ายคลื่นและไม่เคยมาพร้อมกับการพัฒนาของอาการหนาวสั่น ซึ่งทำให้แตกต่างโดยพื้นฐานจาก ภาวะไข้สำหรับโรคติดเชื้ออื่น ๆ

ผลกระทบด้านลบของพิษไข้รากสาดใหญ่ต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วยคือการปรากฏตัวของความรู้สึกสบาย, ความตื่นเต้นง่ายมากเกินไป, และระดับความบกพร่องของสติที่แตกต่างกัน เมื่อตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ในระยะเริ่มแรกของภาพทางคลินิก พบว่ามีภาวะเลือดคั่งในครึ่งบนของร่างกายและโดยเฉพาะใบหน้า อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนบนใบหน้า ความเป็นมิตร การฉีดลูกตาอย่างเด่นชัด และสมมาตร ภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตา ผิวแห้งเกินไป

พยาธิวิทยา สัญญาณทางคลินิกในช่วงเริ่มต้นของภาพทางคลินิกของโรคไข้รากสาดใหญ่คือการตรวจพบการตกเลือดแบบระบุจุดบนเพดานอ่อนและเยื่อเมือกของผนังคอหอยด้านหลัง เกี่ยวกับผลกระทบของไข้รากสาดใหญ่ต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดควรสังเกตว่ามีแนวโน้มที่ชัดเจน

ช่วงเวลาสูงสุดของไข้รากสาดใหญ่คือลักษณะของการคลายตัวซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวันที่ห้าของโรค ในช่วงระยะเวลาสูงสุดผู้ป่วยอาจมีปฏิกิริยาไข้เป็นเวลานานและอาการของอาการมึนเมาอาจเพิ่มขึ้นเช่นกัน ผื่นที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้รากสาดใหญ่มีลักษณะเป็นดอกกุหลาบ-petechial มากมาย และการพัฒนาของมันเกิดขึ้นพร้อมกัน ตำแหน่งที่โดดเด่นของการคลายตัวในไข้รากสาดใหญ่คือพื้นผิวด้านข้างของลำตัวและพื้นผิวด้านในของแขนขา ใบหน้า ฝ่ามือ และฝ่าเท้าไม่ได้รับผลกระทบจากไข้รากสาดใหญ่

สัญญาณวัตถุประสงค์ของโรคไข้รากสาดใหญ่คือการตรวจพบความแห้งกร้านของลิ้นมากเกินไปและมีการเคลือบสีน้ำตาลเข้มบนพื้นผิวซึ่งเกิดจากการที่เลือดออกจากเลือดออก ใน 80% ของกรณี ไข้รากสาดใหญ่จะมาพร้อมกับการพัฒนาของโรคตับ ผู้ป่วยจะค่อยๆพัฒนาสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของ oliguria พร้อมกับการพัฒนาของโรคเบาหวานที่ขัดแย้งกัน

ในโครงสร้างของอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นในช่วงความสูงของไข้รากสาดใหญ่สถานที่แรกถูกครอบครองโดยอาการกระเปาะซึ่งมีลักษณะเป็นอาการรุนแรง ความผิดปกติทางระบบประสาทของกระเปาะหลักคือลักษณะของการสั่นสะเทือนและการเบี่ยงเบนของลิ้น, dysarthria, amymia และความเรียบของรอยพับของโพรงจมูก นอกจากนี้ความบกพร่องในการกลืน anisocoria และปฏิกิริยารูม่านตาที่อ่อนแอลงจะค่อยๆคืบหน้า

ไข้รากสาดใหญ่อย่างรุนแรงนั้นแสดงออกมาโดยการพัฒนาของสถานะที่เรียกว่าไทฟอยด์และพบได้ใน 10% ของกรณี เครื่องหมายทางคลินิกลักษณะของสถานะไทฟอยด์คือการพัฒนา ความผิดปกติทางจิตในรูปแบบของความปั่นป่วนทางจิต, ความช่างพูด, การนอนไม่หลับแบบก้าวหน้า, อาการเวียนศีรษะของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของภาพหลอน

จุดเริ่มต้นของระยะพักฟื้นถือเป็นการทำให้อุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติ การหายไปของอาการมึนเมา การบรรเทาอาการคลายตัว การทำให้ขนาดของตับและม้ามเป็นปกติ ในช่วงพักฟื้นหลังป่วยเป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ ผู้ป่วยอาจมีอาการได้ โรค asthenicในรูปแบบของความอ่อนแอและไม่แยแส, ผิวสีซีด, ความสามารถในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด, การสูญเสียความทรงจำ

การวินิจฉัยโรคไข้รากสาดใหญ่

ในบรรดาวิธีการทางคลินิกทั่วไปที่ไม่จำเพาะเจาะจง การวิจัยในห้องปฏิบัติการผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่ควรใช้การตรวจเลือดและปัสสาวะโดยละเอียด การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง การวิจัยทางชีวเคมีเลือด. ดังนั้นการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในตัวชี้วัดการตรวจเลือดทั่วไปบ่งชี้ถึงโรคไข้รากสาดใหญ่อย่างรุนแรงและแสดงออกในรูปแบบของลิมโฟไซโตซิส, การปรากฏตัวของแกรนูโลไซต์ยักษ์, เซลล์เติร์ก, การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดที่แน่นอนและการเพิ่มขึ้นปานกลาง ESR การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงในรูปแบบของ poikilocytosis มักสังเกตได้เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาไข้

ในบรรดาการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะในระหว่างไข้รากสาดใหญ่สิ่งที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือการเพิ่มความหนาแน่นการปรากฏตัวของโปรตีนและการปลดเปลื้องในปริมาณมากและที่อุณหภูมิร่างกายสูง - microhematuria ใน การวิเคราะห์ทั่วไปตรวจพบน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่

การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดทางชีวเคมีบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของกลุ่มอาการมึนเมาของประเภทเมตาบอลิซึมการเพิ่มขึ้นของไนโตรเจนและครีเอตินีนที่ตกค้างการลดลงของเปอร์เซ็นต์โปรตีนโดยรวมโดยการเพิ่มขึ้นของส่วนโกลบูลิน

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะสำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่คือการทดสอบทางซีรั่มวิทยา การใช้ปฏิกิริยา Weil-Felix สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อโรคริคเก็ตเซียของ Provacek ในเลือดของผู้ที่ถูกตรวจ อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้ใช้ไม่ได้กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและไม่มีความจำเพาะสูงสำหรับโรคริคเก็ตเซียประเภทอื่น ๆ ไม่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคไข้รากสาดใหญ่

ในสัปดาห์แรกของโรค การวินิจฉัยโรคไข้รากสาดใหญ่สามารถเชื่อถือได้โดยพิจารณาจากผลของปฏิกิริยาการตรึงเสริม ความน่าเชื่อถือสูงสุดของวิธีนี้จะสังเกตได้เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สองของโรค เมื่อทำปฏิกิริยาฮีแม็กกลูติเนชั่นทางอ้อม ไม่เพียงแต่จะเป็นไปได้ในการกำหนดปริมาณของแอนติบอดีเท่านั้น แต่ยังประเมินการมีอยู่ของแอนติเจนจำเพาะในเชิงคุณภาพด้วย โดยการใช้ เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ด้วยไข้รากสาดใหญ่สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีจำเพาะได้ทั้งคลาส G และ M ปริมาณ IgM ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันในขณะที่ความเข้มข้นของ IgG เพิ่มขึ้น เครื่องหมายห้องปฏิบัติการโรคบริลล์

เนื่องจากโรคริคเก็ตเซียเลี้ยงยากบนอาหารเลี้ยงเชื้อ วิธีการทางแบคทีเรีย การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการสำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่พวกมันไม่ได้ใช้จริง

นอกจากการสมัครแล้ว วิธีการทางห้องปฏิบัติการการตรวจสอบสาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่ทำให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถสร้างการวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือโดยอาศัยการวิเคราะห์อาการทางคลินิกของผู้ป่วยเท่านั้นโดยแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ดังนั้นในช่วงแรก ภาพทางคลินิกของโรคไข้รากสาดใหญ่จึงคล้ายคลึงกับโรคไข้รากสาดใหญ่ ความเจ็บป่วย โรคปอดบวม และโรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้ออื่น ๆ ร่วมกับการพัฒนาของไข้ คุณสมบัติที่โดดเด่นปฏิกิริยาไข้ในไข้รากสาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิด "การตัดโรเซนเบิร์ก" ในวันที่ห้าของโรค

การรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่

ทุกกรณีของโรคไข้รากสาดใหญ่หรือแม้แต่ความสงสัยว่าจะมีพัฒนาการทางพยาธิวิทยานี้ในผู้ป่วยเป็นพื้นฐานในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในสถาบันโรคติดเชื้อ ตลอดระยะเวลาที่มีไข้ไข้ตลอดจนห้าวันหลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติผู้ป่วยจะต้องนอนราบอย่างต่อเนื่อง อาหารสำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่ไม่จำกัด

เนื่องจากยาที่มีนัยสำคัญทางจริยธรรมจึงจำเป็นต้องใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในกลุ่ม tetracycline (Tetracycline รับประทานในขนาด 1.2 กรัมต่อวัน, Doxycycline ในขนาด 400 มก. ต่อวัน) และ Levomycetin ในขนาด 2.5 กรัมต่อวัน ประสิทธิผลทางเภสัชวิทยาการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจะได้รับการประเมินในช่วง 48 ชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย ระยะเวลา การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียขึ้นอยู่กับระยะเวลาของไข้โดยตรงและควรดำเนินต่อไปจนกว่าอาการมึนเมาจะทุเลาลงอย่างสมบูรณ์

องค์ประกอบบังคับของการรักษาด้วยยาสำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่คือการบำบัดด้วยการล้างพิษซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้สารละลาย crystalloid ทางหลอดเลือดดำและการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น เมื่อเพิ่มสัญญาณเช่นเดียวกับใน เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันขอแนะนำให้ใช้การบริหารกล้ามเนื้อของ Sulfocamphocaine

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในไข้รากสาดใหญ่ ผู้ป่วยจึงควรใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบของเฮปารินเพื่อการป้องกัน หลักสูตรที่รุนแรงไข้รากสาดใหญ่พร้อมด้วยอาการมึนเมาขนาดใหญ่เป็นพื้นฐานในการสั่งยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อป้องกันการเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

การป้องกันโรคไข้รากสาดใหญ่

ประการแรกสามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคไข้รากสาดใหญ่ได้โดยการปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยขั้นพื้นฐานตลอดจนการใช้มาตรการป้องกันการทำเล็บเท้า คุณสามารถใช้ในการต่อสู้กับเหาซึ่งเป็นพาหะของเชื้อโรคไข้รากสาดใหญ่ เทคนิคต่างๆในรูปแบบ การกำจัดทางกลเหาโดยการหวีออก ต้ม และรีดผ้าที่ติดเชื้อด้วยเตารีดร้อนอีกด้วย วิธีการทางเคมีการฆ่าเชื้อโรค

สำหรับการฆ่าเชื้อด้วยสารเคมี คุณควรใช้อิมัลชันน้ำของคาร์โบฟอสที่มีความเข้มข้น 0.15%, ครีมโบรอน 5%, อิมัลชันน้ำมันก๊าดน้ำ 10% แล้วทิ้งไว้ 40 นาที มีประสิทธิภาพมากกว่าคือการรักษาสองครั้งทุก ๆ สิบวัน

ปัจจุบันวิธีฆ่าเชื้อเสื้อผ้าและผ้าลินินที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการบำบัดในห้อง เทคนิค การป้องกันเฉพาะไข้รากสาดใหญ่จะใช้เฉพาะในสภาวะทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยในบางภูมิภาคเท่านั้น และเกี่ยวข้องกับการใช้วัคซีนทั้งชนิดเชื้อตายและวัคซีนเชื้อเป็น

ในบางสถานการณ์ ผู้ใหญ่ที่มีการใช้เหาจำนวนมาก การบริหารช่องปาก Butadione ในขนาด 0.6 กรัมต่อวันซึ่งเลือดมนุษย์ยังคงเป็นพิษต่อเหาเป็นเวลาสองสัปดาห์

มาตรการป้องกันในการระบาดประกอบด้วยการรักษาในโรงพยาบาลทันทีสำหรับผู้ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่พร้อมกับการรักษาสุขอนามัยที่สมบูรณ์และการฆ่าเชื้อชุดชั้นในของผู้ป่วย กำหนดให้ยาพักฟื้นไม่ช้ากว่า 12 วันหลังจากไข้ลดลง

บุคคลที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ป่วยด้วยโรคไข้รากสาดใหญ่อาจต้องปฏิบัติตาม การกำกับดูแลทางการแพทย์เป็นเวลา 25 วัน ในระหว่างนี้จำเป็นต้องวัดอุณหภูมิทุกวัน ในบางสถานการณ์ จะมีการนำไปใช้ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสไข้รากสาดใหญ่ การป้องกันเหตุฉุกเฉินใช้ Doxycycline ในขนาดรายวัน 0.2 กรัม, Rifampin ในขนาดรายวัน 0.6 กรัม, Tetracycline ในขนาดรายวัน 1.5 กรัมเป็นเวลาสิบวัน สถานที่ที่ผู้ป่วยไปเยี่ยมควรได้รับการบำบัดด้วยสารละลายคลอโรฟอส 0.5% ตามด้วยการระบายอากาศและการทำความสะอาดแบบเปียก

ไข้รากสาดใหญ่ – แพทย์คนไหนจะช่วย?- หากคุณมีหรือสงสัยว่าจะเป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ คุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์ เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อหรือนักบำบัดทันที