รักษามะเร็งมดลูกโดยไม่ต้องผ่าตัด เทคโนโลยีการรักษาด้วยรังสี การผ่าตัดรักษามะเร็งปากมดลูก: การผ่าตัด

เนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในผู้หญิงรองจากมะเร็งเต้านมคือมะเร็งปากมดลูก พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในผู้หญิง 8-11 คนจาก 100,000 คน ทุกปี มีผู้ป่วยที่ค้นพบโรคใหม่มากถึง 600,000 รายทั่วโลก

สัญญาณของมะเร็งปากมดลูกมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ความเสี่ยงในการเจ็บป่วยในกลุ่มนี้สูงกว่าเด็กผู้หญิงอายุ 25 ปีถึง 20 เท่า พบผู้ป่วยประมาณ 65% ในกลุ่มอายุ 40-60 ปี และ 25% อยู่ในกลุ่มอายุ 60-69 ปี ระยะแรกของพยาธิวิทยามักตรวจพบในผู้หญิงอายุ 25-40 ปี ในกรณีนี้โรคสามารถรักษาให้หายขาดได้ง่ายดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการตรวจจากนรีแพทย์เป็นประจำ

ในรัสเซีย 15% ของผู้ป่วย ผู้ป่วยขั้นสูงจะลงทะเบียนในระยะเริ่มแรกของพยาธิสภาพนี้ - ใน 40% ของผู้ป่วยที่สมัครเป็นครั้งแรก

สาเหตุและกลไกการพัฒนา

มะเร็งปากมดลูก: มันคืออะไร? ตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลกว่าเป็นเนื้องอกเนื้อร้ายที่เกิดจากเซลล์ของชั้นที่บุผิวของอวัยวะจากภายนอกนั่นคือเยื่อบุผิว

ยาแผนปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะพูดด้วยความมั่นใจเกี่ยวกับปัจจัยสาเหตุของโรค กลไกการพัฒนาของเนื้องอกยังไม่เป็นที่เข้าใจเช่นกัน สาเหตุหลักมาจากความยากลำบากในการป้องกันและ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆเนื้องอกของปากมดลูก

เป็นที่ทราบกันว่าสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อประเภท 16 และ 18 การติดเชื้อไวรัสตรวจพบในผู้ป่วย 57%

ความเสียเปรียบทางสังคมและความสัมพันธ์ทางเพศที่สำส่อนเป็นสิ่งสำคัญ ผลร้ายของการสูบบุหรี่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

ปากมดลูกเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวหลายชั้น เซลล์มีรูปร่างแบนและเรียงกันเป็นชั้นๆ ภายใต้อิทธิพลของไวรัสเยื่อบุผิวจะค่อยๆเปลี่ยนโครงสร้างของมันและเกิดความร้ายกาจขึ้น - การทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย

ระยะของความร้ายกาจ:

เซลล์เยื่อบุผิวตอบสนองต่อความเสียหายโดยการแบ่งตัวเร็วขึ้นเพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย
การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเกิดขึ้นซึ่งรวมถึงการหยุดชะงักของโครงสร้างของชั้นเยื่อบุผิว -
ความหนาของเซลล์มีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงค่อยๆ: เยื่อบุผิวเริ่มแบ่งตัวอย่างไม่สามารถควบคุมได้ มีพรีค่ะ มะเร็งที่แพร่กระจายปากมดลูก (ในแหล่งกำเนิดหรือ "ในสถานที่")
แล้ว ความร้ายกาจแพร่กระจายออกไปนอกเยื่อบุผิวและแทรกซึมเข้าไปในสโตรมาซึ่งเป็นเนื้อเยื่อใต้ปากมดลูก หากการเติบโตนี้น้อยกว่า 3 มม. พวกมันจะพูดถึงมะเร็งชนิดแพร่กระจายขนาดเล็ก นี้ ระยะเริ่มต้นมะเร็งที่แพร่กระจาย
เมื่อเติบโตเป็นสโตรมามากกว่า 3 มม. จะเกิดมะเร็งปากมดลูกที่ลุกลาม ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ สัญญาณภายนอกและ อาการทางคลินิกโรคจะปรากฏเฉพาะในระยะนี้เท่านั้น

การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาโรคที่ประสบผลสำเร็จ Dysplasia มาพร้อมกับการแพร่กระจายของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลง (ผิดปกติ) ภายในชั้นเยื่อบุผิว ชั้นบนสุดอย่างไรก็ตามมันไม่เปลี่ยนแปลงและประกอบด้วยเซลล์ธรรมดาที่มีสัญญาณของเคราติไนเซชัน

มะเร็งในแหล่งกำเนิด (มะเร็งปากมดลูกก่อนแพร่กระจายหรือไม่รุกราน) จะมาพร้อมกับการละเมิดชั้นของเยื่อบุผิวและการมีอยู่ เซลล์มะเร็งตลอดความหนาทั้งหมด อย่างไรก็ตาม เนื้องอกจะไม่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อข้างใต้ ดังนั้นจึงได้รับการรักษาอย่างดี

รูปแบบของโรค

โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและโครงสร้างภายนอกของเซลล์ ระดับของการเติบโตของเนื้องอกและความร้ายกาจขึ้นอยู่กับลักษณะเหล่านี้ การจำแนกทางสัณฐานวิทยาประกอบด้วยรูปแบบต่อไปนี้:

keratinizing เซลล์ squamous;
squamous โดยไม่ต้อง keratinization;
มะเร็งที่มีความแตกต่างไม่ดี
ต่อม (มะเร็งของต่อม)

ความแปรปรวนของเซลล์สความัสเกิดขึ้นใน 85% ของผู้ป่วย, มะเร็งของต่อม - ใน 15% มะเร็งปากมดลูกที่มี Keratinizing มีการเจริญเติบโตของเซลล์ในระดับสูงหรือมากกว่านั้น หลักสูตรที่ดี- สังเกตได้ในผู้หญิง 20-25% รูปแบบที่ไม่ใช่เคราติไนซ์ซึ่งมีระดับความแตกต่างโดยเฉลี่ยได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย 60-65%

มะเร็งของต่อมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคลองปากมดลูก เนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดีด้วย ระดับสูงมะเร็งมักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจึงทำให้สามารถรักษามะเร็งได้เกือบทุกประเภทได้สำเร็จ ในผู้ป่วย 1-1.5% ตรวจพบเซลล์ใส เซลล์ขนาดเล็ก เยื่อเมือก และเนื้องอกอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับทิศทางของการเติบโตของเนื้องอก รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

มีการเจริญเติบโตของเอนโดไฟท์ (ด้านใน, ไปยังเนื้อเยื่อพื้นฐาน, โดยมีการเปลี่ยนแปลงไปยังร่างกายของมดลูก, ส่วนต่อท้าย, ผนังช่องคลอด);
มีการเจริญเติบโตแบบ exophytic (เข้าไปในรูในช่องคลอด);
ผสม

อาการทางคลินิก

ประมาณ 10% ของผู้ป่วยโรคนี้มีอาการ "เงียบ" กล่าวคือไม่มีอาการภายนอกใด ๆ ตามมาด้วย สัญญาณของมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรกสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจและการตรวจทางเซลล์วิทยาเท่านั้น

เนื้องอกพัฒนาได้เร็วแค่ไหน?

การเปลี่ยนแปลงของภาวะมะเร็งก่อนเป็นมะเร็งจะใช้เวลา 2 ถึง 10 ปี หากในเวลานี้ผู้หญิงได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์เป็นประจำ โอกาสที่จะรับรู้โรคนี้ตั้งแต่ระยะแรกจะสูงมาก การเปลี่ยนผ่านของมะเร็งจากระยะที่ 1 ไปสู่ระยะที่ 2 และระยะต่อมาจะใช้เวลาเฉลี่ย 2 ปี

ใน ช่วงปลายอาการของโรคมะเร็งปากมดลูกปรากฏ:

ตกเลือด;
ตกขาว;
ความเจ็บปวด.

ความรุนแรงของการตกเลือดอาจแตกต่างกันไป สังเกตได้ในสองรูปแบบ:

ติดต่อ: ปรากฏในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์, การตรวจทางนรีเวชทางช่องคลอดและบ่อยครั้งในระหว่างการถ่ายอุจจาระ
acyclic: แสดงถึงการพบเห็นก่อนและหลัง มีเลือดออกประจำเดือนและเกิดขึ้นในผู้ป่วย 60%

ประสบการณ์ของผู้ป่วยหนึ่งในสี่ การปล่อยแสง- ระดูขาว อาจมีน้ำหรือกลายเป็นเมือก พวกเขามักจะได้กลิ่นเหม็น ระดูขาวปรากฏขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองในระหว่างการทำลายบริเวณที่ตายแล้วของเนื้องอกมะเร็ง หากหลอดเลือดได้รับผลกระทบ จะมองเห็นส่วนผสมของเลือดในของเหลวที่ไหลออกมา

มะเร็งปากมดลูกจะปรากฏในระยะต่อไปได้อย่างไร?

ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่ามีอาการปวดหลังส่วนล่าง sacrum ลามไปยังบริเวณทวารหนักและขา อาการปวดเกี่ยวข้องกับการกดทับของเส้นประสาทโดยเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน อาการปวดยังเกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานและกระดูกได้รับผลกระทบ

เมื่อเนื้องอกเติบโตเข้าไปในผนังลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ อาจมีอาการท้องผูก อุจจาระเป็นเลือด และการปัสสาวะอย่างเจ็บปวดบ่อยครั้ง

เมื่อต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ถูกบีบอัด ขาจะบวม อุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นเวลานาน ถึงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เนื้องอกร้ายรวมถึงความอ่อนแอประสิทธิภาพลดลง

ภาวะแทรกซ้อนหลักที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาทันที:

มีเลือดออกรุนแรงจากช่องคลอด
ลำไส้อุดตัน;
ภาวะไตวายเฉียบพลัน
อาการปวดอย่างรุนแรง

การวินิจฉัย

เพื่อจดจำเนื้องอกในปากมดลูก แพทย์จะวิเคราะห์ประวัติชีวิตและความเจ็บป่วยของผู้ป่วย และทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การวินิจฉัยที่ครอบคลุมมะเร็งปากมดลูกจำเป็นต้องทำให้ระยะชัดเจนและวางแผนการรักษาเป็นรายบุคคล

คุณสมบัติประวัติชีวิตที่เพิ่มโอกาสในการเกิดเนื้องอก:

ชีวิตทางเพศในช่วงต้น
มีคู่นอนหลายคน
โรคติดเชื้อที่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์
การทำแท้ง;
การบาดเจ็บที่ปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตร
การตรวจชิ้นเนื้อครั้งก่อน, ไดเทอร์โมโคเอกูเลชั่น หรือไดเทอร์โมโคไนซ์;

พื้นฐานของการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกคือการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันประจำปีของผู้หญิงโดยต้องมีการขูดผิวเผินจากปากมดลูกและการตรวจทางเซลล์วิทยา การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาช่วยให้คุณตรวจสอบเซลล์เยื่อบุผิวได้อย่างชัดเจนด้วยกล้องจุลทรรศน์ และตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งหรือมะเร็ง

การตรวจคัดกรองทางเซลล์วิทยาควรดำเนินการในผู้หญิงทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ 18-20 ปี ก็เพียงพอที่จะดำเนินการทุกๆ 3 ปี อย่างไรก็ตามด้วยการตรวจประจำปีความถี่ในการตรวจพบเนื้องอกมะเร็งในระยะเริ่มแรกจะเพิ่มขึ้น การวิเคราะห์สเมียร์ให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ในกรณี 90-98% และข้อสรุปที่ผิดพลาดมักเป็นผลบวกลวง กรณีที่เนื้องอกที่มีอยู่ไม่ได้รับการยอมรับจากการตรวจทางเซลล์วิทยานั้นพบได้น้อยมาก

การตรวจมะเร็งปากมดลูกเรียกว่าอะไร?

ในหลายประเทศมีการใช้การตรวจคัดกรองทางเซลล์วิทยาโดยใช้ Papanicolaou ในรัสเซียมีการใช้การปรับเปลี่ยนวิธีนี้ จะเริ่มหลังจากเริ่มต้น 3 ปี ชีวิตทางเพศหรือเมื่ออายุครบ 21 ปีบริบูรณ์ การตรวจคัดกรองสามารถหยุดได้ในสตรีอายุ 70 ปีขึ้นไป โดยที่ปากมดลูกไม่เปลี่ยนแปลง และมีผลการตรวจสเมียร์เป็นลบอย่างน้อย 3 ครั้งในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา

หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง (dysplasia) ผู้หญิงคนนั้นจะต้องได้รับการตรวจเชิงลึก

จะตรวจมะเร็งปากมดลูกในระยะวินิจฉัยที่สองได้อย่างไร?

วิธีการต่อไปนี้ใช้สำหรับสิ่งนี้:

การตรวจทางนรีเวช
ด้วยการทดสอบของ Schiller (การตรวจปากมดลูกด้วยกล้องจุลทรรศน์พิเศษด้วยการย้อมสีพื้นผิวด้วยสารละลายของ Lugol) บริเวณของเยื่อบุผิวที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพจะไม่เปื้อนในระหว่างการทดสอบชิลเลอร์ซึ่งช่วยให้แพทย์ทำการตรวจชิ้นเนื้อจากแผล
การศึกษาทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาซ้ำแล้วซ้ำอีก

การตรวจร่างกายอย่างละเอียดทำให้สามารถวินิจฉัยผู้ป่วยได้ 97%

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

การตรวจเครื่องหมายเนื้องอกสำหรับมะเร็งปากมดลูก ซึ่งเป็นแอนติเจน SCC ที่จำเพาะนั้นได้รับการตรวจในเลือดของผู้ป่วย โดยปกติความเข้มข้นจะไม่เกิน 1.5 ng ใน 1 มล. ใน 60% ของผู้ป่วยด้วย มะเร็งเซลล์สความัสระดับของสารนี้เพิ่มขึ้น นอกจากนี้โอกาสที่จะกำเริบของโรคยังสูงกว่าผู้ป่วยด้วยถึง 3 เท่า ตัวบ่งชี้ปกติเอสซีซี. หากปริมาณแอนติเจนมากกว่า 4.0 ng ใน 1 มิลลิลิตร แสดงว่าเกิดความเสียหายต่อการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน

Colposcopy เป็นหนึ่งในวิธีการหลักที่ใช้ในการระบุเนื้องอก เป็นการตรวจปากมดลูกโดยใช้เครื่องมือทางสายตาที่ให้กำลังขยาย 15 เท่าขึ้นไป การตรวจช่วยให้สามารถระบุพื้นที่ของพยาธิวิทยาใน 88% ของกรณีและทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมาย การตรวจไม่เจ็บปวดและปลอดภัย

เนื้อหาข้อมูลของการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาของสเมียร์โดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อคือ 64% มูลค่าของวิธีนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการวิเคราะห์ซ้ำๆ การศึกษานี้ไม่สามารถแยกแยะระหว่างก่อนรุกรานและ สายพันธุ์ที่รุกรานเนื้องอกจึงเสริมด้วยการตัดชิ้นเนื้อ

เมื่อระบุการเปลี่ยนแปลงโดยใช้เนื้อเยื่อวิทยาและ การตรวจทางเซลล์วิทยาและในระหว่างการตรวจคอลโปสโคปจะมีการกำหนดการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกแบบขยาย - การคุมกำเนิด ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้อเยื่อปากมดลูกออกในรูปกรวย จำเป็นต้องมีการ Conization เพื่อประเมินความลึกของการเจาะเนื้องอกเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างใต้ จากผลการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์จะกำหนดระยะของโรคซึ่งขึ้นอยู่กับกลยุทธ์การรักษา

หลังจากวิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกและผลการวินิจฉัยเพิ่มเติมแล้ว แพทย์ควรได้รับคำตอบสำหรับคำถามต่อไปนี้:

ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีเนื้องอกมะเร็งหรือไม่
โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของมะเร็งคืออะไรและการแพร่กระจายไปยังสโตรมา
ถ้า สัญญาณที่เชื่อถือได้ไม่มีเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบเป็นมะเร็งระยะลุกลาม;
ข้อมูลที่ได้รับเพียงพอที่จะยกเว้นโรคหรือไม่?

เพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังอวัยวะอื่น ๆ ให้ใช้ วิธีการฉายรังสีการรับรู้โรค: อัลตราซาวนด์และเอกซเรย์

มะเร็งปากมดลูกมองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์หรือไม่?

คุณสามารถตรวจพบเนื้องอกที่แพร่กระจายไปในความหนาหรือเข้าไปในผนังอวัยวะโดยรอบได้ การศึกษานี้ไม่ได้ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยการศึกษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ในอัลตราซาวนด์นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะแล้วยังมองเห็นความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน นี่เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดระยะของโรค

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการศึกษาที่มุ่งระบุการแพร่กระจายระยะไกล:

เอ็กซ์เรย์ปอด
การตรวจทางเดินปัสสาวะ;
ซิสโตสโคป;
ส่องกล้อง;
ต่อมน้ำเหลือง;
การเขียนภาพกระดูก

ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญตั้งแต่หนึ่งคนขึ้นไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น:

แพทย์โรคหัวใจ;
แพทย์ระบบทางเดินอาหาร;
ศัลยแพทย์ระบบประสาท;
ศัลยแพทย์ทรวงอก
แพทย์ต่อมไร้ท่อ

แพทย์เฉพาะทางที่ระบุไว้ระบุการแพร่กระจายในอวัยวะที่ห่างไกลและยังกำหนดความปลอดภัยของการรักษาด้วยการผ่าตัด

การจำแนกประเภท

เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จสูงสุด แพทย์จำเป็นต้องกำหนดขอบเขตของเนื้องอก ขอบเขตของความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง และอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้การจำแนกประเภทสองแบบ โดยส่วนใหญ่จะทำซ้ำซึ่งกันและกัน: ระบบ TNM (“เนื้องอก – ต่อมน้ำเหลือง – การแพร่กระจาย”) และ FIGO (พัฒนาโดยสหพันธ์สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์นานาชาติ)

T – คำอธิบายเนื้องอก;
N0 – ไม่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค, N1 – การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน;
M0 – ไม่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น M1 – มีจุดโฟกัสของเนื้องอกในอวัยวะที่ห่างไกล

กรณีที่ข้อมูลการวินิจฉัยยังไม่เพียงพอจะถูกกำหนดให้เป็น Tx; หากตรวจไม่พบเนื้องอก - T0 มะเร็งในแหล่งกำเนิด หรือมะเร็งที่ไม่ลุกลาม ได้รับการกำหนดให้เป็น Tis ซึ่งสอดคล้องกับ FIGO ระยะที่ 0

มะเร็งปากมดลูกมี 4 ระยะ

ขั้นที่ 1มะเร็ง FIGO มาพร้อมกับการปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉพาะในปากมดลูกเท่านั้น อาจมีตัวเลือกความเสียหายดังกล่าว:

มะเร็งที่ลุกลาม ตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น (T1a หรือ IA): การเจาะลึกสูงสุด 3 มม. (T1a1 หรือ IA1) หรือ 3-5 มม. (T1a2 หรือ IA2) หากความลึกของการบุกรุกมากกว่า 5 มม. เนื้องอกจะถูกจัดประเภทเป็น T1b หรือ IB
เนื้องอกที่มองเห็นได้จากการตรวจภายนอก (T1b หรือ IB): ขนาดสูงสุด 4 ซม. (T1b1 หรือ IB1) หรือมากกว่า 4 ซม. (T1b2 หรือ IB2)

ขั้นที่ 2พร้อมด้วยเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังมดลูก:

ไม่มีการงอกของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องหรือพารามีเทรียม (T2a หรือ IIA)
ด้วยการงอกของพารามีเทรียม (T2b หรือ IIB)

ด่าน 3มะเร็งจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในส่วนล่างที่สามของช่องคลอด ผนังอุ้งเชิงกราน หรือความเสียหายของไต:

ส่งผลกระทบต่อส่วนล่างของช่องคลอดเท่านั้น (T3a หรือ IIIA)
เกี่ยวข้องกับผนังอุ้งเชิงกรานและ/หรือความเสียหายของไตที่นำไปสู่ภาวะน้ำเหลืองหรือไตไม่ทำงาน (T3b หรือ IIIB)

ด่าน 4พร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะอื่น:

มีความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ ลำไส้ หรือเนื้องอกที่ขยายเกินกระดูกเชิงกราน (T4A หรือ IVA)
มีการแพร่กระจายในอวัยวะอื่น (M1 หรือ IVB)

เพื่อระบุขอบเขตของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง จำเป็นต้องตรวจต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน 10 ต่อมขึ้นไป

ระยะของโรคจะถูกกำหนดทางคลินิกโดยคำนึงถึงข้อมูลจากการตรวจคอลโปสโคป การตรวจชิ้นเนื้อ และการตรวจอวัยวะที่อยู่ห่างไกล วิธีการต่างๆ เช่น CT, MRI, PET หรือการตรวจต่อมน้ำเหลืองเป็นเพียงการเพิ่มมูลค่าให้กับการแสดงละครเท่านั้น หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับระยะของเนื้องอก เนื้องอกจะจัดอยู่ในระยะที่รุนแรงกว่า

วิธีการรักษา

สำหรับคนไข้ที่เป็นเนื้องอกระยะเริ่มแรก มะเร็งปากมดลูกได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีหรือการผ่าตัด ประสิทธิผลของทั้งสองวิธีจะเท่ากัน ในผู้ป่วยอายุน้อยจะดีกว่าถ้าใช้การผ่าตัดหลังจากที่การทำงานของรังไข่และมดลูกไม่ลดลงเยื่อเมือกฝ่อไม่พัฒนาและอาจตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้

วิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกมีหลายวิธี:

การผ่าตัดเท่านั้น
การรวมกันของการฉายรังสีและการผ่าตัด
การรักษาด้วยรังสีที่รุนแรง

การแทรกแซงการผ่าตัด

การกำจัดมดลูกและอวัยวะสามารถทำได้โดยใช้ วิธีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงแผลและการบาดเจ็บที่กว้างขวาง อวัยวะภายในและการก่อตัวของการยึดเกาะ ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องนั้นน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเดิมอย่างมาก และอยู่ที่ 3-5 วัน นอกจากนี้ยังสามารถทำศัลยกรรมตกแต่งช่องคลอดได้อีกด้วย

รังสีบำบัด

การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกสามารถทำได้ก่อนการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคแบบเร่งด่วนเพื่อลดขนาดของเนื้องอกและทำให้ง่ายต่อการเอาออก ในหลายกรณี การผ่าตัดจะดำเนินการก่อน จากนั้นจึงฉายรังสีเนื้อเยื่อเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

หากมีข้อห้ามในการผ่าตัด จะใช้การรักษาด้วยรังสีภายนอกร่วมกับรังสีรักษาในโพรงสมองร่วมกัน

ผลที่ตามมา การบำบัดด้วยรังสี :

ฝ่อ (ผอมบางและแห้ง) ของเยื่อเมือกในช่องคลอด;
ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากความเสียหายของรังไข่ร่วมกัน
เนื่องจากการยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนของอวัยวะสืบพันธุ์อาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่เดือนหลังจากการฉายรังสี
วี กรณีที่รุนแรงการสื่อสารอาจเกิดขึ้นระหว่างช่องคลอดกับอวัยวะที่อยู่ติดกัน Fistulas อาจทำให้ปัสสาวะหรืออุจจาระรั่ว ในกรณีนี้จะทำการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูผนังช่องคลอด

โปรแกรมการรักษาได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงระยะและขนาดของเนื้องอก สภาพทั่วไปผู้หญิง รอยโรคที่ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน และปัจจัยอื่นๆ

เคมีบำบัด

มักใช้เคมีบำบัดแบบเสริม (หลังผ่าตัด) กับ Fluorouracil และ/หรือ Cisplatin อาจให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก ในบางกรณี เคมีบำบัดจะใช้เป็นวิธีการรักษาแบบอิสระ

วิธีการรักษาที่ทันสมัย:

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายโดยใช้ตัวแทนที่มีต้นกำเนิดทางชีวภาพ ยาดังกล่าวสะสมในเซลล์เนื้องอกและทำลายพวกมันโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเหน็บยาทาง;
การรักษาด้วยแสงแบบไดนามิก: ยาที่ไวต่อแสงจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอก และเมื่อได้รับแสงเลเซอร์ตามมา เซลล์เนื้องอกก็จะสลายตัว
การบำบัดด้วย IMRT เป็นการฉายรังสีแบบปรับความเข้มซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนดเป้าหมายเนื้องอกอย่างอ่อนโยน โดยไม่ทำลายเซลล์ที่แข็งแรง
การฝังแร่ - การแนะนำแหล่งกำเนิดรังสีในบริเวณใกล้กับบริเวณที่เป็นเนื้องอก

โภชนาการ

ที่บ้านผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารบางอย่าง โภชนาการควรครบถ้วนและหลากหลาย แน่นอนว่าการรับประทานอาหารไม่สามารถเอาชนะมะเร็งได้ อย่างไรก็ตาม ผลประโยชน์ของผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้ไม่สามารถตัดออกได้:

แครอท อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระจากพืชและแคโรทีนอยด์
บีทรูท;
ชาเขียว
ขมิ้น.

ผักและผลไม้นานาชนิดก็มีประโยชน์เช่นกัน ปลาทะเล- ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

คาร์โบไฮเดรตขัดสี น้ำตาล ช็อคโกแลต เครื่องดื่มอัดลม
อาหารกระป๋อง
เครื่องเทศ;
อาหารที่มีไขมันและทอด
แอลกอฮอล์

ในเวลาเดียวกัน ควรทำความเข้าใจว่าด้วยโรคมะเร็งระยะที่ 3-4 อายุขัยของผู้ป่วยมักจะถูกจำกัด และการรับประทานอาหารที่หลากหลายจะช่วยให้พวกเขาปรับปรุงสภาพจิตใจได้

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นตัวหลังการรักษาเกี่ยวข้องกับการขยายตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป กิจกรรมมอเตอร์- ผ้าพันแผลยืดหยุ่นที่ขาใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ หลังการผ่าตัดจะมีการแสดงแบบฝึกหัดการหายใจ

การสนับสนุนจากคนที่รักเป็นสิ่งสำคัญ ผู้หญิงหลายคนต้องการความช่วยเหลือ นักจิตวิทยาการแพทย์- หลังจากปรึกษากับแพทย์แล้ว คุณสามารถใช้สมุนไพรบางชนิดได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนระวังวิธีการรักษานี้ เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาความปลอดภัยของสมุนไพรสำหรับโรคมะเร็งในทางปฏิบัติ

สุขภาพของผู้หญิงมักจะฟื้นตัวภายในหนึ่งปี ในช่วงเวลานี้ การหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์เป็นสิ่งสำคัญมาก

คุณสมบัติของการรักษามะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับระยะ

มะเร็งที่ไม่รุกราน

มะเร็งที่ไม่ลุกลามเป็นข้อบ่งชี้ของการมีภาวะปากมดลูก สามารถทำได้โดยใช้มีดผ่าตัด เช่นเดียวกับไฟฟ้า เลเซอร์ หรือคลื่นวิทยุ ในระหว่างการรักษา เนื้อเยื่อปากมดลูกที่ถูกเปลี่ยนแปลงจะถูกเอาออกเป็นรูปกรวย โดยให้ปลายยอดหันไปทางระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก วัสดุที่ได้จะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้มั่นใจ การกำจัดที่สมบูรณ์แผลมะเร็งขนาดเล็ก

อีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดคือ trachelectomy นี่คือการกำจัดปากมดลูก ส่วนที่ติดกันของช่องคลอดและเนื้อเยื่อไขมัน และต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน การแทรกแซงดังกล่าวช่วยรักษาความสามารถในการคลอดบุตร

หากเนื้องอกแพร่กระจาย คลองปากมดลูกสำหรับระบบปฏิบัติการภายใน และ/หรือ ในผู้ป่วยสูงอายุ ควรถอดมดลูกและอวัยวะออก สิ่งนี้สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคตลอดชีวิตได้อย่างมาก

ใน ในบางกรณีเนื่องจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง การผ่าตัดใดๆ จึงมีข้อห้าม จากนั้น เพื่อรักษามะเร็งในแหล่งกำเนิด จะมีการฉายรังสีเข้าโพรงมดลูก ซึ่งก็คือ การฉายรังสีโดยใช้แหล่งกำเนิดที่สอดเข้าไปในช่องคลอด

เวทีไอโอวา

ในกรณีของมะเร็งระยะ IA เมื่อความลึกของการงอกในเนื้อเยื่อต้นแบบน้อยกว่า 3 มม. หากผู้ป่วยยืนยันที่จะรักษาความสามารถในการคลอดบุตรก็จะมีการทำ conization ของปากมดลูกด้วย ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยก่อนวัยหมดประจำเดือนจะต้องตัดมดลูกออกโดยไม่มีอุปกรณ์ต่อพ่วง เพื่อรักษาระดับฮอร์โมนตามธรรมชาติ สำหรับสตรีสูงอายุ จะมีการบ่งชี้ถึงภาวะมดลูกและอวัยวะส่วนปลายหลุดออก

ในระหว่างการแทรกแซง จะมีการตรวจต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะไม่ถูกลบออก ในผู้ป่วย 10% การแพร่กระจายจะถูกบันทึกไว้ในต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานจากนั้นจึงถูกลบออก

โดยมีเนื้องอกแทรกซึมได้ลึก 3 ถึง 5 มม. ความเสี่ยงในการแพร่กระจายไปยัง ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้จะมีการระบุการกำจัดมดลูกอวัยวะและต่อมน้ำเหลือง (lymphadenectomy) การดำเนินการเดียวกันนี้จะดำเนินการเมื่อความลึกของการบุกรุกของเซลล์มะเร็งไม่ชัดเจน เช่นเดียวกับว่าการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกเกิดขึ้นหลังจากการสมรู้ร่วมคิดหรือไม่

การผ่าตัดรักษาเสริมด้วยรังสีรักษาในโพรงสมอง หากความลึกของการงอกมากกว่า 3 มม. จะใช้การฉายรังสีในโพรงสมองและการฉายรังสีภายนอกร่วมกัน การรักษาด้วยรังสีแบบเข้มข้นจะดำเนินการเช่นกันหากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้

เนื้องอกระยะ IB-IIA และ IIB-IVA

สำหรับเนื้องอกระยะ IB-IIA ที่มีขนาดไม่เกิน 6 ซม. จะมีการถอนมดลูก อวัยวะและต่อมน้ำเหลือง หรือการฉายรังสีอย่างเข้มข้น เมื่อใช้แต่ละวิธีเหล่านี้ อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปากมดลูก 5 ปีจะสูงถึง 90% สำหรับมะเร็งของต่อมหรือเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. จะต้องรวมการผ่าตัดและการฉายรังสีเข้าด้วยกัน

มะเร็งระยะ IIB-IVA มักไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ระยะของเนื้องอกสามารถระบุได้ในระหว่างการผ่าตัดเท่านั้น ในกรณีนี้ มดลูก อวัยวะต่อ และต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานจะถูกลบออก และกำหนดให้ได้รับรังสีรักษาหลังการผ่าตัด

ทางเลือกการรักษาอื่น: การฉายรังสีจากภายนอก, การฝังแร่ (การฉีดแหล่งรังสีเข้าไปในเนื้อเยื่อของปากมดลูก) และเคมีบำบัดเป็นอันดับแรก ถ้าถึง ผลดี, การผ่าตัดของ Wertheim ดำเนินการสำหรับมะเร็งปากมดลูก (การกำจัดมดลูก, ส่วนต่อท้ายและต่อมน้ำเหลือง) จากนั้นจึงกลับมาฉายรังสีบำบัดต่อ เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวเบื้องต้น (ขนย้าย) ของรังไข่ได้ จากนั้นพวกเขาก็จะไม่ถูกเปิดเผย อิทธิพลที่เป็นอันตรายการฉายรังสีและรักษาความสามารถในการสร้างฮอร์โมนเพศ

การกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นภายใน 2 ปีหลังการผ่าตัด

เวทีไอวีบี

หากผู้ป่วยมีการแพร่กระจายไปไกล การดำเนินการใด ๆ จะไม่นำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตและการพยากรณ์โรคอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาด้วยการฉายรังสีมีการกำหนดเพื่อลดขนาดของรอยโรคของเนื้องอกและกำจัดการบีบตัวของท่อไต เมื่อมะเร็งกำเริบ โดยเฉพาะหากมีรอยโรคที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่ ขนาดเล็กการฉายรังสีอย่างเข้มข้นช่วยให้สามารถรักษาชีวิตได้ภายใน 5 ปีภายใน 40-50%

ระยะ IIB-IVB

ในกรณีเหล่านี้ อาจต้องให้เคมีบำบัดหลังการฉายรังสี ในระยะที่ 4 มีการศึกษาประสิทธิผลเพียงเล็กน้อย เคมีบำบัดใช้เป็นวิธีการทดลองรักษา ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายระยะไกลจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน? เมื่อตรวจพบอายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 7 เดือน

การรักษาในระหว่างตั้งครรภ์

หากสตรีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาจะพิจารณาจากระยะของเนื้องอก

ในระยะที่ 0 ในไตรมาสแรก การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงและดำเนินการสร้างปากมดลูก หากตรวจพบเนื้องอกในไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ผู้หญิงจะได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ และจะมีการทำ Conization เป็นเวลา 3 เดือนหลังคลอด ในกรณีนี้มักใช้การผ่าตัดด้วยรังสีด้วยเครื่องมือ Surgitron หรือ Visalius นี่เป็นวิธีการรักษาที่อ่อนโยน

หากตรวจพบมะเร็งระยะที่ 1 ในระหว่างตั้งครรภ์ มี 2 ทางเลือก คือ การยุติการตั้งครรภ์ การผ่าตัดเอามดลูกและอวัยวะส่วนต่างๆ ออก หรือการตั้งครรภ์ตามด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสีตามมาตรฐานการรักษา ด้วย 2 หรือมากกว่า ขั้นรุนแรงในไตรมาสที่ 1 และ 2 การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลง ในไตรมาสที่ 3 จะทำการผ่าตัดคลอด จากนั้นจึงเริ่มการรักษาแบบมาตรฐาน

หากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการรักษาอวัยวะ เธอจะตั้งครรภ์ได้ภายใน 2 ปีหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา การคลอดบุตรทำได้โดย การผ่าตัดคลอด- หลังจาก ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาความถี่และอัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดในเด็กเพิ่มขึ้น

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

เนื้องอกร้ายที่ปากมดลูกเป็นโรคร้ายแรงแต่ด้วย การวินิจฉัยเบื้องต้นมันหายขาดได้สำเร็จ ในระยะที่ 1 อัตราการรอดชีวิตในช่วงห้าปีคือ 78% ในระยะที่ 2 - 57% ในระยะที่ 3 - 31% ในระยะที่ 4 - 7.8% อัตราการรอดชีวิตโดยรวมเมื่ออายุห้าปีคือ 55%

หลังการรักษาผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามโดยนรีแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ในช่วง 2 ปีแรก การวิเคราะห์ SCC อัลตราซาวนด์ และหากจำเป็น CT จะดำเนินการไตรมาสละครั้ง ในอีก 3 ปีข้างหน้า - ทุกๆ หกเดือน การเอ็กซเรย์ปอดจะดำเนินการปีละ 2 ครั้ง

เมื่อคำนึงถึงความสำคัญทางสังคมอย่างมากของโรคและการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยในกรณีขั้นสูง การป้องกันมะเร็งปากมดลูกจึงมีความสำคัญมาก คุณไม่ควรละเลยการไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำทุกปีเพราะสามารถช่วยรักษาสุขภาพและชีวิตของผู้หญิงได้

มาตรการป้องกัน:

การสังเกตสม่ำเสมอโดยนรีแพทย์ เริ่มตั้งแต่อายุ 18-20 ปี โดยต้องมีการตรวจคัดกรองทางเซลล์วิทยา
การวินิจฉัยและการรักษาโรคปากมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ

อุบัติการณ์ของโรคจะค่อยๆลดลง อย่างไรก็ตาม มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 29 ปี สาเหตุหลักมาจากการที่สตรีมีความรู้อย่างจำกัดเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้ เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดพยาธิสภาพของมะเร็งก่อนวัย ควรหลีกเลี่ยงการเริ่มกิจกรรมทางเพศและการติดเชื้อที่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ถุงยางอนามัยช่วยลดโอกาสการติดเชื้อไวรัส papilloma ได้อย่างมากแม้ว่าจะไม่ได้กำจัดก็ตาม

เพื่อที่จะพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อไวรัส จึงมีการระบุเพื่อป้องกันมะเร็งในครรภ์และ มะเร็งปากมดลูกเช่นเดียวกับ condylomas ที่อวัยวะเพศ

การตรวจคัดกรองเป็นประจำสามารถช่วยตรวจหาเนื้องอกในปากมดลูกหรือภาวะมะเร็งในระยะแรกสุด ซึ่งเป็นช่วงที่การรักษามีประสิทธิผลมากที่สุด เทคนิคสมัยใหม่การรักษาสามารถรักษาผู้หญิงและรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ได้

การพัฒนาของมะเร็งได้รับการส่งเสริมโดย:

การติดเชื้อ ชนิดก่อมะเร็ง papillomavirus ของมนุษย์ (HPV)
โรคเรื้อรังของปากมดลูก
ภาวะมะเร็ง
ความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน
การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส
ชีวิตทางเพศในช่วงต้น
จำนวนมากการทำแท้ง

อาการ
สัญญาณของโรคจะปรากฏในระยะที่มีการเจริญเติบโตของเนื้องอกและการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อรอบข้างในกระบวนการนี้ สิ่งต่อไปนี้ควรทำให้เกิดความกังวลและบังคับให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจด่วน:

การปลดปล่อยผิดปกติ
ประจำเดือนเจ็บปวดและหนัก
มีเลือดออกในระหว่างมีประจำเดือน, หลังจากการตรวจโดยนรีแพทย์, การติดต่อทางเพศสัมพันธ์,
ปวดท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง
การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด

ขั้นตอน
ในระหว่างที่เป็นมะเร็งปากมดลูก เช่นเดียวกับโรคมะเร็งอื่นๆ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระยะได้ 4 ระยะ:

I – การก่อตัวของเนื้องอกขนาดเล็กภายในปากมดลูก
II – เนื้องอกส่งผลต่อพารามีเทรียม
III – การแทรกซึมของมะเร็งเข้าไปในเนื้อเยื่อ ผนังอุ้งเชิงกราน ช่องคลอด ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง
IV เป็นระยะที่อันตรายที่สุด เมื่อกระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง กระดูก ลำไส้ และอวัยวะภายใน มีส่วนร่วมในกระบวนการมะเร็ง

วิธีการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก
ก่อนการรักษามะเร็งปากมดลูกในประเทศอิสราเอล อันดับแรก ศูนย์การแพทย์เทลอาวีฟเสนอให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การวินิจฉัยได้รับการออกแบบมาเพื่อสร้างขนาด ประเภท และตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอก ระดับการแพร่กระจายของกระบวนการ เพื่อการนี้อาจกำหนดดังต่อไปนี้:

เพท-ซีที,
การทดสอบเชื้อ HPV
คอลโปสโคป,
การทดสอบ PAP
การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก

การรักษามะเร็งปากมดลูก
การรักษาโรคมะเร็งในอิสราเอลมีความสำคัญเป็นพิเศษ มีการลงทุนเงินจำนวนมากในการพัฒนาพื้นที่นี้ การใช้ระเบียบวิธีการรักษาแบบสากลช่วยให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการบรรเทาอาการในระยะยาวได้ แม้ว่าจะอยู่ในระยะลุกลามของมะเร็งปากมดลูกก็ตาม ในระยะแรก แพทย์ชาวอิสราเอลสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ ขณะเดียวกันก็รักษาความสามารถของสตรีในการตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรได้

วิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกแบบรุนแรงยังคงเป็นวิธีการผ่าตัด นอกจากนี้อาจกำหนดหลักสูตรการฉายรังสีและเคมีบำบัดได้

ศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาชาวอิสราเอลชอบการผ่าตัดผ่านกล้องแบบอ่อนโยน เทคโนโลยีเลเซอร์ และการผ่าตัดด้วยความเย็น ซึ่งช่วยรักษาอวัยวะได้ สำหรับการผ่าตัดผ่านกล้อง การเจาะหลาย ๆ ครั้งก็เพียงพอแล้ว ช่องท้องซึ่งเครื่องมือและอุปกรณ์เกี่ยวกับการถ่ายภาพถูกนำเข้าสู่สาขาการผ่าตัด วิธีการนี้สามารถใช้ในการเอาเนื้องอกและอวัยวะบางส่วนออก หรือทำการผ่าตัดมดลูกออก ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดผ่านกล้องโดยเฉลี่ย 1-2 วัน และหลังผ่าตัด ระยะเวลาการพักฟื้นหายไปเร็วกว่าการแทรกแซงแบบเดิมๆ มาก

ในกรณีที่มีรอยโรคขนาดใหญ่ เนื้องอกจะถูกกำจัดออกไปพร้อมกับมดลูก ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ ส่วนหนึ่งของช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะ และไส้ตรง

นวัตกรรมการรักษามะเร็งปากมดลูก
ในอดีตประเทศ CIS ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามจะได้รับการรักษาแบบประคับประคองตามอาการเท่านั้น ในอิสราเอล ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับโอกาสที่จะมีชีวิตอยู่ได้ด้วยการใช้ยาที่เป็นนวัตกรรมใหม่ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายระดับโมเลกุลและการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีสามารถบังคับระบบภูมิคุ้มกันให้ต้านทานโรคและทำลายเซลล์มะเร็ง หยุดการสืบพันธุ์และการเติบโตของเซลล์มะเร็ง เป็นไปได้ว่าการรักษาแบบใหม่จะมาแทนที่ในไม่ช้า วิธีการแบบดั้งเดิมซึ่งมีผลข้างเคียงมากมาย

มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุด โดยมีความก้าวหน้าในการรักษา ปีที่ผ่านมาใหญ่เป็นพิเศษ การพัฒนาวิธีการป้องกันและรักษามะเร็งปากมดลูกในประเทศที่พัฒนาแล้วในช่วง 50 ปีที่ผ่านมาได้ลดอุบัติการณ์ลงอย่างมากและอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ลดลง 75%!

มะเร็งปากมดลูกยังคงเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสาม ประเภทต่างๆมะเร็ง. แตกต่างจากเนื้องอกร้ายอื่นๆ มะเร็งปากมดลูก ตรวจพบได้ง่ายในระยะแรก- ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันท่วงทีผู้ป่วยสามารถทำได้ กำจัดมันให้หมดจากโรคร้ายนี้

นอกจากนี้ ในปัจจุบันยังมีวิธีรักษาแบบอ่อนโยนที่ในหลายกรณีสามารถรักษาไว้ได้ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ในหญิงสาวที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มแรก

มะเร็งปากมดลูก - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจุบันปัจจัยหลักที่นำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกคือ ไวรัส papilloma ของมนุษย์- สิ่งใดก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ เช่น กิจกรรมทางเพศตั้งแต่เริ่มแรก การมีคู่นอนจำนวนมาก ประวัติการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ และสภาวะที่ทำให้เกิดการกดภูมิคุ้มกัน จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูก

แต่ก็เกิดกับผู้หญิงที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงจากรายการนี้ด้วย ภาวะก่อนมะเร็งคือ leukoplakia ของปากมดลูก- ตรวจพบได้ง่ายและรักษาได้สำเร็จโดยเข้าถึงนรีแพทย์ได้ทันท่วงที

ปัจจัยทางพันธุกรรมดูเหมือนจะไม่ได้มีบทบาทพิเศษในการพัฒนาเนื้องอกนี้

อาการของโรคมะเร็งปากมดลูก

หนึ่งในที่สุด อาการลักษณะมะเร็งปากมดลูกคือเลือดออกทางช่องคลอดที่เกิดขึ้นระหว่างรอบประจำเดือน ไม่ว่าจะหลังมีเพศสัมพันธ์ หรือในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน ในสถานการณ์เช่นนี้คุณควรติดต่อนรีแพทย์อย่างแน่นอนและทำการศึกษารอยเปื้อนจากพื้นผิวปากมดลูก นี่เป็นการทดสอบง่ายๆ แต่ให้ข้อมูลมากซึ่งช่วยให้คุณตรวจพบเนื้องอกได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก นอกจากนี้การตรวจทางนรีเวชเป็นประจำยังมีความสำคัญต่อการตรวจพบมะเร็งชนิดนี้ในระยะเริ่มแรกอีกด้วย

การป้องกันโรค

วิธีป้องกันมะเร็งปากมดลูกที่ได้ผลที่สุดในปัจจุบันคือ การฉีดวัคซีนป้องกัน papillomavirus ของมนุษย์ทำให้สามารถป้องกันการเกิดมะเร็งปากมดลูกในสตรีที่ได้รับวัคซีนได้เกือบทั้งหมด

ยาที่ได้รับการศึกษาอย่างถี่ถ้วนที่สุด การ์ดาซิล- วันนี้เป็นที่ทราบกันดีว่ามีประสิทธิภาพอย่างน้อย 4 ปีหลังการฉีดวัคซีน ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาผลระยะยาว ความปลอดภัยของยายังได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมาก ยานี้เหมาะสำหรับเด็กผู้หญิงอายุ 11-12 ปีและหญิงสาวอายุไม่เกิน 45 ปี ที่สุด การป้องกันที่มีประสิทธิภาพจากไวรัสเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ยังไม่ติดเชื้อไวรัส papilloma ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสมควรที่จะฉีดวัคซีนให้เด็กผู้หญิงก่อนที่จะเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ

การรักษามะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูก)

ในระยะแรกของมะเร็งปากมดลูก เนื้องอกจะจำกัดอยู่ที่ปากมดลูก การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวอาจเป็นการผ่าตัด (เช่น การผ่าตัดมดลูกแบบดัดแปลงหรือการผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านม) ในระยะเริ่มแรกของการรักษามะเร็งปากมดลูก สามารถใช้รังสีบำบัด (ร่วมกับหรือไม่มีเคมีบำบัด) ก็ได้ การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับทั้งลักษณะของเนื้องอกและสภาพของผู้ป่วย

ระยะแรกของมะเร็งปากมดลูก

ระยะของมะเร็งปากมดลูกจะพิจารณาจาก การตรวจทางนรีเวชและผลการทดสอบ ตามการจำแนกประเภทของสหพันธ์นรีแพทย์และสูติแพทย์นานาชาติ (FIGO) ระยะแรกของมะเร็งปากมดลูก ได้แก่ IA และ IB1:

เวทีไอโอวา- มะเร็งปากมดลูก ตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศน์ บุกรุกเข้าไปในปากมดลูก stroma ลึก 3 มม. ( ไอโอวา1) หรือ 3–5 มม. ( ไอโอวา2- การแพร่กระจายของเนื้องอกในแนวนอน 7 มม.
เวที IB1– การโฟกัสด้วยกล้องจุลทรรศน์ มีขนาดใหญ่กว่าระยะการบุกรุกระดับจุลภาค ไอเอหรือรอยโรคที่ตรวจพบได้ด้วยสายตา (น้อยกว่า 4 ซม.) ที่ไม่ขยายเกินปากมดลูก

มะเร็งปากมดลูก: หลักการพื้นฐานของการรักษา

การกำหนดระยะของมะเร็งปากมดลูกนั้นดำเนินการตามเงื่อนไข สถาบันการแพทย์โดยไม่ต้องผ่าตัด ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง เซลล์มะเร็ง- อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกควรได้รับการตรวจต่อมน้ำเหลือง เนื่องจากข้อมูลนี้จำเป็นต่อการวางแผนการรักษาต่อไป

โดยปกติแล้วในระยะแรกของมะเร็งปากมดลูกต้องได้รับการผ่าตัด (ดูด้านล่าง) พร้อมการตัดตอน ( การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง) ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน - ในระยะเริ่มแรกของการรักษาจะดีกว่า เคมีบำบัด- โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่รุนแรง เหนือกว่าการฉายรังสี คุณภาพดีที่สุดชีวิตและอีกมากมาย ประสิทธิภาพสูงความอยู่รอดของผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่ระบุว่าเป็นการผ่าตัดแบบไม่รุนแรง- ผู้ป่วยด้วย มะเร็งชนิดแพร่กระจายขนาดเล็ก(ระยะ IA1) ซึ่งไม่รวมอยู่ในค่ากลางหรือ มีความเสี่ยงสูง,สามารถรักษาได้ การประนีประนอมปากมดลูกหรือ การผ่าตัดมดลูกนอกมดลูก(ดูด้านล่าง)
คนไข้ที่ต้องการรักษาภาวะเจริญพันธุ์- ผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์ในระยะแรกของโรค ผู้ที่ต้องการมีบุตรในอนาคต (และได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสมจากประชากรผู้ป่วยทั่วไป) อาจสมัครเป็น การผ่าตัดรักษาอวัยวะ.
ผู้หญิงที่มีสุขภาพไม่ดีที่ไม่เข้ารับการผ่าตัด- ผู้ป่วยที่ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดอาจได้รับการฉายรังสีเบื้องต้น ผู้เชี่ยวชาญบางคนชอบที่จะผสมผสานการฉายรังสีและเคมีบำบัด ( เคมีบำบัด- สามารถกำหนดได้หากผู้ป่วยไม่มีข้อห้ามในการรักษาด้วยเคมีบำบัด)

หากมีสถานการณ์ที่ส่งผลให้การพยากรณ์โรคแย่ลงและการกำเริบของโรค (ที่เรียกว่าปัจจัยเสี่ยงดูด้านล่าง) จากนั้นหลังการผ่าตัด การผ่าตัดมดลูกแบบดัดแปลงดำเนินการ ผู้ช่วย(เสริม) การรักษา

ผู้ป่วยจากกลุ่มเสี่ยงระดับกลาง - ด้วยเนื้องอกที่เกิน 2 ซม. แนะนำให้มีการบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง (ดูด้านล่าง) หรือการบุกรุกปากมดลูกลึก stromal ของปากมดลูกไม่ จำกัด เฉพาะการสังเกตทางคลินิก แต่ต้องได้รับการฉายรังสีแบบเสริมซึ่งจะเพิ่มขึ้น ระยะเวลาโดยไม่มีการลุกลามของโรคและอาจส่งผลดีต่อการอยู่รอดโดยรวม
สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง - ผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง, การบุกรุกของเนื้องอกเข้าไปในพารามีเทรียม (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในมดลูก) หรือระยะการผ่าตัดเชิงบวก (เมื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นเซลล์เนื้องอก) - การรักษาด้วยเคมีบำบัด (นั่นคือ การรักษาด้วยรังสีเสริมร่วมกับเคมีบำบัด) คือ ระบุไว้ การรักษานี้ยังช่วยยืดเวลาโดยไม่มีการลุกลามของโรค (เรียกว่าการอยู่รอดโดยปราศจากการลุกลาม) และช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวม

ระยะเริ่มแรกของการรักษา

การผ่าตัดหรือการฉายรังสี?

ข้อดีของการผ่าตัดมากกว่าการฉายรังสี: วิธีการอิสระการรักษาแสดงให้เห็นโดยการศึกษาย้อนหลังของผลการรักษาของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก 4,885 ราย (ระยะ IB1 ถึง IIA) ที่ได้รับการลงทะเบียนใน รีจิสทรี SEER (« การเฝ้าระวัง ระบาดวิทยา และการประเมินผลการรักษาในระยะยาว») สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกา- การวิเคราะห์ทางสถิติหลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดมีความเกี่ยวข้อง ประสิทธิภาพที่ดีที่สุดการอยู่รอดของผู้ป่วยมากกว่าการฉายรังสี อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้มีข้อจำกัดที่สำคัญหลายประการ:

อคติในการคัดเลือกไม่ได้ถูกนำมาพิจารณา: ตามกฎแล้วสำหรับ การผ่าตัดผู้หญิงที่มีสุขภาพดีกว่ามักถูกเลือกมากกว่า
ผู้ป่วยกลุ่มแรกที่เข้ารับการผ่าตัดมดลูกไม่สามารถถือเป็นเนื้อเดียวกันได้: ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ยังได้รับการบำบัดด้วยรังสีหลังการผ่าตัดด้วย

อย่างไรก็ตามในกลุ่มที่สองการรักษาด้วยรังสีไม่ได้เป็นเพียงวิธีเดียวในการรักษาเสมอไป โดยถูกแทนที่ด้วยเคมีบำบัดเมื่อเวลาผ่านไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการลุกลามของมะเร็งปากมดลูก)

คำถามยังคงอยู่ว่าการผ่าตัดรักษามีประสิทธิผลเพียงใดเมื่อเปรียบเทียบกับเคมีบำบัด

การผ่าตัดรักษามะเร็งปากมดลูก: การผ่าตัด

การผ่าตัดมดลูกแบบ Radical- การรักษามาตรฐานสำหรับมะเร็งปากมดลูกระยะ IA2 คือ (การผ่าตัดมดลูกออกชนิดที่ 2) ขั้นตอนการผ่าตัดนี้เป็นการผ่าตัดเอาปากมดลูกและลำตัวของมดลูกออก รวมถึงการผ่าตัดส่วนบนของช่องคลอดและ พารามิเตอร์(เนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบนอก)

ในระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรงสามารถทำได้ การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน(การตัดออกของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานพร้อมกับการตรวจภายหลัง) หากต่อมน้ำในอุ้งเชิงกรานได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ติก(การตัดออกของต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ตาที่อยู่ใกล้เอออร์ตา)

การแพร่กระจายไปยังรังไข่พบได้น้อยกว่ามากในมะเร็งเซลล์ squamous มากกว่าในตัวแปรทางเนื้อเยื่อวิทยาอื่นของเนื้องอก - มะเร็งของต่อม (0.8% และ 5% ในหนึ่งตัวอย่างตามลำดับ) ดังนั้นในกรณีของมะเร็งเซลล์ squamous รังไข่มักจะถูกเก็บรักษาไว้มากที่สุดและใน กรณีของมะเร็งของต่อมก็จะถูกกำจัดออก

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะ IB1 และเนื้องอกที่มีขนาดเกิน 2 ซม. มักจะได้รับการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด ประเภทที่สาม- ด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อในช่องคลอดในปริมาณที่มากขึ้น (สูงไม่เกินครึ่งหนึ่ง)

การผ่าตัดมดลูกแบบดัดแปลงเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำและในระยะเริ่มแรกของมะเร็งปากมดลูก ดังนั้น การวิเคราะห์ตัวอย่างย้อนหลัง (เช่น จดหมายเหตุ) (ผู้หญิง 1,253 คน) แสดงให้เห็นว่า 12 ปีหลังการผ่าตัด อัตราการกำเริบของโรคคือ 0.1% สำหรับระยะ IA (ผู้ป่วย 1 ใน 104 ราย) และ 5% สำหรับระยะ IB1 (40 จากผู้ป่วย 762 ราย)

การผ่าตัดมดลูกแบบ Radical สามารถทำได้โดยการผ่าตัดผ่านกล้อง (มีแผลค่อนข้างใหญ่) หรือวิธีส่องกล้อง (มีแผลน้อยที่สุด) ในทางกลับกัน การส่องกล้องอาจเป็นแบบธรรมดาหรือแบบหุ่นยนต์ก็ได้

การผ่าตัดมดลูกและการผ่าตัดมดลูกแบบ Extrafascial

การผ่าตัดเหล่านี้ดำเนินการสำหรับมะเร็งปากมดลูกที่มีการแพร่กระจายในระดับจุลภาค (ระยะ IA1) และเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีความเสี่ยงปานกลางหรือสูงเท่านั้น การประนีประนอม(คำพ้องความหมาย: การตรวจชิ้นเนื้อลิ่ม, การตัดโคน - การตัดส่วนที่เป็นรูปกรวยของปากมดลูก) มักดำเนินการในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยและกำหนดระยะของโรค ถ้ามี ขอบการผ่าตัดที่เป็นบวก(นั่นคือพบเซลล์เนื้องอกที่นั่น) อาจจำเป็นต้องมีการสร้างรูปซ้ำ

การผ่าตัดมดลูกนอกมดลูก (Extrafascial hysterectomy)(หรือเรียกอีกอย่างว่า การผ่าตัดมดลูกแบบง่าย) เกี่ยวข้องกับการนำร่างกายและปากมดลูกออก และอาจรวมถึงขอบด้านบนของช่องคลอดด้วย แต่ไม่ใช่เนื้อเยื่อของพารามีเทรียม การดำเนินการเหล่านี้ดำเนินการตามข้อบ่งชี้โดยมีโอกาสเกิดความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองต่ำ ในกรณีนี้ จะไม่มีการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน

ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งปากมดลูกที่มีการแพร่กระจายในระดับจุลภาค ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคนั้นต่ำมาก เหตุการณ์นี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในบทความทบทวนเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเซลล์สความัสแบบแพร่กระจายระดับไมโครของปากมดลูก:

การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองพบได้ในผู้หญิงเพียง 3 คน (0.1%) จาก 2,274 คนที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อบุกรุกสโตรมัลที่มีความลึกน้อยกว่า 1 มม. อย่างไรก็ตาม อาการกำเริบเกิดขึ้นเฉพาะในแปดกรณีเท่านั้น (0.4%)
การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองพบได้ในผู้หญิงเพียงห้าคน (0.4%) จาก 1,324 คนหลังการผ่าตัดเพื่อบุกรุกสโตรมัลลึก 1–3 มม. พบการกำเริบของโรคใน 23 ราย (1.7%)

น่าเสียดายที่การตรวจสอบไม่มีข้อมูลเพียงพอ: จากข้อมูลที่ให้ไว้ ไม่สามารถระบุระยะของโรคได้ เนื่องจากระบุเฉพาะความลึกของการบุกรุก แต่ไม่มีการกล่าวถึงการแพร่กระจายในแนวนอนของเนื้องอก โดยพื้นฐานแล้วศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัด การประนีประนอมผู้หญิงเหล่านั้นที่ต้องการรักษาความสามารถในการคลอดบุตรและ การผ่าตัดมดลูกนอกมดลูก- สำหรับผู้ที่ชื่นชอบการรักษาแบบรุนแรง เช่นเดียวกับการผ่าตัดมดลูกอื่นๆ การผ่าตัดมดลูกออกนอกบริเวณหน้าท้องสามารถทำได้ ช่องคลอด(ทางช่องคลอด) การส่องกล้อง(การส่องกล้องแบบธรรมดาหรือแบบหุ่นยนต์) หรือ ท้อง (ผ่านแผลในช่องท้อง) การเข้าถึง

การดำเนินการรักษาอวัยวะ

หากผู้หญิงป่วยในวัยเจริญพันธุ์ที่ต้องการรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและขนาดของเนื้องอกในปากมดลูกไม่เกิน 2 ซม. พวกเขาจะเหมาะสมกว่าไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดมดลูกออกอย่างรุนแรง แต่สำหรับการผ่าตัดรักษาอื่นที่ช่วยให้ เพื่อรักษาเนื้อเยื่อมดลูก การดำเนินการดังกล่าวได้แก่ การประนีประนอมและ trachelectomy(การตัดปากมดลูกโดยไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกายของมดลูก)

การบุกรุกของหลอดเลือดน้ำเหลือง (LVSI)- การแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเข้าไปในน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดภายในจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาเป็นปัจจัยเสี่ยงที่บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลือง- แต่เซลล์ที่ตรวจพบเพียงเซลล์เดียวยังคงไม่ยกเว้นความเป็นไปได้ของ trachelectomy.

การฉายรังสีเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งปากมดลูก

ข้อมูลที่จำกัดบ่งชี้ว่า ระยะเริ่มแรกการผ่าตัดเหมาะสำหรับการรักษามะเร็งปากมดลูกมากกว่าการฉายรังสี ดังนั้น การศึกษาย้อนหลังของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มแรกมากกว่า 4,000 รายที่รวมอยู่ในทะเบียน SEER พบว่าด้วยการผ่าตัดรักษาเบื้องต้น เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยรังสีปฐมภูมิ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 59% ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้การฉายรังสีเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มแรก

การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นที่ยอมรับได้ในระยะเริ่มแรกของการรักษาสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากมีโรคร่วมหรือความอ่อนแอในการทำงานโดยทั่วไปของร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญบางคนชอบที่จะรักษาผู้ป่วยดังกล่าวโดยการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัดร่วมกัน แต่ไม่ทราบว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานดังกล่าวมีประสิทธิผลเพียงใด และการใช้ในระยะแรกของมะเร็งปากมดลูกนั้นสมเหตุสมผลหรือไม่ (เนื่องจากทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนมากมาย) .

เมื่อวางแผนการรักษาด้วยรังสีจะใช้ คอนแทคเลนส์ ( เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) - เพื่อการมองเห็นตำแหน่งของปากมดลูก ไส้ตรง กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้เล็กและต่อมน้ำเหลือง ควรเลื่อนโครงร่างส่วนล่างของสนามรังสีลงด้านล่าง ไปทาง ischial tuberosity ของกระดูกเชิงกราน เพื่อให้รังสีครอบคลุมบริเวณช่องคลอด ซึ่งสามารถวางเครื่องหมายพิเศษไว้ได้ในระหว่างการจำลอง (การสร้างแบบจำลอง) ของหัตถการ ใน การตั้งค่าทางคลินิกเม็ดทองคำสามารถนำเข้าไปในเยื่อเมือกในช่องคลอดซึ่งทำเครื่องหมายขอบเขตด้านนอกของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้แน่ใจว่าโซนการฉายรังสีถูกต้อง ความพร้อมใช้งาน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณส่วนล่างที่สามของช่องคลอดบ่งบอกถึง ความพ่ายแพ้ที่เป็นไปได้ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและจำเป็นต้องรวมไว้ในบริเวณฉายรังสี

ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจะนอนอยู่ในท่านั้น การออกเสียง(บนท้อง) หรือ การหงาย(ด้านหลัง) ในกรณีแรก ให้วางเครื่องบินขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้าย "บอดี้บอร์ด" (กระดานโต้คลื่นแบบสั้น) ไว้ใต้ร่างกายของผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าช่องท้องส่วนบนยกสูงขึ้นเหนือบริเวณอุ้งเชิงกราน - เพื่อลดอาการมึนเมา

ในกรณีทั่วไป ปริมาณรังสีโฟกัสรวมของรังสีที่ไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานจะสูงถึง 45 Gy (25 เศษส่วนรายวันของ 1.8 Gy) เมื่อวางแผนการรักษาด้วยรังสีพวกเขาก็ใช้เช่นกัน เอ็มอาร์ไอ(การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และ กทท(เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) - เพื่อทำความเข้าใจขนาดและตำแหน่งของรอยโรคหลักเพื่อตรวจจับและประเมินความชุกของการบุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่อของพารามีเทรียม, กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรงและความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน พื้นที่เหล่านี้อยู่ภายใต้การฉายรังสีลำแสงภายนอกขนาดใหญ่สูงถึง 50.4–60 Gy; ในกรณีนี้ มักใช้บล็อกกลางซึ่งจัดรูปแบบฟลักซ์การแผ่รังสีที่ปรับให้เหมาะสม ป้องกันมดลูกและช่องคลอด ส่วนหลังจะต้องอยู่ภายใต้บังคับต่อไป การฝังแร่(การฉายรังสีแบบสัมผัส)

บ่งชี้ในการบำบัดแบบเสริม

หากผลการตรวจหลังการผ่าตัดเบื้องต้นสำหรับมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มแรกบ่งชี้ถึงความเสี่ยงของการกำเริบของโรค จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบเสริม (เสริม)

กลุ่มเสี่ยงระดับกลาง

เกณฑ์ต่อไปนี้ (บางครั้งเรียกว่าเกณฑ์ Sedlis) ใช้เพื่อจำแนกผู้ป่วยว่ามีความเสี่ยงปานกลาง:

การปรากฏตัวของการบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง, การบุกรุกของ stromal ลึก (ในด้านนอกที่สามของผนังปากมดลูก), เนื้องอกทุกขนาด;
การปรากฏตัวของการบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองควบคู่ไปกับการบุกรุกของ stromal ปานกลาง (ตรงกลางที่สามของผนังปากมดลูก) เนื้องอกมีอย่างน้อย 2 ซม.
การปรากฏตัวของการบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองร่วมกับการบุกรุก stromal ตื้น (ในส่วนที่สามของความหนาของผนังปากมดลูก) ขนาดของเนื้องอกอย่างน้อย 5 ซม.
ตรวจไม่พบการบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง แต่มีการบุกรุกสโตรมัลในระดับลึกหรือปานกลาง (ในความหนาของผนังปากมดลูกด้านนอกหรือตรงกลางในสาม) ขนาดของเนื้องอกอย่างน้อย 4 ซม.

หากมีปัจจัยเสี่ยงข้างต้นและการผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียว ความน่าจะเป็นที่จะกลับเป็นซ้ำและเสียชีวิตในอนาคตจะสูงถึง 30%

การรักษาผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงระดับกลาง

ผู้เชี่ยวชาญมากมายเช่น การรักษาเสริมหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคให้เลือก ผู้ช่วยการรักษาด้วยรังสีโดยเลือกใช้วิธีรักษาแบบนี้ เคมีบำบัดการบำบัด

การวิเคราะห์เมตา(รวมข้อมูลจากงานวิจัยหลายชิ้น) ที่ดำเนินการในปี พ.ศ. 2555 แสดงให้เห็นข้อดีและข้อเสียของการรักษาด้วยรังสีเสริม ในกลุ่มตัวอย่างของผู้ป่วย 397 รายที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกออกในระยะเริ่มแรกของมะเร็งปากมดลูก (IB ถึง IIA) ผลลัพธ์ของการรักษาด้วยรังสีแบบเสริมถูกเปรียบเทียบกับการไม่รักษาแบบเสริมหลังการผ่าตัด

การรักษาด้วยรังสีเสริม:

ลดโอกาสของการลุกลามของโรค
ไม่ส่งผลกระทบต่อความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตภายในห้าปีหลังการรักษา (แม้ว่าช่วงความเชื่อมั่นที่สูงอาจบ่งชี้ว่าข้อมูลการรอดชีวิตไม่เพียงพอ)
มีฤทธิ์เป็นพิษ (มากถึงรุนแรง) ต่อระบบเลือด (ความถี่ 0.63–9.05%) และ ระบบทางเดินอาหาร (0,91–58,8 %).

มีหลักฐานที่จำกัดมากว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้ส่งผลต่อการอยู่รอดของผู้ป่วยโดยรวมหรือไม่ จึงทำการวิเคราะห์ย้อนหลังผลการรักษาผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงระดับกลางจำนวน 129 ราย สังเกตมาเป็นเวลา 13 ปี โดยผู้ป่วยได้รับ 89 ราย เคมีบำบัด(ร่วมกับยาแพลทินัม) และผู้ป่วยเข้ารับการรักษา 40 ราย การรักษาด้วยรังสีเท่านั้น.

เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยรังสีเสริม การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานส่งผลให้อัตราการกำเริบของโรคลดลง (9% เทียบกับ 23%) และเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรคใน 5 ปี (90% เทียบกับ 78%) อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนการศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าวิธีการรักษาที่แตกต่างกันไม่ส่งผลกระทบต่ออัตราการรอดชีวิตโดยรวมในกลุ่มต่างๆ (แม้ว่าบทความนี้จะไม่ได้กล่าวถึงระยะเวลาติดตามผลมัธยฐานหรืออัตราการรอดชีวิตโดยรวมห้าปีก็ตาม)

เนื่องจากขาดข้อมูลผู้เชี่ยวชาญที่เชื่อถือได้ซึ่งแจ้งทั้งประสิทธิผลและความเสี่ยงของการบำบัดด้วยเคมีบำบัดหลังผ่าตัดในผู้ป่วยจากกลุ่มเสี่ยงระดับกลาง การรักษาด้วยรังสีจึงยังคงเป็นวิธีการรักษาแบบเสริม (เสริม) ที่ต้องการ อย่างไรก็ตามคนไข้ที่ได้รับการแนะนำ การรักษาหลังการผ่าตัด, อาจได้รับเชิญให้เข้าร่วม การศึกษาทางคลินิก(เช่น GOG 263 ที่ออกแบบมาเพื่อประเมินผลลัพธ์ระยะยาวของการรักษาแบบเสริมสองประเภท: การฉายรังสีและเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1 และ 2)

กลุ่มเสี่ยงสูง

ผู้ป่วยสามารถจัดว่ามีความเสี่ยงสูงได้หาก ณ เวลาที่ตรวจ พวกเขามีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง บางครั้งเรียกว่าเกณฑ์ปีเตอร์ส:

ระยะขอบการผ่าตัดที่เป็นบวก
การวิจัยยืนยันความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน
การบุกรุกด้วยกล้องจุลทรรศน์เข้าไปในพารามีเทรียม

สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง ความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำของเนื้องอกหลังการผ่าตัดโดยไม่มีการรักษาในภายหลังคือประมาณ 40% และความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตสูงถึง 50%

การรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง แนะนำให้รักษาหลังผ่าตัด (เสริม) เคมีบำบัด- ประสิทธิผลของการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมแสดงให้เห็นในการศึกษา GOG 109 (สุ่มตัวอย่าง ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง 268 รายที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกออกสำหรับมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มแรก ค่ามัธยฐานการติดตามผล 42 เดือน) ผู้ป่วยได้รับการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกราน (ขนาดยาทั้งหมด 49.3 Gy จากการฉายรังสี 29 ครั้ง) - เป็นการรักษาแบบเสริมอิสระ หรือใช้ร่วมกับเคมีบำบัด (ซิสพลาตินในขนาด 70 มก./ม.2 ในวันที่ 1 4 รอบ; บวก 5- ฟลูออโรยูราซิล 1,000 มก./ม.2 ต่อวันสำหรับ สี่วันทุกสามสัปดาห์)

เมื่อเทียบกับเคมีบำบัด(ซิสพลาตินและ 5-ฟลูออโรยูราซิล) การรักษาด้วยการฉายรังสีมีลักษณะดังนี้:

อัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าเป็นเวลาสี่ปีลดลง (63% เทียบกับ 80%);
ลดอัตราการรอดชีวิตโดยรวมในสี่ปี (71% เทียบกับ 81%);
ความเป็นพิษน้อยกว่าต่อร่างกาย - น้อยกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดมากโดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงของภาพเลือด: ภาวะนิวโทรพีเนีย (3 รายต่อ 35 ราย) และเม็ดเลือดขาว (1 ต่อ 40) เช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้ (2 ต่อ 17) และอาเจียน (2 เทียบกับ 15)

ในกรณีนี้ผลที่เป็นพิษต่อร่างกายเกิดจากการทำเคมีบำบัดร่วมกับซิสพลาตินและ 5-ฟลูออโรยูราซิลพร้อมกับการฉายรังสี ที่แนะนำ เคมีบำบัดโดยใช้ยาตัวเดียว - ซิสพลาติน:เป็นระบบที่มักใช้ในการรักษามะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเฉพาะที่ในระยะเริ่มแรก ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลง การวิเคราะห์ย้อนหลังของผลการรักษาของผู้ป่วย 187 รายยืนยันว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยใช้ยาแพลทินัมมีประสิทธิผลมากขึ้น เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยรังสีปฐมภูมิ: อัตราการกำเริบของโรคลดลง การรอดชีวิตโดยรวม และการรอดชีวิตที่ปราศจากการลุกลามดีขึ้น

จากข้อมูลเบื้องต้นพบว่าการใช้เทคโนโลยีรังสีวิทยาสมัยใหม่หลังการผ่าตัดเช่น การบำบัดด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม(IMRT) สามารถให้อัตราการรอดชีวิตที่ใกล้เคียงกันโดยมีผลกระทบที่เป็นพิษต่อร่างกายน้อยกว่ามาก การทดลองทางคลินิกโดยใช้ IMRT ในกระดูกเชิงกรานหลังการผ่าตัดมะเร็งปากมดลูก (RTOG 0418) ควรแสดงให้เห็นว่าการรักษาดังกล่าวมีประสิทธิผลเพียงใดในระยะแรกของโรค

เทคโนโลยีรังสีรักษา

รังสีรักษาแบบเสริม บริเวณอุ้งเชิงกรานมุ่งเป้าไปที่ การทำลายจุดโฟกัสที่ซ่อนอยู่ของการเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อที่เสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ตามเนื้อผ้าขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้ การฉายรังสีสี่สนามคานตรงข้ามสองคู่ตั้งฉากกัน - ตามยาวและด้านข้าง (ด้านข้าง)

ที่ การบำบัดด้วยรังสีแบบธรรมดา (สองมิติ 2 มิติ)รูปทรงของสนามรังสีและวิธีการรักษาถูกกำหนดโดยสัมพันธ์กับจุดสังเกตของกระดูก การเตรียมการสำหรับขั้นตอน การบำบัดด้วยรังสีตามรูปแบบ (สามมิติ 3 มิติ)ต้องแน่ใจว่าได้รับรังสีอย่างเพียงพอ ผ้านุ่มและโครงสร้างทางกายวิภาคที่เนื้องอกอาจแพร่กระจายไป (เช่น พารามีเทรียม ช่องคลอด ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน) สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงแต่ละบุคคล คุณสมบัติทางกายวิภาคผู้ป่วยและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาหลังการผ่าตัด

จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าได้รับรังสีอย่างเพียงพอ ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน(รวมถึง obturator, อุ้งเชิงกรานภายใน, ภายนอกและทั่วไป) - จนกระทั่งเชื่อมต่อที่ vena cava ที่ด้อยกว่าซึ่งผ่านไปเกือบตามแนวขอบด้านบนของสนามรังสี (ที่ระดับของแผ่นดิสก์ L4-L5 บริเวณเอวกระดูกสันหลังซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวสุดท้ายและสุดท้าย) ขอบล่างของสนามรังสีควรขยายออกไป 3-4 ซม. เกินขอบเขตที่สอดคล้องกันของบริเวณรอยโรคเนื้องอก หรือไปถึงด้านล่างสุด ช่องอุดกั้นกระดูกเชิงกราน ขอบด้านข้าง (ด้านข้าง) ของสนามรังสีตั้งอยู่ด้านข้าง 1.5–2 ซม. ถึงขอบของช่องเปิดทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก - เพื่อปกปิดหลอดเลือดและน้ำเหลืองที่ไหลผ่านมาที่นี่อย่างสมบูรณ์

มะเร็งปากมดลูก: การพยากรณ์โรค

ปัจจัยพยากรณ์โรคหลักที่มีอิทธิพลต่ออัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกชนิดสความัสเซลล์ ได้แก่ ระยะของโรคสภาพของต่อมน้ำเหลือง ปริมาตรของเนื้องอก ความลึกของการบุกรุกของสโตรมัล และการมีอยู่ของการบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือระยะของโรค ปัจจัยที่สำคัญที่สุดรองลงมาคือสภาพของต่อมน้ำเหลืองหลังจากการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมดและตัดต่อมน้ำเหลืองในระยะโรค IB หรือ IIA อัตราการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วยคือ:

จาก 88–99% สำหรับต่อมน้ำเหลืองที่เป็นลบ (นั่นคือไม่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก)
มากถึง 50–74% โดยมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน

การพยากรณ์โรคจะไม่ค่อยดีนักหากกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลต่อ พาราเอออร์ติกต่อมน้ำเหลือง

โดยใช้ตัวอย่างผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา การตรวจชิ้นเนื้อ(เพื่อกำหนดระยะของโรค) หรือ การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองก็แสดงว่า จำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบยังส่งผลต่อการพยากรณ์โรคด้วย ดังนั้นจึงมีรายงานว่าอัตราการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองเป็นบวกหนึ่งอันคือ 62%, สอง - 36%, สามถึงสี่ - 20%, ห้าหรือมากกว่า - 0% นัยสำคัญในการพยากรณ์โรคของการแพร่กระจายของเนื้อร้ายขนาดเล็กต่อต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานในระยะแรกของโรคยังไม่ชัดเจน

คำถามแห่งความสำคัญ หลอดเลือดน้ำเหลืองการบุกรุกในฐานะปัจจัยเสี่ยงอิสระยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ บทความทบทวนบทความหนึ่งรายงานว่ามีสิ่งพิมพ์เพียงสามในยี่สิบห้าฉบับเท่านั้นที่แนะนำว่าการบุกรุกของหลอดเลือดต่อมน้ำเหลืองเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระที่ส่งผลต่อการอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มแรก เป็นผลให้มีการตั้งคำถามถึงความสำคัญในการพยากรณ์ของการบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง

การสังเกตร้านขายยา

หลังจากการรักษามะเร็งปากมดลูกเบื้องต้นแบบรุนแรง แนะนำให้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ (ไม่ว่าระยะของโรคจะเป็นอย่างไร) แม้ว่าประสิทธิผลของการเฝ้าระวังดังกล่าวยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอก็ตาม เป้าหมายหลัก การสังเกตร้านขายยา- การตรวจหามะเร็งปากมดลูกกำเริบในระยะเริ่มต้นที่อาจรักษาได้

ชีวิตหลังมะเร็งปากมดลูก

กระบวนการรักษามะเร็งปากมดลูกส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต และอาจคงอยู่ได้นานหลายปี มีความเห็นว่าคุณภาพชีวิตที่เสื่อมลงอาจเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสี

ตัวอย่างเช่น มีการศึกษาตัวบ่งชี้คุณภาพชีวิตในสตรี 121 รายที่เข้ารับการผ่าตัดมะเร็งปากมดลูก (ส่วนใหญ่อยู่ในระยะเริ่มแรก) โดยมีหรือไม่มีการรักษาเสริมในภายหลัง (การฉายรังสีหรือเคมีบำบัด) ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่มีอาการกำเริบของโรค - อย่างน้อยเจ็ดปีหลังการวินิจฉัย ผลปรากฏว่า:

ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัดมีคะแนนคุณภาพชีวิตที่แย่ลงเมื่อเทียบกับผู้ป่วยรายอื่นๆ ทั้งผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาแบบเสริมและผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด มีรายงานว่าผู้หญิงเหล่านี้มีอาการรุนแรงกว่า เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร และปวด
ผู้ป่วยจากอีกสองกลุ่มมีคะแนนคุณภาพชีวิตเกือบเท่ากันกับผู้หญิงที่ไม่เคยเป็นมะเร็งปากมดลูก และในกลุ่มผู้หญิงที่กล่าวข้างต้น ตัวชี้วัดเหล่านี้ยังต่ำกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ

การศึกษาอื่นเกี่ยวข้องกับสตรี 98 คนที่เมื่อ 5-15 ปีที่แล้วได้รับการรักษามะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มแรกโดยการผ่าตัดหรือการบำบัดด้วยเคมีบำบัดขั้นต้น (ผู้ป่วย 41 รายและ 57 ราย ตามลำดับ) ทั้งสองกลุ่มแสดงอาการมึนเมามาเป็นเวลานาน นอกจากนี้ด้วย การรักษาด้วยเคมีบำบัดเบื้องต้นติดต่อ:

ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกราน (ยืนยันโดย 30% ของผู้ตอบแบบสอบถามเทียบกับ 12% หลังการผ่าตัดขั้นต้น) - ความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ
ความผิดปกติทางเพศ (35% เทียบกับ 20%) - ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ
ความผิดปกติของลำไส้ (42% เทียบกับ 7%);
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ (20% เทียบกับ 9%) - ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ

ความผิดปกติของการตกไข่

ผู้หญิงมากกว่า 40% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกมีอายุต่ำกว่า 45 ปี การรักษามะเร็งปากมดลูกอาจนำไปสู่ สูญเสียการทำงานของรังไข่.

ในระหว่างการผ่าตัดตัดมดลูกออก รังไข่มักจะไม่ถูกเอาออก อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดก็มีความเสี่ยง การสูญพันธุ์ก่อนวัยอันควรการทำงานของรังไข่ - อาจเกิดจากการหยุดชะงักของปริมาณเลือด
การรักษาด้วยการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกราน (โดยมีหรือไม่มีเคมีบำบัดร่วมด้วย) นำไปสู่การหยุดชะงักของการตกไข่อย่างชัดเจน เนื่องจากต้องใช้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นสำหรับผลการรักษาที่รุนแรง

ความผิดปกติของการตกไข่ที่เกิดจากการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร และ ความผิดปกติทางเพศ- จะป้องกันหรือบรรเทาผลที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวได้อย่างไร?

การอนุรักษ์การทำงานของระบบสืบพันธุ์

สตรีวัยเจริญพันธุ์ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรักษาก่อนเริ่มการรักษา การผ่าตัดอนุรักษ์อวัยวะและเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์- ผู้ป่วยที่กำลังจะเข้ารับการฉายรังสีควรทราบว่าก่อนเริ่มการรักษามีความเป็นไปได้ที่จะมีการผ่าตัดย้าย (การเคลื่อนไหว) ของรังไข่เพื่อลดปริมาณรังสีให้กับพวกเขา

จากหลักฐานที่มีอยู่ ผู้หญิงที่มีอาการวัยหมดประจำเดือนที่เกิดจากการรักษามะเร็งปากมดลูกอาจได้รับคำแนะนำให้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ซึ่งจะดีกว่าการรักษาด้วยวิธีอื่นในกรณีนี้ วัยหมดประจำเดือนที่เกิดจากการรักษาอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ เช่น ร้อนวูบวาบ ช่องคลอดแห้ง ปวดในระหว่าง ความใกล้ชิด.

ยังมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหลังการรักษามะเร็งปากมดลูก แต่สิ่งที่มีอยู่เพียงเล็กน้อยแสดงให้เห็นว่าการรักษาดังกล่าวไม่ได้ส่งเสริมการจำลองแบบของไวรัส papillomavirus ในมนุษย์ และไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของมะเร็ง ดังนั้นการศึกษาสตรี 120 รายที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1 หรือ 2 พบว่าเมื่อใช้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือ ปฏิเสธมันความแตกต่างในตัวชี้วัด อัตราการรอดชีวิตห้าปี(80% เทียบกับ 65% ตามลำดับ) และความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรค (20% เทียบกับ 32%) ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ

ความผิดปกติทางเพศ

การผ่าตัดมดลูกออกและการฉายรังสีสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของช่องคลอด ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อลดลง และการหลั่งสารหล่อลื่นตามธรรมชาติในช่องคลอด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจนำไปสู่ ความผิดปกติทางเพศส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตโดยรวมและความเป็นอยู่ทางจิตสังคมของผู้หญิงหลังการรักษา รายงานอุบัติการณ์ของการเบี่ยงเบนดังกล่าวแตกต่างกันอย่างมาก: จาก 4% ถึง 100% เมื่อช่องคลอดสั้นลง และจาก 17% ถึง 58% ด้วย การผลิตไม่เพียงพอการหลั่งในช่องคลอด ในปี 2012 มีการเผยแพร่การทบทวนการศึกษา 20 เรื่องเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีทางเพศของผู้หญิงที่รอดชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกอย่างเป็นระบบ ด้านล่างนี้เป็นข้อสรุปหลักที่ผู้เขียนได้รับจากบทวิจารณ์นี้

การหลั่งในช่องคลอดไม่เพียงพอเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการฉายรังสี
เห็นได้ชัดว่าผู้หญิงที่ไม่เคยเป็นมะเร็งปากมดลูกไม่มีความแตกต่างโดยพื้นฐานในด้านความสามารถในการถึงจุดสุดยอดมากกว่าผู้หญิงที่รอดชีวิตจากโรคนี้ ผู้เขียนงานวิจัยทั้งสองชิ้นชี้ให้เห็นว่ายังคงมีปัญหาในการถึงจุดสุดยอด แต่จะหายไปหกเดือนหลังการผ่าตัดหรือหนึ่งปีหลังจากการฉายรังสี
อาการปวดระหว่างความสัมพันธ์ใกล้ชิดพบได้บ่อยในผู้หญิงที่รอดชีวิตจากมะเร็งปากมดลูก เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีพยาธิสภาพนี้ อาการปวดนี้จะหายไปภายในสามเดือนหลังการผ่าตัดมะเร็งปากมดลูก แต่จะคงอยู่นานถึงสองปีหรือนานกว่านั้นในสตรีหลังการรักษาด้วยรังสี

วิธีบรรเทาอาการเจ็บปวดจากการมีเพศสัมพันธ์ ได้แก่ การใช้สารหล่อลื่นในช่องคลอด มอยเจอร์ไรเซอร์และสารขยายขนาด และการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน

กรณีของโรคที่ผิดปกติ

การตั้งครรภ์

ผู้หญิงระหว่างหนึ่งถึงสามเปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกกำลังตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดบุตรในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย ครึ่งหนึ่งของกรณีเหล่านี้ จะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ การตัดสินใจใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาในการคลอดบุตรและการรักษาควรคำนึงถึงระยะของโรค ไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ (ณ เวลาที่ได้รับการวินิจฉัย) และความชอบของผู้หญิงและครอบครัวของเธอ

ค้นพบพยาธิวิทยามะเร็งโดยบังเอิญ

ตามกฎแล้วหลังจากนั้น การผ่าตัดมดลูกแบบง่ายไม่จำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติมสำหรับมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรก แต่หากตรวจพบสัญญาณของการลุกลามของโรค (การลุกลามของสโตรมัลลึก ระยะการผ่าตัดเป็นบวก) อาจจำเป็นต้องทำหัตถการใหม่ การแทรกแซงการผ่าตัดหรือทำการบำบัด

มะเร็งของต่อมและมะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งของต่อมและเนื้องอกของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ (เซลล์เล็ก) จะมีการหารือในบทความอื่น ๆ

ในระยะแรกของมะเร็งปากมดลูกจะตรวจพบเนื้องอกที่เกิดจาก การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (ระยะ IA) และหากพิจารณาด้วยสายตา ขนาดของมันจะน้อยกว่า 4 ซม. (ระยะ IB1)
วิธีการรักษาผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นที่เหมาะสมที่สุดคือ การผ่าตัดมดลูกแบบดัดแปลงด้วยการผ่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน: ตัวเลือกนี้ดีกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดเบื้องต้น รังสีรักษาเบื้องต้นเป็นที่ยอมรับสำหรับการรักษาผู้หญิงที่ไม่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากมีโรคร่วมหรือความอ่อนแอในการทำงานโดยทั่วไปของร่างกาย
สำหรับผู้หญิงด้วย การรุกรานแบบจุลภาค(ระยะ IA1) ที่ไม่มีความเสี่ยงปานกลางหรือสูง ให้ทำการผ่าตัด การประนีประนอมหรือ การผ่าตัดมดลูกนอกมดลูกดีกว่าการผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรง
หากหญิงสาวที่ต้องการรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและขนาดของเนื้องอกไม่เกิน 2 ซม. พวกเธอจะเหมาะกว่าที่จะไม่ตัดมดลูกออกอย่างรุนแรง แต่ การผ่าตัดรักษาอวัยวะ
สำหรับผู้ป่วยระยะเริ่มแรกของโรคซึ่งรวมอยู่ด้วย กลุ่มเสี่ยงระดับกลาง(มีการบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง, การบุกรุกของสโตรมัลหรือขนาดของเนื้องอกในปากมดลูกเกิน 4 ซม.) รังสีรักษาแบบเสริมดีกว่าเคมีบำบัด
สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มแรกตั้งแต่ กลุ่มเสี่ยงสูง- แนะนำให้มีระยะขอบของการผ่าตัดเป็นบวก การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองหรือพารามีเทรียม เคมีบำบัดแบบเสริมซึ่งในกรณีนี้จะดีกว่าการฉายรังสีแบบเสริม เราเชื่อว่าการรักษาด้วยรังสีแบบเสริมร่วมกับยาเคมีบำบัดตัวเดียว ซิสพลาติน เป็นวิธีการที่มีเหตุผลมากกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยซิสพลาตินและ 5-ฟลูออโรยูราซิล
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคคือ เวทีความสำคัญเป็นอันดับสอง - สภาพของต่อมน้ำเหลืองการพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีนักสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานหรือพาราเอออร์ติก
ทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมน เห็นได้ชัดว่าเป็น ด้วยวิธีที่เชื่อถือได้การกำจัดผู้หญิง อาการไม่พึงประสงค์เกี่ยวข้องกับผลที่ตามมา การรักษาที่รุนแรงมะเร็งปากมดลูก

บทสรุป

การแพทย์แผนปัจจุบันให้ไว้มากมาย วิธีการที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งปากมดลูก ดังนั้น สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจพบปัญหาให้ทันเวลาและรักษาได้อย่างถูกต้อง

มะเร็งปากมดลูกไม่ใช่โทษประหารชีวิตในปัจจุบันด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและถูกต้องผู้หญิงมีโอกาสที่ดีเยี่ยมในการกำจัดโรคนี้อย่างสมบูรณ์มีชีวิตที่ปกติในอนาคตและในหลาย ๆ กรณีก็ให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพดีด้วยซ้ำ

ปัจจุบันนี้มะเร็งถือเป็นมากที่สุด สาเหตุทั่วไปการเสียชีวิตในกลุ่มอายุต่ำกว่า 70 ปี ทุกปี ผู้ป่วยทุกรายที่สี่เสียชีวิตทั่วโลก มะเร็งมดลูกเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด โรคมะเร็งในบรรดาผู้หญิง อันดับที่ 4 โดยมีผู้ป่วยล้มป่วยด้วยโรคนี้มากกว่า 500,000 รายทุกปี โรคที่ไม่รู้จักทันเวลานั้นไม่เพียงพอ การรักษาที่มีความสามารถสามารถนำไปสู่ความตายได้ อย่างไรก็ตาม ในคลังแสงของแพทย์สมัยใหม่ มีวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ให้เลือกมากมาย ซึ่งคุณสามารถตรวจพบโรคได้ที่แกนกลาง ระยะเริ่มต้น- ทุกวันนี้มะเร็งมดลูกกำลังได้รับการรักษาและประสบความสำเร็จ - นี่เป็นหลักฐานจากสถิติที่ไม่อาจหยุดยั้งได้ แน่นอนว่ายังมีผู้ป่วยด้วย แบบฟอร์มที่ถูกละเลยโรคต่างๆ สาเหตุหนึ่งคือการไปพบแพทย์ล่าช้า ความร้ายกาจของโรคอยู่ที่ว่าในระยะเริ่มแรกโรคจะไม่แสดงอาการ ผู้หญิงมักไม่สงสัยว่าเธอป่วยและมาพบแพทย์เกี่ยวกับโรคอื่นๆ

มะเร็งมดลูกรักษาหายได้หรือไม่? ผู้หญิงทุกคนคงถามคำถามนี้หลังจากได้ยิน การวินิจฉัยโรคมะเร็ง- วันนี้บอกได้เลยว่ามะเร็งมดลูกรักษาได้ นอกจากนี้ สำหรับโรคที่ตรวจพบ สามารถใช้วิธีรักษาแบบอ่อนโยนได้ วิธีบำบัดเป็นเรื่องของอดีต ผลข้างเคียงซึ่งทำให้ผู้ป่วยหวาดกลัว ยาใหม่ล่าสุดเคมีบำบัดซึ่งลดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ให้เหลือน้อยที่สุด วิธีการฉายรังสีที่ออกฤทธิ์เฉพาะกับเนื้องอก โดยไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี... ปัจจุบันนี้ การผ่าตัดอนุรักษ์อวัยวะไม่ใช่เรื่องแปลก นอกจากนี้สตรีวัยเจริญพันธุ์สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ คุณต้องการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น - ความเอาใจใส่ต่อสุขภาพของคุณ การตรวจป้องกันก็เพียงพอแล้วปีละ 1-2 ครั้ง แต่ผู้หญิงบางคนเชื่อว่าไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้นกับพวกเธอได้ คนอื่นก็ไม่มีเวลาเพียงพอและการไปพบแพทย์ก็ถูกเลื่อนออกไปในภายหลัง และบางคนก็แค่กลัว การตรวจสอบที่เป็นไปได้- เหตุผลแตกต่างกัน แต่ผลลัพธ์ก็เหมือนกัน - ความเสี่ยงต่อสุขภาพ ผู้หญิงที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงควรระมัดระวังเป็นพิเศษ

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรค:

วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย การโจมตีในช่วงต้นประจำเดือน
ภาวะมีบุตรยาก ขาดการคลอดบุตร การทำแท้งหลายครั้ง
การใช้ยาคุมกำเนิด
สภาวะก่อนมะเร็ง: แผล, การกัดเซาะ, กระบวนการอักเสบ, โพลิโพซิส, เนื้องอก, เยื่อเมือกหนาเกิน
การมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่เนิ่นๆ, การมีคู่นอนหลายคน, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, การติดเชื้อ Human Papillomavirus
โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง,โรคอ้วน
โภชนาการไม่ดี,การสูบบุหรี่,การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป,ขนาดใหญ่ การออกกำลังกาย
ปัจจัยทางพันธุกรรม

วันนี้อาจดูน่าประหลาดใจ แต่นักวิจัยชาวอเมริกันเตือนเกี่ยวกับปัจจัยอันตรายที่อาจก่อให้เกิดมะเร็งในช่วงปลายศตวรรษที่ผ่านมา โภชนาการไม่ดีการปรากฏตัวของสารก่อมะเร็งในผลิตภัณฑ์ นิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย ภาระทางพันธุกรรม - น่าเสียดายที่สถานการณ์เลวร้ายลงทุกปี

สิ่งที่เลวร้ายที่สุดคือผู้ป่วยบางรายปฏิเสธที่จะรับการรักษาหรือพยายามรักษาตัวเองด้วยวิธีที่แปลกใหม่ ระดมยิงหมอทุกประเภทด้วยคำถามว่ามะเร็งมดลูกสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่ ส่งผลให้ขาดคุณสมบัติ การดูแลทางการแพทย์และเวลาที่สูญเสียไปก็นำไปสู่สิ่งที่แก้ไขไม่ได้ แต่สิ่งที่คุณต้องทำคือปรึกษาแพทย์ การแพทย์แผนปัจจุบันได้รับผลลัพธ์ที่น่าอัศจรรย์ซึ่งไม่น่าแปลกใจเลย - ปัจจุบันวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาเป็นหนึ่งในสาขาที่มีลำดับความสำคัญสูงสุด อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะวิธีการรักษาเฉพาะใดๆ ออกมาว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด ในการรักษาโรคมะเร็งวิธีการบูรณาการมีความสำคัญและสามารถเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมได้เฉพาะใน คลินิกเฉพาะทาง- เมื่อนั้นเราควรคาดหวังการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

อัตราการรอดชีวิตห้าปีพร้อมการรักษาอย่างทันท่วงทีสูงถึง 96% แต่โรคที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะหลังนั้นรักษาได้น้อยกว่ามากและมีเพียงผู้ป่วยไม่เกิน 60% เท่านั้นที่รอดชีวิต

เป็นโรคที่เกิดขึ้นได้หลายที่ นอกจากนี้ ในแง่ของความชุก โรคนี้อยู่ในอันดับที่ 4 รองจากมะเร็งเต้านม ผิวหนัง และมะเร็งทางเดินอาหาร มีความจำเป็นต้องทราบอายุที่มีความเสี่ยงสูงสุด: จากสี่สิบถึงหกสิบปี

โรคเบาหวาน ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง การสัมผัสใกล้ชิดตั้งแต่เนิ่นๆ และการเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน อายุสาย, ความผิดปกติของประจำเดือน, ภาวะมีบุตรยาก, แรกเริ่มการคลอดบุตร โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต่างๆ การใช้ยาป้องกันการตั้งครรภ์เป็นเวลานานและบ่อยครั้ง การเปลี่ยนคู่นอนบ่อยครั้ง

สภาพที่เป็นอันตรายสำหรับ ร่างกายของผู้หญิงและบ่อยครั้งที่สุดหากไม่มีการดำเนินการอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ สิ่งเหล่านี้จะกลายเป็นสาเหตุของมะเร็งและสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ สภาพดังกล่าวคือการกัดเซาะรอยแผลเป็นตามมา กิจกรรมแรงงาน, แผล, การเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวในรูปแบบของติ่งเนื้อและคอนดีโลมา, การอักเสบเรื้อรัง.

อาจมีอาการอะไรบ้าง

ภาพทางคลินิกประการแรกแสดงให้เห็นการมีอยู่ของตกขาวและความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วข้อมูล อาการทางคลินิกจะปรากฏเฉพาะในระยะที่เนื้องอกสลายตัวเท่านั้น กล่าวคือ ในระยะหลัง ในบางสถานการณ์แทบไม่ปรากฏสัญญาณของมะเร็งมดลูก เวลานาน.

ลักษณะสม่ำเสมอของระดูขาวอาจเป็นเมือกหรือเป็นน้ำ อาจมีลิ่มเลือด และมีลักษณะแตกต่างกันออกไป กลิ่นอันไม่พึงประสงค์- เมื่อโรครุนแรงขึ้น เลือดจะปรากฏในปริมาณมาก การปลดปล่อยล่าช้าและการพัฒนาของการติดเชื้อทำให้เกิดระดูขาวเป็นหนองซึ่งมีกลิ่นเหม็น ในสองขั้นตอนสุดท้ายสถานการณ์ที่มีการปลดปล่อยจะแย่ลงเมื่อความเน่าเปื่อยปรากฏขึ้น

เลือดออกอาจเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหรือเป็นเรื่องปกติ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการเกิดขึ้นอีกบ่อยครั้ง ปริมาณการปลดปล่อยยังแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ: ไม่มีนัยสำคัญหรือมีนัยสำคัญ สำหรับมะเร็งปากมดลูก เลือดออกที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออก ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการสัมผัสใกล้ชิด การตรวจร่างกาย การยกของหนัก และการสวนล้าง ในช่วงวัยหมดประจำเดือน การจำส่วนใหญ่มักเป็นตัวบ่งชี้ของเนื้องอกมะเร็ง

อาการปวดจะแสดงออกมาเฉพาะในระยะต่อมาเท่านั้น เมื่อมะเร็งเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อในอุ้งเชิงกรานที่มีการแทรกซึม

อาการทั่วไปมะเร็งมดลูก รวมถึงการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน จะแสดงออกมาในระยะลุกลามเท่านั้น

สัญญาณของโรคมะเร็ง

สัญญาณของโรคมะเร็งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนและอายุของผู้หญิง

อาจมีเลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือน สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมีประจำเดือนและมะเร็ง ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ

หลังวัยหมดประจำเดือนก็คาดว่า การขาดงานโดยสมบูรณ์ประจำเดือนและสัญญาณแรกคือเลือด มีหนองไหลออกมาทำให้คุณตรวจพบมะเร็งได้ทันที สารคัดหลั่งอาจมีมากหรือไม่เพียงพอ

เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคครั้งแรกคุณควรติดต่อแพทย์ผู้มีประสบการณ์ คุณต้องจำไว้ว่าการรักษาขั้นสูงนั้นทำได้ยาก

การรักษาจะมีประสิทธิภาพในระดับสูงหากรับรู้อาการได้ทันเวลาเท่านั้น

ระยะของโรค

ระยะของมะเร็งมดลูกช่วยให้เราสามารถระบุระดับอันตรายของโรคและประเมินความเป็นไปได้ของผลลัพธ์ที่ดี

มะเร็งระยะแรกคือเนื้องอกที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวของมดลูก- ในเวลานี้เกิดการทำลายหลอดเลือดน้ำเหลือง ส่งผลให้ผู้หญิงคนหนึ่งอาจประสบกับอาการตกขาวนั่นก็คือ สัญญาณที่น่ากังวล- ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะหายไปโดยสิ้นเชิง หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งมดลูกระยะเริ่มแรก โอกาสที่คุณจะหายเป็นปกติมีมากที่สุด
ระยะที่สองของมดลูกเกี่ยวข้องกับความเสียหายร้ายแรงต่อเซลล์มะเร็งของมดลูก- มะเร็งแพร่กระจายจากร่างกายไปยังปากมดลูก บน ในขั้นตอนนี้มีเลือดปนปรากฏขึ้นซึ่งมักจะสัมผัสกัน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื้องอกนำไปสู่การทำลายล้าง หลอดเลือด- ส่งผลให้อาการของโรคมีความชัดเจนมากขึ้น ในระยะที่สองผู้หญิงอาจเผชิญกับความผิดปกติร้ายแรงของระบบสืบพันธุ์ การรักษายังคงเป็นไปได้และ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์สามารถบันทึกได้
ในระยะที่สาม มะเร็งจะพัฒนาไปนอกมดลูก และมีสองทางเลือกสำหรับระยะของโรค- กระบวนการทางเนื้องอกอาจส่งผลต่อช่องคลอดหรือเนื้อเยื่อพาราเมตริกของเยื่อบุช่องท้อง ในบางกรณีรอยโรคอาจเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน น่าเสียดายที่โรคนี้สามารถไปเกินขอบเขตที่กำหนดได้ ตอนนี้ชีวิตตกอยู่ในความเสี่ยงร้ายแรง
ขั้นตอนที่สี่นำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง- การแพร่กระจายอาจปรากฏในตับ ปอด และกระดูกสันหลัง การแพร่กระจายมีขนาดใหญ่และร้ายแรง ดังนั้นโอกาสสำเร็จจึงมีน้อย

คุณสมบัติของการรักษาโดยการผ่าตัด

มะเร็งต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดซึ่งจะมีความสำเร็จในระดับสูง

ผู้ป่วยจำนวนมากต้องได้รับการผ่าตัดไม่เพียงแต่มดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะส่วนต่างๆ ด้วย ในบางกรณี ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานจะถูกลบออกด้วย ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการรักษาร่วมกัน รวมถึงการผ่าตัดด้วยการฉายรังสีจากระยะไกลและการบำบัดด้วยรังสีแกมมาในโพรงสมอง การได้รับรังสีของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบสามารถทำได้ก่อนการผ่าตัด ซึ่งแนะนำสำหรับระยะที่ 3 การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจเป็นเทคนิคอิสระซึ่งใช้เฉพาะในกรณีที่มีการแพร่กระจายของกระบวนการทางเนื้องอกในพื้นที่และข้อห้ามในการผ่าตัด

ยารักษาโรคที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับเนื้องอกอย่างมีประสิทธิภาพมักจะถูกกำหนดไว้สำหรับระยะที่สามและสี่ของโรค เช่นเดียวกับเนื้องอกที่มีความแตกต่างกัน

บ่อยครั้งที่การรักษาสองประเภทประสบความสำเร็จ: การรักษาด้วยรังสีร่วมและการกำจัดมดลูกและส่วนต่อท้าย

การรักษาจะพิจารณาจากระยะของโรค:

ในระยะ 1-A ซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้องอกวิทยาแบบแพร่กระจายขนาดเล็ก จำเป็นต้องกำจัดมดลูกรวมถึงส่วนต่อของมันด้วย
ในระยะที่ 1 (กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับปากมดลูกเท่านั้น) จำเป็นต้องฉายรังสีไม่ว่าจะระยะไกลหรือในโพรงมดลูก จากนั้นจึงจำเป็นต้องถอดมดลูกและส่วนต่อของมันออก การแทรกแซงสัญญาว่าจะขยายออกไป ในกรณีนี้อาจทำการผ่าตัดก่อน จากนั้นจึงทำการบำบัดด้วยรังสีแกมมา
ในระยะที่ 2 เมื่อโรคเกิดขึ้นที่ส่วนบนของช่องคลอดและมีความเสี่ยงที่จะแพร่กระจายไปยังร่างกายของมดลูก เทคนิคหลักคือการฉายรังสี การผ่าตัดทำได้น้อยมาก
ในระยะที่สาม จะมีการฉายรังสีบำบัด
ในขั้นตอนที่สี่ การฉายรังสีเป็นสิ่งจำเป็น แต่จุดประสงค์คือการบำรุงรักษาร่างกายแบบประคับประคอง

การรักษาตามอาการช่วยให้คุณรักษาโรคได้สำเร็จ

จะทำอย่างไรหลังการรักษาและในกรณีที่มีอาการกำเริบ

หลังการรักษาจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมทั้งทำการตรวจวิเคราะห์ด้วย ขอบของสิ่งนี้เพื่อรักษา สภาพดีสุขภาพของผู้หญิงจำเป็นต้องเอ็กซเรย์อวัยวะ หน้าอก, pyelography ทางหลอดเลือดดำ, การตรวจอัลตราซาวนด์

ในช่วงสิบสองเดือนแรก คุณควรไปพบแพทย์ทุกๆ สามเดือน เป็นเวลาห้าปี - ทุกหกเดือน หลังจากห้าปี - ทุกปี

วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับอาการกำเริบคืออะไร? หากกระบวนการทางเนื้องอกมีจำกัดหรือเฉพาะที่ จำเป็นต้องถอดมดลูกออก ปริมาณงานขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการของผู้ป่วย จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดสำหรับการแพร่กระจายระยะไกล การบำบัดด้วยรังสีช่วยให้การรักษามีจุดประสงค์เพื่อประคับประคอง

ผลที่ตามมาของโรคมะเร็งสำหรับผู้หญิง

ในโรคมะเร็ง การอยู่รอดซึ่งอยู่ถึงห้าปีหลังจากการเจ็บป่วยร้ายแรง หลังการผ่าตัด จะถูกกำหนดโดยระยะของโรค อัตราการรอดชีวิตมีตั้งแต่สี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์ถึงแปดสิบสี่

ในกรณีที่มีอาการกำเริบ ผู้หญิงที่ป่วยจำนวนหนึ่งในสี่สามารถได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีซึ่งมุ่งเป้าไปที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานทั้งหมด

ด้วยการกำเริบของโรคด้วยการแพร่กระจายการรักษาแทบไม่เคยเกิดขึ้นเลย ผลการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายแต่ผลลัพธ์มักจะอยู่ได้ไม่นาน

ในระยะที่ 4 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีมีเพียง 9 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

ควรสังเกตว่าผลลัพธ์ของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าดำเนินการอย่างไรมีประสิทธิผลเพียงใด การรักษาที่ถูกต้องถูกเลือก

การนำไปใช้ตั้งแต่เนิ่นๆการวินิจฉัยโรคมะเร็งและการป้องกันภายหลังสามารถทำได้โดยการตรวจร่างกายเป็นประจำเท่านั้น ในขณะเดียวกันก็ถือว่ามีการป้องกันอย่างสม่ำเสมอ ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่ฉลองวันเกิดครบรอบ 30 ปีไปแล้วควรไปพบแพทย์ผู้มีประสบการณ์อย่างน้อยปีละสองครั้ง ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องมีการป้องกันหลังจากเริ่มต้นชีวิตส่วนตัว

การระบุตัวตน สภาพที่เป็นอันตรายการตรวจเอกซเรย์อัลตราซาวนด์และการศึกษาทางเซลล์วิทยาเป็นประจำ การรักษามะเร็งมดลูกสามารถหลีกเลี่ยงได้ต้องขอบคุณ มาตรการป้องกัน.

การรักษา โรคของผู้หญิงเป็นสิ่งสำคัญอย่างแท้จริง ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งได้ การรักษานี้จะต้องดำเนินการให้ทันเวลา ท่ามกลาง คุณสมบัติทั่วไปควรสังเกตโรคเหล่านี้ หลักสูตรเรื้อรังการปรากฏตัวของอาการถาวรขาดผลที่ต้องการของการรักษาต้านการอักเสบ วิธีการที่รุนแรงเท่านั้นที่จะมีประสิทธิภาพ วิธีการแบบ Radical สามารถลดอัตราการเสียชีวิตได้หกเท่า

เพื่อกำจัดโรคได้สำเร็จคุณควรหยุดสูบบุหรี่และป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างเต็มที่

การตรวจปากมดลูกจะช่วยให้คุณสามารถค้นหาและเข้าใจตำแหน่งที่แท้จริงของผู้หญิงและกำหนดแนวทางปฏิบัติที่เหมาะสมที่สุดเพื่อขจัดความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น