เลือดออกในกระเพาะอาหาร สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาโรคทางพยาธิวิทยา เหตุใดการแตกร้าวในผนังเยื่อเมือกจึงเป็นอันตราย?

- นี้ อาการบาดเจ็บที่บาดแผลผนังช่องคลอดที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์ อาการหลัก ได้แก่ อาการปวดเฉียบพลัน มีเลือดออกจากอวัยวะเพศ การเพิ่มขนาดของริมฝีปาก ความรู้สึกหนักและแน่นในบริเวณอุ้งเชิงกราน การผสมผสานและการแสดงออก อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกของช่องคลอดและตำแหน่งของมัน การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติการรักษา อาการ และผลการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ของสตรีด้วยสายตา กลยุทธ์การรักษาช่องคลอดแตกจะพิจารณาจากความลึกของการบาดเจ็บ ก้อนเลือดขนาดใหญ่และการแตกของผนังที่เด่นชัดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดด้วยการเย็บแผลหรือการระบายน้ำของเลือด

ข้อมูลทั่วไป

การแตกของช่องคลอดเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาซึ่งมีลักษณะของความเสียหายที่ผนังช่องคลอดพร้อมกับความเจ็บปวดเลือดออกหรือการก่อตัวของเลือด ความเสียหายต่ออวัยวะส่วนบนและล่างมักพบบ่อยที่สุด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการแตกของช่องคลอดมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของมดลูกหรือฝีเย็บ การบาดเจ็บและการแตกแยกของบริเวณส่วนกลางของส่วนที่สามนั้นพบได้น้อยกว่า เนื่องจากบริเวณนี้มีความยืดหยุ่นค่อนข้างมากกว่าและเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อรอบข้างน้อยกว่า กรณีช่องคลอดแตกส่วนใหญ่ถือว่ารุนแรง บ่อยที่สุดในบทบาท ปัจจัยทางจริยธรรมโรคทางสูติกรรมหรือการมีเพศสัมพันธ์ที่หยาบปรากฏขึ้น

สาเหตุของการแตกของช่องคลอด

การแตกของช่องคลอดสามารถถูกกระตุ้นโดยตำแหน่งที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาของร่างกายของผู้หญิงในระหว่างนั้น ความใกล้ชิดการมีเพศสัมพันธ์ที่ก้าวร้าวหรือบังคับมากเกินไป สภาพคู่นอนที่ไม่เพียงพอ (แอลกอฮอล์ การมึนเมาของยา) การใช้ความรุนแรง สิ่งแปลกปลอมหรือเครื่องประดับที่ใกล้ชิดเพื่อความสนุกสนานทางเพศ การแตกของช่องคลอดยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ อาการบาดเจ็บสาหัสบริเวณอุ้งเชิงกรานรวมกับการแตกของมดลูกหรือฝีเย็บระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีหลังอาจเป็นผลมาจากการใช้อุปกรณ์ช่วยทางสูติกรรม กลวิธีที่ไม่ถูกต้องของสูติแพทย์-นรีแพทย์ ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของมารดาและทารกในครรภ์ ความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของระบบสืบพันธุ์และส่วนที่นำเสนอของ เด็ก. ทุกกรณีข้างต้นถือเป็นการแตกของฝีเย็บอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ยังมีการแตกแบบสุ่มที่เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติหรือ การคลอดบุตรทางสรีรวิทยาเนื่องจากเนื้อเยื่อของระบบสืบพันธุ์มีความยืดหยุ่นต่ำ ปัจจัยโน้มนำที่เพิ่มโอกาสในการเกิดการบาดเจ็บดังกล่าว ได้แก่ การแตกของช่องคลอดครั้งก่อนและมีแผลเป็น อาการลำไส้ใหญ่อักเสบ วัยแรกเกิด และการคลอดบุตรครั้งแรกที่มีอายุเกิน 35 ปี

อาการช่องคลอดแตก

อาการทางคลินิกของการแตกในช่องคลอดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของการบาดเจ็บ อาการเฉพาะไม่มีเงื่อนไขดังกล่าว ในกรณีส่วนใหญ่ การแตกของแรงงานในช่องคลอดจะรวมกับการแตกของมดลูกหรือฝีเย็บ ซึ่งเป็นตัวกำหนดภาพทางคลินิก พัก ขนาดเล็กสามารถดำเนินการต่อไปได้โดยไม่มีข้อใด อาการทางคลินิก- อาการหลักของการแตกในช่องคลอดอย่างรุนแรงคือความเจ็บปวดเฉียบพลันในบริเวณอวัยวะเพศ ซึ่งความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับความลึกของความเสียหาย บางครั้งอาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นจนถึงระดับไข้ย่อย สัญญาณของการแตกในช่องคลอดก็มีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศซึ่งเกิดขึ้นเมื่อละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือก ระดับของการสูญเสียเลือดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บที่ช่องคลอดหรือฝีเย็บ: เมื่อมีการแตกบริเวณคลิตอริสจะตรวจพบเลือดออกหนักและเมื่อมีการบาดเจ็บที่ห้องใต้ดินจะตรวจพบว่ามีเลือดออกปานกลาง

หากผนังช่องคลอดได้รับความเสียหายระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ เลือดออกจะเกิดขึ้นในช่วงที่มีการบีบตัวหรือหลังคลอดบุตร สำหรับการแตกในช่องคลอดซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในลูกบอลใต้ผิวหนังและมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อหลอดเลือดดำหรือ หลอดเลือดแดงอาการหลักคือเลือดคั่งบริเวณอวัยวะเพศ มองเห็นได้โดยการยื่นออกมาของผนังช่องคลอด การเพิ่มขนาดของริมฝีปากใหญ่หรือรองที่ด้านข้างของการบาดเจ็บ บางครั้งอาจมีอาการตัวเขียวเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ผู้หญิงอาจรู้สึกอิ่มและหนักในฝีเย็บ

ตามกฎแล้วด้วยการรักษาพยาบาลสมัยใหม่จะไม่พบภาวะแทรกซ้อน ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดจากการแตกในช่องคลอด ได้แก่ การสูญเสียเลือดจำนวนมาก ช่องทวารหนักหรือถุงน้ำในช่องคลอด และภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

การวินิจฉัยและการรักษาภาวะช่องคลอดแตก

การวินิจฉัยภาวะช่องคลอดแตกขึ้นอยู่กับการรวบรวมประวัติและการร้องเรียนของผู้ป่วย การตรวจตามวัตถุประสงค์ และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตามกฎแล้วการวินิจฉัยและการตรวจระบบสืบพันธุ์อย่างมีวัตถุประสงค์นั้นเพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ จากข้อมูลความทรงจำ ความเสียหายต่อช่องคลอดอาจระบุได้จากการมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรงหรือถูกบังคับ การบาดเจ็บหลายรอบ การใช้อุปกรณ์ช่วยทางสูติกรรมในระหว่างการคลอดบุตร รวมถึงการแตกของมดลูกหรือฝีเย็บไปพร้อมๆ กัน การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกด้วยสายตาอาจเผยให้เห็นการเพิ่มขนาดและความเขียวของริมฝีปาก โดยมีเลือดออกจากช่องคลอด

ในระหว่างการตรวจช่องคลอด สัญญาณของการแตกในช่องคลอดคือข้อบกพร่องในเยื่อเมือกหรือการยื่นออกมาของผนัง ซึ่งสอดคล้องกับห้อ submucosal ในกรณีที่ช่องคลอดแตกในส่วนปลายที่สามและบริเวณที่เปลี่ยนไปเป็น fornix การตรวจมดลูกด้วยตนเองจะดำเนินการเพื่อแยกการแตกของส่วนล่าง ตามกฎแล้วข้อมูลในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ได้ให้ข้อมูลมากนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแตกของช่องคลอดเล็กน้อย ใน การวิเคราะห์ทั่วไปในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดจำนวนมากสามารถตรวจพบสัญญาณของโรคโลหิตจางจากเลือดออกได้ (ระดับฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง) และเมื่อมีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในการอักเสบ - เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกและการเพิ่มขึ้นของ ESR

กลยุทธ์การรักษาภาวะช่องคลอดแตกขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของความเสียหาย สำหรับก้อนเลือดใต้เยื่อเมือกเล็กน้อย มักไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ - อาการตกเลือดจะหายไปเอง การแตกร้าวเล็กน้อยในผนังที่ไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกก็หายได้ด้วยตัวเอง สำหรับห้อขนาดใหญ่มากขึ้นหรือการแตกร้าวที่เด่นชัดในผนังจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด วิธีการบรรเทาอาการปวดหลักคือการดมยาสลบหรือ การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ- ก้อนเลือดขนาดใหญ่จะถูกเปิดและเทออก การห้ามเลือดของหลอดเลือดแดงที่เสียหายหรือ หลอดเลือดดำ- น้ำตาช่องคลอดขนาดใหญ่ที่มีเลือดออกมาพร้อมกับการซ่อมแซมด้วยการเย็บแยกหรือเย็บ catgut อย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ในกรณีเช่นนี้เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลผู้หญิงจะได้รับยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

การพยากรณ์และป้องกันการแตกของช่องคลอด

การพยากรณ์โรคสำหรับการแตกของช่องคลอดแบบแยกเป็นสิ่งที่ดี เมื่อรวมกับการแตกของมดลูกหรือฝีเย็บผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงโดยรวมของความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ ด้วยการให้การรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที จึงไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ปัญหาของการวางแผนเด็กจะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคลโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ที่เข้าร่วม ในกรณีส่วนใหญ่ การแตกของช่องคลอดแบบแยกไม่ได้ถือเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์

การป้องกันการแตกของช่องคลอดหมายถึงการยกเว้นปัจจัยสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมด (การมีเพศสัมพันธ์สำส่อน ความก้าวร้าวมากเกินไปในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ฯลฯ ) และการใช้อุปกรณ์เสริมที่ใกล้ชิดอย่างถูกต้อง เพื่อป้องกันการแตกของช่องคลอดที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการแตกของฝีเย็บหรือมดลูก จำเป็นต้องมีมาตรการเพื่อป้องกันพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่ ซึ่งรวมถึงการลงทะเบียนอย่างทันท่วงทีที่คลินิกฝากครรภ์ การตรวจระบบสืบพันธุ์ของมารดา การศึกษาลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารกในครรภ์ การเลือกวิธีการคลอดบุตรอย่างมีเหตุผล เป็นต้น

การเจาะทะลุหรือการแตกของหลอดอาหารเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ในสภาพนี้มีเพียงความช่วยเหลือเดียวเท่านั้น - รถพยาบาลเนื่องจากการแตกร้าวเกิดขึ้น ภัยคุกคามที่แท้จริงชีวิตของผู้ป่วย ปัญหาสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดฉุกเฉินเท่านั้น ทางเลือกสุดท้ายหากผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลและมีน้ำตาเพียงเล็กน้อย การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เป็นไปได้

สถิติ

พยาธิวิทยาประเภทนี้พบได้น้อยมาก โดยประมาณ 1% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ลงเอยด้วยภาวะการเจาะทะลุเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ป่วยชายถึง 3 เท่า โรคนี้พบมากในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป การแตกร้าวที่เกิดขึ้นเองหลอดอาหารหรือกลุ่มอาการ Boerhaave คิดเป็นประมาณ 15% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีการเจาะทะลุ

การจำแนกประเภทของโรค

พยาธิวิทยามักจะแบ่งตามหลักการเกิดขึ้น:

• โรคทางจมูกที่เป็นอิสระรวมถึงกลุ่มอาการ Boerhaave;
• ภาวะแทรกซ้อนหลังจากเกิดโรคอื่น การบาดเจ็บ หรือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการผิดปกติ

ตามสถานที่:

• การแตกของหลอดอาหารโดยสมบูรณ์นั่นคือการเจาะทะลุตลอดความหนาทั้งหมดของผนัง
• การเจาะที่ไม่สมบูรณ์นั่นคือการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเยื่อเมือกของหลอดอาหารหนึ่งหรือหลายแผ่น
• การแตกภายในหรือแบบปิด, การเจาะทะลุภายในหลอดอาหาร;
• การเจาะแบบเปิดภายนอกโดยมีการแปลที่ผนังด้านนอกของหลอดอาหาร

แม้ว่าการแตกทั้งสองประเภทอาการของโรคจะเหมือนกัน

Mallory-Weiss syndrome หรือหลอดอาหารแตก

การแตกของหลอดอาหารมีพยาธิสภาพคล้ายคลึงกับรอยแยกของกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร รอยแตกอาจเป็นแบบเดี่ยวหรืออาจอยู่ทั่วเยื่อเมือกของหลอดอาหาร Mallory-Weiss syndrome ไม่ได้เกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่นเดียวกับการแตกร้าว รอยแตกเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่อายุเกิน 50 ปี ผู้ชาย และผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

เหตุผล

หลอดอาหารแตกมักเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• บ่อย;
• การเผาไหม้ของสารเคมี
• สิ่งแปลกปลอมเข้ามาโดยเฉพาะของมีคม
• การบาดเจ็บและบาดแผลทะลุ;
• ด้วยการปฏิบัติงานที่ไม่ระมัดระวังในการผ่าตัดต่าง ๆ และเป็นผลจากการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร

ใน ในบางกรณีการอาเจียนบ่อยครั้งหรือไอรุนแรงและยาวนานอาจทำให้เกิดอาการแตกได้ แรงงานหรือการกดดันที่ค่อนข้างแรงอาจทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยได้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการโจมตีของโรคลมบ้าหมูอาจเกิดการแตกร้าวได้เช่นกัน

กลุ่มเสี่ยง

กลุ่มนี้รวมถึงบุคคลที่มีโรคดังต่อไปนี้:

• หลอดอาหารอักเสบ;
• แผลในหลอดอาหารมีอาการอาเจียนมาก

ผู้ที่มีอาการการกินมากเกินไปที่ไม่สามารถควบคุมได้ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ผู้ที่แข็งแกร่งที่สุดอาจนำไปสู่การเจ็บป่วยได้ การออกกำลังกายหรือเบ่งระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ ผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

อาการของโรค

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาพทางคลินิกมีลักษณะอาการเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแสดงออกมาในรูปของ:

• คม ความรู้สึกเจ็บปวดในภูมิภาค retrosternal และ epigastric;
• อาการชาที่แขนขา;
• อาการเจ็บหน้าอก
• สีซีดของผิวหนังทั่วร่างกาย;
• อาการไอแห้งที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ
• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
• อิศวร, หายใจถี่;
• การอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้สลับกับเลือด เมื่อเวลาผ่านไปการอาเจียนอาจมีลักษณะคล้ายกากกาแฟ
• หายใจลำบากและหายใจลำบาก
• เหงื่อออกมาก;
• ช็อตพร้อมกับความเจ็บปวด
• สัญญาณของความมึนเมาของร่างกายปรากฏขึ้น;
• แขนขาและใบหน้าอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและเกิดอาการตัวเขียว
• การแตกร้าวในบริเวณทรวงอกอาจมีลักษณะเป็นกระเพาะอักเสบ
• หากการแตกอยู่ใกล้กระเพาะอาหารอาจเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้
• ถุงลมโป่งพองเต็มไปด้วยอากาศที่ใบหน้าและลำคอ

อาการของหลอดอาหารแตกต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที เป็นเรื่องที่น่าเสียดาย แต่ในกรณีของการเจาะทะลุ 50% ผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากการขอความช่วยเหลือล่าช้า

ปัญหายังอยู่ที่ความจริงที่ว่าอาการของการแตกเป็นลักษณะของโรคอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งและอาจเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือหัวใจวายได้ ผลที่ตามมาคือหากไม่มีการวินิจฉัยและการรักษาที่เพียงพอ บุคคลอาจเสียชีวิตได้

มาตรการวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีการแตกของหลอดอาหาร มาตรการวินิจฉัยจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและได้รับการรำลึก จากนั้นนำเลือดไปวิเคราะห์ทางชีวเคมีและทั่วไป ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์ การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเจ็บปวด การวินิจฉัยยังรวมถึง mediastinoscopy และ pharyngoscopy

การตรวจเอ็กซ์เรย์มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุของเหลวและแคปซูลอากาศในเยื่อหุ้มปอดและช่องท้อง ในการระบุตำแหน่งของโรคนั้น การฉีดสารทึบแสงที่ละลายน้ำได้จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดอาหารเป็นครั้งแรก ซึ่งทำให้สามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของความเสียหายต่อหลอดอาหารได้โดยการเคลื่อนย้าย ทำให้สามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของความเสียหายต่อหลอดอาหารได้

การส่องกล้องจะดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบแข็งเพื่อไม่ให้หลอดอาหารพองตัวด้วยอากาศ

มาตรการการรักษา

การรักษาหลอดอาหารแตกต้องอาศัยการผ่าตัด

น้อยมาก แต่ยังคงใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม มาตรการดังกล่าวเป็นไปได้หากเยื่อเมือกเสียหายไม่เกิน 1.5 ซม. ซึ่งอาจทำให้หลอดอาหารเสียหายได้ กระดูกปลาหรือเข็มตรวจชิ้นเนื้อ เงื่อนไขหลักคือไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะตรงกลาง นอกจากนี้คนไข้ไม่ควรมี อาการที่มาพร้อมกับซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ในกรณีนี้จะใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ การรับประทานอาหารและดื่มระหว่างการรักษาไม่เกี่ยวข้องกับการแนะนำอาหารทางปาก ให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ป่วยหลายครั้งต่อวันและนอนพักให้เต็มที่ หากกิจกรรมทั้งหมดล้มเหลว ผลเชิงบวกแล้วคุณจะต้องเข้ารับการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักจะเป็นไปได้ที่จะ "เอาชนะ" โรคและหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตโดยการมีส่วนร่วมของศัลยแพทย์เท่านั้น กิจกรรมการดำเนินงานหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• การเย็บแผลทันที
• การระบายน้ำของฝี (ถ้ามี) เพื่อป้องกันการเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• การแยกหลอดอาหารออกจากระบบย่อยอาหารทั่วไปชั่วคราว

หลังการผ่าตัดไม่ควรรับประทานอาหารทางปากเป็นเวลาอย่างน้อย 2 วัน การให้สารอาหารผ่านทางท่อทางเดินอาหาร แพทย์จะจัดการสารละลายธาตุอาหารพิเศษ

หากอาการของผู้ป่วยเอื้ออำนวย การแนะนำอาหารจะเริ่มในวันที่ 3 ตามปกติแต่ใส่ ตารางอาหาร- ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้ได้รับอนุญาตให้บริโภคได้:

• ผักและผลไม้อบ
• โจ๊ก;
• ซุปน้ำซุปข้น;
• เยลลี่และผลไม้แช่อิ่ม
• เนื้อสัตว์และปลา เฉพาะพันธุ์ไม่ติดมัน อบหรือนึ่งเสมอ
• พุดดิ้งทำจากคอทเทจชีสและเนื้อสัตว์

คุณจะไม่สามารถรับประทานผลิตภัณฑ์จากแป้งรวมทั้งขนมปังได้ ห้ามมิให้รับประทานอาหารทอดและอาหารที่มีไขมัน อาหารกระป๋อง และอาหารที่เป็นกรดซึ่งอาจระคายเคืองต่อเยื่อเมือก ผลิตภัณฑ์ที่มีสีย้อม

ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่สามารถบริโภคได้หลังการผ่าตัดจะต้องมีความคงตัวเหมือนน้ำซุปข้นหรืออยู่ในรูปแบบบด ก่อนรับประทานจะต้องนำไปอุ่นและบริโภคในปริมาณเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ผลที่ตามมาของหลอดอาหารที่แตกอาจสร้างความเสียหายร้ายแรงได้ เปิดตัวฟอร์มโรคนี้สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของหนองและ กระบวนการอักเสบซึ่งจะนำไปสู่ความเสียหายต่อเส้นใย การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นการรับประกันการขจัดความเสี่ยงต่อผลที่เป็นอันตรายและการเสียชีวิต

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

เช่นเดียวกับการแตกของหลอดอาหาร, Mallory-Weiss syndrome การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาระหว่างการเริ่มการรักษาและเวลาที่เกิดความเสียหายต่อหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนที่มาพร้อมกับพยาธิวิทยา ตำแหน่ง และขนาดของการแตกก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน สภาพทั่วไปผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

มาตรการป้องกันใน ในกรณีนี้มีบทบาทรอง อย่างไรก็ตามการกำจัดปัจจัยบางอย่างจะป้องกันการพัฒนาของโรคได้ คุณควรหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดจากสาเหตุจากยา ป้องกันไม่ให้ร่างกายเข้าสู่ภาวะบูลิเมีย และเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างทันท่วงที

ต้องปฏิบัติตามกฎบางประการเพื่อลดความเสี่ยงของการเจาะ สอนให้เด็กกินอาหารช้าๆ และเคี้ยวให้ละเอียดเสมอ มักมีการเจาะทะลุเนื่องจากการกลืน ชิ้นใหญ่อาหาร. อย่าลืมสุภาษิตที่ว่า “เมื่อฉันกิน ฉันหูหนวกและเป็นใบ้” คุณควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากและการยกของหนัก อาหารควรมีความสมดุลและถูกต้อง คุณไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

โดยที่เลือดไหลเข้าสู่รูของกระเพาะอาหาร โดยทั่วไปในทางการแพทย์คำว่า “ มีเลือดออกในทางเดินอาหาร- เป็นอาการทั่วไปมากกว่าและหมายถึงเลือดออกทั้งหมดที่เกิดขึ้น ทางเดินอาหาร(หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ผอม และ ลำไส้ใหญ่, ไส้ตรง)

ข้อเท็จจริงเรื่องเลือดออกในกระเพาะอาหาร:

• สถานะนี้อยู่ล่างสุด เหตุผลทั่วไปการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในโรงพยาบาลศัลยกรรม
• ปัจจุบันมีโรคมากกว่า 100 โรคที่อาจมาพร้อมกับเลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้
• ประมาณสามในสี่ (75%) ของเลือดออกจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นทั้งหมดเกิดจากแผลในกระเพาะอาหาร
• เลือดออกจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณทุกๆ 5 รายที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นและไม่ได้รับการรักษา

คุณสมบัติของโครงสร้างของกระเพาะอาหาร

กระเพาะอาหารของมนุษย์นั้น อวัยวะกลวงก็คือ “ถุง” ที่รับอาหารจากหลอดอาหาร ย่อยบางส่วน ผสมให้เข้ากัน และส่งต่อไปที่ลำไส้เล็กส่วนต้น

กายวิภาคของกระเพาะอาหาร

ส่วนของกระเพาะอาหาร:

• ส่วนทางเข้า (คาร์เดีย)– การเปลี่ยนหลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารและบริเวณกระเพาะอาหารที่อยู่ติดกับสถานที่นี้ทันที
• อวัยวะในกระเพาะอาหาร– ส่วนบนของอวัยวะซึ่งมีลักษณะคล้ายห้องนิรภัย
• ร่างกายของกระเพาะอาหาร– ส่วนหลักของอวัยวะ
• ส่วนทางออก (ไพโลเรอสของกระเพาะอาหาร)- การเปลี่ยนแปลงของกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นและบริเวณกระเพาะอาหารที่อยู่ติดกับสถานที่นี้ทันที

กระเพาะอาหารตั้งอยู่ที่ด้านบนของช่องท้องทางด้านซ้าย ด้านล่างติดกับไดอะแฟรม บริเวณใกล้เคียงคือลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อน ด้านขวาคือตับและถุงน้ำดี

ผนังหน้าท้องประกอบด้วยสามชั้น:

• เยื่อเมือก- มันบางมากเนื่องจากประกอบด้วยเซลล์เพียงชั้นเดียว พวกมันผลิตเอนไซม์ในกระเพาะอาหารและ กรดไฮโดรคลอริก.
• กล้ามเนื้อ- เนื่องจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ กระเพาะอาหารจึงสามารถหดตัว ผสม และดันอาหารเข้าไปในลำไส้ได้ ที่ทางแยกของหลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีกล้ามเนื้อหูรูดสองอัน ส่วนบนป้องกันไม่ให้เนื้อหาของกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหารและส่วนล่างป้องกันไม่ให้เนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าสู่กระเพาะอาหาร
• เปลือกนอกเป็นแผ่นฟิล์มบางของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

โดยปกติผู้ใหญ่ตอนท้องว่างจะมีปริมาตร 500 มล. หลังจากรับประทานอาหารมักจะขยายเป็นปริมาตร 1 ลิตร ท้องสามารถยืดออกได้สูงสุด 4 ลิตร

การทำงานของกระเพาะอาหาร

ในกระเพาะอาหาร อาหารจะสะสม ผสม และถูกย่อยบางส่วน ส่วนประกอบหลักของน้ำย่อย:

• กรดไฮโดรคลอริก– ทำลายโปรตีน กระตุ้นเอนไซม์ย่อยอาหารบางชนิด ส่งเสริมการฆ่าเชื้อในอาหาร
• เพปซิน– เอนไซม์ที่สลายโมเลกุลโปรตีนยาวให้สั้นลง
• เจลาตินเนส– เอนไซม์ที่สลายเจลาตินและคอลลาเจน

เลือดไปเลี้ยงกระเพาะอาหาร

หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกระเพาะอาหารจะไหลไปตามขอบด้านขวาและด้านซ้าย (เนื่องจากรูปร่างโค้งของอวัยวะ ขอบเหล่านี้จึงเรียกว่าความโค้งที่น้อยลงและมากขึ้น) ตัวเล็ก ๆ จำนวนมากแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงหลัก

ที่ทางแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะมีช่องท้องดำ ในบางโรคหลอดเลือดดำที่ประกอบด้วยจะขยายตัวและได้รับบาดเจ็บได้ง่าย สิ่งนี้นำไปสู่การตกเลือดอย่างรุนแรง

ประเภทของเลือดออกในกระเพาะอาหาร

ขึ้นอยู่กับเหตุผล:

• เป็นแผล– เกิดจากโรคแผลในกระเพาะอาหารพบบ่อยที่สุด
• ไม่ใช่แผล– เนื่องจากเหตุผลอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตกเลือด:

• เผ็ด– พัฒนาอย่างรวดเร็วและต้องการการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
• เรื้อรัง- เข้มข้นน้อย ติดทนนาน

ขึ้นอยู่กับว่าอาการเลือดออกรุนแรงแค่ไหน:

• ชัดเจน– แสดงออกชัดเจน มีอาการทั้งหมด;
• ที่ซ่อนอยู่– ไม่มีอาการใด ๆ มักเป็นลักษณะของเลือดออกในกระเพาะอาหารเรื้อรัง – สังเกตเฉพาะสีซีดของผู้ป่วย

สาเหตุของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

สาเหตุของเลือดออกในกระเพาะอาหาร	กลไกการพัฒนา	คุณสมบัติของอาการ
โรคกระเพาะนั้นเอง
แผลในกระเพาะอาหาร	ในผู้ป่วยประมาณ 15%-20% แผลในกระเพาะอาหารจะมีความซับซ้อนเนื่องจากมีเลือดออก สาเหตุของการมีเลือดออกในแผลในกระเพาะอาหาร: ความเสียหายโดยตรงต่อหลอดเลือดด้วยน้ำย่อย; การพัฒนาภาวะแทรกซ้อน – การอุดตันของรูเมนของหลอดเลือดโดยก้อนลิ่มเลือดทำให้มันระเบิด	อาการหลักของแผลในกระเพาะอาหาร: ความเจ็บปวดซึ่งเกิดขึ้นหรือแข็งแรงขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร อาเจียนหลังจากนั้นผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น ความหนักในท้อง– เนื่องจากอาหารสะสมในกระเพาะและปล่อยทิ้งไว้ช้ากว่า
เนื้องอกร้ายในกระเพาะอาหาร	มะเร็งกระเพาะอาหารอาจเกิดขึ้นเองได้หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลในกระเพาะอาหาร เมื่อเนื้องอกเริ่มสลาย ก็จะมีเลือดออก	อาการหลักของมะเร็งกระเพาะอาหาร: โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ อ่อนแอ, เบื่ออาหาร, น้ำหนักลด, ไม่สบายท้อง; อาเจียนอาหารที่กินเข้าไป ปวดท้องส่วนบนโดยเฉพาะด้านซ้าย ความรู้สึกหนักหน่วง, ความรู้สึกอิ่มในท้อง
ผนังอวัยวะในกระเพาะอาหาร	ไดเวอร์ติคูลัม- นี่คือส่วนที่ยื่นออกมาในผนังกระเพาะอาหาร เพื่อให้เข้าใจว่ามันมีลักษณะอย่างไร ลองจินตนาการถึงถุงมือยางผ่าตัด: “นิ้ว” แต่ละนิ้วคือ “ผนังอวัยวะ” โรคนี้พบได้น้อย เลือดออกเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อหลอดเลือดเนื่องจากการอักเสบของผนังผนังอวัยวะ	อาการหลักของผนังอวัยวะในกระเพาะอาหาร: บ่อยครั้งที่ผนังอวัยวะไม่มีอาการและตรวจพบเฉพาะในระหว่างการตรวจเท่านั้น เรอกลืนอากาศขณะรับประทานอาหาร ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องไม่สามารถเข้าใจได้ ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อ; บางครั้งผนังผนังอวัยวะแสดงอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง สีซีด และน้ำหนักลด
ไส้เลื่อนกระบังลม	ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นโรคที่กระเพาะอาหารส่วนหนึ่งขึ้นมาผ่านช่องเปิดในกะบังลมเข้าไปในช่องอก สาเหตุของการมีเลือดออกด้วยไส้เลื่อนกระบังลม: ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหารน้ำย่อยซึ่งถูกโยนลงไป; แผลแทรกซ้อน ไส้เลื่อนกระบังลม.	เลือดออกจากไส้เลื่อนกระบังลมจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 15%-20% ในกรณีส่วนใหญ่จะถูกซ่อนไว้ กล่าวคือ ไม่มีอาการใดๆ ตามมาด้วย แต่ก็สามารถแข็งแกร่งได้เช่นกัน
ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร	ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร- สิ่งเหล่านี้ค่อนข้างจะธรรมดา เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง- เลือดออกเกิดขึ้นเนื่องจาก: แผลโปลิปภายใต้อิทธิพลของน้ำย่อย; การบาดเจ็บของโปลิป; ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต(ตัวอย่างเช่น หากติ่งเนื้อขนาดใหญ่บิดหรือ "ตก" เข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นและถูกรัดคอ)	ติ่งเนื้อมักไม่แสดงตัวก่อนที่เลือดออกจะเริ่มขึ้น หากมีขนาดใหญ่เพียงพอ การผ่านของอาหารผ่านกระเพาะจะหยุดชะงัก
กลุ่มอาการมัลลอรี่-ไวส์	กลุ่มอาการมัลลอรี่-ไวส์ –เลือดออกที่เกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกแตกที่จุดเชื่อมต่อของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร เหตุผล: อาเจียนเป็นเวลานานเนื่องจากพิษจากแอลกอฮอล์ ปริมาณมากอาหาร; ปัจจัยโน้มนำคือไส้เลื่อนกระบังลม ซึ่งเป็นภาวะที่ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารยื่นออกมาทางช่องเปิดของกระบังลมเข้าไปในช่องอก	เลือดออกอาจรุนแรงมากจนผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้หากไม่มีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
โรคกระเพาะริดสีดวงทวาร	โรคกระเพาะชนิดหนึ่งที่มีการพังทลาย (ข้อบกพร่องที่พื้นผิว) ปรากฏบนเยื่อบุกระเพาะอาหารและมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก	อาการหลัก: ไม่สบาย ปวดท้องช่วงบนหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะรสเผ็ด เปรี้ยว รมควัน ทอด ฯลฯ ความอยากอาหารลดลงและการลดน้ำหนัก อิจฉาริษยา, เรอ; คลื่นไส้และอาเจียน; ท้องอืด, ความหนักหน่วงในช่องท้อง; การปรากฏตัวของเลือดในอาเจียนและอุจจาระ
แผลความเครียด	ความเครียดส่งผลเสียต่อหลายๆ คน อวัยวะภายใน- คนที่มักวิตกกังวลมีโอกาสเกิดโรคต่างๆได้สูง ในช่วงที่มีความเครียดรุนแรง สถานการณ์ที่รุนแรงเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเริ่มผลิตฮอร์โมน (กลูโคคอร์ติคอยด์) ซึ่งจะเพิ่มการหลั่งของน้ำย่อยและทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่แผลตื้น ๆ และมีเลือดออกได้	การระบุแผลในกระเพาะอาหารจากความเครียดมักเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดหรืออาการรุนแรงอื่นๆ แต่ความเสี่ยงต่อการตกเลือดมีสูง อาจรุนแรงมากจนอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้หากไม่มีการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน
โรคหลอดเลือด
เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารส่วนบน.	ที่ทางแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะมีช่องท้องดำ นี่คือจุดที่สาขามาบรรจบกัน หลอดเลือดดำพอร์ทัล(เก็บเลือดจากลำไส้) และ vena cava ที่เหนือกว่า (เก็บเลือดจากครึ่งบนของร่างกาย) เมื่อความดันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น หลอดเลือดดำจะขยายตัว ได้รับบาดเจ็บได้ง่าย และมีเลือดออก เหตุผล เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำของหลอดอาหาร: เนื้องอกในตับ การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล; มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเรื้อรัง การบีบตัวของหลอดเลือดดำพอร์ทัลในโรคต่างๆ	บน ระยะแรกไม่มีอาการ ผู้ป่วยไม่สงสัยว่าเขามีอาการหลอดอาหารแปรปรวน เลือดออกเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีสุขภาพที่สมบูรณ์ มันสามารถแข็งแกร่งมากจนนำไปสู่ความตายอย่างรวดเร็ว
vasculitis ระบบ: periarteritis nodosa; จ้ำ Henoch-Schönlein.	vasculitis ระบบ- นี่คือกลุ่ม โรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งความเสียหายของหลอดเลือดเกิดขึ้น ผนังของพวกเขาได้รับผลกระทบ ส่งผลให้มีเลือดออกเพิ่มขึ้น vasculitis ของระบบบางส่วนแสดงออกมาในรูปแบบของเลือดออกในกระเพาะอาหาร	ด้วยโรคหลอดเลือดอักเสบที่เป็นระบบ อาการของเลือดออกในกระเพาะอาหารจะรวมกับอาการของโรคที่เป็นอยู่
หลอดเลือดแดงความดันโลหิตสูง	มีความเสียหายต่อหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตมีความเสี่ยงที่ผนังของหลอดเลือดอันใดอันหนึ่งจะแตกในระหว่างการบาดเจ็บหรืออาจมีแรงกดดันอื่นเกิดขึ้นและมีเลือดออก	เลือดออกในกระเพาะอาหารนำหน้าด้วยอาการลักษณะของความดันโลหิตสูง: ปวดหัว; เวียนหัว; “หูอื้อ”, “ลอยอยู่ต่อหน้าต่อตา”; ความอ่อนแอ, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น; ใบหน้าแดงเป็นระยะ, รู้สึกร้อน; บางครั้งก็ไม่มีอาการ; เมื่อทำการวัด ความดันโลหิตใช้โทโนมิเตอร์ - ปรากฎว่าสูงกว่า 140 มม. rt. ศิลปะ.
ความผิดปกติของเลือดออก
ฮีโมฟีเลีย	โรคทางพันธุกรรมที่แสดงออกโดยความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในรูปของการตกเลือด มีเพียงผู้ชายเท่านั้นที่ต้องทนทุกข์ทรมาน
เผ็ดและ มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง	โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นเนื้องอกในเลือดที่ทำให้เม็ดเลือดแดงหยุดชะงัก ไขกระดูก- การก่อตัวของเกล็ดเลือด - เกล็ดเลือดซึ่งจำเป็นสำหรับการแข็งตัวตามปกติ - หยุดชะงัก
diathesis ตกเลือด	นี่เป็นโรคกลุ่มใหญ่ ซึ่งบางโรคก็ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในขณะที่บางโรคก็เกิดขึ้นในช่วงชีวิต ทั้งหมดนี้มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและมีเลือดออกเพิ่มขึ้น
การขาดวิตามินเค	วิตามินเคมีบทบาทสำคัญในกระบวนการแข็งตัวของเลือด เมื่อขาดสารนี้ ก็มีเลือดออกเพิ่มขึ้น ตกเลือดในอวัยวะต่างๆ และมีเลือดออกภายใน
ภาวะไขมันในเลือดสูง	สารต่าง ๆ จำนวนมากมีส่วนร่วมในกระบวนการแข็งตัวของเลือด หนึ่งในนั้นคือโปรทรอมบิน ปริมาณในเลือดที่ไม่เพียงพออาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือเกี่ยวข้องกับสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ

อาการเลือดออกในกระเพาะอาหาร

อาการ/กลุ่มอาการ	คำอธิบาย
อาการทั่วไป มีเลือดออกภายใน – พัฒนาโดยมีเลือดออกในอวัยวะใด ๆ	ความอ่อนแอง่วง; สีซีด; เหงื่อเย็น ความดันโลหิตลดลง บ่อย ชีพจรอ่อนแอ; อาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้อ; ความง่วงความสับสน: ผู้ป่วยตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมอย่างเฉื่อยชาตอบคำถามด้วยความล่าช้า สูญเสียสติ ยิ่งเลือดออกรุนแรงมากเท่าไร อาการเหล่านี้ก็จะพัฒนาและเพิ่มขึ้นเร็วขึ้นเท่านั้น เมื่อมีเลือดออกเฉียบพลันรุนแรงอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว อาการทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาอันสั้น หากไม่ให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน อาจถึงแก่ชีวิตได้ สำหรับโรคเรื้อรัง มีเลือดออกในกระเพาะอาหารผู้ป่วยอาจมีอาการหน้าซีดเล็กน้อย อ่อนแรง และอาการอื่นๆ ตามมาเป็นเวลานาน
อาเจียนเป็นเลือด	การปรากฏตัวของอาเจียนและเลือดขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาและความรุนแรงของการตกเลือด: เลือดออกในกระเพาะอาหารมีลักษณะการอาเจียนที่มีลักษณะคล้าย "กากกาแฟ" อาเจียนมีลักษณะเช่นนี้เนื่องจากเลือดที่เข้าสู่กระเพาะอาหารสัมผัสกับกรดไฮโดรคลอริก หากมีเลือดแดงไม่เปลี่ยนแปลงในอาเจียน ก็เป็นไปได้สองทางเลือก: เลือดออกจากหลอดอาหาร หรือ เลือดออกรุนแรง เลือดออกทางหลอดเลือดจากกระเพาะอาหารซึ่งเลือดไม่มีเวลาเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของกรดไฮโดรคลอริก เลือดสีแดงที่มีฟองอาจบ่งบอกถึงอาการตกเลือดในปอด กำหนดแหล่งที่มาของเลือดออกในที่สุด ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและจัดเตรียม ความช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ทำได้!
เลือดในอุจจาระ	เลือดออกในกระเพาะอาหารมีลักษณะเป็นเมเลนา – อุจจาระสีดำและชักช้า มีลักษณะเช่นนี้เนื่องจากเลือดสัมผัสกับน้ำย่อยที่มีกรดไฮโดรคลอริก หากมีเลือดสดปนอยู่ในอุจจาระ แสดงว่าอาจมีเลือดออกในลำไส้มากกว่าเลือดออกในกระเพาะอาหาร

ภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยจะรุนแรงแค่ไหน?

ความรุนแรงของเลือดออกในกระเพาะอาหารจะพิจารณาจากปริมาณเลือดที่เสียไป เลือดออกในกระเพาะอาหารมีสามระดับขึ้นอยู่กับระดับของการสูญเสียเลือด:

• องศาเบาๆ- สภาพของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ เขามีสติ อาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อยรบกวนจิตใจฉัน ชีพจรไม่เกิน 80 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตไม่ต่ำกว่า 110 มม. rt. ศิลปะ.
• ความรุนแรงปานกลาง- คนไข้มีสีซีด ผิวหนังมีเหงื่อเย็นปกคลุม กังวลเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะ ชีพจรเพิ่มขึ้นเป็น 100 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิต – 100-110 มม. rt. ศิลปะ.
• เลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง- คนไข้หน้าซีด ยับยั้งชั่งใจมาก ตอบคำถามช้า และไม่ตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อม ชีพจรเต้นมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตต่ำกว่า 100 มม. rt. ศิลปะ.

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินอาการของผู้ป่วยได้อย่างเพียงพอหลังการตรวจและตรวจร่างกาย มีเลือดออก ระดับอ่อนอาจกลายเป็นเรื่องร้ายแรงได้ทุกเมื่อ!

การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหาร

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร?

เมื่อมีเลือดออกในกระเพาะอาหารเรื้อรังผู้ป่วยมักไม่รู้ว่าเขามีอาการทางพยาธิสภาพนี้ ผู้ป่วยหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเกี่ยวกับอาการของโรคพื้นเดิม:

• สำหรับความเจ็บปวดและไม่สบายในช่องท้องส่วนบน, คลื่นไส้, อาหารไม่ย่อย - ไปพบนักบำบัด, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร;
• หากมีเลือดออกเพิ่มขึ้นหรือมีรอยฟกช้ำจำนวนมากปรากฏบนร่างกาย ให้ไปพบนักบำบัดหรือนักโลหิตวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้มีการตรวจในระหว่างที่ตรวจพบเลือดออกในกระเพาะอาหาร

อาการเดียวที่อาจบ่งบอกถึงการมีเลือดออกเรื้อรังในกระเพาะอาหารคืออุจจาระสีดำและชักช้า ในกรณีนี้ควรติดต่อศัลยแพทย์ทันที

คุณควรเรียกรถพยาบาลในกรณีใดบ้าง?

ภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหารเฉียบพลันรุนแรงทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีเช่นนี้ คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล:

• อ่อนแรงอย่างรุนแรง ซีด เซื่องซึม สภาพทรุดโทรมอย่างรวดเร็ว
• สูญเสียสติ
• อาเจียน "กากกาแฟ"

หากเลือดออกในกระเพาะอาหารเฉียบพลันรุนแรง หากไม่ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันเวลา ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากการเสียเลือดจำนวนมาก!

แพทย์รถพยาบาลจะตรวจผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว ใช้มาตรการที่จำเป็นเพื่อรักษาอาการของเขาให้คงที่ และพาเขาไปโรงพยาบาล

แพทย์อาจถามคำถามอะไรบ้าง?

ในระหว่างการสนทนาและการตรวจผู้ป่วย แพทย์ต้องเผชิญกับสองภารกิจ: ระบุสถานะและความรุนแรงของเลือดออกในกระเพาะอาหาร เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดออกจากกระเพาะอาหารไม่ใช่จากอวัยวะอื่น

คำถามที่คุณอาจถูกถามเมื่อนัดหมาย:

• คุณมีข้อร้องเรียนอะไรบ้างในขณะนี้? พวกเขาเกิดขึ้นเมื่อไหร่? สภาพของคุณเปลี่ยนไปอย่างไรตั้งแต่นั้นมา?
• คุณเคยมีเลือดออกในทางเดินอาหารในอดีตหรือไม่? คุณเคยติดต่อแพทย์ที่มีปัญหาคล้ายกันหรือไม่?
• คุณมีแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นนานแค่ไหน? คุณได้รับการรักษาอะไรบ้าง?
• คุณมี อาการต่อไปนี้: ปวดท้องตอนบน คลื่นไส้ อาเจียน เรอ แสบร้อนกลางอก อาหารไม่ย่อย ท้องอืด?
• คุณเคยเข้ารับการผ่าตัดโรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหารและหลอดเลือดดำในช่องท้องหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้น เพราะเหตุใดและเมื่อใด?
• คุณเป็นโรคตับหรือมีเลือดออกผิดปกติหรือไม่?
• คุณดื่มแอลกอฮอล์บ่อยแค่ไหนและในปริมาณเท่าใด?
• คุณมีเลือดกำเดาไหลหรือไม่?

แพทย์จะประเมินผู้ป่วยที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างไร?

โดยปกติแล้วแพทย์จะขอให้ผู้ป่วยเปลื้องผ้าจนถึงเอวและตรวจดูผิวหนังของเขา จากนั้นเขาก็รู้สึกถึงท้องโดยทำอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เลือดออกเพิ่มขึ้น

สามารถกำหนดการตรวจอะไรได้บ้าง?

ชื่อการศึกษา	คำอธิบาย	มีการดำเนินการอย่างไร?
การส่องกล้องตรวจไฟโบรกัสโตรดูโอดีโนสโคป	การตรวจส่องกล้อง ในระหว่างนี้แพทย์จะตรวจเยื่อเมือกของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น ส่วนใหญ่แล้วสามารถระบุตำแหน่งและแหล่งที่มาของการตกเลือดได้	การศึกษาดำเนินการในขณะท้องว่าง ผู้ป่วยนอนอยู่บนโซฟาทางด้านซ้าย การดมยาสลบของเยื่อเมือกทำได้โดยใช้สเปรย์ มีการวางปากเป่าแบบพิเศษไว้ระหว่างฟัน แพทย์ใส่ไฟโบรกาสโทรสโคปเข้าไปในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยผ่านทางปากซึ่งเป็นท่อที่มีความยืดหยุ่นพร้อมกล้องวิดีโอขนาดเล็กที่ส่วนท้าย ในเวลานี้ผู้ป่วยควรหายใจเข้าลึกๆ ทางจมูก โดยปกติการตรวจสอบจะใช้เวลาไม่นาน
เอ็กซ์เรย์ของกระเพาะอาหาร	เพื่อระบุสาเหตุของเลือดออกในกระเพาะอาหาร จะทำการเอ็กซเรย์พร้อมความคมชัด แพทย์สามารถประเมินสภาพของผนังอวัยวะ ระบุแผล เนื้องอก ไส้เลื่อนกระบังลม และอื่นๆ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา.	การศึกษาดำเนินการในขณะท้องว่าง ท้องจะต้องว่างเปล่าไม่เช่นนั้นจะไม่สามารถเติมความคมชัดได้เท่ากัน ผู้ป่วยดื่มสารละลายแบเรียมซัลเฟต ซึ่งเป็นสารที่ไม่ส่งผ่านรังสีเอกซ์ หลังจากนั้นพวกเขาก็ทำ รังสีเอกซ์ในตำแหน่งต่าง ๆ : ยืน, นอนราบ ภาพแสดงให้เห็นส่วนโค้งของท้องที่เต็มไปด้วยคอนทราสต์อย่างชัดเจน
แอนจีโอกราฟี	การศึกษาความคมชัดด้วยรังสีเอกซ์ของหลอดเลือด จะดำเนินการเมื่อมีข้อสงสัยว่าเลือดออกในกระเพาะอาหารเป็นผลมาจากหลอดเลือดแดงหรือความผิดปกติของหลอดเลือดอื่น ๆ	สารละลายคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดที่ต้องการผ่านสายสวนพิเศษ จากนั้นจึงทำการเอ็กซเรย์ เรือที่ทาสีนั้นมองเห็นได้ชัดเจน
การสแกนด้วยไอโซโทปรังสี	ดำเนินการตามข้อบ่งชี้เมื่อไม่สามารถตรวจพบบริเวณที่มีเลือดออกด้วยวิธีอื่นได้ เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีข้อความพิเศษจะถูกฉีดเข้าไปในเลือดของผู้ป่วย พวกมันสะสมบริเวณที่มีเลือดออกหลังจากนั้นสามารถระบุได้โดยการถ่ายภาพโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ	สารละลายที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีป้ายกำกับจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย หลังจากนั้นจึงถ่ายภาพ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก	ดำเนินการตามข้อบ่งชี้เมื่อทำการแสดงละคร การวินิจฉัยที่ถูกต้องแพทย์ต้องการข้อมูลเพิ่มเติม เมื่อใช้ MRI คุณจะได้ภาพแบบชิ้นต่อชิ้นหรือสามมิติของบริเวณเฉพาะของร่างกาย	การศึกษาดำเนินการในแผนกเฉพาะทางโดยใช้การติดตั้งแบบพิเศษ
การตรวจเลือดทั่วไป	ความเบี่ยงเบนที่สามารถตรวจพบได้ในการตรวจเลือดทั่วไปสำหรับเลือดออกในกระเพาะอาหาร: ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) เซลล์เม็ดเลือด) และฮีโมโกลบิน (โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือด); การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) บ่งชี้ว่าการแข็งตัวของเลือดลดลง	เลือดจะถูกถ่ายตามปกติจากนิ้วหรือจากหลอดเลือดดำ
การศึกษาการแข็งตัวของเลือด - coagulogram	การศึกษานี้ใช้ในกรณีที่มีข้อสงสัยว่าเลือดออกในกระเพาะอาหารสัมพันธ์กับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด	ตรวจเลือดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ มีการประเมินตัวบ่งชี้จำนวนหนึ่งโดยพิจารณาจากข้อสรุปเกี่ยวกับสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด

รักษาเลือดออกในกระเพาะอาหาร

ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหารควรเข้าโรงพยาบาลทันที

มีสองกลยุทธ์ในการรักษาเลือดออกในกระเพาะอาหาร:

• โดยไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัด (อนุรักษ์นิยม);
• การดำเนินการ.

การตัดสินใจที่ถูกต้องแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำได้ เขาทำการตรวจและตรวจร่างกาย ระบุสาเหตุและตำแหน่งของเลือดออก และกำหนดระดับความรุนแรง จากนี้จะมีการเลือกแนวทางปฏิบัติเพิ่มเติม

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

เหตุการณ์	คำอธิบาย	มีการดำเนินการอย่างไร?
การพักผ่อนบนเตียงที่เข้มงวด	การพักผ่อนช่วยให้เลือดออกลดลง แต่ระหว่างเคลื่อนไหวอาจเพิ่มขึ้นได้
หนาวในบริเวณส่วนหาง		วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ถุงน้ำแข็งห่อด้วยผ้า
ล้างกระเพาะอาหาร น้ำแข็ง	ภายใต้อิทธิพลของความเย็นหลอดเลือดจะหดตัวซึ่งช่วยหยุดเลือดได้	การล้างกระเพาะอาหารทำได้โดยใช้โพรบ - ท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางปากหรือจมูก
การฉีดอะดรีนาลีนหรือนอร์เอพิเนฟรินเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางท่อ	อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินเป็น “ฮอร์โมนความเครียด” ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งและหยุดเลือด	มีการสอดท่อเข้าไปในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยซึ่งสามารถให้ยาได้
การให้สารละลายห้ามเลือดทางหลอดเลือดดำ	สารละลายห้ามเลือดแบบพิเศษประกอบด้วยสารที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด	ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้แบบหยด
ผู้บริจาคเลือด; สารทดแทนเลือด พลาสมาแช่แข็ง.	การถ่ายเลือดและทดแทนเลือดจะดำเนินการในกรณีที่ผู้ป่วยเสียเลือดมากอันเป็นผลมาจากเลือดออกในกระเพาะอาหาร
ยาอื่นๆ ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับความผิดปกติที่มีอยู่ในร่างกาย

การรักษาด้วยการส่องกล้อง

บางครั้งเลือดออกในกระเพาะอาหารสามารถหยุดได้ในระหว่างการส่องกล้อง ในการทำเช่นนี้จะมีการสอดเครื่องมือส่องกล้องแบบพิเศษเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางปาก

วิธีการรักษาด้วยการส่องกล้อง:

• การฉีดแผลในกระเพาะอาหารที่มีเลือดออกด้วยสารละลายอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินซึ่งทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งและหยุดเลือดได้
• ไฟฟ้าแข็งตัว– การกัดกร่อนบริเวณเลือดออกเล็กน้อยของเยื่อเมือก
• การแข็งตัวของเลเซอร์ – การกัดกร่อนโดยใช้เลเซอร์
• การเย็บด้ายหรือคลิปโลหะ
• การใช้กาวทางการแพทย์ชนิดพิเศษ.

วิธีการเหล่านี้ใช้สำหรับเลือดออกเล็กน้อยเป็นหลัก

การผ่าตัดเลือดออกในกระเพาะอาหาร

จำเป็นต้องมีการผ่าตัดรักษาเลือดออกในกระเพาะอาหารในกรณีต่อไปนี้:

• ความพยายามที่จะหยุดเลือดโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่ประสบผลสำเร็จ
• มีเลือดออกหนักและความดันโลหิตลดลงอย่างมาก
• ความผิดปกติที่รุนแรงในร่างกายของผู้ป่วยซึ่งอาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพ: โรคหลอดเลือดหัวใจ, การไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่อง;
• มีเลือดออกซ้ำหลังจากหยุดแล้ว

ประเภทการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตกเลือดในกระเพาะอาหาร:

• เย็บบริเวณที่มีเลือดออก
• การนำกระเพาะอาหารบางส่วนออก (หรืออวัยวะทั้งหมด ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการมีเลือดออก)
• การทำศัลยกรรมพลาสติกบริเวณรอยต่อของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• การผ่าตัดเส้นประสาทเวกัส ซึ่งกระตุ้นการหลั่งน้ำย่อย ส่งผลให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น แผลในกระเพาะอาหารความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะลดลง
• การผ่าตัดส่องกล้อง แพทย์จะเจาะเข้าใน บริเวณขาหนีบสอดโพรบผ่านหลอดเลือดแดงต้นขา ไปถึงรอยโรคที่มีเลือดออกและปิดรูของมัน

การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถทำได้โดยการกรีดหรือส่องกล้องผ่านการเจาะผนังช่องท้อง แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเลือก รูปลักษณ์ที่เหมาะสม การผ่าตัดรักษาและให้ ข้อมูลรายละเอียดผู้ป่วยและญาติของเขา

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ระยะเวลาและปริมาณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการดำเนินการ ดังนั้นระยะเวลาการฟื้นฟูอาจแตกต่างกันไป

ในกรณีส่วนใหญ่ มาตรการฟื้นฟูจะดำเนินการตามโครงการ:

• ในวันแรกผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ขยับแขนและขาได้
• มักจะเริ่มในวันที่สอง แบบฝึกหัดการหายใจ;
• ในวันที่สามผู้ป่วยสามารถพยายามลุกขึ้นยืนได้
• ในวันที่แปด ถ้าเป็นไปในทางที่ดี เย็บแผลจะถูกเอาออก
• ในวันที่ 14 พวกเขาออกจากโรงพยาบาล
• จากนั้นผู้ป่วยก็มีส่วนร่วม กายภาพบำบัดงดออกกำลังกายเป็นเวลาหนึ่งเดือน

การรับประทานอาหารในช่วงหลังผ่าตัด (หากการผ่าตัดไม่ยากมากและไม่มีภาวะแทรกซ้อน):

• วันที่ 1: ห้ามกินหรือดื่มน้ำ คุณสามารถทำให้ริมฝีปากเปียกด้วยน้ำเท่านั้น
• วันที่ 2: คุณสามารถดื่มน้ำได้เพียงครึ่งแก้วต่อวันในหน่วยช้อนชา
• วันที่ 3: คุณสามารถใช้น้ำ น้ำซุป หรือน้ำซุป 500 มล ชาที่แข็งแกร่ง.
• วันที่ 4: คุณสามารถรับประทานของเหลวได้ 4 แก้วต่อวัน โดยแบ่งเป็น 8 หรือ 12 ปริมาณ โดยอนุญาตให้ใช้เยลลี่ โยเกิร์ต และซุปเมือก
• ตั้งแต่วันที่ 5 คุณสามารถบริโภคซุปเหลว คอทเทจชีส โจ๊กเซโมลินา;
• ตั้งแต่วันที่ 7 จะมีการเติมเนื้อต้มลงในอาหาร
• ตั้งแต่วันที่ 9 ผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปใช้โภชนาการอ่อนโยนตามปกติ ไม่รวมอาหารที่ระคายเคือง (รสเผ็ด ฯลฯ ) ผลิตภัณฑ์ที่เตรียมตามพื้นฐาน นมทั้งหมด.
• ต่อจากนั้นแนะนำให้รับประทานอาหารบ่อยครั้งในส่วนเล็ก ๆ - มากถึง 7 ครั้งต่อวัน

ป้องกันเลือดออกในกระเพาะอาหาร

มาตรการหลักป้องกันเลือดออกในกระเพาะอาหาร - การรักษาทันเวลาโรคที่นำไปสู่พวกเขา (ดูด้านบน - "สาเหตุของเลือดออกในกระเพาะอาหาร")

เลือดออกบริเวณท้องเป็นการหลั่งเลือดภายในและลิ่มเลือดเข้าไปในช่องท้อง ปริมาณการตกเลือดสูงสุดคือ 4 ลิตร สาเหตุของการมีเลือดออกอาจเป็นได้จากหลายปัจจัย ตั้งแต่การเลือกอาหารไม่ถูกต้องไปจนถึงกลุ่มอาการ Mallory-Weiss อัตราการเสียชีวิตจากเลือดออกในกระเพาะอาหารอยู่ในระดับสูง และมีจำนวนถึง 9% ของกรณีที่ทราบ

สาเหตุของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการตกเลือด ได้แก่:

• การหยุดชะงักในระยะยาวของสภาวะทางจิตและอารมณ์ปกติ
• ขาดการออกกำลังกาย
• อาหารที่เลือกไม่ถูกต้อง
• การต้อนรับที่ไม่สามารถควบคุมได้ ยา;
• การดื่มแอลกอฮอล์และ ผลิตภัณฑ์ยาสูบในปริมาณมาก
• ติดเชื้อและ โรคแบคทีเรียอวัยวะในช่องท้อง: แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น/แผลในกระเพาะอาหาร/กระบวนการอักเสบในลำไส้, ลำไส้, กระเพาะอาหาร

ผู้เชี่ยวชาญใช้การจำแนกสาเหตุของการมีเลือดออกเป็นพิเศษ:

มีเลือดออกจากแผล

1. การพังทลายของเยื่อเมือกการเปลี่ยนแปลงผิวเผิน
2. การก่อตัวของแผลความเครียด (เนื่องจากการบาดเจ็บสาหัส การแทรกแซงการผ่าตัดความเสียหายทางกลต่ออวัยวะภายใน)
3. แผลยา. มันเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานาน (ส่วนใหญ่เป็นยาแก้ปวดและต้านการอักเสบในธรรมชาติ)
4. กลุ่มอาการมัลลอรี่-ไวส์ Mallory-Weiss syndrome เป็นการแตกของเยื่อเมือกของหลอดอาหารและส่วนใดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารอย่างผิวเผิน

ความเสียหายดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากการอาเจียนไม่หยุดซึ่งมาพร้อมกับอาการตกเลือด สาเหตุของการก่อตัวของกลุ่มอาการ Mallory-Weiss คือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารไขมันคาร์โบไฮเดรตจำนวนมากที่ไม่สามารถควบคุมได้

1. ลำไส้อักเสบ
2. การพัฒนาโรคริดสีดวงทวารทางทวารหนัก
3. รอยแยกทางทวารหนัก
4. การก่อตัวของเนื้องอกในลำไส้
5. การบาดเจ็บทางกลของช่องท้อง

โรคติดเชื้อ (บิด)

อาการและอาการแสดง

• อาการของโรคในระยะเริ่มแรกมีดังนี้:
• ความอ่อนแอที่เด่นชัดของร่างกายปรากฏขึ้น (เหตุผลนี้คือความไม่สมดุลและการไหลเวียนโลหิต)
• อาการวิงเวียนศีรษะ / สติไม่ชัด;
• หายใจถี่, ตาคล้ำ;
• หูอื้อ;
• ผู้ป่วยเหงื่อออกมาก
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• การปรากฏตัวของอิศวร;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

การสูญเสียสติเป็นไปได้

อาการเริ่มแรกของโรคอย่างหนึ่งคือหมดสติ

• นอกจากนี้ยังมีอาการเฉพาะที่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและประเภทของการสูญเสียเลือด: อาเจียนออกมาด้วยอนุภาคเลือด (อาจเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาลเข้ม, ลิ่มเลือดแดงบ่งบอกถึงการมีแผลในหลอดอาหาร,สีน้ำตาลเข้ม
• - ระบุแผลในกระเพาะอาหาร); การศึกษาอุจจาระเปื้อนเลือด
• อนุภาคของเลือดที่ปล่อยออกมาพร้อมกับอุจจาระอาจเปลี่ยนเป็นสีดำ (โดยมีการสูญเสียเลือดเป็นเวลานาน)
• อาเจียนผสมกับสะเก็ดสีดำ (ก้อนสำลีสีดำบ่งชี้ว่ามีเลือดออกที่ซ่อนอยู่);

อาการจะขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่เสียไป สัญญาณที่น่าเชื่อถือที่สุดของการมีเลือดออกคือการอาเจียนและอุจจาระที่มีลิ่มเลือด อาการยังรวมถึงสัญญาณบางอย่าง:

• การปรากฏตัวของความกลัวและความวิตกกังวล (ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและความผิดปกติของสภาวะทางจิตและอารมณ์)
• สีซีดของเยื่อบุผิวปกคลุม;
• ผิวหนังจะชุ่มชื้นและเย็น
• อัตราการเต้นของหัวใจกระโดดอย่างรวดเร็ว
• เพิ่มการหายใจ
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• รู้สึกกระหายน้ำอย่างต่อเนื่อง ปากแห้ง

การจำแนกประเภท

• ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดออก:
  1. ส่วนบน (บริเวณกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร)
  2. ส่วนล่าง (บริเวณลำไส้)
• ตามรูปแบบการตกเลือด:
  1. เผ็ด.
  2. เรื้อรัง.
• ขึ้นอยู่กับกรอบเวลาเลือดออก:
  1. ครั้งเดียว (ปรากฏเป็นตอน)
  2. กำเริบ (อาการเป็นวัฏจักรขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกและปัจจัยอื่น ๆ )
  3. เรื้อรัง (ถาวร)
• ตามธรรมชาติของการตกเลือด:
  1. ที่ซ่อนอยู่.
  2. ชัดเจน.

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเบื้องต้นของการตกเลือดสามารถทำได้จากคำพูดของเหยื่อเท่านั้น ผู้ป่วยจะกำหนดอาการอย่างอิสระปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหลังจากนั้นจะทำการวินิจฉัยอาการของเขาอย่างละเอียดและรวดเร็วที่สุด หากสงสัยว่ามีเลือดออก ผู้ป่วยจะต้องนอนพักและห้ามใช้ ผลิตภัณฑ์อาหารในช่วงเวลาของการวินิจฉัยและการวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยภาวะเลือดออกที่พบบ่อยและมีประสิทธิภาพวิธีหนึ่งคือ EGDS (esophagogastroduodenoscopy) ในระหว่างการส่องกล้อง ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษ ตำแหน่งของเลือดออกขนาดและรูปร่างจะถูกเน้นด้วยสายตา ดำเนินการ การวิเคราะห์เพิ่มเติมสภาพของอวัยวะในช่องท้องระดับความเสียหายต่อร่างกาย ก่อนเริ่ม EGD ผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้รับประทานอาหารและของเหลวบน ส่วนบนวางแผ่นทำความร้อนเย็น (หรือวัตถุเย็นอื่นๆ) ไว้ในช่องท้อง วางผู้ป่วยไว้ในท่านอนและเริ่มการตรวจ

หากหลังจากพิจารณาข้อมูลที่ต้องการแล้ว แพทย์ไม่สามารถหยุดเลือดได้ พวกเขาก็หันไปทำการผ่าตัด ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญจะเข้ารับการผ่าตัดทันทีโดยไม่มีการตรวจร่างกายเบื้องต้น การกระทำดังกล่าวมีความเหมาะสมเมื่อมีการเสียเลือดจำนวนมากและมีความเสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วย

ปฐมพยาบาล

หากมีเลือดออกในกระเพาะอาหารต้องโทรด่วน รถพยาบาล

การดำเนินการเบื้องต้นที่ไม่ต้องใช้ทักษะเพื่อรักษาความมีชีวิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• ลักษณะของเลือดออก
• การสูญเสียเลือดมาก
• ความเป็นอยู่ที่ดีของเหยื่อ (อาการที่ผู้ป่วยระบุ);
• ความเป็นไปได้ในการให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ

การดำเนินการหลักคือการเรียกรถพยาบาล ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง คุณควรดำเนินการตามข้อบังคับหลายประการ:

• ช่วยให้เหยื่ออยู่ในท่าโกหก
• ช่วยป้องกันอาหาร ของเหลว และยาเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย
• ใช้วัตถุเย็น ๆ กับช่องท้อง
• เพิ่มการไหลเข้า อากาศบริสุทธิ์ถ้าคุณอยู่ในบ้าน
• แพ็คสิ่งของของคุณและ เอกสารที่จำเป็นผู้ป่วยเพื่อรับการตรวจอย่างรวดเร็วและส่งต่อไปยังศูนย์การแพทย์

การบำบัดและการดูแลผู้ป่วย

การรักษาผู้ป่วยขึ้นอยู่กับรายการปัจจัยต่างๆ (โดยหลักแล้วขึ้นอยู่กับสัญญาณของสุขภาพจิตและตัวชี้วัดทางกายภาพ) หากสภาพของผู้ป่วยไม่สำคัญ ก่อนเริ่มการรักษา การวินิจฉัยที่ครอบคลุมจะดำเนินการซึ่งจะช่วยระบุสภาพทั่วไปของร่างกายผู้ป่วย การรักษาที่ตามมา ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ หากไม่มีเวลาในการเตรียมการเท่านั้น วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาคือการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโรคนี้ประกอบด้วยการรักษาด้วยยา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการรักษาด้วยยาโดยไม่ต้องพึ่งการผ่าตัด การรักษาประกอบด้วยการนอนพักซึ่งจะช่วยลดการสูญเสียเลือด เหยื่อควรได้รับการพักผ่อนทั้งทางร่างกายและจิตใจอย่างสมบูรณ์ (การหดตัวของกล้ามเนื้อสามารถเพิ่มการไหลเวียนของเลือดได้) ช่องท้องได้รับการแก้ไขแล้วโดยใช้วัตถุเย็น ๆ ซึ่งทำให้เลือดไหลออกช้าลงและส่งเสริมการหดตัวของหลอดเลือด

หลังจากดำเนินมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็น (ต้องเอาเลือดในกระเพาะอาหาร, เศษอาหาร, เนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากอวัยวะ)

ความเสียหายของกระเพาะอาหารถือเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นได้ยากกับกระเพาะอาหาร สถิติพบว่ามีเพียง 0.9-5.1% ของการบาดเจ็บทางช่องท้องทั้งหมดที่เกิดขึ้นที่กระเพาะอาหาร แต่ปัญหามักเกิดร่วมกับความเสียหายต่อตับอ่อน ม้าม ตับ ลำไส้ใหญ่ และลำไส้เล็กส่วนต้น ตำแหน่งหลักของการบาดเจ็บคือส่วนหน้าของอวัยวะ คาร์เดีย antrum ความโค้งมาก/น้อย เป็นไปได้ผ่านบาดแผล - ความหายากของการทำลายแบบมีรูพรุนนั้นอธิบายได้จากการปกป้องอวัยวะด้วยซี่โครง

สาเหตุของการแตกในกระเพาะอาหาร

การบาดเจ็บที่กระเพาะอาหารแบบปิดเกี่ยวข้องกับรูปแบบหนึ่งของการทำลายล้าง โดยที่ความสมบูรณ์ของกระเพาะอาหารไม่ได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากการถูกกระแทกแบบทื่อ ผิวท้อง.

การบาดเจ็บที่กระเพาะอาหารแบบปิดเกิดขึ้นเมื่อ:

• การตีอย่างแรงขึ้นไปที่ช่องท้องด้วยวัตถุแข็ง
• อวัยวะต่างๆ ถูกกดลงบนกระดูกสันหลังด้วยองค์ประกอบที่กระทบกระเทือนจิตใจขนาดใหญ่
• มีการเคลื่อนตัวของกระเพาะอาหารอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดจากจุดยึดโดยเครื่องมือเอ็นซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการลงจอดอันเป็นผลมาจากการตกจากที่สูงโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยเจตนา

สาเหตุของแผลเปิด:

• ปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดโรคภายในอื่น ๆ
• เครื่องบินตก อุบัติเหตุบนท้องถนนเมื่อท้องถูกตัดด้วยองค์ประกอบที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ประเภทของความเสียหาย

ความรุนแรงและขนาดของความเสียหายที่เกิดกับกระเพาะอาหารจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี และขึ้นอยู่กับทิศทาง ความแข็งแกร่งของผลกระทบขององค์ประกอบที่กระทบกระเทือนจิตใจ และความแน่นของกระเพาะอาหาร (อวัยวะทั้งหมดได้รับความเสียหายมากกว่า) ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บมีดังนี้:

• รอยฟกช้ำและห้อเลือดแปลภายใน;
• ผนังน้ำตา (โดยปกติจะเป็นผนังด้านหน้า);
• การแตกของอวัยวะทั้งหมด
• บดขยี้ (บ่อยครั้ง ด้านหลัง);
• การแยกอวัยวะออกจากระบบทางเดินอาหารโดยสมบูรณ์ (สังเกตได้ยากและเกิดจากการตกจากที่สูงและอิ่มท้อง)
• การขับถ่ายของไพโลเรอส, คาร์เดียหรือลำไส้เล็กส่วนต้น

เมื่อกระเพาะอาหารแตกทั้งหมดหรือบางส่วน ชั้นเซรุ่มและ/หรือกล้ามเนื้อจะเสียหาย แต่เยื่อเมือกจะยังคงอยู่ การแตกบางส่วนและห้อ interserous มักกระตุ้นให้เกิดเนื้อร้ายทุติยภูมิ (การตายของเนื้อเยื่อ) โดยมีการพัฒนาของการเจาะและการทำลายล้างอย่างสมบูรณ์ การแตกขนาดใหญ่มักนำมาซึ่งการบาดเจ็บที่ส่วนหน้าตามแนวโค้งน้อยกว่าและโซนไพโลริก และการแตกของคาร์เดียและด้านหลังพบได้น้อยกว่า การแตกร้าวอย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับเลือดออกและการยื่นออกมาของเยื่อเมือก ในทั้งสองกรณี สามารถตรวจพบการแตกและก้อนเลือดของอุปกรณ์เอ็นได้ รอยฟกช้ำในกระเพาะอาหารจะมาพร้อมกับอาการตกเลือดในช่องท้องหรือใต้เยื่อเมือกและการแตกของเยื่อเมือก

อาการ

การปรากฏตัวของปัญหาขึ้นอยู่กับประเภทของการทำลายกระเพาะอาหารและระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากอาการหลักคือช็อก ทางคลินิกจึงเบลอ อาการปวดท้องเฉียบพลันและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ("หน้าท้องรูปแผ่นดิสก์") อาจปรากฏขึ้นในภายหลังมาก เมื่อฟังและแตะหน้าท้อง เสียงจะสั้นและทื่อเนื่องจากการสะสมของของเหลวอิสระในเยื่อบุช่องท้อง ได้ยินเสียงดังแต่ดังก้องในบริเวณตับซึ่งอธิบายได้จากการมีก๊าซที่ทะลุเข้าไปในช่องท้องจากผู้บาดเจ็บ อวัยวะย่อยอาหาร.

การปรากฏตัวของปัญหาขึ้นอยู่กับประเภทของอาการบาดเจ็บที่ท้องและเวลา

ลักษณะของการพัฒนาสภาพจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาของหลักสูตร:

1. ช็อก. มันเกิดขึ้นทันทีหลังจากเกิดรอยช้ำและความรุนแรงจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ความไวของสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิด
2. ความเป็นอยู่ที่ดีในจินตนาการ ระยะนี้มีอาการปวดเล็กน้อยและไม่สบายท้องซึ่งอาจเกิดการระคายเคืองที่ด้านหน้าได้ ผนังหน้าท้อง- อาการมักจะแย่ลงหลังรับประทานอาหาร และอาจอาเจียนเป็นเลือดได้
3. อาการเพิ่มขึ้น. ระยะนี้แสดงอาการรุนแรงของการพัฒนาของกระเพาะอาหารตีบโดยมีแผลเป็นและแผลในเยื่อเมือก อาจมีการเจาะบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บได้ ต่อจากนั้นจะสังเกตเห็นการหลอมรวมของกระเพาะอาหารกับอวัยวะใกล้เคียงหลังจากการสลายของเม็ดเลือดแดงในซีรั่ม

ภาพทางคลินิกของการแตกของชั้นเซรุ่ม, ห้อเลือดและน้ำตาของอุปกรณ์เอ็นนั้นแสดงอาการเลือดออก รอยฟกช้ำด้วยน้ำตา ผนังกระเพาะอาหารปรากฏครั้งแรกในสภาพตกใจและเห็นภาพ ช่องท้องเฉียบพลันจะถูกเปิดเผยเมื่อมีการอักเสบเกิดขึ้น เมื่อผนังแตกออกจนหมด จะเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงคล้ายมีดสั้นปรากฏขึ้น การบดขยี้ของชั้นหลังนั้นมีอาการปวดแสบปวดร้อน, รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงในช่องท้อง, แผ่ไปที่หลังส่วนล่าง เมื่อรวมกับการบาดเจ็บที่อวัยวะอื่น ๆ อาการของการบาดเจ็บที่กระเพาะอาหารจะลดลงเป็นพื้นหลังซึ่งทำให้การวินิจฉัยปัญหามีความซับซ้อนอย่างมาก

ขั้นตอนการวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่ การบาดเจ็บที่อวัยวะย่อยอาหารแบบปิดจะถูกตรวจพบโดยตรงระหว่างการผ่าตัด ข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรงของข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นได้อย่างถูกต้อง:

• การส่องกล้อง;
• การส่องกล้อง;
• การปรับเปลี่ยนการเจาะช่องท้องโดยใช้วิธีสายสวน "คลำ" เพื่อตรวจหาลิ่มเลือด
• ฟลูออโรสโคปที่มีความคมชัดหลังผ่าน ระยะเวลาเฉียบพลันและบรรเทาอาการเจ็บปวด

รักษาอย่างไร?

เนื่องจากเนื้อเยื่อของผนังช่องท้องมีความคงทนและแข็งแรง จึงมักใช้วิธีการเย็บแบบคลาสสิก หากตรวจพบแนวโน้มที่จะเกิดเนื้อร้าย (มักเกิดจากการถูกกระแทก) พื้นที่ที่น่าสงสัยจะถูกตัดออก

การรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะ ประเภทของความเสียหาย และภาวะแทรกซ้อนหลังการบาดเจ็บ สำหรับการแตกหัก การแตกหัก หรือการบาดเจ็บจากการถูกกระแทก จะต้องได้รับการผ่าตัด รอยฟกช้ำและน้ำตาได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังโดยใช้แนวทางรอดู ซึ่งจะทำให้ได้พักผ่อนเต็มที่ อดอาหาร 2 วันแรก อาหารที่เข้มงวด 1.5 สัปดาห์ น้ำแข็งที่ท้อง และรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยมีสัญญาณของการเจาะหรือมีเลือดออกในเยื่อบุช่องท้อง จะต้องได้รับการผ่าตัดซึ่งอาจส่งผลให้มีการตัดตอนกระเพาะอาหารออก

ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยต้องเตรียมตัวให้พร้อม มีการกำหนดยารักษาโรคหัวใจ สารละลายป้องกันการกระแทกหรือพลาสมาสดจะถูกฉีดเข้าไปหากตรวจพบอาการโลหิตจางหรือภาวะช็อกอย่างรุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องล้างท้องให้หมด แต่ห้ามล้างเพราะเหตุนี้ มีความเสี่ยงสูงการแตกของส่วนที่ฉีกขาดการติดเชื้อด้วยการล้างของเหลวในช่องท้องผ่านรูที่มีรูพรุน

ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการตรวจกระเพาะอาหารและอวัยวะใกล้เคียงทั้งหมดอย่างระมัดระวัง น้ำตาที่ระบุจะถูกเย็บด้วยการเย็บสองแถวเพื่อทำให้ขอบของเนื้อเยื่อที่ฉีกขาดสดชื่น ในกรณีที่มีการบดขนาดใหญ่ จะทำการผ่าตัด หากลำไส้เล็กส่วนต้นได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง จะดำเนินการ gastroenteroanastomosis (การผ่าตัดเพื่อเชื่อมต่อกระเพาะอาหารด้วย ลำไส้เล็ก) ซึ่งช่วยเร่งการสมานแผลที่เย็บและทำให้แผลเป็นเรียบเนียนขึ้น