Sifilis uchun treponemal testlar. Sifilis uchun serologik reaktsiyalar CSR uchun qon testi qancha tayyorlanadi

Davolash uchun qancha vaqt ketishi kasallikning bosqichiga va to'g'ri davolanishga bog'liq: dastlabki bosqichda kasallik uch-to'rt oy ichida bartaraf etilishi mumkin. Sifilisni o'z-o'zidan davolash mumkin emas.

Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari

Sifilis Treponema pallidum deb ataladigan bakteriyadan kelib chiqadi. U tanaga kichik zarar bilan ham kirishi mumkin va u asosan jinsiy yo'l bilan yuqsa ham, odam uy-ro'zg'or buyumlari orqali ham yuqishi mumkin. To'g'ri, 48 darajadan yuqori haroratda bakteriya yarim soatdan keyin o'lishini bilishingiz kerak. Shuning uchun sterilizatsiya muhim ahamiyatga ega.

Sifilisning birlamchi, ikkilamchi, yashirin va uchinchi bosqichlari mavjud. Kasallikning dastlabki belgilari teridagi yara bo'lib, u taxminan 5 hafta o'tgach yo'qoladi. Ikki oy o'tgach, ikkilamchi sifilis belgilari toshma, oshqozon yarasi va tugunlar ko'rinishida paydo bo'ladi. Ushbu shaklning og'ir asoratlaridan biri buyrak shikastlanishidir. Bu holat proteinuriya bilan birga keladi - siydikda protein miqdori ortishi (2-3 g / l dan yuqori). Toshma odatda bir necha haftadan so'ng davolanmasdan o'tib ketadi.

Agar kasallik davolanmasa, uchinchi darajali sifilis rivojlanadi. Bu besh yil o'tgach, ichki organlarning yo'q qilinishi sodir bo'lganda o'zini namoyon qiladi. Asab, yurak-qon tomir tizimlari, orqa miya va miya ta'sir qiladi. Buyraklar, jigar, oshqozon, ichaklar muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

Agar odam OIV bilan kasallangan bo'lsa, vaziyat ayniqsa xavflidir. Sifilis singari, OIV ham jinsiy yo'l bilan yuqadi va uni davolash qiyin. Shu bilan birga, sifilis bilan kasallangan bemorlar OIV bilan kasallanish xavfi ostida, OIV bilan kasallangan bemorlar esa sifilis bilan kasallanish xavfi ostida. Agar OIV bilan kasallangan odam sifilisni yuqtirgan bo'lsa, davolash samaradorligi kasallikning bosqichiga bog'liq: odamda OIV qancha uzoq bo'lsa, sifilisning og'ir asoratlarini rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi (ayniqsa, OIV bilan kasallangan odam davolanmagan).

Tahlilni qanday qabul qilish kerak

Agar sifilis uchun qon qaerdan olinishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda javob shunday bo'ladi: OIVni aniqlashga kelsak, material tomirdan olinadi. Ba'zida shifokor barmoq namunasini buyurishi mumkin, ammo faqat o'ziga xos bo'lmagan tezkor testlar uchun. Bu venoz qon uchun ko'plab standartlar ishlab chiqilganligi bilan bog'liq: barmoqdan olingan qonda ko'rsatkichlar boshqacha. Bundan tashqari, o'rganish uchun barmoqdan tomirdan ko'ra kamroq material olish mumkin. Agar barmoqdan sifilisni tekshirish uchun namuna olish kerak bo'lsa, to'liq qon ro'yxati uchun xuddi shunday laboratoriya usuli qo'llaniladi.

Agar barmoqdan qon tekshiruvi oqargan treponema ehtimolini ko'rsatsa, batafsilroq, kengaytirilgan tadqiqot kerak. Bunday holda, sifiliz uchun qon faqat tomirdan olinadi: faqat bu holda to'g'ri salbiy yoki ijobiy natija olish mumkin.

Sifilis, shuningdek, OIV bilan kasallangan smear kabi bunday tahlil samarasizdir. Smearda kasallikning qo'zg'atuvchisi kasallikning barcha bosqichlarida yo'q.

Tadqiqot turlari

Qonda och treponemaga antikorlarni aniqlash uchun quyidagi testlar qo'llaniladi:

RIF yoki FTA (immunofloressensiya reaktsiyasi) - floresan antikorlarning so'rilishi reaktsiyasi aniqlanadi.
TPHA yoki TPHA (passiv gemagglyutinatsiya testi) IgM va IgG antikorlarini aniqlaydigan sifiliz uchun test.
ELISA yoki ELISA - bu nom ferment immunoassay degan ma'noni anglatadi, IgG va IgM antikorlarining miqdoriy tarkibini aniqlaydi.

Sifilis treponemal va treponemal bo'lmagan testlarni aniqlay oladi. Sifilis uchun birinchi test qondagi Treponema pallidum antijenlariga qarshi antikorlarni aniqlaydi. Ikkinchisi bakteriyani yo'q qilgan to'qimalarga qarshi antikorlarni aniqlaydi.

Elishay samarali test usuli bo'lib, u nafaqat infektsiyaning mavjudligini aniqlash, balki kasallikning bosqichini aniqlash uchun ham amalga oshiriladi. Bundan tashqari, Elishay ma'lum bir odamda sifilis bilan kasallanganmi yoki yo'qmi degan savolga javob berishga qodir. ELISA sezgirligi 90% ga yetishi mumkin.

Elishay tahlili sizga Pale treponemaga antikorlarni aniqlash imkonini beradi: immunoglobulinlar - G, M, A. Ularning kontsentratsiyasi uning dinamikasida kasallikning jarayonini kuzatish imkonini beradi.

INFEKTSION so'ng darhol bakteriya bilan kurashish uchun immunitet IgA antikorlarini ishlab chiqaradi, ikki hafta o'tgach - IgM. Bir oy o'tgach, IgG paydo bo'ladi. Kasallikning klinik belgilari paydo bo'la boshlaganda, sifiliz uchun qon barcha uch turdagi antikorlarning etarli miqdorini ko'rsatadi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sifilizga xos IgM antikorlari samarali davolanishdan keyin keskin kamayadi. IgG antikorlarining o'ziga xos xususiyati shundaki, sifilis uchun test ularni davolashdan keyin va bemorning butun hayoti davomida uzoq vaqtdan keyin ham aniqlaydi. Shuning uchun Elishayning ijobiy natijasi har doim ham sifilis qo'zg'atuvchisi mavjudligini anglatmaydi. Ijobiy test kasallikning rivojlanish bosqichini ham, yaqinda samarali davolanishni ham aniqlay oladi va shuning uchun antikorlar hali ham qonda aylanib yuradi. Elishayning salbiy natijasi kasallikning yo'qligini ham, uning dastlabki bosqichini ham anglatishi mumkin.

Passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi

TPHA rangpar treponema qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun maxsus treponemal usullarni nazarda tutadi. Antikorlar va eritrotsitlar reaktsiyasi paytida TPHA tahlili paytida ikkinchisi bir-biriga yopishadi va cho'kadi. RPHA paytida qancha cho'kma eritrotsitlar hosil bo'lishi treponema antikorlari miqdori bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir.

RPGA ning sezgirligi sifilisning ikkilamchi va uchinchi davrida ancha samarali - 99%, birlamchi tahlilda tahlilning ishonchliligi 85% ni tashkil qiladi.

RPHA ning o'ziga xosligi RPR yoki MRI kabi boshqa testlarning tashxisini tasdiqlash uchun foydalanish imkonini beradi. Shu bilan birga, RPHA sifilis bosqichlariga Elishay kabi sezgir emas. Shuning uchun RPHA va Elishay bir-biri bilan birgalikda ko'rib chiqilishi kerak. RPHA ning noto'g'ri, ijobiy natijasi 2,5% hollarda mumkin. Bu immunoglobulinlarning ba'zi boshqa kasalliklarda, masalan, otoimmunda chiqariladigan boshqa antikorlar bilan o'xshashligi tufayli mumkin.

Vasserman reaktsiyasi

Serologik reaktsiyalar majmuasi (KSR), ulardan biri Vasserman reaktsiyasi sifatida tanilgan, qimmatli diagnostika vositasidir. Bu sizga infektsiyani aniqlash va kasallikning bosqichini aniqlash imkonini beradi. Sifilis DAC uchun qon testi, albatta, treponemaga xos tahlil usullari (RIBD va Elishay) bilan to'ldirilishi kerak. CSR testi uchun qoramollarning yurak mushaklaridan olingan antijenler ishlatiladi, ular o'z xususiyatlariga ko'ra och treponema antigenlariga o'xshashdir.

CSR sifilis uchun o'ziga xos test emas: ijobiy KSR sil, bezgak, otoimmün kasalliklar, onkologiya, homiladorlik paytida va boshqa sharoitlarda bo'lishi mumkin. Homiladorlik davrida sifilisni tahlil qilish majburiydir, chunki homilador ayolda ushbu kasallikning mavjudligi homiladorlikning tushishiga yoki tug'ma kasalligi bo'lgan bolaning tug'ilishiga olib kelishi mumkin.

Ekspress usul - Vasserman reaktsiyasining tezlashtirilgan variantidir. Sifilis uchun tezkor testni o'tkazishda kardiolipid antijeni ham qo'llaniladi, u maxsus shisha plastinka chuqurchasida sarum bilan aralashtiriladi.

Sinovni bajarish uchun qancha vaqt ketadi, ko'pincha ishlatiladigan texnikaga bog'liq. Odatda, ekspress usulini bajarish vaqti taxminan yarim soat.

Ekspress usulning reaktsiyasi natijasi CSR bilan bir xil tarzda, 0 dan +4 gacha bo'lgan musbat raqamlar bilan baholanadi. Ekspress usulning sezgirligi, KSRdan ustun bo'lsa-da, boshqa kasallik tufayli noto'g'ri ijobiy natija berishi mumkin.

ORS va UMSS Wasserman reaktsiyasi yoki ekspress usulining yana bir variantidir. UMSS qisqartmasini ochish yashirin sifilisning tezlashtirilgan usulini anglatadi. ARS sifilis uchun skrining reaktsiyasini anglatadi. ORSni o'tkazishda Vasserman reaktsiyasidagi kabi reagentlar qo'llaniladi.

Natijani qanday baholash mumkin

Aniq ma'lumotlarni olish uchun sifilis uchun qonni och qoringa olish kerak. Tushuncha, och qoringa ovqatlanish oralig'ida kamida sakkiz soat bo'lishi kerak. Agar bemor och qoringa test topshirish uchun kelgan bo'lsa, lekin oxirgi marta ovqatni sakkiz soatdan kam iste'mol qilgan bo'lsa, u kutishi kerak. Ro'za tushunchasi, shuningdek, tahlildan oldin gazsiz suvdan tashqari hech qanday ichimlik ichmaslik kerakligini anglatadi. Sinovlar faqat sifiliz tashxisi uchun emas, balki och qoringa o'tkaziladi: bu umumiy qoida.

Sifilis uchun salbiy test "-" belgisi bilan ko'rsatiladi. Ammo salbiy natija har doim ham organizmda patogen yo'qligini anglatmaydi. Ko'pincha, Wasserman reaktsiyasi asosida tezkor testlarni shifrlashda noto'g'ri salbiy natija paydo bo'ladi. Shuning uchun, barcha tahlillar ma'lumotlari salbiy natija bergandagina dam olishingiz mumkin.

Sifilis bilan og'rigan bemorlar orasida eng yuqori ishonch darajasi PCR natijasidir. Agar PCR ijobiy bo'lsa, bu haqiqatan ham ijobiy ekanligini anglatadi. Agar talqin salbiy bo'lsa, u salbiy hisoblanadi. Ammo PCR muvaffaqiyatli davolanishdan keyin ham ijobiy natija ko'rsatishi mumkin, chunki u tirik va o'lik bakteriyalar mavjudligini aniqlashga qodir. Muvaffaqiyatli davolanishdan keyin boshqa testlar noto'g'ri natija berishi mumkin.

Davolashning anonimligi

Odamlar, ayniqsa erkaklar, kamdan-kam hollarda shifokor tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish istagini bildiradilar. Sifilisga kelsak, buning sababi ham o'zini namoyon qilmaydigan sust kasallikning alomatlari yoki uyat, boshqalarga kasallik haqida xabar berishni istamaslik bo'lishi mumkin.

Shuning uchun, ko'p odamlar ko'pincha anonim tekshiruvdan o'tishga rozi bo'lishadi, shu bilan birga ular davolanishning haqiqatan ham anonim bo'lishiga kafolat olishni xohlashadi. Albatta, sifilis uchun tahlilni anonim ravishda topshirish uchun hech qanday muammo yo'q. Ular bemor anonim davolanishni xohlaganida paydo bo'ladi. Gap shundaki, odam xavfli venerik kasallikning tashuvchisi bo'lib, unga yaqin odamlarni ham, begona odamni ham yuqtirishi mumkin. Shuning uchun, hech qanday holatda ikkilanmaslik kerak va davolanish paytida shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish kerak.

CSR qon testi: bu nima va qachon beriladi

Kasallikni o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir. Bir nuqtada, odam CSR qon testiga yuborilishi mumkin, bu odamda sifilis bor yoki yo'qligini aniqlash imkonini beradi.

CSR qon testi qachon buyuriladi?

Inson tanasida sifilis mavjudligi yoki yo'qligi uchun qon topshirish kerak bo'lganda bir nechta ko'rsatkichlar mavjud.

Bunday ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi:

Noxush jinsiy aloqa (tasodifiy va emas).Jinsiy aloqada har doim ham odamlar o'zlarini himoya qila olmaydilar va shuning uchun sifilis bilan kasallanish xavfi bir necha bor ortadi.
Jarrohlikdan oldin tayyorgarlik, shifokorlar uchun inson tanasining umumiy holati va infektsiyani yuqtirmaslik uchun qo'shimcha xavfsizlik choralarini ko'rish zarurligi haqida bilish juda muhim bo'lsa.
Homiladorlik, bu davrda homilador onaning tanasining to'liq tashxisini o'tkazish va bolani ko'tarish imkoniyatlari qanchalik katta ekanligini tushunish juda muhimdir. Bundan tashqari, sifilis bolaga xavf tug'diradi va shuning uchun ba'zi hollarda homiladorlikning to'xtatilishiga olib kelishi mumkin.
Homiladorlikni rejalashtirish. Ushbu jarayon kelajakdagi ota-onalarning kontseptsiya masalasiga jiddiy yondashish uchun ataylab so'rovdan o'tishlarini ta'minlash uchun mo'ljallangan. Ushbu tadbir davomida barcha mumkin bo'lgan kasalliklar, shuningdek, darhol davolanishi kerak bo'lgan mavjud infektsiyalar aniqlanadi.
Jiddiy va xavfli kasallikning mavjudligini ko'rsatishi mumkin bo'lgan jinsiy a'zolardagi yaralar.
Turli tabiatdagi jinsiy a'zolardan mo'l-ko'l oqindi.
Kattalashgan limfa tugunlari, asosan, sonda.
Kuchli qichishish bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan tanadagi toshma.
Suyaklarda og'riq.

Shuningdek, sifilis uchun qon (CSR) har bir profilaktik tekshiruvda muammoni o'z vaqtida aniqlash maqsadida topshiriladi.

Qon testini tayyorlash va talqin qilish

KSS testi uchun qon topshirishga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak

KSS tahliliga yo'llanma olgan bemor protseduradan kamida 8 (va afzalroq 12) soat oldin ovqat eyishdan bosh tortishi kerak, chunki bu ba'zida noto'g'ri ijobiy yoki noto'g'ri salbiy tahlilga olib kelishi mumkin.

Agar odamda bunday uzoq vaqt davomida ovqatlanmaslik imkoniyati bo'lmasa (masalan, diabet yoki homilador ayollar), unda choy, qahva va har qanday sharbatlarni istisno qilish kerak. Faqat oddiy suv ichishga ruxsat beriladi (qaynatilgan yoki filtrlangan).

Olimlar sifilisni tashxislashning bunday usulini olgan paytda, uni hatto yashirin kurs bilan ham aniqlash mumkin bo'ldi.

Vasserman reaktsiyasi har qanday venerolog uchun alohida ahamiyatga ega, chunki:

Bu sizga hatto infektsiya momentini aniqlashga imkon beradi, albatta, kunlar aniqligi bilan emas, lekin kasallikning taxminiy oralig'i va davomiyligi ancha.
Yashirin shaklda bo'lsa ham, sifilis mavjudligini aniqlash mumkin.
Bu davolanish qanchalik samarali ekanligi va ijobiy tendentsiya mavjudligining yagona normal ko'rsatkichidir.

Tahlil haqida batafsil ma'lumotni videoda topishingiz mumkin.

Shuningdek, shifokor infektsiya o'chog'ida profilaktika choralarini ko'rishda tahlil natijalarini boshqaradi, bu ham muhimdir. Bemorlar tahlil natijasi ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkinligiga o'rganib qolgan. Ammo sifilis bilan vaziyat biroz boshqacha.

Salbiy natija infektsiyaning to'liq yo'qligida ham, boshlang'ich yoki uchinchi darajali sifilisda ham bo'lishi mumkin.

Ijobiy natijaga kelsak, bu infektsiyaning tanada mavjudligini (ko'rsatkichlarning to'g'riligiga qarab) yoki odam tiklanish bosqichida yoki davolanishdan keyingi birinchi yilda ekanligini ko'rsatadi. Ya'ni, tahlil natijasini olayotganda, odamning sog'lom yoki yo'qligini aniq aytish mumkin emas. Ayniqsa, davolanayotgan bemorlar haqida gap ketganda.

Agar biror kishi semptomlar bilan qiynalmagan bo'lsa va u hech qanday davolanishdan o'tmagan bo'lsa va shu bilan birga uning tahlili salbiy bo'lsa, bu kasallikning to'liq yo'qligini ko'rsatadi.

Noto'g'ri ijobiy reaktsiya

CSR qon testi noto'g'ri ijobiy natija ko'rsatishi mumkin bo'lgan bir qator kasalliklar va sabablar mavjud. Albatta, bu odamni hayratda qoldiradi, lekin umidsizlikni anglatmaydi.

Noto'g'ri ijobiy natija quyidagi hollarda bo'lishi mumkin:

Homiladorlik paytida, chunki bu vaqtda tana kuchli yukga duchor bo'ladi.
Qandli diabet bilan.
Har qanday shakldagi sil kasalligi bilan.
Tanadagi malign shishlar mavjudligida (onkologiya).
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan.
Virusli gepatit bilan, jigar tananing talab qilganidek ishlamasa.
Pnevmoniya bilan, ayniqsa uning kursining og'ir shakllarida.

Shuningdek, emlashdan keyin odamlarda noto'g'ri ijobiy natija kuzatilishi mumkin, shuning uchun bunday natijani olganingizda, bu haqda shifokorga xabar berishingiz kerak. Noto'g'ri salbiy natijalarga kelsak, bu juda kam uchraydi.

CSR qon testi kasallikni o'z vaqtida aniqlash va davolanishni boshlash imkonini beruvchi juda muhim diagnostika usuli hisoblanadi.

Albatta, kasallik har doim ham erta bosqichda aniqlanmaydi. Shuning uchun har yili, ayniqsa tasodifiy jinsiy aloqa bo'lsa, kasallikni davolash uchun allaqachon muammoli bo'lgan og'ir bosqichga olib kelmaslik uchun qon testini o'tkazish kerak.

Ksr salbiy bu nimani anglatadi

Jami sahifalar: 3

Oxirgi ish joyi:

Iste'molchilar huquqlarini himoya qilish va inson farovonligini nazorat qilish federal xizmatining "Markaziy epidemiologiya ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat ilmiy muassasasi.

Kadrlar zaxirasi imkoniyatlarini tiklash kompleks muammolari instituti.

“BOLALAR OLAMI” OILA VA OTA-ONA MADANIYATI AKADEMİYASI

Rossiyaning demografik rivojlanish milliy dasturi doirasida

KELAJAK OTA-ONALAR UCHUN "TUG'ILGAN ALOQA" MAKTABI

Savol: Assalomu alaykum, 2014-yilda men sifilis (anti-Treponema pallidum Ig M - neg.; anti-Treponema pallidum jami Ig M + Ig G maydoni. KP 11.2 Titer 1:640; RMP-musbat +++ Titer 1) uchun 2014 yilda CSR dan o'tdim. 8). Men mustaqil laboratoriyada test topshirdim.Ushbu testlar bilan men bir necha tasdiqlovchi testlardan so'ng venerologning qabuliga keldim, tashxis qo'yildi: "erta yashirin sifilis", chunki Menda kasallikning tashqi belgilari yo'q edi. U statsionar davolanishdan o'tdi (mushak ichiga penitsillinni 20 kun davomida (80 million dona) bo'shatishdan keyin test ma'lumotlari: rmp_3+; IF IgM (+) CP=1,4. 3+;rif200 2+; OIV gepatiti - STI smetalari manfiy - patologiya yo'q. Hozirda. Men serokontroldaman, chunki oxirgi testlar zaif ijobiy natija berdi (men 2015 yil dekabr oyida EDSni topshirdim) bundan oldin, olti oy ichida natijalar salbiy bo'ldi va ular meni ro'yxatdan chiqarishni xohlashdi, shifokor testlarga kelishimni tavsiya qildi. 6 oyda: iyun oyida.Mening testlarim yaxshi tomonga o'zgargan yoki yo'qligini bilmoqchi bo'lib, uni 2016 yil aprel oyida mustaqil laboratoriyada topshirdim va natija: IgM manfiy, umumiy IgM + IgG musbat.CP = 24,939 Titer 1 :1280, RMP musbat +++ Titer 1:32 Iltimos, nima uchun bunday yomon natijalarni tushuntiring. Ular davolanishdan oldingiga qaraganda ancha yomonlashgan. Qayta yuqtirish istisno qilinadi: Men kasallik aniqlangandan beri jinsiy aloqada bo'lmaganman.

Doktorning javobi: Salom! Siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. KVDda tahlilni qaytadan o'tkazing.

Moskvadagi tibbiy xizmatlar:

Savol: Salom! CSR tahlilini shifrlashga yordam bering: anti-treponema pallidum IgM salbiy, anti-treponema pallidum umumiy IgM + IgG musbat KP 11.2 Titer 1:640, sifilis EMF (RMP) ijobiy +++ Titer 1:8. Bu nima degani?

Doktorning javobi: Salom! Siz sifilis bilan kasallangansiz, dermatovenerolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Savol: Salom! Iltimos, menga 2010 yilda ayting qon topshirgandan so'ng, donor sifatida biz maxsus sifilis testlari (RIF, CSR) uchun zaif ijobiy natijalar oldik. RW va MCI doimiy ravishda salbiy bo'lib qoldi. Erimning testlari hammasi manfiy. Ilgari kasal bo'lmagan. Tahlillar 6 marta (iyuldan noyabrgacha) takrorlandi - tahlillar natijalari o'zgarmadi. U kasalxonada davolandi (21 kun, kuniga 8 marta penitsillin ukollari, i.m.).

2011 yil - RW va MCI men va erim uchun salbiy.

2012 yil - Men homiladorman, RW va MCI salbiy. Erim ham shunday qiladi. Proflechenie tayinlanmagan. 2012 yil dekabr oyida - men tug'aman.

Tug'ruqxonada bolada qon testi (MRP), tor mutaxassislar, rentgen nurlari natijalari salbiy.

Tug'ilgandan 2 hafta o'tgach, men dermatologdan ro'yxatdan o'tish uchun testlarni olaman - RW va MCI salbiy, RIF, CSR zaif ijobiy. Mart oyida testlarni qayta topshiring.

43 kunlik bolada MCI tahlili o'tkazildi - natija salbiy. Ular maxsus testlar uchun qon olmadilar, chunki ular gulchambar topa olmadilar, uni martgacha qoldirdilar.

KozhVenDispenser bolaning profilaktik davolanishini talab qiladi, erim va men profilaktik davolanishni rad etishni yozdik.

Men har ehtimolga qarshi bir yarim oylik chaqaloqqa antibiotiklar yuborishni xohlamayman.

Iltimos, ayting-chi, bunday test natijalarining sabablari nimada?

Bolaning haqiqatan ham kasal bo'lish ehtimoli qanday?

Bolaga qanchalik tez-tez va necha yoshga qadar qon topshirishingiz kerak?

Qaysi test natijalari ro'yxatdan o'tish uchun hal qiluvchi hisoblanadi?

O'g'il bolalar bog'chasiga borganida - hamshira mening tashxisim va bolaning kasalligiga shubha qilishimdan xabardor bo'ladimi? Tibbiy maxfiylik haqida hech qanday gap yo'q.

Bolalar poliklinikasining xodimlariga bolada tug‘ma sifilis bo‘lishi MUMKINligini qanday tushuntirish va ota-onalar atrofida navbat bo‘lsa, koridorda nima deb baqirishni aytish kerak: “Oh, siz sifilis bilan kasallangansiz, kiring, hozir boramiz. tahlil qiling!” - hech bo'lmaganda to'g'ri emas (bu erda siz uchun tibbiy sir.).

ARCdagi shifokorga bolaning sog'lig'i, eng avvalo, BIZNING, OTA-ONA, g'amxo'rlik va mas'uliyat ekanligini qanday tushuntirish kerak. Agar kasallikning mumkin bo'lgan yo'nalishi va MUMKIN davolash usullarini muhokama qilmoqchi bo'lganingizda, iboralar eshitiladi: "Siz shifokormisiz? Sizga nima ahamiyati bor, siz haligacha tushunmaysiz! Bu erda siz uni in'ektsiya qilishdan bosh tortasiz, lekin u uch yilgacha yashamaydi, mening so'zimni belgilang. Internetda o'qiganmisiz? Xo'sh, o'zingizni davolay olasizmi? ”

Javobingiz uchun oldindan rahmat.

Doktorning javobi: Salom! Sizga biror narsani tavsiya qilish qiyin. Agar testlar ijobiy bo'lsa, bolani davolash kerak, ular har 6 oyda bir marta olinishi kerak. Tibbiyot sirini hurmat qilmaydigan shifokorlar ustidan bosh shifokorga yoki Sog'liqni saqlash vazirligiga shikoyat yozing. Magnitofonni olib, sizga aytilgan barcha gaplarni yozib oling. Siz advokatdan yordam olishingiz mumkin. Taslim bo'lmang, o'z huquqlaringiz uchun kurashing, garchi Ukrainada bu Rossiyaga qaraganda qiyinroq.

Savol: Salom! Homiladorlik 23 hafta. Iltimos, ayting-chi, agar sifilisni tahlil qilishda quyidagi natijalar (uch marta) bo'lsa, profilaktik davolanishim kerakmi: KSR A1-, A2-, Mikroreaktsiya - neg, RGPA3+, Rif3+, ELISA M - aniqlanmasa, G 3. Hech qachon davolanmagan , uchinchi homiladorlik. Bir jinsiy sherik (er) 12 yil. Uning barcha testlari salbiy. rahmat

Doktorning javobi: Salom! Davolash shart emas. Kuzatish talab qilinadi.

Savol: Men 3 yil oldin sifilis bilan kasallanganman. Hozir TPHA 1:320 musbat, IgM manfiy., IgG 173., RPR musbat. Yana davolanishim kerakmi? Javobingiz uchun oldindan rahmat

Doktorning javobi: Salom. IgG ni aniqlash ushbu kasallikka qarshi immunitet mavjudligini ko'rsatadi. Jarayonning faolligi IgM ni aniqlash bilan ko'rsatiladi. Yashirin sifiliz diagnostikasi: mikropresipitatsiya reaktsiyasi (RMP) yoki uning analogi RPR / RPR sifat va miqdoriy versiyalarda (treponemal bo'lmagan testlar) va ijobiy natija bo'lsa, bir vaqtning o'zida ikkita treponemal testda tasdiqlash: RPHA, ELISA, RIF, CSR, RIT (2006 yilgacha). "Lyuis RPR testi", "Lyuis RPGA testi", "ICE Syphilis", "INNO LIA Syphilis Score". Davolash masalasi ichki maslahat davomida hal qilinadi. Siz venerolog bilan maslahatlashingiz kerak.

DAC reaktsiyasi sifilis

Shifokorga sifilisning aniq tashxisini qo'yish uchun qo'shimcha va aniq ma'lumot kerak, shuning uchun bemor bir necha turdagi testlardan iborat tekshiruvga yuboriladi.

Treponemani aniqlashning eng keng tarqalgan usullaridan biri bu mikroskopning qorong'i maydonida o'rganishdir. Ushbu usul tufayli mutaxassis "tirik" mikroorganizmni harakatda ko'rishi mumkin. Siz rangpar treponemaning harakatlarini kuzatishingiz, shuningdek, uning tuzilishining barcha xususiyatlarini ko'rishingiz mumkin. Bunday tahlilni boshlash uchun shankr yoki eroziya joylari yuzasidan olinadigan materialni olish kerak.

Sifilis uchun CSR tufayli davolash samaradorligi sezilarli darajada oshadi, kasallikning keyingi natijalarini bashorat qilish mumkin. Sifilisga reaktsiya yordamida bemorning ahvolini nazorat qilish va terapiyaning to'liq dasturi o'rnatiladi. Serologik reaktsiyalarning ta'sirlanish darajasi xoch bilan ko'rsatilgan va quyidagicha farqlanadi:

- salbiy;
1+ - zaif ijobiy;
2+ - zaif ijobiy;
3+ - ijobiy;
4+ - keskin ijobiy.

Sifilis uchun CSR ushbu jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikning barcha shakllarini tashxislash uchun, infektsiyalangan odam bilan himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lgan bemorlarni, rangpar treponema borligiga shubha qilingan odamlarni va homilador ayollarni tanada rangpar treponema borligini istisno qilish uchun tekshirishda qo'llaniladi.

Tahlil natijasida sifilizga ijobiy KSR reaktsiyasi bo'lsa, to'liq rasm uchun venerolog bir qator qo'shimcha testlarni belgilaydi va faqat natijalarni olgandan va ko'rib chiqqandan so'ng tashxis qo'yadi va samarali davolash dasturini belgilaydi. Bugungi kunga kelib, tibbiyot quyidagi qo'shimcha testlarni o'tkazish imkoniyatini beradi:

RV (Vasserman reaktsiyasi). Ko'pincha noto'g'ri ijobiy natija berishi mumkin.
RIF (immunofloresan reaktsiyasi yoki Koons usuli). Uchta usul mavjud: to'g'ridan-to'g'ri, bilvosita va to'ldiruvchi. Koons reaktsiyasi mikrob antijenlarini aniqlashga yoki antikorlarning mavjudligini aniqlashga yordam beradi.

CSR va qo'shimcha tadqiqotlar tufayli tashxis qo'yishda xatolik bo'lmasligi kerak. Bu shuni anglatadiki, venerolog samarali davolash dasturini bo'yash, kasallikning kechishini va uning davolanishini bashorat qilish imkoniyatiga ega bo'ladi. Axir, davolanishni qanchalik tez boshlasangiz, bu kasallik butun tanaga tuzatib bo'lmaydigan zarar keltirmasligi ehtimoli shunchalik yuqori. Sifilis xavfli va yuqumli kasallik bo'lib, uni davolash muqarrar ravishda o'limga olib keladi.

Savollar

Savol: Qon tekshiruvi?

Salom! Tomirdan qon tekshiruvi natijalarini ochishga yordam bering: Elishay 3.3 No (0-1.2). Bu nima degani?

Iltimos, laboratoriya shaklidagi barcha ma'lumotlarni so'zma-so'z takrorlang. Tahlilning nomi, o'lchov birliklari (agar mavjud bo'lsa). Ushbu ma'lumotlar bilan savolingizga aniqroq javob berish mumkin bo'ladi.

CSR qon testi. Varaqning teskari tomonida shunday yozilgan edi: ELISA 3.3 No (0-1.2), Vassermanning reaktsiyasi salbiy.

Vasserman reaktsiyasi sifatida ham tanilgan CSR, ilgari sifilisni aniqlash uchun ishlatilgan eskirgan laboratoriya diagnostika usuli. Siz bergan natijani shubhali deb hisoblash mumkin, ammo bu sizning tanangizda sifilis qo'zg'atuvchisi mavjudligini anglatmaydi. Vaziyatni aniqlashtirish uchun Elishay tekshiruvidan o'tish kerak (sifilisga M va G sinf antikorlari darajasini tekshiring). Faqatgina ushbu so'rov ma'lumotlari asosida sifilisni tasdiqlash yoki istisno qilish mumkin bo'ladi. Ushbu kasallikning qo'zg'atuvchisi va uning yuqish yo'llari, sifilisning klinik ko'rinishlari, ushbu kasallikning laboratoriya diagnostikasi usullari, shuningdek uni davolash usullari haqida ushbu kasallik bo'yicha bizning bo'limimizda o'qishingiz mumkin: Sifilis .

Ushbu mavzu bo'yicha ko'proq ma'lumot oling:

Savol va javoblarni qidiring

Savol yoki fikr-mulohazalarni to'ldirish uchun shakl:

Iltimos, javoblarni qidirishdan foydalaning (ma'lumotlar bazasida javoblardan ko'proq). Ko'p savollarga allaqachon javob berilgan.

Sifilisning zamonaviy diagnostikasi va natijalarini baholash

Sifilis diagnostikasi klinik va laboratoriya ma'lumotlariga asoslanadi. Sifilis diagnostikasi faqat laboratoriya tekshiruvidan so'ng, ya'ni qattiq shankr, eroziv, birlamchi va ikkilamchi sifilisdagi papulalar va serologik tekshiruv ma'lumotlarining oqishi bilan och treponema aniqlangandan keyin qo'yiladi. Serologik reaktsiyalar nafaqat sifilis tashxisini tasdiqlash, balki davolanish ta'sirida uning kechish dinamikasini kuzatish va kasallikning davolanishini aniqlash uchun juda qimmatli usuldir.

Sifilitik infektsiyani aniqlash uchun serologik reaktsiyalar majmuasining standart komponentlari (CSR) hozirgi vaqtda treponemal reaktsiyalar bilan to'ldirilmoqda: RIBT (rangpar treponema immobilizatsiya reaktsiyasi), RIF (immunofluoressensiya reaktsiyasi). Vasserman reaksiyasi (RW, PB) komplement fiksatsiyasi hodisasiga asoslanadi. Uni shakllantirish uchun kardiolipin antijeni ishlatiladi, u sigir yurak mushaklaridan xolesterinlangan spirt ekstrakti bo'lib, och treponema bilan o'xshash antigenik xususiyatlarga ega.

Komplement kompleks (lipoid antijeni va sinov sarumining reagin) bilan bog'langan. Tuzilgan kompleksni ko'rsatish uchun gemolitik tizim qo'llaniladi (qo'y eritrotsitlari va gemolitik sarum). Kardiolipin va treponemal antijenler bilan komplement fiksatsiya reaktsiyasidan tashqari, CSR guruhi shisha reaktsiyasini (ekspress usul) o'z ichiga oladi. RVdagi gemolizning og'irligi plyuslar bilan ko'rsatiladi: keskin ijobiy - 4 +; ijobiy - 3 +; zaif ijobiy - 2 + yoki 1 +; salbiy -. Reaksiyani miqdoriy usul bo'yicha shakllantirish ham muhim, ya'ni sarumning turli xil suyultirishlari bilan (1:10; 1:20 va boshqalar 1:320 gacha).

Standart serologik reaktsiyalarning ko'pligi rangpar treponemalarning antigenik mozaikasi bilan izohlanadi va shuning uchun bemorlarning qon zardobida antikorlarning tegishli ko'pligi (komplement bog'lovchi, aglyutininlar, presipitinlar, immobilisinlar, immun floresansini keltirib chiqaradigan antikorlar va boshqalar) paydo bo'ladi. .

Sifilisning har bir bosqichida ma'lum antikorlar ustun bo'lishi mumkin va shuning uchun ba'zi antijenler bilan reaktsiyalar allaqachon ijobiy, boshqalari esa salbiy bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, standart serologik reaktsiyalarning nisbiy o'ziga xosligi diagnostik xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun ulardan birini emas, balki reaktsiyalar majmuasini qo'llash zarurligini keltirib chiqaradi. CSR qattiq shankr paydo bo'lganidan keyin 3-chi haftaning oxirida yoki 4-hafta ichida ijobiy bo'ladi. Ikkilamchi yangi (98-99%), ikkilamchi takroriy (100%), uchinchi faol (70-80%) va uchinchi darajali latent (50-60%) bo'lgan deyarli barcha bemorlarda bu reaktsiyalar keskin ijobiy va sarumning sezilarli darajada suyultirilganda. sifilis.

Biroq, CSR sifilis uchun qat'iy o'ziga xos reaktsiya kompleksi emas. Ular moxov, sil, brutsellyoz, bezgak, qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, pnevmoniya, jigar kasalliklari, onkologik kasalliklarda, spirtli ichimliklarni, yog'li ovqatlarni qabul qilgandan keyin, homiladorlik davrida, ayniqsa uning ikkinchi yarmida ijobiy bo'lishi mumkin. tug'ruqdan keyingi dastlabki 2 hafta ichida bo'lgani kabi.

Yoshi bilan KSRning o'ziga xos bo'lmagan noto'g'ri-ijobiy natijalari soni ortadi. Sifilisni oqilona tashxislash uchun KSS ma'lumotlari, klinik ma'lumotlar bilan bir qatorda, birlamchi va ikkilamchi sifilisning namoyon bo'lishida och treponema bo'yicha tadqiqot natijalari, boshqa serologik reaktsiyalar - RIBT va RIF ma'lumotlari hisobga olinadi. RIBT sifilis bilan og'rigan bemorlarning qon zardobida mavjud bo'lgan immobilizinlar kabi antikorlar tomonidan rangpar treponemaning immobilizatsiyasi fenomeniga asoslanadi. RIBT uchun antijen sifatida sifilitik orkide.droltska to'qimalaridan olingan rangpar treponema suspenziyasi ishlatiladi.

Pale treponema, ularga bemorning qon zardobini qo'shgandan so'ng, harakatni to'xtatadi, ya'ni ular immobilizatsiya qilinadi. Reaktsiya natijalari foiz sifatida baholanadi: immobilizatsiya paytida musbat RIBT och treponemalarning 51 dan 100% gacha, zaif ijobiy - 31 dan 50% gacha, shubhali - 21 dan 30% gacha va salbiy - 0 dan "20 gacha" %. Reaksiya anaerobioz sharoitida amalga oshiriladi. Immobilizinlar bemorlarning qon zardobida boshqa antikorlarga qaraganda kechroq paydo bo'ladi, shuning uchun RIBT CSR va RIFga qaraganda kechroq ijobiy bo'ladi. RIBT sifilisga nisbatan mavjud bo'lgan reaktsiyalarning eng o'ziga xosidir. Uning asosiy maqsadi CSRni o'rnatishda noto'g'ri ijobiy natijalarni tan olishdir. Bu, ayniqsa, sifilis tashqi ko'rinishlarsiz yashirin bo'lgan, ammo ichki organlar yoki asab tizimiga zarar etkazadigan bemorlar uchun juda muhimdir. RIBT homilador ayollarda KSSning noto'g'ri-ijobiy natijalarini tan olishda alohida ahamiyatga ega.

Shuni esda tutish kerakki, RIBTning nonspesifik ijobiy natijalari sarkoidoz, qizil yuguruk, sil, jigar sirrozi va boshqalar bilan og'rigan bemorlarda ham mumkin. Biroq, bu kasalliklarda RIBT zaif ijobiy (30 dan 50% gacha) va hech qachon 100% ga etmaydi. . Antibiotiklar bilan davolashda RIBT natijalari salbiy bo'ladi. Shuning uchun, RIBT yordamida tadqiqotlar faqat suvda eruvchan antibiotiklar kiritilgandan keyin 7 kundan keyin va turant antibiotiklar bilan davolash tugaganidan keyin 25 kundan keyin amalga oshiriladi. RIF ko'proq sezgir reaktsiya, shuning uchun bemorlarning 80% da sifilisning birlamchi seronegativ davrida allaqachon ijobiydir. O'ziga xoslik nuqtai nazaridan, RIF RIBT dan past, bu esa RIBTni u bilan almashtirishga imkon bermaydi, garchi uning texnikasi ancha sodda. Reaksiya bir nechta modifikatsiyada qo'yiladi: RIF-10, RIF-200 va RIF-abs. (so'riladi). RIF-10 sezgirroq, RIF-200 va RIF-abs. aniqroq.

Reaksiya printsipi shundan iboratki, o'ziga xos antijen (treponema pallidum) bemorning qon zardobi (antikorlar) va turlarga qarshi floresan zardobi (quyonning odamga qarshi globulin zardobi, flüoresan bilan birlashtirilgan, ultrabinafsha nurlar ostida porlaydigan modda) bilan birlashtiriladi. . Ijobiy reaktsiya bilan floresan mikroskopda och treponemalarning sariq-yashil porlashini ko'rish mumkin, chunki ular ularga yopishgan floresan antikorlar bilan o'ralgan. Yorqinlik darajasi CSRda bo'lgani kabi plyuslar bilan baholanadi. Ijobiy reaktsiya 4+, 3+ va 2+. Yorqinlik darajasi 1 + bo'lsa va lyuminestsent bo'lmasa, reaktsiya salbiy hisoblanadi. Ikkilamchi sifilis bilan RIF deyarli 100% hollarda ijobiydir. Yashirin sifilisda doimo ijobiy (99-100%), uchinchi darajali shakllarda va tug'ma sifilisda esa 95-100% ijobiy bo'ladi.

Ekspress usul (shisha ustidagi mikroreaksiya). Bu reaksiyada, KSRda bo'lgani kabi, kardiolipin antijeni qo'llaniladi, uning bir tomchisi maxsus shisha plastinka quduqlarida tekshirilayotgan odamning 2-3 tomchi qon zardobi bilan aralashtiriladi. Reaksiya yog'ingarchilik mexanizmi bo'yicha boradi. Reaksiyaning umumiy davomiyligi 10-40 minut. Natija cho'kmaning sifati va yoriqlar hajmiga qarab baholanadi; reaktsiyaning zo'ravonligi plyuslar bilan ko'rsatiladi: 4 +, 3 + va boshqalar, shuningdek, CSR. Shisha ustidagi mikroreaktsiya sifilis bilan og'rigan bemorlar uchun RVga qaraganda kamroq o'ziga xosdir, ammo sezgirlikdan biroz ustundir. Ekspress usuli bilan noto'g'ri ijobiy natijalar RVga qaraganda tez-tez uchraydi. Shuning uchun bu usul faqat aholini ommaviy tekshirish, klinik tekshiruv va somatik shifoxonalarning klinik diagnostika laboratoriyalarida bemorlarni tekshirish uchun tanlov reaktsiyasi sifatida foydalanishga ruxsat etiladi.

Ushbu usul asosida sifilizning yakuniy tashxisi taqiqlanadi. Donorlarni, homilador ayollarni tekshirishda, shuningdek, sifilisli bemorlarni davolashdan keyingi monitoringni o'tkazishda faqat ekspress usuldan foydalanish mumkin emas. Sifilisni tashxislash uchun boshqa usullardan foydalanish mumkin: mikropresipitatsiya reaktsiyasi (RPM) bilan fermentga bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA) yoki RMP bilan passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi (RPHA) (jumladan, RMP - RPR yoki VDRL ning xorijiy analoglari). Muayyan davolanishdan keyin (terapiya samaradorligini aniqlash uchun) klinik va serologik nazoratni o'tkazishda RMP ni miqdoriy o'rganishga ruxsat beriladi (dinamikada reaktsiya titrini o'rganish). ELISA (ELISA, Elisa). Reaksiya printsipi qattiq fazali tashuvchining yuzasida adsorbsiyalangan sifilitik antigenni tekshirilayotgan qon zardobining antijeni bilan birlashtirish va ferment bilan belgilangan anti-turga qarshi immunitet zardobidan foydalangan holda o'ziga xos antigen-antikor kompleksini aniqlashdir. Elishayning sezgirligi va o'ziga xosligi RIFga o'xshaydi.

Passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi (RPHA). Bu reaksiyaning makromodifikatsiyasi TRHA deb ataladi, mikromodifikasiyasi MHA-TR, avtomatlashtirilgan versiyasi AMHA-TR. Olimlar pallidumning patogen va madaniy treponemasidan RPHA uchun mahalliy diagnostika to'plamini ishlab chiqdilar. RPHA ning yuqori sezuvchanligi va o'ziga xosligi, ayniqsa sifilisning kech shakllarida o'rnatilgan. RPHA ni sozlash qulayligi, arzonligi va yuqori sezuvchanligi uni sifilis uchun skrining testi sifatida ishlatishga imkon beradi. RPHA sifat va miqdoriy versiyalarda qo'yiladi, makro- va mikro-modifikatsiyalar mavjud.

IgM serologiyasi. So'nggi o'n yilliklarda sifilis bilan og'rigan bemorlarning tanasida antikorlarning shakllanish dinamikasi davolanishdan oldin, davolash paytida va undan keyin keng o'rganildi. Buning sababi shundaki, sifilisdan to'liq davolangan bemorlarda sifilisga xos serologik reaktsiyalarning ijobiy natijalari uzoq vaqt davomida saqlanib qoladi, bu esa bemorlarni davolash masalasini hal qilishni, shuningdek, erta tug'ma sifilis tashxisini qo'yishni qiyinlashtiradi. Bundan tashqari, relaps va qayta infektsiyani farqlash qiyin.

Sifilis bilan og'rigan bemorlarning tanasida antikorlarni o'rganayotganda, o'ziga xos antikorlar infektsiyadan keyin birinchi bo'lib ishlab chiqarilishi aniqlandi. IgM infektsiyadan keyingi ikkinchi haftadayoq aniqlanadi va qonda 6-9 xaftada maksimal kontsentratsiyaga etadi. 6 oydan keyin Ko'pgina bemorlarda terapiya tugagandan so'ng qonda ular aniqlanmaydi. INFEKTSION so'ng to'rtinchi haftada organizm o'ziga xos IgG ishlab chiqarishni boshlaydi. Ushbu turdagi immunoglobulinlar eng katta miqdorda infektsiyadan 1-2 yil o'tgach aniqlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, antigen tanadan yo'qolganda o'ziga xos IgM ishlab chiqarish to'xtaydi va IgG sekretsiyasi xotira hujayralari klonlari tomonidan davom etadi. Bundan tashqari, katta IgM molekulalari yo'ldosh orqali onadan homilaga o'tmaydi va shuning uchun bolada mavjudligiga ko'ra ular treponema pallidum bilan kasallangan deb hisoblanadi. Qondagi konsentratsiyaning o'ziga xosligi tufayli

Vaqt o'tishi bilan IgM tabiiy ravishda kamayadi, bu antikorlarning titrining o'sishi kasallikning qaytalanishi yoki qayta infektsiyaning mavjudligining yordamchi belgisi bo'lib xizmat qilishi mumkin. 1977 yilda 19S IgM-TA-abs, keyin esa 19 IgM-TPHA taklif qilindi. Ushbu testlar test qon zardobini 19S IgM va 7S IgG ga jel filtrlash bilan ajratish va birinchisini immunofluoresan usul va gemagglyuksinatsiya testi yordamida aniqlashga asoslangan. 1980 yilda V. Shmidt ELISA va RPHA elementlarini birlashtirgan qattiq fazali IgM-SPHA tashuvchisida gemodsorbsiya reaktsiyasini tasvirlab berdi va 1983 yilda E. Lindeshmidt IgM-TP-ABS-Elisa ni taklif qildi. A.Lyuger (1981) MNSda muayyan jarayonning faolligini o'rnatish uchun 19S IgM-SPHA ni belgilash orqali IgMni aniqlash muhimligini aniqladi. Onalari antisifilitik davo olgan chaqaloqlarda sifilisda serokonversiyaga alohida e'tibor beriladi.

Tug'ma sifilis tashxisi ko'pincha sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ularda IgG-AT ni aniqlash asosida noto'g'ri bo'lib, ular sifilisli onalardan platsenta to'sig'i orqali bolaning qoniga kiradi. Sifilis bilan davolangan onalardan tug'ilgan chaqaloqlarda birinchi ijobiy serologik reaktsiyalar bo'lgan, ammo klinik belgilarsiz tug'ma sifilisni istisno qilish uchun qo'shimcha IgM-AT testi va turli xil testlarning kombinatsiyasi talab qilinadi.

Sifilis serodiagnozida passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi (RPGA), RIF va ELISA dan farqli o'laroq, sozlashning uslubiy soddaligi, natijalarni olish tezligi va yuqori takrorlanishi bilan ajralib turadi. Ushbu fazilatlarni hisobga olgan holda, RPHA sifilis uchun ommaviy skrining uchun skrining testi sifatida ishlatilishi kerak. Usulning printsipi shundaki, o'ziga xos antikorlarni o'z ichiga olgan qon zardobida Treponema pallidum bilan sensibilizatsiyalangan eritrotsitlar bilan o'zaro ta'sirlashganda, ularning xarakterli aglutinatsiyasi kuzatiladi. Eritrositlarning sensibilizatsiyasi xira treponemaning patogen va madaniy shtammlari antijenlari tomonidan ishlab chiqarilishi mumkin. RPHA sifilisning barcha bosqichlarida qimmatli diagnostika testidir, ayniqsa sifilisning kech shakllarida sezgir.

Saytda ko'rsatilgan dorilarni ishlatishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Mundarija:

To'g'ridan-to'g'ri usullar

Qorong'u maydon mikroskopiyasi

Oqargan treponemalar ozuqa muhitida rivojlana olmaydi va yorug'lik mikroskopi ostida ko'rilmaydi. An'anaviy mikroskopiya yordamida patogenni aniqlash imkonsiz bo'lganligi sababli, qorong'i fonda patogen spiral shaklida ko'rinadigan qorong'i maydonga ega maxsus mikroskop ishlatiladi.

Mikroskopiya uchun biomaterial kasallik uchun shubhali fokusdan olinadi. Qorong'i dala mikroskopiyasi teri lezyonlarini baholashning mumkin bo'lgan usuli hisoblanadi, masalan, birlamchi sifilis shankr yoki ikkilamchi sifilisning siğillari. Agar makulopapulyar lezyon quruq bo'lsa, limfa tugunining aspiratini tekshiring.

Salbiy natija patologik jarayonni istisno etmaydi, statistik ma'lumotlarga ko'ra, patogenni faqat 80% da aniqlash mumkin.

PCR diagnostikasi

Oqargan treponema DNKsini bir necha marta ko'paytirishga qaratilgan reaktsiya sifilis infektsiyasi yoki uning yo'qligi haqida xulosa chiqarishga imkon beradi.

Tahlil qilish uchun biomaterial har qanday narsa bo'lishi mumkin: qon, sifilis tarkibi, miya omurilik suyuqligi va boshqalar Sinov inkubatsiya davriga mos keladi.

PCR butunlay o'ziga xosdir.

Sifilis uchun bilvosita serologik testlar: treponemal va treponemal bo'lmagan testlar

Serologik testlar (KSR yoki serologik reaktsiyalar majmuasi) sifilisning barcha bosqichlarini tashxislashning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Quyidagi reaktsiyalar ajralib turadi:

aglutinatsiya;
yog'ingarchilik;
immunofluoresans;
ferment immunoassay va boshqalar.

Shuningdek, sifilis uchun serologik testlar treponemal va treponemal bo'lmaganlarga bo'linadi.

Nontreponemal

Agar orttirilgan sifilisga shubha qilingan bo'lsa, ular foydalanadigan skrining tekshiruvi o'tkaziladi treponemal bo'lmagan testlar , har xil modifikatsiyalarda xost yoki patogenning to'qimalarining lipoid antijenlariga antikorlarni aniqlaydigan. Rossiya Federatsiyasida mikropresipitatsiya reaktsiyasi (RMP) muntazam ravishda amalga oshiriladi, bu qondagi patogen shikastlangan hujayralarga antikorlarni aniqlash imkonini beradi. Skrining ishonchliligi yuqori, lekin o'ziga xosligi past, shuning uchun test profilaktika maqsadida birlamchi skrining uchun javob beradi.

Tezkor testlarning sezgirligi birlamchi sifilis uchun 78-86%, ikkilamchi sifilis uchun 100% va uchinchi darajali sifilis uchun 95-98% deb baholanadi.

O'ziga xoslik - 85-99% gacha, ba'zan kamroq, bu quyidagi sharoitlarda yuzaga keladi:

homiladorlik;
hayz ko'rish;
onkologiya;
biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
virusli kasalliklar;
jigar kasalligi;
emlash;
"yangi" IM;
tif va boshqalar.

Bundan tashqari, dietada ortiqcha yog ', spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va ba'zi dori-darmonlar noto'g'ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Skrining tekshiruvi natijalari shankr hosil bo'lganidan keyin 1-2 hafta o'tgach ijobiy bo'ladi. Treponemal bo'lmagan testlar davolanishdan keyin biroz vaqt o'tgach salbiy hisoblanadi. OIV holati bilan treponemal bo'lmagan antikorlar uzoq vaqt davomida, ba'zan butun hayot davomida aniqlanishi mumkin (bu tegishli randomizatsiyalangan sinov natijalari bilan tasdiqlangan).

Treponemal bo'lmagan testlarning boshqa turlari: VDRL, plazmoreagin testi (RPR), toluidin qizil testi, kardiolipin antijeni (RSKk) bilan komplement fiksatsiyasi testi.

Vasserman reaktsiyasi (RW)

Komplement fiksatsiyasi immunitet tizimining infektsiyaga javobidir, natija salbiydan ("-" qo'ying) keskin ijobiy "++++" yoki 4 plyusgacha o'zgaradi.

Birlamchi sifilisning dastlabki bosqichida RW salbiy hisoblanadi.

Treponemal

Noto'g'ri ijobiy natijalar ehtimoli tufayli, har qanday ijobiy yoki shubhali nontreponemal test natijalarini tasdiqlash uchun, treponemal testlar:

immunofluoresan reaktsiyasi (RIF);
gemagglyutinatsiya (RPGA),
G sinfidagi immunoglobulinlar (IgG) va immunoglobulin M (IgM) uchun ferment immunoassay (ELISA);
immunobloting;
RIBT / RIT (treponema pallidum immobilizatsiya reaktsiyasi).

Terapiya samaradorligini baholash uchun treponemal testlar qo'llanilmaydi.

IgG sinfidagi treponemal antikorlarni aniqlash uchun RIF tezkor testlarning ijobiy natijalaridan so'ng qo'llaniladi (birlamchi sifilis uchun sezuvchanlik 84% va boshqa bosqichlar uchun 100%, o'ziga xoslik 96%). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qo'yish uchun qo'llanilmaydi.

Ba'zi laboratoriyalarda "teskari" skrining testlari qo'llaniladi.

CDC (Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari, AQSh) an'anaviy tadqiqotlarni tavsiya qiladi, miqdoriy treponemal bo'lmagan testlar bilan tasdiqlanadi, ijobiy natija bilan davolash amalga oshiriladi.

Immunofloressensiya reaktsiyasi (RIF)

Yig'ilgan materialga rangpar treponema antijeni uchun xos bo'lgan ftorxrom bilan belgilangan antikorlar bilan zardob qo'llaniladi, patogen immun komplekslarni o'ziga tortadi, bu esa uni lyuminestsent mikroskopda porlashiga olib keladi.

Passiv gemoaglutinatsiya reaktsiyasi yoki RPHA

Eritrositlarning gemagglyutinatsiyasi (yopishishi) paydo bo'lishidan oldin, och treponema kiritilgan paytdan boshlab kamida 4 hafta o'tishi kerak.

Qo'zg'atuvchining qattiq oqsil fraktsiyalari bilan tayyorlangan eritrotsitlar plazma bilan o'zaro ta'sir qiladi, agar sifilizga antikorlar mavjud bo'lsa, reaktsiya paydo bo'ladi.

Kasallikning har qanday bosqichini tasdiqlash uchun javob beradi.

Bog'langan immunosorbent tahlili

U antigen-antikor reaktsiyasiga asoslanadi. Turli sinflarning antikorlari aniqlanadi, ularning miqdori aniqlanishi mumkin.

Olingan natijalar patologik jarayonning davomiyligini, davolanishning muvaffaqiyatini, immunologik holatni va patogenlarning faolligini baholashga imkon beradi.

Immunoblotting Elishayning bir turi bo'lib, barcha shubhali natijalar bilan chuqur diagnostika uchun ishlatiladi.

Sezuvchanlik va o'ziga xoslik 100% ga yaqin, oqsillarni aniqlashning bugungi ultra sezgir usuli.

RIBT

Usul antigen-antikor reaktsiyasiga asoslangan. Quyon moyaklarida yetishtiriladigan pallidum treponema antijen bo'lib xizmat qiladi. Infektsiyalangan odamning antikorlari bilan o'zaro ta'sirlashganda, patogenlar harakatchanligini yo'qotadi. Javob qorong'u maydon mikroskopida baholanadi.

Eslatma

Hozirgi vaqtda RIBT mehnat zichligi tufayli kamroq qo'llaniladi, ammo tahlil munozarali muammolarni hal qilish uchun foydali bo'lishi mumkin (sifilisga noto'g'ri ijobiy reaktsiyalar).

Differentsial diagnostika

Eng katta qiyinchilik - yurak-qon tomir va asab tizimlarining alomatlari, shuningdek terining namoyon bo'lishi natijasida yuzaga keladigan uchinchi darajali sifiliz tashxisi.

Bemorlarni tekshirish kerak, va.

Biz sifilis uchun differentsial tashxis qo'yiladigan kasalliklarni sanab o'tamiz:

dermatologik ko'rinishlar;
genital siğiller ();
donovanoz;
venerik limfogranuloma;
virus;
yaws.

Sifilis tashxisi nima

Dastlab, bemor bilan suhbat o'tkaziladi, uning davomida tafsilotlar aniqlanadi: qachon shubhali jinsiy aloqa bo'lgan va qanday shikoyatlar bor.

Anamnez yig'ilgandan so'ng ular fizik tekshiruvga o'tadilar, jinsiy a'zolar va anus, shilliq pardalar va limfa tugunlariga alohida e'tibor beriladi. Dastlabki tashxis allaqachon o'rnatilishi mumkin. Yakuniy tekshirish laboratoriya sinovlari yordamida amalga oshiriladi.

Murakkab haqida oddiygina gapiradigan bo'lsak, ba'zi testlar sifilisning qo'zg'atuvchisini aniqlaydi, boshqalari esa tananing rangpar treponemaning kiritilishiga reaktsiyasini aks ettiradi.

RPHA ning yakuniy tashxisini qo'yish uchun 1 treponemal va 1 treponemal bo'lmagan tahlil qo'shilishi kerak.

Homilador ayollarda sifilis diagnostikasi

Homiladorlik davrida sifilis uchun majburiy test bir necha marta o'tkaziladi.

DSC tahliliga yo'llanma ayolning konsultatsiyaga birinchi tashrifi paytida beriladi va homiladorlik davrida tekshiruv uch marta amalga oshiriladi. Og'ir tarixga ega bo'lgan yuqori xavf guruhidagi bemorlar: antisosyal, qaram va boshqalar ayniqsa diqqatni talab qiladi.

Tahlil natijalari ijobiy bo'lsa, chuqurroq tashxis qo'yiladi va ko'rsatmalarga ko'ra davolash belgilanadi, bu bosqichga va klinik ko'rinishga bog'liq.

Konjenital sifilis diagnostikasi

Ko'pgina bolalar davolanmagan onadan tug'iladi yoki terapiyani juda kech oladi.

IgG antikorlarining passiv o'tkazilishi tufayli neonatal sarum yordamida treponemal testlar tavsiya etilmaydi. Sifilis bilan og'rigan onalardan tug'ilgan barcha chaqaloqlar yangi tug'ilgan chaqaloqning sarumidan foydalangan holda miqdoriy treponemal bo'lmagan serologik test (RPR yoki VDRL) bilan tekshirilishi kerak.

Serologik tadqiqotlar natijalarini qanday izohlash kerak

Mikropresipitatsiya, RIF va RPHA reaktsiyasi salbiy - norma, ijobiy - sifilisni tasdiqlash.

Mikropresipitatsiya reaktsiyasi salbiy, qolganlari ijobiy - o'ziga xos terapiyadan keyin sifilis tarixi yoki kech bosqich.

Ijobiy RPHA va mikropresipitatsiya reaktsiyasi bilan salbiy RIF - natija shubhali, takroriy kompleks baholash.

RIF va mikropresipitatsiyaning salbiy natijasi, ammo ijobiy RPHA - muvaffaqiyatli antibiotik terapiyasi yoki noto'g'ri ijobiy natijadan keyingi holat.

Salbiy RPHA va mikropresipitatsiya reaktsiyasi bilan ijobiy RIF - erta bosqich, amalga oshirilgan davolash yoki natijaning ishonchsizligi.

RPHA yoki RIF tomonidan tasdiqlanmagan ijobiy mikropresipitatsiya reaktsiyasi sifilisning yo'qligi hisoblanadi.

Sifilis uchun instrumental tekshiruv

Instrumental diagnostika organlarning ishtirokiga qarab amalga oshiriladi. Masalan, qorin bo'shlig'ida granulomatoz jigar kasalligini ko'rish mumkin.

Uchinchi darajali sifiliz bilan og'rigan bemorlarda aortaning kengayishi kuzatilishi mumkin. Aorta bo'ylab chiziqli kalsifikatsiya sifilitik aortitdan dalolat beradi.

Vasserman reaktsiyasi

Komplement kompleks (lipoid antijeni va sinov sarumining reagin) bilan bog'langan. Tuzilgan kompleksni ko'rsatish uchun gemolitik tizim qo'llaniladi (qo'y eritrotsitlari va gemolitik sarum). Kardiolipin va treponemal antijenler bilan komplement fiksatsiya reaktsiyasidan tashqari, CSR guruhi shisha reaktsiyasini (ekspress usul) o'z ichiga oladi. RVdagi gemolizning og'irligi plyuslar bilan ko'rsatiladi: keskin ijobiy - 4 +; ijobiy - 3 +; zaif ijobiy - 2 + yoki 1 +; salbiy -. Reaksiyani miqdoriy usul bo'yicha belgilash ham muhimdir, ya'ni "zardob" ning turli xil suyultirishlari bilan (1:10; 1:20 va boshqalar 1:320 gacha).

Pale treponema, ularga bemorning qon zardobini qo'shgandan so'ng, harakatni to'xtatadi, ya'ni ular immobilizatsiya qilinadi. Reaktsiya natijalari foiz sifatida baholanadi: immobilizatsiya paytida musbat RIBT och treponemaning 51 dan 100% gacha, zaif ijobiy - 31 dan 50% gacha, shubhali - 21 dan 30% gacha va salbiy - 0 dan ""gacha aniqlanadi. 20%. Reaksiya anaerobioz sharoitida amalga oshiriladi. Immobilizinlar bemorlarning qon zardobida boshqa antikorlarga qaraganda kechroq paydo bo'ladi, shuning uchun RIBT CSR va RIFga qaraganda kechroq ijobiy bo'ladi. RIBT sifilisga nisbatan mavjud bo'lgan reaktsiyalarning eng o'ziga xosidir. Uning asosiy maqsadi CSRni o'rnatishda noto'g'ri ijobiy natijalarni tan olishdir. Bu, ayniqsa, sifilis tashqi ko'rinishlarsiz yashirin bo'lgan, ammo ichki organlar yoki asab tizimiga zarar etkazadigan bemorlar uchun juda muhimdir. RIBT homilador ayollarda KSSning noto'g'ri-ijobiy natijalarini tan olishda alohida ahamiyatga ega.

Ushbu usul asosida sifilizning yakuniy tashxisi taqiqlanadi. Donorlarni, homilador ayollarni tekshirishda, shuningdek, sifilisli bemorlarni davolashdan keyingi monitoringni o'tkazishda faqat ekspress usuldan foydalanish mumkin emas. Sifilisni tashxislash uchun boshqa usullardan foydalanish mumkin: mikropresipitatsiya reaktsiyasi (RPM) bilan ferment immunoassay (ELISA) yoki RMP bilan passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi (RPHA) (shu jumladan RMP ning xorijiy analoglari - RPR yoki VDRL). Muayyan davolanishdan keyin (terapiya samaradorligini aniqlash uchun) klinik va serologik nazoratni o'tkazishda RMP ni miqdoriy o'rganishga ruxsat beriladi (dinamikada reaktsiya titrini o'rganish). ELISA (ELISA, Elisa). Reaksiya printsipi qattiq fazali tashuvchining yuzasida adsorbsiyalangan sifilitik antigenni tekshirilgan qon zardobining antijeni bilan birlashtirish va ferment bilan belgilangan anti-turga qarshi immunitet zardobidan foydalangan holda o'ziga xos antigen-antikor kompleksini aniqlashdan iborat. Elishayning sezgirligi va o'ziga xosligi RIFga o'xshaydi.

Passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi (RPHA). Bu reaksiyaning makromodifikatsiyasi TRHA, mikromodifikasiyasi MHA-TR, avtomatlashtirilgan versiyasi esa AMHA-TR deb ataladi. Olimlar pallidumning patogen va madaniy treponemasidan RPHA uchun mahalliy diagnostika to'plamini ishlab chiqdilar. RPHA ning yuqori sezuvchanligi va o'ziga xosligi, ayniqsa sifilisning kech shakllarida o'rnatilgan. RPHA ni sozlash qulayligi, arzonligi va yuqori sezuvchanligi uni sifilis uchun skrining testi sifatida ishlatishga imkon beradi. RPHA sifat va miqdoriy versiyalarda qo'yiladi, makro- va mikro-modifikatsiyalar mavjud.

Sifilis bilan og'rigan bemorlarning tanasida antikorlarni o'rganayotganda, o'ziga xos antikorlar infektsiyadan keyin birinchi bo'lib ishlab chiqarilishi aniqlandi. IgM, infektsiyadan keyingi ikkinchi haftadayoq aniqlanadi va qonda 6-9 xaftada maksimal kontsentratsiyaga etadi. 6 oydan keyin Ko'pgina bemorlarda terapiya tugagandan so'ng qonda ular aniqlanmaydi. INFEKTSION so'ng to'rtinchi haftada organizm o'ziga xos IgG ishlab chiqarishni boshlaydi. Ushbu turdagi immunoglobulinlar eng katta miqdorda infektsiyadan 1-2 yil o'tgach aniqlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, antigen tanadan yo'qolganda o'ziga xos IgM ishlab chiqarish to'xtaydi va IgG sekretsiyasi xotira hujayralari klonlari tomonidan davom etadi. Bundan tashqari, katta IgM molekulalari yo'ldosh orqali onadan homilaga o'tmaydi va shuning uchun bolada mavjudligiga ko'ra ular treponema pallidum bilan kasallangan deb hisoblanadi. Qondagi konsentratsiyaning o'ziga xosligi tufayli

Vaqt o'tishi bilan IgM tabiiy ravishda kamayadi, bu antikorlarning titrining o'sishi kasallikning qaytalanishi yoki qayta infektsiyaning mavjudligining yordamchi belgisi bo'lib xizmat qilishi mumkin. 1977 yilda 19S IgM-TA-abs, keyin esa 19 IgM-TPHA taklif qilindi. Ushbu testlar test qon zardobini 19S IgM va 7S IgG ga jel filtrlash bilan ajratish va birinchisini immunofluoresan usul va gemagglyuksinatsiya testi yordamida aniqlashga asoslangan. 1980 yilda V. Shmidt Elishay va RPHA elementlarini birlashtirgan qattiq fazali IgM-SPHA tashuvchisida gemodsorbtsiya reaktsiyasini tasvirlab berdi va 1983 yilda E. Lindeshmidt IgM-TP-ABS-Elisa taklif qildi. A.Lyuger (1981) MNSda muayyan jarayonning faolligini o'rnatish uchun 19S IgM-SPHA ni belgilash orqali IgMni aniqlash muhimligini aniqladi. Onalari antisifilitik davo olgan chaqaloqlarda sifilisda serokonversiyaga alohida e'tibor beriladi.

Saytda ko'rsatilgan dorilarni ishlatishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Kadrlar zaxirasi imkoniyatlarini tiklash kompleks muammolari instituti.

“BOLALAR OLAMI” OILA VA OTA-ONA MADANIYATI AKADEMİYASI

Rossiyaning demografik rivojlanish milliy dasturi doirasida

KELAJAK OTA-ONALAR UCHUN "TUG'ILGAN ALOQA" MAKTABI

Savolingizni bering

Doktorning javobi: Salom! Siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. KVDda tahlilni qaytadan o'tkazing.

Moskvadagi tibbiy xizmatlar:

Doktorning javobi: Salom! Siz sifilis bilan kasallangansiz, dermatovenerolog bilan bog'lanishingiz kerak.

2011 yil - RW va MCI men va erim uchun salbiy.

2012 yil - Men homiladorman, RW va MCI salbiy. Erim ham shunday qiladi. Proflechenie tayinlanmagan. 2012 yil dekabr oyida - men tug'aman.

Tug'ruqxonada bolada qon testi (MRP), tor mutaxassislar, rentgen nurlari natijalari salbiy.

Tug'ilgandan 2 hafta o'tgach, men dermatologdan ro'yxatdan o'tish uchun testlarni olaman - RW va MCI salbiy, RIF, CSR zaif ijobiy. Mart oyida testlarni qayta topshiring.

43 kunlik bolada MCI tahlili o'tkazildi - natija salbiy. Ular maxsus testlar uchun qon olmadilar, chunki ular gulchambar topa olmadilar, uni martgacha qoldirdilar.

KozhVenDispenser bolaning profilaktik davolanishini talab qiladi, erim va men profilaktik davolanishni rad etishni yozdik.

Men har ehtimolga qarshi bir yarim oylik chaqaloqqa antibiotiklar yuborishni xohlamayman.

Iltimos, ayting-chi, bunday test natijalarining sabablari nimada?

Bolaning haqiqatan ham kasal bo'lish ehtimoli qanday?

Bolaga qanchalik tez-tez va necha yoshga qadar qon topshirishingiz kerak?

Qaysi test natijalari ro'yxatdan o'tish uchun hal qiluvchi hisoblanadi?

O'g'il bolalar bog'chasiga borganida - hamshira mening tashxisim va bolaning kasalligiga shubha qilishimdan xabardor bo'ladimi? Tibbiy maxfiylik haqida hech qanday gap yo'q.

Javobingiz uchun oldindan rahmat.

Doktorning javobi: Salom! Davolash shart emas. Kuzatish talab qilinadi.

Savol: Men 3 yil oldin sifilis bilan kasallanganman. Hozir TPHA 1:320 musbat, IgM manfiy., IgG 173., RPR musbat. Yana davolanishim kerakmi? Javobingiz uchun oldindan rahmat

Savollar

Savol: Qon tekshiruvi?

Salom! Tomirdan qon tekshiruvi natijalarini ochishga yordam bering: Elishay 3.3 No (0-1.2). Bu nima degani?

CSR qon testi. Varaqning teskari tomonida shunday yozilgan edi: ELISA 3.3 No (0-1.2), Vassermanning reaktsiyasi salbiy.

Ushbu mavzu bo'yicha ko'proq ma'lumot oling:

Savol va javoblarni qidiring

Savol yoki fikr-mulohazalarni to'ldirish uchun shakl:

Iltimos, javoblarni qidirishdan foydalaning (ma'lumotlar bazasida javoblardan ko'proq). Ko'p savollarga allaqachon javob berilgan.

kun savoli

Xayrli kun doktor! Men 18 haftalik homiladorman. Men chaqalog'im uchun juda xavotirdaman. Birinchi ultratovush tekshiruvi 12 xaftada o'tkazildi. .

Biz sizning tashvishingizni tushunamiz, ammo, afsuski, ultratovush diagnostikasi faqat ko'rsatmalarga muvofiq, rejaga muvofiq, butun homiladorlik davrida uch marta amalga oshiriladi. Har qanday tibbiy aralashuv yon ta'sirga ega, shuning uchun biz buni tavsiya etmaymiz.

Doktordan so'rang

CSR (Vasserman reaktsiyasi)

Serologik reaktsiya yordamida sifilisni aniqlash usuli. U sifilis bilan og'rigan bemorlarning qon zardobining xususiyatiga asoslanadi, bu to'ldiruvchini adsorbsiya qiluvchi mos keladigan antijen bilan kompleks hosil qiladi - normal zardobning bir qismi; qo'y qoni eritrotsitlari antigen, odam qon zardobi antikor vazifasini bajaradi. Agar gemolitik zardob qo'shilsa, qizil qon tanachalari erimasa (gemoliz), Vasserman reaktsiyasi ijobiy hisoblanadi (sifiliz bor), gemoliz sodir bo'lganda, Vasserman reaktsiyasi salbiy (sifilis yo'q). Ushbu usul sifilis kasalligini klinik ko'rinishlari bo'lmaganda aniqlash imkonini beradi; davolash samaradorligining mezoni bo'lib xizmat qiladi.

Vassermanning ijobiy reaktsiyasi sifilitik bo'lmagan ba'zi kasalliklarda (moxov, bezgak, tif, tif, chechak, qizil olov, gripp, qizamiq, virusli pnevmoniya va boshqalar), shuningdek, ba'zi fiziologik sharoitlarda ham kuzatilishi mumkin. hayz paytida, homiladorlikning ikkinchi yarmida homilador ayollarning 2 foizida), giyohvand moddalarni iste'mol qilishda - noto'g'ri ijobiy reaktsiyalar. Shuning uchun, agar shubha tug'ilsa, qayta tekshirish kerak.

2010 yildan boshlab Rossiyada Vasserman reaktsiyasi to'liq Elishay diagnostikasi (enzimatik immunoassay) bilan almashtiriladi.

CSR usuli (Vasserman reaktsiyasi) bo'yicha sifilis uchun qon tekshiruvi narxlarini Narxlar ro'yxati bo'limida topish mumkin.

Tolyatti

G'alabaning 40 yilligi, 44a

Haydash yo'nalishlari

1. Umumiy klinik testlar

2. Gistologiya va sitologiya

3. Gormonal tadqiqotlar

4. Kompleks tekshiruv

5. PCR diagnostikasi (polimeraza zanjiri reaktsiyasi)

6. Elishay diagnostikasi (enzimatik immunoassay)

7. PIF-luminesans mikroskopiyasi (to'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans tahlili)

8. CSR (Vasserman reaktsiyasi)

Saytdan qidirish

Saytda taqdim etilgan ma'lumotlardan to'liq yoki qisman foydalanish bilan - manbaga havola kerak.

DAC tahlili

1. shunchaki "salbiy"

2. kengaytirilgan Elishay uch parametr bilan (menga mos kelmaydi)

Ushbu tahlilning nazariy jihatdan emas, balki klinikamizda amalda qanday ko'rinishini ko'rishni istardim.

va shifokor qanday qilib "lekin bu tahlil qanday ko'rinishini, unga qanday ma'lumotlar kiritilganligini va hokazolarni bilmaydi .."

shifokorga testlar natijalari berilmaganligi.

har qanday xususiy laboratoriyaga borib, kerakli narsalarni topshirishingiz mumkin. Qoida tariqasida, tadqiqotning ko'p qismi ertasi kuni tayyor bo'ladi.

Oh. Bizda shunday shifokor ishlash huquqini yo'qotgan bo'lardi.

Laboratoriyadan natijani faks orqali yuborishni so'rang.

Shunchaki, biz shifokorni bunday narsa uchun bo'yniga tashlagan bo'lardik ((

Mail.Ru bolalari loyihasi sahifalarida Rossiya Federatsiyasi qonunlarini buzuvchi sharhlar, shuningdek, targ'ibot va ilmga zid bayonotlar, reklama, nashrlar mualliflarini, muhokamaning boshqa ishtirokchilari va moderatorlarini haqorat qilish. ruxsat berilmagan. Giperhavolali barcha xabarlar ham o'chiriladi.

Qoidalarni muntazam ravishda buzgan foydalanuvchilarning akkauntlari bloklanadi va qolgan barcha xabarlar o'chiriladi.

Fikr-mulohaza shakli orqali loyiha muharrirlari bilan bog'lanishingiz mumkin.

DAC reaktsiyasi sifilis

Shifokorga sifilisning aniq tashxisini qo'yish uchun qo'shimcha va aniq ma'lumot kerak, shuning uchun bemor bir necha turdagi testlardan iborat tekshiruvga yuboriladi.

- salbiy;
1+ - zaif ijobiy;
2+ - zaif ijobiy;
3+ - ijobiy;
4+ - keskin ijobiy.

RV (Vasserman reaktsiyasi). Ko'pincha noto'g'ri ijobiy natija berishi mumkin.
RIF (immunofloresan reaktsiyasi yoki Koons usuli). Uchta usul mavjud: to'g'ridan-to'g'ri, bilvosita va to'ldiruvchi. Koons reaktsiyasi mikrob antijenlarini aniqlashga yoki antikorlarning mavjudligini aniqlashga yordam beradi.

Mikroorganizm - rangpar treponema, tanaga bir marta kirib, xavfli venerik yuqumli kasallik - sifilizni qo'zg'atadi. Qanaqasiga.

Ko'pincha himoyalanmagan jinsiy aloqadan so'ng, odamlar qandaydir infektsiyani yuqtirganliklari haqida o'ylashadi.

Bugungi kunda eng keng tarqalgan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan biri sifilisdir. Jinsiy aloqa paytida infektsiyani yuqtirish ehtimoli.

Sharhlar va sharhlar

Hali hech qanday sharh yoki sharh yo'q! Iltimos, fikringizni bildiring yoki biror narsani aniqlab, qo'shing!

Sharh yoki sharh qoldiring

ENG SO'NGI NASHRILAR

KO'PROQ TA'G'LI MATERIALLAR

VENEROLOGIK YANGILIKLAR

KO'PROQ TA'G'LI MATERIALLAR

Balanopostit

Sifilis

Herpes

Kontratseptsiya

Sifilis DAC uchun qon testi (MRP + Elishay)

Kolleksiya materiallari

Qon zardobidagi ferment immunoassay (ELISA) da rangpar treponemaga (Treponemapallidum) antikorlarni kod + bilan aniqlash (treponemal bo'lmagan testlarda (RPR, RMP) rangpar treponemaga (Treponema Pallidum) antikorlarni aniqlash) (sifat va yarim miqdoriy tadqiqot) qon zardobida.

CSR - serologik reaktsiyalar majmuasi bo'lib, u turli usullar bilan sifilis uchun ikkita testni o'z ichiga oladi - MCI (yuqoriga qarang) va Elishay.

Fermentga bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA) sifilisni laboratoriya diagnostikasi uchun eng sezgir va o'ziga xos usuldir. U o'rganilayotgan qon zardobining treponemal antikorlari bilan sifilitik antigenlarning birikmasidan hosil bo'lgan o'ziga xos antigen-antikor kompleksini aniqlashga asoslangan.

Ushbu saytda chop etilgan barcha materiallar, jumladan (va cheklovsiz) dizayn, matnlar, grafikalar, audio, foto va video fayllar Nuriev Clinic MChJning xususiy mulki hisoblanadi. Kontent egasining oldindan roziligisiz to'liq yoki qisman o'zgartirilishi, nusxalanishi, tarqatilishi, takrorlanishi, qayta nashr etilishi, yuklab olinishi, ko'rsatilishi, uzatilishi, sotilishi yoki o'zgartirilishi mumkin emas.

CSR qon testi: bu nima va qachon beriladi

Kasallikni o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir. Bir nuqtada, odam CSR qon testiga yuborilishi mumkin, bu odamda sifilis bor yoki yo'qligini aniqlash imkonini beradi.

CSR qon testi qachon buyuriladi?

Inson tanasida sifilis mavjudligi yoki yo'qligi uchun qon topshirish kerak bo'lganda bir nechta ko'rsatkichlar mavjud.

Bunday ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi:

Noxush jinsiy aloqa (tasodifiy va emas).Jinsiy aloqada har doim ham odamlar o'zlarini himoya qila olmaydilar va shuning uchun sifilis bilan kasallanish xavfi bir necha bor ortadi.
Jarrohlikdan oldin tayyorgarlik, shifokorlar uchun inson tanasining umumiy holati va infektsiyani yuqtirmaslik uchun qo'shimcha xavfsizlik choralarini ko'rish zarurligi haqida bilish juda muhim bo'lsa.
Homiladorlik, bu davrda homilador onaning tanasining to'liq tashxisini o'tkazish va bolani ko'tarish imkoniyatlari qanchalik katta ekanligini tushunish juda muhimdir. Bundan tashqari, sifilis bolaga xavf tug'diradi va shuning uchun ba'zi hollarda homiladorlikning to'xtatilishiga olib kelishi mumkin.
Homiladorlikni rejalashtirish. Ushbu jarayon kelajakdagi ota-onalarning kontseptsiya masalasiga jiddiy yondashish uchun ataylab so'rovdan o'tishlarini ta'minlash uchun mo'ljallangan. Ushbu tadbir davomida barcha mumkin bo'lgan kasalliklar, shuningdek, darhol davolanishi kerak bo'lgan mavjud infektsiyalar aniqlanadi.
Jiddiy va xavfli kasallikning mavjudligini ko'rsatishi mumkin bo'lgan jinsiy a'zolardagi yaralar.
Turli tabiatdagi jinsiy a'zolardan mo'l-ko'l oqindi.
Kattalashgan limfa tugunlari, asosan, sonda.
Kuchli qichishish bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan tanadagi toshma.
Suyaklarda og'riq.

Shuningdek, sifilis uchun qon (CSR) har bir profilaktik tekshiruvda muammoni o'z vaqtida aniqlash maqsadida topshiriladi.

Qon testini tayyorlash va talqin qilish

KSS testi uchun qon topshirishga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak

Olimlar sifilisni tashxislashning bunday usulini olgan paytda, uni hatto yashirin kurs bilan ham aniqlash mumkin bo'ldi.

Vasserman reaktsiyasi har qanday venerolog uchun alohida ahamiyatga ega, chunki:

Bu sizga hatto infektsiya momentini aniqlashga imkon beradi, albatta, kunlar aniqligi bilan emas, lekin kasallikning taxminiy oralig'i va davomiyligi ancha.
Yashirin shaklda bo'lsa ham, sifilis mavjudligini aniqlash mumkin.
Bu davolanish qanchalik samarali ekanligi va ijobiy tendentsiya mavjudligining yagona normal ko'rsatkichidir.

Tahlil haqida batafsil ma'lumotni videoda topishingiz mumkin.

Salbiy natija infektsiyaning to'liq yo'qligida ham, boshlang'ich yoki uchinchi darajali sifilisda ham bo'lishi mumkin.

Agar biror kishi semptomlar bilan qiynalmagan bo'lsa va u hech qanday davolanishdan o'tmagan bo'lsa va shu bilan birga uning tahlili salbiy bo'lsa, bu kasallikning to'liq yo'qligini ko'rsatadi.

Noto'g'ri ijobiy reaktsiya

CSR qon testi noto'g'ri ijobiy natija ko'rsatishi mumkin bo'lgan bir qator kasalliklar va sabablar mavjud. Albatta, bu odamni hayratda qoldiradi, lekin umidsizlikni anglatmaydi.

Noto'g'ri ijobiy natija quyidagi hollarda bo'lishi mumkin:

Homiladorlik paytida, chunki bu vaqtda tana kuchli yukga duchor bo'ladi.
Qandli diabet bilan.
Har qanday shakldagi sil kasalligi bilan.
Tanadagi malign shishlar mavjudligida (onkologiya).
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan.
Virusli gepatit bilan, jigar tananing talab qilganidek ishlamasa.
Pnevmoniya bilan, ayniqsa uning kursining og'ir shakllarida.

CSR qon testi kasallikni o'z vaqtida aniqlash va davolanishni boshlash imkonini beruvchi juda muhim diagnostika usuli hisoblanadi.

Fikr qo'shish Javobni bekor qilish

Maqolaning davomida

Biz ijtimoiy sohadamiz tarmoqlar

Izohlar

GRANT - 25.09.2017 y
Tatyana - 25.09.2017
Ilona - 24.09.2017 yil
Lara - 22.09.2017
Tatyana - 22.09.2017
Mila - 21.09.2017 yil

Savol mavzulari

Tahlillar

Ultratovush / MRI

Facebook

Yangi savollar va javoblar

Ushbu sahifaning mazmuni faqat ta'lim va ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va San'at tomonidan belgilanadigan ommaviy taklif bo'la olmaydi va tashkil etmaydi. Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksining 437-son. Taqdim etilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan va tekshiruv va shifokor bilan maslahat o'rnini bosmaydi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va mumkin bo'lgan yon ta'sirlar mavjud, mutaxassis bilan maslahatlashing

Sifilis uchun qanday testlar mavjud?

Agar sifiliz davolanmasa, bemorning ichki organlari bir necha yildan keyin yiqila boshlaydi. Inson o'nlab yillar davomida azob chekishi mumkin, o'lim esa og'riqli bo'ladi. Sifilis uchun tahlil sizga kasallikni o'z vaqtida tashxislash va davolanishni, birinchi navbatda, antibiotik terapiyasini buyurish imkonini beradi. Davolash uchun qancha vaqt ketishi kasallikning bosqichiga va to'g'ri davolanishga bog'liq: dastlabki bosqichda kasallik uch-to'rt oy ichida bartaraf etilishi mumkin. Sifilisni o'z-o'zidan davolash mumkin emas.

Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari

Tahlilni qanday qabul qilish kerak

Sifilis, shuningdek, OIV bilan kasallangan smear kabi bunday tahlil samarasizdir. Smearda kasallikning qo'zg'atuvchisi kasallikning barcha bosqichlarida yo'q.

Tadqiqot turlari

Qonda och treponemaga antikorlarni aniqlash uchun quyidagi testlar qo'llaniladi:

RIF yoki FTA (immunofloressensiya reaktsiyasi) - floresan antikorlarning so'rilishi reaktsiyasi aniqlanadi.
TPHA yoki TPHA (passiv gemagglyutinatsiya testi) IgM va IgG antikorlarini aniqlaydigan sifiliz uchun test.
ELISA yoki ELISA - bu nom ferment immunoassay degan ma'noni anglatadi, IgG va IgM antikorlarining miqdoriy tarkibini aniqlaydi.

Passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi

RPGA ning sezgirligi sifilisning ikkilamchi va uchinchi davrida ancha samarali - 99%, birlamchi tahlilda tahlilning ishonchliligi 85% ni tashkil qiladi.

Vasserman reaktsiyasi

Sinovni bajarish uchun qancha vaqt ketadi, ko'pincha ishlatiladigan texnikaga bog'liq. Odatda, ekspress usulini bajarish vaqti taxminan yarim soat.

Natijani qanday baholash mumkin

Davolashning anonimligi

Hurmatli hamkasblar, biz sizlarga ko‘p narsalarni aytib berdik, bugun esa islohotning yana bir bosqichi – qurilish resurslari tasniflagichini yaratish haqida so‘zlab beramiz.

Qurilish resurslari tasniflagichi KSR-2016- bu qurilish, rekonstruksiya va kapital ta'mirlashda foydalaniladigan kapital qurilish ob'ektlari, materiallar, mahsulotlar, konstruktsiyalar, uskunalar, mashinalar va mexanizmlarning tizimlashtirilgan ro'yxati, ularning har biri mahsulotlarning Butunrossiya tasniflagichi bilan uyg'unlashtirilgan ma'lum bir kodni tayinladi iqtisodiy faoliyat turlari bo'yicha (OKPD2).

Tasniflagichni ishlab chiqish Rossiya Federatsiyasi Hukumati Raisining o'rinbosari D.N. Kozak 2016 yil 20 fevraldagi 1381p-P9-son

Rossiya Qurilish vazirligi tomonidan 2017 yil 2 martdagi 597 / pr "Qurilish resurslari tasniflagichini shakllantirish to'g'risida" gi buyrug'i asosida CSR-2016 tomonidan tuzilgan.

CSR-2016 nima uchun?

Qurilish resurslari tasniflagichi (CSR-2016) Evropa Iqtisodiy Hamjamiyatidagi Activita bo'yicha mahsulotlarning statistik tasnifi, 2008 yil versiyasi (CPA 2008) va iqtisodiy faoliyat turlari bo'yicha mahsulotlarning butun Rossiya tasniflagichi bilan sinxronlashtirish asosida qurilgan. (OKPD2) OK 034-2014 (KPES 2008) OKPD2 kodlariga (KPES 2008) ulanish orqali (to‘qqiz belgigacha). Mahsulotlarni detallashtirish bo'yicha Rossiya iqtisodiyotining ehtiyojlarini aks ettiruvchi xususiyatlar 7-9 raqamli kodlar bilan OKPD2 guruhlarida hisobga olinadi.

Qurilish resurslarining ishlab chiqilgan klassifikatorini qurishning tuzilishi va tamoyillari tomonidan qabul qilingan va kuchga kiritilgan iqtisodiy faoliyat turlari bo'yicha mahsulotlarning butun Rossiya tasniflagichini (OKPD2) OK 034-2014 (KPES 2008) qurishning umumiy uslubiy tamoyillariga mos keladi. Texnik jihatdan tartibga solish va metrologiya federal agentligining 31.01.2014 yildagi 14-asrdagi buyrug'i

CSR-2016 shakli turli idoralar va tashkilotlar, jumladan, xalqaro tasniflash tizimlari tomonidan olingan ma’lumotlarni avtomatik almashish, sinxronlashtirish, solishtirish va tahlil qilish imkonini beradi.

CSR-2016da tasniflash ob'ektlari qurilish resurslari (materiallar, mahsulotlar, konstruksiyalar, uskunalar, mashinalar va mexanizmlar) hisoblanadi.

KSR-2016 ishlab chiqilgan bilan bog'liq vazifalarni axborot bilan ta'minlash uchun:

Qurilish sanoatida narx belgilash maqsadida qurilish resurslarini tasniflash va kodlash;
Qurilish resurslari narxini monitoring qilish;
Amaliy dasturiy mahsulotlardan foydalangan holda ob'ektlarni qurish tannarxini hisoblashni unifikatsiyalashni, avtomatlashtirishni ta'minlash.

Bino resurslari tasniflagichi kodining tuzilishi:

Resurs kodi "Qurilishda ishlatiladigan materiallar, mahsulotlar, tuzilmalar va uskunalar"

Resurs kodi "Mashinalar va mexanizmlar"

CSR-2016 kitoblardan iborat. KSR-2016 99 tagacha kitobni o'z ichiga olishi mumkin ("XX" kitob niqobi). Kitoblar ixtisoslashtirilgan ishlar va OKPD2 bo'yicha tasniflash, qurilish maydonining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda va taxminiy narxlash sohasidagi mutaxassislar uchun KSS-2016 dan foydalanish qulayligi maqsadlari bilan tuzilgan. Kitoblarni shakllantirish GESN-2001 (Davlat elementar hisoblangan standartlar) to'plamlarini shakllantirish mantiqini hisobga olgan holda amalga oshirildi. Faqat ixtisoslashgan ishlarda foydalaniladigan manbalar (tor yo'naltirilgan yoki maxsus qo'llash sohasi) alohida kitoblarga guruhlangan. Keng qoʻllanish doirasiga ega boʻlgan manbalar fizik xususiyatlari (material turi; fizik-kimyoviy tarkibi) boʻyicha kitoblarga guruhlangan.

Kitobda 9 qismgacha bo'lgan qismlar bo'lishi mumkin ("X" qism niqobi). Qismlar kitoblar ichida qurilishning texnologik jarayonida resurslardan foydalanish bo'yicha guruhlangan (mashinalar va mexanizmlar uchun qismlarga bo'linish yo'q).

Qism o'z ichiga oladi bo'limlar, 99 tagacha bo'lim (bo'lim niqobi "XX"). Kitob ichidagi bo'limlar, qismlar alifbo tartibida bo'lim nomi bo'yicha guruhlangan.

Bo'lim o'z ichiga oladi guruhlar, 99 tagacha guruh (guruh niqobi "XX"). Bo'lim ichidagi guruhlar alifbo tartibida guruh nomi bo'yicha guruhlangan. Nomdagi "..., guruhlarga kiritilmagan" elementlarini o'z ichiga olgan guruhlar bo'limlar oxirida joylashgan.

Lavozim kitobga, qismga, bo'limga, guruhga bog'langan. Lavozim niqobi "XXXX" ("XXX") (guruhdagi pozitsiyalarning maksimal soni - 9999 (999). Lavozimlar alifbo tartibida nomlari bo'yicha guruhlangan.

Qurilish resurslari tasniflagichidagi resurslar OKPD2 kodlari (CPA 2008) bo'yicha tegishli guruhlarga bog'langan (qurilish resurslari tasniflagichining bo'limlari, guruhlari OKPD2 (CPA 2008) bo'yicha tegishli guruhlarga bog'langan).

Tasniflagichga kiritilgan resurslar OK 015 94 "O'lchov birliklarining Butunrossiya tasniflagichi" umumrossiya tasniflagichiga muvofiq o'lchov birliklariga bog'langan.

Kitoblarni kodlashda qismlar, bo'limlar, guruhlar, pozitsiyalar, zaxira sig'imlari (klassifikatorda bepul kodlar) taqdim etiladi.

Materiallar, mahsulotlar va konstruktsiyalar uchun 28-60 kitoblar, jihozlar uchun - 70-90 kitoblar, mashinalar va mexanizmlar uchun - 92-99 kitoblar taqdim etiladi.

"Rossiya Glavgosexpertiza" FAAning so'nggi hisobotidan:

Qurilish resurslari tasniflagichi har chorakda bir marta yangilanishi rejalashtirilgan. 2017 yilda qurilish resurslari tasniflagichini yangilash doirasida bir nechta tadbirlar rejalashtirilgan. Bu, birinchi navbatda, tasniflagichga texnik xizmat ko'rsatish tartibini ishlab chiqish - u allaqachon tayyor va tasdiqlanmoqda. Ikkinchidan, tasniflagich qurilish sanoati bozorida talab qilinadigan pozitsiyalarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, barcha lavozimlar amaldagi me'yoriy-texnik hujjatlarga muvofiqlashtiriladi. Resurslarning asosiy xarakteristikalari ham aniqlanadi, so'ngra o'xshash xususiyatlarga ega pozitsiyalar birlashtiriladi.

Ayni paytda Rossiyaning Glavgosexpertiza klassifikator pozitsiyalarini amaldagi me'yoriy-texnik hujjatlarga, shu jumladan texnik reglamentlarga va milliy standartlashtirish tizimida qo'llaniladigan hujjatlarga muvofiqligini tekshirmoqda. Ushbu ish natijalariga ko'ra, deb xulosa qildi ma'ruzachi, ro'yxat Rossiya Federatsiyasida to'xtatilgan resurslarni, shuningdek ularni bir ma'noda tasniflash va identifikatsiya qilish mumkin bo'lmagan tarzda qayd etilgan resurslarni va muddati o'tgan normativ-huquqiy hujjatlarga mos keladigan resurslarni olib tashlaydi. texnik hujjatlar va o'zgartirilgan normativ-texnik hujjatlar.

Klassifikatorni qo'llashga misol

Hozirgi vaqtda resursni kodlashning bir qismi sifatida u yangi tasniflagichga keltirildi.

FER-2017 manbasiga misol:

GESN-2017 va FER-2017 da manba kodlash OKPD2 kodining dastlabki 6 raqamidan tashqari barcha ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.

Keyingi qadamni kutamiz:

federal davlat ma'lumotlarini ishga tushirish;
FSIS CAda qurilish resurslari tasniflagichini joylashtirish;
FSIS CA tizimidagi yangi tasniflagichga muvofiq qurilish resurslarining taxminiy narxlarini kiritish (taxminan 2017 yil 15 dekabr).

Yangi tasniflagich, shuningdek, qurilishdagi zamonaviy narxlar haqida batafsil ma'lumot olish uchun bizning veb-saytimizga tashrif buyuring.