Tibbiyotda jarrohlik qanday bosqichlardan iborat. Boshqa lug'atlarda "jarrohlik" nima ekanligini ko'ring

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga topshirish juda oson. Quyidagi shakldan foydalaning

yaxshi bajarilgan ish saytga">

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

JARRORIYa JARORA JARONASI TURLARI

Operatsiya - terapevtik yoki diagnostika maqsadlarida organlar yoki to'qimalarga maxsus mexanik ta'sir ko'rsatish.

Tasniflash jarrohlik operatsiyalari

Jarrohlik operatsiyalari odatda ularni amalga oshirishning dolzarbligi va bemorning ahvolini to'liq davolash yoki engillashtirish imkoniyatiga qarab bo'linadi.

Amalga oshirishning dolzarbligiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

1) favqulodda operatsiyalar, ular bemor qabul qilingan paytdan boshlab darhol yoki keyingi bir necha soat ichida amalga oshiriladi jarrohlik bo'limi;

2) shoshilinch operatsiyalar qabul qilinganidan keyingi bir necha kun ichida amalga oshiriladi;

3) rejalashtirilgan operatsiyalar, ular rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi (ularni amalga oshirish muddati cheklanmagan).

Radikal va palliativ operatsiyalar mavjud.

Radikal operatsiyani ko'rib chiqing, unda patologik shakllanishni, organning bir qismini yoki to'liq qismini olib tashlash orqali kasallikning qaytishi istisno qilinadi. Uning radikalligini belgilaydigan jarrohlik aralashuv hajmi tabiat bilan belgilanadi patologik jarayon. At yaxshi xulqli o'smalar(fibromalar, lipomalar, nevromalar, poliplar va boshqalar) ularni olib tashlash bemorning davolanishiga olib keladi. Xatarli o'smalar bo'lsa, radikal aralashuv har doim ham o'simta metastaz ehtimolini hisobga olgan holda organning bir qismini yoki butun qismini olib tashlash orqali erishilmaydi. Shuning uchun radikal onkologik operatsiyalar ko'pincha, organlarni olib tashlash bilan birga, ular qo'shni organlarni olib tashlash (yoki rezektsiya) ni, mintaqaviy limfa tugunlari. Shunday qilib, ko'krak bezi saratoni uchun jarrohlikning radikalizmiga nafaqat butun sut bezlarini, balki katta va kichikni ham olib tashlash orqali erishiladi. pektoral mushaklar, aksillar va subklavian hududlarning limfa tugunlari bilan birga yog'li to'qimalar. At yallig'lanish kasalliklari operatsiyaning radikalligini aniqlaydigan aralashuv hajmi patologik o'zgargan to'qimalarni olib tashlash bilan chegaralanadi: masalan, osteonekrektomiya qachon amalga oshiriladi surunkali osteomiyelit yoki patologik o'zgargan organni olib tashlash - appendektomiya, xoletsistektomiya va boshqalar.

Palliativ bemorning hayoti uchun bevosita xavfni bartaraf etish yoki uning ahvolini engillashtirish uchun bajariladigan operatsiyalar. Shunday qilib, metastazlar bilan oshqozon shishidan parchalanish va qon ketish paytida, qachon radikal jarrohlik jarayonning tarqalishi tufayli hayotni saqlab qolish mumkin emas, oshqozon rezektsiyasi yoki o'simta va qon ketish tomirlari bilan oshqozonni xanjar shaklida kesish amalga oshiriladi. Qizilo'ngachning metastazlari bilan keng tarqalgan neoplazmasi bo'lsa, o'simta qizilo'ngachning bo'shlig'ini to'liq to'sib qo'yganda va u oziq-ovqat va hatto suv uchun o'tib bo'lmaydigan holga kelganda, ochlikning oldini olish uchun palliativ operatsiya o'tkaziladi - oqma qo'yiladi. oshqozon (gastrostomiya), bu orqali unga oziq-ovqat kiritiladi. Palliativ operatsiyalar qon ketishini to'xtatish yoki ovqatlanish imkoniyatini ta'minlaydi, ammo kasallikning o'zi bartaraf etilmaydi, chunki o'simta metastazlari yoki o'simtaning o'zi qoladi. Yallig'lanish yoki boshqa kasalliklar uchun palliativ operatsiyalar ham amalga oshiriladi. Masalan, osteomielitni murakkablashtiradigan paraosseöz flegmona bilan intoksikatsiyani bartaraf etish va umumiy kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun flegmona ochiladi, yara drenajlanadi. yiringli infektsiya, ammo suyakdagi yallig'lanishning asosiy yo'nalishi saqlanib qoladi. Keksalar va yurak etishmovchiligi bilan og'rigan odamlarda o'tkir yiringli xoletsistit bo'lsa, radikal jarrohlik xavfi yuqori. Rivojlanishning oldini olish uchun yiringli peritonit, og'ir intoksikatsiya, palliativ operatsiya o'tkaziladi - xoletsistostomiya: fistula qo'yish o't pufagi. Palliativ operatsiyalar bemorlarni davolashda ma'lum bir bosqich rolini o'ynashi mumkin, masalan, keltirilgan misollar (osteomielitda flegmonaning ochilishi yoki o'tkir xoletsistitda xoletsistostomiya). Keyinchalik, takomillashtirish bilan umumiy holat bemor yoki mahalliy qulay sharoitlar yaratish, radikal operatsiyani bajarish mumkin. Operatsiyasiz onkologik kasalliklarda, jarayonning keng tarqalganligi sababli radikal aralashuvning iloji bo'lmaganda, palliativ jarrohlik bemorning ahvolini vaqtincha engillashtiradigan yagona foydadir.

Operatsiyalar bir bosqichli yoki ko'p bosqichli (ikki yoki uch bosqichli) bo'lishi mumkin.

At bir marta Operatsiyaning barcha bosqichlari to'g'ridan-to'g'ri birin-ketin o'z vaqtida tanaffussiz amalga oshiriladi. Har biri ko'p daqiqali operatsiyalar muayyan bosqichlardan iborat jarrohlik davolash bemor o'z vaqtida ajratiladi. Misol tariqasida ortopediya yoki onkologiya amaliyotida ko'p bosqichli operatsiyalarni keltirishimiz mumkin. Masalan, ichak tutilishiga sabab bo'lgan yo'g'on ichak o'simtasida birinchi navbatda ichakning afferent va efferent qovuzloqlari orasiga yoki afferent qovuzloqdagi oqma (1-bosqich), so'ngra bemorning ahvoli yaxshilanganidan keyin anastomoz qo'yiladi. o'simta bilan birga ichakning rezektsiyasi amalga oshiriladi (2-bosqich) bosqich).

IN zamonaviy sharoitlar og'riqni yo'qotishning rivojlanishi bilan, intensiv terapiya bemorga bir vaqtning o'zida ikki yoki undan ortiq operatsiyani bajarish mumkin bo'ldi - bir vaqtda(bir vaqtning o'zida) operatsiyalar. Masalan, bemor inguinal churra va katta venaning varikoz kengayishi, bir bosqichda ikkita operatsiyani bajarish mumkin: churra tuzatish va flebektomiya. Oshqozon yarasi va surunkali kasalligi bo'lgan bemor kalkulyoz xoletsistit uchun oshqozon rezektsiyasi va xoletsistektomiya holati yaxshi bemor bir vaqtning o'zida bitta jarrohlik usuli yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Jarrohlik amaliyotida operatsiyani o'tkazish imkoniyati haqidagi savol faqat jarrohlik aralashuvining o'zi paytida hal qilinadigan vaziyatlar mumkin. Bu tashvishga soladi onkologik kasalliklar: da aniqlangan tashxis bir yoki boshqa organning shishi radikal jarrohlik talab qiladi; Aralashuv paytida, o'simtaning uzoq organlarga metastazi yoki qo'shni organlarga o'sishi tufayli rejalashtirilgan operatsiyani amalga oshirish mumkin emasligi ma'lum bo'ldi. Ushbu operatsiya deyiladi sud. . operatsiyadan oldingi operatsiya

Hozirgacha diagnostik yuqori informatsion diagnostika tadqiqot usullari mavjudligi tufayli operatsiyalar kamdan-kam qo'llaniladi. Shunga qaramay, jarrohlik tashxis qo'yish uchun oxirgi chora bo'lib qoladigan holatlar mavjud. Agar tashxis tasdiqlansa, bunday operatsiya odatda davolovchi operatsiya sifatida tugaydi. Diagnostik operatsiyalar biopsiyani o'z ichiga oladi: gistologik tekshirish uchun shakllanish, organ yoki uning bir qismini olish. Bu diagnostika usuli o'ynaydi muhim rol V differentsial diagnostika yaxshi va yomon xulqli o'smalar, o'sma va yallig'lanish jarayonlari va boshqalar o'rtasida. Bunday tadqiqotlar jarrohlik uchun ko'rsatmalarni aniqlashga yoki uning etarli hajmini tanlashga yordam beradi, masalan, saraton yoki oshqozon yarasi oshqozon: birinchi holda, gastrektomiya amalga oshiriladi (to'liq oshqozonni olib tashlash), ikkinchisida - gastrektomiya (uning bir qismini olib tashlash).

Oddiy (standart) va atipik operatsiyalar mavjud.

Oddiy operatsiyalar aniq ishlab chiqilgan sxemalar va jarrohlik texnikasi bo'yicha amalga oshiriladi.

Atipik vaziyatlar patologik jarayonning g'ayrioddiy tabiati bo'lgan taqdirda yuzaga keladi, bu esa jarrohlik davolash zarurligini talab qiladi. Ular orasida og'ir travmatik jarohatlar, ayniqsa, kombinatsiyalangan, kombinatsiyalangan jarohatlar, o'q otish jarohatlari. Bunday hollarda operatsiyalar standart operatsiyalardan tashqariga chiqishi mumkin va operatsiya hajmini aniqlashda, plastik elementlarni bajarishda va bir vaqtning o'zida bir nechta organlarga aralashuvni amalga oshirishda jarrohdan ijodiy qarorlarni talab qiladi: tomirlar, ichi bo'sh organlar, suyaklar, bo'g'inlar va boshqalar.

Yopiq va ochiq operatsiyalar mavjud. TO yopiq qayta joylashtirishni o'z ichiga oladi suyak bo'laklari, ba'zi turlari maxsus operatsiyalar(endoskopik), akusherlikda homilani oyog'iga aylantirish va hokazo.. Jarrohlik texnologiyasining rivojlanishi bilan bir qator maxsus operatsiyalar paydo bo'ldi.

Mikrojarrohlik operatsiyalar lupa yoki operativ mikroskop yordamida 3 dan 40 martagacha kattalashtirish ostida amalga oshiriladi. Bunday holda, maxsus mikrojarrohlik asboblari va eng nozik tikuv iplari qo'llaniladi. Mikrojarrohlik operatsiyalari amaliyotga tobora ko'proq kiritilmoqda qon tomir jarrohlik, neyroxirurgiya. Ularning yordami bilan travmatik amputatsiyadan keyin oyoq-qo'llar va barmoqlarning replantatsiyasi muvaffaqiyatli amalga oshiriladi.

Endoskopik operatsiyalar endoskopik asboblar yordamida amalga oshiriladi. Endoskop orqali oshqozon, ichak va siydik pufagining poliplari chiqariladi va bu organlarning shilliq qavatidan qon ketishi qon oqadigan tomirni lazer nurlari bilan koagulyatsiya qilish yoki uning lümenini maxsus elim bilan yopish orqali to'xtatiladi. Endoskoplar toshlarni olib tashlash uchun ishlatiladi o't yo'llari, siydik pufagi, bronxlardan, qizilo'ngachdan begona jismlar.

Endoskopik asboblar va televidenie uskunalari yordamida laparoskopik va torakoskopik operatsiyalar (xoletsistektomiya, appendektomiya, teshilgan yaralarni tikish, oshqozon, o'pka rezeksiyasi, bullyoz kasalligi uchun o'pkada buqalarni tikish, churra tuzatish va boshqalar) amalga oshiriladi. Bunday yopiq endoskopik operatsiyalar bir qator kasalliklarda (masalan, xoletsistektomiya, o'pkaning marginal rezektsiyasi) asosiy operatsiyalarga aylandi yoki ochiq operatsiyalarga alternativa hisoblanadi. Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda, ushbu turdagi operatsiya jarrohlikda tobora ko'proq qo'llaniladi.

Endovaskulyar operatsiyalar - rentgen nazorati ostida amalga oshiriladigan yopiq tomir ichidagi jarrohlik aralashuvlarning bir turi: maxsus kateterlar yordamida tomirning toraygan qismini kengaytirish, qon ketayotgan tomirni sun'iy ravishda yopish (embolizatsiya), olib tashlash. aterosklerotik plitalar va hokazo.

Takrorlangan operatsiyalarni rejalashtirish (ko'p bosqichli operatsiyalar) va majburiy bo'lishi mumkin - operatsiyadan keyingi asoratlar rivojlanishi bilan, ularni davolash faqat jarrohlik yo'li bilan mumkin (masalan, peritonit rivojlanishi bilan ichak anastomozining tikuvlari ishlamay qolganda relaparotomiya). .

Jarrohlik bosqichlari

Jarrohlik operatsiyasi quyidagi asosiy bosqichlardan iborat:

* jarrohlik yo'li bilan kirish;

* operatsiyaning asosiy bosqichi (jarrohlik muolajasi);

* yarani tikish.

Jarrohlik yondashuvi

Jarrohlik kirishiga qo'yiladigan talablar minimal travma, jarrohlik faoliyatining yaxshi burchagini ta'minlash, shuningdek, operatsiyaning asosiy bosqichini ehtiyotkorlik bilan bajarish shartlari. Yaxshi kirish kancalar bilan to'qimalarning minimal shikastlanishini aniqlaydi va ta'minlaydi yaxshi ko'rib chiqish jarrohlik maydoni va ehtiyotkorlik bilan gemostaz. Mavjud bo'lgan barcha tipik operatsiyalar uchun faqat atipik operatsiyalar uchun tegishli jarrohlik yondashuvlar ishlab chiqilgan (masalan, travma, o'q otish jarohatlari tufayli to'qimalarning keng shikastlanishi bilan) yuqorida ko'rsatilgan talablarni hisobga olgan holda jarrohlik usulini tanlash kerak;

Jarrohlik tayinlash

Operatsiyani o'tkazishning asosiy usullari, o'ziga xos jarrohlik aralashuvlar texnikasi operativ jarrohlik jarayonida ko'rsatilgan, operatsiyaning asosiy bosqichining oxiri (yarani tikishdan oldin) gemostazni to'liq tekshirishni o'z ichiga oladi - qon ketishini to'xtatish. hisoblanadi muhim nuqta ikkilamchi qon ketishining oldini olish.

Yarani tikish

Operatsiyaning yakuniy bosqichi yarani tikishdir. U tikuvlarni kesib tashlamaslik, echmaslik uchun ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak

ligatures, jarrohlik yarasining qirralarining divergensiyasi. Yarani tikish bilan bog'liq jiddiy qiyinchiliklar atipik operatsiyalar paytida, yarani to'qima, teri yoki bo'sh teri greftlari bilan yopish kerak bo'lganda paydo bo'ladi.

Operatsiyaning barcha bosqichlarini bajarishda ajralmas shart matolarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, To'qimalarni asboblar bilan qo'pol siqish, ularning haddan tashqari cho'zilishi va ko'z yoshlari qabul qilinishi mumkin emas. Ehtiyotkorlik bilan gemostaz juda muhimdir. Yuqoridagi shartlarga rioya qilish jarrohlikdan keyingi asoratlarni - ikkilamchi qon ketish, yaralarning endo- va ekzogen infektsiyasidan kelib chiqadigan yiringli-yallig'lanish asoratlarini rivojlanishining oldini olishga imkon beradi.

Operatsiyadan oldingi davr

Operatsiyadan oldingi davr- bemor yotqizilgan vaqtdan boshlab tibbiyot muassasasi operatsiya boshlanishidan oldin. Uning davomiyligi o'zgarib turadi va kasallikning xususiyatiga, bemorning ahvolining og'irligiga va operatsiyaning shoshilinchligiga bog'liq.

Operatsiyadan oldingi davr bemor jarrohlik bo'limiga kirgan paytdan boshlab boshlanadi. U diagnostikaga bo'linadi, tashxis aniqlanganda, organlar va tizimlarning holati aniqlanganda, jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalar va operatsiyadan oldingi tayyorgarlik davri belgilanadi. Davomiyligi yaqinlashib kelayotgan operatsiyaning shoshilinchligi va jiddiyligiga qarab farq qilishi mumkin. Muayyan kasallikning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda operatsiyadan oldingi shaxsiy tayyorgarlik ko'rsatiladi (masalan, oshqozon chiqishi stenozi uchun oshqozonni yuvish, yuborish xlorid kislotasi axiliya uchun, ichakni to'liq tozalash va yo'g'on ichakda operatsiyadan oldin kolimitsinni og'iz orqali yuborish, o'pkaning surunkali yiringlashida perifokal yallig'lanishni bartaraf etish istagi va boshqalar) va umumiy tayyorgarlik operatsiya qilingan barcha bemorlar uchun ( yaxshi uyqu jarrohlik arafasida, gigienik vanna, jarrohlik maydonini keng tarash, operatsiya kunida oziq-ovqat iste'mol qilishni cheklash, oldini olish vitamin etishmasligi va boshqalar).

To'liq ambulatoriya tekshiruvi bilan va zarur tahlillar Eng keng tarqalgan operatsiyaga tayyorlanayotgan bemorni klinik kuzatish 2-3 kundan ortiq kechiktirilmasligi kerak. Rejalashtirilgan operatsiyalar hayz paytida belgilanmasligi kerak, chunki bu kunlarda qon ketishi kuchayadi va tananing reaktivligi pasayadi.

Asosiy vazifalar operatsiyadan oldingi davr:

1) tashxis qo'yish;

2) operatsiyaning ko'rsatkichlari, dolzarbligi va xarakterini aniqlash;

3) bemorni operatsiyaga tayyorlash.

Asosiy maqsad bemorni operatsiyadan oldin tayyorlash - yaqinlashib kelayotgan operatsiya xavfini va operatsiyadan keyingi asoratlarni rivojlanish ehtimolini minimallashtirish.

Tashxis qo'yish bilan jarrohlik kasalligi, ma'lum bir ketma-ketlikda bajarilishi kerak Bemorni operatsiyaga tayyorlash uchun asosiy harakatlar:

1) operatsiyaning ko'rsatkichlari va dolzarbligini aniqlash, kontrendikatsiyalarni aniqlash;

2) hayotiy holatni aniqlashtirish uchun qo'shimcha klinik, laboratoriya va diagnostika tadqiqotlarini o'tkazish muhim organlar va tizimlar;

3) anesteziologik va jarrohlik xavfi darajasini aniqlash;

4) bemorni jarrohlik amaliyotiga psixologik tayyorlash;

5) organlarni tayyorlash, gomeostaz tizimlarining buzilishlarini tuzatish;

6) endogen infektsiyaning oldini olish;

7) og'riqni yo'qotish usulini tanlash, premedikatsiyani o'tkazish;

8) jarrohlik maydonini dastlabki tayyorlashni amalga oshirish;

9) bemorni operatsiya xonasiga olib borish;

10) bemorni operatsiya stoliga qo'ying.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiya tugaganidan boshlab bemorning mehnat qobiliyati tiklanmaguncha boshlanadi. U uch bosqichga bo'linadi: birinchisi - erta, davomiyligi 3-5 kun, ikkinchisi - 2-3 hafta, bemor kasalxonadan chiqquncha, uchinchi - uzoq muddatli, mehnat qobiliyati tiklanmaguncha.

Jarrohlikdan keyingi davrning normal kursi mavjud bo'lib, u organlar va tizimlarning jiddiy disfunktsiyalari bo'lmasa va murakkab (giperergik), tananing jarrohlik shikastlanishiga reaktsiyasi o'ta salbiy bo'lsa va barcha turdagi kasalliklar mavjud. operatsiyadan keyingi asoratlar. Ushbu davrning normal davrida ham deyarli barcha organlar va tizimlarning disfunktsiyalari doimo mavjud bo'lib, murakkablashganda ular keskin ifodalanadi.

Allbest.ru saytida e'lon qilingan

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Jarrohlik aralashuvi: tushunchasi, tasnifi. Jarrohlik aralashuvining turlari va mantiqiy asoslari. Operativ jarrohlikning zamonaviy bo'limlari va yo'nalishlari. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik bosqichlari va vazifalari, operatsiyaga ko'rsatmalar va qarshi ko'rsatmalar.

kurs ishi, 25.03.2014 yil qo'shilgan


Terapevtik yoki diagnostik maqsadlarda to'qimalar va organlarga mexanik ta'sir sifatida jarrohlik tushunchasi. Jarrohlik operatsiyalarining tasnifi. Shoshilinch operatsiyadan oldin tekshiruv. Anesteziya va jarrohlikning xavf darajasi. Operatsiyaga rozilik.

taqdimot, 26/04/2015 qo'shilgan


Jarrohlik operatsiyalarining turlari. Ajratish, to'qimalarni siqish uchun jarrohlik asboblari. Yara retraktorlari. Matolarni tasodifiy shikastlanishdan himoya qilish uchun vositalar. Jarrohlik asboblari to'plami. Endojarrohlik kompleksi. Tikuv materiali va tikuv turlari.

taqdimot, 19.03.2014 yil qo'shilgan


Operatsiyadan oldingi davr tushunchasi, uning vazifalari va maqsadlari. Amaliyotlarning bajarilish vaqti bo'yicha tasnifi. Qon aylanish va nafas olish organlarini, jigar holatini tekshirish. Anesteziya va jarrohlikning xavf darajasi. Operatsiyadan oldin endogen infektsiyaning oldini olish.

taqdimot, 21/12/2016 qo'shilgan


Terapevtik yoki diagnostik maqsadlarda tananing anatomik tuzilmalariga instrumental mexanik ta'sir. Jarrohlik operatsiyalarining turlari. Jarrohlik xavfi bemorning jismoniy holatiga va jarrohlik aralashuvining og'irligiga bog'liq.

taqdimot, 02/11/2014 qo'shilgan


Birlamchi jarrohlik davolashning mohiyati va maqsadlari. Qisqacha tavsif uning asosiy turlari. Shartlar zarur amalga oshirish jarohatni birlamchi jarrohlik davolash operatsiyalari. Jarrohlik muolajalarini talab qilmaydigan holatlar.

taqdimot, 11/17/2012 qo'shilgan


Xususiyatlari hamshiralik jarayoni keyin bemorlarga g'amxo'rlik qilishda akusherlik operatsiyalari, intensiv terapiya bo'limida va shifoxonaning akusherlik bo'limida. Asboblarni, bog'lamlarni, zig'ir va qo'lqoplarni, jarrohlik asboblarini sterilizatsiya qilish usullari.

test, 2010-10-20 qo'shilgan


Ayol jinsiy a'zolariga jarrohlik aralashuvlarni o'rganish. Tos a'zolariga kirish: ginekologiyada jarrohlik yo'li bilan kirishning asosiy usullari. Asosiy ginekologik operatsiyalar fallop naychalari, tuxumdonlarda, bachadonda, qin va bachadon bo'yni ustida.

referat, 2010 yil 10-09-da qo'shilgan


Zamonaviy qon tomir jarrohligida vena operatsiyalarining ahamiyatini aniqlash. Endovaskulyar jarrohlikning xususiyatlari (rentgen jarrohlik, interventsion radiologiya). Miniflebektomiya - bu varikoz tomirlarini kesmalarsiz, terining kichik teshiklari orqali olib tashlash usuli.

referat, 2011-yil 13-05-da qo‘shilgan


Xususiyatlari nozokomial infektsiya, uning paydo bo'lish tabiati, tasnifi va uni klassik infektsiyalardan ajratib turadigan epidemiologik omillar. Jarrohlik shifoxonalarida nozokomial infeksiya manbalari. Jarrohlik jarohatlarining tasnifi.

Jarrohlik aralashuvlarining xilma-xilligi juda katta. Ularning asosiy turlari va turlari quyida ma'lum mezonlar bo'yicha tasniflarda keltirilgan.

1. TAJROQ ETISH TALABLIGI BO'YICHA TASNIFI

Ushbu tasnifga muvofiq favqulodda, rejalashtirilgan va shoshilinch operatsiyalar ajratiladi.
a) Favqulodda operatsiyalar
Shoshilinch operatsiyalar - bu tashxisdan keyin deyarli darhol amalga oshiriladigan operatsiyalar, chunki ularning bir necha soat yoki hatto daqiqaga kechikishi bemorning hayotiga bevosita tahdid soladi yoki prognozni keskin yomonlashtiradi. Odatda bemor kasalxonaga yotqizilganidan keyin 2 soat ichida shoshilinch operatsiya qilish zarur deb hisoblanadi. Bu qoida har bir daqiqa hisoblangan (qon ketish, asfiksiya va boshqalar) va aralashuvni imkon qadar tezroq bajarish kerak bo'lgan holatlarga taalluqli emas.
Favqulodda operatsiyalar kunning istalgan vaqtida navbatchi jarrohlik guruhi tomonidan amalga oshiriladi. Kasalxona jarrohlik xizmati doimo bunga tayyor bo'lishi kerak.
Favqulodda operatsiyalarning o'ziga xos xususiyati shundaki, bemorning hayotiga mavjud tahdid ba'zan imkon bermaydi to'liq tekshiruv va to'liq tayyorgarlik. Maqsad shoshilinch jarrohlik birinchi navbatda hozirgi vaqtda bemorning hayotini saqlab qolishda, garchi bu bemorning to'liq tiklanishiga olib kelmasa ham.
Favqulodda operatsiyalarning asosiy ko'rsatkichlari birinchi navbatda har qanday etiologiyaning qon ketishi va asfiksiyadir. Bu erda bir daqiqalik kechikish bemorning o'limiga olib kelishi mumkin. Ehtimol, shoshilinch jarrohlikning eng keng tarqalgan ko'rsatkichi o'tkir yallig'lanishning mavjudligi hisoblanadi
tom ma'noda jarayon qorin bo'shlig'i (o'tkir appenditsit, o'tkir xoletsistit, o'tkir pankreatit, teshilgan yara oshqozon, strangulyatsiyalangan churra, o'tkir ichak tutilishi). Bunday kasalliklar bilan bir necha daqiqada bemorning hayotiga bevosita tahdid yo'q, ammo operatsiya qanchalik kech amalga oshirilsa, davolanish natijalari sezilarli darajada yomonlashadi. Bu endotoksikozning rivojlanishi bilan ham, har qanday vaqtda og'ir asoratlarni, birinchi navbatda peritonitni rivojlanish ehtimoli bilan bog'liq, bu esa prognozni keskin yomonlashtiradi. Bunday hollarda noqulay omillarni (gemodinamikani tuzatish, suv-elektrolitlar balansi va boshqalar) bartaraf etish uchun qisqa muddatli operatsiyadan oldingi tayyorgarlik qabul qilinadi.
Shoshilinch jarrohlik uchun ko'rsatmalar barcha turdagi o'tkirdir jarrohlik infektsiyasi(xo'ppoz, flegmona, gangrena va boshqalar), bu shuningdek, sepsis va boshqa asoratlarni rivojlanish xavfi bilan, tozalanmagan yiringli o'choq mavjud bo'lganda intoksikatsiyaning rivojlanishi bilan bog'liq.
b) Rejalashtirilgan operatsiyalar
Rejalashtirilgan operatsiyalar - davolash natijasi amalda ularni bajarish vaqtiga bog'liq bo'lmagan operatsiyalar. Bunday aralashuvlardan oldin bemor to'liq tekshiruvdan o'tadi, operatsiya boshqa organlar va tizimlardan kontrendikatsiyalar bo'lmasa, eng qulay fonda amalga oshiriladi va agar mavjud bo'lsa. birga keladigan kasalliklar operatsiyadan oldingi tegishli tayyorgarlik natijasida remissiya bosqichiga etganidan keyin. Bu operatsiyalar ertalab amalga oshiriladi, operatsiya kuni va vaqti oldindan belgilanadi va ular sohaning eng tajribali jarrohlari tomonidan amalga oshiriladi. Elektiv operatsiyalarga churra uchun radikal jarrohlik kiradi (bo'g'ilmagan), varikoz tomirlari tomirlar, xolelitiyoz, asoratlanmagan oshqozon yarasi va ko'plab, boshqalar.
c) shoshilinch operatsiyalar
Shoshilinch operatsiyalar favqulodda va rejalashtirilgan o'rtasida oraliq pozitsiyani egallaydi. Jarrohlik atributlari bo'yicha ular rejalashtirilganlarga yaqinroqdir, chunki ular ertalab, tegishli tekshiruvdan va operatsiyadan oldingi zarur tayyorgarlikdan so'ng amalga oshiriladi va ular ushbu sohadagi mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Ya'ni, jarrohlik aralashuvlar rejalashtirilgan deb ataladigan tarzda amalga oshiriladi. Biroq, rejalashtirilgan operatsiyalardan farqli o'laroq, bunday aralashuvlarni sezilarli vaqtga qoldirib bo'lmaydi, chunki bu bemorni asta-sekin o'limga olib kelishi yoki tiklanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
Shoshilinch operatsiyalar odatda kasallik qabul qilingan yoki tashxis qo'yilgan paytdan boshlab 1-7 kun ichida amalga oshiriladi. Shunday qilib, masalan, bemor to'xtadi oshqozon qon ketishi takroriy qon ketish xavfi tufayli qabul qilingandan keyin ertasi kuni operatsiya qilinishi mumkin.

Obstruktiv sariqlik uchun aralashuvni uzoq vaqt davomida kechiktirish mumkin emas, chunki bu asta-sekin bemorning tanasida qaytarilmas o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi. Bunday hollarda, aralashuv odatda to'liq tekshiruvdan so'ng 3-4 kun ichida amalga oshiriladi (safro chiqishi buzilishining sababini aniqlash, bundan mustasno. virusli gepatit va boshqalar).
Shoshilinch operatsiyalar malign neoplazmalar bo'yicha operatsiyalarni o'z ichiga oladi (odatda zaruriy tekshiruvdan so'ng qabul qilingan kundan boshlab 5-7 kun ichida). Ularni uzoq vaqt davomida kechiktirish jarayonning rivojlanishi (metastazlarning paydo bo'lishi, hayotiy organlarga o'smaning kirib borishi va h.k.) tufayli to'liq huquqli operatsiyani bajara olmaslikka olib kelishi mumkin.

Jarrohlik operatsiyalarining quyidagi turlari ajratiladi:

1. Favqulodda (shoshilinch, shoshilinch) - hayotiy ko'rsatkichlarga ko'ra darhol bajariladi. Masalan, yurak yoki katta tomirlar shikastlanganda, teshilgan oshqozon yarasi, strangulyatsiyalangan churra, asfiksiya - agar begona jism nafas yo'llarida, teshilgan appenditsit va boshqalar.

2. Shoshilinch - tashxisni aniqlashtirish va bemorni tayyorlash uchun qisqa muddatga qoldiriladi.

3. Rejalashtirilgan - bemorni batafsil tekshirish va aniq tashxisni o'rnatishdan keyin buyuriladi. Misollar: surunkali appenditsit, yaxshi xulqli o'smalar uchun operatsiyalar. Ko'rinib turibdiki, rejalashtirilgan operatsiyalar bemor uchun kamroq xavf tug'diradi va jarroh uchun shoshilinch operatsiyalarga qaraganda kamroq xavf tug'diradi, ular tez yo'naltirishni va katta jarrohlik tajribasini talab qiladi.

4. Radikal - kasallikning sababini butunlay yo'q qilish (patologik fokus). Misol - appendektomiya, gangrena tufayli oyoq-qo'lning amputatsiyasi va boshqalar.

5. Palliativ operatsiyalar - kasallikning sababini bartaraf etmaydi, balki bemorga faqat vaqtinchalik yordam beradi. Misollar: oshqozon oqmasi yoki jejunum qizilo'ngach yoki oshqozonning operatsiya qilib bo'lmaydigan saratoni uchun, kamaytirish uchun dekompressiv kraniotomiya intrakranial bosim va hokazo.

6. Tanlangan operatsiya ma'lum bir kasallik uchun bajarilishi mumkin bo'lgan va beradigan eng yaxshi operatsiya hisoblanadi eng yaxshi natija uchun davolash zamonaviy daraja tibbiyot fani. Masalan, teshilgan oshqozon yarasi. Eng yaxshi operatsiya bugungi kunda umumiy qabul qilingan usullardan biriga ko'ra oshqozondan rezektsiya qilish.

7. Zaruriy operatsiyalar - jarroh ishlaydigan sharoitga bog'liq holda amalga oshiriladi va uning malakasiga, operatsiya xonasining jihozlanishiga, bemorning ahvoliga va boshqalarga bog'liq bo'lishi mumkin Misol - oshqozon yarasi teshilgan - oshqozon devorini oddiy tikuv zaiflashgan bemorda kasallikning sabablarini bartaraf qilmasdan yoki operatsiya tajribasiz jarroh tomonidan amalga oshirilganda.

8. Operatsiyalar bir bosqichli, ikki bosqichli yoki ko'p bosqichli (bir, ikki yoki ko'p bosqichli) bo'lishi mumkin.

Ko'pgina operatsiyalar bir bosqichda amalga oshiriladi, uning davomida kasallikning sababini bartaraf etish uchun barcha zarur choralar ko'riladi - bu bir bosqichli operatsiyalar. Ikki bosqichli operatsiyalar bemorning sog'lig'i yoki asoratlar xavfi jarrohlik aralashuvni bir bosqichda bajarishga imkon bermagan hollarda amalga oshiriladi (masalan, ikki bosqichli torakoplastika, o'pka xo'ppozining ikki bosqichli ochilishi). Ikki bosqichli operatsiyalar, agar bemorni operatsiyadan keyin biron bir organning uzoq muddatli disfunktsiyasiga tayyorlash zarur bo'lsa, ham qo'llaniladi. Masalan, adenoma bilan prostata bezi, bemorning og'ir intoksikatsiyasi (uremiya) yoki sistit mavjud bo'lganda, birinchi navbatda suprapubik oqma qo'llaniladi. siydik pufagi siydik chiqarish uchun, va bartaraf keyin yallig'lanish jarayoni va bemorning ahvoli yaxshilanadi, bez chiqariladi.

Ko'p bosqichli operatsiyalar plastik va rekonstruktiv jarrohlikda keng qo'llaniladi, bunda tananing har qanday shikastlangan qismini shakllantirish yoki tiklash bir necha bosqichda pedikulyar teri qopqog'ini siljitish va boshqa to'qimalarni ko'chirish orqali amalga oshiriladi. Operatsiyalar terapevtik va diagnostik bo'lishi mumkin. Kasallikning manbasini olib tashlash uchun terapevtik operatsiyalar amalga oshiriladi, tashxisni aniqlashtirish uchun diagnostika operatsiyalari (biopsiya, sinov laparotomiyasi) amalga oshiriladi.

Kombinatsiyalangan (yoki bir vaqtning o'zida) operatsiyalar ikki yoki undan ortiq organlarga bitta jarrohlik aralashuvi paytida amalga oshiriladi. turli kasalliklar. Ushbu tushunchani "kengaytirilgan" va "birlashtirilgan" operatsiyalar atamalari bilan aralashtirib yubormaslik kerak.

Kengaytirilgan jarrohlik patologik jarayonning xususiyatlari yoki bosqichi tufayli bir organning kasalligi uchun jarrohlik muolajalar hajmining oshishi bilan tavsiflanadi. Masalan, metastazlarning shikastlanishi malign shish sut bezlari nafaqat limfa tugunlari aksillar maydoni, balki parasternal limfa tugunlari ham kengaytirilgan mastektomiyani amalga oshirish zarurligiga olib keladi, bu nafaqat aksillar, balki parasternal limfa tugunlarini ham olib tashlash bilan sog'lom to'qimalar ichidagi sut bezini olib tashlashdan iborat.

Kombinatsiyalangan operatsiya qo'shni organlarga ta'sir qiladigan bitta kasallik uchun jarrohlik muolajalar ko'lamini oshirish zarurati bilan bog'liq. Masalan, oshqozon saratonidan jigarning chap bo'lagiga metastazlarning tarqalishi nafaqat oshqozonni, katta va kichik omentumni ekstirpatsiya qilish, balki jigarning chap bo'lagini ham rezektsiya qilish zarurligini ta'kidlaydi.

Jarrohlik texnologiyasining rivojlanishi bilan bir qator maxsus operatsiyalar paydo bo'ldi:

Mikrojarrohlik operatsiyalari operatsiya mikroskopi yoki lupa, maxsus mikrojarrohlik asboblari va ip diametri 6/0 - 12/0 bo'lgan tikuv materiallari yordamida 3 dan 40 martagacha kattalashtirish ostida amalga oshiriladi. Mikrojarrohlik operatsiyalari oftalmologiya, neyroxirurgiya, angiojarrohlik va travmatologiyada keng qo'llaniladi.

Endoskopik operatsiyalar maxsus qurilmalar - endoskoplar yordamida amalga oshiriladi. amalga oshirish imkonini beradi turli harakatlar ichi bo'sh organlar va bo'shliqlarda. Endoskoplar va televizion uskunalar yordamida laparoskopik (xoletsistektomiya, appendektomiya va boshqalar) va torakoskopik (o'pka yaralarini tikish) operatsiyalari amalga oshiriladi.

Endovaskulyar operatsiyalar rentgen nazorati ostida amalga oshiriladigan tomir ichidagi aralashuvlardir (tomirning toraygan qismini kengaytirish, stethlarni o'rnatish, embolizatsiya).

Jarrohlik operatsiyasining nomi organ nomi va jarrohlik texnikasining nomidan iborat.

Quyidagi atamalar qo'llaniladi:

Tomiya - organni ajratish, uning bo'shlig'ini ochish (enterotomiya, artrotomiya, ezofagotomiya va boshqalar);

Ostomiya - bu organ bo'shlig'i va o'rtasida sun'iy aloqani yaratish tashqi muhit, ya'ni. fistula (traxeostomiya, gastrostomiya va boshqalar);

Ektomiya - organni olib tashlash (appendektomiya, gastrektomiya va boshqalar);

Ekstirpatsiya - atrofdagi to'qimalar yoki organlar bilan birga organni olib tashlash (bachadonni qo'shimchalar bilan ekstirpatsiya qilish, to'g'ri ichakni ekstirpatsiya qilish va boshqalar);

Anastomoz - orasiga sun'iy anastomoz qo'yish ichi bo'sh organlar(gastroenteroanastomoz, enteroenteroanastomoz va boshqalar);

Amputatsiya - oyoq-qo'lning periferik qismini suyak yoki organning periferik qismi bo'ylab kesish (o'rta uchdan birida pastki oyoq amputatsiyasi, bachadonning supravaginal amputatsiyasi va boshqalar);

Rezektsiya - organning bir qismini olib tashlash, ya'ni. eksizyon (o'pka lobini rezektsiya qilish, oshqozonni rezektsiya qilish va boshqalar);

Plastik jarrohlik - biologik yoki sun'iy materiallardan foydalangan holda organ yoki to'qimalarda nuqsonlarni bartaraf etish (torakoplastika, torakoplastika va boshqalar);

Transplantatsiya - bu bir organizmning a'zolari yoki to'qimalarini boshqasiga yoki bir organizm ichida (buyrak, yurak, suyak iligi va boshqalar);

Protezlash - patologik o'zgargan organ yoki uning qismini sun'iy analoglar bilan almashtirish (protezlash). kalça qo'shma metall protez, femoral arteriyani teflon naycha bilan almashtirish va boshqalar).

Jarrohlar operatsiya vaqtida

Jarrohlik operatsiyasi, jarrohlik aralashuvi yoki jarrohlik aralashuvi(qadimgi yunon tilidan chīrūkk, qadimgi yunon tilidan chēįr - qo'l va ἔrgón - harakat, ish va lat. operatsiya- ish, harakat) - davolash, tashxis qo'yish, tana funktsiyalarini tuzatish maqsadida shifokor tomonidan inson (yoki hayvon) to'qimalariga yoki organlariga turli xil ajratish, harakatlantirish va ulash usullari yordamida amalga oshiriladigan ta'sirlar majmuasi to'qimalar.

Operatsiya bosqichlari va usullari

Jarrohlik operatsiyasi uchta asosiy bosqichdan iborat: operatsion kirish(organ yoki patologik fokusning ta'siri), jarrohlik davolash(organ yoki patologik markazda jarrohlik manipulyatsiyasi) va tezkor chiqish(jarrohlik kirish paytida shikastlangan to'qimalarning yaxlitligini tiklash bo'yicha chora-tadbirlar majmui).

Jarroh qo'lidagi asboblar bilan mexanik ta'sir jarrohlik texnikasida asosiy hisoblanadi. Bundan tashqari, harorat ta'siri inson to'qimalariga ta'sir qilish uchun ishlatiladi (kriojarrohlik, termokoagulyatsiya va boshqalar), elektr toki(masalan, elektrokoagulyatsiya), radiochastota ta'siri (yurak o'tkazuvchanligi tizimining aberrant to'plamlarini radiochastota ablasyonu va boshqalar), lazer energiyasi, ultratovush.

Operatsiyalarning tasnifi

Jarrohlik aralashuvining tabiatiga ko'ra

Dorivor

• Radikal. Maqsad - patologik jarayonning sababini to'liq bartaraf etish (oshqozon saratoni uchun gastrektomiya, xoletsistit uchun xoletsistektomiya). Radikal operatsiya organni olib tashlash operatsiyasi emas. Mavjud katta raqam rekonstruktiv va tiklovchi (plastik) radikal operatsiyalar, masalan, qizilo'ngachning strikturasi uchun plastik jarrohlik.
• Palliativ. Maqsad patologik jarayonning sababini qisman bartaraf etish va shu bilan uning borishini osonlashtirishdir. Ular radikal jarrohlik mumkin bo'lmaganda amalga oshiriladi (masalan, o'simtaning ko'rinadigan qismini olib tashlash, cho'ntakni yaratish va bitta barrelli kolostomani qo'llash bilan Hartman operatsiyasi). Ba'zan operatsiya nomiga uning maqsadini tavsiflovchi tushuntirish atamasi kiritiladi. Palliativ jarrohlik har doim ham bemorni davolashning mumkin emasligi va befoydaligini anglatmaydi (masalan, chaqaloqlik davrida palliativ jarrohlikdan so'ng Fallot tetralogiyasi ("ko'k" yurak kasalligi) bilan kelajakda radikal jarrohlik tuzatish imkoniyati mavjud).
• Semptomatik. Maqsad bemorning ahvolini engillashtirishdir. Ular radikal yoki palliativ jarrohlik biron sababga ko'ra imkonsiz bo'lganda amalga oshiriladi. Operatsiya nomiga uning maqsadini tavsiflovchi tushuntirish atamasi kiritiladi (qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan davolab bo'lmaydigan bemorlarda oziqlantiruvchi gastrostomiya; umumiy og'ir holatda drenajli xoletsistotomiya va xoletsistit xuruji, ko'krak bezi saratonini parchalashda sanitariya mastektomiyasi). Semptomatik jarrohlik har doim bemorni davolashning mumkin emasligi va befoydaligini anglatmaydi, ko'pincha simptomatik jarrohlik bosqich sifatida yoki radikal davolanishga qo'shimcha sifatida amalga oshiriladi.

Diagnostika

Diagnostik operatsiyalarga quyidagilar kiradi: biopsiya, ponksiyonlar, laparosentez, torasentez, torakoskopiya, artroskopiya; shuningdek diagnostik laparotomiya, torakotomiya va boshqalar. Diagnostik operatsiyalar bemor uchun ma'lum bir xavf tug'diradi, shuning uchun ular diagnostikaning yakuniy bosqichida, noinvaziv diagnostika usullarining barcha imkoniyatlari tugaganda qo'llanilishi kerak.

Shoshilinch ravishda

• Favqulodda vaziyat Tashxisdan so'ng darhol amalga oshiriladi. Maqsad bemorning hayotini saqlab qolishdir. Favqulodda ko'rsatmalar uchun konikotomiya qachon amalga oshirilishi kerak o'tkir obstruktsiya yuqori nafas yo'llari; o'tkir yurak tamponadasida perikardial qopning ponksiyonu.

• Shoshilinch Maksimal 24-48 soatga kechiktirilishi mumkin. Bu vaqt bemorni operatsiyaga tayyorlash, ba'zan esa konservativ usullar bilan kasallikni davolashga harakat qilish uchun ishlatiladi.
• Rejalashtirilgan operatsiyalar tashkiliy sabablarga ko'ra qulay bo'lgan vaqtda operatsiyadan oldingi to'liq tayyorgarlikdan so'ng amalga oshiriladi. Biroq, bu ixtiyoriy operatsiya istalgancha kechiktirilishi mumkin degani emas. Ba'zilarida hali ham mavjud ambulatoriya muassasalari rejalashtirilgan jarrohlik davolanish uchun navbatda turishning shafqatsiz amaliyoti ko'rsatilgan operatsiyalarning asossiz kechikishiga va ularning samaradorligini pasayishiga olib keladi.

Bosqich bo'yicha

• Bir bosqichli
• Ikki daqiqa
• Ko'p bosqichli

Bundan tashqari, tushunchalar mavjud qayta operatsiya qilish, bir vaqtning o'zida ishlash(ya'ni, bitta operatsiya davomida bir nechta jarrohlik usullari amalga oshiriladi turli organlar- masalan, intraoperativ tashxis qo'yilgan tuxumdon kistasining apopleksiyasi uchun appendektomiya usulida bajarilgan appendektomiya va tuxumdon kistasini tikish).

Jarrohlik operatsiyasining xarakteristikalari sxemasi

• Ko'rsatkichlar. Hayotiy ko'rsatkichlar (mutlaq) va nisbiy bor. Operatsiya uchun ko'rsatmalarni ko'rsatayotganda, uni amalga oshirish tartibini aks ettirish kerak - favqulodda, shoshilinch yoki rejalashtirilgan. Shunday qilib, appendektomiya sog'liq uchun shoshilinch ravishda amalga oshiriladi.
• Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Mutlaq va bor nisbiy kontrendikatsiyalar jarrohlik davolash uchun. Doira mutlaq kontrendikatsiyalar hozirda keskin cheklangan, bularga faqat bemorning agonal holati kiradi. Mutlaq kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa ham, operatsiya bajarilmaydi mutlaq ko'rsatkichlar. Shunday qilib, bemor bilan gemorragik shok Va ichki qon ketish operatsiyani shokka qarshi choralar bilan parallel ravishda boshlash kerak - agar qon ketish davom etsa, zarba to'xtatilmaydi, faqat gemostaz bemorni shok holatidan chiqarishga imkon beradi.
• Shartlar. Operatsiyani amalga oshirish uchun zarur bo'lgan tashkiliy shartlarni qayd etish kerak.
• Jarrohlik uchun asboblar to'plami faqat shifokor tomonidan belgilanadi - birinchi navbatda operatsiya shifokori yoki bosh operatsion birlik. Shuning uchun operatsiyani bajarish uchun zarur bo'lgan asboblarni sanab o'tish kerak.
• Operatsiyadan oldingi davrning zarur choralari. Eslatma: ushbu operatsiyadan oldin qanday choralar ko'rish kerak. Masalan, qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalardan oldin ichaklarni tozalash kerak.
• Bemorni operatsiya stoliga joylashtirish ham jarrohlik davolashning elementi hisoblanadi. Shuning uchun operatsiya qiluvchi jarroh yoki jarrohlik guruhi a'zolari bemorni operatsiya stoliga qo'yishlari kerak. Bemorning orqa tomonida an'anaviy joylashishi gorizontal holat ko'pgina umumiy jarrohlik aralashuvlarda qo'llaniladi. Tos a'zolaridagi operatsiyalar uchun stolning oyoq uchi ko'tariladi (Trendelenburg pozitsiyasi). Perineum va to'g'ri ichakdagi operatsiyalar paytida bemor ginekologik holatga joylashtiriladi - oyoqlari bir-biridan ajralib, ushlagichlarda ushlab turiladi. Bo'yin va boshning organlarida operatsiyalar paytida stolning bosh uchi ba'zan ko'tariladi - Fowler pozitsiyasi. Retroperitoneal bo'shliq organlariga aralashuvni amalga oshirayotganda, bemor yon tomoniga yotqiziladi yoki stol yon tomoniga egiladi (bemor stoldan yiqilib ketmasligi uchun qo'li stol yoyiga o'rnatiladi va ushlab turiladi. qalqonlar ishlatiladi). Roliklar tanaga kerakli pozitsiyani berish uchun keng qo'llaniladi.
• Anesteziya. Anesteziya jarrohlik davolash bosqichidir, shuning uchun behushlik usulini tanlash (umumiy, mintaqaviy, kombinatsiyalangan) anesteziolog va jarroh tomonidan belgilanadi. Og'riq qoldiruvchi vositalar aslida organizm uchun zahar bo'lib, ba'zi hollarda bo'lishi mumkin og'ir ta'sir tanada mahalliy va umumiy behushlik o'rtasidagi tanlov bemor tomonidan amalga oshirilishi mumkin.
• Jarrohlik yondashuvi. Operatsiya bayonining ushbu bosqichida ushbu operatsiya uchun kirish yoki kirish tasnifi haqida xabar berish kerak.
• Operativ texnika yoki ularning tasnifi
• Operatsiyadan chiqish. Eslatma: u tikilganmi? operatsiyadan keyingi yara(qanday tarzda), drenajlar o'rnatilgan (qaerda va nima), tamponada qilingan va hokazo.
• Kerakli harakatlar operatsiyadan keyingi davr . Qaysi kuni tikuvlar olib tashlanganligini va drenajlarni olib tashlashni ko'rsatadi. Shunday qilib, ko'pchilik umumiy jarrohlik aralashuvlardan so'ng, teri tikuvlari 7-8 kunlarda chiqariladi.
• Operatsiyaning xavfi va asoratlari. Operatsiyaning xavf-xatarlari va asoratlari umumiy (barcha operatsiyalar uchun xarakterli - qon ketish, yiringlash, tikuvlarning etishmovchiligi va boshqalar) va xususiy (faqat ushbu operatsiya uchun xarakterlidir), shuningdek, paydo bo'lish vaqti bo'yicha - intraoperativ, operatsiyadan keyingi erta bosqichlarga bo'linadi. va kech.

Jarrohlik - bu usul jarrohlik davolash va kasalliklar diagnostikasi ichki organlar va tana to'qimalari, ularning anatomik yaxlitligi buzilishi bilan birga. Hozirgi vaqtda jarrohlik kabi tibbiy bilim sohasi jadal rivojlana boshladi. Operativ usul Konservativ davolab bo'lmaydigan ko'plab kasalliklar hozirda turlari bo'yicha quyidagilarga bo'linadi.

1. qonsiz operatsiyalar (bular davomida to'qimalarning yaxlitligini to'liq yoki qisman saqlash amalga oshiriladigan operatsiyalar. Bu turga laparoskopiya, qonsiz jarrohlik usuli kiradi, bemorning tanasida ikkita kichik ponksiyon amalga oshiriladi, bu orqali jarrohlik harakatlar amalga oshiriladi. Qonsiz muolajalar, shuningdek, elkaning yoki pastki jag'ning dislokatsiyasini kamaytirishni ham o'z ichiga oladi.

2. to'qimalar va organlarning yaxlitligini majburiy ravishda buzish bilan birga oddiy qorin bo'shlig'i operatsiyalarini o'z ichiga olgan qonli jarrohlik operatsiyalari. Jarrohlik paytida shikastlangan qon tomirlari, ularning eng kattasi operatsiya vaqtida jarroh tomonidan bog'langan. Qanday bo'lmasin, tasma operatsiyalari paytida qonning paydo bo'lishi muqarrar hodisadir.

Amalga oshirish muddatiga ko'ra, jarrohlik operatsiyalari quyidagilarga bo'linadi:

- uzoq tayyorgarlik davrini talab qiladigan rejalashtirilgan operatsiyalar. Rejalashtirilgan jarrohlik shifokor konservativ davo usuli kerakli shifo natijasini bermasligini tushungan hollarda buyuriladi, ammo bemorning sog'lig'i hali xavf ostida emas, chunki kasallik hali progressiv bosqichga o'tmagan. Shunday qilib, shifokor va bemorda operatsiyaga puxta tayyorgarlik ko'rish uchun biroz vaqt bor.

Favqulodda operatsiyalar bemorning sog'lig'i va hayotiga kechiktirilgan tahdid mavjud bo'lgan hollarda buyuriladi. Bunday hollarda shifokor bemorni bo'lajak operatsiyaga tayyorlash uchun bir oz vaqtga ega, uning ixtiyorida bir necha soatdan ko'p bo'lmagan; Bu vaqt ichida shifokorlar buni uddalashadi klinik sinov qon va siydik namunalari, o'lchash qon bosimi, tekshiring allergik reaktsiyalar dorilar uchun tana.

Shoshilinch jarrohlik zarur og'ir holatlar bemorning hayoti va sog'lig'iga tahdid mavjud bo'lganda. Shoshilinch tibbiy yordam U og'ir baxtsiz hodisalar va baxtsiz hodisalar natijasida jarohatlardan keyin bemorlarga beriladi. Ba'zida shoshilinch tibbiy yordam kerak bo'lganda og'ir shakllar to'satdan faol bosqichga kiradigan va bemorning hayotiga tahdid sola boshlagan kasallik.

Bir vaqt ichida bajarilgan jarrohlik operatsiyalari soniga qarab, jarrohlik operatsiyalari quyidagilarga bo'linadi:

- bir vaqtning o'zida operatsiyalar - bu ma'lum bir vaqtning o'zida amalga oshiriladigan jarroh harakatlarining majmui. Ushbu operatsiya odatda ijobiy natijaga ega va kelajakda qo'shimcha jarrohlik aralashuvi talab qilinmaydi.

Ikki bosqichli operatsiyalar butun ish hajmini bir davrda bajarish mumkin bo'lmagan hollarda, shuningdek, ma'lum bir harakat tugagandan so'ng, yangisini boshlashdan oldin biroz vaqt kutish kerak bo'lgan holatlarda amalga oshiriladi. jarrohlik davolash bosqichi.

Ko'p bosqichli operatsiyalar organning funktsiyalarini tiklash uchun bosqichma-bosqich jarrohlik ishi zarur bo'lgan hollarda zarur.

Xulosa

Har qanday jarrohlik operatsiya ichki organlarni ochish uchun to'qimalarni kesishni o'z ichiga oladi. Bu terining sirt qatlamlari, shuningdek, yog 'va mushak qatlamlarining yaxlitligini buzadi. Hozirgi vaqtda jarrohlar ushbu toifaga kirmaydigan operatsiyalarni ham amalga oshiradilar, masalan, endoskopik jarrohlik, jarrohlik asboblari tabiiy teshiklar orqali tanaga kiradi. Ammo bu ham sodir bo'ladi jarrohlik aralashuvi, chunki bunday hollarda odatdagidek anesteziya va asepsiya qo'llaniladi qorin bo'shlig'i jarrohligi, choklar va shtapellar qo'llaniladi. Har qanday jarrohlik operatsiyasi tananing tabiiy to'siqlari orqali kirib borishni o'z ichiga olgan invaziv protseduradir.