Antibakterial vositalarning mikroblarga qarshi ta'sir qilish mexanizmi. Antimikrobiyal vositalar: turlari, tasnifi Mikroblarga qarshi vositalarning ta'sir mexanizmi

Kasalliklarning 50% dan ortig'i yuqumli xususiyatga ega, ya'ni patogen mikroorganizmlar sabab bo'ladi. Ushbu kasalliklarni davolash uchun antimikrobiyal vositalar qo'llaniladi. Mikroblarga qarshi vositalar barcha dori vositalarining 20% ​​ni tashkil qiladi.

Antimikrobiyal preparatlarga antibiotiklar va sintetik preparatlar (sulfanilamidlar, xinolonlar va boshqalar) kiradi. Ushbu dorilar orasida antibiotiklar eng muhim o'rinni egallaydi.

Tasniflash

1. Antibiotiklar

2. Sintetik mikroblarga qarshi vositalar

      Sulfanilamidlar

      Xinolonlar va ftorxinolonlar

      Nitrofuranlar

      Nitroimidazollar

3. Antifungal vositalar

4. Virusga qarshi vositalar

5. Silga qarshi preparatlar

Antibiotiklar - bu asosan mikroorganizmlar tomonidan sintez qilingan va ularga sezgir mikroorganizmlarga selektiv zarar etkazuvchi ta'sir ko'rsatadigan biologik kelib chiqadigan moddalar (ya'ni, mikroorganizmlarning chiqindilari va yanada yuqori tashkil etilgan o'simlik va hayvon organizmlari). Dori sifatida antibiotiklarning yarim sintetik hosilalari (tabiiy molekulalarni modifikatsiyalash mahsulotlari) va sintetik antibakterial vositalar ham qo'llaniladi.

"Ftoroxirollonlar ko'pincha antibiotiklar deb ataladi, ammo de-fakto ular sintetik birikmalardir" Strachunskiy.

Antimikrobiyal terapiya tamoyillari

    Antibiotiklar - bu o'ziga xos ta'sirga ega etiotrop dorilar patogenning ularga nisbatan sezgirligiga qarab belgilanishi kerak.

Yuqumli kasallikni davolash patogenni aniqlash va aniqlash va aniqlangan patogen mikrofloraning antimikrobiyal preparatga sezgirligini aniqlash bilan boshlanishi kerak, ya'ni. Antimikrobiyal terapiyani boshlashdan oldin bakteriologik tekshirish uchun yuqumli materialni (smear, sekretsiya va boshqalar) to'g'ri yig'ish va uni tankga yuborish kerak. patogen aniqlangan laboratoriya (etakchi patogenning aralash infektsiyasi bo'lsa) va uning antibiotikga sezgirligi. Faqat shu asosda preparatni optimal tanlash mumkin. Biroq, natija 4-5 kun ichida tayyor bo'ladi, ko'pincha o'simlikni ekish va aniqlash mumkin emas.

    Erta davolash organizmdagi patogen miqdorigacha

nisbatan kichik, va immunitet va

tananing boshqa funktsiyalari. Ammo ma'lumotlar ombori. tadqiqot hali yo'q

tayyor, shuning uchun antibiotikni buyurish shunga muvofiq amalga oshirilishi kerak

taxminiy flora, quyidagi ma'lumotlarga asoslanadi:

    Gram bo'yalgan smeardan olingan mikroskopiya ma'lumotlari

    Klinik rasm. Ma'lumki, mikroorganizmlar yopishish qobiliyati tufayli to'qimalarga ma'lum bir yaqinlikka ega. Misol uchun, qizilo'ngach va limfadenit ko'pincha streptokokklar tufayli yuzaga keladi; yumshoq to'qimalarning xo'ppozi, furunkullar, karbunkullar, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning flegmonasi - stafilokokklar; pnevmoniya - pnevmokokklar, Haemophilus influenzae, mikoplazma (kasalxonada - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (har bir shifoxona o'z mikroflorasiga ega); pielonefrit - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella guruhi "-" va boshqalar.

    Bemorning yoshi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya tashxisi qo'yilganda, sabab ko'pincha stafilokokk, o'rta yoshli odamlarda esa pnevmokokkdir.

    Epidemik vaziyat. "Uy" va "kasalxona" infektsiyasi tushunchalari mavjud, shuning uchun "hududiy landshaft" ni hisobga olish kerak.

    Mikroflorani o'zgartiradigan oldingi davolash

    Dozani to'g'ri tanlash (bir martalik, kunlik) va yuborish yo'li, davolanish muddati davolashning butun kursi davomida samarali (TK ning o'rtacha terapevtik kontsentratsiyasi) kontsentratsiyasini ta'minlash.

Qo'llash usulini tanlash bioavailability, dozalash rejimiga bog'liq

ko'p jihatdan eliminatsiya tezligiga bog'liq (biotransformatsiya va

chiqarish). Shuni esda tutish kerakki, klinik tiklanish

har doim bakteriologikdan oldin sodir bo'ladi.

4 .Antibiotikni, uning dozasini va qo'llash usulini tanlash kerak

istisno yoki sezilarli darajada zararli ta'sirlarni kamaytirish

inson tanasiga dori. Kerakli:

    Allergiya tarixini diqqat bilan to'plang, o'zini tuting

antibiotik terapiyasini boshlashdan oldin allergiya testlari.

    Organlarga xos toksik ta'sirlarni ko'rib chiqing

antibiotiklar, masalan, antibiotiklar bilan birga buyurilmasligi kerak

eshitish kasalliklari bo'lgan bemorlarda ototoksik ta'sir va boshqalar.

    Davolashning butun kursi davomida nazorat qilish mumkin

kiruvchi ta'sirlarning paydo bo'lishi.

Antibiotiklarning samaradorligi va xavfsizligini baholash

Antibiotiklarning samaradorligi va xavfsizligini baholash uchun foydalaning

quyidagi mezonlar:

1. Kasallik belgilarining dinamikasi (isitma, intoksikatsiya va boshqalar).

2. Faoliyatning laboratoriya va instrumental ko'rsatkichlari dinamikasi

yallig'lanish jarayoni (qon, siydikni klinik tahlil qilish,

koprogramma, rentgen tekshiruvi ma'lumotlari va boshqalar)

3. Bakterioskopik va bakteriologik ko'rsatkichlar dinamikasi

Antimikrobiyal vositalar bakteriostatik yoki bakteritsid ta'sirga ega.

Bakteriostatik ta'sir - moddalarning mikroorganizmlarning o'sishi va rivojlanishini inhibe qilish qobiliyati.

Bakteritsid ta'siri - bu mikroorganizmlarning o'limiga sabab bo'lish qobiliyati.

Antimikrobiyal vositalarning tasnifi.

1. Dezinfektsiyalash vositalari.

2. Antiseptiklar.

3. Kemoterapevtik vositalar.

Dezinfektsiyalash vositalari- atrof-muhitdagi mikroorganizmlarga ta'sir qilish uchun ishlatiladigan vositalar.

Antiseptiklar- teri va shilliq pardalarda joylashgan mikroorganizmlarga ta'sir qilish uchun ishlatiladigan vositalar.

Kemoterapevtik vositalar- organlar va to'qimalarda joylashgan mikroorganizmlarga ta'sir qilish uchun ishlatiladigan vositalar.

Shuni ta'kidlash kerakki, dezinfektsiyalash vositalari va antiseptik moddalar mikrofloraga ta'sirida o'xshashdir, ular rivojlanishning turli bosqichlarida mikroorganizmlarning aksariyat turlariga nisbatan faolroqdir, bu esa, o'z navbatida, ushbu moddalarning mikrofloraga ta'sirining past selektivligini ko'rsatadi. . Ushbu moddalarning aksariyati odamlar uchun juda zaharli. Dezinfektsiyalash vositalari va antiseptiklar o'rtasidagi farq asosan ularning kontsentratsiyasi va qo'llash usullaridadir.

Antiseptik vositalar uchun bir qator talablar mavjud:

· ular turli patogenlarga qarshi yuqori mikroblarga qarshi faollikka ega bo'lishi kerak;

· teri va shilliq pardalarni shikastlamang;



· etarlicha arzon bo'lishi;

· hid va bo'yoq xususiyatiga ega emas;

· Ular tez va uzoq vaqt davomida harakat qilishlari ma'qul.

Dezinfektsiyalash va antiseptiklarning tasnifi.

I. Noorganik mahsulotlar:

1. halogenlar: oqartiruvchi, xloramin B, xlorheksidin, yod spirtli eritmasi

hayqirmoq, Lugol eritmasi, yoddiserin.

2. oksidlovchi moddalar: vodorod periks, kaliy permanganat.

3. kislotalar va ishqorlar: borik kislotasi, ammiak eritmasi.

4. og'ir metall birikmalari: kumush nitrat, protargol, sink sulfat,

simob dixlorid.

II. Organik mahsulotlar:

1. aromatik birikmalar: fenol, kresol, rezorsin, ichthyol, malham

Vishnevskiy.

2. alifatik birikma: etil spirti, formaldegid.

3. bo'yoqlar: porloq yashil, metilen ko'k, etakridin laktat.

4. nitrofuran hosilalari: furatsillin.

5. yuvish vositalari: sovun, serigel.

Galogenlar - erkin holatda xlor yoki yod bo'lgan preparatlar. Ular aniq bakteritsid ta'sirga ega va antiseptik va dezinfektsiyalash vositalari sifatida ishlatiladi. Galogenlar mikrob hujayrasi protoplazmasi oqsillarini denatüratsiya qiladi (xlor yoki yod atomlari vodorodni aminokislotadan siqib chiqaradi).

Oqartiruvchi kukun- odatiy dezinfektsiyalash vositasi. Uning antimikrobiyal ta'siri juda tez o'zini namoyon qiladi, lekin uzoq davom etmaydi.

0,5% eritma shaklida oqartirgich binolarni, choyshabni va bemorning sekretsiyasini (yiring, balg'am, siydik, najas) dezinfeksiya qilish uchun ishlatiladi. Metall asboblarda ishlatilmasligi kerak, chunki metall korroziyaga olib kelishi mumkin.

Chiqarish shakli:

Xloramin B- 25-29% faol xlorni o'z ichiga olgan preparat. Xloramin eritmalari qo'llarni yuvish va yuvish (0,25-0,5%), yiringli yaralar va kuyishlar, terining pustular lezyonlari (0,5-2%), binolarni dezinfeksiya qilish, bemorlarni parvarish qilish vositalarini, sekretsiyalarni davolash uchun ishlatiladi (1). -5%).

Xloramin deodorizatsiya ta'sirini ko'rsatib, yoqimsiz hidlarni yo'q qilishi mumkin.

Chiqarish shakli: eritma tayyorlash uchun kukun.

Xlorheksidin biglyukonat- mikroorganizmlarning plazma membranasiga, ayniqsa gram-manfiylarga zarar etkazishi mumkin bo'lgan xlor preparati. Tibbiyot xodimlarining qo'llarini, jarrohlik maydonini, operatsiyadan keyingi tikuvlarni, kuyish yuzalarini 0,5% spirtli eritma bilan davolashda, shuningdek yiringli-septik jarayonlarda (yaralarni, siydik pufagini 0,05% suvli eritma bilan yuvish) qo'llaniladi. dezinfektsiyalash termometrlari, asboblar, dezinfeksiya binolari va sanitariya transporti (0,1% suvli eritma).

Chiqarish shakli: Flakonlarda 20% suvli eritma, flakonlarda 0,05% suvli eritma.

Alkogolli yod eritmasi- bu 5% suvli alkogolli eritma.

Jarrohlik maydonini, yara qirralarini, jarrohning qo'llarini, shuningdek yallig'lanishli teri jarayonlarini, miyozitni va nevralgiyani davolash uchun ishlatiladi. Yod juda bezovta qiluvchi va kimyoviy kuyishga olib kelishi mumkinligini unutmang.

Chiqarish shakli: Shishalardagi 5% spirtli eritma.

Lugol yechimi kaliy yodidning suvli eritmasidagi yod eritmasi.

U asosan farenks va halqum shilliq pardalarini davolash uchun ishlatiladi.

Chiqarish shakli: shishalardagi eritma.

Yoddiserin- antiseptik, antifungal, antiviral, shish va nekrotik ta'sirga ega bo'lgan yangi avlod preparati. Boshqa yod preparatlaridan farqli o'laroq, bu vosita to'qimalarni bezovta qilmaydi, og'riqli reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi, lekin to'qimalarga chuqur kirib boradi. Mahalliy ravishda tamponlar, turundalar, salfetkalar, shuningdek, infektsiya o'choqlarini sug'orish, yuvish va moylash uchun ishlatiladi. Yoddiserinni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari yiringli yaralar, oshqozon yarasi, tomoq og'rig'i, tonzillit, pulpit, otit, mastit, kandidoz va genital organlarning yallig'lanish jarayonlari. Mahalliy yiringli-yallig'lanish jarayonlarini davolashda ushbu vositaning yuqori samaradorligi yodning to'qimalarga chuqur kirib borishi bilan bog'liq bo'lib, bu infektsion vositalarni yo'q qilishni ta'minlaydi.

Chiqarish shakli: shishalardagi eritma.

Oksidlovchi moddalar - bular tana to'qimalari bilan aloqa qilganda molekulyar yoki atom kislorodining chiqishi bilan parchalanadigan moddalardir.

Vodorod periks eritmasi- antiseptik, dezinfektsiyalovchi va gemostatik ta'sirga ega. Yaralarni davolash, stomatit va gingivit uchun og'izni yuvish va burundan qon ketishni to'xtatish uchun ishlatiladi. Vodorod periksning konsentrlangan 6% eritmasi termometrlarni, spatulalar va kateterlarni dezinfeksiya qilish uchun ishlatiladi.

Chiqarish shakli: suvli eritma 3% va 6% shishalarda.

Kaliy permanganat– eritma hosil qilish uchun suvda tez eriydigan binafsha rangli kristallar.

1:10000 eritmasi ko'plab mikroorganizmlarning o'limiga sabab bo'ladi, bundan tashqari, u deodorizatsiya ta'siriga ega va konsentratsiyasiga qarab, biriktiruvchi, bezovta qiluvchi va kuydiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Antiseptik sifatida kaliy permanganat yaralarni yuvishda (0,1-0,5%), og'iz va tomoqni yuvishda, qovuqni yuvish va yuvishda (0,1%), kuyish yuzalarini davolashda (2% -5%), oson oksidlanadigan va toksikligini yo'qotadigan moddalar bilan o'tkir zaharlanishda oshqozonni yuvish.

Chiqarish shakli: shishalardagi kristallar.

Kislotalar va ishqorlar - mikroorganizmlarning protoplazmatik oqsillarining denaturatsiyasiga olib keladi.

Borik kislotasi- zaif dissotsiatsiyalanadi va shuning uchun past antiseptik faollikka ega.

Ko'zni yuvish uchun 2-4% li suvli eritma shaklida, 5% li malham terining yuqumli lezyonlarini davolashda va bitlarni (bitlarni) davolash uchun, 5% li spirt eritmasi tomizish uchun ishlatiladi. yallig'lanish uchun quloqlar.

Borik kislotasi teri va shilliq pardalarga juda yaxshi kirib boradi va tanada to'planishi mumkin. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda uzoq muddat foydalanish bilan o'tkir va surunkali zaharlanish paydo bo'lishi mumkin. Borik kislotasi yosh bolalar yoki emizikli onalarga qo'llanilmasligi kerak.

Chiqarish shakli: suvli eritma tayyorlash uchun kukun, 5% spirtli eritma, 5% malham.

Ammiak eritmasi- 10% ammiakni o'z ichiga oladi va o'tkir, o'ziga xos hidga ega.

Jarrohning qo'llarini operatsiyadan oldin 0,05% suvli eritma shaklida davolash uchun ishlatiladi.

Chiqarish shakli: 10% suvli eritma.

Og'ir metallar tuzlari - oqsillarning denaturatsiyasiga va mikrob hujayralari fermentlarining inaktivatsiyasiga olib keladi. Bundan tashqari, og'ir metall tuzlari teri va shilliq qavatlarga ta'sir qiladi. Eritmalarning konsentratsiyasiga qarab, biriktiruvchi, tirnash xususiyati beruvchi yoki kuydiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu ta'sirlar og'ir metallar tuzlarining to'qima oqsillari bilan reaksiyaga kirishish qobiliyatiga va albuminatlar hosil bo'lishiga asoslanadi. Agar bunday o'zaro ta'sir faqat terining va shilliq pardalarning yuzaki qatlamlarida sodir bo'lsa va oqsillarning cho'kishi qaytarilsa, biriktiruvchi yoki bezovta qiluvchi ta'sir paydo bo'ladi. Agar preparat chuqurroq qatlamlarga ta'sir etsa va hujayra o'limi sodir bo'lsa, kuydiruvchi ta'sir paydo bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, og'ir metall tuzlari preparatlarining mikroblarga qarshi ta'sirining kuchi oqsil miqdori yuqori bo'lgan muhitda (yiring, balg'am, qon) sezilarli darajada kamayadi, shuning uchun ular bu muhitlarni dezinfeksiya qilish uchun mos emas.

Kumush nitrat- kichik konsentratsiyalarda (2% gacha) biriktiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, yuqori konsentratsiyalarda (5% gacha) kuydiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Teri ustidagi yaralar va eroziyalarni davolash uchun, kamdan-kam hollarda ko'z kasalliklarini, kon'yunktivit va traxomani davolash uchun ishlatiladi. Qalam shaklida kuydiruvchi vosita sifatida siğil va granulyatsiyalarni olib tashlash uchun ishlatiladi. Teri va shilliq pardalarning tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin.

Chiqarish shakli: 2-5% suvli eritma.

Protargol– murakkab protein preparati, tarkibida kumush mavjud. Antiseptik, biriktiruvchi, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Quviqni, siydik yo'llarini (1% -3%) yuvish uchun, yallig'lanish jarayonlarida yuqori nafas yo'llarining shilliq pardalarini moylash uchun (1% -5%), kon'yunktivit, blefarit, blenoreya (1%) uchun ko'zlarga tomizish uchun ishlatiladi. -3%). Achchiqlanishga olib kelishi mumkin.

Chiqarish shakli: suvli eritmalar tayyorlash uchun kukun.

Sink sulfat. Antiseptik va biriktiruvchi ta'sirga ega. Kon'yunktivit (0,1% -0,5%), surunkali laringit (0,2% -0,5%), uretrit va vaginit (0,1% -0,5%) uchun ishlatiladi.

Chiqarish shakli: eritmalar tayyorlash uchun kukun.

Simob dixlorid(korroziv simob) - ilgari faqat dezinfektsiyalash uchun, ya'ni choyshab, kiyim-kechak, parvarishlash buyumlari, binolar va sanitariya transportini tozalash uchun ishlatilgan. Preparat qon oqimiga rezorbsiya natijasida odamlarga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Chiqarish shakli: kukun va planshetlar faqat dezinfektsiyali eritmalar tayyorlash uchun 0,1% -0,2%.

Simob dixlorid bilan zaharlanish.

Og'ir metallarning tuzlari, ya'ni simob dixlorid (u rezorbtiv ta'sirga ega) o'tkir zaharlanishga olib kelishi mumkin. Simob xlorid bilan og'iz orqali zaharlanish qizilo'ngach va oshqozonda yonish hissi va og'riqni, og'izda metall ta'mni keltirib chiqaradi. Og'iz va farenks shilliq qavatining mis-qizil rangga bo'yalishi, tish go'shtining qon ketishi va shishishi, til va lablarning shishishi, ko'ngil aynishi, qonga aralashgan qusish bilan tavsiflanadi.

Rezorbtiv ta'sir bilan yurak-qon tomir, markaziy asab tizimi va siydik tizimiga zarar etkazish belgilari qayd etiladi.

Yurak-qon tomir tizimidan: yurak urishi, nafas qisilishi, qon bosimining pasayishi.

Markaziy asab tizimidan: ongning tushkunligi, konvulsiyalar.

Siydik chiqarish tizimidan: toksik nefropatiya va o'tkir buyrak etishmovchiligi 2-3 kunlarda paydo bo'lishi mumkin.

Tezkor yordam:

1. Oshqozonni yumshoq yuvish.

2. Oshqozonga sut, tuxum oqi va faol ko'mirni kiriting. Protein pro-

Mahsulotlar va adsorbent simob ionlarini bog'laydi.

3. Antidot terapiyasi: unitiol (IM 5% eritmasi), natriy tiosulfat (30% eritma)

ichida/inda yaratish).

4. Simptomatik terapiya:

· og'riq uchun - giyohvandlik analjeziklari;

· kollaps holatida – vazokonstriktorlar;

· tutilishlar uchun - antikonvulsanlar.

Aromatik birikmalar- bu benzol hosilalari orasidan organik moddalar. Ular mikroorganizmlarning hujayra membranalariga osonlik bilan kirib, oqsillarni denaturatsiyasiga olib keladi.

Fenol(karbol kislotasi).

Dezinfektsiyalash vositasi sifatida mebel, uy-ro'zg'or buyumlari, choyshablar, bemorning sekretsiyasi va jarrohlik asboblarini davolash uchun ishlatiladi (3% -5%). Bundan tashqari, anatomik preparatlar va sarumlarni saqlash uchun ishlatiladi. Fenol eritmasi terining va shilliq pardalarning tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin, bu vaqt o'tishi bilan uyqusizlikka aylanishi mumkin. Fenol shilliq pardalar va teri orqali osongina so'riladi va og'ir intoksikatsiyaga olib kelishi mumkin, bu markaziy asab tizimining qo'zg'alishi, nafas olish depressiyasi, yurak faoliyati, tana haroratining pasayishi va parenximal organlarning shikastlanishi bilan birga keladi.

Chiqarish shakli: yechim.

Resorsinol- antiseptik va keratoplastik ta'sirga ega. Ekzema, seboreya, qo'ziqorin teri kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi.

Chiqarish shakli: suvli va spirt eritmasi 2% -5%, malham 5% -20%, kukun.

Ixtyol- aromatik birikmalar va oltingugurtni o'z ichiga olgan preparat. Antiseptik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Ekzema, liken, furunkulozni malham shaklida va ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanish kasalliklarini sham shaklida davolash uchun ishlatiladi.

Chiqarish shakli: malham 10% -20%, shamlar 0,2 g.

Vishnevskiyga ko'ra balsamik liniment.

Antiseptik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Yaralarni, yotoq yaralarini, teri kasalliklarini, furunkulozni davolash uchun ishlatiladi.

Chiqarish shakli: liniment.

Alifatik birikmalar - mikrob hujayralarining protoplazmatik oqsillarini suvsizlantirishga qodir, shu bilan oqsil koagulyatsiyasi va mikroblarning o'limiga olib keladi.

etanol- antiseptik, dezinfektsiyalovchi va bronzlash ta'siriga ega.

Jarrohlik maydonini, jarrohning qo'llarini, yara qirralarini, operatsiyadan keyingi tikuvlarni, jarrohlik asboblarini, tikuv materialini davolash uchun ishlatiladi. Terining tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin.

Chiqarish shakli: yechim.

Formaldegid– suvli eritma shaklida deyiladi formalin(tarkibida 36,5-37,5% formaldegid mavjud). Dezinfektsiyalash va antiseptik ta'sirga ega. Zig'ir kiyimlarini, idishlarni, bemorlarni parvarish qilish buyumlarini, tibbiy asboblarni dezinfeksiya qilish va ortiqcha terlash bilan qo'llarni davolash uchun ishlatiladi. Formalin anatomik preparatlar, vaktsinalar va sarumlarni saqlash uchun ham ishlatiladi. Teri tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin, formaldegidni inhalatsiyalash lakrimatsiya, yo'tal, nafas qisilishi va psixomotor qo'zg'alishga olib kelishi mumkin; enteral zaharlanish bilan og'riq, epigastral mintaqada yonish, sternum orqasida, qusish, tashnalik va ongni buzish paydo bo'ladi.

Chiqarish shakli: yechim.

Bo'yoqlar - antiseptik sifatida ishlatiladigan va deyarli zaharli bo'lmagan dorilar guruhi.

Olmos yashil- eng faol dori.

Antiseptik sifatida yara qirralarini, ishqalanishni, jarrohlik maydonini, operatsiyadan keyingi tikuvlarni, pyoderma, blefaritni davolash uchun ishlatiladi.

Chiqarish shakli: suvli eritma 1-2%, spirtli eritma 1-2%.

Metilen ko'k- kuyish, pyoderma, yara qirralarini davolash uchun antiseptik sifatida, sistit, uretrit va bo'shliqlarni davolash uchun suvli eritma sifatida ishlatiladi. Steril eritma gidrosiyan kislotasi va siyanidlar bilan zaharlanish uchun tomir ichiga yuboriladi.

Chiqarish shakli: suvli eritma 1%, spirtli eritma 1%.

Etakridin laktat- yaralarni davolashda, plevra va qorin bo'shlig'ini, qovuqni yuvishda, furunkullarni, karbunkullarni, xo'ppozlarni davolashda, ko'z va burunning yallig'lanish kasalliklarini tomchilar shaklida davolashda, dermatitni davolashda antiseptik sifatida ishlatiladi. .

Chiqarish shakli: eritmalar, malhamlar, pastalar, planshetlar tayyorlash uchun kukun.

Nitrofuran hosilalari- mikroblarga qarshi yuqori faollikka ega va odamlar uchun deyarli zaharli emas. Kimyoterapiya agentlari sifatida ham foydalanish mumkin.

Furatsilin- antiseptik va dezinfektsiyalovchi ta'sirga ega. Yiringli yaralarni, ko'rpa yaralarini, kuyishlarni davolashda, yaralarni, bo'shliqlarni, siydik yo'llarini yuvish uchun, ko'zning yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi. Spirtli eritma quloq tomchilari sifatida otit uchun ishlatiladi.

Chiqarish shakli: suvli eritma 1:5000 (0,02%), spirtli eritma 0,2%, malham, kukun, tabletkalar.

Yuvish vositalari - bu yuqori sirt faolligi bilan ajralib turadigan sintetik birikmalar va shuning uchun yuvish va erituvchi ta'sirga ega. Ular oqsillar va yog'larni eritib, oqsil komplekslarining dissotsiatsiyasini keltirib chiqaradi, viruslar va toksinlarni faolsizlantirishga qodir.

Yashil sovun– qora jigarrang massa, 4 qismli sovuq suvda yoki spirtda, 2 qismli issiq suvda eriydi. Yog'li o'simlik moylarini o'yuvchi kaliy eritmasi bilan sovunlash orqali olinadi. Teri va turli xil narsalarni mexanik tozalashga yordam beradi. Bu bakteritsid ta'sirga ega, harorat oshishi bilan kuchayadi. Ba'zi malhamlarga kiritilgan (Wilkinson's).

Zerigel- katyonik yuvish vositasi. Antiseptik ta'sirga ega. Tibbiyot xodimlarining qo'llarini operatsiyalar va manipulyatsiyalarga tayyorlash uchun ishlatiladi.

Chiqarish shakli: 400 ml idishlarda yopishqoq suyuqlik.

Diqqat! Yuvish vositalarini yod preparatlari bilan ishlatish mumkin emas.

Kemoterapevtik vositalar - bu organlar va to'qimalarda joylashgan mikroorganizmlarga ta'sir qiluvchi vositalar.

Kemoterapevtik vositalar antiseptiklardan kamroq zaharliligi va mikroorganizmlarga nisbatan ko'proq ta'sirchanligi bilan farq qiladi.

Kimyoterapiya vositalarining tasnifi:

I. Antibiotiklar: II.Sintetik antibakterial

1. b-laktamlar moddiy vositalar:

2. glikopeptidlar 1. sulfanil hosilalari

3. aminoglikozid kislotalar

4. tetratsiklinlar 2. nitrofuran hosilalari

5. makrolidlar 3. 8-gidroksixinolin hosilalari

6. xloramfenikollar 4. ftorxinolon hosilalari

7. turli guruhlarning antibiotiklari

Kimyoterapiya vositalaridan amaliy foydalanishda bir qator qoidalarga (kimyoterapiya tamoyillari) rioya qilish kerak:

1. Faqat patogen sezgir bo'lgan preparatni qo'llang.

2. Davolashni kasallik boshlanganidan keyin imkon qadar tezroq boshlash kerak.

3. Davolanish qabul qilish oralig'iga qat'iy rioya qilgan holda optimal dozalarda boshlanadi va davom ettiriladi.

4. Davolashning davomiyligi qat'iy belgilanishi kerak.

6. Agar kerak bo'lsa, davolanish kursi takrorlanadi.

Antibiotiklar- bu mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatini tanlab inhibe qiluvchi mikrob, hayvon va o'simlik moddalari.

Antibiotiklarning ta'siri antibiotiklarga asoslangan.

Antibioz- Bu har xil turdagi mikroblar o'rtasidagi antagonizm hodisasi. Antibiozning mohiyati shundaki, mikroorganizmlarning ayrim turlari atrof-muhitga o'ziga xos moddalarni - antibiotiklarni chiqarib, boshqa turlarning hayotiy faoliyatini bostiradi.

Amaliy tibbiyotda antibiotiklarning bir nechta tasnifi qo'llaniladi, ammo eng ko'p ma'lum bo'lgan ikkitasi kimyoviy tuzilish va mikroblarga qarshi ta'sir spektri bo'yicha tasnifdir.

Antibiotiklarning kimyoviy tuzilishi bo'yicha tasnifi.

I. b-laktamlar:

1. Penitsillinlar: 2. Tsefalosporinlar: 3. Boshqa b-laktamlar:

a) tabiiy: a) 1-avlod: a) karbopenemlar:

qisqa aktyorlik:- sefazolin - meropenem

Benzilpenitsillin - sefaleksin b) monobaktamlar:

natriy tuzi b) 2-avlod: - aztreonam

Benzilpenitsillin - sefuroksim

kaliy tuzi - sefaklor

Fenoksimetilpenitsillin c) III avlod:

uzoq aktyorlik:- kloforan

Bicilin - 1 - sefiksim

Bicilin - 5 g) IV avlod:

b) yarim sintetik: - sefepim

Oksatsillin - sefpirom

Ampitsillin

Karbenitsillin

Ampioklar

II. Glikopeptidlar:

Vankomitsin

Teikoplanin

III. Aminoglikozidlar:

a) 1-avlod: b) 2-avlod: c) 3-avlod:

Streptomitsin - gentamitsin - amikasin

Kanamisin - tobramitsin

Monomitsin - Sizomitsin

IV. Tetratsiklinlar:

Tetratsiklin - metatsiklin

Oksitetratsiklin - doksisiklin

V. Makrolidlar:

a) tabiiy (1-avlod): b) yarim sintetik (2-avlod):

Eritromitsin - roksitromitsin

Oleandomitsin - azitromitsin (sumamed)

Makropen

VI. Xloramfenikollar:

Levometsitin

Iruksiol

Sintomitsin

VII. Turli guruhlarning antibiotiklari:

a) linkozamidlar: b) rifampitsinlar: v) polimeksinlar:

Linkomitsin - rifampitsin - polimeksin

Klindamitsin

Antimikrobiyal ta'sir spektriga ko'ra antibiotiklarning tasnifi:

I. Gram-musbat bakteriyalarga ta'sir qiluvchi antibiotiklar:

1. penitsillinlar

2. 1-avlod makrolidlari

3. sefalosporinlar

II. Gram-manfiy bakteriyalarga ta'sir qiluvchi antibiotiklar:

1. monobaktamlar

2. polimeksinlar

III. Keng spektrli antibiotiklar (Gr.+ va Gr.-):

1. tetratsiklinlar

2. xloramfenikollar

3. aminoglikozidlar

4. makrolidlar (1-avlod)

IV. Selektiv antibiotiklar:

1. qo'ziqorinlarga qarshi

2. shishga qarshi

Antibiotiklarni davolashning xususiyatlari:

1. Har qanday antibiotikni qabul qilishni boshlashdan oldin, siz preparatning xususiyatlarini baholashingiz va ta'sir spektrini va eng kam toksik dorini hisobga olgan holda eng faolini tanlashingiz kerak.

2. Antibiotiklarning biologik faolligi an'anaviy birliklarda baholanadi, ular 1 ml eritma yoki 1 mg preparat tarkibiga kiradi.

3. Antimikrobiyal ta'sir turiga ko'ra, antibiotiklar bakteriostatik va bakteritsid bo'lishi mumkin.

4. Antibiotiklar ko'pincha allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi, shuning uchun preparatni qo'llashdan oldin ushbu preparatga sezgirlik testini o'tkazish tavsiya etiladi.

5. Antibiotiklar ko'pincha disbiyozni keltirib chiqaradi.

6. Muayyan hollarda davolash samaradorligini oshirish va mikrofloraga chidamlilikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun turli guruhlardan antibiotiklarning kombinatsiyasi belgilanishi kerak.

7. Ko'pchilik parenteral antibiotiklar yuborishdan oldin suyultirilishi kerak bo'lgan in'ektsiya kukunlaridir.

Antibiotik kukunlarini suyultirish uchun quyidagi preparatlar qo'llaniladi:

a) in'ektsiya uchun suv

b) 0,9% natriy xlorid eritmasi

c) 0,25% -0,5% novokain eritmasi (faqat mushak ichiga yuborish uchun).

Asosiy antibiotiklar ba'zi infektsiyalarga qarshi eng samarali antibiotiklardir.

Antibiotiklarni zaxiralash- bu mikroorganizmlar orasida qarshilik (qarshilik) hali kuzatilmagan antibiotiklar.

Penitsillinlar.

Harakat diapazoni: koka, difteriya tayoqchasi, kuydirgi tayoqchasi, spiroketalar.

Ilova: yiringli-septik infektsiyalar (sepsis, flegmona, xo'ppoz); nafas olish tizimining yallig'lanish kasalliklari (bronxit, pnevmoniya); tomoq og'rig'i, qizil olov, revmatizm; otit, sinusit; meningit; siydik yo'llarining yallig'lanish kasalliklari (sistit, uretrit).

Yon ta'siri: allergik reaktsiyalar, dispeptik kasalliklar, disbakterioz, kandidomikoz.

Chiqarish shakli: tabletkalar og'iz orqali, IV, IM in'ektsiya uchun kukunlar, orqa miya kanaliga.

Shaxsiy dorilarning xususiyatlari:

a) benzilpenitsillin tuzlari kislotaga chidamli bo'lib, oshqozonda yo'q qilinadi va shuning uchun og'iz orqali yuborilmaydi;

b) fenoksimetilpenitsillin - kislotaga chidamli, oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi, shuning uchun u og'iz orqali yuborish uchun tabletkalarda qo'llaniladi;

v) bitsillinlar faqat mushak ichiga yuboriladi, bicilin-1 - haftada bir marta, bicilin-5 - 4 haftada bir marta;

d) yarim sintetik penitsillinlar kislotaga chidamli, enteral va tomir ichiga, mushak ichiga, orqa miya kanaliga, bo'shliqqa qo'llanilishi mumkin va mikroorganizmlarning penitsillinga chidamli shtammlariga qarshi samarali.

Diqqat! Mikroorganizmlar penitsillin guruhining dori-darmonlarini yo'q qiladigan ferment - penitsillinazni ishlab chiqarishga qodir ekanligini bilishingiz kerak.

Tsefalosporinlar.

Harakat diapazoni: kokklar, ichak tayoqchasi, difteriya tayoqchasi, salmonellalar, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Ilova: nafas olish tizimining yallig'lanish kasalliklari (pnevmoniya, plevrit, o'pka xo'ppozi); meningit; suyak va bo'g'imlarning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (osteomielit, artrit); teri va yumshoq to'qimalarning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari; shifoxona infektsiyasi.

Yon ta'siri:

Chiqarish shakli: tabletkalar og'iz orqali, in'ektsiya uchun kukunlar IV, IM, eritma IM, IV.

Glikopeptidlar.

Harakat diapazoni: kokklar, barcha chidamli shtammlar, klostridiyalar, aktinomitsetlar.

Ilova: jiddiy tizimli infektsiyalar, yara infektsiyasining og'ir shakllari, meningit.

Yon ta'siri: allergik reaktsiyalar, dispeptik kasalliklar, buyrak va jigar faoliyatining buzilishi, bosh og'rig'i, ongni buzish.

Chiqarish shakli: tomir ichiga yuborish uchun eritma.

Aminoglikozidlar.

Harakat diapazoni: sil tayoqchalari, tulyaremiya tayoqchalari, vabo tayoqchalari, Pseudomonas aeruginosa, Brucella, kokklar.

Ilova: sil kasalligini davolash va oldini olish; nafas olish tizimining yallig'lanish kasalliklari (bronxit, pnevmoniya, o'pka xo'ppozi); tulyaremiya, vabo, brutsellyozni davolash; siydik tizimining yallig'lanish kasalliklari (sistit, uretrit).

Yon ta'siri: eshitishning kamayishi yoki yo'qolishi, dispeptik kasalliklar, buyrak funktsiyasining buzilishi, allergik reaktsiyalar.

Chiqarish shakli: in'ektsiya uchun eritma i.v., i.m., in'ektsiya uchun kukun i.v., i.m.

Tetratsiklinlar.

Harakat diapazoni: kokklar, difteriya tayoqchasi, kuydirgi tayoqchasi, spiroketalar, brusella, rikketsiya, yirik viruslar, vabo vibrioni.

Ilova: siydik tizimining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari; brutsellyoz, kuydirgi, vabo; rikketsioz, sifilis.

Yon ta'siri: allergik reaktsiyalar, dispeptik kasalliklar, buyrak funktsiyasining buzilishi, disbakterioz, kandidomikoz, fotosensitivlik, bolalarda tish va suyak to'qimalarining shakllanishining buzilishi.

Chiqarish shakli: tabletkalar og'iz orqali, kon'yunktiva qopidagi malham, teriga, in'ektsiya uchun kukun IM.

Makrolidlar.

Harakat diapazoni: kokklar, difteriya tayoqchasi, ko'k yo'tal tayoqchasi, brusella, rikketsiya, spiroketalar.

Ilova: tomoq og'rig'i, ko'k yo'tal, difteriya; nafas yo'llarining kasalliklari (bronxit, pnevmoniya); oshqozon-ichak trakti kasalliklari (xoletsistit, xolangit, enterokolit, kolit); sifilis, gonoreya.

Yon ta'siri: allergik reaktsiyalar, dispeptik kasalliklar, buyrak funktsiyasining buzilishi.

Chiqarish shakli: tabletkalar og'iz orqali, kon'yunktiva qopiga malham, teriga.

Xloramfenikollar.

Harakat diapazoni: streptokokklar, difteriya tayoqchalari, tif va paratif tayoqchalari, E. coli, salmonellalar, rikketsiyalar, spiroxetalar.

Ilova: ichak infektsiyalari, salmonellyoz, shigilloz, sifiliz.

Yon ta'siri: allergik reaktsiyalar, dispeptik kasalliklar, disbakterioz, kandidomikoz, gematopoezni bostirish, 6 oygacha bo'lgan bolalarda "kulrang sindrom" (kollaps).

Chiqarish shakli: tabletkalar og'iz orqali, in'ektsiya uchun kukunlar IV, IM.

Linkozamidlar.

Harakat diapazoni: kokklar, difteriya tayoqchalari.

Ilova: yuqumli va yallig'lanishli teri kasalliklari; tonzillit, otit, sinusit; osteomiyelit.

Yon ta'siri: disbakterioz, qorin og'rig'i, shilliq va qonli oqindi bilan diareya.

Chiqarish shakli: kapsulalar og'iz orqali, IV eritma, teri malhami.

Rifampitsinlar.

Harakat diapazoni: sil tayoqchasi, streptokokklar.

Ilova: silning barcha shakllari, nafas olish tizimi kasalliklari.

Yon ta'siri: allergik reaktsiyalar, dispeptik kasalliklar, buyrak funktsiyasining buzilishi, gematopoezni bostirish (leykopeniya, trombotsitopeniya).

Chiqarish shakli: kapsulalar og'iz orqali, mushak ichiga yuborish uchun kukun.

Polimeksinlar.

Harakat diapazoni: salmonellalar, dizenteriya tayoqchasi, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.

Ilova: ichak infektsiyasi, kuyishlar, bedsores, xo'ppozlar, flegmona, sepsis.

Yon ta'siri: dispeptik kasalliklar, buyrak funktsiyasining buzilishi.

Chiqarish shakli: tabletkalar og'iz orqali, teriga surtish uchun malham, tomir ichiga yuborish uchun kukun.

Sintetik antibakterial vositalar.

Ushbu guruhdagi dorilar quyidagilarga bo'linadi:

1. sulfanilik kislota hosilalari (sulfanilamidlar)

2. nitrofuran hosilalari

3. 8-gidroksixinolin hosilalari

4. ftorxinolon hosilalari

Zamonaviy sulfanilamid agentlari mikroblarga qarshi ta'sir qilish spektri va mexanizmida bir-biriga o'xshash. Ularga strepto-, stafilokokklar, pnevmokokklar, gonokokklar, meningokokklar, ichak, dizenteriya, difteriya va kuydirgi tayoqchalari, shuningdek, vabo vibrionlari, brusellalar, xlamidiyalar sezgir.

Sulfanamid preparatlarining tasnifi:

1. sulfanilamidlar, ichakda so'riladi:

Qisqa ta'sir: streptotsid, sulfadimezin, etazol, urosulfan

O'rta ta'sirli: sulfapiridazin, sulfamonometoksin, sulfa-

dimetoksin

Uzoq muddatli ta'sir: sulfalin

2. ichakda so‘rilmaydigan sulfanilamidlar: ftalazol, sulgin.

3. mahalliy ta'sir: sulfatsil natriy (albucid), streptonitol

4. kombinatsiyalangan sulfanilamidlar: biseptol, sulfaton

Sulfanilamidlar mikroorganizmlarga bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi. Bir xil spektr va ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan sulfanilamidlar bir-biridan faqat oshqozon-ichak traktidan turli xil so'rilishi bilan farq qiladi.

Sulfanilamidlar ichakda so'riladi, har xil tezlikda inaktivlanadi va tanadan chiqariladi, bu ularning ta'sirining teng bo'lmagan davomiyligini belgilaydi. Qonga singib ketgandan so'ng, sulfanilamidlar inson tanasining to'qimalariga kiradi. Ular pnevmoniya, sepsis, meningit, gonoreya, yiringli infektsiyalarni (tonzillit, furunkuloz, xo'ppoz, otit) davolash uchun, shuningdek, yara infektsiyalarining oldini olish va davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Antimikrobiyal vositalarning tasnifi:

I. Dezinfektsiyalash vositalari (atrof-muhitdagi mikroorganizmlarni yo'q qilish uchun)

II. Antiseptiklar (teri va shilliq pardalar yuzasida joylashgan mikroorganizmlarga qarshi kurashish uchun)

III. (tananing ichki muhitida topilgan mikroorganizmlarga qarshi kurashish uchun).

I. Dezinfektsiyalash vositalari tashqi muhitda mikroorganizmlarni yo'q qilish uchun ishlatiladi. Bularga, asosan, makro va mikroorganizmlarning hujayralariga ta'sir etuvchi va shuning uchun odamlar uchun juda zaharli bo'lgan denaturatsiya qiluvchi oqsillar bo'lgan dorilar kiradi.

II. Antiseptiklar teri va shilliq pardalar yuzasida joylashgan mikroorganizmlarga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan. Ular tashqi tomondan qo'llaniladi. Bu mikroblarga qarshi ta'sirning turli mexanizmlariga ega bo'lgan katta dorilar guruhi. Antimikrobiyal xususiyatlarga ega bo'lgan boshqa guruhlarning preparatlari ham antiseptiklar sifatida ishlatilishi mumkin: antibiotiklar, sulfanilamidlar, gidroksikinolinlar, nitrofuranlar va ba'zi organik kislotalar.

Antiseptiklar Va dezinfektsiyalash vositalari kontsentratsiyaga qarab, agentlar bakteriostatik yoki bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Bakteritsid ta'siri moddalarning hujayraga umumiy halokatli ta'siri va birinchi navbatda, mikrobial degidrazlarning faolligini inhibe qilish bilan bog'liq. Bakteriostatik ta'sir bilan mikroorganizmlarning ko'payishiga olib keladigan jarayonlar ta'sir qiladi. Bu ta'sir ketma-ket hodisalar zanjirining buzilishi natijasi bo'lishi mumkin: DNK-RNK-ribosomalar-oqsil. Xuddi shu preparatlar, kontsentratsiyaga qarab, ham dezinfektsiyalash, ham antiseptik sifatida ishlatilishi mumkin.

Antiseptik va dezinfektsiyalash vositalarining tasnifi:

1. Galogenlar va galogen o'z ichiga olgan birikmalar (xloramin, pantotsid, yodoform, yodinol). Xlor suvda gipoxlorid kislota hosil qiladi, u mikrob hujayrasiga osongina kirib boradi va fermentlarni falaj qiladi. Xloramin qo'llarni davolash uchun ishlatiladi. Yod va uning preparatlari yaralarni davolash, terini dezinfeksiya qilish va antifungal vosita sifatida ishlatiladi.

2. Oksidlovchi moddalar (vodorod periks eritmasi, kaliy permanganat). Barcha organik moddalarni yo'q qiling. Vodorod periks atomik kislorodni chiqarish orqali o'z-o'zidan tarqaladigan oksidlanish zanjiri reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Molekulyar kislorod jarohatni mexanik ravishda tozalaydi.

3. Kislotalar va ishqorlar (salitsil kislotasi, borik kislotasi). Ular mahalliy tirnash xususiyati beruvchi va kuydiruvchi ta'sirga ega.

4. Aldegidlar (formaldegid eritmasi, geksametilentetramin). Ular oqsillarning aminokislotalari bilan o'zaro ta'sir qiladi va barcha fermentlarda ularning funktsiyasini buzadi.

5. Spirtli ichimliklar (etanol).



6. Og'ir metallar tuzlari (simob sariq oksidi, protargol, kollargol, sink sulfat, qo'rg'oshin gips).

Kationning konsentratsiyasi va xususiyatlariga qarab, ular mahalliy biriktiruvchi, tirnash xususiyati beruvchi va kuydiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Og'ir metall birikmalarining mikroblarga qarshi ta'siri ularning tarkibida sulfgidril guruhlari bo'lgan fermentlarni inhibe qilishiga, shuningdek, oqsillar bilan albuminatlar hosil bo'lishiga bog'liq. To'qimalarga biriktiruvchi ta'sir to'qimalar yuzasida albuminatlarning shakllanishiga bog'liq va kichik konsentratsiyalardan foydalanishdan kelib chiqadi. Achchiqlantiruvchi ta'sir moddalarning hujayralararo bo'shliqlarga sezgir nervlarning oxirigacha chuqur kirib borishi bilan bog'liq. Cauterizing ta'siri moddalarning yuqori konsentratsiyasidan kelib chiqadi va hujayra o'limining natijasidir.

7. Fenollar (fenol, rezorsin, vagotil). Fenol asboblarni, choyshablarni va shifoxona jihozlarini dezinfeksiya qilish uchun ishlatiladi.

8. Bo'yoqlar (metilen ko'k, porloq yashil, etakridin laktat). Bakterial hujayraning oqsillari yoki mukopolisaxaridlari bilan qo'shilib, ular bakteriostatik ta'sirning rivojlanishiga olib keladi va yuqori konsentratsiyalarda - bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.

9. Yuvish vositalari (yashil sovun). Ular emulsifikatsiya qiluvchi va ko'pikli xususiyatlarga ega, shuning uchun ular yuvish vositalari sifatida keng qo'llaniladi.

10. Tarlar, smolalar, neft mahsulotlari, mineral moylar, sintetik balzamlar, tarkibida oltingugurt bo'lgan preparatlar (qayin qatroni, ichthyol, qattiq kerosin, sigerol). Ular zaif antiseptik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Birch tar dezinfektsiyalovchi, insektitsid va mahalliy tirnash xususiyati beruvchi ta'sirga ega.

III. Kimyoterapiya preparatlari

1. Antibiotiklar

2. Sintetik mikroblarga qarshi vositalar

a) sulfanilamidlar

b) nitrofuranlar

v) 8-gidroksixinolin hosilalari

d) naftiridin hosilalari. Xinolonlar. Ftorxinolonlar

e) kinoksalin hosilalari.

f) nitroimidazol hosilalari.

Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning taxminan 1/3 qismi antibiotiklarni qabul qiladi va bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, ularning yarmi etarli darajada davolanmaydi.

Kimyoterapiya tamoyillari:

1. Avvalo, kimyoterapiya zarurligi to'g'risida qaror qabul qilish kerak. Qoidaga ko'ra, o'tkir infektsiyalar uchun davolash kerak, ammo surunkali infektsiyalar uchun bu shart emas (masalan, surunkali xo'ppoz yoki osteomielit kimyoterapiyaga javob berish qiyin, garchi ular bilan qoplash jarrohlik paytida muhim ahamiyatga ega). Hatto ba'zi o'tkir infektsiyalar uchun, masalan, gastroenterit, ba'zida faqat simptomatik davolash uchun afzaldir.

2. Tashxisni iloji boricha aniq belgilash kerak, bu infektsiya manbasini va qo'zg'atuvchini aniqlashga yordam beradi. Antibakterial davolanishni boshlashdan oldin, iloji bo'lsa, bakteriologik tadqiqot o'tkazish kerak.

Yuqumli kasallikning qo'zg'atuvchisini va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlashda tor ta'sir doirasiga ega bo'lgan dorilarni qo'llash afzalroqdir. Keng spektrli antibiotiklar og'ir kasallik uchun, antibiogramma natijalarini olishdan oldin va aralash infektsiyalar uchun buyuriladi.

3. Mikroorganizmlar faol ko'payayotganda, iloji boricha tezroq davolang. Davolashga xalaqit beradigan barcha narsalarni olib tashlang (masalan, yiring, dori vositalarining kirib borishi uchun to'siqlar).

4. Preparatni tanlash. Etiotropik terapiyani ta'minlash uchun mikroorganizmlarning preparatga sezgirligini hisobga olish kerak. Ularga tabiiy sezuvchanlik mikroorganizmlarning biologik xususiyatlari, kimyoterapevtik vositalarning ta'sir qilish mexanizmi va boshqa omillar bilan bog'liq.

Preparatga qarshi ko'rsatmalar mavjudligini aniqlang. Shuningdek, yoshga bog'liq jihatlarni ham hisobga oling (masalan, o'sayotgan bolalarga tetratsiklinlarni yuborish tishlarning rangi o'zgarishiga, suyak skeletining rivojlanishining buzilishiga olib keladi; yosh bilan buyrak funktsiyasining pasayishi kattalarda qabul qilinganda aminoglikozidlarning to'planishiga olib keladi. toksik reaktsiyalarning keyingi rivojlanishi bo'lgan odamlar). Tetratsiklin, streptomitsin va aminoglikozid guruhlarining antibiotiklari homilaning shikastlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalar haqida anamnez to'plash kerak.

5. Joriy kontsentratsiyani yaratish va ushlab turish (qo'llash yo'lini, yuklash dozasini, yuborish ritmini aniqlash). Dori vositalarining etarli bo'lmagan dozalarini qo'llash ularga chidamli mikroblarning shtammlarini tanlashga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ko'pchilik kimyoterapiya dori-darmonlari buyraklar tomonidan chiqariladi yoki jigar tomonidan metabolize bo'lganligi sababli, o'ziga xos dorilarning dozasi ushbu organlarning shikastlanish darajasiga va jigar yoki buyrak etishmovchiligining mavjudligiga qarab tanlanishi kerak. Qondagi moddaning terapevtik kontsentratsiyasi har doim zararlangan hududga etarli darajada kirib borishini ta'minlay olmaydi. Bunday hollarda modda to'g'ridan-to'g'ri infektsiya joyiga AOK qilinadi. Dori-darmonlar ovqatlanish oralig'ida yoki ovqatdan kamida bir soat oldin buyuriladi.

6. Mikroorganizmlarning kimyoviy terapiyaga chidamliligini kamaytirish uchun preparatlarni birlashtiring. Biroq, kombinatsiyalar oqilona bo'lishi kerak. Ikki bakteriostatik yoki ikkita bakteritsid agentni birlashtiring. Kombinatsiyalangan davolanishning 3 ta xavfi: 1) aniq tashxis qo'yishga salbiy ta'sir ko'rsatadigan noto'g'ri xavfsizlik hissi; 2) normal florani bostirish va chidamli mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan opportunistik infektsiyalar xavfini oshirish; 3) yon ta'sirlarning chastotasi va xilma-xilligini oshirish.

7. Davolash kursiga bardosh bering, bemorni davolashni yakunlang. Bemor aniq tuzalib ketgunga qadar davolanishni davom ettiring, so'ngra kasallikning qaytalanishiga yo'l qo'ymaslik uchun taxminan 3 kun (ba'zi infektsiyalar uchun uzoqroq). Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari uchun, masalan, davolanishni tasdiqlash uchun laboratoriya va biokimyoviy testlarni o'tkazish kerak. Ko'pgina yuqumli kasalliklarni davolash uchun kemoterapevtik vositalar 1 haftadan bir necha oygacha (antisifilitik, silga qarshi) buyuriladi.

8. Keng spektrli mikroblarga qarshi ta'sirga ega bo'lgan kimyoterapevtik vositalardan foydalanganda, odatda zamburug'larga antagonistik bo'lgan shilliq qavatlarning saprofit florasining o'sishi bostiriladi, bu kandidomikozga olib keladi. Kandidozning oldini olish uchun nistatin yoki levorin buyuriladi.

9. Tananing himoya kuchlarini oshirish (vitaminlarni qo'llash (ayniqsa, B guruhi), restorativ terapiya, immunostimulyatorlar, oqsilga boy dieta talab qilinadi).

Kimyoterapiya preparatlarini qo'llash bilan bog'liq asosiy muammolar:

1. Qarshilik, shu jumladan o'zaro qarshilik (dorilarni birlashtirish va vaqti-vaqti bilan almashtirish kerak). Qarshilik turga xos bo'lishi mumkin yoki uni sotib olish mumkin.

2. Saprofitik mikrofloraning keng ta'sir doirasi va inhibisyoni tufayli disbakterioz (antifungal preparatlarni qo'llash kerak).

3. Allergik reaktsiyalar, chunki kimyoterapevtik preparatlar yoki ularning metabolik mahsulotlari qon va hujayra oqsillari bilan kuchli (kovalent) bog'lanishga osonroq kirib, antigenik kompleks hosil qiladi (allergiya testlarini o'tkazish va anamnezni o'rganish kerak).

Kimyoterapiya dori vositalarining nojo'ya ta'sirlari tasnifi:

1. Allergik (anafilaktik shok, ürtiker, Quincke shishi, dermatit va boshqalar).

2. Toksik (jigar shikastlanishi, buyrak shikastlanishi, agranulotsitoz, teratogenlik, neyrotoksiklik va boshqalar).

3. Biologik (disbakterioz va boshqalar).

Antibiotiklar turli sabablarga ko'ra ko'plab turlarga va guruhlarga bo'linadi. Antibiotiklarning tasnifi har bir dori turini qo'llash doirasini eng samarali aniqlash imkonini beradi.

Antibiotiklarning zamonaviy tasnifi

1. Kelib chiqishiga qarab.

  • Tabiiy (tabiiy).
  • Yarim sintetik - ishlab chiqarishning dastlabki bosqichida modda tabiiy xom ashyodan olinadi, keyin esa preparatni sun'iy ravishda sintez qilish davom etadi.
  • Sintetik.

To'g'ri aytganda, faqat tabiiy xom ashyolardan olingan dorilar antibiotiklardir. Boshqa barcha dorilar "antibakterial dorilar" deb ataladi. Zamonaviy dunyoda "antibiotik" tushunchasi tirik patogenlar bilan kurasha oladigan barcha turdagi dorilarni anglatadi.

Tabiiy antibiotiklar nimadan tayyorlanadi?

  • mog'or qo'ziqorinlaridan;
  • aktinomitsetlardan;
  • bakteriyalardan;
  • o'simliklardan (fitonsidlar);
  • baliq va hayvonlarning to'qimalaridan.

2. Ta’siriga qarab.

3. Turli mikroorganizmlarning muayyan soniga ta'sir qilish spektriga ko'ra.

  • Tor ta'sir doirasiga ega antibiotiklar.

Ushbu dorilar davolanish uchun afzalroqdir, chunki ular mikroorganizmlarning ma'lum bir turiga (yoki guruhiga) ta'sir qiladi va bemorning tanasining sog'lom mikroflorasini bostirmaydi.

  • Keng spektrli ta'sirga ega antibiotiklar.

    • 4. Bakteriya hujayrasiga ta'sir qilish xususiyatiga ko'ra.

    • Bakteritsid preparatlari - patogenlarni yo'q qiladi.
    • Bakteriostatik - hujayralar o'sishi va ko'payishini to'xtatadi. Keyinchalik, tananing immunitet tizimi ichidagi qolgan bakteriyalar bilan mustaqil ravishda kurashishi kerak.

    5. Kimyoviy tuzilishi bo‘yicha.

    Antibiotiklarni o'rganuvchilar uchun kimyoviy tuzilish bo'yicha tasniflash hal qiluvchi ahamiyatga ega, chunki preparatning tuzilishi uning turli kasalliklarni davolashdagi rolini belgilaydi.

    1. Beta-laktam preparatlari

    1. Penitsillin - Penicillium turlarining mog'or qo'ziqorinlari koloniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan modda. Tabiiy va sun'iy penitsillin hosilalari bakteritsid ta'sirga ega. Modda bakteriyalarning hujayra devorlarini yo'q qiladi, bu ularning o'limiga olib keladi.

    Patogen bakteriyalar dorilarga moslashadi va ularga chidamli bo'ladi. Penitsillinlarning yangi avlodi tazobaktam, sulbaktam va klavulan kislotasi bilan to'ldiriladi, ular preparatni bakterial hujayralar ichida yo'q qilishdan himoya qiladi.

    Afsuski, penitsillinlar ko'pincha organizm tomonidan allergen sifatida qabul qilinadi.

    Penitsillin antibiotiklari guruhlari:

    • Tabiiy kelib chiqishi penitsillinlar o'zgartirilgan bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladigan va antibiotikni yo'q qiladigan penitsillinaz fermentidan himoyalanmagan.
    • Yarim sintetika - bakterial fermentlarga chidamli:

    biosintetik penitsillin G - benzilpenitsillin;

    aminopenitsillin (amoksitsillin, ampitsillin, bekampitsillin);

    yarim sintetik penitsillin (metitsillin, oksatsillin, kloksatsillin, dikloksatsillin, flukloksatsillin preparatlari).

    Penitsillinga chidamli bakteriyalar keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolashda ishlatiladi.

    Bugungi kunda sefalosporinlarning 4 avlodi ma'lum.

    1. Sefaleksin, sefadroksil, seporin.
    2. Sefamezin, sefuroksim (Axetil), sefazolin, sefaklor.
    3. Sefotaksim, seftriakson, seftizadim, seftibuten, sefoperazon.
    4. Sefpirom, sefepim.

    Sefalosporinlar ham organizmda allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.

    Sefalosporinlar jarrohlik aralashuvlar paytida asoratlarni oldini olish, KBB kasalliklarini, gonoreya va pielonefritni davolashda qo'llaniladi.

    Ular bakteriostatik ta'sirga ega - ular bakteriyalarning ko'payishi va bo'linishini oldini oladi. Makrolidlar to'g'ridan-to'g'ri yallig'lanish joyida harakat qiladi.

    Zamonaviy antibiotiklar orasida makrolidlar eng kam zaharli hisoblanadi va minimal allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi.

    Makrolidlar tanada to'planadi va 1-3 kunlik qisqa kurslarda qo'llaniladi. Ular ichki LOR a'zolari, o'pka va bronxlarning yallig'lanishini, tos a'zolarining infektsiyalarini davolashda qo'llaniladi.

    Eritromitsin, roksitromitsin, klaritromitsin, azitromitsin, azalidlar va ketolidlar.

    Tabiiy va sun'iy kelib chiqadigan dorilar guruhi. Ular bakteriostatik ta'sirga ega.

    Tetratsiklinlar og'ir infektsiyalarni davolashda qo'llaniladi: brutsellyoz, kuydirgi, tulyaremiya, nafas olish va siydik yo'llari infektsiyalari. Preparatning asosiy kamchiligi shundaki, bakteriyalar unga juda tez moslashadi. Tetratsiklin malham shaklida mahalliy qo'llanilganda eng samarali hisoblanadi.

    • Tabiiy tetratsiklinlar: tetratsiklin, oksitetratsiklin.
    • Yarim sentitik tetratsiklinlar: xlortetrin, doksisiklin, metatsiklin.

    Aminoglikozidlar gram-manfiy aerob bakteriyalarga qarshi faol bo'lgan yuqori zaharli bakteritsid preparatlari.

    Aminoglikozidlar zaif immunitet bilan ham patogen bakteriyalarni tez va samarali tarzda yo'q qiladi. Bakteriyalarni yo'q qilish mexanizmini ishga tushirish uchun aerob sharoitlar talab qilinadi, ya'ni ushbu guruhning antibiotiklari o'lik to'qimalarda va qon aylanishi yomon bo'lgan organlarda (bo'shliqlar, xo'ppozlar) "ishlamaydi".

    Aminoglikozidlar quyidagi kasalliklarni davolashda qo'llaniladi: sepsis, peritonit, furunkuloz, endokardit, pnevmoniya, buyrakning bakterial shikastlanishi, siydik yo'llari infektsiyalari, ichki quloqning yallig'lanishi.

    Aminoglikozid preparatlari: streptomitsin, kanamitsin, amikasin, gentamitsin, neomitsin.

    Bakterial patogenlarga qarshi bakteriostatik ta'sir mexanizmiga ega preparat. Jiddiy ichak infektsiyalarini davolash uchun ishlatiladi.

    Levomitsetin bilan davolanishning noxush yon ta'siri suyak iligi shikastlanishi bo'lib, qon hujayralari ishlab chiqarishni buzadi.

    Keng ta'sir doirasi va kuchli bakteritsid ta'siriga ega preparatlar. Bakteriyalarga ta'sir qilish mexanizmi DNK sintezini buzishdir, bu ularning o'limiga olib keladi.

    Ftorxinolonlar kuchli yon ta'siri tufayli ko'z va quloqlarni mahalliy davolash uchun ishlatiladi. Preparatlar bo'g'imlarga va suyaklarga ta'sir qiladi va bolalar va homilador ayollarni davolashda kontrendikedir.

    Ftorxinolonlar quyidagi patogenlarga qarshi qo'llaniladi: gonokokklar, shigellalar, salmonellalar, vabolar, mikoplazmalar, xlamidiyalar, Pseudomonas aeruginosa, legionellalar, meningokokklar, mikobakteriyalar tuberkulyozi.

    Dori vositalari: levofloksatsin, gemifloksatsin, sparfloksatsin, moksifloksatsin.

    Bakteriyalarga ta'sir qiluvchi aralash turdagi antibiotik. Ko'pgina turlarga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi va streptokokklar, enterokokklar va stafilokokklarga qarshi bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi.

    Glikopeptid preparatlari: teikoplanin (targotsid), daptomitsin, vankomitsin (vankasin, diatratsin).

    8. Silga qarshi antibiotiklar

    Dori vositalari: ftivazid, metazid, saluzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

    9. Antifungal ta'sirga ega antibiotiklar

    Ular qo'ziqorin hujayralarining membrana tuzilishini yo'q qiladi, ularning o'limiga olib keladi.

    10. Moxovga qarshi dorilar

    Moxovni davolash uchun ishlatiladi: solusulfon, diusifon, diafenilsulfon.

    11. Antitumor dorilar - antratsiklinlar

    Doksorubitsin, rubomisin, karminomisin, aklarubitsin.

    Ularning dorivor xususiyatlari bo'yicha ular makrolidlarga juda yaqin, garchi kimyoviy tarkibi bo'yicha ular butunlay boshqa antibiotiklar guruhidir.

    Preparat: delacin S.

    13. Tibbiyot amaliyotida qo'llaniladigan, ammo ma'lum bo'lgan tasniflarning hech biriga tegishli bo'lmagan antibiotiklar.

    Fosfomitsin, fusidin, rifampitsin.

    Dori-darmonlar jadvali - antibiotiklar

    Antibiotiklarni guruhlar bo'yicha tasniflash, jadvalda kimyoviy tuzilishga qarab antibakterial dorilarning ayrim turlari taqsimlanadi.

    Aminopenitsillin: ampitsillin, amoksitsillin, bekampitsillin.

    Yarim sintetik: metitsillin, oksatsillin, kloksatsillin, dikloksatsillin, flukloksatsillin.

    2: Sefamezin, sefuroksim (Axetil), sefazolin, sefaklor.

    3: Sefotaksim, seftriakson, seftizadim, seftibuten, sefoperazon.

    4: sefpirom, sefepim.

    xlortetrin, doksisiklin, metatsiklin.

    Antibakterial dorilarning asosiy tasnifi ularning kimyoviy tuzilishiga qarab amalga oshiriladi.

    Antimikrobiyal vositalarning tasnifi

    Antibakterial, antiviral va antifungal agentlarning bir nechta tasnifi mavjud. Shu bilan birga, eng qulay klinik jihatdan antibiotiklarni penitsillinlar, sefalosporinlar (va sefemalar), makrolidlar, aminoglikozidlar, polimiksinlar va polienlar (shu jumladan antifungal preparatlar), tetratsiklinlar, sulfanilamidlar, 4,8-aminokinolonlar, 4,8-aminokinolonlar türevleri, nanitrofuridlar hosilalariga bo'lishdir.

    Antiviral preparatlarni ishlab chiqish va tasniflash o'rganilmoqda.

    Antibakterial vositalarni bakteriostatik va bakteritsidga bo'lishda ma'lum ahamiyatga ega. Bakteriostatik moddalarga sulfanilamidlar, tetratsiklinlar, xloramfenikol (xloramfenikol), eritromitsin, linkomitsin, klindamitsin, paraaminosalisil kislotasi kiradi. Penitsillinlar, sefalosporinlar, aminoglikozidlar, eritromitsin (yuqori dozalarda), rifampitsin, vankomitsin bakteritsiddir. Umuman olganda, bu bo'linish kombinatsiyalangan antibiotik terapiyasini tayinlashda e'tiborga olinishi kerak, bunda turli guruhlarning dori-darmonlari kombinatsiyasi noo'rin deb hisoblanadi. Tananing himoya xususiyatlari pasaygan va ko'payishi to'xtatilgan bakteriyalarni yo'q qilish uchun har doim ham etarli bo'lmagan bemorlarda bakteriostatik vositalardan foydalanish istalmagan (agranulotsitoz, immunosupressiv terapiya, yuqumli endokardit bilan). Bunday hollarda, bakteriologik tadqiqotlar natijalariga va mikroorganizmlarning bakteriostatik vositalarga sezgirligiga qaramasdan, bakteritsid preparatlarini buyurish afzaldir.

    HARAKAT MEXANIZMASI. Antibakterial preparatlar mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatini tanlab bostiruvchi etiotrop preparatlardir. Bu ularning eng muhim xususiyatini - inson yuqumli kasalliklarining patogenlariga nisbatan o'ziga xosligini belgilaydi. Ularning yordami bilan erishilgan patogenlar sonining kamayishi yoki ularning o'sishining sekinlashishi tananing himoya kuchlarining harakatini osonlashtiradi. Mikroorganizmlarning ko'payishini antibakterial preparatlar bilan inhibe qilish faqat uchta shart mavjud bo'lganda amalga oshirilishi mumkin:

    bakteriyalar hayoti uchun biologik ahamiyatga ega tizim preparatning past konsentratsiyasining ta'siriga ma'lum bir qo'llash nuqtasi orqali javob berishi kerak;

    preparat bakterial hujayra ichiga kirib borish va qo'llash joyida harakat qilish qobiliyatiga ega bo'lishi kerak;

    preparatni bakteriyaning biologik faol tizimi bilan o'zaro ta'sir qilishdan oldin faolsizlantirmaslik kerak.

    Ta'sir qilish xususiyatiga ko'ra, antibiotiklar odatda bakteritsid va bakteriostatiklarga bo'linadi.

    Bakteriyalarda antibakterial dorilarning ta'sir qilish nuqtalari boshqacha. Ularning aksariyati hujayra membranasida va hujayra ichida joylashgan. Ushbu nuqtalarga erishish uchun antibakterial preparatlar birinchi navbatda sitoplazmatik membranadan tashqarida joylashgan hujayraning sirt qatlamlariga kirib borishi kerak. Preparatning asosiy to'siqlari hujayra devoridir. Bakteriyalarning mikroblarga qarshi vositalarga sezgirligiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan tuzilishining tabiatiga ko'ra, bakteriyalar gramm-musbat va gramm-manfiy bo'linadi. Gram-musbat bakteriyalarning devorida mikroblarga qarshi dorilarning asosiy maqsadi bo'lgan ko'p miqdordagi mukopeptidlar mavjud. Gram-manfiy bakteriyalarning hujayra devori ko'p miqdorda lipidlarni o'z ichiga oladi, shuning uchun u kamroq o'tkazuvchan va ko'plab antibakterial vositalar uchun ishonchli to'siq bo'lib xizmat qiladi. Bu fakt bunday to'siqdan o'tishi mumkin bo'lgan yangi antibakterial preparatlarni izlashga majbur qildi. Yaratilgan yarim sintetik penitsillinlar va sefalosporinlar gram-manfiy bakteriyalarning lipopolisaxarid qatlami orqali yaxshi kirib boradi va ularning ko'pchiligiga nisbatan yuqori faollikka ega. Antibakterial vositalar ta'sirini qo'llash nuqtalari bakteriyalarning biosintetik jarayonlarida ishtirok etadigan fermentlar bo'lishi mumkin; hujayraning ichki muhitining doimiyligini ta'minlovchi sitoplazmatik membrananing tarkibiy qismlari; DNKdan RNKga ma'lumot o'tkazilishini ta'minlaydigan yoki oqsil biosintezining murakkab jarayonlarida ishtirok etadigan tizimlarning tarkibiy qismlari.

    Antibakterial dorilarning ta'sir mexanizmi bo'yicha tasnifi:

    I - hujayra devori biosintezining o'ziga xos ingibitorlari (penitsillinlar, sefalosporinlar va sefamitsinlar, vankomitsin, ristomitsin, sikloserin, bakitratsin, tienamitsinlar va boshqalar);

    II - hujayra membranalarining molekulyar tashkil etilishi va funktsiyasini buzadigan dorilar (polimiksinlar, polienlar);

    III - ribosoma darajasida oqsil sintezini bostiradigan dorilar (makrolidlar, linkomitsinlar, aminoglikozidlar, tetratsiklinlar, xloramfenikol, fusidin);

    IV - RNK polimeraza darajasidagi RNK sintezining ingibitorlari va foliy kislotasi metabolizmiga ta'sir qiluvchi inhibitorlar (rifampitsinlar, sulfanilamidlar, trimetoprim, pirimetamin, xlorokin);

    V - DNK matritsasi darajasida RNK sintezining ingibitorlari (aktinomitsinlar, aureol kislotasi guruhining antibiotiklari, 5-ftorotsitozin);

    VI - DNK matritsasi darajasida DNK sintezining ingibitorlari (mitomisin C, antratsiklinlar, streptonigrin, bleomitsinlar, metronidazol, nitrofuranlar, nalidiksik kislota, novobiotsin).

    Parametrlar guruhi bo'yicha antibiotiklarning zamonaviy tasnifi haqida bilib oling

    Yuqumli kasalliklar tushunchasi organizmning patogen mikroorganizmlar mavjudligiga yoki ularning organlar va to'qimalarga kirib borishiga, yallig'lanish reaktsiyasi bilan namoyon bo'ladigan reaktsiyasini anglatadi. Davolash uchun ushbu mikroblarni yo'q qilish uchun ularni tanlab ta'sir qiluvchi antimikrobiyal preparatlar qo'llaniladi.

    • bakteriyalar (haqiqiy bakteriyalar, rikketsiya va xlamidiya, mikoplazma);
    • qo'ziqorinlar;
    • viruslar;
    • protozoa.

    Shuning uchun mikroblarga qarshi vositalar quyidagilarga bo'linadi:

    • antibakterial;
    • antiviral;
    • antifungal;
    • antiprotozoal.

    Shuni esda tutish kerakki, bitta dori bir necha turdagi faoliyatga ega bo'lishi mumkin.

    Masalan, Nitroksolin, Rev. aniq antibakterial va o'rtacha antifungal ta'sirga ega - antibiotik deb ataladi. Bunday vosita va "sof" antifungal vosita o'rtasidagi farq shundaki, nitroksolin Candida ning ba'zi turlariga nisbatan cheklangan faollikka ega, ammo antifungal agent umuman ta'sir qilmaydigan bakteriyalarga nisbatan aniq ta'sirga ega.

    Antibiotiklar nima va ular qanday maqsadlarda qo'llaniladi?

    Yigirmanchi asrning 50-yillarida Fleming, Chain va Florey penitsillin kashfiyoti uchun tibbiyot va fiziologiya bo'yicha Nobel mukofotiga sazovor bo'lishdi. Ushbu hodisa farmakologiyada haqiqiy inqilob bo'lib, infektsiyalarni davolashning asosiy yondashuvlarini butunlay inqilob qildi va bemorning to'liq va tez tiklanish imkoniyatlarini sezilarli darajada oshirdi.

    Antibakterial dorilar paydo bo'lishi bilan avval butun mamlakatlarni vayron qilgan epidemiyalarni keltirib chiqaradigan ko'plab kasalliklar (vabo, tif, vabo) "o'lim jazosi" dan "samarali davolash mumkin bo'lgan kasallik" ga aylandi va hozirda deyarli yo'q.

    Antibiotiklar - bu mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatini tanlab inhibe qila oladigan biologik yoki sun'iy kelib chiqadigan moddalar.

    Ya'ni, ularning harakatining o'ziga xos xususiyati shundaki, ular tananing hujayralariga zarar bermasdan, faqat prokaryotik hujayraga ta'sir qiladi. Bu inson to'qimalarida ularning ta'siri uchun maqsadli retseptorlarning yo'qligi bilan bog'liq.

    Antibakterial vositalar qo'zg'atuvchining bakterial etiologiyasidan kelib chiqqan yuqumli va yallig'lanish kasalliklari yoki og'ir virusli infektsiyalar uchun ikkilamchi florani bostirish uchun buyuriladi.

    Adekvat antimikrobiyal terapiyani tanlashda nafaqat asosiy kasallik va patogen mikroorganizmlarning sezgirligini, balki bemorning yoshini, homiladorligini, preparatning tarkibiy qismlariga individual intoleransni, birga keladigan patologiyalarni va qabul qilinmagan dori-darmonlarni qabul qilishni ham hisobga olish kerak. tavsiya etilgan dorilar bilan birgalikda.

    Shuni ham yodda tutish kerakki, agar terapiyadan 72 soat davomida klinik ta'sir ko'rsatmasa, preparat mumkin bo'lgan o'zaro qarshilikni hisobga olgan holda o'zgartiriladi.

    Og'ir infektsiyalar uchun yoki aniqlanmagan patogen bilan empirik terapiya maqsadida, ularning muvofiqligini hisobga olgan holda, har xil turdagi antibiotiklarning kombinatsiyasi tavsiya etiladi.

    Patogen mikroorganizmlarga ta'siriga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

    • bakteriostatik - bakteriyalarning hayotiy faoliyatini, o'sishini va ko'payishini inhibe qilish;
    • Bakteritsid antibiotiklar - bu hujayra maqsadiga qaytarilmas bog'lanish tufayli patogenni butunlay yo'q qiladigan moddalar.

    Biroq, bunday bo'linish juda o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki ko'p antib. belgilangan dozaga va foydalanish muddatiga qarab turli xil faollik ko'rsatishi mumkin.

    Agar bemor yaqinda mikroblarga qarshi vositadan foydalangan bo'lsa, antibiotiklarga chidamli flora paydo bo'lishining oldini olish uchun kamida olti oy davomida qayta foydalanishdan qochish kerak.

    Dori vositalariga qarshilik qanday rivojlanadi?

    Ko'pincha qarshilik mikroorganizmning mutatsiyasi tufayli kuzatiladi, bu antibiotiklar turlaridan ta'sirlangan hujayralar ichidagi maqsadning o'zgarishi bilan birga keladi.

    Belgilangan eritmaning faol moddasi bakterial hujayra ichiga kirib boradi, ammo kerakli nishonga tegishi mumkin emas, chunki "kalitlarni qulflash" ulanish printsipi buzilgan. Binobarin, faoliyatni bostirish yoki patologik agentni yo'q qilish mexanizmi faollashtirilmaydi.

    Dori vositalaridan himoya qilishning yana bir samarali usuli - bu antibakterial vositaning asosiy tuzilmalarini buzadigan fermentlarning bakteriyalari tomonidan sintezi. Ushbu turdagi qarshilik ko'pincha flora tomonidan beta-laktamazalarni ishlab chiqarish tufayli beta-laktamlarda yuzaga keladi.

    Hujayra membranasi o'tkazuvchanligining pasayishi tufayli qarshilikning oshishi kamroq tarqalgan, ya'ni preparat klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatish uchun juda kichik dozalarda ichkariga kiradi.

    Dori-darmonlarga chidamli flora rivojlanishining oldini olish uchun, shuningdek, ta'sir darajasi va spektrining miqdoriy bahosini, shuningdek, vaqt va kontsentratsiyaga bog'liqligini ifodalovchi bostirishning minimal kontsentratsiyasini hisobga olish kerak. qonda.

    Dozaga bog'liq bo'lgan dorilar uchun (aminoglikozidlar, metronidazol) ta'sir qilish samaradorligi konsentratsiyaga bog'liq. qonda va infektsion-yallig'lanish jarayonining markazida.

    Vaqtga sezgir dori-darmonlar samarali terapevtik kontsentratsiyani saqlab qolish uchun kun davomida takroriy ma'muriyatlarni talab qiladi. tanada (barcha beta-laktamlar, makrolidlar).

    Antibiotiklarning ta'sir mexanizmi bo'yicha tasnifi

    • bakterial hujayra devorlarining sintezini inhibe qiluvchi dorilar (penitsillin antibiotiklari, sefalosporinlarning barcha avlodlari, Vankomitsin);
    • molekulyar darajada hujayraning normal tashkilotini yo'q qilish va tank membranasining normal ishlashiga xalaqit berish. hujayralar (polimiksin);
    • oqsil sintezini bostirishga yordam beradigan, nuklein kislotalarning shakllanishini inhibe qiluvchi va ribosoma darajasida oqsil sintezini inhibe qiluvchi vositalar (xloramfenikol preparatlari, bir qator tetratsiklinlar, makrolidlar, Linkomitsin, aminoglikozidlar);
    • inhibe qilish. ribonuklein kislotalar - polimerazlar va boshqalar (Rifampitsin, xinollar, nitroimidazollar);
    • folat sintezining inhibitiv jarayonlari (sulfanilamidlar, diaminopiridlar).

    Kimyoviy tuzilishi va kelib chiqishi bo'yicha antibiotiklarning tasnifi

    1. Bakteriyalar, qo'ziqorinlar, aktinomitsetlarning tabiiy - chiqindi mahsulotlari:

    2. Yarim sintetik - tabiiy antibakterial moddalar hosilalari:

    3. Sintetik, ya'ni kimyoviy sintez natijasida olinadi:

    Antibiotiklarning ta'sir spektri va qo'llash maqsadlari bo'yicha tasnifi

    3-avlod sefalosporinlar.

    yarim sintetik kengaytirilgan spektrli penitsillinlar (Ampitsillin);

    2-avlod sefalosporinlar.

    Guruhlar bo'yicha antibiotiklarning zamonaviy tasnifi: jadval

    Kengaytirilgan ta'sir doirasi bilan;

    O'rtacha ta'sir muddati;

    • Linkosamidlar (linkomitsin, klindamitsin);
    • nitrofuranlar;
    • gidroksikinolinlar;
    • Levomitsetin (bu antibiotiklar guruhi Levomitsetin bilan ifodalanadi);
    • streptograminlar;
    • Rifamitsinlar (Rimaktan);
    • Spektinomitsin (Trobitsin);
    • nitroimidazollar;
    • Antifolatlar;
    • siklik peptidlar;
    • Glikopeptidlar (vankomitsin va teikoplanin);
    • ketolidlar;
    • dioksidin;
    • Fosfomitsin (monural);
    • Fusidane;
    • Mupirosin (Baktoban);
    • Oksazolidinonlar;
    • Evernomitsinlar;
    • Glitsilsiklinlar.

    Jadvaldagi antibiotiklar va dorilar guruhlari

    Penitsillinlar

    Barcha beta-laktam preparatlari singari, penitsillinlar ham bakteritsid ta'sirga ega. Ular hujayra devorini tashkil etuvchi biopolimerlar sintezining yakuniy bosqichiga ta'sir qiladi. Peptidoglikanlarning sintezini blokirovka qilish natijasida, penitsillinni bog'lovchi fermentlarga ta'siri tufayli ular patologik mikrobial hujayraning o'limiga olib keladi.

    Odamlar uchun toksiklikning past darajasi antibakterial vositalar uchun maqsadli hujayralar yo'qligi bilan bog'liq.

    Ushbu dorilarga bakterial qarshilik mexanizmlari klavulan kislotasi, sulbaktam va boshqalar bilan mustahkamlangan himoyalangan vositalarni yaratish orqali bartaraf etildi. Ushbu moddalar tankning harakatini bostiradi. fermentlar va preparatni yo'q qilishdan himoya qiladi.

    Tsefalosporinlar

    Past toksikligi, yaxshi bardoshliligi, homilador ayollar tomonidan qo'llanilishi, shuningdek, keng ta'sir doirasi tufayli sefalosporinlar terapevtik amaliyotda eng ko'p ishlatiladigan antibakterial vositalardir.

    Mikrob hujayrasiga ta'sir qilish mexanizmi penitsillinlarga o'xshaydi, ammo preparat ta'siriga nisbatan ancha chidamli. fermentlar.

    Rev. sefalosporinlar yuqori bioavailability va qabul qilishning har qanday usulida (parenteral, og'iz orqali) yaxshi so'rilishga ega. Ular ichki organlarda (prostata bezidan tashqari), qon va to'qimalarda yaxshi taqsimlanadi.

    Faqat seftriakson va sefoperazon safroda klinik jihatdan samarali kontsentratsiyalarni yaratishga qodir.

    Uchinchi avlodda qon-miya to'sig'i orqali o'tkazuvchanlikning yuqori darajasi va meninkslarning yallig'lanishida samaradorlik qayd etilgan.

    Sulbaktam bilan himoyalangan yagona sefalosporin bu sefoperazon/sulbaktamdir. Beta-laktamazalarning ta'siriga yuqori qarshilik tufayli floraga ta'sir qilishning kengaytirilgan spektriga ega.

    Jadvalda antibiotiklar guruhlari va asosiy dorilarning nomlari ko'rsatilgan.

    *Og'zaki chiqarish shakliga ega bo'ling.

    Karbapenemlar

    Ular zahiradagi dorilar bo'lib, og'ir nozokomial infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi.

    Beta-laktamazalarga yuqori chidamli, dori-darmonlarga chidamli florani davolash uchun samarali. Hayot uchun xavfli bo'lgan yuqumli jarayonlar bo'lsa, ular empirik rejim uchun birinchi navbatdagi vositadir.

    • Doripenema (Doriprex);
    • Imipenema (Tienam);
    • Meropenem (Meronem);
    • Ertapenema (Invanz).

    Monobaktamlar

    • Aztreonlar.

    Rev. cheklangan dastur doirasiga ega va Grambacteria bilan bog'liq yallig'lanish va yuqumli jarayonlarni bartaraf etish uchun buyuriladi. Infektsiyalarni davolashda samarali. siydik yo'llarining jarayonlari, tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, teri, septik sharoitlar.

    Aminoglikozidlar

    Mikroblarga bakteritsid ta'siri agentning biologik suyuqliklardagi konsentratsiyasi darajasiga bog'liq va aminoglikozidlarning bakterial ribosomalarda oqsil sintezi jarayonlarini buzishi bilan bog'liq. Ular juda yuqori toksiklik darajasiga va ko'plab yon ta'sirga ega, ammo ular kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Oshqozon-ichak traktida yomon so'rilishi tufayli og'iz orqali qabul qilinganda amalda samarasiz.

    Beta-laktamlar bilan solishtirganda, to'qimalarning to'siqlari orqali kirib borish tezligi ancha past. Ular suyaklarda, miya omurilik suyuqligida va bronxial sekretsiyalarda terapevtik ahamiyatga ega kontsentratsiyalarga ega emas.

    Makrolidlar

    Ular hujayra ribosomalarida oqsil sintezini bostirish tufayli patogen floraning o'sishi va ko'payishi jarayonini inhibe qilishni ta'minlaydi. bakterial devorlar. Dozani oshirib, ular bakteritsid ta'sirga ega bo'lishi mumkin.

    Bundan tashqari, birlashtirilgan o'qituvchilar mavjud:

    1. Pilobact - Helicobacter pylori ni davolash uchun kompleks yechim. Klaritromitsin, omeprazol va tinidazolni o'z ichiga oladi.
    2. Zinerit - akne davolash uchun tashqi foydalanish uchun mahsulot. Faol moddalar eritromitsin va sink asetatdir.

    Sulfanilamidlar

    Ular bakteriyalar hayotida ishtirok etadigan para-aminobenzoy kislotasiga tuzilish jihatdan o'xshashligi tufayli patogen mikroorganizmlarning o'sishi va ko'payishini inhibe qiladi.

    Ular Gram-, Gram+ ning ko'plab vakillarida ularning harakatlariga nisbatan yuqori qarshilikka ega. Ular revmatoid artrit uchun kompleks terapiyaning bir qismi sifatida qo'llaniladi, yaxshi antimalarial faollikni saqlaydi va toksoplazmaga qarshi samarali bo'ladi.

    Mahalliy foydalanish uchun kumush sulfatiyazol (Dermazin) ishlatiladi.

    Xinolonlar

    DNK gidrazlarini inhibe qilish tufayli ular bakteritsid ta'sirga ega va kontsentratsiyaga bog'liq agentlardir.

    • Birinchi avlod ftorli bo'lmagan xinolonlarni (nalidiksik, oksolin va pipemidik kislotalar) o'z ichiga oladi;
    • Ikkinchi pok. Gram-dorilar bilan ifodalangan (Ciprofloksatsin, Levofloksatsin va boshqalar);
    • Uchinchisi - nafas olish vositalari deb ataladigan vosita. (Levo- va Sparfloksatsin);

    To'rtinchi - Rev. antianaerob faolligi bilan (Moksifloksatsin).

    Tetratsiklinlar

    Nomi antibakterial vositalarning alohida guruhiga kiritilgan tetratsiklin birinchi marta 1952 yilda kimyoviy usulda olingan.

    Guruhning faol moddalari: metatsiklin, minosiklin, tigesiklin, tetratsiklin, doksisiklin, oksitetratsiklin.

    Yuqumli kasalliklar shifokori Chernenko A.L.

    Bizning veb-saytimizda siz antibiotiklarning aksariyat guruhlari, ularga kiritilgan dori-darmonlarning to'liq ro'yxati, tasniflari, tarixi va boshqa muhim ma'lumotlar bilan tanishishingiz mumkin. Shu maqsadda saytning yuqori menyusida "Tasniflash" bo'limi yaratilgan.

    Sog'ligingizni professionallarga ishoning! Hoziroq shahringizdagi eng yaxshi shifokor bilan uchrashuvga yoziling!

    Yaxshi shifokor - bu sizning alomatlaringizga asoslanib, to'g'ri tashxis qo'yadigan va samarali davolanishni tayinlaydigan umumiy shifokor. Bizning portalimizda siz Moskva, Sankt-Peterburg, Qozon va Rossiyaning boshqa shaharlaridagi eng yaxshi klinikalardan shifokorni tanlashingiz va qabulingizga 65% gacha chegirma olishingiz mumkin.

    * Tugmani bosish sizni saytdagi maxsus sahifaga olib boradi, unda qidiruv shakli va sizni qiziqtirgan profil mutaxassisi bilan uchrashuvga yoziladi.

    * Mavjud shaharlar: Moskva va viloyat, Sankt-Peterburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Qozon, Samara, Perm, Nijniy Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-na-Donu, Chelyabinsk, Voronej, Izhevsk

    Sizga ham yoqishi mumkin

    Sizga ham yoqishi mumkin

    Kattalar va bolalar uchun Acipolni antibiotiklar bilan to'g'ri ishlatish haqida hamma narsa

    Antibiotikli vaginal va rektal shamlarning nomlari

    Tetratsiklin antibiotiklarining to'liq ro'yxati va tasnifi

    Fikr qo'shish Javobni bekor qilish

    Mashhur maqolalar

    Retseptsiz antibiotiklar ro'yxati + ularning erkin aylanishini taqiqlash sabablari

    O'tgan asrning 40-yillarida insoniyat ko'plab halokatli infektsiyalarga qarshi kuchli qurollarga ega bo'ldi. Antibiotiklar retseptsiz sotilgan va ruxsat etilgan

    Manba:

    Antibiotik dorilarning tasnifi haqida hamma narsa

    Antibiotiklar patogen bakteriyalarni o'ldirish yoki ularning ko'payishini inhibe qilish uchun ishlatiladigan kimyoviy birikmalardir.

    Antibiotiklar boshqa bakteriyalar uchun toksik bo'lgan bakteriyalar yoki mog'orlardan olingan organik antibakterial vositalar guruhidir.

    Biroq, bu atama endi kengroq ma'noda sintetik va yarim sintetik birikmalardan ishlab chiqarilgan antibakterial vositalarni o'z ichiga oladi.

    Antibiotiklar tarixi

    Penitsillin bakterial infektsiyalarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilgan birinchi antibiotik edi. Aleksandr Fleming uni birinchi marta 1928 yilda kashf etgan, ammo o'sha paytda uning infektsiyalarni davolash imkoniyatlari tan olinmagan.

    O'n yil o'tgach, britaniyalik biokimyogari Ernest Chain va avstraliyalik patolog Flori penitsillinni tozalab, tozalab, preparatning ko'plab jiddiy bakterial infektsiyalarga qarshi samaradorligini ko'rsatdi. Bu antibiotiklar ishlab chiqarishning boshlanishini belgilab berdi va 1940 yildan boshlab dorilar allaqachon davolash uchun faol qo'llanila boshlandi.

    1950-yillarning oxirlarida olimlar preparatning yarim sintetik versiyalarini yaratish uchun penitsillin molekulasining yadrosiga turli xil kimyoviy guruhlar qo'shish bilan tajriba o'tkaza boshladilar. Shunday qilib, penitsillin preparatlari stafilokokklar, streptokokklar, pnevmokokklar, gonokokklar va spiroketlar kabi bakteriyalarning turli kichik turlari keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash uchun mavjud bo'ldi.

    Penitsillin preparatlari faqat sil tayoqchasiga (Mycobacterium tuberculosis) ta'sir qilmadi. Bu organizm 1943 yilda ajratilgan streptomitsinga, antibiotikga juda sezgir edi. Bundan tashqari, streptomitsin ko'plab boshqa bakteriyalar turlariga, jumladan, tif tayoqchasiga qarshi faolligini ko'rsatdi.

    Keyingi ikkita muhim kashfiyot Bacillus jinsi bakteriyalari tomonidan ishlab chiqariladigan gramitsidin va tirotsidin moddalari edi. 1939 yilda frantsuz-amerikalik mikrobiolog Rene Dubos tomonidan kashf etilgan, ular yuzaki infektsiyalarni davolashda qimmatli edi, ammo ichki foydalanish uchun juda zaharli edi.

    1950-yillarda tadqiqotchilar penitsillin bilan bog'liq, ammo Cephalosporium Acremonium madaniyatidan ajratilgan sefalosporinlarni topdilar.

    Keyingi o'n yillikda xinolonlar deb nomlanuvchi antibiotiklar sinfi paydo bo'ldi. Xinolon guruhlari bakterial ko'payishda muhim qadam bo'lgan DNK replikatsiyasini to'xtatadi. Bu siydik yo'llari infektsiyalari, yuqumli diareya, shuningdek, tanadagi boshqa bakterial lezyonlarni, shu jumladan suyaklar va oq qon hujayralarini davolashda yutuqlarga erishish imkonini berdi.

    Antibakterial dorilarning tasnifi

    Antibiotiklarni bir necha jihatdan tasniflash mumkin.

    Eng keng tarqalgan usul - antibiotiklarni ta'sir mexanizmi va kimyoviy tuzilishiga ko'ra tasniflash.

    Kimyoviy tuzilishi va ta'sir mexanizmiga ko'ra

    Bir xil yoki o'xshash kimyoviy tuzilishga ega bo'lgan antibiotiklar guruhlari odatda antibakterial faollik, samaradorlik, toksiklik va allergen potentsialning o'xshash modellarini ko'rsatadi (1-jadval).

    1-jadval - Kimyoviy tuzilishi va ta'sir mexanizmi (shu jumladan xalqaro nomlar) bo'yicha antibiotiklarning tasnifi.

    Men yaqinda bir maqolani o'qib chiqdim, unda har qanday kasallikni davolashni jigarni tozalashdan boshlash kerakligi aytilgan. Va ular jigarni himoya qilish va tozalash uchun "Leviron Duo" mahsuloti haqida gapirishdi. Ushbu preparat bilan siz nafaqat jigaringizni antibiotiklarni qabul qilishning salbiy ta'siridan himoya qila olasiz, balki uni qayta tiklay olasiz.

    Men hech qanday ma'lumotga ishonishga odatlanmaganman, lekin men tekshirishga qaror qildim va paketga buyurtma berdim. Men uni qabul qila boshladim va kuchim borligini payqadim, baquvvat bo'ldim, og'zimdagi achchiqlik yo'qoldi, oshqozonimdagi noqulaylik yo'qoldi, rangim yaxshilandi. Siz ham sinab ko'ring, agar kimdir qiziqsa, quyida maqolaga havola.

    • penitsillin;
    • Amoksitsillin;
    • Flukloksatsillin.
    • Eritromitsin;
    • Azitromitsin;
    • Klaritromitsin.
    • tetratsiklin;
    • Minosiklin;
    • Doksisiklin;
    • Limesiklin.
    • Norfloksatsin;
    • siprofloksatsin;
    • enoksatsin;
    • Ofloksatsin.
    • ko-trimoksazol;
    • Trimetoprim.
    • Gentamitsin;
    • Amikasin.
    • klindamitsin;
    • Linkomitsin.
    • Fusidik kislota;
    • Mupirotsin.

    Antibiotiklar turli ta'sir mexanizmlari orqali ishlaydi. Ulardan ba'zilari bakterial hujayra devori sintezini inhibe qilish orqali antibakterial xususiyatlarni namoyon qiladi. Ushbu vakillar b-laktam antibiotiklari deb ataladi. Ular maxsus bakteriyalarning ayrim turlarining devorlariga ta'sir qiladi, ularning hujayra devori peptidlarining yon zanjirlarini bog'lash mexanizmini inhibe qiladi. Natijada bakteriyalarning hujayra devori va shakli o'zgaradi, bu ularning o'limiga olib keladi.

    Aminoglikozidlar, xloramfenikol, eritromitsin, klindamitsin va ularning variantlari kabi boshqa mikroblarga qarshi vositalar bakteriyalarda oqsil sintezini inhibe qiladi. Bakteriya hujayralari va tirik mavjudotlarda oqsil sintezining asosiy jarayoni o'xshash, ammo jarayonda ishtirok etadigan oqsillar boshqacha. Antibiotiklar ushbu farqlardan foydalanib, bakterial oqsillarni bog'laydi va inhibe qiladi, shu bilan yangi oqsillar va yangi bakterial hujayralar sintezini oldini oladi.

    Polimiksin B va polimiksin E (kolistin) kabi antibiotiklar bakterial hujayra membranasidagi fosfolipidlar bilan bog'lanadi va ularning muhim funktsiyalariga aralashib, selektiv to'siq sifatida ishlaydi. Bakterial hujayra o'ladi. Boshqa hujayralar, shu jumladan inson hujayralari ham xuddi shunday yoki bir xil fosfolipidlarga ega bo'lganligi sababli, bu dorilar juda zaharli hisoblanadi.

    Antibiotiklarning ayrim guruhlari, masalan, sulfanilamidlar foliy kislotasi (foliy kislotasi) sintezining raqobatbardosh ingibitorlari bo‘lib, nuklein kislota sintezida muhim dastlabki bosqich hisoblanadi.

    Sulfanilamidlar foliy kislotasi sintezini inhibe qilishga qodir, chunki ular oraliq birikma para-aminobenzoy kislotasiga o'xshaydi, keyinchalik ferment tomonidan foliy kislotasiga aylanadi.

    Ushbu birikmalar o'rtasidagi tuzilishdagi o'xshashlik para-aminobenzoy kislotasi va sulfanilamid o'rtasidagi oraliqni foliy kislotasiga aylantirish uchun javob beradigan ferment uchun raqobatga olib keladi. Ushbu reaktsiya inhibisyonga olib keladigan va mikroorganizmlarning o'limiga olib kelmaydigan kimyoviy moddalarni olib tashlaganidan keyin qaytariladi.

    Rifampitsin kabi antibiotik RNKni ko'paytirish uchun mas'ul bo'lgan bakterial ferment bilan bog'lanib, bakterial sintezga xalaqit beradi. Inson hujayralari va bakteriyalar o'xshash, ammo bir xil bo'lmagan fermentlardan foydalanadi, shuning uchun terapevtik dozalarda dori vositalaridan foydalanish inson hujayralariga zararli ta'sir ko'rsatmaydi.

    Harakat spektriga ko'ra

    Antibiotiklarni ta'sir doirasiga ko'ra tasniflash mumkin:

    • tor spektrli dorilar;
    • keng spektrli dorilar.

    Tor spektrli vositalar (masalan, penitsillin) birinchi navbatda gramm-musbat mikroorganizmlarga ta'sir qiladi. Doksisiklin va xloramfenikol kabi keng spektrli antibiotiklar gramm-musbat va ba'zi gramm-manfiy mikroorganizmlarga ta'sir qiladi.

    Gram-musbat va gramm-manfiy atamalar hujayra devorlari qalin, tarmoqqa o'xshash peptidoglikan (peptid-shakar polimeri) dan tashkil topgan bakteriyalar va faqat yupqa peptidoglikan qatlamlari bo'lgan hujayra devorlariga ega bakteriyalarni ajratish uchun ishlatiladi.

    Kelib chiqishi bo'yicha

    Antibiotiklarni kelib chiqishi bo'yicha tabiiy antibiotiklar va yarim sintetik kelib chiqadigan antibiotiklar (kimyoviy preparatlar) ga bo'linadi.

    1. Beta-laktam preparatlari.
    2. Tetratsiklin seriyasi.
    3. Aminoglikozidlar va aminoglikozidlar.
    4. Makrolidlar.
    5. Levomitsetin.
    6. Rifampitsinlar.
    7. Polien preparatlari.

    Hozirgi vaqtda yarim sintetik antibiotiklarning 14 ta guruhi mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

    1. Sulfanilamidlar.
    2. Ftorxinol/xinolon guruhi.
    3. Imidazol preparatlari.
    4. Gidroksixinolin va uning hosilalari.
    5. Nitrofuran hosilalari.

    Antibiotiklarni qo'llash va yuborish

    Antimikrobiyal foydalanishning asosiy printsipi bemorga maqsadli mikroorganizm sezgir bo'lgan preparatni, nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmasdan samarali bo'lishi uchun etarlicha yuqori konsentratsiyada va infektsiyaning to'liq yo'qolishini ta'minlash uchun etarli vaqt davomida qabul qilinishini ta'minlashdan iborat. yo'q qilingan.

    Antibiotiklar vaqtinchalik ta'sir doirasiga ko'ra farqlanadi. Ulardan ba'zilari juda aniq. Boshqalar, masalan, tetratsiklin, turli xil bakteriyalarning keng doirasiga qarshi harakat qiladi.

    Ular, ayniqsa, aralash infektsiyalarni nazorat qilishda va sezgirlik testlarini o'tkazish uchun vaqt yo'q bo'lganda infektsiyalarni davolashda foydalidir. Ba'zi antibiotiklar, masalan, yarim sintetik penitsillinlar va xinolonlar og'iz orqali qabul qilinishi mumkin bo'lsa, boshqalari mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborilishi kerak.

    Antimikrobiyal preparatlarni qo'llash usullari 1-rasmda keltirilgan.

    Antibiotiklarni qo'llash usullari

    Antibiotiklar kashf etilgan dastlabki kunlardan boshlab antibakterial terapiya bilan birga kelgan muammo mikroblarga qarshi dorilarga bakterial qarshilikdir.

    Preparat bemorni kasal qiladigan deyarli barcha bakteriyalarni o'ldirishi mumkin, ammo genetik jihatdan preparatga nisbatan zaif bo'lgan bir nechta bakteriyalar omon qolishi mumkin. Ular ko'payishda davom etadilar va gen almashinuvi jarayonlari orqali boshqa bakteriyalarga qarshilik ko'rsatadilar.

    Antibiotiklarni noaniq va noto'g'ri qo'llash bakterial qarshilikning tarqalishiga yordam beradi.

    Siz va oilangiz tez-tez kasal bo'lib, faqat antibiotiklar bilan davolanasizmi? Ko'p turli dori-darmonlarni sinab ko'rdingizmi, ko'p pul, kuch va vaqt sarfladingiz, ammo natija nolga tengmi? Ehtimol, siz sababni emas, balki ta'sirni davolayapsiz.

    Zaif va pasaytirilgan immunitet tanamizni HUMOYA qiladi. U nafaqat infektsiyalarga, balki O'SIMLAR VA SARTONLARNI keltirib chiqaradigan patologik jarayonlarga ham qarshi tura olmaydi!

    Aleksandr Myasnikov bu haqda nima deganini yaxshiroq o'qing. Bir necha yil davomida men doimiy shamollash va turli yallig'lanishlardan azob chekdim. Bosh og'rig'i, vazn muammolari, zaiflik, kuchni yo'qotish, zaiflik va depressiya. Cheksiz testlar, shifokorlarga tashriflar, parhezlar, tabletkalar mening muammolarimni hal qilmadi. Shifokorlar endi men bilan nima qilishni bilishmasdi. LEKIN oddiy retsept tufayli men kasalliklarni unutdim. Men kuch va quvvatga to'laman. Endi mening davolovchi shifokorim bu qanday qilib hayratda. Bu yerda maqolaga havola.

    • Antibakterial kimyoterapevtik vositalar quyidagilar bilan tavsiflanadi: 1) patogenlarning ayrim turlariga nisbatan ta'sirning selektivligi, ya'ni ular mikroblarga qarshi ta'sirning ma'lum spektriga ega; 2) odamlar va hayvonlar uchun past toksiklik.

    Antibakterial kimyoterapevtik vositalar guruhlari: - antibiotiklar, - sulfanilamid preparatlari, - xinolon hosilalari, - turli kimyoviy tuzilishdagi sintetik bakteriyaga qarshi vositalar, - antisifilitik vositalar, - silga qarshi vositalar.

    Antibiotiklar mikroorganizmlarning ko'payishini bostirishi yoki ularning o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan mikroblar, hayvonlar yoki o'simliklardan olingan mahsulotlardir. - Ular mikroorganizmlarning hayotiy faoliyati mahsulotlari yoki ularning yarim sintetik analoglari. Bu moddalar mikroorganizmlar tomonidan antibiotiklar jarayonida, ular orasidagi antagonistik munosabatlar natijasida sintezlanadi.

    Antibakterial dorilarning organizmga ta'siri: Bakteriostatik - ular m/org ning hayotiy faoliyatini to'xtatib turadi. (Ularning o'sishi va ko'payishi) Bakteritsid - preparat mikroorganizmlarga bevosita ta'sir qiladi, ularning hayotiy faoliyatini to'xtatadi. Bakteritsid ta'sirga erishish, ayniqsa zaiflashgan bemorlarni davolashda, shuningdek, umumiy qon zaharlanishi (sepsis), endokardit va boshqalar kabi og'ir yuqumli kasalliklarda, organizm o'z-o'zidan infektsiyaga qarshi tura olmaganda muhimdir.

    Antibiotiklarning mikroblarga qarshi ta'sirining asosiy mexanizmlari 1) bakterial hujayra devorlarining sintezini buzish (penitsillinlar, sefalosporinlar); 2) sitoplazmatik membrananing o'tkazuvchanligining buzilishi 3) hujayra ichidagi oqsil sintezining buzilishi (xloramfenikol, aminoglikozidlar va boshqalar shunday ta'sir qiladi); 4) RNK sintezining buzilishi (rifampitsin).

    Antibiotiklarni tasniflash tamoyillari: 1. Qabul qilish bo'yicha: Biosintetik - ishlab chiqaruvchi organizm rivojlanadigan madaniy suyuqlikdan; Yarim sintetik - biosintetik yo'l bilan olingan AB makromolekulasini o'zgartirish orqali olinadi; Sintetik - Ab molekulasi to'liq sintezlanadi.

    2. Ta'sir spektriga ko'ra: Keng spektrli Dominant ta'sir (SSD). G+ da harakat qilish G- m/org da harakat qilish. - aminoglikozidlar; - xloramfenikol; - sefalosporinlar; - tetratsiklinlar. - biosintetik - monobaktamlar; penitsillinlar; - polimiksinlar. - linkosaminlar; - vankomitsin.

    3. Kimyoviy tuzilishi bo'yicha: b-laktam ABs Penitsillinlar, sefalosporinlar, monobaktamlar, karbopenemlar. Aminoglikozidlar Kanamisin, gentamitsin, neomitsin. Doksisiklin, tetratsiklin. Tetratsiklinlar Makrolidlar Eritromitsin, azitromitsin, klaritromitsin. Linkosaminlar Linkomitsin. Polienlar Nistatin, amfoterisin B. Glikopeptidlar Vankomitsin.

    Antibiotiklarni qo'llash paytida ularga qarshilik, ba'zilariga (Steptomitsin, Eritromitsin, Linkomitsin, Rifampitsin) juda tez paydo bo'ladi. Boshqalarga (penitsillinlar, sefalosporinlar, tetratsiklinlar, aminoglikozidlar) sekinroq. Zaxira antibiotiklar asosiy antibiotiklarga nisbatan bir yoki bir qator xususiyatlardan pastroqdir (ular kam faollik yoki aniqroq yon ta'sirga ega, katta toksiklik yoki mikroorganizmlarning ularga chidamliligining tez rivojlanishi). Shuning uchun ular faqat mikroorganizmlar asosiy antibiotiklarga chidamli bo'lsa yoki ular ikkinchisiga toqat qilmasa, buyuriladi.

    Antimikrobiyal preparatlar bilan ratsional farmakoterapiya tamoyillari: AB qo'zg'atuvchilarning ularga nisbatan sezgirligiga mos ravishda belgilanishi kerak; Davolash imkon qadar erta boshlanishi kerak; Giyohvand moddalarni m/org bermasdan, maksimal dozalarda buyurish kerak. moslashish. Belgilangan davolash kursi tugallanishi kerak.

    Guruh xususiyatlari: Biosintetik Yarim sintetik - asosan G+ m/org ga qarshi faol - eng kam zaharli - kislota beqaror - beta-laktamazalar tomonidan yo'q qilinadi - jigar, buyrak, o'pka, ingichka ichakda to'planadi - BBB ga yomon kiradi (meningit uchun yaxshiroq). ) - ikkinchi yarmida homiladorlik platsenta to'sig'iga kirmaydi - siydik bilan, qisman o't bilan chiqariladi - ovqatdan bir soat oldin yoki 1-2 soatdan keyin olinadi - sepsis, xo'ppoz, peritonit, qizilcha, gazli gangrena uchun buyuriladi. , gonoreya, SIFILIS, meningit - juda keng ta'sir doirasi - kislotaga chidamli - ovqatdan bir soat oldin yoki bir soat keyin olinadi - ichakdan yaxshi so'riladi - beta-laktamazalarning ta'siriga chidamli (ampitsillin va amoksitsillindan tashqari) - b -laktamaza ingibitorlari bir qator kombinatsiyalangan dorilarning bir qismidir (augmentin (amoksitsillin + klavulan kislotasi) - ampioks - har 8 soatda qabul qilinadi - yuqori nafas yo'llarining bakterial infektsiyalari, otitlar, oshqozon-ichak traktining yuqumli kasalliklari va ba'zan davolash uchun buyuriladi. urologik infektsiyalar

    Yon ta'siri: Allergik reaktsiyalar, superinfektsiya, dispepsiya. Bisillinlardan foydalanganda mahalliy infiltratlar paydo bo'lishi mumkin. Penitsillinlarning katta dozalari soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin. Penitsillinga allergik reaktsiyalar ko'pincha penitsillin bilan uzoq muddatli aloqada bo'lgan odamlarda (sog'liqni saqlash xodimlari) rivojlanadi; ko'pincha penitsillin bilan birga qo'llaniladigan novokainga reaktsiya ham qayd etilgan.

    Guruhning xarakteristikalari: penitsillinlar kabi, ular tarkibida beta-laktam halqasi mavjud. Tsefalosporinlar bakteritsid ta'sirga ega, bu ularning hujayra devorining shakllanishiga inhibitiv ta'siri bilan bog'liq. -penitsillinazaga chidamli (lekin beta-laktamaza tomonidan yo'q qilinadi); -nisbatan toksik bo'lmagan (1-avlod - nefrotoksik); - 3-avlod to'qimalarga va BBB orqali yaxshiroq kirib boradi.

    Sefalosporinlar 1-avlod - sefalotin - sefamandin - sefamandon - Cefathlore - Cefathlore - Cefthorle - MadiiyROLVEAL FAOLIYAT: GR + Cocci Gar + Araerobes E coli gr + aeroblar va anaeroblar Gr+ kokklar Enterobacter Pseudomonas aeruginosa

    Qo'llanilishi: - nafas olish yo'llari kasalliklari; - operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish; - oshqozon-ichak kasalliklari; - bakterial meningit; - suyaklar va bo'g'imlarning kasalliklari; - siydik tizimining kasalliklari; - og'ir kasalxona infektsiyalarini davolash; - yangi tug'ilgan chaqaloqlarning intensiv terapiyasi. Yon ta'siri: - allergik reaktsiyalar; - in'ektsiya joyida og'riq (novokain bilan suyultirish yaxshidir); - og'iz orqali yuborish bilan - dispepsiya, tomir ichiga yuborish bilan flebit rivojlanish xavfi mavjud; - katta dozalarda gepato-, neyro- va gematotoksiklik.

    Karbapenemlar 1-avlod Impinem Tienam Primaxin 2-avlod Meropenem guruhining xususiyatlari: - Ultra keng ta'sir spektri (aerob va anaerob, Gr+ va Gr-m/org). Ular mikrob devorining sintezini buzadi. - hujayra ichiga yaxshi va tez kirib borish; - antibiotikdan keyingi ta'sir (birikmaning atrof-muhitdan chiqarilgandan keyin ham mikroblarga bakteritsid ta'sirini davom ettirish qobiliyati) 7-10 soat; - kasalxona infektsiyalarini davolash uchun zaxira AB.

    Qo'llash uchun ko'rsatmalar: zahiradagi antibiotiklar, og'ir yuqumli kasalliklarni empirik davolash uchun preparatlar. Yon ta'siri: - allergik reaktsiyalar; - in'ektsiya joyida og'riq, tromboflebit; - superinfektsiya; - siydik pushti rangga aylanishi mumkin. Mos kelmaydigan: aminoglikozidlar va geparin bilan.

    Monobaktamlar Aztreonam - tor ta'sir doirasi (Gr-bakteriyalar, Haemophilus influenzae, Neisseria, Klebsiella, Salmonella, Yersinia, Shigella). Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Parenteral yuboriladi, tana to'qimalariga yaxshi kirib boradi, qarshilik sekin rivojlanadi va buyraklar orqali chiqariladi. Qo'llash: sepsis, peritonit, siydik tizimining og'ir infektsiyalari, yumshoq to'qimalar, teri, bronxopulmoner infektsiyalar uchun boshqa antibiotiklar bilan birgalikda. Yon ta'siri: allergik reaktsiyalar, bosh og'rig'i, gepatotoksiklik, dispepsiya, superinfektsiyalar.

    Makrolidlar. 1-avlod - Eritromitsin - Oleandomitsin 2-avlod - Spiramitsin - Roksitromitsin - Josamitsin - Klaritromitsin 3-avlod - Azitromitsin

    Mikroblarga qarshi faolligi: Gr+ kokklar, streptokokklar, stafilokokklar, korinebakteriyalar, mikoplazma, xlamidiya, Helicobacter - bakteritsid ta'siri. Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Clostridia, Treponema - bakteriostatik ta'sir. Ta'sir qilish mexanizmi: ribosoma darajasida oqsil sintezini inhibe qiladi. Makrofaglarda to'planib, keyinchalik bakteriyalar ta'sirida infektsiya joyida ajralib chiqishga qodir. Guruhning xarakteristikalari: - oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar qabul qilinadi (eritromitsindan tashqari), uni Borjomi bilan yuvish yaxshidir; - davolash kursi 7 kundan ortiq emas (qarshilik tez rivojlanadi); - makrolidlarga chidamlilik ushbu guruhdagi barcha dorilarga, shuningdek, penitsillinlar va linkosamidlarga tegishli; Klaritromitsin homiladorlik davrida qo'llanilmaydi, butun guruh emizishda ishlatilmaydi.

    Yon ta'siri: ko'ngil aynishi, qusish, kardiotoksiklik, qaytalanuvchi eshitish qobiliyati (eritromitsinning yuqori dozalari), gepatotoksiklik (yuqori dozalar). Qo'llash uchun ko'rsatmalar: - yuqori nafas yo'llarining kasalliklari (penitsillinlarga nisbatan murosasizlik bilan); - YABZh va 12 -p. ichaklar - ko'k yo'tal, difteriya; - Chlamydial kon'yunktivit (chipli malham); - pnevmoniya (shu jumladan xlamidiya) - birlamchi sifilis va gonoreya; - urogenital infektsiyalar. Mos kelmasligi: - antasidlar, etanol va oziq-ovqat - so'rilishini sekinlashtiradi; - antigistaminlar - gepatotoksiklik, aritmiya; - B va C vitaminlari, geparin - bitta shpritsda cho'kadi. - Levomitsetin - antagonistlar.

    Aminoglikozidlar 1-avlod 2-avlod - Streptomitsin - Gentamitsin - Neomitsin - Kanamisin 3-avlod - Tobramitsin - Amikasin - Sizomitsin 4-avlod - Isepamitsin hali Rossiyada ro'yxatga olinmagan.

    Antimikrobiyal faollik: SSD, anaeroblarga ta'sir qilmaydi. Ta'sir mexanizmi: Protein sintezi ingibitorlari (AK larning almashinish tartibi buziladi, noto'g'ri AK lar bakteriya hujayrasining hayotini buzadigan nuqsonli oqsil molekulalarini hosil qiladi), bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Guruhning xarakteristikalari: - jigar, buyraklar va skelet mushaklari to'qimalarida AB ning yuqori konsentratsiyasi hosil bo'ladi, dorilar to'planadi va qabul qilish to'xtatilgandan keyin uzoq vaqt davomida aniqlanadi; - oshqozon-ichak traktiga so'rilmaydi (faqat parenteral), markaziy asab tizimiga va ko'z to'qimalariga kirmaydi. - platsentaga kirib borish; - buyraklar orqali chiqariladi.

    Qo'llash uchun ko'rsatmalar: - kasalxona infektsiyasi, sepsis; - operatsiyadan keyingi yiringli asoratlar; - infektsiyalangan kuyishlar; - artrit; - suyak va bo'g'imlardagi operatsiyalardan keyin; - pielonefrit; - sil kasalligi; - ko'z infektsiyalari uchun; - Beta-laktam AB ga allergiya uchun tanlangan dori. Yon ta'siri: Ototoksiklik, nefrotoksiklik, neyrotoksiklik. Mos kelmasligi: - B, C vitaminlari, geparin, kaliy xlorid, penitsillin, sefalosporinlar, eritromitsinning farmakologik mos kelmasligi; - Anesteziklar, mushak gevşetici, magniy sulfat, anesteziya vositalari - neyrotoksiklikni kuchaytiradi (neyromuskulyar blokada).

    Mikroblarga qarshi faolligi: Gr+ mikroorganizmlar (streptokokklar, stafilokokklar), Gr- mikroorganizmlar (Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Yersinia, Helicobacter pylori.), ba'zi oddiylar. Doksisiklin yuqori mikroblarga qarshi faollikka ega. Ta'sir qilish mexanizmi: bakterial hujayradagi oqsil sintezini bostirish - bakteriostatik ta'sir. Guruhning xarakteristikalari: to'qimalarda va suyuqliklarda yaxshi tarqalgan. Doksisiklin yuqori lipofillikka ega, shuning uchun yuqori bioavailability.

    Ko'rsatkichlar: - OI (o'lat, tulyaremiya, brutsellyoz, kuydirgi, vabo); - ginekologik infektsiyalar va STIlar; - flegmona, xo'ppozlar, mastit, akne, trofik yaralar; - ichak infektsiyalari, sayohatchilarning diareyasi; - Ko'z kasalliklari: kon'yunktivit, blefarit va boshqalar. Yon ta'siri: - qon hujayralarini inhibe qilish; - spermatogenezning buzilishi; - ichak hujayralarining bo'linishini buzadi (dispepsiya, eroziya, oshqozon yarasi); - fotosensitivlik; - gepatotoksiklik; - homilaga teratogen ta'sir; - suyaklar va tishlarning rivojlanishining buzilishi; - superinfektsiya. Buning oldini olish uchun uni nistatin bilan birlashtirish tavsiya etiladi. O'zaro ta'siri: - oziq-ovqat, sut, sharbatlar, SG bilan bir vaqtda qabul qilish - tetratsiklinlarning so'rilishini kamaytiradi; - tetratsiklinlar ta'sirini kuchaytiradi: antikoagulyantlar, antidiyabetik dorilar, mushak gevşetici; - og'iz kontratseptivlarining ta'sirini kamaytirish; - Levomitsetin bilan birgalikda qo'llash gepatotoksiklikni oshiradi.

    Xloramfenikol - sintetik usulda olinadi, uning xossalari tetratsiklinlarga o'xshaydi. O'tkir respiratorli infektsiyalarni, asosan, ichakni (tif, paratif isitmasi va boshqalar) davolash uchun ishlatiladi. Oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi, lekin juda zaharli (leykopeniya, allergiya, ruhiy kasalliklar, gepatotoksiklik). Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun MUTLAKA KONTRENDİKASIT. Mahalliy ravishda qo'llanilganda nisbatan xavfsiz (malhamlar, ko'z tomchilari).

    Linkozamidlar. Ushbu guruhga bakteriostatik ta'sir ko'rsatadigan (oqsil sintezini buzadigan) Linkomitsin va Klindomitsin kiradi. Streptokokklar, stafilokokklar va anaeroblarga qarshi faol. Qorin bo'shlig'i kasalliklari, pnevmoniya va boshqalar uchun og'iz orqali va parenteral qo'llaniladi Yon ta'siri: allergiya, psevdomembranoz kolit (klostridiya). Jigar va buyraklarning jiddiy buzilishlarida, homiladorlikda kontrendikedir.

    Xinolonlar va ftorxinolonlar. Xinolonlar Nalidiksik kislota Ftorxinolonlar (erta) Lomefloksatsin Norfloksatsin Siprofloksatsin Ftorxinolonlar (yangi) Levofloksatsin Moksifloksatsin Mikroblarga qarshi faollik: Gr-bakteriyalarga, Gr+ bakteriyalarga ustun ta'sir ko'rsatadi. Moksifloksatsin eng keng ta'sir doirasiga ega, shu jumladan anaeroblar. Ta'sir mexanizmi: Ular DNK sintezi va hujayra bo'linish jarayonini buzadi. Bakteristatik ta'sir.

    Guruhning xarakteristikalari: Xinolonlar organlar va to'qimalarga yomon kirib boradi va Gr-m/org sabab bo'lgan genitouriya tizimi kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi. Qarshilik tez rivojlanadi. Homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir. Ftorxinolonlar Yuqori bioavailability, BDS; Qarshilik asta-sekin rivojlanadi; Oshqozon-ichak trakti, genitouriya va nafas olish tizimlariga yaxshi kirib boradi; Xondrotoksik, shuning uchun 18 yoshgacha, homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir. Yon ta'siri: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, diareya. Kamdan kam hollarda fotosensitivlik, o. psixoz, toshma. Kiruvchi kombinatsiyalar: Warfarin, kofein, tetratsiklin, xloramfenikol, magniy o'z ichiga olgan laksatiflar.

    Sulfanamidlar SA SA o'rta qisqa muddatli ta'sir va ta'sir muddati (4-6 marta buyuriladi (kuniga 2 marta buyuriladi) Streptotsid sulfazin sulfatsil natriy etazol Norsulfazol Urosulfan SA uzoq muddatli ta'sir SA (kuniga 1 marta qo'shimcha uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadi) harakat (haftasiga 1 marta) Sulfapiridazin Sulfalen Sulfadimetoksin

    Antimikrobiyal faollik: Corynebacteria, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Neisseria (gonoreya va meningit qo'zg'atuvchisi), Salmonella, stafilokokklar va streptokokklar, Vibrio vabo. Ko'rsatmalar: Bakterial va protozoal infektsiyalar, o't pufagi infektsiyalari, o'tkir bakterial va ichak infektsiyalari (ftalazol - ichakdan yomon so'riladi, lümenda ta'sir qiladi), shilliq pardalar va terining yiringli bakterial infektsiyalari. Sulfasalazin - romatoid artrit. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: - gematopoetik tizim kasalliklari (ayniqsa, hayotning birinchi yilidagi bolalarda), . - jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, - qalqonsimon bez kasalliklari, - homiladorlik va laktatsiya, 3 oygacha bo'lgan bolalar; - yuqori sezuvchanlik. Kristalluriya rivojlanishining oldini olish uchun gidroksidi ichimlikni olish tavsiya etiladi.

    Kombinatsiyalangan SA (Biseptol) Kotrimoksazol [Sulfametoksazol + Trimetoprim] (Ko-trimoksazol) qo'sh maqsad printsipi bo'yicha harakat qiladi - SA dihidrofol kislota sintezini buzadi, diaminopirimidinlar tetrahidrofol kislota sintezini buzadi. Ular oshqozon-ichak traktiga tezroq so'riladi va organlar va to'qimalarga faol kiradi. Ko'rsatkichlar: siydik, nafas yo'llarining bakterial infektsiyalari va o. ichak infektsiyalari, protozoal infektsiyalar (toksoplazmoz, dori-darmonlarga chidamli tropik bezgak), urogenital infektsiyalarni davolash uchun muqobil dorilar. O'zaro ta'sir (barcha sulfanilamidlar): - novokain, anestezin, foliy kislotasi - SA antagonistlari; NSAIDlar, bilvosita antikoagulyantlar, diabetga qarshi vositalar (sintetik) - plazma oqsillari bilan bog'lanish uchun raqobat. - Estrogen o'z ichiga olgan OKs - kontratseptiv ta'sirning pasayishi.

    Nitrofuranlar Furatsillin (Nitrofural), furadonin, furazolidon. Mikroblarga qarshi faollik: Gr+, Gr- bakteriyalar, ba'zi protozoalar. Ta'sir qilish mexanizmi: bakteriyalarning hujayrali nafas olish jarayonini buzadi, mikrob hujayrasida DNK sintezini inhibe qiladi. Ko'rsatkichlar: - siydik yo'llari infektsiyalari; - bakterial etiologiyaning ichak infektsiyalari; - giardiasis, ichak amebiazisi; - mahalliy yiringli infektsiya: infektsiyalangan yaralar, kon'yunktivit, otit ommaviy axborot vositalari; - siydik yo'llarida operatsiyalar, kateterizatsiya, sitoskopiya paytida infektsiyalarning oldini olish. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: Yuqori sezuvchanlik, jigar va buyrak etishmovchiligi, hayotning birinchi oyida bolalar. Nomaqbul kombinatsiyalar: Spirtli ichimliklar + furazolidon disulfiramga o'xshash reaktsiya: - tiramin o'z ichiga olgan ovqatlar (pishloq, shokolad, banan, pivo, dudlangan go'sht, qahva, qizil sharob) + nitrofuranlar = gipertonik inqiroz.

    Nitroimidazollar Metronidazol, ornidazol, tinidazol. Antimikrobiyal faollik: Gr+ va Gr-anaeroblar, spora hosil qiluvchi va spora hosil qilmaydigan, bakterioidlar, klostridiyalar (klindamitsin bilan solishtirish mumkin, karbapenemlar va yangi ftorxinolonlardan bir oz past), Helicobacter, protozoa (Trichomonas, Giardia, Leishman). Ular bakteritsid ta'sirga ega - ular hujayra ichiga kirib, nuklein kislotalarni yo'q qiladigan metabolitlarga aylanadi).

    Guruhning xarakteristikalari: Bioavailability 80 -100% - oziq-ovqat iste'moli so'rilishga ta'sir qilmaydi; - tana suyuqliklari va to'qimalariga yaxshi kirib boradi; - miya to'qimalarida yuqori konsentratsiyalarni yaratish; - to'g'ri ichak orqali yuborilganda qon oqimiga yaxshi so'riladi, tashqaridan qo'llanganda yomon; - jigarda biotransformatsiya; - tanadan asta-sekin (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, deyarli ikki kun) buyraklar orqali chiqariladi. Ko'rsatkichlar: -turli lokalizatsiyadagi anaerob infektsiyalar; - jarrohlik infektsiyalari; - protozoyalar keltirib chiqaradigan kasalliklar (urogenital trichomoniasis, amyobiaz, lyamblioz, teri leyshmaniozi); - YABZH; - qorin bo'shlig'i, tos bo'shlig'i, yo'g'on ichak, og'iz bo'shlig'ida operatsiyalardan keyin infektsiyalarning oldini olish. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: - yuqori sezuvchanlik; - homiladorlikning birinchi trimestri, ikkinchi va uchinchi - sog'liq uchun, emizish; - jigar disfunktsiyasi (ayniqsa keksalarda). O'zaro ta'sir: alkogol bilan - disulfiramga o'xshash reaktsiya.

    ANTIPROTOSAL DORILAR 1. Bezgakning oldini olish va davolash uchun ishlatiladigan dorilar Xingamin Primaquin Xloridin Xinin Sulfanilamidlar va sulfonlar Mefloquin 2. Amyobiazni davolashda qo'llaniladigan preparatlar Metronidazol Xingamin Emetin gidroxloridi Furardinizoleazni davolashda qo'llaniladigan Metronidazol Khingamin Emetin gidroxloridi D Metronidazol 3 Tetrasiklinni davolashda qo'llaniladi. olidon Akrixin 4. Trixomonozni davolashda qo'llaniladigan vositalar Metronidazol Tinidazol Trichomonatsid Furazolidon 5. Toksoplazmozni davolashda qo'llaniladigan preparatlar Xloridin Sulfadimezin 6. Balantidozni davolashda qo'llaniladigan preparatlar Tetratsiklinlar Monomitsin Kiniofon 7. Metronidazolni davolashda qo'llaniladigan dori-darmonlar Metronidazol. le

    Silni davolash uchun preparatlar Birinchi darajali dorilar (asosiy) Isoniazid Rifampitsin Streptomitsin Etambutol Ikkinchi darajali dorilar (zaxira) Amikasin Kanamisin Ofloksatsin Lomefloksatsin Sikloserin Protionamid Ko'rsatkichlar: Sil - doriga chidamli sil - asosiy dorilarga toqatsizlik

    Mikroblarga qarshi faollik: - tuberkulyoz mikobakteriyalariga (izoniazid, rifampitsin, etambutol) ustun ta'sir; - mikobakteriya moxov (protionamid); - SSDlar (aminoglikozidlar, rifampitsinlar, ftorxinolonlar). Guruhning xarakteristikalari: - oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi (aminoglikozidlardan tashqari); - to'qimalarga va tana suyuqliklariga yaxshi kirib boradi; - asosan jigarda metabolizm; - asosan siydik bilan chiqarilishi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, markaziy asab tizimining kasalliklari (izoniazid, sikloserin); - YABZH (Protionamid); - optik nevrit (aminoglikozidlar); - homiladorlik; - laktatsiya (rifampitsin, ftorxinolonlar); - bolalar yoshi (ftorxinolonlar).

    Qo'ziqorin infektsiyalarini davolash uchun dorilar Antimikotiklar mikroskopik qo'ziqorinlarga qarshi o'ziga xos faollikka ega bo'lgan turli xil kimyoviy birikmalardir. Tizimli foydalanish uchun Oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi, tomir ichiga yoki og'iz orqali qo'llaniladi Mahalliy foydalanish uchun Oshqozon-ichak traktidan yomon so'riladi, tashqi yoki ichkarida qo'llaniladi POLYENLAR: yuzaki va og'ir mikozlarni davolash uchun tabiiy antimikotiklar (Amfoterisin B - tizimli va mahalliy foydalanish; Natamitsin - mahalliy foydalanish; Nistatin - tizimli va mahalliy foydalanish; Levorin - mahalliy foydalanish) Mikroblarga qarshi ta'sir: mahalliy qo'llanilganda, ular birinchi navbatda Candida jinsining zamburug'lariga ta'sir qiladi, ba'zi protozoyalarga (Trichomonas, amoebae va Leishmania) qarshi faoldir. Mikozlarning ko'p patogenlari (Candida spp., Aspergillus spp.) AMPHOTERICIN B ga sezgir. Ta'sir mexanizmi: Fungistatik va fungitsid ta'siri (hujayra membranasi bilan o'zaro ta'sir qiladi, qo'ziqorin hujayralari suvda eriydigan birikmalarni yo'qota boshlaydi va hujayra o'ladi. Amalda emas. og'iz orqali qabul qilinganda va topikal qo'llanilganda so'riladi.Nojo'ya ta'sirlari Ta'sirlari: nefrotoksiklik, gepatotoksisitlik, yurak faoliyatining buzilishi.

    AZOLES 1 imidazol hosilalari Topikal foydalanish uchun: - Klotrimazol - Izokonazol - Bifonazol Mahalliy va tizimli qo'llash uchun: - Mikonazol - Ketokonazol (faqat og'iz orqali) 2 triazol hosilasi - Flukonazol - Intrakonazol Qo'llash uchun ko'rsatmalar: Flukonazol Dermatokonazol, dermatokonazoz, dermatokonazoz, dermatokonazoz inflyatsiyasi, , kandidoz, aspergilloz, kriptokokkoz Ketokonazol Yuzaki kandidoz, dermatomikoz Mahalliy foydalanish uchun azollar Yuzaki kandidoz, dermatomikoz. Onikomikozga qarshi samarasiz.

    Antigelmintiklar Gelmintlar yashaydi: a) ichak bo'shlig'ida; b) ichakdan tashqari (jigarda, o't pufagida, o'pkada, qon tomirlarida). Ular quyidagilarga bo'linadi: 1) Nematodalar (yumaloq chuvalchanglar); 2) Sestodalar (yassi qurtlar); 3) trematodalar (flyukslar). Dunyo aholisining 2/3 qismi gelmintlar bilan kasallangan. Ular organizmning surunkali intoksikatsiyasi, anemiya, markaziy asab tizimi va boshqa organlarning disfunktsiyasini keltirib chiqaradi. O'tkir ichak tutilishiga olib kelishi mumkin.

    Ichak gelmintiozini davolash Nematodlar (yumaloq qurtlar, pinworms, qamchi qurtlari, ankilitli qurtlar) Piperazin adipat - qurtlarning nerv-mushak apparatini falaj qiladi, laksatif ta'sir ko'rsatadi. Kam toksik. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: markaziy asab tizimining kasalliklari, buyrak etishmovchiligi Levamisol - gelmintlarning bioenergetik jarayonlarini buzadi, immunitet tizimining hujayra mexanizmlarini tartibga soladi - tananing umumiy qarshiligini oshiradi. Mebendazol gelmintlarda glyukozaning so'rilishini inhibe qiladi va ATP hosil bo'lishini inhibe qiladi. Pyrantel anthelmintic ta'sirining keng spektriga ega, yaxshi muhosaba qilinadi va homiladorlik paytida kontrendikedir. Cestodozlar (keng lenta, qurolli va qurolsiz lenta) Fenazal - maxsus parhez va sho'rlangan laksatiflarni talab qiladi. Tasmasimon chuvalchanglarda mushaklarning falajlanishiga olib keladi. Erkak paporotnik ekstraktiga qaraganda kamroq zaharli. Praziquantel trematodiaz va shistosomiaz uchun samarali vositadir.

    Antiviral vositalar. DNKni o'z ichiga olgan virusli preparatlar. (Gerpes, teri likenlari Acyclovir, Valacyclovir va shilliq pardalar, chechak, gepatit va boshqalar) Gansiklovir, Idosucridine, Foscarnet va boshqa RNKlar - o'z ichiga olgan (Gripp, Midantan, Remantadin, Arbidol, bronxopnevmoniya, adenoviral infektsiyalar va boshqa) OIV, OITS) Zidovudin, Sakvinavir, Ritonavir. (ular kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladilar, ammo to'liq davolanishni ta'minlamaydilar) Barcha virusli kasalliklar uchun Interferonlar ko'rsatiladi - tanamiz hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan biologik faol moddalar. Ular hujayralarning viruslarga chidamliligini oshiradi va antitumor va immunomodulyator faollikka ega. Ko'pgina antiviral preparatlar uchun profilaktik ta'sir terapevtik ta'sirdan ustun turadi.

    2024 nowonline.ru
    Shifokorlar, shifoxonalar, klinikalar, tug'ruqxonalar haqida